Прибавка детей в весе до года: Рост и вес новорожденного по месяцам

Содержание

Прибавка в весе у новорожденного

В течение первого полугода жизни ребенка единственной его пищей являются грудное молоко или искусственная смесь. По прибавке веса, а также по общему состоянию малыша, количеству стула и мочеиспусканий можно объективно судить о том, достаточно ли он получает питания. Ребенка можно взвешивать во время посещений врача, или дома, на детских электронных весах.

Как определить прибавку веса?

За «точку отсчета» надо принимать минимальный вес ребенка, а не вес при рождении. Минимальный вес, фиксируемый в медицинской карте ребенка, учитывает физиологическую потерю веса сразу после рождения (5–8%). Чаще всего нет необходимости взвешивать малыша ежедневно — динамика прибавки хорошо видна при еженедельном измерении, а после восьми недель ребенка достаточно взвешивать один раз в месяц.

Что делать, если ребенок медленно прибавляет в весе?

Желательно определить, правильно ли организовано кормление, достаточно ли часто ребенок получает грудь (не менее 8–12 раз в сутки), имеет ли он возможность оставаться у груди столько, сколько захочет, правильно ли малыш прикладывается к груди, эффективно ли сосет молоко.

Большинство причин медленного набора веса мама может устранить самостоятельно или с помощью специалиста по грудному вскармливанию. Полезно также провести «тест на мокрые пеленки»: проверить количество мочеиспусканий (норма — не менее 12 в сутки). При необходимости врач или консультант назначит докорм сцеженным молоком или смесью, дополнительное сцеживание и лактогонные средства.

Нужно ли взвешивать ребенка до и после кормления, чтобы узнать, сколько он высосал молока?

Важно не то, сколько молока ребенок получил за одно кормление, а сколько усвоилось (грудное молоко усваивается очень быстро, иногда даже в течение 20 минут). При кормлении “по требованию” ребенок каждый раз может высасывать разное количество молока, причем во время кормления может произойти мочеиспускание (это тоже повлияет на вес). При сомнениях, для объективного результата, достаточно взвешивать ребенка один раз в неделю, на одних и тех же весах, в одной и той же одежде или совсем без нее.

Какая прибавка веса считается нормальной?

В первые четыре-пять месяцев жизни ребенка нормальная прибавка составляет 125–215 г в неделю. После этого набор веса замедляется, поскольку малыш начинает активнее двигаться, переворачиваться, ползать, а затем и ходить. После первого полугодия и введения энергетически значимого количества прикорма можно ориентироваться на современные нормы соответствия роста и веса детей и на общее состояние здоровья ребенка, а также учитывать его рост, физическое развитие и наследственный фактор (рост и вес родителей).

Опасна ли большая прибавка веса у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании?

Нормы прибавки веса, на которые ориентируются многие педиатры, разработаны в 60-х годах прошлого века и рассчитаны в основном на детей, вскармливаемых искусственно. При искусственном вскармливании набор веса происходит более предсказуемо, и современные таблицы норм веса и роста детей от рождения до года и от года до трех лет это учитывают.

Тем не менее, слишком быстрое увеличение веса при других симптомах может быть сигналом эндокринологических, сердечно-сосудистых и почечных заболеваний.

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Прибавка веса ребенка по месяцам

Вес ребенка по месяцам – тема, которая волнует практически каждую молодую мамочку и уж точно всех без исключения бабушек на свете.


Отправной точкой отсчета веса новорожденного считаются два основных показателя: вес ребенка при рождении и его вес в день выписки из роддома. Конечно, все дети появляются на этот свет с разными показателями веса и роста. Зависят эти показатели от целого ряда самых разных факторов: от состояния здоровья малыша, от самочувствия роженицы, от пола ребенка и его наследственности, от питания мамы во время беременности и т.д.

Нормальным весом здорового ребенка при рождении считается вес от 2,700 до 3,700 килограммов. В первые несколько дней новорожденные худеют и при выписке их вес, как правило, становится на 6-10% меньше, чем при рождении. Эта потеря веса считается физиологически обоснованной. Именно от показателей веса при выписке принято вести отсчет весовой прибавки.

Норма прибавки веса от рождения до 1 года

Сразу хотим подчеркнуть, что это средние показатели веса ребенка по месяцам. Каждый ребенок индивидуален, поэтому растут и развиваются дети тоже по-разному.

Вес ребенка по месяцам, указанный в таблицах, это всего лишь средние показатели и об этом не следует забывать.

Например, малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, толстеют быстрее. Как правило, мальчики вес набирают лучше, чем девочки. Прибавка веса у высоких детей отличается от прибавки веса детей с маленькими показателями роста. Однако слишком большие отклонения от вышеперечисленных средних показателей должны насторожить родителей. При минимальных сомнениях в правильности показателей норм прибавки веса необходимо пройти обследование, сдать анализы и выявить причину тех или иных отклонений.

Чем опасно превышение норм веса для ребенка?


Избыточный вес делает ребенка малоподвижным, его физическое развитие замедляется. Кроме того, превышение норм веса у грудничков может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и всевозможных отклонений в области опорно-двигательной системы.

Если малыш медленно набирает вес.


Причин медленного набора веса может быть несколько.

Очень часто ребенок не набирает вес из-за нехватки молока у кормящей матери. Чтобы понять является ли это причиной медленного набора веса, нужно взвешивать ребенка до начала кормления и по окончанию кормления.

Частой причиной недобора веса является та или иная болезнь ребенка. В этом случае без полного обследования и консультации педиатра не обойтись.

А что если ваш ребенок активный, веселый, хорошо кушает, а в весе все равно отстает? В этом случае, чаще всего, отставание в весе носит наследственный характер. Если это так, то поводов для беспокойства нет.

Вес ребенка по месяцам, указанный в таблицах, это всего лишь средние показатели и об этом не следует забывать.

Таблицы таблицами, но в первую очередь следует смотреть на самочувствие и активность ребенка. Отклонения от вышеперечисленных норм далеко не всегда означают ту или иную патологии. Однако это повод более внимательно понаблюдать за здоровьем вашего малыша.

Ожирение у детей. Лишний вес у ребёнка. Детское ожирение и переедание

В сознании многих здоровый малыш ассоциируется с крепеньким, в складочках и перетяжках, бутузом. Мамы чрезвычайно переживают, если ребенок ежемесячно недобирает вес, а вот перебор веса считается признаком здоровья.

Между тем это далеко не так. Дети с избыточной массой тела зачастую позже приобретают те или иные физические навыки: они позже сверстников садятся или встают на ножки, начинают ходить. В дальнейшем большая нагрузка на позвоночник приводит к изменению осанки и развитию плоскостопия. Крупные малыши более склонны к диатезу и другим проявлениям аллергии, они в целом чаще болеют. Излишний вес приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, снижению иммунитета.

У детей с избыточной массой тела в будущем значительно повышен риск развития сахарного диабета, артериальной гипертензии, заболеваний печени, желчного пузыря. Люди, страдающие ожирением с детского возраста, подвержены раннему развитию ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, бесплодия и пр. А как понять, просто ли упитан ваш ребенок, или у него уже ожирение? Когда стоит предпринимать меры по снижению веса, и какие?

Если говорить о детях до года, то максимальная прибавка веса отмечается в первые 6 месяцев жизни.

Если ребенок прибавляет по 1 кг и выше, речь уже идет об избыточном наборе массы тела.

Трудно перекормить малыша, находящегося на грудном вскармливании. Однако, если вы кормите грудью по требованию, и ваш малыш ежемесячно много прибавляет, то попробуйте перейти на режимное кормление: возможно, он просто переедает.

Если ваш ребенок пьет специальное аддаптированное детское молочко, то вам стоит пересмотреть режим кормления и разовые порции питания. Не делайте молочко более концентрированным, чем это указано в инструкции по приготовлению. Возможно, стоит, посоветовавшись с педиатром, перейти на менее калорийное молочко.

В качестве первого прикорма крупному ребенку стоит давать овощи, а не калорийные каши. Соблюдайте режим кормления, следите за тем, чтобы порции питания не превышали возрастные нормы. Не давайте ребенку перекусывать между основными приемами пищи.

Если же ребенку больше года, то определить, соответствует ли его вес возрасту, можно при помощи специальных графиков на приеме у врача-педиатра или эндокринолога. При наличии избыточного веса специалист определит степень ожирения и разработает программу коррекции веса. И у деток постарше изменение питания играет огромную роль в нормализации веса.

Исключите из рациона ребенка сладости, белый хлеб, сладкие газированные напитки. Белый хлеб замените на черный, давайте только нежирные сорта мяса. Готовьте блюда на пару, запекайте и отваривайте, но не жарьте. Уберите из рациона печеное. Больше свежих овощей, фруктов, творога, гречки и риса. Если ребенок хочет есть вечером, предложите ему яблоко или стакан детского молочка NAN® Кисломолочный 3. В будущем, когда малыш подрастет, очень важно оградить ребенка от фастфудовской пищи. Она содержит огромное количество калорий.

Вообще, ожирение бывает алиментарным, то есть связанным с перееданием, и эндокринным, обусловленным нарушением работы щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, яичников. Гораздо чаще встречается первый вид ожирения. Во втором случае только изменения рациона явно недостаточно. Здесь требуется лечение у врача-эндокринолога.

Однако в подавляющем большинстве случаев встречается именно алиментарное ожирение.

Хороши в борьбе с лишним весом плавание, массаж. Больше двигательной активности. Не усаживайте ребенка перед телевизором, а дайте маленькому непоседе побегать, пусть это и более энергозатратно и утомительно для вас самой. Огромное значение имеет родительский пример. Так что готовьтесь и сами к продолжительным пешим прогулкам, качанию пресса и прыганью на скакалке.

Несомненно, вы хотите, чтобы жизненный путь вашего карапуза был долгим, здоровым и счастливым. Приложить усилия необходимо безотлагательно. Измените питание крупного ребенка прямо сегодня.

Прибавка в весе у новорожденных по месяцам

Один из самых серьезных вопросов, который ждет вас после рождения ребеночка – это прибавка в весе у новорожденных по месяцам. согласитесь, что важно знать, хватает ли вашему крошке молочка? Иногда бывает и обратная ситуация: ребенок прекрасно прибавляет в весе, но растет очень тревожным. Вы можете думать, что молока не хватает, хотя поведение “голодного младенца” не является основанием для докорма смесью.  Давайте разбираться с прибавками, чтобы у вас были ориентиры: хватает ли молока?

Вес при рождении – важный параметр для будущих расчетов!

Вес ребенка при рождении – первый фактор, который влияет на будущую прибавку массы тела малыша. Вспомните, как сразу после рождения крохи, его сразу осмотрели, измерили рост и вес.

Нормальным считается вес от 2,7 кг до 3,7 кг, при условии рождения здорового ребенка. Этот параметр зависит от многих моментов, поэтому было бы неправильно сравнивать деток разной комплекции, которые по-разному прибавляют в весе. Так, на вес новорожденного могут повлиять:

  1. Физическое состояние малыша, питание и самочувствие мамы во время беременности, соблюдение ею здорового образа жизни;
  2. Наследственность – у родителей невысокого роста и среднего телосложения чаще рождаются маленькие дети, а «богатыри» появляются в семьях, где и мама с папой немаленького роста;
  3. Половая принадлежность ребенка: девочки, как правило, «миниатюрнее» мальчиков.

Через несколько дней предстояла выписка из роддома, перед которой на плановом осмотре ребенка опять взвесили, при этом вес мог оказаться отличным от того, что был после рождения.

Возможно, Вас взволновало, что ребенок похудел после рождения, но причин для беспокойства нет. Это все вполне объяснимо, вес может пойти на небольшую убыль по ряду причин:

  • Ребенок после рождения теряет много жидкости: его легкие расправляются, он начинает дышать, также через кожу выделяется «лишняя» влага;
  • Малыш привыкает к другому типу питания. У мамы поначалу выделяется молозиво – оно очень питательное, но его количество – очень маленькое. Представьте, что калорийность 1 капли молозива = тарелке супа. Теперь понимаете, почему его мало? Тем не менее, оно необходимо ребенку, чтобы создать благоприятную микрофлору в кишечнике у ребёнка. Важная статья об успешном начале грудного вскармливания>>>
  • Кроха адаптируется к новой среде обитания, для него все в новинку: воздух, температура, неясные очертания и далекие звуки, которые скоро будут отчетливыми и ясными, и на все это затрачивается много сил и энергии.

Это явление носит название физиологической потери веса. Поэтому прибавку веса у грудничка нужно считать от веса при выписке, а не от веса при рождении.

У здорового ребенка в течение двух недель после рождения восстанавливается вес, который был сразу после появления на свет. Для того, чтобы легче ориентироваться в этих вопросах были разработаны специальные таблицы веса ребенка до года (интересная статья о развитии ребенка по месяцам до года>>>).

Таблица веса ребенка согласно ВОЗ*

Возраст,

мес.

Мальчики,

кг

Девочки,

кг

0 3,3 3,2
1 4,5 4,2
2  5,6  5,1
3  6,4  5,8
4  7,0  6,4
5  7,5  6,9
6  7,9  7,3
7  8,3  7,6
8  8,6  7,9
9  8,9  8,2
10  9,2  8,5
11  9,4  8,7
12  9,6  8,9

* — Данные приведены согласно графикам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

Динамика веса новорожденного: выявляем факторы, на нее влияющие

Вам интересно, почему прибавка в весе у новорожденных-ровесников происходит по-разному: у одних быстрее, у других медленнее? Дело в том, что этот процесс регулируется следующими факторами:

  1. Генетика. Вещь упрямая, поднимите свою медицинскую карту или карту мужа и взгляните, какая динамика веса была у вас;
  2. Тип вскармливания. Лучшее – грудное, это гарантия сбалансированного обмена веществ и нормальной прибавки веса. Нередко «искуственники» испытывают проблемы, связанные с лишней массой тела.
  3. Излишне строгая диета кормящей мамы, может сказаться и на количестве молока. Подробнее вы можете узнать из курса Безопасное питание кормящей мамы>>>
  4. Считается, что половая принадлежность новорожденных тоже имеет значение: мальчишки набирают в весе быстрее своих ровесниц.

Ответить четко, сколько должен прибавлять в весе новорожденный, можно только после того, как все перечисленные факторы будут учтены.

Прибавка в весе у новорожденных: что считать нормой от рождения до года?

Если до двухнедельного возраста ребенок восстанавливает свой первоначальный вес, и это для него считается нормальным, то оставшийся период до годовалого возраста разделен следующим образом:

  • Возраст от 2-х недель до 3-х месяцев – период наиболее интенсивного набора веса. Именно тогда норма прибавки в весе у новорожденного самая существенная – грудничок может прибавить от полкилограмма до двух кг в массе тела каждый месяц.

И для здорового ребенка на грудном вскармливании это будет неплохим показателем. Очень часто маленькая прибавка у новорожденного может быть связана с каким-то заболеванием или генетической предрасположенностью;

  • Возраст от 4-х месяцев до полугода считается важным в развитии малыша, он начинает больше двигаться и расходовать много энергии. Неудивительно, что прибавка веса в течение этих месяцев сравнительно ниже, чем в предыдущий этап жизни. Норма – 500-1000 г за один месяц, иногда допускается и минимальный порог в 300 г, но это скорее исключение.

Когда требуется отследить динамику в наборе веса у новорожденных, обычно берут данные раз в неделю, минимальный результат не должен быть ниже 125 грамм еженедельно до полугодовалого возраста;

  • Возраст 6-9 месяцев у здоровых детей ознаменован тем, что еда становится разнообразнее за счет введения прикорма. Минимум 200 грамм и максимум 500 грамм – норма прибавки веса у новорожденных такого возраста. Читайте актуальную для этого периода статью по введению прикорма и питанию ребенка>>>
  • В 9-12 месяцев ребенок совершенствует свои двигательные навыки, много ползает, ходит, в том числе и пробует передвигаться самостоятельно. Поэтому если ваш малыш в этом возрасте прибавляет только около 100-300 грамм в месяц, это нормально, повода для беспокойства нет.

Получается, что к полугодовалому возрасту ребенок должен увеличить свой вес примерно в 2 раза, а к году – в 3 раза по сравнению с тем, каким он был при рождении. Существуют даже специальные методы отслеживания прибавки веса у новорожденных по месяцам: таблица и формула расчета. Если с первой все достаточно просто, мы просто смотрим готовые данные, то формулы выглядят следующим образом:

  1. Вес+N*800, где N – это число месяцев, а вес исчисляется в граммах, действует для малышей от рождения и до 6 месяцев;
  2. Вес+800*6+400*(N-6), где N – число месяца после полугодовалого возраста, а вес также исчисляется в граммах;
  3. Эта несложная арифметика допускает допустимые колебания в один килограмм в меньшую или большую сторону, если речь идет о первом годе жизни.

Смотрите также о прибавке веса в моем видеоуроке:

 

Причины снижения прибавки веса у новорожденного: разберемся вместе

Многие мамы, зная, каким должен быть оптимальный набор веса у грудничков по месяцам, расстраиваются и даже паникуют, если прибавка начинает существенно уменьшаться. давайте вместе разберемся, почему так может произойти:

  • Ребенок переболел: вполне естественно, что при болезни уменьшается аппетит и ухудшается пищеварение;
  • Резкая смена привычной обстановки, переезд в другое место, летний отпуск родителей – любая, даже мало-мальски значимая поездка может стать для малыша стрессом. Его мир еще слишком мал, чтобы он смог быстро перестроиться и адаптироваться к новым условиям;
  • Повышенная двигательная активность в виде посещения малышкового бассейна, гимнастики или элементарный курс массажных процедур также влияют на прибавку в весе у новорожденных. К этому относится и освоение новых умений и навыков – перевороты, ползание, сидение и начало ходьбы;
  • Часто бываете на людях? Будьте готовы к тому, что и это может послужить причиной изменений в жизнедеятельности ребенка. Малыши быстро утомляются от большого количества людей, шумной обстановки;
  • Изменившийся режим и ритм кормления непосредственно влияет на набор веса новорожденного;
  • Мама вышла на работу, в жизни ребенка появился еще один важный человек – бабушки, няни и т.п. Это тоже своеобразный стресс, ответной реакцией на который является снижение прибавки веса.

Как взвешивать новорожденного на весах?

Чтобы получить точный показатель, старайтесь соблюсти такие правила:

  • взвешивайте ребенка в одно и тоже время;
  • В одной и той же одежде;
  • на время взвешивания снимите подгузник;

Еще обязательно посмотрите на погрешность весов. Если это напольные, взрослые весы, то у них погрешность в 200-500 грамм. Это слишком много. Для взвешивания грудничка лучше приобрести или взять напрокат специальные, детские весы. они покажут точный результат и реальное положение дел.

Если прибавка в весе низкая, значит нужно решать вопросы грудного вскармливания, или, если ребенок уже кушает прикорм, рассматривать сочетание грудного кормления и введения прикорма. В любом случае, это уже требует индивидуального разбора, а не статьи.

Читайте также:

Автор: Людмила Шарова

калькулятор, таблица прибавки для грудничка по ВОЗ

Центильная таблица роста мальчиков до 17 лет

ВозрастОчень низкийНизкийНиже среднегоСреднийВыше среднегоВысокийОчень высокий
новорожденный46,548,049,851,352,353,555,0
1 мес.49,551,252,754,555,656,557,3
2 мес.52,653,855,357,358,259,460,9
3 мес.55,356,558,160,060,962,063,8
4 мес.57,558,760,662,063,164,566,3
5 мес.59,961,162,364,365,667,068,9
6 мес.61,763,064,866,167,769,071,2
7 мес.63,865,166,368,069,871,173,5
8 мес.65,566,868,170,071,373,175,3
9 мес.67,368,269,871,373,275,178,8
10 мес.68,869,171,273,075,176,978,8
11 мес.70,171,372,674,376,278,080,3
1 год71,272,374,075,577,379,781,7
1 год 3 мес.74,875,977,179,081,083,085,3
1.5 года76,978,479,881,783,985,989,4
1 год 9 мес.79,380,882,384,386,588,391,2
2 года81,383,084,586,889,090,894,0
2 года 3 мес.83,084,986,888,791,393,996,8
2.5 года84,587,089,091,393,795,599,0
2 года 9 мес.86,388,891,393,596,098,1101,2
3 года88,090,092,396,099,8102,0104,5
3.5 года90,392,695,099,1102,5105,0107,5
4 года93,295,598,3102,0105,5108,0110,6
4.5 года96,098,3101,2105,1108,6111,0113,6
5 лет98,9101,5104,4108,3112,0114,5117,0
5.5 лет101,8104,7107,8111,5115,1118,0120,6
6 лет105,0107,7110,9115,0118,7121,1123,8
6.5 лет108,0110,8113,8118,2121,8124,6127,2
7 лет111,0113,6116,8121,2125,0128,0130,6
8 лет116,3119,0122,1126,9130,8134,5137,0
9 лет121,5124,7125,6133,4136,3140,3143,0
10 лет126,3129,4133,0137,8142,0146,7149,2
11 лет131,3134,5138,5143,2148,3152,9156,2
12 лет136,2140,0143,6149,2154,5159,5163,5
13 лет141,8145,7149,8154,8160,6166,0170,7
14 лет148,3152,3156,2161,2167,7172,0176,7
15 лет154,6158,6162,5166,8173,5177,6181,6
16 лет158,8163,2166,8173,3177,8182,0186,3
17 лет162,8166,6171,6177,3181,6186,0188,5

Показатели роста указаны в сантиметрах.

Таблица окружности головы мальчиков до 16 лет

Показатели, находящиеся в интервалах между «ниже среднего» и «выше среднего», принято считать нормой. Хочется добавить, что таблицы показывают средние значения, к которым нас пытается подогнать педиатр. Даже если ваш ребёнок не вписывается в показатели нормы, не переживайте каждый малыш индивидуален, существует также ряд факторов, влияющих на рост ребёнка.

Показатели развития ребенка

В первую очередь оценивают физическое развитие малыша, показателями которого являются:

  1. Вес ребенка. Этот показатель очень важен для младенца. В первые дни после родов кроха немного теряет в весе в норме, но потом должен лишь прибавлять. Обычно вес ребенка становится вдвое больше массы при рождении к 6-месячному возрасту и втрое больше – к 12 месяцам.
  2. Рост малыша, показатели окружности головы и грудной клетки. За первый год ребенок вырастает в длину примерно на 25-27 сантиметров, при этом в первые месяцы кроха растет особенно активно, прибавляя по 3 см роста, а во втором полугодии – только по 1-2 см ежемесячно.
  3. Статические и двигательные функции. Оценивают способность ребенка держать голову, хватать и держать предметы, переворачиваться, сидеть, ползать, становиться на ножки, ходить и другие.
  4. Наличие зубов. Первые зубки (резцы внизу) обычно появляются к 6-месячному возрасту. Нормальное количество зубов для крохи рассчитывают, отнимая от возраста в месяцах цифру 4. К годику у большинства малышей прорезается 8 зубов.

Эмоционально-психическое развитие крохи оценивают по таким показателям:

  1. Эмоции малыша. Месячный ребенок начинает улыбаться, а в 3-месячном возрасте оживляется при обращении взрослого. Подросший карапуз проявляет все больше эмоций, как отрицательных, так и положительных.
  2. Речевое развитие. Первыми звуками, которые издает кроха, являются кряхтение и сопение, но уже к концу первого месяца малыш начинает гулить. По мере роста кроха сначала начинает лепетать, а затем произносит свои первые слова. К году в речи младенца насчитывают в среднем около десяти слов.
  3. Манипуляции с игрушками и игры. Сначала малыш хватает игрушки рефлекторно, но позже начинает захватывать их целенаправленно. Подрастая, карапуз изучает их свойства и учится разным способам игр.
  4. Понимание слов и интонации речи взрослых – начинается с 6-месячного возраста. Ребенок начинает реагировать на слова взрослого, если они сопровождаются жестами, узнает свое имя, находит взглядом знакомые предметы в ответ на вопрос взрослого.

Что влияет на вес ребенка

На вес ребенка влияет множество факторов. Поэтому не стоит слепо верить усредненным нормам, стараясь подстроить под них собственного ребенка. Ведь даже при рождении дети отличаются не только внешне, но и размерами. Растут они пропорционально, быстрее вес увеличивается у тех малышей, которые скорее вытягиваются в высоту. Большее значение имеет именно соотношение этих показателей, которое называется индексом массы тела. Главное, чтобы он был в норме, даже если вес и рост отклоняются от общепринятого графика.

На вес грудничка могут влиять:

  • Конституционные особенности;
  • Особенности питания: находится малыш на грудном вскармливании или питается адаптированными смесями. В первом случае масса обычно растет заметно быстрее;
  • Своевременность введения прикорма, это касается как преждевременного его начала, так и слишком позднего знакомства со взрослой пищей. Малышам на грудном вскармливании предлагают новые продукты после 6 месяцев. При этом начинают с овощей и следом добавляют безмолочные каши. У детей «искусственников» прикорм начинается на 1,5-2 месяца раньше. По рекомендации врача сроки можно изменить, так же, как и схему ввода продуктов. Так, если малыш, питающийся смесью, плохо набирает вес, советуют знакомить его в первую очередь с кашами;
  • Состояние здоровья младенца. Сказываются не только врожденные отклонения, но и то, как проходили беременность и роды, перенесенные вирусные заболевания. Так, когда ребенку нездоровится, он отказывается от еды, соответственно, вес его растет медленно. Но это не значит, что подобное состояние считается нормальным на протяжении года. Например, в период болезни кроха почти ничего не набрал, зато хорошо кушал после выздоровления и получил чуть ли ни двойную прибавку. Когда малышу плохо, не стоит кормить его насильно. Главное – предлагать пищу и не забывать о питьевом режиме;
  • Нехватка маминого молока. Если ребенок на гв не наедается, то вес его растет медленно. Тогда малыш становится капризным, требует грудь чаще, после кормления не успокаивается, а продолжает плакать. В таких случаях рекомендуют наладить лактацию. Главным образом в этом помогут здоровое питание, исключающее диеты, полноценный сон, питьевой режим и частое прикладывание к груди. Если увеличить объемы молока не получается, рекомендуют прикармливать малышей адаптированными смесями. Например, использовать их вместо одного из кормлений;
  • Лактазная недостаточность. Младенец из-за нехватки фермента не может усвоить мамино молоко. Лактаза необходима, чтобы расщепить лактозу, или сахар. Только в таком виде она быстро всасывается и легко усваивается. При лактазной недостаточности у ребенка наблюдается жидкий стул, быстро впитывающийся в подгузник. В нем заметны кусочки непереваренного молока, и присутствует кислый запах. Недостаточность фермента может быть врожденной или развиваться на фоне дисбактериоза, аллергии на определенные продукты;
  • Дисбактериоз. Количество полезных бактерий, заселяющих кишечник, находится в меньшинстве, по сравнению с условно-патогенной микрофлорой. Из-за этого ухудшается степень усвоения продуктов, нарушается пищеварение, что ведет к плохому набору веса. В этом случае также существуют проблемы со стулом;
  • Дефицит витамина D.

Зачем следить за весом грудничка

Контроль веса грудничка позволит вовремя определить отклонения в развитии. Не нужно заставлять есть младенца или, наоборот, лишать его пищи, чтобы привести параметры в соответствие с нормами.

Обратите внимание! Гораздо важнее самочувствие ребенка, его настроение. Если малыш активный, жизнерадостный, ест с аппетитом, не имеет проблем со стулом и других тревожных симптомов, то волноваться не стоит

Активный и здоровый малыш

Важно, чтобы в первые две недели жизни малыш прибавил 200-250 граммов от своего минимального веса. Обычно на второй день после рождения происходит снижение массы

Оно составляет около 5-8 процентов от общего веса. Это естественный процесс, бояться не нужно. Вот от этого значения нужно отталкиваться при взвешивании ребенка. В результате за месяц младенец набирает не меньше 500 граммов.

Обычно малыши на грудном вскармливании растут быстрее, вес их за 30 дней может вырасти даже на 1,5-2 килограмма. Тогда масса месячного крохи уже превысит 5,5-6 кг. Такие изменения происходят в первый триместр после родов, затем набор постепенно уменьшается.

Обратите внимание! Заметное снижение прибавок наблюдается при росте активности ребенка. Так, в полгода половина малышей уже сидит, некоторые ползают

Они больше двигаются, поэтому увеличение веса идет медленнее.

Нормы веса и роста детей до года

При появлении на свет ребенка ожидает ряд диагностических процедур, производимых в течение начальных часов после рождения. Среди них – обязательная процедура взвешивания и измерения роста (длины тела). Полученные данные являются своеобразными точками отсчета, ведь за этими величинами и родители, и медики будут пристально следить на протяжении всего года. Они являются важными указателями гармоничного становления организма и здоровья в целом. Отметим, что, помимо этих величин, замеряют еще окружности головы и грудного отдела.

Норма веса и роста своя для каждого малыша и зависит от множества факторов. Но существуют общепринятые диапазоны, на которые ориентируются педиатры при оценке физического развития деток. Эти значения определены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) путем многолетних наблюдений за детьми раннего возраста, воспитываемых в благоприятных условиях в разных климатических и культурных регионах мира. Полученные стандарты, показывающие рост и вес ребенка по месяцам, применимы только к здоровым детям, а отклонения от данных цифр свидетельствуют о проблемах.

Нормы веса и роста новорожденных

Нормы прибавки веса и роста новорожденных отличаются для разных полов. По данным ВОЗ, средняя масса тела доношенных младенцев сразу после рождения соответствует значениям, входящим в конкретные диапазоны.

Норма:

  • мальчики – 2,9-3,9 кг;
  • девочки – 2,8-3,7 кг.

В первые несколько дней после появления на свет у малюток наблюдается постепенное снижение массы тела, что является физиологическим процессом, абсолютно не опасным. Это объясняется потерей жидкости через кожу и легкие, выделением мочи и первородного кала, недостаточным поступлением пищи. Зачастую максимальная потеря веса отмечается на 3-4 сутки после родов, и в норме эта цифра не должна превышать 5-10% от зарегистрированной первоначально массы. На 4-5 день фиксируется первая прибавка в весе и постепенное его нарастание.

Средний рост новорожденных при благоприятных внутриутробных условиях развития, по данным ВОЗ, должен составлять:

  • для мальчиков – 48-51,8 см;
  • для девочек – 47,3-51 см.

Для того чтобы точнее оценить длину тела младенцев, важно провести измерение спустя 2-3 суток после рождения. Полученные при этом результаты будут несколько отличаться от первичных ввиду того, что за это время минимизируется степень деформирования костных тканей черепа и отечность мягких тканей головы

Измерение роста проводится посредством горизонтального ростометра.

Рост и вес ребенка по месяцам – таблица

Ежемесячно в течение первого года после рождения на приеме у педиатра обязательно производится измерение массы тела и роста крохи. Это необходимо, чтобы вовремя определить возможные отклонения в его физическом состоянии и сразу же предпринять все необходимое для исправления выявленных проблем. Для удобства сравнения конкретных показателей с усредненными нормами используется центильная таблица роста и веса детей.

Рост и вес мальчиков

Так как рост и вес ребенка зависят от полового признака, то и данные таблиц, основанные на измерениях различных деток, записываются отдельно для мальчиков и девочек. В большинстве случаев представители сильного пола рождаются более крупненькими. Рассматривая рост, вес, возраст малышей, можно прийти к выводу, что приросты веса и роста пропорциональны. За год мальчики вырастают примерно на 25,4 см и прибавляют в весе на 6,4 кг.

Рост и вес ребенка по месяцам – нормы в табличной форме

Возраст в месяцах

Рост, см

Вес, кг

1

52,8-56,7

3,9-5,1

2

56,4-60,4

4,9-6,3

3

59,4-63,5

5,7-7,2

4

61,8-66,0

6,3-7,8

5

63,8-68,0

6,7-8,4

6

65,5-69,8

7,1-8,9

7

67,0-71,3

7,4-9,3

8

68,4-72,8

7,7-9,6

9

69,7-74,2

8,0-9,9

10

71,0-75,6

8,2-10,2

11

72,2-76,9

8,4-10,5

12

73,4-78,1

8,7-10,8

Рост и вес девочек

Пользуясь таблицей, можно отслеживать рост и вес по месяцам и сравнивать его с показателями нормы, определяя, нет ли отклонений в ту или иную сторону. Кроме того, стоит рассматривать эти значения в соотношении и взаимосвязи, для оценки гармоничности развития грудничка. За первые двенадцать месяцев жизни девочки набирают примерно 5,8 кг и подрастают на 24,8 см. Рассмотрим нормы в табличном виде.

Таблица роста и веса детей (девочек)

Возраст в месяцах

Рост, см

Вес, кг

1

51,7-55,6

3,6-4,8

2

55,0-59,1

4,5-5,8

3

57,7-61,9

5,2-6,6

4

59,9-64,3

5,7-7,3

5

61,8-66,3

6,1-7,8

6

63,5-68,0

6,5-8,3

7

65,0-69,6

6,8-8,6

8

66,4-71,1

7,0-9,0

9

67,7-72,6

7,3-9,3

10

69,0-74,0

7,5-9,6

11

70,3-75,3

7,7-9,9

12

71,4-76,6

7,9-10,1

Как правильно оценивать привес

Рекомендуется взвешивать ребёнка ежемесячно минимум до 12 месяцев и еженедельно — до возраста 4-5 месяцев. Результаты измерений следует записывать соответственно в две таблицы: месячного и недельного привеса.

Ежемесячные измерения выполняются с интервалом 30-31 день, допускается отклонение в 1-2 дня.

Еженедельные взвешивания производятся со строгим интервалом в 7 дней. Если в измерениях произошло отклонение в 1-2 дня, то соответствующую норму следует уменьшить или увеличить на количество грамм, приходящихся на 1 день захваченного или исключённого периода.

Если привес малыша выходит за рамки, указанные в таблицах, то Вам и участковому врачу есть на что обратить внимание. Наибольшую опасность представляет пониженный привес, нежели повышенный

Это не всегда означает наличие какой-то проблемы, но необходимо, чтобы врач выполнил тщательную диагностику.

Если привес оказался в два раза меньше нижней границы нормы, то рекомендуется обратиться к хорошему врачу для расширенной диагностики.

Когда привес является нулевым или отрицательным, то обратиться к врачу надо обязательно и как можно скорее. Если при таких показателях участковый врач даёт только рекомендации по кормлению и больше ничего, то это повод обратиться к другому врачу, более компетентному.

Потеря веса = обезвоживание

Потеря веса (отрицательный привес) почти всегда является признаком обезвоживания, что само по себе представляет очень серьёзную опасность для грудных детей и может развиваться стремительно. В свою очередь, обезвоживание часто является единственным внешним признаком незаметного заболевания, которое является первопричиной проблемы и также представляет серьёзную угрозу из-за отсутствия лечения.

Поэтому при выявлении потери веса, ровно как и при низком привесе необходимо:

  1. Бороться с обезвоживанием;
  2. Обратиться за медицинской помощью для выявления и лечения основного заболевания.

Обратите внимание на основные признаки обезвоживания: жажда, вялость, сонливость, раздражительность, сухость слизистых, концентрированная моча, сниженный диурез (мочевыделение), кожа бледно-серого оттенка. Сообщить о жажде грудные дети не могут, а иногда её вообще не испытывают

Надежда остаётся только на Ваше внимание. При обезвоживании следует поить ребёнка водой, иногда принудительно. Если обезвоживание вызвано рвотой и/или поносом, то отпаивать рекомендуется специальным раствором для «пероральной регидратации» (продаётся в аптеках в виде порошка).

Потеря веса и обезвоживание на ровном месте не возникают, поэтому при обнаружении этих признаков необходимо срочно обратиться за качественной медицинской помощью, сдать анализы и искать скрытое заболевание. Если причина потери веса и обезвоживания найдена или очевидна, то восполнение потерь жидкости надо продолжать, пока вес и самочувствие не придут в норму.

Оценка привеса после болезней

Если в оцениваемый период ребёнок перенёс заболевание, например, ОРЗ или ОРВИ, то при анализе привеса это надо учитывать. В период любой болезни набор веса значительно снижается или вовсе останавливается. Причины очевидны: ребёнок отказывается от еды, все силы организма брошены на борьбу с болезнью. Поэтому при оценке привеса за такой период, из нормы следует вычесть вес пропорционально количеству дней острой фазы болезни.

Коррекция веса после отклонений

Привес каждого здорового ребёнка обычно идёт по собственному графику, который укладывается в рамки норм. Часто случается так, что ребёнок из-за болезни начинает отставать от своего естественного графика, но после выздоровления постепенно догоняет его, пока вес не придёт в его личную норму. В таких случаях привес может отличаться от нормы в большую сторону, но это будет хорошим признаком.

Иными словами, если у ребенка возник недовес, то ему рекомендуется догонять график, а значит можно демонстрировать повышенный привес в полтора-два раза больше нормального.

Если же малыш критически перекормлен (до степени ожирения), то диапазон оптимального привеса для него можно снизить в полтора раза, чтобы его вес медленно возвращался в норму.

Понимая эти особенности и ориентируясь на нормы привеса можно корректировать питание так, чтобы вес ребёнка возвращался в оптимальные рамки.

Нормы набора веса новорожденными детьми (по месяцам)

В норме, установленной Всемирной организацией здравоохранения, масса тела здорового доношенного ребенка при рождении находится в пределах от 2600 до 4000 г при росте 46–56 см. Специалистами выработаны средние показатели нормальной прибавки веса детей в течение первого года жизни. Эти значения примерные и носят рекомендательный характер, так как каждый ребенок растет и развивается по индивидуальному пути.

Набор веса начинается не с первых дней жизни младенца. При выписке из роддома наблюдается незначительная (5–10%) физиологическая потеря массы тела. Это нормально, если она составляет менее 300 граммов. Ребенок теряет жидкость через кожу, с дыханием и с мочой, у него выходит первородный кал (меконий). Объем выделяемой организмом жидкости оказывается меньше количества влаги, которую он получает: режим питания пока не налажен, а молозива слишком мало. Врачи рекомендуют позаботиться о том, чтобы малыш получал достаточно жидкости, особенно в жаркое время года и если в помещении сухой воздух. Даже детям на ГВ следует предлагать из ложечки немного кипяченой воды, а малышам, получающим смесь, вода жизненно необходима.

Начиная с 5-го – 6-го дня, когда у мамы появится достаточно молока, а малыш научится добывать его из груди, он будет набирать вес. Нормой считается начало прибавки не позднее 14-го дня жизни. При правильном режиме сна и прогулок, должном уходе и грудном вскармливании даже недоношенный ребенок с низкой массой тела начинает прибавлять от 90 до 200 г в неделю. Мальчики обычно рождаются крупнее девочек, и прибавка в весе у них ожидается несколько больше.

Рекомендуется подстраиваться к аппетиту грудничка и настроить режим кормлений «по требованию»: малыш съест столько, сколько необходимо его организму для развития и роста. Грудничка перекормить сложно, так как он срыгивает лишнее после еды. Если малыш будет получать молоко в определенное время, то прибавка может быть даже меньше нормы. Дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, обычно набирают массу медленнее, чем искусственники, у которых этот процесс более предсказуем.

Ожидаемую прибавку в весе у новорожденных грудничков (первые 28 дней) считают по неделям: у здорового ребенка она составляет от 90 до 150 граммов, иногда и больше. За первый месяц он может набрать от 600 до 800 граммов. Частые и очень долгие кормления по требованию могут быть причиной интенсивного набора веса, что обусловлено составом грудного молока: при длительном нахождении у груди малыш получает много «заднего молока» с высокой жирностью.

В первые месяцы жизни дети растут и набирают вес очень быстро: к полугоду масса тела здорового малыша должна удвоиться. С шести месяцев ребенок становится более подвижным: не только лежит, а умеет переворачивается, учится ползать, садиться, вставать и ходить. Поэтому темпы набора веса замедляются до 300–550 г за месяц. К году вес ребенка должен увеличиться в три раза по сравнению с первоначальным.

Прибавка в весе у новорожденных

В день выписки из роддома многие мамы, видя запись о весе ребеночка в обменной карте, удивляются: «Как? Он похудел на 100 граммов?» Врачи успокаивают, говоря, что это нормально. На самом деле, новорожденные в самые первые дни жизни теряют несколько десятков граммов. Затем, к моменту выписки, восполняют этот недобор, но не полностью. Но если есть тенденция к увеличению веса, тревожиться не о чем: все идет как надо и малыша выписывают домой. А что происходит с весом крохи дальше? Дома уже нет ежедневного и ежечасного наблюдения медсестер и докторов. Вот тут-то начинается паника: «Вдруг он недоедает?», «Почему он такой худенький?», «У него пальчики тоненькие, как ниточки!». Попробуем развеять часть этих сомнений. Для этого нужно знать, когда вес ребеночка в норме, а когда нужно начинать бить тревогу. В качестве ориентира приведем нормы веса у деток до года по месяцам.

Вес ребенка при рождении

При рождении ребеночка нормальным считается вес от 2600 до 4000 граммов. Речь идет о малышах, рожденных в срок, то есть с 37-й по 42-ю неделю. Недоношенные детки, конечно же, весят меньше, за такими крохами в роддомах ведется особое наблюдение. Деткам, вес которых находится на границе нижней нормы, также уделяется повышенное внимание. Более пристально врачи наблюдают и крепышей с весом более 4 кг. Отклонения в весе в ту или другую сторону могут быть связаны не только с особенностями родителей («великаны» или наоборот люди невысокого роста, полноватые, худенькие), но и с патологиями во время беременности. Поэтому за такими детками медикам приходится наблюдать более тщательно, чем за остальными.

Вес ребеночка в первые дни жизни

Как уже говорилось в начале статьи, в первые дни жизни карапуз теряет вес. Потеря в весе может составить до 6-8 % массы тела новорожденного. Почему так происходит? Связано это с выделением мекония (кал новорожденного) и мочи. Примерно на 4-5-й день ребеночек начинает набирать вес. Это является одним из показателей того, что развитие малыша в норме и его можно выписывать домой. Если младенец продолжает терять в весе или набирает недостаточно граммов, это является для врачей поводом повременить с выпиской на 1-2 дня или больше – в зависимости от других показателей здоровья крохи.

От чего зависит прибавка в весе у ребенка до года?

Есть усредненные данные о прибавке в весе новорожденных. Но нельзя «требовать» от своего Ванечки, чтобы он был одного веса с соседской Машенькой, даже если детки родились примерно в одно время. Допустим, ваш мальчик при рождении весил 3200 грамм, а Машенька – 4200. Ваш сын – грудничок, а соседская девочка – на искусственном вскармливании. Ваш муж – атлет, сами вы – дюймовочка метр с кепкой, а родители Маши – под 2 метра ростом.

Итак, вес ребенка на первом году жизни зависит от следующих вещей:

а) веса ребенка при рождении – исходные данные у всех разные;

б) пола – девочкам «разрешается» весить в среднем на 100 граммов меньше, чем мальчикам;

в) веса и комплекции родителей – с наследственностью не поспоришь;

г) способа вскармливания – искусственники, как правило, прибавляют в весе больше, чем груднички;

д) состояние здоровья крохи. К примеру, если малыш только что перенес болезнь, естественно, что процесс набора веса немного сбился. Ребенок окончательно оправится от болезни, к нему вернется аппетит, и кроха в считанные недели наверстает упущенное.

Прибавка в весе у ребенка, таблица

Ниже приведем таблицу со средними значениями прибавки веса у ребенка на первом году жизни.

Возраст ребеночка Прибавка в весе (от, до) в граммах Вес ребенка в граммах (средняя прибавка, для примера)
При рождении 2900-3400 3300
1 месяц 3700-4100 3900
2 месяца 4500-4900 4700
3 месяца 5200-5600 5300
4 месяца 5900-6300 6100
5 месяцев 6500-6800 6700
6 месяцев 7100-7400 7200
7 месяцев 7600-8100 7900
8 месяцев 8100-8500 8300
9 месяцев 8600-9000 8800
10 месяцев 9100-9500 9300
11 месяцев 9500-10000 9800
1 год 10000-10800 10400

Набор веса у деток до года должен идти примерно по такому расписанию:

1-й месяц: малыш прибавляет 600 граммов;

2-й и 3-й месяцы: 800 гр.;

4-й месяц: 750 гр.;

5-й месяц: 700 гр.;

6-й месяц: 650 гр.;

7-й месяц: 600 гр.;

8-й месяц: 550 гр.;

9-й месяц: 500 гр.;

10-й месяц: 450 гр.;

11-й месяц: 400 гр.;

12-й месяц: 350 гр.

Как видно из этих цифр, в самые первые месяцы жизни кроха стремительно набирает вес: по 20-30 граммов в день. Потом интенсивность процесса немного снижается. Своеобразными точками контроля могут служить данные на 5-м и 12-м месяцах жизни. За 4-5 месяцев малыш удваивает вес, который у него был при рождении. К году – утраивает. Конечно же, слепо ориентироваться на среднестатистическую информацию не нужно: все индивидуально.

В последнее время рождаются более крупные детки. Еще 10-15 лет назад не было такого количества «богатырей». Это отмечают и медики, и неспециалисты, которые имеют возможность сравнивать вес своих детей, внуков, деток родственников и знакомых. Возможно, через несколько лет границы нормы в весе деток будут заметно отличаться от цифр в современных справочниках по педиатрии.

***

Вес ребеночка может нарастать неравномерно. К примеру, в какой-то момент у мамы случился лактационный криз (стало меньше грудного молока). Ребенок несколько дней не наедался, потерял немного в весе. Или другой пример: появилась аллергия на смесь, пока подбирали новый вариант питания, малыш плохо кушал, опять же – набор веса приостановился. Подобные моменты нужно учитывать, когда речь идет о прибавке веса у новорожденного.

Важно каждый месяц на протяжении первого года жизни крохи посещать участкового педиатра. На приеме ребеночка обязательно взвешивают. Доктор оценит общее состояние младенца и непременно обратит внимание мамы, если с весом у малыша что-то не в порядке. 

Как прибавляют вес груднички?

Укладывание ребенка на весы – обязательная часть плановых визитов в поликлинику. Педиатры, поглядев на цифры на дисплее, раздают рекомендации типа «перекармливаете, надо кормить реже» или «вес набираете плохо, вводите докорм смесью». Из общения на форумах становится ясно, что почему-то чаще всего такие советы получают мамы детишек-грудничков… Случайно ли это?

Нет, не случайно. Дело в том, что детки, кормящиеся грудью, и малыши-«искусственники» набирают вес действительно по-разному. С начала XXI века специалисты по детскому питанию настойчиво обращают внимание общественности на то, что нормой должно считаться именно грудное вскармливание. В 2006 году Всемирная Организация Здравоохранения выпустила новые графики роста и развития детей, основанные на продолжительном изучении малышей, кормящихся грудью.

Еще в 90-х годах анализ имеющихся данных о росте грудничков показал, что модель роста здоровых вскармливаемых грудью младенцев сильно отличалась от принятых ранее стандартов. И ВОЗ пришла к выводу, что необходимо провести большое исследование для выработки нового стандарта, который описывал бы, как дети должны расти, если у них нет болезней, и уход за ними соответствует правилам охраны здоровья — таким, как грудное вскармливание и отказ от курения. В исследование были вовлечены 8440 детей из 6 стран в разных частях света —  Бразилии (Южная Америка), Ганы (Африка), Индии (Азия), Норвегии (Европа), Омана (Ближний Восток) и США.

Оказалось, что рост детей, к каким бы народностям они ни относились и на каком материке не проживали, очень похож в первые пять лет жизни – при условии, что их основные потребности удовлетворяются, а семья поддерживает принципы здорового развития. В комментариях к новым росто-весовым таблицам подчеркивалось, что во всех странах дети могут использовать полный потенциал роста, если их кормят, следуя рекомендациям по кормлению грудью и своевременному введению прикорма, а методы ухода за ними нацелены на укрепление их здоровья. Особенности прибавок грудничков оказались следующими. 

Первый месяц. Он очень важен для развития малыша! Именно в это время идет бурный рост и налаживание функционирования всех основных жизненных систем организма. Если рост малыша приостанавливается, то может пострадать и его общее развитие, поэтому этот период стоит воспринимать серьезно. Обычно (не всегда, но часто) малыш помногу прибавляет в первые месяцы жизни, иногда даже до двух кг за месяц. Минимальные прибавки этого периода составляют 140 г в неделю.

Путаница, связанная с прибавками веса в этот период, обычно завязана на послеродовую потерю веса у малыша. Действительно, после родов, особенно если использовалась эпидуральная анестезия или другие инъекции, ребенок может потерять 5-10% веса при рождении. Это может быть вариантом нормы, но эту потерю все равно нужно восполнять, и происходит это тоже за счет материнского молока! Поэтому при оценке прибавки за первый месяц стоит исходить из следующих факторов:

— отследить, каков был минимальный вес ребенка (или хотя бы вес при выписке, если иных данных нет)

— и убедиться, что прибавки от точки минимального веса составляли не менее 140 г в неделю.

Обратите внимание, что 140 г/неделя — это именно нижняя граница нормы, которая показывает, что докорм малышу не нужен, но тем не менее стоит убедиться в правильной организации грудного вскармливания! В помощь вам пригодится статья «Хватает ли ребенку молока». Если и малыш здоров, и с организацией ГВ все в порядке, то средние прибавки веса в первый месяц составляют, по тем же данным ВОЗ, около 1 кг к весу при рождении для девочек и около 1200 г к весу при рождении для мальчиков (соответственно, если прибавка оказалась заметно меньше, то и смотреть нужно в двух определяющих направлениях: здоровье малыша и организация ГВ). Если же прибавка в весе оказалась даже менее 140 г/неделя, то определенно имеет смысл рассмотреть варианты докорма (оптимально, конечно, материнским молоком) и пригласить не только педиатра, но и консультанта по грудному вскармливанию. А вот если прибавка оказалась заметно больше средних значений — для грудничка это только хорошо! Обратите внимание, что для деток на искусственном вскармливании ситуация будет совсем другая, но для малышей, растущих на мамином молоке, хорошая прибавка в первые пару месяцев жизни — отнюдь не угроза ожирения, а прекрасный старт для будущего развития. 

До полугода. C месяца до трех минимальная прибавка составляет 125-150 г/неделя (больше можно, меньше не очень здорово). Если прибавки сначала были вполне хорошие, и вдруг очень заметно упали на третьем-четвертом месяце жизни, посмотрите статью об особенностях развития грудничков по месяцам и перевод статьи известного канадского педиатра Джека Ньюмена о вероятных причинах медленного набора веса у грудничков постарше. А вот в 4-6 месяцев детки, которые кормятся маминым молочком, начинают активно осваивать новые навыки – много двигаются, пробуют садиться, некоторые даже пытаются ползать, и тогда грудничковые прибавки обычно становятся поменьше, составляя уже не по нижней планке, а в среднем 400-600 г/месяц.

До конца первого года. Во втором полугодии у деток на ГВ прибавки становятся еще меньше: в 6-9 месяцев — в среднем по 200-400 г, а после девяти месяцев, когда многие начинают ходить, и вовсе обычное дело прибавлять по 100-300 г/месяц.

Основная проблема состоит в том, что таблицы ежемесячных прибавок веса, которыми располагает большинство педиатров, были написаны более тридцати лет назад, основываясь на статистике по детям, находящимся на искусственном вскармливании. «Искусственники», в отличие от грудничков, прибавляют в весе довольно стабильно – а именно, столько, сколько считают нужным производители смеси. В первом полугодии это прибавки по 600-800 г/месяц, а потом по 500-700 г в месяц. Как ни странно, к году средний искусственник в итоге оказывается меньше ростом и больше весит, чем средний грудничок, и хуже овладевает двигательными навыками. Но педиатры, глядя в старые таблицы, требуют то более редкого кормления для младенцев первых месяцев жизни (что приводит к снижению лактации у мам), то докорма смесью для малышей после четырех месяцев…

Грамотных специалистов возмущает такой подход со стороны коллег. Например, известный американский педиатр Роберт Мендельсон высказался весьма категорично: «Так как вес грудных детей нередко не совпадает с «нормой» в таблице от производителей детского питания, предполагается, что педиатр, вместо того, чтобы успокоить перепуганных родителей и объяснить им, что повода для тревоги нет, порекомендует прекратить кормление грудью и перевести ребенка на питательные смеси. А напоминание о них у врача всегда под рукой. Слишком часто взвешивание ребенка заканчивается такими рекомендациями. В результате, ребенок лишается иммунной поддержки и других преимуществ грудного вскармливания».

На самом деле по результатам глобального исследования эксперты ВОЗ сошлись во мнении, что в старых нормативах идеальный вес для двух-трехлетних детей завышен на 15-20 процентов – и в этом кроется одна из причин «эпидемии» ожирения, поразившей мир в последние десятилетия.

Что же делать, если родителям сообщили, что их ребенок набирал в весе слишком мало и ему требуется докорм? Ведь в некоторых случаях это действительно объективно необходимо! Прежде всего, нужно свериться с новыми нормативами:

Таблица ВОЗ по набору веса от рождения до 5 лет для мальчиков

Таблица ВОЗ по набору веса от рождения до 5 лет для девочек

И обратите внимание, что серьезным нарушением является только выход росто-весовой кривой вашего малыша за самые крайние пределы. Если очередная точка развития ребенка находится около зеленой или красной линий, то беспокоиться вообще не о чем. А если вес или малыша остановились в самой верхней или нижней зоне около черной линии, то постарайтесь принять в расчет следующее: как у самих родителей с ростом и весом, как прибавляли в детстве они сами, жизнерадостный ли ребенок или вялый, хорошо ли развивается, часто ли болеет. Если малыш шустрый, довольный жизнью, ведет себя как здоровый, то обычно проблемы никакой нет.

Для полной уверенности родителей в том, что со здоровьем их ребенка все в порядке, доктор Джей Гордон и специалист по грудному вскармливанию Черил Тейлор Вайт рекомендуют ответить на такие вопросы:

— Действительно ли часто ваш ребенок прикладывается к груди?

— Достаточно ли часто ребенок мочится и какает? Моча у ребенка чистая, прозрачная, бледно-желтая?

— Глаза у ребенка яркие и блестящие?

— Имеет ли кожа ребенка здоровый цвет и структуру?

— Энергично ли двигается ребенок?

— Растут ли у него ногти?

— Выполняет ли он нормы развития?

— Чаще всего он доволен и игрив?

— Сменяются ли периоды отдыха периодами активности?

Ответ «нет» на несколько вопросов из списка говорит о том, что ситуацию нужно обязательно обсудить с врачом. А вот ответ «да» на все эти вопросы свидетельствует, что с вашим малышом все в порядке!

 

Если же вы хотите больше и подробнее узнать о том, как толковать графики ВОЗ применительно к росту вашего малыша, посмотрите статью «Сколько должен весить ребенок?» на сайте Ольги Шипенко. 

 

Автор Ирина Рюхова @irinaryukhova, в оформлении статьи использованы фото Ольги Ермолаевой

 

Перейти к другим интересным статьям по ГВ для мам

Наши полезные и интересные вебинары для кормящих мам

 

Детский жир: когда это вызывает беспокойство?

Если вас беспокоит вес вашего ребенка, проконсультируйтесь с его врачом. Ожидается, что темы роста, развития и веса будут обсуждаться во время обычных осмотров ребенка.

В младенчестве врач будет отображать рост вашего ребенка на диаграммах, которые показывают вес по отношению к длине тела. Позже врач вашего ребенка может рассчитать ИМТ вашего ребенка. Вы можете использовать диаграммы, чтобы отслеживать тенденцию роста вашего ребенка и сравнивать рост вашего ребенка с ростом других младенцев того же пола и возраста.Согласно диаграммам роста Всемирной организации здравоохранения, ребенок с отношением массы тела к длине тела выше 98-го процентиля считается имеющим высокий вес к длине тела.

Помните, младенцам нужна диета с высоким содержанием жиров, чтобы поддерживать рост в младенчестве. Ребенок, который находится на исключительно грудном вскармливании, получает примерно половину своей дневной нормы калорий из жира в грудном молоке. В результате ограничения калорийности, направленные на снижение веса, не рекомендуются для детей младше 2 лет.

Тем не менее, избыток жира и калорий может вызывать беспокойство.Например, слишком тяжелый вес может замедлить ползание и ходьбу — важные составляющие физического и умственного развития ребенка. В то время как крупный ребенок не может стать ребенком с избыточным весом, ребенок, страдающий ожирением, часто остается страдающим ожирением, как взрослый.

Для поддержания здорового веса вашего ребенка:

  • Следите за прибавкой в ​​весе во время беременности. Чрезмерная прибавка в весе во время беременности может увеличить вес ребенка при рождении. Исследования показывают, что с увеличением веса при рождении увеличивается и риск детского ожирения.
  • Кормление грудью. Некоторые исследования показывают, что грудное вскармливание снижает риск детского ожирения.
  • Ограничьте потребление сахаросодержащих напитков. Сок не является обязательной частью детского питания. Когда вы начнете вводить твердую пищу, подумайте о том, чтобы вместо этого предлагать питательные цельные фрукты и овощи.
  • Поэкспериментируйте, чтобы успокоить вашего ребенка. Не переходите на грудное молоко или смесь автоматически, чтобы успокоить плач ребенка. Иногда все, что нужно, — это новая поза, более спокойная обстановка или легкое прикосновение.
  • Ограничить использование носителя. Американская академия педиатрии не рекомендует использовать средства массовой информации детьми младше 2 лет. Чем больше телевизор смотрит ваш ребенок, тем выше его риск набрать лишний вес.

По мере того, как ваш ребенок подрастет, продолжайте обсуждать с его или ее врачом вес и питание. Для получения дополнительных рекомендаций вы также можете проконсультироваться с диетологом.

  • Видео с младенцем Эйнштейном
  • Детские какашки: Что нормально?
14 июля 2020 Показать ссылки
  1. Uwaezuoke SN, et al.Взаимосвязь между исключительно грудным вскармливанием и более низким риском детского ожирения: обзор опубликованных данных. Понимание клинической медицины: педиатрия. 2017; 11: 1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28469518. По состоянию на 26 июня 2018 г.
  2. Rogers SL, et al. Продолжительность грудного вскармливания и ее связь с набором веса, пищевым поведением и положительной практикой кормления матери в младенчестве. Аппетит. 2017; 108: 399.
  3. Часто задаваемые вопросы. Питание при беременности FAQ001.Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Nutrition-During-Pregnancy#obese. По состоянию на 27 июня 2018 г.
  4. Dutton H, et al. Ожирение во время беременности: оптимизация результатов для мамы и ребенка. Медицинские клиники Северной Америки. 2018; 102: 87.
  5. Клейнман РЭ, изд. Детское ожирение. В кн .: Педиатрическое питание. 7-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2014. https://shop.aap.org. По состоянию на 9 июля 2018 г.
  6. Лоуренс Р.А. и др.Нормальный рост, задержка развития и ожирение у младенцев. В: Грудное вскармливание: Руководство для медицинской профессии. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 6 июля 2018 г.
  7. Holt K, et al., Eds. Проблемы и проблемы питания. В кн .: Яркое будущее: питание. 3-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2011. https://brightfutures.aap.org/materials-and-tools/nutrition-and-pocket-guide/Pages/default.aspx. По состоянию на 9 июля 2018 г.
  8. Клигман Р.М. и др.Избыточный вес и ожирение. В: Учебник педиатрии Нельсона. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 9 июля 2018 г.
  9. Pujalte GGA, et al. Решение проблемы детского ожирения в клинике. Глобальное педиатрическое здоровье. 2017; 4: 1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29119130. По состоянию на 9 июля 2018 г.
  10. Тренинг по диаграмме роста ВОЗ. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/nccdphp/dnpao/growthcharts/who/using/assessing_growth.htm. По состоянию на 6 июля 2018 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Как я могу помочь своему ребенку набрать вес?


**** Поддержка диетолога при COVID-19 ****

Дети набирают вес по мере взросления, чтобы помочь им расти. Однако некоторые дети не набирают достаточно веса. Есть много причин для этого. Наиболее частая причина — они не едят достаточно еды, чтобы удовлетворить свои потребности.Если врач вашего ребенка порекомендует вашему ребенку набрать вес, читайте дополнительную информацию.

Как я узнаю, что мой ребенок не набирает достаточно веса?

У всех детей есть естественный для них характер роста. Они хорошо растут, если «отслеживают» одну и ту же модель роста с течением времени. Ваш ребенок должен регулярно взвешиваться и измеряться во время обычных посещений врача, чтобы отслеживать его рост.

По каким причинам мой ребенок не набирает достаточно веса?

Ваш ребенок не набирает достаточно веса, потому что:

  • Недостаточно едят
  • У них отсутствуют навыки еды и координации, или есть проблемы с кормлением
  • У них повышенная потребность в энергии
  • У них хронические или рецидивирующие инфекции
  • У них есть основное заболевание или состояние

Что может случиться, если мой ребенок не наберет достаточно веса?

Плохая прибавка в весе может привести к нарушению нормального развития (FTT).FTT — это когда ребенок не набирает вес так, как должен, по сравнению с другими детьми. FTT может привести к замедлению роста и задержке умственного развития. Только врач может диагностировать у ребенка FTT.

Когда мне следует отвести ребенка к врачу?

Если режим питания вашего ребенка внезапно меняется, он избегает еды и вы замечаете, что его вес снизился, поговорите с врачом, чтобы убедиться, что у него нет проблем с питанием или здоровьем.

Как я могу помочь своему ребенку набрать вес?

Внося небольшие изменения в питание и закуски вашего ребенка в течение дня, вы можете увеличить количество получаемых им калорий. Следующие советы помогут вашему ребенку набрать вес и способствовать его росту.

Выбирайте питательные, высококалорийные продукты и напитки

  • Обеспечьте трехразовое питание разнообразными продуктами, соответствующими возрасту, и двумя-тремя перекусами в день.
  • Выбирайте более жирные куски мяса (рибай, Т-образную кость, средний говяжий фарш), темное мясо курицы и жирную рыбу, например лосось.
  • Используйте цельное молоко, сыр, сливки и йогурт (3% МЖ или выше).
  • Для большего количества калорий выбирайте высококалорийные напитки, такие как молочные коктейли и фруктовые смузи, приготовленные из цельного молока, йогурта или сливок. Вы также можете добавить ореховое масло в зависимости от рецепта.
  • Дождитесь окончания еды или перекуса вашего ребенка, прежде чем предлагать жидкости. Жидкости могут переполнять маленькие желудки.
  • Готовьте высококалорийные продукты, такие как жареный сыр, макароны с сыром, крем-супы, запеканки, зубчатый картофель, заварной крем и пудинги.

Некоторые идеи для перекусов, богатых жирами и белками

Добавляйте жиры и масла в обычную пищу

  • Добавьте сливочное масло или негидрогенизированный маргарин, растительные масла, такие как рапсовое или оливковое масло, в рис, макароны и другие вареные зерна.
  • Добавляйте арахисовое масло, миндальное масло или тахини в хлеб, крекеры и блины (намазывайте их тонким слоем, так как густое ореховое масло может стать причиной удушья для детей младше четырех лет).
  • Добавляйте сливки или взбитые сливки в супы, молочные коктейли, картофельное пюре и запеканки.
  • Добавляйте домашний сырный соус или тертый сыр к овощам и фруктам.
Добавление дополнительных калорий с помощью сливок, сухого молока, полимеров глюкозы, масла или замена обычного молока смесями, соответствующими возрасту, также может быть выполнено с помощью детского диетолога.

Создайте расслабленное и регулярное время приема пищи

Следует ли давать ребенку пищевую добавку?

Пищевые добавки содержат дополнительные калории и питательные вещества для поддержки набора веса и ускорения роста.Их может порекомендовать диетолог или поставщик медицинских услуг, и рекомендуемый тип будет зависеть от возраста вашего ребенка. Помните, что перед употреблением пищевых добавок важно кормить ребенка едой.

Итог

Выбирайте питательные, высококалорийные продукты и напитки, чтобы способствовать росту и помочь вашему ребенку набрать вес. Если вас беспокоит вес вашего ребенка, обратитесь к врачу, диетологу или поставщику медицинских услуг.

Попробуйте эти рецепты для детей, повышающие энергию,

Измельченный лягушачий смузи: замените соевый напиток цельным молоком или взбитыми сливками.

Сэндвич для завтрака Rise & shine: приготовьте из жирного сыра, цельного яйца, дополнительной ветчины и авокадо.

Mac and Squeese: используйте столовые сливки или взбитые сливки вместо молока

Протеиновые батончики: используйте жирный йогурт.

Кесадильи с курицей и сыром: добавьте еще сыра. Подавать со сметаной и гуакамоле.

Rock’n Ranch Panini: добавьте больше мяса и жирный сыр.

Вас также может заинтересовать:

Помощь! Мои дети не едят достаточно овощей и фруктов

Как вырастить здорового дошкольника

Аппетит моего малыша снизился.Что мне делать?

Влияние родителей на пищевые привычки детей

Последнее обновление — 10 июня 2020 г.

Почему ваш ребенок не набирает вес? А когда стоит волноваться?

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD Адриан Бейлис, доктор философии, CCC-SLP, Адриенн М. Флуд, Совет продвинутых поставщиков медицинских услуг CPNP-AC, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlanaless Milton, MDAleDA Jayne Funk, PharmD, DABATA, Александра Санкович, MD Алексис Кленке, RD, LDAlice Bass, CPNP-PC, Элисон Пегг, Алли ДеПой, Эллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E.Граф, доктор медицины Аманда Смит, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MD Эмбер Паттерсон, MD Амберл Пратер, доктор философии, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNahP-PCA ХессЭми Лебер, доктор медицины, доктор медицинских наук, Эми Моффетт, CPNP-PC, Эми Рэндалл-МакСорли, MMC, кандидат юридических наук, Анастасия Фишер, доктор медицины, FACSMAndala Hardy, Андреа Брун, CPNP-PC, Андреа М. Бургер, MEd, CCC-SLPA, Билл-Шандер, Билл, Билл, Эндрю LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS, CCC-SLP, CLCAnthony Audino, MDAnup D.Патель, Ари Рабкин, ФДариана Хоэт, доктор философии Эшли Куссман, МДЭшли Экстайн, Эшли Крун Ван Дист, Эшли М. Дэвидсон, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley General, FNPAshley Park-PCW. -SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MD Бекки Корбитт, RNBelinda Mills, MD Бенджамин Филдс, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, MD, MDBeth Martin, RNBethWillhanueva, LTD / UTD Сетти, MD Билл Кульджу, MS, ATBlake Skinner, Бонни Гурли, MSW, LSW, Брэд Чайлдерс, RRT, BS, Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS Агри Торунер, доктор медицинских наук, Кейтлин Талли, Калеб Мосли, Каллиста Дамман, Ками Винкельспехт, доктор медицинских наук, Кэнис Креран, доктор медицинских наук, доктор Карл Х. Бэкес, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхардт, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхард, доктор медицинских наук, Кейси Коттрилл, доктор медицинских наук, Би-би-си Нэбассин, Нэбассин, Нэбассин, Нэбассин, Нэнблкен PhDCharae Keys, MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MD Челси Достер, BSCheryl Boop, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTC, DPT , OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PC, Кортни Портер, RN, MSCrystal Milner, Курт Дэниелс, доктор медицины Синтия Холланд-Холл, доктор медицинских наук, MPHDana Lenobel, FNP, Дана Ноффсингер, CPNP-AC, Дейн Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел Пи Джуста, MD Дэниел, Дэниел Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, NPDeborah Hill, LSWDeborah Zerkle, LMTDeena Chisolm, PhDDeipanjan NandiDS, MDDenisomanll, MDDennisham, MDDennisham, MDDenisomin, D.Уильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug Wolf, Дуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MD Эдвард Оберл, MD, RhMSUS, Эдвард Шеперд, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise Dawkins, Elizabeth A. Cannon, LPCC, Элизабет, Элизабет, LPCC, Элизабет, Элизабет, Элизабет MT-BCE: Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHeather Battles, MDHeather ClarkHeather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Херман Хандли, MS, AT, ATC, CSCSHiren Patel, MDHoma Amini, DDS, Wickn Jachans, MPH MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Mikhail, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJacquelyn Doxie King, PhDJaime-Dawn Twanow, MDJames Murakami, MDJames Poppuda AbelJanelle Huefner, MA, CCC-SLP, Janice Townsend, DDS, MSJared SylvesterJaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLP, Джефф Сидс, CSCS, Джеффри Аулетта, MD Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри, Джеффри Беннетт, доктор медицины, доктор медицинских наук, Джеффри, Джен, Джен, Джен, Джон, Джен, Джен, Джен, Джен, Джон, Джен, Джен, Джон, Дженни Дженнифер Борда, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPTJerry R.Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Буллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, Фрейзер, О. -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Julie Samora, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn B.S. Обринба, MD Кэти Бринд’Амур, MS Кэти Томас, APR Катрина Холл, MA, CCLS, Катрина Руге, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonNally, J. PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhD, Кевин Клингеле, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly DPS, PT, DPT, SCS Кирк Сабалка, Крис Джатана, MD, FAAP Криста Победитель, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MD Кристен Мартин, OTR / LKristi Roberts, MS MPHКристина Бут, MSN, CFNPKristina Reberzie, MDKyleen, MDKyleen , МАЛАура Брубакер, BSN, RN, Лаура ДаттнерL Аурел Бивер, LPC, Лорен Дуринка, AuDLauren Garbacz, PhD, Лорен Джастис, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MD , DPT Линдси Шварц, Линдси Фатер, PsyD, Лиза Голден, Лиза М.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S, Люк Типпл, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, Линм Рюсс, MDMagC Камбодж, доктор медицины Марк Левитт, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria Haghnazari, Мария Вег, MSN, RN, CPN, Марисса Кондон, BSN, Э. MS RT R (MR), физик ABMP Марни Вагнер, MD Мэри Энн Абрамс, MD, MPH Мэри Фристад, PhD, ABPPMary Kay Sharrett Мэри Шулл, MD Мэтью Уошам, MD, MPH Миган Хорн, MAMegan Brundrett, MD Меган Доминик, OTR / LMeganets, OTR / LMeganets .Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa McMillen, CTRS, Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PTMichael T. Brady TM, MDMichael Flores, PhDMichael T. Brady, MD PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDNancy AuerNancy Cunningham, PsyDNaomi Kertesz, MD Натали Пауэлл, LPCC-S, LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN, Национальная больница для детей Бенау, детская больница PhD, Национальная детская больница Доктор медицины, магистр медицины Нехал Парих, DO, MS Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MD Николь Демпстер, PhDNicole Greenwood, MDNicole Parente, LSW Николь Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunlivia, MD FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker Huston, PhDPatrick C.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNPedro Weisleder, MDPeter Minneci, MDPeter White, PhDPreeti Jaggi, MDRachael Morocco-Zanotti, DORachel D’Amico, MDRachel Schrader, MDRachel D’Amico, MDRachel Schrader, CPNP-PCRachel Tyson, LSWRajan Thakkara Льюис, AuD, CCC-AR, Эгги Эш-младший, Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRS Рохан Генри, MD, MS , ATCСаманта Боддапати, доктор философии Саманта Мэлоун, Сэмми Лебедь, Сандра К.Ким, доктор медицинских наук Сара Бентли, MT-BC Сара Брейдиган, магистр медицины, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара А. Денни, доктор медицинских наук Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN Сара Гринберг Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор медицины Сара Майерс Сара О’Брайен, доктор медицинских наук Сара Саксбе Сара Шмидт, LISW-SS Сара Скотт Сара Трейси Сара Верли, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Скотт Скотт, доктор медицинских наук Сатья Гедела (Великобритания) , MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS, Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherShann Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWShawNaye Scott-MillerSheila LeeNSimonites, MSR AC / PC, CPONStefanie Bester, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDSteve Allen, MDSteven C.Матсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Табита Джонс-Макнайт, Доктор Тахагод Мохамед, доктор медицинских наук , ДОТомас Сэвидж, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA, Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор медицинских наук, Трейси Л. Сиск, доктор медицинских наук, BSN, MHATracie Rohal, доктор медицинских наук, CDETracy Mehan, MATravis Gallagher, ATTrevor Miller, Тианна Снидерсата, FA Джаянти, доктор медицины Виду Гарг, доктор медицины Видья Раман, доктор медицинских наук.Гаррет Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRS, Уитни Рэглин Биньял, доктор медицинских наук, Уильям Коттон, доктор медицинских наук, Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук, Уильям Рэй, доктор медицинских наук, Уильям Дж.

Детское ожирение и проблемы с весом

Детские проблемы

Есть ли у вашего ребенка проблемы с весом? Эти советы помогут вашему ребенку достичь более здорового веса и поддерживать его.

Понимание проблем с лишним весом в детстве

Для родителей мало что может быть симпатичнее вашего пухлого ребенка или пухлых колен вашего малыша.Однако для некоторых детей очаровательный детский жир может стать проблемой для здоровья.

Сегодня почти каждый четвертый ребенок и подросток в развитых странах имеет избыточный вес или страдает ожирением. Эти лишние килограммы подвергают детей риску развития серьезных проблем со здоровьем, включая диабет, сердечные заболевания и астму. Детское ожирение также сказывается на эмоциональном состоянии. Детям с избыточным весом часто трудно поспевать за другими детьми и участвовать в занятиях спортом и других мероприятиях. Другие дети могут дразнить и отвергать их, что приводит к заниженной самооценке, негативному образу тела и даже к депрессии.

Если вы наблюдаете, как ваш ребенок борется со своим весом, легко почувствовать себя подавленным или беспомощным. Но вы можете многое сделать, чтобы помочь своему ребенку. Как можно раньше диагностируя проблемы с весом и ожирением, вы можете снизить риск развития серьезных заболеваний у ребенка по мере взросления. А вовлекая в процесс всю семью, вы можете разорвать порочный круг проблем с лишним весом и ожирения, улучшить физическое и психическое здоровье вашего ребенка и помочь ему установить здоровые отношения с едой, которые сохранятся на всю жизнь.Каким бы ни был вес вашего ребенка, дайте ему понять, что вы его любите и что все, что вы хотите, — это помочь ему быть здоровым и счастливым.

У вашего ребенка избыточный вес?

Дети растут с разной скоростью в разное время, поэтому не всегда легко определить, есть ли у ребенка избыточный вес. Индекс массы тела (ИМТ) использует измерения роста и веса для оценки количества жира в организме ребенка. Однако, хотя ИМТ обычно является хорошим показателем, он НЕ является идеальным показателем жира в организме и может даже вводить в заблуждение временами, когда дети переживают периоды быстрого роста.

[Читать: Здоровое питание для детей]

Если ваш ребенок регистрирует высокий ИМТ к возрасту, вашему врачу может потребоваться провести дополнительные обследования и обследования, чтобы определить, является ли избыток жира проблемой.

Причины проблем с лишним весом и ожирения у детей

Понимание того, как дети становятся полными, является важным шагом на пути к разрыву цикла. Большинство случаев детского ожирения вызвано чрезмерным потреблением пищи и малым количеством физических упражнений. Детям нужно достаточно еды, чтобы поддерживать здоровый рост и развитие.Но когда они потребляют больше калорий, чем сжигают в течение дня, это может привести к увеличению веса.

Причины проблем с весом у детей могут включать:

  • Занятые семьи меньше готовят дома и больше едят вне дома.
  • Легкий доступ к дешевому высококалорийному фаст-фуду и нездоровой еде.
  • Большие порции еды, как в ресторанах, так и дома.
  • Дети, употребляющие огромное количество сахара в подслащенных напитках и прячущиеся в различных продуктах питания.
  • Дети проводят меньше времени, активно играя на улице, и больше времени смотрят телевизор, играют в видеоигры и сидят за компьютером.
  • Многие школы отменяют или сокращают свои программы физического воспитания.
Мифы и факты о проблемах веса и ожирении у детей
Миф 1. Детское ожирение является генетическим, поэтому с этим ничего не поделать.

Факт: Хотя гены человека действительно влияют на вес, они являются лишь небольшой частью уравнения. Хотя некоторые дети более склонны к полноте, чем другие, это не означает, что они обречены на проблемы с весом.Большинство детей могут поддерживать здоровый вес, если правильно питаются и занимаются спортом.

Миф 2: Детей, страдающих ожирением или избыточным весом, следует сажать на диету.

Факт: Если лечащий врач вашего ребенка не назначил иное, лечение детского ожирения не является похуданием. Целью должно быть замедление или прекращение набора веса, позволяющее вашему ребенку вырасти до своего идеального веса.

Миф 3. Это просто детский жир. Дети перерастут в весе.

Факт: Детское ожирение не всегда приводит к ожирению во взрослом возрасте, но оно значительно повышает риски. Большинство детей с избыточным весом в любое время в дошкольном или начальной школе все еще имеют избыточный вес в подростковом возрасте. Большинство детей не перерастают проблему.

Чтобы бороться с проблемами веса, вовлеките всю семью

Здоровые привычки начинаются дома. Лучший способ бороться или предотвратить детское ожирение и проблемы с весом — это сделать всю семью более здоровой.Правильный выбор продуктов питания и повышение активности принесут пользу всем, независимо от веса.

Вы также можете существенно повлиять на здоровье своих детей, если приобщитесь к деталям их жизни. Проведение времени с детьми — разговоры о своем дне, игры, чтение, приготовление пищи — может дать им повышение самооценки, которое может им понадобиться для позитивных изменений.

Подавать на примере

Если ваш ребенок видит, что вы едите овощи, ведете активный образ жизни и ограничиваете время просмотра телевизора, велика вероятность, что он поступит так же.

Что вы едите. Расскажите ребенку о здоровой пище, которую вы едите, пока вы ее едите. Вы можете сказать: «Я ем брокколи с чесночным соусом. Хотите перекусить? »

Когда готовишь. Готовьте здоровую пищу в присутствии ваших детей. А еще лучше дайте им подходящую по возрасту работу на кухне. Расскажите им о том, что вы делаете и почему это полезно для вашего тела.

Как вы двигаетесь. Занимайтесь спортом каждый день. Будьте искренними — делайте то, что вам нравится.Расскажите детям, чем вы занимаетесь, и пригласите их присоединиться к вам.

Свободное время. Избегайте телевизора или слишком много времени за компьютером. Дети гораздо реже включают экраны, если они выключены, а вы делаете то, чем они могут заняться.

Стратегии для реальной жизни
  • Признайте, что у вас больше контроля, чем вы думаете. Вы, , можете выключить телевизор, компьютер или видеоигру. Вы можете выбрать , чтобы выйти из автобуса на одну остановку раньше обычного и пройти остаток пути пешком, особенно когда вы находитесь со своими детьми.Вы можете дать своей семье больше овощей на ужин.
  • Подумайте о немедленных выгодах. Если снижение риска сердечных заболеваний в будущем кажется абстрактным, сосредоточьтесь на хороших вещах, которые могут произойти прямо сейчас. Вы не будете чувствовать себя неудобно сытым, если съедите меньшую порцию или пропустите десерт. Прогулка с подростком может привести к замечательному разговору, которого никто из вас не ожидал. Танцы или игры с детьми — это очень весело и могут стать отличной тренировкой.
  • С течением времени вносите небольшие легкие изменения. Предложение членам семьи бегать вместе каждый день, вероятно, вызовет у вас массу удовольствия. Проще и привлекательнее начать с новых подходов к питанию и физической активности, которые действительно хочет попробовать вся семья. Например, вместо того, чтобы включать телевизор, прогуляйтесь после ужина несколько раз в неделю.

Источник: Мы можем! Семьи в поисках баланса, Департамент здравоохранения и социальных служб США

Выбирайте более здоровую пищу

Хотя вам, возможно, придется серьезно изменить пищевые привычки членов вашей семьи, изменение всего сразу же обычно приводит к обману или сдаче.Вместо этого начните с небольших, постепенных шагов к здоровому питанию — например, добавляйте салат к ужину каждый вечер или заменяйте картофель фри на тушеные овощи — а не с одного большого радикального перехода. По мере того как небольшие изменения становятся привычкой, вы можете продолжать добавлять больше здоровых продуктов.

Ешьте радугу. Подавать и поощрять потребление самых разнообразных фруктов и овощей. Это должно включать красный (свекла, помидоры), апельсин (морковь, кабачки), желтый (картофель, бананы), зеленый (салат, брокколи) и так далее — точно так же, как поедание радуги.

Сделайте завтрак приоритетом. Дети, завтракающие, реже страдают избыточным весом или ожирением, чем те, кто пропускает первый прием пищи в день. Однако важно сосредоточиться на здоровых продуктах питания, таких как овсянка, свежие фрукты, цельнозерновые хлопья с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием сахара, а также молоко с низким содержанием жира вместо сладких хлопьев, пончиков или тостов.

Ищите скрытый сахар. Уменьшение количества конфет и десертов, которые вы и ваш ребенок едите, — это только часть битвы.Сахар также скрывается в таких разнообразных продуктах, как хлеб, консервированные супы, соус для пасты, картофельное пюре быстрого приготовления, замороженные обеды, нежирные блюда, фаст-фуд и кетчуп. Организм получает все необходимое из сахара, который содержится в пище, поэтому все, что добавлено, не сводится ни к чему, кроме большого количества пустых калорий. Проверяйте этикетки и выбирайте продукты с низким содержанием сахара и используйте свежие или замороженные ингредиенты вместо консервов.

График обычного времени приема пищи. Большинству детей нравится рутина. Если ваши дети знают, что они будут получать еду только в определенное время, они с большей вероятностью будут есть то, что получат, когда получат.

Ограничение ужина вне дома. Если вам необходимо поесть вне дома, избегайте фастфуда.

Не жирни, не жирей

Не все жиры способствуют увеличению веса. Поэтому вместо того, чтобы пытаться исключить жиры из рациона вашего ребенка, сосредоточьтесь на замене нездоровых жиров на здоровые.

Избегайте трансжиров , которые опасны для здоровья вашего ребенка. Хотя трансжиры фактически запрещены в США и некоторых других странах, продукты, содержащие трансжиры, все еще могут быть на полках магазинов.Проверяйте этикетки на коммерческой выпечке, упакованных закусках и жареных продуктах и ​​избегайте всего, что содержит «частично гидрогенизированное» масло в ингредиентах, даже если оно заявляет, что оно не содержит трансжиров.

Выбирайте насыщенные жиры с умом. Министерство сельского хозяйства США рекомендует ограничивать количество насыщенных жиров до 10 процентов дневной нормы калорий вашего ребенка. Сосредоточьтесь на источнике потребляемых насыщенных жиров: стакан цельного молока или натурального сыра, а не хот-дог, пончик или выпечку, например, или курицу-гриль или рыбу вместо жареной курицы.

Добавьте больше полезных жиров , которые помогут ребенку контролировать уровень сахара в крови и избежать диабета. Ненасыщенные или «хорошие» жиры включают авокадо, оливковое масло, орехи, жирную рыбу, сою, тофу или льняное семя.

Относитесь к закускам и сладостям с умом

Ваш дом — это место, где ваш ребенок, скорее всего, ест большую часть блюд и закусок, поэтому жизненно важно, чтобы на вашей кухне было много продуктов для здорового питания.

Не запрещайте сладкое полностью. В то время как многие дети потребляют слишком много сахара, запрет на сладкое — это призыв к пристрастию и чрезмерному увлечению, если есть такая возможность.Вместо этого ограничьте количество печенья, конфет и выпечки, которые ест ваш ребенок, и вместо этого предложите фруктовые закуски и десерты.

[Читать: Рафинированные углеводы и сахар: вредители диеты]

Ограничьте употребление соков, газированных напитков и кофейных напитков. Безалкогольные напитки содержат сахар, коктейли и кофейные напитки могут быть такими же плохими. Многие соки не лучше питательны, поэтому предложите ребенку газированную воду с добавлением лайма, свежей мяты или немного фруктового сока.

Закуски должны быть небольшими. Не превращайте закуски в еду. Ограничьте их до 100–150 калорий.

Перейти на варианты с пониженным содержанием сахара. При покупке таких продуктов, как сиропы, желе и соусы, выбирайте продукты с пометкой «с пониженным содержанием сахара» или «без добавления сахара».

Сосредоточьтесь на фруктах. Поставьте поднос с фруктами, чтобы дети могли перекусить — дети любят сацума или мандариновые апельсины. И предлагайте фрукты в качестве сладкого угощения — батончики замороженных соков, фруктовые смузи, клубнику и ложку взбитых сливок, свежие фрукты с добавлением простого йогурта или нарезанные яблоки с арахисовым маслом.

Поэкспериментируйте с травами и специями. Используйте сладкие травы и специи, такие как мята, корица, душистый перец или мускатный орех, чтобы добавить сладости еде без пустых калорий.

Проверьте содержание сахара в хлопьях вашего ребенка. Существует огромная разница в количестве добавленного сахара между разными марками зерновых. Некоторые крупы содержат более 50% сахара по весу. Попробуйте смешать хлопья с низким содержанием сахара и высоким содержанием клетчатки с любимыми сладкими хлопьями вашего ребенка или добавить свежие или сушеные фрукты в овсяные хлопья для естественного сладкого вкуса.

Закуски дома
Запасные закуски: Закуски, которые нужно урезать:
Свежие фрукты и овощи, которые можно взять с собой на ходу или упаковать в обед. Сода, сладкий лимонад, фруктовый пунш и фруктовый сок с добавлением сахара.
Молоко и молочные продукты, в том числе чередующийся сыр. Хот-доги, мясные жирные обеды, колбасы, куриные наггетсы.
Цельнозерновой хлеб и крупы, крендели, орехи, оливки. Белый хлеб, сладкие сухие завтраки, чипсы.
Греческий йогурт, батончики из замороженного фруктового сока, батончики инжира, имбирь. Печенье, торты, конфеты, мороженое, пончики.

Наблюдайте за размерами порций

Существуют стратегии, которые вы можете использовать, чтобы переучить себя и свою семью и избежать чрезмерных порций во время еды вне дома.

Узнайте, как выглядит обычный размер порции. Порции, которые вы и ваша семья привыкли есть, могут быть равны двум или трем истинным порциям.Чтобы контролировать количество калорий, старайтесь ограничивать порции размером вашего кулака.

Читайте этикетки на пищевых продуктах. Информацию о размере порции и калориях можно найти на обратной стороне упаковки. Вы можете быть удивлены, насколько маленькие рекомендуемые порции или сколько калорий в блюде.

Используйте посуду меньшего размера. Порции будут выглядеть больше, и вы будете есть меньше, если будете использовать маленькие тарелки или миски.

Блюдо на кухне. Чтобы свести к минимуму соблазн второй и третьей порции, подавайте еду на отдельных тарелках, а не ставьте сервировочные блюда на стол.

Разделите продукты из больших пакетов на более мелкие контейнеры. Например, чем больше упаковка картофельных чипсов, тем больше люди едят, не осознавая этого.

Нарежьте высококалорийные лакомства , такие как сыр, пицца или шоколад, на более мелкие кусочки — и предложите ребенку меньше кусочков.

Уменьшение размера заказов. Если вы едите вне дома, поделитесь с ребенком основным блюдом или закажите вместо него просто закуску. Заказывайте половинные заказы или средний размер вместо большого.

Заставьте своих детей двигаться

Дети, которые слишком много сидят и мало двигаются, подвергаются наибольшему риску ожирения. Для оптимального здоровья детям требуется час упражнений в день. Может показаться, что это много, но упражнения не обязательно должны выполняться в тренажерном зале или все сразу. Вместо этого попробуйте включить движение в обычный распорядок семьи.

Идеи упражнений для детей

Раньше было обычным явлением, когда дети бегали и играли на улицах своего района, естественно тратя энергию и занимаясь физическими упражнениями.В современном мире это не всегда вариант, но у вас все еще есть возможности повысить уровень их активности.

Играйте в активные игры в помещении. Уберите пульт и организуйте несколько активных игр в помещении. Вы можете играть в теги (возможно, в теги ползания, чтобы свести к минимуму беспорядки), в прятки или Саймона (подумайте о прыжках и растяжках).

Попробуйте видеоигры , основанные на деятельности, например, игры для Wii и Kinect, в которые можно играть стоя и передвигаться, имитируя танцы, скейтбординг, футбол, боулинг или теннис.Когда ваш ребенок обретет уверенность, отойдите от экрана и поиграйте в настоящую игру на улице.

Активно занимайтесь с ребенком на свежем воздухе. Прогуляйтесь вместе, покатайтесь на велосипеде по окрестностям, исследуйте местный парк, посетите детскую площадку или поиграйте во дворе. Если это имеет смысл для вашего района и расписания, ходите пешком в школу и обратно.

Делаем вместе работу по дому. Возможно, это не лучший выбор вашего ребенка, но выполнение работы по дому — очень эффективный способ заниматься спортом.Мытье полов, подметание, вывоз мусора, вытирание пыли или пылесос сжигает удивительное количество калорий.

Запишите детей на занятия спортом или другие занятия после школы. Если ваш бюджет позволяет, запишите вашего ребенка на занятия спортом или займитесь деятельностью, в которой он физически активен. Местные YMCA, YWCA или клубы для мальчиков и девочек — это безопасные места для занятий и игр детей.

Запишитесь на пробежку на 5 или 10 км вместе с ребенком. Иногда наличие цели может мотивировать даже самых неохотно тренирующихся.Найдите подходящее для детей мероприятие в вашем районе и скажите ребенку, что вы будете «готовиться» к нему вместе. Обязательно отпразднуйте этот подвиг.

Уменьшите экранное время

Чем меньше времени ваши дети проводят перед телевизором, играют в видеоигры или используют компьютеры или мобильные устройства, тем больше времени они будут уделять активному времяпрепровождению. Помните, как важно для вас быть положительным образцом для подражания, поэтому вам, возможно, придется сократить и свои собственные привычки просмотра.

Ограничение ежедневного экранного времени. Исследования показывают связь между экранным временем и ожирением, поэтому установите ограничения на просмотр телевизора, игры и веб-серфинг вашим ребенком. Специалисты рекомендуют не более двух часов в день.

[Читать: Социальные сети и психическое здоровье]

Перестаньте есть перед телевизором. Ограничьте потребление калорий вашим ребенком, сократив время, затрачиваемое на еду перед зондом. Скажите ребенку, что с этого момента вся ваша семья ест за столом.

Выберите другую награду или наказание. Вместо того, чтобы поощрять вашего ребенка большим количеством времени перед телевизором или компьютером, пообещайте что-нибудь другое, например, прогулку или занятие по их выбору.

Поощряйте ребенка к развитию новых увлечений

Внесение серьезных изменений в образ жизни может добавить дополнительных стресса к жизни ребенка. Иногда ваш ребенок с избыточным весом или ожирением может чувствовать себя обделенным, грустным, злым, смущенным или разочарованным. В прошлом они, возможно, справлялись со стрессом, питаясь или выходя из зоны перед телевизором.Поскольку это уже не вариант, помогите им найти здоровую альтернативу. Спросите своего ребенка, чем он или она хотел бы заняться в качестве хобби. Хобби может помочь детям повысить их самооценку, снять стресс и дать позитивный выход.

Авторы: Мелинда Смит, Массачусетс, и Лоуренс Робинсон

Увеличение веса в младенчестве и избыточный вес или ожирение в детстве по всему спектру беременности: проспективное когортное исследование

  • 1

    Огден, К., Кэрролл, М., Кит, Б. . & Флегал, К.Распространенность ожирения у детей и взрослых в США, 2011–2012 гг. Джама 11 , 806–814 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 2

    Freedman, D. S. et al. Связь ИМТ в детстве с ожирением у взрослых: исследование сердца Богалуса. Педиатрия 115 , 22–27 (2005).

    Артикул Google Scholar

  • 3

    Гуо, С.С., Ву, В., Чумли, В. К. и Рош, А. Ф. Прогнозирование избыточного веса и ожирения во взрослом возрасте на основе значений индекса массы тела в детском и подростковом возрасте. Am J Clin Nutr 76 , 653–658 (2002).

    CAS Статья Google Scholar

  • 4

    Freedman, D. S. et al. Классификация ожирения у детей по возрастным категориям индекса массы тела. Arch Pediatr Adolesc Med 163 , 805–811 (2009).

    Артикул Google Scholar

  • 5

    Фридман, Д. С., Хан, Л. К., Дитц, В. Х., Сринивасан, С. Р. и Беренсон, Г. С. Связь детского ожирения с факторами риска ишемической болезни сердца во взрослом возрасте: исследование сердца Богалуса. Педиатрия 108 , 712–718 (2001).

    CAS Статья Google Scholar

  • 6

    Каннингем С.А., Крамер М.Р. и Нараян, К. М. Заболеваемость детским ожирением в США. N Engl J Med 370 , 403–411 (2014).

    CAS Статья Google Scholar

  • 7

    Таверас, Э. М. и др. Пересечение процентилей роста в младенчестве и риска ожирения в детстве. Arch Pediatr Adolesc Med 165 , 993–998 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 8

    Онг, К.К., Ахмед, М. Л., Эммет, П. М., Прис, М. А. и Дангер, Д. Б. Связь между постнатальным наверстывающим ростом и ожирением в детстве: проспективное когортное исследование. Bmj 320 , 967–971 (2000).

    CAS Статья Google Scholar

  • 9

    Torrazza, R. & Neu, J. Основанные на фактах рекомендации по оптимизации питания для детей с очень низкой массой тела при рождении. NeoReviews 14 , e340 – e349 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 10

    Бартон, М. Скрининг ожирения у детей и подростков: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. Педиатрия 125 , 361–367 (2010).

    Артикул Google Scholar

  • 11

    Барлоу С.Э. Рекомендации экспертного комитета по профилактике, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у детей и подростков: итоговый отчет. Педиатрия 120 Приложение 4, S164–192 (2007).

    Артикул Google Scholar

  • 12

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/su6001a16.htm. Доступ: 26 ноября 2013 г.

  • 13

    Taveras, E. M. et al. Весовой статус в первые 6 месяцев жизни и ожирение в 3 года. Педиатрия 123 , 1177–1183 (2009).

    Артикул Google Scholar

  • 14

    Стеттлер, Н., Земель, Б. С., Куманьика, С. и Столлингс, В. А. Прибавка в весе у младенцев и статус избыточного веса у детей в многоцентровом когортном исследовании. Педиатрия 109 , 194–199 (2002).

    Артикул Google Scholar

  • 15

    Заключение комитета ACOG No. 560: поздние и ранние роды по медицинским показаниям. Obstet Gynecol 121 , 908–910 (2013).

  • 16

    Гордон-Ларсен, П., Адэр, Л. С. и Попкин, Б. М. Взаимосвязь этнической принадлежности, социально-экономических факторов и избыточной массы тела у американских подростков. Obes Res 11 , 121–129 (2003).

    Артикул Google Scholar

  • 17

    Belfort, M. B. et al. Рост ребенка до и после родов: влияние на развитие нервной системы у недоношенных детей. Педиатрия 128 , e899–906 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 18

    Considine, R.V. et al. Концентрации иммунореактивного лептина в сыворотке крови у людей с нормальным весом и ожирением. N Engl J Med 334 , 292–295 (1996).

    CAS Статья Google Scholar

  • 19

    Arita, Y. et al. Парадоксальное снижение специфического для жировой ткани белка, адипонектина, при ожирении. Biochem Biophys Res Commun 257 , 79–83 (1999).

    CAS Статья Google Scholar

  • 20

    Oda, N. et al. Отношение лептина к адипонектину можно использовать как показатель инсулинорезистентности. Метаболизм 57 , 268–273 (2008).

    CAS Статья Google Scholar

  • 21

    Стакос Д. А. и др. Концентрации лептина и адипонектина в плазме коррелируют с кардиометаболическим риском и системным воспалением у здоровых детей без ожирения. J Pediatr Endocrinol Metab 27 , 221–228 (2014).

    CAS Статья Google Scholar

  • 22

    Donoso, M.A. et al. Повышенное соотношение лептин / адипонектин и индекс свободного лептина являются маркерами инсулинорезистентности у тучных девочек в пубертатном периоде. Horm Res Paediatr 80 , 363–370 (2013).

    CAS Статья Google Scholar

  • 23

    Zhuo, Q.и другие. Сравнение соотношения адипонектина, лептина и лептина к адипонектину как диагностического маркера метаболического синдрома у пожилых людей в крупных городах Китая. Diabetes Res Clin Pract 84 , 27–33 (2009).

    CAS Статья Google Scholar

  • 24

    Вега, Г. Л. и Гранди, С. М. Подверженность метаболическому риску у мужчин частично связана с соотношением адипонектин / лептин. Дж. Обес 2013 , 409679 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 25

    Дэниэлс С. Р., Хури П. Р. и Моррисон Дж. А. Полезность индекса массы тела как показателя ожирения у детей и подростков: различия по расе и полу. Педиатрия 99 , 804–807 (1997).

    CAS Статья Google Scholar

  • 26

    Demerath, E. W. et al. Отражают ли изменения процентиля индекса массы тела изменения в составе тела у детей? Данные лонгитюдного исследования Фелса. Педиатрия 117 , e487–495 (2006).

    Артикул Google Scholar

  • 27

    De Curtis, M. & Rigo, J. Питание недоношенных детей. Early Hum Dev 88 Приложение 1, S5–7 (2012).

    CAS Статья Google Scholar

  • 28

    Дэниэлс, С. Р. и Хассинк, С. Г. Роль педиатра в первичной профилактике ожирения. Педиатрия 136 , e275–292 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 29

    Дитц, В. Х. Избыточный вес в детстве и подростковом возрасте. N Engl J Med 350 , 855–857 (2004).

    CAS Статья Google Scholar

  • 30

    Ван Г., Чен З., Бартелл Т. и Ван X. Истоки метаболического синдрома в раннем возрасте: роль токсичных веществ в окружающей среде. Curr Envir Health Rpt 1 (2014).

  • 31

    Штраус, Р. С. Влияние внутриутробной среды на развитие детей. Br Med Bull 53 , 81–95 (1997).

    CAS Статья Google Scholar

  • 32

    Ниттл, Дж. Л., Тиммерс, К., Гинзберг-Фелльнер, Ф., Браун, Р. Э. и Кац, Д. П. Рост жировой ткани у детей и подростков. Поперечные и продольные исследования количества и размера жировых клеток. J Clin Invest 63 , 239–246 (1979).

    CAS Статья Google Scholar

  • 33

    Мюльхауслер Б. и Смит С. Р. Истоки метаболической дисфункции в раннем возрасте: роль адипоцитов. Trends Endocrinol Metab 20 , 51–57 (2009).

    CAS Статья Google Scholar

  • 34

    Rolland-Cachera, M. F., Deheeger, M., Майо, М. и Беллисл, Ф. Раннее восстановление ожирения: причины и последствия ожирения у детей и взрослых. Int J Obes (Lond) 30 Suppl 4, S11–17 (2006).

    Артикул Google Scholar

  • 35

    Wang, X. et al. Курение матери, полиморфизм метаболических генов и масса тела ребенка при рождении. Джама 287 , 195–202 (2002).

    CAS Статья Google Scholar

  • 36

    Кумар Р.и другие. Гестационный диабет, атопический дерматит и аллергическая сенсибилизация в раннем детстве. J Allergy Clin Immunol 124 , 1031–1038 e1031-1034 (2009).

    CAS Статья Google Scholar

  • 37

    Ю. Ю. и др. Комбинированная ассоциация психосоциального стресса и хронической гипертензии с преэклампсией. Am J Obstet Gynecol 209 , 438 e431-438 e412 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 38

    Hong, X.и другие. Полиморфизм генов, кормление грудью и развитие пищевой сенсибилизации в раннем детстве. J Allergy Clin Immunol 128 , 374–381 e372 (2011).

    CAS Статья Google Scholar

  • 39

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Графики роста. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/growthcharts/clinical_charts.htm. Доступ: 26 ноября 2013 г.

  • 40

    Центры по контролю и профилактике заболеваний.Отдел питания, физической активности и ожирения. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/obesity/childhood/defining.html. Доступ: 8 октября 2015 г.

  • Время быстрого набора веса и его влияние на последующий избыточный вес или ожирение в детстве: результаты продольного когортного исследования при рождении | BMC Pediatrics

    Это исследование было одобрено Комитетом по этике исследований Национального университета Тайваня (NTU-REC) 25 марта 2019 г. (номер NTU-REC: 201902HM003).

    Дизайн и условия исследования

    Это исследование было основано на данных TBCS, которое является первым крупномасштабным продольным планом и получило финансовую и административную поддержку со стороны Администрации укрепления здоровья (HPA) Министерства здравоохранения и социального обеспечения Тайваня. .Следуя репрезентативным на национальном уровне детям от рождения до юношеского возраста, TBCS направлена ​​на регистрацию и оценку здоровья детей, изучение социальных детерминант здоровья детей и изучение ранних источников здоровья взрослых на основе жизненного пути ребенка. Таким образом, TBCS собрал широкий спектр информации на разных этапах жизни, касающейся здоровья и развития каждого ребенка, образа жизни, воспитания детей, ухода за детьми и социальной среды. В текущем исследовании использовались панельные данные для описания распределения RWG в период роста и дальнейшего изучения связи RWG в возрасте до 24 месяцев с избыточным весом и ожирением в дошкольном и школьном возрасте.

    Участники

    В TBCS было включено 24 200 новорожденных, родившихся в течение 2005 года, которые были первоначально отобраны из 206 741 живорождений на основе Национальной базы данных отчетов о рождении с использованием двухэтапной стратифицированной случайной выборки. Первоначально первичными единицами выборки (ПЕВ) были городки, географически определенные на Тайване. В общей сложности 85 ПЕВ были отобраны случайным образом в соответствии с 12 уровнями, стратифицированными последовательно на основе урбанизации и общего коэффициента фертильности поселков. Во-вторых, всего 24 200 человек были отобраны из ПЕВ простой случайной выборкой, определяемой вероятностью, пропорциональной размеру (PPS) и порядком каждого месяца рождения.В целом средняя частота выборки составила примерно 11,7%. В общей сложности 21 248 (87,8%) детей завершили базовое обследование в возрасте шести месяцев и были набраны в качестве членов когорты из 24 200 детей, отвечающих критериям. Последующие опросы с интервью проводились в возрасте 18 месяцев, 3 лет, 5 лет и 8 лет с коэффициентами ответов 94,9, 93,7, 92,8 и 91,9% соответственно. В данную выборку исследования вошли 17 002 (80,2%) детей после исключения тех, кто испытал RWG в возрасте до двух лет (n = 1464), из числа детей, которые прошли все четыре волны последующих опросов (n = 18 466).

    Все участники получали письмо от HPA перед каждой волной опроса с информацией о TBCS, включая ее цели, методы исследования, конфиденциальный процесс и контактную информацию администратора. Интервью начинались после того, как родители или опекуны детей узнали о своих правах и заполнили форму информированного согласия.

    Меры

    Каждая волна опроса TBCS проводилась посредством личных интервью с использованием структурных вопросников, на которые отвечала либо мать, либо лицо, осуществляющее основной уход.Для разработки анкеты TBCS было предпринято четыре шага. Во-первых, концептуальная основа и планы исследований в соответствии с целями TBCS были разработаны главным исследователем, соруководителями исследования и сотрудниками HPA. Во-вторых, анкета была построена со ссылкой на предыдущие исследования и социальные контексты перед каждой волной опроса. В-третьих, комментарии и отзывы участников были собраны для пересмотра анкет после проведения предварительного тестирования и пилотного исследования.Наконец, согласно Закону о статистике Тайваня, протокол и анкеты TBCS были одобрены Генеральным управлением бюджета, бухгалтерского учета и статистики Исполнительного юаня.

    Антропометрические данные

    Данные о физическом росте детей в TBCS были получены в основном от родителей на основе структурных анкет, включающих вопросы, касающиеся антропометрических данных, даты измерения и источников данных. Перед каждой волной опроса TBCS родителям каждого члена когорты отправлялось официальное письмо с напоминанием о необходимости подготовить антропометрические данные детей.Данные, предоставленные родителями, поступили из двух источников. Первым источником является брошюра о здоровье детей, которую родители или опекуны подготовили для интервью с TBCS. В брошюре «Здоровье детей» записывается состояние здоровья детей и информация о первичной медико-санитарной помощи, включая антропометрические данные и записи об обязательной вакцинации, на основе семи бесплатных посещений по уходу за детьми в соответствии с руководящими принципами государственного медицинского страхования на Тайване. Медицинские работники измеряют и записывают длину / рост, вес и окружность головы детей во время каждого посещения по уходу за ребенком.Второй источник — это отчеты родителей, включая измерения, выполненные родителями или полученные в детском саду. Основываясь на нашем предыдущем исследовании, мы обнаружили, что 80% антропометрических данных в TBCS до трехлетнего возраста были получены из посещений здоровых детей, а 60% данных после трехлетнего возраста были получены из измерений родителей [21].

    Зависимая переменная: избыточный вес или ожирение в детстве

    Мы использовали два шага для обработки переменной. Первоначально избыточный вес и ожирение у детей в возрасте 36 месяцев, 66 месяцев и 8 лет определялись как индекс массы тела (ИМТ) от 85 до 94.9-й процентиль и выше 95-го процентиля для возраста и пола, соответственно, на основе определения Департамента здравоохранения Министерства здравоохранения Тайваня [22]. Впоследствии зависимая переменная была классифицирована как дихотомическая переменная для расширенного анализа в этом исследовании: избыточный вес или ожирение в детском возрасте (обозначено как 1) и отсутствие избыточного веса или ожирение (обозначено как 0).

    Независимая переменная: детство RWG

    Детство RWG было определено как увеличение более чем на 0.67 — это показатель веса к возрасту, широко используемый и принятый в литературе [6], а показатель z был рассчитан с использованием данных TBCS. Впоследствии мы рассчитали временные интервалы детских RWG каждые шесть месяцев от рождения до 24 месяцев в четырех периодах: от рождения до 6 месяцев (от рождения до 6 месяцев), от 6 месяцев до 12 месяцев (от 6 месяцев до 12 месяцев), от 12 месяцев до 18 месяцев (12–18 месяцев) и от 18 месяцев до 24 месяцев (18–24 месяцев).

    Возможные ковариаты

    Различные факторы считались важными для возникновения RWG и развития избыточного веса и ожирения.Мы идентифицировали и классифицировали потенциальные ковариаты на три части. Первая часть была связана с пренатальным влиянием, включая гестационный возраст, способ родов и курение матери во время беременности [23]. Гестационный возраст регистрировался из Национальной базы данных отчетов о рождении, а способ родов и курение матери во время беременности были задокументированы с помощью анкеты TBCS, заполненной в возрасте 6 месяцев.

    Вторая часть — это продолжительность грудного вскармливания [23, 24], которая была задокументирована из анкеты, заполненной в возрасте 18 месяцев, и была определена как частичное грудное вскармливание до 12 месяцев в соответствии с ответами матерей.Третья часть — это социально-демографические характеристики родителей [24], включая жилой район, национальность матери и достижения матери в образовании, измеренные с помощью анкеты, заполненной в возрасте 6 месяцев, и доход семьи, измеренный с помощью анкеты, заполняемой во время каждой волны обследования.

    Статистический анализ

    Мы проанализировали данные в три этапа. Во-первых, описательный анализ распределения RWG у детей и избыточного веса или ожирения представлен как частота и процент, соответственно.В частности, распределение детских RWG регистрировало возникновение RWG в каждом временном интервале и было разделено на несколько групп. Например, некоторые детские RWG могли возникнуть только в период рождения — 6 мес., Которые были отнесены к одной группе. Другие могли начаться в период от 6 до 12 месяцев и продолжаться в период от 12 до 18 месяцев, который был отнесен к другой группе.

    Затем были использованы тесты хи-квадрат Пирсона (χ 2 ) для изучения ассоциаций детской RWG с потенциальными детерминантами.В этом процессе детская RWG была классифицирована как бинарная переменная: дети, которые когда-либо испытывали RWG в любой временной интервал до возраста 24 месяцев, и дети, которые никогда не испытывали RWG до возраста 24 месяцев. Наконец, модели логистической регрессии с несколькими ковариатами были использованы для получения скорректированного отношения шансов при контроле ковариат. Мы интерпретировали коэффициенты для количественной оценки взаимосвязи между детским RWG и избыточным весом или ожирением в возрасте 36 месяцев, 66 месяцев и 8 лет.

    Детерминанты набора веса в течение первых двух лет жизни — когорта рождения GECKO Drenthe

    Абстрактные

    Цели

    Чтобы объяснить закономерности набора веса в первые два года жизни, мы сравнили прогностические значения потенциальных факторов риска по отдельности и в четырех различных областях: пренатальный период, питание, образ жизни и социально-экономические факторы.

    Методы

    В голландской когорте новорожденных, длина и вес были измерены у 2475 детей в возрасте 1, 6, 12 и 24 месяцев.Факторы, которые могут повлиять на прибавку в весе (например, вес при рождении, ИМТ родителей, грудное вскармливание, продолжительность сна и образование матери), были извлечены из медицинских файлов и анкет для родителей. Факторы сравнивались с линейной регрессией, чтобы лучше всего объяснить различия в прибавке в весе, определяемые как изменения Z-балла массы тела к возрасту и массы тела к длине тела в течение 1–6, 6–12 и 12–24 месяцев. При двухэтапном подходе факторы сначала изучались индивидуально на предмет их связи со скоростью роста, после чего проводилось сравнение объясненной дисперсии четырех областей.

    Результаты

    Вес при рождении и тип вскармливания в наибольшей степени были связаны с увеличением веса в первые шесть месяцев. Грудное вскармливание по сравнению с кормлением смесью показало отчетливые модели роста в первые шесть месяцев, но не после этого. По прошествии шести месяцев способность объяснять разницу в прибавке в весе существенно снизилась (с 2 всего = 38,7% до 2 всего <7%).

    Заключение

    Вес при рождении и грудное вскармливание были наиболее важными для объяснения раннего набора веса, особенно в первые шесть месяцев жизни.По прошествии первых шести месяцев жизни начинают играть роль другие, еще не выясненные факторы.

    Образец цитирования: Küpers LK, L’Abée C, Bocca G, Stolk RP, Sauer PJJ, Corpeleijn E (2015) Детерминанты набора веса в течение первых двух лет жизни — когорта рождения GECKO Drenthe. PLoS ONE 10 (7): e0133326. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0133326

    Редактор: Кенджи Дж. Цучия, Медицинский факультет Университета Хамамацу, ЯПОНИЯ

    Поступила: 31 марта 2015 г .; Одобрена: 24 июня 2015 г .; Опубликован: 20 июля 2015 г.

    Авторские права: © 2015 Küpers et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника

    Доступность данных: Данные из GECKO Drenthe когорта рождения доступна по запросу для исследовательских целей, которые соответствуют цели когорты. По запросу данных ожидается научный и экономический вклад.

    Финансирование: GECKO Drenthe поддерживается неограниченным грантом от Hutchison Whampoa Ltd.и Университетским медицинским центром Гронингена. Спонсоры исследования не принимали участия в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

    Введение

    В 2009 году в Нидерландах 12,8% мальчиков и 14,8% девочек (от 2 до 21 года) имели избыточный вес, а 1,8% мальчиков и 2,2% девочек страдали ожирением [1].Детский лишний вес и ожирение связаны со многими сопутствующими заболеваниями [2,3]. Дети с избыточным весом часто становятся взрослыми с избыточным весом [4,5].

    Известно, что дородовой и послеродовой рост в первом полугодии жизни важен как для роста ребенка (0–2 года), так и для последующего развития [4,6,7]. Исследования показали, что быстрое увеличение веса в младенчестве связано с повышенным риском ожирения в детстве и в более позднем возрасте [7,8]. Из этих исследований не ясно, какой период в раннем возрасте может быть наиболее важным для развития избыточной массы тела, а рост в первые 4–6 месяцев жизни еще недостаточно изучен [4,8].Раннее выявление факторов риска устойчивой избыточной массы тела имеет важное значение, поскольку появляется все больше доказательств того, что профилактика и лечение ожирения в очень раннем возрасте являются наиболее эффективными [9,10].

    Исследования показали, что у детей, вскармливаемых смесью, больше шансов стать ожирением, чем у детей, вскармливаемых грудью [11]. Связано ли это с разницей в характере роста в первые шесть месяцев жизни, неизвестно. Хотя в исследованиях оценивалась разница между грудным вскармливанием и искусственным вскармливанием в отношении развития избыточного веса, другие факторы, такие как пренатальные факторы, продолжительность сна, экранное время и социально-экономические факторы, редко тестировались одновременно в одной модели [12].Чтобы предотвратить развитие ожирения в более позднем возрасте, важно определить те факторы, которые являются наиболее важными для объяснения роста ребенка по сравнению с другими потенциальными факторами риска. Кроме того, неясно, в какой именно период первых лет жизни (например, 0–1 месяц, 1–6 месяцев, 6–12 или 12–24 месяцев) происходит наиболее быстрый рост ребенка, поскольку во многих исследованиях оценивалась довольно продолжительная продолжительность жизни. интервалы роста [8,13–15]. Когорта новорожденных GECKO Drenthe — отличное место для детального изучения раннего младенческого возраста, поскольку в ней много повторных антропометрических измерений и анкет.

    В когорте родившихся GECKO Drenthe мы собрали данные, касающиеся веса матери до беременности, набора веса, болезней и образа жизни во время беременности, веса при рождении, послеродового набора веса и образа жизни, и мы сгруппировали их в четыре области, сопоставимые с хорошо известными концептуальная основа полей здоровья, разработанная Лалонде [16]. На основе этих данных мы стремились проанализировать, какие факторы из различных важных областей, то есть дородовой, питания, образа жизни и социально-экономических сфер, были наиболее связаны с увеличением веса в течение первых двух лет жизни.Особое внимание было уделено изменению скорости роста в разные периоды времени в течение первых двух лет жизни.

    Методы

    Когорта новорожденных GECKO Drenthe была разработана для изучения факторов, определяющих избыточный вес в раннем возрасте. К участию были приглашены все родители детей, родившихся с апреля 2006 г. по апрель 2007 г. и проживающих в Дренте, северной провинции Нидерландов. Матери были приглашены к участию в третьем триместре беременности. Подробная информация опубликована в другом месте [17].В детстве обученный персонал Well Baby Clinics провел несколько антропометрических измерений. Масса тела измерялась с помощью электронных весов с цифровым отсчетом с точностью до 0,01 кг. Длина оценивалась инфантометром с точностью до 0,1 см. Измерения проводились в положении лежа на спине до возраста 2 лет. Вес при рождении был получен из записей акушерок. В настоящем исследовании использовались данные о росте через 0, 1, 6, 12 и 24 месяца. Это исследование было одобрено Комитетом по медицинской этике Университетского медицинского центра Гронингена и выполнено в соответствии с Хельсинкской декларацией, и все родители дали письменное информированное согласие.

    Мы выбрали несколько факторов, связанных с беременностью, питанием, образом жизни и социально-экономическими факторами, которые ранее были связаны с ростом ребенка и / или избыточным весом в детстве [13,15,18,19]. Все они были сообщены родителями самостоятельно, за исключением гестационного возраста и веса при рождении, которые измерялись акушерками. Все переменные и их категоризация показаны в Таблице 1. Материнский диабет (ранее существовавший и гестационный) и гипертония были определены как когда-либо диагностированные врачом в прошлом или во время этой беременности.Курение во время беременности определялось как любое курение матери во время беременности по сравнению с курением ни матери, ни отца во время беременности. Ранний прикорм определялся как фрукты / овощи, каша, прочее или совсем без него в четыре месяца («прочее» включало десерт, печенье или фруктовый сок). Семейное экранное время определялось как количество часов просмотра телевизора в день любым членом семьи в присутствии ребенка в возрасте 6 месяцев. Время, в течение которого можно свободно передвигаться, определялось в день в возрасте 9 месяцев.Что касается данных о движениях, мы не проверяли связь с изменением веса в течение первых шести месяцев, потому что этот потенциальный фактор риска был измерен после этого периода. Это также относится к просмотру телепередач. Следуя концептуальной структуре здоровья Лалонде [16], мы использовали методологический подход, сгруппировав все эти потенциальные факторы риска в четыре области: пренатальные факторы (область биологии человека Лалонде), питание младенцев (область образа жизни Лалонде), образ жизни младенцев (область образа жизни Лалонде). ) и семейные социально-экономические факторы (поле окружающей среды Лалонда).Мы решили разделить питание и другие факторы образа жизни, потому что питание является доминирующим фактором, связанным с энергетическим балансом. Классификацию отдельных факторов в доменах можно найти в таблице 1. Этот анализ проводился в виде двухэтапного подхода: сначала мы интересовались ассоциациями роста с отдельными факторами внутри доменов, а затем проводилось сравнение объясненной дисперсии. между этими четырьмя доменами.

    Для всех участников в программном обеспечении Growth Analyzer версии 3 были рассчитаны Z-баллы массы тела к возрасту и массы тела к длине тела с учетом возраста и пола.5 [20]. Эти Z-баллы для отдельных наблюдений были рассчитаны на основе данных о росте в Нидерландах от 1997 г. [21]. Мы рассчитали Z-баллы для четырех возрастов: 1, 6, 12 и 24 месяца, средний точный возраст составлял 5, 26, 50 и 110 недель соответственно. Изменение веса определялось как изменение Z-показателя массы тела к возрасту и массы тела к длине тела в периоды 1–6 месяцев, 6–12 месяцев и 12–24 месяцев. Изменение Z-балла на 0 указывает на изменение веса в соответствии с их ожидаемой кривой роста. Положительное изменение Z-балла (наклон) указывало на относительное быстрое изменение веса, другими словами, более высокий прирост веса, чем ожидалось по кривой роста, а отрицательное изменение (снижение) Z-показателя указывало на относительно медленное изменение веса, другими словами меньшая прибавка в весе, чем ожидалось.В целом изменение Z-показателя показало, насколько младенцы отклоняются от ожидаемой скорости роста. Кроме того, мы рассчитали Z-баллы массы тела к возрасту и массы тела к длине тела при рождении с поправкой на возраст и пол на основе данных о массе тела при рождении голландской когорты рожденных PIAMA с ~ 4000 участников 1996–1997 годов рождения [22], поскольку данные о массе при рождении не были доступны в программе Growth Analyzer. Этот метод был выбран для того, чтобы Z-баллы при рождении были сопоставимы с другими Z-баллами, которые были рассчитаны на основе голландского исследования роста от 1997 года [21].Мы также рассчитали Z-баллы для конкретных когорт во все моменты времени на основе наших данных GECKO, которые показали аналогичные модели роста (данные не показаны). Мы использовали Z-баллы, основанные на наборе справочных данных 1997 года, потому что в то время тенденция ожирения еще не была (явно) присутствовала.

    Статистический анализ

    Отсутствующие данные по ковариатам были вменены (макс. 33% пропущенных часов просмотра телевидения и антропометрии в 24 месяца и минимум 0,5% пропущенных для возраста матери) с использованием множественного вменения, для чего мы рассчитали 5 наборов данных вменения.Для этого вменения мы использовали все ковариаты, длину и вес в четырех временных точках в качестве предикторов.

    Во-первых, мы проверили корреляцию между потенциальными факторами риска в каждой области. Если две переменные были сильно коррелированы (r> 0,60), мы удаляли ту, которая имела наименьшую корреляцию с увеличением веса. Возраст отца коррелировал с возрастом матери (r = 0,68, p <0,001), а масса плаценты коррелировала с массой тела при рождении (r = 0,63, p <0,001), поэтому мы исключили возраст отца и массу плаценты из анализа.Затем для окончательной модели линейной регрессии мы проанализировали переменные из всех областей вместе, чтобы проспективно предсказать прибавку в весе между 1–6, 6–12 и 12–24 месяцами. Поскольку мы использовали множественное вменение, мы показали объединенные бета-значения и доверительные интервалы, а также средние R-квадраты пяти вмененных наборов данных для объясненной дисперсии для каждого домена. Мы использовали p <0,05 для порога значимости. Мы построили графы, генерирующие гипотезы, чтобы поддержать интерпретацию результатов, например, получить представление о комплексном влиянии питания на набор веса в первый год жизни.Эти графики показывают грубые нескорректированные Z-баллы для каждой временной точки, стратифицированные по категориям потенциального фактора риска.

    Статистический анализ был выполнен в SPSS Statistics версии 20.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США), а графики построены с использованием Graphpad Prism 5.04 (GraphPad Software Inc., США).

    Результаты

    Всего за период набора когорты родилось 4778 новорожденных [17]. О когорте проинформированы родители 3631 (76,0%) ребенка. Родители 2997 (62.7%) дети собирались начать в этой когорте, и родители 2874 (62%) детей когда-либо принимали активное участие. Для текущего анализа были исключены близнецы, недоношенные дети (<37 недель), те, кто прекратил участие, или те, у кого отсутствовали данные по антропометрии во всех четырех исследуемых возрастах (n = 346), в результате было 2528 участников. Кроме того, мы исключили 53 ребенка из-за отсутствия ≥50% всех ковариат, в результате чего для анализа было выбрано 2475 детей.

    Описательные данные участников приведены в таблице 1.Половина детей составляли мальчики, средний вес при рождении составлял 3590 граммов, у большинства детей были родители голландского происхождения, а одна треть находилась на исключительно грудном вскармливании в возрасте трех месяцев. Вес при рождении, гестационный возраст и возраст матери при рождении были сопоставимы со средними показателями по Голландии (3,43 кг, 39–41 неделя и 31 год, соответственно) в 2011–2014 гг. [23–25]. Таблица 2 показывает рост абсолютных показателей веса и точного возраста на момент измерения от рождения до 24 месяцев. Затем рассчитывали прирост массы тела как изменение Z-показателя с поправкой на возраст и пол в течение 1–6, 6–12 и 12–24 месяцев.Различия в росте массы тела лучше всего можно объяснить соотношением массы тела к возрасту в период от 1 до 6 месяцев с общей объясненной дисперсией (R 2 ) в 38,7% (Таблица 3). При сравнении доменов мы наблюдали самую высокую объясненную дисперсию для пренатальной области (R 2 = 1,8–26,6% для Z-показателя массы тела к возрасту и R 2 = 2,6–3,8% для отношения массы тела к длине тела Z- от 1 до 6 месяцев), затем следуют питание, социально-экономические аспекты и образ жизни, за исключением питания в возрасте 12-24 месяцев для Z-показателя массы тела к возрасту, который стал более значимым, чем пренатальный домен (таблица 3).Чтобы ответить на вопрос, какие индивидуальные факторы были задействованы, результаты моделей множественной регрессии для изменения Z-показателя массы тела к возрасту и массы тела к длине тела представлены в таблицах 4 и 5, соответственно, а результаты объяснены ниже для каждого из них. временной период.

    Первые шесть месяцев

    От одного до шести месяцев более высокий гестационный возраст, более высокая масса тела при рождении и женский пол были связаны со снижением Z-показателя массы тела к возрасту (таблица 4). Кроме того, более высокая масса тела при рождении была связана со снижением Z-показателя отношения массы тела к длине тела (таблица 5).Для целей создания гипотез и для облегчения интерпретации результатов грубые, нескорректированные закономерности для Z-значений во времени всех переменных показаны на рисунках 1 и 2 и S1 – S4 на рисунках. Младенцы, вскармливаемые грудью, показали быстрое увеличение Z-показателя массы тела к возрасту и массы тела к длине тела в течение первого месяца жизни и снижение в период от 1 до 6 месяцев, в то время как младенцы, вскармливаемые смесью, демонстрировали непрерывное увеличение массы тела к возрасту. Z-балл в течение первых шести месяцев (рис. 1). В шесть месяцев младенцы, вскармливаемые смесью, имели более высокий Z-показатель массы тела к возрасту и показатель массы тела к длине тела по сравнению с младенцами на грудном вскармливании (таблицы 4 и 5, рис. 1C и 1D).В квартиле с самым низким весом при рождении мы наблюдали аналогичную модель роста: быстрое увеличение веса у детей, вскармливаемых грудью, и более медленное увеличение веса у детей, вскармливаемых смесью (данные не показаны). В этот период множественность также была связана со снижением Z-показателя массы тела к возрасту и Z-показателя массы тела к длине тела (Таблицы 4 и 5, Рис. 2A и 2B). От одного до шести месяцев пренатальный домен был наиболее важным для объяснения различий в прибавке в весе. Он объяснил 26,6% изменений в Z-балле веса к возрасту и 3.7% по Z-баллу веса к длине тела (таблица 3). Затем последовала область питания, которая объяснила 10,7% вариации Z-показателя массы тела к возрасту и 2,8% изменений Z-показателя массы тела к длине тела с течением времени.

    От шести до двенадцати месяцев

    В возрасте от 6 до 12 месяцев более высокая масса тела при рождении, более высокий ИМТ отца, большее количество часов сна и множественность были связаны со снижением Z-показателей массы тела к возрасту. Кроме того, более высокий вес при рождении и комбинированное грудное вскармливание и кормление смесью были связаны с увеличением Z-баллов по соотношению массы тела к длине тела.Дополнительное кормление и множественность были связаны со снижением Z-показателей массы тела к длине тела (Таблицы 4 и 5, Фигуры 2A и 2B и S4A и S4B Фигуры). Процент вариации Z-баллов, которую можно было объяснить, значительно снизился после 6 месяцев (Таблица 3). Тем не менее, пренатальный домен был наиболее важным для объяснения увеличения веса в период от 6 до 12 месяцев (R 2 = 1,8% для веса к возрасту и 3,8% для веса к длине тела).

    От двенадцати до двадцати четырех месяцев

    Более высокий вес при рождении был связан с наклонным Z-показателем отношения массы тела к длине тела (Таблицы 4 и 5).Кроме того, после увеличения в период от 1 до 6 месяцев мы наблюдали снижение Z-показателя массы тела к возрасту и массы тела к длине тела для младенцев, вскармливаемых смесью, по сравнению с младенцами на грудном вскармливании (см. Также рис. 1C и 1D). Увеличение количества часов сна было связано со снижением Z-показателя отношения массы тела к длине тела. Более высокое образование матери было связано с повышенным Z-показателем массы тела к возрасту (см. Также рис. S1E и S1F). Между 12 и 24 месяцами мы все еще могли очень мало объяснить различия в скорости роста, но область питания была наиболее важной для Z-показателя отношения веса к возрасту (3.1%) и пренатальной области для Z-показателя массы тела к длине тела (2,6%), см. Таблицу 3.

    Сравнение периодов

    В целом, со всеми предикторами вместе мы смогли объяснить 38,7% вариации Z-баллов массы тела к возрасту в первые шесть месяцев, которые снизились до 4,5% во второй половине месяца и 6,9% во второй год (таблица ). Кроме того, мы могли бы объяснить 7,5%, 6,3% и 5,8% вариации Z-показателей массы тела к длине тела в эти три периода соответственно (Таблица 4). Противоположные эффекты в разные периоды проиллюстрированы на рис. 1 и 2, д.грамм. снижение Z-балла для младенцев на грудном вскармливании в первые шесть месяцев по сравнению с наклоном для этих же младенцев на втором году жизни. Мы не наблюдали четкой связи между ИМТ матери до беременности и прибавкой в ​​весе в первые два года. Однако рис. 1G и 1H показывают, что у тучных матерей рождались более тяжелые дети, и эти более высокие абсолютные Z-баллы оставались неизменными в течение первых двух лет жизни. Несколько других факторов показали аналогичное влияние (например, материнский диабет, прибавка в весе во время беременности и прикорм).

    Обсуждение

    В ряде исследований было выявлено множество факторов, объясняющих рост ребенка [13,15,18,19]. Помимо определения индивидуальных эффектов, вопрос о том, какие домены и какие конкретные факторы являются доминирующими, еще не получил ответа. В этом исследовании мы обнаружили, что пренатальная сфера и сфера питания были наиболее важны для роста ребенка с точки зрения массы тела к возрасту и массы тела к длине тела. В этих областях вес при рождении и тип кормления лучше всего объясняли различия в моделях роста.

    Связь между низкой массой тела при рождении и положительной прибавкой массы тела у младенца была описана ранее [11,12,26]. Это важное наблюдение в гипотезе догоняющего роста, которое предполагает, что быстрое наверстывание может привести к избыточному весу в более позднем возрасте [7,8,11]. Однако связь между массой тела при рождении и прибавкой в ​​весе не сводится к тому, что «чем ниже масса тела при рождении, тем быстрее растет». Мы обнаружили, что вес при рождении оказал наибольшее влияние на прибавку в весе в первые шесть месяцев жизни, после чего его влияние резко снизилось.Все младенцы показали рост по направлению к среднему по группе в течение первых шести месяцев, при этом младенцы с высокой массой тела при рождении указывали на более низкий Z-показатель массы тела к возрасту, а младенцы с более низкой массой тела при рождении направляли на более высокий показатель веса к возрасту по Z. О подобной конвергенции моделей роста младенцев с разной массой тела при рождении также сообщили Ong et al. [13]. По-видимому, существует сильное стремление компенсировать дородовое сдерживание или усиление роста плода, вызванное внутриутробными факторами. Интересно, однако, что хотя влияние веса при рождении на прибавку массы тела к возрасту со временем стабилизировалось, его влияние на прибавку массы тела к длине тела сохранялось.Это привело к обратной общей связи между массой тела при рождении и соотношением массы тела к длине тела в первые шесть месяцев с положительной связью в более позднем возрасте, между 6 и 12 месяцами и 12 и 24 месяцами. Это может указывать на программирование плода, при котором пренатальные факторы влияют на очень раннее развитие [27].

    Вторым по важности доменом было питание, в частности, способ кормления. Характер увеличения веса у детей грудного возраста и на искусственном вскармливании различается. В некоторые периоды младенцы, вскармливаемые грудью, росли быстрее, в то время как в другие периоды младенцы, вскармливаемые смесями, росли быстрее.Доказательства более низкой скорости роста у детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с детьми, находящимися на искусственном вскармливании, довольно последовательны [11,28–30]. Наши результаты показали, что этого не происходило в течение всего первого года жизни. Мы наблюдали, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, быстро прибавляли в весе сразу после рождения без изменения Z-баллов по прошествии одного месяца, тогда как младенцы, вскармливаемые молочными смесями, набирали вес медленнее, достигали пика в возрасте 6 месяцев и после этого оставались иметь более высокий Z-показатель. Druet et al. [31] показали более высокий вес у младенцев на искусственном вскармливании через шесть месяцев.Их группа ранее показала, что у детей, вскармливаемых грудью и смесью, наблюдается рост к среднему значению [13]. Однако они не представили данных о моделях роста в первые шесть месяцев жизни. В самом нижнем квартиле массы тела при рождении, который в основном находился в пределах нормы (1630–3270 г, из которых 5% <2500 г), мы наблюдали аналогичную модель роста: быстрое увеличение веса у детей, вскармливаемых грудью, и более медленное увеличение веса у детей, вскармливаемых смесью. младенцы. Таким образом, быстрый рост этих младенцев меньшего размера наблюдался и у младенцев, вскармливаемых грудью.Однако в этом исследовании нас интересовал рост в пределах нормы, то есть быстрый рост, а не догоняющий рост у недоношенных детей или детей с очень низкой массой тела при рождении. Таким образом, можно было бы обсудить, является ли этот быстрый рост фактором, вызывающим ожирение в более позднем возрасте, потому что маленькие дети показали рост в сторону среднего, а не чрезмерный рост сверх среднего, как у детей, вскармливаемых грудью, так и на искусственном вскармливании. Быстрое увеличение веса в течение первого месяца жизни у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, может быть связано с высоким потреблением грудного молока в этот период.Уже 20 лет назад Уайтхед показал, используя метод воды с двойной меткой, что потребление грудного молока быстро увеличивается после рождения без каких-либо изменений в период от двух до четырех месяцев жизни [32]. Уайтхед показал, что общее потребление калорий двухмесячного младенца, находящегося на грудном вскармливании, почти не отличается от четырехмесячного ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Это отличалось от грудных детей, вскармливаемых смесью, где рекомендуемая доза зависит от веса. Эти схемы потребления калорий очень хорошо соответствовали различным моделям набора веса при грудном вскармливании и кормлении смесью в нашем исследовании.Неясно, связаны ли долгосрочные различия в модели набора веса (например, в подростковом возрасте) с этой разницей в модели увеличения веса сразу после рождения. Это также поднимает вопрос, связана ли разница в риске развития избыточной массы тела у младенцев, вскармливаемых грудью и смесью, прежде всего с качеством и составом молока или с этой разницей в структуре потребления калорий. Кроме того, «защитный эффект» грудного вскармливания может быть результатом более здорового образа жизни в целом [13].

    Другими факторами, которые в значительной степени объясняли различия в прибавке в весе между детьми, были гестационный возраст, пол и ИМТ отцов из пренатальной области, дополнительное питание из области питания, количество часов сна в 4-месячном возрасте из области образа жизни, а также половая принадлежность и материнство. уровень образования из социально-экономической области. Ранее было показано, что эти факторы связаны с детским ожирением [11,13,14,19]. Курение матери не показало значимой связи с ростом, однако была обнаружена тенденция к более низкому весу при рождении для младенцев курящих матерей с последующим повышением Z-показателя массы тела к возрасту до достижения шестимесячного возраста.После шести месяцев младенцы от курящих матерей показали несколько более высокий Z-показатель отношения массы тела к возрасту и массы тела к длине тела по сравнению с младенцами от некурящих матерей. Этот быстрый рост младенца соответствует результатам предыдущих исследований, хотя многие исследования показали явное увеличение веса и в более позднем детстве [13,33,34].

    Анализ в этой статье сосредоточен на наиболее важных детерминантах скорости роста массы тела к возрасту и массы тела к длине тела. Тем не менее, мы также выявили некоторые интересные факторы, которые не были существенно связаны со скоростью набора веса, но постоянно влияли на Z-показатель с течением времени без изменения фактического Z-показателя.Примером может служить высокий ИМТ матери до беременности, который был связан с более высокой массой тела при рождении и со стабильно более высоким Z-показателем массы тела к возрасту и массы тела к длине тела [35–38]. Поскольку масса тела подлежит отслеживанию, она также может быть важным фактором, определяющим массу тела в более позднем возрасте [22].

    В отношении взаимного сравнения относительного влияния потенциальных факторов риска в разные периоды времени в первые годы жизни мало что известно из литературы. Во многих работах анализировались данные за более длительные периоды роста, например.грамм. От 0 до 12 месяцев [13] или дольше [14,15]. В текущем исследовании важность веса при рождении и типа кормления для роста ребенка была обнаружена в основном в течение первых 6 месяцев жизни. Это означает, что, хотя казалось, что, например, вес при рождении довольно слабо определяет рост в первые два года жизни, на самом деле он сильно влияет на первые шесть месяцев жизни. Действительно, основная связь веса при рождении казалась довольно небольшой и обратной в течение всего периода от 1 до 24 месяцев (данные не показаны).Это было результатом комбинации сильной обратной связи в течение 1–6 месяцев и меньшей или отсутствующей связи в течение 6–24 месяцев; более крупные временные рамки привели к размыванию ассоциаций. Выбранные факторы в нашем исследовании объясняли лишь незначительную часть прибавки в весе после шести месяцев. Другой вопрос — направление эффекта. Общее влияние веса при рождении на прибавку в весе в первые шесть месяцев казалось довольно слабо обратным. Однако на самом деле это была комбинация сильной положительной ассоциации, т.е.е. повышенный Z-показатель для младенцев с низкой массой тела при рождении и сильная отрицательная связь, то есть пониженный Z-показатель для младенцев с высокой массой тела при рождении. Таким образом, в такой динамичный период, как первые два года жизни, важно избегать чрезмерного упрощения и различать подгруппы и правильные временные рамки для правильной интерпретации результатов.

    Помимо этой методологической проблемы, разделение периодов времени также может быть важным для прогнозирования. Интерес к детерминантам набора веса у младенцев частично вызван стремлением бороться с эпидемией детского ожирения.Казалось, существуют две категории факторов риска. Во-первых, те, которые объяснили исходный риск избыточной массы тела в будущем и оказали постоянное и последовательное влияние на Z-баллы массы тела к длине тела, например ИМТ матери до беременности. Во-вторых, те, которые были связаны со скоростью роста, приводя Z-баллы к более высоким кривым роста, например отцовский ИМТ. Это различие в факторах риска предполагалось ранее [14]. Более того, хотя масса тела при рождении повлияла на изменения Z-показателя массы тела к длине тела после первых шести месяцев, объясненная вариация была очень низкой.В то же время такие факторы, как отцовский ИМТ, стали более важными. Это говорит о том, что другие, еще не определенные факторы, такие как генетика, общий образ жизни или окружающая среда, со временем становятся более важными [39] [36,38].

    Хотя их средние значения и стандартные ошибки были сопоставимы, шесть факторов показали незначительные различия в значимости их связи с изменением Z-показателей массы тела к возрасту между вмененным и исходным набором данных: ИМТ отца (исходные данные 6–12 мес .: β = 0,006 [95% ДИ = -0,008; 0,02]), ИМТ матери (исходные данные 12–24 мес .: β = 0.007 [95% ДИ = 0,002; 0,012]), курение (исходные данные 12–24 мес .: β = 0,081 [95% ДИ = 0,021; 0,142], возраст матери (исходные данные 6–12 месяцев: β = 0,014 [95% ДИ = 0,002; 0,027], неограниченное перемещение (исходные данные 12–24 мес .: β = -0,013 [95% ДИ = -0,023; -0,003] и образование матери (исходные данные 1–6 месяцев: β = 0,128 [95% ДИ = 0,001; 0,255]). ]. Для подтверждения наших результатов по этим факторам необходим метаанализ.

    Сильные стороны и ограничения

    Сильной стороной этого исследования было проспективное исследование изменения массы тела к возрасту и массы тела к длине тела в разные периоды первых двух лет жизни с использованием повторных измерений, сравнения трех разных возрастных периодов и большого размера выборки. .Другой сильной стороной был подход к отбору релевантных переменных, основанный на гипотезах [16]. Все переменные были выбраны на основе априорной связи с ростом и изменениями веса младенца. Несмотря на большое количество исследованных переменных, подход, основанный на гипотезах, снизил риск ошибки типа I (неправильное отклонение нулевой гипотезы). Наша цель была основана на двухэтапном подходе: 1) сравнить объясненную дисперсию роста отдельными предикторами и 2) сравнить эти объясненные дисперсии роста в четырех областях.Эти области были основаны на теоретической структуре областей здоровья Лалонде: биология человека (пренатальные факторы), окружающая среда (социально-экономические факторы) и образ жизни (питание и образ жизни) [16]. Кроме того, включение режима сна, экранного времени и неограниченного движения, которые раньше не очень широко изучались в этой возрастной группе, добавило ценности этому исследованию [40]. Еще одним преимуществом было включение отцовских детерминант для прогнозирования роста, потому что эти отцовские факторы часто не учитываются.Мы не использовали полиномиальную функцию для продольного роста, что можно рассматривать как ограничение. Однако такая функция может «переоснастить» модель, что может привести к преувеличению пиков на кривых роста [13]. Кроме того, решение анализировать временные рамки по отдельности позволило сравнить конкретные периоды роста, что было бы невозможно для продольных кривых роста. Ограничением клинической значимости могло быть то, что некоторые размеры эффекта казались довольно небольшими. Это могло быть связано с тем, что результаты были выражены как изменения Z-балла, однако изменение> 0.5 Z-оценка может быть актуальной на уровне популяции. Кроме того, эффекты для людей, отличающиеся от среднего, вероятно, были клинически значимыми, как показано на рисунках. Например, в группе с низкой массой тела при рождении средний Z-показатель отношения массы тела к возрасту через 1 месяц составил -0,74 стандартное отклонение. Если бы младенцы росли по ожидаемой кривой роста (изменение Z-балла = 0,000), их Z-балл через 6 месяцев все равно был бы -0,74, что соответствует абсолютному весу 6684 грамма. Однако наблюдаемый Z-показатель массы тела к возрасту через 6 месяцев был -0.27, что соответствует абсолютному весу 7107 граммов. Это разница в массе тела на 423 грамма (6%).

    Заключение и перспективы

    Мы обнаружили, что пренатальный период и сфера питания были наиболее важными для объяснения различий в прибавке в весе в первые два года жизни. Эту вариацию лучше всего можно объяснить в первые полгода жизни. После шести месяцев жизни начинают играть роль другие, еще неизвестные факторы.

    Благодарности

    Это исследование было проведено в Экспертном центре Гронингена для детей с ожирением.Мы благодарны всем семьям, принявшим участие в GECKO, и всей команде GECKO.

    Вклад авторов

    Задумал и спроектировал эксперименты: LKK EC PJJS RPS CL GB. Проведены эксперименты: LKK EC CL. Проанализированы данные: LKK EC. Написал статью: LKK EC PJJS RPS CL GB.

    Список литературы

    1. 1. Schonbeck Y, Talma H, van Dommelen P, Bakker B, Buitendijk SE, Hirasing RA, et al. Рост распространенности избыточной массы тела у голландских детей и подростков: сравнение общенациональных исследований роста в 1980, 1997 и 2009 годах.2011; 6: e27608.
    2. 2. Dietz WH. Последствия ожирения в молодости для здоровья: детские предикторы болезней взрослых. Педиатрия. 1998. 101: 518–525. pmid: 12224658
    3. 3. Вабитч М. Избыточный вес и ожирение у европейских детей: определение и диагностические процедуры, факторы риска и последствия для последующего исхода здоровья. Eur J Pediatr. 2000; 159 Дополнение 1: S8–13. pmid: 11011952
    4. 4. Бэрд Дж., Фишер Д., Лукас П., Клейнен Дж., Робертс Х., Ло К.Быть большим или быстро расти: систематический обзор размеров и роста в младенчестве и последующем ожирении. BMJ. 2005; 331: 929. pmid: 16227306
    5. 5. Брисбуа Т.Д., Фермер А.П., Маккаргар Л.Дж. Ранние маркеры ожирения у взрослых: обзор. Obes Rev.2012; 13: 347–367. pmid: 22171945
    6. 6. Монтейро ПО, Виктора К.Г. Быстрый рост в младенчестве и детстве и ожирение в дальнейшей жизни — систематический обзор. 2005; 6: 143–54.
    7. 7. Кларис О., Белтранд Дж., Леви-Маршал К.Последствия внутриутробного развития и раннего догоняющего роста новорожденных. 2010; 34: 207–10.
    8. 8. Монтейро ПО, Виктора К.Г. Быстрый рост в младенчестве и детстве и ожирение в дальнейшей жизни — систематический обзор. Obes Rev.2005; 6: 143–154. pmid: 15836465
    9. 9. Бокка Г., Корпелейн Э., ван ден Хёвель Э.Р., Столк Р.П., Зауэр П.Дж. Трехлетнее наблюдение за детьми в возрасте от 3 до 5 лет после участия в мультидисциплинарной программе или программе лечения ожирения с обычным уходом.Clin Nutr. 2014; 33: 1095–1100. pmid: 24377413
    10. 10. Даниэльссон П., Ковальски Дж., Экблом О., Маркус С. Ответ детей и подростков с тяжелым ожирением на поведенческое лечение. 2012; 166: 1103–8.
    11. 11. Робинсон С., Ярди К., Картер В. Обзор повествовательной литературы о развитии ожирения в младенчестве и детстве. 2012.
    12. 12. Touwslager RN, Gielen M, Derom C, Mulder AL, Gerver WJ, Zimmermann LJ, et al. Детерминанты роста ребенка в четырех возрастных окнах: исследование близнецов.2011; 158: 566–572 e2.
    13. 13. Онг К.К., Прис М.А., Эммет П.М., Ахмед М.Л., Дангер Д.Б., Исследовательская группа ALSPAC. Размер при рождении и рост в раннем детстве по отношению к курению матери, рождению ребенка и грудному вскармливанию: продольное когортное исследование и анализ. Pediatr Res. 2002; 52: 863–867. pmid: 12438662
    14. 14. Караолис-Данкерт Н., Байкен А.Е., Кулиг М., Крок А., Форстер Дж., Камин В. и др. Как пре- и постнатальные факторы риска изменяют влияние быстрого набора веса в младенчестве и раннем детстве на последующее развитие жировой массы: результаты многоцентрового исследования аллергии 90.Am J Clin Nutr. 2008. 87: 1356–1364. pmid: 18469259
    15. 15. Griffiths LJ, Smeeth L, Hawkins SS, Cole TJ, Dezateux C. Влияние практики кормления младенцев на прибавку в весе от рождения до 3 лет. Arch Dis Child. 2009. 94: 577–582. pmid: 1

      84

    16. 16. Лалонд М. Новый взгляд на здоровье канадцев: рабочий документ. 1974.
    17. 17. L’Abee C, Sauer PJ, Damen M, Rake JP, Cats H, Stolk RP. Профиль когорты: исследование GECKO Drenthe, программирование избыточного веса в раннем детстве.2008; 37: 486–9.
    18. 18. Гайлард Р., Рурангирва А.А., Уильямс М.А., Хофман А., Маккенбах Дж. П., Франко О. Н. и др. Материнское равенство, рост плода и детства и кардиометаболические факторы риска. 2014.
    19. 19. Бейкер Дж. Л., Михаэльсен К. Ф., Расмуссен К. М., Соренсен Т. И.. Индекс массы тела матери перед беременностью, продолжительность грудного вскармливания и время введения прикорма связаны с увеличением веса младенца. Am J Clin Nutr. 2004. 80: 1579–1588. pmid: 15585772
    20. 20.DutchGrowthFoundation. Анализатор роста. 2001–2007 гг .; 3.5.
    21. 21. Fredriks AM, van Buuren S, Burgmeijer RJ, Meulmeester JF, Beuker RJ, Brugman E, et al. Продолжающееся положительное изменение долгосрочного роста в Нидерландах в 1955–1997 гг. Pediatr Res. 2000. 47: 316–323. pmid: 10709729
    22. 22. Виллерс С.М., Брунекриф Б., Смит Х.А., ван дер Бик Э.М., Геринг У., де Йонгсте С. и др. Развитие ИМТ у детей с нормальным и избыточным весом в исследовании PIAMA. PLoS One.2012; 7: e39517. pmid: 22761811
    23. 23. Статистическое управление Нидерландов S. Bevalling en geboorte: 1989–2013. 2015.
    24. 24. Статистическое управление Нидерландов S. Perinatale en zuigelingensterfte; zwangerschapsduur, een- en meerlingen. 2014.
    25. 25. Статистическое управление Нидерландов С. Геборте на разнообразных сайтах. 2014.
    26. 26. Баркер Д. Д., Эрикссон Дж. Г., Форсен Т., Осмонд С. Фетальное происхождение болезней у взрослых: сила воздействия и биологическая основа.2002; 31: 1235–9.
    27. 27. Баркер DJ. Истоки теории происхождения развития. 2007; 261: 412–7.
    28. 28. Gunnarsdottir I, Schack-Nielsen L, Michaelsen KF, Sorensen T.I, Thorsdottir I. Набор веса младенцев, продолжительность исключительно грудного вскармливания и ИМТ в детстве — две похожие группы наблюдения. 2010; 13: 201–7.
    29. 29. де Хуг М.Л., ван Эйсден М., Стронкс К., Гемке Р.Дж., Фрайкотте Т.Г. Роль практики вскармливания младенцев в объяснении этнических различий в росте младенцев: Амстердамское исследование рожденных детей и их развития.2011; 106: 1592–601.
    30. 30. Орта Б.Л., Бахл Р., Мартинес Дж.С., Виктория К.Г. Доказательства долгосрочных эффектов грудного вскармливания: систематические обзоры и метаанализы. 2007: 5 мая 2014 г.
    31. 31. Друет С., Стеттлер Н., Шарп С., Симмонс Р.К., Купер С., Смит Г.Д. и др. Прогнозирование детского ожирения по прибавке в весе в младенчестве: метаанализ на индивидуальном уровне. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2012; 26: 19–26. pmid: 22150704
    32. 32. Уайтхед Р.Г. Насколько долго исключительно грудное вскармливание является достаточным для удовлетворения диетических энергетических потребностей среднего маленького ребенка? Pediatr Res.1995; 37: 239–243. pmid: 7731763
    33. 33. Hindmarsh PC, Geary MP, Rodeck CH, Kingdom JC, Cole TJ. Факторы, предсказывающие дородовой и послеродовой рост. Pediatr Res. 2008. 63: 99–102. pmid: 18043501
    34. 34. Vielwerth SE, Jensen RB, Larsen T, Greisen G. Влияние курения матери на рост плода и младенца. Early Hum Dev. 2007; 83: 491–495. pmid: 17079098
    35. 35. Хеерман В.Дж., Биан А., Шинтани А., Баркин С.Л. Взаимодействие между индексом массы тела матери перед беременностью и прибавкой в ​​весе во время беременности определяет рост ребенка.Acad Pediatr. 2014; 14: 463–470. pmid: 25169157
    36. 36. Найт Б., Шилдс Б.М., Хилл А, Пауэлл Р.Дж., Райт Д., Хаттерсли А.Т. Влияние материнской гликемии и ожирения на ранний постнатальный рост у недиабетической европеоидной популяции. Уход за диабетом. 2007. 30: 777–783. pmid: 17251277
    37. 37. Li N, Liu E, Guo J, Pan L, Li B, Wang P и др. Индекс массы тела матери перед беременностью и прибавка в весе у потомства с избыточной массой тела в раннем младенчестве. PLoS One. 2013; 8: e77809.pmid: 24204979
    38. 38. Реньо Н., Боттон Дж., Форхан А., Ханкард Р., Тибожорж О., Хиллиер Т.А. и др. Детерминанты раннего материального и естественного роста доношенных детей в когортном исследовании EDEN «мать-ребенок». Am J Clin Nutr. 2010. 92: 594–602. pmid: 20592134
    39. 39. Heude B, Kettaneh A, Rakotovao R, Bresson JL, Borys JM, Ducimetiere P, et al. Антропометрические отношения между родителями и детьми в детстве: исследование Fleurbaix-Laventie Ville Sante.Int J Obes (Лондон). 2005; 29: 1222–1229.
    40. 40. Sijtsma A, Koller M, Sauer PJ, Corpeleijn E. Телевидение, сон, игры на свежем воздухе и ИМТ у маленьких детей: когорта GECKO Drenthe. Eur J Pediatr. 2014.
    .
    alexxlab

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *