Повторное заражение коксаки: Все, что нужно знать про вирус Коксаки

Все, что нужно знать про вирус Коксаки

Что такое вирус Коксаки?

Вирус Коксаки относится к энтеровирусам, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте. Энтеровирусы хорошо переносят низкие температуры, сохраняются в воде. Источником инфекции является только человек — больной или здоровый носитель.

Кто находится в зоне риска заражения вирусом Коксаки

Эти вирусы считаются «детскими», поскольку заболевают преимущественно дети от 3 до 10 лет. У взрослых заболевание встречается редко. Считается, что дети до 3-месячного возраста защищены от этого энтеровируса, а после 10-12 лет практически все уже имеют за плечами опыт заражения, после которого вырабатывается устойчивый иммунитет. Таким образом, в группу риска заражения вирусом Коксаки попадают дети старше 3 месяцев и до 12 лет, однако пик заболевания выпадает на период от 3 до 10 лет.

Как происходит заражение вирусом Коксаки

Любые энтеровирусные инфекции считаются болезнями грязных рук, и вирус Коксаки не исключение. Заразиться вирусом Коксаки можно от человека-носителя, причем как заболевшего, так и при отсутствии признаков заболевания. Распространяется вирус орально-фекальным путем — то есть заносится в рот с грязными руками.

Также возможно заражение воздушно-капельным путем, через зараженные продукты, которые не прошли термическую обработку, и даже воду.

Симптомы и признаки заражения вирусом Коксаки

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней, чаще всего заболевание проявляется на 3-4-й день.

Первым симптомом вируса Коксаки может стать появление язвочек и водянистых прыщиков. Как правило, они становятся следствием развивающейся инфекции. Местом их локализации обычно выступают ноги и руки, однако врачи обнаруживают их и в ротовой полости. Со временем и развитием вируса язвы могут появиться по всему телу, но преимущественно они будут располагаться вокруг рта. Также часто наблюдается синдром рука-нога-рот — сыпь появляется одновременно на слизистой рта, ладонях и ступнях.

Вторым симптомом вируса Коксаки может стать плохое самочувствие. возможны сильная головная боль, рвота и диарея. Также поражается слизистая глотки, из-за чего больному трудно принимать пищу.

Третьим признаком вируса Коксаки может стать высокая температура. Она поднимается буквально за несколько часов и может не снижаться около трех дней. Так как этот вирус — инфекционное заболевание, которое не напрямую связано с данным показателем, жаропонижающие медикаментозные препараты окажутся бессильными в борьбе против высокой температуры.

Как правило, врачи рекомендуют уже при обнаружении первых язвочек обращаться в медицинское учреждение, чтобы появления дальнейших симптомов можно было избежать. Для того чтобы выявить вирус, нужно проводить лабораторное исследование.

Профилактика вируса Коксаки

На сегодняшний день вакцины от вируса Коксаки, впрочем, как и от других энтеровирусов, не получено. Единственная профилактика — соблюдение личной гигиены. Но поскольку один из путей передачи вируса — воздушно-капельный, то и этот способ не панацея. Желательно, чтобы ребенок меньше бывал в людных местах, особенно в эпидемический период. Не стоит глотать воду из бассейна, рекомендуется пить только специальную питьевую воду из чистой посуды.

В большинстве случаев болезнь постепенно проходит в течение 7-10 дней при симптоматическом лечении. В редких случаях могут развиваться осложнения в виде обезвоживания, менингита или энцефалита (воспаление головного мозга).

В целях профилактики возникновения заболеваний вирусом Коксаки и другими энтеровирусными инфекциями необходимо придерживаться следующих правил:

• соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета, после возвращения с прогулок;
• использовать для питья только бутилированную или кипяченую воду;
• соблюдать температурные условия хранения пищи, употреблять в пищу продукты с известными сроками хранения;
• тщательно мыть фрукты, ягоды, овощи;
• при ухудшении эпидемиологической ситуации ограничивать допуск детей в бассейны.

         При первых признаках ухудшения самочувствия следует обращаться за медицинской помощью.

При стандартном течении болезни симптомы исчезают за одну-две недели. В таких случаях помощь больному сводится к облегчению состояния: снижению температуры, предупреждению обезвоживания и созданию необходимых гигиенических условий.

Чем опасен вирус Коксаки?

Коксаки — это не один вирус, а целая группа из 30 активных энтеровирусов, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте ребенка. Чаще всего вирус бывает у детей до 5 лет. После болезни образуется стойкий иммунитет, повторного заражения именно Коксаки не бывает.

Почти все случаи вируса Коксаки в этом году «привозные» — из жарких стран, где традиционно отдыхают россияне: Турции (большинство заболевших), Испании, Кипра, Греции. В прошлом году было больше «домашнего», российского вируса. То есть Коксаки, как и других энтеровирусов, летом много всегда, это сезонное заболевание. Сейчас обстановка с Коксаки более спокойная: пляжный сезон заканчивается, энтеровирусные инфекции затихают. А к октябрю и вовсе сойдут на нет.

Как проявляется вирус? В самом начале у ребенка поднимается температура до 40–40,5 градуса. Она может держаться до трех-четырех дней, затем резко падает. Высыпания на теле возникают в последний день температуры или сразу после ее спада. Классическая локализация — ладони, стопы, слизистая рта, это синдром «рука — нога — рот», но сыпь может распространяться и по всему телу, особенно у маленьких детей. Она проходит самостоятельно через два-три дня. Также может быть жидкий стул, но нечасто, один или два раза.

Поскольку противовирусных средств с доказанной эффективностью нет, остается только симптоматическое лечение: при температуре больше 38,5 дать жаропонижающее (парацетамол, ибупрофен), также нужно чаще поить ребенка. Сыпь не требует специальной обработки, но если есть нагноения, сильный зуд, то нужно показаться педиатру — доктор назначит местный антисептик.

Госпитализация в большинстве случаев не нужна: ребенка вполне можно лечить дома. При нормальном иммунитете вирус проходит без последствий. Но у энтеровирусных инфекций может быть осложнение — серозный менингит. Если на фоне вируса и температуры у ребенка возникают тошнота, рвота, головная боль, боль в шее (и ее сложно согнуть), то нужно вызывать скорую: серозный менингит — достаточно редкое осложнение, очень важно его не пропустить.

Переболевший ребенок остается заразным на протяжении 14 дней с момента начала заболевания, то есть с повышения температуры. Если вы видите где-то на отдыхе ребенка с сыпью на ладонях и стопах, то от него вполне можно заразиться. Соответственно, и своего ребенка нужно изолировать от других. На самом деле не заразиться Коксаки сложно. Маленькие дети играют, часто находятся в тесном контакте — энтеровирусы передаются быстро. Нет ни прививки от этого типа вирусов, ни действенных лекарственных методов профилактики. Из реальных рекомендаций, если вы сейчас собираетесь в отпуск: чаще мойте руки и постарайтесь избегать бассейнов (это самое благоприятное место для передачи вируса).

Роспотребнадзор объяснил, как не заразиться вирусом Коксаки — Общество

Санитарно-карантинный контроль за рейсами, прибывающими из Турции, усилен в некоторых российских аэропортах. Это произошло, в частности, в аэропорту Пулково и в Екатеринбурге, сообщили ТАСС представители региональных управлений службы. Чем опасен вирус Коксаки, который и стал причиной принятых мер, — в материале ТАСС.

Коксаки — опасный для человека РНК-содержащий энтеровирус. В зависимости от своей разновидности (их существует несколько десятков), может вызывать различные клинические проявления: от легкого повышения температуры до серозного вирусного менингита. Существуют бессимптомные формы заболевания. Часто вызывает энтеровирусный везикулярный стоматит (также называется синдромом рука — нога — рот, англ. Hand, foot and mouth disease, HFMD).

Описание, лечение

Вирус Коксаки (Coxsackievirus), как и другие энтеровирусы, хорошо размножается в желудочно-кишечном тракте. Распространяется различными путями: воздушно- капельным, пищевым, контактным, водным.

Долгое время вирус сохраняется на предметах обихода, продуктах питания (в том числе фруктах), а также в бассейнах и т. д. Быстро погибает при кипячении зараженной воды или одежды. Источником заболевания являются больные и вирусоносители.

Наиболее уязвимы к вирусу дети в возрасте до 14 лет. Инкубационный период — до шести дней. Заболевание, как правило, начинается с резкого подъема температуры тела до 39-40 градусов, наблюдается головная боль, рвота, воспаление слизистых оболочек.

Лечение, при отсутствии осложнений, подразумевает постельный режим, прием симптоматических препаратов (в том числе противовоспалительных при сильной температуре), обильное питье. При начале энцефалита, HFMD (проявляется сыпью на руках и ногах и герпетической ангиной) и других осложнений, требуются госпитализация.

При отсутствии осложнений симптомы болезни полностью проходят за одну-две недели.

История вируса

Вирус был открыт и описан в конце 1940-х гг. в США врачами Джилбертом Дэллфордом и Грейс Сиклз, которые занимались поиском вакцины от полиомиелита. Получил название в честь небольшого городка Коксаки в штате Нью- Йорк, расположенного на реке Гудзон, — в нем впервые были обнаружены образцы вируса.

Менингит и энтеровирусный везикулярный стоматит могут быть вызваны не только вирусом Коксаки. Поэтому точной статистики о смертности из-за этого вируса не существует. Наиболее крупные вспышки HFMD, которые произошли в том числе из-за вируса Коксаки, в последние годы регистрировались в Малайзии (1997, 34 погибших; 2006, 7 погибших), Китае (2008, 42 погибших; 2009, 18 погибших; 2012, 8 погибших) и Вьетнаме (2008, 11 погибших).

Материал подготовлен по данным ТАСС-Досье 

 

 

Вирус Коксаки. Памятка туристу

10. 08.2017

«Вестник АТОР» собрал основные вопросы, волнующие туристов в связи с распространившейся информацией о вирусе Коксаки в Турции, и ответы на них со стороны  специалистов – врачей, юристов и профессионалов туриндустрии.

 

В ТУРЦИИ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЭПИДЕМИЯ КОКСАКИ?

Нет. Ни один федеральный орган власти ни в России, ни в Турции не подтверждает наличия эпидемии. О том, что сегодняшняя ситуация

не может характеризоваться как эпидемия, говорят не только турецкий Минздрав, но и российский Роспотребнадзор. Генконсульство РФ в Анталье также не видит массовых обращений россиян по данному поводу.

Этот вид вируса свойственен южным приморским странам и его проявления наблюдались, как в Турции, так и в других странах и ранее – на форумах отелей можно найти панические вопросы от туристов, касающиеся вируса Коксаки и «эпидемии», датирующиеся 2014 и 2015 гг.

Наконец, страховые компании, имеющие реальную возможность оперативно посчитать,тех, кто заболел, единодушно говорят, что количество обращений за медицинской помощью в связи с энтеровирусными заболеваниями в Турции в этом году находится в пределах статистической нормы для летнего сезона, — другими словами «так было и раньше, это не эпидемия».

ЧТО ТАКОЕ ЭПИДЕМИЯ И КТО О НЕЙ ОБЪЯВЛЯЕТ? 

Эпидемия – это быстрое и непрерывное распространение инфекционной болезни в пределах определенной группы населения или определенного региона. При этом распространение заболевания должно значительно превышать обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости и таким образом быть возможным источником чрезвычайной ситуации.

Обычно официальное объявление об эпидемии в какой-то стране дает ее министерство здравоохранения. В России информирует граждан об эпидемиологической обстановке Роспотребнадзор. В дальнейшем информация о небезопасной ситуации в той или иной стране появляется на сайте Ростуризма. Именно на эту информацию должны ориентироваться туристы и турагентства. Отметим, со своей стороны, что даже предупреждений о «необходимости соблюдать осторожность» на отдыхе в Турции со стороны госорганов на данный момент 

нет.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ВИРУС КОКСАКИ, ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Вирус, называемый Коксаки (Coxsackie) относится к группе энтеровирусов. Болезнь проявляется лихорадкой (высокой температурой) и сыпью (красными или коричневатыми пятнами на теле с пузырьками в центре). Сыпь обычно располагается на руках, ногах и во рту. Поэтому вирус Коксаки называют вирусом «рука-нога-рот».

Сыпь на коже может напоминать ветрянку (красные пятна/папулы, и/или полноценные водянистые пузырьки) – но вирус Коксаки никакого отношения к ветряной оспе (ветрянке) не имеет – поэтому не надо делать от нее прививки в надежде избежать энтеровируса Коксаки. Сыпь во рту может напоминать герпетический стоматит – однако если это Коксаки, то лекарства типа «зиртек» не помогут.

КТО МОЖЕТ ЗАБОЛЕТЬ КОКСАКИ?

Чаще всего заболевают дети до 5-6 лет – как правило, на пляжном отдыхе. Нередко дети, тем не менее, «приносят» вирус из обычного детского сада (возможно, его приносят вернувшиеся с отдыха другие дети).

Взрослые также могут заболеть вирусом Коксаки. Считается, что риск повторного заболевания крайне маловероятен – Коксаки дает пожизненный иммунитет.

В КАКИХ СТРАНАХ МОЖНО ЗАБОЛЕТЬ КОКСАКИ? ЭТО ТОЛЬКО ТУРЦИЯ?

Нет, вирус «рука-нога-рот» встречается и распространяется и в других странах мира (выше мы указали страны, в которых вирус отмечен в последние несколько лет). Наиболее благоприятными условиями распространения вируса является жаркая погода и влажный климат.

В «Росгосстрахе» отмечают, что бо́льшая часть обращений с энтеровирусной инфекцией в этом году – это обращения по поводу болезни детей до 7 лет на пляжном отдыхе – не только в Турции, но и, например, в Таиланде, Болгарии, Испании и др.

Наконец, вспышки заражения вирусом в разные годы неоднократно фиксировались и в различных регионах России – в особенности в те периоды, когда в том или ином регионе устанавливалась жаркая погода.

КАК ПЕРЕДАЕТСЯ КОКСАКИ? ЕСТЬ ЛИ ПРИВИВКА ОТ ВИРУСА КОКСАКИ?

Если в семье заболел один ребенок, то все другие члены семьи под угрозой, особенно дети до 10 лет, рассказывает педиатр Сергей Бутрий. Вирус не «летает по воздуху», а передается только контактно. Поэтому заболевший ребенок должен иметь свои отдельные посуду и игрушки, а всем членам семьи рекомендуется почаще обрабатывать руки спиртосодержащими антисептиками.

Прививок от энтеровируса Коксаки не существует — ни у нас в стране, ни за рубежом.

КАК МОЖНО ПРЕДОТВРАТИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ РЕБЕНКА ВИРУСОМ КОКСАКИ НА ОТДЫХЕ?

Турагент и врач Светлана Обоянская дает такие рекомендации для родителей, желающих минимизировать риски заболевания ребенка вирусом Коксаки на отдыхе:

• Обязательно соблюдать личную гигиену – мыть руки, овощи и фрукты, детскую пластиковую посуду.
• По возможности избегать посещения детского бассейна, стараться купаться только в море.
• В детском клубе детям находиться только в носочках, в периоды пика сезона с большим количеством детей лучше вообще исключить его посещение.
• Поднимать иммунитет ребенка еще до отдыха: свежие овощи, фрукты, физические упражнения, много свежего воздуха в обыденной «до-отпускной» жизни ребенка снижают риск заболеть на отдыхе, т.к. в первую очередь жертвами любых вирусов становятся дети со слабым иммунитетом.

КАК ДОЛГО ДЛИТСЯ КОКСАКИ?

Как правило, период заболевания вирусом длится около 10 дней. Температуры может длиться в течение 1-4 дней, затем она как правило нормализуется самостоятельно. Боль при глотании сохраняется 1-6 дней.

Переболевший Коксаки человек может вернуться в коллектив после нормализации температуры тела и общего состояния, но главным показателем станет исчезновение элементов сыпи. До этого момента заболевший может быть заразен.

КАК ЛЕЧИТЬ РЕБЕНКА ПРИ КОКСАКИ? НУЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ АНТИБИОТИКИ?

Нет, антибиотики принимать не нужно – так считают врачи. Коксаки – это вирус, а антибиотики убивают только бактерии. Заболевание относится к разряду проходящих самостоятельно. Заболевшему требуется лишь облегчение состояния. Родителям и врачам нужно лишь не допускать обезвоживания и следить за осложнениями (только тогда антибиотики могут понадобиться, но их должен назначить врач).

Для снижения температуры тела можно принимать жаропонижающие типа ибупрофена или парацетамола. Во избежание обезвоживания, в особенности у детей, рекомендуется часто давать больному пить прохладную воду – холод может служить анестетиком, т.к. язвы осложняют глотание. Педиатр Сергей Бутрий также рекомендует давать больному мороженое – это и дополнительные калории, и легкая анестезия в горле.

КАК НЕ ПРОПУСТИТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ КОКСАКИ И ВОВРЕМЯ ВЫЗВАТЬ ВРАЧА

Самыми частыми осложнениями этих заболеваний являются обезвоживание и вторичная бактериальная инфекция.

Доктор Евгений Комаровский рекомендует СРОЧНО обратиться к врачу или вызывать скорую помощь в двух случаях:

Если ребенок обезвожен из-за полного отказа от еды и питья. Признаки этого состояния:

·         ребенок не мочился более 8 часов

·         у младенца прощупывается резко впавший родничок на голове

·         ребенок плачет без слез

·         его губы потрескались и сухие.

Если есть признаки вторичной бактериальной инфекции. Они могут быть такими:

·         Пузырьки на теле наполнились гноем или стали резко болезненными.

·         Афты в полости рта вашего ребенка настолько болезненные, что он не открывает рот, полностью отказываясь от еды и питья.

ОТМЕНА ТУРА В ТУРЦИЮ. НА КАКУЮ КОМПЕНСАЦИЮ МОЖНО РАССЧИТЫВАТЬ?

Официальные лица не вводили никаких ограничений на продажу и формирование туров в Турцию. Таким образом, при аннуляции тура до даты его начала туроператор имеет законное право удержать расходы, понесенные на организацию этого тура.

Окончательная сумма фактически понесенных им расходов зависит от даты расторжения договора и многих других факторов. Точная цифра в законе не указывается и зависит только от условий договора о реализации турпродукта, но чем ближе к дате поездки, тем штраф будет больше.

ЕСЛИ ВДРУГ СИТУАЦИЮ ПРИЗНАЮТ НЕБЕЗОПАСНОЙ, ТО ТОГДА МОЖНО БУДЕТ ВЕРНУТЬ ВСЮ СУММУ ТУРА?

Руководитель правовой службы АТОР Надежда Ефремова поясняет, что заявления Ростуризма в случае опасности туристам в той или иной стране можно условно разделить на два вида.

Первый – рекомендация соблюдать осторожность на отдыхе. Подобная формулировка не вводит никаких запретов и ограничений на путешествия в страну. В данном случае, если турист желает отказаться от тура «потому что он боится», возврат денежных средств производится согласно условиям договора о реализации турпродукта – на тех условиях, которые подписаны сторонами.

Второй вариант может предусматривать ограничение на формирование и реализацию туров в ту или иную страну. В связи с этим может также производится изменение полетных программ. В данном случае возврат денежных средств по неисполненным обязательствам туристу производится в полном объеме – но таких уведомлений по Турции в настоящее время нет.

КАК ВЕРНУТЬ ДЕНЬГИ ЗА ДОСРОЧНОЕ ВОЗВРАЩЕНИЕ ДОМОЙ.

Такой вопрос могут задать туристы, которые опасаются, что по приезде в отелm обнаружат отдыхающих с подозрительными высыпаниями. В случае, если ситуация не признана эпидемией, турист может обратиться к оператору с просьбой о компенсации недополученных услуг.

Однако, т.к. отказ от услуг произошел в момент их оказания, то партнеры туроператора не сумеют их реализовать другим туристам. То же касается и обратного авиабилета. Таким образом возврат средств за неиспользованные услуги маловероятен.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ТУРИСТ ИЛИ ЕГО РЕБЕНОК ЗАБОЛЕЛ НА ОТДЫХЕ НАКАНУНЕ ВЫЛЕТА ОБРАТНО НА РОДИНУ, А ВРАЧ НЕ РЕКОМЕНДУЕТ ПЕРЕЛЕТ ИЗ-ЗА РИСКОВ ДЛЯ СОБСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ ИЛИ РИСКОВ ЗАРАЖЕНИЯ ДРУГИХ ЛЮДЕЙ?

По этому вопросу есть смысл обратиться в вашу страховую компанию. Ответ на вопрос будет зависеть от условий страхования компании, в которой была приобретен полис. Иногда подобные риски включаются в стандартный пакет, но случается, что договором это не предусмотрено.

Исполнительный директор ERV Юлия Алчеева рекомендует туристам обратиться к своему страховщику накануне поездки и уточнить, покрываются ли страховым полисом подобные риски по карантину. Если стандартный полис такие риски не включает, имеет смысл приобрести расширенную страховку.

НА ЧТО ЕЩЕ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ ПРИ ОФОРМЛЕНИИ СТРАХОВКИ ДЛЯ ВЫЕЗЖАЮЩИХ ЗА РУБЕЖ?

Страховой полис дешевле, если он предусматривает так называемую франшизу. Обычно это сумма около 50-100 евро, которую за лечение туристу придется заплатить из своего кармана. Затраты лишь свыше указанной суммы компенсирует страховая компания.

В «Росгосстрахе» подсчитали, что средняя стоимость медицинской помощи, оказываемой в связи с вирусом, зависит от страны обращения и тяжести течения заболевания и может варьировать от 60 евро в Болгарии, 80 евро в Турции и до 1500 USD на территории США.

Если полис включен в турпакет, следует проверить заранее, предусматривает ли он франшизу. Если предусматривает, и есть опасения о вероятном заболевании Коксаки на отдыхе, то туристу (особенно с детьми) имеет смысл рассмотреть возможность купить дополнительный страховой полис – без франшизы.  

Вернуться назад

симптомы и лечение (памятка для родителей)

01.09.2018

Энтеровирусные инфекции– это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо).

После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспецифичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией.

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд).

Как передается энтеровирусная инфекция.

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции.

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитиеэнтеровирусной ангины.Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличием везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развиваетсяконъюнктивит.Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развиваетсямиозит– боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника(энтерит)наблюдается наличиежидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развиваетсямиокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развиваетсяэндокардит, при поражении внешней оболочки сердца –перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиватьсяэнцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развиваетсяострый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появлениеэкзантемы– гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитиеморхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуютврожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции — ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит…) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции.

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.

причины, формы, симптомы и лечение

Записаться к врачу Вызов педиатра на дом

Вирус Коксаки имеет несколько альтернативных названий: «турецкая ветрянка» или «турецкий вирус». Периодически эпидемии подобного заболевания происходят в разных регионах страны. Коксаки у детей диагностируют в несколько раз чаще, чем у взрослого населения. В группу риска входят дети до 5 лет.

Особенность вируса в том, что после излечения не формируется стойкий иммунитет, хотя при повторном заражении болезнь уже переносится легче. В связи с этим симптомы и лечение Коксаки у детей требуют особого внимания со стороны родителей. Первые же признаки должны стать поводом для обращения к врачу.

Подробнее о вирусе Коксаки

Коксаки – разновидность вируса из категории энтеровирусов. Это очень обширная группа заболеваний. Вирус Коксаки – внутриклеточный паразит, который накапливается в слизистых оболочках. Он внедряется в лимфоидную ткань, кишечник и носоглотку.

Когда концентрация вируса в них превышает критические значения, возбудитель попадает в кровь и вызывает сильнейшую интоксикацию, а также сбой в работе пораженного органа. Инфекция Коксаки у детей в основном поражает зрительную и нервную системы, кожу и мышцы, а также кишечник.

Пути передачи

Коксаки у детей наиболее часто возникает в дошкольном и младшем школьном возрасте. В основном вирус предпочитает кислую среду желудка, но случаи поражения других органов тоже нередки. Коксаки – высококонтагиозная и очень заразная болезнь. В 85% случаев человек, который контактировал с носителем инфекции, тоже становится ее источником.

Очень важен вопрос, сколько времени заразен больной ребенок при вирусе Коксаки. Самый опасный период – 2-3 сутки после появления первых признаков. В дальнейшем ребенок может оставаться заразным еще длительное время, даже несколько лет. В среднем вирус находится в пищеварительном тракте 10-21 день. Выделения из дыхательных путей могут быть заразны в течение нескольких месяцев.

В большинстве случаев вирус передается контактным или воздушно-капельным путем. Вероятность заражения при контакте с носителем составляет 98%. Инфекция может сохраняться на любых поверхностях: фруктах и овощах, различных предметах, дверных ручках и пр. Она передается через различные выделения: клюну, мочу, кашель. В редких случаях происходит передача вируса от матери ребенку на этапе внутриутробного развития.

Основные формы болезни

Вирус Коксаки у детей может проявляться по-разному. На сегодня известно около 30 форм этого возбудителя. Они разделены на 2 группы:

• Коксаки A (24 серотипа). Вызывает поражения слизистых оболочек и кожи. Может провоцировать герпетическую ангину, стоматита, конъюнктивит. Данный вирус Коксаки у детей сопровождается обильными высыпаниями в виде пузырьков, которые доставляют сильную боль;
• Коксаки B (6 серотипов). Вызывает болезнь Борнхольма, которая сопровождается головной и мышечной болью, лихорадкой. Поражены оказываются многие внутренние органы. Признаки Коксаки у детей проходят примерно спустя 12 дней после начала болезни.

Основные клинические признаки

Инкубационный период в среднем длится 3-6 дней, реже – 2-10 суток. Признаки Коксаки у детей появляются по истечении инкубационного периода. Они носят достаточно острый характер, т.е. заболевание начинается внезапно. Основные симптомы вируса Коксаки у детей:

• лихорадка 39-40°C;
• увеличение лимфоузлов;
• тошнота и рвота;
• сильная головная боль;
• белый налет на языке;
• высыпания на теле.

Температура при энтеровирусных инфекциях отличается от ОРВИ тем, что она может периодически понижаться до нормы, а затем снова повышаться. Сыпь при Коксаки у детей появляется на руках, ногах, туловище и лице. Высыпания сопровождаются сильным зудом и дискомфортом. Сыпь возникает примерно спустя 2-3 дня после первых симптомов заболевания. Она может наблюдаться даже во рту.

Симптомы Коксаки разных типов и локализации

Определенные симптомы вируса Коксаки у детей проявляются по-разному в зависимости от формы заболевания и места в организме, где «расположился» возбудитель. Течение болезни может очень сильно отличаться. Это важно не просто для диагностики формы заболевания. От типа инфекции будет зависеть, как лечить Коксаки у детей.

Гриппоподобная форма вируса Коксаки

Самая часто встречаемая форма вируса Коксаки у детей – гриппоподобная. При таком развитии болезнь редко дает осложнения и протекает относительно легко. Состояние напоминает обычную ОРВИ. Распознать болезнь можно по резкому повышению температуры до 40°C. Спустя 3 дня она нормализуется, а симптомы начинают ослабевать. Несмотря на яркую выраженность, признаки спадают достаточно быстро.

Энтеровирусная экзантема

Если болезнь Коксаки у детей протекает в энтеровирусной форме, то на фоне лихорадки дополнительно появляется сыпь. Она покрывает руки, лицо и туловище ребенка. Высыпания представлены в виде мелких пузырьков. Через некоторое время они вскрываются, после чего подсыхают и начинают шелушиться. Повышенная температура также наблюдается в течение 3 дней. В целом болезнь очень легко спутать с краснухой или ветрянкой. Примерно на 4-е сутки наблюдается улучшение состояния.

Герпетическая ангина

Вирус Коксаки у детей может поражать слизистую оболочку горла. В таком случае развивается герпетическая ангина. Для нее характерны не только повышенная температура, но и заложенность носа, увеличение лимфоузлов и болезненность горла. Слизистая покрывается мелкими пузырьками, наполненными жидкостью. Через несколько суток они лопаются и покрываются белым налетом. Выздоровление происходит на 7-10 день.

Геморрагический конъюнктивит

При геморрагической форме вирус Коксаки развивается молниеносно. Здесь инкубационного периода почти нет, поэтому состояние может резко ухудшиться уже на 2-е сутки после проникновения возбудителя. У ребенка наблюдаются:

• светобоязнь;
• отечность век;
• слезотечение;
• гнойные выделения из глаз;
• ощущение песка в глазах.

Сначала симптомы проявляются в одном глазу, но затем происходит инфицирование и другого глаза. В целом ребенок может чувствовать себя комфортно. Серьезных последствий заболевание не вызывает и проходит примерно в течение 2 недель.

Кишечная форма вируса Коксаки

Если болезнь Коксаки у детей протекает в кишечной форме, то симптомы напоминают обычную кишечную инфекцию. Острая боль в животе сопровождается диареей и лихорадкой.

Полимиелитоподобная форма вируса Коксаки

Отличительная черта этой формы вируса Коксаки – наличие симптомов полиомиелита. Основной из них – паралич поврежденных мышц. Но он проходит так же быстро, как и развивается. На фоне этого наблюдаются диарея, лихорадка и сыпь на теле. В такой форме Коксаки может протекать только в детском возрасте.

Серозный менингит

Наиболее опасной формой вируса Коксаки является серозный менингит. При таком заболевании наблюдается поражение мозговых оболочек. Признаки вируса Коксаки у ребенка при протекании заболевания в форме серозного менингита:

• температура 39-40°C;
• мышечные боли;
• судороги;
• обмороки;
• ригидность затылочных мышц.

При серозном менингите ребенка требуется срочная помощь врачей. Менее выраженными симптомы становятся только спустя 5-7 дней и только при проводимом лечении.

Опасность вируса Коксаки для ребенка

Тяжелые осложнения при вирусе Коксаки возникают редко, но они достаточно опасны. С кровотоком возбудитель может добраться до всех органов, что приводит к самым разным последствиям. Наиболее серьезные осложнения Коксаки у детей:

• обезвоживание из-за рвоты и диареи;
• железодефицитная анемия;
• отек легких;
• сердечная недостаточность;
• инсулинозависимый сахарный диабет;
• миозит;
• гепатит;
• миокардит;
• энцефалит.

В случае инфицирования вирусом Коксаки A у ребенка чаще развиваются осложнения в виде хронических заболеваний горла или менингита. Тип B провоцирует поражения сердца, сосудов и головного мозга.

Когда следует обратиться к врачу

Если у родителей появились подозрения на развитие у ребенка вируса Коксаки, стоит незамедлительно обратиться к врачу – педиатру или детскому инфекционисту. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), расположенной в центре Москвы, можно получить помощь любого детского специалиста. Еще вы можете вызвать врача на дом. Помощь специалиста в срочном порядке необходима при следующих симптомах:

• очень сильная головная боль;
• лихорадка с температурой 40°C и более;
• сильная диарея и рвота;
• бред и судороги;
• напряжение затылочных мышц (может указывать на менингит).

Методы обследования

Прежде чем лечить вирус Коксаки, врач назначает необходимые диагностические мероприятия, в том числе для выявления формы заболевания. На первом этапе консультации проводится общий осмотр ребенка на определение характерных признаков инфекции, а также изучается анамнез пациента. Для получения полной картины болезни ребенка могут направить к другим, более узким специалистам: окулисту, кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу и пр.

Диагностика Коксаки у детей включает следующие исследования:

• анализ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Позволяет выявить ДНК возбудителя в забранном материале, как правило, крови. Еще для анализа могут брать слюну, выделения из носа, мочу;
• иммуноферментный анализ (ИФА). Направлен на выявление антител, которые вырабатываются в ответ на попадание в организм определенного возбудителя.

Лечение вируса Коксаки

Сразу стоит отметить, что этиологическое лечение вируса Коксаки у детей невозможно. Этиологическое – направленное на устранение причины заболевания. Конкретного лекарства именно от этого вируса не существует. Поэтому лечение вируса Коксаки у детей носит исключительно симптоматический характер с целью облегчить состояние маленького пациента.

В первую очередь ребенку назначаются лекарства. Их выбирают в зависимости от конкретных симптомов, которыми сопровождается заболевание. В лечении Коксаки у детей лекарства имеют большое значение, поскольку болезнь может протекать очень тяжело. Основные применяемые препараты:

• противовирусные;
• жаропонижающие;
• местные антисептики;
• антигистаминные;
• сорбенты;
• восстанавливающие баланс воды и электролитов.

В случае присоединения бактериальной инфекции могут быть назначены антибактериальные препараты. Но их прописывают только после проведения анализа на выявление типа возбудителя. В остальных случаях антибиотики не используют, поскольку против вирусов они неэффективны и бесполезны.

Как лечить Коксаки у детей, знает только опытный специалист. Причем детей младше 3 лет или в случае высокого риска осложнений госпитализируют, чтобы оказать им своевременную врачебную помощь. При легком течении болезни допускается амбулаторное лечение.

Правильный уход за больным ребенком

Определяющее значение в выздоровлении от вируса Коксаки имеет правильный уход за ребенком. Он помогает облегчить состояние и ускорить процесс восстановления. Полезные советы по уходу:

• высыпания можно обрабатывать соком алоэ или крапивы, используя их для примочек;
• важно обеспечить ребенку обильное питье – теплое, маленькими глотками;
• пища не должна быть горячей или холодной. Чтобы не раздражать слизистую горла, необходимо давать ребенку теплые блюда;
• в комнате больного ежедневно должны проводиться проветривание и влажная уборка;
• овощи и фрукты перед употреблением нужно подвергать тщательной обработке;
• в процессе лечения обязательно необходимо соблюдать правила личной гигиены, чтобы снизить вероятность распространения вируса. У ребенка должны быть свои столовые приборы и личные средства гигиены;
• на весь острый период болезни должен соблюдаться постельный режим;
• если ребенок отказывается от еды, кормить его насильно не стоит. Лучше давать пищу хотя бы маленькими порциями и заинтересовывать ребенка с помощью необычной подачи блюд.

Профилактика заражения Коксаки

Специфическая профилактика Коксаки у детей, в частности, вакцинация еще не разработана. Поэтому единственным способом снизить риск заражения считается соблюдение правил личной гигиены. Также важно ограничить посещение общественных мест в случае, если в регионе наблюдается эпидемия.

Профилактика вируса Коксаки у детей заключается и в использовании различных обеззараживающих средств гигиены. Еще врачи рекомендуют минимизировать контакты ребенка с незнакомыми людьми, которые могут быть носителями инфекции.

Как записаться к доктору

Чтобы получить консультацию педиатра и пройти с ребенком необходимые исследования, для начала вам нужно записаться на прием. Для этого вы можете воспользоваться онлайн-формой или позвонить нам по контактному номеру +7(495)995-00-33. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работает и в выходные, и в праздничные дни, поэтому для приема вы можете выбрать любое удобное время. Мы находимся в центре Москвы, поблизости от станций метро Тверская, Маяковская, Чеховская, Новослободская и Белорусская.

Статьи

20 Окт 2020

Анорексия у подростков

В современном обществе  анорексия стала  одной из  глобальных проблем среди подростков, особенно среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее…

15 Апр 2020

Коронавирус у детей

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…

13 Мар 2020

Энтерит у детей

Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.

12 Мар 2020

Глаукома у детей: причины, методы лечения

Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного заболевания,…

Услуги

Диспансеризация

Детский инфекционист о вирусе Коксаки, ветрянке, прививках и лечении без лекарств

Александр Кудин, заведующий отделением городской детской инфекционной клинической больницы, кандидат медицинских наук, доцент, рассказал о том, почему не стоит бояться вируса Коксаки, зачем прививаться от ветрянки и гриппа и как вылечиться от простуды без лекарств.

«Человек в большинстве случаев с вирусными инфекциями справляется сам»

— С какими инфекционными заболеваниями у детей вы чаще всего сталкиваетесь в своей работе?

— Самые распространенные инфекции и у детей, и у взрослых — респираторные. Это то, что в народе называется простудой. Наше отделение также занимается лечением кишечных инфекций, они вторые по частоте.

К нам поступают дети с разными заболеваниями, которые могут сопровождаться рвотой: с пиелонефритами (воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии. — Прим. TUT.BY), сейчас из-за сезонности много пациентов с пневмонией, отитами.

— Если это простая простуда, то в инфекционку же вряд ли отправят?

— В этом случае не надо отправлять, но иногда отправляют. Бывает, что у ребенка высокая температура и мама сильно беспокоится, или врачи решили перестраховаться, поэтому и направляют к нам.

— С лета актуален вопрос по поводу вируса Коксаки. И Минздрав давал рекомендации по этому поводу отдыхающим в Турции, и к нам в редакцию приходили письма читателей, где родители предполагали, что у их детей Коксаки. В то же время на пресс-конференциях медики объясняли журналистам, что фактов вируса Коксаки в Беларуси нет, и чтобы его определить, нужна лабораторная диагностика.

— Совершенно верно.

Александр Кудин, заведующий отделением городской детской инфекционной клинической больницы, кандидат медицинских наук, доцент

— Но так ли опасен Коксаки?

— Эта популярная тема про Коксаки возникла после того, как в Турции была якобы вспышка этой инфекции. Я не знаю, кто в Турции сказал, что это Коксаки. Ту форму болезни, которая тогда была, чаще всего вызывает энтеровирус 71-го типа. Хотя нечто подобное могут вызвать и другие энтеровирусы. Самих энтеровирусов очень много, только их серотипов больше 60. Есть ЕСНО-вирусы, вирусы Коксаки типов А и Б, даже гепатит А вызывает определенный энтеровирус…

Для пациентов и врачей в общем-то неважно, какой энтеровирус вызвал то или иное заболевание. Энтеровирусная инфекция, как большинство вирусных инфекций, не требует никакого специального лечения. Нужны просто терпение, время и небольшая помощь, чтобы легче перенести инфекцию. Человек в большинстве случаев с вирусными инфекциями справляется сам, ему надо только не мешать и немножко помочь.

Поэтому был там Коксаки, или ЕСНО-вирус, или энтеровирус 71-го типа — не имеет значения. Чаще всего все заканчивается благоприятно: за пять-семь дней дети выздоровели и забыли об этом. Но любые энтеровирусы способны поражать различные органы, хоть это и бывает редко. Самое неприятное, когда вирус поражает центральную нервную систему и сердце, вызывая развитие менингитов, энцефалитов и кардитов. Эти ситуации требуют специального лечения.

Поэтому в принципе энтеровирусная инфекция не требует лечения, а требует наблюдения. Активно подключаться нужно только при поражении указанных органов.

— При энтеровирусной инфекции обязательно будут понос и высокая температура?

— Энтеровирусы влияют на слизистые дыхательных путей и желудочного тракта, мышечной ткани, сердечной мышцы. Симптомов энтеровирусной инфекции около десятка, поэтому нет четко очерченной специфической картины, как при кори или ветрянке, где мы точно знаем, как должна развиваться болезнь. При энтеровирусной инфекции может быть все что угодно, в том числе и лихорадка с диареей.

— И сыпь, и температура?

— Температура в таких случаях часто высокая, боль в горле может быть сильнее, чем при ангине.

— Как ребенок может заразиться этой инфекцией?

— Вирус хорошо сохраняется в воде. Ребенок поплавал в бассейне или море, хлебнул воды — и, если не повезло, заразился энтеровирусом. Это самый частый путь передачи. Также, но реже, вирус передается воздушно-капельным путем, контактным, пищевым. Например, человек взял в руки плохо вымытый фрукт, руки плохо помыл и донес вирус до рта или съел немытый плод — и заболел.

— Эти инфекции больше характерны для курортных стран как Турция?

— Нет. С конца августа до октября у нас в отделении с этими энтеровирусами лежала почти половина больных. Может, я чуть преувеличиваю, но их было очень много.

— Вы говорите, что ребенка не надо трогать и что ничего страшного с ним не происходит во время энтеровирусной инфекции. Но как тогда его лечить?

— Ему нужно обеспечить хороший отдых, правильное питание, достаточное питье и сбивать температуру, если она очень высокая.

— И она сама пройдет?

— Не поверите, но пройдет.

— И Коксаки?

— Разницы нет. Инфекция Коксаки лечится так же.

— Если у врача есть подозрения на энтеровирусную инфекцию, ее нужно подтверждать лабораторно?

— А зачем? Какой смысл, если все подходы к лечению одинаковые?

— Что в этом случае можно сказать родителям, которые все-таки паникуют. Мы наблюдали за этой паникой и в соцсетях, когда люди выкладывали фотографии детей, считая, что это что-то крайне опасное.

— Если родители адекватные, то они должны прислушаться к тому, что говорят врачи, а если они не верят врачам, то кто бы ни говорил, они все равно не поверят и будут паниковать, пока ребенок не поправится.

Приведу другой пример: бывает так, что мамы обижаются, когда сюда поступают, и я им ничего не назначаю из лечения. Но значит так нужно вашему ребенку: то есть никак. Когда я заканчивал институт, думал, что чем больше таблеток, тем лучше. Но сейчас я понимаю: чтобы не назначить лекарство, нужно знать значительно больше, чем чтобы его назначить.

«Видел человек десять, которые повторно болели ветрянкой»

— От ветрянки сегодня прививают?

— Прививать начали несколько лет назад, но эта вакцина достаточно дорогая по сравнению с другими вакцинами.

— Почему раньше не прививали?

— У нас не было вакцины.

— Как вам кажется, ребенка от ветрянки лучше привить или пусть переболеет?

— Теоретически лучше привить. Даже если ребенок заболеет после прививки, то болезнь он перенесет легче. Ветрянка у некоторых детей чревата вероятностью развития осложнений. Чаще всего это или гнойные осложнения со стороны кожи и мягких тканей, или поражение нервной системы. Но все это редко бывает. Однако, если это случится конкретно у вашего ребенка, то вам будет безразлична статистика.

— В каком возрасте нужно прививать ребенка от ветрянки и нужно ли повторять вакцинопрофилактику?

— Детям такую прививку можно делать после 6 месяцев. Повторять ее не нужно. Но там сама прививка состоит из двух этапов, при этом прививают живой вакциной. Такие вакцины дают хороший иммунитет с иммунологической памятью, поэтому одного раза хватает на всю жизнь. Человек так или иначе будет контактировать с этим вирусом. Если вирус попадет в подготовленный организм, естественный иммунный ответ разовьется быстрее, и защита будет сильнее.

На мой взгляд, наиболее важно, чтобы привились от ветрянки взрослые, которые ею не болели и не контактировали с больными. Ведь при контакте тоже мог сформироваться иммунитет, и человек даже не знал, что перенес ветрянку в такой скрытой форме.

В целом ветряная оспа у взрослых протекает тяжелее, чем у детей: больше сыпи и сильнее интоксикация. И если вы в детстве не болели и не контактировали с больными ветрянкой, пришли в гости, а вам открыл дверь ребенок в зеленке, то все — время пошло. С этого момента у вас есть три дня, чтобы привиться и тем самым предупредить развитие ветряной оспы.

— Ребенок, который переболел, может заболеть во второй раз?

— Теоретически не должен, но практически — да. Иммунитет после перенесенной инфекции в редких случаях не срабатывает. Я в своей жизни видел человек десять, которые повторно болели ветряной оспой. Пятеро из них — мои студенты. Когда я преподавал в университете, говорил, что все должны увидеть ветрянку, потрогать и заработать иммунитет. Заработали. Ничего — все живы и здоровы.

«Нет таких прививок, которые после вакцинации дают стопроцентную защиту»

— Как узнать, в каком состоянии у тебя иммунная система, не сдавая лабораторный анализ?

— Если человек дожил до пяти-шести лет, а тем более до 20, то никаких больших проблем с иммунной системой у него, скорее всего, нет. Не надо нигде ничего искать. Если человек часто болеет простудами, значит у него есть какие-то особенности работы врожденного иммунитета против вируса. Это может быть на уровне выработки интерферона или на уровне рецепции интерферона, или его разрушения. Там много механизмов, почему может плохо работать эта система.

Если вы уже взрослый человек, то значит, никакого грубого иммунного дефицита у вас нет. Конечно, за исключением ситуаций, когда человек болен СПИДом. Вот если он заработал эту инфекцию, то постепенно иммунодефицит без лечения будет прогрессировать и человек будет часто болеть. Но если вы шесть-восемь раз в год болеете простудой, и так всю жизнь — это особенности организма. Поверьте мне, даже если вдруг вы найдете причину, все равно эту наследственную вещь не исправить.

— Как укрепить иммунитет ребенка?

— Надо правильно и хорошо питаться, отдыхать, заниматься закаливанием и проводить вакцинацию. Ведь поднять иммунитет можно с помощью прививки. Вам предложили вакцинироваться против той же ветрянки — не отказывайтесь, против гриппа — вакцинируйтесь. Во-первых, вы зарабатываете иммунитет против конкретной инфекции, во-вторых, особенностью работы нашей иммунной системы является то, что прежде, чем выработать защиту против конкретного возбудителя, активируются факторы врожденного иммунитета. То есть активируется то, что защищает человека вообще от всего.

Правильное питание важно, потому что 70% всей лимфоидной ткани человека — это иммунная ткань, она сгруппирована в кишечнике. Правильное питание обеспечивает нормальный рост микробов кишечника, а те в свою очередь будут стимулировать местный и общий иммунитет.

Сон тоже важен. Взрослому надо спать не меньше семи часов, у детей потребности больше, им нужно минимум восемь часов. Поэтому, если ребенок заболел, важно дать ему хорошо отдохнуть. Подремал полчаса, проснулся, хочет поиграть — пусть поиграет, когда вы увидите, что он снова стал какой-то вялый, нужно прилечь. Он может не спать, а просто подремать в спокойном состоянии — и ему станет после этого лучше.

Я сам когда-то проверил этот способ лечения простуды. Три дня вел себя именно так: спал, как хотел, ел, как хотел — и через три дня был здоров. Я был поражен. Другое дело, что взрослый человек себе не может этого позволить. После этого я так больше никогда не расслаблялся. Но я знаю, что это во многих случаях должно помочь, если мы говорим о вирусной инфекции. Но если речь идет о бактериальной, то там чаще всего требуется антибактериальное лечение.

— Но вы знаете, что есть родители, которые в принципе против прививок.

— В Европе отказываются от прививок. В итоге несколько лет назад во Франции было 30 тысяч случаев кори. Там, где отказываются, сразу получают эти инфекции. Ведь их возбудители никуда не делись, они циркулируют.

— В своей практике вы встречали родителей, которые наотрез отказывались прививать ребенка?

— Встречал, но они чем-то из этих инфекций по итогу и болели.

— По кори были вспышки в Украине. Если привитый ребенок поедет туда с родителями, какой шанс, что он может заразиться?

— К сожалению, нет таких прививок, которые после вакцинации дают 100% защиту. Отличный результат, если 95% из привитых детей заработают иммунитет. Но если ребенка привили по всем правилам качественной вакциной и его состояние во время прививки было нормальное, то вакцинация должна защитить.

— Смысл прививать детей от гриппа в этом году еще есть?

— Пока нет подъема заболеваемости, смысл есть. На мой взгляд, в декабре еще можно спокойно прививаться. Уже какой-то иммунный ответ сформируется даже через семь дней после прививки. Прививать детей против гриппа можно с шести месяцев.

— Может быть так, что родители, которые кутают своих детей в детстве и оберегают от малейшего ветерка, тем самым ухудшают им иммунитет?

— Ухудшить или улучшить иммунтет — это не совсем корректное выражение. Кто-то может получить от родителей генетически высокий уровень иммунитета, но при этом пить, курить и не реализовать его на 100%, поэтому и часто болеть. А у кого-то изначально могут быть исходные данные хуже, но человек реализует все возможности по полной.

«В сезон гриппа к нам в приемное отделение привозят до 150 пациентов в день»

— В чем специфика детской городской инфекционной больницы?

— У нас больница рассчитана на 600 с небольшим коек. И к большому счастью, мы заполнены не всегда, потому что должен быть какой-то резерв коечного фонда. То есть заполняемость должна быть на уровне 70%. Если больше — это значит, что не будет резерва для разобщения детей с разными по этиологии и срокам заболевания инфекциями.

У нас самая большая больница из детских, и она, образно говоря, «самая острая». То есть у нас дети лежат здесь не так долго, как в других детских стационарах, где лечат хронические болезни. В этом плане у нас ситуация отличается — пациенты находятся здесь неделю плюс-минус несколько дней.

— Часто у людей предубеждения по поводу инфекционных больниц: не хотят туда ехать, потому что опасаются подхватить еще какую-нибудь инфекцию. Насколько это оправданно?

— Если бы у нас была возможность, чтобы все пациенты находились в отдельных палатах, такой риск был бы минимальным. Но сейчас к нам в день в приемное отделение поступает 80 человек, в сезон гриппа — может доходить до 150 больных, сами понимаете, содержать всех в отдельных палатах просто невозможно. В новом корпусе у нас палаты на двоих человек. Но представьте ситуацию: поступают оба пациента с рвотой и температурой, мы их кладем в одну палату, но у одного из них на следующий день развился понос, а у другого — нашли пневмонию. И если понос возник из-за ротавирусной инфекции, то и второй пациент может ею заболеть. Что можно сделать в этой ситуации? Ничего.

С другой стороны, визит в поликлинику всегда несет в себе риск дополнительного инфицирования из-за большого количества больных с различными инфекциями. Или, к примеру, посещение каких-либо массовых мероприятий, или даже крупного магазина может привести к инфицированию. Но мы же от этого не отказываемся. Вопрос должен стоять иначе: нужна ли госпитализация? И если нужна, то, безусловно, следует ехать в больницу, не рассуждая о гипотетической вероятности дополнительной инфекции. А вот «на всякий случай» ехать в больницу не стоит.

Если есть возможность лечиться дома, то надо лечиться дома. Обязательно нужно ехать в больницу, когда у ребенка выраженная вялость, нарушение сознания, повторная многократная рвота, не сбивается температура, судороги, отказ от еды и питья, сниженное мочеотделение. Врач обязательно должен осмотреть малыша, если у него появилась сыпь с высокой температурой, так как в ряде случаев это может быть проявлением очень серьезного заболевания. Но если у ребенка в возрасте старше года температура 38 градусов, которая сбивается, стул три раза и один раз в день рвота, что ему делать в больнице?

— Как часто родители стремятся без показаний покинуть больницу раньше времени?

— Так бывает часто. Они сюда приезжают, им снимают интоксикацию, ребенку становится лучше, и многие хотят уехать домой, не до конца вылечившись. Мы стараемся этому не препятствовать за редким исключением, когда сами не уверены в том, как болезнь будет дальше развиваться. Это маме кажется, что все хорошо, а на самом деле мы по каким-то признакам понимаем, что здесь не все определено.

Инкубационный период вируса Коксаки, симптомы, лечение и сыпь

Александр младший, Джеймс П. и др. «Инфекция Коксаки В2 и асептический менингит: очаговая вспышка среди членов школьной футбольной команды». Журнал инфекционных болезней 167,5 1 мая 1993 г.

Беннет, Николас Джон. «Клиническая презентация детских энтеровирусных инфекций». Medscape.com. 16 июня 2017 г. .

Blomqvist, S., P. Kemola, P., S. Kaijalainen, et al. «Совместная циркуляция вирусов Коксаки A6 и A10 во время вспышки заболеваний рук, ящура и рта в Финляндии». J. Clin. Вирол . 48,1 мая 2010: 49-54.

«Ящура рук и рта». 22 декабря 2017 г. Американская академия дерматологии. .

Мюллер М. «Вирусы Коксаки». Medscape.com. 24 августа 2018 г. .

Нерви, Стивен Дж. «Болезнь кисти, ступни и рта». Medscape.com. 24 августа 2018 г. .

Palacios, Thamiris, et al. «Смертельный менингоэнцефалит Коксаки у пациента с В-клеточной лимфопенией и гипогаммаглобулинемией после терапии ритуксимабом». Ann Allergy Asthma Immuno 115,2 августа 2015: 148-150.

Ричер М. и М. Хорвиц. «Инфекция, вызванная вирусом Коксаки, как фактор окружающей среды в Этиология диабета 1 типа.» Autoimmun. Rev . 8.7 июня 2009 г .: 611-615.

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний.» Hand, Foot and Mouth Disease. «22 декабря 2017 г. .

Соединенные Штаты. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Примечания с мест: тяжелая болезнь рук, стопы и рта, связанная с вирусом Коксаки А6 — Алабама , Коннектикут, Калифорния и Невада, ноябрь 2011 г. — февраль 2012 г. « MMWR 61.12 30 марта 2012 г.: 213-214. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Симптомы неполиомиелитной энтеровирусной инфекции». 20 октября 2017 г. .

Болезнь рук, ягодиц (вирусная инфекция Коксаки)

Последняя редакция: октябрь 2011 г.

Что такое болезнь рук, ящура и рта?

Болезнь рук, ящура и рта — это вирусная инфекция, вызываемая штаммом вируса Коксаки.Он вызывает сыпь в виде волдырей, которая, как следует из названия, охватывает руки, ноги и рот. (Болезнь рук, ящура и ящура отличается от ящура, который представляет собой инфекцию крупного рогатого скота, свиней, овец, коз и оленей и вызывается другим вирусом.)

Кто болеет руками, ногами и ртом?

Инфекция обычно возникает у детей младше 10 лет, но иногда может возникать и у молодых людей.

Как распространяется?

Вирус распространяется при прямом контакте с выделениями из носа и горла, волдырями и фекалиями инфицированных людей.

Каковы симптомы и когда они появляются?

Симптомы лихорадки, плохого аппетита, насморка и боли в горле могут появиться через 3-5 дней после заражения. Сыпь в виде пузырей на руках, ногах и во рту обычно появляется через один-два дня после появления первых симптомов.

Когда и как долго можно распространять болезнь?

Человек заразен при появлении первых симптомов и может продолжаться до исчезновения волдырей на коже. Известно, что вирус выделяется с калом в течение нескольких недель.

Как диагностируется болезнь рук, ящура и рта?

Диагноз обычно подозревается при появлении волдырей на руках, ногах и во рту у ребенка с легкой лихорадкой. Хотя для подтверждения диагноза доступны специальные вирусные тесты, они редко выполняются из-за затрат и продолжительности времени, необходимых для завершения тестов.

Обеспечивает ли иммунитет человека предшествующее заражение вирусом Коксаки?

Может возникнуть специфический иммунитет, но возможен второй эпизод от другого штамма вируса Коксаки.

Что такое лечение?

Специального лечения нет. Лечение направлено на контроль температуры и поддержание хорошей гидратации полости рта.

Могут ли быть осложнения при заболеваниях рук, ящура и рта?

Заболевание обычно протекает в легкой форме, осложнения возникают редко. В последнее время в Индонезии наблюдались более серьезные инфекции, вызванные определенным штаммом вирусной инфекции Коксаки.

Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение этой болезни?

Детей, которые плохо себя чувствуют или у которых поднялась температура, следует исключать из групп до тех пор, пока температура не пройдет и ребенок не почувствует себя хорошо.Также важно тщательно мыть руки и заботиться о смене подгузников.

Есть ли риск для беременных?

Ведутся споры о любых врожденных заболеваниях, связанных с вирусными инфекциями Коксаки и беременностью. Беременным женщинам следует проконсультироваться со своим акушером для получения дополнительной информации.

Можете ли вы получить руку, ногу и рот дважды?

Да, вы можете получить болезнь рук, ног и рта (HFMD) дважды. HFMD вызывается несколькими видами вирусов. Так что, даже если он у вас был, вы можете получить его снова — так же, как вы можете простудиться или простудиться более одного раза.

HFMD вызывается вирусами, в том числе:

• вирусом Коксаки A16
• другими энтеровирусами

Когда вы выздоравливаете от вирусной инфекции, ваше тело становится невосприимчивым к этому вирусу. Это означает, что ваше тело распознает вирус и сможет лучше бороться с ним, если вы заразитесь им снова.

Но вы можете заразиться другим вирусом, который вызывает ту же болезнь, и вы снова заболеете. Так обстоит дело со вторым появлением HFMD.

HFMD очень заразен.Он может передаваться другим людям еще до того, как вызовет симптомы. По этой причине вы можете даже не знать, что вы или ваш ребенок болен.

Вы можете заразиться вирусной инфекцией при контакте с:

• поверхностями, на которых есть вирус
• капель из носа, рта и горла (распространяется через чихание или общие стаканы для питья)
• волдыря
• фекалий

HFMD также может передаваться изо рта в рот при поцелуях или близких разговорах с кем-то, у кого есть вирус.

Симптомы HFMD могут варьироваться от легких до тяжелых.

HFMD полностью отличается от ящура у животных.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), HFMD является распространенной инфекцией у детей младше 5 лет.

В то время как подростки и взрослые также могут заразиться HFMD, у младенцев и малышей развивается иммунная система, которая может быть менее устойчивой к вирусным инфекциям.

Дети этого возраста также могут с большей вероятностью сунуть в рот руки, игрушки и другие предметы.Это может более легко распространить вирус.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас или вашего ребенка есть HFMD. Другие заболевания также могут вызывать аналогичные симптомы, такие как кожная сыпь, связанная с HFMD. Важно, чтобы ваш врач правильно диагностировал болезнь.

Сообщите своему врачу

• , когда вы начали плохо себя чувствовать
• , когда вы впервые заметили симптомы
• , если симптомы ухудшились
• , если симптомы улучшились
• , если вы или ваш ребенок находились рядом с больным
• если вы слышали о каких-либо заболеваниях в школе или детском центре вашего ребенка

Безрецептурный уход

Ваш врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы облегчить симптомы этой инфекции. К ним относятся:

• обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил) или ацетаминофен (Тайленол)
• Гель для кожи с алоэ

Советы для дома

Попробуйте эти домашние средства, чтобы помочь успокоить симптомы и сделать вас или вашего ребенка более комфортными :

• Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• Пейте холодную воду или молоко.
• Избегайте кислых напитков, таких как апельсиновый сок.
• Избегайте соленой, острой или горячей пищи.
• Ешьте мягкую пищу, например суп и йогурты.
• Ешьте мороженое или замороженный йогурт и щербеты.
• Прополоскать рот теплой водой после еды.

Обратите внимание, что антибиотики не могут вылечить эту инфекцию, потому что она вызвана вирусом. Антибиотики используются для лечения бактериальных инфекций. Другие лекарства также не могут вылечить HFMD.

HFMD обычно выздоравливает через 7-10 дней. Чаще встречается весной, летом и осенью.

Вымойте руки

Лучший способ снизить вероятность заражения HFMD — это тщательно мыть руки теплой водой с мылом в течение примерно 20 секунд.

Особенно важно мыть руки перед едой, после посещения туалета и после смены подгузника. Регулярно мойте ребенку руки.

Старайтесь не касаться лица, глаз, носа и рта.

Мотивируйте ребенка практиковать мытье рук

Научите ребенка правильно мыть руки. Используйте игровую систему, например, собирайте стикеры на диаграмме каждый раз, когда они моют руки. Попробуйте спеть простые песни или считать, чтобы мыть руки в течение подходящего времени.

Регулярно ополаскивайте и проветривайте игрушки

Мойте все игрушки, которые ребенок может положить в рот, теплой водой с мылом для посуды. Регулярно стирайте одеяла и мягкие игрушки в стиральной машине.

Кроме того, кладите наиболее часто используемые игрушки, одеяла и мягкие игрушки вашего ребенка на чистое одеяло под солнцем, чтобы проветрить их. Это может помочь естественным образом избавиться от вирусов.

Сделайте перерыв

Если ваш ребенок болен HFMD, он должен оставаться дома и отдыхать. Если вы тоже его поймаете, вам тоже стоит остаться дома.Не ходите на работу, в школу или в детский сад. Это помогает избежать распространения болезни.

Если у вас или вашего ребенка есть HFMD или вы знаете, что он ходил по детскому саду или классной комнате, примите следующие превентивные меры:

• Избегайте совместного использования посуды или столовых приборов.
• Научите своего ребенка избегать использования бутылочек и соломинок с другими детьми.
• Старайтесь не обнимать и не целовать других, пока вы больны.
• Продезинфицируйте такие поверхности, как дверные ручки, столы и прилавки в вашем доме, если вы или член вашей семьи заболели.

Симптомы HFMD могут отсутствовать. Даже если у вас совсем нет симптомов, вы все равно можете передать вирус другим.

Взрослые и дети с HFMD могут испытывать:

• умеренную лихорадку
• усталость или утомляемость
• снижение аппетита
• боль в горле
• язвы или пятна во рту
• болезненные волдыри во рту (герпангина)
• кожная сыпь

Через день или два после плохого самочувствия у вас может появиться кожная сыпь. Это может быть верным признаком HFMD. Сыпь может выглядеть как маленькие плоские красные пятна. Они могут пузыриться или пузыриться.

Сыпь обычно возникает на руках и подошвах ног. Вы также можете получить сыпь на других участках тела, чаще всего в этих областях:

• локти
• колени
• ягодицах
• область таза

Вы можете получить HFMD более одного раза, потому что различные вирусы могут вызывать это заболевание.

Поговорите с врачом, если вы или ваш ребенок нездоровы, особенно если ваша семья страдала HFMD более одного раза.

Оставайся дома и отдохни, если он у тебя есть. Эта болезнь обычно проходит сама по себе.

Вирус Коксаки A — обзор

Лабораторная диагностика

Большинство, но не все энтеровирусы легко выделяются в культуре клеток, хотя молекулярное тестирование в настоящее время является стандартом для диагностики острой энтеровирусной инфекции. Праймеры, охватывающие консервативную общую 5′-некодирующую область, позволяют амплифицировать полный спектр A- и B-вирусов Коксаки, эховирусов, полиовирусов и энтеровирусов 68-71 с помощью RT-PCR. Доступны коммерческие наборы, которые можно использовать для тестирования СМЖ, кала, смывов из бронхов и трахей, сыворотки или плазмы, а также образцов аутопсии. ОТ-ПЦР дает гораздо более быстрые результаты, чем культивирование вирусов, и для некоторых типов образцов оказалось более чувствительным. Он не дает вирус для дальнейшей идентификации, но справочные лаборатории могут затем идентифицировать тип вируса путем секвенирования РНК. Изменяя дизайн праймеров, тесты RT-PCR можно сделать селективными для определенных видов или типов вирусов.

До появления ОТ-ПЦР энтеровирусную инфекцию обычно диагностировали путем выделения вируса из фекалий или иногда из глотки на ранних стадиях болезни или, где это уместно, из глаза, пузырьковой жидкости, мочи, спинномозговой жидкости, крови или органов, таких как сердце или мозг при вскрытии.Изоляция из «стерильных» участков гораздо более указывает на причинно-следственную связь с клиническим заболеванием, чем изоляция от фекалий. Классически первичные культуры почек обезьян были стандартным субстратом, но уменьшение доступности этих клеток привело к тому, что в большинстве лабораторий они были заменены непрерывными клеточными линиями. Полиовирусы хорошо растут практически в любом типе клеток обезьяны или человека. Диплоидные эмбриональные фибробласты легких человека (HDF или HEL) поддерживают рост большинства эховирусов, но только нескольких вирусов Коксаки.Линия клеток почек обезьян, BGM, особенно чувствительна к вирусам Коксаки B. Линия рабдомиосаркомы человека, RD, поддерживает рост некоторых вирусов Коксаки А, ранее считавшихся невозможными для роста в культуре клеток, в дополнение ко многим эховирусам. Энтеровирус 70 требователен, но его трудно выделить в клетках HDF. Цитопатические эффекты напоминают эффекты полиовируса, но развиваются медленнее, начиная с очагов округлых рефрактильных клеток, которые затем лизируются и отделяются от субстрата.Слепой пассаж может быть необходим для выявления наличия вируса, особенно вирусов Коксаки А. Предварительное отнесение к семейству Picornaviridae обычно производится на основе характерного CPE.

Использование прививки младенческой мыши в настоящее время в основном представляет исторический интерес, хотя некоторые вирусы Коксаки А (например, типы 1, 19, 22) могут быть изолированы только таким способом. Новорожденным мышам (возрастом менее 24 часов) прививают внутрибрюшинно или интрацеребрально, затем наблюдают на предмет болезни, убивают или подвергают гистологическому исследованию.

Точно так же серология не имеет большого значения. Тест на микронейтрализацию с использованием известных серотипов энтеровирусов использовался в прошлом, но он трудоемок, плохо стандартизован, относительно нечувствителен и слишком зависит от типа. Обнаружение единственного высокого титра антител имеет небольшую практическую клиническую ценность, а парные образцы, демонстрирующие возрастающий титр, не часто доступны. При кардите, вызванном вирусом Коксаки или геморрагическом конъюнктивите, вызванном энтеровирусом 70, специфические IgM-антитела могут быть идентифицированы с помощью иммуноферментного анализа с захватом IgM в любое время до двух месяцев после появления симптомов, но перекрестные реакции с другими энтеровирусами ограничивают полезность этого подхода.

Анализы для прямого обнаружения антигенов были разработаны для конкретных «чистых» образцов, например, иммунофлуоресценция для идентификации энтеровируса 70 в соскобах конъюнктивы или других энтеровирусов в лейкоцитах из спинномозговой жидкости. Типоспецифические моноклональные антитела полезны только в том случае, если количество возможных серотипов строго ограничено, например, при идентификации энтеровируса 70 или вируса Коксаки А24 при остром геморрагическом конъюнктивите.

Типирование изолятов энтеровирусов часто используется как для мониторинга и анализа вспышек заболеваний, так и для идентификации циркулирующих штаммов полиовируса.Нейтрализация репликации вируса широко использовалась для типирования изолята, и эту трудоемкую процедуру можно было сократить, используя «пересекающуюся» серию «поливалентных» пулов сыворотки. Каждый пул содержит лошадиные антитела, скажем, против 10 из 68 серотипов энтеровирусов человека; пулы смешиваются, чтобы гарантировать, что антитела к любому данному серотипу присутствуют в нескольких и отсутствуют в нескольких других, следовательно, изолят может быть положительно идентифицирован путем тщательного изучения структуры пулов, показывающей нейтрализацию инфекционности.Агрегированные вирионы могут избежать нейтрализации и, следовательно, не поддаются типированию; эту проблему можно решить путем диспергирования комков хлороформом или с помощью анализа уменьшения образования налета. Совсем недавно были описаны различные схемы с использованием ОТ-ПЦР с соответствующими праймерами, в частности, с акцентом на область VP1, с последующим секвенированием продуктов ПЦР.

Инфекция, вызванная вирусом Коксаки. Информация о вирусе Коксаки. Пациент

Вирусы Коксаки — распространенные патогены, вызывающие ряд заболеваний, наиболее распространенными из которых является болезнь рук, ящура и рта (HFMD).

Вирусология

Вирусы Коксаки — это РНК-вирусы семейства Picornaviridae , рода Enterovirus , который включает эховирусы и полиовирусы. Инфекции часто протекают бессимптомно. Они делятся на группы A и B:

• Coxsackievirus A:
• Обычно поражает кожу и слизистые оболочки.
• Вызывает герпангину и HFMD.
• В группе есть несколько разных вирусов. Наиболее частыми причинами HFMD являются вирус Коксаки A16 (CA16), а также близкородственный энтеровирус 71 (EV71).
• Вирус Коксаки B:
• Обычно поражает сердце, легкие, поджелудочную железу и печень.
• Вызывает болезнь Борнхольма, гепатит, миокардит и перикардит.

Вирусы Коксаки обоих типов являются основной причиной асептического менингита. Они также могут вызывать неспецифические фебрильные заболевания и заболевания верхних дыхательных путей.

Распространяется обычно фекально-оральным путем или орально-оральным путем с инкубационным периодом 2-6 дней.

Вирус назван в честь города Коксаки в штате Нью-Йорк.

Эпидемиология

^{[1, 2]}

Инфекция этой группой энтеровирусов очень распространена. В умеренном климате чаще всего встречается летом и осенью, а в тропиках — круглый год.

Энтеровирусное заболевание, особенно HFMD, как правило, поражает лиц в возрасте до 10 лет, но также могут быть затронуты дети любого возраста и взрослые. Это происходит во всем мире как спорадически, так и в виде эпидемий. Был ряд серьезных вспышек HFMD в регионе Западной части Тихого океана.Китай возглавил поиск вакцин после крупной вспышки со смертельным исходом.

В Великобритании вспышки заболевания регулярно происходят в детских садах, школах и детских садах. У большинства взрослых выработался иммунитет.

Презентация

HFMD

^[1]

• Чаще всего вызывается CA16 и родственным ему EV71. Подтипы A 6 и 10 также могут вызывать это, но это может быть результатом заражения другими вирусами группы A или B. ^{[3, 4]}
• Обычно легкое заболевание с продромальной фазой, за которым следуют болезненные язвенные поражения полости рта, а затем обычно пятнисто-папулезные поражения на руках и ногах.
• Редко возникают неврологические или другие осложнения, которые могут быть очень серьезными.
• См. Отдельную статью «Болезни кистей, стопы и рта».

Герпетическая ангина

^[5]

• Инкубационный период около четырех дней.
• Поражает в основном детей в возрасте до 10 лет.
• Легкая гипертермия, головная боль, боль в горле, дисфагия, потеря аппетита, а иногда и рвота и боли в животе.
• Красные пятна появляются на язычке, мягком небе и миндалинах, которые превращаются в крошечные серо-белые папуловезикулы диаметром около 1 или 2 мм.
• Появляется эритематозный ореол, переходящий в неглубокую язву.
• Он вызывается главным образом CA16, но может вовлекать другие серотипы вируса Коксаки А и иногда вирус Коксаки В (серотипы 1–5).
• Проходит без осложнений через 5-10 дней.

Болезнь Борнхольма

• Обычно вызывается вирусом Коксаки В.
• Боль при вдохе похожа на плевритную боль, и можно заподозрить тромбоэмболию легочной артерии. Мышцы локально болезненны.
• Лихорадка, головная боль или неспецифическая боль в животе — либо как продромальные симптомы, либо с началом боли в груди. Может быть миалгия в другом месте.
• Продолжительность обычно составляет несколько дней, но может составлять ≤3 недель; он может повторяться / рецидивировать.
• См. Отдельную статью Болезнь Борнхольма.

Миокардит

• Вирус Коксаки В — одна из наиболее частых причин миокардита, которая может прогрессировать до дилатационной кардиомиопатии. ^[6]
• Вирусный миокардит может протекать бессимптомно или проявляться симптомами сердечной недостаточности и дисфункции левого желудочка.
• См. Дополнительную информацию в отдельной статье Миокардит.

Перикардит

• Вирус Коксаки B является одной из наиболее частых причин перикардита.
• Кардинальный симптом — боль в груди.
• Дополнительные сведения см. В отдельной статье «Острый перикардит».

Асептический менингит

^[7]

• Вирусы Коксаки являются одной из наиболее частых причин асептического (вирусного) менингита.
• В частности, задействованы A7, A9 и B1-6.
• В летние месяцы наблюдается пик.

Другие клинические состояния

• Вирусы Коксаки А могут вызывать геморрагический конъюнктивит.
• Вирус Коксаки В5 вызывает пустулезный стоматит с многоформной эритемой.
• Вирус Коксаки A4 вызывает обширную везикулярную сыпь.
• Было проведено некоторое исследование вируса Коксаки B4 как возможной части этиологии сахарного диабета 1 типа. Также возможны ассоциации вирусов Коксаки с синдромами поствирусной усталости, синдромом Рея и панкреатитом.
• Вирус Коксаки В1 был зарегистрирован как вызывающий тяжелую инфекцию и смерть новорожденных в Америке в 2007-2008 годах. ^[8]

Исследования

^[1]

Обычно диагноз ставится клинически, но доступны некоторые лабораторные тесты.

• Вирус можно выделить из мазков из зева, пузырьков или прямой кишки (помещенных в вирусную транспортную среду) или из фекальной культуры. Выделение вирусов с фекалиями может быть прерывистым, поэтому может потребоваться более одного образца.
• IgM с иммуноферментным анализом (ELISA) может помочь в диагностике. Образцы крови необходимы в острой фазе, потому что IgM быстро исчезает.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) сделала возможным определение субтипов энтеровирусов и все чаще становится методом выбора в специализированных центрах, хотя редко используется в рутинной клинической практике.

Ведение

^[1]

• Нет известного лечения инфекций, вызванных вирусом Коксаки, поэтому ведение является поддерживающим.
• Для HFMD / герпангины:
• Убеждать и поощрять адекватное потребление жидкости.
• Жаропонижающие анальгетики, такие как парацетамол и ибупрофен, являются основным лечением.
• Доступны варианты пероральных анальгетиков для местного применения, хотя доказательств их эффективности нет, и некоторые из них не могут использоваться детьми. Примерами являются лидокаиновый гель для полости рта, бензидамин для полоскания рта или спрей, пероральный гель холина салицилата, теплые соленые жидкости для полоскания рта.
• Для других состояний:
• Противовирусные препараты не показаны. Одно исследование показало, что интерферон-1β может быть полезен при лечении миокардита Коксаки B. ^[9]

Рекомендации для беременных

^[1]

• Нет известных неблагоприятных последствий для плода, если беременная женщина контактирует с HFMD.
• Обратитесь за консультацией к специалисту, если у женщины разовьется HFMD в течение трех недель после ожидаемых родов, поскольку существует риск передачи инфекции новорожденному. В редких случаях это может привести к тяжелой инфекции новорожденного, хотя обычно болезнь протекает в легкой форме.
• Вирус Коксаки В может вызывать увеличение числа ранних самопроизвольных абортов, мертворождений и (редко) миокардита плода. ^{[10, 11]}

Прогноз

^{[1, 12]}

Эти заболевания имеют тенденцию к самоограничению, хотя иногда появляются сообщения о случаях смерти взрослых.

Прогноз HFMD отличный, подавляющее большинство проходит спонтанно через 5-10 дней. В случаях, вызванных вирусами Коксаки, риск развития неврологических осложнений ниже, чем в случаях, вызванных EV17, хотя они могут случаться очень редко.

Асептический менингит обычно проходит без осложнений, но энцефалит с большей вероятностью будет иметь неблагоприятные исходы.

Хотя прогноз для пациентов с миокардитом Коксаки В или перикардитом в целом благоприятный, существуют риски таких осложнений, как дилатационная кардиомиопатия, аритмии, сердечная недостаточность и внезапная сердечная смерть.

Профилактика

Надлежащие меры гигиены снижают распространение вируса Коксаки в семье. Посоветуйте тщательно вымыть руки и высушить после посещения туалета. Посоветуйте не делиться чашками, столовыми приборами, полотенцами и одеждой. Посоветуйте прикрыть рот и нос при кашле и чихании, а также гигиенически избавиться от использованных салфеток.

Китай стал лидером в разработке и клинических испытаниях вакцины для защиты от вирусов HFMD и Коксаки. Планы по стратегии иммунизации против EV71 реализуются в Китае, но вакцина против вируса Коксаки A16 пока не принесла успеха. ^{[12, 13, 14]}

Обзор инфекций, вызванных вирусом Коксаки

После норовируса вирус Коксаки, вероятно, является одним из наиболее распространенных вирусов, о котором вы никогда не слышали. Впервые обнаруженный в 1940-х годах, это тип неполиомиелитного энтеровируса.В эту группу вирусов входят также эховирусы и другие энтеровирусы (один из которых, энтеровирус D68, вызвал в США вспышку респираторных инфекций в масштабах всей страны, которая была связана с острым вялым параличом).

Хотя вы, возможно, не знакомы с вирусом Коксаки, однако, если у вас есть ребенок, есть большая вероятность, что вы знаете об инфекции и о том, как один из ее штаммов вызывает болезнь рук, ног и рта (HFMD). Это распространенная вирусная инфекция раннего детства, вызываемая вирусом Коксаки А16.Взаимодействие с другими людьми

Всего существует 29 серотипов вируса Коксаки, которые могут вызывать инфекции у людей, в том числе:

• Вирус Коксаки А2-8, А10, А12, А14, А16 (тип энтеровируса человека А)
• Вирус Коксаки А9 (тип энтеровируса человека В)
• Вирус Коксаки В1-6 (тип энтеровируса человека В)
• Вирус Коксаки А1, А11, А13, А17, А19-22, А24 (тип энтеровируса человека С)

С тех пор, как он был впервые обнаружен в 2008 году, вирус Коксаки А6 вызывает более тяжелые и атипичные случаи HFMD в Соединенных Штатах и ​​во всем мире, в том числе у взрослых. Взаимодействие с другими людьми

Ребекка Нельсон / Getty Images

Различные инфекции, вызванные вирусом Коксаки

Опять же, HFMD с язвами во рту у ребенка и волдырями на руках и ногах обычно является наиболее известной инфекцией, вызываемой вирусом Коксаки, но вирус Коксаки также связан с:

• Врожденные инфекции: инфекций во время беременности, которые распространяются на плод
• Неонатальные инфекции: редко, но могут вызывать проблемы с кровотечением, гепатит, менингит, менингоэнцефалит, миокардит, сепсис и т. Д., и подчеркивается общенациональной вспышкой инфекций, вызванной вирусом Коксаки B1 в 2007 году. небактериальная диарея или гастроэнтерит и ГУС.
• Герпетическая ангина: аналогична HFMD, с язвами во рту, но без сыпи или волдырей на руках или ногах ребенка
• Менингит
• Миоперикардит: воспаление и повреждение сердечной мышцы и мешка, окружающего сердце, которые могут быть вызваны инфекциями вируса Коксаки B1, B2 и B5
• Миозит: воспаление мышцы, которое может быть вызвано инфекциями, вызванными вирусом Коксаки
• Петехиальная и пурпурная сыпь: особенно с вирусом Коксаки A9, который может получить путают с пурпурой Шенлейна-Геноха (HSP)
• Плевродиния: внезапное начало боли в груди, вызванное воспалением диафрагмы и связанное с инфекцией, вызванной вирусом Коксаки
• Болезни органов дыхания: обычно с легким кашлем, насморком и болезнью горло и может быть вызвано вирусом Коксаки A21 и A24.

Вирус Коксаки также может вызывать неспецифические лихорадочные заболевания и болезнь, похожую на розеолу — лихорадку в течение двух-трех дней, за которой следует сыпь в течение одного-пяти дней.

Удивительно, но у подавляющего большинства людей с инфекциями, вызванными вирусом Коксаки, нет никаких симптомов, и нет вакцины, лекарства или лечения от инфекций, вызванных вирусом Коксаки, кроме поддерживающей терапии и лечения симптомов. Звучит тревожно, но, к счастью, наиболее распространенные инфекции, вызванные вирусом Коксаки, не являются серьезными.

Получение и предотвращение инфекций, вызванных вирусом Коксаки

Дети могут заболеть через три-шесть дней после контакта с кем-то, кто инфицирован вирусом Коксаки (инкубационный период). Как они заразятся этим вирусом?

Как и многие вирусные инфекции, вирус Коксаки передается как фекально-оральным путем (прямой или косвенный контакт со стулом), так и респираторным путем (кто-то кашляет или чихает на вас). Они также могут заразиться этими инфекциями при прикосновении к зараженному предмету (фомиту). .

Например, CDC заявляет, что вы можете заразиться, поцеловав кого-то, у кого болезнь рук, ног и рта, или прикоснувшись к дверной ручке, на которой есть вирусы, а затем прикоснувшись к глазам, рту или носу.

Тем не менее, поскольку дети могут выделять вирус Коксаки со своим стулом и выделениями из дыхательных путей (слюна и выделения из носа) в течение недель после исчезновения симптомов или даже без каких-либо симптомов, вспышки заболевания трудно контролировать или избегать.

Вероятно, поэтому не существует строгих правил, запрещающих детям посещать школу и детские сады, когда у них есть HFMD.Например, CDC заявляет, что «дети должны оставаться дома, пока у них есть симптомы болезни рук, ног и рта», но они все еще могут выделять вирус. А в Техасе Департамент здравоохранения штата Техас утверждает, что дети с HFMD могут ходить в школу и детский сад, если у них нет температуры.

Тем не менее, мытье рук, предотвращение респираторных выделений и дезинфекция загрязненных поверхностей важнее, чем когда-либо, чтобы помочь избежать заболевания и распространения этих инфекций.

Факты, которые нужно знать о вирусе Коксаки

Еще кое-что, что нужно знать об инфекциях, вызванных вирусом Коксаки, включает:

• В других странах иногда наблюдаются более тяжелые случаи HFMD, часто вызванные энтеровирусом 71.
• Хотя осложнения HFMD редки, если вы беременны и думаете, что могли подвергнуться заражению, CDC рекомендует вам связаться с вашим лечащим врачом. провайдер
• Исследования показали, что диабет 1 типа может быть связан с предыдущими инфекциями, вызванными вирусом Коксаки типа B.
• Отслоение кожи на руках и ногах и дистрофия ногтей могут возникать после инфекций, вызванных вирусом Коксаки, особенно вирусом Коксаки A6. Дистрофия ногтей варьируется от появления линий Бо (глубокие горизонтальные бороздки на ногтях ребенка), поломки ногтей до фактического выпадения один или несколько ногтей и возникает через один-два месяца после первичного заражения.
• Тестирование можно провести на большинство типов вируса Коксаки, в том числе с помощью анализа с использованием обратной транскриптазы-полимеразной цепной реакции (ПЦР) и посева, но это не то, что можно сделать рутинно или быстро в кабинете педиатра.Обычно в этом нет необходимости.
• Вспышки некоторых инфекций, вызванных вирусом Коксаки, имеют тенденцию происходить с трех-пятилетними циклами, тогда как другие циркулируют на низких уровнях каждый год, особенно в тропическом климате. В других частях мира, включая США, инфекции, вызванные вирусом Коксаки, более распространены в летние и осенние месяцы.
• Наличие инфекции одним серотипом вируса Коксаки не дает вам иммунитета ни к одному из других, так что вы можете, и скорее всего, заразитесь вирусом Коксаки несколько раз в жизни.Однако перекрестная реактивность между серотипами может предложить некоторую защиту.

Каков иммунный ответ на энтеровирусные инфекции?

webmd.com»> Kogon A, Spigland I, Frothingham TE, Elveback L, Williams C, Hall CE. Программа наблюдения за вирусами: постоянное наблюдение за вирусными инфекциями в семьях столичного Нью-Йорка. VII. Наблюдения за выделением вирусов, сероиммунитетом, внутрисемейным распространением и ассоциацией болезней при инфекциях Коксаки и эховирусах. Am J Epidemiol .1969, январь, 89 (1): 51-61. [Медлайн].

Koh WM, Bogich T., Siegel K, Jin J, Chong EY, Tan CY, et al. Эпидемиология болезней рук, ящура и рта в Азии: систематический обзор и анализ. Pediatr Infect Dis J . 2016 г. 3 июня [Medline].

Smith WG. Миоперикардит Коксаки B у взрослых. Am Heart J . 1970 Июль 80 (1): 34-46. [Медлайн].

Koontz CH, Ray CG. Роль вирусных инфекций Коксаки группы B в спорадическом миоперикардите. Am Heart J . 1971 декабрь 82 (6): 750-8. [Медлайн].

Коно Р., Учида Ю. Острый геморрагический конъюнктивит. Офтальмол раскоп . 1977. 39:14.

Rorabaugh ML, Berlin LE, Heldrich F, et al. Асептический менингит у детей младше 2 лет: острые заболевания и неврологические осложнения. Педиатрия . 1993 августа 92 (2): 206-11. [Медлайн].

Modlin JF, Dagan R, Berlin LE, Virshup DM, Yolken RH, Menegus M.Очаговый энцефалит при энтеровирусных инфекциях. Педиатрия . 1991 Октябрь 88 (4): 841-5. [Медлайн].

Quartier P, Debre M, De Blic J, et al. Ранняя и пролонгированная внутривенная заместительная терапия иммуноглобулином при детской агаммаглобулинемии: ретроспективный опрос 31 пациента. J Педиатр . 1999 Май. 134 (5): 589-96. [Медлайн].

Мелник JL. Открытие энтеровирусов и классификация полиовирусов среди них. Биологические препараты . 1993 21 декабря (4): 305-9. [Медлайн].

Oberste MS, Maher K, Kilpatrick DR, Flemister MR, Brown BA, Pallansch MA. Типирование энтеровирусов человека путем частичного секвенирования VP1. Дж. Клин Микробиол . 1999 Май. 37 (5): 1288-93. [Медлайн]. [Полный текст].

Oberste MS, Maher K, Michele SM, Belliot G, Uddin M, Pallansch MA. Энтеровирусы 76, 89, 90 и 91 представляют новую группу внутри вида Энтеровирусы человека А. Дж. Вирол . 2005 Февраль 86: 445-51. [Медлайн].

Oberste MS, Maher K, Nix WA, et al. Молекулярная идентификация 13 новых типов энтеровирусов, EV79-88, EV97 и EV100-101, представителей вида Human Enterovirus B. Virus Res . 2007 сентябрь 128 (1-2): 34-42. [Медлайн].

Rueckert RR. Picornaviridae и их размножение. Филдс Б.Н., Книпе Д.М., ред. Вирусология . 2-е изд. Нью-Йорк: Raven Press; 1990. 507.

Диван РБ, Дуглас Р.Г. младший, Линдгрен К.М., Герон П.Дж., Найт В.Передача респираторной инфекции воздушно-капельным путем, вызванной вирусом Коксаки А типа 21. Am J Epidemiol . 1970, январь, 91 (1): 78-86. [Медлайн].

Онорато И. М., Моренс Д. М., Шонбергер Л. Б., Хэтч М. Х., Камински Р. М., Тернер Дж. П. Острый геморрагический конъюнктивит, вызванный энтеровирусом 70 типа: эпидемия в Американском Самоа. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 1985 сентябрь 34 (5): 984-91. [Медлайн].

Вольф Дж. Л., Рубин Д.Х., Финберг Р. и др. М-клетки кишечника: путь проникновения реовируса в хозяина. Наука . 1981, 24 апреля. 212 (4493): 471-2. [Медлайн].

Horstmann DM, Mccollum RW. Вирус полиомиелита в крови человека при легком течении болезни и бессимптомной инфекции. Proc Soc Exp Biol Med . 1953 Март 82 (3): 434-7. [Медлайн].

Minor PD, John A, Ferguson M, Icenogle JP. Антигенная и молекулярная эволюция вакцинного штамма полиовируса типа 3 в период выведения первичным вакцинированным. Дж. Вирол .1986, апр. 67 (Pt 4): 693-706. [Медлайн].

Rose NR, Wolfgram LJ, Herskowitz A, Beisel KW. Постинфекционный аутоиммунитет: две отдельные фазы миокардита, вызванного вирусом Коксаки B3. Энн Н. И Акад. Наук . 1986. 475: 146-56. [Медлайн].

Огра ПЛ, Карзон ДТ. Образование и функция антител к полиовирусу в различных тканях. Прог Мед Вирол . 1971. 13: 157.

Torfason EG, Reimer CB, Keyserling HL.Ограничение подкласса антител к энтеровирусу человека. Дж. Клин Микробиол . 1987 25 августа (8): 1376-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Rager-Zisman B, Allison AC. Роль антител и клеток-хозяев в устойчивости мышей к инфекции вирусом Коксаки B-3. Дж. Вирол . 1973 июн.19 (3): 329-38. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Эпиднадзор за энтеровирусами — США, 2002-2004 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2006 17 февраля. 55 (6): 153-6. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за энтеровирусами — США, 2000-2001 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2002, 22 ноября. 51 (46): 1047-9. [Медлайн].

Икеда Т., Мизута К., Абико С., Аоки Ю., Итагаки Т., Кацусима Ф. и др. Острые респираторные инфекции, вызванные энтеровирусом 68 в Ямагате, Япония, в период с 2005 по 2010 год. Microbiol Immunol .2012 Февраль 56 (2): 139-43. [Медлайн].

Cortese MM, Kambhampati AK, Schuster JE, Alhinai Z, Nelson GR, Guzman Perez-Carrillo GJ, et al. Десятилетняя ретроспективная оценка острого вялого миелита в 5 педиатрических центрах США, 2005-2014 гг. PLoS One . 2020.15 (2): e0228671. [Медлайн].

Xiang Z, Xie Z, Liu L, Ren L, Xiao Y, Paranhos-Baccalà G и др. Генетическая дивергенция энтеровируса D68 в Китае и США. Научная репутация . 2016 г. 9 июня: 27800. [Медлайн].

Энтеровирус D68. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www. cdc.gov/non-polio-enterovirus/about/EV-D68.html?s_cid=cdc_homepage_whatsnew_001. Доступ: 11 сентября 2014 г.

Foster CB, Coelho R, Brown PM, Wadhwa A, Dossul A, Gonzalez BE, et al. Сравнение госпитализированных детей с энтеровирусом D68 и детей с риновирусом. Пульмонол Педиатр .30 января 2017 г. [Medline].

Липсон С.М., Уолдерман Р., Костелло П. Чувствительность культур клеток эмбрионов рабдомиосаркомы и морских свинок к полевым изолятам трудно культивируемых вирусов Коксаки группы А. Дж. Клин Микробиол . 1986. 26: 1298.

Всемирная организация здравоохранения — Региональное бюро для Восточного Средиземноморья. Эпиднадзор за ОВП, Еженедельный бюллетень по факсу полиомиелита. Всемирная организация здравоохранения — Региональное бюро для Восточного Средиземноморья .07.09.2009.

webmd.com»> Центр по контролю и профилактике заболеваний. Глобальная программа ликвидации полиомиелита. CDC . Июль 2009г.

Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита. Еженедельный обзор дикого полиовируса. 8 сентября 2009 г. Доступно на http://www.polioeradication.org/casecount.asp.

Ким Х.Дж., Кан Б., Хван С., Хонг Дж., Ким К., Чхон Д.С. Эпидемии вирусного менингита, вызванного эховирусами 6 и 30, в Корее в 2008 г. Virol J .2012 15 февраля, 9:38. [Медлайн]. [Полный текст].

Bubba L, Broberg EK, Jasir A, Simmonds P, Harvala H, соавторы исследования энтеровируса. Циркуляция неполиомиелитных энтеровирусов в 24 странах ЕС и ЕЭЗ в период с 2015 по 2017 год: ретроспективное эпиднадзорное исследование. Ланцет Infect Dis . 2020 марта 20 (3): 350-361. [Медлайн].

webmd.com»> Fairweather D, Frisancho-Kiss S, Njoku DB, Nyland JF, Kaya Z, Yusung SA. Дефицит рецептора комплемента 1 и 2 увеличивает индуцированный вирусом Коксаки В3 миокардит, дилатационную кардиомиопатию и сердечную недостаточность за счет увеличения макрофагов, IL-1beta и отложения иммунных комплексов в сердце. Дж Иммунол . 2006 15 марта. 176 (6): 3516-24. [Медлайн].

Curnen EC, Shaw EW, Melnick JL. Заболевание, напоминающее непаралитический полиомиелит, связанное с вирусом, патогенным для детенышей мышей. J Am Med Assoc . 1949 26 ноября, 141 (13): 894-901. [Медлайн].

Weller TH, Enders JF, Buckingham M, Finn JJ Jr. Этиология эпидемической плевродинии: исследование двух вирусов, выделенных из типичной вспышки. Дж Иммунол .1950 Сентябрь 65 (3): 337-46. [Медлайн].

Warin JF, Davies JB, Sanders FK, Vizoso AD. Оксфордская эпидемия болезни Борнхольма, 1951. Br Med J . 1953 20 июня. 1 (4824): 1345-51. [Медлайн].

Narula J, Khaw BA, Dec GW Jr, et al. Краткое сообщение: распознавание острого миокардита, маскирующегося под острый инфаркт миокарда. N Engl J Med . 1993 14 января. 328 (2): 100-4. [Медлайн].

Коно Р. Болезнь Аполлона 11 или острый геморрагический конъюнктивит: пандемия новой энтеровирусной инфекции глаз. Am J Epidemiol . 1975 Май. 101 (5): 383-90. [Медлайн].

Sklar VE, Patriarca PA, Onorato IM, et al. Клинические данные и результаты лечения вспышки острого геморрагического конъюнктивита в южной Флориде. Ам Дж. Офтальмол . 1983, январь, 95 (1): 45-54. [Медлайн].

Арнов П.М., Хирхольцер Дж. К., Хигби Дж. Острый геморрагический конъюнктивит: вспышка смешанного вируса среди вьетнамских беженцев на Гуаме. Am J Epidemiol .1977. 105: 69.

Jacobson LM, Redd JT, Schneider E, et al. Вспышка заболевания нижних дыхательных путей, связанного с энтеровирусом человека 68, среди детей американских индейцев. Pediatr Infect Dis J . 2012 31 марта (3): 309-12. [Медлайн].

Marier R, Rodriguez W., Chloupek RJ, Brandt CD, Kim HW, Baltimore RS. Инфекция Коксаки В5 и асептический менингит у новорожденных и детей. Ам Дж. Дис Детский . 1975 Март 129 (3): 321-5.[Медлайн].

Berlin LE, Rorabaugh ML, Heldrich F, Roberts K, Doran T, Modlin JF. Асептический менингит у детей младше 2 лет: диагностика и этиология. J Заразить Dis . 1993 Октябрь 168 (4): 888-92. [Медлайн].

webmd.com»> Хуанг С.К., Лю С.К., Чанг Ю.К., Чен С.Й., Ван СТ, Йе ТФ. Неврологические осложнения у детей с энтеровирусной инфекцией 71. N Engl J Med . 1999, 23 сентября. 341 (13): 936-42. [Медлайн].

Cherry JL, Soriano F, Jahn CL.Поиск перинатальной энтеровирусной инфекции. Ам Дж. Дис Детский . Сентябрь 1968 г. 116 (3): 245-50.

Лукашев А.Н., Королева Г.А., Лашкевич В.А., Михайлов М.И. [Энтеровирус 71: эпидемиология и диагностика]. Ж Микробиол Эпидемиол Иммунобиол . 2009 май-июнь. 110-6. [Медлайн].

Фаулкс А.Л., Хонарманд С., Глейзер С. и др. Энтеровирус-ассоциированный энцефалит в проекте Калифорнийского энцефалита, 1998-2005 гг. J Заразить Dis .2008 декабрь 1. 198 (11): 1685-91. [Медлайн].

Роден В.Дж., Кантор Д. М., О’Коннор Д.М., Шмидт Р.Р., Черри Д.Д. Острая гемифегия в детском возрасте, связанная с вирусной инфекцией Коксаки A9. J Педиатр . 1975, январь, 86 (1): 56-8. [Медлайн].

Whitley RJ, Cobbs CG, Alford CA Jr и др. Заболевания, имитирующие энцефалит простого герпеса. Диагноз, презентация и результат. Группа совместных антивирусных исследований НИАД. JAMA . 1989 14 июля.262 (2): 234-9. [Медлайн].

Барак Ю., Шварц Дж. Ф. Острый поперечный миелит, связанный с инфекцией ECHO 5 типа. Ам Дж. Дис Детский . 1988 Февраль 142 (2): 128. [Медлайн].

Rotbart HA, Brennan PJ, Fife KH, et al. Энтеровирусный менингит у взрослых. Clin Infect Dis . 1998, 27 октября (4): 896-8. [Медлайн].

Mathes EF, Oza V, Frieden IJ, et al. «Экзема коксаки» и необычные кожные проявления во время вспышки энтеровируса. Педиатрия . 2013 июл.132 (1): e149-57. [Медлайн].

Begier EM, Oberste MS, Landry ML, et al. Вспышка одновременных инфекций echovirus 30 и coxsackievirus A1, связанных с морским плаванием, среди группы путешественников в Мексику. Clin Infect Dis . 2008 г., 1. 47 (5): 616-23. [Медлайн].

Chung WH, Shih SR, Chang CF и др. Клинико-патологический анализ вируса Коксаки A6, вызванного новым вариантом широко распространенных кожно-слизистых буллезных реакций, имитирующих тяжелые кожные побочные реакции. J Заразить Dis . 2013 30 августа. [Medline].

Поццетто Б., Годин О.Г., Ауни М., Рос А. Сравнительная оценка ответа нейтрализующих антител иммуноглобулина М в сыворотках острой фазы и выделении вируса для рутинной диагностики энтеровирусной инфекции. Дж. Клин Микробиол . 1989, 27 апреля (4): 705-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Trabelsi A, Grattard F, Nejmeddine M, Aouni M, Bourlet T, Pozzetto B. Оценка специфичного для группы энтеровирусов моноклонального антитела против VP1, 5-D8 / 1, в сравнении с нейтрализацией и ПЦР для быстрой идентификации энтеровирусов в культуре клеток. Дж. Клин Микробиол . 1995 Сентябрь 33 (9): 2454-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Rotbart HA, Sawyer MH, Fast S и др. Диагностика энтеровирусного менингита с помощью ПЦР с колориметрическим методом обнаружения микролунок. Дж. Клин Микробиол . 1994, 32 октября (10): 2590-2. [Медлайн]. [Полный текст].

Halonen P, Rocha E, Hierholzer J, et al. Обнаружение энтеровирусов и риновирусов в клинических образцах методами ПЦР и жидкофазной гибридизации. Дж. Клин Микробиол . 1995 Mar.33 (3): 648-53. [Медлайн].

Archimbaud C, Chambon M, Bailly JL, et al. Влияние быстрой молекулярной диагностики энтеровирусов на ведение младенцев, детей и взрослых с асептическим менингитом. J Med Virol . 2009 Январь 81 (1): 42-8. [Медлайн].

Xiao XL, Wu H, Li YJ, et al. Одновременное обнаружение энтеровируса 70 и варианта вируса Коксаки A24 с помощью мультиплексной ОТ-ПЦР в реальном времени с использованием внутреннего контроля. Дж. Вирольные методы . 2009 Июль 159 (1): 23-8. [Медлайн].

Авнер Э, Сац Дж, Плоткин С.А. Гипогликорахия у детей раннего возраста с вирусным менингитом. J Педиатр . 1975. 87: 883.

Гарг А., Шиау Дж., Гайятт Г. Неэффективность иммуносупрессивной терапии при лимфоцитарном миокардите: обзор. Энн Интерн Мед. . 1998 15 августа. 129 (4): 317-22. [Медлайн].

Goland S, Czer LS, Siegel RJ, et al.Внутривенное введение иммуноглобулинов при острой фульминантной воспалительной кардиомиопатии: серия из шести пациентов и обзор литературы. Банка Кардиол . 24 июля 2008 г. (7): 571-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Rotbart HA, Webster AD. Лечение потенциально опасных для жизни энтеровирусных инфекций плеконарилом. Clin Infect Dis . 2001 15 января. 32 (2): 228-35. [Медлайн].

Mason JW, O’Connell JB, Herskowitz A, et al.Клиническое испытание иммуносупрессивной терапии миокардита. Исследователи по лечению миокардита. N Engl J Med . 1995 г. 3 августа. 333 (5): 269-75. [Медлайн].

Брунетти Л., ДеСантис ER. Лечение вирусного миокардита, вызванного вирусом Коксаки B. Am J Health Syst Pharm . 2008 15 января. 65 (2): 132-7. [Медлайн].

Engelmann I, Dewilde A, Lazrek M, Batteux M, Hamissi A, Yakoub-Agha I, et al. Персистенция риновирусов человека у пациентов с иммуносупрессией in vivo. PLoS One . 2017 2 февраля. 12 (2): e0170774. [Медлайн].

Кью О., Моррис-Глазго В., Ландаверде М. и др. Вспышка полиомиелита в Hispaniola, связанная с циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения 1 типа. Наука . 2002, 12 апреля. 296 (5566): 356-9. [Медлайн].

Комбинированная иммунизация младенцев оральной и инактивированной полиовакцинами: результаты рандомизированного исследования в Гамбии, Омане и Таиланде. Группа совместных исследований ВОЗ по пероральным и инактивированным полиовирусным вакцинам. J Заразить Dis . 1997 г., февраль 175, Приложение 1: S215-27. [Медлайн].

Саттер Р.В., Джон Т.Дж., Джейн Х. и др. Иммуногенность бивалентной пероральной полиовакцины типа 1 и 3: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Ланцет . 13 ноября 2010 г. 376 (9753): 1682-8. [Медлайн].

Wadia NH, Katrak SM, Misra VP и др. Полиомиелитоподобный моторный паралич, связанный с острым геморрагическим конъюнктивитом во время вспышки в 1981 году в Бомбее, Индия: клинические и серологические исследования. J Заразить Dis . 1983, апрель, 147 (4): 660-8. [Медлайн].

Majer A, McGreevy A, Бут TF. Молекулярная патогенность энтеровирусов, вызывающих неврологические заболевания. Передний микробиол . 2020. 11: 540. [Медлайн].

McKinney RE Jr, Katz SL, Wilfert CM. Хронический энтеровирусный менингоэнцефалит у больных агаммаглобулинемией. Ред. Заразить Dis . 1987 март-апрель. 9 (2): 334-56. [Медлайн].

Hyoty H.Энтеровирусные инфекции и диабет 1 типа. Энн Мед . 2002. 34 (3): 138-47. [Медлайн].

Richer MJ, Horwitz MS. Инфекция, вызванная вирусом Коксаки, как фактор окружающей среды в этиологии диабета 1 типа. Аутоиммунная Ред. . 2009 июн.8 (7): 611-5. [Медлайн].

Galama JM, de Leeuw N, Wittebol S, Peters H, Melchers WJ. Длительная энтеровирусная инфекция у пациента, у которого после трансплантации костного мозга развился перикардит и сердечная недостаточность. Clin Infect Dis . 1996, 22 июня (6): 1004-8. [Медлайн].

Chakrabarti S, Osman H, Collingham KE, Fegan CD, Milligan DW. Энтеровирусные инфекции после аллогенной трансплантации с истощением Т-лимфоцитов у взрослых. Пересадка костного мозга . 2004 Февраль 33 (4): 425-30. [Медлайн].

Американская академия неврологии. У пяти калифорнийских детей обнаружена загадочная болезнь, похожая на полиомиелит. Доступно на https://www.aan.com/PressRoom/Home/PressRelease/1246.Доступ: 26 февраля 2014 г.

Синдром Андерсона П. Поверхности, подобные полиомиелиту в Калифорнии. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821121. Доступ: 26 февраля 2014 г.

Barnard DL. Текущее состояние антипикорнавирусной терапии. Curr Pharm Des . 2006. 12 (11): 1379-90. [Медлайн].

Desmond RA, Accortt NA, Talley L, Villano SA, Soong SJ, Whitley RJ. Энтеровирусный менингит: естественное течение и результаты терапии плеконарилом. Противомикробные агенты Chemother . 2006 июл.50 (7): 2409-14. [Медлайн].

Ханиман М. Насколько убедительны доказательства того, что вирусы вызывают диабет 1 типа ?. Курр Опин Иммунол . 2005 декабря 17 (6): 616-23. [Медлайн].

Huang YC, Chu YH, Yen TY и др. Клинические особенности и филогенетический анализ вируса Коксаки A9 в Северном Тайване в 2011 году. BMC Infect Dis . 2013 24 января, 13:33. [Медлайн]. [Полный текст].

Мелник JL. Энтеровирусы: полиовирусы, вирусы Коксаки, эховирусы и новые энтеровирусы. Отделение вирусологии . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1996. 655-712.

Modlin JF. Введение в энтеровирусы. Манделл Г.Л., Беннетт Дж. Э., Долин Р., ред. Принципы и практика инфекционных болезней . 6-е изд. Черчилль Ливингстон: Нью-Йорк; 2005.

Pesonen E, Andsberg E, Ohlin H, Puolakkainen M, Rautelin H, Sarna S.Двойная роль инфекций как факторов риска ишемической болезни сердца. Атеросклероз . 2007 июнь 192 (2): 370-5. [Медлайн].

Racaniello VR. Сто лет патогенеза полиовируса. Вирусология . 2006, 5 января. 344 (1): 9-16. [Медлайн].

Skarsvik S, Puranen J, Honkanen J, Roivainen M, Ilonen J, Holmberg H. Снижение иммунного ответа типа 1 in vitro против вируса Коксаки B4 у детей с диабетом 1 типа. Диабет .2006 апр. 55 (4): 996-1003. [Медлайн].

Webster AD. Плеконарил — прогресс в лечении энтеровирусной инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом. Дж. Клин Вирол . 2005 32 января (1): 1-6. [Медлайн].

No related posts.