Почему у девочек срастаются малые губы: синехии у девочек – как лечить сращение половых губ у лечение

Содержание

синехии у девочек – как лечить сращение половых губ у лечение

Долгое время считалось, что такая интимная проблема девочек, как синехии, вызывается исключительно неправильной или недостаточной гигиеной. Сегодня с проведением гигиенических процедур нет никаких проблем даже у жителей отдаленных сел и деревень, а сращивание половых губ все равно время от времени диагностируется. Что делать родителям, если у дочки обнаружили синехии, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.

Что это такое

Синехии у девочек — это косметический дефект в интимном месте, при котором наблюдается сращение половых губ в определенном фрагменте, чаще в нижней трети, или по всей длине. Соединяться могут не только малые половые губы, но и большие, в некоторых случаях малые губы соединяются с большими. Иногда закрытым оказывается только влагалище, а порой, при полном сращении, нет возможности увидеть даже отверстия мочеиспускательного канала.

В процессе срастания никаких болей, зуда или других неприятных ощущений ребенок не испытывает, а потому даже внимательным родителям довольно сложность понять, когда же именно начался этот процесс. Обычно с диагнозом сталкиваются уже по свершившемуся факту, когда о синехии начинает говорить детский гинеколог после осмотра ребенка. Как правило, это происходит при оформлении в садик или школу.

По словам Евгения Комаровского, такая проблема есть у 1-3% всех девочек. Это только официальные данные, которые существуют, в основном, на бумаге. На практике, по словам доктора, процент таких малышек в отдельно взятой поликлинике может приближаться к 35-40%.

Это связано с тем, как конкретный врач относится к признакам синехии: если очень постараться, то сращение в той или иной степени можно обнаружить почти у каждой малышки в возрасте до двух лет.

Таким образом, говорит доктор Комаровский, синехии девочек не стоит считать заболеванием. Скорее, это физиологическая особенность раннего детского возраста, и ничего страшного в этом диагнозе нет. Это не касается случаев, когда сращение настолько обширное, что нарушается и затрудняется отток мочи. Это может привести с серьезным гинекологическим воспалительным процессам. В целом, уверен Комаровский, синехии в раннем детстве не оказывают никакого влияния на будущую репродуктивную функцию.

Причины

Причины появления синехии современной медицине пока полностью не ясны, хотя многие специализированные справочники указывают на некую связь между воспалительным процессом в наружных репродуктивных органах и последующим сращением половых губ. Так, пусковым механизмом для сращивания может стать бактериальное воспаление, аллергическая реакция.

Некоторые гинекологи отмечают, что синехии чаще образуются у малышек, которых заботливые родители несколько раз в день подмывают мылом. При таких гигиенических процедурах нежная кожа половых губ травмируется, и эти микротравмы, заживая, приводят к сращению.

Синтетическая одежда, которую носит девочка, тоже, по мнению врачей, может приводить к образованиям синехий. Немаловажную роль играет и то, каким стиральным порошком мама стирает белье ребенка — если в нем есть агрессивные вещества, синехии могут стать следствие хронического воспаления, которому подвергались длительное время половые органы дочери вследствие химического раздражения.

Одной из наиболее убедительных причин синехии, на сегодняшний день, считается низкий уровень женского полового гормона эстрогена у девочек первых лет жизни, и это является нормой. Новорожденные малышки редко страдают сращением половых губ, поскольку у них имеется достаточный запас материнских половых гормонов, но к полугоду риски возникновения синехий вырастают.

Симптомы

Единственным, но вполне очевидным симптомом синехии является тонкая полупрозрачная пленка, которая соединяет сросшиеся половые губы. Разглядеть ее может любой врач и почти все родители, если посмотрят внимательно. Никаких анализов и дополнительных исследований для постановки диагноза проводить не нужно.

Если к сращению добавляется вульвит или вульвовагинит, то обязательно будет заметно покраснение, могут появиться выделения с неприятным запахом, девочка начнет жаловаться на зуд в области половых органов.

Лечение

Если ребенок ни на что не жалуется, если его не беспокоит боль, зуд, нет проблем с мочеиспусканием, о лечении можно особо не задумываться, говорит Евгений Комаровский. Степень сращения нужно время от времени контролировать, посещая гинеколога. «Бросаться» на операции нет необходимости, ведь к началу полового созревания, после 7 лет, у девочки начнут вырабатываться женские половые гормоны (эстрогены), и под их воздействием половые губы станут более эластичными, и проблема со сращением решится сама собой. Такой исход бывает примерно у 80% девочек.

Остальным в подростковом возрасте будет назначено медикаментозное лечение — мазь с содержанием эстрогена («Овестин»), которую нужно будет наносить курсом в течение нескольких недель. Постепенно лечебный крем заменяют на любой нейтральный, не содержащий парфюмерных добавок и красителей. Его используют после купания.

Стандартная лечебная схема выглядит так:

  • первые 2 недели «Овестин» наносят дважды в день;
  • следующие 2 недели мазь втирают 1 раз в день, для второй обработки используют обычный детский крем;
  • в дальнейшем «Овестин» отменяют, оставляют только детский крем или другой нейтральный крем, при условии, что синехии разделились.

Втирать препарат следует строго определенным способом: только пальцем, а не ватой или палочками, и только на область сращения, избегая попадания на соседние зоны. Наносить мазь нужно с небольшим давлением, но при этом следить, чтобы ребенку не было больно. Давление имеет не менее важное значение, чем сам «Овестин».

Подобных действий при использовании мазей и кремов с эстрогеном обычно не наблюдается, лишь у небольшого количества маленьких пациенток могут наблюдаться небольшая отечность половых губ. При дальнейшем использовании она исчезает.

Безотлагательно лечить следует такие синехии, которые сопровождаются проблемами с мочеиспусканием, нездоровыми выделениями из влагалища, болями. Родители должны хорошо запомнить, что даже в таких ситуациях никто не заставляет их сразу вести ребенка к хирургу. Сначала необходима терапия с применением специальных эстрогеносодержащих мазей, и только если она окажется неэффективна, ребенку будет показано механическое разделение сращенных половых губ.

Евгений Комаровский призывает мам не соглашаться на механическое разделение синехий вручную — именно так зачастую детские гинекологи и предлагают поступить. Если ваш врач из их числа, лучше найти другого врача, который знает, что для разделения в 21 веке лучше использовать инструменты, а не пальцы, и что девочке обязательно следует предварительно обезболить половые губы.

После правильно проведенной процедуры доктор Комаровский рекомендует обязательно пройти курс применения мази с эстрогенами, чтобы избежать повторного сращения. По медицинской статистике, вероятность рецидива после операции по разделению половых губ составляет около 30%.

Рекомендации

Чтобы избежать повторного сращения, или предупредить первичные синехии, родители девочки должны помнить, что:

  • подмывать малышку нужно под проточной водой
    по направлению спереди назад, а не наоборот;
  • детское мыло следует использовать не чаще одного раза в день, при это важно следить, чтобы оно не попадало на слизистые оболочки половых губ и во влагалище;
  • детское белье и постельные принадлежности нужно стирать исключительно детским порошком, после стирки лучше всего устраивать дополнительное полоскание водой, которую предварительно прокипятили и тем самым «избавили» от хлора;
  • после проведения водных процедур, а также купания в речке, в море или в бассейне, на девочку следует в обязательном порядке надевать сухое чистое белье, трусики;
  • малышке, которая еще не научилась ходить на горшок, нужно чаще менять одноразовые подгузники, следить, чтобы не было контакта с фекалиями и длительного контакта с мочой;
  • трусики следует покупать исключительно хлопковые
    , белые, без текстильных красителей.

Подробнее о синехии у девочек расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Синехии половых губ — 77 ответов на Babyblog

Решила написать статейку на эту тему основываясь на личном опыте, консультаций с гинекологом и прочтении разной литературы.

В настоящее время родителям, в частности родителям девочек, все чаще приходится сталкиваться с такой проблемой, как синехии половых губ. Попробуем разобраться что это такое, какова причина возникновения синехий и как избежать их появления.

Синехии — это сращения малых половых губ от задней спайки (места, где выше анального отверстия соединяются малые половые губы) до клитора. Длина сращения может быть различной. При полном сращении моча задерживается за половыми губами, попадает во влагалище и затрудняет отток мочи из мочевого пузыря.

Причины возникновения синехий:

Чрезмерная чистоплотноть…

Подобная ситуация возникает тогда, когда девочку подмывают несколько раз в день с мылом. Дело в том, что слизистая оболочка вульвы (наружных половых органов) очень тонкая. При воздействии мыла, нарушается естественный защитный слой слизистой оболочки, её клетки слущиваются. А во время заживления и происходит слипание (сращение) половых губ. Несоблюдение правил личной гигиены также приводит к сращениям. Частые трения (ношение тесной одежды) тоже легко травмируют слизистую и это может привести к подобным последствиям.

Аллергия
Аллергические реакции чаще всего проявляются на коже. Однако, не стоит забывать, что при аллегрии вместе с кожей могут поражаться и слизистые оболочки. Родители могут не обратить внимания на покраснение вульвы у девочки. Поэтому, родителям девочек-аллергиков нужно быть особенно внимательными к состоянию промежности у ребенка, т.к. риск возникновения синехий в этом случае возрастает.

Инфекция в почевых путях

В некоторых случаях появление синехий является признаком наличия инфекции в мочевых путях. При попадании опасных бактерий на нежную слизистую оболочку наружных половых органов возникает воспаление, приводящее к синехиям. Чтобы исключить подобную ситуацию, достаточно сдать общий анализ мочи,и,если необходимо, посев мочи на наличие там инфекции.

Осложнения во время беременности

Синехии чаще развиваются тогда, когда беременность протекала с тяжелым токсикозом, внутриутробной инфекцией, которую девочка могла получить во время родов при прохождени по родовым путям. Поэтому маме, у которой во время беременности были подобные проблемы нужно быть более внимательной в этом вопросе.

Перегревание
Подгузники также могу спровоцировать появление синехий, т. к. опрелости и перегревание являются основой воспалительных процессов. Поэтому не стоит забывать о регулярных воздушных ваннах малышек.

Важно знать:

Малые половые губы с большими не срастаются! Это специфика строения. Зона перехода от малых губ к большим покрыта кожей, а не слизистой. По мере взросления большие половые губы становятся более очерченными и прикрывают малые.

Лечение синехий:
Существует несколько способов решения данной проблемы.
Первый способ — использование крема «Овестин» путем нанесения легкими втирающими движениями в зону сросшихся малых половых губ однократно тонким слоем на ночь и мазью «Контрактубекс» по такой же методике утром и днем. Результат наступит после проведения данной процедуры через 5-7-10-14 дней, в зависимости от размера спайки.

Однако, данные крема являются гормональными средствами. А применение гормональных средств маленькому ребенку противопоказано — это может привести к преждевременному половому созреванию.

Второй способ ликвидации синехий — хирургическое разведение. Операция малоприятна, но безболезненна и происходит в течение пары минут. После чего в течение 3-х дней смазывать мазью Линимент синтомецина.

Какой метод лечения синехий выбрать решать только Вам после консультации с лечащим врачом.

Профилактика возникновения

Для того чтобы предупредить появление синехий и рецивов, которые возможны до 6-7 лет, достаточно соблюдать некоторые правила:

Исключить частое использование мыла или геля для душа. Можно использовать интимный гель с Рн = 8,0

Раз в день проводить кратковременный массаж слегка надавливающими полукруговыми движениями в области выше ануса с детским кремом (облепиховым, вазелиновым,персиковым или любым детским маслом)

Синехии достаточно опасны и несут за собой проблемы если во время не лечить. Переход острого процесса в хронический — это еще не все. Возникшие синехии у девочек могут прогрессировать. С ростом половых органов, у девочки может неправильно сформироваться промежность и как итог — серьезное нарушение детородной функции. Это проявляется и невынашиванием беременности, и частыми угрозами прерывания беременнности, и бесплодием. Поэтому своевременная диагностика и выявление синехий является важным фактором. И регулярный осмотр должен стать неотъемлемой частью при проведении гигиенических процедур, а также плановые профосмотры у врача гинеколога.

Когда сращение малых половых губ выявляется вовремя, то лечить его несложно, и никаких последствий процесса не остается.

Будьте здоровы!

Синехии у девочек — причины появления, первые симптомы, способы профилактики

Синехиями называют врожденное или приобретенное сращение малых половых губ, реже — малых и больших половых губ. Чаще всего сращение происходит над выходным отверстием мочеиспускательного канала, тем самым нарушая нормальный отток мочи. Ребенку данное состояние причиняет дискомфорт.  Чаще всего синехии возникают у малышек до 2-3 лет.

Из-за невылеченных синехий с ростом организма могут неправильно сформироваться наружные и внутренние половые органы, результатом чего может даже стать нарушение детородной функции.

Причины

  • Чрезмерная активность при интимной гигиене девочки — проблемы могут возникнуть при слишком активных и частых подмываниях с мылом. У малышек слизистые оболочки половых органов очень тонкие, а при частом подмывании, особенно с мылом, смывается защитная пленка, что может приводить к травмированию и воспалению. Во время заживления на месте воспаленных тканей половых губ возникают сращения. Достаточно подмывать малышку с мылом только после дефекации (лучше специальным детским мылом с приближенным по значению рН). Все остальное время девочку достаточно подмывать только проточной водой без мыла, по направлению от лобка к анусу.
  • Мочевые инфекции. Наличие синехий указывает на надобность обследования мочевой системы. Опасные микробы с мочой попадают на слизистые и вызывают их воспаление, а на месте воспаления происходит сращение половых губ. В данном случае необходимы консультация врача, сдача анализа мочи и бакпосева мочи.
  • Инфекции половых органов девочки — при вульвитах и вульвовагинитах.
  • Аллергия, ведь она затрагивает не только кожные покровы, но и слизистые оболочки.
  • Осложнения беременности и родов у мамы.

Симптомы

  • Вход во влагалище перекрыт пленкой. При полных синехиях не видно даже отверстия мочеиспускательного канала.
  • Натуживание, дискомфорт у ребенка в процессе мочеиспускания.
  • Плач и нежелание садиться на горшок.

На приеме доктор осмотрит малышку, если возникнет необходимость — возьмет мазки, посевы флоры на чувствительность к антибиотикам на случай обнаружения инфекций и анализ на половые инфекции.

Если необходимо лечение, то обычно перед его началом проводят обследование на энтеробиоз — нет ли у девочки глистов, а также исключают аллергию. Тогда эффективность лечения повышается.

Профилактика

  • Регулярно проводить осмотр половых органов малышки после гигиенических процедур.
  • Убрать все потенциально опасные аллергены (косметику, подгузники и другие провоцирующие факторы) из окружения малышки, имеющей проявления аллергии (сыпь, бронхиальную астму, аллергический ринит).
  • При малейших проявлениях покраснения, высыпаний, шелушения или выделений стоит обращаться за советом к доктору.
  • Следить за цветом кожи в области промежности: появление ярко-розовой полоски может говорить о рецидиве (синехии имеют склонность к рецидиву до 6-9 лет).
Подробнее о детской гинекологии в клинике «ЮгМед»

Синехии у девочек: симптомы, причины и лечение

Синехии у девочек, или сращение половых губ (чаще малых, реже возникают спайки между малой и большой) являются достаточно распространенной проблемой. К сожалению, мало кто из мам в курсе того, с каким вниманием нужно относиться к интимному здоровью дочки с самого рождения. В роддоме об этом обычно не говорят, а педиатры часто осматривают детей очень поверхностно. Сегодня мы поговорим о том, как распознать синехии у девочки, как предупредить их и лечить, а также о том, могут ли синехии пройти сами, без вмешательства извне.

 

Синехии: симптомы

Синехии видны невооруженным взглядом, и их может обнаружить мама во время гигиенических процедур или врач при очередном осмотре. При разведении больших половых губ малые остаются слипшимися, как бы склеенными, соединенными тонкой пленочкой-перепонкой. Сращение может быть как на всей длине половых губ, так и в нижней их трети. Как уже было указано выше, возможно также слипание больших и малых половых губ. Синехии перекрывают вход во влагалище, при полном сращении не видно отверстие мочеиспускательного канала.

Полное слипание малых половых губ приводит к сложностям при мочеиспускании. Девочка плачет и тужится, явно испытывает дискомфорт и даже боль. Застой мочи приводит к развитию инфекций в мочеиспускательном канале. Симптомами инфицирования являются покраснения, выделения, высыпания, шелушение кожи в области половых губ.

 

 

Как выглядят синехии и как должно быть? Диагностика

Как видно на рисунке, половые органы девочки в нормальном состоянии выглядят совершенно иначе, чем при наличии синехий.

Чтобы определить, есть ли у девочки синехии, в домашних условиях, необходимо провести аккуратный осмотр. Положите малышку на спинку и чисто вымытыми руками с коротко постриженными ногтями разведите ее большие половые губы. Если синехии есть, вы увидите тонкую пленочку, соединяющую малые половые губы – на части длины либо почти по всей длине. Влагалище не видно, или же видно частично. Попытка развести слипшиеся половые губы приносит девочке боль, она плачет.

Врач проводит осмотр аналогично. Для того чтобы выяснить причину появления синехий, он может взять мазки и посев, выявляющий патогенную флору и ее чувствительность к антибиотикам. Рекомендуется также сдать анализы мочи и кала. Возможно назначение анализов на скрытые урогенитальные инфекции: кандидоз, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, гарднеллез, гонорею, вирус герпеса, цитомегаловирус и т.д. Также может потребоваться проведение УЗИ органов малого таза.

 

Синехии: причины возникновения

Основными причинами появления синехий являются:

1. Неправильная интимная гигиена – как недостаточная, так и избыточная. При редком или некачественном подмывании вагинальные выделения скапливаются в зоне половых губ, являясь питательной средой для различных микроорганизмов. Патогенная флора раздражает нежную кожу, возникает воспаление, раздражение кожи, в результате чего происходит сращение. Если девочку подмывать, напротив, слишком часто, используя мочалку, жесткую губку и мыло, чувствительная кожа вульвы травмируется, на ней образуются микротрещинки и ранки. Заживая, они могут срастаться между собой.

2. Инфекции мочеполовой сферы. Вульвиты, вульвовагиниты, воспалительные процессы в мочевыводящих путях возникают в результате размножения бактерий. Воспаление вызывает сращение половых губ. Инфицирование маленьких девочек может происходить в роддоме или бытовым путем (от родителей). По этой причине для ухода за ребенком можно использовать только его собственные предметы гигиены. Опасно и купание в природных водоемах, особенно непроточных – от возможного инфицирования не защитят ни купальник, ни трусики для бассейна.

3. Аллергическая реакция, которая может возникнуть как на продукты питания из рациона кормящей мамы или самого ребенка, так и на химические вещества из средств для ухода (крем, масло, мыло, влажные салфетки, стиральный порошок, подгузники).

Кроме того, возникновению синехий способствуют:

сложная беременность мамы – по статистике, у девочек, чьи мамы имели проблемы при вынашивании (тяжелый токсикоз, внутриутробные инфекции), выше риск появления синехий;

наследственность: родители, имеющие в анамнезе спайки, фимоз, могут передать склонность к сращению тканей своим дочерям;

низкий уровень эстрогенов, что является абсолютно нормальным до периода полового созревания для всех девочек, но приводит к сращению лишь у некоторых. Именно наличие в организме материнских эстрогенов защищает от синехий новорожденных девочек. Повышаться уровень эстрогена начинает с 7-8-летнего возраста;

ношение слишком узкого, синтетического белья, подгузников. Влажная, теплая среда провоцирует воспалительные процессы в области вульвы;

дисбактериоз, при котором в кишечнике развита патогенная и условно-патогенная флора, часто становится отправной точкой для образования синехий.

 

Синехии: как лечить?

То, каким будет лечение синехий, зависит от степени их выраженности и причин, спровоцировавших слипание.

Часть гинекологов придерживается мнения, что лечить синехии следует только в случае обширного слипания, препятствующего оттоку мочи и/или дополненного инфекционным процессом. В противном случае оправдана наблюдательная тактика, естественно, с учетом качественной гигиены половых органов девочки.

При необходимости лечения используется два основных метода: консервативный и хирургический.

Консервативный метод лечения синехий заключается в использовании специальных мазей и кремов, оказывающих местное воздействие на область спаек. Наиболее распространенная рекомендация – использование гормонального (на основе эстриола, аналога эстрогена) крема Овестин, его аккуратно наносят пальцем с небольшим давлением (это важно!) на зону слипания. Стандартная схема нанесения – 2 раза в день в течение двух недель. Затем врач оценивает эффективность лечения и при необходимости может продлить курс еще на две недели, при этом крем наносится уже один раз в сутки. Также лечение Овестином может сочетаться с использованием таких мазей как Контрактубекс и Траумел С. Например, врач порекомендует наносить 1 раз в сутки Овестин и 1-2 раза – Контрактубекс в течение двух недель. В настоящий момент серьезных побочных эффектов местного использования гормонального крема Овестин не выявлено.

Важной частью лечения является соблюдение гипоаллергенной диеты и, зачастую, противоглистная терапия. Полезными могут быть ванночки с ромашкой, календулой и шалфеем.

Консервативного лечения обычно бывает достаточно, однако для профилактики последующего рецидива важно установить причины появления синехий. Анализы на инфекции (бакпосев и микроскопия мазка из влагалища), дисбактериоз (кал), а также на наличие глистов (кал) и остриц (соскоб с анальных складок) помогут предупредить повторное сращение половых губ.

Хирургический метод лечения заключается в разведении половых губ девочки с помощью специального инструмента в виде палочки с закругленным концом под местным или, в случае плотного сращивания, общим обезболиванием. Родителям следует заранее обсудить вопрос обезболивания с врачом, чтобы не пострадала психика девочки. Некоторые врачи, к сожалению, до сих пор не считают обезболивание при разделении синехий необходимым. Данный метод оправдан в ситуациях, требующих срочного вмешательства, при отсутствии эффекта от гормональной терапии.  

 

 

Профилактика синехий

Как известно, любую проблему со здоровьем проще предотвратить, чем лечить. Этим же принципом стоит руководствоваться после уже состоявшегося лечения синехий – чтобы избежать их рецидива.

Основные рекомендации по профилактике синехий следующие:

  1. Подмывать девочку можно только спереди назад.
  2. При подмывании лучше не использовать никаких моющих средств – ни мыла, ни гелей. Щелочные средства вызывают раздражение, пересушивание кожи и, как следствие, появление микротрещин. Прибегать к ним следует как можно реже, по возможности мыть средством только область анального отверстия. Обычной водопроводной воды вполне достаточно для качественной интимной гигиены. Если используются гель или мыло, то они должны быть детскими, т.е. соответствующей кислотности, без красителей и отдушек – в идеале органическими. Не стоит увлекаться и пеной для ванн.
  3. Подмывать девочку нужно трижды в день, теплой проточной водой.
  4. Подмывание водой всегда предпочтительнее использования влажных салфеток или влажной туалетной бумаги, даже специальных детских, гипоаллергенных и т.п.
  5. Подмывать девочку нужно руками, а не губкой или мочалкой.
  6. После подмывания область половых органов нужно не вытирать, а аккуратно приложить полотенце или пеленку, чтобы они впитали лишнюю воду.
  7. Нижнее белье девочке нужно покупать исключительно из натуральных тканей. 100% хлопок – лучший вариант. Трусики должны быть комфортными в носке, подобранными по размеру, не тесными.
  8. Стирать детское нижнее белье необходимо отдельно от взрослого.
  9. Регулярно осматривать наружные половые органы маленьких девочек. При обнаружении первых симптомов инфекции (покраснение, налет и выделения из половых органов) и синехий  следует обратиться к детскому гинекологу.
  10. Внимательно следить за питанием, избегая аллергенов.
  11. По возможности минимизировать использование подгузников (особенно если проблема синехий уже возникала). Регулярно менять подгузники и подмывать девочку, не допуская появления раздражений.
  12. При склонности к появлению синехий можно смазывать область половых губ миндальным, облепиховым или персиковым маслом после каждого подмывания. Для этих же целей подходит также Малавит гель.
  13. Профилактические осмотры у детского гинеколога актуальны для девочек, у которых уже проявлялись интимные проблемы. Разумеется, врач должен быть добрым и внимательным, чтобы не нанести девочке психологической травмы.

 

Можно ли обойтись без лечения?

Лечение в столь деликатной сфере является пугающим для мам, и это неудивительно. С одной стороны, страшно запустить патологический процесс, а с другой – непонятно, является ли проблема действительно серьезной и требующей немедленных вмешательств? Любой форум для мам свидетельствует: часто лечение не становится панацеей, и маленькие пациентки переживают хирургическое разделение синехий или же подвергаются воздействию гормональных и других средств неоднократно.

Что же говорят врачи? Как и во многих других случаях, их мнения разделились.

Практика показывает, что обычно мама, приходящая к детскому гинекологу с проблемой синехий, слышит, что это очень опасно и в перспективе может навредить репродуктивной системе девочки: привести к бесплодию или невынашиванию беременности. Кроме того, синехии считаются фактором риска для развития хронических воспалительных заболеваний мочеполовых путей. Таким образом, врачи в детских поликлиниках практически всегда рекомендуют активное лечение синехий даже при частичном слипании половых губ, не доставляющем ребенку дискомфорта.

Однако существует и другой взгляд на данный вопрос. Врачи одного из самых популярных российских медицинских сайтов – Дискуссионного Клуба Русского Медицинского Сервера – считают лечение синехий оправданным лишь в особо серьезных случаях. Приведем некоторые цитаты специалистов Русмедсервера.

В.В.Самойленко, исполнительный директор Общероссийской общественной организации «Ассоциация медицинских сестер России» (РАМС), специалист в области доказательной медицины:

«При бессимптомном течении процесса никакая дополнительная, кроме обычной гигиены, помощь – не требуется. Поскольку подавляющее большинство случаев благополучно и без последствий разрешаются самостоятельно, оправдана наблюдательная тактика.

И только в случае выраженных симптомов – обширное слипание, затрудняющее отток мочи и/или присоединение инфекционного процесса могут потребовать лечения».

Г.А. Мельниченко, профессор кафедры эндокринологии ММА, президент московской ассоциации эндокринологов, директор института клинической эндокринологии ЭНЦ РАМН, вице-президент Российской ассоциации эндокринологов, академик РАМН:

«Не вполне понятно, с чем связано непрерывное внимание к частому и не требующему в неосложненных случаях у девочки явлению – синехиям и почему упорно выбирается странная агрессивная тактика, травмирующая ребенка? Чем мешают синехии Вашему ребенку? Знаете ли Вы, что они сами исчезнут в подростковом периоде?».

«Эта тема <прим. лечение синехий> поднимется с частотой примерно раз в две недели, и мы каждый раз рассказываем о безопасности овестина и ненужности болезненных манипуляций на половых органах без оснований».

Солидарна с мнением специалистов Русмедсервера и А.В.Борисова, руководитель отдела гинекологии компании «Московский Врач», акушер-гинеколог, врач УЗИ, к.м.н.:

«Нигде в мире уже давно-давно не разделяют синехии маленьким девочкам. Поскольку они сами собой проходят с наступлением половой зрелости. Начинают вырабатываться женские половые гормоны, слизистая в области вульвы утолщается, начинает вырабатываться естественная смазка половых губ и синехии сами собой в абсолютном большинстве случаев исчезают. Да, примерно лет 15-20 назад и в других странах разделяли насильственным путем синехии у девочек, но потом были проведены исследования, и тактика совершенно изменилась.

Показанием для механического разделения синехий у девочек до наступления половой зрелости является нарушения процессов мочеиспускания ( задержка мочи, что бывает менее чем 0.1% случаев; рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей, что бывает редко). Довольно часто струя мочи у таких девочек идет как у мальчиков — резко вверх. Но это не повод для механического разрушения синехий.

Никакого 100% эффективного способа предупреждающего появление повторных синехий у девочек после их механического разделения не существует. Пробуют Овестин и разные кремы и мази, но в большом проценте случаев, как показывает и статистика и практика, это не помогает. Ваша дочка еще один тому пример.

Что делать Вам сейчас? Ничего. Оставить ребенка в покое, а иначе у нее может сформироваться психологический комплекс от того, что ей все время что-то делают там. Обязательно появятся новые синехии. Не паникуйте! Если девочка не будет испытывать никакого субъективного дискомфорта при мочеиспускании ( а это легко угадать по поведению малышки), ничего, кроме элементарных гигиенических мер ей будет не нужно. Когда она повзрослеет и у нее начнется выработка женских половых гормонов, установится регулярный менструальный цикл, покажите ее гинекологу. Если синехии будут сохраняться, можно будет их разделить механическим путем. А свои собственные гормоны максимально снизят риск их повторного появления. Но только больше не разделяйте синехии сейчас (если у нее нет повтороных инфекций мочевыводящих путей, дискомфорта при мочеиспускании)!!! Чем больше раз Вы будете механически разделять синехии сейчас, тем больше риска образования рубцовой ткани в области половых губ, тем выше вероятность образования все более плотных синехий, тем меньше вероятность спонтанного их расхождения при достижении половой близости».

и известный большинству мам Е.О.Комаровский:

Таким образом, мы однозначно советуем мамам незамедлительно обращаться к детскому гинекологу в случае обширного слипания половых губ девочки, доставляющего дискомфорт, затрудняющего отток мочи. Также показанием к посещению врача будут симптомы инфекционного заболевания. Что касается иных случаев, здесь родителям следует руководствоваться здравым смыслом и следовать рекомендациям тех специалистов, которым они действительно доверяют. Подход некоторых врачей детских поликлиник к проблеме синехий, к сожалению, часто бывает неоправданным: травматичным для психики девочки и неэффективным в плане лечения.

Помните о важности профилактики синехий. Устранив основные факторы, способствующие слипанию половых губ, вы наверняка предупредите первичное или повторное появление проблемы. Правильная гигиена, наблюдение за состоянием половых органов малышки и здоровое питание – неоценимый вклад в гинекологическое здоровье девочки.

 

Специально для lovingmama.ru

 

Синехии у девочек: лечение срастания половых губ

Содержание статьи:

  1. Как происходит сращение половых губ
  2. Синехии у девочек — причины
  3. Слишком частое мытье половых органов
  4. Неудобная искусственная одежда
  5. Инфекции в мочеиспускательном канале
  6. Вульвовагинит
  7. Аллергические реакции
  8. Синехии у девочек – симптомы
  9. Лечение сращения половых губ у ребенка

Это явление не считается серьезным поводом для опасения, так как представляет собой больше косметический дефект и проходит самостоятельно в возрасте 9-10 лет. Тем не менее, срастание половых губ может способствовать появлению пленки, мешающей нормальному мочеиспусканию, и в таком случае нужно будет прибегнуть к лечению. Чтобы составить наиболее полное представление о срастании половых губ, следует разобраться в его причинах, симптомах и методах профилактики.

Как происходит сращение половых губ

Синехии у девочек – это дефект вульвы, при котором малые половые губы срастаются вместе, иногда происходит сращение малых и больших половых губ. По данным педиатров с такой проблем не понаслышке знакомы до 10% девочек во всем мире в возрасте 1-2 лет, но болезнь может развиваться и в более позднем возрасте. Сросшиеся половые губы у ребенка с каждым годом становятся все более распространенной проблемой. Некоторые врачи утверждают, что патология половых органов затрагивает каждую пятую маленькую пациентку.

Малые губы в половых органах выглядят как две продольные складки, увлажненные и с достаточным количеством салоотделения. Здоровыми малыми губами можно считать складки, плотно прилегающие вместе в нижнем положении. Срастание половых губ у девочки при небольшой деформации затрагивает только внутреннюю часть малых половых губ и является неполным.

Также может наблюдаться полная синехия малых половых губ. Если дефект образуется на месте мочеиспускательного канала, то малышка испытывает болезненные ощущения при хождении в туалет. Нарушается естественный выход мочи, из-за чего она может попадать во влагалище и долгое время находиться между половыми губами, что становится причиной раздражения интимной области.

Синехии у девочек — причины

Сросшиеся половые губы у девочек – это зачастую результат врожденной патологии. Факторы, которые влияют на рождение ребенка с подобным дефектом – это недостаточное содержание в организме матери такого гормона, как эстроген. Кроме того, выделяют еще несколько факторов, способствующих появлению сросшихся половых губ.

Слишком частое мытье половых органов

Конечно, за чистотой девочки обязательно нужно следить, но делать это следует в меру. Так как частое и интенсивное мытье может вызывать сращение половых губ. Особенно вредно использовать для ухода за маленьким ребенком обычное мыло, которое повреждает нежную оболочку вульвы. В составе любого мыла содержится щелочь, способная при контакте с водой вызвать раздражение и покраснение внешних половых органов. После этого начинается процесс заживления, что становится причиной сращения, то есть образуются синехии половых губ. Чтобы избежать неприятного дефекта, важно знать меру и не переусердствовать в вопросах детской гигиены, а для ухода выбирать деликатные интимные средства.

Неудобная искусственная одежда

Сращение половых губ может затрагивать девочек более старшего возраста от 3 до 8 лет, злоупотребляющих ношением тесной синтетической одежды. Материал давит на половые органы и натирает вульву, из-за чего развивается дефект.

Синехии у девочек образуются и при ношении чрезмерно облегающей одежды, что вызывает повышенное потоотделение и раздражение половых губ. Не рекомендуется носить белье с небрежным пошивом и грубой тканью, которая может натирать деликатную кожу ребенка.

Инфекции в мочеиспускательном канале

Срастание половых губ у девочек иногда происходит под влиянием воспалительного процесса. Порой он протекает в скрытой форме и вначале выглядит как небольшое покраснение. Если вовремя не назначить ребенку лечение, то возникает подобный дефект половых органов.

Вульвовагинит

Это, на первый взгляд, взрослое заболевание может способствовать появлению сросшихся половых губ. Изначально развивается воспалительный процесс в половых органах, который постепенно приводит к синехии. Инфекция может подстерегать девочку в природных водоемах, также возбудители болезни долго живут во влажном месте, например в общественных банях, скрываются на чужих полотенцах и мочалках. Поэтому, чтобы избежать появления сросшихся половых губ у ребенка, приучайте его пользоваться только своими вещами и тщательно мыть руки.

Синехии половых губ может вызвать и неаккуратность родителей, которые стирают вещи малышки с общей одеждой и трогают ребенка грязными руками. Относиться к гигиене ребенка следует очень ответственно и всегда стирать его вещи отдельно, а затем дополнительно проглаживать утюгом.

Аллергические реакции

Сросшиеся половые губы у девочек иногда возникают из-за аллергии, ведь слизистая поверхность вульвы очень восприимчива к раздражающим факторам и легко подвергается аллергическим реакциям. Воспаленные половые губы при отсутствии должного лечения могут подвергнуться сращению.

Синехии у девочек – симптомы

Сращение половых губ у девочек обычно не доставляет особых неудобств малышке на начальном этапе. Однако, когда происходит полное или частичное сращение малых губ, моча отходит медленно и с натяжением, иногда ощущается резкая боль.

Сращение половых губ у девочек во время воспалительной реакции или аллергии сопровождается покраснением и сыпью в интимной области, могут наблюдаться белые выделения из влагалища. При опорожнении струя мочи может пачкать трусики и нижнюю часть живота, в результате чего создаются все условия для развития пеленочного дерматита.

Лечение сращения половых губ у ребенка

Синехии малых половых губ следует лечить только после того, как специалист обследует ребенка и выявит причины, которые вызвали патологию. На первом этапе синехии у девочек легко поддаются лечению. Достаточно использовать специальную мазь местного назначения с высоким содержанием эстрогенов. Необходимо каждый вечер наносить такое средство в течение недели.

Как лечить синехии у девочки, если крема не помогают, а состояние становится только хуже? В таком случае прибегают к операции, во время которой разделяются малые половые губы. Вмешательство проводится под общим наркозом, и после этого врач назначает заживляющие процедуры.

Вопрос синехий у девочек и их лечения иногда решается использованием мазей – Овестин, Траумель и других. Их следует аккуратно наносить пальцами, не задействуя вату или другие средства. Обычно данные мази назначаются комплексно.

Диагноз синехии у девочек ставится только у врача, а проводить лечение можно и в домашних условиях. Если укладываете ребенка спать в подгузниках, необходимо подождать полчаса, пока подсохнет средство, и только потом готовить ко сну. Курс длится от 2 до 4 недель.

Если диагноз синехии у девочек поставлен вовремя, то при правильно подобранном лечении патология быстро проходит. Иногда дефект может сохраняться до полового созревания, а затем самостоятельно проходит. Это были основные рекомендации на тему, как лечить синехии у девочки. А избежать срастания половых губ можно соблюдением правил личной гигиены.

Синехии: «женская проблема» маленьких девочек

Гинеколог традиционно считается врачом для взрослых женщин, ведь, казалось бы, откуда взяться гинекологическим проблемам у маленьких девочек? Однако заболевания половых органов нередко развиваются и у маленьких детей: вульвовагиниты, аномалии половых органов, гормональные нарушения – этими и многими другими отклонениями занимается детский гинеколог. Одной из самых распространенных проблем в практике этого врача являются синехии у девочек или сращения малых половых губ – выраженные в той или иной степени, сращения обнаруживаются примерно у 10% девочек в возрасте от рождения до 2 лет. Какова же причина образования синехий у девочек, чем они опасны и как с ними бороться – давайте разберемся.

Синехии у девочек: где, как и почему?

Прежде всего – немного анатомии. Малые половые губы – это две тонкие складки, ограничивающие вход во влагалище, расположенные в направлении спереди назад и прикрытые снаружи большими половыми губами. Вопреки расхожему мнению, малые половые губы покрыты не слизистой оболочкой, очень тонкой, нежной и ранимой кожей. В толще малых половых губ нет жировой ткани, но очень много сальных желез. Особенность строения (нежная, тонкая кожа) и расположения (теплая, влажная среда, сомкнутое состояние) малых половых губ создает предпосылки для развития различных воспалительных процессов, которые нередко осложняются развитием синехий (сращений). Дополнительными факторами, повышающими риск образования синехий у девочек, считаются характерный для детского организма низкий уровень женских половых гормонов (эстрогенов) и нарушение правил гигиены. В некоторых случаях образование синехий у девочек сопутствует нарушениям обмена веществ, кишечным заболеваниям (особенно часто – кишечному дисбактериозу), аллергическим процессам и глистным инвазиям.

Объяснить появление синехий у девочек довольно просто. Любое воспаление или травма активируют в организме человека процессы, направленные на ограничение пораженного участка, с целью защиты соседних здоровых тканей и ускорения процессов заживления и восстановления. Эта цель достигается активным образованием соединительной ткани, что нередко ведет к образованию спаек (в животе – после воспаления придатков, в грудной клетке – после пневмонии). Примерно такой же процесс приводит к формированию синехий – только в данном случае спайки (сращения) образуются в пространстве между половыми губами и «припаивают» правую губу к левой на различном протяжении.

Сращение малых половых губ может быть полным или неполным. Наличие синехий у девочки на небольшом участке кожи малых половых губ неопасно, не вызывает практически никаких неприятных ощущений и, при условии соблюдения гигиенических требований, разрешается само собой. Совершенно иная картина отмечается при полном или почти полном сращении малых половых губ, которое нередко сопровождается нарушением оттока мочи, развитием рецидивирующего воспалительного процесса в тканях вульвы, создающего опасность поражения внутренних половых органов и органов мочевыделительной системы.

Выявляются синехии у девочек очень легко – для постановки диагноза достаточно провести осмотр наружных половых органов. Синехии у девочек выглядят как тонкая беловато-серая пленочка, соединяющая губки на различном протяжении. Для поиска причин сращения, детский гинеколог часто назначает ряд анализов, включающий анализ мазков (для определения характера воспалительного процесса), общий анализ крови и мочи, анализ кала на дисбактериоз, кала на яйца глистов и соскоба на энтеробиоз, анализ крови на сахар. После того, как диагноз поставлен – начинается лечение, которое, в зависимости от выраженности сращения, может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение синехий у девочек

Первый вариант консервативного лечения назначается при самом благоприятном течении процесса – когда сращение малых половых губ захватывает небольшой участок при отсутствии признаков воспаления. В этом случае врач рекомендует маме обратить пристальное внимание на гигиенические процедуры, а именно:

  • подмывать девочку утром, вечером и после каждой дефекации, постоянно следить за чистотой и сухостью промежности;
  • заменить все детское нижнее цветное, синтетическое и полусинтетическое белье на 100%-но хлопковые белые вещи;
  • отказаться от использования в области наружных половых органов влажных гигиенических салфеток, косметических кремов, присыпок, кроме тех, что рекомендованы врачом;
  • не использовать слишком часто мыло, так как оно сушит кожу – а это в данном случае нежелательно;
  • мыть промежность девочки только рукой, избегая применения губок и мочалок;
  • избегать нанесения на наружные половые органы парфюмерных композиций;
  • купать ребенка в простой воде, не сдобренной антисептическими средствами, ароматизаторами;
  • ванночки с марганцовкой, ромашкой, зверобоем и другими противовоспалительными веществами применять только по назначению врача.

Для контроля за состоянием наружных половых органов ребенка необходимо ежемесячно показывать детскому гинекологу до тех пор, пока врач не убедится в отсутствии угрозы рецидива синехий у девочки.

При выраженном сращении половых губ (полном или почти полном), наличии воспалительного процесса, затрудненном мочеиспускании назначается медикаментозное лечение, основным компонентом которого является наружное применение эстроген-содержащих препаратов (в Украине это, прежде всего, Колпотрофин), разрыхляющих ткани в области синехий и способствующих их разъединению. Лечение этими препаратами продолжается в течение нескольких недель по схеме. Очень важно наносить крем с эстрогенами непосредственно на синехии, не размазывая его по окружающим здоровым тканям. Обычно терапия Колпотрофином кремом продолжается в течение 2-4 недель (первые две недели – крем наносится дважды в день, в течение третьей и четвертой недели – 1 раз в день, с заменой второго нанесения нейтральным детским кремом). Затем лечебный крем полностью заменяют нейтральными детскими кремами, не содержащими ароматизаторов. Нанесение такого крема после подмывания или купания препятствует повторному слипанию малых половых губ и рецидиву синехий у девочек.

Во время использования эстроген-содержащих кремов девочку надо показывать гинекологу через каждые 2 недели, а при необходимости – и чаще.

Чтобы лечение синехий у девочки было эффективным, важно соблюдать правила нанесения крема на область сращений. Крем наносится чистым пальцем строго по линии сращения. Нанесение крема сопровождается мягким давлением. Ни в коем случае нельзя пытаться грубо разделить сросшиеся малые половые губы – процедура не должна вызывать у ребенка ни малейшего беспокойства. Обрабатывая половые органы ребенка, необходимо избегать раздражения зоны клитора. Клитор – это эрогенная зона, раздражение корой может стать причиной детской мастурбации.

Некоторые родители отказываются от использования эстрогенных кремов, опасаясь их системного действия на организм ребенка – и, как оказалось, напрасно. Исследования, проведенные серьезными западными медицинскими центрами, показали, что даже 2-3-х месячное применение подобных кремов не приводит к развитию гормональных нарушений и преждевременному половому развитию ребенка. Тем не менее, в период применения Колпотрофина кремов детский гинеколог на каждом посещении обязательно оценивает состояние молочных желез (на предмет нагрубания) и наружных половых органов ребенка (на предмет появления волос или гиперпигментации).

Безусловно, терапия эстрогеновыми кремами может назначаться только при отсутствии противопоказаний, минимально необходимыми по продолжительности курсами. Большинство врачей считает, что применять такое лечение можно только у детей возрасте старше 1 года. Если консервативная терапия синехий оказалась успешной – в течение года после излечения ребенок должен находиться под наблюдением гинеколога – это означает ежемесячное посещение детского гинеколога и осмотр.

Хирургическое лечение синехий у девочек

К хирургическому лечению сращения малых половых губ прибегают только при наличии сращения половых губ на большом протяжении в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной. Операция состоит в разделении (не рассечении!) синехий и проводится под местным обезболиванием (аппликация лидокаина, обезболивание при помощи кремов с анестезирующим эффектом). Очень редко – при плотных сращениях, не поддающихся разъединению, приходится прибегать к операции под общим обезболиванием.

Для профилактики рецидива после хирургического разъединения синехий назначается терапия Колпотрофином (с последующим переходом на нейтральные крема) по выше описанной методике. И, конечно же, основным требованием, необходимым для выздоровления, является постоянное соблюдение гигиенических требований и регулярный контрольный осмотр у детского гинеколога.

В заключение

Своевременное выявление и правильно лечение синехий у девочек, безусловно, очень важно. Но в данной ситуации нельзя выпускать из внимания еще один момент, а именно – риск психологической травмы, которую ребенок может получить при небрежном или нетерпеливом обращении. Поэтому, собираясь заняться проблемой синехий у своей девочки, озаботьтесь поиском грамотного, опытного, а главное – доброго и терпеливого детского гинеколога. Берегите здоровье!

Автор: врач акушер-гинеколог, детский гинеколог Румянцева Татьяна Степановна

UNIT 1 Прочтите мои губы

1. Прочтите текст и подчеркните правильное прилагательное, как в примере

1) заботливый 2) решительный 3) активный 4) исходящий 5) решительный 6) амбициозный 7) упрямый 8) властный

2. повторно напишите предложения

1) Джон — мальчик с кудрявыми волосами.
Джон — кудрявый мальчик.

2) Лили была в туфлях на высоком каблуке
Лили была в туфлях на высоком каблуке

3) Ребенок с голубыми глазами похож на свою мать
Голубоглазый ребенок похож на свою мать

4) Сьюзан носит очки в металлической оправе
Сьюзан носит очки из металла, выращенного на фермах

5) Мистер Тиммс — одноногий мужчина
Мистер Тиммс — одноногий мужчина
3.Сопоставьте слова с их противоположностями.

1) щедрый ~ средний
2) веселый ~ грустный
3) общительный ~ сдержанный
4) дружелюбный ~ недружелюбный
5) довольно ~ разговорчивый
6) вежливый ~ грубый

4. Введите правильное слово из списка. Используйте слова только один раз.

1) волнистые волосы 6) красивая женщина
2) крючковатый нос 7) высокий рост
3) полные губы 8) … брови
4) зеленые глаза 9) грудастые подростки
5) красивый мужчина 10) овальное лицо

5.Свяжите предложения, используя слова в скобках.

1) Она приветливая, но временами может быть грубой.
2) Наша бабушка тоже заботливая и терпеливая.
3) Шелла решительна, но временами она может быть высокомерной.
4) Сью, с другой стороны, самоуверенна, она склонна к дезорганизации
5) Майк эгоистичен и агрессивен

6. Поместите глаголы в скобки в правильное время, Present Simple или Present Continuous
1. Ее новые духи пахнут весенними цветами.
2. Питер сегодня вечером встречается со своей девушкой.
3. Вы видели новую стрижку Мэри? Выглядит отлично
4. Ты в кофе добавлял сахар? У него отличный вкус]
5. Вы не сказали ни слова. О чем думаешь?
6. Моя мама сейчас слушает свою любимую радиопрограмму.
7. Моему брату не нравится ходить в кино.
8. Вы знаете, во сколько начинается концерт?
9. Она говорит по-французски, но приехала из Испании.
10. Зеленщик сейчас взвешивает виноград.
11. Я чувствую себя подавленным каждый раз, когда слышу эту песню
12. Почему ты пробуешь томатный соус?

7. Поместите глаголы в скобки в правильное время, настоящее простое или настоящее продолжительное время.

1. A. Чем могу помочь, сэр?

Б. Да, пожалуйста. Ищу подарок на день рождения жене.

А. Понятно. Что это за вещи?

Б. О, ей нравится читать книги по декорированию интерьеров, и ей нравится слушать латинскую музыку.

А.Как насчет этой книги тогда? Это было более сотни страниц, посвященных различным способам украшения вашего дома, а также потерям фотографий

Б. Я не знаю об этом. Вы можете мне что-нибудь показать?

A. Что ж, сэр. Я считаю, что этот набор компакт-дисков с латиноамериканскими группами — отличный вариант. Вашей жене это очень понравится

B. Сколько это стоит?

A. Хорошо, тогда. Я просто надеюсь, что она не будет слишком громко играть музыку, потому что я ненавижу латиноамериканскую музыку !!!

2. Дорогие мама и папа.

Я прекрасно провела время с дедушкой. Погода прекрасная и теплая, а новый дедушкин дом выглядит фантастически. Дедушка сейчас строит новый забор вокруг сада. На этом пока все, раз уж мы отправимся на рыбалку через минуту.

8. Прочтите текст о Джанет. Затем задайте и ответьте на вопросы о тексте, используя слова из приведенных ниже списков.

1) Сколько лет Джанет? Ей чуть больше тридцати

2) Как часто стесняется летать? Она каждую неделю бежит из Торонто в Лондон и обратно

3) Кто она? Она пилот

4) Когда она выйдет на взлет? Может быть, сейчас она готова к взлету

5) Где она работает? она работает в канадской авиакомпании

9.Заполните пробелы противоположностями слов в скобках.

1. Джонни не может легко принимать решения; он нерешительный (РЕШИТЕЛЬНЫЙ)

2. Продавец был крайне бесполезен (ПОЛЕЗНО)

3. Не обманывай то, что он говорит; он нечестный (ЧЕСТНЫЙ)

4. Вы не можете рассчитывать на мою помощь в работе; он полностью безответственный ( ОТВЕТСТВЕННЫЙ)

5. Последнее заявление Джона не имело никакого смысла. Я думал, что это полностью бессмысленно (ЛОГИЧЕСКАЯ)

6. Хотя ему пятьдесят лет, он все еще ведет себя как ребенок. Все согласны, что он недозрелый (ЗРЕЛЫЙ)

Почему мы используем ГМО?

Интервью с доктором Питером Голдсбро, профессор ботаники и патологии растений в Университет Пердью

Многочисленные применения ГМО

Когда фермеры сажают урожай, они обычно беспокоятся о трех вещах, которые могут помешать хорошему урожаю: насекомые, сорняки и погода.Большинство ГМ-культур выращено сегодня во всем мире решают проблемы, вызванные насекомые или сорняки (хотя некоторые ГМО в настоящее время проверено на усиленное питание). Когда дело доходит до насекомых, существуют генетически модифицированные растения, которые могут отпугивать только особый вид насекомых, которые питаются в теме. Для некоторых культур этот показатель значительно снизился. необходимость применения пестицидов. Другие ГМ-растения были устойчивы к определенным гербицидам, сделать борьбу с сорняками более простой и менее дорого.

Сегодня те, кто непосредственно видит наибольшую выгоду от ГМО — это фермеры и сельскохозяйственные компании. В качестве потребителей, мы, вероятно, не видим прямых выгод мы сами, просто взяв товар с полки (это может измениться в будущем, если свойства растений усилены). Однако со многими ГМ-культуры имеют второстепенные преимущества, которые получают покупатели. вряд ли можно понять, взглянув на элементы в прохода, например: более низкая стоимость, меньшая эрозия почвы (потому что обработка почвы не является необходимой для борьбы с сорняками), менее применение пестицидов и другие.

Однако растения — не единственный вид ГМО, который мы использовать. ГМО также используются для производства многих лекарств и вакцины, помогающие лечить или предотвращать заболевания. Перед ГМО, многие обычные лекарства пришлось извлечь из доноры крови, части животных или даже трупы. Эти у лекарств был ряд проблем, включая риск передача болезней, непостоянное качество и ненадежная поставка. ГМО-лекарства более устойчивы и не несут такой же риск заражения.

Урок английского языка на ногах

УРОК НА НОГАХ

Попробуйте онлайн-викторину, чтение, аудирование и упражнения по грамматике, орфографии и лексике для этого урока на Feet . Нажмите на ссылки выше или просмотрите действия под этой статьей:


Ваш браузер не поддерживает этот аудиоплеер.

ПРОЧИТАТЬ

Некоторым людям нравятся ноги, а другим — нет. Мне очень нравится мой.Они не слишком большие и не слишком маленькие. У некоторых людей, которых я знаю, огромные ноги. У них даже возникают проблемы с покупкой обуви, которая им подходит. Мои ноги в норме. Все эти годы они были очень полезны. Я много бегал, много ходил в походы и провел тысячи часов в футбол. Я ни разу не повредил ступни или лодыжки. Иногда у меня болят ноги, когда я хожу по магазинам. Кажется, это единственное, что не нравится моим ногам. Это и новая обувь. Новые туфли обычно вызывают волдыри на ногах. Ах да… и холод.Мои ноги ненавидят холод. У меня немеют пальцы ног. Особенно большой палец на ноге. Единственное, чему я рад, так это то, что у меня нет вонючих ног.


МОЯ КНИГА


ПОСМОТРЕТЬ ОБРАЗЕЦ

Отправьте этот урок друзьям и учителям. Щелкните значок @ ниже.

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

ЗАПОЛНИТЬ ПРОБЕЛ

Некоторым людям нравятся их ноги, а другим не ____________________ мои.Они не такие уж большие и ____________________. Некоторые люди, которых я знаю ____________________. У них даже возникают проблемы с покупкой обуви, которая ____________________. Мои ноги в норме. Все эти годы они были очень полезны. Я ____________________ бегаю, много ходил в походы и тысячи часов играл в футбол. Я ____________________ ступни или лодыжки. Я иногда ____________________, когда хожу по магазинам. Кажется, это единственное, что не нравится моим ногам. Это и новая обувь. Новые туфли мне обычно дают ____________________.Ах да… и холод. Мои ноги ненавидят холод. Мой ____________________. Особенно большой палец на ноге. Я рад, что у меня нет ____________________.

ИСПРАВИТЬ ВПИСАНИЕ

Некоторым людям нравятся ноги, а другим — нет. Мне ieuqt нравится мой. Они не слишком большие и не слишком маленькие. У некоторых людей, которых я знаю, футов футов. У них даже есть проблемы nriygt , чтобы купить обувь, которая им подходит. Мои ступни хорошенькие rmolan .Все эти годы они были очень полезны. Я много бегал, загружал хайлинков и играл в футбол тысячи часов. Я никогда не ndrieju ногами или лодыжками. Я иногда получаю серо футов, когда хожу по магазинам. Кажется, это единственное, что не нравится моим ногам. Это и новая обувь. Новые туфли slyluau дают мне sidrlteeb футов. Ах да… и холод. Мои ноги ненавидят холод. Мои пальцы ног идут nmbu . Особенно большой палец на ноге. Одна вещь, которая меня радует, это то, что у меня нет сейллов футов.

РАЗБИРАЙТЕ СЛОВА

Некоторым людям нравятся ног, другим — нет и . Мне очень нравится мой. Они на слишком большие, маленькие и не слишком . У некоторых людей, которых я знаю, огромные ноги. У них даже есть проблемы с подошвой обуви , когда они пытаются купить туфли на . Мои ноги в норме. Они прошли до полезных лет. Я много бегал, много ходил в походы и наиграл футбольных часов из тысяч.Я ни разу не повредил ступни или лодыжки. иногда болят ноги Я когда хожу по магазинам. Кажется, это единственное, что не нравится моим ногам. Это и новая обувь. Новые дают мне туфли обычно покрытые волдырями ступни. Ах да… и холод. Мои ноги ненавидят холод. У меня немеют пальцы ног. Особенно большой палец на ноге. Одна вещь, которая меня радует, — это то, что футов имеют я не пахнущую футов.

ОБСУЖДЕНИЕ (Напишите свои вопросы)

ВОПРОСЫ СТУДЕНТА A (Не показывайте их студенту B)

1.

________________________________________________________

2.

________________________________________________________

3.

________________________________________________________

4.

________________________________________________________

5.

________________________________________________________

6.

________________________________________________________

ВОПРОСЫ СТУДЕНТА B (Не показывайте их студенту A)

1.

________________________________________________________

2.

________________________________________________________

3.

________________________________________________________

4.

________________________________________________________

5.

________________________________________________________

6.

________________________________________________________

ОБСЛЕДОВАНИЕ СТУПЕНИ СТУДЕНТОВ

Напишите пять ХОРОШИХ вопросов о ногах в таблице. Делайте это парами. Каждый студент должен написать вопросы на собственном листе бумаги.

Когда вы закончите, опросите других студентов. Запишите их ответы.

СТУДЕНТ 1

_____________

СТУДЕНТ 2

_____________

СТУДЕНТ 3

_____________

В.1.

Q.2.

Q.3.

В.4.

Q.5.

  • Теперь вернитесь к своему первоначальному партнеру, поделитесь и расскажите о том, что вы узнали.Часто меняйте партнеров.
  • Сделайте мини-презентации для других групп о своих выводах.

ПИСЬМО

Напишите о футах в течение 10 минут. Покажите партнеру свою бумагу. Подправляйте работу друг друга.

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

ДОМАШНИЕ РАБОТЫ

1.РАСШИРЕНИЕ СЛОВА: Выберите несколько слов из текста. Используйте словарь или поле поиска Google (или другую поисковую систему), чтобы создать больше ассоциаций / сочетаний каждого слова.

2. ИНФОРМАЦИЯ В ИНТЕРНЕТЕ: Поищите в Интернете дополнительную информацию о ножках. Обсудите то, что вы обнаружите, со своим партнером (-ами) на следующем уроке.

3. СТАТЬЯ В ЖУРНАЛЕ: Напишите статью в журнале о ногах. Прочтите то, что вы написали своим одноклассникам на следующем уроке.Дайте друг другу отзывы о ваших статьях.

4. ПОСТЕР ДЛЯ НОГ Сделайте плакат о ногах. Покажите его своим одноклассникам на следующем уроке. Дайте друг другу отзывы о ваших плакатах.

5. УРОК МОИ НОГИ: Сделайте свой собственный урок английского на ногах. Убедитесь, что есть чем заняться. Найдите хорошие занятия в Интернете. Когда закончите, научите класс / другую группу.

6. ОБМЕН В ИНТЕРНЕТЕ: Используйте свой блог, вики, страницу Facebook, страницу MySpace, поток Twitter, учетную запись Del-icio-us / StumbleUpon или любой другой инструмент социальных сетей, чтобы узнать мнение.

alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *