Почему новорожденный часто: Почему ребенок срыгивает после кормления?

Разное 
11.02.2019 alexxlab 0

Содержание

Как узнать, почему ребенок часто срыгивает?

Физиологические процессы в организме здорового ребенка являются запрограммированными. Молоко, которое он получает от матери, имеет важное значение в его жизни: оно содержит все необходимые растущему ребенку питательные вещества. Процесс срыгивания нужен для правильной работы желудка и предотвращения переедания.

 

Почему ребенок часто срыгивает?

Для новорожденного малыша необходимо обозначить индивидуальные рамки понятия «часто», возможно, этот процесс в пределах нормы. Любая мама должна знать, что обычно срыгивание происходит гладко, без патологических последствий. Этот процесс можно считать физиологически безопасным при соблюдении следующих факторов:

  • не наблюдается потеря веса;
  • отсутствуют признаки обезвоживания;
  • ребенок активный и спокойный, не нервничает и не капризничает;
  • во время кормления не плачет.

Если срыгивание сопровождается нарушением хоть одного пункта, то следует незамедлительно проконсультироваться с детским врачом.

 

Допустимая частота срыгивания

У новорожденных срыгивание происходит сразу после еды. Это является следствием неверного прикладывания к груди или к соске. При сосании ребенок проглатывает большой объем воздуха, который приводит к переполнению его желудка. Допустимая частота срыгивания составляет до пяти раз в сутки, а объем срыгиваемой жидкости не должен превышать две-три столовых ложки. При этом процессе отделяемое имеет вид свернувшегося молока.

 

Если частота срыгивания усиливается, стоит ли переживать?

Поводом для беспокойства может стать увеличение количества срыгиваемого молока, рвота, выход большого количества жидкости из желудка под напором. В этом случае визит к педиатру просто необходим. Сопутствующая слабость ребенка должна стать сигналом для вызова скорой помощи.

 

Почему ребенок часто срыгивает? 

Трехмесячный малыш и дети более старшего возраста срыгивают реже новорожденных. Этому процессы в этом возрасте способствуют следующие патологические процессы:

  • аллергия,
  • пороки развития желудочно-кишечного тракта.

 

Действия при частом срыгивании

Чтобы снизить частоту срыгивания, необходимо сделать следующее:

  • После кормления матери следует некоторое время держать малыша вертикально, положив его голову себе на плечо. Следует дождаться отрыжки, которая свидетельствует о том, что пища начала процесс усвоения. Допускается аккуратно поглаживать ребенка вдоль позвоночника для ускорения получения желаемого эффекта;
  • Нельзя класть малыша на живот сразу после кормления;
  • Если ребенок старше трех месяцев, то можно сцедить немного молока и добавить в него рисового порошка. Он поможет сделать пищу гуще;
  • Выбрать специальную антирефлюксную смесь для малыша;
  • Перед кормлением запрещается играть с ребенком, подкидывать, переодевать его, чтобы не нарушить процесс пищеварения.
  • Срыгивание – физиологически нормальный процесс, если не причиняет неудобства малышу и не нарушает гармоничное развитие. В противном случае не стоит затягивать с визитом к врачу, потому что это может быть и симптомом серьезной патологии.

Дыхание новорожденного. О чем следует знать родителям

Дыхание дыханию – рознь. Как дышат новорожденные

Когда в доме появляется малыш, вместе с ним появляется множество вопросов: что же является нормой для новорожденного, а что отклонением от нее, когда нужно переживать и беспокоиться, а когда все в полном порядке. Особенно часто молодые мамы обеспокоены дыханием малыша. Это не удивительно, ведь дыхание младенцев сильно отличается от дыхания взрослого человека.

1.      Дыхание новорожденного младенца очень легкое, буквально поверхностное. Иногда бывает сложно понять, а дышит ли малыш вообще, особенно во сне. Это является нормой для новорожденных детей.

2.      Первые несколько недель жизни младенец дышит неравномерно, ритм дыхания постоянно меняется, любая активность или внешний раздражитель могут повлиять на изменение ритма. Спустя пару месяцев дыхание малыша станет ровнее, стабильнее.

3.      Дыхание новорожденного значительно более учащенно, нежели у взрослых. Средняя частота вздоха во сне у младенца в первый год жизни порядка 35-40 в минуту, во время бодрствования этот показатель будет еще выше. Это также абсолютно нормально.

4.      Носовые проходы у новорожденных очень узкие, поэтому любой соринки достаточно, чтобы спровоцировать чихание. В этом случае главная задача родителей — не переусердствовать с заботой. Если кроме периодического чихания иных признаков простуды у ребенка нет, то, скорее всего, с ним все в полном порядке.

5.      А вот такая интересная особенность новорожденных младенцев, как неспособность дышать ртом, требует пристального внимания родителей. Дело в том, что в первые недели, а иногда и месяцы жизни малыш просто не умеет вдыхать воздух через рот, а значит, любая заложенность носа — по причине простуды или просто из-за скопления слизи — становится настоящей проблемой. Чтобы не спровоцировать затруднений дыхания, следует пристально следить за гигиеной носа малыша. Важное правило: очищать носик можно только ватным жгутиком, ни в коем случае не ватными палочками.

6.      Еще одна часто возникающая проблема — это звуковое сопровождение дыхания новорожденных младенцев. Строение мышц гортани младенца таково, что выдыхая воздух, он часто издает сопутствующий шум: малыш сопит, или даже храпит. Беспокоиться, в данном случае, имеет смысл только в том случае, если сопение ребенка сопровождается дополнительными синдромами: малыш захлебывается во сне, наблюдается охриплость голоса, общее самочувствие ухудшается. Если же никаких дополнительных симптомов не наблюдается, звучное дыхание исчезнет постепенно, по мере развития гортанных мышц. Таким образом, большая часть волнений, связанных с дыханием младенцев, вызвана в первую очередь его своеобразностью. Вместе с тем, важно понимать, что дыхание новорожденного, как и состояние его здоровья в целом, требует пристального, но не чрезмерного внимания со стороны взрослых.

 

Марина Артанова, 
заведующая консультативно-диагностическим отделением № 1
БУ «Няганская городская детская поликлиника»
 

 

Почему малыши кряхтят и тужатся?


Почему новорожденные детки кряхтят?

  • В кишечнике накапливаются газики
  • Детки срыгивают воздух, который попал в их желудок во время кормления
  • Им захотелось сходить в туалет (опорожнить кишечник или мочевой пузырь)
  • Новорожденные чем-то недовольны
  • Детки просто-напросто хотят с вами общаться

Иногда новорожденные кряхтят и в то же время потягиваются. Таким образом они расслабляют свой мочевой пузырь и избавляются от газов в кишечнике или желудке, ведь мышцы их брюшной полости еще совсем слабенькие. Кроме того, пищеварительная и мочевая системы детишек еще не сформированы. Поэтому малыши прикладывают усилия даже для того, чтобы выполнить самые простейшие действия.

Малыши не могут выражать свои чувства до определенного возраста, не умеют разговаривать и не знают жестов, поэтому они издают недовольные стоны!

Что делать, если малыш кряхтит?

Прежде всего необходимо понять, что беспокоит вашего ребенка и почему он издает такие звуки, а потом принять определенные меры.

  • Если малыш все время кряхтит перед тем, как хочет сходить в туалет – делайте ему массаж живота. Он поможет ребенку: облегчит боль в животе, ускорит выход газов и стула из организма и укрепит мышцы брюшной полости.
  • Если после «кряхтения» малыш срыгивает – необходимо выявить, правильно ли вы кормите новорожденного грудью. После кормления следует некоторое время подержать малыша в вертикальном положении, чтобы воздух спокойно вышел из его желудка.
  • Если малыш кряхтит, тужится и это не связано с его кормлением или хождением в туалет – необходимо проверить, сухие ли у него подгузники и не натирают ли они ему. Возможно, ребенок просто лежит в неудобном положении и не может вам об этом рассказать! Ну… или он просто хочет привлечь ваше внимание и поиграть!

Чего ожидать, если ребенок издает странные звуки?

Как правило, во время «кряхтения» лицо малыша краснеет. В этом нет ничего страшного! А вот если при этих звуках ребенок постоянно плачет и выглядит вялым – это может быть признаком кишечной колики. В любом случае, если вы о чем-то беспокоитесь – проконсультируйтесь с педиатром!

Сон у новорожденных (0-2 месяцев), новорожденный гримасничает и издает звуки во сне

Чего ожидать родителям?

Сон новорожденных длится от 11  до 18 часов в день, без закономерности и циркадности (суточного ритма сна).

Сроки  формирования суточного ритма сна   генетически детерминированы и  очень  вариабельны. Способность различать день и ночь у новорожденных формируется окончательно только к 4 месяцам, а в конце 2-го месяца мы начинаем замечать, как новорожденные начинают различать день и ночь. В течение первых нескольких недель Ваши дети  могут спать от нескольких минут  до нескольких часов за один раз. Однако дети, находящиеся на грудном вскармливании  имеют несколько укороченную продолжительность сна (2-3 часа), по сравнению с детьми на искусственном вскармливании (3-4 часа). Также в течение первых недель  новорожденные очень слабо различают день и ночь. Ожидайте, что Ваши дети могут иметь  достаточно высокую двигательную активность в течение сна. Все дети гримасничают во сне, улыбаются,  делают сосательные движения, ворочаются и двигают ногами, потягиваются и вздрагивают. Эти движения считаются абсолютно нормальными, также дети могут издавать разные звуки, такие как вздохи, всхлипывания и вскрикивания.

 

Где и как должны спать дети?

  •  Размещение ребенка во время сна. Ребенок может спать везде, где родители выбрали для этого место. Это может быть колыбель или отдельная детская кроватка, кровать в комнате родителей или в комнате вместе с братом и сестрой. Некоторые из родителей предпочитают, чтобы новорожденные спали вместе  с ними и в этом случае родители должны быть осведомлены о риске удушения ребенка во сне, чтобы предпринять все необходимые меры.
  •  Спать на спине. Все дети должны спать на спине (особенно до 4 месяцев) с целью профилактики синдрома внезапной смерти у младенцев.

Практические рекомендации по организации сна у новорожденных

  •  Укладывайте Вашего ребенка на спину в течение ночного и дневного  сна.
  •  Укладывайте Вашего ребенка  на плотный матрац с  хорошо защищенной несущей конструкцией  с перекладинами не более 5 см между ними.
  •   Убедитесь, что лицо Вашего ребенка не покрыто одеялом или пеленкой и остается открытым во время сна. Если используется одеяло, убедитесь, что оно прикрывает ноги ребенка и находится не выше уровня груди. Одеяло стоит подоткнуть под матрац.
  •  Старайтесь оградить вашего ребенка от табачного дыма.
  •  Избегайте перегревания ребенка по ночам и поддерживайте в комнате ребенка температуру, комфортную для взрослых.

Как помочь Вашему ребенку, чтобы он хорошо спал

  •  Научитесь распознавать знаки, которые подает ваш ребенок, когда он хочет спать. Некоторые  уставшие дети  начинают вести себя беспокойно или плакать, другие трут глаза, не отводят глаз от лица матери и закатывают глаза. Ваш ребенок уснет гораздо быстрее и легче в тот момент, когда Вы почувствуете, что он устал.
  •  Старайтесь придерживаться расписания и  особенно ночного сна. Несмотря на то, что ребенок еще слабо различает  день и ночь, у него может быть избыточный дневной сон и ночные пробуждения, постарайтесь, чтобы ребенок больше ночью. Для этого ограничьте освещенность ночью и старайтесь не играть с ребенком перед сном. В течение дня играйте с ребенком  и уверенно будите его для регулярного питания и игр. Однако подобные рекомендации относятся только к доношенным здоровым новорожденным, поскольку особенно глубоко недоношенные дети нуждаются в индивидуальном режиме и процесс созревания ритма сон-бодрствование у таких детей занимает больше времени.
  •  Правильно реагируйте на потребности ребенка во сне. Новорожденные часто нуждаются в укачивании перед сном и кормлении во время сна, что прекрасно подходит в течение первых двух недель или месяцев жизни. Однако, если Вашему ребенку уже 3 месяца, постарайтесь сформировать режим дня и отхода ко сну.
  •  Формируйте порядок отхождения ко сну. Даже у ребенка в возрасте нескольких недель происходит формирование привычек засыпания  на основе рефлекторного поведения. Режим отхождения ко сну должен быть спокойным и включает любую активность, которую Вы выбираете сами: купание, укачивание и ношение на руках.
  •  Старайтесь спать, когда спит ваш ребенок. Родители также нуждаются во сне. Постарайтесь вздремнуть, когда спит Ваш ребенок. В идеальной ситуации положитесь на помощь окружения, чтобы кто-нибудь проследил за ребенком, пока Вы спите. Особенно важно высыпаться кормящим матерям.
  •  Обратитесь к Вашему лечащему доктору, если Вам не удается сформировать режим дня у ребенка. Дети, у которых возбуждение и беспокойство проявляются особенно сильно и часто, могут иметь такие заболевания как  колики, желудочный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод), рахит или железодефицитная анемия. Заболевания кожи, сопровождающиеся зудом, всегда нарушают сон у новорожденных. Проблемы, связанные с нарушениями дыхания (особенности анатомического строения верхних дыхательных путей со снижением поступления потока воздуха во время сна) требуют проведения полисомнографического исследования и лечения у специалистов.

16 жестов, которыми ребенок общается со взрослыми, пока не научится говорить

У каждой мамы разрывается сердце, когда она слышит плач своего ребенка. Пока малыши не научатся разговаривать, это их главный способ коммуникации со взрослыми. Но на самом деле дети постоянно посылают нам сигналы, которые просто нужно уметь читать. А если наловчиться, то и вовсе возможно научиться общаться с малышом с помощью жестов.

Мы в AdMe.ru решили помочь молодым родителям и взялись разобраться в тонкостях младенческого языка.

Умение вовремя замечать признаки усталости и плохого самочувствия помогут свести плач к минимуму

Кроме очевидных признаков усталости, когда ребенок зевает или трет глаза, есть те, которые заметить непросто. Специалисты по сну считают, что если уметь их улавливать, то можно вовремя поймать «окно в сон» и без труда уложить ребенка спать. Вот признаки готовности малыша:

  • Если младенец часто просится на руки, но при этом перестал проявлять яркий интерес к вам и к игрушкам, смотрит куда-то вдаль или вдруг стал говорливым и суетливым, это значит, что пришло время выполнять обычные ритуалы перед сном (к примеру, переодеть, спеть колыбельную). Если пропустить эти признаки, то ребенок переутомится, начнет плакать, и его будет сложнее укачать.
  • Новорожденный часто будто убирает невидимые волосы за ухо — это тоже жест переутомления, малыш скоро начнет капризничать, нужно скорее укладывать его.
  • Бывает, что младенец проявил признаки усталости, но продолжает с широко открытыми глазами неподвижно на что-то смотреть. Это говорит о том, что он встревожен и не чувствует себя в безопасности. Нужно успокоить его (приложить к груди, дать соску, обнять) и снова попробовать уложить спать.

Новорожденный не умеет сам засыпать и связывать циклы сна, поэтому нужно быть особенно внимательными и чуткими

Сон малыша условно можно поделить на быстрый и медленный. Во время сна ребенок тоже подает сигналы о своем самочувствии. Поэтому не забывайте заглядывать в кроватку и улавливать некоторые моменты.

  • Во время быстрого сна младенец может вздрагивать, кряхтеть, улыбаться, плакать или смеяться. Родителям не стоит беспокоиться, ребенок спит крепко. Если же он активно вскидывает руки, то можно использовать пеленание.
  • Во время медленного сна малыш, напротив, лежит тихо и почти неподвижно, дышит глубоко и ровно. Но это спокойствие обманчиво, в этот период нужно быть внимательным и, если малыш начинает ворочаться, постараться продлить его сон. Ребенок может проснуться от резкого звука или другого раздражителя.
  • Если во сне новорожденный вдруг сжал кулачки, то он вот-вот проснется и потребует покормить его, поменять подгузник или снять другой дискомфорт.
  • Если малыш лежит на боку и сильно запрокидывает голову назад, то ему не хватает сна. Старайтесь продлевать его сон и укладывать пораньше. Дети часто принимают такое положение во время коликов: животик болит и постоянно будит малыша, из-за этого он не высыпается. Но если младенец спит так постоянно, то это повод обратиться к неврологу.

Малыш познает мир

Во время бодрствования у детей меняются настроение и потребности и они дают понять об этом своим поведением.

  • Ребенок активно перебирает ногами, пытается поймать ваш взгляд — он готов играть и общаться. Это лучшее время для развивающих игр.
  • Если активно играющий младенец вдруг отвлекся и пристально смотрит на вас, то не ждите, пока он станет капризничать, а уделите ему внимание: улыбнитесь, поговорите с ним. Так он проверяет, рядом ли его взрослый и все ли в порядке.
  • Когда младенец пинается и извивается, это значит, что нужно переходить к спокойному бодрствованию: убрать игрушки, спеть песенку, просто полежать рядом.
  • Бывает, что малышу хочется побыть одному. Тогда он будет отводить от вас взгляд или стараться смотреть вниз, перестанет реагировать на погремушки, может брать их в руки и выкидывать.

Невербальные знаки, которые родители понимают неправильно

Когда малыш уже умеет сидеть и ползать, он начинает осваивать более сложные жесты, тем самым выражая свою позицию, настроение. Но взрослые порой не совсем верно толкуют эти знаки.

  • Ребенок, который обычно везде ходит за вами по пятам, вдруг убегает или отталкивает.
    Мысли родителей: «Он капризничает и злится на меня».
    На самом деле: «Я хочу сделать это сам».
    То, что на первый взгляд может показаться грубостью, на самом деле указывает на новый этап развития. Ребенок начинает доверять себе и окружающему миру.
  • У ребенка скрещены руки, когда перед ним новая игрушка.
    Мысли родителей: «Ему неинтересно, он не хочет играть с ней».
    На самом деле: «Мне страшно, я не уверен».
    Скрещенные на груди руки у взрослого человека чаще всего означают закрытую позу. Но ребенок подобным образом в большинстве случаев выражает чувство неловкости. Дети очень любопытны, но так они показывают, что они еще не набрались смелости, чтобы изучить новую вещь.
  • Протягивает руки ладонями вверх и немного наклоняет голову набок.
    Мысли родителей: «Он отстраняется, просит не трогать его».
    На самом деле: «Прости меня, давай мириться».
    Родители могут подумать, что малыш их отталкивает, ведь в этот момент у него может быть грустный вид. Но все наоборот: ребенок обнажает свои ладони в знак доверия и смирения, а наклон головы — признак дружелюбия.
  • Прячется, когда видит кого-то, натягивает на голову одежду.
    Мысли родителей: «Гость не понравился ребенку, он не хочет его видеть».
    На самом деле: «Не смотрите, меня здесь нет».
    Малыш может испытывать тревогу, когда видит малознакомого человека. Дайте ему возможность почувствовать себя в безопасности, не обращайте на него внимание. Скорее всего, он с любопытством понаблюдает со стороны и сам подойдет, когда будет готов.
  • Сосет и жует пальцы.
    Мысли родителей: «Он хочет есть или он играет».
    На самом деле: «Мне тревожно».
    Новорожденные сосут пальцы от удовольствия, но когда ребенку уже больше года, то это может быть признаком тревожности, если у него не режутся зубы.

Бонус: как общаться с малышом с помощью жестов

Речь ребенка развивается медленно: к году малыш начинает произносить первые слова, к двум — связывать их в простые фразы, и только к 4-5 годам значительно развивается смысловая сторона речи. Чтобы не только понимать малыша, но и общаться с ним, американские психологи Линда Акредоло и Сьюзен Гудвин разработали методику разговора с помощью знаков-жестов, другими словами, они адаптировали для малышей язык глухонемых.

Дети осваивают этот язык очень быстро, и он продолжает работать даже тогда, когда они уже умеют говорить. Малыши, освоившие жестовое общение, раньше начинают говорить, в сравнении со сверстниками у них больший словарный запас и они умеют составлять более сложные грамматические конструкции. В США, Великобритании и Швеции языку жестов обучают в яслях, психологи советуют родителям начинать упражнения с 5–6 месяцев. Самые простые жесты можно вводить с рождения. Вот несколько советов по обучению:

  • Говорите и показывайте жест одновременно. Делайте это эмоционально, подключайте мимику.
  • Начните повторять за малышом его жесты (например, тянет руки — хочет, чтобы его взяли). Первыми вводите жесты, означающие базовые потребности: в еде, сне.

  • Сначала просто указывайте на предметы. Если ребенок что-то заметил, в этот момент назовите слово и покажите его.

  • Используйте один жест в предложении.

  • Говорите медленно, выразительно и четко.

Постепенно малыш усвоит жесты и будет не только без труда понимать ваши намерения, но и сможет сам вас о чем-то попросить. Придумайте свои жесты, понаблюдав за ребенком, или воспользуйтесь уже готовым языком.

А как вы узнаете, что именно хочет сказать вам малыш?

Часто задаваемые вопросы — МАУЗ Детская городская клиническая больница №8 МАУЗ Детская городская клиническая больница №8

Как правильно кормить ребенка?

  • Возьмите малыша на руки и примите удобное положение.
  • Выдавите из соска каплю молока и проведите соском по нижней губе малыша.
  • Дождитесь, пока малыш широко откроет ротик.
  • Вложите сосок ему в рот так, чтобы нижняя губа была низко под соском.
  • Проверьте, чтобы малыш правильно захватил грудь: его губы вывернуты наружу и захватывают ореолу.
  • Вам не должно быть больно пока малыш сосет грудь.

Что малыш должен делать в 1 месяц? (нормальное психо-эмоциональное, речевое и моторное развитие доношенного новорожденного)

  • Плачем озвучивает свои эмоции и нужды, успокаивается, когда его берут на руки.
  • Ручки и ножки согнуты, а кисти легко сжаты в кулачки. Лежа на животе поворачивает головку набок, пытается ее приподнять.
  • Задерживает взгляд на вашем лице, на предметах находящихся на расстоянии 30 см от его глаз. Поворачивает голову в сторону света.
  • Начинает улыбаться.

Как правильно ухаживать за кожей новорожденного дома?

  • Ежедневно купайте ребенка.
  • Регулярно меняйте подгузники, обязательно подмывайте после дефекации.
  • Используйте детский крем под подгузник при возникновении покраснения и раздражения кожи.
  • Регулярно 1-2 раза в день устраивайте воздушные ванны – убедитесь, что у Вашего ребенка хорошее настроение и что в комнате достаточно тепло (минимум 21-22 С), разденьте его, положите на пеленку и дайте ему возможность полежать 5-10 минут без одежды.
  • Для ухода за кожей используйте специальную детскую косметику. Не используйте детские масла после купания, так как они создают на поверхности кожи защитную пленку и затрудняют кожное дыхание у малыша.
  • Не перегревайте и не переохлаждайте малыша.

Как правильно ухаживать за ногтевыми пластинками малыша?

  • Ногти ребенка должны быть аккуратно подстрижены, при этом на пальчиках рук ногти следует оставлять закругленными, а на ножка – подстригать ровно.
  • Подстригать ногти лучше во время сна : во-первых, это безопасно, а во –вторых, быстро и просто.

Что нужно делать при срыгиваниях?

  • Первое, на что стоит обратить внимание, – это положение тела ребенка при кормлении. Необходимо кормить ребенка в положении сидя, удерживая его под углом 45-60 градусов.
  • Удерживать ребенка в вертикальном положении после кормления следует не менее 20-30 минут.
  • При кормлении грудью ребенок должен полностью захватывать сосок и околососковый кружок.
  • При кормлении смесью обратите внимание на количество смеси в соске: необходимо чтобы там было как можно меньше воздуха, для этого держите бутылочку под углом.
  • Не перекармливайте малыша. Особенно часто перекорм наблюдается при смешанном кормлении.

Если укусил клещ, что делать?

  • При укусе клеща необходимо обратиться в детский травмпункт по адресу ул. Ленина,38(режим работы круглосуточно) или детскую поликлинику к инфекционисту в будние дни для удаления клеща.
  • Клеща сдать на исследование на инфекции.
  • Начать прием антибиотиков ( пенициллины, цефалоспорины 2-3 поколения, макролиды) на 5-7 дней.
  • При положительном результате клеща на КЭ введение иммуоглобулина обязательно впервые 72 ч с момента укуса , в дозе 1мл на 10 кг веса в титре 1:80 или 1:160.
  • Термометрия ежедневно 2 раза в день до 1 месяца, осмотр инфекциониста или педиатра 1 раз в неделю, при необходимости чаще.

Какая схема вакцинации против клещевого энцефалита?

  • Вне сезона заболеваемости вакцинация разрешена с 1 года по схеме 0-1(3)-9 (12) мес , затем ревакцинация каждые 3 года( Энцепур детский ,ФСМЕ-Иммун Инжект).
  • Первую и вторую прививку предпочтительно проводить в зимние и весенние месяцы.

Что делать, чтобы не заразиться менингитом?

  • Соблюдать личную гигиену.
  • Не пить сырую воду из – под крана, обрабатывать фрукты и овощи кипятком.
  • Не купаться в водоемах, официально не разрешенных для купания.

Нужно ли прививаться от гриппа, и с какого возраста?

  • Вакцинировать детей необходимо вне сезона заболеваемости для профилактики , снижения риска заболевания Гриппа , снижения риска осложнений заболевания.
  • Вакцинация детей разрешена с 6 месяцев ( Гриппол +) .

Нужно ли соблюдать диету при острых респираторных заболеваниях?

  • Необходимо соблюдать гипоаллергенную диету (исключить цитрусовые, сладости, орехи, соки, ягоды, молочные продукты) для предотвращения острых аллергических реакций на фоне приема лекарственных препаратов.

В какие дни можно сдать общий анализ крови?

  • Забор крови на общий анализ поликлиническим пациентам осуществляется в 114 кабинете по расписанию: понедельник, среда, пятница прием больных детей, четверг – прием здорового ребенка. Вторник – выездной день (профосмотры).

Где можно получить ответы анализов?

  • Ответы лабораторных исследований поликлинических пациентов забираются сотрудником регистратуры поликлиники, где их и можно получить, либо они вклеиваются в историю развития ребенка.

Как сдавать кровь на сахар грудным детям?

  • Дети грудного возраста, не могущие выдержать голод, могут сдавать кровь на глюкозу через 2 часа после еды в часы приема (8:00-10:00). Более старшим детям желательно осуществлять данное исследование натощак, допускается питье несладкой кипяченой воды.

Что такое скрининг новорожденного (неонатальный скрининг)?

  • Неонатальный скрининг – это бесплатное массовое обследование новорожденных малышей в первые дни жизни на наличие некоторых генетических заболеваний. Это своеобразный подарок каждому новому члену общества, гарантированный государством. Он позволяет выявить тяжелые (в плане последствий) заболевания, когда еще проявлений этих болезней у ребенка нет.
  • В России по рекомендации Всемирной организации здравоохранения проводят скрининг новорожденных уже пятнадцать лет. Сейчас скрининг дает возможность обследовать малышей на пять генетических патологий. Их перечень: фенилкетонурия, муковисцидоз, врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром, галактоземия.

Когда проводят неонатальный скрининг?

  • Новорожденным на 4-е сутки назначают забор крови из пятки. Скрининг детям, поспешившим появиться на свет раньше положенного срока, проводят на 7-е сутки. Если ребенка выписали из роддома раньше, например, на 3-и сутки, то забор крови проводят в поликлинике. Анализ необходимо брать натощак, не раньше, чем через 3 часа последнего приема пищи.
  • Ранняя диагностика, когда забор крови у новорожденного провели раньше третьих суток, часто дает ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Поэтому оптимальным периодом обследования малышей считают четвертые сутки жизни.

Как проводят неонатальный скрининг?

  • Забор периферической крови проводят из пятки малыша. Это позволяет получить нужный объем крови для обследования. Обычный забор крови из пальчика здесь не подходит. Место прокола предварительно обрабатывают антисептиком. Прокол делают не глубже 2 мм. Каплю крови наносят на специальную фильтровальную часть тест-бланка, где очерчены пять кружочков (по одному на каждое заболевание). При этом кровь должна пропитать бумагу насквозь. В дальнейшем медико-генетическая лаборатория будет на основе сухого пятна крови определять наличие заболевания у ребенка. Анализ делается в течение десяти дней. Тест-бланк имеет еще другую (паспортную) часть. В ней указываются личные данные ребенка, телефоны и адреса, по которым можно связаться с ними и/или с учреждением, где будет наблюдаться ребенок после выписки. К заполнению этих данных нужно подойти крайне серьезно и внимательно. В противном случае положительный ответ обследования о наличие болезни может вовремя не найти адресата. И будет упущено время.

Что дает неонатальный скрининг?

  • Довольно раннее обследование дает возможность выявить генетические болезни обмена веществ на доклиническом этапе. То есть, когда нет никаких проявлений патологии. Вместе с тем, если в этот период своевременно начато лечение, то шансы на благоприятный исход болезни гораздо выше.

Можно ли отказаться от скрининга, если родители здоровы?

  • Это очень частый вопрос родителей, которые беспокоятся о том, что у их крошки берут «целую кучу» анализов. А они при этом вполне здоровые родители. Так вот, все вышеописанные болезни наследуются по аутосомно-рецессивному типу. То есть, когда родители здоровы, но являются носителями дефектного гена. Само по себе носительство таких генов не приводит к развитию болезни. Да и вообще никак не проявляется. А вот если такие носители встречаются и передают ребенку каждый по дефектному гену, то ребенок родится больным. Именно комбинация двух дефектных генов – от папы и от мамы – проявляется заболеванием. Поэтому видимое здоровье родителей не может гарантировать рождение полностью здорового малыша. Хочется уточнить, что не нужно проявлять напрасного беспокойства и отказываться от скрининга. Нельзя лишать ребенка возможности быстро выявить практически неизлечимые и быстро прогрессирующие болезни.

Как и когда узнавать результаты неонатального скрининга?

  • Результаты скрининга будут готовы через десять дней. В случае отрицательного ответа (то есть, все в порядке) родителям не сообщается лично результат генетического тестирования. Положительный результат (выявлена проблема по какому-либо из заболеваний) сообщается незамедлительно родителям и в медучреждение, где наблюдается малыш. Поэтому, если вам результаты скрининга не сообщили, это не значит, что про вас забыли или потеряли ваш анализ. Сложившаяся система скрининга не имеет возможности предоставить результаты лично всем и каждому. Беспокоиться по этому поводу совсем не нужно. Наоборот, если вас не побеспокоили звонком или письмом из генетической консультации, нужно радоваться.

Что такое аудиологический скрининг?

  • С 2008 года в России всем новорожденным проводят аудиологический скрининг. Это обследование позволяет определить функцию слуха у малышей. Проводят его на 4-е сутки жизни . Процедура не имеет противопоказаний. Абсолютно безболезненный и не несущий угрозу для здоровья младенца метод позволяет определить нарушения слуха на самых ранних этапах развития младенца.
  • Тогда, когда родители и врачи еще имеют в запасе время, чтобы предпринять меры по улучшению слуха малыша. Ведь доказано, что коррекция слуха до трехмесячного возраста малыша дает возможность нормального развития речи у ребенка. Первые полгода жизни малыша процесс речевого развития проходит самый интенсивный этап, несмотря на то, что внешне это практически не проявляется.

Техника проведения аудиологического скрининга?

  • Суть метода заключается в воздействии на определенный отдел внутреннего уха – улитку. Именно она отвечает за восприятие и распознавание звука. Врач использует электроакустический зонд, который имеет микроскопический сверхчувствительный микрофон. Сам зонд соединен с монитором, на котором фиксируется результат проведенной процедуры. Зонд вставляется в наружный слуховой проход ребенку. Прибор посылает звуки разной частоты, подобно щелчкам и фиксирует колебания волосковых клеток в улитке уха. Важным моментом является то, что во время проведения обследования малыш должен находиться в полной тишине. Лучше, когда малыш будет спать. При этом даже сосание пустышки в момент процедуры недопустимо.
  • На этом первый этап скрининга завершен. Детям, которые прошли его успешно, второй этап скрининга не нужен. За исключением детей из группы риска. Группа риска – это дети, у которых:
    отягощенная наследственность по тугоухости;
    недоношенность; маловесность;
    асфиксия (кислородное голодание) в родах;
    гестоз или тяжелый токсикоз матери во время беременности;
    прием ототоксичных антибиотиков матерью при беременности.
  • Такие малыши, вне зависимости от результатов первого этапа скрининга, должны повторно пройти скрининг до 3 месяцев. Ведь тугоухость зачастую развивается постепенно.
    При получении сомнительного или неудовлетворительного результата обследования в роддоме ребенок направляется на повторное обследование в возрасте 1-1,5 месяца в условиях поликлиники.
  • При подтверждении проблем со слухом малыш направляется в сурдологический центр, где специалисты обследуют и подскажут пути решения нарушений слуха у малютки. Ведь только своевременная диагностика и незамедлительное лечение дает шанс детям с тугоухостью расти и развиваться также как их сверстники.

есть ли причина для беспокойства

Когда новорожденный часто чихает, окружающие его родственники реагируют двояко. Одни умиляются и говорят «будь здоров!».  Другие начинают волноваться, не заболел ли, не простуда ли?

Почему чихаем


         Любое проявление необычного поведения новорожденного нуждается в объяснении. Попробуем разобраться, почему иногда новорожденный часто чихает.
Чихание, как таковое, очень полезная функция организма.  Это безусловный рефлекс,  с помощью которого из верхних дыхательных путей удаляются неприятные раздражители: слизь, частички пыли. Чихают и взрослые, и дети. В нормальном состоянии чихание у младенца – это просто прочистка носа.

Физиологический насморк


Не стоит забывать, что носик новорожденного имеет свои особенности. У ребенка в период новорожденности все системы организма адаптируются к новым условиям существования вне материнской утробы. В том числе и слизистая носа, которая у новорожденного суховата, а потом активно увлажняется и подстраивается к воздушной среде. У каждого ребенка эта подстройка происходит по-своему. У некоторых младенцев этот процесс сопровождается так называемым физиологическим насморком, сопровождающимся чиханием и светлыми прозрачными выделениями из носика. Вмешиваться не нужно, на третьем месяце жизни младенца все придет в норму.

Почему новорожденный часто чихает, что делать


Физиологический насморк – лишь одна из причин чихания новорожденного. Могут быть другие, менее безобидные причины чихания, которые необходимо устранять.
  1. Самая частая причина чихания – это бытовая пыль в детской, к которой дети более восприимчивы, чем взрослые. Вам поможет регулярная сухая и влажная уборка, проветривание помещения.
  2. Сухость воздуха в квартире, особенно зимой. Паровое отопление в городских квартирах высушивает воздух, что вызывает пересыхание слизистой носа ребенка (да и взрослого) и соответственно чихание. Увлажняйте воздух с помощью специальных приборов или «дедовских» способов, типа мокрого полотенца на батарее, открытого аквариума, комнатных цветов.
  3. Иногда чихание связано с кормлением. Системы носоглотки малыша еще недостаточно сформированы, поэтому сосание может раздражать слизистую носа ребенка. Отсюда чихание после кормления.
  4. Резкие запахи, которые раздражают детский нос: моющие средства, духи, запахи кухни, табачный дым. Следует исключить или максимально сократить эти раздражители. Не рекомендуется курить даже около коляски ребенка во время прогулки.


Не пропустите болезнь
За милым «апчхи» новорожденного важно не проглядеть болезнь. Это может быть инфекция, тогда выделения из носика будут более обильными, непрозрачными, желтыми или зелеными. Общее состояние малыша также изменится: беспокойство, плач, повышение температуры. Обращаемся к педиатру.

Чихание может быть следствием аллергической реакции ребенка на пыльцу растений, уличную пыль, запахи и другие факторы. Проследите, когда малыш чихает чаще, это позволит вам «вычислить» аллерген.

Что должна знать няня для грудного ребенка.
Зарегистрируйтесь, чтобы бесплатно разместить вакансию или анкету няни.

Сможете ли вы испортить новорожденного?

Будь то член семьи или доброжелательный сосед, почти каждая новая мама в какой-то момент слышала одно и то же предупреждение: «Если вы будете брать ребенка на руки каждый раз, когда он плачет, вы его испортите». . » Или «Будьте осторожны — вы можете испортить новорожденного, кормя ее, когда она захочет». Тем, кто говорит, что вы уделяете слишком много внимания, — не обращайте на никакого внимания (верно для большинства нежелательных детских советов, которые вы будете получать). Правда в том, что новорожденного невозможно испортить.Правильно, невозможно! И эксперты соглашаются. Вот что показывает исследование:

Новорожденные плачут, потому что у них есть основные потребности — чтобы их накормили, держали, утешали и любили. Их потребности на самом деле такие же, как и их желания в этом возрасте. И ваша работа — прислушиваться к своим инстинктам и как можно лучше реагировать на эти потребности и желания. Если это означает, что вы будете таскать ребенка на перевязи, пока вы стираете, или вставать каждые несколько часов в течение ночи, чтобы кормить грудью, пусть будет так.Это не испортит новорожденного. Отнюдь не. Когда вы отвечаете на плач новорожденного и пытаетесь удовлетворить его потребности, вы учите его чувствовать себя в безопасности и уверенности. И эта безопасность и уверенность в конечном итоге приведут к тому, что будет меньше слез и больше независимости. Это потому, что маленькие дети, которые испытывают глубокое доверие к своим родителям, как правило, развивают безопасное чувство собственного достоинства, которое помогает им впоследствии успокаиваться.

Новорожденные не склонны к манипуляциям . Обеспокоены тем, что ваш ребенок может использовать свое хныканье и слезы, чтобы манипулировать вами? Даже ваш драгоценный ангел недостаточно умен для такого рода сложных мыслей в таком юном возрасте.Потребности и желания новорожденных намного проще. Поэтому каждый раз, когда вы или ваш муженек быстро реагируете на крики ребенка о еде, объятиях или помощи, чтобы уснуть, вы укрепляете представление о том, что вы будете рядом со своим малышом и что она может на вас рассчитывать. Это понятие не испортит новорожденного, а наоборот, поможет ему развить здоровую связь с родителями. Конечно, будут моменты, когда вы не сможете добраться до своего младенца так быстро, как вам хотелось бы (эй, мамочкам тоже нужно пописать!), Но, отвечая на потребности вашего ребенка, вы дадите ему понять, что он любим . И угадайте, что? Ребенок, который надежно связан с родителями, становится более счастливым и менее нуждающимся — и становится более старшим ребенком, у которого хватит смелости покорить мир , не цепляясь за вас.

С младенцами постарше дело обстоит иначе. Однако, когда вашему ребенку исполнится около шести месяцев, его потребности станут более сложными, и они могут не совпадать с его потребностями. Например, старшего ребенка может захотеть, чтобы дергал вас за волосы или сережку, или ей может понадобиться тот пульт от телевизора со всеми интересными кнопками.В таких случаях хорошо установить некоторые ограничения и научить дисциплине — так ваш ребенок будет лучше понимать концепцию, согласно которой мама не всегда дает мне то, что я хочу, но она все равно меня любит. А пока, пока ваш малыш еще так мал, помните, что вы не можете испортить новорожденного — но вы можете научить ее доверять вам и миру.

См. Все советы по поведению ребенка.

Почему мой ребенок так много плачет

Возможно, самый простой способ подумать о раннем плаче — это описать черты, которых родители не ожидают.Конечно, все младенцы плачут; все готовы это сказать. Но признать, что все младенцы плачут, — это одно; принять то, что они плачут «вот так» — другое.

Первая особенность, которая действительно расстраивает родителей, заключается в том, что количество плача, которое случается в течение дня, имеет тенденцию увеличиваться и увеличиваться в первые два (а иногда и три) месяца жизни. Затем он достигает своей высшей точки и начинает уменьшаться. Это основная пиковая картина плача у младенцев. Однако, хотя все они это делают, между одним младенцем и другим есть много различий.

Например, у некоторых младенцев «пик» может быть в возрасте 3 недель, а у других — в возрасте 8 недель. Для некоторых младенцев продолжительность плача, который младенцы плачут на пике, может составлять 1 час в день; для других продолжительность плача может составлять 5 часов.

Кроме того, мы часто разделяем общий плач на суету, плач и безутешный плач. Безутешный плач — самый трудный, потому что (как следует из названия) ничто из того, что вы делаете, не успокоит вашего младенца.Некоторые младенцы плачут от суеты; для других младенцев общий плач будет безутешным. Все это индивидуальные различия от одного младенца к другому, и диапазон довольно широк. Эти различия в поведении плача очень похожи на различия в росте и весе младенцев; некоторые из них выше или тяжелее, а некоторые короче или легче.

Но почему эта плачущая особенность так расстраивает? Есть две основные причины. Во-первых, вероятно, нет ничего более разочаровывающего, чем тот факт, что становится все хуже и хуже (как плач в первые пару месяцев), когда с этим ничего не поделать; даже если это нормально! Во-вторых, большинство родителей не знают, что произойдет этот базовый пиковый паттерн.Если бы они знали заранее, что будет хуже, прежде чем станет лучше, с этим было бы легче справиться, даже если это было не очень весело, пока становилось хуже.

Вторая особенность, которой родители не ожидают, — это то, что некоторые из этих времен плача начинаются и заканчиваются без всякой видимой причины. Они не связаны ни с чем, что делают родители, ни с тем, чтобы начать плакать, ни с тем, чтобы положить этому конец. Следовательно, ваш ребенок может быть полностью счастлив и доволен через минуту, а через минуту может громко плакать в течение нескольких минут или даже часов, прежде чем он закончится.Нам всем очень неприятно поведение, которое случается без видимой причины. Нам нравятся объяснения. И нам особенно нравится думать, что мы можем повлиять на то, когда плач начинается или особенно прекращается. Вы можете делать это много раз, плакать; но для некоторых из них в первые несколько месяцев жизни это невозможно.

«Ваш ребенок может быть полностью счастлив и доволен через минуту, а через минуту
может громко плакать в течение нескольких минут или даже часов, прежде чем он закончится.»

Третья неприятная особенность состоит в том, что некоторые из этих периодов плача включают в себя плач, который невозможно уловить, что бы вы ни делали. Это не относится ко всем слезам. Но примерно в 10% случаев плач может продолжаться и продолжаться, что бы вы ни делали. Если мы используем ранее проведенное различие между суетой, плачем и неотразимым плачем, это поможет нам понять, почему вещи, которые вы делаете, чтобы успокоить своего ребенка, могут работать иногда, а не в другое время. Если ребенок суетится (даже полчаса), успокаивающее действие часто помогает; но если ребенок находится в периоде неотразимого плача, то все ваши действия вряд ли сработают.Кроме того, некоторые вещи (например, кормление ребенка) могут работать в течение нескольких минут, но как только вы закончите, снова начнется плач. Вот общий способ думать о успокоении: некоторые вещи иногда работают, но ничего не помогает каждый раз.

Эта неотъемлемая черта раннего младенческого плача — одна из самых непонятых частей опыта родителей. Понятно, что есть всевозможные советы, а иногда даже обещания, доступные родителям, что, если только вы примените такой-то успокаивающий метод, вы сможете успокоить своего младенца.Иногда в статьях с советами утверждается, что вы должны выяснить, что работает для вашего ребенка, и когда вы это сделаете, вы сможете его успокоить. Как и следовало ожидать, некоторые из этих успокаивающих техник будут работать время от времени, а с некоторыми младенцами — даже большую часть времени. Это здорово, когда они это делают. Проблема в том, что они не будут работать все время, особенно когда у вашего ребенка непреодолимое время плача.

Но вот в чем проблема: если родители ожидают, что они смогут успокоить своих младенцев, а затем успокоить не удается, это может быть еще более разочаровывающим.Следовательно, для родителей очень важно понимать, что в некоторые моменты плача они не смогут успокоить своих младенцев. Но это нормально; их ребенок (а они) по-прежнему действуют нормально.

Четвертая особенность заключается в том, что плачущие младенцы выглядят так, будто им больно, даже если это не так. Неудивительно, что это расстраивает родителей. Если младенцу больно из-за того, что вы укололи ему пятку, или если он голоден, но не испытывает боли, плач будет выглядеть и звучать аналогичным образом.Конечно, если вы видите, как младенца колют, легко понять, что младенец испытывает боль. Но если вы не видите укол булавкой — а это происходит в большинстве случаев — и ребенок просто плачет, очень трудно узнать причину. К сожалению, несмотря на множество вводящих в заблуждение предложений в литературе с советами, в звуке крика, в выражении лица или в активности ребенка нет ничего, что позволяло бы узнать, болит ребенок или нет.

Позже мы поговорим подробнее о том, почему мы знаем, что младенец не всегда испытывает боль, когда плачет.(Почему мы знаем, что ваш младенец не болеет) На данный момент важно понять, что в плаче нет ничего «специфического»; то есть плач не всегда указывает на боль. Конечно, младенцы плачут, когда им больно, но они не всегда испытывают боль, когда плачут. Они могут плакать по многим причинам.

Пятая особенность заключается в том, что плач может продолжаться и продолжаться в течение длительного времени. Фактически, в первые три-четыре месяца младенцы плачут больше и дольше, чем когда-либо снова.В одном исследовании средняя продолжительность плача составила 35 минут. Однако «среднее» включает как очень долгое, так и очень короткое время плача. В этом исследовании продолжительность плача составляла часто 5 минут, а иногда и более 2 часов. Как и в случае со всеми другими особенностями плача, он может сильно различаться в зависимости от ребенка. Но у всех младенцев в первые несколько месяцев они, скорее всего, будут плакать больше и дольше, чем когда-либо снова.

«Иногда мой ребенок плачет часами, и это может быть очень неприятно.
Будет ли этому когда-нибудь конец? »

Шестая неожиданная особенность заключается в том, что усиление плача обычно случается ближе к вечеру и после обеда. Фактически, любая из функций, о которых мы говорили, может проявляться в любое время дня и ночи. У некоторых младенцев (но не у большинства) есть определенное время дня, когда кажется, что возникает повышенный плач; Как часы. Тем не менее, у большинства младенцев большую часть дней плач чаще возникает ближе к вечеру или вечером.

«Она плачет только днем, когда ты приходишь домой!
Это, должно быть, ты. Она не плачет так днем!»

Это может расстраивать и неверно истолковывать как матери, так и отцы. Мамы или папы могут подумать, что это как-то связано с возвращением домой с работы. Матери могут чувствовать, что младенец устает или ему скучно; отцы могут чувствовать, что их младенец делает это «специально». Но это не так. Это происходит независимо от того, работают ли родители или нет, и делают ли родители все, что они думают, правильно для их ребенка.

Это особенности плача, которые могут очень расстроить родителей. Однако стоит отметить, что не всем родителям доступны все эти функции. ЕСЛИ у них относительно «тихий» ребенок, они могут не заметить, что общее количество плача следует пиковому шаблону. Некоторые дети много плачут в течение одного или двух дней, а затем не так сильно в течение следующих трех дней. В течение недель он постепенно увеличивается, но не увеличивается по прямой. Если им повезло, и их младенец плачет только один час, когда достигнет своего пика, то они, возможно, не заметят постепенного увеличения, прежде чем оно уйдет.Они могут заметить неудержимый плач, вечерние скопления и плач, напоминающий им о боли, но они могут не замечать пика или продолжительного плача. Отлично. Любая из этих функций или любая их комбинация может расстраивать, если родители этого не ожидают. Главное — понимать, что они случаются, что они различаются от младенца к младенцу, и что, прежде всего, наличие этих черт плача является совершенно нормальной частью поведения младенца в первые несколько месяцев жизни.

Многие из вас зашли на этот сайт, потому что слышали о периоде ПУРПУРНОГО ПЛАЧА , так что это хорошее место, чтобы связать эту фразу с тем, что мы описывали о плаче нормальных младенцев в первые недели и месяцы жизни. Период ПУРПУРНОГО ПЛАЧА — это фраза, которую Национальный центр по синдрому тряски младенца принял, чтобы помочь родителям понять типичные черты плача у нормальных младенцев. Как описано в другом месте на веб-сайте, каждая буква слова ФИОЛЕТОВЫЙ относится к одной из следующих функций:

Другое важное слово — «период»; потому что это дает понять, что эти плачущие черты не длятся вечно и прекратятся в возрасте трех-пяти месяцев.

Мы надеемся и ожидаем, что родителям, опекунам, родственникам, медицинским работникам… фактически, любому… будет полезно понять, что эти черты плача являются типичными частями поведения нормальных младенцев в процессе взросления.

Плачущие и беспокойные младенцы — колики

Колики — это слово, используемое для описания, когда младенцы много плачут или имеют длительные периоды времени, когда они не могут успокоиться. Колики могут быть очень тяжелыми для родителей и очень изнурительными.

Плач и возня при коликах могут возникнуть в любое время, но часто возникают ближе к вечеру и ранним вечером, особенно у детей в возрасте от двух недель до четырех месяцев.

Маленькие младенцы часто плачут и переживают тревожные времена, а обычные успокаивающие техники, похоже, не работают. Этот тип плача случается у младенцев во всех культурах и во всем мире.

Что вызывает колики?

Некоторые дети плачут больше или нуждаются в большем успокаивании, чем другие.Это не значит, что с ними что-то не так — все дети по-разному реагируют на окружающую среду.

Медицинский

Иногда плач ребенка имеет медицинскую причину, и ее, возможно, необходимо проверить у врача или медсестры. Осмотр вашего ребенка медицинским работником может быть очень обнадеживающим, потому что родителям трудно утешить своего ребенка, если они беспокоятся, что их ребенок нездоров.

У большинства младенцев медицинская причина не установлена. Плач — это сообщение ребенка опекуну о том, что ему некомфортно или он расстроен.Это нормальная часть их роста и развития.

Новые впечатления

Новорожденные должны приспосабливаться к целому ряду новых впечатлений, и каждый ребенок отличается своей чувствительностью к физическим и эмоциональным событиям внутри и вне своего тела.

Иногда причинами дискомфорта могут быть влажный подгузник, слишком жарко или холодно, ветер (газ в желудке или кишечнике), голод, усталость, чувство тревоги или несчастья или необходимость в компании.

Отличия и изменения

Некоторых младенцев легко пугают нормальные физические ощущения, такие как пищеварение или нормальный рефлюкс.Другим требуется много времени, чтобы адаптироваться к миру и справиться с изменениями. Младенцы хорошо приспособлены к эмоциональному миру своей семьи и могут пострадать от семейных бедствий.

Доверие родителей

Некоторые родители беспокоятся, что плач их ребенка вызван их поступками, и это может повлиять на их уверенность в том, что им нужно обращаться с ними и заботиться о них. Родители, которые испытали проблемы с психическим здоровьем, семейный стресс или трудное время в собственном детстве, могут менее уверены в себе при уходе за собственным ребенком, из-за чего ему трудно реагировать или играть с ним.

Если у вас есть ребенок, которого трудно успокоить, и вы беспокоитесь о том, как вы обращаетесь с ним, будьте уверены, поддержка доступна, и есть много вещей, которые вы можете попытаться помочь утешить вашего ребенка.

Уход на дому

Следующие стратегии могут помочь, если вам трудно успокоить ребенка:

  • Хотя легче сказать, чем сделать, постарайтесь сохранять спокойствие. Хотя вы не сможете остановить плач, вы можете помочь своему ребенку справиться с его стрессом.Трудно думать ясно или успокаивать ребенка, если вы паникуете.
  • Позвольте вашему ребенку сосать грудь или бутылочку. Это может помочь им успокоиться на короткое время. Медсестра по охране здоровья матери и ребенка или терапевт может посоветовать вам кормление и количество молока, необходимое вашему ребенку.
  • Предложите манекен. Сосание может успокоить ребенка и помочь ему успокоиться.
  • Попробуйте применить подход, ориентированный на ребенка, и подумайте с точки зрения ребенка.
  • Помните, вы не можете испортить своего ребенка, слишком много обнимая или кормя.
  • Выберите успокаивающие стратегии, которые подходят вашему ребенку, и используйте их регулярно. Это поможет вашему ребенку предвидеть, что произойдет, когда он расстроен.
  • Осторожно покачивайте или держите ребенка на руках, в переноске или слинге.
  • Продолжайте мягко разговаривать с малышом. Ваш голос и присутствие могут помочь им успокоить.
  • Попробуйте включить тихую музыку.
  • Примите теплую ванну.
  • Сделайте своему ребенку легкий массаж с небольшим количеством детского массажного масла без орехов. Это успокоит вашего ребенка, а также поможет вам расслабиться.

Тяжелое вечернее время может быть проще, если вы планируете его вокруг. Например, планируйте есть раньше, если ваш ребенок часто беспокоится во время ужина. Если возможно, вздремните после обеда, чтобы лучше справляться с тяжелыми вечерними часами.

Некоторым младенцам, кажется, необходимо все время находиться со своим основным опекуном.Если это касается вашего ребенка, постарайтесь не бороться с этим. Когда ваш ребенок станет более уверенным в себе, он научится успокаивать себя. В то же время сводите к минимуму разлуки, старайтесь оставаться на виду у вашего ребенка, например, носите их на ремне или перемещайте в детской коляске, когда переходите из комнаты в комнату.

Попробуйте поставить куклу или плюшевого мишку вне люльки или кроватки, чтобы ребенок мог видеть, когда просыпается ото сна, чтобы он не чувствовал себя таким одиноким.

Постарайтесь не увлекаться кампанией по усыплению ребенка жесткими распорядками.По мере взросления младенцы становятся более внимательными и дольше бодрствуют. Их интерес к вам и к миру может помочь отвлечь их от того, что происходит внутри их тел.

Когда ваш ребенок бодрствует и бодрствует, используйте это время для приятного общения для вас обоих.

Понятно, что родители иногда могут чувствовать крайнее разочарование, когда ничто из того, что они пытаются сделать, не помогает остановить плач ребенка. Если вы чувствуете себя очень разочарованным или злым, можно оставить ребенка на несколько минут в безопасном месте, например в его кроватке, пока вы выходите на улицу. и успокойся. Никогда не трясите ребенка. Даже легкое покачивание младенцев может привести к повреждению мозга и пожизненной инвалидности.

Получение поддержки

  • Если ваш ребенок плачет большую часть дня, важно поговорить с медицинским работником, например медсестрой по охране здоровья матери и ребенка или терапевтом. Вас могут направить к педиатру, специалисту по психическому здоровью младенцев или консультанту. Во время этого важно получить поддержку трудное время.
  • Если возможно, постарайтесь заручиться поддержкой семьи и друзей.Некоторые родители считают полезным сделать небольшой перерыв с ребенком, чтобы он мог расслабиться. Для других наиболее полезна помощь по дому, потому что тогда они могут сосредоточиться на утешении своего ребенка. Если помощь недоступна, смело положите ребенка в кроватку и дайте ему несколько минут, чтобы расслабиться.
  • Поговорите с другими родителями о том, что им помогло.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к терапевту или медсестре по охране здоровья матери и ребенка, если:

  • вам нужно подтверждение того, что плач вашего ребенка не имеет медицинской причины
  • Ваш ребенок отказывается от еды или получает меньше половины его обычного кормления
  • ваш ребенок не успокаивается или продолжает плакать в течение длительного времени, что бы вы ни пытались
  • вы чувствуете, что не справляетесь
  • вы чувствуете, что плач влияет на ваши отношения с ребенком, или вам трудно относиться к нему положительно
  • нарушается ваше психическое здоровье или отношения с партнером
  • вы беспокоитесь по любой другой причине.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Беспокойство и плач очень часто встречаются у маленьких детей в возрасте до четырех месяцев.
  • Иногда есть медицинская причина для плача ребенка, но обычно это нормальное поведение ребенка, которое стабилизируется по мере того, как ребенок становится старше.
  • Все младенцы разные — одни плачут дольше и более беспокойны, чем другие. Это нормально.
  • Попробуйте разные стратегии, чтобы утешить ребенка, и, если кажется, что он хочет быть с вами все время, постарайтесь не сопротивляться.
  • Обратитесь за помощью к медсестре по охране здоровья матери и ребенка или терапевту и попросите поддержку у семьи и друзей, когда это возможно.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Следует ли давать ребенку лекарства, если они не прекращаются плач?

Лекарства не рекомендуется. Это может маскировать болезнь, мешать кормлению или вызывать у ребенка сонливость.Лекарства следует использовать только по рекомендации врача и только в течение короткого периода времени.

А как насчет капель и жидкостей от коликов в аптеке?

Некоторым младенцам действительно полезны жидкости для снятия колик из аптеки. Трудно сказать, улучшились ли они с течением времени или благодаря жидкости. Большинство из этих альтернатив были тщательно изучены, и их эффективность в больших масштабах не доказана. испытания.

Похоже, моему ребенку действительно больно, когда она плачет по вечерам, но врач сказал, что ничего страшного нет. Должен ли я получить Второе мнение?

Непрерывный плач у детей в возрасте от двух недель до четырех месяцев выглядит так, как будто они испытывают боль, но чаще всего для этого нет медицинской причины. Если вы действительно обеспокоены, вы можете получить второе мнение.

Разработано отделениями общественного здоровья детей и общей медицины Королевской детской больницы и отделениями психического здоровья младенцев.Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в марте 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Как часто следует кормить грудью новорожденного?

Если у вас есть ребенок и вы думаете о грудном вскармливании, у вас может возникнуть много вопросов. Сколько раз в день ест новорожденный и существует ли график грудного вскармливания, которому вы должны следовать? Что делать, если ваш новорожденный спит, стоит ли будить спящего ребенка для кормления грудью? Вот несколько ответов на часто задаваемый вопрос о грудном вскармливании новорожденного.

Кормление новорожденного грудью

В среднем новорожденный, находящийся на грудном вскармливании, ест примерно каждые 2–3 часа круглосуточно. Это примерно 8–12 раз за 24 часа. У новорожденных небольшой желудок, а грудное молоко легко переваривается, поэтому вам следует часто кормить ребенка грудью.

Общие схемы кормления

Некоторые новорожденные просыпаются и кормят грудью каждые 2–3 часа, как часы, но это не всегда так. Ваш ребенок может хотеть кормить грудью много раз за короткий период времени, а затем он может спать немного дольше.Такой тип кормления называется кластерной или групповой.

Другие дети сонливы, особенно в самом начале, поэтому вам, возможно, придется разбудить ребенка для кормления грудью. Все эти модели нормальны. Пока ваш ребенок получает достаточно грудного молока и хорошо растет, вам не о чем беспокоиться.

Следует ли кормить грудью по расписанию?

Рекомендуемый способ кормления грудного ребенка предоставляется по запросу. Вместо того, чтобы придерживаться строгого графика кормления каждые 3 часа, лучше оставаться гибким и кормить малыша всякий раз, когда он кажется голодным.Если вы кормите новорожденного грудью, когда она проявляет признаки голода, это дает ей чувство комфорта и безопасности.

Кормление по требованию также поможет вам увеличить количество грудного молока, чтобы удовлетворить потребности растущего новорожденного в питании. Затем, когда ребенок станет старше, естественным образом может измениться более привычный график. Вы даже можете спать дольше ночью.

Как узнать, голоден ли ваш ребенок

Младенцы могут не использовать слова, чтобы сообщить вам, что они голодны, но они могут сказать вам, что пора поесть по-другому.Новорожденный готов к употреблению, когда он:

  • Бодрствование, бдительность и активность
  • Звуки
  • Сдвигание губ
  • Движение головы из стороны в сторону
  • Поднятие ног
  • Прикладывание головы к груди при удерживании
  • Укоренение
  • Высовывание их язык
  • сосут руки
  • извиваются вокруг

У вашего ребенка могут проявляться некоторые или все эти признаки голода.Сначала вы можете не заметить, что это сигналы голода, но с течением времени вы начнете распознавать их легче.

Стоит ли подождать, пока ваш ребенок не заплачет, чтобы кормить грудью?

Постарайтесь покормить ребенка до того, как он заплачет. Плач — поздний признак голода. Как только ваш малыш начнет плакать, его будет сложно успокоить. Новорожденный также расходует много энергии, когда плачет, и он может устать. Если это произойдет, он может перестать кормить грудью или заснет до того, как кормление будет завершено.

Длина подачи

Вначале кормите новорожденного грудью до тех пор, пока она будет лежать на груди. Продолжайте кормить грудью, пока не заметите признаки того, что ваш ребенок удовлетворен. Таким образом, вы можете быть уверены, что ваш ребенок получает достаточно грудного молока при каждом кормлении. Кроме того, продолжая кормить ребенка грудью, он стимулирует выработку молока и помогает вам увеличить количество грудного молока.

Чем чаще и дольше вы кормите грудью, тем больше у вас будет грудного молока.Сначала постарайтесь кормить новорожденного каждой грудью примерно по 10–15 минут. Когда ребенок станет старше, он сможет опорожнять грудь быстрее, примерно за 8 минут.

Признаки сытости вашего ребенка

Обратите внимание на следующие признаки того, что ваш ребенок удовлетворен кормлением:

  • Они кажутся довольными.
  • Они засыпают, и грудь становится менее наполненной.
  • Они перестают кормить грудью по собственному желанию и отрываются от груди.
  • Они перестают сосать, и грудь становится менее наполненной.
  • Они отворачиваются от груди.

Когда разбудить ребенка для кормления

Сонные младенцы могут быть проблемой. Если у вас сонный новорожденный, возможно, вам придется разбудить его для кормления грудью. На стадии новорожденности вам следует разбудить ребенка, если с начала последнего кормления прошло 3 1/2 часа, и постарайтесь, чтобы ребенок не спал и не интересовался, пока вы кормите грудью. Когда ваш ребенок подрастет, вы можете позволить ему спать дольше между кормлениями, если он набирает вес и хорошо растет.

подсказки

Попробуйте следующие стратегии, чтобы сохранить сонного ребенка на грудном вскармливании:

  • Отрыжка у ребенка.
  • Смените подгузник ребенку прямо перед тем, как начать кормить грудью или при смене груди.
  • Потрите ступни или спину ребенка, чтобы он продолжал сосать грудь.
  • Воспользуйтесь временем ожидания, даже если ребенок спит.
  • Распакуйте новорожденного. Если ей слишком тепло и комфортно, она может захотеть только спать.
  • Протрите лицо ребенка влажной (но не холодной) мочалкой.

Следует ли вам кормить грудью без перерыва?

Иногда может казаться, что ваш ребенок все время хочет кормить грудью. Повышенный аппетит может быть признаком скачка роста. Во время скачка роста ваш ребенок будет кормить грудью гораздо чаще. Более частое кормление стимулирует ваше тело производить больше грудного молока для растущего ребенка. Поэтому важно прикладывать ребенка к груди. Всплеск роста обычно длится 1-2 дня.

Когда вызывать врача

Если в какой-либо момент вы почувствуете, что ваш новорожденный не получает достаточно грудного молока или плохо кормит грудью, обратитесь к педиатру или поставщику медицинских услуг.Врач проверит вашего ребенка, чтобы убедиться, что он неуклонно набирает вес. Врач также может ответить на ваши вопросы и помочь вам чувствовать себя более уверенно и комфортно в отношении графика грудного вскармливания вашего новорожденного.

1. Неспособность дышать при рождении и в реанимации

Перед тем, как приступить к этому модулю, пройдите соответствующий тест, чтобы оценить свои знания по предмету. Вы должны повторить тест после того, как проработаете модуль, чтобы оценить то, что вы узнали.Проверяйте правильность ответов только после того, как вы выполните обе викторины.

Викторина по открытию главы

Закрыть викторину

Первый раз? Бесплатная регистрация. Просто введите свой адрес электронной почты или номер мобильного и придумайте пароль.

Закрыть викторину

Содержание

Цели

Когда вы завершите это задание, вы сможете:

  • Определите нарушение дыхания при рождении.
  • Признайте важность плохого дыхания при рождении.
  • Укажите, какие младенцы могут нуждаться в реанимации при рождении.
  • Подготовьтесь к реанимации.
  • Реанимировать младенца.
  • Предотвратить всасывание мекония.
  • Перечислите опасности гипоксии.
  • Диагностика и лечение неонатальной энцефалопатии.

Оценка ребенка при рождении

1-1 Все ли новорожденные хорошо дышат при рождении?

Нет. Большинство новорожденных начинают хорошо дышать без посторонней помощи и часто плачут сразу после рождения.Через 1 минуту после родов большинство младенцев хорошо дышат или плачут. Если после родов у ребенка не удается установить адекватное, устойчивое дыхание (только задыхается или не дышит вообще), считается, что ребенок плохо дышал при рождении. Около 10% всех новорожденных не могут нормально дышать и нуждаются в некоторой помощи, чтобы начать хорошо дышать после рождения.

Младенцы должны плакать или хорошо дышать после родов.

Недостаточное дыхание приведет к гипоксии, если ребенка не реанимировать быстро.Поэтому нарушение дыхания при неправильном лечении является важной причиной смерти новорожденных.

Примечание
Слово «асфиксия» вызывает огромную путаницу, поскольку оно используется педиатрами для обозначения того, что младенец плохо дышит после родов (т.е. «неонатальная асфиксия»). Однако акушеры также используют его для обозначения гипоксии плода (т. Е. «Асфиксии во время родов или родов»). Поэтому следует избегать слова «асфиксия», так как оно мало помогает и его трудно определить.Лучше просто указать природу проблемы (например, гипоксия плода или нарушение дыхания при рождении), чтобы все поняли.

1-2 Что такое гипоксия?

Гипоксия определяется как недостаток кислорода в клетках тела. Гипоксия может развиться у плода или новорожденного. Если плацента не обеспечивает плод достаточным количеством кислорода, это может привести к гипоксии и дистрессу плода. Точно так же, если после родов у ребенка не будет нормального дыхания, у него разовьется гипоксия, если не лечить его правильно.В результате гипоксии до или после родов частота сердечных сокращений снижается, развивается центральный цианоз, и ребенок становится гипотоническим (вялым) и не отвечает. Чаще всего гипоксия плода возникает во время родов (т. Е. Гипоксия во время родов).

Гипоксия определяется как недостаток кислорода в клетках тела.

Примечание
Определения плохого дыхания и гипоксии не совпадают. Однако гипоксия плода может привести к затрудненному дыханию при рождении, в то время как плохое дыхание может привести к гипоксии, если ребенка быстро не реанимировать.Многие младенцы с гипоксией плода во время родов все же могут хорошо плакать при рождении и, следовательно, не имеют плохого дыхания. Гипоксемия означает недостаток кислорода в крови. Иногда его применяют вместо гипоксии.

1-3 Какова оценка по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар — это метод оценки клинического состояния ребенка после родов. Оценка по шкале Апгар основана на 5 основных показателях жизнедеятельности:

.
  1. ЧСС
  2. Дыхательное усилие
  3. Наличие или отсутствие центрального и периферического цианоза
  4. Мышечный тонус
  5. Ответ на стимуляцию

Каждому показателю жизнедеятельности присваивается оценка 0, 1 или 2.Показатель жизненно важных функций 2 является нормальным, 1 балл — умеренно ненормальным, а оценка 0 — серьезным отклонением. Затем индивидуальные показатели жизненно важных функций суммируются, чтобы получить оценку по шкале Апгар из 10. Наилучшая оценка по шкале Апгар составляет 10, а наихудшая — 0. Младенец с оценкой 0 не показывает признаков жизни.

Обычно оценка по шкале Апгар составляет от 7 до 10. Младенцы с оценкой от 4 до 6 имеют умеренную депрессию жизненно важных функций, тогда как младенцы с оценкой от 0 до 3 имеют тяжелую депрессию жизненно важных функций и имеют высокий риск смерти, если не будут активно реанимированы .

Из-за наличия периферического цианоза у большинства младенцев во время родов для нормального младенца необычно получить 10 баллов за 1 минуту. К 5 минутам у большинства младенцев будет 10 баллов. Если оценка по шкале Апгар угадывается, но не оценивается правильно, обычно выставляется слишком высокая оценка. Это распространенная ошибка при оценке по шкале Апгар.

Нормальный балл по шкале Апгар 7 или выше.

Примечание
Оценка по шкале Апгар названа в честь покойной доктора Вирджинии Апгар, анестезиолога из США, которая описала метод оценки в 1953 году.Способ запомнить шаги в шкале Апгар: Внешний вид (цвет), Пульс (частота сердечных сокращений), Гримаса (реакция на стимуляцию), Активность (тонус) и Дыхание.

1-4 Когда следует определять оценку по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар должна выполняться всем младенцам через 1 минуту после родов для регистрации клинического состояния ребенка после рождения. Если оценка по шкале Апгар за 1 минуту ниже 7, то оценку по шкале Апгар следует повторить через 5 минут, чтобы подтвердить успех или неудачу реанимационных мероприятий.Если 5-минутный балл по шкале Апгар все еще низкий, его следует повторять каждые 5 минут до тех пор, пока нормальный балл по шкале Апгар не достигнет 7 или более. Во многих больницах оценка по шкале Апгар обычно повторяется через 5 минут, даже если оценка за 1 минуту была нормальной. В этом нет необходимости, и ребенка лучше передать матери. Оценка по шкале Апгар — важный способ документировать клиническое состояние младенца и реакцию на реанимацию в больнице или в истории болезни.

Если младенец плохо дышит после высушивания, важно немедленно начать реанимацию, а не ждать 1-минутной оценки по шкале Апгар.

Все младенцы должны получить оценку по шкале Апгар через 1 минуту, чтобы задокументировать клиническое состояние ребенка после родов.

1-5 Что вызывает низкий балл по шкале Апгар?

Есть много причин низкой оценки по шкале Апгар. К ним относятся:

  1. Дистресс плода из-за гипоксии перед родами (особенно во время родов)
  2. Общая анестезия матери или недавняя анальгезия (например, морфин)
  3. Недоношенные дети
  4. Тяжелые или травматические роды
  5. Чрезмерное всасывание из глотки после родов
  6. Тяжелая респираторная недостаточность

Дистресс плода из-за гипоксии во время родов — лишь одна из многих причин нарушения дыхания при рождении.

Важно всегда пытаться найти причину низкой оценки по шкале Апгар за 1 минуту. Если оценка по шкале Апгар остается низкой через 5 минут, несмотря на хорошие усилия по реанимации, младенец, вероятно, имел гипоксию плода до рождения.

Гипоксия во время родов является наиболее важной причиной нарушения дыхания при рождении.

Примечание
Дефицит оснований 10 или более в образце крови из пуповинной артерии убедительно свидетельствует о том, что у младенца перед родами была выраженная гипоксия.Это очень полезная информация при любых родах после диагностики дистресса плода. Это также очень полезно для младенцев, которым после родов требуется реанимация.

Неонатальная реанимация

1-6 Что такое неонатальная реанимация?

Реанимация — это серия действий, предпринимаемых для восстановления нормального дыхания, частоты сердечных сокращений, цвета, тона и активности у новорожденного с пониженными жизненно важными показателями (т.

1-7 Какие младенцы нуждаются в реанимации?

Всем младенцам, которые плохо дышат после родов, требуется немедленная реанимация.Поэтому важно официально оценить дыхание ребенка после родов. Любой младенец, который перестает дышать или имеет пониженные показатели жизненно важных функций в любое время после родов или в детской, также требует реанимации.

Всех младенцев, которые плохо дышат при рождении, необходимо реанимировать.

1-8 Можете ли вы предвидеть, кому потребуется реанимация при рождении?

Следующие клинические ситуации часто приводят к рождению ребенка, который плохо дышит:

  1. Признаки дистресса плода во время родов (исходная брадикардия или поздняя децелерация)
  2. Роды до 37 недель беременности
  3. Аномальное предлежание плода (e.грамм. казенная)
  4. Сложные или травматические роды (например, родоразрешение с помощью щипцов)
  5. Общая анестезия или недавняя анальгезия (петидин или морфин в течение последних 4 часов)

Помните, что любой младенец может родиться с нарушением дыхания без предварительного предупреждения. Поэтому очень важно быть готовым к реанимации любого новорожденного. Каждый, кто рожает ребенка, должен уметь проводить реанимацию.

Любой младенец может плохо дышать без предупреждающих знаков во время родов.

1-9 Какое оборудование вам необходимо для базовой реанимации младенцев?

Очень важно, чтобы у вас было все оборудование, необходимое для базовой реанимации младенцев. Оборудование должно быть в хорошем рабочем состоянии и доступно немедленно. Оборудование необходимо проверять ежедневно.

Для реанимации должен быть доступен теплый, хорошо освещенный уголок родильного зала. Чтобы согреть ребенка, необходим источник тепла, например, верхний лучистый обогреватель. Избегайте сквозняков. Для того, чтобы во время реанимации можно было внимательно наблюдать за младенцем, необходим хороший свет, например, лампа с угловым уравновешиванием.Требуется прочная, ровная рабочая зона. Матрас из тонкого поролона с пластиковым покрытием легко чистится.

Следующее необходимое оборудование должно быть доступно во всех больницах и поликлиниках, где рождаются дети:

  1. Отсасывающий аппарат : Электрический или настенный вакуумный отсос идеален, но вакуумное давление не должно превышать 200 см вод. Ст. (Т.е. 20 кПа или 200 мбар). Требуются отсасывающие катетеры с мягким концевым отверстием F10. Катетеры меньшего размера (F5 и F6) с боковыми отверстиями имеют ограниченное применение, поскольку они легко блокируются.Их можно использовать для орогастрального зонда или для катетеризации пупочной вены. Всасывающая груша также может использоваться для удаления выделений изо рта и носа младенца.
  2. Кислород : По возможности должен быть доступен баллон или настенный источник 100% кислорода или концентратор кислорода. Однако большинство младенцев можно реанимировать на воздухе в помещении только без кислорода. Необходим расходомер и очень полезен воздухо-кислородный смеситель. Пульсоксиметр (монитор сатурации) очень полезен для выявления детей с гипоксией.
  3. Вентиляционный мешок и маска : Неонатальный самонадувающийся вентиляционный мешок и маска (например, Laerdal) должны быть доступны для обеспечения вентиляции. Резервуар, прикрепленный к вентиляционному мешку, необходим, если требуется высокая концентрация кислорода. Важны маски правильного размера с мягким ободком. Также можно использовать реанимационный аппарат, такой как детский реанимационный аппарат с тройником.
  4. Эндотрахеальные трубки : должны быть в наличии прямые трубки 2,5 мм, 3,0 мм и 3,5 мм.Также нужны интродьюсеры. Эндотрахеальные трубки с манжетами или плечевые трубки не должны использоваться у новорожденных.
  5. Ларингоскоп : ларингоскоп с маленьким прямым лезвием (лезвия размера 0 и 1). Запасные батарейки и лампочки необходимо хранить вместе с ларингоскопом. Это единственное дорогостоящее оборудование, необходимое для всех больниц и клиник, в которых осуществляются роды.
  6. Налоксон : Ампулы налоксона (Наркан). Для введения препарата потребуются шприцы и иглы.
  7. Адреналин 1: 1000 ампул.
  8. Ампулы физиологического раствора
  9. Часы настенные или наручные : Необходимо отметить время при рождении и время по шкале Апгар.
  10. Перчатки одноразовые . Всегда надевайте перчатки при родах или реанимации младенца.
  11. Стетоскоп .

Хотя пульсоксиметр не является необходимым, он очень полезен для отслеживания частоты сердечных сокращений и реакции насыщения кислородом ребенка на реанимацию.Поместите зонд в правую руку младенца.

Все реанимационное оборудование должно быть доступно и проверяться каждый день.

Примечание
Оборудование для начала внутривенной инфузии полезно для расширенной реанимации.

1-10 Как стимулировать дыхание сразу после рождения?

Сразу после рождения всех младенцев необходимо тщательно высушить теплым полотенцем, а затем поместить во второе теплое сухое полотенце до того, как они пройдут клиническую оценку.Это предотвращает быструю потерю тепла из-за испарения даже в теплом помещении. Вытрите голову, тело, руки и ноги младенца и вытрите с лица кровь или материнские фекалии. Для стимуляции дыхания обычно достаточно прикасаться к новорожденному и растирать его сухим полотенцем. Большинство младенцев можно сушить на животе матери. Нет нужды бить новорожденных, чтобы они дышали. Никогда не трясите младенца. Если младенец не плачет или плохо дышит в ответ на сушку и стимуляцию, пуповину необходимо немедленно перерезать и пережать, а младенца необходимо переместить в зону реанимации.

Сухой для стимуляции дыхания у всех младенцев сразу после родов.

Активные и хорошо дышащие младенцы могут оставаться с матерью. Лучше отложить пережатие пуповины на 2–3 минуты, если младенцу не требуется реанимация. Затем младенца следует поместить в положение для ухода за матерью-кенгуру, чтобы согреться. Младенцам, которые хорошо дышат, следует регулярно отсасывать , а не , поскольку в этом нет необходимости, а отсасывание иногда вызывает апноэ.Младенцам, рожденным с помощью кесарева сечения, также не требуется регулярное отсасывание. Однако рот младенца можно протереть чистым полотенцем, если выделений слишком много.

Нет необходимости регулярно отсасывать жидкость изо рта и носа младенцев после родов.

1-11 Как реанимировать младенца?

Если младенец не реагирует на стимуляцию высыхания, его необходимо активно реанимировать. Реанимировать младенца должен самый опытный человек, независимо от ранга.Однако все сотрудники, проводящие роды, должны иметь возможность реанимировать младенцев. Во время реанимации очень полезно иметь помощника. Встаньте у изголовья младенца, чтобы было легче выполнять шаги, необходимые при реанимации.

Базовая реанимация новорожденного состоит из 4 основных этапов. Их легко запомнить, подумав о первых 4 буквах алфавита, то есть «ABCD»: Дыхательные пути — Дыхание — Циркуляция — Наркотики. Таким образом, этапы реанимации новорожденных:

  1. Дыхательный путь : Откройте дыхательный путь.
  2. Дыхание : Начать дыхание младенца, обеспечив соответствующую вентиляцию.
  3. Circulation : Добейтесь хорошей частоты сердечных сокращений и кровообращения с помощью компрессий грудной клетки.
  4. Наркотики : Дайте адреналин для стимуляции сердца и налоксон, чтобы обратить петидин и морфин вспять.

1-12 Как следует открыть дыхательные пути?

  1. Правильно расположите голову , положив младенца на спину, а затем поставив голову ребенка в нейтральное положение со слегка вытянутой шеей.Не сгибайте и не растягивайте шею слишком сильно. Перед началом вентиляции с помощью маски важно правильно расположить голову, чтобы открыть дыхательные пути.
  2. Осторожно прочистите горло . Младенец может быть не в состоянии дышать, потому что дыхательные пути заблокированы меконием или кровью. Поэтому аккуратно отсосите заднюю часть рта и горла с помощью катетера F10 с мягким концевым отверстием. Чрезмерное всасывание, особенно если оно слишком глубоко в области голосовых связок, может привести к апноэ и брадикардии из-за стимуляции блуждающего нерва.Этого можно избежать, удерживая катетер на расстоянии 5 см от кончика при отсасывании горла младенца. Не отсасывайте воздух из носа перед тем, как отсосать изо рта или горла, так как это часто приводит к тому, что ребенок задыхается и вдыхает слизь и кровь. Никогда не держите младенца вверх ногами, чтобы очистить выделения. Отсасывание прозрачной жидкости из дыхательных путей, вероятно, не требуется. Не забывайте держать ребенка в тепле. Открытие дыхательных путей часто позволяет младенцу начать дышать. Слегка потирая спину младенца, можно стимулировать дыхание.

Если при открытии дыхательных путей не удается начать дыхание, младенцу требуется вентиляция легких. Не теряйте время, давая кислород, без вентиляции, если младенец не дышит.

Если ребенок не может нормально дышать после рождения, вентиляцию следует начать как можно скорее, но желательно в течение одной минуты («Золотая минута»). Оценка по шкале Апгар должна быть равна 1, чтобы оценить клиническое состояние ребенка.

Младенцы, нуждающиеся в вентиляции, включают:

  1. Любой младенец, который совсем не дышит, плохо дышит или задыхается
  2. Любой младенец с центральным цианозом
  3. Любой младенец с ЧСС ниже 100 в минуту

Вентиляция показана, если младенец плохо дышит.

У большинства детей, которые хорошо дышат, частота сердечных сокращений повышается, и вскоре они становятся розовыми. Только кислородная маска без вентиляции показана только немногим младенцам, которые хорошо дышат с хорошей частотой сердечных сокращений, но остаются центрально цианозными. Даже у теплых младенцев, которые хорошо дышат, на исчезновение периферического цианоза может потребоваться до 10 минут.

1-13 Как начать дышать ребенку, обеспечив соответствующую вентиляцию?

  1. Держите ребенка в тепле: под лучистым обогревателем, если таковой имеется.Хорошее освещение важно. Младенцы до 28 недель могут быть помещены в чистый пластиковый пакет, чтобы предотвратить переохлаждение.
  2. Вентиляция с помощью маски : Если младенец не может нормально дышать, несмотря на то, что дыхательные пути открыты, требуется искусственная вентиляция (дыхание). Почти все младенцы (90%), которые не дышат самостоятельно, могут получить надлежащую вентиляцию с помощью сумки и маски. Маску необходимо плотно прижимать к носу и рту ребенка, но не к глазам. Убедитесь, что голова находится в правильном положении и дыхательные пути открыты. Очень важно правильно расположить и удерживать маску. Не просто прижимайте маску к лицу.
  3. Даже если дыхание не началось, большинство младенцев можно сохранить с помощью вентиляции с помощью лицевой маски, пока не прибудет помощь. Интубация и вентиляция необходимы только в том случае, если адекватное движение грудной клетки не может быть достигнуто при правильной вентиляции через маску. Хорошая вентиляция мешка и маски — самый важный шаг в реанимации младенца. Проветривайте ребенка со скоростью около 40 вдохов в минуту.Если вентиляция через маску требуется более чем на несколько минут, полезно ввести орогастральный зонд F8, чтобы предотвратить вздутие живота.
  4. Интубация и вентиляция : Альтернативный метод вентиляции — через эндотрахеальную трубку. Хотя обычно в этом нет необходимости, всем сотрудникам, которые часто рожают детей, следует изучить этот простой метод. Младенцы, которые не реагируют на вентиляцию через маску, должны быть интубированы. Проветривайте ребенка со скоростью около 40 вдохов в минуту. Убедитесь, что грудная клетка младенца хорошо двигается при каждом вдохе, и что хороший вход воздуха слышен с обеих сторон груди.Вздутие живота или попадание воздуха из-за брюшной полости предполагают, что пищевод интубирован по ошибке. Следует избегать вентиляции изо рта в рот и прямого отсасывания изо рта, за исключением чрезвычайных ситуаций, поскольку мать ребенка может быть ВИЧ-положительной.

Большинство младенцев можно надлежащим образом проветривать с помощью мешка и маски в комнатном воздухе.

Обычно вентиляция производится комнатным воздухом. Однако иногда может потребоваться дополнительный кислород до тех пор, пока не будут установлены хорошие дыхательные усилия и частота сердечных сокращений.Установите расходомер на 5 литров в минуту. Добавление кислорода обычно можно прекратить, когда ребенок станет розовым в центре и нормализуется частота сердечных сокращений. Очень полезно иметь блендер и пульсоксиметр, чтобы можно было отслеживать и контролировать количество кислорода.

Помните, что самонадувающийся мешок и маска не доставляют кислород, если мешок не сжат. Резервуар необходим, чтобы обеспечить младенца 100% кислородом.

Реанимационный аппарат с тройником — очень эффективный метод вентиляции новорожденного с помощью лицевой маски или эндотрахеальной трубки.

Кислород : Если возможно, младенцев следует реанимировать в комнатном воздухе только без дополнительного кислорода. Только если частота сердечных сокращений не увеличивается до 100 ударов в минуту или если центральный цианоз сохраняется, несмотря на адекватную вентиляцию, следует давать кислород. Следует снизить уровень кислорода, а затем как можно скорее прекратить его.

Адекватная вентиляция легких — самый важный шаг в реанимации новорожденных.

После соответствующей вентиляции в течение одной минуты необходимо оценить дыхание, цвет лица и частоту сердечных сокращений ребенка.Прекратите вентиляцию легких, когда ребенок станет розовым и начнет хорошо дышать с частотой сердечных сокращений более 100 ударов в секунду. Если частота сердечных сокращений остается ниже 60 ударов в минуту, несмотря на эффективную вентиляцию в течение одной минуты секунды, необходимо сжать грудную клетку. Хорошая частота пульса — лучший показатель адекватной вентиляции.

Хорошая частота пульса — лучший показатель адекватной вентиляции.

Примечание
Использование кислорода вместо комнатного воздуха в реанимации новорожденных может увеличить риск неонатальной энцефалопатии.Многие эксперты сходятся во мнении, что следует использовать комнатный воздух, если только хорошая вентиляция не устраняет брадикардию и центральный цианоз.

1-14 Как добиться хорошей частоты пульса с помощью компрессий грудной клетки?

Сжимайте грудную клетку (внешний массаж сердца) примерно 90 раз в минуту. Обычно после трех компрессий грудной клетки следует одна вентиляция (вдох). Для сжатия грудной клетки можно использовать одну или обе руки.

Сжатие грудной клетки показано, если частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту после одной минуты адекватной вентиляции.

После того, как эффективная вентиляция и сжатие грудной клетки были выполнены в течение одной минуты, снова оцените дыхание ребенка, цвет кожи и частоту сердечных сокращений. Когда частота сердечных сокращений превышает 60 ударов в минуту, компрессионные сжатия грудной клетки можно прекратить и тщательно контролировать частоту сердечных сокращений. Если частота сердечных сокращений не превышает 60 ударов в минуту, дайте адреналин (адреналин) для стимуляции сердца.

1-15 Как следует вводить адреналин для стимуляции сердца?

Адреналин 1:10 000 следует вводить внутривенно, обычно в пупочную вену или по периферической линии.Адреналин стимулирует миокард и увеличивает частоту сердечных сокращений. 1 мл адреналина 1: 1000 необходимо сначала разбавить 9 мл физиологического раствора, чтобы получить раствор 1:10 000. Затем один мл разбавленного раствора можно дать доношенным детям и 0,5 мл недоношенным детям (рекомендуемая доза составляет 0,25 мл / кг разбавленного адреналина). Адреналин важен, если частота сердечных сокращений остается низкой или если сердцебиение не определяется. Дозу можно повторять каждые 3–5 минут, если частота сердечных сокращений не превышает 60 ударов в минуту.Не вводите адреналин подкожно или внутримышечно.

Адреналин показан, если частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту после одной минуты сжатия грудной клетки.

Примечание
1: 1000 адреналин дает 1 мг / мл. Следовательно, 1 мл адреналина 1:10 000 дает 0,1 мг, а 0,5 мл — 0,05 мг. Доза 1:10 000 адреналина 0,25 мл / кг дает 0,025 мг / кг. Было высказано предположение, что 0,5 мл / кг можно вводить через эндотрахеальную трубку, если нет возможности внутривенного введения.

Если у ребенка хорошая частота сердечных сокращений и розовый цвет в центре, но он все еще не дышит, рассмотрите возможность введения налоксона (Наркан), если мать получала опиатный анальгетик (петидин или морфин) за 4 часа до родов.

1-16 Как можно дать налоксон, чтобы обратить вспять действие петидина или морфина?

Если мать получала петидин или морфин в течение 4 часов до родов, плохое дыхание ребенка может быть вызвано наркотической депрессией. В таком случае угнетающее действие материнской анальгезии на дыхание младенца можно быстро обратить вспять с помощью налоксона (1 мл ампула содержит 0.4 мг налоксона). Налоксон 0,1 мг / кг (т.е. 0,25 мл / кг) можно вводить внутримышечно в переднебоковую часть бедра. Налоксон не поможет реанимировать младенца, если мать не получала опиатный анальгетик во время родов или получала только общий наркоз, барбитураты или другие седативные средства. Налоксон не является общим стимулятором дыхания. Никогда не давайте налоксон до обеспечения надлежащей вентиляции.

Налоксон можно использовать только после обеспечения надлежащей вентиляции.

Примечание
Внутримышечное введение налоксона может занять несколько минут, чтобы обратить вспять действие опиатов, но действует более длительное время. Флумазенил (анексат) отменяет угнетающее действие бензодиазепинов, таких как диазепам (валиум).

При наличии опыта и повышения квалификации можно назначить дополнительные лекарства (например, дофамин) для поддержки кровяного давления и кровообращения, если описанные выше действия не привели к реанимации младенца:

  • Если младенец остается в шоке из-за плохой периферической перфузии, несмотря на все другие попытки реанимации, расширитель объема плазмы, такой как физиологический раствор, можно ввести внутривенно через катетер в пупочную вену или по периферической линии.Требуемый объем обычно составляет 10 мл / кг за 10 минут. При необходимости это можно повторить один раз, за ​​исключением случаев сильной кровопотери.
  • Вводите дополнительную глюкозу внутривенно, только если концентрация глюкозы в крови низкая при измерении с помощью полоски с реагентами. Не давайте глюкозу во время реанимации. Обычно для коррекции гипогликемии достаточно 10% раствора глюкозы.

1-17 Как можно оценить успешность реанимации?

Четыре шага реанимации выполняются шаг за шагом до тех пор, пока 3 наиболее важных жизненных показателя по шкале Апгар не вернутся к норме:

  1. Частота пульса выше 100 ударов в минуту .Легко оценивается путем пальпации основания пуповины или прослушивания грудной клетки с помощью стетоскопа. Хорошая частота пульса — лучший показатель адекватной вентиляции и оксигенации во время реанимации. Полезно подсчитать количество ударов сердца за 15 секунд, а затем умножить его на 4, чтобы получить удары в минуту.
  2. Хороший крик или хорошее дыхание (не только задыхание). Это обеспечивает адекватное дыхание. Хороший плач обычно указывает на то, что младенца успешно реанимировали.
  3. Розовый язык . Это указывает на хорошее снабжение мозга кислородом. Не полагайтесь на цвет губ или слизистую щек.

1-18 Когда дальнейшая реанимация безнадежна?

Необходимо приложить все усилия для реанимации всех младенцев, у которых есть какие-либо признаки жизни при родах, если только гестационный возраст, вес или тяжелые врожденные нарушения младенца не указывают на очень низкую вероятность выживания. Оценка по шкале Апгар через 1 и 5 минут не является хорошим индикатором вероятности гипоксического повреждения мозга или возможности безуспешной реанимации.Если через 5 минут оценка по шкале Апгар остается низкой, попытки реанимации должны быть продолжены. Важно повторять оценку по шкале Апгар каждые 5 минут до тех пор, пока оценка не станет нормальной или пока не будет прекращена реанимация.

Если младенец не начал дышать или только время от времени задыхается в течение 20 минут, вероятность смерти или повреждения мозга чрезвычайно высока. Исключение составляют случаи, когда младенца успокаивают материнские препараты. Желательно, если опытный человек решит, когда отказаться от дальнейших попыток реанимации.Реанимацию также можно прекратить, если через 10 минут нет признаков жизни (нет сердцебиения).

Примечание
Некоторые люди утверждают, что реанимация младенцев с нарушением дыхания противопоказана, поскольку они выживают с повреждением головного мозга. Исследования показали, что это утверждение неверно, поскольку многие младенцы, которые не дышат при рождении, которые активно реанимируются и выживают, полностью выздоравливают.

1-19 Какой постреанимационный уход необходим?

Младенцы, которые начинают дышать, как только обеспечивается вентиляция с помощью маски и мешка, могут наблюдаться вместе с их матерями.Однако младенцев, которым требуется более продолжительная вентиляция, необходимо внимательно наблюдать в отделении для новорожденных в течение не менее 4 часов после родов. Их температуру, пульс и частоту дыхания, цвет и активность следует регистрировать, а также проверять концентрацию глюкозы в крови. Держите этих младенцев в тепле и давайте им жидкость и энергию внутривенно или перорально. Обычно таких младенцев наблюдают в закрытом инкубаторе. Не купайте младенца, пока он полностью не выздоровеет.

Если у младенца есть признаки затрудненного дыхания или центральный цианоз в воздухе помещения после реанимации, важно обеспечить кислородом, пока ребенок перемещается в детскую.Некоторым младенцам может даже потребоваться вентиляция во время транспортировки.

Необходимо сделать тщательные записи с описанием состояния младенца при рождении, необходимых реанимационных мероприятий и вероятной причины нарушения дыхания при рождении.

Предотвращение аспирации мекония

1-20 Требуется ли особый уход за младенцем с пятнами мекония?

Да. Всем младенцам с околоплодными водами, окрашенными меконием, требуется особый уход, чтобы снизить риск тяжелой аспирации мекония после родов.По возможности перед родами следует выявить всех этих детей из группы риска, особенно детей с густым меконием в околоплодных водах.

Примечание
Хороший уход во время родов поможет предотвратить дистресс плода и появление ликвора, окрашенного меконием.

1-21 Почему младенцу, окрашенному меконием, нужен особый уход?

В результате гипоксии перед родами у плода может выделяться меконий. Некоторые гипоксические плоды также могут задыхаться, в результате чего меконий попадает в верхние дыхательные пути вместе с амниотической жидкостью.К счастью, большая часть мекония не может достичь альвеол плода, заполненных жидкостью. Только после родов, когда младенец вдыхает воздух, меконий попадает в мелкие дыхательные пути и альвеолы.

Меконий содержит ферменты поджелудочной железы плода, которые могут вызвать серьезное повреждение легких и даже смерть при вдыхании в альвеолы ​​после родов. Меконий также закупоривает дыхательные пути. Это приводит к респираторной недостаточности из-за вдыхания мекония. Синдром аспирации мекония остается распространенной проблемой во многих развивающихся странах.

Примечание
Меконий часто обжигает кожу младенца и переваривает его ресницы! Поэтому представьте, какой вред меконий может нанести нежной оболочке бронхов и альвеол.

1-22 Как снизить риск аспирации мекония во время родов?

Многие случаи синдрома аспирации мекония можно предотвратить с помощью правильного ухода за младенцем во время родов. У постели больного должны быть готовы отсасывающий аппарат и катетер с торцевым отверстием F10.Если возможно, у человека, проводящего роды, должен быть помощник, который будет отсасывать рот ребенку, когда рожает голова.

После родов головы, плечи должны быть отведены назад, а мать попросила отдышаться, чтобы предотвратить рождение туловища. Затем лицо младенца поворачивается к ассистенту, чтобы можно было хорошо всасывать рот и глотку. Только когда меконий больше не выводится, ребенок может родиться полностью. Тот же процесс следует выполнить, если ребенок, окрашенный меконием, был доставлен с помощью кесарева сечения.Отсасывание не должно длиться более 30 секунд.

У некоторых младенцев в результате аспирации развивается апноэ и брадикардия, поэтому им может потребоваться искусственная вентиляция легких в течение нескольких минут после родов.

Младенцам с пятнами мекония необходимо отсосать перед родами через плечи.

Примечание
Недавнее исследование, проведенное в развитых странах, где тяжелая аспирация мекония не является обычным явлением, предполагает, что отсасывание окрашенных меконием младенцев при родах не требуется.Однако эти результаты, вероятно, неприменимы к службам, где наблюдение за родами неудовлетворительное, гипоксия во время родов является важной причиной неонатальной смертности, частота кесарева сечения низкая и часто встречается тяжелый синдром аспирации мекония. Аспиратор мекония, который крепится между интубационной трубкой и сумкой, очень полезен.

1-23 Как снизить риск аспирации мекония после родов?

Дальнейшее отсасывание не требуется, если ребенок хорошо отсасывал во время родов и хорошо плачет при рождении.Рот можно протереть полотенцем, а меконий можно удалить с кожи во время обычной сушки.

Если покрытый меконием младенец нуждается в реанимации, лучше сразу интубировать его, чтобы очистить дыхательные пути. После интубации к интубационной трубке можно применить прямое отсасывание. Медленно извлеките эндотрахеальную трубку во время отсасывания. Повторяйте интубацию и аспирацию до тех пор, пока не перестанет выделяться меконий. Этот агрессивный метод аспирации очень эффективен для предотвращения тяжелой аспирации мекония.В качестве альтернативы можно отсосать глотку под прямым наблюдением с помощью ларингоскопа до начала вентиляции. Не используйте мешок и маску для вентиляции перед адекватным отсосом младенцев, окрашенных меконием, так как это может привести к попаданию мекония из глотки в легкие.

Младенцам, окрашенным меконием, которым требуется реанимация, необходимо отсосать перед началом вентиляции.

1-24 Какую помощь следует оказывать младенцам, окрашенным меконием, в детской?

  1. Всех младенцев, сильно окрашенных меконием, следует наблюдать в детской в ​​течение нескольких часов после родов, поскольку у них могут быть признаки гипоксического повреждения или синдрома аспирации мекония.Большинство младенцев, окрашенных меконием, глотали меконий перед родами. Меконий является очень раздражающим веществом и вызывает мекониевый гастрит. Это может привести к повторной рвоте слизью, окрашенной меконием.
  2. Младенцы с околоплодными водами, слегка окрашенными меконием, которые выглядят здоровыми после родов, могут содержаться с матерями.

Мекониальный гастрит можно предотвратить, промывая желудок физиологическим раствором или 2% бикарбонатом натрия (смешайте 4% бикарбонат натрия с равным объемом стерильной воды).Пять мл физиологического раствора или 2% бикарбоната натрия повторно вводят в желудок через назогастральный зонд и затем отсасывают до тех пор, пока желудочный аспират не станет прозрачным. Промывание желудка следует делать только младенцам с сильным окрашиванием мекония по прибытии в детскую. Затем следует кормление молозивом. Регулярное промывание желудка всем недоношенным детям и младенцам, рожденным путем кесарева сечения, не требуется. Промывание желудка также не требуется, если есть только околоплодные воды, слегка окрашенные меконием.

Младенцев с пятнами мекония не нужно мыть или купать сразу после родов, их следует тщательно вытирать теплым полотенцем.

Примечание
Молозиво содержит фагоцитарные клетки, которые поглощают любой меконий, оставшийся в желудке. Это снижает вероятность дальнейшей рвоты.

Промывание желудка необходимо только в том случае, если младенец покрыт густым меконием.

Энцефалопатия новорожденных

1-25 Чем опасна гипоксия до или после родов?

Если клетки плода или новорожденного не получают достаточно кислорода, многие органы могут быть повреждены.Это может привести к:

  1. Временное повреждение, которое полностью восстановится после доставки
  2. Необратимые повреждения, которые не восстановятся полностью после рождения
  3. Смерть плода или новорожденного

1-26 Какие органы обычно поражаются гипоксией?

  1. Мозг нуждается в большом количестве кислорода и, следовательно, очень чувствителен к гипоксии до или после родов.
  2. Почки могут быть повреждены, что приведет к гематурии, протеинурии и снижению диуреза в течение первых нескольких дней после родов.Иногда может развиться почечная недостаточность.
  3. Сердце может быть повреждено, что приведет к сердечной недостаточности. Это проявляется гепатомегалией, респираторной недостаточностью и плохой периферической перфузией.
  4. Кишечник может быть поврежден, вызывая некротический энтероколит.
  5. Легкие могут быть повреждены, что приведет к респираторной недостаточности со спазмом легочной артерии (стойкая легочная гипертензия).
Примечание
В начале гипоксии кровь отводится от почек, кишечника и легких для защиты мозга и сердца.Это может вызвать ишемическое повреждение этих органов. Повышенный приток крови к мозгу может вызвать внутрижелудочковое кровотечение у недоношенных детей. При тяжелой продолжительной гипоксии сердечный выброс в конечном итоге падает, и в результате мозг и миокард также могут страдать ишемическим повреждением.

Гипоксия плода может вызвать повреждение головного мозга.

1-27 Какой ущерб мозгу наносит гипоксия?

В зависимости от срока гестации плода и степени гипоксии могут возникать различные типы повреждения головного мозга:

  1. У доношенных младенцев и младенцев, близких к родам, гипоксия и ишемия головного мозга во время родов проявляются в первые 72 часа как неонатальная энцефалопатия (гипоксическая ишемическая энцефалопатия).Этот клинический диагноз часто встречается, особенно при плохом наблюдении за плодом и уходе за ним во время родов.
  2. У недоношенных детей гипоксия перед родами может повредить мелкие кровеносные сосуды вокруг желудочков головного мозга, вызывая внутрижелудочковое кровотечение. Кровотечение может повредить окружающий мозг. Внутрижелудочковое кровотечение обычно проявляется в течение первых 2 дней после родов. Легкое кровотечение обычно протекает бессимптомно, но сильное кровотечение вызывает апноэ, шок и смерть.Клинический диагноз внутрижелудочкового кровотечения может быть подтвержден с помощью ультразвукового исследования головного мозга.
  3. Гипоксия может вызвать снижение кровотока, что приводит к инфаркту (смерти) части мозга. У недоношенных детей это обычно вызывает спастическую диплегию (спастическую слабость обеих ног). У доношенных новорожденных гипоксия обычно вызывает судороги, умственную отсталость и церебральный паралич.
  4. Гипоксия может также вызывать слепоту, глухоту или проблемы с обучением и поведением в школе.

1-28 Каковы клинические признаки неонатальной энцефалопатии?

  1. Измененный уровень сознания. Либо подавленный уровень сознания при плохом питании, либо пристальный взгляд с повышенной раздражительностью.
  2. Тон изменен. Либо повышенный тонус, либо пониженный тонус (гипотония).
  3. Плохое питание или нарушение дыхания с апноэ.
  4. Приступы (судороги) или аномальные движения.
  5. Аномальные рефлексы напр. нет или плохой рефлекс Моро.

Большинство младенцев с неонатальной энцефалопатией в первые 12 часов после родов ведут себя ненормально. Большинство, но не все, случаев неонатальной энцефалопатии вызваны гипоксией во время родов (гипоксия во время родов или непосредственно перед родами). Гипогликемия, менингит и кровоизлияние в мозг также могут вызывать неонатальную энцефалопатию.

Примечание
Существует ряд методов оценки (например, оценка Томпсона) для ежедневной оценки тяжести неонатальной энцефалопатии в течение первых двух недель жизни.Это может помочь предсказать результат. Младенцы с нормальным результатом на 7-й день, вероятно, полностью выздоровеют.

Неонатальная энцефалопатия проявляется патологическими неврологическими признаками вскоре после рождения.

1-29 Каковы результаты неонатальной энцефалопатии?

  1. Энцефалопатия может полностью вылечиться, и ребенок будет нормально развиваться. Это обычное явление при легкой энцефалопатии, когда ребенок выглядит нормальным к 7-дневному возрасту.
  2. Энцефалопатия может медленно восстанавливаться, и ребенок выживает, но имеет необратимое повреждение головного мозга с церебральным параличом или умственной отсталостью, либо и тем, и другим.Это часто наблюдается, когда признаки неонатальной энцефалопатии не исчезают к 7 дням жизни.
  3. Энцефалопатия может ухудшиться, и младенец умирает в течение первых нескольких дней.

1-30 Что такое ведение младенца с неонатальной энцефалопатией?

Предотвратить тяжелую гипоксию, если возможно, путем тщательного наблюдения и ухода во время родов и, если необходимо, активной реанимации после родов. После того, как гипоксическое и ишемическое повреждение головного мозга сделано, мало что может исправить.

  1. Младенцы с неонатальной энцефалопатией должны получать общую поддерживающую терапию для предотвращения гипогликемии или дальнейшей гипоксии. По возможности их следует направить в больницу уровня 2 или 3.
  2. Очень важно, чтобы они не были слишком горячими, так как это может усугубить повреждение мозга. Температура их кожи живота не должна подниматься выше 35,5 ° C, а температура в подмышечных впадинах — выше 36 ° C.
  3. Потребление жидкости обычно ограничивают до 60 мл / кг в день в течение первых 3 дней, чтобы предотвратить отек мозга.
  4. Приступы контролируются однократной дозой 20 мг / кг фенобарбитона внутривенно, вводимой медленно в течение 10 минут.
  5. Может потребоваться вентиляция.
  6. Следите за жизненно важными показателями и обратите внимание на гипоксическое повреждение других органов.
  7. Выжившие должны находиться под наблюдением на предмет выявления признаков задержки психического развития или церебрального паралича.
Примечание
Недавние интересные исследования показывают, что степень повреждения головного мозга у младенцев с умеренной энцефалопатией может быть уменьшена, если младенцев охлаждать в течение первых 72 часов после родов.Эта процедура дает надежду многим из этих младенцев.

Пример из практики 1

После нормальной беременности ребенок рождается путем планового кесарева сечения под общей анестезией. Сразу после родов младенца сушат и помещают под верхний лучистый обогреватель. Он не дышит, начата реанимация. Через 1 минуту после рождения у младенца частота сердечных сокращений составляет 80 ударов в минуту, он нерегулярно дышит, у него синие руки и ноги, но розовый язык, есть некоторый мышечный тонус, но он не реагирует на сушку.Начинается реанимация, и через 5 минут у младенца частота пульса составляет 120 ударов в минуту, и он хорошо дышит. Язык розовый, но руки и ноги все еще синие. Младенец активно двигается и хорошо плачет.

1. Какова оценка младенца по шкале Апгар за 1 минуту?

Оценка по шкале Апгар через 1 минуту составляет 4: частота сердечных сокращений = 1, дыхание = 1, цвет = 1, тон = 1, реакция = 0.

2. Почему этому младенцу требуется реанимация?

Потому что он плохо дышит после высушивания.Диагноз нарушения дыхания подтверждается низким показателем по шкале Апгар через 1 минуту.

3. Какова вероятная причина нарушения дыхания?

Общий анестетик. Как внутривенные препараты, так и анестезирующие газы проникают через плаценту и могут успокоить плод. Эти младенцы, находящиеся под седативным действием, обычно быстро реагируют на реанимацию.

4. Что является наиболее важным шагом в реанимации этого младенца?

Если невозможно стимулировать дыхание путем высушивания младенца, необходимо начать вентиляцию.Большинство младенцев можно надлежащим образом вентилировать с помощью сумки и маски. Если при вентиляции через маску невозможно добиться хорошего движения грудной клетки, младенца необходимо интубировать и вентилировать.

5. Какова оценка этого младенца по шкале Апгар за 5 минут?

Оценка по шкале Апгар через 5 минут составляет 9: частота сердечных сокращений = 2, дыхание = 2, цвет = 1, тон = 2, реакция = 2. Это указывает на то, что младенец хорошо отреагировал на реанимацию. Посинение кистей и стоп (периферический цианоз) через 5 минут является обычным явлением.

6. Почему маловероятно, что у этого младенца было повреждение мозга из-за гипоксии?

Потому что в анамнезе нет дистресса плода, указывающего на то, что у этого младенца была гипоксия до родов.Быстрый ответ на реанимацию также свидетельствует об отсутствии гипоксии плода. Также нет веских причин, по которым у плода должна быть гипоксия, поскольку матери сделали плановое кесарево сечение и не рожали. Чаще всего гипоксия плода возникает во время родов.

7. Как вести себя этому младенцу после реанимации?

Младенца следует держать в тепле и перевести в детскую для наблюдения в течение нескольких часов.

Пример из практики 2

После того, как диагностирован дистресс плода, ребенок рождается с помощью сложной вакуум-экстракции.При родах младенец покрыт толстым слоем мекония. Младенец начинает задыхаться. Только после этого выполняется первое отсасывание изо рта и глотки. Оценка по шкале Апгар через 1 минуту составляет 3. Младенцу дают кислородную маску, а через 5 минут оценка по шкале Апгар составляет 6. К 15 минуте ребенок становится активным и хорошо плачет. Перед переводом матери и ребенка в послеродовое отделение решено вымыть младенца и промыть желудок в родильном отделении.

1. Каковы вероятные причины удушья и низкой оценки по шкале Апгар за 1 минуту?

Гипоксия, приводящая к дистрессу плода, о чем свидетельствует прохождение мекония перед родами.Сложные роды с помощью вакуумной экстракции, вероятно, привели к нарушению дыхания и низкому баллу по шкале Апгар, в то время как вдыхаемый меконий мог заблокировать дыхательные пути.

2. Какая ошибка была сделана при лечении этого младенца?

Рот и глотка младенца должны были быть хорошо отсосаны. до — плечи. Обычно это предотвращает тяжелую аспирацию мекония, поскольку дыхательные пути очищаются от мекония до того, как ребенок начинает дышать.

3.Катетер какого размера вы бы использовали для отсасывания изо рта и глотки этого младенца?

Необходимо использовать большой катетер (F10), поскольку маленький катетер блокирует меконий. Катетер должен иметь отверстие на конце, а не только сбоку.

4. Следует ли этому младенцу принимать ванну и промывать желудок в родильном отделении после того, как он начинает спонтанно дышать?

Нет. Ванну нельзя делать до тех пор, пока ребенок не стабилизируется в течение нескольких часов в детской. Так как меконий был густым, младенцу следует промыть желудок физиологическим раствором или 2% бикарбонатом натрия в детской с последующим кормлением грудью.

5. Каких 2 осложнений у этого младенца высок?

У этого младенца может развиться синдром аспирации мекония, поскольку меконий, вероятно, попал в легкие после рождения. Младенец также может пострадать от поражения мозга или других органов из-за гипоксии, вызывающей дистресс плода во время родов.

6. На что указывает оценка 6 по шкале Апгар через 5 минут?

Это говорит о том, что младенец не был правильно реанимирован. Этому младенцу требовалась интубация и отсасывание с последующей вентиляцией, а не только кислородная маска для лица.

Пример из практики 3

Женщина с отслойкой плаценты рожает на 32 неделе. Перед родами частота сердечных сокращений плода составляла всего 80 ударов в минуту. Младенец выглядел мертвым при рождении, но был интубирован и вентилирован. Также выполнялись компрессии грудной клетки, и после начала вентиляции частота сердечных сокращений оставалась низкой. Оценка по шкале Апгар на 1-й минуте составила 2. Несмотря на дальнейшие попытки реанимации, оценка по шкале Апгар на 5, 10, 15 и 20 минутах оставалась 2 балла

1. Какова вероятная причина плохого состояния ребенка при рождении?

Поражение плода, вызванное гипоксией плода.Отслойка плаценты (отделение плаценты перед родами) — частая причина тяжелой гипоксии и дистресса плода.

2. Почему возможно успешно реанимировать некоторых младенцев, которые кажутся мертвыми при рождении?

Если сердцебиение плода слышно непосредственно перед родами, но ребенок кажется мертвым при рождении, остановка сердца длится всего несколько минут. С помощью вентиляции легких и компрессий грудной клетки можно реанимировать некоторых из этих младенцев. Многие из выживших не страдают мозгом.

3. Какое значение имеют низкие оценки по шкале Апгар на 5, 10, 15 и 20 минутах?

Длительная неспособность хорошо отреагировать на хорошую реанимацию предполагает, что младенец умрет из-за тяжелого гипоксического повреждения мозга и сердца.

4. Какие 5 органов могут быть повреждены тяжелой гипоксией?

Мозг, сердце, почки, кишечник и легкие.

5. Что такое неонатальная энцефалопатия?

Аномальное неврологическое поведение доношенного или недоношенного новорожденного в течение нескольких часов после рождения.Важными признаками неонатальной энцефалопатии являются измененный уровень сознания, аномальный мышечный тонус, плохое питание и дыхание, подавленные рефлексы и судороги. Неонатальная энцефалопатия обычно возникает из-за гипоксии во время родов.

6. Когда следует прекратить попытки реанимации?

Если нет сердцебиения через 10 минут или нет попытки дышать через 20 минут.

Пример использования 4

После нормальных родов и доношенных новорожденных ребенок хорошо плачет.Анальгезия матери не требовалась, околоплодные воды не окрашивались меконием. Младенец хорошо отсасывается после родов, поскольку это обычная практика в клинике. Сразу после отсасывания ребенок перестает дышать и становится синюшным. Оценка по шкале Апгар за 1 минуту не проводится. Врач безуспешно пытается интубировать младенца в течение 5 минут. Когда внутримышечная инъекция налоксона не стимулирует дыхание, дальнейшие попытки реанимации прекращаются. У младенца центральная цианозность, частота сердечных сокращений 50 ударов в минуту, а через 5 минут он начинает задыхаться.Была введена кислородная маска для лица, и в конце концов ребенок начал слабо плакать. Никто в клинике не обучался основам реанимации новорожденных.

1. Какая первая ошибка была сделана при обращении с этим младенцем?

Не следовало отсасывать изо рта и горла младенца из-за отсутствия клинических показаний. Младенец после родов хорошо дышал и не был окрашен меконием. Нормальных младенцев нельзя регулярно отсасывать. Отсасывание прозрачной жидкости изо рта и горла перед началом вентиляции, вероятно, не требуется.Оценка по шкале Апгар в течение 1 минуты должна была быть проведена для документирования клинического состояния младенца в это время.

2. Почему ребенок перестал дышать и стал синюшным?

Чрезмерное глубокое всасывание часто вызывает апноэ. Вот почему обычное отсасывание было остановлено.

3. Как нужно было реанимировать этого младенца?

Голова и шея должны быть расположены правильно, чтобы открыть дыхательные пути. Затем нужно было обеспечить вентиляцию мешком и маской. С помощью этой базовой реанимации младенец почти наверняка начал бы нормально дышать и плакать.Младенец становился все более и более гипоксическим, пока пытались интубировать трахею. Апгар также следует делать через 5 минут, а затем через каждые 5 минут для записи состояния младенца во время попытки реанимации.

4. В чем ценность налоксона младенцам, которые плохо дышат при рождении?

Налоксон полезен для обращения вспять угнетения дыхания у новорожденного, если мать получала петидин или морфин в течение 4 часов до родов.Показания к назначению налоксона этому младенцу не было, так как мать не получала обезболивания. Налоксон не является стимулятором дыхания.

5. Следует ли прекращать попытки реанимации раньше, чем через 5 минут?

Нет. Попытки следует продолжать не менее 20 минут. Срочный телефонный звонок в специализированную больницу мог дать правильный совет. Некоторые младенцы с плохим дыханием при рождении в конечном итоге начнут спонтанно задыхаться, даже если не будет проведена правильная реанимация.Однако в период неадекватной реанимации ребенок становится все более гипоксическим. Это может привести к повреждению мозга.

6. Кого следует обучить тому, как проводить базовую реанимацию новорожденных?

Весь медицинский и медперсонал, который принимает роды или ухаживает за ними при родах. Часто во время родов невозможно предсказать, что младенцы будут плохо дышать и будут нуждаться в реанимации. Клиники и больницы не должны рожать младенцев, если у них нет надлежащего оборудования и они не могут обеспечить хорошую реанимацию.

7. Следует ли этому младенцу делать массаж грудной клетки?

Только если частота пульса остается ниже 60 в минуту после 60 секунд эффективной вентиляции. При ранней вентиляции с помощью сумки и маски частота сердечных сокращений почти наверняка увеличилась бы, а цианоз исчез.

См. Рис. 1-1, на котором показаны важные этапы базовой реанимации новорожденных.

Рис. 1-1: Важные этапы базовой реанимации новорожденных.

Мой ребенок все время хочет кормить грудью! Это нормально?

Частые кормления — очень распространенное явление!

В первые несколько дней после рождения младенцы очень часто кормятся невероятно, вероятно, около 12 или более раз в сутки.Младенцы должны пить очень маленькое количество жидкости очень часто в первые 1-2 дня.

Большинство младенцев выпивают всего около чайной ложки (5-7 мл) молозива при каждом кормлении в первый день; это просто идеально, так как их животик размером с вишню и вмещает около 7 мл при каждом кормлении в первый день! Идеально продуманный!

Ко второму дню вы начинаете вырабатывать немного больше молозива при каждом кормлении, и это постепенное увеличение количества молока каждый день растягивает животик пузырей, позволяя им пить больше.

Молозиво — сладкий вкусный напиток, но на этом этапе он не забит жиром, а это означает, что ребенку необходимо очень часто кормить, чтобы оставаться сытым.

Помните, что каждый раз, когда ваш ребенок кормит, это помогает вашей груди накапливать количество молока в первый месяц. По мере увеличения объема молока, начиная примерно с 3-го дня, вы заметите, что у вашего ребенка начинаются более продолжительные периоды сна, в основном около 1,5 — 3 часов.

В течение первого месяца младенцам необходимо кормить в среднем 8–12 раз каждые 24 часа, чтобы они получали достаточно молока и чтобы вы стимулировали грудь в достаточной степени для продолжения выработки молока. Если в первый месяц вы установили хорошее количество молока, вы можете обнаружить, что ваш ребенок снова меняет режим кормления.Многие мамы сообщают, что это происходит примерно через 6-8 недель после рождения.

Исследования показали, что по прошествии этого первого месяца младенцы будут кормить грудью 4-13 раз каждые 24 часа, но большинство младенцев по-прежнему кормят в среднем 10-11 кормлений каждый день.

Режим грудного вскармливания у каждой мамы и ребенка разный, и это совершенно нормально. Это просто зависит от уровня жира в вашем молоке (который меняется в течение дня) и количества молока, которое ваша грудь может удерживать при каждом кормлении, а также от того, как ваш ребенок себя чувствует.

Младенцы находят грудное вскармливание расслабляющим

Большинство младенцев находят кормление грудью очень удобным и, как если бы мы расстроились, объятие могло творить чудеса. Точно так же короткое дополнительное кормление грудью успокаивает наших малышей!

Не сравнивайте себя с режимом кормления другой мамы и ребенка. Скорее всего, он будет полностью отличаться от вашего. Попытки «принуждать» вашего ребенка к строгому распорядку дня часто приводят к слезам и стрессу у мамы и малышки!

Конечно, есть некоторые мамы, которые говорят, что распорядок дня был лучшим для их ребенка.Но эти младенцы, вероятно, составляют очень небольшой процент младенцев, которые естественным образом кормят каждые 4-5 часов и в любом случае ввели бы строгий график!

Для большинства младенцев строгий распорядок не подходит! Постарайтесь плыть по течению, прислушивайтесь к сигналам ребенка, когда он хочет покормить, и покормите его. Как и мы, они не будут придерживаться одного и того же «распорядка» каждый день.

Готов поспорить, у вас не было того же самого, что можно было поесть, в том же количестве, в одно и то же время, с такими же стаканами воды, чашками чая или закусками, как сегодня! Так почему мы думаем, что это нормально для наших малышей ?!

Кластерные каналы продолжаются после первых нескольких дней

Большинство мам сообщают, что их ребенок часто ест и беспокоится особенно в вечерние часы, чаще всего с 18 до 22 часов.Мамы часто говорят, что их ребенок хочет, чтобы его постоянно держали на руках и кормили «все время», и что ребенок плачет, когда его кладут в кроватку.

Это очень нормальное и обычное поведение для младенцев, которые в остальном довольны в другое время дня, хорошо кормятся и набирают вес и в целом здоровы.

У младенцев действительно бывают периоды кластерного кормления, чаще всего в возрасте от 2 до 9 недель, но, конечно, у некоторых младенцев эти периоды могут длиться еще несколько недель, и при этом они остаются полностью здоровыми.

Исследователи считают, что это этап развития, который естественным образом необходимо пройти всем младенцам. В первый год жизни в мозгу ребенка происходит огромное количество процессов. В частности, в первые несколько месяцев младенцы легко могут быть подавлены или нарушены регуляция.

Младенцы, которые переутомлены или ошеломлены, в первые несколько месяцев жизни им трудно успокоиться самостоятельно, и им требуется помощь. И что может быть лучше для успокоения, чем кормление грудью, которое, конечно, не только еда, но и болеутоляющее, и гормональный источник счастья!

Кроме того, когда его держат и покачивают, ребенок чувствует себя в безопасности и в тепле, как будто он снова в утробе матери.Так что логично, что их нужно держать и кормить так много по вечерам после большого дня в большом большом мире!

Нормальный может быть утомительным!

Хотя это нормально, это не перестает утомлять. Итак, важно отметить, как вы себя чувствуете и как справляетесь.

У некоторых из нас есть еще один человек, который может помочь нам, в то время как другим молодым мамам приходится управлять самостоятельно во время группового кормления. Независимо от вашей ситуации, важно понимать, что кластерное кормление — это нормально.

Если вы отвечаете своему ребенку, держа его на руках и кормите, а он все еще плачет между кормлениями, вы не причиняете вреда своему ребенку, вы все равно демонстрируете ему любовь, и он успокаивается, когда у них есть такая возможность.

Еще нужно напомнить себе, что это временно. В это время важно не предъявлять к себе никаких требований. Попробуйте приготовить ужин в течение дня, когда ребенок хорошо спит, и просто разогревайте и ешьте, когда можете, во время кластерного грудного вскармливания!

Если у вас есть поддержка, поделитесь с другим человеком, который держит и покачивает ребенка, чтобы дать вам передышку.Если в то время у вас нет поддержки, прислушайтесь к своим инстинктам; Если вы начинаете чувствовать, что это слишком много, и вы беспокоитесь, что не справляетесь, поместите ребенка в люльку и уйдите, чтобы успокоиться на несколько минут, прежде чем вернуться, чтобы снова подержать ребенка.

Вы также можете попробовать постучать в дверь своего соседа, которого вы знаете и которому доверяете, и попросить его подержать вашего ребенка примерно на 15 минут, чтобы дать вам перерыв.

Большинство людей поймут, и если у них будут дети, они сами пройдут через то же самое.Это не повредит вашему ребенку, но даст вам время немного расслабиться и восстановить силы.

Если вы обнаружите, что не справляетесь в другое время дня, важно поговорить со своим терапевтом или связаться с PANDA http://www.panda.org.au/ для получения дополнительной помощи и поддержки.

Если вы обеспокоены тем, что плач вашего ребенка кажется ненормальным, и беспокоитесь о том, что ваш ребенок может плохо себя чувствовать. Получите первую консультацию по этим телефонам доверия (см. Ниже). Они смогут оказать вам поддержку и дать дальнейшие рекомендации:

Телефон доверия Health Direct (охватывает всю Австралию) 1800 882436

Медсестра по охране здоровья матери и ребенка Круглосуточная служба поддержки по телефону 13 22 29 (, если вы находитесь в штате Виктория)

Другие вещи, которые могут помочь расслабить младенцев во время кластерного кормления

Контакт кожи с кожей

Принятие ванны с младенцем — делайте это только в том случае, если у вас есть другой человек, который поможет вам и ребенку входить и выходить из ванны и обеспечивает безопасность вас обоих.

«Раскачивайте таз, как Элвис». Держа ребенка на руках, попробуйте покачивать и раскачивать его, держа ребенка в вертикальном положении, через руку, как супермен, или в колыбели. Каждый ребенок будет отличаться в той позе, которую он предпочитает. Медсестра по охране материнства и детства может показать вам, как следует держать и успокаивать малышей.

Переноска ребенка на слинге. Это держит ребенка красивым и близким и создает среду, похожую на утробу.

Пока вы раскачиваете ребенка, издайте громкий звук «шууссшшшшшшшшшшшшшшшшшшшшшшшшшшшшшшшшшшшшшшшшшшшшшшшшшш».На самом деле это успокаивает младенцев, поскольку имитирует звуки пребывания в утробе матери.

Попробуйте сделать 5 глубоких вдохов с закрытыми глазами перед кормлением ребенка грудью, чтобы убедиться, что вы расслаблены и не напряжены.

Убедитесь, что вы высыпаетесь в дневное время, даже если вам не хочется спать, ложитесь в темную тихую комнату, чтобы дать отдых своему телу и мозгу. В течение следующих нескольких дней вы скоро легко отправитесь на сушу.

Наконец, помните, что вы не можете испортить ребенка, держа его слишком много.Все сведения о порочных младенцах взяты из учебников, написанных в начале 1900-х годов!

На протяжении многих лет мы знали, что лучше всего держать ребенка на руках и прислушиваться к нему, но мы до сих пор слышим этот очень плохой совет! Так что прислушивайтесь к своему инстинкту и обнимайте, любите и кормите своего ребенка, когда он в этом нуждается. Этот этап пройдет и в ближайшие несколько недель станет легче.

Для получения дополнительной информации посетите нашу страницу Medela Australia в Facebook.

Вы когда-нибудь чувствовали, что ваш ребенок хочет есть все время, особенно в определенное время в течение дня? Давайте поболтаем и поддержим друг друга!

Общие заболевания, которые лечат в отделении интенсивной терапии

Недоношенные и другие очень больные новорожденные сталкиваются с некоторыми из тех же медицинских проблем.

Каковы некоторые общие заболевания детей в отделении интенсивной терапии?

Перечисленные условия могут не иметь отношения к ситуации вашего ребенка. Мы рекомендуем вам читать только то, что, по вашему мнению, будет полезно вам и конкретным обстоятельствам вашего ребенка. Чтобы узнать больше о конкретных условиях, обратитесь к нашим экспертам в области здравоохранения.

Дополнительную информацию и поддержку для семей с младенцами в отделении интенсивной терапии можно найти на сайте «Поделитесь своей историей», веб-сайте March of Dimes для семей отделения интенсивной терапии.

Недоношенные дети часто страдают анемией. Это означает, что им не хватает красных кровяных телец. Обычно плод накапливает железо в последние месяцы беременности и использует его после рождения для выработки красных кровяных телец. Младенцы, родившиеся слишком рано, могли не иметь достаточно времени для хранения железа. Потеря крови из-за частых анализов крови также может способствовать развитию анемии. Младенцев с анемией можно лечить с помощью пищевых добавок с железом, лекарств, повышающих выработку красных кровяных телец, или, в некоторых случаях, переливания крови.

Недоношенные дети часто имеют проблемы с дыханием, потому что их легкие не полностью развиты. У доношенных детей также могут развиться проблемы с дыханием из-за осложнений во время родов, врожденных дефектов и инфекций. Младенцу с проблемами дыхания могут быть назначены лекарства, аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы помочь ему дышать, или комбинация этих двух методов лечения.

Апноэ: Недоношенные дети иногда не дышат регулярно. Ребенок может сделать длинный вдох, затем короткий, а затем сделать паузу на 5-10 секунд, прежде чем начать нормально дышать.Это называется периодическим дыханием. Апноэ — это когда ребенок перестает дышать более чем на 15 секунд. Апноэ может сопровождаться замедлением сердечного ритма, которое называется брадикардией. В отделении интенсивной терапии новорожденных постоянно наблюдают на предмет выявления апноэ и брадикардии (часто называемых «А и Б»).

Датчики на груди ребенка отправляют информацию о его дыхании и частоте сердечных сокращений на устройство, расположенное рядом с инкубатором. Если ребенок перестанет дышать, раздастся звуковой сигнал. Медсестра будет стимулировать ребенка начать дышать, похлопывая его или касаясь подошв его ног.Неонатолог может подумать о том, чтобы дать ребенку лекарство или использовать оборудование, такое как C-PAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях; доставка воздуха в легкие ребенка через маленькие трубки в носу ребенка или через трубку, вставленную в дыхательное горло).

Бронхолегочная дисплазия (БЛД): Это хроническое заболевание легких чаще всего встречается у недоношенных детей, которые лечились от респираторного дистресс-синдрома (РДС) (см. Ниже). У младенцев с РДС незрелые легкие. Иногда им нужен аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы помочь им дышать.У некоторых детей, получающих лечение от RDS, могут развиваться симптомы ПРЛ, включая жидкость в легких, рубцы и повреждение легких.

Младенцев с ПРЛ лечат лекарствами, облегчающими дыхание. Их медленно отлучают от аппарата искусственной вентиляции легких. Их легкие обычно улучшаются в течение первых двух лет жизни. Но у некоторых детей развивается хроническое заболевание легких, напоминающее астму. БЛД также иногда возникает у доношенных новорожденных после пневмонии или других инфекций.

Стойкая легочная гипертензия новорожденных (PPHN): Младенцы с PPHN не могут нормально дышать, потому что у них высокое кровяное давление в легких.При рождении в ответ на первые минуты дыхания воздухом кровеносные сосуды в легких обычно расслабляются и позволяют крови течь по ним. Так кровь забирает кислород. У детей с PPHN такой реакции не возникает. Это приводит к недостатку кислорода в крови, а иногда и к другим осложнениям, включая повреждение головного мозга. Младенцы с PPHN часто имеют врожденные дефекты (например, пороки сердца) или страдают от родовых осложнений.

Младенцам с PPHN часто требуется искусственная вентиляция легких, чтобы помочь им дышать.Им могут вводить газ, называемый оксидом азота, через трубку в дыхательном горле. Это лечение может помочь кровеносным сосудам в легких расслабиться и улучшить дыхание.

Пневмония: Эта легочная инфекция часто встречается у недоношенных и других больных новорожденных. Врачи могут заподозрить пневмонию, если у ребенка затрудненное дыхание, если у него изменилась частота дыхания или если у ребенка увеличилось количество эпизодов апноэ.

Врач послушает легкие ребенка с помощью стетоскопа, а затем сделает рентгеновский снимок, чтобы увидеть, есть ли в легких избыток жидкости.Иногда врач может вставить в легкие трубку, чтобы взять образец легочной жидкости. Затем жидкость проверяется, чтобы определить, какой тип бактерии или вируса вызывает инфекцию, чтобы врач мог выбрать наиболее эффективное лекарство для ее лечения. Младенцев с пневмонией обычно лечат антибиотиками. Им также может потребоваться дополнительный кислород, пока инфекция не исчезнет.

Респираторный дистресс-синдром (RDS): Дети, рожденные до 34 недель беременности, часто страдают этой серьезной проблемой дыхания.Младенцам с РДС не хватает сурфактанта, который не дает маленьким воздушным мешочкам в легких разрушаться. Лечение сурфактантом помогает пострадавшим детям легче дышать.

Младенцы с RDS также могут получать лечение, называемое C-PAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях). Воздух может подаваться через маленькие трубочки в носу ребенка или через трубку, вставленную в его трахею. Как и лечение сурфактантом, C-PAP помогает предотвратить разрушение небольших воздушных мешочков. C-PAP помогает вашему ребенку дышать, но не дышит за него.Самым больным младенцам может временно потребоваться искусственная вентиляция легких, чтобы они могли дышать, пока их легкие восстанавливаются.

Эти пороки сердца присутствуют при рождении. Они возникают на ранних сроках беременности, когда формируется сердце.

Брадикардия: Недоношенные дети иногда не дышат регулярно. Прерывистое дыхание, также называемое апноэ, может вызвать брадикардию. Брадикардия — нездоровая медленная частота сердечных сокращений. Персонал ОИТН называет эти состояния А и Б: апноэ и брадикардия.Лечение включает лекарства и поддержку дыхания.

Коарктация аорты: Аорта — это большая артерия, по которой кровь от сердца поступает к остальным частям тела. В этом состоянии аорта может быть слишком узкой для равномерного кровотока. Хирург может отрезать узкую часть и сшить открытые концы вместе, заменить суженную часть искусственным материалом или залатать ее частью кровеносного сосуда, взятой из другого места на теле. Иногда эту суженную область можно расширить, надув баллон на кончике катетера, вводимого через артерию.

Аномалии сердечного клапана: Некоторые дети рождаются с суженными, закрытыми или заблокированными сердечными клапанами, которые препятствуют плавному течению крови. Некоторым младенцам может потребоваться установка шунта (искусственного трансплантата), чтобы кровь могла обойти закупорку, пока ребенок не станет достаточно большим, чтобы его можно было отремонтировать или заменить.

Открытый артериальный проток (PDA): PDA — наиболее частая проблема с сердцем у недоношенных детей. Перед рождением большая часть крови плода проходит через артериальный проток (ductus arteriosus) от одного кровеносного сосуда к другому, а не через легкие, потому что легкие еще не используются.Этот проход должен закрываться вскоре после рождения, чтобы кровь могла пройти нормальным путем от сердца к легким и обратно. Если он не закрывается, кровь течет неправильно. В некоторых случаях лекарство может помочь закрыть проход. Если это не сработает, операция может закрыть его.

Дефекты перегородки: Дефект перегородки — это отверстие в стенке (перегородке), которое разделяет две верхние или нижние камеры сердца. Из-за этого отверстия кровь не может циркулировать должным образом, и сердцу приходится работать очень тяжело.Хирург может закрыть отверстие, зашив или залатав его. Небольшие отверстия могут зажить сами по себе и вообще не нуждаться в ремонте.

Тетралогия Фалло: В этом состоянии комбинация четырех пороков сердца не позволяет крови попасть в легкие. В результате у ребенка появляются эпизоды цианоза (кожа становится синей из-за недостатка кислорода) и он может плохо расти. Чтобы исправить этот сложный порок сердца, проводится операция.

Транспозиция магистральных артерий: Здесь положение двух основных артерий, выходящих из сердца, меняется на противоположное.Каждая артерия возникает из неправильной насосной камеры. Операция проводится для исправления положения артерий.

Эксперты сходятся во мнении, что грудное молоко обеспечивает множество замечательных и жизненно важных преимуществ для здоровья новорожденных, особенно недоношенных или больных. И это то, что может дать своему ребенку только мама. Чтобы расти и стать сильнее, малышу необходимо полноценное питание. Но, возможно, на какое-то время ее придется кормить по-другому, прежде чем она будет готова к груди или из бутылочки.

Очень маленьких или больных младенцев часто кормят внутривенно (через вену).Крошечная игла вводится в вену на руке, ступне, черепе или пупке ребенка. Она будет получать сахар (глюкозу) и необходимые питательные вещества через вену. Как только она станет достаточно сильной, ребенок будет кормить грудным молоком или смесью через зонд, который вводится через нос или рот в желудок или кишечник. Это называется кормлением через зонд.

При кормлении через зонд зонд можно оставлять на месте или вставлять при каждом кормлении. Введение трубки не должно слишком беспокоить ребенка, потому что у таких маленьких детей обычно не возникает рвотных масс.Когда ребенок сможет эффективно сосать и глотать, кормление через желудочный зонд будет прекращено, и ребенок сможет кормить грудью или кормить из бутылочки.

Многие дети в отделениях интенсивной терапии получают трофическое (минимальное) кормление вскоре после рождения. Это делается для стимуляции кишечника ребенка до тех пор, пока он не станет достаточно сильным, чтобы переносить большие кормления.

Гипогликемия — это низкий уровень сахара в крови (глюкозы). Обычно это диагностируется у ребенка вскоре после рождения. У младенцев, рожденных от матерей с диабетом, регулярно проверяют уровень глюкозы для выявления гипогликемии.Раннее кормление и внутривенное введение раствора глюкозы помогают предотвратить и лечить гипогликемию.

Ребенок с этим заболеванием растет в утробе медленнее, чем обычно, и при рождении меньше нормального для своего гестационного возраста. ЗВУР обычно диагностируется во время беременности с помощью УЗИ. Обычно это связано с осложнениями у плода или матери. При поступлении в отделение интенсивной терапии новорожденных проверяют на возможные причины, хотя это не всегда можно определить.

ВЖК относится к кровотечению в головном мозге и чаще всего встречается у самых маленьких недоношенных детей (весом менее 3 1/3 фунта).Кровотечения обычно возникают в первые четыре дня жизни. Кровотечение обычно происходит возле заполненных жидкостью пространств (желудочков) в центре мозга. Ультразвуковое исследование может показать, было ли у ребенка кровотечение в мозг и насколько оно серьезно.

Мозговым кровотечениям обычно присваивают числа от 1 до 4, причем 4 является наиболее серьезным. Большинство мозговых кровотечений легкие (1 и 2 степени) и проходят сами собой без каких-либо длительных проблем. Более сильные кровотечения могут вызвать затруднения у малыша во время госпитализации и возможные проблемы в будущем.Некоторые потребуют тщательного наблюдения за развитием ребенка в младенчестве и детстве.

Младенцы с желтухой имеют желтоватый цвет кожи и глаз. Желтуха возникает, когда печень слишком незрелая или больна, чтобы удалить из крови продукт жизнедеятельности, называемый билирубином. Билирубин образуется при разрушении старых красных кровяных телец. Желтуха особенно часто встречается у недоношенных детей и детей, у которых группа крови несовместима с группой крови их матери (например, резус-инфекция, несовместимость по системе ABO или болезнь G6PD).

Желтуха сама по себе обычно не причиняет вреда ребенку. Но если уровень билирубина становится слишком высоким, это может вызвать более серьезные проблемы. По этой причине часто проверяют уровень билирубина у ребенка. Если он становится слишком высоким, его лечат специальным синим светом (фототерапия), который помогает организму разрушаться и выводить билирубин.

Иногда ребенку требуется специальный вид переливания крови, называемый обменным, для снижения очень высокого уровня билирубина. В этой процедуре часть крови ребенка удаляется и заменяется кровью донора.

Младенцы, которые рождаются слишком маленькими и слишком рано, часто не могут контролировать температуру своего тела. В отличие от здоровых доношенных детей, у них недостаточно жира, чтобы предотвратить потерю тепла телом. Младенцы в отделении интенсивной терапии сразу после рождения помещаются в инкубатор или обогреватель, чтобы помочь контролировать их температуру. Крошечный термометр, прикрепленный к животу ребенка, определяет температуру ее тела и регулирует температуру в инкубаторе. Ребенок будет расти быстрее, если будет поддерживать нормальную температуру тела (98.6 градусов F.).

Состояние, при котором ребенок рождается с избыточной массой тела при рождении, то есть 4500 граммов (9 фунтов 14 унций) или более. Обычно это происходит из-за диабета у матери и может потребовать родоразрешения путем кесарева сечения. Этих младенцев также наблюдают на предмет гипогликемии.

Эта потенциально опасная кишечная проблема чаще всего поражает недоношенных детей. Кишечник может быть поврежден при снижении его кровоснабжения. Бактерии, которые обычно присутствуют в кишечнике, проникают в поврежденную область, вызывая еще больший ущерб.У младенцев с НЭК возникают проблемы с кормлением, вздутие живота и другие осложнения. Если анализы покажут, что у ребенка НЭК, его будут кормить внутривенно, пока кишечник заживает. Иногда необходимо удалять поврежденные участки кишечника хирургическим путем.

ROP — аномальный рост кровеносных сосудов глаза. Чаще всего встречается у детей, рожденных до 30 недель беременности. ROP может привести к кровотечению и рубцеванию, которые могут повредить сетчатку глаза (подкладку в задней части глаза, которая передает сообщения в мозг).Это может привести к потере зрения. Офтальмолог (глазной врач) осмотрит глаза ребенка на предмет наличия ROP.

Большинство легких случаев излечиваются без лечения с незначительной потерей зрения или без нее. В более тяжелых случаях офтальмолог может провести лазерную терапию или процедуру, называемую криотерапией (замораживание), чтобы удалить аномальные кровеносные сосуды и рубцы. Оба метода лечения помогают защитить сетчатку.

Некоторых младенцев госпитализируют в отделение интенсивной терапии, чтобы определить, нет ли у них этой потенциально опасной инфекции кровотока.Инфекция вызвана микробом, с которым ребенку трудно бороться. Определенные лабораторные тесты, посевы и рентген могут помочь диагностировать это состояние. Эти тесты могут быть рекомендованы, если у вашего ребенка есть такие симптомы, как нестабильность температуры, высокий или низкий уровень сахара в крови, проблемы с дыханием или низкое кровяное давление.

No related posts.

alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *