От аллергии для новорожденных препараты: Противоаллергенные капли от аллергии для детей до года

     Введение 
     Со второй половины XX в. наблюдается заметный рост распространенности таких аллергических заболеваний, как атопический дерматит, аллергический ринит и астма. По последним данным международного исследования «International Study of Asthma and Allergies in Childhood» [1], содержащего сведения о более чем миллионе детей из 98 стран, высокая распространенность аллергических заболеваний отмечается как в развитых странах, так и в экономически отсталых. 
     Упомянутые аллергические заболевания уже входят в число наиболее острых проблем общественного здравоохранения по всему миру. Так, в США бронхиальная астма ежегодно становится причиной 10,1 млн дней пропуска школьных занятий, 200 тыс. госпитализаций, 1,9 млн дней стационарного лечения [2]. Аллергический ринит оказывает выраженное влияние на качество жизни пациентов, приводит к затратам на лекарственные препараты и визиты к врачу в сумме 3,4 млрд долл. в год [3]. Атопический дерматит также сокращает семейный бюджет. Например, в Канаде связанные с ним общие расходы составляют около 1,4 млрд канадских долларов в год [4].
     В 1989 г. Strachan выдвинул так называемую «гигиеническую гипотезу», предположив, что выраженный рост распространенности аллергических заболеваний может быть связан со снижением микробной антигенной нагрузки на организм ребенка, что, в свою очередь, оказывает влияние на иммунный ответ [5]. Эту теорию поддержали исследования, проведенные на животных: ученые выявили различия между популяциями Th2- и Th3-лимфоцитов и доказали, что инфекции приводят к Th2-ответу и высвобождению соответствующих цитокинов, подавляя, в свою очередь, Th3-ответ, связанный с IgE-опосредованными аллергическими реакциями [6].
     Однако не все последующие иммунологические и эпидемиологические исследования подтвердили теорию «избыточной гигиены». Позже появились предположения о взаимосвязи микробиоценоза кишечника и иммунной системы через взаимодействие дендритных и Т–регуляторных клеток, метаболитов бактерий и цитокинов, что, возможно, поможет понять механизм возникновения аллергий [7]. В результате проведенных экспериментов возникло новое направление в исследованиях, посвященное модификации бактериальной колонизации кишечника при помощи про- и пребиотиков.

     Что такое про-, пре- и синбиотики?
     История пробиотиков началась более ста лет назад, когда Илья Мечников, работавший в лаборатории Пастера в Париже, выдвинул гипотезу о том, что молочнокислые бактерии могут улучшать здоровье человека и увеличивать продолжительность жизни. Его диета с применением молока, ферментированного бактерией, которую он назвал «болгарской палочкой», приобрела широкую известность в Европе. Свое название пробиотики получили в 1965 г., когда Lilly и Stillwell выявили микробные факторы, способные стимулировать рост других микроорганизмов, в противоположность эффекту антибиотиков [8]. 
     Пробиотиками называются живые микроорганизмы, которые могут быть включены в состав различных типов пищевых продуктов (в т. ч. лекарственных препаратов и пищевых добавок), а также показавшие в контролируемых исследованиях пользу для здоровья человека [9]. 
     Штаммы пробиотиков классифицируются по таким признакам, как класс, вид и альфанумерологическое название [9]. Чаще других в исследованиях, ставящих целью предотвращение развития аллергических заболеваний, использовались следующие штаммы пробиотиков [10]: лактобактерии: L. rhamnosus (в основном HN001 и GG), L. acidophilus, L. reuteri, L. lactis; бифидобактерии: B. animalis, B. longum, B. bifidum, B. lactis.
     Штамм-специфичность чрезвычайно важна, т. к. результаты клинических исследований, а также мета-анализы и обзорные статьи по конкретным штаммам не могут использоваться в качестве доказательства эффективности тех штаммов, по которым исследований еще не проводилось. Также, если эффективность конкретного штамма была подтверждена в определенной дозе, нельзя говорить о том, что с уменьшением дозы его эффективность сохранится [9]. 
     Попробуем применить этот постулат к клинической практике. Если в состав препарата, который мы даем пациенту, входят, например, штаммы L. acidophilus и B. infantis, а мы хотим добиться эффекта, который был показан в исследовании, в котором применялся штамм L. rhamnosus, то подобный подход принципиально неверен. Также нужно сопоставлять и дозу пробиотика, на котором был показан благоприятный эффект, с дозой, содержащейся в препарате, назначаемом нами пациенту.
     Пребиотики – это пищевые вещества, которые плохо перевариваются и этим оказывают положительный физиологический эффект на хозяина, селективно стимулируя необходимый рост или активность кишечной микрофлоры [9]. 
     Очень многие пребиотики применяются как пищевые добавки в шоколаде, печеньях, пирожных, молочных продуктах и кашах. Из наиболее известных пребиотиков необходимо отметить олигофруктозу, инулин, галакто-олигосахариды, лактулозу, а также олигосахариды грудного молока [9].
     Наконец, необходимо упомянуть синбиотики, которые в последние годы стали применяться в клинических исследованиях [11]. Они представляют собой комбинацию про- и пребиотиков, предполагающую совместить благоприятные эффекты тех и других.

     Концепция применения про- и пребиотиков в профилактике и лечении аллергических заболеваний
     Когда ученые и клиницисты задумались о том, какая стратегия является самой эффективной и экономичной в борьбе с растущей проблемой аллергических заболеваний, они пришли к выводу, что необходимо сфокусироваться на первичной профилактике. Поскольку аллергические заболевания зачастую проявляют себя уже в течение первого года жизни человека, профилактические стратегии должны быть ориентированы на беременность и ранний постнатальный период [12]. 
     Поскольку до появления первых симптомов невозможно достоверно сказать, кто из детей будет страдать от аллергических заболеваний, профилактика направлена прежде всего на детей из так называемой группы риска. К этой группе, во-первых, относятся дети с отягощенным семейным анамнезом по аллергическим заболеваниям.
     Известно, что экосистема кишечника человека чрезвычайно сложна, содержит более 1014 микроорганизмов (что в 10 раз превышает количество клеток самого организма) и заключает огромный потенциал для локального и системного влияния [12]. Эти эффекты особенно важны в грудном возрасте, когда стерильный кишечник новорожденного стремительно заселяется бактериальной флорой.
     Впервые пробиотики были применены с целью предотвращения развития аллергических заболеваний учеными из Финляндии; Isolauri et al. давали пробиотики женщинам во время беременности и в раннем постнатальном периоде [13]. Авторы отметили 50% снижение риска развития атопического дерматита, что вызвало очень большой энтузиазм среди ученых и породило целую череду исследований, в которых применялись разные штаммы пробиотиков в различных популяциях [12]. 
     Несмотря на то что результаты многих последующих исследований были чрезвычайно противоречивы, концепция применения пробиотиков с целью профилактики, а возможно, и лечения аллергических заболеваний по-прежнему остается чрезвычайно привлекательной. 
     Вполне возможно, что наблюдаемое несовпадение результатов исследований отчасти может быть объяснено эпигенетическими различиями между популяциями и специфическими реакциями на конкретные штаммы пробиотиков в рамках конкретной популяции. На сегодняшний день мы далеки от полного понимания деталей функционирования сложной экосистемы кишечника. 
     Проведенные исследования фокусировались в основном на двух аспектах: профилактике развития аллергических заболеваний при помощи про- и пребиотиков и их применении в терапии аллергических заболеваний. 

     Пробиотики в профилактике развития аллергических заболеваний
     Как упоминалось выше, применение пробиотиков в качестве профилактики развития аллергических заболеваний находится в фокусе внимания ученых уже на протяжении долгого времени. Это позволило накопить достаточное количество данных для того, чтобы провести качественный анализ. В 2015 г. Zuccotti et al. опубликовали мета-анализ, в котором суммировали данные 4755 детей (2381 – в группе пробиотиков и 2374 – в контрольной группе) [10]. Исследования отличались по своему дизайну: пробиотики давали как женщинам во время беременности (и иногда лактации), так и их детям на протяжении определенного времени (от 6 мес. до 2–х лет). Штаммы пробиотиков, которые применялись в исследованиях, включенных в мета-анализ, также зачастую отличались: в четырех работах были использованы комбинации пробиотиков, содержащие лакто- и бифидобактерии; в трех исследованиях отдельно применялись единичные штаммы лакто- и бифидобактерий; в остальных десяти использовались разные штаммы лактобактерий. Эти различия подчеркивают гетерогенность проанализированных данных. 
     Несмотря на различия в дизайне исследований и разницу в применяемых штаммах пробиотиков, авторы сделали уверенный вывод, что применение пробиотиков во время беременности и/или в течение первых месяцев жизни детей привело к статистически значимому снижению риска развития атопического дерматита RR 0,78 [95% CI: 0,69–0,89]. Особенно выраженный эффект отмечался в тех случаях, когда использовалась комбинация нескольких штаммов пробиотиков RR 0,54 [95% CI: 0,43–0,68].
     Можно предположить, что профилактический эффект не так долгосрочен, как нам бы хотелось, т. к. статистически значимой разницы в риске развития бронхиальной астмы RR 0,99 [95% CI: 0,77–1,27], бронхообструкции RR 1,02 [95% CI: 0,89–1,17] или аллергического риноконъюнктивита RR 0,91 [95% CI: 0,67–1,23] не отмечалось.
     Как видно из результатов данного мета-анализа, пробиотики представляют собой средство профилактики развития атопического дерматита и потенциально могут быть показаны к применению во время беременности и лактации.

     Пробиотики в терапии аллергических заболеваний
     Большинство существующих исследований проводились с участием младенцев или детей раннего возраста. Вероятно, это обусловлено тем, что, как только формирование микробиоценоза кишечника и аллергического фенотипа завершено, терапевтический потенциал применения пробиотиков резко снижается. 
     Терапевтическое действие пробиотиков было хорошо изучено на детях, больных атопическим дерматитом. Результаты Кохрановского систематического обзора Boyle et al., в котором обобщаются данные 12 исследований, продемонстрировали отсутствие выраженного эффекта пробиотиков в лечении атопического дерматита [14]. Полученные результаты показали, что терапия пробиотиками не снизила частоту таких симптомов, как зуд или нарушение сна, а также не оказала влияния на тяжесть течения заболевания. Таким образом, чрезвычайно маловероятно, что применение пробиотиков может играть существенную роль в лечении атопического дерматита. Авторы отметили гетерогенность, а также невысокое качество некоторых исследований.
      Поскольку астма и аллергический ринит в основном появляются в более старшем возрасте (когда кишечная флора и особенности иммунного ответа уже сформированы), можно предположить, что потенциальное влияние пробиотиков на течение этих заболеваний будет более ограниченным [12]. Возможно, по этой причине качественных исследований по данной тематике очень мало. Vilagoftis et al. провели мета-анализ существующих рандомизированных исследований и показали, что применение пробиотиков при аллергическом рините было ассоциировано с уменьшением симптоматики и сокращением частоты использования лекарственных препаратов [15]. Однако необходимо отметить, что недостаток стандартизации исследований, разнородность дизайна и исследуемых популяций усложнили интерпретацию данных. Авторы пришли к заключению, что хоть данные говорят о положительном влиянии пробиотиков на течение аллергического ринита, но их недостаточно для окончательных выводов. Результаты исследований влияния пробиотиков на течение астмы, рассмотренные в мета-анализе, показали, что на сегодняшний день нет данных, подтверждающих положительный эффект от их применения. 

     Пребиотики и аллергические заболевания
     Применение пребиотиков, таких как поддающиеся ферментации олигосахариды, представляется очень интересным подходом, т. к. они могут способствовать колонизации кишечника полезной микрофлорой, в особенности бифидобактериями [16], что, в свою очередь, может привести к более выраженному эффекту, нежели добавление отдельных штаммов пробиотиков [12].
     На сегодняшний день проведено не очень много исследований, в которых применялись пребиотики с целью профилактики развития аллергических заболеваний. Однако имеющиеся данные позволяют сделать ряд предварительных выводов. 
      Большая часть исследований сосредоточены на постнатальном периоде, когда пребиотики добавляются в молочные смеси или пищу. В целом результаты можно считать достаточно оптимистичными [17]: риск развития атопического дерматита снижался при употреблении пребиотиков как у детей из группы риска по развитию аллергических заболеваний [18], так и у детей общей популяции [19]. 
     Результаты исследований по применению пребиотиков по время беременности свидетельствуют в пользу того, что они способны защищать ребенка от развития аллергии [17]. Это может быть обусловлено как влиянием на микробиоценоз матери и на метаболизм короткоцепочечных жирных кислот во время развития плода, так и воздействием на состав грудного молока [20]. 
     Место пребиотиков в терапии аллергических заболеваний у детей остается неясным. Очень ограниченные сведения по этой теме, а также противоречивые результаты исследований не дают оснований рекомендовать их как лечебное средство.

     Рекомендации по применению про- и пребиотиков в клинической практике
     Результаты вышеупомянутых мета-анализов нашли отражение в ряде согласительных документов различных международных организаций и ассоциаций по применению пробиотиков в профилактике и лечении аллергических заболеваний у детей. Эти документы, а также качественные мета-анализы дают возможность врачам-клиницистам получить ответы на ряд важных практических вопросов.
     Использовать ли пробиотики во время беременности?
     В согласительном документе по пищевой аллергии и анафилаксии Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) говорится, что «нет достаточной доказательной базы для того, чтобы рекомендовать женщинам изменять свою диету во время беременности или принимать какие-либо добавки (например, пробиотики) с целью предотвращения развития пищевой аллергии у их детей» [21]. Согласительные документы ряда других ведущих ассоциаций и организаций не дают никаких рекомендаций относительно применения пробиотиков во время беременности [9, 22, 23]. Единственной организацией, рекомендующей применение пробиотиков во время беременности, является Всемирная аллергологическая организация (WAO): в вышедшем в 2015 г. документе рекомендуется применение пробиотиков у беременных женщин, дети которых находятся в группе риска по развитию аллергических заболеваний, поскольку это может иметь положительный эффект, выражающийся в профилактике развития атопического дерматита [24]. Авторы отмечают, что эта рекомендация носит избирательный характер и базируется на доказательной базе очень низкого качества.
     Использовать ли пробиотики во время кормления грудью?
     Относительно применения пробиотиков в период лактации наблюдается схожая картина: рекомендательный документ EAACI говорит о том, что нет достаточной доказательной базы для того, чтобы рекомендовать кормящим женщинам изменять свою диету или употреблять какие-либо добавки (например, пробиотики) с целью профилактики развития пищевой аллергии у детей [21]. Несмотря на низкое качество существующей доказательной базы, WAO предлагает применять пробиотики у кормящих женщин, дети которых находятся в группе риска по развитию аллергических заболеваний, поскольку это может снизить риск развития атопического дерматита [24]. Ряд других согласительных документов не дают никаких рекомендаций по данному вопросу [9, 23].
     Использовать ли пробиотики у новорожденных с целью профилактики развития аллергических заболеваний?
     По данному вопросу у экспертов наблюдается полное единодушие. Согласительный документ Всемирной гастроэнтерологической организации говорит о том, что на сегодняшний день самая качественная доказательная база существует в отношении снижения риска развития атопического дерматита при применении определенных штаммов пробиотиков у беременных матерей и новорожденных детей до возраста 6 мес. [9]. Рекомендации WAO [24] выражают схожую позицию, хотя авторы и отмечают низкое качество доказательности ввиду высокой гетерогенности исследований. 
     Использовать ли пробиотики в лечении аллергических заболеваний?
     Чрезвычайно важен вопрос о необходимости применения пробиотиков в клинической практике у детей, которые уже страдают от аллергических заболеваний. На сегодняшний день нет достаточной доказательной базы для того, чтобы рекомендовать применение пробиотиков для лечения аллергических заболеваний [12]. Авторы мета-анализов сходятся во мнении, что пробиотики не приводят к уменьшению симптомов атопического дерматита [14] или астмы [15]. Возможно, в будущем конкретные штаммы пробиотиков могут быть использованы у определенных групп пациентов с атопическим дерматитом или астмой, однако пока их применение в клинической практике не является целесообразным.
     Использовать ли пребиотики во время беременности и кормления грудью?
     На сегодняшний день нам неизвестно о наличии каких-либо рекомендаций, представленных ведущими международными организациями, или мета-анализов по данной тематике. Это обусловлено сравнительно небольшим количеством исследований и, соответственно, недостаточной доказательной базой, что не позволяет сделать однозначных выводов. Возможно, пребиотики займут свое место в профилактике развития аллергических заболеваний у детей, но это еще предстоит выяснить. Несмотря на отсутствие подтвержденного профилактического потенциала пребиотиков, необходимо только приветствовать содержание адекватного количества клетчатки (цельнозернового хлеба и злаковых, бобовых, фруктов и овощей) в рационе нормального, здорового питания [17].
     Заключение
     Увеличение частоты аллергических заболеваний во всем мире является важным сигналом того, что современная среда обитания негативно влияет на иммунную систему ребенка. Этот процесс представляет собой долгосрочное воздействие на здоровье ребенка, которое отчасти переносится и во взрослую жизнь. Понимание того, какие интервенционные методы могут использоваться во время беременности и в течение первых месяцев жизни ребенка, возможно, позволит снизить риск развития ряда хронических заболеваний, включая аллергологическую патологию.
     Несмотря на то что пробиотики представляют собой очень интересную опцию для профилактики развития аллергических заболеваний и их лечения, нужно очень аккуратно подходить к их применению. В качестве меры профилактики пробиотики могут применяться у беременных и кормящих женщин, дети которых относятся к группе риска по развитию аллергических заболеваний, с целью снижения риска развития атопического дерматита. Пребиотики, вероятно, могут играть роль в профилактике развития аллергических заболеваний, но требуется большая доказательная база для их введения в рутинную клиническую практику. Согласно существующим данным как пробиотики, так и пребиотики не показаны для терапии аллергических заболеваний.

.

Аллергия лекарственная у детей: Симптомы, диагностика, лечение

Иногда аллергия может быть вызвана применением лекарственных препаратов. Лекарственная аллергия бывает острого типа, возникающая иногда мгновенно или в течение часа после попадания лекарств в организм (анафилактический шок, острая крапивница, отек Квинке, приступы бронхиальной астмы, острая гемолитическая анемия).

Также различают аллергию подострого типа (возникает в первые сутки после введения лекарства) и затяжную (развиваются в течение нескольких суток после введения медикамента).

Причины и симптомы лекарственной аллергии

К особенностям лекарственной аллергии относится, прежде всего, внезапное приступообразное начало, часто с тяжелыми общими симптомами; в отдельных случаях отмечается лихорадочная реакция.

Особенностью кожных проявлений при лекарственной аллергии является полиморфизм, то есть высыпания могут быть пятнистыми, пузырчатыми, узелковыми и др. Кожные проявления могут осложниться развитием гнойных процессов.

Острая крапивница и отек Квинке — наиболее часто встречающиеся проявления лекарственной аллергии, которые, кстати, могут быть как единственными симптомами лекарственной аллергии,  так и сочетаться с другими аллергическими реакциями.

Причиной лекарственной крапивницы чаще всего бывает пенициллин. При первом курсе пенициллинотерапии крапивница может возникнуть через 5-6 дней, а может и через 20-50 дней после начала лечения антибиотиком. А вот при повторном курсе пенициллинотерапии высыпания обычно проявляются сразу же после введения препарата. При этом острая лекарственная крапивница может принимать хроническое течение даже после отказа от дальнейшего использования пенициллина. Причиной ее развития может стать и употребление в пищу продуктов, содержащих в своем составе даже минимальное количество антибиотика.

Также в результате приема препаратов может возникнуть узловатая эритема. Она появляется в толще кожи разгибательных поверхностей голеней, реже на бедрах и предплечьях. Представляет собой симметрично расположенные болезненные при ощупывании, плотные узлы полушаровидной формы размером до нескольких сантиметров в диаметре. Цвет кожи над узлами вначале ярко-красный, позже сменяется на синюшный или зеленовато-желтый. Причиной развития узловатой эритемы чаще всего бывают сульфаниламидные препараты. Заболевание развивается обычно на 1-2-й неделе лечения данными препаратами. При повторном приеме сульфаниламидов узловатая эритема рецидивирует.

Диагностика и лечение лекарственной аллергии

Диагноз тех или иных заболеваний, вызванных лекарственными препаратами, устанавливает только врач. При необходимости он проводит и дифференциальную диагностику (путем постановки кожных проб, лабораторных и микроскопических исследований и т. д.). Врач также назначает лечение, исходя из индивидуальных особенностей больного и его болезни.

В первую очередь при лечении аллергии на лекарства необходимо облегчить симптомы больного. Такие симптомы, как сыпь, крапивница, зуд практически всегда можно снять с помощью антигистаминных препаратов, а иногда и с помощью кортикостероидов.

Для лечения легкого кашля обычно выписывают бронхолитики, которые расширяют дыхательные пути. Для борьбы с более серьезными анафилактическими симптомами, таких как: затруднение дыхания или потеря сознания, зачастую используют адреналин.

Если у человека серьезная аллергия на определенные антибиотики, врач может выписать альтернативные антибиотики.

Если у вас есть аллергия на лекарства, вы всегда должны консультироваться с врачом-аллергологом, приступая к любому лечению, даже перед походом к стоматологу.

младенцев и аллергия: чего следует опасаться родителям? — Центр аллергии

Любой родитель может подтвердить, что когда у вашего маленького ребенка появляется заложенность носа или сыпь, бывает трудно определить настоящую причину — простуда, аллергия или что-то еще? Фактически, аллергия — это наиболее часто встречающееся у детей хроническое заболевание, а пищевая аллергия может поражать до 8 процентов всех детей.

Аллергия — это чрезмерная реакция организма на вещество в пище, которое либо проглочено, либо просто присутствует в окружающей среде.И эти вещества-виновники называются аллергенами. Причины аллергии у маленьких детей не всегда ясны, но аллергологи определили, что гены могут играть важную роль. Если оба родителя страдают аллергией, риск аллергии у их ребенка составляет около 70 процентов. Если один из родителей страдает аллергией, риск ниже — около 33 процентов.

Когда следует начинать наблюдение за ребенком на предмет аллергии? Сроки варьируются. «Детская аллергия на пищу может начаться сразу после того, как появилась пища, но детская аллергия на аллергены окружающей среды маловероятна», — говорит Хайди Реннер, доктор медицины, доцент, терапевт и педиатр Медицинского центра Университета Лойола в пригороде Чикаго.«Это потому, что для развития чувствительности к этим типам аллергенов требуется около года».

Детская аллергия на продукты питания

«Продукты питания являются наиболее частой причиной аллергии у детей в возрасте до 1 года», — поясняет д-р Реннер. «Матери, кормящие грудью, могут заметить признаки пищевой аллергии, когда они начинают вводить твердую пищу в возрасте от 4 до 6 месяцев».

Наиболее распространенными видами пищевой аллергии у маленьких детей являются:

• Молоко
• Яйца
• Рыба и моллюски
• Орехи
• Соя
• Пшеница

У младенцев аллергия на коровье молоко может проявиться, как только родитель вводит смесь, потому что около 80 процентов смесей основаны на молоке.Эта аллергия может развиться до 7,5% младенцев. Итак, как вы узнаете, что ваш ребенок — один из них? «Симптомы детской пищевой аллергии могут включать кожную сыпь, крапивницу, одышку, заложенность носа и проблемы с пищеварением», — отмечает Реннер.

По мере созревания иммунной системы ребенка некоторые пищевые аллергии проходят сами по себе. «Около 85 процентов детей перерастают пищевую аллергию на молоко, яйца, сою или пшеницу к 5 годам», — говорит Реннер. Аллергии, которые с большей вероятностью сохранятся в более поздние годы, включают рыбу, моллюски и орехи.

Детская аллергия на аллергены окружающей среды

К тому времени, когда ваш ребенок достигнет возраста дошкольного возраста, примерно в 18 месяцев, вы можете заметить чувствительность к аллергенам в помещении и на улице. Симптомы могут включать зуд в носу и глазах, заложенность носа, кашель, чихание и астму.

Наиболее частыми причинами аллергии у малышей являются:

Дети с меньшей вероятностью перерастут аллергию на окружающую среду, чем пищевая аллергия. В то время как около 50 процентов детей, у которых симптомы астмы, вызванные аллергией, кажутся перерастающими в подростковом возрасте, когда их легкие созревают, астма никогда не проходит и симптомы часто появляются снова.

Если вы подозреваете аллергию у детей

По словам Реннера, большинство традиционных симптомов аллергии, таких как сыпь или заложенность носа, возникающие у очень маленького ребенка, не являются следствием аллергии. «Если у младенцев появляются симптомы аллергии при введении новых продуктов или если родители подозревают аллергию у малышей, родителям следует начать с посещения своего педиатра», — говорит она.

Вот несколько способов, которыми педиатры проверяют наличие аллергии у младенцев и детей ясельного возраста:

• Спросите о симптомах ребенка и о семейном анамнезе аллергии
• Проведите медицинский осмотр
• Проверка кожи (обычно проводится с детьми старшего возраста)
• Обследование кровь (чаще встречается у младенцев и маленьких детей)
• Исключение продуктов из рациона для проверки на пищевую аллергию

Как только причины аллергии будут обнаружены, педиатр или аллерголог может помочь вам составить план помощи вашему ребенку избегать аллергенов или лечить симптомы.

Снижение риска пищевой аллергии у вашего ребенка

Этот ресурс содержит информацию о том, как снизить риск развития пищевой аллергии у ребенка. Он предназначен для младенцев из группы повышенного риска.

Что такое пищевая аллергия?

Пищевая аллергия возникает, когда иммунная система принимает определенный белок (аллерген) в пище как вредный. Если у человека появляется пищевая аллергия, аллергическая реакция возникает каждый раз, когда он ест эту пищу.

Около 7% младенцев и детей раннего возраста страдают пищевой аллергией.Дети могут перерасти некоторые пищевые аллергии.

Продукты, которые чаще всего вызывают пищевую аллергию, называются обычными пищевыми аллергенами. В их числе:

• Молоко (и молочные продукты)
• Яйцо
• Арахис
• Древесные орехи (например, миндаль, кешью и грецкие орехи)
• Соя
• Морепродукты (рыба, моллюски и ракообразные)
• Пшеница
• Кунжут

Каковы возможные симптомы аллергической реакции?

Симптомы аллергической реакции на пищу могут варьироваться от легкой до тяжелой.Реакции часто появляются в течение нескольких минут после приема пищи. Примеры включают:

• Крапивница, отек, покраснение или сыпь
• Душный или насморк с зудящими водянистыми глазами
• Рвота
• Кашель

Рвота, иногда вместе с диареей, хотя и встречается реже, может возникать и спустя несколько часов.

Тяжелые симптомы аллергической реакции требуют немедленного внимания. Примеры включают:

• Отек рта, языка или горла
• Распространяющиеся ульи
• Любое затрудненное дыхание, повторяющийся кашель или хрипы
• Затруднение при глотании или хриплый голос или плач
• Бледный или голубой цвет лица или губ
• Обморок, слабость или обморок

При появлении признаков тяжелой аллергической реакции немедленно звоните 9-1-1 или на местный номер службы экстренной помощи.

Если вы считаете, что пища вызывает аллергическую реакцию, прекратите давать пищу ребенку и поговорите с врачом. Вы можете продолжать предлагать другие новые продукты.

Подвержен ли мой ребенок повышенному риску развития пищевой аллергии?

У ребенка повышенный риск развития пищевой аллергии, если:

• Родителю, сестре или брату был поставлен диагноз аллергического состояния, такого как пищевая аллергия, экзема, астма или сенная лихорадка. Аллергические состояния, как правило, передаются по наследству.
• У них диагностирована аллергия, например пищевая аллергия или экзема.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы узнать, подвержены ли они повышенному риску развития пищевой аллергии.

Шаги, которые можно сделать

Что я могу сделать, чтобы снизить риск развития пищевой аллергии у моего ребенка?

Если у вашего ребенка повышенный риск развития пищевой аллергии, вы можете предпринять несколько шагов, чтобы снизить этот риск.

1. Держите ребенка под контролем. Если у вашего ребенка экзема, старайтесь держать ее под контролем. Если вам нужна помощь в борьбе с экземой у ребенка, поговорите с лечащим врачом или медсестрой. При необходимости они могут направить вашего ребенка к детскому аллергологу или детскому дерматологу.
2. Если можете, кормите ребенка грудью. Кормление ребенка грудью может помочь предотвратить развитие пищевой аллергии. Поскольку грудное вскармливание связано со многими другими преимуществами для здоровья, Министерство здравоохранения Канады рекомендует кормить грудью до 2 лет и старше.

Вопросы, которые могут у вас возникнуть:

• Следует ли мне избегать определенных продуктов во время беременности или кормления грудью?
  Нет необходимости избегать определенных продуктов во время беременности или кормления грудью, чтобы предотвратить пищевую аллергию у вашего ребенка. Ограничение диеты во время беременности может затруднить получение калорий и питательных веществ, необходимых для поддержки роста и развития вашего ребенка.
• Если я предлагаю молочную смесь, могу ли я предлагать обычную детскую смесь?
  Если вы предлагаете ребенку детскую смесь, вы можете использовать обычный магазинный продукт на основе коровьего молока.Обычные смеси не увеличивают риск развития аллергии на молоко по сравнению с модифицированными смесями. Модифицированные формулы включают формулы сильно гидролизованного казеина и частично гидролизованной сыворотки.

3. Введите общие пищевые аллергены, когда ваш ребенок покажет, что он готов к твердой пище. Для большинства младенцев это примерно 6-месячный возраст. Ваш ребенок готов к твердой пище, когда он может:
   • держите голову вверх
   • сесть и наклониться вперед
   • сообщит, заполнены ли они (например, отворачивается)
   • подбирают еду и подносят ко рту.

Не вводите твердые вещества в возрасте до 4 месяцев. Ваш ребенок не будет готов. Это не поможет снизить риск развития пищевой аллергии у вашего ребенка.

После того, как вы ввели в рацион несколько других твердых продуктов, предлагайте обычные пищевые аллергены по одному. Нет исследований, показывающих, что вам нужно подождать определенное количество дней между ними.

Вы можете начать с обычных пищевых аллергенов, которые употребляет ваша семья. Вам не обязательно вводить продукты, которые ваша семья не ест, например, рыбу, если ваша семья вегетарианская.

Совет:

Рассмотрите возможность введения арахиса и яиц перед другими распространенными пищевыми аллергенами. Введение арахиса и вареных яиц (например, сваренных вкрутую) примерно в 6-месячном возрасте кажется особенно полезным для снижения риска развития у детей аллергии на эти продукты. Вы можете ввести их в рацион вашего ребенка, прежде чем вводить другие распространенные пищевые аллергены.

4. Регулярно предлагайте переносимые общие пищевые аллергены. Предлагайте общие пищевые аллергены, которые ваш ребенок переносит, несколько раз в неделю или чаще, если хотите.Это поможет вашему ребенку сохранить толерантность к этим продуктам (предотвратить развитие пищевой аллергии).

Если у вас есть вопросы об аллергиях, распространенных пищевых аллергенах и кормлении ребенка, обратитесь к лечащему врачу, медсестре или диетологу.

Как мне предложить обычные пищевые аллергены, когда я пробую их впервые?

• Предлагайте текстуры, безопасные для вашего ребенка. Примерно через 6 месяцев вы можете предлагать продукты с полутвердой текстурой, такие как комки, нежно приготовленные и мелко измельченные, протертые или измельченные.
• Смешайте некоторые из обычных аллергенов с приготовленными детскими хлопьями или фруктовым пюре. Подробности смотрите в рецептах ниже.
• Предложите малышу отведать рецепт (около четверти детской ложки).
• Подождите примерно 10–15 минут, прежде чем предлагать еще.
• В это время понаблюдайте за своим ребенком, чтобы узнать, не проявляются ли у него симптомы аллергической реакции. Пока вы ждете, вы можете предложить ребенку другую пищу.
• Если через 10–15 минут у вашего ребенка не появилось никаких симптомов аллергической реакции, вы можете предложить больше обычного аллергена вместе с другими продуктами.

Как приготовить арахис, древесные орехи и яйцо, чтобы дать моему ребенку?

Рецепты представляют собой рекомендации по приготовлению арахиса, древесных орехов и яиц для вашего ребенка, когда он готов к твердой пище.

Приведенные ниже рецепты представляют собой рекомендации по приготовлению арахиса, древесных орехов и яиц, когда ваш ребенок станет старше и готов к новым текстурам. Не предлагайте цельный арахис и древесные орехи или шарики арахисового и древесного орехового масла.Они представляют опасность для детей до 4 лет.

Какую еще пищу я должен предложить своему ребенку?

В дополнение к обычным пищевым аллергенам предлагайте вашему ребенку другие продукты, особенно продукты, богатые железом. Предлагайте продукты, богатые железом, 2 или более раз в день.Примеры включают:

• Хорошо прожаренные мясо, птица и рыба
• Вареное яйцо, чечевица, фасоль и тофу
• Обогащенные железом каши для младенцев

Некоторые распространенные пищевые аллергены также являются источниками железа. К ним относятся масла из арахиса, древесных орехов и семян кунжута.

Йогурт и сыр рекомендуются ребенку с 6-месячного возраста. Вы можете предлагать пить пастеризованное цельное коровье молоко (3,25% молочного жира), когда вашему ребенку от 9 до 12 месяцев, и он ест разнообразную пищу с высоким содержанием железа.

Дополнительные ресурсы

Для получения информации и рекомендаций, основанных на ваших конкретных потребностях и предпочтениях в еде и питании, позвоните по телефону 8-1-1 и попросите поговорить с диетологом HealthLink BC.

Для получения дополнительной информации см. Следующие ресурсы:

Последнее обновление: март 2020

© 2017 Провинция Британская Колумбия. Все права защищены. Может быть воспроизведен полностью при условии указания источника. Эта информация не заменяет совет вашего врача или индивидуальную консультацию специалиста в области здравоохранения.Он предназначен только для образовательных и информационных целей.

Распространенные пищевые аллергии у младенцев

Когда вы начинаете принимать твердую пищу и вводите новую пищу своему ребенку или малышу, родители должны обращать внимание на некоторые распространенные аллергии. Это особенно верно, если у вас есть семейная история аллергии, таких проблем, как экзема и астма, или если у ребенка была неблагоприятная реакция на молочные или соевые смеси.

Некоторые продукты вызывают аллергическую реакцию с большей вероятностью, чем другие.Чаще всего встречается пищевая аллергия на:

• Молоко
• Яйца
• Рыба
• Моллюски
• Древесные орехи
• Пшеница
• Арахис
• Соевые бобы

FDA требует, чтобы продукты, содержащие любой из перечисленных выше ингредиентов, были четко маркированы, что должно облегчить родителям безопасные покупки для своих детей. Из этих восьми продуктов те, от которых страдают дети младше 4 лет, чаще всего — это молоко, яйца, арахис и древесные орехи.

Младенцы, страдающие аллергией на молоко, слишком остро реагируют на белки коровьего молока. Коровье молоко является наиболее распространенной основой для приготовления детских смесей, и от 2% до 3% младенцев чувствительны к молоку. Хорошие новости: большинство детей вырастают из-за аллергии на молоко. У некоторых детей есть аллергия на яйца. Опять же, большинство детей вырастают из этой аллергии и могут снова есть яйца к пяти годам.

Общие побочные эффекты аллергических реакций на пищу у младенцев включают крапивницу, экзему, покраснение, проблемы с пищеварением, насморк, затрудненное дыхание или учащенное сердцебиение.

Аллергические реакции на орехи, скорее всего, будут немедленными и могут быть очень опасными. Советы неоднозначны, когда можно давать детям орехи. Есть некоторые свидетельства того, что раннее употребление орехов может помочь им избежать аллергии, но важно поговорить со своим врачом о том, когда вводить в рацион продукты с повышенным риском аллергической реакции.

Вы можете сохранить этот статистический показатель на низком уровне, внимательно читая этикетки на пищевых продуктах, знакомя ребенка с этими продуктами в подходящее для его возраста и развития время, а также зная признаки и методы оказания первой помощи при аллергических реакциях.

Независимо от семейного анамнеза, большинство продуктов можно вводить по одному, как только ваш ребенок станет достаточно взрослым, чтобы начать есть твердую пищу. Просто убедитесь, что вы делаете это медленно и осторожно. Читайте дальше, чтобы узнать, когда лучше вводить твердую пищу и избегать пищевой аллергии.

Когда вводить аллергенные продукты

• Молоко: коровье молоко не следует вводить до первого дня рождения ребенка. До этого их следует кормить грудью или смесью.
• Яйца: Раньше родителям предлагалось откладывать яйца до 2-х летнего возраста; однако более новые исследования не обнаружили причин для этого.Если вас беспокоит аллергия на ребенка, давайте ему яичные желтки, а не яичные белки.
• Рыба и моллюски: это определенно не должно быть среди первых продуктов вашего ребенка, но согласно Американской академии педиатрии, вы можете давать эти продукты детям, если они хорошо приготовлены.
• Древесные орехи: будьте осторожны при добавлении орехов, потому что они не только являются распространенной пищевой аллергией, но и опасны для удушья.
• Пшеница: нет причин откладывать введение пшеницы вашему ребенку.Если вас беспокоит аллергия на пшеницу из-за семейного анамнеза, давайте ребенку овес в шесть месяцев.
• Арахис и арахисовое масло: вводите арахисовое масло отдельно и внимательно следите за любой реакцией.
• Соя: имейте в виду, что многие продукты включают сою. Также часто бывает аллергия на сою у младенцев, страдающих аллергией на коровье молоко.

По большей части, родителям не нужно слишком беспокоиться об этих аллергиях, если только у них нет семейного анамнеза.Тем не менее, лучше всего начинать кормить детей твердой пищей, которая вызывает незначительную аллергическую реакцию, в возрасте от 4 до 6 месяцев. Рисовые хлопья — это обычная еда, с которой можно начать. Корнеплоды и авокадо также подойдут.

Пищевая аллергия у младенцев и детей раннего возраста

Исключительное грудное вскармливание или первая детская смесь рекомендуется примерно в течение первых 6 месяцев жизни.

Если у вашего ребенка аллергия на коровье молоко и он не находится на грудном вскармливании, поговорите со своим терапевтом о том, какую смесь давать вашему ребенку.

Беременным или кормящим женщинам не нужно избегать продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции (включая арахис), если только у вас нет на них аллергии.

Если у вашего ребенка уже есть аллергия, такая как диагностированная пищевая аллергия или экзема, или если у вас в семейном анамнезе пищевая аллергия, экзема, астма или сенная лихорадка, вам может потребоваться быть особенно осторожным при введении продуктов, так что поговорите сначала к вашему терапевту или патронажной сестре.

Когда вы начинаете давать ребенку твердую пищу примерно с 6 месяцев, вводите продукты, которые могут вызвать аллергические реакции, по очереди и в очень небольших количествах, чтобы вы могли заметить любую реакцию .

Этими продуктами являются:

• коровье молоко
• яйца (яйца без знака красного льва нельзя есть сырыми или слегка приготовленными)
• продукты, содержащие глютен, включая пшеницу, ячмень и рожь
• орехи и арахис ( подавайте их измельченными или измельченными)
• семена (подавайте измельченные или измельченные)
• соя
• моллюски (не подавайте сырые или слегка приготовленные)
• рыба

См. дополнительную информацию о продуктах питания, которые нельзя давать младенцам и детям младшего возраста.

Эти продукты можно вводить примерно с 6 месяцев в рацион вашего ребенка, как и любые другие продукты.

После введения и при хорошей переносимости эти продукты должны стать частью обычного рациона вашего ребенка, чтобы минимизировать риск аллергии.

Доказательства показали, что отсрочка введения арахиса и куриных яиц на срок от 6 до 12 месяцев может увеличить риск развития аллергии на эти продукты.

Многие дети перерастают свою аллергию на молоко или яйца, но аллергия на арахис обычно сохраняется на всю жизнь.

Если у вашего ребенка пищевая аллергия, внимательно читайте этикетки на продуктах питания.

Избегайте продуктов, если вы не уверены, содержат ли они продукты, на которые у вашего ребенка аллергия.

Аллергическая реакция может состоять из одного или нескольких из следующих элементов:

• диарея или рвота
• кашель
• хрипы и одышка
• зуд горла и языка
• кожный зуд или сыпь
• опухшие губы и горло
• насморк или заложенность носа
• боль, покраснение и зуд в глазах

В некоторых случаях пищевые продукты могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию (анафилаксию), которая может быть опасной для жизни.Обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что у вашего ребенка аллергическая реакция на определенную пищу.

Не поддавайтесь соблазну экспериментировать, отказываясь от основной пищи, например молока, потому что это может привести к тому, что ваш ребенок не получит необходимые ему питательные вещества. Поговорите со своим патронажным врачом или терапевтом, который может направить вас к зарегистрированному диетологу.

Пищевые продукты содержат добавки по многим причинам, например, чтобы сохранить их, сделать их безопасными для длительного употребления и придать им цвет или текстуру.

Все пищевые добавки перед использованием проходят строгие испытания на безопасность. Маркировка пищевых продуктов должна четко указывать добавки в списке ингредиентов, включая их название или номер «E» и их функцию, например, «краситель» или «консервант».

У некоторых людей есть побочные реакции на некоторые пищевые добавки, такие как сульфиты, но реакции на обычные продукты, такие как молоко или соя, встречаются гораздо чаще.

Подробнее о пищевых красителях и гиперактивности.

Последняя проверка страницы: 24 июля 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 24 июля 2021 г.

Кормление грудью ребенка с пищевой аллергией

Если вам сказали, что у вашего грудного ребенка пищевая аллергия, возможно, вам интересно, что делать дальше.Сможете ли вы и дальше кормить грудью? Вы можете быть удивлены, узнав, что в большинстве случаев ответ — да.

Даже у ребенка, который никогда не кормился смесью и никогда не ел никакой пищи, кроме грудного молока, могут проявляться признаки пищевой аллергии, в том числе: диарея, кровавый стул, рвота, колики, экзема, запор и плохой рост. У младенцев может развиться аллергия на продукты, которые вы едите во время кормления грудью.

Белки из продуктов, которые вы едите, могут появиться в вашем молоке в течение 3-6 часов после их употребления.Если вы исключите эти продукты из своего рациона, белки исчезнут из грудного молока через 1-2 недели, и симптомы ребенка должны постепенно улучшиться. Нет никаких рекомендаций по отказу от еды во время грудного вскармливания для предотвращения аллергии. Эти ограничения рекомендуются только для детей, находящихся на грудном вскармливании, у которых развились симптомы.

Общие продукты, вызывающие аллергию

Любая пища потенциально может вызвать аллергию. Однако следующие продукты чаще всего вызывают аллергию.

• Молочная продукция (все виды коровьего молока, включая молоко, сыр, йогурт и мороженое)
• Яйца
• Гайки
• Арахис
• Соя
• Пшеница

Задача состоит в том, чтобы определить, на какие продукты у вашего ребенка аллергия. Тесты на аллергию у маленьких детей часто не надежны. Один из способов определить, какие продукты являются проблемой для вашего ребенка, — это вести дневник питания, в котором указаны продукты, которые вы едите, а также записывать симптомы вашего ребенка. Вы можете наблюдать тенденцию к ухудшению симптомов всякий раз, когда вы едите определенные продукты.

Продукты, которых следует избегать

Часто бывает достаточно просто убрать все молочные продукты из своего рациона. Вам нужно будет внимательно прочитать все этикетки на пищевых продуктах, чтобы исключить продукты, которые могут содержать молочные продукты.

Молоко считается основным пищевым аллергеном в соответствии с Законом о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей от 2006 года. Это означает, что для всех пищевых продуктов, содержащих молоко в качестве ингредиента, на этикетке должно быть указано слово «Молоко». Если вы не уверены в каком-либо продукте, уточните его состав у производителя.Вы также можете узнать больше о законах о маркировке пищевых продуктов на сайте Food Allergy Research & Education (FARE).

Ищите следующие слова на этикетках продуктов и избегайте их употребления:

• Ароматизатор искусственный сливочный
• Сливочное масло сливочное
• Пахта
• Казеин
• Казеинаты
• Сыр
• Творог
• Крем
• Творог
• Заварной крем
• Сухое молоко
• Топленое масло
• Половина и половина
• Лактальбумин
• Лактоглобулин
• Лактоферрин
• Лактулоза
• Молоко
• Нуга
• Пудинг
• Recaldenet
• Казеин сычужный
• Сметана
• Кислое молоко сухое
• Сыворотка
• Йогурт

Другие ингредиенты, которые могут указывать на присутствие молочного белка, включают:

• Карамель
• Шоколадный
• Ароматизаторы
• Мука с высоким содержанием белка
• Стартер молочной кислоты
• Лактоза
• Мясные обеды, сосиски, сосиски
• Маргарин
• Немолочные продукты

Что следует есть

Вы можете иметь хорошо сбалансированную диету, даже не употребляя молочных продуктов.Вы можете получить много белка из рыбы, говядины, курицы, яиц, орехов и бобов. Вы можете использовать обогащенное кальцием соевое молоко, рисовое молоко, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко или обогащенный апельсиновый сок, чтобы ежедневно получать 1000 мг кальция, или можете принимать добавки кальция.

Вы также захотите продолжить прием поливитаминов. Обязательно читайте этикетки на ваших витаминах и лекарствах, которые вы принимаете. Также они могут содержать скрытые аллергены.

Для улучшения симптомов у вашего ребенка может потребоваться месяц или больше.Если у вашего ребенка нет признаков улучшения или его симптомы ухудшаются после месяца безмолочной диеты, вам может потребоваться исключить другие продукты, такие как пшеница, яйца, соя, арахис или орехи.

Иногда у детей бывает аллергия на несколько продуктов. Возможно, вам придется придерживаться этой ограниченной диеты на протяжении всего периода кормления грудью или до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится 1 год. Многие дети перерастают пищевую аллергию к первому дню рождения.

Грудное молоко обеспечивает важные преимущества для здоровья вашего ребенка, включая защиту от инфекций и более высокие показатели IQ, а также снижение хронических заболеваний, таких как диабет и ожирение.

Грудное вскармливание создает особую связь между матерью и ребенком, и многие дети получают удовольствие от грудного вскармливания до второго года жизни. Нет причин отлучать ребенка от груди, если у него появляются признаки пищевой аллергии. Если вы измените свой рацион, вы и ваш ребенок сможете наслаждаться грудным вскармливанием, пока вы оба не будете готовы к отлучению от груди.

Может ли у моего ребенка быть аллергия на грудное молоко? — Самый счастливый ребенок

Аллергия на молоко у младенцев

Если ваш ребенок кажется излишне суетливым, газообразным, непослушным, фырканным или непослушным, вы можете спросить: «Может ли у детей быть аллергия на грудное молоко?» Ответ? Нет, натуральные белки грудного молока настолько мягкие, что не вызывают аллергии у младенцев.Однако вот большое НО. У младенцев может быть аллергия на пищу, которую вы едите… крошечные кусочки которой могут проникнуть в ваше молоко!

Как мы узнаем, что у младенцев нет аллергии на грудное молоко? В 1983 году шведские ученые доказали, что даже дети, страдающие коликами, полностью переносят молоко своей матери, однако у них может быть аллергия на белки, которые проходят через кишечник матери в ее кровоток, а затем в ее молоко.