Опущение яичек у новорожденных мальчиков: Отсутствие яичек в мошонке у ребенка

Содержание

Крипторхизм у мальчиков: диагностика, лечение, прогноз

Крипторхизм (неопущение яичек) – в детской урологии является самой частой врожденной аномалией, характеризующейся отсутствием на момент рождения у мальчика одного или обоих яичек в мошонке, что происходит в результате остановки яичка на каком-либо этапе опускания по паховому каналу из забрюшинного пространства.

У доношенных новорожденных крипторхизм находят в 3,4% случаев, а у недоношенных новорожденных – в 30%. У взрослых мужчин распространенность крипторхизма составляет 0,7-0,8%. В течение первых 6 месяцев жизни у 75% детей, рожденных с крипторхизмом, происходит самостоятельное опущение яичек, вероятно, в связи с постепенным повышением уровня тестостерона. К концу 1-го года жизни крипторхизм сохраняется только у 1% мальчиков. В дальнейшем при отсутствии медицинского пособия вероятность самостоятельного опущения яичек в мошонку маловероятна.

Различают крипторхизм ложный и истинный. При ложном крипторхизме (мигрирующем яичке) под действием мышечного напряжения или холода яичко может смещаться в паховый канал или брюшную полость.

Ложный крипторхизм встречается в 25-50% случаев от всех наблюдений. Для него характерна симметрия и нормальное развитие мошонки; миграция яичка в область пахового кольца или нижнюю треть пахового канала; возможность беспрепятственного низведения яичка в мошонку при пальпации или его самостоятельное опущение под воздействием тепла или в расслабленном спокойном состоянии ребенка. Миграция яичка является вариантом физиологической нормы и объясняется малым диаметром яичка по сравнению с диаметром наружного пахового кольца. Поэтому при сокращении соответствующих мышц яичко легко подтягивается до паховой складки.

Ложный крипторхизм не требует лечения и исчезает самостоятельно в пубертатном возрасте.

Об истинном крипторхизме говорят при невозможности мануального низведения яичка в мошонку. В этом случае яичко чаще всего располагается в области пахового кольца (40%), в паховом канале (20%), брюшной полости (10%).

Диагностика крипторхизма

Крипторхизм выявляется при осмотре и пальпации мошонки. При отсутствии яичка мошонка на соответствующей стороне выглядит недоразвитой и уплощенной. При брюшной ретенции яичко пропальпировать не удается; в других случаях яичко обнаруживается в паховом канале. При паховом расположении яичка оно в известной степени подвижно, смещаемо, при ложном крипторхизме легко смещается в мошонку. В случае истинного крипторхизма низвести его в мошонку не представляется возможным. Отсутствие яичка подтверждается при проведении УЗИ органов мошонки.

Невозможность пропальпировать яички в мошонке — едва ли не самая частая причина направления детей на УЗИ органов мошонки, а также УЗИ брюшной полости и паховой области, обзорной рентгенографии брюшной полости. При неинформативности УЗИ может потребоваться проведение контрастной МРТ или КТ, а в сложных случаях — диагностической лапароскопии для подтверждения абдоминального рас положения яичка.

Лечение крипторхизма

При ложном крипторхизме никакого лечения не требуется. Коррекция истинного крипторхизма проводится детскими эндокринологами, хирургами- урологами. К лечению крипторхизма приступают по достижении ребенком возраста 1 года, до этого срока рассчитывая на возможность самопроизвольного опущения яичка в мошонку.При безуспешности консервативной терапии крипторхизма к возрасту 15-24 месяцев показано хирургическое лечение.

Прогноз при крипторхизме

В случае раннего (до 2-х лет) низведения яичка или одностороннего крипторхизма риск последующих осложнений существенно снижается. Бесплодие в дальнейшем развивается у 20% у пациентов с односторонним крипторхизмом и у 70-80% у больных с двусторонним крипторхизмом. При отсутствии хотя бы единственного, нормально функционирующего яичка мальчикам требуется лечение у эндокринолога для нормального полового и физического созревания по мужскому типу.

Крипторхизм у детей — Into-Sana

Крипторхизм — это врожденная патология половой системы у мальчиков, которая характеризуется отсутствием в мошонке одного или обоих яичек. Частота данного заболевания среди доношенных детей составляет около 2-3%. У недоношенных мальчиков этот показатель выше в 10 раз и достигает 30%.

Мужские половые железы — яички (тестикулы, семенники) формируются с восьмой недели внутриутробного развития в забрюшинном пространстве (около первичной почки). По мере роста и созревания органов происходит их миграция в  мошонку через паховый канал. Практически весь период эмбриогенеза семенники располагаются в брюшной полости, и только к концу 7 месяца беременности мужские половые железы через внутреннее паховое кольцо выходят в паховый канал, где находятся еще некоторое время. На 9 месяце внутриутробного развития яички, проходя через наружное паховое кольцо, достигают мошонки. Бывают случаи, когда самостоятельное опущение тестикул происходит после рождения. Но это не всегда является признаком врожденной патологии. Допустимым сроком «запоздалого» опущения яичек является 6 недель после рождения. У некоторых детей присутствует генетическая предрасположенность к пролонгации органогенеза. Если при сборе анамнеза выявлено, что среди родственников новорожденного были случаи задержки опущения яичек до 1 года, то и для этого ребенка данный срок будет считаться нормой.

Но такой вариант является редким исключением.

Высокая частота этого заболевания среди недоношенных мальчиков объясняется тем, что внутриутробное опущение семенников у них просто еще «не успело» произойти. Поэтому этот процесс окончательно завершается уже в постнатальный период.

Возникновение заболевания у доношенных детей сразу настораживает. Такие новорожденные требуют тщательного мониторинга со стороны родителей и медицинского персонала. Сохранение крипторхизма дольше, чем 6 недель после рождения, свидетельствует о врожденной урологической патологии (при отсутствии в анамнезе сведений о подобных случаях). Только расположение яичек в мошонке обеспечивает нормальный сперматогенез, поскольку здесь температура на 2-3 градуса ниже, чем в брюшной полости. Мужские половые железы не способны адекватно функционировать в условиях «нормальной температуры тела человека». Поэтому в будущем крипторхизм провоцирует развитие мужского бесплодия.

Причины возникновения крипторхизма

Данное заболевание рассматривают не только со стороны отдельной нозологической формы, но и как признак задержки внутриутробного развития. Поэтому неопущенные яички ассоциированы с другими врожденными пороками развития (дефектами лицевого черепа, позвоночника и грудной клетки, паховой и пупочной грыжей).

Все причины заболевания объединены в три группы:

  • Генетические. Под влиянием факторов окружающей среды генетический материал плода подвергается структурным изменениям. В результате этого нарушается нормальный эмбриогенез. Внутриутробная инфекция (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, инфекционные возбудители, передающиеся половым путем), токсические вещества, лекарственные средства (доказана корреляционная связь между приемом нестероидных противовоспалительных препаратов беременной матерью и риском развития крипторхизма у ребенка) провоцируют это заболевание.
  • Механические. Зрелые яички не могут опуститься в мошонку из-за наличия механических препятствий: укороченный семенной канатик, незрелость связок и сосудов, сужение канала, по которому должны передвигаться тестикулы, спайки.
  • Эндокринные. Дисбаланс половых гормонов матери и ребенка способствует нарушению эмбриогенеза. Риск развития крипторхизма у новорожденного возрастает на фоне приема матерью гормональных препаратов во время беременности.

Виды крипторхизма

Это заболевание может быть как односторонним (левосторонним или правосторонним), так и двухсторонним. Также выделяют такие виды крипторхизма:

  • истинный;
  • ложный;
  • эктопия яичка;
  • поднявшееся яичко.

Если во время физикального осмотра врачу удалось вывести яичко из брюшной полости или пахового канала в мошонку, то у ребенка диагностируется ложный крипторхизм. При истинном виде заболевания данная манипуляция безрезультатна. Эктопия яичка возникает при его попадании в подкожную жировую клетчатку бедра, передней брюшной стенки, промежности или полового члена. В случае замедленного развития семенного канатика, на котором подвешена железа, диагностируется поднявшееся яичко.

После полноценного становления данной структуры патология проходит самостоятельно.

По месту дислокации яичек выделяют такие формы крипторхизма:

  • абдоминальный;
  • паховый.

Крипторхизм может быть врожденным (в большинстве случаев) и приобретенным. Последний вариант развивается у детей от 1 до 10 лет и возникает при замедленном формировании семенного канатика (поднявшееся яичко).  

Симптомы крипторхизма

Крипторхизм может быть самостоятельной нозологией или одним из клинических проявлений комплексных пороков развития (например, синдрома Дауна, гипогонадизма). Неопущенное яичко — это патология новорожденных, единственным проявлением которой является визуальный дефект наружных половых органов: отсутствие одного из яичек в мошонке, недоразвитая и утолщенная мошонка, асимметрия мошонки.

В старшем возрасте у детей возникают тянущие боли в животе или в паху, из-за чего ребенок становится раздражительным и капризным. Боль усиливается при напряжении мышц передней брюшной стенки и промежности. К отдаленным симптомам крипторхизма относят мужское бесплодие, которое наступает у 80% всех не леченых пациентов, и малигнизацию (озлокачествление) яичка.

Диагностика крипторхизма

Диагноз «крипторхизм» верифицируется сразу после рождения ребенка. При осмотре новорожденного в мошонке мальчика не определяется одно или два яичка. Иногда через наружное кольцо пахового канала удается пропальпировать тестикулы. На этапе физикального осмотра важно правильно собрать семейный и акушерский анамнез, выявить все возможные факторы риска крипторхизма.

Для установления места локализации мужских гонад используют дополнительные методы исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза, иногда также сонографическое исследование мошонки;
  • КТ брюшной полости и таза.

Дислокацию семенников можно идентифицировать еще до рождения ребенка. В некоторых случаях во время УЗИ беременной женщины у плода выявляют неопущенные яички.

Если ни одним из методов не удалось установить место расположения яичек, проводится контрастная вазография. Данный метод позволяет достоверно подтвердить диагноз «монорхизм» или «анорхизм» — отсутствие одного или обоих тестикул.

Крипторхизм часто ассоциирован с гормональными заболеваниями. Для их исключения проводится анализ крови на половые гормоны: тестостерон, пролактин, ЛГ, ФСГ, СТГ, кортизол, ДГЭА, ДГЭА-С и другие.

Методы лечения крипторхизма

Рождение мальчика с этим заболеванием не требует срочных активных действий со стороны медицинского персонала. Первые 6 месяцев применяется «выжидательная тактика». За этот период у многих детей яички опускаются самостоятельно. Если в течение полугода семенники не заняли свое естественное положение, проводится консервативное или хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия предусматривает использование гормональных лекарственных препаратов. После проведения гормонотерапии у половины пациентов удается достичь положительного эффекта.

Проведение раннего хирургического лечения крипторхизма решает сразу несколько задач:

  • восстанавливает физиологическое строение половой системы мальчика;
  • обеспечивает нормальное функционирование тестикул;
  • ликвидирует внешний дефект;
  • сохраняет репродуктивный потенциал;
  • предупреждает развитие психологических расстройств, связанных с «анатомической неполноценностью»;
  • снижает риск малигнизации патологии.

Показания к хирургическому лечению:

  • неопустившееся яичко до 1 года;
  • перекрут неопущенного яичка;
  • паховая грыжа;
  • эктопия яичка.

Низведение тестикул в мошонку называется орхипексией. Оптимальный период для проведения данной операции — 9-18 месяцев. В случае некроза мужских гонад в результате их перекрута или ущемления яички удаляют (орхиэктомия). При абдоминальном крипторхизме проводится двухэтапная операция с перерывом в 6 месяцев.

Последствия крипторхизма

Согласно многочисленным научным исследованиям, при дислокации мужских гонад, в их клетках наступают дегенеративные процессы. Это приводит к нарушению их функции и развитию таких осложнений:

  • мужское бесплодие;
  • недостаток мужских половых гормонов, который проявляется отсутствием вторичных половых признаков и «женоподобным» ожирением;   
  • повышенный риск злокачественной трансформации тестикулярных клеток в семиному — опухоль мужских гонад;
  • перекрут неопущенного яичка.

Неопущение яичка

Причины заболевания

Медики до сих пор не установили точных причин, по которым у некоторых детей не происходит опускание яичек в мошонку. Однако определены факторы, которые могут косвенно повлиять на возникновение данной проблемы:

  • слабость мышц, участвующих в процессе движения яичка, из-за чего нет возможности обеспечить его передвижение в мошонку, и яичко остается в брюшной полости;
  • в процессе передвижения яичко потеряло направление и остановилось не в мошонке, а в паховом канале;
  • разросшаяся соединительная ткань заблокировала путь яичку в паховый канал;
  • гормоны матери и гормоны плода не запустили механизм перемещения яичка;
  • яичко недостаточно развито, из-за чего не опустилось в мошонку.

Опущение яичка значительно влияет на способность пациента в будущем иметь детей. Яичко, хранящееся внутри брюшной полости, не обеспечивает условий для созревания сперматозоидов, так как температура внутри тела значительно выше, чем в мошонке. По данным ряда исследователей, недопущение яичка увеличивает риск заболевания раком яичка (примерно 1 случай на 2500 пациентов с крипторхизмом). Не исключены также проблемы психологического характера.

Неопущение яичка диагностируют у 3% доношенных детей и у 10% недоношенных.

Симптомы и диагностика неопущения яичка

Диагностика неопущения яичка – обязательный элемент общего осмотра ребенка сразу после родов. Первоначальная проверка заключается в пальпации мошонки. Если в результате было обнаружено, что яичко не опустилось, специалисту нужно точно выяснить, на какой стадии данный процесс застопорился.

Если прощупывание пахового канала не дало возможности нащупать яичко, пациента отправляют на ультразвуковое сканирование. В сложных случаях используют лапароскопию – внутреннее обследование брюшной полости. Эту методику обычно совмещают с операцией по перемещению яичка в мошонку.

Лечение неопущения яичка

В 70% случаев происходит самостоятельное опущение яичка в мошонку в первые 4 месяца после родов. Если в течение первого года жизни яичко не опустилось в мошонку, пациенту назначают операцию. Оперативное вмешательство чаще всего проводят на 2-м или 3-м году жизни. В зависимости от расположения яичка, хирург применит одну из утвержденных методик. Самое незначительное хирургическое вмешательство проводится, если яичко прощупывается рядом с мошонкой – в области пахового канала. После такой операции ребенка даже не оставляют в стационаре. Для сложных случаев используют лапароскопию.

Для того чтобы решить проблему недопущения яичка, нужно обратиться к опытному хирургу, предварительно проконсультировавшись у педиатра или уролога.

ЗДОРОВЬЕ МАЛЬЧИКОВ — О ЧЕМ НУЖНО ЗНАТЬ РОДИТЕЛЯМ

Анатомическое строение мужской половой системы имеет ряд своих особенностей. Несмотря на то, что практически каждый ребенок профилактически осматривается хирургом в первый месяц жизни, эти особенности должны знать все родители сразу после рождения мальчика.

 — Очень много вопросов вызывает физиологический фимоз — сужение крайней плоти у мальчиков на первом году жизни. Из-за этого под крайней плотью скапливается моча и секрет, что может причинять ребенку определенные неудобства. К тому же мочеиспускательный канал в таком возрасте узкий и длинный, поэтому большинство детей могут беспокоиться при мочеиспускании.

Состояние обратное фимозу — парафимоз. Это ущемление головки полового члена в отверстии крайней плоти. Парафимоз возникнуть при чрезмерном старании преждевременно открыть головку. При этом возникает резкая болезненность, половой член отекает, головка приобретает синюшный цвет. Патология требует немедленного медицинского вмешательства.

Водянка оболочек яичка и семенного канатика встречается приблизительно  у 10−15% новорожденных мальчиков. При этом яички увеличены в объеме из-за скопления между их оболочками жидкости из брюшной полости. Проявляется это увеличением одного или обеих яичек, при пальпации они мягкие. Если водянка физиологическая, то она самостоятельно проходит без лечения к 9−12 месяцам. Если после года тенденции к рассасыванию нет, то проводиться оперативное лечение.

Важно различать водянку и пахово-мошоночные грыжи, при которых чаще увеличена одна половина мошонки, она твердая на ощупь, возможно урчание при надавливании. Самое грозное осложнение пахово-мошоночных грыж — это ущемление. При этом ребенок кричит, сильно беспокоится, стучит ножками, кожа мошонки приобретает синюшный цвет, становиться очень напряженной. При таких признаках необходимо экстренно обратиться в хирургический стационар. Плановое оперативное лечение пахово-мошоночных грыж проводится после 1 года.

Аномалии положения яичек — чаще всего из них встречается крипторхизм — задержка опущения яичек в мошонку. При этом одного или обоих яичек в мошонке не обнаруживается. Пытаться пальпировать яичко лучше в теплой комнате или в ванной во время купания, поскольку существует так называемый кремастерный рефлекс — на холоде или при испуге яичко может подтягиваться вверх и не прощупываться в мошонке. Этот рефлекс выражен до 5−6 лет, затем угасает. Поэтому таких перемещений яичка пугаться не стоит. При поставленном врачом диагнозе крипторхизма показано хирургическое лечение, но возможно и консервативное лечение у эндокринолога. Тактику лечения определяет только врач.

Аномалии расположения мочеиспускательного канала — встречаются довольно редко, но родители должны о них знать. К ним относятся гипоспадии (отверстие мочеиспускательного канала находиться снизу полового члена, а не в центре головки как это должно быть в норме) и эписпадии (отверстие располагается сверху). Поэтому после рождения ребенка следует обратить внимание, откуда и как идет струйка мочи. Лечение данной патологии проводят хирург и уролог.

Немаловажное значение имеют и воспалительные заболевания мочеполовой сферы. К ним в первую очередь относятся баланопоститы — воспаления головки и крайней плоти полового члена. К этому предрасполагают трещины и расчесы, а также сужение крайней плоти вследствие физиологического фимоза. Как говорилось ранее, под крайней плотью скапливаются разлагающаяся смегма и моча, присоединяется инфекция и возникает воспалительная реакция. При  этом состоянии наблюдается отек полового члена, его покраснение, возможно отделяемое различного характера. 

Острые заболевания яичка (ОЗЯ) могут быть инфекционного и травматического характера происхождения. При этом яичко резко болезненно, увеличено в объеме, кожа мошонки красная, нередко повышается температура до 38−39 градусов. Такое состояние может соответствовать орхиту (воспаление яичка, чаще инфекционного происхождения) или его перекручиванию (травматический характер) и требует незамедлительной госпитализации в хирургический стационар для проведения уточняющей диагностики и назначения соответствующего лечения.

Следует отметить еще одну часто встречающуюся патологию, которая встречается уже в старшем школьном возрасте — варикоцеле. Это расширение вен гроздьевидного сплетения яичка. Наблюдается чаще всего в возрасте 12−16 лет. Проявляется в основном только с левой стороны, что объясняется анатомической особенностью сосудистой системы — впадением семенной вены слева под прямым углом в почечную вену. Варикоцеле ведет к венозному застою, который в конечном итоге может вызвать бесплодие. Визуально варикоцеле проявляется расширенными подкожными венами на мошонке, при прощупывании вены резко выбухают над поверхностью кожи, как описывают в литературе — по типу «мешка с дождевыми червями». Иногда возможны ноющие болевые ощущения, чувство тяжести в области мошонки. Проявления зависят от степени заболевания, но при любых, даже незначительных вышеописанных признаках, подросток должен обратиться к урологу или хирургу  для углубленной диагностики (УЗИ мошонки) и определению показаний к оперативному лечению.

В общих чертах мы осветили основные патологические состояния половой системы, которые встречаются у мальчиков. Распознаванием и лечением их должен заниматься, конечно же, только специалист — хирург или уролог. Но общее представление об этих заболеваниях должны иметь все родители, чтобы при необходимости знать, что делать и куда обращаться.

Желаем здоровья вам и вашим малышам. Мы всегда готовы прийти вам на помощь.

Заболевания

Об отделении

Часто задаваемые вопросы

Варикоцеле

Термин варикоцеле происходит от слияния латинского «varix» (расширение) и греческого «kele» (опухоль/отек). Варикоце, или варикозное расширение вен семенного ка-натика, описал еще Цельс в I веке н.э. Затем в XVI веке Амбруаз Паре упоминает варикоцеле как сосудистое сплетение, заполненное «меланхолической» кровью. И уже в 1918 г. аргентинский хирург Иваниссевич характеризует его как анатомо-клинический синдром, прявляющийся варикозными узлами вен в мошонке и венозным рефлюксом.
Варикоцеле зачастую приводит к нарушению подвижности сперматозоидов, снижению функций яичка и сопровождается высокой частотой бесплодия или ранним «мужским климаксом». Считается что около 50% случаев мужского бесплодия обусловлено наличием варикоцеле (35% первичного бесплодия и более 80% вторичного).

Кистозные заболевания органов мошонки (водянка яичка, киста яичка)

К кистозным заболеваниям органов мошонки относятся водянка оболочек яичка (гидроцеле), киста придатка яичка, киста семенного канатика. Водянка оболочек яичка (гидроцеле) может быть приобретенной, либо врожденной. У взрослых гидроцеле чаще носит приобретенный характер, у детей — врожденный. Причинами приобретенной водян-ки оболочек яичка чаще всего бывают воспалительные заболевания придатка яичка и травма его. При острых воспалительных процессах в яичке и его придатке часто возникает реактивная водянка оболочек яичка, которая проходит по мере ликвидации основного за-болевания.
Кисты придатка яичка, семенные кисты могут иметь и приобретенный характер, возникая под влиянием воспалительного процесса в семенных путях или травмы. Это ведет к задержке семенной жидкости, чаще в семявыносящем протоке, и к формированию ретенционной кисты. Обычно семенные кисты небольшие по размеру (не превышают 1,5 — 2,0 см.).
Лечение сообщающейся водянки оболочек яичка проводится в большинстве случаев лапароскопическим методом.

Гидронефроз

Что такое гидронефроз или обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента?
Гидронефроз представляет собой расширение собирательной системы почки (особенно лоханки), возникающее вследствие наличия препятствия для выхода мочи в месте соединения лоханки и мочеточника (в области пиелоуретерального сегмента). Мочевые пути включают (сверху вниз) почечные чашечки, почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Лоханки и чашечки вместе составляют собирательную систему почек.
Чем опасен гидронефроз?
Выраженные препятствия оттоку мочи из почки приводят к значительному расширению лоханки и, часто, к необратимому нарушению функции почки. Степень расширения собирательной системы почки пропорционально давлению мочи в ней и варьирует в широких пределах. Небольшое препятствие выходу мочи, вызывает умеренное расширение лоханки (пиелоэктазию) и обычно не сопровождается нарушением почечных функций, а лишь увеличивает риск пиелонефрита.
Как лечится гидронефроз?
Начальные проявления гидронефроза ( пиелоэктазия) часто исчезают самостоятельно, но иногда прогрессируют. Показано наблюдение специалиста с выполнением УЗИ 2-4 раза в год, на первых 3-х годах жизни, и одного раза в год в старшем возрасте.
Средняя степень гидронефроза может иметь, как положительную, так и отрицательную динамику. При увеличении расширения лоханки в процессе наблюдения необходимо провести оперативное лечение. УЗИ на первом году жизни при средней степени гидронефроза проводятся каждые 2-3 месяца.
Выраженный гидронефроз с резким нарушением оттока мочи из почки требует выполнения хирургической операции без промедления.
Какова эффективность пиелопластики?
По нашим данным эффективность пиелопластики составляет около 92-95%. После выполнения операции функция почки почти всегда улучшается и в ряде наблюдений достигает функции здоровой почки. В то же время структурные изменения почки (деформация чашечек, уменьшение толщины паренхимы) могут сохраняться. Особенно значительные остаточные изменения наблюдаются при резко выраженном гидронефрозе.

Гипоспадия

Впервые описал болезнь и дал ей название Гален (род. 130, умер после 200 г.н.э.).
Полное определение слова гипоспадия может быть дано трояким образом (J. L. Bremer): 1) {от греч. hypo, книзу или вниз, +spadon ( ), спазма или судорога }- уродство полового члена, при котором головка искривлена, словно она с усилием оттянута книзу и назад, или 2) {+ spadon, трещина или разрыв}- состояние, при котором отверстие уретры находится на нижней стороне полового члена, или 3) {+ spadon ( ), импотент}- состояние импотенции вследствие расположения меатуса на вентральной стороне пениса.
Таким образом, гипоспадия — врожденный порок развития наружных половых органов мальчиков, характеризующийся отсутствием дистальной части уретры и соответствующей дистопией меатуса.
Причины возникновения гипоспадии
Что касается частоты порока, то большинство исследователей в 50-60 годах называли цифру 1 случай на 300-400 новорожденных мальчиков (Н.Е.Савченко, Н.А.Богораз, C.Beck, B.Smith). В настоящее время считается, что гипоспадия встречается в соотношении 1:200, 1:300 (J. Duckett, J.P.Murphy, D.T.Wilcox and P.G.Ransley). Таким образом, за последние 30 лет произошло увеличение встречаемости заболевания на 25-30%, или почти 1% в год, а по данным американского Центра контроля над болезнями (Centrs for Disease Control) количество детей с гипоспадией за последние 30 лет увеличилось в два раза. Если данная тенденция сохранится, то к 2030 году один ребенок с гипоспадией будет рождаться на 100-150 здоровых мальчиков.

Киста почки

Малоинвазивное оперативное лечение кист почек
Введение
Простая киста почки — доброкачественное, тонкостенное, объемное образование, имеющее фиброзную капсулу и эпителиальную выстилку, развивающееся из паренхимы почки и содержащее, как правило, серозную жидкость. Диагностируется примерно у 3% всех взрослых урологических больных. Заболевание обнаруживают в 3-5% всех аутопсий, а при наличии урологических заболеваний — в 50% .В организме человека вряд ли можно найти орган, в котором чаще чем в почке формировались бы разнообразные кисты. Из всех кистозных образований наиболее часто встречается солитарная (одиночная) киста.
Лечение
Отношение специалистов к методам лечения простой кисты почки всегда было неоднозначным. Открытое оперативное лечение заключается в нефрэктомии, резекции почки, вылущивании кисты или иссечении её свободной стенки. Особое место занимают малоинвазивные методики, среди которых чрезкожная пункция кисты с удалением содержимого и введением в её полость склерозирующих веществ, является наиболее популярной у большинства специалистов. Другим малоинвазивным методом является лапароскопическое иссечение кисты. В нашей клинике в зависимости от размеров и локализации кисты используются все современные методы лечения.

Крипторхизм и эктопия яичка

Крипторхизмом называют состояние, при котором яичко не определяется в мошонке, а останавливается на одном их уровней своего нормального пути из брюшной полости (в эмбриогенезе). Если этот путь отклоняется от нормального наблюдается эктопия яичка. При эктопии происходит нормальное опущение яичка через наружное паховое кольцо, однако затем происходит его перемещение, после которого оно располагается эктопически ( в необычном для него месте).
Различают следующие варианты эктопии яичка:

  • Поверхностная паховая (самая частая) — яичко располагается над апоневрозом наружной косой мышцы живота, так как после выхода из наружного пахового кольца оно смещается вверх и латерально.
  • Промежностная (редкая) – яичко обнаруживают спереди от заднего прохода справа или слева от срединной линии
  • Бедренная (редкая) – яичко располагается в бедренном треугольнике снаружи от бедренных сосудов, а семенной канатик проходит под паховой связкой
  • Члено-лобковая (редкая) – яичко расположено под кожей на дорсальной поверхности у корня полового члена
  • Поперечная или парадоксальная (редкая) – оба яичка опускаются через один паховый канал (описано всего 85 случаев в мировой литературе)
  • Тазовая (редкая) – яичко обнаруживается в полости малого таза
Крипторхизм — результат остановки яичка на каком-либо этапе опускания по нормальному пути. Чаще эта патология односторонняя. Выделяют абдоминальную, паховую форму крипторхизма и вариант положения яичка у наружного пахового кольца (как наиболее частый).
У доношенных новорожденных крипторхизм находят в 3,4% случаев, а у недоношенных новорожденных – в 30%. У взрослых мужчин распространенность крипторхизма составляет 0,7-0,8%. Возможно самостоятельное опущение яичка в течение первого года жизни (в большинстве случаев в первые три месяца). Примерно у 74 % доношенных детей с крипторхизмом и 95 % недоношенных детей с крипторхизмом происходит самопроизвольное опущение яичка.
Этиология
Точная причина крипторхизма не известна, но выдвинуто несколько гипотез.

Мегауретер

Мегауретер (уретерогидронефроз) у детей. Хирургическое лечение мегауретера.
Что такое мегауретер?
Мегауретер это врожденное расширение мочеточника, сопровождающееся нарушением его опорожнения. Мочеточники это два трубчатых органа, расположенных между почечными лоханками и мочевым пузырем и их основной функцией является траспорт мочи из почек в мочевой пузырь.
В чем опасность мегауретера?
В детской практике мегауретер – одно из заболеваний, приводящих к нарушению функции почки, причем, при двухстороннем процессе вплоть до почечной недостаточности. При расширении мочеточника страдает его транспортная функция и возникает невозможность быстрого перемещения мочи в мочевой пузырь и выведения проникающей в мочевые пути микробной флоры, вызывающей хроническое воспаление почек (пиелонефрит). Другим опасным следствием застоя мочи в мочеточнике является повышение давления в почечной лоханке и чашечках, служащее причиной нарушения почечного кровообращения. Исходом хронического воспаления и нарушения почечного кровообращения является рубцевание почечной ткани (паренхимы) с потерей функции (вторичное сморщивание почки, нефросклероз).
Как лечится мегауретер?
Выбор метода лечения или режима наблюдения зависит от тяжести патологии, возраста ребенка, наличия пиелонефрита, степени нарушения функции почки.
Заболевание может разрешиться самостоятельно при умеренной обструкции, нерезком расширении мочеточника (уретерэктазии, ахалазии), или пузырно-мочеточниковом рефлюксе (ПМР) небольшой интенсивности. При измененной функции мочевого пузыря, инфекции мочевых путей, для достижения положительного эффекта требуется подбор и проведение лекарственной терапии. Оценка изменений (динамики) проводится при контрольных обследованиях (1 раз в 2-6 месяцев) и по результатам анализов.
Хирургическое лечение необходимо у детей с более тяжелыми формами мегауретера негативно влияющими на функцию почки. Показания к хирургическому лечению при внутриутробной диагностике мегауретера обычно устанавливаются после периода наблюдения. от 1 до 6 месяцев после рождения.

Опухоль почки(Опухоль Вильмса)

Эмбриональная аденомиосаркома почки
Опухоль Вильмса – это опухоль почки, которая встречается в детском возрасте. Другое название этой опухоли — эмбриональная аденомиосаркома почки. Опухоли почек у детей составляют около 20% — 50% всех опухолей, встречающихся в детском возрасте. К сожалению, доброкачественные опухоли почек у детей встречаются очень редко. В 95% злокачественные опухоли почек у детей смешанные. Их принято называть опухолью Вильмса.
Опухоль Вильмса встречается у детей обычно в любом возрасте, начиная с новорожденных. Однако чаще всего она встречается у детей в возрасте от 2 до 7 лет. Эта опухоль одинаково часто встречается как у девочек, так и у мальчиков. В 5% случаев опухоль Вильмса бывает двухсторонней. Чаще это бывает у детей в раннем возрасте.
Лечение опухоли Вильмса
Лечение опухоли Вильмса нужно начинать сразу посте того, как установлен диагноз. Наилучшие результаты показывает комбинированная терапия, то есть сочетание хирургического вмешательства с лучевой и химиотерапией.
Прогноз при опухоли Вильмса
Прогноз при опухоли Вильмса зависит от степени злокачественности опухоли и срока, когда опухоль была выявлена (то есть, стадии заболевания). Отмечается также зависимость прогноза этого заболевания от возраста ребенка. Частота 5-летней выживаемости после лечения у детей старшего возраста составляет до 30% — 50%, а у детей до 1 года – 80% — 90%.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей

Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс?
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) представляет собой возвратный ток мочи из мочевого пузыря по мочеточнику в почку. В норме моча движется однонаправлено из почки по мочеточнику в мочевой пузырь, а возвратному току мочи препятствует клапан образованный пузырным отделом мочеточника. При наполнении мочевого пузыря давление в нем возрастает, что приводит к смыканию клапана. При рефлюксе клапан поврежден или ослаблен, и моча устремляется обратно к почке. Примерно у 20% детей с инфекцией мочевых путей при обследовании выявляется пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Чем опасен пузырно-мочеточниковый рефлюкс?
У детей ПМР – наиболее частая причина вторичного сморщивания почек и нарушения почечной функции. Рефлюкс мешает удалению проникающей в мочевые пути микрофлоры, приводя к хроническому воспалению почек (пиелонефриту). Кроме того, при мочеиспускании давление в почечной лоханке резко возрастает, вызывая повреждение почечной ткани. Исходом хронического воспаления протекающего на фоне нарушения оттока мочи является рубцевание почечной ткани с потерей функции почки (вторичное сморщивание почки, нефросклероз). В случае когда ПМР двусторонний и пациенту вовремя неустановлен диагноз и соответственно не начато адекватное лечение, в раннем возрасте развивается хроническая почечная недостаточность. Рубцевание почки нередко сопровождается устойчивым высоким артериальным давлением, плохо поддающимся консервативной терапии, что вызывает необходимость удаления почки.

Стриктура уретры

Термин стриктура уретры описывает сужение или значительное уменьшение просвета мужского или женского мочеиспускательного канала. Степень сужения уретры бывает разной – в легких случаях беспокоят затруднения при мочеиспускании, при тяжелой степени стриктуры уретры мочеиспускание невозможно. Осложнениями стриктуры уретры помимо изменений в мочевом пузыре, может быть и повреждение почек.
Причины стриктуры уретры
Стриктуры уретры делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные стриктуры встречаются редко, чаще всего они являются результатом переднего клапанного сужения уретры.

Фимоз

Термин стриктура уретры описывает сужение или значительное уменьшение просвета мужского или женского мочеиспускательного канала. Степень сужения уретры бывает разной – в легких случаях беспокоят затруднения при мочеиспускании, при тяжелой степени стриктуры уретры мочеиспускание невозможно. Осложнениями стриктуры уретры помимо изменений в мочевом пузыре, может быть и повреждение почек.
Причины стриктуры уретры
Стриктуры уретры делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные стриктуры встречаются редко, чаще всего они являются результатом переднего клапанного сужения уретры.

Эписпадия

Эписпадия (мужская) — редкий порок развития полового члена, характеризующийся расщеплением (отсутствием замыкания) головки и мочеиспуска-тельного канала по дорсальной поверхности. Крайняя плоть также расщеплена и локализуется преимущественно в области уздечки во вентральной поверхности Заболевание встречается 1:100 000 новорожденных. Эписпадия входит в комплекс пороков экстрофия мочевого пузыря и эписпадия. Выделяют головчатую,венечную,стволовую, субтотальную и тотальную эписпадии. При субтотальной форме наблюдается частичное неудержание мочи, обусловленное пороком сфинктера мочевого пузыря.
При тотальной эписпадии наблюдается расщепленная головка, полностью открытый мочеиспускательный канал, лонные кости не соединены между собой, имеется дефект сфинктера мочевого пузыря. Дети с тотальной эписпадией имеют недержание мочи, постоянное выделение её наружу. Половой член у больных с эписпадией значительно уменьшен в размерах.. По данным JAUREGUIZAR, LOBATO , SUAREZ. 2007 Spain при обследовании взрослых мужчин, оперированных по поводу экстрофии мочевого пузыря и эписпадии, средняя длина полового члена составляет 7см ( т.е. только половину от нормальной длины)
Причиной тому расхождение лонного сочленения и выраженная деформация кавернозных тел вверх. Исследованиями Саввы Перовича установлено, что белочная оболочка по дорсальной поверхности полового члена у больных с экстрофией и эписпадией диспластична и укорочена. К сожалению иссечения рубцовой ткани бывает недостаточно для полного расправления кавернозных тел.
Коррекция деформации ствола полового члена при эписпадии требует довольно сложного хирургического лечения.
Лечение
Мы производим тотальную реконструкцию полового члена, формирование мочеиспускательного канала, головки полового члена, выпрямление кавернозных тел.
Лечение может быть одномоментным и этапным.
В нашей клинике мы используем одномоментный способ лечения эписпадии. Это минимизирует психоэмоциональную травму ребенка , обеспечивает сохранность кровообращения и эректильной функции после проведенных операций.

Крипторхизм

Крипторхизм у мальчиков.

Крипторхизм, или как его еще называют – не опущение яичек, считается врожденной патологией и встречается у новорожденных мальчиков. В связи с этим заболеванием, у ребенка наблюдается отсутствие одного, а иногда и двух яичек в мошонке. Это на прямую связано с тем, как протекала беременность. Ведь если во время беременности ни каких патологических или гормональных отклонений не наблюдалось, и плод правильно развивался в утробе матери, то яички опускаются в мошонку ко дню рождения малыша, ну или это происходит в первые три месяца после рождения.

Причины, которые способны спровоцировать крипторхизм.

Зачастую, при обследовании новорожденных мальчиков с таким заболеванием, врачи выделяют широкий спектр причин, которые способствуют развитию крипторхизма у детей:

  • Гормональные нарушения у матери, в то время, когда плод находиться во внутриутробном развитии. Особенно это касается последних месяцев беременности.
  • Безвременные роды и многоплодная беременность. Чем меньше масса тела малыша, тем больше вероятность, что появиться крипторхизм.
  • Генетика наследственности. Если у кого-либо из родственников, по мужской линии, было такое заболевание как крипторхизм, то не нужно исключать и тот момент, что он может появиться у ребенка.
  • Процесс мутации генов. Особенно это относиться к тем детям, у кого выявлена болезнь Дауна, так как эта болезнь нарушает правильность развития передней стенки живота.
  • Также, причиной может послужить очень узкий паховый проход и недостающая длинна семенного отростка.
  • Симптомы, которые присуще крипторхизму.
  • Визуальное изменение мошонки. Это может быть асимметрия, уплотнение и недостаточное развитие мошонки.
  • Болевые ощущения в нижней части живота и в паху. Этот симптом чаще проявляется в подростковом возрасте, и усиливается при физических нагрузках.
  • Перекрут яичка. Сопровождается острыми болями в местах расположения яичка, и со временем, эти болевые отголоски, только усиливаются. Происходит это из-за того, что в процессе перекручивания семенного канатика пережимается нерв и кровеносные сосуды.
Диагноз крипторхизм – лечение.

С лечением крипторхизма откладывать не стоит, и приступать к нему сразу же, как был поставлен диагноз такого заболевания. На сегодняшний день, известны два способа лечения такого недуга: оперативное лечение и консервативное.

Оперативное лечение – медики используют при паховом крипторхизме. Это своего рода вынужденная операция, которая проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. В процессе данной операции, производится надрез в паховой зоне, и опускается яичко на свое место.

Консервативное лечение – этот метод более безболезненный и более безопасный, и применяется для детей в раннем возрасте, примерно около 1 года. Он включает в себя прием гормональных препаратов и комплекс витаминов, которые способны переместить яичко в мошонку без хирургического вмешательства.

Это никак не должно пугать тех родителей, у кого ребенок столкнулся с таким заболеванием как крипторхизм. Так как операция эта достаточно простая, отзывы пациентов всегда положительные, больной легко её переносит, и уже через 10 дней его выписывают домой.

Главное в этом деле, не пользоваться средствами народной медицины. Ведь мы живем в 21 веке, где медицина глубоко шагнула вперед. А если и нужна помощь, то лучше обратиться в клинику педиатрии и детской хирургии, где квалифицированные специалисты помогут Вам и вашему малышу.

Детский андролог — что лечит?

Первый детский андрологический диспансер был создан в Санкт-Петербурге в 1995 году, впоследствии он стал отделением Северо-Западного института андрологии. Детская андрология – важнейшая отрасль медицины. В современном обществе половина всех бесплодных браков — из-за мужского фактора бесплодия. Мужское бесплодие, как говорят исследователи, берет свои корни из детства.

Зачем нужна детская андрология

Формирование наружных мужских половых органов происходит на 12-14 неделе внутриутробного развития плода, в это время формируются отделы кишечника и уретра, мошонка и губчатая часть мочеиспускательного канала. К концу 17 недели заканчивается формирование полового члена и мошонки. Опущение яичек из забрюшинного пространства в мошонку происходит после 20 недели беременности. Процесс развития половых органов мальчика контролируется определенными генами, гормонами, рецепторами. Нарушение любого звена в этой цепочке может вызвать нарушение развития половой системы плода. Детский андролог – один из первых проводит осмотр новорожденного мальчика для выявления различных отклонений в развитии половых органов. Детский андролог, при своевременном обнаружении крипторхизма (неопущения яичка в мошонку) в возрасте от 3 до 6 месяцев, сможет назначить консервативное лечение, которое именно в этот возрастной период окажет наибольший эффект. Для диагностики неясного пола, при нарушении внутриутробного развития, у детей с крипторхизмом проводится ультрасонография. Детский уролог-андролог проведет диагностику, установит причину нарушения у детей с аномальным строением половых органов, мальчикам с задержкой полового развития. Своевременная помощь таким детям поможет им более полноценно прожить свою жизнь.

Что лечит детский уролог-андролог, детский андролог

Детский уролог-андролог занимается диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний и расстройств мочеполовой системы мальчиков. В числе нарушений, которые диагностирует детский уролог-андролог, встречаются пороки развития половой сферы и мочевыделительной системы.

Детский андролог занимается диагностикой, профилактикой и лечением нарушений, пороков развития, заболеваний половой сферы мальчиков. Детский андролог и детский уролог-андролог проводят диагностику и лечение следующих нарушений у детей:

  • Фимоз
  • Скрытый половой член
  • Перепончатый половой член
  • Синехии
  • Парафимоз
  • Короткая уздечка полового члена
  • Микропенис
  • Аномалии яичек (полиорхизм, анорхизм, монорхизм, синорхидизм, гермафродитизм, синдром феминизирующих яичек, синдром Клайнфельтера, синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля, синдром Мэддока и другие нарушения)
  • Варикоцеле
  • Гипоспадия
  • Эписпадия
  • Воспалительные процессы мочеполовой сферы
  • Инфекции, передаваемые половым путем, у подростков

Фимоз – порок развития, который встречается очень часто. При этом нарушении происходит сужение наружного отверстия крайней плоти полового члена, что создает трудности при мочеиспускании и выходе головки из препуциального мешка. При обследовании мальчиков в возрасте до 7 лет было выявлено около 30% детей с фимозом, детей возрастной группы от 7 до 9 лет около 20%, детей возрастной группы от 10 до 13 лет около 18%, от 14 до 16 лет почти 2%.

Скрытый половой член – данная патология встречается довольно редко. Расположение полового члена может быть под кожей мошонки, под кожей бедра, лобка или промежности. В этом случае детский андролог проводит оперативное вмешательство с высвобождением полового члена, формированием кожного покрова вокруг него. Такое лечение должно проводиться в раннем возрасте, от трех до шести лет. Вот почему важно своевременно обратиться к детскому андрологу за помощью.

Перепончатый половой член – в данном случае происходит отхождение кожи мошонки от середины или головки полового члена. Встречается редко, но диагностика затруднена и первое обращение к андрологу происходит после начала половой жизни из-за постоянного дискомфорта во время полового акта. Лечение оперативное.

Синехии – патологическое состояние, при котором происходит появление спаек между внутренним листком крайней плоти и головкой полового члена. Происходит деформация головки полового члена. Такая патология встречается часто: в возрасте до 7 лет – 39%, от 7 до 9 лет – 57%, от 10 до 13 – 22%, около 8% подростков в возрасте от 14 до 16 лет имеют такую патологию.

Парафимоз – осложнение фимоза в подростковом возрасте, возникающее из-за ущемления головки полового члена в эректильном состоянии. Приводит к нарушению кровообращения.

Короткая уздечка полового члена – может встречаться как самостоятельная патология, а также как патология, сопутствующая синехиям и фимозу. Лечение хирургическое. Определенное количество мужчин живет с короткой уздечкой полового члена, не подозревая о ее наличии.

Микропенис – пенис небольшого размера, не соответствующий размеру пениса для этого возраста. Рекомендуется проводить коррекцию пениса в возрасте от года до двух лет с помощью гормональной терапии. Лечение изолированного микропениса (в отличие от идиопатического) с помощью гормональной терапии в любом возрасте неэффективно.

Аномалии яичек могут быть вызваны сбоем во время внутриутробного развития. Яички мальчика закладываются вместе с первичной почкой, к окончанию третьего месяца развития яички смещаются в подвздошную область. Миграция яичек идет до девятого месяца беременности. Очень часто опущение яичка в мошонку происходит в первые недели после рождения, а не во время внутриутробного развития. У части мальчиков опущение яичка происходит в возрасте до одного года, есть определенный процент мужчин, у которых опущение яичка происходит до периода половой зрелости. Неопущение яичек во время внутриутробного развития называется крипторхизм. Лечение крипторхизма надо начинать в возрасте шести месяцев, чтобы избежать развития тяжелых осложнений.

Обязательному осмотру детского уролога-андролога подлежат все новорожденные мальчики. Аномалия развития яичек, половых желез может приводить к тяжелым осложнениям, если ее не обнаружить вовремя.

Полиорхизм – у мальчика развивается более двух яичек. Дополнительное яичко обычно недоразвито, часто имеет свой семявыносящий проток и придаток, обычно недоразвитые. Расположение дополнительного яичка в брюшной полости может привести к дегенеративным изменениям из-за повышенной температуры в этой области тела. Такой орган склонен к перерождению в злокачественную опухоль.

Синорхидизм – сращивание яичек, произошедшее внутри брюшной полости.

Монорхизм – врожденная патология, характеризующаяся наличием одного яичка. Часто сопутствует другим аномалиям развития – аплазии почки, недоразвитию мошонки и другим нарушениям.

Анорхизм – врожденное отсутствие яичек. Этому сопутствует неправильное развитие половых органов – у органов рудиментарное строение или они развиваются по женскому типу.

Адипозогенитальная дистрофия – свое развитие получает после рождения, причинами нарушения могут стать инфекционные заболевания, травма головы. Характеризуется отсутствием вторичных половых признаков у мальчика, большим размером таза и узкими плечами, ожирением по женскому типу, у мальчиков слабая мышечная система, недоразвитая мошонка, яички небольших размеров, замедленно окостенение скелета.

Гипоспадия – часто встречающаяся аномалия развития мочеиспускательного канала у мальчиков. Причина аномалии развития мочеиспускательного канала – это нарушение или задержка формирования уретры во время внутриутробного периода. Такой сбой может произойти в результате гиперэстрогении у матери в этот период, внутриутробной инфекции, из-за отравления матери токсическими веществами.

Синдром Мэддока – определяется в постпубертатном периоде, развивается из-за поражения гипоталамо-гипофизарной системы, развивается вторичная недостаточность коры надпочечников. Мальчик испытывает слабость, у него снижен аппетит, присутствует гипотония и симптомы евнухоидизма.

С раннего детства следует регулярно посещать детского уролога-андролога, прививать мальчику ответственность за свое здоровье, не упускать время при лечении мужских заболеваний, расстройств половой функции. Такое отношение поможет сохранить надолго мужское здоровье, предотвратит развитие бесплодия у мужчины.

Клиника «Центр ЭКО» Калининграда проводит диагностику и лечение всех видов мужского бесплодия. К услугам пациентов врач андролог, репродуктолог, эмбриолог. «Центр ЭКО» Калининграда оснащен современной лабораторией, предоставляет услугу хранения генетического материала, генетический материал доноров ооцитов и спермы.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (4012) 92-06-76

или

воспользуйтесь формой записи:

Неопустившиеся яички и грыжи — Urology Associates

Неопущенные яички

Большинство мальчиков рождаются с двумя яичками (семенниками), которые хорошо прилегают к нижней части мошонки, но у некоторых нет. Обычно эти яички автоматически встают на место к 6-месячному возрасту. Если они еще не нашли свой путь к этому этапу, обычно рекомендуется операция по их правильному расположению.

Проверить правильность положения яичек может быть сложно, особенно если ваш ребенок плачет или не расслаблен.Кроме того, некоторые яички естественным образом попадают в мошонку и выходят из нее. Это называется втягивающимся яичком, и это абсолютно нормально. Ваш детский уролог порекомендует операцию только в том случае, если яичко не может быть обнаружено или вообще невозможно вывести в мошонку.

Если требуется хирургическое вмешательство, это простая дневная хирургическая процедура через небольшой разрез (разрез) в паху, примерно 2-3 см в диаметре. Обезболивание у детей очень безопасно, и ваш детский уролог поговорит с вами об этом.

Грыжи и гидроцеле

Грыжа — слабость в брюшной стенке (мышцах живота). Некоторые дети, особенно мальчики, а иногда и девочки, рождаются с грыжей в паховой области. Рекомендуется исправить их с помощью операции, поскольку иногда внутренние органы, например кишечник, могут застревать, и это может вызвать проблемы.

Грыжа обычно обнаруживается в виде шишки в паховой области. Это часто более очевидно, когда ваш ребенок расстроен или плачет, и иногда он может полностью исчезнуть.

A Гидроцеле обычно представляет собой припухлость или уплотнение в мошонке вокруг яичка. Может показаться, что яичко очень большое. Обычно это безболезненно, и вашего ребенка это не будет беспокоить. Он может присутствовать не все время. Большинство гидроцеле проходит к 2 годам. Если по прошествии этого времени он все еще присутствует, рекомендуется операция.

Грыжа и гидроцеле Операция очень похожа на операцию по поводу неопущенного яичка (см. Выше).Это простая дневная хирургическая процедура через небольшой разрез (разрез) в паху, примерно 2-3 см в поперечнике. Обезболивание у детей очень безопасно, и ваш детский уролог поговорит с вами об этом.

Паховая грыжа | Детская больница Филадельфии

Паховая грыжа — это выпуклость или выпуклость, которая видна или ощущается в области паха или мошонки (для мальчиков). Паховые грыжи чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. Младенцы, родившиеся недоношенными, подвергаются повышенному риску развития паховой грыжи.Например, около одной трети мальчиков, рожденных на сроке менее 33 недель, будут иметь паховую грыжу.

Существует два типа паховых грыж:

  1. Непрямые паховые грыжи: Непрямые паховые грыжи являются наиболее распространенным типом паховых грыж у детей и присутствуют при рождении. Во время внутриутробного развития у всех младенцев есть канал (называемый паховым каналом), идущий от брюшной полости к гениталиям. У мальчиков этот канал позволяет яичкам (развивающимся в брюшной полости) перемещаться в мошонку.И у мальчиков, и у девочек канал перекрывается до родов. Непрямая грыжа возникает, когда паховый канал не закрывается полностью во время внутриутробного развития плода, оставляя отверстие для выхода содержимого брюшной полости через дефект.
  2. Прямые паховые грыжи: Прямые паховые грыжи у детей встречаются очень редко. Этот тип грыжи возникает из-за слабости брюшной стенки, которая позволяет кишечнику выступать наружу. Эти грыжи чаще встречаются у мужчин.

В некоторых случаях у мальчиков с не закрывающимся паховым каналом также может развиться гидроцеле — скопление жидкости вокруг яичек, которое возникает, когда жидкость стекает из брюшной полости в мошонку, вызывая ее набухание.

Другой тип грыжи, который может возникнуть в паховой области, — это бедренная грыжа. Бедренные грыжи также очень редки у детей и вызваны слабостью бедренного канала, которая позволяет кишечнику или тканям выступать из верхней части бедра в районе паха.Этот тип грыжи чаще встречается у женщин.

Паховые грыжи диагностируются на основании тщательного анамнеза и физического осмотра.

Паховые грыжи часто более заметны в периоды, когда ребенок давит вниз — плачет, кашляет или напрягается, чтобы опорожнить кишечник. Выпуклость может исчезнуть, когда ребенок спит или отдыхает. Паховые грыжи обычно не вызывают боли.

В отличие от некоторых пупочных грыж, паховые грыжи не проходят самостоятельно.Для исправления дефекта и предотвращения повреждения содержимого грыжи требуется операция.

Удержание грыжи происходит, когда содержимое грыжи (обычно кишечник) застревает в дефекте и не может вернуться в брюшную полость. Грыжа в ущемлении часто вызывает болезненную твердую выпуклость. Кровоснабжение заключенного содержимого может нарушиться (ущемленная грыжа), и ваш ребенок может серьезно заболеть.

Если у вашего ребенка есть признаки ущемленной грыжи, его или ее следует доставить в отделение неотложной помощи для немедленного осмотра детским хирургом, чтобы свести к минимуму любое повреждение содержимого грыжи.

Хирургическое лечение паховой грыжи

Операция по восстановлению паховой грыжи обычно проводится в дневном стационаре, то есть ваш ребенок отправится домой в тот же день, что и операция. Недоношенным детям, которым меньше 60 недель после зачатия, может потребоваться ночлег для наблюдения за постанестезиологическим апноэ (задержкой дыхания). Процедура будет проводиться под общим наркозом. Хирург вашего ребенка обсудит с вами хирургическую процедуру, которая лучше всего подходит для вашего ребенка.

Хирургический доступ к пластике паховой грыжи зависит от клинической ситуации:

  • Открытая пластика: В паху (вдоль кожной складки) делается крошечный разрез и грыжа ушивается.Вышележащая кожа герметизируется DERMABOND , стерильным жидким клеем, который скрепляет края раны вашего ребенка и действует как водонепроницаемая повязка.
  • Открытая пластика с лапароскопической оценкой другой стороны: Процедура проводится так же, как и открытая пластика; однако перед закрытием грыжи используется небольшая камера (лапароскоп) для проверки наличия грыжи на противоположной стороне паха или мошонки. Если присутствует вторая грыжа, делается еще один крошечный разрез на противоположной стороне паха и восстанавливается другая грыжа.
    Использование лапароскопа для оценки грыжи на противоположной стороне выполняется в определенных ситуациях, в зависимости от возраста пациента, поскольку грыжи с обеих сторон чаще встречаются у младенцев и маленьких детей. Вышележащая кожа герметизируется DERMABOND .
  • Лапароскопический ремонт: Маленькая камера (лапароскоп) вводится через разрез в пупке. Пластика грыжи проводится с использованием хирургических инструментов, которые вводятся через один или два крошечных разреза в нижней части живота.Все используемые швы растворимы, а вышележащая кожа герметизируется с помощью DERMABOND .

DERMABOND обычно остается на месте от 5 до 10 дней, прежде чем он начнет отваливаться. Не следует трогать, чистить или тереть DERMABOND , так как это может привести к открытию ранки вашего ребенка до того, как она заживет.

После схватывания клей может намокнуть (как в душе) в тот же день, что и процедура, но обычно не следует погружать его в воду (как при плавании) на семь дней.Не наносите какие-либо мази, такие как вазелин или неоспорин, на разрез, пока DERMABOND находится на месте, в течение семи дней после операции.

Посетите наш Справочник по хирургии вашего ребенка, чтобы узнать больше о том, чего ожидать, когда вашему ребенку сделают операцию в Детской больнице Филадельфии.

После операции разрез у вашего ребенка может выглядеть немного опухшим. У мальчиков также может казаться опухшей мошонка. Это исчезнет в течение следующих нескольких недель. Ваш ребенок не сможет заниматься физкультурой или спортом в течение 2–3 недель после операции.

Мы назначим вашему ребенку контрольный прием в нашей хирургической клинике через 2–4 недели после процедуры, во время которого мы оценим качество ремонта и выздоровление вашего ребенка. При определенных обстоятельствах мы свяжемся с вами по телефону, чтобы избавить вашу семью от очередной поездки в детскую больницу или специализированный центр обслуживания CHOP.

Пожалуйста, позвоните в отделение детской общей, торакальной и фетальной хирургии по телефону 215-590-2730, если у вашего ребенка после пластики паховой грыжи появятся какие-либо из следующих симптомов:

  • Лихорадка (температура 101.5 градусов или выше)
  • Любые признаки инфекции, включая покраснение, отек или боль
  • Любой дренаж из разреза
  • Любая боль, которая не купируется предписанным обезболивающим
  • Любые дополнительные вопросы или проблемы

Обратитесь за медицинской помощью Немедленно обратитесь за помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо признаки или симптомы лишения свободы:

  • Грыжа, которая выпирает и не может быть уменьшена (осторожно вдавливается в живот)
  • Болезненная, плотная выпуклость

Мирового класса , сертифицированные педиатрические общие хирурги Детской больницы Филадельфии (CHOP) ежегодно проводят около 800 операций по удалению паховых грыж.Операции проводятся у пациентов от крошечных недоношенных детей до молодых людей в возрасте 21 года.

Пластика паховой грыжи проводится в Главной больнице в Филадельфии, а также в трех центрах амбулаторной хирургии CHOP в Вурхизе, штат Нью-Джерси, Экстоне, штат Пенсильвания, и округе Бакс (Чалфонт), штат Пенсильвания. Операции во всех отделениях проводятся совместно с сертифицированными педиатрическими анестезиологами CHOP и нашими сострадательными, квалифицированными хирургическими медсестрами.

Неопустившиеся яички — Лечение — NHS

Неопущенные яички обычно естественным образом опускаются в мошонку к тому времени, когда вашему ребенку исполняется 3–6 месяцев.

Если яички не опускаются к 6 месяцам, маловероятно, что они опускаются без лечения.

В этом случае рекомендуется хирургическая процедура, называемая орхидопексией, для репозиции одного или обоих яичек.

В идеале операцию следует проводить до того, как вашему ребенку исполнится 12 месяцев.

Это связано с тем, что более длительное ожидание может увеличить риск развития у мальчика проблем с фертильностью или рака яичек в более позднем возрасте.

Орхидопексия

В большинстве случаев, если яичко ощущается в паху, можно выполнить простую орхидопексию.

Это включает в себя сначала надрез (надрез) в паху, чтобы определить местонахождение неопущенного яичка.

Затем яичко перемещают вниз и перемещают в мошонку через второй разрез.

Если предполагается, что яичко находится выше в животе (брюшной полости), иногда проводят операцию по замочной скважине, известную как лапароскопия, чтобы определить его местонахождение до того, как оно переместится.

Это включает в себя проведение лапароскопа (небольшой трубки, содержащей источник света и камеру) через небольшой разрез в брюшной полости вашего ребенка.

Яичко, обнаруженное внутри брюшной полости, иногда может быть перенесено в мошонку за одну операцию, но иногда это нужно делать в два отдельных этапа.

В случаях, когда яичко находится в брюшной полости (не пальпируется), существует небольшая вероятность того, что на этой стороне яичка вообще нет.

Причина в том, что он либо не развился должным образом, либо искривился и засох в раннем возрасте. Это будет подтверждено во время лапароскопии.

По завершении процедуры разрезы обычно закрываются рассасывающимися швами, которые не нужно снимать.

Орхидопексия и лапароскопия выполняются под общим наркозом, что означает, что ваш ребенок будет спать во время процедуры и не почувствует боли во время ее проведения.

Операция обычно длится около 1 часа и обычно проводится в дневном стационаре, что означает, что ваш ребенок сможет вернуться домой в тот же день.

Восстановление

Из-за анестезии ваш ребенок может чувствовать себя немного неважно в течение первых 24 часов после операции.Не о чем беспокоиться.

Следующие советы помогут ускорить выздоровление вашего ребенка и снизить риск развития каких-либо осложнений:

  • Им потребуется регулярное обезболивание в течение нескольких дней после операции. Такие занятия, как совместные игры, просмотр телевизора и чтение, могут помочь отвлечься от боли.
  • Поощряйте ребенка пить много жидкости.
  • Паховая область может некоторое время болеть после операции.Ношение свободной одежды поможет, хотя и подгузник — это нормально и может защитить эту область.
  • Следуйте советам хирурга по поводу мытья и купания.
  • Ваш ребенок не должен кататься на велосипеде или использовать сидячие игрушки в течение нескольких недель после операции. Это необходимо для предотвращения движения яичек обратно в брюшную полость. Спросите у своего хирурга совета по этому поводу.
  • Ваш ребенок должен несколько дней отдохнуть дома, прежде чем вернуться в школу или детский сад.

Когда обращаться за медицинской помощью

Будьте внимательны к любым признакам заражения места операции.

Сюда входят:

  • Ваш ребенок испытывает сильную боль, и предписанное обезболивающее не работает
  • У вашего ребенка высокая температура (лихорадка) 38 ° C или выше
  • Место операции красное, воспаленное или более горячее, чем окружающее пространство
  • Выделение жидкости или гноя из места операции

Если вы заметили какие-либо из этих признаков и симптомов, как можно скорее обратитесь к своему терапевту за советом.

Результаты операции

Как правило, чем ближе исходное яичко к мошонке, тем больше вероятность того, что операция будет успешной.

По оценкам, успешность лечения пальпируемых яичек около мошонки превышает 90%.

Операция несколько менее успешна при лечении не пальпируемых яичек, расположенных в брюшной полости.

Риски операции

Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, орхидопексия сопряжена с риском осложнений, для некоторых из которых может потребоваться дополнительная операция.

Возможные побочные эффекты и осложнения орхидопексии включают:

  • кровотечение, опухоль или синяк в месте разреза
  • инфицирование раны
  • Яичко снова движется вверх в пах
  • кровоснабжение не может поддерживать яичко в новом положении, что вызывает его отмирание (атрофия яичка)
  • Повреждение трубки, соединяющей яичко с уретрой (семявыносящий проток), что может затруднить прохождение спермы через

В целом частота осложнений низкая.Основной риск — потеря (атрофия) яичка.

Шансы на это тем больше, чем дальше нужно переместить яичко, чтобы добраться до мошонки.

Последняя проверка страницы: 27 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 27 июля 2021 г.

Неопущенное яичко | Причины и лечение | Pacific Urology

Краткое описание неопущенного яичка

  • Неопущенное яичко — это яичко, которое не сместилось в правильное положение в мошонке до рождения ребенка.
  • Примерно 3-4 процента младенцев мужского пола рождаются с неопущенным яичком, состоянием, также известным как крипторхизм, что означает скрытое или неясное яичко.
  • Неопущенные яички часто встречаются у недоношенных детей.
  • Около 50 процентов неопущенных яичек рассасываются сами по себе в течение первых месяцев жизни мальчика.
  • Не леченные неопущенные яички могут вызвать проблемы со здоровьем с возрастом мальчика, такие как бесплодие и несколько повышенная вероятность рака яичек.

Что такое неопустившееся яичко?

Яички плода мужского пола обычно опускаются в мошонку до рождения, но если этого не происходит, у мальчика не опускается яичко.

Яички развиваются довольно рано во время беременности, обычно примерно на 6-8 неделе беременности. Яички образуются в брюшной полости и обычно опускаются в мошонку примерно на 28 неделе.

Около 3-4 процентов всех младенцев мужского пола рождаются с неопущенным яичком, и примерно у 21 процента всех недоношенных мальчиков будет диагностировано неопустившееся яичко.Примерно половина всех случаев неопущения яичек проходит без какого-либо лечения к трехмесячному возрасту.

После трех месяцев яички не опускаются сами по себе, и для решения этой проблемы необходимо лечение.

Что вызывает неопущение яичек?

В настоящее время нет конкретных доказательств того, что вызывает неопущение яичек. Генетика, факторы окружающей среды и материнское здоровье — все могут внести свой вклад.

У некоторых детей могут быть аномально развитые яички, а у других может быть структурная проблема, которая не позволяет им опускаться.Кроме того, у некоторых детей уровень тестостерона может быть недостаточно высоким, чтобы стимулировать опускание яичек в мошонку.

Каковы признаки и симптомы неопущенных яичек?

Первичным признаком неопущенного яичка является отсутствие яичка там, где можно было бы увидеть или почувствовать яичко. Врачи обнаруживают большинство неопустившихся яичек сразу после рождения ребенка.

Неопущенные яички не причиняют ребенку боли. Однако важно проконсультироваться с врачом, если предполагается, что у ребенка есть эта проблема, поскольку неопустившиеся яички могут вызвать проблемы со здоровьем.

Каковы риски неопустившегося яичка?

Если не лечить, к осложнениям неопущенного яичка относятся бесплодие, грыжа и более высокий риск рака яичка в более позднем возрасте.

Риск рака яичек

Даже если яичко перенесено в мошонку хирургическим путем, неопущенное яичко, как и другое нормальное яичко, с большей вероятностью разовьется раком. По мере того, как мужчина достигает половой зрелости и позже, ему следует проводить регулярные обследования яичек для выявления рака яичек или новообразований.

Рак яичка

Рак яичек — это серьезно, но это может быть не так страшно, как кажется.

Узнать больше

Риск бесплодия

Назначение мошонки — поддерживать более низкую температуру яичек, чем остальную часть тела, потому что более высокие температуры тела снижают выход и качество спермы. На протяжении всего детства его сперматозоиды проходят процесс созревания и полностью развиваются к половому созреванию.

Если яички не опущены, то есть не в мошонке, сперма не может созревать из-за воздействия более высокой внутренней температуры.Чем дольше яичко остается неопущенным, тем меньше вероятность того, что ребенок произведет зрелую сперму по достижении половой зрелости.

Как лечить неопустившееся яичко?

Помимо того, что яичко опускается само по себе, хирургическое вмешательство является основным методом лечения неопущенных яичек. При медицинском осмотре врач сначала определяет, не опущено ли яичко или оно просто втягивается — рефлекс, который заставляет яички мужчины подниматься в брюшную полость, когда ему холодно или испуганно.

Неопущенные яички, которые нельзя прощупать при физикальном осмотре, называются непальпируемыми. Непальпируемое яичко может находиться слишком далеко в брюшной полости, чтобы его можно было почувствовать, слишком маленькое, чтобы его можно было почувствовать, или могло вообще не развиться. В этом случае для определения местоположения яичка можно использовать визуализационные тесты. Также может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы найти или определить отсутствие яичка.

Для решения проблемы может потребоваться операция, проведенная урологом. Уролог сделает небольшой разрез в области паха и опускает яичко к мошонке.Затем уролог пришивает яичко к мошонке. Обычно ребенку разрешают вернуться домой в день операции.

Большинство мужчин, перенесших операцию по исправлению неопущенного яичка, будут нормально развиваться и иметь нормальную вероятность зачать ребенка.

Чтобы узнать больше о неопустившихся яичках, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием к одному из наших сертифицированных урологов.

Распространенные заболевания половых органов у младенцев

Иногда ваш ребенок может родиться с заболеванием, поражающим область его гениталий, или у него может развиться заболевание половых органов в первые несколько лет жизни.

Научиться ухаживать за пенисом или областью влагалища и чистить их — это одно, но некоторые дети рождаются с заболеваниями половых органов, которые могут немного усложнить жизнь.

Большинство из этих состояний являются временными и могут не требовать лечения, но другие могут представлять постоянные проблемы для вашего малыша.

Вот наше руководство по наиболее распространенным проблемам с половыми органами новорожденных и о том, что вы можете с ними сделать.

Уколы мальчика

1. Неопущенные яички

Яички мальчика формируются внутри его живота, и незадолго до его рождения его яички обычно опускаются в мошонку.Иногда одно или оба яичка не перемещаются в правильное положение до рождения, это состояние известно как крипторхизм (или неопущение яичек).

Около пяти процентов мальчиков из Австралии рождаются с этим заболеванием, которое легко диагностируется при физикальном обследовании вскоре после рождения.

Также может случиться так, что ребенок может родиться с яичками в мошонке, а затем через некоторое время (в любом месте в течение первых 10 лет) яички могут переместиться обратно в брюшную полость.

Иногда яички маленького мальчика могут сворачиваться в его тело при определенных условиях, например, когда ему холодно. Это называется втягивающимися яичками, и это не проблема, если яички большую часть времени остаются в мошонке.

Что вы можете с этим поделать?

В большинстве случаев лечение не требуется, и яички естественным образом переходят в мошонку в течение первых шести месяцев жизни.

Иногда для устранения проблемы требуется хирургическое вмешательство.Обычно это делают в возрасте от шести месяцев до двух лет, чтобы предотвратить любые возможные проблемы с фертильностью во взрослом возрасте. В некоторых случаях также может быть назначена гормональная терапия.

2. Гипоспадия

Это состояние полового члена обычно представляет собой проблему, состоящую из трех частей:

  • Неправильное отверстие уретры
  • Пенис может быть изогнутым или изогнутым
  • Иногда часть крайняя плоть отсутствует

Врачи обычно диагностируют гипоспадию вскоре после рождения, хотя иногда мальчик может быть диагностирован только спустя годы.Причина аномалии неизвестна, это не наследственное заболевание, но, похоже, оно встречается чаще, если имеется семейный анамнез этого состояния.

Что вы можете с этим поделать?

В легких случаях, когда половой член в эрегированном состоянии относительно прямой и мочеиспускание не вызывает проблем, лечение не требуется. Однако в более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы сместить отверстие уретры, выпрямить половой член и сделать крайнюю плоть более нормальной (что может означать удаление).Обычно операция проводится до того, как мальчику исполнится два года.

3. Паховая грыжа

Паховая грыжа — это уплотнение, которое появляется в паховой области. Обычно это выпячивание кишечной или жировой ткани, которое протолкнулось через паховый канал — канал, по которому яички спускаются вниз, когда они спускаются из брюшной полости в мошонку. У девочек есть аналогичный канал в их теле, и хотя у женщин может развиться паховая грыжа, она гораздо чаще встречается у маленьких мальчиков.

Что вы можете с этим поделать?

Врачи могут решить оставить грыжу, чтобы посмотреть, уменьшится ли она сама, или они могут надавить на опухоль, чтобы вернуть содержимое в брюшную полость. В некоторых случаях необходима грыжеотомия (или хирургическое вмешательство).

4. Гидроцеле

Накопление жидкости вокруг одного или обоих яичек называется гидроцеле. Когда это происходит у новорожденного, это обычно означает, что мешочек, окружающий яичко, не закрылся должным образом до или сразу после рождения.

Если присутствует гипоцеле, мошонка выглядит опухшей или красной, и это может быть болезненным. Иногда состояние также связано с паховой грыжей (см. Выше). Взрослые мужчины также могут развить это состояние в результате травмы или инфекции.

Что вы можете с этим поделать?

Обычно гидроцеле проходит само по себе в течение первого года жизни ребенка — по мере того, как организм реабсорбирует жидкость. Иногда он не проходит, а может даже увеличиваться, и в этом случае потребуется операция.

5. Баланит

Баланит означает инфекцию или воспаление кончика полового члена. Симптомы включают покраснение, отек, необычный запах и боль.

Как у обрезанных, так и у необрезанных детей может развиться баланит в результате опрелостей, а также в результате слишком частой или недостаточной очистки этой области. Иногда это также может быть вызвано некоторыми лекарствами.

Что вы можете с этим поделать?

Купание полового члена в теплой воде и нанесение противогрибкового или противовоспалительного крема (в соответствии с рекомендациями лечащего врача) обычно является единственным необходимым лечением, и состояние обычно проходит в течение недели.Если проблема не исчезнет, ​​можно порекомендовать обрезание (если оно еще не сделано).

Девичьи уколы

6. Губное сращение (или лабиальное сращение)

Иногда половые губы (губы, покрывающие влагалище) слипаются тонкой мембраной. Это необычно для ребенка, рождающегося с этим заболеванием, это более вероятно в течение первых одного-двух лет.

Врачи не уверены на 100 процентов, чем это вызвано, но это может развиться в результате более раннего заражения.

Что вы можете с этим поделать?

Чаще всего лечение не требуется, так как состояние, скорее всего, вылечится до начала полового созревания. Хирургическое лечение не рекомендуется, так как оно может стимулировать повторное появление спаек, а также может быть очень болезненным.

Иногда можно прописать кремы, но в большинстве случаев врачи предпочитают оставить все в покое и позволить заболеванию разрешиться естественным путем.

7. Кожные бирки девственной плевы

Девственная плева у новорожденного может опухнуть из-за эстрогена, передаваемого от матери.Иногда могут выступать небольшие кусочки гладкой розовой ткани. Эти влагалищные (гименальные) метки встречаются примерно у 10 процентов новорожденных девочек и считаются нормальными и безвредными.

Что вы можете с этим поделать?

Пятна на коже девственной плевы обычно исчезают в течение примерно двух-четырех недель. Иногда это может занять больше времени, но родителям рекомендуется набраться терпения. Никакого лечения не требуется.

Проблемы, которые затрагивают как мальчиков, так и девочек

8. Опухшие гениталии после рождения

Гениталии новорожденных мальчиков и девочек часто опухают и краснеют после родов.Это может быть связано с сочетанием факторов, включая длительные или травматические роды и дополнительный выброс гормонов, переданный от матери незадолго до родов.

Новорожденные также переносят много лишней жидкости, из-за чего они становятся опухшими в определенных областях — в частности, вокруг гениталий и лица. У маленьких девочек иногда могут быть выделения из влагалища или вагинальное кровотечение, которое обычно длится всего пару дней.

Что вы можете с этим поделать?

Ничего не нужно делать с нормальным отеком половых органов у новорожденных.Все новорожденные проходят тщательное медицинское обследование после рождения, и в рамках этого обследования проводится оценка области гениталий.

9. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Инфекция мочевыводящих путей, то есть мочевого пузыря, почек или уретры, очень часто встречается у младенцев и маленьких детей, носящих подгузники.

В большинстве случаев бактерии из кишечника или фекалий попадают в мочевыводящие пути и вызывают инфекцию. ИМП может вызвать очень болезненное мочеиспускание и часто сопровождается лихорадкой.Иногда ИМП у ребенка может протекать без каких-либо явных симптомов.

Что вы можете с этим поделать?

ИМП диагностируется путем анализа мочи, и инфекция лечится курсом антибиотиков. Если у вашего ребенка рецидивирующие ИМП, может быть назначено ультразвуковое исследование почек или мочевого пузыря. Иногда может потребоваться выполнить более инвазивный тест, известный как MCU, который включает введение красителя в мочевой пузырь через катетер.

Симптомы неопустившегося яичка и лечение Уролог Омаха

Неопустившееся яичко (формально известное как крипторхизм) возникает, когда яичко не могло пройти в мошонку до рождения.Это относительно распространенное заболевание, которым страдают новорожденные, младенцы и мальчики. Согласно исследованиям, до 5 процентов новорожденных младенцев мужского пола страдают крипторхизмом, и около 10 процентов этих случаев затрагивают оба яичка (двусторонний крипторхизм).

Большой процент случаев разрешается (яички опускаются) самостоятельно к тому времени, когда больные дети достигают возраста примерно 3 месяцев, и большинство случаев разрешаются в течение одного года жизни.

Симптомы неопущенного яичка и лечение Омаха Небраска

Если яички не опускаются сами по себе, может потребоваться медицинское вмешательство.Варианты лечения включают наблюдение и обследование или операцию по исправлению положения яичка.

Дети и взрослые с неопущенными яичками, которые не проходят самостоятельно, имеют повышенный риск проблем с мужской фертильностью, а также рака яичек.

Симптомы неопущенного яичка в Омахе

Самым очевидным признаком неопущенного яичка является видимое отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. Яички развиваются в брюшной полости во время беременности; за несколько месяцев до родов яички выпадают из брюшной полости, проходят через пах и располагаются в мошонке; рыхлый мясистый мешок, который находится под пенисом.Медицинский работник может подтвердить неопустившееся яичко с помощью медицинского осмотра.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка неопустившееся яичко, проконсультируйтесь с педиатром. Тщательное обследование подтвердит, есть ли у вашего ребенка крипторхизм.

Причины неопустившегося яичка в Омахе, NE

Хотя точная причина крипторхизма неизвестна, медицинские исследователи полагают, что это состояние связано с комбинацией факторов, включая семейный анамнез, дородовой уход, который мать получает во время беременности, и ее общее состояние здоровья во время беременности, а также физические изменения, которые могут иметь воздействие на мужские яички.

Существуют факторы риска, которые могут увеличить риск неопущения яичек. Эти факторы включают:

  • Рождение до 38 недель беременности (преждевременные роды)
  • Вес при рождении менее 5 фунтов 8 унций
  • Генетическая предрасположенность; у кого-то из членов семьи также есть неопустившееся яичко
  • аномалии плода; особенно аномалии, которые могут препятствовать развитию ребенка
  • Воздействие токсичных химических веществ, таких как сигаретный дым, пассивное курение и других известных вредных веществ, когда ребенок находится в утробе матери

Заключение о симптомах неопущенного яичка и лечении

Если вы считаете, что у вашего ребенка неопустившееся яичко, важно поговорить с педиатром.Как уже говорилось, в большинстве случаев заболевание проходит само по себе до того, как ребенок достигнет своего первого дня рождения, и после того, как яичко опускается, больше не возникает проблем.

Однако в некоторых случаях яичко (я) может не опускаться самостоятельно; в этом случае могут возникнуть серьезные осложнения, например, риск рака яичек. Поэтому важно всегда обращаться за консультацией к медицинскому работнику, если вы подозреваете, что ваш ребенок страдает крипторхизмом.

Детская урология и урогинекология для взрослых, ПК | Уролог Омаха и Каунсил-Блафс, IA

Детская урология для взрослых, ПК, в которой работают 7 сертифицированных врачей и внимательный, преданный своему делу персонал.Мы обслуживаем Небраску и Айову с 1982 года, имея два офиса в Омахе и Каунсил-Блаффс. Наше расположение в Омахе включает в себя аккредитованный амбулаторный хирургический центр с современным оборудованием и удобную зону ожидания всего в нескольких минутах от межштатной автомагистрали 680. Наши врачи ежегодно успешно проводят сотни традиционных и бескальпельных вазэктомий.

УХОД, КОТОРЫЙ ЗНАЧИТ | ЛУЧШИЙ УРОЛОГ ОМАХА

Внимательные и отзывчивые врачи, медработники и персонал взрослой детской урологии и урогинекологии стремятся обеспечить инновационное и качественное лечение пациентов в нашем ультрасовременном учреждении.От обследования и профилактики до лечения и выздоровления — мы будем рядом с вами.

МЫ ДЕЛАЕМ ПРОЦЕСС ПРОСТОЙ

Cryptorchidsm / Неопустившиеся семенники | ColumbiaDoctors

Крипторхизм / неопустившиеся яички | ColumbiaDoctors — Нью-Йорк

Перейти к оповещению на сайте. перейти к содержанию

Что такое крипторхизм?

Крипторхизм (или неопустившиеся яички) — это состояние, наблюдаемое у новорожденных, когда одно или оба мужских семенника не перешли в мошонку.В 30% случаев поражаются оба яичка. Крипторхизм чаще встречается у недоношенных мужчин, поскольку семенники не спускаются из брюшной полости в мошонку до седьмого месяца развития плода.

Что вызывает неопущение яичек?

Неопустившиеся яички (или яички) могут возникать по нескольким причинам. Хотя недоношенность является основной причиной, другими причинами являются гормональные нарушения, расщелина позвоночника, втягивание яичек (рефлекс, заставляющий яичко двигаться вперед и назад от мошонки к паху) или отсутствие яичек.

У кого поражены неопущенные яички?

  • Неопустившиеся яички встречаются примерно у 3 процентов доношенных новорожденных мужского пола.
  • До тридцати процентов недоношенных детей мужского пола имеют неопустившееся яичко.
  • Есть генетический компонент: 6 процентов отцов мальчиков с неопустившимися семенниками также имели это заболевание.
  • В редких случаях у мальчиков, перенесших пластику паховой грыжи, могут развиться неопущенные яички из-за рубцовой ткани.

Каковы симптомы неопущенных яичек?

Яичко, которое не пальпируется в мошонке (не обнаруживается при осмотре), является наиболее частым симптомом крипторхизма.Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы крипторхизма могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируют неопустившиеся яички?

Диагноз ставится на основании полной истории болезни и медицинского осмотра.

Как лечить неопустившиеся яички?

У двух третей мальчиков неопустившиеся яички разрешаются без какого-либо вмешательства к тому времени, когда ребенку исполняется 6 месяцев.Разрешение происходит, когда яички спускаются из пахового канала — небольшого внутреннего прохода, который проходит вдоль живота около паха — в мошонку. Если семенники не опускаются к 6 месяцам, они могут не опускаться вообще.

Мы определяем конкретные методы лечения неопустившихся яичек на основании:

  • Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • Толерантность ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
  • ожидания по ходу состояние
  • степень состояния
  • ваше мнение или предпочтения

Процедуры могут включать:

  • Гормональная терапия включает введение определенных гормонов для стимуляции выработки тестостерона, который помогает яичкам опускаться в мошонку.Обычно это не используется для лечения действительно неопустившихся яичек.
  • Хирургическое лечение — это операция по обнаружению неопущенного яичка и его продвижению к мошонке. Операция, называемая орхиопексией, обычно проводится детям в возрасте от 6 до 18 месяцев и оказывается успешной у 98 процентов наших пациентов.

Если крипторхизм не лечить, эти осложнения могут возникнуть по мере роста и взросления вашего ребенка:

  • повышенный риск рака яичек
  • бесплодие (чаще всего при двусторонних случаях, когда поражаются оба яичка)
  • паховая грыжа (ослабленный участок нижней брюшной стенки или пахового канала, где выступает кишечник)
  • Психологические последствия, связанные с пустой мошонкой
  • Перекрут яичка (болезненное перекручивание яичек, снижающее кровоснабжение яичек)
  • Риск паховой грыжи
.
alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *