Оценка по шкале апгар родов: Шкала Апгар: 8/8, 9/9, 7/8 баллов и др.

Содержание

норма оценки новорожденных по таблице / Mama66.ru

Методика, которая предназначена для определения основных признаков, характеризующих состояние новорожденного, была предложена Вирджинией Апгар. К педиатрии она имела косвенное отношение, так как по специальности была врачом-анестезиологом. Несмотря на это, ей удалось разработать универсальный способ оценки самых важных признаков младенца, который получил ее имя — шкала Апгар.

На тот момент стоял вопрос о необходимости поиска стандартизированного подхода в решении задачи, касающейся необходимости реанимационных мероприятий. Особенно это касается возможности восстановления дыхательной функции.

Идея доктора Апгар заключается в применении той же оценки, но в динамике, что позволяет дать адекватную оценку оказанной малышу помощи.

Описание методики

Шкала, предложенная Апгар, включает в себя 5 признаков, каждый из которых определяется два раза — после первой и пятой минуты с момента рождения.

Даже интуитивно понятно, что нормой по шкале Апгар является большее число баллов.

Если новорожденный выдержал свой первый экзамен по критериям этой методики, то оценивание завершается. При показателях ниже семи, ведется дальнейшее наблюдение. Врач отслеживает состояние крохи каждые пять минут, то есть на 10, 15 и даже 20 минуте.

Каждый критерий оценивается баллами, а шкала Апгар для новорожденных представлена в виде таблицы. При их суммировании получается цифра, по которой судят о здоровье ребенка.

Как правило, достаточно провести оценивание по завершении 1-й и 5-й минуты жизни. При наличии проблем у малыша, требуется проведение дополнительного оценивания.

Показатели состояния новорожденного

Основными критериями, которые характеризуют состояние новорожденного, приняты следующие.

Дыхание

Максимальной оценки заслуживает дыхательная деятельность, если число движений при дыхании составляет 40-45 в минуту, а также если с появлением на свет слышен громкий крик малыша.

Если при рождении он способен плакать, но при этом не кричит, а слышно дрожание голоса и наблюдаются медленные дыхательные движения, то ставится оценка в 1 балл. При критической ситуации, когда дыхание отсутствует и кроха не издает никаких звуков, количество балов равно нулю.

Частота биения сердца

При появлении из чрева матери сердечко малыша должно биться часто, так как наравне с мамой ему пришлось потрудиться. Оценка в два балла ставится при частоте сердцебиения равной 130-140 ударов в минуту. Принято считать, что частота сердцебиения более 100 ударов в минуту заслуживает максимального числа баллов.

Если при внутриутробном развитии поступление кислорода было недостаточное, то наблюдается замедленное дыхание, а сердце бьется несколько реже, чем при норме. Оценка составляет в этом случае 1 балл. Подробнее о внутриутробной гипоксии→

При отсутствии пульса, если сердечная деятельность находится на неудовлетворительном уровне, баллы не насчитываются.

Мышечный тонус

Чаще всего новорожденные имеют повышенный тонус. Это объясняется пребыванием в чреве матери в единственно возможной позе. В результате этого при появлении на свет у малыша появляется свобода, и он производит хаотичные резкие движения, что свидетельствует об удовлетворительном тонусе мускулатуры.

Если ребенок держит конечности в согнутом состоянии и осуществляет движения только изредка, то ставится оценка в 1 балл. При отсутствии движений вовсе оценка — 0 баллов.

Рефлексы

У новорожденного сразу же срабатывают безусловные рефлексы, поэтому он кричит или делает свой первый вдох. При их проявлении сразу же, оценка — 2 балла. Если пришлось оказывать помощь и рефлексы появились не сразу, то ставят 1 балл. В худшем случае рефлексы отсутствуют — оценка 0 баллов.

Цвет кожи

В идеальном случае, когда ставится оценка 2 балла, цвет кожных покровов крохи бывает разных оттенков розового. Этот факт свидетельствует о нормальном состоянии кровообращения.

Кроме этого, осматривается слизистая рта, губы, ладошки и ступни. Если наблюдается небольшая синюшность, то ставят 1 балл. Если ребенок имеет бледный или синюшный цвет тела, то оценка неудовлетворительная.

Оценивание новорожденного с использованием шкалы Апгар должно производиться врачом очень быстро, так как промедление может стоить очень дорого.

При сумме баллов, равной 7 и более, здоровье малыша оценивается как хорошее, и он не требует особого ухода. При 4-6 баллах не исключается необходимость в проведении реанимационных мероприятий. Суммарная оценка ниже 4-х требует неотложных действий по спасению жизни младенца.

Шкала Апгар для новорожденных представлена в таблице

Оцениваемый параметр Шкала оценки
0 баллов 1 балл 2 балла
Окраска кожи Практически весь кожный покров имеет бледный или синюшный цвет Поверхность тела имеет преимущественно розовую окраску, конечности — синюшную Вся поверхность тела имеет розовую окраску
Пульс Отсутствует Меньше 100 Больше 100
Рефлекторная возбудимость Отсутствие реакции на введение носового катетера Слабовыраженная реакция на введение носового катетера Четкая реакция на введение носового катетера: движение, кашель, чихание
Тонус мышц Отсутствует, конечности свисают Тонус понижен, однако наблюдается слабовыраженное сгибание конечностей Выражены активные движения
Дыхание Отсутствует Прерывистое дыхание, слабый крик Нормальное дыхание, громкий крик

Как интерпретировать сумму баллов

Рассмотрим вначале наилучший вариант, когда ставят максимальную оценку в 2 по всем признакам шкалы Апгар. Для получения такой оценки новорожденный должен самостоятельно дышать, при этом не важно, как он это делает, хорошо или плохо. Важно, чтобы он дышал.

Сердце при такой оценке должно иметь частоту биений более 100 ударов в минуту, а ручки и ножки согнуты. При этом малыш активно кричит, чихает, откликается движениями на различные манипуляции, а кожа его здорового розового цвета.

При самостоятельном, но нерегулярном дыхании, дается средняя оценка по шкале Апгар. При этом сердцебиение прослушивается, но оно бьется с частотой менее 100 ударов в минуту, а кисти и стопы синюшного оттенка, но лицо и тело имеют розовый цвет.

В этом случае реакции при различных манипуляциях выражается неактивными гримасами, а конечности — немного согнуты.

В худшем варианте баллы не прибавляются, что говорит о том, что кроха не дышит, а биение сердечка не выслушивается, и поза не характерна для нормального состояния здоровья (поза лягушки). Кроме этого, наблюдается полное отсутствие реакций на действия, и кожа приобрела синюшность (тотальный цианоз).

При сложении числа всех поставленных баллов по каждому критерию получается оценка по шкале Апгар.

Для наглядности рассмотрим пример. Предположим, что новорожденный появился в трудных родах. При завершении первой минуты жизни дыхание оказалось слабым и нерегулярным. При прослушивании сердцебиения выяснили, что его звук приглушен, а частота составляет 120 ударов в минуту.

Крошка находится в позе полуфлексии, а когда при чистке носика и рта он начал гримасничать, получил по этому показателю 1 балл. При этом имеет место синюшный цвет тела ребенка. При сложении цифр поставленных балов получаем сумму равную 5 баллам по шкале Апгар.

Врачами были предприняты действия по реанимации, и при завершении пятой минуты жизни ребенок стал регулярно дышать, начал кричать, а сердце стало биться с частотой в 150 ударов в минуту.

Реакции на действия стали активными, ребенок чихает, но прежняя поза не изменилась. Цвет тельца и личика новорожденного стал розовым, однако синюшность кистей и стоп прошла не полностью. При последовательном оценивании всех признаков получается 8 баллов по шкале Апгар.

Эта информация представляет ценность для врачей в плане возможности оценки состояния здоровья новорожденного с течением времени, то есть в динамике. Если величина цифры становится выше, то процесс адаптации ребенка идет нормальным образом, а те действия, которые осуществляют медицинские работники, дают положительный эффект.

Если быть точными, то непосредственной связи проводимых действий по реанимации и шкалой Апгар нет. Перед неонатологом стоят две основные задачи: восстановить адекватное дыхание и стабилизировать сердцебиение.

При этом, используя шкалу Апгар, можно прогнозировать вероятные патологии. Например, исследования показали, что имеется связь между невысокими оценками, согласно этой методике, и частотой возникающих нарушений невротического характера в дальнейшей жизни ребенка.

Принято считать, что по шкале Апгар для новорожденных норма составляет 7 баллов и больше.

Как это ни странно звучит для дилетантов в области педиатрии, но высший балл, равный 10, получить на первой минуте жизни невозможно.

Если даже ребенок здоров, то на первых минутах жизни кисти и стопы новорожденного имеют синюшный цвет. Таким образом, этот ребенок может получить не более 9 баллов по шкале Апгар. Однако утверждать, что он не здоров, будет неверно.

Подобную ситуацию можно наблюдать при сумме в 7 баллов по шкале Апгар при оценке трех признаков на средний балл. Например, пусть это будет касаться цвета кожи, тонуса мышц и рефлекторных реакций. В этом случае врач-неонатолог судит по такой оценке о состоянии ребенка, как о совершенно нормальном.

Примеры

Для более глубокого понимания приводим несколько примеров оценки состояния здоровья новорожденного, которое определяется в зависимости от суммы баллов по шкале Апгар:

  • 3-3 — малыш находится в критическом состоянии;
  • 5-6 — необходимо пристальное наблюдение;
  • 6-7, 7-8 — состояние здоровья находится на среднем уровне, тщательное наблюдение не требуется;
  • 8-8 — показатели здоровья крохи находятся на уровне выше среднего;
  • 8-9, 9-9, 9-10 — считается хорошим состоянием;
  • 10-10 — в медицинской практике не встречается.

Не следует принимать близко к сердцу наличие какого-либо показателя, отличающегося от нормы и оценки ниже 7-7 по шкале Апгар. Эти цифры не могут говорить о присутствии патологии или, еще хуже, инвалидности.

При появлении на свет крохи, баллы играют определенную роль, но на дальнейшее будущее ребенка не оказывают никакого влияния. Для иллюстрации положения дел можно представить себе, что врач на приеме интересуется оценкой по шкале Апгар, так как ребенок часто подхватывает простуду.

Данный показатель важен только в момент рождения и необходим в некоторых ситуациях на протяжении первого года жизни. Спустя некоторое время эти цифры останутся историей, как рост и вес новорожденного.

Автор: Сергей Шорох,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о процедурах с новорожденным после родов

Система оценок, предложенная Вирджинией Апгар, позволяет акушеру или врачу-неонатологу сделать выводы о состоянии малыша, а также убедиться, что у ребенка не было кислородного голодания в утробе. Оценивают дыхание, цвет кожи, пульс, рефлексы и тонус мышц. Если с младенцем все хорошо, его отдают матери и первый раз прикладывают к груди. Расскажите нам в комментариях, ставили ли вашему малышу в роддоме оценку по шкале Апгар?

Что такое шкала Апгар | Материнство

Что такое шкала Апгар и что означает оценка по Апгар? Многие мамы по школьной привычке воспринимают эти цифры как оценка своих успехов в родах по десятибальной шкале.

На самом деле, оценка по Апгар не имеет никакого отношения к правильным или неправильным действиям матери и не должна восприниматься как показатель собственного успеха или неудачи. Шкала Апгар нужна для того, чтобы оценить состояние новорожденного сразу после рождения и вовремя применить реанимационные действия, если это необходимо.

Шкала Апгар используется для оценки состояния ребёнка при рождении

На 27 ежегодном конгрессе анестезиологов (22-25 сентября 1952 г. ) Вирджиния Апгар (V.Apgar) представила систему оценки состояния новорожденного на первых минутах жизни. Состояние младенца оценивается по ряду клинических признаков: частоте сердечных сокращений, характеру дыхания, мышечному тонусу, рефлекторной возбудимости, окраске кожных покровов через определенные интервалы после рождения. Оценка по состояния производится по сумме баллов и позволяет достаточно объективно определить состояние новорождённого, прогноз и показания к интенсивной терапии и реанимации.

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар

Каждый исследуемый клинический признак по шкале Апгар оценивается по трехбалльной системе. Хорошо выраженный признак оценивается баллом 2, недостаточно выраженный — 1, отсутствие или извращение признака — 0.

Клинический признак

Оценка в баллах

0 1 2
Частота сердце6иений Отсутствует Менее 100 сердце6иений в 1 мин 100 и более сердце6иений в 1 мин
Дыхание Отсутствует Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция) Нормальное, крик громкий
Мышечный тонус Отсутствует, конечности свисают Снижен, некоторое сгибание конечностей Выражены активные движения
Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв) Не реагирует Реакция слабо выражена (гримаса, движение) Реакция в виде движения, кашля, чиханья,громкого крика
Окраска кожи Генерализованная бледность или генерализованный цианоз Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз) Розовая окраска всего тела и конечностей


У большинства новорождённых состояние через 1 мин после рождения по шкале Апгар оценивается в 7-8 баллов, спустя 5 минут общее состояние этих новорождённых соответствует 8-10 баллам, что прогностически благоприятно. Только у 15% новорождённых общее состояние в первую минуту жизни оценивается в 10 баллов.

Оценка по шкале Апгар при рождении в 0-3 балла (пульс менее 100 уд/мин, замедляющийся, отсутствие дыхания или его изменения, кожа бледная, мышечная атония) соответствует тяжёлой асфиксии.

Оценка через 1 минуту после рождения в 4-6 баллов (неустановившееся дыхание, частота сердце6иений 100 уд/мин и более, сниженный мышечный тонус, слабый ответ на раздражение) соответствует средней степени асфиксии. Оценка через 5 мин после рождения в 6 баллов и ниже является показанием для интенсивной терапии или продолжения реанимационных мероприятий.

Дата публикации 11.06.2019
Автор статьи: Материнство.ру

Оценка апгар: чем грозит здоровью ребенка в будущем?

Большинство новорожденных на 1-й минуте имеют более низкую оценку, но на 5-й минуте она повышается на 1-2 балла. Это связано с адаптацией ребенка к окружающей среде после рождения.

Вес грудничка: опровергаем таблицы

Начинающим родителям: 7 популярных мифов о новорожденных детях

Важно понимать, что данная шкала информативна для доктора и позволяет определить группу новорожденных, нуждающихся в более тщательном наблюдении. Самой частой причиной низких баллов является гипоксия плода.

При этом низкая оценка по Апгар не всегда говорит о дальнейших патологических состояниях. Каждый ребенок индивидуально адаптируется к новым условиям жизни, некоторые требуют большего времени и грамотной помощи неонатолога.

Приведем пример: если ребенок испытал кратковременную нехватку кислорода в момент рождения, его кожные покровы будут иметь синюшный цвет, сердцебиение станет более редким, крик будет тихим, следовательно, низкие баллы по шкале Апгар обеспечены.

Но данная кратковременная гипоксия не скажется на его дальнейшем неврологическом и интеллектуальном развитии. Так как правильный уход и наблюдение специалистов способны свести к минимуму последствия такой гипоксии.

К сожалению, и высокая оценка по шкале Апгар не всегда является гарантией абсолютного здоровья. Шкала оценит хорошую сердечно-легочную функцию новорожденного, но не даст прогнозов о дальнейшем развитии. Как пример: ребенок, рожденный с прекрасными дыханием, сердцебиением и рефлексами, может столкнуться с такими патологиями, как затяжная желтуха, аллергическая реакция, пеленочный дерматит, дисплазия тазобедренного сустава, что тоже потребует дополнительной терапии.

Подводя итоги, можно сказать, что шкала Апгар – универсальный, быстрый и информативный метод оценки состояния ребенка на момент рождения. Но любой новорожденный, вне зависимости от присвоенных баллов, очень хрупок и чувствителен к любым внешним и внутренним переменам и, следовательно, требует тщательной заботы и внимания со стороны родителей и докторов.

Шкала Апгар: что означают первые оценки ребёнка

Почему я родила дома

Оценка по шкале Апгар

— BabyCenter

Была ли оценка по шкале Апгар?

Das ist einfache und Effektive Methode, die verwendet wird, um den Gesundheitszustand Ihres Neugeborenen zu untersuchen und zu entscheiden, ob es einer schnellen Behandlung bedarf.

Die Methode ist schnell, lässt sich schmerzfrei anwenden und gibt eine klare Aussage über den Gesundheitszustand Ihres Kindes. Wahrscheinlich untersucht Ihre Hebamme Ihr Baby und Sie werden es gar nicht mitbekommen. Den meisten Babys wird gute Gesundheit bescheinigt.Wenn aber Ihr Kind medizinische Hilfe benötigen sollte, sind Sie bestimmt froh, es sofort zu erfahren. Dieser schnelle Test gehört zum regularmäßigen Ablauf einer Geburt, seit die Anästhesistin Virginia Apgar ihn 1953 veröffentlichte.

So läuft der Test ab: In der ersten, der fünften und dann wieder in der zehnten Minute nach der Geburt wird Ihr Kind bewertet. Jeder Faktor bekommt eine Punktzahl zwischen Null und Zwei. Dann werden die Punktzahlen addiert.

Folgendes wird bewertet:

Apgar steht für diese Kriterien: A tmung, P uls, G rundtonus, A ussehen, R eflexe.

  • Beim Stichwort Atmung bekommt Ihr Kind eine gute Bewertung von zwei Punkten, wenn es normal atmet und auch schreit oder weint.
  • Wenn die Pulsmessung ergibt, dass das Herz Ihres Kindes über 100 Mal pro Minute schlägt, bekommt es auch hier die höchste Punktzahl.
  • Ihr Kind bewegt aktiv Arme und Beine? Sehr gut, denn dann gibt es eine gute Bewertung für Grund- bzw. Muskeltonus.
  • Beim Aussehen geht es um die Farbe der Haut: Ist sie am ganzen Körper rosig, ist das ein gutes Zeichen.
  • Reflexe können zum Beispiel Schreien, Husten oder Niesen sein — ein positives Zeichen, wenn Ihr Kind sie zeigt.

Die meisten Neugeborenen liegen zwischen sieben und zehn und brauchen keine sofortige Behandlung wie zum Beispiel Hilfe beim Atmen.

Was bedeuten die Werte?

Eine perfekte Zehn ist Musik in den Ohren der Eltern, aber auch eine Acht oder Neun sind gute Nachrichten. Eine schwierige Geburt, Frühgeburt, oder Schmerzmittel wie zum Beispiel Pethidin während der Wehen können die Werte künstlich senken, so dass der Apgar-Wert nicht die wahre gesundheitliche Verfassänt gindexehwänshöße sind in guter bis exzellenter Verfassung und benötigen im Allgemeinen nur eine normale Behandlung.
  • Mit einem Wert zwischen fünf und sieben Punkten befindet sich ein Neugeborenes in angemessenem Zustand und bekommt vielleicht eine Atmungshilfe. Ihre Hebamme massiert vielleicht kräftig die Haut Ihres Babys und versorgt es mit etwas Sauerstoff.
  • Neugeborene mit einem Wert unter fünf sind wahrscheinlich in schlechter Verfassung und benötigen Hilfe. Ihr Baby wird в einen Inkubator gelegt. Der bietet Wärme, Licht und Sauerstoff, um das Kind warm zu halten und ihm beim Atmen zu helfen.Ein Kinderarzt wird Ihr Baby behandeln.

  • Der Apgar-Test wird bei Babys mit niedrigen Werten nach den fünf Minuten weiter verwendet, bis Ihr Baby in einem guten und stabilen Zustand ist (NCCWCH 2008: 187).

    Kann der Apgar-Test etwas über zukünftige Gesundheitsprobleme aussagen?

    Es könnte so sein, obwohl wir es nicht sicher wissen. Es gibt einige Hinweise darauf, dass niedrige Werte in der fünften Minute mit einem größeren Risiko von Problemen wie zum Beispiel zerebraler Kinderlähmung (NCCWCH 2008: 187) verbunden sind.

    Das Schöne am Apgar-Score ist seine Einfachheit: Er kann leicht durchgeführt werden und kontrolliert schnell und zuverlässig den Gesundheitszustand Ihres Babys in den ersten Minuten auf dieser Welt. Венн Ihr Baby bei fünf Minuten einen niedrigen Wert шляпа, so sollten Sie daran denken, dass Ihr Baby trotzdem ganz gesund sein kann.

    Der Apgar-Score ist nur eine Maßnahme, um den Gesundheitszustand Ihres Babys zu erkennen und es wird noch mehr Tests und Untersuchungen geben, die Ihre Hebamme und die Ärzte im Laufe der Tage und Wochen nachüstün der Könen ob Ihr Kind gesund ist (NICE 2006: 28-30).

    Квеллен


    Михаэлидес С. 2004. Физиология, оценка и уход. В: Henderson C, McDonald S. eds. Акушерство Мэйса. 13-е издание. Лондон: Байер Тиндалл, 527-572.

    NCCWCH. 2008. Уход в родах: уход за здоровыми женщинами и
    своих малышек во время родов.
    Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей (NCCWCH). Лондон: RCOG Press. www.nice.org.uk [файл в формате pdf 2,47 МБ; aufgerufen im Mai 2011]

    КРАСИВЫЙ. 2006 г. Регулярный послеродовой уход за женщинами и их младенцами. Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства, Рекомендация № 37. www.nice.org.uk [Word файл 685KB; aufgerufen im Mai 2011]

    баллов по шкале Апгар — BabyCenter

    Что такое оценка по шкале Апгар?

    Оценка по шкале Апгар — это простая, безболезненная и эффективная проверка, которую используют акушерки и врачи для оценки здоровья вашего новорожденного.

    После проведения проверки результаты оцениваются по десятибалльной шкале. Эта оценка по шкале Апгар поможет решить, нуждается ли ваш ребенок в немедленном лечении в первые моменты его жизни.

    Оценка по шкале Апгар проводится настолько быстро и легко, что когда ваша акушерка проводит ее, вы можете даже не заметить. Эта процедура является обычной частью родов с тех пор, как анестезиолог Вирджиния Апгар опубликовала ее еще в 1953 году.

    Как работает шкала Апгар?

    Через одну минуту после рождения и снова через пять минут после рождения ваш педиатр или акушерка оценит состояние вашего ребенка. Каждому фактору в приведенной ниже таблице присваивается оценка от нуля до двух, которые затем суммируются, чтобы получить оценку по шкале Апгар для каждой проверки.Ваш врач использует шкалу каждый раз, чтобы оценить, нужна ли вашему ребенку немедленная помощь, и записать раннее самочувствие вашего ребенка в заметки.

    Оценка 0 Оценка 1 Оценка 2 Акроним
    Цвет кожи Синий по всей поверхности Белый в конечностях
    Тело розовый
    Розовый по всему телу Внешний вид
    ЧСС Отсутствует Медленно Быстрый Пульс
    Рефлекторный ответ Нет реакции на стимуляцию Гримасничает при стимуляции Плач и кашель Гримаса
    Мышечный тонус Хромота Небольшое сгибание или
    Растяжение конечностей
    Активное движение Активность
    Дыхание Отсутствует Слабое или нерегулярное Хорошо и
    ваш ребенок плачет
    Дыхание

    Что означают баллы?

    Большинство новорожденных имеют баллы от семи до 10 и не нуждаются в немедленном лечении, например помощи при дыхании.Стоит отметить, что есть некоторые условия, при которых оценка может искусственно занижаться, например:

    Таким образом, возможно, что оценка по шкале Апгар не отражает истинное состояние вашего ребенка (ACOG 2006). Но в большинстве случаев:
    • Если ваш ребенок набрал от восьми до 10 баллов, он находится в хорошем или отличном состоянии и, как правило, нуждается только в обычном уходе.
    • Если ваш ребенок набрал от пяти до семи баллов, он в хорошем состоянии, но ему может потребоваться помощь с дыханием. Ваш врач или акушерка могут энергично растереть кожу вашего ребенка, отсосать его дыхательные пути или дать ему кислород.
    • Если ваш ребенок набрал меньше пяти баллов, его можно положить на наклонную площадку, чтобы дать ему необходимое тепло, свет и кислород. Будет вызван педиатр, чтобы предложить дополнительную помощь.

    Если ваш ребенок наберет низкий балл, оценка по шкале Апгар будет использоваться снова позже, пока ваш ребенок не будет в хорошем и стабильном состоянии (NCCWCH 2014).

    Может ли оценка по шкале Апгар предсказать будущие проблемы со здоровьем?

    Возможно, но мы не знаем наверняка. Большинство детей с низким показателем по шкале Апгар после первой минуты жизни быстро выздоравливают и продолжают поправляться (Kent 2011).

    Есть некоторые свидетельства того, что низкие баллы на пятиминутной отметке связаны с повышенным риском проблем, таких как церебральный паралич (Lie et al 2010, NCCWCH 2014).

    Оценка по шкале Апгар не предназначена для прогнозирования долгосрочного здоровья или развития вашего ребенка (ACOG 2006). Помните, что если у вашего ребенка низкий балл за пять минут, он все еще может быть совершенно здоровым, как и большинство детей.

    Оценка по шкале Апгар — это только один из показателей здоровья вашего новорожденного. В ближайшие недели будут проводиться дополнительные проверки и обследования для оценки состояния здоровья вашего ребенка (NICE 2014).

    Общайтесь с другими родителями на нашем форуме для родителей.

    Список литературы


    ACOG. 2006. Оценка по шкале Апгар. Подтверждено в 2010 г. Американский колледж акушеров и гинекологов, Комитет по акушерской практике, плоду и новорожденному, и Американская академия педиатрии, заключение комитета www.acog.org [Доступно в ноябре 2014 г.]

    Кент А. 2011. Оценка по шкале Апгар и церебральный паралич. Rev Obstet Gynecol 4 (1): 33–34

    Lie K, Grøholt EK, Eskild A.2010. Связь церебрального паралича с оценкой по шкале Апгар у младенцев с низкой и нормальной массой тела при рождении: популяционное когортное исследование. BMJ 341: c4990. www.bmj.com [дата обращения: ноябрь 2014 г.]

    NCCWCH. 2014. Уход во время родов: уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клиническое руководство, 190 www.nice.org.uk [Доступно в декабре 2014 г.]

    NICE. 2014. Послеродовой уход. Национальный институт здравоохранения и качества ухода, Клинические рекомендации, 37 www.nice.org.uk [Доступ в январе 2015 г.]

    APGAR skoru — Dr. Alper Mumcu

    Bir bebek doğduğunda anne ve babaların ilk sorduğu soru bebeğin kilosu, boyu ve doğum saatidir.Bu durum dünyanın hemen hemen her yerinde böyledir. Oysa bu bilgilerden çok daha önemli bilgi bebein doğum notuna kaydedilir: bebeğin « APGAR skoru ».

    Американский анестезиолог доктор Вирджиния APGAR (1909-1974) katıldığı binlerce doğumda yenidoğanların çok fazla incelenmeden hemen bebek hemşiresine verilmesinin sakıncalı olduğu sonucuna varmıştı.Доктор Апгар’а гёре йени доганлар олдукча критик олан хаятларин бу илк дакикаларинда догума катылан экип тарафиндан диккатли бир şekilde değerlendirimeli ве bebeğin durumunirmeceüdı. Доктор Апгар бу incelemenin организует бир sistem içinde yapılmasını ve değerlendirmenin standart olmasını düşlemekteydi. Bu amaçla geliştirdiği skorlama sitemini 1952 yılında dünyaya tanıttı. Бу skorlama bugün hala daha kullanılmaktadır.

    Epik bir anlatımla, dünyanın herhangi bir yerinde bir hastanede doan bir bebeğe ilk bakanın Dr.Вирджиния Apgar’ın gözleri olduğu söylenir.

    APGAR skorlama sistemi doğuma katılan çocuk doktorunun bebeğin doğum anındaki fiziksel durumunu standardize bir şekilde değerlendirmesine olanak tanır. Apgar skorlaması birici ve beşinci dakikalarda olmak üzere 2 kere yapılır. Bazı merkezlerde 10. dakikada da yapılmaktadır. APGAR skorlamasında bebeğin kas gerginliği, kalp atım hızı, ağrılı uyaranlara verdiği cevap, cilt rengi ve solunum sayısı 0 ile 2 arasında puanlandırılır.


    9023 9023 9023 9023 9023 9023 7
    9023 902 Ge 2 90 080
    Belirti 0 Пуан 1 Пуан 2 Пуан
    Kollar ve bacaklar öne doğru bükülü Aktif hareketli
    P ulse Kalp Hızı Yok Dakikada 100 atımakınün alındı ​​9097 9023 9023 9023 9097 9023 9097 9023 9097 9023 9097 9023 9023 Uyarılara cevap Yok Buruna kateter sokulunca yüzünü buruşturma Buruna kateter sokulunca öksürme ağlama
    A 7 mpengur Tüm vücut pembe
    R эспирация Solunum Yok Yavaş ve düzensiz solunum, cılız sesli ağlama Düzenli soluk alıp verme, kuvvetli ağlama6 9164

    9000

    9000 5 10 arasında ise bebek normaldir
  • 4-6 arasındaki bebekler basit birkaç solunum desteği ile bu ilk dönemlerini sorunsuz atlatırlar.
  • 0-3 arasındaki bebekler ise acil müdahale ve canlandırma gereksinimi duyarlar
  • Yenidoğanın 1. dakika APGAR’ı düşük olsa da bu bebeklerin büyük bir kısmı 5. dakarakadaş normal skor.

    APGAR skorlaması tanımlandığı 1952 yılından beri pek çok araştırmaya konu olmuş ve güvenilirliği hep sorgulanmıştır. Amerikan Jinekologlar ve Obstetrisyenler Birliği ile American Pediatri Akademisi APGARskorlaması ile ilgili ortak açıklmalarında bazı konulara dikat çekmektedirler.Buna göre:

    1. APGAR skorlaması yenidoğanın durumunun değerlendirilmesinde yararlıdır.
    2. Bebekte nörolojik bir sekel valığında tek başına APGAR skoru doğum sırasında bebeğin oksijensiz kaldıı ya da doumda bir hata olduğunun kanıtı olamaz.
    3. Doğum sırasında oksijensiz kalan ve buna bağlı akut nörolojik hasar oluşan bebeklerde şu bulgular olmalıdır.

    • Kordon kanında asidemi olması (Kordon kan pH’sının 7 den az olması)
    • APGAR skorunun 5 dakikadan daha uzun süre 3 ya da daha az kalması
    • Havale, koma göjikon,
    • Havale, koma göngaz görmediğine dair kanıt olması

    APGAR SKORUNU ETKİLEYEBİLEN FAKTÖRLER

    Apgar skorunu kas tonüsü, renk ve ağrılı uyaranlara cevap gibibela ilDoğumda oksiensiz kalmamış бир prematür bebek sadece erken doğmuş olmasına bağlı olarak düşük bir apgar skoru alabilir. Bunu yanısıra Anne adayına doğum eylemi sırasında verilen bazı ilaçlar da benzer şekilde düşük apgar skorlarına yol açabilir. Анне адайы я да bebekte bulunan bazı enfeksiyonlar da apgar skorunun düşük olmasının altında yatan sebep olabilir. Benzer şekilde bebeğe ait konjenital anomaliler de bebeğin düşük APGAR’lı doğmasına yol açabilirler. Бу nedenle düşük apgarlı bir bebek doğduğunda hemen oksijensiz kaldığı için skorun düşük olduğuna karar vermek yanlıştır.

    APGAR SKORU VE GELECEKTEKİ SEKEL OLASILIĞI

    Birinci dakika APGAR skorunun düşük olması bebeğin ileriki yaşantısını etkilemez. Öte yandan 5. dakika APGAR’ı ve iki skor arasındaki değişim ilkardım çabalarının etkinliğini yansıtabilir. Bununla birlikte 5. dakika APGAR skorunun 0-3 arasında olması bebeğin kuvvetle doğum sırasında oksijensiz kaldığını düşündürse de, проблема ciddiyeti hakkında sınırlı değereki sahiptirııııZamanında doğan bir bebekte 5. dakika APGAR skorunun 0-3 arasında olması serebral palsi riskini arttırır, ancak bu artış% 0.3’den% 1’e yükseliş şeklindedir. 5. dakika skorunun 7-10 arasında olması herşeyin yolunda olduğu şeklinde kabul edilir. 4-6 arası skorlar ortadadır ve nörolojik hasar riskinde artışın belirtisi değildirler.

    APGAR’ın 10, 15 ve 20 dakikalarda 0-3 arasında kalması halinde skor ile ilerideki nörolojik durum arasındaki ilişki güçlenir. Buna ramen hala daha bu durum ileride bebein sakat kalacağının garantisi değildir.Serabral palsi varlığında, tek başına APGAR skoru bunun nedeninin doğumda bebein oksijensiz kalması olduğunu kanıtlamaz. 5. dakika apgarı 0-3 arasında olan zamanında doğmuş bir bebeğin skoru 10. dakikada 4 ya da daha fazla olmuş ise, bu durumda% 99 olasılıkla o bebekte serabral palsi gelişmeyecektir. Öte yandan serebral palsili çocukların% 75’in APGAR skorları normaldir.

    Sonuç olarak nörolojik bir проблема varlığında APGAR skorunun düşük olması проблема nedeni hakkında yeterli bilgi vermemekle birlikte yenidoğanın değerlendirilmesinde oldukça yararlıdır.

    Yapılan anketlerde bebeğinin apgar skoru yüksek olan annelerin sağlıklı bir bebek dünyaya getirdikleri için kendilerini grurulu hissettikleri.

    Referanslar

      1. Апгар В. Предложение по новому методу оценки состояния новорожденного . Curr Res Anesth Analg. 1953; 32: 260-267
    • Apgar V, Holaday DA, James LS, Weisbrot IM, Berrien C.Оценка новорожденного: второй отчет. JAMA. 1958; 168: 1985-1988
    • Кэтлин Э.А., Карпентер М.В., Бранн Б.С. IV и др. Пересмотр шкалы Апгар: влияние срока беременности. J Pediatr. 1986; 109: 865-868
    • Амон Э., Сибай Б.М., Андерсон Г.Д., Маби В. Акушерские переменные, прогнозирующие выживаемость недоношенного новорожденного (менее или равного 1000 г): пятилетний опыт работы в одном перинатальном центре. Am J Obstet Gynecol. 1987; 156: 1380-1389
    • Нельсон КБ, Элленберг Дж. Х.Баллы по шкале Апгар как предикторы хронической неврологической инвалидности. Педиатрия. 1981; 68: 36-44
    • Stanley FJ. Тенденции развития церебрального паралича: значение для перинатального ухода.
      alexxlab

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      2019 © Все права защищены.