норма оценки новорожденных по таблице / Mama66.ru
Методика, которая предназначена для определения основных признаков, характеризующих состояние новорожденного, была предложена Вирджинией Апгар. К педиатрии она имела косвенное отношение, так как по специальности была врачом-анестезиологом. Несмотря на это, ей удалось разработать универсальный способ оценки самых важных признаков младенца, который получил ее имя — шкала Апгар.
На тот момент стоял вопрос о необходимости поиска стандартизированного подхода в решении задачи, касающейся необходимости реанимационных мероприятий. Особенно это касается возможности восстановления дыхательной функции.
Идея доктора Апгар заключается в применении той же оценки, но в динамике, что позволяет дать адекватную оценку оказанной малышу помощи.
Описание методики
Шкала, предложенная Апгар, включает в себя 5 признаков, каждый из которых определяется два раза — после первой и пятой минуты с момента рождения.
Если новорожденный выдержал свой первый экзамен по критериям этой методики, то оценивание завершается. При показателях ниже семи, ведется дальнейшее наблюдение. Врач отслеживает состояние крохи каждые пять минут, то есть на 10, 15 и даже 20 минуте.
Каждый критерий оценивается баллами, а шкала Апгар для новорожденных представлена в виде таблицы. При их суммировании получается цифра, по которой судят о здоровье ребенка.
Как правило, достаточно провести оценивание по завершении 1-й и 5-й минуты жизни. При наличии проблем у малыша, требуется проведение дополнительного оценивания.
Показатели состояния новорожденного
Основными критериями, которые характеризуют состояние новорожденного, приняты следующие.
Дыхание
Максимальной оценки заслуживает дыхательная деятельность, если число движений при дыхании составляет 40-45 в минуту, а также если с появлением на свет слышен громкий крик малыша.
Если при рождении он способен плакать, но при этом не кричит, а слышно дрожание голоса и наблюдаются медленные дыхательные движения, то ставится оценка в 1 балл. При критической ситуации, когда дыхание отсутствует и кроха не издает никаких звуков, количество балов равно нулю.
Частота биения сердца
При появлении из чрева матери сердечко малыша должно биться часто, так как наравне с мамой ему пришлось потрудиться. Оценка в два балла ставится при частоте сердцебиения равной 130-140 ударов в минуту. Принято считать, что частота сердцебиения более 100 ударов в минуту заслуживает максимального числа баллов.
Если при внутриутробном развитии поступление кислорода было недостаточное, то наблюдается замедленное дыхание, а сердце бьется несколько реже, чем при норме. Оценка составляет в этом случае 1 балл. Подробнее о внутриутробной гипоксии→
При отсутствии пульса, если сердечная деятельность находится на неудовлетворительном уровне, баллы не насчитываются.
Мышечный тонус
Чаще всего новорожденные имеют повышенный тонус. Это объясняется пребыванием в чреве матери в единственно возможной позе. В результате этого при появлении на свет у малыша появляется свобода, и он производит хаотичные резкие движения, что свидетельствует об удовлетворительном тонусе мускулатуры.
Если ребенок держит конечности в согнутом состоянии и осуществляет движения только изредка, то ставится оценка в 1 балл. При отсутствии движений вовсе оценка — 0 баллов.
Рефлексы
У новорожденного сразу же срабатывают безусловные рефлексы, поэтому он кричит или делает свой первый вдох. При их проявлении сразу же, оценка — 2 балла. Если пришлось оказывать помощь и рефлексы появились не сразу, то ставят 1 балл. В худшем случае рефлексы отсутствуют — оценка 0 баллов.
Цвет кожи
В идеальном случае, когда ставится оценка 2 балла, цвет кожных покровов крохи бывает разных оттенков розового. Этот факт свидетельствует о нормальном состоянии кровообращения.
Кроме этого, осматривается слизистая рта, губы, ладошки и ступни. Если наблюдается небольшая синюшность, то ставят 1 балл. Если ребенок имеет бледный или синюшный цвет тела, то оценка неудовлетворительная.
Оценивание новорожденного с использованием шкалы Апгар должно производиться врачом очень быстро, так как промедление может стоить очень дорого.
При сумме баллов, равной 7 и более, здоровье малыша оценивается как хорошее, и он не требует особого ухода. При 4-6 баллах не исключается необходимость в проведении реанимационных мероприятий. Суммарная оценка ниже 4-х требует неотложных действий по спасению жизни младенца.
Шкала Апгар для новорожденных представлена в таблице
| Оцениваемый параметр | Шкала оценки | ||
| 0 баллов | 1 балл | 2 балла | |
| Окраска кожи | Практически весь кожный покров имеет бледный или синюшный цвет | Поверхность тела имеет преимущественно розовую окраску, конечности — синюшную | Вся поверхность тела имеет розовую окраску |
| Пульс | Отсутствует | Меньше 100 | Больше 100 |
| Рефлекторная возбудимость | Отсутствие реакции на введение носового катетера | Слабовыраженная реакция на введение носового катетера | Четкая реакция на введение носового катетера: движение, кашель, чихание |
| Тонус мышц | Отсутствует, конечности свисают | Тонус понижен, однако наблюдается слабовыраженное сгибание конечностей | Выражены активные движения |
| Дыхание | Отсутствует | Прерывистое дыхание, слабый крик | Нормальное дыхание, громкий крик |
Как интерпретировать сумму баллов
Рассмотрим вначале наилучший вариант, когда ставят максимальную оценку в 2 по всем признакам шкалы Апгар.
Для получения такой оценки новорожденный должен самостоятельно дышать, при этом не важно, как он это делает, хорошо или плохо. Важно, чтобы он дышал.
Сердце при такой оценке должно иметь частоту биений более 100 ударов в минуту, а ручки и ножки согнуты. При этом малыш активно кричит, чихает, откликается движениями на различные манипуляции, а кожа его здорового розового цвета.
При самостоятельном, но нерегулярном дыхании, дается средняя оценка по шкале Апгар. При этом сердцебиение прослушивается, но оно бьется с частотой менее 100 ударов в минуту, а кисти и стопы синюшного оттенка, но лицо и тело имеют розовый цвет.
В этом случае реакции при различных манипуляциях выражается неактивными гримасами, а конечности — немного согнуты.
В худшем варианте баллы не прибавляются, что говорит о том, что кроха не дышит, а биение сердечка не выслушивается, и поза не характерна для нормального состояния здоровья (поза лягушки). Кроме этого, наблюдается полное отсутствие реакций на действия, и кожа приобрела синюшность (тотальный цианоз).
При сложении числа всех поставленных баллов по каждому критерию получается оценка по шкале Апгар.
Для наглядности рассмотрим пример. Предположим, что новорожденный появился в трудных родах. При завершении первой минуты жизни дыхание оказалось слабым и нерегулярным. При прослушивании сердцебиения выяснили, что его звук приглушен, а частота составляет 120 ударов в минуту.
Крошка находится в позе полуфлексии, а когда при чистке носика и рта он начал гримасничать, получил по этому показателю 1 балл. При этом имеет место синюшный цвет тела ребенка. При сложении цифр поставленных балов получаем сумму равную 5 баллам по шкале Апгар.
Врачами были предприняты действия по реанимации, и при завершении пятой минуты жизни ребенок стал регулярно дышать, начал кричать, а сердце стало биться с частотой в 150 ударов в минуту.
Реакции на действия стали активными, ребенок чихает, но прежняя поза не изменилась. Цвет тельца и личика новорожденного стал розовым, однако синюшность кистей и стоп прошла не полностью.
При последовательном оценивании всех признаков получается 8 баллов по шкале Апгар.
Эта информация представляет ценность для врачей в плане возможности оценки состояния здоровья новорожденного с течением времени, то есть в динамике. Если величина цифры становится выше, то процесс адаптации ребенка идет нормальным образом, а те действия, которые осуществляют медицинские работники, дают положительный эффект.
Если быть точными, то непосредственной связи проводимых действий по реанимации и шкалой Апгар нет. Перед неонатологом стоят две основные задачи: восстановить адекватное дыхание и стабилизировать сердцебиение.
При этом, используя шкалу Апгар, можно прогнозировать вероятные патологии. Например, исследования показали, что имеется связь между невысокими оценками, согласно этой методике, и частотой возникающих нарушений невротического характера в дальнейшей жизни ребенка.
Принято считать, что по шкале Апгар для новорожденных норма составляет 7 баллов и больше.
Как это ни странно звучит для дилетантов в области педиатрии, но высший балл, равный 10, получить на первой минуте жизни невозможно.
Если даже ребенок здоров, то на первых минутах жизни кисти и стопы новорожденного имеют синюшный цвет. Таким образом, этот ребенок может получить не более 9 баллов по шкале Апгар. Однако утверждать, что он не здоров, будет неверно.
Подобную ситуацию можно наблюдать при сумме в 7 баллов по шкале Апгар при оценке трех признаков на средний балл. Например, пусть это будет касаться цвета кожи, тонуса мышц и рефлекторных реакций. В этом случае врач-неонатолог судит по такой оценке о состоянии ребенка, как о совершенно нормальном.
Примеры
Для более глубокого понимания приводим несколько примеров оценки состояния здоровья новорожденного, которое определяется в зависимости от суммы баллов по шкале Апгар:
- 3-3 — малыш находится в критическом состоянии;
- 5-6 — необходимо пристальное наблюдение;
- 6-7, 7-8 — состояние здоровья находится на среднем уровне, тщательное наблюдение не требуется;
- 8-8 — показатели здоровья крохи находятся на уровне выше среднего;
- 8-9, 9-9, 9-10 — считается хорошим состоянием;
- 10-10 — в медицинской практике не встречается.
Не следует принимать близко к сердцу наличие какого-либо показателя, отличающегося от нормы и оценки ниже 7-7 по шкале Апгар. Эти цифры не могут говорить о присутствии патологии или, еще хуже, инвалидности.
При появлении на свет крохи, баллы играют определенную роль, но на дальнейшее будущее ребенка не оказывают никакого влияния. Для иллюстрации положения дел можно представить себе, что врач на приеме интересуется оценкой по шкале Апгар, так как ребенок часто подхватывает простуду.
Данный показатель важен только в момент рождения и необходим в некоторых ситуациях на протяжении первого года жизни. Спустя некоторое время эти цифры останутся историей, как рост и вес новорожденного.
Автор: Сергей Шорох,
специально для Mama66.ru
Полезное видео о процедурах с новорожденным после родов
youtube.com/embed/e1P_0XXMe2U» frameborder=»0″ allowfullscreen=»allowfullscreen»/>
Советуем почитать: Как проходят роды
👶Шкала Апгар для новорожденных: расшифровка 👪
Каждая молодая мама после рождения ее ребенка сталкивается неминуемо с понятием о шкале Апгар, поскольку именно по этой шкале оценивают состояние малыша в первые секунды его жизни. Эти цифры указывают в выписке из роддома, и они отражают важные данные о том, в каком состоянии родился ребенок.
Физиологические способности и особенности у детей разные в зависимости от того, на каком сроке они родились, а также какие генетические отклонения имеют. Но для чистоты исследования берутся здоровые, доношенные дети.
Что такое шкала Апгар?
Апгар — это не аббревиатура, а фамилия ученого, американского анестезиолога, которая предложила в свое время использование специальной шкалы для оценки состояния детей после рождения по 5 основным признакам:
- Дыхание
- Сердцебиение
- Мышечный тонус
- Окраска кожи
- Рефлексы
Процедура оценки состояния малыша проводится сразу в родильном зале, на основании данных, полученных при первичном осмотре неонатологом.
В большинстве случаев матери не выдают никаких объяснений и расшифровок, почему поставили ту или иную цифру, особенно если показатели ребенка хорошие (8-9 баллов). Считается, что раз у ребенка все хорошо, то и нет смысла объяснять что-то роженице. Однако нередко молодых родителей при виде этих цифр берет любопытство, или же что-то беспокоит, и тогда стоит более подробно разобраться в том, как оценивают врачи это состояние детей.
Подробная расшифровка шкалы Апгар для новорожденных
Шкала Апгар уже достаточно давно и активно применяется по всему миру, является универсальной для международной медицинской системы оформления документации. Основываются данные оценки на главных результатах обследования неонатолога.
Дыхание и крик малыша
Возрастная норма дыхательных движений — это около 45 в минуту. Причем если младенец кричит в родзале достаточно громко, то это сигнализирует об отличных способностях адаптироваться к окружающему миру. Если дыхание отсутствует, то ребенку ставят 0 баллов, а при слабом и поверхностном дыхании будет 1 балл.
Нормальное дыхание дает 2 балла по Апгар.
Сердцебиение младенцев
Нормальным будет пульс 120-140 ударов на минуту, и если сердцебиение отсутствует полностью, то по шкале Апгар врачи оценят по этому параметру состояние малыша в 0 баллов. Если пульс не превышает 100 ударов за минуту, то это будет только 1 балл. При ЧСС, превышающем 100, ставят по этому параметру 2 балла.
Мышечный тонус
У здорового малыша движения ногами и руками достаточно активные, а мышечный тонус всегда повышен. Если тонус отсутствует, и конечности обвисшие, то врач выставляет оценку 0 баллов. Если тонус слабый и конечности плохо сгибаются, то будет выставлен 1 балл. Нормальная активность и хороший, высокий тонус, дают право поставить 2 балла по этому параметру шкалы Апгар.
Цвет кожных покровов
Цвет кожи свидетельствует о том, в каком состоянии находится система кровообращения ребенка, потому очень важно при оценивании по шкале Апгар обращать на это внимание.
Если кожа синюшняя или бледная, то это будет 0 баллов. Если эе кожа на теле розовая, а на конечностях — синеватая, то по шкале Апгар поставят 1 балл. Нормальным будет красноватый или розоватый оттенок кожных покровов, за который малыш получит 2 балла.
Рефлексы и природные реакции
Проверка рефлексов проводится на месте неонатологом, и тут оцениваются все основные рефлекторные реакции и движения или гримасы ребенка. Если рефлекторные движения и действия отсутствуют полностью, то состояние ребенка соответствует 0 баллов по данному параметру. Если же рефлексы слабые, и представлены только гримасой и движением, то это будет 1 балл. При активных движениях, громком крике, кашле и чихании на определенные воздействия ребенку ставят 2 балла.
Далее эти баллы, полученные во время первичного обследования, суммируются, и получается в итоге полное отображение основных данных о том, в каком состоянии находился ребенок на момент рождения. Это, в свою очередь, дает понимание о том, какой ребенку нужен дополнительный уход, а также какие необходимы, возможно, дополнительные терапевтические и медикаментозные воздействия.
Расшифровка суммы баллов по Апгар
Зная данные ребенка по шкале Апгар, можно определить примерное состояние ребенка в момент рождения:
- 0-2 балла будут критическими, и такой малыш нуждается в помещении в реанимацию
- 3-4 балла представляют собой удовлетворительный показатель, отклоненный от нормы, и характерный для недоношенных детей, и малыш нуждается в наблюдении врачами
- 5-6 баллов являются удовлетворительным показателем с минимальными отклонениями от нормы, но малыш также требует внимания врачей
- 7-9 баллов будут оптимальными, и это ребенок, который полностью здоров и не требует дополнительного лечения или ухода, кроме необходимого здоровому малышу
- 10 баллов представляет собой идеальный показатель, который в России ставят достаточно редко
При сумме баллов по Апгар более 6 не стоит переживать о состоянии малыша, а вот если сумма меньше, то стоит обеспечить ребенку соответствующее внимание медиков.
автор-эксперт: Виктория Васильевна Киселёва,
врач по гигиене детей
А что вы думаете о шкале Апгар, дорогие читатели? Пишите свои мысли и мнения в комментариях!
что же такое 10 баллов по шкале Апгар… — 26 ответов на Babyblog
Заинтересовалась я тут вот этой системой, что же это такое Апгар и как оценивают наших деток ,делюсь с Вами тем что нашла..
Вы наверняка слышали гордое родительское — «моего ребеночка в роддоме врачи на 10 баллов оценили». Если же мама узнает, что ее малышу «поставили» 8 баллов, то сильно расстраивается. А зря, ведь ее ребенок скорее всего совершенно здоров!
Шкала Апгарбыла предложена американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 году. Изначально, она предназначалась для среднего медперсонала, чтобы быстро определить, какому малышу следует оказывать больше внимания. Состояние здоровья младенца оценивается по пяти показателям: дыханию, сердцебиению, мышечному тонусу, рефлексам и цвету кожных покровов.
Младенца не подвергают особенным тестам, его просто осматривают и присваивают 0, 1 или 2 балла по каждому из признаков. Оценка «два» в родильном зале, в отличие от школы, считается высшей и означает, что признак ярко выражен. 1 балл — признак выражен слабо, 0 баллов — признак отсутствует. При самом лучшем стечении обстоятельств общий счет баллов равен 10. Подсчет баллов обычно проводят на первой и пятой минуте жизни. Поэтому оценки по Апгар всегда две, например 8/9 баллов. Редко, если вообще это бывает, младенцы набирают 10 баллов в первую минуту жизни. Девочки, может есть те, чьи детки набрали 10 баллов в первую минуту?
Состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, и им обычно требуется лишь обычный уход; те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут потребоваться лишь некоторые реанимационные процедуры; и тем, чей результат ниже 4, требуется немедленное оказание помощи для спасения их жизни.
По шкале Апгар оценивается общее состояние малыша при рождении по 5 признакам:
• Работа сердца
У новорожденных сердечко бьется очень часто, совершая до 130–140 ударов в минуту. Поэтому частота сердцебиений свыше 100 в минуту оценивается в 2 балла. Если же ваш малыш испытывал нехватку кислорода во внутриутробном периоде или во время родов, то наряду с изменением других показателей, у него происходит замедление сердцебиения. Пульс менее 100 ударов в минуту — 1 балл, отсутствие пульсовой волны — 0 баллов.
• Частота дыхания
Малыш может совершать до 40–45 дыхательных движений в минуту. Представляете, это практически раз в секунду! Такая работа, разумеется, оценивается по максимуму — 2 балла. При этом крик у ребенка громкий, призывный, оповещающий весь мир, что он уже появился на свет. Но картина может быть и другой. Новорожденный кричит не громко, его голос больше похож на стон. Он, как будто, пытается нам рассказать, как тяжело ему пришлось во время родов.
Дыхание при этом медленное, не регулярное. Такое состояние оценивается в 1 балл. Отсутствие дыхательных движений и крика — 0 баллов.
• Мышечный тонус
В норме у всех новорожденных повышен тонус мышц сгибателей, что обуславливает их позу — голова приведена к груди, руки согнуты в локтевых суставах, кисти сжаты в кулачках, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, в положении на боку голова слегка запрокинута. При этом движения малыша избыточны, некоординированны, хаотичны. Он может размахивать руками, передавая всем привет, или грозить кулачком нерадивой акушерке. Такое поведение оценивается в два балла.
Если же у ребенка слегка согнуты ручки и ножки, а движения его медленные и редкие, то это ставится 1 балл.
Отсутствие активных движений и слабый мышечный тонус — 0 баллов.
• Рефлексы
С рождения у детей начинают функционировать важнейшие безусловные рефлексы. Первый крик, первый вдох являются рефлекторными. Сосательный и глотательные рефлексы очень важны для малыша, ведь за счет них ребенок обеспечивает себя едой.
Часто поражают родителей рефлексы ходьбы и ползанья. Представляете, вы кладете ребенка на животик, подталкиваете под пяточки и… ваш новорожденный малыш проползает до конца пеленального столика. А когда вы ставите малыша на твердую поверхность, поддерживая его под мышки, он начинает делать бо-о-о-льшие шаги. Все это относится к врожденным рефлексам. И если они вызываются в полном объеме, значит малышу записывают очередные 2 балла.
Когда рефлексы у ребенка вызываются, но как-то неуверенно, то малыш получает 1 балл.
Отсутствие рефлексов — 0 баллов.
• Цвет кожных покровов
Кожные покровы у новорожденного могут иметь цвет от бледно до ярко розового. Это оценивается в два балла. У цветных младенцев обследуются белки глаз, цвет слизистых оболочек рта, губы, ладони и подошвы ног. Дети после кесарева сечения чаще имеют тенденцию набирать больше баллов по шкале Апгар, потому что они не испытывают затруднений при прохождении родовых путей и цвет их кожи обычно лучше.
Если у малыша выявляется синюшность ручек и ножек, то ставится 1 балл.
Равномерно бледный или синюшный цвет кожных покровов — 0 баллов.
Оценка по шкале Апгар — субъективная. Поэтому однозначно нельзя сказать, что ребенку, которому поставили 10 баллов по шкале Апгар, здоровее ребенка, получившего 7 баллов. Это означает только то, что в первом случае новорожденный нормально дышит, у него розовые кожные покровы и слизистые, он достаточно громко кричит, у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или два признака выражены менее ярко, он мог закричать не слишком громко или отмечалась синюшность кожных покровов.
Низкая оценка по данной шкале может быть связана с одномоментной ситуацией при рождении (острая гипоксия или асфиксия) или хроническим состоянием плода (хроническая гипоксия), а также физиологической незрелостью. Реже при низкой Оценке по шкале Апгар у ребенка выявляются признаки физиологической незрелости, основными признаками которой является вялость, пассивность, ребенок подозрительно спокоен (например, не реагирует на грязный подгузник, подолгу спит, требует есть реже, чем через каждые 3–4 часа), выявляется сниженный мышечный тонус.
При низкой оценке по шкале Апгар на 1 минуте жизни малыша важна положительная динамика (прибавка 2 и более баллов) к 5 минуте жизни. В этом случае с большой долей вероятности можно говорить о благоприятном прогнозе. Ребенок с низкой оценкой по шкале Апгар в роддоме требует особого внимания врачей. Возможно ему потребуется определенное лечение и последующее медицинское наблюдение.
Родителям не следует воспринимать оценку по шкале Апгар как некую оценку только что родившегося ребенка или его умственных способностей. В доказательство этих слов были проведены исследования, которые показали, что зависимости между низкой оценкой по Апгар и дальнейшем развитием ребенка нет. Мамам и папам следует помнить, что развитие ребенка в большей степени зависит от родительской любви и заботы, от внимания близких людей, от психологического климата в семье и воспитания, от общения со сверстниками. И если все это у малыша есть, то его самые высокие оценки еще впереди.
Шкала Апгар: точная оценка состояния новорожденного
Рейтинг: Нет рейтинга
Роды – это стресс, особенно для ребенка, а потому очень важно оценить состояние ребенка для определения дальнейшей тактики поведения врача.
Решение отыскала анестезиолог Вирджиния Апгар, систематизировав основные жизненные показатели.
Ее шкалой пользуются медики из разных стран. Вы узнаете, зачем в роддомах используют шкалу Апгар для новорожденных, а также признаки, по которым акушер ставит первую оценку малышу.
Что такое шкала Апгар для новорожденного
Шкала Апгар – это систематизированные показатели для точного анализа состояния ребенка. Ее используют акушеры и врачи-неонатологи, чтобы вовремя принять необходимые реанимационные меры, если таковые требуются. Состояние младенца оценивают моментально после рождения и повторно через несколько минут, но не позднее пяти.
Врач анализирует пять показателей: дыхание, частоту сердцебиения, тонус мышц, рефлексы и оттенок кожных покровов. Если общий показатель возрастает, это свидетельствует о нормализации жизненно важных процессов или же о верных действиях врача. Когда наблюдаются отклонения от нормы, ребенка осматривают каждые пять минут.
Показатели, оценивающиеся по шкале
Цвет кожи (Appearance)
Показатель оценивается визуально и характеризует полноценность кровообращения.
В идеале младенец должен быть розоватым. Такое состояние равняется 2 баллам. Многие дети появляются на свет с красной или розовой кожей и синюшными конечностями.
Такой вариант параметра оценивается в 1 балл. Бледность или синюшный оттенок всех кожных покровов часто указывает на гемолитические заболевания, связанные с разрушением эритроцитов и оценивается в 0 баллов.
Частота сердцебиения (Pulse)
120-140 ударов в минуту – это нормальный пульс новорожденного. Такое состояние равняется отметке 2. При количестве ударов менее 100 раз в минуту акушер или неонатолог ставит 1 балл. При отсутствии пульса ребенок набирает 0 пунктов.
Рефлекторная реакция на стимуляцию (Grimace)
После отсасывания специальным катетером слизи из носовых проходов доктор анализирует реакцию ребенка. Младенец должен кричать, кашлять или, например, чихать. Также ответная реакция проявляется в виде хаотичных движений. Тогда ставится оценка 2. При вялых движениях неонатолог ставит 1 балл. Отсутствие рефлексов – 0 баллов.
Мышечный тонус (Activity)
Во время пребывания в утробе матери ребенок находится в небольшом пространстве. Из-за этого после рождения малыш активно машет и дергает ручками и ножками. Этот параметр свидетельствует о повышенной активности мышц и оценивается на 2.
При сниженном тонусе, когда отмечаются слабовыраженные сгибания, ставится отметка 1. При отсутствии движений, если конечности свободно свисают вдоль туловища, присваивают 0 баллов.
Дыхание и крик (Respiration)
После контакта с новой средой ребенок должен незамедлительно сделать первый вдох, который сопровождается криком. Громкий плач указывает на высокие адаптационные возможности организма в новой среде, а также помогает интенсивнее дышать.
Частота дыхания составляет 40-45 раз в минуту. Это 2 пункта. При неравномерном и поверхностном дыхании, слабом крике ставят оценку 1 балл. Асфиксия – это 0 баллов.
Подробная расшифровка шкалы Апгар
После внимательного анализа показатели суммируют.
Оценку новорожденного по шкале Апгар записывается с помощью дроби, к примеру, 8/9 означает, что первая оценка у ребенка 8 баллов, а 9 – полученная через несколько минут при повторном осмотре.
Данные шкалы Апгар для новорожденных представлены в таблице:
| 0, 1, 2 | Это самые критические показатели. Младенцу необходимо в срочном порядке провести реанимацию, чтобы стабилизировать состояние. В дальнейшем такой ребенок обследуется всеми специалистами для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. |
| 3 или 4 | Удовлетворительная оценка. Часто эти баллы ставят недоношенным деткам. За таким ребенком требуется пристальное наблюдение. |
| 5 или 6 | Средний показатель, указывающий на некоторые отклонения в состоянии малыша. Ребенку требуется повышенное внимание и уход. |
| 7, 8, 9 | Это оптимальные показатели. |
| 10 | Максимальный результат из возможных. В нашей стране доктора не ставят максимальный балл, а вот иностранные коллеги именно так оценивают здоровых малышей. |
10 баллов – редкая оценка, и вот почему:
- Для налаживания полноценной работы кровеносной системе требуется несколько минут. До этого момента у ребенка могут сохраняться синеватые кожные покровы.
- Иногда ребенок не слишком-то и кричит, а пытается изучать новую обстановку.
- Баллы при рождении ребенка ставятся субъективно и зависят не только от состояния малыша, но и от профессионализма врача, а также умения правильно оценить ситуацию.
- Оценка не указывает на дальнейшее физическое развитие и интеллект новорожденного. Вы можете удостовериться в этом, ознакомившись с календарем развития ребенка, в котором подробно описаны ежемесячные изменения физической и умственной активности соответственно возрасту малыша.
- Этой оценкой интересуются педиатры и другие детские специалисты в первые годы жизни ребенка.
Примеры оценки состояния новорожденного
Давайте рассмотрим несколько интерпретаций оценок, полученных новорожденным ребенком.
- Если новорожденному поставили 8/9 баллов по шкале Апгар – это значит, что ребенок в хорошем состоянии. Сердцебиение, частота и полнота дыхания, рефлексы и остальные показатели в норме. Малыш отлично адаптируется к условиям новой среды.
- 5/7, 6/7 или 7/8 указывают на то, что ребенок несколько ослаблен. Например, у него нормальный пульс и дыхание, а вот ручки и ножки синюшны, при этом могут быть ослаблены движения. Часто через пару минут баллы повышаются, что свидетельствует о нормальной адаптации организма к новым условиям.
- 4/5 или 5/6 – это среднее состояние, чуть ниже удовлетворительного. Ребенку не нужны дополнительные меры, однако за такими детьми наблюдают в течение недели.
- 4/4 или 3/4 – относительно низкий показатель, который имеет важное значение примерно к третьему осмотру ребенка. Если постепенно оценка повышается, значит с малышом все в порядке.
- 2/3 или 1/3 – критический показатель, указывающий на необходимость реанимационных мероприятий.
- 0/1 – крайне низкая оценка. Такому ребенку срочно необходима реанимация и комплексное детальное обследование у нескольких специалистов.
Если постепенно оценка повышается, значит с малышом все в порядке.Шкала Апгар – видео
В этом видео врач-неонатолог подробнее рассказывает о шкале Апгар, а также поясняет некоторые физиологические особенности ребенка, которые проявляются при попадании в новую среду обитания. Оценочная шкала важна для докторов, а вот маме достаточно знать, что с ее ребенком все хорошо.
Система оценок, предложенная Вирджинией Апгар, позволяет акушеру или врачу-неонатологу сделать выводы о состоянии малыша, а также убедиться, что у ребенка не было кислородного голодания в утробе.
Оценивают дыхание, цвет кожи, пульс, рефлексы и тонус мышц. Если с младенцем все хорошо, его отдают матери и первый раз прикладывают к груди. Расскажите нам в комментариях, ставили ли вашему малышу в роддоме оценку по шкале Апгар?Что такое шкала Апгар | Материнство
Что такое шкала Апгар и что означает оценка по Апгар? Многие мамы по школьной привычке воспринимают эти цифры как оценка своих успехов в родах по десятибальной шкале.
На самом деле, оценка по Апгар не имеет никакого отношения к правильным или неправильным действиям матери и не должна восприниматься как показатель собственного успеха или неудачи. Шкала Апгар нужна для того, чтобы оценить состояние новорожденного сразу после рождения и вовремя применить реанимационные действия, если это необходимо.
Шкала Апгар используется для оценки состояния ребёнка при рождении
На 27 ежегодном конгрессе анестезиологов (22-25 сентября 1952 г.
) Вирджиния Апгар (V.Apgar) представила систему оценки состояния новорожденного на первых минутах жизни. Состояние младенца оценивается по ряду клинических признаков: частоте сердечных сокращений, характеру дыхания, мышечному тонусу, рефлекторной возбудимости, окраске кожных покровов через определенные интервалы после рождения. Оценка по состояния производится по сумме баллов и позволяет достаточно объективно определить состояние новорождённого, прогноз и показания к интенсивной терапии и реанимации.
Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар
Каждый исследуемый клинический признак по шкале Апгар оценивается по трехбалльной системе. Хорошо выраженный признак оценивается баллом 2, недостаточно выраженный — 1, отсутствие или извращение признака — 0.
| Клинический признак |
Оценка в баллах |
||
| 0 | 1 | 2 | |
| Частота сердце6иений | Отсутствует | Менее 100 сердце6иений в 1 мин | 100 и более сердце6иений в 1 мин |
| Дыхание | Отсутствует | Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция) | Нормальное, крик громкий |
| Мышечный тонус | Отсутствует, конечности свисают | Снижен, некоторое сгибание конечностей | Выражены активные движения |
| Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв) | Не реагирует | Реакция слабо выражена (гримаса, движение) | Реакция в виде движения, кашля, чиханья,громкого крика |
| Окраска кожи | Генерализованная бледность или генерализованный цианоз | Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз) | Розовая окраска всего тела и конечностей |
У большинства новорождённых состояние через 1 мин после рождения по шкале Апгар оценивается в 7-8 баллов, спустя 5 минут общее состояние этих новорождённых соответствует 8-10 баллам, что прогностически благоприятно.
Только у 15% новорождённых общее состояние в первую минуту жизни оценивается в 10 баллов.
Оценка по шкале Апгар при рождении в 0-3 балла (пульс менее 100 уд/мин, замедляющийся, отсутствие дыхания или его изменения, кожа бледная, мышечная атония) соответствует тяжёлой асфиксии.
Оценка через 1 минуту после рождения в 4-6 баллов (неустановившееся дыхание, частота сердце6иений 100 уд/мин и более, сниженный мышечный тонус, слабый ответ на раздражение) соответствует средней степени асфиксии. Оценка через 5 мин после рождения в 6 баллов и ниже является показанием для интенсивной терапии или продолжения реанимационных мероприятий.
Дата публикации 11.06.2019
Автор статьи: Материнство.ру
Оценка апгар: чем грозит здоровью ребенка в будущем?
Большинство новорожденных на 1-й минуте имеют более низкую оценку, но на 5-й минуте она повышается на 1-2 балла.
Это связано с адаптацией ребенка к окружающей среде после рождения.
Вес грудничка: опровергаем таблицы
Начинающим родителям: 7 популярных мифов о новорожденных детях
Важно понимать, что данная шкала информативна для доктора и позволяет определить группу новорожденных, нуждающихся в более тщательном наблюдении. Самой частой причиной низких баллов является гипоксия плода.
При этом низкая оценка по Апгар не всегда говорит о дальнейших патологических состояниях. Каждый ребенок индивидуально адаптируется к новым условиям жизни, некоторые требуют большего времени и грамотной помощи неонатолога.
Приведем пример: если ребенок испытал кратковременную нехватку кислорода в момент рождения, его кожные покровы будут иметь синюшный цвет, сердцебиение станет более редким, крик будет тихим, следовательно, низкие баллы по шкале Апгар обеспечены.
Но данная кратковременная гипоксия не скажется на его дальнейшем неврологическом и интеллектуальном развитии. Так как правильный уход и наблюдение специалистов способны свести к минимуму последствия такой гипоксии.
К сожалению, и высокая оценка по шкале Апгар не всегда является гарантией абсолютного здоровья. Шкала оценит хорошую сердечно-легочную функцию новорожденного, но не даст прогнозов о дальнейшем развитии. Как пример: ребенок, рожденный с прекрасными дыханием, сердцебиением и рефлексами, может столкнуться с такими патологиями, как затяжная желтуха, аллергическая реакция, пеленочный дерматит, дисплазия тазобедренного сустава, что тоже потребует дополнительной терапии.
Подводя итоги, можно сказать, что шкала Апгар – универсальный, быстрый и информативный метод оценки состояния ребенка на момент рождения. Но любой новорожденный, вне зависимости от присвоенных баллов, очень хрупок и чувствителен к любым внешним и внутренним переменам и, следовательно, требует тщательной заботы и внимания со стороны родителей и докторов.
Шкала Апгар: что означают первые оценки ребёнка
Почему я родила дома
Оценка по шкале Апгар— BabyCenter
Была ли оценка по шкале Апгар?
Das ist einfache und Effektive Methode, die verwendet wird, um den Gesundheitszustand Ihres Neugeborenen zu untersuchen und zu entscheiden, ob es einer schnellen Behandlung bedarf.Die Methode ist schnell, lässt sich schmerzfrei anwenden und gibt eine klare Aussage über den Gesundheitszustand Ihres Kindes. Wahrscheinlich untersucht Ihre Hebamme Ihr Baby und Sie werden es gar nicht mitbekommen. Den meisten Babys wird gute Gesundheit bescheinigt.Wenn aber Ihr Kind medizinische Hilfe benötigen sollte, sind Sie bestimmt froh, es sofort zu erfahren. Dieser schnelle Test gehört zum regularmäßigen Ablauf einer Geburt, seit die Anästhesistin Virginia Apgar ihn 1953 veröffentlichte.
So läuft der Test ab: In der ersten, der fünften und dann wieder in der zehnten Minute nach der Geburt wird Ihr Kind bewertet. Jeder Faktor bekommt eine Punktzahl zwischen Null und Zwei. Dann werden die Punktzahlen addiert.
Folgendes wird bewertet:
Apgar steht für diese Kriterien: A tmung, P uls, G rundtonus, A ussehen, R eflexe.
- Beim Stichwort Atmung bekommt Ihr Kind eine gute Bewertung von zwei Punkten, wenn es normal atmet und auch schreit oder weint.
- Wenn die Pulsmessung ergibt, dass das Herz Ihres Kindes über 100 Mal pro Minute schlägt, bekommt es auch hier die höchste Punktzahl.
- Ihr Kind bewegt aktiv Arme und Beine? Sehr gut, denn dann gibt es eine gute Bewertung für Grund- bzw. Muskeltonus.
- Beim Aussehen geht es um die Farbe der Haut: Ist sie am ganzen Körper rosig, ist das ein gutes Zeichen.
- Reflexe können zum Beispiel Schreien, Husten oder Niesen sein — ein positives Zeichen, wenn Ihr Kind sie zeigt.
Die meisten Neugeborenen liegen zwischen sieben und zehn und brauchen keine sofortige Behandlung wie zum Beispiel Hilfe beim Atmen.
Was bedeuten die Werte?
Eine perfekte Zehn ist Musik in den Ohren der Eltern, aber auch eine Acht oder Neun sind gute Nachrichten. Eine schwierige Geburt, Frühgeburt, oder Schmerzmittel wie zum Beispiel Pethidin während der Wehen können die Werte künstlich senken, so dass der Apgar-Wert nicht die wahre gesundheitliche Verfassänt gindexehwänshöße sind in guter bis exzellenter Verfassung und benötigen im Allgemeinen nur eine normale Behandlung.Der Apgar-Test wird bei Babys mit niedrigen Werten nach den fünf Minuten weiter verwendet, bis Ihr Baby in einem guten und stabilen Zustand ist (NCCWCH 2008: 187).
Kann der Apgar-Test etwas über zukünftige Gesundheitsprobleme aussagen?
Es könnte so sein, obwohl wir es nicht sicher wissen. Es gibt einige Hinweise darauf, dass niedrige Werte in der fünften Minute mit einem größeren Risiko von Problemen wie zum Beispiel zerebraler Kinderlähmung (NCCWCH 2008: 187) verbunden sind.Das Schöne am Apgar-Score ist seine Einfachheit: Er kann leicht durchgeführt werden und kontrolliert schnell und zuverlässig den Gesundheitszustand Ihres Babys in den ersten Minuten auf dieser Welt. Венн Ihr Baby bei fünf Minuten einen niedrigen Wert шляпа, so sollten Sie daran denken, dass Ihr Baby trotzdem ganz gesund sein kann.
Der Apgar-Score ist nur eine Maßnahme, um den Gesundheitszustand Ihres Babys zu erkennen und es wird noch mehr Tests und Untersuchungen geben, die Ihre Hebamme und die Ärzte im Laufe der Tage und Wochen nachüstün der Könen ob Ihr Kind gesund ist (NICE 2006: 28-30).
Квеллен
Михаэлидес С. 2004. Физиология, оценка и уход. В: Henderson C, McDonald S. eds. Акушерство Мэйса. 13-е издание. Лондон: Байер Тиндалл, 527-572.
NCCWCH. 2008. Уход в родах: уход за здоровыми женщинами и
своих малышек во время родов. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей (NCCWCH). Лондон: RCOG Press. www.nice.org.uk [файл в формате pdf 2,47 МБ; aufgerufen im Mai 2011]
КРАСИВЫЙ. 2006 г. Регулярный послеродовой уход за женщинами и их младенцами. Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства, Рекомендация № 37. www.nice.org.uk [Word файл 685KB; aufgerufen im Mai 2011]
баллов по шкале Апгар — BabyCenter
Что такое оценка по шкале Апгар?
Оценка по шкале Апгар — это простая, безболезненная и эффективная проверка, которую используют акушерки и врачи для оценки здоровья вашего новорожденного.После проведения проверки результаты оцениваются по десятибалльной шкале. Эта оценка по шкале Апгар поможет решить, нуждается ли ваш ребенок в немедленном лечении в первые моменты его жизни.
Оценка по шкале Апгар проводится настолько быстро и легко, что когда ваша акушерка проводит ее, вы можете даже не заметить. Эта процедура является обычной частью родов с тех пор, как анестезиолог Вирджиния Апгар опубликовала ее еще в 1953 году.
Как работает шкала Апгар?
Через одну минуту после рождения и снова через пять минут после рождения ваш педиатр или акушерка оценит состояние вашего ребенка. Каждому фактору в приведенной ниже таблице присваивается оценка от нуля до двух, которые затем суммируются, чтобы получить оценку по шкале Апгар для каждой проверки.Ваш врач использует шкалу каждый раз, чтобы оценить, нужна ли вашему ребенку немедленная помощь, и записать раннее самочувствие вашего ребенка в заметки.| | Оценка 0 | Оценка 1 | Оценка 2 | Акроним |
|---|---|---|---|---|
| Цвет кожи | Синий по всей поверхности | Белый в конечностях Тело розовый | Розовый по всему телу | Внешний вид |
| ЧСС | Отсутствует | Медленно | Быстрый | Пульс |
| Рефлекторный ответ | Нет реакции на стимуляцию | Гримасничает при стимуляции | Плач и кашель | Гримаса |
| Мышечный тонус | Хромота | Небольшое сгибание или Растяжение конечностей | Активное движение | Активность |
| Дыхание | Отсутствует | Слабое или нерегулярное | Хорошо и ваш ребенок плачет | Дыхание |
Что означают баллы?
Большинство новорожденных имеют баллы от семи до 10 и не нуждаются в немедленном лечении, например помощи при дыхании.Стоит отметить, что есть некоторые условия, при которых оценка может искусственно занижаться, например:Таким образом, возможно, что оценка по шкале Апгар не отражает истинное состояние вашего ребенка (ACOG 2006). Но в большинстве случаев:
- Если ваш ребенок набрал от восьми до 10 баллов, он находится в хорошем или отличном состоянии и, как правило, нуждается только в обычном уходе.
- Если ваш ребенок набрал от пяти до семи баллов, он в хорошем состоянии, но ему может потребоваться помощь с дыханием. Ваш врач или акушерка могут энергично растереть кожу вашего ребенка, отсосать его дыхательные пути или дать ему кислород.
- Если ваш ребенок набрал меньше пяти баллов, его можно положить на наклонную площадку, чтобы дать ему необходимое тепло, свет и кислород. Будет вызван педиатр, чтобы предложить дополнительную помощь.
Если ваш ребенок наберет низкий балл, оценка по шкале Апгар будет использоваться снова позже, пока ваш ребенок не будет в хорошем и стабильном состоянии (NCCWCH 2014).
Может ли оценка по шкале Апгар предсказать будущие проблемы со здоровьем?
Возможно, но мы не знаем наверняка. Большинство детей с низким показателем по шкале Апгар после первой минуты жизни быстро выздоравливают и продолжают поправляться (Kent 2011).Есть некоторые свидетельства того, что низкие баллы на пятиминутной отметке связаны с повышенным риском проблем, таких как церебральный паралич (Lie et al 2010, NCCWCH 2014).
Оценка по шкале Апгар не предназначена для прогнозирования долгосрочного здоровья или развития вашего ребенка (ACOG 2006). Помните, что если у вашего ребенка низкий балл за пять минут, он все еще может быть совершенно здоровым, как и большинство детей.
Оценка по шкале Апгар — это только один из показателей здоровья вашего новорожденного. В ближайшие недели будут проводиться дополнительные проверки и обследования для оценки состояния здоровья вашего ребенка (NICE 2014).
Общайтесь с другими родителями на нашем форуме для родителей.
Список литературы
ACOG. 2006. Оценка по шкале Апгар. Подтверждено в 2010 г. Американский колледж акушеров и гинекологов, Комитет по акушерской практике, плоду и новорожденному, и Американская академия педиатрии, заключение комитета www.acog.org [Доступно в ноябре 2014 г.]
Кент А. 2011. Оценка по шкале Апгар и церебральный паралич. Rev Obstet Gynecol 4 (1): 33–34
Lie K, Grøholt EK, Eskild A.2010. Связь церебрального паралича с оценкой по шкале Апгар у младенцев с низкой и нормальной массой тела при рождении: популяционное когортное исследование. BMJ 341: c4990. www.bmj.com [дата обращения: ноябрь 2014 г.]
NCCWCH. 2014. Уход во время родов: уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клиническое руководство, 190 www.nice.org.uk [Доступно в декабре 2014 г.]
NICE. 2014. Послеродовой уход. Национальный институт здравоохранения и качества ухода, Клинические рекомендации, 37 www.nice.org.uk [Доступ в январе 2015 г.]
APGAR skoru — Dr. Alper Mumcu
Bir bebek doğduğunda anne ve babaların ilk sorduğu soru bebeğin kilosu, boyu ve doğum saatidir.Bu durum dünyanın hemen hemen her yerinde böyledir. Oysa bu bilgilerden çok daha önemli bilgi bebein doğum notuna kaydedilir: bebeğin « APGAR skoru ».
Американский анестезиолог доктор Вирджиния APGAR (1909-1974) katıldığı binlerce doğumda yenidoğanların çok fazla incelenmeden hemen bebek hemşiresine verilmesinin sakıncalı olduğu sonucuna varmıştı.Доктор Апгар’а гёре йени доганлар олдукча критик олан хаятларин бу илк дакикаларинда догума катылан экип тарафиндан диккатли бир şekilde değerlendirimeli ве bebeğin durumunirmeceüdı. Доктор Апгар бу incelemenin организует бир sistem içinde yapılmasını ve değerlendirmenin standart olmasını düşlemekteydi. Bu amaçla geliştirdiği skorlama sitemini 1952 yılında dünyaya tanıttı. Бу skorlama bugün hala daha kullanılmaktadır.
Epik bir anlatımla, dünyanın herhangi bir yerinde bir hastanede doan bir bebeğe ilk bakanın Dr.Вирджиния Apgar’ın gözleri olduğu söylenir.
APGAR skorlama sistemi doğuma katılan çocuk doktorunun bebeğin doğum anındaki fiziksel durumunu standardize bir şekilde değerlendirmesine olanak tanır. Apgar skorlaması birici ve beşinci dakikalarda olmak üzere 2 kere yapılır. Bazı merkezlerde 10. dakikada da yapılmaktadır. APGAR skorlamasında bebeğin kas gerginliği, kalp atım hızı, ağrılı uyaranlara verdiği cevap, cilt rengi ve solunum sayısı 0 ile 2 arasında puanlandırılır.
| Belirti | 0 Пуан | 1 Пуан | 2 Пуан | ||||
| Kollar ve bacaklar öne doğru bükülü | Aktif hareketli | ||||||
| P ulse | Kalp Hızı | Yok | Dakikada 100 atımakınün alındı 9097 9023 9023 9023 9097 9023 9097 9023 9097 9023 9097 9023 9023 | Uyarılara cevap | Yok | Buruna kateter sokulunca yüzünü buruşturma | Buruna kateter sokulunca öksürme ağlama |
A| 7 mpengur | Tüm vücut pembe | | R эспирация | Solunum | Yok | Yavaş ve düzensiz solunum, cılız sesli ağlama | Düzenli soluk alıp verme, kuvvetli ağlama6 9164 9000 9000 5 10 arasında ise bebek normaldir Yenidoğanın 1. dakika APGAR’ı düşük olsa da bu bebeklerin büyük bir kısmı 5. dakarakadaş normal skor. APGAR skorlaması tanımlandığı 1952 yılından beri pek çok araştırmaya konu olmuş ve güvenilirliği hep sorgulanmıştır. Amerikan Jinekologlar ve Obstetrisyenler Birliği ile American Pediatri Akademisi APGARskorlaması ile ilgili ortak açıklmalarında bazı konulara dikat çekmektedirler.Buna göre: 1. APGAR skorlaması yenidoğanın durumunun değerlendirilmesinde yararlıdır.
APGAR SKORUNU ETKİLEYEBİLEN FAKTÖRLER Apgar skorunu kas tonüsü, renk ve ağrılı uyaranlara cevap gibibela ilDoğumda oksiensiz kalmamış бир prematür bebek sadece erken doğmuş olmasına bağlı olarak düşük bir apgar skoru alabilir. Bunu yanısıra Anne adayına doğum eylemi sırasında verilen bazı ilaçlar da benzer şekilde düşük apgar skorlarına yol açabilir. Анне адайы я да bebekte bulunan bazı enfeksiyonlar da apgar skorunun düşük olmasının altında yatan sebep olabilir. Benzer şekilde bebeğe ait konjenital anomaliler de bebeğin düşük APGAR’lı doğmasına yol açabilirler. Бу nedenle düşük apgarlı bir bebek doğduğunda hemen oksijensiz kaldığı için skorun düşük olduğuna karar vermek yanlıştır. APGAR SKORU VE GELECEKTEKİ SEKEL OLASILIĞI Birinci dakika APGAR skorunun düşük olması bebeğin ileriki yaşantısını etkilemez. Öte yandan 5. dakika APGAR’ı ve iki skor arasındaki değişim ilkardım çabalarının etkinliğini yansıtabilir. Bununla birlikte 5. dakika APGAR skorunun 0-3 arasında olması bebeğin kuvvetle doğum sırasında oksijensiz kaldığını düşündürse de, проблема ciddiyeti hakkında sınırlı değereki sahiptirııııZamanında doğan bir bebekte 5. dakika APGAR skorunun 0-3 arasında olması serebral palsi riskini arttırır, ancak bu artış% 0.3’den% 1’e yükseliş şeklindedir. 5. dakika skorunun 7-10 arasında olması herşeyin yolunda olduğu şeklinde kabul edilir. 4-6 arası skorlar ortadadır ve nörolojik hasar riskinde artışın belirtisi değildirler. APGAR’ın 10, 15 ve 20 dakikalarda 0-3 arasında kalması halinde skor ile ilerideki nörolojik durum arasındaki ilişki güçlenir. Buna ramen hala daha bu durum ileride bebein sakat kalacağının garantisi değildir.Serabral palsi varlığında, tek başına APGAR skoru bunun nedeninin doğumda bebein oksijensiz kalması olduğunu kanıtlamaz. 5. dakika apgarı 0-3 arasında olan zamanında doğmuş bir bebeğin skoru 10. dakikada 4 ya da daha fazla olmuş ise, bu durumda% 99 olasılıkla o bebekte serabral palsi gelişmeyecektir. Öte yandan serebral palsili çocukların% 75’in APGAR skorları normaldir. Sonuç olarak nörolojik bir проблема varlığında APGAR skorunun düşük olması проблема nedeni hakkında yeterli bilgi vermemekle birlikte yenidoğanın değerlendirilmesinde oldukça yararlıdır. Yapılan anketlerde bebeğinin apgar skoru yüksek olan annelerin sağlıklı bir bebek dünyaya getirdikleri için kendilerini grurulu hissettikleri. Referanslar
|
