Нуклеотиды в детском питании: Что такое нуклеотиды в детском питании

Содержание

Что такое нуклеотиды в детском питании

Современные тенденции рынка детского питания сильно отличаются от тех, которые были популярны еще 10-20 лет назад. Сейчас практически в каждом супермаркете Вы найдете целый отдел, посвященный исключительно продуктам для мам и малышей. Вместе с ростом предложения увеличивается и количество критериев выбора. Например, для покупки детской смеси недостаточно выбрать подходящий по возрасту рецепт с подходящим вкусом и приемлемой ценой. Не менее важно внимательно изучить состав смеси. Помимо наличия/отсутствия сои, пальмового и рапсового масел и ГМО, покупателей волнуют и многие другие ингредиенты. В том числе и нуклеотиды.

Что такое нуклеотиды и для чего они нужны в детском питании?

Не будем углубляться в научные определения и попытаемся объяснить как можно более простым языком от обратного. Каждому известно, что во всех клетках любого живого организма присутствует ДНК и РНК. Как Вы можете помнить еще со школьных уроков биологии, молекула ДНК отвечает за хранение и передачу генетической информации о функционировании и развитии живых организмов в виде генетического кода, представляющего собой как раз определенную последовательность нуклеотидов.

Расшифровывается ДНК как дезоксирибонуклеиновая кислота. Таким образом, и РНК (рибонуклеиновая кислота), и ДНК состоят из нуклеотидов (от лат. nucleus — «ядро»).

Причем тут детское питание? Дело в том, что достаточно давно нуклеотиды были обнаружены в грудном молоке (около 40 лет назад). На сегодняшний момент известно, что в составе материнского молока малыш получает около 13 нуклеотидов (АМФ, ИМФ, ГМФ и т.д.). При этом, по мнению известного врача-аллерголога, педиатра, кандидата медицинских наук Маталыгиной Ольги Александровны, нуклеотиды грудного молока представляют собой универсальный источник энергии, ускоряют рост и созревание клеток, способствуют созреванию иммунной системы ребенка и непосредственно участвуют в иммунном ответе. Подтверждено их благотворное влияние на развитие желудочно-кишечного тракта и поддержание нормального микробиоценоза.

Сухие молочные смеси с нуклеотидами

Разумеется, такие полезные свойства не могли пройти мимо ведущих производителей детского питания. Бердникова Е.К. и Кешишян Е.С., ссылаясь на исследования зарубежных коллег в области педиатрии, утверждают, что дети, употребляющие формулы смесей с нуклеотидными добавками, к концу 1-го месяца жизни и на 3-м месяце имеют уровень синтеза иммуноглобулина М, максимально приближенный к уровню детей на натуральном вскармливании и гораздо более высокий, чем у детей, употребляющих смесь без таких добавок. Такие же пропорции были выявлены и при анализе уровня синтеза иммуноглобулина А. Кроме того, у детей, употреблявших смеси с нуклеотидами в рамках подобных исследований, реже отмечались дисфункция желудочно-кишечного тракта, неустойчивость стула, они легче переносили введение последующего прикорма. Эти исследования подтверждают, что смеси с нуклеотидными добавками положительно сказываются на формировании иммунной системы малыша и функционировании его ЖКТ.

Сегодня ведущие производители детских сухих смесей активно используют нуклеотиды в своей продукции. При производстве детских смесей Humana мы стараемся разрабатывать рецепты таким образом, чтобы ее усвояемость была максимально приближена к материнскому молоку.
Например, в составе смеси Humana Expert 1, предназначенной для малышей в возрасте с 0 до 6 месяцев, содержатся:

  • нуклеотиды цитидин-5-монофосфат;
  • уридин-5-монофосфат;
  • аденозин-5-монофосфат;
  • инозин-5-монофосфат;
  • гуанозин-5-монофосфат.

В совокупности с другими компонентами, такой сбалансированный состав позволяет использовать данную смесь для раннего прикорма и идеально подходит для малышей с еще несформировавшейся пищеварительной системой.

Полезные нуклеотидные добавки присутствуют и в других формулах наших молочных смесей. Поэтому если Вы ищете полезное детское питание высочайшего качества, приближенное по своим свойствам к грудному молоку, и внимательно изучаете его состав — у нас наверняка найдется подходящая для Вашего малыша формула. В том числе, с нуклеотидами.

Что такое адаптированное детское питание, или, чем заменить грудное молоко?

Ни для кого не секрет, что в последние годы молодые мамы сталкиваются с проблемой преждевременной пропажи грудного молока, а то и вовсе его отсутствия.

Соответственно сразу возникает вопрос, чем заменить материнское молоко и, по каким параметрам подобрать именно то искусственное детское питание, которое не только не навредит, но будет полезным для малыша.

О свойствах и составе детских молочных смесей мы расспросили экс-главного педиатра МОЗ Украины, профессора, доктора медицинских наук, заведующего кафедрой педиатрии № 2 НМАПО им.П.Л.Шупика Вячеслава Владимировича Бережного.

Вячеслав Бережной

— Вячеслав Владимирович, чем же все-таки, с наименьшим вредом для здоровья ребенка, можно заменить грудное молоко?

— Аналоги есть. Если не хватает молока, то используется докорм. Если же молока нет совсем — то это полностью искусственное кормление. На сегодняшний день есть, так называемые, адаптированные смеси, которые по большинству параметров сбалансированы с составом грудного молока.

— То есть, Вы хотите сказать, что есть абсолютные аналоги женскому молоку?

— Естественно, нигде нет такой смеси, которая один к одному, на 100% повторила бы грудное молоко. И, наверное, никогда не будет.

Если брать адаптированные молочные продукты, то из 7-8 наименований, которые продаются в торговых сетях Украины, наш производитель только один — Хорольский молококонсервный комбинат детских продуктов, который производит сухие смеси «Малютка premium 1» с пребиотиками та нуклеотидами для детей 0-6 мес., «Малютка premium 2» с пребиотиками та нуклеотидами для детей 6-12 мес. и для этого же возраста «Малютка premium» на молочно — зерновой основе с гречневой, рисовой и овсяной мукой, «Малютка premium 3» с пребиотиками та нуклеотидами для детей с 12 мес до 3 лет; сухая смесь «Малютка» быстрого приготовления, с сахаром, без сахара; сухая смесь «Малиш» с гречневой, рисовой и овсяной мукой.

— Какой должна быть эта адаптированная смесь? Почему ее можно считать качественным заменителем при отсутствии грудного молока?

— Естественно, всех интереcует какое же качество адаптированной отечественной молочной смеси. По своему составу — по белкам, жирам и углеводам, наша отечественная смесь адаптирована и имеет такой же состав, как и женское молоко.

Кроме того, в смесях Хорольського молококонсервного комбината детских продуктов имеются все необходимые витамины. Особенно это касается наличия витаминов: D3, E, А, C. Также в смесях очень большой состав микроэлементов. Например, йод, который необходим для нормального функционирования щитовидной железы, а также необходим для умственного и физического развития ребенка.

Одним из важных микроэлементов, содержащемся в смеси, является цинк, который необходим для синтеза и функционирования многих ферментов. Он стимулирует активность гормона вилочковой железы — тимулина, который участвует в дифференцировке Т-лимфоцитов, повышает функцию других клеток — нейтрофилов, макрофагов, клеток киллеров и тем самым помогает улучшить иммунитет; с его помощью улучшается психо-моторное развитие детей. Благодаря цинку лучше работает барьер кожи и слизистых оболочек.

Важным элементом смеси необходимым для детей есть железо. Из-за дефицита железа у детей плохо развивается интеллект, страдает психо-моторное развитие и возникает анемия — а это уже болезнь, которую нужно лечить. Поэтому, безусловно, даже в качестве профилактики возникновения анемии, использование этой смеси — очень важно.

Детям необходим кальций, который содержится в составе адаптированных смесей Хорольского комбината. Особенно кальций нужен тем детям, которые растут — малышам до года, ведь тогда уже и зубы появляются и именно кальций помогает их укрепить.

Важным дополнением в адаптированных отечественных молочных смесях является наличие таурина, стимулирующего рост и развитие сетчатки глаза, нервной ткани, надпочечников, обладающего антиоксидантным действием, повышающим фагоцитарную активность нейтрофилов.

Для улучшения усвоения жира в молочную смесь Малютка premium 1 введен лецитин, L-карнитин (фактор роста), который стимулирует рост и массу тела, улучшает аппетит.

Не менее важным компонентом смеси является лактоза, которая способствует всасыванию кальция, магния, служит субстратом для роста бифидумбактерий в кишечнике.

Наличие инозитола необходимо для формирования ткани мозга и соединительной ткани.

В составе Малютка premium 1 также есть селен, необходим для иммуномодулирующего и антиоксидантного эффекта.

— Часто в рекламах, или в печатных СМИ, можно услышать, что нужно покупать детские смеси, в составе которых есть пребиотики и нуклеотиды. Так ли это, и что это за «ингредиенты»?

— Это правда. К слову, в составе смесей отечественного производителя (ХМКК ДП, — Ред.) есть так называемые пребиотики. Их концентрация в детских смесях практически такая же, как и в грудном молоке.

Они выполняют очень важную роль — пребиотики, как субстрат для питания нормальной микрофлоры кишечника ребенка, стимулируют рост бифидобактерий, лактобактерий и тем самым поддерживают популяцию полезных бактерий. Таким образом они влияют на нормализацию стула, то есть кишечник освобождается естественным путем. Кроме того, они способствуют синтезу короткоцепочных жирных кислот. Одной из важнейших функций пребиотиков является формирование модуляции иммунного ответа, то есть пребиотики способствуют балансу иммунной системы — там, где нужно, повышают, где нужно — снижают ответ.

Кроме пребиотиков в адаптированной молочной смеси Хорольского комбината содержатся и нуклеотиды. Есть пять нуклеотидов: аденозин, цитидин, гуанозин, инозин, уридин.

Эти нуклеотиды содержатся как в женском молоке, так и в коровьем молоке. Однако в коровьем есть не все нуклеотиды. Именно поэтому все пять нуклеотидов, которые есть в молоке женщины, по праву введены в хорольскую адаптированную молочную смесь.

Одной и главных функций нуклеотидов есть усиление иммунного ответа не только у здоровых детей, но и у тех, кто болеет полиомиелитом, гемофильной инфекцией, дифтерией. Дело в том, что с помощью нуклеотидов вырабатываются антитела к этим инфекциям.

Следует отметить, что не все импортные смеси содержат нуклеотиды. И это является преимуществом нашего производителя.

— Почему Вы так акцентируете на отечественном производителе? Сложно поверить в то, что в Украине может быть настолько качественный продукт. Мы привыкли, что зарубежные продукты гораздо безопасней.

— Все дело в регионе, где производятся украинские детские смеси. Это Полтавщина, где одни из самых чистых экологических сырьевых зон. Потому в составе этих смесей не может быть вредных добавок.

Когда строился Хорольский молококонсервный комбинат детских продуктов, я сам лично выбирал место его размещения, поскольку был тогда районным педиатром. За время всей истории комбината молоко для смесей отбиралось исключительно в чистых сырьевых зонах, которые тщательно проверялись.

К слову, апробация детского питания тоже происходила среди полтавчан.

Результаты апробации показали, что при вскармливании этими смесями дети грудного возраста хорошо прибавляют в весе, у них улучшается аппетит, нормализуется состояние кишечника (исчезают колики, запоры, срыгивания).

— Странно, что такая качественная и полезная смесь стоит настолько недорого — чуть больше 60 грн. У нас общество привыкло, что дешевое — значит плохое.

— Действительно, смесь относительно недорогая, что крайне важно в нынешних сложных экономических условиях в стране. И что я вам точно могу сказать, что смесями ХМКК ДП пользуются в детских больницах, роддомах, домах малютки. Ее рекомендуют педиатры, как лучшую для малыша. И здесь цена вполне адекватная, детское питание не должно быть запредельно дорогим. Оно должно быть доступным.

Андрей ПЕТРОВ, «Полтавщина»

Революционные открытия и инновационные продукты в питании ребенка первого года жизни. ХVIII Конгресс педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии»

Грудное вскармливание считается наиболее сбалансированным методом питания ребенка, способствующим формированию основ здоровья и интеллектуального развития. Состав молочных смесей для искусственного вскармливания детей первого года жизни должен быть максимально приближен к составу грудного молока и включать все необходимые пищевые нутриенты. В ходе симпозиума, состоявшегося в рамках XVIII Конгресса педиатров России (Москва, 13–14 февраля 2015 г.) и организованного при поддержке компании «Хироу Рус», российские и иностранные эксперты в области педиатрии обсудили современные подходы к питанию детей первого года жизни.

Старший научный сотрудник отделения питания здорового и больного ребенка ФГБНУ «Научный центр здоровья детей», к.м.н. Ольга Леонидовна ЛУКОЯНОВА посвятила свой доклад наиболее ценному и уникальному продукту – грудному молоку. Полноценной альтернативы грудному вскармливанию не существует, поскольку воспроизвести состав грудного молока невозможно. Тем не менее поиски его заменителей продолжаются.

Грудное вскармливание ассоциируется с лучшими параметрами физического и нервно-психического развития, профилактикой инфекционных и неинфекционных заболеваний, таких как ожирение, сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология. Грудное молоко положительно влияет на генетическую предрасположенность к заболеваниям, снижая риск их развития. Раздел науки, посвященный этому вопросу, называется нутритивной эпигенетикой. Она изучает влияние нутриентов (различных пищевых веществ) на экспрессию генов. Нутритивная эпигенетика отражает механизмы влияния нутриентов либо непосредственным образом, либо через гормональное воздействие на экспрессию генов. Экспрессия генов – процесс считывания генетической информации с гена и превращения ее в физически действующий продукт – рибонуклеиновую кислоту или белок. Все процессы в организме человека происходят благодаря экспрессии генов. Иными словами, питание, особенно в раннем детском возрасте, играет важную роль в изменении экспрессии генов, что отражается на состоянии здоровья в зрелом возрасте.

Получены убедительные доказательства прямой связи ряда компонентов грудного молока с эпигенетическими механизмами [1]. Например, лактоферрин снижает экспрессию гена NF-kappa B (nuclear factor kappa B – ядерный фактор каппа B), что уменьшает вероятность развития неспецифического энтероколита и нарушения иммунной системы. Простагландин I усиливает экспрессию PPAR-гамма гена, что приводит к уменьшению вероятности развития ожирения и связанных с ним нарушений.

Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) грудного молока, в частности омега-3, повышая экспрессию одних генов и снижая экспрессию других, предотвращают развитие жировой болезни печени. Наличие холестерина в грудном молоке вызывает снижение уровня ГМГ(3-гидрокси-3-метилглутарил)-CoA-редуктазы, тем самым предотвращается повышение уровня холестерина в зрелом возрасте. Олигосахариды в целом влияют на экспрессию очень большого количества генов, предупреждая развитие ряда заболеваний, в частности кишечного дисбиоза и связанных с ним патологических изменений.

Таким образом, грудное молоко, влияя на экспрессию генов без изменения нуклеотидной последовательности ДНК, способно положительно менять фенотип и исходы развития, даже при наличии у ребенка генетической предрасположенности к определенному заболеванию.

В настоящее время продолжается изучение состава грудного молока для оценки потребности ребенка в основных нутриентах, феномена благоприятных эффектов грудного вскармливания на здоровье ребенка, а также для моделирования и совершенствования состава детских молочных смесей.

В грудном молоке содержатся пищевые и биологически активные компоненты. Хорошо изучены белки грудного молока, которые можно разделить на нутритивные (казеин (бета и каппа), альфа-лактоальбумин, сывороточный альбумин, липаза, амилаза), иммунологические (лактоферрин, лизоцим, иммуноглобулины, лактопероксидаза, цитокины), а также влияющие на рост – гормоны (лептин, инсулин), факторы роста (EGF, TFG-бета, IFG), альфа-1-антитрипсин.

Белковый состав грудного молока меняется на протяжении лактации. В грудном молоке выделено 1400 видов белков, что подтверждает его уникальность.

На основе белка грудного молока лактаптина (фрагмент каппа-казеина молока человека) новосибирскими учеными создан препарат для лечения онкологических заболеваний. Благодаря методам генной инженерии были получены рекомбинантные аналоги лактаптина с помощью продуцентов – кишечной палочки, производящей в больших количествах человеческий белок. Лактаптин тормозит скорость роста опухоли примерно на 50%, что по эффективности соответствует химиотерапии. Лактаптин запускает апоптоз в клетках опухоли, не влияя на здоровые клетки.

О.Л. Лукоянова отметила, что с помощью инновационных методов исследований, в том числе генной инженерии, активно разрабатываются рекомбинантные белки грудного молока, используемые в медицине. Так, на основе рекомбинантных белков грудного молока лизоцима и лактоферрина созданы препараты, применяемые при острой инфекционной диарее. Белорусскими учеными создан рекомбинантный лактоферрин, используемый в основе биодобавки «Неолактоферрин Инфант» и предназначенный для обогащения продуктов детского питания на первом году жизни.

Важным компонентом грудного молока являются углеводы. Несмотря на то что олигосахариды в составе грудного молока стали изучать сравнительно недавно, ученые обосновали их биологическую необходимость. Самая уникальная и хорошо изученная функция олигосахаридов – защитная. Олигосахариды грудного молока имеют структурное сходство с рецепторами клеток слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что позволяет им связывать патогены и их токсины.

Другая функция олигосахаридов – уменьшение риска развития воспаления. Олигосахариды замедляют миграцию лейкоцитов в субэндотелий, снижая лейкоцитарную инфильтрацию слизистых оболочек. Это особенно важно для недоношенных детей, у которых высок риск развития некротического энтероколита. Как известно, у детей на искусственном вскармливании некротический энтероколит развивается в 6–10 раз чаще, чем у детей на грудном вскармливании [2].

Олигосахариды являются источником сиаловой кислоты, необходимой для оптимального развития мозга. Сиаловая кислота – строительный компонент для ганглиозидов, располагающихся на поверхности нейронов головного мозга и играющих ключевую роль в его развитии.

Жировой компонент грудного молока принципиально отличается от такового коровьего молока. Основной компонент жирового состава грудного молока – жирные кислоты, которые эcтерифицированы, как правило, в форме триглицеридов (98%). Жиры грудного молока поставляют до 15 мг холестерина. В настоящее время получила подтверждение концепция роли высокого уровня холестерина в раннем возрасте для становления эффективных систем его метаболизации в последующие периоды жизни. Благодаря холестерину закладываются основы метаболизма и профилактики грозных неинфекционных заболеваний, в частности сердечно-сосудистой патологии, у детей, находящихся на грудном вскармливании. Таким образом, холестерин имеет ключевое значение для нормального функционирования организма:

  • входит в состав клеточной мембраны и является стабилизатором ее текучести;
  • участвует в синтезе стероидных половых гормонов и глюкокортикостероидов;
  • служит основой для образования желчных кислот;
  • необходим для метаболизма жирорастворимых витаминов;
  • используется в построении нервной ткани;
  • участвует в формировании иммунитета, регулировании проницаемости клеток;
  • предохраняет эритроциты крови от действия гемолитических ядов.

Жир грудного молока представлен в виде жировых глобул. По словам О.Л. Лукояновой, изучение свойств жировой глобулы молока, а именно окружающей ее мембраны представляет большой научный интерес. Это трехслойная мембрана, состоящая из основной и сложной двухслойной мембраны. Ее центральное наполнение представлено глицеридным ядром. Состав мембраны жировой глобулы молока уникален. В него входят такие компоненты, как ганглиозиды, гликосфинголипиды, глицерофосфолипиды, сфингомиелин, холестерол и гликопротеины, а также мембранный белок, липиды и минорные компоненты (ферменты, нуклеиновые кислоты, минеральные вещества). На сегодняшний день хорошо изучены отдельные компоненты этой мембраны. В частности, ганглиозиды играют важную роль в развитии головного мозга, росте нейронов и их миелинизации, формировании межклеточных контактов нейронов, участвуют в процессах клеточной пролиферации [3].

По данным австралийских ученых, фосфолипиды и ганглиозиды, выделенные из мембран жировых глобул молока, защищают целостность кишечного барьера, снижают риск развития ротавирусной инфекции и эффективны в отношении диарейных заболеваний у детей, активны в отношении ряда агрессивных бактериальных инфекций, влияют на развитие мозга и когнитивных функций [4].

Результаты клинических исследований продемонстрировали, что использование в рационе здоровых детей смеси, обогащенной концентратом мембран жировых глобул молока, снижает частоту развития отита, положительно влияет на развитие когнитивных функций, поддерживает концентрацию холестерина в крови, сопоставимую с таковой у детей, находящихся на грудном вскармливании [5].

В заключение О.Л. Лукоянова отметила, что перед исследователями по-прежнему стоит много нерешенных вопросов, связанных с разработкой новых технологий, позволяющих хотя бы частично повторить уникальный состав женского молока, и поиском новых подходов к оптимизации питания детей раннего возраста.

Совершенствование молочных смесей: невозможное возможно

О современных подходах к созданию молочных смесей для искусственного вскармливания детей первого года жизни рассказала доцент кафедры педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования, к.м.н. Юлия Андреевна ДМИТРИЕВА. Она отметила, что при адаптации белкового компонента смесей рекомендуется снижать содержание белка, обогащать смеси сывороточными белками, корректировать аминокислотный состав и добавлять нуклеотиды.

Адаптация жирового компонента молочных смесей предполагает обогащение жирами растительного происхождения – источниками ПНЖК. ПНЖК считаются важнейшими компонентами питания детей раннего возраста. Как известно, в грудном молоке высокая концентрация незаменимых длинноцепочечных ПНЖК – арахидоновой (класса омега-6), докозагексаеновой (класса омега-3), эйкозапентаеновой (класса омега-3) кислоты.

Особый интерес ученых вызвали два класса ПНЖК – омега-6 и -3 и их длинноцепочечные производные. Физиологические механизмы длинноцепочечных ПНЖК отличаются характером воздействия. Они стимулируют нейрогенез, синаптогенез, миграцию нейронов, необходимы для миелинизации нервных волокон, формирования сетчатки глаза, созревания клеток кишечника. Длинноцепочечные ПНЖК участвуют в формировании головного мозга, способствуют развитию сенсорных, моторных и поведенческих функций [6].

Результаты клинических исследований подтвердили положительный эффект при введении в рацион детей первого года жизни смесей, обогащенных длинноцепочечными ПНЖК. Они входят в состав клеточных мембран иммунных клеток, способны определять профиль цитокинов, вырабатываемых клетками иммунной системы, что клинически выражается в снижении частоты острых респираторных вирусных инфекций и аллергических заболеваний. При вскармливании детей смесями с содержанием ПНЖК (арахидоновой и докозагексаеновой) происходит формирование клеточного состава иммунной системы и цитокинового профиля, который аналогичен таковому у детей, находящихся на грудном вскармливании [7, 8].

Докладчик отметила, что после получения данных об уникальности строения жиров грудного молока прохождение этапов адаптации молочных смесей усложнилось. Мембраны жировых глобул молока представляют собой белковую оболочку, состоящую из мембранного белка (60%), жира (30%), ферментов, нуклеиновых кислот, минеральных веществ. Жировой компонент глобул молока включает фосфолипиды, ганглиозиды, цереброзиды, холестерин, нейтральные липиды [9]. Концепция обогащения детского питания растительными жирами подразумевает, что в их составе ребенок будет получать весь спектр уникальных ПНЖК. С физиологической точки зрения это очень важные компоненты, так как они входят в состав мембран практически всех клеток организма, определяют структурные функции, проницаемость, текучесть липидного слоя, ферментную активность, работу рецепторов, распознавание антигенов, регулируют выброс цитокинов. Поскольку мембрана имеется во всех органах и клетках, без этих компонентов нормальное функционирование организма невозможно.

Комплексные липиды оказывают влияние на развитие мозга и когнитивных функций детей младшего возраста. На сегодняшний день хорошо изучены функциональные свойства фосфолипидов и ганглиозидов. Фосфолипиды, содержащиеся в женском молоке, состоят из диглицерида, фосфорной группы и органической молекулы. По разным данным, средняя концентрация фосфолипидов в грудном молоке составляет 300 мг/л.

Ю.А. Дмитриева подчеркнула, что никакие заменители (яичный, соевый белок) не позволяют повторить уникальные свойства фосфолипидов грудного молока. Она отметила, что ПНЖК лучше всасываются у недоношенных младенцев именно в структуре фосфолипидов, а не триглицеридов [10].

Результаты исследований у животных показали, что арахидоновая кислота, входящая в структуру клеток центральной нервной системы, например в ткани мозга приматов, накапливается преимущественно в структуре фосфолипидов, а не триглицеридов [11].

Ганглиозиды содержатся в клетках головного мозга, участвуют в росте нейронов, миелинизации, формировании межклеточных контактов. Обогащение молочных смесей ганглиозидами способствует более сбалансированному соотношению Th1/Th2  у детей. Кроме того, у них отмечается более высокий уровень секреторного иммуноглобулина А.

Комплексные липиды защищают целостность кишечного барьера, снижают риск развития ротавирусной инфекции, эффективны в отношении инфекционных диарейных заболеваний у детей.

Докладчик представила результаты исследования, подтвердившие эффективность введения мембран жировых глобул молока в состав детской молочной смеси. В двойное слепое рандомизированное исследование были включены 160 здоровых доношенных новорожденных в возрасте от нуля до двух месяцев, находящихся на грудном или искусственном вскармливании.

Дети на искусственном вскармливании были разделены на две группы. Первая группа получала экспериментальную молочную смесь, вторая – стандартную молочную смесь, обогащенную длинноцепочечными ПНЖК. В экспериментальной молочной смеси по сравнению со стандартной содержание белка было снижено на 6%, энергетическая ценность – на 11%. Смесь была обогащена мембраной жировых глобул молока, выделенных из коровьего молока. Такое питание дети получали до шестимесячного возраста. Энергетическая ценность и уровень белка в экспериментальной смеси составляли 60 ккал/100 мл и 1,2 г/100 мл, в стандартной – 66 ккал/100 мл и 1,27 г/100 мл соответственно. В контрольную группу вошли 80 детей аналогичного возраста, находившихся на грудном вскармливании. Результаты исследования продемонстрировали, что дети, получавшие экспериментальные смеси, не отличались в физическом развитии от детей, получавших стандартную смесь или грудное молоко. Дети, достигшие 12 месяцев и получавшие смесь, обогащенную уникальными жировыми глобулами, демонстрировали более достоверные показатели когнитивного развития по шкале Бейли-III. Эти показатели были сравнимы с таковыми у детей, получавших грудное молоко, но достоверно превышали показатели у детей, которых вскармливали стандартной смесью. Дети, получавшие экспериментальную смесь, достоверно реже попадали в стационары с отитом, достоверно реже требовали использования антипиретиков, что позволило предположить влияние данных компонентов на становление иммунной системы.

По словам Ю.А. Дмитриевой, использование молочной смеси, обогащенной мембраной жировых глобул молока, выделенных из коровьего молока, со сниженным уровнем белка и энергетической ценности улучшает показатели когнитивного развития, делая их сопоставимыми с аналогичными показателями у детей, находящихся на грудном вскармливании. Перспективным направлением адаптации жирового компонента детских молочных смесей является введение не только комплексных липидов и молочного жира как источника холестерина, но и мембран жировых глобул молока. Примером подобного продукта является новая смесь Semper – Semper Baby Nutradefense 1 – первая молочная смесь с мембранами жировых глобул молока.

Продукты детского питания: мифы и реальность

Профессор кафедры госпитальной педиатрии № 2 Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Сергей Викторович БЕЛЬМЕР остановился на распространенных заблуждениях по поводу некоторых компонентов детского питания.

Сфера питания – тема, окутанная множеством предположений и мифов. Вероятно, это связано с недостатком общей информации о влиянии отдельных компонентов питания на состояние здоровья человека. Тема детского питания не исключение, особенно когда речь идет о питании детей первого года жизни. Родители задают педиатрам множество вопросов, связанных с продуктами питания. Один из наиболее распространенных – безопасность использования пальмового масла в молочных смесях и продуктах прикорма.

Следует отметить, что на долю пальмитиновой кислоты в составе женского молока приходится 25% всех жирных кислот. Основной источник пальмитиновой кислоты в природе – пальмовое масло. Если сравнивать этот источник с триглицеридами женского молока, безусловно, различия существуют. И обусловлены они различным положением молекулы триглицерида пальмитиновой кислоты. Именно это определяет особенности, выявляемые при употреблении продуктов, в состав которых входит пальмовое масло. Так, у детей несколько снижается всасываемость кальция и стул приобретает более твердую консистенцию. Однако результаты ни одного из исследований не указывают на то, что использование пальмового масла в составе продуктов детского питания существенным образом влияет на здоровье ребенка [12].

Пальмовое масло, используемое в продуктах детского питания, проходит тщательный контроль качества. Его применение разрешено во всех странах мира. Пальмовое масло, разрешенное к применению в детском питании в России и Европе, – безопасный источник пальмитиновой кислоты.

Еще один миф связан с тем, что крахмал, входящий в состав продуктов прикорма, вызывает аллергические реакции. Между тем крахмал – это углеводный компонент, он не может вызывать аллергию. Отметим, что наиболее частой причиной аллергии у детей первого года жизни являются белки коровьего молока (0,5–1,5% детей на естественном вскармливании, 2–7% – на искусственном). Существует непереносимость крахмала, врожденная энзимопатия, но это крайне редкое явление в педиатрической практике. По мнению одних авторов, уже с первых дней жизни у ребенка наблюдается достаточно высокая активность амилазы – фермента для переваривания крахмала. По мнению других, полное созревание амилолитической функции происходит к 4–6 месяцам, достигая максимальных значений к концу первого года жизни.

Докладчик подчеркнул, что к моменту введения продуктов прикорма активность амилазы достаточная, и опасаться введения крахмала в продукты прикорма не следует.

Бытует мнение, что глютен (белок злаковых) – компонент, вредный для здоровья человека, и его следует исключать из рациона питания. Однако это не так. Исключение из рациона питания глютенсодержащих продуктов показано детям только с определенными заболеваниями. С непереносимостью глютена связывают развитие таких патологических состояний, как целиакия, герпетиформный дерматит, глютензависимая эпилепсия. Глютеновая энтеропатия (целиакия) – врожденное заболевание, обусловленное недостаточностью ферментов, расщепляющих глютен до аминокислот, и накоплением в организме токсичных продуктов его неполного гидролиза. Распространенность целиакии в Европе, по эпидемиологическим данным, составляет 1%. Безусловно, это диктует необходимость решения проблемы безглютенового питания на государственном уровне. Однако организация безглютенового питания необходима только лицам с глютензависимыми заболеваниями.

Исследования последних лет показали, что минимальный риск развития целиакии возникает, если глютен вводится в период от четырех до семи месяцев, особенно на фоне естественного вскармливания [13].

Для проверки этой гипотезы были проведены серьезные межцентровые исследования.

«Итоги исследований показали, что характер вскармливания не влияет на риск развития целиакии. В любом случае мы ведем борьбу за пролонгированное естественное вскармливание. И чем дольше, конечно же в разумных пределах, тем лучше. Как показывают опыт и наблюдения, чем раньше целиакия манифестирует и диагностирована, тем раньше будет назначена безглютеновая диета. Позднее начало целиакии часто становится причиной поздней диагностики со всеми вытекающими последствиями», – отметил профессор С.В. Бельмер.

Еще один вопрос, требующий ответа: нужен ли гидролиз полисахаридов злаков при разработке продуктов детского питания? Считается, что этот процесс улучшает усвоение продукта и его органолептические свойства. Однако технология гидролиза злаков снижает нагрузку на амилазу и ферменты микрофлоры толстой кишки, которые считаются достаточно зрелыми к моменту введения прикорма. Тем самым нарушается процесс перехода ребенка к «взрослой» пище. Ряд производителей используют гидролиз полисахаридов. Тем не менее здравый смысл подсказывает, что гидролиз злаков не является процедурой первой необходимости при разработке продуктов детского питания – смесей и продуктов прикорма.

Докладчик рассмотрел проблему применения молочного жира в смесях для детского питания. В 1970-е гг. в них активно заменяли молочный жир животного происхождения растительным. В результате дети получали в недостаточном количестве фосфолипиды, ганглиозиды, холестерин, источником которых служил молочный жир. Сегодня производители детского питания должны идти по другому пути и использовать молочный жир, состав которого максимально приближен к таковому женского молока. Необходимо адаптировать не только белковые, но и жировые компоненты молочных смесей. Последние исследования показали, что у детей, получающих холестерин в составе женского молока, риск развития гиперхолестеринемии во взрослом состоянии значительно снижается.

На современном этапе появились продукты нового поколения, при создании которых учитывались данные научных исследований. Так, последнее поколение продуктов торговой марки Semper представлено новыми продуктами прикорма и молочными смесями для питания детей раннего возраста. Они не содержат сахар, при их создании не используется гидролиз злаковых компонентов, в продуктах содержится молочный жир, что позволяет состав этих продуктов максимально приблизить к составу женского молока. Используются и глютенсодержащие компоненты, в частности вэллинги, которые недавно появились на российском рынке. Продукты Semper разработаны с учетом последних научных достижений, основанных на многолетних клинических и экспериментальных исследованиях.

Завершая выступление, профессор С.В. Бельмер отметил, что остается еще много вопросов, касающихся продуктов питания в целом и детского питания в частности. Поэтому необходимы дальнейшие исследования, научный и взвешенный подход к разработке продуктов детского питания с учетом особенностей ребенка на разных этапах развития.

Секреты натурального производства: каши и вэллинги для детей

Директор по исследованиям и разработкам компании Semper AB (Hero Group) Катарина ТЕННЕФОРС (Стокгольм, Швеция) перечислила основные принципы производства продуктов компании. Она подчеркнула, что для создания продуктов детского питания высокого качества необходимы прежде всего качественные ингредиенты.

Швеция по праву считается одной из самых экологически чистых стран мира. Благодаря уникальным природным и климатическим условиям, а также строгому контролю за утилизацией отходов в этой стране поддерживаются оптимальные условия для производства экологически чистых и безопасных продуктов детского питания.

Система контроля качества компании Semper действует на всех этапах производства продукции – от тщательного отбора сырья до готового продукта. Основа злакового прикорма Semper – злаки, проходящие строгий контроль качества. Благодаря этому в процессе производства из 800 000 т овса только 6% урожая попадает в продукцию для детского питания. Например, в отличие от продуктов детского питания обычные продукты могут содержать в 10–1000 раз больше тяжелых металлов, пестицидов, токсинов плесени.

Докладчик отметила, что уникальная рецептура продуктов детского питания компании Semper разрабатывается с учетом естественных потребностей детей. Продукты детского питания создаются на натуральной молочной основе с использованием свежего молока и сливок. Последние являются источником мембран жировых глобул молока (MFGM), компоненты которой (холестерин, фосфолипиды, ганглиозиды) необходимы для роста и развития ребенка. В процессе производства сырье (молоко) не высушивается дважды (в отличие от сухого молока). Такая рецептура способствует сохранению естественного вкуса молочного продукта, высокого качества в течение всего срока годности.

Натуральный вкус злаков без добавления сахара в кашах и вэллингах Semper помогает формированию правильного пищевого поведения у детей. В продуктах невысокий уровень белка, он соответствует потребностям ребенка. Жировой компонент в детском питании Semper представлен сбалансированным соотношением омега-3 и омега-6 ПНЖК. В состав продуктов компании Semper, в том числе каш и вэллингов, входят многофункциональные ингредиенты, присутствующие в грудном молоке, такие как нуклеотиды, ганглиозиды, холестерин. Их источником, как уже отмечалось, являются сливки.

Таким образом, при создании детского питания акцент делается на сохранении в его составе баланса макро- и микронутриентов злаков, молока и жирового компонента.

При создании продуктов для злакового прикорма детей раннего возраста используют центральную часть зерна – эндосперм, богатый белками и углеводами. Его отличает мягкая и нежная консистенция, способствующая естественному развитию незрелого желудочно-кишечного тракта ребенка.

В продукты для детей более старшего возраста добавляют цельнозерновые злаки с более плотной консистенцией, наружную оболочку злаков. Подобная рецептура обеспечивает суточную потребность детей в пищевых волокнах. Наружная оболочка злаков содержит важные компоненты для растущего организма ребенка – минералы (железо, цинк, магний), растворимые (бета-глюкан, пектин) и нерастворимые (целлюлоза, гемицеллюлоза) волокна.

Витаминно-минеральный состав продуктов Semper включает все необходимые для детей разного возраста витамины и минеральные вещества. В состав каш и вэллингов входят железо – для полноценного когнитивного развития, кальций, фосфор и витамин D – для формирования нормальной костной системы, йод – для нормального роста и развития.

В процессе изготовления продукции для детей в компании Semper используют негидролизованные полисахариды злаков, без добавления экзогенных ферментов, что помогает естественному развитию и формированию пищеварительной системы ребенка.

Подводя итог сказанному, К. Теннефорс подчеркнула, что традицией компании Semper является приверженность высоким стандартам качества. Именно поэтому продукты детского питания, выпускаемые компанией, отличаются абсолютной безопасностью и высоким качеством.

Детское питание, произведенное из экологически чистых продуктов, тщательно отобранных с учетом стандартов качества, включает компоненты, необходимые для роста и полноценного развития.

Шведская компания Semper по производству продуктов для детей считается одним из лидеров в сфере детского питания. Продукция компании отличается безупречным качеством, не содержит генетически модифицированных компонентов. В производстве детского питания Semper используются продукты, прошедшие строгий контроль качества. С помощью современного высокотехнологичного оборудования и уникальных рецептур компанией созданы продукты питания для детей разных возрастных групп, содержащие все необходимые пищевые нутриенты.

Злаковые вэллинги, выпускаемые компанией Semper, представляют собой зерно-молочную смесь для детей с пяти месяцев, предназначенную для кормления в жидком виде из бутылочки или поильника. Благодаря составу эти продукты легко усваиваются, нормализуют пищеварение и способствуют длительному насыщению.

Овсяный вэллинг разработан для детей с пяти месяцев. В его состав входят пищевые волокна. Содержание белка более низкое, чем в продуктах для детей постарше. Он изготовлен из свежего молока и отборных злаков – овсяной муки.

В состав вэллинга с бананом и черносливом входит сбалансированное сочетание пищевых волокон, пробиотика Lactobacillus reuteri. Он предназначен для детей с восьми месяцев.

Мультизлаковый вэллинг разработан для детей с 11 месяцев. В его состав входят три злака – овес, пшеница и рожь.

Вэллинги и каши Semper не содержат сахар, обладают мягким натуральным вкусом благодаря входящим в состав молоку и сливкам, тем самым формируя у ребенка правильное пищевое поведение. Вэллинги и каши обогащены железом, кальцием, витамином D и йодом для полноценного роста и развития ребенка.

Новости

Детское питание для набора массы

2 Июля 2020

Младенцу в первые годы жизни требуется особое питание – сначала это молоко мамы или заменители, затем каши, пюре как прикорм. Последние в своем составе имеют множество витаминов, минеральных веществ, пребиотиков и других полезных и нужных компонентов для здорового развития, роста.

Например, питание нестожен. Каши этого бренда изготовлены только из натуральных ингредиентов, в основе не сухое коровье молоко, а детская молочная смесь без добавления усилителей вкуса, красителей и консервантов. Приобрести в Москве без труда можно детские каши и от других производителей, не менее полезные и схожие по составу.

Те, кто особо следит за своей фигурой, наверное, задавались вопросом о полезности детского питания и употреблении его как эффективного средства для набора мышечной массы. Да, действительно, употребляя в нужных пропорциях детские каши, обогащенные множеством полезнейших микроэлементов, набрать массу удастся. Но зачем каши, когда есть специализированное спортивное питание? Оставим этот вопрос пока без ответа и поговорим подробнее о наборе веса и полезных компонентах в данных продуктах для малышей.

Полезные микроэлементы в детском питании

Один из эффективных способов увеличить мышечную массу – добавить в повседневное меню детские каши на основе натуральных составляющих. Конечно, рост мышц напрямую связан с физической нагрузкой, видами этой нагрузки и распределением. Однако исключая правильно подобранный рацион питания процесс может затянуться на долгие годы без видимых результатов.

Если вы все-таки выбрали именно детское питание, то знайте, что здесь так же важен контроль веса, строгий режим. Лучше всего, если диету назначит специалист. Стоит отметить в числе прочего, что для набора мышечной массы употребляют не только каши для детей, но и адаптированные молочные смеси, то есть те, которые заменяют грудное молоко.

Хороший пример — смесь нэнни 1 с пребиотиками. В подобных продуктах содержатся растительные жиры, которые хорошо усваиваются, заменяют жиры животного происхождения, вещества, положительно влияющие на набор веса — нуклеотиды. Имеются также белки, полинасыщенные жирные кислоты, в составе обнаруживается так называемый витамин роста – карнитин, присутствует лактоза.

Заказать в Москве детское питание сегодня проще простого, некоторые магазины еще и бесплатно доставляют продукцию. Важно помнить о том, что употреблять детские каши и молочные смеси нужно с особой осторожностью, соблюдая строгий режим диеты. В противном случае могут возникнуть серьёзные проблемы с пищеварением, ожирение тоже не исключено.

Вред ГМО в составе детского питания

ГМО — это организмы (бактерии, растения, животные), полученные (или видоизмененные) с помощью генной инженерии. Изменив у организма один ген, отвечающий за какой-то признак, можно сделать его устойчивым к химикатам (чаще всего) и к вредителям, способствовать более длительному хранению и сделать продукт более ценным в отношении какого-то нутриента (повысить количество белка, витамина, лецитина и т.  п.).

С какими ГМО-продуктами мы чаще сталкиваемся? В первую очередь это хлопок, соя и кукуруза — до 90% этих культур выращено с помощью генных технологий, особенно в США. Впервые этот метод стали применять в 1990-е годы. Такой подход позволил увеличить урожай в десятки раз. В кукурузу и сою были внедрены гены, повышающие устойчивость к пестицидам (в частности, к ядохимикату «Раундап»), что позволило использовать гораздо больше ядохимикатов — теперь ни насекомые, ни сорняки не выживают на поле, остаются только ГМО-растения. Что с ними происходит далее? Из них изготавливают огромное количество продуктов — от сухих завтраков до детского питания, а также корма для животных, куда добавляется соевый белок и кукурузный крахмал.

Вред ГМО в детских смесях

Несут ли ГМО-растения вред человеку? Вот тут-то и начинаются домыслы. Для начала следует разобраться, что такое ген. Ген — это определенная последовательность нуклеотидов в молекуле ДНК, «код» или «шифр», по которому строится тот или иной белок. Гены есть во всех живых клетках — и в растениях, и в животных, и у нас с вами. Если мы едим что-то, состоящее из клеток (кукурузу, петрушку, мясо и т. д.), то гены этих продуктов не встраиваются в наш геном, а белки этих продуктов не функционируют в нашем организме. Мы ведь не становимся свеклой после тарелки борща! Белки и ДНК — это крупные молекулы, сначала они перевариваются, расщепляются до составляющих аминокислот и нуклеотидов, и только потом усваиваются. То же самое происходит с модифицированным геном и построенным по его «коду» белком — они не встраиваются в наш организм, и мы не начинаем быть устойчивыми к пестицидам. А жаль! Ведь именно пестициды опасны для людей. Их использование с 1990-х годов возросло в 250 раз. Это значит, что корма животных стали содержать на несколько порядков больше токсичных веществ, и наши продукты — как растительного, так и животного происхождения — могут быть ими загрязнены. Вред пестицидов известен, они относятся к потенциальным канцерогенам, с которыми связан высокий риск злокачественных опухолей различной локализации.

Другое направление деятельности генной инженерии — это создание ГМО-продуктов второго поколения, которые в большем количестве содержат те или иные важные нутриенты. В первую очередь ученых интересует белок, потому что именно он является самым ценным нутриентом на планете. Но такие продукты могут чаще вызывать аллергию, и не из-за того, что этот белок какой-то странный, а просто потому, что белок вызывает аллергию, и чем его больше, тем выше риск аллергии.

Надо понимать, что целью использования ГМО прежде всего является улучшение продовольственной ситуации на планете, где ежедневно тысячи людей умирают от голода. Выбор «за» или «против» ГМО во многом скорее этический, так как доказательств вреда нет. Но сегодня многие компании сознательно избегают использования ГМО в продукции, о чем сообщают на упаковке. Многие мамы также стараются отдавать предпочтение детскому питанию без ГМО исключительно от тех производителей, которые гарантируют отсутствие генномодифицированных организмов в продукции. Аргументируют они это тем, что влияние ГМО на организм не изучено, и лучше перестраховаться.

#PROMO_BLOCK#

Детское питание без ГМО от Valio

По законодательству многих стран, и России в том числе, указанием «без ГМО» можно маркировать продукцию, содержание ГМО в которой не более 0,9 %. Компания Valio идет еще дальше и полностью отказывается от ГМО на всех этапах производства, избегая даже этой доли процента. В компании даже запрещено использование корма для коров, содержащего генномодифицированные компоненты: Valio придерживается этого принципа во всех странах, где производит продукцию. Поэтому, когда вы отдаете предпочтение тому или иному продукту питания для своего малыша, стоит задуматься о том, как он получен и что входит в его состав. Если это молоко, то следует учитывать, от какого животного оно получено, что ела эта корова.

Готовя молочные смеси Valio, мы выбираем ингредиенты, полученные в соответствии с очень высоким стандартам качества, а значит, можем быть уверены, что наши продукты питания не содержит никаких токсичных веществ.

4179 0 Распечатать

Молочная смесь Frisolac® Фрисолак 1 c нуклеотидами 700 гр. карт.пач. для новорожденных детей от 0 до 6 мес.

Молочная смесь Frisolac® Фрисолак 1 c нуклеотидами 700 гр. карт. пач. для новорожденных детей от 0 до 6 мес.

Сухая адаптированная детская молочная смесь для детского питания с рождения до 6 месяцев. Используется при смешанном или искусственном вскармливании.Смесь содержит Омега-3 и Омега-6 жирные кислоты - необходимый строительный материал для развития мозга. Нуклеотиды — пищевые вещества, помогающие укреплению иммунной системы. Смесь может быть единственным источником питания, если грудное вскармливание невозможно. Фрисолак 1 содержит антикосидантный комплекс: селен (Se), цинк (Zn), марганец (Mn), медь (Cu), а также витамины A, E, C, таурин и инозитол. Только из свежего молока, получаемого на собственных фермах компании. Отвечает всем требованиям по качеству и безопасности. Легко переваривается и усваивается.

Состав:

обезжиренное молоко, деминерализованная молочная сыворотка, растительные масла (пальмовое, рапсовое, подсолнечное), лактоза, мальтодекстрин, цитрат калия, карбонат кальция, хлорид магния, цитрат натрия, аскорбат натрия, фосфат кальция, битартрат холина, хлорид натрия, хлорид калия, таурин, сульфат железа, гидроксид кальция, сульфат цинка, цитидин-5-монофосфорная кислота, DL-α-токоферола ацетат, L-аскорбила пальмитат, динатрия уридин 5-монофосфат, никотинамид, гидроксид калия, аденозин-5-монофосфорная кислота, динатрия гуанозин-5-монофосфат, кальция D-пантотенат, динатрия инозин-5-монофосфат, сульфат меди, лимонная кислота, ретинола ацетат, тиамина гидрохлорид, пиридоксина гидрохлорид, сульфат марганца, фолиевая кислота, иодид калия, фитоменадион, селинит натрия, D-биотин, холекальциферол.

В составе:

  • оптимальное соотношение незаменимых полиненасыщенных жирных кислот линолевой/α-линоленовой, необходимых для развития мозга,
  • сбалансированный комплекс антиоксидантов ,
  • 5 основных нуклеотидов, для поддержания формирования иммунной системы,
  • все ингредиенты для гармоничного роста и развития ребенка с рождения до 6 месяцев.

Условия хранения:

рекомендуется хранить не вскрытую банку при температуре не выше +25°C и относительной влажности воздуха не более 60%.

Возраст: от 0 до 6 мес.
Масса нетто: 700 гр.
Срок годности: 36 месяца с даты изготовления, указанной на упаковке.
Бренд: Friso®.
Производитель: Нидерланды.

Интернет-магазин «Mirook» предлагает купить оптом и в розницу по низкой цене детская молочная смесь Frisolac® «Фрисолак 1» c нуклеотидами 700 гр для новорожденных детей от 0 до 6 мес. , а так же здесь вы можете прочитать и оставить свои отзывы и предложения по данному товару. Доставка курьером — Москва и московская область.

Хитрые компоненты детского питания — Parents.ru

Особые компоненты. Молочное питание с добавлением злаков и фруктов – это сытный завтрак или ужин. Его можно пить из бутылочки, чашечки или есть с ложечки.

Надпись на этикетке. В составе – детская молочная смесь.

Комментарий специалиста. С некоторых пор на нашем рынке появились продукты для детей с 6 месяцев, основанные на детских молочных смесях, чей состав куда ближе к составу грудного молока, чем молоко коровы. А значит, они будут легче усваиваться и не станут перегружать организм маленького. Так что, если ваш малыш питался смесью, вы можете подобрать ему питание на ее основе.

Надпись на этикетке. Содержит сахарозу, сироп глюкозы.

Комментарий специалиста. Молочное питание может содержать разные углеводы – сахарозу, фруктозу или мальтодекстрин и другие. Иногда в их составе встречаются комбинации этих веществ, которые помогают сократить долю небезопасной для малышей сахарозы. Ее излишек может вызвать у малышей кариес и усиление образования газов, а у маленьких аллергиков – еще и обострение.

Надпись на этикетке. Содержит рисовую, пшеничную муку (которая частично гидролизована, то есть обработана для облегчения усвоения) и глютен.

Комментарий специалиста. Зерновые в составе продукта делают его более питательным, сытным и вкусным. А глютен – это белок зерновых, непереносимость которого вызывает болезнь целиакию, причем риск ее развития повышается, если он появляется в рационе ребенка слишком рано. Вот почему знакомство с крупами, его содержащими (пшеничной, овсяной, ячневой), желательно отложить пока малышу не исполнится 6 месяцев. Исключением из этой схемы будут малыши-аллергики: знакомство с глютенсодержащими кашами в этом случае стоит отложить вплоть до особых указаний врача.

  • Детская молочная смесь – 57,9%.
  • Содержит рисовую, пшеничную муку (которая частично гидролизована) и глютен.
  • В составе – 13 витаминов, кальций, йод и цинк.
  • Содержит банановое пюре.
  • Углеводы – сахароза, сироп глюкозы, лактоза.
  • Без ГМ-ингредиентов, искусственных консервантов, красителей и ароматизаторов.

С 24 месяцев «Зеленый чай с лимоном», Semper

Что такое нуклеотиды? | Neocate

Многие из вас слышали отличную новость о том, что в наш новый улучшенный Neocate Infant DHA / ARA добавлены нуклеотиды, среди некоторых других значительных улучшений. Более подробную информацию об этих улучшениях можно найти здесь. Neocate Infant — первая и единственная гипоаллергенная смесь, содержащая нуклеотиды. Вам может быть интересно: что такое нуклеотиды и зачем их добавлять в Neocate Infant?

Нуклеотиды: строительные блоки ДНК

Основное объяснение состоит в том, что нуклеотиды являются строительными блоками ДНК (и ее партнера, РНК). ДНК находится в наших клетках и содержит наши гены или коды, которые делают нас уникальными. Так же, как белок состоит из цепочек аминокислот, ДНК и РНК состоят из длинных цепочек нуклеотидов. (Нуклеотиды не содержат белков и не то же самое, что аминокислоты.) Вы можете найти лучшее и более подробное объяснение ДНК здесь.

Зачем нужно добавлять нуклеотиды в формулу?

Нуклеотиды содержатся в материнском молоке вместе с множеством других полезных компонентов. Ученые выяснили, что нуклеотиды могут принести пользу младенцам, находящимся на грудном вскармливании, в том числе иммунной системе.Нуклеотиды были впервые добавлены в смеси на основе коровьего молока еще в 1960-х годах и использовались в смесях в США с 1980-х годов.

Одним из возможных преимуществ добавления нуклеотидов в молочную смесь является то, что они могут помочь поддержать рост у некоторых детей, находящихся на искусственном вскармливании. Вы можете прочитать больше о доказательствах того, как нуклеотиды могут поддерживать рост, в этой публикации. Нуклеотиды также могут помочь снизить частоту возникновения диареи у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, и уменьшить продолжительность диареи. Вот доказательства того, что добавление нуклеотидов в детскую смесь может минимизировать диарею.

Многие младенцы, которым требуется элементарная смесь, возможно, столкнулись с задержкой роста при попытке подобрать правильную смесь. Мы в Nutricia делаем все возможное, чтобы предложить лучшую смесь для младенцев, которым нужна диета на основе аминокислот. Из-за долгой истории безопасного добавления нуклеотидов в смеси, наряду с потенциальными преимуществами, мы решили помочь многим из самых маленьких, которым нужен Neocate Infant DHA / ARA, добавив нуклеотиды.

Надеюсь, это устранит любую путаницу с нуклеотидами! Какие еще вопросы у вас есть?

–Роб МакКэндлиш, RDN

ImageSource

Опубликовано: 24.09.2013

Диетические нуклеотиды и фекальная микробиота у младенцев, вскармливаемых искусственной смесью: рандомизированное контролируемое исследование | Американский журнал клинического питания

РЕФЕРАТ

Предпосылки: Пищевые нуклеотиды представляют собой небелковые азотистые соединения, которые считаются важными для роста, восстановления и дифференцировки желудочно-кишечного тракта. Более высокое потребление нуклеотидов может также иметь благоприятное влияние на микробный состав фекалий и частоту диареи в младенчестве. Однако немногие исследования проверяли эту гипотезу с экспериментальным дизайном исследования.

Цель: Мы проверили гипотезу о том, что добавление нуклеотидов в детскую смесь благотворно влияет на бактериологию кала.

Дизайн: Олигонуклеотидные зонды были использованы для измерения бактериальной родоспецифической рибосомной РНК 16S в стуле подгруппы младенцев (средний возраст: 20 лет.4 недели), которые случайным образом были распределены на смеси с добавками нуклеотидов (31 мг / л; n = 35) или контрольную смесь ( n = 37) от рождения до возраста 20 недель или находились на грудном вскармливании (контрольная группа; n = 44). Микробный образец оценивали как отношение группы Bacteroides-Porphyromonas-Prevotella (BPP) к видам Bifidobacterium .

Результаты: Отношение BPP к Bifidobacterium spp. рРНК у младенцев, случайно отнесенных к смеси с добавками нуклеотидов, была ниже, чем у младенцев, получавших контрольную смесь (средняя разница: -118%; 95% ДИ: -203%, -34%; P = 0.007), но у младенцев, вскармливаемых грудью, он не отличался. Разница между рандомизированными группами, получавшими смесь, не зависела от потенциальных вмешивающихся факторов ( P = 0,003).

Выводы: Наши данные подтверждают гипотезу о том, что добавление нуклеотидов улучшает состав кишечной микробиоты у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Поскольку этот эффект может способствовать ранее описанным преимуществам добавления нуклеотидов для желудочно-кишечного тракта и иммунной функции, эти результаты имеют важное значение для оптимизации рациона детей, вскармливаемых смесями.

ВВЕДЕНИЕ

Было показано, что грудное молоко обладает рядом краткосрочных и долгосрочных преимуществ, но наиболее часто упоминаемым преимуществом является более низкая частота гастроэнтерита у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, а не на искусственном вскармливании (1, 2). Было высказано предположение, что этому защитному эффекту способствуют несколько факторов, включая, например, более высокую концентрацию нуклеотидов в грудном молоке по сравнению с смесями на основе коровьего молока (3–6). Нуклеотиды — это небелковые азотистые соединения, которые считаются незаменимыми питательными веществами в определенных клинических условиях, модулируют иммунную функцию и важны для роста, восстановления и дифференцировки желудочно-кишечного тракта (7–12).Однако, хотя нуклеотиды добавлялись в некоторые смеси для младенцев в течение многих лет, относительно немного данных крупномасштабных рандомизированных исследований подтверждают их преимущества и использование у людей.

Было показано, что у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, добавление нуклеотидов в пищу снижает частоту диареи (3–6), возможно, за счет благоприятного воздействия на микробиоту желудочно-кишечного тракта. Например, исследования in vitro показывают, что нуклеотиды усиливают рост бифидобактерий (13–15), что за счет снижения pH стула может снизить рост патогенных бактерий и, следовательно, частоту инфекционной диареи (7, 8, 10, 16). Bifidobacterium spp. обнаруживаются в более высоких пропорциях в стуле у детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с младенцами, вскармливаемыми смесями (16–19), но неясно, связан ли этот эффект с более высокой концентрацией нуклеотидов в грудном молоке по сравнению с молоком.

Данные, подтверждающие влияние пищевых нуклеотидов на микробиоту кишечника, противоречивы (20, 21). Одно исследование пришло к выводу, что добавление нуклеотидов к детской смеси привело к микробному паттерну в стулу, который больше походил на таковой у младенцев на грудном вскармливании (20), тогда как другое исследование, напротив, показало, что пищевые нуклеотиды препятствуют росту бифидобактерий (21). .Однако эти предыдущие исследования были небольшими и нерандомизированными, и для оценки микробиологии фекалий использовались бактериальные культуры, а не более надежные молекулярные методы (20, 21). Здесь мы исследовали влияние добавок нуклеотидов в детские смеси на фекальную микробиоту, частоту диареи и характеристики стула с использованием экспериментального дизайна исследования. Мы использовали специфичные для рода 16S рибосомные РНК (рРНК) — нацеленные, олигонуклеотидные зонды, чтобы проверить гипотезу о том, что более высокое потребление нуклеотидов с пищей оказывает благотворное влияние на фекальную микробиоту детей, находящихся на искусственном вскармливании.В частности, мы оценили соотношение группы Bacteroides-Porphyromonas-Prevotella (BPP) к Bifidobacterium spp. рРНК, поскольку известно, что относительное количество этих бактерий различается у детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании (19, 22), известно, что на них влияют диетические факторы в младенчестве (16, 18), и предполагается, что они влияют на здоровье новорожденных (22). ).

ПРЕДМЕТЫ И МЕТОДЫ

Исследуемая популяция

Участников набирали проспективно из 4 больниц (по 2 в Лестере и Ноттингеме) в Соединенном Королевстве в период с 1999 по 2002 год. Все матери здоровых одиноких детей> 37 недель беременности и без врожденных аномалий имели право участвовать в исследовании. Для группы, получающей искусственное вскармливание, подходили только младенцы от матерей, которые решили не кормить грудью и начали кормление смесью ( n = 200). Контрольная группа младенцев, вскармливаемых грудью, была определена при рождении, и младенцы имели право на участие в исследовании, если они все еще кормили грудью в возрасте 8 недель ( n = 101). Информированное и письменное согласие было получено от всех участников, и исследование было одобрено национальными и местными комитетами по этике в каждом центре.

Дизайн исследования

Младенцам, находящимся на искусственном вскармливании, в течение нескольких дней после рождения случайным образом назначали детскую смесь с добавками нуклеотидов (31 мг / л; n = 100) или контрольную смесь с нуклеотидами <5 мг / л ( n = 100). ). Использовалась случайная перестановка блоков, стратифицированная по центру (Ноттингем или Лестер), выделенная независимым статистиком и скрытая запечатанными непрозрачными конвертами. Младенцы, не исключенные из исследования, продолжали получать назначенную смесь до 5 мес.Все матери и научные сотрудники не знали, что такое смесь.

Нуклеотидный состав смеси с добавками был основан на концентрации и составе свободных нуклеотидов и нуклеозидов в материнском молоке, как это отражено в действующих европейских правилах (23). Смесь с добавками содержала цитидинмонофосфат (CMP; 15 мг / л), уридинмонофосфат (5 мг / л), аденозинмонофосфат (6 мг / л), гуанозинмонофосфат (2 мг / л) и инозинмонофосфат (3 мг / л). ), в то время как контрольная смесь (первое молоко Фарли) содержала <3 мг / л измеримого CMP.Смеси для исследования, произведенные HJ Heinz Company Ltd, Hayes Middlesex, Великобритания, соответствовали европейским рекомендациям по составу детских смесей и были такими же, за исключением их концентрации нуклеотидов. Их состав приведен в Таблице 1 .

ТАБЛИЦА 1

Питательный состав детских смесей 1

128 D (мкг)
. Сумма .
На 100 г порошка . На 100 мл после подачи .
Энергия (кДж) 2190 284
Энергия (ккал) 524 68
6,9 0,9
Казеиновый белок 4,3 0,6
Углеводы в виде лактозы (г) 53.6 7,0
Жир (г) 29,4 3,8
Линолевая кислота (мг) 2700 350
α-линоленовая кислота 340128
γ-линоленовая кислота (мг) 33
Длинноцепочечные полиненасыщенные вещества (мг) 200 26
Кальций (мг)
Хлорид (мг) 310 40
Медь (мкг) 320 42
Йод (мкг) 35 4.5
Железо (мг) 5,0 0,6
Магний (мг) 40 5,2
Марганец (мкг) 26 мг фосфор ) 210 27
Калий (мг) 440 57
Натрий (мг) 130 17
26 0,3
Витамин A (мкг) 100
Тиамин (мкг) 320 42
Рибофлавин Витамин B-8 (мкг) 270 35
Витамин B-12 (мкг) 1,1 0,14
Биотин (мкг) 7,9 1,0 кислота (мкг) 26 3.4
Ниацин (мг) 5,3 0,7
Пантотеновая кислота (мг) 1,8 0,2
Витамин С (мг) 53 6,97 8,0 1,0
Витамин E (мг) 3,7 0,5
Витамин K (мкг) 21 2,7
Холин 37 39 5,0
128 D (мкг)
. Сумма .
На 100 г порошка . На 100 мл после подачи .
Энергия (кДж) 2190 284
Энергия (ккал) 524 68
Белок (г) 11 11 905
Сывороточный протеин 6,9 0,9
Казеиновый протеин 4,3 0,6
Углеводы в виде лактозы (г) 53,6 7 53,6 7 53,6 53,6 29,4 3,8
Линолевая кислота (мг) 350
α-линоленовая кислота (мг) 340 44
γ 250 33
Длинноцепочечные полиненасыщенные вещества (мг) 200 26
Кальций (мг) 300 39
Хлорид (мг)
Медь (мкг) 320 42
Йод (мкг) 35 4.5
Железо (мг) 5,0 0,6
Магний (мг) 40 5,2
Марганец (мкг) 26 мг фосфор ) 210 27
Калий (мг) 440 57
Натрий (мг) 17
26 0,3
Витамин A (мкг) 800 100
Тиамин (мкг) 320 42
Рибофлавин Витамин B-8 (мкг) 270 35
Витамин B-12 (мкг) 1,1 0,14
Биотин (мкг) 7,9 1,0 кислота (мкг) 26 3.4
Ниацин (мг) 5,3 0,7
Пантотеновая кислота (мг) 1,8 0,2
Витамин С (мг) 53 6,97 8,0 1,0
Витамин E (мг) 0,5
Витамин K (мкг) 21 2,7
Холин 37 4.8
Таурин (мг) 39 5,0
ТАБЛИЦА 1

Питательный состав детских смесей 1

128 D (мкг)
. Сумма .
На 100 г порошка . На 100 мл после подачи .
Энергия (кДж) 2190 284
Энергия (ккал) 524 68
Белок (г) 11 11 905
Сывороточный протеин 6,9 0,9
Казеиновый протеин 4,3 53,6 7 53,6 7 53,6 53,6 29,4 3,8
Линолевая кислота (мг) 2700 350
α-линоленовая кислота (мг) 340 44
γ 250 33
Длинноцепочечные полиненасыщенные вещества (мг) 200 26
Кальций (мг) 300 39
Хлорид (мг)
Медь (мкг) 320 42
Йод (мкг) 35 4.5
Железо (мг) 5,0 0,6
Магний (мг) 5,2
Марганец (мкг) 26 мг фосфор ) 210 27
Калий (мг) 440 57
Натрий (мг) 130 17
26 0,3
Витамин A (мкг) 800 100
Тиамин (мкг) 320 42
Рибофлавин Витамин B-8 (мкг) 270 35
Витамин B-12 (мкг) 1,1 0,14
Биотин (мкг) 7,9 1,0 кислота (мкг) 26 3.4
Ниацин (мг) 0,7
Пантотеновая кислота (мг) 1,8 0,2
Витамин С (мг) 53 6,97 8,0 1,0
Витамин E (мг) 3,7 0,5
Витамин K (мкг) 21 2,7
Холин 37 4.8
Таурин (мг) 39 5,0
128 D (мкг)
. Сумма .
На 100 г порошка . На 100 мл после подачи .
Энергия (кДж) 2190 284
Энергия (ккал) 524 68
Белок (г) 11 905
Сывороточный протеин 6,9 0,9
Казеиновый протеин 4,3 0,6
Углеводы в виде лактозы (г) 53,6 7 53,6 7 53,6 53,6 29,4 3,8
Линолевая кислота (мг) 2700 350
α-линоленовая кислота (мг) 340 44
γ 250 33
Длинноцепочечные полиненасыщенные вещества (мг) 200 26
Кальций (мг) 300 39
Хлорид (мг)
Медь (мкг) 320 35 4.5
Железо (мг) 5,0 0,6
Магний (мг) 40 5,2
Марганец (мкг) 26 мг фосфор ) 210 27
Калий (мг) 440 57
Натрий (мг) 130 17
26 0,3
Витамин A (мкг) 800 100
Тиамин (мкг) 320 42
Рибофлавин Витамин B-8 (мкг) 270 35
Витамин B-12 (мкг) 0,14
Биотин (мкг) 7,9 1,0 кислота (мкг) 26 3.4
Ниацин (мг) 5,3 0,7
Пантотеновая кислота (мг) 1,8 0,2
Витамин С (мг) 53 6,97 8,0 1,0
Витамин E (мг) 3,7 0,5
Витамин K (мкг) 21 2,7
Холин 37 4.8
Таурин (мг) 39 5,0

Демографические, социальные, клинические (включая сведения о способе родов, вес при рождении и гестационном возрасте) и антропометрические данные были собраны при случайном распределении у детей, вскармливаемых смесью, и в возрасте 8 недель у детей, вскармливаемых грудью. Вес регистрировали с помощью электронных весов с точностью до 1 г (Seca, Гамбург, Германия), длину — с помощью Rollametre (Raven, Dunmow, Великобритания) с точностью до 1 мм, а окружность головы измеряли с помощью использование нерастягивающейся ленты с точностью до 1 мм.Социальный класс основывался на профессии родителя, обеспечивающего основную финансовую поддержку семьи (или, если оба родителя работали, на профессии отца), в соответствии с классификацией генерального регистратора и подразделяется на 6 категорий. Матерей просили записывать клиническую информацию о своих младенцах, включая эпизоды болезни, любое назначенное лечение, использование любых лекарств (например, антибиотиков) и консультации с медицинскими работниками. Медсестры-исследователи наблюдали за участниками исследования в их домах в возрасте 8, 16 и 20 недель и проверяли записанную информацию.Матери также записывали объем потребляемого их ребенком молока (только для детей, находящихся на искусственном вскармливании), количество потребляемой пищи, функцию кишечника и характеристики стула в течение 3 дней перед каждым последующим визитом, а также возраст, в котором продукты, отличные от молока, были использованы впервые. введен.

Переносимость формул контролировалась на протяжении всего исследования. Матерей просили записывать время плача за 24-часовой период, количество периодов бодрствования в ночное время, использование соски-пустышки и эпизодов колик (в соответствии с интерпретацией симптомов плача матерью).

Бактериология кала

Всем матерям, все еще участвовавшим в исследовании во время 20-недельного посещения на дому, выдали емкости для сбора и попросили собрать свежий образец стула их младенца, часто проверяя подгузник в течение дня (за исключением первого образца утром). Образец был взят медсестрой-исследователем (или доставлен курьером) и заморожен при -20 ° C в течение 1 часа. Затем образцы замораживали при -80 ° C для последующего анализа фекальной флоры.

Образцы стула были проанализированы на наличие 4 видов микробов, на которые ранее предполагалось влияние грудного вскармливания по сравнению с кормлением смесью (19) и добавлением нуклеотидов к детской смеси (20). После механического разрушения бактериальных клеток с помощью мини-миксера, общая РНК была извлечена из образцов стула с использованием фенол-хлороформного метода, описанного Dore et al (24). Затем РНК подвергали блоттингу, гибридизации и промыванию с использованием процедур, описанных Hopkins et al (25), с небольшими модификациями.Начальные концентрации нуклеиновых кислот измеряли спектрофотометрически при 260 нм (поглощение 1,0 при 260 нм соответствовало концентрации РНК 40 мкг / мл). Затем РНК денатурировали в 0,5 (по объему) растворе глутаральдегида, разбавляли до 1,5 нг / л и наносили на нейлоновые гибридизационные мембраны Hybond XL (Amersham Pharmacia Biotech Inc, Bucks, United Kingdom). Олигонуклеотидные зонды использовали для количественной оценки количества РНК из бифидобактерий [Bif1412: 5′-CCGGTTTTMAGGGATCC-3 ‘(26)], энтеробактерий [Entero 1418: 5′-CTTTTGCARCCCACT-3′ (27)], группы BP1080 [Bacto80: 5’-GCACTTAAGCCGACACCT-3 ‘(24)] и молочнокислых бактерий [Lacto 722: 5′-YCACCGCTACACATGRAGTTCCACT-3’ (28)], и полученные значения были выражены как процент от общей бактериальной рРНК, которая была определена количественно. с использованием зонда [Eub338: 5′-GCTGCCTCCCGTAGGAGT-3 ‘(29)].Последовательности были помечены 5’-концом 32 P с использованием γ- 32 P ATP и очищены с использованием колонок Microspin G-25 (Amersham Pharmacia Biotech Inc). Мембраны гибридизовали с мечеными зондами в течение ночи перед процедурой промывки при заданной температуре для каждого зонда. Обилие РНК количественно оценивали путем измерения сигнала 32 P с использованием Instant Imager (Canberra Packard, Pangbourne, Berks, United Kingdom) и программного обеспечения IMAGEQUANT (Molecular Dynamics, Sunnyvale, CA).Контрольные концентрации РНК, репрезентативной для бактериальной группы, также были проанализированы на каждом геле, и стандартные кривые были рассчитаны с помощью линейной регрессии для измерения группоспецифической РНК.

Заболеваемость диареей и характеристики стула

Эпизоды диареи или рвоты регистрировались как отдельные заболевания. Диарею определяли как отдельное заболевание, продолжающееся> 48 часов (2, 30) с> 3 жидким стулом за 24-часовой период (5), и отличало его от хронических диарейных заболеваний, таких как непереносимость коровьего молока или мальабсорбция (30).Матери также записывали консистенцию стула в течение 3 дней перед каждым визитом на дом согласно Weaver et al (31).

Статистический анализ

Нашими априорными результатами было влияние добавления нуклеотидов на соотношение BPP и Bifidobacterium spp. рРНК и частота диареи. Диарейные заболевания оценивались как по общему количеству эпизодов диареи, так и по доле младенцев с ≥1 эпизодом диареи от рождения до 20-недельного возраста.Размер выборки был первоначально рассчитан для обнаружения разницы в 0,5 SD в количестве эпизодов диареи между рандомизированными группами, получавшими смесь, с мощностью 80% при 5% значимости. Однако успешный набор участников означал, что испытание было продолжено сверх того, что планировалось изначально, чтобы дать разность результатов в 0,4 SD разницы между рандомизированными группами при 80% мощности и P <0,05.

Рандомизированные группы, получавшие смесь, сравнивали с тестом Стьюдента t для нормально распределенных переменных, тестом Манна-Уитни U для ненормально распределенных переменных и критерием хи-квадрат для дихотомических переменных.Отношение BPP к Bifidobacterium spp. был преобразован log e , а затем умножен на 100 перед статистическим анализом (32). Следовательно, для 100 log данных, преобразованных e , SD представляет CV, а разница в средних значениях между рандомизированными группами представляет собой процентную разницу между группами (32). Множественная линейная регрессия использовалась для корректировки мешающих факторов, которые потенциально могут повлиять на микробный характер стула (пол, возраст на момент анализа стула, возраст, в котором был введен прикорм, социально-экономический статус и образование матери).Значения для 16S рРНК из 4 различных групп бактерий, количественно определенные в стуле (выраженные в процентах от общей бактериальной рРНК), не могли быть преобразованы в нормальные; следовательно, использовалась непараметрическая статистика.

При вторичном анализе отношение BPP к Bifidobacterium spp. у детей, находящихся на грудном вскармливании, сравнивали с двумя группами, получавшими смесь, с использованием однофакторного дисперсионного анализа и поправок Бонферрони. Статистический анализ проводился с использованием SPSS для WINDOWS (версия 12.0; SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 301 ребенка, включенного в это исследование, 88 из 100 детей с добавками нуклеотидов, 85 из 100 детей на контрольном вскармливании и 96 из 101 ребенка на грудном вскармливании наблюдались в возрасте 5 мес. ( Рисунок 1 ). Младенцы выбывали из исследования, как правило, по неуказанным причинам или по доклиническим, социальным причинам. Только 5 младенцев (4 из контрольной группы и 1 из группы, получавшей нуклеотидную смесь) выбыли из исследования из-за предполагаемых проблем с молоком, таких как рвота ( n = 3) или явный голод ( n = 2). Матери заменили этих младенцев на смеси, полностью отличные от тех, которые использовались в исследовании. Матери младенцев, выбывших из исследования, не продолжали собирать клинические данные, разрешать последующие посещения или сдавать образцы стула, поэтому они не были включены в анализ в возрасте 20 недель. Две формулы испытаний хорошо переносились, а время плача, частота колик, периоды ночного бодрствования и использование пустышек существенно не различались между рандомизированными группами (данные не показаны).Ни у одного младенца из любой диетической группы не было диагноза хронической диареи или другого желудочно-кишечного заболевания.

РИСУНОК 1.

Прогресс испытания до возраста 20 недель. 1 Заболеваемость диареей собрана проспективно из случайного распределения в возрасте 5 месяцев.

РИСУНОК 1.

Прогресс испытания до возраста 20 недель. 1 Заболеваемость диареей собрана проспективно из случайного распределения в возрасте 5 месяцев.

Группы, получавшие нуклеотидные добавки, и контрольные группы, получавшие смесь, были близко сопоставимы по возрасту на момент оценки, полу, социально-экономическому статусу, проценту детей, рожденных путем кесарева сечения, и антропометрическим параметрам (, таблица 2, ).Возраст, в котором было начато дополнительное питание, и использование антибиотиков в течение периода последующего наблюдения также существенно не различались между группами, получавшими рандомизированную смесь (Таблица 2). Как и ожидалось, матери младенцев, вскармливаемых грудью, были лучше образованы и имели более высокий социально-экономический статус, чем матери младенцев на искусственном вскармливании (данные не показаны). Больше младенцев, вскармливаемых грудью, завершили исследование, чем младенцев, вскармливаемых смесью, но не наблюдалось значительных различий в частоте завершения исследования между младенцами, получавшими нуклеотидные добавки, и младенцами, получавшими контрольную смесь (, таблица 3, ).

) 22
переменная . Рандомизированные группы на искусственном вскармливании 1 . Ссылка на грудное вскармливание ( n = 101) . P для сравнения 3 диетических групп .
Контроль ( n = 100) . Нуклеотид с добавкой ( n = 100) .
При рождении
Мужской пол [ n (%)] 56 (56) 61 (61) 51 0.4 2
Вес (кг) 3,5 ± 0,5 3 3,5 ± 0,6 3,5 ± 0,5 0,9 4
900 балл 0,3 ± 1,0 0,1 ± 1,2 0,1 ± 1,0 0,1 4
Социальный класс: не ручной [ n (%)] 39 (39) 41 (41) 81 (81) <0,001 2
Матери со степенью [ n (%)] 8 (8) 8 (8) 52 (52) <0,001 2
Кесарево сечение [ n (%)] 40 (40) 32 (32) 31 (31) 0.4 2
При рандомизации
Возраст (d) 7,5 ± 2,8 7,1 ± 2,6 3,4 ± 0,5 3,4 ± 0,6
Вес z оценка −0,6 ± 1,0 −0,5 ± 1,2
50. 3 ± 2,2 50,5 ± 2,8
Длина z баллов −0,7 ± 1,1 −0,5 ± 1,4
см Окружность головы 35,2 ± 1,3 35,3 ± 1,5
Окружность головы z баллов −0,3 ± 1,0 −0,1 ± 1,1
901 . Рандомизированные группы на искусственном вскармливании 1 . Ссылка на грудное вскармливание ( n = 101) . P для сравнения 3 диетических групп . Контроль ( n = 100) . Нуклеотид с добавкой ( n = 100) . При рождении Мужской пол [ n (%)] 56 (56) 61 (61) 51 0. 4 2 Вес (кг) 3,5 ± 0,5 3 3,5 ± 0,6 3,5 ± 0,5 0,9 4 900 балл 0,3 ± 1,0 0,1 ± 1,2 0,1 ± 1,0 0,6 4 Беременность (нед.) 39,2 ± 1,3 39,5 ± 1,4 39.6 ± 1,1 0,1 4 Социальный класс: не ручной [ n (%)] 39 (39) 41 (41) 81 (81) <0,001 2 Матери со степенью [ n (%)] 8 (8) 8 (8) 52 (52) <0,001 2 Кесарево сечение [ n (%)] 40 (40) 32 (32) 31 (31) 0.4 2 При рандомизации Возраст (d) 7,5 ± 2,8 7,1 ± 2,6 — ) 3,4 ± 0,5 3,4 ± 0,6 — Вес z оценка −0,6 ± 1,0 −0,5 ± 1,2 — 50. 3 ± 2,2 50,5 ± 2,8 — Длина z баллов −0,7 ± 1,1 −0,5 ± 1,4 — см Окружность головы 35,2 ± 1,3 35,3 ± 1,5 — Окружность головы z баллов −0,3 ± 1,0 −0,1 ± 1,1 — 22 901 . Рандомизированные группы на искусственном вскармливании 1 . Ссылка на грудное вскармливание ( n = 101) . P для сравнения 3 диетических групп . Контроль ( n = 100) . Нуклеотид с добавкой ( n = 100) . При рождении Мужской пол [ n (%)] 56 (56) 61 (61) 51 0. 4 2 Вес (кг) 3,5 ± 0,5 3 3,5 ± 0,6 3,5 ± 0,5 0,9 4 900 балл 0,3 ± 1,0 0,1 ± 1,2 0,1 ± 1,0 0,6 4 Беременность (нед.) 39,2 ± 1,3 39,5 ± 1,4 39.6 ± 1,1 0,1 4 Социальный класс: не ручной [ n (%)] 39 (39) 41 (41) 81 (81) <0,001 2 Матери со степенью [ n (%)] 8 (8) 8 (8) 52 (52) <0,001 2 Кесарево сечение [ n (%)] 40 (40) 32 (32) 31 (31) 0.4 2 При рандомизации Возраст (d) 7,5 ± 2,8 7,1 ± 2,6 — ) 3,4 ± 0,5 3,4 ± 0,6 — Вес z оценка −0,6 ± 1,0 −0,5 ± 1,2 — 50.3 ± 2,2 50,5 ± 2,8 — Длина z баллов −0,7 ± 1,1 −0,5 ± 1,4 — см Окружность головы 35,2 ± 1,3 35,3 ± 1,5 — Окружность головы z баллов −0,3 ± 1,0 −0,1 ± 1,1 — 22 901 . Рандомизированные группы на искусственном вскармливании 1 . Ссылка на грудное вскармливание ( n = 101) . P для сравнения 3 диетических групп . Контроль ( n = 100) . Нуклеотид с добавкой ( n = 100) . При рождении Мужской пол [ n (%)] 56 (56) 61 (61) 51 0.4 2 Вес (кг) 3,5 ± 0,5 3 3,5 ± 0,6 3,5 ± 0,5 0,9 4 900 балл 0,3 ± 1,0 0,1 ± 1,2 0,1 ± 1,0 0,6 4 Беременность (нед.) 39,2 ± 1,3 39,5 ± 1,4 39.6 ± 1,1 0,1 4 Социальный класс: не ручной [ n (%)] 39 (39) 41 (41) 81 (81) <0,001 2 Матери со степенью [ n (%)] 8 (8) 8 (8) 52 (52) <0,001 2 Кесарево сечение [ n (%)] 40 (40) 32 (32) 31 (31) 0.4 2 При рандомизации Возраст (d) 7,5 ± 2,8 7,1 ± 2,6 — ) 3,4 ± 0,5 3,4 ± 0,6 — Вес z оценка −0,6 ± 1,0 −0,5 ± 1,2 — 50.3 ± 2,2 50,5 ± 2,8 — Длина z балл −0,7 ± 1,1 −0,5 ± 1,4 — 35,2 ± 1,3 35,3 ± 1,5 — Окружность головы z баллов −0,3 ± 1,0 −0,1 ± 1,1 — ТАБЛИЦА 3

Бактериология стула и эпизоды диареи 1

5 901 0 (0) (31,9) 10 по возрасту (0–3) 12 2 ± 2,3 901 нед
Переменная . Группы, получающие смесь 2 . Ссылка на грудное вскармливание ( n = 101) . P 4 для сравнения 3 диетических групп .
Контроль ( n = 100) . Нуклеотид с добавкой ( n = 100) . P для сравнения между группами, получающими смесь 3 .
Завершенное исследование [ n (%)] 85 (85) 88 (88) 0,4 5 96 (96) 0,07

3 5

0,07

3 5

0,07

3 5

Возраст на момент последнего посещения и сбора стула (нед.) 20,5 ± 1,3 6 20,4 ± 1,4 0,6 20,3 ± 1,4 0,8
Возраст, при котором было введено прикормо (мес) 14.0 ± 2,3 13,6 ± 2,3 0,3 15,4 ± 1,8 <0,001 a, b
Курсы антибиотика [ n (%)] 0,2 0,4 5
1 14 (14) 21 (21) 12 (12)
2 12 (12) 2 (2)
3 1 (1) 1 (1) 1 (1)
1 (1) 0 (0)
Бактериология фекалий 7 128
2 Отношение BPP к бифидобактериям 8 20.2 (158) 6,2 (187) 0,007 3,6 (146) <0,001 a, c
BPP (%) 9 34,6 (20,2) 0,02 10 17,5 (24,3) 0,001 11
Бифидобактерии (%) 9 6,5 (2,9) 0.09 10 4,9 (6,7) 0,003 11
Энтеробактерии (%) 9 0,7 (0,3) 0,8 (0,3) 0,8 (0,3) 0,6 (0,2) 0,1 11
Молочнокислые бактерии (%) 4 0,5 (1,0) 0,5 (1,0) 0.3 10 1,0 (2,3) 0,01 11
Эпизоды диареи 0 (0–10) 0,2 10 0 (0–2) 0,01 11
> 1 эпизод диарея в возрасте 20 недель [ n (%)] 26 (31) 33 (38) 0.2 5 18 (19) 0,02 5
Консистенция стула по возрасту 13 128 3,2 ± 0,5 3,0 ± 0,5 0,03 2,4 ± 0,6 <0,001 a, b
16 недель 3,3 ± 0,5 3.1 ± 0,5 0,09 3,1 ± 0,6 <0,001 a, b
20 недель 3,5 ± 0,7 3,4 ± 0,6 0,5 2,2 ± 0,4 0,016 90
Частота стула по возрасту (движений в день)
8 недель 1,5 ± 1,0 1,6 ± 1,1 0,7 4 <0,001 a, b
16 недель 1,4 ± 0,7 1,5 ± 0,9 0,3 2,1 ± 1,4 <0,001 a, b
1,4 ± 0,8 1,5 ± 0,7 0,6 1,7 ± 1,0 0,02 e
20,4 ± 1,4 ± 1,4 14 (14) 2 (158) (31,9) 10 по возрасту (0–3) 12 2 ± 2,3 901 нед
Переменный . Группы, получающие смесь 2 . Ссылка на грудное вскармливание ( n = 101) . P 4 для сравнения 3 диетических групп .
Контроль ( n = 100) . Нуклеотид с добавкой ( n = 100) . P для сравнения между группами, получающими смесь 3 .
Завершенное исследование [ n (%)] 85 (85) 88 (88) 0.4 5 96 (96) 0,07 5
Возраст при заключительном посещении и заборе стула (нед) 20,5 ± 1,3 6 0,6 20,3 ± 1,4 0,8
Возраст введения прикорма (мес.) 14,0 ± 2,3 13,6 ± 2,3 0,3 15,4 ± 1,8 <0.001 a, b
Курсы антибиотика [ n (%)] 0,2 5 0,4 5 7 21 (21) 12 (12)
2 5 (5) 12 (12) 2 (2)
3 1 (1) 1 (1) 1 (1)
4 0 (0) 1 (1) 0 (0) 0 (0)
Бактериология фекалий 7
Отношение BPP к бифидобактериям

3

6,2 (187) 0,007 3,6 (146) <0,001 a, c
BPP (%) 9 34,6 (20,2) 0,02 10 17,5 (24,3) 0,001 11
Бифидобактерии (%) 9 6,5 (2,9) 0.09 10 4,9 (6,7) 0,003 11
Энтеробактерии (%) 9 0,7 (0,3) 0,8 (0,3) 0,8 (0,3) 0,6 (0,2) 0,1 11
Молочнокислые бактерии (%) 4 0,5 (1,0) 0,5 (1,0) 0.3 10 1,0 (2,3) 0,01 11
Эпизоды диареи 0 (0–10) 0,2 10 0 (0–2) 0,01 11
> 1 эпизод диарея в возрасте 20 недель [ n (%)] 26 (31) 33 (38) 0.2 5 18 (19) 0,02 5
Консистенция стула по возрасту 13 128 3,2 ± 0,5 3,0 ± 0,5 0,03 2,4 ± 0,6 <0,001 a, b
16 недель 3,3 ± 0,5 3.1 ± 0,5 0,09 3,1 ± 0,6 <0,001 a, b
20 недель 3,5 ± 0,7 3,4 ± 0,6 0,5 2,2 ± 0,4 0,016 90
Частота стула по возрасту (движений в день)
8 недель 1,5 ± 1,0 1,6 ± 1,1 0,7 4 <0,001 a, b
16 недель 1,4 ± 0,7 1,5 ± 0,9 0,3 2,1 ± 1,4 <0,001 a, b
1,4 ± 0,8 1,5 ± 0,7 0,6 1,7 ± 1,0 0,02 e
ТАБЛИЦА 3

Бактериология стула и эпизоды диареи 9113 9011

. 5 901 0 (0) (31,9) 10 по возрасту (0–3) 12 2 ± 2,3 901 нед
Группы, получающие смесь 2 . Ссылка на грудное вскармливание ( n = 101) . P 4 для сравнения 3 диетических групп .
Контроль ( n = 100) . Нуклеотид с добавкой ( n = 100) . P для сравнения между группами, получающими смесь 3 .
Завершенное исследование [ n (%)] 85 (85) 88 (88) 0,4 5 96 (96) 0,07

3 5

0,07

3 5

0,07

3 5

Возраст на момент последнего посещения и сбора стула (нед.) 20,5 ± 1,3 6 20,4 ± 1,4 0,6 20,3 ± 1,4 0,8
Возраст, при котором было введено прикормо (мес) 14.0 ± 2,3 13,6 ± 2,3 0,3 15,4 ± 1,8 <0,001 a, b
Курсы антибиотика [ n (%)] 0,2 0,4 5
1 14 (14) 21 (21) 12 (12)
2 12 (12) 2 (2)
3 1 (1) 1 (1) 1 (1)
1 (1) 0 (0)
Бактериология фекалий 7 128
2 Отношение BPP к бифидобактериям 8 20.2 (158) 6,2 (187) 0,007 3,6 (146) <0,001 a, c
BPP (%) 9 34,6 (20,2) 0,02 10 17,5 (24,3) 0,001 11
Бифидобактерии (%) 9 6,5 (2,9) 0.09 10 4,9 (6,7) 0,003 11
Энтеробактерии (%) 9 0,7 (0,3) 0,8 (0,3) 0,8 (0,3) 0,6 (0,2) 0,1 11
Молочнокислые бактерии (%) 4 0,5 (1,0) 0,5 (1,0) 0.3 10 1,0 (2,3) 0,01 11
Эпизоды диареи 0 (0–10) 0,2 10 0 (0–2) 0,01 11
> 1 эпизод диарея в возрасте 20 недель [ n (%)] 26 (31) 33 (38) 0.2 5 18 (19) 0,02 5
Консистенция стула по возрасту 13 128 3,2 ± 0,5 3,0 ± 0,5 0,03 2,4 ± 0,6 <0,001 a, b
16 недель 3,3 ± 0,5 3.1 ± 0,5 0,09 3,1 ± 0,6 <0,001 a, b
20 недель 3,5 ± 0,7 3,4 ± 0,6 0,5 2,2 ± 0,4 0,016 90
Частота стула по возрасту (движений в день)
8 недель 1,5 ± 1,0 1,6 ± 1,1 0,7 4 <0,001 a, b
16 недель 1,4 ± 0,7 1,5 ± 0,9 0,3 2,1 ± 1,4 <0,001 a, b
1,4 ± 0,8 1,5 ± 0,7 0,6 1,7 ± 1,0 0,02 e
20,4 ± 1,4 ± 1,4 14 (14) 2 (158) (31,9) 10 по возрасту (0–3) 12 2 ± 2,3 901 нед
Переменный . Группы, получающие смесь 2 . Ссылка на грудное вскармливание ( n = 101) . P 4 для сравнения 3 диетических групп .
Контроль ( n = 100) . Нуклеотид с добавкой ( n = 100) . P для сравнения между группами, получающими смесь 3 .
Завершенное исследование [ n (%)] 85 (85) 88 (88) 0.4 5 96 (96) 0,07 5
Возраст при заключительном посещении и заборе стула (нед) 20,5 ± 1,3 6 0,6 20,3 ± 1,4 0,8
Возраст введения прикорма (мес.) 14,0 ± 2,3 13,6 ± 2,3 0,3 15,4 ± 1,8 <0.001 a, b
Курсы антибиотика [ n (%)] 0,2 5 0,4 5 7 21 (21) 12 (12)
2 5 (5) 12 (12) 2 (2)
3 1 (1) 1 (1) 1 (1)
4 0 (0) 1 (1) 0 (0) 0 (0)
Бактериология фекалий 7
Отношение BPP к бифидобактериям

3

6,2 (187) 0,007 3,6 (146) <0,001 a, c
BPP (%) 9 34,6 (20,2) 0,02 10 17,5 (24,3) 0,001 11
Бифидобактерии (%) 9 6,5 (2,9) 0.09 10 4,9 (6,7) 0,003 11
Энтеробактерии (%) 9 0,7 (0,3) 0,8 (0,3) 0,8 (0,3) 0,6 (0,2) 0,1 11
Молочнокислые бактерии (%) 4 0,5 (1,0) 0,5 (1,0) 0.3 10 1,0 (2,3) 0,01 11
Эпизоды диареи 0 (0–10) 0,2 10 0 (0–2) 0,01 11
> 1 эпизод диарея в возрасте 20 недель [ n (%)] 26 (31) 33 (38) 0.2 5 18 (19) 0,02 5
Консистенция стула по возрасту 13 128 3,2 ± 0,5 3,0 ± 0,5 0,03 2,4 ± 0,6 <0,001 a, b
16 недель 3,3 ± 0,5 3.1 ± 0,5 0,09 3,1 ± 0,6 <0,001 a, b
20 недель 3,5 ± 0,7 3,4 ± 0,6 0,5 2,2 ± 0,4 0,016 90
Частота стула по возрасту (движений в день)
8 недель 1,5 ± 1,0 1,6 ± 1,1 0,7 4 <0,001 a, b
16 недель 1,4 ± 0,7 1,5 ± 0,9 0,3 2,1 ± 1,4 <0,001 a, b
1,4 ± 0,8 1,5 ± 0,7 0,6 1,7 ± 1,0 0,02 e

Микробиология стула

Образец стула был взят у 116 (43%) из 269 младенцев, оставшихся в исследовании в возрасте 20 недель.Младенцы на искусственном вскармливании, предоставившие образец стула ( n = 72), по сравнению с младенцами, которые этого не сделали ( n = 128), имели более высокую долю девочек, но они не различались значительно по возрасту, сроку беременности, рандомизированной смеси. группа с кормлением, антропометрические характеристики при рождении, социально-экономический статус и образование матери (данные не показаны). Младенцы, получавшие нуклеотидное питание ( n = 37), имели более низкое отношение фекального BPP к бифидобактериальной рРНК, чем контрольная группа ( n = 35) (средняя разница: -118%; 95% ДИ: -203%, -34% ; P = 0.007). Эта разница оставалась значимой после корректировки потенциальных вмешивающихся факторов (возраст, пол, возраст, в котором было введено дополнительное питание, социально-экономический статус и образование матери) (средняя разница: −131%; 95% ДИ: −217%, −45%; P = 0,003). Количество BPP было значительно ниже у младенцев, получавших смесь с добавками нуклеотидов, чем в контроле (Таблица 3). Однако численность бифидобактерий, молочнокислых бактерий и энтеробактерий существенно не различалась между рандомизированными группами, получавшими смесь (таблица 3).

При вторичном анализе, в котором использовался дисперсионный анализ, отношение BPP к Bifidobacterium spp. РНК статистически различалась в трех диетических группах ( P <0,001) и между 2 рандомизированными группами, получавшими смесь ( P = 0,01). Отношение BPP к бифидобактериям у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, было ниже, чем у младенцев, получавших контрольную смесь ( P <0,001), но оно существенно не отличалось от младенцев, получавших смесь с добавками нуклеотидов ( P = 0.5). Во всей исследуемой популяции процент рРНК из бифидобактерий коррелировал как с BPP ( r = -0,3, P = 0,004), так и с молочнокислыми бактериями ( r = 0,2, P = 0,04).

Заболеваемость диареей, частота стула и характеристики стула

Общее количество эпизодов диареи или наличие ≥1 эпизода в возрасте до 20 недель существенно не различались между рандомизированными группами, получавшими смесь (Таблица 3). Младенцы, получавшие нуклеотидные добавки, вырабатывали более мягкий стул в возрасте 8 недель, но не в возрасте 16 или 20 недель, но частота стула существенно не различалась у детей любого возраста, получавших искусственное вскармливание.Как и ожидалось, у детей, вскармливаемых грудью, было значительно меньше эпизодов диареи в течение первых 20 недель возраста, а также в возрасте от 8 до 20 недель (в течение которых были доступны сопоставимые проспективные собранные данные как для детей, вскармливаемых смесью, так и для детей, вскармливаемых грудью) (данные не представлены) . Младенцы на грудном вскармливании также имели более высокую частоту стула и более мягкий стул, чем дети, вскармливаемые смесью (Таблица 3). Отношение BPP к Bifidobacterium spp. достоверно не коррелировали с числом эпизодов диареи во всей исследуемой популяции и когда анализ ограничивался грудными детьми, вскармливаемыми смесями.

ОБСУЖДЕНИЕ

Было высказано предположение, что добавление нуклеотидов к детской смеси оказывает благотворное влияние на здоровье (3–12), но относительно немного экспериментальных исследований проверяли эту гипотезу на людях. В проспективном рандомизированном исследовании мы обнаружили, что добавление к детской смеси 31 мг нуклеотидов / л имеет преимущества для баланса кишечной микробиоты, измеряемого соотношением BPP и Bifidobacterium spp. Bifidobacterium spp.преобладают в толстой кишке младенцев, находящихся на грудном вскармливании (где предполагается, что они приносят пользу для здоровья, защищая от инфекции от энтеропатогенных организмов), тогда как младенцы, вскармливаемые смесями, чаще колонизируются большим количеством видов, таких как ДПП (19). Таким образом, наши данные подтверждают гипотезу о том, что нуклеотиды обладают пребиотическим действием на микробиологию толстой кишки (10) и что более высокие концентрации нуклеотидов в грудном молоке могут способствовать улучшению желудочно-кишечного тракта грудного вскармливания по сравнению с кормлением смесью.Следовательно, добавление нуклеотидов в детские смеси, вероятно, важно для оптимизации рациона детей, вскармливаемых смесью.

Только 2 предыдущих исследования изучали влияние пищевых нуклеотидов на микробиоту стула у младенцев. Гил и др. (20) обнаружили, что у младенцев, получавших смесь с добавлением нуклеотидов ( n = 11), был более высокий процент Bifidobacterium spp. в стуле в возрасте 4 недель, чем в контрольной группе ( n = 12). Напротив, более крупное и недавнее исследование показало, что количество бифидобактерий было снижено у младенцев с добавлением нуклеотидов ( n = 32) по сравнению с контрольными младенцами, получавшими смесь ( n = 33) в возрасте 2 недель (21).Неслучайное назначение диеты, трудности с точной количественной оценкой количества бактерий в кале с использованием методов культивирования, различия в возрасте, в котором оценивалась фекальная микрофлора, и количество добавок нуклеотидов — все это потенциально может объяснить эти противоречивые результаты. Трудности культивирования некоторых БФП и бифидобактерий также могут иметь важное значение для точной оценки фекальной микрофлоры в младенчестве (19). Однако, в отличие от предыдущих отчетов, мы исследовали влияние нуклеотидов на микробиологию стула с использованием экспериментального плана и молекулярных, а не культуральных методов.В соответствии с более ранними исследованиями in vitro (13–15) и клиническими исследованиями (20) мы обнаружили, что добавление нуклеотидов к детской смеси было связано с микробным составом стула, более похожим на микробный состав стула ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Действительно, с точки зрения равновесия между BPP и бифидобактериями, фекальный микробный состав младенцев на грудном вскармливании существенно не отличался от младенцев, получавших смесь с добавками нуклеотидов, но он заметно отличался от младенцев, получавших контрольную смесь.

В отличие от предыдущих сообщений (3–6), мы не обнаружили влияния добавок нуклеотидов на частоту диареи.Одно из возможных объяснений этого заключается в том, что, в отличие от результатов, полученных в развивающейся стране (3), низкая частота диареи в более развитых условиях могла снизить возможности нашего исследования по выявлению небольших, но клинически важных различий между смесью с добавлением нуклеотидов и контрольной смесью. накормил младенцев. Другое возможное объяснение — низкая концентрация нуклеотидов (31 мг / л) в нашей дополненной формуле, которая, хотя и соответствовала европейским нормам (≤33,5 мг / л) (23), была ниже, чем та, которая использовалась в большинстве рандомизированных исследований, которые показали польза нуклеотидов при диарейных заболеваниях (72 мг / л) (4–6).Последняя концентрация является оценкой как свободных, так и ферментативно высвобожденных нуклеозидов в материнском молоке (т.е. общего количества потенциально доступных нуклеозидов) и выше, чем содержание только свободных нуклеотидов и нуклеозидов (11, 33). Таким образом, наше исследование поддерживает гипотезу о том, что добавление нуклеотидов в смесь до более высокой концентрации, более похожей на общую, доступную для грудных детей, требуется для защитного эффекта от диареи. Теоретически различия в схеме добавления нуклеотидов также могут объяснить различия в результатах исследований, хотя, насколько нам известно, нет доказательств, подтверждающих эту гипотезу.

Мы учли ряд ограничений исследования. Во-первых, мы не измеряли количество живых бактерий и, как и в большинстве исследований, в которых использовалась 16S рРНК, мы могли оценить только доли бактериальных групп, а не конкретные виды или штаммы. Таким образом, наше исследование делает предположение, что групповой процент бактериальной рРНК в кале отражает количество жизнеспособных бактерий в толстой кишке. Кроме того, изменения в численности популяции фекальных бактерий, выраженные как доля от общей рРНК, могут отражать сдвиги в общем составе сообщества и численности рибосом, а не обязательно изменения в абсолютных количествах (25).Тем не менее было показано, что измерения 16S рРНК хорошо коррелируют с количеством жизнеспособных бактерий (25) и обеспечивают хорошее измерение микробного состава кишечника, который связан как со здоровьем кишечника новорожденных (18, 22), так и с кормлением грудных детей (19). Кроме того, предыдущее наблюдение о том, что нуклеотиды могут влиять на относительные пропорции бифидобактерий, а не на их абсолютные количества (20), подтверждает нашу оценку с точки зрения микробных паттернов, а не абсолютного количества бактерий.

Во-вторых, влияние нуклеотидов на бифидобактерии не достигло статистической значимости, возможно, из-за того, что процентное содержание рРНК из Bifidobacterium spp.у наших младенцев в возрасте ≈143 дней был ниже, чем у младенцев в возрасте <20 дней (19), но больше аналогичен количеству, наблюдаемому у младенцев старшего возраста (85–225 дней) (24) или взрослых (<1%) (34 ). Однако это различие не было неожиданным, учитывая снижение количества фекальных бифидобактерий, которое происходит при введении твердого кормления и с переходом от микробиоты стула младенца к микробиоте стула взрослых в первый год жизни (16–18). Кроме того, процент рРНК BPP в настоящем исследовании был аналогичен предыдущему отчету (≈30%) (24), что подтверждает достоверность нашего анализа 16S рРНК.Мы оценили микробиологию кала в возрасте 5 месяцев, чтобы исследовать связь между добавлением нуклеотидов, диарейным заболеванием и микробиологией кала. Тем не менее, преимущество добавления нуклеотидов для фекальной микробиологии не зависело от возраста, в котором был введен прикорм, который сам по себе не отличался для младенцев с добавками нуклеотидов или контрольных детей на искусственном вскармливании. Тот факт, что различия между рандомизированными группами на искусственном вскармливании наблюдались у младенцев старшего возраста после введения прикорма и, следовательно, больших количеств пищевых нуклеотидов, повышает вероятность того, что влияние нуклеотидов на фекальную микрофлору может быть еще больше у новорожденных, гипотеза это требует дальнейшего тестирования.

Наконец, в нашем исследовании не удалось рассмотреть механизмы. Хотя> 90% проглоченных нуклеотидов абсорбируются в виде нуклеозидов в верхнем отделе кишечника (7, 8), некоторые из них, вероятно, попадают в толстую кишку, где они могут действовать как кофакторы для роста бифидобактерий. Например, было показано, что отдельное добавление аденозинмонофосфата, CMP, гуанозинмонофосфата, уридинмонофосфата и инозинмонофосфата стимулирует рост бифидобактерий in vitro, тогда как одновременное добавление этих нуклеотидов имело еще больший эффект (15).Таким образом, добавление нуклеотидов может иметь прямой питательный или пребиотический эффект, как предполагалось ранее (10) и что подтверждается результатами исследований in vitro (13-15). Также было предложено, чтобы пищевые нуклеотиды способствовали росту слизистой оболочки и эпителия кишечника (9), что могло обеспечить еще один источник питательных веществ для бактерий толстой кишки (22). Наконец, нуклеотиды могут напрямую ингибировать рост определенных бактериальных групп (например, BPP), тем самым изменяя общий микробный паттерн, хотя мало доказательств поддерживает эту гипотезу.Более вероятным объяснением более низкого процента BPP у младенцев с добавлением нуклеотидов является ингибирование роста BPP за счет бифидобактерий-опосредованного повышения кислотности кишечника (7-9), гипотеза, поддерживаемая отрицательной корреляцией между процентом рРНК из BPP. и Bifidobacterium spp. в данном исследовании.

Свидетельства того, что микробиота кишечника новорожденных оказывает долгосрочное влияние на иммунную функцию (22) и атопические заболевания (35), повышают вероятность того, что преимущества добавления нуклеотидов в детскую смесь для иммунной функции могут быть частично опосредованы влиянием на микробиота кишечника (4, 10).Требуются дальнейшие исследования для проверки этой гипотезы и потенциальных долгосрочных преимуществ добавления нуклеотидов в детские смеси.

Мы благодарим Хелен Клаф и Венди Дженкинс за техническую помощь и семьи, которые участвовали в этом исследовании.

Обязанности автора заключались в следующем: А.С. (главный исследователь): был основным автором; GM и SM: предоставили опыт в оценке фекальной микробиоты; JL и KK: сбор данных под контролем. Все авторы внесли свой вклад в дизайн исследования и подготовку окончательной рукописи для подачи.Ни у одного из авторов не было личного или финансового конфликта интересов.

ССЫЛКИ

1

Golding

J

,

Emmett

PM

,

Rogers

IS

.

Гастроэнтерит, диарея и грудное вскармливание

.

Early Hum Dev

1997

;

49

(

доп.

):

S83

103

,2

Kramer

MS

,

Chalmers

B

,

Hodnett

ED

и др..

Продвижение интервенционного исследования грудного вскармливания (PROBIT): рандомизированное исследование в Республике Беларусь

.

JAMA

2001

;

285

:

413

20

.3

Brunser

O

,

Espinoza

J

,

Araya

M

,

Cruchet

S.

Влияние пищевых добавок с нуклеотидами на диарейные заболевания у младенцев

.

Acta Paediatr

1994

;

83

:

188

91

.4

Пикеринг

LK

,

Granoff

DM

,

Erickson

JR

и др. .

Модуляция иммунной системы грудным молоком и детской смесью, содержащей нуклеотиды

.

Педиатрия

1998

;

101

:

242

9

.5

Яу

KT

,

Huang

CB

,

Chen

W

и др..

Влияние нуклеотидов на диарею и иммунные ответы у здоровых доношенных детей на Тайване

.

J Педиатр Гастроэнтерол Нутр

2003

;

36

:

37

43

,6

Schaller

JP

,

Buck

RH

,

Rueda

R

.

Рибонуклеотиды: условно незаменимые питательные вещества, улучшающие иммунную функцию и уменьшающие диарейные заболевания у младенцев

.

Semin Fetal Neonatal Med

2007

;

12

:

35

44

.7

Carver

JD

,

Walker

WA

.

Роль нуклеотидов в питании человека

.

Дж. Нутр Биохим

1995

;

6

:

58

72

,8

Cosgrove

M

.

Нуклеотиды

.

Nutrition

1998

;

14

:

748

51

.9

Yu

VYH

.

Научное обоснование и преимущества добавления нуклеотидов в детские смеси

.

J Paediatr Child Health

2002

;

38

:

543

9

.10

Gil

A

.

Модуляция иммунного ответа, опосредованная диетическими нуклеотидами

.

евро J Clin Nutr

2002

;

56

(

доп.

):

S1

4

.11

Aggett

P

,

Leach

JL

,

Rueda

R

, WC

. MacLe0003.

Инновации в разработке детских смесей: переоценка рибонуклеотидов в 2002 году.

Nutrition

2003

;

19

:

375

84

.12

Бак

RH

,

Thomas

DL

,

Winship

TR

и др. .

Влияние пищевых рибонуклеотидов на иммунный статус младенцев. Часть 2: развитие иммунных клеток

.

Pediatr Res

2004

;

56

:

891

900

.13

Gyllenberg

H

,

Carlberg

G

.

Характеристики питания бифидобактерий ( Lactobacillus bifidus ) младенцев

.

Acta Pathol Microbiol Scand

1958

;

44

:

287

92

,14

Танака

R

,

Mutai

M

.

Улучшенная среда для селективного выделения и подсчета Bifidobacterium

.

Appl Environ Microbiol

1980

;

40

:

866

9

.15

Uauy

R

.

Пищевые нуклеотиды и потребности в раннем детстве.

In:

Lebenthal

E

. изд.

Учебник по гастроэнтерологии и питанию в младенчестве.

2-е изд.

Нью-Йорк, Нью-Йорк

:

Raven Press Ltd

,

1989

:

265

80

,16

Старк

PL

,

Ли

A

.

Микробная экология толстой кишки грудных детей и детей, вскармливаемых смесями, в течение первого года жизни

.

J Med Microbiol

1982

;

15

:

189

203

,17

Balmer

SE

,

Wharton

BA

.

Диета и фекальная флора новорожденных: грудное молоко и детские смеси

.

Arch Dis Child

1989

;

64

:

1672

7

.18

Mackie

RI

,

Sghir

A

,

Gaskins

HR

.

Микробная экология развития желудочно-кишечного тракта новорожденных

.

Am J Clin Nutr

1999

;

69

(

доп.

):

1035S

45S

,19

Harmsen

HJ

,

Wildeboer-Veloo

AC

,

Raangs

GC

GC

.

Анализ развития кишечной флоры у младенцев, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, с использованием методов молекулярной идентификации и обнаружения

.

J Педиатр Гастроэнтерол Нутр

2000

;

30

:

61

7

.20

Gil

A

,

Corral

E

,

Martinez

A

,

Molina

JA

.

Влияние добавления нуклеотидов в адаптированную молочную смесь на микробный состав фекалий доношенных новорожденных

.

J Clin Nutr Gastroenterol

1986

;

1

:

127

32

.21

Balmer

SE

,

Hanvey

LS

,

Wharton

BA

.

Диета и фекальная флора новорожденных: нуклеотиды

.

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed

1994

;

70

:

F137

40

.22

Bourlioux

P

,

Koletzko

B

,

Guarner

F

,

Braesco

.

Кишечник и его микрофлора — партнеры в защите хозяина: отчет о симпозиуме Danone «Интеллектуальный кишечник», состоявшемся в Париже 14 июня 2002 года.

Am J Clin Nutr

2003

;

78

:

675

83

.23

Директива Европейской комиссии 91/321 EEC от 14 мая 1991 г. о детских смесях и последующих смесях (OJ 175 4.7.1991, стр. 35) с поправками, внесенными Директивой Комиссии 96 / 4 / EC от 16 февраля 1996 г. (OJ L49 28.02.1996, p12).

http://ec.europa.eu/food/fs/sfp/df/df03_en.pdf.24

Dore

J

,

Sghir

A

,

Hannequart-Gramet

G

,

Corthier

G

,

Pochart

P

.

Разработка и оценка олигонуклеотидного зонда, нацеленного на 16S рРНК, для специфического обнаружения и количественного определения популяций фекалий человека Bacteroides

.

Syst Appl Microbiol

1998

;

21

:

65

71

.25

Hopkins

MJ

,

Sharp

R

,

Macfarlane

GT

.

Возрастные и связанные с заболеванием изменения в популяциях кишечных бактерий, оцененные по культуре клеток, количеству 16S рРНК и профилям жирных кислот в клетках сообщества

.

Gut

2001

;

48

:

198

205

.26

Kaufmann

P

,

Pfefferkorn

A

,

Teuber

M

,

Meile

L

Идентификация и количественная оценка видов Bifidobacterium , выделенных из пищевых продуктов с помощью геноспецифичных зондов, нацеленных на 16S рРНК, путем гибридизации колоний и ПЦР

.

Appl Environ Microbiol

1997

;

63

:

1268

73

.27

Ампер

F

,

Бен Омар

N

,

Мойзан

C

,

Wacher

C

,

Guyot

J-P

.

Полифазное исследование пространственного распределения микроорганизмов в мексиканском позоле, ферментированном кукурузном тесте, демонстрирует необходимость независимых от выращивания методов исследования традиционных ферментаций

.

Appl Environ Microbiol

1999

;

65

:

5464

73

.28

Meier

H

,

Koob

C

,

Ludwig

W

и др. .

Обнаружение энтерококков с помощью ДНК-зондов, нацеленных на рРНК, и их использование для гигиенического контроля питьевой воды

.

Water Sci Tech

1997

;

35

:

437

44

,29

Amann

RI

,

Binder

BJ

,

Olson

RJ

,

Chisholm

000 SW

000 SW

000 SW

Шталь

DA

.

Комбинация олигонуклеотидных зондов, нацеленных на 16S рРНК, с проточной цитометрией для анализа смешанных микробных популяций

.

Appl Environ Microbiol

1990

;

56

:

1919

25

.30

Howie

PW

,

Forsyth

JS

,

Ogston

SA

,

Clark

A

A

Защитный эффект грудного вскармливания от инфекции

.

BMJ

1990

;

30

:

11

6

.31

Weaver

LT

,

Ewing

G

,

Taylor

LC

.

Кишечник грудных детей, вскармливаемых молоком

.

J Pediatr Gastroenterol Nutr

1988

;

7

:

568

71

.32

Коул

TJ

.

Симпценты: симметричные процентные различия по шкале 100 лог упрощают представление данных, преобразованных в журнал.

.

Stat Med

2000

;

19

:

3109

25

,33

Выщелачивание

JL

,

Baxter

JH

,

Molitor

BE

,

Ramstack

0002 MB

Masor3,

MB

Всего потенциально доступных нуклеозидов грудного молока по стадиям лактации

.

Am J Clin Nutr

1995

;

61

:

1224

30

.34

Сгир

A

,

Gramet

G

,

Suau

A

,

Rochet

V

,

Pochart

P

,

Dore

000.

Количественная оценка бактериальных групп фекальной флоры человека путем гибридизации олигонуклеотидных зондов

.

Appl Environ Microbiol

2000

;

66

:

2263

6

,35

Каллиомаки

M

,

Salminen

S

,

Arvilommi

H

,

Kero

000 P0000

P Изолаури

E

.

Пробиотики в первичной профилактике атопических заболеваний: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование

.

Ланцет

2001

;

357

:

1076

9

.

© 2008 Американское общество клинического питания

(PDF) Нуклеотиды в питании младенцев: обновление

Обзоры

774 А. Лернер и Р. Шамир IMAJ • Том 2 • Октябрь 2000 г.

Ссылки

1.Косгроув М. Нуклеотиды. Питание 1998; 14: 748–51.

2. Торелл Л., Сьоберг Л. Б., Хернелл О. Нуклеотиды в грудном молоке: источники

и метаболизм новорожденного. Pediatr Res 1996; 40: 845–52.

3. Лич Дж. Л., Бакстер Дж. Х., Молитор Б. Е., Рамстак МБ, Масор М.Л. Всего

потенциально доступных нуклеозида грудного молока по стадиям лактации. Am

J Clin Nutr 1995; 61: 1224–30.

4. Карвер Дж. Д., Уокер В. А.. Роль нуклеотидов в питании человека.Nutr

Biochem 1995; 6: 58–72.

5. Uauy R, Stringel G, Thomas R, Quan R. Влияние пищевых нуклеозидов на рост и созревание

развивающегося кишечника крысы. J Pediatr Gastroen-

terol Nutr 1990; 10: 497–503.

6. Нуньес М.К., Аюдарте М.В., Моралес Д., Суарес М.Д., Гил А. Влияние пищевых нуклеотидов

на восстановление кишечника у крыс с экспериментальной хронической диареей

. J Parenter Enteral Nutr 1990; 14: 598–604.

7.Буэно Дж., Торрес М., Альмендрос А. Кармона Р., Нуньес М. С., Риос А., Гил

А. Влияние пищевых нуклеотидов на восстановление тонкой кишки после диареи.

Гистологические и ультраструктурные изменения. Gut 1994; 35: 926–33.

8. Куан Р., Гил А., Уауи Р. Влияние пищевых нуклеозидов (DN) на рост и созревание кишечника

после радиационного поражения. Педиатр Res

1991; 29: 111A.

9. Брунсер О., Эспиноза Дж., Арая М., Крюше С., Гил А. Влияние диетических добавок нуклеотидов

на диарейные заболевания у младенцев.Acta Paediatr

1994; 83: 188–91.

10. Пикеринг Л., Масор М., Гранофф Д., Эриксон Дж., Пол С., Хилти М. Человеческое

Уровни нуклеотидов

в молоке в детских смесях снижают частоту диареи.

FASEB J 1996; 554A.

11. Аджеи А.А., Ямамото С. Пищевая смесь нуклеозидов и нуклеотидов ингибирует

индуцированную эндотоксином транслокацию бактерий у мышей, получавших безбелковую диету.

J Nutr 1995; 125: 42–8.

12. Дьердь П. Уникальность грудного молока.Биохимические аспекты человеческого молока

. Am J Clin Nutr 1971; 24: 970–5.

13. Косгроув М., Дэвис Д.П., Дженкинс Х.Р. Нуклеотидные добавки

и

для доношенных детей гестационного возраста. Arch Dis Child

1996; 74: F122–5.

14. Фаелли А., Эспозито Г. Влияние инозина и его метаболитов на всасывание железа в кишечнике

у крыс. Biochem Pharmacol 1970; 19: 2551–4.

15. Гил А., Коррал Э, Мартинес А., Молина Дж.Влияние пищевых нуклеотидов на

микробиологический характер фекалий доношенных новорожденных. J Clin Nutr

Гастроэнтерол 1986; 1: 127–32.

16. Балмер С.А., Ханви Л.С., Уортон Б.А. Диета и фекальная флора

новорожденных: нуклеотиды. Arch Dis Child 1994; 70: F137-40.

17. ДеЛуччи К., Пита М.Л., Фаус М.Дж., Молина Дж.А., Уауи Р., Гил А. Влияние

пищевых нуклеотидов на жирнокислотный состав мембран эритроцитов

липидов доношенных детей.J Pediatr Gastroenterol Nutr 1987; 6: 568–74.

18. Гил А., Пита М.Л., Мартинес А., Молина Дж. А., Санчес-Медина Ф. Влияние

диетических нуклеотидов

на жирные кислоты плазмы у доношенных новорожденных. Hum

Nutr Clin Nutr 1986; 40C: 185–95.

19. Sanchez-Pozo A, Ramirez M, Gil A, Maldonado J, van Biervliet JP,

Rosseneu M. Пищевые нуклеотиды увеличивают плазменную активность лецитина, холестерина ацила

, активность трансферазы и концентрацию аполипопротеина A-IV у недоношенных

новорожденных

.Pediatr Res 1995; 37: 328–33.

20. Кучан М., Виншип Т., Масор М. Нуклеотиды в питании младенцев: влияние

на иммунную функцию. В: Reifen RM, Lerner A, Branski D, Heymans

HAS, ред. Детская и подростковая медицина, Педиатрическое питание. Базель:

Каргер, 1998: 80–94.

21. Пикеринг Л., Гранофф Д., Эриксон Дж. Р., Масор М., Кордл С. Т., Шеллер Дж. П.,

Виншип ТР, Пол К. Л., Хилти М. Д.. Модуляция иммунной системы с помощью

грудного молока и детских смесей, содержащих нуклеотиды.

Педиатрия 1998; 101: 242–9.

22. Martinez-Augustin O, Boza J, Navarro J, Martinez-Valverde A, Araya M,

Gil A. Пищевые нуклеотиды могут влиять на гуморальный иммунитет у детей с иммунодефицитом

Питание 1997; 13: 465–9 .

23. Карвер Дж. Д., Пиментель Б., Кокс, В. И., Барнесс, Лос-Анджелес. Пищевые нуклеотиды

влияют на иммунную функцию у младенцев. Педиатрия 1991; 88: 359–63.

24. Пелтон С.И., Барнетт Э.Д., Кабрал Х.Дж., Кляйн Дж.Фенотипы лимфоцитов

грудных детей и младенцев, вскармливаемых смесью: потенциальное значение для регуляции реакции

на конъюгированную вакцину с полисахаридом гемофильной палочки (HCV). 35-я

ICAAC, сентябрь 1995 г .: 168.

25. Брюле Д., Сарвар Г., Савоик Л., Кэмпбелл Дж., Ван Зеггельсар М. Различия

в урикогенных эффектах пищевых пуриновых оснований, нуклеозидов и нуклеотидов

у крыс. J Nutr 1988; 118: 780–6.

26. Куан Р., Барнесс Л.А., Уауи Р. Нужна ли младенцам смесь с добавками нуклеотидов

для оптимального питания? J Pediatr Gastroentr Nutr 1990; 11: 429–37.

27. Hoepfuer M, Kap H, Jansen A, Lemmer K, Hanski C, Riecken EO,

Scheruebl H, Franklin B. Внеклеточный АТФ индуцирует апоптоз и

он ингибирует рост колоректальных карцином. Гастроэнтерология 1999; 116: A423.

28. Барри Г.Р., Фишер С., Гонсалес Б. Внеклеточный АТФ превращает нелетальный

окислительный стресс в летальное повреждение гепатоцитов. Гастроэнтерология 1999;

116: A1268.

29. Almansouri HMSH, Yamamoto S, Kulkarni AD, Ariizumi M, Adjei AA,

Yamauchi K.Влияние пищевых нуклеозидов и нуклеотидов на аллергический ринит у мышей.

. Am J Med Sci 1996; 312 (5), 202–5.

Для переписки: д-р А. Лернер, руководитель педиатрического отделения, Кармель

Медицинский центр, ул. Михал 7, Хайфа 34362, Израиль. Тел .: (972-4) 825-

0258; Факс: (972-4) 825-0885; электронная почта: [email protected]

Птицы распространяют вирус Западного Нила в западном полушарии

Вирус Западного Нила, флавивирус Старого Света, связанный с вирусом Св.

Вирус энцефалита Луи был впервые зарегистрирован в New

World в августе 1999 года в районе Куинс, Нью-

Йорк. К октябрю 1999 г. 62 пациента, 7 из которых

умерли, имели подтвержденные инфекции этим вирусом. Ornitho-

philic москиты являются основными переносчиками вируса Западного Нила

в Старом Свете, а птицы нескольких видов,

в основном мигранты, по-видимому, являются основными интродукционными или

усиливающимися хозяевами.Если бы трансовариальная передача или выживаемость

у зимующих комаров были основным средством для

его устойчивости, вирус Западного Нила мог бы не утвердиться в Новом Свете из-за агрессивных кампаний по подавлению комаров

, проведенных в Нью-Йорке. площадь.

Однако характер вспышек в южной Европе

предполагает, что перелетные птицы-виремы также могут вносить

в перемещение вируса. Если это так, то вирус Западного Нила имеет потенциал

вызывать вспышки как в умеренных зонах

, так и в тропических регионах западного полушария.

Emerging Infect Dis 2000; 6: 319.

Диетические нуклеотиды и питание недоношенных детей

  • 1

    Carver JD. Пищевые нуклеотиды: влияние на иммунную и желудочно-кишечную системы. Acta Paediatr 1999; 430 : 83–88.

    Артикул Google ученый

  • 2

    Aggett P, Leach JL, Rueda R, MacLean Jr WC. Инновации в разработке детских смесей: переоценка рибонуклеотидов в 2002 г. Nutrition 2003; 19 : 375–384.

    CAS Статья Google ученый

  • 3

    Брунсер О., Эспиноза Дж., Арая М., Крюше С., Гил А. Влияние пищевых добавок нуклеотидов на диарейные заболевания у младенцев. Acta Paediatr 1994; 83 : 188–191.

    CAS Статья Google ученый

  • 4

    Пикеринг Л.К., Гранофф Д.М., Эриксон Дж. Р., Масор М.Л., Кордл СТ, Шаллер JP и др. .Модуляция иммунной системы грудным молоком и детскими смесями, содержащими нуклеотиды. Педиатрия 1998; 101 : 242–249.

    CAS Статья Google ученый

  • 5

    Яу К.И., Хуанг С.Б., Чен В., Чен С.Дж., Чжоу Й.Х., Хуанг Ф.Й. и др. . Влияние нуклеотидов на диарею и иммунные ответы у здоровых доношенных детей на Тайване. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2003; 36 : 37–43.

    CAS Статья Google ученый

  • 6

    Schaller JP, Kuchan MJ, Thomas DL, Cordle CT, Winship TR, Buck RH и др. . Влияние диетических рибонуклеотидов на иммунный статус младенца. Часть 1: гуморальные ответы. Pediatr Res 2004; 56 : 883–890.

    CAS Статья Google ученый

  • 7

    Карвер Дж. Д., Пиментель Б., Кокс, Висконсин, Барнесс, Лос-Анджелес.Влияние пищевых нуклеотидов на иммунную функцию у младенцев. Педиатрия 1991; 88 : 359–363.

    CAS PubMed Google ученый

  • 8

    Бак Р.Х., Томас Д.Л., Winship TR, Cordle CT, Кучан М.Дж., Бэггс GE и др. . Влияние диетических рибонуклеотидов на иммунный статус младенца. Часть 2: развитие иммунных клеток. Pediatr Res 2004; 56 : 891–900.

    CAS Статья Google ученый

  • 9

    Мартинес-Огюстин О., Боза Дж. Дж., Дель Пино Дж., Лусена Дж., Мартинес-Вальверде А., Хиль А.Пищевые нуклеотиды могут влиять на гуморальный иммунный ответ против белков коровьего молока у недоношенных новорожденных. Biol Neonate 1997; 7 : 215–223.

    Артикул Google ученый

  • 10

    Карвер Дж. Д., Састе М., Соса Р., Заритт Дж., Кучан М., Барнесс Л.А. Влияние диетических нуклеотидов на кровоток в кишечнике у недоношенных детей. Pediatr Res 2002; 52 : 425–429.

    CAS Статья Google ученый

  • 11

    Özkan H, Ören H, Erdag N, evik N.Грудное молоко против детских смесей: влияние на кровоток в кишечнике у новорожденных. Indian J Pediatr 1994; 61 : 703–709.

    Артикул Google ученый

  • 12

    Карвер Дж. Д., Соса Р., Састе М., Кучан М. Пищевые нуклеотиды и скорость кишечного кровотока у доношенных детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2004; 39 : 38–42.

    CAS Статья Google ученый

  • 13

    Nuñez MC, Ayudarte MV, Morales D, Suarez MD, Gil A.Влияние пищевых нуклеотидов на восстановление кишечника у крыс с экспериментальной хронической диареей. JPEN 1990; 14 : 598–604.

    Артикул Google ученый

  • 14

    Буэно Дж., Торрес М., Альмендрос А., Кармона Р., Нуньес М.С., Риос А и др. . Влияние пищевых нуклеотидов на восстановление тонкого кишечника после диареи. Гистологические и ультраструктурные изменения. Gut 1994; 35 : 926–933.

    CAS Статья Google ученый

  • 15

    Аджеи А.А., Ямамото С. Пищевая смесь нуклеозидов и нуклеотидов ингибирует индуцированную эндотоксином бактериальную транслокацию у мышей, получавших безбелковую диету. J Nutr 1995; 125 : 42–48.

    CAS PubMed Google ученый

  • 16

    Арно А., Лопес-Педроса Дж. М., Торрес М. И., Хиль А. Пищевые нуклеотиды модулируют функцию митохондрий слизистой оболочки кишечника у крыс-отъемышей с хронической диареей. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2003; 37 : 124–131.

    CAS Статья Google ученый

  • 17

    Сукумар П., Лоо А, Магур Э, Нанди Дж., Олер А., Левин Р.А. Добавка нуклеотидов и аргинина к пище способствует заживлению язв тонкой кишки при экспериментальном язвенном илеите. Dig Dis Sci 1997; 42 : 1530–1536.

    CAS Статья Google ученый

  • 18

    Manzano M, Abadia-Molina AC, Olivares EG, Gil A, Rueda R.Пищевые нуклеотиды ускоряют изменения в созревании кишечных лимфоцитов у мышей-отъемышей. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2003; 37 : 453–461.

    CAS Статья Google ученый

  • 19

    Matheson PJ, Hurt RT, Mittel OF, Wilson MA, Spain DA, Garrison RN. Иммуностимулирующая энтеральная диета увеличивает кровоток и провоспалительные цитокины в подвздошной кишке крысы. J Surg Res 2003; 110 : 360–370.

    CAS Статья Google ученый

  • 20

    Каплан М.С., Рассел Т., Сяо И, Амер М., Кауп С., Джиллинг Т. Влияние добавок полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) на воспаление кишечника и некротический энтероколит (НЭК) на модели неонатальных крыс. Pediatr Res 2001; 49 : 647–652.

    CAS Статья Google ученый

  • 21

    Ostrom KM, Cordle CT, Schaller JP, Winship TR, Thomas DJ, Jacobs JR и др. .Иммунный статус младенцев, получавших смеси на основе сои с добавлением нуклеотидов или без них в течение 1 года: часть 1: ответы на вакцины и заболеваемость. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002; 34 : 137–144.

    CAS Статья Google ученый

  • 22

    Hawkes JS, Гибсон Р.А., Робертон Д., Макридес М. Влияние пищевых добавок нуклеотидов на рост и иммунную функцию доношенных детей: рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Clin Nutr 2006; 60 : 254–264.

    CAS Статья Google ученый

  • 23

    О’Коннор Д.Л., Холл Р., Адамкин Д., Ауэстад Н., Кастильо М., Коннор В.Е. и др. . Рост и развитие недоношенных детей, получавших длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 2001; 108 : 359–371.

    CAS Статья Google ученый

  • Анализ нуклеозидов и нуклеотидов в молоке и детских смесях

    Анализ нуклеозидов и нуклеотидов в молоке и детской смеси

    Автор: Брендон Д.Gill

    Аннотация

    Нуклеотиды обычно добавляются в смеси для младенцев из-за важной роли, которую они играют в метаболизме, и для воспроизведения более высоких концентраций, обычно обнаруживаемых в материнском молоке. Метод, использующий очистку твердофазной анионообменной экстракцией и жидкостную хроматографию, был разработан для быстрого рутинного определения добавок цитидина 5 ‘монофосфата, уридин 5’ монофосфата, инозина 5 ‘монофосфата, гуанозин 5’ монофосфата и аденозин 5 ‘монофосфата. в детских смесях на основе коровьего молока.Хроматографические анализы выполняли с использованием стационарной фазы C18 с градиентным элюированием, УФ-детектированием и количественным определением по методике внутреннего стандарта. Была проведена валидация в одной лаборатории с извлечением 92–101% и повторяемостью 1,0–2,3%. Расширенное исследование продемонстрировало расширение охвата более широким спектром различных продуктов для детского питания, включая продукты на основе молочного белка и гидролизата, продукты с низким и высоким содержанием жира, продукты на основе соевого белка и элементарные продукты, пищевые смеси для взрослых и детские смеси, как в готовом виде, так и в готовом виде. кормовые и порошковые формы.Разработка метода измерения общего количества потенциально доступных нуклеозидов (TPAN) в грудном молоке внесла важный вклад в дальнейшее понимание распределения нуклеозидов и нуклеотидов. Этот метод был применен в исследовании лактации коровьего молока с молозивом и образцами молока, собранными из двух стад в течение первого месяца после родов, объединенными в каждом стаде по стадиям лактации, и были определены концентрации TPAN. Анализ образцов включал параллельную ферментативную обработку, экстракцию из аффинного геля с фенилборонатом и жидкостную хроматографию для количественной оценки вкладов нуклеозидов, мономерных нуклеотидов, нуклеотидных аддуктов и полимерных нуклеотидов в пул нуклеозидов, доступных для питания.Молозиво крупного рогатого скота содержало высокие уровни нуклеозидов и мономерных нуклеотидов, которые быстро снижались по мере перехода лактации в переходное молоко. Концентрация нуклеозидов и мономерных нуклеотидов в зрелом молоке была относительно стабильной примерно с десятого дня после родов. Различия в концентрациях в стадах с летним и зимним молоком в значительной степени объясняются изменчивостью концентраций уридина и мономерных нуклеотидов. Впоследствии метод TPAN был применен для анализа половозрелого коровьего, козьего и овечьего молока.Затем рассчитывали вклады в TPAN полимерных нуклеотидов, мономерных нуклеотидов и нуклеотидных аддуктов. Овечье молоко содержало самую высокую концентрацию TPAN (374,1 мкмоль для-1), с более низкими концентрациями в козьем молоке (97,4 мкмоль для-1) и коровьем молоке (7,9 мкмоль для-1). Овечье молоко содержало самые высокие концентрации каждой из различных форм нуклеозидов и нуклеотидов, а коровье молоко содержало самые низкие. Разработан метод одновременного анализа нуклеозидов и нуклеотидов в детской смеси с использованием обращенно-фазовой жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии.После растворения образца белок удаляли ультрафильтрацией на центрифуге. Хроматографические анализы выполняли с использованием стационарной фазы C18 и градиентного элюирования, с масс-спектрометрическим детектированием и количественным определением методом внутреннего стандарта, меченного стабильным изотопом. Одно лабораторное валидационное исследование было выполнено с извлечением 80,1–112,9% и относительными стандартными отклонениями повторяемости 1,9–7,2%. Метод был утвержден для анализа детских смесей на основе коровьего молока, сои, козьего молока и гидролизата.

    Темы: Нуклеотид, нуклеозид, TPAN, детское питание, молоко, ЖХ-УФ, ЖХ-МС

    Издатель: «Университет Вайкато»

    Год: 2013

    Идентификатор OAI: oai: researchcommons.waikato.ac.nz:10289/7990

    История Формулы в США | ребенок, образование, здоровье и многое другое

    Вызов всех любителей истории! Мы были так рады услышать, что многим из вас понравился наш блог об истории грудного вскармливания в США.Тема формулы, в частности, казалась горячей темой среди многих мам.

    Итак, на этой неделе мы глубоко погрузимся в историю формулы в Соединенных Штатах с середины 1800-х годов до наших дней.

    Просто дружеское напоминание о том, что, хотя мы выступаем за грудное вскармливание и поощряем исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев и продолжение грудного вскармливания в течение года, как рекомендует AAP, мы понимаем, что не всегда можно или желательно кормить грудью вашего малыша.Каждая мама индивидуальна, у нее своя история и уникальные потребности, и использование смеси может быть отличным вариантом.

    Приступим!

    1838

    Немецкий ученый Иоганн Гранц Симон публикует результаты первого химического анализа человеческого и коровьего молока. Это становится основой науки о питании и остается таковой на многие десятилетия.

    . Он заметил пару вещей:

    • В коровьем молоке было больше белка и меньше углеводов, чем в грудном молоке человека
    • большой творог коровьего молока (естественно, меньше в грудном молоке) был связан с проблемами пищеварения, с которыми сталкивались многие младенцы.

    Затем врачи рекомендуют добавлять в коровье молоко воду, сахар и сливки, чтобы оно было лучше усваиваемым младенцами.

    1860

    Немецкий химик Юстус фон Лейбиг (Justus von Leibig) разработал первую детскую смесь — сухую смесь из пшеничной муки, солодовой муки, бикарбоната калия и подогретого коровьего молока. Это хит в Европе, и к 1869 году он станет доступен в США по цене 1 доллар.

    1870-е годы

    Детское питание Nestle также становится доступным в США по цене $.50. Их порошок состоит из солода, коровьего молока, сахара и пшеничной муки.

    В отличие от смеси Leibig, которая требует коровьего молока, смесь Nestle является первой полностью искусственной смесью, доступной в стране.

    1897-е годы

    На рынке появилось несколько конкурентов, которые представили потребителям различные формулы модификаторов коровьего молока. В каталоге Sears 1897 года представлены восемь различных марок коммерческого детского питания.

    Несмотря на то, что формула сейчас широко доступна, продажи остаются скромными.Собственные смеси дороже коровьего молока, и многие мамы выбирают исключительно грудное вскармливание.

    1890-1915

    «Процентный метод» набирает обороты в медицинском сообществе. Метод, созданный Томасом Морганом Ротчем из Гарвардской медицинской школы, фокусируется на разбавлении и недостатках.

    Коровье молоко содержит больше казеина, чем грудное молоко, поэтому его необходимо разбавлять. Однако при разбавлении казеина содержание сахара и жира становится меньше, чем содержится в грудном молоке.Итак, чтобы исправить это, сливки и сахар добавляются в точном количестве.

    Однако к 1920-м годам врачи разочаровались в сложности применения процентного метода Ротча (что было довольно сложно и для домашних мам) на практике. Они возвращаются к рекомендациям коммерческих смесей или простых домашних смесей, содержащих сгущенное молоко.

    1919

    Становится доступной новая детская смесь, в которой молочный жир заменяется смесью жиров животного и растительного происхождения.Цель состоит в том, чтобы смесь была максимально приближена к грудному молоку (а не к коровьему молоку, как раньше).

    Адаптированная имитация молока (SMA) — первая смесь, содержащая жир печени трески. Nestle’s Infant Food, как и многие другие конкуренты, последовали их примеру, добавив в свои смеси печень трески.

    1920-е годы

    Компания Mead Johnson представляет потребителям Sobee — первую формулу на основе сои. Несколько лет спустя они также продают Pablum, первую предварительно приготовленную обогащенную детскую кашу, приготовленную из таких ингредиентов, как пшеница, овес, кукуруза, костная мука, люцерна и сухие пивные дрожжи.

    1960-е и 1970-е годы

    Коммерческие смеси становятся стандартом для детского питания. Также важно отметить, что в это время процент женщин, кормящих грудью своих младенцев, находится на рекордно низком уровне — всего 25%.

    На это есть несколько причин:

    Формула
    • была проста в использовании, легкодоступна и дешева (в некоторых случаях бесплатна)
    • Формула
    • была «одобрена с медицинской точки зрения» и также одобрена многими врачами
    • Во многих смыслах тот факт, что женщины могли полагаться на молочную смесь, помог так многим женщинам, которые сейчас вступают и остаются на рынке труда.
    1980

    Закон о детских смесях 1980 года принят после того, как были зарегистрированы многочисленные случаи гипохлоремического метаболического алкалоза у младенцев (от употребления отобранных соевых смесей).

    Давайте разберем это:

    Гипохлоремия вызывается продолжительной рвотой, связанной с потерей хлорида сверх натрия, сопровождающейся компенсирующим повышением уровня бикарбоната в плазме. Метаболический алкалоз — это кислотно-щелочное заболевание, при котором pH крови превышает нормальный диапазон 7.35-7.45.

    Гипохлоремия + метаболический алкалоз = метаболический и электролитный дисбаланс, вызванный длительной рвотой . Это было серьезное заболевание, которое вызвало у младенцев нарушение обмена веществ из-за продолжительной рвоты.

    1997

    В соответствии с Законом о детских смесях 1980 года и при поддержке исследований в области питания, варианты смесей по-прежнему стараются больше напоминать грудное молоко. Несколько примеров любезно предоставлены Contemporary Pediatrics:

    • Similac Росс изменен таким образом, чтобы изменить соотношение сыворотка: казеин до 52%: 48%, что более похоже на соотношение грудного молока (70%: 30%).
    • Оба отношения Мид Джонсон составляют 60%: 40%, а формулы Росс содержат добавленные нуклеотиды в количествах, аналогичных количеству в грудном молоке
    • Обе компании также представляют формулы, содержащие длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты
    Что такое нуклеотиды?

    Нуклеотиды — это строительные блоки ДНК (и ее партнера, РНК). ДНК находится в наших клетках и содержит наши гены или коды, которые делают нас уникальными.

    Точно так же, как белок состоит из цепочек аминокислот, ДНК и РНК состоят из длинных цепочек нуклеотидов (нуклеотиды не содержат белка и не идентичны аминокислотам).

    Нуклеотиды содержатся в грудном молоке и могут быть добавлены в смеси.

    Зачем добавлять нуклеотиды в формулу?

    Нуклеотиды содержатся в материнском молоке вместе с множеством других полезных компонентов.

    Ученые выяснили, что нуклеотиды могут принести пользу младенцам, находящимся на грудном вскармливании, в том числе иммунной системе.

    Нуклеотиды были впервые добавлены в смеси на основе коровьего молока еще в 1960-х годах и использовались в смесях в США с 1980-х годов.

    Каковы преимущества?

    Одним из возможных преимуществ добавления нуклеотидов в молочную смесь является то, что они могут помочь поддержать рост у некоторых детей, находящихся на искусственном вскармливании.

    Вы можете узнать больше о доказательствах того, как нуклеотиды могут поддерживать рост в этой публикации.

    Нуклеотиды также могут помочь снизить частоту возникновения диареи у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, и уменьшить продолжительность диареи. Есть доказательства того, что добавление нуклеотидов в детскую смесь может минимизировать диарею.

    Откуда возникла полемика вокруг формулы?

    Независимо от вашего взгляда на формулу, важно понимать, в чем корень противоречия. Вот несколько ключевых моментов:

    • Доступность : Добавление воды в смесь — это не то, о чем большинство людей в Соединенных Штатах должно задумываться, но это может стать проблемой для людей в развивающихся странах.
    • Репликация : Есть некоторые вещи, которые трудно воспроизвести и, следовательно, не найти в формуле.Например, антитела.
    • Исследование : Когда речь идет о грудном молоке, еще много неизвестного. Совсем недавно ученые обнаружили, что грудное молоко изобилует бактериями, которые колонизируют кишечник младенца и могут помочь установить курс для растущей иммунной системы и метаболизма ребенка.

    добавленных холина, таурина и нуклеотидов в формулы продуктов — настолько ли они хороши, как заявлено?

    Food Safety Focus (81-й выпуск, апрель 2013 г.) — Платформа безопасности пищевых продуктов

    В состав смесей добавлены холин, таурин и нуклеотиды — настолько ли они хороши, как заявлено?

    Сообщено Ms.Мелисса ЛИУ, научный сотрудник,
    Отдел оценки рисков,
    Центр безопасности пищевых продуктов

    В предыдущих выпусках мы обсуждали микронутриенты, макронутриенты и докозагексаеновую кислоту (DHA) в смесях и пищевых продуктах для младенцев и детей младшего возраста (0-36 месяцев). В этом выпуске мы рассмотрим некоторые другие вещества, добавленные в эти продукты, и выясним, могут ли они принести дополнительную пользу здоровью младенцев и детей младшего возраста.

    Добавление холина, таурина и нуклеотидов к рецептурным продуктам

    Как объяснялось в предыдущих выпусках, Комиссия Codex Alimentarius (Codex) требует, чтобы молочные смеси для младенцев и детей младшего возраста содержали ряд питательных веществ в предписанных количествах, чтобы обеспечить их соответствие нормальным пищевым потребностям младенцев и детей младшего возраста.Однако, помимо этих основных композиций, производители часто добавляют в состав продуктов другие вещества, утверждая, что они приносят дополнительную питательную ценность по различным аспектам. Холин, таурин и нуклеотиды являются одними из примеров.


    Преимущества холина, таурина и нуклеотидов, добавленных в состав смесей, все еще не согласованы на международном уровне

    Холин

    Холин играет роль в структурной целостности клеточных мембран, а также в транспорте и метаболизме липидов и холестерина.Что касается его функции в развитии мозга, информация в основном пришла из исследований на животных. Что касается утверждений, касающихся влияния потребления холина с пищей на развитие глаз у младенцев, подтверждение таких утверждений из международно признанных научных данных еще не получено. Кодекс считает холин незаменимым составом для детских смесей, но не для последующих смесей. Яичный желток, мясо и орехи — хорошие источники холина.

    Таурин

    Таурин является одним из основных компонентов солей желчных кислот и содержится в большом количестве в мозге плода и новорожденного человека.Он играет важную роль в усвоении жиров и жирорастворимых витаминов и поддержании нормальной функции печени. Хотя таурин обычно добавляют в молочные смеси из-за ожидаемых преимуществ для зрительного, слухового и кишечного развития младенцев, соответствующие данные исследований на людях отсутствуют. Кодекс считает, что обязательное добавление таурина в молочные смеси не требуется. Таурин содержится в грудном молоке человека, а также в морепродуктах и ​​мясе.

    Нуклеотиды

    Нуклеотиды — это основные структурные единицы ДНК и РНК.Они участвуют в синтезе белка и процессах регуляции метаболизма. Нуклеотиды добавляются в молочные смеси для имитации грудного молока с ожидаемыми преимуществами усиления иммунных функций и стимулирования роста младенцев. Однако доказательства положительного воздействия нуклеотидных добавок в детские смеси не являются окончательными. Кодекс не требует добавления нуклеотидов в смеси. Фактически, нуклеотиды могут вырабатываться в организме человека и широко доступны в продуктах питания.

    Следует ли давать моему ребенку товары с добавлением «питательных» веществ?

    В настоящее время преимущества добровольного добавления ряда веществ производителями в состав смесей все еще не согласованы на международном уровне. В случае холина, таурина и нуклеотидов, хотя заявления об их функциях или пользе для здоровья могли быть сделаны в отношении некоторых смесевых продуктов, только некоторые из них были приняты в отдельных зарубежных юрисдикциях, особенно в Сингапуре. Эти утверждения включают утверждения, связанные с холином и общей психической функцией, таурином и общим умственным и физическим развитием, нуклеотидами и естественной защитой организма или нормальной функцией клеток.Тем не менее подобные претензии не разрешены в других юрисдикциях, таких как Европейский Союз. Заявления о холине, таурине и нуклеотидах, сделанные в смесях для младенцев и детей младшего возраста, по-прежнему нуждаются в дополнительной научной поддержке, в частности, со стороны исследований на людях.

    В целом, на международном уровне нет единого мнения о том, что молочные смеси с дополнительными «питательными» веществами обеспечивают дополнительные преимущества для младенцев и детей. Фактически, нормальные младенцы в возрасте до шести месяцев обычно могут получать адекватные питательные вещества из грудного молока или детских смесей, отвечающих основным требованиям Кодекса к составу.

    alexxlab

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *