Нормы роста и веса детей до года таблица: 13 ОЧЕНЬ ВАЖНЫХ ТАБЛИЦ ДЛЯ МАМ. НОРМЫ РОСТА, ВЕСА, СНА, ВРЕМЯ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ, РАЗМЕРЫ ДЕТСКОЙ ОДЕЖДЫ И ОБУВИ

Содержание

таблица ВОЗ. Возрастные таблицы нормы роста и веса детей

Каждый прием у педиатра в первые 12 месяцев жизни малыша заканчивается обязательным измерением роста и веса. Если данные показатели находятся в границах нормы, то можно утверждать, что ребенок хорошо развит физически. С этой целью Всемирная организация здравоохранения, коротко ВОЗ, составила возрастные таблицы нормы роста и веса детей, которые используют педиатры при оценке здоровья малышей.

Факторы, оказывающие влияние на рост и вес детей. Нормативы ВОЗ

Ученые со всего мира активно изучают факторы, сказывающиеся на росте и весе людей. Согласно последним исследованиям, ученые пришли к выводу, что весовые показатели, а также показатели роста детей до пяти лет зависят не только от генетической предрасположенности, но и от качества жизни, климатических условий, типа вскармливания в первые два года жизни. Так, дети, получающие в качестве основного питания искусственную смесь, набирают вес значительно больше, нежели находящиеся на грудном вскармливании.

Проанализировав первые таблицы ВОЗ «рост, вес детей до года», составленные более 20 лет назад, ученые заметили, что показатели нормы завышены на 16-20 %. Это связано, прежде всего, с тем, что в 1990-х годах искусственное вскармливание являлось наиболее распространенным типом питания детей до года. В современные же дни все большее количество матерей предпочитает кормить своих крох естественным путем. Завышенные нормативы, по мнению специалистов ВОЗ, способствуют безосновательным рекомендациям педиатров по докорму грудных детей, что в свою очередь приводит к полному переходу на искусственное вскармливание, а также перекармливанию и, как следствие, ожирению. По мнению ВОЗ, нормы для оценки роста детей и их веса перестали быть правдивыми. Поэтому в 2006 году были внесены коррективы и созданы новые таблицы, отлично подходящие для оценки развития современных детей.

Вес и рост детей. Таблица ВОЗ (0-12 месяцев)

Таблица ВОЗ считается наиболее «справедливой» благодаря тому, что все параметры в ней оцениваются как «средний», «низкий»/«высокий», «ниже среднего»/«выше среднего». Благодаря такой градации можно легко определить, соответствует ли ребенок нормам физического развития согласно его возрасту.

Рост ребенка первого года
Возраст (месяцы)Очень низкийНизкийНиже среднегоСреднийВыше среднегоВысокий
Новорожденный (от 0 до 3 мес.)48-5649-5750-5853-6254-6455-67
От 4 до 6 мес.58-6359-6461-6565-7067-7168-72
От 7 до 9 мес.65-6866-6967-7071-7473-7573-77
От 10 до 12 мес.69-7170-7271-7476-7877-8079-81

Таблица роста и веса ребенка до года, по данным ВОЗ, отлично подходит для оценки развития детей, находящимся как на грудном, так и на искусственном вскармливании. Тем не менее следует помнить о том, что каждый ребенок необычен и развивается по своему внутреннему плану. Поэтому отклонение от средних показателей нельзя считать патологией. В оценку «норма», помимо анализа роста и веса, необходимо включать и их соотношение, а также ежемесячную прибавку и образ жизни.

Соотношение параметров роста и веса

Сразу после рождения в обязательном порядке измеряют вес и рост детей. Таблица ВОЗ незаменима для детского врача при осуществлении первичной проверки уровня развития. Помимо роста и веса, измеряется окружность груди и головы. Иными словами, врачи оценивают пропорциональность тела малыша и, как следствие, его здоровье. К примеру, новорожденный весит около двух с половиной килограмм, а его рост при этом 54 см. У такого ребенка ярко выражен недобор веса. Если вовремя не провести обследование и не назначить правильное лечение, то такой малыш может погибнуть.

Если вы измеряете вес и рост детей, таблица ВОЗ помогает оценить состояние здоровья. Когда вес новорожденного входит в табличный диапазон «средний», например, 3220 грамм, а рост при этом составляет 53 см, что в таблице также оценивается в качестве среднего параметра, то такое соотношение является идеальным.

Прибавка в росте

Первые полгода малыша считается самым интенсивным периодом развития. Растет ребенок скачками. Нет ничего удивительного, что, к примеру, в летние месяцы, когда ребенок получает необходимое количество витамина Д, прибавка в росте будет больше, нежели в зимний период. Также есть предположение, что во время сна дети растут быстрее.

Для общей оценки роста считается целесообразным учитывать и прибавку веса. Исходя из этого, к норме принято относить следующие показатели:

  • Период новорожденности (первые три месяца) – прибавка 3-4 сантиметра к предыдущему росту. К примеру, если ребенок родился 50 см, то после трех месяцев его рост будет около 53 см.
  • От трех месяцев до полугода: средняя прибавка колеблется в пределах 2-3 см.
  • От полугода до девятимесячного возраста ребенок вырастает еще на 4-6 см, прибавляя за месяц в среднем от одного до двух сантиметров.
  • К году ребенок увеличивает свой рост еще на 3 см.

Получается, что за 12 месяцев ребенок увеличивает свой рост в среднем на 20 сантиметров.

Прибавка в весе

Норма массы новорожденного ребенка (сразу после окончания родов) колеблется в пределах 2500-4500 грамм. По данным ВОЗ, ежемесячно малыш должен прибавлять не менее 400 грамм. Таким образом, к полугоду ребенок удваивает свой первоначальный вес. В последующие месяцы минимальная прибавка должна быть не менее 150 грамм. Однако при оценке темпа прибавки веса необходимо отталкиваться от первоначальной массы тела малыша. Например, прибавка может быть ниже нормы, при условии того, что ребенок родился крупным (свыше 4 кг), или же наоборот, так как маловесные малыши набирают вес в последующие месяцы интенсивнее.

Рост и вес мальчиков

Помимо описанных выше факторов, совокупность которых помогает определить норму, стоит учитывать и гендерную принадлежность, оказывающую влияние на вес и рост детей. Таблица ВОЗ может отображать как усредненные границы роста и веса для разнополых детей, так и конкретные показатели для мальчиков и девочек. Считается, что мальчики, в отличие от девочек, растут быстрее и набирают вес интенсивнее, поэтому оценивать их физическое развитие стоит по соответствующей таблице.

Таблица роста мальчиков
ВозрастМасса, кг (г)Рост, см
О мес.3,5 (±450)50 (±1)
1 мес.4,3 (±640)54 (±2)
2 мес.5,2 (±760)57 (±2)
3 мес.6,1 (±725)61 (±2)
4 мес.6,8 (±745)63 (±2)
5 мес.7,6 (±800)66 (±1)
6 мес.8,7 (±780)67 (±2)
7 мес.8,7 (±110)69 (±2)
8 мес.9,4 (±980)71 (±2)
9 мес.9,8 (±1,1)72 (±2)
10 мес.10,3 (±1,2)73 (±2)
11 мес.10,4 (±980)74 (±2)
12 мес.10,4 (±1,2)75 (±2)
18 мес.11,8 (±1,1)81 (±3)
21 мес.12,6 (±1,4)84 (±2)
24 мес.13 (±1,2)88 (±3)
30 мес.13,9 (±1,1)81 (±3)
3 года15 (±1,6)95 (±3)
4 года18 (±2,1)102 (±4)
5 лет20 (±3,02)110 (±5)
6 лет21 (±3,2)115 (±5)
8 лет27,7 (±4,7)129 (±5)
9 лет30,4 (±5,8)134 (±6)
10 лет33,7 (±5,2)140 (±5)
11 лет35,4 (±6,6)143 (±5)
12 лет41 (±7,4)150 (±6)
13 лет45,8 (±8,2)156 (±8)

Рост и вес девочек

Для описания физического уровня развития девочек существует отдельная таблица ВОЗ «вес, рост девочек». Считается, что девушки растут в среднем до 18 лет, в отличие от юношей, рост которых не стоит на месте до 22 лет. Кроме того, в возрасте 10–12 лет девочки растут намного быстрее мальчиков. Параметры роста и веса в таблице являются усредненными. Поэтому в оценке развития девочек не стоит забывать и об индивидуальных особенностях.

Таблица рост девочек
ВозрастМасса, кг (г)Рост, см
0 мес.3,2 (±440)49 (±1)
1 мес.4,1 (±544)53 (±2)
2 мес.5 (±560)56 (±2)
3 мес.

6 (±580)

60 (±2)
4 мес.6,5 (±795)62 (±2)
5 мес.7,3 (±960)63 (±2)
6 мес.7,9 (±925)66, (±2)
7 мес.8,2 (±950)67 (±2)
8 мес.8,2 (±1,1)69 (±2)
9 мес.9,1 (±1,1)70 (±2)
10 мес.9,3 (±1,3)72 (±2)
11 мес.9,8 (±800)73 (±2)
12 мес.10,2 (±1,1)74 (±2)
18 мес.11,3 (±1,1)80 (±2)
21 мес.12,2 (±1,3)83 (±3)
24 мес.12,6 (±1,7)86 (±3)
30 мес.13,8 (±1,6)91 (±4)
3 года14,8 (±1,5)97 (±3)
4 года16 (±2,3)100 (±5)
5 лет18,4 (±2,4)109 (±4)
6 лет21,3 (±3,1)115 (±4)
8 лет27,4 (±4,9)129 (±5)
9 лет31 (±5,9)136 (±6)
10 лет34,2 (±6,4)140 (±6)
11 лет37,4 (±7,1)144 (±7)
12 лет44 (±7,4)152 (±7)
13 лет48,7 (±9,1)156 (±6)

График роста и веса мальчиков

Родителям очень важно отслеживать вес и рост ребенка. Таблица и график ВОЗ помогут любящим мамам и папам понять, все ли в порядке с их чадом. Если таблица приводит конкретные данные, являющиеся нормой для определенного возраста, то график помогает наглядно увидеть весь процесс развития.

Приведенные ниже графики составлены на основе параметров веса и роста мальчиков (график синего цвета) и девочек (график розового цвета) от рождения и до 5-летнего возраста. Шкала, расположенная слева, отображает вес или, в зависимости от графика, рост ребенка. Снизу указан возраст. Зеленая линия, находящаяся в центре графика и обозначенная цифрой 0, считается показателем нормы и соответствует оценке «средний» в таблице. Линии графика, проходящие под номерами -2 и -3, равнозначны табличным показателям «ниже среднего» и «низкий». Следовательно, линии 2 и 3 приравнены к параметрам «выше среднего» и «высокий».

График веса мальчиков (до 5 лет)

График роста мальчика (до 5 лет)

График роста и веса девочек

Для девочек необходимо использовать отдельный график роста и веса. Приведенные ниже графики описывают показатели нормы для девочек до 5 лет.

График веса девочки (до 5 лет)

График роста девочек (до 5 лет)

Как вы уже поняли, родители обязаны оценивать вес и рост детей. Таблица ВОЗ в данном вопросе поможет определить, являются ли полученные показатели нормой. Тем не менее не стоит огорчаться, если вы заметили, что рост или, возможно, вес вашего ребенка низкий или наоборот высокий. Главное, чтобы вес вашего малыша соответствовал его росту, но при этом показатели не должны быть критично низкими или высокими.

Нормы роста и веса ребенка от рождения до 10 лет таблицы ВОЗ

Для того, чтобы определить, насколько правильно растет и развивается малыш важно знать, соответствует ли его рост и вес некой норме. Но ведь все дети разные, потому эталонные, значения этих параметров, которые использовались ранее, далеко не всегда информативны.

Источник: Fotolia

Это удобный калькулятор, который за три простых действия покажет нормы роста и веса малыша от 0 до 12 месяцев. Все что нужно сделать:

  • выбрать пол ребенка
  • выбрать возраст ребенка

В этой статье вы найдете много полезной информации, в том числе, нормы роста и веса детей от 1 до 10 лет. Если калькулятор окажется полезным — напишите нам в комментариях и мы внесем в него нормы роста и веса детей старше года.

1Выберите пол ребенка

Девочка

Мальчик

2Возраст ребенка

Выберите возраст ребенка

  • Новорожденная
  • 1 месяц
  • 2 месяца
  • 3 месяца
  • 4 месяца
  • 5 месяцев
  • 6 месяцев
  • 7 месяцев
  • 8 месяцев
  • 9 месяцев
  • 10 месяцев
  • 11 месяцев
  • 12 месяцев

3Результат

Вес девочки, кг

Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Слишком высокий
2,42,83,23,74,24,8
3,23,64,24,85,56,2
3,94,55,15,86,67,5
4,55,25,86,67,58,5
5,05,76,47,38,29,3
5,46,16,97,88,810,0
5,76,57,38,29,310,6
6,06,87,68,69,811,1
6,37,07,99,010,211,6
6,57,38,29,310,512,0
6,77,58,59,610,912,4
6,97,78,79,911,212,8
7,07,98,910,111,513,1

Рост девочки, см

Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Слишком высокий
45,447,349,151,052,954,7
49,851,753,756,657,659,5
53,055,057,159,161,163,2
55,657,759,861,964,066,1
57,859,962,164,366,468,6
59,661,864,066,268,570,7
61,263,565,768,070,372,5
62,765,067,369,671,974,2
64,066,468,771,173,575,8
65,367,770,172,675,077,4
66,569,071,573,976,478,9
67,770,372,875,377,880,3
68,971,474,076,679,281,7

Вес мальчика, кг

НизкийНиже среднегоСредний
Выше среднего
Высокий
Слишком высокий
2,52,93,33,94,45,0
3,43,94,55,15,86,6
4,34,95,66,37,18,0
5.05,76,47,28,09,0
5,66,27,07,88,79,7
6,06,77,58,49,310,4
6,47,17,98,89,810,9
6,77,48,39,210,311,4
6,97,78,69,610,711,9
7,18,08,99,911,012,3
7,48,29,210,211,412,7
7,68,49,410,511,713,0
7,78,69,710,812,013,3

Рост мальчика, см

Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Слишком высокий
46,148,049,951,853,755,6
50,852,854,756,758,660,6
54,456,458,460,462,464,4
57,359,461,463,565,567,6
59,761,863,966,068,070,1
61,763,865,968,070,172,2
63,365,567,669,871,974,0
64,867,069,271,373,575,7
66,268,470,672,875,077,2
67,769,772,074,276,578,7
68,771,073,375,677,980,1
69,972,274,576,979,281,5
71,073,475,878,180,582,9

Начать сначала

Информация и таблицы норм роста и веса малышей в статье:

Специалисты из Всемирной организации здравоохранения приняли решение пересмотреть нормы, и провели глобальное исследование, продолжавшееся около 5 лет. Таким образом, в 2006 году появились обновленные нормы роста и веса детей, которые были оформлены в виде таблиц и графиков, отражающих динамику развития малышей.

Что такое таблицы роста и веса ребенка ВОЗ

В нормах ВОЗ принимают во внимание параметры малыша при рождении, возраст и пол. При этом существует некая «вилка» значений, отклонений от идеального значения, которые вписываются в норму. В наши дни этими таблицами пользуются педиатры всего мира, чтобы контролировать развитие ребенка, но вполне реально освоить эту науку и мамам.

Группа специалистов, проводившая пересмотр эталонов, рекомендовала оригинальный подход: создать стандарт, а не эталон. Строго говоря, эталон служит «якорем» для сравнений, тогда как стандарт позволяет, как проводить сравнения, так и оценивать адекватность роста. Таким образом, создается новая основа, которая описывает, как дети должны расти, не только когда у них нет болезней, но и когда их растят, используя здоровые приемы, например, грудное вскармливание и создавая окружающую среду свободную от курения.

Для чего нужны таблицы роста и веса ребенка

Разумеется, вовсе не для того, чтобы гордо рассказывать другим мамам или доказывать бабушке, что у вас все отлично и вы хорошая мама. Сверяться с таблицами ВОЗ роста и веса ребенка имеет смысл, чтобы понимать, нет ли у малыша серьезных отклонений, которые могут свидетельствовать как о неправильном питании, так и о каких-либо заболеваниях. А еще для того, чтобы перестать переживать, что он «совсем ничего не ест» и отказаться от пищевого насилия.

Источник: Burda Media

Татьяна Волоха

врач-педиатр  семейной клиники «Амеда»

Параметры роста и веса – основные показатели физического развития малыша. Опираясь на соотношение роста и массы, педиатр заранее может определить погрешности во вскармливании, своевременно дать родителям рекомендации по правильному питанию. У детей старшего возраста отклонение данных показателей от нормы может свидетельствовать в основном о неправильном режиме отдыха и физических нагрузок, переедании или несбалансированном питании, реже о наличии хронических заболеваний.

Также нужно учитывать параметры обоих родителей, ведь если папа и мама ниже среднего роста, то и у ребенка показатели роста и веса могут быть ниже показателей основной массы его сверстников.

Как измерить рост ребенка дома

Малыша до 2-х лет следует измерять в лежачем положении. При этом нужно выбрать время, когда кроха сыт, спокоен и доволен жизнью, можно это проделать и со спящим малышом, но очень аккуратно. Уложите кроху на ровную горизонтальную поверхность – можно использовать стол и два упора – для ножек и головы (в кабинете у врача есть специальные ростомеры). Убрав ребенка, измерьте расстояние между упорами, следя при этом, чтобы они не сдвинулись. Лучше такие измерения проводить с помощником или в кабинете врача.

Источник: who.int

Измерения роста ребенка старше 2 лет проводят стоя – малыш должен быть босяком, прислониться спиной к вертикальной плоскости (стене, например). Пятки и затылок, ягодицы и лопатки должны касаться стены, голова расположена таким образом, чтобы воображаемая линия от ушного канала до наружного края глаза была параллельна полу (можно придержать за подбородок). Если у вас нет измерителя роста как в медкабинете, приложите к голове ребенка книгу, причем таким образом, чтобы она была параллельна полу и проведите на стене черту в месте, отображающем соприкосновение книги с макушкой. Измерьте длину от пола до вашей метки.

Источник: who.int

Важно! Есть разница между ростом ребенка (измеряется в вертикальном положении) и длинной тела (в горизонтальном положении) и она составляет примерно 0,7 см. То есть, рост в положении стоя меньше, чем длинна в положении лежа. В таблицах ВОЗ для детей до 2 лет используют данные длинны тела, а для старших роста. Это означает, что если вы измеряете малыша по-другому, скорректируйте значение (добавьте или отнимите от полученного значения 0,7 см.)

Источник: Burda Media

Как измерить вес ребенка

Измерения веса проводят либо раздев кроху полностью, либо оставив минимум одежды (например, тонкие трусики). Измерить вес крохи до года можно на специальных детских весах. От года до 2-х рекомендуют взвешивать ребенка на руках у мамы – сначала на весы становится мама (или другой взрослый), весы обнуляются, а затем взрослый берет ребенка на руки. Если ваши весы не умеют обнуляться, просто отнимите свой вес от вашего с малышом общего веса.

Если ребенок постарше может постоять на весах некоторое время без движения, взвесить его можно точно так же, как и взрослого человека.

Таблицы ВОЗ роста и веса ребенка

Таблица 1: Вес девочек первого года жизни (в кг)
Возраст Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Слишком высокий
Новорожденная 2,4 2,8 3,2 3,7 4,2 4,8
1 месяц 3,2 3,6 4,2 4,8 5,5 6,2
2 месяца 3,9 4,5 5,1 5,8 6,6 7,5
3 месяца 4,5 5,2 5,8 6,6 7,5 8,5
4 месяца 5,0 5,7 6,4 7,3 8,2 9,3
5 месяцев 5,4 6,1 6,9 7,8 8,8 10,0
6 месяцев 5,7 6,5 7,3 8,2 9,3 10,6
7 месяцев 6,0 6,8 7,6 8,6 9,8 11,1
8 месяцев 6,3 7,0 7,9 9,0 10,2 11,6
9 месяцев 6,5 7,3 8,2 9,3 10,5 12,0
10 месяцев 6,7 7,5 8,5 9,6 10,9 12,4
11 месяцев 6,9 7,7 8,7 9,9 11,2 12,8
12 месяцев 7,0 7,9 8,9 10,1 11,5 13,1

Таблица 2: Рост девочек первого года жизни (в см)
Возраст Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Слишком высокий
Новорожденная 45,4 47,3 49,1 51,0 52,9 54,7
1 месяц 49,8 51,7 53,7 56,6 57,6 59,5
2 месяца 53,0 55,0 57,1 59,1 61,1 63,2
3 месяца 55,6 57,7 59,8 61,9 64,0 66,1
4 месяца 57,8 59,9 62,1 64,3 66,4 68,6
5 месяцев 59,6 61,8 64,0 66,2 68,5 70,7
6 месяцев 61,2 63,5 65,7 68,0 70,3 72,5
7 месяцев 62,7 65,0 67,3 69,6 71,9 74,2
8 месяцев 64,0 66,4 68,7 71,1 73,5 75,8
9 месяцев 65,3 67,7 70,1 72,6 75,0 77,4
10 месяцев 66,5 69,0 71,5 73,9 76,4 78,9
11 месяцев 67,7 70,3 72,8 75,3 77,8 80,3
12 месяцев 68,9 71,4 74,0 76,6 79,2 81,7

Таблица 3: Вес мальчиков первого года жизни (в кг)
Возраст Низкий Ниже среднего Средний
Выше среднего
Высокий
Слишком высокий
Новорожденный 2,5 2,9 3,3 3,9 4,4 5,0
1 месяц 3,4 3,9 4,5 5,1 5,8 6,6
2 месяца 4,3 4,9 5,6 6,3 7,1 8,0
3 месяца 5.0 5,7 6,4 7,2 8,0 9,0
4 месяца 5,6 6,2 7,0 7,8 8,7 9,7
5 месяцев 6,0 6,7 7,5 8,4 9,3 10,4
6 месяцев 6,4 7,1 7,9 8,8 9,8 10,9
7 месяцев 6,7 7,4 8,3 9,2 10,3 11,4
8 месяцев 6,9 7,7 8,6 9,6 10,7 11,9
9 месяцев 7,1 8,0 8,9 9,9 11,0 12,3
10 месяцев 7,4 8,2 9,2 10,2 11,4 12,7
11 месяцев 7,6 8,4 9,4 10,5 11,7 13,0
12 месяцев 7,7 8,6 9,7 10,8 12,0 13,3

Таблица 4: Рост мальчиков первого года жизни (в см)
Возраст Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Слишком высокий
Новорожденный 46,1 48,0 49,9 51,8 53,7 55,6
1 месяц 50,8 52,8 54,7 56,7 58,6 60,6
2 месяца 54,4 56,4 58,4 60,4 62,4 64,4
3 месяца 57,3 59,4 61,4 63,5 65,5 67,6
4 месяца 59,7 61,8 63,9 66,0 68,0 70,1
5 месяцев 61,7 63,8 65,9 68,0 70,1 72,2
6 месяцев 63,3 65,5 67,6 69,8 71,9 74,0
7 месяцев 64,8 67,0 69,2 71,3 73,5 75,7
8 месяцев 66,2 68,4 70,6 72,8 75,0 77,2
9 месяцев 67,7 69,7 72,0 74,2 76,5 78,7
10 месяцев 68,7 71,0 73,3 75,6 77,9 80,1
11 месяцев 69,9 72,2 74,5 76,9 79,2 81,5
12 месяцев 71,0 73,4 75,8 78,1 80,5 82,9

Соответствие роста и веса у девочек до года

Таблица 5 *

Соответствие роста и веса у мальчиков до года

Таблица 6 *

* В первой колонке рост в см, в остальных – вес в кг.

Татьяна Волоха

врач-педиатр  семейной клиники «Амеда»

Для определения гармоничного развития ребенка педиатры используют сигмальные и центильные таблицы. На приеме педиатр измеряет рост и вес малыша, у детей до года измеряется также охват бедра, плеча и голени, для определения уровня развития подкожно-жировой клетчатки.

Таблица 7: Вес девочек по возрасту (в кг.)
Возраст Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Слишком высокий
1 год 7,0 7,9 8,9 10,1 11,5 13,1
2 года 9,0 10,2 11,5 13,0 14,8 17,0
3 года 10,8 12,2 13,9 15,8 18,1 20,9
4 года 12,3 14,0 16,1 18,5 21,5 25,2
5 лет 13,7 15,8 18,2 21,2 24,9 29,5
6 лет 15,3 17,5 20,2 23,5 27,8 33,4
7 лет 16,8 19,3 22,4 26,3 31,4 38,3
8 лет 18,6 21,4 25,0 29,7 35,8 44,1
9 лет 20,8 24,0 28,2 33,6 41,0 51,1
10 лет 23,3 27,0 31,9 38,2 46,9 59,2

Таблица 8:  Рост девочек по возрасту (в см.)
Возраст Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Слишком высокий
1 год 68,9 71,4 74,0 76,6 79,2 81,7
2 года 80,0 83,2 86,4 89,6 92,9 96,1
3 года 87,4 91,2 95,1 98,9 102,7 106
4 года 94,1 98,4 102,7 107,0 111,3 115,7
5 лет 99,9 104,7 109,4 114,2 118,9 123,7
6 лет 104,9 110,0 115,1 120,2 125,4 130,5
7 лет 109,9 115,3 120,8 126,3 131,7 137,2
8 лет 115,0 120,8 126,6 132,4 138,2 143,9
9 лет 120,3 126,4 132,5 138,6 144,7 150,8
10 лет 125,8 132,2 138,6 145,0 151,4 157,8

Таблица 9: Вес мальчиков по возрасту (в кг.)
Возраст Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Слишком высокий
1 год 7,7 8,6 9,6 10,8 12,0 13,3
2 года 9,7 10,8 12,2 13,6 15,3 17,1
3 года 11,3 12,7 14,3 16,2 18,3 20,7
4 года 12,7 14,4 16,3 18,6 21,2 24,2
5 лет 14,1 16.0 18,3 21,0 24,2 27,9
6 лет 15,9 18.0 20,5 23,5 27,1 31,5
7 лет 17,7 20.0 22,9 26,4 30,7 36,1
8 лет 19,5 22,1 25,4 29,5 34,7 41,5
9 лет 21,3 24,3 28,1 33,0 39,4 48,2
10 лет 23,2 26,7 31,2 37,0 45,0 56,4

Таблица 10:  Рост мальчиков по возрасту (в см.)
Возраст Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Слишком высокий
1 год 71,0 73,4 75,7 78,1 80,5 82,9
2 года 81,7 84,8 87,8 90,9 93,9 97
3 года 88,7 92,4 96,1 99,8 103,5 107,2
4 года 94,9 99,1 103,3 107,5 111,7 115,9
5 лет 100,7 105,3 110,0 114,6 119,2 123,9
6 лет 106,1 111,0 116,0 120,9 125,8 130,7
7 лет 111,2 116,4 121,7 127,0 132,3 137,6
8 лет 116,0 121,6 127,3 132,9 138,6 144,2
9 лет 120,5 126,6 132,6 138,6 144,6 150,6
10 лет 125,0 131,4 137,8 144,2 150,5 156,9

Татьяна Волоха

врач-педиатр  семейной клиники «Амеда»

Не следует пропускать плановые визиты к вашему педиатру. В возрасте от 1 месяца до 6 – ежемесячно, с 6 месяцев до 1 года – дважды в месяц, далее в 1,5 года, затем в 2 и в 3 года. Контроль показателей роста и веса ребенка и своевременное устранение погрешностей в питании обеспечивает гармоничное развитие малыша с раннего возраста.

Важно так же понимать, что нет никакого смысла проводить измерения слишком часто – это, скорее всего, окажется не информативным, но может превратиться в навязчивую идею.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Нормы роста и веса детей по данным ВОЗ

15 июня, 2016 — 15:00

Гармоничное развитие ребенка неразрывно связано с постепенным увеличением его роста и массы тела. Разумеется, все дети развиваются в соответствии с индивидуальными особенностями, однако существуют определенные тенденции, которые стоит учитывать родителям. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2006 году разработала международные нормы роста и веса детей, в виде графиков и таблиц. Эти данные помогут заботливым мамам и папам разобраться, соответствуют ли параметры физического развития ребенка общим стандартам, и предупредить возможные отклонения. Следует помнить, что нормы – это усредненные показатели, и они ни в коем случае не являются непреложным правилом в каждом частном случае. Но все же стоит уделять внимание соответствию роста и веса ребенка, особенно маленького, нормам ВОЗ, и консультироваться с квалифицированным педиатром при серьезных расхождениях значений.

 

История создания норм роста и веса ВОЗ

С конца 1970-х годов в медицине для контроля роста и веса детей использовались справочные показатели, установленные национальными центрами медико-санитарной статистики / Всемирной организации здравоохранения (НЦМС/ВОЗ).

В 1993 году ВОЗ провела всесторонний обзор принятых ранее антропометрических показателей и пришла к выводу, что они не отражают адекватно развитие детей раннего возраста. Эксперты посчитали, что эти нормативы были завышены на 15-20 %, что могло приводить к неоправданным рекомендациям педиатров по докармливанию смесями, а также перекармливанию, приводящему к ожирению. В 1994 году Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила рекомендацию ВОЗ по пересмотру справочных показателей.

С 1997 по 2003 годы ВОЗ провела Многоцентровое исследование показателей развития (МИПР) для построения новых кривых, отражающих основные параметры физического развития детей всего мира.

МИПР сочетает в себе долговременное исследование группы детей с рождения до 24 месяцев и перекрестное обследование детей от 18 до 71 месяца. Общее количество наблюдаемых детей составило 8440, причем всех их кормили грудью, а их матери не курили. Тем самым ученые выявили стандарты, применимые именно к здоровым детям, живущим в условиях, способствующих достижению их максимального генетического потенциала. Дети, параметры развития которых были исследованы, принадлежали к самым разным этническим слоям и жили в различных климатических и культурных условиях (США, Индия, Бразилия, Норвегия, Гана, Оман).

 

Нормы веса и роста детей до года (ВОЗ)

Таблицы роста и веса мальчиков от рождения до года

РОСТ МАЛЬЧИКА

Возраст

Показатель (см)

существенно ниже нормы

низкий

нижняя граница нормы

норма

(медиана)

верхняя граница нормы

высокий

существенно выше нормы

0 мес.

44,2-46,1

46,1-48,0

48,0

49,9

51,8

51,8-53,7

53,7-55,6

1 мес.

48,9-50,8

50,8-52,8

52,8

54,7

56,7

56,7-58,6

58,6-60,6

2 мес.

52,4-54,4

54,4-56,4

56,4

58,4

60,4

60,4-62,4

62,4-64,4

3 мес.

55,3-57,3

57,3-59,4

59,4

61,4

63,5

63,5-65,5

65,5-67,6

4 мес.

57,6-59,7

59,7-61,8

61,8

63,9

66,0

66,0-68,1

68,1-70,1

5 мес.

59,6-61,7

61,7-63,8

63,8

65,9

68,0

68,0-70,1

70,1-72,2

6 мес.

61,2-63,3

63,3-65,5

65,5

67,6

69,8

69,8-71,9

71,9-74,1

7 мес.

62,7-64,8

64,8-67,0

67,0

69,2

71,3

71,3-73,5

73,5-75,7

8 мес.

64,0-66,2

66,2-68,4

68,4

70,6

72,8

72,8-75,0

75,0-77,2

9 мес.

65,2-67,5

67,5-69,7

69,7

72,0

74,2

74,2-76,5

76,5-78,7

10 мес.

66,4-68,7

68,7-71,0

71,0

73,3

75,6

75,6-77,9

77,9-80,1

11 мес.

67,6-69,9

69,9-72,2

72,2

74,5

76,9

76,9-79,2

79,2-81,5

1 год

68,6-71,0

71,0-73,4

73,4

75,8

78,1

78,1-80,5

80,5-82,9

 

ВЕС МАЛЬЧИКА

Возраст

Показатель (кг)

существенно ниже нормы

низкий

нижняя граница нормы

норма

(медиана)

верхняя граница нормы

высокий

существенно выше нормы

0 мес.

2,0-2,5

2,5-2,9

2,9

3,3

3,9

3,9-4,4

4,4-5,0

1 мес.

2,9-3,4

3,4-3,9

3,9

4,5

5,1

5,1-5,8

5,8-6,6

2 мес.

3,8-4,3

4,3-4,9

4,9

5,6

6,3

6,3-7,1

7,1-8,0

3 мес.

4,4-5,0

5,0-5,7

5,7

6,4

7,2

7,2-8,0

8,0-9,0

4 мес.

4,9-5,6

5,6-6,3

6,3

7,0

7,8

7,8-8,8

8,8-9,8

5 мес.

5,3-6,0

6,0-6,7

6,7

7,5

8,4

8,4-9,4

9,4-10,4

6 мес.

5,7-6,3

6,3-7,1

7,1

7,9

8,9

8,9-9,9

9,9-11,0

7 мес.

6,0-6,6

6,6-7,4

7,4

8,3

9,3

9,3-10,3

10,3-11,4

8 мес.

6,2-6,9

6,9-7,7

7,7

8,6

9,6

9,6-10,7

10,7-11,9

9 мес.

6,4-7,1

7,1-8,0

8,0

8,9

9,9

9,9-11,1

11,1-12,3

10 мес.

6,6-7,4

7,4-8,2

8,2

9,2

10,2

10,2-11,4

11,4-12,7

11 мес.

6,8-7,5

7,5-8,4

8,4

9,4

10,5

10,5-11,7

11,7-13,0

1 год

6,9-7,7

7,7-8,7

8,7

9,7

10,8

10,8-12,0

12,0-13,3

 

 

Таблицы роста и веса девочек от рождения до года

РОСТ ДЕВОЧКИ

Возраст

Показатель (см)

существенно ниже нормы

низкий

нижняя граница нормы

норма

(медиана)

верхняя граница нормы

высокий

существенно выше нормы

0 мес.

43,6-45,4

45,4-47,3

47,3

49,2

51,0

51,0-52,9

52,9-54,7

1 мес.

47,8-49,8

49,8-51,7

51,7

53,7

55,6

55,6-57,6

57,6-59,6

2 мес.

51,0-53,0

53,0-55,0

55,0

57,1

59,1

59,1-61,2

61,2-63,2

3 мес.

53,5-55,6

55,6-57,7

57,7

59,8

61,9

61,9-64,0

64,0-66,1

4 мес.

55,6-57,8

57,8-59,9

59,9

62,1

64,3

64,3-66,4

66,4-68,6

5 мес.

57,4-59,6

59,6-61,8

61,8

64,0

66,3

66,3-68,5

68,5-70,7

6 мес.

58,9-61,2

61,2-63,5

63,5

65,7

68,0

68,0-70,3

70,3-72,5

7 мес.

60,3-62,7

62,7-65,0

65,0

67,3

69,6

69,6-71,9

71,9-74,2

8 мес.

61,7-64,0

64,0-66,4

66,4

68,8

71,1

71,1-73,5

73,5-75,9

9 мес.

62,9-65,3

65,3-67,7

67,7

70,1

72,6

72,6-75,0

75,0-77,4

10 мес.

64,1-66,5

66,5-69,0

69,0

71,5

74,0

74,0-76,4

76,4-78,9

11 мес.

65,2-67,7

67,7-70,3

70,3

72,8

75,3

75,3-77,8

77,8-80,3

1 год

66,3-68,9

68,9-71,4

71,4

74,0

76,6

76,6-79,2

79,2-81,7

 

ВЕС ДЕВОЧКИ

Возраст

Показатель (кг)

существенно ниже нормы

низкий

нижняя граница нормы

норма

(медиана)

верхняя граница нормы

высокий

существенно выше нормы

0 мес.

2,0-2,4

2,4-2,8

2,8

3,2

3,7

3,7-4,2

4,2-4,8

1 мес.

2,7-3,2

3,2-3,6

3,6

4,2

4,8

4,8-5,5

5,5-6,2

2 мес.

3,5-3,9

3,9-4,5

4,5

5,1

5,8

5,8-6,6

6,6-7,5

3 мес.

4,0-4,5

4,5-5,2

5,2

5,9

6,6

6,6-7,5

7,5-8,5

4 мес.

4,4-5,0

5,0-5,7

5,7

6,4

7,3

7,3-8,2

8,2-9,3

5 мес.

4,8-5,4

5,4-6,1

6,1

6,9

7,8

7,8-8,8

8,8-10,0

6 мес.

5,1-5,7

5,7-6,5

6,5

7,3

8,3

8,3-9,4

9,4-10,6

7 мес.

5,3-6,0

6,0-6,8

6,8

7,6

8,6

8,6-9,8

9,8-11,1

8 мес.

5,6-6,2

6,2-7,0

7,0

8,0

9,0

9,0-10,2

10,2-11,6

9 мес.

5,8-6,5

6,5-7,3

7,3

8,2

9,3

9,3-10,6

10,6-12,0

10 мес.

5,9-6,7

6,7-7,5

7,5

8,5

9,6

9,6-10,9

10,9-12,4

11 мес.

6,1-6,9

6,9-7,7

7,7

8,7

9,9

9,9-11,2

11,2-12,8

1 год

6,3-7,0

7,0-7,9

7,9

9,0

10,1

10,1-11,5

11,5-13,1

 

Нормы веса и роста детей старше года (ВОЗ)

Таблицы роста и веса мальчиков от 15 месяцев до 10 лет

РОСТ МАЛЬЧИКА

Возраст

Показатель (см)

существенно ниже нормы

низкий

нижняя граница нормы

норма

(медиана)

верхняя граница нормы

высокий

существенно выше нормы

15 мес.

71,6-74,1

74,1-96,6

76,6

79,2

81,7

81,7-84,2

84,2-86,7

18 мес.

74,1-76,9

76,9-79,6

79,6

82,3

85,0

85,0-87,7

87,7-90,4

21 мес.

76,5-79,4

79,4-82,3

82,3

85,1

88,0

88,0-90,9

90,9-93,8

2 года

78,3-81,4

81,4-84,4

84,4

87,5

90,5

90,5-93,6

93,6-96,6

27 мес.

79,9-83,1

83,1-86,4

86,4

89,6

92,9

92,9-96,1

96,1-99,3

30 мес.

81,7-85,1

85,1-88,5

88,5

91,9

95,3

95,3-98,8

98,8-102,2

33 мес.

83,4-86,9

86,9-90,5

90,5

94,1

97,6

97,6-101,2

101,2-104,8

3 года

85,0-88,7

88,7-92,4

92,4

96,1

99,8

99,8-103,5

103,5-107,2

3,5 года

88,0-91,9

91,9-95,9

95,9

99,9

103,8

103,8-107,8

107,8-111,8

4 года

90,8-94,9

94,9-99,1

99,1

103,3

107,5

107,5-111,7

111,7-115,9

4,5 года

93,4-97,8

97,8-102,3

102,3

106,7

111,1

111,1-115,5

115,5-119,9

5 лет

96,1-100,7

100,7-105,3

105,3

110,0

114,6

114,6-119,2

119,2-123,9

5,5 лет

98,7-103,4

103,4-108,2

108,2

112,9

117,7

117,7-122,4

122,4-127,1

6 лет

101,2-106,1

106,1-111,0

111,0

116,0

120,9

120,9-125,8

125,8-130,7

6,5 лет

103,6-108,7

108,7-113,8

113,8

118,9

124,0

124,0-129,1

129,1-134,2

7 лет

105,9-111,2

111,2-116,4

116,4

121,7

127,0

127,0-132,3

132,3-137,6

8 лет

110,3-116,0

116,0-121,6

121,6

127,3

132,9

132,9-138,6

138,6-144,2

9 лет

114,5-120,5

120,5-126,6

126,6

132,6

138,6

138,6-144,6

144,6-150,6

10 лет

118,7-125,0

125,0-131,4

131,4

137,8

144,2

144,2-150,5

150,5-156,9

 

 

ВЕС МАЛЬЧИКА

Возраст

Показатель (кг)

существенно ниже нормы

низкий

нижняя граница нормы

норма

(медиана)

верхняя граница нормы

высокий

существенно выше нормы

15 мес.

7,4-8,3

8,3-9,2

9,2

10,3

11,5

11,5-12,8

12,8-14,3

18 мес.

7,8-8,8

8,8-9,8

9,8

10,9

12,2

12,2-13,7

13,7-15,3

21 мес.

8,2-9,2

9,2-10,3

10,3

11,5

12,9

12,9-14,5

14,5-16,2

2 года

8,6-9,7

9,7-10,8

10,8

12,2

13,6

13,6-15,3

15,3-17,1

27 мес.

9,0-10,1

10,1-11,3

11,3

12,7

14,3

14,3-16,1

16,1-18,1

30 мес.

9,4-10,5

10,5-11,8

11,8

13,3

15,0

15,0-16,9

16,9-19,0

33 мес.

9,7-10,9

10,9-12,3

12,3

13,8

15,6

15,6-17,6

17,6-19,9

3 года

10,0-11,3

11,3-12,7

12,7

14,3

16,2

16,2-18,3

18,3-20,7

3,5 года

10,6-12,0

12,0-13,6

13,6

15,3

17,4

17,4-19,7

19,7-22,4

4 года

11,2-12,7

12,7-14,4

14,4

16,3

18,6

18,6-21,2

21,2-24,2

4,5 года

11,8-13,4

13,4-15,2

15,2

17,3

19,8

19,8-22,7

22,7-26,0

5 лет

12,4-14,1

14,1-16,0

16,0

18,3

21,0

21,0-24,2

24,2-27,9

5,5 лет

13,3-15,0

15,0-17,0

17,0

19,4

22,2

22,2-25,5

25,5-29,4

6 лет

14,1-15,9

15,9-18,0

18,0

20,5

23,5

23,5-27,1

27,1-31,5

6,5 лет

14,9-16,8

16,8-19,0

19,0

21,7

24,9

24,9-28,9

28,9-33,7

7 лет

15,7-17,7

17,7-20,0

20,0

22,9

26,4

26,4-30,7

30,7-36,1

8 лет

17,3-19,5

19,5-22,1

22,1

25,4

29,5

29,5-34,7

34,7-41,5

9 лет

18,8-21,3

21,3-24,3

24,3

28,1

33,0

33,0-39,4

39,4-48,2

10 лет

20,4-23,2

23,2-26,7

26,7

31,2

37,0

37,0-45,0

45,0-56,4

 

Таблицы роста и веса девочек от 15 месяцев до 10 лет

РОСТ ДЕВОЧКИ

Возраст

Показатель (см)

существенно ниже нормы

низкий

нижняя граница нормы

норма

(медиана)

верхняя граница нормы

высокий

существенно выше нормы

15 мес.

69,3-72,0

72,0-74,8

74,8

77,5

80,2

80,2-83,0

83,0-85,7

18 мес.

72,0-74,9

74,9-77,8

77,8

80,7

83,6

83,6-86,5

86,5-89,4

21 мес.

74,5-77,5

77,5-80,6

80,6

83,7

86,7

86,7-89,8

89,8-92,9

2 года

76,7-80,0

80,0-83,2

83,2

86,4

89,6

89,6-92,9

92,9-96,1

27 мес.

78,1-81,5

81,5-84,9

84,9

88,3

91,7

91,7-95,0

95,0-98,4

30 мес.

80,1-83,6

83,6-87,1

87,1

90,7

94,2

94,2-97,7

97,7-101,3

33 мес.

81,9-85,6

85,6-89,3

89,3

92,9

96,6

96,6-100,3

100,3-103,9

3 года

83,6-87,4

87,4-91,2

91,2

95,1

98,9

98,9-102,7

102,7-106,5

3,5 года

86,8-90,9

90,9-95,0

95,0

99,0

103,1

103,1-107,2

107,2-111,2

4 года

89,8-94,1

94,1-98,4

98,4

102,7

107,0

107,0-111,3

111,3-115,7

4,5 года

92,6-97,1

97,1-101,6

101,6

106,2

110,7

110,7-115,2

115,2-119,8

5 лет

95,2-99,9

99,9-104,7

104,7

109,4

114,2

114,2-118,9

118,9-123,7

5,5 лет

97,4-102,3

102,3-107,2

107,2

112,2

117,1

117,1-122,0

122,0-127,0

6 лет

99,8-104,9

104,9-110,0

110,0

115,1

120,2

120,2-125,4

125,4-130,5

6,5 лет

102,1-107,4

107,4-112,7

112,7

118,0

123,3

123,3-128,6

128,6-133,9

7 лет

104,4-109,9

109,9-115,3

115,3

120,8

126,3

126,3-131,7

131,7-137,2

8 лет

109,2-115,0

115,0-120,8

120,8

126,6

132,4

132,4-138,2

138,2-143,9

9 лет

114,2-120,3

120,3-126,4

126,4

132,5

138,6

138,6-144,7

144,7-150,8

10 лет

119,4-125,8

125,8-132,2

132,2

138,6

145,0

145,0-151,4

151,4-157,8

 

 

ВЕС ДЕВОЧКИ

Возраст

Показатель (кг)

существенно ниже нормы

низкий

нижняя граница нормы

норма

(медиана)

верхняя граница нормы

высокий

существенно выше нормы

15 мес.

6,7-7,6

7,6-8,5

8,5

9,6

10,9

10,9-12,4

12,4-14,1

18 мес.

7,2-8,1

8,1-9,1

9,1

10,2

11,6

11,6-13,2

13,2-15,1

21 мес.

7,6-8,6

8,6-9,6

9,6

10,9

12,3

12,3-14,0

14,0-16,0

2 года

8,1-9,0

9,0-10,2

10,2

11,5

13,0

13,0-14,8

14,8-17,0

27 мес.

8,5-9,5

9,5-10,7

10,7

12,1

13,7

13,7-15,7

15,7-18,0

30 мес.

8,9-10,0

10,0-11,2

11,2

12,7

14,4

14,4-16,5

16,5-19,0

33 мес.

9,3-10,4

10,4-11,7

11,7

13,3

15,1

15,1-17,3

17,3-20,0

3 года

9,6-10,8

10,8-12,2

12,2

13,9

15,8

15,8-18,1

18,1-20,9

3,5 года

10,3-11,6

11,6-13,1

13,1

15,0

17,2

17,2-19,8

19,8-23,0

4 года

10,9-12,3

12,3-14,0

14,0

16,1

18,5

18,5-21,5

21,5-25,2

4,5 года

11,5-13,0

13,0-14,9

14,9

17,2

19,9

19,9-23,2

23,2-27,4

5 лет

12,1-13,7

13,7-15,8

15,8

18,2

21,2

21,2-24,9

24,9-29,5

5,5 лет

12,9-14,6

14,6-16,6

16,6

19,1

22,2

22,2-26,2

26,2-31,3

6 лет

13,5-15,3

15,3-17,5

17,5

20,2

23,5

23,5-27,8

27,8-33,4

6,5 лет

14,1-16,0

16,0-18,3

18,3

21,2

24,9

24,9-29,6

29,6-35,8

7 лет

14,8-16,8

16,8-19,3

19,3

22,4

26,3

26,3-31,4

31,4-38,3

8 лет

16,3-18,6

18,6-21,4

21,4

25,0

29,7

29,7-35,8

35,8-44,1

9 лет

18,1-20,8

20,8-24,0

24,0

28,2

33,6

33,6-41,0

41,0-51,1

10 лет

20,3-23,3

23,3-27,0

27,0

31,9

38,2

38,2-46,9

46,9-59,2

 

Специально для lovingmama.ru

Таблица роста и веса детей до года

Каждый месяц младенца взвешивают и измеряют рост. Эти данные говорят педиатру о развитии малыша, о том, правильно ли подобрано питание. А также о наличии-отсутствии возможных патологий.

Для каждого месяца первого года жизни ребёнка существуют стандартные нормы веса и роста. Но отклонения от них не означают наличие определенной патологии.  Нормы роста и веса ребёнка до года — это ориентиры как для мамы, так и для наблюдающего врача-педиатра для оценки динамики развития малыша, а также назначения рекомендаций по питанию или профилактики (лечения) заболеваний. 

Рост и вес ребёнка до года зависит от ряда показателей: генетической наследственности, инфекционных заболеваний, питания, принадлежности к определённой расе.

Существует несколько вариантов частоты измерения роста и веса грудничка: каждый день, каждую неделю или каждый месяц.

Норма прибавки в весе каждый день

  • 0-3 месяцев:  25-50 гр
  • 4-6 месяцев : 18-20 гр
  • 7-12 месяцев:  15 гр

Но удобнее и практичнее всего производить измерения каждый месяц, сопоставляя показания с нормативными данными. Важно учитывать, что до полугода происходит наиболее интенсивный рост показателей – ближе к году они снижаются.

Таблица роста и веса детей до года

Нормы веса при рождении 3100-3400 грамм: средняя норма веса для мальчиков – 3300 г, для девочек – 3200 г. 

Нормы прибавки в весе (гр) для каждого месяца:

Возраст ребёнка   

Прибавка   

Масса тела

1 месяц

600

3700-4100

2 месяца

800

4500-4900

3 месяца

800

5200-5600

4 месяца

750

5900-6300

5 месяцев

700

6500-6800

6 месяцев

650

7100-7400

7 месяцев

600

7600-8100

8 месяцев

550

8100-8500

9 месяцев

500

8600-9000

10 месяцев

450

9100-9500

11 месяцев

400

9500-10000

12 месяцев

350

10000-10800

В первые дни новорожденный может потерять до 200 грамм в весе, что не является фактором риска для здоровья ребёнка. Это связано с потерей влаги, выделением мекония и мочи. Уже на второй неделе эта потеря в весе восполняется за счёт большего объёма потребления грудного молока.

Нормы роста при рождении колеблются от 47 до 53 см: средний рост у мальчиков 50 см, у девочек – 49 см. 

Нормы прибавки в росте (см) для каждого месяца:

Возраст ребёнка   

Прибавка   

Рост ребенка   

1 месяц

3

54-59

2 месяца

3

55-59

3 месяца

2,5

60-62

4 месяца

2,5

62-65

5 месяцев

2

64-68

6 месяцев

2

66-70

7 месяцев

2

68-72

8 месяцев

2

69-74

9 месяцев

1,5

70-75

10 месяцев

1,5

71-76

11 месяцев

1,5

72-78

12 месяцев

1,5

74-80

Своевременная консультация с врачом-педиатром поможет установить возможные причины отклонения от нормы. Рост и вес ребёнка до года требует пристального внимания.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, как правило, прибавляют в весе на 20% больше, чем младенцы, питающиеся грудным молоком.

А если рост и вес ребёнка не соответствует нормам?

На вопрос, сколько должен весить ребёнок в 3 месяца или в год, есть простой ответ: самое главное, чтобы рост и вес грудничка были сопоставимы друг с другом. Например, по средним статистическим данным у полугодовалого ребёнка длина тела составляет 66 см, а вес 7300-7400 г. С каждым сантиметром в плюс или минус среднему значению роста прибавляется или убавляется 250 г веса.

  • Крупным считается ребёнок, который при рождении весит выше нормы (свыше 4 кг). Причины: генетическая предрасположенность или нарушение углеводного обмена у матери.
  • Ребёнок с недобором веса – при рождении имеет массу тела ниже 2600 грамм. Причины: неблагоприятное развитие беременности, недоношенность, негативные факторы (курение, алкоголь и т.д.).
  • Маленькая прибавка в весе ребёнка до года может говорить о недостаточном питании, например, по причине нехватки молока у матери. При его достаточном количестве и отсутствии дефектов развития, недобор веса не является критическим (может быть связан, например, с худобой родителей).

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Таблица Рост и Вес детей от 0 и до 17 лет. Норма роста и веса для детей

Все дети разные, но очевидные аномалии в развитии ребёнка поможет определить таблица Норма веса и роста детей от 0 и до 17 лет, принятая педиатрами и ведущими детскими врачами-специалистами.

При появлении долгожданного малыша каждая мама мечтает о том, чтобы её ребенок рос здоровым и счастливым. С помощью статистических данных таблиц веса и роста детей,  можно понимать проходит ли развитие нормально или присутствуют отклонения.

Статистические данные норм роста и веса достаточно приблизительны, т.к этап и темп развития для каждого ребёнка уникален.

На физическое развитие человека влияют очень много факторов:

  • среда проживания,
  • наследственность,
  • питание,
  • масса костей
  • строение.

Исходя из того, что данные статистики полученны путем многих исследований и наблюдений, стоит рассматривать таблицы созданные не позднее десяти лет назад. Также стоит помнить про влияние на рост и вес генотип человека, т.е. страну проживания и климат.

Вес и рост ребёнка от 0 до 1 года

Сразу после рождения малыша взвешивают и измеряют рост. Нормой принято считать вес от 2500-4000г, рост 45-55 см. Ребенок с весом от 4000г считается превышением стандартов. Это может быть связанно либо с конституцией малыша, либо с отклонением обмена вещест у матери. Вес ниже нормы также негативно влияет на здоровье крохи. Низкий вес —  показатель плохого прохождения беременности. Причиной могут стать алкоголь, никотин, плохое питание матери.

В первые дни жизни наблюдается снижение веса малыша. Связанно это с выводом жидкости из организма. Рекомендуется каждый месяц обращаться к педиатру для осмотра ребёнка.

Рост и вес детей от 0 до 1 года, таблица

Возраст, месяцев

Мальчики

Девочки

Рост, см

Вес, кг

Рост, см

Вес, кг

0 (новорожденный)

42,5 — 57,5
Сред: 50,0

2,8 — 3,80
Сред: 3,3

41,5 — 56,3
Сред: 49,0

2,7 — 3,7
Сред: 3,2

1 месяц

54,7

4,5

53,7

4,2

2 месяца

58,4

5,6

57,1

5,1

3 месяца

61,4

6,4

59,8

5,8

4 месяца

63,9

7,0

62,1

6,4

5 месяцев

65,9

7,5

64,0

6,9

6 месяцев

67,6

7,9

65,7

7,3

7 месяцев

69,2

8,3

67,3

7,6

8 месяцев

70,6

8,6

68,7

7,9

9 месяцев

72,0

8,9

70,1

8,2

10 месяцев

73,3

9,2

71,5

8,5

11 месяцев

74,5

9,4

72,8

8,7

12 месяцев = 1 год

75,7

9,6

74,0

8,9

Вес и рост ребенка от 2 до 7 лет, таблица

Возраст малыша от 2 до 7 лет принято называть самым интересным периодом развития. Именно в этот период кроха поражает родителей резким скачком развития интеллекта, мышления, логики. Вес и рост также претерпевают заметные изменения.

В возрасте от 2 до 7 лет главный вопрос каждого ребенка «почему?». Дети как губки впитывают информацию и с огромным интересом познают новый для них мир. Данный период жизни также играет важную роль в становлении личности и индивидуальности, т.к. малыш идёт в садик, школу, различные кружки.  Именно в этот период, необходимо уделить огромное внимание физическому и интеллектуальному развитию Вашего чада.

 В таблице указан средний рост и вес ребёнка, отклонение в одну и другую сторону на 10-15% считается нормой.

Возраст

Мальчики

Девочки

Рост, см

Вес, кг

Рост, см

Вес, кг

2 года

84,5 — 89,0

11,7 — 13,5

83,3 — 87,5

11,3 — 12,8

3 года

92,3 — 99,8

13,8 — 16,0

93,0 — 98,1

13,3 — 15,5

3,5 года

95,0 — 102,5

14,3 — 16,8

95,6 — 101,4

14,0 — 16,4

4 года

98,3 — 105,5

15,1 — 17,8

98,5 — 104,1

14,8 — 17,6

4,5 года

101,2 — 108,6

15,9 — 18,8 101,5 — 107,4

15,8 — 18,5

5 лет 104,4 — 112,0 16,8 — 20,0

104,7 — 110,7

16,6 — 19,7

5,5 лет

107,8 — 115,1

17,7 — 21,3

108,0 — 114,3

17,7 — 21,1

6 лет

110,9 — 118,7

18,8 — 22,6

110,9 — 118,0

18,7 — 22,5
6,5 лет 113,8 — 121,8 19,9 — 23,9 114,0 — 121,3 19,7 — 23,8
7 лет 116,8 — 125,0 21,0 — 25,4 116,9 — 124,8 20,6 — 25,3

Вес и рост ребёнка от 8 до 17 лет, таблица

Рост и вес среднестатистической нормы ребёнка от 8 лет и подростка до 17 лет.

Возраст

Мальчики

Девочки

Рост, см

Вес, кг

Рост, см

Вес, кг

8 лет

122,1 — 130,8

23,3 — 28,3

123,0 — 131,0

23,0 — 28,5

9 лет

125,6 — 136,3

25,6 — 31,5

128,4 — 137,0

25,5 — 32,0

10 лет

133,0 — 142,0

28,2 — 35,1

134,3 — 142,9

27,7 — 34,9

11 лет

138,5 — 148,3

31,0 — 39,9 140,2 — 148,8

30,7 — 38,9

12 лет 143,6 — 154,5 34,4 — 45,1

145,9 — 154,2

36,0 — 45,4

13 лет

149,8 — 160,6

38,0 — 50,6

151,8 — 159,8

43,0 — 52,5

14 лет

156,2 — 167,7

42,8 — 56,6

155,4 — 163,6

48,2 — 58,0
15 лет 162,5 — 173,5 48,3 — 62,8 157,2 — 166,0 50,6 — 60,4
16 лет 166,8 — 177,8 54,0 — 69,6 158,0 — 166,8 51,8 — 61,3
17 лет 171,6 — 181,6 59,8 — 74,0 158,6 — 169,2 52,9 — 61,9

Человек растёт до 18-20 лет

Девушки растут до 17-19 лет (пик роста приходится на 11 лет — в этом возрасте они вытягиваются на 8,3 см в год), мальчики — до 19-21 года (пик роста — 12-13 лет, прибавка — 9, 5 см в год). С возрастом рост уменьшается — к 60 годам на 2-2,5 см, к 80 — на 6-7 см.

Рост ребёнка во взрослом состоянии можно расчитать уже сейчас:

Формула для мальчиков: (рост отца + рост матери × 1,08) : 2;

Формула для девочек: (рост отца × 0,923 + рост матери) : 2.

Полученный результат (±5 см) приблизительно соответствует ожидаемому росту взрослого.

Если статья была полезной, поделитесь в соц. сетях. СПАСИБО!

 

Таблица соответствия роста, веса и возраста детей от 0 месяца до 17 лет

Содержание статьи:

  1. Соотношение роста и веса у детей до года
  2. Соотношение роста и веса дошкольников
  3. Соотношение роста и веса школьников

Рождение – событие не только счастливое, но и активно обсуждаемое. Родственники и близкие друзья почти наверняка задумываются о соответствии нормам веса и роста ребёнка. Так, нормальный вес новорожденных лежит в пределах 2,6-4 кг, что касается роста, то это отметки от 45 до 55 см. И если для семьи достаточно увериться в нормальности этих показателей, докторам важно их соотношение. Определяется оно по индексу Кетле.

Формула Кетле проста: рост делят на вес. Полученная цифра – это и есть искомое соотношение. К примеру, возьмём наиболее часто встречающиеся показатели – вес в 3,5 кг и рост в 52 см. Кстати, для деления массы её обычно переводят в граммы. В нашем случае получается цифра 66, а здоровым индексом считаются показатели от 60 до 70.

Однако, здесь есть нюанс – индекс Кетле применим исключительно для родившихся в срок малышей. У недоношенных соотношение тоже измеримо, но уже другими показателями. Кроме того, на каждой из стадий развития есть свои факторы, влияющие на отношение роста ребёнка к его весу. Поэтому есть смысл рассмотреть каждый из этапов взросления под этим углом отдельно.

Соотношение роста и веса у детей до года

Молодым родителям следует знать, что за первые несколько дней с момента рождения, детки теряют около 8% от первоначальной массы. Это нормально. Как правило, спустя 7-10 дней после потери веса, ребёнок восстанавливается и снова поправляется. Первый год жизни – период постоянных изменений в росте и весе, они происходят ежемесячно. Благодаря этому врачи могут понять, правильно ли развивается и питается малыш.

В среднем, за первые 6 месяцев младенцы ежемесячно прибавляют около 700, иногда 750 грамм. Начиная с 7 месяца показатель снижается, и за следующие полгода дети каждый месяц набирают по 350-500 грамм. Объясняется этой двигательной активностью, которая начинает заметно проявляться как раз спустя полгода жизни. Если рассматривать год жизни вообще, то к его завершению дети весят в три раза больше, чем при рождении. Как правило, масса составляет от 8 до 12 кг. Рост прибавляется не менее стремительно. К первому дню рождения он увеличивается приблизительно на 25 см – до 70-79 см.

Соответствие роста и веса для девочки до 1 годаСоответствие роста и веса для мальчика до 1 года

Скорость прибавки роста и веса зависима от многих факторов. Иногда показатели растут неуверенно. Объяснимо это следующими причинами:

  • Перенесение инфекционных болезней.
  • Продолжительная диарея.
  • Аллергии разного характера.

Отсутствие нормального питания (искусственное вскармливание, как и смешанное, не способствует полностью здоровым процессам развития).

Установить точную причину проблемы может только педиатр, после проведения диагностики. На основе сделанных выводов он также даст рекомендации по питанию и прочим нюансам.

Соотношение роста и веса дошкольников

По достижению малышом годовалого возраста, прекращать регулярные наблюдения за ростом и весом не нужно. Для контроля за изменениями рекомендуется приобрести бумажный ростомер, наклеивающийся на гладкую стенную поверхность. Сам процесс измерения проводят, придерживаясь некоторых правил:

  • Обувь, даже с подошвой минимальной толщины, снимается.
  • Лопатки расправляются, а ягодицы и пяточки касаются стены.
  • К ростомеру прикладывается линейка (под прямым углом), после чего фиксируется рост.

Соответствие нормальным показателям проверяется по специальным таблицам. Проверить вес ещё проще – достаточно приобрести электронные весы. Кстати, если малыш ещё неуверенно держится на ногах, на весы его лучше посадить. Чтобы результат был предельно точным, взвешиваться следует натощак и после туалета.

Когда ребёнок достигает 3-х лет, каждый год он поправляется приблизительно на 2 кг. Таким образом, по сравнению с первыми днями жизни к 7-летнему возрасту масса увеличивается вдвое. Весовая норма рассчитывается по простенькой формуле: А+2В. Значение А – это вес ребёнка в год, В – это его настоящий возраст, а цифра 2 – показатель ежегодного прибавления массы в период с 3-х до 7-ми лет. То есть, чтобы рассчитать здоровый вес, нужно к массе в годовом возрасте прибавить удвоенное количество полных лет. Допустим, в первый день рождения ребёнок весил 8 кг, а на данный момент ему 5 лет, выходит, что в норме он должен весить 18 кг (8+2х5=18).

Соответствие роста и возраста для девочки до 10 летСоответствие веса и возраста для девочки до 10 летСоответствие роста и возраста для мальчика до 10 летСоответствие веса и возраста для мальчика до 10 лет

Рост определяют по похожей формуле: A+5B. В этом случае А – рост ребёнка в год, В – всё тот же нынешний возраст, 5 – средняя ежегодная прибавка в росте. К примеру, в годик рост ребёнка составлял 70 см, значит в 4 года на ростомере должно быть 90 см (70+5х4=90). Стоит обратить внимание на то, процесс роста неравномерен. Выделяется две стадии роста детей:

  • Первый год жизни с увеличением показателя где-то на 25 см.
  • Период от 5 до 7 лет, когда рост увеличивается всего на 8-10 см.

Особенности роста дошкольников

Как только начинается интенсивное вытягивание, ребёнку следует уделять как можно больше внимания. Параметры меняются быстро, в силу чего дети часто не успевают привыкать к ним и сталкиваются с собственной неуклюжестью. Разумеется, рост может и не дотягивать до нужных отметок, тогда его увеличению следует способствовать. В развитии помогают специальные диеты и физические упражнения вроде виса на перекладине или шведской стенке.

Для стимуляции гормона роста рекомендуется регулярно употреблять такие продукты:

  • Яйца.
  • Натуральный творог.
  • Рыба.
  • Нежирное мясо и печень.
  • Морковь и зелень.
  • Продукты на основе молока.

Также понадобится ввести небольшие ограничения, в особенности на сладкое, так как глюкоза мешает выработке гормона роста. Контролировать нужно и вес. Расхождения с нормальными показателями на 20% или выше – показание к осмотру у педиатра. Иногда проблемы могут заключаться в питании, а в некоторых случаях наблюдаются нарушения в функционировании эндокринной системы.

Соотношение роста и веса школьников

Наиболее заметные изменения в росте и весе случаются как раз в школьные годы. Рост протекает интенсивно, но крайне неравномерно. Помимо этого у ребёнка совершенствуется мускулатура. Всё это находит отражение в показателях физической развитости и здоровья. Внушительный скачок осуществляется в период между 11 и 16-ю годами. Однако, в некоторых случаях резкие изменения происходят в 13-15 лет. В основном соотношение веса и роста на этом этапе взросления ненормальное. Тем не менее, это не опасно и просто объяснимо – мышцы попросту не успевают набрать необходимую массу. Отсюда знакомая всем нескладность подростков. Корректировки физическими нагрузками или диетами такое состояние не требует.

Соответствие роста, веса и возраста девочки до 17 летСоответствие роста, веса и возраста мальчика до 17 лет

Сильное влияние на рост детей оказывает несколько факторов, о которых не стоит забывать:

  • Сбалансированное питание (важно и качество, и количество пищи).
  • Соблюдение здорового режима отдыха и труда.
  • Наличие и регулярность спортивных занятий.
  • Влияние экологии и наследственности.

Для того, чтобы держать весь школьника в норме, обязательно нужен спорт. Если не развивать мышечную массу, основной вес будет приходиться на жировые отложения. В таком случае ребёнок будет пухленьким. Интересно, что в подростковый период родители всё же чаще сталкиваются с излишней худобой, чем полнотой. Виной тому неспособность мышечного аппарата «угнаться» за скоростью увеличения роста.

сколько весит ребенок в 2 года?

Ребенку 2 года. Что он умеет делать?

Перешагивает через несколько препятствий чередующимся шагом, удерживает равновесие при ходьбе по доске, лежащей на полу. В подвижные игры для детей 2 лет можно включать прыжки, бег, бросание мяча и скатывание его с горки.

В два года ребенок умеет подниматься и спускаться по лестнице детской горки. Меняет темп: ходьбу на бег. Бегает семенящим шагом. Подпрыгивает. Может удерживать мяч одной или двумя руками и бросать мяч в горизонтальную цель. Малыш может ловить мяч с близкого расстояния и самостоятельно скатывать мяч с горки.

Рост и вес ребенка 2 лет

Таблица роста и веса ребенка в 2 года по данным отечественных педиатров

2 года Нижняя граница Верхняя граница
Вес мальчиков, кг 11,0 14,5
Вес девочек, кг 10,8 14,0
Рост мальчиков, см 83,5 93,0
Рост девочек, см 84,0 90,4
Окружность головы мальчиков, см 47,6 50,9
Окружность головы девочек, см 46,6 50,0
Окружность груди мальчиков, см 48,4 54,7
Окружность груди девочек, см 48,5 54,0

Таблица веса и роста детей в два года по данным ВОЗ

2 года Нижняя граница Верхняя граница
Вес мальчиков, кг 9,7 15,3
Вес девочек, кг 9,0 14,8
Рост мальчиков, см 81,7 93,9
Рост девочек, см 80,0 92,9
Окружность головы мальчиков, см 45,5 51,0
Окружность головы девочек, см 44,4 50,0

Бытовые навыки детей 2 лет

В два года большинство детей уже ест аккуратно, не обливаясь. Ребенок может самостоятельно умываться: при умывании трет ладони, часть лица, вытирается с помощью взрослого.

Самостоятельно одевается (натягивает носочки, шапку, обувь (с небольшой помощью взрослого)). Частично раздевается.
Знает место одежды, обуви, посуды, игрушек. Пользуется носовым платком (при напоминании). Контролирует физиологические потребности.

К 2 годам обычно завершается освоение горшка. Малыш просится словами или знаками, некоторые сами снимают штанишки. Горшок используется по назначению для больших и маленьких дел.

Познавательное развитие ребенка в 2 года: какие задания может выполнять ребенок?

Отличие предметов по форме, величине, цвету:

  • Ребенок 2 лет соотносит конфигурацию объемной геометрической фигуры с плоскостным изображением; накладывает на образец (раскладывает вкладыши разной величины или формы в аналогичные отверстия на доске).
  • Ориентируется в трех и более контрастных величинах (собирает трехместную матрешку и другие вкладыши после показа).
  • Собирает пирамидку по убыванию размера из четырех (пяти) колец контрастных величин (после показа).
  • Ориентируется в трех-четырех цветах; некоторые называет; подбирает к образцу.
  • Начинает распознавать вес, фактуру, температуру предметов (тяжелый, легкий, мягкий, твердый, холодный, теплый).
  • Двухлетний ребенок в рамках листа проводит вертикальные, горизонтальные, округлые, короткие и длинные линии. Называет то, что рисует.

Игровые действия (сюжетно-отобразительные) у детей 2 лет: во что умеют играть двухлетки?

  • В два года малыш проявляет сообразительность: достает (вылавливает) сачком из воды понравившуюся игрушку.
  • Производит несколько последовательных игровых действий или решает сам игровую ситуацию после предъявления игрового материала, находясь в проблемной ситуации (кормит куклу, если рядом посудка; строит гараж, если рядом кубики и машинка). Использует предметы-заместители.
  • Ребенок в 2 года выполняет два последовательных сюжетных действия с игрушкой (баюкает, кормит куклу; возит, нагружает машину):
    • по просьбе взрослого, без показа,
    • по подражанию.
  • Подражает действию близкого взрослого (бытовому). «Роль» не берет.
  • Сооружает из кубиков знакомые постройки для мелких игрушек (забор, дом, дорожку, стул, диван, стол и др.)
    • по просьбе взрослого,
    • по образцу,
    • самостоятельно.

Развитие ребенка 2 лет позволяет ему играть рядом со сверстниками одинаковыми игрушками.

Как развивается ребенок в 2 года в социальном и эмоциональном плане?

Эмоциональное, активное, деятельное состояние. Обычно ребенок хорошо настроен при самостоятельных умелых действиях, при положительной оценке взрослого. Иногда упрямится, требуя недозволенного, настаивая на своем. Бывает недоволен, отказывается от действия при неудавшейся попытке.

Кричит, жестикулирует, капризничает:

  • при нежелании выполнить просьбу взрослого,
  • подражая близкому человеку, другому ребенку,
  • для привлечения внимания.
  • Непослушен, злится при ограничении движений, в ответ на грубый тон взрослого.
  • Отказывается от общения (прячется) с незнакомым взрослым.
  • Долго плачет при уходе мамы, при испуге, при обиде.
  • Улыбается, жестикулирует, заглядывает в глаза, чтобы удержать внимание взрослого или другого ребенка, ожидает похвалы.
  • Проявляет яркие эмоции при общении с близкими (мимика, возгласы, движения).
  • Улыбается, пользуется эмоционально окрашенной речью при совместных играх с детьми.
  • Получает удовольствие от самостоятельно произносимых слогов, слов.
  • Эмоционально заинтересован музыкой, пением, малыми фольклорными формами, подвижными играми, отношение к ним дифференцированное (активные движения, раскованность, зачарованность, заторможенность).
  • Восторженно относится к развлечениям, в том числе и к играм.
  • Проявляет эмоциональную память в знакомых ситуациях.
    С интересом смотрит мультфильмы, детские телевизионные передачи.

Эмоционально предвосхищает результаты:

  • собственного действия,
  • действия взрослого.

Сопереживает, сочувствует плачущему ребенку, пожилому человеку, бережно относится к животным, растениям:

  • по примеру взрослого,
  • по собственной инициативе (редко).

Эмоционально сдержан, способен подождать немного (после объяснения взрослого). Спокойно относится к указаниям: «Собери игрушки», «это можно», «этого нельзя». Понимает слова: «хорошо», «плохо».

Речевое развитие ребенка 2 лет

Понимание речи:

  • Понимает короткий рассказ (без показа действий) о знакомых событиях (о том, что делал на прогулке).
  • Отвечает на вопросы об этих событиях. Выполняет до трех поручений (возьми, отнеси, положи). «Жалеет», «помогает» по просьбе взрослого. Знает (показывает) названия деталей лица (губы, зубки, язык, лоб, уши, щеки и др.) и тела (руки, ноги, спина).

Активная речь малыша в 2 года включает в себя до 200-300 разнопроизносимых слов.

  • В речи ребенок в 2 года использует предложения из двух-трех слов при общении со взрослыми и детьми, при констатации, в просьбах.
  • Фразы не оформлены. Начинает употреблять прилагательные и местоимения, предлоги, наречия. Может называть себя в третьем лице.
  • Договаривает четверостишия в знакомых стихах, подпевает.
  • В двух-трех предложениях рассказывает, что видит в данный момент.
  • Задает вопросы.
  • Называет предметы на картинке: по просьбе взрослого или самостоятельно (комментирует).

Облегченные слова заменяет правильными. Дает оценку себе: «хороший», «большой», «красивый». Говорит: «до свидания», «пока», «спасибо», «здравствуйте» в индивидуальном произношении.

Диаграммы роста — Детская больница Джонса Хопкинса

Что такое диаграммы роста?

Дети растут в своем собственном темпе. Большой, маленький, высокий, низкий — среди детей существует широкий выбор здоровых форм и размеров. Генетика, пол, питание, физическая активность, проблемы со здоровьем, окружающая среда и гормоны — все это играет роль в росте и весе ребенка. И многие из этих вещей могут сильно отличаться от семьи к семье.

Итак, как врачи определяют, «здоровы» ли измерения роста и веса детей? Идут ли они по правильному пути? Влияют ли какие-либо проблемы со здоровьем на рост?

Врачи используют диаграммы роста, чтобы ответить на эти вопросы.Вот несколько фактов о графиках роста и о том, что они говорят о здоровье ребенка.

Почему врачи используют диаграммы роста?

Таблицы роста

— это стандартная часть обследований вашего ребенка. Они показывают, как дети растут по сравнению с другими детьми того же возраста и пола. Они также показывают закономерность роста и веса детей с течением времени и пропорционально ли они растут.

Допустим, ребенок рос по той же схеме, пока ему не исполнилось 2 года, а затем внезапно начал расти намного медленнее, чем другие дети.Это может означать, что у вас проблемы со здоровьем. Врачи могли убедиться в этом, взглянув на график роста.

Означает ли другой шаблон проблемы?

Не обязательно. Врачи рассматривают диаграммы роста вместе с общим благополучием ребенка, окружающей средой и генетическим фоном. Например:

  • Достигает ли ребенок других вех в развитии?
  • Есть ли другие признаки того, что ребенок нездоров?
  • Какого роста или веса у родителей, братьев и сестер? Ребенок родился преждевременно?
  • Началось ли половое созревание у ребенка раньше или позже среднего?

Все ли дети измеряются по одной диаграмме роста?

№Девочки и мальчики измеряются по разным диаграммам роста, потому что они растут по-разному и с разной скоростью.

И один набор карт используется для младенцев от рождения до 36 месяцев. Другой набор предназначен для детей и подростков от 2 до 20 лет. Кроме того, можно использовать специальные таблицы роста для детей с определенными заболеваниями, например с синдромом Дауна, или для детей, родившихся рано.

Какие измерения наносятся на графики?

Пока младенцам не исполнится 36 месяцев, врачи измеряют вес, длину и окружность головы (расстояние вокруг самой большой части головы).

У детей старшего возраста врачи измеряют вес, рост и индекс массы тела (ИМТ). Чтобы получить полное представление о росте ребенка, важно смотреть и сравнивать измерения веса и роста.

Почему измеряется окружность головы?

У младенцев окружность головы может указывать на развитие мозга. Если голова ребенка больше или меньше, чем у большинства других детей, или голова перестает расти или растет слишком быстро, это может означать, что есть проблема.

Например, необычно большая голова может быть признаком гидроцефалии, скопления жидкости внутри мозга.Голова меньше среднего может быть признаком того, что мозг не развивается должным образом или перестал расти.

Что такое процентили?

процентили — это измерения, которые показывают, где ребенок сравнивается с другими детьми. На графиках роста процентили показаны в виде изогнутых линий.

Когда врачи наносят на график вес и рост ребенка, они видят, на какой процентильной линии находятся эти измерения:

  • Чем выше процентиль, тем крупнее ребенок по сравнению с другими детьми того же возраста и пола, будь то рост или вес.
  • Чем ниже процентиль, тем меньше ребенок.

Например, если вес 4-летнего мальчика находится в 10-м процентиле, это означает, что 10% мальчиков этого возраста весят меньше, чем он сам, и 90% мальчиков этого возраста весят больше.

Высокий или низкий процентиль не обязательно означает, что ребенок более здоров или имеет проблемы с ростом или весом. Предположим, что 4-летний мальчик, который находится в 10-м процентиле по весу, также находится в 10-м процентиле по росту.Итак, 10% детей ниже и весят меньше, чем он, а большинство детей — 90% — выше и весят больше. Это просто показывает, что он меньше среднего, что обычно не означает, что есть проблема. Если его родители, братья и сестры также меньше среднего и есть другие признаки того, что он здоров и хорошо развивается, врачи, скорее всего, решат, что причин для беспокойства нет.

Какой идеальный процентиль для моего ребенка?

Не существует одного идеального числа. Здоровые дети бывают самых разных форм и размеров, и ребенок с 5-м процентилем может быть таким же здоровым, как и ребенок с 95-м процентилем.

В идеале, каждый ребенок будет следовать одной и той же схеме роста с течением времени, увеличиваясь в росте и набирая вес с одинаковой скоростью, при этом рост и вес будут пропорциональны друг другу. Это означает, что обычно ребенок остается на определенной перцентильной линии кривой роста. Итак, если наш 4-летний мальчик на линии 10-го процентиля всегда находился на этой линии, он продолжает расти по своей схеме, что является хорошим знаком.

Что может сигнализировать о проблеме?

Несколько различных моделей диаграммы роста могут сигнализировать о проблеме со здоровьем, например:

  • Когда процентиль веса или роста ребенка изменяется по шаблону, которому он следовал. Например: если рост и вес находились на линии 60-го процентиля, пока ребенку не исполнилось 5 лет, а затем рост упал до 30-го процентиля в 6 лет, это может указывать на проблемы с ростом, потому что ребенок не следует за своим или ее обычная модель роста. Но изменение процентилей не всегда означает наличие проблемы. Многие дети могут демонстрировать изменения в процентилях роста на некоторых этапах развития, когда нормальные темпы роста варьируются от ребенка к ребенку. Это особенно часто встречается в младенчестве и в период полового созревания.
  • Когда дети не становятся выше с той скоростью, с которой они набирают вес. Например: если рост мальчика находится в 40-м процентиле, а его вес находится в 85-м процентиле, это означает, что он выше 40% детей его возраста, но весит более 85% детей его возраста. Это может быть проблемой. С другой стороны, если он находится в 85-м процентиле как по росту, так и по весу и следует этому образцу с течением времени, это обычно означает, что он здоровый ребенок, который чуть выше среднего.

Если у вас есть какие-либо вопросы о росте вашего ребенка или о графиках роста, поговорите со своим врачом.

Потребность в энергии и белке

Потребность в энергии и белке


6.3.1 Энергетические потребности

Хотя в принципе хотелось бы определить потребности детей, так же как и взрослых из измерения расхода энергии, этот подход включает в себя множество трудности на практике.Информация действительно доступна по BMR. детей всех возрастов, для которых уравнения прогноза приведены в Таблица 5. Однако у младенцев раннего возраста, которым требуется рост является существенным компонентом общей потребности в энергии, в пределах нормального диапазона есть большие отклонения в скорости роста, а также, вероятно, в составе заложенной ткани вниз. Более того, как для младенцев, так и для детей невозможно указать с любой уверенностью допустимую поправку на желаемый уровень физической активности.Поэтому мы следовали пример Комитета 1971 г. (la) и оценил энергию потребности от рождения до 10 лет от наблюдаемого потребления здоровые дети нормально растут.

6.3.1.1 Младенцы (от рождения до 12 месяцев) . До 6-месячного возраста Комитет 1971 г. ( la ) использовал результаты, собранные Fomon et al. ( 55 ) для грудного вскармливания грудным молоком из бутылочки. Для пожилых детей, они использовали цифры для набора детей в Соединенных Штатах Штаты Америки и Соединенное Королевство, представленные Leitch & Уиддоусона во второй комитет ФАО по калорийности Требования ( 56 ).Сейчас собран гораздо больший объем информации. доступно для младенцев, детей и подростков составлено на основе исследований, проведенных в Канаде, Швеции, Великобритании и США ( 57 ). Результаты из развивающихся стран не были включены в этот анализ. обеспечить, чтобы поступления соответствовали группам детей, которые, в среднем, росли в пределах 50-го центиля ВОЗ эталонный стандарт. За первые 12 месяцев есть около 4000 данных. точки доступны.Средние значения измеренных поступлений за каждый месяц за первый год приведены в Таблице 21. Эта таблица показывает снижение потребление энергии на кг массы тела в период от 3 до 6 месяцев, что сохраняется до 9 месяцев, а затем снова увеличивается к 1 году. Мы считаем это сокращение реальным явлением, представляющим собой период, когда очень высокая скорость роста характерна для первых 3 месяца жизни уменьшились, но еще не уравновешены увеличением физическая активность.

63 5,6 05 7,5 8–9
Таблица 21. Расчетные потребности младенцев в энергии от рождения до 1 года
Возраст

(месяцев)

Потребление a Расчетная потребность в энергии
b
Средняя масса тела c Общая потребность
9013 ккал в день 9013 кг / день ) (кДж / кг
в день)
(ккал th / кг
в день)
(кДж / кг
в день)
Мальчики
(кг)
Девочки
(кг)
Мальчики Девочки
(ккал th / день) (кДж / день) (ккал th / день) (кДж / день)
0.5 118 494 124 519 3,8 3,6 470 1965 445 1860 114
1–2
1–2
1–2 4,75 4,35 550 2300 505 2115
2–3 107 448 109
610 2550 545 2280
3–4 101 423 103 431 6,35 9011 6,35 9011 5,7
4–5 96 402 99 414 7,0 6,35 695 2910 630 2635 630 2635 630 2635 630 2635 96.5 404 7,55 6,95 730 3055 670 2800
6–7 91 381 91 381 9011 3220 720 3010
7–8 90 377 94,5 395 8,55 7,95
9011 9011 7,95 810 7,95 9011 9011 90 377 95 397 9.0 8,4 855 3580 800 3350
9–10 91 381 99 414 9163 414 9163 414 9163 3620
10–11 93 389 100 418 9,7 9,05 970 4060 903 9011 9011 9011 903 9011 9011 406 104.5 437 10,05 9,35 1050 4395 975 4080
12 102 427 9011 9011 9011 9011 9011 9011 427
0 9–12
Таблица 22. Энергетические потребности младенцев: сравнение текущих оценок с Комитет 1971 г. (1a)
Возраст
(месяцев)
Настоящее время 1971 Настоящее время 1971
(ккал т / кг) (кДж / кг)
120 485 500
3–6 99 115 415 480
6–9 95 1103 1103 1103 1103 101 105 420 440
Среднее значение в течение первого года 103 112 430 470

Поступления в грудную клетку мы измеряется контрольным взвешиванием.Последние измерения грудного молока потребления методом оксида дейтерия предполагают, что занижает фактическое потребление молока примерно на 5% ( 58 ). Оценки потребления других продуктов, вероятно, будут иметь аналогичная предвзятость. Таким образом, Консультация согласилась с тем, что оценки потребности младенцев в энергии должны быть установлены на 5% выше среднее наблюдаемое потребление. Полученные цифры по-прежнему составляют 10–15%. ниже, чем предложенные Комитетом 1971 г. ( 1a ) (Таблица 22).

6.3.1.2 Дети 1–10 лет . Для расчета энергии потребности детей старше 1 года по измерениям затраты энергии, как время, так и стоимость всех видов физических активность должна быть известна. К сожалению, эта информация не доступны для детей этой возрастной группы, поэтому необходимо, что касается младенцев, чтобы оценить их энергетические потребности на основе данных Диетическое потребление. В таблице 23 показаны средние показатели потребления мальчиками и девочками. от 1 до 10 лет.Эти значения получены в результате критического обзора. новейшей литературы, 1 и основаны на исследованиях в развитых странах и в более богатых группах развивающихся стран. Уравнения регрессии были рассчитаны на основе 6500 точек данных для девочек и 6000 мальчиков.

Таблица 23 показывает, что через 3–4 года расчетное потребление снижается. ниже требований к детям, предложенных в отчете 1971 Комитет ( la ).Смысл этого может заключаться в том, что физический активность и, следовательно, потребность детей в энергии снизилась. в последнее время, отражая все более оседлый образ жизни в крупные города промышленно развитых стран. Есть некоторые свидетельства этого у детей старшего возраста ( 60 ). Если это правда, такое сокращение вполне может быть считается нежелательным с точки зрения оптимального здоровья и функции, поскольку поддержание адекватного уровня физической активности считается необходимым в годы становления растущего ребенка.Таким образом, Консультации сочли, что рекомендации для эта возрастная группа должна основываться на наблюдаемом потреблении, но чтобы они следует увеличить на 5%, чтобы обеспечить желаемый уровень физического Мероприятия.

В литературе по энергетике имеется мало информации. прием детей в развивающихся странах, которых можно ожидать вести более активный образ жизни, ходить на большие расстояния, заниматься тяжелая физическая работа, иногда менее привязанная к сидячей деятельности строгим школьным расписанием и т. д.Их потребление энергии меньше, чем их сверстники в развитых странах, но разница в значительной степени исчезает, когда потребление в пересчете на массу тела. Можно предположить, что в этом В этом случае внешние ограничения могут ограничить потребление энергии и расход энергии. Дополнительные 5% добавлены к наблюдаемому потреблению можно считать реалистичной оценкой требований, если достаточно энергия должна быть доступна для желаемого уровня физической активности.

6.3.1.3 Дети 10–17 лет . После 10 лет становится возможно основывать требования на оценках энергозатрат построены факториальным методом. Подход в основном такой же как для взрослых.

Как и у взрослых, BMR у детей обычно самый большой. компонент требования. Из-за разницы в сроках всплеска пубертатного роста, как веса, так и роста в любой момент возраст довольно изменчив.Например, у 12-летних мальчиков вес может варьироваться от 28 кг (3-й центиль) до 59 кг (97-й центиль), а рост с 1,36 до 1,64 м. Лучший предсказатель BMR — это вес и, как и у взрослых, BMR на кг зависит от массы тела. В любом случае вес, вариации роста не имеют значения для мальчиков и только небольшая разница у девочек (при заданном весе прогнозируемый BMR изменяется менее чем на 5% при переходе от средней высоты к 3-й или 97-й центили, Приложение 1).Как обсуждалось в разделе 3.5.1, BMR можно оценить либо по фактическому весу, либо по средний вес для роста и возраста, как показано в таблице Болдуина (Приложение 2 (В)). Значения BMR подростков при среднем весе для роста и возраста приведены в Таблице 24.

9011 9011 90J / день16 тыс. / день) 720–1 1810 9 1830
Таблица 23. Расчетное среднее дневное потребление энергии и потребности детей в возрасте 1–10 лет по сравнению с оценками Комитета 1971 года ( 1a )
Возраст Мальчики Девочки Требование по весу c
Прием a Требование Прием a Мальчики Мальчики Девочки Настоящее время b 1971 Настоящее время b 1971
(лет) (ккал th / день) (МДж / день) ( ккал / день) (МДж / день) ( ккал -т / день) (МДж / день) ( ккал т / день) (МДж / день) ( ккал / день) (МДж / день) ( ккал / кг в день) (кДж / кг на день) (ккал th / кг в день) 90 117 (кДж / кг) в день)
1-2 1 140 4.76 1200 5,02 1180 4,93 1090 4,56 1140 4,76 1180 4,93 104 9011 457 4,93 104 9011 457
2–3 1 340 5,60 1410 5,89 1 360 5,69 1 250 5,23 1 310 5,48 64 104 410 102 427
3–4 1490 6,23 1560 6,52 1 560 6,52 1 560 6,5 1440 6,02 1520 6,35 99 414 95 397
4–5 1610 6,73 1 9011 6,73 7.19 1465 6,12 1540 6,44 1670 6,98 95 397 92 385
385
7,57 1870 7,82 1550 6,48 1 630 6,81 1 790 7,48 92
9011 9011 385 9011 9011 –7 1 810 7.57 1900 7,94 2010 8,40 1620 6,77 1 700 7,11 1 900 7,94
88117 88117
7–8 1895 7,92 1 990 8,32 2140 8,95 1685 7,05 1 770 7,05 1 770 7,40 2,9040 83 347 76 318
8–9 1 970 8,24 2070 8,66 2 260163 2 260163 7,65 2110 8,82 77 322 69 268
9–10 2045 8,5163 8,5163 9.95 1795 7,51 1880 7,86 2110 8,82 72 301 62 259
12117 1213 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 27,5
Таблица 24. Основные показатели метаболизма мальчиков и девочек подросткового возраста
Возраст Рост a Вес b BMR c
(лет) (см) (кг) всего на всего (ккал т / день) (МДж / день) (ккал т / день) (МДж / день)
Мальчики Мальчики
10–11 140 32.2 1215 5,08 37,7 0,16
11–12 147 37,0 1300 5,43 35,1 5,43 35,1 40,9 1370 5,73 33,4 0,14
13–14 160 47,0 1465 6,12
6,12
166 52.6 1570 6,57 29,9 0,12
15–16 171 58,0 1 665 6,96 28,7 28,7 62,7 1750 7,32 27,9 0,12
17–18 177 65,0 1790 7,48
10–11 142 33.7 1160 4,85 34,3 0,14
11–12 148 38,7 1 220 5,10 31,5
0,13 44,0 1280 5,38 29,1 0,12
13–14 159 48,8 1 340 5,60

27,5 161 51.4 1375 5,75 26,7 0,11
15–16 162 53,0 1 395 5,83 26,3 26,3 54,0 1405 5,87 26,0 0,11
17–18 164 54,4 1410 5,89

Для роста допускается добавка 5 ккал th (21 кДж) на грамм для среднесуточные затраты на прибавку в весе ( 61 ).Признано, что рост не происходит регулярно изо дня в день (раздел 3.2). Однако даже во время пубертатного рывка потребность в росте настолько мала по сравнению с общей потребляемой энергией, что никаких дополнительных необходимо учитывать эту изменчивость в потреблении энергии.

Чтобы количественно проиллюстрировать потребность в энергии для различных моделей деятельности, была предпринята попытка выявить время, которое может провести каждый пол и возрастная группа во сне, в школу (включая домашние задания), а также выполнение легких, умеренных, и тяжелая физическая нагрузка.В литература о количестве времени, которое дети и подростки тратят на различные виды деятельности, но они неизбежно сильно различаются. Распределение времени оценивалось как среднесуточное значение на протяжении всего периода. год, предполагая, что средний ребенок все еще ходит в школу в возраст 10 лет. Также предполагалось, что ребенок пойдет в среднюю школу. в возрасте 13 лет. В обществах, где дети начинают работать, а не ходить в среднюю школу, следует просчитывать закономерности деятельности соответственно.

Значения, приведенные в таблице 25, представляют собой наилучшие оценки уровней активности в разном возрасте, что было бы совместимо с хорошим темпы роста и оптимального развития и здоровья у детей соответствующий вес и рост для их возраста.

При расчете расхода энергии было принято, что энергетическая стоимость сна равна BMR. Оценки дополнительных затраты на электроэнергию для других видов деятельности, помимо BMR, были основаны на на принципах, описанных в разделе 4.Валовые затраты на электроэнергию были оценены в единицах BMR:

9011
Мальчики Девочки
Хождение в школу и легкая деятельность 1,6 BMR 1,5 BMR
BMR
BMR 11 2,5 Умеренная активность 11 2,5 Высокая активность 6.0 BMR 6.0 BMR

Несколько более низкие значения, приведенные для девочек, предполагают, что их интенсивность активности снизится до уровня, характерного для взрослых женщин (см. раздел 6.2).

Таблица 26 показывает пример того, как расход энергии рассчитано на основе хронометрированных занятий 10½-летнего мальчика в развивающаяся страна. В таблице 27 показан аналогичный, но менее подробный расчет на девушку в промышленно развитой стране. Расчеты для обоих полов и в возрасте от 10 до 17 лет показаны в Приложении 7. Таблица 28 показывает для каждой возрастной группы значения энергетических потребностей, основанные на этом способ оценки расхода энергии плюс надбавка на рост вместе с отношением к BMR.Фактор BMR колеблется в довольно узком диапазоне, примерно от 1,6 до 1,75 у мальчиков. и от 1,5 до 1,65 у девочек.

Новые оценки потребности в энергии, основанные на расчетных затраты энергии, сравниваются в таблице с наблюдаемой энергией поступления подростков. Рекомендации Комитета 1971 года ( 1a ) также показаны для справки. Очевидно, что новый оценки заметно и стабильно ниже, чем предложенных этим Комитетом, и что наблюдаемые значения энергии поступления еще ниже.Между 10 и 18 годами новые оценки энергетических потребностей мальчиков превышает фактические показатели наблюдаемых потребление энергии на количество, которое почти точно соответствует количество энергии, которое, по мнению детей, желательно потратить на активность (½ часа при 6.0 × BMR). У девушек несоответствие больше, предположительно отражает низкий уровень физической активности в выборке чьи поступления были измерены. Консультации сочли, что ориентировочные требования для этой возрастной группы не должны снижаться чтобы соответствовать наблюдаемым объемам потребления в богатых странах.Выполнение предложенные требования, вероятно, будут полезны, если физическая активность увеличивается, а в развивающихся странах обеспечит маржу в размере безопасность.

5
Таблица 25. Расчетное распределение времени (часов в день), использованное при расчете энергии потребности подростков
Возраст (лет) Сон Школа a Активность
Легкая Умеренная Высокая
10–11 9 4 9 4 9 4 0,5
11–12 9 5 4 5,5 0,5
12–13 9 5 4,5 4,5 4,5 5
13–14 9 5 6 3,5 0,5
14–15 8 6 7 2,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 8 6 7 2.5 0,5
16–17 8 6 7 2,5 0,5
17–18 8 6 7 7
Таблица 26. Пример расчета суточного расхода энергии мальчика 10 1/2 лет из развивающейся страны (масса тела = 32,2 кг)
Активность часов ккал th кДж
Сон в 1.0 × BMR a 9 455 1900
Школа при 1,6 × BMR 2,5 200 840
Легкая активность при 1,6 ×
сидя, стоя, передвигаясь 6,5 525 2200
общественная деятельность, стирка, игры 2 160 670
Умеренная активность.5 × BMR:
ходьба, работа по дому, сельское хозяйство, игра 3 380 1590
Высокая активность при 6.0 × BMR:
доставка дров и воды, сельскохозяйственные работы 1 300 1260
Рост 60 250
Общая потребность в 24 часа
= 1.71 × BMR
Таблица 27. Пример расчета расхода энергии у девочки 10 лет (масса тела 33,8 кг)
Активность часов ккал th кДж
Сон при 1.0 × BMR a 9 435 1820 1820 1820 290 1210
Легкая активность на 1.5 × BMR 4 290 1210
Умеренная активность при 2,2 × BMR 6,5 690 2890
Высокая активность при 6,0 × BMR 0,53 0,53
Общие расходы 1850 7740
Рост 65 270
Общая потребность в 24 часа 9011 9 = 1.65 × BMR
901/901 день) 20 1,62
Таблица 28. Сравнение расчетных средних затрат энергии, наблюдаемых потребление и рекомендации Комитета 1971 г. для подростков 10–18 лет. лет
Возраст Расходы Расходы Прием b 1971 Комитет c
рекомендованные требования
(лет) (× BMR) (МДж / день) (ккал th / день) (МДж / день) (ккал th / день) (MJ / день)
Мальчики
10–11 1.76 2140 8.95 2110 8,82 2500 10,46
11–12 1,73 2240 9,3163 9,3163 12–13 1,69 2310 9,66 2200 9,20 2700 11,29
13–14 1,67 2440 2280 9,53 2800 11,71
14–15 1,65 2590 10,83 2340 9.7163 2340 9163 9163 2700 11,29 2390 9,99 3000 12,55
16–17 1,60 2800 11,71 11,71 20 3050 12,76
17–18 1,60 2870 12,0 2490 10,41 3100 12,97 63 1980 8,28 1890 7,90 2350 9,83
12–13 1,60 2050 8,57 1930 13–14 1,58 2120 8,87 1970 8,24 2450 10,25
14–15 1,57 2160 9117.03 2010 8,40 2500 10,46
15–16 1,54 2140 8,95 2050 8,57

1,53
2130 8,91 2080 8,70 2420 10,12
17–18 1,52 2140 8,9163 17 8,9163 87 2340 9,79

6.3.2 Потребность в белке

6.3.2.1 Младенцы от рождения до 6 месяцев . Как и в случае с энергией, Комитет 1971 г. основал свою оценку потребности в белке от рождения до 6 месяцев по данным приема из-за трудностей точно учитывая рост и созревание. Множество наблюдений показать, что младенцы, вскармливаемые грудью здоровыми, хорошо питающимися матерями ( 62–65 ) или кормление грудным молоком из бутылочки ( 55 ) может расти с удовлетворительным ставка на 4–6 месяцев с использованием стандартов, принятых в данном отчете.Это Таким образом, можно сделать вывод, что в течение первых 6 месяцев жизни потребности младенца в белке будут удовлетворены, если его потребности в энергии будут удовлетворены и пища, обеспечивающая энергию, содержит белок в большом количестве и качество эквивалентно грудному молоку.

Среднее содержание белка в грудном молоке, рассчитанное как общее N × 6,25, было принято 1,15 г на 100 мл после первого месяца лактации 1 . Считается, что в грудном молоке содержится около 40 мг неаминного азота на 100 мл (примерно 20% от общего азота) ( 66, 68 ), но, следуя обычному соглашению, мы предположили, что эта азотная фракция утилизируется.Если среднее содержание энергии из расчета 70 ккал th (290 кДж) на 100 мл, содержание белка 1,64 г. на 100 ккал т (6,85 г на МДж).

c –3 1,74
Таблица 29. Среднее потребление белка грудным младенцем в возрасте 0–4 месяцев
Возраст Грудное молоко
потреблено a
Потребление белка a Вес b Среднее потребление белка
Среднее
1971 Комитет
(мл) (г / день) (кг) (г / кг в день) (г / кг в день)
Мальчики
0–1 719 9.35 3,8 2,46 2,40
1-2 795 9,15 4,75 1,93 1,91
1,91
1,71
3–4 822 9,45 6,35 1,49 1,64
661 8.6 3,6 2,39
1–2 731 8,4 4,35 1,93
2–3
2–3
3–4 756 8,7 5,7 1,53

Оценка среднего потребления белка на кг в грудном вскармливании младенцы до 4 месяцев показаны в Таблице 29.Хотя сумма молока, потребляемого девочками младенческого возраста, меньше, чем мальчики, на массу тела Основа заборов практически одинакова. Для сравнения В таблице также показано среднее потребление белка младенцами, которых кормили грудное молоко из бутылочки ( 55 ). Это были данные, по которым 1971 г. Комитет основал свои оценки потребности в белке для младенцев на до 6 месяцев.

Оценки потребления белка младенцами на грудном вскармливании не являются показан после 4-х месячного возраста, потому что с этого возраста недостаточная информация о потреблении исключительно грудного вскармливания младенцы, которые растут удовлетворительно.Можно отметить, что если оценки потребностей в энергии, приведенные в Таблице 21, верны, это потребуется 1040 мл грудного молока для удовлетворения энергетических потребностей мужчины младенец в возрасте 5–6 месяцев. Этот объем больше, чем обычно наблюдаемый.

Для сравнения с младенцами более старшего возраста можно отметить что если среднее дневное потребление энергии в 6 месяцев составляет 95 ккал th (400 кДж) на кг (Таблица 22), соответствующее среднее потребление белка из грудного молока будет 1.56 г на кг в сутки.

6.3.2.2 Дети от 6 месяцев . Период с 6 по 12 месяцев, несомненно, является наиболее важным из-за быстрого роста в течение на этот раз и потому, что ребенок все больше полагается на дополнительные продукты. Поэтому первоочередной задачей должно быть создание как надежного оценить как можно безопасный уровень потребления белка для детей этого возраста. Тогда можно с некоторой уверенностью интерполировать безопасный уровень для детей старшего возраста из этой оценки.

Потребность детей в белке рассчитана в первый экземпляр модифицированным факториальным методом. Как у взрослых, так и с теми же ограничениями, требования к техническому обслуживанию могут принцип оценивается по измерениям азотного баланса при несколько уровней приема. Есть дополнительная проблема определение подходящего значения азота, остающегося во время роста и требование для достижения этого удержания.

(a) Требования к техническому обслуживанию .Несколько краткосрочных N-балансов были проведены исследования на младенцах старшего и младшего возраста с целью определить потребность в белке методом коэффициента наклона (см. раздел 5). Это были здоровые дети, обычно выздоравливающие после недоедание, низкий рост, но нормальный вес для высота. Обычный дизайн соответствует плану исследований взрослых: потребление энергии поддерживается постоянным на уровне, который считается адекватным, а белок дается на разных уровнях, каждый в течение нескольких дней.От них исследований можно рассчитать потребность в обслуживании (нет рост, равновесие N) из регрессии баланса N на N потребление, позволяя 10 мг азота на кг в день для пота и различные потери азота. Теоретически из этих исследований также возможно для определения количества белка, необходимого в рационе, чтобы удовлетворить любые выбранное значение для удержания N.

Результаты в таблице 30 показывают, что в критической возрастной группе от От 6 до 20 месяцев, если молоко является источником белка, в среднем потребность в обслуживании составляет примерно 115–120 мг N на кг в день.Исследования другого дизайна, в которых баланс азота был измеряется только один или два раза у каждого ребенка в диапазоне приемов, дала поддерживающую потребность в 110 мг азота на кг в день ( 75 ).

50 80–320 9011 9011
Таблица 30. Результаты нескольких краткосрочных балансовых исследований a детей младшего возраста разный возраст
6–20 месяцев 17–31 месяц 38–62 месяца
1 a 2 a 3 1 5 a 6 a 7 a 8 a
Источник белка Молоко Яйцо Рыба Яйцо Соя Смешанная
No.детей 24 10 10 10 7 7 7 3
Диапазон всасывания (/ кг / день)
• Энергия (ккал т ) 61–92 69–88 100 100 110 100 100 ) 255–385 290–370 420 420 460 420 420 420
• N (мг) 16–173 71–173 80–320 120–320 120–240 120–240 160–320
Наклон 0.69 0,71 0,74 0,61 0,54 0,53 0,51 0,44
Средняя потребность в обслуживании b
(мг N / кг в день) 117 120 80 98 130 91 137 164
Скорректировано для усвояемости 117163 80 97 98 91 100 118

Результаты балансовых исследований в старших возрастных группах несколько изменчивый.Расчетная потребность в техническом обслуживании, с поправкой на усвояемость коровьего молока, колеблется от 80 до 118 мг N на кг в сутки. Поскольку средняя потребность в обслуживании в молодые люди, изучавшие краткосрочные балансы, оценивались в 98 мг N на кг в день (раздел 6.1.2), кажется разумным, для промежуточные возрастные группы, чтобы интерполировать между двумя хорошо известными значения. В итоге получится 120 мг N на кг в день при 1 год, снижается до 100 мг N на кг в день к 20 годам.

В весах измерения на детском диапазоне межиндивидуальных изменение оценки потребности в техническом обслуживании было похоже на то, что было обнаружено в гораздо более многочисленных краткосрочных остатки у взрослых, поэтому Консультация приняла то же значение 12,5% для коэффициента вариации требование к техническому обслуживанию.

Предполагается, что это представляет собой изменчивость эффективности использование — предположение, которое важно, когда требование для роста рассматривается.

(б) Требование роста . Средняя скорость аккреции N во время роста можно оценить по ожидаемой суточной норме прибавка в весе (50-й центиль NCHS) и концентрация азота в тело. Это низкий показатель при рождении и увеличивается до взрослого значения к 5 годам. возраста или ранее. Степень увеличения важна между 6 и 12 месяцев при быстром росте. Комитет 1971 года ( 1a ) полученные значения концентрации азота в организме в разном возрасте тремя разными способами.В каком-то возрасте значения не были хорошими соглашение.

Более поздние оценки аккреции азота во время роста предоставлено Fomon et al. ( 76 ). Они похожи на принятые Комитетом 1971 г. ( la, Таблица 12 ), но ниже, чем некоторые более ранние оценки ( 77 ).

Однако, как указано в разделе 3.2.1, не следует предполагать этот рост всегда происходит с одинаковой скоростью изо дня в день даже у внешне здоровых детей.Причина, степень и Значение этих колебаний темпов роста оценить сложно. Таблица 31 иллюстрирует степень вариации в прибавке веса, которая наблюдались в течение 4 недель у здоровых детей в возрасте 4–6 месяцев ( 78; и С.Дж. Фомон, личное сообщение).

9016 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 14,1 )
Таблица 31. Изменчивость прибавки в весе и потребления энергии (выражается как среднее суточные нормы) с интервалом более одного месяца у мальчиков в возрасте 3 1/2–6 1/2 месяцев a
Период (дни возраста)
112–140 140–168 168–196
Прибавка в весе (г / сутки)
10-й центиль 9.8 9,0 5,0
50-й центиль 17,5 17,6 14,8
90-й центиль 25,8 25,3
SD 6,9 7,1 6,4
CV (%) 39 40 45
Прирост массы г / 100 ккал 1000 кДж)
10-й центиль 1.7 (4,1) 1,3 (3,1) 0,8 (1,9)
50-й центиль 2,5 (6,0) 2,5 (6,0) 2,1 (50,2)
90-й центиль 3,8 ( 9,1) 3,4 (8,1) 3,0 (7,1)
среднее значение 2,6 (6,2) 2,4 (5,7) 2,0 (4,8)
SD 1,0 (2,4) 1,0 (2,4) 0,9 (2,2)
CV (%) 38 (90.8) 42 (100) 45 (107,6)
Потребляемая энергия ккал т / день (кДж / день)
10-й центиль 74 (310) 72 (301)
50-й центиль 95 (397) 95 (398) 89 (372)
90-й центиль 115 ( 114 (477) 109 (456)
среднее 96 (402) 96 (407) 90 (377)
SD 14 (59) 15 ( ) 15 (63)
CV (%) 15 (63) 16 (67) 17 (71)

Изменчивость прироста намного больше, чем изменчивость потребления, так что предположительно это в значительной степени является результатом вариации в эффективность использования корма для роста.

Продольные исследования на Ямайке относительно здорового и здорового детей, получающих питание, показали, что в течение последующих месяцев период прерывание обычно сопровождается периодом увеличения веса на 2–3 раз больше нормальной скорости ( 79 ). Очень мало известно о вариациях более короткие периоды. Ежедневные измерения веса детей даже в стандартных условиях в метаболической палате шоу колебания, которые, несомненно, были частично вызваны различиями в количество мочи и стула, оставшееся на момент взвешивания.

Они также могут отражать ежедневные различия в заложены пропорции жира и тощей ткани. Известно, что отдельные дети, по крайней мере, выздоравливающие от недоедания, могут широко различаются составом прибавки в весе ( 80 ).

Если допущено, что может быть заложено разное количество белка изо дня в день, как часть нормального процесса роста, тогда возникает вопрос, как это влияет на ежедневный ребенка потребность в белке? Для поддержания удовлетворительной общей скорости роста, любая неспособность отложить белок за один день должна быть компенсируется на следующий день.Исследования, подобные упомянутым в разделе 5 предполагают, что тело имеет очень ограниченную способность хранение аминокислот или использование пула свободных аминокислот для синтез белка. Даже в короткие периоды, например, 12 часов без пищи азотный баланс становится отрицательным ( 81 ). Поэтому в в соответствии с классическим учением кажется очень маловероятным, что амино кислоты, предоставленные в день, когда не было роста, можно было удерживать акции », которые в дальнейшем будут использоваться для роста.Отсюда следует, что поскольку это невозможно предсказать, в какие дни темпы роста будут низкими или высокий, необходимо ежедневно давать достаточно на возможную дополнительную требовать.

Нет доступных доказательств, на которых можно было бы основывать реалистичную оценку дополнительной потребности в белке, которая может возникнуть таким образом. В в этой ситуации должно быть вынесено суждение. Разумное суждение должны приводить к оценкам, аналогичным установленным значениям независимо, например, при приеме здоровыми детьми, находящимися на грудном вскармливании.Это Было обнаружено, что если в факторном исчислении составляющая роста потребности в белке установлена ​​на 50% выше, чем на основе заложено теоретическое дневное количество азота, рассчитанное среднее потребность в 4 месяца приближается к среднему потреблению кормящих грудью младенцы (Таблица 32). Для обеспечения физиологического запаса прочности, поэтому было решено увеличить теоретический рост требование с коэффициентом 50%.

903 Техническое обслуживание 903 Всего 903 в виде белка

3

3

9117 9117 –6

Таблица 32.Средняя потребность младенцев в белке, рассчитанная по факториалу метода, по сравнению со средним потреблением с грудным молоком a
Возраст
(месяцев)
N
шаг b
N
шаг c
× 1,5
Скорректировано
для эффективности d
Всего Потребление из грудного молока
f
(мг N / кг в день) (г белка / кг в день)

1-2

112 168 240 120 360 2.25 1,93

2–3

80 120 171 120 291 1,82 1,74
116 120 236 1,47 1,49

4–5

44 66 94 120 214 214 214 41 62 89 120 209 1.30

6–9

37 56 80 120 200 1,25

64 120 184 1,15

Количество диетического азота, необходимое для количество осажденного N может быть получено из того же наклона, что и потребность в обслуживании.Предполагается, что диетический белок используется с той же эффективностью для роста, что и для обслуживания, и на теоретических основаниях нет оснований предполагать, что это предположение неверно (раздел 5.4). Подходящий наклон для диет на основе молока или яиц был принят равным 0,7 для всех возрастов.

Таблица 32 показывает подробный расчет среднего потребность в белке у грудных детей до 1 года в период, когда рост вносит значительный вклад.Хотя факториал метод фактически не используется для младенцев в возрасте до 6 месяцев, расчеты проводились с целью сравнения результатов с расчетное потребление белка с грудным молоком (Таблица 29). Этот сравнение показывает, что предлагаемая добавка 50% к прирост азота не нереально увеличивает оценку, и он может быть даже слишком маленьким. Это тема, о которой больше срочно необходимы исследования.

Наконец, необходимо внести поправку на межличностное вариабельность роста, чтобы достичь безопасного уровня белка потребление практически для всех здоровых детей.Коэффициенты вариации показанные в Таблице 31 представляют собой смесь межличностных и внутрииндивидуальных изменчивость в течение 4 недель. Этот интервал должен быть длинным достаточно, чтобы сгладить последствия ежедневных колебаний рост каждого отдельного ребенка, как обсуждалось выше. Это очевидно что в течение месяца у детей различается в среднем ежедневных темпы роста, с CV примерно 37%. Резюме будет ниже в течение более длительных периодов и выше в течение более коротких периодов.Если в течение одного месяца Резюме принимается как разумный компромисс, общее резюме можно рассчитать, как показано в сноске к Таблице 33. Это 15% через 6–9 месяцев, снизившись до 12,5% во второй год. Данные не Обоснуйте более детальные сметы.

Очевидно, что в настоящее время у нас нет адекватного теоретическая основа для расчета вариабельности белка потребность в росте у маленьких детей, основная проблема заключается в что эта изменчивость зависит от продолжительности периода, в течение которого рост измеряется.Есть надежда, что это обсуждение проблема будет стимулировать дальнейшие исследования.

Рассчитанные таким образом оценочные безопасные уровни показаны для детей в Таблице 33 и для подростков в Таблице 34, и сравнили с таковыми Комитета 1971 года ( la ). У подростков требования на кг должны быть указаны отдельно для обоих полов, из-за различий в сроках резкого роста. В младшем детей мало отличается от предыдущих цифр, хотя способы получения значений различны.От 6 годами позже настоящие оценки несколько выше, чем более ранние. Это отражает более высокую текущую оценку для взрослых, поскольку потребность в техобслуживании рассчитывалась линейным интерполяция между младенцами и взрослыми. Большая разница исчезает после внесения исправлений в балл белка и усвояемость (раздел 7.3).

3 17
Таблица 33. Безопасный уровень потребления белка (молочного или яичного) младенцами и детьми до 10 лет (вместе)
Возраст
(лет)
Техническое обслуживание a Рост b Итого +2 SD c CV% Безопасный уровень
(мг N / кг в день) (г белка / кг в день)
0.25–0,5 120 100 220 297 17,5 1,86
0,5–0,75 120 80 200 264 1,62
0,75–1 120 64 184 237 14,5 1,48 1,44
1–1,5
1–1,5 13 1.26 1,23
1,5–2 119 31 150 187 12,5 1,17
2–3 118 147

2–3 12 1,13 1,15
3-4 117 24 141 175 12 1,09 1,09
137 170 12 1.06 1,03
5–6 115 17 132 164 12 1,02 1,00
6–3 173 163 12 1,01 0,95
7–8 113 17 130 162 12 1,01 0,9016
0,9016 0,9016 129 161 12 1.01 0,86
9–10 111 17 128 155 12 0,99 0,83
Таблица 34. Безопасный уровень потребления белка для девочек и мальчиков-подростков (10–18 лет)
Возраст
(лет)
Поддержание Рост Всего +2 SD Безопасный уровень 1971
Комитет
(мг N / кг в день) кг в сутки)
Девочки
10–11 110 19 129.00 0,78
11–12 109 17 126 157 0,98 0,75
12–13 1083 12–13 108163 0,96 0,71
13–14 107 13 120 150 0,94 0,65
14–15 106163 14–15 106 0.90 0,60
15–16 105 7 112 140 0,87 0,58
16–17 104163 16-17 104 104 0,83 0,57
17–18 103 0 103 129 0,80
Мальчики
10–11 110 17 127 159 0.99 0,82
11–12 109 17 126 157 0,98 0,80
12–13 108 163 108 1,00 0,78
13–14 107 17 124 155 0,97 0,75
14–15 106 173 14–15 106 173 0.96 0,70
15–16 105 13 118 147 0,92 0,65
16–17 104 104 104 0,90 0,63
17–18 103 7 110 137 0,86

Расчеты и примечания как в таблице 33.

Компонент роста в таблице 32 был получен из теоретические значения для приращения N, тогда как почти все баланс исследования у детей с обычным потреблением, многие из которых были значительно выше требования, показали, что они сохраняют больше, чем теоретические количества N ( 82–84 ).Хотя эти исследования различаются тип объекта и количество и вид белка, они согласны в показывая очевидный баланс N больше, чем ожидалось от измерения состава тела человека или азота туши в эксперименты на животных.

Расхождения между наблюдаемым и ожидаемым балансом составляют наименьший при высокой задержке азота, например, у младенцев, а также дети в период догоняющего роста ( 75 ). Они самые большие при приеме высоки, а удержание ожидается низким, например, у детей старшего возраста при нормальном росте.Это наводит на мысль о внутренней проблеме методология. Известно, что погрешности баланса N метод суммирования, чтобы преувеличить видимую ретенцию ( 85 ). 1

Долгосрочные остатки . Как подчеркивалось ранее (раздел 5), хотя краткосрочные исследования баланса азота дают ценную информацию, условия являются искусственными, и сделанные выводы во многом зависят на ряду в основном непроверенных предположений.Долгосрочные исследования во время которого дети растут нормально, несомненно, вдохновит большая уверенность в адекватности рациона кормления. Подробности из немногих доступных долгосрочных балансов на одном уровне белка потребление показано в Таблице 35. Диеты, использованные в этих долгосрочных исследованиях контролировались на фиксированном уровне и состояли из продуктов обычно едят бедные люди в представленных странах. Все кроме самой старшей группы были дети из бедных семей, и у большинства из них были предыдущие история недоедания и задержки роста.Некоторые были паразитированы, и все во время учебы имел незначительные лихорадочные и афебрильные заболевания. В Прибавка в весе в целом была удовлетворительной, но у некоторых детей этого не произошло. в некоторые периоды набирать вес ожидаемыми темпами. Поэтому это сомнительно, следует ли рассматривать скармливаемую диету как отвечающую средние требования или составляющие безопасный уровень для групп дети растут с индивидуально регулируемыми темпами, в том числе короткие интервалы с небольшим усилением или без него.

Интерпретация показателей долгосрочного баланса затруднена разных возрастных групп, охваченных различными исследованиями.

В исследовании долгосрочного баланса детей в возрасте 8–12 месяцев (Таблица 35, исследование A) потребление 1,35 г белка на кг в день (после корректировки усвояемости коровьего молока) поддерживается удовлетворительный рост почти у всех детей большую часть времени, но не всегда у всех детей. Следовательно, это может быть разумно считать это средним требованием для детей в этом возрасте в условиях исследования. Это значение на 8% выше чем среднее требование 1.25 г на кг в день в 6–9 месяцев получены факториальным методом (таблица 32). Добавление 2 SD (CV 12,5%) даст безопасный уровень 1,75 г белка на кг в день. Это можно рассматривать как реалистичную оценку безопасного уровня потребление белка детьми 6–9 месяцев в развивающейся стране где ребенок подвержен инфекциям и, возможно, периодическим нехватка еды. В этих условиях может быть разумным принять оценка безопасного уровня потребления белка, который был получен из исследований, проведенных в сопоставимой ситуации.Вопрос о дополнительные требования, налагаемые этими напряжениями, обсуждаются в подробнее в разделе 9.

80163 72163 66117
Таблица 35. Результаты длительного исследования азотного баланса у детей
Исследование A Исследование B Исследование C Исследование D Исследование E Исследование F
(исх. 86 ) (исх. 7 87 ) (ref. 83 ) (ref. 84 ) (исх. 88 ) (исх. 88 )
Возраст (x) 8–12 (10) месяцев 22–40 (30) месяцев 29–46 (30) месяцев 2–5 лет 7–9 лет a
Количество испытуемых, пол 6 M 6 M 11 M 20 F + M 13 F 6 F
Продолжительность обучения (дни) 90 120 77 180 48 42
9117 Прирост массы тела (г / день) .4 b 11 c 7,2 ± 8,2 d e NA NA
Источник белка рис: рыба
70:30
рис: рыба
70:30 + кукуруза
5% раст.
82% фасоль +
кукуруза + овощи.
18% животных
пшеница или рис + овощи. смешанный, 45% животного происхождения все овощи
Потребление / кг энергии в день, ккал th | x 88–93 (90) 82–91 (86) 79–93 ( 85) 100 78 80
энергия, кДж | x 368–389 (376) 343–380 (360) 331–389 (356) 418 335
белок, г 1.76 1,73 1,85 2 0,80 1,39
Кажущаяся усвояемость (%) f 73 59 ± 9 72163 66 ± 5
Потребление белка скорректировано
на усвояемость коровьего молока (г / кг)
1,35 1,07 1,40 1,39 0,67 1,14
1 901
(мг / кг в день) 71–100 68 ± 7 90 ± 22 100 25 (13–43) 28 –42)

В многолетних исследованиях детей дошкольного возраста рационами питания включала большую часть растительной пищи, так что усвояемость была ниже указанного для диет на основе молока и яиц.Однажды учитывается коэффициент усвояемости, количество белка что, по-видимому, поддерживает ожидаемые темпы роста детей в возрасте 2–5 лет дети в долгосрочных исследованиях (таблица 35, исследования B, C и D) заметно не отличаться от требований к качественному белку предсказано краткосрочными исследованиями. Это наблюдение указывает что аминокислотный состав практических диет не обязательно ограничивающий фактор для детей дошкольного возраста при употреблении в пропорции, использованные в долгосрочных исследованиях.Однако привычный домашние диеты некоторых групп населения могут содержать одни и те же продукты в разные пропорции, и входящие в их состав белки могут не обеспечивать адекватное сочетание незаменимых аминокислот. Под этими В условиях низкого качества белка может потребоваться более высокое потребление. Запас прочности у детей явно меньше, чем у взрослых, и диапазон национальных диет необходимо изучить с уважением. к содержанию аминокислот, а также к усвояемости, прежде чем сделать вывод, что дальнейшая корректировка этих факторов не требуется.Как это должно быть готово показано в разделе 7.3.

Исследования долгосрочного баланса дают мало информации, которая могла бы позволяют сделать точную оценку безопасных уровней приема детей школьного возраста дети и подростки. Выборка данных из исследований 7–9-летнего возраста. девочки включены в Таблицу 35 (исследования E и F).

В Соединенных Штатах Америки одно исследование с участием 14–15-летних мальчики (89) указали, что потребление 100–120 мг N на кг в день из смешанной диеты был необходим для получения стабильно положительного N остатки.Это среднее потребление без поправки на усвояемость, 0,62–0,75 г белка на кг в день у мальчиков в сторону конец пубертатного скачка роста.

  1. Schofield, W.N. et al. Хум. Nutr. Clin. Nutr. , 39 (Дополнение): (1985). 1а. Серия отчетов совещаний ФАО по вопросам питания, № 52; Серия технических отчетов ВОЗ, № 522, 1973 ( Энергетические и белковые потребности: отчет Совместного ФАО / ВОЗ Ad Hoc Комитет экспертов).
  2. Дурнин, J.V.G.A. & Пассмор, Р. Энергия, работа и отдых. Лондон, Heinemann Educational Books Ltd., 1967.
  3. Dauncey, M.J. Brit. J. Nutr ., 45: 257–267 (1981).
  4. Dallosso, H.M. и другие. Хум. Nutr. Clin. Nutr. , 36C: 25–39 (1982).
  5. Шеперд, Р.Дж. Физиологическая трудоспособность человека. Международный биологический Программа 15.Кембридж, Издательство Кембриджского университета, 1978.
  6. Šprynarová, Š. Acta Paediatr. Бельг. , 28 (Дополнение): 204–213 (1974).
  7. Гарри, Р. и другие. Исследования расхода энергии и потребления пищи горняки и клерки. Серия специальных отчетов Совета по медицинским исследованиям, № 289. Файф, Шотландия, Совет медицинских исследований, 1952 г.
  8. Norgan, N.G. и другие. Phil. Пер. Рой. Soc. Лондон. (Биол.) , 268: 309–348 (1974).
  9. Rand, W.M. и другие. Am. J. Clin. Nutr. , 30: 1129–1134 (1977).
  10. Yanez, E. et al. Brit. J. Nutr. , 47: 1–10 (1982).
  11. Kishi, K. et al. J. Nutr. , 108: 658–669 (1978).
  12. Inoue, G. et al. J. Nutr. , 103: 1673–1687 (1973).
  13. Каллоуэй, Д.H. & Margen, S. J. Nutr. , 101: 205–216 (1971).
  14. Waslien, C.I. и другие. J. Food Sci. , 35: 294–298 (1970).
  15. Huang, P.C. И Лин, С. Потребность в белке молодых китайских взрослых мужчин для обычный китайский смешанный диетический белок и яичный белок обычного уровня энергии потребление. В: Torun, B. et al., Ed. Белково-энергетические потребности развивающихся страны: оценка новых данных. Токио, Университет Организации Объединенных Наций, 1981 г., С. 63–70.
  16. Inoue, G. et al. Оценка изолята соевого белка отдельно и в комбинации с рыбой у взрослых японских мужчин. В: Torun, B. et al., Ed. Белок-энергия потребности развивающихся стран: оценка новых данных. Токио, США Университет Наций, 1981, стр. 77–87.
  17. Calloway, D.H. J. Nutr. , 105: 914–923 (1975).
  18. Бурж, Х.И Лопес-Кастро, Б. Потребность в белке молодых взрослых мужчин с сельской мексиканской диетой. В: Torun, B. et al., Ed., Энергетические потребности белка. развивающихся стран: оценка новых данных. Токио, Организация Объединенных Наций Университет, 1981, с. 71–76.
  19. Agarwal, K.N. и другие. Оценка белковых и энергетических потребностей взрослых индийцев с использованием методологии краткосрочного азотного баланса. В: Rand, W.M. и др., изд. Белково-энергетические потребности развивающихся стран: результаты международного исследования. исследование. Токио, Университет Организации Объединенных Наций, 1983.
  20. Chen, X. et al. Потребность в белке взрослых китайских мужчин. В: Rand, W.M. и др., изд. Белково-энергетические потребности развивающихся стран: результаты исследования международные исследования. Токио, Университет Организации Объединенных Наций, 1983.
  21. Ozalp, I. et al. Баланс азота у молодых турецких взрослых на разных уровнях потребление белка. В: Rand, W.M. и др., изд. Белково-энергетическая потребность развивающиеся страны: результаты международных исследований. Токио, Организация Объединенных Наций Университет, 1983.
  22. Dutra, J.E. & Vannucchi, H. Потребность в белке сельских жителей Бразилии рабочие: учится на рисово-фасолевой диете. В: Rand, W.M. и др., изд. Белок-энергия потребности развивающихся стран: результаты международных исследований. Токио, Университет Организации Объединенных Наций, 1983.
  23. Garza, C. et al. J. Nutr. , 107: 335–352 (1977).
  24. Гарза, К.и другие. Brit. J. Nutr. , 37: 403–420 (1977).
  25. Garza, C. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 29: 280–287 (1976).
  26. Garza, C. et al. J. Nutr., 108: 90–96 (1978).
  27. Calloway, D.M. И Ченовет, W.L. Am. J. Clin. Nutr. , 26: 939–951 (1973).
  28. Istjan, N. et al. J. Nutr. , 113: 2516–2523 (1983).
  29. Янг, В. и другие. Am. J. Clin. Nutr. , 39: 8–15 (1984).
  30. Хорвитт, М.К. и другие. J. Nutr. , 60: 1–43 (1956).
  31. Bodwell, C.E. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 32: 2450–2459 (1979).
  32. Calloway, D.H. & Kurzer, M.S. J. Nutr. , 112: 356–366 (1982).
  33. Norgan, N.G. и другие. Ann.Гм. Биол. , 9: 343–353 (1982).
  34. Янг, В. и другие. Старение человека: метаболизм белков и аминокислот и последствия для потребности в белках и аминокислотах. В кн .: Момент, Г. Б., ред. Пищевые подходы к исследованиям старения. Бока Рата, Флорида, C.R.C Press, 1982, С. 47–81.
  35. Uauy, R. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 31: 779–785 (1978).
  36. Cheng, A.H.R. и другие. Am. J. Clin. Nutr. , 31: 12–22 (1978).
  37. Zanni, E. et al. J. Nutr. , 109: 513–524 (1979).
  38. Gersowitz, M. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 35: 6–14 (1982).
  39. Sandiford, J. & Wheeler, T. J. Biol. Chem. , 62: 329–352 (1924/25).
  40. Juen, U. et al. J. Jap. Soc. Food Nutr. , 23: 513–518 (1970).
  41. Blackburn, M.W. et al. J. Am. Рацион питания. Доц. , 65: 24–30 (1974).
  42. Hytten, F.E. Nutrition. В: Hytten, F.E. & Chamberlain, G., ed. Клинический физиология в акушерстве. Oxford, Blackwell Sci. Pubs., 1980, с. 163–192.
  43. Бил, В.А. J. Am. Рацион питания. Доц. , 58: 312–320 (1971).
  44. Picone, T. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 36: 1205–1213, 1214–1224 (1982).
  45. Banerjee, B. et al. Am. J. Obstet. Гинеколь. Брит. Commonw. , 78: 113–116 (1971).
  46. Надь, Л. & King, J.C. Am. J. Clin. Nutr. , , 38: , 369–376 (1983).
  47. Calloway, D.H. et al. Исследования баланса питания беременных. В: Эби, Х. и Уайтхед, Р., изд. Питание матери во время беременности и кормления грудью. Берн, Hans Huber Publ., 1980, стр. 74–85.
  48. Джаялакшми, В. и другие. Indian J. Med. Res. , 47: 86–92 (1959).
  49. King, J.C. et al. J. Nutr. , 103: 772–785 (1973).
  50. Нейсмит, Д.Дж. & Ritchie, C. Proc. Nutr. Soc. , 32: 1 A – 2A (1973).
  51. Всемирная организация здравоохранения. Количество и качество грудного молока: отчет о совместном исследовании ВОЗ по грудному вскармливанию. Женева, ВОЗ (1985).
  52. Департамент здравоохранения и социального обеспечения. Состав зрелого человека молоко. Лондон, HMSO, 1977.
  53. Состав пищевых, молочных и яичных продуктов. Справочник по сельскому хозяйству № 8-1. Вашингтон, округ Колумбия, Министерство сельского хозяйства США, 1976.
  54. Butte, N.F. Взаимосвязь состояния питания и лактации: экспериментальная модель и полевое исследование на женщинах навахо. Диссертация, Беркли, Калифорнийский университет, 1973 г.
  55. Fomon, S.J. Детское питание. Филадельфия, W.B. Сондерс, 1967.
  56. Исследования питания ФАО, № 15, 1957 г. (Требования к калорий: отчет Второй комитет по калорийности).
  57. Уайтхед, Р. и другие. J. Hum. Nutr. , 35: 339–348 (1981).
  58. Coward, W.A. et al. Хум. Nutr.Clin. Nutr. , 36: 141–148 (1982).
  1. Дурнин, J.V.G.A. и другие. Brit. J. Nutr. , 32: 169–179 (1974).
  2. Spady, D.W. и другие. Am. J. Clin. Nutr. , 29: 1073–1088 (1976).
  3. Ahn, C.H. И Маклин, W.C. Am. J. Clin. Nutr. , 33: 183–192 (1980).
  4. Уайтхед, Р. И Пол, А.А. Lancet , 2: 161–163 (1981).
  5. Hitchcock, N.E. и другие. Lancet , 2: 64–65 (1981).
  6. Чандра, Р.К. Nutr. Res. , 2: 275–276 (1982).
  7. Macy, I.G. и другие. Состав молока. Вашингтон, округ Колумбия, Национальная академия Наук, 1953 (публикация Национального исследовательского совета № 254).
  8. Всемирная организация здравоохранения. Современные модели грудного вскармливания . Женева, ВОЗ, 1981 г.
  9. Lönnderdal, B. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 29: 1127–1133 (1976).
  10. Wallgren, A. Acta Paediatrica , 32: 778–790 (1944/45).
  11. Huang, P.C. и другие. J. Nutr. , 110: 1727–1735 (1980).
  12. Torun, B. et al. Потребности дошкольников в белке: молоко и соя. белковый изолят. В: Torun, B. et al., Ed. Белково-энергетические потребности развивающихся страны: оценка новых данных. Токио, Университет Организации Объединенных Наций, 1981 г., С. 182–190.
  13. Intengan, C.L. и другие. Потребность в белке филиппинских детей 20–29 месяцев старые, потребляющие местные диеты. В: Torun, B. et al., Ed. Энергетические потребности белка развивающихся стран: оценка новых данных. Токио, Организация Объединенных Наций Университет, 1981, с. 172–181.
  14. Egaña, J.I. и другие. Nutr. Res. , 3: 195–202 (1983).
  15. Айенгар, А.K. et al. Brit. J. Nutr. , 42: 417–423 (1979).
  16. Чан, Х. И Waterlow, J.C. Brit. J. Nutr. , 20: 775–782 (1966).
  17. Fomon, S.J. и другие. Am. J. Clin. Nutr. , 35, (Приложение 5): 1169–1175 (1982).
  18. Fomon, S.J. Педиатрия , 40: 863–870 (1967).
  19. Fomon, S.J. и другие. Acta Paediatr. Сканд. , 273 (доп.): 1-29 (1978).
  20. Viteri, F.E. et al., Ed. Энергетические потребности в белке в условиях преобладающих развивающиеся страны: текущие знания и потребности в исследованиях. Токио, США Университет Наций, 1979, WHTR-1 / UNUP-18 (Бюллетень по пищевым продуктам и питанию). Дополнение 1).
  21. Джексон, А.А. и другие. Am. J. Clin. Nutr. , 30: 1514–1517 (1977).
  22. Clugston, G.A. И Garlick, P.J. Hum. Nutr.Clin. Nutr. , 36C: 57–70 (1982).
  23. Ziegler, E.E. et al. Am. J. Clin. Nutr. , , 30: , 939–946 (1977).
  24. Torun, B. & Viteri, F.E. Food and Nutrition Bulletin , 5 (Suppl.): 210–228 (1981).
  25. Begum, A. et al. Am. J. Clin. Nutr. , 23: 1175–1183 (1970).
  26. Уоллес, W.M. Fed. Proc. , 18: 1125–1130 (1959).
  27. Tontisirin, K. et al. Долгосрочное исследование адекватности обычного тайского отлучения от груди еда для маленьких детей. Бюллетень по пищевым продуктам и питанию , 10 (Дополнение): 265–285 (1984).
  28. Torun, B. & Viteri, F.E. Бюллетень по пищевым продуктам и питанию , 5 (Suppl.): 229–241 (1981).
  29. Абернати, Р. П. и др. Am. J. Clin. Nutr. , 19: 407–414 (1966).
  30. Протро, Дж.и другие. J. Nutr. , 103: 786–791 (1973).

Таблицы роста недоношенных детей: следуя собственной кривой

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD, Адриан Бейлис, доктор философии, CCC-SLP, Адриенн М. Флуд, Совет продвинутых поставщиков медицинских услуг CPNP-AC, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlanaless Milton, MDAleDA Jayne Funk, PharmD, DABATA, Александра Санкович, MD Алексис Кленке, RD, LDAlice Bass, CPNP-PC, Элисон Пегг, Алли ДеПой, Эллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E.Граф, доктор медицины Аманда Смит, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MD Эмбер Паттерсон, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNahP-PCA ХессЭми Лебер, доктор медицины, доктор медицинских наук, Эми Моффетт, CPNP-PC, Эми Рэндалл-МакСорли, MMC, кандидат юридических наук, Анастасия Фишер, доктор медицины, FACSMAndala Hardy, Андреа Брун, CPNP-PC, Андреа М. Бургер, MEd, CCC-SLPA, Билл-Шандер, Билл, Билл, Эндрю LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS, CCC-SLP, CLCAnthony Audino, MDAnup D.Патель, Ари Рабкин, ФДариана Хоэт, ФДашли Куссман, МДЭшли Экштейн, Эшли Крун Ван Дист, Эшли М. Дэвидсон, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley в целом, FNPAshley Parikh, CPNP-PCAshley Parker Сашли Туйску, CTRS Асунсьон Мехиас, доктор медицины, доктор медицины, доктор медицины, доктор медицины, доктор медицины Бекки Корбитт, Р. Н. Белинда Миллс, доктор медицинских наук, Бенджамин Филдс, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Бенджамин Копп, доктор медицинских наук, Бернадетт Берк, AT, доктор медицинских наук, магистр медицины, Бет Мартин, Р. Н. Бет Вильянуэхан, Уолкануэва, Уолквен, Сет , MDBill Kulju, MS, ATBlake SkinnerBonnie Gourley, MSW, LSWBrad Childers, RRT, BSBrandi Cogdill, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCSБригид Парджон, MS, MT-BCБриттни Хардин, MOT, OTR / LBrooke Sims, LPC, ATR-PCагри Торунер, MDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCami Winkelspecht, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H. Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarol Baumhardt, LMTCasey TrimbleCassandra BSAHNBCIN, RN MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MDChelsie Doster, BSCheryl Boop, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTC, DPT , OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел ДаДжуста, MD Дэниел Херц, Дэниэл Пеллифер, MDDaniel , PT, MHAD Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, NP Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркле, LMTУильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug Wolf, Дуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MD Эдвард Оберл, MD, RhMSUS, Эдвард Шеперд, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise Dawkins, Elizabeth A. Cannon, LPCC, Элизабет, Элизабет, LPCC, Элизабет, Элизабет, Элизабет MT-BCE: Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHeather Battles, MDHeather ClarkHeather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Херман Хандли, MS, AT, ATC, CSCSHiren Patel, MDHoma Khama Amini, DDS, Wicks, MPH MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJacquelyn Doxie King, PhDJaime-Dawn Twanow, MDJames Murakami, MDJames Poppuda AbelJanelle Huefner, MA, CCC-SLP, Дженис Таунсенд, DDS, MSJared SylvesterJaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLP, Джефф Сидс, CSCS, Джеффри Аулетта, MD Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри Аулетта, MD, Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри, Джен, Джен, Джен, Джен, Джен, Джон, Джен, Джен, Джон, Джен, Джон, Дженни Дженнифер Борда, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPTJerry R.Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, O’Shea, OTJo, MOT, MOT -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Julie Samora, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J. , MSKatie Thomas, APRKatrina Hall, MA, CCLSKatrina Ruege, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelli Dilver, PT, DPT Келли Абрамс, Келли Бун, Келли Хьюстон, Келли Дж. Келлехер, MD Келли МакНалли, Тэнелли Макнелли, доктор философии, К.П. , Доктор философии, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly Sisto, PT, DPT, Camp SCSKimberly Vankat , MD, FAAPKrista Winner, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MDKristen Martin, OTR / LKristi Roberts, MS MPHKristina Booth, MSN, CFNPKristina Reber, MDKyle DavisLance Governale, MDLara McKenziera, PhD, MDLara McKenziera, PhD, MDLara McKenziera, PhD ДаттнерЛорел Бивер, LPCЛорен Дуринка, AuDЛаурен Гарбач , Доктор философии Лорен Джастис, OTR / L, MOTЛорен Мэдхун, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MDLelia Emery, MT-BC, Лесли Аппиа, MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BCLindsay Pietruszewski, Голден Шватер Линдси Пьетрушевски, DPL .Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPT, Лоррейн Келли-Куон, Луис Бецольд, MD, Лурдес Хилл, LPCC-S, Люк Типпл, MS, CSCS, Линда Вулф, PhD, Линдси Миллер, Линн Розенталь, Линн Рюсс, М. Камбодж, доктор медицины Марк Левитт, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria Haghnazari, Мария Вег, MSN, RN, CPN, Марисса Кондон, BSN, Э. MS RT R (MR), физик ABMPМарни Вагнер, MDMary Ann Abrams, MD, MPH Мэри Фристад, PhD, ABPPMary Kay SharrettMary Shull, MDMatthew Washam, MD, MPHMeagan Horn, MAMegan Brundrett, MDМеган Доминик, OTR / LMeganets, OTR / LMeganets .Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa McMillen, CTRS, Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PTMichael T. Brady TM, MDMichael Flores, PhDMichael T. Brady, MD PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDNancy AuerNancy Cunningham, PsyDNaomi Kertesz, MD Натали Пауэлл, LPCC-S, LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN, Национальная больница для детей, больница Национальной медицины, Детская больница PhD Доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, доктор медицинских наук, М.С.Ничоль Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDНиколь Демпстер, доктор медицинских наук, доктор медицины, LSW, Николь Пауэлл, PsyD, BCBA-DNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, доктор медицинских наук, FACSOlivia Thomas, FACSOlivia Thomas, MDO , CPNP-PCOula KhouryPaige должным образом, CTRSParker Huston, PhDPatrick C.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Дрити Джагги, доктор медицинских наук Рэйчел Марокко-Занотти, Дорачел Д’Амико, доктор медицинских наук Рэйчел Шрейдер, CPNP-PCРэйчел Тайсон, LSWRajan Thakkar Льюис, AuD, CCC-AR, Эгги Эш младший, Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRS Рохан Генри, MD, MSРоуз Айоб, MDRose Schroedl, PhDRoss Ing. , ATCСаманта Боддапати, доктор философии Саманта Мэлоун, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Брейдиган, MS, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара А. Денни, MD Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN Сара Гринберг Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор медицины Сара Майерс Сара О’Брайен, доктор медицинских наук Сара Саксбе Сара Шмидт, LISW-SS Сара Скотт Сара Трейси Сара Верли, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Скотт Скотт, доктор медицинских наук Сатья Гедела (Великобритания) , MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS, Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherShann Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWShawNaye Scott-MillerSheila LeeSimonites, MSR AC / PC, CPONStefanie Bester, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDSteve Allen, MDSteven C.Матсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицинских наук , ДОТомас Сэвидж, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор медицинских наук, Трейси Л. Сиск, доктор медицинских наук, BSN, MHATracie Rohal RD, LD, CDETracy Mehan, MATravis Gallagher, ATTrevor Miller, Тианна Снидерсата, FA Джаянти, доктор медицины Виду Гарг, доктор медицины Видья Раман, доктор медицинских наук.Гаррет Хант, доктор медицины Уолтер Самора, доктор медицины Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицины Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRS, Уитни Рэглин Биньял, доктор медицинских наук Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук, Уильям 45 58

Клинические рекомендации: слабый рост

Это руководство по первичному ведению ребенка с плохим ростом, который поступает в отделение неотложной помощи.

См. Также

Жестокое обращение с ребенком
Публикации о детях из группы риска (Министерство здравоохранения и социальных служб)

Фон
  • Отказ от роста — это старый термин, который часто используется для описания недостаточного набора веса у младенцев и детей.Сам термин может вводить в заблуждение и часто причинять беспокойство родителям. «Плохой рост» — это более точный и менее эмоциональный термин, который будет использоваться в этом руководстве.
  • Плохой рост обычно характеризует ребенка, чей текущий вес или скорость набора веса значительно ниже ожидаемого от аналогичных детей того же возраста и пола. Адекватность роста лучше всего оценивать путем нанесения серийных измерений на диаграмму центильного веса. Ребенок, который движется вниз по графикам, может иметь плохой рост и нуждается в надлежащей оценке по причинам питания или другим причинам.Дети младше 3-го центиля для своего возраста также могут иметь плохой рост, но многие из них могут оставаться в пределах нормы и являются всего лишь маленькими здоровыми младенцами.
  • Питание является основным фактором роста ребенка, и это должно быть основным направлением первоначальной оценки, хотя также важны тщательный сбор анамнеза и обследование на предмет других потенциальных причин, равно как и оценка психосоциальной уязвимости.

В небольшом количестве случаев неадекватное питание могло быть вызвано пренебрежением со стороны попечителя или жестоким обращением с детьми.Это следует тщательно учитывать, особенно при наличии красного флага (см. Ниже).

  • Хотя очевидный плохой рост должен быть важным триггером для оценки пищевых, медицинских и психосоциальных проблем, не у всех детей, которые следят за графиками вниз, что-то не так.
  • Обычно не обнаруживается никакой конкретной причины очевидной недостаточной прибавки веса у ребенка. У хорошо выглядящего ребенка с нормальным прогрессом нервного развития, который демонстрирует очевидную изолированную слабую прибавку в весе без какой-либо конкретной причины, очевидной из анамнеза, обследования и, возможно, некоторых простых исследований, будет иметь отличный прогноз для будущего здоровья, благополучия и развития.Эти дети должны находиться под постоянным наблюдением, чтобы гарантировать, что никакие конкретные причины плохого роста не станут очевидными.

Красные флажки

В небольшом количестве случаев, идентифицированных по одному или нескольким из следующих красных флажков, необходимо участие мультидисциплинарной группы. Следует также рассмотреть вопрос о госпитализации в случае появления какого-либо красного флажка.

  • Признаки жестокого обращения или пренебрежения
  • Плохое понимание лица, осуществляющего уход, например,не говорящие по-английски, умственная отсталость
  • Признаки семейной уязвимости напр. злоупотребление наркотиками и алкоголем, насилие в семье, социальная изоляция, отсутствие поддержки семьи
  • Признаки плохой привязанности
  • Проблемы с психическим здоровьем родителей
  • Дело уже / ранее ведется службой защиты детей
  • Не явился или отменил предыдущую встречу / с
  • Признаки обезвоживания
  • Признаки недоедания или серьезного заболевания

Многопрофильная команда
  • Многопрофильное управление командой важно для лечения как стационарных, так и амбулаторных пациентов, у которых выявлено замедленное развитие.
  • Рассмотреть возможность направления к соответствующим специалистам здравоохранения, которые могут включать медсестру по охране здоровья матери и ребенка (MCHN), терапевта (GP), педиатра, диетолога, консультанта по грудному вскармливанию, логопеда, терапевта, психолога, социального работника, врача-психиатра младенцев или специалиста по охране детства. рабочий.

Причины плохого роста, которые следует учитывать:

Недостаточное потребление / удержание калорий

Психосоциальные факторы

Недостаточное поглощение

Чрезмерное использование калорий

Другие медицинские причины

  • Недостаточное питание (грудное молоко, смесь и / или пища)
  • Проблемы с грудным вскармливанием
  • Ограниченная диета (e.грамм. обезжиренный, веганский)
  • Структурные причины плохого кормления напр. волчья пасть
  • Постоянная рвота
  • Анорексия при хроническом заболевании
  • Ошибка разведения детской смеси
  • Раннее (до 4 месяцев) или отложенное введение твердых веществ

  • Родительская депрессия, тревога или другие расстройства настроения
  • Злоупотребление психоактивными веществами одного или обоих родителей
  • Трудности привязанности
  • Инвалидность или хроническое заболевание одного или обоих родителей
  • Принудительное кормление (в том числе кормление ребенка во сне)
  • Трудности во время приема пищи
  • Бедность
  • Расстройства поведения
  • Плохая социальная поддержка
  • Плохое понимание лица, осуществляющего уход
  • Риск травмы / насилия в семье
  • Пренебрежение этим младенцем или братьями и сестрами
  • Текущее или прошлое участие в защите детей
  • Целиакия
  • Хроническая болезнь печени
  • Панкреатическая недостаточность напр.Муковисцидоз
  • Хроническая диарея
  • Непереносимость белка коровьего молока

  • Хроническая болезнь
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Хронические респираторные заболевания напр.Муковисцидоз
  • Врожденный порок сердца
  • Сахарный диабет
  • Гипертиреоз

  • Генетические синдромы
  • Врожденные ошибки обмена веществ

  • Хотя возможна одна причина плохого роста, часто есть несколько условий.Эти условия могут взаимодействовать друг с другом.
  • Исторически сложилось так, что неспособность процветать была произвольно разделена на «органическую» и «неорганическую»; оказалось, что это бесполезно, и в этих категориях наблюдается значительное совпадение.

Графики роста
  • Рекомендуется использовать стандарты роста ВОЗ для детей в возрасте до 2 лет и графики роста CDC для детей старше 2 лет.
  • Для оценки роста ребенка необходимы серийные измерения.Разовые измерения показывают рост ребенка, но не его рост.
  • Многие здоровые дети растут по центильным линиям вверху или внизу диаграммы роста, а многие здоровые дети имеют небольшие «провалы» выше или ниже определенной центильной линии или кривой роста.
  • Вес при рождении не обязательно отражает генетический потенциал будущего роста. Например. нет причин для беспокойства, если ребенок здоров и набирает вес, но отслеживает более низкий центиль, чем вес при рождении.
  • Не забудьте исправить недоношенность ( <37 недель) до 24-месячного возраста.
  • Длина и окружность головы также должны быть нанесены на графики роста, и это важно учитывать при общей оценке ребенка с плохим ростом.
  • Существуют графики роста для определенных состояний, включая синдром Дауна, синдром Тернера и синдром Вильямса, и их следует использовать.

Карты роста при синдроме Дауна и Тернера доступны по адресу: http://www.rch.org.au/genmed/clinical_resources/Growth_Resources/

Более подробную информацию о том, как интерпретировать рост ребенка, можно найти по адресу: www.rch.org.au/childgrowth/

Оценка

Особенности истории

История кормления — это самый важный аспект, который нужно выявить.
Младенцы:

  • Грудное вскармливание
    • Проблемы с грудным вскармливанием, время кормления и наличие или отсутствие рвоты.
    • Присоединился ли младенец к кормлению грудью?
    • Восприятие матери грудным молоком / трудности.
    • Предыдущий опыт кормления грудью.
  • Смесь для кормления
    • Объемы, изменения в смеси, разведения (сравните мерные ложки с объемом воды), рвота или диарея.
  • Сроки введения твердых продуктов и типы предлагаемых пищевых продуктов.
    • Взаимодействие родителей с младенцем во время кормления, например. Принудительное кормление.
    • Приятное или неприятное время приема пищи?
    • Легко ли младенец принимает твердую пищу?

Малыши:

  • Приемные бои, принудительное кормление, отказ от еды.
  • Объем молока за 24 часа.
  • Оцените отношение родителей к еде и беспорядку.

Другие важные исторические моменты:

  • Антенатальные осложнения и здоровье матери.
  • Масса тела при рождении, длина тела и окружность головы.
  • Значительные интеркуррентные заболевания, совпадающие с началом плохого роста.
  • Рвота и диарея.
  • Задержка развития, регресс или синдромальные причины плохого роста.
  • Средний рост родителей и семейный анамнез увеличения веса в детстве.
  • Отсутствие финансовых ресурсов для удовлетворения потребностей в продуктах питания.
  • Отсутствие подходящего жилья.
  • Отсутствие поддержки со стороны семьи / сообщества.
  • Беженец или недавний иммигрант.
  • Проблемы с психическим здоровьем родителей.
  • История общественных услуг — в частности, отказ от взаимодействия со службами MCH и местными терапевтами.
  • Неявка на прием в больницу или на прием в общественные службы.
  • Предыдущая история участия в защите детей.

Признаки экспертизы

Ребенок выглядит больным, тощим, раздражительным или вялым?
Свидетельства потери мышечной массы и запасов подкожного жира; особенно предплечья, ягодицы и бедра.
Проведите тщательное обследование, обращая особое внимание на возможные основные диагнозы.
Ищите признаки жестокого обращения с детьми и пренебрежения ими.

Наблюдать за взаимодействием и общением ребенка и родителя (сигналы младенца)

У младенцев рассмотрите возможность кормления.

Расследования

Для здорового и нормально развивающегося ребенка без признаков, указывающих на симптомы в анамнезе или обследовании, вначале никаких исследований не требуется.
Если на основании анамнеза или обследования предлагается конкретный диагноз, исследуйте его в соответствии с выявленными вами особенностями.
Простое обследование первой линии для ребенка, которое вызывает серьезное беспокойство, но не указывает на медицинскую причину:

    • FBE, ESR
    • UEC, LFT
    • Исследования железа
    • Кальций, фосфат
    • Функция щитовидной железы
    • Глюкоза крови
    • Моча для микроскопии и посева
    • Глютеновая сетка для твердых кормов, содержащих глютен
    • Микроскопия и посев стула
    • Стул для жировых шариков и кристаллов жирных кислот

Менеджмент

Когда госпитализировать и / или проконсультироваться с педиатрической бригадой

  • Рассмотрите возможность госпитализации ребенка с признаками серьезного заболевания или обезвоживания.
  • При появлении признаков жестокого обращения с детьми, безнадзорности, плохого понимания со стороны родителей или психосоциальных проблем (например, когда родители не последовали совету или не явились на контрольные приемы), обсудите это со старшим врачом и рассмотрите возможность госпитализации. (Видеть жестокое обращение с детьми CPG)
  • Дети, у которых сохраняется стойкое замедление роста, несмотря на адекватное вмешательство.
  • Если вы обеспокоены тем, что опекун не обеспечивает надлежащего ухода за ребенком, сообщите об этом в Службу защиты детей.

При госпитализации

  • Один врач должен нести ответственность за общее руководство и координацию стационарной помощи; Этот врач несет ответственность за соблюдение рекомендованного лечения, посещение последующих приемов и передачу его надлежащим образом обученному общинному клиницисту.
  • Выписка из больницы требует проведения профессиональной конференции и разработки плана ведения случая.Сюда должны входить те из сообщества или бригады первичной медико-санитарной помощи, которые будут работать с семьей.

Продолжение
  • Должен быть задокументирован четкий план последующих действий.
  • Периодичность наблюдения зависит от веса, возраста и психосоциального состояния ребенка. Младенцы нуждаются в более частом наблюдении.
  • Любой ребенок с плохим ростом ДОЛЖЕН быть возвращен к MCHN и / или терапевту. Следует рассмотреть возможность направления к педиатру.
  • Один врач должен взять на себя ответственность за последующее наблюдение и обеспечить посещение последующих посещений. . Часто это может быть MCHN, особенно через службу Enhanced MCH, которая обеспечивает дополнительную поддержку выявленным уязвимым детям и семьям.
  • Если последующие визиты не посещаются, необходимо немедленно принять меры для выяснения состояния здоровья ребенка. Обратитесь к разделу «Защита детей», если считается, что вам угрожает опасность.

Когда взвешивать?

  • Младенцам младше 3 месяцев может потребоваться еженедельный контроль веса.
  • Избегайте слишком частого взвешивания ребенка. Не взвешивайтесь чаще одного раза в неделю. Скорость движения веса колеблется в норме, и чрезмерный вес может вызвать ненужное беспокойство.

Средний рост

Хотя использование диаграммы роста является наиболее точным показателем общего роста, может потребоваться использование средней еженедельной прибавки в весе для детей, которые наблюдаются через частые промежутки времени.

Скорость прибавки в весе в неделю варьируется.

В таблице ниже приведены данные об ожидаемом среднем приросте веса за неделю (это не минимально допустимый прирост веса).


от 0 до 3 месяцев

150-200г / неделю

от 3 до 6 месяцев

100 — 150 г / неделю

от 6 до 12 месяцев

70-90г / неделю

(PDF) Диаграмма роста веса ребенка и связанные с ней факторы в когорте Маку при рождении с использованием модели кривой роста и метода LMS

www.ccsenet.org/gjhs Global Journal of Health Science Vol. 7, № 6; 2015

186

Аятоллахи С. М. Т. (2001). Справочные таблицы для окружностей рук, груди и головы младенцев из Южного Ирана.

Медицинский журнал Исламской Республики Иран (MJIRI), 14 (4), 321-327.

http://dx.doi.org/10.1093/tropej/47.6.376

Аятоллахи, С. М. Т. (2005). Стандарты скорости роста у младенцев в возрасте 0–2 лет, измеренных продольным методом

, родившихся в Ширазе, Южный Иран.Американский журнал биологии человека, 17 (3), 302-309.

http://dx.doi.org/10.1002/ajhb.20126

Близе П. Д. и Плойхарт Р. Э. (2002). Моделирование роста с использованием моделей со случайными коэффициентами: Построение модели,

Тестирование и иллюстрации. Организационные методы исследования, 5 (4), 362-387.

http://dx.doi.org/10.1177/1002237116

Cnaan, A., Laird, N. M., & Slasor, P. (1997). Использование общей линейной смешанной модели для анализа несбалансированных

повторных измерений и продольных данных.Stat Med, 16 (20), 2349-2380.

http://dx.doi.org/10.1002/(SICI)1097-0258(19971030)16:20<2349:::AID-SIM667>3.0.CO;2-E

Fok, TF, So, HK , Вонг, Э., Нг, П.К., Чанг, А., Лау, Дж., И Ли, WH (2003). Обновленный гестационный возраст

удельный вес при рождении, длина макушки до пятки и окружность головы китайских новорожденных. Arch Dis Child

Fetal Neonatal Ed, 88 (3), F229-236. http://dx.doi.org/10.1136/fn.88.3.F229

Хардер, Т., Бергманн, Р., Каллишниг, Г., & Плагеманн, А. (2005). Продолжительность грудного вскармливания и риск избыточной массы тела

: метаанализ. Am J Epidemiol, 162 (5), 397-403. http://dx.doi.org/10.1093/aje/kwi222

Heydari, S. T., Emamghoreishi, F., & Amini, M. (2005). Сравнительное исследование состояния роста детей младше

двухлетнего возраста в Джахроме, Юго-Восточный Иран, с измерениями NCHS. Ежеквартальный вестник Horizon of

Medical Sciences, 11 (3), 42-48.

Хоссейни, Сайед-Мохсен, Мараси, Мохамад-Реза, Саррафзаде, Шейда и Келишади, Ройя.(2014). Вес ребенка

Траектория роста и ее детерминанты на выборке иранских детей от рождения до двухлетнего возраста.

Международный журнал профилактической медицины, 5 (3), 348-355.

Инвуд, Крис и Робертс, Эван. (2010). Продольные исследования человеческого роста и здоровья: обзор последних

исторических исследований. Журнал экономических исследований, 24 (5), 801-840.

http://dx.doi.org/10.1111/j.1467-6419.2010.00643.x

Калиес, Х., Генрих, Дж., Борт, Н., Шааф, Б., фон Берг, А., фон Крис, Р., Болте, Г. (2005). Влияние грудного вскармливания

на прибавку в весе у младенцев: результаты когортного исследования новорожденных. Eur J Med Res, 10 (1), 36-42.

Онг, К. К., Прис, М. А., Эммет, П. М., Ахмед, М. Л., и Дангер, Д. Б. (2002). Размер при рождении и в раннем возрасте

Рост в детстве по отношению к курению матери, рождению ребенка и грудному вскармливанию: когорта продольных рождений

, исследование и анализ. Pediatr Res, 52 (6), 863-867.http://dx.doi.org/10.1203/00006450-200212000-00009

Пан Х. и Коул Т. Дж. (1997). Руководство пользователя lmschartmaker. Совет медицинских исследований, Великобритания, 2005.

Раум, Э., Куппер-Нибелен, Дж., Ламерц, А., Хебебранд, Дж., Херпертц-Дальманн, Б., и Бреннер, Х. (2011).

Воздействие табачного дыма до, во время и после беременности и риск избыточного веса в возрасте 6 лет. Ожирение

(Silver Spring), 19 (12), 2411-2417. http://dx.doi.org/10.1038/oby.2011.129

Смит, Д.У., Труог, У., Роджерс, Дж. Э., Грейцер, Л. Дж., Скиннер, А. Л., Макканн, Дж. Дж., И Харви, М. А. (1976).

Сдвиг линейного роста в младенчестве: иллюстрация генетических факторов роста от эмбриональной жизни до

младенчества. Журнал Педиатр, 89 (2), 225-230. http://dx.doi.org/10.1016/S0022-3476(76)80453-2

Стивенсен, К. Б. (1999). Бремя инфекции из-за нарушения роста. J Nutr, 129 (2S Suppl), 534S-538S.

Вафа, М., Мослехи, Н., Афшари, С., Хоссини, А., и Эшрагян, М.(2012). Связь между грудным вскармливанием

и ожирением в детстве. J. Health Popul Nutr, 30 (3), 303-310. http://dx.doi.org/10.3329/jhpn.v30i3.12293

Авторские права

Авторские права на эту статью принадлежат автору (авторам) с предоставлением журналу права первой публикации.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution

(http://creativecommons.org/licenses/by/3.0 /).

Общие рекомендации, которые помогут вашему малышу поддерживать здоровый вес

Какой здоровый вес для малыша? И как вы можете помочь своему ребенку поддерживать здоровый вес на всю жизнь?

Вот несколько советов и несколько общих указаний по типичному весу в зависимости от возраста и роста.


Родители часто беспокоятся о росте своего ребенка. Вы можете помочь своему малышу поддерживать здоровый вес, сочетая здоровую пищу с физической активностью.Если у вас есть опасения, следите за ростом вашего ребенка и поговорите со своим врачом, медсестрой или диетологом.

Чтобы помочь вашему малышу поддерживать здоровый вес:

  • Кормите грудью, пока вашему малышу не исполнится 24 месяца и старше.
  • Предлагайте регулярные обеды и закуски с большим количеством свежих овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Для получения дополнительной информации о здоровом питании щелкните здесь.
  • Поверьте, ваш малыш будет есть столько еды, сколько ему нужно. Отношения здорового питания — это отношения, в которых вы указываете, что, когда и где, а ваш малыш решает, сколько и стоит ли есть.
  • Не заставляйте малыша есть и не наказывайте его за то, что он не ест.
  • Малышам не нужен сок. 100% несладкий фруктовый сок питателен, но с высоким содержанием натурального сахара, калорий и кислоты. Ограничьте их потребление до 125 мл (1/2 стакана) в день.
  • Предоставляйте воду только между приемами пищи и перекусами.
  • Будьте физически активны с малышом каждый день. Чтобы узнать больше о физической активности вашего малыша, щелкните здесь.
  • Ограничьте количество времени, которое ваш малыш проводит перед телевизором или другими средствами массовой информации, максимум одним часом в день или, что еще лучше, не проводите его вовсе.

Здоровый вес для детей: Дети, у которых был избыточный вес в 24 месяца, с большей вероятностью будут иметь избыточный вес в 12 лет, чем дети того же возраста с нормальным весом. Помогите своему малышу научиться здоровому питанию и физической активности. Дополнительную информацию о том, как помочь вашему малышу в возрасте 2+ лет поддерживать здоровый вес, см. В брошюре для печати: «Содействие здоровому весу для детей 2-5 лет».

Вес малыша

Наблюдать за ростом вашего малыша — это потрясающе.В возрасте от 12 до 24 месяцев скорость роста замедлится, но ваш малыш будет продолжать набирать вес и становиться выше.

Ваш лечащий врач должен регулярно измерять вес и размер головы вашего малыша и использовать график роста, чтобы отслеживать его развитие.

Начиная ходить, малыши развивают больше мышц в ногах и руках и теряют часть жира на лице и животе. Это делает их менее похожими на младенцев и больше на маленьких детей.

Вот несколько общих рекомендаций для роста от 12 до 60 месяцев:

В возрасте от 24 до 60 месяцев (2-5 лет) дети получают в среднем 1 балл.5–2,5 кг (3,3–5,5 фунта). Если вас беспокоит рост вашего малыша, поговорите со своим врачом или медсестрой общественного здравоохранения.
Возраст Вес Длина / Высота
12 месяцев Масса тела при рождении обычно увеличивается в 2,5–3 раза Средний рост 25,5 см (10 дюймов) в длину с рождения
12-24 месяца Набирается в среднем на 1,4–2,3 кг (3-5 фунтов) веса Средний рост 7-12 см (3-5 дюймов.)
24-60 месяцев В возрасте от 24 до 60 месяцев (2-5 лет) дети набирают в среднем 1,5-2,5 кг (3,3-5,5 фунта) Средний рост составляет около 8 см (3 дюйма) в период от 24 до 60 месяцев (2-5 лет)

Рост вашего малыша

Для получения дополнительной информации о графиках роста и роста вашего малыша см. Ресурс «Хорошо ли растет мой ребенок?»

Детское ожирение

В Канаде процент детей с избыточным весом или ожирением увеличился более чем вдвое за последние 20 лет.Около трети канадских детей имеют избыточный вес, и около половины из этих детей считаются страдающими ожирением. Помогите своему ребенку научиться вести здоровый образ жизни и снизить риск ожирения.


Ресурсы и ссылки:

HealthLink BC: каков индекс массы тела (ИМТ) вашего ребенка?

Сезонные вариации роста и состава тела датских детей в возрасте 8–11 лет

Протокол

Исследование школьного питания OPUS представляет собой кластерное рандомизированное, перекрестно контролируемое и открытое исследование, проведенное между 30 августа 2011 года и 26 июня 2012 г.Общая цель исследования, дизайн, набор, расчет мощности, рандомизация и выбывание были описаны ранее (23). Вкратце, для участия в исследовании были приглашены дети из третьего и четвертого классов (8–11 лет) из девяти школ в восточной части Дании. Критериями исключения для детей были сильная пищевая аллергия или пищевая непереносимость или сопутствующее участие в других научных исследованиях, связанных с радиацией или забором крови. Каждый ребенок участвовал в двух трехмесячных периодах: период вмешательства с обеспечением питанием на основе так называемой новой скандинавской диеты и контрольный период.Исследования проводились у каждого ребенка трижды: исходно, между двумя периодами питания и после последнего периода питания. Исследование проводилось в соответствии с руководящими принципами, изложенными в Хельсинкской декларации, и все процедуры с участием людей были одобрены Региональным комитетом по этике биомедицинских исследований столичного региона Дании (№ H-1-2010-124). Письменное информированное согласие было получено от опекунов над ребенком. Исследование зарегистрировано в базе данных Clinical Trials (Clinicaltrials.gov; нет. NCT01457794). В этой статье мы не тестировали эффекты вмешательства, а выполнили наблюдательный анализ данных лонгитюдного исследования с поправкой на факторы, связанные с дизайном исследования.

Измерения

Пубертатное состояние. В начале интервьюер провел подробное личное интервью с одним из родителей. Исходный пубертатный статус (развитие груди у девочек и появление пубертатных волос у мальчиков) оценивался самооценкой на основе постановки Таннера, где дети были разделены на одну из пяти категорий, подтвержденных Моррисом и Удри (25).Переменная была перекодирована в двоичную переменную: не началось половое созревание (стадия 1) или началось половое созревание (стадия 2–5).

Антропометрические измерения. Клинические обследования были выполнены на исходном уровне, через 3 и 6 месяцев. Рост измеряли с точностью до 0,1 см с помощью портативного ростометра (CMS Weighing Equipment LTD, Лондон, Великобритания), а вес тела измеряли с точностью до 0,1 кг с помощью цифрового гири (Tanita BWB 800 S, Арлингтон-Хайтс, Иллинойс). Измерения проводились утром после ночного голодания.Детей просили опорожнить мочевой пузырь перед измерениями и носить только легкую одежду. ИМТ был рассчитан, а распространенность недостаточного и избыточного веса, включая ожирение, была основана на возрастных и половых пороговых значениях, определенных для прохождения через ИМТ 18,5 и 25 кг / м2 2 в возрасте 18 лет в соответствии с Cole et al . (26,27).

Состав всего тела детей измеряли с помощью двухэнергетического рентгеновского абсорбциометрии (Lunar Prodigy; GE Medical Systems (Мэдисон, Висконсин) с программным обеспечением Encore версии 13.5). Примерно 85% детей ели стандартный завтрак перед сканированием. FMI и FFMI рассчитывались, как первоначально описано VanItallie et al . (28):

FMI (кг / м 2 ) = (Масса жира (кг)) / (Рост (м)) 2

FFMI (кг / м 2 ) = (Сухая масса (кг) ) + Минеральное содержание в костях (кг)) / (Рост (м)) 2

В исследовании воспроизводимости сканирования всего тела детей в возрасте 5–17 лет с использованием GE Lunar, коэффициенты вариации 1.94% (масса жира) и 0,48% (масса без жира) были обнаружены при двух повторных сканированиях в тонком режиме (29).

Чтобы быть включенными в анализ, дети должны были иметь данные о возрасте и пубертатном статусе на исходном уровне и, кроме того, иметь измерения массы тела, роста и состава тела как минимум по двум временным точкам (любая комбинация исходного уровня, 3 мес., и 6 мес.). Один мальчик с ахондроплазией был исключен из анализов.

Анализ данных

Описательная статистика была рассчитана для демографических данных и состава тела.Медианы и межквартильный размах были рассчитаны для непрерывных переменных, а частоты — для дискретных переменных.

Мы рассмотрели два взаимодополняющих статистических подхода: анализ изменения баллов, приводящий к средним скоростям, и полупараметрический регрессионный анализ, включающий анализ линейных смешанных моделей ковариационного типа и получение точечных скоростей, полученных из кривых роста. Первый подход прост и надежен, тогда как второй подход включает в себя различные корректировки и обеспечивает большую гибкость при моделировании тенденций.

В первом подходе для детей рассчитывались трехмесячные изменения роста, массы тела, ИМТ, FMI и FFMI (от исходного уровня до 3 месяцев и снова от 3–6 месяцев) с данными для всех трех временных точек. Эти трехмесячные изменения были переведены в среднегодовые скорости (роста) и отнесены к одному из шести периодов в соответствии с их начальной временной точкой (сезоном). Каждая из этих шести зависящих от периода скоростей сравнивалась с общим круглогодичным изменением (по периодам) с помощью двухвыборочного теста t .Второй подход включал подгонку полупараметрических регрессионных моделей (30,31,32). Первоначально ковариантная информация, отражающая различия между детьми, была включена в (параметрические) линейные смешанные модели, которые были адаптированы для каждого рассматриваемого результата. Из каждой подгонки модели мы извлекли необработанные (нестандартизованные) остатки для дальнейшего анализа. Эти остатки можно рассматривать как скорректированные значения результатов, скорректированные с учетом специфических для детей различий, зафиксированных в независимых переменных, которые были включены в линейные смешанные модели.В частности, был подобран анализ иерархических линейных смешанных моделей ковариационного типа с ребенком, классом, годовой группой в школе и школой в качестве случайных эффектов. В дополнение к эффекту времени (включенному в качестве непрерывной переменной) модели были скорректированы с учетом возраста на исходном уровне и взаимодействия между полом и пубертатным статусом на исходном уровне. Для анализа FMI был преобразован методом квадратного корня, а затем оценки были преобразованы обратно и представлены в исходной шкале (кг / м 2 ), как было предложено Laursen et al. (33). Проверка модели была основана на визуальном осмотре графиков невязки и нормальной вероятности.

Впоследствии тенденции роста остатков были смоделированы с использованием локальной линейной регрессии, непараметрического метода подбора кривой роста, при котором многие простые линейные регрессии были подобраны локально, в каждый момент времени, но ограничены небольшим временным интервалом, сосредоточенным вокруг каждой временной точки ( определяется полосой пропускания) и с уменьшающимися весами по направлению к конечным точкам интервала. Веса рассчитывались с использованием треугольного ядра.Основываясь на межквартильном диапазоне от 72 до 210 дней и общем количестве наблюдений ~ 2200, минимальная ширина полосы была найдена в 24 дня в соответствии с эмпирическим правилом Сильвермана (34).

alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2019 © Все права защищены.