Нормы прибавки веса у детей до года: Рост и вес новорожденного по месяцам

причины и что с этим делать

Недостаточная прибавка в весе — одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются родители малышей до года. Ежедневная прибавка массы у здорового ребенка должна составлять примерно 20 грамм. Если данный показатель сильно отличается от нормы, а стул младенца стал реже, скорее всего, проблема кроется в нехватке пищи.

Как определить количество выпитого молока у младенца, находящегося на грудном вскармливании? Для этого необходимо регулярно взвешивать малыша до и после кормления. Если объем выпитого молока ниже нормы, решить проблему можно при помощи смесей. В этом случае вес младенца быстро приходит в норму, нормализуется стул и сон.

Особенности кормления детей грудью и смесями

Очень часто причиной отставания в наборе веса является нехватка молока у матери. Женщина может не догадываться о том, что ребенок не наедается, и что ее молока недостаточно для полноценного набора массы. Сам малыш также может никак не проявлять своего недовольства. Для отслеживания динамики набора веса у детей, находящихся на грудном вскармливании, рекомендуется измерять вес младенца ежемесячно. Делать это можно как в домашних условиях, так и у педиатра.

У детей, находящихся на искусственном вскармливании, проблема недокорма возникает намного реже. В этом случае отслеживать количество съеденной смеси намного проще. Поэтому малыши, питающиеся искусственно, могут быстрее прибавлять в массе. Причиной потери веса в данной ситуации может быть плохой аппетит грудничка.

Независимо от типа вскармливания здоровый ребенок обычно всегда съедает свою норму. Если вы заметили, что ваш малыш недостаточно хорошо набирает вес или его масса снизилась, необходимо показать младенца педиатру.

Причины плохого набора веса у детей до года

Иногда видимые причины недостаточной прибавки в весе отсутствуют. Ребенок может хорошо есть, не проявлять беспокойства или апатии.

В этом случае необходимо показать малыша педиатру, так как проблема может крыться во внутренних нарушениях или врожденных заболеваниях.

Чтобы избежать осложнений и исключить патологии, необходимо провести комплексное обследование. При этом, возможно потребуется консультация сразу нескольких врачей. Для оценки общего состояния в обязательном порядке ребенку назначают:

Важную роль играет наблюдение за динамикой массы тела. Взвешивать малыша рекомендуется ежедневно. Также изучаются жалобы родителей и склонность к развитию наследственных заболеваний.

Причины недостаточного веса

Причин нехватки веса у детей до года может быть несколько. Однако наиболее распространенными из них являются:

• нехватка молока у матери. Решить проблему можно при помощи включения в рацион смесей;
• рвота после еды. При этом объем рвотной массы превышает количество съеденного. Причина может крыться в наличии патологий ЖКТ. Очень важно показать ребенка врачу, чтобы исключить риск развития серьезных проблем в дальнейшем;
• вялость во время сосания. У ребенка может быть недостаточно сил для того, чтобы потреблять нужное количество пищи. Возможные причины могут крыться в неврологических проблемах, а также патологиях сердечно-сосудистой системы.

Если во время кормления помимо вялого состояния малыш бледнеет и у него появляется синева в области носогубного треугольника, это является тревожным симптомом и требует немедленной консультации специалиста. Обычно такой симптом указывает на проблемы с сердцем, исключить которые поможет кардиолог.

Очень часто при недостаточном наборе веса ребенок может никак не отставать в росте и развитии. Однако при этом все равно требуется консультация педиатра. В первую очередь для грудного ребенка необходимо обеспечить достаточное потребление пищи. Это важно для его полноценного развития. Для контроля за состоянием малыша его необходимо регулярно показывать педиатру, а все измерения вносить в карточку.

Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам в таблице

Прибавка веса и роста новорожденных — это самый доступный показатель развития ребенка. Педиатр измеряет их каждый месяц до года и записывает результаты в детскую медицинскую карту. Если показатели значительно отличаются от норм, установленных врачами, малышу назначают дополнительные обследования, чтобы выявить причины отклонений.

После рождения, у малыша идет процесс развития и налаживания пищеварительной системы, происходит выравнивание обмена веществ, нормализация теплового обмена. Малыш начинает постепенно набирать вес, он растет и развивается.

Вес малыша в первый месяц

Оптимальная прибавка в весе в первый месяц зависит от типа питания малыша (грудное вскармливание, искусственное, смешанное), его веса при рождении, от количества кормлений, здоровья ребенка и присутствия здорового аппетита. Как изменяется вес малыша от рождения до месяца:

• первые три дня после рождения ребенок теряет от 5 до 8% массы тела;
  
• в первую неделю малыш прибавляет в весе около 100 грамм;
  
• во вторую неделю ребенок растет, развивается, прибавляет до 250 грамм;
  
• к концу первого месяца общая прибавка в весе ребенка будет от 600 до 800 грамм.

Вес при выписке

Вес при выписке у ребеночка меньше, чем при рождении. Это нормальное явление, такое происходит по ряду причин:

• малыш меняет среду обитания, это стресс для него, поэтому идет незначительная потеря веса;
  
• ребенок переходит на новый тип питания, чтобы его организм перестроился, нужно некоторое время;
  
• малыш теряет небольшое количество жидкости через кожу (она тоненькая, нежная), его кишечник освобождается от первородного кала — мекония.

Прибавку веса у новорожденного принято отсчитывать от минимального показателя, т.е. не от веса при рождении, а от веса при выписке.

Эта цифра указана в детской карте. Однако, по отзывам мам, многие участковые педиатры при осмотре ребенка в первый месяц, все равно высчитывают прибавку от веса при рождении.

Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам

Примерно через неделю новорожденный восстанавливает потерянные граммы, и его вес становится таким же, как при рождении. Максимальная прибавка в весе идет первые три месяца. В этом возрасте ребеночек еще мало двигается, но много кушает и много спит.

Ориентировочная таблица прибавки веса у новорожденных по месяцам

Возраст грудничка (в месяцах)	Месячная прибавка веса (в граммах)
1	700
2	750
3	750

С четвертого месяца ребенок пробует ползать, переворачиваться, большая активность приводит к высоким затратам энергии, расходу жирового запаса. Примерная норма прибавки веса у грудничков по месяцам с четырех месяцев до полугода составляет от 400 до 600 грамм, а с полугода до девяти месяцев снижается до 300 — 500 грамм. В возрасте от девяти месяцев до года прибавка еще меньше: от 200 до 400 грамм.

Установленная ВОЗ таблица прибавки веса у грудничков по месяцам

Возраст грудничка (в месяцах)	Месячная прибавка веса (в граммах)
1	700
2	750
3	750
4	700
5	700
6	650
7	550
8	550
9	550
10	500
11	450
12	400

Отклонения от норм – когда стоит волноваться

Установленные Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) нормы прибавки веса у детей до года — условные. Всегда нужно учитывать особенности развития каждого конкретного ребенка.

Если у малыша наблюдают ощутимый недобор веса, это может быть результатом:

1. Стресса мамы или заболевания ребенка. Если у малыша плохой аппетит после болезни, он будет медленно набирать вес. А если мама нервничает и переживает, это сказывается на количестве и качестве молока, что тоже приводит к недоеданию ребенка.
   
2. У мамы низкая выработка молока. В этом случае нужно принять меры по восстановлению лактации.
   
3. Мама может неправильно прикладывать ребенка к груди, он устает сосать впустую и не наедается.
   
4. Количества кормлений недостаточно. Средняя норма кормлений — 12, длительностью от 15 до 20 минут.
   
5. Если ребенок активный, много двигается, ему делают гимнастику и массаж, это тоже способствует снижению веса, но не сказывается на здоровье малыша (возможно, понадобятся дополнительные кормления для восстановления сил и энергии ребеночка).
   
6. Из опасных признаков снижения веса могут быть дисбактериоз и неполное усваивание молока.
   
7. Неврологические патологии могут мешать малышу правильно сосать, таким деткам процесс кормления дается нелегко.
   
8. Прививки иногда провоцируют снижение веса.

Если прибавка веса по месяцам ребенка до года значительно превышает норму, обязательно обратите внимание на возможные проблемы:

1. Гормональные расстройства могут приводить к набору веса у ребенка. Это может быть результатом употребления мамой гормональных препаратов или быть симптомом проблем с щитовидкой у малыша.
   
2. Перекармливание может стать результатом неадекватной прибавки в весе. Такое случается с грудничками на смесях. В таком случае меняют смесь, корректируют количество и объем кормлений.

Рост

Рост малыша при рождении

Кроме веса, важным показателем развития ребенка является его рост. У мальчиков норма роста при рождении: 48-52 см. , а у девочек 48 — 51 см. На рост малыша влияют такие факторы:

1. Наследственность. У высоких родителей и детки обычно рождаются с ростом выше среднего, что является разновидностью нормы. Как и в случае родителей с невысоким ростом.
   
2. Сбалансированное питание мамы при беременности сказывается на росте и весе новорожденного.
   
3. Если малыш здоров, у него нет врожденных заболеваний, его рост при рождении будет в границах нормы и дальше развиваться в установленных пределах.

Прибавка в росте у новорожденных по месяцам

Согласно графикам ВОЗ, ребенок к первому году жизни подрастает примерно на 25 см:

Возраст грудничка (в месяцах)	Месячная прибавка роста (в см.)
1	3
2	3
3	2,5
4	2,5
5	2
6	2
7	2
8	2
9	1,5
10	1,5
11	1,5
12	1,5

Отклонения в росте малыша

Отклонения в росте малыша могут быть естественные, связанные с генетической предрасположенностью. В таких случаях нет поводов для беспокойства. Но есть ряд причин нарушений роста, на которые нужно обратить внимание:

• гормональные нарушения;
  
• некачественное питание;
  
• плохое усваивание пищи;
  
• нервное напряжение ребенка;
  
• несоблюдение режима дня;
  
• плохой сон малыша;
  
• неправильный режим кормления;
  
• недоношенность.

Если вы переживаете за развитие своего ребенка, вас смущает его рост или вес, он кажется вам не здоровым — нужно обращаться к врачу. Педиатр осмотрит ребенка, при необходимости, назначит дополнительные обследования или анализы.

Лучше помощью малышу при трудностях в развитии будет спокойствие, физическое и психологическое здоровье мамы. Уделяйте внимание себе, следите за своим питанием, настроением, эмоциональным состоянием. Чаще обнимайте своего ребенка, носите на руках, помните, что ваша любовь и нежность — это мощная поддержка и защита для маленького человечка.

0

0

30286

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Норма прибавки веса у новорожденных по неделям. Какая должна быть прибавка в весе у грудничков первого года жизни. Вес ребенка при рождении

Для педиатров самый главный показатель благополучия и нормального развития младенца – это прирост массы тела. По нему судят, хватает ли ребенку маминого молочка или искусственной смеси, предполагают наличие кишечных заболеваний, если кроха при достаточном питании набирает совсем мало. Прибавка в весе у новорожденных по месяцам – индивидуальный показатель, но для грудничков, особенно на искусственном вскармливании (ИВ), есть определенные границы, за которые ребенку выходить нежелательно. ВОЗ предоставила динамику, на которую опираются современные врачи.

Вес ребенка при рождении

Имея рост 46-56 см, новорожденные весят 2500-4000 грамм. Эти значения определены на основе анализа параметров большого количества здоровых детей. Физиологическая потеря, видимая еще в роддоме, составляет 5-8% от массы. Процесс происходит из-за выведения мекония (первородного кала), утраты жидкости, связанной с испарением через кожу, мочеиспусканием. Если мама по требованию кормит малыша грудью или организовала правильное ИВ, потеря быстро восполняется.

Что такое прибавка в весе у новорожденных

Этот показатель говорит о том, какую массу набрал малыш за определенный промежуток времени: день, неделю, месяц. Динамика прибавки о многом может рассказать педиатру. Активный набор, особенно у недоношенных деток, идет в первый квартал жизни. Затем процесс замедляется, и показатель каждый месяц примерно одинаковый. Рост зубов, введение прикорма, смена обстановки – все это может повлиять на массу тела.

Много зависит от типа вскармливания. Когда мама организовывает кормление грудью, она может это делать по требованию и не бояться, что новорожденный переест и станет толстым. При ИВ важно создать режим, ведь избыток смеси в рационе питания – путь к ожирению и перегрузке органов пищеварения. Лишние килограммы на теле неокрепшего малыша приводят к повышенному давлению на позвоночник и суставы.

Как набирает вес новорожденный

График прироста массы тела – ориентировочный показатель. Вы можете сопоставлять данные малыша с таблицей, но если они вышли за пределы нормы, не спешите бить панику. Кроха пребывает в хорошем настроении, активно интересуется миром и нормально двигается? Значит, всё у него нормально. Набор веса у грудничков до года имеет такие особенности:

• 1-3 мес. : новорожденные мальчики и девочки много спят и хорошо кушают. Суточной нормой считается +30-60 г к массе (за неделю примерно 400-210 г). В месяц минимальный порог – 600-800 г, но и 1-1,3 кг не будет патологией при ГВ.
• 4-6 мес. : темпы прибавки немного снижаются, что связано с возросшей активностью грудничков. За 30 дней параметры крохи увеличиваются на 500-600 г.
• 6-9 мес. : в питании маленького человечка произошли изменения – родители ввели новую пищу (прикорм). Масса увеличивается на 300-600 г за месяц.
• 9-12 мес. : здоровый малыш ни секунды не сидит на месте, из-за чего нормы прибавки веса у детей до года составляют 100-500 г. В свой первый день рождения среднестатистический малыш имеет в теле 10-11 кг.

Сколько новорожденный должен прибавлять в весе

Специалисты при анализе показателей здоровья учитывают не саму массу тела, а ее соотношение с ростом. Педиатры на плановом осмотре оценивают состояние ребенка на основе диаграмм зависимости «рост-вес», учитывая индивидуальные факторы. Если малыш полностью на ГВ, и набирает больше табличной нормы прибавки в весе у новорожденных по месяцам, это не значит, что вам нужно строго ограничивать его в пище. Здравый рассудок и анализ всех факторов в оценке физических параметров – главная задача родителей.

Таблица набора веса новорожденного по месяцам

Данные отечественных педиатров и ВОЗ немного отличаются – организация здравоохранения допускает больший прирост массы в первый год жизни. Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам представлена в таблице:

Месяц	Мальчики		Девочки
	Вес, кг	Прирост, г	Вес, кг	Прирост, г
1	3,9-5,1	1000-1200	3,6-4,8	800-1100
2	4,9-6,3	1000-1200	4,5-5,8	900-1000
3	5,7-7,2	800-900	5,2-6,6	700-800
4	6,2-7,8	500-600	5,7-7,3	500-700
5	6,7-8,4	500-600	6,1-7,8	400-500
6	7,1-8,8	400	6,5-8,2	400
7	7,4-9,2	300-400	6,8-8,6	300-400
8	7,7-9,6	300-400	7,0-9,0	200-400
9	8,0-9,9	300	7,3-9,3	300
10	8,2-10,2	200-300	7,5-9,6	200-300
11	8,4-10,5	200-300	7,7-9,9	200-300
12	8,6-10,8	200-300	7,9-10,1	200

Что влияет на прирост массы тела новорожденного

Немало факторов определяет скорость увеличения веса. Средние показатели – это сухая статистика, ваш ребенок может иметь минимальные прибавки или ниже нормы, но быть абсолютно здоровым. Питание крохи – главный фактор, но не единственный. Прибавка в весе у новорожденных по месяцам меняется в зависимости от:

• Пола. Мальчики быстрее набирают массу.
• Наследственной предрасположенности. Особенности тела мамы и папы влияют на комплекцию крохи.
• Получаемой пищи. Дети на искусственном кормлении набирают массу активнее, чем на материнском молоке. Качество и количество последнего тоже влияет на прирост массы.
• Режима питания крохи. Новорожденные, которые кушают по требованию, интенсивно наращивают массу.
• Аппетита. Порой гиперактивные малыши теряют вес, настолько они подвижны. «Лежебоки» быстрее накапливают жирок.
• Здоровья новорожденного. Слабые, недоношенные мальчики и девочки физически развиваются медленнее.

Как взвешивать ребенка

Некоторые мамы, сильно переживающие за малыша, проверяют его массу тела до и после кормления или каждые сутки. Такой способ неинформативный. На первых месяцах жизни оптимально проводить взвешивание каждую неделю, затем раз в 30 дней. Организовывать процедуру нужно в одно и то же время на специальном устройстве для грудничков. Весы поставьте на твердую ровную поверхность, сверху постелите пеленку. Включите аппарат, аккуратного положите голого малыша на чашу. Желательно, чтобы ребенок находился в спокойном состоянии, иначе числа будут прыгать.Что делать, если ребёнок плохо набирает вес

Прирост массы тела в рамках нормы – показатель нормального, гармоничного развития. Маме следует понимать, что малышу важно каждый месяц наблюдаться у педиатра – он делает заключения об отклонениях, дает рекомендации. Специалист выявит причину и предложит варианты решения:

• Нехватка грудного молока. Вам нужно правильно прикладывать новорожденного к груди, увеличить лактацию, обязательно кормить ночью.
• Адаптированная смесь не усваивается: организм не воспринимает белок коровьего молока. Подберите другую смесь.
• Перенесенные заболевания, стресс. Обеспечьте малышу спокойную обстановку, сократите физическую активность, будьте с ребенком внимательны и ласковы.
• Заболевания кишечника: лактазная недостаточность, дисбактериоз, молочница. Специалист даст направление на анализы кала и назначит лечение.

Видео

С рождения ребенка обязательно взвешивают, измеряют его рост, объем головы и обхват грудной клетки. Данные параметры необходимы для определения состояния здоровья. Если есть какие-то отклонения от нормы, нужно отследить, какой орган работает неправильно. Вес грудничка измеряют как минимум 1 раз в месяц. На прибавку влияет много факторов, включая то, на каком вскармливании находится малыш.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила рамки нормы набора ценных граммов у детей до года. Именно на эти границы должен опираться педиатр, определяя недостаток или избыток массы тела.

Сколько весит ребенок при рождении, не имеющий отклонений в развитии? Согласно данным ВОЗ, нормальным считается промежуток от 2700 до 3700 г. Но это еще не окончательные цифры. Нормативы определяют и некоторые другие факторы:

• наследственный;
• особенности здоровья ребенка;
• пол – девочки обычно имеют меньшие рост и вес;
• продукты питания, которые употребляла беременная женщина;
• вредные привычки в период вынашивания ведут к недостаточной массе тела и малому росту.

Родителям можно легко определить, есть ли прибавка в весе и росте малыша по месяцам. Для этого нужно иметь дома весы.

Полученные цифры сверяются с параметрами таблицы. Необходимо к весу ребенка, который был зафиксирован при рождении, прибавить количество прописанных грамм.

Таблица нормы прибавки массы тела и роста детей по месяцам, утвержденная ВОЗ

Возраст по месяцам	Прибавка в весе (г). Средние значения	Прибавка в росте (см). Средние значения
1	700	3
2	750	3
3	750	2,5
4	700	2,5
5	700	2
6	650	2
7	550	2
8	550	2
9	550	1,5
10	500	1,5
11	450	1,5
12	400	1,5

В первый месяц малыш должен набирать по 20 грамм в день. Из таблицы видно, что в месяц он должен набрать 600 грамм. Меньшая цифра расценивается как набор ниже нормы. Возможно, врач назначит дополнительное обследование.

Сколько весит малыш – зависит от многих факторов, среди которых можно отметить следующие:

• Дети на искусственном вскармливании набирают вес быстрее, чем при естественном вскармливании.
• На стабильный набор граммов влияет и тот факт, когда и как ребенка кормят (по желанию или по режиму).
• Как видно из таблицы, ближе к году малыш начинает набирать вес меньше. Это еще одна особенность.

Замечено, что в первые 3 дня после появления на свет грудничок теряет вес. Связано это со стрессом, который испытывает новорожденный, попадая в новую среду. Кроме того, в эти дни он питается молозивом, которого мало. Ко дню выписки ситуация стабилизируется, и малыш весит в соответствии с принятыми нормами. Именно это значение становится стартовым отсчетом дальнейшей прибавки.

Если малыш родился раньше срока или с небольшим весом, то измерения проводят 2 раза в месяц, а то и чаще.

Граница нормальных показателей

Сколько же должен весить грудничок каждый месяц? Существуют определенные границы, утвержденные ВОЗ. Таблица наглядно показывает, сколько должен весить ребенок по месяцам, в зависимости от пола.

	Женский пол				Мужской пол
	Масса, кг		Рост, см		Масса, кг		Рост, см
	Средний вес	Границы нормы	Средний рост	Границы нормы	Средний вес	Границы нормы	Средний рост	Границы нормы
0	3300	2800-3800	50	48-51	3500	3000-4000	50	48-52
1	4100	3500-4600	53	51-56	4300	3600-5000	54	52-57
2	5000	4300-5500	57	55-59	5300	4500-6000	58	55-60
3	5900	5300-6400	60	58-62	6200	5500-6900	61	59-64
4	6500	5800-6100	62	60-65	6900	6100-7700	64	61-66
5	7200	6200-8000	63	62-67	7800	7000-8400	67	65-69
6	7900	7000-8800	67	64-69	8700	7900-8900	68	66-70
7	8100	7200-9100	68	65-70	8900	7800-10100	70	67-72
8	8300	7200-9400	70	68-72	9300	8200-10400	71	69-73
9	9000	8100-10000	71	68-73	9800	8700-11100	72	70-76
10	9500	8200-10800	72	69-75	10300	9200-11500	73	71-77
11	9800	8900-11000	74	71-76	10400	9300-11500	74	72-77
12	10100	9000-11300	75	72-77	10800	9400-11900	76	73-79

Существует много других способов, которые помогут заботливым родителям определить, дотягивает их ребенок до отмеченных нормой границ или нет. Самым лучшим вариантом является поход к педиатру. Можно купить весы, найти в интернете специальный калькулятор расчета нормы набора граммов у детей до года, существует и формула вычисления.

Способы вычисления показателей

Правильно измерить массу тела ребенка помогут электронные весы. Их для удобства нужно иметь в доме, где есть грудничок.

Так можно отследить особенности набора веса детей. Настольные весы ВЭНд-01-Малыш установлены в родильных домах и поликлиниках. Поэтому можно остановить выбор на этой модели. Такие весы позволяют взвешивать ребенка до 1,5 лет.

Норму набора важных параметров можно рассчитать по формуле: М=m+800n (m – масса при рождении, n – возраст). Например, вес ребенка, который родился с массой тела 3490 г, в 6 месяцев должен быть: 3490+800*6=8290 (г).

Онлайн калькулятор поможет по месяцам проверить, насколько правильно развивается малыш. Достаточно лишь ввести в графы данные, и калькулятор роста и веса выдаст результат. Расчеты помогут определить, сколько должен весить малыш в конкретном возрасте.

Калькулятор включает в себя несколько граф: вес, рост ребенка на данный момент и при рождении. Для расчета перейдите сюда .

Иногда можно встретить дополнительную функцию, которой обладает калькулятор, – прогноз роста и веса на последующие годы. Для этого нужно заполнить графы, в которые вводятся параметры на данный момент.

Калькулятор может выдавать результат в двух видах: согласно нормам, принятым ВОЗ, и согласно соотношению веса ребенка к его росту. Калькулятор позволяет рассчитать норму прибавки не только у новорожденных, но и у детей старше 1 года.

Что делать, если перебор или недобор веса

Если речь идет о переборе, то не нужно принимать меры сразу. Возможно, что в один месяц малыш наберет лишние граммы, а в другой, наоборот, не наберет совсем.

Рамки, которые установила ВОЗ, условные. Поэтому нужно учитывать развитие организма каждого ребенка в отдельности. Если на протяжении месяца малыш набирает больше граммов, чем предусмотрено ВОЗ, нужно показать его эндокринологу. Чаще всего никаких заболеваний эта особенность не предвещает. Оправданием является генетическая предрасположенность.

Достаточно лишь подкорректировать режим питания: убрать ночные кормления, прикорм начинать не с каш, а с овощей. Поможет и общеукрепляющий массаж.

Намного серьезнее проблема, когда малыш недобирает по месяцам нужные граммы, прописанные ВОЗ. В этом случае родителям необходимо насторожиться и обратиться к врачу.

Одной из безобидных причин, по которым малыш не набирает в весе, является неправильное питание мамы или прием каких-либо лекарств. Попадая в материнское молоко, они меняют его вкус и запах.

Рождение ребенка – прекрасное событие в жизни каждого родителя, однако есть вещи, требующие особого внимания, например, норма прибавки веса у новорожденных по месяцам, таблица предоставляет родителям данные о том, на сколько килограммов ребенок должен показывает нормативные параметры прибавления весовых качеств ежемесячно с момента появления на свет. Каждый ребенок осматривается педиатром, во время первого посещения проводится взвешивание и замер роста. В процессе больничного ухода в первые дни жизни врачами проводится проверка общего состояния младенца.

Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам, содержание:

Нормы по весу

Все дети индивидуальны, и неудивительно, что они рождаются с разными параметрами. Нормативное значение первого параметра – от 2,7 до 3,7 кг.

Первоначальный вес имеет зависимость от нескольких факторов:

• Особенности развития ребенка в утробе матери. Сколько должен прибавить новорожденный за первый месяц в весе , имеет зависимость от условий, обеспеченных родителями для полноценного роста.
• Курящая и злоупотребляющая алкоголем мать рискует родить нездоровых детей, которые недостаточно хорошо набирают вес и после рождения.
• Факторы наследственности показывают, что крупные матери рожают крупных детей, а миниатюрные представительницы прекрасного пола производят на свет небольших младенцев.
• Половые признаки ребенка. По сути, мальчики появляются на свет более крупными, нежели девочки.
• Принципы и правильность питания матери. Например, если во время беременности в рационе женщины преобладает калорийная пища, то и дети будут рождаться более крупные.
• Если мама страдает от хронических или острых заболеваний или часто пребывает в состоянии стресса, это, так или иначе, отражается на весе родившегося малыша.

прибавка в весе у новорожденных на грудном вскармливании по месяцам , и от чего это зависит, в статье.

Весовые параметры при выписке

Изначально после рождения может наблюдаться похудение, вызванное аспектами.

• Уходом из организма жидкости из-за старта работы системы дыхания.
• Система питания. На первых днях жизни малыш употребляет молозиво в небольших количествах, поэтому необходимо дождаться, когда у него будет налажена система питания, а у мамы не прибудет полноценное молоко.
• Адаптация к типичным жизненным условиям. Ребенок при рождении меняет среду обитания и в связи с этим сталкивается с определенными трудностями. Различие в весе может доходить до 10%.

Рассмотрим, какой должна быть нормативных значений и их динамика.

Нормы показателей

Малыш постепенно обучается приемам пищи, система его пищеварения начинает налаживаться, происходит нормализация теплового и воздушного обмена, в результате чего он набирает вес стремительными темпами. То, сколько должен прибавить в весе новорожденный в 1 месяц и более, зависит от ряда факторов. Например, к ключевым моментам относятся такие, как здоровье ребенка, его аппетит, вид вскармливания, количество потребляемой пищи, степень подвижности, возраст.

Сводная таблица прибавок в весе

Несмотря на индивидуальность каждого малыша, есть обобщенные параметры, являющиеся нормативными для каждого из них. Итак, сколько должен прибавлять в весе новорожденный по месяцам, таблица .

Возраст, мес.	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Прибавка, г	700	700	700	670	670	670	550	550	550	350	350	350
Средняя прибавка роста см	3	3	3	2,5	2,5	2,5	1,5	1,5	1,5	1	1	1

Итак, мальчики обычно набирают вес более интенсивно, нежели девочки, однако к возрасту 1-1,5 лет все показатели становятся одинаковыми.

Рассмотрим, что советует сколько должен прибавлять в весе новорожденный по месяцам Комаровский

Именно в первые месяцы жизни на свете ребенок наиболее активно набирает вес. – порядка 700 г.

• Первые три месяца. Получается, что при выписке (на первых 4-5 днях с момент появления на свет) малыш худеет, а затем начинает стремительно набирать в весе. Что касается роста, то на этом этапе жизни его темп также самый стремительный, в среднем – 3 см за месяц. К трем месяцам показатель роста малыша достигает 55 см.
• Вторые три месяца темп набора веса немного убавляется, за месяц вес может набираться до 670 кг, иногда – до 700 кг. К полугоду жизни малыш может весить в среднем 6,5-7,5 кг, а его рост набирается по 2,5 см за месяц, и к 6 месяцам составляет 65 см. Это нормальное значение абсолютно для каждого малыша.
• Третий «триместр» жизни малыша сопровождается ростом массы на 550 г в месяц и изменением в большую сторону показателя роста – 1,5 см.

Малыш начинает проявлять другое поведение, интерес ко всему, а также хочет как можно больше питаться и ведет более активный и подвижный образ жизни.

• Последние три месяца первого года жизни малыша наименее активные по набору роста и веса, однако, можно с уверенностью отметить, что малыш становится более крепким, его пищеварительная система на 100% адаптировалась к условиям окружающей среды, он чувствует себя хорошо. В 1 год жизни здоровый ребенок набирает вес до 10 кг, а показатель роста – 74 см.

Итак, нами была рассмотрена таблица, сколько должен прибавить в весе новорожденный за 1 месяц . Оказывается, что поначалу ребенок растет более стремительно, а приближаясь к рубежу в 1 год, темп роста замедляется. Нормативные значения веса зависят от ряда факторов и являются индивидуальными для каждого малыша.

Отклонения от нормы: есть ли повод для волнения?

Зачастую развитие ребенка имеет определенные отклонения от приведенных норм и средних показателей. Может быть такое, что малыш быстро полнеет, или же, обратное явление – когда наблюдается недобор массы и роста. Оба случая не очень хороши, поскольку при недостаточно быстром и активном наборе необходимо пересмотреть рацион малыша и режим питания, а при большом наборе веса малыш становится тучным, что мешает ему нормально двигаться и развиваться. Итак, сколько прибавляет в весе новорожденный за первый месяц , можно посмотреть в таблице. Если есть отклонения, они могут происходить по ряду причин.

1. Индивидуальность физиологии, которой и вызван чрезмерный или, наоборот, недостаточный рост малыша.
2. Изначальные показатели роста и веса влияют на динамику их набора. Например, малышу, родившемуся с массой в 3,6 кг, набрать вес до 5 кг проще, чем ребенку, который был рожден массой 2,5 кг.
3. Пол ребенка – один из ключевых факторов. Зачастую наблюдается такое, что мальчики набирают вес быстрее, нежели девочки.
4. Тип и особенности питания. На грудном вскармливании ребенок набирает вес медленнее, нежели малыш, находящийся на искусственном кормлении.

Есть и другие признаки, оказывающие влияние на тот факт, сколько в весе должен прибавить новорожденный за первый месяц и за последующее время. Обеспечение малышу нормальных условий развития способствует тому, что все его показатели находятся в норме, это обеспечивает крепкое здоровья ребенку и спокойствие родителям. Желаем вам успехов в воспитании крохи и хорошего настроения каждый день. Воспитывать ребенка – это счастье.

А вы смотрели и считали норму веса по месяцам у вашего новорожденного ? Таблица совпадала? Поделитесь на форуме!

Прибавка в весе — важный показатель правильного развития и роста малыша. Новорожденный до года растет буквально на глазах. Несмотря на то, что параметры развития ребенка регламентирует таблица (калькулятор), каждый малыш развивается индивидуально. Рассмотрим, как происходит прибавка в весе по месяцам у новорожденных.

Мамы интересуются, что влияет на рост и вес ребенка в первый годик жизни. Конечно же, полноценное питание. Это один из важных факторов динамики развития новорожденного ребенка, однако при одинаковом рационе детки могут развиваться по-разному.

Это происходит из-за нескольких причин:

Замечено, что новорожденные мальчики набирают в весе интенсивнее, чем девочки. Это правило, у которого, конечно, есть исключения. Также динамика развития зависит и от генетических особенностей, а именно: от генетики самих родителей, их развития в младенчестве.

Вид вскармливания до года тоже влияет на динамику развития грудничков: искусственники растут интенсивнее. У детей на грудном молоке в первый год развитие и рост происходят более гармонично и естественно, если мама придерживается сбалансированного рациона. Например, злоупотребление специями может вызвать у грудничков отвращение к молоку.

Имеет значение исходная масса при рождении: крупные младенцы будут тяжелее своих сверстников в первый год жизни. У детей с низкой исходной массой при рождении весовая прибавка будет интенсивной, ведь они должны догнать своих ровесников.

График развития

Н + (800 Х М), где Н — это масса тела при рождении, а М — сколько месяцев.

Итак, какова норма набора массы тела в неделю. Первые полгода жизни малыш должен набирать от 125 до 230 грамм в неделю. Если младенец не набирает такое количество граммов, следует пересмотреть рацион мамы или заменить питательную смесь. После полугода карапуз прибавляет в массе не так динамично: от 110 до 300 грамм ежемесячно.

Важно! Чтобы рост и развитие были в пределах нормы, необходимо согласовать режим кормления ребенка с педиатром.

Таблица (калькулятор) нормы прибавки массы:

• 1 — 3 месяцев: 750 г.
• 4 — 6 месяцев: 700 г.
• 7 — 9 месяцев: 550 г.
• 10 — 12 месяцев: 350 г.

Таблица (калькулятор) нормы роста:

• 1 — 3 месяцев: 3 — 3,5 см.
• 4 — 6 месяцев: 2,5 см.
• 7 — 9 месяцев: 1,5-2 см.
• 10 — 12 месяцев: 1 см.

К полугоду вес ребенка увеличивается вдвое. К концу первого года жизни масса тела увеличивается втрое по сравнению с первоначальной. Примерные показатели:

• через год кроха должен весить около семи килограммов;
• за год кроха должен вырасти на 25 см.

Важно! Таблица показывает, как малыш набирает массу тела или рост в среднем. Небольшие отклонения от нормы допустимы.

Недобор или перебор массы тела

Организм каждого младенца развивается в согласии с собственным биологическим ритмом, поэтому мама может обнаружить отклонения (несоответствия) в развитии у своего крохи. Не стоит переживать! Однако если рост и масса ребенка сильно отличаются от стандартных показателей, надо обсудить этот вопрос с педиатром.

Причин отклонения от показателей развития ребенка несколько:

• недостаточное питание;
• перекармливание ребенка;
• частые болезни/стрессы;
• гормональные расстройства;
• повышенная/низкая двигательная активность.

Чтобы выяснить причину чрезмерного набора/недобора массы тела у грудничков, необходимо пересмотреть рацион. Если малыш до года питается молоком мамы, необходимо скоординировать рацион мамы. Если новорожденный до года ест молочные смеси, следует учитывать их питательность.

Обычно у грудничков на искусственном питании проблем с недобором массы не бывает: мамы придерживаются строгих норм кормления ребенка. Карапуз хорошо кушает, сколько мама даст. Здесь и калькулятор подсчета калорий не нужен. Иное дело у новорожденных детей, «живущих» на мамином молоке: невозможно узнать, сколько малышу необходимо скушать для полноценного роста. Есть специальная таблица для детей, находящихся на грудном питании, отличающаяся от нормативов для детей-искусственников.

Гипотрофия

Дефицит массы тела у грудничков называется гипотрофией. Это происходит по следующим причинам, а именно:

• Плохое усвоение питательных веществ.
• Нарушение обменных процессов.

Все эти причины приводят к отставанию в развитии детей до года. Чтобы точно знать, что кроха недобирает в массе тела, необходима схема параметров роста ребенка, находящегося на искусственном/грудном питании. Таблица для искусственников может сильно отличаться от подобной для грудничков, питающихся грудным молоком. Придется приобрести калькулятор и высчитывать прибавку с математической точностью. При этом следует учитывать разницу массы при рождении и потерю/восстановление массы после него.

Несбалансированное питание становится основной причиной недостаточного роста ребенка. Грудное молоко может быть непитательным либо малыш не может добыть необходимую порцию молока. Взвешивать ребенка необходимо до и после кормления: калькулятор поможет высчитать недостаток в получении питания. Придется докармливать малыша адаптированной смесью: сколько не хватило по граммам. В таблицах указано, какое количество питания младенец должен получать для нормального развития.

Если причина недобора килограммов и малого роста в плохом усвоении питательных веществ, крохе необходимо лечение. Плохое усвоение пищи может быть из-за:

1. Лактазной недостаточности.
2. Ферментопатии.
3. Дисбактериоза.

Недостаток лактазы может замедлять рост и развитие крохи. В этом случае участковый педиатр должен назначить прием лактазы для полноценной работы ЖКТ ребенка. Другим методом лечения является докорм низколактозной адаптированной смесью. Дисбактериоз тоже останавливает развитие малютки: пища просто не усваивается кишечником. Здесь не поможет даже сбалансированное питание. При дисбактериозе у ребенка наблюдается расстройство кишечника: жидкий пенистый понос с кусочками непереваренной пищи.

Нарушение обменных процессов тоже задерживает рост малыша. Однако эта причина имеет корни в генетике. При неправильных обменных процессах организм не может усвоить переваренную кишечником пищу из-за сбоя в процессе всасывания обработанных веществ в кровяное русло.

Для лечения педиатр должен подобрать специальные витамины, активирующие обменные процессы в организме ребенка. Симптомами нарушения обменных процессов являются:

• вялый аппетит;
• излишняя возбудимость;
• потливость у малыша;
• деформация костной ткани.

Важно! Если ребенок плохо поправляется и растет, необходимо показать его эндокринологу и генетику.

Как избавиться от растяжек после родов?

Вопросы о росте и развитии новорожденного малыша занимают всех молодых родителей. Очень часто можно услышать, что развитие ребенка не соответствует принятым нормам для своего возраста, имеет маленький рост или вес, или напротив, слишком крупный. Что это за нормы? Какие значения веса и роста малыша соответствуют этим нормам, и как должны изменяться дальше? Ответами на эти вопросы интересуются все родители. Мама и папам необходимо знать, какая должна быть норма прибавки веса у младенца, чем она обусловлена и что показывает.

Каждый ребенок рождается с индивидуальными особенностями, и вес у всех детей различный, но в пределах определенного интервала. Существуют определенные показатели массы тела у новорожденных, диапазон которых считается нормой.

Так если вес при рождении от 2,7 кг до 3,7 кг, то это считается нормой. Остальные показатели либо ниже нормы, либо выше. На то, с каким весом рождается ребенок, влияет ряд факторов.

1. Наследственность . Рост и комплекция родителей ребенка и их ближайших родственников может повлиять на вес крохи при рождении. У невысоких и худеньких родителей и ребенок, как правило, получается с меньшим весом.
2. Протекание беременности . Если во время вынашивания были определенные проблемы, например, гипоксия плода, то вес ребенка может быть низким.
3. Особенности питания беременной женщины. Если при вынашивании малыша будущая мама питалась калорийной пищей, то вес ребенок мог набрать большой.
4. Пол новорожденного. Мальчики часто крупнее девочек.
5. Состояние здоровья младенца. Если у новорожденного есть врожденные патологии, то это может влиять на его вес при рождении.
6. Присутствие у беременной таких вредных привычек как курение, алкоголизм, наркомания , негативно отражается как на состояние здоровья ребенка, так и на его весе.

Вес при выписке

По окончанию родов новорожденный и его мама находятся в роддоме еще некоторое время, как правило, от 3-х дней до недели, в зависимости от осложнений после родов и их протекания.

К моменту выписки вес ребенка обычно ниже, чем при рождении на 6-7%.

Это связано с тем, что жидкости из ребенка выходит больше, чем поступает. Во-первых, из новорожденного в первые дни после рождения выходит первый кал – меконий.

Во-вторых, ребенок питается молозивом, пока не начнется выработка нормального молока, что происходит на третий день после родов.

Молозиво очень калорийное и новорожденному этого достаточно, однако количество его невелико, а значит и вес снижается. После того, как молоко начинает поступать в нормальном объеме, вес малыша растет.

Что влияет на прибавку в весе

Началом отсчета прибавки веса служит тот вес, с которым малыша выписали из роддома, а не на момент рождения. Существуют нормы этой прибавки, которые приняты всемирной организацией здоровья (ВОЗ).

Однако не все дети прибавляют в весе в соответствии с принятыми стандартами. На этот показатель помимо питания влияет еще ряд факторов:

• • Наследственная предрасположенность .

Прибавление в весе зависит от комплекции родителей

Как правило, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, набирают вес быстрее, на грудном – более медленно

• • Питание кормящей матери

Актуально при естественном вскармливании. От калорийности меню кормящей матери зависит калорийность молока

• Изначальная масса тела новорожденного
• Пол малыша

Специалисты отмечают, что мальчики обычно сильнее прибавляют в весе, чем девочки.

Норма прибавки веса у новорожденных

Прибавление в весе у младенцев происходит не одинаково. Одни прибавляют больше, другие меньше. Различается прибавка и в зависимости от возраста.

Так в первый месяц новорожденный набирает 600-700 грамм. В последующие месяцы до полугода младенец обычно прибавляет порядка 750-800 граммов.

Бывает, что набор веса у грудничка или меньше среднего показателя. Если эта цифра попадает в диапазон нормы, то все в порядке.

Если же прибавка массы тела у крохи сильно отличается в большую или меньшую сторону от нормы, то необходим пересмотр режима его питания и количества потребляемого продукта.

Иногда врачи советуют докармливать ребенка искусственно. Но не стоит сразу это делать, если состояние не критическое. Когда установится лактация, ситуация выправится. Иначе ребенок и вовсе может отказаться от груди.

Стандартные значения прибавления веса детьми первого года жизни по месяцам приведены в таблице. Как видно из нее показатели для мальчиков и девочек могут отличаться.

Возраст	Диапазон прибавки в весе у девочек, граммы	Диапазон прибавки в весе у мальчиков, граммы	Средняя прибавка веса, граммы	Средняя прибавка роста, см
1 месяц	400-900	400-1200	750	3 — 3,5
2 месяц	400-1300	400-1500	750	3 — 3,5
3 месяц	500-1200	600-1300	750	3 — 3,5
4 месяц	500-1100	400-1300	700	2,5
5 месяц	300-1000	400-1200	700	2,5
6 месяц	300-1000	400-1000	700	2,5
7 месяц	200-800	200-1000	550	1,5 — 2
8 месяц	200-800	200-800	550	1,5 — 2
9 месяц	100-600	200-800	550	1,5 — 2
10 месяц	100-500	100-600	350	1
11 месяц	100-500	100-500	350	1
12 месяц	100-500	100-500	350	1

Как взвесить малыша и рассчитать прибавку

Вес младенцы набирают не равномерно. До шести месяцев месячная прибавка больше, чем после полугода. К тому же показатель этот очень индивидуален и зависит, как указывалось ранее, от ряда причин.

Поэтому иногда лучше воспользоваться не таблицей, а рассчитать норму прибавки для ребенка индивидуально. Для этого существует такая формула:
МТ=ВР+КМ*800, где МТ- масса тела ребенка, ВР – начальный вес ребенка от рождения, КМ – количество прожитых месяцев.
Например, новорожденный появился с весом 3100 гр. Ему 3 месяца. Высчитаем его вес: 3100+3*800=5500 гр. Таким образом, за 3 месяца младенец прибавил 2.5 кг.

После полугода формула расчета веса ребенка несколько иная:

МТ=ВР+6*800+(КМ-6)*400, где МТ — масса тела ребенка, 6 – количество месяцев до полугода, ВР – вес ребенка при рождении, КМ – количество прожитых месяцев. То есть количество месяцев до полугода умножаем на 800, а после на 400.

Для более пристального контроля над ситуацией вы можете взвешивать малыша раз в неделю и смотреть динамику по неделям, а если ситуация сильно настораживает, могут потребоваться и ежедневные взвешивания.

Плохая прибавка в весе. Как заметить ее без весов

Конечно, чтобы определить достаточно ли ребенок набирает вес, лучше всего взвешивать его до кормления и после.

Если он набрал хотя бы 60 гр, то значит все нормально. Взвешивания регулярно повторять.

Но если нет весов, то заметить маленькую прибавку можно и без них. Так если малыш не наедается, то он часто просыпается, просит кушать, он беспокойный.

Мочеиспусканий в норме должно быть не меньше 10. Для этого подсчета необходимо сутки подержать малыша без памперса и посчитать сколько раз он пописает.

Если новорожденный плохо набирает вес, то необходимо пересмотреть режим его кормления. При недостаточной лактации врач посоветует способы ее стимуляции.

Слишком большая прибавка в весе

Прибавление в весе значительно превышающее норму, скорее всего, свидетельствует, что малыша перекармливают. Обычно этой проблемой страдают дети на искусственном вскармливании. Многие считают, чем младенец больше и толще, тем он крепче.

Это не так. Перекормленные малыши чаще болеют, сложнее выздоравливают, более склонны к развитию аллергических реакций. Такие детки хуже двигаются, снижается их моторика, они медленнее развиваются.

Слишком быстрое прибавление веса может свидетельствовать о гормональном сбое. Поэтому необходимо наблюдение и консультация специалиста.

Причины отклонений от нормы. Что делать?

Если вес младенца сильно отличается от принятых норм, выясняются причины, которые вызывали такое положение и стараются их устранить. Ведь такие отклонения могут быть вызваны не только погрешностями в кормлении, а и более серьезными проблемами.

Чаще всего причинами отклонений от стандартных значений в прибавке веса младенца являются:

1. Ошибки при кормлении ребенка . Недостаточное прибавление веса может быть связано с неправильным прикладыванием у груди, нехваткой молока, неправильным режимом кормления.Перекорм чаще всего наблюдается у детей на искусственном вскармливании и связан с неправильно подобранной смесью, его количеством на одно кормление, частотой кормлений. Необходимо обсудить с врачом все вопросы и выполнить его рекомендации. Если это не помогает, то возможно причина другая.
2. Заболевания ребенка . Когда ребенок болен, то аппетит у него снижается или пропадает вовсе. Поэтому прибавка в весе уменьшается.При гормональных заболеваниях вес наоборот может стремительно расти. Также необходимо наблюдение и консультация специалиста.
3. Заболевание матери . Этот фактор больше касается детей на грудном вскармливании. При заболеваниях матери может снижаться количество молока, его энергетическая ценность, а иногда и вообще нет возможности кормить малыша грудью.В таком случае ему подбирают адаптированную смесь. Иногда при наличии показаний переводят ребенка на смешанное кормление.
4. Повышенная двигательная активность ребенка . Если ребенок активно двигается – плавает, много ползает, бегает – то прибавка в весе может снизиться.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр Е.О. Комаровский считает, что принятые нормы веса в соответствии с возрастом ребенка весьма условны. Если малыш активный и не проявляет беспокойства, то показатель его веса или прибавки в весе не могут характеризовать его состояние здоровья.

Поэтому в случае, когда ребенок худой, но активный, это не значит, что его нужно лечить или срочно докармливать чем-либо.

Докорм вводится в соответствии с возрастом ребенка, только если он вялый и апатичный, что свидетельствует о нарушении его здоровья вследствие недостаточного кормления.

Доктор Комаровский обращает внимание родителей на то, что ответ на вопрос, какой вес и рост должен быть у ребенка, неоднозначный.

Принятые нормы (в т.ч. ВОЗ) иногда меняются, и те стандарты, что были актуальны в прошлом столетии, сейчас считаются не верными. Так что не стоит целиком и полностью на них полагаться.

Таким образом, можно сделать вывод, что следить за прибавкой в весе ребенка необходимо, чтобы вовремя выявить нарушения в развитии крохи, но и стоит обязательно учитывать его индивидуальные особенности и самочувствие, а не просто руководствоваться нормами.

Мнение Тутты Ларсен, мамы троих детей — видео

Нормы прибавки веса новорожденных — Nemovlya.com.ua

От рождения до 1 года малыши растут наиболее активно. Первые показатели роста и веса младенца фиксируются сразу же после появления на свет, далее – ежемесячно на плановых осмотрах у педиатра.
Для контроля врачи опираются на нормы прибавки веса новорожденных ВОЗ, согласно им, нормальный вес ребенка при рождении 2500-3500 грамм. При этом, в современной истории зафиксирован случай появления на свет младенца весом 10 кг 200 г в 1955 году в Италии. Это, конечно же, исключение из правил, но не стоит забывать, что каждый ребенок уникальный.
Поэтому незначительные отклонения показателей при условии общего здоровья и правильного развития малыша вполне естественны. Тем не менее, важно следить за соблюдением нормы набора веса до года, ведь и недостаточный, и избыточный показатели могут негативно сказаться на здоровье крохи.
Что влияет на вес малыша?
На то, каким будет вес ребенка при рождении влияет множество факторов:
Генетика: у невысоких худеньких мам чаще всего рождаются маленькие детки;
Состояние здоровья: при отсутствии отклонений в развитии и патологий масса ребенка обычно соответствует нормам веса новорожденных;
Питание мамы во время беременности и наличие вредных привычек;
Пол крохи: мальчики обычно чуть больше, чем девочки.
После рождения к этим факторам добавляются тип питания (грудное или искусственное), аппетит, подвижность малыша. Также влияют перенесенные заболевания и нормальные физические процессы (появление первых зубов, колики), изменение ритма жизни семьи. Например, выход мамы на работу, переезд или длительное путешествие могут быть причиной стресса для младенца и потери в весе.
Примерно в возрасте полугода у детей появляется «пищевой интерес». Малышам на грудном вскармливании начинают вводить первый прикорм, а крохам на искусственном даже раньше – в 4,5-5 месяцев. Новая пища тоже оказывает влияние на набор массы.

1. Вес при рождении
   Нормальный вес новорожденного – от 2,5 до 3,5 кг. В первые дни после рождения ребенок обычно теряет немного в весе и к выписке из роддома становиться на 200-250 грамм легче. Этот процесс абсолютно естественный.
   Сразу после рождения кроха пребывает в, так называемом, переходном состоянии. В основном уменьшение веса связано с потерей жидкости через кожу и легкие, также выделяется меконий. Физиологическая убыль веса в норме составляет 5-10% процентов, а для недоношенных детей – до 15%. Но бывает и так, что малыш в первые 3-5 дней набирает 50-100 грамм. Этому способствует раннее прикладывание младенца к груди и соблюдение оптимальной температуры и влажности воздуха в комнате. Нормы прибавки веса по месяцам к году сокращаются от 800 грамм ежемесячно до 300.
2. Первый месяц
   Первые 30 дней жизни малыша – это период адаптации к окружающей среде. За это время новорожденный вырастает примерно на 1-2 см и быстро набирает грамм за граммом. Согласно нормам прибавки веса до года ВОЗ, составленным по их внутренним исследованиям, ребенок может набрать от 500 грамм до 1,2 кг. Эта цифра зависит от самочувствия и аппетита младенца. Также очень сильно влияет тип кормления: считается, что дети на искусственном вскармливании быстрее набирают вес. Однако стоит учитывать наследственность, питание мамы, активность крохи.
3. Второй и третий месяц
   За этот период ребенок учится новым навыкам: уверенно держит голову, агукает, улыбается, держится за палец родителя или за игрушку, проявляет интерес к окружающему миру, реагирует на различные звуки. Его нервная система активно развивается, костная система укрепляется и растет. До трех месяцев отмечается наиболее быстрое увеличение массы: норма набора веса в среднем 800 грамм за месяц. Однако и 600 грамм, и 1 200 грамм – это допустимые пределы. А вот показатель ниже 500 грамм – повод для волнения. Часто проблема кроется в организации питания, но может и свидетельствовать о скрытой болезни, поэтому осмотр и консультация врача по этому поводу обязательны.
4. С 4-го по 6-й месяц
   Для второго триместра жизни характерно снижение нормы набора веса у новорожденных – 650-750 грамм за месяц. Кроме вышеперечисленных факторов, на этот показатель влияет сезонность: в осенне-зимний период малыши больше набирают массу, а весной и летом – растут в длину. Двигательная активность малыша возрастает. Он переворачивается со спинки на животик и наоборот, мышцы крепнут – кроха учится сидеть самостоятельно. Также увеличивается период бодрствования до 7-9 часов. В возрасте 4-6 месяцев у детей начинаю расти зубки. Они могут появиться абсолютно незаметно или же вызывать болезненные ощущения, температуру. Плохое самочувствие влияет на аппетит, поэтому возможны отклонения от нормы набора веса новорожденных в это время.
5. С 7-го по 9-й месяц
   Нормальный вес ребенка в 7 месяцев от 6 800 до 9 500 грамм, в 9 месяцев – 7,5 – 10, 5 кг. Умственная и физическая активность нарастает:
   кроха повторяет одинаковые слоги: от него уже можно услышать заветное «ма-ма»;
   уверенно сидит без поддержки;
   начинает ползать и пытается ходить;
   может самостоятельно играть.
   Нормы прибавки веса новорожденных в это время составляют примерно по 450 грамм каждый месяц. Его режим меняется: дневной сон сокращается, а периоды между кормлениями составляют 3,5-4 часа.
6. С 10 по 12 месяц
   Нормы набора веса до года по данным ВОЗ сокращаются до 300 грамм в месяц. Многие дети начинают ходить, говорят отдельные слова, игры стают более разнообразными и длительными. Малыши стремятся к самостоятельности: учатся пользоваться ложкой, пить из чашки, пытаются одеваться. Их рацион пополняется новыми продуктами питания. К 12 месяцам дневной сон сокращается до 4 часов, ночной – 10-12 часов. Годовалый младенец весит уже примерно 12 кг.
   Первый год жизни маленького человека – время создания фундамента для будущего физического, умственного и эмоционального развития. Родителям необходимо ориентироваться на нормы веса ребенка до года, чтобы предотвратить возможные проблемы со здоровьем и помочь малышу нормально развиваться и познавать мир.

Норма прибавки веса у новорожденных (таблица веса ребенка до года)

Несмотря на возникновение людей-чайлдфри (те, кто не хочет заводить детей), вопросы материнства и отцовства в большинстве своем все же остаются актуальными. И это правильно: продолжение рода – одна из первостепенных задач человека.

Многие задумываются о детях, представляют себе, каково это вообще, стать родителем? Однако мысли не всегда совпадают с реальностью. Чаще всего молодые родители довольно наивно относятся к воспитанию ребенка: некоторые считают, что достаточно просто его вовремя кормить, менять подгузники и гулять на свежем воздухе.

Это, разумеется, не так. Существуют также определенные биологические показатели, за которыми следует тщательно следить, чтобы избежать различных негативных последствий. Именно к таким биологическим факторам и относится норма прибавки веса у малышей.

«Точка отсчета» веса новорожденного

После рождения, младенца сразу же проверяет врач–педиатр. При первом визите к врачу проводятся стандартные процедуры взвешивания, измерения роста (рост новорожденных). В родильном доме мать с ребенком остаются еще около недели для более тщательного врачебного наблюдения – это нужно, чтобы уменьшить риск инфицирования, ведь на первых порах иммунитет ребенка еще очень слаб и не способен полноценно бороться с вирусами, что окружают нас день ото дня.

Во время выписки процедуры вновь повторяются, чтобы узнать, какие же изменения произошли в теле малыша.

Вес ребенка при рождении

Все понимают, что вес – это довольно индивидуальный показатель. При рождении у детей он колеблется, однако в идеале он должен быть в пределах нормы: от 2,7 кг до 3,7 кг. На первоначльный вес малыша могут пвлиять различные факторы.

Есть определенные факторы, влияющие на вес:

• Здоровье — сильный и крепкий ребенок всегда развивается лучше, чем маленький и хилый.
• Генетика — у высоких полных девушек чаще рождаются крупные дети, у низких и худых – маленькие.
• Пол — мальчики обычно крупнее девочек.
• Рацион матери в процессе беременности — здесь очень важно не питаться вредными продуктами – это тоже может подорвать здоровье младенцы.
• Физическое и моральное состояние женщины.
• Наличие вредных привычек – алкоголь, курение, наркотики и так далее.

Вес при выписке

Буквально лишь первую неделю жизни детишки сбрасывают вес. Это абсолютно нормально и не следует тревожиться. К причинам такого явления можно отнести следующее:

• Выделение жидкостей дыхательной системой и кожными покровами.
• Рацион — первое время дети лишь пьют, и делают это очень маленькими дроблеными порциями.
• Адаптация — ребенок не сразу привыкает к новой среде жизни, ему нужно дать на это время.

Нормальная потеря веса составляет от 6 до 10 процентов первоначального веса. Допустим, родился богатырь с весом в 4 килограмма. В таком случае нормальной потерей будет от 240 гр до 400 гр. Если веса ушло больше или меньше – это повод задуматься и все же проконсультироваться с врачом – в таком юном возрасте любая мелочь может нанести непоправимый урон.

Нормы прибавки веса

После выписки из роддома, ребенок начинает быстро расти: он кушает полезную пищу, его обмен веществ разгоняется.

Причины прибавки веса либо ее отсутствия

• Хорошее здоровье — не совсем здоровые дети едят меньше.
• Аппетит.
• Тип кормления грудью: натуральное или искусственное – соответственно грудное вскармливание или кормления смесями. При искусственном типе вскармливания, дети полнеют быстрее.
• Рацион питания матери.
• Физическая активность ребенка.
• Режим дня.
• Возраст (примерно к году рост детей замедляется).

Нормы прибавок: таблица веса ребенка до года

• 1 месяц – от 90 гр до 150 гр в неделю.
• 2-4 месяцы – от 140 гр до 200 гр в неделю.
• 5-6 месяцы – от 100 гр до 160 гр в неделю.

После полугода жизни рост постепенно замедляется. А после первого года жизни вес больше первоначального, при рождении, едва ли не в три раза.

Отклонения от норм: стоит ли волноваться

Разумеется, в теории все не всегда так, как на практике. Довольно часто в повседневной жизни происходят отклонения от среднестатистических показателей – любое правило имеет исключения, все мы помним такую истину. Прирост веса может быть либо слишком маленьким, либо слишком большим – и то, и другое одинаково плохо. Полные дети чаще всего малоподвижны, развитие у них происходит медленнее.

Из-за чего могут быть отклонения

• Каждый организм — уникальный, поэтому кто-то растет быстрее, кто-то медленнее. Например, мальчики уже после рождения набирают вес быстрее, чем девочки.
• Если первоначальный рост ребенка около 53 сантиметров – нормой будет прибавка в 170 граммов. Для более крупных детей (например, 58 сантиметров и далее) – норма уже будет составлять более 200 граммов. Это абсолютно нормально, и переживать в таком случае явно не стоит.
• Быстро набирают вес от искусственного питания.

Причин для отклонений может быть целое множество – мы живем в огромном мире, в котором довольно значительные роли в конечном итоге могут играть, казалось бы, совсем несерьезные вещи. Одним из лучших примеров этого тезиса – это всем нам известный Эффект бабочки. Человеческий организм – это тоже своеобразная система, полноценный мир для незаметных человеческому глазу обитателей. Любая заминка в работе каких-нибудь клеток может создать условия для возникновения нарушений и дефектов. Может привести даже к различным серьезным заболеваниям.

Чтобы выявить возможные причины отклонений, следует обратиться к специалисту и провести индивидуальное обследование. Только профессиональный медицинский осмотр сможет ответить квалифицированно на вопросы, почему же появились отклонения и стоит ли переживать по поводу их возникновения.

Все представленные выше показатели – усредненные, это ни в коем разе не идеал, поэтому если что-то не совпадает – не стоит паниковать и думать о том, что ваш ребенок развивается как-то неправильно.

Если есть стопроцентная уверенность в собственом здоровье и здоровье своего ребенка, однако прибавка веса происходит слишком медленно – стоит просто почаще его кормить, при первом же требовании.

Статьи по теме:

Новорожденный Развитие до года

Сколько должен набирать грудничок по месяцам

Набор веса у новорожденных на ГВ

Вес новорожденного — один из важнейших показателей его здоровья. Если малыш доношен, но весит менее 2,8 кг, говорят о том, что внутриутробно ему не хватало питательных веществ. Но если нарушений здоровья врачи не замечают, все в руках мамы. Накормить младенца грудным молоком или искусственной смесью — ее задача.

Вес новорожденных в первые дни жизни снижается . Из организма выходит лишняя жидкость, теряется вес и с отхождением первородного кала — мекония. И у мамочки в первые 3-5 дней после родов есть только молозиво, его очень мало, хватает только, чтобы утолить голод, но не делать жировые запасы. В норме весовые показатели снижаются до 10%. То есть, если ребенок родился весом 4 кг, через 3 дня он может весить 3,6 кг. Но к моменту выписки из роддома уже начинается набор веса у новорожденных на грудном вскармливании, у мамочки появляется много грудного молока. При условии активного сосания груди ребенком. Если же вес продолжает снижаться при активном сосании груди, это повод для обследования ребенка. Возможно, имеются проблемы с пищеварительной системой или есть врожденная лактазная недостаточность. При второй причине у малыша часто бывает зеленый стул, сильное газообразование и болит живот во время кормлений.

Новорожденные на грудном и искусственном вскармливании прибавляют в весе от 500 граммов в месяц. Нормой считается — от 600 граммов и примерно до 1,5 кг. Обычно детки набирают вес неравномерно. Например, в первый месяц могут стать тяжелее на 1,5 кг, а во второй на 500-600 граммов. Важно, чтобы тенденция роста веса сохранялась, и общая прибавка вписывалась в нормальную. Например, считается, что к 6 месяцам детки должны набрать такой же вес, с которым родились. Например, ребенок, рожденный 3,5-килограммовым, должен весить не менее 7 кг.

Кроме веса мед. работники в детских поликлиниках измеряют размер груди, головы, рост ребенка. Он должен развиваться гармонично. Физические и умственные навыки должны соответствовать возрасту. Нередко бывает так, особенно у деток ближе к возрасту одного года, что вес немного отстает от нормы, а сам ребенок активный и развит по возрасту. Тогда врачи склонны считать это вариантом нормы, индивидуальной особенностью. Возможно, у ребенка просто очень активный обмен веществ, а сам он подвижный, не сидит на месте, быстро расходует полученные с едой калории.

Чрезмерная прибавка веса новорожденного — признак переедания. Часто бывает у деток, питающихся грудным молоком без какого-либо режима и у искусственников, которым предлагают слишком большие объемы смеси или неправильно ее готовят (делают слишком насыщенной). Посмотреть какую в норме прибавку в весе у новорожденных по месяцам можно ожидать — смотрите в таблице. Если же ваш ребенок набирает вес не по дням, а по часам — нормализуйте его питание.

1. Если малыш сосет грудь постоянно, старайтесь ввести между кормлениями хотя бы небольшие промежутки. Хоть и говорят, что грудным молоком не объесться, на практике оказывается, что очень даже можно. И ладно вес, у деток, кушающих слишком много, чаще бывает атопический дерматит (диатез), чаще болит живот, дольше сохраняются младенческие колики.

2. Если грудничок хорошо прибавляет в весе на искусственном вскармливании, нужно еще раз уточнить у педиатра о нормах употребления смеси в день. Наверняка ваш малыш просто переедает.

Что делать при плохой прибавке в весе и примерные нормы

Плотнее кормить! Это самый правильный ответ на вопрос. Если ваш малыш немного отстает в весе, находясь исключительно на грудном вскармливании, не спешите вводить в его рацион смесь. Это приведет к уменьшению количества молока. Часто такой недобор веса встречается у совсем маленьких деток. Вес новорожденного в первый месяц после родов плохо растет, если тот любит поспать, во время кормлений почти все время дремлет, сосет не эффективно. Из-за ленивого сосания выработка молока у мамы снижается. Голод у ребенка, конечно, просыпается, но обычно ближе к вечеру, когда у мамочки в груди уже почти не остается молока. По крайней мере такого, которое можно легко добыть, без активного сосания.
Недобор веса у грудничка такого плана объясним и «лечится» частыми прикладываниями к груди и попытками разбудить ребенка для кормления. Чтобы разбудить малыша, можно проветрить комнату, включить телевизор, искупать и т. д. Прибавка в весе у недоношенных детей по этой причине часто бывает недостаточной. Ребенок маленький и вялый. Однако и крупнячки, родившиеся весом 4 кг и больше, часто любят поспать и ленятся сосать.

Если мамочка хочет сохранить грудное вскармливание, нужно, не жалея себя, практически целыми днями держать ребенка у груди. Сразу после пробуждения кормить грудью, не давать сосать воду из бутылочки и пустышку, только грудь. Примерно через неделю ситуация разрешается. И если все хорошо, можно сделать промежутки между кормлениями чуть больше, но не более 3 часов днем и 6 часов ночью.

Если же нормы прибавки веса у детей на грудном вскармливании добиться никак не получается, например, у мамы совершенно плоские соски, а ребенок не хочет сосать молоко через силиконовые накладки, или частые стрессы, необходимо вводить докорм молочной смесью. Давать ее следует в кормления, когда определенно ребенок не наедается. Обычно вечером. Идеально будет купить или взять напрокат электронные весы для взвешивания младенцев и взвешивать на них ребенка в течение пары дней каждый раз до кормления и после. Таким образом получится оценить объем выпиваемого молока, и станет понятно, сколько смеси нужно дать ребенку и в какое время суток. Только учтите, что такие докормы часто ведут к снижению ГВ и полной его замене искусственным вскармливанием.

Чтобы не допустить быстрого окончания ГВ и отказа ребенка кушать грудь, нужно не оставлять попытки повысить лактацию. Продолжать часто прикладывать ребенка к груди, пробовать различные лактогонные средства, больше пить жидкости и меньше нервничать. Когда уровень, сколько в норме должен прибавлять ребенок при кормлении грудью, будет достигнут и даже превышен, пора понемногу убавлять докорм смесью. Только постепенно. У многих женщин получилось перейти со смешанного вскармливания обратно на грудное. Главное — желание. Если же что-то не получается — нужно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию. Он есть в любом более-менее крупном городе.
Зависит ли темп увеличения веса от пола ребенка? Практически нет. Прибавка веса у новорожденных мальчиков примерно такая же, как и у девочек, при одинаковом объеме питания. Возможна разбежка буквально в половину килограмма. А вот рост у мальчиков к году, действительно, оказывается чуть больше, чем у маленьких леди. Девочки прибавляют в весе и росте быстрее мальчиков только ближе к периоду полового созревания.

Кроме питания, комплекция ребенка зависит от:

• наследственности;
• течения беременности матери.

В среднем вес детей в первые три месяца жизни увеличивается на 750 граммов (в месяц). С 3 по 6 месяц — на 700 граммов. С 7 по 9 месяц — на 550 граммов ежемесячно. С 9 по 12 месяц — на 350 граммов.

Таблица нормы прибавки веса новорожденных от 0 до года по месяцам:

Рождение ребенка – самое счастливое событие в любой семье. Надоевшие диеты во время беременности, покупка одежды, игрушек и кроваток для малыша,- все осталось в прошлом. Теперь молодых родителей ожидают более ответственные задачи.

Таблица прибавки веса у грудничков по месяцам

Посещение педиатров, нескончаемые домашние хлопоты, новый рацион питания мамочек. С появлением в доме младенца, жизнь кардинально меняется.

Самый важный показатель здорового малыша, за которым необходимо установить особое внимание — норма прибавки веса у грудничков. Именно такие данные позволяют проследить полноценное развитие ребенка.

Таблица прибавки веса у грудничков девочек и мальчиков:

Представленная таблица показывает, сколько должна составлять нормальная прибавка в весе у грудничков.

Стоит обратить внимание на разницу между мальчиками и девочками: сыночки по своей природе крупнее дочек, потому их показатели прибавки веса немного выше. Если показатели немного вышли за рамки табличных результатов, переживать не стоит.

Каждый ребенок уникален, не похож на остальных, соответственно, у всех прибавка идет в индивидуальном направлении. Табличные результаты являются лишь своеобразным ориентиром, который поможет родителям рассчитать прибавку в весе грудничка.

Прибавка в весе у грудничков по месяцам

По статистике средний вес доношенного ребенка составляет от 2500 до 4500 граммов. Эти показатели фиксируются сразу же после рождения, потому как в первые дни своей жизни малыш потеряет около 10% своего веса. Это происходит из-за резкой смены среды обитания новорожденного.

Приспособление к новому свету затрачивает много энергии, и организм малыша теряет немало жидкости. Даже материнское молоко не сразу приобретает необходимую жирность, потому как полноценный продукт молочных желез продуцируется лишь на 2-3 день после родов. Поэтому заметная прибавка в весе у грудничков начинается примерно на 5 сутки.

Чтобы правильно произвести подсчет нормы прибавки веса у грудничка по месяцам, специалисты рекомендуют опираться на следующее.

Как рассчитать нормальную прибавку веса у детей:

• прибавку в весе рассчитывают по тому показателю, который зафиксировали перед выпиской ребенка;
• первые 3-5 дней увеличения массы могут не наблюдаться;
• дети, имевшие при рождении меньшую исходную массу, набирают вес быстрее крупных малышей. К концу первого года жизни эти показатели приблизительно сглаживаются.

Первые 3-4 месяца у новорожденного идет максимальная прибавка в весе. Объясняется это почти неподвижным образом жизни малыша и высокой потребностью питания. Новорожденный только спит, ест и «ходит в туалет» — затраты энергии сводятся к минимуму.

От 0 до 5 месяцев. Только за второй месяц своей жизни ребенок может прибавить целый килограмм: приблизительно 30 граммов в день. На 4-5 месяц активность малыша заметно возрастает: он начинает больше двигаться, меньше спать, а, соответственно, и больше тратить своей жизненной энергии. Несмотря на хорошее питание, прибавка в весе уже не достигает тех высоких показателей, что первые месяцы жизни. Теперь малыш прибавляет минимум по 400-500 граммов.

От 6 месяцев до 1 года. Вес полугодовалого ребенка приблизительно удваивается, по сравнению с изначальными показателями. То есть теперь в норме он должен весить приблизительно 6-8 килограммов. На 10-12 месяц прибавка в весе становится наименьшей. Активность ребенка возрастает, он начинает переворачиваться, ползать, пытаться ходить. По подсчетам педиатров вес малыша к году жизни увеличивается в три раза в сравнении с начальным.

Прибавка веса у новорожденных на грудном вскармливании

Когда ребенок находится на грудном вскармливании, важную роль здесь играет рацион питания мамочки. От того, что она есть, зависит показатель прибавки в весе новорожденного.

Не стоит забывать и про сам процесс кормления: самое жирное(педиатры называют его задним) молоко находится в конце кормления. Поэтому менять грудь во время процесса не рекомендуется. Если после соблюдения всех правил результат не изменился, необходима консультация специалиста: возможно, потребуется корректировка режима кормления грудничка.

Каждая мама озабочена набором веса своего малыша. С первых слов акушерки в роддоме о весе ребенка на момент рождения, начинается беспрерывный контроль, ежемесячные взвешивания и волнения. Взвешивания необходимы для того, чтобы вовремя принять меры, если грудничок набирает вес плохо.

Сколько весит новорожденный?

Родившиеся в срок малыши имеют вес 2500 – 4500 грамм. Но большинство грудничков через несколько дней при выписке из роддома имеют такой же вес или даже меньше.

Ведь после рождения молоко прибывает не сразу, в большинстве случаев, только на третий день. Все это время малыш питается молозивом, которое не способствует набору веса. Но не нужно пугаться и паниковать, «похудение» новорожденного в первые дни – это нормально, так задумано природой.

В период вынужденного голодания организм маленького человечка очищается от токсинов и возможного воздействия околоплодных вод. После того как лактация установится, у грудничков набор веса пойдет в гору.

Какая ежемесячная прибавка нормальна?

Нормы прибавки веса у грудничков висят в кабинете каждого педиатра, но даже у разных врачей можно увидеть разные таблицы набора веса грудничка. Это происходит из-за различных факторов, на которые опирается врач при высчитывании идеального веса по месяцам. Таким образом, врачи имеют только усредненные данные, и решать, какой вес будет в норме для конкретно ребенка даже в возрасте 8 месяцев, он будет индивидуально. Будет учтен и вес малыша при выписке, и способ кормления (грудной или на смеси), рост, а также наследственность.

В среднем, а первый месяц своей жизни, пока налаживается график кормления и лактация, малыш прибавляет от 400 грамм до килограмма, не более. Затем, до 6 месяцев, ребенок должен набирать не менее 600 грамм ежемесячно. После полугода карапуз начинает активно двигаться: сидеть и ползать, и прибавки веса могут быть меньше: 300-400 грамм каждый месяц. В год вес становится в 3 раза больше, чем при выписке.

Но для особо тревожных мамочек, которые не могут дождаться посещения педиатра и хотят знать примерные нормы, составим таблицу веса грудничка по месяцам.

Возраст новорожденногоВес мальчика (гр)Вес девочки (гр)

Сразу после рождения 3200 3000 1 месяц 3750 3500 2 месяц 4500 4200 3 месяц 5250 4800 4 месяц 6000 5500 5 месяц 6600 6200 6 месяц 7300 6800 7 месяц 7900 7400 8 месяц 8500 7900 9 месяц 8860 8300 10 месяц 9200 8600 11 месяц 9500 8900 12 месяц 9700 9200

Недобор веса

Если весы показали недостаточную прибавку или грудничок не набирает вес вовсе, это говорит о недостаточном питании. Возможно, у мамы не хватает молока и нужно докармливать малыша смесью или вводить прикорм, если возраст уже позволяет.

Но для начала необходимо убедиться, что недобор веса обусловлен именно недостатком питания. Если ребенок много двигается, переворачивается, ползает – естественно, он не будет этаким «пухлячком», физические нагрузки сжигают лишние калории. Если в целом он бодр и весел, часто мочит пеленки и имеет регулярный стул – не нужно зацикливаться на цифрах весов. Каждый ребенок индивидуален.

Слишком большая прибавка в весе: почему?

Как правило, дети на искусственном вскармливании набирают больший вес, чем их ровесники, кормящиеся грудным молоком. Если прибавка в весе у грудничков, находящихся на естественном вскармливании, слишком большая, нужно уже маме пересмотреть свою диету. Возможно, ее молоко слишком жирное из-за каких-то продуктов, принимаемых в пищу.

В редких случаях излишняя прибавка в весе может быть симптомом какого-либо заболевания, и врач направит малыша на анализы.

Не стоит зацикливаться на таблицах и цифрах. Все дети разные и растут по своему, установленному природой, графику. К тому же малыши могут развиваться скачкообразно: большой набор веса в первые месяцы, а затем некоторое время «затишье». В любом случае, если его что-то будет беспокоить, он сообщит вам об этом плачем. Из вежливости он молчать не будет.

Набор веса у грудничков по месяцам таблица или таблица набора веса новорожденного по месяцам — причины недобора или перебора веса • Твоя Семья

Девочки и мальчики обычно рождаются в разной весовой категории: мальчики, как правило, немного крупнее. Все же, сколько должен весить новорожденный?

Вес ребенка при рождении зависит от таких факторов:

• Пола ребенка;
• Срока рождения;
• Комплекции родителей;
• Питания мамы во время беременности;
• Наличия патологий плода или проблем с прохождением беременности;
• Наличием вредных привычек у мамы во время беременности.

Здоровый доношенный мальчик в норме весит (в среднем) – 3,5-3,7 кг. Девочка, соответственно – 3,2-3,5 кг.

В роддоме новорожденного взвешивают два контрольных раза – сразу при рождении и при выписке.

Это делается для того, чтобы сравнить, сколько малыш потеряет в весе за эти несколько дней. А потери, несомненно, будут.

2. Почему ребенок теряет в весе после рождения?

Физиологическая потеря веса новорожденного – нормальное явление, бояться этого ни в коем случае не надо.

Естественная потеря веса у новорожденного происходит от:

• Естественной потери жидкости через кожу;
• Резкой перемены в питании;
• Количества питания в первые дни;
• Стресса, в связи с изменением среды обитания.

После рождения на свет у ребенка случается шок, настоящий стресс, оно и понятно. Вот этот шок и есть одной из причин незначительной потери веса. Также новым для малыша становится и питание, пуповина больше не снабжает его всеми нужными веществами, приходиться «добывать» пищу своими силами, которые еще такие неокрепшие.

В первые три дня у мамы настраивается лактация, начинает выделяться молозиво, молоко прибудет позже. Этого молозива мало, чтобы малыш наелся. Несмотря на его количество, питательные свойства молозива примерно такие, как у концентрированного молока, и даже больше.

Все эти факторы приводят к тому, что малыш в первые дни жизни слегка теряет в весе. Как правило, эту потерю веса он очень быстро восполняет уже в первый месяц.

При выписке из роддома снова измеряют вес малыша. Допустимая величина потери веса с рождения до выписки из роддома — 5-10 процентов. От этого и считайте прибавки в весе по неделям и по месяцам.

3. Нормы прибавки веса и роста новорожденного до года по месяцам

В норме, за первые 4 месяца малыш растет наиболее интенсивно. С каждым месяцем он вырастает на 2-3 см, норма прибавки веса в месяц, в среднем, 600-800 гр.

К 6 месяцам ребеночек уже будет весить вдвое больше, чем был при выписке из роддома, а к году — втрое.

Не стоит забывать, что прибавка в весе, как и в росте, зависит от изначальной комплекции новорожденного. Прибавка у крупного ребенка может идти не так, как у маленького, все индивидуально.

Между тем, представляю вам таблицу с усредненными данными по прибавке в росте и весе малышей до года по месяцам:

4. Факторы, влияющие на прибавку в весе у новорожденных

График набора веса и роста у девочек и у мальчиков несколько отличается. Как правило, девочки больше прибавляют в весе и росте за первый месяц, чем мальчики. В последующие месяцы кривая соотношения роста / веса и у девочек, и у мальчиков идет плавно и пропорционально.

На прибавку в весе у новорожденных влияет:

1. Тип вскармливания – грудное или искусственное;
2. Способ вскармливания – по часам или по требованию;
3. Качество молока;
4. Здоровье малыша.

Так, если малыш на искусственном вскармливании, он будет прибавлять в весе больше, чем тот, который на грудном.

Кормление по требованию также приводит к большему набору веса, чем при кормлении по времени.

Если малыш здоров и хорошо адаптируется к новой среде, развиваться он будет правильно, то есть прибавлять в весе и расти в пределах нормы:

Если малыш недобирает в весе в первые два месяца, на это обратит ваше внимание педиатр и возможно назначит докорм.

Бывает так, что своего молочка у мамы не достаточно, тогда малыш постоянно голодный и плохо растет. Подобрав смесь для докорма, вы сможете легко исправить эту проблему.

При критически низком весе малыша назначают обследование, чтобы выявить возможные патологии. После полугода прибавка в весе и росте идет медленнее и зависит от питания малыша. В это время вводят прикорм, поэтому становится легче регулировать количество пищи, который получает малыш за день:

Также, если малыш болеет, случается недобор в весе. С выздоровлением, обычно, все становится на свои места. Дорогие мамочки, не переживайте, любые отклонения в прибавке веса или роста исправимы. Главное, наблюдайтесь у вашего педиатра и ведите здоровый образ жизни.

А в этом видео вы можете посмотреть, что говорит о наборе веса малышами врач-неонатолог:

На сегодня прощаюсь, не забывайте подписываться на обновления и делиться информацией в соцсетях.

Нормы набора веса для новорожденного

Набор веса новорожденного ребенка представляет собой один из критериев адекватности питания. Отслеживание начинается с момента его рождения, при взвешивании в родильном зале. На протяжении первого года жизни у ребенка наблюдаются как периоды вытяжки, так и округления. В связи с этим произвести правильную оценку прибавки массы тела может только педиатр на основе норм набора веса новорожденного по месяцам. Поэтому важно регулярно приходить с малышом к участковому врачу для контрольного взвешивания.

Физиологическая потеря веса

В первые дни жизни масса тела ребенка снижается, происходит так называемая физиологическая потеря веса. Физиологическому снижению показателей массы тела младенца способствуют несколько причин:

переход на другой тип питания;

изменение объема питания;

стрессовое состояние, связанное со сменой окружающей среды.

Именно поэтому показатели массы тела, полученные сразу после рождения и на момент выписки, могут отличаться друг от друга.

Как происходит набор веса новорожденного по месяцам?

Более интенсивно малыш развивается и увеличивает массу тела в первые 3 месяца. В первый месяц ребенок прибавляет около 600 г, во второй и третий – 800 г. Затем каждый месяц он набирает вес на 50 г меньше, чем за предыдущий. Ниже представлена условная таблица норм набора веса для новорожденных и детей до одного года. Но нельзя забывать, что объективно оценить развитие малыша может только педиатр.

Условно к полугодовалому возрасту малыш увеличивает свой начальный вес в два раза, а к году – в три раза. Однако у каждого ребенка имеется свой индивидуальный темп развития. Скорость прибавления в весе во многом зависит от конституционных особенностей младенца. Например, крупный ребенок будет прибавлять в весе несколько иным темпом, чем младенец, который обладал меньшими показателями при рождении.

Как набор веса оценивают педиатры?

Что делать, если ребенок неправильно набирает вес?

Не нужно паниковать, увидев в Интернете параметры, по которым Ваш малыш отстает или опережает сверстников. В настоящее время педиатры часто отмечают подобные явления. При этом необходимо помнить, что большинство таблиц, отражающих набор веса новорожденного, были составлены давно и потеряли актуальность. Кроме того, показатели, вычисляемые как простое среднее арифметическое, не имеют практической значимости. Это объясняется тем, что проводить оценку общего развития на основании только лишь весовых параметров, отдельно от роста и психического состояния, не имеет смысла.

Также вам могут быть интересны такие темы:

Набор веса новорожденного: нормы по месяцам

Одним из показателей развития новорожденного является набор веса. Поэтому педиатры обращают внимание женщин на необходимость регулярного взвешивания ребенка. Для контроля данного показателя существуют специальные таблицы нормы набора веса новорожденного. Рассмотрим, каким должен быть набор веса малыша на первом году жизни, от чего он зависит.

Набор веса в первый месяц

Большинство новорожденных прибавляют вес в первый месяц жизни достаточно активно. В этот период интенсивно развивается нервная система малыша, растет и укрепляется его костная система. Также «грудничковый жир» способствует миелинизации нервных окончаний. Это означает, что нервное волокно покрывается миелином, который состоит из белков и жиров. В результате оно точнее и быстрее проводит сигналы, обеспечивая успешное развитие малыша.

Иногда бывают ситуации, когда набор веса в первый месяц недостаточен. В большинстве случаев это объясняется генетической особенностью ребенка. Если его родители не особенно крупные, то и он не будет отличаться большим весом и размерами. Вместе с тем, такое состояние может указывать на неправильно организованное грудное вскармливание или даже на болезнь ребенка. Поэтому в таком случае необходимо обратиться к педиатру.

Первое взвешивание

Обычно новорожденные дети на вторые-третьи сутки после рождения теряют вес. Такая потеря массы тела является физиологической. Она объясняется тем, что ребенок избавляется от мекония (первородного кала) и лишней влаги, которая в родах помогала ему пройти через родовые пути без повреждений. Норма физиологической потери веса – 5-8% от массы тела при рождении. В таком случае не требуется никакой коррекции состояния малыша. Нужно просто почаще прикладывать его к груди, и начинать это делать как можно раньше после родов. Если же потеря веса составляет более 8% или продолжается спустя 4-5 суток после родов, это может указывать на некоторые отклонения в здоровье и развитии ребенка. Как правило, в такой ситуации проводят докорм малыша под контролем доктора. Кроме того, проводится обследование ребенка.

Второе взвешивание

Следующее взвешивание новорожденного проводят через две недели, к этому времени его вес должен удвоиться. Некоторые мамы ошибочно полагают, что удвоиться должен вес, который был при рождении ребенка. Но это не так. За «отправную точку» принимают вес малыша, который был после физиологической потери массы тела.

Нормы

Набор веса в первый месяц должен составить около 600 г от минимальной массы тела. Если же младенец набрал меньше, нужно обратиться за помощью к врачу. Специалист рассмотрит возможные причины недостаточного набора веса ребенка, поможет их устранить. Достаточно часто причиной такого состояния бывает неправильно организованное грудное вскармливание. Во-первых, доказано, что малыша нужно кормить по требованию, а не по определенным часам, как еще не так давно утверждали педиатры. Во-вторых, нужно следить, чтобы ребенок правильно захватывал грудь и активно сосал ее. Иногда слабенький малыш не может долго сосать грудь, устает, засыпает. Нужно легонько его будить, принуждая продолжать процесс получения молочка.

В случае, когда прибавка в весе менее 500 г за первый месяц, младенцу вводят докорм. Опасно, если низкий набор веса сочетается с сонливостью, вялостью, частыми срыгиваниями и рвотой у новорожденного. Это могут быть симптомы заболеваний. Поэтому нужно обязательно показать малыша врачу.

Если же прибавка веса за первый месяц составляет менее 200 г, требуется немедленная госпитализация ребенка.

Нормы веса новорожденных по месяцам

Все малыши рождаются разными, однако, понятие нормы веса новорожденного все-таки существует. Нормальной массой тела здорового ребенка при рождении считается 2 700–3 700 г. Вес грудничка зависит от ряда факторов.

Пол. Мальчики как правило превосходят более хрупких девочек по весу уже при рождении.

Наследственность. Очевидно, что у высоких, статных родителей дети будут крупнее, чем у миниатюрной молодой мамы и папы среднего телосложения.

Питание мамы во время беременности. Часто при калорийном рационе женщины плод набирает массу еще до рождения.

Физическое и психологическое состояние мамы во время беременности. Стрессы и болезни, безусловно, влияют на здоровье и, как следствие, вес малыша.

Вредные привычки мамы — курение, алкоголь. В данном контексте вес ребенка также полностью зависит от его здоровья.

Вес грудничка при выписке

Нужно быть готовым к тому, что в первые дни жизни младенец немного похудеет — на 6–10 % от веса при рождении. Это легко объяснить тем, малыш переживает стресс. Ему нужно время, чтобы приспособиться к новым условиям жизни. У мамы же должна наладиться лактация. Сперва новорожденный будет обходиться небольшими порциями молозива, так как его желудок очень мал. В дальнейшем прибавка в весе считается от цифры при выписке.

Набор веса у грудничков — это следствие различных причин.

Самочувствие. Когда малыш недомогает, он хуже ест.

Тип кормления. На искусственном вскармливании младенцы набирают вес быстрее, чем груднички.

Качество и количество грудного молока (при естественном вскармливании).

Подвижность ребенка. Активные малыши более подтянуты, чем ленивые.

Режим питания. При кормлении «по требованию» вес набирается быстрее чем при режиме «по часам».

Возраст. В первые месяцы малыши растут быстрее, постепенно набор веса замедляется.

Нормы набора веса для новорожденных

Так сколько же должен прибавлять в весе новорожденный? Нормальной прибавкой в первый месяц жизни считается 90–150 граммов в неделю. На протяжении 2, 3 и 4 месяца младенец должен «расти» на 140–200 граммов в неделю. С 5 месяца до полугода прибавка уменьшится до 100–160 граммов в неделю. Потом ребенок будет прибавлять в массе понемногу и к своему первому дню рождения он должен весить примерно в 3 раза больше, чем при выписке.

Таблица веса новорожденного по месяцам

Эта таблица, конечно, довольно условна. Важно помнить, что детки индивидуальны в своем развитии — один может расти быстрее, другой медленнее. Если малыш здоров и весел, причин для волнения из-за «нестандартных прибавок» в весе у родителей быть не должно.

Калькулятор норм веса и роста ребенка

Справочная информация о калькуляторе

Данный калькулятор оценивает вес и рост ребенка в соответствии с его возрастом с точностью до дня. В отличие от упрощенных таблиц, данный калькулятор даёт комплексную оценку веса в строгом соответствии с ростом и возрастом ребенка.

Диапазоны значений, методики и рекомендации составлены на основе методических материалов, разработанных всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которая провела обширное исследование развития здоровых детей разных национальностей и географических зон.

Пожалуйста, помните, что наш калькулятор формирует результаты исключительно на основе тех данных, которые вы указали. Если вы произвели измерения с большой погрешностью, то результат окажется неточным. Особенно это касается измерения роста (или длины тела).

Если наш калькулятор показывает вам наличие какой-либо проблемы, то не спешите паниковать: измерьте рост заново, и пусть измерения сделают два разных человека по очереди и независимо друг от друга.

Рост или длина тела

У малышей до двух лет принято измерять длину тела в положении лёжа, а с двух лет измеряют рост, соответственно, в положении стоя. Разница между ростом и длиной тела может достигать 1 см, что может повлиять на результаты оценки. Поэтому, если для ребенка до 2-х лет вы укажете рост, вместо длины тела (или наоборот), то значение автоматически преобразуется к необходимому для правильного расчета.

Какой бывает рост (длина тела)

Рост является важнейшим показателем, который следует контролировать ежемесячно (см. центильные таблицы роста). Получение оценок «низкорослый» и «очень низкорослый» может быть следствием недоношенности, заболевания, отставания в развитии.

Большой же рост редко является проблемой, однако оценка «чрезвычайно высокий» может указывать на наличие эндокринного расстройства: такое подозрение также должно возникнуть в случае, если у очень высокого ребенка оба родителя имеют обычный средний рост.

Далее приведен список возможных оценок роста:

Как вес соответствует росту

Соотношение роста и веса дает наиболее осмысленное представление о гармоничности развития ребенка, оно выражается в виде числа и называется Индексом Массы Тела, или сокращенно ИМТ. По этой величине объективно определяют проблемы, связанные с весом, при их наличии. А если таковых нет, то убеждаются, что показатель ИМТ в норме.

Обратите внимание, что нормальные значения индекса массы тела для детей кардинально отличаются от таковых показателей для взрослых и очень сильно зависят от возраста ребенка (см. центильные таблицы ИМТ). Естественно, что наш калькулятор оценивает ИМТ в строгом соответствии с возрастом ребенка.

Далее представлен список ситуаций, диагностируемых по индексу массы тела:

Какой бывает вес

Простая оценка веса (на основании возраста) обычно дает лишь поверхностное представление о характере развития ребенка. Однако получение оценок «Низкий вес» или «Крайне низкий вес» является весомым поводом для консультации у специалиста (см. центильные таблицы веса). Полный список возможных оценок веса приведен ниже:

Норма прибавки веса у новорожденных. Таблица прибавки веса новорожденного

Одним из самых первых и важных показателей, которые измеряют акушеры сразу же после родов малыша, является вес новорожденного. Его же в дальнейшем внимательно контролируют врачи-педиатры, каждый месяц осматривая и взвешивая ребенка.

Для каждой мамы это очень волнительно, ведь любая из них переживает за правильное развитие своего сокровища, а вес является тем «золотым» показателем, по которому в первую очередь можно определить – правильно ли кроха питается, пора ли вводить прикорм, хватает ли ему грудного молока, если он находится только на естественном вскармливании, или необходимо дополнительно ввести в рацион детскую смесь.

Естественная убыль веса в первые дни жизни младенца

Конечно, все детки индивидуальны. Кто-то рождается недоношенным с весом всего 2 кг, а кто-то – с рождения настоящий 5-килограммовый богатырь!

Не придумали еще таких таблиц, которые подходили бы для каждого ребенка на 100%. Педиатры в оценке веса новорожденных берут во внимание также индекс Кетле, нормой которого считается значение от 60 до 70. Измерить его очень просто, и с этим справится каждая мамочка. Допустим, вес вашего малыша – 3400 грамм, а рост – 53 см. Необходимо вес разделить на рост (3400/53), индекс Кетле равен 64, а это соответствует норме. Значит, переживать нет необходимости.

Также не стоит паниковать молодым мамам, если в первые дни своей жизни ребенок теряет в весе. Это называется естественной убылью и считается нормальным физиологическим процессом. Дело в том, что новый человечек только адаптируется к жизни вне маминой утробы, он теряет лишнюю жидкость, отходит меконий, новорожденный только учится кушать, да и молоко у мамы может прийти не сразу, а лишь через несколько суток. Нормой потери веса в первую неделю является показатель в 6–8% от первоначального веса ребенка.

А вот после первой недели жизни кроха должен начать активно набирать вес, вот тут-то мамам и нужно знать, какова норма прибавки веса у новорожденных.

Нужны ли дома весы?

Молодые родители, особенно если ребенок первый, переживают буквально за все – правильно ли малыш одет, достаточно ли он спит, хорошо ли кушает? Такое волнение можно понять. И, конечно, мамы переживают за вес ребенка.

Значение такого параметра, как норма прибавки веса у новорожденных, отслеживает на каждом приеме (1 раз в месяц) участковый педиатр. Но очень часто мамам хочется знать этот показатель чаще и взвешивать малыша каждую неделю. Необходимо ли это? Однозначно да, если ребенок родился недоношенным. Здесь наличие домашних весов полностью оправдано. За набором веса таких деток нужно следить очень внимательно и тщательно контролировать. А вот если ваш малыш родился с нормальным показателем веса, хорошо кушает, бодр и весел, то взвешивания одного раза в месяц на приеме у доктора вполне хватит.

Нормы прибавки в весе для девочек и мальчиков, находящихся на искусственном вскармливании

На данный момент родители могут опираться на несколько таблиц, в которых указана прибавка веса новорожденного по месяцам в зависимости от типа вскармливания.

Совсем недавно педиатры опирались только на одну таблицу, разработанную ВОЗ более 25 лет назад. Эти значения были рассчитаны, основываясь на статистических данных малышей, находящихся преимущественно на вскармливании детскими смесями. Но такие детки, как правило, набирают вес быстрее своих сверстников, питающихся маминым молоком.

Ниже представлена таблица прибавки веса новорожденного, находящегося на искусственном вскармливании.

Норма прибавки веса у новорожденных: таблица, калькулятор

Прибавка веса будет зависеть от многих факторов (о них ниже). А еще можно различать абсолютную прибавку (с рождения) и относительную (с предыдущего месяца).

Как пользоваться калькулятором расчета веса?

1. Выберите пол ребенка.
2. Выберите, какой вес посчитать: с рождения или относительно предыдущего месяца.
3. Введите в поля вес (в граммах) и возраст в месяцах. Нажмите кнопку «Рассчитать вес».

Нормы прибавки веса у новорожденных в таблице

Как идет прибавка веса, соответствует ли она норме — этими вопросами не стоит ломать голову, участковый педиатр до года прекрасно справляется с ролью «регулятора». И если у малыша «недовес» — поверьте, вы обязательно узнаете об этом на приеме.

Но если вам все-таки интересно, то вот таблица с прибавками веса по месяцам, которые считаются нормой.

Возраст	Диапазон прибавки веса у девочек (г)	Диапазон прибавки веса у мальчиков (г)	Средняя прибавка веса (г)	Средняя прибавка роста (г)
1-ый месяц	400-900	400-1200	750	3 — 3,5 см
2-ой месяц	400-1300	400-1500	750	3 — 3,5 см
3-ий месяц	500-1200	600-1300	750	3 — 3,5 см
4-ый месяц	500-1100	400-1300	700	2,5 см
5-ый месяц	300-1000	400-1200	700	2,5 см
6-ой месяц	300-1000	400-1000	700	2,5 см
7-ой месяц	200-800	200-1000	550	1,5 — 2 см
8-ой месяц	200-800	200-800	550	1,5 — 2 см
9-ый месяц	100-600	200-800	550	1,5 — 2 см
10-ый месяц	100-500	100-600	350	1 см
11-ый месяц	100-500	100-500	350	1 см
12-ый месяц	100-500	100-500	350	1 см

Из таблицы видно, что:

• В первый месяц жизни младенец прибавляет по 90-150 граммов в неделю.
• Во 2-ой, 3-ий и 4-ый месяцы ребенок набирает по 140-200 граммов в неделю.
• В 5-ый и 6-ой месяцы прибавка будет 100-160 граммов в неделю, таким образом к полугодовалому возрасту вес ребенка увеличится в 2 раза.
• После 6-ого месяца относительные темпы роста немного снижаются, и к году младенец будет весить примерно в 3 раза больше, чем весил при рождении.

Параметры, считающиеся нормой у младенцев при рождении:

• Рост: от 46 до 56 см
• Вес: от 2600 до 4000 г
• Окружность головы: 34–36 см
• Окружность груди: 32–34 см

Один коммент. »

У нас на 2-ом и 3-ем месяце у дочки был недовес, педиатр «диагностировала». Но потом она прибавляла достаточно интенсивно, в результате никакого отставания по весу. Главное, не делать из этого «ах-ах», как любят бабушки))

Норма набора веса у грудничков — таблица с показаниями

Набор веса у грудничков — это головная боль и основная проблема молодых родителей.

Мамы и папы обеспокоены вопросом, будет ли их ребёнок набирать вес должным образом и как регулировать этот процесс. Как распознать, что малыш достаточно накормлен? Норма набора веса у грудничков должна контролироваться при очередном посещении педиатра не реже, чем один раз в месяц. Не стоит беспокоиться и ежедневно взвешивать своего малыша.

Увеличение веса младенца, советы родителям

Для того, чтобы определить, что ваш ребенок всё ещё хочет есть или его организм уже полностью насыщен, прислушайтесь к советам участкового педиатра:
• ребёнок сам определяет, сколько ему нужно есть;
• когда ваш малыш голоден, то после пробуждения, он обязательно оповестит об этом маму своим плачем;
• если после кормления малыш пытается «проглотить» свой кулак, то это явный признак недоедания;
• частые срыгивания и/или запоры свидетельствуют о систематическом переедании.

Стандартное увеличение массы тела ребенка не должно быть меньше, чем 120 г в неделю или 480 г в месяц. Обычно ребенок в первые три месяца своей жизни прибавляет в весе немного больше. В ближайшие несколько месяцев привес новорожденного доходит до 500 г в месяц. От трёх до пяти месяцев ребенок обычно весит около 6,5 кг. Часто бывает, что дети, родившиеся с малым весом, восполняют свои потери в течение первых пяти месяцев. Следует отметить, что увеличение массы тела у девочек, несколько отличаются от веса мальчиков за определенный период времени в меньшую сторону.

После шести месяцев увеличение массы тела у детей может отходить от стандартных показателей. Это связано с индивидуальными физиологическими особенностями ребенка. Отсутствие аппетита может быть по разным причинам. Это и психологическое состояние ребенка, и проблемы связанные с прорезыванием зубов, и различные заболевания, и прочие факторы, приводящие к снижению массы тела. Если настроение ребёнка хорошее, то аппетит возвращается и кормление ребёнка не вызывает проблем у родителей. Тревожит ситуация, когда ребенок при регулярном полноценном кормлении не набирает вес. Эту проблему следует решать с участковым педиатром. Вполне возможно, что понадобится более детальное исследование проблемы.

Набор веса у грудничков по месяцам: таблица

Для того, чтобы молодым родителям было легче ориентироваться в развитии своего ребенка, существует специальная таблица прибавки веса у грудничков. Опираясь на общестандартные показатели набора веса и роста малыша, можно с лёгкостью определять, как изменяется масса тела ребенка после выписки из родильного отделения соответственно его возрасту.

Естественно, что не следует родителям беспокоиться, если в какой-то период отклоняется вес грудничка по месяцам. Таблица указывает лишь стандартные нормы для общей ориентации мам и пап в развитии своего ребёнка .

Факторы, влияющие на отклонения в наборе веса у грудничков

Большую роль в развитии ребенка, особенно в вопросе набора веса и роста, играет наследственный фактор. Не следует ожидать, что у высокой мамы и у полного папы, ребёнок будет мальчик-с-пальчик или девочка-дюймовочка. Ребёнок у таких родителей будет значительно опережать по физиологическому развитию своих сверстников. Не стоит перекармливать ребенка, пытаясь догнать соседского мальчика или девочку. Ваш ребенок — это особенный и самый лучший человек.

Берегите своих детей и будьте всегда здоровы!

Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам

• Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам
• Нормы роста и веса новорожденных детей
• Развитие ребенка до 1 месяца по неделям

Стандарты и общие сведения

Чаще всего рождаются дети с весом от 2,5 до 4 кг. Но не стоит паниковать, если малыш родился с весом в 4, а то и 5 кг. Такое встречается довольно часто. Ребенок просто считается крупным. Если же вес превышает норму на 2 и более кг, то плод считается гигантским. Таких детей неонатологи осматривают с особой тщательностью. Ведь увеличивается риск наличия диабета и аллергических реакций.

А также отклонения возможны и в меньшую сторону. Чаще всего встречается недобор нормы веса у недоношенных детей. Если недобор критичен, то врачи дохаживают ребенка в специальных боксах. Как правило, недоношенные дети сравниваются в весе с доношенными уже к году.

Стоит отметить, что после рождения у детей наблюдается потеря веса. Это физиологический процесс, связанный с тем, что у малыша уходит жидкость через мочу и кал. В норме потеря в весе считается до 10% от массы тела. Чаще всего потеря веса составляет от 5 до 8%. Как правило, педиатры считают последующий набор веса именно от минимального значения. Ведь малыш восполнил потерянный вес благодаря кормлению.

Нормы прибавки веса у новорожденного по месяцам

В первый месяц жизни новорожденный набирает около 600 г. Как говорилось ранее, в первый месяц ребенок сначала теряет вес. Поэтому и набор может быть не такой большой. В первый месяц ребенок питается в среднем каждые 3-3,5 часа.

Во второй месяц ребенок прибавляет около 800 г. Частота питания примерно такая же, как и в первый месяц.

На третьем месяце жизни малыш также набирает 800 г. В сутки ребенок кушает от 6 раз. А за одно кормление малыш съедает от 130 мл молока.

Норма набора веса в четвертый месяц составляет около 750 г. Ребенок ест около 6 раз в день и зараз съедает 150—170 мл материнского молока.

В пять месяцев набор веса у малыша опять снижается. Среднее значение 700 г. Считается, что именно на пятом месяце жизни вес ребенка должен равняться его весу при рождении, умноженному на 2.

Полугодовалый ребенок, как правило, набирает за месяц до 650 г. Обычно к шести месяцам малышу вводят первый прикорм из овощей.

На седьмом месяце можно уже вводить кашу в прикорм. Вес ребенка увеличивается в среднем на 600 г.

Норма прибавки в весе у восьмимесячного ребенка составляет 550 г. Питание, как правило, пятиразовое. Вечером к кормлению грудью малышу дают перетертый творог с молоком.

В девять месяцев ребенок начинает есть мясное пюре. Но основным питанием все также остается грудное молоко. Вес ребенка в этом месяце увеличивается на 500 г.

Десятый месяц примечателен тем, что малыши обычно не прибавляют в росте, но вес увеличивается примерно на 450 г. Вечернее кормление грудью на этом этапе часто заменяют на кефир или творог.

Еще на 400 г поправляется малыш в одиннадцать месяцев. А в год вес ребенка примерно равен утроенному весу при рождении.

Таблица прибавки веса новорожденного

Ниже для удобства представлена таблица норм прибавки веса новорожденного и роста.

Нормы набора веса новорожденными детьми (по месяцам)

В норме, установленной Всемирной организацией здравоохранения, масса тела здорового доношенного ребенка при рождении находится в пределах от 2600 до 4000 г при росте 46–56 см. Специалистами выработаны средние показатели нормальной прибавки веса детей в течение первого года жизни. Эти значения примерные и носят рекомендательный характер, так как каждый ребенок растет и развивается по индивидуальному пути.

Набор веса начинается не с первых дней жизни младенца. При выписке из роддома наблюдается незначительная (5–10%) физиологическая потеря массы тела. Это нормально, если она составляет менее 300 граммов. Ребенок теряет жидкость через кожу, с дыханием и с мочой, у него выходит первородный кал (меконий). Объем выделяемой организмом жидкости оказывается меньше количества влаги, которую он получает: режим питания пока не налажен, а молозива слишком мало. Врачи рекомендуют позаботиться о том, чтобы малыш получал достаточно жидкости, особенно в жаркое время года и если в помещении сухой воздух. Даже детям на ГВ следует предлагать из ложечки немного кипяченой воды, а малышам, получающим смесь, вода жизненно необходима.

Начиная с 5-го – 6-го дня, когда у мамы появится достаточно молока, а малыш научится добывать его из груди, он будет набирать вес. Нормой считается начало прибавки не позднее 14-го дня жизни. При правильном режиме сна и прогулок, должном уходе и грудном вскармливании даже недоношенный ребенок с низкой массой тела начинает прибавлять от 90 до 200 г в неделю. Мальчики обычно рождаются крупнее девочек, и прибавка в весе у них ожидается несколько больше.

Рекомендуется подстраиваться к аппетиту грудничка и настроить режим кормлений «по требованию»: малыш съест столько, сколько необходимо его организму для развития и роста. Грудничка перекормить сложно, так как он срыгивает лишнее после еды. Если малыш будет получать молоко в определенное время, то прибавка может быть даже меньше нормы. Дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, обычно набирают массу медленнее, чем искусственники, у которых этот процесс более предсказуем.

Ожидаемую прибавку в весе у новорожденных грудничков (первые 28 дней) считают по неделям: у здорового ребенка она составляет от 90 до 150 граммов, иногда и больше. За первый месяц он может набрать от 600 до 800 граммов. Частые и очень долгие кормления по требованию могут быть причиной интенсивного набора веса, что обусловлено составом грудного молока: при длительном нахождении у груди малыш получает много «заднего молока» с высокой жирностью.

В первые месяцы жизни дети растут и набирают вес очень быстро: к полугоду масса тела здорового малыша должна удвоиться. С шести месяцев ребенок становится более подвижным: не только лежит, а умеет переворачивается, учится ползать, садиться, вставать и ходить. Поэтому темпы набора веса замедляются до 300–550 г за месяц. К году вес ребенка должен увеличиться в три раза по сравнению с первоначальным.

Для оценки веса малыша можно использовать специальные формулы «долженствующей массы тела». В первые полгода жизни она рассчитывается так: к массе тела после физиологической потери (в граммах) прибавляется число месяцев, умноженное на 800. Во втором полугодии расчет производится по той же формуле, но количество месяцев умножают на 400.

Увеличение веса ребенка: руководство к первому году жизни

Первый год жизни вашего ребенка наполнен быстрым ростом и набором веса. Для молодых родителей нормально задаться вопросом, нормально ли растет их ребенок. Кормите ли вы грудью или кормите смесью, тщательное наблюдение за привычками кормления вашего ребенка может помочь вам определить его прогресс.

Кормление

В течение первых недель жизни ваш ребенок должен кормиться каждые два-три часа. Кормящие матери должны оценивать 15-20 минут для первой стороны и 20-30 минут для второй, иногда дольше.Кормящим матерям следует сосредоточить свое внимание на том, сколько времени они тратят на кормление грудью, а не только на количестве производимого молока. Начальные этапы в первую очередь связаны с формированием толерантности.

Родители, кормящие из бутылочки, должны давать своему новорожденному примерно на одну унцию смеси на несколько месяцев больше, чем их возраст. Например, месячный ребенок должен получать около 2 унций за одно кормление примерно каждые три часа, двухмесячный ребенок должен получать около 3 унций и так один.

Достаточное питание, будь то смесь или грудное молоко, лучше всего оценивать, наблюдая за ростом вашего ребенка.Кроме того, если функции организма вашего ребенка нарушаются несколько раз в течение дня, это хороший признак того, что ваш ребенок гидратирован и получает необходимое молоко или смесь.

Темп роста

С рождения до 6 месяцев вес обычного ребенка при рождении увеличивается вдвое. С рождения до 1 года они утроят свой вес при рождении.

В среднем первые три месяца жизни приносят прибавку в весе примерно на 30 грамм в день. В нормальных условиях взвешивания, которое ребенок получает во время регулярных посещений врача, будет достаточно, чтобы наблюдать нормальный рост и прибавку.Родителям не нужно взвешивать своего ребенка каждый день, потому что оно будет колебаться каждый день. Увеличение веса происходит медленно, и в некоторые дни ваш ребенок может ничего не набрать, а через два дня он может прибавить в большом количестве.

Ваш ребенок также будет прибавлять в длину по мере прибавления в весе. В течение первых шести месяцев младенцы набирают примерно 2,5 см в месяц. Затем ожидается полдюйма в месяц от 6 месяцев до 1 года. Опять же, диаграмма роста вашего педиатра поможет вам увидеть, как прогрессирует ваш ребенок.

Если ваш ребенок счастлив, бодр и хорошо спит, значит, ваш ребенок, скорее всего, растет правильно. Если в какой-то момент вы почувствуете, что что-то не так, поговорите со своим педиатром.

Эта статья впервые появилась в выпуске журнала Healthy Living Made Simple за май / июнь 2017 г.

Обзор и предстоящие направления

Детское ожирение в настоящее время является одной из наиболее распространенных и серьезных проблем общественного здравоохранения среди промышленно развитых стран и имеет международный приоритет.Глобальная распространенность ожирения вызывает такую ​​серьезную озабоченность, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) охарактеризовала его как «глобальную эпидемию». Недавняя литература предполагает, что возникновение проблемы происходит в первые годы жизни, когда устанавливаются режимы кормления, диетические привычки и практика кормления родителей. Доказательства профилактики ожирения указывают на конкретные диетические факторы, такие как поощрение грудного вскармливания и надлежащее введение питательного прикорма, но также требуют внимания к практике кормления родителей, осведомленности о соответствующих реакциях на голод и сытость младенцев, физической активности / пассивному поведению, продолжительность сна младенца и семейное питание.Вмешательства, которые начинаются при рождении и нацелены на множество факторов, связанных со здоровым ростом, недостаточно изучены. Из-за огромной важности и глобального значения избыточного веса в педиатрической популяции этот описательный обзор был предпринят для обобщения факторов, связанных с избыточным весом и ожирением у младенцев и детей ясельного возраста, с акцентом на потенциально изменяемые факторы риска, начиная с рождения, и для удовлетворения потребности в профилактика раннего вмешательства.

1. Введение

Согласно международным исследованиям за последние сорок лет распространенность избыточной массы тела или ожирения у детей увеличилась в большинстве регионов мира [1].Последние доступные оценки из 34 стран-членов Организации экономического сотрудничества и развития показывают, что среди детей школьного возраста 21% девочек и 23% мальчиков имеют избыточный вес [2]. Однако дети страдают лишним весом в возрасте до поступления в школу. По оценкам, в 2007 г. во всем мире 22 миллиона детей в возрасте до 5 лет имели избыточный вес [3], а в настоящее время примерно 10–20% младенцев и детей ясельного возраста в Соединенных Штатах (США) имеют избыточный вес [4], (≥85%). процентиль индекса массы тела (ИМТ) для возраста), значения, аналогичные тем, которые сообщаются для детей младшего возраста во многих странах [5–9].Не меньшее беспокойство вызывает вывод о том, что почти 10% младенцев и детей ясельного возраста от рождения до 2 лет также страдают ожирением, на уровне или выше 95-го процентиля веса, указанного в таблицах роста в положении лежа [4]. Более половины детей с избыточной массой тела из одного лонгитюдного исследования имели избыточный вес в возрасте до 2 лет, а 25% имели избыточный вес к 5 месяцам [10].

Многие младенцы с избыточным весом остаются полными в детстве, и детское ожирение давно известно как надежный предиктор ожирения у взрослых [11].Недавние результаты ретроспективного обзора медицинских карт 257 детей показали, что повышенный ИМТ уже в возрасте 2 недель был связан со значительным повышенным риском избыточного веса в 6, 12, 36 и 60 месяцев [12]. Точно так же сообщения об избыточной массе тела в возрасте 6–18 месяцев, являющиеся точным предиктором массы тела в дошкольном возрасте, все чаще документируются [13–15]. Продольные данные по 762 младенцам и детям (в возрасте 0–18 лет) показали, что масса тела уже в возрасте 2 лет начинает положительный период отслеживания избыточной массы тела у взрослых; Статус веса от 2 до 6 лет был наиболее важным периодом роста для прогнозирования и реализации избыточной массы тела у взрослых [16].У ребенка с избыточным весом в возрасте 2–4 лет риск получить избыточный вес в возрасте 12 лет в 5 раз выше по сравнению с детьми без избыточного веса в дошкольном возрасте. Хотя доступны ограниченные лонгитюдные данные для классификации доли младенцев с избыточной массой тела, которые сохраняют избыточную массу тела на протяжении всей жизни, весовой статус новорожденных позволяет прогнозировать ИМТ или показатели ожирения в подростковом и раннем взрослом возрасте [15, 17–21]. Чем раньше ребенок набирает лишний вес и чем дольше сохраняется избыточный вес, тем выше риск того, что он перейдет во взрослую жизнь.

Вмешательства, направленные на успешное снижение уровня избыточного веса среди очень молодого населения, являются новыми областями исследований, но им еще не уделяется должного внимания. Критические периоды для определения режима питания, пищевых привычек и пищевых предпочтений начинаются в младенчестве и, хотя и непостоянны, могут быть установлены уже в возрасте 2 лет [22, 23]. По мере того, как младенец переходит на стол, семейная диета оказывает сильное влияние на потребление пищи [24], что согласуется с общим принятием семейных практик питания.

Практика кормления родителей, если она не является причиной изменения веса у маленьких детей, тесно связана с массой тела и выбором здоровой пищи на протяжении всего детства [25]. Исследования показывают, что меры по корректировке состава пищи или калорийности и увеличению физической активности, особенно после младенческого возраста, имеют небольшое влияние на вес детей или показатели ожирения [26, 27] и неадекватны в сокращении растущей распространенности избыточной массы тела у маленьких детей. .Усилия по профилактике ожирения, которые начинаются в школьном возрасте, предлагают подход, который недостаточен для борьбы с эпидемией. Двадцать процентов детей дошкольного возраста в США уже имеют избыточный вес [4], что может быть отражено и среди других детей младшего возраста во всем мире [1, 9].

Основная цель этого повествовательного обзора — обсудить факторы риска, связанные с избыточной массой тела в раннем детском возрасте, с акцентом на текущие данные, подтверждающие конкретные изменяемые факторы риска для профилактики ожирения у очень маленьких детей.Включен обзор доступных, но немногочисленных вмешательств, направленных на предотвращение избыточной массы тела и ожирения среди населения младенческого возраста. Надеемся, что этот обзор внесет вклад в разработку будущих стратегий, политики и практики, соответствующих потребностям общественного здравоохранения в плане профилактики ожирения в раннем возрасте.

2. Цели и методы обзора

Антецеденты раннего детского ожирения явно многофакторны, и были задокументированы связи различной силы с генетическими, биологическими, диетическими, экологическими и поведенческими факторами.Чтобы всесторонне определить факторы, связанные с ранним избыточным весом, до 15 сентября 2011 г. в базах данных MEDLINE, PubMed, Кокрановского центрального реестра контролируемых исследований и Web of Science был проведен поиск исследований, указывающих на взаимосвязь между ранним набором веса, избыточным весом или ожирение и вышеупомянутые многофакторные категории среди младенцев и детей ясельного возраста со средним возрастом исследования до 2 лет. Потенциально изменяемые факторы, связанные с весом, были определены как кормление и связанные с ним диетические, экологические или поведенческие практики, которые могут быть потенциально изменены с помощью вмешательств, начиная с рождения.Генетические и биологические факторы были идентифицированы как генетическая предрасположенность, эпигенетические эффекты и факторы внутриутробной среды. Исключение a priori было установлено для исследований, не опубликованных на английском языке, без статистики тестов или уровней вероятности, с менее чем 10 субъектами, завершившими исследование, или основная цель исследования не заключалась в конкретной оценке или описании факторов, связанных с весом или статус ожирения среди доношенных «здоровых» младенцев и детей ясельного возраста.В стратегии поиска дополнительно применялись отдельные и комбинации подходящих ключевых слов к названию и выдержкам из ссылочных баз данных, включая: младенец, малыш, избыточный вес, ожирение, профилактика, вес, изменение веса, питание, диета, образование, изменение поведения и методы воспитания детей. оценить пул исследований, посвященных потенциально изменяемым факторам, которые, возможно, не были защищены более широкими терминами, указанными выше.

Из 6255 цитат были отобраны те, которые описывают вмешательства или обсервационные исследования с акцентом на связи с весом или снижением избыточного веса или ожирения у детей младше 2 лет, и были прочитаны вводные, дискуссионные и справочные разделы каждой публикации.Процесс получения дополнительных потенциальных ссылок был продлен до тех пор, пока из этих источников не было произведено никаких новых исследований.

3. Результаты поиска по литературе

В общей сложности 143 публикации были определены как соответствующие критериям отбора факторов, значимо связанных с ранним набором веса, избыточным весом или ожирением у детей в возрасте до 2 лет. Из-за ограниченного количества публикаций по некоторым из обнаруженных модифицируемых ассоциаций факторов риска, поиск был впоследствии расширен на детей со средним возрастом исследования ≤5 лет.В результате было получено дополнительно 40 публикаций, пригодных для использования. Краткое изложение генетических и биологических (например, пренатальных) и потенциально изменяемых (например, кормление и связанных с ним диетических, экологических и поведенческих) факторов, связанных с избыточной массой тела у младенцев и маленьких детей, обсуждается в разделах описательного обзора ниже.

4. Генетические и биологические факторы, связанные с избыточной массой тела у младенцев и детей

4.1. Генетическая предрасположенность и эпигенетические эффекты

Хотя убедительные доказательства подтверждают роль еще немодифицируемых генетических факторов в раннем начале ожирения [28, 29], сами по себе они кажутся недостаточными аргументами в поддержку увеличения распространенности детского ожирения. за последние три десятилетия; Сами по себе генетические факторы не могут объяснить быстрый вековой рост.Генетический полиморфизм, увеличивающий риск ожирения [30, 31], может объяснить небольшую часть случаев ожирения с началом детства. Однако у большинства детей ожирение объясняется взаимодействием множества генетических факторов и окружающей среды [32]. Постоянная интеграция данных из различных источников окружающей среды, генотипа и экспрессии поможет прояснить вклад этих областей в ожирение [33–35]. Все чаще оказывается, что эпигенетические факторы, наследственные сдвиги в функции генов, которые не связаны с изменениями последовательности ДНК, привлекают все большее внимание как важные факторы, связанные с детским ожирением.

Генетические предрасположенности, связанные с весом детей, потреблением пищи и режимами питания, определяются опытом [36] и в значительной степени зависят от окружающей среды, включая семейную среду [37]. Скидмор и его коллеги [38] предположили, что постнатальная среда, способствующая ожирению, более важна, чем среда плода для развития ожирения у близнецов женского пола. Даже расовые и этнические различия в распространенности детского ожирения могут быть частично объяснены различиями в потенциально изменяемых факторах риска в раннем младенчестве [39].

Неудивительно, что весовой статус родителей является сильным предиктором детского ожирения, поскольку родители обеспечивают гены, окружающую среду и диету в контексте их конкретных социальных и поведенческих настроек. Дети от родителей с избыточным весом подвергаются повышенному риску развития ожирения [40], а дети в возрасте примерно до 5 лет, страдающие ожирением, связаны с гораздо большим риском (~ 10 раз) более позднего ожирения, чем дети с ожирением. один родитель с ожирением [11]. Несмотря на то, что были продемонстрированы результаты независимой связи с массой тела отца и массой тела у детей [13], статус веса матери постоянно считается одной из самых сильных корреляций с массой тела их детей.Дети, чьи матери имеют избыточный вес, почти в 3 раза чаще имеют избыточный вес, чем дети, чьи матери имеют здоровый вес [41]. Женщины с ожирением, как правило, рожают крупных детей [42], а крупные для их гестационного возраста дети имеют более высокий риск стать детьми с ожирением, хотя не все исследования подтвердили эту связь [15, 43]. В общем, генетические взаимоотношения явно связаны с детским ожирением, но не могут объяснить все случаи детского избыточного веса или ожирения.

4.2. Пренатальная среда

Давно признано, что внутриутробная среда может оказывать воздействие на развивающийся плод, которое может иметь длительное влияние на здоровье и болезни во взрослом возрасте [44].Недавние эпидемиологические исследования, проведенные среди населения во всем мире, подтвердили, что показатели дефицита питания во время беременности, такие как низкая масса тела новорожденного, связаны с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых, гипертонии или сахарного диабета 2 типа [45], все из которых имеют независимую и положительную связь с весом. Потенциальные механизмы этих причин развития болезни отсутствуют, но предполагаются аномалии гипоталамо-гипофизарной оси, влияющие на метаболизм, нарушение окисления жиров, повышенное центральное распределение жира и аномальный контроль потребления энергии [46, 47].

Пренатальное воздействие курения матери во время беременности увеличивает риск последующего ожирения, и результаты метаанализа подтвердили, что дети, матери которых курили во время беременности, имели повышенный риск избыточной массы тела (объединенное скорректированное отношение шансов (ОШ) 1,50, 95% ДИ: 1,36, 1.65) в возрасте от 3 до 33 лет по сравнению с детьми, матери которых не курили во время беременности [48]. Пренатальное воздействие других токсинов окружающей среды, которые могут увеличить риск детского ожирения, таких как химические вещества, нарушающие работу эндокринной системы [49], привлекают внимание как потенциальные пренатальные факторы ожирения.

Внутриутробная среда также может быть жизнеспособным источником дополнительных макроэлементов, влияющих на массу тела при рождении. Младенцы, у которых наблюдается избыточная прибавка в весе во время беременности на в утробе матери на или которые родились от матерей с диабетом, имеют повышенный риск родиться крупными для своего гестационного возраста. Эти младенцы также будут иметь больший риск набрать лишний вес или развить повышенное ожирение в дошкольном [50–53] или школьном возрасте [54–56]. Хотя ассоциации с описанными выше обсервационными исследованиями в целом согласуются с риском избыточного веса у младенцев или детей, причинно-следственная связь не установлена ​​однозначно.Тем не менее, эти сильные ассоциации подчеркивают тот факт, что материнское ожирение или избыточная прибавка в весе матери во время беременности, наряду с сопутствующими эндокринными и другими биологическими нарушениями, могут способствовать сохранению проблемы из поколения в поколение, и аргументируют возможность пренатальных вмешательств изменить среда плода. Хотя это заслуживает внимания, также представляется очевидным, что если попытаться изменить рацион матери и меры воздействия на окружающую среду, некоторые из этих потенциальных профилактических мер необходимо будет начать до самых первых дней беременности.

5. Потенциально изменяемые факторы, связанные с избыточным весом в младенчестве и детстве

Недавние исследования привлекли внимание к специфическим методам кормления родителей, начиная с рождения, которые могут взаимодействовать с генетической предрасположенностью или пренатальными ковариациями, чтобы непреднамеренно способствовать развитию ожирения в младенчестве. Эти факторы риска, связанные с ранним избыточным весом или ожирением, были выявлены в обсервационных исследованиях как на основе проспективных, так и ретроспективных обзоров данных с различными группами населения и размерами выборки.Исследования диад мать-младенец от рождения, с измерением длины и веса в младенчестве или младенчестве, выявляют важные ассоциации. Однако таких сообщений немного. Выводы наблюдательных исследований потенциально изменяемых факторов, связанных с избыточным весом или ожирением у детей в возрасте до 5 лет, представлены в таблице 1.

Кормление и связанные с ним практики Направление связи с избыточным весом или ожирение у младенцев и детей дошкольного возраста Скорость увеличения веса в младенчестве Скорость увеличения веса, увеличение веса в зависимости от длины тела, ИМТ или измерения ожирения в течение первых 2 лет были положительно связаны к ИМТ и / или ожирению в дошкольном возрасте [13, 14, 57, 58]. Грудное вскармливание Продолжительность и / или исключительность грудного вскармливания были обратно пропорциональны скорости набора веса или измерения веса в младенчестве, а также веса, ожирения или риска избыточного веса и ожирения у детей младшего и дошкольного возраста [59–74]. Возраст начала употребления прикорма Ранний возраст введения прикорма (например,g., <4 месяцев) был положительно связан со скоростью набора веса в младенчестве и увеличением веса или показателями ожирения у младенцев, детей ясельного и дошкольного возраста [69, 75–81]. Качество и количество диеты: (i) Потребление энергии Общее потребление энергии положительно связано с более высоким риском или распространенностью избыточного веса у детей грудного, раннего и дошкольного возраста [81 –85]. (ii) Прием подслащенных напитков Прием сахаросодержащих напитков (за исключением 100% сока) положительно связан с показателями ожирения или избыточной массы тела у детей младшего и дошкольного возраста [84, 86–94]. (iii) Потребление фруктов и овощей Дети с более высоким потреблением фруктов и / или овощей или более высокой их доступностью потребляют меньше энергии и были связаны с более желательным составом тела или массой тела в дошкольном возрасте [95–99]. Практика кормления родителей: (i) Внимание к «сигналам голода и сытости» Невнимание родителей к «сигналам голода или сытости» ребенка положительно связано с перекармливанием или избыточным весом. у младенцев [100–103]. (ii) Использование «контролирующей», «поощрительной» или «ограничительной» практики кормления Использование родителями «контролирующей», «поощрительной» или «ограничительной» практики кормления было связано с потреблением пищи ребенком, весом прибавка в младенчестве, а также избыточный вес или ожирение у детей дошкольного возраста; в зависимости от практики кормления родителей и возраста ребенка направление ассоциации не всегда сообщалось [25, 104–113]. Время просмотра ТВ / экрана Продолжительность просмотра телевизора или экрана положительно связана с избыточным весом или ожирением у детей младшего и дошкольного возраста [5, 87, 91, 114–120]. Физическая активность / время активной игры Время, проведенное во время физической активности или активной игры, было обратно пропорционально связано с показателями ожирения или риска избыточного веса у детей младшего и дошкольного возраста [5, 78, 94, 117, 118, 121 ]. Продолжительность сна Продолжительность сна была обратно пропорционально связана с избыточным весом, ожирением или показателями ожирения у младенцев, малышей и детей дошкольного возраста [116, 119, 122–127]. Совместное семейное питание Частота участия ребенка в совместном семейном обеде в неделю обратно пропорциональна избыточному весу, ожирению или повышенному риску избыточного веса у детей дошкольного возраста [116, 128].

5.1. Набор веса в младенчестве

Результаты нескольких систематических обзоров последовательно демонстрируют убедительные доказательства положительной связи между быстрым набором веса в младенчестве и более поздним риском ожирения [15, 129, 130]. Из нескольких используемых методов определения состава тела или суррогатных маркеров, используемых для оценки ожирения, связь между быстрым набором веса в младенчестве и последующим риском избыточного веса постоянно отмечается в исследованиях, проводимых во всем мире [20, 57–59, 131–134].Например, увеличение веса в течение первых 2 месяцев жизни и от 2 до 9 месяцев, измеренное с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, недавно было продемонстрировано в Соединенных Штатах как связанное с жировой массой, процентом жировой массы и безжировая масса у детей 10 лет [20]. Аналогичным образом, увеличение веса в течение первых 3 месяцев жизни и между 3–12 месяцами также положительно коррелировало с z-показателями ИМТ ВОЗ в возрасте 7 лет в Китае [133] и немецких младенцах, которые быстро набирали вес в течение первых 2 лет. жизни имели большее ожирение в дошкольном возрасте, чем дети с нормальным темпом роста [58].Кроме того, увеличение массы тела к длине тела или ИМТ в течение первых 18 месяцев жизни было положительно связано с более высоким ИМТ, подкожным ожирением и ожирением в возрасте 3-4 лет [13, 14, 57]. Исследования с измерением толщины кожной складки [135], биоимпеданса [17, 19] или комбинации методов [18, 136] показывают аналогичные выводы о том, что ранние модели роста являются критическими периодами для развития избыточной массы тела.

Чем быстрее и раньше ребенок наберет лишний вес, тем выше вероятность его нежелательного веса в последующие месяцы и годы.Хотя прибавку в весе в младенчестве можно рассматривать как «эффект», а не как специфический фактор ожирения в раннем периоде жизни, и лежащие в основе механизмы быстрого набора веса неясны, этот риск последующего ожирения ясно указывает на необходимость вмешательства в ранний период ожирения. жизнь. Потенциал предотвращения раннего набора лишнего веса с помощью кормления родителей и связанных с этим методов, начиная с рождения, велик.

5.2. Грудное вскармливание

Грудное вскармливание признано идеальным кормлением для младенцев из-за его потенциала для поддержания здоровья и профилактики заболеваний [137].Среди множества преимуществ для здоровья, связанных с грудным вскармливанием, был признан защитный эффект от ожирения. Однако показатели грудного вскармливания, особенно исключительно грудного вскармливания, далеко не идеальны. Во всем мире показатели начала грудного вскармливания в настоящее время близки к стандарту ВОЗ [138], однако в мире только 34,6% младенцев в возрасте до 6 месяцев находятся на исключительно грудном вскармливании, при этом значения варьируются от 43,2% в регионе Юго-Восточной Азии ВОЗ до 17,7%. среди младенцев в Европейском регионе [139].

Цели программы «Здоровые люди 2020» в США в отношении исключительно грудного вскармливания в возрасте 3 и 6 месяцев составляют 46% и 25% соответственно, однако от 25% [60] до 42% [140] младенцев на грудном вскармливании в некоторых когортах получают смесь, в то время как все еще находится в больнице (до двухдневного возраста), что снижает вероятность развития полноценного молока у матери. Более того, данные недавнего опроса [61] показывают, что 8% матерей предлагали младенцам комбинацию грудного молока и смеси с рождения в течение первой недели жизни.Среди младенцев, которым давали и грудное молоко, и смесь, общая продолжительность грудного вскармливания была меньше, чем у детей, которым не давали смеси, и по сравнению с младенцами, получавшими исключительно грудное вскармливание в течение 4 месяцев, младенцы, получавшие сочетание грудного молока и смеси или только смесь, подвергались повышенному риску избыточного веса или ожирения в возрасте от 2 до 6 лет [61].

Многочисленные исследования и по крайней мере 5 метаанализов и систематических обзоров изучали роль грудного вскармливания в отношении детского или более позднего ожирения [141–145].Не все выводы согласуются в отношении силы защитного эффекта грудного вскармливания от ожирения; или, точнее говоря, повышенный риск избыточного веса при частичном или полном вскармливании детской смеси в первые 4–6 месяцев жизни. Однако подавляющее большинство исследований показывают некоторую степень обратной связи между грудным вскармливанием и риском ожирения. Выводы различаются, в первую очередь из-за несоответствия с определением «грудного вскармливания», особенно с определением исключительно грудного вскармливания, а также продолжительностью последующего наблюдения, определением статуса веса, продолжительности грудного вскармливания и сопутствующих факторов, которые учитывались одними анализами, а другие не учитывались. .Процедуры статистического анализа, используемые для агрегирования отдельных клинических испытаний, также могут объяснить различия в результатах метаанализов. Например, о защитном эффекте грудного вскармливания в отношении избыточной массы тела (анализ двоичных данных) сообщили метаанализы с использованием логистической регрессии, тогда как исследования с использованием линейной регрессии и ИМТ (непрерывный анализ данных) не смогли выявить значимых значимых ассоциаций [146].

Три из пяти метаанализов обсервационных исследований показали, что риск ожирения в школьном возрасте снижался на 15–25% при «раннем грудном вскармливании» по сравнению с кормлением смесью [147].Когда учитывались как минимум три смешанных фактора (таких как вес при рождении, вес родителей, курение родителей, диетические факторы, физическая активность или социально-экономический статус), результаты показали, что вероятность ожирения была на 22% ниже среди детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с детьми, не находящимися на грудном вскармливании. на грудном вскармливании [145]. Один обзор продемонстрировал снижение риска ожирения с 24% до статистической корректировки смешивающих переменных до 7% -ного снижения риска последующего избыточного веса после рассмотрения статуса веса отца, курения и социально-экономического статуса [141].Отдельный метаанализ показал, что риск избыточного веса снижался на 4% за каждый месяц грудного вскармливания [144], однако эффект достиг плато после девяти месяцев грудного вскармливания. Взятые вместе, результаты пяти описанных выше метаанализов, опубликованных в 2004–2006 гг., Свидетельствуют о том, что грудное вскармливание может иметь относительно небольшой, но устойчивый защитный эффект от ожирения у детей [60]. Более поздние обсервационные исследования и обзоры предоставляют дополнительную поддержку [59, 61–72], и, поскольку исключительно грудное вскармливание становится постоянно определяемым в исследованиях и отслеживаемым среди участников исследования с будущими отчетами, результаты, вероятно, будут более сильными в отношении защитного эффекта грудного вскармливания для предотвращения избыточного веса.С учетом имеющихся данных в одном недавно опубликованном национальном руководстве недвусмысленно сделан вывод о том, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, с меньшей вероятностью станут иметь избыточный вес или ожирение по сравнению с теми, кто не получает грудного молока [73]. Важность грудного вскармливания и, в частности, исключительно грудного вскармливания, то есть отказа от детских смесей в течение первых 6 месяцев жизни, является посланием общественного здравоохранения, которое нельзя переоценить.

Механизмы, с помощью которых грудное вскармливание может снизить риск избыточного веса или ожирения, остаются неясными.Младенцы на грудном вскармливании, как правило, стройнее и медленнее набирают вес в младенчестве, чем дети, вскармливаемые смесями, особенно после 3 месяцев. Различия в приросте веса в течение первых 12 месяцев среди младенцев, вскармливаемых грудью и вскармливаемых смесью, отличались на 0,65 кг в одном хорошо подобранном исследовании 46 детей, вскармливаемых грудью и 41 ребенка, вскармливаемых смесью; Значения длины и окружности головы в группах были одинаковыми [74]. Повышенное потребление энергии, белка или одновременно энергии и белка у детей, вскармливаемых смесями, по сравнению с грудными детьми, было предложено в качестве фактора [148, 149].Кроме того, более сильная саморегуляция потребления у младенцев была предложена в качестве правдоподобного объяснения различий между потреблением калорий у детей, вскармливаемых грудью и грудным молоком [150].

Грудное вскармливание связано с другими преимуществами для снижения риска развития избыточного веса, такими как практика кормления родителей с меньшей частотой введения прикорма в возрасте менее 4 месяцев и реже предложения продуктов с высоким содержанием жира или сахарозы младенцам в возрасте 1 года. по сравнению с матерями, которые кормили своих младенцев смесью [140, 151].Хотя причинно-следственная связь еще предстоит продемонстрировать, взаимодействие между многими стратегиями предотвращения ожирения может сосуществовать с грудным вскармливанием. Более того, тонко регулируемое соотношение спроса и предложения в производстве молока между диадой мать и младенец может быть нарушено кормлением из бутылочки. Следовательно, это может существенно повлиять на чтение и интерпретацию сигналов голода и сытости [72].

Таким образом, грудное вскармливание играет, по крайней мере, некоторую защитную роль при детском ожирении. Хотя точная подгруппа младенцев, которая, скорее всего, получит пользу от эффектов профилактики ожирения, еще не определена, многочисленные другие преимущества грудного вскармливания для здоровья неоспоримы.Любое вмешательство в популяции младенцев, направленное на потенциальное снижение риска ожирения, по необходимости будет включать эффективное поощрение, установление и продолжение исключительно грудного вскармливания, по крайней мере, в течение первых 6 месяцев жизни.

5.3. Введение Возраст для прикорма

Рекомендация ВОЗ по введению прикорма в возрасте 6 месяцев была принята многими странами. Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии и Комитет по питанию Американской академии педиатрии рекомендуют отложить введение прикорма как минимум до 4 месяцев, а лучше до 6 месяцев [152].Рекомендуется вводить соответствующий возрасту прикорм в соответствии с потребностями ребенка в питании и развитии [153]. Хотя возраст и размер часто соответствуют степени готовности к развитию, их не следует использовать как единственные соображения при принятии решения о том, чем и как кормить младенцев [154]. Предоставление прикорма, которое не синхронизировано с этапами развития или с физиологической и иммунной готовностью, может быть связано с аллергией и проблемами пищеварения [140, 155], а также с ранним введением прикорма (например.g., <4 месяцев) был положительно связан со скоростью набора веса в младенчестве, увеличением веса или показателями ожирения у младенцев, детей ясельного и дошкольного возраста [69, 75–81].

Оценки распространенности того, что родители давали прикорм до появления рекомендаций по готовности к развитию, различаются. Один опрос примерно 3000 родителей, завершенный в 2002 году, показал, что 26% младенцев были приобщены к твердой пище до 4-месячного возраста [151], а второе обследование с использованием аналогичной методологии и размера выборки в 2008 году показало, что примерно 10 –15% родителей приучили детей к прикорму до 4-месячного возраста [156].Хотя из этих исследований следует, что в последние годы произошло общее улучшение практики предоставления прикорма в раннем возрасте, некоторые расовые / этнические группы родителей могут по-прежнему часто прибегать к этой практике [157]. Обучение родителей определению соответствующих этапов готовности к развитию с помощью подхода упреждающего руководства может быть полезным для отсрочки неправильного введения прикорма в раннем возрасте, который был связан с ранним или чрезмерным набором веса.

5.4. Количество и качество рациона

5.4.1. Потребление энергии

Классическое исследование Стункарда и его коллег [82] было одним из первых, кто выявил, что потребление энергии значительно влияет на массу тела и показатели ожирения в возрасте 1 года. Вклад потребления энергии (оценивается с помощью взвешенных записей о питании), но не расход энергии (измеряется с помощью косвенной калориметрии для сна и общего расхода энергии), был значительным в прогнозе размера тела у 78 младенцев через один год после рассмотрения статуса грудного вскармливания. , а также ИМТ матери.Хотя не во всех исследованиях использовались такие сложные методы оценки, и в некоторых были получены нейтральные результаты относительно связи между ИМТ и потреблением энергии у детей дошкольного возраста [158, 159], в нескольких исследованиях сообщалось, что общее потребление энергии положительно связано с риском или распространенностью избыточная масса тела у детей грудного, раннего и дошкольного возраста [81, 83–85].

Более высокое потребление белка с пищей в младенчестве также положительно связано с ранним набором веса в течение первых 2 лет жизни [148], хотя корреляция меньше, чем для потребления энергии [85].Рандомизированные испытания, в которых сравнивали рост детей, получавших смесь с разной концентрацией белка, показали либо отсутствие связи [129, 130, 160], либо существенное влияние увеличения количества белка на набор веса младенцев в раннем возрасте [148, 161]. Учитывая, что молочная смесь содержит больше белка и большинство из них имеет немного более высокую энергетическую плотность, чем грудное молоко, эти результаты могут частично объяснить ассоциации между детьми, вскармливаемыми смесью, с более высоким риском избыточного веса, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании. При рассмотрении общего потребления белка с пищей не было зарегистрировано связи с последующим повышением ИМТ (в 6-7 лет) при потреблении белка в возрасте 6 месяцев, но более высокое потребление белка в возрасте 12 месяцев было независимо связано с увеличением показателей избыточной массы тела у одного ребенка. когорта [162], а в другой — только у мальчиков [163].Похоже, что потребление белка при переходе на семейную диету является критическим моментом для риска избыточного веса. При замене продуктов, богатых углеводами (фрукты, овощи) с низким содержанием белка и относительно низким содержанием калорий, на другие высококалорийные продукты, качество диеты естественным образом изменится. Такое изменение вклада макронутриентов и потребления энергии может быть эффективным подходом к снижению риска ожирения в раннем детстве.

Некоторые из самых последних всеобъемлющих оценок качества и количества рациона среди младенцев и детей ясельного возраста — это исследования кормящих младенцев и детей ясельного возраста (FITS).Эти 24-часовые опросы о рационе питания, проведенные путем телефонного интервью в 2002 и 2008 годах с репрезентативными поперечными выборками () американских родителей и лиц, осуществляющих уход, у младенцев в возрасте от рождения до 48 месяцев, предоставляют подробную информацию об энергии, потреблении питательных веществ, и режимы питания детей грудного и раннего возраста [164, 165]. Результаты этих исследований подтверждают, что диетические факторы, связанные с ожирением, широко распространены в младенческой популяции США.

В 2008 году младенцы, участвовавшие в исследовании FITS в возрасте от рождения до 5 месяцев, потребляли почти на 14% больше калорий (83 ккал / день), чем предполагаемые потребности, а среднее потребление энергии оставалось выше расчетных потребностей в течение всего периода дошкольного возраста [156].Если предположить наличие избыточной энергии из недавнего исследования FITS для категории детей младшего возраста и применить первый закон термодинамики в его простейшей форме, то через 6 недель дополнительных 83 ккал / день можно будет прибавить в весе примерно на 0,45 кг, а после 6 недель. месяцев, можно было прогнозировать дополнительные 1,9 кг веса. При среднем весе 6-месячного мальчика в 7,9 кг разница в весе 1,9 кг соответствует разнице между весом для возраста между 50-м и 98-м процентилями.

Высококалорийные десертные продукты, такие как печенье, торты, конфеты или подслащенные напитки, потребляли почти 20% детей в возрасте 6–9 месяцев и почти 45% детей в возрасте 9–12 месяцев. В возрасте 1 года примерно 55% младенцев потребляли десерты, сладости или подслащенные напитки, а к 15 месяцам две трети малышей употребляли эту категорию продуктов в день обследования [156] на уровне потребления, который имел тенденцию оставаться постоянным на протяжении всего периода дошкольного возраста [166]. Учитывая энергетическую ценность этих продуктов и частоту их употребления, они, вероятно, в значительной степени способствуют потреблению калорий.

5.4.2. Потребление подслащенных напитков

Потребление сахаросодержащих напитков положительно связано с показателем ожирения или избыточной массы тела у детей младшего и дошкольного возраста [84, 86–94]. Конкретные данные, касающиеся независимой связи потребления подслащенных напитков и показателей веса, недоступны для младенцев, однако данные FITS подтверждают, что даже младенцы часто потребляют калории из категории десертов, сладостей или подслащенных напитков. Мета-анализ установил, в какой степени потребление подслащенных напитков детьми способствует ожирению; размеры эффекта варьируются от 0.Изменение ИМТ от 03 [167] до 0,08 единицы на 12 жидких унций соды в день [168], в зависимости от продолжительности наблюдения, которая варьировалась в разных исследованиях. Учитывая, что порция обычного напитка типа колы составляет примерно 90 калорий, сокращение потребления подслащенных напитков среди детей может оказать ощутимое влияние на статус веса.

5.4.3. Потребление фруктов и овощей

Дети с высоким потреблением или наличием фруктов и / или овощей потребляют меньше энергии и ассоциируются с более желательным составом тела или массой тела в дошкольном возрасте [95–99].Однако, согласно данным FITS за 2008 г., примерно 37% младенцев в возрасте 6–9 месяцев и 28% детей в возрасте 9–12 месяцев не ели ни одной порции овощей в определенный день [156]. Менее 15% младенцев и детей ясельного возраста потребляли продукты из категории богатых микронутриентами низкокалорийных темно-зеленых овощей в день исследования; вместо этого белый картофель, особенно жареный, был наиболее часто употребляемым «овощем» среди детей в возрасте 12–15 месяцев (18,5%) и оставался повседневной диетической привычкой многих детей ясельного возраста [166].Из детей в возрасте 1-2 лет 33% ели или перекусывали в ресторане быстрого питания в определенный день исследования, что может объяснить частоту употребления жареного картофеля. Ежедневное потребление низкокалорийных овощей детьми грудного и раннего возраста могло бы помочь обеспечить более сбалансированное потребление энергии.

Американская академия педиатрии не рекомендует давать сок детям младше шести месяцев [152]. Пюре, пюре или цельные фрукты подходят для младенцев после начала прикорма, до одного года и старше.Детям в возрасте 1–6 лет следует ограничивать потребление от четырех до шести унций сока в день [153].

Таким образом, все упомянутые выше исследования указывают на конкретные примеры модифицируемых практик в отношении введения прикорма, которые могут иметь большую эффективность и действенность в младенчестве, чем попытки изменить режимы питания после того, как они будут установлены. Например, простые сообщения, информирующие родителей и опекунов о здоровом питании и диетических привычках для младенцев и детей ясельного возраста, включают те, которые поощряют употребление разнообразных питательных продуктов, особенно фруктов и овощей, в формах и в то время, которые подходят для развития ребенка [169, 170], а также частыми и настойчивыми предложениями, вызывающими принятие.Планирование перекусов для малышей, которые составляют около 25% дневной энергии, потребляемой малышом [171], для дополнения еды, включая фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, а не подслащенные сахаром напитки и продукты пустынного типа, а также ограничение употребления жареных продуктов. Все блюда в ресторанах быстрого питания являются дополнительными практическими примерами изменяемых практик здорового питания, которым могут способствовать родители [166].

5.5. Практика кормления родителей

Если предоставляется возможность, младенцы и дети младшего возраста будут проявлять относительно устойчивую врожденную способность регулировать потребление энергии [172–175].Однако врожденное саморегулирование потребления калорий может быть легко отменено факторами окружающей среды, в том числе благонамеренными, но ошибочными методами кормления родителей. Хотя была предложена сложная взаимосвязь, все чаще документируются корреляционные доказательства, связывающие методы кормления родителей с массой тела младенца или ребенка [104, 105, 176–178], даже при рассмотрении нескольких смешивающих переменных [95]. Однако, как описано ниже, в зависимости от конкретной практики кормления и возраста ребенка направленность взаимоотношений может быть разной.

5.5.1. Внимание к «сигналам голода и сытости»

Невнимание родителей к сигналам голода и сытости младенца было связано с увеличением веса в 4-5 месяцев [100], прогнозирующим увеличением веса в 6-12 месяцев [101] и связано с Z-оценка отношения массы тела к длине тела у младенцев и малышей [102]. Неадекватная практика кормления, связанная с кормлением детской смесью из бутылочки, когда сигналы голода и насыщения могут потребовать большего внимания, чтобы распознаваться по сравнению с грудным вскармливанием, или использование кормления из бутылочки в качестве метода успокоения младенцев, также может способствовать большему, чем ожидалось, потреблению энергии в организме. Ранний период жизни.Отсутствие чутких приемов кормления родителей, таких как невнимание к ощущениям голода или насыщения ребенка, положительно связано с перекармливанием или избыточным весом младенца [100–103].

Напротив, «отзывчивое кормление», когда родители или опекуны распознают и реагируют на сигналы младенца о голоде и сытости, помогает укрепить доверие и, по-видимому, снижает потенциальное перекармливание [153]. Кормление младенцев по сигналу, а не по расписанию, может помочь предотвратить детское ожирение [72], поскольку, когда младенцев «кормят по сигналу», они сами контролируют частоту и количество кормлений [153].Как следствие, очень раннее внимание и соответствующая реакция родителей на сигналы голода и насыщения могут иметь долгосрочные последствия для практики кормления детей.

Маловероятно, что практика кормления родителей с низким вниманием к младенческим сигналам о голоде и сытости является преходящей или что дети не адаптируются к ним, научившись переедать. В 2-летнем возрасте дети, участвовавшие в лабораторных заданиях, предназначенных для оценки их навыков саморегуляции, которые имели более низкий рейтинг по тормозящему контролю и выше по навыкам чувствительности к вознаграждению, были более склонны к полноте в 5-летнем возрасте, чем их сверстники [179].Кроме того, дети (3–5 лет) в более высоких весовых категориях имели более низкую реакцию сытости и более высокую реакцию на пищевые сигналы даже после контроля образования родителей и ИМТ [180]. Обучение родителей тому, как правильно читать сигналы голода, подаваемые младенцем, и соответствующим образом реагировать на время, количество и темп раннего кормления питательной пищей, а также принятие родителями альтернативных вариантов успокоения, а не немедленного кормления, может быть полезным для предотвращения переедания .

5.5.2. Использование «контролирующей», «поощрительной» или «ограничительной» практики кормления

Чрезмерный «материнский контроль во время кормления» в период отлучения от груди [104] или в детские годы [181], а также использование пищи родителями в качестве утешения или награды за их дети [182], довольно последовательно рассматриваются как факторы, связанные с нездоровым питанием или увеличением веса у детей. Предложение еды в качестве награды или наказания придает еде чрезмерное значение и может иметь негативные последствия, приводящие к ожирению или плохому пищевому поведению.Когда родительский контроль применяется в общей атмосфере вовлеченности и родительского тепла (например, авторитетный стиль воспитания из литературы по развитию детей [183]), это приводит к положительному выбору продуктов питания маленькими детьми [184], здоровому питанию [184–186] ] и профилактике ожирения [176, 187]. Дети несут ответственность за участие в выборе продуктов питания (в рамках вариантов здорового питания, предоставленных родителями), и им следует разрешить брать на себя ответственность за определение количества потребляемой пищи при каждом приеме пищи [155].Использование этого подхода, наряду с предоставлением небольших порций новой пищи и похвалой ребенка за то, что он ест здоровую пищу, было положительно связано с потреблением питательной пищи детьми дошкольного возраста [188].

Напротив, ограничение родителей в еде детьми или ограничение их доступа к пище [25, 106–110, 189–193], особенно если они вызваны беспокойством родителей по поводу переедания [194] или веса ребенка [111], часто ассоциировались с детским набором веса, особенно у детей старшего возраста.Однако родительские ограничения не предсказывали изменений в образце пищевого поведения детей дошкольного возраста [112], и сообщалось о благоприятном влиянии родительского ограничения в питании на потребление высококалорийной пищи и закусок среди детей ясельного возраста [113]. Необходимы исследования, направленные на определение направленности взаимоотношений между некоторыми родительскими формами кормления младенцев и детей ясельного возраста.

Хотя связь между родительскими методами кормления и последующим риском избыточного веса в раннем детстве хорошо задокументирована, из-за характера наблюдательного исследования нельзя сделать вывод о причинной связи.Трудно различить, вызывают ли определенные детские факторы методы кормления родителей или влияют ли методы кормления родителей на эти детские факторы. Более того, согласно обзору Ventura и Birch [195], а также Anzman и коллег [196], большинство исследований в области практики кормления родителей и веса в детском возрасте являются поперечными или проводятся в условиях лаборатории кормления. В нескольких исследованиях систематически изучается, доступна ли программа вмешательства, предназначенная для просвещения родителей о потенциальной роли, которую методы кормления их младенцев или детей могут сыграть в статусе веса их маленьких детей.

С учетом вышеизложенных результатов необходимы образовательные мероприятия по методам кормления с высокой чувствительностью к сигналам голода и сытости, а также с возможностью раннего саморегулирования приема пищи младенцем, чтобы обуздать потенциальные неблагоприятные последствия, которые может иметь практика кормления родителей. врожденная способность детей регулировать потребление энергии [172]. Вмешательства по профилактике ожирения, которые не касаются родительских подходов к кормлению, вряд ли будут успешными [197].

5.6.Время просмотра телевизора / экрана и физическая активность / активные игры

Консенсусное заявление Американской академии педиатрии о профилактике и лечении детского ожирения [198] рекомендует, чтобы дети в возрасте 2 лет и младше не смотрели телевизор, а дети старше 2 лет должен ограничивать ежедневное воздействие средств массовой информации только 1-2 часами качественных программ для просмотра телевизора и использования экрана. В отличие от этих рекомендаций, данные опроса показывают, что к 3-месячному возрасту примерно 40% младенцев регулярно смотрят видео, DVD или телевизор, а 90% детей в возрасте до 2 лет смотрят телевизор ежедневно [199].Более того, эти ранние модели просмотра экрана, по-видимому, сохраняются в детстве [200].

Существуют убедительные доказательства того, что увеличение количества просмотров телевизора и экранного времени было связано с избыточным весом, ожирением или ожирением у детей ясельного и дошкольного возраста в нескольких когортах и ​​исследованиях [5, 87, 91, 114–120]. Влияние просмотра телевизора и экрана на массу тела, вероятно, связано с сидячим характером просмотра и смещением активности, а также с качеством и количеством продуктов, потребляемых во время просмотра телевизора, особенно во время приема пищи.Среди детей младшего возраста просмотр телевизора был связан с более высоким потреблением калорий, сахаросодержащих напитков, быстрого питания и меньшим потреблением фруктов и овощей [201]. Просмотр телевизора во время еды также был сильным предиктором «нездорового» потребления пищи малышом, в первую очередь опосредованным просмотром телевизора их матерью, что, в свою очередь, сказалось на ее собственном приеме пищи, в свою очередь, на модели потребления пищи малышом [202]. Просмотр телевизора был связан с едой, потребляемой детьми школьного возраста [203], включая больше пиццы, соленых закусок, фаст-фуда и газированных напитков, а также меньше овощей или цельнозерновых продуктов во время просмотра телевизора во время еды по сравнению с едой, потребляемой без телевизора [204, 205].

Помимо ограничений для ТВ, ежедневная физическая активность может предотвратить быстрое увеличение веса, которое приводит к ожирению в раннем возрасте [153]. В нескольких исследованиях задокументирована обратная связь между временем, проведенным во время активных игр / физической активности, и показателями ожирения или риска избыточного веса среди детей раннего и дошкольного возраста [5, 78, 94, 117, 118, 121]. Хотя некоторые эксперты рекомендуют, чтобы младенцы ежедневно контролировали «время на животе», когда они бодрствуют, и ограничивали детское оборудование, такое как качели, детские кресла (например,g., вышибалы), если они используются, должны быть разрешены только на короткие периоды времени [206], данные для оценки распространенности такого поведения дома или в учреждениях по уходу за младенцами и их связи с избыточным весом, ожирением или быстрым весом. Прибыль в младенчестве отсутствуют.

Родители могут нуждаться в образовании и поощрении, чтобы обеспечить наименее ограничивающую среду, способствующую активным играм для их маленьких детей и возможности для крупной двигательной активности [207–210]. Меры вмешательства в раннем младенчестве и детстве, направленные на снижение риска избыточной массы тела и ожирения, должны включать обучение рискам, связанным с экранным временем, и физически активным альтернативам экранному времени для поощрения моторного развития маленьких детей.

5.7. Продолжительность сна

Начиная с раннего отчета в 1992 г., предполагающего, что короткая продолжительность сна связана с детским ожирением [211], многочисленные обсервационные исследования документально подтвердили обратную зависимость между продолжительностью сна и показателями ожирения, избыточного веса или ожирения у младенцев, детей ясельного возраста, дети дошкольного возраста [116, 119, 122–127]. В последнее время более короткая продолжительность сна в младенчестве (<12 часов в день) была связана с более высоким индексом массы тела z, показателями кожных складок и повышением вероятности избыточного веса у 3-летних детей [123].

Родительское поведение, связанное с продолжительностью сна в младенчестве, может влиять на характер сна на всю жизнь. Младенцы, из которых не спят по крайней мере 6 часов в сутки к возрасту 5 месяцев, имеют больший риск короткой продолжительности ночного сна в более позднем детстве [212, 213], и одно продольное исследование сна у детей показало, что продолжительность сна зависит от возраста по сравнению с возрастом. «Нормы» оставались неизменными почти для 90% детей в возрасте 1–10 лет [214]. Таким образом, кажется, хотя и из ограниченных данных, продолжительность сна в младенчестве создает основу для режима сна в детстве.

Механизмы, помогающие объяснить взаимосвязь между сном и избыточным весом, основаны как на физиологических, так и на поведенческих данных. Биохимические маркеры ограничены для младенцев и детей младшего возраста; однако ограничение сна у взрослых было связано с увеличением пептида, стимулирующего аппетит, грелина, и снижением уровня анорексигенного гормона лептина [215–217]. Хотя одно исследование с участием младенцев выявило, что более низкий уровень грелина в пуповинной крови был связан с более медленным набором веса у младенцев от 0 до 3 месяцев [218], подтверждение более крупных исследований младенцев, посвященных влиянию смешивающих переменных, в настоящее время недоступно. .

Практика кормления родителей, связанная со сном младенца, может иметь сильное влияние на раннее и быстрое увеличение веса. Возможность того, что еда, особенно кормление из бутылочки и раннее введение прикорма [157], используемая родителями как способ успокоить переутомленного и суетливого младенца [100, 219–221] или как «вспомогательное средство для сна для младенцев», может быть частью объяснение этих ассоциаций. Недавние вмешательства, которые продвигают использование альтернативных подходов к кормлению для успокоения суетливого младенца или увеличения продолжительности ночного сна, показали обнадеживающие результаты [222, 223].Учитывая результаты наблюдательных исследований, указывающих на продолжительность сна, особенно на то, что продолжительность ночного сна в младенчестве и раннем детстве связана с педиатрическим ожирением, было рекомендовано рассмотреть эту переменную в рамках многокомпонентной программы педиатрической профилактики здорового веса [224].

5.8. Совместное семейное питание

Семьи, которые регулярно едят вместе, вероятно, положительно повлияют на здоровье питания и вес детей [225]. Метаанализ 17 исследований детей (возраст 2.8 лет и старше), в которых изучались вес детей, потребление пищи и режим питания, было выявлено снижение на 12% шансов детского избыточного веса (например,> 85-го процентиля) при частоте семейного обеда 3 или более приемов пищи вместе в неделю [128] . Большинство исследований включали детей подросткового возраста; однако, когда возраст был проверен в качестве потенциального модератора, он оказался несущественным. Аналогичным образом, перекрестный анализ национальной репрезентативной выборки из ~ 8550 4-летних детей показал, что у детей, которые ели семейные обеды не менее 5 или более вечеров в неделю, риск ожирения снизился на 16% (> 95%). процентиль) по сравнению с теми, кто вместе ест меньше семейного [116].Хотя существует мало доказательств, конкретно связывающих участие младенцев старшего и младшего возраста в семейной трапезе с ожирением, сообщалось о большом количестве младенцев, питающихся вне дома, в ресторанах быстрого питания [166]. Время, проведенное за трапезой в семье, может быть причиной избыточного веса у детей дошкольного возраста и детей старшего возраста, и поощрение этой практики у детей младшего возраста может иметь широкие преимущества и вряд ли принесет вред.

Подводя итог вышеупомянутому потенциально изменяемому кормлению родителей и связанным с ним практикам, которые коррелируют с педиатрическим ожирением, в некоторых случаях у самых маленьких младенцев, необходимо установить полную причинную связь.Для борьбы с эпидемией ожирения срочно необходимы проспективные и хорошо контролируемые интервенционные исследования, предлагающие практический и обобщаемый способ решения проблем кормления и связанных с родителями практик, связанных с детским ожирением.

6. Доказательства для стратегий профилактики ожирения у младенцев

Многое известно о множественных факторах, связанных с ожирением, включая факторы, связывающие младенчество с ожирением, но документация причинно-следственной связи остается неясной.Время для дополнительных обсервационных исследований проходит мимо нас, а исследования вмешательств, которые могут оказаться эффективными для изменения хода эпидемии, назрели. Однако на сегодняшний день мало исследований изучали эффективность вмешательств по профилактике ожирения, нацеленных на группы младенцев [226]. Могли быть идентифицированы только три недавно опубликованных исследования с результатами оценки эффективности конкретных вмешательств по профилактике избыточной массы тела в раннем младенчестве. Как описано ниже, результаты неоднозначны.

Рандомизированное контролируемое пилотное исследование в США с участием 110 диад мать-младенец недавно сообщило о положительных результатах их двухкомпонентного вмешательства по предотвращению избыточной массы тела в младенчестве среди младенцев, преимущественно вскармливаемых грудью [223]. Вмешательства проводились в виде посещений медсестрой на дому и состояли из образовательных материалов, посвященных альтернативным стратегиям кормления для успокоения суетливого ребенка, информации о дополнительном кормлении, демонстрации кормления и руководств по распознаванию сигналов голода и сытости.В этом исследовании младенцы, которым было предложено «успокаивающее / обучающее мероприятие по сну» на 2-3 неделе жизни и «введение в твердую пищу» между 4-6 месяцами жизни, достигли значительно более низкого процентиля массы тела к длине тела. в возрасте одного года. Несмотря на ограничения исследования относительно небольшого размера выборки, результаты показали, что вмешательство было эффективным в оказании помощи младенцам в достижении здорового роста, вероятно, за счет увеличения продолжительности ночного сна, отсроченного введения твердой пищи и увеличения потребления растительной пищи.

Второе недавно опубликованное пилотное исследование включало 80 младенцев, включенных в первую неделю жизни, и их послеродовых матерей, чтобы оценить влияние образовательной программы на кормление младенцев, продолжительность сна, просмотр телевизора и реакцию матерей на сытость их младенцев. подсказки [222]. Кроме того, вмешательство было направлено на то, чтобы повлиять на послеродовую диету, активность, телевизор и режим сна матери. После 6 месяцев кратких сообщений педиатра, мотивационного собеседования / наставничества со стороны санитарного просвещения и групповых семинаров по воспитанию детей твердую пищу начали вводить в значительно меньшее количество детей, чем в обычной контрольной группе по уходу.Младенцы после вмешательства меньше смотрели телевизор, у них больше увеличивалась продолжительность ночного сна и им требовалось меньше времени на установление, чем у младенцев, которым оказывалась обычная помощь. Никаких существенных различий в статусе веса младенца обнаружено не было; однако тенденции указывали на более низкое изменение показателя веса к длине тела по z, и меньшее количество младенцев было обнаружено в самых высоких квартилях веса к длине тела среди вмешательств по сравнению с контрольными младенцами. Хотя эта нерандомизированная программа вмешательства, основанная на педиатрах, не оказала прямого влияния на послеродовое поведение матери в отношении ее собственного веса, многокомпонентное вмешательство имело тенденцию улучшать поведение матерей, связанное с массой тела ребенка.

В третьем двойном слепом рандомизированном образовательном исследовании участвовали младенцы в возрасте 3–10 недель, которые получали исключительно искусственное вскармливание. Образовательное вмешательство состояло из одного занятия, на котором основное внимание уделялось распознаванию признаков сытости младенца и ограничению объема смеси не более 6 унций на бутылку. При оценке через 4 месяца не было обнаружено различий между младенцами, подвергшимися вмешательству (), и младенцами контрольной группы () в отношении увеличения веса, приема смеси или поведения родителей. Исследование было ограничено небольшим размером выборки и высокой потерей для наблюдения [100].

7. Предстоящие направления

Хотя в опубликованной литературе было идентифицировано ограниченное количество потенциально изменяемых факторов, связанных с избыточной массой тела в раннем детском возрасте, меры по изучению влияния этих факторов на профилактику избыточной массы тела не были должным образом изучены. Хотя комплексные подходы, касающиеся всех аспектов «глобальной эпидемии», важны и необходимы в любом возрасте, включая предгестационные вмешательства у фертильных женщин, первые два года жизни предоставляют потенциальное окно возможностей, как никто другой, для налаживания кормления, диета и модели поведения, которые остаются с человеком на протяжении всей жизни.

Рандомизированные контролируемые испытания профилактики ожирения у младенцев, которые касаются нескольких компонентов вмешательства, находятся на горизонте, и протоколы исследований были опубликованы по крайней мере тремя группами в Австралии [7, 227, 228], одной в Лондоне [229], одной в Италия [230] и еще один в США [231]. На сегодняшний день одно исследование в Австралии [7], а другое в Новой Зеландии [8] нацелено на детей с рождения; Принятие участниками первого вмешательства считается положительным [232], и результаты воздействия на профилактику ожирения еще не получены.

Еще одно исследовательское рандомизированное контролируемое исследование в настоящее время проводится в Соединенном Королевстве с участием младенцев до 18 месяцев и направлено на предотвращение дальнейшего ожирения у младенцев высокого риска (с массой тела> 95-го процентиля, или братьев и сестер дошкольного возраста с ожирением, или матери. при ожирении). Предварительные результаты, опубликованные в качестве качественных пилотных данных, предполагают, что это многокомпонентное вмешательство может служить потенциально эффективным подходом к профилактике ожирения у детей в возрасте отлучения от груди с высоким риском [233].

Причинно-следственные связи между потенциально изменяемыми факторами и избыточным весом в младенчестве и раннем детстве еще предстоит окончательно установить. Потенциальная реализация успешной стратегии вмешательства, которая поможет определить, какие компоненты вмешательства наиболее эффективны, окажет значительное влияние на общественное здоровье и государственную политику.

8. Заключение

Распространенность ожирения у младенцев и детей ясельного возраста и его долгосрочные последствия для статуса веса указывают на необходимость, а также потенциал для вмешательств, направленных на эту возрастную группу.Ясно, что есть генетические, биологические и пренатальные факторы, которые необходимо будет устранить, некоторые из которых могут не поддаваться изменению, а другие могут проявляться медленнее. Стратегии профилактики ожирения, поощряющие здоровый темп набора веса в первые месяцы жизни, эксклюзивность грудного вскармливания, своевременное введение богатых питательными веществами, энергетически приемлемых продуктов, адекватный детский сон и внимание к активности / просмотру экрана, предоставляемые младенцам и маленьким детям с отзывчивой Предлагается практика родительского кормления в условиях семейной трапезы.В нескольких исследованиях предлагалось комплексное вмешательство, соответствующее питанию и развитию, начиная с рождения и предназначенное для поощрения здорового питания, правильной траектории раннего роста и долгосрочного статуса веса, соответствующего рекомендациям общественного здравоохранения. Учитывая очевидное онтогенетическое прогрессирование, пластичность метаболического программирования и гибкость поведенческого моделирования в младенчестве, это может быть наиболее важным и потенциально эффективным окном возможностей, доступным для истинного «предотвращения» ожирения среди населения в целом.Избыточный вес и ожирение можно определить уже в младенчестве. Вмешательства в самые первые месяцы и годы жизни являются критическими моментами для устранения потенциально изменяемых факторов для предотвращения избыточного веса и ожирения.

Советы по кормлению вашего ребенка с CHD

Кормление вашего ребенка полезно и обеспечивает питание для физического и умственного роста вашего ребенка. Это также возможность любить, трогать и общаться со своим ребенком. Когда ваш ребенок стабильно набирает вес, доволен и процветает, это обнадеживает и вознаграждает.Однако ребенок, родившийся с врожденным пороком сердца (ВПС), может не набирать вес так быстро, как другие младенцы, несмотря на ваш тяжелый труд и настойчивость, а иногда это может расстраивать.

Подробнее о кормлении ребенка

Рост вашего ребенка

Здоровые младенцы обычно удваивают свой вес при рождении в возрасте от четырех до пяти месяцев. Младенцы и дети с врожденными пороками сердца и застойной сердечной недостаточностью или цианозом (синюшностью), как правило, медленнее набирают вес.Увеличение веса от восьми унций до одного фунта за месяц может быть приемлемым набором веса для ребенка с пороком сердца.

На рост ребенка также могут влиять наследственные или генетические факторы. Некоторые состояния, такие как трисомия 21 (синдром Дауна), имеют разные графики роста. Самая распространенная причина плохого роста заключается в том, что ребенок не получает достаточно калорий или питательных веществ. Но даже если кажется, что ваш ребенок пьет достаточно смеси или грудного молока, он все равно может очень медленно набирать вес из-за повышенной потребности в калориях.Вам не нужно взвешивать ребенка дома. Педиатр или кардиолог вашего ребенка будет взвешивать вашего ребенка при каждом посещении кабинета. Эти измерения веса покажут, насколько хорошо растет ваш ребенок.

Как кормить ребенка

Кормление грудью или из бутылочки хорошо подходит для детей с сердечными заболеваниями, но важно проявлять гибкость в отношении метода и графика кормления. Некоторым младенцам с сердечными заболеваниями также могут потребоваться добавки к смеси или грудному молоку или кормление через трубку для кормления, вставленную в нос.

Младенцы с врожденным пороком сердца обычно лучше себя чувствуют, когда их кормят чаще и по расписанию. Они, как правило, быстро утомляются во время кормления, поэтому частые кормления, как правило, работают. Первоначально вам может потребоваться кормить ребенка каждые два часа, и вам может потребоваться будить ребенка несколько раз в течение ночи, чтобы кормить его или ее, пока он или она не сможет выдержать больший объем молока. Некоторым младенцам лучше всего кормить грудью и кормить из бутылочки.

Кормление грудью ребенка

Если у вашего ребенка диагностирован врожденный порок сердца до или сразу после рождения, у вас, вероятно, не будет возможности кормить ребенка грудью во время родов.Вам нужно будет начать сцеживать молоко в течение первых 12–24 часов после родов, чтобы поддерживать выработку молока. Вы должны использовать больничный молокоотсос и сцеживать молоко каждые 2-3 часа в течение первой недели. Как только у вас наладится выработка молока, вы можете уменьшить сцеживание до 4-5 раз в день. Возможно, вы захотите взять напрокат электрическую помпу для домашнего использования. Если после того, как грудное вскармливание налажено, вашему ребенку требуется операция, вы можете сцеживать молоко, чтобы поддерживать выработку молока в периоды, когда он не может кормить грудью.

«Работа» грудного вскармливания на самом деле меньше, чем работа кормления из бутылочки. Ребенку легче координировать сосание, глотание и дыхание, а количество кислорода, доступного вашему ребенку во время кормления грудью, больше, чем при кормлении из бутылочки. В целом, по сравнению с младенцами, находящимися на искусственном вскармливании, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании с врожденными пороками сердца, прибавляют в весе более стабильно.

Ваш ребенок, вероятно, получает достаточно молока, если вы кормите грудью 8–12 раз в день, ребенок хорошо сосет грудь, и вы можете слышать, как ребенок глотает и глотает.У вашего ребенка должно быть не менее 6-8 влажных подгузников в день. Постоянный набор веса также говорит о том, что ваш ребенок получает достаточно молока.

Если у вас есть вопросы или вам нужна помощь с сцеживанием или прижатием ребенка к груди, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию. Перед тем, как вас выпишут из больницы, консультант по грудному вскармливанию будет наблюдать за тем, как вы кормите ребенка грудью, чтобы убедиться, что все идет хорошо.

Детское кормление смесью

Кормление из бутылочки может обеспечить немного большую гибкость, чем грудное вскармливание, особенно если ваш ребенок остался в больнице для лечения после рождения.Кормление из бутылочки также позволяет отцу ребенка и другим членам семьи более активно кормить ребенка.

Все младенцы индивидуальны и различаются по тому, сколько смеси они принимают при каждом кормлении. Старайтесь не сравнивать количество смеси, которое принимает ваш ребенок, с количеством, которое принимает другие дети. Целью кормления ребенка с врожденным пороком сердца является постоянный набор веса. Большинство младенцев набирают от 0,5 до 1 унции веса в день. Однако дети с сердечными заболеваниями, как правило, набирают вес гораздо медленнее.

Коммерческие смеси, доступные в большинстве супермаркетов, максимально похожи на грудное молоко. Вы и лечащий врач вашего ребенка можете решить, какая смесь лучше всего подходит для вашего ребенка. Также доступно множество типов детских бутылочек и сосков. Некоторые дети с сердечными заболеваниями испытывают трудности с кормлением из обычного соска, поэтому вы можете найти мягкий сосок или сделать в нем отверстие большего размера, чтобы смесь могла течь легче. Маленькие отверстия в соске затрудняют сосание ребенку, и он может глотать воздух, что может привести к рвоте.Вы можете увеличить отверстие в соске, вставив в него стерилизованную швейную иглу, немного увеличив отверстие. Затем соску следует прокипятить в течение пяти минут на сковороде на плите и дать ей полностью остыть, прежде чем использовать.

Эрготерапевт, клиническая медсестра или член бригады по кормлению могут оценить привычки кормления вашего ребенка и дать рекомендации относительно конкретного графика кормления и сосков.

Дополнительная информация о кормлении

Подача через трубку

Некоторые дети с врожденными пороками сердца могут не потреблять достаточное количество калорий только при грудном вскармливании или кормлении из бутылочки.Этим детям может потребоваться дополнительное кормление через назогастральный зонд. Эта трубка NG помещается в нос ребенка и проходит к желудку. Смесь или грудное молоко доставляется через зонд. Это делает кормление менее «трудным» и приводит к тому, что ваш ребенок набирает больше веса. Другие методы кормления через зонд включают гастростомический зонд (GT) или еюностомический зонд (JT). Эти методы включают хирургическое введение трубки в желудок (GT) или кишечник (JT). Вы и ваша медицинская бригада определите лучший метод и график кормления для вашего ребенка.

Другие жидкости

Не давайте ребенку воду, потому что вода не калорийна. Вы можете давать сок своему ребенку через четыре месяца, но он не должен заменять смесь. Смесь или грудное молоко по-прежнему являются лучшим способом удовлетворить потребности вашего ребенка в калориях, когда он начинает твердую пищу или соки, потому что молоко содержит больше калорий, чем большая часть твердой пищи или соков.

Переход на твердую пищу

Ваш врач поможет вам определить, когда следует добавлять твердую пищу в рацион вашего ребенка.Обычно это происходит в возрасте шести месяцев. Обычно сначала в рацион входят зерновые, обогащенные железом, затем фрукты и овощи, а затем мясо. Твердая пища всегда должна подаваться малышу с ложки. Добавление твердой пищи в смесь из бутылочки делает смесь густой и затрудняет ее высасывание из соска ребенку.

Родители иногда думают, что детям с врожденным пороком сердца необходимо придерживаться специальной диеты с низким содержанием жиров, аналогичной диетам с низким содержанием жиров, рекомендованным для взрослых с сердечными заболеваниями.Фактически, поскольку у детей с врожденными пороками сердца часто наблюдается плохой аппетит, высококалорийные продукты и закуски могут играть очень важную роль в обеспечении полноценного питания. Не ограничивайте потребление жиров, особенно в первые два года жизни. Он нужен для того, чтобы дети правильно росли и развивались. Вот почему молоко с пониженным содержанием жира (2%, 1% или обезжиренное [обезжиренное]) не рекомендуется до достижения детьми двухлетнего возраста.

Сердечная медицина и кормление

Многим младенцам с врожденным пороком сердца назначают такие лекарства, как дигоксин (ланоксин) и фуросемид (лазикс), чтобы контролировать застойную сердечную недостаточность.Эти лекарства обычно не мешают кормлению. Обычно лучше давать ребенку лекарства перед кормлением. Введите лекарства прямо в рот ребенку, используя шприц или пипетку из флакона с лекарством. Не смешивайте какие-либо лекарства в бутылочке с питательной смесью, потому что ваш ребенок может не допить бутылочку. Если после приема лекарства у ребенка рвота, не давайте это лекарство снова до следующего запланированного времени.

Если ваш ребенок получает мочегонное средство, такое как Лазикс, ваш кардиолог может порекомендовать добавку калия, поскольку некоторые диуретики выводят калий из организма вместе с избыточной жидкостью.Добавку калия обычно дают в виде жидкого лекарства, добавляемого к небольшому количеству сока или молока, чтобы замаскировать горький вкус. Такие продукты, как бананы, апельсиновый сок, картофель и сухофрукты, также являются хорошим источником калия для детей старшего возраста.

Обратитесь к кардиологу или другому поставщику медицинских услуг, если ваш ребенок заболел, плохо ест или его рвет чаще, чем 2–3 кормления в день. Возможно, потребуется скорректировать прием лекарств для вашего ребенка или сменить смесь.

способов увеличить калорийность

Младенцам с врожденным пороком сердца может потребоваться больше калорий в день, чем среднему младенцу.Некоторые дети не могут есть или пить достаточно смеси для роста. Если ваш ребенок слишком медленно набирает вес и не может переносить увеличенный объем смеси, ваш врач может порекомендовать увеличить количество калорий на унцию. Ваш педиатр, медсестра или диетолог может назначить вам способы концентрировать или обогащать смесь или грудное молоко. Кроме того, вы можете просмотреть список примеров высококалорийного детского питания (PDF).

Взгляд вперед

Настойчивые и любящие усилия по кормлению малыша будут вознаграждены.Даже если ваш ребенок не ест с энтузиазмом, важно просто физически находиться рядом с вами во время кормления. Кормление ребенка должно быть положительным опытом, а не полем битвы. Пусть ваш ребенок сам решит, когда он или она будет удовлетворен. Если ваш ребенок не растет нормально из-за болезни сердца, операция на сердце может привести к более быстрому росту, с периодом наверстывания в росте и весе. Дети с пороками сердца часто достигают удовлетворительного роста к подростковому возрасту. Многие книги по детскому питанию могут помочь вам с дополнительными методами кормления. Если у вас есть проблемы с кормлением или у вас есть вопросы о росте вашего ребенка, поговорите со своим педиатром, кардиологом, медсестрой или диетологом.

Отказ от роста: практическое руководство

1. Макнер Л.М., Старр Р. Х. младший, Черный ММ. Совокупный эффект пренебрежения и неспособности развиваться на когнитивные функции. Пропаганда жестокого обращения с детьми . 1997; 21 (7): 691–700 ….

2. Эмонд AM, Блэр PS, Эммет П.М., Дрюетт РФ. Снижение веса в младенчестве и уровни IQ к 8 годам в продольном исследовании родителей и детей Avon. Педиатрия . 2007; 120 (4): e1051 – e1058.

3. Коул С.З., Lanham JS. Неспособность процветать: обновление. Ам Фам Врач . 2011. 83 (7): 829–834.

4. Olsen EM. Неспособность преуспеть: все еще проблема определения. Клиника Педиатр (Phila) . 2006. 45 (1): 1–6.

5. Неспособность развиваться. В: Педиатрическое питание: политика Американской академии педиатрии. 7-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2014: 663–700.

6. Рейнор П., Рудольф MC.Антропометрические показатели неспособности к развитию. Арка Дис Детский . 2000. 82 (5): 364–365.

7. Рыбак А. Органические и неорганические нарушения питания. Энн Нутр Метаб . 2015; 66 (приложение 5): 16–22.

8. Ольсен Е.М., Петерсен Дж., Сковгаард А.М., Вейле Б, Йоргенсен Т, Райт СМ. Неспособность развиваться: преобладание и совпадение антропометрических критериев в общей детской популяции. Арка Дис Детский .2007. 92 (2): 109–114.

9. Комитет по практике и амбулаторной медицине, рабочая группа по графику периодичности Bright Futures. Рекомендации по профилактической педиатрической помощи, 2016 г. Педиатрия . 2016; 137 (1): 1–3.

10. Войнаровская Б, Пальчевская I, Облацинская А. Нормы роста детей ВОЗ для детей 0-5 лет. [по польски]. Med Wieku Rozwoj . 2012. 16 (3): 232–239.

11. Мейерс А, Джойс К., Коулман С.М., и другие.; Детский HealthWatch. Здоровье детей, классифицированных как недостаточный вес по справке CDC, но нормальное по стандарту ВОЗ. Педиатрия . 2013; 131 (6): e1780 – e1787.

12. Груммер-Строун Л.М., Рейнольд С, Кребс Н.Ф .; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Использование диаграмм роста Всемирной организации здравоохранения и CDC для детей в возрасте 0–59 месяцев в Соединенных Штатах [опубликованная поправка представлена ​​в MMWR Recomm Rep. 2010; 59 (36): 1184]. MMWR Рекомендуемая репутация . 2010; 59 (RR-9): 1–15.

13. Грабер Э, Рапапорт Р. Нарушения роста и роста у детей и подростков. Педиатр Энн . 2012; 41 (4): e1 – e9.

14. Земель Б.С., Пипан М, Стойлов В.А., и другие. Карты роста для детей с синдромом Дауна в США. Педиатрия . 2015; 136 (5): e1204 – e1211.

15. Ю SD, Хван Э. Ли Й.Дж., Park JH.Клинические характеристики задержки развития у младенцев и детей ясельного возраста: органические и неорганические. Гастроэнтерол Педиатр Hepatol Nutr . 2013. 16 (4): 261–268.

16. Черный ММ, Дубовиц H, Кришнакумар А, Старр Р. Х. мл. Раннее вмешательство и выздоровление среди детей с задержкой развития: наблюдение в 8 лет. Педиатрия . 2007. 120 (1): 59–69.

17. Леви Y, Леви А, Занген Т, и другие.Диагностические подсказки для выявления неорганических и органических причин отказа от пищи и плохого кормления. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2009. 48 (3): 355–362.

18. Керцнер Б, Милано К, Маклин WC младший, Бералл Г, Стюарт С, Чатур И. Практический подход к классификации и управлению трудностями при кормлении. Педиатрия . 2015; 135 (2): 344–353.

19. Смит М.М., Лифшиц Ф. Чрезмерное потребление фруктового сока как фактор, способствующий нарушению роста неорганических веществ. Педиатрия . 1994. 93 (3): 438–443.

20. Пруцкий Г.Ю., Оливера Э.Б., Биттар К. Когда задержка в развитии и неспособность нормально развиваться не являются психосоциальными. Госпиталь Педиатр . 2016; 6 (1): 47–49.

21. Riverin B, Ли П, Рурк Л, Ледюк D, Рурк Дж. Rourke Baby Record 2014: Основанный на фактах инструмент для здоровья младенцев и детей от рождения до 5 лет. Can Fam Physician . 2015; 61 (11): 949–955.

22. Щиты B, Ваконь I, Райт СМ. Снижение веса и неспособность развиваться в младенчестве и раннем детстве. BMJ . 2012; 345: e5931.

23. Кац Е.С., Митчелл РБ, Д’Амброзио CM. Обструктивное апноэ во сне у младенцев. Am J Respir Crit Care Med . 2012. 185 (8): 805–816.

24. Смит К.С., Логомарсино СП. Использование мегестрола ацетата для уменьшения энергетической потери белка при хронической болезни почек. Дж Рен Уход . 2016; 42 (1): 53–59.

25. Хомник Д.Н., Marks JH, Заяц КЛ, Bonnema SK. Долгосрочное испытание ципрогептадина как стимулятора аппетита при муковисцидозе. Педиатр Пульмонол . 2005. 40 (3): 251–256.

26. Кулурис М, Майер Дж. Л., Фрейер Д.Р., Сандлер Э, Сюй П, Krischer JP. Влияние ципрогептадин гидрохлорида (периактин) и мегестрола ацетата (Megace) на вес у детей с раком / кахексией, связанной с лечением. J Педиатр Hematol Oncol . 2008. 30 (11): 791–797.

27. Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Заявление о лучших доказательствах. Отказ от протокола лечения. 11 июня 2009 г. http://www.cincinnatichildrens.org/WorkArea/DownloadAsset.aspx?id=88059. По состоянию на 14 марта 2016 г.

28. Американская академия педиатрии. Яркое будущее. http://www.brightfutures.org. По состоянию на июль 2015 г.

Отказ развития (FTT): причины, диагностика и лечение

Как диагностируется FTT?

Вес — лучший индикатор состояния питания, и вес вашего ребенка следует контролировать при каждом посещении клиники.Также важно следить за ростом вашего ребенка; однако одно измерение роста менее ценно для диагностики FTT, чем несколько измерений роста с течением времени (линейный рост). У детей с недоеданием может наблюдаться линейный рост, но это обычно указывает на длительный период плохого питания.

У большинства детей с неорганической FTT наблюдается задержка роста на первом году жизни, и они обычно обращаются за медицинской помощью к 6-месячному возрасту. У детей с органической FTT время проявления более изменчиво и зависит от основного состояния здоровья ребенка.

При распознании FTT ваш врач поговорит с вами о симптомах вашего ребенка, соберет диетический анамнез и проведет медицинский осмотр.

Врач вашего ребенка может попросить вас предоставить записи о питании вашего ребенка и, вероятно, привлечет диетолога для оценки потребностей вашего ребенка в пище и питании. Часто в качестве первого шага с помощью диетолога устанавливается соответствующая диета, чтобы обеспечить достаточное количество калорий, чтобы обеспечить «наверстывающий» рост вашего ребенка.В случае затруднений с грудным вскармливанием могут обратиться за помощью к специалисту по лактации. Возможно, потребуется привлечь других специалистов для оценки стадии развития вашего ребенка и / или его навыков кормления.

Если у вашего ребенка по-прежнему есть FTT, ваш врач может продолжить обследование. Ваш врач часто адаптирует любые анализы крови или другие лабораторные исследования в соответствии с симптомами вашего ребенка, физическими данными и реакцией на начальную терапию. Иногда младенец или ребенок с нарушением нормального развития попадает в больницу для наблюдения, чтобы помочь определить природу проблемы и начать диетическую терапию.

Ассоциация увеличения веса в младенчестве и раннем детстве с метаболическим риском у молодых взрослых | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Аннотация

Контекст: Ранняя послеродовая жизнь была предложена как важное окно, в течение которого могут быть затронуты риски для долгосрочного здоровья.

Цель: Целью данного исследования было изучить независимую связь между увеличением веса в младенчестве (0–6 месяцев) и раннем детстве (3–6 лет) с компонентами метаболического синдрома у молодых людей.

Дизайн: Это проспективное когортное исследование (Стокгольмское исследование изменения веса).

Условия: Исследование проводилось в широком сообществе.

Участники: Испытуемые включали 128 (54 мужчин) одиночек, наблюдаемых от рождения до 17 лет.

Основной показатель результата: Ни один из этих молодых людей не отвечал всем критериям метаболического синдрома. Поэтому мы рассчитали непрерывный кластерный показатель метаболического риска путем усреднения стандартизованных значений следующих компонентов: окружности талии, артериального давления, триглицеридов натощак, холестерина липопротеинов высокой плотности, глюкозы и уровня инсулина.

Результаты: Кластерный метаболический риск в возрасте 17 лет был предсказан по прибавке в весе в младенчестве (стандартизованный β = 0,16; P <0,0001), но не в раннем детстве (стандартизованный β = 0,10; P = 0,23). скорректировано с учетом массы тела при рождении, гестационного возраста, текущего роста, жировой массы матери и социально-экономического статуса в возрасте 17 лет. Дальнейшая корректировка текущей жировой массы и прибавки в весе в детстве не изменила значимой связи между прибавкой в ​​весе в младенчестве и оценкой метаболического риска (стандартизированный β = 0.20; P = 0,007).

Выводы: Быстрое увеличение веса в младенчестве (0–6 месяцев), но не в раннем детстве (3–6 лет), предсказывало кластерный метаболический риск в возрасте 17 лет. Ранние вмешательства по умеренному быстрому увеличению веса даже в очень молодом возрасте могут помочь снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых.

ВНУТРИМАТОЧНАЯ И ранняя послеродовая жизнь были предложены в качестве важных окон, в течение которых могут быть затронуты риски для долгосрочного здоровья (1). Низкий вес при рождении и более худой размер при рождении, которые являются маркерами задержки роста плода, были связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома (инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе, гипертония, дислипидемия и центральный жир) у взрослых (2-6) .Послеродовое быстрое увеличение веса также было связано с повышенным риском ожирения (7, 8), гипертонии (9), инсулинорезистентности (10) и повышенной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте (11). Эти две модели раннего роста тесно связаны, поскольку младенцы с задержкой внутриутробного развития обычно компенсируют это, демонстрируя быстрый («догоняющий») рост в течение первого года жизни. Предполагается, что именно эта послеродовая адаптация в росте, а не сама низкая масса тела при рождении, в большей степени способствует более позднему риску заболеваний (7, 12).Однако неясно, наступает ли критический период быстрого набора веса в связи с развитием долгосрочных сердечно-сосудистых и метаболических рисков в течение первых месяцев жизни, в раннем детстве или в обоих случаях.

В ходе шведского когортного исследования новорожденных мы недавно наблюдали независимые долгосрочные эффекты увеличения веса как в младенчестве (0–6 месяцев), так и в раннем детстве (3–6 лет) на жировую массу в возрасте 17 лет (13). Теперь мы исследовали взаимосвязь между набором веса в младенчестве и раннем детстве на основе более детальной оценки индивидуальных и групповых метаболических факторов риска.

Объекты и методы

Дизайн исследования и популяция

SWEDES — это продольное исследование изменения веса у потомков матерей, участвующих в Стокгольмском исследовании веса и развития беременности (14, 15). Вкратце, 1423 матери были приглашены и наблюдались во время и после беременности в 1984–1985 гг. Выборка представляла смешанное столичное население как из центральной части Стокгольма, так и из пригородных районов с распределением по социальным группам, которое достаточно хорошо соответствовало населению в районе Стокгольма.Четыре процента матерей не были шведского происхождения, по сравнению с 7,5% от общей численности населения в 1984 году.

Всего в последующем исследовании (ШВЕЦИЯ) приняли участие 481 мать и их дети через 17 лет. В подгруппе одиночек (n = 128) были доступны полные данные, включая рост и вес в младенчестве и детстве, а также состав тела и образцы крови натощак при последующем наблюдении, которые составляют образец для настоящего исследования. Подробный анализ выбытия между матерями, которые были первоначально приглашены, но не участвовали в настоящем исследовании (n = 1295), и участниками (n = 128) не выявил каких-либо существенных различий в количестве предыдущих беременностей; возраст, вес, рост и индекс массы тела (ИМТ) до беременности; общая прибавка в весе во время беременности; ИМТ через 6 и 12 месяцев после беременности (все P > 0.05). При последующем наблюдении 21,6% матерей имели избыточный вес (ИМТ> 25) и 8% страдали ожирением (ИМТ> 30), что сопоставимо с национальными данными Швеции (16). Почти 80% матерей были отнесены к категории «белых воротничков».

Продолжительность беременности, масса тела при рождении и весовой индекс у потомства существенно не различались между этой подвыборкой и всей когортой. Кроме того, вес при рождении не отличался от шведского стандарта роста (17) и колебался от 2110 г до 4450 г (в среднем 3500 г).Однако средний ИМТ в возрасте 17 лет был немного ниже у мужчин по сравнению со шведскими справочными данными (18) (20,1 против ,20,9; P = 0,02), тогда как у женщин не наблюдалось никакой разницы (21,2 против . 20,8, P = 0,25).

Местный комитет по этике университетской больницы Худдинге одобрил исследование, и от каждой матери и каждого ребенка было получено информированное согласие.

Детское наблюдение

Вес и длина тела при рождении были записаны в больничных картах.Весовой индекс рассчитывался как масса тела / длина тела при рождении ³ (кг · м ⁻³ ). Длина и вес младенца измерялись стандартными клиническими процедурами во время плановых посещений детского центра в возрасте 6 месяцев, 1 год и 2 года, а затем рост и вес измерялись ежегодно до 6 лет. Беременность оценивалась по дате последней менструации, о которой сообщили матери. В общей сложности 124 рождения были доношенными (срок беременности> 36 недель), а четверо детей родились недоношенными (недели 33–36).Анализ данных, исключая этих недоношенных детей, не изменил результатов.

Вес матери при рождении, курение во время беременности и характер кормления грудью регистрировались в анкетах во время и после беременности. Аналогичным образом, с помощью анкеты регистрировались образование матери, род занятий и ежемесячный доход во время беременности и при последующем наблюдении. Род занятий матери при последующем наблюдении использовался как индикатор социально-экономического статуса и кодировался по шкале от 1 до 6 (по данным Статистического управления Швеции) (19).Статус курения (курильщик против . некурящий) у матерей и детей также регистрировался в анкете при последующем наблюдении. Все данные, собранные у матерей, использовались в качестве потенциальных мешающих факторов при анализе связи между основными воздействиями и исходами.

Оценка в возрасте 17 лет

Рост стоя измерялся с точностью до 0,5 см с помощью настенного ростометра. Вес тела измеряли с точностью до 0,1 кг с использованием шкалы BodPod (Life Measurement Instruments, Concord, CA).ИМТ был определен как вес / рост ² (кг / м ^-2 ). Окружность талии измеряли с точностью до 0,5 см в двух экземплярах, при минимальной длине окружности между гребнем подвздошной кости и грудной клеткой, когда испытуемые стояли в нижнем белье. Объем тела измеряли с помощью плетизмографии с вытеснением воздуха с использованием BodPod после корректировки прогнозируемого объема грудного отдела легких и предполагаемого артефакта площади поверхности (20). Массу жира, процентное содержание жира в организме и массу без жира рассчитывали с помощью программного обеспечения, предоставленного производителем, в соответствии с уравнением Siri (21).Объем тела измеряли в двух или трех экземплярах, если первые два показателя различались более чем на 150 мл. Все субъекты были измерены в облегающем нижнем белье или купальнике и шапочке для плавания. Те же процедуры были приняты для матерей и участников исследования, и каждая пара мать-потомство была измерена в состоянии натощак в один и тот же день при последующем наблюдении. Обученная медсестра-исследователь измерила артериальное давление через 5 минут отдыха в сидячем положении с помощью стандартного ручного сфигмоманометра.Венозную кровь отбирали в вакуумные пробирки, коагулировали и центрифугировали при комнатной температуре, а затем немедленно замораживали при -20 ° C и хранили при -70 ° C перед анализом. По словам Таннера (22), для оценки половой зрелости использовалась пятиступенчатая шкала развития груди у женщин и волос на лобке у мужчин. Дихотомическая переменная: прошло половое созревание (стадия Таннера V) против . не пройден (стадия Таннера

Анализы

Липопротеины были выделены из свежей сыворотки путем комбинации препаративного ультрацентрифугирования и осаждения раствором фосфовольфрамата натрия и хлорида магния. Липопротеины и триглицериды сыворотки анализировали ферментативными методами с использованием центробежного анализатора Monarch 2000 (Instrumentation Laboratories, Lexington, MA). Глюкозу в плазме определяли глюкозооксидазным методом на автоматическом анализаторе глюкозы. Плазменный инсулин измеряли с помощью набора для ELISA (Mercodia AB, Упсала, Швеция) в автоматическом анализаторе EIA Bio-Rad Coda (Bio-Rad Laboratories, Hercules, CA).

Информированное согласие было получено от каждой матери и каждого потомства, и местный комитет по этике университетской больницы Худдинге одобрил исследование.

Расчеты

Основываясь на компонентах, составляющих метаболический синдром (23), мы построили стандартизированную, непрерывно распределенную шкалу метаболического риска (z-шкалу), которая была подробно описана ранее (24–26). Вкратце, этот показатель был получен путем взятия среднего значения стандартизованных показателей (z-баллов) для следующих шести результатов: окружность талии; (систолическое артериальное давление + диастолическое артериальное давление) / 2; глюкоза плазмы натощак; инсулин плазмы натощак; инвертированный холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) натощак; и уровни триглицеридов натощак.Из-за их асимметричного распределения инсулин натощак и триглицериды были преобразованы логарифмически перед вычислением z-показателя.

z-значения были также получены внутренними методами для веса при рождении, 6 месяцев, 3 года и 6 лет с поправкой на пол и возраст. Прибавка в весе рассчитывалась как изменение z-показателей веса между рождением и шестью месяцами («младенчество») и между 3 и 6 годами («раннее детство»). Мы подтвердили этот подход, рассчитав также внешние z-баллы для веса по сравнению со шведским эталоном роста (17), и все результаты практически не изменились (данные не показаны).

Статистические процедуры

Различия между полами были проверены методом ANOVA. Связь между переменными оценивалась с помощью коэффициентов корреляции и парциальной корреляции. Независимые ассоциации между прибавкой в ​​весе в младенчестве с отдельными компонентами метаболического риска и кластерной оценкой метаболического риска в возрасте 17 лет были протестированы с помощью общего линейного моделирования (GLM, анализ ковариантности) с поправкой на пол, массу тела при рождении, гестационный возраст, текущий рост. , жировая масса матери и социально-экономический статус (рассматриваемый как категориальная переменная).Точно так же независимая связь между прибавкой в ​​весе в детстве с индивидуальным и групповым метаболическим риском была проверена с помощью GLM с поправкой на те же факторы, которые указаны выше. После этого мы представили набор веса в младенчестве и прибавку в весе в детстве в той же модели и, наконец, проверили взаимодействие между этими переменными. После этого были внесены дополнительные корректировки в жировую массу в возрасте 17 лет, чтобы проверить, повлияет ли текущий уровень ожирения на взаимосвязь между набором веса в младенчестве и детстве и более поздними метаболическими исходами.В предварительном анализе мы также скорректировали статус курения (курильщик против . некурящий) и половую зрелость (половое созревание прошло против . не прошло). Однако, поскольку эти переменные не влияли на направление ассоциации и не способствовали объясненной вариации любого из результатов, они были исключены из окончательных моделей. Статистические данные были проанализированы с помощью SPSS для Windows (версия 11.0), и значение P <0,05 обозначало статистическую значимость. Приведенные значения представляют собой средние значения ± стандартное отклонение, если не указано иное.

Результаты

Физические и метаболические характеристики субъектов показаны в Таблице 1. В возрасте 17 лет 7,8% участников были отнесены к категории с избыточным весом (ИМТ> 25) и 2% страдали ожирением (ИМТ> 30). У трех человек было нарушено содержание глюкозы натощак (, т. Е. .> 5,6 ммоль · л ^-1 ), у восьми человек уровень холестерина ЛПВП был ниже 1,0 ммоль · л ^-1 , у 10 уровень триглицеридов натощак был выше 1,7 ммоль · л ^-1 , и у одного человека было повышенное систолическое артериальное давление ( i.е . > 140 мм рт. Ст.).

ТАБЛИЦА 1.

Характеристики испытуемых (n = 128)

.	Мужчины (n = 54) .	Женщины (n = 74) .
Возраст (лет)	16,8 ± 0,4	16,7 ± 0,4
Вес (кг)	64,9 ± 10,3	58,6 ± 9,1 a
Рост (см)	179.5 ± 6,3	166,3 ± 5,8 c
ИМТ (кг · м −2 )	20,1 ± 2,5	21,2 ± 2,7
Масса жира (кг)	9,8 ± 5,3	17,9 ± 6,3 a
Масса без жира (кг)	55,1 ± 7,2	40,8 ± 4,3 a
Окружность талии (см)	72,9 ± 7,7	70,8 ± 6,6 c
Глюкоза (ммоль · литр -1 )	4.84 ± 0,31	4,67 ± 0,38 b
Инсулин (мЕ · литр −1 ) d	7,88 (7,26–8,54)	6,68 (6,15–7,26)
HDL ( ммоль · литр −1 )	1,27 ± 0,25	1,44 ± 0,34 b
Триглицериды (ммоль · литр −1 )	0,87 ± 0,39	0,93 ± 0,50
Систолическое артериальное давление (мм рт. ст.)	113.4 ± 9,4	108,4 ± 12,8 b
Диастолическое артериальное давление (мм рт. Ст.)	63,9 ± 8,7	66,4 ± 9,5
Масса при рождении (г)	3539 ± 504	3375 ± 495 c
Весовой индекс (кг · м −3 )	20,8 ± 2,37	20,4 ± 2,46

.	Мужчины (n = 54) .	Женщины (n = 74) .
Возраст (лет)	16,8 ± 0,4	16,7 ± 0,4
Вес (кг)	64,9 ± 10,3	58,6 ± 9,1 a
Рост (см)	179,5 ± 6,3	166,3 ± 5,8 c
ИМТ (кг · м −2 )	20,1 ± 2,5	21,2 ± 2,7
Масса жира (кг)	9.8 ± 5,3	17,9 ± 6,3 a
Масса без жира (кг)	55,1 ± 7,2	40,8 ± 4,3 a
Окружность талии (см)	72,9 ± 7,7	70,8 ± 6,6 c
Глюкоза (ммоль · литр −1 )	4,84 ± 0,31	4,67 ± 0,38 b
Инсулин (мЕ · литр −1 ) d	7.88 (7,26–8,54)	6,68 (6,15–7,26)
ЛПВП (ммоль · литр −1 )	1,27 ± 0,25	1,44 ± 0,34 b
Триглицериды (ммоль · литр -1 )	0,87 ± 0,39	0,93 ± 0,50
Систолическое артериальное давление (мм рт. Ст.)	113,4 ± 9,4	108,4 ± 12,8 b
Диастолическое артериальное давление (мм рт.	63.9 ± 8,7	66,4 ± 9,5
Масса тела при рождении (г)	3539 ± 504	3375 ± 495 c
Весовой индекс (кг · м −3 )	20,8 ± 2,37	20,4 ± 2,46

ТАБЛИЦА 1.

Характеристики испытуемых (n = 128)

.	Мужчины (n = 54) .	Женщины (n = 74) .
Возраст (лет)	16.8 ± 0,4	16,7 ± 0,4
Масса (кг)	64,9 ± 10,3	58,6 ± 9,1 a
Высота (см)	179,5 ± 6,3	166,3 ± 5,8 c
ИМТ (кг · м −2 )	20,1 ± 2,5	21,2 ± 2,7
Масса жира (кг)	9,8 ± 5,3	17,9 ± 6,3 a
Безжировая масса (кг)	55.1 ± 7,2	40,8 ± 4,3 a
Окружность талии (см)	72,9 ± 7,7	70,8 ± 6,6 c
Глюкоза (ммоль · литр −1 )	4,84 ± 0,31	4,67 ± 0,38 b
Инсулин (мЕд · литр −1 ) d	7,88 (7,26–8,54)	6,68 (6,15–7,26)
ЛПВП (ммоль · Литр -1 )	1.27 ± 0,25	1,44 ± 0,34 b
Триглицериды (ммоль · л -1 )	0,87 ± 0,39	0,93 ± 0,50
Систолическое артериальное давление (мм рт. Ст.)	113,4 ± 9,4	108,4 ± 12,8 b
Диастолическое артериальное давление (мм рт. Ст.)	63,9 ± 8,7	66,4 ± 9,5
Масса тела при рождении (г)	3539 ± 504	3375 ± 495 c
Весовой индекс (кг · м −3 )	20.8 ± 2,37	20,4 ± 2,46

.	Мужчины (n = 54) .	Женщины (n = 74) .
Возраст (лет)	16,8 ± 0,4	16,7 ± 0,4
Вес (кг)	64,9 ± 10,3	58,6 ± 9,1 a
Рост (см)	179,5 ± 6,3	166,3 ± 5.8 c
ИМТ (кг · м −2 )	20,1 ± 2,5	21,2 ± 2,7
Масса жира (кг)	9,8 ± 5,3	17,9 ± 6,3 a
Масса без жира (кг)	55,1 ± 7,2	40,8 ± 4,3 a
Окружность талии (см)	72,9 ± 7,7	70,8 ± 6,6 c
Глюкоза (ммоль •литр -1 )	4.84 ± 0,31	4,67 ± 0,38 b
Инсулин (мЕ · литр −1 ) d	7,88 (7,26–8,54)	6,68 (6,15–7,26)
HDL ( ммоль · литр −1 )	1,27 ± 0,25	1,44 ± 0,34 b
Триглицериды (ммоль · литр −1 )	0,87 ± 0,39	0,93 ± 0,50
Систолическое артериальное давление (мм рт. ст.)	113.4 ± 9,4	108,4 ± 12,8 b
Диастолическое артериальное давление (мм рт. Ст.)	63,9 ± 8,7	66,4 ± 9,5
Масса при рождении (г)	3539 ± 504	3375 ± 495 c
Весовой индекс (кг · м −3 )	20,8 ± 2,37	20,4 ± 2,46

Прибавка в весе в младенчестве и раннем детстве

Увеличение веса по z-баллу между 0 и 6 месяцами было обратно пропорционально весу при рождении (частичное r = -0.44, P <0,0001, с поправкой на пол и срок беременности). Увеличение веса по z-баллу между 3 и 6 годами было слабо обратно связано с массой тела при рождении (частичное r = -0,15, P = 0,08, с поправкой на пол и гестационный возраст) и было обратно пропорционально увеличению веса между 0 и 6 месяцами. (частичное r = -0,31, P <0,0001), что указывает на то, что у тех, кто демонстрировал ускоренный набор веса в младенчестве, как правило, замедлялось в раннем детстве. У большего числа субъектов наблюдалось клинически значимое быстрое увеличение веса (определяемое как увеличение веса по z-баллу> 0.67, что достаточно для пересечения центилей вверх на картах клинического роста) (7) в младенчестве (0–6 месяцев: n = 32/128, 25%), чем в раннем детстве (3–6 лет: n = 15 / 128, 12%; χ ² : P <0,001). Только двое детей показали быстрое увеличение веса в течение обоих периодов.

Результаты в возрасте 17 лет

Частичные корреляции с поправкой на пол между ИМТ, окружностью талии и метаболическими исходами в возрасте 17 лет показаны в таблице 2.Увеличение массы тела в младенчестве было значимо ( P <0,0001) связано с кластерным метаболическим риском после поправки на массу тела при рождении, гестационный возраст, пол, текущий рост, жировую массу матери и социально-экономический статус (таблица 3). Напротив, быстрое увеличение веса в детстве ( P = 0,20) не было связано с кластерным метаболическим риском после поправки на те же факторы, которые описаны выше (Таблица 4).

ТАБЛИЦА 2.

Частичные корреляции (с поправкой на пол) между ИМТ, окружностью талии и метаболическими исходами у 17-летних подростков (n = 128)

Метаболический результат .	ИМТ .	Талия .
Глюкоза (ммоль · литр -1 )	0,04 (0,70)	0,03 (0,79)
Инсулин (мЕ · литр -1 )	0,21 (0,02)	0,22 (0,017)
ЛПВП (ммоль · литр −1 )	−0,18 (0,049)	−0,22 (0,015)
Триглицериды (ммоль · литр −1 )	0.19 (0,034)	0,23 (0,012)
Систолическое артериальное давление (мм рт. Ст.)	0,20 (0,024)	0,10 (0,25)
Диастолическое артериальное давление (мм рт. Ст.)	0,17 (0,06)	0,04 (0,64)

Метаболический результат .	ИМТ .	Талия .
Глюкоза (ммоль · литр -1 )	0.04 (0,70)	0,03 (0,79)
Инсулин (мЕ · литр -1 )	0,21 (0,02)	0,22 (0,017)
ЛПВП (ммоль · литр -1 )	-0,18 (0,049)	-0,22 (0,015)
Триглицериды (ммоль · литр -1 )	0,19 (0,034)	0,23 (0,012)
Систолическое артериальное давление (мм рт. )	0,20 (0,024)	0,10 (0.25)
Диастолическое артериальное давление (мм рт. Ст.)	0,17 (0,06)	0,04 (0,64)

ТАБЛИЦА 2.

Частичные корреляции (с поправкой на пол) между ИМТ, окружностью талии и метаболическими исходами в Подростки 17 лет (n = 128)

Метаболический исход .	ИМТ .	Талия .
Глюкоза (ммоль · литр -1 )	0.04 (0,70)	0,03 (0,79)
Инсулин (мЕ · литр -1 )	0,21 (0,02)	0,22 (0,017)
ЛПВП (ммоль · литр -1 )	-0,18 (0,049)	-0,22 (0,015)
Триглицериды (ммоль · литр -1 )	0,19 (0,034)	0,23 (0,012)
Систолическое артериальное давление (мм рт. )	0,20 (0,024)	0,10 (0.25)
Диастолическое артериальное давление (мм рт. Ст.)	0,17 (0,06)	0,04 (0,64)

Метаболический исход .	ИМТ .	Талия .
Глюкоза (ммоль · литр -1 )	0,04 (0,70)	0,03 (0,79)
Инсулин (мЕ · литр -1 )	0,21 (0.02)	0,22 (0,017)
ЛПВП (ммоль · литр −1 )	−0,18 (0,049)	−0,22 (0,015)
Триглицериды (ммоль · литр −1 )	0,19 (0,034)	0,23 (0,012)
Систолическое артериальное давление (мм рт. Ст.)	0,20 (0,024)	0,10 (0,25)
Диастолическое артериальное давление (мм рт. Ст.)	0,17 ( 0,06)	0,04 (0,64)

ТАБЛИЦА 3.

Коэффициенты регрессии (95% ДИ) из обобщенных линейных моделей, исследующих независимую связь между быстрым набором веса в младенчестве (0–6 месяцев) и кластерным метаболическим риском в возрасте 17 лет (n = 128)

Прогностические переменные .	β .	95% ДИ .	P значение .
Прибавка в весе в младенчестве (z-балл)	0.16	0,05; 0,27	0,006
Масса тела при рождении (z-балл)	0,10	-0,04; 0,25	0,14
Срок беременности (нед)	0,005	-0,07; 0,08	0,89
Пол	0,21	-0,06; 0,49	0,13
Текущая высота (см)	0,02	−0,0001; 0,033	0,06
Материнская FM (кг)	−0.007	-0,02; 0,003	0,18
Материнская SES	-0,09	-0,19; 0,003	0,06

Переменные-предикторы .	β .	95% ДИ .	P значение .
Прибавка в весе у младенцев (z-оценка)	0,16	0,05; 0,27	0.006
Масса тела при рождении (z-оценка)	0,10	-0,04; 0,25	0,14
Срок беременности (нед)	0,005	-0,07; 0,08	0,89
Пол	0,21	-0,06; 0,49	0,13
Текущая высота (см)	0,02	−0,0001; 0,033	0,06
Материнская FM (кг)	−0.007	-0,02; 0,003	0,18
Материнская SES	-0,09	-0,19; 0,003	0,06

ТАБЛИЦА 3.

Коэффициенты регрессии (95% ДИ) из обобщенных линейных моделей, изучающих независимую связь между быстрым набором веса в младенчестве (0-6 месяцев) и кластерным метаболическим риском в возрасте 17 лет (n = 128)

Переменные-предикторы .	β .	95% ДИ .	P значение .
Прибавка в весе у младенцев (z-оценка)	0,16	0,05; 0,27	0,006
Масса тела при рождении (z-балл)	0,10	-0,04; 0,25	0,14
Срок беременности (нед)	0,005	-0,07; 0,08	0,89
Пол	0.21	-0,06; 0,49	0,13
Текущая высота (см)	0,02	−0,0001; 0,033	0,06
Материнская FM (кг)	-0,007	-0,02; 0,003	0,18
Материнская SES	-0,09	-0,19; 0,003	0,06

Переменные-предикторы .	β .	95% ДИ .	P значение .
Прибавка в весе у младенцев (z-оценка)	0,16	0,05; 0,27	0,006
Масса тела при рождении (z-балл)	0,10	-0,04; 0,25	0,14
Срок беременности (нед)	0,005	-0,07; 0,08	0,89
Пол	0.21	-0,06; 0,49	0,13
Текущая высота (см)	0,02	−0,0001; 0,033	0,06
Материнская FM (кг)	-0,007	-0,02; 0,003	0,18
Материнская SES	-0,09	-0,19; 0,003	0,06

ТАБЛИЦА 4.

Коэффициенты регрессии (95% ДИ) из GLM, исследующие независимую связь между быстрым увеличением веса в детстве (3–6 лет) и кластерным метаболическим риском в возрасте 17 лет (n = 128)

Прогностические переменные .	β .	95% ДИ .	P значение .
Прибавка в весе в детстве (z-балл)	0,10	-0,07; 0,27	0,23
Масса тела при рождении (z-балл)	0,01	-0,12; 0,15	0,84
Срок беременности (нед)	0,01	-0,06; 0,09	0,72
Пол	0.09	-0,21; 0,40	0,55
Текущая высота (см)	0,01	-0,005; 0,03	0,55
Материнская FM (кг)	-0,007	-0,017; 0,04	0,22
Материнская SES	-0,09	-0,20; 0,02	0,09

Переменные-предикторы .	β .	95% ДИ .	P значение .
Прибавка в весе в детстве (z-балл)	0,10	-0,07; 0,27	0,23
Масса тела при рождении (z-балл)	0,01	-0,12; 0,15	0,84
Срок беременности (нед)	0,01	-0,06; 0,09	0,72
Пол	0.09	-0,21; 0,40	0,55
Текущая высота (см)	0,01	-0,005; 0,03	0,55
Материнская FM (кг)	-0,007	-0,017; 0,04	0,22
Материнская SES	-0,09	-0,20; 0,02	0,09

ТАБЛИЦА 4.

Коэффициенты регрессии (95% ДИ) из GLMs, исследующие независимую связь между быстрым набором веса в детстве (3–6 лет) с кластерным метаболическим риском в возрасте 17 лет (n = 128)

Переменные-предикторы .	β .	95% ДИ .	P значение .
Прибавка в весе в детстве (z-балл)	0,10	-0,07; 0,27	0,23
Масса тела при рождении (z-балл)	0,01	-0,12; 0,15	0,84
Срок беременности (нед)	0,01	-0,06; 0,09	0,72
Пол	0.09	-0,21; 0,40	0,55
Текущая высота (см)	0,01	-0,005; 0,03	0,55
Материнская FM (кг)	-0,007	-0,017; 0,04	0,22
Материнская SES	-0,09	-0,20; 0,02	0,09

Переменные-предикторы .	β .	95% ДИ .	P значение .
Прибавка в весе в детстве (z-балл)	0,10	-0,07; 0,27	0,23
Масса тела при рождении (z-балл)	0,01	-0,12; 0,15	0,84
Срок беременности (нед)	0,01	-0,06; 0,09	0,72
Пол	0.09	-0,21; 0,40	0,55
Текущая высота (см)	0,01	-0,005; 0,03	0,55
Материнская FM (кг)	-0,007	-0,017; 0,04	0,22
Материнская SES	-0,09	-0,20; 0,02	0,09

Связь между прибавкой в ​​весе в младенчестве и кластерным метаболическим риском была независимой после дополнительной поправки на прибавку в весе в раннем детстве [β = 0.20, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,08; 0,31]. Дополнительная корректировка для самооценки физической активности не изменила наблюдаемую связь между быстрым набором веса в младенчестве и кластерным метаболическим риском (β = 0,17, 95% ДИ, 0,06; 0,28).

На рис. 1 показана связь между быстрым набором веса в младенчестве и кластерным метаболическим риском, стратифицированным в соответствии с клинически значимым быстрым (> 0,67 стандартного отклонения), без изменений и медленным (<0,67 стандартным отклонением) набором веса. В стратифицированном анализе быстрое увеличение веса в младенчестве было значимо связано с кластерным метаболическим риском независимо от быстрого набора веса в детстве и других мешающих факторов ( P для тенденции = 0.005).

Рис. 1.

Скорректированные средние (95% ДИ) кластерной оценки метаболического риска (z-оценка) по стратифицированным группам прибавки в весе в младенчестве (0–6 месяцев). Группы с быстрым (> 0,67 стандартное отклонение веса), средним и медленным (<0,67 стандартное отклонение веса) группами набора веса эквивалентны пересечению центиля веса вверх, без изменений и вниз соответственно на стандартных диаграммах роста. Данные скорректированы с учетом веса при рождении, быстрого набора веса в детстве, пола, текущего роста, жировой массы матери и уровня социально-экономического статуса ( P для тенденции = 0.03).

Рис. 1.

Скорректированные средние (95% ДИ) кластерной оценки метаболического риска (z-оценка) по стратифицированным группам прибавки в весе в младенчестве (0–6 месяцев). Группы с быстрым (> 0,67 стандартное отклонение веса), средним и медленным (<0,67 стандартное отклонение веса) группами набора веса эквивалентны пересечению центиля веса вверх, без изменений и вниз соответственно на стандартных диаграммах роста. Данные скорректированы с учетом веса при рождении, быстрого набора веса в детстве, пола, текущего роста, жировой массы матери и уровня социально-экономического статуса ( P для тенденции = 0.03).

В таблице 4 показана связь между прибавкой в ​​весе в младенчестве и отдельными компонентами кластерного метаболического риска. Прибавка в весе в младенчестве также предсказывала окружность талии ( P, = 0,004), артериальное давление ( P = 0,021), триглицериды натощак ( P = 0,008) и холестерин ЛПВП ( P = 0,047) и были погранично связаны. с инсулином натощак ( P = 0,08) в этой модели.

Нет значимых взаимодействий (все P > 0.4) наблюдались между массой тела при рождении, увеличением массы тела в младенчестве и увеличением массы тела в детстве по любому из метаболических исходов в возрасте 17 лет. В конце концов мы заменили вес при рождении на весовой индекс при рождении в качестве искажающей переменной и повторно проанализировали наши данные, и результаты практически не изменились (данные не показаны).

Поправка на жировую массу

Как ранее сообщалось в этой когорте, увеличение веса как в младенчестве, так и в раннем детстве было положительно связано с жировой массой в возрасте 17 лет (стандартизованный коэффициент регрессии: младенчество: 0.33 [0,17; 0,49]; раннее детство: 0,47 [0,25; 0,70]).

Чтобы оценить, были ли ассоциации с прибавкой в ​​весе в младенчестве опосредованными текущим ожирением, мы повторно проанализировали связи между прибавкой в ​​весе в младенчестве и кластерной оценкой метаболического риска после исключения окружности талии из оценки и внесения дополнительной поправки на текущую массу жира. Независимо от текущего ожирения, ассоциация кластерной оценки метаболического риска с прибавкой в ​​весе в младенчестве оставалась значительной (стандартизованный β = 0.17; 95% ДИ: 0,05; 0,30; P = 0,007). Замена текущей жировой массы на ИМТ или окружность талии существенно не изменила результаты.

Обсуждение

В этой когорте здоровых современных перспективных детей мы обнаружили, что быстрое увеличение веса в младенчестве было связано с метаболическими факторами риска в возрасте 17 лет. Эти наблюдения не зависели от веса при рождении, гестационного возраста, быстрого набора веса в детстве, текущего роста, жировой массы матери и социально-экономического статуса.Кроме того, не наблюдалось никаких значительных взаимодействий, что указывает на то, что влияние прибавки в весе в младенчестве на более поздний метаболический риск было одинаковым, независимо от веса при рождении и последующего набора веса в раннем детстве. Наши результаты также согласуются с данными на мышах (27) и с недоношенными младенцами (28–30), предполагающими, что быстрое увеличение веса в очень раннем постнатальном периоде жизни может иметь неблагоприятные долгосрочные последствия для сердечно-сосудистой системы и метаболического здоровья (31).

ТАБЛИЦА 5.

Увеличение веса в младенчестве (0–6 месяцев), связанное с отдельными компонентами z-показателя метаболического синдрома в возрасте 17 лет в когорте SWEDES (n = 128)

Результат (sd) .	Набор веса в младенческом возрасте (0–6 месяцев) .	95% ДИ .	P значение .
Окружность талии	0,29	0,09; 0,49	0.004
Инсулин	0,18	-0,03; 0,39	0,08
Глюкоза	0,06	-0,15; 0,27	0,57
Среднее АД	0,22	0,03; 0,42	0,021
Триглицериды	0,30	0,08; 0,51	0,008
Холестерин ЛПВП	0,21	0,003; 0,42	0.047

Результат (SD) .	Набор веса в младенческом возрасте (0–6 месяцев) .	95% ДИ .	P значение .
Окружность талии	0,29	0,09; 0,49	0,004
Инсулин	0,18	-0,03; 0,39	0,08
Глюкоза	0.06	-0,15; 0,27	0,57
Среднее АД	0,22	0,03; 0,42	0,021
Триглицериды	0,30	0,08; 0,51	0,008
Холестерин ЛПВП	0,21	0,003; 0,42	0,047

ТАБЛИЦА 5.

Прибавка в весе в младенчестве (0–6 месяцев), связанная с отдельными компонентами z-показателя метаболического синдрома в возрасте 17 лет в когорте SWEDES (n = 128)

Результат (SD) .	Набор веса в младенческом возрасте (0–6 месяцев) .	95% ДИ .	P значение .
Окружность талии	0,29	0,09; 0,49	0,004
Инсулин	0,18	-0,03; 0,39	0,08
Глюкоза	0,06	-0,15; 0,27	0,57
Среднее АД	0.22	0,03; 0,42	0,021
Триглицериды	0,30	0,08; 0,51	0,008
Холестерин ЛПВП	0,21	0,003; 0,42	0,047

Результат (SD) .	Набор веса в младенческом возрасте (0–6 месяцев) .	95% ДИ .	P значение .
Окружность талии	0,29	0,09; 0,49	0,004
Инсулин	0,18	-0,03; 0,39	0,08
Глюкоза	0,06	-0,15; 0,27	0,57
Среднее АД	0,22	0,03; 0,42	0,021
Триглицериды	0,30	0.08; 0,51	0,008
Холестерин ЛПВП	0,21	0,003; 0,42	0,047

Как и в любом наблюдательном исследовании, мы должны быть осторожны при выводе причинно-следственной связи на основе наших результатов. Однако наши результаты были схожими до и после поправки на ряд потенциальных смешивающих факторов, таких как вес при рождении, ИМТ матери и социально-экономический статус, и они были согласованы в непрерывном и стратифицированном анализе.Наши результаты также подтверждаются предыдущими наблюдениями о том, что послеродовой догоняющий рост связан с метаболическим синдромом у взрослых мужчин (32, 33). Однако в этих исследованиях догоняющий рост определялся как отношение веса в возрасте 18 лет к весу при рождении (32) или как разница в показателях веса sd между рождением и возрастом 49–51 год (33), и наше текущее исследование показывает гораздо более точная информация о времени быстрого послеродового набора веса, который, по-видимому, пагубно сказывается на здоровье в будущем. Другие более современные исследования с более подробными данными о детском росте согласуются с нашими выводами, но эти исследования имеют гораздо более короткую продолжительность наблюдения и менее подробную оценку рисков метаболических заболеваний (34, 35).

Мы выразили риск метаболического синдрома как непрерывную стандартизированную комбинированную оценку, в целом основанную на переменных исхода, определенных Всемирной организацией здравоохранения (23). Предварительные данные показывают, что эта оценка имеет большую статистическую силу, чем обычные категориальные исходы (36). Однако ни один из наших молодых людей не достиг полных критериев метаболического синдрома (23), и будет важно подтвердить наши выводы с помощью более долгосрочных результатов, таких как сердечно-сосудистые заболевания. Все компоненты метаболического синдрома, за исключением глюкозы натощак, показали аналогичные положительные тенденции в отношении увеличения массы тела в младенчестве.Поскольку эти компоненты тесно взаимосвязаны, у нас не было достаточных возможностей для уверенной оценки того, какие из отдельных метаболических компонентов могут быть наиболее непосредственно затронуты быстрым набором веса. Тем не менее, мы смогли выделить очевидно независимые эффекты быстрого набора веса в младенческом возрасте на жировую массу тела и другие метаболические исходы.

Ранее мы сообщали, что быстрое увеличение веса в младенчестве предсказывает большую жировую массу в возрасте 17 лет (13). Таким образом, значительный вклад быстрого набора веса в младенчестве в более поздние риски метаболического синдрома может быть опосредован увеличением жировой массы тела в молодом возрасте.Однако после удаления компонента ожирения (, т. Е. . окружность талии) из шкалы риска метаболического синдрома и корректировки на текущую жировую массу (или окружность талии) быстрое увеличение веса в течение первых 6 месяцев жизни оставалось в значительной степени связанным с кластерным метаболическим риском. . Это может указывать на раннее программирование метаболического риска у взрослых через другие морфологические, метаболические или гормональные механизмы (37).

Наша исследовательская выборка, основанная на доступности результатов измерения раннего роста и полных данных метаболических исходов в возрасте 17 лет, не отличалась по массе при рождении от более крупной когорты или от шведских справочных данных (17).Ограниченное количество лиц с низкой массой тела при рождении (, т.е. , <2500 г) в нашей когорте формально уменьшило нашу способность проверять, были ли наблюдаемые ассоциации схожими для разных групп массы тела при рождении. Однако младенцы с низкой массой тела при рождении обычно компенсируют ограничение роста за счет быстрого набора массы тела, и прогнозируемое влияние этого догоняющего роста на более поздние метаболические исходы может быть даже более выраженным. При последующем наблюдении наши молодые взрослые мужчины были немного стройнее по сравнению со шведскими справочными данными (18), а распространенность избыточного веса и ожирения была ниже по сравнению с национальными данными (16).Маловероятно, что это могло бы сбить с толку наблюдаемые ассоциации, но это могло ослабить силу ассоциаций.

В нашем предыдущем отчете, основанном на более крупной выборке этой когорты, быстрое увеличение веса в раннем детстве (от 3 до 6 лет) предсказывало большую жировую массу в возрасте 17 лет. Однако в текущем исследовании увеличение веса в раннем детстве не было существенно связано с кластерным метаболическим риском в 17 лет; был замечен слабый положительный результат, и вполне возможно, что он достиг бы значимости в большей выборке.Кроме того, возможно, что в других группах населения, в которых избыточная прибавка в весе в раннем детстве более распространена или где показатели ожирения у детей и взрослых выше, увеличение веса в раннем детстве могло бы объяснить большую долю более поздних рисков метаболических заболеваний (38). , 39). Однако мы с осторожностью относимся к обобщению наших результатов на другие группы населения, и их необходимо подтвердить на более крупных предполагаемых когортах рождения из разных социально-экономических и культурных условий.

В заключение, быстрое увеличение веса в младенчестве связано с долгосрочным неблагоприятным воздействием на состав тела и метаболические факторы риска, независимо от веса при рождении, быстрого набора веса в детстве и других предполагаемых мешающих факторов.Ранние вмешательства по умеренному быстрому увеличению веса даже в очень молодом возрасте потенциально могут помочь снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых.

Благодарности

Авторы благодарны профессору Питеру Арнеру (кафедра медицины, Каролинский институт, Стокгольм, Швеция) за проведение биохимических анализов. Авторы также благодарны отделу профилактического питания (Prevnut), Центру питания и токсикологии (CNT) и NOVUM (Стокгольм, Швеция) за поддержку оборудования BodPod.

Этап сбора данных в этом исследовании финансировался Европейской комиссией, Программа качества жизни и управления живыми ресурсами, Ключевое действие 1 «Продовольствие, питание и здоровье» в рамках проекта «Диетические и генетические влияния на восприимчивость или устойчивость к увеличению веса на диете с высоким содержанием жиров »(QLK1–2000-00515).

Раскрытие информации: авторам нечего раскрывать.

Сокращения:

• BMI

• CI

• GLM

• HDL

  липопротеин высокой плотности.

1

Lucas

A

1991

Программирование раннего питания у человека. В: Бок Г.Р., Уилан Дж., Ред. Среда детства и болезни взрослых.

Ciba Found Symp

156

:

38

—

55

2

Barker

DJP

,

Gluckman

PD

,

Godfrey

JA

,

Robinson

JS

1993

Питание плода и сердечно-сосудистые заболевания во взрослой жизни.

Ланцет

341

:

938

—

941

3

Хейлз

CN

,

Баркер

DJP

,

Кларк

000 L0003

0003

0002 PMS

0002 PMS

,

Osmond

C

,

Winter

PD

1991

Рост плода и ребенка и нарушение толерантности к глюкозе в возрасте 64 лет.

Br Med J

303

:

1019

23 —

1019

23 —

Phipps

K

,

Barker

DJP

,

Hales

CN

,

Fall

CHD

,

Osmond

C

,

Clark

Clark

Clark

нарушение непереносимости глюкозы у мужчин и женщин.

Diabetologia

36

:

225

—

228

5

Баркер

DJP

,

Хейлз

CN

,

Фолл

CHD

000

,

Clark

PMS

1993

Сахарный диабет 2 типа (инсулинозависимый), гипертония и гиперлипидемия (синдром X): связь с замедлением роста плода.

Diabetologia

36

:

62

—

67

6

Lithell

HO

,

McKeigue

PM

,

Berglund

L

L

U

,

Леон

DA

1996

Связь размера тела при рождении с инсулинозависимым диабетом и концентрацией инсулина у мужчин в возрасте 50–60 лет.

Br Med J

312

:

406

—

410

7

Онг

KK

,

Ahmed

ML

,

Emmett

0003 MA

Pree

,

Pree

DB

2000

Связь между догоняющим ростом в послеродовом периоде и ожирением в детстве: проспективное когортное исследование.

Br Med J

320

:

967

—

971

8

Stettler

N

,

Zemel

BS

,

Kumanyika

S

0003

VA

2002

VA

Прибавка в весе у младенцев и статус избыточного веса у детей в многоцентровом когортном исследовании.

Педиатрия

109

:

194

—

199

9

Закон

CM

,

Shiell

AW

,

Newsome

CA

, EA

Syddall 9,

Syddall

,

Fayers

PM

,

Martyn

CN

,

de Swiet

M

2002

Рост плода, младенца и ребенка и артериальное давление взрослых: продольное исследование от рождения до 22 лет .

Обращение

105

:

1088

—

1092

10

Forsen

T

,

Eriksson

J

,

Tuomilehto

J

000

en

en

,

Баркер

D

2000

Рост плода и детства лиц, у которых развивается диабет 2 типа.

Ann Intern Med

133

:

176

—

182

11

Eriksson

JG

,

Forsen

T

,

Tuomilehto

000 PD

9000 9000

,

C

,

Barker

DJ

1999

Ускоренный рост в детстве и смерть от ишемической болезни сердца: продольное исследование.

Br Med J

318

:

427

—

431

12

Lucas

A

,

Fewtrell

MS

,

Cole

TJ

исходное заболевание взрослых

пересмотр гипотезы.

Br Med J

319

:

245

—

249

13

Ekelund

U

,

Ong

K

,

Linnrage

Y

,

Neov3

,

Neov

S

,

Dunger

DB

,

Wareham

NJ

,

Rössner

S

2006

Повышение центиля в младенчестве и раннем детстве позволяет независимо прогнозировать изменение массы жира у молодых людей: Стокгольмское исследование (ШВЕЦИЯ).

Am J Clin Nutr

83

:

324

—

330

14

Rössner

S

,

Öhlin

A

1990

Вес тела при рождении и соотношение массы тела матери при рождении.

Acta Obstet Gynecol Scand

69

:

475

—

478

15

Öhlin

A

,

Rössner

S

1990

Вес тела матери

Int J Obes

14

:

159

—

173

16

Neovius

M

,

Jansson

A

,

Rössner

S

из Швеции

Obes Rev

7

:

1

—

3

17

Albertsson-Wikland

K

,

Karlberg

J

1994

догоняющий рост

.

Acta Paediatr

399

:

S64

—

S70

18

He

Q

,

Albertsson-Wikland

K

,

Karlberg

J

Масса населения

справочные значения из Гетеборга, Швеция: от рождения до 18 лет.

Acta Paediatr

89

:

582

—

592

19

Persson

J

,

Sjöberg

I

,

Bruvansson

0003

rukor

ruk

SE

ruk (Жизненные привычки, связанные со здоровьем)

.

Статистическое управление Швеции. № отчета 105;

101

—

102

20

Поля

DA

,

Goran

MI

,

McCrory

MA

2002

Оценка состава тела у взрослых и детей с помощью аэродинамического вытеснения рассмотрение.

Am J Clin Nutr

75

:

453

—

467

21

Siri

WE

1993

Состав тела по жидкостным пространствам и плотности: методический анализ.1961.

Nutrition

9

:

480

—

491

22

Tanner

JM

1962

Рост в подростковом возрасте

.

Oxford,

UK

:

Blackwell

23

Zimmet

P

,

Magliano

D

,

Matsuzawa

Y

,

Alberti

G 9000 Shaw

G

Метаболический синдром: глобальная проблема общественного здравоохранения и новое определение.

J Atheroscler Thromb

12

:

295

—

300

24

Franks

PW

,

Ekelund

U

,

Brage

000 Ware

000

S

M

NJ

2004

Отличается ли связь привычной физической активности с метаболическим синдромом в зависимости от уровня физической подготовки?

Уход за диабетом

27

:

1187

—

1193

25

Brage

S

,

Wedderkopp

N

,

Ekelund

Wham

000

000 NJ

,

Andersen

LB

,

Froberg

K

2004

Особенности метаболического синдрома связаны с объективно измеряемой физической активностью и физической подготовкой у датских детей.

Уход за диабетом

27

:

2141

—

2148

26

Экелунд

U

,

Браге

S

,

Франкс

P

0003

Хеннингс

S

,

Wareham

NJ

2005

Расход энергии на физическую активность позволяет прогнозировать прогрессирование метаболического синдрома независимо от аэробной подготовки у здоровых кавказцев среднего возраста.

Уход за диабетом

28

:

1195

—

1200

27

Озанн

SE

,

Хейлз

CN

2004

Устойчивый рост мышей и ожирение у самцов.

Nature

427

:

411

—

412

28

Singhal

A

,

Fewtrell

M

,

Cole

TJ

000

000

000 Lucas

000

000 потребление питательных веществ и ранний рост для более поздней инсулинорезистентности у недоношенных подростков.

Lancet

361

:

1089

—

1097

29

Singhal

A

,

Cole

TJ

,

Fewtrell

M

000

M

-молочное вскармливание и липопротеидный профиль у недоношенных подростков.

Ланцет

363

:

1571

—

1578

30

Сингхал

A

,

Коул

TJ

,

Фьютрелл

0002 M

000

000 De

M

000

2004

Благоприятно ли замедление раннего роста для долгосрочного здоровья сердечно-сосудистой системы?

Обращение

109

:

1108

—

1113

31

Сингхал

A

,

Лукас

A

2004

Раннее происхождение сердечно-сосудистого заболевания: есть ли несостоятельная гипотеза?

Ланцет

363

:

1642

—

1645

32

Fagerberg

B

,

Bondjers

L

,

Nilsson

P

при рождении

up growth предсказывает возникновение метаболического синдрома у мужчин в позднем среднем возрасте: исследование атеросклероза и инсулинорезистентности.

J Int Med

256

:

254

—

259

33

Parker

L

,

Lamont

DW

,

Unwin

N

,

Pearce2000

SM

,

Dickinson

HO

,

Белый

M

,

Mathers

JC

,

Alberti

KG

,

Craft

AW

insourse 2003 9000iac life , дислипидемия и ожирение (центральный метаболический синдром) в возрасте 49–51 лет.

Diabet Med

20

:

406

—

415

34

Онг

KK

,

Petry

CJ

,

Emmett

000 KK

s,

s

W

,

Hales

CN

,

Ness

AR

,

Dunger

DB

, исследовательская группа ALSPAC

2004

Чувствительность к инсулину и секреция у здоровых детей в зависимости от размера тела при рождении, послеродового роста и плазмы уровни инсулиноподобного фактора роста-I.

Diabetologia

47

:

1064

—

1070

35

Crowther

NJ

,

Trusler

J

,

Cameron

N

2000

Связь между набором веса и секреторной активностью бета-клеток и производством неэтерифицированных жирных кислот у 7-летних африканских детей: результаты исследования «От рождения до десяти».

Diabetologia

43

:

978

—

985

36

Franks

PW

,

Hu

G

,

Luanrage

JA

,

Ek

,

Tuomiletho

J

,

Wareham

NJ

2004

Физическая активность, физическая форма и ранняя смертность

.

Int J Obes Relat Metab Disord

28

(

Supp 1

):

S205

37

Metcalfe

MB

,

Monaghan

P

2001

Компенсация за плохой старт заплатить позже?

Trends Ecol Evol

16

:

254

—

260

38

Линдси

RS

,

Кук

V

,

Hanson

RL

RL

RL

A

,

Ноулер

WC

2002

Ранняя прибавка в весе у детей индейцев пима

.

Педиатрия

109

:

E33

39

Бхаргава

SK

,

Sachdev

HS

,

Fall

CH

,

Osmond

C

,

DJ

,

Biswas

SK

,

Ramji

S

,

Prabhakaran

D

,

Reddy

KS

2004

Связь изменений индекса массы тела с последовательными изменениями в детском возрасте в молодом зрелом возрасте.

N Engl J Med

350

:

865

—

875

Авторские права © 2007 Общество эндокринологов

Каков долгосрочный результат для детей, которые не могут развиваться? Систематический обзор

Большинство программ наблюдения за здоровьем детей как на Западе, так и в бедных странах включают регулярное взвешивание младенцев и детей младшего возраста с целью выявления тех детей, которые растут слишком медленно.Используются различные пороговые значения для действий, включая вес ниже определенного центиля (который колеблется от <10-го до <0,4-го центиля) или превышение более определенного числа центилей. Недавно было высказано мнение, что клиницисты должны использовать новые диаграммы, которые выявляют самых медленно растущих детей с поправкой на регресс к среднему значению. ¹

У небольшого числа детей, идентифицированных таким образом, будет диагностировано органическое заболевание, но более 90% будут отмечены как имеющие неорганическую недостаточность развития. ² Этому феномену плохого роста в раннем возрасте при отсутствии органических заболеваний и при наличии достаточных запасов пищи был выдвинут ряд объяснений. Жестокое обращение с детьми, ³ оромоторная координация, ведущая к затруднениям при кормлении, ^{4, 5} и неадекватное воспитание детей ⁶ — все это было замешано, и широко распространено предположение, что этот ранний плохой рост имеет значительные долгосрочные последствия для детский рост и развитие.

Были разработаны различные подходы к лечению неспособности к развитию, но существуют противоречивые доказательства того, что они улучшают исход. ^{7– 9} Кроме того, в этой ситуации существует явная потенциальная опасность: неспособность развиваться часто является уничижительным диагнозом и может вызвать серьезную тревогу и чувство некомпетентности в семье. ¹⁰

Учитывая, что в настоящее время имеется мало достоверных данных рандомизированных контролируемых испытаний о том, что вмешательства полезны в случае неуспеваемости, наряду с отсутствием высококачественных исследований влияния программ мониторинга роста на здоровье детей, ¹¹ мы стремились систематически пересматривать прогнозы исследования детей с диагнозом отсталость.Мы попытались идентифицировать все когорты детей с отсталостью, независимо от того, какой диагноз был поставлен, которые сообщили о показателях роста или психомоторного развития в возрасте 3 лет или позже, независимо от того, какие вмешательства использовались.

МЕТОДЫ

Стратегия поиска

В базах данных

Medline, Cinahl, Psychinfo, Web of Science и Embase был проведен поиск когортных исследований с использованием ключевых терминов: неспособность к развитию, снижение веса, замедление роста с соответствующими синонимами и неправильное написание, в сочетании с методологическими терминами, включая факторы риска, прогноз. , когортные исследования и результаты.Были также выявлены рандомизированные контролируемые испытания для данных, относящихся к долгосрочному наблюдению за детьми в этих исследованиях (с этой целью также проводился поиск в Кокрановском регистре контролируемых испытаний и библиотеках DARE). Полная стратегия поиска доступна в MCJR.

Названия и аннотации, идентифицированные электронным поиском, были просмотрены на экране для выбора потенциально релевантных исследований. Кроме того, были изучены списки литературы выявленных исследований и обзорных статей. Мы связались с экспертами в этой области для получения неопубликованных данных.

Критерии включения

Исследования, определенные в ходе поиска как потенциально релевантные, были рассмотрены авторами по следующим критериям включения:

• Население : Дети, у которых выявлено отставание в развитии (определяется как вес ниже 10-го или нижнего центиля и / или снижение скорости набора веса) в первые два года жизни в больнице или в общине

• Результат : По крайней мере один результат, измеренный в возрасте 3 лет и старше, связанный с ростом, психомоторным развитием и / или поведением

• Дизайн исследования : когортные исследования с группами сравнения или без них или рандомизированные контролируемые исследования.

Исследования были специально исключены, если все участники были детьми, рожденными с низкой массой тела при рождении (<2,5 кг), если они проводились в странах, где широко распространено недоедание, или если они включали детей, у которых выявлено нарушение развития после двухлетнего возраста.

Извлечение данных

Данные, извлеченные из исследований, включали определение случая, выбор контрольной группы, процент отсева, продолжительность наблюдения, а также показатели веса, роста, психомоторного развития или IQ и поведения.

Кроме того, мы записали, были ли в этих исследованиях с контрольной группой лица, оценивающие исходы, слепы к статусу случая, и какие попытки были предприняты для корректировки результатов с учетом возможных искажающих переменных.

Анализ данных

Исследования сгруппированы следующим образом:

• Популяционные исследования , в которых была предпринята попытка установить все случаи, соответствующие заранее определенным критериям

• Клинические образцы , в которых были взяты определенные критерии включения, для выявления детей, которые были стационарными, амбулаторными пациентами или детьми, направленными в общину.

Далее они были разделены в зависимости от того, включали ли они в группу сравнения детей без отсталых детей.

Детали исследования и результаты были сведены в таблицы в этих группах.

В тех случаях, когда популяционные исследования включали соответствующую группу сравнения и имели сопоставимые методы оценки результатов и представленные данные в удобной форме, мы объединили результаты, используя метаанализ случайных эффектов.Для оценки разницы в весе и росте мы включили только исследования, в которых сообщалось о показателях стандартного отклонения (т. Е. Стандартизированных по возрасту) и их доверительных интервалах, а также была проведена объединенная взвешенная разница средних. Для измерения психомоторного развития или IQ мы включили исследования, которые использовали любую стандартизированную шкалу и сообщали средние значения группы и стандартное отклонение. Поскольку эти шкалы имеют разные средние значения для популяции и стандартные отклонения, мы рассчитали объединенную стандартизованную разницу средних.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Сорок семь исследований были определены в результате поиска как представляющие потенциальный интерес, ^{7, 9, 12– 56} из которых 13 ^{9, 12– 23} соответствовали критериям включения. Восемь были когортными исследованиями, ^{12– 17, 19} и пять были рандомизированными контролируемыми исследованиями. ^{9, 18, 20, 22, 23} Из них восемь включены в группу сравнения. ^{12– 19} Характеристики исследования описаны в таблице 1 для участников группы сравнения и в таблице 2 для тех, у кого нет. Основные результаты описаны в таблице 3 для исследований с группой сравнения и в таблице 4 для исследований без группы сравнения. Во всех исследованиях без группы сравнения были получены результаты, свидетельствующие о том, что дети с задержкой развития были ниже, легче и имели более низкие показатели психомоторного развития, чем нормы популяции, а у детей, набранных в качестве клинических выборок, как правило, дела шли хуже.Учитывая роль потенциальных вмешивающихся переменных, эти исследования не подвергались дальнейшему анализу.

Таблица 1

Подробная информация об исследованиях с группой сравнения

Таблица 2

Подробная информация об исследованиях без группы сравнения

Таблица 3

Исследования с группой сравнения (данные выражены как среднее значение случаев (SD) по сравнению со средним значением в контроле (SD))

Таблица 4

Результаты исследований без группы сравнения (данные выражены как среднее (стандартное отклонение))

Качество исследований (таблицы 1 и 3)

Определение неспособности к развитию широко варьировалось в исследованиях с критериями в диапазоне от веса <5-го центиля до <3-го центиля, падения на 2 центиля, нормального веса <80% и низкого индекса процветания.Показатели отсева составляли 10–30%.

В исследованиях, включающих группу сравнения, большинство групп сравнения выбирались в самом начале и сопоставлялись по множеству социально-демографических факторов. Во всех исследованиях сообщалось о слепоте при тестировании развития, но ни в одном из них не сообщалось о слепоте оценки роста.

Рост

Данные о росте были представлены в различных формах, включая оценки стандартного отклонения, среднее центильное положение,% нормального веса / роста и вес для роста, что ограничивало количество исследований, которые могли бы способствовать получению объединенных оценок.Представленные данные также не позволяют провести анализ разной степени тяжести нарушения роста. Во всех исследованиях сообщалось, что дети, у которых не было возможности развиваться, были легче и ниже, чем дети из сравнения при последующем наблюдении. ^{12– 14, 16, 19} Однако большинство детей из индекса были выше 3-го центиля как по весу, так и по росту. В трех исследованиях сообщалось, что рост родителей был в среднем меньше для всех случаев. ^{14, 16, 19}

Два исследования сообщили о показателях стандартного отклонения веса и роста (SDS) ^{13, 16} и были объединены в метаанализ случайных эффектов.Суммарная разница в весе составила -1,2 SDS (95% ДИ от -2,0 до -0,5), а в росте -0,9 SDS (95% ДИ от -1,5 до -0,3) (рис. 1).

Рисунок 1

(A) Мета-анализ показателей SD по весу у детей, у которых отмечались проблемы с развитием в младенчестве, по сравнению с контрольной группой. (B) Метаанализ показателей SD роста у детей, у которых отмечалась неспособность развиваться в младенчестве, по сравнению с контрольной группой.

Психомоторное развитие

Сообщалось о различных измерениях психомоторного развития и IQ, включая шкалу интеллекта Векслера для детей (WISC), шкалы Маккарти, Стэнфордского Бине или опросник развития Battelle.В целом показатели были низкими, но ни в одном исследовании не сообщалось о статистически значимой разнице в IQ между случаями и сравнениями, ^{12– 17, 19} , хотя одно клиническое исследование с группой сравнения показало, что 18% выборки обучались. трудности по сравнению только с 3% контроля. ¹⁹ В одном исследовании отмечалось, что при корректировке материнского IQ было обнаружено уменьшение различий между группами, ¹⁴ и три исследования сообщили о связи между образованием родителей и IQ ребенка. ^{17, 19, 22}

Четыре исследования сообщили о различиях между средними значениями групп и их стандартными отклонениями и были включены в метаанализ. ^{12– 14, 16} Объединенная стандартизованная разница средних значений коэффициента развития / коэффициента интеллекта составила –0,2 (95% ДИ 0,4–0,0) (рис. 2). Эта разница равна средней разнице примерно в 3 балла IQ по шкале интеллекта Векслера для детей.

Рисунок 2

Мета-анализ интеллектуальных показателей у детей, у которых в младенчестве наблюдались проблемы с развитием, по сравнению с контрольной группой.

Поведение

В пяти исследованиях с группой сравнения сообщалось об оценке поведения. ^{12, 13, 15, 18, 19} Все использовали неформальные вопросники для учителей или родителей. Только один сообщил об увеличении школьных проблем. Три исследования ^{13, 15, 18} сообщили о результатах в Контрольном списке поведения детей, ⁵⁷ из которых только одно ¹⁸ обнаружило разницу между группами.

ОБСУЖДЕНИЕ

Если убедительные доказательства пользы вмешательства отсутствуют, оправдание усилий по выявлению и лечению людей с «заболеванием» должно зависеть от демонстрации пагубного воздействия на более поздний результат. Главный вывод этого обзора — недостаточное количество высококачественных последующих исследований. Популяционные исследования, в которые входили группы сравнения, были небольшими, ни одно из них не было адекватно скорректировано с учетом потенциальных факторов, влияющих на факторы (хотя некоторые из них совпадали по некоторым важным переменным), и несколько представленных данных в форме, допускающей включение в метаанализ.Этот относительный недостаток пригодных для использования данных снижает точность наших оценок величины связи между диагнозом неспособности к процветанию и долгосрочным ростом и когнитивным развитием, и означает, что мы не можем полностью исключить весьма существенные эффекты. Неоднородность определения случая еще больше усложнила интерпретацию, и данные были представлены таким образом, что не позволяли анализировать различные уровни тяжести. На этом фоне к сводным результатам следует относиться с осторожностью.

Что уже известно по этой теме

• Выявление неспособности к росту с помощью мониторинга веса — проверенная временем практика, основанная на предположении о разрушительных последствиях для роста и интеллектуального развития.

• Медицинские работники часто вызывают значительный стресс и беспокойство, когда обнаруживается, что ребенок не может нормально развиваться.

Целью систематических обзоров является предоставление объективной оценки ассоциации путем включения всех исследований, соответствующих критериям включения, независимо от того, были они опубликованы или нет.Обычно считается, что систематическая ошибка местоположения может быть особой проблемой при проведении наблюдательных исследований. Хотя мы использовали стратегию исчерпывающего поиска, включая опрос авторов, работающих в этой области, мы не нашли неопубликованных исследований и не можем быть полностью уверены в том, что нашли все соответствующие данные.

Результаты включенных исследований показывают, что в среднем дети, у которых выявлено нарушение развития в младенчестве, будут ниже, легче и хуже оцениваются по показателям психомоторного развития, чем их сверстники.Однако клиническое значение этих различий следует подвергнуть сомнению по ряду причин, как методологических, так и клинических.

Несмотря на то, что некоторые исследования пытались контролировать возможные смешивающие переменные в своем анализе, существует большая вероятность того, что остаточное смешивание останется. В некоторых исследованиях отмечалось, что «неспособные к процветанию» родители были короче ^{14, 16, 19} , а в одном исследовании говорилось о более короткой продолжительности родительского образования ¹⁷ , что в некоторой степени подтверждает это предположение.

С клинической точки зрения результаты также следует интерпретировать с осторожностью. Во-первых, совокупная разница в показателях IQ была относительно небольшой и поэтому имела сомнительную клиническую значимость. Что касается роста, хотя количество случаев в среднем было меньше, чем в контрольной группе, немногие дети были ниже третьего центиля при последующем наблюдении. Поскольку никаких исследований с поправкой на рост родителей не проводилось, а детей изучали в первые годы начальной школы, выводы относительно окончательного роста были бы преждевременными.Наконец, у некоторых детей могли быть основные генетические или патофизиологические причины плохого роста, которые могли повлиять на рост как в раннем, так и в более позднем возрасте, но не должны приводить к заключению, что плохой рост младенца вызвал снижение роста в детстве.

Хотя серьезное и продолжительное недоедание явно оказывает глубокое долгосрочное влияние на рост и психомоторное развитие, ⁵⁸ этот обзор предоставляет мало убедительных доказательств того, что характер роста детей, включенных в популяционные исследования, имеет серьезные пагубные последствия для последующего роста или психомоторного развития. хотя нельзя исключать такой эффект.В большинстве включенных исследований дети как из группы FTT, так и из контрольной группы имели относительно низкие баллы по стандартным тестам когнитивной функции при последующем наблюдении по сравнению с популяционными нормами. Это говорит о том, что эти образцы могли быть в основном взяты из относительно неблагополучных слоев общества.

Что добавляет это исследование

• Неспособность развиваться связана с небольшим снижением IQ, но с некоторым снижением веса и роста в детстве, хотя даже это может быть преувеличено, поскольку исследования не учитывали смешивающие факторы, такие как рост родителей и IQ

• Имеется мало свидетельств того, что выявление неспособности к процветанию может привести к разрушительным последствиям для роста и интеллектуального развития

Этот вывод, однако, не означает, что нет никакой пользы в выявлении детей, которые плохо растут, особенно когда есть связанные проблемы развития или клинические признаки и симптомы.Клинический опыт показывает, что для небольшого числа детей это путь к диагностике важных, излечимых органических состояний. ² Еще небольшая часть плохо растущих детей может сделать это в результате пренебрежения или преднамеренного отказа от еды, когда плохой рост может быть важным показателем необходимости вмешательства. Наконец, это может быть путь, по которому родители, испытывающие трудности с кормлением или чьи дети имеют более общие проблемы развития, могут получить доступ к медицинской помощи. ¹⁰

Задача, стоящая перед клиницистами, состоит в том, как наилучшим образом идентифицировать детей среди наиболее медленно растущих, которым было бы полезно обследование или вмешательство, не вызывая при этом пагубного беспокойства у тех, кто этого не делает. Принимая во внимание, что в настоящее время мало надежных данных рандомизированных контролируемых исследований, в которых вмешательство связано с четким термином выгоды длительного, ^{7 9} спорно ли скрининг может быть оправдано, хотя по-прежнему важно, что врачи должны адекватно реагировать на родительские тревоги.Еще раз, это иллюстрирует необходимость рандомизированных контролируемых испытаний вмешательств, в которых уделяется пристальное внимание критериям включения и проводится адекватное долгосрочное наблюдение.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Коул Т.Дж. . Условные справочные таблицы для оценки прибавки в весе у британских младенцев. Arch Dis Child, 1995; 73: 8–16.

2. ↵

   Райт С . Выявление неудач и управление ими: точка зрения сообщества.Arch Dis Child 2000; 82: 5–9.

3. ↵

   Хэнкс Х. , Хоббс К. Неспособность развиваться: образец для лечения. Baillieres Clin Paediatr, 1993; 1: 101–19.

4. ↵

   Ramsay M , Gisel EG, Boutry M. Неспособность к развитию неорганической природы, недостаточность роста, вторичная по отношению к нарушению навыков питания. Дев Мед Чайлд Neurol 1993; 35: 285–97.

5. ↵

   Reilly SM , Skuse DH, Wolke D, et al. Дисфункция оральной моторики у детей, которые не могут развиваться: органические или неорганические? Дев Мед Чайлд Neurol 1996; 41: 115–22.

6. ↵

   Iwaniec D , Herbert M, McNeish AS. Социальная работа с неблагополучными детьми и их семьями. Часть 1: психосоциальные факторы. Британский журнал социальной работы, 1985; 15: 243–59.

7. ↵

   Черный MM , Dubowitz H, Hutcheson J, et al. Рандомизированное клиническое испытание домашнего вмешательства для детей с задержкой развития. Педиатрия, 1995; 95: 807–14.

8. Raynor P , Rudolf MCJ, Cooper K, et al. Рандомизированное контролируемое испытание вмешательства патронажных сестер в поисках неудач. Arch Dis Child, 1999; 80: 500–6.

9. ↵

   Райт CM , Каллум Дж., Биркс Э., и др. Влияние управления на уровне сообщества на неспособность процветать: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ1998; 317: 571–4.

10. ↵

    Низкая А . При неудачном кормлении. The Children’s Society 2000.

11. ↵

    Panpanich R , Гарнер П., Логан С. Эффективен ли мониторинг роста? Систематический обзор испытаний. Arch Dis Child 2000; 82: 197–201.

12. ↵

    Mitchell WG , Gorrell RW, Greenberg RA.Неспособность развиваться: исследование в учреждении первичной медико-санитарной помощи. эпидемиология и последующее наблюдение. Педиатрия 1980; 65: 971–7.

13. ↵

    Corbett SS , Drewett RF, Wright CM. Имеет ли значение падение центильной диаграммы? Последствия умеренной задержки роста и развития. Acta Paediatr 1996; 85: 1278–83.

14. ↵

    Drewett RF , Corbett S, Wright CM. Когнитивные и образовательные достижения в школьном возрасте детей, которым не удалось развиваться в младенчестве: популяционное исследование.J Child Psychol Psychiatry, 1999; 40: 551–61.

15. ↵

    Керр М.А. , Блэк М.М., Кришнакумар А. Неспособность к процветанию, жестокое обращение, а также поведение и развитие 6-летних детей из городских семей с низким доходом: модель совокупного риска. Жестокое обращение с детьми Negl2000; 24: 587–98.

16. ↵

    Boddy J , Skuse D, Andrews B. Последствия для развития неорганической недостаточности роста.J Child Psychol Psychiatry 2000; 41: 1003–14.

17. ↵

    Singer LT , Fagan JF. Когнитивное развитие в отсталости младенца: трехлетнее лонгитюдное исследование. J Pediatr Psychol 1984; 9: 363–83.

18. ↵

    Drotar D , Sturm L. Развитие личности, решение проблем и проблемы с поведением у дошкольников с ранней историей неорганической задержки развития: контролируемое исследование.Дев Бехав Педиатр 1992; 13: 266–73.

19. ↵

    Reif S , Beler B, Villa Y, et al. Долгосрочное наблюдение и исходы у младенцев с неорганической недостаточностью развития. Isr J Med Sci1995; 31: 483–9.

20. ↵

    Hutcheson JJ , Black MM, Talley M, et al. Статус риска и домашнее вмешательство среди детей с задержкой развития: наблюдение в возрасте 4 лет. J Pediatr Psychol1997; 22: 651–8.

21. ↵

    Кристианссон B , Fallstrom SP. Рост в возрасте 4 лет после раннего прекращения роста. Жестокое обращение с детьми Negl 1987; 11: 35–40.

22. ↵

    Drotar D , Sturm L. Прогнозирование интеллектуального развития маленьких детей с ранней историей неорганической недостаточности развития. J Pediatr Psychol 1988; 13: 281–96.

23. ↵

    Sturm L , Drotar D.Предсказание веса по росту после вмешательства у трехлетних детей с ранней историей неорганической недостаточности развития. Жестокое обращение с детьми Negl 1989; 13: 19–28.

24. Bullard DM , Glaser HH, Heagarty MC, et al. Неспособность развиваться в «брошенном» ребенке. Am J Orthopsychiatry 1967; 37: 680–90.

25. Glaser HH , Heagarty MC, Bullard DM, et al. Физическое и психологическое развитие детей с ранней задержкой развития. J Pediatr, 1968; 73: 690–8.

26. Шахин Е , Александр Д., Трусковский М., и др. Неспособность процветать — ретроспективный профиль. Clin Pediatr, 1968; 7: 255–61.

27. Белый JL , Малкольм Р., Ропер К., и др. Психосоциальные факторы и факторы развития, мешающие развитию: наблюдение в течение одного-трех лет.Dev Behav Pediatr1981; 2: 112–14.

28. Haynes CF , Cutler C, Gray J, et al. Госпитализированные случаи неорганической недостаточности развития: масштаб проблемы и краткосрочное вмешательство непрофессионала. Жестокое обращение с детьми Negl 1984; 8: 229–42.

29. Поле M . Последующее наблюдение за состоянием развития младенцев, госпитализированных по поводу неорганической недостаточности развития. J Pediatr Psychol 1984; 9: 241–56.

30. Casey PH , Wortham B, Nebon JY. Ведение FTT в сельской амбулатории. Clin Pediatr 1984; 23: 325–30.

31. Зингер Л . Долгосрочная госпитализация детей с нарушением нормального развития: исход развития через три года. Жестокое обращение с детьми Negl 1986; 10: 479–86.

32. Фритюрница GE . Эффективность госпитализации детей неорганической природы: метаанализ.Жестокое обращение с детьми Negl 1988; 12: 375–81.

33. Бэтчелор Дж. , Керслейк А. Неспособность найти препятствия для роста. Лондон: Уайтинг и Буш, 1990.

34. Bithoney WG , McJunkin J, Michalek. и др. Влияние мультидисциплинарного командного подхода на прибавку в весе у детей с неорганической недостаточностью развития. Дев Бехав Педиатр, 1991; 12: 254–8.

35. Skuse D , Pickles A, Wolke D, et al. Постнатальный рост и умственное развитие: свидетельства «чувствительного периода». J Child Psychol Psychiatry, 1994; 35: 521–45.

36. Bithoney WG , Van Sciver MM, Foster S, et al. Родительский стресс и исходы роста у детей с задержкой роста. Педиатрия, 1995; 96: 707–11.

37. Виленский Д.С. , Гинзберг Г., Альтман М., и др. Общественное исследование неудач в процветании в Израиле.Arch Dis Child 1996; 75: 145–8.

38. Mackner LM , Starr RH, черный MM. Совокупный эффект пренебрежения и неспособности развиваться на когнитивные функции. Жестокое обращение с детьми Negl 1997; 21: 691–700.

39. Элмер Э. , Грегг Г.С., Эллисон П. Поздние результаты синдрома «неспособности к развитию». Clin Pediatr, 1969; 8: 584–9.

40. Hufton IW , Оутс РК.Нарушение развития неорганической природы: долгосрочное наблюдение. Педиатрия 1977; 59: 73–7.

41. Холмс Г.Л. . Оценка и прогноз при неорганической недостаточности роста. South Med J1979; 72: 695–8.

42. Оутс Р.К. , Павлин А., Форрест Д. Долгосрочные последствия неорганической недостаточности роста. Педиатрия 1985; 75: 36–40.

43. Даудни L , Skuse D, Hepinstall E, et al. Задержка роста и задержка развития у городских детей. Детская психическая психиатрия 1987; 28: 529–41.

44. Puckering C , Pickles A, Skuse D, et al. Взаимодействие матери и ребенка и когнитивное и поведенческое развитие четырехлетних детей с плохим ростом. J Child Psychol Psychiatry, 1995; 36: 573–95.

45. Даудни Л. , Скуз Д., Моррис К., и др. Низкорослые нормальные дети и неблагоприятное окружение: продольное исследование роста и когнитивного развития от 4 до 11 лет. J Child Psychol Psychiatry 1998; 39: 1017–29.

46. Иванец Д. , Снеддон Х. Стиль привязанности у взрослых, которые не смогли развиваться в детстве: результаты последующего 20-летнего исследования факторов, влияющих на сохранение или изменение стиля привязанности. Br J Социальная работа, 2001; 31: 179–95.

47. Dykman RA , Casey PH, Ackerman PT, et al. Поведенческий и когнитивный статус у детей школьного возраста с историей неудач в развитии в раннем детстве. Clin Pediatr, 2001; 40: 63–70.

48. Iwaniec D , Herbert M, McNeish AS. Социальная работа с неблагополучными детьми и их семьями. Часть II: Поведенческое вмешательство социальной работы. Бр. Дж. Социальная работа, 1985; 15: 375–89.

49. Пирс А , Финли Ф.Детей, которых обследовали на предмет невозможности развиваться: где они сейчас? Профессиональная забота о матери и ребенке 1998; 8: 5–6.

50. Черный MM , Кришнамакур А. Прогнозирование продольных кривых роста и веса с использованием экологических факторов для детей с ранней недостаточностью роста и без нее.

    No related posts.