Нейросонография головного мозга у детей: Нейросонография – что это такое и для чего ее проводят? С какого возраста малышу можно делать процедуру и безопасна ли она

Содержание

Нейросонография – что это такое и для чего ее проводят? С какого возраста малышу можно делать процедуру и безопасна ли она

Оглавление

К сожалению, далеко не всегда роды проходят идеально. Примерно в 80 % случаев возникают те или иные проблемы. Они могут касаться как слабой родовой деятельности, так и обвития малыша пуповиной, затяжных родов, болезненных потуг и др. Возникшие трудности обычно устраняются без вреда для новорожденного и его мамы. Если по каким-то причинам проблемы не были устранены и существует вероятность получения ребенком повреждений или наличия у него врожденных аномалий головного мозга, проводится нейросонография (НСГ).

Что такое нейросонография?

Нейросонография головного мозга – диагностическая процедура, которая стала проводиться относительно недавно. Она позволяет изучить головной мозг новорожденного с помощью ультразвука. Проводится НСГ как по направлению неонатолога, так и с целью профилактического осмотра. Раньше такая диагностика проводилась только в самых опасных случаях. Сегодня нейросонография головного мозга у детей назначается практически повсеместно. Методика пришла на смену МРТ.

Важно! Магнитно-резонансная томография достаточно опасна для ослабленного организма младенцев и может спровоцировать ряд серьезных осложнений.

В отличие от МРТ нейросонография головного мозга новорожденных максимально безопасна. Проводиться она может в первые же минуты жизни крохи. Современная диагностика позволила существенно сократить уровень смертности новорожденных благодаря быстрому обнаружению у них патологий головного мозга.

Показания к проведению обследования

Нейросонография новорожденных проводится с целью определения состояний:

  • Головного мозга
  • Спинного мозга
  • Сосудов
  • Черепных костей
  • Скальпа
  • Позвоночника

Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить:

  • Кисты
  • Повреждения костных тканей и дефекты мягких тканей
  • Опухоли

Также во время диагностики определяются симптомы повышения внутричерепного давления, состояние нервов, выявляются различные патологии. Как правило, прохождение НСГ рекомендуют в профилактических целях.

Нейросонография ребенку может быть назначена при:

  • Осложненной родовой деятельности
  • Врожденных дефектах
  • Генетических заболеваниях
  • Переношенной беременности
  • После кесарева сечения
  • Применении в родах акушерских щипцов
  • Использовании препаратов, стимулирующих схватки
  • Недоношенности
  • Внутриутробной инфекции
  • Травме черепа младенца
  • Реанимации новорожденного

Исследование проводится не только малышам в первые дни жизни. Нередко назначается нейросонография в месяц, в год. В некоторых случаях диагностика проводится даже взрослым пациентам. Применяемый метод исследования называют уже не «нейросонография», а «УЗИ мозга». К современному методу исследований прибегают при травмах и во время оперативных вмешательств или после их завершения.

Безопасно ли обследование?

Нейросонография мозга – исследование, которое является абсолютно безопасным. Ультразвуковая диагностика проходит безболезненно. При этом ребенок не нуждается в специальной подготовке или восстановлении после процедуры. Доказанных фактов того, что ультразвуковые исследования негативно сказываются на здоровье детей в отдаленном периоде, не существует. Благодаря этому нейросонография проводится всем малышам (даже тем, которые находятся в реанимационных кювезах).

Виды нейросонографии

Существует несколько вариантов проведения нейросонографии. Методика выполнения зависит от того, как осуществляются диагностические манипуляции.

Различают следующие виды нейросонографии:

  • Через родничок. Данная процедура может проводиться только младенцам. Ее можно делать, пока не зарос родничок
  • Транскраниальная. Данная процедура может проводиться детям, подросткам и даже взрослым людям. Обследование осуществляется через кости черепа. Обычно датчик устанавливается в область виска
  • Транскраниально-чрезродничковая. Такое исследование отличается повышенной точностью и позволяет снизить риски диагностических ошибок. Следует понимать, что обследование данного типа обычно является самым длительным
  • Обследование через дефекты кости: отверстия, трещины и др. (в том числе выполненные во время оперативных вмешательств)

Выбор в пользу того или иного вида исследования делает врач. Зависит такой выбор от возраста пациента, его индивидуальных особенностей, способов проведения диагностики и ее целей.

Особенности процедуры

Основной особенностью процедуры является то, что она может проводиться только через щели черепа. Это обусловлено тем, что ультразвуковые волны не проходят через окрепшие кости. Благодаря этому проще всего выполнять обследование новорожденных.

Нейросонография – эффективная методика, не имеющая противопоказаний.

К ее достоинствам также относят:

  • Неинвазивность – отсутствие необходимости в повреждении кожи и тканей
  • Высокую скорость проведения (обычно 15-20 минут)
  • Точность полученных результатов
  • Минимальные риски ошибок во время исследования
  • Широкий перечень показаний

Нейросонография позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, скорректировать проводимое лечение, выявить скрытые патологии, которые невозможно обнаружить путем проведения других обследований. При этом методика проста в реализации и доступна для многих.

Как проводится?

Обследование проводится с использованием стандартного ультразвукового аппарата.

Для осуществления обследования необходимо снять с головы шапочку или другой головной убор, заколки, бантики и др. Удобнее всего держать ребенка на руках. Так малыш успокоится и не будет совершать ненужных движений во время процедуры.

На область исследования врач нанесет специальный гель (он абсолютно безопасен и не вызывает аллергических реакций), обеспечивающий улучшение проводимости ультразвука. После этого специалист выполнит непосредственно диагностику. Он будет водить датчиком по голове, но эти движения не вызовут у малыша неприятных ощущений. На мониторе специалист будет видеть динамическое изображение всех внутренних структур.

По окончании обследования вы получите заключение о состоянии головного мозга и тканей. За расшифровкой полученных результатов следует обратиться к врачу, который наблюдает вашего ребенка или дал направление на нейросонографию.

Нужно ли готовиться к диагностике?

Процедура не предполагает дополнительной подготовки.

Маме или другому человеку, который пришел на обследование с малышом, следует:

  • Предварительно накормить кроху. Так малыш будет максимально спокоен
  • Находиться рядом с маленьким пациентом постоянно, при необходимости – развлекать его любимыми игрушками. Если ребенок будет расслаблен, исследование окажется максимально точным и достоверным
  • Постараться не допускать резких движений крохи

Никаких дополнительных рекомендаций не выдается. Не нужно как-то по-особенному кормить ребенка или ограничивать его в потреблении жидкости. Исследование ничем не отличается от традиционного УЗИ.

Расшифровка показателей исследования

Расшифровывать полученные результаты исследования должен специалист. Это связано с тем, что при оценке всех показателей врач ориентируется на вес ребенка и другие его индивидуальные особенности, уже выявленные патологии и перенесенные заболевания. Следует отметить и то, что у новорожденных практически в 70 % случаев обнаруживаются некоторые отклонения в развитии головного мозга. Они не являются критичными и не говорят об опасных патологических состояниях. В течение первого же года жизни все показатели обычно приходят в норму. Это не имеет негативных последствий для здоровья крохи.

Как правило, небольшие отклонения становятся поводом для регулярного наблюдения за состоянием малыша. О необходимости (если она будет выявлена) в постоянном контроле сообщит врач.

При расшифровке показателей исследования внимание уделяется таким важным параметрам, как:

  • Строение мозжечка
  • Строение полушарий мозга
  • Наличие/отсутствие новообразований
  • Патологические состояния
  • Особенности внутричерепной жидкости

Нормы и отклонения показателей

В протоколе исследования врач указывает:

  • Форму тканей мозга
    (симметричную или асимметричную). При отсутствии отклонений от нормы мозговые ткани имеют абсолютно симметричную структуру
  • Визуализацию борозд и извилин мозга
  • Отсутствие/наличие включений в желудочках мозга. В норме эти отделы являются однородными и абсолютно одинаковыми
  • Форму намета мозжечка. В норме она является симметричной и трапециевидной
  • Отсутствие/наличие жидкости в промежутке между двумя полушариями. В норме жидкости не обнаруживается, а сплетения сосудов обладают однородной структурой

Важно! Об отклонениях от нормы вам обязательно расскажет врач. Он же объяснит все результаты полученного обследования. Не пытайтесь провести самостоятельную расшифровку. Для неспециалиста все цифры и различные описания совершенно непонятны. Кроме того, существуют различия в показателях, зависящие от возраста маленького пациента.

Где проводится диагностика?

Нейросонография – диагностика, которая сегодня проводится во всех крупных перинатальных центрах. Она проводится бесплатно сразу после рождения малыша (при наличии показаний). В профилактических целях исследование осуществляется только на платной основе. Цена нейросонографии головного мозга новорожденных и других пациентов зависит от ряда факторов. Уточнить ее вы всегда можете заранее.

Важно! Платную диагностику следует проводить только в известных медицинских учреждениях, располагающих современным оборудованием. Очень важно заранее уточнить, кто осуществляет исследование. Врач должен обладать всеми необходимыми профессиональными знаниями и навыками.

Преимущества проведения диагностики в МЕДСИ

  • Высокая квалификация врачей. Исследование проводится специалистом, располагающим необходимыми знаниями и навыками, в соответствии с установленным медицинским протоколом
  • Отсутствие очередей. Вам не придется беспокоить и волновать малыша
  • Ультразвуковые системы нового поколения. Для исследования используется аппаратура экспертного класса. Она соответствует требованиям ВОЗ в отношении точности и безопасности
  • Высокая скорость и качество. Исследование проводится максимально быстро. Это позволяет устранить риски возникновения дискомфорта у малыша
  • Моментальная выдача заключения. Вам не придется ждать его дополнительной обработки
  • Комфортные условия. Нейросонография в Москве в наших клиниках проводится в современных кабинетах. Они удобны и для маленького пациента, и для его родителей или иных сопровождающих

Для записи на исследование достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Специалист озвучит точную стоимость диагностики и расскажет о том, как она проводится в нашей клинике.

Нейросонография головного мозга у новорожденных. Нормы, таблица, когда делается, расшифровка результатов

Нейросонография головного мозга позволяет точно, безопасно и безболезненно выявить патологии у новорождённых ещё на первом этапе развития.

Содержание записи:

Что такое нейросонография?

Нейросонография головного мозга новорожденных – это процедура, связанная с обследованием мозга. Данное обследование пришло на смену МРТ, которое проводилось раньше.

Связанно это с огромным количеством противопоказаний для проведения МРТ:

  • Наличие аллергии.
  • Болезни гипофиза.
  • Беременность на ранних сроках.
  • Наличие кардиостимуляторов и иных имплантов.

Именно поэтому, врачи старались не назначать МРТ малышам и детям постарше. Со временем нашлась альтернатива МРТ, ею стала нейросонография.

Благодаря этой процедуре можно исследовать:

  • Позвоночник.
  • Спинной мозг.
  • Кости черепа.
  • Скальп.

Благодаря нейросонографии, получается выявить нарушения кровоснабжения, опухоли или грыжи, травму позвоночника, а также головы, воспаления.

Нейросонография бывает 3-х видов:

  1. Транскраниальная. Данный вид нейросонографии помогает обследовать мозг не только у детей, но и у взрослых. Насколько хорошо состояние мозга можно просмотреть даже через черепные кости человека.
  2. Чрезродничковая. Наиболее частый способ проведения исследования. Осмотр проводиться с использованием специального датчика через родничок ребёнка. Минус этого исследования заключается в том, что родничок после рождения ребёнка со временем зарастает, и обследование чрезродничковым способом вскоре становится невозможным.
  3. Траскраниально-чрезродничковая. Наиболее информативным, из этих видов, является траскраниально-чрезродничковая. Данный вид исследования используется для детей в возрасте до 1 года.

Для чего делают УЗИ новорожденным, грудничкам?

Как правило, роды довольно сложный и травматичный процесс. Не редко возникают случаи, когда в ходе родов ребёнок получает травму головного мозга. Определить эту травму без специального оборудования невозможно.

Эти травмы в дальнейшем могут серьёзно повлиять на психическое и физиологическое развитие ребёнка. Ранее обследование и выявление травмы, поможет вовремя начать лечение и избежать серьёзных последствий.

УЗИ способно выявить следующие патологии:

  • опухоли;
  • кровоизлияние;
  • воспалительные процессы;
  • гидроцифалию.

Как часто можно делать нейросонографию грудничку?

Нейросонография головного мозга новорожденных – процедура безопасная. Проводиться исследование безболезненно, в течение нескольких минут. При этом даёт полную картину мозговых структур младенца.

Вследствие этого, обследование можно проводить без ограничений по количеству процедур. Надо ли применять исследование и как часто его необходимо делать – решает либо лечащий врач, либо педиатр. На практике, чтобы определить какое состояние здоровья у ребёнка, достаточно 1-го раза в неделю.

Что показывает нейросонография грудничка?

Используя нейросонографию, можно получить исчерпывающую информацию о состоянии мозга ребёнка.

Данное обследование способно показать:

  • Повреждения мозга младенца.
  • Наличие кисты или опухоли.
  • Чёткое отражение извилин.
  • Плотность желудочков мозга и их размер.
  • Содержание жидкости, которая находиться между мозговыми полушариями.
  • Общую картину развития мозга.

Показания к УЗИ для грудничков различного возраста

УЗИ рекомендуется проводить абсолютно всем детям. Родители вправе отказаться от проведения обследования, но лучше всего этого не делать, ведь невозможно уверенно говорить без полноценного обследования о том, что ребёнок не имеет никаких патологий и полностью здоров.

Существует ряд «прямых» показаний к проведению УЗИ мозга ребёнка.

Нейросонография обязательна, если:

  • Ребёнок родился недоношенным.
  • Существует вероятность хромосомных патологий.
  • Продолжительное кислородное голодание ребёнка.
  • Роды проходили с осложнениями (например: неправильное положение плода, травма во время родов).
  • Оценка, равная 7 или меньше, в соответствии со шкалой Алгара (шкала Алгар является системой быстрой оценки общего состояния младенца).
  • Родничок либо западает, либо наоборот выпячивается.

С рождения до 2-х месяцев

Для малышей в возрасте до 2-х месяцев, нейросонография проводится в следующих случаях:

  • Гиперреактивность.
  • Признаки ДЦП.
  • Роды были затяжными.
  • Сепсис.
  • Явные дефекты коробки головного мозга.
  • Ишемия головного мозга.
  • Роды с использованием кесарева сечения.
  • Синдром Аперта.
  • Аномалия развития связанная с генетикой.
  • Подозрение на повышенное внутричерепное давление.

В этих случаях также возможна госпитализация ребёнка и мамы на время проведения обследований.

От 2-х месяцев до полугода

Существуют случаи, когда при проведении нейросонографии никаких патологий не было обнаружено. А спустя 2-3 месяца картина кардинально меняется. Связано это с тем, что не все патологии проявляют себя в первые 2 месяца после рождения ребёнка.

Детям в старшем возрасте и до полугода, прохождение обследования может быть назначено по следующим причинам:

  • Судороги.
  • Высокая нервная возбудимость.
  • Размер головы быстро увеличивается.
  • Инфекция смогла проникнуть в мозг ребёнка в самые первые месяцы его жизни.
  • Мышечная слабость.
  • Нарушение симметричности строения мозга.
  • Существует подозрение на косоглазие.
  • Подозрение на высокое внутричерепное давление.
  • Подозрение на Детский Церебральный Паралич.

По окончанию обследования, врачом назначаются специальные мероприятия по улучшению состояния ребёнка, также применяются меры по приведению мозговой работы ребёнка в необходимое состояние.

Существуют ли противопоказания к исследованию?

Как таковых противопоказаний к исследованию не существует. Объясняется это тем, что никаких опасных препаратов при обследовании не используется. Процедура проходит безболезненно и без какого-либо вреда для здоровья ребёнка.

За редким исключением врачи могут отказаться от проведения нейросонографии. Например, ребёнок ведёт себя при процедуре не спокойно или большой участок кожи головы или шеи повреждён.

Эта процедура может проводиться многократно до тех пор, пока родничок не зарастёт полностью.

Нейросонография проводиться до тех пор, пока у ребёнка не зарастёт родничок. Как правило, этот срок составляет с рождения и до 12-ти месяцев. Далее, процедура проводиться с использованием транскраниального ультразвукового метода.

Дефекты мозга грудничков доступные нейросонографии

Нейросонография головного мозга новорожденных – метод, благодаря которому, можно выявить практически все патологические изменения в мозге, в его сосудистом русле и в системе желудочков.

Наиболее часто, при проведении обследования, у младенцев обнаруживаются следующие дефекты:

Помимо нейросонографии, могут назначаться дополнительные обследования (например, осмотр у невролога).

Подготовка грудничка к процедуре

Особых мероприятий при подготовке грудничка к нейросонографии нет.

Самое главное, чтобы перед процедурой ребёнок поел и не испытывал жажды – это позволит избежать капризов во время обследования.

Если ребёнок уснул, будить его не обязательно. Малыш будет меньше шевелиться, и процедура пройдёт гораздо быстрее.

На процедуру следует взять пелёнку, на которую можно будет уложить ребёнка. Нельзя наносить мази или крема перед нейросонографией. Это ухудшит контакт датчика аппарата с поверхностью головы, что не позволит получить максимально точные результаты.

Процесс проведения УЗИ

Нейросонография головного мозга новорожденных делается чаще всего через родничок малыша. Это область расположена между лобной, а также теменной костью. Помимо переднего родничка, УЗИ могут делать через особое затылочное отверстие головы ребёнка и небольшие боковые височные роднички.

Устройство нейросонографии ничем не отличается от обычного аппарата УЗИ. Оно включает в себя:

  • Датчик. С помощью него и проводятся все манипуляции при обследовании. Датчики бывают 2-ух видов:
  1. Датчик с чистотой до 6 МГц. Такой вид датчика используется для детей в возрасте до 2-ух месяцев.
  2. Датчик с чистотой 2 МГц. Этот вид датчика используется для детей уже старшего возраста.
  • Монитор.

Перед процедурой, ребёнка кладут на кушетку, постелив перед этим на неё пелёнку. При процедуре, мама имеет право присутствовать и придерживать голову ребёнка в случае необходимости. На датчик наносится специальный гель, после чего, врач водит им по голове ребёнка. В это время, импульсы, которые принимает аппарат, выводится на экран в форме движущейся картинки.

Во время проведения УЗИ, врач обращает своё внимание на мозговые желудочки, полости прозрачной перегородки, а также цистерны. Осмотр цистерны для врача имеет очень большое значение. Связано это с тем, что её состояние показывает нарушения в развитии задней ямки черепа.

Исследование длиться не более 10 мин. По окончании обследования, голову ребёнка следует аккуратно протереть тканью, чтобы убрать остатки крема. Результаты нейросонографии будут готовы после нескольких минут.

Расшифровка показателей исследования, таблица норм

Нейросонография головного мозга имеет определённые данные, которые расшифровываются с опорой на конкретные показатели и параметры. Нормативные показатели, которые должны быть получены после обследования здоровых новорожденных и детей старшего возраста, прописаны в специальной таблице норм.

Именно на неё врач-сонолог будет ориентироваться, подготавливая результаты исследования.

Внешне, эта таблица выглядит следующим образом:

Рассматриваемый объект.Норма для новорождённого.Норма для ребёнка в возрасте от 1-го, до 3-х месяцев.Норма для ребёнка в возрасте 6 месяцев.
Большая цистерна44,9 (+/-4,5)Не более 6 мм.82,1 (+/-12,7)
Боковые желудочкиПередние: 1,5 мм (+/-0,5 мм).

Затылочные: максимум 1,5 см.

Передние: не более 2 мм.

Затылочные: не более 1,5 см.

64,7 (+/-12,8)
3-ий желудок4,5 мм (+/-0,5 мм)Не более 5 мм.4,8 (+/-1,2)
Субарахноидальное пространствоНе более 3 мм.Не более 2 мм
Плащ мозговой29,4 (+/-5,7)40,1 (+/-2,5)46,2 (+/-6,4)

Небольшие отклонения от показателей данной таблицы, не должны пугать родителей ребёнка. Зачастую, небольшие отклонения связаны с погрешностью аппарата.

Помимо указанных выше данных, врач должен указать симметричная или асимметричная форма у мозговой ткани.

Если отклонений от норм никаких нет, то, как правило, на экране аппарата борозды и извилины будут показаны очень чётко.

В случаях, когда с желудочками мозга всё в порядке и никаких отклонений нет, врач – сонолог должен сделать запись, что желудочки однородны и не имеют никаких включений. Если в результатах, при описании желудочков будет написан термин «хлопья» — это означает о найденной зоне кровоизлияния.

При хорошем состоянии, промежуток, находящийся между полушариями не должен быть заполнен никакой жидкостью. А сосуды мозга должны иметь однородную структуру.

Форма намета мозжечка мозга при отсутствии каких-либо отклонений может быть 2-ух видов:

  1. симметричная;
  2. трапециевидная.

Кроме этого, в заключении нейросонографии используются следующая норма для здорового ребёнка:

  • Размер тела мозгового желудочка должен быть от 2 мм, до 4 мм.
  • Размер щели между мозговыми полушариями – 2 мм.

При составлении заключения, врач обращает внимание на все моменты родов матери ребёнка, а именно:

  • Вес ребёнка после родов.
  • Продолжительность родов.
  • Какие травмы были получены во время родов.
  • Как проходили роды, были ли осложнения.
  • Было ли у ребёнка кислородное голодание.

Что делать, если были выявлены отклонения?

В случае, если в ходе обследования были выявлены какие – либо отклонения, необходимо сразу же обратиться к неврологу. Будет очень хорошо, если именно этот врач и будет делать процедуру.

Нейросонография головного мозга позволяет неврологу, определить нужно ли лечение ребёнку прямо сейчас или можно ограничиться наблюдением. Возникают ситуации, когда новорожденным назначают повторное исследование, чтобы исключить все возможные ошибки.

Автор: Владимир Харламов

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про нейросонографию головного мозга

О нейросонографии головного мозга у детей:

Незрелость головного мозга у новорожденных: что такое нейрофизиологическая незрелость коры мозга у ребенка

Родители новорожденного могут быть обескуражены фразой, которую педиатр на первом осмотре после выписки из роддома может «бросить» мимоходом – «незрелость головного мозга». Бурная фантазия новоиспеченной мамы сразу начинает рисовать ужасные картины невероятных страданий малыша, мозг которого по каким-то причинам оказался недозревшим. Что это такое и нужно ли волноваться, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Начать нужно с того, что соответствующего диагноза в медицинских учебниках, справочниках и энциклопедиях вы не найдете, как ни старайтесь. Такого диагноза не существует. Разберемся, о чем ведет речь участковый педиатр.

Доктор имеет ввиду совершенно физиологические состояние, которое считается вполне нормальным для новорожденных: незрелость коры головного мозга свойственна 100% малышей, которые едва появились на свет. Проблемы на уровне ученых и медиков по большому счету не существует, она есть только в головах молодых мам, которым кто-то из докторов (педиатр или специалист УЗИ на обязательном скрининговом комплексном исследовании в 1 месяц) говорят о том, что у ребенка есть «признаки незрелости мозга».

Маме, которая услышала подобное, лучше все это пропустить мимо ушей, не создавая психологических проблем себе и ребенку, ведь от нервной и издерганной мамы ребенок не набирается спокойствия и умиротворенности. Незрелая кора головного мозга — это всего лишь один из признаков общей незрелости новорожденного.

У него незрелая система пищеварения и нервная система, незрелая мышечная ткань и органы чувств. Мозг наравне с другими органами новорожденного малыша нельзя назвать зрелым.

Кора головного мозга уникальна сама по себе. Благодаря ей человек обладает такой отличительной от животных чертой, как сознание. Кора «отвечает» за эмоции, чувства, за умственные и интеллектуальные способности, за образное мышление, за коммуникативные способности, речь и лексикон, за способность анализировать, помнить, сопоставлять, распознавать. Именно эта часть мозга «славится» своими извилинами и бороздами, именно она полностью в ответе за индивидуальные качества, характер и темперамент человека. Кора делает его уникальной личностью.

Кора формируется во время внутриутробного развития, но с рождением ребенка процессы формирования не заканчиваются. А потому заключение доктора о незрелости коры для новорожденного — не более, чем признание естественного факта, вполне нормального. Вот если такое заключение будет вынесено в отношении 25-30 летнего человека, повод для волнения у его близких будет веский. Но это уже совсем другая история, не имеющая к малышам никакого отношения.

Примечательно, что ни в одной стране мира такого диагноза малышам не ставят принципиально, считая это верхом непрофессионализма. И только в российской педиатрии почему-то пугают новоиспеченных мам, которым и без того довольно сложно и тревожно живется на этом свете.

Чаще всего врач говорит о нейрофизиологической незрелости мозга малыша, поскольку доктору очень нужно хоть что-то сказать, чтобы объяснить родителям, почему малыш плохо координирует движения ручек и ножек, почему он много кричит и мало спит, почему срыгивает и мучается коликами.

Ответ на все вопросы универсален и прост — кора мозга не созрела в достаточной мере. Опасно ли это? Нет, если доктор имеет в виду именно функциональную незрелость.

Если же врач под этим странным и загадочным термином подразумевает некоторые неврологические нарушения у конкретного младенца — вопрос другой. Поэтому услышав такой диагноз, не теряйтесь и обязательно уточните у доктора, что именно он имеет ввиду.

Возможные нарушения — причины

Если доктор говорит о морфологической незрелости мозга малыша в контексте некоторых нарушений, которые он обнаруживает на осмотре, то правильнее ставить конкретный неврологический диагноз, чего многие доктора стараются избегать: детская неврология очень сложна и не всегда очевидна даже для доктора, а брать на себя ответственность за ошибку никому не хочется.

Чаще других вердикт о наличии незрелого мозга слышат родители недоношенных детей. Им еще раз рекомендуется перечитать статью с самого начала, сделав существенную поправку на то, что все органы и системы недоношенного ребенка еще более незрелые, чем органы доношенного младенца.

Нередко такое заключение слышат молодые мамы, которые во время беременности прошли через различные патологии, проживали в местности с неблагоприятной экологической обстановкой (хотя сейчас каждую беременную роженицу можно смело относить к такой группе риска, за исключением мам, которые живут в отдаленных поселениях глубоко в тайге).

Если невролог увидит в карточке ребенка такие записи, как «внутриутробная гипоксия», «резус-конфликт», «затяжные роды» (как вариант — «стремительные роды»), он всенепременно найдет у ребенка гипертонус, вялость, сонливость, крикливость или иные признаки того самого загадочного «заболевания» – незрелости головного мозга.

Бесспорно, есть ситуации, в которых у детей действительно есть аномалии развития головного мозга, которые никак не связаны с его возрастными особенностями: врожденные пороки развития отделов и участков коры, недоразвитие или отсутствие долей, сглаживание извилин и борозд. Но такие состояния имеют вполне существующие в справочниках медицинские названия, которые доктор должен огласить после детального и внимательного изучения состояния ребенка (проводятся обследования, такие, как УЗИ, МРТ, КТ).

Последствия и лечение

Если с формулировками и причинами все более-менее понятно, то пора поговорить о том, что волнует мам больше всего — какими могут быть последствия. Ровным счетом никакими, если речь идет о самой распространенной физиологической незрелости. К 5 годам кора головного мозга малыша завершит формирование, а к окончанию пубертатного периода она станет официально считаться вполне зрелой. Никакого лечения не требуется: ребенок, окруженный заботой и любовью, вырастет и «дозреет» вполне естественным путем.

Если доктор говорит о конкретной патологии мозга, после формулировки точного диагноза, на котором мама должна настоять, назначается курс лечения исходя из ситуации и конкретной аномалии.

В большинстве случаев массаж, гимнастика способствуют снятию многих неврологических проявлений без вреда для ребенка в будущем. При врожденных пороках развития мозга прогнозы зависят от степени функциональных нарушений, но к незрелости это опять же не имеет отношения.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский утверждает, что незрелость коры мозга для новорожденного — диагноз, который никогда не поставит уважающий себя врач. Именно незрелость мозга важна для малыша в первые 3-4 месяца его жизни, ведь она обуславливает врожденные рефлексы — хватательный, ползательный, рефлекс опоры, автоматической ходьбы и ряд других. По ним врачи судят о нормальности развития ребенка, а потому явление, которое является их основой и предпосылкой, считать болезнью никак нельзя. Если, конечно, речь идет не о чаде школьного возраста.

О том, как помочь крохе, если он отстает в развитии, расскажет детский невролог в следующем видео.

Нейросонография у новорожденных: нормы и патологии на 1-м месяце жизни

Ультразвуковая диагностика применяется в различных областях медицины. Не исключением является и педиатрия. Новорожденным с целью выявления патологий головного мозга назначается нейросонография. У этого метода исследования масса преимуществ – высокая информативность, отсутствие лучевой нагрузки, неинвазивность, возможность проведения многократных обследований.

Нейросонография: что это такое

НСГ – ультразвуковая методика изучения головного мозга грудного или новорожденного ребенка. В данный момент она считается важной составляющей традиционного обследования в неонатологии. Нейросонография позволяет врачам обнаружить различные патологии:

  • врожденные пороки;
  • нарушение строения органа при инфекционно-воспалительных болезнях;
  • кровоизлияния;
  • ишемические поражения.

Для обследования новорожденного в 1-й месяц жизни могут применяться портативные сканеры. При их отсутствии используется стационарный прибор. В таких случаях дети проходят обследование в кабинете УЗИ (перед сканированием осуществляется специальная санитарная обработка помещения и сканера).

Портативные сканеры

Показания к проведению НСГ

Нейросонография у новорожденных проводится в роддомах. Исследование назначается при наличии следующих показаний:

  1. Недоношенность. Этот термин используют для обозначения состояния плода, появившегося на свет до окончания нормального периода внутриутробного развития. Родившийся ребенок считается недоношенным, если срок гестации (период, длящийся от первого дня последней менструации до родов) составляет менее 36 недель.
  2. Низкие результаты оценки состояния новорожденного. Она проводится по шкале Апгар на 1-5 минуте жизни. В пределах нормы этот показатель должен быть равен 7 баллам. НСГ проводится в тех случаях, когда ребенок через 5 минут после рождения получает менее 7 баллов.
  3. Маленькая масса тела. У новорожденных этот показатель может в пределах нормы составлять от 3 до 3,5 кг. Допускаются небольшие отклонения. Масса тела, не превышающая 2800 г, указывает на возможное наличие серьезных патологий. При таком значении показателя проводится НСГ.

Показанием к исследованию также выступает наличие в анамнезе хронической внутриутробной гипоксии, инфекционных болезней у родившегося ребенка и его матери, асфиксии, произошедшей во время родов. Нейросонография необходима и при наличии клинических признаков нарушения работы центральной нервной системы (постоянные вздрагивания, тремор конечностей и подбородка, снижение двигательной активности), множественных стигм дисэмбриогенеза (небольшие отклонения в анатомическом строении каких-либо органов).

Нейросонография головного мозга

После выписки из родильного дома НСГ назначается детям в 1-й месяц жизни. Исследование проводится в детской поликлинике. После 1-го месяца жизни нейросонография у детей выполняется по тем же показаниям, что и у новорожденных (недоношенность, маленькая масса тела при рождении, наличие признаков поражения ЦНС и множественных стигм дисэмбриогенеза). Повторные обследования назначаются при наличии показаний и для оценки результативности лечения.

Подготовка к обследованию

В некоторых случаях к ультразвуковому исследованию нужно специально готовиться. К нейросонографии это не относится. Анестезии или специальной медикаментозной подготовки перед проведением НСГ не требуется. Единственная рекомендация родителям – перед осмотром покормить ребенка (сытый малыш будет спать).

Противопоказаний к выполнению обследования нет. Нейросонография может проводиться даже у тех малышей, у которых общее состояние оценивается как тяжелое. Если ребенок находится в реанимации или палате интенсивной терапии, то сканирование делают в кувезе (особое приспособление, в которое помещают больного или недоношенного ребенка).

Проведение нейросонографии

Исследование выполняется с использованием векторного или стандартного конвексного датчика. Его частота составляет около 6 МГц (при выполнении сканирования органа у новорожденных) или около 2 МГц (при проведении нейросонографии у старших грудничков).

Специалисты фиксируют датчик в области большого родничка и делают несколько сканов. Если датчик располагают по коронарному шву, то тогда получают сечения во фронтальной плоскости, называемой также коронарной. В ней изучается головной мозг. Последовательно осматриваются его структуры, начиная от лобных и заканчивая затылочными долями.

Проведение нейросонографии

При повороте датчика на 90 градусов получают сечения в парасагиттальных и сагиттальной плоскостях. В первых сканах оцениваются перивентрикулярные области и подкорковые ядра, проводятся измерения фрагментов боковых желудочков, визуализируются сосудистые сплетения. В сагиттальном скане определяется проходимость ликворных путей. После обследования выполняется расшифровка результатов.

Может использоваться аксиальная плоскость (обследование осуществляется через височную кость). Однако такое сканирование выполняется крайне редко. Нейросонография новорожденных через данную плоскость иногда назначается после закрытия родничка (в возрасте 9-12 месяцев и старше).

Результаты НСГ в норме и при патологиях

1. Нормальная эхографическая картина мозга

На изображении, полученном в результате нейросонографии, просматриваются анатомические структуры органа. Все костные образования гиперэхогенны. Паренхиме органа присуща средняя эхогенность. В коронарной плоскости просматривается межполушарная щель. На эхограмме она имеет вид гиперэхогенной линейной структуры, имеющей мелкие бороздки. Их количество и степень выраженности зависит от срока гестации.

В любом гестационном возрасте у детей во время нейросонографии обнаруживается мозолистое тело – сплетение нервных волокон, которое соединяет левое и правое полушария. При сканировании осуществляется оценка таких показателей, как размеры, четкость структуры. Нормы мозолистого тела: длина около 35-50 мм, толщина в области ствола равна 3-5 мм.

Мозолистое тело

В головном мозге имеются полости, заполненные спинномозговой жидкостью. Их называют желудочками. На эхограмме они выявляются в виде анэхогенных структур. Во время НСГ также оцениваются цистерны мозга (пространства между мозговыми оболочками). Важную роль играет состояние большой цистерны. На ее строении часто отражаются аномалии развития задней черепной ямки.

Важный отдел головного мозга – это мозжечок. Его функция заключается в координации движений, регуляции равновесия, мышечного тонуса. Мозжечок включает в себя правое и левое полушария. Их соединяет «червь» – непарная структура. На эхограмме полушария мозжечка в 1-й месяц жизни выглядят как гипоэхогенные структуры, местом расположения которых служит задняя черепная ямка. «Червь» является гиперэхогенным.

Нормальная эхографическая картина мозга

2. Эхографическая картина у недоношенных детей

Строение органа у ребенка находится в зависимости от гестационного возраста. У глубоко недоношенных детей на эхограммах визуализируется широкое субарахноидальное пространство. Оно становится меньше по мере созревания теменных и лобных долей головного мозга.

Вокруг боковых желудочков может выявляться «физиологический ореол» с повышенной эхогенностью. Он наблюдается у недоношенных детей. Эхогенность ореола иногда сравнима с эхогенностью сосудистого сплетения (или превышает ее). В подобных случаях у специалистов возникает подозрение на ишемическое поражение. Возможно развитие перивентрикулярных псевдокист.

Нейросонограмма недоношенного новорожденного с кистозным образованием

Особенностью эхограммы, сделанной при нейросонографии у недоношенных малышей, является наличие полости Верге и полости прозрачной перегородки. Они в 1-й месяц жизни определяются в виде анэхогенных структур. Закрываться полость Верге начинает после 24-25 недель беременности. Полость прозрачной перегородки становится меньше по мере взросления ребенка. После 3 месяцев она перестает визуализироваться у большинства детей.

Патологии головного мозга

Появление патологических изменений в органе зачастую обусловлено болезнями инфекционно-воспалительного характера. Специалисты различают внутриутробные инфекции (например, герпетическая, токсоплазмозная, цитомегаловирусная) и нейроинфекции постнатального периода (бактериальные, вирусные менингиты).

Конкретных ультразвуковых признаков, отличающих инфекционные процессы, не существует. Инфекционно-воспалительные болезни вызывают похожие морфологические нарушения.

Расшифровка эхограммы осуществляется по следующим признакам:

  • некроз паренхимы головного мозга;
  • воспалительная инфильтрация менингиальной оболочки;
  • появление кальцификатов, порэнцефалических и субэпендимальных кист;
  • расширение желудочков, субарахноидального пространства.

Нейросонография позволяет обнаружить аномалии развития мозга у новорожденного:

  1. Врожденную гидроцефалию. Расшифровка этого термина обозначает избыточное скопление ликвора в полости черепа. Если в ходе НСГ выявляются расширенные желудочки головного мозга, то это значит, что у ребенка имеется обструктивная форма гидроцефалии. Для сообщающейся разновидности патологии характерно расширение не только желудочков, но и субарахноидального пространства, цистерн мозга.
  2. Голопрозэнцефалию. Расшифровка данного диагноза – неразделение переднего мозга на полушария. Выделяют 3 формы голопрозэнцефалии. При алобарной разновидности головной мозг имеет вид единой полости. Семилобарная форма характеризуется наличием рудимента, заменяющего затылочные доли. При нейросонографии визуализируется один желудочек. Обонятельных луковиц и мозолистого тела нет. При лобарной форме, считающейся наиболее легкой, возможна частичная агенезия мозолистого тела.
  3. Порэнцефалию. При этом пороке в средних отделах полушарий большого мозга присутствуют полости (истинные кисты). Они сообщаются с желудочками и субарахноидальным пространством. При обследовании эти кисты обнаруживаются в виде округлых образований, имеющих четкую стенку.

Желудочки нормального мозга и при гидроцефалии

Во время проведения НСГ иногда выявляются опухоли. В основном они располагаются по средней линии (в третьем желудочке, в чреве мозжечка, шишковидной железе). Из-за новообразований наблюдается асимметрия желудочков головного мозга, возникают кальцификаты, кровоизлияния, кистозные повреждения. Именно по этим последствиям удается диагностировать опухоли при проведении НСГ в 1-й месяц жизни. Однако определить их вид с помощью этого метода исследования невозможно.

Значительное место среди всех патологий занимают геморрагические изменения. Одно из таких поражений головного мозга – это субарахноидальное кровоизлияние. Чаще всего оно наблюдается у недоношенных детей из-за перенесенной нехватки кислорода. Для субарахноидального кровоизлияния характерна следующая эхографическая картина:

  • повышение эхогенности рисунка борозд и извилин на конвекситальной поверхности головного мозга;
  • наличие гиперэхогенного участка с нечеткими контурами (кровь).

В заключение стоит отметить, что нейросонография – высокоинформативный метод диагностики. Благодаря НСГ у новорожденного или грудного ребенка можно обнаружить патологии головного мозга или оценить результативность проводимого лечения. Обследование абсолютно безопасно для малыша. Оно может проводиться многократно. Болезненных ощущений у малыша при проведении НСГ не возникает.

Нейросонография – ультразвуковое исследование мозга

Наблюдение за ребенком, особенно на первом году жизни — дело хлопотное.

Педиатр, невролог, окулист, ортопед – вот только минимальный перечень тех докторов, которые должны регулярно осматривать вашего ребенка.

Но даже самый хороший и высококлассный специалист не может обойтись без ультразвуковых исследований, которые оказывают неоценимую помощь в наблюдении за малышом. А иногда ультразвуковое исследование, в частности нейросонография (НСГ), является единственным методом, позволяющим своевременно выявить патологию, например пороки развития головного мозга. Ультразвуковые волны — это механические колебания высокой частоты. Пациент при ультразвуковом исследовании не получает никакой лучевой нагрузки. Единственное действие, оказываемое ультразвуком на ткани, — тепловое, причем совершенно незначительное. На практике не отмечалось ни одного осложнения или ухудшения состояния ребенка, связанного с НСГ. Самочувствие малыша, как во время, так и после исследования, не меняется. А дети, которым нейросонография проводится во время сна, даже не просыпаются.

Для чего необходимо это исследование?

Малыш проходит множество испытаний, как во время беременности, так и во время родов. Внешние факторы, не способные причинить вред взрослому человеку – банальные инфекции, лекарства, бытовые и профессиональные вредности могут стать катастрофой для зарождающейся жизни. И, естественно, головной мозг, как самая сложная и уязвимая структура человеческого организма, максимально подвержена этим воздействиям. В течение первого года жизни малыша врачи имеют возможность предотвратить последствия, которые могут возникнуть в связи теми или иными неполадками в головном мозге. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность, что ребенок вырастет здоровым.

Что выявляет нейросоногафия?

Прежде всего, на нейросонографии могут быть выявлены врожденные аномалии развития мозга, опухоли, а также поражение мозга в результате нарушения кровообращения как перед, так и в процессе родов (кровоизлияния, гидроцефалия).

Кому проводят нейросонографию?

Обязательно показано проведение нейросонографии всем недоношенным детям. Детям, которые после рождения требовали проведение интенсивной терапии или реанимации, с родовой травмой или после травматичных акушерских пособий, крупным новорожденным, и малышам с задержкой внутриутробного развития. Кроме того, исследование назначают детям с пороками и аномалиями других органов и систем. Но, вообще хотя бы один раз сделать нейросонграфию нужно каждому ребенку. Чтобы исключить изменения, которые могут проявить себя только после года, когда родничок уже закроется.

Как часто проводят нейросонографию?

Если в родильном доме вашему малышу не провели такое исследование, то необходимо провести его в 1 месяц. При отсутствии патологии, повторные ультразвуковые исследования производятся только по назначению врача. При необходимости нейросонография дополняется допплерографическим исследованием, позволяющим оценить состояние мозгового кровотока. Данная методика должна проводится в состоянии сна или покоя; плач и беспокойство искажают данные.

Как проводят нейросонографию?

Словно предусмотрев изобретение нейросонографии, природа оставила на своде детского черепа 6 неокостеневших участков – родничков, которые, в отличие от костей не препятствуют прохождению ультразвука. В основном, исследование проводится через большой родничок — ромбовидный участок головы в теменной области, а также височную область. Закрывается большой родничок к концу первого года, а у некоторых детей и к 3 -4 месяцам. Вот почему так важно провести нейросонографию в раннем грудном возрасте. После закрытия родничка проведение нейросонографии становится невозможным. Перед нейросонографией кожу над родничком смазывают специальным звукопроводящим гелем: ведь между ней и датчиком не должно быть воздуха, прерывающего путь ультразвуковых волн. Учитывая возраст ребенка, мы стараемся сократить время исследования до 10 минут.Одно из главных преимуществ нейросонографии является отсутствие какой-либо специальной подготовки, проведение обследования, как во время сна, так и в период бодрствования, в присутствии родителей. Если ребенок не спит или беспокоится, можно предложить ему бутылочку с питьем или отвлечь пустышкой. Обязательно покажите результат нейросонографии Вашему педиатру и невропатологу. Не стоит забывать, что нейросонография — дополнительный метод, и результат не является диагнозом. В любом случае установить окончательный диагноз и назначить лечение может только детский невролог.

Нейросонография — патология (лекция на Диагностере)

Статья находится в разработке.

Гидроцефалия

Гидроцефалия, водянка головного мозга — избыточное скопление ликвора в желудочках, что может привести к повреждению ткани мозга. Самая частая причина — стеноз водопровода. Врожденный стеноз водопровода происходит вследствие кровоизлияния, инфекции или опухоли.

Менее часто гидроцефалию вызывает избыточная продукция ликвора и пониженная абсорбция.

Измерения: Индекс Левена у детей до 40 недель гестации. Расстояние от серпа до наружной стенки на срезах через передние рога и  3 желудочек.

Индекс желудочков у детей старше 40 недель гестации. Отношение расстояния между наружными стенками боковых желудочков и теменными костями на срезах через передние рога и 3 желудочек.

Рисунок. Мальчик в возрасте 3-х месяцев с гидроцефалией. На НСГ расширены боковые и III желудочки, предположительно стеноз водопровода (1). Поставлен вентрикулоперитонеальный шунт, проведен внутриоперационный УЗИ-контроль положения катетера на поперечном (2) и продольном (3) срезах. НСГ спустя 3 дня показывает уменьшение размеров боковых и III желудочков (4).

Внутричерепное кровоизлияние

Герминальное матричное кровоизлияние

Зародышевый матрикс формируется в раннем эмбриональном периоде и является местом глиальной и нейронной дифференциации. Отсюда клетки мигрируют, чтобы сформировать мозг. Он плотно клеточный и плотно сосудистый.

Кровеносные сосуды зародышевого матрикса слабостены и предрасположены к кровотечению. Значительный стресс у недоношенного младенца после рождения может привести к разрыву этих сосудов. Первоначально кровотечение происходит в перивентрикулярных областях — перивентрикулярное кровоизлияния. Если это кровотечение сохраняется, расширяющийся объем крови рассеивается в боковые желудочки, что приводит к внутрижелудочковым кровоизлияниям.

Существует прямая связь между недоношенностью, зародышевой матрицей и, следовательно, количеством капилляров в этой области: через 32 недели зародышевая матрица присутствует только в каудоталамическом канавке — гиперэхогенная линия субэпиндемально под передними рогами и на уровне отверстия Монро. Чтобы отличить нормальное сосудистое сплетение от зародышевого матрикса возможно в каудоталамической вырезке, где заканчиваются сплетения. На 35-36 неделе беременности зародышевая матрица практически исчезла, и поэтому риск кровотечения заметно снижается.

У недоношенных детей со сроком гестации до 32 недель при повторной НСГ на третьей-четвертой неделе жизни часто выявляют симетричные участки повышенной эхогенности в области отверстий Монро. Регресс герминального матрикса у глубоко недоношенных детей продолжается после рождения, а сочетание его с хронической внутриутробной гипоксией этой области приводит к образованию симметричных гиперэхогенных участков ишемии. В динамике образуются псевдокисты, которые в отличие от субэпиндимальных кровоизлияний чаще множественные и более вытянутой формы. Иногда этот процесс называют герминолизисом.

Герминальное матричное кровоизлияние также известные как пери-внутрижелудочковые кровоизлияния, являются наиболее распространенным типом внутричерепного кровоизлияния у новорожденных и связаны с перинатальным стрессом, влияющим на субэпиндемально расположенный герминальный матрикс.

Недоношенным до 30 недель гестации, НСГ проводят один раз между 7 и 14 днем, затем контроль в возрасте 36-40 недель гестации. Области потенциального кровотечения в зонах герминативного матрикса, которые более обширны вокруг перивентрикулярных областей боковых желудочков и вокруг височных рогов. У доношенных детей герминальный матрикс ограничивая областью каудоталамической вырезки.

Неонатальное внутричерепное кровоизлияние происходит в результате уменьшения ауторегуляции кровяного давления головного мозга у недоношенных детей. Предрасполагающие факторы включают гипоксию и ишемию, но могут быть вызваны дефектами коагуляции или даже травмой. Обычно это происходит в первые 3 дня жизни.

У недоношенных детей кровоизлияние сосредоточено в каудоталамической канавке в месте зародышевой матрицы. Кровоизлияние может разрываться в желудочки. Кровоизлияние в паренхиму является вторичным по отношению к окклюзии сливных вен с инфарктом, а не к расширению с первичного участка.

Герминальные матричные кровоизлияния рассматриваются как области повышенной эхогенности в области каудоталамической вырезки. Разделяют на четыре степени:

I степень: кровоизлияние ограничено зародышевой матрицей.

II степень: внутрижелудочковое без расширения желудочков; вовлечение <50% бокового желудочка.

III степень: внутрижелудочковое с дилатацией желудочков; вовлечение > 50% бокового желудочка.

IV степень (перивентрикулярный геморрагический инфаркт): с кровоизлиянием в окружающую паренхиму.

Пациенты с кровоизлиянием 1 и 2 степени не имеют заметных неврологических знаков, 3 и 4 степени сопровождается дыхательными расстройствами, рвота, судороги, выбухание родничка.

 

Таблица 1: Оценка краниальных результатов ЗГС у недоношенных детей

Рисунок. Ранение 1 кровоизлияния ограничено областью каудоталамической канавки, обычно размером менее сантиметра. Гематологические кровотечения 2-го класса простираются в соседние желудочки, но не вызывают расширение желудочков. Кровотечения 3-го уровня показывают расширение желудочка и показывают минимальное увеличение размеров желудочков. Кровотечения 4-го уровня, в настоящее время считающиеся венозным инфарктом, присутствуют с преобладающим внутрипаренхимным компонентом кровоизлияния, часто с значительным массовым эффектом. Заболевание задней челюсти необычно и может быть продемонстрировано, когда оно значимо. Кровоизлияния 3 и 4 классов связаны с неврологическим дефицитом или отсутствием обучения. Эволюция кровоизлияния демонстрируется с последующими сонограммами.

Рисунок 13: Корональные и сагиттальные сонографические изображения, демонстрирующие кровоизлияние 1 степени в каудоталамическую канавку

Нажмите здесь, чтобы посмотреть

Рисунок 14: Корональные и оба парасагиттальных изображения, демонстрирующие двусторонние кровотечения 3 степени с ассоциированным увеличением желудочка

Нажмите здесь, чтобы посмотреть

Рисунок 15: Корональные и парасагиттальные изображения, демонстрирующие двустороннее межжелудочковое кровоизлияние 3-го уровня. Обратите внимание на относительно гипоэхогенные области вокруг гиперэхогенных сгустков, что указывает на свежие, обширные кровотечения

Кровотечение в герминальный матрикс 3 степени: в каудоталамической вырезке гиперэхогенная линия, желудочки заметно расширены.

Вентрикуломегалия с двусторонним внутрижелудочковым кровоизлиянием, больше слева; кровоизлияние в паренхиме левой лобной доли; смещение межполушарной щели вправо. Заключение: Неонатальное внутричерепное кровоизлияние 4 степени.

Рисунок 16: Корональное обследование, демонстрирующее правое межжелудочковое кровотечение 4-го уровня с расширением к прилегающей теменной доле. Обратите внимание на правильный височный рог, показывающий продукты крови (стрелка открыта)

Нажмите здесь, чтобы посмотреть

Рисунок 17: Корональные и парасагиттальные изображения, показывающие обширное кровотечение 4 степени с большой свежей гематомой в перивентрикулярной паренхиме. Обратите внимание на эффект полусферической массы и отклонение третьего желудочка (открытая стрелка)

Нажмите здесь, чтобы посмотреть

Рисунок 18: Изображения USG, демонстрирующие левое внутричерепное кровоизлияние 4-го класса. Обратите внимание на обширный нечеткий интрапаренхимальный компонент с относительно меньшим массовым эффектом, указывающий на геморрагический венозный инфаркт

Нажмите здесь, чтобы посмотреть

Рисунок 19: Большое правое темпо-затылочное и мозжечковое кровоизлияние, показанное как гиперэхогенная область в корональных и парасагиттальных изображениях

Нажмите здесь, чтобы посмотреть

Рисунок 20 (A, B): Корональный ЗГС, демонстрирующий перивентрикулярные кистозные изменения (черная стрелка), последствия зародышевого кровоизлияния матрицы (A). Соответствующее изображение КТ показывает крошечные перивентрикулярные кистозные поражения (B)

Периентрикулярная лейкомаляция на нейросонографии
Хотя зародышевые матричные кровоизлияния являются результатом относительно острых гемодинамических изменений, PVL представляет собой относительно коварное церебральное паренхиматозное оскорбление. Хроническая гипоксемия или гипоперфузия приводит к PVL. При патологических исследованиях младенцев в возрасте более 6 дней наблюдается высокий уровень PVL у детей с низким весом при рождении от 900 до 2200 г. [1] Сонографическая классификация PVL была описана Ди Врисом. [15], [16] Уровень 1 PVL обычно представляет собой увеличение паренхиматозных эхо-сигналов в перивентрикулярной области, главным образом вокруг тригона, длительностью менее 7 дней [рис. 21]. Эти ранние сонографические данные описываются как перивентрикулярная вспышка. Некоторый элемент неопределенности интерпретации отмечается у крайне недоношенных детей, у которых перивентрикулярная паренхима часто является эхогенной (рис. 13). Класс 2 PVL представляет собой постоянную перивентрикулярную гиперэхогенность, продолжающуюся более 7 дней. 3-й класс PVL представляет собой относительно развитые паренхимальные изменения, ведущие к образованию микроцист [Рисунок 22] A и B. Эти изменения более очевидны в теменной области, а также распространяются на фронтальные области. 4 класс PVL представляет собой множественные коалесцирующие кистозные области в церебральной паренхиме. Изменения 4-го класса представляют собой передовые кистозные изменения, достигающие уровня коры. Изменения 3 и 4 степени часто связаны с неврологическими последствиями, такими как диплегия и параплегия в более поздней жизни у 50% пациентов [Рисунок 23]. Из-за низкой чувствительности сонографии при обнаружении негеморрагического, некавилярного паренхиматозного повреждения обычно необходимы дополнительные исследования изображений. [1]

Рисунок 21: Корональный и парасагиттальный ЗГС, демонстрирующий гиперэхогенную перивентрикулярную паренхиму (стрелки) (изменения 1-го класса). Существуют также изменения минерализующей васкулопатии (открытая стрелка)

Нажмите здесь, чтобы посмотреть

рисунок 22

Нажмите здесь, чтобы посмотреть

Рисунок 23 (A, B): корональный и парасагиттальный ЗГС, демонстрирующий очаговые кистозные изменения в заднем лобном и перитекулярном периэнцентрическом регионе (А). Соответствующее осевое изображение T1W (B), демонстрирующее типичные перивентрикулярные кистозные изменения в перитригональной области

Острая ишемия

Оценка диффузного отека мозга технически сложна при нейросонографии. Поскольку размер желудочков значительно варьируется, размер желудочка является ненадежным в качестве параметра при оценке массового эффекта. Обычное наблюдение в случаях ишемии представляет собой комбинацию диффузного увеличения эхогенности ганглиозных областей с соответствующей облитерацией цистерн и малой емкостью желудочков [рис. 24]. CT и / или магнитно-резонансная томография (МРТ) по-прежнему остаются превосходными методами оценки диффузной внутричерепной ишемии [Рисунок 25]. [17] Последовательное допплеровское обследование внутричерепных сосудов и круга Уиллиса полезно при оценке тяжести внутричерепной ишемии. Диастолический поток, отраженный в резистивном индексе (RI), является мерой, которая будет указывать на гемодинамический статус внутричерепного потока. [2], [12]

Рисунок 24: Корональный ЗГС на двух уровнях, демонстрирующий тонкое увеличение эхо-сигналов паренхимы головного мозга у пациента с острой ишемией (вторичной по отношению к аспирации мекония). Обратите внимание на желудочки малой емкости и изъятые цистерны

Нажмите здесь, чтобы посмотреть

Рисунок. Острые ишемические изменения, продемонстрированные корональным ЗГС, как фокальные гиперэхогенные (открытые стрелки) изменения в ганглионарных областях (A). Соответствующая осевая неконтрастная КТ (В), показывающая относительное уменьшение плотности ганглиозных областей, признак острой ишемии

Поренцефалическая киста

Большие очаги внутрижелудочкового / внутрипаренхимного кровотечения могут привести к кавитирующему деструктивному поражению в паренхиме головного мозга. После разрешения и эвакуации гематомы полость поражения сообщается с желудочковой системой, что приводит к образованию пориэнцефалической кисты . Пореэнцефалические кисты, которые часто являются продолжением кровотечений 4 степени, обычно связаны с более высокими дефектами нейродеструкции.
Рисунок. Корональный ЗГС и парасагиттальный вид с высоким разрешением, демонстрирующий большую поэнцефалическую кисту, сообщающуюся с левой боковой желудочковой полостью. У больного ранее было кровотечение большого размера 4

Врожденные аномалии ЦНС

Структурная информация легко доступна у недоношенных и зрелых детей при сонографии. Первоначальная оценка аномалий может быть завершена с достаточной уверенностью. Гидроцефалия способствует большому числу случаев, которые могут быть диагностированы и сопровождаться нейросонографией. Степень гидроцефалии, уровень обструкции и толщина мозговой оболочки могут быть получены для последующего наблюдения. Бивентрикулярное, бифронтальное соотношение измеряется на уровне отверстия Monro для количественного наблюдения за гидроцефалией. Широко расширенные желудочковые полости отмечены в акведуктальном стенозе, агенезии мозолистого тела с кисты средней линии А и В и гиенонфалии. Оценка с помощью сосцевидного ствола может быть полезной для демонстрации обструкции акведука. Отличие между обструктивной и неинъекционной гидроцефалией имеет жизненно важное значение, при этом первая нуждается в нейрохирургической консультации для оперативного управления. Хотя перивентрикулярная прозрачная жидкость для прохода не надежно обнаруживается при острых препятствиях, последовательное наблюдение за размером желудочков сонографией помогает отличить обструктивную, прогрессирующую гидроцефалию и сбалансированную, устойчивую гидроцефалию.

Рисунок. Корональная иллюстрация на уровне межжелудочкового отверстия, показывающая измерения для бифронтального / желудочкового соотношения (A). USG у пациента с гидроцефалией, показывающего измерение желудочкового / бифронтального отношения (B)

Рисунок. Корональные изображения на двух уровнях, показывающие гидроцефалию, вторичную по отношению к зародышевому кровоизлиянию на левой стороне. Обратите внимание на расширенный третий желудочек из-за обструкции на уровне акведука

Рисунок. Тяжелая гидроцефалия из-за врожденного акведукального стеноза. Изображение Sagittal (C) показывает расширенный третий желудочек и полностью разрушенный четвертый желудочек. Препятствие находится на уровне акведука (стрелка)

Рисунок. (A, B) Корональный и сагиттальный ЗГС, демонстрирующий тяжелую гидроцефалию у пациента с агенезом мозолистого тела и межполушарной кисты средней линии (открытые стрелки)

Рисунок. Тяжелая гидроцефалия, имитирующая гидранфальность. Существует минимальная остаточная мозговая оболочка. Обратите внимание на небольшую заднюю ямку

Рисунок. Осевые исследования через сосцевидный сосна с полной скованностью на уровне акведука. Дилатантный третий желудочек демонстрируется открытой стрелкой. Кстати, доплеровский поток проявляется в боковом синусе (длинная стрелка)

Другие аномалии, которые могут быть диагностированы с помощью нейросонографии, включают синдром Дэнди-Уокера, агенезис мозолистого тела, мальформацию Арнольда-Киари и сосудистые мальформации. Необычный ход передней мозговой артерии в случаях агенеза мозолистого тела, описанный как появление солнечных лучей, может быть окончательно продемонстрирован методом серого и допплеровского исследования. Кроме того, могут быть показаны соответствующие результаты, такие как колпоцефалия и дополнительные аномалии задней ямки. Гигантфалия и тяжелая гидроцефалия, хотя это легко продемонстрировать, не могут быть однозначно идентифицированы только при сонографии. Диспластический атрофический мозг иногда наблюдается при сонографии. Эти поражения наблюдаются без контекста ишемии в раннем перинатальном периоде. Как правило, мозг небольшой по размеру, гиперэхогенный без дифференциации серого и белого вещества и показывает множественные кисты разного размера. Побочные действия являются двусторонними и часто асимметричными. Прямое обследование над черепной опухолью может выполняться сонографией. Большие цефалоцелены, дермоидная киста и цефалгематома могут быть диагностированы.

Экзамен через сосцевидную соснову может быть очень полезен при дифференциации голопроэнцефалии от грубой гидроцефалии. Дополнительная подробная информация о задней ямке также может быть получена по этому маршруту.

Рисунок. Корональный и сагиттальный ЗГС, демонстрирующий большую заднюю ящерную кисту в случае синдрома Денди-Уокера. Существует связанная умеренная гидроцефалия и агенезис мозолистого тела

Рисунок. Средние сагиттальные серо-масштабные и доплеровские изображения, демонстрирующие агенезис мозолистого тела. Передняя мозговая артерия демонстрирует вертикальный ход (появление солнечных лучей). Обратите внимание на излучающие гири в лобной области, характерные для агенеза мозолистого тела

Рисунок. Корональный и парасагиттальный ЗГС, демонстрирующий колпоцефалию у пациента с агенезом мозолистого тела. Кроме того, существует гипоплазия мозжечка, в основном с участием правой доли

Рисунок. (A и B) изображения USG у двух разных пациентов, демонстрирующих диспластическую церебральную паренхиму с гиперэхогенными и кистозными паренхиматозными изменениями. Обратите внимание на валовое расширение пространств CSF, указывающее потерю объема

Рисунок. Большой затылочный менингоцеле с несколькими слоями мозговых оболочек и кистозной церебральной паренхимой, показанный на USG (A). Корональное обследование, показывающее диспластические кистозные изменения в головном мозге (B)

Минеральная васкулопатия

Появление линейных ярких ветвящихся полос или пятен, в одностороннем или двухстороннем порядке вдоль области базальных ганглиев, указывает на минерализующую васкулопатию [Рисунок 38] и [Рисунок 39]. Эти гиперэхогенные полосы, напоминающие разветвленный подсвечник, обусловлены кальцификацией стенок таламостратальных и лентикулотраватных перфорирующих артерий среднего размера, связанных с гиперклеточностью стенки, внутримышечным и периваскулярным осаждением аморфного базофильного материала. Минерализирующая васкулопатия является неспецифическим признаком возможных причин, начиная от внутриутробных инфекций TokCH (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес) и хромосомных расстройств до неонатальной асфиксии и использования материнского наркотика. [18]

Рисунок. Тонкая кальцификация отделов средней мозговой артерии, демонстрируемая как гиперэхогенные линейные тени в двусторонних ганглионарных областях. У пациента также были слегка гиперэхогенные базальные ганглии с желудочками малой емкости из-за ишемии. Выводы согласуются с минерализующей васкулопатией

Рисунок. Парасагиттальные изображения, демонстрирующие пятнистые области кальцификации в ветвях средней мозговой артерии. Соответствующее изображение Допплера, показывающее патентные сосуды с кальцификацией стенок

Сосудистые поражения

Расширенные сосуды артериовенозных мальформаций имеют тенденцию проявляться как кистозные поражения нейросонографии. Изображения Допплера также могут демонстрировать расширенные сосуды для кормления и дренирования. Типичная спектральная картина внутричерепных артериовенозных мальформаций является нерегулярной и двухфазной. Малые сосудистые мальформации и периферически расположенные кортикальные повреждения не могут быть обнаружены сонографией. Однако большая асимметричная артериовенозная мальформация может быть обнаружена допплеровским потоком и при демонстрации больших питающих вен. Аневризматическая мальформация вены Галена является одним из условий, которые иногда диагностируются скрининговой сонографией. Типичное расположение поражения в заднем отделе третьего желудочкового региона между полушариями головного мозга, с внутренним эхо-сигналом низкого уровня и завихрением на допплеровском обследовании позволяет сделать окончательный сонографический диагноз. Информация о питательных артериях и тонких изменениях паренхимы, безусловно, требует альтернативных методов визуализации, таких как МРТ. Другим сосудистым поражением, которое может быть продемонстрировано, является тромбоз верхнего сагиттального синуса. Хотя это не рекомендуется для обычного скрининга, ранее продемонстрированный тромб может сопровождаться сонографическими методами.

Рисунок. Серо-масштабный и допплеровый коронарный ЗГС, демонстрирующий кистозную структуру средней линии в области заднего третьего желудочка с массовым эффектом. (A) Типичный вихревой эффект отмечается на доплеровском (B). Выводы свидетельствуют о аневризматической деформации вен Галена. Соответствующие осевые и сагиттальные T2W-изображения МР-исследования, подтверждающие большую аневризматическую дилатацию вены Галена (C и D)

Компетентно о здоровье на iLive

Нейросонография, раздел ультразвуковой диагностики, изучающий мозг новорожденных, теперь является неотъемлемой частью традиционной неонатологии и перинатальной неврологии, без которой не обходится ни один осмотр детского невролога и / или неонатолога. Методика безвредна, может применяться многократно, позволяет оценить структуру головного мозга, состояние путей спинномозговой жидкости и выявить различные патологические изменения (кровоизлияния и ишемические поражения, врожденные аномалии развития, изменения в головном мозге во время инфекция).Нейросонография позволяет определить морфологический субстрат неврологических нарушений, возникающих в перинатальном периоде, и в корне изменила мнение неврологов о частоте возникновения сосудистой патологии головного мозга у новорожденных. Часто при нормальной ультразвуковой картине головного мозга наблюдается выраженная неврологическая симптоматика, в основе которой лежат нарушения мозгового кровообращения. Отмечено, что 40-60% детей имеют неврологические нарушения сосудистого генеза.

Повреждения головного мозга у новорожденных часто являются не только причиной развития критических состояний в раннем неонатальном периоде и формирования различных синдромов перинатальной энцефалопатии (ПКП), но и часто определяют прогноз жизни.В детской неврологии традиционно считалось, что поражения головного мозга сосудистого генеза встречаются крайне редко. Однако в последние годы внедрение ультразвуковых методов в клиническую практику показало, что истоки сосудистой патологии у взрослых часто лежат в детском возрасте, а многие из них — в перинатальном периоде. По современным данным, до 70-80% заболеваний нервной системы, приводящих к инвалидности и дезадаптации детей, обусловлены перинатальными факторами.

Ранняя нозологическая диагностика поражений головного мозга у новорожденных затруднена из-за схожести клинико-неврологических проявлений при различных патологических состояниях, что связано с анатомо-функциональной незрелостью нервной системы и неспецифической реакцией головного мозга на различные внутриутробные патологические процессы.Среди поражений головного мозга, вызывающих развитие перинатальной энцефалопатии у детей первого года жизни, сегодня выделяют: гипоксико-ишемические нарушения, внутричерепные кровоизлияния и токсико-инфекционные поражения. Ишемия головного мозга и внутричерепные кровоизлияния могут сочетаться, а инфекционные поражения могут сопровождаться как кровоизлияниями, так и ишемией.

Использование эффекта Доплера позволило провести неинвазивное исследование кровотока в сосудах головного мозга, поскольку его нарушения являются основной причиной перинатальных геморрагико-ишемических поражений головного мозга.

Нейросонография новорожденных проводится в родильных домах, в отделениях патологии новорожденных и выхаживания недоношенных детей с использованием портативных устройств. Сканирование мозга у детей, находящихся в тяжелом состоянии (в отделении интенсивной терапии или реанимации), проводят в инкубаторах. Тяжесть состояния не является противопоказанием к нейросонографии. Специальной медикаментозной подготовки и анестезии не требуется. Если у врача в детской поликлинике есть только стационарный сканер, обследование проводится в назначенное время в кабинете УЗИ, в роддоме только после специальной санитарной обработки помещения и аппарата (согласно санитарным условиям).УЗИ-скрининг необходимо проводить каждому ребенку при выписке из роддома, затем его повторяют через 1 месяц жизни, когда ребенок впервые попадает в детскую поликлинику на прием к педиатру, детскому неврологу. Следующая нейросонография проводится по показаниям в зависимости от клинических симптомов или для оценки динамики лечения.

Для нейросонографии новорожденных и детей раннего возраста, ультразвуковые аппараты, работающие в реальном времени, датчики с частотой сканирования 3.Используются от 5 до 14 МГц. Для новорожденных и детей до трех месяцев жизни оптимален датчик 7,5 МГц, в возрасте от 3 месяцев и старше — 3,5-5 МГц, через 9 месяцев, когда большая пружина покрыта перепончатой ​​структурой и / или полностью закрытый — 2-3,5 МГц. При использовании линейных датчиков 7,5-10 МГц возможна детальная оценка передних отделов субарахноидального пространства. Режим триплексного сканирования в реальном времени является оптимальным, поскольку позволяет исследователю независимо от эмоционального состояния ребенка в короткие сроки получить необходимую информацию на экране монитора ультразвукового аппарата.

Показания к нейросонографическому исследованию:

  1. Гидроцефалия (увеличенная голова).
  2. Гематома внутричерепная.
  3. Поражение мозга вследствие гипоксемии.
  4. Менингоцеле и другие врожденные аномалии.
  5. Судорожный синдром.

Показания к нейросонографии

Нейросонографический метод

Стандартная нейросонография проводится через большой (передний) родничок, на котором размещается ультразвуковой датчик для получения изображений во фронтальной (коронарной), сагиттальной и парасагиттальной плоскостях.При расположении датчика строго вдоль коронарного шва получают поперечные сечения во фронтальной плоскости, затем при повороте датчика на 90 ° поперечные сечения отображаются в сагиттальной и парасагиттальной плоскостях. Изменяя наклон датчика вперед, назад, вправо и влево, можно последовательно получить серию срезов для оценки структур правого и левого полушария.

Метод нейросонографии

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Технология допплеровского исследования головного мозга у детей

В настоящее время в неонатологии используются дуплексные доплеровские системы, которые позволяют визуализировать сосуд в ультразвуковом отделе мозга, установить контрольный объем в его просвете и получить допплерограмму, отражающую кровоток в этом сосуде.Ультразвуковые аппараты с цветным (энергетическим) допплеровским картированием (ЦДК) позволяют выбрать оптимальное положение для размещения контрольного объема в крупных мозговых артериях для измерения скорости с минимальной ошибкой, а также получить изображение венозных сосудов мозг.

Допплерография головного мозга у детей

Ультразвуковая семиотика сосудистых заболеваний

Среди неврологических патологий у новорожденных значительное место занимают нарушения церебральной гемодинамики в виде геморрагических и ишемических изменений, которые по частоте и локализации зависят от выраженности морфофункциональной незрелости центральной нервной системы и несовершенства механизмов ауторегуляции церебральной крови. течь.Геморрагические и ишемические поражения головного мозга могут наблюдаться в различных сочетаниях.

Ультразвуковые признаки сосудистых заболеваний

Изменения гемодинамики головного мозга, связанные с ростом и развитием ребенка

Показатели церебрального кровотока у здорового новорожденного определяются, прежде всего, сроком беременности и наличием (или отсутствием) гемодинамически значимого функционирующего артериального протока. Устойчивость последних сопровождается выбросом крови в малый круг кровообращения с истощением кровотока в сосудах головного мозга, что характеризуется низкой диастолической скоростью, а иногда и изменением систолической скорости.В норме при увеличении гестационного, послеродового возраста и веса в течение первых месяцев жизни происходит постепенное увеличение показателей BFV, снижение PI и IR в артериях и увеличение средней скорости в крупных венозных резервуарах. Наибольшие изменения происходят в первые 2-4 дня жизни, что связано с закрытием коммуникаций плода и постепенным снижением сопротивления сосудов головного мозга.

Изменения гемодинамики мозга и роста ребенка

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Гемодинамика головного мозга при перинатальных поражениях

Для новорожденных с гипоксически-ишемическим поражением головного мозга (церебральная ишемия) I-II степени тяжести, как правило, характерны такие же закономерности изменений церебральной гемодинамики, что и для здоровых новорожденных, но при более низких линейных скоростях кровотока (в основном диастолическом).С 3-х суток жизни достоверных различий в линейных скоростях мозгового кровотока у здоровых новорожденных и детей с ишемией II степени не отмечено, что отражало обратимость выявленных нарушений, их «функциональный» характер.

Гемодинамика головного мозга и перинатальное поражение головного мозга

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [ 30], [31]

Редкие и распространенные неврологические расстройства у детей

Неврологические расстройства у детей

Дети с дисфункцией какой-либо части мозга страдают неврологическим расстройством.Такие дисфункции приводят к проблемам в развитии. Симптомы могут быть как физическими, так и психологическими. Следующее обсуждение объясняет различные расстройства и последствия неврологических расстройств у детей.

Причины неврологических расстройств

Неврологические расстройства у детей возникают по любой из следующих причин.

Генетические заболевания

Во многих случаях родители передают такие расстройства своим детям через свои гены. С другой стороны, мутации генов могут возникать во время внутриутробного развития плода.Они также могут влиять на развитие мозга и нервной системы.

Нейротоксины

Нейротоксины — вредные вещества, влияющие на развитие мозга плода во время беременности. Эти токсины включают алкоголь, свинец, ртуть и некоторые пищевые добавки. Между тем, они передаются плоду через плаценту. В результате у новорожденных возникают интеллектуальные или поведенческие проблемы.

Гипоксия

Это состояние, при котором мозг поражается из-за недостаточного поступления кислорода.Это может произойти во время внутриутробного развития плода во время беременности. Кроме того, к этому расстройству могут привести осложнения во время родов. В результате у пораженного ребенка могут появиться интеллектуальные проблемы. Также они страдают другими распространенными неврологическими расстройствами, например, эпилепсией.

Послеродовые инфекции

Некоторые неврологические расстройства у детей развиваются в результате послеродовых инфекций. Наиболее частыми из этих инфекций являются энцефалит и менингит — патогенная инфекция.

Здесь энцефалит — это воспаление головного мозга, тогда как менингит — это патогенная инфекция.В результате у пораженных детей появляются различные симптомы. К ним относятся проблемы с памятью, нарушения речи, поведенческие проблемы и другие связанные с ними проблемы.

Травма

Любые травмы головного или спинного мозга также могут быть причиной неврологических расстройств у детей. Степень тяжести нарушений зависит от травмы и пораженного участка головного мозга.

Самые распространенные неврологические расстройства у детей

Ниже приведены некоторые из наиболее часто встречающихся неврологических расстройств у детей.Обсуждение также дает краткую информацию о причинах и следствиях. При этом вы столкнетесь с симптомами неврологических расстройств.

Алкогольный синдром плода

Это заболевание возникает, когда женщина употребляет алкоголь во время беременности. Алкоголь переходит к плоду и лишает его питательных веществ и кислорода. В результате алкоголь повреждает несколько органов. При поражении головного мозга возникают следующие симптомы.

  • Гиперактивность
  • Сложность сохранения концентрации
  • Плохая оценка
  • Интеллектуальное нарушение
  • Задержка развития речи, движения и социальных навыков
  • Нарушение обучаемости

СДВГ

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью — очень распространенное поведенческое расстройство.Это начинается в детстве и может продолжаться до взрослой жизни. Точно врачи еще называют это расстройством гиперактивности.

Это связано с тем, что дети с этим заболеванием проявляют беспокойное или гиперактивное поведение. Частая причина этого состояния — наследственная. Это также может быть связано с другими факторами, нарушающими развитие мозга.

К ним относятся нейротоксины, воздействие пестицидов, воздействие табачного дыма и травмы головного мозга. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы, которые проявляют дети, страдающие СДВГ.

  • Беспокойное поведение или беспокойство
  • Чрезмерно разговорчивый
  • Неспособность долго сосредоточиться на одной задаче
  • Невнимательность

Эпилепсия

Это состояние включает судороги. Это влияет на различные аспекты жизни ребенка, включая социальное поведение и способности к обучению. Однако медицинские исследователи наблюдали, что 70 процентов детей с эпилепсией восстанавливаются от этого состояния по мере взросления.

Помимо судорог, ниже описаны наиболее частые симптомы этого состояния.

  • Показывает внезапное отсутствие ответа в течение нескольких секунд
  • Сразу после захвата
  • Не помню эпизод припадка
  • От одного до нескольких припадков за один день

Детский церебральный паралич

Наиболее частым признаком церебрального паралича является задержка развития. Это когда младенцы не могут сидеть, ползать и ходить.Также они не могут преодолеть другие этапы развития в нужном возрасте. Другие симптомы состояния здесь:

  • Тонус гибких мышц
  • Мышечные спазмы
  • Слабые рефлексы
  • Затруднение глотания
  • Не ходят в возрасте от одного года до восемнадцати месяцев
  • Невозможность выносить приговор до двухлетнего возраста

Редкие неврологические заболевания у детей

Вот некоторые редко встречающиеся неврологические заболевания, от которых страдают дети.

Болезнь Шиндлера

Это генетически наследуемое заболевание. Когда это происходит в младенчестве, вы относитесь к нему как к болезни Шиндлера II типа. Примечательно, что дети с этим заболеванием не могут выжить в возрасте от трех до четырех лет.

Общие симптомы включают умственную отсталость, судороги, а в тяжелых случаях — слепоту.

Сирингомиелия

Это состояние возникает из-за образования кисты в спинном мозге. Это может быть связано с несколькими причинами, например, врожденным дефектом, травмой или плохим развитием мозга.Общие симптомы включают слабость, боль, частые головные боли и плохой контроль мочевого пузыря.

Карнозинемия

Это нарушение обмена веществ, приводящее к задержке развития. Он включает такие симптомы, как судороги, непроизвольные движения конечностей. Между тем общая умственная отсталость также является одним из симптомов.

Синдром Мейдж

Это неврологическое заболевание влияет на работу мышц. Общие симптомы включают сокращение мышц, повторяющееся моргание и выпячивание языка.

Синдром Клювера-Бьюси

Этот синдром возникает из-за повреждения головного мозга человека. В этом состоянии наблюдается потеря памяти и слабоумие. Другие распространенные симптомы включают неспособность узнавать и неспособность испытывать чувство страха и гнева. Между тем, жертвы также легко теряют внимание и сосредотачиваются.

Часто задаваемые вопросы

Вот несколько часто задаваемых вопросов о неврологических расстройствах у детей.

Что такое нарушение развития?

Это набор психических заболеваний, возникающих из-за поражения или повреждения головного мозга.Это может привести к различным последствиям неврологических расстройств у детей. К ним относятся нарушения языка, обучения и движения мышц.

Какое нарушение развития является наиболее распространенным?

Психическая отсталость считается наиболее часто встречающимся нарушением развития. Это влияет на интеллектуальные способности и повседневные навыки детей.

Какие симптомы задержки развития?

Задержку в развитии можно определить по следующим симптомам.

  • Не реагирует на звуки
  • Неспособность поддерживать голову в возрасте до трех месяцев
  • Общая жесткость мышц
  • Затруднения при поднесении предметов ко рту
  • Запрещается переворачивание в возрасте от четырех до семи месяцев
  • Не ползать в возрасте от восьми до двенадцати месяцев

Считается ли аутизм неврологическим расстройством?

Да, аутизм — или расстройство аутистического спектра — это неврологическое расстройство. Это состояние влияет на поведение и социальные навыки детей.Это связано с повреждением головного мозга, которое может возникнуть по разным причинам, например, воспалению головного мозга.

Нейросонография головного мозга новорожденных

Презентация на тему: «Нейросонография головного мозга новорожденного» — стенограмма презентации:

1 Нейросонография головного мозга новорожденных
Аномалии Холдорф

2 Врожденные пороки развития головного мозга
Нарушения органогенеза Нарушения закрытия нервной трубки Нарушения дивертикуляции и расщепления Нарушения сулькации / клеточной миграции Деструктивные поражения Гидроцефалия — врожденные / приобретенные внутричерепные образования — опухоли головного мозга / кистозные поражения

3 Нарушения органогенеза
Четыре стадии органогенеза Формирование нервной трубки — происходит на 3-4 неделе беременности. Сегментация и дивертикуляция — происходит на 5-6 неделе беременности; передний мозг разделяется; формирование обонятельных луковиц, сосудов зрительного нерва и развитие лица Нейрональная пролиферация и миграция — происходит на нескольких неделях беременности; клетки размножаются, мигрируют и организуются в функциональные структуры Миелинизация — происходит со 2 триместра

4 Мальформации Киари. Киари I — смещение миндалин мозжечка вниз без смещения 4-го желудочка или продолговатого мозга; наиболее распространенный Киари II — имеет наибольшее клиническое значение из-за миеломенингоцеле; смещение мозгового вещества и ствола мозга по Киари III — продолговатый мозг, 4-е отверстие и мозжечок окружены высоким менингоцеле

5 Киари I


6 Киари II Сонографические данные
Внешний вид крыла летучей мыши — передние и нижние направленные лобные рога Увеличенные боковые желудочки, затылочные рога больше, чем передние рога (кольпоцефалия) Слегка увеличенное смещение 3-го желудочка моста, мозгового вещества и червя Невизуализированное 4-е желудочковое отверстие из-за компрессии CSP полностью или частично отсутствует ЦК обычно отсутствует Может быть гидроцефалия Облитерированная Cisterna Magna

10 Мозжечок Киари III, 4-е отверстие и продолговатый мозг находятся в цервикальном энцефеломенингоцеле 5.

11 Агенезия мозолистого тела
Нервные волокна СС, которые соединяют два полушария головного мозга Обеспечивает связь Развитие СС происходит на 8-20 неделе беременности Обычно связано с другими аномалиями

Что происходит, когда вы слушаете музыку

Исследуйте

Нажмите на область мозга справа, чтобы узнать больше о том, как она влияет на ваше восприятие музыки.

Лобная доля

Что

Используется в мышлении, принятии решений и планировании

Как

«Лобная доля — самая важная для человека. У нас большая лобная доля по сравнению с другими животными. Слушая музыку, мы можем улучшить его функции », — говорит Сугая.

Височная доля

Что

Обрабатывает то, что мы слышим

Как

«Мы используем языковой центр, чтобы понимать музыку, которая охватывает оба полушария мозга, хотя язык и слова интерпретируются в левом полушарии, а музыка и звуки интерпретируются в правом полушарии», — говорит Йонетани.

Площадь Брока

Что

Позволяет нам произносить речь

Как

«Мы используем эту часть мозга для выражения музыки», — говорит Йонетани. «Игра на музыкальном инструменте может улучшить вашу способность к общению».

Площадь Вернике

Что

Понимает письменную и устную речь

Как

«Мы используем эту часть мозга, чтобы анализировать музыку и наслаждаться ею», — говорит Йонетани.

Затылочная доля

Что

Обрабатывает то, что мы видим

Как

«Профессиональные музыканты используют затылочную кору, которая является зрительной корой, когда они слушают музыку, в то время как непрофессионалы, такие как я, используют височную долю — слуховой и языковой центр. Это говорит о том, что [музыканты] могут визуализировать партитуру, когда слушают музыку », — говорит Сугая.

Мозжечок

Что

Координирует движение и сохраняет физическую память

Как

«Пациент с болезнью Альцгеймера, даже если он не узнает свою жену, все еще может играть на пианино, если он выучил его в молодости, потому что игра стала мышечной памятью.Эти воспоминания в мозжечке никогда не исчезают », — говорит Сугая.

Прилежащее ядро ​​

Что

Стремится к удовольствию и вознаграждению и играет большую роль в развитии зависимости, поскольку высвобождает нейромедиатор дофамин

Как

«Музыка может быть наркотиком — наркотиком, вызывающим сильную зависимость, потому что она действует на ту же часть мозга, что и запрещенные наркотики», — говорит Сугая. «Музыка увеличивает дофамин в прилежащем ядре, подобно кокаину».

Миндалевидное тело

Что

Процессы и триггеры эмоций

Как

«Музыка может контролировать ваш страх, подготовить вас к борьбе и увеличить удовольствие», — говорит Йонетани.«Когда вы чувствуете, как дрожь пробегает по позвоночнику, значит, активизируется миндалевидное тело».

Гиппокамп

Что

Создает и извлекает воспоминания, регулирует эмоциональные реакции и помогает нам ориентироваться. Считается центральным процессором головного мозга, это одна из первых областей мозга, пораженных болезнью Альцгеймера, что приводит к спутанности сознания и потере памяти.

Как

«Музыка может усиливать нейрогенез в гиппокампе, позволяя производить новые нейроны и улучшая память», — говорит Йонетани.

Гипоталамус

Что

Поддерживает статус-кво организма, связывает эндокринную и нервную системы, а также производит и высвобождает необходимые гормоны и химические вещества, регулирующие жажду, аппетит, сон, настроение, частоту сердечных сокращений, температуру тела, обмен веществ, рост и половое влечение — и это лишь некоторые из них.

Как

Если вы играете Моцарта, например, «частота сердечных сокращений и артериальное давление снижаются», — говорит Сугая.

Мозолистое тело

Что

Позволяет левому и правому полушариям общаться, обеспечивая скоординированные движения тела, а также сложные мысли, требующие логики (слева) и интуиции (справа)

Как

«Как музыкант, вы хотите, чтобы правая и левая стороны мозга согласовывались друг с другом, чтобы они разговаривали друг с другом», — говорит Сугая.Это позволяет пианистам, например, переводить ноты на листе в клавиши, на которые их пальцы нажимают, чтобы воспроизводить музыку.

Скорлупа

Что

Обрабатывает ритм и регулирует движения тела и координацию

Как

«Музыка может повысить уровень дофамина в этой области, а музыка увеличивает нашу реакцию на ритм», — говорит Йонетани. «Таким образом музыка временно купирует симптомы болезни Паркинсона. Ритмичная музыка, например, использовалась, чтобы помочь пациентам с болезнью Паркинсона функционировать, например, вставать и опускаться и даже ходить, потому что пациенты с болезнью Паркинсона нуждаются в помощи при движении, а музыка может помочь им как трость.К сожалению, после того, как музыка прекращается, патология возвращается ».

.
alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *