Может ли быть дцп приобретенным: Причины возникновения и факторы риска развития ДЦП. Возникновение ДЦП во время беременности

Содержание

Причины возникновения и факторы риска развития ДЦП. Возникновение ДЦП во время беременности

Причины возникновения ДЦП после рождения ребенка

Уже после рождения, в первые годы жизни ребенка некоторые обстоятельства могут создавать угрозу возникновения ДЦП. По статистике, это 5-10% всех случаев. Почему же так происходит?

1. Желтуха тяжелой степени.
Причиной специфической окраски кожи при желтухе является повышение билирубина. В случае, когда данное повышение в несколько раз больше нормы и желтуха не лечится должным образом, билирубин может нанести непоправимый вред головному мозгу, который развивается. Чаще всего тяжелое течение желтухи приводит к дискинетической форме ДЦП.

2. Острое нарушение кровообращения головного мозга
Обычно эта ситуация возникает из-за сопутствующих заболеваний, которые не всегда возможно вовремя обнаружить. К таким заболеваниям можно отнести аномальное развитие сосудов головного мозга, пороки сердца, а также заболевания крови. В этом случае возникает риск развития ДЦП из-за кровоизлияния в мозг, который может случиться даже спонтанно.

3. Травма головного мозга
Травма головного мозга ребенка (например, при падении или ДТП) может привести к симптомам, характерным для детского церебрального паралича.

4. Инфекционное заболевание головного мозга ребенка
Бактериальный менингит и вирусный энцефалит — это инфекционные заболевания с поражением головного мозга. Они могут вызывать задержку двигательного и психического развития и даже потерю уже приобретенных навыков.

Факторы риска развития ДЦП после рождения ребенка:
1. Разный резус-фактор или группа крови у матери и ребенка (см. тут).
2.2. Отсутствие вакцинации ребенка.. Многие инфекционные заболевания, которые могут привести к воспалительному процессу головного мозга и его оболочек (менингококковая инфекция, туберкулез, полиомиелит, корь), возможно предупредить с помощью создания активного иммунитета путем вакцинации.

3. Болезни крови ребенка.
Некоторые редкие болезни крови, например, тромбофилия или серповидно-клеточная анемия, могут стать причиной острого нарушения кровообращения головного мозга. Это опасное состояние бывает первым сигналом болезни, которую, к сожалению, не всегда удается заподозрить.

4. Недостаточная профилактика детского травматизма
Даже обычная бытовая ситуация может стать причиной травматического повреждения головы, такого опасного для головного мозга, который развивается. Поэтому нужно помнить, что отказ от использования автокресел при перевозке ребенка, высокие пеленальные столики и отсутствие барьеров в кроватке могут привести к серьезной травме.

Стоит отметить, что сложно, а порой даже невозможно определить точную причину рождения ребенка с ДЦП, как и время возникновения заболевания. Причины и факторы риска, приведенные выше, необязательно действуют отдельно, — возможна их комбинация, которая и вызывает каждую отдельную клиническую картину.

Можно ли определить ДЦП еще в первый год жизни ребенка?

В основном, врачи ставят диагноз детям от 12 до 24 месяцев. Однако, даже если невозможно определить ДЦП раньше этого срока, с помощью детального неврологического обследования и новейших методов диагностики уже в первые месяцы жизни возможно определить риск развития заболевания и начать лечение ребенка.

Не нужно отчаиваться из-за того, что у Вашего ребенка заподозрили ДЦП. Чем раньше известно о возможности возникновения патологии, тем быстрее можно принять меры для улучшения здоровья, двигательного и психоречевого развития малыша.

Врожденная или приобретенная? — Мой веб-сайт

«ДЦП – это генетическое заболевание? Это семейное заболевание? ДЦП передается по наследству? Может ли  ДЦП вбыть врожденным заболеванием?» «Может ли ДЦП быть приобретенным?» Это часто задаваемые вопросы, которые необходимо прояснить.


Это вопрос, который родители часто задают, чтобы узнать, что вызвало ДЦП у их ребенка.  . Большинство родителей хотят узнать, есть ли угроза рождения последующих детей с ДЦП.

С развитием технологии нейровизуализации, исследователи смогли изучить мозговую травму и пороки развития головного мозга, чтобы понять, как генетические мутации, делеции, факторы риска, а также в состояние здоровья влияют на возможность аномального развития мозга. Исследования позволяют ученым выявить факторы риска, меры профилактики и хирургические методы лечения церебрального паралича.

Многие организации работают, чтобы уменьшить риск возникновения ДЦП; понимание, когда, как и почему происходит повреждение головного мозга на различных этапах развития ребенка.

По данным исследований 70% повреждений мозга, которые приводят к ДЦП, происходит до рождения, в основном во втором и третьем триместрах беременности. 20% происходит во время родов, а 10% происходит в течение первых двух лет жизни, когда мозг все еще формируется. На настоящий момент определены четыре ключевых термина, помогающие различить » когда» происходит повреждение головного мозга.


Генетическая предрасположенность

Родители ребенка с  ДЦП часто спрашивают: «ДЦП — это генетическое заболевание?» Или: «ДЦП передается по наследству?»

В то время как ДЦП не является наследственным заболеванием, исследователи обнаружили, что существуют наследственные факторы, которые  могут предрасполагать к развитию ДЦП. Хотя конкретные генетические расстройства непосредственно не вызывают ДЦП, генетические факторы могут привести к незначительному воздействию на многие гены. Генетические воздействия могут также развиваться на уровне от гена к гену или образуют сложные взаимодействия с некоторыми воздействиями окружающей среды.

Это взаимодействие называется «мультифакториальным» или «многофакторным наследованием» и может объяснить, почему ДЦП может «войти в семью,» что клинически называется «семейным рецидивом.»

Некоторые генетические факторы включают в себя преждевременные роды, отслойку плаценты, задержка роста плода, хориоамнионит, преэклампсия и тазовое предлежание.  Одно исследование, опубликованное в журнале детской неврологии и названием «Генетические атетоидной формы ДЦП» выявляет связь семейного рецидива этой формы ДЦП со спастичностью, микроцефалией, интеллектуальными нарушениями и судорогами определяет это как аутосомно-рецессивный или связанный с Х-хромосомой рецессивный тип наследование.

Некоторые генетические нарушения мозга возникают в результате спонтанных мутаций генов, происходящих от воздействия токсинов окружающей среды, таких как  сигаретный дым или пестициды.

Некоторые генетические дефекты способствуют развитию пороков головного мозга, которые нарушают соединения нервных клеток и приводят к ДЦП. Есть также случаи неблагополучных наследственных генов, которые исключают развитие здорового мозга.

Хотя семейная форма ДЦП составляет лишь около 1,6% от всех случаев, родитель, у которого уже есть ребенок с диагнозом ДЦП, имеет повышенный риск рождения второго ребенка с этим диагнозом. В этих случаях молекулярные тесты могут определить чувствительный ген.


Врожденный ДЦП

Как родители узнают о том, что у их ребенка ДЦП, они узнают, что сроки повреждения развивающегося головного мозга могут влиять на тяжесть и тип ДЦП. 

 Сроки — когда повреждение мозга происходит в развивающемся мозге — это важная составляющая диагноза ДЦП. Термины «врожденный» и «приобретенный» означают, что ребенок мог родиться с ДЦП, или ДЦП возник после его рождения.

Когда у ребенка врожденный ДЦП, это означает, что повреждающие факторы возникли во время беременности или родов. Диагноз врожденного ДЦП не ставится сразу после рождения и может быть обнаружен спустя месяцы или годы. 70% всех ДЦП являются врожденными.

Ребенок, который имеет генетическую предрасположенность к ДЦП  может рассматриваться как имеющий врожденный церебральный паралич, если генетическое взаимодействие произошло в период развития мозга.

Причины врожденного ДЦП включают асфиксию, осложнения во время беременности, медицинскую халатность, преждевременные роды, низкий вес при рождении, задержку роста, инфекции, передаваемые половым путем, позиционирование при рождении, осложнения со стороны плаценты, фетальные травмы, кровотечение в головной мозг, воздействие токсинов во время критических стадий внутриутробного развития.  Инфекции также способствуют развитию врожденного ДЦП.

При врожденном ДЦП не всегда легко определить его причину.


Приобретенный ДЦП

Мозг продолжает развиваться после рождения. В то время как эксперты спорят, происходит ли это в течении первых двух или пяти лет, также есть разногласия среди врачей о том, когда начинать считать ДЦП приобретенным – с дня рождения или с 28 дня жизни.

Ключ к пониманию разницы между приобретенным и врожденными ДП в определении фактической причины и  времени, когда это произошло. В случаях приобретенного ДЦП считается, что родился ребенок без повреждений головного мозга, но они возникли до момента полного его развития. Приобретенный ДЦП не передается по наследству. До 10% всех случаев ДЦП является приобретенным.

Намного легче определить фактическую причину возникновения приобретенного ДЦП, чем врожденного. Приобретенный ДЦП может быть прямым результатом мозговых инфекций, бактериального менингита, вирусного энцефалита, несчастных случаев или травм.

Приобретенный ДЦП может быть также результатом черепно-мозговой травмы в результате автомобильной катастрофы, падения, утопления, или воздействия лекарств. Синдром «тряски младенца» может привести к приобретенному ДЦП, если мозг еще не развился, когда произошел несчастный случай


Не ДЦП

Диагноз ДЦП не ставится, если повреждение головного мозга происходит после того, как мозг полностью развился — как правило, после достижения ребенком пятилетнего возраста. В этих случаях диагностируются нарушения, аналогичные ДЦП, но причина классифицируются по типу травмы, вызвавшей повреждение головного мозга — черепно-мозговой травмой, или,например, бактериального менингита.

Дети с диагнозом ДЦП — грех современной медицины? « Благотворительный Фонд «Помоги делом»

ДЦП – эта аббревиатура пугает всех родителей и зачастую звучит как приговор. Однако при получении такого диагноза родители ребенка не должны опускать руки, а просто обязаны бить в набат.

Этот страшный диагноз стоит подвергать сомнению и выявлять истинные причины, ведущие к нарушению двигательных функций ребенка. Дело в том, что детские невропатологи склонны ставить этот привычный для них диагноз с первого года жизни ребенка – при появлении первых признаков параличей и парезов. Однако при глубоком научном и практическом исследовании оказалось, что диагноз «ДЦП» — это диагноз весьма условный, неточный. Как отмечает Анатолий Петрович Ефимов, врач травматолог-ортопед-нейрореабилитолог, доктор медицинских наук, профессор, генеральный директор Межрегионального Центра восстановительной медицины и реабилитации в Нижнем Новгороде, «ДЦП – это еще не приговор, так как 80% случаев его можно излечить до полного восстановления ребенка. Если этим заняться своевременно, как показывает моя медицинская практика, дети до 5 лет вылечиваются в 90% случаев и идут в школу вместе с обычными детьми».

 

ДЦП без причины не бывает. При появлении любого разговора со стороны врачей об угрозе ДЦП или о ДЦП родители должны сделать следующее.

 

Во-первых, родителям надо вместе с врачом выяснить причины ДЦП, если врач на этом диагнозе настаивает. А причин этих немного, и в любой больнице за одну-две недели их можно установить. Есть всего шесть причин, ведущих к детскому церебральному параличу.

 

Первая причина – это наследственные генетические факторы. Все нарушения, которые есть в генетическом аппарате родителей, могут действительно проявиться в виде ДЦП у ребенка.

 

Вторая причина – это ишемия (нарушение кровоснабжения) или гипоксия (недостаток кислорода) мозга плода. Это кислородный фактор, нехватка кислорода мозгу ребенка. И то, и другое может возникнуть во время беременности либо же в родах в результате различных сосудистых нарушений и кровоизлияний.

 

Третья причина – это фактор инфекционный, то есть микробный. Наличие у ребенка в первые дни и первые недели или месяцы жизни таких заболеваний, как менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, арахноидит, протекающих с высокой температурой, тяжелым общим состоянием ребенка, с плохими анализами крови или спинномозговой жидкости, с обнаружением конкретных микробов – возбудителей инфекционного заболевания.

 

Четвертая причина – это действия токсических (отравляющих) факторов, ядовитых препаратов на организм будущего человека. Это чаще всего прием женщиной сильнодействующих лекарственных средств во время беременности, работа беременной женщины во вредных производственных условиях, на химических производствах, в контактах с радиационными или химическими веществами.

 

Пятая причина – физический фактор. Воздействие на плод высокочастотных электромагнитных полей. Облучение, в том числе рентгеновское, радиационное излучение и другие физические неблагоприятные факторы.

 

Шестая причина – это механический фактор – родовая травма, травма перед родами или вскоре после них.

 

В каждой поликлинике за одну-две недели можно вполне оценить первопричины парализации функций головного мозга. Практика показывает, что детские невропатологи увлекаются диагностикой и поиском только инфекционной или ишемической причин поражений головного мозга у ребенка. Часто выставляется диагноз вирусного или инфекционного поражения головного мозга. Врачи обращают также внимание на нехватку кислорода вследствие сосудистых нарушений, хотя большинство сосудистых нарушений и кровоизлияний являются именно травматическими, ибо молодые сосуды у новорожденных сами по себе не могут лопнуть, как у стариков 80-90 лет, поэтому инсульта типичного у детей не бывает. Сосуды у новорожденных и детей мягкие, эластичные, податливые, адаптивные, поэтому объяснять причины ДЦП сосудистыми нарушениями – глубоко неверно. Чаще всего за ними стоят травматические причины. Важность выявления первопричины заболевания в том, что от этого зависит вся программа дальнейшего лечения и жизненный прогноз для ребенка.

 

ДЦП бывает трех групп.

 

Первая группа – ДЦП истинный, не приобретенный. Заболевание наследственное, врожденное, первичное, когда на момент рождения ребенка мозг его действительно глубоко поражен генетическими нарушениями или нарушениями эмбрионального развития. Он недоразвит, меньше по размеру и объему, менее выражены извилины мозга, недоразвита кора головного мозга, нет четкой дифференциации серого и белого вещества, есть ряд других анатомических и функциональных нарушений головного мозга. Это и является первичным, т.е. истинным детским церебральным параличом. Мозг на момент рождения биологически и интеллектуально неполноценен, парализован.

 

Первичный детский церебральный паралич формируется вследствие:

 

1)наследственных причин;
2)действия различных неблагоприятных факторов во время эмбрионального (внутриутробного) развития ребенка;
3)тяжелой родовой травмы, чаще несовместимой с жизнью.
Но если такого ребенка чудом оживили и спасли – остается несовместимое с нормальным развитием состояние головного или спинного мозга.
Таких детей около 10%.

 

Вторая группа – ДЦП истинный, но приобретенный. Детей с таким диагнозом тоже около 10% . Это дети с приобретенным характером нарушений. Среди причин – тяжелая родовая травма, например, глубокое кровоизлияние во время родов с гибелью участков головного мозга, либо травмирующее воздействие ядовитых веществ, особенно наркоза, а также тяжелое инфекционное поражение мозга с гнойным менингоэнцефалитом и пр. такие серьезные причины, воздействуя на головной мозг и нервную систему ребенка, формируют тяжелую картину ДЦП, но они имеют уже не наследственный и эмбриональный характер, в отличие от первой группы больных ДЦП, а приобретенный. Несмотря на тяжесть поражения, дети могут быть адаптированы к самостоятельному передвижению и самостоятельной ходьбе так, чтобы впоследствии они могли себя обслуживать. Возможна их бытовая реабилитация, чтобы их перемещение было самостоятельным, чтоб их не нужно было носить на руках, так как стареющим родителям это делать невозможно, а тело детское вырастает до значительного веса мужчины или женщины.

 

Третья группа – ДЦП неистинный приобретенный. Это ложный, псевдо-ДЦП, или вторичный, приобретенный ДЦП-синдром, гораздо более многочисленная группа. На момент рождения в данном случае головной мозг у детей был биологически и интеллектуально полноценным, но в результате действия, прежде всего, родовых травм появились нарушения в различных отделах головного мозга, приводящие к последующей парализации отдельных функций. 80% детей страдают приобретенным ДЦП. Внешне такие дети мало отличаются от детей с истинным ДЦП, кроме одного, — у них сохранен интеллект. Поэтому можно утверждать, что все дети с умной головой, с сохранным интеллектом, никогда не являются детьми с истинным ДЦП. Именно поэтому все эти дети весьма перспективны для восстановления, так как причиной ДЦП-подобного синдрома у них явилась в основном родовая травма – тяжелая или средней степени тяжести.

 

Кроме родовых травм, причиной вторичного (приобретенного) ДЦП является кислородное голодание головного мозга во время беременности, негрубые кровоизлияния в мозг, воздействия отравляющих веществ, физических неблагоприятных факторов.

 

Кроме диагноза ДЦП стоит остановиться на диагнозе «угроза ДЦП». Он ставится в основном на первом году жизни ребенка. При этом необходимо учесть: пока не выявлены основные причины парализации нервной системы, опорно-двигательного аппарата, пока не проведено современное комплексное обследование ребенка и пока не наступили нормальные, естественные сроки появления ходьбы, нельзя преждевременно ставить диагноз «угроза ДЦП». О таких детях до одного года необходимо много хлопотать прежде всего родителям, консультировать их в самых лучших центрах, у самых лучших врачей для того, чтобы окончательно разобраться в перспективах развития подобного заболевания у ребенка.

 

Важную и многочисленную группу больных с диагнозом ДЦП составляют дети с так называемым вторичным ДЦП, то есть первично на момент рождения этим детям не было оснований ставить диагноз «ДЦП». Природа таких заболеваний не создает. Откуда же они берутся? Оказывается, все эти дети лишь с ДЦП-подобными заболеваниями, с последствиями родовых травм или воздействия других патологических факторов. Но вследствие неправильного лечения к 7-10 годам они становятся детьми со вторичным ДЦП – абсолютно неперспективными, с необратимыми функциональными нарушениями, с медико-биологическими последствиями, то есть глубокими инвалидами. Эта группа детей полностью лежит на совести врачей. В силу разных причин к ним годами применяли схему лечения ДЦП, не выясняя истинных причин развития двигательных нарушений и других расстройств. Как для лечения ДЦП, использовали сильнодействующие лекарственные средства, поражающие мозг, назначали неадекватные физиопроцедуры, прежде всего, электропроцедуры, применяли мануальную терапию без обоснований , назначали активный массаж тех участков тела, где он нежелателен, использовали методы обкалывания, как при лечении истинного ДЦП, методы электростимуляции, назначали препараты гормонального характера и т.д. Таким образом, неправильное лечение, проводимое годами (5, 7, 10 лет) формирует большую группу инвалидов со вторичным детским параличом. Данная группа детей является большим грехом современной медицины. Прежде всего, детской неврологии. Родителям необходимо об этом знать, чтобы не допустить в нашем обществе формирования и дальше такой группы больных, как дети с ДЦП неистинного, приобретенного, вторичного характера. При правильной современной диагностике, при правильном реабилитационном лечении все эти дети могут восстановиться до нормального состояния, т.е. они могут осваивать определенную рабочую специальность в зависимости от возраста и срока начала адекватной реабилитации.

 


Как же должны вести себя родители ребенка при диагнозах «угроза ДЦП» или «ДЦП»?

Прежде всего, не опускать руки. Они должны знать, что кроме традиционных неврологических схем лечения ДЦП, в России появилась возможность точной диагностики истинных причин ДЦП. А также для отличия истинного ДЦП от приобретенного, истинных причин, ведущих к парализации мозга, от причин, парализующих временно, т.е. так, что парализующие нарушения обратимы. Особенно эффективной является группа детей, у которых развилось состояние ДЦП в результате родовых травм, так как многие последствия травм обратимы. А обратимость означает излечимость. Поэтому ДЦП, вызванные родовой травмой, лечатся так, что далее у ребенка появляются перспективы восстановления в любом возрасте. Хотя надо отметить, что чем раньше начато лечение, тем оно результативнее. Лучшая излечимость наблюдается у детей до 5 лет – в 90% случаев, до 10 лет – около 60%. После 10 лет, вследствие того, что дети являются запущенными, то есть в их организме к этому времени появляется множество физиологических нарушений, и не только в мозге, но и в костях, суставах, мышцах и других органах, они уже восстанавливаются хуже. Но обязательно восстанавливаются до уровня самостоятельного передвижения и самообслуживания. Эти пациенты должны обращаться и заниматься активно всеми методами семейной реабилитации на дому до появления положительного конечного результата. Безусловно, чем больше возраст ребенка, тем больше времени уходит на восстановление. Но в любом случае нельзя останавливаться и для достижения необходимых результатов необходимо заниматься в домашних условиях. Реабилитации все возрасты покорны.

 

 

Похожие статьи

5 родительских заблуждений о ДЦП — Благотворительный фонд «Добросердие»

Родители ребенка с ДЦП могут столкнуться с огромным количеством мифов об этом диагнозе. Мы выбрали несколько заблуждений, которые могут значительно осложнить жизнь такого ребенка и его близких 

Уронила акушерка или прививка виновата?

«Со случаями, когда ребенка именно уронили в роддоме, я не сталкивалась, – рассказывает главный врач Центра реабилитации детей с ДЦП “Милосердие” Ксения Коваленок, – но родовая травма может послужить причиной ДЦП. Дело в том, что если роды протекают нормально, то ребенку не нужна помощь, он рождается сам. Но если в родах начинаются проблемы и применяются стимуляция, выдавливание и тому подобное, то возможна травматизация и повреждение мозга малыша…»

Не только ускорение родоразрешения, но и слабая родовая деятельность может стать причиной асфиксии и травмы у ребенка. Осложнения во время родов – наиболее распространенная причина ДЦП.

Несмотря на то, что специалисты уже многократно объясняли, что ребенок с особенностями развития может родиться в любой семье, вновь и вновь на самых разных уровнях звучат обвинения в асоциальности родителей.

Очевидно, что курение и употребление алкоголя во время беременности увеличивает неблагоприятный исход родов, но данные исследований указывают, что подавляющее большинство детей с диагнозом ДЦП не подвергалось такому вредному воздействию в период внутриутробного развития.

Хроническая гипоксия плода – фактор риска, но он может возникнуть и по другим причинам, например, под влиянием неблагоприятной экологической обстановки.

Очень распространенная среди родителей детей с ДЦП история: ребенок был здоров и абсолютно нормально развивался, после прививки (чаще всего речь идет об АКДС) – начались судороги, приобретенные младенцем навыки исчезли, был диагностирован ДЦП. Кажется, связь налицо. Но нет никаких научных данных, подтверждающих, что прививка может вызвать поражение головного мозга. ДЦП – это комплекс неврологических нарушений, которые не могут быть результатом введения вакцины.

Причиной распространения легенды часто становится совпадение проявлений симптоматики заболевания с вакцинацией. Но «после прививки» вовсе не значит «вследствие».

У опытных педиатров в запасе есть немало историй, когда плановая прививка была отсрочена, а у ребенка буквально на следующий после несостоявшейся вакцинации день начались проблемы и был поставлен неврологический диагноз.

«Если у ребенка ДЦП, то во многих случаях имеет смысл разобраться, почему такое случилось, в чем причина, – говорит Ксения Коваленок. – Потому что если это результат какой-то инфекции, что тоже бывает, то нужно узнать, что это за инфекция, и маму от нее вылечить. Если это результат хронического заболевания у матери – как-то иначе отнестись к своей следующей беременности, чтобы максимально исключить повторение ситуации».

Не возьмут в детский сад и в школу

Не нужно смешивать диагноз ДЦП и инвалидность. Статус инвалида дается при определенных ограничениях жизнедеятельности и необходимости компенсаторных действий и приспособлений, но при ДЦП таких ограничений может и не быть.

При легкой степени церебральный паралич может проявляться только в некоторой странности движений или особенностях походки. Это всегда будет хотя бы немного заметно со стороны, но может никак не мешать в жизни, ребенок будет бегать, прыгать и учиться в обычной школе.

При этом диагноз ДЦП не снимается – церебральный паралич неизлечим. А вот статус может меняться.

Некоторые родители не решаются оформлять инвалидность для своих детей, боясь, что это закроет перед ребенком «двери в нормальную жизнь».

«Оформленная инвалидность – это просто поддержка государства в сложное время, когда в семье родился ребенок не совсем здоровый, – поясняет Ксения Коваленок, – который требует особого подхода и нуждается в помощи в специальных учреждениях. Этот статус дает больше прав и облегчает доступ к необходимым услугам».

Бояться, что ребенок не попадет в детский сад или в школу, не стоит, потому что определяется это не по статусу, а по возможностям ребенка и его способностям. По закону, в России любой ребенок должен получить доступ к образовательным услугам.

«Родители обязаны учить детей, даже если они думают иначе, – рассказывает Ксения Коваленок. – Родители часто сами не хотят, чтобы ребенок проходил психолого-медико-педагогическую комиссию, не ставят его на учет, не прикрепляют к школе. Они смотрят и думают: «кого здесь обучать-то?»

Но ведь обучение вовсе не обозначает, что ребенок будет математикой заниматься. К сложному ребенку домой будут приходить педагоги-дефектологи. К сожалению, не все пока понимают, что даже самые тяжелые дети чему-то обучаемы и всем детям нужны общение и коммуникация».

Ничего нельзя изменить, все бессмысленно

Нежелание оформлять инвалидность, ставить ребенка на учет и помогать ему строить отношения с миром часто связано с тем, что семья не готова принять ситуацию, смириться с тем, что родился особый ребенок, родители не верят, что можно что-то сделать.

«Таких родителей сложно осуждать, это не их вина, это их беда, – говорит Ксения Коваленок. – Мама зачастую остается один на один с проблемой, у нее нет ни психологического, ни медицинского сопровождения, и у нее включаются психологические защиты. Бывает такое, что родители настолько не хотят, чтобы другие знали о диагнозе, что даже не выходят на улицу. Семья живет так, как будто нет этого ребенка. Иногда мы видим, что к нему дома даже не обращаются по имени… Тогда мы учим родителей коммуницировать со своими детьми».

Представление о том, что тяжелобольной ребенок ни в чем не нуждается и ему все равно, ошибочно.

Оно часто подкрепляется информацией о том, что церебральный паралич не прогрессирует. Да, ДЦП – это результат того, что уже случилось с мозгом, и в этом смысле хуже уже не будет. Но вот качество жизни при бездействии может меняться.

«При церебральном параличе не бывает случаев, когда все бессмысленно и ничего не надо делать, – объясняет физический терапевт, директор АНО «Физическая реабилитация» Екатерина Клочкова. – Можно довольно точно предсказать, что будет с ребенком в плане освоения движений, но нельзя предсказать, какие у него могут возникнуть вторичные осложнения (например, контрактуры и деформации).

Если мы хорошо занимались профилактикой вторичных осложнений, то даже тот ребенок, который никогда не сможет научиться держать голову, сможет жить более или менее нормально: у него не будет болей, не понадобится много операций. Но если его не уберегли, то состояние его будет значительно ухудшаться. При ДЦП делать что-то надо всегда».

Когда потребности ребенка удовлетворены и созданы условия для достаточно комфортной жизни, то он вполне может быть счастлив даже с самым тяжелым диагнозом, утверждает Ксения Коваленок: «Смотря что называть счастьем. Если смысл жизни не видится родителями иначе как: “я хочу, чтобы мой ребенок был академиком, женился и родил детей”, то очень сложно поверить, что эти дети, может быть, даже счастливее, чем многие здоровые люди. У ребенка нет никакого несчастья, если он знает, что его не бросят, если он чувствует, что такого его любят».

Новые методы реабилитации творят чудеса

Принять своего ребенка таким, какой он есть, и реально оценить его возможности необходимо, чтобы подобрать подходящую реабилитацию. Система классификации больших моторных функций (GMFCS) делит детей с церебральным параличом на 5 категорий по степени тяжести, и по ней довольно точно можно определить, какой у ребенка потенциал. Тем не менее, не всегда обосновано родители продолжают надеяться, что, если много и тяжело работать и подобрать хороший метод, то их ребенок сможет сидеть/ползать/ходить…

«Нужно понимать, что дети из разных групп тяжести могут освоить разное. И нет смысла учить ползать того, кто никогда не сможет освоить этот навык, и потратить на это 15 лет, – разъясняет Екатерина Клочкова. – Точно так же нельзя останавливаться на умении ползать человеку, который может научиться ходить. Нужно не всех учить одному и тому же, а того, кто сможет – учить голову держать, кто сможет – учить переворачиваться, кто сможет – учить сидеть, кто может освоить прыжки и бег – учить прыгать и бегать».

В случае с ДЦП нельзя говорить о какой-то идеальной и подходящей для всех программе реабилитации или методике. Одни и те же действия с разными детьми могут иметь разные результаты, кому-то будет достаточно ЛФК, чтобы избегать вторичных осложнений, а кому-то – не обойтись без хирургического вмешательства.

Ребенку с диагнозом ДЦП не нужны эксперименты, ему нужны комплексный подход, четко поставленные цели, условия для развития и привычный образ жизни.

И не всегда именно деньги становятся решающим фактором в успехе или неуспехе тех или иных мер.

Можно пройти за два-три года десятки разрозненных реабилитационных курсов по всему миру, измучив и себя, и ребенка. А можно в спокойной обстановке ежедневно отрабатывать какие-то конкретные навыки дома. И результаты могут быть вполне сопоставимы.

Существует три критерия, на которые стоит ориентироваться, выбирая тот или иной медицинский метод, говорит физический терапевт Екатерина Клочкова: «Во-первых, должна быть доказана эффективность метода именно при ДЦП. То есть, если ребенок навыки набирает, а вторичные осложнения не возникают, и это доказано статистическими исследованиями хорошего уровня, то метод можно считать эффективным.

Второй критерий – это безопасность, и здесь тоже должны быть исследования.

И третий критерий – этичность. Если у вас ребенок бьется в истерике, не идет после этого к маме на руки, покрывается синяками и у него сосуды лопаются от крика, то такой “методикой” пользоваться нельзя».

Важно понимать, что ужас и боль не помогают, а мешают развитию. Не стоит забывать также о психологической травме, которую получает человек, когда самые близкие люди вместо того, чтобы давать поддержку и помощь, отправляют его на медицинские пытки.

«Наверное, поможет» или «говорят, там кому-то помогло» – не аргументы. При выборе методики реабилитации должны быть соблюдены все три критерия – эффективность, безопасность, этичность. Можно, конечно, воспользоваться какой-то приятной (и недешевой) процедурой, потому что она нравится ребенку больше, чем использование ходунков. Но если нет никаких научных данных о том, как приятная процедура помогает развивать ребенку конкретные навыки, то нужно понимать, что

а) это именно эксперимент,

б) отказ от ходунков у способного к ходьбе ребенка может привести к тому, что он научится ходить неправильно и на несколько лет позже, чем мог бы.

«Доказано, что если реабилитация регулярная, то она более эффективна, чем какие-то сомнительные методы, – поясняет Ксения Коваленок. – Реабилитация – это не манипуляция, это образ жизни. Упражнения, занятия необходимы каждый день, чтобы не было осложнений, чтобы не усиливалась спастика. Но упражнения – не смысл жизни. Смысл реабилитации в том, чтобы максимально приспособить ребенка с его проблемами к жизни. Не надо искать чудодейственных средств. Достаточно найти специалистов, которые вместе с мамой будут ставить цели, мама будет понимать разумность действий, ей будут показывать, как полученные навыки необходимо закреплять дома».

Врачу всегда виднее

Сегодня нельзя рассчитывать на то, что, придя к врачу, родители получат четкие и всеобъемлющие указания, как действовать, и им предстоит всего лишь следовать рекомендациям. Не всем семьям удается найти грамотного специалиста, который будет «вести» их ребенка, но даже при идеальном стечении обстоятельств врач видит своего пациента лишь эпизодически.

Родителям ребенка с ДЦП требуется достаточно много компетенций. Зачастую придется самим изучать вопрос, искать и читать медицинские исследования (основная масса которых сегодня публикуется на английском языке), находить мнения серьезных экспертов.

Общественные организации выпускают книги, проводят семинары и вебинары, создают сервисы, помогающие близким людей с особенностями более эффективно действовать. Но должно формироваться и родительское сообщество, которое будет информировать и образовывать – как таких же родителей, так и медиков.

Это не значит, что, приходя к врачу, родители должны вступать с ним в конфронтацию. Родители должны учиться правильно вести разговор и уметь вместе со специалистом расставлять приоритеты.

Так, например, из лучших побуждений медик может не сказать матери, что ребенку нужен вертикализатор, решив, что для семьи «это очень дорого». И ни врач, ни мама могут не знать, что с таким запросом можно обратиться в благотворительный фонд.

Ребенок может плохо двигаться и не разговаривать, но насколько он способен коммуницировать и каковы его интеллектуальные способности (уровень может быть как низкий, так и высокий), знают только родители, которые наблюдают его ежедневно. Они должны увидеть и сами показать возможности своего ребенка и врачам, и обществу.

«Часто даже врачи относятся так: “Какой может быть потенциал у тяжелого ребенка? Положить – и пусть помирает”, – рассказывает Екатерина Клочкова. – Но на самом деле, ребенок даже с очень тяжелыми двигательными нарушениями может быть на многое способен.

Родители должны научиться говорить об этом врачам. Мама может сказать, например: “да, мой ребенок не разговаривает, но я и не занимаюсь с ним логопедическим массажем – мы общаемся, используя альтернативную коммуникацию (карточки, GoTalk и т.п.)”. Если родители будут демонстрировать навыки своих детей, это будет менять ситуацию.

Это важно. Пока каждый врач в каждом маленьком населенном пункте не увидит, что эти дети могут, отношение к ним будет мало способствовать их развитию».

Александра Оболонкова
Источник: miloserdie.ru

5 родительских заблуждений о ДЦП

Фото с сайта thestar.com

Уронила акушерка или прививка виновата?

«Со случаями, когда ребенка именно уронили в роддоме, я не сталкивалась, – рассказывает главный врач Центра реабилитации детей с ДЦП “Милосердие” Ксения Коваленок, – но родовая травма может послужить причиной ДЦП. Дело в том, что если роды протекают нормально, то ребенку не нужна помощь, он рождается сам. Но если в родах начинаются проблемы и применяются стимуляция, выдавливание и тому подобное, то возможна травматизация и повреждение мозга малыша…»

Не только ускорение родоразрешения, но и слабая родовая деятельность может стать причиной асфиксии и травмы у ребенка. Осложнения во время родов – наиболее распространенная причина ДЦП.

Несмотря на то, что специалисты уже многократно объясняли, что ребенок с особенностями развития может родиться в любой семье, вновь и вновь на самых разных уровнях звучат обвинения в асоциальности родителей.

Очевидно, что курение и употребление алкоголя во время беременности увеличивает неблагоприятный исход родов, но данные исследований указывают, что подавляющее большинство детей с диагнозом ДЦП не подвергалось такому вредному воздействию в период внутриутробного развития.

Хроническая гипоксия плода – фактор риска, но он может возникнуть и по другим причинам, например, под влиянием неблагоприятной экологической обстановки.

Очень распространенная среди родителей детей с ДЦП история: ребенок был здоров и абсолютно нормально развивался, после прививки (чаще всего речь идет об АКДС) – начались судороги, приобретенные младенцем навыки исчезли, был диагностирован ДЦП. Кажется, связь налицо. Но нет никаких научных данных, подтверждающих, что прививка может вызвать поражение головного мозга. ДЦП – это комплекс неврологических нарушений, которые не могут быть результатом введения вакцины.

Причиной распространения легенды часто становится совпадение проявлений симптоматики заболевания с вакцинацией. Но «после прививки» вовсе не значит «вследствие».

У опытных педиатров в запасе есть немало историй, когда плановая прививка была отсрочена, а у ребенка буквально на следующий после несостоявшейся вакцинации день начались проблемы и был поставлен неврологический диагноз.

«Если у ребенка ДЦП, то во многих случаях имеет смысл разобраться, почему такое случилось, в чем причина, – говорит Ксения Коваленок. – Потому что если это результат какой-то инфекции, что тоже бывает, то нужно узнать, что это за инфекция, и маму от нее вылечить. Если это результат хронического заболевания у матери – как-то иначе отнестись к своей следующей беременности, чтобы максимально исключить повторение ситуации».

Не возьмут в детский сад и в школу Ксения Коваленок, главный врач медицинского центра «Милосердие». Фото: диакон Андрей Радкевич

Не нужно смешивать диагноз ДЦП и инвалидность. Статус инвалида дается при определенных ограничениях жизнедеятельности и необходимости компенсаторных действий и приспособлений, но при ДЦП таких ограничений может и не быть.

При легкой степени церебральный паралич может проявляться только в некоторой странности движений или особенностях походки. Это всегда будет хотя бы немного заметно со стороны, но может никак не мешать в жизни, ребенок будет бегать, прыгать и учиться в обычной школе.

При этом диагноз ДЦП не снимается – церебральный паралич неизлечим. А вот статус может меняться.

Некоторые родители не решаются оформлять инвалидность для своих детей, боясь, что это закроет перед ребенком «двери в нормальную жизнь».

«Оформленная инвалидность – это просто поддержка государства в сложное время, когда в семье родился ребенок не совсем здоровый, – поясняет Ксения Коваленок, – который требует особого подхода и нуждается в помощи в специальных учреждениях. Этот статус дает больше прав и облегчает доступ к необходимым услугам».

Бояться, что ребенок не попадет в детский сад или в школу, не стоит, потому что определяется это не по статусу, а по возможностям ребенка и его способностям. По закону, в России любой ребенок должен получить доступ к образовательным услугам.

«Родители обязаны учить детей, даже если они думают иначе, – рассказывает Ксения Коваленок. – Родители часто сами не хотят, чтобы ребенок проходил психолого-медико-педагогическую комиссию, не ставят его на учет, не прикрепляют к школе. Они смотрят и думают: «кого здесь обучать-то?»

Но ведь обучение вовсе не обозначает, что ребенок будет математикой заниматься. К сложному ребенку домой будут приходить педагоги-дефектологи. К сожалению, не все пока понимают, что даже самые тяжелые дети чему-то обучаемы и всем детям нужны общение и коммуникация».

Ничего нельзя изменить, все бессмысленно Физиотерапевтические занятия для детей с ДЦП, в которых участвуют и родители. Скриншот: youtube.com

Нежелание оформлять инвалидность, ставить ребенка на учет и помогать ему строить отношения с миром часто связано с тем, что семья не готова принять ситуацию, смириться с тем, что родился особый ребенок, родители не верят, что можно что-то сделать.

«Таких родителей сложно осуждать, это не их вина, это их беда, – говорит Ксения Коваленок. – Мама зачастую остается один на один с проблемой, у нее нет ни психологического, ни медицинского сопровождения, и у нее включаются психологические защиты. Бывает такое, что родители настолько не хотят, чтобы другие знали о диагнозе, что даже не выходят на улицу. Семья живет так, как будто нет этого ребенка. Иногда мы видим, что к нему дома даже не обращаются по имени… Тогда мы учим родителей коммуницировать со своими детьми».

Представление о том, что тяжелобольной ребенок ни в чем не нуждается и ему все равно, ошибочно.

Оно часто подкрепляется информацией о том, что церебральный паралич не прогрессирует. Да, ДЦП – это результат того, что уже случилось с мозгом, и в этом смысле хуже уже не будет. Но вот качество жизни при бездействии может меняться.

«При церебральном параличе не бывает случаев, когда все бессмысленно и ничего не надо делать, – объясняет физический терапевт, директор АНО «Физическая реабилитация» Екатерина Клочкова. – Можно довольно точно предсказать, что будет с ребенком в плане освоения движений, но нельзя предсказать, какие у него могут возникнуть вторичные осложнения (например, контрактуры и деформации).

Если мы хорошо занимались профилактикой вторичных осложнений, то даже тот ребенок, который никогда не сможет научиться держать голову, сможет жить более или менее нормально: у него не будет болей, не понадобится много операций. Но если его не уберегли, то состояние его будет значительно ухудшаться. При ДЦП делать что-то надо всегда».

Когда потребности ребенка удовлетворены и созданы условия для достаточно комфортной жизни, то он вполне может быть счастлив даже с самым тяжелым диагнозом, утверждает Ксения Коваленок: «Смотря что называть счастьем. Если смысл жизни не видится родителями иначе как: “я хочу, чтобы мой ребенок был академиком, женился и родил детей”, то очень сложно поверить, что эти дети, может быть, даже счастливее, чем многие здоровые люди. У ребенка нет никакого несчастья, если он знает, что его не бросят, если он чувствует, что такого его любят».

Новые методы реабилитации творят чудеса Директор АНО «Физическая реабилитация» Екатерина Клочкова

Принять своего ребенка таким, какой он есть, и реально оценить его возможности необходимо, чтобы подобрать подходящую реабилитацию. Система классификации больших моторных функций (GMFCS) делит детей с церебральным параличом на 5 категорий по степени тяжести, и по ней довольно точно можно определить, какой у ребенка потенциал. Тем не менее, не всегда обосновано родители продолжают надеяться, что, если много и тяжело работать и подобрать хороший метод, то их ребенок сможет сидеть/ползать/ходить…

«Нужно понимать, что дети из разных групп тяжести могут освоить разное. И нет смысла учить ползать того, кто никогда не сможет освоить этот навык, и потратить на это 15 лет, – разъясняет Екатерина Клочкова. – Точно так же нельзя останавливаться на умении ползать человеку, который может научиться ходить. Нужно не всех учить одному и тому же, а того, кто сможет – учить голову держать, кто сможет – учить переворачиваться, кто сможет – учить сидеть, кто может освоить прыжки и бег – учить прыгать и бегать».

В случае с ДЦП нельзя говорить о какой-то идеальной и подходящей для всех программе реабилитации или методике. Одни и те же действия с разными детьми могут иметь разные результаты, кому-то будет достаточно ЛФК, чтобы избегать вторичных осложнений, а кому-то – не обойтись без хирургического вмешательства.

Ребенку с диагнозом ДЦП не нужны эксперименты, ему нужны комплексный подход, четко поставленные цели, условия для развития и привычный образ жизни.

И не всегда именно деньги становятся решающим фактором в успехе или неуспехе тех или иных мер.

Можно пройти за два-три года десятки разрозненных реабилитационных курсов по всему миру, измучив и себя, и ребенка. А можно в спокойной обстановке ежедневно отрабатывать какие-то конкретные навыки дома. И результаты могут быть вполне сопоставимы.

Существует три критерия, на которые стоит ориентироваться, выбирая тот или иной медицинский метод, говорит физический терапевт Екатерина Клочкова: «Во-первых, должна быть доказана эффективность метода именно при ДЦП. То есть, если ребенок навыки набирает, а вторичные осложнения не возникают, и это доказано статистическими исследованиями хорошего уровня, то метод можно считать эффективным.

Второй критерий – это безопасность, и здесь тоже должны быть исследования.

И третий критерий – этичность. Если у вас ребенок бьется в истерике, не идет после этого к маме на руки, покрывается синяками и у него сосуды лопаются от крика, то такой “методикой” пользоваться нельзя».

Важно понимать, что ужас и боль не помогают, а мешают развитию. Не стоит забывать также о психологической травме, которую получает человек, когда самые близкие люди вместо того, чтобы давать поддержку и помощь, отправляют его на медицинские пытки.

«Наверное, поможет» или «говорят, там кому-то помогло» – не аргументы. При выборе методики реабилитации должны быть соблюдены все три критерия – эффективность, безопасность, этичность. Можно, конечно, воспользоваться какой-то приятной (и недешевой) процедурой, потому что она нравится ребенку больше, чем использование ходунков. Но если нет никаких научных данных о том, как приятная процедура помогает развивать ребенку конкретные навыки, то нужно понимать, что

а) это именно эксперимент,

б) отказ от ходунков у способного к ходьбе ребенка может привести к тому, что он научится ходить неправильно и на несколько лет позже, чем мог бы.

«Доказано, что если реабилитация регулярная, то она более эффективна, чем какие-то сомнительные методы, – поясняет Ксения Коваленок. – Реабилитация – это не манипуляция, это образ жизни. Упражнения, занятия необходимы каждый день, чтобы не было осложнений, чтобы не усиливалась спастика. Но упражнения – не смысл жизни. Смысл реабилитации в том, чтобы максимально приспособить ребенка с его проблемами к жизни. Не надо искать чудодейственных средств. Достаточно найти специалистов, которые вместе с мамой будут ставить цели, мама будет понимать разумность действий, ей будут показывать, как полученные навыки необходимо закреплять дома».

Врачу всегда виднее Фото с сайта surgicalsleepsolutions.com

Сегодня нельзя рассчитывать на то, что, придя к врачу, родители получат четкие и всеобъемлющие указания, как действовать, и им предстоит всего лишь следовать рекомендациям. Не всем семьям удается найти грамотного специалиста, который будет «вести» их ребенка, но даже при идеальном стечении обстоятельств врач видит своего пациента лишь эпизодически.

Родителям ребенка с ДЦП требуется достаточно много компетенций. Зачастую придется самим изучать вопрос, искать и читать медицинские исследования (основная масса которых сегодня публикуется на английском языке), находить мнения серьезных экспертов.

Общественные организации выпускают книги, проводят семинары и вебинары, создают сервисы, помогающие близким людей с особенностями более эффективно действовать. Но должно формироваться и родительское сообщество, которое будет информировать и образовывать – как таких же родителей, так и медиков.

Это не значит, что, приходя к врачу, родители должны вступать с ним в конфронтацию. Родители должны учиться правильно вести разговор и уметь вместе со специалистом расставлять приоритеты.

Так, например, из лучших побуждений медик может не сказать матери, что ребенку нужен вертикализатор, решив, что для семьи «это очень дорого». И ни врач, ни мама могут не знать, что с таким запросом можно обратиться в благотворительный фонд.

Ребенок может плохо двигаться и не разговаривать, но насколько он способен коммуницировать и каковы его интеллектуальные способности (уровень может быть как низкий, так и высокий), знают только родители, которые наблюдают его ежедневно. Они должны увидеть и сами показать возможности своего ребенка и врачам, и обществу.

«Часто даже врачи относятся так: “Какой может быть потенциал у тяжелого ребенка? Положить – и пусть помирает”, – рассказывает Екатерина Клочкова. – Но на самом деле, ребенок даже с очень тяжелыми двигательными нарушениями может быть на многое способен.

Родители должны научиться говорить об этом врачам. Мама может сказать, например: “да, мой ребенок не разговаривает, но я и не занимаюсь с ним логопедическим массажем – мы общаемся, используя альтернативную коммуникацию (карточки, GoTalk и т.п.)”. Если родители будут демонстрировать навыки своих детей, это будет менять ситуацию.

Это важно. Пока каждый врач в каждом маленьком населенном пункте не увидит, что эти дети могут, отношение к ним будет мало способствовать их развитию».

Заблуждения родителей детей с ДЦП

Родители особенных деток могут столкнуться с невероятным количеством заблуждений и мифов, относительно диагноза ДЦП. Понимая насколько щепетилен и важен данный вопрос, мы постарались выбрать семь самых явных и распространенных мифов, связанных с этим непростым диагнозом, способных навредить как самим родителям, так и их ангелочку.

Миф 1: Во всем виновата акушерка, уронившая дитя в роддоме.

Человеческая психика так устроена, что принято винить кого угодно, только не себя. В этом нет ничего плохого, просто так устроен защитный механизм нашего подсознания, вынуждающий искать крайнего там, где его нет. Медицинская практика говорит об обратном. Случаи, когда причиной возникновения у ребенка болезни ДЦП, явилась именно травма, полученная в результате криворукости акушерки, когда она уронила ребенка на пол, нам неизвестны. Если данное явление и имело место когда-либо быть, то ничтожный процент этих случаев имеет место быть, лишь как исключение и рассматриваться как факт не должно.

В естественной природе родов, ребенку, чтобы появится на свет, помощь не требуется. Этот процесс заложен в женщину самой природой и является для нее естественным. Другое дело родовая травма у ребенка, которая и может послужить причиной возникновения ДЦП. Да,  если по тем или иным причинам роды затягиваются, если приходится стимулировать и выдавливать ребенка из матери, или иным физическим способом помогать ему появится на свет, вот тут уже может иметь место травма и повреждение мозга малыша, в результате чего и возникает ДЦП. При этом не только ускорение родоразрешения, но и слабая родовая деятельность может стать причиной асфиксии и травмы у ребенка.

Всевозможные осложнения во время родов – вот главная и самая распространенная причина возникновения детского церебрального паралича.


Миф 2: Причиной возникновения у ребенка ДЦП явилась прививка.

Тоже весьма распространенный миф, корни которого произрастают из многочисленных рассказов мам ошибочно связывающих возникновение ДЦП после первой вакцинации. Выглядит это примерно так: ребенок родился здоровым, нормально развивался, а после вакцинации (как правило, речь идет о прививке АКДС) у ребеночка начались судороги, навыки, приобретенные им за все прошедшее время, пропали, а после и вовсе врачи диагностировали ДЦП. Казалось бы, все логично, есть причинно-следственная связь между вакцинацией и наступившими за ней неблагоприятными последствиями. Однако и это заблуждение!

На сегодняшний день нет никаких научно-обоснованных данных, что прививка может вызвать повреждение головного мозга и стать причиной ДЦП. ДЦП – это комплекс неврологических нарушений, которые не могут возникнуть после введения вакцины. Причиной возникновения этого мифа является неправильная интерпретация не связанных между собой явлений, в виду отсутствия понимания самого механизма возникновения ДЦП.

Родители осознают лишь тот факт, который видят воочию: сделали прививку, ребенку стало плохо, врачи диагностировали ДЦП. Они не понимают того, что симптоматика заболевания (которое долгое время может не проявляться) проявилась «после прививки», а не «в следствии». В подобном случае заболевание уже есть, оно не явное, в столь раннем возрасте и пока еще не диагностировано, но оно уже есть. Обязательная вакцинация в данном случае лишь провоцирует его более явное проявление, в результате чего врач может обратить на проблему внимание.

Миф 3: У моего ребенка ДЦП и теперь все двери перед нами закрыты.

Очередной стойкий и очень опасный миф, рождающийся в головах родителей детей, которым поставили диагноз ДЦП. Своим рождением данный миф обязан первоначальной панике возникающей у самих родителей. И понять их можно, мало у кого не подкосятся ноги, когда он услышит от врача этот страшный приговор. Но, давайте отставим панику и разберемся в происходящем с холодной головой. И сразу хотелось бы отметить, что не стоит путать диагноз ДЦП и инвалидность. Статус инвалида дается при определенных ограничениях жизнедеятельности человека, как правило, инвалид нуждается в целом комплексе приспособлений, без которых он не сможет жить (инвалидная коляска, костыли, корсеты и др.).

Другое дело детский церебральный паралич. Не всякая форма ДЦП влечет за собой инвалидность. Да, заболевание неизлечимо, но при нем может меняться статус. При легкой степени церебральный паралич может проявляться лишь в незначительных отклонениях, как правило, в виде небольшой хромоты или некоторых особенностей походки. При должном подходе с самого раннего детства, можно изменить статус заболевания ребенка. При помощи целого комплекса восстановительных мер можно подтянуть состояние ребенка, что он сможет без труда посещать детский сад, а позже и школу, наравне с остальными детьми.

К подобному комплексу восстановительных мер относятся: ЛФК, массаж, занятие в бассейне, и многое другое, естественно под контролем специалистов и лечащего врача. Также есть целый ряд технических средств реабилитации (ТСР), которые ускорят процесс восстановления: детские коляски длядетей с ДЦП; реабилитационные костюмы; вертикализаторы; опоры для сидения; велосипеды для детей с ДЦП и другое.

Однако все эти меры стоят недешево, поэтому очень важно оформить инвалидность на ребенка. Мы понимаем сомнения родителей в необходимости оформления инвалидности. Многие ошибочно полагают, что оформленная инвалидность автоматически закроет перед ребенком все двери. Это не так. Оформленная инвалидность позволит получить помощь от государства, так необходимую в сложное время.

К сожалению, бывают случаи, когда родители, основываясь только на своих заблуждениях, собственноручно перечеркивают нормальную жизнь ребенка с ДЦП. Каждый ребенок в России имеет право доступа к образовательным услугам. Определять, сможет ли конкретный ребенок обучаться наравне со всеми, может решить только врач и только после психолого-медико-педагогической комиссии.

Будет ходить ребенок в сад или школу определяет не статус, а именно способности. А вот чтобы их подтянуть, нужен комплекс профессиональных мер, доступ к которым и открывает оформленный статус

Так родители, которые закрепили за своим ребенком статус ДЦП, имеют право приобретать средства реабилитации для своих детей. Такие как: прогулочные коляски для детей с ДЦП; вертикализаторы; реабилитационные костюмы для детей с ДЦП; опоры для сидения; велосипеды для детей с ДЦП и многое другое, а потом, подав документы в ФСС, имеют право компенсировать потраченные суммы. Только при оформленном статусе ДЦП врач выписывает вам ТСР, только при оформленном статусе вы имеете право получить от государства компенсацию по ИПР. Только правильно подобранные средства реабилитации и постоянные занятия с ребенком по программе восстановления, определят в будущем, будет ли ваш ребенок полноценным членом общества, или он действительно будет инвалидом, запертым в четырех стенах.  

Миф 4: Если изменить ничего нельзя, то и делать ничего не надо.

К сожалению, бывают случаи, когда родители, столкнувшись с проблемой ДЦП, закрываются от мира, от проблемы, и прячут от всех своего ребенка. Как морской малюск, захлопнувший створки раковины, они ограждаются от всего мира глухой стеной. «Проблема есть, но коли решить ее нельзя, то и делать ничего не надо», — так они думают. Срабатывает психологический заслон в голове, и все их стремления после этого, сводятся к банальному прятанью ребенка от всех и вся!

 В нашей практике было немало случаев, когда родители предпочитали делать вид, прежде всего для окружающих, что его и вовсе нет. Они не гуляли с ребенком, они о нем ни с кем не говорили, они в прямом смысле делали все, чтобы никто о нем не узнал. Это просто ужасно! Мало того, что ребенок, оказавшийся в таких условиях, оторван от мира и не развивается, так он еще и лишается всех возможностей, предоставляемых государством, для дальнейшего развития, реабилитации с последующим вливанием в социум.

«Если вылечить ДЦП нельзя, то и делать ничего не надо». Пусть все идет, как идет, а наше дело сторона. Не надо оформлять инвалидность, ставить ребенка на учет под наблюдение врачей, не надо помогать строить отношения с обществом, не надо бороться, прилагать усилия и т.д. Так? А вот и нет, уважаемые родители, еще как надо! Да, детский церебральный паралич неизлечим, но это совсем не значит, что стоит опустить руки. При ДЦП не бывает случаев, когда стоит так поступить. Да, заболевание – это случившийся факт, вспять не повернуть, но можно и нужно улучшить качество жизни ребеночка. Не забывайте, перед вами не просто человек с большими проблемами, перед вами ВАШ ребенок, ваша плоть и кровь, ваша кровиночка!

Не стоит забывать, что при легких и средних степенях заболевания, можно привить необходимые для адаптации в мире людей навыки. Есть множество примеров из жизни, когда детки с ДЦП посещают детский сад, затем школу, затем и институт! Зачастую бывает, что дети с легкой степенью ДЦП вполне себе спокойно играют с другими детьми и те даже не подозревают, что чуть прихрамывающий мальчик болен ДЦП. Столь необходимые навыки адаптации можно привить ребенку, научить его контактировать с окружающим миром, стать полноценным участником социума, если вовремя и правильно приложить усилия. Начать надо с себя – надо принять диагноз как данность и не прятать ребенка от мира.

Миф 5: Чем больше методов испробуем, тем лучше

Опасный миф, скажем честно! Когда имеешь дело с ДЦП – много, вовсе не значит лучше.

Имея дело с этим заболеванием нужно придерживаться принципа: «Все хорошо и нужно, но лишь то, что подходит именно нам»! Необходимо реально оценить возможности ребенка и, уже исходя из этого, выбирать подходящий метод реабилитации. Уже придерживаясь этого принципа, обращаемся к специалисту, чтобы выяснить потенциал ребенка.

Система классификации моторных функций делит детей с ДЦП на 5 категорий, в зависимости от степени сложности. Применяя эту систему, врач  достаточно точно определит потенциал, заложенный в ребенке, и грамотно подберет методы реабилитации.

И вот тут очень важный момент, опять же связанный с психологией родителей и их желанием трезво воспринимать действительность, как она есть. Есть родители, которые упорно, несмотря на научные доводы, продолжают верить в чудо. Что ДЦП можно вылечить, или, что если много и упорно работать, потратив при этом кучу денег, испробовать все методики, именно их ребенок сможет сидеть, ходить или бегать. Понятно, что всем нам хочется верить в это, но, увы, есть вещи, на которые мы повлиять не в силах. 



Как бы нам не хотелось верить в несбыточное, надо понимать, что в зависимости от категории сложности заболевания, разные дети могут освоить разное. Так нет никакого смысла учить ползать, если доказано, что детям с его категорией это физически не под силу. Тратить на бесплодные попытки несколько лет, упустив драгоценное время и потратив много денег, лишь пустая трата ресурсов. Заниматься с ребенком надо, и силы надо прилагать, но лишь на то, что ему подвластно достичь.

В случае с ДЦП надо твердо уяснить, что нет одной или нескольких идеальных методик реабилитации, подходящих всем. Одни и те же методы и подходы с разными по потенциалу детьми могут иметь разные результаты. Так одному ребенку достаточно посещать ЛФК и делать массаж, а другому не обойтись без хирургического вмешательства. Процесс реабилитации это очень важный, ответственный и сложный путь и очень важно пройти его правильно, полно и в нужном направлении.

Эксперименты со всевозможными методиками нам точно ни к чему. Надо подобрать оптимальный курс под своего ребенка и кинуть все силы на то, чтобы максимально полно его выполнить. А то, порой, доходит до абсурда: родители годами мотаются по стране, а то и за ее пределами, в поисках всевозможных центров, пробуют всевозможные методики и в итоге только выматывают себя и ребенка. Тогда как другие родители, просто планомерно придерживаются обозначенного им, как оптимального под их степень заболевания, курса, и достигают более значимых результатов!

Они просто выполняют все предписания и мало-мальски занимаются с ребенком дома. Благо для домашних занятий у них есть огромное подспорье в виде: реабилитационных костюмов, нтакие как Адели, Фаэтон, Антант и др. Есть всевозможные вертикализаторы и опоры для сидения, прогулочные и домашние коляски, тренажеры. Безусловно, все эти вещи помощники тоже стоят денег, и порой немалых, но затраты на их приобретения несравнимо меньше, чем постоянные разъезды по реабилитационным центрам и оплата за все существующие методики, которые на сегодня могут предложить специалисты. И в том и в другом случае, есть результат, его не может не быть, ведь в обоих случаях с ребенком занимаются и он развивается. Только в случае, когда кидаются от одной методики к другой, когда путешествуют по разным городам, мы имеем измученных, как родителей, так и ребенка. А во втором случае, когда родители придерживались рекомендаций, мы имеем тот же результат, только ценой «меньшей крови».

Отсюда вывод:

Не стоит кидаться из крайности в крайность и идти к цели путем максимального охвата всех существующих методик. Нужно настроиться на долгую тяжелую работу, пройти обследование у специалиста, который назначит максимально подходящий курс реабилитации, а затем просто упрямо идти к своей цели. Результат будет, не сомневайтесь! Все, на что способен ваш ребенок, вы достигнете.

При выборе необходимой вам методики специалисты ориентируются на 3 основных критерия:

1.       Методика должна быть эффективной именно для реабилитации детей с ДЦП. То есть были проведены статистические исследования, которые показали, что при данной методике ребенок приобретал полезные навыки, а вторичные осложнения, при этом, не возникали. 

2.       Методика должна быть безопасной. При ее применении не должно возникать ситуации, при которой здоровью и безопасности ребенка будет что-либо угрожать.

3.       Методика должна быть этичной. Если ребенку что-либо доставляет боль, дискомфорт, при занятиях у него слезы из глаз, текут слюни, и он заливается криком, то эта методика точно не для него. Помимо физической пользы у ребенка должна быть заинтересованность, должен быть некий комфорт, как физический, так и психологический. А если ребенок заливается слезами, орет и после занятий не желает идти к маме на ручки, это самая обыкновенная пытка и она нам не подходит.

И, кстати, никогда не подходите к вопросу выбора методики, основываясь только на том, что кому-то она помогла, а значит и вам поможет. Только индивидуальный подбор методики специалистом, будет максимально эффективен для вашего ребенка.

Миф 6: Всегда и во всем стоит слепо полагаться на мнение врача

Речь идет о том, что не всегда мнение врача является «истиной в последней инстанции». Сейчас у вас возник закономерный вопрос:  «А не противоречит ли это мнение предыдущей главе, в которой мы советовали вам, не ставить эксперименты, а положиться на врача». На первый взгляд так и есть, противоречие на лицо, но, увы, это не так. Сейчас объясним, о чем идет речь.


Безусловно, врач специалист, как профессионал своего дела, подберет вам подходящую методику восстановления, но он, в виду своей квалификации, может дать вам лишь базу для занятий, он не может охватить всю специфику вашего ребенка, хотя бы потому, что не живет с ним под одной крышей 24 часа в сутки. Есть множество нюансов, связанных с вашим ребенком, акцентировать внимание на которых, можете только вы. Врач видит вашего ребенка лишь эпизодически, во время редких приемов, вы же видите свое дитя постоянно и, будучи внимательным родителем, подмечаете некоторые вещи, которые никто кроме вас не подметит

«На врача надейся, а сам не плошай»! – такой лозунг должен быть у вас по жизни.

Да, к сожалению, компетенция некоторых врачей, оставляет желать лучшего. Не факт, что именно вам попадется специалист с большой квалификацией, огромным опытом работы, и широкой, как океан, душой, который отнесется к вашей проблеме, как к своей.

Да, он сможет подобрать методику, оптимальную вашему случаю, но если родители особенного ребенка будут сами компетентны в вопросах реабилитации детей с ДЦП, процесс восстановления и адаптации ребеночка будет в разы выше. Никто не знает вашего ребенка лучше вас, никто не желает ему столько добра и не любит его всем сердцем, как вы, дорогие родители. Но одной любви вам не хватит, придется становиться специалистом в вопросах реабилитации.

Чтобы максимально эффективно помочь своему ребенку адаптироваться в мире, чтобы процесс реабилитации шел с наивысшим результатом, придется разбираться в вопросе изнутри. Вам придется изучать научные труды, медицинские исследования, читать книги, посещать семинары и вебинары, проводимые общественными организациями. Благо сейчас большинство исследований и научных трудов можно найти в интернете, но изучать их или нет, подходить к вопросу изучения вашей проблемы, или течь по течению, решать только вам.

Потом, не стоит забывать, что врачи это тоже люди и помимо профессионального взгляда на заболевание, может иметь и сугубо личностный бытовой взгляд на проблему.

Так, к примеру, врач может не рекомендовать вам использование вертикализатора только по причине собственной оценки вашей финансовой несостоятельности. Он может посчитать, что такая вещь для вас слишком дорогая, что вы все равно ее приобрести не сможете. Врач может и знать, что вы можете обратиться за компенсацией в ФСС, поэтому и не пропишет его в ИПР. Мы сталкивались с просто вопиющими примерами субъективизма со стороны врачей, а уж сколько было случаев некомпетентности врачей по вопросам компенсации, даже вспоминать не хочется. К счастью в последние годы таких случаев становится все меньше, но, тем не менее, не будет скидывать такую вероятность со счетов. Так что разбираться в этом вопросе всегда не помешает. Изучайте вашу проблему, становитесь в ней специалистом, владейте информацией и будьте всегда на шаг впереди.

«Кто владеет информацией, владеет миром»! — сказал как-то Натан Майер Ротшильд и собственным примером доказал этот постулат, заработав десятки миллионов.

Нам не миллионы зарабатывать, у нас задачка поглобальнее, но, думаю, мысль вы поняли. Изучайте вопрос, читайте литературу, ищите передовые, но уже доказано эффективные методики реабилитации, будьте компетентны по всем вопросам вашей проблемы. Будьте всегда и везде на шаг впереди и вы удивитесь, насколько быстрее и эффективнее пойдет процесс реабилитации.

Миф 7: Хуже уже не будет, так как детский церебральный паралич не прогрессирует.

Во врачебной практике есть случаи из жизни, когда родители, столкнувшиеся с не тяжелой степенью ДЦП, успокаивают себя тем, что хуже уже не будет. Учитывая не слишком явное проявление заболевания, они не занимаются реабилитацией, не соблюдают рекомендации и, порой, даже не наблюдаются у специалиста. С одной стороны все обосновано и логично, ведь состояние мозга действительно не меняется, урон, нанесенный болезнью, необратим, и не прогрессирует, однако даже не значительная форма гемиплегии к 18 годам может привести к искривлению позвоночника, если в раннем возрасте не принять должные меры. Искривление позвоночника – это прямой путь к остеохондрозу и межпозвоночным грыжам, которые, в свою очередь влекут колоссальные боли, а иногда и вовсе приковывают человека к инвалидному креслу. Конечно, чисто физически молодой человек ходить сможет, но он будет настолько ограничен в движениях из-за жутких болей и общего ослабления организма, что сам этого не захочет. Подобные печальные последствия есть у любой формы ДЦП и самое печальное во всем этом, это то, что родителей далеко не всегда об этом предупреждают. К сожалению, в России эти данные пока не обобщаются, отсюда и ежегодный рост печальной статистики отложенных неблагоприятных последствий.

Поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать существующую проблему, мотивируя свое поведение по принципу: «хуже уже не будет»! Еще как будет! Игнорируя проблему и не занимаясь ребенком в детстве, не предпринимая шаги по его реабилитации, вы рискуете в будущем приобрести новые проблемы, спровоцированные ею. Организм ребенка это единое целое, функционирующее в одной системе и брешь, когда-то пробитая легкой степенью заболевания ДЦП, неизбежно повлечет неблагоприятные последствия в более позднем возрасте.

К примеру: с 12 до 18 лет формируется скелет ребенка. В этом период даже здоровые дети испытывают колоссальные нагрузки на формирующийся организм, что ж говорить про детей с ДЦП? Бывает так, что даже способные к хождению дети, из-за проблем с суставами ног, практически теряют эту способность, причем, как правило, навсегда. Именно поэтому западные специалисты не рекомендуют даже предпринимать попытки поставить ребенка с ДЦП на ноги в этом возрасте, если до этого он не ходил. Упущение ценою в инвалидность – непозволительная глупость, которую можно избежать, если не относиться к проблеме халатно.

Что ж, подведем итоги.

Что мы можем посоветовать родителям, узнавшим, что у них родился ребенок с ДЦП, особенный ребенок?

Первым делом – не паниковать! Обратитесь к специалистам, чтобы узнать степень тяжести заболевания, встаньте на учет под наблюдение, оформите инвалидность. Изучите вопрос и, придерживаясь рекомендаций, займитесь реабилитацией. Ребеночка же окружите любовью и заботой, постарайтесь жить так, словно в семье растет самый обыкновенный ребенок. Ни в коем случае не ограничивайте его от прогулок во дворе и общения с другими детьми, сделайте так, чтобы ребенок рос в спокойной естественной обстановке. Ни в коем случае не уповайте на то, что ваш ребенок выздоровеет, примите его таким, какой он есть. Иное, лишь опасное заблуждение и путь в никуда. Наберитесь терпения и будьте готовы, к не всегда уместной реакции окружающих на вашего ребенка. Будьте снисходительные к тем, кто будет задавать нетактичные вопросы и давать неуместные советы. Помните, что все необычное и нестандартное вызывает интерес, а ввиду отсутствия у отдельных индивидов элементарного понятия этики и воспитанности, данное внимание может вас ранить. Сделайте им скидку на глупость, будьте выше их и не реагируйте враждебно. Общайтесь с такими людьми сдержанно и корректно. Помните, что от вашей реакции на проблему, будет формироваться и мнение окружающих о вашем малыше.

И главное верьте – вы все преодолеете, все сможете, вы победите, несмотря ни на что, так как вы сильнее обстоятельств! И все у вас и вашего ребеночка, будет хорошо!

Реабилитация при ДЦП | Восстановление в центре ЭйрМЕД

Детский церебральный паралич (ДЦП) —  поражение отделов головного мозга, при котором появляются нарушения двигательной и мышечной активности, координации движений, слуха, зрения, речи и даже психики.

Причины и факторы риска

Четкой причины развития болезни медицинское сообщество назвать пока что не может. Однако выделены факторы, которые наиболее часто вызывают появление ДЦП у ребенка:

  • острая гипоксия (недостаточное поступление кислорода в головной мозг, которое ведет к кровоизлияниям и отмиранию мозговых клеток),
  • родовая травма,
  • инфекции головного мозга,
  • черепно-мозговые травмы.

Также врачи выделяют перечень факторов, которые повышают риск появления церебрального паралича у детей:

  • недоношенность, низкий вес ребенка при рождении,
  • преждевременная отслойка плаценты,
  • крупный плод или узкий таз матери (оба фактора затрудняют процесс родов),
  • неправильное предлежание плода,
  • стремительные роды,
  • родовозбуждение, родостимуляция,
  • несовместимость ребенка и матери по группе крови или резус-фактору.

Как правило, ДЦП врожденный и возникает в утробе или при родах. Однако в редких случаях заболевание появляется после тяжелых черепно-мозговых травм или инфекции головного мозга в детском возрасте — такой тип называют приобретенным.

Человек с детским церебральным параличом признается человеком с ограниченными возможностями и получает инвалидность, но при своевременной и качественной реабилитации он может вести полноценную жизнь.

Типы и степени тяжести ДЦП

Точный диагноз, форму и степень тяжести детского церебрального паралича устанавливает врач-невролог. Если ребенок не нуждается в постоянном медицинском вмешательстве и дополнительном контроле, то до 6 лет обязательное обследование проводят 2 раза в год, после 6 лет – 1 раз в год и по необходимости. Для этого используются стандартизированные шкалы, по которым оценивается физическое состояние, мышечно-скелетная система, неврологический статус, функциональные, моторные, коммуникационные способности ребенка.

В диагностике распространена шкала нарушений моторной функции GMFCS. На ее основе строится оценка физических способностей пациента — например, при определении программы реабилитации. По шкале GMFCS детский церебральный паралич делится на несколько уровней:

  • 1 уровень — ребенок самостоятельно передвигается, но испытывает затруднения с более сложными двигательными навыками.
  • 2 уровень — ребенок передвигается самостоятельно,но с ограничениями.
  • 3 уровень — пациент использует дополнительные приспособления (палку, ходунки) и передвигается по ровной поверхности.
  • 4 уровень — ребенок может сам сидеть, но не ходить. Передвигается в инвалидном кресле активного типа, либо пациента возят.

Также врач оценивает, насколько легко и эффективно пациент обменивается информацией с членами семьи и посторонними людьми, ведь реабилитация и абилитация ДЦП включает в себя не только физические способности, но и коммуникацию и социализацию.

Реабилитация и абилитация при ДЦП

Собрав анамнез, жалобы и оценив состояние пациента, специалисты составляют план лечения. Врач-реабилитолог курирует пациента и решает вопросы касательно курса реабилитации:

  • выбор видов и количества реабилитационных мероприятий,
  • необходимость оперативного вмешательства,
  • подбор технических средств реабилитации (костыли, инвалидное кресло, подъемные механизмы для ванной или кровати, предметы быта и т.д.),
  • необходимость и подбор ортезирования,
  • решение коммуникативных проблем и план социализации пациента.

Команда специалистов совместно составляет курс реабилитации, определяет периоральные цели и задачи реабилитации и абилитации также совместно с родителями и по-возможности, самим ребенком. Это могут быть цели направленные на повышение мобильности ребенка, обучение повседневным навыкам и самообслуживанию, социальную интеграцию, предотвращение повторных и дальнейших осложнений состояния. Родителей и близких, обучают навыкам ухода и способам помогающим развивать самостоятельность ребенка, для успешной реабилитации и абилитации ребенка с ДЦП.

Реабилитация детского церебрального паралича проводится по нескольким направлениям.

1. Функциональный подход

В зависимости от степени тяжести заболевания ребенок учится физическим навыкам. При первом уровни GMFS пациент тренируется держать равновесие, переносить вес, поворачиваться, оттачивает знакомые движения. Также ребенок учится кататься на роликах, велосипеде, лазать, бегать и так далее.

В более тяжелых случаях дети учатся управлять движениями рук и ног, улучшают качество ходьбы и других доступных пациенту движений. При четвертом уровне GMFS ДЦП ребенка обучают поддерживать голову, самостоятельно сидеть, подавать сигналы об утомляемости, осознавать свое тело и положение в пространстве.

Дети учатся поддерживать и менять позу, манипулировать предметами для достижения бытовых и игровых целей, изучают движения разной степени сложности.

2. Дополнительные методы

Перед проведением физических упражнений снимают спазм мышц — при помощи мануальной терапии, массажа, инъекций ботулотоксина (ботокса). Это помогает легче управлять мышцами во время занятий.

При необходимости изготавливаются ортезы — медицинские приспособления, которые надевает пациент для поддержки и изменения мышечной и скелетной системы. Это корсеты, ортезы, тутора, бандажи, ортопедическое пособие в обувь, стельки, съемные аппараты.

БОС (биологическая обратная связь)

При помощи компьютерной техники пациент видит информацию о состоянии физических процессов и учится ими целенаправленно управлять.

Кинезиотейпирование

На определенные участки тела приклеиваются специальные ленты — кинезиотейпы. Тейпы улучшают функционирование мышц (расслабление и напряжение), поддерживают суставы, снимают болевые ощущения. Тейпы не являются заменой ортопедических изделий.

Физиотерапия, в том числе функциональная миостимуляция и чрескожная электростимуляция спинного мозга

Диагностика сенсорной интеграции — выявление сбоя в организация сенсорных сигналов, благодаря которым мозг обеспечивает эффективные реакции тела и формирует эмоции и поведение. Занятия с логопедом и психологом.

 

Преимущества реабилитации и абилитации ДЦП в ЭйрМЕД

Реабилитационный центр ЭйрМЕД оказывает полный комплекс мероприятий для реабилитации и абилитации детского церебрального паралича — от диагностики реабилитационных возможностей до сопровождения к достижению социально значимой цели.

Процедуры проводятся в Санкт-Петербурге как в самом центре,  так и на дому.

В реабилитационном центре также используется запатентованный метод чрескожной электростимуляции спинного мозга. Этот метод реабилитации помогает восстановить двигательные функции при детском церебральном параличе, при этом не требует хирургического вмешательства, а а процесс не вызывает болевых ощущений.

Специалисты центра стремятся не просто обучить ребенка с ДЦП определенным движениям, но интегрировать новую активность в жизнь пациента. Навыки, полученные в ходе реабилитации, должны постоянно тренироваться и применяться в реальной жизни и повышать ее качество.

Узнайте подробнее об услугах реабилитационного центра для пациентов с ДЦП и запишитесь на консультацию: 8 812 407 22 69.

Является ли церебральный паралич генетическим? | Приобретенный?

«Является ли церебральный паралич генетическим? Бывает ли церебральный паралич в семье? Это семейное? Это наследственное? » «Церебральный паралич врожденный?» «Можно ли приобрести церебральный паралич?» «Как можно обозначить человека, у которого нет ДЦП, даже если он или она лечится от церебрального паралича?» Это хорошие вопросы: давайте исследуем.

Является ли церебральный паралич генетическим?

Это хорошие вопросы, которые мы получаем в нашем колл-центре довольно регулярно, поскольку родители стремятся узнать, что вызвало церебральный паралич их ребенка.Большинство родителей хотят знать, не приведет ли будущая беременность к церебральному параличу.

С развитием технологии нейровизуализации исследователи смогли изучить травмы и пороки развития головного мозга, чтобы понять, как взаимодействуют генетические мутации, генетические делеции, факторы риска и состояние здоровья, создавая причинные пути к аномальному развитию мозга. Исследование позволяет ученым определить факторы риска, меры профилактики и хирургические методы лечения церебрального паралича.

Многие организации работают над снижением частоты случаев церебрального паралича; понимание того, когда, как и почему происходит повреждение мозга на разных стадиях развития, имеет решающее значение для достижения этой цели.

По данным Объединенного исследовательского и образовательного фонда по церебральному параличу, 70% повреждений мозга, вызывающих церебральный паралич, происходит до родов, в основном во втором и третьем триместрах беременности. Двадцать процентов приходится на период родов, а 10% — на первые два года жизни, пока мозг еще только формируется.Отрасль определила четыре ключевых термина, которые помогают определить, «когда» происходит повреждение мозга.

Генетическая предрасположенность

Родители ребенка, у которого недавно был диагностирован церебральный паралич, спрашивают: «Является ли церебральный паралич генетическим?» или «Является ли церебральный паралич наследственным?»

Хотя церебральный паралич не является наследственным заболеванием, исследователи обнаружили, что наследственные факторы могут предрасполагать человека к церебральному параличу. Хотя конкретное генетическое заболевание напрямую не вызывает церебральный паралич, генетические факторы могут оказывать незначительное влияние на многие гены.Генетические влияния могут также развивать межгенные взаимодействия или образовывать сложные взаимодействия с множественными влияниями окружающей среды.

Это взаимодействие называется «сложным наследованием» или «многофакторным наследованием» и может объяснить, почему церебральный паралич может «передаваться в семье», состояние, которое в клинической практике называется «семейным рецидивом».

Некоторые генетические факторы, влияющие на акушерские факторы риска, включают преждевременные роды, отслойку плаценты, задержку роста плода, хориоамнионит, преэклампсию и тазовые предлежания.Одно исследование, опубликованное в Журнале детской неврологии и озаглавленное «Генетические факторы атетоидного церебрального паралича», выявило семейный рецидив атетоидного церебрального паралича, обычно связанный со спастичностью, микроцефалией, умственными нарушениями и судорогами как аутосомно-рецессивный или Х-связанный рецессивный. наследование.

Тем не менее, некоторые генетические нарушения мозга вызваны случайными мутациями генов. Воздействие токсинов в окружающей среде, таких как сигаретный дым или пестициды, может вызвать спонтанную мутацию генов.

Некоторые генетические дефекты способствуют порокам развития мозга, которые нарушают связи нервных клеток и приводят к церебральному параличу. Бывают также случаи, когда наследственные гены дисфункции мешают полноценному развитию здорового мозга.

Хотя семейный церебральный паралич составляет только около 1,6% всех случаев церебрального паралича, родитель, у которого есть ребенок с диагнозом церебральный паралич, имеет повышенный риск развития этого заболевания у второго ребенка. В этих случаях молекулярные тесты могут идентифицировать чувствительный ген.

Врожденный церебральный паралич

Когда родители узнают о церебральном параличе своего ребенка, они узнают, что время повреждения головного мозга может повлиять на тяжесть и тип детского церебрального паралича. Родители должны спросить лечащего врача своего ребенка: «Является ли церебральный паралич моего ребенка врожденным или мой ребенок заболел церебральным параличом?»

Время, когда происходит повреждение развивающегося мозга, является важным компонентом диагностики церебрального паралича. Термины «врожденный» и «приобретенный» относятся к тому, родился ли ребенок с церебральным параличом или приобрел церебральный паралич после рождения.

Если у ребенка врожденный церебральный паралич, это означает, что события, произошедшие во время беременности или при рождении, могут вызвать врожденный церебральный паралич. Хотя врожденный церебральный паралич не может быть диагностирован сразу, это состояние существует при рождении и может быть обнаружено через несколько месяцев или лет. Семьдесят процентов всех диагнозов церебрального паралича диагностируются как врожденные.

Ребенок, имеющий генетическую предрасположенность к церебральному параличу, может быть обозначен как имеющий врожденный церебральный паралич, если генетическое взаимодействие произошло во время развития мозга.

Причины врожденного церебрального паралича включают кислородную недостаточность, сложные беременности, врачебную халатность, преждевременные роды, низкий вес при рождении, ограничение роста, заболевания, передающиеся половым путем, положение при рождении, плацентарные осложнения, инсульты плода, кровотечение в головном мозге, плохо леченное состояние здоровья, травмы для развивающегося плода и воздействия токсинов на критических стадиях развития. Инфекции и лихорадка также способствуют возникновению врожденного церебрального паралича.

При врожденном детском церебральном параличе не всегда легко определить причину.

Приобретенный церебральный паралич

После рождения мозг продолжает развиваться. В то время как эксперты спорят, требуется ли для полного развития мозга два года, пять лет или что-то среднее между ними, врачи расходятся во мнениях относительно того, начинается ли приобретенный церебральный паралич на 28-й день жизни или во время рождения ребенка.

Ключ к пониманию разницы между приобретенным церебральным параличом и врожденным церебральным параличом заключается в определении фактической причины и времени ее возникновения.В случае приобретенного церебрального паралича считается, что ребенок родился без этого заболевания, но получил повреждение головного мозга до того, как мозг полностью развился. Приобретенный церебральный паралич не передается по наследству. До 10% всех случаев диагностированного церебрального паралича являются приобретенными.

Часто легче определить истинную причину приобретенного церебрального паралича, чем врожденного церебрального паралича. Приобретенный церебральный паралич может быть прямым результатом инфекций головного мозга, бактериального менингита, вирусного энцефалита, несчастных случаев или травм.

Приобретенный церебральный паралич также может возникнуть в результате травмы головы в результате автомобильной аварии, падения, утопления или жестокого обращения. Синдром сотрясения ребенка может привести к приобретенному церебральному параличу, если мозг еще не развился на момент травмы.

№ CP

Случай считается «без ДЦП», если черепно-мозговая травма произошла после того, как мозг полностью развился — как правило, после того, как ребенок достигнет своего пятилетия. В случаях отсутствия ХП диагностируются признаки нарушения, подобные церебральному параличу, но причина классифицируется по типу травмы, вызвавшей повреждение головного мозга — например, черепно-мозговая травма, трясущийся ребенок или бактериальный менингит.

Несмотря на то, что клинически заболевание называется «Нет ЦП», ребенок с признаками церебрального паралича по-прежнему получает соответствующее лечение. Термин «отсутствие церебрального паралича» позволяет исследователям включать случаи церебрального паралича, приобретенного после рождения, но легче различать типы. Некоторые исследователи предпочитают вообще исключать случаи отсутствия ХП из своих исследований.

Причина: Уточнение терминологии

Поскольку используемая терминология настолько специфична, но при этом удивительно похожа, такие термины, как дефект мозга, порок развития мозга и поражение мозга, могут показаться запутанными. При попытке понять причину церебрального паралича полезно знать разницу между терминами.

Развитие мозга начинается вскоре после зачатия. Относительно небольшое количество клеток делится и умножается на миллиарды клеток. Небольшая полоска ткани сворачивается в нервную трубку. Один конец переходит в мозг, другой — в спинной мозг. Повсюду разные типы клеток образуются, группируются и мигрируют, образуя различные области мозга. Мозг считается полностью развитым через два-пять лет после рождения.

Дефекты головного мозга — это нарушения в структуре мозга, которые обычно вызывают нарушения. Дефекты могут возникать в результате уродства, травмы, болезни или болезни. Степень нарушения часто связана с серьезностью повреждения. Мозг иногда компенсирует дефекты, по сути, «перестраивая», чтобы обойти или компенсировать поврежденные области. По этой причине обычно рекомендуется начинать лечение как можно раньше.

Пороки развития головного мозга — это дефекты, которые возникают в результате аномального развития мозга. Хотя дефекты могут возникнуть в любое время во время развития плода, в первые 20 недель ребенок наиболее уязвим; любая аномалия, возникающая при формировании нервной трубки, может иметь необратимые последствия. Пороки развития головного мозга могут приводить к неразвитым участкам, аномальному росту, порокам развития или неправильному разделению мозга на полушария и доли.

Поражения головного мозга — это дефекты, которые возникают в результате травмы или болезни. Причины поражения головного мозга во время внутриутробного развития включают кровотечение в головном мозге, инфекции, токсины, асфиксию и многие другие.Поражения обычно возникают в результате инцидента или события, которое приводит к отмиранию ткани мозга. Отверстия, которые часто заполняются жидкостью, остаются для образования кист.

У вашего ребенка врожденный или приобретенный церебральный паралич?

Когда развивающийся мозг поврежден или развивается ненормально, это может вызвать церебральный паралич (ДЦП). Это необратимое состояние влияет на способность ребенка управлять своими мышцами. Ученые считают, что церебральный паралич может иметь врожденные причины или быть результатом повреждения мозга.Когда вы рассматриваете судебный иск о врачебной халатности, очень важно знать, можно ли предотвратить хроническую болезнь ребенка.

Что такое приобретенный церебральный паралич?

Повреждение мозга, которое происходит во время родов или примерно через месяц после рождения, известно как приобретенный ХП. Это может быть связано с травмой головы, родовой травмой или такой инфекцией, как менингит.

Инфекция головного мозга опасна для всех, но особенно пагубна для развивающегося мозга младенца. Если ребенок попал в автомобильную аварию и получил травму головы, или если ребенок трясется или подвергается жестокому обращению, это может привести к повреждению мозга и церебральному параличу.

Если у ребенка развивается церебральный паралич из-за ситуации, которую можно было предотвратить, например, нехватки кислорода во время родов, из-за отсроченного кесарева сечения или осложнений при родах, это может вызвать приобретенный ДЦП. И в подобных случаях следует учитывать возможность халатности врача.

Что такое врожденный церебральный паралич?

Если мозг младенца поврежден до рождения, это может привести к церебральному параличу. Для многих семей прямая причина врожденного ДЦП неизвестна, и с этим трудно согласиться.ХП не является наследственным, но существуют факторы риска, которые могут увеличить вероятность рождения ребенка с ХП, например, низкий вес при рождении, преждевременные роды или многоплодие.

Матери с определенными проблемами со здоровьем могут иметь повышенный риск рождения ребенка с ХП. Тяжелая беременность также может увеличить риск. Отслоение плаценты, разрыв матки, проблемы с пуповиной, инфекция во время беременности — все эти ситуации, связанные с опасным источником кислорода или питательных веществ для ребенка, могут вызвать церебральный паралич.

Надлежащий дородовой уход предназначен для выявления подобных проблем до того, как они смогут нанести длительный вред ребенку или матери. Врач, не оказывающий тщательной дородовой помощи, проявляет халатность.

Когда у вашего ребенка диагностирован церебральный паралич

Приобретенный и врожденный церебральный паралич может казаться частично совпадающими по своим причинам. Во многих случаях трудно определить, можно ли предотвратить церебральный паралич. Из-за этой двусмысленности семьи, у которых у ребенка развивается церебральный паралич, могут пренебречь какими-либо судебными исками, потому что они считают, что ситуация такая, какая есть, и что ничего нельзя было сделать, чтобы ее изменить.Но это неправда.

Детский церебральный паралич — трагический диагноз. Тяжесть состояния может быть разной, но ХП остается пожизненным. Эффекты ХП можно несколько уменьшить с помощью терапии и раннего вмешательства, но есть некоторые элементы недуга, которые невозможно скрыть или исправить. Во многих случаях причиной церебрального паралича можно считать человека.

Если вашему ребенку был поставлен диагноз церебральный паралич, и вы считаете, что это произошло из-за халатности или врачебной халатности, запланируйте консультацию с юристами по родовым травмам в Терсвел Ло, чтобы обсудить вашу ситуацию. Детский церебральный паралич никогда не исчезнет, ​​а финансовый и эмоциональный налог, вызванный этим недугом, огромен. Получите заслуженную компенсацию. Мы не берем никаких комиссий, если вы их не взимаете. Звоните (248) 354-2222 сегодня.

Приобретенная черепно-мозговая травма | Альянс церебрального паралича

Каждый, кто получил черепно-мозговую травму, будет жить своей жизнью по-своему.Но есть некоторые общие проблемы, которые затрагивают многих, но не всех людей с приобретенной черепно-мозговой травмой.

Некоторым людям будет трудно жить самостоятельно, и им потребуется поддержка, будь то их партнер, семья, друзья, неправительственные и правительственные учреждения или совместная работа. Эта поддержка может включать в себя материальную поддержку, проживание, помощь в выполнении повседневных задач и многое другое.

У некоторых людей с приобретенной черепно-мозговой травмой меняются настроение, образ мышления и, возможно, их личность. Если вы ухаживаете за человеком с черепно-мозговой травмой, это может усложнить вам задачу. Возможно, вам придется пересмотреть отношения, которые у вас были раньше. Возможно, вам потребуется установить четкие границы. Возможно, вам придется найти способы позаботиться о себе, чтобы оказать всю необходимую поддержку. Carers Australia и Carer Gateway — хорошие места, чтобы начать искать поддержку.

Человек с приобретенной черепно-мозговой травмой может столкнуться с трудностями при продолжении учебы и работы, как раньше.Если вы ухаживаете за ребенком, это также может повлиять на вашу работу и / или учебу. Опять же, доступна большая поддержка.

Это может повлиять на их способность управлять автомобилем. В Австралии по закону люди обязаны сообщать органам, выдающим водительские удостоверения в своем штате, если они страдают необратимым заболеванием, которое может повлиять на их способность безопасно управлять автомобилем. Их могут попросить пройти медицинское обследование, чтобы узнать, могут ли они сохранить свои водительские права.

Если вы пожилой человек, ухаживающий за взрослым ребенком с приобретенной черепно-мозговой травмой, вы можете беспокоиться о будущем.Опять же, Carers Australia — хорошее место для начала.

Возможно, вам также будет полезно связаться с организацией поддержки, такой как Brain Foundation или Brain Injury Australia.

Личный и сестринский уход

Людям с тяжелой приобретенной черепно-мозговой травмой может потребоваться помощь опекуна для выполнения личных задач, таких как прием пищи, принятие душа или одевание. Иногда они нуждаются в сестринском уходе, а в некоторых — в долгосрочном сестринском уходе.

Источники

Травма головного мозга Австралия (что такое черепно-мозговая травма, расстройства, приобретенная черепно-мозговая травма, часто задаваемые вопросы о нанесенной черепно-мозговой травме) HealthDirect (приобретенная черепно-мозговая травма) Сеть воспитания детей (приобретенная черепно-мозговая травма) Канал улучшения здоровья (приобретенная травма головного мозга).

Последнее обновление: ноябрь 2017 г.

Свяжитесь с нашей командой прямо сейчас по телефону 1300 888 378 или по электронной почте.

Детский церебральный паралич | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое церебральный паралич?

Детский церебральный паралич — это группа проблем, которые влияют на движения и осанку.Это связано с черепно-мозговой травмой или проблемами с его развитием. Это одна из наиболее частых причин стойкой инвалидности у детей.

Детский церебральный паралич вызывает рефлекторные движения, которые человек не может контролировать, и напряжение мышц, которое может повлиять на части или все тело. Эти проблемы могут варьироваться от легких до тяжелых. Могут возникнуть умственная отсталость, судороги, проблемы со зрением и слухом.

Что вызывает церебральный паралич?

Детский церебральный паралич возникает в результате черепно-мозговой травмы или проблемы, которая возникает во время беременности или родов или в течение первых 2–3 лет жизни ребенка.Причиной может быть:

  • Проблемы из-за слишком раннего рождения (преждевременные роды).
  • Недостаточное количество крови, кислорода или других питательных веществ до или во время родов.
  • Тяжелая травма головы.
  • Серьезная инфекция, которая может поражать мозг, например менингит.
  • Некоторые проблемы, передаваемые от родителей к ребенку (генетические состояния), влияют на развитие мозга.

Во многих случаях точная причина церебрального паралича неизвестна.

Каковы симптомы?

У всех людей с церебральным параличом проблемы с движением тела и осанкой. Но у одних физические проблемы хуже, чем у других.

Некоторые люди с церебральным параличом слегка прихрамывают или затрудняются при ходьбе. Другие люди практически не контролируют свои руки и ноги или другие части тела, такие как рот и язык, что может вызвать проблемы с едой и речью. Люди с тяжелыми формами церебрального паралича более склонны иметь другие проблемы, такие как судороги или умственная отсталость.

У детей с тяжелым церебральным параличом часто возникают проблемы с осанкой.Их тела могут быть очень гибкими или очень жесткими. Врожденные дефекты иногда возникают вместе с церебральным параличом. Примеры врожденных дефектов включают позвоночник неправильной формы, маленькую челюстную кость или маленькую голову.

Травма головного мозга или проблема, вызывающая церебральный паралич, со временем не усугубляются. Но могут появиться новые симптомы, или симптомы могут измениться или ухудшиться по мере того, как ваш ребенок становится старше. Вот почему у некоторых детей, рожденных с церебральным параличом, не сразу появляются явные его признаки.

Как диагностируется церебральный паралич?

Врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и спросит вас об истории болезни вашего ребенка. Он или она спросит о росте вашего ребенка и о любых проблемах, которые вы могли заметить. Врач также может спросить о развитии вашего ребенка.

Также могут быть выполнены обследования, такие как компьютерная томография или МРТ головы вашего ребенка. Или врач может посмотреть на ультразвуковые изображения головного мозга. Эти тесты иногда могут помочь врачу найти причину церебрального паралича.

Если у вашего ребенка тяжелая форма церебрального паралича, врач может определить проблему в течение первых нескольких недель жизни вашего ребенка. Но родители часто первыми замечают, что их ребенок не обладает способностями и навыками, присущими другим детям той же возрастной группы. Эти задержки в развитии могут быть ранними признаками церебрального паралича.

Даже если заболевание присутствует при рождении, признаки церебрального паралича можно не заметить, пока ребенку не исполнится от 1 до 3 лет.

Как лечится?

Несмотря на то, что церебральный паралич невозможно вылечить, вы и ваш ребенок можете делать что-то, чтобы помочь справиться с симптомами, предотвратить проблемы и максимально использовать способности вашего ребенка. Физиотерапия — одно из важнейших методов лечения. Также могут помочь лекарства, хирургия и специальное оборудование, например ходунки.

Что вы можете сделать, чтобы справиться?

Удовлетворять повседневные потребности члена семьи с церебральным параличом непросто. Если у вашего ребенка церебральный паралич, обратитесь за поддержкой к семье и обществу.Может помочь присоединиться к группе поддержки или поговорить с другими родителями, у которых есть ребенок с особыми потребностями, чтобы вы не чувствовали себя одинокими.

Возможно, вам пригодятся консультации. Это может помочь вам понять широкий спектр эмоций, которые вы можете испытывать, и справиться с ними. Вашему ребенку тоже понадобится помощь. Оказание эмоциональной поддержки вашему ребенку может помочь ему или ей справиться с церебральным параличом.

Узнать, что у вашего ребенка церебральный паралич, непросто, а вырастить ребенка, у которого он есть, может быть непросто.Но чем больше вы знаете, тем лучше вы можете заботиться о своем ребенке и обеспечивать его.

Причина

Детский церебральный паралич (ДЦП) является результатом травмы или аномального развития головного мозга. Во многих случаях точная причина неизвестна. Повреждение или отклонение от нормы могут возникнуть во время беременности, родов или в течение первых 2–3 лет жизни.

  • Возможные причины ХП во время беременности или родов могут включать генетические проблемы, инфекции или проблемы со здоровьем матери или ребенка во время беременности или проблемы, связанные с родами.Проблемы со здоровьем у новорожденного, такие как низкий уровень сахара в крови, также могут вызывать повреждение мозга, которое приводит к ХП.
  • Возможные причины ХП, связанные с ранними родами (преждевременными родами), связаны с развитием мозга. Например, дети, рожденные слишком рано, подвержены риску мозгового кровотечения.
  • Возможные причины ХП в течение первых 2 или 3 лет жизни обычно связаны с повреждением мозга в результате серьезного заболевания, травмы или недостатка кислорода в мозгу.

Симптомы

При тяжелой форме церебрального паралича (ДЦП) симптомы часто замечаются при рождении или вскоре после рождения. Но некоторые ранние признаки тяжелого ХП варьируются в зависимости от конкретного типа ХП.

Общие признаки тяжелого ХП, которые можно заметить вскоре после рождения, включают:

  • Проблемы с сосанием и глотанием.
  • Слабый или пронзительный крик.
  • Судороги.
  • Необычные позиции. Часто тело ребенка либо очень расслабленное и вялое, либо очень жесткое.

Даже если заболевание присутствует при рождении, признаки церебрального паралича можно не заметить, пока ребенку не исполнится от 1 до 3 лет.Врачи и родители могут не замечать необычных движений ребенка, пока они не станут более очевидными по мере роста ребенка.

Признаки, которые появляются с течением времени

Некоторые проблемы, связанные с CP, со временем становятся более очевидными. Или они могут развиваться по мере роста ребенка. К ним могут относиться:

  • Более мелкие мышцы пораженных рук или ног. Проблемы с нервной системой препятствуют движению в пораженных руках и ногах. Отсутствие активности влияет на рост мышц.
  • Необычные ощущения. Некоторые люди с ДЦП чувствуют боль при легком прикосновении. Даже повседневные занятия, например чистка зубов, могут повредить. Ненормальные ощущения также могут затруднить идентификацию обычных предметов наощупь.
  • Раздражение кожи. Слюнотечение является обычным явлением при поражении мышц лица и горла. Слюнотечение раздражает кожу, особенно вокруг рта, подбородка и груди.
  • Стоматологические проблемы. Дети, у которых возникают проблемы с чисткой зубов, имеют больший риск получить кариес и заболевание десен (гингивит). Конфискация лекарств также может привести к заболеванию десен.
  • Травмы. Падения и другие травмы представляют собой риск, зависящий от мышечного контроля, жесткости суставов и общей физической силы. А судороги, связанные с ХП, могут стать причиной травм.

Что происходит

Все люди с церебральным параличом (ДЦП) имеют некоторые проблемы с движением тела и осанкой.Но многие дети не проявляют признаков ДЦП при рождении. Родители и опекуны могут заметить первые признаки ДЦП. Например, ребенок может не переворачиваться, сидеть, ползать или ходить в ожидаемом возрасте.

Признаки ДЦП могут стать более очевидными по мере взросления ребенка. Некоторые проблемы развития могут появиться только после первого года жизни ребенка. Травма головного мозга, вызывающая ХП, со временем не ухудшается. Но его последствия могут проявляться, изменяться или становиться более серьезными по мере взросления ребенка.

Как ЦП может повлиять на вашего ребенка

Насколько ребенок может двигаться и что-то делать, зависит от типа ДЦП и степени поражения его тела.То, как ХП влияет на ребенка, также зависит от уровня умственной отсталости ребенка, если таковая имеется, а также от наличия у него или нее других осложнений или других заболеваний.

Большинство людей с ДЦП имеют спастический церебральный паралич. Это может повлиять на все тело, но у некоторых детей может повлиять только на части тела. Например, ребенок со спастическим церебральным параличом может иметь симптомы в основном на одной ноге или на одной стороне тела. Большинство детей обычно изучают способы приспособиться к своим двигательным проблемам, например использовать специальные приспособления и оборудование для передвижения.

Полный церебральный паралич вызывает самые серьезные проблемы. Многие из пострадавших не могут позаботиться о себе сами из-за серьезных физических недостатков или умственной отсталости. Но некоторые люди могут жить сами по себе с помощью членов семьи, медицинских работников или и того, и другого.

Осложнения ХП

У некоторых детей с ХП могут быть осложнения, например, судороги. Другие заболевания, такие как проблемы со зрением или слухом, часто связаны с ХП.Иногда эти условия известны сразу. В других случаях их не находят, пока ребенок не подрастет.

Взрослые с ХП подвержены риску заболеваний сердца и легких. Например, тяжелый ХП вызывает проблемы с приемом пищи. При вдыхании пищи в легкие повышается риск легочной инфекции (пневмония).

Жизнь с ХП

Как и люди с нормальным физическим развитием, люди с ХП на протяжении всей жизни испытывают социальные и эмоциональные проблемы. Поскольку их физические ограничения могут усугубить эти опасения, люди с ДЦП нуждаются в осведомленности и внимании со стороны других.

Большинство взрослых с легкой или средней формой, а некоторые с тяжелой формой, живут самостоятельно и имеют работу. Другие живут и работают с некоторым уровнем помощи. Возможности для самостоятельной жизни и трудоустройства для взрослых с ДЦП улучшились благодаря улучшенным службам поддержки на дому и достижениям в области технологий, таких как компьютеры, помогающие говорить, инвалидные коляски с электроприводом и другие устройства.

Что увеличивает ваш риск

Факторы риска до рождения

Младенцы, рожденные от матерей-подростков или матерей в возрасте 35 лет и старше, имеют более высокий риск развития церебрального паралича (ДЦП).

Кроме того, риск развития у ребенка аномалии или травмы головного мозга, приводящей к ХП, увеличивается, если у матери есть определенные проблемы во время беременности. Эти проблемы могут включать:

  • Инфекции, такие как краснуха, цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), хориоамнионит и токсоплазмоз.
  • Воздействие определенных лекарств, таких как гормоны щитовидной железы, эстроген или метотрексат.
  • Употребление алкоголя или запрещенных наркотиков.
  • Другие проблемы, такие как кровотечение в матке на шестом-девятом месяце беременности, большое количество белка в моче (протеинурия) или высокий уровень сахара в крови.

Преждевременные роды и низкий вес при рождении

Около половины всех детей с церебральным параличом (ДЦП) рождаются преждевременно. сноска 1 Риск развития ХП у ребенка увеличивается с уменьшением веса при рождении.

Недоношенный ребенок обычно имеет низкий вес при рождении, менее 2,5 кг (5,5 фунта). Но доношенные дети также могут иметь низкий вес при рождении. У многоплодных детей больше шансов родиться рано или с низкой массой тела при рождении.

У большинства детей с ХП было нарушение нормального развития частей мозга во время роста плода. Недоношенные дети с низким весом при рождении чаще, чем доношенные дети с нормальным весом, имеют проблемы развития во время внутриутробного роста, которые могут повредить мозг. Например, состояние, называемое перивентрикулярной лейкомаляцией, или ПВЛ, которое отражает повреждение белого вещества мозга, более вероятно у недоношенных детей, чем у доношенных.

Факторы риска церебрального паралича при рождении

В редких случаях у некоторых детей развивается ХП в результате осложнений во время беременности или родов у матери. Факторы риска включают:

  • Преждевременные роды. У недоношенных детей чаще возникает кровотечение в головном мозге (внутрижелудочковое кровоизлияние или ВЖК) или травма головного мозга, называемая перивентрикулярной лейкомаляцией (ПВЛ). Любая из этих проблем может вызвать CP.
  • Тяжелые или продолжительные роды.
    • Инфекция головного мозга или физическая травма могут увеличить риск заражения ребенка ХП.
    • Недостаток кислорода также увеличивает риск для ребенка. Это не обычное дело.
    • CP может сам по себе вызвать затруднения при родах из-за проблем с движением тела и осанки, связанных с этим состоянием.
  • Отслойка плаценты. Плацента обычно отделяется от стенки матки через несколько минут после рождения ребенка. Но если он отделяется до рождения ребенка, ребенок теряет кровоснабжение и кислород от матери.
  • Инфекции в матке или влагалище матери, такие как стрептококковые инфекции, которые передаются ребенку во время родов.

Факторы риска после рождения

Факторы риска развития ХП сразу после рождения или в течение первых 2–3 лет жизни связаны с повреждением головного мозга.К ним относятся:

  • Серьезное заболевание, такое как тяжелая желтуха, менингит или отравление свинцом (очень редко).
  • Серьезная травма головы в результате травмы или падения. Сюда входят травмы ребенка от тряски, бросания или другой силы (синдром тряски ребенка).
  • Недостаток кислорода в тканях мозга, например, в результате опухоли мозга или почти утопления.
  • Имеют какие-либо проблемы со свертыванием крови или генетические проблемы.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи , если у вашего ребенка церебральный паралич (ДЦП):

  • Имеет проблемы с дыханием.
  • Давится во время кормления, и вы не можете вытеснить пищу.

Немедленно позвоните врачу. , если:

  • У вашего ребенка впервые случился приступ.

Если у вашего ребенка диагностирован ХП, позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:

  • Судорожный припадок (если это первый раз, позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за помощью).
  • Запор, который не снимается домашним лечением.
  • Раздражение кожи, которое не проходит, начинает кровоточить или выделять жидкость или вызывает боль.
  • Проблемы с кормлением, которые не решаются домашним лечением, например:
    • Характер кашля и удушья во время кормления. Вдыхание пищи в легкие увеличивает риск пневмонии.
    • Проблемы с жеванием, сопровождающиеся потерей веса или жалобами на голод.
  • Частые травмы, угрожающие безопасности вашего ребенка.
  • Другие признаки осложнений. Это могут быть проблемы с контролем мочевого пузыря, кровоточивость десен или увеличение жесткости суставов.

Если у вас церебральный паралич и вы беременны, поговорите с врачом о том, как ХП может повлиять на вашу беременность и роды.

К кому обращаться

Группа медицинских работников будет участвовать в уходе за вашим ребенком. Ваш семейный врач или терапевт может диагностировать и лечить церебральный паралич. Вас также могут направить к специалистам, например:

К другим специалистам, которые могут быть привлечены к лечению людей с ХП, относятся:

К другим специалистам здравоохранения, которые могут быть привлечены к лечению людей с ХП, относятся: Некоторые клиники специализируются на лечении детей с ХП. Позвоните в местное медицинское учреждение, чтобы узнать ближайшую клинику в вашем районе.

Обследования и анализы

Диагностика церебрального паралича

О задержках развития часто сообщают родители или наблюдают врачом во время плановых проверок состояния ребенка.

Врач ставит диагноз ХП на основании:

  • Вопросы об истории болезни ребенка, включая подробности о беременности матери.
  • Медицинский осмотр для выявления признаков ХП. Врач посмотрит, сохраняет ли ребенок рефлексы новорожденного дольше, чем обычно.Это может быть признаком ХП. Обычно проверяются позы и основные функции мышц, слух и зрение.
  • Отборочные тесты. Могут быть выполнены анкеты развития и другие тесты.
  • МРТ головы. Этот тест может выявить аномалии мозга.

Если диагноз неясен, можно провести дополнительные анализы. Иногда эти тесты могут помочь выяснить степень тяжести ХП.

Врач может внимательно следить за новорожденным или ребенком на предмет признаков ХП, если ему или ей известны факторы риска.Эти факторы могут быть связаны с проблемами во время беременности или родов, ранним рождением (преждевременные роды) или проблемами, которые возникают в течение первых 2 или 3 лет жизни.

Врачи стараются не диагностировать ХП слишком рано, потому что некоторые дети, у которых возникают проблемы с моторикой вскоре после рождения, никогда не заболевают ХП.

Иногда симптомы могут не проявляться, пока не созреет нервная система. Может пройти до нескольких лет, прежде чем врачи смогут определить, есть ли у ребенка с проблемами движения и осанки (моторики) ДЦП.

Оценка и мониторинг церебрального паралича

После постановки диагноза ДЦП ребенок также будет проверен на наличие других заболеваний, которые могут возникнуть при церебральном параличе, таких как:

  • Другие задержки в развитии в дополнение к уже обнаруженным. Будут проверены способности к развитию, чтобы выяснить, появляются ли новые симптомы, такие как задержка речи и речи, по мере созревания нервной системы ребенка.
  • Умственная отсталость. Это можно проверить с помощью тестирования интеллекта.
  • Изъятия. Электроэнцефалография (ЭЭГ) используется для проверки аномальной активности головного мозга, если у ребенка в анамнезе были судороги.
  • Проблемы с кормлением и глотанием.
  • Проблемы со зрением или слухом.
  • Поведенческие проблемы.

В большинстве случаев врач может предсказать многие долгосрочные физические эффекты ХП, когда ребенку от 1 до 3 лет. Но иногда такие прогнозы невозможны, пока ребенок не достигнет школьного возраста. Именно тогда можно проверить обучаемость, коммуникативные навыки и другие способности.

Некоторым детям необходимо повторное обследование, которое может включать:

  • Рентген, чтобы проверить, нет ли расшатанных или вывихнутых бедер. Детей с ХП обычно делают несколько раз рентгенологически в возрасте от 2 до 5 лет. Рентген позвоночника также делается для выявления изгибов позвоночника ребенка (сколиоз).
  • Анализ походки. Это помогает выявить проблемы и принять решение о лечении.

Могут потребоваться другие анализы в зависимости от симптомов, других состояний или лекарств, которые он принимает у ребенка.

Обзор лечения

Несмотря на то, что ХП нельзя вылечить, различные методы лечения могут помочь людям с ХП максимально использовать свои способности и физическую силу, предотвратить осложнения и улучшить качество их жизни.

Регулярные посещения врача и специалистов вашего ребенка важны для наблюдения за его состоянием.

В курс лечения КП входят:

  • Физиотерапия, которая поможет вашему ребенку стать максимально мобильным.
  • Лекарства, которые могут помочь контролировать некоторые симптомы ХП и предотвратить осложнения. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.
  • Определенные виды хирургических вмешательств, которые иногда могут использоваться для детей с серьезными проблемами. Для получения дополнительной информации см. Хирургия.
  • Устройства и оборудование, например скобы, гипсовые повязки и шины.
  • Обезболивание.Для получения дополнительной информации см. Разделы «Обезболивание» и «Хроническая боль».

Физиотерапия и специальное оборудование могут использоваться вместе, например, для терапии движением, вызванной ограничениями, также называемой шейпингом. Это побуждает ребенка активизировать движения, предлагая интересные занятия или предметы, хваля и поощряя, когда ребенок пытается задействовать менее функционирующие мышцы.

Текущее лечение церебрального паралича (ДЦП) направлено на продолжение и корректировку существующих методов лечения и добавление новых методов лечения по мере необходимости.

Работа с другими людьми, которые заботятся о вашем ребенке, понимание потребностей и прав вашего ребенка, а также забота о себе и других членах семьи — все это важные части лечения. Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.

Физиотерапия

Физиотерапия — важное лечение, которое начинается вскоре после постановки диагноза ребенку. Часто это продолжается на протяжении всей жизни ребенка. Это может начаться до постановки точного диагноза, в зависимости от симптомов ребенка.

Физиотерапия может помочь предотвратить необходимость операции. Но его направленность может измениться после операции или из-за новых или усугубляющихся проблем. После операции может потребоваться специализированная физиотерапия в течение 6 месяцев или дольше.

Устройства и оборудование

Многим людям с ДЦП полезно использовать что-то для поддержания или улучшения подвижности суставов, укрепления мышц и расслабления сверхактивных (спастических) мышц, а также помощи в повседневной деятельности. Эти устройства и оборудование могут включать в себя специальные костыли, ортопедические приспособления, гипсовые повязки, стойки, специальные сиденья, ходунки, инвалидные коляски, специальную обувь и другие средства для решения конкретных проблем.

Конкретные типы используемых устройств зависят от потребностей ребенка. Например, ребенку может быть наложена гипсовая повязка после операции или для ограничения движений в одной области, чтобы укрепить мышцы и сухожилия в другой части тела. Если обе ноги поражены ДЦП, ребенок может научиться передвигаться с помощью доски для самоката (устройства, используемого для самоходки в положении лежа), модифицированной коляски, инвалидной коляски или другого специального оборудования.

Другие методы лечения

Другие методы лечения также могут потребоваться в зависимости от конкретных потребностей.

  • Трудотерапия помогает подросткам и взрослым адаптироваться к своим ограничениям и жить максимально независимо.
  • Логопед помогает контролировать мышцы рта. Эта терапия может быть очень полезной для детей с проблемами речи или питания. Логопедия часто начинается до того, как ребенок пойдет в школу, и продолжается в течение школьных лет.
  • Дипломированный диетолог может проконсультировать по вопросам питания, если у ребенка проблемы с питанием или он не набирает вес.
  • И массаж, и хатха-йога разработаны, чтобы помочь расслабить напряженные мышцы, укрепить мышцы и сохранить гибкость суставов. Дыхательные упражнения хатха-йоги иногда используются для предотвращения инфекций легких. Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить пользу этих методов лечения для здоровья людей с ХП.
  • Терапия, стимулирующая обучение и сенсорное развитие, может принести пользу младенцам и детям младшего возраста. Некоторые также помогают людям других возрастов. Эти методы лечения не могут восстановить поврежденные части мозга.Но они могут стимулировать неповрежденные участки мозга.
  • Поведенческая терапия может помочь некоторым детям школьного возраста с ДЦП научиться лучше общаться с другими.
  • Биологическая обратная связь может быть полезна как часть физиотерапии или сама по себе. Хотя это помогает не всем с ХП, некоторые люди, использующие эту технику, учатся контролировать пораженные мышцы или уменьшать мышечное напряжение.

Вы можете слышать о широком спектре противоречивых методов лечения, некоторые из которых могут причинить вред.Существует несколько противоречивых методов лечения ХП, таких как электростимуляция и специальные диеты. Обязательно поговорите со своим врачом о любом виде лечения, которое вы планируете для своего ребенка.

Подготовка к самостоятельной жизни

Многие взрослые с ДЦП получают работу, если они имеют хорошую поддержку со стороны семьи и общества. Вы можете записать своего подростка на курс трудотерапии в рамках постепенной подготовки к самостоятельной жизни. Вашему ребенку может потребоваться дополнительная помощь и поддержка, чтобы подготовиться к дополнительным ожиданиям и обязанностям.

Профилактика

Иногда причина церебрального паралича (ДЦП) неизвестна. Но были выявлены связи между ХП и некоторыми состояниями во время беременности, родов и в раннем детстве. Некоторые из них можно предотвратить. Некоторые не могут.

До и во время беременности

Делать все возможное до и во время беременности может помочь снизить риск травмы головного мозга у развивающегося ребенка. Вот несколько советов о том, как вести здоровый образ жизни до и во время беременности.

  • Ешьте питательную пищу.
  • Не кури.
  • Избегать воздействия вредных веществ.
  • Регулярно посещайте врача.

Для младенцев и детей младшего возраста

Помогите предотвратить ХП у вашего маленького ребенка, минимизируя риск получения травмы головного мозга вашего ребенка.

Если вашему ребенку не был поставлен диагноз ХП, обратите внимание на то, достигает ли ваш ребенок вех в раннем развитии. Сообщайте обо всем, что вы замечаете, своему врачу во время регулярных плановых посещений ребенка или в любое время, когда у вас есть проблемы.

Домашнее лечение

Члены семьи, работающие вместе с врачами, могут использовать домашнее лечение, чтобы обеспечить наилучший уход за ребенком с церебральным параличом (ДЦП).

Советы родителям и членам семьи

  • Узнайте о состоянии. Информация поможет вам понять, как лучше всего помочь своему ребенку. Местные или национальные организации по борьбе с церебральным параличом могут помочь, особенно в решении ежедневных эмоциональных проблем и проблем, связанных с образом жизни.Поговорите со своим врачом или позвоните в местную больницу, чтобы получить рекомендации.
  • Узнайте об образовательных правах вашего ребенка. Обратитесь в провинциальные и местные отделы образования для получения конкретной информации о правах вашего ребенка на образование. Кроме того, профессиональное обучение может быть полезно некоторым подросткам и молодым людям.
  • Работа с учителями и руководителями школ. Работайте с учителями вашего ребенка, школьной администрацией, специальными консультантами по обучению и школьными советами, чтобы разработать лучший учебный план для вашего ребенка. Коллективный командный подход помогает вашему ребенку реализовать свой потенциал.
  • Окажите эмоциональную поддержку. Потребности ребенка с ХП со временем меняются. По мере того, как дети растут и осознают свои физические ограничения, им необходимо иметь возможность говорить о своих чувствах и о том, как с ними обращаются. Иногда им легче поговорить с кем-то, кто не является членом семьи. Спросите своего врача, поможет ли эмоциональное консультирование вашему ребенку. Кроме того, привлекайте ребенка к принятию решений о его или ее медицинском обслуживании.
  • Береги себя. Получайте полноценный отдых, хорошо питайтесь, занимайтесь спортом и узнайте, как справиться с проблемами воспитания ребенка с ДЦП. Вы будете лучше подготовлены, чтобы помочь своему ребенку, когда у вас будет физическая энергия и эмоциональная сила.
  • Помогайте друг другу. Вся семья страдает, когда один член имеет CP. Очень важно помочь членам семьи справиться с этой ситуацией, особенно братьям и сестрам. Вы можете помочь предотвратить появление у других детей нереалистичных страхов и беспокойств, ощущения себя обделенным или подавленным.

Вы, ваша семья и друзья можете помочь вашему ребенку реализовать свой наивысший потенциал. Сосредоточьтесь на сильных сторонах вашего ребенка. И повышайте самооценку, помогая вашему ребенку научиться делать что-то самостоятельно.

Помощь в повседневных делах

У каждого человека с КП есть свои сильные стороны и свои сложности. Но большинству людей с ХП требуется постоянная помощь:

  • Пользоваться туалетом. У некоторых людей с ДЦП плохо контролируется мочевой пузырь или возникают проблемы, затрудняющие пользование туалетом. Может помочь специальное нижнее белье и обучение терапевта.
  • Удаление кишечника. У людей с ДЦП часто возникают запоры, из-за чего стул затрудняется. Информацию о профилактике и лечении запора см. В разделе Запор, возраст 11 лет и младше или Запор, возраст 12 лет и старше.
  • Декорирование. Обеспечьте одежду и обувь, которые легко надевать и снимать, например, с застежкой-молнией или пуговицей спереди или с большими пуговицами, завязками или застежками-липучками.
  • Говорящий. Проблемы с мышцами челюсти и рта, а также потеря слуха могут затруднить формирование слов. Медленная речь и чтение с ребенком часто являются примерами того, как помочь ребенку общаться.
  • Сохранение активности. Вашему ребенку необходимо двигать конечностями, чтобы мышцы оставались сильными, а суставы гибкими. Пусть он или она двигается и играет как можно больше. Вовлекайте также и других членов семьи. Спросите совета у врача, физиотерапевта или других родителей.
  • Безопасность. Люди с ХП склонны к падению и другим травмам, особенно если у них есть судороги. Вы можете принять меры безопасности дома, например установить прочную мебель, чтобы помочь ребенку избежать травм. Руководствуйтесь здравым смыслом и осторожностью с острыми предметами. И никогда не оставляйте человека с ХП одного во время купания.

Кормление и уход

  • Кормление и прием пищи. У детей с ДЦП могут быть проблемы с жеванием, сосанием и глотанием.Может помочь использование специальной посуды и подача мягкой пищи. Квалифицированный диетолог может посоветовать, как помочь ребенку есть здоровую пищу и облегчить пережевывание и глотание. Человеку с тяжелым ХП может потребоваться зонд для кормления, чтобы есть.
  • Купание и уход. Люди с ДЦП, которые не умеют управлять своими руками, обычно не могут ухаживать за собой. Некоторых детей можно научить самостоятельному уходу с практикой.

Стоматология и уход за кожей

  • Стоматология.ХП может вызвать проблемы с мышцами челюсти, зубами, ртом и языком. И это может затруднить использование зубной щетки. Могут помочь регулярные чистки и специальное оборудование, такое как водный спрей для чистки зубов.
  • Уход за кожей. Слюнотечение может вызвать раздражение кожи вокруг подбородка, рта и груди. Вы можете защитить кожу ребенка промоканием, а не вытиранием слюни, используя ткань, чтобы прикрыть грудь, и нанося лосьоны или кукурузный крахмал на раздраженные участки.

Подростковые годы

По мере того, как ваш ребенок приближается к подростковому и юношескому возрасту, осознавайте его или ее меняющиеся потребности.

  • Окажите подросткам и взрослым с ДЦП достаточную эмоциональную поддержку и понимание. Члены семьи и друзья могут помочь им справиться с повседневными проблемами, связанными с CP.
  • Постепенно подготовьте ребенка к самостоятельной жизни. Обычно подростки научились использовать свои таланты и сильные стороны. Но им может потребоваться дополнительная помощь и поддержка, чтобы подготовиться к дополнительным ожиданиям и обязанностям.
  • Поговорите с подростком об интимных отношениях. Подростки и молодые люди с ДЦП могут нуждаться в большем руководстве, чем другие люди их возраста, для развития этих отношений.

Научитесь менять свой распорядок дня по мере того, как ваш ребенок с ДЦП растет и развивается. Например, вы не сможете продолжить уход за сильно пострадавшим ребенком, который становится высоким и тяжелым. Постарайтесь заранее спланировать то время, когда ваш взрослый ребенок с ДЦП не находится под вашей опекой.

Планирование взросления

Подготовка ребенка к взрослой жизни требует тщательного планирования. Это также требует от вас терпения и изобретательности.

  • Поощрять навыки самостоятельной жизни.Может наступить время, когда вы или другие члены семьи больше не сможете помогать своему ребенку во всех сферах.
  • Планируйте текущие и будущие потребности взрослого в медицинской помощи. Осложнения церебрального паралича могут развиваться и влиять на качество жизни. Кроме того, некоторые формы ХП более тяжелые и требуют особой помощи.
  • Используйте трудотерапию и аналогичные программы, которые могут быть полезны. Большинство взрослых с ХП работают, несмотря на умеренную или тяжелую физическую инвалидность. Законы защищают права инвалидов на трудоустройство и трудоустройство (среди прочих прав). Узнайте о законах и правилах в отношении инвалидов. См. Дополнительную информацию на веб-странице Канады по развитию людских ресурсов и навыков по адресу www.hrsdc.gc.ca/eng/home.shtml.

Пожилым людям с ДЦП может потребоваться дополнительная помощь при подготовке к выходу на пенсию.

Лекарства

Лекарства могут помочь контролировать некоторые симптомы церебрального паралича (ДЦП), предотвратить или минимизировать осложнения и лечить другие заболевания, связанные с ДЦП.

Выбор лекарств

Миорелаксанты (спазмолитики) являются наиболее распространенными лекарствами, применяемыми для людей с ХП.Они могут помочь расслабить напряженные мышцы и уменьшить мышечные спазмы. Большинство спазмолитиков принимают внутрь. Некоторые вводятся непосредственно в жесткие или спастические мышцы. Примеры включают:

Противосудорожные средства помогают предотвратить или контролировать судороги. К ним относятся:

  • Ламотриджин (ламиктал).
  • Окскарбазепин (Трилептал).

Антихолинергические препараты помогают некоторым людям с ДЦП, у которых есть неконтролируемые движения тела (дистонический церебральный паралич) или у которых часто текут слюни. К ним относятся:

  • Бензтропин.
  • Гликопирролат.

Размягчители стула и легкие слабительные средства могут помочь в лечении запора, который является частой жалобой людей с ХП.

Что думать о

Некоторые врачи считают, что пероральные спазмолитики нельзя давать растущим детям. Они обеспокоены тем, что побочные эффекты этих лекарств могут вызвать у детей проблемы, которые хуже, чем напряженные мышцы и мышечные спазмы, связанные с ХП. Например, сонливость — это побочный эффект, который может мешать ребенку концентрироваться и учиться в школе.Другие врачи считают, что польза от этих лекарств перевешивает риск побочных эффектов.

Задайте своему врачу следующие вопросы о любом лекарстве, прописанном вашему ребенку:

  • Насколько успешно оно помогает в лечении проблемы моего ребенка?
  • Каковы краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты?
  • Каковы шансы, что лекарство перестанет работать? Какие варианты доступны, если это произойдет?
  • Как это может повлиять на рост и развитие моего ребенка?

Дополнительные вопросы смотрите в новой форме информации о лекарствах.

Хирургия

Хирургия для людей с церебральным параличом (ДЦП) может помочь уменьшить мышечную ригидность или спазмы и обеспечить большую гибкость и контроль над пораженными конечностями и суставами.

Варианты хирургии

Основные варианты хирургического вмешательства:

  • Ортопедические операции (для мышц, сухожилий и суставов). Это сделано для увеличения диапазона движений. Например, хирург может удлинить сухожилие, разрезать мышцы или сухожилия или прикрепить сухожилие к другой части кости. сноска 2 Также проводится хирургическое вмешательство для лечения искривлений позвоночника (сколиоза) или профилактики или лечения вывиха бедра.
  • Селективная дорсальная ризотомия (перерезание нервов пораженных конечностей) при контрактуре или других проблемах с подвижностью. Эта процедура обычно рассматривается только для детей, у которых наблюдается сильное напряжение мышц ног.

Другие операции, связанные с церебральным параличом

  • Операции при различных ортопедических проблемах. Детям с ХП иногда требуется хирургическое вмешательство по поводу других проблем.Эти операции различаются в зависимости от конкретных проблем. Например, некоторым детям может потребоваться операция, чтобы исправить неравномерную длину ног.
  • Хирургия, связанная с медициной. Некоторым людям с ХП под кожу живота хирургическим путем имплантируется небольшая помпа. Этот насос может доставлять лекарства, такие как баклофен, непосредственно в жидкость, окружающую спинной мозг.

Когда можно прибегать к хирургическому вмешательству

Требуется тщательный осмотр, чтобы помочь врачу выяснить, какие мышцы и нервы поражены, и какой тип операции лучше всего подойдет для лечения этого состояния. Частью обследования может быть анализ походки.

Врачи не пришли к единому мнению о том, в каком возрасте детям лучше делать операцию по поводу церебрального паралича. Некоторые могут предложить операцию в молодом возрасте, а другие могут предложить другие методы лечения до операции. Воспользуйтесь этой формой информации о хирургии, чтобы решить, что подходит вашему ребенку.

Хирургия рук применяется не так часто, как ног. Хирургия деформации руки сопряжена с большим риском сенсорного повреждения.

Иногда лекарства или физиотерапия используются, чтобы отсрочить или предотвратить необходимость операции.

Физиотерапия после операции

Тип терапии и специальное оборудование, необходимое после операции (например, скобы, гипсы и шины), зависит от конкретных потребностей ребенка. Большинству детей после операции требуется физиотерапия. Как правило, послеоперационная физиотерапия обычно начинается как можно раньше и может продолжаться до 6 месяцев.

Список литературы

Цитаты

  1. Палмер Ф. Б., Хун А. Х. (2011).Детский церебральный паралич. В M Augustyn et al., Eds., Справочник Цукермана Паркера по развивающей и поведенческой педиатрии для первичной медицинской помощи , 3-е изд., Стр. 164–171. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  2. Хун А.Х. младший, Толли Ф (2013). Детский церебральный паралич. В ML Batshaw et al., Eds., Дети с ограниченными возможностями, , 7-е изд., Стр. 423–450. Балтимор: Издательство Пола Х. Брукса.

Консультации по другим работам

  • Ад-Холл Р.А., Мур А.П. (2000).Ботулинический токсин типа А в лечении спастичности нижних конечностей при церебральном параличе. Кокрановская база данных систематических обзоров (1). Оксфорд: Обновление программного обеспечения.
  • Anttila H, et al. (2008). Эффективность физиотерапевтических вмешательств для детей с церебральным параличом: систематический обзор. BMC Pediatrics, 8 (14): 1–10.
  • Ashwal S, et al. (2004). Параметр практики: Диагностическая оценка ребенка с церебральным параличом. Неврология, 62 (6): 851–863.
  • Комитет по делам детей с ограниченными возможностями, Американская академия педиатрии (1999, подтверждено в 2010 году).Лечение детей с неврологическими нарушениями с помощью паттерна. Педиатрия, 104 (5): 1149–1151.
  • Delgado MR, et al. (2010). Параметр практики: Фармакологическое лечение спастичности у детей и подростков с церебральным параличом (обзор, основанный на доказательствах). Отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Практического комитета Общества детской неврологии. Неврология, 74 (4): 336–343.
  • Desch LW (2013). Вспомогательные технологии.В ML Batshaw et al., Под ред., Дети с ограниченными возможностями, 7-е изд., Стр. 641–656. Балтимор: Издательство Пола Х. Брукса.
  • Diamond M, Armento M (2010). Дети с ограниченными возможностями. В издании WR Frontera, Физическая медицина и реабилитация ДеЛизы, т. 2. С. 1475–1502. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Глэдер Л., Тилтон А. (2009). Детский церебральный паралич. В WB Carey et al., Eds., Developmental-Behavioral Pediatrics, 4-е изд., Стр. 653–662. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
  • Hoare BJ, et al. (2010). Ботулинический токсин А как дополнение к лечению при лечении верхней конечности у детей со спастическим церебральным параличом (Обновление). Кокрановская база данных систематических обзоров (1).
  • Kedia S, et al. (2014). Неврологические и мышечные расстройства. В WW Hay Jr и др., Под ред. , «Текущая диагностика и лечение: педиатрия», 21-е изд., Стр. 776–861. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Мерфи Н.А. и др. (2008 г., подтверждено в 2012 г.). Клинический отчет Американской академии педиатрии: Содействие участию детей с ограниченными возможностями в спорте, отдыхе и физической активности.Педиатрия, 121 (5): 1057–1061.
  • Rapin I (2010). Нарушения двигательного и психического развития. В LP Rowland, TA Pedley, eds., Merritt’s Neurology, 12-е изд., Стр. 568–574. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Реншоу Т.С., Делука, Пенсильвания (2006). Детский церебральный паралич. В RT Morrissy, SL Weinstein, eds., Lovell and Winter’s Pediatric Orthopaedics, 6-е изд., Том. 1. С. 551–603. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Simpson DM, et al.(2008). Оценка: ботулинический нейротоксин для лечения спастичности (и обзор, основанный на фактах): Отчет Подкомитета по оценке терапевтических средств и технологий Американской академии неврологии. Неврология, 70 (19): 1691–1698.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 22 августа 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Susan C.Ким, доктор медицины — педиатрия
Брайан Д. О’Брайен, доктор медицины — внутренняя медицина
Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Луи Пеллегрино, доктор медицины — педиатрия развития

причин церебрального паралича — что вызывает CP

Что вызывает церебральный паралич?

Детский церебральный паралич возникает в результате травмы развивающегося мозга, включая части мозга, отвечающие за моторный контроль, координацию и равновесие.Повреждение различных частей центров управления моторикой головного мозга вызывает различные типы церебрального паралича. Уровень инвалидности зависит от серьезности и времени травмы головного мозга.

  • Около 70% случаев церебрального паралича вызваны внутриутробными травмами
  • Около 20 процентов вызваны травмами во время родов
  • Около 10 процентов вызваны травмами после рождения

Что вызывает повреждение мозга?

Есть несколько инцидентов, которые могут повредить развивающийся мозг.Например, инфекция может подавлять неврологическое развитие нейронов и синапсов в головном мозге, или травма может возникнуть во время или после рождения.

Вещи, которые могут нарушить или препятствовать здоровому развитию мозга ребенка, включают:

  • Инфекции во время беременности — Матери могут передавать инфекции плоду во время беременности. Пренатальные инфекции наиболее опасны в первые несколько недель после зачатия. Корь (краснуха) и цитомегаловирус (ЦМВ) во время беременности являются известными причинами церебрального паралича. Эти вирусы заставляют иммунную систему матери выделять белки, которые не только атакуют инфекцию, но и вызывают воспаление в мозгу ребенка, которое препятствует нормальному развитию. Матери, которые едят сырое или недоваренное мясо, могут увеличить вероятность заражения.
  • Тяжелая нелеченная желтуха — Желтуха у новорожденного имеет желтый цвет кожи и / или глаз. Желтуха вызывается избытком билирубина, химического пигмента, который обычно фильтруется печенью.Новорожденные могут испытывать легкую желтуху до того, как их печень полностью разовьется. Тем не менее, тяжелая желтуха, которую не лечить, может перейти в состояние, известное как ядерная желтуха. Kernicterus характеризуется повышением небезопасного уровня билирубина, который токсичен для мозга
  • Удушье — Удушье — это недостаток кислорода, поступающего в мозг. Это может вызвать серьезные повреждения мозга у ребенка во время родов. Удушье, которое происходит во время схваток или родоразрешения, могло быть вызвано врачебной халатностью или халатностью. Ранняя отслойка плаценты, разрыв матки во время родов или защемление пуповины, ограничивающее кровоток, могут вызвать кислородную недостаточность. Удушение каким-либо предметом или близорукость к утоплению также могут вызвать удушье, которое приводит к церебральному параличу.
  • Травма мозга во время или вскоре после рождения — Тупая травма мозга младенца или малыша может вызвать церебральный паралич. Травмы головы могут возникнуть во время родов или в течение первых нескольких лет жизни.
  • Кровоизлияние в мозг до рождения — Кровоизлияние в мозг — это аномальное мозговое кровотечение, вызванное разрывом кровеносного сосуда, которое может вызвать серьезное повреждение центров управления моторикой в ​​головном мозге.
  • Инфекции после рождения — Инфекции (например, менингит) у новорожденных могут вызвать повреждение головного мозга. Менингит вызывает сильное воспаление, которое может повредить центры управления моторикой мозга.
  • Генетические причины — Существуют некоторые предположения и исследования, позволяющие предположить, что незначительная часть случаев церебрального паралича является наследственной.Это все еще изучается, и количество генетических случаев CP, если они существуют, вероятно, незначительно.

Определение причины состояния вашего ребенка

Обычно диагностика церебрального паралича у ребенка занимает до 18 месяцев, но в легких случаях может потребоваться больше времени. Врачи могут использовать компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) для получения изображений головного мозга ребенка. Это сканирование может выявить повреждения в ключевых частях мозга, которые указывают на причину.Однако не всегда можно определить причину церебрального паралича.

Причины повреждения мозга по местоположению

Областями мозга, контролирующими моторику и движение, являются моторная кора, пирамидный тракт, мозжечок и базальные ганглии. Все эти компоненты передают импульсы от мозга к нервам и мышцам, которые контролируют движение. Повреждение любой из этих частей мозга может вызвать церебральный паралич.

  • Спастический — Спастический церебральный паралич вызывается повреждением моторной коры.Это вызывает преувеличенные резкие движения.
  • Атетоидный / дискинетический — Атетоидный ХП вызывается повреждением мозжечка и / или базальных ганглиев. Повреждение мозжечка вызывает проблемы с балансом, а повреждение базальных ганглиев вызывает непроизвольные движения. Атетоидный церебральный паралич включает повреждение базальных ганглиев, но в некоторых случаях также происходит повреждение мозжечка.
  • Атаксический — повреждение только мозжечка вызывает атаксический церебральный паралич. Это повреждение вызывает проблемы с координацией и мелкой моторикой.Дети с атаксическим ХП кажутся неуравновешенными.
  • Смешанный — Люди со смешанным состоянием имеют признаки нескольких типов церебрального паралича, вызванного травмами нескольких центров управления моторикой в ​​головном мозге.

Травмы при рождении

Примерно 10 процентов случаев церебрального паралича вызваны травмами при рождении. Наиболее частой причиной этих травм является удушье, чаще всего в родильных отделениях.


Хотя акушерская помощь является лучшей из когда-либо существовавших, небольшой процент родовых травм можно было бы предотвратить.Эти травмы вызваны серьезной медицинской халатностью.

Сценарии, которые могут привести к травмам при рождении, включают невыполнение:

  • Обнаружить неровности пуповины
  • Определите снижение частоты сердечных сокращений ребенка
  • Лечить тяжелую желтуху

Эти сценарии нетипичны и являются результатом неосторожных медицинских процедур в родильном зале. Независимо от причины детского церебрального паралича существует множество вариантов лечения, которые помогут им вести как можно более нормальный образ жизни.

Если вы подозреваете, что церебральный паралич вашего ребенка стал результатом предотвратимой родовой травмы, вы можете иметь право на денежную компенсацию. Свяжитесь с нашими опытными юристами и начните бесплатное рассмотрение дела сегодня.

ЯВЛЯЕТСЯ НАСЛЕДНИЕМ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИСА? — Закон Фигера

25 мая 2017

Если вашему ребенку недавно поставили диагноз церебральный паралич, вам может быть
интересно, является ли это состояние наследственным. Исследования показали, что в то время как
это не наследственное заболевание, есть некоторые наследственные факторы, которые
может предрасполагать к этому людей.Генетические влияния не могут напрямую вызывать
а церебральный паралич. В большинстве случаев детский церебральный паралич бывает врожденным и
не приобрел.

Ребенок с врожденным церебральным параличом, скорее всего, заболел этим заболеванием
во время беременности или родов, когда мозг развивался. Некоторые из
наиболее распространенных причин врожденного церебрального паралича включают:

Больницы и врачи, как правило, не признают свои ошибки в таких случаях
и часто пытаются приписать это состояние другим факторам, которые устраняют
их вину, и могут даже предположить, что это заболевание развилось у ребенка после
рождения, несмотря на то, что это редкость. У большинства детей церебральный паралич
не развивается после рождения. Фактически, согласно данным United Cerebral Palsy Research
и Образовательного фонда, 70 процентов диагностированы как врожденные, причина
обычно является результатом небрежного или некачественного ухода, предоставленного
поставщиками медицинских услуг.

На приобретенный церебральный паралич приходится около 10 процентов всех случаев. Хотя
есть некоторые споры среди экспертов относительно продолжительности времени, необходимого
для полного развития мозга, приобретенный церебральный паралич возникает в течение
двух-пяти лет после рождения ребенка.В этих случаях ребенок
не рождается с этим заболеванием, а скорее развивается из-за воздействия
определенных видов бактерий или травмы головного мозга. Распространенные причины
приобретенного церебрального паралича включают:

Это также может быть вызвано травмой головы в автомобильной аварии, падением
, почти утоплением или жестоким обращением. В отличие от врожденного церебрального паралича,
часто легче определить причину приобретенного церебрального паралича.

В некоторых случаях ребенок может лечиться от церебрального паралича даже при
отсутствии этого состояния.Это происходит, когда ребенок получает черепно-мозговую травму
после того, как мозг полностью сформировался. Когда ребенку был поставлен диагноз
без ХП, у него могут быть признаки нарушения, похожие на церебральный паралич
. Причины часто те же, что и у тех, у кого
диагностирован приобретенный церебральный паралич, за исключением того, что обычно он возникает после
пятилетия ребенка.

Независимо от того, как у вашего ребенка развился церебральный паралич, важно
найти диагноз, если вы считаете, что у него или нее может быть это заболевание.
Получение официального диагноза — это первый шаг к пониманию того, как этот
случился с вашим ребенком. Уход за ребенком-инвалидом может нанести семье
финансовых потерь, поэтому, если кто-то другой несет ответственность, настало время
привлечь его к ответственности.

причин церебрального паралича — врожденные против. Приобретенный церебральный паралич

Каковы причины церебрального паралича?

По данным CDC, каждый 323 ребенок будет рожден с церебральным параличом. Это ведущее врожденное заболевание такого рода в США, от которого страдают около полумиллиона человек всех возрастов по всей стране.В отличие от других заболеваний, церебральный паралич имеет множество известных причин, включая врожденный и приобретенный церебральный паралич.

Если вы обнаружите, что у вашего ребенка церебральный паралич, есть вероятность, что он родился с ним и что никто ничего не мог сделать, но есть также вероятность, что у него родовая травма, которая привела к развитию этого состояния. . Важно понимать, как у вашего ребенка развился церебральный паралич, так как лекарства от него не существует, и в зависимости от тяжести случая вашему ребенку может потребоваться мягкая терапия и лечение или ему может потребоваться постоянный уход на всю оставшуюся жизнь. .

Врожденный церебральный паралич

Важно отметить, что при использовании в сочетании с церебральным параличом термин «врожденный» относится к любому случаю церебрального паралича, развившегося до или во время родов. Это означает, что у вашего ребенка может развиться церебральный паралич из-за родовой травмы, возникшей по вине практикующего врача, и это все равно будет определяться как врожденный церебральный паралич. Это не означает, что практикующий врач, виновный в этом, будет освобожден от ответственности, но это важная деталь, которую необходимо знать.

Существуют различные причины врожденного церебрального паралича, которые включают, но не ограничиваются:

  • Материнские инфекции — Ряд инфекций у матери могут вызвать церебральный паралич у младенца, если они не диагностированы и не вылечены ранее роды. К ним относятся менингит, ветряная оспа, цитомегаловирус (ЦМВ), краснуха и другие.
  • Низкий вес при рождении — Младенцы с низким уровнем рождаемости (до пяти фунтов) имеют повышенный риск развития церебрального паралича.
  • Многоплодные роды — Двойня, тройня и другие многоплодные роды имеют повышенный шанс рождения с низкой массой тела и развития церебрального паралича.
  • Перегиб или выпадение пуповины — Подобные проблемы с пуповиной могут привести к кислородной недостаточности, что может привести к повреждению головного мозга и церебральному параличу.
  • Неправильное использование медицинских инструментов — Неправильное использование щипцов или пылесосов для родовспоможения может вызвать травму головного мозга и привести к церебральному параличу.
  • Лечение бесплодия — Преждевременные роды могут увеличить риск развития церебрального паралича, и многие дети, рожденные после лечения бесплодия, рождаются рано и / или с меньшим весом при рождении.

Причины приобретенного церебрального паралича

Если у ребенка церебральный паралич развивается из-за факторов, которые возникают после рождения, это считается приобретенным церебральным параличом. В то время как большинство людей, страдающих церебральным параличом, страдают врожденным церебральным параличом, около 20% случаев являются приобретенными церебральным параличом.Причины этого типа церебрального паралича включают:

  • Проблемы с кровотоком в головном мозге — Свертывание крови, серповидно-клеточные заболевания, деформированные или несформированные кровеносные сосуды и / или пороки сердца могут вызвать недостаток кровотока в головном мозге. , который может вызвать церебральный паралич.
  • Травма головы — Несчастные случаи, приведшие к травме головного мозга, могут увеличить вероятность развития церебрального паралича у ребенка, особенно если травма не лечится.
  • Низкая масса тела при рождении — Помимо увеличения вероятности развития врожденного церебрального паралича, низкая масса тела при рождении может также увеличить вероятность развития приобретенного церебрального паралича.

Причины церебрального паралича и врачебная халатность

Независимо от того, разовьется ли у ребенка врожденный или приобретенный церебральный паралич, врач или медицинское учреждение могут быть признаны виновными. Некоторые из причин церебрального паралича, которые врачи и другие медицинские работники могут предотвратить, включают, помимо прочего:

  • Неспособность идентифицировать, диагностировать и лечить материнские инфекции до родов.
  • Неправильное использование вспомогательных инструментов, таких как пылесосы или щипцы, во время родов.
  • Слишком долгое ожидание вызова операции кесарева сечения при длительных и / или тяжелых родах.

Если у вашего ребенка развился церебральный паралич, вам может быть причитается компенсация от врача или медицинского учреждения. Свяжитесь с нами сегодня в Центре родовых травм, чтобы узнать больше о причинах церебрального паралича, врачебной халатности и вашем случае. Мы здесь для вас и с радостью запланируем вашу бесплатную консультацию, чтобы помочь вам понять свои права и лучшую стратегию для вашего дела.

alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *