Минусы удаления аденоидов: Операция по удалению аденоидов — это не трагедия, статьи о лечении

Содержание

Промывать или резать? Зачем удалять аденоиды | Здоровье ребенка | Здоровье

Удалять надо

Иначе ребенку грозят:

Хроническая инфекция. Разрастание аденоидов препятствует нормальному прохождению воздуха. В итоге нарушается отток слизи, которую вырабатывают придаточные пазухи носа. Обычно слизь очищает полость носа от бактерий, но при увеличенных аденоидах этого не происходит. Таким образом появляется «почва» для постоянного воспаления и развития инфекций.

Из-за близкого соседства с ухом инфекция из носоглотки легко переходит туда, в результате у ребенка возникают отиты.

Воспаления. Если ребенок без конца болеет ОРВИ, то аденоидная ткань постоянно находится в воспаленном состоянии, а это способствует еще большему ее разрастанию.

Частые воспаления в свою очередь ведут к тому, что слизь в носоглотке накапливается и постепенно опускается в дыхательную систему, вызывая фарингиты, ларингиты, трахеиты и бронхиты.

Плохая слышимость. Увеличенные аденоиды перекрывают вход в слуховую (евстахиеву) трубу. Из-за этого затрудняется прохождение воздуха из полости носа в среднее ухо, нарушается баланс давлений – атмосферного и внутреннего, барабанная перепонка теряет свою подвижность. В итоге у ребенка постоянно заложены уши, как в самолете. А недостаток слуха – это не только раздражающая всех привычка переспрашивать. Это еще и проблемы с развитием, а затем и с учебой в школе.

Невнятная речь. Опытные врачи по внешнему виду могут определить ребенка с увеличенными аденоидами. Он вынужден постоянно дышать ртом, потому нарушается рост костей лицевого скелета, лицо меняет форму, меняется и прикус. Ребенок начинает говорить в нос, часто не выговаривает некоторые буквы.

Недостаток кислорода. Из-за нарушения носового дыхания в мозг поступает недостаточно кислорода. Нехватка может достигнуть 20%. Отсюда быстрая утомляемость, сниженное внимание, плохая успеваемость.

Долгое лечение. Увы, консервативное лечение обычно бывает утомительным и малоэффективным. Ребенка будут беречь от малейшего сквозняка, укутывать и кормить витаминами. Но это, к сожалению, никак не влияет на замедление роста носоглоточной миндалины.

Операция ничего не решит

Зато:

Лишит защиты. Аденоиды – это естественная защита организма от бактерий и вирусов. Они вырабатывают особые клетки (лимфоциты), которые обезвреживают микроорганизмы. Удаляя носоглоточную миндалину, мы лишаем организм этой защиты и открываем ворота для более легкого проникновения инфекции.

После операции простуды никуда не денутся. Но если раньше причина их развития была в благоприятной среде в полости носа, то теперь причина – в беспрепятственном проникновении инфекции и ослабленном иммунитете. Ребенок все также продолжает болеть, не ходит в сад или школу.

Может привести к рецидивам. Операция по удалению аденоидов – не панацея. Нет никакой гарантии, что они снова не разрастутся. Постарайтесь обойтись без хирургического вмешательства до трех лет. Именно ранний возраст дает большое количество рецидивов. Если же у ребенка имеется генетическая предрасположенность к усиленному разрастанию аденоидной ткани, то проблем с «большими миндалинами» не избежать. И стоило их тогда удалять?

Вызовет стресс. Особенно если операцию проводят по старинке – под местным обезболиванием. Ребенок надолго запомнит, и как его привязывали к стулу, и как хирург залезал ему в горло. Часто после подобных вмешательств ребенок не то что рот боится перед врачом открыть, но и может отказываться ходить в поликлинику, и даже начать заикаться.

Не закроет проблему навсегда. Операция не позволяет забыть об аденоидах навсегда. Даже после нее придется делать промывания носа и специальную дыхательную гимнастику, закапывать капли.

Не даст дождаться, когда рассосутся сами. Аденоиды – возрастная проблема. К 10 годам они начинают уменьшаться в размерах и, как правило, к 14–15 годам перестают беспокоить ребенка. Так что иногда имеет смысл набраться терпения и подождать.

Показания и противопоказания

Однозначно – операция.

Иногда аденоиды разрастаются настолько сильно, что практически полностью перекрывают носоглотку. В результате ребенок с трудом дышит и плохо слышит. Или ребенок часто болеет ОРЗ и каждая вторая простуда кончается отитом. В этих случаях оперативное вмешательство – единственно возможный вариант лечения аденоидов.

Не удалять!

Детям, у которых диагностирован поллиноз, аллергические реакции, бронхиальная астма, аденоиды не удаляют. Поскольку это может привести к ухудшению состояния и обострению болезни.

Методы диагностики

До последнего времени для диагностики врачи пользовались «старым дедовским способом» – исследование аденоидной ткани на ощупь. Этот метод не только малоприятен, еще и малоинформативен и субъективен.

Такие же минусы и в методе задней риноскопии, когда глубоко в полость рта врач засовывает зеркальце.

Больше информации дает рентген: он показывает степень разрастания аденоидов, правда, не позволяет определить характер их воспаления.

Наиболее эффективные методы диагностики сегодня – компьютерная томография и эндоскопия, которые дают возможность досконально исследовать аденоиды.

Методы оперирования

Методик проведения операции сейчас две.

Первую используют еще со времен наших бабушек. В носоглотку вводится нож в форме кольца, с его помощью захватывается аденоидная ткань и одним движением отсекается. Процесс длится не больше 5 минут, еще минут 15–20 уходят на пред- и после­операционные процедуры.

Недостаток этого метода в том, что хирург делает операцию практически на ощупь. И каким бы крупным специалистом в этом деле он ни был, всегда остается риск, что он захватит не всю ткань.

Подобную операцию у нас принято делать под местной анестезией, что добавляет ребенку неприятных ощущений: ведь он видит и все манипуляции доктора, и собственную кровь.

Более современный и не такой варварский метод – эндо­скопия, которая выполняется под общим наркозом. Хирург видит все, что происходит в носоглотке, и может отрезать ровно столько, сколько нужно (не оставив лишнего, но и не срезав нужного). К тому же подобная операция обходится без серьезных кровотечений и осложнений.

В любом случае решать, нужно ли удалять аденоиды, будет врач. Если есть сомнения, стоит проконсультироваться с несколькими специалистами.

Читайте в соцсетях!

Лечение аденоидов лазером у детей и взрослых – клиника доктора Коренченко

Аденоиды – одно из самых распространенных хронических заболеваний детского возраста. Для их лечения наряду с консервативной терапией широко используются хирургические вмешательства. При этом в настоящее время вместо классической операции по удалению аденоидов предпочтение отдают лазерной редукции и другим результативным, безопасным и щадящим процедурам.

Основой аденоидов яляется непарная глоточная миндалина или миндалина Лушки. Она располагается в стенке носоглотки, напротив задних отверстий носовых ходов.

Глоточная (носоглоточная) миндалина является лимфоэпителиальным образованием и относится к периферическим иммунным органам. Вместе с другими миндалинами и мелкими лимфоидными фолликулами глотки она входит в состав глоточного кольца Пирогова-Вальдейера – ключевого иммунокомпетентного образования верхних отделов дыхательного и пищеварительного трактов.

В норме миндалина Лушки имеет небольшие размеры и выглядит как складки, слегка выступающие над поверхность слизистой оболочки носоглотки. Но она способна значительно увеличиваться в размерах: за счет преходящего воспалительного отека или гипертрофии (разрастания тканей).

При стойком разрастании глоточной миндалины говорят об аденоидных вегетациях или аденоидной гиперплазии. Именно это состояние в быту обычно называют аденоидами.

За что отвечает глоточная миндалина

Функции миндалины Лушке:

  • Местная противоинфекционная защита. Глоточная лимфоаденоидная ткань – основной иммунный барьер на пути проникающих через нос микроорганизмов. Лимфоциты аденоидной ткани первыми распознают и идентифицируют возбудителей, распространяющихся воздушно-капельным путем. В дальнейшем они уничтожаются посредством быстро вырабатываемых антител или с помощью особых лимфоцитов Т-киллеров.
  • Создание основы для формирования общего иммунитета к определенным возбудителям. Лимфоциты глоточной миндалины передают информацию о распознанных микроорганизмах другим иммунным органам, что в дальнейшем приводит к выработке длительно хранящихся в организме антител класса G (IgG).
  • Созревание и дифференцировка лимфоцитов, с разделением этих иммунных клеток на разные типы.

Глоточная миндалина – естественная иммунная структура, которая играет в нашем организме большую роль и наиболее активна в детском возрасте. Поэтому профилактическое и тотальное удаление аденоидов у ребенка в настоящее время не практикуется.

Почему растут аденоиды

35ef9ecf3f83207e5d6dabda7b.jpg» />

Формированию аденоидов у детей могут способствовать:

  • Часто повторяющиеся и неадекватно леченные острые респираторные инфекции.
  • Хронические риносинуситы и другие затяжные инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов.
  • Измененная реактивность иммунной системы, наличие аллергических и аутоиммунных заболеваний.
  • Постоянное раздражение верхних дыхательных путей – самая частая причина увеличенных аденоидов у современных детей. К этому предрасполагают проживание в экологически неблагоприятных зонах (около промышленных предприятий и автострад, в крупных городах), наличие в семье активных курильщиков, использование в быту большого количества бытовой химии.
  • Врожденные изменения лимфоидной ткани. Аденоиды у ребенка могут быть следствием хронических интоксикаций матери во время беременности или проявлением наследственной патологии.

Аденоиды считаются болезнью детского возраста. После 13–14 лет начинается естественное обратное развитие (инволюция) глоточной миндалины, у людей старше 30 лет она уже практически не заметна.

Иногда небольшая аденоидная гипертрофия встречается и у взрослых. У певцов, лекторов, политиков, ораторов такие изменения носят не воспалительный характер, а обусловлены разрастанием сосудисто-железистой ткани миндалин и всей глотки. Лечить аденоиды подобного характера обычно не требуется, если они не доставляют дискомфорта и не сопровождаются определенными симптомами.

К чему приводят аденоиды

Диагностика аденоидов в большинстве случаев происходит достаточно поздно, когда у ребенка имеются стойкие, дискомфортные и плохо поддающиеся лечению симптомы. Это чревато развитием осложнений и не всегда корректируемых последствий. Раннее обращение к врачу – это шанс на быстрое и успешное избавление от проблемы.

Клинические проявления увеличенной глоточной миндалины:

  • Затруднение носового дыхания, что обусловлено стойким сужением просвета носоглотки разросшейся глоточной миндалиной. Ребенок дышит через полуоткрытый рот, носовые вдохи сиплые, с подхрапыванием, голос становится гнусавым. Лечение аденоидов только сосудосуживающими средствами не позволяет справиться с такой хронической заложенностью носа.
  • Хронический насморк. Характер и объем выделений зависит от выраженности и формы воспаления аденоидной ткани.
  • Кашель, связанный с раздражением задней стенки глотки аденоидными вегетациями или стекающими выделениями. Может быть сухим и влажным. Характерен утренний приступообразный «горловой» кашель с отхождением слизи.
  • Ухудшение обоняния, вплоть до развития аносмии (отсутствия восприятия запахов).
  • Ухудшение слуха, ощущение закладывания ушей, склонность к рецидивирующим отитам. Этот симптом связан с нарушением вентиляции слуховых труб, устья которых открываются в носоглотку.
  • Склонность к частым, затяжным и осложненным респираторным инфекциям, с усугублением имеющихся симптомов. Аденоидная ткань функционально не полноценна, она не способна формировать адекватную иммунную защиту и сама становится очагом инфекционного воспаления.
  • Хроническая усталость, истощаемость, нарушения сна, головные боли, склонность к невротическим реакциям. Эти симптомы отмечаются даже при 1 степени аденоидов, с минимальными нарушениями носового дыхания.

К отдаленным последствиям аденоидов относят характерные лицевые деформации. Меняется конфигурация твердого неба, носовых костей, верхней и нижней челюсти, нарушается прикус и звукопроизношение. Поэтому лечение аденоидов нередко дополняется занятиями у логопеда, ортодонтическими коррекциями.

Консервативная терапия. Ждать ли излечения?

Комплексное консервативное лечение аденоидов у детей нацелено на подавление инфекционного процесса, уменьшение воспаления, активацию местного иммунитета. Важнейшая задача терапии – восстановление и поддержание адекватного носового дыхания.

Лечение аденоидов без операции включает:

  • Прием медикаментозных препаратов (антибактериального, противомикробного, противоаллергического, иммуномодулирующего действия), поливитаминов.
  • Применение местных (топических) средств в форме спреев, назальных капель, сухих и влажных ингаляций, промываний. Назначаются гормональные и противовоспалительные препараты, короткие курсы сосудосуживающих средств, нередко используются гомеопатические и растительные средства, солевые и масляные растворы.
  • Немедикаментозные методики: физиотерапия, дыхательная гимнастика.

Консервативно обычно начинают лечить заболевание 1 и 2 степени. Но такой терапии нередко оказывается недостаточно.

Пациенты сталкиваются с непродолжительностью результата, сохранением симптомов даже на фоне лечения, частыми рецидивами. В 30% случаев сохраняется тенденция к прогрессированию заболевания. После эпизодов повторных респираторных инфекций возможен рост аденоидной ткани, с присоединением осложнений.

Хирургическое лечение аденоидов. Когда, кому и как

Лазерное удаление аденоидов — редукция

Лазерное воздействие под контролем эндоскопа

Местная анестезия

Время вмешательства 10-15 минут

Время пребывания в клинике — 1 час

Бесплатное наблюдение — 1 год (тариф годовой)

Стоимость 25 500 руб

Операция быстро устраняет имеющиеся симптомы, служит профилактикой осложнений и отдаленных последствий аденоидов, способствует ликвидации очага хронической инфекции в носоглотке.

Показания для хирургического лечения:

  • Аденоиды 3 степени, с грубым постоянным нарушением носового дыхания.
  • Аденоиды 2-3 степени, при наличии отита со снижением слуха, лицевых деформаций и других осложнений.
  • Неэффективность комплексной консервативной терапии, с частыми рецидивами или прогрессированием болезни.

Долгое время при аденоидах проводили только аденоидэктомию – радикальную операцию, когда врач старается одномоментно удалить всю разросшуюся глоточную миндалину. Это предотвращает риск рецидива и полностью избавляет ребенка от основных симптомов. А использование лазера и других современных технологий делает вмешательство более щадящим.

Но тотальное удаление миндалины имеет и негативные последствия. Поэтому врачи Клиники доктора Коренченко отдают предпочтение лазерной редукции аденоидов.

В чем преимущества лазерной редукции

Тотальная аденоидэктомия негативно сказывается на работе лимфоэпителиального кольца Пирогова-Вальдейера и всего иммунитета. К тому же такая операция травматична, болезненна и может проводиться не всем детям.

Но и удаление части аденоидных разрастаний (аденоидотомия) – не лучший вариант лечения. Ведь такая операция не гарантирует ликвидацию всех инфекционно-воспалительных очагов в миндалине и сопряжена с потерей большого объема иммуноактивной ткани. После частичного удаления аденоиды нередко рецидивируют.

Лазерная редукция – наиболее современный и высокорезультативный способ хирургического лечения аденоидов.

  • Редукция лазером позволяет быстро и без боли устранить избыточные вегетации в носоглотке. Для восстановления носового дыхания пациенту не приходится длительно лечиться в клинике, эффект отмечается сразу после процедуры.
  • Процедура оказывает мощный и глубокий обеззараживающий эффект, уменьшает воспалительные реакции, ликвидирует гнойные очаги.
  • Редукция аденоидов не требует последующего продолжительного восстановительного лечения.
  • Манипуляции проводятся под визуальным контролем, с использованием эндоскопа. Это дает возможность прицельного, точного воздействия, минимизирует риск случайных повреждений окружающих тканей.
  • При редукции окружающая иммунноактивная ткань сохраняет свою функциональность, целостность глоточного кольца не нарушается.
Если при аденоидах показана операция, лазерная редукция – оптимальный вариант лечения в любом возрасте. Высококвалифицированные врачи Клиники доктора Коренченко помогут быстро и с минимальным дискомфортом избавиться от заболевания, при необходимости для устранения его последствий и осложнений.

Стоит ли удалять аденоиды ребенку?

С аденоидитом сталкивается большинство людей. Чаще всего это происходит в возрасте от 2 до 5 лет. При осмотре врач может назначить операцию по удалению аденоидов. Многие родители боятся за своих детей, ссылаясь на возможные осложнения, отсутствие хорошего обезболивающего и сам факт операции в юном возрасте.

Хирургическое вмешательство — единственный метод по полному избавлению от аденоидных наростов. Проводить операцию необходимо сразу, как только врач поставил диагноз, иначе будут серьезные осложнения.

Аденотомия

Данный медицинский термин означает удаление аденоидов. Характеризуется воспаление следующими признаками:

  1. Постоянное задыхание (чаще всего — по ночам).
  2. Хрипы в горле.
  3. Храп.
  4. Постоянные заболевания горла и носа.
  5. Головная боль.
  6. Слабое дыхание.
  7. Боль в горле.

Со временем, аденоидная ткань разрастается все больше, что приводит к затруднительному дыханию. Аденоидит — не то заболевание, которое можно вылечить таблетками или каплями. Единственный метод лечения — хирургическая операция, которую назначает ЛОР.

Аденотомия проходит под наркозом, ребенок не испытывает дискомфорт. После могут появиться побочные эффекты: рвота с кровью, повышение температуры (максимум до 38 градусов), боли в животе, нарушение стула (кровь попала в пищевод). Температуру нельзя сбивать препаратами, содержащими аспирин. Это спровоцирует кровотечение в горле.

После аденотомии ребенок на месяц освобождается от физических нагрузок. 5 дней ему нельзя находиться в душном и жарком помещении, мыться под горячей водой. Из рациона исключается твердая и горячая пища. Диету выписывает врач. Он же и назначает лекарства и дыхательную гимнастику.

Преимущества операции

Аденотомия имеет множество плюсов, несмотря на все опасения родителей:

  • Быстрый процесс и результат. Операция подразумевает не длительное лечение, которое может растянуться на недели, а практически мгновенное решение проблемы. Аденоидная ткань полностью вырезается. Ребенок просто засыпает, а просыпается уже здоровым. Операция считается одной из самых легких, проводят ее часто, благодаря чему специалисты набираются опыта.
  • Эффективность. Удаление аденоидов хирургическим путем позволяет надолго забыть о проблемах с дыханием. Риск серьезных осложнений очень мал. Аденотомия подразумевает удаление самого источника проблем, а не его признаков.
  • Улучшения дыхания. После операции ребенок сразу чувствует себя лучше. У него пропадает одышка и храп по ночам. Дыхание приходит в норму. Пропадает кислородное голодание мозга, кровь насыщается кислородом. Происходит полное преображение всего организма, как внешне, так и внутренне.
  • Доступность. Взрослые помнят себя в детстве, когда они сами мучились с данной проблемой. Раньше были длинные очереди на аденотомию, люди месяцами стояли, а хорошего наркоза не было. Сейчас существует множество медицинских учреждений, где проводятся операции по вырезанию аденоидной ткани. В государственных больницах возможны очереди, но есть также частные, куда можно обратиться.
  • Короткий и легкий послеоперационный период. После любой операции наступает этап восстановления. При удалении аденоидов он протекает очень быстро и практически без проблем. Спустя месяц ребенок сможет вновь заниматься любимыми делами и есть привычную пищу. Для восстановления не потребуется множество лекарств. Возможны побочные эффекты, но лучше их перетерпеть, чем мучиться месяцы и годы от затрудненного дыхания.

Возможный вред

Хирургическое вмешательство влияет на работу всего организма. Иногда могут возникнуть проблемы после операции. У процедуры есть свои недостатки, которые следует знать, перед ее проведением.

  • Возможность рецидива. Это происходит достаточно редко, но риск все таки есть. Повторное возникновение воспаления зависит, в основном, от проведения операции. Если врач некачественно вырезал аденоидную ткань, возможен рецидив. Также возвращение болезни может спровоцировать несоблюдение рекомендаций специалиста. Чем раньше сделать операцию, тем больше вероятность рецидива. Рекомендуемый возраст удаления аденоидов — 3 и более лет. У некоторых людей есть повышенное разрастание аденоидной ткани. Аденотомия им поможет лишь временно. Это генетическая особенность, которую никак нельзя вылечить.
  • Появление других патологий. Аденоидит — это защитная реакция организма на гипервентиляцию легких. Именно она является источником заболевания. Когда вырезаются аденоиды, организм начинает по-другому справляться с гипервентиляцией. Могут возникнуть хронический насморк, отек бронхов или слизистой. Иногда появляется аллергия, ослабляется иммунитет или нарушаются обменные процессы. Операция лишь усиливает гипервентиляцию, что в будущем может спровоцировать возникновение бронхиальной астмы. Слабый иммунитет — источник множества заболеваний.
  • Стресс и страх. Большинство взрослых волнуется перед операцией, а ребенок и подавно. Может появится чрезмерная тревожность, пропадает аппетит, настроение ухудшается. Особенно на эмоциональное состояние ребенка влияют родители, которые волнуются за здоровье чада. Их страх передается детям, а они и так мучаются с дыханием. Ребенку приходится объяснять в деликатной форме его проблему и предстоящую операцию. Если не сделать это правильно, можно спровоцировать нервный срыв.
  • Противопоказания. Аденотомию запрещено применять при острых заболеваниях, кровеносных болезнях и обостренной аллергии. Операция противопоказана детям, младше 2-х лет. После любой вакцинации необходимо прождать минимум месяц, чтобы удалить аденоиды.

Удалять ли аденоиды ребенку?

Решение зависит больше от врача, чем от родителей. Для направления на операцию необходимо пройти тщательную медицинскую комиссию, чтобы удостовериться о здоровье ребенка.

Беспокойным родителям нужно знать, что если не удалить аденоиды вовремя, возможны более серьезные проблемы с дыхательной системой. Бояться Аденотомии не нужно, большую тревогу вызывает запущенное состояние здоровья.

Похожие записи

Объявления — БУЗ РА «Республиканская больница»

Воскресенье,  24  Февраль  2019

 

Аденоиды у ребёнка: лечить или удалять?

 

У ребёнка (4 года) часто воспаляются аденоиды, перепробовали различные препараты, но пока особых улучшений не заметили. Сын постоянно хлюпает носом, храпит по ночам, ситуация обычно обостряется в межсезонье. Слышала, что операция по удалению аденоидов способна решить проблему, я готова пойти на крайнюю меру, если это действительно поможет, но поможет ли? У меня вопрос к специалистам, насколько целесообразна такая операция, не нанесёт ли она вреда здоровью ребёнка?

 

Ирина К., Горно-Алтайск.

 

Аденоидиты у детей от 3 до 12 лет встречаются довольно часто, являясь одной из самых распространённых проблем с которыми сталкиваются детские лор-врачи. Что такое аденоиды? Это разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. На самом деле аденоиды есть у всех: не разрастаясь и не воспаляясь, они выполняют защитную функцию. Принято употреблять слово «аденоиды» именно в значении воспаленных аденоидов.

 

Зачем нужны аденоиды?

 

Аденоиды — иммунный орган, функция которого — защищать от болезней, не пускать инфекцию дальше носа. Они вырабатывают особые иммунные клетки (лимфоциты), уничтожающие вредные микроорганизмы. Аденоиды увеличиваются во время заболевания для борьбы с инфекцией. Но если ребёнок болеет слишком часто или болезнь становится хронической, аденоиды постоянно работают, постоянно воспалены, что приводит к их разрастанию и хроническому воспалению. Важно знать, что аденоиды сами могут стать очагом хронической инфекции при неправильном лечении.

Признаки увеличенных аденоидов:

— Всегда или часто ребёнок дышит ртом. Нос заложен.

— Во время сна — храпит, сопит, спит с открытым ртом.

— По утрам — покашливание из-за скопившейся слизи.

— Снижение слуха, ребёнок постоянно переспрашивает.

— Насморк — частый или почти постоянный.

— Частые заболевания ЛОР-органов.

— Гнусавый голос, ребенок говорит «в нос».

— Невнимательность, быстрая утомляемость.

 

Как врач ставит диагноз?

 

Врачи практикуют различные методы диагностики заболевания. Один из них, применяемый не часто, пальцевое исследование. Подход — болезненный и субъективный, зависит от квалификации лора. Ребёнку могут провести риноскопию — осмотр с помощью зеркала. Анатомия детского возраста и квалификация доктора без труда позволяет увидеть проблемы с носоглоткой. При помощи рентгена носоглотки специалист может оценить степень увеличения аденоидов. Безболезненным и достоверным диагностическим методом является эндоскопия. Этот метод особенно эффективен в тех случаях, когда при нормальных аденоидах отмечаются тубоотиты, отиты и, как правило, снижение слуха. Компьютерная томография — применяется по необходимости и крайне редко из-за большой лучевой нагрузки, невозможности ребёнка лежать длительное время неподвижно.

 

Разрастание аденоидов или аденоидит?

 

Нужно различать аденоидит и разрастание аденоидов (хотя эти процессы могут возникать одновременно). Аденоидит — воспаление лимфоидной ткани, сопровождаемое отёком, обильным выделением слизи, разбуханием аденоидов. Аденоиды в этом случае можно сравнить с губкой, разбухшей от воды. После правильного лечения и наблюдения ребёнка в последующем, снятия воспаления аденоиды возвращаются в нормальное состояние.

Во втором случае аденоиды не разбухают, а именно разрастаются. Самостоятельно уменьшиться они не могут, здесь помочь может операция или, если аденоиды не разрослись до критических размеров, можно ждать, когда ребёнок их перерастет. С ростом ребёнка растёт и его носоглотка, а вместе с ними постепенно растут аденоиды. Сначала они занимали почти всю носоглотку, а в более старшем возрасте свободно умещаются в ней и перестают осложнять жизнь.

Осложнения аденоидитов (отит, тубоотит, конъюктивит, гайморит) могут появиться от неправильного лечения и отсутствия знания особенностей строения носа и носоглотки в детском возрасте. В последнее время широко назначаются и применяются «промывание носа» при насморке. Стоп! При острой инфекции, сопровождающейся отёком слизистой, отсутствием носового дыхания и при наличии аномалий строения (в т.ч. разрастание аденоидов, искривление носовой перегородки, наличие полипов, перфорацией и прочее) является абсолютным противопоказанием для проведения вышеуказанных процедур!

 

Минусы операции

 

Операция всегда связана с некоторым риском и стрессом для ребёнка, ведь это хирургическое вмешательство, связанное с применением наркоза. При этом родителям важно знать, что аденоиды могут вырасти снова.

Внимание! Сегодня существует немало частных клиник, включая те, что находятся за пределами нашего региона, где родителям могут предложить хирургическое удаление аденоидов у ребёнка, поскольку это выгодно. Мамы рассказывали о том, что после операции им даже дают «дают гарантию» на несколько лет на то, что аденоиды не будут беспокоить пациента. Это смешно. Каждый ребёнок индивидуален и его организм не стиральная машинка, на которую в магазине дают гарантию для обмена или ремонта.

Аденоиды — иммунный орган: удаляя его, мы устраняем часть защиты организма. Следствием могут стать (но не обязательно!) участившиеся заболевания бронхов и лёгких, ангины, развитие астмы и просто отсутствие ожидаемого эффекта и пр.

Задумайтесь, если при первом приёме вас сразу же направляют на операцию, не предложив альтернативы. Всё взвесьте, прежде чем давать согласие на операцию. Не всегда бывает так, что там, где вы платите, вы получите более качественную и правильную медицинскую помощь. Если есть необходимость в удалении аденоидов или проведении каких-то ещё операций, вы можете получить эту помощь по полису ОМС на базе отоларингологического отделения Республиканской больницы, располагающего всеми необходимыми кадровыми и техническими ресурсами.

 

Когда операция необходима?

 

Но бывают ситуации, когда операция действительно играет решающую роль. Хирургическая помощь может быть нужна при отсутствии эффекта от адекватного консервативного лечения «затяжных насморков». При третьей степени аденоидов обычно также рекомендуется операция. Если аденоиды давят на слуховые проходы, жидкость может скапливаться в ухе, начинается спаечный процесс в среднем ухе, который необратим и способен приводить к нарушению слуха. В таких случаях важно назначение правильного лечения и только при отсутствии положительного эффекта, врач должен своевременно направить на удаление аденоидов. Промедление здесь крайне опасно.

 

P.S. У вашего ребёнка воспалены аденоиды? Не пускайте проблему на самотёк. Обязательно обратитесь к доктору, но не спешите обращаться в коммерческие клиники, особенно при осложнённом заболевании. Помните, что высококвалифицированную медицинскую помощь такого рода вы можете получить бесплатно по полису ОМС.


10 вопросов онкологу о донорстве костного мозга

Иногда пересадка костного мозга – единственная надежда на спасение. Но найти пациенту «генетического близнеца», подходящего для трансплантации не так-то просто: шанс примерно 1 на 10 тысяч. Врачи используют специальные базы данных – так называемые регистры, но проблема в том, что в нашей стране потенциальных доноров слишком мало – около 130 тысяч. Чтобы обеспечить потребность всех нуждающихся в пересадке, нужно, чтобы в реестре значилось не менее миллиона человек.

Многих процедура донорства пугает: она окутана всевозможными мифами, страшилками и небылицами. Люди путают костный мозг со спинным или головным, боятся, что медицинские манипуляции окажутся чрезвычайно болезненными и опасными.

Мы попытались разобраться в  этой важной теме вместе с детским онкологом, завучем кафедры онкологии, детской онкологии и лучевой терапии СПбГПМУ Глебом Кондратьевым.

1. Что такое костный мозг?
Костный мозг — главный орган кроветворной системы, осуществляющий гемопоэз и иммунопоэз, то есть образование новых клеток крови и клеток иммунной системы. В костном мозге также находятся стволовые клетки, которые являются универсальными и способны превращаться в любые необходимые клетки.

2. Кому может понадобиться мой костный мозг?
Есть определенный перечень заболеваний в детской онкологии, иммунологии и гематологии, когда пересадка костного мозга  является единственным способом, который может помочь. Это дети, у которых есть генетические поломки, с которыми не возможно справится системной химиотерапией. Если говорить об иммунных заболеваниях, то это, как правило, вообще единственный способ изменить ситуацию –трансплантация тут является единственной надеждой. В  детской онкологии это определенная группа лейкозов, редкие лейкозы, которые ассоциированы с целым рядом генетических мутаций. Это рецидивы лейкозов, когда стандартные линии терапии оказались неэффективными.

3. Я хочу стать донором. Что мне нужно сделать?
Если говорить о процедуре  донорства костного мозга, то ее можно разделить на две большие части. Во-первых, чтобы стать участником регистра костного мозга нужно пройти типирование. Эта процедура несложная. Она проходит двумя способами: либо палочкой  проводят по внутренней стороне щеки, либо – более распространенный в нашей стране способ – берётся кровь на анализ. При всех крупных отделениях переливания крови (там, где происходит обычная сдача крови) такая возможность есть. Есть также возможность связаться с регистрами напрямую. Для отдалённых регионов существует программа, когда присылают пробирку с подробной инструкцией, и человек сам отправляет свой образец в регистр. Было бы желание – возможности найдутся. Потом ваш генетический материал отправляют на типирование, и вы становитесь участником регистра доноров костного мозга.

Вторая часть процедуры будет, если вы кому-то подойдёте. Тогда с донором свяжется представитель регистра и сообщит, что человек может стать донором костного мозга. В этой ситуации нужно быть просто готовым к тому, чтобы совершить это чудо. Потому что донорство костного мозга – это конечно про чудо. Это про то, что  каждый человек может спасти конкретную жизнь. Как правило, речь идет о смертельных заболеваниях, когда эта терапия – единственное, что может помочь.

4. Мне нужно как-то специально обследоваться, чтобы стать донором?
Перед типированием не нужно проходить обследование, тут, по сути, выбирается человек с точки зрения готовности стать донором впоследствии. Перед самим забором костного мозга обязательно будет проведено тщательное медицинское обследование. Конечно, никто не будет подвергать опасности ни донора, ни реципиента.

5. Как врачи подбирают пациенту подходящего донора?
Существуют системы уникального кода человека. С помощью специальной компьютерной программы находится система математических соотношений, по которым подходит друг другу некая пара людей. Есть понятия «полностью совместимые», и «не полностью совместимые доноры». Всегда хочется, чтобы донор был максимально совместимым, чтобы было меньше иммунологических реакций. Вообще, трансплантация костного мозга – это качели. Истина и  успех всегда где-то на грани. Потому что возможно и отсутствие терапевтического эффекта и отторжение. Это уже медицинские технологии – с одной стороны, космического уровня, с другой – уже апробированные и поставленные на поток.

6. Если я кому-то подошёл в качестве донора, я смогу отказаться?
Если  вы подошли, то и всё дальнейшее будет происходить только по вашему желанию. То есть, учитывая ваши жизненные обстоятельства на этот момент. Вы можете отказаться практически на любом этапе по разным причинам. Это могут быть заболевания или прекрасное состояние беременности. Никто не будет рисковать жизнью донора, поскольку первый принцип донорства костного мозга – безопасность. Прежде всего, безопасность донора.

Важно, что окончательное решение потенциальный донор должен принять не позднее, чем за десять дней до намеченной даты трансплантации костного мозга. Потом отказ будет невозможен: за пять – десять дней до пересадки пациенту проведут высокодозную химиотерапию, полностью уничтожающую его кроветворную и иммунную системы. Если в этом случае не провести пересадку, пациент погибнет.

7. Как врачи забирают костный мозг? Говорят, это очень больно и опасно.
Костный мозг забирается  двумя способами. Первый достаточно длительный – это отбор клеток из периферической крови. Донору за несколько дней до забора клеток делают уколы, чтобы кровотоворные клетки попали в кровоток в достаточном количестве. Это безопасно, но, всё равно, всё происходит под контролем врачей, потому что очень незначительные риски все-таки есть, как и при любых медицинских манипуляциях. Конечно же, используются только одноразовые системы гарантирующие безопасность для донора. Производят установку катетеров в одну и в другую руку, и кровь прогоняют через сепаратор. Отбираются «правильные» клетки для донорства: это CD34 положительные, унипотентные стволовые клетки. Аппарат находит необходимые клетки и их заготавливают. Этот способ очень долгий, потому что отбирать быстро эти клетки невозможно. Поэтому человек просто лежит в кресле несколько часов и смотрит любимый фильм. Машина считает количество полученных клеток, когда оно становится достаточным, процедура заканчивается.

Вариант  забора костного мозга через периферическую кровь используется очень часто. Это зависит от возможностей центра, который производит забор, и от желания пациента. Донору все очень подробно рассказывают и объясняют.

Второй способ – это непосредственно пункция. Она проводится под наркозом, и это, наверное, единственный риск, который будет. Это безопасно и безболезненно, с теми возможностями анестезиологических пособий, которые сегодня существуют. Но риск, всё равно, есть, потому что это наркоз.

Безусловно, забор костного мозга обоими способами запускает целый каскад процессов, который происходит в организме донора. Но, учитывая  длительный опыт, можно  утверждать, что это практически безопасно. По этому поводу есть множество научных публикаций, в том числе, о рисках. Их можно изучить.

8. Врачи заберут мои кроветворные клетки для кого-то другого. А если мне самому их теперь не хватит?
Кроветворных клеток хватит на всех. У донора они восстановятся в течение трёх недель в полном объёме. В случае необходимости, можно повторно сдавать костный мозг через три месяца.

9. Зачем развивать маленький российский регистр доноров, если есть большой международный регистр?
Это очень важно. У нас в стране пока мало людей, которые вошли в регистр. А пациентов очень много. И  у большинства  людей, которым требуется  такая трансплантация, времени нет. Когда запускается международный регистр, на поиски уходит драгоценное время. Пациенты очень долго ожидают донора, и от этого их шансы на выздоровление уменьшаются. Укрепление нашего национального российского регистра играет колоссальную роль как часть национальной безопасности для будущего страны. Очень многих пациентов можно спасти, вернуть к полноценной жизни, вернуть их трудоспособность! Я уже не говорю о том, что в  трансплантации костного мозга зачастую нуждаются дети. Мы понимаем, что  ребенок в такой, даже очень сложной ситуации, может быть полностью вылечен, он начнет полноценно развиваться, расти, будет жить долго и с хорошим качеством жизни.

10. Вы сами не боитесь стать донором костного мозга? Вы состоите в регистре?
Да, я вхожу в регистр доноров костного мозга. Поскольку я работаю с пациентами, которым нужна пересадка, и которые уже перенесли такую трансплантацию, я понимаю насколько это важно. И если я подойду и смогу стать донором, для меня это будет большая удача!

Здесь можно почитать
Как подготовиться к донации
Противопоказания
О донорстве костного мозга

Что Педиатрический университет делает для поддержки донорства костного мозга?

В СПбГПМУ есть группа  неравнодушных студентов, которые  организовали комиссию при Профкоме обучающихся под названием «Капля крови».

Эта Комиссия занимается донорством крови, а также популяризацией донорства костного мозга. Студенты занимаются организацией  донорских уроков, когда студентам различных курсов проводят лекции организаторы регистра, рассказывают о крови и ее компонентах, о костном мозге и ещё о многих интересных трансфузиологических аспектах.

Кроме того, ребята работают в пунктах забора крови. Когда доноры приходят сдавать кровь им рассказывают о донорстве костного мозга, сопровождают процесс донации и помогают адаптироваться тем, кто впервые пришёл сдавать кровь.

 

— Человек, который приходит сдавать кровь, уже мотивирован. Он  хочет помогать, но часто не знает, что можно стать ещё и донором костного мозга. В прошлом году профком обучающихся с нашими студентами организовали большую акцию, в ходе которой было  собрано 80 образцов крови для типирования. Очень отрадно, что к этой акции присоединились сотрудники вуза  – врачи, преподаватели,– сообщил Глеб Кондратьев.


О деятельности «Капле крове», а также о выпускнице СПбГПМУ, которая стала донором костного мозга и спасла человеку жизнь, мы расскажем в ближайшее время.

Дата публикации: 17.09.2020

Частые вопросы по лечению детей под наркозом Севоран

ЧАСТЬ I

Отвечает ведущий анестезиолог-реаниматолог детской стоматологической клиники «Малыш и Карлсон» Артамонов Константин Владимирович

Скажите, с какого возраста уже можно применять общий наркоз при лечении зубов у детей?

Возрастных ограничений к проведению лечения под общей анестезией не существует. Например, под общей анестезией проводятся реконструктивные операции при врожденных аномалиях строения челюстно-лицевой области, например, расщелинах нёба у детей первых месяцев жизни.

В нашей клинике мы проводим лечение стоматологических заболеваний детям в условиях общей анестезии в возрасте от полутора лет и старше. Недавно мы проводили лечение разрушенных передних верхних зубов у девяти месячной малышки. Родители привезли ребенка из-за границы, так как там подобное лечение не проводится.

На сайтах ведущих детских стоматологических клиник буквально восхваляют севорановый наркоз, но ни слова не пишут о его недостатках. Скажите, неужели у препарата Севоран нет никаких минусов?

Неверно было бы утверждать, что Севоран (севофлуран) – это идеальный препарат в анестезиологии. Идеально препарата просто не существует. Однако, наркоз Севоран (ABBOT Laboratories США) действительно практически не имеет побочных эффектов. Благодаря низкой растворимости препарата в крови, введение и выведение из анестезии происходят достаточно быстро, что сводит метаболизм препарата в организме к минимуму. А в процессе метаболизма образуются нетоксичные продукты (в отличие от других ингаляционных анестетиков).

К побочным эффектам Севорана можно отнести головокружение после пробуждения, сохраняющееся около 30 минут, а также быстрое восстановление болевой чувствительности после выхода из анестезии (поэтому обязательно проводится местная анестезия при травматичных процедурах), возможно возникновение тошноты и рвоты.

У генетически предрасположенных пациентов может возникнуть синдром гиперметаболизма скелетных мышц (синдром злокачественной гипертермии), частота встречаемости 1:50 000 – 1:100 000 (согласно статистическим данным различных российских и зарубежных источников).

Помогите, пожалуйста, разобраться, какой наркоз безопасней для ребенка: ингаляционный или внутривенный.

Выбор анестезиологического пособия определяется совокупностью факторов, в первую очередь, общесоматическим статусом пациента и объёмом предстоящего лечения. Лечение зубов у детей в амбулаторных условиях возможно как с применением ингаляционной анестезии Севораном (общая анестезия), так и внутривенной анестезии пропофолом (поверхностная и глубокая седация) с одинаковой степенью безопасности. Безопасность пациента в нашей клинике обеспечивается применением современного наркозно-дыхательного оборудования и гемодинамического мониторинга. Анестезиолог подбирает индивидуальную дозу препарата для каждого ребенка, что означает получение маленьким пациентом ровно того количества анестетика, которое ему необходимо.

Как ребенок засыпает?

Применение ингаляционных анестетиков при проведении общей анестезии тем предпочтительнее для малышей, что для введения в наркоз нужно просто подышать через маску, а в случае с внутривенной анестезией необходимо наличие внутривенного катетера. Поэтому в нашей клинике, если нет противопоказаний, используется ингаляционная анестезия севофлюраном, и уже во сне устанавливается внутривенный катетер (для трансфузии необходимых препаратов).

Во время наркоза ребенок не чувствует боли при лечении и удалении зубов, а какие ощущения у него будут после пробуждения?

Севоран обладает достаточным обезболивающим эффектом для проведения стоматологического лечения. Действительно, болевая чувствительность после пробуждения восстанавливается быстро — это один из немногих недостатков при проведении ингаляционной анестезии Севораном. Поэтому при удалении зубов под наркозом наши детские стоматологи дополнительно проводят местную анестезию, стараясь проводить травматичные манипуляции в начале лечения, чтобы снизить дискомфорт у малыша после пробуждения. Кроме того, интраоперационно перед лечением проводится упреждающая аналгезия. В послеоперационном периоде назначаются нестероидные обезболивающие препараты (нурофен или парацетамол) в возрастных дозировках.

Как ребенок будет чувствовать и вести себя после выхода из наркоза? На сайтах клиник, предлагающих лечение зубов под наркозом, в основном пишут, что уже через 20 минут ребенок бегает и играет. Так ли это?

Самочувствие и поведение ребенка после проведения общей анестезии зависит от нескольких составляющих.

Во-первых, исходный психоэмоциональный статус ребенка. В том числе и ранее приобретенный негативный опыт стоматологического лечения «с удержанием». Часто родители решаются на лечение зубов под наркозом, когда ситуация во рту у ребенка просто катастрофическая. В полости рта имеется много воспаленных и разрушенных зубов. Естественно, когда малыш не спит несколько ночей, мучаясь от зубной боли, практически не ест у него плохое самочувствие.

Во-вторых, объём проводимого стоматологического лечения и длительность наркозного лечения. Естественно, когда проводится лечение нескольких пульпитов (удаляются нервы и пломбируются каналы) и восстанавливаются сильно разрушенные коронки зубов, а в некоторых случаях не удается избежать и удаления зубов, ребенок при пробуждении будет испытывать дискомфорт. Часто после длительного лечения (более трех часов) малыши плачут, потому что хотят кушать.

Иногда после анестезии у детей наблюдается ажитация (возбуждение). Связано это с тем, что когда ребёнок просыпается у него полусонное состояние, не до конца восстановлена координация движений. Поскольку с этим состоянием ребёнок сталкивается впервые, это может его беспокоить.

Это основные факторы, которые определяют состояние ребенка после проведения общей анестезии. Хочется отметить, что настроение родителей, их тревога и настороженность, а также вопросы типа — «У тебя зубки болят, тебе больно?», — также ухудшают настроение ребенка после просыпания. Напротив, спокойный настрой и умение отвлечь ребенка ведет к быстрому, положительному результату: ребенок спокоен, пьет воду, смотрит мультики.

Что предпочтительнее для проведения наркоза маленькому ребенку интубационная трубка или ларингеальная маска?

В детской стоматологической клинике «Малыш и Карлсон» для обеспечения проходимости дыхательных путей во время общей анестезии используются ларингеальные маски фирмы LMA. Ларингеальная маска сделана из тонкого мягкого латекса. Вот так она выглядит. Маски разного размера, подбираются в зависимости от веса пациента.

Коренным её отличием от интубационной трубки является то, что она располагается только в ротоглотке и не проникает в гортань, что предупреждает раздражение дыхательных путей, травматизацию голосовых связок, которые случаются при использовании интубационной трубки. Именно поэтому, общая анестезия с применением ларингеальной маски переносится маленькими пациентами гораздо комфортнее, чем общая анестезия с применением интубационной трубки. Но в некоторых случаях без интубации трахеи не обойтись. В таких случаях, конечно, применяется интубация (у нас для этого есть все необходимое).

ЧАСТЬ II

Вопрос касается голодной паузы при проведении наркозного лечения. До операции – 4,5 часа не есть, за 2 часа до начала лечения не пить, а через какое время после окончания лечения можно покормить ребенка? Какие рекомендации по приему пищи после наркоза?

Воду и сок мы предлагаем ребенку уже через 10 минут после пробуждения, прием пищи разрешается через 1,5 часа после пробуждения. После лечения можно съесть мороженое, прохладная пища, которую не нужно жевать, не доставляет ребенку дискомфорта и улучшает общее состояние. Главная рекомендация по первому приему пищи после наркозного лечения – ограничение по объему. Первая порция должна быть примерно вдвое меньше стандартного объема, который съедает ребенок.

Через какое время после наркоза ребенок придет в себя?

Благодаря тому, что в нашей клинике при проведении анестезиологического пособия используются исключительно препараты последнего поколения, ребенок просыпается уже через 15-20 минут после прекращения лечения. Через 10 минут после пробуждения предлагаем малышу попить. Но, несмотря на это, в течение первого часа после лечения анестезиолог наблюдает за состоянием пациента.

Скажите, есть ли в клинике реанимационное оборудование?

В нашей клинике имеется все необходимое реанимационное оборудование, без него клинике бы просто не дали лицензию на данный вид медицинской деятельности.

И закись азота и Севоран называют седацией. В чем разница?

Лечение зубов под закисью азота проходит при сохранении сознания, а при использовании препарата Севоран – ребенок находится в состоянии «медикаментозного сна».

Есть ли в детской стоматологии «Малыш и Карлсон» препарат для борьбы со злокачественной гипертермией?

Данный препарат на территории Российской Федерации, не сертифицирован, а значит его применение запрещено законодательством. Основным методом борьбы с этим грозным осложнением служит тщательный сбор анамнеза и выявление факторов риска развития этого осложнения. Однако, у нас есть возможность оперативной доставки препарата Дантролен в случае необходимости. В случае выявления факторов риска целесообразно проведение стоматологического лечения в условиях внутривенной анестезии, что также возможно в нашей клинике.

Не может быть так, что ребенок будет чувствовать боль во время лечения, даже находясь под наркозом?

В нашей клинике это совершенно исключено, благодаря командной работе анестезиологов и стоматологов. Наряду с общей анестезией (Севоран), дополнительно применяется местная анестезия, при травматических вмешательствах проводится и внутривенное введение обезболивающих препаратов.

Каким образом анестезиологи подают Севоран в организм ребенка?

Наши доктора применяют методику низкопоточной анестезии, основными плюсами которой является сохранение микроклимата (влажности), предотвращения инфицирования и переохлаждения дыхательных путей.

Почему сейчас так широко в анестезиологии применяется именно Севоран?

Преимуществ у Севорана по сравнению с предыдущими аналогичными препаратами много. Основными из них являются:

  • высокая управляемость;
  • терапевтическая широта действия;
  • практически не метаболизируется в организме;
  • возможность использования по методике низкопоточной анестезии;
  • препарат выбора у пациентов с сердечно-сосудистой патологией.

18 апреля 2019

Трейнеры для выравнивания зубов — цены и отзывы

Показания к применению

Трейнер для зубов в большинстве случаев применятся с двух лет во время молочного и сменного прикуса. Конструкции позволяют минимизировать риск возникновения дефектов прикуса после смены зубов на постоянные. Основные показания для назначения детских трейнеров:

  • Дыхание через рот
  • Парафункция языка
  • Вредные привычки сосать пальцы или другие предметы
  • Неправильное расположение постоянных передних зубов
  • Сужение зубных рядов
  • Разнообразные аномалии прикуса
  • Скученность зубов из-за недостатка места на альвеолярном гребне

В некоторых случаях зубные трейнеры назначаются людям со сформированным постоянным прикусом. Распространенные причины:

  • в качестве ретенционного аппарата для закрепления результатов лечения брекетами или капами
  • ротовое дыхание
  • парафункция языка

Основная задача трейнеров – формирование правильного функционирования мышц в ротовой полости. Ни брекеты, ни ортодонтические пластинки не способны воздействовать на мышечные структуры.

В стоматологии «Smile» в Иваново индивидуально определяют показания к использованию ортодонтических трейнеров Записывайтесь на прием, и после обследования полости рта врач подберет оптимальный способ коррекции расположения зубов у взрослых и детей.

Противопоказания

Ортодонтические трейнеры хороши тем, что практически не имеют ограничений для использования. Поэтому они могут назначаться в ситуациях, когда пациенту по какой-либо причине нельзя проводить коррекцию брекетами или хирургическим способом.

Основное ограничение для применения трейнеров – слишком выраженный дефект расположения зубов, при котором конструкция будет неэффективна. Еще одно противопоказание – отсутствие возможности носового дыхания: хронический насморк, аденоиды. Во время ношения конструкции дыхание через рот становится невозможным.

Плюсы и минусы трейнер-систем

У каждой ортодонтической конструкции есть свои достоинства и недостатки, которые учитывают стоматологи. Трейнеры имеют множество преимуществ, если используются правильно.

Плюсы

Минусы

• Высокие показатели эстетики: прозрачность, приятный блеск, небольшой размер.

• Можно носить только ночью для получения положительного результата.

• Отсутствие дискомфорта во время использования (что особенно важно в детском возрасте).

• Умеренная стоимость конструкций в сравнении с брекетами и элайнерами.

• Простой уход за трейнером, не требуется специальных приспособлений.

• Простота в использовании: быстро надевается и снимается.

• Эффективны только при небольших изменениях расположения зубов, но не подойдут для выраженных аномалий прикуса.

• Длительный процесс лечения, первые результаты появляются не сразу.

• Большое внимание к времени и правильности ношения (у детей этим должны заниматься родители). При нарушении рекомендаций стоматолога может снизиться эффективность лечения.

Стоматологи «Smile» внимательно относятся к своим клиентам, поэтому выбор подходящей системы коррекции прикуса осуществляется совместно. Врач подробно расскажет все достоинства и недостатки конкретных конструкций, чтобы пациент смог определиться с лучшим вариант для себя.

Виды трейнеров

В зависимости от назначения ортодонтические трейнеры делятся на 2 подгруппы. Первая включает конструкции для брекетов:

  • Трейнеры Lingua. Цель применения — тренировка положения языка в ходе ортодонтического лечения. Можно комбинировать с брекетами. Также помогают уменьшить риск травмирования слизистых в ходе лечения брекет-системами.
  • Трейнеры Т4В. Используются совместно с брекетами. Способствуют налаживанию правильной работы мышц, что предотвращает рецидивы развития неправильного прикуса. Стимулируют рост нижней челюсти.
  • Трейнеры Т4СII. Обеспечивают не только выраженный миофункциональный, но и ретенционный эффект. Повышают стабильность результатов лечения брекетами.

Вторая подгруппа включает:

  • Трейнеры Т4К. Предназначены для преортодонтического лечения у детей. Позволяют, при незначительных дефектах и своевременном применении, избежать дальнейшей необходимости использования брекетов.
  • Трейнеры Т4А. Может использоваться у взрослых для коррекции незначительных эффектов путем устранения миофункциональных причин проблемы. Способствует хорошему закреплению результатов коррекции.
  • Trainer for Infant. Разработаны для детей 2-5 лет, помогают бороться с вредными привычками, перейти на носовой тип дыхания и снизить риск развития аденоидов. Также служат для тренировки мышц рта и способствуют правильному росту челюстей.

Подобрать оптимальный вид трейнера способен только профессиональный ортодонт. Врач осматривает ротовую полость, при необходимости назначает дополнительные обследования. Только потом подбирается оптимальный способ ортодонтической коррекции и модель конструкции.

Цена услуги

Трейнеры считаются одним из самых бюджетных методов исправления прикуса. Если пациент может обойтись исключительно этими конструкциями, то врач обязательно их порекомендует. Точную стоимость лечения заранее сказать нельзя, так как нужно подобрать правильный трейнер, а цены у них отличаются.

Мнение стоматолога-терапевта

Трейнеры не настолько распространены во взрослой ортодонтии, а применяются в основном у детей в молочном и сменном прикусе. Конструкции оказывают специфическое воздействие на мышечный аппарат рта, способствуют минимизации риска формирования неправильного постоянного прикуса. Ортодонты назначают ношение этих конструкции при небольших дефектах, так как трейнеры оказывают незначительное влияние на смещение зубных рядов и отдельных зубов.

Следует понимать, что трейнеры требуют большой ответственности от родителей. Конструкции нужно ежедневно снимать и надевать, промывать. Важное значение имеет, сколько часов в сутки ребенок носит трейнеры: должно быть не менее 2 часов днем и во время ночного сна. В противном случае эффективность лечения сильно снижается.

Отзывы пациентов

«Трейнеры – очень хороший способ убрать небольшую кривоватость зубов, как оказалось. Записавшись на прием, я рассчитывал на длительное ношение брекетов или элайнеров, но в итоге полностью выровнял зубы достаточно комфортным и бюджетным способом. Спасибо врачам клиники за то, что вообще предложили этот метод, о котором я раньше и не слышал.» Кирилл, 26 лет

«У моего ребенка наблюдалась не очень хорошая привычка сосать пальцы, уже даже начал формироваться неправильный прикус из-за этого. На приеме у стоматолога порекомендовали трейнеры. Первое время я сомневалась в эффективности, так как не замечала особых изменений. Через несколько месяцев, помимо того, что сын избавился от вредной привычки, я начала замечать, что зубы постепенно становятся на место. Спустя еще полгода отметила, что зубной ряд полностью выровнялся. Очень довольна результатом и спасибо врачам клиники.» Оксана, 45 лет

«Слишком поздно заметила смещение зубов у дочери, поэтому начала готовиться к длительному ношению брекетов. Но врач посоветовал, пока прикус меняется, использовать трейнеры. Главная задача была – не усугубить ситуацию. Но должна сказать, что за 8 месяцев ношения, зубы у дочери стали выглядеть гораздо лучше. Отдельно отмечу отсутствие неприятных ощущений при ношении, так как дочка каждый день спокойно надевала трейнеры и не боялась в них ходить.» Марина, 40 лет

Заключение: Трейнеры – специфические ортодонтические конструкции для исправления незначительных дефектов прикуса или профилактики их образования. Применяются в основном в детском возрасте, но могут использоваться и у взрослых. Стоматологи клиники «Smile» предлагают эффективное лечение трейнерами по показаниям с гарантией положительного результата.

Увеличенные миндалины и аденоиды: хирургия увеличенных миндалин или аденоидов — InformedHealth.org

Хирургия миндалин может улучшить или избавиться от проблем с дыханием и сном, таких как храп или остановки дыхания у детей. Но не всегда операция нужна.

Увеличенные небные миндалины могут повлиять на сон детей. У детей с увеличенными небными миндалинами часто встречаются и увеличенные аденоиды. Небные миндалины, часто называемые просто «миндалинами», представляют собой комочки ткани, которые вы можете видеть слева и справа в задней части горла.Аденоиды, также известные как глоточная миндалина, находятся в задней части носа. Дети с такими увеличенными участками тканей могут постоянно храпеть, в основном дышать через рот и даже прекращать дыхание на несколько секунд во время сна (апноэ во сне). Это может нарушить их сон, из-за чего они будут чувствовать усталость и беспокойство в течение дня. Это также может повлиять на их развитие. Если увеличенные миндалины или аденоиды имеют такой эффект, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Существуют различные хирургические доступы:

  • Частичная тонзиллэктомия (иногда называемая тонзиллотомией): частичное удаление увеличенных небных миндалин.

  • Тотальная тонзиллэктомия: полное удаление небных миндалин (в настоящее время делается редко при лечении увеличенных небных миндалин).

Если у ребенка также увеличены аденоиды, их можно удалить во время той же операции. Если удаляются только аденоиды, это называется аденоидэктомией. Иногда увеличенные аденоиды приводят к частым инфекциям среднего уха с накоплением жидкости в средней части уха («клеевое ухо»). Небольшие ушные вкладыши, известные как втулки, также могут быть имплантированы во время операции.Это улучшает обмен воздуха между средним и внешним ухом.

Если ребенку удаляют миндалины полностью (тотальная тонзиллэктомия), он должен оставаться в больнице. Остальные операции можно проводить в дневном режиме. Но пребывание в больнице часто рекомендуется, если ребенку одновременно проводится операция на небных миндалинах и аденоидах. В зависимости от того, какой уход требуется после операции, дети остаются в больнице от 2 до 7 дней.

Когда можно сначала подождать и посмотреть?

Поскольку операции никогда не бывают приятными и сопряжены с риском, врачи часто советуют подождать некоторое время, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы увеличенных миндалин самостоятельно.В зависимости от тяжести симптомов это может занять недели или месяцы. Простуда может усугубить существующие симптомы, особенно в зимние месяцы. Если вы решили сначала подождать и посмотреть, ребенку следует регулярно проходить осмотры у ЛОР-врача.

Если у ребенка увеличены аденоиды и миндалины, стероидный спрей для носа может облегчить симптомы. Это лекарство может уменьшить размер аденоидов, чего может быть достаточно, чтобы ребенку было легче дышать через нос и лучше спать.Однако стероидные назальные спреи не снимают симптомов увеличенных небных миндалин. Спрей разрешен к применению у детей в возрасте от трех лет. Его нельзя использовать дольше шести месяцев. Хотя обычно он хорошо переносится, иногда это может привести к незначительным кровотечениям из носа или грибковым инфекциям слизистой оболочки рта.

Если ребенок храпит только тихо, время от времени или в основном во время простуды, храп, вероятно, безвреден и не требует лечения.Но если у них очень большие миндалины или аденоиды, которые действительно влияют на их сон, маловероятно, что симптомы улучшатся сами по себе.

Насколько эффективна операция?

Многие дети могут намного лучше дышать вскоре после операции, и у них больше нет пауз на дыхание во время сна. Они меньше храпят или вообще перестают храпеть и обычно лучше спят ночью. Исследования показывают, что это также положительно влияет на их поведение: например, они становятся менее беспокойными в течение дня.

Но иногда эти положительные эффекты операции недолговечны, и проблемы со сном возвращаются. Успех операции также будет зависеть от того, вызваны ли затруднения дыхания другими причинами, например, проблемами с челюстью или избыточным весом.

Каковы плюсы и минусы частичного удаления миндалин вместо их полного?

На основании ряда исследований есть основания полагать, что частичное удаление небных миндалин примерно так же эффективно, как их полное удаление.

Главное преимущество частичной тонзиллэктомии в том, что она менее неприятна для ребенка. По сравнению с теми, кому полностью удалили миндалины, дети, перенесшие эту операцию, в первые две недели после нее испытывают намного меньше боли и могут начать есть снова раньше.

Риск кровотечения после операции, вероятно, также ниже, потому что части миндалин с большим количеством кровеносных сосудов остаются нетронутыми.

Но миндалины иногда снова увеличиваются в размерах после частичного удаления: примерно 5 из 100 детей снова перенесли операцию в течение нескольких лет, потому что проблемы с дыханием возвращаются.В таком случае врачи часто рекомендуют полностью удалить миндалины.

Каковы возможные побочные эффекты?

Хирургия небных миндалин — более сложная процедура, чем операция по удалению аденоидов. Рана может болеть, и глотание может быть болезненным в первые несколько дней после операции. Иногда людей тошнит или их рвет. Как и при любом хирургическом вмешательстве, рана может инфицироваться, и существуют другие общие риски (например, связанные с анестезией).

Кровотечение после операции возникает менее чем у 1% детей, у которых миндалины частично удалены. Этот тип кровотечения может возникнуть вскоре после процедуры, но также возможно замедленное кровотечение — часто примерно через неделю. Если вовремя не обнаружить сильное кровотечение, оно может стать опасным для жизни.

Поскольку миндалины играют важную роль в иммунной системе, некоторые родители обеспокоены тем, что операция на миндалинах может ослабить иммунную систему их ребенка в долгосрочной перспективе и, например, увеличить риск аллергии или инфекций дыхательных путей.В этой области недостаточно исследований, чтобы сказать, обоснованы ли эти опасения. Но известно, что миндалины играют более важную роль в иммунной системе в течение первых нескольких лет жизни, чем в более поздние.

Что следует помнить после операции

В первые две-три недели после операции детям следует избегать физических нагрузок — например, им не следует заниматься спортом и избегать «грубых» игр. Им также не рекомендуется принимать очень теплые ванны.Чтобы защитить рану, рекомендуется в первые десять дней употреблять мягкую пищу с низким содержанием кислоты. Также лучше избегать кислых напитков, например фруктовых соков. Боль можно облегчить с помощью таких лекарств, как ибупрофен или ацетаминофен (парацетамол).

Серьезно относитесь к кровотечению после операции

Рана обычно заживает через две-три недели. Прежде чем он заживает должным образом, он может снова начать кровотечение. В этом случае кровь обычно вытекает из носа или рта.Хотя такое кровотечение встречается редко, оно может привести к потере большого количества крови, потому что миндалины имеют очень хорошее кровоснабжение. Но послеоперационное кровотечение иногда остается незамеченным, потому что дети склонны глотать кровь. Поэтому важно обращать внимание на менее очевидные признаки кровотечения, например на то, что ребенок глотает чаще, чем обычно. Через некоторое время у ребенка может начаться рвота кровью или кровь может попасть в дыхательное горло.

Если вы заметили признаки такого кровотечения, важно немедленно обратиться в больницу или позвонить в службу экстренной помощи (112 в Германии и многих других странах, 911 в США.С.) — даже если кажется, что кровотечение остановилось само по себе. Врачи в больнице решат, нужна ли дальнейшая операция.

Второе медицинское заключение может помочь

Стоит ли рассматривать операцию на миндалинах, будет зависеть от различных факторов: Насколько серьезны симптомы? Насколько вероятно, что они уедут сами? Ухудшают ли их другие болезни? Насколько велики миндалины? Насколько эффективна операция?

Не было достаточно исследований, чтобы сказать, когда преимущества операции на миндалинах явно перевешивают недостатки, а когда лучше не делать операции.В результате разные врачи могут давать разные советы. Если врач вашего ребенка порекомендует операцию на миндалинах, неплохо было бы получить второе медицинское заключение — другими словами, поговорить с врачом из другой клиники или больницы. Наша помощь в принятии решений тоже может оказаться полезной. Он содержит краткое изложение основных плюсов и минусов различных вариантов лечения.

Источники

  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Увеличенные миндалины и аденоиды: хирургия увеличенных миндалин или аденоидов — InformedHealth.org

Хирургия миндалин может улучшить или избавиться от проблем с дыханием и сном, таких как храп или остановки дыхания у детей. Но не всегда операция нужна.

Увеличенные небные миндалины могут повлиять на сон детей. У детей с увеличенными небными миндалинами часто встречаются и увеличенные аденоиды. Небные миндалины, часто называемые просто «миндалинами», представляют собой комочки ткани, которые вы можете видеть слева и справа в задней части горла.Аденоиды, также известные как глоточная миндалина, находятся в задней части носа. Дети с такими увеличенными участками тканей могут постоянно храпеть, в основном дышать через рот и даже прекращать дыхание на несколько секунд во время сна (апноэ во сне). Это может нарушить их сон, из-за чего они будут чувствовать усталость и беспокойство в течение дня. Это также может повлиять на их развитие. Если увеличенные миндалины или аденоиды имеют такой эффект, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Существуют различные хирургические доступы:

  • Частичная тонзиллэктомия (иногда называемая тонзиллотомией): частичное удаление увеличенных небных миндалин.

  • Тотальная тонзиллэктомия: полное удаление небных миндалин (в настоящее время делается редко при лечении увеличенных небных миндалин).

Если у ребенка также увеличены аденоиды, их можно удалить во время той же операции. Если удаляются только аденоиды, это называется аденоидэктомией. Иногда увеличенные аденоиды приводят к частым инфекциям среднего уха с накоплением жидкости в средней части уха («клеевое ухо»). Небольшие ушные вкладыши, известные как втулки, также могут быть имплантированы во время операции.Это улучшает обмен воздуха между средним и внешним ухом.

Если ребенку удаляют миндалины полностью (тотальная тонзиллэктомия), он должен оставаться в больнице. Остальные операции можно проводить в дневном режиме. Но пребывание в больнице часто рекомендуется, если ребенку одновременно проводится операция на небных миндалинах и аденоидах. В зависимости от того, какой уход требуется после операции, дети остаются в больнице от 2 до 7 дней.

Когда можно сначала подождать и посмотреть?

Поскольку операции никогда не бывают приятными и сопряжены с риском, врачи часто советуют подождать некоторое время, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы увеличенных миндалин самостоятельно.В зависимости от тяжести симптомов это может занять недели или месяцы. Простуда может усугубить существующие симптомы, особенно в зимние месяцы. Если вы решили сначала подождать и посмотреть, ребенку следует регулярно проходить осмотры у ЛОР-врача.

Если у ребенка увеличены аденоиды и миндалины, стероидный спрей для носа может облегчить симптомы. Это лекарство может уменьшить размер аденоидов, чего может быть достаточно, чтобы ребенку было легче дышать через нос и лучше спать.Однако стероидные назальные спреи не снимают симптомов увеличенных небных миндалин. Спрей разрешен к применению у детей в возрасте от трех лет. Его нельзя использовать дольше шести месяцев. Хотя обычно он хорошо переносится, иногда это может привести к незначительным кровотечениям из носа или грибковым инфекциям слизистой оболочки рта.

Если ребенок храпит только тихо, время от времени или в основном во время простуды, храп, вероятно, безвреден и не требует лечения.Но если у них очень большие миндалины или аденоиды, которые действительно влияют на их сон, маловероятно, что симптомы улучшатся сами по себе.

Насколько эффективна операция?

Многие дети могут намного лучше дышать вскоре после операции, и у них больше нет пауз на дыхание во время сна. Они меньше храпят или вообще перестают храпеть и обычно лучше спят ночью. Исследования показывают, что это также положительно влияет на их поведение: например, они становятся менее беспокойными в течение дня.

Но иногда эти положительные эффекты операции недолговечны, и проблемы со сном возвращаются. Успех операции также будет зависеть от того, вызваны ли затруднения дыхания другими причинами, например, проблемами с челюстью или избыточным весом.

Каковы плюсы и минусы частичного удаления миндалин вместо их полного?

На основании ряда исследований есть основания полагать, что частичное удаление небных миндалин примерно так же эффективно, как их полное удаление.

Главное преимущество частичной тонзиллэктомии в том, что она менее неприятна для ребенка. По сравнению с теми, кому полностью удалили миндалины, дети, перенесшие эту операцию, в первые две недели после нее испытывают намного меньше боли и могут начать есть снова раньше.

Риск кровотечения после операции, вероятно, также ниже, потому что части миндалин с большим количеством кровеносных сосудов остаются нетронутыми.

Но миндалины иногда снова увеличиваются в размерах после частичного удаления: примерно 5 из 100 детей снова перенесли операцию в течение нескольких лет, потому что проблемы с дыханием возвращаются.В таком случае врачи часто рекомендуют полностью удалить миндалины.

Каковы возможные побочные эффекты?

Хирургия небных миндалин — более сложная процедура, чем операция по удалению аденоидов. Рана может болеть, и глотание может быть болезненным в первые несколько дней после операции. Иногда людей тошнит или их рвет. Как и при любом хирургическом вмешательстве, рана может инфицироваться, и существуют другие общие риски (например, связанные с анестезией).

Кровотечение после операции возникает менее чем у 1% детей, у которых миндалины частично удалены. Этот тип кровотечения может возникнуть вскоре после процедуры, но также возможно замедленное кровотечение — часто примерно через неделю. Если вовремя не обнаружить сильное кровотечение, оно может стать опасным для жизни.

Поскольку миндалины играют важную роль в иммунной системе, некоторые родители обеспокоены тем, что операция на миндалинах может ослабить иммунную систему их ребенка в долгосрочной перспективе и, например, увеличить риск аллергии или инфекций дыхательных путей.В этой области недостаточно исследований, чтобы сказать, обоснованы ли эти опасения. Но известно, что миндалины играют более важную роль в иммунной системе в течение первых нескольких лет жизни, чем в более поздние.

Что следует помнить после операции

В первые две-три недели после операции детям следует избегать физических нагрузок — например, им не следует заниматься спортом и избегать «грубых» игр. Им также не рекомендуется принимать очень теплые ванны.Чтобы защитить рану, рекомендуется в первые десять дней употреблять мягкую пищу с низким содержанием кислоты. Также лучше избегать кислых напитков, например фруктовых соков. Боль можно облегчить с помощью таких лекарств, как ибупрофен или ацетаминофен (парацетамол).

Серьезно относитесь к кровотечению после операции

Рана обычно заживает через две-три недели. Прежде чем он заживает должным образом, он может снова начать кровотечение. В этом случае кровь обычно вытекает из носа или рта.Хотя такое кровотечение встречается редко, оно может привести к потере большого количества крови, потому что миндалины имеют очень хорошее кровоснабжение. Но послеоперационное кровотечение иногда остается незамеченным, потому что дети склонны глотать кровь. Поэтому важно обращать внимание на менее очевидные признаки кровотечения, например на то, что ребенок глотает чаще, чем обычно. Через некоторое время у ребенка может начаться рвота кровью или кровь может попасть в дыхательное горло.

Если вы заметили признаки такого кровотечения, важно немедленно обратиться в больницу или позвонить в службу экстренной помощи (112 в Германии и многих других странах, 911 в США.С.) — даже если кажется, что кровотечение остановилось само по себе. Врачи в больнице решат, нужна ли дальнейшая операция.

Второе медицинское заключение может помочь

Стоит ли рассматривать операцию на миндалинах, будет зависеть от различных факторов: Насколько серьезны симптомы? Насколько вероятно, что они уедут сами? Ухудшают ли их другие болезни? Насколько велики миндалины? Насколько эффективна операция?

Не было достаточно исследований, чтобы сказать, когда преимущества операции на миндалинах явно перевешивают недостатки, а когда лучше не делать операции.В результате разные врачи могут давать разные советы. Если врач вашего ребенка порекомендует операцию на миндалинах, неплохо было бы получить второе медицинское заключение — другими словами, поговорить с врачом из другой клиники или больницы. Наша помощь в принятии решений тоже может оказаться полезной. Он содержит краткое изложение основных плюсов и минусов различных вариантов лечения.

Источники

  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

es, вы можете жить без аденоидов и миндалин, но должны ли вы?

Джой Стивенсон-Лоуз, JD, основатель

Когда врач говорит: «Откройте рот и скажите« аааа », возможно, он ищет признаки воспаления миндалин — этих комков ткани в задней части горла (тонзиллит).

А при тонзиллите иногда опухают и аденоиды. Это ткань, расположенная за носом и высоко в горле (поэтому они не видны, как миндалины).И аденоиды, и миндалины являются частью лимфатической системы, которая отвечает за предотвращение инфекций.

У детей могут быть удалены миндалины, если они страдают хроническим тонзиллитом. Им также могут удалить аденоиды (аденоидэктомия), если они страдают рецидивирующими инфекциями среднего уха.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия — две распространенные и безопасные педиатрические операции. По имеющимся данным, в США детям ежегодно проводится более 500 000 тонзиллэктомий.

Но следующие трагические истории побудили меня продолжить расследование этих операций.

Еще в 2013 году 13-летней девочке сделали операцию по удалению миндалин. Она страдала синдромом обструктивного апноэ во сне.

После операции сначала все было в порядке, но потом было много осложнений. Согласно одному отчету, у нее были «крайне необычные осложнения». Она потеряла много крови, и ей пришлось откачать кровь из легких. У нее также был отек мозга, остановка сердца и, к сожалению, она умерла.

А в более недавней истории (от января 2017 года) 9-летняя девочка также умерла от удаления миндалин. Как сообщается, ей удалили миндалины, чтобы она не храпела, и врачи сказали, что это было необходимо с медицинской точки зрения. У нее тоже были осложнения после операции (в том числе кровотечение из носа), а также остановка сердца.

Семья подает в суд на медицинский центр, где лечился ребенок.

Обе эти истории являются крайними случаями и могут включать злоупотребления служебным положением или халатность.Но важно узнать об этих процедурах, чтобы мы могли принимать обоснованные решения.

Очевидно, что для жизни вам не нужны миндалины и аденоиды — они не являются жизненно важными органами, такими как сердце и легкие.

Однако миндалины и аденоиды играют важную роль в иммунной системе организма. По данным Национального института здоровья, «аденоиды обычно начинают уменьшаться примерно после пяти лет». К подростковому возрасту они почти полностью исчезают. К тому времени в организме обычно появляются другие способы борьбы с микробами.”

Американская академия отоларингологии — хирургии головы и шеи утверждает, что «миндалины и аденоиды являются первой линией защиты организма как частью иммунной системы». Сообщается, что они улавливают микробы, попадающие через рот и нос, уменьшают инфекцию и поддерживают баланс жидкостей в организме.

В недавнем исследовании изучались долгосрочные эффекты удаления миндалин и аденоидов в детстве по сравнению с детьми, которые не перенесли таких операций.

Исследовательская группа изучила данные более чем одного миллиона детей в Дании (родившихся в период с 1979 по 1999 годы).Они охватили как минимум первые 10 лет своей жизни и до 30 лет.

В остальном дети были здоровы.

  • 17460 перенесли аденоидэктомию
  • 11830 перенесли тонзиллэктомию
  • 31 377 перенесли аденотонзиллэктомию (удалены миндалины и аденоиды)

«Мы рассчитали риски заболевания в зависимости от того, были ли удалены аденоиды, миндалины или и то, и другое в первые 9 лет жизни, потому что именно в этот период эти ткани наиболее активны в развивающейся иммунной системе», — сказал ведущий врач в отчете об исследовании. .

Результат?

  • Тонзиллэктомия ассоциировалась с почти утроенным относительным риском заболеваний верхних дыхательных путей. Это включает грипп (грипп), астму, пневмонию и хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ).
  • Абсолютный риск (который учитывает, насколько распространены эти заболевания в сообществе) также был существенно увеличен до 18,61 процента .
  • Аденоидэктомия, связанная с , более чем удвоила относительный риск ХОБЛ и почти удвоила относительный риск заболеваний верхних дыхательных путей и конъюнктивита.Абсолютный риск также составил , почти удвоенный для заболеваний верхних дыхательных путей, но соответствовал небольшому увеличению для ХОБЛ, поскольку это более редкое состояние.
  • Было обнаружено, что после аденотонзиллэктомии относительный риск для тех, кто перенес операцию, увеличился в четыре или пять раз для среднего отита (воспаление среднего уха) и синусита также значительно увеличился.

Исследование также обнаружило:

  • Аденоидэктомия была связана со значительным снижением риска нарушений сна, а все операции были связаны со значительным снижением риска развития тонзиллита и хронического тонзиллита.

«Исследование предполагает, что краткосрочные преимущества этих операций могут не сохраняться до 30 лет, за исключением снижения риска тонзиллита (для всех операций) и нарушений сна (при аденоидэктомии)», — говорится в отчете.

«Вместо этого долгосрочные риски нарушения дыхания, синусита и среднего отита были либо значительно выше после операции, либо существенно не различались».

Итак, что делать?

При принятии решений в области здравоохранения необходимо взвесить все «за» и «против».Если ваш ребенок страдает апноэ во сне, хроническим тонзиллитом или постоянно болеет ушными инфекциями, возможно, вам сначала следует обсудить со своим врачом другие варианты облегчения этих проблем без удаления миндалин и аденоидов.

Какие еще предложения ?

По моему мнению, лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, — это защитить его иммунную систему. Чем сильнее иммунная система, тем меньше вероятность заражения.А здоровая диета — один из способов укрепить иммунную систему.

Я настоятельно рекомендую периодически проверять питание. Это позволит определить, есть ли у вашего ребенка дисбаланс или дефицит питательных веществ, которые могут повлиять на его иммунную систему. Если есть дефицит или дисбаланс, компетентный медицинский работник может посоветовать изменить диету вашего ребенка или попросить его принимать качественные добавки.

Другие предложения включают следующее:

  • Научите детей часто мыть руки, чтобы предотвратить распространение вредных бактерий и вирусов.
  • Избегайте воздействия сигаретного дыма на ребенка. Исследования показывают, что младенцы, окружающие курильщиков, чаще болеют ушными инфекциями.
  • Старайтесь держать больного ребенка подальше от других здоровых детей.
  • Заведи собаку. Есть доказательства того, что домашние животные, такие как собаки, могут помочь укрепить иммунную систему детей.

Наслаждайтесь здоровой жизнью!

В профессиональную команду здравоохранения pH входят признанные эксперты в различных областях здравоохранения и смежных областях, включая врачей, адвокатов, диетологов, медсестер и сертифицированных инструкторов по фитнесу.В эту команду также входят члены Медицинского консультативного совета по pH, который постоянно контролирует все программы, продукты и услуги pH. Чтобы узнать больше о Медицинском консультативном совете pH, нажмите здесь.

Удаление аденоидов | UF Health, University of Florida Health

Определение

Удаление аденоидов — это операция по удалению аденоидных желез. Аденоидные железы располагаются за носом над небом в носоглотке.Когда вы делаете вдох, через эти железы проходит воздух.

Аденоиды

Аденоиды часто удаляются одновременно с миндалинами (тонзиллэктомия).

Удаление аденоидов также называется аденоидэктомией. Чаще всего процедура проводится у детей.

Альтернативные названия

Аденоидэктомия; Удаление лимфоидных желез

Описание

Перед операцией вашему ребенку будет сделана общая анестезия. Это означает, что ваш ребенок будет спать и не будет чувствовать боли.

Во время операции:

  • Хирург вставляет небольшой инструмент в рот вашего ребенка, чтобы он оставался открытым.
  • Хирург удаляет лимфоидные железы ложкой (кюреткой). Или используется другой инструмент, который помогает отрезать мягкие ткани.
  • Некоторые хирурги используют электричество, чтобы нагреть ткань, удалить ее и остановить кровотечение. Это называется электрокаутерией. Другой метод использует радиочастотную (RF) энергию, чтобы сделать то же самое. Это называется кобляцией. Режущий инструмент, называемый очистителем, также можно использовать для удаления лимфоидной ткани.
  • Абсорбирующий материал, называемый упаковочным материалом, также может использоваться для остановки кровотечения.

Ваш ребенок останется в палате после операции. Вам разрешат забрать ребенка домой, когда он не спит и может легко дышать, кашлять и глотать. В большинстве случаев это происходит через несколько часов после операции.

Почему проводится процедура

Медицинский работник может порекомендовать эту процедуру, если:

  • Увеличенные аденоиды блокируют дыхательные пути вашего ребенка.Симптомы у вашего ребенка могут включать сильный храп, проблемы с дыханием через нос и эпизоды недышки во время сна.
  • У вашего ребенка хронические ушные инфекции, которые возникают часто, продолжаются, несмотря на прием антибиотиков, вызывают потерю слуха или пропускают много школьных дней.

Аденоидэктомия также может быть рекомендована, если у вашего ребенка постоянно рецидивирующий тонзиллит.

Аденоиды обычно уменьшаются по мере взросления детей. Взрослые редко нуждаются в их удалении.

Риски

Риски любой анестезии составляют:

Риски любой операции:

До процедуры

Ваш врач расскажет вам, как подготовить вашего ребенка к этой процедуре.

За неделю до операции не давайте ребенку лекарства, разжижающие кровь, если это не разрешит врач. К таким лекарствам относятся аспирин и ибупрофен (Адвил, Мотрин).

В ночь перед операцией вашему ребенку не следует есть и пить после полуночи.Это включает воду.

Вам сообщат, какие лекарства следует принимать ребенку в день операции. Попросите ребенка выпить лекарство, запивая водой.

После процедуры

Ваш ребенок отправится домой в день операции. Полное выздоровление занимает от 1 до 2 недель.

Следуйте инструкциям по уходу за ребенком дома.

Перспективы (прогноз)

После этой процедуры у большинства детей:

  • Лучше дышат через нос
  • Меньше и легче болит горло
  • Меньше ушных инфекций

В редких случаях лимфоидная ткань может отрастать.В большинстве случаев это не вызывает проблем. Однако при необходимости его можно снова удалить.

Изображения



Ссылки

Casselbrandt ML, Mandel EM. Острый средний отит и средний отит с выпотом. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Каммингс Отоларингология: хирургия головы и шеи . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 195.

Ветмор РФ. Миндалины и аденоиды. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ред. Учебник педиатрии Нельсона . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 383.

Когда детям нужно удалять миндалины?

Тонзиллэктомия раньше считалась заученной процедурой для детей, которые обычно страдали от инфекций горла и / или проблем с дыханием. Расположенные прямо в задней части рта — и у бокового входа в глотку — миндалины стратегически предназначены для «улавливания» бактерий и вирусов.

Миндалины и аденоиды состоят из массы иммунных клеток и являются частью лимфатической системы.Идея состоит в том, что эти комки ткани заражаются первыми — давая иммунной системе шанс бороться с бактериями или вирусами в менее опасном месте — до того, как захватчики атакуют более важные части тела.

Критерии удаления миндалин у ребенка

У некоторых людей миндалины и / или аденоиды (часть ткани непосредственно над язычком) становятся хронически инфицированными. Они также могут увеличиваться, вызывая проблемы с дыханием. В этом случае врач может направить вас к ЛОР-специалисту, чтобы определить, рекомендуется ли удаление миндалин.

Поскольку удаление миндалин (которое может также включать удаление аденоидов, если необходимо) действительно требует седации и навсегда удаляет части лимфатической системы, это должно происходить только тогда, когда мы чувствуем, что общее качество жизни пациента улучшится.

Таким образом, мы используем точные критерии, прежде чем рекомендовать операцию. Эти критерии включают такие вещи, как:

Множественные (7 и более) хронических инфекций горла за год

У детей должно быть 7 или более инфекций горла (тонзиллит или стрептококковая ангина) в предыдущем году ИЛИ не менее 5 эпизодов инфекции горла в предыдущие два года.

Исследования показали, что даже дети, которые страдают повторными инфекциями горла — 6 или меньше — в год, все равно получают пользу от миндалин, потому что эти эпизоды обычно уменьшаются с возрастом.

Боли в горле, сопровождающиеся другими симптомами

Боли в горле — это одно, но они означают нечто большее, когда сопровождаются другими симптомами. Таким образом, еще одним критерием является боль в горле, которая сопровождается по крайней мере одним из следующих симптомов: лихорадка 100,9 ° F, болезненность лимфатических узлов или лимфатических узлов размером 2 мм или более, серый или белый / белый налет (экссудат миндалин) или положительная культура StrepA β-гемолитического стрептококка.

Нарушение дыхания во сне

Вот и обратная сторона медали: иногда у детей без видимой причины увеличиваются миндалины и / или аденоиды. Они могут быть увеличены с самого начала или могут постоянно увеличиваться после инфекции, никогда не возвращаясь к своему естественному плоскому размеру по бокам горла.

Когда это происходит, у детей может наблюдаться нарушение дыхания во сне, в первую очередь из-за храпа. Как мы пытаемся сказать всем , хронический храп — это ненормально.

Нарушения дыхания означают, что дети не могут погрузиться в режим глубокого сна, и это может закрасться в другие аспекты их жизни, включая дневную летаргию, ночное недержание мочи, поведенческие проблемы, трудности с концентрацией внимания и т. Д. здоровье — повышение предрасположенности детей к болезням и инфекциям в целом.

Другие симптомы, связанные с тем, что ребенку может потребоваться тонзиллэктомия

Дети с хронически увеличенными миндалинами и / или аденоидами могут также иметь другие родственные симптомы.К ним относятся:

  • Проблемы в школе (как указано выше)
  • Беспокойный сон или сон с явными перерывами в прерывистом дыхании
  • Хроническая заложенность дыхательных путей из-за того, что увеличенные ткани блокируют верхние дыхательные пути
  • Повторные ушные инфекции
  • Постоянное дыхание через рот и / или сухость во рту
  • Говорят так, как будто они чучело (в их голосе звучит путаный, слегка гнусавый звук)

Ищете ЛОР, который рекомендует удаление миндалин только при необходимости? Запишитесь на прием к нам здесь, в специализированной лаборатории Palouse.Мы обсудим все «за» и «против», а также опишем протокол «смотри и жди», поскольку увеличенные миндалины часто отступают, когда дети становятся старше, а их рот и горло становятся больше.

Опубликовано 23 января 2018 г.

Следует ли удалять миндалины вашему ребенку?

Когда 10-летнему сыну Рэйчел Науд, Тристану, удалили миндалины и аденоиды в мае, последующие дни были полны сильной боли. Неделю спустя он все еще морщился, когда глотал.Хотя многие из нас вспоминают тонзиллэктомию как повод съесть мороженое, чтобы успокоить боль в горле, реальность такова, что выздоровление — это не столько холодные лакомства, сколько морфин, что может напугать родителей. «Сначала я беспокоился о том, чтобы отдать его ему, но он действительно нуждался в этом», — говорит Науд.

Миндалины представляют собой комочки лимфатической ткани по обеим сторонам задней стенки глотки, которые вместе с аденоидами (состоящими из той же ткани, но расположены за полостью носа) помогают поддерживать иммунную систему , задерживая бактерии и вирусы, когда вы дышите или глотаете.По иронии судьбы, хотя их роль в организме заключается в предотвращении инфекции, они часто заражаются сами, что является одной из причин, по которой детям делают миндалины. Миндалины и аденоиды обычно удаляются вместе, потому что, если один проблематичен, скорее всего, другой тоже.

Тонзиллэктомия занимает второе место среди распространенных хирургических вмешательств, которым подвергаются детей, и, как правило, они выполняются детям в возрасте от трех до семи лет, говорит Нил Чадха, детский отоларинголог в Детской больнице Британской Колумбии в Ванкувере.(Операция на ушной трубке — номер один.) Два десятилетия назад даже нескольких инфекций горла было достаточно, чтобы врачи готовили детей к операции. «Раньше это считалось чем-то вроде панацеи», — говорит Чадха. «Но теперь у нас есть больше критериев, основанных на фактах, которые мы используем, чтобы решить, действительно ли это правильно». Чтобы получить право на операцию сегодня, дети должны иметь семь инфекций (например, тонзиллит или стрептококк) в год, пять инфекций в год в течение двух лет подряд или три инфекции в год в течение трех лет подряд.


Почему ибупрофен лучше снимает боль, чем морфин, после операции вашему ребенку

Тридцать лет назад 90 процентов тонзиллэктомий выполнялись по поводу рецидивирующих инфекций, но сегодня инфекции составляют лишь 20 процентов операций, в то время как наиболее частой причиной тонзиллэктомии у детей является обструктивное апноэ во сне. Увеличенные миндалины и аденоиды, которые могут быть генетическими или возникшими в результате инфекции, могут затруднять дыхание детей ночью, нарушая их сон и приводя к проблемам с концентрацией и поведением в течение дня.Тристан часто жаловался на усталость и храпел каждую ночь с детства. «Мы могли слышать его из соседней комнаты», — говорит Науд. Но она не осознавала, насколько серьезна проблема, пока в июне прошлого года они не прошли тест на сон. Тристан перестал дышать 16 раз за ночь, и ему поставили диагноз «легкое апноэ во сне». Тем не менее, Науд не хотел соглашаться на операцию.

Для многих родителей, которым, вероятно, предстоит первая операция их ребенка, больше всего беспокоит то, что врачи удаляют часть тела, которая может действительно понадобиться их детям.Да, миндалины действительно играют роль в раннем иммунитете, говорит Чадха, но у детей больше той же ткани в других местах, а миндалины и аденоиды обычно изживают свою полезность к раннему возрасту. Фактически, аденоиды начинают сокращаться в возрасте от семи до десяти лет, и у большинства взрослых их больше нет. (Аденоиды могут вырасти снова после операции, хотя это происходит менее чем в 10 процентах случаев.)

В конце концов, решение о тонзиллэктомии основывается на взвешивании плюсов лучшего сна или меньшего количества инфекций и минусов хирургического вмешательства.«Это очень эффективная операция, но к ней нельзя относиться легкомысленно», — говорит Джерард Корстен, детский отоларинголог в Центре здоровья IWK в Галифаксе. «К счастью, это плановая операция, а не экстренная, поэтому вы можете подумать об этом и подождать, если вы не уверены».

Науд планировала занять выжидательную позицию в надежде, что ее сын перерастет свои проблемы с миндалинами, что, по словам Чадхи, может произойти. Но именно Тристан принял решение продолжить операцию. «Он сказал мне, что ему просто надоело все время уставать», — говорит Науд.

Подготовка к операции
За две недели до тонзиллэктомии Тристан отправился в больницу Майкла Гаррона в Торонто на прием до операции. «Сначала он очень нервничал, — говорит Науд. «Но они показали ему, куда он пойдет и к чему он будет подключен, а затем они прошли весь сценарий с марионетками. Потом они дали ему эскимо, так что все было хорошо ».

Врач дал Науд список рекомендаций после процедуры и предупредил ее, что первые несколько дней будут особенно тяжелыми.Хотя тонзиллэктомия обычно проводится в дневное время, а сама процедура занимает менее часа, восстановление может длиться до двух недель. «Это неприятная операция для детей или их родителей», — говорит Корстен. «Дети обычно в первую неделю чувствуют себя очень несчастными».

Хотя большинство пациентов отправляют домой в тот же день, когда проводится процедура, пациенты с апноэ во сне могут оставаться на ночь, чтобы медсестры могли следить за их дыханием. (Науд был рад получить профессиональную поддержку: медсестра приходила каждый час.) Когда Тристан проснулся в палате для восстановления, он сразу почувствовал боль, поскольку он ждал, когда доза морфина, которую ему дали, подействует. В течение первых четырех дней врач Тристана прописывал ацетаминофен и жидкий морфин каждые четыре часов, чтобы контролировать боль, затем уменьшите рекомендацию до морфина только на ночь. Другие врачи, такие как Шэрон Кушинг, штатный отоларинголог Детской больницы в Торонто, предпочитают применять парацетамол и ибупрофен.

«[Выбор правильного лекарства] — это индивидуальная оценка, направленная на то, чтобы ребенку было максимально комфортно», — говорит Кушинг.«Но даже с помощью самого лучшего обезболивающего невозможно свести боль к нулю. Я просто сообщаю родителям, что у них, вероятно, будет очень навязчивый ребенок в течение нескольких дней ».

Науд было очень трудно видеть, как ее сын страдает. «Он даже не хотел играть в видеоигры», — говорит она. После тонзиллэктомии дети обычно возвращаются домой из школы или детского сада на одну-две недели, отчасти потому, что им нужно время на выздоровление, а отчасти для того, чтобы снизить риск заражения. «Мы, , много смотрели Netflix , — говорит Науд.Она поставила увлажнитель воздуха в комнату Тристана, чтобы воздух оставался влажным, потому что каждый раз, когда он просыпался, во рту пересыхало, и глотать было больно.

Самый большой риск после тонзиллэктомии — кровотечение, которое случается у трех-четырех процентов детей, говорит Корстен. Если это произойдет, обычно это произойдет примерно через пять-семь дней, но это может начаться в любое время до 14 дней после операции. (После этого большинство детей полностью выздоравливают, и риск кровотечения исчезает.) Кровотечение обычно останавливается само по себе, но может потребоваться прижигание, что потребует второй процедуры и, в очень редких случаях, переливания крови.Кровотечение всегда должно быть проверено медицинским работником. «Кровотечение обычно не легкое, — говорит Корстен. «Родители узнают, пора ли возвращаться в больницу».

Помимо настоящей боли в горле, у детей может развиться температура в первые несколько дней. Также типично, что детское горло поначалу выглядит ужасно, а некоторые могут испытывать боль в ушах из-за нерва, который соединен как с ухом, так и с горлом. «На задней стенке горла может быть белый налет, а также струпья, и их дыхание будет неприятным — все это нормально», — говорит Корстен.Некоторые врачи приглашают детей на осмотр через две-шесть недель после тонзиллэктомии, хотя Корстен просто звонит, чтобы спасти их от поездки.

Путь к выздоровлению
Науду сказали не давать Тристан томатный соус, тосты, бекон, пиццу или картофельные чипсы в течение трех недель — в основном, любую пищу, которая могла поцарапать, сжечь или иным образом вызвать раздражение задней части его горла. Но, по словам Кушинга, «правда в том, что ничто из того, что ест ребенок, не разорвет ложе миндалин или ухудшит заживление». Тем не менее, большинство детей от природы тяготеют к более мягкой пище, такой как макароны с сыром, мороженое, яичница и смузи.«Тристан ел пудинг в первую ночь в больнице, и я даже не знаю, сколько мороженого», — говорит Науд. Она полагалась на кашу, супы, яйца и другие продукты, которые легко глотать.

Теперь, несколько месяцев спустя, Науд рад, что они решили продолжить процедуру. Еще до того, как истек его двухнедельный период восстановления, она могла сказать, что Тристан лучше спал и в результате чувствовал себя лучше. «Когда я пошла проверить его ночью, он мурлыкал», — говорит она. «Это было так тихо по сравнению с булькающим звуком, который он издавал, когда спал.У него уже больше энергии, и я могу сказать, что он чувствует себя лучше, поэтому я знаю, что это было правильным для него.

Подробнее:
Моему ребенку нужно удалить миндалины. Стоит ли хлопот?
Эти милые куклы помогают детям психологически подготовиться к операции

ЛОР-услуги по лечению аденоидита у детей в штате Юта

Аденоидит — Около

Аденоидит — это воспаление и отек аденоидов, вызванное инфекцией.Аденоиды — это массы лимфатической ткани, которые помогают организму бороться с инфекцией. Аденоиды находятся в горле, также называемом глоткой, сразу за носом. Наряду с миндалинами аденоиды являются первой линией защиты от бактерий и вирусов. В отличие от миндалин, которые можно легко увидеть, открыв рот, аденоиды не видны.

Аденоиды — это часть лимфатической системы, которая выполняет несколько функций, помогая защитить вас от инфекции. Аденоиды содержат лейкоциты и антитела, которые помогают уничтожить возможные инфекции, угрожающие вашему здоровью.Если аденоиды воспаляются, они могут не выполнять свои функции должным образом, а аденоидит может затруднить дыхание и привести к рецидивирующим респираторным инфекциям. Хотя аденоиды играют важную роль в поддержании здоровья человека, с возрастом аденоиды становятся менее важными, потому что ваше тело может бороться с инфекцией другими способами. Аденоиды часто становятся меньше в возрасте 5-6 лет и практически исчезают к подростковому возрасту. По этой причине аденоидит чаще всего встречается у детей, но иногда может поражать и взрослых.

Аденоидит — Диагноз

Ваш врач может направить вас к специалисту, который называется отоларингологом. Отоларинголог также известен как врач-отоларинголог. Врач ЛОР имеет специальную подготовку в области инфекций, заболеваний и состояний уха, носа и горла. Ваш ЛОР также спросит о вашем семейном анамнезе, чтобы определить, является ли ваше состояние наследственным, и проведет физический осмотр, чтобы определить, где находится инфекция. Другие тесты могут включать: осмотр горла с помощью мазков для взятия образцов бактерий и других организмов; анализы крови на наличие микроорганизмов; Рентген головы и шеи для определения размера аденоидов и степени заражения.

Аденоидит — Лечение

Аденоидит лечится антибиотиками. Если вирус вызвал ваш аденоидит, ваш врач назначит вам план лечения, специфичный для этого вируса. Однако, если у вашего ребенка частые инфекции, включая инфекции ушей и носовых пазух, или антибиотики не помогают, или если у вашего ребенка постоянные проблемы с дыханием, может потребоваться операция по удалению аденоидов.

alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *