Кровь в кале причины у подростка: Кровь в кале — «СМ-Клиника» Санкт-Петербург

Содержание

Кровь в кале: причины появления

На такую проблему, как кровь в кале, многие просто закрывают глаза, стесняются обсуждать её даже с докторами и пытаются лечиться самостоятельно. Каковы причины появления таких выделений? Стоит ли паниковать, если видишь кровь в кале или на туалетной бумаге? Эти и другие вопросы мы задали врачу-гастроэнтерологу «Клиники Эксперт» Тула Юлии Анатольевне Салтымаковой.

— Юлия Анатольевна, кровь в кале – это всегда повод для беспокойства? Может ли такой симптом быть нормой?

— Кровь в кале – это всегда очень тревожный симптом. Он не может быть нормой ни при каких условиях. Если вдруг появилась кровь в кале, нужно обязательно обратиться к врачу.

— Почему появляется кровь в кале? Симптомом каких заболеваний может являться этот признак?

— Кал с кровью, жидкий кал со слизью и кровью может обнаружиться при раке кишечника, быть проявлением геморроя. Если мы видим кровь в кале (в любом количестве), необходимо обратиться к врачу. Кровь обычно появляется при заболеваниях нижних отделов пищеварительного тракта, т. е. при болезнях толстой (в том числе прямой) кишки, при анальных трещинах. Если кровь из верхних отделов пищеварительного тракта, то она, как правило, не визуализируется в стуле или окрашивает стул в чёрный цвет.    

— Что делать при обнаружении крови в кале? К какому врачу обращаться?

— К гастроэнтерологу или проктологу. Если по каким-то причинам эти специалисты недоступны, тогда к терапевту, чтобы он назначил обследования, которые положены в таком случае, или направил на приём к узкому специалисту.

— Кровь в кале не всегда можно увидеть невооружённым глазом. В каких случаях рекомендуется исследование кала на скрытую кровь?

— Во-первых, показанием является возраст. После 45–50 лет любому человеку нужно обязательно раз в год сдавать анализ кала на скрытую кровь. Потому что риск возникновения полипов, воспалительных заболеваний и т. д. с возрастом увеличивается.

Во-вторых, длительный болевой синдром. Например, когда больше месяца беспокоят постоянные боли в животе, не поддающиеся стандартному лечению, назначенному терапевтом, выраженное вздутие живота. В-третьих, при установленном диагнозе. Например, при обострении язвенной болезни или при впервые выявленной язве желудка и двенадцатиперстной кишки. В этом случае также обязательно назначается анализ кала на скрытую кровь.

Читайте материалы по теме:

Как не стать воздушным шариком? Избавляемся от газообразования в кишечнике
Как защитить желудок от язвы?

— Кроме лабораторного анализа, какая ещё диагностика может назначаться?

— Есть определённые алгоритмы. Если, например, выявлена скрытая кровь в ходе профилактического осмотра, т. е. анализ положительный при отсутствии каких-либо гастроэнтерологических симптомов (болей в животе и т. д.), то назначаются другие скрининговые обследования: общий и биохимический анализы крови, УЗИ органов брюшной полости.

Если кровь обнаружена при наличии, к примеру, длительного абдоминального синдрома (выраженные боли в животе), или отмечалась рвота с кровью, то здесь, конечно, уже назначаются эндоскопические обследования. Непременно гастроскопия, а при изменениях в анализах крови, выраженном болевом синдроме – колоноскопия.

Читайте материалы по теме:

Общий и клинический анализ крови: часто задаваемые вопросы
Что показывает биохимический анализ крови?
Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия – БЕЗ страха!
Колоноскопия кишечника – страшно ли это?

— Какая подготовка нужна перед исследованиями?

— Перед колоноскопией обязательно нужно провести очищение кишечника. Чтобы его полностью очистить и улучшить визуализацию при исследовании, пациент в течение нескольких дней соблюдает особую диету, а накануне исследования принимает специальные препараты. Гастроскопия делается натощак.

Анализы кала на скрытую кровь бывают разные. Если это обычный анализ, который назначают при профосмотрах и в муниципальных поликлиниках, то он менее информативный. Перед исследованием нужно также соблюдать определённую диету в течение трёх дней. Не есть мясо, рыбу, зелёные овощи, томаты и т. д. Нельзя сдавать кал на этот анализ на фоне приёма препаратов железа. Т. е. нужно обязательно придерживаться многих правил, чтобы анализ не оказался ложноотрицательным или, наоборот, ложноположительным. А есть анализ кала на скрытую кровь специальный, так называемый иммуноферментный анализ. Исследование проводится с применением специфических химических реакций. Они направлены именно на выявление заболеваний кишечника. И соблюдение диеты в этом случае не требуется.

ЕСЛИ ДАЖЕ НИЧЕГО НЕ БЕСПОКОИТ, НО ЧЕЛОВЕК УВИДЕЛ КРОВЬ В КАЛЕ ВИЗУАЛЬНО, ИЛИ ОНА ОБНАРУЖИЛАСЬ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ, Т. Е. АНАЛИЗ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ, НЕЛЬЗЯ ЗАКРЫВАТЬ НА ЭТО ГЛАЗА, НУЖНО ОБЯЗАТЕЛЬНО ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧАМ

— Какие могут быть последствия, если игнорировать появление крови в кале?

— Это зависит, в частности, от причины появления этого симптома. К сожалению, последствия могут быть и неблагоприятными. Например, если кровь в кале появилась из-за анальных трещин (самые безобидные в списке заболеваний, при которых бывает кровь в стуле), они сопровождаются болью, но лечатся достаточно эффективно.

А вот отсутствие боли и вообще каких-то иных жалоб, признаков, но наличие скрытой крови в кале, может быть симптомом серьёзного заболевания. К примеру, аденоматозные полипы, которые зачастую с возрастом появляются в кишечнике, совершенно не болят, но начинается всё со скрытой крови в кале. Через 8 – 10 лет аденоматозные разрастания часто перерождаются в злокачественные новообразования. И мы, к сожалению, не так уж и редко видим такие случаи. Поэтому, если даже ничего не беспокоит, но человек увидел кровь в кале визуально, или она обнаружилась при обследовании, т. е. анализ на скрытую кровь положительный, нельзя закрывать на это глаза, нужно обязательно обращаться к врачам.

Записаться на приём к специалистам можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

МРТ кишечника и колоноскопия: взаимодополнение или альтернатива?
Виртуальная колоноскопия: альтернатива или сама по себе диагностика?
МРТ желудка – альтернатива гастроскопии?
Не всегда гастроскопия. Обследование при болях в животе
Не только колоноскопия: о чём расскажет анализ кала?

Для справки

Салтымакова Юлия Анатольевна

В 2003 году окончила Тверскую государственную медицинскую академию.

2004 год – интернатура по педиатрии.

2006 год – первичная специализация по гастроэнтерологии в НИИ детской гастроэнтерологии, Нижний Новгород.

В настоящее время – врач-гастроэнтеролог в «Клинике Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, 74.

Шесть причин «красной диареи»

Как известно, нормальный здоровый стул оформлен, однороден, мягок и имеет буро-коричневый цвет. Диарея, или понос, – состояние само по себе неприятное, но обычно оно не является симптомом чего-то клинически серьезного. Другое дело, если отмечается диарея «красная» или кровавая, – это признак тревожный, а возможно, и угрожающий.

Диарея возникает в том случае, когда пищевые продукты и жидкости продвигаются по кишечнику слишком быстро. Не успевая оформиться в однородную массу, продукты пищеварения выводятся в жидкой форме.

Диарея с примесью крови – в любом случае серьезный симптом, и оттенок стула может помочь установить причину явления. В данной статье рассматриваются наиболее вероятные причины и диагностическое значение некоторых специфических оттенков каловых масс.

Причины

1. Дизентерия. Воспаление кишечника, вызываемое болезнетворными бактериями или протозойными кишечными паразитами , может быть настолько сильным, что стенки кишечника начинают кровоточить.

2. Красная пища. Пищевые продукты, от природы имеющие красный цвет или содержащие красные пищевые красители, особенно если они к тому же токсичны или способны оказывать раздражающее действие. К наиболее распространенным продуктам такого рода относятся свекла, клюква, красные конфеты или красная глазурь, лакрица, помидоры и томатный соус.

3. Желудочно-кишечное кровотечение. Может возникать при ряде патологических состояний и условий, включая толстокишечные полипы, язвенный колит, рак желудка и т.

д. В таких случаях кровопотеря может быть весьма значительной, что и приводит к появлению красной диареи.

4. Геморрой. Аномальное расширение и набухание кровеносных сосудов внутри прямой кишки и ануса может становиться причиной ректального кровотечения и красной диареи.

5. Прием медикаментов. Стул с примесью крови может быть побочным эффектом некоторых лекарств, которые раздражают желудок и в этом случае становятся причиной кровавого поноса. Примером выступают жидкие лекарственные формы антибиотиков.

6. Анальная трещина. В некоторых случаях незаживающая язва в ректально-анальной зоне также начинает кровоточить, что приводит к появлению в стуле небольших объемов ярко-алой крови.

Другие необычные оттенки стула

Аномальная окраска экскрементов может быть обусловлена различными причинами.

1. Черный оттенок. Дегтеобразный черный стул или стул с консистенцией кофейной гущи может свидетельствовать о выраженном гастроинтестинальном кровотечении. Характерный вид и цвет кровавая диарея приобретает в связи с более продолжительным пассажем масс из верхних отделов ЖКТ.

Кроме того, аналогичный эффект может вызываться потреблением лакричного сиропа или виноградного сока в больших количествах.

2. Зеленый оттенок. Возникает из-за присутствия желчи в каловых массах, или же при приеме железосодержащих пищевых продуктов/добавок (в этом случае кал приобретает темно-зеленый оттенок).

3. Бесцветный стул. Напоминающий глину слабоокрашенный стул нередко наблюдается при желчнокаменной болезни. Если одновременно отмечается темная моча, это еще одно указание на возможные проблемы с печенью или желчным пузырем. Кроме того, к «выцветанию» стула может приводить прием некоторых антацидных препаратов, содержащих гидроксид алюминия, а также отдельные формы вирусного гепатита.

4. Желтоватый маслянисто-жирный стул с примесью слизи является частым симптомом кишечной инфекции или серьезных нарушений всасывающей функции кишечника (синдром мальабсорбции), например, при целиакии.

Когда обращаться за помощью

Поскольку красная диарея может оказаться одним из ранних симптомов (или первым проявлением) жизнеугрожающего состояния, обратиться к врачу следует как можно скорее.

В особенности это необходимо сделать в тех случаях, когда дополнительно к красной диарее наблюдается следующее:

  • — озноб;
  • — тенденция к жидкому столу на протяжении более двух недель, или же выраженный понос, который продолжается более двух дней подряд;
  • — полуобморочные состояния или обмороки, общая слабость;
  • — температура выше 38 градусов;
  • — рвота
  • — боли или спазмы, которые с течением времени прогрессивно усугубляются.
По материалам сайта Medical News Today

Стул с кровью – это нормально?

Стул с кровью – это нормально?

Неожиданное выделение крови при акте дефекации пугает каждого человека, а излишняя стыдливость заставляет умалчивать о проблеме. В подавляющем большинстве случаев заболевания, вызвавшие кровотечения, не угрожают жизни, если заняться их лечением на ранней стадии, в то время как отказ от визита к врачу увеличивает число онкологических больных.

Врач-проктолог Михаил Евгеньевич Черкасов из Центра Медицины «Глобал клиник» рассказывает, с чем может быть связана подобная деликатная проблема и как ее можно, а главное – нужно решить.

– Каковы причины ректальных кровотечений? К какому врачу обратиться, чтобы установить диагноз?

– Причин, приводящих к выделению крови из анального канала множество. Это могут быть заболевания прямой кишки, кишечника, печени, инфекционные заболевания, побочные действия определенных лекарств, а также последствия анального секса. В большинстве случаев причиной ректальных кровотечений являются доброкачественные заболевания прямой кишки и анального канала, такие как геморрой, анальные трещины, проктиты, криптиты, полипы и пр. В данном случае к жалобам на выделение крови, слизи из прямой кишки добавляются дискомфорт и зуд в области анального канала, который чаще всего возникает, если есть ранка или повреждение слизистой оболочки прямой кишки. При обнаружении подобных симптомов необходимо обратиться первоначально к проктологу для подтверждения или исключения проктологических заболеваний.

– Какова статистика проктологических заболеваний?

Черкасов Михаил Евгеньевич, Врач-колопроктолог медицинского центра «Глобал клиник».

– Данные заболевания в настоящее время не являются редкими. Широкая распространенность связана с многочисленными факторами современной жизни: это малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, табаком, неправильное питание, большие физические нагрузки. По разным данным около 30-50% всех людей старше 25 лет страдают проктологическими недугами, а еще около 30% в той или иной степени сталкивались с неприятными симптомами. При этом значительная часть больных имеет одновременно две болезни. Самое страшное, когда отсутствие своевременной помощи приводит к тому, что не опасное для жизни заболевание перерастает в раковую опухоль.

– Ректальное кровотечение может быть симптомом рака прямой кишки?

– Не хотел упоминать об этом, так как пациенты в таких ситуациях склонны надумывать себе самые худшие диагнозы, хотя я прекрасно понимаю их паническое состояние при обнаружении крови в туалетной комнате. Скрывать не буду: рак прямой кишки тоже сопровождается кровотечением, а полипы анального канала и прямой кишки могут перерасти в раковую опухоль. Однако хочу немного успокоить, если обратиться к врачу ещё при первых проявлениях заболевания, даже если подтвердятся самые худшие подозрения и это действительно рак прямой кишки, то на ранней стадии его можно успешно вылечить, причем в короткие сроки. В последующем пациент будет просто наблюдаться у своего врача.

Главное, что нужно знать: в норме кровь из прямой кишки никогда выделяться не может. Любое кровотечение – это всегда патология, поэтому необходимо как можно быстрее установить причину ректального кровотечения, а своевременное лечение будет залогом благополучного исхода. И никогда не пытайтесь лечиться самостоятельно, не зная, что именно Вы пытаетесь вылечить.

– Какие исследования необходимы и насколько они «неприятны»?

– Конечно, визит к врачу-проктологу приятным не назовешь, но поверьте, страшного и болезненного в обследовании тоже ничего нет. Методы исследования стали более современные. Если раньше пациенту для диагностики нужно было становиться в колено-локтевую позу или лечь на гинекологическое кресло, то в настоящее время обследование и лечение проводятся лёжа на левом боку на обычной медицинской кушетке. Все процедуры проходят абсолютно безболезненно благодаря использованию гелей, спреев, мазей с обезболивающим компонентом. Существует даже специальное проктологическое белье. Безусловно, такие нововведения способствуют росту обращений к врачам-проктологам, так как пациенты стали меньше стесняться и бояться.

Само обследование достаточно простое и по времени занимает порядка 5-7 минут. Сначала врач визуально осматривает зону анального канала, проводит пальцевый ректальный осмотр, затем осуществляется аппаратная диагностика – это видеоаноскопия и ректоскопия. Данные исследования проводятся под видео контролем и позволяют врачу осмотреть прямую кишку на глубину до 25 см, а также показать пациенту на экране, какая проблема у него существует, либо наоборот, исключить проктологические заболевания и направить пациента к врачу другой специальности.

– Если выделение крови связано с наличием проктологического заболевания, как долго проходит лечение, нужно ли находиться в стационаре?

– Если пациенты обращаются при первых проявлениях заболевания с жалобами на небольшие выделения крови во время и после дефекации или ещё некоторое время после неё, то лечение в основном проводится амбулаторно, с помощью малоинвазивных методик. На последних стадиях геморроя, при запущенных трещинах или парапроктите помочь также можно без госпитализации в стационар, но уже при помощи операции. Применяется радиоволновая хирургия и, в случае с геморроидальной болезнью на 3-й и 4-ой стадиях, новый метод «дезартеризация». Суть методики заключается в поиске артерий, питающих геморроидальные узлы, при помощи доплер-датчика и в прошивании данных артерий при помощи специальных биорассасывающихся нитей, поэтому снятия швов в последующем не требуется. Вся процедура в среднем занимает около 30-40 минут.

Наши пациенты достаточно хорошо переносят такое лечение. Около одного-двух часов после дезартеризации они находятся в палате дневного стационара, а затем уходят домой, и возвращаются на другой день лишь на контрольный осмотр. Однако, к большому сожалению, метод дезартеризации в настоящее время не является распространенным и доступен лишь в ведущих клиниках крупных городов. Соответственно, больные из области, из небольших городов, которым можно помочь амбулаторно, по-прежнему получают направление на операцию в стационар городской больницы. Могу сказать, что многие их них, особенно те, кому наркоз в принципе противопоказан, едут к нам в Нижний Новгород, чтобы пройти такое лечение.

В случаях, когда кровотечение достаточно сильное и пациенты не могут обойтись без специальных прокладок, амбулаторная проктология не в силах помочь. Помощь таким пациентам может быть оказана только в стационаре. Поэтому обращаюсь к тем, кто уже столкнулся с какими-либо проблемами с прямой кишкой, будь то кровотечение, зуд или просто дискомфорт: лучше своевременно потратить несколько часов на визиты к врачу, чем потом «лечь под нож хирурга» и остаться на несколько недель в стационаре до полной реабилитации.

Врач-колопроктолог, Черкасов Михаил Евгеньевич ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник», расположенном по адресу г. Нижний Новгород, ул. Полтавская, дом 39. Записаться на консультацию или обследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглосуточно) или заполнив форму «записаться на прием», задать интересующий вопрос можно здесь.

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.

Почему у кошки в кале кровь?

          

Почему у кошки в кале кровь?

 Кровь в кале у кошки появляется вследствие повреждения того или иного отдела желудочно-кишечного тракта.

 По цвету крови в кале кошки можно определить  источник кровотечения.

 Если кровь алого цвета, то это проблемы нижнего отдела кишечника, если же кровь темная, то это проблемы верхнего отдела кишечника, или желудка.

Причины появления крови в кале у кошки:

·   Запоры. Слишком жесткий или сухой кал при прохождении, травмирует слизистую кишечника, и это может вызвать кровотечение. Помните, что у кошки, особенно,    если она питается сухим кормом, всегда должна быть чистая, питьевая вода, для размягчения каловой массы.

·  Непереносимость корма, или какого-либо из его компонентов. Это может быть готовый корм, а так же и натуральный

·  Заболевания желудочно-кишечного тракта: язва желудка, гастрит, колит энтерит, панкреатит. Привести к таким болезням может использование      некачественного корма, нарушение правил кормления и содержания питомца.

·  Инородные тела. Это могут быть косточки, проглоченные или разгрызенные игрушки и т. д.

·  Кишечные паразиты (глисты, простейшие)

·  Бактериальная инфекция (сальмонеллез)

·  Вирусные инфекции – чума, короновирус, панлейкопения, калицевироз.

·  Новообразования кишечника.

·  Пилобезоары (комки шерсти) в кишечнике. Эти комки шерсти могут спровоцировать воспаление кишечника и вызвать кровотечение, особенно у длинношерстных  кошек

·  Нарушение свертываемости крови. При нарушении свертываемости крови у кошки, может быть не только кишечное кровотечение, но и рвота с кровью,  кровотечение десен.

·  Абсцесс параанальных желез. В параанальных железах находится специфический секрет, который выделяется вместе с калом. Этот секрет можно назвать «визитной карточкой» животного. Если параанальная железа воспаляется, то секрет начинает скапливаться в ее полости. Возникает абсцесс, который начинает кровоточить, и в результате мы видим в кале капли крови алого цвета.

Что делать, если у вашего питомца появилась кровь в кале, и при этом животное хорошо себя чувствует?

1. Дать глистогонное широкого спектра действия.

2. Провести очистку кишечника кошки от пилобизаров. Сейчас в зоомагазинах продается много препаратов для того, чтобы облегчить выведение шерсти из кишечника.

3. Нормализовать питание. Попробуйте сменить корм, и следите за тем, чтобы у кошки постоянно был доступ к воде.

Если кровь в кале из-за наличия гельминтов, комков шерсти в кишечнике, или проблемы с питанием, то вы, применив данные меры, сможете обойтись без посещения ветклиники. При этом необходимо наблюдать за питомцем, за его поведением, аппетитом, активностью.

Когда не следует откладывать ветеринарное лечение?

Если у кошки кровь в кале и присутствуют следующие симптомы:

·  Изменение консистенции стула.

·  Рвота.

· Отсутствие или снижение аппетита.

· Резкое снижение веса

· Затрудненная болезненная дефекация.

·  Животное, апатичное, вялое.

При наличии хотя бы одного из этих симптомов у вашего питомца, нужно сразу же обратиться к ветврачу.

 

 

как сделать стул регулярным и прожить дольше / Клиника ЭКСПЕРТ

Зиновьева Евгения Николаевна

Главный врач, терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, к.м.н., доцент

417,8 тыс. просмотра

Хотя бы раз в жизни запор был у каждого, а от 30 до 50% населения страдает от постоянных запоров. Мы поговорим о регулярности стула, какой он в норме, как улучшить ситуацию, к кому обращаться и какие обследования пройти, если запор не проходит.

Как это работает и какой он — нормальный стул?

Если вкратце, то в толстом кишечнике остатки пищи перемешиваются, всасывается вода, образуются каловые массы и продвигаются к «выходу» — прямой кишке, где стенка растягивается, появляется позыв на дефекацию и каловые массы выводятся наружу.

Зачем это знать? Чтобы отличить норму от не-нормы. Регулярный стул — признак хорошего пищеварения и способствует здоровью и долголетию.

Чтобы кал полностью прошел по кишечнику, надо минимум 20 часов и максимум 3 суток. Когда кал находится в толстой кишке дольше — он становится твердым, похожим на «овечий». Поэтому если вы посещаете туалет реже, чем раз в 3 дня, и кал похож на первые 2 картинки— это запор. Посмотрите, какой кал считать нормальным (тип 3 и 4):

Если вы хотите в туалет ночью — это признаки болезни. Потому что сокращения толстой кишки — перистальтика, появляются утром, ночью кишечник «отдыхает». Обращайтесь к врачу, не лечитесь сами, если у вас во время дефекации появляется чувство, что:

  • у вас в кишечнике «еще что-то осталось», нет чувства облегчения
  • вам надо потужиться
  • вы хотите, но не можете сходить в туалет
  • в животе все «заблокировано»
  • вас пучит
  • надо помочь освободить кишечник
  • это состояние длится более полугода и ситуация ухудшается.

Чем опасен «обычный» запор?

Задержка стула не так безобидна. Запор – причина многих неприятностей со здоровьем:

  1. Обостряется геморрой, появляются анальные трещины, повышен риск выпадения прямой кишки — у 7 из каждых 10 пациентов.
  2. Появляется расстройство функции — синдром раздраженного кишечника.
  3. Есть предрасполагающие факторы к развитию колита, аллергии.
  4. В организм не поступают нужные витамины и минералы.
  5. Пациент становится раздражительным, страдает от депрессии и невроза.
  6. Часто беспокоит синдром хронической усталости.

У тех, кто страдает от запоров, повышен риск:

  • дивертикулеза толстой кишки (выпячивания и истончения стенки кишки) и его осложнений, вплоть до прободения кишечника и перитонита – у каждого пятого
  • полипы кишечника обнаруживают у каждого десятого
  • рак толстой и прямой кишки — у каждого двадцатого.

Не доводите до крайности — лечите запор вовремя.

5 советов от гастроэнтеролога тем, кто хочет избавиться от запора

Совет №1 – меняйте образ жизни

Если вы хотите избавиться от запора, не стоит переедать, употреблять фастфуд и запивать его газировкой, просиживать сутками в офисе, нервничать и не спать ночами напролет. Кишечник «любит» правильную пищу, регулярность в ее приеме — 3-4 раза в сутки, и спокойную обстановку, без экстрима.

Совет №2 – подберите диету

На «выходе» вы получаете последствия того, что получили «на входе». Есть продукты, которые делают стул мягче, а кишечник заставляют работать активнее. Включите в рацион: растительные масла, свежевыжатые овощные соки, кисломолочные продукты — свежий кефир, рассыпчатые каши с сухофруктами, супы, фрукты, овощи в сыром и обработанном виде, полезную клетчатку. Жареное, жирное, копчености, консерванты и прочая «химия» в продуктах — под запретом.

Совет №3 – выпивайте достаточно жидкости

Вы, конечно, слышали, что «надо много пить». Но сколько достаточно? Ученые установили норму — 30 мл на 1 кг идеальной массы тела (в сети можно найти калькулятор массы тела, и, подставив свои данные, рассчитать ее). Жидкость должна быть теплой, чтобы побыстрее попасть в кишечник, а в воду можно добавить мед.

Совет №4 – не лежите на диване

Если вы проводите дни в офисе, а вечера — за просмотром телевизора или «зависаете» в интернете – кишечник вполне может устроить «забастовку». Чтобы стул был регулярным, физическая активность не менее чем по часу 3 раза в неделю — оптимальный выход. Не можете уделять столько времени, нет возможности посещать зал? Ходите пешком, поднимайтесь по лестнице, используйте каждую минуту, чтобы поддерживать себя в форме.

Совет №5 – не лечитесь сами, обратитесь к врачу

Когда кефир, чернослив натощак и теплая вода с медом не поможет, а пора к врачу:

  • в кале вы заметили кровь
  • изменился внешний вид кала — тонкий или как лента
  • сбой в работе кишечника появился внезапно, особенно после 50 лет
  • вы страдаете от запора, сильно похудели, а режим питания остался тем же
  • у вас есть боли в животе или дискомфорт перед или после дефекации
  • запор сменяет понос
  • появились боли в прямой кишке
  • ухудшился аппетит, появилось отвращение к определенным продуктам
  • вы стали быстрее уставать
  • у вас непонятно от чего повышается температура
  • вы страдаете от запора, а в семье были случаи рака толстой и прямой кишки, язвенного колита, болезни Крона.

В завершение — несколько интересных клинических случаев из нашей практики:

Запор и… щитовидка: где связь?

К нам обратилась молодая девушка 23 лет. Оказалось, что ее беспокоят запоры уже 1,5 года! Наш врач тщательно опросил пациентку и выяснил, что во время беременности, 3 года назад, у нее обнаружили нарушение функции щитовидной железы, но ничего не беспокоило и лечение не проводилось.

Мы обследовали ее более тщательно и выяснили, что причиной запора послужил аутоиммунный тиреоидит — частая ситуация у женщин, когда организм «атакует» свою же щитовидную железу, она постепенно разрушается и падает уровень гормонов. Один из симптомов аутоиммунного тиреоидита — запор. Наш эндокринолог назначил лечение, функция щитовидной железы нормализовалась, а совместная работа с гастроэнтерологом дала результат — запоры прошли.

Запор и кое-что еще

К нам обратился пациент, 67 лет с жалобами на запор. Слабительные не помогали. Врач осмотрел его, но существенных отклонений не нашел. Тем не менее, возраст и характер жалоб насторожили, и пациента отправили на детальное обследование.

В анализе крови обнаружили снижение гемоглобина, повышение СОЭ, скрытую кровь в кале с помощью сверхчувствительного теста на скрытую кровь в кале «Колон вью». Мы провели колоноскопию — осмотр кишечника с помощью гибкого эндоскопа и выявили опухоль кишечника. К счастью, мы успели вовремя.

Пациента успешно прооперировали, и он находится под наблюдением гастроэнтеролога и онколога.

Чем и как мы можем помочь вам?

  1. Проконсультировать у грамотного специалиста — наш гастроэнтеролог вас детально обследует, при необходимости назначит дополнительные консультации смежных специалистов и проконтролирует процесс лечения, от первого посещения до результата.
  2. Выявить причину запора — у нас есть все необходимое оборудование экспертного класса и специалисты диагносты высшей квалификации, чтобы провести детальное обследование — анализы, УЗИ, эндоскопические исследования.
  3. Сэкономить ваше время и средства — чтобы выяснить, почему ваш кишечник отказывается работать регулярно, мы создали бесплатную беседу с врачом-гастроэнтерологом для назначения обследования. Если вас беспокоят симптомы, но вы не знаете, с чего начать — на беседе вам назначат нужный спектр исследований.

Запор — причина и следствие многих заболеваний. Разобраться в них поможет грамотный врач. Не стоит самому себе назначать слабительные, увлекаться клизмами и «тянуть» с визитом к гастроэнтерологу. Можно упустить что-то важное и потерять драгоценное время. Не рискуйте — обратитесь к специалисту.

симптомы, причины и первая помощь

Внутреннее кровотечение – это состояние, когда излитие крови происходит в полость, образованную излившейся кровью, или естественную полость организма.

Симптомы внутреннего кровотечения варьируются от места и степени сложности, наиболее вероятными признаками являются слабость и потеря сознания, сонливость. Диагностика складывается из осмотра, рентгена, КТ и МРТ, УЗИ и эндоскопии. Успешность лечения зависит от удаления источника кровотечения. В общем смысле внутреннее кровотечение – это потеря крови в условиях ее истечения во внутренние полости тела человека в результате обострения хронических заболеваний или травмирования.

Опасность кроется в массовом характере кровопотерь, сложностях диагностики и запущенности патологии. В данных условиях промедление в обращении за помощью грозит жизни пациента.

Лечением патологии занимается широкий круг медицинских направлений – клиническая травматология, абдоминальная или торакальная хирургия, сосудистая и нейрохирургия.

Признаки

Первичными признаками внутреннего кровотечения являются:

  • слабость;
  • сонливость;
  • побледнение слизистых и кожных покровов;
  • головокружения;
  • холодный пот;
  • жажда;
  • потемнения в глазах;
  • изменения пульса и давления – кровопотеря малой интенсивности характеризуется небольшим повышением сердцебиения и маленьким снижением давления.

Иногда клинические симптомы внутреннего кровотечения отсутствуют.

Средняя тяжесть кровопотери отражается тахикардией и падением давления, при этом пациент ощущает сухость во рту, тошноту и головокружение, адинамию и сильную слабость. Больной может упасть в обморок.

Признаки кровотечения тяжелой степени:

  • падение давления до 80 мм рт.ст. и усиление пульсации до 110 и более ударов в минуту;
  • неровное дыхание и холодный пот;
  • тремор в руках и темные круги перед глазами;
  • минимальное количество выделяемой мочи;
  • бледность и посинение кожи, губ.

Кровотечение массивного характера и его признаки:

  • падение давления до 60 мм рт.ст. и усиление пульса до 140-160 ударов в минуту;
  • периодичность дыхания;
  • спутанное сознание и бред;
  • резко бледные синевато-серые оттенки кожи;
  • отсутствующий взгляд, запавшие глаза.

Как определить внутреннее кровотечение смертельной формы? По следующим признакам: кома, отсутствие давления, пульс 10 уд. в мин., начинаются судороги и непроизвольные выделения мочи и кала, зрачки расширяются, кожа становится сухой и холодной. Данное состояние переходит в агонию и приводит к смерти.

Внутреннее кровотечение желудка и в область пищевода сопровождается рвотой темной кровью оттенка кофейной гущи. Стул дегтеобразной формы свидетельствует об истечении крови в верхние отделы системы пищеварения и тонкий кишечник. Внутреннее брюшное кровотечение сопровождается раздражением брюшины и притупленными звуками в пологом месте во время пальпации.

Истечение крови в легкие сопровождается кашлем с выделением пенистой крови и ее скоплением в плевральной полости. Поэтому наблюдается трудное дыхание и одышка, а также нехватка воздуха. Внутреннее кровотечение у женщин – это истечение крови в полость матки или влагалища.

Индивидуальные особенности каждого организма оказывают влияние на степень выраженности тех или иных симптомов. Плохо выраженная симптоматика усложняет процесс диагностирования и ухудшает прогнозы лечения.

У вас появились симптомы внутреннего кровотечения?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины

Причинами внутреннего кровотечения могут являться травмы и хронические заболевания в стадии обострения или запущенном виде. Посттравматическое внутреннее кровотечение в брюшную полость развивается от ударов или падений с высоты, автомобильных аварий или тупых травм.

Легочные кровотечения появляются от переломов ребер и повреждения сосудов между ними, а также плевры. Кровотечение в черепную область происходит после черепно-мозговых травм. В данном случае даже самое маленькое количество крови способно привести к летальному исходу. В полость сустава кровь истекает при переломах и ушибах суставов. Опасно оно более всего своими последствиями в случае отсутствия лечения.

Иногда оно возникает по причине трещин стенок пищевода из-за спиртных напитков или частого переедания. Большинство кровотечений внутренних органов развивается на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта:

  • опухоли злокачественного характера;
  • язвы желудка и кишечника;
  • гастрита;
  • варикоза вен пищевода;
  • цирроза печени и других.

Женские кровотечения происходят на фоне гинекологических заболеваний – внематочных беременностей и разрывов яичников, после проведенных абортов, в случае отслойки плаценты, разрыве матки и родовых путей.

Виды и классификация

Выделяют виды патологии по следующим критериям:

  • причины развития – механическое при травмах, аррозивное при опухолях и диапедезное при хронических болезнях;
  • объемы кровопотерь – легкое, среднее, тяжелое, массивное, смертельное;
  • характер поврежденных сосудов – артериальное, капиллярное, венозное и смешанное;
  • локализация – желудочно-кишечное, плевральное, околосердечное, суставное и другие;
  • признаки кровотечения – явное и скрытое;
  • скопления крови – полостное и внутритканевое;
  • время появления – первичное, раннее и позднее вторичное.

Осложнения

Большинство случаев патологии требует неотложного хирургического вмешательства, которое устраняет причину развития кровотечения и предупреждает развитие серьезных последствий.

Летальный исход – наиболее опасное осложнение кровотечения, оно происходит ввиду развития геморрагического шока на фоне нарушения кровообращения и острой формы сосудистой недостаточности. Это означает, что кровь перестает осуществлять перенос кислорода, питательных веществ и продуктов обмена.

Когда нужна врачебная помощь

Не все случаи развития патологии способны привести к смертельной опасности. Однако своевременное обращение к врачу облегчит симптомы болезни и приведет к нормальной жизни пациента. Кроме того, самостоятельно вылечить патологию не представляется возможным ввиду сложности определения истинных причин.

Неотложная помощь требуется в следующих случаях:

  • кровотечение не остановилось через 10 минут после наложения жгута или давящей повязки;
  • истечение крови происходит ручьем;
  • наличие глубокой раны в брюшной полости и грудной клетке;
  • наличие таких симптомов как сильная слабость, бледность кожи, посинении конечностей, шума в ушах и холодного пота.

Вызвать бригаду скорой помощи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону +7 (495) 775-73-60. Клиника находится по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10, рядом расположены станции метро Новослободская, Чеховская, Белорусская, Тверская.

Диагностика

Наличие подозрений на кровотечение во внутренние полости организма требует проведения комплексного диагностического обследования:

  • детальный внешний осмотр – замер давления и пульса, аускультация грудной клетки, перкуссия и пальпация брюшной полости;
  • анализ крови;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • радиологические методы.

Дополнительное обследование обусловлено конкретными причинами развития патологии:

Лечение

Оказание помощи при внутреннем кровотечении заключается в своевременной доставке пациента в специализированный стационар. При подозрениях на легочные формы кровотечения больной должен полусидеть, а в остальных случаях – лежать. Предполагаемый источник истечения крови снабжается льдом. Нельзя в рамках прикладывать тепло или давать слабительные препараты и средства, а также прибегать к стимуляции сердечной деятельности.

Лечение патологии осуществляется исключительно в рамках стационара. Отделение больничного учреждения выбирается в соответствии с источником кровотечения.

Первостепенной задачей является остановка кровотечения во внутренние полости, возмещение кровопотери и усиление микроциркуляции крови. С данной целью справляется струйное переливание раствора глюкозы, физраствора, собственно крови или плазмы, а также крово- и плазмозаменителей. В редких случаях кровотечение удается остановить путем прижигания участка истечения крови. В основном происходит срочная хирургическая операция под наркозом. Инфузионная терапия направлена на стабилизацию пульса и давления.

Профилактические мероприятия

Профилактика кровотечения во внутренние полости организма сводится к следующим советам:

  • своевременность лечения хронических заболеваний;
  • умеренные физические нагрузки;
  • правильное питание;
  • профилактические осмотры в случае генетической предрасположенности;
  • избегание травм живота и грудной клетки;
  • своевременность лечения патологий, приводящих к нарушению кровообращения и повреждению сосудов.

Полезные статьи на сайте лаборатории Литех

Анализы при диарее входят в стандарт обследования и позволяют выявить причины, которые вызвали многократный жидкий стул. Объем необходимых исследований врач определяет индивидуально для каждого пациента, учитывая характер, продолжительность поноса и другие значимые признаки.

Диарея сама по себе не является заболеванием, она лишь признак сбоя в слаженной работе организма. Разжижение каловых масс происходит из-за учащенной перистальтики кишечника. Это состояние может быть острым или хроническим. Причины возникновения различные:

  • инфекционное поражение — дизентерия, сальмонеллез и пр.,
  • нарушения режима питания,
  • аллергические реакции на отдельные пищевые продукты и медикаменты,
  • пониженная секреция желудка, печени, поджелудочной железы,
  • недостаток ферментов,
  • нарушение моторики кишечника под воздействием страха, стресса,
  • отравление токсичными веществами — ртутью, мышьяком.

Комплекс анализов при диарее включает следующие лабораторные тесты:

  • кал на дисбактериоз, яйца гельминтов, скрытую кровь, кишечные инфекции,
  • биохимические и общие клинические исследования крови.

По результатам врач выявит причину диареи и составит схему лечения.

Лабораторная диагностика в «Литех»

Сеть лабораторий «Литех» приглашает пройти комплексное обследование при диарее и других расстройствах стула. В списке доступных тестов:

  • копрограмма — позволяет выявить воспалительный процесс, своевременно обнаружить панкреатит;
  • исследования кала по нескольким показателям — для диагностики глистной инвазии, оценки состояния кишечной микрофлоры;
  • общий и биохимический анализ крови — для исключения анемии и определения степени обезвоживания.

Если по результатам стандартной диагностики не удалось установить причину диареи, дополнительно рекомендуется сдать анализы на гормоны щитовидной железы, чтобы исключить гипертиреоз и прочие эндокринные нарушения.

Хотите получить максимум информации о своем здоровье и узнать, склонны ли Вы к наследственным заболеваниям? Оформите мужской или женский генетический паспорт в «Литех»! В стоимость процедуры входит заключение квалифицированного генетика — кандидата медицинских наук.

Для записи на анализы кала и крови при диарее воспользуйтесь интернет-регистратурой или звоните по телефонам наших офисов. Подробности подготовки к исследованиям и информацию об акциях и скидках уточняйте у администраторов.

Все статьи

Кровь в стуле у детей

  • Кровь в стуле или на стуле
  • Кровь также может выделяться сама по себе
  • Кровь в стуле в основном ярко-красная
  • Кровь из желудочного кровотечения выходит дегтярно-черной
  • Включено: Кровь от запора и анальной трещины ( слеза)

Вызывает Кровь в стуле

  • Анальная трещина. Если диареи нет, у большинства этих детей есть небольшой разрыв заднего прохода.Это называется трещиной заднего прохода. Анальные трещины обычно возникают при отхождении большого или твердого стула. Это причина у 90% детей с кровью в стуле.
  • Стрептококковая инфекция кожи. Стрептококковая инфекция кожи вокруг заднего прохода также может вызывать испражнения с прожилками крови.
  • Бактериальная диарея. Если у вас также кровавый понос, причиной может быть кишечная бактериальная инфекция. Примерами являются Shigella, Salmonella, E.Coli 0157 или Campylobacter.
  • Колит коровьего молока. Запускается в течение первых 2 месяцев жизни. Вызывает жидкий слизистый стул. Может быть с прожилками крови. Лечение: нужно избегать смесей из коровьего молока.
  • Кровь быстро и широко распространяется в воде. После стула с несколькими прожилками крови туалетная вода часто становится розовой. Это не означает большой кровопотери.

Причины красного стула, но не крови

Перечисленные ниже факторы также могут вызывать красный цвет стула, который выглядит как кровь:

  • Определенные продукты (например, помидоры или свекла)
  • Определенные напитки (например, красный Kool-Aid)
  • Некоторые лекарства (например, амоксициллин или омницеф)

Анальная трещина или разрыв

  • Анальная трещина является наиболее частой причиной появления крови в стуле.
  • Вызывает кровь на поверхности стула. Кровь также может быть обнаружена на туалетной бумаге после протирания.
  • Кровь всегда ярко-красная.
  • Видны только несколько полос или пятен.
  • Вы можете увидеть неглубокую слезу в районе 6 или 12 часов на заднем проходе.
  • Вызывается обильным или твердым стулом.

Симптом от А до Я: ректальное кровотечение (для родителей)

Ректальное кровотечение относится к любой крови, которая выходит из заднего прохода (где стул или какашки, выходит из тела).Это может появиться в на стуле, на туалетной бумаге или в туалете и может варьироваться от ярко-красного до почти черный.

У детей может быть ректальное кровотечение по разным причинам, большинство из которых не являются серьезными.

Дополнительная информация

Причины

Ректальное кровотечение может быть вызвано разными вещами; вот некоторые из наиболее распространенных:

  • Анальные трещины: Эти небольшие разрывы являются наиболее частой причиной ректальное кровотечение у детей.Они могут возникать при дефекации обильного или твердого стула, который растягивает слизистую ануса до разрыва, или при частом поносе раздражает подкладку. Слезы могут вызвать боль или зуд в этой области, особенно во время и после дефекации (BM).

    Трещины очень распространены у младенцев, и обычно полностью выздоравливают при минимальном уходе.У детей старшего возраста и подростков порезы могут на заживление уходит несколько недель или больше, а иногда и снова возникает разрыв. Три F (жидкости, клетчатка и фитнес) и, в некоторых случаях смягчители стула могут облегчить прохождение МП. Сохранение площади очистка и нанесение мазей могут облегчить боль и ускорить заживление.

  • Запор : Это когда у кого-то возникают болезненные (твердые, сухие и необычно большие) или менее частые испражнения (МП). Три F — жидкости, клетчатка и фитнес — могут помогают предотвратить и контролировать большинство случаев запора.
  • Геморрой: Частая жалоба беременные женщины, но не распространены среди детей, это варикозное расширение вен заднего прохода или прямая кишка.Они могут кровоточить, зудеть или жалить, особенно во время или после дефекации. Опять же, жидкости, клетчатка и фитнес могут помочь предотвратить запор (основная причина геморрой) и контролировать многие случаи геморроя.
  • Полипы: Эти небольшие разрастания ткани в слизистой оболочке прямой кишки. или толстая кишка может кровоточить во время или после дефекации.

Более серьезные причины ректального кровотечения включают:

  • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) , который относится к двум хроническим заболеваниям, вызывающим воспаление кишечника: язвенный колит и болезнь Крона. Оба могут вызывать частую диарею, поэтому часто появляется кровь. в стуле.В тяжелых случаях продолжающаяся небольшая кровопотеря может привести к анемии.
  • Кишечные инфекции, вызываемые бактериями (такими как шигелла, сальмонелла и кампилобактер), вирусы или паразиты. Многие из них можно предотвратить с помощью правильного мытья рук и соблюдения правил безопасности пищевых продуктов.

Иногда пищевая аллергия и проблемы со свертываемостью крови также могут привести к ректальному кровотечению.

Лечение

Употребление большого количества жидкости, употребление в пищу продуктов, содержащих клетчатку, и выполнение физических упражнений регулярно помогает лечить и предотвращать запоры, геморрой и трещины заднего прохода. Поддержание чистоты и нанесение мазей может облегчить боль и ускорить заживление. В редких случаях трещина не заживает, и врач может порекомендовать операцию.

Помните

Заболевания, вызывающие более серьезные случаи ректального кровотечения, будут лечиться. врачами. Например, ВЗК — это хроническое (долгосрочное) состояние, которое требует продолжения забота, чтобы помочь справиться с симптомами.

Все словарные статьи от А до Я регулярно проверяются организацией KidsHealth medical. эксперты.

Случай неясного желудочно-кишечного кровотечения у подростка

Ann R Coll Surg Engl. 2009 июл; 91 (5): W1 – W3.

Отделение хирургии, Госпиталь Листер, Стивенидж, Великобритания

Для корреспонденции: Т. Холм, хирург-консультант, Госпиталь Листера, Стивенидж SG1 4AB, Великобритания T: +44 (0) 1438 314333; E: [email protected] Авторские права © 2009, Анналы Королевского колледжа хирургов Англии Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

В этом отчете мы обсуждаем случай скрытого желудочно-кишечного кровотечения (OGIB) у 18-летнего мужчины, когда эзофагогастродуоденоскопия (OGD) и колоноскопия не позволили установить источник кровотечения. На 14-й день госпитализации была выполнена лапароскопия, выявившая образование в 2 футах от илеоцекального перехода. Первоначально считалось, что это дивертикул Меккеля, и пациенту была выполнена лапаротомия и резекция тонкой кишки. Удивительно, но гистология выявила доброкачественную стромальную опухоль желудочно-кишечного тракта (GIST) подвздошной кишки, что редко встречается у такого молодого человека.Учитывая задержку диагностики, мы предлагаем простой алгоритм диагностического лечения подростка со значительным продолжающимся желудочно-кишечным кровотечением.

Ключевые слова: Неизвестное желудочно-кишечное кровотечение (OGIB), Желудочно-кишечная стромальная опухоль (GIST), дивертикул Меккеля

Термин желудочно-кишечная стромальная опухоль (GIST) первоначально использовался для описания всех мезенхимальных опухолей желудочно-кишечного тракта, как собирательный термин, используемый для включения опухолей нервно-мышечного происхождения. 1 ГИСО имеют частоту 15 случаев на миллион, чаще встречаются у людей среднего и пожилого возраста с примерно равным распределением по полу и имеют общую 5-летнюю выживаемость около 35%. 1 Наиболее часто поражаются желудок, за которым следуют тонкий кишечник, толстая и прямая кишки. 2 Недавнее исследование эпидемиологии GIST, включившее 1458 случаев, показало, что эти опухоли обычно возникают у людей старше 40 лет. О случаях заболевания среди лиц младше 20 лет не сообщалось. 3

Клетки GIST очень похожи на интерстициальные клетки Кахаля (ICC) или желудочно-кишечные «клетки-стимуляторы». ICC возникают из мезенхимальных клеток-предшественников и экспрессируют трансмембранный рецептор тирозинкиназы, KIT. Мутации в этих клетках приводят к сверхэкспрессии белка KIT, вызывая неопластическую трансформацию и развитие стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта. Это может быть обнаружено с помощью иммуногистохимии с использованием антитела CD117, что позволяет точно диагностировать GIST и дифференцировать опухоли желудочно-кишечного тракта от не-GIST. 4

Хирургическая резекция опухоли является основным методом лечения основного заболевания. Диссекция лимфатических узлов не рекомендуется, поскольку метастатическое распространение встречается редко.

Ингибитор тирозинкиназы, имитинаб мезилат (Glivec®), также успешно применялся в тех случаях, когда лечение не поддается хирургическому вмешательству, или при рецидивирующих и метастатических заболеваниях. 4

Несмотря на то, что существует огромное количество литературы о причинах и диагностическом лечении чрескожного кровотечения у взрослых, очень мало документировано в отношении молодых людей.Мы сообщаем о случае ГИСО, возникшего в подвздошной кишке, на расстоянии 2 футов от илеоцекального перехода, что вызвало значительное желудочно-кишечное кровотечение у 18-летнего подростка.

История болезни

18-летний мужчина поступил в бригаду общей хирургии с трехдневным анамнезом темно-красного перктального кровотечения, смешанного со стулом, центральной коликой боли в животе и трех эпизодов рвоты без кровавой рвоты. . У него не было серьезной предыдущей истории болезни, он не принимал регулярные лекарства и у него не было аллергии.

Клиническое обследование без особенностей, за исключением тахикардии 120 ударов в минуту. При жесткой ректороманоскопии был обнаружен стул с примесью темно-красной крови, прослеживающейся за ректосигмовидным переходом. Анализы крови показали уровень гемоглобина 8 г / дл (MCV 84 fL) с нормальными воспалительными маркерами, U & Es, LFT, свертыванием и амилазой. AXR показал нормальную газовую картину кишечника.

На следующий день была проведена эзофагогастродуоденоскопия (OGD) вплоть до дистального отдела двенадцатиперстной кишки, но все результаты были нормальными.Колоноскопия на пятый день поступления выявила кровь по всей толстой кишке и дистальному отделу подвздошной кишки. Сканирование изотопа м-технеция пертехнетата 99 Меккеля на девятый день госпитализации было ничем не примечательным. Хотя состояние его здоровья было стабильным, у него продолжались периодические кровотечения, и он получил в общей сложности 12 единиц крови. Принято решение продолжить диагностическую лапароскопию.

Лапароскопия на 10-й день выявила образование размером 30 мм в 2 футах от илеоцекального соединения (), которое, как предполагалось, было дивертикулом Меккеля.Ему была выполнена лапаротомия по нижней средней линии с последующей резекцией очага поражения тонкой кишки с первичным анастомозом конец в конец и аппендэктомией. Выздоровление прошло без осложнений, кровотечения больше не было, и он был выписан из больницы через 18 дней после госпитализации.

Лапаротомия с обнажением ГИСО на расстоянии 2 футов от илеоцекального перехода.

Удивительно, но гистопатологическое исследование показало доброкачественный GIST с четкими границами резекции. Опухоль была положительно окрашена на CD117 и антитела к гладкой мускулатуре (SMA).Приложение было нормальным. Затем его направили для последующего наблюдения в специализированный центр с особым интересом к GIST.

Обсуждение

ГИСО — редкая причина кровотечений из желудочно-кишечного тракта. Наиболее частым проявлением ГИСО является кровотечение (50%), за которым следуют боли в животе (20–50%) и кишечная непроходимость (20%). 2

Наиболее частыми причинами кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей старше 12 лет являются варикозное расширение вен пищевода и гастрит. Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта чаще всего вызывается полипами, воспалительным заболеванием кишечника, инфекционной диареей и сосудистыми аномалиями. 5 Большинство этих нарушений обычно диагностируется с помощью стандартного OGD и колоноскопии.

В этом отчете описывается редкий случай, когда ГИСО вызывает продолжающееся кровотечение у подростка, что привело к диагностическим трудностям. Фактически, после того, как он получил в общей сложности 12 единиц крови, потребовалось в общей сложности 10 дней, чтобы диагностировать источник кровотечения. OGD и колоноскопия были выполнены в течение 5 дней после поступления, но диагноз не поставили.

Кровотечение считается неясным, если источник кровопотери не очевиден при оценке верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстой кишки.Следовательно, в случае OGIB необходимо иметь возможность эффективно визуализировать тонкую кишку, чтобы установить причину. Диагностические ограничения визуализации тонкой кишки создают проблемы для точной ранней диагностики. Разумное использование видеокапсульной эндоскопии (VCE) и двойной баллонной энтероскопии (DBE) может быть полезным диагностическим инструментом. Проспективное исследование пациентов с OGIB продемонстрировало уровень диагностического обнаружения 80% и 60% для VCE и DBE, соответственно, 6 , и эти методы могут быть использованы для выявления GIST, представляющих OGIB.

Другие диагностические методы, которые следует рассмотреть, включают компьютерную томографию (КТ) с контрастным усилением и КТ-ангиографию, хотя они представляют сопутствующие риски радиационного облучения у молодого пациента. Стандартная ангиография и КТ-ангиография имеют диагностические ограничения и требуют постоянного кровотечения. Сканирование Меккеля имеет высокую чувствительность к дивертикулу Меккеля, за исключением случаев активного кровотечения, поскольку оно вызывает вымывание радиоизотопа в дивертикуле Меккеля.

Диагностическая лапароскопия может использоваться в качестве основного метода в OGIB.В сообщении о 22 случаях OGIB лапароскопия успешно выявила место кровотечения в 100% случаев. 7

С учетом приведенных выше доказательств и нашего собственного опыта мы создали простой алгоритм диагностического лечения подростка с продолжающимся желудочно-кишечным кровотечением ().

Алгоритм диагностики продолжающегося желудочно-кишечного кровотечения у подростка.

Ссылки

1. Де Маттео Р.П., Льюис Дж. Дж., Люнг Д., Мудан С. С., Вудрафф Дж. М., Бреннан М. Ф.Двести стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта: характер рецидивов и прогностические факторы выживаемости. Ann Surg. 2000; 231: 51–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Муччиарини С., Росси Дж., Бертолини Ф., Валли Р., Сирилли С. и др. Заболеваемость и клинико-патологические особенности опухолей стромы желудочно-кишечного тракта. Популяционное исследование. BMC Рак. 2007; 7: 230. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Тран Т., Давила Дж.А., Эль-Сераг HB. Эпидемиология злокачественных опухолей стромы желудочно-кишечного тракта: анализ 1458 случаев с 1992 по 2000 гг.Am J Gastroenterol. 2005; 100: 162–8. [PubMed] [Google Scholar] 4. О’Лири Т., Берман Дж. Дж. Опухоли стромы желудочно-кишечного тракта: ответы и вопросы. Hum Pathol. 2002; 33: 456–8. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фокс ВЛ. Желудочно-кишечные кровотечения в младенчестве и детстве. Гастроэнтерол Clin North Am. 2000. 29: 37–66. [PubMed] [Google Scholar] 6. Хадити М., Гейне Г.Д., Джейкобс М.А., Ван Бодегравен А.А., Малдер С.Дж. Проспективное исследование, сравнивающее видеокапсульную эндоскопию с двухбаллонной энтероскопией у пациентов с неясным желудочно-кишечным кровотечением.Am J Gatroenterol. 2006; 101: 52–7. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ba MC, Qing SH, Huang XC, Wen Y, Li GX, Yu J. Применение лапароскопии в диагностике и лечении массивных кровотечений из тонкой кишки: отчет о 22 случаях. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2006; 12: 7051–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

ректальных кровотечений у детей. Причины ректального кровотечения

Ректальное кровотечение у детей встречается реже, чем у взрослых. Это может вызвать сильное беспокойство у родителей и, следовательно, требует соответствующей оценки, объяснения и заверения.Подавляющее большинство ректальных кровотечений у детей доброкачественные, но они могут указывать на серьезную патологию.

Эпидемиология

Заболеваемость и распространенность ректального кровотечения у детей плохо документированы. Определенные причины, такие как анальная трещина, распространены в общей практике. В целом это не обычное проявление у детей, посещающих больницу.

История

Вопросы о кровотечении:

  • Кровотечение острое или хроническое?
  • Какого цвета кровь? Он яркий или темный?
    • Мелена, а не ярко-красная кровь указывает на кровотечение более интенсивно в кишечнике (обычно в двенадцатиперстной или выше).
    • Аноректальные расстройства, трещины заднего прохода и дистальные полипы вызывают ярко-красное кровотечение. Темная кровь или кровь, смешанная со стулом, указывает на более проксимальный источник кровотечения.
    • Имейте в виду, что массивное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта может вызвать ярко-красное ректальное кровотечение у детей при коротком транзитном времени.
  • Какое количество кровотечений?

Вопросы о других симптомах, сопровождающих кровотечение или предшествующих ему:

  • Есть ли рвота? Инфекционная причина может быть вызвана диареей и рвотой, лихорадкой, болезнью других людей, недавними поездками и т. Д.
  • Напряжения не было?
  • Какой характер дефекации? Запор и большой твердый стул предрасполагают к образованию трещин. Сопутствующая диарея и признаки непроходимости предполагают инвагинацию, заворот кишечника и, в некоторых группах, даже некротизирующий энтероколит. Острая кровавая диарея у детей требует неотложной медицинской помощи.
  • Были ли боли в животе?
  • Была ли травма?

Вопросы об общем состоянии здоровья:

  • Ест ли ребенок и чувствует ли он себя хорошо?
  • Были ли в анамнезе какие-либо заболевания, включая желтуху, заболевания крови, внутриутробные или неонатальные состояния?

Вопросы о семейном анамнезе:

  • Имеются ли в анамнезе желудочно-кишечные заболевания (острые или хронические)?
  • Были ли в анамнезе гематологические заболевания?
  • Имеются ли полипы в семейном анамнезе? [1]

Вопросы о лекарствах — в частности, об использовании:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Стероиды.
  • Добавки железа.
  • Любые вещества, которые могут окрашивать стул (лакрица, висмут и т. Д.).

Осмотр

  • Обратите внимание на признаки шока.
  • Обратите внимание на признаки кровотечения из других областей (ротоглотки, носа и т. Д.).
  • Осмотр кожи может выявить признаки системных нарушений (например, пурпура Геноха-Шенлейна и синдром Пейтца-Егерса).
  • Осмотрите брюшную полость. Обратите внимание на признаки запора.Гиперактивные звуки кишечника могут возникать при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
  • Осмотрите перианальную область. Найдите признаки трещин или свищей и оцените перианальную кожу.
  • Рассмотрите возможность ректального исследования. Это может выявить полипы, новообразования или скрытую кровь.

Дифференциальный диагноз

Вероятные причины у детей зависят от возраста.

  • Проглоченная материнская кровь:
    • Встречается у новорожденных.
    • Также обнаруживается в срыгивающем молоке грудных детей.Соски матери могут быть потрескавшимися и болезненными.
  • Анальная трещина:
    • Встречается у новорожденных и младенцев, а также у детей старшего возраста.
    • Ярко-красная кровь и боль — признаки этого состояния.
    • Трещина видна при осмотре, дальнейшее исследование не требуется.
    • Смягчители стула могут понадобиться, если у ребенка запор.
  • Заворот:
    • Может возникнуть у новорожденных и младенцев.
    • У новорожденных это проявляется внезапным появлением мелены и рвотой желчью.
    • У младенцев также может возникать заворот, который проявляется в рвоте и вздутии живота.
    • Ректальное кровотечение возникает относительно поздно с развитием гангренозной болезни кишечника.
    • Классическая простая рентгенография заворота средней кишки — знак двойного пузыря. Также можно использовать ультразвук.
  • Инвагинация:
    • Чаще всего возникает в период от 4 до 10 месяцев. [2]
    • Характерны боль (приступы коликообразной боли в животе каждые 10-20 минут), вздутие живота, рвота и образование колбасной формы, а также выделение крови и слизи в виде желеобразного стула из красной смородины.
    • Рентген брюшной полости — может показать расширенный газовый проксимальный отдел кишечника, недостаток газа дистально и несколько уровней жидкости (но на ранних стадиях может быть нормальным).
    • Ультразвук — может показать знак пончика или мишени, появление псевдокидней / бутерброда. Это очень эффективный метод, и многие считают его предпочтительным исследованием.
  • Полипы:
    • Обычно они вызывают безболезненное рецидивирующее кровотечение. [1]
    • У младенцев и до подросткового возраста это чаще всего ювенильные полипы, которые аутоампутируются и обычно не требуют лечения.
    • Другие синдромы полипоза диагностируются при колоноскопии. [3] Синдромы включают ювенильные полипы и полипоз, полипоз Пейтца-Йегерса и семейный аденоматозный полипоз.
  • Дивертикулит Меккеля:
    • Чаще встречается у детей младше 2 лет и у мужчин. [4, 5]
    • Пациент обычно сообщает о ярко-красной крови в стуле. Количество может варьироваться от минимальных повторяющихся эпизодов до большого кровотечения, вызывающего шок.Дивертикул Меккеля всегда следует исключать у ребенка с массивным безболезненным ректальным кровотечением.
  • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК): [6]
    • Это становится более распространенным в возрасте от 2 лет.
    • Кровотечение при болезни Крона возникает реже, чем при язвенном колите, но оба могут вызвать кровавую диарею.
    • Ректальное кровотечение обычно возникает у детей с ВЗК, а не как признак ВЗК.
  • Инфекционная диарея:
    • Включает диарею, вызванную Clostridium difficile и вызывающую кровотечение, связанное с обильной диареей.
    • Гастроэнтерит многих разновидностей (чаще Campylobacter spp.).

Более редкие причины

Необходимо учитывать редкие причины. Опять же, насколько редка конкретная причина, может зависеть от возраста. Как и у взрослых, иногда необходимо рассматривать кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (включая все причины, такие как лекарственные препараты, гастроэзофагеальный рефлюкс, стрессовые язвы и т. Д.) Как причину ректального кровотечения.Более короткое время транзита у детей делает это особенно достойным рассмотрения там, где более низкая желудочно-кишечная причина не очевидна, а также у больных детей с массивным кровотечением.

  • Некротический энтероколит:
    • Возникает у новорожденных, обычно в возрасте 3–10 дней.
    • Повторяющееся кровотечение у младенца, выздоравливающего от этого состояния, может указывать на рецидив или стриктуру.
  • Сексуальное насилие может сопровождаться ректальным кровотечением. Высокий показатель подозрительности у клинициста будет предупрежден необычными особенностями в анамнезе или обследовании.
  • Энтероколит Гиршпрунга. [7]
  • Синдром солитарной язвы прямой кишки:
    • Обычно проявляется у детей старшего возраста (≥8 лет). [8]
    • Часто наблюдаются слизистая оболочка, запор, тенезмы и выпадение прямой кишки.
  • Сосудистые поражения:
    • Включают ряд гемангиом, артериовенозных мальформаций и ангиодисплазий, которые может быть трудно обнаружить даже с помощью новых методов. [9]
    • Колоноскопия и артериография используются для локализации кровотечения.
  • пурпура Геноха-Шенлейна.
  • Гемолитико-уремический синдром.
  • Приобретенная тромбоцитопения.

Дети старшего возраста / подростки

У подростков характер болезни и возможные причины начинают больше напоминать картину у взрослых. Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта чаще всего вызывается:

  • Анальные трещины и геморрой.
  • Полипы толстой кишки.
  • Гастроэнтерит.
  • IBD.

Исследования

Большинство случаев ректального кровотечения у детей являются доброкачественными и проходят самостоятельно.Большинство дел не требуют расследования. При значительном или повторяющемся кровотечении следует учитывать:

  • FBC — анемия или тромбоцитопения.
  • Исследования свертывания — подозрение на нарушение свертываемости.
  • LFT — заболевание печени.
  • Визуализация — обычно это не является необходимым или полезным, но может быть необходимо, когда необходимо исключить более необычные причины кровотечения (у больных детей или детей с обильным или повторяющимся кровотечением).
  • Эндоскопическое обследование у детей обычно проводится под общим наркозом и специализированными детскими гастроэнтерологами. [10]

Ведение

Ведение будет зависеть от причины и степени кровотечения. Поскольку большинство случаев будут простыми, самоограничивающими и безболезненными, руководство сосредоточится на объяснении, заверении и «страховке». Если кровотечение обильное или рецидивирующее, лечение будет сосредоточено на реанимации, обследовании, а затем и на лечении причины.

Признаки, причины, лечение и средства правовой защиты

Изображение: iStock

Присутствие крови в стуле ребенка может беспокоить родителей.Однако это не всегда может быть поводом для беспокойства. Фактически, это довольно часто наблюдается у практикующих врачей (1).

Есть множество причин испражнения стула с прожилками крови у детей и подростков. Некоторые из них не так сложны и требуют небольшого лечения или вообще не требуют его. Однако некоторые причины могут быть более серьезными и требуют немедленной медицинской помощи.

Продолжайте читать этот пост MomJunction, чтобы узнать о возможных причинах кровавого стула у детей, диагностике и домашних средствах, которые могут помочь.

Действительно ли это кровь в стуле вашего ребенка?

Часто употребление определенных продуктов или лекарств может вызвать кровянистый стул у ребенка или дать положительный результат теста на наличие крови (1). К таким продуктам относятся:

  • Шоколад
  • Желатин со вкусом
  • Kool-Aid или аналогичные напитки
  • Свекла
  • Красная солодка
  • Железные добавки
  • Антибиотики (ампициллин)
  • Препараты висмута
ol) [Pepto—0003 Читайте: Сепсис у детей]

Признаки кровавого стула у детей

В зависимости от причины и источника внешний вид крови (цвет и интенсивность) в стуле может различаться.Он может варьироваться от ярко-красного до дегтеобразно-черного (1).

  • Ярко-красная кровь в стуле называется гематохезией. Это может быть из-за кровотечения в толстой или прямой кишке (нижних отделах желудочно-кишечного тракта) (1).
  • Стул бордового цвета может указывать на кровотечение в тонкой кишке (2).
  • Появление темного дегтеобразного стула, также известного как мелена, может указывать на кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта или пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (1, 2).

[Читать: Диарея у детей]

Причины кровянистого стула у детей

Возраст — важный фактор в определении причины ректального кровотечения у детей и подростков (1). Некоторые из распространенных причин у детей (2–12 лет) и подростков (12–18 лет) включают следующие (3).

1. Анальная трещина:

Это разрыв или разрыв кожи заднего прохода. Одна из наиболее частых причин ректального кровотечения у детей, обычно это происходит из-за твердого стула или запоров (4).Иногда к таким слезам могут приводить случаи взрывной диареи (5).

Вы можете заметить полосы крови на стуле вашего ребенка или на туалетной бумаге. Эти трещины также могут вызывать боль и дискомфорт во время дефекации (4).

2. Ювенильный полип:

Ювенильные полипы — это наиболее распространенные типы кишечных полипов, встречающиеся у детей в возрасте от трех до десяти лет. Для них характерны кровотечение и боли в животе (6).

3. Инфекционный колит (инфекция):

Бактериальная, вирусная или паразитарная инфекция может вызвать кровянистый стул (обычно с диареей) в любой возрастной группе.Общие патогены включают Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Clostridium difficile и Escherichia coli (3). Entamoeba histolytica — распространенный водный паразит, который может вызывать кровавую диарею.

4. Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК):

Воспалительное заболевание кишечника состоит из двух состояний.

  • Болезнь Крона : Может возникать в любой части желудочно-кишечного тракта — от рта до заднего прохода.
  • Язвенный колит : Возникает в толстой (ободочной) или прямой кишке.

Характеризуется хроническим воспалением желудочно-кишечного тракта. Некоторые из общих симптомов могут включать боль в животе, ректальное кровотечение, потерю веса, усталость и диарею (7).

Большинство случаев диагностируется после 15 лет (7).

5

. Солитарная язва прямой кишки:

Хотя редко у детей, она характеризуется кровавым стулом, запорами, выделением слизи, болями в животе и длительным натуживанием. Это часто неправильно диагностируется или может остаться недиагностированным (8).

6. Кишечная непроходимость (инвагинация):

Инвагинация — частая причина кишечной непроходимости у детей до трех лет. Это также может произойти у детей старшего возраста и подростков. Состояние характеризуется сильной болью в животе, кровавым стулом, желеобразным стулом из красной смородины, лихорадкой, крайней усталостью, рвотой, диареей и вздутием живота (9).

7. Пурпура Шенлейна-Геноха:

Этот синдром, также известный как васкулит IgA, поражает детей в возрастной группе от 3 до 15 лет.Он характеризуется пурпурными пятнами на коже, болями в суставах, желудочно-кишечными проблемами (иногда с кровью в стуле) и заболеванием почек (10).

8. Гемолитико-уремический синдром:

Чаще всего встречается у детей, это состояние обычно возникает после инфекции кишечной палочки в желудочно-кишечном тракте. Дети могут испытывать рвоту, диарею, лихорадку, вялость, кровавый стул и утомляемость (11).

9. Геморрой (сваи):

Геморрой — это вены вокруг заднего прохода, которые опухают из-за сильного растяжения под давлением.Груды могут образоваться из-за длительного натуживания во время дефекации, хронического запора или диареи. Симптомы у детей могут включать боль и отек вокруг ануса, зуд или ярко-красную кровь в стуле (12).

10. Кровоизлияние из верхних отделов желудочно-кишечного тракта:

У детей младшего возраста кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта может иногда приводить к выделению ярко-красной крови в стуле (гематохезия). Это может быть связано с относительно более быстрым прохождением через кишечник по сравнению со взрослыми (3).

Диарея и кровь в детском стуле

Кровавый понос или кровь в стуле вашего ребенка с последующим поносом — редкое явление. Это может произойти из-за основного заболевания, такого как (1, 3):

  • Воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит и болезнь Крона)
  • Кишечная инфекция, вызванная бактериями, вирусом или паразитом
  • Ювенильный полип (не так часто встречается )
  • Инвагинация (не так часто)

Слизь и кровь в детском стуле

Наличие слизи и крови в стуле ребенка может быть вызвано следующими причинами (1, 3, 8, 13).

  • Воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит и болезнь Крона)
  • Солитарная язва прямой кишки
  • Инфекция (Clostridium difficile или амебная инфекция)

Диагностика причины появления крови в стуле

Медицинские работники могут учитывать историю болезни, возраст ребенка и физикальное обследование, чтобы выяснить причины ректального кровотечения. Физическое обследование заднего прохода и промежности может быть выполнено для выявления любых признаков трещин или свищей (3).

Врач также может порекомендовать вашему ребенку дополнительные анализы (3, 14).

  • Колоноскопия — наиболее предпочтительный метод диагностики ректального кровотечения.
  • Оценка стула и посев (например, окраска Райта)
  • Общий анализ крови
  • УЗИ брюшной полости
  • Ультразвуковое исследование
  • Компьютерная томография или МРТ
  • Рентгенография брюшной полости или рентген

При необходимости врач предложит план лечения, основанный на основной причине.Наряду с этим вы можете попробовать несколько домашних средств, чтобы свести к минимуму риск появления крови в стуле. Вы можете использовать их при легких случаях кровавого стула.

Домашние средства для облегчения симптомов

Эти простые советы и изменения в питании могут помочь вашему ребенку избавиться от болезненной или кровоточащей прямой кишки (1, 15).

  1. Теплые сидячие ванны : Эти ванны предполагают сидение в теплой неглубокой воде для облегчения симптомов трещин, геморроя и других состояний. Замачивание нижней части или области промежности (вокруг ануса) может облегчить боль, зуд, раздражение и т. Д.Иногда врачи могут порекомендовать добавить лекарства или успокаивающие средства, такие как соль, пищевая сода или уксус, для лучшего облегчения.
  1. Диета с высоким содержанием клетчатки : Для облегчения симптомов запора у вашего ребенка врачи могут порекомендовать перейти на диету с высоким содержанием клетчатки. Включите цельные фрукты (бананы, груши, ягоды и т. Д.), Овощи (брокколи, зеленый горошек и т. Д.) И цельнозерновые продукты (овсянку, цельнозерновой хлеб или макаронные изделия).
  1. Много воды : Поощряйте ребенка регулярно пить воду, особенно если у него запор.Питьевая вода помогает разжижить стул.
  1. Личная гигиена : Научите и помогите своему ребенку соблюдать гигиену в области промежности (вокруг ануса). Убедитесь, что они аккуратно промывают, очищают и высушивают область после дефекации.
  1. Физическая активность : Физическая активность, включая игры и соответствующие возрасту упражнения, важна для поддержания здоровой функции кишечника у вашего ребенка.

Когда вам следует обратиться к педиатру?

Вам следует посетить педиатра, чтобы определить причину появления крови в стуле вашего ребенка.Правильный диагноз может помочь справиться с основными заболеваниями или исключить любую серьезную проблему. Обратитесь к врачу, если ваш ребенок испытывает следующее.

  • Сильная усталость или слабость
  • Кровавая диарея
  • Темный дегтеобразный стул
  • Боль в животе
  • Вздутие или вздутие живота

[Прочтите: Запор у детей]

Лечение кровавого стула у детей

ректальное кровотечение может зависеть от основной причины (1, 3, 14).

1. Размягчители стула или слабительные : В большинстве случаев трещины возникают из-за отхождения твердого стула или хронических запоров. Поэтому врачи часто рекомендуют размягчители стула или слабительные.

2. Мази для местного применения: В тяжелых случаях трещин или разрывов из-за запоров, задержки стула или болезненного опорожнения кишечника врачи могут порекомендовать местные обезболивающие мази для уменьшения боли. Не используйте безрецептурные кремы или мази у детей без консультации с лечащим врачом.

3. Антибиотики : Противомикробные или противопаразитарные препараты могут быть назначены в случае инфекционного колита или кишечных инфекций. Лечение основано на выявленных бактериях, вирусах или паразитах.

4. Иммунодепрессанты и противовоспалительные средства : Такие лекарства могут быть рекомендованы вашим врачом для лечения воспалительного заболевания кишечника (язвенного колита). Кортикостероиды, аминосалицилаты, иммуномодуляторы и др. Эффективно используются у детей для устранения симптомов и улучшения качества жизни.

5. Эндоскопическое лечение / терапия : Полная колоноскопия с эндоскопической полипэктомией может использоваться для лечения полипов. Ювенильные полипы обычно имеют небольшие размеры (около 5-15 мм в диаметре), поэтому врачи могут использовать петлевую полипэктомию, при которой для разрезания полипов используется тепло.

6. Хирургия: Хирургия может быть вариантом у детей с кровотечением из-за кишечной непроходимости (инвагинация), полипа прямой кишки или любой сосудистой аномалии.

[Читать: Аутоиммунные заболевания у детей]

Присутствие крови в стуле у детей не редкость.Причины ректального кровотечения могут быть разными и обычно поддаются лечению — некоторые с помощью домашних средств, а другие — с помощью лечения. Однако не следует откладывать визит к педиатру или практикующему врачу, если кровянистый стул является постоянным или частым.

Есть ли у вас опыт лечения ректального кровотечения у детей? Расскажите им в разделе комментариев ниже.

Ссылки:
1. Кровь, I. I. R. Нижнее желудочно-кишечное кровотечение: Pediatrician, 90, 91. (1990).
2. Бусварос А. Клиническая консультация: Ректальное кровотечение у педиатрических пациентов: Бостонская детская больница. (2015).
3. Фокс, В. Л. Желудочно-кишечные кровотечения в младенчестве и детстве: гастроэнтерологические клиники Северной Америки, 29 (1), 37-66 (2000).
4. Ланге П. Анальная трещина: Американская педиатрическая хирургическая ассоциация. (2016)
5. Миллер, Гейл В., Причины массивного ректального кровотечения у детей: (Обзор шестидесяти восьми случаев) Md Theses. Документ 35. (1964).
6. Адольф В. Р., Бернабе К.Полипы у детей: клиники хирургии толстой и прямой кишки, 21 (4), 280–285. (2008).
7. Факты о воспалительном заболевании кишечника: Американский фонд Крона и колита. (2014).
8. Урганджи Н., Калёнку Д. и Экен К. Г. Синдром солитарной язвы прямой кишки у детей: отчет о шести случаях: кишечник и печень, 7 (6), 752–755. (2013).
9. Инвагинация у детей: Стэнфордское детское здоровье. (Н.Д.).
10. Ига васкулит — Пурпура Геноха-Шенлейна: Национальная медицинская библиотека США.(Н.Д.).
11. Гемолитико-уремический синдром: Национальная медицинская библиотека США. (Н.Д.).
12. Геморрой: Детская больница Чока округа Ориндж (Медицинская школа Калифорнийского университета в Ирвине). (Н.Д.).
13. Рейн, П. А. Исследование ректального кровотечения: архивы болезней детства, 66 (3), 279. (1991).
14. Хизал Г., Озен Х. Желудочно-кишечное кровотечение у детей: журнал педиатрических наук; 3 (4): E100. (2011).
15. Лечение анальных трещин: Национальная служба здравоохранения Великобритании. (2018).
Рекомендуемые статьи:

Кровь в стуле | Первичная помощь

Причины появления крови в стуле

Менее серьезные причины крови в стуле включают:

  • Пищевое отравление — вредные бактерии в пище могут вызвать кровянистый стул
  • Геморрой — опухшие кровеносные сосуды в прямой кишке или анусе
  • Анальная трещина — разрыв слизистой оболочки заднего прохода

Более серьезные причины кровянистого стула включают:

  • Хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит
  • Полипы толстой кишки — эти обычно безвредные доброкачественные образования образуются на слизистой оболочке толстой кишки и иногда могут разрастаться или становиться злокачественными
  • Рак толстой кишки или анального канала

Факторы риска крови в стуле

Риск обнаружения крови в стуле может увеличиться, если у вас есть:

  • Кровотечение или геморрой в анамнезе
  • Пептические язвы в анамнезе (открытые язвы в верхних отделах пищеварительного тракта)
  • Недиагностированное воспалительное заболевание кишечника
  • Генетический, предрасположенный риск рака прямой кишки или рака верхних отделов ЖКТ

Симптомы крови в стуле

Кровь, присутствующая в кале, может казаться ярко-красной или черной и дегтеобразной.

Симптомы, которые часто связаны с кровью в стуле:

  • Боль в животе
  • Усталость
  • Слабость
  • Одышка
  • Бледная кожа

Диагностика крови в кале

Врач первичной медико-санитарной помощи должен осмотреть вас, если вы обнаружите кровь в стуле. Во время медицинского осмотра ваш врач задаст ряд вопросов, чтобы попытаться определить место кровотечения.Если кровь ярко-красного или бордового цвета, это может указывать на проблему с пищеварительным трактом, например, на геморрой. Если кровь черная или смолистая, это может указывать на язву или другое состояние верхних отделов ЖКТ.

Для подтверждения диагноза ваш врач может назначить серию диагностик, в том числе:

  • Тест Hemoccult — этот простой тест может обнаружить скрытую кровь в стуле, но не может определить причину кровотечения.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — во время этой процедуры ваш врач вводит эндоскоп в желудок, чтобы определить источник кровотечения.
  • Назогастральный лаваж — помогает врачу определить место кровотечения; во время процедуры содержимое желудка удаляется, чтобы определить, не кровоточит ли желудок, если нет признаков кровотечения в желудке, причина кровотечения, вероятно, находится в нижних отделах пищеварительного тракта.
  • Колоноскопия — ваш врач вставит зонд в прямую кишку, чтобы осмотреть толстую кишку и собрать образцы ткани для биопсии.
  • Энтероскопия — проверка тонкой кишки на наличие аномалий; Ваш врач вставит трубку с камерой, прикрепленную к вашему рту или прямой кишке и продетую к верхнему или нижнему пищеварительному тракту, когда камера проходит через пищеварительный тракт, он делает снимки, чтобы помочь диагностировать место кровотечения.
  • Рентгеновский снимок с барием — барий проглатывается или вводится в прямую кишку, помогая отобразить пищеварительную систему на рентгеновском снимке.
  • Ангиография — позволяет определить место кровотечения в пищеварительном тракте; во время процедуры краситель вводится в вену, чтобы сосуды были видны на рентгеновском снимке или компьютерной томографии.

Лечение крови в стуле

Первоначальное лечение крови в стуле — остановить кровотечение. Как только кровотечение остановится, ваш врач разработает план лечения причины кровотечения.

В зависимости от причины ваш врач может порекомендовать:

  • Лекарства — для остановки ректального кровотечения обычно назначают антибиотики, противовоспалительные средства или лекарства, подавляющие кислотность желудка
  • Хирургия — может потребоваться для восстановления или удаления аномалий пищеварительного тракта

Кровотечение снизу (ректальное кровотечение)

Небольшое разовое кровотечение снизу обычно не является серьезной проблемой.Но терапевт может проверить.

Проверьте, не идет ли кровь снизу

У вас может быть кровь снизу, если у вас есть:

  • кровь на туалетной бумаге
  • красные полосы на внешней стороне помета
  • розовая вода в унитазе
  • кровь в фекалиях или кровавый понос
  • очень темный, вонючий фекалий (это может быть кровь, смешанная с фекалиями)

Небольшое однократное кровотечение часто может пройти само по себе без необходимости лечения.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

  • у вашего ребенка кровь в фекалиях
  • у вас была кровь в фекалиях 3 недели
  • ваши фекалии были мягче, тоньше или длиннее, чем обычно в течение 3 недель
  • у вас сильная боль вокруг дно
  • у вас болит или шишка в животе
  • вы устали больше, чем обычно
  • вы похудели без всякой причины
Информация: Обновление

Коронавирус (COVID-19): как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна.Чтобы связаться с вашим терапевтом:

  • посетите их веб-сайт
  • используйте приложение NHS
  • позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Срочный совет: обратитесь за консультацией к 111 прямо сейчас, если:

  • ваш фекалий черный или темно-красный
  • у вас кровавый понос без очевидной причины

111 скажет вам, что делать.При необходимости они могут организовать телефонный звонок медсестры или врача.

Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111.

Другие способы получить помощь

Срочно запишитесь на прием к терапевту

Вас может лечить терапевт.

Попросите вашего терапевта о срочной встрече.

Что происходит на приеме у терапевта

Лечащий врач выяснит, что вызывает у вас симптомы.

Могут:

Риск рака кишечника

Нижнее кровотечение иногда является признаком рака кишечника.

Это легче лечить, если оно обнаружено на ранней стадии, поэтому важно проверить это.

Распространенные причины кровотечения снизу

Если у вас есть другие симптомы, это может дать вам представление о причине.

Не ставьте себе диагноз — обратитесь к терапевту, если вы беспокоитесь.

Ярко-красная кровь на туалетной бумаге, полосы на помете, розовая туалетная вода
Ярко-красный вызывает
Симптомы Возможные причины
Ярко-красная кровь и боль при мочеиспускании, зуд на дне, комочки геморрой (геморрой)
Ярко-красная кровь и боль при мочеиспускании — часто после запора небольшой разрыв в анусе (трещина заднего прохода)
Кровотечение с шишками или без них, зуд или боль Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как остроконечные кондиломы, повреждение в результате анального секса
Ярко-красная кровь без боли побочный эффект разжижающих кровь лекарств, таких как варфарин или аспирин, разрушение кровеносных сосудов в кишечнике (ангиодисплазия)
Кровь в помете или кровь со слизью

Пу может выглядеть так, как будто он смешан с кровью, если вы ели много красных или пурпурных продуктов, таких как помидоры и свекла.

Но иногда это признак чего-то другого. Врач общей практики может проверить, беспокоитесь ли вы.

Темные причины
Симптомы Возможные причины
Кровь и желтая слизь при мочеиспускании, раздражение ануса, постоянная боль в нижней части тела анальный свищ
Кровавый понос с прозрачной слизью, ощущение и тошнота желудочный клоп (гастроэнтерит)
Кровавый понос, спазмы и боль в животе, ощущение вздутия живота воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), такое как язвенный колит или болезнь Крона
Кровь в помете кровотечение из заднего прохода, кишечника или нижнего отдела кишечника в результате травмы или другой проблемы
Кровь в фекалиях, изменение привычек к мочеиспусканию (например, более жидкие фекалии, диарея или запор), слизь с фекалиями полипы кишечника, первые признаки рака кишечника
Очень темная или черная кровь или какашка

Poo может выглядеть очень темным или черным, если вы:

  • принимаете железные таблетки
  • едите много темных продуктов, таких как лакрица и черника

Но иногда это признак чего-то другого.Если вы беспокоитесь, терапевт может провести тест, чтобы проверить это.

Черные причины
Симптомы Возможные причины
Темный или черный какашек кровотечение в желудке или кишечнике — может быть результатом травмы или побочного действия разжижающих кровь лекарств, таких как варфарин или аспирин
Темная кровь или фекалии с болью или спазмами в животе Язва желудка, дивертикулярная болезнь и дивертикулит
Темная кровь без боли разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин или аспирин, ангиодисплазия (разрушение кровеносных сосудов в кишечнике)

Последняя проверка страницы: 24 апреля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 24 апреля 2023 г.

.
alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *