Кривошея у новорожденных правосторонняя: Установочная левосторонняя и правосторонняя кривошея у новорожденных и грудничков — МАДОУ Детский сад №2

Содержание

Установочная левосторонняя и правосторонняя кривошея у новорожденных и грудничков

Новорожденных детей ежемесячно необходимо показывать педиатру.

Раз в несколько месяцев малыши проходят осмотр у хирурга, невролога и других профильных специалистов.

Если голова малыша повернута в одну сторону, то могут установить диагноз кривошеи.

Лечение должен назначать специалист с учетом состояния маленького пациента и степени выраженности патологии.

Чаще всего причиной возникновения установочной кривошеи является неправильный уход за малышом в первый год его жизни.

Что это такое?

При осмотре ребенка неврологом, педиатром либо хирургом может быть выявлена установочная кривошея. Эта патология возникает в случаях, когда ребенку приходится смотреть преимущественно в одну сторону. При этом состоянии голова малыша наклонена влево либо вправо. Самостоятельно устанавливать своему ребенку диагноз и выбирать лечение нельзя, ведь кривошею легко перепутать с мышечным тонусом.

Краткая история протекания болезни

На ранних стадиях искривление едва заметно и родители могут самостоятельно его даже не обнаружить. При прогрессировании кивательная мышца начинает сокращаться из-за того, нарушается ее питание, а в нижней части начинает скапливаться инфильтрат.

Если ребенок уже держит голову, то наклон становится хорошо видно в вертикальном положении.

Распространенность и значимость

В случаях, когда у ребенка была диагностирована кривошея, пускать заболевание на самотек нельзя. Ведь в результате состояние начинает усугубляться, хотя патологические изменения в тканях и органах отсутствуют.

Кривошея – это часто встречаемый диагноз у новорожденных детей, но иногда он может возникнуть и более в старшем возрасте. Наиболее распространенной формой является миогенная. Она возникает из-за укорочения и уплотнения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

В отличие от миогенной установочная кривошея диагностируется намного реже

Она встречается лишь у малышей первого года жизни.

Факторы риска, причины и последствия

В большинстве случаев кривошея развивается из-за неправильного ухода за новорожденным малышом. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются маленькие пациенты, лишенные родительской заботы, например, при прохождении длительного лечения в условиях стационара больницы.

Также установочная кривошея возникает, если родители забывают о необходимости постоянно перекладывать головку малыша с одной на другую сторону.

К основным причинам развития установочной кривошеи относят:

укладывание головки новорожденного на одну сторону;
расположение кроватки у стены: ребенок всегда смотрит в сторону родителей, поворачивая голову только в один бок;
раскладывание игрушек с одной стороны.

Иногда у детей при определенном положении головы затрудняется дыхание. В такой ситуации ребенок интуитивно выбирает наиболее удобную позицию (чаще всего при ней голова оказывается склоненной набок).

Недооценивать серьезность кривошеи нельзя, ведь при этой патологии может начаться отставание в психомоторном развитии.

К возможным негативным последствиям установочной кривошеи относят:

деформации позвоночника;
дегенеративные изменения черепа, лицевых костей;
сильные головные боли;
нарушение кровообращения в шейных отделах позвоночника.

После подтверждения диагноза рекомендуют проверить ребенка у ЛОРа, окулиста, невролога, чтобы посмотреть, не появились ли осложнения.

Родители, у детей которых была установочная кривошея в детском возрасте, должны внимательно следить за их состоянием. Ведь у таких малышей повышена склонность к развитию иных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Эти дети часто страдают от кифоза, остеохондроза.

Видео: «Что нужно знать о кривошеи у детей?»

Симптомы и методы диагностики

Врач может установить диагноз кривошеи по характерным признакам заболевания. Заметить искривление могут и внимательные родители.

При отсутствии лечения голова все теснее прижимается к поврежденной мышце. При этом она отворачивается в противоположную сторону и отклоняется назад. Если кривошея становится явно выраженной, то лопатка и надплечье с одного бока заметно поднимаются, затылок может немного скоситься со здоровой стороны. У некоторых лицо становится ассиметричным.

К основным симптомам относят:

голова наклонена в правую либо левую сторону, подбородок при этом поднят вверх;
между проблемной стороной и плечом находится глубокая выемка;

при попытках родителей выпрямить шею ребенок начинает активно сопротивляться, ведь это провоцирует дискомфорт, у малыша возникают неприятные ощущения;
лицо ассиметрично;
одно плечо расположено выше другого.

Заметив указанные признаки необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист сможет установить точный диагноз и назначить наиболее подходящий метод терапии.

Иногда установочную кривошею путают с повышенным мышечным тонусом. По этой причине самостоятельно заниматься диагностикой состояния здоровья ребенка и подбирать ему лечение без осмотра профильных специалистов не рекомендуют. Врач может обнаружить уплотнение и укорочение кивательной мышцы; скопление инфильтрата в нижней части.

При игнорировании необходимости лечения мышечная деформация у ребенка усиливается, провоцируя появление осложнений.

Лечение

Необходимая тактика терапии подбирается врачом после обследования маленького пациента. Обычно достаточно 3-4 месяцев для полного избавления от установочной кривошеи, конечно, при условии, что родители будут выполнять все рекомендации врача.

Основными методами лечения являются:

физиотерапевтические процедуры;
массаж;
специальная лечебная гимнастика.

Лечение начинается сразу с момента выявления патологии. В крайних случаях, когда с помощью консервативных методов ситуацию не удается исправить, назначается операция.

Препараты

Для лечения установочной кривошеи медикаменты не используются. Их могут назначить только профильные специалисты, если стали уже заметны последствия кривошеи.

Лекарственные средства используются только, если врач назначил электрофорез. Ведь при этой процедуре препараты вводятся в организм с помощью электрического тока.

Упражнения/ЛФК, массаж

Следующий факт

Наиболее эффективным способом лечения установочной кривошеи признан специальный массаж. Но делать его должен лишь высококлассный специалист, занимающийся с грудничками. Он необходим для того, чтобы кивательная мышца расслабилась и шея заняла нормальное положение. Сторону, где нет проблемы, массируют более энергично.

Многим при установочной кривошее рекомендуют занятия в бассейне. Температура воды в нем должна быть около 36 ^оС. Занятия проводятся под руководством опытных инструкторов. Полезным будет также простое плавание в ванной в специальном круге для малышей.

Показать, как делается гимнастика, должен инструктор

Продолжать делать родители могут ее в домашних условиях. Необходимо:

наклонять голову ребенка;
делать круговые движения головой;
поднимать малышу голову, когда он лежит на боку;
приподнимать кроху за ручки из лежачего положения в сидячее;
положить малыша так, чтобы его головка свешивалась с края кровати или стола, и поднимать ее.

Также при необходимости доктор может посоветовать использовать ортопедический воротник. Он фиксирует шею в определенном положении, позволяет снять напряжение мышц и позволяет устранить симптомы патологии.

Лечение в домашних условиях

Основная ответственность за лечение установочной кривошеи ложится на родителей. Они должны правильно носить ребенка, стимулировать поворачивать голову в нужную сторону, правильно укладывать спать.

Специалисты советуют брать ребенка на руки вертикально лицом к себе так, чтобы его плечи находились на одном уровне с плечами родителей. Голова малыша поворачивается в проблемную сторону и фиксируется щекой взрослого.
Брать ребенка на руки спиной к себе необходимо следующим образом: своей головой родитель поворачивает головку ребенка в больную сторону и немного наклоняет в противоположную.
Можно носить ребенка лежа на руках так, чтобы головка приподнималась в здоровую сторону.
В кроватке малыша укладывать необходимо только в правильное положение, головка с проблемной стороны подпирается валиком. Со стороны кривошеи врачи советуют разложить игрушки, яркие предметы, чтобы малыш пытался повернуться к ним.

При выполнении всех рекомендаций состояние может нормализоваться за 2 месяца.

Видео: «Лечение установочной кривошеи у ребенка»

Хирургическое лечение

В запущенных случаях, когда нормализовать состояние с помощью консервативных методов не удается, хирург может рекомендовать оперативное вмешательство.

Но до 2 лет операцию не рекомендуют проводить.

После 2 лет при необходимости хирургического вмешательства операцию проводят под общим наркозом следующим образом.

Маленького пациента укладывают на спину, под лопатки подкладывают валик, голову малыша поворачивают на бок.

В выбранном хирургом месте делается надрез, и отсекаются ножки кивательной мышцы.

После завершения операции на шею накладывают мягкую шину, через 2-3 суток – гипсовый корсет. Его малышам приходится носить на протяжении 1-2 месяцев. Это необходимо, чтобы шейный отдел принял правильное положение.

Профилактика

Всем родителям под силу предупредить появление установочной кривошеи. Для этого необходимо обеспечить правильный уход за малышом.

В качестве основных профилактических методов рекомендуют:

регулярно перекладывать малыша с бока на бок, на спинку;
игрушки, погремушки размещать с двух сторон от ребенка равномерно, использовать подвесные мобили;
при расположении кроватки у стены переставлять кроватку не надо, достаточно менять положение ребенка: в один день его укладывают ножками, в другой головкой к изголовью.

Обычно таких мер оказывается достаточно, чтобы предупредить развитие патологии.

Прогноз

При своевременном обнаружении установочной кривошеи избавиться от нее легко. Для исправления ситуации достаточно 2-4 месяцев консервативного лечения. Но родителям необходимо неукоснительно выполнять рекомендации врача.

Если вовремя не начать лечение, то состояние будет усугубляться. Исправить положение будет сложнее, начнутся связанные с кривошеей изменения в организме.

Заключение

Даже при незначительном искривлении шейного отдела позвоночника необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач. Ведь у него может появиться установочная кривошея.

Установочная кривошея является приобретенным заболеванием, которое развивается из-за постоянного однобокого положения головки ребенка.
Развитие патологии возможно, если ребенок постоянно спит на одном боку, а игрушки на кроватке у него находятся только с одной стороны.
Установочная кривошея является опасным заболеванием, которое провоцирует появление проблем с позвоночником, вызывает асимметрию лица, искривление черепа.
Выявить патологию на начальных стадиях сложно, при прогрессировании заболевания ребенок отказывается поворачивать голову в проблемную сторону, ведь это вызывает у него дискомфорт.
Лечить установочную кривошею необходимо под контролем специалистов. Медики назначают массаж, ЛФК, физиопроцедуры. Если консервативное лечение не дает ожидаемых результатов, то проводят операцию.

Обратите внимание на следующие статьи:

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

правильная техника для грудничков в домашних условиях, детская гимнастика при кривошее

Кривошея у новорожденных — явление довольно распространенное. Около 10-12% младенцев страдают ею, и это обычно сильно тревожит родителей. Однако это тот самый случай, когда своевременное лечение позволяет полностью исправить проблему, а отсутствие лечения может обернуться тяжелыми последствиями. Кривошея сама по себе не проходит. Основой лечения этого состояния является массаж. Можно ли делать его в домашних условиях, какова техника и методика воздействия, мы расскажем в этой статье.

Как проявляется кривошея?

Кривошея может иметь разные причины, но проявления ее, как правило, очень похожи — голова ребенка наклоняется с одновременным противоположным поворотом. Искривленной шея может быть из-за определенных патологий костей шейного отдела позвоночника, из-за патологий нервов в этом отделе, а также широко распространена мышечная кривошея.

У грудничка патология может быть врожденной или приобретенной, например, в ходе тяжелых родов. Если совсем ничего не предпринимать, надеясь на самолечение, осложнения могут быть очень тяжелыми: возможны деформации лицевых костей, черепа, позвоночника, тяжелые неврологические аномалии и снижение интеллектуальных способностей, памяти, ухудшение речевых функций в будущем, нарушения дыхания.

Поскольку причины могут быть различными, сначала необходимо выявить истинную из них – от нее будет зависеть тактика лечения ребенка. Терапия может быть как хирургической, так и консервативной. Обычно начинают с консервативного лечения, которое включает в себя:

массаж;
электрофорез;
УВЧ;
специальную лечебную гимнастику.

Если в течение полугода это лечение не помогает, может быть принято решение о проведении операции.

В подавляющем большинстве у грудничков кривошея связана с отклонениями в развитии грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Она начинается за ушком и спускается к ключице.

Ребенок с кривошеей обычно поворачивает голову только в одну сторону — противоположную той, в которой есть поражение. Если посмотреть на спинку малыша, одна лопатка со стороны поражения будет выше другой, а также может быть заметно ее крыловидный выступ.

Когда малыш с кривошеей спит, он, как правило, сжимает только одну ладошку в кулачок. Если пощупать больную мышцу, на ней обнаружится уплотнение, по форме напоминающее веретено. При попытках повернуть голову ребенка в другую сторону грудничок сопротивляется.

Диагноз устанавливается на основании осмотра и заключения рентгенографии.

Нужен ли массаж?

Массаж нужен обязательно, но решение о его проведении должен принимать доктор, а не мама самостоятельно. Дело в том, что массаж нужен не обычный, общий, а лечебный, поэтому обязательно потребуется помощь профессионального массажиста, специалиста по лечебной физкультуре для малышей и физиотерапевта.

Массаж для ребенка не будет на все 100% приятным, родители должны приготовиться к тому, что массирование будет сопряжено с определенными болевыми ощущениями. Правда, со временем малыш привыкнет, да и боли существенно уменьшатся. Задача массажного курса при данной патологии — нормализация тонуса мышц шеи, затылочных мышц и мышечного корсета плечевого пояса. Если речь идет о нейрогенной кривошее, без помощи невролога не обойтись.

Если причиной стали патологии позвонков, нужна консультация хирурга, вертебролога.

Массаж улучшает кровообращение в мышцах шеи, снимает «зажимы» и блоки, препятствующие нормальной работе мышечной ткани с пораженной стороны. Массажист растягивает пораженную мышцу, стимулирует нервные окончания. Постепенно амплитуда движений и функциональные возможности расширяются, кривошея исправляется, мышцы и позвонки занимают свое естественное положение.

Самостоятельный массаж — возможно ли?

Курсов массажа потребуется много (лечение длится от полугода до года). Каждый сеанс стоит дорого. Нужная сумма может найтись далеко не у каждой российской семьи. Теоретически такой массаж делать самостоятельно практически невозможно: лечебный массаж должен проводить только специалист, который отлично знает анатомию и физиологию грудного ребенка.

Однако на практике массаж возможен при условии, что мама попросит хорошего специалиста обучить ее основным приемам, и первые несколько сеансов она будет собственноручно проводить массаж под контролем медицинского специалиста. Не стоит думать, что массажисты тщательно хранят свои секреты. Многие медики с удовольствием показывают и рассказывают правила такого массажа родителям.

Поэтому несколько сеансов или даже целый курс все же придется оплатить, чтобы посещать профессионала столько, сколько понадобится маме, чтобы запомнить последовательность действий и правила массирования. Неумелые самовольные действия могут лишь навредить ребенку.

Если первичное обучение пройдено, лечащий врач вполне может разрешить и домашний детский массаж, но маме нужно очень постараться, чтобы заслужить его доверие.

Что понадобится?

Для выполнения процедуры дома потребуется правильно выбрать место, на котором будет проводиться массаж. Кровати и другие мягкие поверхности сразу исключаем. Ребенок должен лежать так, чтобы его позвоночный столб находился в ровном положении, не «проваливался» и не «провисал». Для грудничков отлично подходят пеленальный или обычный обеденный столы. Можно делать массаж и на комоде, если он есть в доме. Застелите поверхность пеленкой.

Чтобы облегчить скольжение рук мамы, следует использовать растительное масло, слегка подогретое, чтобы не доставлять ребенку неприятных ощущений. Если есть гипоаллергенное массажное средство, используйте его. Также можно применить традиционный для таких случаев детский крем.

Если ребенку уже есть 3 месяца, купите фитбол — большой гимнастический мяч, занятия на котором позволяют добиться заметного расслабления мышц шеи и воротниковой зоны.

Техника проведения

Чтобы сделать массаж грудничку правильно, следует придерживаться определенной схемы. Некоторые массажисты начинают сеанс из положения на спине, но чаще всего первым исходным положением является поза лежа на боку.

При правосторонней кривошее положите ребенка на левый бок, при левосторонней — на правый.
Смягчите руки средством для облегчения скольжения и начнете медленно и постепенно наращивая темп поглаживать пораженную часть шеи. Когда мышца станет теплой, а кожные покровы изменят свой цвет на насыщенный-розовый из-за притока крови, переходите к растираниям. Делайте их без сильного давления, тогда движения не будут причинять ребенку боли.
Поверните малыша на спинку. Возьмите его головку в свои руки и слегка, очень деликатно поверните в центральное положение — лицом к себе. Если движение ограничено, остановитесь там, где есть ограничение. Легко погладьте ключичную сосцевидную мышцу тыльной стороной ладони и снова попробуйте хоть на несколько миллиметров повернуть головку прямее. Если ребенок начинает беспокоиться, прекратите упражнение, к нему всегда можно вернуться позднее, вставить его в любую последовательность приемов.

Поверните ребенка на бок на пораженную сторону (при правосторонней кривошее — на правую). Возьмите головку малыша в ладони, подержите, ощутите, что малыш расслабился, и отпустите ладони. Естественное компенсаторное движение мышц будет направлено на постепенное установление головки в правильное положение.
Совершайте повороты со спинки на животик. Лучше всего сначала 10 раз проделать повороты через здоровую сторону, а потом столько же — через больную.
Выложите кроху на живот. Погладьте и разотрите спинку, избегая прямого воздействия на позвонки. Осторожного погладьте мышцы шеи сзади, шейную складочку и плечи. Когда кожные покровы станут розовыми и теплыми, поверните головку малыша в здоровую сторону и помассируйте щечку, а потом поверните головку в пораженную сторону, насколько позволяет патология, помассируйте вторую щечку. Повторите такие повороты 8-10 раз.

Поверните малыша на спину. Легко помассируйте руки и ноги начиная с пальцев по направлению вверх, завершите легкими растираниями грудной клетки и живота. Делайте это круговыми движениями открытой ладонью.
Дополнительно можно поместить ребенка на фитбол, придерживая за ножки так, чтобы попа крохи была выше головы. В таком положении нужно полежать около минуты на спинке и столько же – на животике. Это позволит эффективно расслабить мышцы воротниковой зоны.

После массажа поверните головку ребенка в максимально правильное положение (насколько позволяет мышечное ограничение) и зафиксируйте воротником Шанца.

Полезные советы

Вот несколько полезных советов, которые пригодятся маме для самостоятельного эффективного лечения кривошеи у ребенка:

каждый месяц посещайте врача, чтобы оценить прогресс или его отсутствие;
курс массажа при такой патологии длится от 14 до 20 сеансов (по одному сеансу в день), между курсами требуется обязательный перерыв — 1-1,5 месяца;
не забывайте массировать и здоровую сторону шеи. Мышцы с двух сторон должны получать достаточную физическую нагрузку;
следите за тем, чтобы ребенок спал на разных боках: на правом в один период отдыха, на левом — в следующий;
продолжительность одного сеанса — около 10 минут, начать лучше с 2-3 минут, постепенно увеличивая время;
разговаривайте с ребенком, пойте ему, читайте стишки, включайте музыку, делайте все, чтобы малыш не воспринимал массаж как неприятную и неизбежную необходимость, постарайтесь сделать так, чтобы он полюбил эти занятия;

если мышечный зажим очень сильный, начните курс массажа в теплой воде. Температура воды — 37 градусов тепла. В воде ребенок быстрее расслабляется, это касается и пораженной мышцы. Вам будет легче размять ее, а ребенку это доставит меньше неприятных ощущений;
в течение дня берите ребенка правильно — носите вертикально, чтобы плечики малютки находились примерно на одном уровне с мамиными, головку кладите на свое плечо, лучше всего — на сторону кривошеи, в крайнем случае поддерживайте ее в правильном положении собственной щекой;
обязательно каждый день проводите лечебную гимнастику, рекомендованную доктором индивидуально в зависимости от причины и конкретного типа кривошеи. Если массаж обычно назначают с двухмесячного возраста, то гимнастические упражнения из комплекса ЛФК — с 3-4 месяцев.

От родителей потребуется терпение. Быстрых результатов не будет, особенно в случаях врожденной кривошеи. Но терпеливый труд, ежедневный массаж и гимнастика в большинстве случаев помогают справиться с патологией.

О том, как делать массаж при кривошее ребенку, смотрите в следующем видео.

Полезная статья про кривошею — 24 ответов на Babyblog

У нас кривошея. Сейчас делаем массаж,делали физиотерапию-электрофорез.Помимо этого нужно самим помогать ребеночку.В этой статье очень неплохо написано как это сделать.

Рождение ребенка.

Родственники и знакомые преисполнены любопытством: какой он, новый человек? И вдруг радость родителей омрачена — у малыша заметили дефект внешности.

Что делать? К кому обратиться за консультацией и помощью?

Универсальных ответов нет, поскольку все зависит от конкретной ситуации. У грудных детей, например, часто наблюдается постоянное вынужденное направленное положение головы.

Будьте внимательны!
На всех рисунках к статье изображены укладки и упражнения для левосторонней мышечной кривошеи (то есть для детей, у которых укорочена левая грудино-ключично-сосцевидная мышца). Поэтому, если у вашего малыша поражена правая мышца, описанные в статье приемы вы должны применять зеркально!

Обычно на неправильное положение головы обращают внимание уже в роддоме. Часто вынужденное положение головы ребенка связано с поражением одной из грудино-ключично-сосцевидных мышц. Больная мышца укорачивается, при этом голова ребенка наклоняется в сторону пораженной мышцы и поворачивается в сторону здоровой (на рисунке 1 изображена левосторонняя мышечная кривошея).
Причин кривошеи множество.

Например, длительное неправильное положение головы плода в матке, врожденный порок развития (дисплазия) грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сдавление шеи ребенка пуповиной, вызывающее ишемию (нарушение кровообращения) внутриутробно или в родах, разрывы и надрывы мышц при тяжелых родах, травма шейного отдела позвоночника и другие.

Чаще всего кривошея у грудных детей вызвана повышением тонуса грудино-ключично-сосцевидной мышцы как одним из проявлений перинатальной энцефалопатии — неврологических нарушений, возникающих у ребенка в результате кислородного голодания мозга при осложненном течении беременности и родов Пожалуй, это самый благоприятный вид кривошеи — исправление его не столь болезненно для ребенка и при своевременном и активном лечении дает хороший результат.

рис 1. Кривошея

рис 2. Мешок

рис 3. Баранка

рис 4. Повязка

Конечно, для правильного определения причин кривошеи необходима консультация специалиста — педиатра, ортопеда, невропатолога.

Лечение мышечной кривошеи необходимо начинать как можно раньше — с 2-недельного возраста. Длительное вынужденное положение головы у грудного ребенка может вызвать асимметричную деформацию лица и черепа, а в более позднем возрасте кривошея, оставленная без лечения, может привести к деформациям лица и искривлению позвоночника (сколиозу).

Наилучших результатов можно добиться при комплексном лечении, которое включает в себя лечение положением, массаж и лечебную гимнастику Если кривошея — результат какого-либо общего заболевания, например, перинатальной энцефалопатии, нужно лечить и его.

Возможно, врач назначит вашему ребенку физиотерапевтические процедуры. И, конечно, результат лечения в значительной мере зависит от активного участия родителей в лечении.

Массаж при кривошее, как, впрочем, и при любом другом заболевании, лучше поручить специалисту. В опытных квалифицированных руках результат будет лучше.

Что же могут сделать сами родители? Немало.

Лечение положением

необходимо как для пассивного растяжения пораженной мышцы, так и для формирования правильной схемы тела, то есть для того, чтобы неправильное положение головы не стало привычным, не воспринималось ребенком как нормальное, естественное.

Лечение положением проводится постоянно: и если малыш лежит в кроватке, и если вы его держите на руках. В этом виде лечения роль родителей первостепенна. Вас не заменит никто.

Ребенок должен лежать на жестком матраце без подушки. Под голову ему можно положить свернутую в несколько раз пеленку. Важно стимулировать поворот головы в сторону пораженной мышцы. Для этого вы должны подходить к ребенку со стороны больной мышцы, там же следует класть игрушки, с той же стороны должен быть свет. Ребенок, следя за происходящим в комнате, непроизвольно растягивает пораженную мышцу.
Голова малыша в кровати должна быть зафиксирована в правильном положении с помощью тяжелых полотняных мешочков, наполненных, например, солью (рис. 2), ватно-марлевой «баранки» (рис. 3) или ватно-марлевой повязки с фиксацией через подмышечную впадину здоровой стороны (рис. 4). Не забудьте проконтролировать, чтобы тело ребенка лежало правильно, симметрично.

Если ваш малыш часто срыгивает, то предлагаемую укладку применять нельзя! В этом случае ребенка можно укладывать на бок. Если малыш спит на здоровом боку — без подушки, если на больном, то под голову кладите высокую подушку.

рис 5. Положение щекой к шее (первый вариант)

рис 6. Положение щекой к шее (второй вариант)

рис 7. Положение лежа на боку

Применяйте лечение положением и тогда, когда вы носите малыша на руках. Для этого своей щекой ограничьте малышу поворот головы в сторону здоровой мышцы (вправо при левостороннем поражении — рис. 5 и 6). Если вам нравится носить малыша в положении лежа на боку — кладите его на больной бок, приподнимая голову в здоровую сторону рукой (рис. 7).

Лечебная гимнастика

Перед самостоятельным применением лечебной гимнастики желательно проконсультироваться у врача лечебной физкультуры или опытного методиста по массажу и лечебной гимнастике. Учтите, что выполнение описанных ниже упражнений может быть болезненно для малыша, поэтому занимайтесь с ребенком настойчиво, но без насилия, аккуратно.
Упражнения надо выполнять вдвоем. Ваш помощник удерживает руки и тело ребенка так, чтобы плечевой пояс располагался параллельно краю стола, а голова и шея свешивались. Вы мягко, но надежно удерживаете голову малыша. Не забывайте, что в исходном положении тело и голова должны располагаться ровно, по одной линии.

рис 8а. Голова ровно

рис 8б. Голова назад

рис 8в. Подбородок к груди

1 Исходное положение — рис. 8а.

Постепенно уменьшайте поддержку головы малыша так, чтобы под тяжестью собственного веса голова свешивалась назад — рис. 86. При этом грудино-ключично-сосцевидные мышцы расслабляются и растягиваются. Ваши руки ограничивают малышу как наклон, так и поворот головы, то есть упражнение выполняется симметрично, в передне-заднем направлении. Поднимите голову так, чтобы подбородок малыша коснулся груди (рис.8в).
Повторите упражнение 4-6-8 раз.

2 Исходное положение — на здоровом боку (рис. 9а).

Голова малыша лежит на вашей руке. Постепенно уменьшайте поддержку так, чтобы голова свешивалась (рис. 96) под собственным весом и больная мышца растягивалась. Поднимите голову в исходное положение или немного выше (рис. 9в).
Повторите упражнение 4-6-8 раз.

рис 9а. На здоровом боку

рис 9б. Свесив голову

рис 9в. Голова выше

3 Исходное положение то же (рис. 10а).

Наклоняйте голову малыша к плечевому суставу в здоровую сторону (вправо на рис. 106). Стремитесь к тому, чтобы правое ухо коснулось сустава. При этом растягивается пораженная мышца. Верните голову в исходное положение. Повторите движение 2-3 раза, затем наклоните голову ребенка в больную сторону (рис. 10в).
Повторите упражнение (весь цикл, изображенный на рис.10а — 10в) 4-6-8 раз. Обратите внимание на асимметричность нагрузки при выполнении этого упражнения: 3-4 наклона в здоровую сторону (на нашем примере — вправо) — 1 наклон в другую.

рис 10а. Исходное положение

рис 10б. Наклон в здоровую сторону

рис 10в. Наклон в больную сторону

4 Исходное положение то же(рис.11а).

Поворот головы в сторону поражения (в данном случае влево — рис. 116), четкий возврат в среднее положение (рис.11в), поворот в здоровую сторону (вправо — рис. 11 г). Поворачивая голову, стремитесь к тому, чтобы подбородок малыша достал до плечевого сустава. Нагрузка также асимметрична: 3-4 поворота влево — поворот вправо.
Повторите упражнение 4-6-8 раз.

рис 11а. Исходное положение

рис 11б. Поворот в больную сторону

рис 11в. Возврат в среднее положение

рис 11г. Поворот в здоровую сторону

И последнее.

Секрет успеха — в систематических занятиях. Занимайтесь с малышам ежедневно, не поддавайтесь собственной лени. Ваша любовь к сыну или дочери должна проявляться не в сюсюкании на тему «Ах, какой ты несчастненький!», а в действенной активной вашей помощи.
Удачи и здоровья вам и вашим детям.

Установочная кривошея + асимметрия головы??? — 26 ответов на Babyblog

Добрый вечер девочки!!! Очень нуждаюсь в ваших мнениях и советах!!!

Такое заключение услышала от невролога и ортопеда в 1 месяц и 26 дней (больше смотрит влево)- сказали что, страшного ни чего нет и назначили курс массажа + подкладывать валик под левую сторону, что бы принудительно смотрел в право якобы привыкнет…. Так все и сделали, записались на массаж и купили даже спец. приспособу для удержания ребенка на боку (т.к. валик наш малой дрыгаясь откатывал))))))

(Я и до врачей замечала парой, что смотрит в одну сторону больше (на лево), а то что голова немного не ровная с затылка (скошена немного левая сторона) заметила еще в РД)

В общем записались на массаж к очень опытному специалисту (к тому же одноклассница моей мамы), проработала всю жизнь в детской поликлинике массажисткой с грудничками и детками постарше!!! Придя к ней на 1ый сеанс (вчера), она сразу посоветовала невролога (лучшего в городе), говорит нужно проконсультироваться получше! Но она до 1 августа оказалась в отпуске и мы пошли по ее же совету в другую клинику к знакомой педиатру (по др. вопросу), она же хозяйка этой клиники, но заодно она все-все посмотрела и нашу кривошею, сказала так же как невролог на комиссии, что бы я подкладывала валик, но позвала своего невролога ни чуть не хуже чем та, что оказалась в отпуске (они у нее оказалось обе работают в стационаре)! Она нас посмотрела так тщательно, все проверила и сказала, что ни в коем случае ни каких валиков и приспособ, т.к. этим мешаю развиваться масику, а ему пора переворачиваться и сказала, что якобы готов — а я мешаю и к тому же сама искусственно делаю кривошею (поставила правостороннюю) держа его на одной стороне! Написала все подробно все для массажистки (на что упор) и + до назначила электрофорез и сказала, что все будет хорошо, все это исправиться (именно с помощью массажа и электрофорез закрепит), а череп строиться в течении всего первого года и достаточно просто менять местами ноги с головой в кроватки!!! И добавила, что это у нас все минимально и беспокоиться не о чем если будем исполнять все сказанное)))))))))))

Фух. .. Я вроде успокоилась, но все же что то меня грызет изнутри!!!

Мои сомнения — мой ребенок любит смотреть влево, голова скошена слева — месяц держала его на правой стороне и ставят мне правостороннюю кривошею (якобы клонит голову вправо), что -то я немного запуталась — это сопоставимо, я предполагала левостороннюю??? Или я что-то не понимаю??? И действительно массаж и электрофорез + меняя положения в кровати действительно нам помогут и все исправят???

Кто сталкивался с такими диагнозами или наслышан как у вас проходило(ит) лечение и исправилось ли и в каком возрасте??????????????? Что по этому поводу говорят ваши врачи???????????????????

Кривошея у новорожденных: причины, признаки, лечение с помощью ортопедической подушки, массажа

Признаки кривошеи у новорожденного могут появиться сразу после рождения, если патология имеет врожденный характер. Также первые симптомы могут появиться на протяжении трех недель после рождения ребенка. Иногда доктор не всегда может увидеть симптомы кривошеи у новорожденного, тогда первым, кто может заметить клинику этой патологии может быть мама. Наиболее видимым симптомом является наклон головы ребенка в больную сторону. И соответственно правосторонняя или левосторонняя кривошея новорожденных приведет к наклону голову в одну или другую сторону. Учитывая, что у новорожденных шея достаточно короткая и этот признак не всегда удается заметить, тогда можно увидеть, что ребенок, когда лежит всегда поворачивает головку в сторону. При этом глаза и мочки ушей у него находятся не на одном уровне. Это могут быть первые признаки кривошеи у малыша. Со временем можно увидеть ассиметрию лица у малыша и мышцы с одной стороны могут быть напряжены. У новорожденного, у которого достаточно большие щеки, это несложно заметить.

Часто при купании ребенка мама может заметить симптом уплотнения пораженной мышцы. Это может быть когда мама делает массаж ребенку, она может заметить, что одна мышца напряжена или она немного короче другой. Это и может быть одним из симптомов, которые требуют дальнейшей диагностики.

Врожденная кривошея у новорожденных представлена и другими заболеваниями — это синдром Клиппеля-Фейля, болезнь Шпренгеля, а также шейные ребра. Все эти типы кривошеи имеют врожденный характер, проявляются на первом месяце жизни и характеризуются искривлением шеи.

Синдром Клиппеля-Фейля — это врожденное наследственное заболевание, которое имеет аутосомно-доминантный тип наследования. Классические проявления этого заболевания заключаются:

короткая шея у ребенка, что весьма несложно заметить именно из-за степени выраженности этого симптома – ведь подбородок иногда может касаться даже до линии плеч;
линия роста волос сзади расположена очень низко;
при ротации головы есть выраженное ограничение поворотов в сторону.

Укорочение шеи обычно обнаруживают еще при рождении, что прямо указывает на диагноз кривошеи. Но иногда этот симптом не удается заметить, а когда ребенок растет, то видно как изменяется весь его скелет. При этом грудная клетка укорачивается и расширяется нижняя апертура. Плечи располагаются на разном уровне и лопатки очень маленькие. Детки не могут поворачивать головой, поэтому на любые раздражители реагируют только поворотом глаз. Далее с возрастом следующий симптом, который мама может заметить – ребенок не держит голову, когда уже он должен это делать.

Болезнь Шпренгеля – это врожденное высокое стояние лопатки. Возникает патология спорадически, вследствие задержки развития лопатки и опускания на 3-4-й неделе эмбрионального развития. Характеризуется следующими основными признаками:

Выраженная асимметрия контуров шеи (на стороне высокого стояния лопатки контур шеи уплощенный).
Ограничение движений в шейном отделе позвоночника и в плечевом суставе на стороне поражения.
Высокое расположение лопатки (на 6-12 см выше, чем в противоположной лопаткой).
Уменьшение размеров лопатки.
Ротация лопатки вокруг сагиттальной оси.
Атрофия мышц надплечия, плеча на стороне поражения.
Уменьшение подвижности лопатки, особенно при костном сращении.

Все эти симптомы возникают именно из-за маленького размера лопатки, поэтому кривошея считается уже вторичным симптомом.

Приобретенная кривошея у новорожденных развивается уже после рождения. Причиной ее может быть бактериальная инфекция или заболевание других органов. И соответственно этому различают разные виды кривошеи:

Миогенная (вследствии поражения мышц). Это может происходить при воспалении кивательной мышцы, опухоли этой мышцы.
Костная — развивается при врожденных переломах или вывихах позвонков, а также при рахите, спондилоартрите.
Нейрогенная (при патологиях нервной системы). У деток с врожденными детскими параличами при нарушении иннервации мышц и их параличе или парезе.
Десмо — дерматогенные (при патологии кожи и связочного аппарата). Может развиваться такой вид кривошеи при больших кожных рубцах, которые могут тянуть на себя мыщцы, а также при заболевании глаз, как компенсаторные механизм.

Наиболее частый вид приобретенной кривошеи, который может быть у новорожденных – это так называемая болезнь Гризеля. Она характеризуется возникновением искривления шеи на фоне воспалительных процессов между I-II шейными позвонками.

Причиной такой кривошеи являются воспалительные процессы носоглотки, ушей. У новорожденных длительный недиагностированный отит может быстро приводить к заглоточному абсцессу, что приводит к контрактуре мышц возле шейного отдела позвоночника. Сначала у ребенка повышается температура тела, которая свидетельствует об остром воспалительном заболевании носоглотки или уха. Кивательная мышца на стороне кривошеи не напряжена, не укорочена. Затем ребенок наклоняет голову в одну сторону, что можно заметить спустя некоторое время после симптомов гипертермии.

Установочная или позиционная кривошея у новорожденных считается одним из наиболее простых вариантов заболевания. Она развивается на протяжении первого месяца жизни, когда ребенок неправильно лежит в кроватке. Это может приводить к тому, что мышци с одной стороны могут быть напряжены, а с другой наоборот расслаблены. Такое случается если ребенок спит неправильно или все время поворачивается на звук или свет и лежит в таком положении. Когда уже малыш начинает держать головку, то с одной стороны мышцы более развиты и так возникает искривление шеи в эту сторону.

признаки, фото, массаж и лечение (Комаровский)

Кривошеей новорожденных называется патология шейного отдела позвоночника, сопровождающаяся неестественным наклоном головы к плечу. При этом голова ребенка развернута в противоположную сторону, также наблюдается незначительная деформация позвоночника. Недуг зачастую встречается у девочек. Кривошее подвергнуты новорожденные и дети первого года жизни. При своевременной диагностике болезнь лечится весьма успешно.

Кривошея у детей – смещение верхних отделов позвоночника, визуально выражается в постоянном наклоне головы

Факторы, провоцирующие появление патологии
Все известные причины делятся на две категории: приобретенная и врожденная. Риск появления кривошеи у детей увеличивается в следующих случаях:
в перинатальном периоде на шею плода оказывалось давление стенками матки;
родовая деятельность, сопровождающаяся осложнениями, операция кесарева сечения, использование в процессе родоразрешения вакуумных щипцов;
гипоксия вследствие недостатка кислорода или обвития пуповиной;
плод находился в тазовом предлежании на момент начала родовой деятельности;
во время беременности женщина переболела инфекцией. Срок и триместр не имеют значения.
Приобретенная кривошея у новорожденных развивается при поражениях шейного отдела позвоночника. Возникновению недуга способствуют также воспаления, ожоги (химические и термические), растяжения, переломы или вывихи.
Типы заболевания
Специалистами выявлено несколько видов кривошеи. Классификация недуга делится по причинам возникновения. Курс лечения назначается в зависимости от того, на каком этапе развития находится кривошея, и какие факторы спровоцировали ее появление. Существуют как раздельные виды заболевания, так и совмещенные.
Во многих случаях причиной кривошеи становятся проблемы при родовой деятельности
Врожденная и приобретенная
Мышечная. Бывает приобретенной и врожденной. В последнем случае младенец рождается с укороченной грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Возникновение приобретенной формы провоцируют воспалительные процессы, вызванные хроническим заболеванием или травмой, связанной с перенапряжением мышц шеи.
Остеогенная (артрогенная). Врожденная патология характеризуется наличием сращенных позвонков или участков неправильной формы, что приводит к деформации позвоночника. Развитие приобретенного типа провоцируют переломы или дефекты тканей позвонков шейного отдела. К этому приводит ряд заболеваний или травм: туберкулез, остеомиелит, вывихи.
Нейрогенная. Если в период перинатального развития плод подвергся инфекционному поражению с последующей мышечной дистонией, можно говорить о врожденной форме кривошеи. Среди других факторов специалисты отмечают гипоксию плода. Приобретенный вид развивается вследствие ДЦП, опухолей ЦНС и перенесенного полиомиелита.
Дермо-десмогенная. К врожденной форме приводят крыловидные складки в области шеи или процессы, деформирующие суставы. Приобретенный тип возникает после воспаления лимфатических узлов на шее, химических поражений кожи или ожогов.
Только приобретенная
Рефлекторная. Среди основных причин появления отмечены: воспалительные процессы в области ключицы, сосцевидного отростка или околоушных железах. Возникает данный вид кривошеи и из-за спазма шейных мышц.
Компенсаторная. К заболеванию приводят ухудшения слуха или зрения. Ребенок вынужден прислушиваться и лучше всматриваться, напрягая при этом мышцы шеи, что со временем приводит к их деформации.
Ложная. Возникает у новорожденных из-за повышенного тонуса шейных мышц (рекомендуем прочитать: как лечится повышенный тонус мышц у грудничков?). Для положительного эффекта от лечения необходимо своевременно обратиться к неврологу.
Установочная. Бывает только приобретенной, если грудничка регулярно укладывают на одну сторону или прикладывают только к левой или правой груди. Для профилактики необходимо предлагать грудь при кормлении поочередно и следить, чтобы кроха спал на разных боках.
Установочная кривошея может возникнуть по вине родителей – например, если малыша все время выкладывают на один бочок
Особое внимание к здоровью новорожденного следует проявлять в течение 2-3 недель с момента рождения. Головка младенца должна свободно поворачиваться в обе стороны, поэтому первые симптомы заболевания можно обнаружить и без подсказки врача.
Опасные проявления
Заметить начало болезни несложно, если постоянно наблюдать за поведением грудничка и состоянием его здоровья. Среди явных признаков врачи отмечают:
постоянный наклон головы влево или вправо;
ребенок поворачивает голову только в одном направлении;
грудничку сложно дается прямое положение головы.
Можно осмотреть шею с той стороны, куда кроха чаще поворачивает голову. При патологии она становится жесткой, что нельзя не ощутить.
Затрудняет самостоятельную диагностику такое явление, как двусторонняя кривошея. Обычно различают два вида патологии, в зависимости от стороны поражения:
при правосторонней кривошее голова ребенка наклонена к правому плечу, а лицо развернуто влево;
при левосторонней ребенок наклоняет голову к левому плечу, а голова повернута вправо.
Если пустить состояние новорожденного на самотек и не обратиться за помощью к специалисту, без тяжелых последствий не обойтись. Со временем у ребенка возникнет:
непропорциональная форма черепа;
ассиметричное положение рта, глаз и других частей лица;
уплотнение тканей на шее;
укорачивание шеи с одной стороны;
изменение структуры тела.
Деформации будут подвергнуты также плечи и ключица, что приведет к невозможности удерживать голову в вертикальном положении. После описанных стадий начинается развитие сколиоза, что влечет за собой новые проблемы со здоровьем.
Современные методы диагностики
Одних симптомов бывает недостаточно для постановки диагноза, поэтому при подозрении на патологию врач назначает комплексное обследование. Для каждого вида кривошеи имеется своя методика выявления:
Физический способ. Врач визуально оценивает изменения в физиологии ребенка, проводит ощупывание шеи и проверяет ее болезненность при различных положениях головы.
Рентгенография. Применяется для подтверждения диагноза и установления характера кривошеи. Специалист также может направить на КТ или МРТ для более точной картины.
Электронейрография. Проводится в том случае, когда у ребенка подозревают нейрогенный тип недуга.
До 5 месяцев у детей легко диагностировать патологию физическим методом на очередном осмотре у педиатра. При постановке диагноза нередко требуется проведение ряда анализов.
Виды лечения
Курс назначается только после осмотра и подтверждения наличия кривошеи у ребенка. Первые симптомы заболевания могут появиться уже на 2-3 неделе с момента появления малыша на свет. Терапия подбирается индивидуально, исходя из стадии патологии и ее характера. При отсутствии деформаций позвоночника и существенных изменений назначается щадящее лечение.
Если позвоночник крохи не деформирован, доктор назначит щадящее лечение
Основные методы
Избавиться от кривошеи поможет массаж шейно-плечевого пояса и грудного отдела. Хорошо зарекомендовала себя парафинотерапия в сочетании с массажем. Теплое и согревающее воздействие позволяет снизить боль и расслабить мышцы. Массаж улучшает кровообращение и лимфоток, стимулируя грудино-ключично-сосцевидную мышцу, тонизируя ее с противоположной стороны.
Курс должен выполнять только специалист, поскольку ни видео, ни пошаговое фото не помогут маме понять специфику массажа. На процедурах обычно разрешено присутствовать родителям, поэтому их не должны пугать манипуляции массажиста.
Последовательность выполнения:
Ребенок укладывается на спину. Голову малыша массажист фиксирует, оттягивая ее на себя и разворачивая в сторону пораженного участка. Это способствует растягиванию боковой мышцы шеи. Затем голова наклоняется в противоположную сторону, а подбородок поворачивается вверх.
Далее малыш укладывается на пораженную сторону, головка при этом временно придерживается. Как только кроха привыкнет к такой позе, массажист убирает руки, чтобы спровоцировать самостоятельное удерживание головы ребенком.
Каждое из упражнений повторяется от 5 до 20 раз, а комплекс массажа не должен длиться больше месяца. Перед массажем проводится общее растирание и поглаживание для разогрева мышц:
Массируется и пораженная, и здоровая стороны шеи. Применяется легкая вибрация.
Массируется щека со стороны кривошеи с использованием поглаживаний. Допускается нежная вибрация и пощипывания.
Продолжают массажем спины, укладывая ребенка на живот. В этом положении приемы отличаются большей энергичностью. Воздействуют на паравертебральные линии, чтобы разрабатывалось рефлекторное разгибание позвоночника.
Завершается сеанс поглаживанием животика, ножек и ручек. Это позволит малышу расслабиться.
Каждая процедура выполняется не менее 10 минут. Массаж проводится ежедневно. Исключением может стать болезнь или недомогание малыша. По этому вопросу желательно проконсультироваться с массажистом и предупредить о плохом самочувствии крохи.
Дополнительные методы
При назначении гимнастики следует выполнять простейшие упражнения, позволяющие размять напряженные мышцы (подробнее в статье: как проводится гимнастика для новорожденных в 2 месяца?). Достаточно обычных поворотов головы в разные стороны, чтобы заметить положительный результат. Упражнения выполняются по 15 минут 3-4 раза в день. Важно помнить, что ЛФК назначают при незначительных изменениях.
Следует пересмотреть и отношение ко сну ребенка. Спать он должен только на ортопедической подушке, укладываясь на нее больной стороной. Если малыш еще слишком мал и подушка не используется, на ночь кроху нужно укладывать на здоровый бок, слегка направляя голову в противоположную сторону. Правильная фиксация шеи способствует постепенному удлинению поврежденной мышцы, поэтому со временем недуг отступает (см. также: как устраняется гипотонус мышц у младенцев?).
Заметные результаты появляются при проведении специальных упражнений в воде, когда малыш плавает с кругом на шее. Водные процедуры можно совмещать с массажем. При запущенных формах кривошеи врач назначает:
Известный педиатр Комаровский предупреждает, что перечисленные методы следует использовать с осторожностью у детей младше 2 лет. Перерыв между курсами составляет 3-4 месяца и при необходимости лечение повторяется. Если терапия не дает эффекта, прибегают к операции.
Хирургическое вмешательство
Согласно статистике, в большинстве случаев удается добиться благоприятных результатов, используя консервативные методы. Операцию назначают, когда малышу исполнилось 8 месяцев. Существует два варианта:
Миотомия, при которой делается рассечение мышц. Операция проводится под общим наркозом в специализированном отделении, после чего шея фиксируется гипсовой повязкой.
Пластическое удлинение мышцы. Назначается детям от 4 лет.
После операции симметрия шейных мышц восстанавливается. При наличии основного заболевания шанс появления рецидива возрастает. Поскольку рубцовый процесс в области соединения мышц ярко выражен, необходимо наблюдаться у ортопеда в периоды активного роста ребенка.
Игнорировать назначенные врачом курсы или бросать лечение на полпути недопустимо. Халатность приведет к еще более серьезной патологии, при которой голова будет постоянно наклоняться к плечу. Важно не запускать болезнь и регулярно заниматься с ребенком. Комплекс необходимых упражнений можно узнать у врача или посмотреть тематическое видео. Правильное лечение является залогом здоровья малыша.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Поделитесь с друьями!
Тортиколлис у младенцев — симптомы, причины и лечение
Вполне возможно, что вы однажды или несколько раз просыпались на большом расстоянии друг от друга с искривленной шеей. Вы просыпаетесь только для того, чтобы обнаружить, что ваша голова наклоняется в обе стороны, и испытываете боль, когда пытаетесь повернуть голову. Это то, что называется Torticollis , состояние, которое обычно известно как кривошея .
Так же, как и у взрослых, у младенцев и младенцев развивается Torticollis. Однако они не испытывают той боли, которую испытывают взрослые.Точно так же причины Torticollis у младенцев и младенцев отличаются от причин у взрослых. Развитие состояния обычно происходит из-за дискомфортного сна из-за неправильного положения сна или положения головы.
Невероятно, но Torticollis очень часто встречается у младенцев. Вы действительно можете не осознавать, что ваш младенец или младенец страдает этим заболеванием, потому что оно не причиняет боли ни младенцам, ни младенцам. Заболевание чаще всего поражает новорожденных и младенцев до 3 месяцев.
Симптомы
Главный симптом Torticollis — необычное положение головы. У вашего ребенка может развиться любой из четырех типов кривошеи: ретроколлис, связанный с отклонением головы и шеи назад, ротационный тортиколлис, связанный с вращением головы вдоль продольной оси, Latercollis , связанный с наклоном головы влево или вправо. тела и антероколлиса , что связано с наклоном головы вперед.
Вышеупомянутые типы черепахов очень трудно заметить. Однако вы обязательно заметите, что вашему ребенку трудно смотреть на вас прямо и он стремится повернуться в вашу сторону. Вы также, скорее всего, заметите, что вашему ребенку трудно правильно кормить грудью или он предпочитает кормить только одной грудью. Это должно предупредить вас о том, что у него / нее тортиколлис.
Причины
Причины появления Torticollis не совсем понятны. Однако ясно одно: это связано с искажением (укорочением) грудино-ключично-сосцевидной мышцы .По обе стороны шеи расположены две из этих мышц. Эти мышцы проходят от задней части ушей до ключицы. Бывает, что они действительно сокращаются (укорачиваются), заставляя шею сгибаться. Это то, что приводит к Torticollis.
Что заставляет сокращаться эти мышцы у младенцев и младенцев, неизвестно. Медицинские эксперты придерживаются мнения, что спазмы плода в утробе, неправильное положение плода в утробе и использование механических устройств во время родов способствуют развитию тортиколлиса при рождении через несколько недель.
Лечение
В большинстве случаев Torticollis у младенцев редко требует медицинского вмешательства. Большинство случаев разрешаются сами по себе, пока ребенок может поворачиваться, что ослабляет напряжение в шее.
Тот факт, что Torticollis может сохраняться, требует отвести вашего ребенка к педиатру для профессионального лечения. Педиатр, скорее всего, направит вашего ребенка к физиотерапевту, который обязательно научит его выполнять различные упражнения, направленные на растяжение мышц шеи.Только в крайних случаях педиатр может порекомендовать операцию по лечению тортиколлиса, связанного с соединением грудино-ключично-сосцевидной мышцы .
причин, лечение. Массаж при искривлении
Рождение малыша — большой праздник, важное событие для новоиспеченных родителей, они еще не знают всех прелестей материнства и отцовства. Но, несмотря на это, их ждет много всего нового, ранее неизвестного. Часто молодые пары встречаются с понятием «кривошея», что это такое и как лечить?
Сейчас прописывают массаж кривоше, ничего страшного в этом нет, потому что ребенок еще не сформировался полностью, теперь есть время все исправить, главное не бегать.
Torticollis
Что это все-таки? Это изменение костно-мышечной системы шеи. Признаки кривошеи у новорожденных ярко выражены:
голова наклонена в сторону;
повернут в сторону.
Но не стоит паниковать, признаки кривошеи у новорожденных обнаруживаются в девяноста процентах случаев. Теперь крохе нужна ваша помощь. Проконсультируйтесь со специалистом, он назначит массаж при искривлении.
В результате деформации шеи при росте ребенка формируется неправильная осанка.Это очень распространенное заболевание, которое довольно часто встречается у девочек, реже у мальчиков. Кривошея у ребенка (2 месяца — возраст, когда чаще всего встречается эта проблема) чаще всего мускулистая.
Виды
Есть две большие группы кривошеи:
Нетрудно догадаться, что во втором случае ребенок рождается с этим пороком, а в первом приобретает его в результате жизнедеятельности. Массаж при искривлении не доставит вашему малышу дискомфорта, не бойтесь ложиться в роддом.
Почему появляется кривошея?
Причиной может быть внутриутробное недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которая участвует в таких процессах, как кивание, поворот, наклон головы. Если кривошея врожденная, образуется недоразвитая укороченная шея.
Также внутриутробно кривошея может развиться в результате неправильного и длительного положения головы, когда эта мышца недостаточно нагружена.
Больше кривошеи может быть результатом труда, если:
применялись грубые манипуляции;
было тазовое предлежание;
неправильный наклон головы;
родовые травмы мышц (разрыв, разрыв, кровоизлияние, ишемия), в результате которых развивается воспалительный процесс.
Приобретенная кривошея может возникнуть в результате постоянного лежания на боку или из-за неудобной кроватки. Во всех вышеперечисленных случаях при искривлении назначают массаж. Не делайте этого самостоятельно, массаж новорожденному очень отличается от этой процедуры для взрослого.
Обращайтесь в любую больницу, теперь массаж делают или делают даже дома, если нет возможности посетить лечебное учреждение самостоятельно. Тем не менее, как делать массаж при искривлении, мы расскажем в этой статье только для общего ознакомления.
К чему приведет бездействие?
Массаж при искривлении необходим, в противном случае могут быть плачевные последствия. Какие из них, мы разберем в этом разделе. Для начала нужно знать, что симптомы проявляются не сразу, а через две-три недели их может обнаружить опытный ортопед.
Если в возрасте двух-трех недель на шее наблюдается утолщение и выраженное мышечное уплотнение (с одной стороны) — это свидетельствует о наличии проблемы.Если не лечить, кривошея разрастется. Как ведет себя ребенок при зондировании? Он может капризничать, хмуриться, плакать. Если голова пытается повернуться в другую сторону, становится понятно, что это невозможно, малыш испытывает боль и дискомфорт.
Если не делать массаж, у новорожденного будут боли в шее, голова зафиксируется в неправильном положении, мышца укорачивается и уплотняется. В конечном итоге все это приведет к атрофии мышц. Череп сформируется неправильно, будет выраженная асимметрия.Если поражение серьезное, то возможно плечо приподнято со стороны травмированной мышцы. Выраженные деформации лицевого и мозгового отделов черепа.
Что нужно сделать
Сначала обратитесь к опытному специалисту. Диагностика этого заболевания проводится путем прощупывания мышц, сравнения больного и здорового. Следующий этап — это рентген или МРТ шейного отдела. Далее назначают массаж и специальный ошейник для малыша, чтобы правильно расположить голову и предотвратить развитие сколиоза.
Лечение
Отметим, почему корректировать кривошею необходимо в раннем возрасте. Тело ребенка не сформировано, очень податливое. В этом случае мышцу можно вытащить без операции. Консервативные методы не подойдут, если дело тяжелое или запущенное.
Что означает консервативное лечение? Растяжение мышцы за счет специального наложения на бок, массаж для улучшения кровообращения и снятия воспаления, использование воротника Шанца, электрофорез, грелки, сон ребенка в особом положении (с валиком под спиной).
Оперативное вмешательство
В среднем консервативное лечение длится от пяти до шести месяцев. За это время поврежденная мышца полностью растягивается и не отличается от здоровой. Оперативное вмешательство возможно, если ребенку два года и кривошея очень плохо запущена.
Во время операции искусственно наращивают мышцу. На восстановление уходит около двух месяцев. В это время ребенку необходимо делать специальную гимнастику, массаж для растяжки мышц.
Прогнозы
При современном лечении кривошея можно быстро и надежно вылечить, она бесследно исчезнет. Если ребенок не занимается, то без лечения будет уродство черепа, укорочение мышц, нарушение опорной функции позвоночника, что приводит к инвалидности.
Детский массаж с искривлением
Напоминаем, что массаж нужно делать самому специалисту. Этот раздел носит чисто ориентировочный характер. Если вы хотите сделать массаж в домашних условиях, то обязательно пройдите специальные курсы, тренировки.Неправильные движения во время массажа могут привести к еще более серьезным искажениям.
Тортиколлис у младенцев: причины, симптомы и лечение
Тортиколлис встречается у 16% новорожденных. Однако при раннем обнаружении его можно исправить даже без хирургического вмешательства (i). Итак, как определить и решить проблему?
Чтобы узнать все об этом, нужно всего 6 минут. Читать дальше.
Крутизна приводит к заметному наклону головы у младенцев. Мышечное заболевание может быть врожденным или возникать из-за болезни.В любом случае это приводит к сокращению мышцы шеи, вызывая искривленную и наклоненную голову, которая остается в таком положении до тех пор, пока не будет своевременно устранена медицинская помощь.
Так что же вызывает кривошея у младенцев? Это излечимо? Причин много, но проблема излечима. MomJunction поможет вам узнать все о кривошеи у младенцев. Начнем с подробного объяснения проблемы.
Что такое тортиколлис?
Тортиколлис — аномальное скручивание шеи из-за укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы (SCM) (1).СКМ — это длинная косая мышца, отходящая от двух точек, каждая из которых идет от грудины (грудная кость) и ключицы (ключица). Он прикрепляется к височной кости — кости черепа прямо под ушами.
Мышца SCM присутствует с обеих сторон головы (2). Когда одна мышца сокращается, она тянет шею в своем направлении, в то время как мышца SCM с другой стороны расширяется. При кривошеи мышца SCM сокращается и остается таковой, поворачивая шею в сторону. Фактически, название кривошея означает «скрученная шея» на латыни.
В зависимости от того, в какую сторону повернута голова младенца, кривошея может называться «кривошея правая», «кривошея левая» и «кривошея позиционная». Несмотря на натяжение мышцы SCM, кривошея в основном безболезненна, и младенцы чувствуют дискомфорт, вызванный только напряженным положением шеи.
Надеюсь, теперь вы получили четкое представление о том, что такое кривошея. Читайте дальше, чтобы узнать, почему проблема возникает у младенцев и что вы можете с этим сделать.
Надеюсь, теперь вы получили четкое представление о том, что такое кривошея.Читайте дальше, чтобы узнать, почему проблема возникает у младенцев и что вы можете с этим сделать.
[Прочитано: Мышечная дистрофия у младенцев ]
Что вызывает тортиколлис у младенцев?
Есть два типа кривошеи, а именно. врожденная мышечная кривошея и приобретенная кривошея. Ниже приведены причины каждого состояния:
I. Причины врожденной мышечной кривошеи:
Врожденная кривошея, также называемая врожденной грудинно-сосцевидной кривошеей, возникает, когда ребенок рождается с искривленной шеей или развивается так в первые три месяца жизни.Вот причины возникновения этого состояния:
Рождение при тазовом предлежании: При тазовом предлежании ребенок рождается первой ягодицей. В такой ситуации шея ребенка может застрять в родовых путях и растянуться. Это может вызвать разрыв мышцы SCM, что приведет к внутреннему кровотечению и ушибу мышцы. Через некоторое время в мышце образуется рубцовая ткань, которая делает мышцу жесткой и в конечном итоге поворачивает шею в нужном направлении (3).
Проблемы развития у плода: Во время развития плода его шея может искривляться и продолжать развиваться.Это приводит к укорачиванию мышцы SCM, что приводит к кривошеи новорожденного. Кривошея плода вызывается множеством причин, но вот самые частые из них:
Врожденные мышечные или скелетные аномалии. Например, синдром Клиппеля-Фейля, при котором кости шеи срастаются, вызывая наклон головы (4).
Внутриутробные проблемы. Избыточная ткань матки может вызвать спазмы плода, что приведет к сокращению SCM-мышцы.
Травма плода. Физическое воздействие на матку может изменить и повлиять на развитие плода. Это может вызвать неправильное укорочение шейной мышцы, и ребенок родится с наклоном головы.
Травматические роды: Ребенка, застрявшего в родовых путях во время нормальных родов, необходимо вытащить с помощью щипцов или отсоса. Огромная сила извлечения во время тяжелых родов может вызвать травму мышцы SCM. Неправильное использование вспомогательного оборудования для доставки также может привести к повреждению тканей и, как следствие, кривошеи.
II. Причины приобретенной кривошеи у младенцев:
Приобретенная кривошея возникает как побочный эффект состояния здоровья и не проявляется при рождении ребенка. Ниже приведены причины приобретенной кривошеи:
Глазная кривошея : у младенцев со смещением глаз могут быть проблемы с восприятием глубины и расстояния. Чтобы компенсировать нарушение зрения, младенец наклоняет голову, чтобы видеть правильно. Ребенок с вытянутым наклонным положением укорачивает развивающуюся мышцу SCM, что в конечном итоге приводит к кривошеи глаза (5).Это состояние также называется нарушением осанки глаза.
Глазная кривошея считается немышечно-скелетной причиной кривошеи (6), поскольку ребенок родился бы со здоровой СКМ-мышцей. Даже кривошея могла быть легкой. Однако проблема заключается в глазных мышцах, которые отвечают за движение глазных яблок.
Синдром Сандифера: У младенцев, страдающих тяжелой гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), может развиться редкое педиатрическое заболевание, называемое синдромом Сандифера.В этом состоянии у ребенка наблюдается ненормальное сокращение мышц вместе с приступами рефлюкса. Это заставляет младенца совершать неловкие движения тела, называемые дистонией, которая включает в себя наклон головы и удерживание шеи в положении, напоминающем кривошея (7). Это вызвано мышечными спазмами SCM, вызванными нервными импульсами. Приобретенная кривошея вследствие рефлюкса встречается крайне редко (8).
[Читать: Синдром Сандифера у младенцев ]
Доброкачественная пароксизмальная кривошея: Младенец регулярно наклоняет голову в течение длительного времени, от нескольких часов до нескольких дней.Наклон происходит в любом случайном направлении, и ребенок вернется в нормальное состояние после эпизода кривошеи. Рецидивы являются обычным явлением, и это состояние сопровождается другими симптомами, такими как дезориентация, сонливость и раздражительность (9). Проблема достигает пика в первые 12 месяцев жизни ребенка и обычно исчезает после пяти (10) лет. Причины доброкачественной пароксизмальной кривошеи неизвестны, но считается, что она вызвана проблемами в нервной системе, а не в мышцах.Это расстройство связано с генетической мутацией, которая играет роль в других неврологических проблемах, таких как мигрень и головокружение.
Синдром Гризеля: Инфекция носоглоточного канала может вызвать воспаление мышц шеи, что приводит к подвывиху (вывиху) атланто-осевого сустава. Сустав лежит между атлантом и осью — первыми двумя шейными позвонками на шее. Вывих может произойти даже из-за инфекции миндалин, аденоидов и среднего уха.Сообщалось также о синдроме после хирургических процедур, таких как тонзиллэктомия или аденоидэктомия (11). Вывихнутые суставы постоянно изгибаются в одном направлении, что приводит к классическому наклону головы — кривошеи. Инфекции уха, носа, горла (ЛОР) считаются основной причиной проблемы. Синдром Гризеля может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у подростков (12).
Аномалии нервной оси: Деформации позвоночника могут вызывать изменение оси, которая является выравниванием спинного мозга.Изменение выравнивания нарушает двигательные нервы, заставляя их сокращаться в мышцах. Сокращение мышцы SCM в конечном итоге приводит к кривошеи. Скелетные расстройства, такие как сколиоз, часто являются причиной аномалий нервной оси (13).
Spasmus nutans: В этом состоянии одновременно проявляются три проблемы — кивание головой, кривошея и нистагм, то есть быстрое непроизвольное движение глаз. Причины спазма нутанов неизвестны, но это состояние связано с дефицитом железа и витамина D и нарушениями мозга (14).Многие эксперты считают, что проблема в офтальмологии, поскольку зрение ухудшается из-за быстрого движения глаз. Пациент компенсирует это кивком и наклоном головы (15).
Инфекция и травмы: Кривошея может поражать детей даже по общим причинам, таким как прямая травма / травма шеи. Инфекции шейного отдела позвоночника и окружающей его ткани также могут в конечном итоге вызвать наклон головы (16).
Перекрученная шея является основным признаком кривошеи, но есть и другие признаки, позволяющие определить это состояние.
Далее мы расскажем о других признаках кривошеи.
[Читать: Сколиоз у младенцев ]
Каковы симптомы кривошеи у младенцев?
Наклон шеи — классический симптом кривошеи. Тем не менее, родители могут искать следующие признаки вероятной кривошеи:
Младенец поворачивает голову только в одну сторону. Например, если ребенок страдает правой кривошеей (голова наклонена вправо), то он всегда будет двигать головой влево.Если ребенку нужно смотреть вправо, то он перемещает все свое тело вправо.
Младенец предпочитает одну грудь для кормления. Поскольку кривошея вызывает ограниченный диапазон движений головы, у ребенка могут возникнуть проблемы с захватом груди. Он может не вести себя суетливо во время кормления другой грудью, но будет казаться комфортным и довольным, кормя одной грудью.
На шее толстая мышечная опухоль. Наличие шишки указывает на рубцовую ткань.Если у ребенка была травма мышцы SCM, то родитель может заметить на ней небольшую шишку размером с горошину.
Вы можете обратить внимание на эти хорошо заметные симптомы. Если признаки указывают на кривошею, вам необходимо пройти профессиональную диагностику, чтобы обеспечить своевременное лечение ребенка.
Как диагностируется кривошея?
Медицинский работник будет использовать один из трех способов диагностики кривошеи у младенцев:
Визуальный и физический осмотр: Очевидный способ определения кривошеи — осмотр младенца.Врач может повернуть голову ребенка и почувствовать сопротивление со стороны SCM-мышцы. Если во время родов была травмирована шейная мышца ребенка, врач будет искать внешние признаки рубцовой ткани. Осмотр ребенка сразу после рождения и повторный осмотр через несколько дней может помочь обнаружить кривошею на ранней стадии. В случае приобретенной кривошеи врачи ищут симптомы любого другого состояния здоровья и спросят вас о истории болезни младенца.
Рентген: Рентген дает четкое изображение подлежащей структуры кости.Он помогает обнаружить кривошею или любое другое заболевание скелета у ребенка.
Ультразвуковой анализ: Ультразвуковая визуализация выполняется с использованием высокочастотных звуковых волн, что позволяет получить точное изображение мышц и кровеносных сосудов. Оценив ультразвуковое изображение, врач может точно сказать, страдают ли мышцы SCM от проблемы.
Лечение кривошеи не всегда должно быть хирургическим. Далее следует список вариантов лечения проблемы.
Как только врач подтвердит, что это кривошея, он сразу же начнет лечение.
[Читать: Детский церебральный паралич ]
Как лечится кривошея?
Если кривошея приобретена как побочный эффект другого заболевания, врач будет лечить это конкретное состояние. Если кривошея сама по себе является проблемой, ее можно лечить одним из следующих методов:
Физиотерапия — это неинвазивный способ лечения кривошеи. Растяжка шеи и упражнения могут выполняться дома как родителями, так и профессионалом. Если родитель должен взять на себя ответственность, он должен пройти обучение у сертифицированного педиатрического физиотерапевта. Растяжки будут сопровождаться запланированными визитами к педиатру и физиотерапевту для оценки прогресса лечения.
Помните, что родители никогда не должны пытаться вытягивать голову или двигать шею ребенка без медицинского руководства и обучения. Перед выполнением каких-либо движений по нежной шее ребенка необходима консультация врача.
Растяжка помогает снять напряжение в мышце SCM и вернуть ее к нормальной форме. Голова ребенка мягко вытягивается в разные стороны, что снижает наклон головы. Режим упражнений обеспечивает полное восстановление мышцы с полным диапазоном движений.
Специализированный детский трубчатый ортез для кривошеи (ТОТ) воротника представляет собой простой пластиковый каркас, который можно закрепить на шее ребенка (17). Его также называют скобкой.
Изображение предоставлено North Coast Medical Inc
Ошейник TOT выпрямляет шею, слегка надавливая на противоположную сторону наклона.Он медленно приводит шею к правильному положению, растягивая мышцу SCM. Врач обучит родителей надевать и снимать ошейник. Ребенку придется носить ошейник в течение установленного количества часов каждый день. Большинство воротников можно стирать, поскольку они сделаны из пластика или ткани, которую можно стирать. Ошейники ТОТ чаще всего рекомендуются в сочетании с физиотерапией.
Хит — это метод лечения, направленный на коррекцию костей для снятия напряжения в мышцах и нервах.Альтернативная медицина хорошо сочетается с другими формами неинвазивного лечения, такими как физиотерапия. При регулировке хиропрактики мануальный терапевт (врач) использует свои руки, чтобы корректировать позвоночник ребенка с помощью рассчитанных и точных движений. Это нестандартная установка костей, так как практикующий проведет детальную оценку перед выполнением регулировки. Было обнаружено, что хиропрактика эффективна при лечении наклона шеи, и эксперты считают, что ее следует рассматривать как вариант лечения кривошеи у младенцев (18).
Ботокс: Инъекции ботулина, также известные как ботокс, могут помочь уменьшить напряжение мышц SCM и уменьшить наклон головы. Инъекции ботокса производятся с использованием ботулинического токсина, секретируемого бактериями Clostridium botulinum. Доза вводится непосредственно в мышцу SCM, чтобы снять ее напряжение. Младенцу, возможно, придется сделать более одной инъекции в зависимости от интенсивности кривошеи.
Ботокс считается промежуточным звеном между физиотерапией и хирургическим вмешательством, поскольку он подходит для младенцев, которые не реагируют на физиотерапию, но их состояние недостаточно тяжелое для операции.Ботокс используется для лечения спастической кривошеи у взрослых, и исследователи считают, что инъекции ботулина эффективны даже для детей с кривошеей (19). Тем не менее, это лечение идеально подходит для детей старше шести месяцев.
Хирургия: Это последний вариант, если ребенок не реагирует на какие-либо другие вмешательства. Операция по поводу кривошеи у младенцев направлена на снижение напряжения мышц SCM и достижение полного разгибания шеи без какого-либо наклона. Точный хирургический процесс зависит от степени кривошеи.Стандартная операционная процедура включает разрез в нижней точке прикрепления мышцы SCM на груди. Здесь мышца отделяется от кости, расслабляется и снова прикрепляется с исправленным положением шеи (20).
Хирургические процедуры сопровождаются интенсивными сеансами физиотерапии, которые помогают укрепить растяжение мышц. Младенцу также придется носить бандаж для поддержания правильного положения головы. Как только мышца заживет и встанет на место, у младенца кривошея не будет.
[Read: Детские выгибая Назад ]
Время восстановления
Лечение лучше всего работает, когда начато в возрасте до шести месяцев, когда ребенок имеет гибкую систему опорно-двигательного аппарата. В то время как физические упражнения могут занять шесть месяцев или более, чтобы показать положительные результаты, хирургическое вмешательство дает немедленные результаты, но в последнем случае ребенку придется проходить физиотерапию в течение более трех месяцев, чтобы укрепить положение мышц. В любом случае могут пройти месяцы, прежде чем ребенок будет держать голову прямо.Подождать стоит, потому что, если его не лечить, кривошея может привести к другим осложнениям.
Тортиколлис может показаться не серьезным заболеванием, но если его не лечить, он может привести к некоторым долгосрочным проблемам. Читайте дальше, чтобы узнать, что они из себя представляют.
Долгосрочные эффекты тортиколлиса
Если ребенок страдает устойчивой кривошеей, могут возникнуть следующие сопутствующие проблемы:
Плагиоцефалия: Тортиколлис может вызвать позиционную плагиоцефалию, когда голова ребенка уплощается из-за повторяющегося сна на одной стороне из-за наклон шеи (21).Состояние необходимо лечить вместе с кривошеей. При плагиоцефалии ребенку необходимо пройти терапию с использованием шлема, при которой головной бандаж в форме шлема мягко сжимает кость черепа, чтобы придать форму (22).
Асимметрия лица: Асимметрия лица возникает, когда одна сторона лица чрезмерно отличается от другой. Поскольку младенец склонен наклонять голову в одном направлении, лицевые мышцы и атрибуты медленно выравниваются неправильно. Асимметрия может возникнуть при любом типе кривошеи, но наиболее часто встречается при глазной кривошеи.Исправление кривошеи помогает улучшить состояние.
Расстройства скелета: Младенцы, страдающие кривошеей, имеют значительно более высокий риск развития других проблем со скелетом (23). Ребенок с кривошеей будет иметь тенденцию неправильно выравнивать другие части тела, чтобы уравновесить эффект наклона головы. Произвольное смещение скелета приводит к неправильному сращиванию костей, что приводит к скелетным осложнениям, таким как дисплазия тазобедренного сустава (вывих бедра), приведенная плюсневая кость (деформированная стопа) и эквиноварусная косолапость (искривленная стопа).
Своевременное начало лечения кривошеи — это все, что вам нужно сделать для предотвращения вышеуказанных состояний. Родители всегда могут сыграть свою роль в том, чтобы помочь ребенку решить эту проблему.
Как родители могут помочь ребенку с Torticollis?
Есть безопасные для ребенка средства для противодействия последствиям кривошеи прямо дома. Вот что вы можете сделать:
Больше времени на животик: Эксперты-педиатры ручаются за все положительные эффекты, которые это простое занятие оказывает на общее физическое развитие ребенка.Время живота укрепляет мышцы шеи и спины ребенка. Это стимулирует ребенка задействовать несколько мышц.
Детка, посмотри в другую сторону! Один из способов исправить наклон шеи ребенка — побудить его повернуться в противоположном направлении. Используйте еду или игрушки, чтобы заставить ребенка повернуться, чтобы стимулировать естественное и произвольное растяжение мышцы шеи. Во время кормления мать может поставить бутылочку или кормить ребенка грудью в направлении, противоположном кривошеи.Такая стимуляция расслабляет и кондиционирует мышцу SCM, тем самым обеспечивая облегчение кривошеи в долгосрочной перспективе (24).
Следите за положением во время сна: Родители должны избегать переноски, которые обездвиживают ребенка, это одно положение, поскольку это может увеличить риск плагиоцефалии / плоской головы. Родители могут использовать подушки из кривошеи, чтобы поддерживать шею ребенка во время сна. Эксперты рекомендуют использовать специальные подушки, чтобы помочь младенцам лучше спать (25). Однако посоветуйтесь с врачом, прежде чем использовать подушку.
Процесс лечения кривошеи медленный и долгий. С ним нужно обращаться осторожно, чтобы не повредить мышцы малыша.
Теперь вы знаете, что кривошея поддается лечению, но можно ли ее предотвратить?
Теперь вы знаете, что кривошея поддается лечению, но можно ли ее предотвратить?
[Прочитано: Положения для сна для младенцев ]
Можем ли мы предотвратить тортиколлис?
Невозможно предотвратить врожденную кривошею, вызванную генетическими мутациями.Однако есть несколько вещей, которые родители могут сделать, чтобы снизить риск кривошеи у младенцев:
Обеспечить безопасные роды: Как упоминалось выше, у ребенка с тазовым предлежанием существует риск развития кривошеи из-за травмы шеи во время родов. . Если врач считает, что естественные роды в тазовом предлежании могут навредить новорожденному, может быть выполнено кесарево сечение. Это очень ситуативно, и врач может решить это, учитывая несколько факторов в данный момент. Тем не менее, стремитесь к наиболее безопасному способу родов, чтобы свести к минимуму риск кривошеи у новорожденного.
Ищите ранние признаки кривошеи и проблем, связанных с кривошеей: Приобретенная кривошея может быть результатом какого-либо состояния здоровья, включая другие заболевания скелета. Следите за признаками, поскольку ранняя диагностика обеспечивает более высокий уровень успеха лечения.
Крутизна не болезненна для ребенка, но может изменить черты лица малыша. Кроме того, младенцу будет сложно нормально двигать головой. Состояние поддается лечению; поэтому обратите внимание на признаки и отнесите ребенка к врачу, если вы подозреваете, что его голова наклонена.Своевременное лечение и последующий уход — все, что нужно малышу. Малыш вырастет здоровым и встретит мир с хорошей головой на плечах.
Есть чем поделиться? Вы можете оставить нам комментарий ниже.
Рекомендовать статьи:
Кромка у детей грудного возраста: причины, симптомы и лечение
Крутизна означает «искривленная шея». Крутизна приводит к наклону головы. Если у детей это состояние, их голова будет наклонена в одну сторону, а подбородок — в другую.Его еще называют «криво шеи».
Итак, какие причины к этому приводят? Это можно вылечить? Причин для этого много, но это состояние поддается лечению.
Что такое детский тортиколлис?
Кривошея у новорожденных может возникнуть из-за расположения в утробе матери или из-за трудных родов. Это называется кривошеей младенца.
Может быть неприятно видеть, что у вашего ребенка наклоненная голова или у него проблемы с поворотом головы. Но большинство малышей не чувствуют боли от кривошеи.
Существует два типа кривошеи:
Врожденная мышечная кривошея: возникает, когда ребенок рождается с искривленной шеей.
Приобретенная кривошея: возникает как побочный эффект других заболеваний.
Признаки и симптомы Torticollis
Врожденный мышечный Torticollis
Диапазон движений головы и шеи ограничен.
Голова наклоняется в одну сторону, а подбородок — в другую.
Небольшое образование иногда обнаруживается на грудино-ключично-сосцевидной мышце (SCM).
Также может присутствовать асимметрия головы и лица, указывающая на плагиоцефалию.
Иногда возникают проблемы со скелетно-мышечной системой, например дисплазия тазобедренного сустава.
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут предпочесть одну сторону другой.
Приобретенный тортиколлис:
Диапазон движений головы и шеи ограничен.
Голова наклоняется в одну сторону, а подбородок — в другую.
Могут быть повторяющиеся эпизоды или приступы наклона головы; часто эти приступы сопровождаются другими симптомами, такими как рвота, раздражительность и сонливость.
Дополнительные симптомы зависят от причины кривошеи.
Причины кривошеи
ВРОЖДЕННЫЙ МЫШЕЧНЫЙ КРАХОВИНА
Наиболее частой причиной является укорочение и сокращение грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
То, как ребенок находился в утробе матери до рождения.
Аномальное развитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Повреждение мышцы при родах.
ПРИОБРЕТЕННЫЙ ЧЕРЕПАХ:
Причины широко различаются и варьируются по степени тяжести от не очень серьезной до очень серьезной. Некоторые причины приобретенной кривошеи включают:
Легкая (обычно вирусная) инфекция
Незначительная травма головы и шеи.
Гастроэзофагеальный рефлюкс
Респираторные инфекции и инфекции мягких тканей шеи.
Аномалии шейного отдела позвоночника.
Проблемы со зрением.
Ненормальная реакция на некоторые лекарства, называемая дистонической реакцией.
Движение головы вверх и вниз вместе с неконтролируемыми движениями глаз.
Синдром Сандифера (редкое состояние, сочетающее гастроэзофагеальный рефлюкс со спазмами в шее).
Диагноз:
Тортиколлис можно диагностировать тремя способами: —
Визуальный и физический осмотр: Для осмотра врач двигает головой ребенка и ощущает любое сопротивление со стороны грудино-ключично-сосцевидной мышцы. .Если повреждена мышца, врач будет искать след от рубца. Если возникла кривошея, врачи запросят историю болезни младенца.
Рентген: Помогает обнаружить кривошею или любое другое заболевание у ребенка.
Ультразвуковой анализ: С помощью этого метода визуализации врач может точно сказать, страдала ли грудинно-ключично-сосцевидная мышца этой проблемой.
Лечение кривошеи
Если у вашего ребенка кривошея, вы должны выполнять упражнения на растяжку шеи в соответствии с рекомендациями врача.Эти упражнения помогут расслабить напряженные мышцы шеи и укрепить более слабые на противоположной стороне. Это поможет распрямить шею малыша.
УПРАЖНЕНИЯ ЧЕРЕПАХА:
Время животика: — Укладывание ребенка на живот на короткие периоды времени в состоянии бодрствования является важным упражнением, поскольку оно помогает укрепить мышцы шеи и плеч и подготавливает ребенка к ползанию.
Это упражнение особенно полезно для ребенка с кривошеей и плоской головой — оно действительно может помочь решить обе проблемы одновременно.
Упражнения на растяжку для лечения кривошеи с наибольшей вероятностью подействуют, если они начнутся в возрасте от 2 до 6 месяцев. Если вы обнаружите, что кривошея вашего ребенка не улучшается после растяжки, поговорите со своим физиотерапевтом.
В дополнение к времени на животик, вы можете поощрять ребенка переместиться на пораженную сторону. Например, если ваш ребенок обычно поворачивает голову влево, встаньте справа от него, когда вы меняете его.
Кормящим матерям предложите ребенку кормить с той стороны, которая ему обычно не нравится.Все эти движения могут укрепить шею вашего ребенка.
В некоторых случаях врач может предложить отвести ребенка к физиотерапевту для лечения. После начала лечения терапевт может каждые 2–4 недели осматривать ребенка, чтобы узнать, как проходит лечение.
Во время этих контрольных посещений физиотерапевт измерит, на сколько градусов ребенок может повернуть голову, это поможет укрепить мышцы шеи. Они также проверит, есть ли проблемы с формой головы, и дадут рекомендации, как уменьшить плоскостность, которая может присутствовать.
Если физиотерапия и домашние упражнения не помогают исправить наклон головы ребенка, может потребоваться операция. Это случается очень редко с младенцами, у которых стойкая кривошея не поддается консервативному лечению. Очень немногим детям с врожденной кривошеей потребуется операция. Операция удлиняет грудинно-ключично-сосцевидную мышцу и исправляет кривошея.
Надеюсь, эта статья помогла всем нашим родителям !! Пожалуйста, поделитесь с нами своими комментариями / вопросами / советами и помогите нам создать мир, полный счастливых и здоровых детей !!
СВЯЗАННЫЕ ЗАПИСИ
Кривошея (кривошея): причины, виды и методы лечения
Кривошея возникает, когда мышцы шеи скручиваются сверх своих обычных возможностей, вызывая наклон головы.Состояние также известно как кривошея или локсия.
Кривошея со временем может развиться. Это также может произойти после травмы области или из-за реакции на лекарства.
Человек с кривошеей может испытывать дискомфорт или боль, когда поднимает голову прямо или сгибает шею в незатронутую сторону.
Кривошея у младенцев является обычным явлением, и некоторые источники сообщают, что он поражает 3 из каждых 100 младенцев. У большинства младенцев это состояние легко поддается лечению.
Доброкачественная пароксизмальная кривошея младенчества (BPTI) — гораздо более редкое медицинское заболевание у младенцев, при котором ребенок испытывает периодические эпизоды наклона головы в одну сторону.
В этой статье мы рассмотрим причины кривошеи, а также возможные варианты лечения этого состояния.
У взрослых может развиваться кривошея по нескольким причинам, хотя врачи часто не могут указать причину.
Некоторые из распространенных причин включают:
травмы шеи или позвоночника, вызывающие спазм мышц
инфекция головы или шеи, при которой воспаление вызывает сокращение мышц
абсцессы в горле или верхних дыхательных путях
инфекции других частей тела, таких как уши, носовые пазухи, челюсть, зубы или кожа головы
Менее распространенные причины кривошеи включают:
рубцовая ткань
артрит шейного отдела позвоночника
сосудистые аномалии
лекарственное средство неправильное использование, которое вызывает отсутствие мышечного контроля
использование определенных лекарств
опухоли
кривошея у детей
кривошея у детей, младенцев и новорожденных обычно развивается из-за врожденной мышечной кривошеи (ВМТ), то есть они рождаются с этим заболеванием .
ШМТ развивается, когда мышца на одной стороне шеи, называемая грудинно-ключично-сосцевидной мышцей, слишком короткая.
К другим причинам кривошеи у детей относятся:
травма во время родов
Синдром плоской головы, при котором младенец держит голову в одном и том же положении во время сна
наследственные заболевания, вызывающие проблемы с мышцами и нервной системой
Есть несколько различных типов кривошеи. К ним относятся:
Временная кривошея
Временная кривошея обычно поражает человека только в течение 1-2 дней до исчезновения.Людям с временной кривошеей может потребоваться отдых, при этом шея должна оставаться как можно более неподвижной. Однако они могут не нуждаться в каком-либо специальном лечении.
Временная кривошея может возникнуть, если лимфатические узлы воспаляются после инфекции или простуды, или если у человека есть травма шеи, которая вызывает опухание суставов между шейными костями.
Фиксированная кривошея
Фиксированная кривошея возникает из-за основной проблемы с мышцами или костной структурой человека.Он также может развиться, если в спинном мозге растет опухоль, оказывая давление на нервы в этой области.
У детей неподвижная кривошея может привести к тому, что их черты лица будут выглядеть неуравновешенными или их лицо будет иметь приплюснутый вид. Дети также могут испытывать задержку в способности правильно использовать лицевые мышцы.
Мышечная кривошея
Мышечная кривошея — наиболее распространенная форма неподвижной кривошеи. Это происходит, когда мышцы на одной стороне шеи особенно напряжены или когда рубцовая ткань влияет на подвижность.
Во время беременности у плода может развиться мышечная кривошея, если он занимает необычное положение в утробе матери или у плода не хватает места.
Синдром Клиппеля-Фейля
Синдром Клиппеля-Фейля является врожденным заболеванием. Он развивается, когда кости шеи не растут правильно, и шея искривляется.
Люди с синдромом Клиппеля-Фейля могут плохо слышать, если у них также поражены кости в ушах.
Цервикальная дистония
Цервикальная дистония, также известная как спастическая кривошея, является более редкой формой заболевания, чем другие типы.Дистония шейки матки вызывает спазм мышц шеи.
Люди с шейной дистонией испытывают болезненные эпизоды, когда мышцы шеи сокращаются, а голова поворачивается в одну сторону, вперед или назад.
Симптомы кривошеи варьируются от человека к человеку. Наиболее очевидным признаком этого состояния является скручивание или наклон шеи в сторону.
Люди с кривошеей могут также испытывать:
болезненные, напряженные мышцы шеи
судороги шеи или жжение в шее
нежелание повернуть или согнуть голову и шею в противоположную сторону
их глаза не смотрят вверх, не глядя контроль
высунутый язык без контроля
судорожные мышечные спазмы и движения головы и шеи
боль в спине
головные боли
У младенцев симптомы кривошеи включают:
наклон головы в сторону
уплощение на одной стороне головы позади уха
ограниченного движения головы и шеи
черты лица появляются асимметричный
небольшой, мягкий комок в шею
на грудном вскармливании младенцев, благоприятствующих одну грудь над другой
опорно-двигательного аппарата проблемы, такие как дисплазия тазобедренного сустава
В случае кривошеи, которая развивается после рождения, ребенок может выглядят усталыми, раздражительными и могут вызывать рвоту во время эпизодов наклона головы.
Врач диагностирует кривошею с помощью физического осмотра и задавая вопросы о семейном анамнезе. Они также могут узнать о текущих лекарствах, которые принимает человек.
Врач может запросить рентген шеи, чтобы определить, вызвана ли проблема переломом или вывихом кости.
Компьютерная томография может потребоваться для диагностики кривошеи, вызванной более трудными для выявления аномалиями или состояниями. Они могут включать дегенеративный артрит позвоночника.
В некоторых случаях то, что может показаться кривошеей, может быть чем-то более серьезным.
Если человек испытывает какие-либо из следующих симптомов, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью:
мышечные спазмы в шее после травмы
затруднение глотания
затрудненное дыхание
проблемы при ходьбе
нарушение речи
слабость или онемение рук и ног
затруднение мочеиспускания
недержание мочи или кала
отек рта или языка
лихорадка
опухшие железы
головная боль
Лечение кривошеи зависит от типа и причины.
Некоторые случаи кривошеи могут исчезнуть в течение нескольких дней, если человек отдыхает и старается не двигать шеей.
Лечение кривошеи включает:
пакеты со льдом
лекарства
физические устройства для фиксации шеи на месте
физиотерапия
массажная терапия
упражнения на растяжку
хирургия
Врач может прописать миорелаксанты и противовоспалительные препараты от спастической кривошеи, вызванной травмой или побочным эффектом приема лекарств.
В случаях хронических спазмов мышц шеи и цервикальной дистонии ботулинический токсин А, также известный как ботокс, может оказать облегчение, предотвращая сокращение мышц. Ботокс также может предотвратить прогрессирование заболевания.
Хирургическое вмешательство может помочь избежать дальнейших симптомов, если другие формы лечения не работают. Хирург может перерезать определенные нервы и мышцы, чтобы остановить их сокращение.
Около 10 процентов детей, у которых кривошея от рождения, потребуются операции по удлинению грудино-ключично-сосцевидной мышцы шеи.Эта операция, скорее всего, состоится, когда ребенок достигнет дошкольного возраста.
Стимуляция мозга — редкий вариант лечения. Врач может сделать это, вставив провод в часть мозга, которая контролирует движение и нарушает сигналы мозга. Стимуляция мозга может помочь при цервикальной дистонии.
Люди с кривошеей также могут попробовать домашние средства, чтобы облегчить симптомы боли и дискомфорта. К этим средствам относятся:
Сон и много отдыха .Симптомы кривошеи могут исчезнуть во время сна, поэтому достаточный отдых и полежать могут помочь облегчить симптомы и принести облегчение.
Использование тепловых пакетов или пакетов со льдом . Эти устройства могут облегчить боль и успокоить напряженные мышцы.
Касание противоположной стороны лица, подбородка или шеи . Это может обмануть тело и временно остановить спазмы.
Снижение стресса . Стресс может вызвать напряжение мышц и усугубить симптомы кривошеи.Знание того, что вызывает стресс, и использование методов снижения стресса могут помочь справиться с симптомами.
Упражнения на растяжку . Они могут включать в себя попытки постепенно двигать головой в противоположном направлении, каждый раз все дальше и дальше, и могут помочь улучшить движение и уменьшить дискомфорт.
Люди могут захотеть поговорить с физиотерапевтом, прежде чем пытаться растягивать кривошею.
У младенцев с кривошеей также может помочь растяжка. Поощряйте ребенка поворачивать голову в обе стороны, чтобы снять напряжение и укрепить мышцы шеи.Использование раздражителей, таких как шум и свет, также может побудить ребенка двигать головой.
Физиотерапевт может провести более интенсивное лечение младенцев с кривошеей и посоветовать, как растягивать их дома.
Кривошею не всегда можно предотвратить, но быстрое лечение может вылечить или предотвратить ухудшение состояния.
Существует множество вариантов лечения для управления симптомами и уменьшения частоты их возникновения, и перспективы для людей с этим заболеванием обычно хорошие.
Тем не менее, люди могут стать инвалидами из-за кривошеи, особенно если они не будут лечить это состояние. Они могут столкнуться с трудностями при выполнении повседневных дел, например при вождении, и могут испытывать постоянную боль и дискомфорт.
Раннее вмешательство и физиотерапия могут помочь успешно вылечить младенцев и детей с кривошеей и предотвратить ухудшение состояния.
В более тяжелых случаях возможна операция на нервах и мышцах шеи, хотя состояние все еще может вернуться.
Однако во многих случаях и при правильном лечении кривошея проходит в течение нескольких дней или недель.
Torticollis | Бэбицентр
Что такое кривошея?
Torticollis означает «искривленная шея», и если у ребенка есть это заболевание, его голова будет наклонена в одну сторону, а подбородок повернут в другую сторону. Его также иногда называют кривошеей. Хотя это может показаться болезненным, обычно это не так.
Когда ребенок рождается с этим заболеванием, это называется врожденной кривошеей.(Существует также состояние, называемое приобретенной кривошеей, которое может развиться позже. В некоторых случаях приобретенной кривошеи подбородок может быть повернут в ту же сторону, что и голова.)
Примерно 1 из 250 детей рождается с кривошеей. (От 10 до 20 процентов детей с кривошеей также страдают дисплазией тазобедренного сустава, при которой тазобедренный сустав деформирован.)
Что вызывает врожденную кривошею?
Врожденная кривошея чаще всего возникает из-за напряжения в мышце, соединяющей грудину и ключицу с черепом.(Это называется грудинно-ключично-сосцевидной мышцей). Это называется врожденной мышечной кривошеей. Эта стесненность могла возникнуть из-за того, как ребенок располагался в матке (голова была наклонена в одну сторону), или из-за того, что мышцы были повреждены во время родов.
Гораздо реже врожденная кривошея вызывается аномалиями в шейных костях (шейных позвонках). Кости могут иметь неправильную форму, слипшиеся (сросшиеся) или их сочетание. Это состояние известно как синдром Клиппеля-Фейля.
Важно знать, является ли Клиппель-Фейл причиной проблем с шеей у ребенка, потому что у многих детей с этим синдромом есть другие проблемы, особенно со слухом и почками. Также упражнения на растяжку, рекомендованные при мышечной кривошеи, не только неэффективны, но и потенциально опасны для ребенка с синдромом Клиппеля-Фейля.
В редких случаях врожденная кривошея может передаваться по наследству. Или это может быть результатом более серьезного основного состояния, такого как опухоль головного или спинного мозга, которая повреждает нервную систему или мышцы.
Как я узнаю, что у моего ребенка кривошея?
Вы, вероятно, заметите, что ваш ребенок держит голову набок и ограничивает движения шеи. Еще один характерный признак — небольшая шишка сбоку на шее.
Врожденная мышечная кривошея обычно диагностируется в течение первых двух месяцев жизни ребенка. Даже если родители этого не заметят, это заметит педиатр.
У младенцев с кривошеей также может развиться позиционная плагиоцефалия (асимметричная форма головы), потому что они часто спят, повернув голову набок.
В дополнение к медицинскому осмотру врач может назначить рентген шеи, чтобы определить, какая форма кривошеи у вашего ребенка. Врач также может назначить другие анализы, такие как УЗИ бедер или почек, в зависимости от типа кривошеи.
Как лечится?
Врач вашего ребенка может направить вас к физиотерапевту или хирургу-ортопеду (врачу по костям и суставам).
Врожденная мышечная кривошея обычно лечится с помощью растяжения и позиционирования.Вам нужно будет выполнять эти упражнения с малышом несколько раз в день. Движения не сложные, но убедитесь, что вы их понимаете и вам удобно их выполнять, прежде чем покинуть кабинет врача или физиотерапевта.
Если у вашего ребенка мускулистая кривошея, вы должны предоставить ему как можно больше возможностей повернуть голову в ту сторону, в которую он обычно не поворачивается. Например, если ей сложно повернуть голову вправо, вы можете положить ее на пеленальный столик, чтобы вы стояли справа от нее.И поместите ее в кроватку так, чтобы она смотрела вправо, чтобы увидеть любого, кто к ней подходит.
Также важно уделять малышу достаточно времени на животе, когда он бодрствует, чтобы помочь развить мышцы шеи.
Сколько времени нужно, чтобы увидеть результаты?
Если мышечная кривошея у вашего ребенка обнаружена достаточно рано — в идеале в возрасте 2 или 3 месяцев — и вы соблюдаете предписанную программу растяжки, вы, вероятно, заметите улучшение в течение нескольких недель.Состояние должно быть полностью исправлено к возрасту 1.
Если, однако, мышцы не вернутся к своей нормальной длине и к 18 месяцам у вашего ребенка не будет нормального диапазона движений, ваш врач может направить его. вас к хирургу-ортопеду, который может порекомендовать операцию по удлинению мышц. Операция проводится примерно в 15 процентах случаев.
Присоединяйтесь к нашей общественной группе для родителей детей с кривошеей и плагиоцефалией.
No related posts.

Установочная левосторонняя и правосторонняя кривошея у новорожденных и грудничков

Что это такое?

Краткая история протекания болезни

Распространенность и значимость

Факторы риска, причины и последствия

Симптомы и методы диагностики

Лечение

Препараты

Упражнения/ЛФК, массаж

Лечение в домашних условиях

Хирургическое лечение

Профилактика

Прогноз

Заключение

правильная техника для грудничков в домашних условиях, детская гимнастика при кривошее

Как проявляется кривошея?

Нужен ли массаж?

Самостоятельный массаж — возможно ли?

Что понадобится?

Техника проведения

Полезные советы

Полезная статья про кривошею — 24 ответов на Babyblog

Установочная кривошея + асимметрия головы??? — 26 ответов на Babyblog

Кривошея у новорожденных: причины, признаки, лечение с помощью ортопедической подушки, массажа

признаки, фото, массаж и лечение (Комаровский)

Факторы, провоцирующие появление патологии

Типы заболевания

Врожденная и приобретенная

Только приобретенная

Опасные проявления

Современные методы диагностики

Виды лечения

Основные методы

Дополнительные методы

Хирургическое вмешательство

Тортиколлис у младенцев — симптомы, причины и лечение

Симптомы

Причины

Лечение

причин, лечение. Массаж при искривлении

Torticollis

Виды

Почему появляется кривошея?

К чему приведет бездействие?

Что нужно сделать

Лечение

Оперативное вмешательство

Прогнозы

Детский массаж с искривлением

Тортиколлис у младенцев: причины, симптомы и лечение

Что такое тортиколлис?

Что вызывает тортиколлис у младенцев?

I. Причины врожденной мышечной кривошеи:

II. Причины приобретенной кривошеи у младенцев:

Каковы симптомы кривошеи у младенцев?

Как диагностируется кривошея?

Как лечится кривошея?

Время восстановления

Долгосрочные эффекты тортиколлиса

Как родители могут помочь ребенку с Torticollis?

Можем ли мы предотвратить тортиколлис?

Рекомендовать статьи:

Кромка у детей грудного возраста: причины, симптомы и лечение

Что такое детский тортиколлис?

Признаки и симптомы Torticollis

Врожденный мышечный Torticollis

Приобретенный тортиколлис:

Причины кривошеи

СВЯЗАННЫЕ ЗАПИСИ

Кривошея (кривошея): причины, виды и методы лечения

кривошея у детей

Torticollis | Бэбицентр

Что такое кривошея?

Что вызывает врожденную кривошею?

Как я узнаю, что у моего ребенка кривошея?

Как лечится?

Сколько времени нужно, чтобы увидеть результаты?

alexxlab

Добавить комментарий Отменить ответ