Когда проходит косоглазие у новорожденных: Косоглазие у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение косоглазия у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Косоглазие у новорожденного ребенка, когда оно пройдет? | Мама и малыш

Здравствуйте, друзья! Хочу затронуть тему, которая касается многих родителей. Многие родители очень переживают и беспокоятся по этому поводу. Итак, тема — косоглазие у новорожденных детей, когда оно пройдет. Что такое косоглазие? Это когда глазки смотрят в разные стороны.

Чаще всего у новорожденных деток они смотрят либо на нос два глаза, либо просто они могут смотреть по сторонам, либо один глазик на нос, а второй прямо. Бывает по-разному.

У сына тоже было косоглазие, когда он родился. Я наблюдала, что он одним глазом смотрел прямо, а вторым в сторону. Чаще всего он смотрел одним глазом прямо, а вторым в сторону, либо прямо и на нос. Я очень переживала, что это так и останется, но нет, оно прошло достаточно быстро. Об этом мы дальше поговорим.

В принципе, это обычное явление и оно касается всех деток. Переживать по этому поводу не стоит. Но бывают случаи, когда действительно стоит переживать, когда нужно идти к доктору, но чаще всего это естественный процесс.

Какие бывают разновидности косоглазия?

Как я уже сказала: два глаза смотрят на нос; один смотрит прямо, другой — на нос; два глаза могут расходиться в стороны, к вискам, но это довольно редкий случай. Может еще быть такое, что один глаз смотрит прямо, другой — вниз; один прямо, другой — вверх. Такие вот различные виды бывают и подобные.

Такое явление как косоглазие проходит обычно к шести месяцам. В 4 месяца вы уже можете наблюдать, что ребеночек уже более или менее старается своими глазками управлять четко, а к шести месяцам косоглазие должно пройти полностью.

Как проверить что у ребенка уже нет косоглазия?

Нужно повесить над его кроваткой игрушку на расстоянии 35-40 см и понаблюдать как он на нее смотрит. Если он одинаково сосредотачивает свой взгляд на игрушечках (не одну, а несколько игрушечек повесьте) и если нормально сосредотачивает взгляд на каждой игрушке, т. е. смотрит на одну двумя глазками, на вторую тоже двумя глазками, тогда все нормально, косоглазия у ребенка нет.

Если же он, например, одним глазом смотрит на игрушку, а другим куда-то в сторону уходит, то это уже прямой признак косоглазия.

P.S. Так же читайте на нашем канале: Причины косоглазия и что делать, если у новорожденного до года косоглазие?

Когда пройдет косоглазие у новорожденного — что необходимо знать родителям

Когда пройдет косоглазие у новорожденного, зависит от нескольких факторов: причины, метода коррекции, уровня развития малыша. Чаще всего это распространенное явление проходит само собой в первые несколько месяцев жизни. Однако у некоторых детей симптомы косоглазия сохраняются дольше, в этом случае нужно бить тревогу, чтобы спасти зрение грудничка.

Содержание статьи

Какое бывает косоглазие у грудничков и когда оно проходит

Примерно в 90% случаев у детей диагностируется сходящееся косоглазие, когда зрачки направлены к переносице. И только у 10% новорожденных косоглазие расходящееся. Их глазки как бы смотрят в стороны ушей. Провести предварительную диагностику могут сами родители – если глазки косят, это хорошо видно невооруженным глазом.

У некоторых детей до года проявляется так называемое ложное косоглазие. Лицо выглядит так, как будто косит один глаз. Как правило, родители замечают это в тот момент, когда ребенок принимает определенную позу и смотрит в сторону. Однако переживать об этом не стоит.

На самом деле глаза таких деток находятся в нормальном положении. Иллюзия косоглазия возникает из-за особенностей строения лица. Это могут быть складки кожи или бугорки в области глаз и щек, относительно которых меняется положение глазного яблока. В результате, если смотреть под определенным углом, можно ошибочно подумать, что глаз косит.

Еще одно распространение явление среди маленьких детей – периодическое косоглазие. Когда ребенок спокоен, его глаза находятся в одинаковом положении и легко фокусируются на любых предметах.

Косоглазие проявляется только в состоянии стресса: после плача, испуга, активных игр или слишком долгой прогулки. После отдыха признаки патологии проходят.

Что необходимо знать родителям

Если у новорожденного явно выражено косоглазие в первые дни жизни, это не должно стать причиной для волнения.

Глазки только что родившегося ребенка способны реагировать только на свет, все остальное для его зрения пока недоступно.

В 1-2 месяца взгляд может фокусироваться на чем-то большом, например, на людях или машинах. Мелкие предметы, такие как погремушки и картинки, начинают привлекать ребенка только с 3-4 месяцев. Но даже в этом возрасте глазные мышцы сформированы недостаточно,

Иногда они не могут удерживать глаза в нужном положении. До шести месяцев неспособность смотреть прямо обоими глазками вариантом нормы.

Причины косоглазия у новорожденных

На момент рождения организм ребенка сформирован не полностью, что касается и органов зрения. В этот момент глаза и мозг только начинают приспосабливаться к выполнению своей функции. Чаще всего косоглазие у грудничков обусловлено отсутствием зрительного навыка. Со временем он появляется, что и становится естественной причиной нормализации положения глаз.

Но есть причины, которые напрямую зависят от здоровья матери во время беременности и состояния самого малыша в ее утробе.

К таким причинам относятся:

  • Сложно протекающая беременность с нарушением работы органов и состава крови, что могло повлиять на развитие плода. Наибольшая вероятность патологии глаз возникает из-за гипоксии на любом сроке беременности, а также недостаточного кровообращения. В таких ситуациях возникает сбой функции заднего продольного пучка мозга, который и отвечает за синхронность движения глаз.
  • Длительные осложненные роды, в ходе которых у ребенка произошло незначительное кровоизлияние в зону продольного пучка. Возможно развитие стойкого косоглазия, требующего медицинской коррекции.
  •  Стрессы, при которых ребенок много плачет, вызывающие нарушение работы нервов, в том числе и глазных.
  • Инфекционные и вирусные заболевания, провоцирующие сбой во всех системах организма ребенка. В первую очередь это скарлатина, грипп, корь. Влияние может оказать даже обыкновенное ОРЗ. При этих болезнях нужно организовать досуг ребенка так, чтобы его глаза не переутомлялись.
  • Травмы лица и головы с повреждением зрительного нерва. Здесь также вероятно стойкое косоглазие, которое не проходит без врачебного вмешательства.
  •  Неправильный уход за ребенком. Проблема может быть вызвана слишком низким уровнем расположения подвесных игрушек над кроваткой. Глаза ребенка косят из-за попыток поймать их взглядом.

Передается ли косоглазие по наследству

По статистике, 85% всех случаев детского косоглазия имеют под собой генетическую причину. При этом не обязательно, чтобы заболевание наблюдалось у обоих родителей, достаточно патологии у одного из них. Поэтому при нарушении положения глаз у ребенка и косоглазии у родителей об этом факте стоит как можно раньше сообщить лечащему врачу малыша. Лучше всего сделать это в первую встречу с доктором после роддома.

Волноваться о том, лечится ли косоглазие у детей до года, не нужно – даже высокая степень стойкого косоглазия поддается коррекции.

Что делать родителям, если косоглазие у ребенка не прошло

Иногда не стоит долго ждать, когда пройдет косоглазие у новорожденного. В шесть месяцев ребенку уже можно ставить однозначный диагноз и разрабатывать программу лечения.

Одновременно с медикаментозной терапией, которую может назначить доктор, хорошо делать с ребенком специальные упражнения.

  • Сидя на диване и облокотившись на его спинку, усадить ребенка к себе на колени в полулежащем положении. Взять погремушку или любой интересный ему предмет и поводить в разные стороны, снизу вверх. Нужно, чтобы ребенок следил за предметом.
  • Давать ребенку рассматривать картинки. Следует сделать так, чтобы он рассматривал все детали, включая и самые мелкие. Для этого хорошо рассказывать малышу о том, что нарисовано на картинке и обращать его внимание на элементы.
  • Вырезать из картона заготовки с дырками и вместе с малышом продевать в них шнурок. Сначала нужно взять картонку с редкими отверстиями, чтобы ребенку было проще рассматривать их и направлять шнур. После того, как будет заметен стойкий результат (ребенок перестанет ошибаться и будет всегда попадать в отверстия), можно усложнить задачу. Необходимо проколоть в картонке еще несколько дырочек, чтобы они располагались ближе друг к другу. Так фокусироваться на них станет сложнее, но именно это и необходимо для тренировки глазной мышцы. Со временем снова добавить дырочек на картонку.
  • Взять палочку с лампочкой на конце (такие продаются в магазинах игрушек) и поводить ней в воздухе, чтобы ребенок следил за источником света только глазами, не поворачивая головы. Лучше всего выключить свет, чтобы лампочка сияла как можно ярче.

Если волшебной палочки с лампочкой не нашлось, можно воспользоваться маленьким фонариком, свет которого будет приглушен цветной пленкой. В самом конце упражнения поднести лампочку к самым глазкам, чтобы они немного сошлись вместе. Это будет знаком, что малыш хорошо фокусирует взгляд на одной точке, независимо от расстояния до нее.

  • Хорошо научить малыша одной простой игре. Ее суть в том, чтобы вытянуть руку перед собой и смотреть на указательный палец. После этого нужно, чтобы ребенок медленно приблизил руку к лицу, следя за пальцем, и потрогал ним носик. Если для таких действий он слишком мал, мама может помочь ему, придерживая его ручку.
  • Еще одно неплохое упражнение малыш может делать самостоятельно. Для этого необходимо развесить над кроваткой яркие игрушки, желательно крупные, чтобы они были хорошо заметны.
    Только развешивать их нужно не слишком низко, чтобы не усугубить заболевание. Ребенок будет рассматривать их, одновременно тренируя глазные мышцы.

Важно! Переутомлять ребенка тренировками нельзя. В противном случае у него могут возникнуть головные боли и головокружения. Кроме того, так легко отбить у него охоту к занятиям.

Залог успеха в исправлении косоглазия у малыша – выполнение родителями рекомендаций врача. В этом случае вопрос, когда пройдет косоглазие у новорожденного, останется открытым недолго.

Причины косоглазия и методики его устранения

Общество, 07:31 11 декабря 2015

Версия для печати

При косоглазии возникает асимметрия одного или обеих глаз в отношении центральной оси. Больной не может сфокусировать взгляд на отдельно взятом объекте. Чаще всего проблема выявляется у детей в возрасте 2-3 лет. Возможно развитие косоглазия у младенцев, но у них болезнь может быть временной и проходит без вмешательства врачей.

Косоглазие не только портит внешний вид человека, но и приводит к серьезным проблемам со зрением. Глаз, который косит, плохо видит и неправильно развивается. Косоглазие, не исправленное до 7-летнего возраста, приводит к снижению зрения на здоровом глазе.

Причины косоглазия

Начнем с новорожденных и грудничков. Проявление косоглазия в первые месяцы жизни не является отклонением от нормы, так как относится к физиологическим особенностям. В этом возрасте зрительный нерв плохо развит и ребенок еще не способен контролировать свое зрение. Как правило, в возрасте 6 месяцев косоглазие проходит. Если других зрительных патологий не обнаружено, то косоглазие считается нормой до возраста 1 год.

Если у 2-летнего ребенка имеется косоглазие, это уже проблема, которую нужно срочно решать. Если у младенцев косоглазие возникает при наблюдении за игрушкой, слишком близко расположенной к глазам, то у детей старше 1 года причины патологии совсем другие:

  • генетика;
  • близорукость, дальнозоркость, конъюнктивит, катаракта;
  • развитие таких общих болезней, как ювенальный ревматоидный артрит;
  • различные отравления;
  • черепно-мозговые травмы или травмирование глаз;
  • развитие тяжелых инфекционных заболеваний;
  • болезни неврологического характера;
  • травмы во время родов;
  • психологические стрессы.

По каким признакам распознать косоглазие

Патология определяется по несимметричному расположению зрачка и радужки по отношению к глазной щели. Паралитическое косоглазие сопровождается:

  • уменьшением подвижности косящего глаза или его полной неподвижностью;
  • головокружениями, которые возникают, если закрыть один глаз;
  • раздвоением предметов;
  • невозможностью определить местоположение объекта;
  • отклонением здорового глаза при попытке фокусирования на предмете косящего глаза;
  • расширением зрачка, опущением века, параличом аккомодации (возникает, если задет глазной нерв).

Содружественное косоглазие определяется по ухудшению зрения и поочередному отклонению глаз в сторону. При близорукости глаза косят по направлению к виску, при дальнозоркости — к носу.

Если маленький ребенок щурится или наклоняет голову при рассматривании предмета, то необходимо обращаться в клинику для обследования.

Как проводится лечение косоглазия

Детям с косоглазием назначаются специальные очки для коррекции зрения или на глаз накладывается повязка. Хороший эффект дает выполнение лечебной гимнастики, с помощью которой можно укрепить мышцы глаза. Такое лечение эффективно, но длится долго. Поэтому проводится терапия с применением разных методик: плеоптическое и диплоптическое лечение, использование ортопедии и конвергенценренера.

Если такое лечение не дает желаемого результата, необходимо проводить операцию. Она позволяет избавиться от косоглазия. Но в постоперационный период пациенты все равно должны выполнять лечебную гимнастику для восстановления зрительных функций.

Обычно операции выполняются пациентам, которые столкнулись с косоглазием уже во взрослом возрасте или не смогли устранить патологию в детстве. Такие вмешательства устраняют эстетические дефекты и возвращают человеку уверенность в себе.

Чтобы подобрать оптимальную хирургическую методику, врачи тщательно обследуют пациентов. Причем делается это сразу, во время выполнения операции. Дело в том, что структура мышц у каждого человека разная, поэтому и лечение должно подбираться индивидуально.

Хирургия может проводиться как на одном глазе, так и сразу на двух. В ходе процедуры хирург усиливает или снижает работу определенной мышцы, участвующей в движении глазного яблока. Все манипуляции занимают 30-90 минут, после чего нет необходимости в госпитализации пациента.

Чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо доверить его высококвалифицированным врачам, располагающим современной лечебно-диагностической аппаратурой. Медицинские услуги высочайшего уровня предлагают клиники за границей. Лечение заболеваний глаза с doctoroculist.com обойдется недорого и обязательно избавит ребенка или взрослого от косоглазия.

Косоглазие

Косоглазие (определение) – это преимущественно проблема детского возраста и охватывает примерно 1,5-3,5% детского населения. Возраст до 4-х лет принято считать критическим в плане возможного развития косоглазия. Косоглазие — это не только косметический дефект, вызывающий психологические проблемы, но и тяжелый функциональный дефект, который часто сопровождается выраженным снижением зрения косящего глаза. 

При рождении ребенок неспособен распознавать предметы, фиксировать их двумя глазами. Мощнейшее развитие зрительного анализа, объемное восприятие окружающей действительности происходит в первые годы жизни. Если до 3-х мес. периодическое расходящееся или сходящееся косоглазие при попытке фиксировать объекты считается нормальным явлением, то к 4-м месяцам это начинает вызывать определенные опасения в плане адекватного развития зрительного анализатора, и является поводом для обращения к детскому офтальмологу.

Учитывая незрелость зрительной системы у ребенка, сбой в формировании совместного восприятия двумя глазами (бинокулярного зрения)происходит легко. Причин для развития косоглазия у детей может быть множество:

  • Неврологический статус (широкий двигательный диапазон каждого глаза обеспечен работой шестью глазных мышц в каждом глазу (в целом 12 м-ц). Управление их движением осуществляется нервами, начало которых лежит в основании мозга (примерно в проекции затылка). Если у ребенка ликворо-динамические нарушения, последствия тяжелой родовой травмы, инфекционное поражение мозга и др., нарушается мышечное равновесие в каждом глазу и в двух глазах соответственно – возникает косоглазие. Как правило, для такого косоглазия характерно раннее начало – до 6 мес. Или до 1-го года.
  • Отклонения в рефракции (миопия, астигматизм, высокая дальнозоркость, анизометропия (разница в рефракции двух глаз более 1,0 дпр.)
  • Наследственность (наличие косоглазия хотя бы у одного из родителей или ближайших родственников увеличивает шанс появления косоглазия у ребенка).
  • Неадекватная зрительная нагрузка.
  • Общие тяжелые заболевания, психические стрессы, травмы.

Пусть не во всех случаях, но косоглазие предупредить возможно. И позаботиться об этом должны родители детей. Для этого необходимо обязательно к годовалому возрасту пройти обследование ребенка у детского окулиста.

Если родители начали замечать косоглазие, выявить рефракционные отклонения от возрастной нормы можно при обследовании. При их обнаружении, первое, что назначает доктор – это очки, компенсирующие эти отклонения. Если это сделано вовремя, то очки помогут избежать торможения в наработке зрительных функций (амблиопии), и их развитие пойдет в соответствии с возрастными параметрами. Риск развития косоглазия будет минимален.

     

Требуется консультация детского окулиста при малейших первых признаках косоглазия. На начальном этапе периодическое косоглазие легче затормозить своевременно назначенным лечением. Чем раньше удастся распознать косоглазие — тем лучше. Периодическое сходящееся (в отличии от периодического расходящегося) косоглазие быстрее переходит в постоянное.

Столкнувшись с проблемой косоглазия у ребенка, родители должны осознать, что путь лечения косоглазия — это достаточно долгий путь, результат которого не только симметричное положение глаз, но отработанная совместная деятельность двух глаз (бинокулярное зрение), высокая острота зрения каждого глаза. Максимальное внимание необходимо уделять детям в дошкольный период( до 7-ми лет), т. к. именно в этот возрастной период происходит основное формирование зрительной системы.

Определить есть ли косоглазие у ребенка можно в отделениях охраны детского зрения

Стоит понимать, что косоглазие не пройдет само собой. В раннем возрасте, когда зрительные функции только формируются можно не только предотвратить косоглазие, но и исправить его без хирургического вмешательства. Если не позаботиться об исправлении данной патологии в детстве в дальнейшем потребуется хирургическое вмешательство, а именно операция по исправлению косоглазия.

Классификация: виды и формы косоглазия

Выделяют два основных вида: содружественное и паралитическое косоглазие.

Первый вид (содружественное) косоглазия чаще встречается в практике и характеризуется тем, что угол отклонения то правого, то левого глаза примерно равны. Если глаза косят попеременно, то говорят об альтернирующем косоглазии. Если превалирует отклонение одного глаза, то говорят о монолатеральном косоглазии одного глаза.

Косоглазие также бывает:сходящимся, расходящимся и вертикальным, в сочетании с двумя предыдущими типами или самостоятельным.

На практике превалирующее число детей имеют сходящееся содружественное косоглазие. Его в свою очередь подразделяют на:

  • Аккомодационное (хорошо компенсируется очками (им страдают до 40% детей со сходящимся косоглазием),сопряжено с дальнозоркостью выше возрастных норм, проявляется в возрасте 2 – 3 года).
  • Частично-аккомодационное косоглазие (когда под влиянием очков угол косоглазия значительно уменьшается, но полностью не компенсируется. Такое косоглазие в процессе лечения чаще требует оперативного этапа).
  • Неаккомодационное косоглазие (оптическая коррекция не исправляет угол косоглазия, рефракция ближе к возрастной норме, основным этапом в лечении является операция косоглазия).

Расходящееся косоглазие встречается:

  • с недостатком конвергенцией (косоглазие вблизи),
  • с избытком дивергенции (косоглазие вдаль),
  • комбинированное косоглазие.

Стоимость диагностики и лечения косоглазия

Стоимость диагностики зрения – обследования глаз:

Наименование услуги

Стоимость (в рублях)

плановый

прием

внеочередной прием

1

Диагностические обследования

1.1

Комплексное  диагностическое обследование *

2 800

3 500

   1. 2 Комплексное диагностическое обследование детей под наркозом (пациент)     6 950  
 

1.3

Повторное диагностическое обследование по короткой методике в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара  

1 150

 

1 320

   1.4 Диагностическое обследование по короткой методике в ранний послеоперационный период — в течение 1 месяца (в амбулаторных условиях и в условиях  дневного стационара) по рекомендации докторов Центра

   600

         700

2

Диагностические обследования в условиях повышенной комфортности

2.1

Комплексное обследование

6 000

2.2

Обследование по короткой методике

3 500

3

Специальные методы

Наименование услуги 1 глаз 2 глаза

3. 1

Квантитативная пороговая периметрия  (учетная единица — глаз) *

800

1 170

3.2

Ультразвуковая биомикроскопия (учетная единица — глаз) *

 840

1 230

3.3

Стандартизированная эхография глаза и орбиты (учетная единица — глаз)*

  850

1 100

3.4

Электрофизические исследования   (ЭФИ) *

2 450

3.5

Определение порога электрической чувствительности сетчатки и лабильности зрительного нерва (электрофосфен) *

  440

3. 6

Промывание и зондирование слезоотводящих путей *

1 370

1 750

3.7

Эндоскопия полости носа и слезного мешка *

1 170

1 170

3.8

Оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза *

 990

1 120

3.9

Оптическая когерентная томография заднего отрезка глаза *

1 030

1 280

3.10

Исследование переднего отрезка глаза на камере Шеймпфлюга

 970

1 220

3. 11

 Анализ материала на патогенную микрофлору *

  850

1 400

3.12 Эндотелиальная микроскопия   370   500

3.13

Анализ осмолярности слезной жидкости 

1 450

2 710

3.14

Динамическая контурная тонометрия Паскаля 

  400

  720

3.15

HRT ретинальная томография (учетная единица — пациент)*

1 100

1 100

3.16  
Исследование слезопродукции и слезоотведения (пациент) *
220
3. 17
Ультразвуковое В-сканирование глазного яблока *
   360 490
  3.18  Кератотопография         640         840
  3.19  Сканирующая лазерная поляриметрия (GDX VCC)        660      1 140
  3.20  Флюоресцентная ангиография**              2 900
  3.21  Конфокальная микроскопия роговицы     1 080      1 350
  3.22  Индоцианиновая ангиография      6 900    12 900

*Бесплатная медицинская помощь  по данной услуге оказывается в соответствии с территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи при наличии паспорта и действующего полиса обязательного медицинского страхования (ОМС).

**В настоящее время процедура  не проводится (до момента регистрации препарата на территории РФ). 

Консультативно — диагностический прием и оперативное лечение  пациентов  по системе ОМС  в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза»  осуществляется по предварительной записи:                                                    

 — для жителей Свердловской области  —  на основании  направления  от врача – окулиста,                  

 — для жителей других регионов РФ – по направлению лечебного учреждения, заверенного печатью.

Актуальность полисов ОМС можно проверить на сайтах Территориального фонда ОМС своего субъекта РФ, либо обратившись в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис. Для жителей Свердловской области адрес официального сайта: www.tfoms.e-burg.ru (раздел «Проверить полис»)

Стоимость лечения косоглазия:

Наименование услуги

Стоимость (в рублях)

В порядке очереди

Вне очереди

1.

Оперативное лечение косоглазия

 1.1. Операция при неосложненном косоглазии              27 500      34 400
 1.2. Операция при осложненном косоглазии 
            35 000      43 700
 1.3. Операция при косоглазии на ранее оперированных глазах              39 000      48 700
 1. 4. Операция  при косоглазии с инъекцией Ботокс             40 100      50 100
 2.  Инъекция ботулотоксина при косоглазии (глаз)
            24 200  

Внимание! Указана стоимость лечения одного глаза. 

*Бесплатная медицинская помощь  по данной услуге оказывается в соответствии с территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи при наличии паспорта и действующего полиса обязательного медицинского страхования (ОМС).

Консультативно — диагностический прием и оперативное лечение  пациентов  по системе ОМС   в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза»  осуществляется по предварительной записи:

— для жителей Свердловской области  —  на основании  направления  от врача – окулиста,                   

— для жителей других регионов РФ – по направлению лечебного учреждения,  заверенному печатью.

Актуальность полисов ОМС можно проверить на сайтах Территориального фонда ОМС своего субъекта РФ, либо обратившись в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис. Для жителей Свердловской области адрес официального сайта: www.tfoms.e-burg.ru (раздел «Проверить полис»)


Полезные статьи

Косоглазие у новорожденных – повод бить тревогу?

Какое это счастье – взять своего недавно появившегося на свет кроху на руки! В этот-то момент мама с ужасом замечает, что малыш одним глазом внимательно смотрит на нее, а вторым разглядывает стоящего неподалеку папу. Косоглазие!

Совершенно верно, это косоглазие. Но падать в обморок пока еще рано.

«Нормальное» косоглазие у новорожденного

Для новорожденного ребенка незначительная расфокусировка глаз – явление нормальное. Оно наблюдается практически у всех малышей. Отсутствие небольшого косоглазия у маленького ребенка – это скорее исключение из правила.

Это так называемое функциональное косоглазие, и причины его банальны. Во-первых, глазные мышцы новорожденного еще очень слабые и, как и любые другие мышцы, нуждаются в тренировке. Во-вторых, мышцами этими еще нужно научиться пользоваться. Вам это может показаться странным, ведь, казалось бы, что может быть проще – посмотреть вправо-влево, вверх-вниз. Для вас это действительно просто, но вы-то пользуетесь своими глазами уже много лет. А ребенок начал осваивать эту науку лишь несколько дней назад. Не все сразу получается, поэтому маленькие глазки, не слушаясь своего хозяина, то сходятся к переносице, то разбегаются в разные стороны. Пройдет совсем немного времени, и малыш научится контролировать движения своих глазных яблок.

Когда проходит функциональное косоглазие у новорожденных?

Как правило, уже через несколько недель малыш овладевает искусством синхронного движения глазами. Иногда этот процесс затягивается до 4-6 месяцев, и это тоже не причина для беспокойства. Не торопитесь бить в набат, а подумайте пока о профилактике косоглазия.

Запомните главное правило: игрушки грудничка должны быть достаточно крупными, и вешать над кроваткой их следует по центру, причем на расстоянии не менее вытянутой руки. Этих рекомендаций должны придерживаться и те родители, которые никогда не замечали у своего крохи признаков косоглазия.

Пора активных действий: если косоглазие не проходит…

Если вашему малышу уже исполнилось полгода, а вышеописанное явление так и не проходит, или же вы замечаете, что один или оба зрачка постоянно отклонены от центра, причем всегда в одну сторону, можно говорить о патологии, а значит, пора обращаться к специалистам.

Почему не повезло именно вашему ребенку? Причин для истинного косоглазия может быть достаточно много:

  • осложнения во время беременности, в том числе инфекции, перенесенные мамой в этот период;
  • сложные роды и связанные с этим неврологические заболевания ребенка;
  • инфекционные заболевания в первые месяцы жизни малыша,
  • различные заболевания глаз или их физическая травма;
  • наследственная предрасположенность.

Если один из этих пунктов относится и к вашему ребенку, обратите на это внимание офтальмолога и невролога. Зная первопричину, врачам будет гораздо проще выработать правильную тактику лечения.

Косоглазие – болезнь, тяжело поддающаяся лечению, чем раньше вы обратитесь за помощью к специалистам, тем больше шансов на успех. Не исключено, что в этом случае будет достаточно консервативных методов лечения – создания зрительной нагрузки только на больной глаз, коррекции с помощью очков, применения расслабляющих глазные мышцы капель.

Но даже если степень косоглазия очень высокая и вашему ребенку не избежать хирургического вмешательства, проводить операцию лучше уже на первом году жизни. Лишь в этом случае создаются условия для формирования нормального бинокулярного зрения, а это является основой функционального выздоровления.

Ваш ребенок, конечно, несмотря ни на что, останется для вас самым красивым и любимым, но в жизни с этим недугом ему придется очень несладко. Подумайте об этом, и если у вашего малыша есть признаки истинного косоглазия, не старайтесь закрыть глаза на проблему, а поспешите к детскому офтальмологу.

Елена Романенко специально для www.kinderok.ru.
При использовании материалов активная индексируемая ссылка на www.kinderok.ru обязательна.

Зондирование слезного канала у новорожденных детей в Челябинске, Магнитогорске

Непроходимость слезных каналов (или дакриоцистит) в последнее время, к сожалению, достаточно частое явление. Если консервативное лечение не дает результата даже при повторном проведении, врачи рекомендуют провести зондирование слезных каналов.

Проблемы с носо-слезными каналами у новорожденных могут возникать по разным причинам. Чаще всего они обусловлены тем, что защитная пленочка слезных протоков не разрывается, как это должно быть, при рождении ребенка.

Когда проводится зондирование

Многие родители панически боятся любого хирургического вмешательства. Но так ли страшна эта процедура? Зондирование слезного канала у новорожденных делают в возрасте двух-трех месяцев. По рекомендации врача процедура может проводится и в более раннем возрасте, если позволяет состояние здоровья малыша.

Как проходит операция

Зондирование слезных каналов –  часто проводимая операция, достаточно сложная, но быстрая. Операция проводится под местной анестезией. По времени она занимает не больше 5-10 мин.  После окончания слезные пути промываются дезинфицирующим раствором. Операция требует от врача точности и достаточного профессионализма.  После проведения операции назначают капли для профилактики рецидива закупорки каналов.

Промывание слёзных каналов эффективно более чем в 90%! В редких случаях приходится прибегать к повторной процедуре. 

Зондирование проводится в клинике «Оптик-Центр» по адресу 40 лет Октября, 15 

Памятка пациенту

До зондирования необходимо сдать по месту жительства анализы:

  • общий анализ крови (2 недели)
  • общий анализ мочи (2 недели)
  • пройти консультацию лор-врача (годность 1 мес)
  • закапывать назначенные капли.

На зондирование необходимо иметь при себе:

  • анализы (ксерокопии)
  • амбулаторную карту
  • консультационное заключение врача клиники «Оптик-Центр»
  • паспорт одного из родителей.

За 1,5-2 часа до операции ребенка не кормить. Одеть легкую футболку, ползунки или боди. Иметь сменную одежду.

После зондирования. В день после операции ребенка не купать, не гулять, возможно повышение температуры до 37.3, выполнять рекомендации доктора, указанные в выписке, прийти на прием в назначенное время.

Детский офтальмолог

Как уберечь детские глазки

Уважаемые родители! Раннее обращение к детскому офтальмологу, даже с самого рождения, поможет выявить отклонения зрения у Вашего ребенка и вовремя провести необходимое лечение, не прибегая к хирургическому вмешательству. Выявление заболевания на начальной стадии – гарантия успеха в лечении!

Офтальмологическая помощь ребенку начинается с момента его рождения. Формирование органа зрения, развитие и совершенствование зрительных функций, возрастное повышение остроты зрения и способности глубинной  панорамной оценки окружающего пространства происходит с первых дней жизни ребенка и продолжается до 16-18-летнего возраста. Наиболее частыми причинами понижения зрения у детей являются нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), а также косоглазие, амблиопия. 

Предупреждение и активное лечение всех возможных причин снижения зрения у детей являются основой правильного формирования и развития органа зрения и зрительных функций у детей.Регулярные осмотры детей в рекомендуемые сроки  — 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, каждый год до 18 лет — необходимы для раннего выявления патологических изменений, поскольку они требуют незамедлительного лечения и в случае несвоевременной диагностики приводят к необратимым расстройствам зрения.

Зрение играет важную роль в развитии личности ребенка. Зрительные нарушения вызывают у детей значительные затруднения в познании окружающего мира, ограничивают возможность заниматься многими видами деятельности.

Наиболее распространенные заболевания глаз у детей:


  • Миопия (близорукость)
  • Гиперметропия
  • Косоглазие
  • Амблиопия
  • Врожденные патологии (дакриоцистит новорожденного, катаракта, глаукома)

Близорукость (миопия) – самое распространенное нарушение рефракции. Изображение удаленных предметов при миопии фокусируется не на сетчатку, как при хорошем зрении, а перед сетчаткой, и поэтому получается нечетким. При прогрессирующей близорукости в ряде случаев растяжение глазного яблока приводит к нарушению питания и дегенерации сетчатки.

Под руководством врача на специальном оборудовании проводится цикл упражнений для функциональной реабилитации зрительной системы, показанный для полного комплексного восстановления аккомодации и улучшения остроты зрения вдаль при близорукости. Применяется дозированное воздействие на аппарат аккомодации, не превышающее предельно допустимых нагрузок. Такое лечение должно проводиться регулярно, не реже двух раз в год.

Гиперметропия слабой степени у маленьких детей является естественной возрастной нормой и со временем проходит, так как по мере роста ребенка, глазное яблоко увеличивается, и оптический фокус перемещается на сетчатку. Если гиперметропия выше возрастной нормы — это серьезная проблема, которая требует хорошей коррекции и терапевтического лечения, чтобы предотвратить развитие таких серьезных патологий органа зрения, как амблиопия, косоглазие и др.

Амблиопия — «слепота от бездействия» или «ленивый глаз» — у детей  это функциональное, то есть обратимое при определенных условиях лечения,  понижение остроты зрения. При детской амблиопии основные изменения происходят в головном мозге — в зрительных центрах коры головного мозга. Амблиопия является осложнением таких заболеваний, как гиперметропия, косоглазие, астигматизм. В лечении амблиопии  очень многое зависит от терпения, упорства и точного выполнения родителями рекомендаций врача. В комплекс лечения амблиопии обязательно включаются различные виды стимуляции. Метод выбирают в зависимости от возраста ребенка, особенностей его поведения,  состояния зрительной фиксации и остроты зрения.

Уважаемые родители! Обратите внимание, что если ребенок не носит очки (с окклюзией или без – в соответствии с рекомендацией врача), то аппаратное лечение бесполезно.

Залогом качественного лечения косоглазия является восстановление бинокулярного зрения (зрения двумя глазами). Лечение проводится на современном оборудовании и состоит из:

  • плеоптики – восстановления нормальной остроты зрения каждого глаза,
  • хирургического лечения – ослабления сильных и усиления слабых мышц,
  • ортоптики – восстановления правильного положения глаз,
  • диплоптики – создания бинокулярного зрения.

Дакриоцистит новорожденных — непроходимость слезоотводящих каналов, приводящее к их воспалению. Зондирование слезного канала проводится при неэффективности консервативного лечения, выполняется очень быстро, а местной анестезии достаточно для того, чтобы малыш не чувствовал боли. Эффективность от зондирования на 2–3-м месяце жизни ребенка очень высока и составляет 95%. 

Родителям важно знать, что дети зачастую не жалуются на ухудшение зрения, поэтому крайне важен регулярный осмотр детей офтальмологом с целью диагностики патологии зрительной системы и своевременного назначения лечения.

Мы собрали наиболее современные технологии диагностики и лечения патологии зрения у детей. Проводится осмотр детей с рождения.

Гимнастика для детских глаз:



Вертикальные движения глазами вверх-вниз и горизонтальные вправо-влево. Повторяйте по 3 раза в каждом направлении.

Движения глазами по диагонали слева на право и справа на лево. Повторяйте по 3 раза в каждом направлении.


«Рисуем» треугольник. Начиная сверху, переведите взгляд по диогонали в левый нижний угол, далее по горизонтали в правый нижний, замкните взглядом вершину сверху. Повторите 3 раза и измените направление.

Плавно «рисуйте» в пространстве змейку по вертикали 3 раза, далее по горизонтали, 3 раза.

Делайте плавные круговые движения, старайтесь не напрягать глаза. 3 раза по часовой, 3 раза против часовой стрелки.

Открытыми глазами медленно и плавно «рисуйте» цифру 8 в пространстве. Сначала по горизонтали, потом по вертикали. Повторяйте по 3 раза в каждом направлении.

Записаться на прием

Повернутый или скрещенный глаз: может ли ребенок перерасти косоглазие?

Автор Heikki Siltala или catza.net (выставка кошек KES-KIS в Ямсе 2014-06-14) [CC BY 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], через Wikimedia Commons Повернутый или косоглазый или Косоглазие — это проблема со зрением, при которой глаза не работают вместе, как одна команда. Когда глаза работают должным образом, оба глаза смотрят на один и тот же объект. При повернутом или скрещенном глазу один глаз смотрит в одну сторону, а другой смотрит в другую сторону.

Каждый глаз расположен посередине шести мышц.Эти мышцы отлично подходят для совместной работы и помогают убедиться, что оба глаза всегда смотрят на одно и то же. Однако при повернутом или скрещенном глазу мышцы не работают вместе, как должны. Вместо этого глаза работают сами по себе и сосредоточены на разных объектах.

При нормальном зрении в мозг отправляется всего одно изображение. При повернутом или скрещенном глазу в мозг отправляются два разных изображения. Это сбивает с толку, и многие дети учатся игнорировать один из изображений, сделанный более слабым глазом.Человеку просто легче увидеть одно изображение, поэтому мозг игнорирует второе изображение.

Различные типы косоглазия (Автор Конни Кокланис (собственная работа) [CC BY 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], через Wikimedia Commons) Когда повернутый или косой глаз остается без лечения, мозг привыкает игнорировать картинки, присланные более слабым глазом. Когда это происходит, глаз перестает работать должным образом и происходит потеря зрения. Это состояние называется амблиопия или ленивый глаз .

У некоторых детей «ленивый глаз» сначала появляется , , а вызывает косоглазие, повернутый или скрещенный глаз. Однако в большинстве случаев никто не знает, что вызывает косоглазие или косоглазие. Что мы действительно знаем, так это то, что более чем в половине случаев дети рождаются со косоглазием или имеют его вскоре после рождения. Когда это происходит, врачи называют это врожденным косоглазием .

Хотя в случае повернутого или скрещенного глаза есть более слабый глаз, проблема заключается в , контролирующем глазных мышц, а не столько в силе , глазных мышц.Есть также определенные медицинские условия, которые делают детей более склонными к косоглазию, в том числе:

  • Синдром Аперта
  • Детский церебральный паралич
  • Врожденная краснуха
  • Гемангиома около глаза в младенчестве
  • Синдром Incontinentia pigmenti
  • Синдром Нунана
  • Синдром Прадера-Вилли
  • Ретинопатия недоношенных
  • Ретинобластома
  • Черепно-мозговая травма
  • Трисомия 18

Некоторым людям кажется, что косоглазие или косоглазие — это обычное дело в семье.Дальнозоркость также может способствовать повороту или косоглазию. В целом, любое состояние, которое приводит к потере зрения, также может вызвать косоглазие.

Симптомы повернутого или перекрещенного глаза могут появляться и исчезать постоянно. Когда признаки приходят и уходят, родители могут ошибочно думать, что ребенок перерастет косоглазие. Родителям важно понимать, что ребенок не перерастает перевернутый глаз или косоглазие, и если родители не будут лечить это заболевание, ребенок может потерять зрение на этот глаз навсегда.

Симптомы повернутого или скрещенного глаза

У ребенка основными признаками повернутого или скрещенного глаза являются:

  • Глаза не двигаются вместе
  • Глаза не смотрят в одном направлении
  • Скрещенные глаза
  • Наклон или поворот головы
  • Прищуривая

Старший ребенок может сказать вам, что у него двоение в глазах, потеря зрения на один глаз или проблемы с восприятием глубины . Восприятие глубины — это знание того, как далеко или близко вы находитесь от объекта, и возможность видеть вещи в трех измерениях (трехмерное зрение).Если ваш старший ребенок тянется за стаканом воды и опрокидывает его, а такое случается часто, это может быть признаком косоглазия.

Ленивый глаз можно лечить повязкой, но это не то же самое, что повернутый или скрещенный глаз. Повернутый или скрещенный глаз может вызвать ленивый глаз, и наоборот. (Автор: Dr. Ausbüttel & Co. GmbH (Доктор Ausbüttel & Co. GmbH) [GFDL (http://www.gnu.org/copyleft/fdl.html) или CC-BY-SA-3.0 (http: // creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/)], через Wikimedia Commons) У некоторых детей со скрещенными или повернутыми глазами никогда не бывает двоения в глазах.Это потому, что амблиопия может возникнуть быстро. Мозг перестает видеть изображения более слабым глазом, поэтому видно только одно изображение вместо двух.

Если вы считаете, что у вашего ребенка косоглазие, проверьте его зрение. Врач или медицинский работник проведут тесты, чтобы определить, насколько глаза не синхронизированы друг с другом. Тесты на повернутый или скрещенный глаз включают:

  • Проверка реакции роговицы на свет
  • Тест крышки / открытия
  • Исследование сетчатки глаза
  • Стандартный осмотр глаз
  • Проверка зрения
  • Измерение нервной и мозговой реакции (неврологический осмотр)

Лечение перевернутого или скрещенного глаза

Почти всегда лечением перекоса или перекрещивания глаза является хирургическое вмешательство, и чем раньше оно будет выполнено, тем лучше.Если вы будете ждать слишком долго, ваш ребенок может потерять зрение в какой-то степени. Операция по поводу перекрещенного или перекрещенного глаза (косоглазие) делает мышцы, окружающие глаз, слабее или сильнее. Это поможет глазам работать вместе.

Повернутый или косой глаз — не новость. Вы можете увидеть это на «Портрете юноши с книгой» около 1535–1540 годов. (Бронзино [общественное достояние], через Wikimedia Commons) Операция по поводу перекрещенного или перекрещенного глаза не излечивает амблиопию (ленивый глаз).Врачи могут лечить ленивый глаз повязкой или очками. Повязка закрывает более сильный глаз и теоретически заставляет более слабый глаз стать более активным, что делает глаз сильнее.

Чем младше ребенок, тем успешнее операция. В некоторых случаях ребенку необходимо носить очки даже после операции. Некоторым детям потребуется операция более одного раза, чтобы исправить повернутый или скрещенный глаз.

Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия считает, что около 4% случаев U.У S. популяции косоглазие или косоглазие. У новорожденного ребенка могло быть косоглазие, поскольку его зрение еще не закончилось. Но это проходит в течение нескольких недель. Истинное косоглазие не проходит, не проходит и никогда не перерастает.

Вы хотите заболеть косоглазием на ранней стадии, потому что лечение этого состояния как можно раньше дает наиболее успешный результат. Если игнорировать повернутый или скрещенный глаз, у ребенка может развиться двоение в глазах или ленивый глаз. Из-за развития этих проблем со зрением ребенку может быть трудно читать и хорошо учиться в классе в дальнейшем.

Педиатр вашего ребенка, вероятно, заметит это, если у нее косоглазие или косоглазие, и посоветует вам обратиться к офтальмологу, имеющему опыт хирургии косоглазия. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка перекос или косоглазие, вы можете записаться на прием к детскому врачу, чтобы обсудить свои проблемы. Независимо от того, кто это заметит первым, вы или врач вашего ребенка, помните, что единственное реальное лечение косоглазия — это операция.

Операция на глазу ребенка может показаться устрашающей.Но потерять зрение в глазу гораздо страшнее, и это может повлиять на успеваемость ребенка в школе позже. У трети детей, страдающих косоглазием, развивается амблиопия. Если не лечить амблиопию до 11 лет, она почти наверняка станет постоянным заболеванием. С другой стороны, раннее лечение косоглазия почти всегда бывает успешным.

У некоторых детей разовьется перевернутый или скрещенный глаз после операции , и им снова потребуется операция . По этой причине вы должны действительно наблюдать за детьми, которым сделана операция по поводу перекоса или перекрещивания глаза, потому что есть тенденция к повторной операции.

При разговоре с врачом или хирургом вы можете задать следующие вопросы:

  • Решит ли проблему одна операция или моему ребенку потребуется еще несколько операций?
  • Каковы ваши успехи в лечении косоглазия?
  • Улучшит ли операция внешний вид и зрение моего ребенка?
  • Какая часть лечения косоглазия покрывается медицинской страховкой?

Главное, что нужно помнить, обращая или коснувшись глаза, — это то, что это не что-то переросшее.Чтобы защитить зрение ребенка и предотвратить проблемы с обучением, нужно как можно скорее обратиться к врачу и получить лечение. Расслабьтесь: это то, что можно исправить, если вы сделаете это как можно скорее (как можно скорее).

Нашли то, что вы только что прочитали, полезным? Почему бы не подумать о том, чтобы отправить пожертвование на наши молодежные и образовательные программы Kars4Kids. Или помогите нам, просто поделившись!
О Варде Эпштейн

Варда Мейерс Эпштейн является главным редактором Kars4Kids Parenting.Варда, уроженка Питтсбурга, штат Пенсильвания, является матерью 12 детей и бабушкой 12 детей. Ее работа была опубликована в The Washington Post , The Huffington Post , The Learning Site , The Learning Site и Интернет4Классы .

Взаимодействие с читателями

Этот сайт использует Akismet для уменьшения количества спама. Узнайте, как обрабатываются данные вашего комментария.

Общественная педиатрия — Колумбийский университет

Минна Саслав, доктор медицины.

Случай 1: На 4 год посещения WCC проверка остроты зрения показывает зрение 20/30 на оба глаза, вы имеете в виду офтальмологию? Не могли бы вы сослаться, если бы R eye был 20/20 и L глаз 20/40?

Ответ: При тестировании остроты зрения, каждый глаз следует проверять отдельно, а затем вместе. Направления критерии включают зрение 20/50 или хуже у детей 3-5 лет и для дети в возрасте 6 лет и старше 20/40 или меньше, ИЛИ разница в две строки между глазами даже в пределах дальности прохождения (например,грамм. OD 20/20 и OS 20/30). Если ребенок не может выполнить тесты в двух разных случаях, он следует направить к офтальмологу.

Если ребенок отказывается сотрудничать, следует попытаться пройти тестирование. снова через 4-6мес. Наиболее часто используемые методы — акробатика E, Allen Тест с картинками, тест на символ LH или тест HOTV для детей младшего возраста и тест Снеллена диаграммы или числа для детей от 6 лет. (см. приложение 1 в справочнике 1 и рисунок 1)

Случай 2: Во время посещение одного месяца для проверки веса родителей беспокоит, потому что глаза иногда косоглазие, что скажешь? Что бы вы сказали во время посещения 6mo? Тот же родитель спрашивает, когда ребенок видит и видит ли он цвета?

Ответ: Разъединение движения глаз могут быть нормальными в первые 3 месяца жизни до тех пор, пока ребенок может ненадолго зафиксироваться на близких предметах на расстоянии 8–12 дюймов e.грамм. родители лицо, когда его держат. Если светить в глаза, ребенок моргает. У новорожденного вестибулоокулярный рефлекс, т. Е. Кукольный глаз маневр также должен вызывать сопряженное движение глаз в противоположном направлении повернуть голову таким образом, чтобы испытать CN 3,4.6. Нистагм, или непроизвольный ритмичный движения глаз независимо от направления всегда следует направлять к офтальмологу.

Большинство младенцев начинают отслеживать и следовать в первую очередь. через несколько недель и к 3-месячному возрасту большинство детей смогут хорошо поправиться и легко следовать за объектом за среднюю линию.К 4 мес. Размещаем, а к 6 мес. месяцев, малыши должны иметь хорошо развитый сопряженный взор и уметь проследить через горизонтальную и вертикальную плоскости.

Начинают развиваться сетчатка, зрительный нерв и зрительная кора. в первые недели жизни в ответ на зрительные раздражители, но способность Начать фокусировку изображения на сетчатке не происходит примерно до 2-3 месяцев возраста. При правильном функционировании каждый глаз фокусирует изображение на макула (полное развитие макулы не происходит до 4 лет) и зрительный кора головного мозга переводит это в бинокулярное зрение.Если один глаз не получает равный стимул кора головного мозга подавляет изображение от нефункционирующего глаз, чтобы облегчить четкое зрение. Это приведет к амблиопии.

Новорожденные имеют остроту зрения около 20/400 (20/200%). юридически слепые у взрослых!), до 3 лет 20/40, 4 лет 20/30 и 5 лет 20/20.

К 4 месяцам цветное зрение у детей почти схоже с взрослые люди. Они способны различать более длинные волны (красный, оранжевый, желтый) в первые несколько месяцев, а затем более короткие волны (зеленый, сине-фиолетовый).Это связано с развитием различных подклассов шишек. Есть три разных пигментных конуса: красный, зеленый и синий. Дальтонизм является результатом мутации этих колбочек. Поскольку красный и зеленые гены расположены рядом друг с другом на Х-хромосоме, больше мужчин, чем женщин страдают красно-зеленой дальтонизмом (просто, к вашему сведению, ген синих шишек находится на хромосоме 7).

Дело 3: Вы посещение 2-месячного ребенка для осмотра здорового ребенка.Отец показывает тебе семью праздничное фото, и вы замечаете, что красный глаз имеет только правый глаз в картинка и левый глаз выглядит белым. Вы обеспокоены? 18mo кажется быть косоглазым, как вы это оцениваете?

Ответ: Первый ребенок лейкокория. 60% детей с ретинобластомой имеют лейкокорию. и 20% с косоглазием. Другие проявления — глаукома, гифема и пресептальный целлюлит. Катаракта и глаукома, а также любые другие помутнения роговицы можно представить таким образом.Тест на красный рефлекс должен выявить лейкокорию. Этот ребенок нуждается в немедленном обследовании офтальмолога, если это ретинобластома Если ограничить глаза, излечение составляет> 95%.

ТЕСТ КРАСНОГО ОТРАЖЕНИЯ При каждом посещении. Этот тест оценивает для аномалий в задней части глаза, а также для физических лиц блокирование зрительного пути.

Офтальмоскоп подносится к глазу исследователя и сначала зрачки пациентов рассматриваются отдельно на расстоянии около 18-24 дюйма с офтальмоскопом на «0» диоптрий, предпочтительно в темная комната.Затем красный рефлекс исследуют одновременно на обоих глазах На расстоянии 2-3 футов (тест Брукнера). Экзаменатор ищет симметрию в ясности, интенсивность и цвет отражения зрачка. Рефлекс яркий красновато-желтый цвет, но может быть светло-серым у темно-пигментированных кареглазых пациенты.

Нормальный или отрицательный тест на красный рефлекс симметричен равные красные рефлексы на обоих глазах. Аномальный или положительный красный рефлекс включает: асимметрия интенсивности (одна сторона тусклая, другая светлая), темные пятна, белый рефлекс или лейкокория, или отсутствие рефлекса и требует скорейшего обращения к офтальмологу.Аномальный красный рефлекс чаще всего наблюдается при катаракте, глаукоме, ретинобластома, аномалии сетчатки, косоглазие или аномалии рефракции.

ТЕСТ СВЕТОВОГО РЕФЛЕКСА КОРНЕЛЯ — 2–8 лет WCC (AAP), 3–5 лет (USPSTF).
Этот тест используется для выявления косоглазия. (Фигура 2)

Косоглазие поражает примерно 4% детей в возрасте до 6 лет. возраст. Медиальные отклонения чаще всего встречаются в более чем половина случаев косоглазия.

Экзаменатор направляет свет в глаза ребенка. Когда ребенок фиксирует на свете положение отраженной точки света сравнивается между двумя глазами и отличает косоглазие от псевдострабизма.

Псевдострабизм (Рисунок 3) — это появление смещения. из-за эпикантальных складок или широкой переносицы. При псевдострабизме тест на световой рефлекс роговицы является нормальным с отраженной точкой света в центральное симметричное положение на обоих глазах.Детей с косоглазием 30-50% развить амблиопию. Световой рефлекс роговицы не обнаруживает эту потерю зрение.

КРЫШКА / ОТКРЫТИЕ и ПЕРЕМЕННАЯ КРЫШКА / ИСПЫТАНИЯ ОТКРЫТИЯ От 4 месяцев до 8 лет WCC (AAP) От 3 до 5 лет (USPSTF).
Эти тесты используются для скрининга косоглазия И выявления амблиопии.

Тестовые экраны крышки / раскрытия для косоглазия, а также для предпочтения фиксации, предполагающей амблиопию у ребенка с «тропией». Внимание сначала сосредотачивается на открытом глазу для движения, а затем на прикрытый глаз.Чередующиеся тестовые экраны «крышка / раскрытие» для «форий», скрытые отклонений, но не обнаруживает амблиопию. Внимание сосредоточено только на прикрытый глаз.

Схемы и объяснения того, как сделать тест.

Необходимо как можно скорее решить проблему амблиопии. Если не лечение до 6-8 лет может привести к слепоте пораженного глаза. Лечение требует устранения любой непроходимости (катаракты, гемангиомы и т. Д.).) и лечение аномалий рефракции, например при аккомодационной эзотропии. Для других причины, исправление непораженного глаза периодически способствует развитию зрения в пораженном глазу и стереопсисе (восприятие глубины). Хирургическая коррекция используется, когда безоперационное лечение не удается или по косметическим причинам.

USPSTF выпустила новые рекомендации по проверке зрения в 2011 г. обновили свои рекомендации 2004 года по проверке зрения для всех детей младше 5 лет.В новых рекомендациях говорится, что проверка зрения при наличии амблиопии и ее факторов риска следует проводить в хотя бы один раз в возрасте от 3 до 5 лет, и что недостаточно доказательства для оценки вреда или пользы от проверки зрения у детей младше возраст 3 лет. Проверка зрения определялась как проверка остроты зрения, стереоскопия тест, тест «крышка-открытие», тест светового рефлекса Хиршберга, авторефракция и фотоэкран. Тест на красный рефлекс в рамках рекомендаций не оценивался.AAP не изменил своих рекомендаций на основании этого отчета. Там был также заявлением 2012 года о технологии автоматизированной проверки зрения. который поддерживает его использование в качестве альтернативы стандартному зрительному контролю. AAP не рекомендовал массовый фотоэкран.

5 признаков косоглазия у детей

Косоглазие — это нарушение зрения, которое обычно развивается в детстве. Это заболевание, более известное как косоглазие, косоглазие или косоглазие, может быть вызвано несколькими факторами, включая генетическую предрасположенность.Люди со здоровым зрением будут смотреть на объект обоими глазами. Затем мозг объединяет изображения от каждого глаза, чтобы создать трехмерное бинокулярное изображение.

Бинокулярное зрение обычно развивается у детей в возрасте около семи лет. Однако у некоторых детей может развиться «ленивый» глаз, который становится лишним; это может привести к плохому зрению в этом глазу и возрастающему смещению глаз, которое характеризует косоглазие. Косоглазие также заметно снаружи, поэтому вид их смещенных глаз может заставить детей смущаться своей внешностью.

По мере роста ребенка проблема может усугубиться, и лечение детей старшего возраста не гарантирует успеха. Однако косоглазие поддается лечению после ранней диагностики. Вот пять признаков того, что у ребенка может развиться косоглазие:

Смещенные глаза

Самый заметный симптом косоглазия — смещение глаз. Угол смещения может меняться от сходящегося к расходящемуся, когда ребенок смотрит на разные предметы, и проблема также может быть периодической.Однако, поскольку у маленьких детей это часто бывает незаметно, его легко пропустить.

Взгляд сбоку на предметы

Дети со косоглазием могут поворачивать голову, чтобы помочь им сосредоточить свой доминирующий взгляд на том, что они видят. Они также могут поворачивать головой в разные стороны при просмотре объектов на разном расстоянии.

Закрыв глаза

По мере развития косоглазия и проблем со зрением у ребенка может закрываться ленивый глаз, чтобы стабилизировать зрение. Они также могут поочередно открывать и закрывать каждый глаз, когда оглядываются.Такое поведение позволяет ребенку блокировать изображение от глаза, в результате чего проблема укореняется.

Прищуривание при умеренном свете

Ранние проявления косоглазия могут вызывать двоение в глазах и головные боли, которые могут усиливаться от света. В то время как дети, естественно, будут щуриться от яркого солнечного света, дети, которые изо всех сил пытаются координировать свое зрение, могут найти даже легкий свет неудобным. Ребенок, который щурится в помещении или смотрит на экран телевизора, может быть подвержен риску развития косоглазия.

Проблемы с оценкой расстояния

Бинокулярное зрение — ключевой компонент при оценке глубины, поэтому отсутствие бинокулярного зрения может привести к тому, что дети будут вести себя неуклюже. Еще один признак косоглазия — нарушение координации движений рук и глаз. У детей это может вызвать проблемы при ловле мячей во время занятий спортом и игр.

Лечение косоглазия более эффективно, если заболевание диагностировано до подросткового возраста. Если позволить этому пройти незамеченным, ребенок научится адаптироваться, но это может повредить будущим возможностям трудоустройства, где хорошее зрение является приоритетом.Лечение косоглазия может включать терапию, но иногда необходима операция, чтобы выровнять глаза.

Скрининг косоглазия значительно улучшился за последние 30 лет, и стало меньше случаев косоглазия, передаваемых во взрослую жизнь. По этой причине родителям обязательно следует обратиться за консультацией к специалисту, если они заметят у своих детей какие-либо симптомы заболевания.

Косоглазие — предотвращение слепоты

Para desarrollar una visión normal, un niño necesita dos ojos sanos, ambos con buena visión, que funcionen bien juntos.Si los músculos de ambos ojos no funcionan juntos, el cerebro de su hijo puede comenzar an ignorar las imágenes del ojo que no mira directamente al objeto. Cuando el cerebro ignora la información visual de un ojo, ese ojo no desarrollará una buena visión. El estrabismo también puede afectar la personalidad de su hijo. Un defecto estético que hace que un niño se vea diferente puede causar sensación de vergüenza.

  1. Busque signos que indiquen que los ojos de su hijo no se alinean.
  2. Haga controlar los ojos de su hijo.

Busque signos que indiquen que los ojos de su hijo no se alinean.

Un niño con estrabismo puede tener ojos que se ven igual a una de estas imágenes:

Ojo torcido hacia adentro:

Ojo torcido hacia afuera:

Ojo torcido hacia arriba:

Ojo torcido hacia abajo:

Bebés

Los ojos de un bebé recién nacido algunas veces pueden parecer que tienen mirada errante o son bizcos.A los 3–4 meses, los ojos de un bebé deben estar alineados entre sí. Un bebé de 9 meses de edad debe poder fijar sus ojos en objetos que están cerca o lejos.

LOS OJOS DE LOS BEBÉS RECIÉN NACIDOS DEBEN CONTROLARSE MIENTRAS ÉSTOS AÚN ESTÁN EN LA SALA DE RECIÉN NACIDOS DEL HOSPITAL.

Si nota ojos bizcos o torcidos hacia afuera en su hijo después de que el bebé tiene 3 meses de edad, lleve a su hijo a un medico oftalmólogo de inmediato. Los ojos de todos los niños deben controlarse a los 6 meses de edad.

3 A 4 AOS DE EDAD

La edad preescolar también es muy importante para la vista de su hijo. Revise si hay signos de que los ojos de su hijo no se alinean o de que uno o ambos tengan mirada errante

PODEMOS AYUDARLO A OBTENER MÁS INFORMACIÓN SOBRE CÓMO PROTEGER LA VISTA DE SU HIJO.

Si tiene preguntas sobre el estrabismo o si le gustaría obtener más información, который предотвращает слепоту на 800-331-2020.

Ресурсы для членов — Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия

Рекомендации по проверке зрения

Возраст

Тест

Критерии перехода

Новорожденные до 12 месяцев
  • Глазной анамнез
  • Оценка зрения
  • Внешний осмотр глаз и век
  • Оценка моторики глаза
  • Осмотр школьников
  • Красный рефлекторный осмотр
  • Направление младенцев, у которых наблюдается ухудшение самочувствия после 3 месяцев
  • Направление младенцев с аномальным красным рефлексом или ретинобластомой в анамнезе у одного из родителей или брата или сестры

от 12 до 36 месяцев
  • Глазной анамнез
  • Оценка зрения
  • Внешний осмотр глаз и век
  • Оценка моторики глаза
  • Осмотр школьников
  • Красный рефлекторный осмотр
  • Проверка остроты зрения
  • Аппарат объективного досмотра «Фотоэкран»
  • Офтальмоскопия
  • Направление младенцев с косоглазием
  • Направление младенцев с хроническим слезотечением или выделениями.
  • Направьте детей, не прошедших фотоэкран.

От 36 месяцев до 5 лет
  • Глазной анамнез
  • Оценка зрения
  • Внешний осмотр глаз и век
  • Оценка моторики глаза
  • Осмотр школьников
  • Красный рефлекторный осмотр
  • Проверка остроты зрения (предпочтительно) или фотоэкран
  • Офтальмоскопия
Пороги остроты зрения:
  • Возраст 36-47 месяцев: для прохождения необходимо правильно идентифицировать большинство оптотипов на линии 20/50.
  • Возраст 48-59 месяцев: Для прохождения необходимо правильно идентифицировать большинство оптотипов на линии 20/40.
  • Направьте детей, не прошедших фотоэкран.

5 лет и старше *

  • Глазной анамнез
  • Оценка зрения
  • Внешний осмотр глаз и век
  • Оценка моторики глаза
  • Осмотр школьников
  • Красный рефлекторный осмотр
  • Проверка остроты зрения
  • Офтальмоскопия
  • Направьте детей, которые не могут читать ни одним глазом хотя бы 20/32.Должен уметь идентифицировать большинство оптотипов на линии 20/32.
  • Порекомендуйте детей, не читающих в классе.

* Повторяйте скрининг каждые 1-2 года после достижения 5-летнего возраста

Педиатрические глазные специалисты — педиатрические глазные врачи Шривпорта, Монро, Александрии и Тексарканы


Младенцы и дети со скрещенными глазами
Должен быть осмотрен детским офтальмологом

Младенцы и дети со скрещенными глазами Должен быть осмотрен детским офтальмологом интересно, когда именно глаза их ребенка сойдутся вместе и будут работать в команде.Но не у всех младенцев в молодости появляются глаза. Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия (AAPOS) предлагает родителям полезную информацию о косоглазии (косоглазие) у младенцев и детей.

Обычно нет причин для беспокойства, если в течение первых двух месяцев жизни ребенок время от времени смотрит внутрь или наружу. Однако любое смещение глаза по истечении этого периода времени может означать серьезную проблему. Обследование глаз ребенка следует начинать сразу после рождения.Перед тем, как покинуть детскую больницу, лечащий врач ребенка должен проверить красный рефлекс (красное свечение задней части глаза), чтобы убедиться, что световые лучи проходят в глаза должным образом. Нарушение красного рефлекса является поводом для беспокойства, и следует немедленно обратиться к специалисту по детским глазным заболеваниям или детскому офтальмологу.

Кто такой детский офтальмолог?
Детский офтальмолог — это глазной врач и хирург ( Eye MD ), который учился в медицинской школе, прошел ординатуру по офтальмологии по всем аспектам глазных болезней в течение не менее трех лет и получил стипендию не менее одного года или более в области детских глаз. расстройства.Детские офтальмологи обладают высокой квалификацией, чтобы обеспечить надлежащую профилактику и лечение заболеваний глаз у детей. Благодаря интенсивному обучению они являются лучшим выбором для обследования и лечения проблем со зрением у детей, особенно если для лечения конкретной проблемы с глазами требуется хирургическое вмешательство.

Это нормально, когда у ребенка перекрещиваются глаза?
Глаза младенца часто не прямые (демонстрируют смещение) в первые пару месяцев жизни, когда глаз и мозг растут и учатся работать вместе.Младенцы, у которых глаза не выровнены в первые два месяца жизни, должны находиться под пристальным наблюдением лечащих врачей. В некоторых случаях пересечение может быть лишь случайным и не требовать какого-либо лечения; однако, если смещение сохраняется, настоятельно рекомендуется направление к детскому офтальмологу.

Как мы называем глаза, которые не находятся в правильном положении?
Эзотропия (косоглазие) — термин, используемый для обозначения глаза, обращенного внутрь; экзотропия (пристальный взгляд) означает, что глаз обращен наружу.Эти состояния являются результатом либо неспособности мозга контролировать выравнивание глаз, либо проблемы со зрением. Мозг посылает ненормальный нервный сигнал мышцам, которые двигают глаза. Обычно, но не всегда, плохое выравнивание является изолированной проблемой, и остальная часть мозга функционирует нормально. Глаз может повернуться внутрь или наружу из-за плохого зрения. Снижение зрения может быть вызвано структурной проблемой самого глаза или необходимостью очков для коррекции дальнозоркости, близорукости или астигматизма.Если к 3 месяцам глаза не прямые, ребенку следует обратиться к врачу первичной медико-санитарной помощи. Да, иногда даже младенцам нужны очки.

Приведет ли косоглазие к двоению в глазах?
Нет, косоглазие у детей обычно не вызывает двоение в глазах. Смещение глазного яблока может привести к ухудшению зрения ( амблиопия, ) отклоняющегося глаза. Амблиопия является основной причиной потери зрения у лиц в возрасте до 40 лет. При лечении в первые несколько лет жизни зрение ребенка может быть восстановлено, в то время как неспособность обнаружить амблиопию может привести к пожизненному ухудшению зрения на один глаз.

Потеря трехмерного зрения (стереозрение) происходит, когда глаза смещены. Хотя малыш со скрещенными глазами может нормально функционировать, многие взрослые задачи требуют хорошего стереозрения для наилучшего выполнения (например, посадка реактивного самолета на авианосец или вождение вилочного погрузчика). Что еще более важно, дети с косоглазием часто страдают от негативного социального взаимодействия и у них может развиться низкая самооценка. Для восстановления нормального положения глаз и обеспечения социально приемлемого внешнего вида может потребоваться операция на глазных мышцах.Часто, но не всегда, трехмерное зрение тоже можно восстановить.

Хотя может и не быть повода для беспокойства, если глаза младенца перекрещиваются, эту проблему нельзя игнорировать. Лучший совет для родителей — посетить врача первичного звена или записаться на прием к детскому офтальмологу для проверки зрения своего ребенка. Дети, выполняющие , а не , должны уметь читать глазную таблицу, прежде чем они смогут пройти полное обследование зрения. Раннее обнаружение является ключом к исправлению косоглазия, и чаще всего лечение бывает очень успешным.Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт AAPOS http://med-aapos.bu.edu.

Таинственный вариант хромосомы 21 у пациентов с эзотропией первым связан с обычным косоглазием — ScienceDaily

Косоглазие — распространенное состояние, при котором глаза не выравниваются должным образом, поворачиваясь внутрь, наружу, вверх или вниз. вниз. От двух до четырех процентов детей страдают той или иной формой. В некоторых случаях можно лечить очками или повязкой на глаза; в других случаях требуется операция на глазной мышце.Но лечение не устраняет первопричины косоглазия, которое, по мнению экспертов, является неврологическим.

На протяжении десятилетий Элизабет Энгл, доктор медицины, в больнице Ф.М. Бостонской детской больницы. Центр нейробиологии Кирби занимается изучением редких форм косоглазия, таких как синдром Дуэйна, при котором косоглазие вызывается ограниченными движениями глаз. Ее лаборатория определила множество генов, которые при мутации нарушают развитие черепных нервов, которые иннервируют глазные мышцы. Эти генетические открытия привели к большому пониманию мотонейронов и того, как они развиваются и растут.

Совсем недавно, вместе с докторантом Шерином Шабааном, доктором медицины, доктором философии, лаборатория Энгла собирала семьи с обычным непаралитическим косоглазием, при котором оба глаза имеют полный нормальный диапазон движений, но не выстраиваются должным образом ни в одном взгляде. направление.

Такие «садовые разновидности» формы косоглазия гораздо труднее выявить генетически. Хотя они явно принадлежат к семьям, они не следуют предсказуемым менделевским доминантным или рецессивным моделям наследования. Вместо этого они, вероятно, являются результатом вариаций нескольких генов, действующих вместе.

Ориентируясь на эзотропию

Энгл, Шабаан и его коллеги решили обратить особое внимание на эзотропию, при которой глаза обращены внутрь, заставляя детей казаться косоглазыми. Они набрали около 1200 американских пациентов белого европейского происхождения, большинство из которых наблюдались в Детской больнице Бостона. Но даже при тщательном обследовании пациентов и их родителей было трудно установить четкие закономерности наследования.

«Даже в семье у мамы может быть эзотропия, а у ребенка — экзотропия [при которой глаза смотрят наружу]», — говорит Мэри Уитман, доктор медицинских наук, офтальмолог, присоединившаяся к проекту.«Или у бабушки может быть экзотропия, а у ребенка — эзотропия. Или мама помнит, что« что-то не так с глазами бабушки ». Или, возможно, вам сделали операцию на глазу, когда вам было 3 года, но вы не помните, почему ».

В конечном итоге исследователи сузили свое исследование до 826 пациентов с «неаккомодационной» эзотропией, которую нельзя исправить с помощью очков.

«Несмотря на то, что косоглазие настолько распространено среди населения, причины неаккомодационных форм косоглазия остаются неопределенными», — отмечает Энгл.

Они решили провести исследование ассоциации всего генома (GWAS) — первое в истории исследование эзотропии.

GWAS, метод, появившийся около 15 лет назад, выполняет поиск в геномах больших популяций с использованием известных генетических маркеров, известных как SNP. Это может быть полезно при поиске генетических вариантов, которые влияют на общие многогенные характеристики, такие как рост, ожирение, диабет и гипертония. Выявленные гены могут дать ключ к разгадке биологии признака или расстройства.

«Мы не достигли большого количества участников, которое обычно требуется для успешного GWAS», — говорит Энгл. «Но у нас была очень хорошо фенотипированная когорта, поэтому мы решили двигаться дальше».

Царапины на поверхности

Их результаты, опубликованные в прошлом месяце в журнале Investigative Ophthalmology & Visual Science , были интересными, но — что неудивительно, учитывая небольшое количество участников — немного разочаровывающими.

«Обычно с GWAS вы получаете от десятков до сотен обращений», — говорит Уитмен. «У нас есть один».

Их «хит», подтвержденный на второй когорте из 689 пациентов из Великобритании и Австралии, был в интроне гена под названием WRB — некодирующего бита ДНК, который изменяет уровень экспрессии WRB или частоту его превращения. на.

Примечательно, что WRB является «импринтированным» геном, что означает, что его экспрессия варьируется в зависимости от того, от какого родителя он произошел. В исследовании пациенты с косоглазием с большей вероятностью унаследовали генетический вариант от своего отца.Кроме того, WRB находится на хромосоме 21, и у детей с трисомией 21 (широко известной как синдром Дауна) чаще встречается косоглазие, что интригует.

Еще большим разочарованием было то, что это открытие не пролило никакого света на то, как развивается косоглазие. WRB, как известно, участвует в процессинге белков, выполняя «домашнюю работу», критически важную для функционирования всех клеток. Хотя многие из генов, обнаруженных Энглом в прошлом, действуют в определенных областях мозга, WRB экспрессируется в значительной степени по всему телу.

«Пока трудно сказать, как это способствует косоглазию», — говорит Энгл.

Сотрудник

Дэвид Хантер, доктор медицинских наук, руководитель офтальмологического отделения Boston Children’s, по-другому смотрит на результаты. «Эти результаты представляют собой более чем 10-летнюю упорную работу по сбору семей, тщательному изучению и сбору образцов», — говорит он. «Наконец-то мы установили генетическую связь со косоглазием, более определенную, чем кто-либо когда-либо мог продемонстрировать.Мы можем быть готовы узнать кое-что очень неожиданное и очень важное о неуловимой причине этого распространенного состояния ».

Поиск продолжается

Чтобы расширить свои выводы, Энгл и ее коллеги выходят на международный уровень, надеясь выявить новые группы пациентов с косоглазием. Это повысит статистическую мощность анализа GWAS и, как мы надеемся, приведет к дальнейшим генетическим ассоциациям.

«Это исследование — ставка на землю», — говорит Энгл. «В конце концов, мы надеемся, что сможем нарисовать картину путей, которые могут повлиять на вашу предрасположенность к косоглазию.«

«Учитывая, насколько распространено косоглазие, удивительно, что мы ничего не знаем о нем генетически», — добавляет Уитман. «Если мы найдем генетические причины, мы сможем сравнить, как люди с разными генетическими причинами реагируют на разные методы лечения. Хирургия успешна примерно у 85 процентов пациентов, но некоторым пациентам требуется несколько операций. Если бы мы выяснили, что вызывает косоглазие, это могло бы быть открыть новые возможности для его лечения «.

Исследование было поддержано Национальным институтом здравоохранения, Фондом отделения офтальмологии Бостонской детской больницы, Австралийским национальным советом по исследованиям в области здравоохранения и медицины и другими организациями.Энгл также связан с Институтом Броуда и является исследователем Медицинского института Говарда Хьюза. См. Документ для получения полного списка спонсоров, авторов и организаций.

.
alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *