Капли сосудосуживающие с рождения: Назальные капли: Специально для новорожденных!

Правила применения деконгестантов

Деконгестантами, или сосудосуживающими назальными средствами, называют капли и спреи в нос, которые применяются для устранения отека слизистых. Подобные препараты можно использовать при сильной заложенности носа, которая затрудняет или делает невозможным носовое дыхание, мешает есть и спать. Деконгестанты работают быстро и мощно, восстанавливают дыхание носом всего за пару минут. Однако столь положительный эффект сопряжен с некоторыми опасностями.

Побочные эффекты

• Через слизистые оболочки активное вещество проникает в системный кровоток и оказывает воздействие на весь организм. В качестве системных эффектов возможны повышение частоты сердечных сокращений, артериального давления, чрезмерное возбуждение, бессонница. При длительном применении может развиться депрессия.
• Побочные эффекты особенно опасны для детей. При случайной передозировке лекарства или проглатывании ребенком раствора нужно вызвать скорую помощь.
• К местным побочным эффектам относятся жжение, дискомфорт, сухость в носу.
• При применении этих средств более 3-5 дней может развиться медикаментозный ринит. В таком случае отек и воспаление слизистой возникает уже не из-за болезни, а из-за действия лекарства. Эффект при этом от капель кратковременный, что вынуждает использовать их регулярно.

Правила применения

Согласно рекомендациям американской службы по контролю качества пищевых продуктов и лекарств (FDA), местные деконгестанты противопоказаны детям младше 6 лет. Для детей до 12 лет их применение нежелательно. Согласно клиническим рекомендациям Союза педиатров РФ, сосудосуживающие капли при необходимости могут назначаться с рождения. Учитывая столь разноречивые данные, при применении деконгестантов следует руководствоваться следующими правилами:

1. Сосудосуживающие капли и спреи лучше применять только при острой необходимости (если малыш вообще не дышит носом, не может есть или спать из-за отека).

2. К сосудосуживающим каплям следует прибегать, если отек сохраняется после применения солевых растворов.

3. Деконгестантами лучше пользоваться только по назначению врача.

4. По возможности нужно свести к минимуму кратность применения средства. Например, пользоваться лекарством только перед сном.

5. Важно строго соблюдать возрастную дозировку. Лучше в меньшую сторону. Взрослым, которые давно не пользовались такими медикаментами, можно выбирать средства с детской концентрацией.

6. Применять сосудосуживающие капли рекомендуется не дольше 3-5 дней.

Выбираем препарат

• Оксиметазолин. Являются средствами выбора для детей, выпускаются под различными торговыми названиями (Називин, Африн, Назол). Сосудосуживающий эффект сохраняется на 8 часов. Капли с концентрацией 0,01% разрешены малышам с рождения, 0,025% — с года, 0,05% — с шести лет.
• Фенилэфрин (Назол Бэби, Назол Кидс). Вещество обеспечивает слабый и кратковременный эффект. Концентрация 0,125% предназначена для детей с рождения, 0,25% — с шести лет.
• Ксилометазолин (Отривин, Снуп, Ксимелин, Риномарис). Противоотечный эффект сохраняется в течение 12 часов. В концентрации 0,05% может назначаться детям старше 2 лет, 0,1% может использоваться с шести лет.
• Нафазолин (Санорин, Нафтизин). Не следует применять, особенно у детей из-за наиболее выраженного системного действия, а значит большего количества побочных эффектов.

Если вам назначили сразу несколько препаратов для интраназального применения, нужно учитывать их состав. Нередко комбинированные средства (Виброцил, Ринофлуимуцил) уже содержат сосудосуживающий компонент, а увеличивая количество деконгестантов, мы увеличиваем риск побочных эффектов.

Противопоказания

Местные деконгестанты нужно использовать только по рекомендации врача. Применение этих средств противопоказано в следующих случаях:

• стенокардия
• нарушения сердечного ритма
• гипертиреоз
• сахарный диабет
• гипертензия
• лечение антидепрессантами из группы ингибиторов МАО.

При беременности и лактации лучше избегать этих препаратов, в случае крайней необходимости важно обсудить возможность их приема с врачом!

Помните, что применение сосудосуживающих спреев или капель должно быть обоснованным. Ответственное отношение к медикаментам позволяет не только избежать побочных эффектов, но в некоторых случаях — сохранить здоровье.

список лучших от 1 до 6 лет

Сосудосуживающие капли в нос для детей способствуют стимуляции адрена-рецепторов, локализованных в слизистой оболочке носа. За счет этого наблюдается сужение сосудов, уменьшение отека, нормализация дыхания.

Препараты локального действия сохраняют эффект на протяжении 4-12 часов, после чего требуется их повторное использование. Подбор подходящего лекарства осуществляют педиатр с учетом возраста ребенка, показаний к применению и наличия сопутствующих патологических процессов. 

Для того, чтобы обеспечить лучший терапевтический результат, прежде, чем использовать сосудосуживающие средства рекомендовано промыть носовые проходы ребенка соляным раствором (Хьюмером, Маримером, Аква Марисом и т.д.). Это позволит активному компоненту сосудосуживающего лекарства задержаться в носовой полости и оказать более выраженный положительный эффект. 

Классификация

В зависимости от продолжительности фармакологического эффекта, капли делятся на:

• лекарства с коротким действием, обеспечивающие нормальное дыхание на протяжении 3-5 часов;
• препараты средней длительности, которые работают 6-9 часов;
• перед сном можно отдавать предпочтение медикаментам с пролонгированным действием (10-13 часов), которые обеспечат дыхание и хороший отдых ребенку на протяжении всей ночи. 

 

Родители должны помнить о том, что такие медикаменты для симптоматического лечения не предназначены для продолжительного применения. Лекарствами не рекомендовано пользоваться дольше 4-5 дней, во избежание развитие нежелательных побочных эффектов, в том числе, сухости слизистых оболочек носа. 

Список сосудосуживающих капель для детей

Родители интересуются, какие препараты лучше и какие лекарственные средства могут быть рекомендованы маленьким пациентам с рождения до 6 лет. Забегая вперед отметим, что лучшие капли те, которые эффективно выполняют свою функцию в конкретной ситуации.

С учетом возраста ребенка, врачи назначают следующий список медикаментов:

• Назол Беби.
• Нафтизин.
• Тизин.
• Називин.
• Отривин.
• Назик.
• Мералис.
• Виброцил. 
• Галазолин.
• Фармазолин. 
• Риназолин. 

 

Концентрация активного вещества соответствует возрасту ребенка, поэтому подбор лекарства должен осуществлять только педиатр. Перед началом лечения любым из средств следует внимательно изучить инструкцию, выяснить точный способ применения лекарства, кратность и продолжительность его использования. 

До 1 года

При лечении пациентов првого года жизни предпочтение отдают лекарственным формам в виде капель, от спреев рекомендовано воздерживаться. Врач может рекомендовать использование одного из описанных ниже медикаментов на протяжении ограниченного промежутка времени.

Если ребенок плохо переносит капли или родители не отмечают улучшений на протяжении 48 часов, следует отменить лекарство и проконсультироваться с педиатром.

Виброцил 

Содержит в своем составе сочетание фенилэфрина с малеата диметинденом, одним из вспомогательных составляющих является экстракт лаванды.

При лечении детей младше 12 месяцев Виброцил используют по такой схеме: до 2 капель в каждый носовой проход. 

Длительность лечения не должна превышать 1 неделю. Комбинирование с ингибиторами МАО строго противопоказано. 

Називин 0,01%

Лекарство средней продолжительности действия на основе оксиметазолина. Пациентам младше 30 дней: по 1 капле до 3 раз в день. С 30 дней до 12 месяцев: до 2 капель в каждый носовой проход 3-4 раза в сутки.

Називин можно не только закапывать нос, но и наносить по несколько капель на ватные трунды и вводить в носовые полости. 

Использование лекарства позволяет устранить ринорею, отеки, а также способствует облегчению дыхания ребенка.

Продолжительное применение может негативным образом сказаться на его фармакологическом эффекте и вызвать постоянную заложенность. 

Отривин 0,05%

Лекарственное средство, в состав которого входит ксилометазолин. Пациентам с рождения до 6 лет: до 2 капель несколько раз в сутки. Не следует пользоваться препаратом дольше 1 недели-10 дней. Капли начинают действовать спустя несколько минут. Сохранение сосудосуживающего эффекта может наблюдаться на протяжении 10 часов. 

Назол Бэби

Препарат на основе фенилэфрина и глицерина, оказывающего смягчающее действие на слизистые оболочки носа. Детям с 2 до 12 месяцев: по 1 капле не более 4 раз в сутки.

Лекарством не следует пользоваться дольше 72 часов без предварительного согласования с педиатром. 

Перед началом применения Назола грудничку необходимо прочистить нос. Лекарство не следует совмещать с другими медикаментами, оказывающими сосудосуживающий эффект. 

Риназолин 0,01%

Капли на основе оксиметазолина. На протяжении первых 30 дней жизни: по 1 капле каждые 12 часов. Детям с 1 до 12 месяцев: по 1-2 капели до 2 раз в день. 

Продолжительность использования капель не должна превышать 5 суток. Перед началом применением препарата флакончик с каплями следует согреть в ладонях до нормальной температуры тела. 

Фармазолин 0,05%

Лекарство, в состав которого входит ксилометазолин. При лечении пациентов младше полугода используют 0,05% раствор, который вводят по 1 капле в каждую ноздрю. Препарат может быть использован исключительно под присмотром педиатра. 

Врачи рекомендуют использование Фармазолина при лечении пациентов, которые ранее не применяли средства с сосудосуживающим эффектом. 

Старше 1 года

Деткам с 12 месяцев разрешено использование лекарств в следующих дозировках:

• Виброцил в форме капель назначают пациентам с 12 месяцев до 6-летнего возраста по 2 капли 3-4 раза в день. 
• Називин 0,025% (с 12 месяцев до 6 лет) по несколько капель до 3 раз в сутки. 
• Фармазолин 0,05% (детям с полугода до 5 лет) по 1-2 капли до 3 раз в день. 
• Отривин 0,05% — с 0 до 6 лет по несколько капель дважды в день. 
• Назол Бэби (с 1 до 2 лет) по 1-2 капли не чаще 4 раз в сутки. 
• Риназолин 0,025% (1-6 лет) по несколько капель каждые 12 часов. Препарат замедляет всасывание лекарств с местноанестезирующим действием, что позволяет использовать капли для оказания пролонгированного обезболивающего эффекта. 

Какие капли лучше для детей от 2 лет

Малышам в возрасте от 2 лет врач могут рекомендовать использование Виброцила, Називина, Фармазолина, Отривина, Риназолина в соответствующих концентрациях и дозировках. 

• Назол Бэби назначают детям с 2 до 6 лет по 2-3 капли не более 3-4 раз в день. Между использованием капельследует соблюдать интервал не меньше 6 часов. 
• Назол Кидс (2-6 лет) по 1-2 дозы лекарства каждые 6 часов. Продолжительность применения препарата 3-10 дней по предварительному согласованию с педиатром. 
• Эвкабал капли (с 2 до 12 лет). 
• Мералис (2 года – 6 лет).  

 

Использовать лекарства с сосудосуживающим эффектом можно в том случае, когда:

• нос ребенка совсем не дышит;
• повышена температура тела и затруднено носовое дыхание;
• развиваются воспалительные реакции, поражающие носоглотку;
• наблюдаются первые признаки отита. 

 

Важно помнить о том, что препараты с сосудосуживающим действие не влияют на причину заложенности и развития насморка. Как лечить насморк у детей быстро и эффективно — читайте здесь.

От 3 лет

Пациентам с трех лет могут быть рекомендованы такие препараты:

• Виброцил.
• Назол Бэби.
• Назол Кидс.
• Фармазолин.
• Отривин.
• Риназолина. 
• Санорин. 

 

Перед использованием любых капель нос прочищают. Как это правильно сделать — читайте здесь.

Далее следует запрокинуть ребенку голову, перевернуть емкость с лекарством и аккуратно нажать на нее, дозируя препарат.

После этого кончик носа приподнимают и заживают ноздрю, в которую было закапано лекарство. Все описанные действия повторяют с второй ноздрей.

После использования капель, ребенку нужно сесть и наклонить вперед голову.

Важно проследить за тем, чтобы лекарство попало не в горло, в именно в носовые проходы. 

От 6 лет

Маленьким пациентам старше 6-летнего возраста врач может рекомендовать применение следующего перечня лекарств:

• Виброцила в каплях и спрее, который можно использовать по 3-4 капли или 1-2 впрыскивания до 4 раз в день. В процессе введения спрея ребенок должен стоять, нужно сделать вдох, чтобы лекарство попало глубже в носовую полость. 
• Називин 0,05% до 2 капель трижды в день. 
• Фармазолин 0,05% (6-12 лет) до 3 капель лекарства трижды в день. 
• Отривин 0,01%: до 4 капель в каждую ноздрю 4 раза в день. 
• Назол Кидс (6-12 лет) до 3 доз спрея в каждую ноздрю не чаще, чем раз в 6 часов. 
• Риназолин 0,05% пациентам с 6 лет по несколько капель дважды в сутки. 
• Назальный спрей Доктора Тайсса. 
• Лазорин.
• Назик. 

 

При использовании спреев, рекомендован индивидуальный флакон для каждого пациента, во избежание дальнейшего распространения инфекции. 

Показания и противопоказания 

Сосудосуживающие капли для детей используют в качестве дополнения к основной схеме базисного лечения в соответствии со следующими показаниями:

• в ходе симптоматической терапии респираторных вирусных инфекций, сопровождающихся отеками и заложенностью носа;
• для устранения острого и хронического насморка;
• некоторые лекарства показаны при ринитах аллергического происхождения; 
• при острых и хронических синуситах, полисинуситах;
• в период восстановления после оперативного вмешательства с целью устранения возникающих отеков;
• при вазомоторном рините; 
• сосудосуживающие лекарства также используют при подготовке к диагностическим или терапевтическим манипуляциям в носовой области;
• в качестве вспомогательного средства при лечении отитов (для того, чтобы устранить отеки в области евстахиевого канала и слизистых оболочек носоглотки). 

 

Среди противопоказаний к использованию лекарств с сосудосуживающим эффектом отмечают:

• индивидуальную непереносимость действующих или вспомогательных компонентов;
• выявление атрофической формы ринита, закрытоугольной глаукомы;
• наличие в анамнезе оперативного вмешательство, в ходе которого была обнажена защитная оболочка мозга;
• врачи отмечают несовместимость сосудосуживающих лекарств с ингибиторами МАО. 

 

Родители также должны учитывать возрастные ограничения к применению той или иной концентрации действующих веществ декогексантов. 

Возможные побочные эффекты

Согласно отзывам, использование детских сосудосуживающих капель может сопровождаться следующим рядом побочных реакций:

• сухости слизистых оболочек носа;
• реактивной гиперемии – на фоне продолжительного применения лекарств в высоких концентрациях;
• чихания и чувства жжения в носовых проходах. 

 

Если родители не соблюдают рекомендации по режиму дозирования могут наблюдаться проявления передозировки в виде системных побочных реакций: боли в животе, повышенной утомляемости, сердцебиения, чрезмерного возбуждения, нарушений сна, бледности кожных покровов и слизистых оболочек.

В тяжелых случаях могут возникать депрессивные состояния. 

Для того, чтобы свести к минимуму вероятность развития нежелательных побочных реакций рекомендовано придерживаться следующих правил:

• использовать капли с сосудосуживающим действием только по мере необходимости. Если лечить насморк данной группой препаратов регулярно повышается вероятность развития хронического ринита;
• не использовать лекарственные средства в форме спреев при лечении пациентов младше 12 месяцев;
• придерживаться рекомендаций относительно дозировки и продолжительности применения медикамента;
• не пытаться подобрать лекарство самостоятельно. 

 

Если сосудосуживающее средство не демонстрирует необходимого эффекта, следует пересмотреть диагноз.

В зависимости от природы происхождения насморка, врач может назначить другие назальные капли и спреи с антибактериальными веществами, кортикостероидами, противоаллергическими, растительными компонентами. Слизистые выделения из носа, окрашенные в зеленый цвет или с примесями гноя (сопли желтого цвета) являются тревожным признаком, который требует незамедлительного осмотра педиатра.

Сосудосуживающие капли — Школа доктора Комаровского

Когда насморк нужно лечить сосудосуживающими? — Доктор Комаровский

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир

Профессор ЛОР НИИ Сергей Рязанцев: «Берегите нос!». Сезонные рекомендации по профилактике насморка и ОРВИ — Город — Новости Санкт-Петербурга

Сергей РязанцевПоделиться

Сезонную заболеваемость ОРВИ и гриппом мы привыкли называть простудой. Ее проявления многолики, ведь причиной может стать любой из 144 типов респираторных вирусов, объясняет Сергей Рязанцев, главный оториноларинголог СЗФО, член президиума Европейской федерации оториноларингологических обществ (EUFOS), член президиума Российского общества оториноларингологов, профессор Санкт-Петербургского НИИ уха, горла, носа и речи.

— Может ли человек сам понять, что за вирус его поразил?

— По симптомам сказать, какой респираторный вирус стал причиной болезни, сложно. Одна группа (риновирусы) вызывает насморк, другая — боль в горле, третья — кашель и трахеит. Но заболевания, которые они провоцируют, сами по себе безобидные. В течение года каждый из нас переболевает какими-то из них. Более того, к ним вырабатывается иммунитет. Но периодически появляются новые вирусы, они и создают сложную эпидемиологическую обстановку. Чаще всего это был вирус гриппа — самый агрессивный из всех ОРВИ. Он был причиной уже нескольких пандемий. Больше всего жизней унесла «испанка». Ее так назвали, потому что в Первую мировую войну была цензура в странах — участниках войны. И только в не воевавшей Испании ученые дали описание новой на тот момент болезни. Скорее всего, как и большинство других вирусов, вызывавших эпидемии, она пришла к нам с Востока. Есть теория, по которой слово «грипп» произошло от русского «хрип». Он «катился» с Востока — через Россию — на Запад. Европейское название гриппа «инфлюэнца» — от слова инфлуар (внезапно вторгаться) появилось позже.

Мы знаем, что респираторные инфекции становятся активными в период погодной нестабильности: осень-зима, зима-весна. Но в этом году нам повезло: из-за мягкой зимы не было эпидемии гриппа, вспышек тяжело протекающих ОРВИ. Хотя сезонные респираторные инфекции продолжают распространяться, а мы продолжаем болеть.

— Сейчас человек с любыми симптомами начинает подозревать у себя самое страшное.

— Да, в сложившейся обстановке и обычное ОРВИ вызывает стресс. Конечно, уже есть сведения, что насморк вряд ли является признаком нового коронавируса — он чаще проявляется высокой температурой, сухим кашлем. Но больших данных, на которых можно было бы основывать такую дифференциальную диагностику, пока нет. Поэтому надо всегда обращаться к врачу, если состояние внушает опасения.

Я сам вернулся недавно из-за границы с симптомами ОРВИ, правда, мои две недели вынужденной изоляции заканчиваются. И мне непонятно, почему люди воспринимают время нахождения дома, которое подарило ему государство, так болезненно, будто собственная квартира это тюрьма. Наоборот, это возможность отдохнуть, подкрепить силы. И полечить свою простуду — не секрет ведь, что мы часто переносим ее на «ногах», заражая при этом окружающих. А тем, кто сейчас продолжает работать, лучше предупредить заболевание обычными ОРВИ, чтобы не ослаблять иммунитет.

— Но тот, кто и прежде с обычным насморком не обращался к врачам, не пойдет и сейчас. Но избавиться от него все же как-то хочется.

— Надо вспомнить основополагающие меры профилактики возникновения осложнений из-за банальных ОРВИ. Кстати, если бы не эти инфекции, не было бы специальности «врач — ухо-горло-нос». Все проблемы с этими органами возникают из-за «простудных» вирусов. Насморк — их первый симптом. Что следует за ним? Закрывается слуховая труба — барабанная полость изолируется, всасывается кислород, туда поступает транссудат или экссудат, снижается слух, начинается катаральный отит. Как только туда проникает бактериальная флора, возникает острый бактериальный отит.

То же самое с синуситом, который в народе называют «гайморит». Закрываются носовые пазухи, появляется экссудат, присоединяется бактериальная флора, возникает острый синусит. Он проявляется, прежде всего, воспалительной реакцией со стороны слизистой оболочки полости носа. Она приводит к отеку слизистой и закрытию узких соустий, которые соединяют околоносовые пазухи. Чтобы не развился синусит или отит, нужно использовать сосудосуживающие капли. Надо только помнить, что это вазоконстрикторы (вещества, вызывающие сужение кровеносных сосудов и уменьшение в них кровотока). Использовать их более семи дней подряд нельзя — развивается привыкание. Чем дольше их используешь, тем все меньший эффект они оказывают, а заканчивается это неприятным состоянием — медикаментозным ринитом, от которого избавиться гораздо сложнее, чем от обычного.

— Режим изоляции — с одной стороны, благо, поскольку способен прервать взрывную цепочку заболеваемости Сovid-2019. С другой — нос в домашних условиях страдает и может стать более восприимчивым к инфекциям во время вынужденных выходов из дома. Как этого избежать?

— Не только к инфекциям, последние исследования показывают, что человечество вообще стало больше времени проводить дома, где много аллергенов. Это библиотечная, клещевая и домашняя пыль, плесень. Когда человек целый день проводит на работе, а домой приходит, чтобы переночевать, он мало подвергается воздействию аллергенов. Когда вынужден круглые сутки находиться дома, возможно обострение аллергического процесса.

Аллергией страдает практически каждый третий человек на Земле, ее легкая форма протекает как раз в виде насморка. Если человек знает, что он аллергик, он знает и какое лечение ему требуется. Это антигистаминные препараты или топические стероиды. Появился даже отечественный дженерик американского мометазона фуроата — синтетического глюкокортикостероида, эффективного при аллергическом рините.

Но главное в борьбе с этим недугом эффект элиминации — устранения попавшего аллергена (инфекционного агента — вирусов или бактерий тоже) с помощью промывания полости носа солевыми растворами. В России уже зарегистрировано более 30 препаратов на основе изотонического раствора морской воды, в исследованиях первого препарата из этой группы — «Аквамариса» доказана их роль в элиминации аллергенов, бактериальных и вирусных инфекций.

— Обычно эти препараты рекомендуют и для увлажнения полости носа.

— В части увлажнения они дают кратковременный эффект. Дело в том, что в полости носа у нас действует система так называемого мукоцилиарного клиренса. Вся полость носа покрыта ресничками, а сверху этих ресничек — слизистое одеяло. Все, что есть воздухе — пылевые частицы, бактериальные и вирусные агенты, аллергены, грибки, все это вязнет в слизистом одеяле, продвигается в носоглотку, проглатывается и разрушается желудочным соком. Но так она работает, когда влажность воздуха — не менее 50%. В Петербурге на улице она достигает и 90%, так что за эффективную работу этой системы в обычное время можно не беспокоиться — несколько раз за день мы оказывается на улице. Но сейчас мы сидим дома. Какая у нас влажность? Гигрометр у меня в квартире показывает в среднем около 30%. С включенным центральным отоплением она практически у всех одинаковая. Человек ощущает сухость в носу, дискомфорт. При такой влажности полость носа становится уязвимой, перестает выполнять свою защитную функцию. Чтобы этого не происходило, кто-то использует специальные приборы — увлажнители. Но они есть не у всех. Обычное проветривание поможет увеличить влажность в квартире до 50–55%, если проводить его регулярно.

— Существуют ли универсальные препараты, которыми, в отличие от сосудосуживающих капель, можно пользоваться долго при любом насморке и при сухости?

— В традиционной российской медицине еще с дореволюционных времен использовались не капли, а мази. Например, мазь Симановского, которая включала комбинацию ланолина, вазелина, вазоконстрикторов, противовоспалительных компонентов.

Я помню, в советское время у нас на приеме сидели пациенты, у которых из носа торчали спички, на которые накручивалась вата, выполнявшая роль тампона для мази. И это было очень эффективно.

Или, например, известная в Петербурге мазь Флеминга. В эту мазь входит календула, как противовоспалительное средство, ментол, и еще целый ряд компонентов: эскулюс (конский каштан обыкновенный), гамамелис, оксид цинка, ментол.

В оториноларингологии она используется для предупреждения насморка, сухости, вазомоторного ринита, ее назначают, как и капли от насморка, при воспалении полости носа, но в отличие от капель ее можно применять, не боясь привыкания. По нашим исследованиям, насморк проходит на 4–5-й день точно, а улучшение наступает на 2–3-й день. Мазь Флеминга — альтернатива длительному применению сосудосуживающих препаратов, это средство и для увлажнения слизистой оболочки носа. Как и любая другая мазь она выполняет и барьерную функцию — защищает от вирусов, бактерий и аллергенов.

— Не вредит ли применение мазей слизистой оболочке?

— Какое-то время назад была дискуссия о том, что мазевые препараты нарушают систему мукоцилиарного клиренса. С одной стороны, это так. С другой, при гриппе или ОРВИ с насморком или после перенесенного заболевания, а также в сухом воздухе реснички в полости носа уже погибли, там — голое поле на слизистой и мазь уже ничего плохого им сделает. Зато она убережет нос от домашней сухости, во-первых, а во-вторых, она предотвратит контакт слизистой со всеми веществами, которые туда попадают — они вязнут в слое мази и не достигают слизистой.

— Почему об оксолиновой мази говорят только как о барьерной защите от вирусов, хотя еще недавно считалось, что она их убивает.

— Она тоже досталась нам из советских времен. Ей, действительно, приписывалось противовирусное действие. Но сейчас уже понятно, что она имеет только барьерный эффект.

— Если использовать мази в качестве барьера, все ли вирусы они могут задержать?

— Исследований по поводу нового коронавируса, например, нет совсем, поэтому и достоверных данных на этот счет нет. Но поскольку это тоже респираторный вирус, поэтому шанс не допустить его в дыхательные пути через нос есть. А так как сейчас еще и сезон обычных ОРВИ и аллергий, использование таких барьеров очень актуально.

Валентин Сорокин

Сергей Рязанцев

Как летать с ребенком на самолетах: советы доктора Комаровского

Ребенок в аэропорту наблюдает за самолетом Wizz Air. Фото: Юра Танчин

Введение безвизового режима со странами Европы, запуск большого количества рейсов лоу-костов из Украины сделали поездки семьей доступнее. Однако многие родители боятся летать с маленькими детьми, считая, что это может нанести вред маленьким пассажирам. Известный детский врач Евгений Комаровский в своем видео-блоге ответил на ключевые вопросы по этой теме.

С какого возраста можно брать ребенка с собой в путешествие на самолете?

Ребенка можно везти в самолете в любом возрасте, но в первые 2 недели после рождения это все-таки нежелательно делать. В это время у малышей критически узкая слуховая труба, и после полета возможно возникновение неприятностей.

Как облегчить путешествие?

В салонах самолетов довольно сухой воздух. Поэтому с собой в поездку необходимо взять солевой раствор и регулярно увлажнять им нос малыша. При этом не следует забывать, что, согласно правилам авиационной безопасности, в салон самолета можно проносить только емкости с жидкостями объемом до 100 мл. Если объем будет больше, вас могут попросить сдать емкость в багаж или выкинуть на пункте контроля.

Вторая, более существенная проблема, связана с изменением давления. Особенно это заметно при посадке и проявляется в виде спазма слуховой трубы. «В полости среднего уха повышается давление — это приводит к заложенности уха и иногда интенсивной боли. Также это может спровоцировать отит», — отмечает Евгений Комаровский.

Чтобы этого избежать, он советует, после появления сообщения о снижении, дать маленькому ребенку бутылочку с водой или молочной смесью, а детям постарше — леденцы.

Также врач отметил, что закапанные в нос сосудосуживающие капли позволят уменьшить выраженность неприятных ощущений, но выбирать такие капли нужно после консультации с врачом.

(PDF) Местное сужение сосудов кожи младенца после закапывания мидриатических глазных капель

Частота системных побочных эффектов. Тропикамид не обладает известным прессорным эффектом

[14, 16].

Предложения по снижению риска системных побочных эффектов

Эффекты у всех пациентов, использующих глазные капли, включают закрытие век,

и приложение давления пальцами на слезный мешок в течение

1-2 мин после капельного введения . Это снижает системную абсорбцию

за счет уменьшения попадания в носовой канал

[14].Однако эти методы часто оказываются сложными у

педиатрических пациентов из-за редкости системной токсичности и нежелания лица, обеспечивающего уход,

, который может опасаться причинить вред хрупкому ребенку

. Также у недоношенных детей частота моргания

намного ниже, чем у взрослых [17]. Таким образом, прокладки могут нередко переноситься на слизистую носа через насосный механизм века

по сравнению со взрослыми, у которых активны более

век. Это может быть причиной того, что закрытие век

и давление на слезный мешок в детской клинике

менее практикуется.Системная абсорбция офтальмологических препаратов местного действия также происходит через роговицу, конъюнктиву и

, наиболее вероятно, через кожу у недоношенных детей, как в наших случаях

.

Блоттинг излишков капель с век, снижение дозы

или разведение фармацевтом — это стратегии

, снижающие системную абсорбцию и токсичность препаратов для глаз

[14]. Elib ol et al. [18] показывают, что при падении всего на одну —

шестой размера нормальной (~ 35 мкл) капли было достаточно, чтобы

производили сравнимое расширение зрачка, не влияя на

системное артериальное давление, частоту сердечных сокращений и кожу. промывка

изменений.Однако такое устройство доставки еще не поступило в продажу. Уменьшение частоты применения

капель до однократного применения может привести к неадекватному мидриазу

у большинства младенцев. У недоношенных

и

новорожденных расширение зрачка часто бывает трудно получить

из-за незрелости расширяющей мышцы зрачка

[19]. Закапывание капель в двух дозах является подходящим мидриатическим режимом

для недоношенных детей и составляет протокол дилатации

во многих исследованиях, связанных с диагнозом

и лечением ретинопатии недоношенных [20–23].

Однако темно-пигментированные радужки более трудны для расширения, чем слабо пигментированные, и предложенный мидриатический режим

обычно эффективен у младенцев с

темными радужками. До трех доз мидриатиков

могут способствовать лучшей дилатации у пациентов с темной радужной оболочкой, когда не достигается адекватная дилатация

[23].

Барьер кожных покровов недоношенных детей

всасывание недостаточно развито в первые недели жизни

, во время которых младенцы могут быть уязвимы для системной токсичности

лекарств местного применения.Мы предполагаем,

, однако, что количество системной абсорбции глазом

капель через периорбитальную кожу относительно роговицы,

конъюнктивы и слизистой оболочки носа будет минимальным, но

всегда следует помнить как еще один путь.

системная абсорбция у новорожденного n. Младенцы и маленькие

детей особенно уязвимы для высококонцентрированных растворов местных офтальмологических препаратов, которые

могут вызывать серьезные системные побочные эффекты.

Мы подчеркиваем важность таких мер, как

минимизация количества капель, минимизация частоты

введения капель, ограничение размера капель или удаление

лишних капель для снижения риска токсической стороны

эффектов от мидриатических агентов. Клиницисты, медсестры и

родителей должны знать о возможности абсорбции

этих агентов через кожу, и не следует упускать из виду шаги по минимизации кожной абсорбции

.

Ссылки

1. Chew C, Rahman RA, Shafie SM, Mohamad Z (2005) Compar-

изон мидриатических схем, используемых в скрининге ретинопатии

недоношенных у недоношенных детей с темными радужками. J Pediatr

Ophthalmol Strabismus 42: 166–173

2. Wilkinson AR, Haines L, Head K, Fielder AR (2009) UK

Руководство по ретинопатии недоношенных. Eye (Lond) 23: 2137–2139

3. Chien DS, Homsy JJ, Gluchowski C, Tang-Liu DD (1990) Роговица

и проникновение пара-аминоклонидина в конъюнктиву / склеры, AGN

1 и клонидин в кроличьи глаза.Curr Eye Res 9: 1051–1059

4. Швейдер Т., Акланд Т. (2005) Кожный барьер новорожденных: структура, функция

и нарушения. Dermatol Ther 18: 87–103

5. Kalia YN, Nonato LB, Lund CH, Guy RH (1998) Развитие барьерной функции кожи

у недоношенных детей. J Invest Dermatol

111: 320–326

6. Mancini AJ (2004) Skin. Pediatrics 113: 1114–1119

7. Секкат Н., Калия Ю.Н., Гай Р.Х. (2004) Разработка модели для кожи недоношенных новорожденных in vitro

: биофизическая характеристика

с использованием трансэпидермальной потери воды.J Pharm Sci 93: 2936–2940

8. Shell JW (1982) Фармакокинетика местных офтальмологических препаратов

. Surv Ophthalmol 26: 207–218

9. Квон К.Т., Каззи А.А. (2002) Обладатель второго места. Всасывание

местных офтальмологических препаратов, проявляющихся вялостью и апноэ

у младенца. J Emerg Med 23: 371–374

10. Раш Р., Раш С., Николау Дж., Чапман К., Накви М. (2004)

Системные проявления в ответ на мидриаз и физическое обследование

во время скрининга ретинопатии преждевременных родов.

Retina 24: 242–245

11. Sarici SU, Yurdakok M, Unal S (2001) Острая дилатация желудка

, осложняющая использование мидриатиков у недоношенных новорожденных. Pediatr

Radiol 31: 581–583

12. Sindel BD, Baker MD, Maisels MJ, Weinstein J (1986)

Сравнение зрачковых и сердечно-сосудистых эффектов различных

мидриатических агентов у недоношенных детей. J Pediat r Ophthalmol

Косоглазие 23: 273–276

13. Патель А.Дж., Саймон Дж. В., Ходжеттс Д.Д. (2004) Циклоплегические и

мидриатические средства для рутинного офтальмологического обследования: опрос педиатров-офтальмологов

.J AAPOS 8: 274–277

14. Gray C (2006) Системная токсичность при применении местных офтальмологических препаратов

у детей. Paed Perinat Drug Ther 7: 23–29

15. Огут М.С., Бозкурт Н., Озек Э., Бирген Х., Казокоглу Х., Огут М.

(1996) Эффекты и побочные эффекты мидриатических глазных капель у новорожденных.

Eur J Ophthalmol 6: 192–196

16. Hardman JG, Gilman AG, Limbird LE (1996) Goodman &

Gilman’s Фармакологические основы терапии, 9-е изд.

McGraw Hill, New York, pp 529–531

17. Лоуренсон JG, Birhah R, Murphy PJ (2005) Липидный слой слезной пленки

Морфология

и ощущение роговицы в развитии моргания

у новорожденных и младенцев. J Anat 206: 265–270

Eur J Clin Pharmacol (2010) 66: 1161–1164 1163

нафазолин и фенирамин офтальмологические | Michigan Medicine

Какую самую важную информацию я должен знать о нафазолине и фенирамина в офтальмологии?

Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке лекарства.Расскажите каждому из своих лечащих врачей обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Что такое офтальмологический препарат нафазолин и фенирамин?

Нафазолин является сосудосуживающим средством. Он работает, сужая опухшие кровеносные сосуды в глазах, чтобы уменьшить покраснение глаз.

Фенирамин — антигистаминный препарат, уменьшающий действие природного химического гистамина в организме. Гистамин может вызывать симптомы зуда или слезотечения.

Нафазолин и фенирамин офтальмологические (для глаз) предназначены для временного облегчения незначительного покраснения глаз или зуда, вызванного амброзией, пыльцой, травой или перхотью животных и волосами.

Нафазолин и фенирамин офтальмологические также могут использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с поставщиком медицинских услуг перед использованием нафазолина и фенирамина в офтальмологии?

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас аллергия на нафазолин или фенирамин.

Спросите у врача или фармацевта, безопасно ли вам принимать это лекарство, если у вас есть другие заболевания, особенно:

• болезнь сердца, высокое кровяное давление;
• проблемы с мочеиспусканием; или
• узкоугольная глаукома.

Неизвестно, вредит ли нафазолин и фенирамин в офтальмологии нерожденному ребенку. Не принимайте это лекарство без консультации врача, если вы беременны.

Неизвестно, проникают ли нафазолин и фенирамин в грудное молоко в грудное молоко или могут нанести вред кормящемуся ребенку. Не принимайте это лекарство без консультации врача, если вы кормите ребенка грудью.

Нафазолин и фенирамин в офтальмологии не следует давать детям младше 6 лет без консультации врача.

Как следует использовать в офтальмологии нафазолин и фенирамин?

Используйте точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача. Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Слишком долгое или частое употребление лекарства может ухудшить симптомы и вызвать повреждение кровеносных сосудов в глазах.

Вымойте руки перед применением глазных капель.

Для применения глазных капель :

• Слегка наклоните голову назад и опустите нижнее веко, чтобы образовался небольшой карман.Держите пипетку над глазом кончиком вниз. Посмотрите вверх и от пипетки и выдавите каплю.
• Закройте глаз и осторожно прижмите палец к внутреннему углу глаза примерно на 1 минуту, чтобы жидкость не стекала в слезный канал.
• Используйте только рекомендованное количество капель.

Не прикасайтесь к кончику пипетки и не кладите ее прямо на глаза. Загрязненная капельница может заразить ваш глаз, что может привести к серьезным проблемам со зрением.

Не используйте глазные капли, если жидкость изменила цвет или содержит частицы. Обратитесь к фармацевту за новым лекарством.

Прекратите использовать это лекарство и обратитесь к врачу, если ваши симптомы не улучшатся после 3 дней лечения.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги, тепла и света. Когда флакон не используется, держите его плотно закрытым.

Выбросьте глазные капли по истечении срока годности, указанного на этикетке лекарства.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Поскольку это лекарство используется при необходимости, вы можете не соблюдать график дозирования. Если вы придерживаетесь расписания, используйте пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не используйте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Ожидается, что передозировка нафазолина и фенирамина не будет опасной для глаз.Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, если кто-либо случайно проглотил лекарство.

Храните это лекарство в недоступном для детей месте. Некоторые глазные лекарства могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем у маленького ребенка, который случайно сосет или проглатывает лекарство из пипетки.

Чего следует избегать при использовании нафазолина и фенирамина в офтальмологии?

Не используйте это лекарство при ношении контактных линз. Нафазолин и фенирамин офтальмологические могут содержать консервант, который может обесцвечивать мягкие контактные линзы. Подождите не менее 15 минут после использования этого лекарства, прежде чем надевать контактные линзы.

Каковы возможные побочные эффекты нафазолина и фенирамина в офтальмологии?

Получите неотложную медицинскую помощь при появлении признаков аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Прекратите использовать это лекарство и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть:

• постоянное или усиливающееся покраснение глаз;
• боль в глазах; или
• изменение вашего видения.

Общие побочные эффекты могут включать:

• легкое жжение или покалывание в глазах;
• зрачки расширены, зрение нечеткое; или
• глаза более чувствительны к свету.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты будут влиять на офтальмологические нафазолин и фенирамин?

Перед применением этого лекарства проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если вы также принимаете какие-либо другие лекарства, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Некоторые лекарства могут вызывать нежелательные или опасные эффекты при совместном применении. В этом руководстве по лекарствам перечислены не все возможные взаимодействия.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию об офтальмологических препаратах нафазолина и фенирамина.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия для обеспечения точности, актуальности и полноты информации, предоставленной Cerner Multum, Inc. («Multum»), но никаких гарантий на этот счет не дается. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное.Информация о лекарственных препаратах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и лечению. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену. Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента.Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 1.01. Дата редакции: 04.06.2015.

глазных капель: океан возможностей

Они могут помочь исправить ленивый глаз, отсрочить начало глаукомы или увлажнить сухие глаза. В наши дни глазные капли могут сделать больше, чем когда-либо прежде.

Что это такое?

Глазные капли обычно содержат физиологический раствор в качестве основного ингредиента. Они могут увлажнять глаза и убирать красный цвет. Иногда это лекарство.

Каковы наиболее распространенные способы использования?

Их можно купить за:

Операция по удалению катаракты: Перед этой операцией вы воспользуетесь глазными каплями, чтобы предотвратить инфекцию, увеличить зрачок и обезболить пораженную область.После того, как врач удалит ваш помутневший хрусталик и заменит его искусственной моделью, капли могут снизить вероятность заражения и помочь вам вылечиться.

Конъюнктивит ( конъюнктивит ): Капли могут лечить эту инфекцию или раздражение конъюнктивы, прозрачной мембраны, выстилающей веко и закрывающей глаз. Если причиной является бактериальная или вирусная инфекция, вы получите капли с антибиотиком. Если виновата аллергия или что-то еще в воздухе, например дым или химические вещества (ваш врач назовет это раздражителем окружающей среды), врач может дать вам противовоспалительные глазные капли.

Продолжение

Повторное увлажнение контактных линз : Если при ношении контактных линз у вас сухость в глазах, могут помочь капли. Выберите продукт, в котором указано, что он предназначен для использования с контактами. Другие капли могут обесцветить линзы или временно изменить их посадку.

Зараженная роговица (кератит): Опять же, тип капли зависит от причины. Контактные линзы могут привести к бактериальным или паразитарным инфекциям. Некоторые люди слишком долго используют линзы длительного ношения.Другие не заменяют линзы, растворы и футляры, как предписано. Это также может произойти, если вы оставите их во время плавания. Вы, вероятно, получите антибактериальные глазные капли при незначительной проблеме. При более серьезной инфекции вам могут потребоваться капли с витаминизированными антибиотиками или более обширное лечение — возможно, даже операция. Немедленно снимите контактные линзы и обратитесь к окулисту, если считаете, что глаза инфицированы.

Пересадка роговицы хирургическая операция: После этой операции вы получите капли, при которых врач заменяет вашу больную или поврежденную роговицу чистой (обычно из глазного банка).Капли способствуют заживлению и предотвращают отторжение донорской ткани.

Продолжение

Сухой глаз: с возрастом ваше тело производит меньше слез низкого качества. У вас может быть больше, чем раньше — это называется рефлекторными слезами. Но они не задерживаются достаточно долго, чтобы намочить глаз. Другие признаки сухости глаз:

• Ощущение песка или царапания
• Жжение или покалывание
• Боль
• Покраснение
• Тягучие выделения
• Тяжелые веки
• Изменение зрения

Могут помочь искусственные слезы, отпускаемые без рецепта .Другие методы лечения могут помочь в более тяжелых случаях.

Глазная аллергия: капли могут помочь при таких симптомах, как зуд в глазах, слезотечение, покраснение, водянистые выделения, покалывание и жжение. Вы можете попробовать искусственные слезы, в которых нет лекарств, или капли, содержащие:

• Антигистаминные препараты: они обеспечивают кратковременное облегчение.
• Стабилизаторы тучных клеток: они похожи на антигистаминные препараты, но дают более длительное облегчение. Некоторые глазные капли и содержат как антигистаминные препараты, так и стабилизаторы тучных клеток, обеспечивающие быстрое и долгосрочное облегчение.
• Противоотечные средства: вы можете найти их (отдельно или вместе с антигистаминными препаратами) во многих безрецептурных каплях, включая те, которые уменьшают покраснение. Не используйте их дольше 2–3 дней. Если вы это сделаете, они могут усилить покраснение и отек.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): они могут помочь, но они могут немного уколоть или обжечь, когда вы их введете.
• Кортикостероиды, отпускаемые по рецепту: они могут облегчить тяжелые или хронические симптомы, но вы будете использовать их только для короткое время.

Продолжение

Если у вас аллергия на глаза и вы носите контактные линзы, спросите своего окулиста о глазных каплях, чтобы линзы оставались прозрачными при воздействии триггера аллергии.

Осмотр глаз : Во время полного осмотра глаз офтальмолог может использовать:

• Капли, чтобы расширить зрачки — сделать их больше, чтобы они могли видеть внутри вашего глаза
• Капли, чтобы онемел глаз во время проверки глаукома

Глаукома: Это состояние часто связано с повышенным давлением жидкости в глазах.Если не лечить, это может вызвать серьезное повреждение зрительного нерва и потерю зрения. На ранних стадиях глазные капли могут уменьшить количество жидкости, выделяемой вашим глазом, и способствовать оттоку большего количества жидкости из него. Они также могут предотвратить развитие глаукомы у людей с высоким глазным давлением.

Если у вас глаукома, не используйте глазные капли с вазоконстрикторами — противоотечными средствами, которые уменьшают кровеносные сосуды в глазу. Это повысит давление в глазах.

Продолжение

Herpes simplex Глазная инфекция: Ранние симптомы этого вируса могут включать болезненные язвы на поверхности глаза или века и воспаление роговицы.Своевременное лечение противовирусными глазными каплями или гелем может помочь предотвратить повреждение.

Продолжение

LASIK Глазная хирургия: Может помочь, если у вас близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Раньше вы получали глазные капли, чтобы обезболить глаз и предотвратить боль. После операции глазные капли могут помочь вылечить и предотвратить инфекцию.

Смазка и защита: Искусственные слезы, отпускаемые без рецепта, считаются безопасными. Но посоветуйтесь со своим врачом, если:

• У вас аллергия на какой-либо консервант.
• У вас когда-либо была неожиданная или аллергическая реакция на ингредиенты искусственной слезы.

Попробуйте несколько брендов, чтобы найти тот, который лучше всего подходит вам.

Вызывают ли глазные капли привыкание?

Некоторые отпускаемые без рецепта продукты, облегчающие симптомы аллергии или избавляющие от покраснения глаз, содержат противозастойное средство, называемое сосудосуживающим средством. Они могут вызвать отек и покраснение, что может привести к хроническому покраснению глаз. Покраснение может даже усилиться при продолжении использования.Спросите своего глазного врача, какие глазные капли для вас самые безопасные.

Невозможно стать чрезмерно зависимым от искусственной слезы без консервантов. Поскольку эти глазные капли содержат безвредные увлажняющие средства и не содержат лекарств, они абсолютно безопасны независимо от того, как часто их используют.

Некоторые глазные капли содержат консервант хлорид бензалкония, который может вызывать реакции гиперчувствительности. Обсудите это со своим врачом всякий раз, когда вы часто и в течение длительного времени используете какие-либо глазные капли, например, для лечения глаукомы.

Подойдут ли они детям?

В основном да, если нужно просто увлажнить глаза или лечить определенные заболевания глаз. Но не было проведено много исследований, чтобы выяснить, безопасны ли глазные капли с лекарственными препаратами и действительно ли они работают для детей. Попросите врача вашего ребенка предложить дозировку и точно следуйте его инструкциям. Немедленно сообщайте о любых побочных эффектах.

Глазные капли могут помочь детям с:

аллергией. Есть два типа, которые лечат симптомы:

• Искусственные слезы, которые безопасны и подходят для детей всех возрастов.
• Глазные капли, содержащие только антигистаминные препараты или антигистаминные препараты / стабилизаторы тучных клеток. Они подходят для детей от 3 лет и старше.

Продолжение

Ленивый глаз (амблиопия). Это означает, что один глаз сильнее другого. Чаще всего это случается с детьми до 6 лет. Некоторые врачи используют лечебные капли, чтобы размыть сильный глаз, поэтому слабому приходится работать усерднее. Детям это легче, чем обычное лечение — повязка на сильный глаз.

Близорукость (миопия) Появляется все больше доказательств того, что использование атропина или разбавленных капель атропина у детей с риском развития близорукости может замедлить прогрессирование близорукости.

Что ждет на горизонте?

Глазные капли уже на подходе? Ученые придумали способ попадания крошечных доз лекарства в ваш глаз. Эти наночастицы, как их еще называют, настолько малы, что миллионы из них могут поместиться на муравье. Вы помещаете частицы в глаз только один раз. Со временем они распадаются и высвобождают лекарство по мере растворения.

Возможные будущие работы для глазных капель:

Советы по применению

• Все глазные капли должны быть стерильными, когда вы их используете.Проверяйте каждую купленную бутылку, чтобы убедиться, что пломба не повреждена.
• Не позволяйте аппликатору касаться поверхности ваших глаз или чего-либо еще. Это ключевой момент для глазных капель без консервантов.
• Если вы используете два или более разных типа, не применяйте их вместе. Используйте один, подождите 5 минут и используйте другой.
• Используйте их только в соответствии с указаниями врача или этикеткой на бутылке.
• Выбросьте их, когда ваш врач или производитель попросят вас.
• Спросите своего врача, что можно и чего нельзя делать при их использовании.

Кровообращение плода

Кровообращение плода

---

Цели
1. Анализ кровообращения плода
2. Изменения при рождении
3. Постнатальное кровообращение
4. Дефекты

I. Анализ кровообращения плода

Развитие сердечно-сосудистой системы —
Начинает развиваться к концу третьей недели
Сердце начинает биться в начале четвертой недели
Критический период развития сердца — с 20-го по 50-й день после оплодотворения.
Многие критические события происходят во время сердечного развития, и любые отклонение от этого нормального паттерна может вызвать врожденные пороки сердца, если развитие сердца не происходит должным образом.
Однако мы будем интересоваться событиями, связанными с изменения кровообращения при рождении.

Проследите путь крови на схеме кровообращения плода (см. Схему)

Три шунта в кровообращение плода

1. Артериальный проток
защищает легкие от перегрузки кровообращения
позволяет правому желудочку укреплять
Сопротивление легочных сосудов, низкий легочный кровоток
несет в основном кровь, насыщенную кислородом

2.Венозный проток
кровеносный сосуд плода, соединяющий пупочную вену с НПВ
кровоток, регулируемый сфинктером
, несет в основном насыщенную кислородом кровь

3. Овальное отверстие
шунтирует насыщенную кислородом кровь из правого предсердия в левое предсердие.

---

II. Обзор респираторных изменений и других изменений при рождении

Обзор
Как только ребенок рождается, овальное отверстие, артериальный проток венозный проток и пупочные сосуды больше не нужны.
Сфинктер венозного протока сужается, так что вся кровь попадая в печень, проходит через печеночные синусоиды.
Окклюзия плацентарного кровообращения вызывает немедленное падение артериальное давление в НПВ и правом предсердии.

Коррекция кровообращения при рождении:

Увеличение поглощения кислорода легкими (первый и последующие вдохи) вызывает сужение венозного и артериального протоков

Аэрация легких при рождении связана с
1.резкое падение легочного сосудистого сопротивления из-за легкого расширение.
2. Заметное усиление легочного кровотока (таким образом повышается левый предсердное давление выше НПВ)
3. прогрессирующее истончение стенок легочных артерий (из-за на растяжение по мере увеличения размера легких при первых вдохах)

Первое дыхание: легочные альвеолы ​​открываются:
давление в легочных тканях снижается
Кровь из правого сердца устремляется к заполнению альвеолярных капилляров
Давление в правой части сердца снижается
Давление в левой части сердца увеличивается по мере увеличения количества крови возвращается из хорошо васкуляризованной легочной ткани через легочную вены левого предсердия

Результирующие изменения кровообращения включают:
Артериальное давление в аорте повышено, а системное кровообращение хорошо зарекомендовавшая себя

Контроль кровообращения является рефлекторной функцией, регулируемой:
Периферически барорецепторами в артерии аорты и сонной артерии sinus
Центрально барорецепторами сердечно-сосудистого центра мозгового вещества (в непосредственной близости от хеморецепторов, регулирующих дыхания)
Дыхательные и циркуляторные рефлексы обычно сильны в здоровый доношенный новорожденный, но их эффективность в контроле сердечно-сосудистая система чувствительна к факторам окружающей среды.

Что происходит с этими шунтами при рождении?

Овальное отверстие (см. Рисунок)
До рождения овальное отверстие пропускает большую часть насыщенной кислородом крови вход в правое предсердие из НПВ для перехода в левое предсердие
Предотвращает прохождение крови в обратном направлении, потому что septum primum закрывается относительно жесткой septum secundum.
Закрывается при рождении из-за снижения оттока от плаценты и нижней полой вены для удержания открытое отверстие и
Что еще более важно из-за увеличения легочного кровотока и возврат легочной вены к левому отделу сердца, вызывая давление слева атриум должен быть выше, чем в правом предсердии.
Повышенное давление в левом предсердии закрывает овальное отверстие против septum segundum.
Выход из правого желудочка теперь полностью попадает в легочное кровообращение.
Другие изменения в сердце
Стенка правого желудочка толще стенки левого желудочка у плодов и новорожденных, потому что правый желудочек работать усерднее. К концу первого месяца левожелудочковый стена толще, чем правая, потому что теперь она работает тяжелее, чем правый.Стенка правого желудочка истончается из-за атрофия, связанная с его меньшей нагрузкой.

II. Ductus Arteriosus

DA сужается при рождении, но часто имеется небольшой шунт кровь из аорты в левую легочную артерию в течение нескольких дней в здоровый доношенный младенец.
У недоношенных детей и у детей со стойкой гипоксией DA может оставаться открытым гораздо дольше.
Кислород — самый важный фактор в контроле закрытия DA у доношенных детей.Закрытие DA, по-видимому, опосредовано брадикинин, вещество, выделяемое легкими при первоначальном надувании.
Брадикинин обладает сильным сократительным действием на гладкие мышцы. Действие зависит от высокого содержания кислорода в крови аорты, что приводит к от аэрации легких при рождении.
Когда PO2 крови, проходящей через DA, достигает примерно 50 мм рт. стена ДА перетягивает. (Может быть прямым посредником или может быть опосредовано действием Oxygens на снижение PG E2 и простацилцина секреция.(в отличие от коарктации аорты, которая требует PGE2 настой, чтобы повторно открыть DA для кровотока.
В результате снижения сопротивления легочных сосудов легочные артериальное давление падает ниже системного уровня и кровоток через артериальный проток уменьшается.

Пупочные артерии сужаются при рождении
Для предотвращения потери крови у младенцев.
Пуповина не перевязывается в течение 30-60 секунд, так что кровоток через продолжается пупочная вена, по которой кровь плода переходит от плаценты к младенец.
Изменение кровообращения от эмбрионального к взрослому типу кровообращения внезапное появление у одних изменений происходит при первом вдохе, у других через часы и дни.
На переходной стадии может происходить поток справа налево через овальное отверстие. Закрытие сосудов плода и отверстия ovale изначально является функциональным изменением; более поздние результаты анатомического закрытия от разрастания эндотелиальных и фиброзных тканей.

---

Взрослые производные сосудистых структур плода

Из-за определенных изменений в сердечно-сосудистой системе при рождении, определенные сосуды и сооружения больше не требуются.
В течение нескольких месяцев эти сосуды плода образуют нефункциональные связки и структуры плода, такие как овальное отверстие, сохраняются в виде анатомические следы пренатальной системы кровообращения.
Взаимодействие с другими людьми

Структура плода	Структура для взрослых
Овальное отверстие	Овальная ямка
Пупочная вена (внутрибрюшная часть)	Круглая связка
Проток Венозный	Венозная связка
Пупочные артерии и связки живота	медиальный пупочный связки, верхняя пузырчатая артерия (кровоснабжение мочевого пузыря)
Артериальный проток	Артериальная связка

Два общих дефекта:

---

1.открытый артериальный проток
встречается у женщин в 2-3 раза чаще, чем у мужчин, причина неизвестна
Если вместо функционального закрытия после рождения есть патент структура затем аортальная кровь шунтируется в легочную артерию.
Наиболее частая врожденная аномалия, связанная с краснухой у матери инфекция на ранних сроках беременности (механизм действия вируса неясен)
Недоношенные дети обычно имеют КПК из-за гипоксии и незрелости.
Хирургическое закрытие ОАП достигается лигированием и разделением DA.
2. Открытое овальное отверстие
Наиболее частая форма дефектов межпредсердной перегородки (ДМПП)
небольшое изолированное открытое овальное отверстие не имеет гемодинамики. значимость; но если присутствуют другие дефекты (например, стеноз легочной артерии или атрезия) кровь отводится через овальное отверстие влево желудочек, вызывающий цианоз, темно-синеватую окраску кожи и слизистые оболочки в результате недостаточного насыщения крови кислородом.
Открытое овальное отверстие зонда присутствует примерно у 25% людей.А зонд может быть передан от одного предсердия к другому через верхнее часть дна овальной ямки. Хотя не клинически значительные (обычно небольшие), но могут быть открыты принудительно из-за других пороки сердца и способствуют функциональной патологии сердца. Результат неполного прилегания исходного лоскута клапан овального отверстия и вторичной перегородки после рождения.

Что нормально, а что нет? Часть 1

Переход от эмбриональной к неонатальной жизни требует сложных физиологических изменений, которые должны произойти за относительно короткий период времени.

Плод должен перейти от материнского сердца, легких, метаболической и тепловой систем к способности самостоятельно доставлять насыщенную кислородом кровь к тканям и регулировать различные процессы в организме.

В то время как большинство критических переходов происходит в первые несколько мгновений после рождения, изменения кровообращения и легких продолжаются до 6 недель после рождения. Переходный период представляет собой время значительного риска для новорожденного и требует внимательных наблюдений со стороны медицинской бригады.

В то время как большинство доношенных детей без труда достигают физиологического гомеостаза, требуется тщательная оценка в течение этого периода адаптации, чтобы гарантировать, что ребенок совершит переход плавно и без компромиссов.

Своевременное распознавание детей с признаками серьезного заболевания позволяет лицам, осуществляющим уход, начать лечение, направленное на минимизацию последствий такого заболевания.

В этой статье будут рассмотрены физиологические адаптации, происходящие во время перехода от эмбриональной к неонатальной жизни, а также будут рассмотрены распространенные тревожные сигналы, которые могут предупредить медработников о младенце, переживающем отсроченный переходный период или процесс основного заболевания, врожденные аномалии или родовые травмы.

ФИЗИОЛОГИЯ ПЕРЕХОДА

Сердечно-сосудистые изменения

Кровообращение плода характеризуется наличием трех шунтов, венозного протока, артериального протока и овального отверстия, а также высоким легочным сосудистым сопротивлением (ЛСС) в результате относительной гипоксической легочной среды ( p O ₂ 17-19 мм рт. ст.) и низкое системное сосудистое сопротивление (УВО) [5].

Чтобы полностью оценить гемодинамические изменения, которые происходят после рождения, необходимо проанализировать кровообращение плода (рис.1).

нажмите для увеличения

РИСУНОК 1: Сердечно-сосудистая система новорожденных (Печатается с разрешения Ross Labs http://www.rosslearningcenter.com/ )

In utero насыщенная кислородом кровь доставляется от плаценты к плоду через пупочную вену в печень.

Часть этой крови наполняет печень, тогда как остальная кровь проходит через печеночную систему через первый шунт плода, венозный проток, который образует соединение между пупочной веной и нижней полой веной (НПВ).

Процент крови, направляемой в печень, увеличивается с увеличением срока беременности, около 80% крови поступает в печень к 32 неделе беременности [3,14,15].

В НПВ насыщенная кислородом кровь из венозного протока смешивается с неоксигенированной кровью из нижней части тела, хотя насыщенная кислородом кровь, которая имеет более высокий уровень кинетической энергии, имеет тенденцию оставаться в относительно отдельном потоке [5].

Когда поток насыщенной кислородом крови попадает в правое предсердие, около 50-60% направляется через овальное отверстие в левое предсердие посредством евстатинового клапана (лоскута ткани в переходе правого предсердия НПВ) [5].

Овальное отверстие также представляет собой лоскутную структуру между правым и левым предсердиями, которая действует как односторонний клапан. Кровь течет через овальное отверстие, потому что высокое сопротивление легочных сосудов поддерживает давление в правом предсердии на уровне выше, чем в левом предсердии.

Верхняя полая вена отводит дезоксигенированную кровь из головы и верхних конечностей в правое предсердие, где она смешивается с насыщенной кислородом кровью из плаценты.

Эта кровь поступает в правый желудочек и легочную артерию, где, опять же, повышенное сопротивление легочных сосудов заставляет 90% этой крови шунтироваться через артериальный проток в аорту.Эта смесь оксигенированной и деоксигенированной крови продолжается через нисходящую аорту и в конечном итоге стекает обратно в плаценту через пупочные артерии.

Оставшиеся 10% крови, поступающей из правого желудочка, перфузируют легочную ткань для удовлетворения метаболических потребностей. Кровь, которая фактически достигает легких, составляет около 8% сердечного выброса плода [10,4]. После 30 недель беременности количество крови, перфузирующей легкие, постепенно увеличивается при подготовке к родам [5].

Во время жизни плода плацента является органом с низким сопротивлением сосудов. Зажатие пуповины при рождении исключает плаценту как резервуар для крови, вызывая повышение артериального давления и УВО.

Когда кислород попадает в легкие, сосудистое русло легких расширяется, увеличивая приток крови к легким и вызывая падение давления в правом предсердии. Повышенный возврат легочных вен в левое предсердие и меньший кровоток в правое предсердие приводят к тому, что давление в левом предсердии превышает давление в правом предсердии, что приводит к функциональному закрытию овального отверстия [12].

После закрытия кровь направляется из правого предсердия в правый желудочек и в легкие, а не через овальное отверстие.

Шунтирование крови из легочной артерии через артериальный проток в аорту происходит в результате высокого ЛСС. После рождения УВО повышается, а ЛСС падает, вызывая реверсирование кровотока по протоку и 8-10-кратное увеличение легочного кровотока [4].

I n utero , проходимость артериального протока поддерживается высоким уровнем простагландинов и низким уровнем плода p O ₂ .Простагландины секретируются плацентой и метаболизируются в легких.

Меньшие объемы крови, проходящие через легкие плода, приводят к повышенным уровням циркулирующих простагландинов, которые снижаются после рождения по мере поступления большего количества крови в легкие [5]. Основным фактором, способствующим закрытию артериального протока, является чувствительность к повышению концентрации артериального кислорода в крови [6]. Когда уровень p O ₂ (aB) увеличивается после рождения, артериальный проток начинает сужаться.

Удаление плаценты снижает уровень простагландинов, что еще больше влияет на закрытие [13,1].

Сужение артериального протока — это постепенный процесс, позволяющий после рождения шунтировать кровь в двух направлениях. PVR может быть выше, чем SVR, что допускает некоторую степень шунтирования справа налево, пока SVR не поднимется выше PVR и кровоток не будет направлен слева направо.

У большинства новорожденных имеется открытый артериальный проток в первые 8 часов жизни, при этом самопроизвольное закрытие происходит у 42% в возрасте 24 часов, у 90% в возрасте 48 часов и почти у всех младенцев в возрасте 96 часов [9,12].

Постоянное анатомическое закрытие артериального протока происходит в течение от 3 недель до 3 месяцев после рождения.

До рождения легочные кровеносные сосуды имеют толстый слой гладкой мускулатуры, который играет ключевую роль в сужении легочных сосудов. После рождения этот мышечный слой становится менее чувствительным к изменениям оксигенации и начинает истончаться, и этот процесс продолжается в течение 6-8 недель [17].

Любая клиническая ситуация, вызывающая гипоксию с сужением сосудов легких и последующим повышением ЛСС, усиливает шунтирование справа налево через артериальный проток и овальное отверстие [18].

При пережатии пуповины кровоток через пупочную вену к венозному протоку прекращается. Системный венозный кровоток затем направляется через портальную систему для кровообращения в печени. Пупочные сосуды сужаются, функциональное закрытие происходит немедленно. Фиброзная инфильтрация приводит к анатомическому закрытию в первую неделю жизни доношенных детей [1].

Дыхательные приспособления

При рождении пережатие пуповины сигнализирует об окончании оттока насыщенной кислородом крови из плаценты.Для обеспечения эффективной вентиляции и насыщения тканей кислородом новорожденный должен очистить легкие от легочной жидкости плода, установить регулярный режим дыхания и согласовать легочную перфузию с вентиляцией.

Другие факторы, включая легочный кровоток, выработку сурфактанта и респираторную мускулатуру, также влияют на респираторную адаптацию к внематочной жизни.

In utero эпителий легких секретирует жидкость, процесс, который важен для нормального роста и развития альвеол [22].К концу беременности выработка легочной жидкости постепенно уменьшается, и начинается ее абсорбция.

Полное понимание этого процесса все еще отсутствует, но некоторые теории возникли в результате работы с эмбрионами ягнят, предполагающих, что реабсорбция натрия играет ключевую роль [11].

Всплеск катехоламинов, который происходит непосредственно перед началом родов, также соответствует более быстрому падению уровня жидкости в легких плода [16,19]. У младенцев, у которых не было схваток, например, рожденных в результате планового кесарева сечения, больше шансов иметь остаточную жидкость в легких и у них разовьется преходящее тахипноэ новорожденных (TTN) из-за более низкого уровня катехоламина в сыворотке [11].

Инициирование дыхания — сложный процесс, который включает взаимодействие биохимических, нервных и механических факторов, некоторые из которых еще предстоит четко идентифицировать [1].

Ряд факторов был вовлечен в инициацию послеродового дыхания: пониженная концентрация кислорода, повышенная концентрация углекислого газа и снижение pH, все из которых могут стимулировать хеморецепторы аорты и сонной артерии плода, заставляя дыхательный центр в мозговом веществе инициировать дыхание. .

Некоторые исследователи подвергли сомнению влияние этих факторов и вместо этого предполагают, что факторы, выделяемые плацентой, могут тормозить дыхание, и что регулярное дыхание начинается с пережатия пуповины [1].

Механическое сжатие грудной клетки создает отрицательное давление и втягивает воздух в легкие при повторном расширении легких. Дальнейшее расширение и распространение воздуха по альвеолам происходит, когда новорожденный плачет.

Плач создает положительное внутригрудное давление, которое удерживает альвеолы ​​открытыми и заставляет оставшуюся жидкость из легких плода поступать в легочные капилляры и лимфатическую циркуляцию.

Температурная и метаболическая адаптация

Внутренняя температура плода обычно примерно на 0,5 ° C выше, чем у матери, поэтому плод не расходует энергию, чтобы оставаться в тепле [20].

После рождения способность новорожденного поддерживать контроль температуры определяется как факторами окружающей среды, так и внутренними физиологическими процессами. Новорожденные предрасположены к потере тепла из-за таких факторов, как: большая площадь поверхности по отношению к массе тела, ограниченное количество жировых отложений и пониженная способность дрожать [2].

Новорожденные пытаются согреться за счет увеличения мышечной активности и сжигания бурого жира (термогенез без дрожи), что увеличивает скорость метаболизма. Периферическое сужение сосудов также снижает потерю тепла на поверхности кожи.

Для производства тепла необходимы кислород и глюкоза, и производится молочная кислота; поэтому стойкая гипотермия может привести к метаболическому ацидозу, гипогликемии, снижению выработки сурфактанта и, в долгосрочной перспективе, к плохому росту [2].

Материнская глюкоза легко проникает через плаценту и в нормальных условиях снабжает плод достаточным количеством энергии для нормального роста и хранения гликогена в печени для использования после рождения.

Высвобождение катехоламинов во время схваток и родов мобилизует гликоген; однако уровень глюкозы в крови снижается после рождения, достигая самого низкого значения в возрасте 1 часа [21].

НОРМАЛЬНЫЕ ПЕРЕХОДНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Большая часть переходной работы выполняется в первые 4-6 часов после родов, в то время как окончательное завершение сердечно-сосудистых изменений может занять до 6 недель [5].

В первые часы после рождения большая часть легочной жидкости плода реабсорбируется, в легких устанавливается нормальная функциональная остаточная емкость, а сердечно-сосудистая система перераспределяет кровоток в легкие и ткани.Младенец проходит через довольно предсказуемую серию событий, опосредованных симпатической нервной системой, что приводит к изменениям частоты сердечных сокращений, дыхания, функции желудочно-кишечного тракта и температуры тела.

В классическом описании, используемом до сих пор, Десмонд и его коллеги [7] разбили эти изменения на три этапа:

• Первый период реактивности (0-30 минут), характеризующийся учащением пульса, нерегулярным дыханием и мелкими потрескиваниями в груди с кряхтением и раздуванием носа
• Период пониженной реакции (от 30 минут до 3 часов) с учащенным поверхностным дыханием, более низкой частотой сердечных сокращений, сниженной мышечной активностью, перемежающейся подергиваниями и подергиваниями и сном
• Второй период реактивности (2-8 часов), в котором обычно наблюдаются повышенная реактивность, тахикардия, лабильная частота сердечных сокращений, резкие изменения тона и цвета, а также рвота и рвота [7]

Остаточные симптомы переходного периода, такие как хрипы в легких, мягкий шум в сердце и акроцианоз, могут сохраняться до 24 часов у здоровых младенцев [8].

РЕЗЮМЕ

Большинство новорожденных завершают процесс перехода с небольшой задержкой или без нее. Эти младенцы могут демонстрировать нормальные переходные симптомы, включая тахипноэ и тахикардию, мягкий шум в сердце и мелкие хрипы в легких, а также акроцианоз в течение разного периода времени после рождения.

Продолжительные или преувеличенные признаки дистресса должны побудить врача провести тщательное физическое обследование и изучить анамнез матери и новорожденного для установления этиологии симптомов.

Это позволит быстро инициировать соответствующие вмешательства, направленные на минимизацию заболеваемости, возникающей в результате проблем переходного периода или процессов основных заболеваний. Во второй части этой серии будут рассмотрены признаки и симптомы, которые могут помочь медицинской бригаде определить ребенка, нуждающегося в дальнейшем обследовании в переходный период.

Локальная кожная вазоконстрикция лица: необычное осложнение вдыхания рацемического адреналина у новорожденного

Помимо гемодинамической поддержки, адреналин у младенцев и новорожденных применяется в виде инъекционных и местных анестетиков, использующих его альфа-агонистические эффекты, и растворов для распыления / ингаляции, использующих оба его альфа- и бета-агонистические свойства для лечения отека гортани и для бронходилатации соответственно.Фенилэфрин, селективный альфа-агонист и синтетическое производное адреналина, используется как мидриатическое средство и как назальное противозастойное средство. Эти способы доставки теоретически могут вызывать как системные, так и местные побочные эффекты, связанные с опосредованной α-рецептором вазоконстрикцией и опосредованной β-рецептором стимуляцией сердца.

Серьезные осложнения распыленного рацемического адреналина у детей и взрослых являются редкими явлениями и включают аритмию, ^{1, 2} инфаркт миокарда, ³ цереброваскулярные события ⁴ и катехоламиновый сиаладеноз. ⁵

В ретроспективном обзоре семи исследований с участием 238 детей с острой воспалительной обструкцией дыхательных путей, получавших 3-5 мл 1: 1000 (0,1 мг мл ^-1 ) лево-адреналина с помощью распыления, ожидаемая сторона Эффект тахикардии (но не гипертонии) встречался значительно чаще (два исследования). Общая бледность от системной абсорбции адреналина также была более распространенной (одно исследование). ⁶ Однако ранее не сообщалось о локальной бледности , вызванной сужением сосудов из-за всасывания распыленного адреналина через кожу.Побледнение периорбитальной кожи было описано у двух младенцев после введения мидриатических глазных капель фенилэфрина. ⁷

Аллергическая реакция на любой компонент небулайзерной терапии кажется маловероятной, учитывая немедленное начало, нормальные показатели ротоглотки младенца, быстрое исчезновение стридора при лечении и кожную реакцию на тепло. Мы предполагаем, что этот младенец, возможно, из-за незаметной микротравмы кожи лица от бензоиновой настойки, ленты и / или контакта с Neobar, получил внутрикожную доставку вазоконстриктора рацемического эпинефрина.

Имеются доказательства того, что даже небольшие дозы α-агонистов, вводимых через кожу, могут потенциально вызывать местную ишемию тканей: во-первых, в исследовании с использованием допплера для корреляции максимальной кожной вазоконстрикции с минимальной эффективной концентрацией адреналина, используемого для инфильтрации, нет различий в величине и начало кожной вазоконстрикции наблюдалось между различными обычно используемыми концентрациями. ⁸ Во-вторых, местное применение адреналина у пациентов, перенесших пересадку кожи, привело к повышению уровня адреналина и лактата в сыворотке крови, что свидетельствует об ишемии тканей. ⁹

Кожа нашего младенца быстро восстановилась при прерывистом воздействии и применении местного тепла для местного расширения сосудов, а отсутствие последующего обесцвечивания, пурпуры или изъязвлений свидетельствовало об отсутствии ишемии. Отсутствие изменений частоты сердечных сокращений и артериального давления также исключало какую-либо значительную системную абсорбцию. Однако теоретическая возможность некроза кожи как осложнения непреднамеренной внутрикожной доставки, вызывающей ишемию, должна быть рассмотрена при ингаляционном введении любого вазоконстриктора, и в таком случае следует использовать быстрое прекращение воздействия и контрмеры, способствующие локальному расширению сосудов.

Фармакологические методы противодействия вазоконстрикции и ишемии от случайного цифрового введения адреналина из автоинъекторов включают подкожное введение фентоламина (α-адренергический антагонист) и тербуталина (β-адренергический агонист) и местного применения нитроглицерина в дополнение к местному согреванию . ^{10, 11, 12} Фентоламин также успешно использовался при лечении экстравазации сосудосуживающего дофамина. ¹³

Следует ли применять местный нитроглицерин и подкожный фентоламин и тербуталин также при кожной вазоконстрикции распыленным адреналином, неизвестно, учитывая редкость этого осложнения и предполагаемую поверхностную вазоконстрикцию с кожным воздействием, а не с более глубоким воздействием. , травмы автоинъектором и у пациентов, перенесших кожную пластику.Однако даже поверхностное воздействие кремов, содержащих адреналин, может вызвать некроз кожи. ¹⁴ Следовательно, неспособность быстро отреагировать на простое нагревание может оправдать превентивное использование этих фармакологических вазодилататоров.

Использование, дозировка, побочные эффекты, взаимодействия, предупреждение

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Что такое Задитор?
Задитор (0,025% офтальмологический раствор кетотифена фумарата) — это безрецептурные антигистаминные глазные капли, которые снимают зуд в глазах из-за аллергенов.Это первые безрецептурные глазные капли, достаточно сильные, чтобы хватить на 12 часов всего с одной каплей. Ранее доступный только по рецепту, Задитор (кетотифена фумарат) теперь доступен без рецепта в исходной дозе рецепта.

В чем разница между Задитором (кетотифена фумарат) и ведущими безрецептурными антигистаминными глазными каплями?
Используя Задитор (кетотифена фумарат), вы можете рассчитывать на быстрое и эффективное облегчение с помощью одной капли, которая сохраняется до 12 часов, тогда как ведущие безрецептурные глазные капли обеспечивают облегчение только на 4-6 часов.Некоторые безрецептурные средства от зуда для глаз также содержат средства для снятия покраснения (вазоконстрикторы), которые при многократном использовании могут привести к тому, что ваши глаза станут еще краснее после того, как действие вазоконстриктора пройдет. Это называется «эффектом отскока». Задитор (кетотифена фумарат) действует иначе, чем эти типы продуктов. Он останавливает зуд в источнике, также блокируя гистамины (химическое вещество, вырабатываемое организмом во время аллергической реакции), которые вызывают зуд в глазах, но не сужают напрямую кровеносные сосуды.С Задитором (кетотифена фумарат) вам не нужно беспокоиться об ухудшении симптомов в результате «эффекта отскока».

Почему компания Novartis Ophthalmics обратилась в FDA с просьбой о замене препарата Задитор (кетотифена фумарат) на безрецептурный?
С момента своего появления в США в 1999 году Задитор (кетотифена фумарат) безопасно используется миллионами людей для временной профилактики зуда в глазах из-за аллергического конъюнктивита. Сделав Zaditor (кетотифен фумарат) доступным без рецепта, пациенты с зудящим глазом могут быстро и надолго избавиться от зуда в глазах без рецепта.

Имеет ли безрецептурный задитор (кетотифена фумарат) ту же дозировку, что и задитор, отпускаемый по рецепту (кетотифена фумарат)?
Да. Теперь вы можете получить тот же задитор по рецепту (кетотифена фумарат) без рецепта.

Насколько безопасен Задитор (кетотифена фумарат)?
FDA определило, что Задитор (кетотифена фумарат) безопасен для безрецептурного использования на основании длительного использования препарата, а также контролируемых клинических исследований, которые подтвердили оригинальную рецептурную формулу.

Безопасен ли задитор (кетотифена фумарат) для детей?
Да. Задитор (кетотифена фумарат) безопасен для детей в возрасте от 3 лет.

Можно ли использовать Задитор (кетотифена фумарат) на оба глаза?
Задитор (кетотифена фумарат) следует наносить только на пораженные глаза или глаза.

Как вводится Задитор (кетотифена фумарат)?
Рекомендуемая доза — одна капля в пораженный глаз (а) два раза в день.

Можно ли использовать Задитор (кетотифена фумарат) с контактными линзами?
Да. Однако контактные линзы следует снимать перед применением Задитора (кетотифена фумарата) и не вставлять повторно в течение как минимум 10 минут после нанесения.

Лечит ли Задитор (кетотифена фумарат) сезонный аллергический конъюнктивит?
Задитор (кетотифена фумарат) снимает зуд в глазах, вызванный сезонным аллергическим конъюнктивитом.

Лечит ли Задитор (кетотифена фумарат) хронический аллергический конъюнктивит?
Задитор (кетотифена фумарат) снимает зуд в глазах, вызванный круглогодичным аллергическим конъюнктивитом.

Лечит ли задитор (кетотифена фумарат) розовый глаз?
Задитор (кетотифена фумарат) снимает симптомы аллергического конъюнктивита, который является разновидностью розового глаза. Другие причины розового глаза включают инфекционные (вирусные, бактериальные и грибковые), воспалительные (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т. Д.) И токсические (химические и другие раздражители). Всегда консультируйтесь со своим врачом для правильного диагноза и лечения.

Сколько стоит Задитор (кетотифена фумарат)?
Рекомендуемая розничная цена на 30-дневную поставку составляет 14 долларов США.99.

Застрахован ли Задитор (кетотифена фумарат)?
Как правило, медицинская страховка не покрывает отпускаемые без рецепта лекарства.

Каковы некоторые из причин зуда в глазах?
Зуд в глазах может быть вызван сезонными или постоянными аллергенами, такими как пыльца, амброзия, плесень, пыль, шерсть животных и шерсть домашних животных. Ухудшение или продление симптомов должно быть замечено медицинским работником.

Когда и где Zaditor (кетотифена фумарат) будет доступен без рецепта?
Задитор (кетотифена фумарат) продается без рецепта в розничных магазинах с января 2007 года.

Что является консервантом в Задиторе (кетотифена фумарат)?
Консервант в Задиторе (кетотифена фумарат) — хлорид бензалкония.

Как следует хранить Задитор (кетотифена фумарат)?
Задитор (кетотифена фумарат) следует хранить при температуре от 39 ° до 77 ° F.

Какого размера бутылка Задитор (кетотифена фумарат)?
Задитор (кетотифена фумарат) выпускается во флаконе на 5 мл, который содержит 30-дневный запас, если дозируется в соответствии с указаниями.

.