Какая температура у новорожденного: Консультация педиатра — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя» — МАДОУ Детский сад №2

Содержание

Когда нужно «сбивать» высокую температуру у ребенка?

Содержание

1. Какая температура тела у ребенка считается повышенной?
2. Какой термометр лучше использовать?
3. Причины высокой температуры у ребенка
4. Почему во время болезни повышается температура?
5. Кода нужно «сбивать» температуру?
6. Как правильно «сбивать» высокую температуру?
7. Как правильно применять жаропонижающие препараты детям?
8. Какие лекарства для снижения температуры нельзя принимать детям?

Какая температура тела у ребенка считается повышенной?

Для начала, стоит определиться с нормальными показателями температуры. Температура тела считается повышенной, если она:

выше 37,2°С в подмышечной впадине и на коже головы
выше 37,8°С в полости рта
выше 38°С в прямой кишке и ушной раковине.

У малышей до года нормой будет считаться более высокая цифра – до 37,4°С в подмышечной впадине.

На период пандемии коронавирусной инфекции данные показатели температуры могут считаться одним из симптомов COVID-19. Для исключения данной инфекции требуется очная консультация врача.

Какой термометр лучше использовать для измерения температуры?

Существуют три типа термометров, применяемых для измерения температуры тела у ребенка:

ртутный — самый распространённый термометр. Плюс его в том, что такой прибор измеряет температуру точнее других. Минус — в хрупкости. Это наименее предпочтительный способ измерения температуры у детей. Ртутный градусник легко разбить. Малыш может пораниться осколками. А ртуть опасна для здоровья;
электронный — простой современный и удобный термометр. Именно он предпочтителен для детей. Минусом может стать его точность. Перед тем как использовать прибор по назначению, следует сравнить его показания с показаниями ртутного термометра. Провести несколько измерений обоими приборами у здорового, взрослого члена семьи.
Если показания расходятся не более чем на 0,1°С, то такой термометр можно класть в домашнюю аптечку;
инфракрасный — плюс такого термометра в том, что он точнее электронного. Быстро измеряет температуру. Его не нужно долго держать, а достаточно только приложить к коже на несколько секунд. Это очень удобно для малышей. А также для деток постарше, когда требуется измерить температуру во сне. Минус в цене — это самый дорогой вариант. Инфракрасные термометры бывают разные. Некоторые необходимо прижимать к коже, другие измеряют температуру на определенном расстоянии от поверхности. У таких термометров существуют насадки для измерения температуры в ухе, в полости рта, в прямой кишке.

Для точности измерения важно правильно пользоваться термометром. Ртутный термометр необходимо плотно прижимать к коже. Его надо держать пока ртутный столбик не перестанет подниматься. У электронных термометров обычно есть звуковой сигнал конца измерения. Нужно обязательно его дождаться.

В чем причины высокой температуры у ребенка?

Существуют причины повышения температуры тела, не связанные с болезнью.

1. У малышей до года из-за несовершенства системы терморегуляции, повышение температуры тела может возникать, как ответ на высокую температуру окружающей среды. Вегетативная нервная система у малышей не сформирована окончательно, потоотделение не совершенно, их организм не может так хорошо и быстро подстраиваться под условия окружающей среды, как у взрослых. Летом, причина — жаркая погода. Зимой – излишнее количество одежды.

Чтобы предотвратить перегревание малыша, нужно:

следить за питьевым режимом. В жаркую погоду рекомендуют допаивать деток кипяченой водой;

гулять в утренние или вечерние часы. В жару ограничить пребывание малыша на улице;
избегать открытого солнца. Гулять в тени зданий и деревьев;
одевать детей по погоде. Не укутывать ребенка зимой слишком сильно. В жару одевать на ребенка однослойную одежду из натуральных дышащих тканей. Максимально закрывать открытые участки тела, чтобы избежать солнечных ожогов. Не забывать про головные уборы. Выбирать для них светлый цвет;
стараться, по возможности избегать или сократить время поездок с ребенком в транспорте;
для детей постарше вполне можно организовать водные процедуры на свежем воздухе.

2. Повышение температуры у маленького ребенка может возникнуть, как реакция на проведенную вакцинацию. Обычно такое повышение бывает непродолжительным – один-два дня. Показатели на градуснике, при этом, не достигают слишком высоких цифр – до 38,5°С. Нет ничего страшного в такой реакции на прививку. Наоборот – это может говорить о том, что у малыша формируется крепкий иммунитет.

Обычно, такое состояние не требует от родителей никаких особенных действий. Просто уход и питье. Если при этом у ребенка наблюдается плохое самочувствие – температуру можно сбить так же, как и при любом другом состоянии. Если повышение температуры затянулось надолго, цифры на градуснике слишком высокие, или у малыша появились другие жалобы – необходима консультация педиатра.

Подробнее о поствакцинальных реакциях у детей читайте в нашей статье «Что может произойти с ребенком после прививки?«.

3. Иногда повышение температуры у ребенка связанно с нарушением работы нервной системы. При этом температура сохраняется длительно, не достигает высоких цифр и не влияет на общее самочувствие ребенка. Причиной такого повышения температуры являются травмы или перенесенные инфекции головного мозга. Например: сотрясения, ушибы головного мозга, менингиты или энцефалиты. Это состояние требует обращения к педиатру и неврологу, дополнительного обследования и специфического лечения.

4. Наиболее частой причиной высокой температуры у малыша является инфекция. О ней мы поговорим подробнее.

Почему во время болезни повышается температура?

Нужно помнить о том, что высокая температура при инфекции – это защитный механизм. В ответ на попадание вируса или бактерии в кровь, клетки нашего тела начинают вырабатывать пирогены (вещества, вызывающие повышение температуры тела, лихорадку). Они стимулируют определенные отделы нервной системы, ответственные за терморегуляцию. Нервные окончания этих отделов дают сосудам сигнал сократиться. Так организм сохраняет уже имеющееся тепло. Поэтому температурящий ребенок выглядит бледным.

В это время мышечные ткани поступает сигнал для активной работы. Это позволяет организму производить большее количество тепла. Поэтому малыша знобит. Когда температура достигает оптимального уровня, по мнению нашей нервной системы, организм дает команду расширить сосуды. Кожа ребенка краснеет, дрожь прекращается, начинается потоотделение. Происходит это примерно при 38,5-39°С. Почему именно при таких цифрах?

Во-первых, при такой температуре вырабатываются медиаторы воспаления —вещества, которые в нашем организме ведут борьбу с инфекцией.

Во-вторых, высокая температура препятствует размножению бактерий.

Выходит, что высокая температура – это совсем не страшно, а очень даже полезно во время инфекции. Если ребенок хорошо переносит повышенную температуру – можно не торопиться ее сбивать, а дать иммунной системе побороться с болезнью.

Когда нужно «сбивать» высокую температуру у ребенка?

1. Если ребенок плохо себя чувствует, не стоит всеми силами пытаться сохранить высокую температуру. Когда малыш капризничает, не может уснуть, жалуется на головную боль, ломоту в теле, то температуру вполне можно сбить. Причем в разных ситуациях и у разных детей такое состояние может быть при разных показателях на градуснике.

2. Существует условный критерий, что температуру ниже 38,5°С снижать не стоит, а температуру выше этого значения, обязательно нужно «сбить». На самом деле это не совсем так. Некоторые малыши плохо переносят температуру 37,5°С. Другие, вполне, сносно себя чувствуют и при 39°С. Не так уж и редко, я встречаю маленьких пациентов, которые спокойно играют при 38,5°С и выше.

3. Если у малыша имеются хронические заболевания. Например: болезни сердца, нарушение обмена веществ, неврологические заболевания. В таких случаях есть риск, что повышение температуры ухудшит течение хронической болезни. Таким деткам рекомендуют «сбивать» температуру выше 38-38,5°С.

4. Малышам до 3-х месячного возраста не рекомендуют ждать, пока температура повысится выше 38-38,5°С.

5. Если у ребенка раньше случались фебрильные судороги (судорожный приступ, который появляется у ребенка только при высокой температуре). Встретить такого пациента на приеме у педиатра — не редкость. Обычно это состояние доброкачественное – с возрастом проходит само, без всякого лечения. Таким детям рекомендуют снижать температуру, при 38°С. Многочисленные клинические исследования доказали, что таким детям профилактически принимать жаропонижающие (т.е. до того, как температура начала подниматься), повторять их прием регулярно, независимо от цифр на градуснике — не эффективно.

Точно так же, как и лечить таких малышей противоэпилептическими препаратами.

6. В случае если температура выше 41°С. Именно такая температура считается критической и опасной для внутренних органов малыша. При банальных инфекциях такие цифры встречаются редко.

Как правильно «сбивать» высокую температуру?

Начать стоит с обтирания водой чуть теплее комнатной температуры. В экстренных случаях при очень высоких цифрах не стоит бояться прохладного душа. Обтирать детей спиртовыми растворами или уксусом категорически не рекомендуется. Поверхность кожи ребенка впитывает вещества в гораздо большей степени, чем у взрослого. Обрабатывая кожу таким образом, можно вызвать отравление.
- Малыша следует достаточно поить. Дефицит влаги в организме уменьшает потоотделение. А значит, организм не может полноценно отдавать тепло и перегревается.
- В комнате болеющего ребенка должно быть прохладно – оптимально не выше 21°С. Иначе организм полноценно не сможет отдавать тепло.
- Сильно не укутывайте болеющего ребенка. Если малыша знобит – это не значит что ему холодно. Не стоит укрывать его толстым одеялом и надевать много слоев теплой одежды.
В случае если физические способы охлаждения оказались не достаточно эффективны. Имеет смысл перейти к использованию жаропонижающих.

Как правильно применять жаропонижающие препараты детям?

Следует уточнить, что жаропонижающие препараты у детей используют только при уже имеющейся высокой температуре. Курсовой прием для предупреждения повышения температуры тела, например 3 или 4 раза в день смысла не имеет. Есть множество торговых названий и лекарственных форм, адаптированных для приема детьми:
- малышам до года больше подойдет жаропонижающее в форме свечей. Нужно помнить, что действие препаратов в такой форме наступает несколько позже, чем у лекарств, которые применяются орально;
- для деток старше года выпускают сиропы и растворы;
- детям старше 7-ми лет можно уже применять лекарства в виде таблеток.
В инструкции к препаратам разовая доза лекарства обычно указывается в среднем на возраст ребенка. Но правильнее рассчитать дозу не по возрасту, а по весу. Разные малыши в одном и том же возрасте могут значительно различаться в весе.

Следует знать, что при приеме жаропонижающего, температура вовсе не должна достигнуть нормальных цифр. Эффективным считается снижение температуры хотя бы на 1 градус. Но, даже если температура снизилась в меньшей степени, а самочувствие ребенка улучшилось – это уже положительный эффект от приема жаропонижающего.

Онлайн консультация Врача-педиатра
Консультация онлайн
В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Какие лекарства для снижения температуры нельзя принимать детям?

Нимесулид запрещен к применению у детей до 12 лет. Он оказывает выраженное токсическое действие на печень.

Анальгин (метамизол натрия) вызывает выраженное снижение нейтрофилов крови, часто вызывает анафилактический шок. Анальгин, в отличие от других жаропонижающих, способен резко снижать температуру тела до экстремально низких цифр (34-35°С). Прием его возможен только в особых состояниях, под контролем врача, в виде инъекций.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) категорически запрещен у детей до 15 лет в связи с тем, что он вызывает тяжелейшее осложнение с высокой летальностью – синдром Рея.

В заключение хочу сказать, что все дети, рано или поздно, в своей жизни встречаются с высокой температурой. В этом нет ничего страшного, если знать, как правильно помочь малышу.

Высокую температуру у новорожденного может спровоцировать его перегрев. Об уходе за ребенком до года в разговоре с педиатром

5879

14. 10.2020 Елена САДОВСКАЯ. Фото Александра ЧУГУЕВА.

Какие симптомы у малыша должны насторожить родителей? Почему высокую температуру не всегда нужно снижать? К чему может привести стремление родителей одеть малыша потеплее? Нужно ли стерилизовать бутылочки и гладить белье? Об этом в разговоре с заведующей педиатрическим отделением для детей до года Бобруйской городской детской больницы Еленой Скляр.

Ежегодно, 14 октября, в Беларуси отмечается День матери. «ВБ» подготовил материал, который может заинтересовать всех молодых мамочек и мам со стажем.

Заведующая педиатрическим отделением для детей до года Бобруйской городской детской больницы Елена Скляр.

Распространенная ошибка молодых родителей – кутать ребенка

– Елена Владимировна, расскажите, какие патологии чаще всего встречаются у новорожденных бобруйчан? Стали ли какие-то заболевания встречаться чаще?

– Дети больше болеть не стали, да и болезни те же, что и раньше. Если говорить о патологиях новорожденных, то на первом месте – патология органов дыхания, затем сердечно-сосудистой системы, и какая-то врожденная патология.

У детей, рожденных преждевременно, чаще всего встречается патология именно дыхательной системы.

– Какие симптомы должны подсказать молодым родителям, что с ребенком что-то не так?

– Первое, на что стоит обращать внимание родителям новорожденных, это как малыш ест, появляется ли у него вялость, срыгивание, рвота.

Родителей детей после первого месяца жизни должно насторожить резкое изменение в состоянии здоровья ребенка: внезапное повышение температуры без предшествующего кашля, насморка, чихания. Резко возникающий кашель, особенно ночью, с последующей вялостью у ребенка, так может проявиться ложный круп.

Всё это поводы обратиться к педиатру в поликлинику либо вызвать врача скорой помощи. Обязательно скорую помощь нужно вызывать в случае затрудненного дыхания и резко повышающейся температуры у ребенка.

– Самые распространенные ошибки в уходе за ребенком, которые негативно влияют на его здоровье?

– В первую очередь это касается того, как родители одевают ребенка, ведь принято считать, если ребенок маленький, его надо кутать. Педиатры с этим не согласны.

dinomama.ru.

Если ребенок находится в помещении, его нужно одевать в рубашечку и боди, если маме очень хочется, она может одеть на малыша еще носки.

Во время прогулок осенью и зимой одежда на ребенке должна быть трехслойной: к телу – хлопчатобумажная или льняная кофточка, затем боди или легкий комбинезон, третьим слоем идет защитный комбинезон или курточка со штанишками. Шапочки сейчас есть с внутренним покрытием. Такой одежды малышу будет вполне достаточно.

Летом и весной достаточно подгузника, боди, носочков, шапочка – по желанию.

– Елена Владимировна, а что хуже для здоровья ребенка: перегрев или переохлаждение? И как можно по малышу определить, что он перегрелся или замерз?

– Для здоровья ребенка и то, и другое одинаково нехорошо, но в практике мы чаще сталкиваемся с перегревом. Ведь наши мамы любят одевать малышей потеплее: кофточку, еще одну кофточку, третью кофточку на всякий случай, две шапочки, носочки, сверху еще и боди – это конечно много.

Что касается признаков, то при перегреве или переохлаждении ребенок становится вялым.

А вот холодные руки и нос не говорят о том, что ребенок замерз, так как это происходит еще из-за несформированной периферической нервной системы и недостаточно развитых капилляров. Вместо этого стоит посмотреть на щеки и губы малыша, если они розового цвета, то ему комфортно.

При перегреве кожа ребенка становится горячей, может повыситься температура до 38-38,5 градусов, в таких случаях, чтобы она нормализовалась, достаточно развернуть малыша.

«Перегретый» ребенок из-за разницы температур между окружающей средой и его собственной, может часто болеть.

Заведующая педиатрическим отделением для детей до года Бобруйской городской детской больницы Елена Скляр.

Из-за сбивания повышенной температуры ребенок может дольше болеть

– Один из самых больших страхов молодых родителей – высокая температура у ребенка. Какую всё-таки температуру стоит сбивать, а какую не стоит?

– Что такое температура? Если говорить об инфекционной патологии, температура – это реакция организма на внедрение чужеродного белка вируса, либо бактерии. Организм обязательно борется с этим, поэтому и повышается температура. Организму в этом мешать не стоит.

Поэтому, если мама видит, что ее малыш при температуре 38-38,5, бодрый, веселый, с хорошим аппетитом, то не нужно днем эту температуру снижать, потому что тогда длительность заболевания в два-два с половиной раза увеличится, и заболевание будет протекать не так просто, как хотелось бы. В этом случае, маме нужно просто давать ему достаточно количество жидкости.

Но есть дети, которым мы рекомендуем снижать такую температуру – это малыши, которые имеют в своем анамнезе судорожный синдром, патологию со стороны сердечно-сосудистой системы, врожденную патологию.

– А можно ли купать ребенка, если у него температура 37 – 37,5? Гулять с ним на улице?

– Здесь нужно понимать, что такое кожа для ребенка до года. В этом возрасте кожа для ребенка – орган дыхания. Если при температуре 37,5 мы его тщательно кутаем, то у него нарушается теплообмен и температура может повыситься еще больше.

Если у ребенка легкий насморк и температура 37-37,3, но при этом малыш себя хорошо чувствует, то прогулка на улице ему не навредит. Но если ребенку плохо, то конечно, выходить с ним на улицу не стоит.

При температуре не выше 37,5 купать малыша можно. Иногда даже рекомендуют при температуре 38 малышу принять легкий душ, и тогда он спокойнее перенесет высокую температуру.

Что касается прогулок на улице при более высокой температуре, я бы не советовала этого делать, потому что дети обладают одной удивительной способностью, они могут, как стремительно улучшать свое самочувствие, так и ухудшать.

Но в любом случае, как бы малыш себя не вел и не чувствовал, при повышенной температуре, его стоит показать врачу, чтобы специалист определил, из-за чего она повысилась.

Заведующая педиатрическим отделением для детей до года Бобруйской городской детской больницы Елена Скляр.

Закаливать ребенка нужно с рождения

– Сколько надо гулять со здоровым малышом на улице? Обязательно гулять или можно выставить коляску на балкон?

– Прогулки – это одна из основных составляющих хорошего закаливания ребенка. В принципе считается так, для закаливания ребенка, которое должно начинаться на первом году его жизни, гулять с ним на улице надо много и практически в любую погоду.

Мы рекомендуем так: если ребенок родился в теплое время года, то на улицу с ним можно выходить на следующий день после выписки из роддома, а если малыш родился осенью или зимой, то прогулки стоит начинать при температуре на улице не ниже минус 10-15 градусов.

Конечно, хорошо когда мама гуляет с ребенком на улице, потому что его успокаивает покачивание люльки, но если женщина занята, то ничего страшного в прогулках на балконе, лоджии – нет.

Фото из архива ВБ.

– А как еще можно укреплять иммунитет малыша с рождения?

– Растить здорового ребенка совсем нетяжело, надо просто поинтересоваться, как это правильно делать.

Если мама до 5 месяцев кормит малыша грудным молоком и следит за собственным питанием, если она его прививает, то это будет только положительно сказываться на здоровье ребенка.

– Что полезного можно сделать для здоровья ребенка в сезон заболеваний и вирусов?

– Правильно кормить, гулять с ним на улице, делать влажную уборку дома, не посещать места большого скопления людей.

Если придерживаться этих правил, малыш до года может не болеть, но конечно, это в том случае, если в семье не растет старший ребенок, который ходит в детский сад.

Никакая специфическая профилактика не рекомендуется.

– Какие лекарства должны быть в домашней аптечке, где родился и растет ребенок?

– В семье, где есть новорожденный, в аптечке должны быть средства по уходу за кожей, лекарства по обработке пупочной раны ( перекись водорода, бриллиантовый зеленый раствор).

Когда ребенку исполнился месяц аптечку стоит пополнить жаропонижающими препаратами, прекрасно подойдет для этого жидкий раствор парацетамола.

Аптечка будет пополняться по мере того, как ребенок будет расти.

Не страшно, если в два года ребенок носит подгузник

– Ваше отношение к обязательному глажению белья младенца, стерилизации сосок и бутылочек, пеленанию?

– Глажение белья обладает дополнительным антибактериальным эффектом, особенно на это обращают внимание в 3-6 месяцев жизни ребенка, но если белье хорошо постирано, если ребенок чистый, опрятный, то не нужно фанатично гладить белье.

Например, если зажила пупочная ранка, у малыша всё хорошо с кожей, то пеленку достаточно проглаживать с одной стороны.

Фото: Depositphotos.

Конечно, соски и бутылочки должны быть чистыми. Для этого их надо промыть проточной водой, обдать кипятком и хранить в сухой чистой посуде, накрыв салфеткой. Малышу обеспечена молочница, если соску хранить в воде.

Насчет пеленания, это уже как кому нравится, единственное, что мы не рекомендуем, это пеленать детей «солдатиком».

Пеленание также никак не влияет на искривление ног, потому что это чаще связано с нарушением минерального обмена у ребенка, а также с наследственностью.

– Может ли навредить здоровью ребенка хождение в памперсах в два, три года? В каком возрасте малыш уже не должен ходить в памперсах?

– Физиологично ребенок перестанет пользоваться подгузниками тогда, когда его сфинктеры, удерживающие содержимое кишечника и мочевого пузыря, будут созревать. Происходит это от 18 до 20 месяцев, у девочек раньше, чем у мальчиков. И поэтому когда ребенок в два года носит подгузник, ничего в этом страшного нет. К трем годам дети обычно уже пользуются горшком. Если этого не произошло, то вероятно родители не совсем внимательно отнеслись к этому вопросу.

– Некоторые родители начинают путешествовать с малышом чуть ли не с самого рождения, ваше отношение к этому. Когда с ребенком уже можно начать путешествовать, как внутри страны, так и за ее пределами?

Считается, что до 3-летнего возраста не стоит вывозить малыша в другую климатическую зону. Но если собралась, то минимальный срок нахождения в другой климатической зоне – три недели.

Если мама собирается в такое путешествие, то она должна знать, куда она едет, какие условия пребывания, есть ли там молочные смеси, как можно обеспечить питание ребенка. Мама должна быть готова к тому, что ребенок может там заболеть.

Я знаю, что многие за рубежом путешествуют, но они скрупулёзно выясняют условия нахождения. Наши туристы же, к сожалению, когда едут, то не особо вникают в условия.

В пределах Беларуси ограничений по возрасту для путешествий нет. Но нужно помнить, что малыш в большом скоплении людей начинает беспокоиться, иначе себя вести. К этому родители должны быть готовы.

Как правильно сбивать температуру у маленького ребенка и новорожденного? — Into-Sana

Когда у ребенка повышается температура, все родители склонны паниковать. Однако стоит ли так остро реагировать на ситуацию? Ведь, как уверяют медики, повышение температуры тела является естественной защитной реакцией нашего организма, благодаря которой погибает большинство болезнетворных вирусов и бактерий.

Теоретически, если бы не плохое самочувствие ребенка, температуру можно было бы и не сбивать. Как правило, повышение температуры сопровождается головной болью и болями в мышцах, ломотой в суставах, ознобом. Особенно если речь не идет о значительном повышении температуры.

Родителям важно понимать, что сбивать температуру надо лишь в том случае, если она превышает 38 градусов. При этом важно не сбивать температуру до нормальной, а лишь понизить до отметки 37-37,5 градуса, чтобы облегчить состояние ребенка. Безоговорочно сбивать температуру надо в том случае, если у ребенка были судороги или же если малыш склонен к фебрильным судорогам, если у ребенка есть нарушения в работе нервной системы. Педиатры также рекомендуют сбивать температуру у тех детей, которые проявляют сильное беспокойство и отказываются пить достаточное количество жидкости, что жизненно необходимо при повышении температуры.

Почему повышается температура?

В основном, повышается температура у ребенка по таким причинам:

одно из инфекционных заболеваний;
травма;
тепловой, солнечный удары;
отравление токсическими и химическими веществами;
в результате аллергической реакции;
кишечные инфекции и обезвоживание организма;
нарушения в работе нервной системы.

Высокая температура у ребенка: советы врача

Комментирует Людмила Алексеевна Хомич, врач-педиатр высшей категории медицинских центров Into-Sana:

«Повышение температуры является защитной реакцией организма в ответ на вирусную инфекцию. Если ребенок хорошо переносит температуру 38-38,5 градуса, то давать жаропонижающие препараты ему не нужно. «Сбивая» невысокую температуру, мы мешаем организму вырабатывать защитные антитела к инфекции, и организм слабо борется с болезнью. Исключение составляют дети до 3-х месяцев, дети с заболеваниями нервной системы и склонные к судорогам. При повышении температуры можно дать малышу парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке в виде сиропа или в свечах. При повышении температуры, насморке, покашливании или выраженном кашле надо обязательно показаться врачу. Для профилактики заболеваний можно использовать правила для начала закаливания с первых месяцев жизни малыша: проветривать помещение в любое время дня и года, не перегревать ребенка, чаще ходить на прогулки вне зависимости от погоды; противопоказания – сильный ветер и мороз ниже -10 градусов; купать малыша при комнатной температуре, начиная с температуры воды 35-36 градусов и постепенно снижая ее на несколько градусов. В течение дня, а также после купания полезно принимать воздушные ванны. Если мама кормит ребенка грудью, то тем самым формирует у него крепкий иммунитет, а это немало для здоровья и правильного развития».

Как и где правильно измерять температуру?

Температуру у ребенка в возрасте до года можно измерять в разных областях: в подмышечной впадине (10 минут), в ротовой полости (3 минуты), в прямой кишке (1-2 минуты), в паховой складке (8-10 минут).

Однако надо учитывать некоторые нюансы. Измерять в полости рта температуру нельзя детками с повышенной возбудимостью, при воспалительных заболеваниях в полости рта, при нарушении носового дыхания. Ректально противопоказано измерять температуру в том случае, если у ребенка есть понос, запоры, заболевания прямой кишки.

В паховой складке и в подмышечной впадине можно измерять температуру у ребенка любого возраста, однако результаты, полученные таким способ, наименее точные. Наиболее точные результаты можно получить при измерении температуры ректально.

Нормальная температура у ребенка в разных областях измерения:

в подмышечной области в норме – 36,3-36,9 градусов;
в полости рта в норме – 36,8-37,3 градуса;
в прямой кишке в норме – 37,3-37,7 градуса.

Как правильно сбивать температуру у ребенка?

Снизить температуру у ребенка можно или физическими, или фармацевтическими способами. Физические способы по снижению температуры применяют при так называемой розовой лихорадке — когда температура не поднимается выше 39 градусов. При этом ножки и ручки малыша теплые.

Снизить температуру в таком случае можно так:

раздеть ребенка или полностью, или оставив один слой легкой одежды,
раздеть полностью и обмыть водой комнатной температуры,
сделать компресс или растирание уксусно-водным раствором.

При этом важно соблюдать такое правило: температура компрессов и воды для обтирания не должна быть ниже температуры тела малыша больше чем на один градус, потому что в результате слишком холодных компрессов или обтираний может произойти дальнейшее повышении температуры.

Фармацевтический способ снижения температуры у ребенка – это прием жаропонижающего препарата на основе парацетамола или ибупрофена в соответствующей возрасту и весу дозировке. Также иногда врач может порекомендовать клизму с анальгином или но-шпой. Этот способ педиатры предпочитают в том случае, если ребенку нет 3 лет, если температура превысила отметку 38,5 градусов и если при этом у малыша наблюдается так называемая белая лихорадка: озноб, руки и ноги холодные. При этом малыш очень страдает, у него болит голова. В таком случае, кроме жаропонижающего, рекомендуется ребенка согреть и давать обильное питье.

Как помочь ребенку при повышении температуры:

ребенка надо уложить в постель;
если есть сильный озноб, надо укрыть;
если ножки крохи холодные, их надо согреть – надеть носки или приложить теплую грелку;
в комнате, где находится ребенок, температура должна быть не больше 19-20 градусов;
комнату надо постоянно проветривать, воздух надо увлажнять – или при помощи увлажнителя, или хотя бы просто распылять подсоленную воду, повесить влажное полотенце на батарею;
важно, чтобы ребенок постоянно пил небольшими порциями, это может быть травяной чай, несладкий ягодный морс, узвар, компот из свежих фруктов, разбавленный свежевыжатый сок, настой из плодов шиповника, негазированная вода;
категорически нельзя заставлять ребенка есть, лучше пусть малыш больше пьет;
еду надо предлагать небольшими порциями и часто;
питание ребенка должно быть диетическим — надо исключить жареное, острое, ограничить мясные и молочные блюда на время болезни.

В педиатрии считается, что в случае повышения температуры тела ребенка выше 37 градусов на каждый градус крохе надо давать дополнительно 10 мл жидкости на 1 кг массы тела. В среднем это получается на 20-30% больше обычного количества жидкости. Это необходимо для того, чтобы избежать обезвоживания организма, ведь при повышении температуры потоотделение сильно повышается.

А самое главное правило для родителей заболевшего малыша – это спокойствие и отсутствие паники. Ведь ребенок очень чутко реагирует на тревожность мамы и папы и начинает еще сильнее страдать от болезни. Помните, что вирусы и бактерии нас постоянно окружают, и малыши с первых дней жизни должны научиться с ними сосуществовать и бороться. И высокая температура – один из способов такой борьбы.

Сопли и температура у ребенка: что делать, чем лечить

В период роста организма респираторные заболевания встречаются довольно часто. В большинстве случаев первые сопли у ребенка появляются с первым прорезыванием зубов и патологией это не считается.

Пик «сопливости» припадает на первый год посещения садика, когда малыш адаптируется к социуму. Большой детский коллектив, стрессовая ситуация (малыша «оторвали» от мамы, папы и бабушек) – все эти причины способны ослабить формирующуюся иммунную систему ребенка.

Ринит (насморк, сопли) – что это?

Иногда вытекает прозрачная водичка, раздражая кожу вокруг носа, но, бывают и более «тревожные» сопли, например, желтые, зеленые, белые, с примесью крови.

С медицинской точки зрения насморк – это воспалительный процесс в полости носа, сопровождающийся отечностью, покраснением слизистой и выделениями различного характера. Причиной такого состояния являются патогенные микроорганизмы – вирусы, бактерии, грибы и другие. Симптоматика ринита напрямую связана с причиной, чем агрессивнее бактерия или аллерген, тем сильнее проявления болезни.

Ребенок чешет нос, трет глаза, хнычет. Иногда насморк начинается с заложенности носа, а выделения приходят спустя сутки от начала воспалительного процесса.

Грудничкам проблематично выполнять сосательные движения, т.к. нос «не дышит», а дети постарше отказываются от еды. Во время заложенности носа резко ухудшается обоняние, поэтому пища становится для малышей безвкусной.

К насморку некоторые родители относятся халатно, не считая его болезнью, мол пройдет семь дней, и сопли исчезнут. Так откуда тогда появляются синуситы и другие осложнения? Ответ простой – от нелеченного насморка.

Родители должны обязательно наблюдать за ребенком, и оценивать характер и цвет соплей. Заложенность носа следует срочно устранять, т.к. можно получить такое осложнение, как отит.

Как протекает насморк (стадии ринита)

Отоларингологи, в процессе диагностики, выделяют следующие стадии воспаления слизистой носа:

первая стадия длится непродолжительный промежуток времени, обычно половину дня, максимум день. Ребенок начинает тереть и морщить нос, чихать. Дети постарше отмечают зуд в носу, иногда сухость, жжение. Жалуются на головную боль, жар, усталость. Главный симптом этой стадии – сильный зуд в носу;
вторая стадия длится 2–4 дня. Болезнь находится в разгаре. Ринит может проявляться бурным течением, охватывая всевозможные симптомы, включая повышение температуры тела, или протекать спокойно, не сильно досаждая ребенку. Все зависит от причины насморка и насколько правильно проходит лечение соплей.

Высокая температура во время ринита, особенно в первые дни болезни, чаще всего свидетельствует об острой вирусной инфекции. К четвертому дню острая симптоматика при правильной терапии идет на спад, состояние ребенка улучшается, нос закладывает меньше, исчезает гнусавость, сопли скапливаются периодически;

третья стадия – это период разрешения насморка (начинается после четвертого дня болезни). Сопли постепенно отступают, с каждым днем дышать носом становится легче. Иногда сопли становятся желтоватого цвета. Тут нужно обязательно проследить за характером соплей, возможно это загустевшие остаточные сопли, но, не исключено, присоединение бактериальной микрофлоры.

Сухой ринит у детей и взрослых

Сопли на третьей стадии заболевания всегда сгущаются, и, в принципе, – это и является признаком очищения слизистой и выздоровления.

Насморк в сочетании с температурой – когда бывает?

В одной из передач доктора Комаровского выступал детский иммунолог Федор Лапий, он объяснял, что у детей до трех лет терморегуляция нестабильная.

У малышей в этом возрасте считается повышение температуры до 37,3 градусов физиологической особенностью. Безусловно, четко разграничить болезнь и физиологию, должен только врач.

Во время насморка у детей практически всегда температура превышает отметку 37 градусов, и ничего здесь удивительного нет. Идет воспалительный процесс. Насторожиться нужно в случаях, когда температура тела начинает повышаться и достигать более высоких цифр.

Это может быть ОРВИ или бактериальный процесс. Дифференцирование заболевания помогает правильно назначить лечение.

Если высокая температура тела длится более четырех дней, скорее всего, понадобится дополнительное обследование.

Речь уже вероятнее идет о развитии осложнения. Сочетание повышенной температуры тела и насморка встречается при следующих патологиях:

ОРВИ;
гриппе;
ангине носоглоточной миндалины;
фронтите;
гайморите;
синуситах.

Все перечисленные заболевания имеют разную симптоматику и длительность течения, но насморк и повышенная температура тела их сопровождают всегда.

Давайте подробнее рассмотрим некоторые патологии, чтобы в случае появления их у детей было легче сориентироваться, с чем мы имеем дело, и как действовать дальше.

Простуда, ОРВИ и грипп

Это не говорит о том, что буквально в первые дни появления соплей нужно мчаться к отоларингологу.

Главное – не пропустить момент перехода обычного насморка в синуситы (воспаление придаточных пазух носа).

Если у ребенка есть искривление носовой перегородки, полипы в носу, аденоиды, аллергический ринит, следует тем более с особой тщательностью следить за протекаем насморка. Также риск развития осложнений повышают такие патологии, как синдром Дауна, иммунодефицит, расщепление мягкого неба, муковисцидоз, бронхиальная астма.

При появлении первых симптомов вирусной инфекции педиатр должен назначить противовирусную терапию. Когда у ребенка банальная простуда, а ее должен дифференцировать детский противовирусные средства назначать нельзя. В этом случае должны помочь народные методы лечения.

На фоне простуды или ОРВИ повышается температура тела.

В каких случаях ее нужно снижать? В последнее время большинство специалистов утверждают, что температуру у детей необходимо снижать только после достижения отметки 38,6 градусов.

Аргумент доктора дают следующий: нужно чтобы выработались антитела, а это возможно, когда организм борется с инфекцией. Понижая температуру тела, мы мешаем этому процессу.

Конечно, все индивидуально. В таких случаях температуру сбивать просто необходимо.

При высоких цифрах на градуснике педиатр в обязательном порядке, учитывая возраст, вес и анамнез ребенка назначает жаропонижающий препарат.

В первые дни появления соплей насморк лечится обычными солевыми растворами. Их готовят дома или приобретают в аптеке. Чаще всего используются следующие средства: но-соль, аквамарис, квикс, салин, аквалор, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия. Промывать нос нужно часто, не менее 5 раз в день.

Пластырь от храпа: особенности и эффективность

Ребенка нельзя заставить высморкать нос, поэтому скопления слизи нужно отсасывать, а как это делается подробно описывается в инструкции к этому простому прибору.

При отечности носа, когда нос «не дышит» назначаются сосудосуживающие назальные средства, например, назол или називин.

Следует обращать внимание на процентное соотношение таких растворов, т.к. они различаются по возрастной дозировке. Например, називин 0,05% можно использовать только с 6 лет, а 0,025% с годовалого возраста.

При появлении насыщенных желтых или зеленых соплей могут понадобится антибактериальные препараты для носа (изофра или полидекса). Если лечение подобрано правильно, то пик заболевания длится обычно не более трех суток. Температура тела начинает снижаться и все симптомы болезни постепенно проходят.

Аденоидит (ангина носоглоточной миндалины)

Данное заболевание связано с разрастанием аденоидной ткани, поэтому и встречается преимущество у детей.
Инфекция распространяется восходящим путем с миндалин в носоглотку.
Причиной аденоидита становится вирусная или бактериальная микрофлора, переохлаждение, другие инфекции.

Острый аденоидит начинается с высокой температуры тела (до 40 градусов), причем ее достаточно трудно снизить.

Появляются симптомы общей интоксикации, иногда страдает желудочно-кишечный тракт (понос, тошнота, рвота).

Ребенок кашляет, дыхание носом значительно затрудняется, а из носовых путей вытекают слизисто-гнойные выделения. На фоне всех приведенных симптомов наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов.

Наличие гнойных выделений в носоглотке может спровоцировать трахеобронхит, ретрофарингеальный абсцесс, отит, евстахиит. Нередко аденоидит протекает в сочетании с воспалением боковых валиков, тубарных миндалин и фолликулов глотки.

Ребенку с аденоидитом назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия.
Хорошо зарекомендовали себя антибактериальные препараты местного применения (изофра, полидекса) и системного действия (аугментин, сумамед, ампициллин, другие).
Антибактериальная терапия проводится под прикрытием антигистаминов (зиртек, кларитин, алерзин).

Снизить жар помогут жаропонижающие сиропы (нурофен и панадол). Улучшить носовое дыхание можно при помощи сосудосуживающих назальных средств (нафтизин, тизин, назол).

Длительность применения данных капель не должна превышать более пяти дней. Также неплохие результаты дают капли-антисептики (протаргол, колларгол). Их готовят в рецептурных отделах аптек.

Если у ребенка диагносцируются аденоидные вегетации II-III степени, необходима операция по их удалению. Оперативное лечение проводят только после выздоровления, но не ранее чем через 30–40 дней.

Верхнечелюстной синусит (гайморит)

При воспалении верхнечелюстной пазухи всегда повышается температура тела и имеет место насморк.
Бывает так, что родители ребенка не всегда могут распознать гайморит, и находятся в недоумении, почему вроде вирус прошел, а симптомы заложенности и температура остаются.
Гайморит – это осложнение неправильно леченного ринита.

К симптомам гайморита относятся: нарушение обоняния, головная боль, появление желтых, зеленых и белых соплей, боль в проекции гайморовых пазух во время наклонов головы, субфебрилитет.

Зеленые сопли сигнализируют о выраженном воспалительном процессе.

Дифференцировать гайморит от других заболеваний несложно. Для этого проводят рентгенодиагностику гайморовых пазух.

Гайморит, особенно двусторонний, лечат в стационаре. Поэтому, родителям не стоит уговаривать врача и просить о проведении лечения в домашних условиях.

Лечебная терапия бывает консервативной и оперативной (прокол гайморовой пазухи для оттока гноя).

В качестве консервативного лечения используются антибактериальные препараты, как местно, так и системно (чаще внутримышечно).

Также рекомендуются промывания носовых путей или пазух (при проколе) антисептическими растворами. К таким препаратам относят: мирамистин, фурацилин, хлоргексидин, диоксидин.

При повышенной температуре тела назначаются жаропонижающие препараты (нурофен, цефекон, анальдим). Лечение гайморита контролирует детский отоларинголог.

Синуситы

Помимо гайморита, воспалительный процесс иногда активизируется в других пазухах (синусах).
Воспаление может быть в клиновидной пазухе (сфеноидит), ячейках решетчатой кости (этмоидит), лобной пазухе (фронтит).
Причиной всех синуситов являются патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии, грибы), а также аллергены.
Синуситы протекают на фоне повышенной температуры тела к которой нередко добавляются выделения из носовых путей, заложенность носа, болевые ощущения, слабость, другие.

В большинстве случаев синуситы наблюдаются у детей старше трехлетнего возраста.

Это объясняется тем, что у детей раннего возраста еще не до конца сформировались околоносовые синусы и нет благоприятной почвы для развития инфекции.

Для лечения синуситов применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия, а также сосудосуживающие, противовоспалительные, антисептические, противоотечные, антигистаминные и другие средства. В период восстановления, когда уже нет гнойных выделений, применяется физиотерапия.

Синуситы у детей лечат только в условиях стационара.

Советы родителям – что нельзя делать при лечении соплей с температурой?

Главное правило – температуру не сбивать до 38–38,5 градусов. Исключение составляют случаи, когда ребенок плохо переносит жар (склонность к рвоте, судорожным припадкам). В таких ситуациях температуру снижать просто необходимо.

Также следует прислушаться и к другим советам докторов, они следующие:

категорически запрещено делать ингаляции при температуре выше 37,3 градусов;
не следует укутывать и одевать ребенка, как капусту. Чрезмерное одевание может вызвать тепловой удар, особенно на фоне гипертермии. При повышенной температуре тела ребенка одевают в пижаму из натуральной ткани, а во время сна укрывают легким хлопковым одеялом;
ребенка нельзя растирать спиртовыми растворами, уксусом, обкладывать холодными грелками;
самолечение недопустимо;
запрещено давать детям алкогольные напитки для согревания, даже в минимальных дозах, например, чайная ложка кагора на 200 мл чая;
детские заведения в период болезни не посещать.

Профилактика температуры и соплей у ребенка

Не допустить появление простудных заболеваний поможет частое мытье рук, игрушек и других предметов обихода. Старайтесь оберегать ребенка от больного человека, и, если кто-то в семье уже заболел, обязательно, не забывайте почаще проветривать помещение и делать генеральную уборку. В зимний период увлажняйте воздух при помощи специальных приборов.

К профилактическим мерам относится достаточное проведение времени на свежем воздухе, своевременное выполнение профилактических прививок, закаливание.

Дополнительно педиатр может рекомендовать гомеопатические препараты или другие растительные адаптогены. Женьшень, элеутерококк, эхинацея, больше подойдут детям старшего возраста. Эти растения относятся к мощным иммуномодуляторам, поэтому для самых маленьких пациентов они не рекомендуются.

В возрастных дозировках во время эпидемий назначается витаминотерапия. Подбираются комплексы, в состав которых входят витамины D, А, С, В, Е, В6. Очищают воздух от вирусов нарезанные чеснок и лук. Их просто кладут на блюдечко и ставят в каждой комнате. Полезно также использовать аромалампу с применением эфирных масел из можжевельника, кедра, ели.

Заключение

Сопли и температура у детей – явление частое, но лечить этот дуэт необходимо. В одних случаях достаточно народных средств, в других – требуется помощь лекарственных препаратов. Паниковать не нужно, но бдительность терять также не следует.

Насморк и температура у ребёнка

Дети дошкольного и младшего школьного возраста особенно восприимчивы к ОРВ, что сопровождается такими неприятными симптомами, как ринит и лихорадка.

Для того чтобы болезнь легко прогрессировала и как можно быстрее восстанавливалась, каждый родитель должен знать причины возникновения ринита и лихорадки, течение болезни и прежде всего — методы и алгоритмы лечения ребенка в таких случаях.

Насморк – что это?

Довольно безобидный симптом — обильное выделение слизи носа из паранатальных пазух, широко известное как ‘насморк’, может привести к серьезным проблемам со здоровьем при отсутствии должного лечения, осложненным хроническим ринитом, синуситом, синуситом или стенокардией носоглотки. Поэтому педиатры срочно рекомендуют не игнорировать даже слегка насморк, а своевременно лечить и предупреждать осложнения.

Активное выделение слизи вызывается воспалительным процессом на слизистой оболочке носоглотки, когда патогенная бактерия или вирус попадает в организм ребенка. Инфекционное заболевание может сопровождаться повышением температуры тела, отеком слизистой оболочки и затруднением носового дыхания.

Кроме инфекционного ринита при сезонной аллергии выделяется аллергический и сосудомоторный ринит.

Только квалифицированный специалист может определить точную причину насморка у ребенка, поэтому при появлении симптомов ринита необходимо обратиться к врачу!

Стадии инфекционного насморка

Инфекционный насморк имеет несколько стадий:

Первая стадия является предварительной. На этом этапе нет обильного выделения слизи, но сухость, зуд и перфорация в носоглотке делают ребенка беспокойным, нервным, сонным, нарушают аппетит. Грудное вскармливание — это постоянный плач и уход из груди. Эта фаза длится несколько часов, и родители могут понять, что ребенок уже не здоров.
Вторая стадия острая. Эта стадия длится от 3 до 7 дней и характеризуется обильным выделением прозрачной жидкой слизи из носа, отёком, которым трудно дышать. На этой стадии может повыситься температура тела, появятся головные боли, кашель и другие признаки простуды или ОРВ. Эта стадия требует лечения и активных действий со стороны родителей.
Третья стадия завершена. Происходит на 3-8-е сутки заболевания, в зависимости от типа инфекции. Она характеризуется более легким дыханием, уменьшается отек слизистой оболочки, но слизь приобретает густую консистенцию и зеленовато-желтый цвет. Это указывает на дополнительную бактериальную инфекцию, часто сопровождающуюся насморком на заключительной стадии. Последняя фаза длится около 3-5 дней и требует от родителей проведения поддерживающей терапии для полного выздоровления ребенка.

Во многих случаях насморк у ребенка может быть связан с повышенной температурой тела, что часто является признаком иммунитета к вирусной инфекции.

Однако обращение к врачу должно быть обязательной мерой для родителей, так как насморк ребенка и высокая температура могут быть признаками серьезной болезни. К ним относятся ларингит, отит и боль в носоглотке.

Последнее является редким заболеванием, представляет серьезную угрозу здоровью и диагностируется только ЛОР-специалистом.

Рекомендуем прочитать — Как лечить сопли и лихорадку во взрослом возрасте

Симптомы носоглоточной ангины: как распознать опасность?

Тяжелая носовая перегрузка, при которой ребенок даже не может нормально дышать через нос. Никакого эффекта через сосудосуживающие капли в носу.
Сильная секреция мокроты насыщенного желтого цвета, которая не накапливается в носу, а наоборот — вытекает и затрудняет дыхание.
Хорошо ухоженные уши.
Тяжелая боль в горле.
Высокая температура, которую трудно разобрать. При носоглоточной стенокардии никакие жаропонижающие не помогают, если наблюдается эффект — его эффект кратковременный и не помогает довести температуру ниже 37,5°.
Кашель, особенно по горизонтали. Слизь, накопленная в носоглотке, начинает стекать по стенкам дыхательной трубки, вызывая раздражение и кашель, когда ребенок ложится.
Болезнь, потеря аппетита, вялость.

Если у вашего ребенка один или несколько из перечисленных выше симптомов насморка и лихорадки, вам следует немедленно обратиться к врачу, который назначит лечение. Терапия стенокардии носоглотки часто проводится с инъекциями антибиотиков, полосканием носа и использованием местных сосудосуживающих препаратов.

Гайморит как осложнения насморка и температуры у ребенка

Гаиморит также является распространенным детским заболеванием, которое может быть вызвано неправильным лечением насморка и лихорадки у ребенка, а также хроническим синуситом.

Статья — Как лечить синусит при лихорадке.

Среди выраженных симптомов синусита, которые должны быть доведены до сведения родителя, выделяются:
— головная боль, усиливающаяся при наклоне и других резких движениях;
— болезненные ощущения в области переносицы, под глазными впадинами;
— большое количество слизи желтого или зеленого цвета, специфический гнойный запах слизи, непрерывно бегущей по носу;
— высокая температура, более 38°.

— Причины и лечение ринита и 38 лихорадки у ребенка.

Опытный ЛОР-врач может диагностировать воспаление гайморового пазуха у ребенка, в результате чего происходит лечение заболевания. С современным развитием медицины лечение синусита может быть проведено в кратчайшие сроки, без повреждения всего организма и мягким способом, исключая проколы и другие болезненные процедуры.

Мы также рекомендуем прочитать статью — можно ли искупать ребенка от простуды.

Насморк и температура у ребёнка как признаки ОРВИ

Наиболее распространенными заболеваниями у детей младшего возраста являются инфекционные вирусные инфекции, известные родителям под аббревиатурами ОРЗ и ОРВ. Насморк и лихорадка у ребенка будут первыми симптомами, указывающими на борьбу организма с вирусом, и при правильном, своевременном лечении выздоровление не займет много времени.

О причинах возникновения синусита без температуры и методах его лечения.

Что делать, если у ребенка насморк и температура 38°, рекомендуем прочитать эту статью.

Если вашему ребенку поставлен диагноз ОРВ, то алгоритм следующий:

Антивирусные препараты . Ваш врач пропишет Вам индивидуально подобранные противовирусные препараты, которые помогут организму быстрее бороться с болезнью. Обычные рецепты включают Афлубин, Оциллококцин, Анаферон. Врач может назначить иммунофлазид или имупрезид для брюк и детей до одного года.
Промывка носа . У детей в возрасте до одного года процедура должна проводиться не чаще трех раз в день из-за слабых капилляров в пазухах. Для мытья физиологический раствор использует аптечную, морскую соль, очищенный отвар ромашки. Детям старше двух лет и школьникам промывают нос с помощью шприца, спрея или другого распылителя.
Сбрасывает вазоконстриктор . Среди популярных — Виброцил и Отривин, которые безвредно сужают сосуды, уменьшают отек слизистой оболочки носа и облегчают дыхание, что особенно важно для маленьких детей, которые во время сна страдают от насморка.
Понижающие агенты . Парацетамол или ибупрофен помогают снизить температуру тела, но их следует применять только тогда, когда температура ребенка высока — выше 38°. В другом случае нет необходимости понижать температуру, потому что при таком природном механизме организм борется с самой болезнью.

( 1

Высокая температура у ребенка и сопли

Повышение температуры тела ребенка в носу — обычная жалоба педиатра. Повышение вирусной активности происходит в холодное время года, но в летние месяцы в группах детей могут циркулировать и острые респираторные патогенные микроорганизмы.

Если ребенок храпит и у него жар, возможно, у него острая респираторная вирусная инфекция. Это наиболее распространенный диагноз, зафиксированный в медицинской карте детей. Заболевание, скрытое под аббревиатурой ОРВ, вызывается множеством различных вирусов — гриппом, парагриппом, аденовирусом, риновирусом и др.

Есть некоторые различия в ходе курса, но общая клиническая картина похожа, как и тактика терапии, поэтому респираторные инфекции вирусной природы, как правило, образуют большую группу.
Только после лабораторной диагностики можно будет узнать конкретный тип патогена — такие методы чаще используются в периоды эпидемий, когда количество случаев увеличивается во много раз и применяется конкретная терапия.
Сон и 38 °С у детей — это проявления ринита (ринита), который является воспалением слизистой оболочки носа.

патогены ОРВ передаются по воздуху — путем чихания и кашля, когда вирус высвобождается в носовой секреции аэрозоля или в мокроте. Часто также реализуются каналы связи и бытовые каналы. Вирусные частицы некоторое время хранятся в окружающей среде — на поверхностях, где есть частицы слюны и секреты больного человека, которые невозможно различить по глазам.

Ребенок может заразиться, дотронувшись до этой поверхности и втирая ее в глаза, нос или рот; вирус легко обнаруживается на слизистой оболочке. Патоген может находиться в воздухе помещения около 4 часов, поэтому в пиковую фазу ‘холодного сезона’ рекомендуется избегать скопления людей, а основанием для противоэпидемических мер является ограничение контакта с человеком.

Симптомы

Инкубационный период, т.е. время, необходимое вирусу для проникновения в клетки и размножения там, может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
Например, дети, инфицированные вирусом риновируса, начинают болеть, головные боли через 10 или 12 часов после окончания инкубационного периода, а через 2-7 дней после инфицирования появляется насморк и жар при гриппе.
ОРВ характеризуют такие симптомы, как

слабость, общее недомогание, апатию, вялость.
Головная боль, боль в мышцах и суставах.
Снижение аппетита или полный отказ от еды.
Повышение температуры тела.

Тошнота, рвота и стуловая лихорадка часто добавляются к симптомам отравления у маленьких детей.

В целом, за исключением железистых заболеваний и температуры 37-39 °С, наблюдается сухой или влажный кашель, отражающий поражение различных частей дыхательных путей.

Насморк при гриппе

Есть также сильная головная боль, боль при движении глазных яблок. Видимые слизистые оболочки выглядят зрительно сухими, конъюнктива краснеет, видны пятнистые кровотечения. Кровотечение также происходит в слизистой оболочке носа.

Бегущий грипп в носу у детей сопровождается следующими признаками

умеренное заторможение носа, чихание;
умеренное отечность слизистой оболочки носа;
выделение прозрачного секрета, который может быть зеленоватого или желтоватого цвета, а также может иметь примесь крови.

Температура гриппа очень высокая, при понижении температуры наблюдается сильное потоотделение, в результате чего происходит потеря жидкости, так что носовая секреция может высохнуть и превратиться в корочку, препятствующую дыханию.

Маленькие дети становятся беспокойными, отказываются от еды, плачут.

Риновирусная инфекция у детей

случаи ОРВ в связи с риновирусной инфекцией встречаются гораздо чаще, чем грипп, болезнь характеризуется синдромом легкой интоксикации и распространенностью симптомов ринита. Сон и лихорадка у одногодичного ребенка могут сочетаться с потерей аппетита. Отказ от еды вызван не лихорадкой, а забитым носом. Риновирусный ринит характеризуется такими признаками:

отмечен отек слизистой оболочки носа;
частичное или полное носовое дыхание;
выделение большого количества слизи;
сильное чихание.

ОРВ, вызванный риновирусом, вряд ли сопровождается осложнениями, его продолжительность в среднем составляет около одной недели. Многолетняя педиатрическая практика показала, что время является важнейшим фактором в лечении вирусного ринита. Наверняка все знают поговорку, что на лечение ринита уходит 7 дней, а без лечения он пройдет через неделю. Конечно, бездействие недопустимо, когда ребенок болен.

Но это выражение отражает природу воспалительного поражения носа в ОРВ, фазы его течения сменяются определенной закономерностью.

Итак, родители и доктор — две основные задачи:

делают период насморка легче для ребенка;
предотвращают осложнения (синусит, отит и т.д.)

Насморк приводит к проблемам с дыханием, вызванным отеком слизистой оболочки, толстыми выделениями и корочками. Чтобы дышать легче, необходимо удалить накопленный секрет и облегчить его раскрытие. Температура в детской комнате не должна превышать 20 градусов, когда воздух достаточно влажный, и ребенок должен носить теплую одежду, когда она замерзает.

Или, наоборот, не работать со слоями одежды, когда в комнате тепло, особенно поздней весной и летом. Можно пить воду, компоты, лошадей и мыть нос, капая соленый раствор в ноздри. Его можно кипятить дома с кипяченой водой или купить в аптеке.

Для назначения вазоконстрикторов лучше обратиться к врачу — особенно если вам меньше 2 лет — эти препараты используются только для четких показаний, а неправильное употребление способствует развитию зависимости, вызывающей наркотический ринит.

Антибактериальные средства, как локально в виде капель, так и в виде инъекций и таблеток для лечения насморка, необходимы только в случаях бактериальных инфекций, таких как синусит (воспаление паранатальных пазух). Они не используются при вирусных заболеваниях.

Глендеры и температура 37 °С могут возникать при патологиях вирусной и бактериальной природы, а назначение фармакологической терапии требует медицинского обследования ребенка.

Глендеры и температура 39 °С у ребенка, однако, часто сопровождаются значительным ухудшением. Парацетамол и ибупрофен могут использоваться в качестве жаропонижающих средств в возрастных дозах.

Как действовать, если у ребенка сопли и температура

У детей часто бывают острые респираторные вирусные инфекции. Гораздо чаще, чем у взрослых, чтобы сопли и температура не были редкостью у ребенка. Их иммунная система еще не знакома с большинством болезнетворных микроорганизмов, они должны ‘развивать’ необходимые навыки.

Инфекции

Более 95% случаев заболевания железами в сочетании с лихорадкой ребенка являются вирусными. Ее зовут Легион, так что врачи не особо утруждают себя выяснением истинного виновника, написанием Орви, а вещь с концом. Такое отношение полностью оправдано: В любом случае, тебе придется сделать то же самое.

Нужно идти в аптеку, но лучше воздержаться от покупки даже самых современных и дорогих антивирусных смесей. Иногда медицина является неоспоримой, как и все остальное. Если вам приходится лечить ребенка, то лучше использовать достижения первого и оставить второго в покое. Кроме того, в большинстве случаев нет необходимости в медикаментозной терапии.

Температура 37 градусов при вирусной инфекции редка — это больше характерно для бактериальной. В последнем случае ребенок был вялым, бледным.

Общее состояние теленка должно мотивировать родственников не ждать серьезных причин (пока на дисплее электронного термометра не появятся более впечатляющие цифры — 38 или 39), а срочно рассмотреть вопрос о вызове педиатра.

В случае бактериальной инфекции пациент должен лечиться антибиотиками, которые должны назначаться только врачом.

Переносится по-разному

Указанная группа препаратов противопоказана для ОРВ. Вирусы вообще не реагируют на антибиотики, но страдает нормальная микрофлора, что увеличивает вероятность последующих осложнений. Педиатры и родители маленьких пациентов говорят, что вирусную инфекцию намного легче переносить, чем бактериальную.

У малыша проблема со насморком

У малыша температура 38 и даже приближается к 39, он довольно жизнерадостный, активно передвигается по комнате, кожа розовая, а кончики ушей просто жгут. Больной ребенок часто отказывается ложиться спать и предпочитает физические упражнения. Это жизнь, конечно, но она вырабатывает тепло — которое, как вы можете легко понять, не так желательно при температуре 38.

С другой стороны, принудительное постельное белье также не является опцией. Ребенок ‘заставит маму нервничать’, плакать и сопротивляться, и это в конце концов приведет к одному и тому же эффекту — столбик термометра заползет на 39, а оба обитателя ‘станции’ только напрасно испортят себе настроение.

Вспышка заболевания обычно бывает внезапной: жар поднимается мгновенно, часто жалуясь на то, что ‘упасть невозможно’. Существует ряд способов достижения желаемого результата, некоторые из них вполне безопасны, другие крайне нежелательны.

Среди обязательных способов борьбы с ОРВ:

правильно организованный режим;
много пьёт;
увлажнение слизистой оболочки.

Правильный режим

Ребенок должен активно терять тепло и оставаться влажным. Этот эффект легче всего достичь, когда в помещении не более 20 градусов и влажность воздуха составляет 50-80 процентов. Маленькие дети обычно выделяют больше тепла и влаги через легкие — это необходимо учитывать.

Читайте Как вылечить насморк у детей разного возраста

Нос не должен высыхать. Только жидкая слизь обладает бактерицидными свойствами, не говоря уже о том, что в этом случае легче сморкаться и дышать полной грудью.

Консистенция жидкости в организме напрямую зависит от того, достаточно ли в нем воды — именно той воды, которую человек имеет 60-80 процентов.

Поэтому мы приветствуем пополнение утраченной влаги за счет постоянного обильного питья.

Компост, болота и чай должны потреблять литры. Нужно быть осторожным со средствами людей. Популярная малина — очень эффективный свитер (иногда лучше, чем любое фармакологическое достижение), но перед тем, как взять его, необходимо убедиться, что у вашего тела есть что-то, чтобы попотеть. Такое лечение не рекомендуется для детей в возрасте до одного года (в силу их силы).

Лучше капать, чем кормить

Младенцы больше всего страдают от заложенного носа. Они не могут храпеть, не могут дышать ртом. Ребенок задыхается и не может нормально питаться. Прежде чем принять решение о том, дышать или сосать, предпочтение отдается первому процессу — однако голод ни к чему не приводит, даже в случае снижения аппетита из-за болезни. Так что он становится самоуверенным и кричит.

Очистка носа имеет приоритет. Здесь поможет физиологическое решение: очень маленькие постоянно капающие и сосательные соплеотсомы постоянно, старшие делают паяльную лампочку.

Не нужно кормить ребенка с температурой 39 градусов. Во-первых, все функции организма выполняются при определенных условиях — от 35 до 37 градусов. Пища может просто не перевариваться в достаточной степени, и в дополнение к температуре 39 градусов, диарея наступает — дополнительный коэффициент обезвоживания совершенно бесполезен.

Лихорадка — симптом насморка

Вторая причина, по которой не стоит концентрироваться на еде, заключается в том, что организм элементарно занят более важными вещами, и вам не нужно отвлекать его от мелочей. Та же печень, которая отвечает за пищеварение, также участвует в иммунных процессах: Он производит так называемый комплимент (не путать с галантными изречениями). Это вещество помогает лейкоцитам ‘узнавать’ врага непонятным образом.

Защитные реакции

Нет необходимости немедленно снижать температуру. Это также защитная реакция организма, которая вполне способна лечить себя. Пока она остается в пределах 38-38,5 градусов, ситуация не является критической. Когда номер вырастет до 39-40, нужно беспокоиться и принимать меры.

Читать Как вылечить сопли ребенка как можно быстрее

При высоких температурах активно вырабатываются антитела, но еще раньше для защиты организма восстает настоящее чудо человеческого иммунитета — интерферон. При температуре выше 37 градусов его скорость производства увеличивается во много раз.

Это зависит от него, насколько тяжелым будет вирусное заболевание. Механизм действия системы заключается в том, что интерферон предотвращает проникновение вируса в еще здоровые, незараженные клетки. Лишенные этой защиты и способности к размножению, ‘враги’ оказываются в недружественной среде, где их буквально атакуют иммунные клетки крови и лимфа.

Бывает, что интерферон устраняет симптомы через 2-3 дня. Когда на 5-й день прибывает тяжелая артиллерия в виде антител, чтобы наконец-то разобраться с преступником, пациент сам в течение трех дней был уверен в своем благополучии.

Специфический и неспецифический

Интерферон — сильнейший агент неспецифического иммунитета. Наличие антител в крови означает, что в организме есть специфические

Тяжелое питье для лечения насморка

Однако на 5-й день болезнь должна отступить, а пациент — уверенно встать на путь выздоровления (и, в целом, для оценки защитных систем организма, важно не то, как часто болеет ребенок, а то, как быстро он выздоравливает).

При отсутствии разгрузки и повторном повышении температуры (38-39 и более) раздается звуковой сигнал. Это также беспокоит, когда состояние малыша оставляет желать лучшего, хотя термометр кажется особенно тревожным и невосприимчивым, так как он показывает 37 с маленьким хвостом.

Когда и чем

Температура должна быть снижена, если она выше 38 и уверенно приближается к 39. В интервале до 38,5 необходимо уделять внимание благополучию ребенка (38,2 может передаваться вполне нормально). Если температура продолжит расти, у вас не будет терпения. 39 градусов уже плохо.

Крайняя точка 42 градуса, когда происходят необратимые изменения в структуре тканей: белок начинает свертываться. Эта температура смертельна, поэтому регулярные измерения в течение дня абсолютно необходимы.

В качестве жаропонижающих препаратов используются два препарата для детей всех возрастов: Ибупрофен или парацетамол. Вы должны понимать, что это активные ингредиенты, торговые названия могут быть разными. Для парацетамола, скажем, Тайленол, Эфералган, Панадол и многие другие. Для Ибупрофена — Нурофен, Ибупром, Солпафлекс и др.

Аптекари знают это очень хорошо, продавец в аптеке обязательно сориентирует покупателя. Нет ничего более или даже более безопасного для детей, чтобы удалить сопли без температуры. Анальгин с димедролом, иногда пытающийся ‘лечить’ маленьких пациентов бригады ‘скорой помощи’ на просторах бывшего СССР — это даже не прошлое столетие, это преступление.

Нужно ли мне читать и как лучше всего мыть нос, когда я простужен?

Показано, что Аналгин вызывает самое тяжелое осложнение — агранулоцитоз. Поэтому более полувека назад в цивилизованных странах было запрещено (ограничено широким употреблением) — не позволяйте врачам делать ребенку опасную инъекцию.

Ванны и обтирания

Если температура высокая, 37 или выше, ее нельзя понизить с помощью лекарств, пока не будет оказана надлежащая помощь, можно использовать трение или ванну. Внимание: вода должна быть комнатной температуры, а не ледяной. Зачем? Холод может привести к сосудоспазмам — тогда внутренние органы становятся еще более ‘горячими’, что совершенно неуместно.

Конечно, бывают моменты, когда человека спасают от некой смерти, бросая в ледяную воду. Подобные эксперименты уместны только в джунглях. Сначала в больнице предоставляются специальные продукты для снятия судорог.

При протирке рекомендуется использовать влажную ткань в местах, где сосуды приближаются к поверхности — запястья, шея, лодыжки, ноги, ладони, внутри локтей. На лоб можно положить мокрое полотенце, которое очень освежает и облегчает состояние ребенка. Если вы будете действовать методично, то сможете справиться с высокими температурами за 10-30 минут.

Чем проще и безопаснее – тем лучше

Нельзя использовать уксус и спирт, которые иногда рекомендуются в качестве жаропонижающих салфеток. Они не только быстро испаряются (что хорошо в жаркую погоду), но и всасываются через кожу в кровь. Если ребенок маленький, такие эксперименты могут привести к сильному отравлению. Просто поверь мне на слово: нормальная вода подойдет.

Если удастся организовать правильный режим, то вряд ли температура поднимется до отметки 39 — тело вполне способно ‘бросать’ дополнительное тепло в окружающую среду. Конечно, шансы на успех летом в жаркую погоду ниже — при температуре выше 37 градусов необходимо использовать как салфетки, так и лекарства.

Надо помнить, что каждый организм реагирует индивидуально на повышение температуры, а для другого ребенка 37 хуже, чем для соседа 39. Это следует учитывать при лечении.

Таким образом, температура составляет 37 и ринит не является трагедией, если у вас есть необходимая информация и некоторые (очень ограниченные) ресурсы.

В свете вышеизложенного ясно, что лечение ребенка от ОРВ не требует особых затрат или ненужных усилий.

Вирусы появились гораздо раньше, чем рациональный человек — чтобы выжить, его тело должно было найти средства для борьбы на протяжении веков. И он определенно преуспел, так что не паникуй, когда начнешь плеваться.

9 распространённых ошибок в уходе за малышом до года

Первый год жизни ребёнка – очень ответственный и волнительный период для каждой семьи. Маленький человек ещё не может объяснить, что у него болит или чего он хочет, поэтому родителям предстоит научиться понимать малыша без слов и узнать, в каких ситуациях обращаться к педиатру.

Ошибка 1: Сразу сбивать повышенную температуру жаропонижающими препаратами

Некоторые взрослые привыкли пичкать себя лекарствами при первых симптомах болезни, но ребёнку такой подход скорее навредит. Детский организм учится самостоятельно бороться с вирусами и инфекциями, а повышение температуры – его естественная реакция. Жар может быть вызван острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), которые сопровождаются кашлем, насморком и головной болью. Для борьбы с ними в крови вырабатывается противовирусное вещество интерферон, оно блокирует возбудитель инфекции и помогает макрофагам (клеткам иммунной системы) убивать вредные микроорганизмы. При этом ребёнок капризничает, а взрослым хочется облегчить страдания любимого чада.

Но прежде чем что-то предпринимать, врачи советуют разобраться, как именно лихорадит малыша: лихорадка бывает розовой и белой.

При розовой лихорадке ребёнок горячий и ему жарко. Сосуды расширяются, организм борется с инфекцией и активно избавляется от лишнего тепла. При розовой лихорадке помогают физические методы охлаждения. Но если ребёнку ещё нет трёх месяцев, лучше незамедлительно обратиться к врачу.

Если лихорадка белая, то высокая температура сопровождается бледной кожей. При белой лихорадке физические методы охлаждения могут навредить, поэтому лучше сразу обращаться за медицинской помощью. То же самое необходимо сделать и когда жар сопровождают сыпь, интенсивная головная боль, бледность, тошнота или рвота.

Если физические методы не помогают: температура продолжает повышаться или долго держится на отметке 38°C у новорожденных и 39°C у малышей старше трёх месяцев, педиатры рекомендуют жаропонижающие препараты.

Обычно их два – парацетамол и ибупрофен. Оба средства действуют по принципу анальгетиков и сбивают температуру. У каждого из них есть свои противопоказания и положительные свойства, поэтому лекарство и дозировку ребёнку должен назначить опытный врач-педиатр. Парацетамол вредит печени при чрезмерном употреблении, а ибупрофен противопоказан детям младше трёх месяцев. Перед применением лекарственного средства следует проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией (Крамарев С.А. «Лечение лихорадки у детей», Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца г. Киев, УДК 616.91/.93-053.2-085.4).

Ошибка 2: Обтирать ребёнка уксусом, водкой или спиртом, чтобы сбить высокую температуру

Попадая на кожу, уксус или спирт быстро испаряется вместе с потом и охлаждает тело. Но у этого метода много противников, в том числе Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Уксус и спирт, впитываясь в кожу, попадают в кровь, отравляя организм. Чем суше кожа, тем активнее всасывание. Боле того, в момент обтирания ребёнок вдыхает пары спирта, что может привести к спазму гортани.

Роман Захаров для Informburo.kz

А какие физические методы охлаждения рекомендуют использовать врачи?

Раздеть ребёнка и перенести в проветренную комнату, закрыв перед этим окна. Чтобы избежать обезвоживания, малыша нужно регулярно поить тёплой водой, измеряя температуру каждые два часа. Если температура не падает, оботрите ребёнка ватным тампоном, смоченным тёплой кипячёной водой, после чего оставьте его открытым, либо прикройте тонкой пелёнкой. Растирание кожи улучшает кровоток, а испарение влаги снижает температуру на 1–1,5 °C.

Но если температура не снижается, необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач подскажет нужное лекарство и дозировку. Кому-то лучше подходит ибупрофен, кому-то парацетамол.

Ибупрофен назначают при простудных заболеваниях, детских инфекциях, сопровождающихся повышенной температурой тела, в том числе при поствакцинальных реакциях, гриппе, фарингите, при болевом синдроме: зубной боли/прорезывании зубов, головной боли, ушной боли.

Ошибка 3: Сильно укутывать ребёнка, если у него жар

Маленькие дети быстро перегреваются. Укутанный ребёнок с высокой температурой ещё сильнее потеет, от чего многие воспалительные процессы распространяются быстрее. Прежде чем укутать малыша, оцените обстановку в доме. Температура в комнате, где лежит ребёнок, должна быть 18-20 °C. Если малыша не знобит, достаточно лёгкой одежды и одеяла или чего-то полегче. При этом не забывайте регулярно переодевать вспотевшего ребёнка.

Роман Захаров для Informburo.kz

Ошибка 4: Пытаться самостоятельно остановить фебрильные судороги

Фебрильные судороги возникают у детей при высокой температуре в возрасте от шести месяцев до трёх-четырёх лет. При первых признаках судорог терапевты рекомендуют ополоснуть малыша в тёплой ванночке с температурой воды 36,6 °C. Предугадать склонность ребёнка к фебрильным судорогам невозможно. Известный педиатр Евгений Комаровский говорит, что им подвержены от 2,5 до 5% детей. Если судороги случились однажды, то вероятность их повторения 30%.

Во время судорог врачи настоятельно не рекомендуют пытаться удержать ребёнка, прижимать его к себе, делать искусственное дыхание, разжимать ему челюсти и уж тем более поить лекарствами. Необходимо перевернуть малыша со спины на бок и обеспечить ему свободное дыхание, сняв верхнюю часть одежды, а затем вызывать врача и зафиксировать время приступа.

Ошибка 5: Отказываться от плановой вакцинации, рекомендуемой Министерством здравоохранения

Благодаря изобретению вакцин человечество забыло о многих опасных болезнях, например, натуральной оспе, которая только в XVII веке унесла жизни 60 млн человек. С детства нас защищает иммунная система, но инфекций и вирусов настолько много и они настолько изменчивы, что иммунитет может не справиться. Поэтому нужен так называемый приобретенный иммунитет, который появляется в результате вакцинации.

С прививкой в организм попадает ослабленная копия вируса или инфекции, которую иммунитет способен победить и запомнить. Если человек столкнётся с настоящей болезнью в будущем, выработанные клетки памяти сразу запустят защитную реакцию.

По данным ВОЗ, плановая вакцинация ежегодно спасает жизни и здоровье трёх млн детей. Отказ от вакцинации – это риск новых инфекционных вспышек. Например, в Великобритании в 1998 году после выхода научной статьи о вреде прививок родители стали массово отказываться прививать детей. Позже исследование признали фальсификацией, но если в 1997 году от кори привили 91,5% детей, то в 2004 – всего 79,9%. В итоге участились случаи заражения корью: с 56 в 1998 году до 740 в 2006 году и 1370 в 2008 году. В Ирландии с 1999 по 2000 год корью заболели 300 детей, трое из них умерли.

Подробнее о прививках мы писали в статье «Зачем нужна вакцинация и почему отказываться от прививок слишком опасно?»

Ошибка 6: Отказываться от грудного вскармливания до года

Иногда грудное вскармливание невозможно из-за проблем со здоровьем у мамы или у ребёнка, но в этом пункте мы имеет ввиду только субъективные причины. Такие как страх испортить форму груди или нежелание соблюдать диету. Первые шесть месяцев врачи рекомендуют кормить ребёнка только грудным молоком, даже если у мамы его не хватает. Потом детский рацион постепенно пополняется, но продолжать кормить малыша грудью нужно минимум до года.

Ошибка 7: Начинать прикорм до того, как ребёнку исполнилось шесть месяцев

Включать прикорм в рацион ребёнка, врачи рекомендуют только после шести месяцев. Потребность в прикорме появляется, когда малыш начинает активнее тратить энергию и много двигаться. Параллельно снижается темп прибавки веса. Прикорм рассчитан на здорового ребёнка. Если с самочувствием малыша что-то не так, лучше не экспериментировать, пока не посоветуетесь с врачом. Важный момент в прикорме – сам процесс питания: педиатры советуют позволять малышу учиться кушать самому и вмешиваться, как можно реже.

Роман Захаров для Informburo.kz

Ошибка 8: Позволять ребёнку собой манипулировать

Ближе к году малыш уже понимает, чего хочет или что ему неприятно. Он пытается утвердить свои предпочтения, возражает и капризничает, но долгосрочных связей между эмоциями и действиями ещё не строит. Ребёнок хочет сохранить собственный комфорт, и привлекает внимание взрослых криком. Как можно заметить, эта привычка у многих людей не проходит и во взрослом возрасте.

Специально для таких случаев существует правило игнорирования. Но игнорировать нужно не ребёнка, а его поведения. Убедитесь, что ничто не угрожает безопасности малыша и его здоровью. Если с вашим чадом всё в порядке, значит, он просто пытается манипулировать. Эффективнее всего в такие моменты не кричать и продолжать спокойно разговаривать и улыбаться. Ребёнок не успокаивается? Покинуьте зону видимости малыша так, чтобы он знал, что его слышат. Как только малыш замолчит, возвращайтесь обратно. Снова начнёт кричать, опять отходите. Вскоре ребёнок поймёт, что куда эффективнее говорить спокойно, без истерик и криков.

Ошибка 9: Включать ребёнку мультики во время еды

Некоторые родители с раннего возраста включают детям мультики на смартфоне или планшете во время еды. Увлеченный яркими картинками, ребёнок заглатывает ложку за ложкой без капризов. В краткосрочной перспективе родителям так гораздо проще. А у ребёнка тем временем формируется вредная привычка. В следующий раз он не будет есть, пока ему не включат мультики.

Роман Захаров для Informburo.kz

Французская академия наук даже издала книгу “Ребёнок и экраны” (L’enfant et les crans). По мнению французских ученых, в возрасте 2–3 лет у детей формируются церебральные механизмы – своеобразный фундамент для дальнейшего более сложного обучения. Использование гаджетов в раннем возрасте может привести к синдрому дефицита внимания, подавления креативного начала, фантазии, творческого потенциала. Не подпускать детей к каким-либо экранам до трёх лет советует и ВОЗ.

Погружаясь в игры или мультфильмы на экране, маленький ребёнок не использует тонкую зрительно-моторную координацию, как если бы играл с обычными игрушками, фантазировал, учился говорить или выражал эмоции. Безусловно, есть развивающие мобильные игры и передачи. Они пригодятся, когда малыш научится хорошо воспринимать информацию и понимать речь.

Повышение температуры

Повышение температуры у детей—один из наиболее частых поводов обращения за медицинской помощью. У здорового ребенка в норме температура тела может варьировать от 36, 6 до 37,0°. У здорового человека имеются суточные колебания температуры: минимальная определяется в 4—5 утра, максимальная—в 17—19 часов.

Чаще всего повышение температуры тела у ребенка наблюдается при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Известно, что повышение температуры мобилизует защитные силы организма, способствует гибели вирусов и микроорганизмов, усиливает выработку интерферона, оказывающего противовирусное действие. Поэтому следует помнить, что лихорадка в пределах 38—38,5° на фоне ОРВИ при отсутствии ухудшения самочувствия ребенка не требует приема жаропонижающих препаратов. Это не опасно, т.к. расширение сосудов кожи (ее покраснение) обеспечивает теплоотдачу. Поэтому закутывать ребенка не следует. Его следует уложить в постель, освободить от лишней одежды, переодеть в сухое хлопчатобумажное белье, обильно поить (сладким чаем, морсом, отваром шиповника и т.д.—для детей старше года, до 1 года—физиологический раствор, регидрон), если он пьет достаточно, температура ему не опасна. При нежелании ребенка пить, следует давать жидкость по 1 чайной ложке каждые 10 минут в течение нескольких часов. При температуре ниже 39° обычно достаточно раскрыть ребенка, обтереть его влажной тканью (температура воды 30¾32° ), на лоб, в паховые складки положить прохладные влажные салфетки, сложенные в 5—10 слоев, часто их меняя.

При ознобе помогите согреться (укройте ребенка теплым одеялом, напоите горячим чаем).

Тревожные сигналы: температура сопровождается спазмом сосудов кожи, нарушающим теплоотдачу. Ее признаки:

температура больше 40°

пестрая, «мраморная» окраска кожи

несмотря на жар, конечности холодные на ощупь.

При этом нужно вызвать неотложку, дать жаропонижающие и энергично растереть кожу водой или спиртом до ее покраснения

Жаропонижающие здоровым до заболевания детям старше 3-х месяцев назначают при температуре выше 39°.

При более низкой температуре их назначают детям из групп риска. Для них опасной может быть и температура в пределах 38° :

детям первых 3-х месяцев жизни (при Т выше 38°)

имевшим ранее фебрильные судороги (при Т>38°), при ознобе, мышечных и головных болях—при 37,5°

с хроническими болезнями при Т>38,5°

если температура сопровождается мышечными и головными болями при Т>38,5°.

Не применяют у детей:

ацетилсалициловую кислоту (аспирин), бутадион, пирамидон /амидопирин/, анальгин /метамизол/, фенацетин как токсичные и вызывающие побочные явления. Эти средства входят в состав многих комбинированных «противопростудных» средств («Анапирин», «Аскофен», «Аспро-С», Баралгин, Спазмалгон, Цитрамон, Цефекон и др.), ознакомьтесь с их составом прежде, чем дать ребенку.

Ректальные суппозитории применяют при заболеваниях, сопровождающимися судорогами, рвотами, отсутствием аппетита, при отказе принимать препараты пероральным путем. В свечах действие наступает через 3 часа, но оно более длительное, их удобно вводить на ночь. Необходимо соблюдать 4—6 часовой перерыв , чтобы избежать побочных явлений: рвота, понос, раздражение кожи и т.д.

Не стремитесь предотвращать повторное повышение температуры. Если она поднялась вновь до уровня, когда ее нужно снижать, дайте еще одну дозу жаропонижающего. При температуре 38° более 3 дней повторно обратитесь к врачу.

Если ребенку назначен антибиотик, жаропонижающее обычно не вводят, сохранение температуры—сигнал о неэффективности антибиотика и необходимости его замены.

Колебания температуры новорожденных: важность физического контакта с матерью

После родов, помимо адаптации к дыханию и кровообращению, новорожденный должен контролировать температуру тела. Во всем мире переохлаждение, вероятно, является наиболее частой причиной смерти в течение первых недель жизни. ¹ Уход, предлагаемый матерью в этот период, имеет решающее влияние на выживание.

Контроль температуры у здоровых новорожденных оценивается по температуре поверхности и ядра, обычно в стандартных условиях, когда ребенок находится отдельно от его нормальной окружающей среды.^2– ⁵ Это исследование носит описательный характер и направлено на определение колебаний температуры новорожденного во время обычного ухода в первые два дня жизни в родильном отделении в одной из западноевропейских стран. Было записано следующее.

Средняя температура кожи живота и стопы в зависимости от температуры окружающей среды и ректальной температуры
Самая высокая и самая низкая средняя температура кожи стопы в течение стабильного периода продолжительностью не менее одного часа по отношению к температуре живота и окружающей среды, когда новорожденный лежит в кроватке или рядом с матерью
Величина и продолжительность разницы между температурой кожи живота и стопы в периоды низкой температуры кожи стопы (> 2 ° C ниже среднего) и высокой температуры кожи стопы (> 2 ° C выше среднего)
Максимальная скорость повышения температуры кожи живота и стоп

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

После утверждения комитетом по медицинской этике медицинского факультета и информированного согласия родителей температура брюшной полости и периферической кожи 27 новорожденных здоровых младенцев измерялась непрерывно в течение первых двух дней жизни.Измерения начались через четыре-восемь часов после рождения. Чтобы получить как можно более длительный период измерения, отбирали детей, рожденных в ночное время. Средний период записи составил 19 часов и 22 часа в первый и второй день соответственно.

Младенцы носили одноразовые подгузники (теплоизоляция 0,44 м ² ° C / Вт, измеренная с помощью измерителя TOG; ISO11092) и были одеты аналогичным образом; они носили жилет (0,04 м ² ° C / Вт), трусы (0,03 м ² ° C / Вт) и комбинезоны (0.08 м ² ° C / Вт). Вся одежда была из хлопчатобумажной ткани. В кроватке новорожденных накрывали хлопковым одеялом (0,39 м ² ° C / Вт).

Центральную температуру кожи измеряли латерально ниже пупка под подгузником. Температуру периферической кожи измеряли на подошве стопы. Температуру кожи регистрировали один раз в минуту с помощью термисторов, а значения непрерывно сохраняли на ПК. Термисторы (Novametric AB, Гетеборг, Швеция) имели размеры 40 × 35 × 6 мм и были изготовлены из полимера с приблизительной удельной проводимостью 0.03 Вт · м / ° C, что соответствует теплоизоляции 0,02 м ² ° C / Вт. Их прикрепляли к коже с помощью тонкой липкой ленты (Micropore 3M). Записи температуры кожи передавались по беспроводной сети на приемник с резервным аккумулятором, расположенный под мобильной кроватью новорожденного. Дальность действия передатчика составляла около 10 м, что позволяло осуществлять неограниченный уход в палате и в больнице, поскольку передвижную кроватку обычно брали вместе с новорожденным, когда родители перемещались со своим ребенком. Полная потеря измерений кожных термометров составляла 10–11% возможных записей в результате внешних помех или из-за того, что ребенок был вне досягаемости приемника.Термисторы были откалиброваны на водяной бане с сертифицированной температурой. Было зарегистрировано максимальное изменение ± 0,2 ° C в диапазоне измерения 27–40 ° C. T _1/2 была одна минута.

После каждого завершенного периода данные передавались на ПК для обработки. На рис. 1 показана полная запись одного ребенка. Температура окружающего воздуха регистрировалась одновременно с температурой кожи и сохранялась таким же образом, как и температура кожи. Регистрировали ректальную температуру утром и вечером.

Рисунок 1
48-часовая запись температуры кожи живота и стопы, а также температуры окружающей среды. Прямоугольник 1 — стабильный период (продолжительностью один час), когда температура кожи стопы была самой низкой. Младенец был в своей кроватке. Записи температуры внутри прямоугольника были проанализированы статистически. Прямоугольник 2 показывает соответствующий интервал, когда температура кожи стопы была самой высокой. Младенец был со своей матерью. Прямоугольник 3 показывает повышение температуры живота в течение 30 минут.Прямоугольник 4 показывает повышение температуры стопы в течение одного часа.
Относительная влажность воздуха регистрировалась волосяным гигрометром с точностью ± 5%.
Матерям был выдан журнал для записи времени определенных видов деятельности: кормления; смена подгузников; был ли ребенок в детской кроватке или с матерью; смена одежды. Заполнение журнала было добровольным. Чтобы избежать вмешательства в нормальную связь, на матерей не оказывалось никакого давления в отношении точности, интервалов или описания событий.
Средняя ректальная температура, температура кожи живота и стопы была рассчитана для дней 1 и 2. Периоды продолжительностью один час или более, когда температура кожи стопы была самой высокой или самой низкой, были определены в первый и второй день. Одновременные значения температуры кожи живота использовались для расчета разницы между периферической и центральной температурой кожи в эти периоды и связаны с ситуацией ухода, то есть, был ли ребенок с матерью или в своей кроватке (рис. 1). Результаты для одного новорожденного были исключены из-за неполного дневника.
Была рассчитана скорость повышения температуры кожи живота и стопы (° C / ч) после периода низкой температуры. Для регистрации температуры кожи стопы требовалось стабильное повышение температуры в течение одного часа. Для температуры кожи живота было принято стабильное повышение в течение 30 минут, поскольку предшествующее снижение температуры обычно было небольшим (рис. 1).
Обработка данных
Были рассчитаны средние температуры брюшной полости, стопы и окружающей среды и соотнесены с ректальными температурами для всего периода и отдельно для дней 1 и 2.Все результаты представлены как средние (стандартное отклонение).
Статистический анализ проводился с использованием парного теста Стьюдента t для сравнения измерений у одного и того же ребенка в дни 1 и 2 и непарного теста Стьюдента t для сравнения между разными детьми в дни 1 и 2. значительный.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Новорожденных лечили как одну группу, поскольку не было обнаружено значительных различий между 16 мальчиками и 11 девочками в отношении гестационного возраста (среднее (стандартное отклонение) 40 (1.2) недель), вес при рождении (3630 (481) г), длина (50,7 (2,1) см) и средняя ректальная температура или температура кожи.
Средняя температура кожи прямой кишки, живота и стоп в 1 и 2 дни
Температура кожи живота всегда была выше температуры кожи стопы (p <0,001).
Средняя температура кожи живота, стопы и прямой кишки у 27 детей была значительно ниже в день 1, чем в день 2 (таблица 1).
Стол 1
Температура (° C) в дни 1 и 2
Относительная влажность воздуха в периоды измерений составляла 40 (10)% без существенной разницы между 1-м и 2-м днями.
Периоды максимальной и минимальной температуры кожи стоп в 1 и 2 дни
Средние температуры кожи стопы и кожи живота в течение периодов более одного часа, когда температура кожи стопы была самой высокой и самой низкой, были рассчитаны для всей группы (n = 26; записи от одного новорожденного были неполными). Существенных различий между 1 и 2 днями не было.
Разница между температурой кожи живота и максимальной температурой кожи стопы составила 1.38 (0,49) ° C и 1,36 (0,95) ° C в дни 1 и 2 соответственно. Соответствующие различия для самой низкой температуры кожи стопы составили 6,77 (1,61) ° C и 6,68 (1,46) ° C (таблица 2).
Стол 2
Самая высокая и самая низкая температура кожи стоп (° C) в течение стабильного часового периода в дни 1 и 2 в зависимости от температуры кожи живота и температуры окружающей среды
Температура кожи стопы, когда ребенок находился с мамой в детской кроватке
Листы журнала, которые были достаточно подробными, использовались для сравнения температуры кожи, когда новорожденные находились в тесном контакте с матерями и когда они лежали одни в своих кроватках.Было выбрано шесть протоколов с периодами между нотами менее трех часов. Изучали периоды с температурой кожи стопы> 2,0 ° C выше или ниже среднего значения за весь период измерения. Всего можно было определить 26 эпизодов высокой температуры кожи стопы и 22 эпизода низкой температуры кожи стопы. Во всех эпизодах высокой температуры кожи стоп новорожденные находились со своими матерями, тогда как во все эпизоды низкой температуры кожи стоп они находились в своих кроватках. Это наблюдение, за немногими исключениями, соответствовало оставшимся 21 новорожденному, у которых записи были менее точными.
Температуру кожи живота и стопы и разницу анализировали для периодов, когда температура кожи стопы была> 2 ° C выше и> 2 ° C ниже среднего. Средняя температура кожи брюшной полости была значительно выше, когда температура кожи стопы была высокой, чем когда температура кожи стопы была низкой. Разница температур была значительно меньше во время эпизодов высокой (1,62 (0,71) ° C), чем низкой (6,86 (0,95) ° C) (p <0,001) температуры кожи стопы. Не было значимой разницы между 1 и 2 днями (таблица 3).
Стол 3
Разница температур (° C) для всех периодов температуры кожи стопы и живота, когда температура кожи стопы была на 2 ° C выше (ребенок с матерью) или на 2 ° C ниже (ребенок в кроватке), чем средняя температура кожи стопы для всего период измерения
Периоды повышенной температуры кожи стоп составили 7,8 (3,3) часа из всего периода исследования 41 (9,3) часа, а периоды пониженной температуры кожи стоп — 9.0 (4,5) часов.
Способность повышать температуру кожи
Скорость повышения температуры кожи была значительно выше для стопы, чем для живота (таблица 4). Не было значительной разницы между днями 1 и 2 для любого местоположения.
Стол 4
Максимальное повышение температуры (° C / ч) живота и стопы в дни 1 и 2
Если сложить все периоды повышения температуры кожи стоп (сбережения тепла), они составили 52% и 55% периода наблюдения в дни 1 и 2 соответственно.
ОБСУЖДЕНИЕ
Периферическая и центральная температура кожи у 27 здоровых новорожденных в течение первых двух дней жизни непрерывно анализировалась с помощью беспроводных датчиков температуры. За всеми новорожденными в палате ухаживали их матери. Матери вели дневники о ситуации с уходом, отмечая, когда новорожденные сами находились в тесном контакте и когда лежали в кроватке.
Все матери сообщили, что датчики температуры не мешали уходу за их младенцами.Локальная изоляция, добавленная датчиками, составляла 2% и 3% от общей для живота (с подгузником, трусами и хлопковым одеялом) и стопы (с комбинезоном и хлопковым одеялом) соответственно. Это может задержать изменения температуры кожи, вызванные быстрым изменением окружающей среды, но лишь незначительно повлиять на температуру поверхности кожи во время «устойчивого состояния» (максимум + 0,2 ° C). Поскольку попытки рассчитать влияние датчиков на температуру кожи содержали неточности, представлены исходные измерения температуры.Поскольку дополнительная изоляция одинакова для живота и стопы, результаты и выводы, основанные на разнице температуры кожи, не будут затронуты.
Что уже известно по теме
Считалось, что у всех новорожденных нормальная регуляция температуры тела. В течение двух дней регистрировались стабильные условия окружающей среды около 23,0 ° C и относительная влажность воздуха 40%.
Средняя температура кожи прямой кишки, живота и стопы в 1 и 2 дни
Как и ожидалось, непрерывные записи температуры кожи живота были стабильными и близкими к внутренней температуре (рис. 1).Это соответствует предыдущим исследованиям. ^6, ⁷
В изученных условиях окружающей среды кровообращение в этой области минимально нарушено. ⁷
В нашем исследовании мы измеряли температуру кожи только на периферии стопы, которая из-за одежды и постельного белья меньше подвергалась воздействию температуры окружающей среды, чем рука. Тем не менее, было зарегистрировано явное изменение температуры кожи, что согласуется с предыдущими исследованиями, которые показали, что руки и ноги реагируют уменьшением периферического кровообращения в условиях потери тепла.^2, ³ Это вазоконстрикция опосредуется симпатической системой, действующей на артериовенозные шунты. ⁸
Значительно более высокая средняя температура тела, ректальная температура, температура кожи живота и стопы была зафиксирована на 2-й день, чем на 1-й день. Это также согласуется с предыдущими исследованиями, которые показали непрерывное повышение температуры тела в течение 1-го дня. ^9, ¹⁰ Это было связано с последовательным увеличением основного метаболизма и, таким образом, повышенной способностью к выделению тепла в течение первых дней жизни.^2, ^11, ¹²
Самая высокая и самая низкая температура кожи стопы
Все одночасовые периоды максимальной температуры кожи стопы были зарегистрированы, когда новорожденные находились в тесном контакте с матерью. В этих случаях температура кожи живота также была выше средней, а разница температур между кожей живота и кожей стоп была небольшой. Периоды самой низкой температуры кожи стопы всегда регистрировались, когда новорожденные находились в своих кроватках.В эти периоды температура кожи живота была ниже средней, а разница температур была большой. Никаких различий между 1-м и 2-м днями обнаружено не было.
Мы интерпретируем постоянное обнаружение небольшой разницы температур, когда новорожденный был с матерью, как уменьшение потерь тепла от ребенка, когда он находился рядом с теплой поверхностью, чем когда он лежал в кроватке, как в предыдущих исследованиях ухода за кожей. ¹³
Температура кожи живота во время периодов с матерью была близка к средней ректальной температуре за весь период исследования (0.На 2 ° C ниже) по сравнению с 0,7 ° C ниже во время периодов пребывания в детской кроватке.
Средняя температура кожи стопы за весь период исследования составила 32 ° C. В периоды, когда новорожденные находились со своими матерями, температура составляла 35,3 ° C по сравнению с 29,5 ° C, когда они находились в кроватке.
Способность повышать температуру кожи
Снижение температуры кожи живота всегда было связано со сменой подгузника. Последующее максимальное повышение температуры кожи живота составило 2.1–2,4 ° C / ч (таблица 4).
Температура кожи стопы повышалась на 4,8–5,1 ° С / ч, когда ребенка переносили с детской кроватки к матери (таблица 4). Температура кожи стопы повысилась с минимального до максимального уровня в течение двух часов.
В предыдущем исследовании глубинная температура тела повышалась на 0,7 ° C / ч в периоды ухода за кожей у доношенных новорожденных с начальной ректальной температурой 36,3 °. ¹³
Тепловые потери
Adamson et al. ⁵ показали, что потребление кислорода коррелирует с окружающей средой и средней разницей температуры кожи (внешний температурный градиент), но не с ректальной температурой.
Измерение потерь тепла в сухом состоянии подтверждает, что потери тепла у новорожденных определяются градиентом внешней температуры. ^4, ^5, ⁷ Одежда изменяет размер тепловых потерь, но не корреляцию.
Информация из ограниченного числа исследований, позволяющих количественно оценить потерю сухого тепла у новорожденных с помощью прямой калориметрии всего тела ¹⁵ или взвешенной прямой калориметрии ^7, ¹⁴ в отношении разницы между температурой ядра и кожи стопы, может быть объединена с проиллюстрировать потери тепла в диапазоне разницы температур кожи в центре стопы (рис. 2).Для всех этих ссылок ^7, ^14, ¹⁵ значения из диаграмм потери тепла в сухом состоянии должны быть объединены с диаграммами, показывающими внутреннюю температуру и температуру кожи стопы.
Рисунок 2
Измеренные потери тепла в сухом состоянии в зависимости от разницы между внутренней температурой и температурой кожи стопы, как сообщалось в предыдущих исследованиях.
Разница температур 7 ° C между кожей живота и стопы, зарегистрированная для новорожденных, когда они находятся в кроватке, соответствует потере тепла около 70 Вт / м ².Разница в 2 ° C, зарегистрированная, когда новорожденного держали рядом с кожей матери, соответствует потере тепла 20 Вт / м ².
Средняя разница температур кожи живота и стопы в 5 ° C за весь период исследования соответствует средней потере тепла 50 Вт / м ². В оптимальных условиях окружающей среды (нейтральная зона) теплопотери от доношенных детей составляют около 35 Вт / м ². ^3, ^4, ^7, ¹⁰ Потери 70 Вт / м ² близки к максимуму, который новорожденный может компенсировать.³ Потеря 20 Вт / м ² позволяет аккумулировать тепло и компенсировать потери, возникающие при уходе в детской кроватке.
Максимальная измеренная ректальная температура во время периода исследования составляла 37,5 ° C, о потоотделении никогда не сообщалось. Сообщалось, что потоотделение возникает у новорожденных с внутренней температурой 37,3 ° C или более в сочетании с разницей между внутренней температурой и средней температурой кожи менее 1 ° C. ⁴
ВЫВОДЫ
Это исследование подчеркивает важность тесного физического контакта с матерями для регулирования температуры в течение первых нескольких постнатальных дней.В исследуемом родильном отделении периоды ухода за детской кроваткой приводили к изменениям температуры периферической кожи, что указывало на потери тепла, близкие к компенсирующей способности. В периоды ухода за кожей кожа к коже повышается температура периферической кожи и брюшной полости, что указывает на приток тепла.
Благодарности
Это исследование было поддержано грантами Фонда Вильгельма и Мартины Лундгрен и Frimurare Barnhusdirektionen в Гетеборге.
ССЫЛКИ
↵
Тафари № .Гипотермия в тропиках: эпидемиологические аспекты. Отчет Sarec R2. Стокгольм: SIDA, 1985: 58–8.
↵
Брюк К . Температурный режим новорожденного. Биол Неонат, 1961; 3: 65–119.
↵
Hey EN , O’Connel B. Потребление кислорода и тепловой баланс у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Arch Dis Child 1970; 45: 335–43.
↵
Ryser G , Jequier E.Исследование теплового баланса методом прямой калориметрии в первые сутки жизни. Eur J Clin Invest 1972; 2: 176–87.
↵
Адамсон К , Ганди GM, Джеймс Л.С. Влияние тепловых факторов на потребление кислорода новорожденным человеком. Журнал Педиатр, 1965; 66: 495–508.
↵
Доллберг S , Си У, Доннелли ММ. Неинвазивная чрескожная альтернатива ректальной термометрии для непрерывного измерения внутренней температуры поросенка.Педиатр Res1993; 34: 512–17.
↵
Karlsson H , Hänel SE, Nilsson K, и др. Измерение температуры кожи и теплового потока от кожи доношенных новорожденных. Acta Paediatr1995; 84: 605–12.
↵
Родди IC . Кровообращение к коже и жировой ткани. Справочник по физиологии, раздел 2 сердечно-сосудистая система. Бетседа, доктор медицины: Американское физиологическое общество, 2000: 85–317.
↵
Такаяма JI , Teng W, Uyemoto J, et al. Температура тела новорожденных: какая норма? Clin Pediatr (Phila) 2000; 39: 503–10.
↵
Hammarlund K , Strömberg B, Sedin G. Потеря тепла через кожу недоношенных и доношенных новорожденных в течение первой недели после рождения. Биол Неонат 1986; 50: 1–10.
↵
Карлберг П .Определение стандартного энергетического обмена (основного обмена) у здоровых младенцев. Acta Paediatr Scand. 1952; доп. 89.
↵
Сандберг К . Анализ альвеолярной вентиляции у новорожденного. Arch Dis Child 1984; 59: 542–7.
↵
Карлссон Х . Кожа к уходу за кожей; исследование теплового баланса. Arch Dis Child 1996; 75: F130–2.
↵
Карлссон Х .Региональная кожная температура и сухой тепловой поток. Диссертация. ISBN 91-628-1903-8, Гетеборгский университет 1996: 41–4.
↵
Sylyok E , Jequier E, Prod’hom LS. Тепловой баланс новорожденного в условиях нагрева. Педиатр Res 1973; 7: 888–900.
Гипотермия у новорожденных — Педиатрия
На тепловое равновесие влияют относительная влажность, воздушный поток, прямой контакт с прохладными поверхностями, близость к холодным объектам и температура окружающего воздуха.Новорожденные склонны к быстрой потере тепла и, как следствие, к переохлаждению из-за высокого отношения площади поверхности к объему, которое даже выше у новорожденных с низкой массой тела при рождении. Существует несколько механизмов потери тепла:
Потеря лучистого тепла: Голая кожа подвергается воздействию окружающей среды, содержащей предметы с более низкой температурой.
Потеря тепла за счет испарения: новорожденные мокрые от околоплодных вод.
Кондуктивная потеря тепла: новорожденных помещают в контакт с прохладной поверхностью или предметом.
Конвективная потеря тепла: поток более холодного окружающего воздуха уносит тепло от новорожденного.
Продолжительный, нераспознанный холодовой стресс может отвлекать калории на выработку тепла, замедляя рост. У новорожденных есть метаболическая реакция на охлаждение, которая включает химический (неподвижный) термогенез за счет выделения норадреналина симпатическим нервом в бурый жир. Эта специализированная ткань новорожденного, расположенная в задней части шеи, между лопатками, вокруг почек и надпочечников, реагирует липолизом с последующим окислением или повторной этерификацией высвобождаемых жирных кислот.Эти реакции производят тепло локально, и обильное кровоснабжение бурого жира помогает передать это тепло остальной части тела новорожденного. Эта реакция увеличивает скорость метаболизма и потребление кислорода в 2-3 раза. Таким образом, у новорожденных с дыхательной недостаточностью (например, у недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом) холодовой стресс может также привести к гипоксии тканей и неврологическим повреждениям. Активация запасов гликогена может вызвать преходящую гипергликемию. Постоянное переохлаждение может привести к гипогликемии и метаболическому ацидозу и увеличивает риск позднего сепсиса и смертности.
Несмотря на свои компенсаторные механизмы, новорожденные, особенно дети с низкой массой тела при рождении, имеют ограниченную способность к терморегуляции и склонны к снижению внутренней температуры. Даже до понижения температуры возникает холодовой стресс, когда потеря тепла требует увеличения метаболического производства тепла.
Нейтральная тепловая среда (термонейтральность) — оптимальная температурная зона для новорожденных; он определяется как температура окружающей среды, при которой метаболические потребности (и, следовательно, расход калорий) для поддержания температуры тела в нормальном диапазоне (36.От 5 до 37,5 ° C ректально) являются самыми низкими. Конкретная температура окружающей среды, необходимая для поддержания термонейтральности, зависит от того, влажный новорожденный (например, после родов или купания) или одет, его вес, срок беременности и возраст в часах и днях.
Первые 4 вопроса о температуре при выписке из отделения интенсивной терапии
Как узнать, слишком ли тепло моему ребенку или слишком холодно?
В вашем доме должна быть комфортная температура от низких до середины 70 градусов, учитывая время года и то, как одет ваш ребенок.Лучший способ узнать, достаточно ли тепло вашему ребенку, — это посмотреть на его кожу и прикоснуться к ней.
Если кожа вашего ребенка выглядит покрытой пятнами и прохладной или если у ребенка холодные руки и ноги, вы можете добавить дополнительную одежду, например носки или шляпу. Если вы находитесь с ребенком в дневное время, вы можете накрыть его одеялом.
Если кожа вашего ребенка покраснела или покраснела, или если он вспотел, снимите одеяло или кусок одежды.
Важно практиковать безопасный сон, когда ваш ребенок дремлет вдали от вас или в своей кроватке ночью.Держите вашего ребенка в тепле и комфорте, одев его в спальное место или одеяло. Дополнительные свободные одеяла, накладки на бампер и мягкие игрушки НЕ рекомендуются в кроватках, поскольку они увеличивают риск СВДС. Обеспечение безопасности вашего ребенка во время сна должно быть вашим приоритетом номер один.
Как мне измерить температуру моего ребенка?
Персонал отделения интенсивной терапии должен был показать вам, как измерять температуру вашего ребенка перед выпиской из больницы. Самый лучший и самый точный способ измерения температуры вашего ребенка — под мышкой (подмышечный) или снизу (ректальный).Температуру ротовой полости младенцам проводить не следует. Измерение височной (лобной) температуры — это растущая тенденция, но точность этого метода в домашних условиях ненадежна.
Измерение подмышечной (подмышечной) температуры
Нормальная температура под мышкой составляет от 97,6 до 99,0 градусов по Фаренгейту.
Включите термометр, нажав кнопку. Ищите букву «L» и маленькую букву «f» для обозначения Фаренгейта.
Поместите серебряный наконечник термометра под подмышку вашего ребенка, убедившись, что он соприкасается с кожей на руке и кожей в углублении под мышкой.
Держите руку ребенка рядом с грудью, удерживая термометр на месте.
Держите термометр на месте, пока не услышите звуковой сигнал и / или не увидите, что маленькая буква «f» перестает мигать. Этот шаг обычно занимает около минуты, но иногда кажется намного дольше. Потерпи; очень важно дождаться окончательного чтения.
Если температура вашего ребенка вне диапазона под мышкой, всегда проверяйте ее дважды с помощью ректальной температуры.
Измерение ректальной температуры
Нормальная температура составляет 98.0 и 100,4 градусов F ректально.
Используйте ректальный термометр с этикеткой цифрового термометра. Всегда имейте при себе отдельный термометр для измерения ректальной температуры.
Убедитесь, что вы нанесли предварительно смазанные крышки, смазочный гель или вазелин на наконечник серебряного термометра.
Держите ребенка на животе на коленях или держите ребенка на боку, удерживая его в безопасном и безопасном положении. Вы также можете положить ребенка на спину, подняв ноги вверх (как при смене подгузника).
Снимите подгузник и поместите серебряный наконечник термометра в прямую кишку ребенка, вставив не более чем на полдюйма.
Удерживайте термометр на месте, пока не услышите звуковой сигнал и / или не увидите, что маленькая буква «f» перестает мигать. Этот шаг обычно занимает минуту, но иногда кажется, что он намного дольше. Важно дождаться окончательных показаний, чтобы получить точную температуру.
Как узнать, что мой ребенок болен?
Как родитель, вы знаете своего ребенка лучше, чем кто-либо.Изменение поведения вашего ребенка может быть признаком того, что он болен.
Изменение дыхания вашего ребенка . Некоторые недоношенные дети более восприимчивы к респираторным инфекциям и простудным заболеваниям. Важно внимательно следить за тем, как дышит ваш ребенок. Это затруднено (быстро) или кажется, что ваш ребенок борется? Ваш ребенок кашляет или хрипит? (Хриплый звук при дыхании)
Чрезмерный плач , необычное беспокойство или раздражительность.
Синий, бледный или пестрый цвет кожи .
Изменение режима питания . Ваш ребенок ест не так много, как раньше? Вам нужно будить ребенка для кормления? Ваш ребенок изо всех сил пытается набрать необходимый объем?
Изменение температуры вашего ребенка . Лихорадка или понижение температуры, которые не корректируются изменениями окружающей среды, могут быть признаком инфекции.
Недоношенные дети более подвержены обезвоживанию и могут очень быстро заболеть из-за потери жидкости или питательных веществ.Некоторые дополнительные признаки включают:
Сильная рвота от кормления.
Частый жидкий стул
Уменьшение количества мокрых подгузников, сухих подгузников между кормлениями или мочи темного цвета.
Когда мне позвонить детскому врачу?
Если вы чувствуете, что ваш ребенок заболел, не стесняйтесь позвонить своему педиатру или, если необходимо, доставьте его в отделение неотложной помощи.
При звонке к врачу вашего ребенка всегда полезно измерить его температуру.Не трогайте только лоб ребенка. Важно иметь точную информацию, чтобы медсестра могла в кратчайшие сроки направить вашего ребенка на прием к педиатру. Если у ребенка повышенная или низкая температура в подмышечных впадинах, они, скорее всего, захотят, чтобы и у вас была ректальная температура.
Ваш ребенок должен быть осмотрен врачом, если:
Ваш недоношенный ребенок младше двух месяцев и имеет температуру в подмышечных впадинах выше 99 градусов по Фаренгейту или 100 градусов по Фаренгейту.4 градуса F. ректально.
У вашего недоношенного ребенка ректальная температура в подмышечных впадинах выше 99 градусов F или 100,4 градусов F и проявляются другие признаки болезни.
Вашему ребенку 3 месяца или больше, и у него температура держится более двух дней.
Температура вашего ребенка ниже 97 градусов по Фаренгейю. Низкая температура или неспособность поддерживать нормальный температурный диапазон могут быть признаком болезни или инфекции.
Тепловая защита новорожденных в условиях ограниченных ресурсов
1
Lyon AJ.Прикладная физиология: контроль температуры у новорожденного. Curr Pediatr 2004; 14 : 7.
Артикул Google Scholar
2
Black RE, Cousens S, Johnson HL, Lawn JE, Rudan I, Bassani DG и др. . Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности в 2008 году: систематический анализ. Ланцет 2010 г .; 375 : 1969–1987.
Артикул Google Scholar
3
Lawn JE, Cousens S, Zupan J.4 миллиона неонатальных смертей: когда? где? Зачем? Lancet 2005; 365 : 891–900.
Артикул Google Scholar
4
Kumar V, Shearer JC, Kumar A, Darmstadt GL. Гипотермия новорожденных в условиях ограниченных ресурсов: обзор. J Perinatol 2009; 29 : 401–412.
CAS Статья Google Scholar
5
Маллани, LC. Гипотермия новорожденных в условиях ограниченных ресурсов. Семин Перинатол 2010; 34 : 426–433.
Артикул Google Scholar
6
Такаяма Джи, Тенг В., Уемото Дж., Ньюман ТБ, Пантелл Р.Х. Температура тела новорожденных: какая в норме? Clin Pediatr (Phila) 2000; 39 : 503–510.
CAS Статья Google Scholar
7
Сильверман В.А., Агат-младший Ф.Дж., Фертиг Дж.В. Последовательное исследование нетеплового влияния влажности воздуха на выживаемость новорожденных с низкой массой тела при рождении. Педиатрия 1963; 31 : 719–724.
CAS PubMed Google Scholar
8
Сильверман, Вашингтон, Фертиг Дж. У., Бергер А. П.. Влияние тепловой среды на выживаемость новорожденных недоношенных. Педиатрия 1958; 22 : 876–886.
CAS Google Scholar
9
Привет, Э. Тепловая нейтральность. Br Med Bull 1975; 31 : 69–74.
CAS Статья Google Scholar
10
Baumgart S. Ятрогенная гипертермия и гипотермия у новорожденного. Clin Perinatol 2008; 35 : 183–197, ix-x.
Артикул Google Scholar
11
Sherman TI, Greenspan JS, St Clair N, Touch SM, Shaffer TH. Оптимизация термической среды новорожденных. Neonatal Netw 2006; 25 : 251–260.
Артикул Google Scholar
12
Charpak N, Ruiz-Pelaez JG, Charpak Y. Рей-мартинес Программа для матерей-кенгуру: альтернативный способ ухода за младенцами с низкой массой тела при рождении? однолетняя смертность в двух когортном исследовании. Педиатрия 1994; 94 : 804–810.
CAS Google Scholar
13
Кнобель Р., Холдитч-Дэвис Д. Терморегуляция и предотвращение потери тепла после рождения и стабилизация в отделении интенсивной терапии новорожденных у детей с крайне низкой массой тела при рождении. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2007; 36 : 280–287.
Артикул Google Scholar
14
Асакура Х. Терморегуляция плода и новорожденного. J Nippon Med Sch 2004; 71 : 360–370.
CAS Статья Google Scholar
15
Hackman PS. Распознавание и понимание доношенного ребенка, перенесшего холодовой стресс. Neonatal Netw 2001; 20 : 35–41.
CAS Статья Google Scholar
16
Tourneux P, Libert JP, Ghyselen L, Leke A, Delanaud S, Degrugilliers L и др. . Echanges thermiques et thermoregulation chez le nouveau-ne [Теплообмен и терморегуляция у новорожденных]. Arch Pediatr 2009; 16 : 1057–1062.
CAS Статья Google Scholar
17
ВОЗ.Тепловая защита новорожденного: практическое руководство. Отделение охраны здоровья матери и новорожденного / безопасного материнства, Отдел репродуктивного здоровья . Всемирная организация здравоохранения: Женева, 1997 г.
18
ВОЗ. Решение проблем новорожденных: руководство для врачей, медсестер и акушерок. Комплексное ведение беременности и родов . Всемирная организация здравоохранения: Женева, 2003 г.
19
Aylott M. Энергетический треугольник новорожденных. Часть 2: Терморегуляторная и респираторная адаптация. Педиатр Нурс 2006; 18 : 38–42.
Google Scholar
20
Pal DK, Manandhar DS, Rajbhandari S, Land JM, Patel N, de LCAM. Гипогликемия новорожденных в Непале 1. Распространенность и факторы риска. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2000; 82 : F46 – F51.
CAS Статья Google Scholar
21
Даган р, Городищер р.Инфекции у детей с гипотермией в возрасте до 3 месяцев. Am J Dis Child 1984; 138 : 483–485.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
22
Goldsmith JR, Арбели Ю., Камень Д. Предотвращение неонатальной холодовой травмы и ее вклад в неонатальную смертность. Environ Health Perspect 1991; 94 : 55–59.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
23
Драгович Д., Тамбурлини Г., Алисджахбана А., Камбарами Р., Карагулова Дж., Линчетто О. и др. .Температурный контроль новорожденных: знания и практика медицинских работников семи стран. Acta Paediatr 1997; 86 : 645–650.
CAS Статья Google Scholar
24
Pfister RH, Soll RF. Гипотермия для лечения младенцев с гипоксически-ишемической энцефалопатией. J Perinatol 2010; 30 (Дополнение): S82 – S87.
Артикул Google Scholar
25
Джейкобс С., Хант Р., Тарнов-Морди В., Индер Т., Дэвис П.Охлаждение новорожденных с гипоксической ишемической энцефалопатией. Кокрановская база данных Syst Rev 2007; CD003311.
26
Домингес Т.Э., Верновски Г., Гейнор Дж. В.. Причина и профилактика поражения центральной нервной системы у новорожденных, перенесших операцию на сердце. Semin Thorac Cardiovasc Surg 2007; 19 : 269–277.
Артикул Google Scholar
27
Лион А. Контроль температуры у новорожденных. Детский педиатр 2008; 18 : 155–160.
Артикул Google Scholar
28
Laptook AR, Уоткинсон М. Контроль температуры в родильном зале. Semin Fetal Neonatal Med 2008; 13 : 383–391.
Артикул Google Scholar
29
Maayan-Metzger A, Mazkereth R, Kuint J. Повышение температуры тела у здоровых бессимптомных новорожденных первых дней жизни. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2003; 88 : F312 – F314.
CAS Статья Google Scholar
30
Херхольц Дж., Криспони Л., Маллик Б. Н., Рутч Ф. Успешное лечение холодовой потливости при синдроме Криспони и его возможный механизм действия. Dev Med Child Neurol 2010; 52 : 494–497.
Артикул Google Scholar
31
Чоудхары СП, Баджадж РК, Гупта РК.Знания, отношение и практика неонатальной гипотермии среди медицинского и среднего медицинского персонала. Indian J Pediatr 2000; 67 : 491–496.
CAS Статья Google Scholar
32
Аяз А, Салим С. Неонатальная смертность и распространенность практики ухода за новорожденными в поселении скваттеров Карачи, Пакистан: кросс-секционное исследование. PLoS One 2010; 5 : e13783.
Артикул Google Scholar
33
Ayaz S, Efe SY.Потенциально вредные традиционные практики во время беременности и в послеродовой период. Eur J Contracept Reprod Health Care 2008; 13 : 282–288.
Артикул Google Scholar
34
Sreeramareddy CT, Joshi HS, Sreekumaran BV, Giri S, Chuni N. Роды на дому и практика ухода за новорожденными среди городских женщин в западном Непале: анкетный опрос. BMC Беременность и роды 2006; 6 : 27.
Артикул Google Scholar
35
Осрин Д., Тумбахангпе К.М., Шреста Д., Меско Н., Шреста Б.П., Манандхар М.К. и др. .Поперечное исследование ухода за новорожденными в Непале на уровне сообществ. BMJ 2002; 325 : 1063.
Артикул Google Scholar
36
Thairu L, Pelto G. Практика ухода за новорожденными на острове Пемба (Танзания) и их значение для здоровья и выживания новорожденных. Matern Child Nutr 2008; 4 : 194–208.
Артикул Google Scholar
37
Hill Z, Tawiah-Agyemang C, Manu A, Okyere E, Kirkwood BR.Согреть новорожденных: убеждения, практики и потенциал изменения поведения в сельских районах Ганы. Trop Med Int Health 2010; 15 : 1118–1124.
Артикул Google Scholar
38
Моран А.С., Чоудхури Н., Уз Заман Хан Н., Ахсан Карар З., Вахед Т., Фаиз Рашид С. и др. . Практика ухода за новорожденными среди обитателей трущоб в Дакке, Бангладеш: количественное и качественное исследовательское исследование. BMC Беременность и роды 2009; 9 : 54.
Артикул Google Scholar
39
Waiswa P, Nyanzi S, Namusoko-Kalungi S, Peterson S, Tomson G, Pariyo GW. Я никогда не думала, что этот ребенок выживет; Я думал, что он умрет в любой момент: восприятие недоношенных детей и уход за ними в восточной части Уганды. Trop Med Int Health 2010; 15 : 1140–1147.
Артикул Google Scholar
40
Дармштадт Г.Л., Кумар В., Ядав Р., Сингх В., Сингх П., Моханти С. и др. .Внедрение ухода за кожей «кожа к коже» на уровне местных сообществ в сельской местности штата Уттар-Прадеш, Индия. J Perinatol 2006; 26 : 597–604.
CAS Статья Google Scholar
41
Дармштадт, GL, Walker N, Lawn JE, Bhutta ZA, Haws RA, Cousens S. Спасение жизней новорожденных в Азии и Африке: стоимость и влияние поэтапного расширения масштабов вмешательств в рамках континуума помощи. План политики здравоохранения 2008 г .; 23 : 101–117.
Артикул Google Scholar
42
Эллис Дж. Неонатальная гипотермия. J Neonatal Nurs 2005; 11 : 7.
Артикул Google Scholar
43
Чинар Н.Д., Филиз ТМ. Неонатальная терморегуляция. J Neonatal Nurs 2006; 12 : 6.
Артикул Google Scholar
44
Uslu S, Ozdemir H, Bulbul A, Comert S, Bolat F, Can E et al .Сравнение различных методов измерения температуры у больных новорожденных. J Trop Pediatr 2011; 57 : 418–423.
Артикул Google Scholar
45
Сингх М., Рао Г., Малхотра А.К., Деорари А.К. Оценка температуры новорожденного с помощью прикосновения человека: потенциально полезная стратегия первичной медико-санитарной помощи. Indian Pediatr 1992; 29 : 449–452.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
46
Agarwal S, Sethi V, Pandey RM, Kondal D.Человеческое прикосновение против подмышечной цифровой термометрии для обнаружения гипотермии новорожденных на уровне сообщества. J Trop Pediatr 2007; 54 : 200–201.
Артикул Google Scholar
47
Эллис М., Манандхар Д., Хант Л., Барнетт С., Азад К. Сенсорное обнаружение гипотермии новорожденных в Непале. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2006; 91 : F367 – F368.
CAS Статья Google Scholar
48
Tuitui RL, Suwal SN, Shrestha S.Метод прикосновения руки для обнаружения гипотермии новорожденных в Непале. J Trop Pediatr 2010; 57 : 236–238.
Артикул Google Scholar
49
Agarwal S, Sethi V, Srivastava K, Jha P, Baqui AH. Человеческое прикосновение для обнаружения гипотермии у новорожденных в индийских трущобах. Indian J Pediatr 2010; 77 : 759–762.
Артикул Google Scholar
50
Кумар Р., Аггарвал АК.Точность восприятия матерью температуры новорожденного. Indian Pediatr 1996; 33 : 583–585.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
51
Морли Д., Блюменталь И. Индикатор неонатальной гипотермии. Lancet 2000; 355 : 659–660.
CAS Статья Google Scholar
52
Грин Д.А., Кумар А, Ханна Р.Обнаружение неонатальной гипотермии с помощью ThermoSpot в индийских городских трущобах. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2006; 91 : F96 – F98.
CAS Статья Google Scholar
53
Kambarami R, Chidede O, Pereira N. ThermoSpot в обнаружении гипотермии новорожденных. Ann Trop Paediatr 2002; 22 : 219–223.
CAS Статья Google Scholar
54
Рвение Дж.ThermoSpot в обнаружении гипотермии новорожденных. Ann Trop Paediatr 2003; 23 : 87–88; ответ автора.
Артикул Google Scholar
55
Обладен М. Neugeborenenintensivpflege. Спрингер . Берлин: Нью-Йорк, 2002, 5-е изд.
Google Scholar
56
Stothers JK. Изоляция головы и потеря тепла у новорожденного. Arch Dis Child 1981; 56 : 530–534.
CAS Статья Google Scholar
57
Галлиган М. Предлагаемое руководство по кожному лечению гипотермии новорожденных. MCN Am J Matern Child Nurs 2006; 31 : 298–304; викторина 305–296.
Артикул Google Scholar
58
Каттанео А., Даванцо Р., Ворку Б., Сурджоно А., Эчеверрия М., Бедри А. и др. . Уход за матерями-кенгуру за младенцами с низкой массой тела при рождении: рандомизированное контролируемое исследование в различных условиях. Acta Paediatr 1998; 87 : 976–985.
CAS Статья Google Scholar
59
Lawn JE, Mwansa-Kambafwile J, Horta BL, Barros FC, Cousens S. Уход за матерью-кенгуру для предотвращения неонатальной смерти из-за осложнений при преждевременных родах. Int J Epidemiol 2010; 39 (Приложение 1): i144 – i154.
Артикул Google Scholar
60
Суман Р.П., Удани Р., Нанавати Р.Уход за матерями-кенгуру за младенцами с низкой массой тела при рождении: рандомизированное контролируемое исследование. Indian Pediatr 2008; 45 : 17–23.
PubMed PubMed Central Google Scholar
61
Charpak N, Ruiz-Pelaez JG. Сопротивление внедрению системы ухода за матерями-кенгуру в развивающихся странах и предлагаемые решения. Acta Paediatr 2006; 95 : 529–534.
Артикул Google Scholar
62
Слоан Н.Л., Ахмед С., Митра С.Н., Чоудхури Н., Чоудхури М., Роб У. и др. .Уход за матерями-кенгуру на уровне общины для предотвращения неонатальной и младенческой смертности: рандомизированное контролируемое кластерное исследование. Педиатрия 2008; 121 : e1047 – e1059.
Артикул Google Scholar
63
Acuin CS, Khor GL, Liabsuetrakul T, Achadi EL, Htay TT, Firestone R и др. . Здоровье матери, новорожденного и ребенка в Юго-Восточной Азии: на пути к более тесному региональному сотрудничеству. Ланцет 2011 г .; 377 : 516–525.
Артикул Google Scholar
64
Bang AT, Bang RA, Baitule SB, Reddy MH, Deshmukh MD. Влияние неонатальной помощи на дому и ведения сепсиса на неонатальную смертность: полевые испытания в сельских районах Индии. Lancet 1999; 354 : 1955–1961.
CAS Статья Google Scholar
65
Йохансон Р., Маллаб Д., Рольф П., Спенсер А. Влияние послеродового ухода на температуру тела новорожденного. Early Hum Dev 1990; 21 : 132–133.
Артикул Google Scholar
66
Джилл С.Дж., Фири-Мазала Дж., Герина Н.Г., Касимба Дж., Муленга С., МакЛауд В.Б. и др. . Влияние обучения традиционных повитух на неонатальную смертность (Lufwanyama Neonatal Survival Project): рандомизированное контролируемое исследование. BMJ 2011; 342 : d346.
Артикул Google Scholar
67
Луский ЖК.Век неонатальной медицины. Minn Med 1999; 82 : 48–54.
CAS PubMed Google Scholar
68
Lyon AJ, Oxley C. HeatBalance, компьютерная программа для определения оптимальной температуры и влажности воздуха в инкубаторе. Сравнение с настройками медсестры для младенцев менее 29 недель беременности. Early Hum Dev 2001; 62 : 33–41.
CAS Статья Google Scholar
69
Lyon AJ, Фрир Y.Цели и варианты сохранения тепла недоношенных детей. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2011; 96 : F71 – F74.
CAS Статья Google Scholar
70
Солл РФ. Профилактика потери тепла у новорожденных. J Perinatol 2008; 28 (Дополнение 1): S57 – S59.
Артикул Google Scholar
71
Оценка технологий, направленная на матери и новорожденного.Грелки для младенцев для предотвращения переохлаждения новорожденных. 2011 (по состоянию на 28 сентября 2011 г., http://mnhtech.org/technology/technology-briefs/infant-warmers/).
72
Кнобель РБ, Виммер-младший Дж. Э., Холберт Д. Профилактика тепловых потерь недоношенных детей в родильном зале. J Perinatol 2005; 25 : 304–308.
Артикул Google Scholar
73
Важный дизайн. Инкубаторы. 2011 (по состоянию на 28 сентября 2011 г., http: // www.designthatmatters.org/news/dtm-blog/project/incubator/).
74
Объятия. embrace global — детский терморегулятор, разработанный для исключительной доступности. 2011 (по состоянию на 28 сентября 2011 г. на http://embraceglobal.org).
Лихорадка у младенцев и новорожденных: что нужно знать
Время от времени у вашего малыша повышается температура и он может заболеть. Очевидно, это не весело для вашего ребенка, и это также может вызвать стресс для вас как родителя, особенно если вы не уверены, что может вызвать жар.
Продолжайте читать, чтобы узнать, на какие симптомы следует обращать внимание, какая температура считается высокой у младенцев и что вы можете сделать, чтобы снизить температуру вашего малыша и обеспечить ему комфорт.
Что такое жар?
Лихорадка не является болезнью сама по себе; скорее, это симптом основного заболевания, обычно инфекции.
Это временное повышение температуры — это способ организма бороться с бактериальными или вирусными инфекциями, стимулируя лейкоциты, которые борются с инфекцией.
Лихорадка может возникнуть при любом типе инфекции, будь то обычное детское заболевание, такое как ушная инфекция, простуда, боль в горле или круп, или что-то более серьезное, например грипп и пневмония (респираторные инфекции) или менингит (головной мозг). и инфекция спинного мозга). Вот почему часть лечения лихорадки всегда включает устранение ее первопричины.
Может быть трудно определить, есть ли у вашего ребенка температура. Но если ваш ребенок выглядит или ведет себя необычно, и вы думаете, что у него может быть высокая температура, рекомендуется измерить его температуру.
Изменение поведения или уровня активности часто является лучшим индикатором болезни, чем высокая температура. Например, заболевший новорожденный может быть более беспокойным, чем обычно, или спать больше, чем обычно. Эти симптомы у вашего новорожденного в сочетании с лихорадкой указывают на то, что она, скорее всего, заболела.
Какая температура считается лихорадкой у новорожденного или ребенка?
Хотя это нормально, что температура вашего ребенка немного колеблется в течение дня, термометр показывает 100.4 градуса по Фаренгейту или выше обычно являются признаком лихорадки.
Вот разбивка температуры, которая считается лихорадкой или даже высокой температурой в зависимости от возраста вашего ребенка:
Что считается лихорадкой у новорожденного?
Если вашему новорожденному 2 месяца или меньше и его температура составляет 100,4 градуса по Фаренгейту или выше, это признак лихорадки. Вы должны немедленно связаться со своим врачом, чтобы он проверил, нет ли серьезной основной инфекции или заболевания.
Что считается высокой температурой у младенцев?
Высокая температура считается высокой, если вашему ребенку от 3 до 6 месяцев и у него температура 101 градус по Фаренгейту или выше, а также, если ваш ребенок старше 6 месяцев и у него температура 103 градуса по Фаренгейту или выше. Если у вашего ребенка высокая температура, немедленно сообщите об этом своему врачу.
Как измерить температуру вашего ребенка
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка высокая температура, лучше всего использовать цифровой термометр, чтобы измерить ее температуру.Просто положить руку ей на лоб — не лучший способ измерить температуру.
Следуйте инструкциям на упаковке термометра, так как каждый продукт может работать по-своему, или попросите своего врача показать вам, как измерить температуру вашего малыша.
Если вы снимаете показания прямой кишки, уха или лба, значение 100,4 градуса по Фаренгейту или выше указывает на лихорадку. Для младенцев в возрасте 2 месяцев и младше ректальные показания считаются наиболее точными.
Для показаний, взятых из подмышек, 99 градусов по Фаренгейту или выше считается лихорадкой.Температура отсечки ниже, поскольку измерения под мышками менее точны. Конечно, если это единственный способ получить показания, он, по крайней мере, может дать вам некоторое представление о температуре вашего малыша.
Как снизить температуру вашего ребенка
Вот как вы можете лечить лихорадку вашего ребенка:
Охладите окружающую среду. Убедитесь, что в комнате вашего ребенка прохладно и комфортно. Рассмотрите возможность установки вентилятора для циркуляции холодного воздуха по комнате.
Используйте более легкую одежду. Оденьте ее в легкую одежду. Вы должны побудить тепло тела уйти, чтобы ее температура упала.
Дайте много жидкости. Убедитесь, что ваш ребенок получает много жидкости.
Предоставить лекарства. Ваш лечащий врач может порекомендовать жаропонижающее лекарство. Мы подробно рассмотрим это в следующем разделе.
Если лихорадка является результатом заразного заболевания, такого как грипп или ветряная оспа, лучше не подпускать ребенка к другим детям, пожилым людям и людям с более слабой иммунной системой.
Лекарства, снижающие температуру
При повышении температуры лекарства могут не потребоваться, если только вашему ребенку не доставляет дискомфорт. Спросите своего лечащего врача, нужны ли жаропонижающие лекарства, и внимательно следуйте инструкциям по дозировке.
Хотя в вашей аптечке могут храниться некоторые безрецептурные жаропонижающие лекарства, они не всегда подходят для младенцев или маленьких детей. Вы должны давать ребенку только то, что ваш лечащий врач рекомендует как безопасное, как правило, ацетаминофен или ибупрофен в соответствующей дозе.
Аспирин не рекомендуется детям, так как это может привести к серьезному заболеванию, называемому синдромом Рейе, и вы должны давать ацетаминофен или ибупрофен своему малышу только после того, как вы получите зеленый свет от врача. Это связано с тем, что некоторые из этих лекарств нельзя давать при определенных заболеваниях.
Есть еще возрастные ограничения. Например, ацетаминофен следует давать только после того, как вашему малышу исполнится 3 месяца, а ибупрофен — только после того, как вашему ребенку исполнится 6 месяцев.Если вашему ребенку меньше 2 месяцев, всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем давать какие-либо лекарства.
Что касается дозировки, следуйте инструкциям на этикетке продукта. Дозировка обычно зависит от возраста или веса вашего ребенка. Всегда используйте измерительное устройство, поставляемое с продуктом, а не бытовую чайную ложку.
Когда звонить вашему поставщику медицинских услуг
Как упоминалось выше, звоните поставщику медицинских услуг для вашего ребенка
, когда у вашего ребенка в возрасте 2 месяцев или младше температура 100.4 градуса по Фаренгейту или выше (немедленно звоните)
, если у вашего ребенка от 3 до 6 месяцев температура 101 градус по Фаренгейту или выше
когда у вашего ребенка старше 6 месяцев температура 103 градусов Фаренгейта или выше.
Вы также захотите связаться со своим врачом, если у вашего ребенка температура держится более 24 часов или если у вашего новорожденного или ребенка есть любая комбинация этих симптомов в дополнение к лихорадке:
Рвота
Диарея
Неконтролируемый плач
Суетливость
Медлительность
Синие губы, язык или ногти
Выпуклость или впалость в любом месте на шее
Вялость
Проблемы с дыханием
Слюнотечение
Судороги (подробнее о фебрильных судорогах ниже)
Фебрильные судороги
В редких случаях лихорадка может вызвать то, что называется лихорадкой. припадок, который может случиться у детей от 6 месяцев до 5 лет.Этот тип припадка обычно длится от нескольких секунд до одной минуты.
Наблюдать, как у вашего ребенка фебрильные судороги, может быть одной из самых страшных вещей, которые вы можете себе представить, но будьте уверены, что этот тип припадка почти всегда безвреден.
Это признаки фебрильных судорог:
Ваш ребенок выглядит необычно, напрягается, дергается и закатывает глаза
Он не отвечает или теряет сознание
Его рвет или мочится во время припадка
Его кожа выглядит темнее, чем обычно.
Если у вашего ребенка фебрильные судороги, примите следующие меры:
Положите его на кровать или пол, вдали от любых предметов, которые могут причинить ему боль
Поверните его на бок, чтобы предотвратить удушье
Ослабьте одежду на шее и голове.
Следите за проблемами с дыханием, например, на посинение лица; Немедленно звоните 911 при любых проблемах с дыханием
Если припадок длится более 15 минут, немедленно звоните 911.
Не
класть что-либо в рот ребенку
удерживать или удерживать его
принимать жаропонижающие препараты
поместить его в прохладную или теплую ванну.
Если у вашего ребенка фебрильные судороги, как можно скорее сообщите об этом своему врачу, чтобы вы могли назначить обследование.
Состояния, которые могут быть ошибочно приняты за лихорадку.
Прорезывание зубов может способствовать небольшому повышению температуры вашего ребенка, но обычно не является причиной лихорадки.(Узнайте больше о симптомах прорезывания зубов.)
Тепловой удар также часто путают с лихорадкой. Имейте в виду, что температура тела вашего ребенка может подняться до опасного уровня, если он чрезмерно одет или находится в жаркой среде, например, на горячем пляже или в перегретой машине. Если вы думаете, что у вашего ребенка может быть тепловой удар, отвезите его в отделение неотложной помощи.
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
Уходит ли температура у ребенка?
Когда у вашего ребенка поднимается температура, большую часть времени он приходит в норму в течение нескольких дней.
Когда мне следует позвонить врачу, если у ребенка жар?
Для новорожденного температура выше 100,4 градуса по Фаренгейту является серьезной лихорадкой, о которой следует немедленно сообщить своему врачу. Помимо лихорадки, у вашего новорожденного могут также проявляться признаки суетливости, выпуклость или впалость на голове, проблемы с дыханием, посинение губ или судороги. В этих случаях вам также следует немедленно связаться с вашим лечащим врачом.
Как снизить температуру у ребенка?
Вот как снизить температуру у новорожденного или ребенка:
• Следите за тем, чтобы в его комнате было прохладно
• Оденьте его в легкую одежду
• Убедитесь, что он получает много жидкости
• Следуйте советам врача по поводу приема лекарств.
Беспокойство, когда у ребенка высокая температура, естественно, но со временем и надлежащим домашним уходом температура у ребенка скоро спадет. Всегда обращайтесь к своему врачу с любыми вопросами или проблемами. Вскоре ваш малыш снова станет счастливым.
Клинические рекомендации (сестринское дело): Вспомогательная терморегуляция
Введение
Поставщик медицинских услуг играет решающую роль в предотвращении потери тепла и обеспечении стабильной тепловой среды для новорожденных и младенцев.Нейтральная тепловая среда (NTE) была определена как поддержание температуры младенцев со стабильным метаболическим состоянием при минимальных расходах кислорода и энергии. NTE лучше всего достигается, когда младенцы могут поддерживать внутреннюю температуру в состоянии покоя между 36,5 ° C и 37,5 ° C. Терморегуляция — жизненно важная функция организма, которая отражает физиологическую зрелость. Для эффективной терморегуляции необходимы адекватные запасы энергии (в первую очередь глюкоза), изоляция (жировые отложения), функция гипоталамуса и мышечный тонус.Широко поддерживается мнение о том, что уход за матерью-кенгуру является наиболее эффективным методом регулирования температуры новорожденного, однако часто в условиях интенсивной терапии этого невозможно достичь. Кроме того, новорожденным и младенцам в условиях больницы часто требуется большая часть поверхности тела, открытая для обследования и процедур, что может привести к переохлаждению. Постоянный холодовой стресс связан с повышенной заболеваемостью и смертностью, поэтому крайне важно оптимизировать терморегуляцию.Чтобы обеспечить поддержание нейтральной тепловой среды у младенцев, которые не могут достичь этого с помощью собственных физиологических мер, важно обеспечить термостабильность окружающей среды, блокируя пути потери тепла и применяя соответствующее лучистое тепло в подходящей детской кроватке.
Цель
Предоставлять медицинским работникам информацию об имеющемся оборудовании для оказания вспомогательной терморегуляционной поддержки недоношенным, неонатальным и младенческим пациентам в условиях больницы, обеспечивая выбор наиболее подходящего устройства для пациентов, что улучшит термостабильность и оптимизирует результаты.
Определение терминов
Коричневая жировая ткань — это высокососудистый жир в области затылка, почек, между лопатками и подмышечными впадинами. Бурый жир содержит термогенин, который эффективно выделяет тепло во время липолиза за счет окисления. Активируется, когда температура новорожденного опускается ниже 36,5 ^o C
Холодовой стресс — это каскад физиологических событий, вызванных использованием младенцем химически опосредованного термогенеза в попытке повысить внутреннюю температуру.У ребенка, страдающего от переохлаждения, происходят два специфических изменения термогенеза; сужение сосудов периферии, что позволяет отводить тепло обратно к сердцевине и метаболизму коричневой жировой ткани.
Тепловой стресс также может возникнуть, если младенец подвергается воздействию высоких температур окружающей среды, что часто связано с учащением пульса и снижением стабильности. При использовании терморегулирующего устройства для Избегайте ложно-низких показаний, если зонд отсоединяется, что приведет к высокой мощности нагревателя.
HFJV: Высокочастотная струйная вентиляция, которая предназначена для новорожденных и требует размещения специального контура и блока JET-вентиляции в непосредственной близости от эндотрахеальной трубки. Требуется легкий доступ и постоянное пристальное наблюдение за новорожденным.
HFOV: Высокочастотная осциллирующая вентиляция, может поставляться вентилятором SLE или вентилятором Sensformedics. Схема сенсорной диагностики состоит из больших, неподвижных и жестких трубок, что требует рассмотрения при выборе детской кроватки.
Гибрид : Гибридная детская кроватка работает как инкубатор с возможностью поднять капюшон и работать как лучистый обогреватель открытой системы. Эта детская кроватка полезна для недоношенных детей, которых лучше всего кормить в инкубаторе, где есть показания для частого кормления грудью. доступ или хирургическое вмешательство, которое требует возможности оказания открытой помощи. Операция может проводиться в гибридной кроватке, однако могут потребоваться альтернативные терморегулирующие устройства (cosytherm ^™ или bair hugger ^™) по усмотрению хирургической бригады.
Инкубатор: Инкубаторы используются для создания контролируемой закрытой отапливаемой среды для обеспечения нейтральной терморегуляции, что позволяет кормить младенца без упаковки. Инкубаторы — оптимальный выбор для недоношенных детей, которым требуется поддержка NTE +/- окружающая среда. увлажнение. Инкубаторы поддерживают нервное развитие недоношенных детей, снижая уровень шума и света в закрытых помещениях. Инкубатор неэффективен, если для процедур или хирургических вмешательств требуется частый доступ к ребенку, так как стабильность температуры не может поддерживаться при открытом иллюминаторами или боками вниз.Может работать с сервоприводом или настройками управления окружающей средой.
Открытая система ухода: Не закрытая терморегулирующая кроватка, обеспечивающая легкий доступ к младенцу, нуждающемуся в частом вмешательстве, а также поддержании температуры (например, обогреватели Radiant и гибридные кроватки).
Излучающий обогреватель: Излучающий обогреватель — это открытая система детских кроваток, предназначенная для обеспечения термостабильности младенцев, позволяя при этом непрерывное прямое наблюдение и доступность.Поскольку это не закрытая система, температура будет колебаться в зависимости от окружающая среда. Подача увлажнения очень ограничена и не может быть точно измерена. Лучистые обогреватели наиболее подходят для доношенных новорожденных, которым требуется поддержка NTE, или для использования во время хирургических операций и процедур на аппарате. Во время операции потребуются альтернативные устройства терморегуляции, такие как матрас cosytherm ^™ или bair hugger ^™ по усмотрению хирургической бригады.
Сервоуправление: Тепловая мощность автоматически и постоянно регулируется в соответствии с запрограммированной заданной температурой кожи, которая постоянно измеряется датчиком температуры кожи. Это предпочтительный способ оказания помощи по терморегуляции большинству новорожденных, но требует тщательного мониторинга и оценки места зондирования.
Терморегуляция: Способность регулировать внутреннюю температуру тела, даже если температура окружающей среды переменная.
Вспомогательная терморегуляция — это применение контролируемой температуры окружающей среды для поддержания внутренней температуры тела в пределах ожидаемых параметров.
Справочная информация
Режимы потери тепла:
Испарение — потеря тепла при превращении жидкости в пар
Конвекция — Передача тепла от поверхности тела к окружающему воздуху посредством воздушного потока
Проводимость — Передача тепла от одного твердого объекта к другому твердому объекту, находящемуся в непосредственном контакте с ним.
Радиация — Передача тепла более холодным твердым предметам, не находящимся в прямом контакте с телом.
Важно отметить, что недоношенные дети подвергаются более высокому риску потери тепла в четырех упомянутых выше режимах.Недоношенные дети обладают непропорциональным соотношением массы тела к площади поверхности, пониженной теплоизоляцией в уменьшенной коричневой жировой ткани (BAT), тонким эпидермисом с повышенной проницаемостью, плохой вазомоторный контроль и естественное вытянутое положение, открывающее большую площадь поверхности тела для внешней среды. У этих младенцев холодовой стресс вызовет каскад физиологических реакций, которые еще больше затруднят их переход к внематочной жизни.
Критерии обеспечения терморегуляции помощь
≤ 32 недели беременности ИЛИ ≤ 1800 грамм
Влажность окружающей среды
Хирургия
Терапия с умеренным и сильным седативным эффектом
Расслабление мышц
Фототерапия
Длительная процедура
Наблюдения, требующие обнажения груди или живота
Температурная нестабильность по любой причине
Изоляция на риск заражения или дополнительные меры предосторожности *
* Младенцы, подверженные риску инфицирования или нуждающиеся в дополнительных мерах предосторожности, могут находиться в инкубаторе для минимизации загрязнения окружающей среды в некоторых случаях.Инкубаторы, которые используются только для защиты от инфекций, могут не требовать тех же принципов терморегуляции, что и это руководство. Младенцев можно кормить грудью в условиях низкой температуры окружающей среды в легкой одежде и пеленках.
Оборудование
Изолет: Изолет Draegar ^™ — это инкубатор, используемый в RCH. Это не подходит для новорожденных, которым требуется HFJV или HFOV через сенсорную медицину из-за ограниченного пространства и невозможности легко получить доступ к ребенку в чрезвычайной ситуации.Заботы и По возможности, процедуры следует выполнять через иллюминаторы, чтобы минимизировать тепловые потери.
Излучающий обогреватель Atom: Излучающий обогреватель Atom ^™ можно приобрести в RCH. Atom совместим со всеми режимами вентиляции и другим оборудованием для интенсивной терапии, а также может использоваться для краткосрочных процедур у термически стабильных младенцев. Детские кроватки содержат встроенные весы, позволяющие внимательно следить за весом младенца, не вставая с кровати.См. Подсказку для пользователя.
Инкубатор Babyleo®: Инкубатор Draegar ^™ Babyleo® — это гибридная детская кроватка, доступная на блоке Butterfly, обеспечивающая множество функций для обеспечения оптимального NTE, с режимом «время прикосновения», увеличивающим поток воздуха, чтобы минимизировать изменения с открытыми иллюминаторами во время ухода , а также возможность включить подогрев матраса на при необходимости обеспечьте подачу теплопроводного тепла. Настройте матрас на желаемую внутреннюю температуру для младенца.Также доступен режим «Кенгуру», чтобы обеспечить непрерывный контроль температуры младенца, когда он находится вне кроватки для объятий кенгуру. Это уменьшает необходимость отвлекать время от семейного отдыха и гарантирует, что детская кроватка регулирует температуру окружающей среды в соответствии с потребностями ребенка перед возвращением в кроватку. См. Подсказку для пользователя.
Датчик температуры кожи: Все устройства имеют уникальные датчики температуры кожи. Датчики температуры кожи ATOM ^™ многоразовые и крепятся к устройству.Крайне важно, чтобы эти датчики были очищены от клея, чтобы предотвратить попадание микроорганизмов в организм. рост и оптимизировать функцию мониторинга. Датчики температуры кожи Isolette и Babyleo® являются одноразовыми. Для плотного прилегания зонда к коже младенца требуются теплоотражающие пластыри. В RCH доступны как гидрогелевые, так и пенные пластыри. Гидрогелевые пластыри предпочтительны для недоношенных детей. за счет повышенного сохранения целостности кожи.
Когда выбирать, какое устройство

Оценка
Метод оценки температуры:
Ректальная температура измеряется при поступлении в отделение «бабочка» для определения базовой центральной температуры и проходимости заднего прохода.Это не должно проводиться как обычный мониторинг в других палатах.
1. Поместите термометр в пластиковую оболочку.
2. Нанесите небольшое количество смазки на конец термометра.
3. Вставьте термометр на 2 см в задний проход ребенка (на 1 см для недоношенных детей). Чрезмерное введение может вызвать перфорацию кишечника.
4. Включите термометр.
5. Подождите 5 секунд после мигания знака Цельсия.
6. Снимите термометр.
7. Очистите спиртом.
Температура подмышечной впадины затем измеряется исходная ректальная температура.
1. Расположите кончик термометра посередине подмышечной впадины.
2. Зафиксируйте наконечник под рукой под углом 35–45 градусов по отношению к руке, слегка надавливая рукой.
3. Включите термометр.
4. Подождите 3 минуты для получения точных показаний температуры.
5. С помощью того же метода можно научить родителей безопасно измерять температуру своего ребенка.
Периодичность оценки температуры:
Ежечасно до стабилизации в течение 4 часов на:
Прием
Перенос в инкубатор, обогреватель или открытую кроватку
Начало или прекращение фототерапии
Начало или прекращение влажности
Начало или прекращение сервоуправления
Когда температура младенца стабильна (минимум за 4 часа до этого):
Документация по часовой температуре кожи
Подмышечные впадины на 3-4 часа для доношенных детей
Подмышечная впадина для недоношенных детей с интервалом 4-6 часов
Исключения:
3 часа в течение первых 24 часов, когда начинается ручное управление, затем 4-6 часов
Ежечасно документируйте тепловую мощность устройства в режиме сервоуправления и проверяйте температуру в аксайле, если есть значительные изменения в требованиях к нагреву.
3–4 часа для всех новорожденных в первые 24 часа при переводе в открытую кроватку
Если температура выходит за пределы нормального диапазона, начинайте ежечасные измерения температуры до двух последовательных нормотермических измерений (см. руководство по уходу за температурой)
Младенцы с оценочными таблицами неонатального абстинентного синдрома (NAS) требуют проверки температуры минимум
4 часа или иным образом перед каждым кормлением
Периодичность оценки датчика:
Визуально проверяйте, чтобы датчик оставался в полном контакте с кожей каждый час, фиксируя расположение места и температуру кожи с помощью ЭМИ.
Когда в инкубаторе применяется влажность, может потребоваться более частая проверка участка, так как пластырь может сместиться во влажном состоянии. Внимательно следите за тепловыделением и проверяйте место установки при изменении температуры младенца или окружающей среды на ≥ 0,5 ° C.
Менеджмент
Размещение датчика : Оптимальное размещение датчика температуры для мониторинга центральной поверхности находится на брюшной полости для грудного ребенка в положении лежа на спине, в идеале над областью печени; или на спине над боками в положении лежа на животе.
Зонд НЕ следует размещать на участках коричневой жировой ткани (спина, подмышечные впадины, лопатка, шея и почки), так как метаболизм бурого жира активируется, чтобы генерировать тепло во время холодового стресса, задерживая сужение сосудов на этих участках, таким образом, будет задержка. в обнаружении снижения температурной стабильности. Кроме того, следует избегать образования костных выступов из-за пониженной чувствительности к перепадам температуры.
Ни в коем случае не помещайте зонд между матрасом и младенцем, так как это приведет к ложному завышению показаний, что приведет к непреднамеренному охлаждению, а также создаст риск развития области давления.Зонд следует располагать подальше от датчиков чрескожного контроля газов. Убедитесь, что зонд не контактирует с повязками на рану.
Это может быть нормальным при расхождении показаний температуры кожного зонда и температуры в подмышечных впадинах в пределах 0,5–1,0 ° C, и настройка сервоуправления должна быть нацелена на соответствующую температуру кожи, а не температуру в подмышечных впадинах в случае несоответствия.
Зонд следует переставлять каждые 8 часов или при изменении положения младенца, соблюдая осторожность при удалении лейкопластыря, чтобы свести к минимуму травмы кожи.Салфетки для удаления кожного клея (например, Niltac ^™) могут использоваться для облегчения удаления. После нанесения может потребоваться 4-5 минут для стабилизации температуры.
Сервоуправление — предпочтительный режим для всех новорожденных и младенцев, которым требуется вспомогательная терморегуляция. Сервоуправление поддерживает температуру младенца в определенном диапазоне, регулируя тепловую мощность для достижения заданной температуры кожного зонда. Это зависит от правильного размещения кожного зонда и постоянного наблюдения, чтобы гарантировать, что зонд остается хорошо приклеенным к коже, а тепловая мощность не сильно колеблется.При значительном изменении тепловыделения устройства может потребоваться более тщательная оценка, чтобы убедиться, что зонд остается надежно закрепленным. Повышенные требования к терморегуляции могут указывать на ухудшение состояния, и, возможно, потребуется более частое регулярное наблюдение.
1. Взвешивание младенцев <1750 грамм - Целевая температура в подмышечных впадинах 36,8 ° C
2. Младенцы с массой тела> 1750 грамм — Целевая температура в подмышечных впадинах 36,5 ° C
Ручное управление — это когда устанавливается постоянная температура окружающей среды с постоянной нескорректированной тепловой мощностью.Этот режим можно использовать на всех устройствах для предварительного подогрева перед ожидаемым поступлением, когда необходимо временно снять датчик температуры для процедуры или при переходе от инкубатора к открытой кроватке. Этот режим не рекомендуется для длительного использования в других случаях, поскольку существует повышенный риск нестабильности температуры при ручном управлении. Температура воздуха должна быть установлена выше температуры окружающей среды в помещении. Температурный зонд должен оставаться на месте, чтобы медперсонал мог постоянно контролировать температуру и соответствующим образом корректировать температуру окружающей среды.Обратитесь к температуре окружающей среды для получения информации о сроке беременности и весе.
График нейтральной тепловой среды
Вообще говоря, младенцам меньшего размера в каждой группе потребуется температура в более высокой части диапазона, а для каждого возрастного диапазона младенцам младшего возраста обычно требуется более высокая установка температуры для этого диапазона.
Младенцы, которые не соответствуют диапазонам возраста и веса, указанным в этой таблице, должны иметь инкубатор, установленный на 29 ° C, с минимальной одеждой для наблюдения в качестве отправной точки.
Эти данные были взяты из отделения интенсивной терапии новорожденных GHS. Справочник резидента подразделения на 2018-2019 годы, адаптировано из Scopes JW и др .: Минимальные ставки потребления кислорода больными и недоношенными детьми, Arch Dis Child 41: 407, 1966.
Температура снаружи Нормотермического диапазона:
Если температура пациента <36,5 ° C и не охлаждается активно , выполните следующие действия:
Увеличить температуру детской кроватки на 0.5 ° C час
Проверять подмышечную температуру ежечасно до тех пор, пока не будут записаны 2 последовательные температуры 36,5 ° C или выше
Если за пациентом не требуется пристальное наблюдение, можно добавить слои (одежда и бинты), но необходимо внимательно рассмотреть возможность блокирования передачи тепла и усиления эффекта теплопроводности, если бинты / одежда не были предварительно нагреты.
Если температура пациента > 37.5 ° C , инициируйте следующее:
Оценить факторы окружающей среды
Оценить физиологические факторы
Уменьшить температуру детской кроватки на 0,5 ° C ежечасно
Проверить подмышечную температуру ежечасно до 2 последовательных температур <37,5 ° С.
Подумайте, является ли это признаком того, что младенцу требуется установленная температура для отлучения от груди.
Соображения:
Изменять температуру инкубатора только на 0.5 ° C в любой момент времени и подождите не менее одного часа, чтобы температура младенца стабилизировалась, прежде чем вносить дальнейшие изменения
Манипуляции с температурой инкубатора могут скрыть нестабильность температуры, связанную с физиологическими особенностями, а не с окружающей средой, т.е. инфекцией. Это может подвергнуть младенцев риску кормления грудью при неоправданно низких температурах.
НИКОГДА НИКОГДА не выключайте инкубатор, так как вентилятор не работает, когда инкубатор выключен.После выключения инкубатора циркуляция воздуха прекращается, и, следовательно, повышается уровень окиси углерода. Обратите внимание, что перевод пациентов из комнаты в комнату, из палаты и т. Д. Является исключением из Однако необходимо минимизировать продолжительность выключения инкубатора
Сообщите AUM и / или медицинскому персоналу о любых существенных изменениях или проблемах.
Документация
В схемах ЭМИ температура может быть задокументирована в разделе «Наблюдения» с помощью метода измерения температуры, выбранного из раскрывающихся опций ниже.Кроме того, в рамках «терморегуляции» выберите либо инкубатор, либо излучающий обогреватель и ежечасно документируйте «показания датчика температуры кожи», «участок температуры кожи» и «заданную температуру / температуру воздуха».
Трансфер на открытую детскую кроватку
Младенцы могут быть переведены в открытую детскую кроватку, если они соответствуют следующим критериям:
Вес ≥1800 грамм
Постоянное увеличение веса
Стабилизированные приступы апноэ и брадикардии
Состояние стабильное с медицинской точки зрения
Больше не требуется инвазивная механическая вентиляция
Больше не требует наблюдений, требующих экспонирования большой площади поверхности.
Как только младенец соответствует вышеуказанным критериям и состоялось обсуждение между прикроватной медсестрой, медицинской бригадой и AUM, младенца можно перевести в открытую кроватку, используя следующие шаги в качестве руководства:
Если вы находитесь в инкубаторе, убедитесь, что терморегулятор установлен на режим температуры воздуха, и снижайте температуру на 0,5 ° C ежечасно (как максимум), пока температура не достигнет 26-27 ° C.
Одеть младенцев в предварительно подогретую одежду и накидать
Убедитесь, что ребенок поддерживает заданную температуру в течение 4 часов (почасовая температура в подмышечной впадине).
Место в открытой детской кроватке ( предпочтительно кроватка из плексигласа )
Оценить температуру
Если температура в подмышечных впадинах падает между 36.2 ° C и 36,5 ° C, по возможности увеличьте количество слоев одежды и добавьте предварительно нагретую пленку / одеяло.
Проверяйте температуру ежечасно, пока она не станет стабильной в течение 4 часов подряд.
Если температура подмышечной впадины остается нестабильной в течение 3 часов подряд (3 раза в час), верните ребенка в предварительно нагретый инкубатор .
Младенцы, которых кормят грудью под лучистым обогревателем, могут быть переведены в обычную кроватку, когда они могут быть одеты и завернуты соответствующим образом, поддерживая нормотермию без потребности в тепловой мощности.
Особенности
Влажность окружающей среды также может применяться для недоношенных детей в инкубаторе и гибридных кроватках. См. Рекомендации по влажности окружающей среды.
Инфекционный контроль : Инкубатор и гибридные кроватки необходимо менять каждые 7 дней. Если влажность прекратилась, детскую кроватку следует немедленно сменить. У новорожденных в критическом состоянии, которые, как считается, не могут двигаться, инкубатор можно использовать до 14 дней, если не используется увлажнение.Babyleo® требует комплексной процедуры очистки, если использовалась влажность. Убедитесь, что мешок с водой остается прикрепленным к детской кроватке, а ламинированная карта в ящике размещается на матрасе, чтобы персонал, занимающийся уборкой, мог легко определить требуемый процесс.
Операция на блоке потребует применения терморегулирующей поддержки под руководством и при поддержке хирургической бригады. Хотя операция может проводиться на кроватях с лучистым обогревом и гибридных кроватях, тепловая мощность должна быть отключена, а матрас Babyleo® отключен.Матрас Cosytherm доступен на Butterfly, который может быть уместен во время хирургических процедур и должен быть настроен на желаемую температуру пациента. В качестве альтернативы хирургическая бригада может предоставить бейр-хаггер. Эта система состоит из нагревательных элементов и одноразовых одеял, которые распределяют теплый воздух по пациенту до, во время и / или после операции.
Паллиативная помощь Пациентов, которым требуется терморегулирующая поддержка, можно ухаживать на подогреваемом матрасе cosytherm в открытой кроватке, чтобы семьи могли более свободно получать доступ к своему ребенку и облегчить переносимость, чтобы семьи могли проводить время вдали от отделения, создавая воспоминания, сохраняя при этом комфорт их младенца.
Уход за кенгуру оказывает положительное влияние на развитие нервной системы и терморегуляцию, и его следует предоставлять новорожденным на всех сроках беременности, если нет противопоказаний, как указано в «кожа к коже» для рекомендаций по уходу за новорожденными.
Сопутствующие документы
Таблица доказательств
Таблицу доказательств для этого руководства можно посмотреть здесь.
Айдемир, О., Сойсалди, Э., Кале, Ю., Кавурт, С., Бас, А., Демирель, Н. (2014). Изменение температуры тела новорожденных при флуоресцентной и светодиодной фототерапии: ответ авторов. Индийский журнал педиатрии, 81 (9), 990. DOI 10.1007 / s12098-013-1279-1
Де Ла Фуэнте, Л., Кэмпбелл, Д., Риос, А., Графф, М., и Брион, Л. (2006). Частотный анализ температуры воздуха и кожи новорожденных в сервоуправляемых инкубаторах. Журнал перинатологии, 26. 301-305.
Энгорн, Б., Кантрофф, С., Франк, К., Синг, С., Харви, Х., Баркулис, К., Барнетт, А., Оламбивонну, О., Хайтмиллер, Э., и Гринберг, Р. (2016). Периоперационная гипотермия у пациентов отделения интенсивной терапии новорожденных: эффективность терморегуляционного вмешательства и связанный с ним фактор риска. Детская анестезия, 27,196 — 204. doi: 10.1111 / pan.13047
Fellows, P. (2010) Управление термической стабильностью. Неонатальная интенсивная терапия, 2-е изд., Стр. 87 — 120.
Гринспен, Дж., Каллен, А., Тач, С., Вольфсон, М., Шаффер, Т. (2001) Исследования термической стабильности и переходных процессов с помощью гибридного устройства для обогрева новорожденных. Журнал перинатологии, 21. 167 — 173.
Хандхаянти, Л., Рустина, Ю., Будиати, Т. (2017). Различия в изменении температуры у недоношенных детей при инвазивных процедурах в инкубаторах и обогревателях. Комплексный уход за детьми и подростками, 40 (1), 102-106. doi.org/10.1080/24694193.2017.1386977
Джозеф, Р., Дерстайн, С., и Киллиан, М. (2017). Идеальное место для размещения датчика температуры кожи у младенцев в отделении интенсивной терапии: обзор литературы. Достижения в неонатальной помощи, 17 (2), 114-122. Doi: 10.1097 / ANC.0000000000000369
Martins, L., Silveira, S., Avila, I., Moraes., Silva dos Santos, D., Whitaker, M., & de Camargo, C. (2018). Внедрение протокола терморегуляции новорожденных при хирургических вмешательствах. Преподобный Гауча Энферм. 2019; 40. doi: https://doi.org/10.1590 / 19831447.2019.20180218.
Молгат-Сон, Ю., Дабовал, Т., Чоу, С., и Джей, О. (2013) Представление перинатального / неонатального случая — Случайный перегрев новорожденного под детским лучистым обогревателем: урок для будущего использования. Журнал перинатологии, 33, 738-739. DOI: 10.1038 / jp.2013.32
Молгат-Сеон, Ю., Дабовал, Т., Чоу, С., и Джей, О. (2014) Оценка теплового баланса новорожденных и физиологического напряжения у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании под лучистыми обогревателями в отделении интенсивной терапии с седацией фентанилом.Европейский журнал прикладной физиологии, 114, 2539 — 2549. Doi: 10.1007 / s00421-014-2964-0
Вилинский, А., Шеридан, А. (2014). Гипотермия у новорожденного: изучение причин, следствий и профилактики. Британский журнал акушерства, 22. 557-562.
Рекомендации ВОЗ по здоровью новорожденных: рекомендации, одобренные Комитетом ВОЗ по обзору руководств. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2017 г. (WHO / MCA / 17.07). Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IG.
Пожалуйста, не забудьте прочитать отказ от ответственности.
Разработка этого руководства координировалась Сарой Гарднер, CSN / CNS, Butterfly Ward и одобрена Комитетом по клинической эффективности сестринского дела. Обновлено июнь 2020 г.
Сравнение различных методов измерения температуры у больных новорожденных | Журнал тропической педиатрии
Аннотация
Мы стремились сравнить точность измерений цифрового подмышечного термометра (DAT), ректального стеклянного ртутного термометра (RGMT), инфракрасного барабанного термометра (ITT) и инфракрасного термометра кожи лба (IFST) с традиционным подмышечным стеклянным ртутным термометром (AGMT) для периодической температуры. измерение у больных новорожденных.Проспективное, описательное и сравнительное исследование, в котором пять различных типов показаний термометра были выполнены последовательно в течение 3 дней. Всего было проведено 1989 измерений у 663 новорожденных. Измерения DAT и ITT наиболее тесно коррелировали с AGMT ( r = 0,94). Коэффициент корреляции для IFST и RGMT составил 0,74 и 0,87 соответственно. Средние различия для DAT, ITT, RGMT и IFST составили + 0,02 ° C, + 0,03 ° C, + 0,25 ° C и + 0,55 ° C, соответственно. Не было никаких клинических различий (определено как средняя разница 0.2 ° C) между средними значениями AGMT и DAT и AGMT и ITT. Наше исследование предполагает, что измерение барабанного термометра можно использовать как приемлемый и практичный метод для больных новорожденных в неонатальных отделениях.
Введение
Поддержание и мониторинг терморегуляции новорожденных является основным требованием хорошего ведения новорожденных и играет ключевую роль в уходе за новорожденными в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). Определение точного измерения температуры очень важно, потому что аномальная температура тесно связана с серьезным заболеванием [1, 2].Температуру новорожденных можно измерять в различных местах, включая прямую кишку, барабанную перепонку, лоб и подмышечную впадину, а также с помощью ряда различных инструментов, включая стеклянные ртутные, цифровые, электронные и инфракрасные термометры.
Измерение температуры подмышечным методом стало общепринятым уходом за новорожденными [3, 4]. Из-за большей поверхностной сосудистой сети, повышенного содержания жира в организме и термической однородности температура, измеренная в подмышечной области, считается надежной и используется в качестве стандартной точки измерения у новорожденных.Существенных различий между левой и правой подмышечными впадинами не отмечено [5].
Стеклянные ртутные термометры исторически являются наиболее приемлемыми стандартными методами измерения температуры. Однако у стеклянных ртутных термометров есть некоторые недостатки, такие как опасность поломки, потенциальный вред и воздействие токсичных паров на медицинских работников и пациентов. Поэтому стеклянные ртутные термометры сейчас редко используются в развитых странах, и проводятся исследования, чтобы понять эффективность различных типов оборудования, доступного для измерения температуры [6].
Целью данного исследования было сравнение точности измерений цифрового подмышечного термометра (DAT), ректального стеклянного ртутного термометра (RGMT), инфракрасного барабанного термометра (ITT) и инфракрасного термометра кожи лба (IFST) с традиционным подмышечным стеклянным ртутным термометром ( AGMT) для периодического измерения температуры в отделении интенсивной терапии.
Методы
Это исследование проводилось в период с 1 декабря 2008 г. по 1 апреля 2009 г. в отделении интенсивной терапии детской больницы Диярбакыр в Турции.В период исследования в исследование были включены новорожденные, которые находились в отделении интенсивной терапии детской больницы Диярбакыра. Пациенты с нестабильными состояниями, такими как дисморфический внешний вид, врожденная аномалия, септический шок и проблемы с кровообращением, которые могли повлиять на измерение, были исключены из исследования. Это было проспективное, описательное и сравнительное исследование, в котором одна и та же неонатальная медсестра выполняла три измерения температуры последовательно через 3 дня для каждого новорожденного в инкубаторе.Медицинский работник помог медсестре стабилизировать состояние пациентов. Перед началом сбора данных медсестра, занимающаяся сбором данных, была проинструктирована о правильных процедурах измерения температуры с использованием пяти методов. От родителей младенцев было получено устное информированное и письменное согласие.
Температуру измеряли с помощью следующего: стеклянный ртутный термометр (отдельно для подмышечных и ректальных инструментов), цифровой термометр (цифровой термометр Microlife, модель MT 3001, Microlife AG Swiss Corp., Widnay, Switz), барабанный термометр (First Temp Genius, Tyco Healthcare Kendall, Mansfield, Massachusetts) с одноразовыми крышками для датчиков и инфракрасный кожный термометр (Thermoflash LX-26, Visiomed France, Mountreuil, Франция).
Стеклянные ртутные термометры и барабанный термометр были поставлены центральной службой больницы. Инфракрасные кожные термометры и цифровые термометры были предоставлены авторами исследования. Стеклянный ртутный термометр (GMT) и цифровой термометр использовались отдельно для каждого пациента.
Двусторонние подмышечные впадины были использованы для стеклянных и цифровых термометров, а правое ухо было выбрано для барабанного термометра. Инфракрасная температура кожи измерялась в центральной части лба. Перед измерением подмышечные области и область лба были высушены полотенцем. GMT перед использованием встряхивали, чтобы снизить показания ниже 35 ° C. Инфракрасный кожный термометр помещали в инкубатор или перед использованием выдерживали при комнатной температуре в течение 15 мин. Во-первых, цифровой и стеклянный ртутные термометры случайным образом размещали в двухсторонних подмышечных впадинах отдельно в положении лежа на спине одновременно.Пациентов стабилизировал медицинский работник. Одновременно с этим в правый наружный слуховой проход был введен тимпанальный термометр, отводя ушную раковину прямо назад, и зонд был направлен в сторону глаза. Зонд держали в слуховом проходе до тех пор, пока не раздался звуковой сигнал. После этой процедуры, в соответствии с принципами и предосторожностями производителя, показания инфракрасного кожного термометра регистрировали три раза, помещая устройство примерно на 5–15 см над кожей лба (было принято среднее значение). Сразу после измерения IFST ректальный стеклянный термометр вводили вверх на глубину 3 см у доношенных и 2 см у недоношенных детей.
Все измерения температуры регистрировались утром с 08:00 до 12:00 во время периода исследования. Температура и относительная влажность воздуха в помещении постоянно поддерживались на уровне 22–26 ° C и относительной влажности 30–60% соответственно [7]. Температуру инкубаторов регулировали в соответствии со стандартными рекомендациями по температуре в зависимости от гестационного возраста [8]. Все измерения производились по шкале Цельсия (° C). Для подмышечного термометра потребовалось 3 минуты, для ректального термометра — 2 минуты, примерно 1–3 минуты для цифрового термометра, 3 с для барабанного термометра и 1 с для инфракрасного термометра кожи.Все измерения заканчивались примерно через 8–10 мин.
Сборщик данных получил пять измерений температуры для каждого образца. Анализ данных включал коэффициенты Пирсона r (для определения силы корреляции), парные t -тесты (для определения статистически значимой разницы), стандартное отклонение, среднее значение и диапазон с использованием статистического пакета SPSS. Для сравнения подмышечного стеклянного термометра с любыми другими устройствами использовался метод точечной диаграммы.Клиническая значимость определялась как средняя разница в 0,2 ° C между температурой подмышечного стекла и другими четырьмя измерениями [9].
Результаты
За исследуемый период в отделение интенсивной терапии было госпитализировано 742 пациента. Семьдесят девять новорожденных, которые соответствовали критериям исключения, не были включены в исследование. Шестьсот шестьдесят три новорожденных младенца были включены в это исследование, и измерения данных 1989 года были использованы в ходе статистического анализа. Триста сорок один из них был мужчиной (51.4%), а средний гестационный возраст, масса тела при рождении и послеродовой возраст за период исследования составляли 36 ± 3,6 недели, 2468 ± 11 г и 11 ± 7,4 дня соответственно. Среди детей в исследуемой группе 305 (46%) были недоношенными, а 358 (54%) — доношенными. В исследуемую группу не было ни одного недоношенного ребенка. Среди младенцев 319 (48,1%) имели низкий вес при рождении (НМТ) (<2500 г), тогда как 344 (51,9%) имели вес при рождении ≥2500 г. Значения температуры пациентов и средние различия в зависимости от гестационного возраста (недоношенные и доношенные) и массы тела при рождении (<2500 г и ≥2500 г) были сведены в Таблицу 1.Когда были приняты во внимание все методы измерения температуры, никаких клинических различий, которые определялись как средняя разница в 0,2 ° C, не наблюдалось между пациентами в отношении гестационного возраста и веса при рождении. Этиология госпитализации пациентов исследуемой группы представлена в таблице 2.
Таблица 1
Измерение температуры у пациенток в зависимости от срока гестации (недоношенные и доношенные) и массы тела при рождении (<2500 г и ≥2500 г)
920 0,41 9200,420 0,41 9200,420 0,420 720
Типы термометров ^a . Срок беременности
. Вес при рождении
.
Недоношенные дети ( n = 305) . Доношенные ( n = 358) . Средняя разница ^b . <2500 г ( n = 319) . ≥2500 г ( n = 344) . Средняя разница ^b .
AGMT 36,71 ± 0,41 36,76 ± 0,41 -0,05 36,70 ± 0,40 36,77 ± 0,41 -0,07 -0,07 -0,07
720 720 -0,05 36,72 ± 0,40 36,78 ± 0,41 -0,06
ITT 36,73 ± 0,41 36,78 ± 0,41 -0,05 9202 ± 0 36,79 .41 36,80 ± 0,41 -0,08
RGMT 36,94 ± 0,42 36,98 ± 0,41 -0,04 36,94 ± 0,41 36,9920 209420 36,9920 20 209420 37,21 ± 0,47 37,24 ± 0,48 -0,03 37,21 ± 0,48 37,23 ± 0,48 -0,02
920 0,41 9200,420 0,41 9200,420 0,420 720
Типы термометров ^a . Срок беременности
. Вес при рождении
.
Недоношенные дети ( n = 305) . Доношенные ( n = 358) . Средняя разница ^b . <2500 г ( n = 319) . ≥2500 г ( n = 344) . Средняя разница ^b .
AGMT 36,71 ± 0,41 36,76 ± 0,41 -0,05 36,70 ± 0,40 36,77 ± 0,41 -0,07 -0,07 -0,07
720 720 -0,05 36,72 ± 0,40 36,78 ± 0,41 -0,06
ITT 36,73 ± 0,41 36,78 ± 0,41 -0,05 9202 ± 0 36,79 .41 36,80 ± 0,41 -0,08
RGMT 36,94 ± 0,42 36,98 ± 0,41 -0,04 36,94 ± 0,41 36,9920 209420 36,920 ± 0,42 36,920 920 37,21 ± 0,47 37,24 ± 0,48 -0,03 37,21 ± 0,48 37,23 ± 0,48 -0,02
Таблица 1
Измерение температуры пациенток в зависимости от срока гестации (недоношенных и доношенных) и родов вес (<2500 г и ≥2500 г)
920 0,41 9200,420 0,41 9200,420 0,420 720
Типы термометров ^a . Срок беременности
. Вес при рождении
.
Недоношенные дети ( n = 305) . Доношенные ( n = 358) . Средняя разница ^b . <2500 г ( n = 319) . ≥2500 г ( n = 344) . Средняя разница ^b .
AGMT 36,71 ± 0,41 36,76 ± 0,41 -0,05 36,70 ± 0,40 36,77 ± 0,41 -0,07 -0,07 -0,07
720 720 -0,05 36,72 ± 0,40 36,78 ± 0,41 -0,06
ITT 36,73 ± 0,41 36,78 ± 0,41 -0,05 9202 ± 0 36,79 .41 36,80 ± 0,41 -0,08
RGMT 36,94 ± 0,42 36,98 ± 0,41 -0,04 36,94 ± 0,41 36,9920 209420 36,9920 20 209420 37,21 ± 0,47 37,24 ± 0,48 -0,03 37,21 ± 0,48 37,23 ± 0,48 -0,02
920 0,41 9200,420 0,41 9200,420 0,420 720
Типы термометров ^a . Срок беременности
. Вес при рождении
.
Недоношенные дети ( n = 305) . Доношенные ( n = 358) . Средняя разница ^b . <2500 г ( n = 319) . ≥2500 г ( n = 344) . Средняя разница ^b .
AGMT 36,71 ± 0,41 36,76 ± 0,41 -0,05 36,70 ± 0,40 36,77 ± 0,41 -0,07 -0,07 -0,07
720 720 -0,05 36,72 ± 0,40 36,78 ± 0,41 -0,06
ITT 36,73 ± 0,41 36,78 ± 0,41 -0,05 9202 ± 0 36,79 .41 36,80 ± 0,41 -0,08
RGMT 36,94 ± 0,42 36,98 ± 0,41 -0,04 36,94 ± 0,41 36,9920 209420 36,9920 20 209420 37,21 ± 0,47 37,24 ± 0,48 -0,03 37,21 ± 0,48 37,23 ± 0,48 -0,02
Таблица 2
Этиология госпитализации пациентов основной группы
Этиология . Младенцы ( n = 663) n (%) .
Респираторные заболевания 273 (41,2)
Перинатальная асфиксия 109 (16,4)
91 (13,7) 91 (13,7)
Гипербилирубинемия 41 (6,2)
Хирургические заболевания 23 (3.5)
Другие болезни 48 (7.2)
920,998)
Этиологии . Младенцы ( n = 663) n (%) .
Болезни органов дыхания 273 (41,2)
Перинатальная асфиксия 109 (16,4)
Сепсис 91 (13,7)
Гипербилирубинемия 41 (6,2)
Хирургические заболевания 23 (3,5)
Прочие заболевания 48 (7,2)
Пациенты с госпитализацией Таблица 2 9ti0002 группа исследования
920ir
Этиологии . Младенцы ( n = 663) n (%) .
Респираторные заболевания 273 (41.2)
Перинатальная асфиксия 109 (16,4)
Сепсис 91 (13,7)
Недоношенность 78 (11,8 мкм)
Хирургические болезни 23 (3,5)
Другие болезни 48 (7,2)
Этиологии . Младенцы ( n = 663) n (%) .
Респираторные заболевания 273 (41,2)
Перинатальная асфиксия 109 (16,4)
91 (13,7) 91 (13,7) 91 (13,7)
Гипербилирубинемия 41 (6,2)
Хирургические заболевания 23 (3,5)
Другие заболевания 48 (7,2)
В таблице дана корреляция между 3 пятью методами.Измерения DAT и ITT наиболее тесно коррелировали с AGMT ( r = 0,94). Коэффициент корреляции для IFST и RGMT составил 0,74 и 0,87 соответственно. Сравнение измерения DAT, IFST, RGMT и ITT с AGMT показано на рисунках 1–4 соответственно. Сравнение показаний температуры, сделанных AGMT и DAT, а также AGMT и ITT, показано на рисунках 1 и 2 соответственно. Между сопоставимыми методами была обнаружена значительная корреляция (рис. 1, 0,886 Rsq, рис. 2, 0,885 Rsq). Сравнение измерений температуры AGMT и RGMT показано на рис.3. Между этими методами существует хорошая корреляция (рис. 3, Rsq 0,758). Плохая корреляция между измерениями температуры AGMT и IFST видна на рис. 4 (0,596 рип.).
Рис. 1.
График разброса разницы между температурами, измеренными AGMT и DAT.
Рис. 1.
График разброса разницы между температурами, измеренными AGMT и DAT.
Рис. 2.
График разброса разницы между температурами, измеренными AGMT и ITT.
Рис. 2.
График разброса разницы между температурами, измеренными AGMT и ITT.
Рис. 3.
График разброса разницы между температурами, измеренными AGMT и RGMT.
Рис. 3.
График разброса разницы между температурами, измеренными AGMT и RGMT.
Рис. 4.
График разброса разницы между температурами, измеренными AGMT и IFST.
Рис. 4.
График разброса разницы между температурами, измеренными AGMT и IFST.
Таблица 3
Коэффициенты корреляции для измерений температуры между подмышечным стеклянным термометром и другими четырьмя методами
Типы термометров . Коэффициенты корреляции Пирсона .
AGMT 1,0000
DAT 0.94
ITT 0,94
RGMT 0,87
IFST 0,74
Типы термометров . Коэффициенты корреляции Пирсона .
AGMT 1,0000
DAT 0,94
ITT 0,94
RGMT 0.87
IFST 0,74
Таблица 3
Коэффициенты корреляции для измерения температуры между подмышечным стеклянным термометром и другими четырьмя методами
Типы термометров . Коэффициенты корреляции Пирсона .
AGMT 1,0000
DAT 0,94
ITT 0.94
RGMT 0,87
IFST 0,74
Типы термометров . Коэффициенты корреляции Пирсона .
AGMT 1,0000
DAT 0,94
ITT 0,94
RGMT
RGMT
74
Средние измерения температуры приведены в таблице 4. DAT имеет наименьший диапазон (35,4–38,6 ° C). IFST имел самый широкий диапазон (35,9–39,6 ° C). Среднее значение AGMT (36,74 ± 0,41 ° C) сравнивали с DAT (36,75 ± 0,40 ° C), ITT (36,76 ± 0,42 ° C), RGMT (36,97 ± 0,42 ° C) и IFST (37,22 ± 0,47 ° C). Когда мы оценивали корреляцию между AGMT и другими методами, средние различия для DAT, ITT, RGMT и IFST составили + 0,02 ° C, + 0,03 ° C, + 0,25 ° C и + 0,55 ° C, соответственно.Средние различия были значительными ( p = 0,001, p = 0,001, p <0,001, p <0,001, соответственно). Но не было никаких клинических различий (определяемых как средняя разница 0,2 ° C) между средним измерением AGMT и DAT и средним измерением AGMT и ITT.
Таблица 4
Диапазоны измерений пяти методов
0,40
Типы термометров . Среднее значение (° C) . Стандартное отклонение . Диапазон (° C) .
AGMT 36,74 0,41 35,5–38,7
DAT 36,75 0,40 35,4–38,6 35,4–38,6
RGMT 36,97 0,42 35,5–39,1
IFST 37.22 0,47 35,9–39,6
Типы термометров . Среднее значение (° C) . Стандартное отклонение . Диапазон (° C) .
AGMT 36,74 0,41 35,5–38,7
DAT 36,75 0,40 35,4–38,6
35,4–38,6 76 0,42 35,4–38,7
RGMT 36,97 0,42 35,5–39,1
– 37,22
IFST 37,22 2094 9209 9209 9209 9204 из пяти методов
0,4073
3
52
4 Типы термометров .
0,40
Типы термометров . Среднее значение (° C) . Стандартное отклонение . Диапазон (° C) .
AGMT 36,74 0,41 35,5–38,7
DAT 36,75 0,40 35,4–38,6 35,4–38,6
RGMT 36,97 0,42 35,5–39,1
IFST 37,22 0,47 35,9–39,6
Среднее значение (° C) . Стандартное отклонение . Диапазон (° C) .
AGMT 36,74 0,41 35,5–38,7
DAT 36,75 0,40 35,4–38,6 35,4–38,6
RGMT 36,97 0.42 35,5–39,1
IFST 37,22 0,47 35,9–39,6
Обсуждение
Точный и практичный мониторинг температуры важен для клинического ухода за новорожденными и управления временем в отделениях неонатологии. Стеклянные ртутные термометры и подмышечная область считаются золотым стандартом измерения температуры у новорожденных [6, 10]. Хотя стеклянные ртутные термометры использовались в течение длительного периода времени, эта процедура имела также некоторые важные недостатки, такие как опасность разрушения, потенциальный вред и воздействие токсичных паров; трудности с чтением значений на приборе; и возможная роль в распространении внутрибольничных инфекций [2, 6].Поэтому было проведено несколько исследований для определения наиболее точного и практичного устройства.
Цифровые термометры оказались ценным методом измерения температуры новорожденных. Sganga [6], Smith [11] и Leick-Rude et al. [12] обнаружил, что цифровой термометр имеет высокую корреляцию с AGMT. В нашем исследовании средняя разница между AGMT и DAT была статистически значимой, но не клинически значимой. Мы продемонстрировали хорошую корреляцию между AGMT и DAT.
ITT используется для клинического измерения температуры, если допустима умеренная вариабельность между пациентами [13]. Существуют исследования, подтверждающие использование ITT среди различных возрастных групп, включая новорожденных [14–16]. Weiss et al. [17] и Weiss [, 18] обнаружили, что средняя температура в ушах и подмышечных впадинах сильно коррелировала у новорожденных. Однако в некоторых исследованиях его точность для новорожденных подвергалась сомнению [6, 19]. В нашем исследовании мы обнаружили высокую корреляцию между измерениями AGMT и ITT.Хотя средняя разница измерений температуры была статистически значимой, клинической значимости не обнаружено.
Сообщается, что измерение ректальной температуры с помощью стеклянного ртутного термометра является более точным методом по сравнению с измерениями в подмышечных впадинах у новорожденных [20, 21]. Fulbrook et al. [22] заявил, что ректальные температуры должны быть постоянно выше, чем температуры, измеренные в других местах, возможно, из-за повышенной метаболической активности или бактерий. Hissink et al. [23] показал широкий разброс средней разницы между подмышечной и ректальной температурой у новорожденных. В систематическом обзоре Craig et al. [24] пришел к выводу, что разница между показаниями температуры в подмышечной впадине и прямой кишке с использованием стеклянного ртутного термометра значительно различается в разных исследованиях. Наше исследование также дало такой же результат. Между AGMT и RGMT была статистическая и клиническая значимость.
Кемп и др. [25] сравнил AGMT и инфракрасную температуру кожи в подмышечных впадинах и обнаружил хорошую корреляцию между двумя устройствами, но измерения проводились в разных регионах.Может et al. [26] пришел к выводу, что бесконтактный инфракрасный термометр не может быть рекомендован для оценки температуры тела новорожденных, поступающих в отделение интенсивной терапии. Точно так же мы обнаружили меньшую корреляцию между результатами AGMT и IFST. Средняя разница измерений была значимой как статистически, так и клинически. Согласно результатам нашего исследования, измерение IFST не является подходящим и точным для больных новорожденных.
Это исследование имеет некоторые ограничения. Измерения проводились в разных частях тела одной и той же неонатальной медсестрой.Различные участки тела имеют разные поверхностные сосуды, метаболическую активность и состав жировых отложений. Это условие может повлиять на измерения температуры. Однако Kunnel et al. [20] не обнаружил разницы в температурах, измеренных ректально, бедренно, через подмышечную впадину или кожу. Еще одним ограничением нашего исследования было то, что у нас не было точного измерения внутренней температуры тела, которое можно было бы использовать в качестве стандарта критерия. В литературе температура пищевода или легочной артерии обычно считается истинным показателем внутренней температуры тела [27].Но оба метода — инвазивные процедуры.
Идеальное измерительное устройство должно быть неинвазивным, с быстрым результатом, точным и практичным в использовании. Мы трижды измерили температуру с помощью пяти разных устройств и разных участков у одного ребенка, чтобы найти идеальный прибор. Мы обнаружили статистически значимые различия между измерениями, но пришли к выводу, что различия между AGMT и DAT или ITT (0,01–0,02 ° C) не были клинически значимыми. Оба они были неинвазивными, но ITT дала более быстрые результаты.
Заключение
Хорошая корреляция со стеклянным ртутным термометром, быстрое получение результатов, повышенный комфорт пациента, простота и неинвазивность процедуры и отсутствие недостатков стеклянного ртутного термометра — это преимущества барабанного термометра. Наше исследование предполагает, что измерение барабанного термометра можно использовать в качестве приемлемого метода для больных новорожденных в неонатальных отделениях.
Список литературы
1
Всемирная организация здравоохранения
,
Тепловая защита новорожденных: практическое руководство
2,.
Измерение температуры у пациентов отделения интенсивной терапии — Сравнение трех устройств
,
J Neonatal Nurs
,
2006
, vol.
12
(стр.
125
—
9
) 3
Национальная ассоциация неонатальных медсестер (NANN)
,
Практическое руководство по неонатальной терморегуляции
,
1997
Glenview, IL
NANN
4,.
Падение подмышечной температуры
,
Pediatr Nurs
,
1996
, vol.
22
(стр.
121
—
5
) 5« и др.
Инфракрасная, термисторная и стеклянно-ртутная термометрия для измерения температуры тела у онкологических детей
,
Clin Pediatr
,
1991
, vol.
30
Доп. 4
(стр.
36
—
41
) 6« и др.
Сравнение четырех методов измерения нормальной температуры новорожденных
,
MCN Am J Matern Child Nurs
,
2000
, vol.
25
(стр.
76
—
9
) 7.
Рекомендуемые стандарты для новорожденных ICU
,
J Perinatol
,
2007
, vol.
27
(стр.
S4
—
19
) 8. .
Контроль температуры и нарушения
,
Учебник неонатологии Робертона
,
2005
4-е издание
Филадельфия
Эльзевьер Черчилль Ливингстон
(стр.
267
—
79
) 9.
Терморегуляция и измерение подмышечной температуры у новорожденных: обзор литературы
,
Matern Child Nurs J
,
1992
, vol.
20
(стр.
124
—
40
) 10,,, et al.
Точность измерения температуры с помощью барабанной и подмышечной термометрии
,
Pediatr Emerg Care
,
2007
, vol.
23
(стр.
16
—
9
) 11.
Подходят ли методы электронной термометрии в качестве альтернативы традиционным методам ртути в стеклянной термометрии в педиатрии?
,
J Adv Nurs
,
1998
, т.
28
(стр.
1030
—
9
) 12,.
Сравнение методов измерения температуры у новорожденных
,
Neonatal Netw
,
1998
, vol.
17
(стр.
21
—
37
) 13,.
Неонатальная терморегуляция
,
J Новорожденные медсестры
,
2006
, т.
12
(стр.
69
—
74
) 14« и др.
Инфракрасный барабанный термометр может точно измерять температуру тела у детей в отделении неотложной помощи
,
Int J Pediatr Otorhinolaryngol
,
2002
, vol.
65
(стр.
39
—
43
) 15,.
Точность инфракрасной ушной термометрии и традиционных температурных методов у детей раннего возраста
,
Heart Lung
,
1994
, vol.
23
(стр.
181
—
95
) 16.
Измерение внутренней температуры тела: сравнение температуры крови в подмышечной впадине, барабанной перепонке и легочной артерии
,
Intensive Crit Care Nurs
,
1997
, vol.
13
(стр.
266
—
72
) 17,,.
Инфракрасная барабанная термометрия для оценки температуры новорожденных
,
J Obstet Gynecol Neonatal Nurs
,
1994
, vol.
23
(стр.
798
—
804
) 18.
Барабанная инфракрасная термометрия для доношенных и недоношенных новорожденных
,
Clin Pediatr
,
1991
, vol.
30
Доп. 4
(стр.
42
—
5
) 19,,, et al.
Сравнение измерений температуры слуховым инфракрасным термометром с измерениями традиционными ректальными и подмышечными методами
,
J Pediatr
,
1993
, vol.
122
(стр.
769
—
73
) 20,,,.
Сравнение ректальной, бедренной, подмышечной и температуры кожи и матраса у новорожденных в стабильном состоянии
,
Nurs Res
,
1988
, vol.
37
(стр.
162
—
4
) 21,.
Сравнение измерений температуры барабанной перепонки, кожи живота, подмышек и прямой кишки у доношенных и недоношенных новорожденных
,
Nurs Health Sci
,
2000
, vol.
2
(стр.
1
—
8
) 22.
Измерение внутренней температуры у взрослых: обзор литературы
,
J Adv Nurs
,
1993
, vol.
18
(стр.
1451
—
60
) 23,,.
Измерения подмышечной и ректальной температуры у новорожденных плохо согласуются
,
Neonatology
,
2008
, vol.
94
(стр.
31
—
4
) 24« и др.
Температура, измеренная в подмышечной впадине по сравнению с прямой кишкой у детей и подростков: систематический обзор
,
Br Med J
,
2000
, vol.
320
(стр.
1174
—
8
) 25.
Инфракрасный кожный термометр — хорошая альтернатива для новорожденных
,
AAP News
,
2008
, vol.
29
стр.
2
26« и др.
Сравнение бесконтактного инфракрасного лобного термометра со стандартным измерением температуры у пациентов отделения интенсивной терапии новорожденных
,
Turk Arch Ped
,
2010
, vol.
45
(стр.
257
—
63
) 27« и др.
Сравнение температур барабанной перепонки, пищевода и крови во время умеренного гипотермического искусственного кровообращения: исследование с использованием барабанного термометра с обнаружением инфракрасного излучения
,
J Clin Monit
,
1997
, vol.
13
(стр.
19
—
24
)
© Автор [2011]. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]
. .
No related posts.
Навигация по записям
Картинки безопасность на дорогах для детей: Page not found — Сайт фестиваля «Дорога безопасности»
Как отучать от гв: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare

alexxlab
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Поиск для:
Рубрики
Как ухаживать
Лечение
Питание
Разное
Советы
Уход
2019 © Все права защищены.