Какая норма билирубина должна быть у новорожденного: Норма билирубина у новорожденных: когда бить тревогу?

Нормы билирубина у новорождённых, причины и опасность повышения, методы лечения

Повышенный билирубин у новорождённых — довольно распространённое явление. Оно может возникнуть у ребенка сразу после появления на свет и пройти через одну или две недели. Многих мам желтушка малыша пугает, к тому же, выписка из роддома откладывается. Разберёмся, чем опасен повышенный билирубин у новорождённых, какова его норма и допустимый предел.

Что такое билирубин

Билирубин — это пигмент, содержащийся в жёлчи. Его синтез связан с распадом гемоглобина, цитохрома и миоглобина, содержащихся в красных кровяных клетках. Состав гемоглобина у человека и у плода, находящегося в утробе матери, различается. У грудничка первых дней жизни фетальный гемоглобин, который необходим плоду, начинает разрушаться. В результате этого процесса появляется билирубин. Он бывает двух типов: прямой и непрямой. Распадаясь, гемоглобин образует непрямой билирубин, который организмом не выводится.

Этот пигмент попадает в печень с током крови, и в этом органе в результате биохимических процессов образуется прямой билирубин. Это соединение выводится естественным путём.

Утилизацией жёлчного пигмента должна заниматься печень, но у только что родившегося ребёнка этот орган ещё не функционирует в полной мере и не способен справиться с объёмами образующегося продукта распада гемоглобина. Вследствие этого уровень этого соединения у новорождённого повышен, из-за чего кожа приобретает желтушный оттенок.

Когда малышу исполняется 1 месяц, его печень начинает функционировать нормально, а значит, перерабатывает и выводит жёлчный пигмент. Однако это может произойти и несколько позже, например, в 2 месяца, это зависит от индивидуальных особенностей. Такая желтушка у новорождённых называется физиологической, не представляет серьёзной опасности и, как правило, проходит без последствий.

Нормы у новорождённых младенцев

Норма билирубина у новорождённых по дням определяется с помощью специальной таблицы.

Эта таблица содержит сведения о том, сколько жёлчного пигмента может быть в каждый день жизни, так как показатели должные оцениваться в динамике. Поэтому билитест проводится несколько раз в первые дни жизни малыша.

В норме уровень билирубина в первые сутки после рождения составляет примерно 35 мкмоль/л. На вторые сутки показатели уровня пигмента начинают расти, и могут достигать 150 мкмоль/л. Самый высокий билирубин у новорождённого младенца наблюдается на третий, четвёртый и пятый дни жизни. В этот период в высшей концентрации уровень пигмента может составлять и 180-190 мкмоль/л, а может и 230-240. Это зависит от индивидуальных особенностей организма малыша. На пятом или шестом днях жизни уровень пигмента значительно опускается, если развитие младенца проходит нормально.

При оценке показателей учитывается как общий уровень, так и показатели прямого и непрямого билирубина

. К одному или двум месяцам уровень общего показателя в норме составляет около 11 мкмоль/л. У некоторых малышей при нормальном развитии могут наблюдаться незначительные колебания от 10 до 20 мкмоль/л даже в 2 месяца.

Причины повышения билирубина у новорождённых

Помимо физиологической желтухи встречается также патологическая. Билирубин у новорождённых младенцев может повышаться по нескольким причинам. Почему может быть повышен билирубин:

• генетические отклонения,
• нарушения в период внутриутробного развития,
• несовместимость показателей крови (резус-фактора) матери и младенца,
• употребление спиртного, наркотических веществ, курение, приём сильнодействующих лекарств матерью во время вынашивания ребенка,
• стимуляция родовой деятельности медикаментозными методами,
• патологии органов желудочно-кишечного тракта,
• заболевания печени, органов выделительной системы,
• патологии крови,
• гормональный дисбаланс, патологии эндокринной системы.

Превышение нормативов также могут провоцировать такие факторы, как наличие у матери сахарного диабета, инфекционных заболеваний, а также кислородное голодание мозга у ребенка во время родов. Кроме того, уровень жёлчного пигмента довольно часто повышается, если новорождённый родился недоношенным.

Чем опасно повышение уровня билирубина

Если уровень пигмента повысился до 280-300 мкмоль/л, это считается опасным для состояния младенца. Например, билирубин 290 у новорождённого малыша может считаться критичным. Опасность такого высокого уровня содержания жёлчного пигмента в том, что оставаясь в организме в такой концентрации, он оказывает токсическое воздействие на органы. Наиболее серьёзными могут быть последствия интоксикации центральной нервной системы. Если билирубин высокий, это грозит таким осложнением, как энцефалопатия. Такое поражение головного мозга чрезвычайно опасно, и в тяжёлых случаях может привести даже к смерти младенца.

При патологических формах желтухи необходимо своевременное и адекватное лечение. При его отсутствии у малыша могут развиваться тяжёлые патологии ДЦП, олигофрении, потере зрения или слуха. При тяжёлых случаях ядерной желтухи может развиваться отёк головного мозга, приводящий к летальному исходу.

Классификация патологической желтухи

Патологические формы составляют около 10% от всех случаев желтушки у младенцев, и являются признаком серьёзных отклонений в состоянии здоровья. Выделяют несколько разновидностей патологии: гемолитическую, механическую, ядерную.

Гемолитическая форма характеризуется следующим комплексом симптомов:

• сонливость, отсутствие активности ребенка,
• билирубин повышен до значений 330-350 мкмоль/л, в основном за счёт непрямой формы пигмента,
• при пальпации ощущается увеличение печени и селезёнки,
• уровень гемоглобина снижен.

Этот вид патологии наблюдается при несовместимости показателей крови мамы и младенца.

Механическая форма развивается из-за нарушений оттока жёлчи. При механической желтухе наблюдаются следующие патологические проявления:

• кожные покровы, склеры и слизистые малыша приобретают жёлтушный цвет, иногда с зелёным оттенком,
• кожа становится сухой,
• малыш плачет, нервничает,
• увеличивается в размерах селезёнка, а печень остаётся нормальных размеров,
• фекалии обесцвечены,
• показатели билирубина значительно повышаются, могут достигать 370 мкмоль/л и выше, в основном это касается прямой формы пигмента.

На УЗИ можно наблюдать блокирование жёлчевыводящих путей или аномалию их развития.

Наиболее серьёзными последствиями ребенку грозит ядерная желтуха. Это состояние наступает при высокой концентрации непрямой формы жёлчного пигмента и её токсичном влиянии на мозговые центры. При этой патологии малыш постоянно плачет, у него наблюдается чрезмерный тонус мышц. Он сжимает кулачки, запрокидывает голову, сгибает ножки, и находится в таком положении почти постоянно. Могут наблюдаться судорожные сокращения мускулов, лихорадка, напряжённость родничка.

Методы лечения

Повышенный билирубин, содержащийся в крови у новорождённого, особенно опасен у недоношенных малышей. Максимальный уровень пигмента для таких младенцев составляет 170, тогда как у детей, рождённых в срок, уровень показателей билирубина в крови может достигать 260.

Перед тем как назначит лечение, необходимо определить причины повышения билирубина у новорождённого. Самым эффективным методом, как понизить билирубин, является фототерапия. Младенец находится в кувезе, где беспрерывно подвергают действию ультрафиолета. Лечение проводится ферментными препаратами, направленными на нормализацию функции печени. Применяется инфузионная терапия, назначаются желчегонные средства, а также сорбирующие препараты. Проводится терапия иммуностимулирующими средствами, витаминными препаратами.

При лечении ядерной желтухи может потребоваться переливание крови. При механической форме патологии требуется хирургическое вмешательство для восстановления проходимости жёлчевыводящих путей.

Если при выписке желтушки у малыша не было, а появилась она позже, например, в два месяца, это может свидетельствовать о патологии, так как физиологическая форма развивается в первые дни жизни.

Видео

Желтуха новорожденных. Цифры билирубина.

Загрузка. ..

Норма билирубина у новорожденных: повышен, причины, высокий, в крови, у ребенка

@pedclin_ru

У многих появившихся на свет малышей обнаруживают признаки физиологической желтухи. И чтобы определить критичность ситуации, медики назначают анализ на билирубин, который, и провоцирует появление заболевания. Какая норма билирубина у новорожденных, и какие факторы вызывают его повышение. Чем это грозит и как преодолеть желтуху у новорожденного.

Что такое билирубин

Билирубин – это желто-зеленый пигмент, образовывающийся в процессе распада гемоглобина. Когда красные кровяные тельца, эритроциты, отслуживают свой срок, то они начинают разлагаться.

В результате такого разложения высвобождается гемоглобин, который, оказываясь за пределами эритроцитов, становится токсичным. Обнаружив вредные вещества, организм направляет свои силы на устранение опасности, а точнее, уничтожению подвергаются молекулы железа (гем), составляющие вместе с белком глобином гемоглобин. В ходе такого очищения именно гем и превращается под действием определенных ферментов в билирубин.

Сам же билирубин бывает – прямой и непрямой, последний из которых не может растворяться в воде, а, следовательно, и выводиться с мочой он не может. По этой причине он соединяется с белком альбумином и попадает через кровоток в печень, где превращается в прямой билирубин и выходит через желчный пузырь.

Норма билирубина и отклонения

При рождении ребенка нормальным уровнем билирубина в пуповинной крови считается 51-60 мкмоль/л. Через два дня от рождения малыша этот показатель может повышаться до 205 мкмоль/л, а у недоношенных детей – до 170 мкмоль/л, что так же является нормой. Спустя 2-3 недели билирубин снижается до 8,5-20,5 мкмоль/л.

Если у родившегося в срок ребенка в первые три недели уровень билирубина превышает 256 мкмоль/л, а у недоношенного малыша этот показатель выше 172 мкмоль/л, то тогда можно говорить о патологии, требующей немедленного лечения.

Отклонения от нормы происходят по следующим причинам:

• недоношенная беременность;
• многоплодная беременность;
• тяжелая беременность, сопровождавшаяся разными патологиями;
• злоупотребление алкоголем и никотином во время беременности.

В результате анализа на билирубин всегда указывается три позиции этого пигмента – прямой, непрямой и общий. Последний показатель — это сумма первого и второго значения. При этом, прямой билирубин должен быть 75% от общего, а непрямой – 25%.

Почему у новорожденных повышается билирубин

До появления малыша на свет кислород в его организме перемещается так называемыми фетальными эритроцитами, содержащими фетальный (плодный) гемоглобин.

После рождения ребенка они становятся ненужными и в результате распадаются, выбрасывая в кровь много непрямого билирубина. Однако в организме новорожденных часто не хватает тех белков, которые отвечают за перемещение непрямого пигмента в печень, в результате чего, на фоне повышенного билирубина развивается желтуха.

Что представляет собой желтуха

В медицине различают физиологическую и патологическую желтуху.

Физиологическую желтуху диагностируют приблизительно у 70% новорожденных. Ее симптомы:

• проявление в течение 36 часов после рождения;
• уровень билирубина – не выше 256 мкмоль/л;
• пораженные желтоватым оттенком участки тела – грудь, шея, лицо;
• снижение билирубина примерно с 7-10 дня жизни ребенка и достижение нормы спустя 2-3 недели (у недоношенных детей спустя 3-4 недели).

Причинами появления физиологической желтухи могут быть все те же патологии беременности у матери, гипоксия плода еще в утробе или асфиксия при рождении.

Новорожденные, у которых была обнаружена физиологическая желтуха, должны оставаться под пристальным наблюдением врача до исчезновения симптомов, поскольку такое неопасное заболевание может приобретать опасную форму и перетекать в патологическую желтуху.

Тяжелая форма заболевания протекает на фоне сильного роста билирубина (более 85 мкмоль/л за сутки), уровень которого пересек рубеж 256 мкмоль/л. Кроме того, патологической желтухе свойственны:

• распространение желтизны ниже пупка новорожденного, на ладони, стопы;
• угнетение или крайняя возбудимость ребенка;
• окрашивание кала в белый цвет, мочи – в темный.

Причинами такого заболевания могут быть:

• инфекционные поражения печени;
• гормональные патологии;
• обструкции кишечника;
• печеночная дисфункция;
• разрушение эритроцитов, обусловленное генетическими факторами;
• несовместимость групп крови мамы и ребенка, а также их резус-факторов.

Точный диагноз должен ставить, конечно же, только врач, который и составит впоследствии необходимый курс лечения.

Чем грозит патологическая желтуха

При существенном повышении своих показателей билирубин может оказать токсическое воздействие на нервную систему. А это уже очень опасно как для всех нервных центров, так и для самого головного мозга. Данное патологическое состояние называется билирубиновой энцефалопатией, которое проявляется следующими признаками:

• увеличение селезенки и печени;
• снижение сосательного рефлекса;
• сонливость ребенка;
• двигательное беспокойство малыша, появление судорог;
• снижение артериального давления.

Поэтому патологическую желтуху следует лечить сразу после ее диагностирования. А в дальнейшем малыша нужно будет регулярно показывать неврологу.

Грудное молоко как причина повышенного билирубина

Высокий уровень билирубина у новорожденных может быть спровоцирован материнским молоком. Дело в том, что в нем содержаться некоторые жирные кислоты, которые и препятствуют превращению непрямого билирубина в прямой.

Для подтверждения связи этой патологии с грудным молоком нужно просто перевести ребенка на искусственное питание. Если билирубин начнет падать, значит, причина желтухи была установлена правильно.

Как лечат желтуху у новорожденных

Распространенным методом лечения желтухи является фототерапия. Когда ребенка помещают под специальные лампы на 96 часов, которые разбиваются на несколько сеансов.

За счет такого светового облучения токсичный билирубин преобразовывается в нетоксичный люмирубин, который выводится из организма через 12 часов после проведения процедуры. В это время у ребенка может отмечаться чрезмерная сонливость, плохой аппетит, шелушение кожи и жидкий стул.

В случае диагностирования у новорожденного патологической желтухи врачи назначают глюкозу, аскорбиновую кислоту, желчегонные средства, фенобарбитал.

В целях профилактики повышенного билирубина сразу после рождения малыша необходимо наладить подобающий режим кормления. Молозиво способствует быстрому выведению из организма новорожденного мекония (первородный кал), вместе с которым выходит и вредный билирубин.

Если же меконий на какое-то время задержится в организме, то желтый пигмент может попасть из кишечника обратно в кровь, что в результате усилит желтуху. Поэтому правильное и частое прикладывание к груди — самая лучшая профилактика болезни.

Какой билирубин должен быть у новорожденного

Одним из важных показателей здоровья ребенка сразу после рождения является уровень билирубина в крови, который в первые дни жизни не стабильный и вызывает волнение у молодых мам, окрашивая тело младенца в желтушный цвет. Какой должен быть уровень билирубина у новорожденных, как отличить норму от патологии, а также выбрать правильную тактику лечения? Детально ответить на эти вопросы может только педиатр после пристального наблюдения за состоянием малыша, однако в нашей статье вы прочтете основную информацию на эту тему.

Что происходит в организме малыша

То, что через несколько дней после пребывания вне утробы матери билирубин у новорожденных начинает повышаться, объясняется физиологической особенностью перестроения организма. Для этого периода характерны следующие процессы:

• за ненадобностью большого количества гемоглобина, он начинает процесс распада;
• деформируясь, красные тельца высвобождают билирубин – особый пигмент, который участвовал в образовании железосодержащего белка — гемоглобина и в аномально большом объеме оказывается выброшенным в кровь;
• накопление желчного пигмента в кровяном русле повышается;
• дерма и склеры окрашиваются в тон пигмента – желто-горчичный.

В начале жизни вне утробы печень малыша просто не в силах справиться с высоким билирубиновым уровнем, так как ее функциональные возможности запущены еще не в полную силу. Это состояние считается транзиторным (переходным, временным), и соответствует нормам физиологического развития ребенка. Такая желтуха называется физиологической и не требует особого лечения.

Как и желтуха грудного вскармливания. После родов концентрация в молоке гормонов, понижающих активность ферментов печени высокая, и при естественном вскармливании они проникают в организм младенца, вызывая желтушку. С увеличением количества молока в груди все приходит в норму, и ребенок восстанавливается.

Важно! Не надо спешить прерывать грудное вскармливание, которое для ребенка впоследствии может стать панацеей. Однако, чтобы развеять сомнения и убедиться, что причиной пожелтения кожи не стала патология печени, можно на несколько дней перевести малыша на искусственное вскармливание. Если за это время цвет кожного покрова нормализуется, рекомендуется без промедления возобновить грудное вскармливание.

Какая норма билирубина у новорожденного

Билирубин в крови представлен двумя фракциями:

• Непрямой (свободный), который образуется в результате того, что скорость распада эритроцитов выше возможности печени связывать билирубин. Свободный билирубин представляет собой вещество, которому свойственно растворятся только в липидах (жирах). Из-за неспособности растворяться в воде, пигмент очень токсичен, накапливается в кровотоке, вызывая характерное окрашивание, и может нарушать нормальное функционирование клеток, беспрепятственно проникая в них.
• Прямой (связанный) билирубин образуется непосредственно в печени. После биохимического взаимодействия с органической кислотой группы уроновых и ферментами печени, которые снижают токсичность пигмента – он становится растворимым в воде и легко выводится из организма вместе с желчью и мочой.

Показатели двух фракций составляют в сумме общую концентрацию билирубина в крови, при этом прямой составляет не более 25% от общего объема.

Чтобы свободный билирубин стал связанным и растворимым, его должны перенести в печень некоторые белки, которых новорожденным не хватает. Как следствие – норма билирубина в крови повышается, возникает физиологическая желтуха.

В таблице приведены нормы показателей билирубина у младенцев (таблица билирубина у новоро

лабораторные показатели и методы лечения — MED-anketa.ru

Содержание:

1. Причины
2. Диагностика
3. Осложнения
4. Лечение
5. Поздняя желтуха

Билирубин – это вещество, синтезируемое в человеческом в организме из распавшихся красных кровяных телец. У взрослого здорового человека он метаболизируется в печени, а затем выводится вместе с желчью через кишечник. При некоторых патологических процессах количество билирубина значительно возрастает, что приводит к его накоплению в окружающих тканях. При высоких концентрациях данное вещество придает человеку желтый оттенок. В зависимости от выраженности патологического процесса его интенсивность может варьировать. Норма билирубина у новорожденных сильно колеблется в зависимости от суток после рождения.

Причины

Основная молекула, участвующая в транспорте крови – это гемоглобин. Мало кто знает, что его существует несколько разновидностей. У взрослых людей преобладает гемоглобин А, а у детей фетальный гемоглобин (F). За время внутриутробного периода гемоглобин F является основным переносчиком кислорода для плода. Сравнительно с гемоглобином А он более эффективен в качестве переносчика кислорода, но менее устойчив к большим колебаниям рН и другим негативным факторам окружающей среды, влияющим на организм. Повышение уровня билирубина – это нормальное явление для новорожденного. Пожелтение кожных покровов и видимых участков слизистых указывает на активный распад незрелых эритроцитов и накопление в окружающих тканях билирубина.

Физиологическая желтуха – это нормальная реакция новорожденного организма на контакт с окружающей средой. Развивается она у преимущественного большинства детей и является своеобразной адаптацией к новым условиям жизни. Физиологическая желтуха может выражаться у всех детей по-разному, но, как правило, она наступает на 2-3 день после рождения, а проходит на 8-9 день. Норма билирубина при физиологической желтушке у новорожденных может повышаться. Подобная реакция наблюдается более чем у половины здоровых детей. По некоторым данным, процент детей с физиологической желтухой, возникающей после рождения, достигает 70%. Постепенно гемоглобин А начинает преобладать, а билирубин, скопившийся в кожных и слизистых покровах, разрушается и выводится почками и печенью.

Гемоглобин

Изначально переносчиком кислорода у развивающегося плода является эмбриональный гемоглобин. Он начинает синтезироваться уже на 1 недели беременности. Фетальный гемоглобин заменяет эмбриональный в середине 2-го месяца. Как бы там было, эмбриональный гемоглобин не исчезает полностью и на протяжении всего внутриутробного развития содержится в крови в небольшой концентрации.

На момент рождения ребенка содержание фетального гемоглобина достигает 80% процентов. Со временем данный показатель снижается и к концу первого года жизни составляет 1,5%, что соответствует содержанию у взрослых.

Диагностика

Количественный анализ билирубина проводится сразу после рождения ребенка. В качестве образца для исследования берут кровь из пуповины новорожденного. Следующий проводится на 3-й день жизни. Уровень билирубина в крови измеряется в мкмоль/л. Сразу после рождения этот показатель колеблется в пределах от 50 до 60. В течение нескольких суток начинает активно распадаться фетальный гемоглобин вследствие чего общий уровень билирубина может возрастать до 250 мкмоль/л. Гипербилирубинемия также обусловлена низким содержанием белка в плазме, недоразвитостью ферментативных систем и желчевыводящих путей печени. К 8-му дню данный показатель начинает падать, а к 30-му составляет 8-20 мкмоль/л.

При превышении показателя билирубина выше отметки в 300 мкмоль/л ребенку требуется неотложная медицинская помощь т. к. существует высокий риск развития осложнений со стороны ЦНС. Норма билирубина для недоношенных детей до 250 мкмоль/л.

Одна из последних разработок, помогающих быстро и надежно определять уровень билирубина – это билитест. С помощью этого прибора можно проводить чрескожное измерение билирубина, определять эффективность лечения и прогнозировать дальнейшее течение желтухи. Норма показателей билитеста у новорожденных составляет до 50 мкмоль/л при рождении. Аппарат выдает результат в цифрах транскутанного билирубинового индекса. Для того чтобы определить концентрацию билирубина в крови необходимо данный показатель умножить на 10.

Билитест

Как распознать самостоятельно физиологическую желтуху?

Как правило, будущих мам консультируют по этому поводу, чтобы не вызывать беспокойства при рождении ребенка:

• Желтушка появляется на 2-3 день после рождения;
• Новорожденный не чувствует себя плохо;
• Физиологические отправления нормального цвета;
• Печень и селезенка нормального размера;
• Снижение выраженности желтухи к концу первой недели.

Осложнения

В большинстве случаев физиологическая желтуха проходит без осложнений для ребенка. При высоких концентрациях билирубина в крови на организм может оказываться токсическое воздействие. Первым делом будет происходить повреждение центральной нервной системы. При небольшом содержании, билирубин не способен проникать через гематоэнцефалический барьер и вызывать повреждение головного мозга. В некоторых случаях происходит повышенный распад эритроцитов, что сопровождается массивным выбросом конъюгированного билирубина и накоплением его в окружающих тканях.

Подобное состояние, сопровождаемое пожелтением кожных покровов, высокой концентрацией билирубина и повреждением центральной нервной системы, называется ядерная желтуха. Она может возникать при некоторых патологических состояниях, обусловленных патологией матери, плода или несовместимостью по группе крови и/или резус-фактору. Также особую роль играют врожденные заболевания, при которых развивается гемолиз эритроцитов. Было отмечено, что ядерная желтуха возникает у тех новорожденных, чьи матери во время беременности принимали сульфаниламидные препараты.

На начальных стадиях заболевание проявляется общей слабостью, повышенной утомляемостью, ослабленным сосательным рефлексом. Постепенно уровень билирубина у новорожденных нарастает, повреждается головной мозг, начинает преобладать тонус в разгибательных мышцах. Ребенок выпрямляет верхние и нижние конечности, запрокидывает голову назад и начинает активно кричать. До сих пор не был установлен показатель, указывающий на наличие ядерной желтухи. В настоящий момент врачи ориентируются на клинические проявления, наличие осложненного течения беременности и завышенной концентрации билирубина. Если на третьи сутки после рождения показатель общего билирубина превышает в норму в 1,5 раза, то необходима неотложная помощь.

Лечение

Сама по себе физиологическая желтуха лечения не требует. В определенных ситуациях, связанных с повышенным риском развития ядерной желтухи, назначается светолечение. В зоне риска находятся новорожденные, чей уровень билирубина достигает 250 мкмоль/л и выше. Лечение повышенного билирубина у новорожденных с помощью фототерапии заключается в помещении младенца в специальный бокс, содержащий ультрафиолетовую лампу. Под воздействием ультрафиолетового излучения, билирубин, находящийся в кожных покровах, начинает распадаться, а затем выводится из организма вместе с калом и мочой.

Данный метод терапии активно используется при лечении недоношенных детей, страдающих от резус-конфликта, гемолитической анемии и других патологий, сопровождаемых чрезмерным распадом эритроцитов и образованием билирубина. Для защиты от облучения и предупреждения ожога сетчатки необходимо на время процедуры закрыть глаза и наружные половые глаза ребенка. Фототерапия почти не имеет побочных эффектов, если придерживаться всех рекомендаций по безопасности. Процедура не сопровождается перегревом или интенсивной потерей влаги. Было отмечено, что у детей во время фототерапии наблюдается общая слабость, сонливость, небольшое шелушение и снижение подвижности. Все это проходит сразу после окончания курса фотолечения. Продолжительность курса терапии в большинстве случаев составляет 4 дня.

Информация, данная в тексте, может быть неполной. Для получения более детальных сведений о желтухе новорожденных необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Специальные фармакологические препараты, способствующие снижению концентрации билирубина в крови, на сегодняшний день не используются. При применении лекарственных препаратов может усиливаться нагрузка на печень и повышаться риск развития церебральных осложнений. Применение витаминов, сорбентов, желчегонных и гепатопротекторов малоэффективно или бесполезно. Отмечается высокая эффективность раннего прикладывания к груди новорожденного. При этом происходит более быстрое формирование кала, с которым отходит билирубин. При искусственном вскармливании длительность физиологической желтухи повышается. Если ребенку была назначена фототерапия, то количество прикладываний к груди рекомендуется увеличить.

Рекомендации при неосложненной физиологической желтухе новорожденных:

• Наблюдение у педиатра;
• УФ-облучение в течение получаса каждый день;
• Регулярные прогулки на свежем воздухе;
• Вскармливание грудным молоком.

В совокупности эти рекомендации позволяют ускорить обмен и выведение билирубина из организма ребенка. Физиологическая желтуха новорожденных в норме проходит к 7-8 дню.

Поздняя желтуха

Если в течение 2-3 недель билирубин у новорожденного не достиг нормальных значений, то это значит, что произошло нарушение в системе распада и выведения билирубина. Для уточнения причины необходимо обратиться за консультацией к врачу. В больнице с помощью специальных биохимических тестов определят уровень и соотношение фракций билирубина в крови. Основные причины поздней желтухи:

• Гемолитическая анемия. Распад эритроцитов происходит по причине нелеченого резус-конфликта или наследственной патологии, обуславливающей несостоятельность красного ростка крови. В таких ситуациях уровень билирубина будет повышен постоянно.
• Печеночная недостаточность. Печень несет основную функцию по переработке и выделению билирубина. Если у ребенка имеется врожденный гепатит или порок развития, то билирубин не сможет метаболизироваться и будет откладываться в окружающих тканях.
• После того как билирубин преобразуется в печени ему необходимо попасть в кишечник через желчевыводящие пути. Если у ребенка нарушается проходимость данных протоков, то желчь будет накапливаться в желчном пузыре, а оттуда попадать в кровь и в периферические ткани.

После лабораторных и инструментальных тестов определяется причина гипербилирубинемии и назначается соответствующее лечение.

Билирубин у новорожденных норма по дням таблица

Норма билирубина у новорожденных и что делать при его повышенном уровне

Появление желтушки у новорожденного крохи является очень распространенной проблемой, связанной с увеличением уровня билирубина. Каждой будущей маме следует узнать, что это за соединение, почему оно появляется в крови новорожденного и обуславливает желтый цвет кожи, как определяется в детском организме, а также что предпринимают при повышении показателей.

Желтый оттенок кожи новорожденного обуславливает уровень билирубина в крови

Билирубином называют пигмент, образование которого в организме человека происходит при распаде гемоглобина. В норме он связывается с вырабатываемыми в печени соединениями и выводится с мочой, а также с каловыми массами. Такой пигмент всегда присутствует в крови человека в небольшом количестве.

Выделяют билирубин:

1. Непрямой. Такую фракцию также называют свободной либо несвязанной. Этот билирубин не растворяется в воде и является довольно токсичным. Он легко проникает в клетки и нарушает их метаболические процессы.
2. Прямой. Поскольку эта фракция пигмента связывается в печени с глюкуроновой кислотой, то она также называется связанной. После связывания этот билирубин становится водорастворимым, благодаря чему с легкостью покидает организм.
3. Общий. Этот показатель показывает суммарное количество связанного и свободного билирубина.

Более широко описание типов билирубина раскрыты в видео:

Непосредственно после рождения у малыша берут пуповинную кровь для определения уровня билирубина и некоторых других показателей. Также у новорожденных может исследоваться кровь, взятая из пятки. До забора крови младенца советуют не кормить в течение четырех часов. Кровь помещают в специальную пробирку, а затем исследуют, определяя уровень общего билирубина, а при необходимости и его фракций.

Норма билирубина у новорожденных по дням в таблице

Возраст	Максимальный показатель в мкмоль на литр крови
Первые часы после рождения	60
Второй день	149
Третий-седьмой день	205
Три недели	20,5

Зачастую кровь для определения уровня билирубина берут из пятки крохи

Эти показатели связаны с повышенным об

Билирубина у ребенка: норма, причины отклонения, диагностика

Билирубин в крови детей и взрослых присутствует всегда. При анализе крови определяется прямой, непрямой и общий билирубин. При повышении и понижении показателя требуется проведение обследования ребенка с целью выявления причины нарушения. Билирубин является желтым пигментом, который образуется при распаде эритроцитов и должен в норме перерабатываться печенью и почками.

Норма билирубина у ребенка

Нормы билирубина у детей отличаются от взрослых

Норма билирубина в крови у детей определяется относительно трех показателей. Так, при исследовании интерес представляет прямой, непрямой и общий пигмент. Прямой билирубин составляет около 25% от общего объема пигмента в организме и связан с глюкуроновой кислотой. Непрямой составляет 75% от общего объема и характеризуется тем, что он связан с альбумином. Общий показатель — это количество билирубина в прямом и непрямом виде вместе взятое.

Максимальная концентрация вещества наблюдается у новорожденных детей. С месячного возраста уровень пигмента приходит к норме, принятой для лиц до 14-16 лет. С месяца уровень билирубина в норме должен быть таким:

• общий — от 3,4 до 20 мкмоль/л;
• прямой — 0,84-4,6 мкмоль/л;
• непрямой — 2,5-17,3 мкмоль/л.

Достаточно сильный разбег показателей нормы связан с индивидуальными особенностями организма каждого человека.

Причины повышенного билирубина у детей

Опухоли печени — возможная причина повышенного билирубина

Повышение показателя сверх нормы встречается значительно чаще, чем его падение. Основными причинами для этого являются заболевания. Спровоцировать нарушение способны следующие патологии:

• гепатит или холецистит в острой или хронической форме течения;
• врожденные заболевания сосудов и сердца;
• нарушенный отток желчи в течение продолжительного времени;
• инфекционные поражения кишечника;
• частое применение антибиотиков или анальгетиков;
• авитаминоз;
• опухолевые новообразования печени;
• гормональные сбои.

Точно определить причину возникновения патологического состояния позволит полное обследование, которое назначается, если выявляется чрезмерное содержание билирубина в крови у ребенка.

Причины пониженного билирубина у детей

Апластическая анемия может быть причиной низкого билирубина

Пониженный уровень билирубина встречается не так часто и также указывает на наличие патологических изменений в организме. Такое явление может развиваться по следующим причинам:

• почечная недостаточность в хронической форме;
• туберкулез;
• лейкоз в острой форме;
• апластическая анемия.

Также нарушение может встречаться и в том случае, если ребенок истощен после болезни. В этой ситуации картина крови нормализуется сама без лечения после полного восстановления организма.

Какой анализ помогает определить уровень билирубина

Билирубин в крови определяется при биохимическом анализе. Обычно, кроме пигмента, определяют и уровень прочих параметров для полной оценки состояния организма пациента. Если интерес представляет исключительно билирубин, то иные параметры крови не изучают.

Показания для проведения исследования

Уровень билирубина определяется при панкреатите

Анализ проводится по показаниям. Основными из них являются:

• комплексное профилактическое обследование;
• подозрение на наличие поражений печени;
• панкреатит;
• холецистит;
• подозрение на наличие новообразований в печени;
• тяжелые отравления;
• гемолитическая болезнь;
• контроль эффективности терапии при болезнях печени и почек.

Также полный биохимический анализ крови с определением уровня билирубина проводится в том случае, если ребенка готовят к хирургическим вмешательствам.

Подготовка к анализу

Подготовка к исследованию несложная

Для получения правильных результатов исследования важно правильное проведение подготовки к нему. Основные рекомендации такие:

• отказ от пищи минимум за 4 часа до сдачи крови;
• снижение эмоциональных нагрузок утром перед исследованием;
• снижение физических нагрузок за 3 часа до забора крови.

Для детей рекомендации по подготовке являются минимальными. Если обследуемому пациенту прописаны препараты для печени, врач предупредит родителей о том, следует ли отменять их перед анализом и за какой срок.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов анализа проводится врачом, который давал направление на анализ. Для этого используется таблица нормы. Когда ведется лечение ребенка, врач учитывает то, как препараты, применяемые в терапии, могут влиять на уровень пигмента в крови.

В тех случаях, когда есть подозрения на то, что результат исследования неправильный, проводится повторный анализ через 5-10 дней после первого.

Коррекция уровня билирубина у детей

Выявление причины помогает добиться успешного результата в лечении

Для восстановления правильного уровня билирубина в крови у ребенка необходимо точно определить причину, которая вызвала нарушение. После этого проводится лечение патологии, на фоне которой изменилась нормальная картина крови. Методы лечения будут подбираться в зависимости от поставленного диагноза.

Заявление Канадского педиатрического общества 1999 г. Подход к лечению гипербилирубинемии у доношенных новорожденных

Отсроченное зажимание шнура

Документ с изложением позиции ICEA Положение отсроченного зажима пуповины Международная ассоциация родовспоможения признает, что первые минуты после рождения имеют решающее значение как для матери, так и для новорожденного.Оптимальный уход

Дополнительная информация

РУКОВОДСТВО ДЛЯ БОЛЬНИЦ С УСЛУГАМИ ИНТЕНСИВНОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ: ПРАВИЛО 4 ПРАВИЛ ЧАСТНЫХ БОЛЬНИЦ И МЕДИЦИНСКИХ КЛИНИК [CAP 248, Rg 1] I Введение 1. Настоящее руководство служит руководством

Дополнительная информация

Грудное вскармливание. Медсестринское образование

Грудное вскармливание AWHONN поддерживает грудное вскармливание как оптимальный метод питания младенцев.AWHONN считает, что следует поощрять женщин к грудному вскармливанию и получать инструкции и поддержку от всего

. Дополнительная информация

Почему недоношенность вызывает беспокойство?

Недоношенность Что такое недоношенность? Недоношенным считается ребенок, родившийся до 37 недель беременности. Примерно 12% всех детей рождаются преждевременно. Термины, относящиеся к недоношенным детям: недоношенные

. Дополнительная информация

Предлагаемый протокол использования BiliChek

Предлагаемый протокол использования BiliChek I.Тема: Неинвазивный анализатор билирубина BiliChek II. Цель: описать и определить использование неинвазивного анализатора билирубина BiliChek в условиях больницы

Дополнительная информация

ОЦЕНКА ПРОВОДНОЙ КРОВИ

ОЦЕНКА ПУНКТОВОЙ КРОВИ Принцип: Когда существует несовместимость между антителами матери и антигенами красных кровяных телец младенца, младенец подвергается риску развития гемолитической болезни плода

Дополнительная информация

Уход за недоношенными детьми

Уход за недоношенными детьми Введение Недоношенный ребенок рождается до 37-й недели беременности.Недоношенных детей еще называют недоношенными. Недоношенные дети могут иметь проблемы со здоровьем из-за их внутренних органов

Дополнительная информация

Желтуха у новорожденных

Желтуха у новорожденных Сатиш Мишра, Рамеш Агарвал, Ашок К. Деорари, Винод К. Пол Отделение неонатологии, Отделение педиатрии Всеиндийский институт медицинских наук Ансари Нагар, Нью-Дели 110029

Дополнительная информация

Прямой тест на антиглобулин (DAT)

Упражнение 8 Упражнение 9 Исследование элюции с помощью прямого антиглобулинового теста (DAT) Задача Введение Выполнить DAT и процедуру элюирования с правильной интерпретацией результатов.Чтобы работать со 100% точностью,

Дополнительная информация

Перинатальный симпозиум — 2012

Перинатальный симпозиум — 2012 Неонатальная желтуха: когда загораются лампочки? Теодор Р. Томпсон, доктор медицинских наук, профессор отделения неонатологии Медицинской школы Университета Миннесоты У меня нет финансовых средств

Дополнительная информация

Билирубин (сыворотка, плазма)

Билирубин (сыворотка, плазма) 1 Аналит 1.1 Название аналита Билирубин 1.2 Альтернативные названия Нет 1.3 Код NLMC 1.4 Описание аналита Билирубин представляет собой линейный тетрапиррол (молекулярная масса 585 Да), конечный продукт

Дополнительная информация

Неонатальная гипербилирубинемия,

СТАТЬЯ НА ОБЛОЖКЕ Гипербилирубинемия у доношенного новорожденного МЕРЕДИТ Л. ПОРТЕР, CPT, MC, США, и БЕТ Л. ДЕННИС, MAJ, MC, США Больница армии Девитта, Форт-Бельвуар, Вирджиния Гипербилирубинемия — один

Дополнительная информация

ЕДИНИЦА: общий и прямой билирубин

ЕДИНИЦА: Билирубин общий и прямой 13били.wpd Задача Определение общего и прямого билирубина. Задачи По завершении этого упражнения студент сможет: 1. Объяснить образование, выделение,

Дополнительная информация

Прямой тест на антиглобулин (DAT)

Упражнение 8 Прямой тест на антиглобулин (DAT) Задачи: 1. Укажите цель выполнения DAT. 2. Укажите, на что указывает положительный результат DAT. 3. Перечислите реагенты, которые используются для выполнения DAT.4.

Дополнительная информация

ВАЖНО: ПРОЧИТАЙТЕ

ЧАСТЬ III: ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПОТРЕБИТЕЛЯ комбинированная вакцина против гепатита A (инактивированная) и гепатита B (рекомбинантная) Эта брошюра является частью III «Монографии по продукту», состоящей из трех частей, опубликованной после утверждения для продажи

Дополнительная информация

Кормление позднего недоношенного ребенка

Кормление поздно недоношенного ребенка Ричард Дж.Шанлер, доктор медицины неонатально-перинатальной медицины, Детская больница Шнайдера на Северном берегу, Манхассет, штат Нью-Йорк, и медицинский колледж Альберта Эйнштейна, Бронкс, штат Нью-Йорк, октябрь

г. Дополнительная информация

ПРЕИМУЩЕСТВА грудного вскармливания

ПРЕИМУЩЕСТВА грудного вскармливания У кормления грудью много преимуществ. Даже если вы можете делать это в течение короткого времени, иммунная система вашего ребенка может получить пользу от грудного молока. Вот много других преимуществ

Дополнительная информация

Типирование крови ABO-Rh с использованием Neo / BLOOD

Определение типа крови ABO-Rh с использованием целей Neo / BLOOD Определите группы крови ABO и Rh в неизвестных имитированных образцах крови.Приготовьте имитацию мазка крови. Изучить приготовленный мазок крови под микроскопом

Дополнительная информация

Анализ крови вашего новорожденного ребенка

Скрининг новорожденных Бесплатные медицинские осмотры вашего ребенка Анализ крови вашего новорожденного Программа метаболического скрининга новорожденных Все дети проверяются при рождении, чтобы убедиться, что все в порядке. Некоторые из ваших малышек

Дополнительная информация

Заявление о позиции по грудному вскармливанию

ABN 64 005 081 523 RTO 21659 Относится ко всем сотрудникам и волонтерам ABA Заявление о позиции Австралийская ассоциация грудного вскармливания (ABA) поддерживает следующее заявление Совместного совещания ВОЗ / ЮНИСЕФ

Дополнительная информация

НАРУШЕНИЯ МЕТАБОЛИЗМА ЖЕЛЕЗА

НАРУШЕНИЯ МЕТАБОЛИЗМА ЖЕЛЕЗА АНЕМИЯ Определение Уменьшение количества циркулирующих эритроцитов Наиболее частое гематологическое заболевание Наиболее частое гематологическое нарушение на сегодняшний день 1 Кровопотеря АНЕМИЯ Причины

Дополнительная информация

Неонатальный уход с низким уровнем риска

Уход за новорожденными с низким уровнем риска Требования к обслуживанию CE и NCC СОДЕРЖАНИЕ 2 Ваш CE и процесс обслуживания NCC 3-4 План обучения NCC 5 Общие вопросы по кодированию 6-9 Определение того, что

Дополнительная информация

Чрескожный билирубинометр

Чрескожный билирубинометр Неонатальная желтуха встречается почти у 70% доношенных и у 80% недоношенных детей.Ведение новорожденных с желтухой часто требует измерения общего билирубина в сыворотке крови (TSB). Итого

Дополнительная информация

Детский сад особого ухода

Детский сад особого ухода Добро пожаловать Добро пожаловать в наш Детский сад особого ухода (SCN). Наш детский сад — это учреждение по уходу уровня II, которое оказывает поддержку младенцам и их семьям. За время пребывания в детской вы смогли

Дополнительная информация

Критерии уровня обслуживания в отделении интенсивной терапии

Введение Критерии отделения интенсивной терапии новорожденных были разработаны для помощи в разрешении на различные уровни отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), а также для помощи в определении соответствующего уровня ухода.

Дополнительная информация

ИСПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПАНЕЛЬ КРОВИ

ИСПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПАНЕЛЬ РАБОТЫ С КРОВИ Ниже приведен список всех анализов крови и мочи, сделанных в день вашего медицинского обслуживания. МУЖСКАЯ Глюкоза Сыворотка Глюкоза Глюкоза Натощак Креатинин Мочевая кислота Натрий Калий

Дополнительная информация

Желтуха (гипербилирубинемия)

Желтуха (JOHN-dis) также называется гипербилирубинемией (HI-per-bil-ee-roo-bin-EE-mee-ah).Это означает, что в крови высокий уровень билирубина (BIL-ee-rue-bin). Это желтый пигмент, который оседает в тканях тела и может сделать кожу вашего ребенка желтой. Желтуха часто бывает у новорожденных. Обычно это наблюдается на второй или третий день жизни и проходит на второй неделе после рождения. Желтуха обычно не вызывает каких-либо длительных эффектов, но если ее уровень высок и не лечить, это может вызвать серьезные проблемы.

Причина желтухи

Когда красные кровяные тельца в организме разрушаются, образуется желтый пигмент, называемый билирубином.Обычно печень способна расщеплять билирубин, поэтому он может покидать организм с мочой и стулом (испражнения). Иногда, особенно у недоношенных новорожденных, печень недостаточно развита, чтобы расщепить билирубин. По мере того как билирубин попадает в ткани тела, кожа, десны и белки глаз становятся желтыми (желтуха). Со временем и лечением цвет ребенка возвращается в норму.

Лечение

Младенцев лечат особым светом, называемым били-светом.

• Ваш ребенок будет помещен в кроватку с подсветкой. Огни светят на коже ребенка и изменяют билирубин. Затем он может выйти из организма с мочой и калом.
• Вашему ребенку нужно будет находиться под светом примерно 1-2 дня.
• Он также может лежать на световом одеяле, называемом били-одеялом.
• Он будет оставаться под светом как можно дольше. В это время его глаза будут покрыты пятнами, потому что свет может их повредить.Пластыри можно снять, когда ваш ребенок не находится на свету, например, когда его кормят или купают.
• Пока ваш ребенок находится в больнице, крошечные капли крови будут отбираться из пятки ребенка от 1 до 4 раз в день. Это необходимо для измерения количества билирубина в крови.
• У вашего ребенка может быть внутривенная (внутривенная) линия для доставки жидкости в его тело, чтобы он оставался гидратированным.
• Кормление ребенка каждые 2–3 часа помогает перемещать билирубин по телу, чтобы он мог выводиться из его тела через стул.

Что вы можете сделать

Это важное время для вас, чтобы узнать своего ребенка ( Рис. 1 ). Мы рекомендуем вам помочь с уходом за вашим ребенком, включая кормление и смену подгузников. Это поможет вам и вашему малышу лучше узнать друг друга.

Если вы кормите грудью, продолжайте кормить грудью. непосредственно вашего младенца и сцеживайте молоко по мере необходимости. Максимально возможное непосредственное кормление грудью вашего ребенка помогает наладить выработку молока. Это также помогает вашему ребенку научиться правильно кормить грудью.

Это также может быть трудным для вас временем, поэтому сообщите нам, чем мы можем помочь. Мы понимаем, что эта больница может быть для вас новой. Пожалуйста, задавайте нам любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Чего ожидать

Помните, что желтуха обычно носит временный характер и со временем пройдет. После того, как вашего ребенка поместили под световые приборы, важно оставлять его под светом между кормлениями, чтобы добиться максимальной световой терапии и быстро снизить уровень билирубина. Медперсонал попытается сопоставить показатели жизнедеятельности, лабораторные рисунки и смену подгузников в зависимости от времени кормления вашего ребенка, чтобы он мог находиться под светом желчи как можно дольше.Постоянное грудное вскармливание настоятельно рекомендуется и поддерживается.

Иногда в течение первых нескольких часов фототерапии вашему ребенку может понадобиться дать бутылочку сцеженного грудного молока или смеси. Это необходимо для того, чтобы мы могли быть уверены, что он получает достаточно жидкости и правильное питание, что также быстрее снижает уровень билирубина. При необходимости доступны молокоотсосы и наборы.

Конечная цель — обеспечить получение ребенком достаточного количества молока путем непосредственного кормления грудью. После того, как уровень билирубина у вашего ребенка упадет (обычно ниже 14) и выключится световой индикатор, его выпишут, если у него не будет других осложнений, требующих более длительного пребывания в больнице.Ваш врач может захотеть снова проверить уровень билирубина после того, как ваш ребенок уйдет домой из больницы.

Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно спросите медсестру или врача.

Желтуха (гипербилирубинемия) (PDF)

HH-I-137 9/90, пересмотрено 17 августа Copyright 1990, Национальная детская больница

Объяснение высокого и нормального уровней билирубина у новорожденных — Объяснение результатов анализа крови

Многие задают вопрос о младенцах с желтухой, и их форма выглядит так: «Моя девочка / мальчик 9/3/4 дня желтуха / ребенок с желтухой /« тыква »окрашена в течение примерно 2 недель?»
Диагностика желтухи у детей
Есть ли лекарство от пожелтения детей после рождения.?
Насколько серьезна желтуха уровня билирубина 12,5 у новорожденного?
Не слишком ли опасна для новорожденного (общий билирубин) было 18, а сейчас 13…
Что означает количество билирубина? У ребенка желтуха.
Моему ребенку 3 недели, а желтуха еще долго продлится…
Моему ребенку 5 дней, и его глаза желтеют …
У моего новорожденного ребенка развилась желтуха и уровень билирубина 16…
Я постараюсь выделить основные моменты и переставить наиболее часто задаваемые вопросы и рекомендуемые задачи, чтобы быстро спасти вашего ребенка.
У новорожденных, однако, желтуха является обычным явлением, потому что их печень часто медленнее перерабатывает билирубин и потому, что у них есть дополнительные эритроциты, которые начинают разрушаться вскоре после их рождения. У здоровых новорожденных желтуха обычно достигает пика примерно через три-пять дней жизни, а затем начинает проходить сама по себе. У детей, находящихся на грудном вскармливании, это называется «желтухой грудного вскармливания» и может длиться от двух до трех недель. Желтуха в течение первых 24 часов жизни не считается нормальным явлением и заставит вашего педиатра сделать несколько анализов для вашего ребенка, чтобы найти причину.
Общие причины гипербилирубинемии у детей включают:
* желтуху новорожденных (физиологическая желтуха)
* желтуха грудного вскармливания
* желтуха грудного молока
* вирусный гепатит (гепатит A, гепатит B, гепатит C, гепатит D и гепатит E)
* гемолитический анемия
* заболевания, присутствующие с рождения и вызывающие проблемы с переработкой билирубина (синдром Жильбера, синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора или синдромы Криглера-Наджара)
* атрезия желчных путей
* аутоиммунный гепатит
* малярия Желтуха, не передаваемая от беременной женщины ее ребенку после родов, если беременная вылечилась до беременности, потому что биллирубин является веществом, выполняющим функцию печени и не участвует в репродуктивных функциях, но если у женщины все еще наблюдается желтуха, она забеременеет, тогда может присутствовать вероятность переливания желтухи через кровь.
Лучшее средство для лечения и лечения гипербилирубинемии ребенка:
инкубация: ей пришлось находиться на били-одеяле около 2 недель, завернуть ее в это одеяло, я поместил ее под свет, и в течение 24 часов у нее больше не было желтухи.
biliblanket. (Одеяло с вшитым в него искусственным освещением.) Младенца помещают обнаженным при искусственном освещении в защищенное изолированное помещение для поддержания постоянной температуры. Глаза защищены от света. Американская академия педиатрии рекомендует, если возможно, продолжить грудное вскармливание с помощью фототерапии.
Фототерапия: процесс, при котором младенцев подвергаются воздействию флуоресцентных ламп, которые расщепляют избыток билирубина, чтобы он мог выводиться через печень ребенка. Ребенок обычно день или два лежит голый под светом, прикрыв глаза защитной маской.
После того, как биллирубин повреждается светом, он выводится через мочу и кишечник.
Если уровень билирубина у вашего ребенка не требует фототерапии, вы все равно можете помочь снизить его, предоставив ему небольшое воздействие солнечного света рано утром или поздно днем, стараясь избегать прямого воздействия солнечных лучей, особенно в течение дня.раздеть ее до подгузника и позволить ей впитывать непрямой солнечный свет, «обычно это невозможно». Ребенку нужно будет полностью раздеть, и он подвергнется риску солнечного ожога.
При желтухе у младенцев Наиболее часто выполняемые процедуры:
Просто продолжайте кормить ребенка грудью 10-12 раз в течение 24 часов. Вам не нужно давать формулу, чтобы прояснить ситуацию. Просто держите его / ее под особым светом. Через неделю
Грудное вскармливание очень помогает.
Не слушайте 2 человека, которые просят вас поить его, потому что лишний билирубин выделяется с калом, а не с мочой.
В наиболее тяжелых случаях желтухи требуется обменное переливание крови. В этой процедуре кровь ребенка заменяется свежей кровью. Лечение детей с тяжелой желтухой внутривенным введением иммуноглобулина также может быть очень эффективным для снижения уровня билирубина.
Вред может причинить ребенку билирубин различается уровнем билирубина в крови в последующие дни рождения до 4-8 недель
Уровень билирубина в день с 1 по 4 день начинается с 6-8 мг / дл и достигает пика в течение следующих трех дней и может достигать 13-18 мг / дл на четвертый день рождения, оно должно снижаться с пятого дня до 15 дня рождения самое большее.
Уровень билирубина превышает 18 мг / дл через 4 дня, его следует лечить быстро инкубацией.
Уровень билирубина не должен превышать 20 мг / дл в течение недели. Если он прибыл, ребенка необходимо немедленно госпитализировать, пока он не упадет.
У некоторых детей может быть более высокий уровень билирбина после его снижения, это связано с грудным вскармливанием и будет лечиться билирубином в течение нескольких дней, пока билирубин снова не станет нормальным, это произойдет в течение 2–4 недель.
При уровне билирубина выше 23 мг / дл Высокий билирубин может вызвать повреждение головного мозга, хотя и редко, но влияет на его состояние, называемое ядерной желтухой.
За ним нужно внимательно следить, пока он не выйдет за пределы опасного уровня.
Типы билирубина у новорожденных:
Физиологическая желтуха обычно появляется между 2 и 3 днями, достигает пика между 2 и 4 днями и проходит через 2 недели. Физиологическая желтуха обычно не вызывает проблем.
Желтуха грудного молока не является опасной формой желтухи новорожденных. Грудное молоко может содержать вещество, увеличивающее повторное использование билирубина в кишечнике. Такая желтуха появляется у некоторых здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, после 7-го дня жизни и обычно достигает пика в течение 2-й и 3-й недель.Это может длиться на низком уровне в течение месяца и более.
Желтуха при грудном вскармливании — это вид выраженной физиологической желтухи, наблюдаемой у детей, находящихся на грудном вскармливании в первую неделю, особенно у тех, кто не кормит грудью достаточно часто. Она отличается от желтухи грудного молока тем, что возникает позже и вызывается самим молоком.
Патологический билирубин: возникает из-за заболевания печени или по другой причине.
Пример 1: Пики уровня билирубина с 1-го по 4-х дневный возраст
· дочь родилась на сроке беременности 36 недель из-за развивающейся у меня преэклампсии
· уровень биллирубина был 8.8 через два дня после рождения
· уровень билирубина был на уровне 13,6 на четвертый день рождения
· поскольку дети, страдающие желтухой, часто бывают сонными
Рекомендации:
· просто положите ее на солнце, когда оно светит

.

No related posts.