Симптомы и лечение золотистого стафилококка у взрослых и детей
Золотистый стафилококк – признаки и лечение. Симптомы золотистого стафилококка в кишечнике у взрослых
Золотистый стафилококк – аэробная бактерия, отличающаяся шарообразной формой и неподвижностью. Может провоцировать развитие разных заболеваний у детей. У взрослых встречается крайне редко. Анализ на золотистый стафилококк поможет выявить его присутствие в окружающей среде – на игрушках и посуде, постельном белье и коже человека, как абсолютно здорового, так и больного.
Классификация инфекции
В медицине выделяют две формы стафилококковой инфекции – генерализованную и очаговую. В первом случае речь идет о сепсисе, когда все системы и органы заражены стафилококком. Сепсис – опасное состояние, которое часто заканчивается летальным исходом даже на фоне оказания квалифицированной медицинской помощи.
Чаще диагностируется очаговая форма стафилококковой инфекции, когда выявляются заболевания кожных покровов, костной ткани, суставов. Отдельно врачи выделяют пищевое отравление токсинами – с характерными симптомами золотистого стафилококка в кишечнике у взрослых.
Стафилококковая инфекция может протекать в легкой, средней и тяжелой степени, острой или хронической форме.
Симптомы стафилококковой инфекции
Аэробную бактерию можно найти на поверхности кожи даже у здорового человека, поэтому удивляться ее наличию не стоит. Инфекция разовьется только в том случае, если «сработают» провоцирующие факторы – сниженный иммунитет, вирусное заболевание, хирургическое вмешательство, травмы, половая инфекция и так далее. Принято считать, что после лабораторного исследования посевов биоматериала, взятого из разных мест организма, можно выявить истинную угрозу наличия стафилококка. Врачи различают несколько степеней присутствия колоний аэробной бактерии. Если колоний обнаружено в пределах 10, а степень равна 6, то это высшая граница нормы. Более высокие показатели будут свидетельствовать о выраженной патологии. Получив результат анализа «золотистый стафилококк на коже 10 в степени 5», беспокоиться не нужно – лечение будет непродолжительным и обязательно с положительным результатом.
Заболевания, вызванные рассматриваемой аэробной бактерией, не имеют каких-либо отличительных признаков. Если золотистый стафилококк поражает горло, то у человека может развиться ангина, фарингиты и ларингиты, отличающиеся тяжелым течением с высокой температурой тела и сильной слабостью. Заболевания дыхательной группы с частыми рецидивами считаются основным признаком присутствия бактерии в зеве.
Кроме этого, золотистый стафилококк может быть выявлен:
- в костной ткани – инфекция проникает при переломах или тяжелых ранениях;
- в фурункулах, карбункулах и абсцессах – как правило, инфицируется волосяная луковица, и процесс воспаления запускается снова и снова даже на фоне проводимого лечения;
- на коже – у ребенка появляются высыпания, дерматиты.
Нередко выявляется золотистый стафилококк у грудничка в кале. Диагностироваться это может еще в роддоме – инфицирование происходит во время тяжелых родов на фоне сниженного иммунитета у недоношенных детей или младенцев с врожденными патологиями.
Самое тяжелое состояние при инфицировании аэробной бактерией – токсический шок. Он отличается характерными симптомами – резким повышением температуры до критических показателей, тошнотой, острой болью в голове, сыпью на теле, появлением гнойного отделяемого из имеющихся ран. В таком случае никакие исследования не проводятся – только золотистый стафилококк может вызвать данное состояние. Назначается срочная терапия.
Лечение золотистого стафилококка
Антибиотики против золотистого стафилококка не всегда эффективны, поэтому их назначают лишь на начальной стадии развития заболевания. Эффективными будут только антибиотики последнего поколения – цефалоспорины и другие непенициллинового ряда.
Чаще всего врачи применяют комбинированную терапию. Если требуется лечение золотистого стафилококка в горле у ребенка, то будут назначены:
- обработка слизистой антисептическими растворами – хлорфиллиптом;
- иммуностимулирующие препараты;
- антистафилококковый бактериофаг.
Многих интересует, как вылечить золотистый стафилококк в зеве, который вызывает частые ангины, ларингиты, тонзиллиты. Без назначений врача не обойтись – привычные лекарственные препараты не помогают либо дают кратковременный эффект выздоровления. Специалист даст рекомендации по обработке слизистой глотки антисептическими растворами, проведет исследование на восприимчивость бактерии к антибиотикам и сделает медикаментозные назначения.
Чаще всего колонии рассматриваемых бактерий обнаруживаются в носу – они могут годами там находиться и не вызывать никаких заболеваний. Если же ребенок часто простужается, имеет отставание в росте и развитии, то хронических патологий не избежать. Как лечить золотистый стафилококк в носу у детей:
- госпитализировать ребенка в лечебное учреждение;
- проводить ежедневную санацию слизистой носа и глотки, так как имеется большой риск распространения инфекции;
- выполнять назначения врача для снятия тяжелых симптомов.
Независимо от того, какой именно орган поражен стафилококком, обязательно будут назначаться витамины, иммуномодуляторы и пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры.
Длительность лечения стафилококковой инфекции – от 7 до 30 дней, что зависит от своевременности диагностирования заболевания и выявления больших колоний бактерии. Если терапия проводится в точном соблюдении назначений лечащего врача, то прогноз по заболеванию благоприятный.
Более подробно о том, как передается золотистый стафилококк и какие симптомы укажут на наличие аэробных бактерий, можно узнать на нашем сайте Добробут.ком.
Золотистый стафилококк в кишечнике — Педиатрия
Здравствуйте! Цитирую Вам строчку из таблицы «Нормальный микробный состав испражнений» ( из справочного руководства «Участковый педиатр М. Рзянкиной, 2006 г.): «…стафилококки — 10*5 ( 10 в пятой степени), лактобациллы — 10*9-10*12. » Т.е такое содержание стафилококков лактобактерй в кале, как у вас — абсолютная НОРМА. При этом несколько увеличено содержание других условнопатогенных микробов — и полностью «выбиты» кишечная палочка и энтерококки; тут, я думаю, нужно «благодарить» активное лечение…. Вероятнее всего, изначально проблемы со стулом были связаны с широко распространенными у детей в возрасте от 2 недель до 3-6 месяцев функциональными нарушениями ЖКТ. Кишечник никогда не бывает стерильным; он заселен многими и многими видами микробов. Есть ориентировочные нормативы их содержания. И если количество микробов отличается от него несильно ( не во много-много раз), обычно никакого медикаментозного вмешательства не требуется. Порой мы одно лечим, другое калечим. Диагноз «дисбактериоз» относится к числу самых распространенных в нашей стране — но не признается более, кажется, нигде. Серьезные педиатры чаще говорят о синдроме раздраженного кишечника, который может развиваться по всяким причинам — в том числе и из-за питания ( ребенка или мамы), и из-за эмоционального стресса. Состав микробной флоры очень индивидуален. У очень многих людей высевают разные микробы — в том числе и золотистый стафилококк. Уверена, если сделать посевы с кожи, слизистых или кала у вас или родственников, тоже выявится носительство этого микроба, что не мешает вам спокойно жить.. Диагноз «дизбактериоз» применяется только у нас в стране, и то часто как дань привычке и по коммерческим соображениям. Мое глубокое убеждение — что «лечить стафилококк » не надо. В крайнем случае в такой запущенной ситуации, как у вас, можно использовать современные пробиотики примадофилус или симбитер -или травы. Часто при проблемах с пищеварением помогают ромашка аптечная, мята. Можно использовать многократно цитированный мной сбор: СБОР ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА (Авторы – Косов В.А., Ермолин С.И. и др., Центральный клинический военный санаторий «Архангельское»; был опубликован в «Военно-медицинском журнале» №9, 1996 г., стр. 53-56) Валериана лекарственная, корень – 2 части Ромашка аптечная, цветы – 2 части Мята перечная, лист – 1 часть Малина обыкновенная, плоды – 2 части Все компоненты смешать в указанных пропорциях. Авторы рекомендовали дозировать сбор КАПЛЯМИ, но он настолько приятен и полезен, что дети охотно пьют его в больших дозах. Я назначаю его по обычной методике: 1 столовую ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка в термосе, настаивать 2-6 часов ( или ночь). Курс лечения – 1 месяц. Малину лучше всего брать свежую или свежемороженую; но были случаи, когда вместо свежих ягод пациенты просто добавляли в сбор малиновое варенье. Отзывы об этом сборе очень хорошие. И насчет переноса АКДС я бы особо переживать не стала; успеется. Уже сделанная вакцинация никуда не «пропадет»; продолжите вакцинацию позже, при полном здоровье ребенка. Удачи!Посев из раны на золотистый стафилококк (S. aureus) с определением чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам
Золотистые стафилококки (Staphylococcus aureus) – грамположительные условно-патогенные бактерии рода Staphylococcus, являющиеся наиболее частой причиной стафилококковых, в частности внутрибольничных, инфекций. Золотистые стафилококки в норме могут располагаться на коже, слизистой оболочке носа и реже в гортани, влагалище, кишечнике. Они встречаются у 30 % здоровых людей.
Если у человека слабая иммунная система или нарушен нормальный состав микрофлоры, то при повреждении кожи (слизистых оболочек) золотистый стафилококк может приводить к разнообразным местным и системным инфекционно-воспалительным поражениям:
кожи (карбункулам, импетиго, фолликулиту),
молочных желез (маститу),
дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллиту, гаймориту, отиту, фарингиту, лариноготрахеиту, пневмонии),
мочевыводящих путей (уретриту, циститу, пиелонефриту),
пищеварительной системы (энтеритоколиту, аппендициту, перитониту, парапроктиту, холециститу),
костно-суставной системы (остеомиелиту, артриту).
В отдельных случаях возможна генерализация инфекции с развитием септикопиемии. Производимый золотистым стафилококком энтеротоксин вызывает пищевые отравления и синдром токсического шока. Основные источники инфекции: здоровые (носители) и больные люди, домашние и сельскохозяйственные животные, а также пища, содержащая возбудителя инфекции (чаще всего это сахаросодержащие молочные продукты). Инфицирование может происходить контактным и воздушно-пылевым путем. Возможно аутоинфицирование.
Для идентификации золотистого стафилококка проводится посев клинического материала на питательные среды, где при наличии S. aureus через 18-24 часа наблюдается рост колоний золотистого цвета.
Определение количества бактерий может потребоваться, например, чтобы понять, нужно ли проводить лечение: в некоторых случаях, если количество небольшое, лечение не проводится. Решение о его необходимости зависит от клинических проявлений, а также от количества стафилококка. При небольшом содержании микробов и отсутствии симптоматики лечение может вообще не понадобиться, т. к. и в норме на слизистой могут находиться эти микробы. Стафилококк в кишечнике обнаруживается постоянно, это не повод для лечения, но если его количество превышено, тогда нужны меры (бактерия может вызывать колики и расстройства). Стафилококк в мазке без симптомов вагинита также является нормой, в то время как большие количества стафилококка в мазке, наряду с повышением лейкоцитов, требуют лечения.
Наличие стафилококка не обязательно означает инфекцию, это может быть бессимптомное носительство, например при посеве мазков из носа и зева носительством считается количество бактерий до 103. Однако более высокие показатели говорят нам о золотистом стафилококке как о причине заболевания, и это уже далеко не бессимптомное носительство.
Многое зависит от возраста пациента. Например, золотистый стафилококк в количестве 104 является вполне нормальным показателем для детей старше 1 года, но у грудных детей в таком количестве уже потребует лечения.
В любом случае наличие стафилококка при отсутствии симптомов болезни – еще не повод к назначению лекарств.
Количество стафилококка может определяться до и после лечения. Если выясняется, что рост возбудителя обильный, значит, инфекция набирает обороты, предыдущая терапия была неудачной и срочно требуется новый курс лечения; умеренный и скудный рост микроорганизмов по результатам последних анализов говорит об успешности терапии. Кроме того, в дальнейшем необходимо контролировать количество стафилококков в течение 1 или 2 месяцев после пройденного лечения.
Отмечено также, что после пребывания больных в хирургической клинике стафилококк обнаруживался у них вдвое чаще, чем при поступлении. У больных, поступающих в стационары, наблюдается замена антибиотикочувствительных стафилококков на антибиотикоустойчивые.
Лечение больных стафилококковой болезнью препаратами пенициллина или другими давно применяемыми антибиотиками часто остаётся безрезультатным, поскольку такие препараты нередко только усугубляют тяжесть течения инфекции. Поэтому так важно установить, какие антибиотики будут эффективны при лечении стафилококка.
Для чего используется исследование?
Для определения целесообразности лечения.
Для дифференциации бактерионосительства и опасного инфицирования.
Для контроля за состоянием пациента после проведенного лечения.
Для того чтобы подтвердить, что стафилококк является причиной возникшего заболевания (об этом свидетельствуют высокие показатели посева).
Необходимость исследования биологического материала, полученного пр хирургических вмешательствах определяется врачом и производится в условиях стационара квалифицированным персоналом.
Референсные значения: нет роста.
Золотистый стафилококк в мазке в небольших количествах является частью нормальной микрофлоры человека. Значительное повышение стафилококка в мазке может быть симптомом воспалительного процесса, кожных инфекций (угри и пр.) и смертельно опасных заболеваний (пневмония, остеомиелит, эндокардит и др.). Результат посева интерпретирует врач исходя из того, в каком количестве выделены микроорганизмы. Также прилагается заключение о чувствительности стафилококка к различным антибиотикам, в зависимости от которого назначается лечение теми или иными препаратами.
Экзема + золотистый стафилококк = повышенный риск пищевой аллергии?
Согласно данным международного исследования, открывающего путь к разработке новых подходов к профилактике пищевой аллергии, инфекции, вызванные золотистым стафилококком, могут быть связаны с повышенным риском развития пищевой аллергии у детей раннего возраста с тяжелой формой экземы.
Многоэтапное исследование
Эта гипотеза была проверена группой исследователей с использованием данных, собранных в ходе исследования LEAP*, в рамках которого наблюдались 640 детей с установленным высоким риском возникновения аллергии на арахис (на основании существующей аллергии на яйца или тяжелой экземы либо обоих расстройств) с раннего возраста до 5 лет. Результаты, опубликованные в 2015 году, показали, что профилактика аллергии на арахис может быть обеспечена, как это ни парадоксально, путем введения арахиса в питание детей, подверженных высокому риску развития данного вида аллергии.
S. aureus, виновник обнаружен?В этой новой части исследования LEAP анализ микробиоты полости носа и кожи детей, участвовавших в исследовании, показал, что чем значительнее было образование колоний
На пути к новому перспективному терапевтическому направлению
По мнению исследователей, S. aureus может помешать развитию естественной толерантности к яйцам и арахису, из-за чего может возникнуть аллергия. Таким образом, они предположили, что устранение S. aureus у детей с экземой может предотвратить возникновение пищевой аллергии, также они утверждают, что необходимо провести дальнейшую работу для выяснения роли этой бактерии в развитии данных двух заболеваний.
* Learning Early About Peanut Allergy – заблаговременное определение аллергии на арахис
** IgE: иммуноглобулин Е – вещество, выделяемое организмом во время аллергической реакции
Источники :
Olympia Tsilochristou, du Toit G, Sayer PH et al. Association of Staphylococcus aureus colonization with food allergy occurs independently of eczema severity. J Allergy Clin Immunol, 2019; doi.org/10.1016/j.jaci.2019.04.025
Золотистый стафилококк в кишечнике. | Недетские секреты про детей
Про золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus или как обычно его обозначают S. aureus ) написано и сказано очень много. Как правило, пугают такими страшными словами как стафилококковая пневмония, флегмона и прочие. Давайте разберемся, что такое этот золотистый стафилококк.
Золотистый стафилококк – это бактерия из рода стафилококков. Живет она на слизистой носа, коже и верхних дыхательных путях. И живет она там надо сказать преспокойно всю жизнь (по крайней мере у 25% населения) при этом не вызывая заболеваний.
Золотистый стафилококк – это бактерия из класса так называемой условно-патогенной флоры. То есть при определенных благоприятных (для бактерии) и неблагоприятных (для человека) условиях она может активизироваться и вызвать заболевание. Но носителями золотистого стафилококка являются (по данным ВОЗ) 25-40% населения. То есть каждый 4й человек на земле всю жизнь живет (и чаще всего даже не подозревает) с золотистым стафилококком в организме.
К возрасту в 1 год практически все дети сталкиваются с золотистым стафилококком. Соответственно некоторые из них становятся носителями. И это НОРМАЛЬНО!
История из практики про золотистый стафилококк.Однажды ко мне на прием прибежала мама пациента с криками в стиле «Что делать, все плохо». Когда начали разбираться, в чем причина паники, выяснилось, что она «на всякий случай» сдала ребенку в частной лаборатории анализ кала на дисбактериоз (об этом диагнозе расскажу вам обязательно как-нибудь). И там высеяли этот злополучный золотистый стафилококк. И вот с этим «ужасом» она пришла на прием. В процессе расспросов выяснилось, что ребенка ничего не беспокоит. То есть стул нормальный, регулярный, ест ребенок хорошо, прибавки хорошие, живот вздувает очень редко (и только при погрешностях мамы в диете). Ребенок активный, чувствует себя хорошо (и это важно).
Таким образом, получилось, что у мамы жалобы на АНАЛИЗ. Когда я задала вопрос так кого мы лечить собираемся ребенка или анализ? Мама посидела, подумала и сказала такую фразу «наверное, маму». Посмеялись.
Так вот к чему все это я. К тому, что золотистый стафилококк – неотъемлемая часть нашей жизни. И лечить его, если отсутствуют жалобы не стоит. Если же жалобы есть (для ребенка старше 1 года) пенистый стул, поносы, зловонный стул, то единственное АДЕКВАТНОЕ лечение золотистого стафилококка у детей это применение стафилококкового бактериофага.
Как нельзя лечить золотистый стафилококк?Антибиотиками широкого спектра действия.
Что мы получим, если будем лечить золотистый стафилококк антибиотиками широкого спектра?Только то, что убьем нормальную флору в кишечнике у ребенка. Таким образом, когда вся полезная флора будет уничтожена, золотистому стафилококку (который более устойчив к действию антибиотиков) мы расчистим поле для роста. И в итоге сделаем только хуже.
Поэтому задайте себе несколько вопросов.
- Что вас беспокоит состояние ребенка или листочек с анализом?
- Как давно применялись (возможно, для лечения другого заболевания) антибиотики широкого спектра?
- Не являетесь ли вы сами (ваш муж или родственники, кто часто контактирует с ребенком) носителями золотистого стафилококка?
Ответив на эти простые вопросы придет осознание. А действительно ли необходимо лечение ребенка (или стоит оставить все так, как есть) если нет жалоб?
Со стафилококком можно жить (25% людей с ним живут всю жизнь, даже не подозревая об этом).
Берегите себя и своих детей.
Если вам статья была полезна нажимайте «Мне нравится» под статьей. Делитесь полезной информацией в соцсетях.
Золотистый стафилококк — в чем опасность?
Просмотров: 2 183
Золотистый стафилококк – это очень распространенная и весьма опасная условно-патогенная бактерия, которая может поразить любого человека в не зависимости от пола и возраста.Источником инфекции становится зараженный взрослый человек или ребенок. Активизируются патогенные микроорганизмы у тех, у кого отмечается резкое снижение иммунитета или ухудшение общего состояния.
При нормальных условиях жизни и хорошем иммунитете организма бактерия может мирно сосуществовать с микрофлорой человека, присутствовать в кишечнике, на слизистых носоглотки, половых органов и др., и при этом не вызывать никаких заболеваний.
Золотистый стафилококк обитает везде, на любых продуктах питания, например на жирных тортах, в колбасе, размножается в них. При съедании такого несвежего или сделанного в антисанитарных условиях продукта, человек может получить сразу большую дозу токсина, что вызовет сильную рвоту, понос, боли в животе и потребует госпитализации с применением антибактериальной терапии. Золотистый стафилококк способен поразить любой орган, даже мозг и кости, и вызвать в нем гнойно-воспалительный процесс.
Опасность заболеть происходит при снижении иммунитета, например, от перенесенного ОРВИ и гриппа, при дизбактериозе кишечника, вызванном длительным курсом антибиотикотерапии, при травмах, операциях и других медицинских процедурах.
При попадании в кишечник золотистого стафилококка опасность представляет энтеротоксин, который вырабатывает бактерия. Энтеротоксин в больших количествах может вызывать тяжелые кишечные отравления у человека, при этом тяжесть лечения заключается в том, что организм не способен вырабатывать стойкий иммунитет против этой бактерии, потому заражение может происходить снова и снова.
Ввиду того, что в большинстве случаев стафилококковые инфекции протекают легко и без серьезных осложнений (однако, встречаются и тяжелые случаи таких инфекций), а также из-за большого разнообразия и постоянной изменчивости стафилококков вакцины против этих микробов не существует.
Однако в арсенале врачей все-таки имеются средства специфической защиты от стафилококков – это специфические противостафилококковые сыворотки, которые вырабатываются на основе крови перенесших болезнь людей, либо иммунизированных животных. К счастью в настоящее время, благодаря антибиотикам, необходимость использования таких сывороток значительно снизилась.
Личная гигиена – лучшее средство профилактики, ее соблюдение действительно способно защитить человека от множества опасных инфекций. Такие микробы как Золотистый стафилококк передаются главным образом с пищей, грязными руками или грязными объектами. При этом отмечено, что на чистой коже микробы гибнут в течении 5-6 минут, тогда как на грязной коже микробы могут найти благоприятные условия для развития.
В случае новорожденных или детей малого возраста соблюдение гигиены ребенка родителями является важнейшим фактором, защищающим ребенка от таких видов инфекции как стафилодермия, то есть бактериальное поражение кожи, протекающее с нагноением.
В случае людей старшего возраста соблюдение правил личной гигиены может быть также полезным для предупреждения микробных инфекций. Как известно, чаще всего стафилококки заражают уже поврежденные участки кожи и слизистых оболочек (ранки, изъязвления). Поэтому первостепенную роль в предупреждении нагноения раны играет ее правильная первичная обработка и дальнейший уход.
Определенную роль в профилактике стафилококковой инфекции играет правильное питание и достаточное поступление в организм витаминных и минеральных веществ. Как известно витаминно-минеральный статус на прямую определяет эффективность иммунной защиты и процесс обмена веществ. Таким образом, профилактический прием витаминно-минеральных препаратов можно назвать неспецифическим средством профилактики от инфекций.
Берегите себя и следите за своим здоровьем!
Елена Прокопова, зам. начальника отдела ветеринарии и анализа рисков пищевого производства ФГБУ «Ростовский референтный центр Россельхознадзора»
АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ У ДЕТЕЙ. Осложненные формы | #03/03
Атопический дерматит из-за своей высокой распространенности у детей, раннего начала и быстрого формирования хронических форм представляет собой одну из актуальнейших проблем педиатрии.
Кожа больных атопическим дерматитом обсеменена различными микроорганизмами (табл.1), количество которых значительно выше, чем на коже здоровых детей. Так, например, золотистый стафилококк (Staphylococcos aureus) высевается с кожи больных атопическим дерматитом в 80—100% случаев.
| Таблица 1. Основные представители микрофлоры кожи (по W. S. Noble, 1981) | |
| Грамположительные бактерии | Стафалококки, стрептококки, микрококки, дермобактер, пропионибактерии, коринеформные бактерии |
| Грамотрицательные бактерии | Протей, клебсиелла, эшерихия, псевдомонас |
| Дрожжеподобные грибы | Кандида, мalasseria furfur, родоторула |
| Вирусы | Герпес, паповавирусы, папалломавирусы |
| Микоплазмы | При ослабление организма |
В последние годы золотистому стафилококку отводят ключевую роль в механизмах развития атопического дерматита. Согласно распространенной в настоящее время гипотезе, возникновение этого заболевания объясняется колонизацией кожи золотистым стафилококком, секретирующим токсины-суперантигены, которые вызывают поликлональную активацию Т-лимфоцитов и макрофагов, продуцирующих провоспалительные цитокины и модулирующих развитие иммунного ответа при атопическом дерматите.
Суперантигены золотистого стафилококка, а также стрептококков, вирусов, микоплазм активируют Т-лимфоциты путем прямого взаимодействия с TCR-Vb-цепью и молекулами МНС II класса. Золотистый стафилококк вырабатывает суперантигены, представленные энтеротоксинами SEA-D и токсинами токсического шокового синдрома TSST-1. Они действуют не только как антигены, но и как аллергены, вызывая образование IgE-антител.
В сыворотке у 57% больных атопическим дерматитом были обнаружены специфические IgE-антитела к SEA, SEB, ТSSТ-1. Большинство из этих пациентов были носителями токсигенных штаммов S. аuereus. Обнаружено, что пациенты, страдающие атопическим дерматитом, сенсибилизированные к SEB, имели более высокую активность заболевания.
Присутствие экзотоксинов в коже провоцирует высвобождение биологически активных веществ (медиаторов) из тучных клеток и возникновение зуда, экскориаций. Токсины могут связывать специфические IgE-антитела на поверхности клеток Лангерганса, что ведет к дальнейшей активации специфических Т-клеток.
Штаммы S.auereus высвобождают не только токсины с активностью суперантигенов, но и термолабильные токсины, такие как a-токсин, известный как цитолизин, а также стимулируют высвобождение из них TNF-α, способных повреждать эпидермальные клетки.
Суперантигены золотистого стафилококка, проникая в эпидермис и дерму, вызывают у больных атопическим дерматитом повреждение поверхностных слоев липидов кожи и нарушение рогового слоя эпидермиса. Как только кожа больных атопическим дерматитом теряет кореальный слой, рецепторы дермального фибронектина открываются, что ведет к повышению адгезии золотистого стафилококка и плотности колонизации кожи, которая коррелирует с воспалением на коже. В итоге снижается антибактериальная активность кожных покровов, нарастает недостаточность местного иммунитета, что является одной из причин развития инфекции на коже. С другой стороны, стафилококковый энтеротоксин В, стимулируя Т-лимфоциты у больных атопическим дерматитом, усиливает экспрессию Fas-рецепторов, вызывает их апоптоз. Все это может индуцировать недостаточность клеточного иммунитета.
Недостаточность системного и местного иммунитета, наличие входных ворот из-за расчесывания вследствие кожного зуда и развития экскориаций, особенности состояния водно-липидной пленки и рогового слоя эпидермиса — это наиболее частая причина инфекционных осложнений атопического дерматита. Развитие инфекционных осложнений, имеющих бактериальную, вирусную и грибковую этиологию, является одной из особенностей атопического дерматита (табл. 2).
| Таблица 2. Бактериальные осложнения атопического дерматита (пиодермии) | |
| Стафилококковая инфекция кожи | Импетиго (остеофолликулит, фолликулит, фурункул, карбункул, везикулопустулез, абсцессы |
| Стрептококковая инфекция кожи | Импетиго (фликтена, вульгарная эктима, рожистое воспаление), «заеда» |
При осложнении кожи бактериальной инфекцией (пиодермией) процесс может иметь как локальный, так и распространенный характер.
Клинические особенности стафилококковых пиодермий определяются тем, что стафилококк обычно располагается в устье потовых, сальных, апокриновых желез и волосяных фолликулов. Первичным высыпным элементом стафилококковой инфекции является остеофолликулярная пустула. При распространении воспалительного процесса в глубину волосяного фолликула с захватом глубоко лежащих тканей развивается фолликулит — острое гнойное воспаление воронки сально-волосяного фолликула. Когда в процесс вовлекаются сальная железа и окружающая подкожно-жировая клетчатка, возникает фурункул. Наличие нескольких фурункулов расценивается как фурункулез. Примерами локальной инфекции, вызываемой золотистым стафилококком у детей старшего возраста, могут служить стафилогенное импетиго (остеофолликулит), фолликулит, фурункул, карбункул, гидроаденит. У новорожденных в силу анатомо-физиологических особенностей строения кожи и желез стафилококки вызывают развитие везикулопустулеза, множественные абсцессы.
Стафилококковое импетиго (остеофолликулит) проявляется на любом участке кожного покрова, где имеются пушковые, щетинистые или длинные волосы.
Фурункулы, карбункулы, гидроаденит — достаточно редко встречающиеся стафилококковые осложнения атопического дерматита, которые легко диагностируются по характерным клиническим признакам, течению процесса и своеобразной локализации.
Стафилококковый везикулопустулез у детей раннего возраста характеризуется возникновением диссеминированных поверхностных везикулопустул, наполненных серозным и серозно-гнойным содержимым. Высыпания располагаются на коже туловища, верхних и нижних конечностях, в области волосистой части головы, крупных складок. В течение нескольких дней появляются свежие гнойнички, постепенно подсыхающие в корочки. Процесс сопровождается субфебрильной температурой, недомоганием. У ослабленных детей инфекция легко распространяется по поверхности и в глубину, возможна трансформация в множественные абсцессы, флегмону.
Множественные абсцессы (псевдофурункулез) — острое гнойное воспаление потовых желез. Начинается заболевание с образования плотных узелков в подкожной клетчатке. Кожа над ними не изменена, нормальной окраски, подвижна. Через 2 дня узелок увеличивается. Кожа приобретает застойно- красный оттенок, инфильтрируется. В центре узла определяется флуктуация. При вскрытии абсцесса выделяется гной. Из-за отсутствия некроза и некротического стержня этот процесс получил название «псевдофурункулез». Заболевание сопровождается повышением температуры, лейкоцитозом, увеличенной СОЭ.
Стрептококковые инфекции кожи — различные виды стрептококкового импетиго (фликтена, вульгарная эктима и рожистое воспаление).
Стрептококковое импетиго (фликтена) — самая распространенная форма стрептодермии у детей, отличается высокой контагиозностью. Первичным элементом являются пузырьки (фликтены) с прозрачным содержимым и дряблой покрышкой, имеется тенденция к их периферическому росту и слиянию. Размеры пузырьков варьируют от просяного зерна до горошины. В процессе эволюции фликтены подсыхают в тонкую серозную или серозно-гнойную корочку, расположенную на отечно-гиперемированном основании. Стрептококковое импетиго часто сопровождается зудом. Наиболее часто стрептококковое импетиго локализуется на открытых частях тела — лице, верхних конечностях, реже на туловище. При распространенном и выраженном процессе стрептодермия может скрывать кожные высыпания атопического дерматита.
Анулярный стоматит, заеда стрептококковой этиологии диагностируются при расположении в углах рта фликтен, которые быстро вскрываются, образуя розовые, слегка влажные эрозии или трещины с обрывками эпидермиса на периферии.
Стрептококковая инфекция кожи в основном имеет поверхностный характер. Однако могут развиться и более глубокие инфильтративные поражения. К ним относятся вульгарная эктима и рожистое воспаление, которые, однако, при атопическом дерматите наблюдаются достаточно редко.
Чаще всего при атопическом дерматите встречаются пиодермии смешанной стрептостафилококковой этиологии, среди них наиболее распространено вульгарное стрептостафилококковое импетиго.
Вульгарное стрептостафилококковое импетиго развивается после короткого продромального периода с легким повышением температуры и появлением чувства жжения в местах будущих высыпаний. На покрасневшей, слегка отечной коже возникает фликтена, содержимое которой быстро мутнеет. Через несколько часов содержимое пузырька становится гнойным. Покрышка пузырька вскрывается, образуя эрозию, а отделяемое пузырька ссыхается в желтоватые корки.
В ряде случаев при атопическом дерматите вторичная инфекция может быть связана с грамотрицательными палочками — Pseudomonas aeruginosa, реже Proteus. Они вызывают язвы, паронихии, инфекции межпальцевых промежутков.
При хронических паронихиях почти всегда отмечается сопутствующая инфекция Candida albicans, при которой поражается ногтевое ложе. Инфекция в межпальцевых промежутках, вызванная грамотрицательными бактериями, может оказаться довольно тяжелой. Характеризуется она сильным шелушением, мацерацией и гиперкератозом.
Наиболее частая разновидность вирусных осложнений атопического дерматита — герпес простой. Клиническая картина заболевания характеризуется появлением отечной эритемы различной степени интенсивности на любом участке кожных покровов и слизистых оболочек. На фоне эритемы быстро возникают сгруппированные пузырьки размером от 1 мм до 3—4 мм с напряженной покрышкой и серозными прозрачным содержимым. Количество элементов варьирует от единичных до нескольких десятков. При слиянии пузырьков образуются плоские, напряженные, многокамерные пузыри. Через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет, они вскрываются с образованием эрозий. Через 3—5 дней на месте спавшихся пузырьков и эрозий образуются медово-желтые рыхлые корочки. Обычно герпес локализуется на коже лица (окружность рта, красная кайма губ, крылья носа, реже — кожа щек, ушных раковин, лба, век). Нередко высыпания герпеса наблюдаются на коже гениталий, ягодиц, бедер, поясницы, пальцев рук, на слизистой оболочке рта, глотки, небе, миндалинах, конъюнктиве. Характерным поражением слизистой оболочки полости рта является афта. Заболевание протекает по типу острого инфекционного процесса с повышением температуры и выраженным нарушением общего состояния. Отмечается увеличение региональных лимфатических узлов.
Среди герпетических осложнений АД следует выделить герпетиформную экзему Капоши — одну из наиболее тяжелых форм простого герпеса, которая часто развивается у детей с АД через 1—2 недели после контакта с больным герпесом. Проявляется она наличием сгруппированных, диссеминированных, эритематозно-пустулезных, булезных, папуловезикулезных или везикуло-пустулезных элементов с западением в центре. На слизистых оболочках образуются многочисленные афты. Болезнь протекает тяжело, с лихорадкой, явлениями интоксикации. У отдельных больных могут наблюдаться менингиальные явления, желудочно-кишечные расстройства, пневмонии, абсцессы на коже.
Наиболее частыми возбудителями грибковых инфекций кожи у детей с АД являются дерматофиты и дрожжеподобные грибы рода Candida. Они вызывают различные проявления кандидоза, среди которых выделяют поверхностный (интертригинозный) кандидоз кожи, кандидоз гладкой кожи, кандидоз углов рта, кандидозные онихии и паронихии, кандидозные поражения слизистых оболочек (молочница).
Поверхностный кандидоз характеризуется наличием эритематозно-отечных участков с везикулами, серопапулами и пустулами. Экссудативные элементы быстро вскрываются с образованием эрозий, имеющих белесоватый налет. В глубине складки имеются небольшие трещины и наблюдается скопление белесоватой кашицеобразной массы.
Кандидоз углов рта характеризуется появлением в углах рта шелушения, поперечных трещин, покрытых серозно-гнойными корочками, участков мацерации с серовато-белым.
Патогенез осложненных форм атопического дерматита тесно связан с состоянием иммунной системы организма ребенка. Многочисленные исследования показали, что иммунная недостаточность, нарушение рогового слоя и водно-липидной мантии эпидермиса, наличие входных ворот для инфекции, дисбаланс аутофлоры кожи с преобладанием золотистого стафилококка и кандида являются причинами развития инфекционных осложнений атопического дерматита.
Терапия атопического дерматита у детей является многокомпонентной. Она включает в себя этиотропную и патогенетическую терапию. Носит индивидуальный характер и зависит от возраста ребенка, тяжести и стадии заболевания, а также наличия сопутствующих системных и местных проявлений.
Этиотропная терапия АД заключается в элиминации причинно-значимых факторов или уменьшении контакта с ними. Неотъемлемой частью этиотропной терапии АД является организация рационального диетического питания. Хорошо продуманные фармакотерапия и наружная терапия являются залогом успешного лечения атопического дерматита у детей.
Терапия осложненных инфекцией форм атопического дерматита предусматривает использование системных и местных антимикробных средств.
Все поверхностные и ограниченные формы стрептостафилококковой инфекции требуют наружной терапии. Пиогенные элементы вскрываются, эрозии обрабатываются 1—2%-ным раствором анилиновых красителей, а затем применяются местные антибактериальные средства. Для этого используют наружно мази, содержащие эритромицин, линкомицин, гарамицин. Высокую терапевтическую эффективность при стрептостафилококковой инфекции оказывает мазь бактробан, предназначенная для местного применения. Бактробан воздействует также на грамотрицательные микроорганизмы. Мазь наносят на пораженный участок до 3 раз в сутки. Продолжительность курса лечения составляет до 10 дней.
Антибиотики местного действия при атопическом дерматите следует назначать в комбинации с топическими кортикостероидами. Это обусловлено тем, что монотерапия местными антибиотиками часто приводит к обострению воспалительного процесса и способствует развитию на поверхности кожи кандидозной флоры. Применение же комбинированных местных препаратов, содержащих антибиотики и кортикостероидные средства, обеспечивает более выраженный терапевтический эффект при осложненных инфекцией формах атопического дерматита (в зарубежной литературе это явление получило название стероидсберегающего эффекта. К таким комбинированным препаратам относят целестодерм с гарамицином, оксикорт, полькортолон ТС, дипрогент.
Как показали клинические исследования, S.aureus может быть элиминирован с кожи больных атопическим дерматитом только при использовании сильных топических кортикостероидов. Стимуляция Т-клеток может быть снижена антибиотиками со стероидсберегающим эффектом. В то же время лечение детей оральным цефтином в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования показало определенное снижение колонизации S.aureus, что, однако, не облегчало течения атопического дерматита.
При распространенных и глубоких пиодермиях назначается общее лечение. Если нет возможности определения чувствительности микрофлоры, назначаются антибиотики широкого спектра действия.
Препаратами первого выбора в отношении золотистого стафилококка являются оксациллин и цефалоспорины I поколения. При устойчивости этих антибиотиков к штаммам стафилококка используют амоксициллин/клавуланат. Однако у детей с атопическим дерматитом и при наличии у ребенка аллергии на препараты из группы пенициллинов они не применяются. В таких случаях назначают линкомицин или его синтетический аналог — кландомицин. При наличии метициллинрезистентных штаммов золотистого стафилококка применяют ванкомицин или рифампицин.
При стрептококковых инфекциях кожи назначают эритромицин, кландамицин или линкомицин. В легких случаях препараты назначают внутрь, при тяжелых — парентерально.
При инфекциях кожи, вызванных грамотрицательными бактериями, назначают пенициллины (амоксициллин/клавуланат), цефалоспорины III поколения. При необходимости их комбинируют с аминогликозидами II (гентамицин, тобрамицин) и III поколений (амикацин).
При назначении системных антибактериальных препаратов следует помнить о риске обострения кожного процесса и возможном развитии побочных реакций.
При кандидозной инфекции кожи местно назначается нистатиновая мазь или пимафуцин в виде 2%-ного крема 1—2 раза в день. Возможно применение и других местных препаратов — микозолон, микосептин, микоспор, тридерм. При распространенных формах используют противогрибковые препараты общего действия — нистатин, амфотерицин В, дифлюкан.
При сочетанном поражении кожи больных атопическим дерматитом S. aureus и Candida высокоэффективен многокомпонентный препарат тридерм, содержащий кортикостероид — бетаметазона дипропионат, антибиотик — гентамицин сульфат и фунгицид азольного ряда — клотримазол. Применение комбинированного препарата тридерма позволяет всегда быть уверенным в высокой эффективности лечения, учитывая тот факт, что использование при лечении больных с осложненным АД препаратов, в состав которых не входит антимикотик, часто ведет к активизации Candida, использование же только противогрибковых препаратов при кандидозной инфекции не исключает возможности развития пиококковых осложнений. Состав тридерма позволяет воздействовать и на бактериальную, и на грибковую инфекцию одновременно. Тридерм выпускается в форме мази и крема, назначается 2 раза в сутки, разрешен к применению у детей начиная с двухлетнего возраста.
Выбор препаратов с антимикробной активностью у детей с атопическим дерматитом должен осуществляться с учетом индивидуальной чувствительности и характера кожного процесса.
В. А. Ревякина, доктор медицинских наук, профессор
Научный центр здоровья детей РАМН
Кишечное носительство Staphylococcus aureus: как его частота сравнивается с частотой носительства и каково его клиническое влияние?
Kluytmans J, van Belkum A, Verbrugh H (1997) Назальное носительство Staphylococcus aureus : эпидемиология, основные механизмы и связанные риски. Clin Microbiol Rev 10: 505–520
PubMed CAS Google ученый
Weinstein HJ (1959) Связь между состоянием носительства стафилококков в носу и частотой послеоперационных осложнений.N Engl J Med 260: 1303–1308
PubMed CAS Google ученый
Wertheim HF, Melles DC, Vos MC, van Leeuwen W., van Belkum A. et al (2005) Роль носительства в инфекциях Staphylococcus aureus . Lancet Infect Dis 5: 751–762
PubMed Статья Google ученый
Williams RE (1963) Здоровое носительство Staphylococcus aureus : его распространенность и важность.Bacteriol Rev 27: 56–71
PubMed CAS Google ученый
Ларсон Х.Э., Прайс А.Б., Хонор П., Борриелло С.П. (1978) Clostridium difficile и этиология псевдомембранозного колита. Ланцет 311: 1063–1066
Google ученый
Metan G, Zarakolu P, Unal S (2005) Быстрое обнаружение антибактериальной устойчивости у появляющихся грамположительных кокков. J Hosp Infect 61: 93–99
PubMed Статья CAS Google ученый
Crossley K, Solliday J (1980) Сравнение ректальных мазков и культур кала для выявления желудочно-кишечного носительства Staphylococcus aureus . J Clin Microbiol 11: 433–434
PubMed CAS Google ученый
Lee DC, Barlas D, Ryan JG, Ward MF, Sama AE et al (2002) Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus и ванкомицин-резистентные энтерококки: распространенность и предикторы колонизации у пациентов, обращающихся в отделение неотложной помощи из домов престарелых.J Am Geriatr Soc 50: 1463–1465
PubMed Статья Google ученый
Meurman O, Routamaa M, Peltonen R (2005) Скрининг на метициллин-резистентный Staphylococcus aureus : какие анатомические участки культивировать. J Hosp Infect 61: 351–353
PubMed Статья CAS Google ученый
Mody L, Kauffman CA, Donabedian S, Zervos M, Bradley SF (2008) Эпидемиология колонизации Staphylococcus aureus у жителей домов престарелых.Clin Infect Dis 46: 1368–1373
PubMed Статья Google ученый
Drews SJ, Willey BM, Kreiswirth N, Wang M, Ianes T. et al (2006) Проверка анализа IDI-MRSA для обнаружения метициллин-резистентных Staphylococcus aureus в различных типах образцов в основной клинической лаборатории параметр. J Clin Microbiol 44: 3794–3796
PubMed Статья Google ученый
Buehlmann M, Frei R, Fenner L, Dangel M, Fluckiger U et al (2008) Высокоэффективный режим деколонизации метициллин-устойчивых носителей Staphylococcus aureus . Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 29: 510–516
PubMed Статья CAS Google ученый
Римланд Д., Роберсон Б. (1986) Желудочно-кишечное носительство метициллин-резистентного Staphylococcus aureus . J Clin Microbiol 24: 137–138
PubMed CAS Google ученый
Matthias JQ, Shooter RA, Williams RE (1957) Staphylococcus aureus в фекалиях пациентов больниц. Ланцет 272: 1172–1173
PubMed Статья CAS Google ученый
Boe J, Solberg CO, Vogelsang TM, Wormnes A (1964) Промежуточные носители стафилококков. BMJ 2: 280–281
PubMed CAS Google ученый
Ридли М. (1959) Промежуточное носительство Staphylococcus aureus .BMJ 1: 270–273
PubMed CAS Google ученый
Dancer SJ, Noble WC (1991) Назальное, подмышечное и промежностное носительство Staphylococcus aureus среди женщин: идентификация штаммов, продуцирующих эпидермолитический токсин. J Clin Pathol 44: 681–684
PubMed Статья CAS Google ученый
Lee YL, Cesario T, Gupta G, Flionis L, Tran C et al (1997) Наблюдение за колонизацией и инфекцией Staphylococcus aureus , чувствительным или устойчивым к метициллину, в учреждении квалифицированного медсестринского ухода.Am J Infect Control 25: 312–321
PubMed Статья Google ученый
Roghmann MC, Gorman PH, Wallin MT, Kreisel K, Shurland S. et al (2007) Staphylococcus aureus колонизация у местных жителей с дисфункцией спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil 88: 979–983
PubMed Статья Google ученый
Borer A, Gilad J, Yagupsky P, Peled N, Porat N. et al (2002) Внебольничные устойчивые к метициллину Staphylococcus aureus у взрослых с нарушениями развития в специализированных учреждениях.Emerg Infect Dis 8: 966–970
PubMed Google ученый
Van Hal SJ, Stark D, Lockwood B, Marriott D, Harkness J (2007) Обнаружение метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus (MRSA): сравнение двух молекулярных методов (IDI-MRSA PCR assay и GenoType MRSA Прямой анализ ПЦР) с тремя селективными агарами MRSA (MRSA ID, MRSASelect и CHROMagar MRSA) для использования с мазками для инфекционного контроля. J Clin Microbiol 45: 2486–2490
PubMed Статья CAS Google ученый
Aeilts GD, Sapico FL, Canawati HN, Malik GM, Montgomerie JZ (1982) Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus колонизация и инфекция в реабилитационном учреждении. J Clin Microbiol 16: 218–223
PubMed CAS Google ученый
Bishop EJ, Grabsch EA, Ballard SA, Mayall B, Xie S. et al (2006) Параллельный анализ образцов мазков из носа и паха с помощью анализа IDI-MRSA PCR сопоставим с анализом с помощью ПЦР отдельных образцов и стандартные анализы культур для обнаружения колонизации устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus .J Clin Microbiol 44: 2904–2908
PubMed Статья CAS Google ученый
Cavalcanti SM, Franca ER, Cabral C, Vilela MA, Montenegro F et al (2005) Распространенность Staphylococcus aureus , введенного в отделения интенсивной терапии университетской больницы. Braz J Infect Dis 9: 56–63
PubMed Статья Google ученый
Коэлло Р., Хименес Дж., Гарсия М., Арройо П., Мингес Д. и др. (1994) Проспективное исследование инфекции, колонизации и носительства метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus во вспышке, затронувшей 990 пациентов.Eur J Clin Microbiol Infect Dis 13: 74–81
PubMed Статья CAS Google ученый
Darouiche R, Wright C, Hamill R, Koza M, Lewis D et al (1991) Искоренение колонизации метициллин-резистентным Staphylococcus aureus с помощью перорального миноциклина-рифампина и местного мупироцина. Антимикробные агенты Chemother 35: 1612–1615
PubMed CAS Google ученый
Eveillard M, de Lassence A, Lancien E, Barnaud G, Ricard JD et al (2006) Оценка стратегии скрининга нескольких анатомических участков на наличие метициллин-резистентных Staphylococcus aureus при поступлении в учебную больницу. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 27: 181–184
PubMed Статья Google ученый
Gnanalingham KK, Elsaghier A, Kibbler C, Shieff C (2003) Воздействие метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus в нейрохирургическом отделении: растущая проблема.J Neurosurg 98: 8–13
PubMed Google ученый
Kampf G, Kramer A (2004) Ликвидация метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus с помощью антисептического мыла и назального мупироцина среди колонизированных пациентов — открытое неконтролируемое клиническое испытание. Анн Клин Микробиол Антимикроб 3: 9
PubMed Статья Google ученый
Klotz M, Zimmermann S, Opper S, Heeg K, Mutters R (2005) Возможный риск повторной колонизации метициллин-резистентным Staphylococcus aureus (MRSA) через фекальную передачу.Int J Hyg Environ Health 208: 401–405
PubMed Статья CAS Google ученый
Lim MS, Marshall CL, Spelman D (2006) Носительство нескольких подтипов метициллин-устойчивого Staphylococcus пациентами отделения интенсивной терапии. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 27: 1063–1067
PubMed Статья Google ученый
Maeder K, Ginunas VJ, Montgomerie JZ, Canawati HN (1993) Метициллин-резистентная колонизация Staphylococcus aureus (MRSA) у пациентов с повреждением спинного мозга.Параплегия 31: 639–644
PubMed CAS Google ученый
Manian FA, Senkel D, Zack J, Meyer L (2002) Обычный скрининг на метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus среди пациентов, впервые поступивших в отделение неотложной реабилитации. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 23: 516–519
PubMed Статья Google ученый
Mylotte JM, Kahler L, Graham R, Young L, Goodnough S (2000) Проспективное наблюдение за устойчивыми к антибиотикам микроорганизмами у пациентов с травмой спинного мозга, поступивших в отделение неотложной реабилитации.Am J Infect Control 28: 291–297
PubMed Статья CAS Google ученый
Папиа Дж., Луи М., Тралла А., Джонсон С., Коллинз В. и др. (1999) Скрининг пациентов из группы высокого риска на метициллин-резистентный Staphylococcus aureus при поступлении в больницу: насколько это рентабельно. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 20: 473–477
PubMed Статья CAS Google ученый
Reyes RC, Stoakes L, Milburn S, Lennox G, Daniel J et al (2008) Оценка новой хромогенной среды для обнаружения метициллин-устойчивого носительства Staphylococcus aureus на носовых и перианальных образцах. Диагностика Microbiol Infect Dis 60: 225–227
PubMed Статья CAS Google ученый
Робертс С., Янг Х., Фолкнер С., Билки М., Эйрес С. и др. (2002) Значение бульонных культур в обнаружении метициллин-устойчивых Staphylococcus aureus .NZ Med J 115: U191
Google ученый
Trick WE, Weinstein RA, DeMarais PL, Kuehnert MJ, Tomaska W. et al (2001) Колонизация жителей учреждения с квалифицированной медицинской помощью патогенами, устойчивыми к противомикробным препаратам. J Am Geriatr Soc 49: 270–276
PubMed Статья CAS Google ученый
Zhang SX, Drews SJ, Tomassi J, Katz KC (2007) Сравнение двух версий анализа IDI-MRSA с использованием мазков с углем для проспективных назальных и неназальных образцов для наблюдения.J Clin Microbiol 45: 2278–2280
PubMed Статья Google ученый
Simor AE, Ofner-Agostini M, Paton S, McGeer A, Loeb M. et al (2005) Клинические и эпидемиологические особенности метициллин-резистентного Staphylococcus aureus у пожилых госпитализированных пациентов. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 26: 838–841
PubMed Статья Google ученый
Hare R, Ridley M (1958) Дальнейшие исследования передачи Staphylococcus aureus . BMJ 1: 69–73
PubMed CAS Google ученый
Solberg CO (2000) Распространение Staphylococcus aureus в больницах: причины и профилактика. Scand J Infect Dis 32: 587–595
PubMed Статья CAS Google ученый
Masaki H, Asoh N, Watanabe H, Tao M, Watanabe K et al (2003) Возможная связь между Staphylococcus aureus , колонизирующим дыхательные пути и прямую кишку, и S. aureus изолированы в условиях гериатрической больницы. Intern Med 42: 281–282
PubMed Статья Google ученый
Bhalla A, Aron DC, Donskey CJ (2007) Staphylococcus aureus кишечная колонизация связана с повышенной частотой S. aureus на коже госпитализированных пациентов. BMC Infect Dis 7: 105
PubMed Статья Google ученый
Boyce JM, Havill NL, Otter JA, Adams NM (2007) Широко распространенное загрязнение окружающей среды, связанное с пациентами с диареей и устойчивостью к метициллину. Staphylococcus aureus колонизация желудочно-кишечного тракта. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 28: 1142–1147
PubMed Статья Google ученый
Таллох Л.Г., Ольдер В.Г., Гиллеспи В.А. (1960) Лечение хронического фурункулеза. BMJ 2: 354–356
PubMed CAS Google ученый
Solberg CO (1965) Исследование носителей Staphylococcus aureus с особым вниманием к количественной оценке бактерий. Acta Med Scand Suppl 436: 1–96
PubMed CAS Google ученый
Squier C, Rihs JD, Risa KJ, Sagnimeni A, Wagener MM et al (2002) Staphylococcus aureus ректальное носительство и его связь с инфекциями у пациентов в хирургическом отделении интенсивной терапии и отделении трансплантации печени.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 23: 495–501
PubMed Статья Google ученый
Ray AJ, Pultz NJ, Bhalla A, Aron DC, Donskey CJ (2003) Сосуществование устойчивых к ванкомицину энтерококков и Staphylococcus aureus в кишечных трактах госпитализированных пациентов. Clin Infect Dis 37: 875–881
PubMed Статья Google ученый
Van Rijen MM, Bonten M, Wenzel RP, Kluytmans JA (2008) Интраназальный мупироцин для уменьшения Staphylococcus aureus инфекций у хирургических пациентов с носительством носа: систематический обзор.J Antimicrob Chemother 61: 254–261
PubMed Статья CAS Google ученый
Dupeyron C, Campillo B, Bordes M, Faubert E, Richardet JP et al (2002) Клиническое испытание мупироцина в искоренении метициллин-резистентного носительства Staphylococcus aureus в отделении болезней пищеварительного тракта. J Hosp Infect 52: 281–287
PubMed Статья CAS Google ученый
Dupeyron C, Campillo B, Richardet JP, Soussy CJ (2006) Долгосрочная эффективность мупироцина в профилактике инфекций с метициллин-устойчивым Staphylococcus aureus в отделении гастроэнтерологии. J Hosp Infect 63: 385–392
PubMed Статья CAS Google ученый
Perl TM, Cullen JJ, Wenzel RP, Zimmerman MB, Pfaller MA et al (2002) Интраназальный мупироцин для предотвращения послеоперационных инфекций Staphylococcus aureus .N Engl J Med 346: 1871–1877
PubMed Статья CAS Google ученый
Harbarth S, Dharan S, Liassine N, Herrault P, Auckenthaler R et al (1999) Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование для оценки эффективности мупироцина для искоренения носительства метициллин-устойчивого стафилококка aureus . Противомикробные агенты Chemother 43: 1412–1416
PubMed CAS Google ученый
Wertheim HF, Verveer J, Boelens HA, van Belkum A, Verbrugh HA et al (2005) Влияние лечения мупироцином на носовое, глоточное и промежностное носительство Staphylococcufs aureus у здоровых взрослых. Антимикробные агенты Chemother 49: 1465–1467
PubMed Статья CAS Google ученый
Falagas ME, Bliziotis IA, Fragoulis KN (2007) Пероральный рифампицин для искоренения носительства Staphylococcus aureus у здоровых и больных популяций: систематический обзор данных сравнительных испытаний.Am J Infect Control 35: 106–114
PubMed Статья Google ученый
Falagas ME, Fragoulis KN, Bliziotis IA (2006) Пероральный рифампицин для профилактики инфекций носительства Staphylococcus aureus у пациентов с почечной недостаточностью — метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Трансплантат Nephrol Dial 21: 2536–2542
PubMed Статья CAS Google ученый
Cerda E, Abella A, de la Cal MA, Lorente JA, Garcia-Hierro P et al (2007) Энтеральный ванкомицин контролирует метициллин-резистентный Staphylococcus aureus в ожоговом отделении интенсивной терапии: 9-летнее проспективное исследование. Ann Surg 245: 397–407
PubMed Статья Google ученый
De la Cal MA, Cerda E, van Saene HK, Garcia-Hierro P, Negro E et al (2004) Эффективность и безопасность энтерального ванкомицина для контроля эндемичности метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus в медицинском / хирургическое отделение интенсивной терапии.J Hosp Infect 56: 175–183
PubMed Статья Google ученый
Silvestri L, van Saene HK, Milanese M, Fontana F, Gregori D et al (2004) Профилактика пневмонии MRSA с помощью пероральной деконтаминации ванкомицином: рандомизированное исследование. Eur Respir J 23: 921–926
PubMed Статья CAS Google ученый
Solis A, Brown D, Hughes J, Van Saene HK, Heaf DP (2003) Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus у детей с муковисцидозом: протокол искоренения.Педиатр Pulmonol 36: 189–195
PubMed Статья CAS Google ученый
Thorburn K, Taylor N, Saladi SM, van Saene HK (2006) Использование контрольных культур и энтерального ванкомицина для борьбы с метициллинорезистентным Staphylococcus aureus в педиатрическом отделении интенсивной терапии. Clin Microbiol Infect 12: 35–42
PubMed Статья CAS Google ученый
Warren DK, Liao RS, Merz LR, Eveland M, Dunne WM Jr (2004) Обнаружение метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus непосредственно в образцах мазков из носа с помощью анализа ПЦР в реальном времени. J Clin Microbiol 42: 5578–5581
PubMed Статья CAS Google ученый
Furuno JP, Perencevich EN, Johnson JA, Wright MO, McGregor JC et al (2005) Совместная колонизация устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus и ванкомицин-устойчивых энтерококков.Emerg Infect Dis 11: 1539–1544
PubMed CAS Google ученый
Chen KT, Huard RC, Della-Latta P, Saiman L (2006) Распространенность метициллин-чувствительного и метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus у беременных женщин. Obstet Gynecol 108: 482–487
PubMed Google ученый
Чен К.Т., Кэмпбелл Х., Боррелл Л.Н., Хуард Р.К., Сайман Л. и др. (2007) Предикторы и исходы для беременных женщин с вагинально-ректальным носительством метициллин-резистентного Staphylococcus aureus для беременных.Am J Perinatol 24: 235–240
PubMed Статья Google ученый
Froberg MK, Palavecino E, Dykoski R, Gerding DN, Peterson LR et al (2004) Staphylococcus aureus и Clostridium difficile вызывают различные псевдомембранозные кишечные заболевания. Clin Infect Dis 39: 747–750
PubMed Статья Google ученый
Gravet A, Rondeau M, Harf-Monteil C, Grunenberger F, Monteil H et al (1999) Преобладающий Staphylococcus aureus , выделенный из диареи, связанной с антибиотиками, имеет клиническое значение и продуцирует энтеротоксин A и двухкомпонентный токсин. -lukD.J Clin Microbiol 37: 4012–4019
PubMed CAS Google ученый
Ackermann G, Thomalla S, Ackermann F, Schaumann R, Rodloff AC et al (2005) Распространенность и характеристики бактерий и факторов хозяина в ситуации вспышки диареи, связанной с антибиотиками. J Med Microbiol 54: 149–153
PubMed Статья CAS Google ученый
Бойс Дж. М., Хэвилл Н. Л., Мария Б. (2005) Частота и возможные последствия для инфекционного контроля колонизации желудочно-кишечного тракта метициллин-резистентным Staphylococcus aureus .J Clin Microbiol 43: 5992–5995
PubMed Статья Google ученый
Flemming K, Ackermann G (2007) Распространенность энтеротоксина, продуцирующего Staphylococcus aureus в стуле пациентов с нозокомиальной диареей. Инфекция 35: 356–358
PubMed Статья CAS Google ученый
Asha NJ, Tompkins D, Wilcox MH (2006) Сравнительный анализ распространенности, факторов риска и молекулярной эпидемиологии диареи, связанной с антибиотиками, вызванной Clostridium difficile , Clostridium perfringens и Staphylocus a. .J Clin Microbiol 44: 2785–2791
PubMed Статья CAS Google ученый
Suggs AH, Maranan MC, Boyle-Vavra S, Daum RS (1999) Метициллин-резистентная и пограничная метициллин-резистентная бессимптомная Staphylococcus aureus колонизация у детей без идентифицируемых факторов риска. Pediatr Infect Dis J 18: 410–414
PubMed Статья CAS Google ученый
Shahin R, Johnson IL, Jamieson F, McGeer A, Tolkin J et al (1999) Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus Носительство в детском центре после случая заболевания. Исследовательская группа Детского центра Торонто. Arch Pediatr Adolesc Med 153: 864–868
PubMed CAS Google ученый
Эфунтое М.О., Адетосое А.И. (2003) Энтеротоксигенность и лекарственная чувствительность стафилококков от детей в возрасте пяти лет и младше со спорадической диареей.East Afr Med J 80: 656–659
PubMed CAS Google ученый
Bjorksten B, Naaber P, Sepp E, Mikelsaar M (1999) Микрофлора кишечника у детей 2-летнего возраста из Эстонии и Швеции с аллергией. Clin Exp Allergy 29: 342–346
PubMed Статья CAS Google ученый
Lindberg E, Adlerberth I, Hesselmar B, Saalman R, Strannegard IL et al (2004) Высокая скорость передачи Staphylococcus aureus из кожи родителей во флору кишечника младенца.J Clin Microbiol 42: 530–534
PubMed Статья Google ученый
Lindberg E, Nowrouzian F, Adlerberth I, Wold AE (2000) Длительное сохранение штаммов Staphylococcus aureus , продуцирующих суперантиген, в микрофлоре кишечника здоровых младенцев. Pediatr Res 48: 741–747
PubMed Статья CAS Google ученый
Lundell AC, Adlerberth I, Lindberg E, Karlsson H, Ekberg S et al (2007) Повышенные уровни циркулирующего растворимого CD14, но не CD83 у младенцев, связаны с ранней кишечной колонизацией Staphylococcus aureus .Clin Exp Allergy 37: 62–71
PubMed Статья CAS Google ученый
Адлерберт И., Страчан Д.П., Матрикарди П.М., Арне С., Орфей Л. и др. (2007) Микробиота кишечника и развитие атопической экземы в 3 европейских когортах новорожденных. J Allergy Clin Immunol 120: 343–350
PubMed Статья CAS Google ученый
Kalliomaki M, Collado MC, Salminen S, Isolauri E (2008) Ранние различия в составе фекальной микробиоты у детей могут предсказать избыточный вес.Am J Clin Nutr 87: 534–538
PubMed CAS Google ученый
Bisgaard H, Hermansen MN, Buchvald F, Loland L, Halkjaer LB et al (2007) Детская астма после бактериальной колонизации дыхательных путей у новорожденных. N Engl J Med 357: 1487–1495
PubMed Статья CAS Google ученый
Michelow IC, Fracchia MS, Kinane TB (2008) Астма и колонизация дыхательных путей новорожденных.N Engl J Med 358: 423–425; ответ автора 424–425
PubMed Статья CAS Google ученый
Semic-Jusufagic A, Bachert C, Gevaert P, Holtappels G, Lowe L et al (2007) Staphylococcus aureus Сенсибилизация и аллергические заболевания в раннем детстве: популяционное когортное исследование. J Allergy Clin Immunol 119: 930–936
PubMed Статья CAS Google ученый
Singh K, Gavin PJ, Vescio T, Thomson RB Jr, Deddish RB et al (2003) Микробиологический надзор с использованием одних только назальных культур достаточен для обнаружения устойчивых к метициллину изолятов Staphylococcus aureus у новорожденных. J Clin Microbiol 41: 2755–2757
PubMed Статья Google ученый
Rosenthal A, White D, Churilla S, Brodie S, Katz KC (2006) Оптимальные места для культивирования для выявления метициллин-резистентных Staphylococcus aureus у новорожденных.J Clin Microbiol 44: 4234–4236
PubMed Статья CAS Google ученый
Gustafsson EB, Ringberg H, Johansson PJ (2007) MRSA у детей из зарубежных стран, усыновленных в шведские семьи. Acta Paediatr 96: 105–108
PubMed Статья CAS Google ученый
Carroll KC (2008) Экспресс-диагностика метициллин-резистентных Staphylococcus aureus : текущее состояние.Мол Диагн Тер 12: 15–24
PubMed CAS Google ученый
Numan SC, Veldkamp P, Kuijper EJ, van den Berg RJ, van Dissel JT (2007) Clostridium difficile -ассоциированная диарея: бычий сывороточный протеин против Clostridium difficile для предотвращения рецидивов . Gut 56: 888–889
PubMed Статья Google ученый
Singh N, Squier C, Wannstedt C, Keyes L, Wagener MM et al (2006) Влияние агрессивной стратегии инфекционного контроля на эндемическую инфекцию Staphylococcus aureus у реципиентов трансплантата печени. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 27: 122–126
PubMed Статья Google ученый
Грмек-Косник И., Ихан А., Дермота У, Ремс М., Косник М. и др. (2005) Оценка отдельных и объединенных культур мазков, различных сред, обогащения бульона и анатомических участков скрининга для обнаружения метициллина -резистентный Staphylococcus aureus из клинических образцов.J Hosp Infect 61: 155–161
PubMed Статья CAS Google ученый
Buttiaux R, Pierret J (1949) Les staphylocoques pathogens dans les selles des nourissons normaux. Ann Inst Pasteur (Париж) 76: 480–482
Google ученый
Brodie J, Sommerville T, Wilson SGF (1956) Коагулазоположительные стафилококки. Индивидуальное обследование в течение первых шести месяцев обучения медсестер.BMJ 1: 667–669
Статья Google ученый
Grun L (1958) Исследования кишечных стафилококков. Arch Hyg Bakteriol 142: 3–7
PubMed CAS Google ученый
Greendyke RM, Constantine HP, Magruder GB, Dean DC, Gardner JH et al (1958) Стафилококки в медицинском отделении, с особым упором на фекальные носители. Am J Clin Pathol 30: 318–322
PubMed CAS Google ученый
Hofstad T, Wormnes A (1961) Влияние антибиотиков широкого спектра действия на фекальную стафилококковую и монилиальную флору человека. Acta Pathol Microbiol Scand 51: 275–279
PubMed CAS Google ученый
Polakoff S, Richards ID, Parker MT, Lidwell OM (1967) Носительство через нос и кожу Staphylococcus aureus пациентами, перенесшими хирургическую операцию. Дж. Хиг (Лондон) 65: 559–566
CAS Google ученый
Bjorksten B, Sepp E, Julge K, Voor T, Mikelsaar M (2001) Развитие аллергии и микрофлора кишечника в течение первого года жизни. J Allergy Clin Immunol 108: 516–520
PubMed Статья CAS Google ученый
Способы лечения стафилококковой инфекции: антибиотики, хирургия и др.
Варианты лечения инфекции, вызванной бактериями стафилококка, зависят от типа инфекции, которая у вас есть, насколько серьезна она и где она находится на вашем теле или в нем.Staph может вызывать различные типы кожных инфекций, а также инфекции крови, костей, суставов, сердца и легких.
Серьезные стафилококковые инфекции могут быть опасными для жизни, и даже незначительные инфекции могут стать серьезными, если не лечить соответствующим образом, поэтому любые симптомы кожной инфекции, вызванной стафилококком, такие как стойкое покраснение кожи, отек или язвы, должны быть доставлены в больницу. внимание врача.
При этом некоторые незначительные кожные инфекции излечиваются сами по себе и не требуют никакого лечения, кроме поддержания кожи в чистоте и защите.(1) Большинство других стафилококковых инфекций — будь то кожная или внутренняя инфекция — требуют лечения антибиотиками. Иногда для лечения стафилококковой инфекции необходимо хирургическое вмешательство. (2)
Антибиотики от стафилококковой инфекции
Антибиотики убивают бактерии. С тех пор, как в 1920-х годах был открыт первый антибиотик, пенициллин, сотни людей стали доступны для использования. (3) Но даже по мере того, как было разработано больше антибиотиков, некоторые болезнетворные бактерии стали устойчивыми к обычно используемым антибиотикам, а это означает, что эти антибиотики больше не эффективны при лечении инфекций, вызванных этими бактериями.(4)
Staphylococcus aureus , наиболее распространенный тип стафилококка, печально известен развитием устойчивости к антибиотикам.
Но, к счастью, для людей со стафилококковой инфекцией ряд антибиотиков все еще эффективны против него. Некоторые из них наносятся местно на кожу или внутреннюю часть носа, некоторые принимают внутрь, а некоторые вводятся в виде инъекций или внутривенных (IV) инфузий.
Ваш врач выберет для вас антибиотик в зависимости от локализации инфекции, степени ее серьезности и, иногда, типа вашего стафилококка.В некоторых ситуациях вам могут назначить комбинацию нескольких разных антибиотиков.
Некоторые часто используемые антибиотики от стафилококка включают (5):
Хотя побочные эффекты будут зависеть от конкретного лекарства, которое вы принимаете, антибиотики могут вызвать:
Если вам назначили пероральный антибиотик, обязательно следуйте инструкциям на этикетку продукта внимательно. Некоторые антибиотики следует принимать натощак, а другие можно принимать во время еды, что может помочь уменьшить раздражение желудка, вызванное препаратом.
Завершите прием всех прописанных лекарств, даже если ваши симптомы начнут улучшаться, чтобы повысить вероятность полного излечения от инфекции.
Хирургическое лечение кожных и внутренних инфекций стафилококка
Для опорожнения раны, абсцесса или фурункула может потребоваться операция. Врач сделает надрез в язве, чтобы дренировать ее. Иногда из инфицированного сустава также удаляется лишняя жидкость.
Кроме того, некоторым людям может потребоваться хирургическое удаление определенных устройств, таких как искусственные трансплантаты, кардиостимуляторы, сердечные клапаны или протезы, если у них разовьется инфекция стафилококка.(7)
Лечение пищевого отравления стафилококком
Пищевое отравление стафилококком вызывается токсинами, вырабатываемыми бактериями, а не самими бактериями.
Симптомы, включая тошноту, рвоту и спазмы желудка, обычно развиваются в течение от 30 минут до восьми часов после употребления зараженной пищи, и лучше всего их лечить питьем жидкости. При необходимости ваш врач может назначить лекарство от тошноты, а при тяжелом заболевании может потребоваться внутривенное введение жидкости.
Токсины не реагируют на антибиотики.(8)
Синдром стафилококковой ожоговой кожи (SSSS)
Детей со стафилококковым синдромом ошпаренной кожи обычно необходимо лечить в больнице с помощью антибиотиков, внутривенных жидкостей, кремов или мазей для кожи и обезболивающих.
Поскольку SSSS вызывает отслаивание больших участков кожи, подобное ожогу от ожога, детей с этим заболеванием часто лечат в ожоговом отделении или отделении интенсивной терапии больницы. (9)
Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA)
MRSA — это тип бактерий стафилококка, который стал устойчивым к антибиотику метициллину и другим препаратам из класса пенициллина.
MRSA можно идентифицировать, взяв мазок из ноздрей человека или раны или поражения кожи и либо посев образца (чтобы увидеть, растет ли MRSA в образце), либо используя более быстрый молекулярный тест, который обнаруживает стафилококк. ДНК.
При незначительных кожных инфекциях, вызванных MRSA, по-прежнему эффективны различные пероральные антибиотики — при условии, что принимается каждая доза назначенного антибиотика.
Людей с серьезными инфекциями MRSA обычно лечат антибиотиком ванкомицином, хотя в последние годы некоторые штаммы Staphylococcus aureus стали устойчивыми или менее чувствительными к нему.
Ванкомицин вводится внутривенно и может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как:
- Тяжелая диарея
- Боль в желудке
- Отслаивание или образование пузырей на коже
- Затрудненное дыхание или глотание
- Отек языка, лица, горла, горла или губы
- Потеря слуха или звон в ушах
- Охриплость
- Головокружение (10)
Некоторые серьезные инфекции MRSA лечат комбинацией двух или более антибиотиков.
Мед как средство от MRSA
Поскольку устойчивость к антибиотикам становится все более серьезной проблемой, исследователи проверили эффективность других веществ, включая различные виды меда, в борьбе с ростом стафилококковых бактерий.
Мед манука, в частности, было обнаружено, что он обладает противомикробной активностью и усиливает действие некоторых антибиотиков при лечении метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus (MRSA). (11)
Но использование меда для лечения стафилококковой инфекции все еще находится на экспериментальной стадии.Простое намазывание медом возможной кожной инфекции вряд ли будет эффективным и не рекомендуется.
Домашние средства от кожных инфекций
Некоторые домашние средства, которые могут использоваться для облегчения симптомов стафилококковой инфекции, включают:
- Теплые компрессы Если положить теплую мочалку на фурункулы примерно на 10 минут, они могут лопнуть.
- Холодные компрессы Холодные компрессы могут уменьшить боль, вызванную инфекциями, такими как септический артрит.
- Обезболивающие Прием парацетамола или ибупрофена при незначительных инфекциях может уменьшить боль.
- Мазь с антибиотиком для местного применения Мазь с антибиотиком для местного применения, отпускаемая без рецепта, может помочь предотвратить незначительные раневые инфекции или ускорить их заживление. Но если рана не улучшается, а ухудшается, обратитесь за помощью к врачу.
- Альтернативные средства правовой защиты Некоторые люди применяют вещества с заявленными антимикробными свойствами, такие как масло чайного дерева, яблочный уксус, кокосовое масло, эфирное масло эвкалипта, эфирное масло орегано и другие, для лечения кожных инфекций, чтобы помочь им вылечиться.Но есть ограниченные — а для некоторых продуктов нет — доказательств их эффективности против стафилококковых бактерий. Кроме того, эфирные масла и другие вещества могут вызывать раздражение кожи при применении в концентрированной форме.
Домашний уход за стафилококковой инфекцией
Если у вас действительно развивается стафилококковая инфекция на коже, некоторые основные меры гигиены будут способствовать заживлению и помогут предотвратить распространение инфекции:
- Держите ее в чистоте. Следуйте инструкциям врача о том, как очистить рану или состояние кожи.
- Держите под крышкой. Накройте пораженный участок марлей или повязкой, как рекомендовано врачом, чтобы защитить его и избежать передачи инфекции другим людям.
- Не трогайте. Не прикасайтесь к этой области, чтобы бактерии не попали на другие части тела.
- Используйте полотенца только один раз. После купания вытрите полотенце и постирайте полотенце в горячей воде, прежде чем использовать его снова. (12)
Кто лечит стафилококковые инфекции?
Врачи первичного звена, такие как терапевты, семейные врачи и педиатры, могут лечить легкие случаи стафилококка.В некоторых случаях ваш лечащий врач может направить вас к дерматологу по поводу стафилококковой инфекции кожи.
Если ваша инфекция прогрессирует или у вас развиваются осложнения, вам, возможно, придется обратиться к инфекционисту или хирургу.
Если вы испытываете серьезные симптомы, такие как онемение покрасневшего или болезненного участка кожи, покраснение, увеличивающееся или твердое на ощупь, усиливающаяся боль, высокая температура или озноб, вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.
Кожные инфекции, возникающие в глазах или вокруг глаз, также следует рассматривать как неотложную помощь.
Прогноз при легких и тяжелых инфекциях стафилококка
Большинство легких кожных инфекций имеют очень хороший прогноз. Но инфекции, вызванные устойчивыми к лекарствам бактериями, переходят в тяжелую форму или развиваются в такие состояния, как сепсис (экстремальный иммунный ответ на инфекцию) или пневмония (инфекция легких), могут быть смертельными.
Ежегодно около 90 000 человек в США заражаются инвазивной инфекцией MRSA и около 20 000 умирают. (13)
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сепсис потенциально является причиной 6 миллионов смертей во всем мире ежегодно.(14) Хотя любая инфекция может привести к сепсису, наиболее частой причиной являются бактериальные инфекции. (15)
Пневмония убивает около 50 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно, хотя не все пневмонии вызываются бактериями стафилококка. (16)
Осведомленность о симптомах стафилококковой инфекции, своевременное обращение за помощью и эффективный подход к лечению — лучшие способы борьбы со стафилококком.
Колонизация MRSA: руководство для родителей
Что такое MRSA и почему это так серьезно?
Стафилококки или «стафилококковые» бактерии обычно обитают на коже и в носу.Обычно бактерии стафилококка не причиняют никакого вреда. Однако, если они попадут внутрь организма, они могут вызвать инфекцию. Если обычные антибиотики не убивают стафилококковые бактерии, это означает, что бактерии стали устойчивыми к этим антибиотикам. Этот тип стафилококка называется MRSA (устойчивый к метициллину золотистый стафилококк).
Инфекция против колонизации
Есть два способа заразиться MRSA.
- У человека может быть активная инфекция. Активная инфекция означает, что у них есть симптомы.Обычно это фурункул, язва или инфицированный порез, красный, опухший или заполненный гноем.
- Другой вариант — человек может быть носителем. У носителей нет видимых симптомов, но у них все еще есть бактерии MRSA, живущие в их носу, коже или кишечнике. Если вы или ваш ребенок являетесь носителем, ваш лечащий врач может сказать, что
вы или ваш ребенок колонизированы. Эти слова — «носитель» и «колонизированный» — означают одно и то же.
Как мой ребенок заразился MRSA?
Любой может заразиться MRSA.Человек может заразиться MRSA, дотронувшись до кого-то или чего-то, на чем есть бактерии, а затем прикоснувшись к своей коже или носу. В больнице наиболее распространенный способ заразиться MRSA — это когда лицо, ухаживающее за пациентом, или посетитель прикасаются к пациенту или предметам в палате пациента, не вымыв предварительно руки должным образом.
Есть ли тест на MRSA?
Дети в отделениях интенсивной терапии периодически проходят тестирование на MRSA во время их пребывания. Обычно этот тест представляет собой мазок из каждой ноздри, который отправляется в лабораторию для анализа.
Есть ли лечение от MRSA?
Люди, являющиеся носителями MRSA, обычно не нуждаются в лечении. В некоторых случаях врач может решить лечить кого-то, чтобы уменьшить количество стафилококка на коже или в носу. Это может предотвратить распространение MRSA среди других.
Чтобы уменьшить количество стафилококка на теле вашего ребенка, лечащий врач вашего ребенка может на короткий период времени:
- Скажите ему или ей ежедневно принимать душ с антибактериальным мылом
- Назначьте мазь с антибиотиком, чтобы положить ребенку в нос на несколько дней
- Выписать антибиотик в таблетках / жидкости (в некоторых случаях)
Что я могу сделать, чтобы предотвратить распространение MRSA среди других?
- Самая важная вещь, которую вы можете сделать, чтобы защитить себя, своего ребенка и других, — это соблюдение правил гигиены рук каждый раз, когда вы входите или выходите из комнаты ребенка.
- Часто мойте руки и руки ребенка водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
- Убедитесь, что персонал и посетители моют руки до и после взаимодействия с вашим ребенком или оборудованием вашего ребенка.
| Можно спросить, не уверены ли вы, что кто-то мыл руки перед тем, как войти в комнату вашего ребенка. |
Всегда ли у моего ребенка будет MRSA?
Разные люди будут колонизированы MRSA на разное время.Некоторые дети колонизируются на месяц или меньше. Многие дети годами остаются колонизированными MRSA.
Как мне ухаживать за своим ребенком?
Во время вашего пребывания в больнице на двери палаты вашего ребенка может быть повешена табличка «Особые меры предосторожности». Этот знак предупреждает персонал о необходимости проявлять особую осторожность для предотвращения распространения MRSA. Ваши посетители должны быть проинструктированы мыть руки перед входом в комнату и непосредственно перед выходом из комнаты. Посетителей также могут попросить надеть халат или перчатки при посещении.
Имеет значение, как я мыть руки?
Да. Вы должны тереть руки не менее 20 секунд, чтобы избавиться от бактерий. Следуйте этим инструкциям:
При использовании дезинфицирующего средства на спиртовой основе нанесите столько, чтобы покрыть все поверхности рук, и протирайте до высыхания.
При уходе за госпитализированным ребенком мойте руки:
- Прежде чем прикасаться к ребенку
- Перед сменой повязки и обращением с зондами для кормления, капельницами и т. Д.
- После работы с любыми биологическими жидкостями, например, после смены подгузников, ухода за раной, обращения со срыгиванием или насморком
- После прикосновения к ребенку
- После прикосновения к окружающей среде вашего ребенка, такой как прикроватный столик, насос для кормления, бутылочки, дверь в палату и т. Д.
Дополнительно обязательно вымойте руки:
- Перед едой
- После посещения туалета
- После кашля, чихания руками или сморкания
Что будет после выписки моего ребенка из больницы?
Обязательно сообщите лечащим врачам вашего ребенка, что ваш ребенок является носителем MRSA.Это важная часть истории болезни вашего ребенка.
Вопросы?
Это не относится к вашему ребенку, но предоставляет общую информацию. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к медсестре или врачу.
Детские больницы и клиники Миннесоты
Последнее обновление 8/2015
Адаптировано из: Информационный бюллетень Министерства здравоохранения Миннесоты «Изучение MRSA (метициллин-резистентный золотистый стафилококк): руководство для пациентов» (12/2007).
Вернуться к началу
Стафилококковое пищевое отравление | Безопасность пищевых продуктов
Что такое пищевое отравление стафилококком?
Пищевое отравление стафилококком — это желудочно-кишечное заболевание, вызываемое употреблением в пищу продуктов, загрязненных токсинами, вырабатываемыми бактериями Staphylococcus aureus (Staph) .
Около 25% людей и животных имеют стафилококк на коже и в носу. Обычно он не вызывает заболеваний у здоровых людей, но стафилококк обладает способностью вырабатывать токсины, которые могут вызвать пищевое отравление.
Как люди заражаются пищевым отравлением стафилококком?
Люди, которые являются носителями стафилококка, могут заразить пищу, если не вымыть руки перед тем, как прикоснуться к ней. Если пища загрязнена стафилококком, бактерии могут размножаться в пище и производить токсины, которые могут вызвать заболевание.Бактерии стафилококка погибают при приготовлении пищи, но токсины не уничтожаются и по-прежнему могут вызывать болезни.
Пищевые продукты, которые не были приготовлены после обработки, такие как нарезанное мясо, пудинги, выпечка и бутерброды, особенно опасны, если они загрязнены стафилококком.
Пища, загрязненная токсином стафилококка, не должна иметь неприятного запаха и выглядеть испорченной.
Каковы симптомы пищевого отравления стафилококком?
- Пищевое отравление стафилококком характеризуется внезапной тошнотой, рвотой и спазмами желудка.У большинства людей также бывает понос.
- Симптомы обычно развиваются в течение от 30 минут до 8 часов после еды или питья продукта, содержащего токсин стафилококка, и длятся не более 1 дня. Тяжелое заболевание встречается редко.
- Болезнь не может передаваться от одного человека к другому.
Как узнать, есть ли у меня пищевое отравление Staph.
Заподозрить пищевое отравление Staph можно на основании типа симптомов и их быстрого разрешения. Хотя лабораторные тесты могут обнаружить стафилококк, продуцирующий токсины, в стуле, рвоте и продуктах питания, эти тесты обычно не назначаются, кроме как во время вспышки.Если вы подозреваете, что у вас пищевое отравление Staph, и вы испытываете серьезные симптомы, обратитесь к своему врачу.
Как лечится пищевое отравление стафилококком?
Самым важным лечением является обильное питье. Ваш лечащий врач может дать вам лекарство от рвоты и тошноты. Людям с тяжелым заболеванием может потребоваться внутривенное введение жидкости.
Антибиотики бесполезны при лечении этого заболевания, потому что антибиотики не влияют на токсин.
Как предотвратить пищевое отравление стафилококком?
Лучший способ избежать пищевого отравления Staph — это предотвратить хранение пищи при небезопасной температуре (от 40 ° F до 140 ° F) более 2 часов.
Бактерии могут быстро размножаться, если оставить их при комнатной температуре или в «опасной зоне» между 40 ° F и 140 ° F. Никогда не оставляйте скоропортящиеся продукты более чем на 2 часа (или на 1 час, если на улице жарче 90 ° F).
Не забывайте всегда следовать этим советам по безопасности пищевых продуктов:
- Используйте пищевой термометр и готовьте пищу до безопасной минимальной внутренней температуры Внешняя.
- Храните горячую пищу горячей (140 ° F или более), а холодную — холодной (40 ° F или ниже).
- Храните приготовленную пищу в широких неглубоких контейнерах и охладите в течение 2 часов (или 1 часа, если на улице жарче, чем 90 ° F).
Следующие советы, которые являются частью четырех шагов к безопасности пищевых продуктов — чистка, отделение, приготовление и охлаждение — также могут помочь защитить вас и ваших близких от пищевого отравления:
- Мойте руки водой с мылом в течение 20 секунд до, во время и после приготовления пищи, а также перед едой.
- Не готовьте пищу, если вы больны диареей или рвотой.
- Надевайте перчатки при приготовлении пищи, если у вас есть раны или инфекции на руках или запястьях.
Staphylococcus aureus — золотой стафилококк
Золотистый стафилококк, или S. aureus — обычная бактерия, обитающая на коже или в носу. Его еще называют золотистым стафилококком. В большинстве ситуаций S. aureus безвредны. Однако, если он попадает в организм через порез на коже, он может вызвать ряд легких и тяжелых инфекций, которые в некоторых случаях могут привести к смерти.Как распространяется золотой стафилококк
Золотой стафилококк обычно переносится на коже или в носу здоровых людей. Примерно два-три человека из десяти носят бактерию в носу. Это называется «колонизацией» — бактерии присутствуют, но не вызывают инфекцию. Подмышки (подмышечная впадина), пах и подкожные складки — другие места, где любит обитать золотой стафилококк.Золотой стафилококк может передаваться при контакте кожи с кожей или при прикосновении к загрязненным поверхностям. Плохая личная гигиена и не закрытие открытых ран может привести к заражению золотистым стафилококком.Тщательное мытье рук и чистка, например влажная пыль, важны, поскольку золотой стафилококк является частью нашей окружающей среды.
Инфекции, вызванные золотистым стафилококком
Общие инфекции, вызываемые золотистым стафилококком, включают:- фурункулы и абсцессы — кожные инфекции
- импетиго (школьные язвы) — очень заразная корковая кожная инфекция, которая может поражать новорожденных и школьников.
- менингит — инфекция оболочек головного мозга
- Остеомиелит — инфекция кости и костного мозга
- пневмония — инфекция одного или обоих легких
- гнойный флебит — инфицирование вены
- эндокардит — поражение сердечных клапанов.
Лекарственно-устойчивые штаммы золотистого стафилококка
Бактериальная инфекция состоит из бесчисленного множества отдельных бактерий. Большинство инфекций, вызванных золотистым стафилококком, поддаются лечению антибиотиками. Однако существует большая вероятность того, что некоторые бактерии выживут после курса антибиотиков, возможно, из-за мутации гена. Устойчивые к антибиотикам бактерии золотистого стафилококка, которые остаются, процветают, поскольку им больше не приходится конкурировать за ресурсы с остальной частью колонии.Резистентные штаммы золотистого стафилококка известны как мультирезистентные S.aureus (MRSA). Излишнее или чрезмерное использование антибиотиков способствует развитию лекарственно-устойчивых штаммов. Чрезмерное использование дезинфицирующих средств в целом также может привести к лекарственной устойчивости. В большинстве случаев достаточно хорошей очистки или мытья с мылом и теплой водой.
Устойчивость к антибиотикам — серьезная проблема общественного здравоохранения
До применения антибиотиков тяжелая инфекция была для многих смертельной. Пенициллин был эффективен при лечении золотистого стафилококка до тех пор, пока бактерия не стала устойчивой. На протяжении второй половины 20 века были разработаны новые антибиотики, такие как метициллин и ванкомицин, которые успешно лечили инфекции золотистого стафилококка.Метициллин-резистентные штаммы золотистого стафилококка появились в 1970-х годах и вызвали серьезные проблемы в больницах по всему миру из-за хронических инфекций у пациентов. Устойчивый к ванкомицину штамм золотистого стафилококка появился в Японии, а штаммы с частичной устойчивостью к ванкомицину были обнаружены в США, Австралии и других странах.
Инфекция в больницах
Пациенты больниц чаще заражаются золотистым стафилококком из-за хирургических или других ран. Эти люди могут серьезно заболеть, если их инфекции золотого стафилококка не поддаются лечению большинством типов антибиотиков, и им может потребоваться изоляция от других пациентов.Стандартные методы гигиены, применяемые персоналом больницы, включают:
- всегда мыть руки, если они загрязнены по любой причине
- использование спиртосодержащего раствора для протирания рук (с хлоргексидином или без него) между пациентами при проведении наблюдений (таких как пульс и температура), заправке постели или выполнении других аналогичных обязанностей
- Мытье рук до и после проведения процедур с пациентами
- в перчатках, халате и масках (при необходимости)
- бережное обращение с подержанным оборудованием и стиркой
- изоляция инфицированных пациентов при необходимости
- тщательно очищает все поверхности.
Внебольничная инфекция золотистого стафилококка
Инфекции золотистого стафилококка с устойчивыми штаммами становятся все более распространенными в обществе, в том числе среди людей, которые не были в больнице в последнее время (в течение последнего года) или не проходили медицинские процедуры (например, диализ, хирургическое вмешательство или катетеры).Эти инфекции называются «внебольничными золотистого стафилококка» или «внебольничными MRSA». Они похожи, но отличаются от штаммов золотистого стафилококка, обнаруживаемого в больницах, и могут вызывать легкие и тяжелые инфекции.
Предотвращение распространения золотистого стафилококкаПоскольку золотистый стафилококк легко распространяется через зараженные руки, необходимы строгие правила гигиены, такие как мытье рук с мылом и теплой водой, а также хорошее ведение домашнего хозяйства.
Закройте все открытые раны водонепроницаемой окклюзионной повязкой до заживления.
Использование растворов для протирания рук на спиртовой основе в «чистых» ситуациях, когда руки явно чистые, особенно когда вода недоступна, может быть полезным, например, во время путешествий или на пикнике.Эти решения не нужны дома или на работе.
В некоторых ситуациях спиртосодержащие средства для растирания рук никогда не следует использовать — например, вместо мытья рук после посещения туалета. Руки следует вымыть теплой водой с мылом и высушить.
Долговременная профилактика золотистого стафилококка
Во всем мире необходимо принять меры для предотвращения появления новых устойчивых штаммов S. aureus . Эксперты предлагают:- более консервативный подход к применению антибиотиков
- Использование антибиотиков узкого, а не широкого спектра действия
- ограничение использования антибиотиков, таких как ванкомицин
- поддержание или повышение уровня гигиены в больницах и населении
- хорошие меры профилактики инфекций и борьбы с ними, такие как мытье рук
- разрабатывает новые линии антибиотиков, эффективных против золотистого стафилококка .
Куда обратиться за помощью
Что нужно помнить
- Золотистый стафилококк ( S. aureus ) — обычная бактерия, обитающая на коже и в носу некоторых людей.
- Золотой стафилококк может вызывать ряд легких и тяжелых инфекций.
- Чрезмерное употребление антибиотиков привело к появлению устойчивых к лекарствам штаммов S. aureus (MRSA).
Контент-партнер
Эта страница была подготовлена после консультаций и одобрена: Департамент здравоохранения и социальных служб — RHP & R — Охрана здоровья — Отдел профилактики и контроля инфекционных заболеваний
Последнее обновление: Февраль 2015 г.
Контент страницы в настоящее время проверяется.Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства, касающегося всех аспектов терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.
Инфекция стафилококка: все, что вам нужно знать
Инфекции стафилококка, или золотой стафилококк, — это бактериальные инфекции, вызываемые золотистым стафилококком или S.aureus бактерии. Это может быть серьезно, если вы не знаете, на что обращать внимание.
Когда дело доходит до детей и инфекций, многие родители не знают, что считается «серьезным» или что достаточно безвредно, и что их можно лечить дома с помощью надежной аптечки. Но когда дело доходит до стафилококковой инфекции, эксперты предупреждают, что родители должны знать, на что обращать внимание и когда обращаться к врачу.
Что вызывает стафилококковые инфекции?
Бактерии стафилококка обитают на коже и в носу, но они могут вызывать инфекции, если попадают в порез, рану или другую рану.Хорошая гигиена — лучший способ предотвратить заражение стафилококком. Некоторые штаммы бактерий стали устойчивыми к обычно используемым антибиотикам. Это означает, что стафилококковые инфекции иногда трудно поддаются лечению.
Инфекции, вызванные стафилококком, вызываются Staphylococcus aureus или бактериями S. aureus. Когда бактерии, которые обычно присутствуют на коже, попадают в открытую рану, такую как язва или порез, они могут вызвать кожные инфекции, такие как фурункулы, абсцессы и импетиго (школьные язвы). Бактерии стафилококка могут передаваться от человека к человеку и даже на неодушевленных предметах, с которыми обращался кто-то с инфекцией стафилококка.
Насколько серьезны стафилококковые инфекции?
Большинство стафилококковых инфекций не являются серьезными и легко поддаются лечению. Однако некоторые бактерии стали устойчивыми к антибиотикам и включены в группу так называемых MRO — организмов с множественной устойчивостью. Штаммы стафилококка, которые включают MRO, называются MRSA, устойчивыми к метициллину штаммами S. aureus и устойчивыми к ванкомицину VRSA штаммами S. aureus, в зависимости от антибиотика, к которому они устойчивы. В очень серьезных случаях стафилококковые бактерии могут инфицировать сердце, легкие, кости и костный мозг, вены и мозг.В редких случаях инфекции стафилококка могут привести к состоянию, называемому сепсисом, когда инфекция попадает в кровоток. Сепсис может стать причиной смерти.
Большинство стафилококковых инфекций не являются серьезными и легко поддаются лечению. Изображение: iStock
Могу ли я предотвратить заражение стафилококком?
Инфекции стафилококка можно предотвратить путем тщательного и частого мытья рук. Очистите и закройте все раны, а также научите своих детей не делиться полотенцами, бритвами, спортивным снаряжением и другими личными вещами со своими друзьями.Бактерии стафилококка могут жить дольше на неодушевленных предметах, чем некоторые другие бактерии, что облегчает заражение стафилококками от неодушевленных предметов.
Как узнать, есть ли у моего ребенка стафилококк?
Симптомы стафилококковой инфекции включают прыщи, язвы, фурункулы и абсцессы. Вы не сможете отличить легкую стафилококковую инфекцию от MRSA / VRSA, посмотрев. Врач вашего ребенка может провести тест, который может определить, какой тип инфекции у вашего ребенка. Инфекция стафилококка также может сопровождаться лихорадкой.
Инфекция стафилококка может сопровождаться лихорадкой. Изображение: iStock
Как лечить стафилококковые инфекции?
Инфекции, вызванные стафилококком, трудно вылечить, потому что многие антибиотики больше не действуют против них. Пенициллин действует менее чем на одну десятую инфекцию стафилококка, а метициллин действует менее чем на половину. Врачу вашего ребенка может потребоваться попробовать несколько различных видов антибиотиков, чтобы избавиться от стафилококковой инфекции у вашего ребенка. Определение типа стафилококковых бактерий может помочь вашему врачу выбрать лучший способ лечения.
Если у вашего ребенка инфекция стафилококка, ему может потребоваться госпитализация для лечения, и во время лечения он может быть изолирован от других. Следите за тем, чтобы он не делился личными вещами с друзьями или членами семьи, и стирайте свою одежду, полотенца и постельное белье тщательно и отдельно.
Стоит ли вызывать врача?
Всегда вызывайте врача для лечения, если вы подозреваете, что у вашего ребенка инфекция стафилококка. Его нужно будет лечить, чтобы предотвратить серьезные осложнения и не заразить других.
Если вы беспокоитесь о том, что происходит с вашим ребенком, обратитесь за советом к своему местному терапевту.
Хлоя Кардашьян выздоравливает от инфекции стафилококка
Развитие стойкого желудочно-кишечного тракта S. aureus у мышей
Rasigade, J.-P. П. и Ванденеш, F. Staphylococcus aureus: патоген, проблемы которого все еще не решены. Инфекция, генетика и эволюция: журнал молекулярной эпидемиологии и эволюционной генетики инфекционных болезней 21 , 510–514, https: // doi.org / 10.1016 / j.meegid.2013.08.018 (2014).
CAS Статья PubMed Google ученый
Ли Б. Ю. и др. . Экономическое бремя связанного с сообществом метициллин-устойчивого золотистого стафилококка (CA-MRSA). Клиническая микробиология и инфекции: официальное издание Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний 19 , 528–536, https: // doi.org / 10.1111 / j.1469-0691.2012.03914.x (2013).
CAS Статья Google ученый
Медиавилла, Дж. Р., Чен, Л., Матема, Б. и Крейсвирт, Б. Н. Глобальная эпидемиология связанного с сообществами метициллин-устойчивого золотистого стафилококка (CA-MRSA). Curr Opin Microbiol 15 , 588–595, https://doi.org/10.1016/j.mib.2012.08.003 (2012).
Артикул PubMed Google ученый
Верховен, П. О. и др. . Алгоритм, основанный на одном или двух образцах из носа, позволяет точно идентифицировать стойких носителей Staphylococcus aureus. Клиническая микробиология и инфекции: официальное издание Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний 18 , 551–557, https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2011.03611.x (2012).
CAS Статья Google ученый
Nouwen, J. L. et al. . Прогнозирование носового носительства золотистого стафилококка: вывод и проверка «правила культивирования». Клинические инфекционные болезни: официальное издание Общества инфекционных болезней Америки 39 , 806–811, https://doi.org/10.1086/423376 (2004).
Артикул Google ученый
Соллид, Дж. У., Фурберг, А. С., Ханссен, А.М. и Йоханнесен, М. Staphylococcus aureus: детерминанты носительства человека. Инфекция, генетика и эволюция: журнал молекулярной эпидемиологии и эволюционной генетики инфекционных болезней 21 , 531–541, https://doi.org/10.1016/j.meegid.2013.03.020 (2014).
CAS Статья PubMed Google ученый
Уильямс Р. Э. Здоровое носительство Staphylococcus aureus: его распространенность и важность. Бактериологические обзоры 27 , 56–71 (1963).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Acton, DS, Plat-Sinnige, MJ, van Wamel, W., de Groot, N. & van Belkum, A. Кишечное носительство Staphylococcus aureus : как частота ts сравнивается с носительство через нос и каково его клиническое влияние? Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний: официальное издание Европейского общества клинической микробиологии 28 , 115–127, https: // doi.org / 10.1007 / s10096-008-0602-7 (2009).
CAS Статья Google ученый
Senn, L. et al. . Скрытый супербактерий: роль бессимптомного кишечного носительства в поддержании длительной госпитальной вспышки ST228 Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus. мБио 7 , e02039–02015, https://doi.org/10.1128/mBio.02039-15 (2016).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
ван Белкум, А. и др. . Реклассификация типов носительства Staphylococcus aureus. Журнал инфекционных болезней 199 , 1820–1826, https://doi.org/10.1086/599119 (2009).
Артикул PubMed Google ученый
Huang, S. S. et al . Целенаправленная деколонизация по сравнению с универсальной для предотвращения инфекции в отделениях интенсивной терапии. Медицинский журнал Новой Англии 368 , 2255–2265, https: // doi.org / 10.1056 / NEJMoa1207290 (2013).
CAS Статья PubMed Google ученый
Браун А. Ф., Лич Дж. М., Роджерс Т. Р. и Маклафлин Р. М. Колонизация золотистого стафилококка: модуляция иммунного ответа хозяина и влияние на дизайн вакцины для человека. Границы иммунологии 4 , 507, https://doi.org/10.3389/fimmu.2013.00507 (2014).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Крич, К. Б. 2-й и др. . Вакцинация как инфекционный контроль: пилотное исследование по определению влияния вакцинации против Staphylococcus aureus на носительство через нос. Вакцина 28 , 256–260, https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2009.09.088 (2009).
Артикул PubMed Google ученый
Фитцджеральд, Дж. Р., Staphylococcus aureus, ассоциированный с домашним скотом: происхождение, эволюция и угроза общественному здоровью. Тенденции в микробиологии 20 , 192–198, https://doi.org/10.1016/j.tim.2012.01.006 (2012).
CAS Статья PubMed Google ученый
Ларсен, Дж. и др. . Метициллин-резистентный золотистый стафилококк CC398 является все более частой причиной заболеваний среди людей, не контактирующих с домашним скотом в Дании, с 1999 по 2011 гг. 20 , https: // doi.org / 10.2807 / 1560-7917.es.2015.20.37.30021 (2015).
Шаумбург, Ф. и др. . Оценка неинвазивных биологических образцов для мониторинга колонизации Staphylococcus aureus у человекообразных обезьян и лемуров. PloS one 8 , https://doi.org/10.1371/journal.pone.0078046 (2013).
Дэвид В. и др. . Единственная естественная нуклеотидная мутация изменяет тропизм бактериального патогена к хозяину. Nature Genetics 0 , https: // doi.org / 10.1038 / ng.3219 (2015).
Холмс М.А. и др. . Геномный анализ кролика-компаньона Staphylococcus aureus. PloS one 11 , e0151458, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0151458 (2016).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Ферстаппен, К. М. и др. . Экспериментальная носовая колонизация поросят метициллин-чувствительным и метициллин-резистентным золотистым стафилококком. Ветеринарная микробиология 174 , 483–488, https://doi.org/10.1016/j.vetmic.2014.09.019 (2014).
Артикул PubMed Google ученый
Гомес, П. и др. . Обнаружение метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA), несущего ген mecC, у диких мелких млекопитающих в Испании. Журнал антимикробной химиотерапии 69 , 2061–2064, https: // doi.org / 10.1093 / jac / dku100 (2014).
CAS Статья PubMed Google ученый
Espinosa-Gongora, C., Larsen, N., Schonning, K., Fredholm, M. & Guardabassi, L. Дифференциальный анализ носового микробиома свиней-носителей или непереносителей Staphylococcus aureus. PloS one 11 , e0160331, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0160331 (2016).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Gauguet, S. et al. . Кишечная микробиота мышей влияет на устойчивость к Staphylococcus aureus Pneumonia. Инфекция и иммунитет 83 , 4003–4014, https://doi.org/10.1128/iai.00037-15 (2015).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Кисер, К. Б., Кантей-Кисер, Дж. М. и Ли, Дж. С. Разработка и характеристика модели носовой колонизации Staphylococcus aureus у мышей. Инфекция и иммунитет 67 , 5001–5006 (1999).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Кокай-Кун, Дж. Ф. Хлопковая крыса как модель носовой колонизации Staphylococcus aureus у людей: модель носовой колонизации S. aureus хлопковой крысы. Методы Мол Биол 431 , 241–254 (2008).
CAS PubMed Google ученый
Holtfreter, S. et al. . Характеристика адаптированного к мышам штамма Staphylococcus aureus. PloS one 8 , https://doi.org/10.1371/journal.pone.0071142 (2013).
Schulz, D. et al. . Лабораторные мыши часто колонизируются Staphylococcus aureus и у них развивается системный иммунный ответ — обратите внимание на осторожность в экспериментах по заражению in vivo . Границы клеточной и инфекционной микробиологии 7 , https: // doi.org / 10.3389 / fcimb.2017.00152 (2017).
Mulcahy, M. E. & McLoughlin, R. M. Взаимное влияние бактерий и хозяина определяет носовую колонизацию золотистого стафилококка. Тенденции в микробиологии 24 , 872–886, https://doi.org/10.1016/j.tim.2016.06.012 (2016).
CAS Статья PubMed Google ученый
Lebon, A. et al. . Динамика и детерминанты носительства Staphylococcus aureus в младенчестве: исследование поколения R. Журнал клинической микробиологии 46 , 3517–3521, https://doi.org/10.1128/JCM.00641-08 (2008).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Everitt, R.G. et al. . Мобильные элементы управляют горячими точками рекомбинации в основном геноме Staphylococcus aureus. Природные коммуникации 5 , 3956, https: // doi.org / 10.1038 / ncomms4956 (2014).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Янг, Б.С. и др. . Эволюционная динамика Staphylococcus aureus во время перехода от носительства к заболеванию. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки 109 , 4550–4555, https://doi.org/10.1073/pnas.1113219109 (2012).
ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Мисава Ю. и др. . Staphylococcus aureus Колонизация желудочно-кишечного тракта мышей модулируется тейхоевой кислотой стенки, капсулами и поверхностными белками. Патогены PLoS 11 , e1005061, https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1005061 (2015).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Holtfreter, S. et al. . Клональное распределение суперантигенных генов в клинических изолятах Staphylococcus aureus. Журнал клинической микробиологии 45 , 2669–2680, https://doi.org/10.1128/JCM.00204-07 (2007).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Goerke, C. et al . Разнообразие профагов в доминантных клональных линиях Staphylococcus aureus. Бактериологический журнал 191 , 3462–3468, https://doi.org/10.1128/JB.01804-08 (2009).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Веркаик, Н. Дж. и др. . Индукция антител за счет колонизации носа Staphylococcus aureus у детей раннего возраста. Клиническая микробиология и инфекции: официальное издание Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний 16 , 1312–1317, https: // doi.org / 10.1111 / j.1469-0691.2009.03073.x (2010).
CAS Статья Google ученый
Лайт, И. Дж., Уолтон, Р. Л., Сазерленд, Дж. М., Шайнфилд, Х. Р. и Бракфогель, В. Использование бактериального вмешательства для борьбы со вспышкой стафилококковых питомников. Преднамеренная колонизация всех младенцев штаммом 502A Staphylococcus aureus. Американский журнал болезней детей (1960) 113 , 291–300 (1967).
CAS Статья Google ученый
Шайнфилд, Х. Р. и др. . Взаимодействие стафилококковой колонизации. Влияние нормальной флоры носа и противомикробных препаратов на инокулированный штамм Staphylococcus aureus 502A. Американский журнал болезней детей (1960) 111 , 11–21 (1966).
CAS Статья Google ученый
Борис М. Бактериальное вмешательство: защита от стафилококковой инфекции. Бюллетень Нью-Йоркской медицинской академии 44 , 1212–1221 (1968).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Lebon, A. et al. . Корреляция статуса бактериальной колонизации между матерью и ребенком: исследование поколения R. Журнал клинической микробиологии 48 , 960–962, https: // doi.org / 10.1128 / JCM.01799-09 (2010).
MathSciNet Статья PubMed Google ученый
Миллер Р., и др. . Динамика приобретения и потери носительства штаммов Staphylococcus aureus в сообществе: эффект клонального комплекса. Журнал инфекции 68 , 426–439, https://doi.org/10.1016/j.jinf.2013.12.013 (2014).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Нокс, Дж. и др. . Ассоциация загрязнения окружающей среды в доме с риском рецидивирующей инфекции, связанной с метициллином, устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus. JAMA Internal Medicine , https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2016.1500 (2016).
Schaffer, A.C. et al. . Иммунизация с помощью фактора слипания Staphylococcus aureus, который является основным фактором носительства в носу, снижает колонизацию в носу на мышиной модели. Инфекция и иммунитет 74 , 2145–2153, https://doi.org/10.1128/IAI.74.4.2145-2153.2006 (2006).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Mulcahy, M. E. et al. . Колонизация носа Staphylococcus aureus зависит от связывания фактора B слипания с белком оболочки плоских эпителиальных клеток лорикрином. Патогены PLoS 8 , https: // doi.org / 10.1371 / journal.ppat.1003092 (2012).
Арчер, Н. К., Харро, Дж. М. и Шертлифф, М. Е. Выведение из носа Staphylococcus aureus через нос зависит от Т-клеток и опосредуется экспрессией интерлейкина-17А и притоком нейтрофилов. Инфекция и иммунитет 81 , 2070–2075, https://doi.org/10.1128/IAI.00084-13 (2013).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Ценг, К. В. и др. . Повышенная восприимчивость гуманизированных мышей NSG к инфекции кожи Panton-Valentine Leukocidin и Staphylococcus aureus. Патогены PLoS 11 , e1005292, https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1005292 (2015).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Геогеган, Дж. А. и Фостер, Т. Дж. Поверхностные белки, закрепленные за клеточной стенкой Staphylococcus aureus: многие белки, множественные функции. Актуальные темы микробиологии и иммунологии , https://doi.org/10.1007/82_2015_5002 (2015).
Нейтра, М. Р. и Козловски, П. А. Вакцины для слизистых оболочек: перспективы и проблемы. Нат Рев Иммунол 6 , 148–158, https://doi.org/10.1038/nri1777 (2006).
CAS Статья PubMed Google ученый
Вотинцева А.А. и др. .Распространенность мутантов белка A (spa) Staphylococcus aureus в сообществе и больницах Оксфордшира. BMC микробиология 14 , 63, https://doi.org/10.1186/1471-2180-14-63 (2014).
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Matuschek, E., Brown, D. F. и Kahlmeter, G. Разработка диско-диффузионного метода тестирования чувствительности к противомикробным препаратам EUCAST и его внедрение в рутинных микробиологических лабораториях. Клиническая микробиология и инфекции: официальное издание Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний 20 , O255–266, https://doi.org/10.1111/1469-0691.12373 (2014).
CAS Статья Google ученый
Gordon, N.C. et al. . Прогнозирование устойчивости к противомикробным препаратам Staphylococcus aureus с помощью полногеномного секвенирования. Журнал клинической микробиологии 52 , 1182–1191, https: // doi.org / 10.1128 / jcm.03117-13 (2014).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Зербино, Д. Р. и Бирни, Э. Вельвет: алгоритмы для сборки короткого чтения de novo с использованием графов де Брейна. Исследование генома 18 , 821–829, https://doi.org/10.1101/gr.074492.107 (2008).
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Альтшул, С. Ф., Гиш, В., Миллер, В., Майерс, Э. В. и Липман, Д. Дж. Базовый инструмент поиска локального совмещения. Журнал молекулярной биологии 215 , 403–410, https://doi.org/10.1016/s0022-2836(05)80360-2 (1990).
CAS Статья PubMed Google ученый
Эйр Д. У. и др. . Пилотное исследование быстрого лабораторного секвенирования Staphylococcus aureus и Clostridium difficile для выявления вспышек и эпиднадзора. BMJ Открыть 2 , https://doi.org/10.1136/bmjopen-2012-001124 (2012).
Li, H. et al. . Формат Sequence Alignment / Map и SAMtools. Биоинформатика (Оксфорд, Англия) 25 , 2078–2079, https://doi.org/10.1093/bioinformatics/btp352 (2009).
Артикул Google ученый
Гуиндон, С.& Gascuel, O. Простой, быстрый и точный алгоритм для оценки крупных филогений по максимальной вероятности. Систематическая биология 52 , 696–704 (2003).
Артикул PubMed Google ученый
Didelot, X. & Wilson, D. J. ClonalFrameML: эффективный вывод рекомбинации в целых бактериальных геномах. PLoS вычислительная биология 11 , e1004041, https: // doi.org / 10.1371 / journal.pcbi.1004041 (2015).
ADS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
