Как ввести правильно прикорм: Схема введения прикорма | полезные статьи от детского магазина Helptomama

главные правила введения прикорма в рацион грудничков.

В то же время иногда стоит начать именно с фруктового пюре, поскольку дети реагируют на него обычно очень положительно и легко привыкают к кормлению с ложки.

Мясное пюре в рацион рекомендуется вводить детям старше 6 месяцев. Все кисломолочные продукты (детский кефир, бификефир, йогурты и др.) — не ранее 8-месячного возраста, как и рыбу. Творог можно дать с 6-8 месяцев (см. таблицу).

Не нужно бояться настойчиво предлагать ребенку попробовать новые продукты. Маме следует показывать ребенку еду, давать пробовать, пробовать ее самой в его присутствии, показывая пример. Даже если ребенок отказался от предложенного продукта, не теряйте надежду. Иногда требуется до 15 попыток, чтобы ввести новый продукт в рацион.

Для сохранения лактации, в период введения прикорма маме необходимо после каждого кормления прикладывать ребенка к груди.

Что лучше – готовить самим или использовать готовые «банки»?

Допустимо и то, и другое. Это зависит в большей степени от предпочтений родителей. Но многие эксперты-диетологи считают, что в питании ребенка целесообразно использовать продукты и блюда прикорма промышленного производства. Это мнение основано на том, что современные продукты детского питания изготавливают из высококачественного сырья, они соответствуют строгим гигиеническим требованиям к показателям безопасности, имеют гарантированный химический состав, в том числе витаминный, независимо от сезона, необходимую степень измельчения.

Как вводить прикорм?

Существует несколько основных правил как правильно вводить прикорм:

• начинайте с простого — сначала монокомпонентные каша или овощное пюре;
• вводите каждый новый продукт, начиная с небольшого количества (1/2 чайной ложки), постепенно за неделю увеличивая до необходимого объема; при этом внимательно наблюдайте за переносимостью пищи;
• каждый новый продукт или блюдо давайте в первой половине дня, это поможет вам отследить реакцию ребенка;
• прикорм давайте с ложечки, до кормления грудью или детской молочной смесью;
• новые продукты не вводят, если ребенок болен, и в период профилактических прививок.

Если у ребенка в течение нескольких минут или часов после введения нового продукта появляется сыпь на коже, можно предположить аллергию на этот прикорм. Во всех случаях выраженных аллергических реакций или в случае Ваших сомнений в отношении продолжения кормления данным продуктом лучше обсудить это с врачом. Иногда возможно изменение характера стула после введения нового прикорма. Появление диареи (поноса), крови или слизи в стуле так же является поводом для обращения к врачу.

Примерная схема введения прикорма детям первого года жизни

Данная схема начала прикорма является приблизительной (учитывая индивидуальные особенности роста и развития каждого ребенка) и взята из «Национальной Программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», утвержденной в 2011 году.

Продукты (г, мл)

Возраст ребенка (месяцы)

	4-6	7	8	9-12
Овощное пюре	10-150	170	180	200
Молочная каша	10-150	150	180	200
Фруктовое пюре	5-60	70	80	90-100
Фруктовый сок	5-60	70	80	90-100
Творог	10-40	40	40	50
Яичный желток (шт. )	—	0,25	0,5	0,5
Мясное пюре (не ранее 6 месяцев)	5-30	30	50	60-70
Рыбное пюре (не ранее 8 месяцев)	—	—	5-30	30-60
Кефир и другие к/м продукты	—	—	200	200
Сухари, печенье	—	3-5	5	10-15
Хлеб пшеничный	—	—	—	10
Растительное масло	1-3	5	5	6
Сливочное масло	1-4	4	5	6

Краткая характеристика основных продуктов прикорма

Зерновой прикорм (каша) — один из основных источников углеводов, растительных белков и жиров, пищевых волокон, минеральных веществ и витаминов. Специалисты рекомендуют начинать с безглютеновых круп (рисовой, гречневой, позднее — кукурузной). Можно давать молочные и безмолочные каши, последние можно разводить грудным молоком или той молочной смесью, которую ребенок хорошо переносит. В дальнейшем могут использоваться глютен-содержащие каши (овсяная, ячневая, пшеничная, манная) и каши из смеси круп.

Овощное пюре — основной источник органических кислот, железа и других минеральных веществ и пищевых волокон. Вначале лучше всего вводить овощное пюре из одного вида овощей, обладающих нежной клетчаткой, например кабачков или цветной капусты. Далее можно использовать комбинацию из 3–4 овощей.

Натуральные соки содержат природные сахара (глюкозу, фруктозу, сахарозу), органические кислоты, положительно влияющие на процессы пищеварения. Они богаты калием и содержат железо. Первым рекомендуют назначать яблочный или грушевый соки, которые традиционны для жителей средней полосы и реже вызывают аллергические реакции.

Соки промышленного производства — дополнительный источник витаминов. В соки промышленного производства могут быть добавлены витамин С, лимонная кислота, отдельные минеральные вещества, натуральные фруктовые ароматизаторы.

Фруктовое пюре содержит больше сахара, органических кислот и пищевых волокон, чем соки с мякотью. Начинать можно с любого монокомпонентного пюре.

Цельное коровье молоко можно использовать в питании детей первого года жизни только для приготовления молочных каш, если вы не нашли готовую (промышленную) детскую молочную кашу. Допустимо использование не более 100–200 мл цельного молока в день.

Творог и яичный желток — ценные источники животного белка и жира, витамина В2, кальция.

Мясо содержит полноценный животный белок, хорошо усвояемое железо, магний, цинк, а также витамины группы В. Мясное пюре (говядина, курица, индейка, кролик и др.) вводят в рацион после 6 месяцев.

Рыба содержит большое количество полиненасыщенных жирных кислот, в том числе класса Омега-3, и минеральных веществ. Рыбу вводят в питание детей с 8–9 месяцев, 1–2 раза в неделю вместо мяса. Детям с аллергией рыбу на первом году жизни не вводят.

Как правильно вводить прикорм ребенку

Правильный прикорм ребенка до года – залог его крепкого здоровья. Об этом твердят все мамы. Но далеко не все знают, как правильно вводить прикорм, чтобы не навредить здоровью малыша. В студии шоу «Все буде добре» ликбез провели звездные мамочки Даша Трегубова и Лилия Ребрик.

Ошибочная практика кормления грудных детей соками и желтками с первых месяцев жизни появилась в советские времена, когда без этого невозможно было обеспечить ребенка полноценным питанием. При отсутствии или нехватке материнского молока ребенок получал различные разведения коровьего молока или донорское молоко. И первое, и второе нуждалось в обработке — прежде всего, в кипячении. Большая часть витаминов при этом разрушалась. Неудивительно, что в этих условиях недостаток витаминов, железа, минеральных солей очень быстро проявлялся в виде различных болезней — гиповитаминозах, снижении гемоглобина, плохой прибавке в весе, рахите, отставании в развитии.

И в ответ на это возникли грамотные и разумные по тем временам рекомендации — и про соки, и про овощные пюре, и про желток на 2-3 месяце жизни. Сейчас ситуация другая. Дефицита продуктов нет – женщина может полноценно питаться, да и молочные смеси сейчас обеспечивают всем необходимым. А бабушкины советы, перешагнувшие в женские форумы и книжные таблицы, продолжают сбивать с толку мамочек.

Несвоевременное введение прикорма

Несвоевременное введение прикорма – это одна из самых распространенных ошибок родителей. Переживая, что малыш «недополучает» витаминов, родители начинают  прикорм слишком рано. Но ранний прикорм (до 4 месяцев) из-за незрелости пищеварительных органов малыша приводит к кишечной дисфункции! Это рвота, срыгивания, учащенный или разжиженный стул, запоры. И пищевая аллергия. До 4 месяцев у грудных детей еще нет нервно-мышечной координации, необходимой для того, чтобы сформировать пищевой комок, переправить его в ротовую часть глотки и проглотить, поэтому введение полутвердой пищи до этого времени излишне.

Многие родители наоборот считают, что малыш получает достаточно полезных веществ из материнского молока или смесей и с прикормом можно повременить месяцев до восьми. Это тоже неправильно! Поздний прикорм (после 7-8 месяцев) также может принести проблемы – еще более серьезные, чем ранний прикорм. Это задержка созревания пищеварительной системы, запоры, задержка формирования вкусовых ощущений. Самое опасное – нарушение роста и развития, дефицит железа, цинка, меди, кальция, витамина D…

Есть и еще один момент: ребенок, который начал учиться жевать в 6 месяцев, очень быстро осваивает эту науку, но если вы начнете давать прикормы с 8-9 месяцев – ваш малыш гораздо дольше будет учиться. Будет срыгивать или вообще отказываться от нежидкой еды.

Точную дату прикорма никто не назовет. Не бывает так, что вы пришли к врачу, а он говорит, что ровно через 6 месяцев и один день от роду начинайте прикармливать! Все индивидуально. Но есть  признаки, которые подскажут мамочке, что час пришел.

Признаки для начала прикорма

Удвоение веса от рождения. Это самый простой способ «измерить готовность» – весы.

Ребенок научился сидеть. Он может наклониться к ложке или отвернуться от нее, постоянно вертит головой.

Ребенок крепко держит в кулачке маленькую вещь и может целенаправленно засунуть ее в рот.

Ребенок проявляет большой интерес к питанию родителей и просит попробовать. Как правило, этот интерес просыпается в период от 4 до 6 месяцев.

Также сигналом к тому, что можно вводить прикорм послужат первые зубки, которые прорезались у вашего малыша.

Прикорм предлагают только здоровому ребенку. Противопоказаниями к вводу прикорма являются: аллергические проявления, кишечные болезни, восстановительный период после болезней желудочно-кишечного тракта.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Воспитание по Монтессори.

Даша Трегубова с дочкой

«У меня вообще с  прикормом была масса проблем, – рассказывает Даша Трегубова. – Я интуиции не следовала. А следовала всяким советам. Вот  и получилось, что училась на собственных  ошибках! Врач-педиатр посоветовал в четыре месяца давать Полиночке такой отвар из  овощей: картошечка, морковь, кабачок. Я попробовала дать дочке – вроде бы нормально, никаких негативных последствий. Дала ей отвар на следующий день и на следующий… И тут началось – понос, срыгивания… Я была в шоке: «невинные продукты» – и вдруг такая реакция!»

Вводить нужно один продукт

Вводить нужно не продукты, а продукт. И очень тщательно отслеживать реакцию. Многие мамы думают, что чем разнообразнее будет прикорм, тем лучше. Это неправильно! Потому что у малыша еще  не сформировалась достаточная ферментативная активность, чтобы переваривать мультикомпонентные смеси. А во-вторых, в случае появления аллергической сыпи вы не сможете отследить, на какой компонент была реакция.

Овощи

Первые овощи должны содержать мало клетчатки (плохо воздействующей на ЖКТ), быть малоаллергенными. Еще один факт, о котором многие не знают: зеленые овощи легче усваиваются, чем красные и оранжевые.

Также в качестве первого прикорма можно предложить ребенку цветную капусту. Брокколи тоже подходит в качестве «моего первого овоща». Овощи начинают вводить с половинки чайной ложки. Количество понемногу увеличиваем и доводим до 50 граммов в день (7 месяцев), 100 г (9 месяцев) и 150 г (11 месяцев), в год – 200 г. Овощи даем малышу в первой половине дня.

Каши

Каши мы будем предлагать малышу с 6-7 месяцев с 1-2 чайных ложечек, постепенно увеличивая объем до 150 граммов. Первыми начинаем вводить безглютеновые каши без молока и сахара: рисовую и гречневую. Самой полезной кашей для ребенка считается гречка, самая тяжелая – пшенка.

Лилия Ребрик

«Пока я кормила Дианку только грудью, муж очень ревновал – мама кормит дитя, а папа в стороне! – рассказывает Лилия Ребрик. – Зато с появлением других продуктов папа реализовал свое желание покормить.

Так что у нас получилось разделение – я кормлю грудью, а Андрей – приучал ко всему остальному».

Запеченные фрукты

Запеченные фрукты – это  именно то, что  нужно. Для начала фруктового прикорма хорошо подойдут зеленые яблочки, груши. Только их  надо запечь: аллергенные свойства уйдут, зато выделится полезный пектин.

Экзотические фрукты предлагаются позже из-за возможных аллергических реакций, а также для накопления достаточного количества ферментов для их переваривания. Бананы, персики, абрикосы вводятся не раньше 9 месяцев.

Цитрусы дают малышам ближе к году, наименее аллергенными считается грейпфрут и помело.

Фрукты вводятся так же, как и овощи: с половинки  чайной ложки – постепенно доводим норму до 40 г. До трех лет дневная норма фруктов – 100 г в день.

Молочные продукты

Полакомиться ими смогут только более взрослые дети. С молочными продуктами будьте очень осторожны! Кефир не так полезен для ребенка, как многие думают.

.. Дело  в том, что углеводы кефира не похожи на те, что присутствуют в грудном молоке или его искусственных заменителях.

Можно  попробовать вводить кефир  не раньше 6-8 месяцев и не больше 200 мл в сутки – не стоит заменять им грудное молоко или смесь. Многие педиатры вообще советуют вводить молочные продукты только к году, если ребенок здоров и хорошо прибавляет в весе.

Творожок начинают пробовать с 8 месяцев, а то и позже. Для ребенка, употребляющего грудное молоко или смесь в достаточном объеме, творожок просто не нужен. На первом году жизни не следует давать ребенку больше 25-40 граммов творога в день. В нем содержится тяжелый белок. Продукты распада белка выводятся почками. Если превысим норму, то дадим излишнюю нагрузку на почки крохи. Этого делать нельзя!

Мясо

Если ребенка начали прикармливать с полугода, мясо вводится не ранее 10 месяцев. Мясо – один из самых тяжелых продуктов, долго усваивается, так что спешить с его вводом, как многие делают, не нужно. Начинают вводить с половины чайной ложечки. Дня три можно давать эту норму и следить за реакцией. Желательно сразу смешивать мясо с овощным пюре, которое вы уже ввели. Если мясо хорошо идет, объем увеличивается до ложечки, двух и т. д. В 10 месяцев ребенок может получать 30 г мяса, к году – 40-50 г.  А что  касается белка, то ребенок до года получает достаточно белка из грудного молока или смеси. Так что нет необходимости дополнять.

Мясо, которое можно вводить до года – это только кролик, индейка, говядина. И только после года можно пробовать давать телятину, курицу, свинину.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Как выбрать ребенку друга-котенка.

Вкусовые пристрастия

Распространенная ошибка мамочек – это  то, что они руководствуются своими вкусовыми пристрастиями. На развитие вкуса влияет в основном та еда, которую малыш получает на первом году жизни. Так что не забывайте: питание – это тоже воспитание. Вы сами должны приучить малыша к правильной и полезной пище – той, которая нужна, а не той, что  понравилась вам!

С первых дней жизни малыш уже может различать четыре вкуса: соленое, кислое, горькое, сладкое – отдает предпочтение последнему. Многие родители совершают одну и ту же  ошибку. Они сразу сдаются. Если ребенок не хочет кушать что-то, попробовав впервые, они перестают давать ему этот продукт. Здесь нужно проявить терпение. Чтобы новый продукт понравился малышу, нужно предлагать его 8-10 раз – положительное отношение, как правило, наблюдается уже после третьего предложения.

Вода

Ребенка, получающего грудное молоко или смесь в достаточном объеме, до введения прикормов допаивать не нужно. Грудное молоко на 90% состоит из воды, «переднее» молоко – это питье. Многие кормящие мамы замечают, что в жару ребенок начинает чаще просить грудь, при этом он присасывается на две минуты. Ребенок пьет переднее молоко, более водянистое.

Вода – это чрезмерная нагрузка на еще незрелые почки. Некоторые мамы в период коликов допаивают ребенка водой или детским чаем, опять-таки на воде. В этом случае ребенок получает совершенно лишнюю воду, способную вызвать колики. Ребенок рождается со стерильным кишечником, а вода размывает флору, которая только-только начала образовываться.

После четырех месяцев водичку можно предложить. Особенно летом и особенно, если ребенок плохо переносит жару: потеет, беспокоится. Ребенок сам выберет, нужна ли ему вода. Как правило, груднички отказываются от воды до 8-9 месяцев.

Video: Как правильно вводить прикорм ребенку

Даша Трегубова и Лилия Ребрик рассказали, как правильно начинать приучать ребенка до года к овощам, фруктам и кашам

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Как вводить прикорм? Практическое руководство. — Мама Лара — профессионально о рождении ребенка | Беременность | Роды

С какого возраста лучше начать прикармливать ребенка?

Если малыш находится на грудном вскармливании, то можно смело кормить грудью до 6 месяцев. Не торопитесь начинать прикорм и наслаждайтесь тем, что вам пока ничего не нужно готовить. Самые современные исследования говорят о том, что грудное молоко содержит все вещества, необходимые ребенку в первые полгода жизни.

Задумываться о прикорме до шестимесячного возраста нужно только в случае появления ранних зубов (если первый зуб появился раньше 5 месяцев), или если малыш до полугода начинает проявлять стойкий пищевой интерес.

Пищевой интерес – это интерес ребенка к содержимому вашей тарелки. Если малыш не просто тянется к предметам на столе, а пытается взять и попробовать кусочки пищи, а попытки отвлечь его от этой затеи (например, с помощью яркой игрушки) терпят фиаско, то говорят о формировании стойкого пищевого интереса. На биохимическом уровне этот факт отображает созревание ферментов, необходимых для переваривания новых продуктов.

Для детей на искусственном вскармливании прикорм обычно рекомендуют начинать чуть раньше, с 4,5 – 5,5 месяцев. Но и здесь следует обращать внимание на готовность самого ребенка к переменам. Если малыш получает современную качественную молочную смесь (содержащую пробиотики и пребиотики), не стоит беспокоиться, когда поначалу он с завидным постоянством отвергает заботливо приготовленные мамой блюда. Все маленькие дети – неофобы (неофобия – боязнь новых продуктов, блюд).

Что такое “педагогический прикорм”?

Помимо классического способа введения прикорма существует еще вариант педагогического прикорма, когда мама сразу кормит малыша из своей тарелки. В этом случае начинать нужно с совсем маленьких порций (кусочки пищи должны быть размером со спичечную головку).

Постепенно увеличивайте порции так, чтобы к году малыш питался уже полностью с вашего стола. Помните, что в случае выбора этого варианта прикорма вы сами должны питаться крайне здоровой пищей! На практике мамы, как правило, сочетают оба вида прикорма.

Какова последовательность введения прикорма?

Сразу хочу сказать, что в своей практике я гораздо чаще консультирую жещин, которые кормят грудью. Работая же с мамами малышей на искусственном вскармливании, я использую рекомендации Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ.
По этой программе последовательность введения прикорма для детей на искусственном вскармливании такова:

• фруктовое пюре, фруктовый сок – в 4 месяца;
• овощное пюре – в 4,5-5 месяцев;
• каша – в 4,5 – 5 месяцев;
• мясное пюре – в 6 месяцев;
• творог – в 6-7 месяцев;
• яичный желток – в 8 месяцев;
• рыба – в 8-9 месяцев;
• кефир и другие кисломолочные продукты – в 8-9 месяцев.

Следовательно, первое, с чего можно пробовать давать прикорм, это фруктовое пюре и сок. Данные продукты сладкие, и поэтому чаще всего нравятся малышу. Однако особой пищевой ценности они не имеют, и по-настоящему прикармливать вы начинаете с каши или овощного пюре.

Что станет первичным, зависит от времени года и характера стула ребенка. Если на улице середина лета или осень – выбирайте овощное пюре, в остальное время отдайте предпочтение каше. Если малыш какает ежедневно по 2 – 3 раза, и стул у него разжиженный – начинайте с каш, если ребенок склонен какать редко (некоторые дети, находящиеся на грудном вскармливании, какают не каждый день) – пробуйте овощи.

Как только у ребенка появится первый зубик, можно понемногу давать грызть морковку, сушку или очищенное яблочко. Только обязательно следите, чтобы ребенок не подавился!

Обратите внимание, что молочные продукты (как наиболее аллергенные) не дают детям слишком рано.

Эту же схему можно использовать и для детей на грудном вскармливании. Но поскольку прикорм вы начнете примерно в шестимесячном возрасте, то пищеварительная система ребенка будет более зрелой, а значит и промежутки между введением новых продуктов будут значительно меньше. Начав прикорм, следует предлагать ребенку воду, а немного позднее – фруктовые и овощные соки.

Как начинать прикорм?

Новые продукты следует вводить по очереди, начиная с чайной ложки и постепенно (за 3 – 4 дня) увеличивая размер порции до полной (на мой взгляд, полная порция – это столько, сколько малыш съедает, хотя, конечно, существуют и нормы в граммах).

Если вы ввели один овощ, то другой вводите через неделю после первого. Третий, четвёртый и т. д. можно вводить уже быстрее. И всё же не советую вводить по два новых продукта в один день – трудно будет сориентироваться, на что именно отреагировал ваш малыш.В итоге, через месяц малыша можно будет накормить вегетарианским супом-пюре из картофеля, моркови, цветной или любой другой капусты, кабачка, лука.

Когда начинаете прикорм с каш, отдайте предпочтение овсяной или гречневой, если у малыша разжиженный стул – с рисовой каши.

Готовить самостоятельно или кормить из банки?

На всех конференциях для специалистов по вскармливанию детей первого года жизни настойчиво рекомендуется прикармливать детей специальными продуктами для детского питания. Это относится, на мой взгляд, в первую очередь, к мясным и кисломолочным продуктам, во вторую очередь – к овощным пюре. Конечно, мама и сама может готовить пищу, но при условии, что уверена в качестве продуктов, которые для этого использует. Разумеется, в летнее время можно и даже нужно готовить овощное пюре самой, особенно если у вас или у ваших родственников есть огород. Зимой же лучше кормить из банок.

Какую фирму-производителя детского питания лучше выбрать?

При выборе детского питания ориентируйтесь не только на известность марки, но и на состав, указанный на банке. Хорошо, если в детском пюре нет крахмала, а вот присутствие растительного масла допустимо. Да и сам малыш поможет вам с выбором, ведь что-то ему понравится, а что-то нет.

Как вводить в прикорм мясо?

Если вы начали давать прикорм в 6 месяцев, то в возрасте около 8 месяцев (когда малыш уже кушает овощное пюре и кашки) можно постепенно вводить мясо (телятину, говядину, баранину). Примерно через неделю после введения мяса можно дать и яичный желток. Мясо добавляйте в овощное пюре. Кстати, овощи можно давать и на ужин. Пусть днём малыш ест овощи с мясом, а вечером просто овощное пюре. Пюре старайтесь делать всё менее гомогенным, оставляя в нём небольшие кусочки. Желток давайте 2 – 3 раза в неделю, мясо можно предлагать ежедневно до 50 грамм. Следующим прикормом должна быть рыба, её нужно пробовать особенно осторожно, поскольку коровье молоко, яйца и рыба занимают первых три места в рейтинге самых аллергенных продуктов.

Какую кашу выбрать?

Начинать прикорм нужно с безмолочной каши (если очень хочется, можно добавить грудное молоко). Потом постепенно начинать переходить и на молочные каши. Маленькому ребенку лучше не варить кашу самой, а покупать фирменную (Нестле, Нутриция и пр.). Дело в том, что коровье молоко – это самый аллергенный продукт. Считается, что цельное коровье молоко можно давать малышу только в годовалом возрасте. В производстве детских каш солидными фирмами используются специальные технологии обработки молока, которые делают его более безопасными для здоровья малыша. Если вам все же необходимо приготовить молочную кашу самостоятельно, то купите молоко для детского питания и перед приготовлением каши разведите его водой.

Я всегда советую не торопиться с молочными продуктами, а когда начнете их вводить, то покупайте специальные продукты для детского питания. Это же касается и кисломолочных продуктов.

В каком положении кормят ребенка, который не умеет сидеть?

Пока малыш не может сидеть самостоятельно в стульчике, его обычно кормят, держа на своих коленях. Ребенка располагают спинкой к своему животу или руке, чтобы была опора. Лучше не кормить его лёжа – это неудобно во всех отношениях.

Изменения стула после начала прикорма. Норма ли это?

Некоторые дети очень бурно реагируют на введение каждого нового продукта. Чаще всего стул разжижается и становится более частым, в нём могут быть непереваренные частички нового продукта (например, кусочки овощей), небольшое количество слизи, стул может стать пенистым. Объясняется это тем, что с того дня, когда вы начинаете давать ребенку новые продукты, в его кишечник начинают заселяться и активно размножаться новые бактерии. До этого времени в его кишечнике преобладали бифидо- и лактобактерии, теперь настала очередь других (кишечной палочке, протея и др.).

Второе полугодие жизни – это время, когда ребенок с помощью своей мамы знакомится с миром новых вкусов и учится переваривать новые продукты. К году ваш малыш станет полноценным членом семьи и участником трапезы. Он сядет за общий стол (точнее, вы его туда посадите) и поест вместе с вами взрослой еды. Очень важно, чтобы в семье было принято трапезничать всем вместе, а еда на столе была вкусная и полезная!

С уважением, Лариса Свиридова

Советуем посмотреть:

С чего начать прикорм ребенка — основные правила введения прикорма грудных детей

Количество просмотров: 64 389

Дата последнего обновления: 16.02.2021 г.

Среднее время прочтения: 5 минут

Содержание:

Правила прикорма
С чего начать?
Когда вводить прикорм?
В чем опасность более раннего прикорма?

Правила введения прикорма

Давайте обсудим, какие же правила следует соблюдать при введении прикорма.  

1. Основным правилом является постепенность и последовательность введения новых продуктов питания. Начните с одного наименее аллергенного продукта. В первый день дайте ребенку 1/4-1/2 чайной ложки. Потом в течение 1 недели постепенно увеличивайте объем прикорма и доведите его до рекомендуемой нормы для данного возраста. Не стоит увеличивать частоту и количество прикорма.

2. Давайте прикорм ребенку перед кормлением грудью или смесью. Иначе после вкусного маминого молока или привычной смеси малыш может не согласиться есть незнакомые продукты. Это правило не действует для сладких прикормов, состоящих из фруктов, которые можно давать после кормления. 

3. Предлагайте ребенку новое блюдо в первой половине дня, так у вас будет возможность дольше наблюдать за его состоянием и определить усвояемость продукта. При появлении высыпаний на коже, нарушений стула или болей в животе исключите это блюдо из прикорма. Если же ребенок хорошо перенес прием нового продукта, можно увеличить его объем на следующий день.  

4. Вводите новые блюда или продукты прикорма с интервалом не менее 5-7 дней.

5. Обратите внимание на консистенцию блюд для прикорма. Она должна быть однородной и не вызывать у ребенка трудностей при глотании. Потом постепенно вы можете перейти к менее гомогенной консистенции, крупноизмельченной, а затем и к более плотной и твердой пище.

6. Давайте прикорм в теплом виде, используя ложку (а не через соску). При этом ребенок должен быть в положении сидя. 

7. Прикорм вводится только здоровому малышу. 

Эти основные правила позволят вам органично ввести в рацион ребенка новые продукты питания.

Наверх к содержанию

С чего начать прикорм?

1. Зачастую прикорм начинают с овощного пюре. Для этого выбирают один овощ, желательно зеленого или белого цвета. Как правило, это цветная капуста или кабачок. В первый день перед кормлением грудью или смесью ребенку дают четверть или половину чайной ложки овощного пюре. Затем в течение нескольких дней продолжают постепенно увеличивать порции до 100-120 грамм. Таким образом за неделю заменяют одно кормление – обеденное. Спустя 7-10 дней, тоже начиная с маленьких доз, вводят другой овощ, добавляя его к уже привычному овощному пюре. Оно теперь состоит из двух компонентов.

Соблюдайте принцип разумного однообразия: то есть в первое время ребенку достаточно 2-3-х овощей. Позже постепенно вводят картофель, шпинат, морковь, тыкву и т. д. 

2. В качестве второго блюда для прикорма выбирают каши. Их вводят не ранее чем через 2-3 недели после начала введения овощного пюре. При этом каши можно использовать и в качестве первого прикорма, например, если малыш плохо набирает вес, или у него плохой стул со склонностью к поносам. В таком случае овощное пюре будет вторым прикормом.

Сначала отдайте предпочтение монозлаковым кашам без добавок. Начинайте с круп, в которых не содержится глютен: это гречневая, рисовая, кукурузная. Если ребенок аллергик, лучше выбрать безмолочные каши, разводя их грудным молоком или смесью. Основной принцип введения тот же – постепенность и последовательность. Сначала давайте небольшие порции, постепенно увеличивая их и доводя до 100-120 грамм. В течение недели кашей заменяется одно, обычно утреннее, кормление. Позже можно расширять ассортимент, вводя овсяную, пшенную, пшеничную крупы, а также давать каши из 2-3-х злаков.

Наверх к содержанию

Когда вводить прикорм грудному ребенку?

Малыш подрастает и ему становится недостаточно питательных веществ, содержащихся в грудном молоке или смеси. Пора вводить прикорм. Педиатр, интернет, телевизор, подруги, свекровь – каждый говорит свое. И это неудивительно, ведь за последние десятилетия мнение о прикорме существенно изменилось. Основная цель: дать детскому организму питательные вещества и постепенно подготовить малыша к переходу к разнообразным продуктам.

Как же понять, что ребенку уже можно вводить прикорм? Существует ряд признаков, по которым вам удастся определить готовность малыша к новой пище:

• у ребенка появились первые зубки;
• вес малыша при рождении удвоился, и теперь он весит не менее 6 кг; 
• он самостоятельно сидит;
• ребенок может отворачиваться от ложки, если ему не понравился предложенный продукт;
• наблюдается угасание выталкивающего рефлекса;
• малыш может участить прикладывания к груди;
• у ребенка появился интерес к взрослой пище, он может взять еду из тарелки мамы и пытаться самостоятельно попробовать ее.

Происходит это примерно к полугоду. Поэтому прикорм здоровому ребенку на сегодняшний день вводится в 6 месяцев. При условии, что малыш получает грудное молоко или высокоадаптированную молочную смесь. Последняя максимально приближена по составу к грудному молоку.

Наверх к содержанию

В чем опасность более раннего прикорма?

До 5 месяцев у ребенка отсутствуют ферменты, которые способны переваривать что-либо кроме молока, не сформирована микрофлора кишечника. Поэтому более велика вероятность развития желудочно-кишечных расстройств и аллергических реакций. Кроме того, раннее введение прикорма может тормозить выработку грудного молока. Есть ситуации, когда обосновано более раннее или более позднее введение прикорма. Доверяйте своей интуиции. Никто лучше вас не знает, когда лучше вводить прикорм именно вашему, уникальному, ребенку.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Прикорм в 5 месяцев | Блог Дочки-Сыночки

Введение прикорма с 5 месяцев целесообразно, если ребенок находится на искусственном вскармливании или имеет недостаточный вес. Дополнительная пища восполнит потребность организма в кальции, витаминах и железе. Во избежание ухудшения стула, проявления аллергических реакций и непереносимости некоторых продуктов изменение рациона необходимо тщательно продумать.

Как вводить прикорм ребенку в 5 месяцев, следует обсудить с педиатром. Все продукты детского питания онлайн-магазина «Дочки-Сыночки» соответствуют требованиям ВОЗ.

Как правильно вводить прикорм в 5 месяцев

Перед тем как начинать прикорм с 5 месяцев, важно проследить, проявляет ли ребенок интерес к взрослой пище, сколько малыш весит, как он набирает вес. В пятимесячном возрасте компоненты нового меню вводятся в рацион постепенно. Порция увеличивается в течение 7-10 суток.

Согласно рекомендациям педиатров, первый прикорм ребенка в 5 месяцев должен начинаться с порции, которая составляет 1 чайную ложку. Через 1-2 недели суточная доза возрастает до 100-150 г.

Советы, как правильно начать прикорм в 5 месяцев:

• давать ребенку прикорм лучше всего перед вторым и третьим полноценным кормлением смесью или грудным молоком;
• при отказе от пищи нужно заменить блюдо и повторить попытку через 2-3 дня;
• начинать прикорм можно только в случае, когда малыш здоров и не вакцинировался последние 2 недели;
• после удачного первого дня прикорма каждые последующие сутки следует удваивать порцию;
• если обнаружены признаки аллергии, необходимо исключить из меню продукт, который вызвал реакцию, и обратиться к педиатру;
• знакомство со следующим блюдом можно начинать после двух недель успешного прикармливания.

Важно!

Пять месяцев – это вполне допустимый возраст для начала прикорма. Ферменты пищеварительной системы уже активно выделяются и готовы справляться с переработкой более тяжелой пищи, чем молочная смесь или материнское молоко. Первый прикорм в 5 месяцев начинают очень осторожно, используют блюда из одного продукта и минимальные порции.

Что можно давать в 5 месяцев в качестве прикорма

Оптимальным вариантом для прикармливания станет овощное или фруктовое пюре и каши. В качестве прикорма в 5 месяцев ребенку можно предлагать только однокомпонентные блюда. Это продиктовано необходимостью определить возможный продукт-аллерген. Если блюдо вызывает аллергическую реакцию, его следует изъять из рациона.

Какие прикормы с 5 месяцев особенно полезны для малыша? Это пюреобразные блюда из кабачка, цветной капусты, брокколи, тыквы и печеных яблок зеленых сортов. Перечисленные овощи и фрукты не вызывают аллергию и легко усваиваются организмом. Для набора веса подойдут молочные каши из гречки, кукурузы или риса. Данные крупы, в отличие от овса, пшеницы и ячменя, не содержат разрушающий слизистую оболочку глютен.

Таблица 1. Список продуктов для прикорма детей в 5 месяцев с расписанием суточной нормы потребления

Продукт для прикорма	Объем прикорма
Кабачковое, тыквенное, капустное пюре	140-150 г
Фруктовое пюре из яблок зеленых сортов	50-60 г
Творог	30-40 г
Молочная каша с гречкой, рисом, кукурузой	100-150 г
Сливочное масло	1-3 г

При составлении меню прикорма в 5 месяцев нужно знать, что ребенок в этом возрасте питается примерно 5-6 раз в сутки. Расширить меню продуктами для прикорма целесообразно перед вторым, третьим или четвертым приемом основной пищи.

Вместе со смесью малыш в 5 месяцев может кушать:

• капустное, кабачковое или тыквенное пюре;
• пюре из запеченного яблока;
• творог;
• кукурузную, гречневую либо рисовую молочную кашу.

В кашу или овощное пюре рекомендуют добавлять 1-3 г сливочного масла.

Таблица 2. Дневное меню пятимесячного младенца с указанием объема основной и дополнительной пищи

Количество кормлений за день	Питание	Дозировка
Первое кормление	Молочная смесь или материнское молоко	200 мл
Второе кормление	Молочная каша	150 г
	Яблочное пюре	50 г
Третье кормление	Пюре из зеленых овощей	150 г
	Сливочное масло	3 г
	Детская смесь, грудное молоко	50 мл
Четвертое кормление	Творог	40 г
	Смесь, молоко матери	150 мл
Пятое-шестое кормление	Молочная смесь, материнское молоко	200 мл

Мнение эксперта

«Прикорм малыша в 5 месяцев должен быть безвредным и иметь натуральный вкус, поэтому добавление сахара и соли нежелательно. Не нужно солить детское питание по своему вкусу или добавлять туда специи.

Наш интернет-маркет предлагает для прикорма пятимесячных младенцев каши (Bebi Premium кукурузная, гречневая с курагой и яблоком, «ФрутоНяня» пшеничная с тыквой), овощные (Heinz кабачок, «Бабушкино лукошко» цветная капуста, тыква) и фруктовые пюре (Fleur Alpine Organic яблоко-шиповник, яблоко-банан-смородина-черника, «Агуша» груша), а также другие качественные продукты детского питания».

Специалист интернет-магазина «Дочки-Сыночки»
Антонова Екатерина

Выводы

Правильный прикорм в 5 месяцев предусматривает ознакомление и введение в дневной рацион малыша каш, пюре из овощей или фруктов, а также творога и сливочного масла. Порция основных блюд прикорма должна постепенно увеличиваться до 100-150 г.

Как вводить прикорм в 5 месяцев по всем правилам, расскажет педиатр. Только врач поможет скорректировать меню с учетом особенностей развития конкретного ребенка.

Как вводить сок в прикорм

Если вашему ребенку от 4 до 6 месяцев, то вы уже столкнулись с лавиной советов по прикорму от близких и подруг.

Одни говорят, что самое правильное, это – начало прикорма с сока, другие советуют вначале познакомить малыша с кашей, а третьи настаивают на овощном пюре. Кто из них прав? Когда начинать знакомить кроху с новыми вкусами и как вводить сок в прикорм? Предлагаю разобраться по порядку.

Сок в прикорме – миф или реальность?

Буквально 20-30 лет назад педиатры настаивали на том, чтобы прикорм соком при грудном вскармливании начинался уже в 2 месяца. Малышам, которые питались смесью, предлагалось сделать это еще раньше, примерно в 1 месяц. При этом соки для первого прикорма наши мамы готовили самостоятельно из яблок или морковки.

Но сегодня на сок в прикорме уже другая точка зрения.

А все потому, что, оказывается, в соках есть кислота, которая негативно влияет на еще неокрепшую систему пищеварения младенца. Слишком раннее введение таких напитков может обернуться различными заболеваниями ЖКТ (гастрит, панкреатит и т. д.) в дошкольном и подростковом возрасте.

К тому же они нередко провоцируют аллергические реакции и торопиться с их введением в прикорм не следует.

Соки слишком влияют на детские неокрепшие почки и могут привести к развитию воспалительных заболеваний.

Когда начинать вводить прикорм

Средний возраст – 6 месяцев.

Что можно считать признаком готовности малыша к началу прикорма:

1. Ребенок  начал повисать на груди;
2. Вес ребенка с момента рождения увеличился вдвое;
3. Малыша интересует, что едят взрослые. Он может требовать, чтобы вы дали ему то, что находится в вашей тарелке;
4. Если к ребенку в рот попадает кусочек плотной пищи, он не стремится вытолкнуть его языком.

Если на большинство из этих вопросов вы ответили утвердительно, то можете начинать вводить прикорм. При этом очень важно, чтобы кроха был абсолютно здоровым и в прошедшие несколько недель вы не делали прививок.

С чего начинать?

Введение прикорма соками – это худший вариант, который только можно выбрать.

• Для знакомства малыша со взрослой пищей, лучше использовать овощи или каши;
• Если ребенок склонен к запорам или слишком активно прибавляет в весе, то лучше  начинать с овощей. А для тех крох, кто, наоборот, плохо набирает в весе или имеет неустойчивый стул, прикорм лучше начинать с каш;
• Привычными  овощами для первого прикорма являются цветная капуста, кабачок или брокколи. Они относятся к гипоаллергенным продуктам и мягко воздействуют на пищеварительный тракт грудничка (читайте статью по этой теме: Овощи для первого прикорма>>>). Н не обязательно начинать именно с них. Любой овощ  подойдет.

Начинать их введение необходимо с какого-то одного овоща.

Для начала даете попробовать продукт на кончике чайной ложки или если используете схему ведения по типу педагогического прикорма, то даете 2-3 микродозы продукта.

Важно! Да, я знаю, что вам хочется накормить ребенка максимально быстро прикормом, но нельзя этого делать. Сорвете ЖКТ и заработаете аллергию.

Движемся плавно, методично и смотрим на реакцию ребенка.

• Выбирая кашу, предпочтение следует отдавать однокомпонентным и гипоаллергенным, в которых нет глютена и лактозы. Это гречка, овсянка, рис или кукурузная крупа. Читайте полезную статью: Каши для первого прикорма>>>;
• Спустя 1-2 месяца ребенок сможет попробовать мясное пюре и кисломолочные продукты;
• После 9-10 месяцев в его рацион следует вводить рыбу;
• И только после 1 года можно  познакомить ребенка с соками. при этом цельный сок не даем и обязательно разводим его в пропорции 1:6.

Все вышеописанное относится к традиционной схеме прикорма, которую дают педиатры. Обычно там еще есть и большие объемы, которые ребенок должен съедать.

Но будем честными, за 10 лет работы, я ни разу не видела ребенка-грудничка, который бы съедал по 120-150 мл. овощей или каши за 1 кормление и при этом через 1-2 недели не закрыл бы рот и не отказался от прикорма вообще.

Поэтому, лично я сама  со своими детьми, и в обучении мам, которые приходят на курс по прикорму, даю несколько иную  схему введения прикорма.

Мы успешно совмещаем  педиатрический прикорм, с его последовательностью продуктов, с  педагогическими моментами, чтобы сразу приучать ребенка к чистому и аккуратному поведению за столом.

Научиться этому подходу вы сможете на интернет-курсе Азбука прикорма: безопасное введение прикорма грудничку>>>

Когда можно давать соки детям и в каком объеме?

Даже если вы, в силу каких-то причин, начали прикорм вводить рано, то ни в коем случае прикорм соками в 4 месяца не должен стать нормой. Не портите желудок ребенку и срочно отмените любой сок.

Мнение о пользе соков для детского организма существенно преувеличено. Зато нарушение пищеварения и аллергические реакции у крохи после раннего введения соков очень распространены.

Важно! Вводить в питание ребенка  соки  после 1 года, а лучше еще позже.

При этом любой сок желательно разбавлять водой, что снизит действие кислот на нежную слизистую пищеварительного тракта.

Фрукты, как альтернатива сокам

Несмотря на рекомендации педиатров, все же можно встретить мамочек, которые упорно настаивают на том, что соки необходимы грудничку, так как в них содержится много витаминов.

• Если и вас не покидает такая мысль, то замените соки на фруктовые пюре. Количество витаминов и других полезных веществ в них намного выше, к тому же они менее агрессивны для пока еще незрелой пищеварительной системы ребенка;
• Делать это можно с 6-7 месяцев. Для первого фруктового прикорма лучше использовать запеченое зеленое яблоко или грушу. После термической обработки, количество аллергенов в них существенно уменьшится, зато появится полезный пектин;
• Спустя месяц, можно познакомить малыша с абрикосом или сливой, которые выращены в вашей местности;
• А вот с цитрусами и другими экзотическими фруктами лучше подождать до 1 года, так как они нередко вызывают аллергические реакции.

Знайте! Фруктовые пюре вводят также, как и все другие продукты. В первый раз крохе можно съесть не более половины чайной ложки продукта. Если в течение 2-3 дней никаких негативных реакций не последовало, то количество можно постепенно увеличивать.

Введение прикорма – дело очень ответственное и индивидуальное.

Лучше изначально сделать все правильно и не кусать себе локти, что сорвали ребенку ЖКТ и он теперь ничего не ест или покрылся аллергической коркой.

Читайте также:

Автор: Людмила Шарова

Как вводить прикорм в 6 месяцев

Ваш ребёнок уже интересуется едой с общего стола и пытается засунуть в рот всё, что попадается в руки? Если ему исполнилось 6 месяцев, то настало самое время для введения прикорма.

Согласно рекомендациям Всемирной Организацией Здравоохранения, прикорм грудным детям на естественном вскармливании следует вводить, когда они достигают возраста в полгода.

Основные правила введения прикорма:

• Важно, чтобы знакомство с взрослой едой происходило постепенно: от пол чайной ложки до полной порции в течение недели.
• Температура еды должна быть комфортной, 36–37 градусов. Горячее малышу давать опасно, а холодное просто сразу рискует быть отвергнутым.
• Первый прикорм вводится строго однокомпонентными продуктами.
• Всё новое предлагается утром или в обед, в это время пища быстрее усвоится. Снижается риск проявления аллергии, а если она все-таки проявилась, то это видно сразу.
• Знакомство с новой пищей проводится только у здоровых детей. Если кроха заболел – следует дождаться выздоровления.

Необходимо отслеживать состояние детского организма после еды – если на коже проявилась сыпь или другие проявления аллергии, придется исключить использованный продукт на время. Повторное введение рекомендуется спустя 1–2 месяца.

Правильное питание с младенческого возраста – залог здорового роста, активного развития и счастливого будущего ребёнка.

С чего начать?

От того, как младенец будет кушать, зависит, как он будет расти и развиваться. В этот период главное запастись терпением.

Предлагать первый прикорм следует не слишком голодному ребёнку (минут за 20–30 до постоянного кормления). Это убережёт родителей от голодного крика малыша, требующего молока и ничего больше. У карапуза будет время спокойно и с интересом познакомится с первой ложкой и тем, что в ней содержится.

Иногда дегустация проходит неудачно и содержимое выплёвывается. Правильным шагом станет повторное предложение, но в следующий раз, например на другой день.

Какие продукты выбирать для прикорма?

Существует два варианта, с чего можно начинать. Если малыш плохо прибавляет в весе, хорошо подойдут каши. Если же прибавка в весе, рост и развитие в норме, то отличным началом станет овощное пюре, обычно из кабачков.

Почему не нужно начинать с фруктов? Ответ тут простой. Фрукты обладают приятным вкусом в отличие от овощей. Попробовав, например, яблоко, редко кто съест кабачок или капусту. Таким образом, происходит познание различных вкусов.

Кроме того фрукты, те же яблоки, содержат кислоту, которая может спровоцировать маленький неподготовленный желудок на срыгивание и другие неприятности. По этой причине фрукты пробуются уже после того, как введены основные каши и овощи.

• Простой рецепт для первого овощного пюре из кабачка.

  Каждая порция должна быть свежей. А то, что не съедено сразу, может храниться в холодильнике не более 24 часов.

  Кусочек очищенного от шкурки кабачка отваривают в небольшом количестве воды 15 – 20 минут до готовности. Затем пропускают через тёрку. Можно провернуть кусочек кабачка вместе с бульоном через погружной блендер, а затем слить лишнюю жидкость. Полученное пюре будет неотличимо от магазинного аналога по консистенции.

  Запрещается подсаливать или класть сахар в детскую еду до года. Можно добавить сцеженное грудное молоко или смесь (для исключительно привередливых малышей).

  В таком же порядке варятся следующие овощи, вводимые позже. После кабачка наступает черед цветной капусты, тыквы, картошки. А белокочанную капусту и свеклу вводят в последнюю очередь.

• Готовим кашу для первого прикорма.

  Каша варится на воде. Для начала подойдет гречка, рис или кукуруза. Эти виды не содержат глютен и считаются гипоаллергенными. Чтобы крупа быстрее сварилась и была нужной консистенции, нужно предварительно пропустить её через блендер или кофемолку. На одну порцию измельчённой крупы берется в два раза больше воды. Каша варится до готовности. Для вкуса можно добавить грудное молоко или детскую смесь.

Начало прикорма

Утро. Всё готово и маме остается набраться терпения и улыбнуться. Теперь можно начинать с того блюда, которое она выбрала для своего малыша: с каши или овощного пюре.

В первый день даётся половина чайной ложки. После чего идёт обычное кормление молоком. Первое знакомство маленького ребёнка с новым продуктом должно состояться утром, чтобы в течение дня мамочка понаблюдала за реакцией пищеварительной системы карапуза. Если всё нормально – продолжаем. Если нет – откладываем всё на неделю и начинаем уже с другого продукта.

Количество прикорма постепенно увеличивается соответственно дням. Во второй день это уже целая ложка, в третий – 2–3 чайных ложки и так далее, ежедневно в течение 7 дней увеличиваем в два-три раза. К концу первой недели количество в день (за несколько приёмов) составит примерно 20–30 чайных ложек или около 100–150 грамм.

Если ребёнок не съедает положенную норму, нельзя кормить его насильно. Значит, он нуждается в меньшем количестве.

Согласно рекомендациям ВОЗ в прикорм рекомендуется добавлять немного растительного масла (оливкового, кукурузного или подсолнечного). Начинать с нескольких капель, доводя это количество до десертной ложки. Только в самую первую порцию нового продукта не следует добавлять масла, чтобы объективно отслеживать реакцию детского организма.

Вторая очередь

Что делать дальше? Через неделю знакомим кроху с новым кушаньем по той же схеме. Начали с овощных пюре – продолжаем знакомство с ними в течение всего месяца. Только затем переходим к кашам. Начали с каш – то же самое в течение четырёх недель, только затем пюрешки из овощей.

Порядок ввода безглютеновых однокомпонентных каш произвольный. Если прикорм начат с овощей, рекомендуемых порядок по неделям такой:

• кабачок,
• цветная капуста,
• тыква,
• картошка.

Одновременно с незнакомым продуктом в меню остаются уже введенные блюда. Вначале дают попробовать новое блюдо, затем уже привычное, и завершается трапеза молоком, когда необходимо.

Если после прикорма ребёнок начал срыгивать, то лучше выдержать промежуток между прикормом и кормлением грудью длиной в 10–15 минут или перенести грудь на следующий раз.

Каша обычно готовиться на завтрак, а овощное меню предлагается на обед.

В заключение

Помните, что каждый ребёнок индивидуален и уникален, а все цифры приведены из статистики. Поэтому оставайтесь спокойными, если малыш не сразу принял еду. Или бывают ситуации, когда наоборот, одной ложечки мало и он просит ещё. Здесь, проявив изобретательность, долг родителей отвлечь кроху и не навредить. Главное не забывать, что мы взрослые, и только мы отвечаем за своих детей, за их здоровье и безопасность.

Можно ли вводить прикорм в возрасте до 4 месяцев? • Монреальский диетический диспансер

Прикорм следует вводить в возрасте до 6 месяцев. Раннее введение (в возрасте до 4 месяцев) может представлять определенный риск для здоровья ребенка.

Поскольку не все дети развиваются одинаковыми темпами, Министерство здравоохранения Канады рекомендует постепенно вводить пищу в шесть месяцев, когда у ребенка появляются все признаки того, что он готов к употреблению. Чтобы узнать больше об этих знаках, щелкните здесь.Для получения информации о возрасте введения прикорма недоношенным детям щелкните здесь.

Если введение твердых веществ начинается слишком рано, то есть до достижения возраста 4 месяцев, могут возникнуть некоторые проблемы:

• Пищеварительная и почечная функции у младенцев еще недостаточно развиты для адекватного поглощения пищи для прикорма. Младенцам не хватает слюны и ферментов для правильного переваривания пищи.
• Еда, скорее всего, заменит грудное молоко или коммерческие продукты, а не дополнит их.Это может сказаться на росте ребенка.
• Иммунная система еще недостаточно созрела, что увеличивает риск развития пищевой аллергии.
• Нервно-мышечная система недостаточно развита для реальных жевательных движений. Младенцы в возрасте до 6 месяцев могут только сосать и глотать.

В возрасте от 4 до 6 месяцев развитие ребенка достигает стадии, когда введение пищи может начинать дополнять грудное вскармливание или коммерческие препараты. Однако следует отметить, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание до возраста 6 месяцев, чтобы максимизировать пользу грудного молока для здоровья ребенка и матери. В связи с этим предпочтительно вводить прикорм только в возрасте 6 месяцев. Грудное молоко или коммерческие продукты должны оставаться основным продуктом питания до возраста 9–12 месяцев. При этом грудное вскармливание должно продолжаться до тех пор, пока этого требует ребенок. Что касается коммерческих препаратов, младенцы должны продолжать пить не менее 750 мл в день.

Чтобы узнать больше о рисках, связанных с введением прикорма после 6 месяцев, см. Следующую статью.

Введение новых текстур пищи во время прикорма: наблюдения во Франции

Резюме

Введение

Дополнительное вскармливание играет решающую роль в развитии детей грудного и раннего возраста, и исследования показывают преимущества, характерные для введения текстур пищи.

Цели

Оценить рекомендации, данные родителям, их обычаи и их отношение к введению текстур пищевых продуктов во время прикорма во Франции.

Методы

Это было перекрестное пилотное исследование, проведенное в 2013 году. Сто восемьдесят один родитель хотя бы с одним ребенком в возрасте 6–36 месяцев, проживающий во Франции, заполнил специальную анкету.

Результаты

Восемьдесят восемь процентов опрошенных родителей получили устную информацию о прикорме, но только 46% получили такую ​​информацию о введении текстур пищи. Педиатры были наиболее часто упоминаемым источником устной информации о прикорме.Более половины родителей также искали дополнительную информацию в книгах и в Интернете. Хотя устные рекомендации соответствовали практике родителей, казалось, что они появляются в более позднем возрасте по сравнению с физиологической способностью младенцев справляться с новыми текстурами. Было обнаружено, что качество информации о рекомендациях по текстуре пищевых продуктов в бумажном и электронном формате, оцененное по 4-балльной шкале, является ограниченным. Спонтанно сообщалось, что введение новой текстуры пищи является наиболее частой проблемой при прикорме (16%).О страхе удушья при первом введении кусочков пищи сообщили 54% родителей.

Выводы

Отсутствие у родителей информации о введении текстур пищевых продуктов, а также их опасения, что их ребенок может подавиться, должны способствовать предоставлению новых рекомендаций во Франции.

Ключевые слова

Текстура

Дополнительное кормление

Диверсификация продуктов питания

Отлучение от груди

Отношения

Поведение

Рекомендация

Профилактика

Удушье

Предотвращение

Удушье

Предметы для детей дошкольного возраста

Просмотреть аннотацию

© 2017 Elsevier Masson SAS.Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Факторы, влияющие на то, что матери впервые начали вводить прикорм: качественное исследование | BMC Public Health

Всего в исследовании участвовала 21 мать, 13 — в интервью и семь — в трех фокус-группах. Фокус-группы состояли из n = 2; n = 3; n = 3 участника. Большинство (96,3%) состояли в партнерских отношениях. Многие имели высшее образование (76.8%), а общий недельный доход превышает 5000 долларов. Младенцы начали CF от трех с половиной месяцев (3,6%) до шести месяцев (25,0%), причем большинство из них приходилось на пятый месяц (42,9%) и четверть (28,6%) CF в течение четвертого месяца жизни.

В соответствии с теоретической структурой TPB темы, основанные на непосредственном опыте участников, были разделены на три различных конструкции:

• Поведенческие убеждения: убеждения о преимуществах и недостатках введения CF в шесть месяцев,

• Нормативные убеждения: убеждения об ожиданиях важных других и мотивация следовать этим убеждениям,

• Воспринимаемые убеждения в контроле: препятствия, предотвращающие и мотивирующие матери.

Поведенческие убеждения

Участники выявили ряд убеждений о преимуществах и недостатках введения МВ через шесть месяцев, что отражало их отношение к поведению.

Общие преимущества CF

Матери определили различные преимущества общего внедрения CF. Некоторые были обеспокоены ростом и увеличением веса своего ребенка, особенно если они кормили исключительно грудью, и вводили твердую пищу в качестве дополнения к грудному молоку.Например, одна мать сказала:

Я не знаю, доказано это или нет, но младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, являются младенцами меньшего размера. Так что я думаю, что это преимущество сейчас, когда я перехожу на твердые продукты, она вроде как немного прибавила в весе (P3).

Мать оценила не только дополнительную питательную ценность CF, но и снижение личных потребностей в грудном вскармливании. Они восприняли это как помощь и облегчение для «разделить нагрузку » по кормлению их ребенка. Другая мать объяснила неожиданную выгоду от CF:

Она была полнее и дольше, поэтому не была так привязана ко мне … потому что кормила каждые три-четыре часа вплоть до того, что ей было четыре с половиной месяца. А потом, когда мы начали ее кормить завтраком, я получил пару дополнительных часов (P13).

Некоторым матерям понравилась идея, что их ребенок будет «первым» или развитым, и они решили внедрить CF как можно раньше, так как «это хорошо поесть» .Для некоторых это было чисто забавным и увлекательным занятием, которым их ребенок и они могли наслаждаться вместе. Интересно, что улучшение режима ночного сна было еще одной причиной введения МВ, однако в действительности они обнаружили, что он оказывает минимальное влияние на продолжительность ночного сна. Ряд матерей не считают введение CF как преимущество, а скорее «естественное развитие», в развитии ребенка и всего «то, что должно было произойти».

Общие преимущества в отношении сроков введения CF (в шесть месяцев)

Большинство опрошенных матерей начали употреблять твердую пищу до того, как было рекомендовано шесть месяцев, однако для тех, кто выжидал, были выявлены некоторые ключевые преимущества.Для одной матери решение подождать до шести месяцев было легким, и как только ребенок познакомился с МВ, процесс стал простым. Другая мать прокомментировала свой приятный сюрприз интересом и желанием ребенка поесть:.

мы начали с рисовой каши. И ей это понравилось, первую неделю я не мог поверить, сколько она ела! (P20) Я пробовал только три или четыре разных продукта, довольно медленно. Она действительно любила это, любила кормить с ложки и сразу глотать (P15).

Одна из матерей приняла подход «Отлучение под руководством ребенка» [10], который одобряет подход к введению CF, ориентированный на развитие, при котором младенцы начинают употреблять мягкую пищу пальцами, а не пюре. Опыт матери положительно отражает этот подход:

Было весело. Я подошел ко всем по-другому. В основном, он не делал пюре, а сразу ел закуски, так что было очень забавно наблюдать.Я нашел это увлекательным. Я немного нервничал, потому что я перешел прямо к еде пальцами, а не к пюре, так что, очевидно, есть больший шанс или более высокий риск рвоты и тому подобного, что ужасно наблюдать за тем, как ребенок делает. Но да, мне это понравилось, потому что у меня разные вкусы, текстуры и все такое (P5).

В целом, для тех матерей, которые ждали до шести месяцев, они выразили ключевое преимущество в простом переходе на еду, когда ребенок с радостью принимал это изменение без колебаний и затруднений.Те, кто разделял это убеждение и ждали до шести месяцев, сочли введение CF легким и приятным занятием.

Общие недостатки введения CF в шесть месяцев

Хотя многие матери не выявили каких-либо недостатков в своем опыте введения CF, возникло несколько вопросов, предполагающих, что четыре месяца, возможно, были слишком рано. Например, одна мать сказала:

Я начал [имя подавлено] примерно в четыре месяца от роду, только на фарексе, но она не могла понять, как его проглотить, она продолжала выталкивать его языком.Так что это продолжалось какое-то время, и сначала я подумал, что этого просто никогда не случится. Но теперь, когда мы прошли шесть месяцев, она просто пытается это сделать (P7).

Опыт этой матери предполагает, что пока ребенок проявлял интерес к еде, в процессе развития он еще не был готов, анатомически и физиологически, к тому, чтобы есть. Другими недостатками, отмеченными участниками, были опасения по поводу пищевой аллергии, беспорядка и дополнительной работы.Родители знали, что раннее введение CF может вызвать определенные аллергии, однако это было обосновано с учетом семейного анамнеза и опыта друзей. Вначале они избегали сильно аллергенных продуктов, таких как ореховые продукты и молочные продукты, если у них были проблемы. Проблемы одной матери:

Единственный риск, который меня беспокоил, — это аллергия [имя подавлено]. Потому что только в случае экземы мы заметили, что она имеет тенденцию обостряться от любого необычного материала. Так что мы были немного обеспокоены этим (P20).

Нормативные убеждения

Субъективная норма в рамках TPB относится к тому, насколько человек воспринимает важные ожидания других от него относительно поведения и их мотивацию соответствовать этим ожиданиям [19]. Было две группы, со стороны матерей воспринималось социальное давление: группы сверстников, в которые входили друзья, семья и медицинские работники, включая врачей и медсестер.

Влияние группы сверстников

В то время как некоторые родители имели четкое намерение подождать шесть месяцев, прежде чем вводить твердую пищу, другие почти не думали и не планировали это серьезно. Эти матери легко могли повлиять на решения, особенно со стороны сверстников, друзей и семьи, о чем свидетельствует причина начала работы этой матери:

Я не особо задумывался об этом, а потом еще одна моя подруга с ребенком того же возраста, и она представляла это, поэтому я подумал, что попробую (P19).

Ряд участников выразили давление со стороны членов семьи с целью раннего введения МВ, особенно со стороны пожилых женщин в их жизни.Для некоторых родителей это давление заставляло их начинать раньше, в то время как для других медицинских работников или руководящие принципы считались более важными.

И я слышал, как некоторые из моих друзей из группы мам говорили, что у них рождались дети уже в четыре месяца. Так что я как бы чувствовал … позади, я полагаю … я слышал все те замечательные результаты, которые у них были . .. Но понимал, что мой педиатр знал лучше, поэтому мне пришлось подождать, пока ей не исполнится шесть месяцев, прежде чем я смогу попытаться (P20).

им (бабушкам и дедушкам) сказали начинать давать детям апельсиновый сок в трехнедельном возрасте … что вам это не повредило, так что вам нечего терять, они действительно настаивали на введении твердой пищи (P25).

Важно отметить, что большинство участников заявили, что они ценят убеждения своих родственников и друзей относительно введения твердой пищи выше, чем мнения специалистов здравоохранения или печатной литературы.

Медицинские работники и рекомендации ВОЗ

Некоторые матери, хорошо понимающие рекомендации ВОЗ, выражали чувство вины и «чувствовали себя плохой матерью», даже если они начинали раньше по совету врача, как мать комментирует ниже ( имел значительный гастроэзофагеальный рефлюкс).

Думаю, я чувствовала себя плохой мамой, потому что знала, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует шесть месяцев.Я всегда думал об этом, работая в сфере ухода за детьми — около шести месяцев. И я чувствовал, что делаю что-то не так, и это может быть потенциально вредно для моего сына. .. (P7).

О недостатках ожидания до шести месяцев было минимальное обсуждение. Пятимесячный возраст был определен как сложный для одной матери, которая решила подождать до шести месяцев, чтобы ввести CF:

в прошлом месяце и немногое оказалось довольно сложно, потому что она явно интересовалась тем, что происходит и что вокруг.Это было то напряжение, что «Всемирная организация здравоохранения говорит, что начинать нужно только через шесть месяцев»… и это противоречило тому, что такое пакеты с хлопьями в магазинах… все говорят, что с четырех месяцев. И я слышал, как многие другие люди говорили, что кормили своих детей с четырех месяцев. .. (P5).

Эти утверждения отражают сложность этого решения для матерей — множественное влияние и источники информации, которые противоречат или поддерживают рекомендацию ввести МВ через шесть месяцев.

Воспринимаемые контрольные убеждения

В исследовании изучались факторы, побуждающие или действующие как препятствия для введения МВ через шесть месяцев.

Мотиваторы, относящиеся к срокам введения CF через шесть месяцев

Участники определили несколько факторов, которые оказали значительное влияние на их выбор времени введения твердой пищи. Сигналы, продемонстрированные их младенцем, были преобладающими мотивами, например, когда ребенок выглядел очень заинтересованным в семейной еде и очень хотел есть.В этих случаях матери чувствовали, что они лишают ребенка пищи, не давая ему есть до шести месяцев.

Я на самом деле пытался прислушиваться к ее сигналам, я подумал, поскольку она интересовалась тем, что мы ели, то это стоило попробовать. И если бы она не проявила интереса, то даже если бы люди сказали… Я бы, наверное, сопротивлялся (P28).

Я был непреклонен на основании полученной информации, которую не представлю раньше шести месяцев.Но она просто хотела этого, она достигла такой степени, что это был следующий шаг для нее (P11).

Убеждение, что «каждый ребенок индивидуален» и доверчивость материнского суждения, обсуждались рядом матерей. Например:

А потом даже проверенные эксперты и друзья сказали: «Ну да, они так говорят, но судите ребенка, ищите эти признаки». И, в конце концов, я думаю, что многое из этого должно было быть вашим собственным суждением (P19).

Барьеры, связанные со сроками введения CF

Интересным фактором, влияющим на решения о введении CF, было понятие «есть с полки»; если ребенок уже находился на смеси, это, по-видимому, уменьшало убежденность в ожидании шести месяцев для введения CF. Это усугублялось маркетингом коммерческих продуктов детского питания, которые помечены как «от 4 месяцев» или «все возрасты», что усугубляло замешательство родителей.

Потому что в своем воображении я отучил ее получать от меня питание несколько недель назад. Она получала от меня добавки, кормила грудью два раза в день, но она была малышкой на искусственном вскармливании, и это то, что я покупаю с полки в супермаркете … это то, что я делаю для Farex и то, что я делаю для ее других продуктов (P16) .

Некоторые родители считали, что супермаркеты не смогут по закону продавать продукты детского питания с четырех месяцев, если это вредно для благополучия ребенка.

Потому что я знаю, что они не собираются продавать его вам с отметкой от семи до десяти месяцев, если они не могут этого получить … Я полагаю, что они эксперты, и они не хотят, чтобы их подали в суд из-за аллергической реакции у ребенка . Поэтому они будут следить за тем, чтобы это были правильные продукты [еда], которые они могут есть в этом возрасте (P11).

Однако не все родители были уверены в надежности производителей детского питания:

Мне всегда было интересно, как они могут избежать этого [маркировка детского питания от 4 месяцев].Я бы подумал, что есть законы против этого. Я этого не понимал и не думаю, что это правильно. Они не должны иметь возможность сказать «от четырех с лишним месяцев», потому что они такие же, как и любая другая компания, продающая их продукт. То, что они говорят, что «с четырех месяцев» не означает, что это лучшее для вашего ребенка … Я думаю, что это действительно обман, и так быть не должно (P7).

Препятствиями на пути введения CF через шесть месяцев были маркировка пищевых продуктов, предполагаемая надежность маркировки продуктов детского питания.

Источники информации

Родителям доступно множество информации о том, как воспитывать детей. Родители-новички с большей вероятностью попадут под влияние окружающих. Поэтому были изучены источники информации, помогающие принимать решения относительно сроков внедрения CF. Полученные данные позволят матерям получить конкретное и целевое образование.

Многие матери выразили значительное предпочтение информации от сверстников, которые недавно прошли через процесс введения пищи, поскольку они могли понять и запомнить, на что это было похоже, по сравнению с друзьями или семьей, у которых не было такого недавнего опыта.

Но у меня был один хороший совет… они сказали мне: «Не слушай никаких советов от тех, у кого не было детей последние три года». Поскольку кажется, что все меняется, появились новые исследования, и что кто-то в течение последних трех лет будет знать гораздо больше, чем тот, у кого, возможно, были дети пятнадцать или двадцать лет назад (P20).

Эта цитата отражает важность отношения и опыта группы сверстников, друзей и семьи к введению CF.Как только родители приняли решение ввести твердую пищу, они заявили, что изучили различные источники информации, чтобы определить, как, что и где. Многие матери ценили определенные справочники, такие как « Baby Love » Робина Баркера, как полезные руководства относительно того, какие продукты следует вводить, текстуры и количество. Другие родители обращались за помощью в Интернет, хотя некоторые матери заявили, что было легко завалиться информацией, если вы обратитесь к нескольким источникам.

Я также сначала провел небольшое интернет-исследование, и единственная действительно интересная вещь, которая вышла из этого, заключалась в том, что так много информации представлено все более и более запутанным образом (P19).

Одна мать точно описала, что предпочитает «человеческие» источники информации, а не литературу, руководства и Интернет. Она назвала это «заботой сообщества»:

Но большую часть времени я сейчас мать по сообществу, а не по книгам и Интернету, потому что я просто думаю, что существует слишком много информации, вы знаете, и это может сбить вас с толку.Вы постоянно рискуете почувствовать, что поступаете неправильно как мать (P5).

В целом опыт матерей отражал сложный и многогранный процесс принятия решений в отношении своевременности, типов и подходов к внедрению CF.

Практика дополнительного вскармливания и связанные с ним факторы среди матерей в отдельных городских районах Непала

ВОЗ и ЮНИСЕФ определяют прикорм как процесс подачи твердой, полутвердой или другой пищи ребенку вместе с грудным вскармливанием, когда только грудное молоко не дает дольше, достаточного для удовлетворения пищевых потребностей младенцев [1].Питание важно до, во время и после беременности и является наиболее важным негенетическим фактором развития плода. Женщины со здоровым индексом массы тела (ИМТ) до зачатия обычно набирают соответствующее количество веса во время беременности, а женщины с ИМТ ниже 19,1 имеют пятикратное увеличение при рождении ребенка с низкой массой тела. Недоедание матери является фактором риска задержки роста плода и неблагоприятных пренатальных исходов [2,3].

Любое молоко, пищевые продукты или питательные жидкости, кроме грудного, которые скармливают маленьким детям после шести месяцев, определяются как продукты для прикорма. Это переход детского питания от исключительно грудного вскармливания к семейному питанию с постепенным увеличением количества еды с 6 до 24 месяцев [4]. В прошлом такую ​​пищу часто называли «пищей для отлучения от груди», однако термин «прикорм является предпочтительным, потому что отлучение от груди подразумевает прекращение грудного вскармливания, тогда как дополнительное значение означает дополнение грудного молока вместе с продолжением грудного молока [5]. Правильный прикорм состоит из продуктов, богатых энергией и питательными микроэлементами (особенно железа, цинка, кальция, витамина А, витамина С и фолиевой кислоты), без загрязнений (патогенов, токсинов или вредных химикатов), без большого количества соли или специй. , легко съедается и легко принимается младенцем, в соответствующем количестве, легко готовится из семейной пищи и по цене, приемлемой для большинства семей [6].Прикорм чрезвычайно важен и обычно охватывает период от 6 до 18-24 месяцев. ВОЗ рекомендует вводить прикорм только с седьмого месяца [7], потому что в этом возрасте одного грудного молока уже недостаточно для поддержания рекомендованной ребенку суточной потребности в питании для ускорения роста. Детей кормят небольшими количествами твердой и полутвердой пищи, продолжая при этом кормить грудью до двухлетнего возраста и старше. Количество еды увеличивается постепенно с 6 до 23 месяцев, что является периодом перехода к обычному семейному питанию.Этот период характеризуется увеличением распространенности недоедания из-за неправильного кормления и инфекций [8]. Практика кормления, не отвечающая потребностям и потребностям детей, увеличивает риск недоедания и других последствий для здоровья, даже ведущих к смерти [3,9,10].

Недоедание прямо или косвенно является причиной 60% из 10,9 миллионов смертей ежегодно среди детей в возрасте до пяти лет. Более двух третей этих смертей, которые часто связаны с неправильным кормлением, происходят в течение первого года жизни.Не более 35% младенцев во всем мире находятся на исключительно грудном вскармливании в течение первых четырех месяцев жизни: дополнительное вскармливание (слишком раннее или слишком позднее) наряду с неправильными методами кормления часто является недостаточным с точки зрения питания и небезопасно, что приводит к нарушению развития и становится серьезной угрозой для общества. и экономическое развитие [3,11].

Введение прикорма является очень распространенной культурной практикой в ​​южных регионах, включая Непал, который несет очень большое бремя недоедания.Практика грудного вскармливания, проведенное в Непальском демографическом исследовании здоровья (NDHS) 2006 г., показало, что около 70% детей в возрасте 6-8 месяцев были приобщены к прикорму в Непале [12]. Аналогичным образом распространенность минимальной частоты приема пищи, минимального разнообразия рациона и минимально приемлемого рациона составляла 82, 34,2 и 32% соответственно [12]. К 2011 году детям в возрасте 6–23 месяцев предлагалась минимальная частота приема пищи, минимальное разнообразие рациона, а минимально приемлемый рацион составлял 76,6, 30,4 и 26,5% соответственно, что свидетельствует об ухудшении условий кормления [13].Эти данные свидетельствуют о столь необходимом внимании к совершенствованию и мониторингу этой практики, пока вмешательства осуществляются в Непале [14]. Национальное обследование демографического здоровья 2011 года показало, что прикорм не вводится своевременно для всех детей в Непале. 70% младенцев получали прикорм в возрасте 6-9 месяцев. При этом 87,3% матерей знали о времени начала прикорма в возрасте до 3 месяцев, а 8,9% матерей не начинали прикорм даже в возрасте 6 месяцев.Обе практики не только нежелательны, но и вредны для наших детей, но, к сожалению, все еще практикуются в развивающихся странах [13]. Только 57% матерей начали прикорм в возрасте 6 месяцев. В то время как доля детей младшего возраста, получающих минимальную частоту приема пищи, была достаточно высокой, т.е. 84%, за которыми следовало разнообразие питания 35% и минимально допустимая диета 33% соответственно. Материнское образование и мониторинг роста их детей были независимо связаны с минимально приемлемым питанием [15].

Введение и использование соответствующего прикорма являются ключевыми факторами, определяющими здоровое развитие и рост младенцев. Раннее введение твердых веществ в качестве альтернативы грудному молоку указывает на то, что младенцы с большей вероятностью будут подвергаться воздействию продуктов и жидкостей, загрязненных микробами; что особенно характерно для развивающихся стран, что приводит к недоеданию и / или плохому росту. Исследование также показало, что младенцы младше шести месяцев еще не готовы физиологически к получению прикорма, поскольку их нервное развитие, желудочно-кишечная система и почки все еще недостаточно развиты.Систематический обзор, проведенный в 2013 году, обнаружил доказательства, свидетельствующие о том, что очень раннее введение твердой пищи (в возрасте 4 месяцев или до того, как ребенок достигнет 4-месячного возраста) вместо 4–6 месяцев или> 6 месяцев, может привести к повышенному риску того, что ребенок заболеет. лишний вес в детстве [16].

Связь между недоеданием и вскармливанием детей грудного возраста хорошо известна. Питание детей грудного и раннего возраста привлекает внимание ученых и специалистов по планированию с давних пор по той очень простой причине, что скорость роста в жизни людей максимальна в течение первого года жизни, а методы кормления грудных детей включают как грудное вскармливание, так и прикорм (CF) играет важную роль в определении статуса питания ребенка [17]. Младенцы и маленькие дети должны получать минимально приемлемую диету, чтобы обеспечить надлежащий рост и развитие. Без адекватного разнообразия и частоты приема пищи младенцы и дети младшего возраста уязвимы к недоеданию, особенно задержке роста и дефициту питательных микроэлементов, а также к повышенной заболеваемости и смертности. Рекомендация ВОЗ по минимально допустимой диете, которая сочетает в себе минимальное разнообразие рациона и минимальную частоту приема пищи, различается для детей, находящихся на грудном и не вскармливаемом грудью [7].

Питание играет важную роль в здоровье и развитии человека.Адекватное питание в течение первых двух лет жизни очень важно для обеспечения оптимального физического и умственного развития. На этом этапе дети особенно уязвимы для задержки роста, недостатка питательных микроэлементов и распространенных детских болезней, таких как диарея и острые респираторные инфекции. Правильное питание защищает маленьких детей и матерей, укрепляет иммунную систему и снижает риск неинфекционных заболеваний, связанных с продуктами питания в течение их жизненного цикла. Это также повышает продуктивность населения и может помочь постепенно выбраться из порочного круга нищеты и голода.Что касается масштабов проблемы, это исследование было направлено на выяснение ситуации с практикой прикорма и факторов, связанных с практикой прикорма в отдельных городских районах Непала.

Пищевая аллергия у младенцев и безопасное обнаружение твердой пищи

Будьте осведомлены о пищевой аллергии у младенцев и что это значит для вас

Одна из самых важных — и захватывающих — частей родительского воспитания — это постепенное приобщение вашего ребенка к твердой пище. Наблюдать за их реакцией, когда они пробуют новые фрукты, овощи, злаки и вкусы, весело как для вас, так и для вашего малыша, и это может даже дать вам индикаторы их пищевых предпочтений.Узнав, предпочитают ли они такие же сладости, как вы, как им больше нравится овсянка с добавлением корицы, или предпочитают ли они морковь другим овощам, таким как их старший брат или сестра, вы откроете для себя невероятно широкий мир еды, помогая информировать вашего ребенка ранние вкусовые предпочтения.

По мере того, как вы продолжаете вводить больше твердой пищи, крайне важно помнить о пищевой аллергии у младенцев, о том, как определять ненормальные реакции на продукты и какие продукты являются наиболее аллергенными.Возможно, вы уже постепенно вводите новые продукты, один за другим, чтобы внимательно следить за реакцией вашего малыша на них в часы и дни после их употребления. Это важно, потому что позволяет сразу определить, на какую пищу он или она плохо отреагировал, что не всегда может быть мгновенным или серьезным, с такими симптомами, как отек, удушье, одышка или рвота. Если у вашего ребенка действительно возникла аллергическая реакция , немедленно звоните 911.

Понимание других причин, по которым ваш ребенок мог плохо отреагировать на новую пищу, например, из-за проблем с животом (запор, газы, рвота или диарея) или появления раздражающей или зудящей сыпи где-то, может помочь вам определить, есть ли присутствует легкая аллергия или непереносимость.Начиная с приема твердой пищи, обязательно вводите их по одному и давайте ребенку 3-5 дней между ними. Таким образом, если в дальнейшем возникнут какие-либо реакции, вы все равно сможете определить новую пищу, которую он попробовал, как вероятную виновницу. Конечно, если вы знаете, что определенная пища не вызывает реакции, вы можете кормить ее ребенка чаще и вместе с другими продуктами.

По данным CDC, 8 наиболее распространенных аллергенных продуктов:

• Молоко
• Яйца
• Рыба
• Пшеница
• Соевые бобы
• Моллюски
• Древесные орехи
• Арахис

Как и когда запускать твердые тела

Если вы задаетесь вопросом, как и когда следует начинать вводить твердую пищу в рацион ребенка, поверьте нам — вы не одиноки.Консультант по грудному вскармливанию Ребекка Аги весит

кг.

Если вы искали в Интернете ответы на вопросы о введении твердой пищи, вы, возможно, задались вопросом, какая из бесчисленных теорий верна для вашего ребенка. Ниже приводится краткий обзор того, «как» и «когда» пускать твердые частицы.

Когда начинать давать ребенку твердую пищу?

Согласно рекомендациям экспертов по грудному вскармливанию и руководствам Американской академии педиатрии (AAP) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), лучше подождать, пока вашему ребенку исполнится шесть месяцев, прежде чем вводить какую-либо пищу, кроме грудного молока.Предыдущие рекомендации рекомендовали начинать прием твердой пищи раньше (примерно на четыре месяца), но новые исследования показывают, что ожидание до шести месяцев позволяет пищеварительной системе вашего ребенка созреть, снижает риск ожирения в будущем, защищает от железодефицитной анемии и помогает поддерживать количество молока. К шести месяцам у младенцев истощаются запасы железа, которые они получали в утробе матери, поэтому сейчас идеальное время, чтобы начать добавлять в свой рацион продукты, богатые железом.

Признаки того, что ваш ребенок готов начать прием твердой пищи, включают:

• Хороший контроль головы и шеи, может сидеть вертикально, если поддерживается
• Интерес к еде, когда вы наблюдаете за тем, как вы едите, или когда тянетесь за едой
• Открывает рот, когда вы предлагаете ей еду с ложки

Есть ли правильный способ введения твердых частиц?

До недавнего времени традиционным методом введения твердых продуктов была форма пюре: разовую пищу смешивали до однородной консистенции и кормили с ложечки ребенку. По мере того, как ребенок пробует все больше и больше еды, родители постепенно вводят более густую и комковатую консистенцию, а затем переходят от кормления с ложечки к еде пальцами. Родителям нравится этот метод, потому что они точно знают, сколько еды ест ребенок и что они получают нужные питательные вещества. Кроме того, на улицу легко приносить с собой банки и пакеты с пюре.

Другой метод введения твердой пищи, широко распространенный в Соединенном Королевстве и сейчас набирающий популярность в США, — это отлучение от груди с младенцем (BLW).Он полностью пропускает пюре и переходит от грудного вскармливания (или кормления из бутылочки) к самостоятельному кормлению, которое можно съесть пальцами. Отлучение от груди означает постепенное введение твердой пищи. BLW позволяет ребенку реагировать на его сигналы сытости, поощряет самостоятельное питание, помогает развивать мелкую моторику и знакомит ребенка с широким спектром новых вкусов, текстур и запахов. Такой подход может вызвать у растущего ребенка здоровый интерес к еде. Хотя исследований пока мало, эксперты считают, что этот метод может снизить риск оказаться разборчивым в еде.Родители должны следить за определенными признаками готовности перед началом BLW, поэтому обязательно изучите этот метод, если он вызывает у вас интерес.

Вот несколько вещей, которые следует учитывать при подготовке к переходу на твердое тело:

• По одному новому продукту за один раз: Ключ к введению новых продуктов в том, чтобы с каждым добавляемым продуктом подождать 2-3 дня, прежде чем вводить следующий продукт. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет аллергии на пищу, а также для того, чтобы пищеварительный тракт вашего ребенка приспособился к твердой пищи.В течение этих нескольких дней обратите внимание на признаки сыпи, диареи или рвоты. Если присутствует один из этих признаков, обратитесь к врачу и не вводите новые продукты. Однако имейте в виду, что жидкий стул — обычное явление, когда вашему ребенку вводят новую пищу, поскольку она является новой для его систем.
• Не торопитесь. Запуск твердых тел может быть немного ошеломляющим для всех участников. Начинайте кормить ребенка один раз в день — в идеале после кормления грудью. Вы можете постепенно увеличивать порцию по мере увеличения аппетита малыша.
• Выпивайте воду во время еды . Примерно через 6 месяцев после введения твердых веществ можно давать воду во время еды. Всего несколько глотков помогут предотвратить запор и приучить ребенка к вкусу и распорядку питьевой воды. Перед первым не давайте воду в любое другое время дня.
• Разнообразие важно. По мнению AAP и экспертов по питанию, знакомство ребенка с широким спектром вкусов и текстур является важной частью процесса.В течение нескольких месяцев после введения твердой пищи убедитесь, что ваш ребенок имеет хорошо сбалансированную диету, включающую грудное молоко / смесь, мясо, хлопья, овощи, фрукты, яйца и рыбу.
• Обеспечьте безопасное время приема пищи: Во избежание удушья убедитесь, что первая еда ребенка мягкая, нарезанная на мелкие кусочки и легко проглатывается.
• Образец хорошего поведения. Младенцы не рождаются с желанием иметь сбалансированную диету, полную зелени и нежирного белка. Правильное питание — это выученная привычка, поэтому так важно моделировать правильное пищевое поведение.
• Следуй за ребенком . Пусть ваш малыш сам решает, сколько он хочет съесть. Если он начинает бросать еду на пол или плотно закрывает рот, время приема пищи окончено.
• Привыкайте к беспорядку. Младенцы едят грязно, особенно когда они только учатся. Держите поблизости влажную мочалку и подложите циновку под стульчик для кормления, чтобы не допустить беспорядка.
• Список нет-нет. Не многие продукты являются запрещенными, кроме меда (даже в выпечке) и коровьего молока в качестве напитка.Вы также захотите познакомиться с опасностями, связанными с удушьем, такими как цельные орехи, густое ореховое масло, попкорн, леденцы, сырая морковь, кусочки сырого яблока, цельные помидоры черри, цельный виноград и хот-доги. Некоторые из этих продуктов можно безопасно модифицировать. Кроме того, без сока до 12 месяцев и только 4 унции 100% фруктового сока в день после 12 месяцев, потому что слишком много сока может вызвать плохое питание, ожирение и кариес.
• Ограничение соли. Соль не должна превышать одного грамма в день, что эквивалентно 400 миллиграммам натрия или одной щепотке соли.Продукты с низким содержанием соли могут быть ароматными, просто добавьте специи или травы, чтобы открыть вашему ребенку новые вкусы. Помните, что все продукты являются новыми для вашего ребенка, поэтому то, что может показаться вам безвкусным, остается для него совершенно новым.
• Пройдите курс СЛР младенцев. Урок СЛР младенцев может дать вам душевное спокойствие и помочь вам чувствовать себя уверенно, помогая вашему ребенку в случае несчастного случая, например удушья.
• А как насчет аллергии? Если в семейном анамнезе пищевая аллергия имеется, проконсультируйтесь с врачом или аллергологом, чтобы посоветовать, когда начинать давать ребенку аллергенные продукты, которые могут включать клубнику, яйца, рыбу, молочные продукты, орехи, сою и т. Д.

Сколько еды мне следует давать ребенку?

Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы младенцы начали получать прикорм в возрасте 6 месяцев в дополнение к грудному молоку, первоначально 2-3 раза в день в период с 6-8 месяцев, а затем увеличивая количество до 3-4 раз в день в возрасте от 9-11 месяцев до 12 лет. -24 месяца с дополнительными питательными перекусами 1-2 раза в день по желанию.

Ключ в том, чтобы следовать подсказкам ребенка, когда он сыт. Эти знаки могут включать:

• отвернувшись
• отодвигает еду
• с помощью словесной реплики

Важно научиться тому, как ваш ребенок показывает, что он сыт, и распознавать этот сигнал.По мере того как ваш ребенок учится есть больше, потребление грудного молока может несколько уменьшиться. Каждый ребенок индивидуален — некоторые больше тяготеют к твердой пище и потребляют меньше молока или смеси, а другим требуется больше времени, чтобы принять твердую пищу. Ваш педиатр поможет поддерживать и контролировать соответствующий набор веса. Работайте со своим ребенком и помогите ему научиться определять, когда он наелся, и выучите распорядок дня в установленное время приема пищи.

Введение твердой пищи во время грудного вскармливания

Грудное молоко (или смесь) остается основным источником питания в течение первого года жизни для обеспечения правильного роста и развития.По мере введения прикорма грудное вскармливание должно продолжаться с той же скоростью, что и раньше. По мере того, как ваш ребенок начинает есть больше твердой пищи, у вас естественным образом постепенно уменьшается количество молока. Самое главное, следуйте указаниям ребенка, делайте это медленно и всегда предлагайте грудное молоко перед приемом твердой пищи.

Составление расписания приема пищи для вашего ребенка

Ваш ребенок учится многим вещам во время еды, в том числе тому, как кормить себя, узнавать, сколько есть, исследует и испытывает различные текстуры и вкусы, учится сосредотачиваться на еде во время еды, и что время еды может быть приятным. Важно установить свой распорядок во время приема пищи, поскольку этот ранний опыт позволяет вам на протяжении всей жизни сформировать устойчивые привычки в отношении питания. Предложите вашему ребенку разнообразную здоровую пищу, которую он может изучить и испытать. Один из лучших способов поддержать ребенка — как можно больше наслаждаться едой всей семьей. Исследования показывают, что это невероятно положительно влияет на развитие вашего ребенка!

Принятие твердой пищи — это новый важный этап в развитии вашего ребенка. Если немного спланировать и позволить ребенку взять на себя инициативу, это может стать новым захватывающим опытом для вас обоих.

Подробнее о времени приема пищи

Готовы начать увлекательное (и запутанное) путешествие с твердыми телами? См. Раздел Миски, тарелки и посуда , чтобы начать работу.

В дополнение к тому, чтобы наслаждаться едой вместе всей семьей, важно придерживаться оптимального времени приема пищи и позволять ребенку устраивать беспорядки! Но насколько беспорядочно? См. Нашу статью о Насколько запутанным должны быть дети во время еды?

Новый взгляд на пищевое поведение и прием пищи в раннем возрасте: грудное вскармливание и введение дополнительных продуктов питания как прогностический фактор принятия пищи

Раннее питание и прием пищи

Младенцы рождаются с особыми вкусовыми предпочтениями и отвращениями; однако конкретные предпочтения в еде не могут быть зафиксированы; человечество должно проявлять гибкость в отношении того, какие продукты можно употреблять, потому что разные культуры зависят от широкого спектра продуктов питания.Поэтому для младенцев было бы полезно быстро принять преобладающие вкусы, которые определяют продукты питания их культуры или субкультуры, чтобы они могли научиться любить пищу, доступную в их среде. В целом, пища, которую мы приучаем любить в младенчестве и раннем детстве, действительно предсказывает те, которые мы едим в более позднем детстве и в зрелом возрасте [2]. Однако, хотя может показаться, что эти предпочтения в основном усваиваются постнатально, также кажется, что существуют врожденные предпочтения, которые обеспечивают принятие сладких, гладких и высококалорийных продуктов [3, 4 •], которые предсказывают хорошие источники энергии и которые являются легко потребляется.

Кроме того, есть заметные различия в готовности принимать пищевые вкусы и текстуры и пробовать новые продукты, которые еще не были включены в рацион, как у детей, так и у взрослых. В некоторой степени большинство людей «привередливы» в том, что у них есть несколько продуктов, которые они не будут есть, и большинство из них не хотят есть совершенно новые продукты из разных культур. В Великобритании, исходя из клинического опыта, взрослые обычно находят отвращение к продуктам со сложной консистенцией, моллюскам, бананам и грибам, вкусу и запаху, таким как оливки и рыба.

Эта «суетливость» — термин, имеющий нечеткое определение, однако более очевиден у детей. Существует также ключевая стадия развития, во время которой дети демонстрируют совершенно новый отказ от еды, стадию неофобии, и не всегда ясно, насколько «суетливость» отличается от неофобии [5]. Эта стадия, достигающая пика примерно в возрасте 20 месяцев, у одних детей более выражена, чем у других [6], и постепенно исчезает к возрасту от 5 до 8 лет [7]. Таким образом, существует взаимосвязь между врожденным нежеланием некоторых детей принимать вкусы, текстуры и новые продукты и эффектом раннего знакомства с новыми вкусами и текстурами.Ребенок может не принимать пищу из-за врожденной предрасположенности или из-за того, что ему не давали эту пищу в течение возможного «чувствительного» периода для введения и ознакомления.

Исследования в этой области сообщают о различных методологиях, некоторые из которых рассматривают потребление пищи в раннем младенчестве до достижения неофобной стадии [8, 9, 10 ••, 11 •], другие рассматривают принятие новой пищи во время неофобной стадии [12, 13] и дальнейшие исследования, обычно продольные, изучающие диету у детей старшего возраста [14, 15].Таким образом, рассмотренные здесь исследования охватывают ряд методологий и рассматривают краткосрочное или долгосрочное влияние на принятие пищи и диапазон рациона, а также охватывают принятие и предпочтение запахов, вкусов, текстур и пищевых продуктов.

Раннее определение опыта воздействия

Амниотическая жидкость

Имеются некоторые свидетельства того, что опыт околоплодных вод, в свою очередь, зависит от питания матери, определяет некоторые предпочтения, наблюдаемые у новорожденного ребенка, но эти наблюдаемые предпочтения относятся к определенному запаху. Младенцы ориентируются на запах вкусов околоплодных вод от продуктов, съеденных их беременными матерями [16]. Не все пищевые ароматизаторы могут проникать в эту среду, и те, которые действительно имеют тенденцию быть сильными и, скорее, имеют идиосинкразические вкусы, такие как чеснок или анис [16–18]. Пренатальное обучение происходит через воздействие окружающей среды матки, но продемонстрированное предпочтение — это не прием пищи, а ориентировочная реакция; и сообщаемое влияние на последующее принятие пищи у младенца недостаточно обосновано.Одно исследование, которое обнаружило связь с более поздним предпочтением, например, пренатальное воздействие чеснока, прогнозирующее потребление гратена, содержащего чеснок, в возрасте 8–9 лет, не контролирует период промежуточного воздействия и, следовательно, не предоставляет доказательств для долгосрочного эффекты пренатального воздействия ароматизаторов [19].

Рождение

Младенец рождается с предпочтением сладкого вкуса [3, 20] и с относительно нейтральной или положительной реакцией на соленый и кислый вкус и, возможно, на умами, в зависимости от концентрации, использованной при тестировании. Однако на горький вкус есть отчетливая реакция отвращения [3, 21]. Считается, что это предпочтение является адаптивным, поскольку сладкие вкусы обычно связаны с хорошими источниками энергии [22]. Отвращение к горькому вкусу является адаптивным, поскольку этот вкус часто ассоциируется с токсичностью [23], и поэтому многие растения (или зеленые овощи) приобрели горький вкус, чтобы их не съели млекопитающие. Однако степень отвращения к горькому вкусу варьируется. Горькие «супер-вкусы» можно найти как у взрослых, так и у детей [24, 25], что особенно затрудняет знакомство с такими вкусами и их принятие.Было обнаружено, что супер-дегустаторы меньше любят крестоцветные и овощи семейства Brassica , такие как брокколи [26]. Существует также, возможно, генетически обусловленная реакция на другие вкусы, такие как геосмин, землистый вкус определенных продуктов, таких как свекла и грибы [27].

Также наблюдалась наследственность в принятии и отказе от пищи, как при общей неофобной реакции [28], так и при отказе от определенных продуктов (мяса, рыбы, фруктов и овощей), но не жирных продуктов с гладкой текстурой, таких как йогурты. Однако это отторжение могло быть связано с текстурой, а не со вкусом [29]. Сообщается, что младенцы, переходящие на твердую пищу, не принимают такие продукты, как листовые овощи и нарезанное мясо, из-за текстуры этих продуктов [30].

Раннее кормление молоком

Смеси

Некоторые вкусовые предпочтения можно узнать из внутриутробной среды, но они также узнаются на ранней стадии кормления молоком; изменяется в результате воздействия и до некоторой степени предсказывает последующее принятие пищи.Однако, хотя это усвоенное предпочтение, по-видимому, не относится к конкретным продуктам (или ароматизаторам), потребляемым матерью во время грудного вскармливания, у младенцев, вскармливаемых искусственными смесями, которые подвергались воздействию горьких гидролизатных смесей, были зарегистрированы определенные изменения вкуса, и это изменение вкуса принятие наиболее выражено, если оно начато вскоре после рождения [31]. Это легкое принятие формулы горького вкуса после раннего воздействия продолжается и в более позднем детстве [32] и, в некоторой степени, распространяется на другие подобные вкусы. Дети, которых кормили горькими гидролизатами в младенчестве, предпочитали кислые соки в возрасте 4–5 лет [33]. Однако предпочтение, по-видимому, зависит от контекста, более высокое потребление горькой пищи (брокколи), чем сладкой пищи (морковь), не было обнаружено у младенцев, которых кормили растительными гидролизатами, по сравнению с теми, кто получал обычную смесь [34].

Грудное вскармливание

Выученное предпочтение определенных продуктов питания

Наблюдалась передача вкусовых компонентов из рациона матери через грудное молоко младенцу, но она может значительно варьироваться от матери к матери, различается в зависимости от съеденной пищи и составов передаются в относительно небольших количествах.Таким образом, изменение вкуса материнского молока будет незначительным и непостоянным [35]. Отмечена некоторая специфическая и довольно идиосинкразическая передача, например, через чеснок, тмин, сигареты и алкоголь [36–39]. Эта изменчивая природа грудного молока, кажется, действительно способствует принятию прикорма, когда он вводится. Тем не менее, исследования не подтверждают идею о том, что более широкое употребление определенных продуктов в виде пюре для младенцев связано с определенными продуктами в рационе матери [39].Menella, Jagnow и Beauchamp [40] обнаружили оценки большего удовольствия от целевой пищи (моркови), но не увеличения потребления между младенцами тех матерей, которые принимали морковь, и теми, кто этого не делал. Точно так же протертые зеленые бобы и персики давали младенцам, чьи матери либо кормили грудью, либо продолжали кормить грудью, либо находились на искусственном вскармливании [41]. Младенцы, находившиеся на грудном вскармливании, ели больше персиков, а матери младенцев, вскармливаемых грудью, ели больше фруктов в течение недели перед тестированием, но не персиков конкретно.Не было различий в потреблении зеленой фасоли между детьми, вскармливаемыми смесью (FF) или грудным вскармливанием (BF). Младенцы увеличили потребление зеленых бобов после периода 8 дней воздействия, независимо от того, были они FF или BF, что позволяет предположить, что воздействие самих продуктов питания является гораздо более сильным эффектом.

Обобщенное принятие пищи

Следовательно, хотя грудное вскармливание, по-видимому, дает некоторые преимущества перед кормлением смесью в последующем принятии пищи, эффект больше, чем принятие изменения вкуса или разнообразия вкусов.Потребление конкретной пищи не означает предпочтения этой пище, а не отдельного вкуса или аромата, скорее, вкус грудного молока колеблется в зависимости от изменений в рационе матери, в то время как молоко из детских смесей не меняется по вкусу. Таким образом, усиленное принятие основано на эффекте обобщения: чем больше разнообразия вкусов, тем лучше принятие нового вкуса; эффект генерализации наблюдается также на протяжении всего введения прикорма (МКФ).Общим для каждого из этих исследований, посвященных влиянию грудного вскармливания, является то, что каждое исследование включает в себя некоторое воздействие прикорма, скармливаемого младенцам с ложки, и что даже младенцы, которых вскармливают смесью, быстро реагируют на это воздействие в период МКФ. Младенцы, подвергшиеся воздействию аромата тмина через грудное молоко, впоследствии показали более высокое потребление пюре со вкусом тмина, но это повышенное предпочтение по сравнению с младенцами, вскармливаемыми смесью, больше не было очевидным после 10-дневного периода воздействия для всех младенцев [42].

Долгосрочные эффекты грудного вскармливания

Благоприятный эффект грудного вскармливания был отмечен в исследованиях, посвященных принятию пищи у детей старшего возраста и в более позднем младенчестве [5, 43]; однако не всегда ясно, какие вмешивающиеся факторы могут действовать, и контролировались ли такие факторы, как материнское СЭС и практика раннего кормления [10, 15]. Как уровень образования родителей, так и грудное вскармливание предсказывают более высокое потребление овощей [44]. У матерей с более высоким СЭС больше шансов иметь в доме такие продукты, как фрукты и овощи, конечно, если они едят их сами [45], младенец будет, таким образом, подвергаться зрению и запаху продуктов, а также вкусу через грудь. молоко, а это, в свою очередь, влияет на потребление пищи [46, 47 •].Также может быть, что матери с более высоким СЭС, кормящие грудью, с большей вероятностью будут давать ребенку продукты домашнего приготовления, а не полагаться на коммерческое детское питание, и эта тенденция, как было показано, сама по себе позволяет прогнозировать последующее потребление фруктов и овощей у детей старшего возраста [14 , 48, 49].

Возраст / введение прикорма

Дегустаторы, добавляемые в пищу

Существует явное усвоенное понимание специфического вкуса в первых продуктах питания, даваемых младенцам. В выборке 6-месячных младенцев, которые уже начали есть твердую пищу, была обнаружена взаимосвязь между восприятием ребенком вкуса (соли) и их восприятием вкуса мягкой рисовой основы [50].Это принятие и предпочтение было быстро изучено и было выше у младенцев в возрасте 16-17 недель, чем у детей 18-25 недель [51]. Поэтому быстро принимаются отдельные вкусы; реальные продукты, однако, имеют более сложную комбинацию ароматов, и поэтому мы не можем предположить, что младенцы учатся принимать более сложные вкусы так быстро, и мы не знаем, будет ли предпочтение в сложных вкусах преобладающему вкусу или вкусу в целом. соединения.

Предпочтение определенным продуктам питания

Преимущество контакта с пищевыми продуктами, а не с ароматизаторами, которые передаются через грудное молоко, заключается в том, что ощущаемые вкусы обычно находятся в контексте и комбинации, которые сохранятся во взрослой жизни.Хотя это может быть неверно, если младенец питается диетой, состоящей преимущественно из коммерческого детского питания, в котором вкусы часто маскируются другими, более приемлемыми сладкими вкусами [14]. Было проведено одно исследование [8], в котором была предпринята попытка преодолеть разрыв между вкусом молока и первым приемом пищи. Матерей младенцев со средним возрастом 5 месяцев просили кормить их грудных детей сцеженной грудью или детской смесью с добавлением овощного пюре в течение 12 дней, детским рисом с добавленным овощным пюре в течение следующих 12 дней с последующими 11 днями воздействия только овощное пюре.При последующем наблюдении было измерено потребление овощного пюре, и был выявлен эффект воздействия, группа вмешательства показала повышенное потребление овощей, характерных для этих введенных овощей. Тем не менее, младенцы не оценивались в конце интервенции по вскармливанию молока, поэтому этот эффект мог быть связан просто с ранним опытом употребления овощного пюре и риса.

В аналогичном исследовании [52] продукты питания вводили грудным детям, находящимся на искусственном вскармливании, в среднем возрасте 4 месяцев и тестировали через 3 недели. После 9-дневного периода воздействия, в течение которого младенцев кормили либо морковью, либо картофелем, либо различными овощами, младенцы ели больше моркови после контакта с морковью.Когда курица была представлена ​​как новый вкус, младенцы из этой группы ели больше, чем из других групп. Разнообразие раннего контакта с пищей действительно влияет на принятие новой пищи. Однако в обоих этих исследованиях было отмечено, что младенцы всегда предпочитают овощи, такие как морковь, которые имеют сладкий вкус, зеленым бобам или картофелю. Тогда может показаться, что относительно легко вызвать пищевые предпочтения с помощью повторных воздействий, когда есть сходство с врожденным вкусовым предпочтением или уже принятой едой [8, 9, 39, 52].

Эффект обобщения

Два исследования специально изучали эффекты обобщения; то есть вероятность того, что новая пища будет принята, с большей вероятностью, если изначально предлагается разнообразная пища. В первом исследовании младенцы (средний возраст 5,2 месяца) подвергались воздействию одного овоща, различных овощей с ежедневной сменой и нескольких овощей с заменой каждые 3 дня в течение 9 дней. В тех случаях, когда еда менялась ежедневно, младенцы продемонстрировали повышенное принятие новой пищи (кабачки-помидоры, горох, мясо и рыба) [10].Однако этот результат не был воспроизведен в недавнем исследовании [11 •], посвященном раннему и позднему введению овощей в течение 4–6-месячного периода. Приемлемость нового овоща измеряли после 9-дневного периода воздействия в двух группах младенцев. В течение периода воздействия одной группе давали один овощ, одной группе — набор из трех овощей. Хотя не было никакого основного влияния сорта овощей на принятие новых продуктов питания, между возрастом интродукции и разнообразием наблюдалась взаимосвязь; принятие в более позднем возрасте (5. 5–6 месяцев) было лучше, если давали несколько овощей, а не один. Это предполагает чувствительный период для принятия новых вкусов, аналогичный предыдущим исследованиям вкуса [50], в начале вводного периода.

Долгосрочные эффекты

Долгосрочные эффекты от времени и типа введения прикорма были зарегистрированы в различных исследованиях с участием детей разного возраста. Сообщалось о более частом принятии новой пищи в течение неофобного периода у тех детей, которые раньше получали прикорм в течение обычного периода введения [12] (в Великобритании обычно сообщается о 4–6 месяцев [1]).И чем раньше дети начали употреблять фрукты и овощи (средний возраст начала употребления фруктов — 4,8 месяца, а овощей — 6,2 месяца), тем больше ребенок их потребляет в возрасте 2–6 лет [44]. Эти результаты подтверждаются продольным исследованием детей старшего возраста, в котором частота потребления домашних фруктов и овощей в возрасте 6 месяцев предсказывала более высокое пропорциональное потребление фруктов и овощей в возрасте 7 лет [14].

Исследования, связанные с воздействием овощей и фруктов в младенчестве, могут быть довольно сложными и запутанными с попытками перекрестного воздействия и новой пищи, которая может быть фруктами или овощами [53].Однако в целом они показывают, что некоторые овощи сложнее, чем другие (зеленая фасоль по сравнению с морковью), с более длительными периодами воздействия, необходимыми для более неприятного, обычно горького вкуса. В целом, можно сделать вывод, что относительно легко вызвать предпочтение в течение обычного периода введения прикорма, что более раннее введение в течение периода времени облегчает принятие, и чем больше разнообразие вводимых продуктов, тем более вероятно младенец должен охотно принимать другую пищу.

Текстура

Концепция чувствительного периода для введения пищи другой текстуры, кроме пюре, была впервые предложена Иллингвортом [54] и была основана на тематических исследованиях госпитализированных младенцев. Прошлые и текущие исследования подтверждают это наблюдение, предполагая, что, возможно, будет легче заставить младенцев принимать новые текстуры и прогрессировать в принятии текстур, если они будут введены раньше в течение принятых временных рамок для внедрения. В Великобритании принято предлагать пюре в возрасте от 4 до 6 месяцев.Исследование, проведенное в Великобритании в 2011 году, показало, что примерно 80% младенцев получали свою первую пищу в возрасте 5 месяцев [1]. После этого рекомендуется давать больше «комковатых» твердых веществ примерно с 6-месячного возраста [55], и более 50% младенцев в одном исследовании получали продукты, требующие пережевывания, к 7-месячному возрасту [56] ]. Принятие более широкого диапазона текстур к концу первого года жизни важно, когда мы рассматриваем возникновение неофобии на втором году жизни и тип продуктов, которые обычно имеют сложную или множественную структуру.Многим детям сложно ощущать «во рту» текстурированную пищу, и они обычно предпочитают гладкую пищу еде с «кусочками» [4 •]. Большинство фруктов и овощей, если не пюре, имеют сложную консистенцию. У помидора, например, твердая кожица, мякоть и семена; все это требует различных орально-моторных навыков для их обработки. Эти орально-моторные навыки обычно приобретаются в возрасте от 6 до 12 месяцев, в тот период, когда язык учится перемещать твердую пищу вокруг рта, готовясь к глотанию, и эта способность зависит от ощущения текстурированной пищи во рту. [55], а не на каком-либо конкретном возрасте или стадии развития.

Было замечено, снова у госпитализированных младенцев, что те, кто в конце первого года знакомится с текстурами, отличными от гладкой или пюре, с меньшей вероятностью примут сложные текстуры в более позднем детстве. Действительно, дети, которых вводят после первого года жизни, с большей вероятностью станут защищаться орально и откажутся от чего-либо, кроме гладкой текстуры. У них с большей вероятностью будет рвота и рвота, когда им дают твердую пищу, и в ответ на это родители становятся менее склонными к продолжению приема твердой пищи [56–58].

Однако существует только одно экспериментальное исследование, в котором изучается прогрессия текстуры и принятие в младенчестве. Двенадцатимесячным детям давали протертую и измельченную морковь; младенцы ели больше протертой моркови, но были разные степени готовности младенцев есть нарезанную морковь. Самый сильный предиктор принятия измельченной моркови в 12 месяцев, за исключением наличия зубов, ранее наблюдался при употреблении текстурированной пищи [59]. Кроме того, дети, которые привыкли к большому разнообразию продуктов в своем рационе, ели больше нарезанной моркови; это снова отражает эффект обобщения: чем больше опыт, тем больше желание попробовать.У этих детей наблюдалось небольшое преимущество, связанное с грудным вскармливанием; более длительная продолжительность грудного вскармливания была связана с более разнообразным рационом и большим потреблением измельченной моркови.

Два анализа продольных баз данных показывают аналогичное преимущество раннего опыта. В первом исследовании [60] детям, которым давали кусковидную пищу после 10 месяцев, было труднее кормить и они были более беспокойными в 15 месяцев, чем дети, которых раньше давали кусковым твердым веществам.Те, кто начал есть прикорм после 10 месяцев, также ели меньше семейной еды и больше детского питания, такого как детские каши. При втором анализе этих данных у детей, которых употребляли кусковидную твердую пищу в возрасте 10 месяцев, сообщалось, что у них больше проблем с кормлением в 7 лет. Сообщалось также, что они ели меньше фруктов и овощей и ели больше всех десяти категорий фруктов и овощей, оцененных в возрасте 7 лет. Те, кто вводил прикорм к 6 месяцам, ели больше зеленых листовых овощей, зеленых овощей, помидоров и цитрусовых, чем те, кто был введен позже, даже когда продолжительность грудного вскармливания контролировалась в рамках анализа [61].

Учитывая, что эти данные основаны на продольных отчетах, может оказаться, что тех, кто позже попал в кусковые твердые вещества, было труднее кормить и они неохотно принимали текстурированные продукты.

Дальнейшее продольное анкетирование [48] действительно выявило взаимосвязь между принятием ряда текстурированных продуктов и стилем кормления, будь то грудное вскармливание или вскармливание смеси. Но что интересно, грудное вскармливание и кормление из бутылочки с «жевательной соской», как сообщалось, способствовали прогрессу кормления.Тем не менее, было также отмечено, что прием пищи был выше там, где семейная еда чаще давалась младенцу. Таким образом, существует взаимосвязь между более продолжительной продолжительностью грудного вскармливания и степенью, в которой домашние продукты, а не пюре или коммерчески доступное детское питание, скармливаются младенцу в качестве первой пищи [62], и этим ранним и продолжительным периодом ознакомления с настоящими вкусами пищи и текстуры обычно влияют на последующее принятие текстуры.

Сенсорная чувствительность

Одной из новых областей интереса к принятию пищи является сенсорная гиперчувствительность или гиперреактивность к сенсорному возбуждению.Это означает чрезмерную осведомленность и реакцию на стимулы, чрезмерное возбуждение, которое может вызвать отвращающую реакцию на обычно не угрожающие факторы окружающей среды [63]. В частности, оральная / визуальная / тактильная / обонятельная гиперчувствительность может привести к ограниченному диапазону продуктов, принимаемых в рамках диеты, ограниченному принятию текстуры и страху попробовать новые продукты [58].

Установлено, что у детей дошкольного возраста с тактильной защитой больше проблем с пищей разной текстуры [64]; мальчики с более высокой реактивностью на запахи более неофобны [47 •] и что дети дошкольного возраста со вкусом, обонянием и тактильной чувствительностью более неофобны и с меньшей вероятностью будут моделировать потребление фруктов и овощей своей матерью [65]. Эффекты этой сенсорной чувствительности также можно наблюдать в выборе продуктов питания старшими детьми; Было обнаружено, что чувствительность к вкусу / запаху связана с ограниченным диапазоном диеты у детей от 5 до 10 лет [66]. Также была обнаружена взаимосвязь между неофобией, или ограниченным восприятием диапазона, и гедонистической оценкой тактильных веществ у детей в возрасте 2–4 лет [67] и 4–7 лет [68].

Поскольку эта гиперчувствительность, по-видимому, является врожденной чертой, она также может способствовать нежеланию некоторых младенцев в ранний вводный период принимать новые вкусы или, более конкретно, текстуры; и такое взаимодействие наблюдается между ранним опытом и сенсорной чувствительностью младенца.Было обнаружено, что у младенцев, получавших прикорм рано или поздно в течение 4-6-месячного периода введения, и прошедших скрининг с использованием сенсорного профиля Данна [69], сенсорная чувствительность младенцев предсказывала потребление новой пищи. Чем выше сенсорная реактивность, тем меньше потребление нового вкуса пищи.