Как узнать что начались роды у женщин: Признаки начала родов — как понять, что пора ехать в роддом.

«Как понять, что скоро рожаешь?» – Яндекс.Кью

Существуют известные признаки приближения родов:

• Опускание живота

• Остановка прибавки в весе

• Прекращение изжоги

• Жидкий стул

• Уменьшение шевелений малыша

• Боль в области лобка

• Тренировочные схватки

• Выход слизистой пробки

• Инстинкт гнездования

• Беспокойный сон

и ряд других.

Однако проблема в том, что прочитав это, женщины начинают искать все эти признаки у себя. А в реальности, у беременной женщины эти признаки могут и не проявиться. Точнее, разные признаки появляются у разных женщин. А ряд признаков могут иметь совсем иные причины, чем роды.

Например, у некоторых беременных живот может не опускаться до самых родов. Прибавка в весе может остановиться просто потому, что изменилось питание. Так же и относительно изжоги или жидкого стула. Про то, что ребенок начинает шевелиться меньше перед родами пишут много, а в реальности бывает наоборот, ребенок становится активнее. Боли в области лобка беспокоят некоторых женщин чуть ли не с 20 недель. С тренировочными схватками можно спутать периодический тонус матки, который может появляться с середины беременности и требует обращения к врачу. Инстинкт гнездования вообще очень размытое состояние. Это нормально — подготовить квартиру к приезду малыша. Беспокойный сон может появляться по самым разным причинам. А вот слизистая пробка выходит далеко не у всех, менее, чем у половины беременных женщин.

Я это пишу к тому, что надо оценивать свое состояние в комплексе. Часто бывает, что даже та женщина, которая уже рожала, с удивлением реагирует на то, что ее организм скоро готов рожать.

Как пример. Женщина беременна в третий раз, готовится рожать с моим сопровождением. Я ей звоню и спрашиваю, как дела. На что она спокойно мне говорит, все хорошо периодически схватывает животик. Я ей в шутку отвечаю: «Подойди к зеркалу и, глядя себе в глаза, скажи — я уже рожала два раза». Она делает это и вдруг начинает смеяться: «Так что? Я уже рожаю?» Да, говорю ей. Малыш появился на свет через 7 часов.

Очень часто так бывает, что женщина перед родами просто все забывает или не соотносит свои ощущения с тем, что она прочитала в интернете. Поэтому старайтесь больше прислушиваться к себе, к своему ребенку, не бросайтесь искать информацию в интернете из-за каждого потягивания или покалывания. Лучше иметь человека, врача или психолога, опыту которого вы доверяете, и периодически задавать ему вопросы по своему состоянию перед родами. Тогда вам обязательно подскажут, что вы вышли на финишную прямую. Мы в Центре Свободное Рождение всегда подсказываем беременным, которые у нас занимаются, какие сигналы говорят именно у них о приближении родов.

Роды в 40+: врач о поздних родах

О рисках позднего материнства и о современных методах их предотвращения рассказала врач-акушер гинеколог высшей категории Пилипенко Людмила Николаевна

Роды в 40+ сегодня в тренде

Современные женщины рожают всё позже: уже никого не удивишь первой беременностью после сорока лет. Да что сорок — достаточно примеров успешных родов и после пятидесяти лет. Причин такого репродуктивного поведения много, и они, как правило, комплексные. Это могут быть и экономические, и психологические, и какие угодно другие причины. Но — самое главное — уровень современной медицины и новые репродуктивные технологии делают позднее материнство физически возможным. 

И действительно, в последние годы родами в возрасте за 40 уже никого не удивишь, это стало вполне обыденным явлением.

Мало того, во многих развитых странах мира, в частности в Великобритании и в США, количество женщин, родивших после 40, уже превышает число тех, кто стал мамой до 20-летнего возраста.

Развитие репродуктивных технологий и успехи медицины сдвигает женский возраст деторождения все дальше. Бриджит Нильсен родила в 54 года, Джанет Джексон – в 50 лет, Холли Берри – в 47, Рэйчел Вайс– в 48.

Поскольку беременность и роды оказывают огромную нагрузку на все органы и системы материнского организма, возникает вопрос: насколько безопасно очень позднее материнство для женщины и для ребенка?

У женщин старше 40 частота осложнений беременности и родов значительно выше, чем у тех, кто рожает в более молодом возрасте.

Если вы решили отложить материнство на после 40, будьте готовы к тому, что беременность и роды могут быть связаны с высокими рисками.

К решению родить после 40, безусловно, необходимо подходить с еще большей осознанностью, чем к беременности в молодом возрасте.

На одной чаше весов – новая страница в жизни и масса позитивных эмоций, а на другой – высокий риск хромосомных аномалий у ребенка.

С точки зрения природы всё довольно однозначно: рожать детей лучше с 23 до 35 лет.

Потому что у молодых женщин качество яйцеклеток лучше, вероятность хромосомной патологии у плода меньше, у них самих ещё много сил и здоровья, чтобы не только успешно выносить и родить малыша, но и вставать к нему по ночам в первые годы. Начиная с тридцати пяти лет начинается, можно сказать, обратный отсчет, и фертильность женщины потихоньку падает, а рисков становится всё больше. 

Женщине, которая решилась родить после сорока лет, нужно понимать особенности такой беременности и стараться снизить эти риски всеми возможными способами.  

 

Возрастает риск патологий у плода

Начиная с 35 лет, а особенно после 40, растет вероятность хромосомной аномалии у ребенка. Это могут быть как относительно часто встречающиеся патологии типа синдрома Дауна, Патау или Эдвардса, так и более редкие. Возьмём синдром Дауна, как наиболее часто встречающийся и совместимый с жизнью. Так, если у 30-летней матери шансы рождения малыша с синдромом Дауна составляют примерно один к 800, то к 40 годам речь идет уже о соотношении один к ста, а в 44 года – один к 25.

Поэтому все эти категоричные заявления «Ты что, в 40 лет забеременела? У тебя родится ребенок с синдромом Дауна!» далеки от правды. Да, риск увеличивается, но вероятность всё равно не критическая. 

Кроме того, существуют современные высокоточные и безопасные методы тестирования плода на генетические отклонения. Например, проводят неинвазивный пренатальный тест, то есть тест по крови матери, начиная с 10-11 недель беременности. Из крови матери выделяют ДНК плода и смотрят, если ли там генетические аномалии — причем как частотные, так и достаточно редкие.

Конечно, есть более традиционные и тоже достаточно точные методы исследования, но они связаны с риском для плода, потому как тестируются ткани, которые предварительно достаются из полости матки.

Также существуют скрининги, которые проводят в первом и втором триместре в женских консультациях по крови и УЗИ. Точность их достаточно низкая, и если вам принципиально знание о наличии или отсутствии хромосомной аномалии у плода, то желательно воспользоваться более точными методами. 

50% поздних беременностей прерывается до 12 недель

Так же параллельно с ростом вероятности патологий растет и частота прерываний беременности на ранних сроках, то есть это взаимосвязанные вещи. Половина всех поздних беременностей прерывается до двенадцати недель. Соответственно, это будет либо замершая беременность, либо выкидыш.

Кесарево поможет избежать внутриутробной гибели плода

Помимо генетических дефектов у эмбриона и прерывания беременности на ранних сроках, у женщин старшей возрастной группы может возникнуть ряд других проблем, связанных именно с возрастом и здоровьем. Это может быть целый багаж гинекологических заболеваний, какие-то операции, миомы матки, возникшие в возрасте 38-40 лет. И всё это может оказывать влияние на течение беременности, на риски кровотечения во время родов, даже на сами роды.

Достоверно известно, что у беременных старше 39 лет желательно не ждать сорока недель, а родоразрешать раньше.

Потому что, начиная с тридцать девятой недели возрастает процент внутриутробной гибели плода: плацента работает под большой нагрузкой, организм практически потратил все свои силы на беременность. В нормальной ситуации организм понимает, что его ресурсов не хватит, и начинаются роды.

У пациенток старшей возрастной группы механизм «пора на выход» может не запуститься, и плод просто гибнет внутриутробно. И это нормальный ребенок, с нормальным набором хромосом, просто плацента на последних сроках уже не справляется со своей функцией, а «рычажок» на начало родов не срабатывает. Поэтому таким женщинам врачи рекомендуют проводить кесарево сечение на сроке 38-39 недель.  

Главное — здоровый образ жизни

Вообще исход беременности и родов зависит от того, насколько женщина здорова. В сорок лет у разных людей организм может сохраниться по-разному. Немалую роль играет место жительства семьи: одно дело, когда женщина живёт на природе, питается натуральными продуктами, достаточно двигается, и совсем другое, когда она живёт в мегаполисе, ест продукты из ближайшего супермаркета, мало находится на свежем воздухе, зато много сидит за монитором и нервничает.

Но это не значит, что, если здоровье не очень, не стоит мечтать о ребенке. Даже в самых сложных случаях получаются здоровые дети, хотя такие беременности вести, конечно, сложнее. Этим в нашем медицинском центре занимается сразу несколько специалистов: эндокринолог, терапевт, гинеколог. Мы живём на йоддефицитной территории, и чем дольше мы на ней живём, тем больше шансов, что будут накапливаться нарушения в работе щитовидной железы, гипотиреоз, например. 

Следует регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Не стоит думать, что, когда вам исполнилось 40 лет, — всё, рожать нельзя.

Принимая решение рожать в более позднем возрасте, женщине нужно пройти полное обследование. То есть не только посмотреть репродуктивную систему, но и проверить сердце, сосуды, гормоны и так далее. Не менее важно начать (хотя бы начать!) вести здоровый образ жизни: бросить вредные привычки, начать правильно питаться и полюбить физическую нагрузку.

Наш медицинский центр «Авиценна» более 11 лет успешно специализируется на лечении бесплодия и невынашивания беременности, а также на подготовке женщин к беременности и дальнейшем ведении беременности.

Акушеры — гинекологи совместно с урологом – андрологом и узкими специалистами решают многочисленные проблемы будущих родителей, чтобы родился здоровый долгожданный малыш.

Для подготовки к беременности применяется комплексный подход и высокоэффективные методики. Для обследования мужчин: MAP-тест, электронная микроскопия сперматозоидов. Применяются новейшие диагностические и лечебные технологии: лабораторная диагностика, ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, физиотерапия, гирудотерапия, плазмотерапия, карбокситерапия, кинейзиотейпирование, рефлексотерапия, мануальная терапия.

Помните: нет ничего невозможного и возраст старше 40 не является приговором! От возможности стать счастливыми родителями Вас отделяет всего три шага:

— настроиться;

— обратиться к специалистам нашей клиники;

— получить необходимую квалифицированную помощь.

Специалисты МЦ «Авиценна» рекомендуют приходить на прием к врачу обоим партнерам — для более эффективной подготовки к желаемой беременности.»

Записаться на консультацию врача акушера-гинеколога высшей категории Пилипенко Людмилы Николаевны по телефонам 8 (3452) 59-39-57 или через систему он-лайн записи на сайте

 

врач-гинеколог, к.м.н Коган Яна Эдуардовна.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Вот и прошло девять месяцев.

А Ваш малыш не спешит появляться на свет. Почему? И что же делать маме? Многие женщины, у которых роды не начинаются после 40-41 недели, испытывают тревогу. Каждый новый день тянется, кажется, бесконечно долго. Они жалуются: «Одни сутки, как целая неделя!» Мамочке бы успокоиться, да как тут расслабишься? Врачи пугают проблемами с ребенком и стимуляцией родов. Мучает мысль, не перенашивает ли она? Беременность переношенная? Для начала давайте определимся со сроками. Переношенная беременность продолжается более 294 дней, сопровождается внутриутробным страданием плода и заканчивается рождением ребенка с признаками биологической перезрелости, что и определяет высокий риск у него анте- и интранатального дистресс-синдрома и затрудненной неонатальной адаптации. Частота переношенной беременности в среднем от 1,4 до 16 % (в среднем 8-10 %) и не имеет тенденции к снижению. Причины перенашивания. Какие же причины лежат в основе переношенной беременности? Переношенную беременность правильнее рассматривать как патологическое явление, обусловленное определенными причинами, зависящими от состояния организма, как матери, так и плода. Преморбидным фоном для перенашивания беременности могут явиться перенесенные ранее детские инфекционные заболевания (скарлатина, паротит, краснуха и др.), играющие значительную роль в формировании репродуктивной системы женщины, а также экстрагенитальные заболевания. Перенашиванию беременности способствуют инфантилизм, перенесенные аборты, воспалительные заболевания внутренних органов, которые вызывают изменения в нервно-мышечном аппарате матки и приводят к эндокринным нарушениям. Известную роль в перенашивании беременности играют эндокринные заболевания, нарушения жирового обмена, психические травмы, токсикозы второй половины беременности. У первобеременных (особенно пожилых) перенашивание встречается чаще, чем у повторнородящих. Не исключается, что переношенность может быть обусловлена и специфическим заболеванием плода. Это предположение основано на том, что частота аномалий развития у детей при переношенной беременности почти в 3 раза выше, чем при доношенной беременности. При этом преобладают пороки развития центральной нервной системы (анэнцефалия, гидроцефалия, микроцефалия), болезнь Дауна, а также поликистоз почек. На этом фоне снижается интенсивность процесса синтеза эстрогенов, в котором активное участие принимает плод. Клиническая картина переношенной беременности выражена неярко, диагностика вызывает трудности. При истинном перенашивании беременности (более 41 недели) часто наблюдается отсутствие нарастания массы тела беременной или ее снижение более чем на 1 кг; уменьшение окружности живота на 5-10 см, что обычно связано с уменьшением количества околоплодных вод, снижение тургора кожи; реже падение массы тела, обусловленное вторичной гипотрофией переношенного плода; маловодие и зеленое окрашивание околоплодных вод, более высокое стояние дна матки; выделение молока, а не молозива, усиление или ослабление движений плода, что указывает на гипоксию плода, вследствие нарушения маточно-плацентарного кровообращения; изменение частоты, ритма и тембра сердечных тонов плода; незрелость или недостаточная зрелость шейки матки; крупные размеры плода, увеличение плотности костей черепа, узость швов и родничков. Течение родов при переношенной беременности характеризуется многочисленными осложнениями; преждевременным или ранним излитием околоплодных вод, аномалией родовой деятельности, затяжными родами, гипоксией плода и родовой травмой. Как правило, внутриутробная гипоксия плода при перенашивании проявляется с началом родовой деятельности или после преждевременного излития околоплодных вод что связано с ухудшением маточно-плацентарного кровообращения в связи с функционально-морфологическими изменениями в плаценте. Гипоксии способствуют пониженная функция надпочечников плода, чувствительность к кислородной недостаточности во время родов вследствие повышенной зрелости центральной нервной системы, пониженная способность головки к конфигурации, значительные размеры плода, частые нарушения сократительной деятельности матки; возбуждение или стимуляция родовой деятельности, частые оперативные вмешательства во время родов. К характерным ультразвуковым признакам переношенной беременности, наряду с данными, подтверждающими нарушение состояния плода, относятся уменьшение толщины плаценты, наличие петрификатов в плаценте, маловодие, снижение интенсивности маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока по данным допплерографии. Подтверждением нарушения состояния плода могут служить и данные КТГ. Наиболее точно установить диагноз переношенной беременности возможно только при комплексном использовании различных методов диагностики, а не с помощью какого-то одного метода. В связи с более частыми осложнениями в родах отмечается и более высокая частота оперативного родоразрешения с применением акушерских щипцов, вакуум-экстракции или путем кесарева сечения. В послеродовом периоде при запоздалых родах чаще возникают гипо- и атонические кровотечения, обусловленные сниженной сократительной активностью матки, а также нарушением процессов отслойки плаценты. Имеет место также и более высокая частота послеродовых воспалительных осложнений. Наиболее частыми среди них являются такие, как нагноение раны промежности, эндометрит, тромбофлебит, мастит. Пациенткам, входящим в группу высокого риска по перенашиванию беременности со стороны наблюдающих их врачей должно быть уделено серьезное внимание. Любая беременная должна иметь четкое представление о сроке предстоящих своевременных родов. При сроке беременности более 40 недель рекомендуется госпитализация в стационар, в котором имеются современные методы исследования для уточнения срока беременности и контроля за состоянием плода. В постнатальном периоде у переношенных детей отклонения от нормального развития наблюдаются в 20-50 % случаев. Асфиксия отмечается почти у 50 % новорожденных. У переношенных детей часто наблюдается желтуха, гормональные кризы, неврологические нарушения, снижение адаптационных способностей, инфекционное поражение кожи. Более высокая заболеваемость переношенных новорожденных объясняется снижением их иммунологической защиты.

Поделиться в соц.сетях

Стадии родов — Клиника Никамед

Роды – это естественный процесс. Вы узнаете, что будет происходить во время трех этапов родов и как обеспечить себе достаточный комфорт по ходу развития событий.

Для каждой женщины роды – уникальное явление, даже если это уже не первая беременность. Иногда процесс длится всего несколько часов и проходит удивительно легко, тогда как в других случаях — он становится серьезным испытанием физической и эмоциональной выносливости матери.

Вы не можете знать заранее, как будут протекать ваши роды, пока это не произойдет, однако вы можете подготовиться к ним в процессе ведения беременности, узнав типичную последовательность событий.

Этап 1: ранние и активные схватки

Во время первой стадии родов шейка матки раскрывается (расширяется) и истончается (сглаживается), чтобы впоследствии ребенок мог двигаться в родовых путях. Это — наиболее длительный из трех этапов родов, который, в свою очередь, делится на две собственные фазы – ранние и активные схватки.

Ранние схватки

Во время ранних родовых схваток шейка матки начнет расширяться. Вы почувствуете умеренные сокращения, которые, как правило, длятся от 30 до 90 секунд и возникают на регулярной основе. Ближе к концу ранних схваток интервал между сокращениями, вероятнее всего, будет составлять менее пяти минут.

Продолжительность: ​​Ранние схватки непредсказуемы. Для первородящих средняя продолжительность схваток составляет от 6 до 12 часов. В случае последующих беременностей их продолжительность существенно сокращается.

Что можно делать: До увеличения частоты и интенсивности схваток – практически все, что угодно. Для многих женщин этот этап не вызывает существенного дискомфорта. Вы можете заняться домашними делами, прогуляться или смотреть кино – то есть просто продолжать свою повседневную деятельность.

Вы можете помочь себе более комфортно перенести ранние схватки

• Примите душ или ванну
• Слушайте расслабляющую музыку
• Попросите сделать вам легкий массаж
• Попробуйте медленно и глубоко дышать
• Пейте жидкость
• Ешьте легкие, здоровые закуски

Активные схватки

Теперь пришло время начать работать по настоящему. В этот период шейка матки расширится до 10 сантиметров. Ваши схватки станут сильнее, продолжительнее, чаще и регулярнее. Вы можете чувствовать тошноту и ощущать судороги в ногах. У вас могут отойти воды, если к этому времени этого еще не произошло. Вероятно, у вас будет нарастать ощущение давления в спине. Если вы еще не отправились в роддом или больницу, сейчас для этого самое время.

Не удивляйтесь, если ваш первоначальный ажиотаж ослабевает по мере прогрессирующей боли. Не думайте о том, что вы сдаетесь, если вы хотите попросить обезболивающее или анестезию. Ваш лечащий врач будет рядом с вами, чтобы помочь сделать лучший выбор для вас и вашего ребенка. Помните, что вы — единственная, кто может объективно оценить потребность в облегчении боли.

Продолжительность:​ Активная фаза схваток зачастую длится до восьми часов. У одних женщин длительность может быть несколько больше. У других, особенно тех, кто имел предыдущий опыт вагинальных родов, продолжительность этого периода намного короче.

Что можно делать: Используйте дыхательные и релаксационные техники для того, чтобы минимизировать растущий дискомфорт. Применяйте знания и навыки, которые вы получили на курсах предродовой подготовки. При необходимости обратитесь за помощью к врачебному персоналу.

Некоторые способы, способствующие комфортному перенесению этого периода:

• Изменение положения тела
• Занятия с гимнастическим мячом (фитбол)
• Теплый душ или ванна
• Неспешная прогулка
• Легкий массаж между схватками

1-я часть активных схваток, которую часто называют переходом, может быть особенно интенсивной. Если вы чувствуете желание тужиться, однако шейка еще не полностью раскрыта, ваш лечащий врач может попросить вас сдерживать потуги. Слишком ранние потуги могут привести к тому, что шейка матки начнет набухать, а это может задержать роды. Активно дышите во время сокращений.

Этап 2: Рождение вашего ребенка

Пора! Во время второго периода родов ваш ребенок рождается на свет.

Продолжительность: ​​Процесс появления вашего ребенка на свет может занять от нескольких минут до нескольких часов. Как правило, у первородящих мам и женщин с эпидуральной анестезией этот процесс требует больше времени.

Что можно делать: Тужиться! Вы можете стимулировать процесс, прикладывая усилия с каждой потугой или не торопить события, позволив природе делать свою работу, пока вы не почувствуете непреодолимое желание ей помочь.

Во время потуг не напрягайте мышцы вашего лица. Поэкспериментируйте с различными позициями, пока не найдете ту, при которой чувствуете себя как можно лучше. Вы можете тужиться, сидя на корточках или стоя на коленях.

В какой-то момент вас могут попросить тужиться менее интенсивно или совсем остановится. Более слабые потуги дают время растянуться тканям влагалища, предотвращая разрывы. Чтобы сохранить мотивацию, вы можете попросить персонал помочь вам пощупать головку ребенка между ног или посмотреть на нее в зеркале.

После того, как голова ребенка будет снаружи, врач очистит его дыхательные пути и убедится, что пуповина свободна. Остальная часть тела вашего ребенка выйдет в ближайшее время.

Этап 3: Послеродовый

После рождения ребенка, вероятнее всего, вы почувствуете большое облегчение. Вы можете подержать ребенка на руках или животе. Цените этот момент! Однако это все еще не конец. Во время третьего периода родов ваш лечащий врач извлечет плаценту и убедится, что кровотечение под контролем.

Продолжительность: Отслойка и выделение последа (плаценты и плодных оболочек) обычно длится примерно пять минут. В некоторых случаях этот процесс занимает до 30 минут.

Что можно делать: Расслабьтесь! К этому времени все ваше внимание, скорее всего, обращено на новорожденного. Если хотите, попробуйте покормить вашего малыша грудью.

Вы по-прежнему будете испытывать легкие сокращения. Также, возможно чувство озноба или дрожи. Ваш лечащий врач может помассировать нижнюю часть живота для стимулирования сокращений матки и изгнания плаценты. Вас могут попросить потужиться еще раз для рождения плаценты, которая обычно выходит с небольшим выделением крови.

Лечащий врач осмотрит плаценту, чтобы убедиться, что она не повреждена. Если в матке остались какие-то фрагменты, их надо будет удалить из матки, чтобы предотвратить сильное кровотечение и распространение инфекции.

Ваш лечащий врач также определит, нужно ли вам зашить разрывы или провести другие манипуляции. Если вам предстоит данная процедура, врач сделает инъекцию местного анестетика в области разрыва. Возможно, будет необходимо принять лекарства (в том числе – внутривенно), чтобы стимулировать сокращение матки и свести к минимуму кровотечение.

Что дальше?

Разделите радость этого особого времени с вашим новорожденным и близкими людьми. Ваши тщательная подготовка, боль и приложенные усилия окупились. Это и есть чудо рождения.

Когда не терпится родиться

Чем могут обернуться преждевременные роды для мамы и ее ребенка рассказали Анастасия Владимировна Новикова, акушер-гинеколог, заведующая родильным отделением и Маргарита Борисовна Федотова, врач-неонатолог, заведующая отделением неонатологии Центральной клиники «Скандинавия». ​

Новикова Анастасия Владимировна Акушер-гинеколог, Акушер-гинеколог родильного отделения, Врач УЗД (диагностика беременных), Врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.

Жизнь беременной женщины протекает по четкому графику, начиная с режима питания и заканчивая посещениями гинеколога. Такой приверженности намеченному плану будущая мама ждет и от своего малыша, находящегося в утробе – недаром день его рождения уже отмечен красным цветом в календаре. Однако путь ожидания длиной в девять месяцев иногда может сократиться.

Расскажите, пожалуйста, какие роды считаются преждевременными?

Анастасия Владимировна: Вообще продолжительность беременности у женщины составляет 280 дней, начиная с первого дня последней менструации. Но это вовсе не значит, что норма предписывает родоразрешение строго день в день с первоначально установленной датой рождения малыша. Срочными родами (т.е. проходящими в срок) считаются роды, произошедшие в период с 37 недель 0 дней до 41 недели 6 дней. А вот если ребенок родился после 22 недель 0 дней и до 36 недель 6 дней беременности, то речь идет уже о преждевременных родах. Кстати, в России долгое время исчисление преждевременных родов начиналось с 28 недели. Только с 2012 года новорожденных в России стали регистрировать с 22 недели, как это принято во всем мире. И теперь у детей, появившихся на свет после этого срока и весящих более 500 г, появился реальный шанс на спасение. Сейчас врачи просто обязаны предпринять все попытки, чтобы выходить таких крох, хотя, конечно, их выживаемость и состояние здоровья прогнозировать очень сложно – и это плохая новость. Хорошая состоит в том, что по статистике самый большой процент преждевременного рождения приходится на период с 34 по 37 недели беременности, когда прогноз для недоношенного ребёнка наиболее благоприятен. С 34 недель дети вполне жизнеспособны, и сейчас на некоторых международных медицинских конгрессах звучит предложение считать срочными роды с 34 недель. Хотя неонатологи с таким решением вряд ли согласятся…

Маргарита Борисовна: Да, с точки зрения неонатологии, такие нововведения не оправданы. У нас распространена поговорка: для ребенка день в матке – минус неделя в палате интенсивной терапии. Конечно, при сроке 34 недели малыш уже достаточно зрел для жизни вне мамы, и способен быстро восстановиться. Тем не менее, такие детки все равно требуют особой тактики ведения родов и последующего тщательного ухода. Последние 6 недель беременности очень важны для развития головного мозга ребёнка. Мы ратуем за то, чтобы как можно дольше продлить нахождение ребенка в утробе матери.

А какими способами можно продлить беременность при угрозе преждевременных родов?

Анастасия Владимировна: Увы, начавшиеся преждевременные роды не всегда удается остановить. Более того, в некоторых случаях, когда существует серьезная угроза здоровью матери или плода, приходится, наоборот, даже вызывать роды искусственно. Подобных крайностей удается избежать, если беременная женщина своевременно посещает своего врача и проходит все необходимые обследования. Чем раньше будут выявлены факторы, провоцирующие преждевременные роды, тем выше шансы у будущей мамы родить в срок. Такие предпосылки, как инфекции или гормональные нарушения, способные повлиять на ход беременности, лучше обезвредить еще задолго до наступления беременности или на ее ранней стадии. Роды могут начаться раньше положенного срока также при истмико-цервикальной недостаточности – это такое нарушение функции шейки матки, при котором из-за своей несостоятельности она уже не может удержать плод в утробе, раскрывается, тем самым приводя к преждевременному излитию вод и запуская механизм родов. Если диагностика показала, что длина шейки матки не соответствует норме для данного срока беременности, процесс ее раскрытия можно сдержать путем наложения швов (в исключительных случаях, при наличии у пациентки в анамнезе двух и более преждевременных родов) или введения специального поддерживающего кольца — акушерского пессария. Также довольно эффективно применение микронизированного прогестерона, который позволяет значительно улучшить результаты по вынашиванию беременности у женщин с короткой шейкой матки.

При начале родовой деятельности врачи придерживаются консервативно-выжидательной тактики, стараясь пролонгировать беременность на максимально возможный срок. Для этого проводится терапия, способствующая снижению тонуса матки и подавления ее сократительной активности: пациентке назначаются токолитики – вещества, вызывающие релаксацию матки. Благодаря таким препаратам удается отсрочить роды хотя бы на 48-72 часа.

Анастасия Владимировна Новикова, акушер-гинеколог, заведующая родильным отделением клиники «Скандинавия»

Маргарита Борисовна: Казалось бы, что могут дать нам эти несколько дней отсрочки? На самом деле, это время бесценно – оно необходимо для экстренной подготовки малыша к появлению на свет. При преждевременных родах на ранних сроках самая большая опасность для таких малюток – нарушение дыхания. В этом проявляется так называемый респираторный дистресс-синдром: легкие у преждевременно рожденных детей развиты плохо вследствие незрелости ткани и дефицита сурфактанта, который препятствует спаданию альвеол на выдохе (через них кислород попадает в легкие). И вот как раз эти отыгранные 48-72 часа дают возможность провести пациентке курсовое введение препарата Дексаметазон, стимулирующее созревание легких плода. Благодаря такой терапии новорожденный лучше адаптируется к жизни вне мамы, и восстановить его дыхательную систему намного легче. При этом мы ориентируемся на неинвазивную вентиляцию легких младенца: все-таки аппарат искусственного дыхания может привести к повреждениям легочной ткани малыша, так что в современной неонатологии его применяют только в самых крайних случаях.

Как проходят преждевременные роды? Какие последствия они несут для матери и для ребенка?

Анастасия Владимировна: Женщинам, планирующим проводить роды в нашей клинике, мы советуем тут же сообщать в отделение о внезапных и подозрительных изменениях своего состояния (боли внизу живота, выделения, схватки). В ожидании приезда пациентки наши специалисты готовят операционную или родильный зал (в зависимости от предварительных показаний), собирают команду врачей, которые должны присутствовать на родах. И если пролонгировать беременность не удается, мы можем оперативно приступить к действиям. Сами роды ведутся максимально бережно – с обезболиванием, в умеренном темпе, иногда даже с применением препаратов, снижающих чрезмерную активность родовой деятельности. В проведении кесарева сечения также есть свои нюансы: дело в том, что в результате таких операций, проводимых на ранних сроках беременности, рубец формируется не в нижнем сегменте матки, а практически в ее центре. И, как правило, подобные операции являются показаниями для особого внимания при следующих беременностях. Доставая малыша, акушер старается максимально долго сохранить целостность плодного пузыря – его вскрывают лишь в последний момент, перед передачей новорожденного неонатологу.

Маргарита Борисовна: Врач-неонатолог принимает младенца в специальный стерильный пакет, чтобы бережно перенести его до детского столика, защитив от перепада температур. Чем малыш меньше, тем важнее для него такая термозащита. Вообще, еще до начала родов неонатологи нашего отделения благодаря тесному взаимодействию с акушерами располагают всей необходимой информацией касательно состояния плода и готовят кувезы (специальные инкубаторы) с полным мониторингом и климат-контролем, средства для искусственной вентиляции легких и другую аппаратуру, необходимую для принятия и выхаживания недоношенных детей.

Конечно, слишком ранние преждевременные роды оборачиваются для малышей весьма негативными последствиями: у 50% деток, родившихся ранее 26 недель, наблюдаются весьма значимые нарушения здоровья – неврологические проблемы, ухудшения зрения и слуха, внутрижелудочные кровоизлияния.

Маргарита Борисовна Федотова, врач-неонатолог, заведующая отделением неонатологии Центральной клиники «Скандинавия»

Даже судя по шкале Апгар – простейшей системе оценки, с помощью которой неонатологи характеризуют состояние ребенка в первые минуты его жизни, — недоношенные малыши значительно отстают от детей, рожденных в срок, и соответственно, требуют особого ухода и наблюдения в палате интенсивной терапии. Там поддерживаются необходимые условия для того, чтобы малыш набрал нужный вес, произошло окончательное формирование всех органов и систем.

Анастасия Владимировна: Все это время мама остается в роддоме, ведь ей так же требуется восстановительный период после преждевременных родов. В родильном отделении клиники «Скандинавия» пациенток располагают в отдельных палатах, оснащенных всем необходимым для комфортного пребывания.

Маргарита Борисовна: И, конечно, мамам можно и даже нужно посещать своего ребенка, даже если он еще слаб и находится в кувезе. Малышу важно чувствовать не только заботу персонала, но и любовь родного человека. Благодаря такому эмоциональному контакту ребенок значительно быстрее восстанавливается – это сродни чуду, но это действительно так.

Дата публикации: 14.02.16

Акушер Наталья Цалко — о том, почему не стоит бояться родов

О родах, анестезии и присутствии отца на родах

— Как вы относитесь к домашним родам?

— Примерно восемь-десять лет назад приходили молодые пациентки и просили сделать им кесарево сечение просто потому, что им страшно, или потому, что подруга плохо рожала и рассказала ужасов. У нас был целый бум молодых здоровых пациенток, которые поголовно хотели кесарево сечение. Потом ситуация изменилась, и все повернулись к домашним родам. С одной стороны, это хорошо, потому что домашние роды вышли из подполья. С другой стороны, мы умоляем всех, кто хочет рожать дома, прийти к профессионалам. Во многих роддомах сейчас оборудованы домашние палаты — они отличаются от обычных. Там выключен свет, играет музыка, создаётся действительно домашняя обстановка, роды проходят без обезболивания, но под контролем медперсонала, который может вмешаться в любой момент, если это будет необходимо. Лучше выбрать такой вариант, потому что ставки слишком высоки: количество смертей и детских смертей, в том числе при домашних родах, до сих пор очень большое. Их можно было бы избежать, если бы женщины не решали рожать дома со своими акушерками. Людей не пугает даже то, что у нас это незаконно. Ни акушер, ни врач не имеют права приезжать на домашние роды.

— Почему тогда медперсонал, который участвует в домашних родах, не привлекают к ответственности?

— Никто никого не выдаёт, если происходит катастрофа. Были ужасающие случаи, когда привозили рожениц с двумя сутками потужного периода и умершими детьми в утробе, и они не выдавали, с кем они рожали. Говорили, что никого не было рядом и они рожали сами. По счастью, таких случаев всё меньше и меньше. Я надеюсь, такие роды не будут легализованы никогда. Всегда есть риск кровотечения, в таких ситуациях счёт идёт на минуты, а иногда на секунды. И без врачебной помощи и реанимационного оборудования просто не справиться.

— А что с нестандартными и альтернативными родами? Например, вертикальными или в воду?

—Акушеров ничем подобным нельзя обескуражить. Пациент может всё это попробовать, не проблема. Хотите рожать вертикально — пожалуйста, в воду — тоже можно. Не факт, что это вам подойдёт, но попробовать вы имеете право. Если не понравится, в любой момент можно передумать и вернуться к классике. Есть, правда, один нюанс: если вы хотите эпидуральную анестезию, то все эти способы будут уже недоступны, потому что анестезия обездвиживает.

— Можно ли сделать кесарево сечение по желанию пациентки?

— Практически нельзя. Если клиника или больница с уважаемой репутацией, то без показаний ни за какие деньги кесарево никто делать не будет.

— А что вы делаете, если к вам приходит пациентка, которая говорит, что боится родов до смерти, не переносит боль и ей нужно только кесарево?

— Если я не смогла убедить человека на приёме, что у него нет показаний к кесареву, то я веду его на консилиум. Мы будем пытаться решить как-то эту ситуацию коллективом врачей. Отговорим, объясним, предложим анестезию. Но сейчас таких пациенток практически нет. Есть обратные случаи. Ко мне часто приходят пациентки с рубцами на матке после первых родов через кесарево сечение. Они не могут объяснить, почему им сделали операцию — потому что какой-то одной причины нет, это всегда совокупность маленьких факторов. Но если женщине не дали родить самостоятельно (или не дали хотя бы попытаться), у неё остаётся незакрытый гештальт, и уже второго ребенка все хотят родить самостоятельно. В большинстве случаев это получается, но, когда шансов родить естественным путём нет, мы всё равно даём пациентке шанс прочувствовать роды по максимуму, а потом делаем операцию.

В Британии есть новое решение, которое ещё не дошло до нас, — медленное кесарево сечение: извлекается головка ребёнка, а потом в течение четырёх минут ждут, пока ребёнок сам выберется на свет. При таких родах пациентка видит весь процесс операции: как делают разрез, раздвигают ткани, достают голову. Обычно при кесаревом сечении область операции закрывают ширмой, а здесь нет, чтобы мама могла наблюдать за рождением ребёнка. Всё происходит под эпидуральной анестезией, разумеется.

— Обезболивание — отдельная тема для споров. Одни говорят, что без эпидуральной анестезии рожать не собираются, другие резко против, потому что это вредно для ребёнка. Кто прав? Действительно лучше обойтись и потерпеть эту естественную боль?

— Действительно, боль в родах — физиологическая, и её терпели наши мамы и бабушки. Это главный аргумент противников анестезии. Но в то же время во все времена женщин старались обезболить в родах. В древних племенах поили банановым вином, во время войны давали стакан водки, были эксперименты с наркотическими веществами. Но ничего грандиознее эпидуральной анестезии ещё не придумали. Поэтому в нашей клинике 99 % пациенток рожают с обезболиванием.

Больно ли рожать? Из личного опыта | Ты знаешь, что можешь! | Реклама Маркетинг PR

Я заключала договор по программе «Роды с психологом», и когда ходила на занятия по подготовке к родам, которые были обязательным условием этого психолога, то она говорила мне: роды — это не больно. Правда, одновременно говорила, что боль — это нормально, она направляет и сигнализирует об определенных процессах. Здесь я сразу заподозрила что-то неладное. Больно это или нет, так ли это просто и естественно, как пишут в книгах и рассказывают в видеороликах, мне предстояло узнать только на практике.

Сказки о боли

Весь последний месяц беременности меня не покидало ощущение, что мне врут. Врут, что растяжки, которыми просто лопнул мой огромный отечный живот, пройдут. Что я красивая, хотя у меня начался гестоз, и я больше была похожа на помесь слона и бегемота. Что рожать легко, и как только я рожу, начнется новая светлая прекрасная жизнь.

Теперь я понимаю, что если бы мне сказали правду, я бы рожать ни за что не пошла. Или пошла, но с совершенно другим настроем. Поэтому те, кто не рожали — может быть, вам дальше читать не стоит? Или все-таки стоит, потому что я постараюсь рассказать, как рожают на самом деле. Говорят, что со временем все это забывается, именно поэтому я решила написать о своих родах, пока не забыла — сегодня ровно 3 недели моему ребенку.

О начале процесса

Я знаю, что психолог и врач, и все остальные, кто был рядом в последний месяц, все делали правильно. Они настраивали меня на естественные роды, психолог обучала меня, как правильно себя вести, чтобы максимально облегчить процесс. И я старалась, настраивалась и верила. Сразу скажу, что у очень многих роды проходят именно так: естественно, с минимальной болью и кровью. Точнее через вполне терпимую боль — к облегчению и радости рождения. Практически на моих глазах человек пять родили именно так: сначала они немного мучились в предродовой палате вместе со мной, потом достаточно быстро переходили в родовую, а потом лежали в сладостном утомлении.

Но у меня все пошло не так… Началось все в целом как по нотам. В половине четвертого утра я проснулась от того, что лежу вся мокрая. Позвонила психологу, сказала, что, похоже, отходят воды. Мы ждали роды именно в этот день — иначе их пришлось бы стимулировать, было ровно 40 недель, и мой гестоз уже не позволял носить дольше. Я порадовалась — как по часам, психолог тоже. Она сказала ждать регулярных схваток через каждые 4 минуты и тогда собираться в роддом. А пока поспать. Поспать не получилось, поскольку из меня продолжало лить как из ведра, а потом начались схватки. Они были вполне терпимыми, как мне и говорили. Где-то через полтора часа я разбудила мужа и сообщила ему о том, что рожаю. Муж, конечно, вызвался везти меня в роддом немедленно: мужчин очень пугают роды, им в этот момент трудно объяснить, что в роддоме нечего делать несколько часов, пока схватки не приобретут нужную периодичность. Я попыталась что-то поесть, но между схватками это почти не удалось. Мы вместе считали периодичность, и около 9 часов утра поехали в роддом.

Как я начала орать

Вот здесь все и пошло не так, как планировалось. Психолог появилась и сразу же ушла — ей стало плохо. Несколько раз она пыталась потом ко мне подойти, но все, что она могла — просто посидеть рядом и посмотреть, а потом снова уходила. В этот день она сама попала в реанимацию. Хотя со мной постоянно находилась врач, о психологической поддержке речи уже не шло. Тем не менее я держалась. Меня положили в предродовую, я старалась дышать, как меня учили, принимала удобные правильные позы. И все было в сущности терпимо, меня хвалили, что я хорошо себя веду, ни о каких криках и стонах речи вообще не шло. Ну да, было больно, но все это было выносимо.

Вот на этом этапе многие идут рожать, и на моих глазах, повторюсь, человек 5 с соседней койки уже отправились это делать и благополучно разрешились. Время шло, лица и животы на соседней койке менялись, а у меня менялись только кровавые пеленки, которые уносила санитарка. Менялась и сила схваток или, может быть, просто тело устало терпеть — все-таки терпению есть какой-то передел. Жалостливыми глазами я смотрела на врача и тянула: «Бо-о-ольно…» Она же врач, она же должна мне помочь. Но она только соглашалась со мной: «Больно. Скоро пойдем рожать». «А рожать тоже будет так больно?» — спрашивала я, и та мне обещала, что нет, во время потуг уже не будет больно.

Но мы все не шли рожать… Я висела на стене, прыгала на фитболе, приседала, раскачивалась — разве что не ползала по полу на четвереньках, как делала одна из моих соседок. Потом я начала почти что падать в перерыве между схватками, настолько силы мои уже были на исходе. Ноги не держали, руки падали, глаза закрывались — и я почти теряла сознание на эту минуту или меньше, пока меня «отпускало». А потом опять накатывала боль. И тогда я начала орать.

Меня учили, что в родах кричать нельзя, обучали различным техникам облегчения боли. Но эту боль было уже ничем не облегчить, силы мои кончились, пошел двенадцатый час, как я рожала… Я орала различные междометия, а также криком просила прощения у медперсонала за то, что я так громко ору. Медперсонал, чувствуется, видел и слышал и не такое, поэтому к моим извинениям отнесся абсолютно равнодушно. Так прошло еще около часа, мне казалось, мои мучения уже не могут быть сильнее, но тогда меня уложили под капельницу… для усиления схваток. Мало того, что лежа переносить схватки в разы больнее — усиливать мне уже было некуда (кстати, я и не заметила, что они стали сильнее). Шейка матки была полностью раскрыта, но ребенок все не собирался появляться на свет, к потугам дело не переходило. Когда в очередной раз врач стала проверять, не идет ли головка, я услышала, как она печально говорит акушерке: «Похоже, здесь дело кончится кесаревым».

Слово «кесарево» в тот момент показалось мне равноценным слову «евангелие», не иначе. Казалось, этим кончится невыносимая боль — больше мне от жизни ничего не хотелось.

Потеря сознания

Так я оказалась на операционном столе, где меня сжала в объятиях большая мягкая бабушка-медсестра, чтобы мне сделали анестезию в спину. Сама я уже плохо помню, почему не смогла сжаться, как меня просили, кажется, к этому моменту я вообще уже потеряла ясность сознания и мышления. Но как только укол прошел по моему позвоночнику, я ощутила неимоверное, ни с чем не сравнимое блаженство — я больше не чувствовала боли. Наверное, что-то подобное ощущают те, кто рожают естественными родами, когда ребенок появляется на свет.

Правда, через какое-то время меня начало колотить об операционный стол то ли в ознобе, то ли от нервов, то ли просто измученное тело билось в истерике. В 16.05 достали дочь и показали ее мне, успокоили, что с девочкой все отлично, она сразу закричала и вела себя молодцом. Потом еще около часа меня зашивали, и я пела караоке под тихонько игравшее в операционной радио, чтобы хоть как-то расслабиться и меня перестало так колотить. Врачи похвалили данную инициативу, анестезиолог стоял у меня над головой и что-то остроумничал.

Тяжелое восстановление

Ну а потом была палата реанимации, где я, пока не отошел наркоз, позвонила родственникам и разослала смски друзьям, а потом были двое суток боли и слабости. Но это в целом было все нормально, к такой боли просто привыкаешь, с ней можно жить, спать, даже захотеть есть через какое-то время.

Скажу свое слово о том, о чем уже много лет спорят на разные лады все беременные и состоявшиеся мамаши: что лучше, естественные роды или кесарево. Как человек, испытавший на себе и то, и другое. Лучше однозначно — роды. Но только роды, которые я видела, находясь в предродовой палате, а не как у меня. В моем случае лучше было сразу сделать кесарево — уже в процессе операции оказалось, что я в принципе не смогла бы родить сама, потому что внутри у меня узкие кости, которые не пропускали голову ребенка. Было бы дело веком раньше, я бы в родах умерла вместе с ребенком, благо сейчас умеют доставать младенцев из утробы операционным путем.

Однако восстановиться после кесарева значительно труднее, чем после естественных родов. Кесарево — это сутки или двое совершенно растительного состояния, еще сутки, когда ты через боль и недомогание пытаешься сначала сесть, а потом дойти до «утки», неделя довольно сильных болей. И вот сейчас прошло 3 недели с момента родов, а я еще так и не восстановилась, место шва до сих пор постоянно беспокоит, живот висит как мочалка. Помимо этого, у нас с дочкой возникли серьезные проблемы с кормлением грудью, что осложнит нам обеим жизнь на достаточно долгий срок — это тоже благодаря кесареву.

Что я поняла, родив ребенка:

* Ни один мужчина не способен был бы это вынести.

Даже самые простые, легкие, даже стремительные роды — они на это не способны не только физически, но и морально. Так что мы, девочки, по-настоящему сильный пол, и на войну нам ходить не надо, чтобы доказать это. В окопе под пулями посидеть и кинуться на амбразуру я бы согласилась миллион раз, только бы больше не переносить 12-часовые схватки.

* Рожать стоит.

Это наш женский обряд инициации: родила — и перешла в новую жизнь, прошла испытание. Вот теперь ты настоящая женщина, тебе уже можно доверить хрупкую новую жизнь — твоего ребенка. А все, что было до — это девичество, глупые мечты.

* Родами действительно кончается вся твоя предыдущая жизнь и начинается новая.

Какой она будет — решать тебе. И конечно, начало новой жизни не бывает без трудностей и сомнений. Новоиспеченную маму подстерегают многие неудачи, негативные ситуации, слезы, беспокойства и снова боль. И хорошего во всем этом поначалу будет только одно — пока еще бессознательная улыбка твоего ребенка, его первый осмысленный взгляд больших удивленных глаз на твое лицо. В моей прошлой жизни было много прекрасного, но такого чудесного — не было. Ради этого и стоит вообще жить — не только рожать.

Акушер-гинеколог объясняет, как определить, что у вас роды

Как узнать, что у меня роды?

Женщины могут задаться вопросом: «Когда это произойдет, я узнаю, что это происходит?». Истинные схватки болезненны… как если бы вы «остановили вас на пути». Схватки происходят регулярно, со временем все чаще. Например, иногда они начинаются с разницей в 10 минут, а затем сближаются. Когда между схватками проходит 5-7 минут, пора звонить акушеру.

Всегда звоните своему акушеру / акушерке, если у вас возникает одно из следующих событий:

• Вагинальное кровотечение
• Утечка жидкости или вы думаете, что вода отошла
• Вы не чувствуете, как ребенок шевелится обычно
• Вы испытываете регулярные схватки каждые 5 минут в течение часа

Что такое ранние роды?

Ранние роды — это начальная часть родов и совершенно нормальная, здоровая часть процесса родов.На этом этапе будущие мамы заметят, что схватки становятся сильнее и происходят ближе друг к другу.

Иногда, особенно у молодых мам, ранние роды могут длиться долго. Если у вас нет инструкций акушера-гинеколога, большинство женщин может оставаться дома во время фазы «ранних родов».

Если у вас были определенные осложнения во время беременности, вам, возможно, посоветовали обратиться в больницу раньше, поэтому всегда проконсультируйтесь с врачом или акушеркой.

Что такое схватки Брэкстона-Хикса?

Основное различие между схватками Брэкстона-Хикса и ранними родами заключается в том, что схватки Брэкстона-Хикса — это непостоянные боли, которые могут начаться уже во втором триместре беременности. Они могут раздражать! Но это нормальный период беременности, и это не означает, что у вас роды.

Некоторые женщины замечают, что они уходят, когда вы меняете позу, отдыхаете или пьете воду. Вы можете испытывать их больше при обезвоживании, после тренировки или секса.

Сокращения Брэкстона-Хикса можно классифицировать как ложные схватки, потому что они не становятся ближе друг к другу и не становятся сильнее со временем. Истинные родовые схватки так себя не ведут.

Что делать, если я потеряю слизистую пробку?

Слизистая пробка образуется в шейке матки женщины во время беременности. Когда шейка матки начинает расширяться, как это происходит во время родов, отходит слизь. Однако потеря слизистой пробки не обязательно означает, что у вас начнутся схватки.

У некоторых женщин слизистая пробка может исчезнуть за несколько недель до настоящих родов.Вам не нужно звонить своему акушеру / гинекологу, если у вас выходит слизистая пробка, если только это не сопровождается дополнительными симптомами, которые вас беспокоят.

Поговорите со своим врачом или акушеркой

Важно держать вашего акушера / гинеколога или акушерку в курсе любых изменений, которые вы испытываете на протяжении всей беременности, особенно по мере приближения срока родов. Роды — волнующее время для многих женщин, но временами они также могут вызывать стресс.

Если у вас есть вопросы или проблемы, не бойтесь обращаться к своему поставщику медицинских услуг.

Роды и роды | Управление женского здоровья

Кесарево сечение, также называемое кесаревым сечением, — это операция по рождению ребенка. Ребенка вынимают через живот матери. Большинство родов с помощью кесарева сечения приводят к здоровым детям и матерям. Но кесарево сечение — серьезная операция и сопряжена с риском. Заживление также занимает больше времени, чем при естественных родах.

Большинство здоровых беременных женщин, не имеющих факторов риска проблем во время схваток или родов, рожают естественным путем. Тем не менее, частота кесарева сечения в Соединенных Штатах за последние десятилетия значительно выросла.Сегодня почти каждая третья женщина в этой стране рожает через кесарево сечение. В 1995 году этот показатель составлял 1 из 5.

Эксперты в области общественного здравоохранения считают, что многие кесарево сечение не нужны. Поэтому беременным женщинам важно знать факты о кесаревом сечении до родов. Женщинам следует узнать, что такое кесарево сечение, почему оно проводится, а также о плюсах и минусах этой операции.

Причины кесарева сечения

Ваш врач может порекомендовать кесарево сечение, если считает, что это безопаснее для вас или вашего ребенка, чем вагинальные роды.Планируется несколько кесаревых сечений. Но большинство кесаревых сечений делают, когда во время родов возникают непредвиденные проблемы. Даже в этом случае есть риски родоразрешения через кесарево сечение. Ограниченные исследования показывают, что преимущества кесарева сечения могут перевешивать риски, когда:

• Мать вынашивает более одного ребенка (двойню, тройню и т. Д.)
• У матери проблемы со здоровьем, в том числе ВИЧ-инфекция, герпетическая инфекция и болезни сердца
• У матери опасно высокое кровяное давление
• У матери проблемы с формой таза
• Есть проблемы с плацентой
• Есть проблемы с пуповиной
• Есть проблемы с положением малыша, типа таз
• Ребенок проявляет признаки дистресса, например, учащенное сердцебиение
• Мать перенесла кесарево сечение

Кесарево сечение по запросу пациента: может ли женщина выбрать?

Все больше женщин просят своих врачей сделать кесарево сечение при отсутствии медицинских причин.Некоторые женщины хотят сделать кесарево сечение, потому что боятся боли при родах. Другим нравится возможность решать, когда и как родить ребенка. Третьи опасаются риска вагинальных родов, включая слезотечение и сексуальные проблемы.

Но безопасно и этично для врачей разрешать женщинам выбирать кесарево сечение? Ответ неясен. Только более подробные исследования обоих типов доставки дадут ответ. Между тем, многие акушеры считают своим этическим долгом отговаривать женщин от планового кесарева сечения.Другие считают, что женщины должны иметь возможность выбрать кесарево сечение, если они понимают риски и преимущества.

Эксперты, которые считают, что кесарево сечение следует выполнять только по медицинским показаниям, указывают на риски. К ним относятся инфекция, опасное кровотечение, переливание крови и образование тромбов. Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, имеют больше проблем с дыханием сразу после рождения. Женщины, перенесшие кесарево сечение, остаются в больнице дольше, чем женщины, родившие через естественные родовые пути. Кроме того, восстановление после этой операции занимает больше времени и часто бывает более болезненным, чем после родов через естественные родовые пути.Кесарево сечение также увеличивает риск проблем при будущей беременности. Женщины, перенесшие кесарево сечение, имеют более высокий риск разрыва матки. Если матка разрывается, жизнь малыша и матери в опасности.

Сторонники планового кесарева сечения говорят, что эта операция может защитить тазовые органы женщины, снизить риск проблем с кишечником и мочевым пузырем и так же безопасна для ребенка, как и роды через естественные родовые пути.

Национальные институты здравоохранения (NIH) и Американский колледж акушеров (ACOG) соглашаются, что решение врача о проведении кесарева сечения по просьбе пациента должно приниматься в индивидуальном порядке и соответствовать этическим нормам. принципы.ACOG заявляет, что «если врач считает, что (кесарево сечение) родоразрешение способствует общему здоровью и благополучию женщины и ее плода в большей степени, чем вагинальные роды, он или она этически оправдано проведение« кесарева сечения ». Обе организации также заявляют, что кесарево сечение никогда не следует планировать до наступления срока беременности 39 недель или до достижения зрелости легких, если в этом нет медицинской необходимости.

Опыт кесарева сечения

Большинство кесарева сечения незапланированы. Итак, изучение кесарева сечения важно для всех беременных женщин.Планируется ли кесарево сечение или назначается во время родов, для многих женщин это может быть положительным опытом при родах. Приведенный ниже обзор поможет вам узнать, чего ожидать во время неэкстренного кесарева сечения и какие вопросы следует задать.

До операции

Кесарево сечение занимает от 45 до 60 минут. Это происходит в операционной. Итак, если вы были в родильном отделении, вас переместят в операционную. Часто настроение в операционной неторопливое и расслабленное.Врач пропишет вам лекарство через эпидуральную или спинномозговую блокаду, которая заблокирует чувство боли в части вашего тела, но позволит вам бодрствовать и бодрствовать. Спинальный блок срабатывает сразу и полностью обезболивает ваше тело от груди вниз. Эпидуральная анестезия снимает боль, но вы можете ощущать некоторые толчки или толчки. См. Дополнительные сведения в разделе «Медицинские методы обезболивания». Лекарство, которое заставляет вас заснуть и потерять сознание, обычно используется только в экстренных ситуациях. Ваш живот будет очищен и подготовлен.Вам сделают капельницу для жидкостей и лекарств. Медсестра вставит катетер для слива мочи из мочевого пузыря. Это необходимо для защиты мочевого пузыря от повреждений во время операции. Также будут отслеживаться ваша частота сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание. Вопросы:

• Могу ли я иметь со мной помощника во время операции?
• Какие у меня есть варианты блокирования боли?
• Можно ли включить музыку во время операции?
• Смогу ли я посмотреть операцию, если захочу?

Во время операции

Врач сделает два разреза.Первый имеет длину около 6 дюймов и проходит через кожу, жир и мышцы. Большинство разрезов делается бок о бок и внизу живота, что называется разрезом в зоне бикини. Далее врач сделает разрез, чтобы открыть матку. Отверстие делают достаточно широким, чтобы ребенок мог в него пройти. Один врач будет использовать руку, чтобы поддержать ребенка, в то время как другой врач толкает матку, чтобы помочь ему вытолкнуть ребенка. Жидкость будет откачана изо рта и носа вашего ребенка. Врач поднимет вашего ребенка, чтобы вы его увидели.После рождения ребенка пуповина перерезается, а плацента удаляется. Затем врач очищает и зашивает матку и живот. Ремонт занимает большую часть времени операции. Вопросы:

• Может ли мой партнер перерезать пуповину?
• Что происходит с моим ребенком сразу после родов?
• Могу ли я подержать ребенка и прикасаться к нему во время хирургической операции?
• Когда мне можно попробовать кормить грудью?
• Когда мой партнер может делать фото или видео?

После операции

Вас переведут в комнату для восстановления, где будут наблюдать несколько часов.Вы можете почувствовать дрожь, тошноту и сонливость. Позже вас доставят в больничную палату. Когда вы и ваш ребенок будете готовы, вы можете держать его, прижиматься к груди и кормить грудью. Многие будут рады вас видеть. Но не принимайте слишком много посетителей. Проводите время в больнице, обычно около четырех дней, чтобы отдохнуть и сблизиться с ребенком. Кесарево сечение — серьезная операция, и восстановление занимает около шести недель (не считая усталости от нового материнства). В предстоящие недели вам нужно будет сосредоточиться на исцелении, максимально возможном отдыхе и налаживании связи с ребенком — ни на чем больше.Будьте осторожны, чтобы не брать на себя слишком много, и при необходимости принимайте помощь. Вопросы:

• Можно ли отнести моего ребенка ко мне в палату восстановления?
• Какие позы лучше всего подходят для кормления грудью?

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)?

Некоторые женщины, которые ранее родили посредством кесарева сечения, хотели бы иметь следующего ребенка вагинально. Это называется вагинальными родами после кесарева сечения или VBAC. Женщины приводят множество причин, по которым хотят получить VBAC.Некоторые хотят избежать рисков и длительного восстановления после операции. Другие хотят роды через естественные родовые пути.

Сегодня VBAC — разумный и безопасный выбор для большинства женщин, перенесших ранее кесарево сечение, включая некоторых женщин, перенесших более одного кесарева сечения. Более того, новые данные свидетельствуют о том, что множественное кесарево сечение может нанести серьезный вред. Если вы хотите попробовать VBAC, спросите своего врача, подходите ли вы. Ключевым фактором в этом решении является тип разреза, сделанного на вашей матке с помощью предыдущих кесарева сечения.

Ваш врач может объяснить риски как повторного кесарева сечения, так и VBAC. При VBAC наиболее серьезной опасностью является вероятность того, что рубец кесарева сечения на матке откроется во время родов. Это называется разрывом матки. Разрыв матки, хотя и встречается очень редко, очень опасен для матери и ребенка. Менее 1 процента VBAC приводят к разрыву матки. Но врачи не могут предсказать, может ли случиться разрыв матки у женщины. Этот риск, хотя и очень мал, для некоторых женщин неприемлем.

Процент VBAC в США снижается по многим причинам. Некоторые врачи, больницы и пациенты обеспокоены безопасностью VBAC. Некоторые больницы и врачи не желают проводить VBAC из-за страха судебных исков и расходов на страховку или персонал. Однако многие врачи сомневаются в том, что эта тенденция отвечает интересам женского здоровья.

Выбрать VBAC сложно. Если вас интересует VBAC, поговорите со своим врачом и прочтите эту тему.Только вы и ваш врач можете решить, что лучше для вас. И у VBAC, и у запланированного кесарева сечения есть свои преимущества и риски. Изучите плюсы и минусы и помните о возможных проблемах, прежде чем сделать свой выбор.

Беременность — роды | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Роды — это серия ритмичных сокращений матки, которые постепенно усиливаются. Они заставляют шейку матки (отверстие матки) открываться.

Никто не знает, что вызывает начало схваток. Обычно он начинается в течение двух недель до или двух недель после предполагаемой даты родов. Если женщина рожает впервые, роды обычно длятся от 12 до 14 часов; при последующих беременностях роды часто короче, в среднем от шести до восьми часов.

Симптомы

Женщина должна поговорить со своим врачом о признаках начала родов. К ним относятся:

• Боль в спине
• Появление кровянистых выделений (выделение небольшого количества крови и слизи из шейки матки), которое может произойти уже за три дня до начала родов
• Нерегулярные схватки различной интенсивности.По мере продолжения схваток схватки становятся более регулярными, продолжительными, сильными и происходят чаще.
• Разрыв оболочек амниотического мешка (который выстилает матку женщины и содержит ребенка во время беременности). Это вызывает просачивание околоплодных вод через шейку матки и влагалище. В этом случае женщине следует немедленно позвонить своему врачу. От 80 до 90% женщин с разрывом плодных оболочек рожают в течение 24 часов. Если этого не происходит и ребенок должен родиться, стимулируются роды, чтобы снизить риск заражения.

Когда роженица поступает в больницу, регистрируются ее кровяное давление, частота сердечных сокращений и дыхания, температура и вес. Ее проверит на предмет отека. Сдадут анализы крови и мочи. Будет проведен медицинский осмотр.

Врач оценит размер, положение и ориентацию ребенка. Он или она проверит тоны сердца ребенка. Кроме того, врач отметит, как долго, насколько интенсивно и как часто наступают схватки.

Если роды активны и должны родиться, медсестра или врач проведут внутренний осмотр с рукой в ​​перчатке, чтобы оценить, как идут роды. Это обследование может быть отложено, если есть сильное кровотечение.

Если вода разорвалась (мембраны околоплодных вод), врач или медсестра будут искать любое зеленоватое изменение цвета, которое может быть признаком дистресса плода.

Диагностика

Роженица помещается в родильную палату для регулярного наблюдения до родов.Мониторинг будет включать:

• Насколько открылась шейка матки женщины, измеряется в сантиметрах как диаметр круга
• Степень истончения (сглаживания) шейки матки, измеряется в процентах
• Где ребенок находится внутри таза женщины. Он описывается в сантиметрах выше или ниже верхних краев костей таза.
• Как ребенок ориентирован по направлению к шейке матки — головой вперед (макушка), ступнями вперед (ягодица), плечом и т. Д.
• Как ребенок расположен внутри таза — в каком направлении ребенок смотрит
• Показатели жизнедеятельности матери
• Показатели жизнедеятельности ребенка

Находясь в родильном отделении, женщине будут давать мало еды и питья, чтобы избежать рвоты или удушья во время родов. Для предотвращения обезвоживания во время родов можно начать внутривенное вливание. Это также обеспечивает немедленную доставку лекарств или крови в чрезвычайной ситуации.

При необходимости во время родов могут быть назначены обезболивающие.Дается как можно меньше, чтобы не затруднять дыхание новорожденного. Посещение занятий по родам перед родами помогает уменьшить беспокойство и потребность в обезболивающих.

Первый период родов идет от начала родов до полного раскрытия шейки матки (около 10 сантиметров). По мере того, как эта стадия продолжается, женщина может начать ощущать позыв к давлению, когда ребенок опускается ниже в ее таз. Однако ей следует избегать этого до тех пор, пока шейка матки не откроется полностью, чтобы предотвратить разрыв шейки матки и расход энергии.

Второй этап — от полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка. Эта стадия обычно длится около двух часов у женщин, которые никогда раньше не рожали, и один час у женщин, ранее имевших детей. В это время женщина должна усилить естественные сокращения своего тела, подталкивая ребенка к родам.

Во время родов частота сердечных сокращений и артериальное давление матери, а также частота сердечных сокращений ребенка должны постоянно контролироваться электронным монитором.

Лечение

В такое особенное время в их жизни многие женщины предпочитают рожать детей в менее специализированных условиях. Рожать ребенка дома не рекомендуется из-за возможности возникновения неожиданных осложнений.

В ответ на желание женщин, чтобы роды были более домашними, доступны специальные комплекты для беременных.

Полезно иметь отца ребенка или другого помощника во время родов.Моральная поддержка, поощрение и выражение привязанности делают процесс труда менее пугающим и тревожным. Обмен опытом родов, видение своего ребенка впервые и звук его плача имеет тенденцию создавать прочные связи между родителями, а также между родителями и ребенком.

Особенно важно контролировать частоту сердечных сокращений ребенка во время схваток и родов. От трети до половины младенцев, у которых развивается дистресс плода или умирает во время родов, заболевают заранее без каких-либо значительных признаков.Электронное наблюдение за ребенком может помочь определить дистресс плода до того, как он станет ужасным.

Во время родов может потребоваться обезболивание. Это необходимо делать осторожно, чтобы обеспечить безопасные роды как для ребенка, так и для матери. Лучшая подготовка к родам и обучение родам без анестезии уменьшили потребность в этом, за исключением случаев, когда необходимо использовать щипцы, родить тазового предлежания ребенка или близнецов или сделать кесарево сечение.

Обычные формы анестезии во время родов:

• Пудендальный блок, при котором местный анестетик вводится через стенку влагалища.Это полезно для несложных родов и тех, когда мать хочет подтолкнуть во время родов.
• Регионарная анестезия. Наиболее часто во время схваток и родоразрешения используется инъекция местного анестетика в спину.
• Общая анестезия. Это не используется для обычных родов, потому что это может угнетать жизненно важные функции как матери, так и плода.

Следующий этап беременности — роды.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

исследователей из Стэнфорда определили маркеры крови, указывающие на приближение родов | Центр новостей

«Клиницисты умеют определять срок беременности, который измеряет развитие плода. Но существует разрыв между этим временем и моментом начала родов, потому что готовность ребенка — это лишь один из факторов начала родов », — сказал Брис Годильер, доктор медицинских наук, старший автор исследования и доцент кафедры анестезиологии, периоперационной и периоперационной хирургии. обезболивающее.«Другая часть уравнения — это мать».

Это исследование является одним из многих результатов исследования биологии беременности Стэнфордского центра исследования недоношенных детей.

Хотя в среднем женщины рожают около 40 недель беременности, начало родов на сроке от 37 до 42 недель считается нормальным. Более точное предсказание того, когда появится ребенок, может быть полезно как для планирования, так и по медицинским причинам. Например, возможность проверить, находится ли женщина с преждевременными схватками в предродовой фазе, может помочь врачам решить, следует ли вводить стероиды, которые вызывают созревание легких плода до рождения.

В исследовании участвовали 63 женщины в течение последних 100 дней их беременности. Два-три раза перед родами сдавали образцы крови на анализ. У всех у них начались роды спонтанно, то есть ни одна из них не была вызвана искусственно.

Каждый образец крови был проанализирован на 7 142 метаболических, белковых и одноклеточных иммунных функций. Данные были нанесены на график в зависимости от количества дней до родов, в течение которых был взят каждый образец крови, гарантируя, что анализ будет чувствителен к сигналам о приближающихся родах, в отличие от сигналов, связанных в первую очередь с продолжительностью беременности или ростом ребенка.С помощью математического моделирования исследователи определили, какие особенности крови лучше всего предсказывают начало родов.

Готовность ребенка к родам — ​​лишь один из факторов.

Пятьдесят восемь женщин родили после доношенных беременностей, то есть ребенок родился не более чем за три недели до срока, а пять родили после самопроизвольных преждевременных родов.

Когда они перешли в предродовую фазу, в крови женщин обнаружился всплеск стероидных гормонов, таких как прогестерон и кортизол, что подтвердило предыдущие выводы о биологии поздней беременности.Кровь также показала снижение уровня факторов, которые способствуют формированию кровеносных сосудов, что, вероятно, является первым шагом к ослаблению связи между плацентой и маткой, а также повышение уровня факторов, необходимых для свертывания крови, которые помогают предотвратить потерю крови после родов. Некоторые белки плаценты также выросли.

Исследование также обнаружило тонкую настройку иммунных ответов при переходе к подготовке к родам. По словам исследователей, главным прогностическим признаком модели был регулирующий иммунный белок, IL-1R4, который ингибирует воспалительную молекулу, называемую IL-33.

«Мы были действительно заинтересованы и взволнованы открытием того факта, что IL-33, по-видимому, играет роль в беременности и приближающихся родах», — сказал Штельцер. Ближе к концу беременности плацентарный материал и клетки плода попадают в кровь матери, потенциально вызывая иммунный ответ. По словам Штельцера, организму необходимо тщательно регулировать количество воспалений, которые могут возникнуть во время родов.

«Гипотеза заключалась в том, что роды являются воспалительной реакцией, и да, есть признаки этого, но мы также обнаружили, что аспекты этого воспаления смягчаются до начала родов, что, как мы думаем, может подготовить иммунную систему матери к следующему периоду. фаза, когда ребенок рождается и начинается заживление и восстановление иммунитета », — сказал Годильер.«Это должен быть регулируемый процесс».

Следующие шаги в исследовании заключаются в том, чтобы подтвердить результаты на большем количестве беременных женщин и сузить количество биологических маркеров, необходимых для прогнозирования начала родов, сказал Стелцер, добавив, что команда уже добилась прогресса в последнем.

Уинн сказал, что полученные данные могут иметь и другие важные клинические последствия. «Если мы поймем, что регулирует труд, мы сможем лучше стимулировать труд», — сказала она.

Другими соавторами статьи из Стэнфорда являются бывшие ученые-постдокторанты Мохаммад Гэми, доктор философии, Кристен Румер, доктор медицины, Натали Стэнли, доктор философии, Сяоюань Хан, доктор философии, Бенджамин Шуази, доктор медицины, и Леа Гайн, доктор медицины; Кадзуо Андо, доктор медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии, периоперационной медицины и медицины боли; аналитики данных исследований Жюльен Хеду и Энтони Кулос; докторанты Дориен Фейертс, доктор философии, Франк Вердонк, доктор медицины, доктор философии, Мартин Беккер, доктор философии, и Рамин Фаллахзаде, доктор философии; Лаура Петерсон, доктор медицины, инструктор по педиатрии; ученый-исследователь Эдвард Ганио, доктор философии; Дьяни Годильер, доктор медицинских наук, доцент кафедры пластической и реконструктивной хирургии; исследователи наук о жизни Эйлин Цай, Эми Цай и Даниэль Якобсен; Соня Гавассо, доктор философии, бывший приглашенный профессор анестезиологии, периоперационной медицины и медицины боли; техников-медиков Гэвина Трабера и Мэтью Элленбергера; старший научный сотрудник Рональд Вонг; Гэри Дармштадт, доктор медицины, профессор педиатрии; Морис Друзин, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии; Рональд Гиббс, доктор медицины, клинический профессор акушерства и гинекологии; Сюэфэн Линь, доктор философии, доцент кафедры детской хирургии; Карл Сильвестр, доктор медицины, профессор хирургии; Брендан Карвалью, доктор медицины, профессор анестезиологии, периоперационной медицины и медицины боли; Майкл Снайдер, доктор философии, профессор генетики; Гэри Шоу, доктор философии, профессор педиатрии; Дэвид Стивенсон, доктор медицины, профессор педиатрии и директор Стэнфордского исследовательского центра недоношенных; Кевин Контрепуа, доктор философии, научный руководитель по генетике; Мартин Ангст, доктор медицины, профессор анестезиологии, периоперационной медицины и медицины боли; и Нима Агаипур, доктор философии, доцент кафедры анестезиологии, периоперационной медицины и медицины боли.

Стельцер, Фейертс, Беккер, Дармштадт, Друзин, Винн, Линг, Сильвестр, Карвалью, Снайдер, Шоу, Стивенсон, Агаипур и Брис Годильер являются членами Стэнфордского научно-исследовательского института здоровья матери и ребенка. Дармштадт, Винн, Линг, Сильвестр, Снайдер, Шоу, Стивенсон, Ангст и Агаипур являются членами Stanford Bio-X. Дармштадт является филиалом факультета Института искусственного интеллекта, ориентированного на человека. Сильвестр и Снайдер — члены Стэнфордского института рака. Винн, Снайдер и Ангст — члены Стэнфордского института сердечно-сосудистой системы.Снайдер, Ангст и Брис Годильер — члены Института неврологии У Цая в Стэнфорде. Стивенсон — филиал Стэнфордского Вудского института окружающей среды.

Исследование было поддержано Благотворительным фондом Дорис Дьюк, Фондом Burroughs Wellcome, Немецким исследовательским фондом, Стэнфордским научно-исследовательским институтом здоровья матери и ребенка, Фондом исследований недоношенных детей, Исследовательским центром недоношенных детей March of Dimes в Стэнфордском университете, в качестве пилотного проекта. грант Фонда Билла и Мелинды Гейтс и Центра иммунологии человеческих систем, Фонд Чарльза Б.и Исследовательский фонд Энн Л. Джонсон, Исследовательский фонд Кристофера Хесса, Исследовательский фонд Фонда Провиденс, Исследовательский фонд Фонда Робертса, Фонд Чарльза и Мэри Робертсон, Национальные институты здравоохранения (гранты R01AG058417, R01HL13984401, R21DE02772801, R61NS114926, R01HL13984403, 2RM1HG00773506, R35GM138353 и R35GM137936), Американской кардиологической ассоциации, Стэнфордского института здоровья матери и ребенка, стипендиата факультета Хармона, премии факультета H&H Evergreen и Стэнфордского центра метаболического здоровья.

Этапы труда | Национальное женское здоровье

Роды делятся на три стадии:

Первый период родов: расширение

Перед началом родов шейка матки становится длинной и твердой. В первые часы родов мышцы матки (матки) сокращаются и помогают укорачивать и смягчать шейку матки, чтобы она могла расширяться (открываться).

У рожениц этот этап может длиться от шести до 36 часов.

В это время вы можете испытать:

• схватки — некоторые могут быть довольно легкими, например, менструальная боль; другие могут быть острыми и сильными.Первоначально схватки будут короткими (от 30 до 40 секунд) и нерегулярными. Когда схватки разделяются на пять минут и продолжаются на минуту или более, роды считаются «установившимися».
• «Шоу» — слизистая пробка, которая может быть густой и вязкой или с кровяным оттенком. Это может произойти в день начала схваток или за неделю до этого.
• «Разрыв воды» — это означает, что околоплодный мешок вокруг вашего ребенка разорвался.

Каждый труд индивидуален.Если вы думаете, что у вас могут быть схватки, первое, что нужно сделать, — это расслабиться и сохранять спокойствие. Лучшее место для ранних родов — дома.

Когда женщины, планирующие роды в первичном родильном отделении или больнице, остаются дома до тех пор, пока у них не установятся роды, у них меньше шансов на вмешательство в их роды и с большей вероятностью роды будут нормальными. Нажмите здесь, чтобы посмотреть короткое видео о том, что вы можете делать дома, чтобы чувствовать себя комфортно () и поддерживать роды, чтобы они установились.

Щелкните здесь, чтобы получить информацию о том, что можно сделать и попробовать дома, и как позаботиться о себе во время ранних родов. [PDF, 1 MB]

Когда звонить вашему ведущему специалисту по родовспоможению (LMC) или в отдел для родовспоможения (если вы рожаете в городской больнице Окленда):

• Ваши схватки происходят каждые пять минут, длятся дольше, чем 50 секунд и становились сильнее как минимум два-три часа.
• У вас сильная или постоянная боль в животе с напряженным животом.
• У вас разлилась вода, она прозрачная или имеет розовый оттенок. Наденьте гигиеническую прокладку и проверьте ее через час. Если он мокрый, позвоните нам.
• У вас разлилась вода, она зеленая или коричневая. Немедленно позвоните нам — вам посоветуют приехать в больницу.
• Если наблюдается изменение характера движений вашего ребенка ..
• Вы заметили любое вагинальное кровотечение — ярко-красное вагинальное кровотечение не является нормальным.

Чем заняться и что попробовать в больнице:

• Постарайтесь не напрягаться во время схваток.Ваше тело пытается что-то высвободить, а не сжаться.
• Найдите удобные позы. Идите по коридорам медленно, опирайтесь на стены, используйте швейцарский мяч и стулья La-Z-boy. Старайтесь держаться подальше от кровати, если только не отдыхаете немного.
• Вода отлично подходит для расслабления и снятия схваток. Если у вас нет бассейна, попробуйте душ.
• Возьмите с собой музыку и плеер, если он расслабляет или успокаивает.
• Принесите электрическую масляную горелку и используйте масло для ароматерапии.
• Продолжайте принимать закуски и часто пить небольшими порциями.
• Телефонные звонки отвлекают от ваших задач по родам и уходу за новорожденным. Поощряйте семью и друзей звонить одному назначенному человеку для получения обновлений.

Второй период родов: ваш ребенок

Второй период родов начинается, когда шейка матки полностью раскрывается (открывается) и голова ребенка выходит из матки во влагалище (или родовые пути). Ваша задача на этом этапе — протолкнуть ребенка по родовым путям, поэтому вам потребуются сосредоточенная решимость и энергия.

Рождение ребенка может занять от 30 минут до часа или дольше. Этот второй этап можно продлить еще больше, если вам сделана эпидуральная анестезия.

Небольшому количеству женщин потребуется помощь при родах с помощью щипцов или вентиляции (вакуумная экстракция). Акушер выберет то, что лучше всего подходит для вашей ситуации.

Узнайте больше о вариантах обезболивания и о том, как справиться с родами.

Третий период родов: плацента

Заключительный период родов — выход плаценты.Это может произойти одним из двух способов, перечисленных ниже.

Ваш LMC может помочь вам решить, какой подход лучше всего подходит для вас, с учетом вашего здоровья, того, как протекает ваша беременность, а также типа родов и родов, которые вы пережили.

1. Физиологическое лечение

Третья физиологическая стадия означает ожидание спонтанных родов плаценты от ваших усилий. Это может занять до часа после родов; пока вы ждете, будет поощряться контакт кожа к коже с ребенком и первое кормление грудью.

2. Активное лечение

Активное ведение включает в себя инъекцию экболического (наркотического вещества) в ногу, когда у вашего ребенка родятся плечи. Экболик ускоряет отделение плаценты, и ваша матка (матка) сокращается, чтобы уменьшить потерю крови и обеспечить сокращение матки.

Пожалуйста, прочтите нашу брошюру по утилизации и захоронению когдауа [PDF, 366 КБ] для получения дополнительной информации.

Боль при родах: чего ожидать и способы облегчить боль

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 15 сентября 2003 г .; 68 (6): 1121-1122.

Это мой первый ребенок. На что будут похожи роды?

Почти все женщины считают роды болезненными.Во время первого периода родов отверстие в матку (называемое шейкой матки) медленно открывается. Боль обычно ощущается в животе или спине во время схваток (схваток). Во втором периоде родов шейка матки открыта, и вы можете протолкнуть ребенка через влагалище. Боль обычно распространяется в область таза и влагалища. Во время родов область между влагалищем и анусом (так называемая промежность) растягивается. Во время родов из головы вашего ребенка может возникнуть чувство жжения в промежности.

Как подготовиться к схваткам?

Занятия по родам дают вам возможность узнать больше о том, что происходит во время беременности и родов. Большинство занятий включают информацию о естественных родах. Это роды без применения обезболивающих. Вы узнаете о различных способах борьбы с болью во время родов, таких как ходьба, смена положения, принятие душа или теплой ванны, а также использование дыхательных упражнений, гипноза, расслабления и массажа. Вы можете задать вопросы о доступных обезболивающих и узнать о преимуществах и рисках каждого из них.

Что такое доула? Чем может мне помочь доула?

Дула (скажем: ду-лах) — это женщина, обученная оказывать эмоциональную поддержку женщинам во время родов. Если вы используете доулу, вам могут быть менее нужны обезболивающие. У вас также может быть меньше шансов на кесарево сечение. В вашей больнице или родильном доме может быть доула, или вы можете нанять ее на время беременности. Некоторым женщинам нравится, когда их партнер, друзья или члены семьи находятся с ними во время родов. Однако эти люди могут не дать таких же преимуществ, как обученная доула.

Я слышал, что у меня могут быть многочасовые схватки, прежде чем шейка матки начнет открываться. Что я могу сделать в это время? Лучше всего в это время находиться в больнице?

На самом раннем этапе родов шейка матки открывается очень медленно. Врачи обычно просят женщин оставаться в это время дома, если нет проблем.

В это время могут быть полезны ходьба, дыхательные упражнения и принятие ванны или душа. Если схватки слишком болезненны, врач может дать вам лекарство, которое поможет вам расслабиться и уснуть, пока роды не начнутся.

Насколько полезны внутривенные лекарства во время родов? Какие лекарства помогают больше всего?

Внутривенные лекарства (также называемые внутривенными лекарствами) вводятся вам в вены. Если вы принимаете лекарства внутривенно, вы, вероятно, все равно будете ощущать некоторую боль во время схваток. Но многие женщины считают, что эти лекарства снимают боль и помогают им расслабиться между схватками. Ни одно лекарство не работает лучше других, и в каждой больнице или родильном доме используются разные лекарства.

Если вы принимаете лекарства внутривенно, вы можете почувствовать сонливость или легкое недомогание в желудке.Лекарства также могут вызвать у ребенка сонливость.

Как действует эпидуральная анестезия? Есть разные виды?

Эпидуральная анестезия — самый распространенный способ облегчить боль при родах. Они используются более чем у половины женщин во время родов. Если вам сделают эпидуральную анестезию, вам в поясницу введут иглу с тонкой пластиковой трубкой внутри. Трубку ставят рядом с перепонками, покрывающими спинной мозг. Затем игла удаляется. Лекарство от боли проходит через трубку и обезболивает нервы, вызывающие боль.У большинства женщин эпидуральная анестезия почти полностью снимает боль при родах, но примерно каждая десятая женщина, получившая эпидуральную анестезию, все еще чувствует некоторую боль.

Типы и количество лекарств, используемых при эпидуральной анестезии, изменились за последние 10 лет. Эти изменения могут дать вам больший контроль над мышцами ног и возможность вытолкнуть ребенка наружу во время второго периода родов. Один из видов эпидуральной анестезии называется эпидуральной анестезией при ходьбе, потому что многие женщины, получившие ее, могут вставать с постели и ходить во время родов.

Как эпидуральное обезболивающее повлияет на мои роды? Есть ли риски или побочные эффекты?

Если у вас эпидуральная анестезия, вы будете подключены к аппарату, который будет контролировать сердцебиение вашего ребенка.Возможно, вы не сможете помочиться самостоятельно, поэтому врач может вставить катетер в мочевой пузырь. Большинство женщин, которым проводят эпидуральную анестезию, вынуждены оставаться в постели до рождения ребенка.

Врачи не уверены, что женщинам, использующим эпидуральную анестезию, с большей вероятностью потребуется кесарево сечение. Но эпидуральная анестезия может продлить ваши роды, особенно на втором этапе, когда вы выталкиваете ребенка из своего тела. Женщинам, использующим эпидуральную анестезию, с большей вероятностью понадобится вакуум-экстрактор или щипцы, надетые на голову ребенка, чтобы помочь вытащить ребенка из их тела.Эти действия повышают вероятность разрыва промежности во время родов. Использование эпидуральной анестезии может вызвать повышение температуры тела; тогда вашему ребенку могут потребоваться анализы крови и антибиотики.

Существуют ли другие лекарства, которые могут облегчить боль при родах?

В большинстве больниц для снятия боли используются препараты внутривенно или эпидуральная анестезия. Некоторые больницы также используют другие методы. Некоторые из них включают закись азота (также называемую веселящим газом) и различные виды инъекций, в некоторых из которых под кожу вводится стерильная вода. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше об этих видах обезболивания.

Веб-сайты с информацией о боли при родах

Как мне решить, использовать ли доулу, лекарство или другие способы облегчения боли при родах?

Вы можете узнать больше, посещая родильные классы, читая книги и посещая веб-сайты. Вы можете решить использовать один или все из этих методов. Ваш выбор будет зависеть от желаемого рода родов и вашего собственного опыта в родах.

Беспокоитесь о боли при родах? Все не так плохо, как вы думаете!

ЧИКАГО — Мало что может быть более пугающим для начинающих мам, чем перспектива родов.Они задаются вопросом: будет ли мой ребенок в порядке? На что будут похожи роды и роды? Насколько это будет болезненно, и смогу ли я с этим справиться? Мамы, которые были там, рассказывают о родах и родах, и их сообщение утешительно. Да, роды проходят болезненно. Но это управляемо. Фактически, согласно общенациональному опросу, проведенному Американским обществом анестезиологов (ASA) в честь Дня матери, почти половина мамочек впервые (46 процентов) заявили, что боль, которую они испытали с первым ребенком, была лучше, чем они ожидали.

Результаты опроса показывают, что проактивное лечение боли с вашим врачом-анестезиологом важно, независимо от того, требуют ли роженицы эпидуральной анестезии сразу, выбирают ли другие медицинские методы обезболивания, используют только дополнительные методы или выбирают комбинацию. Девять из 10 женщин заявили, что обезболивание было эффективным, независимо от того, какой метод они выбрали. (Щелкните здесь, чтобы загрузить инфографику)

Но опрос также показал, что многие мамы, впервые живущие в первый раз, придерживались некоторых ложных убеждений относительно снятия боли во время родов до родов:

• 74 процента считали, что эпидуральная анестезия невозможна после родов. определенное время схваток (вы можете иметь одну до тех пор, пока голова ребенка не начнет проявляться, что называется коронацией)
• 44% опасались, что боль в месте эпидуральной инъекции продлится длительное время
• 26% считали, что эпидуральная анестезия замедляет роды
• Большинство Касательно, 20 процентов считали, что только один вариант обезболивания может быть предоставлен во время родов, и 16 процентов думали об этом, но не знали

Беременным женщинам следует обсудить со своими поставщиками медицинских услуг, включая своего врача-анестезиолога, какие методы обезболивания могут лучше всего работают для них.Им следует поговорить со своими врачами, чтобы узнать, кто будет вводить им анестезию, если они решат принимать обезболивающие во время родов. Анестезиологическое лечение должно проводиться врачом-анестезиологом, врачом, специализирующимся в области анестезии, обезболивания и интенсивной терапии, который будет работать со всеми врачами матери, чтобы разработать и внедрить ее план обезболивания.

«Роженицы-новички должны знать, что существует широкий спектр возможностей для снятия боли, от эпидуральной анестезии до массажа, от закиси азота до дыхательных техник, и что можно менять методы или использовать их комбинацию практически на каждом этапе родов» сказал президент ASA Джеймс Д.Грант, доктор медицины, магистр делового администрирования, FASA. «Но также важно быть гибким, поскольку может потребоваться изменить методы обезболивания в зависимости от самого процесса родов».

Когда было больше всего больно и каково это было

Хотя чуть более половины опрошенных заявили, что схватки были наиболее болезненным аспектом родов, примерно каждый пятый отметил, что толкание или послеродовой период были наиболее болезненными. Мамы от 18 до 39 лет с большей вероятностью назвали послеродовую боль самым болезненным аспектом, чем мамы 40 лет и старше.Наиболее частым описанием уровня испытываемой боли были сильные менструальные спазмы (45 процентов), в то время как 16 процентов сказали, что это было похоже на сильную боль в спине, а 15 процентов сравнили ее со сломанной костью.

Здоровье и безопасность превыше всего

Неудивительно, что при выборе варианта обезболивания почти все матери (99 процентов) заявили, что здоровье и безопасность их самих и ребенка были важным фактором в их решении. Не сильно отставали от обезболивающих, которые не задерживали родовой процесс (86 процентов), а также возможность получать удовольствие от родов и родов (84 процента).Но важность других факторов различалась в зависимости от выбранного метода обезболивания. Отсутствие боли во время родов было очень или в некоторой степени важно только для женщин, выбравших медицинские методы (эпидуральная анестезия, лекарства, вводимые внутривенно или инъекции, спинальная блокада или закись азота) (79 процентов), по сравнению с женщинами, которые выбрали дополнительные методы (дыхание, только рождение, массаж, визуализация или гипноз) (37%). Возможность передвигаться во время родов была важна для 90 процентов мам, у которых были только дополнительные методы, в то время как только 60 процентов мам, у которых были медицинские методы, только соглашались.

Итак, какое обезболивающее они выбрали?

В то время как эпидуральная анестезия была наиболее распространенным вариантом, выбранным 73% женщин, 40% женщин использовали дополнительные методы. Кроме того, обезболивание во время схваток и родоразрешения не может быть универсальным: 31 процент использовали как медицинские, так и дополнительные методы. Более половины использовали только медицинские методы, а 9% выбрали только дополнительные методы. Шестьдесят пять процентов женщин, у которых были варианты лечения, сказали, что они очень эффективны в лечении боли, в то время как 39 процентов, у которых были дополнительные методы, сказали, что они были очень эффективными.

И хотя закиси азота в последнее время уделяется много внимания, результаты опроса показывают, что она используется редко. Только 2 процента мам принимали закись азота, и никто в возрасте 40 лет и старше или из тех, кто жил на Среднем Западе, не использовал ее для облегчения родовой боли. Перед родами чуть более 1 из 10 считали, что закись азота облегчает боль, а 63 процента вообще не думали об этом. «Это говорит о том, что, несмотря на шумиху, закись азота, возможно, еще не является широко доступной или что матери не уверены, что она будет очень полезной», — сказал доктор.Грант.

В будущем

Если бы они рожали снова, большинство мам выбрали бы метод обезболивания, медицинский и / или дополнительный, который они изначально выбрали во время своих первых родов, при этом большинство (60 процентов) выбрали бы снова для эпидуральной анестезии, чтобы справиться с болью.

Женщины разделились в отношении рекомендаций по обезболиванию, которые они давали будущим мамам — 21 процент рекомендовали бы сделать эпидуральную анестезию как можно быстрее, а 20 процентов сказали, что сначала попробуйте дополнительные методы, а если они не сработают, попробуйте другие. параметры.Однако 43 процента матерей согласны с тем, что выбор метода обезболивания — личное решение, и вам нужно выбрать тот, который лучше всего подходит для вас.

«Боль во время родов у каждой женщины индивидуальна, и беседа с вашим лечащим врачом и врачом-анестезиологом может помочь вам решить, какой метод обезболивания принесет вам наилучшие ощущения при родах», — сказал д-р Грант. «В зависимости от того, как протекают роды, женщины могут выбрать один, несколько или несколько методов обезболивания.»

Омнибусное исследование ORC International CARAVAN® из 10 вопросов было проведено 3-11 апреля онлайн среди 912 матерей (18 лет и старше) детей в возрасте 0-8 лет, чей первый ребенок родился через вагинальные роды или кесарево сечение (C -разрез) после начала родов.В конечном итоге у 73 процентов роды были естественным путем.

Для получения дополнительной информации об обезболивании во время схваток и родоразрешения, а также о важности посещения врача-анестезиолога, посетите сайт asahq.org/labor.

Американское общество анестезиологов
Американское общество анестезиологов (ASA), основанное в 1905 году, представляет собой образовательное, исследовательское и научное сообщество, насчитывающее более 52 000 членов, организованное для повышения и поддержания стандартов медицинской практики анестезиологии.ASA стремится к тому, чтобы врачи-анестезиологи оценивали и контролировали медицинское обслуживание пациентов до, во время и после операции, чтобы обеспечить высочайшее качество и безопасность лечения, которого заслуживает каждый пациент.

Для получения дополнительной информации об анестезиологии посетите веб-сайт Американского общества анестезиологов на сайте asahq.org. Чтобы узнать больше о роли врачей-анестезиологов в обеспечении безопасности пациентов, посетите asahq.org/WhenSecondsCount. Поставьте лайк ASA на Facebook; подписывайтесь на ASALifeline в Твиттере.

# #

.