Как проявляется желтуха у новорожденных: Желтушка у новорожденного? Что делать и как лечить. новости

Желтуха новорожденных: симптомы и лечение

После долгого и волнительного ожидания ваш малыш наконец появился на свет! Дни и недели сразу после рождения ребенка — это очень насыщенный период, когда вы сталкиваетесь с новыми для вас заботами и переживаниями. На первый-второй день жизни малыша вы можете заметить, что его личико начинает немного желтеть. Это признак желтухи новорожденных. Из этой статьи вы узнаете, что такое физиологическая желтуха новорожденных, каковы ее причины и симптомы, как ее диагностировать и лечить и какие могут быть осложнения после тяжелой формы желтухи.

Что такое желтуха новорожденных

Желтуха бывает у многих здоровых новорожденных. Плод, находясь еще в утробе матери, имеет высокую концентрацию гемоглобина и сразу после рождения этот «избыток» начинает разрушаться. При этом в крови образуется особое вещество — билирубин. Но так как данного вещества образуется довольно много, печень малыша не может полностью удалить его из кровотока.

Билирубин начинает отгладываться в подкожно-жировой клетчатке. Именно переизбыток билирубина, или гипербилирубинемия, вызывает желтуху новорожденных, когда кожа малыша и, возможно, белки глаз становятся желтоватыми.

Симптомы желтухи новорожденных

При желтухе сначала обычно желтоватый оттенок приобретает лицо. Следом пожелтеть могут также грудь, живот, руки и белки глаз.

Если вы заметили, что цвет кожи вашего малыша имеет желтоватый оттенок, скажите об этом педиатру.

Признаки ухудшения состояния при желтухе

В большинстве случаев желтуха новорожденных проходит сама спустя несколько недель. Однако следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если у малыша проявляется какой-либо из следующих симптомов:

• кожа ребенка желтеет

• ребенок слишком сонливый и вялый

• вы с трудом можете его разбудить

• ребенок пронзительно кричит

• ребенок плохо берет грудь или соску бутылочки

• у ребенка поднялась температура

Почему возникает желтуха у детей

Вот ряд факторов, которые могут увеличить вероятность развития желтухи у новорожденного:

1. Малыш находится на грудном вскармливании. До сих пор не выявлена точная причина, но у малышей на грудном вскармливании, желтуха новорожденных может длиться дольше обычного.

2. Малыш родился раньше срока. У недоношенных деток желтуха новорожденных бывает чаще, потому что их печень может хуже справляться с выводом билирубина из крови.

3. Несовместимость крови матери и ребенка по группе крови или резус-фактору.

4. У ребенка есть генетические отклонения, ассоциируемые с хрупкими эритроцитами. Ваш врач сможет провести нужные обследования, чтобы определить, подвержен ли ваш ребенок риску возникновения данных генетических заболеваний.

5. У ребенка произошло заражение крови.

6. У ребенка развилось внутреннее кровотечение.

7. Инфицирование цитомегаловирусной инфекцией во время беременности. Это распространенный вирус, который встречается у каждой второй женщины после 35 лет. Как правило, вирус не сопровождается какими-либо симптомами, однако в некоторых случаях женщина может жаловаться на утомляемость, боль в горле, жар.

   У медицинских работников и тех, кто работает с детьми, больше шансов получить данный вирус. Если вы относитесь к одной из этих групп, поставьте в известность своего врача. Если вы хотите перестраховаться и в любом случае пройти обследование, также сообщите об этом вашему врачу.

8. Резус-фактор крови мамы отрицательный, а малыша — положительный.

9. У мамы выявлен гестационный сахарный диабет. При необходимости ваш врач предложит вам пройти обследование на эту форму диабета во время беременности.

Когда обычно развивается желтуха новорожденных

Желтуха новорожденных встречается у большинства здоровых малышей, ее также называют «физиологическая желтуха новорожденных». Такая безобидная желтуха обычно появляется через два-четыре дня после рождения. Обычно она не требует специального лечения и проходит в течение двух-трех недель.

Если желтуха возникает раньше или позже двух-четырех дней после родов, причиной могут быть определенные патологии.

Например, генетическое заболевание, инфекция или одна из других причин желтухи, перечисленных выше.

Как ставится диагноз

Врач должен проверить наличие желтухи у новорожденного в период от трех до пяти дней после рождения, так как именно в этот момент уровень билирубина обычно самый высокий. В первый осмотр врач будет оценивать такие факторы, как желтизна кожных покровов, возраст малыша и некоторые другие параметры. Если после первичного осмотра врач заподозрит желтуху новорожденных, для дальнейшей диагностики он может назначить:

• анализ крови

• кожную пробу (используется специальный аппарат — чрескожный билирубинометр).

• дополнительный осмотр

В некоторых случаях осмотр на предмет признаков желтухи нужно провести раньше, чем через три-пять дней после рождения. К ним относятся следующие ситуации:

• у ребенка появилась желтуха в течение первых 24 часов после рождения

• у ребенка был высокий уровень билирубина на момент выписки из роддома

• ребенок родился за более чем две недели до срока родов

• у ребенка после родов сформировалась кефалогематома (небольшое кровоизлияние между костями черепа и соединительной тканью)

• у вас, вашего партнера или брата или сестры вашего ребенка был высокий уровень билирубина и требовалось лечение

Лечение желтухи новорожденных

Если педиатр решит, что желтуха у малыша требует лечения, он может назначить один из следующих методов лечения в зависимости от степени тяжести желтухи:

• Светотерапия (или фототерапия). Малыша помещают под специальную лампу, под воздействием света которой уровень билирубина падает. Для проведения процедуры ребенка раздевают, а глазки защищают повязкой.

• Введение внутривенного иммуноглобулина. Если желтуха возникла из-за различий в группах крови мамы и малыша, например в случае резус-конфликта, внутривенное вливание белка крови может снизить уровень агрессивных материнских антител и помочь избавиться от желтухи.

• Заменное переливание крови. В редких случаях тяжелая желтуха не реагирует на другие виды лечения, и ребенку может потребоваться заменное переливание крови. Для данной манипуляции обычно используются донорские компоненты крови. Эта процедура проводится в отделении интенсивной терапии.

Как долго длится желтуха новорожденных

Как быстро пройдет желтуха, может зависеть как от ее причин, так и от способа лечения. Поэтому прогноз следует уточнять у врача, наблюдающего вашего малыша.

В случае физиологической желтухи новорожденных, если вы кормите малыша грудью, желтуха обычно проходит в течение трех-четырех недель без какого-либо лечения.

Если вы кормите малыша смесью, желтуха, скорее всего, пройдет, когда малышу будет около двух недель. Это связано с тем, что, в отличие от грудного молока, смесь не замедляет способность печени удалять билирубин из кровотока.

Если ребенку диагностировали физиологическую желтуху, но она сохраняется более трех недель, — это повод обратиться к врачу.

Возможные осложнения

В некоторых ситуациях, если не проводится нужное лечение, высокий уровень билирубина может отрицательно повлиять на головной мозг и привести к серьезным осложнениям. Своевременная терапия — это лучший способ защитить малыша от такого грозного осложнения, как ядерная желтуха, при которой происходит повреждение центральной нервной системы. При данном виде желтухи необходима обязательная госпитализация в стационар.

Не волнуйтесь, ядерная желтуха встречается крайне редко. Обычно младенцам оказывают своевременную необходимую медицинскую помощь и предотвращают ухудшение желтухи. Сообщайте врачу о любых симптомах, которые появляются у ребенка, и он сможет принять меры, чтобы предотвратить серьезные осложнения у малыша.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

• Как проявляется желтуха новорожденных?
  При легкой форме желтухи лицо малыша приобретает желтоватый оттенок. Пожелтеть могут и другие части тела. Если желтуха ухудшается и при этом не проводится нужное лечение, велик риск серьезных осложнений.

• Как лечится желтуха?

  Легкая форма желтухи новорожденных обычно не требует специального лечения. В более тяжелых случаях и в зависимости от причин возникновения врач может назначить один из способов лечения:

  • светотерапию
  • введение внутривенного иммуноглобулина
  • заменное переливание крови
• Как быстро проходит желтуха?

  Физиологическая желтуха новорожденных обычно проходит не позднее чем через три недели после рождения. При других формах желтухи на время выздоровления влияют причина развития желтухи и метод лечения.

Желтуха новорожденных — обычное явление и в большинстве случаев проходит без специального лечения в течение нескольких недель. Наблюдайте за малышом и сообщите врачу, если заметите какие-либо признаки ухудшения или если желтуха не проходит после трех недель.

Быстрая диагностика и своевременное лечение устраняют риски осложнений. Со временем желтуха пройдет, и вы быстро о ней забудете.

_{Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатров и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации.}

Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Всё о желтухе новорожденных. Причины и проявления. Опасные и неопасные желтушки

Неожиданно, в первые дни жизни, розовая кожа новорождённого постепенно начинает желтеть — развивается желтуха. Внешнее изменение может напугать многих мам. Ведь принято считать, что желтуха — верный признак поражения печени. Так ли это? Стоит ли тревожиться?

Что такое желтуха?

Ни в коем случае не диагноз, а проявление какого-то состояния или заболевания.

Говоря о желтухе новорождённых, наиболее часто она не несёт опасности для здоровья малыша и через некоторое время бесследно исчезает.

Однако не всегда жёлтый окрас кожи так уж и безобиден. Желтушность иногда —  признак тяжёлых состояний, порой опасных для жизни крохи.

Что происходит в норме? Откуда появляется желтуха?

Наши эритроциты или красные кровяные тельца постоянно обновляются: «старые» распадаются, а вместо них образуются «новые».

Из разрушенных эритроцитов высвобождается билирубин — пигмент охряного цвета, способный окрасить кожу и слизистые в жёлтый цвет. В норме у взрослых этого не происходит.

Наша печень вырабатывает специальные вещества/белки, связывающие избыточное количество билирубина. Конъюгированный/связанный билирубин выводится из организма с желчью и мочой. 

При различных заболеваниях и/или нарушениях в работе печении билирубин накапливается в организме. У новорожденных «безобидная» желтуха проходит сама. Подробнее об этом — ниже.

Чем опасна желтуха? 

При увеличении уровня билирубина надолго и/или до высоких цифр, развивается ядерная желтуха — тяжёлое осложнение любой желтухи новорождённых.

Пигмент токсичен и «любит» нервную ткань: избыток билирубина проникает в ядра клеток серого вещества головного мозга, приводя к их гибели. Состояние детей тяжёлое и они нуждаются в интенсивном лечении.

 

Негативное воздействие пигмента на ребёнка: может привести к неврологическим расстройствам, нарушению становления речи, отставанию в физическом или умственном развитии, слепоте или глухоте.

Группа риска: недоношенные малыши и/или детки, перенёсшие внутриутробную инфекцию, гипоксию или асфиксию в родах. При этих состояниях нервные клетки изначально уже страдают, что облегчает проникновение в них токсичного пигмента.

В зависимости от типа «поломки» в обмене билирубина, развиваются разные виды желтухи.    

Конъюгационные желтухи — нарушения связывания и выведения билирубина

В группу входит несколько состояний, но мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся.

Физиологическая желтуха новорождённых — переходное и естественное состояние

Развивается у всех новорождённых, но видимые проявления возникают лишь у 60-70% доношенных детей, 80-90% — недоношенных малышей.

Причина

Ребёнок рождается с эритроцитами, содержащими гемоглобин F или фетальный гемоглобин, переносящий больше кислорода. После рождения «детские» эритроциты за ненадобностью разрушаются и заменяются на «взрослый» тип красных кровяных телец.

«Взрослый» эритроцит живет 80-120 дней, «детский» — 5-7 суток.  

Что происходит?

Незрелая печень не работает в полную силу и не успевает вырабатывать в достаточном количестве белок, связывающий образующийся билирубин. Пигмент накапливается, откладываясь в коже и слизистых на некоторое время.

Как проявляется?

«Желтушка» возникает на 3-4 день жизни, а исчезает постепенно по мере уменьшения количества эритроцитов плода, созревания печени и налаживания выведения билирубина.

Процесс у здорового и доношенного малыша заканчивается через одну-две недели, у недоношенного крохи — иногда растягивается на один-два месяца.

При высоких цифрах билирубина рекомендуется «загорать» под специальной лампой (фототерапия) или выносить малыша на солнышко. Под действием ультрафиолетовых лучей билирубин переходит в другую форму и быстрее выводится.

Все о транзиторных состояниях новорождённого

Желтуха грудного вскармливания

В той или иной степени выраженности встречается примерно у 1/3 новорождённых малышей. Не приводит к развитию осложнений.

Причина

Грудное молоко способствует обратному всасыванию билирубина из кишечника, который попадает в него вместе с желчью.

Как проявляется?

Кожа и слизистые окрашены в неяркий жёлтый цвет. На первый взгляд кажется, что это «затяжная» физиологическая желтуха.

Обычно не требуется проведения лечения или отказа от грудного вскармливания.

«Желтушка» исчезает бесследно к концу первого месяца жизни. Если этого не произошло, нужно искать другую причину. Возможна несовместимость крови матери и плода, инфекционное поражение печени или наследственное заболевание.  

Когда кровь конфликтует — гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН)

Наиболее часто приводит к тяжёлому течению желтухи у новорождённых.

Причина

Иммунный конфликт между кровью матери и ребёнка, развивающийся при определённых ситуациях:

* Резус-конфликт: у матери резус-отрицательный фактор крови, у отца — резус-положительный. Если мама резус-положительная, а папа — резус-отрицательный, риска ГБН нет.

* Групповой конфликт: у мамы I группа крови, у папы — II, III или IV. Если у папы тоже I группа, риска ГБН нет.

* Сочетание резусного и группового конфликта.

* Конфликт по редким факторам — не всегда удаётся их выявить.

Что происходит?

Иммунная система мамы воспринимает другой резус и/или группу крови плода, как «чужаков» (антигены) и начинает с ними бороться. Вырабатываются защитные белки (антитела), проникающие через плаценту и разрушающие эритроциты плода — возникает гемолиз. 

При хорошем плацентарном барьере антитела не вырабатываются, а риск развития ГБН минимален.

Как проявляется? 

Кожа и слизистые окрашиваются в ярко-жёлтый цвет в первые часы или первые-вторые сутки жизни, стремительно нарастая. Ребёнок нуждается в интенсивном лечении. Нередко проводится и заменное переливание крови (кровь ребёнка полностью заменяется взрослой донорской).

Осложнения

Развивается отёчная форма гемолитической болезни ещё во время внутриутробного развития — высока вероятность гибели плода. Чем больше беременностей, тем выше этот риск. 

Часто формируется ядерная желтуха с тяжёлыми последствиями.

Профилактика

При обнаружении в крови беременной женщины антирезусных антител, матери вводится антирезусный иммуноглобулин — нейтрализует материнские антитела.

Рекомендуется родоразрешение до или на 36-й неделе беременности. На более поздних сроках антитела легче проникают через плаценту, что повышает риск развития тяжёлых форм ГБН.

Тестируется кровь матери на антитела по групповой несовместимости при постановке на учёт и в 36 недель беременности. При обнаружении антител рекомендуется не перенашивать беременность.

Резус-отрицательной маме вводится иммуноглобулин для профилактики конфликта при последующих беременностях:

* Сразу после рождения ребёнка с положительным резус-фактором.

* После выкидыша или искусственного прерывания беременности на сроке шесть и более недель.

Что нового

По показаниям проводится внутриутробное переливание крови плоду — процедура не из лёгких и сопряжена с определёнными рисками. Однако нередко это единственный шанс выносить и родить здорового малыша. При правильно проведённой процедуре и рождении крохи в сроки, близкие к доношенной беременности, ребёнок развивается нормально.

Внешний «враг» разрушает клетки печени

Заболевание вызывается инфекциями: вирусами гепатита В, С или D, цитомегаловирусом, бактериями или простейшими.

И без того незрелая печень плохо вырабатывает белок, связывающий билирубин + нарушается выведение пигмента из организма. 

Недуги протекают тяжело и с выраженной интоксикацией. Накапливаемый билирубин окрашивает кожу в зеленовато-жёлтый цвет, стул становится бесцветным, моча темнеет. Перечень и селезёнка увеличиваются.

Лечение проводится комплексное с воздействием на возбудителя.  

Нарушение оттока желчи

На пути движения желчи из печени в кишечник возникает препятствие: отсутствие или частичная/полная непроходимость желчных ходов, сдавление протоков опухолями из других органов.

При рождении дети выглядят здоровыми. Желтуха появляется в первые недели жизни и нарастает постепенно, придавая коже желто-зелёный оттенок. Несмотря на проводимое медикаментозное лечение, улучшения не наступает.

Показано хирургическое лечение, но нередко оно неэффективно. 

Желтуха у новорождённых протекает по своим «законам», не работающим в старшем возрасте и у взрослых.

Признаки могут появиться после выписки домой на 3-4 день жизни ребёнка. На ваших плечах лежит огромная ответственность: внимательно относиться к крохе и при появлении тревожных симптомов обращаться к педиатру. Только так можно своевременно выставить диагноз и провести лечение, избежать развития осложнений.

Автор: Корецкая Валентина Петровна,

педиатр, врач-ординатор детского отделения

Персональное солнышко для вашего малыша! Если у вашего малыша появились признаки желтушки — не пугайтесь! Главное — вовремя начать лечение с помощью фототерапии. Специально для вас работает сервис SunForBaby — бесплатная и срочная доставка солнышка вашему малютке!  Сервис SunForBaby — это аренда фотоламп для лечения желтушки с доставкой на дом и измерение уровня билирубина! Быстро! Бережно! Удобно! Звоните сейчас: +7(343)200-99-50 или оставляйте заявку онлайн www.sunforbaby.ru   В Медицинском центре «Здоровая семья» принимают врачи педиатры высшей квалификационной категории, К.М.Н., прием ведется ежедневно в клинике и с выездом на дом. Опытный врач педиатр осмотрит малыша, возьмет необходимые анализы в день обращения и назначит эффективное лечение. Вы оцените по настоящему персональный подход, нашу заботу и атмосферу домашнего уюта! Выезд педиатра на дом с замером уровня билирубина в Екатеринбурге по специальной цене всего 1900р. !   МЦ «Здоровая семья» ул. Фучика,3 тел.: 243-53-03, 219-30-50 WhatsApp: +79222030450 ЗАПИСАТЬСЯ www.zs-mc.ru https://vk.com/medcentrzdorovayasemia Реклама Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Желтуха у новорожденных – «Интернет-кабинет здорового ребенка»

Желтуха (гипербилирубинемия) – это частое состояние, развивающееся у детей в периоде новорожденности. Являясь в большинстве случаев безопасным, оно все же требует наблюдения, и в некоторых случаях лечения.

Откуда берется желтуха

Желтый цвет коже придает билирубин – вещество, которое имеется в крови как у детей, так и у взрослых и является продуктом разрушения красных кровяных клеток – эритроцитов, основной функцией которых является перенос кислорода.

Количество таких клеток у новорожденного в крови значимо выше по сравнению со взрослым человеком.

Билирубин перерабатывается в печени и выводится из организма с мочой и стулом. У новорожденного ребенка процесс распада эритроцитов происходит достаточно интенсивно, а выведение билирубина замедленно из-за незрелости ферментных систем печени.

Это приводит к повышению концентрации билирубина в крови. Билирубин – жирорастворимое вещество, поэтому проникая через стенки сосудов он накапливается в тканях, богатых жиром (в том числе в подкожной жировой клетчатке) и вызывает ее желтушное окрашивание.

Как выглядит желтуха у новорожденных:

 

 

Опасна ли желтуха?

В большинстве случаев желтуха у новорожденных протекает в легкой форме и не требует проведения лечения.

Тем не менее, чрезмерно высокое содержание билирубина в крови может привести к тому, что он проникнет через стенки сосудов также и в ткань головного мозга, которая тоже богата жиром, и вызовет тяжелое необратимое поражение центральной нервной системы.

Поэтому, особенно на первой неделе жизни, необходимо тщательно контролировать наличие и прогрессирование желтухи у ребенка.

Как проявляется желтуха?

Если у Вашего ребенка есть желтуха, его кожа выглядит слегка желтой или смуглой. Иногда желтый оттенок приобретают белки глаз или слизистые полости рта. Первыми желтушными становятся лицо и лоб, затем процесс распространяется на грудь, живот и в последнюю очередь прокрашиваются руки и ноги.

Наличие и степень желтухи лучше определять при ярком дневном свете, аккуратно надавливая пальцем на разные участки кожи ребенка.

Врач или медсестра родильного дома или поликлиники при каждом осмотре проводит оценку степени желтухи у ребенка и в соответствии с этим назначает дополнительное обследование и лечение.

Тем не менее, вам тоже следует обращать внимание на цвет кожи ребенка и информировать врача, если ее желтушность интенсивно нарастает. Поводом для экстренного вызова врача (в том числе скорой помощи) должно являться появление у ребенка с желтухой вялости, снижения сосания, повышения температуры тела, пронзительного крика, запрокидывания головы.

Профилактика желтухи

Самым эффективным методом профилактики и снижения интенсивности проявлений желтухи является правильное и частое кормление. Ребенок должен прикладываться к груди как можно чаще (не менее 12 раз в сутки).

Билирубин выводится из организма с калом и мочой. При недостаточном кормлении скорость выделения мочи и частота стула снижаются, следовательно, накопление билирубина ускоряется. Неадекватное кормление так же приводит к выраженной потере массы тела и, соответственно, к повышению уровня билирубина в крови. Кроме того, при недостаточном питании происходит повторное всасывания билирубина из кишечника. Назначение дополнительной (кроме грудного молока) жидкости обычно не требуется, если у ребенка отсутствуют симптомы обезвоживания. Сама по себе вода не выводит билирубин, так как вещество в воде не растворяется.

Лечение желтухи

При высоких показателях билирубина единственным эффективным методом лечения является фототерапия – облучение кожи ребенка светом особого спектра, который разрушает билирубин и способствует его выведению с мочой и калом.

Показания к домашнему или стационарному лечению определяет врач. Внимательно выполняйте все назначения врача по лечению и наблюдению вашего ребенка! Это позволит своевременно назначить терапию и предотвратить развитие осложнений.

Желтухи новорожденных

Каждый педиатр, в своей повседневной работе, встречается с желтухой у маленьких детей.

Почти каждая мама столкнется или уже столкнулась с этим явлением у своего ребенка. Что же это такое?

Желтухой называют любое окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет.

Она может встречаться в норме, т.е. быть физиологической, а может являться признаком заболевания, т.е. быть патологической.

Физиологическая желтуха наблюдается у новорожденных детей и является одним из переходных состояний.

Возникают эти переходные состояния из-за того, что ребенок попадает в совершенно другие, по сравнению с внутриутробными, условия существования. Эти состояния отражают процесс приспособления организма ребенка к новым условиям жизни и называются переходными или пограничными, или транзиторными, или физиологическими.

Кроме желтухи к переходным состояниям новорожденного относят еще несколько. Это небольшая потеря первоначальной массы тела ребенка, изменения кожных покровов младенца (покраснение и шелушение кожи), гормональный или половой криз (нагрубание молочных желез, половых органов).

Для всех этих состоянии характерно то, что они появляются во время родов и после рождения и затем сравнительно быстро проходят. Лечения не требуют. Следует отметить, что не все пограничные состояния развиваются у каждого ребенка.

Транзиторное повышение уровня билирубина крови (гипербилирубинемия) развивается у всех новорожденных в связи с особенностями его обмена у только что родившегося ребенка. Желтизна же кожных покровов встречается лишь у 60-70% детей.

Появление физиологической транзиторной гипербилирубинемии и желтухи объясняется следующими факторами. Эритроциты плода (красные кровяные тельца, которые переносят кислород) живут меньше, чем эритроциты новорожденного ребенка и, следовательно, быстрее разрушаются. При этом образуется большее количество билирубина. Кроме того, в связи с функциональной незрелостью печени билирубин не успевает «перерабатываться». Поэтому организм придумал откладывать лишний билирубин в коже, для того, чтобы потом, постепенно его утилизировать.

Физиологическая желтуха новорожденных наблюдается со второго или третьего дня жизни ребенка, длится не более десяти дней, при этом размеры печени и селезенки остаются нормальными и анализы также соответствуют возрастной норме. В связи с тем, что эта желтуха является физиологической (т.е. нормальной), она проходит самостоятельно и лечения не требует.

Если желтушность кожных покровов появляется в первые сутки после рождения, если она длится более 10 дней, если сопровождается увеличением печени и селезенки, если цифры билирубина очень высокие, то такая желтуха называется патологической и является признаком какого-либо заболевания.

В данной ситуации необходимо в первую очередь исключить гемолитическую болезнь новорожденных. Она встречается при несовместимости крови матери и плода. Например, если у матери резус-фактор отрицательный, а плода положительный развивается резус-конфликт. Это значит, что в организме беременной женщины вырабатываются антитела, которые, проникая в организм плода, вызывают разрушение его эритроцитов, распознавая их, как чужие. Это, в свою очередь сопровождается образованием огромного количества билирубина, что приводит к билирубиновому отравлению организма.

Развитие гемолитической болезни новорожденных сопровождается ухудшением самочувствия ребенка, изменениями в анализах крови, увеличением печени и селезенки.

Лечение гемолитической болезни новорожденных осуществляют в больнице. Направлено оно на скорейшее удаление из организма новорожденного большого количества билирубина и других токсических продуктов распада эритроцитов, а также на удаление материнских антител.

Профилактикой гемолитической болезни новорожденных является детальное обследование беременной женщины. При наличии у матери резус-отрицательной крови а у отца резус-положительной крови необходимо исследовать кровь женщины на наличие резус-антител и определение их количества в течение всей беременности.

При своевременно поставленном диагнозе и правильно проведенном лечении дети, перенесшие гемолитическую болезнь новорожденных, хорошо растут и развиваются, не отставая от сверстников.

Кроме того, желтуха встречается при вирусных гепатитах, когда поражаются клетки печени. Пораженные клетки не могут правильно функционировать и перерабатывать нормальные количества билирубина. Сопровождается такая желтуха наличием увеличенной и плотной печени, а также выделением из крови вируса гепатита.

При механической задержке желчи в желчевыделительных протоках развивается механическая патологическая желтуха. Она встречается при аномалиях развития желчных протоков. Для нее характерно наличие обесцвеченного кала и интенсивно окрашенной мочи.

Все эти заболевания требуют детального обследования для уточнения диагноза, наблюдения и лечения в стационаре.

Но очень часто мама сталкивается с тем, что ребенок чувствует себя хорошо, хорошо прибавляет в весе, развивается по возрасту, веселый, активный, а желтуха не проходит ни на одиннадцатый день, ни на двенадцатый. Взволнованная, она обращается за помощью к педиатру, но после детального обследования педиатр не выявляет патологии.

В каких же случаях, не требующих специального лечения, желтушность кожных покровов может затягиваться больше, чем на десять дней?

Прежде всего, это желтуха у недоношенных детей. У них желтуха встречается чаще, чем у доношенных, проявляется ярче и держится более длительно, что связано с еще большей незрелостью всех органов и систем организма.

Кроме того, если во время беременности или во время родов маме вводились какие-то лекарства, то желтуха у новорожденного ребенка также может сохраняться чуть дольше. Это связано с тем, что печень младенца сначала должна обезвредить именно чужеродные лекарства, а свой, менее вредный билирубин, может чуть-чуть подождать.

То же самое наблюдается и в том случае, если женское молоко содержит очень много женских гормонов эстрогенов. Их надо выводить в первую очередь, а билирубин – на потом.

Для того чтобы малыш легче и быстрее приспособился к жизни вне маминого животика, чтобы справился со всеми трудностями, чтобы рос счастливым и здоровым, маме надо быть всегда рядом, держать свою кроху на ручках, обнимать, целовать, гладить, называть нежными словами и, обязательно, кормить маминым молочком.

P.S. Если ваш, уже чуть подросший ребенок, очень любит морковку, тыкву, персиковый и абрикосовый соки и ест эти блюда несколько раз в день, не удивляйтесь, когда увидите, что носик, щеки, ладошки у него стали желтыми. Это каротиновая желтуха. Она не имеет никакого отношения к обмену билирубина. Но тыкву и морковку лучше пока не давать. До тех пор, пока кожа снова не станет обычного цвета.

Желтушка новорожденного. Лечение фототерапией в Ялте.

У Вашего малыша обнаружили желтушку? Конечно, как любая мама Вы очень переживаете за здоровье своего ребенка. Без паники, сейчас мы расскажем Вам, как лечить желтуху новорожденных.

Почти восемьдесят процентов новорожденных детей болеют желтухой. В редких случаях это желтуха патологическая, в основном детки болеют физиологической желтушкой.

Она проявляется обычно на третий день после рождения, но у некоторых деток может держаться до тридцати дней. Это заболевание возникает из-за переизбытка билирубина в крови новорожденного ребенка, печень которого еще не в силах справляться с вырабатываемым количеством гормона. Чаще всего желтушкой болеют недоношенные детки, но и рождение в срок также не гарантирует того, что Ваш ребенок не заболеет.

Как лечить?

Если диагноз Вам поставили уже в роддоме, Вас будут лечить до дня выписки, а далее переведут в детское отделение для малышей Ибонин. А если желтушку Вашему ребенку диагностируют уже после выписки, лечиться

Вам придется в стационаре (это опять же будет Ибонин, так как у нас в городе нет других детских стационаров). Лечат желтуху обычно при помощи фототерапии, лампами белого или голубого света, которые разрушают накопленный в крови билирубин без вреда для ребенка.

Бытует мнение, что желтушку можно лечить солнечным светом, но всем прекрасно известно пагубное действие ультрафиолета, особенно на незащищенную детскую кожу новорожденного ребенка. Чтобы вылечить желтушку таким способом, ребенка придется держать полностью раздетым на открытом солнце по несколько часов в день!!! Естественно ни одна мамочка в здравом уме этого делать не станет, всем известно , что воздействие прямых солнечных лучей вызывает ожоги, а в последствии и рак кожи. Именно поэтому лечение специальными фотолампами так эффективно и не наносит вреда детскому организму. И вот, Вы в стационаре, но даже если вы записаны в очередь, ламп очень часто на всех не хватает, ведь желтушкой болеет каждый второй новорожденный. Вам еще очень тяжело после родов, малыш капризничает, хочет есть или спать – а тут, как раз подходит Ваше время идти на процедуру. Вы же знаете, как обычно случается в жизни. А если желтушка Вашего ребенка не проходит в течение нескольких дней? Только представьте, сколько времени Вам придется провести в больнице, ведь полноценное лечение требует в среднем до 90 часов!

Но не стоит переживать! Ведь у Вас есть возможность получить профессиональную помощь на дому. Просто можно взять фотолампу напрокат. Вам достаточно позвонить по телефону +7(978) 925-85-58, и наш курьер доставит оборудование к Вам на дом, поможет с установкой и ответит на все Ваши вопросы.

Наши фотолампы.

Мы предлагаем к Вашим услугам специальное сертифицированное медицинское оборудование, удобное в использовании, но при этом не требующее специальных медицинских знаний. Поэтому фотолампы, которые предлагает прокат Мамасфера станут идеальным решением для молодых мамочек и их малышей. Вы сможете проводить процедуру дома, в удобное для вас и ребенка время, не превращая свою жизнь в кошмар стояния в очередях. Ваш малыш будет находиться дома, под Вашим присмотром, и Вам не придется беспокоиться еще и том, не подхватите ли вы в роддоме или стационаре очередную инфекцию в добавок к желтушке.

Лечение нашими фотолампами в среднем занимает от 3-х до 5-ти дней, что доказывает не только их

эффективность, но и избавит Вас от стресса. К тому же Вам не придется переживать за глазки малыша, ведь у нашего оборудования есть специальные защитные ширмы. А если Вы выберете для лечения последнюю разработку российских ученых «Аксион 03», то Вам даже не нужно будет защищать глазки малыша, так как эта лампа сконструирована особым образом, и свет облучателя вообще не попадает на глазки ребенку.

Если вы все еще переживаете — спешим Вас успокоить: мы помогли избавиться от желтушки уже не одному десятку малышей! Так что Вам совершенно не о чем переживать, а достаточно просто обратиться в наш прокат «Мамаcфера» и мы с радостью поможем и Вам!

Очень важно помнить о том, что желтуха является серьезным заболеванием, которое ни в коем случае нельзя пускать на самотек, так как накопившийся в крови билирубин может спровоцировать очень серьезные заболевания, вплоть до потери слуха и двигательных функций. Поэтому при любом лечении обязательно требуется консультация врача.

Обращайтесь к нам за фотолампами, и Вы избавите себя от переживаний, а ребеночка, от возможных будущих проблем!

«Мамасфера». Улыбка Вашего малыша – вот наша главная цель!

Желтуха у новорожденных — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Желтуха у новорожденных: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Желтуха у новорожденных (неонатальная желтуха) — комплекс симптомов, при котором кожа, белки глаз и слизистые оболочки приобретают желтые оттенки, может сопровождаться нежеланием есть и сонливостью. 

Причины

Физиологической причиной появления желтухи у младенцев в первые дни жизни может стать процесс, в ходе которого так называемые фетальные эритроциты (из кровеносной системы матери) заменяются на собственные с образованием большого количества билирубина. Печень новорожденного еще не работает в достаточном объеме, поэтому билирубин накапливается и придает характерный цвет наружным покровам ребенка.

Неонатальной желтухе наиболее подвержены недоношенные дети. Также она может проявится, если были большие кровотечения, или если мать употребляла определенные лекарства.

В целом, это состояние не является болезнью. 

Виды

Заболевание встречается у большинства младенцев. Оно обусловлена повышением пигмента, возникающего после распада эритроцитов. Организм малыша не успевает выводить красящее вещество, в результате этого тело становится желтоватым.

Различают физиологическую (транзиторную) и патологическую разновидность болезни. Чаще встречается первая форма. Она появляется на 3-5 день после рождения и длится три недели. У недоношенных деток может сохраняться чуть дольше. Никакого особого ухода физиологические проявления не требуют. Со временем тело ребенка приобретает естественный розоватый оттенок, показатели в крови нормализируются.

Патологическая болезнь Госпела является следствием какого-то отклонения. Это может быть гемолитическая болезнь, сепсис, гепатит, патология желчных протоков. Желтоватый оттенок проявляется сразу после рождения. У ребенка прослеживается высокий прирост красящих клеток, желтушность стоп и ладошек, бесцветный кал, темная моча. В данном случае пациент обязан пройти курс терапии.

Также существует желтуха грудного молока (синдром Ариеса). Это реакция на жирные кислоты, которые содержатся в материнском молоке. Такое проявление не имеет негативных последствий. Врачи рекомендуют на несколько суток отказаться от кормления грудью, чтобы подтвердить диагноз. После этого стоит сразу вернуться к грудному питанию.

Транзиторная желтушка развивается у 60% доношенных и у 80% недоношенных деток. Риск заболевания увеличивается, если рождаются близнецы или мать больна сахарным диабетом.

Транзиторные состояние новорожденных – что это?

На протяжении 9 месяцев ребенок находится в материнской утробе, рождение на свет и последующий период адаптации ко всему новому – это стресс для него, который сопровождается транзиторными, или пограничными состояниями. Обычно они не несут никакой опасности и исчезают через определенное время.

Не стоит пугаться, если в карте ребенка появились отметки про:

• Физиологическую убыль первоначальной массы тела. Через несколько дней после рождения здоровый доношенный ребенок может потерять от 3 до 10% массы тела. Как правило, ее восстановление происходит на 7-14 день жизни.
• Мочекислый диатез.Диагностируется у 1/3 новорожденных на первой неделе жизни. В просвете собирательных трубочек почек откладываются кристаллы мочевой кислоты, в результате чего моча становится мутной, желто-коричневого цвета, иногда с признаками микрогематурии – наличием эритроцитов.
• Половой криз. Отмечается у 2/3 новорожденных, чаще всего у девочек. Такое явление связано с резким снижением концентрации материнских гормонов (эстрогенов)в крови ребенка после рождения.

Как проявляется?

• Нагрубание молочных желез на 3-4 день жизни, к 7-8 дню все нормализуется. Диаметр желез не должен превышать 2 см. Из них может выделяться содержимое сероватого или молочного цвета, которое ни в коем случае нельзя выдавливать и убирать любым механическим способом.
• Вульвовагинит у девочек. Обильные слизистые выделения в впервые 3 дня жизни или кровотечение на 5-8 день.
• Гидроцеле у мальчиков. Отек мошонки может сохраняться до 3-4 недель.
• Угри у новорожденных (millia). Бело-желтые узелки до 2 мм появляются чаще всего на лбу, переносице, крыльях носа, подбородке.

• Транзиторный катар кишечника. Расстройство стула наблюдается практически у всех новорожденных. Это связано с тем, что кишечник новорожденного начинает заселяться бактериями.
• Транзиторную гипертермию. Повышение температуры до 38,5 или 39 градусов на 3-5 день жизни.
• Транзиторную желтуху. На 3 сутки у новорожденных могут пожелтеть кожные покровы и слизистые оболочки. Максимально допустимый и безопасный уровень общего билирубина в крови — не более 256 мкмоль/л у доношенных и до 171 мкмоль/л у недоношенных детей. Но важно знать, что желтуха новорожденных иногда может являться патологическим и угрожающим жизни состоянием. Отличить норму от патологии может только врач-педиатр.

  Никитина Марина Маликовна наблюдает детей с рождения и до 18 лет. Записаться на прием к врачу или оформить патронаж для новорожденного на дом можно по телефону 8-495-644-44-66

Желтуха и глаза

Важным элементом обзора систем (АФК), специфичных для желудочно-кишечной системы, является исследование желтухи — желтоватого окрашивания кожи, конъюнктивы / эписклеры / склеры (обозначается как желтуха , ), другие слизистые оболочки и выделения. ¹

Желтуха сама по себе не является заболеванием, но является признаком ряда основных состояний, вызывающих нарушение работы желчных протоков, желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.Цвет вызван последующей гипербилирубинемией, избыточным количеством билирубина в крови. Желтуха часто встречается у младенцев и новорожденных, а также у детей и взрослых с медицинскими осложнениями ( Таблица 1 ). ^1,2

Желтуха — это клинический признак, на который следует обратить внимание оптометристам, поскольку обычно она сначала проявляется в глазах. ¹ Однако его начало может быть настолько постепенным, что даже те, кто часто контактирует с пострадавшим, могут его не заметить. ¹ В дополнение к своим глазным функциям для диагностики желтуха может быть результатом состояний, которые имеют серьезные глазные осложнения, таких как саркоидоз, серповидно-клеточная анемия и различные инфекции. ¹

Гепатит А может проявляться желтухой конъюнктивы и кожи лица. Фото: CDC / Dr. Томас Ф. Селлерс

Как и почему

Желчь вырабатывается и выделяется печенью и хранится в желчном пузыре.В конечном итоге доставляемый непосредственно в просвет кишечника, он помогает пищеварению, расщепляя жиры на жирные кислоты, которые поступают в организм через пищеварительный тракт. Основными составляющими желчи являются холестерин, кислоты (также называемые солями желчных кислот) и билирубин. Он также содержит воду, калий, натрий, медь и другие металлы. ³

Билирубин — это желто-коричневатое химическое вещество, содержащееся в желчи, образующееся при расщеплении гемовых колец, обычно из метаболизированных эритроцитов. Билирубин обычно выводится с желчью, придавая фекалии нормальную желто-коричневую окраску.По мере разрушения стареющих эритроцитов, содержащих гемоглобин, организм строит новые клетки, чтобы заменить их, а печень перерабатывает старые эритроциты. Если печень не может обрабатывать клетки крови по мере их разложения, в организме накапливается билирубин, что приводит к желтухе. Желтуха выявляется клинически, когда уровень билирубина в сыворотке повышается с 2,5 мг / дл до 3 мг / дл. ^1,3

Количество производимого билирубина (от 0,5 до 2,0 граммов в день) напрямую зависит от количества разрушенных эритроцитов.Билирубин не имеет известной функции и может быть токсичным для мозга плода. Билирубин в кровотоке обычно находится в неконъюгированном (свободном) состоянии. Попав в печень, он присоединяется к белку альбумина и конъюгируется с глюкуроновой кислотой. Затем билирубин концентрируется примерно в 1000 раз сильнее, чем в крови, и переносится в желчный пузырь, где смешивается с другими компонентами желчи. ^1,3

Желтуха может возникнуть в результате чрезмерной выработки желчи или неспособности печени удалять желчные пигменты из крови из-за заболевания печени, регургитации билирубина обратно в кровоток или непроходимости желчных протоков. ^1-3

Холангиография показывает расширенные желчные протоки с обширными абсцессами и камнями.

Классификация

Клиницисты обычно описывают три типа желтухи, классифицируемые в зависимости от того, что нарушает нормальное удаление билирубина из организма: ¹

Предпеченочная (гемолитическая) желтуха. Здесь нарушение происходит до того, как билирубин переместится из крови в печень.Это вызвано такими состояниями, как серповидноклеточная анемия и гемолитическая анемия. Гемолиз — это ускоренное разрушение эритроцитов, приводящее к увеличению выработки билирубина. ¹

Внутрипеченочная (гепатоцеллюлярная) желтуха. Нарушение происходит внутри печени и вызвано такими состояниями, как цирроз или другое повреждение печени, включая травму. ¹

Постпеченочная (механическая) желтуха. При этой форме нарушение препятствует оттоку желчи (и, следовательно, билирубина) из желчного пузыря в пищеварительную систему.Это может быть вызвано такими состояниями, как камни в желчном пузыре, инфекция желчных путей, панкреатит или новообразование. ¹

Желтуха у младенцев Желтуха у здорового новорожденного может возникнуть из-за того, что печень еще не созрела. 2 Неконъюгированная гипербилирубинемия — это нормальное физиологическое явление, которое возникает примерно у 60% здоровых доношенных детей и у 80% недоношенных детей. 2,3 Уровень билирубина обычно повышается через два-три дня и достигает пика к пяти-семи дням, достигая 12 мг / дл у нормальных доношенных детей и до 14 мг / дл у здоровых недоношенных детей к концу периода беременности. первая неделя жизни. 2 У детей, находящихся на грудном вскармливании, обычно может быть повышенный уровень билирубина до конца второй недели жизни. Однако у младенцев в возрасте двух недель и старше появление желтухи в течение первых 24 часов жизни, скорость повышения уровня билирубина в сыворотке более 5 мг / дл за 24 часа, уровень прямого билирубина более 1 мг / дл в любое время , или постоянство или новое начало желтухи могут больше не быть физиологическими. 2,3

Желчные камни — это твердые частицы, которые образуются из желчного холестерина и билирубина в желчном пузыре.Они известны как камни желчных протоков или холедохолитиаз, когда находятся в желчном протоке. Некоторые бактерии могут инфицировать желчный пузырь и преобразовать конъюгированный билирубин обратно в свободный билирубин и кислоту. Кальций из освобожденного билирубина может оседать в виде пигментных камней, которые в конечном итоге могут блокировать общий желчный проток между печенью, желчным пузырем и тонкой кишкой. Когда происходит закупорка, конъюгированный билирубин всасывается в кровоток и становится клинически очевидным в виде желтухи и желтухи.

Выявление причины

Организация дифференциальной диагностики желтухи с помощью допеченочной, внутрипеченочной и постпеченочной диагностики помогает упростить обследование. Лабораторные работы следует начинать с анализа мочи на билирубин, который указывает на наличие конъюгированной гипербилирубинемии. Если общий анализ крови и начальные тесты на функцию печени и гепатит не выявляют, обследование обычно переходит к визуализации брюшной полости с помощью КТ или УЗИ. ^1,3 Иногда для постановки диагноза могут потребоваться более инвазивные процедуры, такие как холангиография или биопсия печени.

Таблица 1. Распространенные причины желтухи по возрасту 1,2
Возраст	Условия
Новорожденные младше 2 недель	Желтуха новорожденных (физиологический)
Новорожденные старше 2 недель	Гепатит, атрезия желчевыводящих путей, холедохальциста, обструктивные врожденные аномалии желчевыводящих путей, полное парентеральное питание, лечение фуросемидом, фототерапия, кратковременная гемолипическая анемия, инфекция кишечный синдром
Младенцы и дети раннего возраста (от двух месяцев до четырех лет)	Цирроз, доброкачественные стриктуры и опухоли
Дети и подростки (от четырех до 18 лет)	Серповидно-клеточная анемия, резекция кишечника, гемолитическая анемия и ч. киста оледоха
Взрослые	Вирусные инфекции (гепатиты A, B и C), хроническое употребление алкоголя, аутоиммунные расстройства, лекарства, беременность, парентеральное питание, саркоидоз, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, камни в желчном пузыре, хирургические стриктуры , инфекция (например,(например, цитомегаловирус и инфекция Cryptosporidium у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита), внутрипеченочные злокачественные новообразования, холангиокарцинома, внепеченочные злокачественные новообразования (поджелудочная железа, лимфома) и панкреатит

900met47 Желтуха в вашем кресле

Одно из первых дел во время встречи с пациентом — сделать шаг назад и понаблюдать за пациентом. Будь то шаркающая походка в результате прогрессирующей глаукомной потери поля зрения, наклон головы, указывающий на высокую вертикальную форию, или изменения окраски, такие как приливы крови или желтуха, окулист должен четко осознавать эти признаки и возможные основные причины.

Тщательный анализ систем и исчерпывающий анамнез являются ключевыми, поскольку они могут указывать на конкретную причину, например цирроз или панкреатит. Помимо желтухи, ваше офтальмологическое обследование может выявить такие признаки, как увеит или метастатический рак хориоидеи. Эти глазные осложнения могут помочь вам в лабораторных исследованиях, поскольку вы исключаете различные причины желтухи. Как всегда, лечащий врач пациента должен быть незамедлительно проинформирован о ваших результатах.

Своевременное и соответствующее тестирование, а также взаимодействие с соответствующим узким специалистом и направление к нему (например,(например, педиатрия, гастроэнтерология, инфекционные заболевания). Медики не лечат желтуху; они лечат состояние, которое вызывает этот явный признак.

Признаки желтухи

Желтуха — это термин, используемый для описания желтоватого изменения цвета кожи, которое возникает из-за накопления билирубина. В период новорожденности это чаще всего временное состояние, которое возникает, когда печень новорожденного еще незрелая и еще не может помочь организму избавиться от билирубина.Билирубин — это вещество, которое содержится в красных кровяных тельцах. Он может накапливаться после рождения в результате нормального распада эритроцитов. Если уровень билирубина становится слишком высоким, он может быть опасен для развивающегося мозга и нервной системы вашего ребенка. Вот почему важно проверять детей с признаками желтухи, чтобы убедиться, что уровень билирубина не становится небезопасным. Незрелая печень — это нормально на этой стадии роста вашего ребенка. Он быстро начнет выводить билирубин из организма.Почти у половины всех новорожденных наблюдаются некоторые признаки желтухи, такие как пожелтение кожи или глаз.

На что обращать внимание

Если у ребенка желтуха, кожа или белки глаз желтеют. Слегка надавите пальцем на лоб ребенка в течение нескольких секунд, затем отпустите. Так будет легче увидеть желтый цвет под цветом кожи вашего ребенка. Обычно это проявляется через 3-4 дня после рождения. Особому риску подвержены недоношенные дети.

Что делать

Всегда звоните лечащему врачу вашего ребенка, если вы видите какие-либо признаки желтухи.В некоторых случаях это может быть тяжелым и угрожать здоровью ребенка. Ваш лечащий врач может порекомендовать:

• Часто кормите ребенка грудью. Это означает, что не реже 8-10 раз каждые 24 часа. Если вы не кормите грудью, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, сколько смеси вы должны кормить ребенка.

• Лечение желтухи специальными светильниками (фототерапия) в домашних условиях или в больнице. При необходимости лечащий врач вашего ребенка расскажет вам больше о фототерапии.

Когда звонить поставщику медицинских услуг вашего ребенка

Позвоните поставщику медицинских услуг вашего ребенка, если вы заметили любое из следующего:

• Ваш ребенок меньше ест.

• Ваш ребенок кажется более сонным, и его трудно просыпать.

• Температура вашего ребенка выше 100,4 ° F (38 ° C) (ректальная)

• У вашего ребенка меньше влажных подгузников.

• Ваш ребенок плачет, и его невозможно успокоить.

• У вашего ребенка желтоватая кожа или желтые белки глаз.

• Ваш ребенок уже обращался к своему лечащему врачу по поводу желтухи, но теперь желтый цвет сместился ниже пупка. Желтуха обычно перемещается с головы до ног по мере повышения уровня.

Тяжелую желтуху новорожденных можно предотвратить, исследование на мышах показывает

У многих новорожденных фермент, расщепляющий молекулу билирубина, не активируется сразу.Возникающее в результате накопление билирубина может привести к желтухе, обычно безвредному состоянию, при котором кожа ребенка временно становится желтой. Однако в некоторых случаях билирубин может накапливаться в головном мозге до токсичных уровней. Исследователи из Медицинской школы Сан-Диего Калифорнийского университета определили белок, который ингибирует фермент расщепления билирубина. Методы, которые блокируют этот ингибитор и, таким образом, восстанавливают активность фермента, могут предоставить новый терапевтический подход для предотвращения или лечения тяжелой желтухи.

Новорожденный ребенок лечится от желтухи. Фото любезно предоставлено Википедией

Исследование опубликовано 6 февраля Труды Национальной академии наук .

«Это первый отчет, в котором описаны молекулярные процессы, которые определяют возникновение и контроль наиболее опасной с медицинской точки зрения формы желтухи у новорожденных, состояния, известного как тяжелая неонатальная гипербилирубинемия», — сказал соавтор исследования Роберт Тьюки, доктор философии, профессор. фармакологии в Медицинской школе Калифорнийского университета в Сан-Диего.«Эта новая информация поможет нам найти лекарства или диетические терапевтические средства, которые уменьшат раннее проявление токсичности билирубина».

При рождении новорожденные внезапно подвергаются воздействию беспрецедентного уровня кислорода, что приводит к быстрому, но временному разрушению красных кровяных телец и выбросу избыточного билирубина в кровоток. Если он не расщепляется должным образом ферментом UDP-глюкуронозилтрансфераза 1A1 (UGT1A1), билирубин продолжает накапливаться. Высокий уровень билирубина в головном мозге может привести к энцефалопатии, судорогам, пожизненному повреждению мозга и даже смерти.

Чтобы лучше понять роль UGT1A1 у новорожденных людей, соавтор Тьюки и старший автор Шуджуан Чен, доктор философии, доцент кафедры фармакологии Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего, заменил естественный ген UGT1A1 у мышей на человеческую версию гена. Хотя у нормальных мышей желтуха не возникает при рождении, исследователи обнаружили, что у «гуманизированных» мышей развилась тяжелая неонатальная гипербилирубинемия и некоторые из ее последствий для здоровья.

Тьюки, Чен и его команда также обнаружили, что ген UGT1A1 отключен в ткани печени у новорожденных гуманизированных мышей, как и у людей, но также подавлен в желудочно-кишечном тракте.В конечном итоге они определили причину ингибирования UGT1A1 у гуманизированных новорожденных мышей — репрессорный белок, называемый ядерным корепрессорным белком 1 (NCoR1).

Когда исследователи удалили ген NCoR1 из кишечной ткани мышей, ген UGT1A1 был активирован. Недавно восстановленный UGT1A1 разрушил избыток билирубина, устраняя признаки тяжелой неонатальной гипербилирубинемии у гуманизированных мышей.

«Поскольку теперь мы знаем, что кишечная ткань, по крайней мере, частично отвечает за регулирование токсичности билирубина, мы надеемся, что могут быть разработаны пероральные терапевтические препараты, чтобы блокировать начало тяжелой неонатальной гипербилирубинемии», — сказал Чен.

В странах с адекватными системами здравоохранения тяжелую неонатальную гипербилирубинемию можно лечить с помощью фототерапии и переливания крови. Однако во многих частях мира, таких как Африка к югу от Сахары, Южная Азия и другие места, где растет число преждевременных родов, быстрое повышение билирубина часто остается без лечения. Ежегодно более 1 миллиона новорожденных во всем мире страдают тяжелой неонатальной гипербилирубинемией.

Соавторы исследования: Венки Лу, Мей-Фей Юэ, Ева Реттенмайер, Мяо Лю, Кепенг Ван, Майкл Карин, Калифорнийский университет в Сан-Диего; Йохан Ауверкс, Федеральная политехническая школа Лозанны; Рут Т.Ю и Рональд М. Эванс, Медицинский институт Говарда Хьюза и Институт биологических исследований Солка.

Это исследование частично финансировалось Национальными институтами здравоохранения (ES010337, GM086713, GM100481, R21ES024818, AI043477) и Швейцарским национальным научным фондом (310030B-160318).

Неконъюгированная гипербилирубинемия — Консультант по терапии рака

Ожидаемое наблюдение: серийный мониторинг билирубина может увеличить количество пяток у здоровых новорожденных, поскольку отслеживается скорость роста туберкулеза; комбинированное использование TB / TcB может минимизировать количество анализов крови.

Увеличить энтеральное потребление: Энтеральное потребление грудного молока является приоритетной задачей как для семьи, так и для медицинского работника. Прерывание грудного вскармливания требуется редко. Профилактические стратегии по поощрению прикладывания к груди наряду с консультированием по вопросам кормления грудью связаны с увеличением производства материнского молока. Использование сцеженного материнского грудного молока, полученного через соски или другие устройства, может потребоваться у поздних недоношенных детей с нарушенной способностью к соскам. Использование пищевых добавок должно быть редким и минимальным.

Побочные эффекты, связанные с фототерапией, редки и обычно незначительны. Устройства должны надлежащим образом работать в среде с высокой влажностью и кислородом, а также соответствовать стандартам электробезопасности и пожарной безопасности. Младенцы с известной или предполагаемой врожденной порфирией или которым были прописаны фотосенсибилизирующие препараты, не должны подвергаться фототерапии (особенно белым светом). Продолжительная фототерапия связана с повышенным риском оксидантного стресса, перекисного окисления липидов и дефицита рибофлавина.Недавние сообщения о злокачественной меланоме, повреждении ДНК в коже и изменениях кожи еще не получили подтверждения. Фототерапия не усугубляет гемолиз. Кожа может бронзировать, если у ребенка также есть холестаз.

Побочные эффекты, связанные с обменным переливанием крови, являются серьезными и включают смертность. Оценка риска / пользы для неминуемой смертности или пожизненной необратимой неврологической заболеваемости необходима в контексте потенциальной смертности от процедуры. Редкость необходимости и использования этой процедуры привела к региональным рекомендациям, чтобы эта процедура проводилась в специализированных учреждениях.Своевременная сортировка, срочное направление к специалистам и упор на профилактику обменного переливания крови — ключи к более безопасному уходу за новорожденным.

Доброкачественный исход: новорожденные с неконъюгированной гипербилирубинемией, которые находятся под выжидательным лечением и не соответствуют рекомендованным AAP пороговым значениям для фототерапии, с наибольшей вероятностью будут иметь доброкачественные исходы. У доношенных детей, у которых своевременно начата фототерапия и которые не достигают пороговых значений туберкулеза для обменного переливания крови, также могут быть благоприятные исходы.

Неблагоприятные исходы неврологической дисфункции, вызванной билирубином (BIND), вероятны у детей, поступивших с признаками острой билирубиновой энцефалопатии или любыми неврологическими признаками, связанными с тяжелой гипербилирубинемией.Младенцы, которые подвергаются обменному переливанию крови, демонстрируют медленную реакцию на фототерапию, испытывают длительную тяжелую гипербилирубинемию и имеют ТБ> 25 мг / дл (428 мкмоль / л), подвержены риску BIND.

Незаметные долгосрочные эффекты BIND подозревались и обсуждались, но они не доказаны у младенцев с пониженной способностью связывать билирубин-альбумин или длительной значительной гипербилирубинемией, или у поздних недоношенных детей со значительной гипербилирубинемией.

Риски и выгоды. Родители должны получить инструкцию по применению FAQ (часто задаваемые вопросы) о желтухе новорожденных.Они доступны на веб-сайтах AAP и CDC на английском и испанском языках. Родителей следует заверить в том, что с внедрением текущих рекомендаций AAP и наблюдением после выписки у младенцев будет благоприятный исход. Риск повреждения мозга или необходимости обменного переливания крови обычно предотвращается и редко встречается в соответствии с рекомендациями США. В случае если у младенца необычно острое и непредсказуемое течение неконъюгированной гипербилирубинемии, следует проанализировать риски и преимущества вмешательства отдельных процедур в контексте рисков пожизненных необратимых постиктерических последствий или смертности от ядерной язвы.

Таблица VIII.

	Синдром Гилберта	Синдром Дубина-Джонсона	Синдром ротора
Генетика	UG1TA1	OATP	Неизвестно
Наследование	Аутосомно-рецессивный	Аутосомно-рецессивный	Аутосомно-рецессивный
Дефект	Спряжение пониженное	Дефицит транспорта желчевыводящих путей	Нарушение хранения конъюгированного билирубина
Гипербилирубинемия	Несопряженный	Конъюгированная> неконъюгированная билирубинемия	Конъюгированная> неконъюгированная билирубинемия
Степень тяжести (легкая)	колеблется	колеблется	колеблется
Характеристики мочи	Нормальный (75% копропорфирин III)	Нормальный (80% копропорфирин I)	Выделение копропорфирина в 2-5 раз выше
Гепато-билиарный транспорт	Возможно нарушение всасывания	Двухфазный бромсульффталеин (BSP), клиренс	Повышенное удержание BSP
Гистология	Обычный	«Черная печень»: лизосомальный пигмент	Обычный
Прогноз	Доброкачественные	Доброкачественные	Доброкачественные

Другие клинические проявления, которые могут помочь в диагностике и лечении

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ BIND

Острая билирубиновая энцефалопатия проявляется в виде прогрессирующих изменений умственного, мышечного тонуса и плачущего состояния младенца.Признаки прогрессирования проявляются в сонливости, плохом питании и гипотонии, которая чередуется с повышенным тонусом (дистония), особенно мышц-разгибателей. Последний прогрессирует до ретроколлиса, а затем до опистотонуса. Сообщалось о параличе взгляда вверх и маскообразных ядерных фациях. Смертность наступает из-за прогрессирующей комы или трудноизлечимых судорог, вызывающих дыхательную недостаточность. Скорость прогрессирования этих признаков зависит от скорости роста туберкулеза, продолжительности гипербилирубинемии и сопутствующих заболеваний.

Хроническая билирубиновая энцефалопатия, или ядерная желтуха, представляет собой необратимую атетоидную разновидность церебрального паралича. Он характеризуется генерализованной дистонией, параличом взгляда вверх, двигательными нарушениями, дисплазией зубной эмали временных зубов и различной степенью нейросенсорной тугоухости. Познание сохраняется, если билирубиновая энцефалопатия не осложняется сопутствующими заболеваниями.

BIND относится к более широкому спектру расстройств, которые ограничиваются отдельными нервными путями.Например, повреждение слуховых путей может не привести к нейросенсорной тугоухости, но может вызвать слуховую невропатию (диссинхронию). Совсем недавно сообщалось о зрительно-моторных изменениях у младенцев с умеренной желтухой.

Какие осложнения вы можете ожидать от болезни или лечения болезни?

Крайняя нейротоксичность билирубина может привести к летальному исходу с признаками аутопсии — желтым окрашиванием базальных ганглиев. Клеточные свидетельства повреждения возникают в базальных ганглиях, в частности, в бледном шаре, а также наблюдаются в суб-таламусе, центральных и периферических слуховых путях, гиппокампе, промежуточном мозге, среднем мозге, ядрах моста для респираторного, нейрогуморального и электролитного контроля, ядрах ствола мозга. для глазодвигательной и слуховой функции, а также в мозжечке (в основном черве).

Клинические признаки проявляются в виде острой билирубиновой энцефалопатии, хронической билирубиновой энцефалопатии, изолированной потери слуха и других тонких нарушений.

Доступны ли дополнительные лабораторные исследования; даже те, которые не широко доступны?

Тесты, перечисленные в лабораторной оценке (Таблица IV), достаточны для выявления и устранения большинства причин желтухи.

Для дальнейшего исследования необъяснимых или предполагаемых гемолитических нарушений, структурных дефектов эритроцитов и нарушений ферментов эритроцитов могут потребоваться специальные тесты.

Младенцам из группы риска для диагностики дефицита G6PD или унаследованной стойкой неконъюгированной гипербилирубинемии может потребоваться дополнительное неинвазивное тестирование, такое как определение генотипа G6PD, полиморфизмы UG1TA1 и анализы BSP и копропорфирина мочи. Показаний к инвазивной диагностике нет.

Младенцам с риском неблагоприятных исходов потребуются автоматизированная ABR, комплексная ABR и магнитно-резонансная томография как компонент последующего наблюдения в младенчестве и детстве.

Как можно предотвратить неконъюгированную гипербилирубинемию новорожденных?

Перечисленные выше стратегии первичной и вторичной профилактики, реализованные с помощью системного подхода, оказались наиболее эффективным процессом для предотвращения необходимости обменного переливания крови, уровней ТБ> 30 мг / дл (513 мкмоль / л) и, возможно, ядерной желтухи.

Какие доказательства?

Бутани, В.К., Горли, Г.Р., Адлер, С. «Неинвазивное измерение общего билирубина в сыворотке крови у новорожденных с предрасположенностью к выписке из разных рас для оценки риска тяжелой гипербилирубинемии». Педиатрия. об. 106. 2000. pp. E17

.

Bhutani, V, Chima, R, Sivieri, EM. «Инновационная вентиляция новорожденных и синдром аспирации мекония». Indian J Pediatr. об. 70. 2003. С. 421-7.

Керен, Р., Бутани, В.К., Луан, X.«Выявление новорожденных с риском значительной гипербилирубинемии: сравнение двух рекомендуемых подходов». Arch Dis Child. об. 90. 2005. С. 415–21.

Веннберг, RP, Альфорс, CE, Бутани, ВК. «На пути к пониманию ядерной желтухи: проблема улучшения ведения новорожденных с желтухой». Педиатрия. об. 117. 2006. С. 474–85.

Керен, Р., Луан, X, Фридман, С. «Сравнение альтернативных стратегий оценки риска для прогнозирования значительной неонатальной гипербилирубинемии у доношенных и недоношенных детей». Педиатрия. об. 121. 2008. С. E170-9.

Johnson, L, Bhutani, FK, Karp, K. «Клинический отчет пилотного реестра Kernicterus в США (с 1992 по 2004 год)». J Perinatol. об. 29. 2009. С. S25-45.

Мишра, С., Чавла, Д., Агарвал, Р. «Чрескожная билирубинометрия снижает потребность в заборе крови у новорожденных с видимой желтухой». Acta Paediatr. об. 98. 2009. С. 1916-9.

Бутани, В.К., Вильмс, Р.Дж., Хамерман-Джонсон, Л. «Универсальный скрининг билирубина для тяжелой неонатальной гипербилирубинемии». J Perinatol. об. 30. 2010. С. S6-15.

«Скрининг младенцев на гипербилирубинемию для предотвращения хронической билирубиновой энцефалопатии: рекомендация Рабочей группы США по профилактике». Педиатрия. об. 124. 2009. С. 1172-7.

«Профилактика острой билирубиновой энцефалопатии и ядерной желтухи у новорожденных. Положение № 3049 ». Adv Neonatal Care. об. 10. 2010. С. 112-8.

Bratlid, D, Nakstad, B, Hansen, TW. «Национальные рекомендации по лечению желтухи у новорожденных». Acta Paediatr. об. 100. 2001. pp. 499-505.

Джонсон, Л., Бутани, ВК. «Клинический синдром неврологической дисфункции, вызванной билирубином». Semin Perinatol. об. 35. 2011. С. 101-13.

Eggert, LD, Wiedmeier, SE, Wilson, J, Christensen, RD. «Эффект от внедрения программы скрининга на билирубин новорожденных после выписки из больницы в системе здравоохранения с 18 больницами». Педиатрия. об. 117. 2006. pp. E855-62.

Амин, С.Б., Ламола, А.А.«Технологии желтухи новорожденных: несвязанный билирубин и способность связывать билирубин у новорожденных». Semin Perinatol. об. 35. 2011. С. 134-40.

Стивенсон, Д.К., Времан, Х.Дж., Вонг, Р.Дж. «Продукция билирубина и риск нейротоксичности билирубина». Semin Perinatol. об. 35. 2011. С. 121-6.

Bartlett, MG, Gourley, GR. «Оценка полиморфизма UGT и неонатальной желтухи». Semin Perinatol. об. 35. 2011. С. 127–33.

Аткинсон, М., Бадж, Х.«Обзор руководства NICE по неонатальной желтухе». Arch Dis Child Educational Pract Ed. об. 96. 2011. С. 136-40.

Bhutani, VK, Maisels, MJ, Stark, AR. «Управление желтухой и профилактика тяжелой неонатальной гипербилирубинемии у младенцев> или = 35 недель беременности». Неонатология. об. 94. 2008. С. 63-7.

Mah, MP, Clark, SL, Akhigbe, E. «Снижение тяжелой гипербилирубинемии после проведения скрининга на билирубин перед выпиской». Педиатрия. об. 125. 2010. pp. E1143-8.

Maisels, MJ. «Стратегии скрининга и раннего постнатального ведения для предотвращения опасной гипербилирубинемии у новорожденных в возрасте 35 и более недель». Semin Fetal Neonatal Med. об. 15. 2010. С. 129–35.

Бутани, В.К., Джонсон, Л.Х., Швёбель, А., Дженнаро, С. «Системный подход к неонатальной гипербилирубинемии у доношенных и недоношенных новорожденных». J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. об. 35. 2006. С. 444–55.

Ньюман, ТБ.«Универсальный скрининг на билирубин, рекомендации и доказательства». Педиатрия. об. 124. 2009. С. 1199-202.

Trikalinos, TA, Chung, M, Lau, J, Ip, S. «Систематический обзор скрининга билирубиновой энцефалопатии у новорожденных». Педиатрия. об. 124. 2009. С. 1162-71.

Ньюман, ТБ. «Данные показывают, что визуальная оценка желтухи у новорожденных полезна». J Pediatr. об. 154. 2009. С. 466-7.

Kuzniewicz, MW, Escobar, GJ, Newman, TB.«Влияние универсального скрининга билирубина на тяжелую гипербилирубинемию и использование фототерапии». Педиатрия. об. 124. 2009. С. 1031-9.

Newman, TB, Liljestrand, P, Escobar, GJ. «Сочетание клинических факторов риска с уровнями билирубина в сыворотке для прогнозирования гипербилирубинемии у новорожденных». Arch Pediatr Adolesc Med. об. 159. 2005. С. 113-9.

Бутани, В.К., Джонсон, Л.Х., Джеффри Майзелс, М. «Керниктерус: эпидемиологические стратегии профилактики с помощью системных подходов». J Perinatol. об. 24. 2004. С. 650–62.

Newman, TB, Liljestrand, P, Escobar, GJ. «Младенцы с уровнем билирубина 30 мг / дл или более в крупной организации управляемой медицинской помощи». Педиатрия. об. 111. 2003. pp. 1303-11.

Newman, TB, Liljestrand, P, Escobar, GJ. «Желтуха отмечена в первые 24 часа после рождения в организации регулируемого медицинского обслуживания». Arch Pediatr Adolesc Med. об. 156. 2002. С. 1244-50.

Продолжающиеся споры относительно этиологии, диагностики и лечения

Принимая во внимание установившуюся практику и доступ к достаточно безопасным и эффективным стратегиям снижения уровня билирубина, которые развивались за последние семь десятилетий, текущие и в настоящее время нерешенные разногласия включают:

№1.Предотвращает ли обменное переливание ядерную желтуху при отсутствии нескольких РКИ?

№2. Предотвращает ли фототерапия ядерную желтуху при отсутствии нескольких РКИ?

№ 3. Предотвращает ли универсальный скрининг на билирубин ядерную желтуху при отсутствии доказательств для практик, перечисленных в № 1 и № 2?

№4. Достаточно ли доказательной способности универсального скрининга на билирубин для прогнозирования тяжелой гипербилирубинемии и потребности в фототерапии для проведения обязательного скрининга перед выпиской?

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине».Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Симптомы желтухи при вирусном гепатите

Желтуха — это ненормальный симптом, характеризующийся пожелтением кожи и / или белков глаз (склеры). Это связано с состоянием, известным как гипербилирубинемия, при котором в организме слишком много природного вещества, называемого билирубином.Взаимодействие с другими людьми

Желтуха чаще всего связана с заболеваниями печени, включая вирусный гепатит, но также может быть вызвана злоупотреблением алкоголем, лекарствами и некоторыми аутоиммунными заболеваниями.

Медиа-продакшн / Getty Images

Как развивается желтуха

Желтуха является следствием слишком большого количества билирубина в крови. Билирубин — это пигментированное вещество желтого цвета, получаемое из метаболизированных эритроцитов. Когда старые эритроциты попадают в селезенку, они расщепляются и превращаются в билирубины, которые печень использует для образования желчи.

Организм избегает накопления билирубина, выводя его избыток с мочой или калом. Однако, если система нарушена, в крови может быть больше билирубина, чем организм может обработать. Если это произойдет, накопление может привести к насыщению клеток и проявиться пожелтением, которое мы называем желтухой.

Гипербилирубинемия может быть вызвана чрезмерным производством и распадом красных кровяных телец (как это может происходить с новорожденными) или когда протоки печени становятся непроходимыми и менее способны обрабатывать билирубин.В последнем случае вирусный гепатит и запущенное заболевание печени (например, цирроз или рак печени) являются двумя главными состояниями, которые должен исследовать врач.

И не зря. Согласно статистике Центров по контролю и профилактике заболеваний, до 5,7 миллиона американцев могут быть хронически инфицированы гепатитом B и C, а 3,9 миллиона, как полагают, страдают той или иной формой хронического заболевания печени.

Диагностика желтухи

Самый очевидный способ диагностировать желтуху — по внешнему виду.Хотя у некоторых людей это может быть более заметно, чем у других, большинство из них распознает тонкие, а иногда и не очень тонкие изменения в их коже или цвете глаз. Более того, пожелтение часто сопровождается сильным истощением, а также потемнением мочи (часто описываемой как «цвет кока-колы») и бледным стулом цвета глины.

Желтуху иногда трудно увидеть на склере, и ее необходимо обследовать при флуоресцентном освещении. Пожелтение также обычно более заметно в тканях под языком.

Гипербилирубинизм можно подтвердить с помощью простого теста, который измеряет объем билирубина в образце крови. Высокие уровни (обычно более 7,0 мг / дл) являются убедительным признаком какого-либо заболевания печени.

Вирусный гепатит может быть подтвержден с помощью теста на антитела к гепатиту A, теста на антиген для гепатита B и теста на антитела к гепатиту C. Функциональные тесты печени (LFT) могут помочь оценить состояние печени или точно определить причины заболевания печени. не относится к вирусным гепатитам.Могут быть заказаны визуализирующие исследования и биопсия.

Лечение желтухи

В большинстве случаев появление желтухи, хотя и вызывает беспокойство, не считается чрезвычайной ситуацией. Даже при запущенном (декомпенсированном) циррозе или раке печени желтуха является скорее признаком прогрессирования заболевания, чем «чрезвычайной ситуацией».

Лечение желтухи обычно направлено на устранение или минимизацию основной причины. При остром гепатите это обычно означает строгий период постельного режима без физических нагрузок.В зависимости от типа вируса исчезновение симптомов может занять от двух недель до месяца или дольше. За это время функция печени постепенно нормализуется и приведет к выведению билирубина из организма.

После исчезновения симптомов лицам, у которых сохраняется инфекция, могут быть прописаны хронические лекарства, чтобы либо снизить риск осложнений (как при гепатите B), либо, в идеале, вылечить болезнь (как при гепатите C).

Желтуха: Солнечный свет — благо для новорожденного.

Желтуха и солнечный свет. Марк Соренсон, редактор.

Желтуха — это заболевание, обычно временное, которое возникает у новорожденных, а иногда и у взрослых. Обычно это безобидно, но иногда может быть опасно. По крайней мере, девять из 19 младенцев рождаются с этим заболеванием, и это опасно лишь изредка. Это обычное явление у недоношенных новорожденных, и у таких младенцев заболевание часто проявляется желтой кожей. Кроме того, у детей может проявляться пожелтение белков глаз.Примечательно, что у младенцев при рождении больше эритроцитов при рождении. Таким образом, поскольку избыточные клетки крови разрушаются после рождения, они производят продукт жизнедеятельности, называемый билирубином. Из-за желтоватого цвета билирубина кожа и белки глаз могут измениться. Итак, когда уровень билирубина становится чрезмерным (не обязательно опасным), обычно проявляется желтуха.

Может ли желтуха стать опасной?

Хотя это случается редко, ответ — да, и, следовательно, младенцы с желтухой нуждаются в тщательном наблюдении.Обычно предпочтительным методом лечения является фототерапия синим светом. Из-за сложных устройств и медицинских затрат этот метод стоит дорого, особенно для семей с ограниченными ресурсами или страховкой. В статье в медицинском журнале Lancet говорится, что фильтрованный солнечный свет может быть столь же эффективным и гораздо менее дорогостоящим. Обработка синим светом и обработка солнечным светом разрушают химическое вещество, вызывающее проблему. Следовательно, малыш быстро поправляется, и все хорошо. Тем не менее, если желтуха не проходит, может потребоваться переливание крови.

Особенно важно знать, что желтуха может возникнуть у взрослых. По данным клиники Кливленда, это некоторые из причин желтухи у взрослых:

• Гемолитические анемии
• Вирусы, включая гепатит A, хронический гепатит B и C и инфекцию, вызванную вирусом Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз)
• Аутоиммунные расстройства.
• Редкие генетические нарушения обмена веществ.
• Лекарства, в том числе токсичные для ацетаминофена, пенициллины, пероральные контрацептивы, хлорпромазин (торазин) и эстрогенные или анаболические стероиды.
• Обструкция желчных протоков из-за камней в желчном пузыре, воспаления желчного пузыря, рака желчного пузыря и опухоли поджелудочной железы.

Очевидно, желтуха у взрослых намного опаснее, чем желтуха у младенцев, и требует ухода медицинских специалистов. Тем не менее, для младенцев фильтрованный солнечный свет может быть именно тем, что им нужно.

Чтобы получить дополнительную информацию о солнечном свете и здоровье, посетите сайт solarinstitute.org и прочтите книгу «Обними солнце».

С солнцем!

Желтуха новорожденных и ядохимикат | Американская академия педиатрии

ЦЕЛЬ

Подкомитет по гипербилирубинемии Американской академии педиатрии (AAP) в настоящее время пересматривает параметры практики (руководящие принципы) по неонатальной гипербилирубинемии, опубликованные в октябре 1994 года. ¹ Хотя этот пересмотр находится в стадии разработки, Подкомитет желает привлечь внимание педиатрического сообщества к проблеме ядерной желтухи и предоставить дополнительную информацию в ожидании более формальной оценки литературы и анализа рисков и преимуществ новых подходов к лечению. младенец с желтухой. Совместная комиссия по аккредитации организаций здравоохранения уже выпустила предупреждение по этому поводу. ²

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Ядрохвоста или билирубиновая энцефалопатия — это состояние, вызванное токсическим действием билирубина на базальные ганглии и различные ядра ствола мозга.В острой фазе младенцы с тяжелой желтухой становятся вялыми, гипотоничными и плохо сосут. Если гипербилирубинемия не лечить, ребенок становится гипертонусом, у него может развиться лихорадка и пронзительный крик. Гипертонус проявляется выгибанием назад шеи (ретроколлис) и туловища (опистотонус). У выживших младенцев обычно развивается тяжелая форма атетоидного церебрального паралича, потеря слуха, дисплазия зубов, паралич взгляда вверх и, реже, интеллектуальные и другие нарушения.

Kernicterus — это заболевание, незнакомое большинству практикующих педиатров.В 1940-х и 1950-х годах ядерная желтуха была частым осложнением гипербилирубинемии, связанной с резус-эритробластозом плода и, иногда, гемолитической болезнью АВО. С введением обменного переливания ядерная желтуха стала гораздо реже. Использование резус-иммуноглобулина практически устранило эритробластоз плода, а фототерапия резко снизила потребность в обменном переливании крови. Однако в последние несколько лет появились сообщения о ядерной желтухе, связанной с чрезвычайно высоким уровнем билирубина в сыворотке крови.