Как определить замерзшая беременность: Замершая беременность — Планирование и ведение беременности в гинекологии поликлиники Литфонда после замершей беременности

признаки, симптомы и причины. Как определить замершую беременность. Клиника Ак. Грищенко

15.03.2021

Не всегда долгожданная и такая желанная беременность заканчивается рождением малыша. Иногда женщины узнают, что беременность замерла. К сожалению, такая проблема не является редкой. По статистике примерно в 15% случаев запланированные малыши «замирают» в утробе по тем или иным причинам.

СОДЕРЖАНИЕ:

Что это такое?

Замершей называется такая беременность, которая изначально соответствовала всем медицинским нормам, но в определенный период внезапно перестала развиваться. Прекращение прогресса в развитии плода приводит к его гибели, но он остается в полости матки. По этой причине такую патологию именуют несостоявшимся выкидышем.

По сути, в самом начале происходит все, как и при обычной беременности – яйцеклетка оплодотворяется, попадает в матку и имплантируется для дальнейшего развития, но оно в один момент прекращается. К этой патологии относят также синдром «пустого плодного яйца». Он представляет собой развитие плодных оболочек, в которых отсутствует эмбрион. При таком синдроме положительным оказывается тест на беременность, а также анализ на ХГЧ.

Опасные сроки: когда может случиться?

Прекратиться развитие плода может в любое время до 28 недель (в редких случаях прекращение развития может произойти и позднее), но наибольшая вероятность такой патологии приходится на первый триместр. Существует также несколько периодов с наиболее высокими рисками возникновения замершей беременности, к ним относятся следующие сроки:

• 3-4 неделя;
• 8-10 неделя;
• 16-18 неделя.

Именно эти сроки чаще всего становятся критическими для беременности.

Причины замершей беременности?

Не всегда даже врачам удается с точностью узнать, почему случилась замершая беременность. В современной медицине существует целый ряд причин, которые могут вызывать такую патологию. Все их делят на несколько больших групп:

• Генетические патологии. Именно эти причины наиболее часто провоцируют остановку развития плода. Патологические гены или присутствие лишней хромосомы у эмбриона могут стать причиной развития множества пороков, которые являются несовместимыми с жизнью, что приводит к прерыванию беременности. Часто генетические патологии становятся причиной остановки развития беременности на восьмой-десятой неделе.
• Инфекции. Замершая беременность также нередко может случиться из-за наличия инфекционных заболеваний, так как в период вынашивания ребенка у женщины происходит достаточно серьезный спад иммунной защиты. Особенно опасными для этого периода считаются ТORCH-инфекции, к которым относятся краснуха, цитомегаловирус, герпес и токсоплазмоз. Наибольшую опасность для плода представляет первая «встреча» матери с инфекцией в уже беременном состоянии. Поэтому при постановке на учет беременным настоятельно рекомендуют пройти обследование на такие виды инфекций. Даже, казалось бы, такие простые и привычные заболевания, как грипп или ОРВИ могут стать причиной патологии, особенно на ранних сроках, когда у плода формируются жизненно важные органы. Инфекция может воздействовать непосредственно на плод, вызывая различного вида аномалии, или на плодные оболочки, что приводит к существенному недостатку поступления кислорода или питательных веществ плоду.
• Гормональные нарушения. Гормональный баланс крайне важен для нормального вынашивания ребенка. Поэтому при недостатке прогестерона или избытке мужских гормонов (андрогенов) существенно повышается вероятность невынашивания ребенка. Любые гормональные сбои рекомендуется пролечить еще до наступления беременности.
• Антифосфолипидный синдром. Из-за них же может снижаться образование плацентарных сосудов или их закупорка, что приводит к нарушению получения плодом необходимого питания.
• Тератозооспермия. Эта причина замершей беременности связана с патологиями в семенной жидкости мужчины. При тератозооспермии сперматозоиды имеют неправильное строение, поэтому оплодотворение такой клеткой приводит к аномалиям развития эмбриона.
• Образ жизни. Наличие вредных привычек, а также образ жизни во время вынашивания ребенка (и периода планирования) также могут негативно сказаться на развитии эмбриона, провоцируя его замирание. Употребление алкогольных напитков, курение, стрессы, производственные вредности, режим дня, сидячий образ жизни, несбалансированное питание – все это считается негативными факторами для беременности.
• Другие факторы. Замирание беременности может произойти также из-за резкой смены климата, наличия в анамнезе абортов (особенно если их было несколько).

В некоторых случаях может быть обнаружено сразу несколько причин, которые могли привести к замиранию беременности.

Как врачи определяют замершую беременность?

На каждом осмотре беременной женщины врач-гинеколог определяет размеры матки, поэтому при их несоответствии текущему сроку специалист может заподозрить замирание плода. Но такой диагноз ставится только после проведения ультразвукового исследования. В редких случаях УЗИ не проводят – если женщина поздно обратилась к врачу и уже произошла интоксикация организма из-за гибели плода.

Признаки и симптомы

Симптомы замершей беременности в любом триместре одинаковые. Основными признаками, которые могут указывать на такую патологию, являются:

• выделения из влагалища с кровяными примесями;
• общая слабость, озноб, повышение температуры тела;
• тянущие боли в нижней части живота;
• прекращение набухания и болезненности молочных желез;
• резкое исчезновение проявлений токсикоза;
• отсутствие шевелений плода (при патологии во втором триместре).

Несмотря на существование характерных симптомов патологии, нередко прекращение развития плода остается незамеченным, так как базальная температура может оставаться в пределах 37 градусов, а уровень ХГЧ остается высоким еще несколько недель. В таком случае женщина узнает о проблеме лишь на очередном приеме у врача или плановом УЗИ.

Как восстановиться после замершей беременности?

При возникновении такой патологии обязательно необходимо удалить погибший эмбрион из полости матки, если это не произошло естественным путем. Для этого проводят чистку, с помощью которой удаляют все частицы плодных оболочек из матки. Может использоваться как выскабливание, так и вакуум. Если замирание произошло на очень ранних сроках, врачи могут предложить медикаментозный аборт, который является несколько более щадящим для женщины, в том числе в психологическом плане.

Врачи рекомендуют воздержаться от следующей беременности в течение полугода (по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения). Этого времени хватает для восстановления организма после случившегося. Поэтому в течение этого времени женщинам рекомендуется принимать оральные контрацептивы, которые минимизируют вероятность зачатия, а также позволяют нормализовать гормональный фон.

Во время восстановления также рекомендуется вести максимально здоровый и активный образ жизни, позаботиться о сбалансированном рационе и приеме витаминных комплексов. Женщине обязательно нужна психологическая поддержка, а если случившееся она перенесла особенно тяжело, может понадобиться помощь специалистов – психолога или психиатра. Это поможет вернуться к нормальной жизни и подготовиться к следующей беременности.

Какие анализы сдать после?

Перед тем, как забеременеть после замершей беременности, необходимо исключить вероятность повторения случившегося. Лечение должно соответствовать проблеме, которая вызвала патологию. Поэтому крайне важно пройти полное обследование, которое поможет определить, в чем причина замирания развития плода. По результатам обследования врачи назначают лечение в соответствии с обнаруженными заболеваниями.

Проходить обследование рекомендуется после восстановления менструального цикла женщины (обычно это занимает порядка 30 дней после чистки). Но сдавать анализы следует обоим супругам. В полное обследование входит:

• генетическое обследование супругов;
• анализы на ТОRCH-инфекции;
• исследование гормонального фона;
• коагулограмма крови;
• УЗИ гинекологическое;
• спермограмма;
• иммунограмма.

Такого обследования обычно бывает достаточно для определения причин возникновения замершей беременности как на ранних, так и на поздних сроках. Лечащий врач может назначить дополнительные исследования при необходимости. Все эти обследования можно пройти в клинике ЭКО и лечения бесплодия академика В.И. Грищенко.

Замершая беременность не является приговором – в 90% случаев после возникновения такой патологии супруги в ближайшем будущем становятся счастливыми родителями здоровых малышей. Главное – пройти полное обследование и устранить причину патологии. А при необходимости можно пройти процедуру искусственного оплодотворения (ЭКО).

Ответы специалистов в сфере репродуктологии, фертильности, женского здоровья о том обязательна ли чистка при замершей беременности.

На просторах интернета часто задают вопрос: «Нужно ли делать выскабливание при замершей беременности (ЗБ)?»

Мы задали этот вопрос нашим докторам:

Паращук Валентин Юрьевич

Главный врач Клиники академика Грищенко, акушер-гинеколог, репродуктолог.

Добрый день. Если беременность замерла на раннем сроке и нету признаков того, что она собирается сама разрешится, то есть нету кровотечения, то тогда желательно эвакуировать содержимое полости матки, то есть сделать выскабливание. Если же беременность стремится саморазрешиться, то она может выйти и сама. И тогда не требуется выскабливание, можно просто посмотреть на УЗИ, как только закончатся выделения, что нет в полости матки никаких включений, что не осталось никаких элементов плодного яйца в полости матки. 

Другая ситуация, когда беременность замерла и нужно действительно эвакуировать содержимое, и тогда есть альтернативные способы, иногда предлагают так называемый «медикаментозный аборт», это такой термин. И правильнее сделать выскабливание, либо вакуум, если позволяет срок.  Потому что, иногда, после этих самых медикаментозных прерываний беременности приходится делать выскабливание, но уже по факту осложнений. Потому что не всегда выходит все содержимое полости матки полностью, и вот присоединяется воспаление, это большая травма для матки, это уже более такое условно ургентное состояние, и до него лучше не допускать.  Поэтому лучше сделать умеренное, без сильной травмы и без осложнений выскабливание вовремя, чем делать его как вынужденную меру. Когда уже понятно, что это замершая беременность, можно обсуждать тактику, но важно действительно понять, когда же это она, что является такими опасными или тревожными звоночками.

Главная жалоба, это если уже замерла и матка пытается избавиться от беременности, то это кровянистые выделения, то есть уже отторгается беременность. Но бывает, что она замирает и пациентка абсолютно ничего об этом не знает, и становятся находкой на более позднем сроке, когда ей сообщают что плодное яйцо не соответствует по своему размеру, что она остановилась раньше и вот это заподозрить невозможно никак.  Поэтому если возникают боли, тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения, обязательно нужно обратиться к врачу. Во-первых, потому что это не факт, что замершая. А может быть это угроза замирания беременности, и можно вовремя обратиться, вовремя отреагировать, остановить процесс и беременность спасти. А если она действительно замерла, то вовремя отреагировать и избавиться уже от остановившегося в развитии плодного яйца, не допустив каких-либо осложнений. В любом случае, при возникновении во время беременности болей либо кровянистых выделений, на любом сроке это показания к тому, чтобы обратится к врачу. Не должно быть болей, не должно быть крови.

Алипова Елена Константиновна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики.

Вопрос безоговорочной, что замершая беременность должна быть удалена из матки. То есть неразвивающиеся ткани, они являются источником воспалительного процесса в первую очередь, и эти ткани должны быть удалены как можно скорее. Оптимальным методом является всё-таки выскабливание.

Что касается вообще не удалять это даже не обсуждается. Можно немножко поговорить о медикаментозном прерывании беременности, но на мой взгляд он тоже не имеет права на существование при замершей беременности. Во-первых потому, что нужно сделать всё:

• быстро;
• максимально тщательно.

И самое главное, что продукты выскабливания, продукты концепции, как это сейчас говорят, можно отправить в этом случае на генетическое исследование. А это, при замершей беременности, очень важно потому что, ну что случилось — то случилось, а всех интересует вопрос почему это случилось. Генетическое исследование абортивного материала и помогает примерно в 80% случаев ответить на вопрос, что же всё-таки произошло. Если это виновата генетика — это один разговор, если с генетической точки зрения всё в порядке -дополнительные обследования будут направлены в другом направлении.

Луцкий Андрей Сергеевич

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог.

Здравствуйте. Сегодня мы поговорим о замершей беременности. Существуют оперативные методы, это выскабливание, вакуум аспирация и гистероскопическое удаление плодного яйца, и медикаментозные методы, так называемый «медикаментозный аборт». Медикаментозные методы прерывания беременности показаны женщинам, у которых уже в прошлом были беременности и были естественные роды. Это связано с тем, что шейка матки у таких женщин приоткрыта и при индукции, искусственной индукции сокращений матки, происходит полный самопроизвольный аборт, не остаются остатки в полости матки. Если девушка нерожавшая, то медикаментозный аборт часто дает осложнения. Из полости матки не все выходит. Остаются части плодных оболочек, сгустки, и происходит, скажем так, задержка этих частей и может быть воспалительный процесс, в результате которого, в последующем, требуется хирургическое вмешательство – выскабливание или вакуум аспирация. Метод прерывания замершей беременности выбирается лечащим врачом исходя из этих данных. В нашей клинике мы, зачастую, сталкиваемся с замершей беременностью у тех женщин, которые хотят родить своего ребенка. И для понимания генетики плода мы, зачастую, рекомендуем гистероскопическое удаление или вакуум аспирацию плодного яйца.

Лабузная Юлия Владимировна

Акушер-гинеколог отделения оперативной гинекологии, врач кабинета патологии шейки матки

Здравствуйте. Сегодня я попытаюсь ответить на самые часто задаваемые вопросы касательно неразвивающейся беременности. Пожалуй, начну с такого катка: — «Нужно ли делать вакуум аспирацию содержимого полости матки, то есть эвакуацию, замершей беременности, в случае установления диагноза неразвивающаяся беременность?»  И так разберемся с понятием. Неразвивающаяся беременность — это такое патологическое состояние, при котором происходит замирание беременности, но спонтанного изгнания из полости матки не происходит. При этом сама женщина не сразу понимает, что с ней произошло. Первые признаки замершей беременности могу проявляться через 2-3 недели после случившегося. Плодное яйцо, которое находится в полости матки, подвергается различный паталогическим изменениям, неблагоприятно влияя на эндометрий, тем самым вызывая воспалительный процесс, который носит название «эндометрит».

Если женщина принимает решение ждать самопроизвольного изгнания замершей беременности из полости матки — что происходит? Эндометрий пытается отторгнуть замершее плодное яйцо, но воспалительные процессы проходящие в этом эндометрии, замедляют этот процесс, и процесс может длится от нескольких дней, до нескольких недель. Что абсолютно точно негативно влияет на эндометрий и способствует развитию воспалительного процесса дальше. Бывает акт, что плодное яйцо из полости матки, как-бы, вышло, но не полностью. Осталась какая-то его часть. Из этой части, зачастую, формируется плацентарный полип. Наличие плацентарного полипа в полости матки, способствует не наступлению последующей беременности. Перед наступлением, планированием последующей беременности, такой пали необходимо удалять. Кроме того, нахождение плодного яйца в полости матки четырех недель и более, значительно повышает риск развития кровотечения. Поэтому, оптимальным решением, такого вопроса, при наличии замершей беременности у пациентки, является вакуум аспирация содержимого полости матки с назначением последующей противовоспалительной терапии.

Второй вопрос – это ошибки в постановке диагноза «неразвивающаяся беременность». Например в 5-6 недель ультразвуковое исследование, во избежание таких ошибок, проводятся не менее чем двумя специалистами. Если нет четких критериев неразвивающейся беременности, по пациентке рекомендуют повторить данное исследование через 3-7 дней. Во избежание, опять же, ошибок. Кроме того, параллельно является обязательным задача такого анализа, как анализ на хориональный гонадотропин человека в крови. Если беременность развивается, соответственно ХГЧ повысится, если беременность, все-таки, замершая, то ХГЧ либо упадет, либо не вырастит вообще. Если срок беременности 7-8 недель, то по данный ультразвукового исследования будет отсутствовать частота сердечных сокращений эмбриона. Кроме того, будет несоответствие размеров плодного яйца сроку беременности. При сроке беременности 9-12 недель, помимо отсутствия частоты сердечных сокращений и несоответствия срока беременности размерам плодного яйца, будут так же отсутствовать движения эмбриончика. Следует всегда помнить, что каждая женщина имеет право присмотреться на УЗИ через несколько дней для точной установки диагноза, контролировать хориональный гонадотропин человека, собственно, во избежание ошибок в постановке диагноза «неразвивающаяся беременность».

Ответы на часто задаваемые и обсуждаемые вопросы на форумах:

✅ Может ли УЗИ ошибочно показать замершую беременность?

Ошибочная постановка диагноза «неразвивающаяся беременность» встречается на ранних сроках. В нашей клинике, во избежание таких ошибок, УЗИ в 5-6 недель проводятся не менее чем двумя специалистами. Если нет четких критериев неразвивающейся беременности, то пациентке рекомендуют сделать повторное исследование через 3-7 дней. И на повторном исследовании может оказаться, что замершая беременность оказалась нормальной.

✅ При замершей беременности можно ли обойтись без чистки?

Если же замершая беременность стремится саморазрешиться, то она может выйти и сама, и тогда не требуется выскабливание (чистка). Как только закончатся выделения, необходимо проверить на УЗИ, что не осталось никаких элементов плодного яйца в полости матки. Если беременность замерла на раннем сроке и нету признаков того, что она собирается саморазрешиться, т. е. нету кровотечения, то тогда желательно сделать выскабливание.

✅ Замершая беременность — чистка или таблетки?

Медикаментозные методы прерывания беременности показаны женщинам, у которых уже в прошлом были беременности и были естественные роды. Но правильнее сделать выскабливание, либо вакуум, если позволяет срок. Потому что, иногда, после медикаментозных прерываний беременности приходится делать еще и выскабливание, но уже по факту осложнений. Потому что не всегда выходит содержимое полости матки полностью, и добавляется воспаление, а это большая травма для матки и этого лучше не допускать. Поэтому лучше сделать умеренное, без сильной травмы и без осложнений выскабливание вовремя, чем делать его как вынужденную меру. А главное, что продукты выскабливания можно отправить на генетическое исследование для выявления причин замирания развития плода.

✅ Может ли быть замершая беременность без симптомов?

Бывает так, что беременность замирает, а пациентка абсолютно ничего об этом не знает, и это обнаруживается на более позднем сроке, когда ей сообщают, что плодное яйцо не соответствует по своему размеру, что беременность остановилась раньше, но это, к сожалению, заподозрить заранее никак невозможно. Первые признаки неразвивающейся беременности могу проявляться через 2-3 недели после случившегося. Это кровянистые выделения или тянущие боли внизу живота. При этих симптомах стоит обязательно обратится к врачу.

✅ Сколько ждать выкидыш при замершей беременности?

Если женщина принимает решение ждать самопроизвольного изгнания неразвивающейся беременности — что происходит? Эндометрий пытается отторгнуть замершее плодное яйцо, но воспалительные процессы проходящие в этом эндометрии, замедляют этот процесс, и процесс может длится от нескольких дней, до нескольких недель. Что негативно влияет на эндометрий и способствует развитию воспалительного процесса «эндометрита». Бывает так, что плодное яйцо выходит не полностью, оставляя в полости матки какую-то часть, из которой, зачастую, формируется плацентарный полип, препятствующий наступлению последующей беременности.

 

 

ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ

Как распознать замершую беременность и что делать дальше

Что такое замершая беременность

Замершей, или неразвивающейся, беременностью ^{называется состояние, при котором эмбрион или плод умер. При этом он всё ещё находится в матке. Плацента продолжает выделять гормоны, поэтому у женщины иногда остаются признаки беременности.}

Гинеколог может диагностировать замершую беременность в любой момент до 20‑й недели.

Каковы причины замершей беременности

Существует несколько причин неразвивающейся беременности. Хотя в ряде случаев ^{врачи не могут понять, почему женщина потеряла ребёнка.}

Нарушение анатомии матки

Дефекты ^{могут быть врождёнными и приобретёнными. К первым можно отнести удвоение матки. Вторые чаще всего появляются после операций. Например, кюретажа, то есть удаления эндометрия. Эту процедуру иногда проводят после родов по медицинским показаниям или при предыдущих замерших беременностях.}

При аномалиях органа плод или эмбрион погибает из‑за гормональных расстройств или того, что яйцеклетка неправильно прикрепляется к маточной стенке.

Хромосомные аномалии эмбриона

По этой причине происходит ^{50–85% выкидышей. Если оплодотворённая яйцеклетка состоит из 23 пар хромосом, то она приспособлена для развития в здоровый эмбрион, который на восьмой неделе превращается в плод. Если у будущего ребёнка больше или меньше 23 пар хромосом, это аномалия. Он вряд ли выживет после рождения. Это может вызвать замершую беременность или выкидыш, обычно в первом триместре.}

Нарушение эндометрия

В норме эндометрий находится только в матке. При эндометриозе ткань накапливается за её пределами, может искажать положение матки, маточных труб и яичников. Из‑за этого состояния некоторым женщинам тяжело забеременеть ^.

Как именно отклонение может вызвать замершую беременность, пока неясно. Но исследователи утверждают ^{, что у женщин с заболеванием риск не выносить ребёнка выше на 80%, чем у здоровых.}

Нарушение свёртываемости крови

Ещё одной причиной неразвивающейся беременности бывает антифосфолипидный синдром ^{. При заболевании кровь очень активно свёртывается и в плаценте могут появиться тромбы. Из‑за этого ухудшается кровоснабжение плода и в некоторых случаях он погибает.}

Инфекции

Они не всегда приводят к замершей беременности или выкидышу, но повышают риск. Опасными для эмбриона или плода могут быть следующие инфекции ^:

• краснуха;
• токсоплазмоз;
• цитомегаловирусная инфекция;
• герпес;
• сифилис;
• гонорея;
• хламидиоз;
• ВИЧ;
• лихорадка денге;
• бактериальный вагиноз;
• малярия;
• парвовирус В19.

Другие причины

Неразвивающуюся беременность иногда связывают с возрастом ^{матери. Женщины после 40 лет теряют детей в 40% случаев, после 45 — в 60%. Отразиться на развитии эмбриона или плода также могут предыдущие выкидыши, курение, употребление наркотиков, ожирение и некоторые препараты.}

Точно не влияют на появление ^{замершей беременности авиаперелёты, вакцинация против вируса папилломы человека, секс, стресс, предыдущие аборты (если проводились не по медицинским показаниям), занятия спортом и приём оральных контрацептивов.}

Каковы симптомы замершей беременности

Если у женщины были признаки ^{беременности, они могут пропасть. Сначала исчезают тошнота, рвота и гиперсаливация, то есть увеличение секреции слюнных желёз. Через 3–6 дней проходит нагрубание (увеличение и болезненные ощущения) молочных желёз. На сроке с 16‑й до 20‑й недели ребёнок не начинает шевелиться или движения исчезают.}

Если мёртвый плод находится в матке больше 3–4 недель, могут появиться слабость, головокружение и лихорадка. На 6‑й неделе — кровянистые выделения. На эти симптомы жалуются только 10% женщин.

Иногда замершая беременность проходит бессимптомно. В этом случае выявить её можно только во время планового скрининга.

Что делать при подозрении на замершую беременность

Нужно срочно обратиться к гинекологу. Если срок больше 10 недель, врач поставит диагноз ^{во время УЗИ. Основной признак — это отсутствие сердцебиения у плода.}

До 10‑й недели о состоянии узнают по‑другому. Доктор несколько дней контролирует гормон ХГЧ в крови. Если беременность закончилась, его уровень не повышается обычными темпами. Когда врач не уверен в результатах анализов, он может назначить УЗИ. Так специалист проверяет, соответствует ли размер плода текущему сроку.

Если замершая беременность подтвердилась, её нужно прервать. В зависимости от срока и состояния женщины гинеколог может предложить несколько способов.

«Выжидательная» тактика

Проходит только под контролем врача, иногда в больнице. Назначить себе её самостоятельно нельзя, это может навредить. Тактика рассчитана на то, что выкидыш ^{случится самостоятельно и медицинского вмешательства не понадобится.}

Гинеколог обычно предлагают этот вариант в первом триместре, если у женщины есть небольшие кровянистые выделения и умеренные боли. Инфекций и обильного маточного кровотечения быть не должно.

Недостаток метода в том, что при выкидыше плод может выйти не полностью. Тогда понадобится помощь хирурга.

Медикаментозный аборт

Возможен до 6‑й недели беременности. Врач вводит пациентке препарат, который через несколько часов вызывает схватки, кровотечение, а впоследствии выкидыш. Также назначаются лекарства, которые помогают женщине справиться с побочными эффектами. Например, ознобом или лихорадкой.

Через 7–14 дней после аборта проводится УЗИ. Это нужно, чтобы узнать, полностью ли опорожнилась матка. Если нет, гинеколог предлагает пациентке «выжидательную» тактику или выскабливание.

Выскабливание матки

Операцию ^{проводят, если у женщины анемия, начались обильные кровотечения или срок беременности — больше 12 недель. Во время процедуры хирург удаляет замерший плод и плаценту. Многие сами выбирают выскабливание, потому что это самый быстрый способ прервать беременность.}

Вакуум‑аспирация

Эту операцию можно проводить на сроке ^{до 12 недель. Хирург вводит в матку трубку , которая отсасывает плод и плаценту. Процедура занимает около 15 минут. После неё пациентка на час остаётся под наблюдением врача. В отличие от выскабливания, вакуум‑аспирация проводится под местной анестезией, женщина теряет меньше крови.}

Как проходит восстановление после замершей беременности

Неразвивающуюся беременность у большинства пациенток сопровождает хронический эндометрит ^{, то есть воспаление слизистой оболочки матки. Его нужно лечить в первые три месяца после потери плода. Где будет проходить терапия — дома или в больнице, решает доктор. Но в обоих случаях прописывают антибиотики.}

Также для восстановления структуры и функций эндометрия врачи назначают гормональные, нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапию.

Без лечения выносить ребёнка в следующий раз получается только у 18% женщин.

Как помочь себе эмоционально после замершей беременности

Боль от потери плода может показаться неоправданной ^{, потому что родители даже не видели младенца. Но многие пары начинают представлять его себе после того, как узнали о беременности. Поэтому горевать в этой ситуации — нормально. Возможно, понадобится время, чтобы оплакать не только нерождённого ребёнка, но и все мечты, которые были с ним связаны.}

Женщина может чувствовать вину за то, что случилось, и думать, где ошиблась. Но здесь важно понять, что от неё ничего не зависело.

Стефани Зобель

доктор медицинских наук, акушер-гинеколог, в комментарии для сайта CoFertility

Женщина не виновата в выкидыше. Не в её силах спровоцировать ^{или предотвратить беду. Например, изменение диеты, ограничение стресса, приём дородовых витаминов и физическая подготовка не помогут остановить развитие хромосомных аномалий.}

Вот несколько советов ^{от пар, которые пережили замершую беременность и справились с этим:}

• Установите границы. Вопросы от родственников или друзей о том, как скоро вы снова попробуете завести ребёнка, могут ранить. Пусть окружающие чувствуют, что вы понимаете заботу и беспокойство, но такие проявления бывают навязчивы. Попробуйте сказать, что эта тема слишком личная.
• Отказывайтесь от поддержки, если это необходимо. Если вы не хотите слушать ободряющие речи, в вежливой форме дайте окружающим понять это. Объясните, что сейчас вам грустно, но вы не против пообщаться позже.
• Побалуйте себя. Не отказывайте себе, если захотелось съесть рожок мороженого или позаниматься в тренажёрном зале в середине дня и без особой причины. Это может принести удовольствие и поможет почувствовать себя в безопасности.
• Попросите о поддержке. Обратитесь к партнёру или друзьям. Скажите, что сейчас вам нужна забота.
• Помните, что боль со временем утихает. А пока вы можете найти свой личный способ поддерживать связь с ребёнком, пусть и кратковременную. Так, попробуйте поговорить с ним или написать письмо.
• Проведите ритуал прощания. Его можно придумать самостоятельно. Кто‑то просит близких собраться, другие делают лодочку и отпускают её, например, по течению ручья.

Читайте также 🤰🌸💉

признаки и причины на ранних сроках, чистка, советы врачей

Если беременность перестает развиваться, а выкидыша не происходит, врач должен направить пациентку на чистку. Нахождение плода более 3-4 недель в матке очень опасно, оно может привести к обильным кровотечения, воспалению и другим проблемам. Врачи сходятся во мнении, что не стоит ждать самопроизвольного аборта, лучше как можно скорее провести выскабливание.

Это может быть вакуумная аспирация или аборт при помощи медикаментозных препаратов, которые позволят изгнать эмбрион без хирургического вмешательства.

— Выбор метода индивидуален, в зависимости от срока, когда беременность перестала развиваться, от наличия противопоказаний к одному или другому способу, наличия беременности и родов в анамнезе, ну и, безусловно, учитывается пожелание самой женщины, — объясняет врач акушер-гинеколог Марина Еремина.

Так, медикаментозный аборт, к примеру, не подойдет женщинам с надпочечниковой недостаточностью, острой или хронической почечной недостаточностью, миомой матки, анемией, воспалительными заболеваниями женской половой системы.

Рекомендуемым хирургическим методом искусственного прерывания беременности в сроке до 12 недель в России является вакуумная аспирация, когда плодное яйцо удаляют с помощью отсоса и катетера. Процедура занимает 2-5 минут и проводится при локальной или полной анестезии.

«Выскабливание» является менее предпочтительным методом и его предписывается использовать лишь в особых ситуациях, например, если в полости матки после вакуумной аспирации остались не удаленные ткани.

После чистки содержимое матки направляют на гистологическое исследование. Этот анализ позволит понять причины замершей беременности и в будущем избежать повторения ситуации.

Далее женщине рекомендуется пройти курс восстановления. Он включает в себя противовоспалительную терапию, прием обезболивающих, витаминов, исключение физических нагрузок и полноценный отдых.

Замершая беременность на раннем сроке

Наиболее часто возникает замершая беременность на раннем сроке развития плода, хотя встречается и в более поздний период. Определить патологию самостоятельно не всегда легко. Беременность внешне может протекать по традиционной схеме – имплантация оплодотворенной яйцеклетки в матку, прекращение менструации, увеличение молочных желез и иные признаки, сигнализирующие о произошедшем зачатии. Плод развивается до определенного момента, затем он погибает. Согласно исследованиям ученых, замершая беременность может возникнуть у каждой женщины. С возрастом риск появления этого состояния возрастает.

Как диагностировать патологию

Чаще всего проявляется подобное невынашивание плода на ранних сроках, реже во втором и третьем триместре. Эмбрион в большинстве случаев погибает без каких-либо явных внешних проявлений в самочувствии будущей матери. Плод может умереть, но его изгнания из матки может не произойти. Поэтому относиться к беременности следует внимательно. Важно своевременно посещать гинеколога для проведения соответствующих осмотров и обследований. Не стоит пугаться, что однажды проявившаяся замершая беременность на раннем сроке – это приговор, из-за которого не состоявшаяся мать не сможет иметь детей в дальнейшем. В большинстве случаев негативный фактор не оказывает существенного влияния на дальнейшую репродуктивную функцию женщины.

Диагностировать неразвивающуюся беременность можно при помощи:

• осмотра гинеколога, когда при прощупывании ощущается несоответствие размера матки установленному сроку жизни эмбриона;
• УЗИ, во время которого не прослушивается биение сердца плода, наблюдается анэмбриония;
• анализов крови на состояние гормонального фона, в данных которых отмечается остановка динамики гормона беременности, ХГЧ.

При подозрении на замершую беременность на раннем или позднем сроке врач направляет беременную на комплексное обследование, по результатам которого можно сделать соответствующий вывод. Что касается готовящейся к материнству женщины, то состояние замершей беременности не всегда заметно сразу после гибели плода. Поэтому на протяжении всего срока вынашивания ей следует внимательно относиться к малейшим изменениям собственного состояния. Особенно должны насторожить:

• внезапное повышение температуры или, напротив, понижение базальной температуры тела;
• ухудшение самочувствия;
• слабость и озноб;
• прекращение болей в молочных железах;
• исчезновение присущего ранее токсикоза;
• болевые ощущения внизу живота;
• открывшееся кровотечение или появление мажущих кровянистых выделений из влагалища преимущественно темных тонов.

Если речь ведется о позднем сроке беременности, должно насторожить отсутствие реакций шевеления плода. Заметив у себя эти проявления, женщина должна незамедлительно обратиться за консультацией к наблюдающему ее врачу. 

Причины замирания беременности на раннем сроке – основные факторы

Несмотря на стремительное развитие медицинской практики и появление совершенного по многим параметрам оборудования, врачи не всегда могут с точностью определить причины, повлекшие за собой гибель эмбриона внутри матери. Однако основные факторы, способные вызвать замершую беременность на раннем сроке, специалисты называют. В их числе:

Генетика – эмбрион изначально может обладать несовместимыми с жизнью хромосомными аномалиями и генетическими патологиями в виде пороков жизненно важных систем организма и органов. Это может стать следствием несовместимой комбинации генов родителей, хотя у каждого из них набор хромосом может быть в норме. Нежизнеспособность плода на ранних сроках врачи относят к фактору естественного отбора, когда сильный организм развивается и растет, а слабый погибает. Паре, планирующей стать родителями, необходимо обратиться к генетику, если:

• женщина перешагнула порог в 35 лет;
• у нее были выкидыши или дети с врожденными пороками;
• если у обоих родителей есть родственники с генетическими заболеваниями, болезнями гомеостаза;
• при наличии близкородственных браков по одной из линий семьи.

Игнорировать подобный анамнез нельзя, лучше довериться специалисту и пройти рекомендованные им обследования еще до момента зачатия.

Воспалительные процессы и инфекционные болезни – болезнетворные бактерии становятся провоцирующим фактором в остановке развития эмбриона. К наиболее распространенным возбудителям можно отнести стрептококки, вирус краснухи, стафилококки, кишечную палочку, вирус герпеса, хламидии, грибы молочницы и другие патогенные микроорганизмы. Инфекционный фактор становится причиной развития серьезных болезней плода, которые не всегда приводят к фатальному исходу. Многое зависит от:

• степени активности возбудителя инфекции;
• общего количества вредоносных микроорганизмов;
• пути проникновения инфекции;
• защитных возможностей организма матери и эмбриона.

Инфекция попадает к плоду разными путями, но одним из наиболее распространенных являются органы репродуктивной системы.  

Гормональный дисбаланс – может стать причиной низкой выработки прогестерона, что скажется на нарушении маточно-плацентарной циркуляции крови. Это нарушает нормальное кровообращение плода и может спровоцировать его смерть. Наиболее часто замершая беременность на раннем сроке проявляется при перенасыщении женского организма мужскими половыми гормонами – в медицине подобный феномен называется синдромом Штейна-Левенталя, при избыточной или недостаточной функции щитовидной железы, повышенном синтезе пролактина.

Иммунологические болезни – если мать перенесла иммунологическое заболевание или наблюдается иммунная несовместимость супругов, планирующих беременность, то велика вероятность, что плод не доживет до 12 недель срока.

Не менее важным фактором, способным повлиять на замирание беременности на раннем сроке, является образ жизни будущей матери. На проявление патологии влияют:

• курение, алкогольная зависимость, тяга к наркотическим препаратам;
• проживание в экологически неблагоприятном районе;
• работа на вредном производстве;
• негармоничный режим сна и отдыха;
• множественные аборты в прошлом.

Следует понимать, что чувствительность эмбриона выше на более ранних стадиях его развития, когда происходит закладка основных систем и органов жизнедеятельности ребенка. Принято обозначать основные периоды, во время которых матери следует проявлять особую бдительность по отношению к своему здоровью и самочувствию плода. К ним относятся:

• 7-12 день от момента зачатия;
• 3-8 неделя развития плода;
• 11-12 неделя, когда плацента заканчивает период своего формирования;
• 20-24 недели, когда идет формирование функциональных систем эмбриона.  

Наиболее опасным для возникновения риска гибели плода внутри матери считается период 8-ми недель. Если замершая беременность на раннем сроке проявилась у женщины один раз, вероятность повторения клинической картины составляет 8%, три раза – 40%, четыре — 60%. Об этом свидетельствуют данные зарубежной литературы. Необходимо отметить, что хромосомные патологии практически неизлечимы, в то время, как генетический дисбаланс в большинстве случаев поддается профилактическому лечению. Единых норм и правил в патологии не существует. Каждый случай требует незамедлительного вмешательства специалиста, консультации акушера-гинеколога и врача генетика.

Последствия неразвивающейся беременности

Наиболее распространенным последствием несвоевременного обращения женщины к врачу после смерти плода в утробе становится инфицирование несостоявшейся матери. Умерший в матке плод начинает стремительно разлагаться, затрагивая гнилостными процессами окружающие ткани. В организме начинается асептическое воспаление, отягощенное попаданием в очаг его локализации инфекции.

Разлагающийся эмбрион становится источником развития патологической микрофлоры и губительных токсинов, проникающих в кровь женщины. В случае такого развития событий велика вероятность появления сепсиса или ДВС-синдрома, что может стать причиной летального исхода матери.

Кроме этого, женщина подвергается состоянию стресса. Она может перестать есть, пить, следить за собой, общаться с окружающими людьми. Избавиться от затяжного пагубного состояния опустошенности сложно, в этом поможет только хороший специалист. Особенно, если речь идет о женщине, не обладающей силой характера и внутренним стержнем.

Еще одним вариантом развития событий становится мумификация плода. Особенно актуально это в ситуациях, когда беременность многоплодная, и один из эмбрионов погибает в то время, как второй нормально развивается дальше. Медики называют мумификацию превращением плода в «бумажный» эмбрион.

Наиболее редким осложнением замершей беременности на раннем сроке является окаменение плода или литопедионизация. Окаменелость погибший эмбрион получает из-за воздействия на него солей кальция. Под их влиянием он превращается в камень, который может храниться в организме женщины длительный срок. Известно не более 300 случаев окаменелости плода по всему миру. Бывает, что женщина не подозревает о своей беременности и ее замирании. Открывается ситуация при дальнейших обследованиях под контролем врачей.

Лечение замершей беременности – методы и технологии

Когда беременность прервалась самопроизвольно с изгнанием из организма плодного яйца, риск развития дальнейшего воспаления минимален. Если этого не произошло, необходима помощь квалифицированных врачей и специалистов. При минимальном сроке беременности (до 8 недель) доктор может обойтись назначением профильных лекарственных препаратов, провоцирующих выкидыш.

В более поздний период используется вакуум-аспиративное удаление плода или выскабливание. Проводятся обе процедуры с применением общего наркоза. Затягивать с неприятным процессом нельзя, иначе возрастает возможность распространения инфекции и токсического отравления организма матери продуктами распада.

Перед изгнанием плодного яйца из маточной полости женщине необходимо пройти обследование, сдать назначенные врачом анализы, исследовать степень чистоты влагалища, улучшив ее при необходимости. В числе обязательных процедур значатся общие анализы крови и мочи, забор крови из вены на ВИЧ и другие инфекции, мазок на чистоту и гемастизиограмма.

Как планировать беременность после гибели плода

Из практики известно, что пережившие замершую беременность на раннем сроке семейные пары стремятся к новому зачатию, не откладывая важное дело на долгий срок. Однако делать это необходимо с большой ответственностью и осторожностью, чтобы максимально снизить риски повторения негативного сценария. Первое, что необходимо осуществить несостоявшимся родителям – пройти полное комплексное обследование. Сдать цитогенетический анализ крови и пройти исследование на скрытые в организме инфекции.

Обязательно посещение генетика и акушера-гинеколога. После изучения ситуации, проведения полного обследования и получения результатов, врач разработает программу коррекции, где будут отмечены необходимые терапевтические процедуры и лекарственные препараты, указаны сроки, когда следует планировать повторное зачатие. Вся подготовка может занять длительный период. Иногда она достигает года. Этот срок оправдан, поэтому его соблюдение носит обязательный характер.

Выбирая медицинский центр после замершей беременности на раннем сроке, уделяйте внимание профессионализму и компетентности персонала, уровню оснащения клиники и использованию в ней передовых технологий профилактики и лечения болезней. Не пропускайте назначенные вам процедуры и не игнорируйте советы специалистов. Соблюдение рекомендаций создаст хорошую базу в планировании новой беременности.  

Неразвивающаяся беременность — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

Неразвивающаяся или замершая беременность – это остановка развития плода вследствие его гибели, при которой отсутствуют признаки выкидыша. Чаще данная патология возникает на ранних сроках – в 1 триместре. Еще одной разновидностью ее является неразвивающаяся беременность по типу анэмбрионии. Это ситуация, при которой оплодотворение произошло, и плодные оболочки начали формироваться, но эмбриона в плодном яйце нет.

Симптомы

К сожалению, в большинстве случаев женщина не знает о том, что ее ребенок уже погиб, поскольку неразвивающаяся беременность на ранних сроках не имеет ярких симптомов, которые характерны для выкидыша. При этой патологии плацента не прекращает вырабатывать гормоны, из-за чего женщина продолжает чувствовать себя беременной. Однако в некоторых случаях женщина может заметить, что у нее исчезли такие симптомы, как повышенная чувствительность груди, тошнота и усталость. На более поздних сроках замирание беременности характеризуется отсутствием движений плода в матке.

Причины возникновения

К сожалению, не всегда удается установить, отчего у той или иной женщины возникает неразвивающаяся беременность. Если смерть эмбриона происходит в течение 1 триместра, она, как правило, вызвана наличием проблем у нерожденного ребенка. Примерно 3/4 случаев невынашивания беременности происходит в этот период. Если плод гибнет во время 2 или 3 триместра, это может быть следствием наличия заболеваний у матери.

Диагностика

Диагноз неразвивающейся беременности устанавливают чаще всего после проведения ультразвукового исследования, с помощью которого обнаруживают отсутствие у плода сердцебиения. УЗИ проводят через переднюю брюшную стенку или трансвагинально. Последняя методика более точная, но ее проведение сопровождается некоторым дискомфортом. Для исключения ошибки с диагнозом проводится как минимум две процедуры обследования. Выявить отсутствие сердцебиения у плода на более поздних сроках беременности врач может с помощью аускультации акушерским стетоскопом. Подтвердить опасения поможет кардиотокография – методики регистрации сердцебиения плода и тонуса матки. Также может быть проведено определение уровня хорионического гонадотропина и прогестерона – гормонов, связанных с беременностью. В некоторых случаях установить диагноз сразу же не удается. Например, неразвивающуюся беременность до срока гестации в 6-7 недель подтвердить тяжело, поскольку только в это время у плода появляется сердцебиение. В этом случае врачи, как правило, рекомендуют пройти повторное обследование через 1-2 недели. Иногда гибель плода обнаруживают случайно, при проведении скринингового ультразвукового обследования. После случая замирания беременности мужчине и женщине нужно пройти полное обследование, с помощью которого специалисты попытаются выявить возможные причины гибели плода. К сожалению, в половине случаев этиологию неразвивающейся беременности обнаружить не удается.

Методы лечения

Как правило, женщине предлагают один из вариантов: Выжидательная тактика. На ранних сроках беременности при внутриутробной гибели эмбриона возможно ожидание на естественное отторжение его тканей организмом женщины. В это время проводится тщательный мониторинг и наблюдение. Тем не менее ждать слишком долго нельзя – это опасно. Как правило, отсрочить активное лечение можно только до 2 недель от установления диагноза. Врачи не слишком любят выжидательную тактику при замершей беременности. Хирургическая тактика. После установления и уточнения диагноза проводится малая акушерская операция – расширение шейки матки и кюрретаж (выскабливание полости матки). Во время этого хирургического вмешательства из полости матки удаляются ткани плода, его оболочки и плацента. Операция, как правило, проводится под общим обезболиванием. Медикаментозная тактика. Прерывание неразвивающейся беременности на ранних сроках (до 8 недель гестации) можно провести и консервативным методом. С этой целью применяются препараты, которые заставляют матку сокращаться и выталкивать из своей полости ткани плода и плаценту. При внутриутробной гибели плода в 3 триместре необходимо проведение родоразрешения. С этой целью врачи или стимулируют роды через естественные родовые пути или проводят операцию кесарева сечения.

Замершая беременность | Гинекология | Направления ЦПС Медика

Врач акушер-гинеколог

---

Врач акушер-гинеколог, первичный приём 2100

Врач акушер-гинеколог, повторный приём 1900

Врач акушер-гинеколог (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), первичный приём 2300

Врач акушер-гинеколог (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), повторный приём 2100

Врач акушер-гинеколог Танчук Е.В., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Танчук Е.В., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог к.м.н. Басос А.С., первичный приём 3500

Врач акушер-гинеколог к.м.н. Басос А.С., повторный приём 3200

Врач акушер-гинеколог Волкова А.В., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Волкова А.В., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог Захарова О.В., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Захарова О.В., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог Бокач О.М., первичный приём 2600

Врач акушер-гинеколог Бокач О.М., повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог эндокринолог, первичный приём 2300

Врач акушер-гинеколог эндокринолог, повторный приём 2100

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский, первичный приём 1750

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский, повторный приём 1350

Врач акушер-гинеколог, прием по беременности, первичный прием 2600

Врач акушер-гинеколог, прием по беременности, повторный приём 2400

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), первичный приём 2000

Врач акушер-гинеколог подростковый и детский (высшая категория/кандидат медицинских наук/доктор медицинских наук), повторный приём 1800

Консультация акушера-гинеколога по вопросам планирования семьи, первичный приём 2300

Консультация акушера-гинеколога по вопросам планирования семьи, повторный приём 2000

признаки, причины, диагностика, беременность после выкидыша

Замершая беременность – это патология, характеризующаяся тем, что эмбрион прекращает развитие и погибает, однако при этом отсутствуют признаки прерывания беременности (выкидыша).

Чаще всего замершая беременность выявляется в I триместре, однако вероятность остановки плода в развитии существует и позже. Специалисты выделяют несколько критических периодов, когда вероятность замирания беременности наиболее высока:

• в период прикрепления эмбриона к стенкам матки
• на этапах, когда закладываются и затем формируются все важнейшие органы и системы организма
• в период, когда происходит формирование плаценты

В большинстве случаев (в среднем до 70%) замирание или прерывание беременности по причине генетических отклонений происходит на сроке беременности до 7-ми недель.

Причины замершей беременности

• Хромосомные аномалии

Гибель плода на ранних сроках беременности нередко обусловлена именно этим фактором. Причина может крыться в том, что одна из половых клеток (а возможно, и обе) имели генетический дефект. Как следствие, на разных стадиях развития (зигота, эмбрион, плод) возникают патологии развития, не совместимые с жизнью.

Не исключено, что в данном конкретном случае имела место неверная комбинация генов. Такая ситуация может быть спонтанной, и в большинстве случаев следующая беременность протекает совершенно нормально.

В том случае, если пара столкнулась с неразвивающейся беременностью несколько раз подряд, супругам необходимо обратиться за консультацией к генетику.

• Гормональные нарушения

Одним из основных гормональных нарушений считается дефицит прогестерона – «гормона беременности», благодаря которому эмбрион успешно прикрепляется к стенкам матки и начинает развиваться. Снижение уровня прогестерона по результатам анализа может свидетельствовать о задержке развития плода и угрозе прерывания беременности.

Еще одной причиной замирания беременности может стать гиперандрогения — переизбыток мужских гормонов в женском организме.

В группе риска находятся женщины, страдающие СПКЯ (синдромом поликистозных яичников), патологиями, обусловленными дисфункцией яичников, заболеваниями, связанными с нарушением работы щитовидной железы.

Гормональный дисбаланс следует выявлять и корректировать еще на этапе планирования беременности.

• Антифосфолипидный синдром

АФС – это аутоиммунная патология свертывающей системы крови, суть которой заключается в том, что в организме начинает вырабатываться большое число антител к фосфолипидам плазмы крови. АФС ассоциирован с прерыванием беременности на ранних сроках, дисфункцией плаценты, плацентарной недостаточностью, а также хронической гипоксией плода, которые могут приводить к его гибели.

К заболеваниям, которые являются причиной замершей беременности, нужно отнести в первую очередь так называемые TORCH-инфекции: краснуха, ЦМВ (цитомегаловирус), токсоплазмоз и герпес, а также другие инфекционные заболевания («O» в аббревиатуре расшифровывается как «others» — другие), к которым относятся микоплазмоз, уреаплазмоз, сифилис, гонококк, ветряная оспа, энтеровирус. Возбудители этих инфекций оказывают негативное воздействие на плод, провоцируя нарушения развития различной степени тяжести и в ряде случаев гибель. Нужно отметить, что опасно именно первичное инфицирование во время беременности, в связи с чем необходимо заранее сдать анализы, принять профилактические меры, сделав прививку от краснухи и, по возможности, исключив пути возможного заражения иными заболеваниями (отказ от контакта с кошками, от обработки сырого мяса для предупреждения токсоплазмоза и т.д.).

Помимо этого, опасность могут представлять ОРВИ, грипп, ангины, инфекционные заболевания мочевыводящей системы.

• Негативные внешние факторы

Воздействие на организм радиации, различных химических соединений, значительные перепады атмосферного давления, резкая смена климата могут приводить к замершей беременности.

Постоянные стрессы, эмоциональное и физическое перенапряжение, вредные привычки, неправильный режим сна и бодрствования, малоподвижный образ жизни – это также факторы риска, которые необходимо по возможности исключить.

• Иммунологический фактор

Хотите записаться на прием?

ЭКО и замершая беременность

Нужно отметить, что программа ЭКО как таковая не повышает вероятность развития замершей беременности. Однако нужно иметь в виду, что к этой процедуре прибегают, как правило, женщины с отягощенным анамнезом, нередко в позднем репродуктивном возрасте, что является фактором риска при вынашивании плода и требует ведения беременности опытными специалистами.

Признаки замершей беременности

В первую очередь следует обратить внимание на то, что исчезают проявления беременности, которые имели место до этого: токсикоз, нагрубание молочных желез и т.д. Нужно отметить, что чем меньше срок, тем меньшее количество симптомов можно выделить, в связи с чем нередко замершая беременность диагностируется только в ходе планового посещения врача акушера-гинеколога.

Позже одним из самых очевидных признаков становится отсутствие шевелений плода. Кроме того, могут появиться кровянистые выделения из половых путей. Однако наверняка определить неразвивающуюся беременность самостоятельно невозможно.

Диагностика замершей беременности

Врач смотрит, соответствует ли размер матки сроку беременности. Если имеются расхождения, это может указывать на то, что развитие плода остановилось. Нужно отметить, что в ряде случаев при замершей беременности размер матки может быть в норме, т.к. продолжается рост оболочки плода.

Важно оценить уровень ХГч в динамике: в норме уровень гормона постоянно растет. Если же показатели не изменяются или уменьшаются, это свидетельствует о замершей беременности.

На УЗИ в зависимости от срока беременности либо выявляется анэмбриония (наличие пустого плодного яйца, в котором не содержится эмбрион), либо отсутствует сердцебиение плода.

Лечение замершей беременности

Суть лечения состоит в прерывании беременности, которое может осуществляться медикаментозным (на ранних сроках до 8-ми недель), либо хирургическим путем. Как правило, после оперативного вмешательства осуществляется гистологическое исследование тканей плода.

После замершей беременности

В большинстве случаев, как мы уже писали выше, следующая беременность после замершей протекает нормально. Однако примерно в 5-10% случаев вновь происходит гибель плода, и это свидетельствует о необходимости серьезного обследования и выявления всех причин.

В таких случаях обращаться лучше в центр репродукции, специализирующийся на проблемах бесплодия. На консультации гинеколог-репродуктолог Нова Клиник назначит необходимый в данном конкретном случае объем обследования и, если нужно, направит к смежным специалистам. Так, для выявления причин гибели плода и планирования беременности может потребоваться помощь генетика, гемостазиолога (специалиста по свертывающей системе крови), гинеколога-эндокринолога.

Какие базовые исследования необходимы для выявления причин замершей беременности?

• Ультразвуковое исследование органов малого таза
• Анализы на выявление инфекций методом ПЦР
• Исследование на определение уровня гемоцистеина, аутоантител в крови
• Анализы на TORCH-инфекции
• Гормональные исследования
• Кариотипирование (с аберрациями)
• Спермограмма

Планировать беременность следует спустя как минимум полгода – за это время гормональный фон придет в норму, эндометрий восстановится, и организм женщины будет готов к зачатию и вынашиванию ребенка.

Нужна консультация специалиста?

Что такое пропущенные симптомы выкидыша?

На ранних сроках беременности вы можете беспокоиться о том, что у вас мог случиться выкидыш, и просто еще не подозреваете об этом. Вы также можете столкнуться с поразительным диагнозом выкидыша, если у вас нет никаких признаков того, что что-то не так. Пропущенный выкидыш или тихий выкидыш — это тот выкидыш, который не имеет явных симптомов выкидыша, таких как вагинальное кровотечение, спазмы или прохождение тканей через влагалище.

Симптомы невынашивания беременности

К сожалению, по самому определению невынашивание беременности обычно означает отсутствие симптомов до постановки диагноза.Возможно, у вас были небольшие кровянистые выделения, но они могут отсутствовать.

В некоторых случаях невынашивания беременности симптомы беременности сохраняются. Несмотря на то, что беременность нежизнеспособна, плацента может вырабатывать гормоны, и у вас могут сохраняться болезненность груди, утреннее недомогание и усталость.

Некоторые женщины могут заметить исчезновение симптомов беременности, но это ненадежный признак выкидыша. Утрата симптомов беременности может также произойти при нормальной беременности, особенно в конце первого триместра, когда утреннее недомогание и усталость часто начинают проходить.

То, что вы просто «не чувствуете себя беременным», не должно вызывать беспокойства. Даже если у вас были предыдущие беременности, каждая из них будет отличаться. Вы не будете испытывать одни и те же симптомы в одно и то же время во время каждой беременности. Вы также не можете сравнивать свои симптомы с симптомами своих друзей, матери или сестер.

Общие проблемы

Если это ваша первая беременность, особенно если вы очень хотели иметь ребенка, вы можете быть чувствительны к любому страху, что у вас может быть выкидыш.Ваши друзья и семья могут непреднамеренно стать причиной этого стресса и беспокойства.

Беременность также может привести к перепадам настроения, так как ваши гормоны постоянно меняются. Вы можете беспокоиться об отсутствии симптомов, не говоря уже о реальных симптомах. Это может превратиться в петлю отрицательной обратной связи, спираль страха перед тем, что вы чувствуете и чего не чувствуете.

Если вы расстроены и нуждаетесь в утешении, позвоните своему врачу и обсудите это с ним или с ней по телефону.Вас могут пригласить на обследование, чтобы убедиться, что у вас нет невынашивания беременности.

После того, как вы посетили своего врача и убедились, что ваша беременность все еще жизнеспособна, воспользуйтесь возможностью, чтобы обсудить, какие признаки и симптомы вам следует искать в ближайшие месяцы. Ваш врач может предоставить вам информацию, которая предотвратит продолжающийся стресс, связанный с невынашиванием беременности.

Диагностика

Что обычно приводит к диагностированию невынашивания беременности, так это когда сердцебиение плода не обнаруживается на УЗИ или портативном допплере, когда беременность достигла точки, в которой его следует обнаружить.Это будет повторяться, потому что обычно есть некоторые сомнения относительно того, насколько далеко вы можете быть в беременности и нужно ли на этом этапе обнаруживать сердцебиение плода.

Ваш уровень ХГЧ в крови будет проверен, так как он должен увеличиваться, удваиваясь каждые два-три дня, во время жизнеспособной беременности. Последующее ультразвуковое исследование может показать, что беременность перестала развиваться и больше не является жизнеспособной.

Возможно, термин пропущенный выкидыш также может использоваться, если у вас появились признаки выкидыша, такие как кровотечение во время беременности, а ультразвуковое исследование показывает, что ваш ребенок перестал расти за несколько дней или недель до появления симптомов выкидыша.

Лечение

После постановки диагноза ваш врач обсудит варианты лечения. Вы можете решить, что лучше всего дождаться естественного выкидыша без вмешательства. Это может занять от нескольких дней до недель.

Могут быть рекомендованы D&C или лекарство под названием мизопростол, особенно если нет никаких признаков того, что выкидыш может произойти сам по себе. D&C — это хирургическая процедура, при которой ваш врач расширяет шейку матки и использует аспирацию или кюретку для удаления содержимого матки.

Слово от Verywell

Потеря беременности может быть травматичной, и вполне понятно, что стоит беспокоиться о такой возможности. Если у вас был невынашивание беременности или вы беспокоитесь о том, что это произойдет, спросите своего лечащего врача об эмоциональной поддержке и вариантах консультирования, которые могут помочь.

Пропущенный выкидыш: как определить, есть ли он у вас

Что такое невынашивание беременности?

Пропущенный (или тихий) выкидыш происходит, когда эмбрион перестает развиваться и вместо того, чтобы изгнаться из тела, остается в матке.

Часто нет типичных признаков выкидыша, связанных с невынашиванием беременности, и в результате они часто остаются незамеченными. Пропущенный выкидыш обычно обнаруживают при первом плановом сканировании на ранних сроках беременности.

Насколько велика вероятность невынашивания беременности?

В среднем выкидыш происходит в 12–24% клинически подтвержденных беременностей. Пропущенный выкидыш является причиной более 50% выкидышей.

Как узнать, что у вас выкидыш?

Каковы симптомы невынашивания беременности?

Часто очевидных признаков невынашивания беременности очень мало.Несмотря на то, что эмбрион перестал расти, плацента может вырабатывать гормоны, вызывающие ранние симптомы беременности, которые могут маскировать потерю беременности.

Некоторые женщины могут заметить легкие спазмы или легкое кровотечение в виде коричневатых выделений. Другие могут заметить потерю или уменьшение симптомов беременности, таких как тошнота, болезненность груди и усталость.

Однако важно помнить, что симптомы беременности могут появляться и исчезать как часть нормальной беременности, и уменьшение симптомов не обязательно является поводом для беспокойства.

Каковы первые признаки невынашивания беременности?

Пропущенный выкидыш часто остается незамеченным из-за отсутствия симптомов — этот тип выкидыша обычно не похож ни на что с точки зрения симптомов или кровотечения, которые вы могли бы наблюдать. Это означает, что первые признаки невынашивания беременности обычно обнаруживаются во время первого сканирования беременности.

Как диагностируется невынашивание беременности?

Пропущенный выкидыш обычно диагностируется на УЗИ. Ваш врач не сможет определить сердцебиение, или эмбрион окажется слишком маленьким для срока беременности.Обычно диагноз подтверждается повторным сканированием позже, обычно через 7–14 дней.

Измерения гормонов обычно не используются для диагностики невынашивания беременности. Гормон беременности ХГЧ обычно удваивается каждые 24-48 часов в течение первых 8 недель беременности, достигая пика на 10 неделе. Более медленное удвоение ХГЧ в первом триместре может быть связано с повышенным риском выкидыша.

Исследования показали, что время удвоения ХГЧ может широко варьироваться между женщинами, что означает, что измерения ХГЧ сами по себе недостаточно надежны для диагностики выкидыша.

Если вы беременны менее 10 недель, ваш врач может контролировать уровень ХГЧ в вашей крови в течение нескольких дней и использовать эту информацию в сочетании с ультразвуковым сканированием для подтверждения вашего диагноза.

Пропущенный выкидыш после сердцебиения

Хотя это возможно, риск выкидыша любого типа после обнаружения сердцебиения плода очень редок. После здорового сканирования через восемь недель вероятность составляет менее 2%. Риск выкидыша продолжает снижаться по мере продолжения беременности, снижаясь до менее 1% за 10 недель.

Как долго невынашивание беременности может оставаться незамеченным?

Поскольку симптомы обычно очень легкие, невынашивание беременности может оставаться незамеченным в течение нескольких недель. Пропущенный выкидыш обычно обнаруживается при сканировании в первом триместре между 11 и 14 неделями.

Как происходит невынашивание беременности?

Что происходит, если у вас выкидыш?

Пропущенный выкидыш может произойти из-за состояния, известного как пораженная яйцеклетка. Зараженная яйцеклетка — это оплодотворенная яйцеклетка, которая имплантируется в матку, образуя гестационный мешок, но не может развиваться.На УЗИ определяется как пустой плодный мешок.

Иногда имплантированный эмбрион начинает формироваться, но затем развитие останавливается. В этих случаях в гестационном мешке можно наблюдать полюс плода или плод, но сердцебиение плода не будет обнаружено.

Каковы причины невынашивания беременности?

Как и другие типы выкидышей, хромосомные аномалии являются наиболее частой причиной и составляют более 50% выкидышей.

При жизнеспособной беременности каждый родитель вносит один набор хромосом, содержащий генетический материал.Аномалии возникают, если сперматозоид или яйцеклетка, которые слились с образованием эмбриона, не содержат нужного количества генетического материала. Эти аномалии могут быть генетически унаследованными или возникать спонтанно.

Риск спонтанных хромосомных аномалий увеличивается с возрастом матери. Ряд исследований в настоящее время показывают, что отцовский возраст тоже может играть небольшую роль, но это только недавно стало предметом исследований.

Другие менее распространенные факторы риска выкидыша включают:

• Образ жизни, включая курение и чрезмерное употребление алкоголя и кофеина
• Структурные аномалии матки
• Плохое питание (недоедание, ожирение или недостаточный вес)
• Плохо контролируемые эндокринные заболевания, такие как синдром поликистозных яичников, заболевание щитовидной железы и диабет I типа

Могу ли я предотвратить невынашивание беременности?

Важно помнить, что выкидыш, вызванный хромосомными аномалиями, является причиной наибольшего числа потерь беременности, и этого нельзя предотвратить.

Однако вы можете увеличить свои шансы на здоровую беременность. Прежде чем снова зачать ребенка, необходимо сосредоточиться на обеспечении хорошего общего здоровья и благополучия, а также на выборе разумного образа жизни. Это означает правильное питание, регулярные упражнения, управление стрессом и поддержание здорового веса.

Иногда у пар случаются повторные выкидыши (три или более выкидышей подряд). Если вы испытали это, ваш врач, как правило, проведет дальнейшее обследование.

Это может включать в себя исследование структуры вашей матки, определение уровня гормонов в крови, а также генетические тесты как вас, так и вашего партнера. Также есть недавние исследования, которые предполагают, что качество спермы может быть связано с повторным выкидышем.

Если вы пережили несколько предыдущих выкидышей и снова забеременели, вам могут предложить более раннее ультразвуковое исследование на семи или восьми неделе беременности, чтобы убедить вас, что беременность протекает нормально.

Может ли стресс стать причиной невынашивания беременности?

Имеются ограниченные доказательства того, что стресс связан с невынашиванием беременности. Когда вы планируете снова зачать ребенка, основное внимание следует уделять поддержанию хорошего физиологического и психического благополучия.

Каковы варианты лечения невынашивания беременности?

К сожалению, если случился выкидыш, ни вы, ни ваш врач уже ничего не можете сделать.

После постановки диагноза следующие шаги будут сосредоточены на том, чтобы убедиться, что эмбрион выведен или удален из организма, а также чтобы выкидыш не привел к дальнейшим осложнениям, таким как инфекция матки.

Ваш врач предложит вам несколько возможных вариантов лечения:

Ожидающий менеджмент

Выжидательная тактика включает ожидание, пока ткань естественным образом не выйдет из вашего тела. Вы испытаете симптомы, похожие на тяжелые месячные. После начала кровотечение обычно замедляется в течение недели, хотя кровянистые выделения могут продолжаться еще неделю или около того.

Исследования показали, что выжидательная тактика не всегда бывает успешной и может иметь более высокий уровень осложнений по сравнению с другими видами лечения.Женщинам также трудно справиться с неуверенностью в том, что они не знают, когда начнется кровотечение.

Выкидыш по болезни

Вы также можете принять лекарство — перорально или вагинально — под названием мизопростол. Мизопростол заставляет тело вытеснять ткань, заставляя шейку матки открываться и сокращаться. Обычно процесс начинается в течение нескольких часов после приема таблетки.

Мизопростол действует не на всех женщин, и иногда требуется вторая доза.Некоторые исследования также показали, что сочетание мизопростола с лекарством под названием мифепристон может быть более эффективным.

D&C

Если ткань не отходит естественным путем или с помощью лекарств, может быть проведена небольшая хирургическая процедура, называемая дилатацией и выскабливанием (D&C). После расширения шейки матки врач с помощью предмета в форме ложки, называемого кюреткой, удалит ткань с внутренней оболочки матки.

Хирургическое вмешательство может быть более эффективным, чем выжидательная тактика и мизопростол, если у вас более длительный срок беременности.

Повторная попытка после невынашивания беременности: сколько ждать?

Если у вас случился выкидыш, вполне естественно опасаться повторной попытки зачать ребенка.

Однако один выкидыш не влияет на ваши шансы снова забеременеть или риск выкидыша.

Нет никаких медицинских причин откладывать повторную попытку после невынашивания беременности. Если вы чувствуете себя эмоционально готовым, после прекращения выкидыша снова заняться сексом совершенно безопасно.

Одно исследование даже показало, что попытка зачать ребенка в течение трех месяцев может увеличить ваши шансы на доношенную беременность. Другое исследование показывает, что у женщин, которые зачат в течение шести месяцев, вероятность выкидыша ниже, чем у женщин, которые ждут дольше.

Элизабет Оливер, доктор философии | 7 февраля 2020 г.

---

Просмотреть источники

Юркович Д., Овертон С., Бендер-Атик Р., Диагностика и ведение выкидыша в первом триместре, BMJ, 2013 г.

Линнакаари Р., Хелле Н. и др., Тенденции в частоте, частоте и лечении выкидышей. общенациональный регистр-исследование в Финляндии, 1998-2016 гг., Репродукция человека, 2019 г.

Нижний AM, Йович Дж. Л., Значение сывороточных уровней эстрадиола, прогестерона и бета-хорионического гонадотропина человека в прогнозировании потери беременности на ранних сроках, Репродукция человека, 1992 г.

Тонг С., Каур А. и др., Риск выкидыша у бессимптомных женщин после нормального дородового визита в первом триместре, Акушерство и гинекология, 2008

Сарторелли Е.М., Маццукатто Л.Ф., де Пина-Нето Дж. М., Влияние возраста отца на человеческую сперму хромосомы, Фертильность и бесплодие, 2001

Андерсен А.М., Андерсен П.К. и др., Умеренное употребление алкоголя во время беременности и риск гибели плода, Международный эпидемиологический журнал, 2012

Bech BH, Nohr EA et al., Кофе и гибель плода: когортное исследование с проспективными данными, Американский журнал эпидемиологии, 2005 г.

Boots C, Стивенсон, Мэриленд, Повышает ли ожирение риск выкидыша при самопроизвольном зачатии: систематический обзор, Семинары по репродуктивной медицине, 2011

Jayasena CN, Radia UK и др., Снижение стероидогенеза яичек и повышенный окислительный стресс спермы у партнеров-мужчин как новые маркеры повторного выкидыша, Клиническая химия, 2019

Schreiber CA, Creinin MD и др., Предварительная обработка мифепристоном для лечения потеря беременности на ранних сроках, Медицинский журнал Новой Англии, 2018

Шлип К.С., Митчелл Э.М. и др., Попытка зачать ребенка после ранней потери беременности: оценка того, как долго пары должны ждать, Акушерство и гинекология, 2016

Love ER, Бхаттачарья С. и др., Влияние интервала между беременностями на исход беременности после выкидыша: ретроспективный анализ статистики госпитальных эпизодов в Шотландии, BMJ, 2010

Элизабет Оливер, доктор философии

Элизабет Оливер — исследователь и писатель-фрилансер, увлекающаяся репродуктивным здоровьем и эндокринологией.Она получила степень магистра репродуктивных наук в Эдинбургском университете и докторскую степень по женской репродуктивной биологии в Имперском колледже Лондона. В настоящее время она специализируется на мужской фертильности в Каролинском институте Стокгольма.

Выкидыш — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш лечащий врач может провести множество анализов:

• Тазовый осмотр. Ваш лечащий врач может проверить, не начала ли ваша шейка матки расширяться.
• Ультразвук. Во время ультразвукового исследования ваш лечащий врач проверит сердцебиение плода и определит, нормально ли развивается эмбрион. Если диагноз не может быть поставлен, вам может потребоваться повторное ультразвуковое исследование примерно через неделю.
• Анализы крови. Ваш лечащий врач может проверить уровень гормона беременности, хорионического гонадотропина человека ( HCG ), в вашей крови и сравнить его с предыдущими измерениями. Если картина изменений в вашем уровне HCG ненормальна, это может указывать на проблему.Ваш лечащий врач может проверить, нет ли у вас анемии — что может произойти, если вы испытали сильное кровотечение, — а также может проверить вашу группу крови.
• Тканевые тесты. Если у вас вышла ткань, ее можно отправить в лабораторию, чтобы подтвердить, что выкидыш произошел и что ваши симптомы не связаны с другой причиной.
• Хромосомные тесты. Если у вас было два или более выкидыша в прошлом, ваш лечащий врач может назначить анализы крови и вам, и вашему партнеру, чтобы определить, являются ли ваши хромосомы фактором.

Возможные диагнозы:

• Угроза выкидыша. Если у вас кровотечение, но шейка матки не начала расширяться, существует угроза выкидыша. Такая беременность часто протекает без каких-либо проблем.
• Неизбежный выкидыш. Если у вас кровотечение, спазмы и шейка матки расширена, выкидыш считается неизбежным.
• Неполный выкидыш. Если вы вышли из плода или плаценты, но часть материала осталась в матке, это считается неполным выкидышем.
• невынашивание беременности. При невынашивании беременности плацентарные и эмбриональные ткани остаются в матке, но эмбрион умер или никогда не сформировался.
• Полный выкидыш. Если у вас прошли все ткани беременности, это считается полным выкидышем. Это обычное явление для выкидышей, произошедших до 12 недель.
• Септический выкидыш. Инфекция матки называется септическим выкидышем.Это может быть серьезная инфекция, требующая немедленной помощи.

Лечение

Угроза выкидыша

При угрозе выкидыша ваш лечащий врач может порекомендовать отдых, пока кровотечение или боль не утихнут. Доказано, что постельный режим предотвращает выкидыш, но иногда его назначают в качестве меры предосторожности. Вас также могут попросить избегать упражнений и секса. Хотя не доказано, что эти шаги снижают риск выкидыша, они могут улучшить ваш комфорт.

В некоторых случаях также неплохо отложить поездку — особенно в районы, где будет сложно получить своевременную медицинскую помощь. Спросите своего врача, будет ли разумно отложить любые запланированные вами предстоящие поездки.

Выкидыш

С помощью ультразвука теперь намного проще определить, умер ли эмбрион или он никогда не сформировался. Любая находка означает, что выкидыш обязательно произойдет. В этой ситуации у вас может быть несколько вариантов:

• Выжидательный менеджмент. Если у вас нет признаков инфекции, вы можете позволить выкидышу развиваться естественным путем. Обычно это происходит в течение пары недель после определения того, что эмбрион погиб. К сожалению, это может занять до трех-четырех недель. Это может быть эмоционально трудное время. Если изгнание не происходит само по себе, потребуется медицинское или хирургическое лечение.
• Лечение. Если после постановки диагноза определенного невынашивания беременности вы предпочитаете ускорить процесс, лекарство может заставить ваше тело изгнать ткань беременности и плаценту.Лекарство можно принимать внутрь или вводить во влагалище. Ваш лечащий врач может порекомендовать вводить лекарство вагинально, чтобы повысить его эффективность и минимизировать побочные эффекты, такие как тошнота и диарея. Примерно от 70 до 90 процентов женщин это лечение действует в течение 24 часов.
• Хирургическое лечение. Другой вариант — это небольшая хирургическая процедура, называемая всасыванием и выскабливанием ( D&C ). Во время этой процедуры ваш лечащий врач расширяет шейку матки и удаляет ткань изнутри матки.Осложнения возникают редко, но они могут включать повреждение соединительной ткани шейки матки или стенки матки. Хирургическое лечение необходимо, если у вас выкидыш, сопровождающийся сильным кровотечением или признаками инфекции.

Физическое восстановление

В большинстве случаев физическое восстановление после выкидыша занимает от нескольких часов до пары дней. А пока позвоните своему врачу, если у вас сильное кровотечение, жар или боль в животе.

Овуляция возможна уже через две недели после выкидыша.Ожидайте, что менструация вернется в течение четырех-шести недель. Вы можете начать использовать любые противозачаточные средства сразу после выкидыша. Однако не занимайтесь сексом и не вставляйте что-либо во влагалище — например, тампон — в течение двух недель после выкидыша

Будущие беременности

Забеременеть во время менструального цикла можно сразу после выкидыша. Но если вы и ваш партнер решите попробовать еще одну беременность, убедитесь, что вы готовы физически и эмоционально.Спросите у своего врача, когда вы можете попытаться забеременеть.

Имейте в виду, что выкидыш обычно бывает разовым. Большинство женщин, у которых произошел выкидыш, после выкидыша имеют здоровую беременность. Менее 5 процентов женщин имеют два выкидыша подряд, и только 1 процент — три или более выкидыша подряд.

Если вы пережили несколько выкидышей, обычно два или три подряд, рассмотрите возможность тестирования для выявления любых основных причин, таких как аномалии матки, проблемы коагуляции или хромосомные аномалии.Если причину выкидыша установить невозможно, не теряйте надежду. Примерно от 60 до 80 процентов женщин с невынашиванием беременности по необъяснимым причинам продолжают иметь здоровую беременность.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Преодоление и поддержка

Эмоциональное исцеление может занять гораздо больше времени, чем физическое.Выкидыш может быть душераздирающей потерей, которую окружающие могут не полностью понять. Ваши эмоции могут варьироваться от гнева и вины до отчаяния. Дайте себе время оплакивать потерю беременности и обратиться за помощью к близким.

Вы, вероятно, никогда не забудете свои надежды и мечты, связанные с этой беременностью, но со временем принятие может облегчить вашу боль. Если вы чувствуете глубокую печаль или депрессию, поговорите со своим врачом.

Подготовка к приему

Если у вас есть признаки или симптомы выкидыша, немедленно обратитесь к своему врачу.В зависимости от обстоятельств вам может потребоваться немедленная медицинская помощь.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от вашего поставщика медицинских услуг.

Что вы можете сделать

Перед приемом вы можете позвонить:

• Спросите об ограничениях перед записью. В большинстве случаев вас сразу увидят. Если это не так, спросите, следует ли вам ограничивать свою деятельность, пока вы ждете встречи.
• Найдите любимого человека или друга, который может присоединиться к вам на встрече. Страх и беспокойство могут мешать сосредоточиться на том, что говорит ваш лечащий врач. Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет запомнить всю информацию.
• Запишите вопросы, которые вы можете задать своему врачу. Таким образом, вы не забудете ничего важного, о чем хотите спросить, и сможете максимально эффективно проводить время с вашим лечащим врачом.

Ниже приведены некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу по поводу выкидыша:

• Какие варианты лечения?
• Какие тесты мне нужны?
• Могу ли я продолжать заниматься своими обычными делами?
• Какие признаки или симптомы должны побудить меня позвонить вам или пойти в больницу?
• Вы знаете, что стало причиной моего выкидыша?
• Каковы мои шансы на успешную беременность в будущем?

Помимо вопросов, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема — особенно если вам нужны разъяснения или вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш лечащий врач также может задать вам ряд вопросов. Например:

• Когда у вас была последняя менструация?
• Использовали ли вы какие-либо методы контрацепции во время вероятного зачатия?
• Когда вы впервые заметили свои признаки или симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• По сравнению с самыми тяжелыми днями менструации у вас кровотечение больше, меньше или примерно такое же?
• Были ли у вас выкидыши раньше?
• Были ли у вас осложнения во время предыдущей беременности?
• Есть ли у вас другие заболевания?
• Вы знаете свою группу крови?

Выкидыш без кровотечения: симптомы и диагностика

В большинстве случаев кровотечение является первым признаком выкидыша.Однако выкидыш может произойти без кровотечения или сначала могут появиться другие симптомы.

Многие женщины предпочитают невынашивание беременности в срок. Выкидыши чаще всего возникают в течение первых недель беременности, и риск неуклонно снижается по мере прогрессирования беременности.

Важно помнить, что симптомы беременности со временем меняются. Эти изменения не всегда сигнализируют о невынашивании беременности.

Всем, кто считает, что они потеряли беременность, с кровотечением или без него, следует обратиться за медицинской помощью.

Поделиться на PinterestУ женщины не будет кровотечения, если ее матка не опорожнится во время выкидыша.

Потеря беременности не всегда связана с кровотечением. Фактически, женщина может не испытывать никаких симптомов и узнавать о потере только тогда, когда врач не может обнаружить сердцебиение во время обычного УЗИ.

Кровотечение при невынашивании беременности происходит при опорожнении матки. В некоторых случаях плод умирает, но матка не опорожняется, и у женщины не будет кровотечения.

Некоторые врачи называют этот вид невынашивания беременности невынашиванием.Потеря может оставаться незамеченной в течение многих недель, и некоторые женщины не обращаются за лечением.

По данным Американской ассоциации беременных, большинство потерь происходит в течение первых 13 недель беременности. В то время как примерно 10–25 процентов всех признанных беременностей заканчиваются выкидышем, потеря во втором триместре очень редка.

У некоторых женщин отсутствуют внешние симптомы невынашивания беременности. Когда потеря происходит на ранней стадии, у женщины может быть немного признаков беременности, что может затруднить определение потери.

Изменения в признаках беременности с течением времени — это нормально, особенно при переходе от первого ко второму триместру. Эти изменения обычно не указывают на потерю беременности.

Некоторые предупреждающие признаки потери беременности без кровотечения включают:

• внезапное уменьшение признаков беременности
• тесты на беременность, которые показывают отрицательный результат
• тошнота, рвота или диарея
• боль в спине

Если беременность продвинутый, движения плода могут заметно замедляться или останавливаться.

Поделиться на PinterestУльтразвуковое сканирование часто необходимо для окончательной диагностики выкидыша.

Большинство женщин обращаются за медицинской помощью по поводу потери беременности, когда у них возникает кровотечение. Когда кровотечения нет, врач может диагностировать потерю только во время обычного сканирования.

Врач также может заподозрить потерю по другим показаниям, например, по снижению уровня гормонов беременности или необычному снижению других признаков беременности.

Анализы крови могут определить уровень гормонов, что может помочь оценить вероятность потери беременности.Чтобы окончательно диагностировать потерю, врач должен провести УЗИ, чтобы проверить сердцебиение.

Сердцебиение не развивается до 6,5–7 недель беременности, поэтому отсутствие сердцебиения до этого срока не указывает на потерю.

Чтобы подтвердить потерю беременности, врач может выполнить сканирование в несколько дней.

Чтобы определить причину потери, врач может также порекомендовать генетическое тестирование, дополнительное ультразвуковое сканирование или анализ крови.

Целью лечения является удаление плода и ткани из матки и предотвращение таких осложнений, как инфекция матки.Существует множество вариантов лечения, и врач или акушерка могут посоветовать лучший вариант.

Когда выкидыш происходит без кровотечения, часто бывает безопасно подождать несколько недель, прежде чем обращаться за лечением, поскольку матка может опорожняться сама по себе.

Когда это происходит, у женщины может возникнуть кровотечение, связанное с отхождением ткани. Обычно это длится меньше недели, и это могут сопровождать спазмы.

Если матка не опорожняется или женщина не хочет ждать, наиболее распространенными вариантами лечения являются:

• лекарства, стимулирующие высвобождение плода
• хирургическая процедура, называемая дилатацией и выскабливанием

A Врач может порекомендовать обезболивающее, чтобы уменьшить спазмы.Часто эффективны безрецептурные препараты. Если они не подействуют, врач может назначить что-нибудь посильнее.

В редких случаях невынашивание беременности приводит к инфекции матки, требующей лечения.

При выборе курса лечения необходимо учитывать психическое здоровье. Многие женщины испытывают безмерное горе после потери беременности. Вина и тревога также являются обычными реакциями.

Терапия и группы поддержки могут помочь. Некоторым женщинам также может быть полезно принимать снотворные или антидепрессанты.

Многие женщины обеспокоены тем, что несут ответственность за потерю беременности. В большинстве случаев это неправда, и потери находятся вне контроля человека.

Наиболее частой причиной потери беременности является хромосомная аномалия, которая сделала бы невозможным выживание ребенка.

Менее распространенные причины включают:

• инфекции
• болезни
• физические травмы
• аномалии в матке или других репродуктивных органах
• невылеченные заболевания, такие как диабет или почечная недостаточность
• полипы или спайки матки
эндометриоз

Поделиться на PinterestСеансы терапии могут оказаться полезными для женщины при восстановлении после эмоциональной травмы, вызванной невынашиванием беременности.

Время восстановления, связанное с потерей беременности, зависит от многих факторов, в том числе от того, как долго длилась беременность.

У большинства женщин время на физическое восстановление относительно короткое. Женщины, перенесшие хирургическое удаление плода, могут не испытывать никаких физических симптомов после остановки связанного с ними кровотечения.

Те, у кого возникли осложнения, такие как инфекция матки, могут рассчитывать на более длительное время выздоровления.

Однако эмоциональные последствия потери беременности могут длиться намного дольше.Некоторые женщины скорбят всю жизнь. Другие чувствуют себя лучше после зачатия еще одного ребенка.

Нет стандартного графика, нет правильного способа скорбеть и нет правильного способа переживать потерю беременности.

Многие женщины считают, что разговоры с близкими, присоединение к группе поддержки и встреча с терапевтом, специализирующимся на прерывании беременности, помогают.

Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что женщины могут безопасно снова попытаться забеременеть во время цикла, следующего за выкидышем. Фактически, исследователи обнаружили, что шансы забеременеть после потери могут быть немного выше.Женщинам, готовым повторить попытку, не следует думать, что им нужно ждать.

После потери беременности многие женщины опасаются, что они больше не смогут забеременеть. Однако потери являются обычным явлением, и проблемы, ответственные за них, часто не повторяются.

Нет правильного ответа на потерю беременности. Многим нужно время, чтобы огорчиться, а другим хочется сразу же попробовать еще раз.

Точно так же убытки могут возникать по-разному. Некоторые из них не имеют физических симптомов, а другие болезненны и требуют хирургического вмешательства.

Работа с проверенными поставщиками медицинских услуг может помочь женщине справиться с физическими и эмоциональными последствиями потери беременности.

Что такое невынашивание беременности

Лиза Томпсон проходила восьминедельное ультразвуковое исследование, когда ее обычно дружелюбный, болтливый доктор внезапно замолчал. «Я сразу поняла, что что-то не так, — вспоминает она. Когда доктор наконец заговорил, он сказал Томпсону, что сердцебиение отсутствует. Оказалось, что беременность незаметно прекратилась неделями ранее — явление, широко известное как невынашивание беременности.

Что такое невынашивание беременности?

Выкидыш (также известный как прерывание беременности на ранних сроках) происходит примерно в 15–20 процентах случаев признанной беременности, чаще всего в течение первых 13 недель. Согласно одному исследованию , около трех процентов признанных беременностей заканчиваются невынашиванием беременности, что означает, что у мамы нет типичных симптомов выкидыша, таких как спазмы и кровотечение.

Следовательно, пропущенные выкидыши часто обнаруживаются случайно во время УЗИ в первом триместре между 11 и 14 неделями, отмечает Кэти Уилсон, зарегистрированная акушерка из Лондона, Онтарио., и доцент кафедры акушерства и гинекологии акушерской программы Университета Макмастера в Гамильтоне.

Что касается результатов ультразвукового исследования, «там может быть либо пустой мешок, внутри которого ничего нет, либо эмбрион без сердцебиения», — объясняет Ронда Цвингерман, специалист по репродуктивной функции в Mount Sinai Fertility в Торонто.

Почему случаются невынашивания беременности?

Как и в случае с другими типами потери беременности на ранних сроках , большой процент пропущенных выкидышей считается результатом случайной генетической ошибки, из-за которой эмбрион получает больше или меньше хромосом, чем обычно.«Из-за этого эмбрион может перестать развиваться», — говорит Цвингерман. Другие возможные причины включают состояния матки (такие как миома или рубцовая ткань), которые мешают имплантации эмбриона, а также гормональные проблемы, включая неконтролируемое заболевание щитовидной железы. «И правда в том, что иногда мы не знаем», — добавляет Цвингерман.

Чего ожидать, если вам сказали, что у вас был невынашивание беременности

Ваш лечащий врач может порекомендовать повторное ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза.Затем они назовут три возможных варианта лечения при условии, что у вас нет никаких медицинских проблем или признаков осложнений, таких как инфекция.

«Вариант первый — это то, что врачи называют выжидательной тактикой, — говорит Цвингерман, — что означает ждать и смотреть». Если ничего не делать, организм часто запускает процесс сам по себе, объясняет она. Опыт каждой женщины немного отличается, но вы, вероятно, испытаете симптомы , похожие на тяжелые месячные — хотя они могут быть более интенсивными в зависимости от того, насколько вы продвинулись — и кровотечение обычно замедляется в течение недели, хотя кровянистые выделения могут продолжаться еще на неделю или две.

Если процесс не начинается естественным образом в течение двух-четырех недель или если вы не можете терпеть ожидания, вам нужно будет попробовать один из двух других вариантов. Два других варианта, объясняет Цвингерман, — это лечение и хирургическое вмешательство, другими словами, таблетки или операция.

Медицинское лечение включает в себя прием таблетки — внутрь или вагинально — называемой мизопростолом, которая заставляет шейку матки открываться, а матку сокращаться и изгонять ткань. Если первая доза не подействует в течение 24 часов, можно принять вторую.Независимо от того, возникли ли спазмы естественным путем или вызваны лекарством, они могут быть болезненными. Когда Томпсон подействовала на лекарства, «я решила, что если у меня когда-нибудь начнутся схватки, мне, черт возьми, будет эпидуральная анестезия», — вспоминает она. Ваш лечащий врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения боли и других возможных побочных эффектов препарата, таких как диарея и тошнота.

Выкидыш и прерывание беременности: причины, лечение и исследования

Мизопростол работает не для всех, поэтому есть вероятность, что вам все равно придется пойти хирургическим путем.«И выжидательная тактика, и мизопростол имеют тенденцию быть менее успешными, чем дальше вы продвигаетесь», — объясняет Уилсон.

Операция — короткая процедура в тот же день, называемая дилатацией и выскабливанием, или D&C — включает осторожное расширение шейки матки и удаление содержимого матки, пока пациентка находится под общей анестезией.

Для некоторых операция может быть предпочтительнее, если мысль о передаче ткани дома слишком эмоционально подавляет. У него также есть преимущество в том, что он быстро проходит, а восстановление обычно короче.Однако могут быть задержки с назначением процедуры. Кроме того, «D&C немного больше рискует», — говорит Уилсон. При этом вероятность осложнений, таких как рубцевание слизистой оболочки матки, невысока.

Какой вариант лучше, очень индивидуален. «Люди делают разный выбор по разным причинам», — говорит Уилсон. Однако из исследований мы знаем, что, в конце концов, «большинство женщин будут довольны тем, что они выберут, если их хорошо проконсультировать и принять собственное решение», — говорит Цвингерман.

Снова забеременеть

Итак, когда можно снова попытаться забеременеть? «Существует распространенный миф о том, что нужно ждать определенное количество месяцев», — отмечает Цвингерман. Но большинство лиц, осуществляющих уход, теперь дают добро после первой нормальной менструации, которая обычно наступает в течение восьми недель, потому что такое долгое ожидание поможет точно определить дату следующей беременности. Хотя, возможно, зачать раньше.

Тем не менее, некоторые пары могут предпочесть задержаться подольше, чтобы дать себе место для скорби .(Если вы обнаружите, что после выкидыша испытываете эмоциональные трудности, попросите своего опекуна направить вас на консультацию или обратитесь в организацию, которая оказывает поддержку со стороны сверстников, например, pailnetwork.sunnybrook.ca .)

Хотя это может занять время, у большинства женщин, которые пытаются забеременеть после потери беременности на ранних сроках, в конце концов все же появляется ребенок. Или, как в случае с Томпсон, двое — ее сыновьям-близнецам сейчас 11 лет.

Подробнее:
Распространенные вопросы о выкидышах
5 признаков выкидыша

Выкидыш — Диагностика — NHS

Если вы обратитесь к терапевту или акушерке из-за вагинального кровотечения или других симптомов выкидыша, вас могут направить в отделение ранней беременности в больнице для прохождения анализов.

Если вы беременны на сроке более 18 недель, вас обычно направят в родильное отделение больницы.

Если вы беременны менее 6 недель, вас могут не сразу направить на анализы. Это потому, что очень сложно подтвердить выкидыш на столь раннем этапе.

Тесты

В больнице могут провести анализы, чтобы подтвердить, нет ли у вас выкидыша. Тесты также могут подтвердить, есть ли еще какие-то ткани беременных в вашей матке (неполный или отсроченный выкидыш) или все ткани беременности вышли из вашей матки (полный выкидыш).

Первым тестом обычно является ультразвуковое сканирование, чтобы проверить развитие ребенка и определить сердцебиение. В большинстве случаев это обычно выполняется с помощью небольшого зонда, вводимого во влагалище (трансвагинальное ультразвуковое исследование). Это может быть немного неудобно, но безболезненно.

При желании вы можете провести внешнее сканирование живота, хотя этот метод снижает точность сканирования. Ни один из типов сканирования не опасен для ребенка и не увеличивает риск выкидыша.

Вам также могут предложить анализы крови для определения гормонов, связанных с беременностью. Обычно вам нужно сдать 2 анализа крови с интервалом 48 часов, чтобы увидеть, повышается или понижается уровень гормонов.

Иногда выкидыш нельзя подтвердить сразу с помощью УЗИ или анализа крови. В этом случае вам могут посоветовать пройти повторный анализ через 1-2 недели.

Рецидивирующие выкидыши

Если у вас было 3 или более выкидыша подряд (повторяющиеся выкидыши), часто используются дополнительные анализы для выявления основной причины.Однако примерно в половине случаев причина не обнаруживается. Эти дальнейшие тесты описаны ниже.

Если вы забеременеете, большинство отделений предлагают раннее ультразвуковое исследование и последующее наблюдение на ранних стадиях, чтобы успокоить и поддержать родителей.

Кариотипирование

Если у вас случился третий выкидыш, рекомендуется обследовать плод на предмет аномалий хромосом (блоков ДНК).

Если обнаружена генетическая аномалия, вы и ваш партнер также можете пройти обследование на наличие аномалий с вашими хромосомами, которые могут быть причиной проблемы.Этот тип тестирования известен как кариотипирование.

Если кариотипирование обнаруживает проблемы с хромосомами вас или вашего партнера, вас могут направить к клиническому генетику (эксперту по генам).

Они смогут объяснить ваши шансы на успешную беременность в будущем и объяснят, есть ли какие-либо методы лечения бесплодия, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), которые вы могли бы попробовать. Этот тип совета известен как генетическое консультирование.

Узнайте больше о генетическом тестировании и консультировании.

УЗИ

Трансвагинальное УЗИ можно использовать для проверки структуры матки на предмет каких-либо отклонений. Вторую процедуру можно использовать с 3D-ультразвуковым сканером для изучения нижней части живота и таза, чтобы поставить более точный диагноз.

С помощью сканирования можно также проверить, ослаблена ли шейка матки. Этот тест обычно можно провести только тогда, когда вы снова забеременеете, и в этом случае вас обычно просят пройти сканирование, когда вы находитесь на сроке от 10 до 12 недель беременности.

Анализ крови

Ваша кровь может быть проверена на высокий уровень антифосфолипидных (aPL) антител и волчаночного антикоагулянта. Этот тест следует делать дважды с интервалом в несколько недель, когда вы не беременны.

Известно, что эти антитела против aPL увеличивают вероятность образования тромбов и изменяют способ прикрепления плаценты. Эти сгустки крови и изменения могут снизить кровоснабжение плода, что может вызвать выкидыш.

Признаков выкидыша | Беременность, рождение и ребенок

начало содержания

Чтение за 2 минуты

Выкидыш может произойти внезапно или в течение нескольких недель.Симптомы обычно включают вагинальное кровотечение и боль в нижней части живота. При появлении признаков выкидыша важно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи.

Наиболее частым признаком выкидыша является вагинальное кровотечение, которое может варьироваться от светло-красных или коричневых пятен до сильного кровотечения. Если беременность находится на очень раннем сроке, вы можете подумать, что у вас месячные.

Другие знаки могут включать:

• схваткообразная боль в нижней части живота, которая может варьироваться от боли во время менструации до сильных схваток, похожих на схватки
• жидкость выходит из влагалища
• Выход сгустков крови или тканей беременных из влагалища

Если вы считаете, что у вас выкидыш

Если вас беспокоит выкидыш, обратитесь к врачу или акушерке за советом и поддержкой.

Имейте в виду, что у многих женщин в первом триместре беременности наблюдаются выделения из влагалища, которые не приводят к выкидышу.

Если вы один, подумайте о том, чтобы позвонить своему партнеру или другу за помощью и поддержкой.

Если у вас очень сильное кровотечение, сильная боль или вы плохо себя чувствуете, позвоните по номеру Triple Zero (000) или попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что произойдет, если у вас случится выкидыш дома

У некоторых женщин выкидыш происходит дома до того, как они успеют обратиться к врачу или попасть в больницу.

Если это произойдет, то:

• использовать прокладки для остановки кровотечения
• , если можете, сохраните любые ткани беременных, которые вы пройдете, так как ваш врач может порекомендовать их проверить, чтобы выяснить, почему произошел выкидыш
• принимать лекарства, например парацетамол, если у вас болит
• остальное
• позвоните своему врачу или акушерке

Есть вероятность, что вы узнаете своего ребенка в тканях, которые вы проходите, но часто ребенок слишком мал, чтобы его можно было распознать, или его можно вообще не найти.Хотеть посмотреть на останки — это нормально, но вы можете решить, что этого не хотите. Нет ничего правильного или неправильного.

У некоторых женщин случаются выкидыши в туалете. Это также может произойти, если вы находитесь вне дома или в больнице. Нет правильного или неправильного способа справиться с этим.

Дополнительная информация

Подробнее о выкидышах:

Позвоните по телефону «Беременность, роды и рождение ребенка» по телефону 1800 882 436, с 7 утра до полуночи (AET), чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка за советом и эмоциональной поддержкой.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз рассмотрено: август 2019 г.

.

No related posts.