Как избежать гипоксии плода при беременности: Профилактика гипоксии плода — Магазин медицинской техники «А-Я Здоров!»

Содержание

что это, причины, как лечить

Что такое гипоксия плода при беременности?

Гипоксия плода при беременности – это недостаток кислорода, который возникает по причине различных патологических процессов.

Гипоксия у плода во время беременности возникает в результате длительного недостатка кислорода. На ранних сроках патология может вызвать замедленное развитие, так как именно в этот период формируются все основные внутренние органы. На поздних сроках – негативно отражается на центральной нервной системе эмбриона.

В результате кислородного голодания, организм младенца начинает компенсировать недостаток за счет собственных ресурсов, его сердечный ритм повышается до 160 уд/мин для улучшения кровотока. Если своевременно не диагностировать процесс, то формируется задержка развития, как физическая, так и умственная.

В медицинской практике различают хронический и острый вид патологии, которые отличаются продолжительностью воздействия и периодом возникновения.

Хроническую гипоксию плода во время беременности обуславливают последствия, выражающиеся в недоразвитости внутренних органов и плохой адаптации в послеродовой период.

Острая патология возникает во время родовой деятельности и угрожает жизни младенца. Длительные роды, с попаданием инфекции или с открывшимся кровотечением, вызывают практически удушье (асфиксия) и требуют экстренного вмешательства врачей.

Гипоксия плода при беременности: признаки, симптомы и последствия

Узнать о формировании гипоксии на ранних сроках достаточно сложно. Только врач сможет выявить и заподозрить по анализу крови, где в результатах будут признаки анемии (недостаток гемоглобина).

Самостоятельно распознать симптомы можно только после 16 – 18 недели внутриутробного развития, когда младенец начинает шевелиться. На поздних сроках, недостаток кислорода определяется по уменьшенной двигательной активности. Формируются ощущения практически незаметного шевеления и редких толчков малыша.

Диагностировать патологический процесс, более точно, можно с помощью специальных исследований:

  1. Ультразвуковое исследование помогает определить задержку развития, при этом измеряется рост, вес и объемы ребенка. Для понимания функционирования плаценты производятся замеры стенок эмбрионального органа.
  2. Допплерометрия позволяет заметить нарушения кровообращения в маточных артериях и плаценте, что указывает на недостаточную доставку кислорода. Часто наблюдается брадикардия (замедленное сердцебиение), поэтому по частоте сердечных сокращений становится понятным диагноз.

После 30 недели, в целях диагностики применяют кардиотокографию. Среди лабораторных обследований назначается амниоскопия, а также гормональные и биохимические анализы.

Симптомы и последствия зависят от степени выраженности. При продолжительной гипоксии нарушается дыхание тканей, жизненно важные органы не в состоянии развиваться нормально. Возникает риск внутриутробной гибели эмбриона, удушья и серьезных родовых травм.

Причины формирования

Причины могут быть самыми разнообразными. Основным фактором, от чего возникает патология, является анемия – снижение гемоглобина в крови и неспособность доставлять необходимое количество кислорода к ребенку.

К другим причинам относятся:

  • болезни дыхания, сердечнососудистые или крови у матери;
  • резус-конфликт крови;
  • инфекции и вирусы в организме женщины;
  • наследственность;
  • пережатие или обвитие пуповины;
  • длительный токсикоз;
  • зачатие более одного плода;
  • преждевременное отслоение и старение плаценты.

Многоводие, также вызывает затруднения при обмене веществ и требует своевременного лечения.

Как избежать гипоксии плода при беременности?

Для того, чтобы избежать заболевания, необходимо подготовится заранее к будущему зачатию. Исключить вредные привычки, скорректировать рацион питания и пройти обследование на наличие инфекционных заболеваний.

Предотвратить формирование патологии поможет своевременный контроль и грамотное ведение внутриутробного развития. Профилактика заключается в раннем диагностировании и комплексной терапии, которая направлена на нормализацию плацентарного кровообращения.

Избежать возникновения заболевания поможет постельный режим, положительные эмоции и препараты, улучшающие кровообращение. Может быть рекомендована специальная гимнастика с дыхательными упражнениями для снижения тонуса матки и усиления обмена веществ.

Чем и как лечить гипоксию плода при беременности

Прежде, чем начать лечение, врачи выясняют основополагающий фактор, который привел к заболеванию, и уже отталкиваясь от причин и, поставленного диагноза, назначается комплексная терапия.

Лечение гипоксии плода при беременности, предполагает использование лекарств, которые помогают:

  1. расширить сосуды – эуфиллин, но-шпа;
  2. снизить тонус матки – гинипрал, магне В6;
  3. увеличить функциональность кровообращения – трентал, актовегин;
  4. нормализация обмена веществ – аминокислоты и белки;
  5. стабилизация клеточной проницаемости – эссенциале, хофитол;
  6. повышение защитных функций – антигипоксанты, нейропротекторы.

Для предотвращения образования тромбов и нормализации иммунной системы женщины не редко назначается курантил. Препараты используются только с учетом индивидуальных особенностей, которые не имеют противопоказаний и негативных последствий.

Бороться с заболеванием на третьем триместре, после 28-ой недели, когда состояние младенца стремительно ухудшается, не имеет смысла. В такой ситуации, перед врачами встает вопрос о том делать ли кесарево сечение? Так как только таким методом, срочного родоразрешения, можно спасти жизнь ребенку.

В процессе родовой деятельности используют КТГ, если при вынашивании длительный период наблюдалась гипоксия. Таким образом, обеспечивается постоянный контроль над состоянием плода, а новорожденный, появляется на свет под наблюдением специалистов.

Источник:
http://empiremam.com/beremennost/plod-pri-beremennosti/gipoksiya-ploda-pri-beremennosti.html

Кислородное голодание плода при беременности

Общие сведения

Достаточно распространенным осложнением при вынашивании плода является кислородное голодание плода при беременности. Признаки этого состояния могут проявиться в любой период вынашивания малыша. Поэтому каждой будущей маме нужно понимать, что такое состояние является опасным для будущего малыша. Если поступление кислорода нарушается вследствие патологических процессов, это может не только воздействовать на умственное и физическое развитие плода, но и угрожать его жизни. Как распознать это состояние при беременности, что делать, если установлен такой диагноз, и какое лечение является наиболее оптимальным, речь пойдет в статье ниже.

Острая и хроническая гипоксия: в чем разница

В медицине гипоксия плода определяется не как отдельная болезнь, а как определенный сигнал о развивающихся проблемах. Механизм этого состояния следующий: из кровотока женщины плод получает все нужные ему компоненты, в том числе кислород. Если снабжение кислородом не является достаточным, то в организме плода происходит ряд патологических изменений.

По статистике, эта проблема актуальна примерно для 10% беременных. Определяется две формы такого состояния:

  • Хроническая гипоксия– развивается, когда за протеканием беременности не наблюдают надлежащим образом, несвоевременно определяют кислородную недостаточность. Как следствие, из-за продолжительной гипоксии плода задерживаются его развитие и рост.
  • Острая гипоксия– это состояние может развиваться на любом сроке, а иногда – даже непосредственно в процессе родов. Это очень опасное явление, которое может развиться практически за несколько минут. Вследствие острого кислородного голодания может произойти отмирание клеток головного мозга. В такой ситуации для сохранения жизни малыша врачи принимают решение о проведении экстренного кесарева сечения.

Причины

На развитие этого состояния воздействуют как внешние факторы, так и негативные изменения в организме женщины, приводящие к недостаточному снабжению кислородом.

Гипоксия плода является следствием ряда заболеваний будущей мамы, плода и плаценты.

Спровоцировать ее могут следующие состояния:

  • Заболевания почек, крови, сердца, сосудов, дыхательной системы, а также сахарный диабет у женщины.
  • Вредные привычки, от которых женщина не избавилась в период беременности.
  • Интоксикация, как последствие тяжелых условий труда.
  • Неправильное питание, провоцирующее дефицит питательных веществ и витаминов.
  • Тяжелый и продолжительный токсикоз.
  • Многоплодная беременность.
  • Многоводие.
  • Перенашивание беременности.
  • Физические и эмоциональные перегрузки, частые стрессы у матери.
  • Внутриутробные инфекции, врожденные пороки развития плода.
  • Другие болезни плода: гемолитическая болезнь (резус-конфликт), внутричерепная травма.
  • Нарушенный кровоток как следствие выпадения пуповины или ее пережатия.
  • Наличие на пуповине узлов, которые нарушают нормальное кровоснабжение.
  • Обвитие пуповиной шеи ребенка – это состояние может привести к острой гипоксии.
  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Затянувшиеся или стремительные роды.
  • Разрыв стенок матки.
  • Сдавливание головки малыша в процессе родов.
  • Применение обезболивающих в ходе родов.

Что происходит вследствие кислородного голодания

Рассматривая вопрос о том, что такое кислородное голодание при беременности, необходимо четко понимать механизм развития гипоксии. При этом состоянии понижается обменная функция плаценты, нарушается доставка кислорода к матке. Как следствие, происходит изменение метаболических процессов плода.

Когда развивается такое состояние, то сначала организм ребенка компенсирует дефицит кислорода, но потом происходит угнетение функций организма. Последствия этого могут быть необратимыми. Поэтому важно понимать, что, в отличие от непродолжительного кислородного голодания, которое на здоровье малыша, как правило, не отображается, длительная гипоксия приводит к нарушению кровотока и гибели нервных клеток.

Как определить гипоксию плода

Чтобы не допустить патологических последствий, важно своевременно диагностировать все нарушения в период беременности. В случае, если врач определяет внутриутробную гипоксию плода, очень важно, чтобы будущая мама постоянно находилась под наблюдением специалистов.

В первом триместре шевеления плода еще невозможно ощутить. В это время нарушения развития можно определить, прослушивая сердцебиение плода, а также с помощью ультразвукового исследования и доплерографии. Такие исследования проводят по определенному графику. Но врач, который «ведет» беременную, может назначить внеочередные обследования, если будущая мать часто кашляет, болеет

бронхитом, страдает тяжелыми заболеваниями (сахарный диабет и др.).

Главный признак кислородного голодания – это появление нарушений в работе сердца. Это может быть аритмия, глухость тонов, слишком частое или медленное сердцебиение. Прослушать сердце и определить такие нарушения можно с помощью акушерского стетоскопа через брюшную стенку. Когда наступает вторая половина беременности, врач делает это при каждом плановом визите женщины.

На последних месяцах вынашивания сама женщина должна очень тщательно прислушиваться к тому, как шевелится малыш. На протяжении дня в норме должно ощущаться не меньше десяти шевелений. Но если отмечаются признаки гипоксии, то плод может шевелиться чаще и активнее. Однако при продолжительной прогрессирующей гипоксии двигательная активность малыша снижается. Поэтому при проявлении таких симптомов женщине обязательно нужно обратиться к врачу и провести тщательное исследование состояния малыша. В такой ситуации, как правило, назначают проведение компьютерной томографии, лабораторных исследований, доплерометрии. Иногда, в достаточно редких случаях, показано проведение исследования околоплодных вод, результаты которого помогают выявить и скорректировать вероятные осложнения.

Чем угрожает такое состояние?

Определенные последствия гипоксии развиваются в зависимости от того, на каком сроке проявилось кислородное голодание.

Если подобное состояние отмечалось на первых месяцах вынашивания плода, то вследствие недостаточного снабжения кислородом развиваются разнообразные аномалии. Также плод может отставать в развитии.

В более поздний период плохое снабжение кислородом может привести к задержке развития, поражению нервной системы. Также впоследствии у новорожденного могут снизиться приспособительные реакции.

Если гипоксия развивается в период с 6 по 11 неделю, то это негативно сказывается на созревании головного мозга. Также нарушается структура и функции сосудов, нормальное функционирование защитных механизмов ЦНС. Как следствие, это влияет и на функции головного мозга.

Асфиксия – это кислородное голодание ребенка во время родов. Такие малыши после рождения имеют невыразительные врожденные рефлексы, у них бледная кожа и слабый голос.

Вследствие развития разных видов гипоксии могут отмечаться такие негативные последствия кислородного голодания плода:

  • При хронической гипоксии, спровоцированной нарушенным кровообращением и микроциркуляцией, развиваются отеки тканей, сгущение крови. Так как при этом увеличивается проницаемость сосудов, могут развиваться кровоизлияния. Ввиду дисбаланса электролитов скапливаются продукты окисления, что негативно воздействует на организм в целом.
  • При острой гипоксии в организме малыша могут развиваться необратимые процессы, что в тяжелых случаях приводит к летальному исходу. Если происходит подобная ситуация, то во многом ее исход зависит от того, насколько компетентен медперсонал, наблюдающий за женщиной, и способны ли врачи быстро и правильно принять решение и действовать. При условии экстренного родоразрешения жизнь и здоровье малыша удается сохранить.

Кислородное голодание может привести к целому ряду серьезных нарушений, которые проявятся в будущем. Это могут быть как нарушения в работе внутренних органов, так и сбои, связанные с функциями центральной нервной системы.

Важно понимать, что такие последствия могут проявиться и через продолжительный период после того, как ребенок нормально развивался на протяжении определенного времени. Последствиями гипоксии в будущем могут быть нарушения речи, отсутствие концентрации внимания, гиперактивность и др.

Кислородное голодание у новорожденного

Гипоксия может определяться и у новорожденного. Ее признаки у ребенка обнаруживают еще в период пребывания его с матерью в родильном отделении. Об этом может свидетельствовать синеватый оттенок кожи, тяжелое дыхание, слабый крик, нарушение нормального процесса адаптации к окружающей среде.

Некоторые признаки, свидетельствующие о том, что у малыша кислородное голодание, могут определить и сами родители:

  • При плаче у новорожденного трясется подбородок. Это может быть как следствием незрелости нервной системы, так и признаком гипоксии.
  • Малыш постоянно вздрагивает во сне и когда меняет положение тела.
  • Он беспокойно спит и часто вскрикивает во сне.
  • Во время кормления младенец тоже беспокоится.

Важно понимать, что далеко не всегда эти признаки являются свидетельством кислородного голодания. Но если что-то подобное наблюдается регулярно, лучше сразу обратиться к специалисту, чтобы убедиться, что с младенцем все хорошо.

Лечение

Четко понимая, что такое кислородное голодание при беременности, можно принять меры и облегчить протекание беременности, тем самым снизив риск развития гипоксии у малыша.

Прежде всего, будущая мама в случае хронической гипоксии плода должна настроиться на позитив и четко соблюдать все назначения и рекомендации врача. Специалисты отмечают, что лечить такое состояние нужно не только медикаментозным методом. Важно обратить внимание на образ жизни и изменить его так, чтоб больше отдыхать и меньше подвергаться стрессу и напряжению. Кровоснабжение матки улучшается, если женщина строго соблюдает постельный режим.

Если существует такая необходимость, то врач принимает решение о госпитализации женщины, чтобы провести тщательное обследование ее организма и организма будущего ребенка. В ходе обследования специалисты пытаются найти настоящую причину проявления гипоксии и одновременно улучшить снабжение будущего ребенка кислородом и нормализовать обмен веществ у женщины.

В ходе лечения могут назначаться такие препараты:

  • Сосудорасширяющие средства (Эуфиллин, Но-шпа) – они расширяют сосуды, и кровоток в плаценте активизируется.
  • Препараты, расслабляющие мышцы матки (Магне В6, Гинипрал).
  • Средства, которые стабилизируют состояние головного мозга плода относительно к дефициту кислорода (антигипоксанты, нейропротекторы).
  • Лекарства, в составе которых содержатся белки и аминокислоты.
  • Лекарства, приводящие в норму защитные свойства крови — (Актовегин, Трентал).
  • Препараты для нормализации клеточных мембран (Хофитол, Эссенциале).

Если будущая мама уже прошла рубеж 28 недели беременности, и терапия не является эффективной, то врач при тяжелой гипоксии может принять решение о проведении кесарева сечения.

Лечение гипоксии у новорожденных

Определенные меры для лечения такого состояния у младенцев принимают сразу же, еще в родильном доме. Если самостоятельно малыш дышать не способен, его дыхание восстанавливают, используя кислородную маску. В острых случаях проводят реанимационные мероприятия.

Далее врач оценивает последствия гипоксии. При необходимости ребенку назначают медикаментозное лечение, физиотерапию, проведение сеансов массажа, травяные ванночки.

Малыш должен находиться в спокойной обстановке, получать полноценный уход. Важно делать все, чтобы младенец получал максимальное количество кислорода. Неоспоримым правилом является регулярный осмотр неврологом и педиатром такого ребенка. Такие осмотры являются гарантией того, что недостаток кислорода будет вовремя обнаружен и предотвращен.

Разумеется, немаловажным фактором является поведение женщины в период беременности и квалифицированное сопровождение ее течения. Поэтому очень важен в данном случае и выбор врача.

Но при этом родители должны понимать, что от тщательного и правильного ухода за ребенком зависит очень многое. Когда острый период проходит, большинство нарушений со временем исчезают при условии правильного ухода за малышом и выполнения всех рекомендаций врача.

Как не допустить развития кислородного голодания

Существует ряд эффективных профилактических мер, которые помогут существенно понизить вероятность такого нарушения у ребенка:

  • Важно еще до зачатия и, конечно, в период беременности отказаться от пагубных привычек – курения, потребления алкоголя, неправильного питания.
  • Следует как можно чаще гулять на свежем воздухе и следить за тем, чтобы в помещении было проветрено.
  • Физическую активность тоже нужно практиковать, выполняя те упражнения, которые показаны при беременности. Это занятия гимнастикой в воде, плавание, дыхательные упражнения.
  • В меню должно быть как можно больше продуктов, содержащих железо. Это бобовые, шпинат, гречка, печень и др.
  • Важно не допускать инфекционных заболеваний.
  • Необходимо отслеживать активность плода, и при ее снижении или увеличении сразу же обращаться к врачу.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Источник:
http://medside.ru/kislorodnoe-golodanie-ploda-pri-beremennosti

Гипоксия плода при беременности

Все мы знаем, что во время беременности мысли женщины устремляются в одном направлении. Она мечтает о будущем малыше, о счастливой совместной жизни, уже печется о его состоянии и комфорте и желает, чтобы кроха родился крепкий, здоровый и вовремя.

Чтобы плод во время беременности развивался полноценно и роды прошли благополучно, все процессы в обоих организмах – детском и материнском – должны протекать нормально, как положено. Любое нарушение может сказаться на состоянии малыша. А возникнуть такая ситуация может по многим причинам. Нередко беременным ставят диагноз «гипоксия плода». И это серьезный повод задуматься и действовать.

Что происходит?

Слово «гипоксия» означает недостаточность кислорода. То есть когда речь идет о гипоксии плода, это означает, что малыш недополучает кислород из материнского организма, и наступает кислородное голодание плода, как говорят медики. Такое состояние может развиться во время беременности (и тогда ставят диагноз хроническая гипоксия) или непосредственно при родах (речь идет об острой гипоксии).

Что же происходит, когда кислорода не хватает? Конечно, малыш начинает задыхаться. Но это не сразу. Прежде в его маленьком организме проходит ряд нарушений, последствия которых, если не выявить гипоксию и не предпринять лечебные меры вовремя, могут быть необратимыми.

Нехватка кислорода на ранних сроках беременности (когда происходит закладка и формирование органов и систем) может спровоцировать нарушение развития эмбриона, вплоть до аномалий и увечий. А на поздних сроках страдает ЦНС ребенка и физическое развитие: происходит задержка роста, новорожденный хуже адаптируется к новой среде, может иметь физические и психические отклонения. У деток, родившихся с гипоксией, отмечаются нарушения вегетативной нервной системы, гипертонус мышц, малыш беспокоен, капризничает, плохо ест и спит. Такой ребенок должен находиться под постоянным наблюдением невролога.

Когда плод переживает нехватку кислорода, все его органы и системы начинают работать в усиленном режиме, пытаясь добыть себе жизненно-важный газ. Это возможно благодаря повышенным компенсаторным возможностям маленького организма. Женщина ощущает такую активизацию усиленной подвижностью малыша. Но так может продолжаться недолго. И если нормальное поступление кислорода не восстановить и обмен веществ не нормализовать вовремя, вскоре наступает угнетение – ребеночек затихает, потому что без кислорода он больше не может двигаться. Последствия такого состояния могут быть необратимы. Поэтому, если после внезапно повышенной активности ваш малыш вдруг замирает (вы чувствуете не более 3 шевелений в час), к врачу следует обратиться немедленно! Выявить гипоксию с наибольшей достоверностью можно путем дополнительных исследований: кардиотокографии и допплерометрии.

Почему так бывает?

Кислород поступает ко всем нашим органам и системам вместе с кровью. Транспортирует кислород гемоглобин, а без железа он не вырабатывается. То есть при анемии (дефиците железа) выработка гемоглобина и соответственно поступление кислорода в кровь и дальше по всему организму естественным образом снижается. Однако нехватка железа в крови матери – не единственная причина возникновения гипоксии.

Во время беременности объемы циркулирующей крови в организме матери существенно возрастают, ведь через плаценту она питает плод. Если маточно-плацентарный обмен ухудшается, эмбрион не может получать необходимое количество всех питательных веществ, в том числе и кислорода, поступающих к нему с материнской кровью. Нарушение обмена веществ между мамой и плодом возникает при плацентарной недостаточности. Блокирует поступление кислорода к плоду и курение во время беременности, поскольку никотин сужает сосуды и кровообращение нарушается. А также известно, что табачный дым проникает к эмбриону через плаценту, и он оказывается в дымовой завесе – как же тут не задохнуться… Не лучшим образом действует на сосуды и алкоголь.

В целом, развитие гипоксии могут провоцировать ряд заболеваний (особенно хронические заболевания женщины) и нарушений в организмах плода и матери и в плаценте:

  • сердечно-сосудистые заболевания беременной женщины;
  • анемия;

Источник:
http://beremennost.net/gipoksiya-ploda-pri-beremennosti

Гипоксия плода

Гипоксия плода – внутриутробный синдром, характеризующийся комплексом изменений со стороны плода, обусловленных недостаточным поступлением кислорода к его тканям и органам. Гипоксия плода характеризуется нарушениями со стороны жизненно-важных органов, в первую очередь, ЦНС. Диагностика гипоксии плода включает проведение кардиотокографии, допплерометрии маточно-плацентарного кровообращения, акушерского УЗИ, амниоскопии. Лечение гипоксии плода направлено на нормализацию маточно-плацентарного кровотока, улучшение реологии крови; иногда данное состояние требует досрочного родоразрешения женщины.

  • Причины гипоксии плода
  • Классификация гипоксии плода
  • Проявления гипоксии плода
  • Диагностика гипоксии плода
  • Лечение гипоксии плода
  • Осложнения гипоксии плода
  • Профилактика гипоксии плода
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гипоксия плода регистрируется в 10,5% случаев от общего числа беременностей и родов. Гипоксия плода может развиваться в различные сроки внутриутробного развития, характеризоваться различной степенью кислородной недостаточности и последствиями для организма ребенка. Гипоксия плода, развившаяся в ранние сроки гестации, вызывает пороки и замедление развития эмбриона. На поздних сроках беременности гипоксия сопровождается задержкой роста плода, поражением ЦНС, снижением адаптационных возможностей новорожденного.

Причины гипоксии плода

Гипоксия плода может являться следствием широкого круга неблагоприятных процессов, происходящих в организме ребенка, матери или в плаценте. Вероятность развития гипоксии у плода повышается при заболеваниях материнского организма – анемии, сердечно-сосудистой патологии (пороках сердца, гипертонии), заболеваниях почек, дыхательной системы (хроническом бронхите, бронхиальной астме и др.), сахарном диабете, токсикозах беременности, многоплодной беременности, ИППП. Негативно на снабжении плода кислородом отражается алкоголизм, никотиновая, наркотическая и другие виды зависимости матери.

Опасность гипоксии плода возрастает при нарушениях плодово-плацентарного кровообращения, обусловленных угрозой выкидыша, перенашиванием беременности, патологией пуповины, фетоплацентарной недостаточностью, аномалиями родовой деятельности и других осложнениях беременности и родового процесса. К факторам риска в развитии интранатальной гипоксии относят гемолитическую болезнь плода, врожденные аномалии развития, внутриутробное инфицирование (герпетическая инфекция, токсоплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз и др.), многократное и тугое обвитие пуповины вокруг шейки ребенка, длительная по времени компрессия головки в процессе родов.

В ответ на гипоксию у плода, прежде всего, страдает нервная система, поскольку нервная ткань наиболее чувствительная к дефициту кислорода. Начиная с 6-11 недели развития эмбриона, недостаток кислорода вызывает задержку созревания головного мозга, нарушения в строении и функционировании сосудов, замедление созревания гематоэнцефалического барьера. Также гипоксию испытывают ткани почек, сердца, кишечника плода.

Незначительная гипоксия плода может не вызывать клинически значимых повреждений ЦНС. При тяжелой гипоксии плода развиваются ишемия и некрозы в различных органах. После рождения у ребенка, развивавшегося в условиях гипоксии, может наблюдаться широкий диапазон нарушений – от неврологических расстройств до задержки психического развития и тяжелых соматических отклонений.

Классификация гипоксии плода

По времени течения и скорости возникновения выделяют острую и хронически развивающуюся гипоксию плода.

Возникновение острой гипоксии плода обычно связано с аномалиями и осложнениями родового акта – стремительными или затяжными родами, прижатием или выпадением пуповины, длительным сдавлением головки в родовых путях. Иногда острая гипоксия плода может развиться в ходе беременности: например, в случае разрыва матки или преждевременной отслойки плаценты. При острой гипоксии стремительно нарастают нарушения функций жизненно важных органов плода. Острая гипоксия характеризуется учащением сердцебиения плода (более 160 уд. в мин.) или его урежением (менее 120 уд. в мин.), аритмией, глухостью тонов; усилением или ослаблением двигательной активности и т. д. Нередко на фоне острой гипоксии развивается асфиксия плода.

К хронической гипоксии приводит длительный умеренный дефицит кислорода, в условиях которого развивается плод. При хроническом дефиците кислорода возникает внутриутробная гипотрофия; в случае истощения компенсаторных возможностей плода развиваются те же нарушения, что и при остром варианте течения. Гипоксия плода может развиваться в ходе беременности или родов; отдельно рассматривается гипоксия, возникшая у ребенка после рождения вследствие болезни гиалиновых мембран, внутриутробной пневмонии и т. д.

С учетом компенсаторно-адаптационных возможностей плода гипоксия может приобретать компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные формы. Поскольку при неблагоприятных условиях плод испытывает не только гипоксию, но и целый комплекс сложных нарушений обмена, в мировой практике данное состояние определяется как «дистресс-синдром», который подразделяется на дородовый, развившийся в родах и респираторный.

Проявления гипоксии плода

Выраженность изменений, развивающихся у плода под воздействием гипоксии, определяется интенсивностью и длительностью испытываемой кислородной недостаточности. Начальные проявления гипоксии вызывают у плода учащение сердцебиения, затем – его замедление и приглушенность тонов сердца. В околоплодных водах может появиться меконий. При гипоксии легкой степени увеличивается двигательная активность плода, при тяжелой – движения урежаются и замедляются.

При выраженной гипоксии у плода развиваются нарушения кровообращения: отмечается кратковременный тахикардия и подъем АД, сменяющиеся брадикардией и спадом АД. Реологические нарушения проявляются сгущением крови и выходом плазмы из сосудистого русла, что сопровождается внутриклеточным и тканевым отеком. В результате повышенной ломкости и проницаемости сосудистых стенок возникают кровоизлияния. Снижение тонуса сосудов и замедление кровообращение приводит к ишемизации органов. При гипоксии в организме плода развивается ацидоз, изменяется баланс электролитов, нарушается тканевое дыхание. Изменения в жизненно важных органах плода может вызывать его внутриутробную гибель, асфиксию, внутричерепные родовые травмы.

Диагностика гипоксии плода

Подозрение на то, что плод испытывает гипоксию, могут возникнуть при изменении его двигательной активности – беспокойном поведении, усилении и учащении шевелений. Длительная или прогрессирующая гипоксия приводит к ослаблению шевелений плода. Если женщина замечает такие изменения, ей следует немедленно обратиться к гинекологу, осуществляющему ведение беременности. При прослушивании сердцебиения плода акушерским стетоскопом врач оценивает частоту, звучность и ритм сердечных тонов, наличие шумов. Для выявления гипоксии плода современная гинекология использует проведение кардиотокографии, фонокардиографии плода, допплерометрии, УЗИ, амниоскопии и амниоцентеза, лабораторных исследований.

В ходе кардиотокографии удается отследить ЧСС плода и его двигательную активность. По изменению сердцебиения в зависимости от покоя и активности плода судят о его состоянии. Кардиотокография, наряду с фонокардиографией, широко применяется в родах. При допплерографии маточно-плацентарного кровотокаизучается скорость и характер кровотока в сосудах пуповины и плаценты, нарушение которого приводит к гипоксии плода. Кордоцентез под контролем УЗИ проводится для забора пуповинной крови и исследования кислотно-щелочного равновесия. Эхоскопическим признаком гипоксии плода может служить выявляемая задержка его роста. Кроме того, в процессе акушерского УЗИ оценивается состав, объем и цвет околоплодных вод. Выраженное многоводие или маловодие могут сигнализировать о неблагополучии.

Проведение амниоскопии и амниоцентеза через канал шейки матки позволяет визуально оценить прозрачность, цвет, количество околоплодной жидкости, наличие в ней включений (хлопьев, мекония), провести биохимические пробы (измерение рН, исследование содержания гормонов, ферментов, концентрации CO2). Амниоскопия противопоказана при предлежании плаценты, кольпите, цервиците, угрозе прерывания беременности. Непосредственная оценка амниотической жидкости осуществляется после ее излития в I периоде родов. В пользу гипоксии плода свидетельствует примесь в околоплодных водах мекония и их зеленоватый цвет.

Лечение гипоксии плода

В случае выявления гипоксии плода беременная госпитализируется в акушерско-гинекологический стационар. Наличие гипоксии плода требует коррекции имеющейся акушерской и экстрагенитальной патологии матери и нормализации фетоплацентарного кровообращения. Беременной показан строгий покой, оксигенотерапия. Проводится терапия, направленная на снижение тонуса матки (папаверин, дротаверин, эуфиллин, гексопреналин, тербуталин), уменьшение внутрисосудистой свертываемости (дипиридамол, декстран , гемодериват крови телят, пентоксифиллин).

Хроническая гипоксия плода требует введения препаратов, улучшающих клеточную проницаемость для кислорода и метаболизм (эссенциальных фосфолипидов, витаминов Е, С, В6, глутаминовой кислоты, глюкозы), антигипоксантов, нейропротекторов. При улучшении состояния беременной и уменьшении явлений гипоксии плода беременной может быть рекомендована дыхательная гимнастика, аквагимнастика, УФО, индуктотермия. При неэффективности комплексных мер и сохранении признаков гипоксии плода на сроке свыше 28 недель показано родоразрешение в экстренном порядке (экстренное кесарево сечение).

Роды при хронической гипоксии плода ведутся с использованием кардиомниторинга, позволяющего своевременно применять дополнительные меры. При острой гипоксии, развившейся в родах, ребенку требуется реанимационная помощь. Своевременная коррекция гипоксии плода, рациональное ведение беременности и родов позволяют избежать развития грубых нарушений у ребенка. В дальнейшем все дети, развивавшиеся в условиях гипоксии, наблюдаются у невролога; нередко им требуется помощь психолога и логопеда.

Осложнения гипоксии плода

Тяжелая степень гипоксии плода сопровождается тяжелейшими полиорганными дисфункциями у новорожденного. При гипоксическом поражении ЦНС может развиваться перинатальная энцефалопатия, отек мозга, арефлексия, судороги. Со стороны дыхательной системы отмечаются постгипоксическая пневмопатия, легочная гипертензия; сердечно-сосудистые нарушения включают пороки сердца и сосудов, ишемический некроз эндокарда и др.

Влияние гипоксии плода на почки может проявляться почечной недостаточностью, олигурией; на ЖКТ – срыгиваниями, рвотой, энтероколитом. Нередко вследствие тяжелой перинатальной гипоксии у новорожденного развиваются ДВС-синдром, вторичный иммунодефицит. Асфиксия новорожденных в 75-80% случаев развивается на фоне предшествующей гипоксии плода.

Профилактика гипоксии плода

Предупреждение развития гипоксии плода требует от женщины ответственной подготовки к беременности: лечения экстрагенитальной патологии и заболеваний органов репродуктивной системы, отказ от нездоровых привычек, рациональное питание. Ведение беременности должно осуществляться с учетом факторов риска и своевременным контролем за состоянием плода и женщины. Недопущение развития острой гипоксии плода заключается в правильном выборе способа родоразрешения, профилактике родовых травм.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/fetal-hypoxia

Гипоксия плода – симптомы и последствия для ребенка

Гипоксия плода – полиорганный синдром, связанный с кислородным голоданием плода в период внутриутробного развития, характеризующийся комплексом патологических изменений со стороны многих органов и систем.

  1. Причины
  2. Классификация
    1. Шкала Апгар
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение

Гипоксия плода регистрируется на различных этапах внутриутробного развития и диагностируется в каждом десятом случае беременности. От степени и продолжительности кислородной недостаточности зависит развитие плода в целом и процесс формирование отдельных органов и систем. Тяжелая и продолжительная гипоксия может закончиться внутриутробной смертью плода или формированием различных тяжёлых врожденных аномалий. В первую очередь страдают головной мозг, ЦНС и адаптационные способности новорожденного, но изменения могут коснуться любых других органов.

До момента появления на свет самостоятельное дыхание у плода отсутствует, легкие до самого рождения наполнены жидкостью. Единственный источник питания и дыхания для плода – плацента, в которую питательные вещества и кислород поступают из крови матери. При нарушении транспорта кислорода на любом этапе наступает кислородное голодание плода, развивается гипоксия.

Гипоксия плода – опасное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства и коррекции состояния здоровья беременной с целью предотвращения развития осложнений и сохранения жизни и здоровья плода.

Причины

Развитие гипоксии провоцируется многими факторами, поэтому однозначно указать причину и исключить её заблаговременно не всегда возможно. Существуют факторы и риски развития гипоксии, относительные причины, которые выявляются до наступления опасного состояния. Именно на борьбу с ними и направлена профилактическая работа акушера-гинеколога и самой беременной.

Гипоксия плода развивается при наступлении ряда факторов, связанных с состоянием здоровья матери, плода или поражением плаценты.

Наиболее частые причины развития гипоксии:

  • анемия;
  • артериальная гипертензия;
  • порок сердца, сердечная недостаточность и другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек, хроническая почечная недостаточность;
  • заболевания органов дыхания – бронхит, туберкулез, эмфизема лёгких, онкология и пр.;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания иммунной системы, иммунодефицит;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные заболевания;
  • многоплодная беременность;
  • ИППП;
  • токсикозы;
  • алиментарная дистрофия, истощение вследствие недостатка питания матери и др.

Недостаточное снабжение плода кислородом провоцируется хронической интоксикацией, в том числе производственной (поэтому беременным женщинам крайне нежелательно работать на производстве с высоким выбросом вредных веществ в атмосферу, на лакокрасочном производстве, на многих предприятиях, где имеется контакт с большим количеством вредных веществ). Другие источники хронической интоксикации организма матери и, как следствие, плода – злоупотребление алкоголем, никотиновая и наркотическая зависимости.

Со стороны состояния здоровья плода причинами гипоксии могут быть:

  • врожденные генетически обусловленные аномалии;
  • гемолитическая болезнь;
  • внутриутробное инфицирование;
  • обвитие пуповины;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • компрессия головки;
  • внутриутробные травмы.

Резус-конфликт при разном резус-факторе у матери и будущего ребёнка обычно встречается при второй и последующих беременностях, если разные резус-факторы уже были у матери и первенца. Если резус-факторы матери и первого ребёнка совпадали, то вероятность возникновения резус-конфликта при второй беременности не так велика.

После 6–11-й недели беременности гипоксия провоцирует нарушения формирования головного мозга и ЦНС, нарушения строения сосудов, гематоэнцефалического барьера. Проблемы созревания и формирования могут коснуться почек, скелета, сердца, легких, кишечника и других органов.

Не всегда гипоксия ведёт к возникновению серьёзных проблем. Кратковременное и незначительное кислородное голодание с успехом компенсируются в последующие недели, но если гипоксия принимает хронический или затяжной характер, то риск осложнений возрастает многократно.

Классификация

По длительности течения и скорости развития гипоксию принято разделять на острую и хроническую.

Острая гипоксия чаще отмечается при осложнённых тяжелых родах и связана с затяжными или, наоборот, стремительными родами, выпадением или прижатием пуповины, длительной фиксацией и сдавливанием головки. Острая гипоксия развивается при отслойке плаценты и разрыве матки.

Хроническая гипоксия связана с длительным нарушением поступления кислорода к плоду. Любой из перечисленных факторов провоцирует нарушение кровоснабжения плода через плаценту или обеднение крови кислородом, нарушение всасываемости кислорода плодом. Все это приводит к развитию хронической гипоксии и её осложнений.

Шкала Апгар

В 1952 году американская врач Вирджиния Апгар предложила шкалу оценки состояния новорожденного в первые минуты после рождения.

Не всегда низкие баллы по шкале Апгар обусловлены именно гипоксией плода или новорожденного, но очень часто плохое состояние новорожденного обусловлено именно кислородным голоданием.

По шкале Апгар оценке от 1 до 3 баллов подлежат пять объективных критериев:

  1. Окраска кожи.
  2. Частота сердечных сокращений.
  3. Рефлекторная активность.
  4. Мышечный тонус.
  5. Дыхание.

Оценка 8–10 баллов считается отличной, это норма, при которой за здоровье малыша можно не беспокоиться. Оценка 4–7 баллов требует внимания со стороны акушера. Повторная оценка производится через пять минут после рождения. Обычно она поднимается до 8–10 баллов, если нет, то требуется внимательный осмотр малыша неонатологом и принятие решения о дополнительных мерах. Это умеренная гипоксия, которая нуждается в компенсации, но обычно не приводит к тяжелым последствиям. 0–3 балла – асфиксия, тяжёлая гипоксия, требующие принятия экстренных мер, реанимации.

Симптомы

В первые недели распознать гипоксию очень трудно, она практически никак себя не проявляет. Наличие факторов риска заставляет женщину и акушера-гинеколога с повышенным вниманием следить за состоянием здоровья будущей матери, производить косвенную оценку состояния плода. Необходимо компенсировать возможную анемию, обеспечить полноценное питание, отдых и пребывание на свежем воздухе.

После 20-й недели уже созревающий плод начинает активную жизнедеятельность, по выраженности и интенсивности которой можно судить о его состоянии. Если плод вдруг стал менее активным, меньше двигается и «пинается», то это может свидетельствовать о начале развития кислородного голодания, необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения полноценной диагностики.

Начальные этапы развития гипоксии проявляются тахикардией – учащением сердцебиения. О прогрессировании кислородного голодания свидетельствует брадикардия (урежение пульса) и снижение активности, сердечные тоны приглушены. В околоплодных водах могут появиться примеси первородного кала, мекония. Это говорит о тяжёлой гипоксии плода и требует принятия экстренных мер для спасения жизни будущего ребёнка.

Диагностика

При первых признаках гипоксии врач проводит аускультацию сердечных тонов и ЧСС плода. При выраженных симптомах тахикардии или брадикардии необходимо дальнейшее целенаправленное обследование.

Кардиотокография и фонокардиография позволяют определить ЧСС плода, его активность. С помощью допплерометрии маточно-плацентарного кровотока можно оценить состояние кровоснабжения плода за счет скорости и характеристик кровотока в сосудистом русле пуповины и плаценты. При ультразвуковом исследовании выявляется задержка развития и роста плода, угнетение двигательной активности. Много- или маловодие являются косвенными свидетельствами и предрасполагающими факторами развития кислородного голодания.

Благодаря амниоскопии и амниоцентезу можно оценить околоплодные воды, их цвет, прозрачность, наличие примесей, сделать биохимические пробы.

Лечение

При диагностировании гипоксии плода женщина нуждается в госпитализации. Стационарно производится борьба с акушерско-гинекологическими и соматическими патологиями беременной и коррекция фетоплацентарного кровообращения. Необходим полный покой, полноценное питание, исключение любых внешних раздражителей.

Для коррекции гипертонуса матки назначаются папаверин, эуфиллин, дротаверин и другие спазмолитические препараты. Для снижения внутрисосудистой свертываемости крови – дипиридамол, пентоксифиллин и пр.

Препараты, способствующие нормализации внутриклеточной проницаемости – витамины Е, С, В6, глюкоза, глютаминовая кислота, антиоксиданты, нейропротекторы.

В качестве дополнительного способа лечения и в целях профилактики назначаются УФО, дыхательная гимнастика, индуктотермия.

После родов все дети подлежат постоянному наблюдению у невролога, у педиатра, по показаниям – у ортопеда, детского кардиолога, детского гинеколога, логопеда, детского психиатра.

Правильная и своевременная профилактика гипоксии плода заключается в предварительном выборе родовспоможения и правильном ведении родов, постоянном мониторинге состояния беременной и предупреждения родовых травм и внутриутробных инфекций, но в первую очередь необходимо уделить должное внимание сбору анамнеза женщины и её обследованию.

Источник:
http://www.baby.ru/wiki/problemyi-pri-beremennosti/gipoksia-ploda/

Важность кислорода при беременности. Кислородное голодание плода

Беременность — ответственный и одновременно сложный период в жизни женщины. Теперь она должна еще более тщательно заботиться о своем здоровье: отказаться от вредных привычек, чередовать активность с отдыхом, выбирать только полезные продукты питания, употреблять витамины. Также в этот период организму женщины нужно получать больше кислорода.

Зачем беременной женщине кислород?

На протяжении девяти месяцев в ее организме происходят удивительные перемены. Будущая мама несет ответственность сразу за два организма, поэтому у нее увеличивается количество циркулируемой крови, а значит, требуется большее количество кислорода, чем прежде. Он нормализует процессы обмена в организме, обеспечивает правильное усвоение питательных веществ, помогает плоду получать необходимые вещества и развиваться здоровым и крепким.

Гипоксия плода (кислородное голодание)

Если беременная не получает достаточного количества кислорода, развитие ребенка может происходить с серьезными нарушениями. Как выявить недостаток этого газа? Подсказкой может стать анемия — низкий уровень гемоглобина в крови — у будущей матери. Именно с помощью гемоглобина в оргнизме происходит кислородный обмен, поэтому необходимо восстанавливать его с помощью препаратов, содержащих железо. На более поздних сроках нехватка кислорода может проявиться в виде повышенной или, наоборот, пониженной двигательной активности ребенка. При появлении первых подозрений лучше попросить помощи у специалистов. Они проведут обследование и определят нарушения. Специалисты обратят внимание на следующие показатели:

  • Вес и размер плода. В случае серьезных отклонений будут назначены новые исследования и лечение.
  • Нарушение сердечного ритма. Замедленное сердцебиение — признак продолжительной патологии, указывающий на то, что плод больше не может поддерживать нормальный кровоток во внутренних органах.
  • Снижение активности плода на последних неделях беременности. Явный признак недостатка кислорода, который является поводом для беспокойства, тщательного изучения и постоянного контроля.

Причины гипоксии

Они могут быть связаны как с состоянием здоровья женщины, так и положением плода в утробе:

  • Низкий уровень гемоглобина у беременной.
  • Заболевания дыхательной системы, препятствующие попаданию кислорода в организм.
  • Сердечные заболевания и патологии сосудов.
  • Различные хронические заболевания (например, диабет или почечная недостаточность).
  • Инфекции мочеполовой системы.
  • Многоплодная беременность.
  • Курение, употребление алкоголя или наркотиков.
  • Недостаток или переизбыток околоплодных вод.

Неправильное положение плода и обвитие пуповиной провоцирует снижение кровообращение, а перенашивание или долгие роды могут вызвать гипоксию. В этом случае врачам следует предотвратить удушье и помочь младенцу появиться на свет.

Последствия

Они зависят от периода возникновения гипоксии и ее продолжительности. Например, в первые недели она грозит задержкой развития: органы и мозг формируются с опозданием, есть большой риск развития внутренних пороков. Из-за гипоксии, возникшей во время, родов малыш может родиться слабым, с угрозой развития серьезных заболеваний в будущем. Есть риск летального исхода. Своевременное вмешательство врачей и качественное лечение помогут восстановить дыхательную функцию плода и предотвратят развитие серьезных заболеваний.

Откуда брать кислород?

Будущая мать должна придерживаться здорового образа жизни: подобрать диету с идеальным содержанием полезных веществ, следить за своим самочувствием, избегать стрессовых ситуаций, быть физически активной.

Каким образом можно получать большее количество кислорода? Есть несколько простых условий:

  • Выполнение дыхательных упражнений. Предполагается использование диафрагмы во время вдохов, живот при этом надувается, а плечи опущены. Так организм получит больше кислорода. Дыхательные упражнения можно делать лежа на спине.
  • Физические тренировки. Укрепление бицепсов, трицепсов и плеч с помощью гантелей, упражнения для ног, плавание, йога или аквааэробика для беременных, а также пешие прогулки улучшат циркуляцию крови и насытят организм кислородом.
  • Консультация со специалистом. Врач подберет наиболее подходящие методы получения кислорода с учетом самочувствия беременной и состояния плода. Если назначенное лечение не решит проблему, возможно, придется обратиться к методу кесарева сечения.

Еще один способ получить жизненно необходимый газ — использовать кислородный концентратор. Этот аппарат выделяет молекулы газа из атмосферы, концентрирует их и подает в виде чистого вещества. Используется для профилактики кислородной недостаточности, а также для приготовления коктейлей. Малогабаритные портативные модели можно устанавливать дома или на рабочем месте.

Каждой женщине желательно пройти обследования еще на этапе планирования ребенка. Это позволит выявить наличие хронических или инфекционных заболеваний и пройти лечение еще до зачатия. В качестве профилактики можно купить кислородный концентратор. Тогда повысится вероятность зачать и родить абсолютного здорового малыша.

Скидка 12% на комплекты оборудования!!! Ваш купон: AIRMAMA
*Копируйте код купона и введите код в корзине, при оформлении заказа.
**Предложение действительно до 31.12.2019г.

7 причин гипоксии плода при беременности и родах | WeLady.ru

Носить малыша под сердцем – это и счастье, и выраженная нагрузка на организм женщины. Гипоксия плода при беременности и родах может возникнуть только лишь из-за того, что на любом этапе вынашивания человеческий организм не справляется с этой нагрузкой, особенно на сосудистом уровне.

Недостаток кислорода, поступающего к малышу с кровью, становится основой для постепенного отставания в развитии, и может стать фактором риска внутриутробной гибели ребенка.

Гипоксия плода при беременности

Нарушения кровотока с длительным хроническим недополучением кислорода на любом сроке беременности может стать причиной для следующих проблем:

  • нарушение прикрепления плодного яйца к стенке матки с риском возникновения замершей беременности;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • неправильное развитие и прикрепление плаценты;
  • аномалии развития плода из-за длительного влияния гипоксии на органы и ткани, особенно, на мозговые структуры малыша;
  • возникновение патологии у плода, несовместимой с жизнью, что приводит к внутриутробной гибели.

Каковы же причины для этих страшных осложнений, вызванных нехваткой живительного газа в крови женщины?

1. Болезни женщины

Наибольшее значение имеют сердечно-сосудистые проблемы и болезни у женщины. В частности, при наличии порока сердца, даже если ранее была выполнена хирургическая операция, и врач-кардиохирург разрешил выносить и родить ребенка. Нагрузка на сердечную мышцу настолько выражена, что больное или оперированное сердце не в состоянии справиться с ней, что и приводит к гипоксии.

Причиной возникновения гипоксии может служить порок сердца, даже после хирургического вмешательства.

Еще одним важным фактором является гипертоническая болезнь. При постоянном повышении артериального давления на фоне спазма сосудов к ребенку не доставляется нужное количество кислорода и питательных веществ. Имеют значение такие болезни и состояния, как сахарный диабет, гестоз, резус-конфликт, при которых обязательно нарушается кровоток в самых маленьких сосудах.

2. Анемия

Снижение количества гемоглобина, которое часто бывает у девушек и женщин вне беременности, имеет огромное значение при вынашивании плода. И причина для этого проста: гемоглобин обеспечивает перенос кислорода в крови, и при его недостатке ребенок будет постоянно недополучать необходимое его количество. Причем вне беременности организм женщины способен с этим справиться, а вот при беременности всегда возникает гипоксия.

3. Болезни матки

Как бы громко это не звучало, но от кровообращения в плодовместилище зависит жизнь малыша. Если имеются какие-либо гинекологические проблемы (миома, эндометриоз, рубцовая ткань, хроническое воспаление), то гипоксия плода при беременности и родах будет обязательно. И главное тут – насколько она будет выражена, и как сильно пострадает малыш.

Пример болезни матки: миомы

Пример болезни матки: миомы

4. Проблемы с плацентой

Плацента, как орган-посредник, через который «пузожитель» полностью обеспечивается всем необходимым, должна полноценно работать, чтобы у малыша не было сложностей в росте и развитии. К сожалению, любой дефект расположения или прикрепления может стать причиной для гипоксии. В частности, это бывает при предлежании плаценты, низком расположении, когда край плаценты находится в нижних отделах матки.

При несвоевременном вмешательстве, гипоксия может привести к выкидышу или аномальному развитию плода.

Гипоксия плода в родах

Если во время беременности недостаток кислорода действует медленно и постепенно, то во время родового акта любое нарушение кровотока приводит к высокому риску жизни ребенка. При этом следует учитывать, что роды всегда стрессовая ситуация для плода, потому что в момент схваток кровоток всегда нарушается, но эти моменты кратковременны.

А вот при неожиданном и внезапном нарушении кровообращения может возникнуть асфиксия (острая и длительная нехватка кислорода), при которой ребенок может погибнуть. Каковы же причины асфиксии?

1. Отслойка плаценты

Внезапное отделение плаценты от стенки матки — это одна из основных причин внутриутробной гибели плода. Когда это происходит, то для сохранения жизни малыша у врача имеется не более 10-20 минут от момента отслойки до извлечения ребенка из матки. Если вовремя заметить отслойку, то успеть можно. Но только если беременная женщина находится в родильном доме, где могут экстренно выполнить кесарево сечение.

2. Нарушение родовой деятельности

При слабых схватках, когда рождающийся плод не продвигается по родовым путям, существует серьезный риск недостатка кислорода для малыша. И тут нужно не только вовремя оказать помощь женщине, но и своевременно перейти к оперативному родоразрешению.

3. Разрыв матки

Этого следует опасаться в тех случаях, когда на матке имеется дефект. Чаще всего, это рубец после предыдущего кесарева сечения или после любой операции на матке. Поэтому в абсолютном большинстве случаев женщин с рубцом на матке предпочитают родоразрешать оперативным путем, а к естественным родам допускают только тех женщин, в состоятельности рубца у которых врачи уверены на 100%.

В тех случаях, когда нарушается кровоток между мамой и ребенком, следует в первую очередь опасаться за здоровье и жизнь малыша. Особенно важно сделать все необходимое на начальных этапах возникновения гипоксии плода, когда еще нет никаких признаков и угроз для ребенка. Надо четко выполнить рекомендации врача. И при необходимости проходить лечение в условиях акушерского стационара, где имеется возможность оказать экстренную медицинскую помощь маме и малышу.

Оригинал статьи размещен здесь: https://welady.ru/gipoksiya-ploda-beremennosti-rodah

Гипоксия при беременности: дефицит кислорода, причины, симптомы

Гипоксия – патологическое состояние, при котором в организме возникает дефицит кислорода. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, а также у женщин во время вынашивания младенца. В последнем случае гипоксия представляет опасность для плода. Дело в том, что малыш сам не может дышать и кислород к нему поступает через маму. Если же у нее возникает недостаток кислорода, то у младенца развивается гипоксия, которая приводит к нежелательным последствиям. Чтобы этого не произошло, врачи рекомендуют заранее позаботиться о профилактике заболевания или начать своевременную терапию, если избежать его возникновения не получилось.

Что такое гипоксия при беременности и ее виды

Гипоксия – это не самостоятельное заболевание, а следствие возникновения каких-либо проблем со здоровьем.

Выделяют следующие виды такого состояния:

Хроническая гипоксия. Появляется во время беременности и прогрессирует все время до появления малыша на свет.

Предострая. Развивается за пару дней до появления малыша на свет.

Острая. Возникает во время родовой деятельности чаще всего на фоне ее тяжелого протекания. Такая форма состояния представляет угрозу для жизни ребенка.

Длительное кислородное голодание приводит к нарушению развития ребенка или неправильному формированию некоторых органов и систем. Чтобы этого не произошло, рекомендуется обратиться к врачу при первых признаках гипоксии при беременности.

Причины появления патологии

Недостаток кислорода возникает из-за проблем со здоровьем у будущей мамы. Вот основные причины гипоксии:

Анемия. Эта патология возникает из-за пониженной концентрации гемоглобина. Поскольку это вещество влияет на деятельность эритроцитов, его дефицит приводит к нарушению доставки кислорода ко всем тканям и системам организма, в том числе и к плоду.

Болезни сердечно-сосудистой системы. Когда возникают проблемы с деятельностью сердца, кровь начинает плохо циркулировать. Поскольку это основной транспортер кислорода внутри организма, то нарушение кровообращения приводит к возникновению дефицита элемента. Так и возникает гипоксия плода при беременности.

Астма, бронхит и другие болезни органов дыхания. При таких заболеваниях появляется дыхательная недостаточность, что и провоцирует возникновение гипоксии плода при беременности.

Сахарный диабет и патологии почек.

Вредные зависимости. Курение и употребление наркотических препаратов или алкогольных напитков способствует скапливанию в организме токсинов. Из-за них и возникает кислородное голодание у ребенка.

Нарушение подачи крови от организма матери к плаценте и обратно. Такое заболевание возникает по следующим причинам – перенашивание младенца, проблемы с формированием плаценты, вероятность преждевременного появления малыша на свет, отслойка плаценты, аномалии пуповины.

Дефицит кислорода также может возникнуть из-за проблем со здоровьем у ребенка. Причины гипоксии в этом случае будут следующими:

  • различные группы крови у женщины и ребенка, которые оказались несовместимыми;
  • порок развития малыша;
  • болезни, возникновение которых спровоцировала инфекция.

Симптоматика заболевания

Гипоксия на ранних сроках беременности протекает бессимптомно. Единственное, что может указывать на патологическое состояние – ухудшения самочувствия женщины. Однако на это редко кто обращает внимание, поскольку будущая мама часто испытывает различные недомогания, которые списывает на беременность.

Внутриутробную гипоксию на ранних сроках вынашивания малыша может диагностировать только врач на основании результатов соответствующих исследований. По этой причине важно регулярно посещать специалиста, сдавать все назначаемые анализы, делать УЗИ и проходить все подобные процедуры.

Гипоксию плода на более поздних сроках беременности можно определить по активности малыша. При нормальном состоянии ребенка он толкается, ворочается и совершает другие движения в течение 1-2 минут. Активность малыш должен «демонстрировать» 10 раз за 12 часов. Если же таких движений не наблюдается, это может указывать на внутриутробную гипоксию. В данном случае рекомендуется обратиться к врачу сразу после возникновения проблемы.

Диагностика

Диагностировать гипоксию у ребенка во внутриутробном периоде может только врач. Для этого специалист назначает такие исследования:

  • УЗИ. Помогает выявить задержку в развитии малыша. Специалист с помощью исследования определяет рост, объемы и вес малыша, а также выполнить замеры формирования плаценты. На основании этих данных специалист может диагностировать гипоксию плода или ее отсутствие.
  • Допплерометрия. Такое исследование помогает обнаружить нарушение циркуляции крови в артериях матки и плаценте, что указывает на дефицит кислорода.

Кардиотокография, анализы крови, амниоскопия – дополнительные исследования, которые помогают диагностировать гипоксию при беременности.

Опасность и последствия гипоксии для ребенка

Кислородное голодание представляет опасность для ребенка. При этом ее степень зависит от того, когда возникла гипоксия:

в первом триместре – вызывает отклонения в развитии младенца, поскольку в этот период только начинается формирование всех органов и систем;

во втором и третьем триместре – возникает отставание по срокам беременности, а также кислородное голодание в этих периодах может привести к заболеваниям нервной системы у малыша;

при родах – приводит к удушью младенца и развитию заболеваний нервной системы.

Последствия гипоксии у детей будут заметны спустя некоторое время после появления младенца на свет. У малыша наблюдается:

повышенная возбудимость;

частое подергивание ручек и ножек;

тремор подбородка;

судороги.

Гипоксия у новорожденных проявляется также в постоянных срыгиваниях. Ребенок отказывается брать грудь и не проявляет активности.

Из-за дефицита кислорода у новорожденного малыша может возникнуть гипоксия головного мозга. Это опасное состояние, которое, при отсутствии своевременной медицинской помощи, может стать причиной инвалидности ребенка и даже летального исхода.

Предотвратить осложнений гипоксии поможет только своевременное лечение. Назначает терапию врач после проведения соответствующих исследований.

Лечение гипоксии

Лечение гипоксии основано на употребление медикаментозных средств, которые помогают:

повысить защитные силы организма;

снизить тонус матки;

увеличить просвет сосудов;

нормализовать кровообращение;

привести в норму клеточную проницаемость.

Профилактика с помощью продукта Ламифарэн

Чтобы не допустить возникновения гипоксии, рекомендуется придерживаться следующих профилактических мероприятий:

совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе;

перейти на принципы правильного питания;

отказаться от вредных зависимостей;

 принимать витамины.

Избежать кислородного голодания поможет Ламифарэн. Это натуральный лечебно-профилактический продукт, созданный на основе бурых морских водорослей Ламинария дальневосточная Ангустата. Именно этот компонент обуславливает лечебные свойства комплекса, поскольку содержит большое количество витаминов, минералов и других полезных веществ.

Ламифарэн не только предотвращает возникновение гипоксии у взрослого человека, ребенка, а также у женщин в период вынашивания малыша, продукт также помогает справиться с уже имеющейся проблемой. Такой эффект достигается благодаря присутствию в составе полезных элементов. Название веществ и их свойства указаны в таблице 1.

Таблица 1. Состав продукта Ламифарэн

Название вещества Влияние на организм
Витамин А Повышает защитные силы организма.
Витамин В1 Препятствует возникновению гестационного диабета при беременности.
Витамин В6 Снижает тонус матки, препятствуя преждевременным родам.
Витамин С Улучшает состояние иммунитета.
Витамин Д Нормализует обменные процессы, происходящие в клетках.
Витамин Е Улучшает кровообращение, состояние сосудов и препятствует образованию тромбов.
Витамин К Препятствует возникновению кровоизлияния во время родов и нормализует свертываемость крови.
Витамин РР В целом положительно воздействует на организм и в частности на состояние сердечно-сосудистой системы.
Железо Повышает уровень гемоглобина и препятствует возникновению анемии.
Магний Препятствует появлению малыша на свет раньше положенного времени.

Ламифарэн рекомендован к приему женщинам до зачатия, а также на протяжении всей беременности. Продукт восполняет дефицит всех витаминов и минералов, что препятствует развитию гипоксии плода и возникновению заболеваний, которые приводят к появлению дефицита кислорода.

Гипоксия при беременности – опасное состояние, которое может привести к печальным последствиям, вплоть до аномалий в развитии малыша и летальному исходу. Избежать этого поможет правильная профилактика возникновения дефицита кислорода. Если же гипоксия уже была диагностировано, важно провести своевременное, квалифицированное лечение, назначить которое может только врач после соответствующих исследований.

 

Гипоксия плода при беременности

Все чаще и чаще в кабинетах женской консультации звучат непонятные для молодых мамочек слова «гипоксия плода». Как известно, неведомое пугает, и заставляет нервничать и без того обеспокоенных за здоровье малыша женщин. Давайте вместе, в доступной и краткой форме рассмотрим этот диагноз.

Что представляет собой гипоксия плода при беременности?

Вследствие недостаточного поступления кислорода через плаценту к органам и тканям плода, возникает его кислородное голодание. Но это, так сказать, последствия. А причина – недостаток кислорода в организме самой мамы. Ведь на протяжении всей беременности ребенок и мать представляют собой единое целое. Поэтому, принимая решение о рождении ребенка, отнеситесь со всей ответственностью и внимательность к этому процессу.

Чем опасна гипоксия плода?

Представьте себе на секунду, что вам не хватает воздуха. Каковы ощущения? Малыш кроме его недостатка начинает еще испытывать и страх, ведь, в отличие от вас, он не понимает, что происходит. Гипоксия плода при беременности чревата такими последствиями как:

  • неправильная закладка всех составляющих организма плода, в случае, если проблема возникла на ранних сроках;
  • аномальное развитие плода внутри матки;
  • пороки органов;
  • внутриутробная смерть или выкидыш.

При отсутствии правильного и регулярного медикаментозного лечения и соблюдения рекомендаций лечащего врача, возникает хроническая внутриутробная гипоксия плода. Ее течение сопровождается преждевременным старением плаценты. Как следствие – летальный исход для ребенка или преждевременные роды. При установке диагноза гипоксии плода на 39 неделе вполне актуально пройти экстренный курс лечения, вызвать родовую деятельность искусственно или родить посредством кесарева сечения. Опять же, принимать решение следует вместе со своим лечащим врачом.

Как избежать гипоксии плода?

К сожалению, четких советов нет, поскольку даже самый здоровый организм в период беременности становится непредсказуем. Но основными советами профилактики гипоксии плода являются:

  • конечно же, это отсутствие стрессовых ситуаций, правильный план питания и отказ от вредных привычек;
  • методичное посещение своего акушера-гинеколога;
  • своевременное выявление и лечение;
  • верный выбор способа родов.

Медицина успешно применяет в практике достаточно много препаратов при гипоксии плода. Как правило, это комплекс медикаментов, направленных на улучшение обмена веществ, снижение тонуса матки и увеличение ее снабжения кровью, снижение кровяной вязкости. К таковым относятся:

  • папаверин, но-шпа, бриканил для расслабления мышц и лучшего кровоснабжения;
  • курантил, аспирин и реополиглюкин для разжижения крови и уменьшения риска возникновения тромбов;
  • витамин Е, аскорбиновая кислота, глутаминовая кислота, растворы глюкозы назначаются для лучшего обмена веществ;
  • при хронической гипоксии следует принимать эссенциале-форте или липостабил.

При подтверждении острой гипоксии плода с помощью медикаментозной поддержки ждут достижения плодом жизнеспособного возраста и проводят срочную операцию кесарева сечения.

Возникновение гипоксии плода во время родов можно диагностировать, внимательно следя за частотой сердцебиения малыша. Чем она чаще и прерывистей, тем больше вероятность удушья. Характер околоплодных вод также может подсказать о необходимости экстренных мер. В данном случае околоплодная вода зловонная и зеленого (болотного) цвета.

Гипоксия плода и асфиксия новорожденного имеют чрезвычайно серьезные последствия для дальнейшей жизни и развития ребенка. Постарайтесь максимально внимательно и ответственно отнестись к своей беременности, дабы в будущем ваше дитя радовало вас отменным состоянием тела и разума.

 

Насморк (ринит) у беременных и кормящих мам








Что делать, если во время беременности или кормления грудью женщину настигает насморк?

Во время беременности и кормления грудью все женщины очень щепетильно относятся к малейшему недомоганию. И правильно, ведь теперь женщина отвечает за здоровье двоих – себя и своего ребенка. Не стоит недооценивать и насморк. В любом случае он вызывает нарушение носового дыхания и, как следствие, недостаток кислорода в организме. При беременности же недостаток кислорода грозит и развивающемуся плоду, последствия, к сожалению, могут быть необратимыми.

Не все знают, что иммунитет будущей матери снижается во время беременности, это нормальное физиологическое явление. Но это же является и фактором риска для будущей мамы. Особенно в наше время, когда простудные и инфекционные заболевания подстерегают нас на каждом шагу.

Что же делать, если во время беременности или кормления грудью женщину настигает насморк? Во-первых, лучше не терять времени и обратиться к врачу. Если насморк только начался, то лечение может помочь практически мгновенно. Но, и это не все знают: не все виды насморка беременных можно и нужно лечить.

Причины насморка (ринита) у беременных

Причиной насморка может быть банальная задержка жидкости в организме беременной. Особенно заметной задержка жидкости становиться после 20 недель. Связанные с этим отеки могут проявляться не только в нижней части туловища, на ногах, как мы привыкли думать, но и отеками на лице, в том числе отеками тканей носа и околоносовых пазух. Это явление лор-врачи называют «насморк беременных», с заболеванием такой синдром не имеет ничего общего, коррекции лекарственными препаратами не требует. Основные рекомендации сводятся к дыхательной гимнастике, специальным упражнениям для облегчения носового дыхания, возможно к нормализации диеты.

Возможно, что насморк связан с аллергией. Аллергический насморк начинается внезапно, характеризуется чиханием, обильным выделением жидкости и слизи из носа. Для подтверждения аллергического характера и назначения соответствующего лечения желательно посетить врача-аллерголога.

Вазомоторный ринит, т.е. насморк и заложенность носа, связанные с нарушением тонуса сосудов, расположенных в слизистой носа, может сопровождать беременную вплоть до родов, в легкой форме отдельного лечения он не требует. В тяжелой форме – требует лечения у лор-врача.

К сожалению, очень часто беременная женщина действительно заболевает, и ринит является симптомом ОРВИ или даже гайморита, либо симптомом обострения ранее выявленных хронических заболеваний.

Симптомы насморка (ринита) у беременных

Насморк, вызванный вирусом (ОРЗ, ОРВИ), сопровождается обычно повышением температуры. Начало ринита, имеющего инфекционную природу типично: чихание, першение в носу, обильное выделение слизи из носовых ходов. Отека слизистой носа в первые дни может не быть. Через 2-3 дня, а у некоторых пациентов – через 3-4 дня выделений из носа становится меньше, но отек слизистой носа не спадает. Дискомфорт в следующие дня связан именно с отеком слизистой носа, с затруднением дыхания через нос. Выделения из носа становятся более вязкими, желто-зелеными. Если лечение начато правильное и вовремя, насморк проходит через 5-7 дней, ровно по поговорке «Лечишь насморк – неделю болеешь, не лечишь – болеешь через 7 дней».

Повторимся, поскольку инфекция опасна и для мамочки и для плода, лечение должно быть срочным.

Диагностика насморка (ринита)

Определить, какого рода насморк, является ли он следствием простудного заболевания, лор-врач может на основании жалоб будущей мамы и характерных симптомов. На приеме врач проводит осмотр всех лор-органов, опрашивает пациентку, при необходимости назначает дополнительные обследования. Например, при подозрении на гайморит врач может провести безопасную для беременных процедуру – УЗИ пазух носа. У нас в клинике «ЛОР плюс» это можно сделать сразу на первом приеме.

Особенности лечения насморка (ринита) у беременных

Обычно, с целью избежания контакта с больными людьми, врач назначает лечение, применимое в домашних условиях. Но явка в поликлинику потребуется, если у пациентки развился гайморит, как осложнение насморка. Лечение гайморита самостоятельно, без наблюдения у лор-врача нецелесообразно и неэффективно, может привести к хронизации заболевания.

При насморке же самое безопасное и, как ни странно, едва ли не самое эффективное лечение в домашних условиях – промывание носовых ходов солевыми растворами типа Аквамарис. Такое промывание частично снимает отек слизистой носа и помогает освободить носовые ходы от слизи.

Капли в нос, к которым мы все так привыкли, благодаря рекламе, стоит применять только после консультации с врачом. Многие капли и спреи от насморка содержат псевдоэфедрин, который дает побочные эффекты, тяжело переносимые беременными женщинами. Такие препараты сужают капилляры, что помогает снять отек тканей, но капилляры сужаются но не только у матери, а и у плода, что влечет гипоксию плода.

Обычно врачи советуют препараты с фенилэфрином, для беременных оптимально применение спреев и капель в нос, но не препаратов внутрь. Эффективны и не противопоказаны беременным средства от насморка с фенилэфрином — Виброцил, Ринопрост, реже назначаются препараты с ксилометазолином – Галазолин, Для Нос, Ксилен, Ксилометазолин, Отривин, так как эти препараты могут повлиять на тонус сосудов плаценты.

При сочетании насморка с другими симптомами (кашель, повышенная температура), любой доктор посоветует обильное питье, желательно напитки из шиповника, смородины, земляники, малины. Эти травяные чаи не только абсолютно безопасны для будущей мамочки, но и полезны, так как обладают противовоспалительными свойствами, повышают иммунитет, да и просто богаты натуральными витаминами.

Напомним, что общие тепловые процедуры при беременности противопоказаны. Но местные тепловые процедуры – возможны и даже показаны. Поэтому давайте вспомним наших бабушек. Моя бабушка, да и мама тоже, эффективно лечили меня в детстве таким способом: мешочки с теплой солью или просто вареное, тоже теплое, яйцо, помещали на область верхнечелюстных пазух, с обеих сторон носа. Во время беременности такой нехитрый способ как нельзя более подойдет))

Домашние ингаляции над паром, луковично-чесночные ингаляции тоже безопасны, и, как ни странно, очень эффективны до сих пор. Для ингаляций можно использовать также пихтовое, эвкалиптовое масла. Ингаляции следует проводить 3-4 раза в день по 5-10 минут.

Помните, что во время беременности:

  1. не стоит заниматься самолечением;
  2. к любому лекарственному препарату следует относиться с осторожностью;
  3. согревающие процедуры, горчичники и горячие ножные ванны противопоказаны;
  4. нельзя применять системные деконгестанты (принимаемые внутрь средства от насморка с псевдоэфедрином, например Колдакт, Терафлю и пр.), поскольку они могут вызвать гипоксию плода.

Кроме того, после перенесенного заболевания гинекологи рекомендуют сделать УЗИ плода для исключения гипоксии и нарушения фетоплацентарного кровообращения.

Осложнения насморка

К сожалению, часто длительная заложенность носа на фоне сниженного иммунитета, отсутствие в лечении антибиотиков во время беременности приводит к осложнениям насморка. Самое грозное из них – гайморит, гнойное воспаление верхних челюстных пазух.

Обычно для лечения гайморита применяется прокол (пункция) верхнечелюстных пазух.

Но обратите внимание! Сегодня доктора клиники «ЛОР плюс», единственные в городе, владеют щадящей методикой лечения гайморита, как нельзя более подходящей для эффективного лечения беременных пациенток. При раннем обращении к врачу возможно обойтись без прокола, и, конечно, без вреда для будущего малыша.

Профилактика насморка

Чтобы избежать ринита, во время беременности стоит соблюдать несколько несложных правил:

  • исключите посещение мест с большим скоплением народа;
  • исключите общение с заболевшими людьми;
  • не переохлаждайтесь;
  • соблюдайте полноценную диету, принимайте витамины.

Гипоксия в родах. Помощь остеопата

Гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы перинатального генеза – это очень частый диагноз, с которым обращаются родители со своими детьми. 75-85% заболеваний нервной системы у детей своими истоками уходят в ранние сроки внутриутробного развития или проблемы в родах. Внутриматочная гипоксия и гипоксия в родах обуславливают нарушения маточно-плацентарного кровообращения, что может сопровождаться недостатком кислорода у плода. Гипоксические нарушения у детей часто связаны с функциональным дисбалансом, ограничением кровотока и движения ликвора. Остеопатия нормализует движения в теле и способствует питанию мозга, исправлению негативных послествий перенесенной гипоксии.

Гипоксия и асфиксия, происходящие в родах и в период новорожденности, не проходят бесследно и могут оказать негативное воздействие на развивающийся мозг. Исходом может стать значительная потеря нейронов, дистрофические изменения нервных клеток в коре головного мозга и в подкорковых структурах и желудочках головного мозга.

В клинической картине могут быть такие симптомы:

При дефиците кислорода нарушается ауторегуляция мозгового кровообращения, изменяется проницаемость нейронов, нарушается обмен веществ в нервных клетках, скапливаются вредные аминокислоты и свободные радикалы. В результате токсических действий этих веществ наступает гибель нейронов, возникает запрограммированная смерть нервных клеток.  С учетом прогрессирования деформации нейронов, клинические симптомы могут проявиться позже, через несколько лет. Это говорит о том, что дети после перенесенной гипоксии должны наблюдаться неврологом и остеопатом.

Диагностика гипоксии

Дети с диагнозом перинатальное постгипоксическое поражение ЦНС наблюдаются неврологом в течение 2 лет. По истечении этого срока диагноз снимается, либо меняется на более сложный (ДЦП, гидроцефалия и тд).

Методы диагностики постгипоксического состояния:
  • УЗИ головного мозга показывает анатомию нервной системы
  • электроэнцефалограмма (ЭЭГ) характеризует функцию нейронов
  • допплерография сосудов головного мозга характеризует функции сосудов мозга, с какой скоростью и симметричностью они работают и насколько качественно доставляют кислород мозгу.
  • МРТ крайне редко делается детям в первые 2 года, так как требуется наркоз для проведения этого исследования.

На УЗИ головного мозга определяются следующие постгипоксические изменения:
  • Кисты (появляются уже после 10-14 дня после гипоксии).
  • Деформация извилин и борозд головного мозга.
  • Перивентрикулярная лейкомаляция – некроз клеток мозга вокруг желудочков мозга, является в плане прогноза крайне неприятным симптомом, часто заканчивается гидроцефалией и ДЦП.
  • Увеличение размеров желудочков мозга, межполушарной щели и других ликворосодержащих пространств.

Периодичность проведения исследований у детей, перенесших гипоксию, 1 раз в 3 месяца до года и 1 раз в 6 мес. на втором году жизни.

Оценка по шкале Апгар не единственный критерий перенесенной гипоксии. Например, у плода, в ответ на недостаток кислорода, открывается сфинктер прямой кишки и меконий выходит в околоплодные воды, из-за чего они становятся зелеными. О кислородном голодании может свидетельствовать также состояние плаценты (преждевременное старение, аномалия развития сосудов, и т.д.). Иногда такие дети рождаются с высокой оценкой по шкале Апгар, но гипоксия все-таки имела место.

Мозг детей в первые 2 года жизни очень пластичный и с удовольствием принимает все методы лечения, быстро откликается и выдаёт прекрасные результаты. В последнее время остеопатическое лечение занимает заслуженное место в программе лечения детей, перенесших гипоксию.

Последствия гипоксии

Ранее мы рассматривали причины и диагностику постгипоксических состояний и договорились о том, что дети, родившиеся с оценкой 7 баллов по Апгар и ниже, рассматриваются как перенесшие гипоксию. К этой группе также относятся дети, имевшие обвитие пуповиной, недоношенные дети и т.д.

Крайне важно регулярно проводить осмотры таких детей в динамике в определенные возрастные периоды: 1 мес., 3 мес., 6 мес., 9 мес., 1 год. Целью осмотра и наблюдения является профилактика и уменьшение хронических заболеваний и снижение степени отдаленных последствий. Около 83% детей, перенесших гипоксию, имеют поражения ЦНС в различных проявлениях и сочетаниях.

В течении заболевания выделяют 3 периода:
  • острый период до 1 мес.
  • восстановительный период с 2 мес. до 2 лет
  • исход заболевания — после 2 лет.

Самые частые симптомы поражения ЦНС в остром и восстановительном периоде. Иногда эти симптомы проявляются в сочетании друг с другом:
  • Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.
  • Ребенок очень беспокойный, негативный к осмотру, отмечаются нарушения сна, нарушения мышечного тонуса и т.д.
  • Гипертензионно-гидроцефальный синдром.
  • Из-за увеличения количества жидкости в пространствах головного мозга повышается внутричерепное давление. Характеризуется быстрым темпом прироста окружности головы, большим родничком, беспокойным поведением, частыми срыгиваниями.
  • Вегето-висцеральный синдром.
  • Нарушение функций ЖКТ, частые срыгивания, частый стул или запоры, вздутие живота. Нарушение регуляции тонуса сосудов, которое проявляется как неравномерность окраски кожи (мраморность). Нарушение ритма дыхания и сердечных сокращений.
  • Синдром угнетения ЦНС.
  • Снижение двигательной активности, снижение тонуса мышц, ослабление рефлексов сосания и глотания.
  • Пирамидный синдром.

Выражается гипертнусом икроножных мышц, тугоподвижностью в голеностопных суставах, хождением на цыпочках, задержкой темпов речевого развития, а также двигательного.

При наличии данных симптомов не стоит дожидаться планового осмотра, лучше сразу обратиться к неврологу и остеопату для ранней диагностики и лечения.

Лечение гипоксии

Постгипоксическое поражение ЦНС требует этапного лечения после проведения реанимационных мероприятий (если они были необходимы) начинается восстановительный период, применяется:

  • ЛФК
  • массаж
  • физиотерапевтическое лечение
  • медикаментозная терапия (ноотропные препараты, сосудистые препараты, витамины)
  • гидрокинезотерапия (плавание)
  • все активнее применяются такие методы, как бобат-терапия, войта-терапия, которые особенно полезны для детей с нарушением мышечного тонуса
  • остеопатия.

Остеопатическое лечение гипоксии в родах

Остеопатическое лечение по праву занимает одно из ведущих мест в реабилитации детей, перенесших гипоксию. Балансировка костей черепа позволяет снять напряжение с твердой мозговой оболочки и с полушарий головного мозга, тем самым обеспечивая максимально полноценное функционирование ЦНС.

Остеопатические методики позволяют осуществить дренаж венозных синусов, в результате чего налаживается резорбция ликвора и нормализуется внутричерепное давление. Освобождение шейного отдела позвоночника, устранение кривошеи способствует адекватному кровоснабжению головного мозга.

Раннее проведение остеопатического лечения на первом году жизни позволяет детям не только не отставать в развитии от своих сверстников, но иногда даже развиваться с опережением. Очень важно проводить это лечение с первых месяцев жизни, так как это поможет избавиться от отдаленных клинических патологических симптомов. Сеансы остеопатии детям проводятся начиная с первого месяца жизни. Остеопатическое лечение, создавая оптимальное функционирование ЦНС останавливает процесс постгипоксических изменений в нейронах, тем самым как-бы перепрограммирует мозг на полноценное развитие.

Не нужно бояться гипоксии, нужно предпринять весь комплекс мер для реабилитации после неё. Тем более, что современная медицина даёт нам множество инструментов для этого.

Преимущества лечения последствий гипоксии родов в нашем медицинском центре Неонатус Санус

Наша клиника остеопатии и неврологии на Васильевском острове «Неонатус Санус » — здоровье с рождения,  имеет большой практический опыт профилактики и лечении новорожденных детей, младенцев и детей грудничкового возраста.

Мы умеем и любим работать с маленькими детьми!

В нашей клинике работают опытные врачи-остеопаты, неврологи. Каждому малышу уделяется много внимания, чтобы понять ребенка, точно оценить его состояние, дать рекомендации родителям и при необходимости провести эффективное остеопатическое лечение.

В нашем центре вы можете получить лучшее обследование, лечение и рекомендации от ведущих специалистов Санкт-Петербурга.

Клинический пример лечения последствий гипоксии в нашем остеопатическом центре

Отзыв наших пациентов о лечении гипоксии

Катюша родилась от первой беременности на сроке 40 недель. Состояние после рождения было тяжелым за счёт асфиксии. Оценка по шкале Апгар 1/4 балла. Через 3 часа в связи с дыхательной недостаточностью и судорогами была переведена на реанимационное отделение. Проводилась искусственная вентиляция легких, гипотермия мозга.

Результатом тяжелой гипоксии мозга явился диагноз: Детский Церебральный Паралич, правосторонний спастический гемипарез. В возрасте 1 года 6 месяцев она впервые появилась в нашем центре. Основной жалобой была задержка двигательного развития, ходьба самостоятельная появилась только в 1год и 4 месяца. При ходьбе испытывала большие проблемы в связи с высоким гипертонусом мышц по всей правой стороне, отмечалось косоглазие и беспокойное поведение.

После проведённого лечения у девочки практически нормализовался мышечный тонус, походка максимально приблизилась к физиологической, у девочки прекрасное речевое развитие, она с удовольствием ходит в детский сад и общается со сверстниками.

Благодарим родителей за предоставленный видеоматериал.

Видеоотзыв смотрите по сслыке

Профилактика гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ)

Унция профилактики стоит фунта лечения: предотвращение кислородной депривации у ребенка

Очень важно помнить, что гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) возникает из-за кислорода лишение. По этой причине предотвращение кислородного голодания, вызывающего ГИЭ, является ключевым моментом. Чтобы предотвратить кислородное голодание, медицинские работники должны внимательно следить за здоровьем младенцев во время беременности, родов и неонатального периода.

Во многих случаях основные факторы и причины риска можно распознать, смягчить и контролировать, чтобы предотвратить ГИЭ. Действительно, одна из общих нитей, которые связывают воедино многие предотвратимые случаи ГИЭ, — это невыполнение медицинскими работниками стандартов помощи . Эти медицинские ошибки могут включать:

  • Несвоевременные роды (если у матери перенесенная беременность или осложнения со здоровьем требуют досрочных родов)
  • Неспособность определить, что частота сердечных сокращений ребенка снижена. отклонение от нормы на полосках для мониторинга плода
  • Невозможность реанимации или интубации ребенка вовремя
  • Неспособность распознать и принять меры в отношении других соответствующих факторов риска

Иногда эти ошибки также могут быть связаны с нарушением базовой связи между различными поставщики медицинских услуг — результаты определенных тестов или процедур могут не передаваться или теряться, особенно при смене смены или между отделениями.Поскольку профилактика кислородного голодания в значительной степени зависит от поставщиков медицинских услуг, важно, чтобы эти специалисты обеспечивали надлежащий уход своим пациентам и эффективно общались друг с другом.

Существует несколько конкретных мер, которые можно предпринять для предотвращения ГИЭ при наличии факторов риска. Щелкните следующие ссылки, чтобы узнать больше о конкретных профилактических мерах:

  • Пренатальное тестирование — можно провести несколько тестов, чтобы подтвердить благополучие ребенка, выявить факторы риска и убедиться в отсутствии кислородного голодания. происходить.
  • Пренатальный и неонатальный уход — Превосходный уход до, во время и после родов имеет важное значение для предотвращения кислородной недостаточности, особенно при беременностях с высоким риском. Женщин с беременностями высокого риска следует направлять к специалистам по беременности и родам, которые могут обеспечить более тщательное наблюдение и помощь. Это критически важно для здоровья матери и ребенка.
  • Мониторинг сердечного ритма плода — Аппарат используется для оценки состояния и самочувствия плода до и во время родов.
  • Предотвращение преждевременных родов — Недоношенные дети подвергаются большему риску ГИЭ, чем доношенные дети, потому что они недоразвиты и очень чувствительны к повреждению мозга из-за кислородной недостаточности. Из-за этого можно использовать определенные методы, чтобы держать детей в утробе матери, пока они не будут более подготовлены к процессу родов и внешнему миру. Серкляж шейки матки, прогестерон и сульфат магния — три распространенных метода предотвращения преждевременных родов.
  • Бетаметазон — Если преждевременные роды невозможно предотвратить, внутриутробно можно ввести кортикостероид бетаметазон, чтобы подготовить недоношенного ребенка к жизни вне матки.Ускоряет развитие органов и тканей ребенка.
  • Сульфат магния — Как уже упоминалось, сульфат магния может помочь предотвратить преждевременные роды. Его также можно использовать для создания нейропротекторного действия на мозг плода, если преждевременные роды неизбежны.
  • Кесарево сечение — Метод родоразрешения, который может потребоваться для предотвращения или облегчения кислородной недостаточности плода.

О справочном центре HIE и юридических центрах ABC

Справочный центр HIE находится в ведении юридического центра ABC, юридической фирмы, занимающейся врачебной халатностью, занимающейся исключительно случаями, связанными с HIE и другими родовыми травмами.Наши юристы имеют более чем 100-летний совместный опыт работы с этим типом права и защищают интересы детей с ГИЭ и связанными с ними нарушениями с момента основания фирмы в 1997 году.

Мы с энтузиазмом помогаем семьям получить компенсацию, необходимую для покрытия их обширных медицинских услуг. счета, потеря заработной платы (если один или оба родителя вынуждены пропускать работу, чтобы ухаживать за своим ребенком), вспомогательные технологии и другие предметы первой необходимости.

Если вы подозреваете, что причиной ГИЭ у вашего ребенка стала халатность со стороны врача, свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о расследовании дела.Мы предоставляем бесплатные юридические консультации, во время которых мы проинформируем вас о ваших юридических вариантах и ​​ответим на любые ваши вопросы. Более того, вы не будете платить ничего на протяжении всего судебного процесса , если мы не выиграем.

Вы также можете обращаться к нам с запросами, которые не связаны с злоупотреблением служебным положением. Мы не можем предоставить индивидуальные медицинские консультации, но мы будем рады найти для вас информационные ресурсы.

COVID-19 во время беременности Стоит ли беспокоиться о вертикальной передаче или, скорее, о гипоксии плода и плацентарной недостаточности? Систематический обзор и метаанализ

Это препринт, предварительная версия рукописи, которая не прошла рецензирование в журнале.Research Square не проводит рецензирование перед публикацией препринтов. Размещение препринта на этом сервере не должно интерпретироваться как подтверждение его действительности или пригодности для распространения в качестве установленной информации или для руководства клинической практикой.

Антуан АбдельМассих, Рагда Фуда, Рана Эссам, Альхусейн Негм, Далия Халил, Далия Хабиб, Джордж Афдал, Хабиба-Аллах Исмаил, Хадир Али, Ибрагим Генеди, Лайла Эль Кади, Лина Мархамкиан Абдель Маха, Маха , Марина Ибрагим, Мохамед Эбаид, Моника Ибрагим, Надин Эль-Хусейни, Нирвана Ашраф, Нура Шебл, Рахма Меншави, Рама Дарвиш, Рана Эль-Шави, Рана Рамадан, Садра Альбала, Сальва Имран, Сама Ахмед, Самер Халдау, Сара Халдау, Самер Халдиш, , Yasmin Omar, Mourad Alfy Tadros

Antoine AbdelMassih

Отделение детской кардиологии, педиатрический факультет, медицинский факультет, Каирский университет
Автор-корреспондент

Raghda Fouda

0 9000 9000 Irvine Fouda 9000 9000 Rana Essam

Отделение неонатологии, педиатрическое отделение, медицинский факультет, Каирский университет

Alhussein Negm
900 07
Исследовательская программа студентов и стажировок (Исследовательская группа доступности), Медицинский факультет Каирского университета

Далия Халил

Исследовательская программа студентов и стажировок (Исследовательская группа доступности), Медицинский факультет Каирского университета

Далия Хабиб

Программа обучения резидентов, медицинский факультет Каирского университета

Джордж Афдал

Исследовательская программа для студентов и стажировок (исследовательская группа доступности), Медицинский факультет, Каирский университет

Хабиба-Аллах Исмаил

Студент и Исследовательская программа стажировки (Исследовательская группа доступности), Медицинский факультет Каирского университета

Хадир Али

Студент и исследовательская программа стажировки (Исследовательская группа доступности), Медицинский факультет Каирского университета

Ибрагим Генеди

Студент и Исследовательская программа стажировки (Research Группа доступности), Медицинский факультет Каирского университета

Лайла Эль Кади

Исследовательская программа для студентов и стажировок (Исследовательская группа по доступности), Медицинский факультет Каирского университета

Лина Макки

Исследовательская программа для студентов и стажировок ( Исследовательская группа доступности), Медицинский факультет Каирского университета

Маха Шулками

Исследовательская программа для студентов и стажировок (Исследовательская группа доступности), Медицинский факультет Каирского университета

Марам Ханафи

Исследовательская программа для студентов и стажировок ( Исследовательская доступность), Медицинский факультет Каирского университета

Мариан АбдельМассих

Педиатрия, Университет 6 октября

Марина Ибрагим

Программа обучения резидентов, Медицинский факультет Каирского университета

Мохамед Эбаид

Студент и Inte исследовательская программа (группа исследования доступности), медицинский факультет Каирского университета

Моника Ибрагим

Программа обучения резидентов, медицинский факультет Каирского университета

Надин Эль-Хусейни

Стоматологический факультет Каирского университета

Nirvana Ashraf

Исследовательская программа для студентов и стажировок (Исследовательская доступность), Медицинский факультет, Каирский университет

Нура Шебл

Исследовательская программа для студентов и стажировок (Исследовательская доступность), Медицинский факультет Каирского университета

Rahma Menshawey

Исследовательская программа для студентов и стажировок (Исследовательская доступность), Медицинский факультет, Каирский университет

Рама Дарвиш

Исследовательская программа для студентов и стажировок (Исследовательская доступность), Медицинский факультет Каирского университета

Рана Эль-Шаха wi

Исследовательская программа для студентов и стажировок (Исследовательская группа по доступности), Медицинский факультет Каирского университета

Рана Рамадан

Исследовательская программа для студентов и стажировок (Исследовательская доступность), Медицинский факультет Каирского университета

Садра Альбала

Исследовательская программа для студентов и стажировок (Исследовательская доступность), Медицинский факультет, Каирский университет

Салва Имран

Программа обучения резидентов, Медицинский факультет, Каирский университет

Сама Ахмед

Студент и Исследовательская программа стажировки (Исследовательская группа доступности), Медицинский факультет Каирского университета

Самер Халди

Студент и исследовательская программа стажировки (Исследовательская группа доступности), Медицинский факультет Каирского университета

Сара Абохашиш

Студент и Исследовательская программа стажировки ( Исследовательская группа доступности), Медицинский факультет Каирского университета

Ставро Пауло

Исследовательская программа для студентов и стажировок (Исследовательская группа доступности), Медицинский факультет Каирского университета

Ясмин Омар

Исследовательская программа для студентов и стажировок ( Research Accessibility Team), Медицинский факультет Каирского университета

Mourad Alfy Tadros

Военно-медицинский колледж, Королевский колледж педиатрии и здоровья детей

Реферат

Справочная информация:

COVID-19 крупнейшая вспышка, поразившая человечество.Широкий спектр смертей и заболеваемости приводит к одновременной пандемии неопределенности научных данных. Ежедневно публикуются противоречивые свидетельства о неонатальных исходах у матерей, инфицированных COVID-19. Целью этого исследования было использовать соответствующие отчеты и серии случаев для определения процента новорожденных, у которых положительный результат теста на COVID-19. Вторичные результаты включали исследование лабораторных и плацентарных аномалий в парах плод-мать.

Методы:

Систематический обзор был проведен по всем исследованиям, в которых были представлены первичные данные о парах плод-мать с COVID-19.В базах данных был произведен поиск исследований, соответствующих нашим критериям включения и исключения.

Результаты:

Окончательный скрининг выявил 66 исследований, из которых были получены первичные данные по 1787 парам мать-ребенок. Только 2,8% пар с матерью и младенцем дали положительный результат, и этот результат идентичен проценту, зарегистрированному в бывших вспышках коронавирусов. Принимая во внимание, что 20% проявились внутриутробной гипоксией наряду с аномалиями плаценты, указывающими на тяжелое вазоокклюзионное поражение плаценты.

Выводы:

Эти данные свидетельствуют о том, что, хотя вертикальная передача маловероятна, существует скрытый риск плацентарной недостаточности из-за протромботической тенденции, наблюдаемой при инфекции COVID-19. Необходимо разработать рекомендации по правильной профилактической антикоагуляции у матерей, инфицированных COVID.

Ключевые слова

COVID-19, исход новорожденных, инфаркт плаценты, гипоксия плода, вертикальная передача

Значки
Предварительный экран
Предварительный экран
История
ТЕКУЩЕЕ СОСТОЯНИЕ: опубликовано

0

Метрики
0
PDF Загрузки:…
HTML Просмотры: …

COVID-19 во время беременности Стоит ли беспокоиться о вертикальной передаче или, точнее, о гипоксии плода и фетоплацентарной недостаточности? Систематический обзор | Бюллетень Египетской педиатрической ассоциации

  • 1.

    Jeong SY et al (2017) Инфекция БВРС-КоВ у беременной женщины в Корее. J. Korean Med. Sci. 32: 1717–1720

    Статья Google Scholar

  • 2.

    Payne DC et al (2014) Мертворождение во время заражения коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома.J. Infect. Дис. 209: 1870–1872

    Статья Google Scholar

  • 3.

    Wong SF et al (2004) Беременность и перинатальные исходы у женщин с тяжелым острым респираторным синдромом. Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 191: 292–297

    Статья Google Scholar

  • 4.

    Юдин М.Х. и др. (2005) Тяжелый острый респираторный синдром у беременных. Акушерство. Гинеколь. 105: 124–127

    Статья Google Scholar

  • 5.

    Stockman LJ, Lowther SA, Coy K, Saw J, Parashar UD (2004) SARS во время беременности, США [2]. Emerg Infect Dis. https://doi.org/10.3201/eid1009.040244

  • 6.

    Gagneur A et al (2008) Передача коронавирусов человека от матери плода: перспективное пилотное исследование. Евро. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 27: 863–866

    CAS Статья Google Scholar

  • 7.

    Ли AM (2005) Тяжелый острый респираторный синдром (SARS) у новорожденных и детей.Arch. Дис. Ребенок. — Fetal Neonatal Ed. 90: F461 – F465

    CAS Статья Google Scholar

  • 8.

    Shek CC, Ng PC, Fung GP, Cheng FW, Chan PK, Peiris MJ, Lee KH, Wong SF, Cheung HM, Li AM, Hon EK, Yeung CK, Chow CB, Tam JS, Chiu MC , Фок Т.Ф. (2003) Младенцы, рожденные от матерей с тяжелым острым респираторным синдромом. Педиатрия. 112 (4): e254. https://doi.org/10.1542/peds.112.4.e254.

  • 9.

    Robertson CA et al (2004) SARS и беременность: описание случая.Emerg. Заразить. Дис. 10: 345–348

    Статья Google Scholar

  • 10.

    Li M, Chen L, Zhang J, Xiong C, Li X. (2020) Экспрессия ACE2 рецептора SARS-CoV-2 на границе раздела матери и плода и в органах плода с помощью исследования одноклеточного транскриптома. PLoS One. 15 (4): e0230295. Опубликовано 16 апреля 2020 г. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230295.

  • 11.

    AbdelMassih AF et al (2020) Многоцентровый консенсус: роль фурина в эндотелиальном тропизме у пациентов с ожирением и инфекцией COVID-19.Obesity Med. https://doi.org/10.1016/j.obmed.2020.100281

  • 12.

    Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG (2009) Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. J. Clin. Эпидемиол. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2009.06.005

  • 13.

    Хан С. и др. (2020) Ассоциация COVID-19 с исходами беременности у медицинских работников и женщин в целом. Clin Microbiol Infect. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.03.034

  • 14.

    Хантушзаде С. и др. (2020) Материнская смертность из-за COVID-19. Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.04.030

  • 15.

    Chen S et al (2020) Клинический анализ беременных женщин с новой коронавирусной пневмонией 2019 г. J. Med. Virol. https://doi.org/10.1002/jmv.25789

  • 16.

    Chen R et al (2020) Безопасность и эффективность различных режимов анестезии для беременных с COVID-19, перенесших кесарево сечение: серия случаев с участием 17 пациентов.Может. J. Anesth. https://doi.org/10.1007/s12630-020-01630-7

  • 17.

    Ferrazzi E et al (2020) Вагинальные роды у беременных, инфицированных SARS-CoV-2, в Северной Италии: ретроспективный анализ. BJOG An Int. J. Obstet. Gynaecol. https://doi.org/10.1111/1471-0528.16278

  • 18.

    Dashraath P et al (2020) Пандемия коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) и беременность. Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.03.021

  • 19.

    Baud D et al (2020) Выкидыш во втором триместре у беременной женщины с инфекцией SARS-CoV-2.ДЖАМА. https://doi.org/10.1001/jama.2020.7233

  • 20.

    Донг Л. и др. (2020) Возможная вертикальная передача SARS-CoV-2 от инфицированной матери ее новорожденному. ДЖАМА. https://doi.org/10.1001/jama.2020.4621

  • 21.

    Гонсалес Ромеро Д., Окампо Перес Дж., Гонсалес Баутиста Л., Сантана-Кабрера Л. (2020) Беременность и перинатальный исход женщины с инфекцией COVID-19 . Revista Clinica Espanola. https://doi.org/10.1016/j.rce.2020.04.006

  • 22.

    Breslin N et al (2020) Инфекция, вызванная коронавирусом 2019 г., среди бессимптомных и симптоматических беременных женщин: две недели подтвержденных обращений к аффилированной паре больниц Нью-Йорка.Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. MFM. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100118

  • 23.

    Alzamora MC et al (2020) Тяжелая форма COVID-19 во время беременности и возможная вертикальная передача. Являюсь. J. Perinatol. https://doi.org/10.1055/s-0040-1710050

  • 24.

    Chen H et al (2020) Клинические характеристики и потенциал вертикальной внутриутробной передачи инфекции COVID-19 у девяти беременных женщин: ретроспективный обзор медицинских записи. Ланцет. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30360-3

  • 25.

    Qiancheng X et al (2020) Коронавирусная болезнь 2019 при беременности. Int. J. Infect. Дис. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.04.065

  • 26.

    Лю И, Чен Х, Тан К., Го И (2020) Клинические проявления и исход инфекции SARS-CoV-2 во время беременности . J Infect. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.02.028

  • 27.

    Liao X, Yang H, Kong J, Yang H (2020) Результаты КТ грудной клетки у беременной пациентки с новым коронавирусным заболеванием 2019 года. Balkan Med. J. https: // doi.org / 10.4274 / balkanmedj.galenos.2020.2020.3.89

  • 28.

    Yu N et al (2020) Клинические особенности и акушерские и неонатальные исходы беременных с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспектива, одноцентровое исследование. описательное исследование. Lancet Infect. Дис. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30176-6

  • 29.

    Kirtsman M et al (2020) Вероятная врожденная инфекция sars-cov-2 у новорожденного, рожденного от женщины с активным sars -cov-2 инфекция. CMAJ. https://doi.org/10.1503/cmaj.200821

  • 30.

    Кан Х, Чжан Р., Хе Х, Яо Й, Чжэн И, Вэнь Х, Чжу С. (2020) [Анестезиологическое обеспечение при кесаревом сечении для пациента с коронавирусной болезнью, 2019]. Чжэцзян Да Сюэ Сюэ Бао И Сюэ Бань. 49 (1): 249-252. Китайский язык. https://doi.org/10.3785/j.issn.1008-9292.2020.03.04.

  • 31.

    Buonsenso D et al (2020) Клиническая роль УЗИ легких для диагностики и мониторинга пневмонии COVID-19 у беременных. Ультразвуковой акушерство. Гинеколь. https://doi.org/10.1002 / uog.22055

  • 32.

    Lu D et al (2020) Бессимптомная инфекция COVID-19 на поздних сроках беременности не показала вертикальной передачи. J. Med. Virol. https://doi.org/10.1002/jmv.25927

  • 33.

    Хан С. и др. (2020) Влияние инфекции COVID-19 на исходы беременности и риск передачи COVID-19 от матери к новорожденному во время родов во время естественных родов. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. https://doi.org/10.1017/ice.2020.84

  • 34.

    Kalafat E et al (2020) Результаты УЗИ легких и компьютерной томографии у беременной женщины с COVID-19.Ультразвуковой акушерство. Гинеколь. https://doi.org/10.1002/uog.22034

  • 35.

    Karami P et al (2020) Смертность беременной пациентки с диагнозом COVID-19: отчет о клиническом случае с клиническими, радиологическими и гистопатологическими данными. Travel Med. Заразить. Дис. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2020.101665

  • 36.

    Nie R et al (2020) Клинические особенности и материнские и неонатальные исходы у беременных с коронавирусной болезнью, 2019 г. https: // doi. org / 10.1101 / 2020.03.22.20041061

    Забронировать Google Scholar

  • 37.

    Lowe B, Bopp B (2020) вагинальные роды COVID-19 — отчет о болезни. Aust. New Zeal. J. Obstet. Gynaecol. https://doi.org/10.1111/ajo.13173

  • 38.

    Chen S et al (2020) Беременные женщины с новой коронавирусной инфекцией: клинические характеристики и плацентарный патологический анализ трех случаев. Чжунхуа Бин Ли Сюэ За Чжи. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112151-20200225-00138

  • 39.

    Li Y et al (2020) Отсутствие вертикальной передачи тяжелого острого респираторного синдрома Коронавирус 2, Китай. Emerg. Заразить. Дис 26: 1335–1336. https://doi.org/10.3201/eid2606.200287

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 40.

    Fan C et al (2020) Перинатальная передача COVID-19, связанной с SARS-CoV-2: стоит ли беспокоиться? Clin. Заразить. Дис. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa226

  • 41.

    Zambrano LI et al (2020) Беременная женщина с COVID-19 в Центральной Америке. Travel Med Infect Dis. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2020.101639

  • 42.

    Икбал С.Н. и др. (2020) Несложные роды у пациента с Covid-19 в США. New Engl J Med. https://doi.org/10.1056/NEJMc2007605

  • 43.

    Wang X et al (2020) Случай нового коронавируса 2019 года у беременной женщины с преждевременными родами. Clin. Заразить. Дис. 71: 844–846

    CAS Статья Google Scholar

  • 44.

    Xiong X et al (2020) Отчет о вагинальных родах здорового новорожденного, рожденного от выздоравливающей матери с COVID-19. J. Med. Вирол: jmv.25857. https://doi.org/10.1002/jmv.25857

  • 45.

    Lee DH et al (2020) Экстренное кесарево сечение выполнено пациенту с подтвержденным тяжелым острым респираторным синдромом. Коронавирус-2 — отчет о случае. Korean J. Anesthesiol. 73: 347–351

    CAS Статья Google Scholar

  • 46.

    Yue L et al (2020) Анестезия и инфекционный контроль при кесаревом сечении беременных с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19): 1–17. https://doi.org/10.1101/2020.03.23.20040394

  • 47.

    Liu W et al (2020) Клинические характеристики 19 новорожденных, рожденных от матерей с COVID-19. Фронт. Med. https://doi.org/10.1007/s11684-020-0772-y

  • 48.

    Shi H et al (2020) Радиологические данные 81 пациента с пневмонией COVID-19 в Ухане, Китай: описательное исследование.Lancet Infect. Дис. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30086-4

  • 49.

    Liao J et al (2020) Анализ результатов вагинальных родов у беременных в Ухане, Китай, во время пандемии COVID-19 . Int. J. Gynecol. Акушерство. https://doi.org/10.1002/ijgo.13188

  • 50.

    Инь М., Чжан Л., Дэн Г. и др. (2020) Инфекция, вызванная тяжелым острым респираторным синдромом, коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) во время беременности в Китае: ретроспективное когортное исследование. medRxiv; https://doi.org/10.1101 / 2020.04.07.20053744.

  • 51.

    Li N et al (2020) Материнские и неонатальные исходы беременных с пневмонией COVID-19: исследование случай-контроль. Clin. Заразить. Дис. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa352

  • 52.

    Shanes ED et al (2020) Патология плаценты при COVID-19. Являюсь. J. Clin. Патол. https://doi.org/10.1093/ajcp/aqaa089

  • 53.

    Knight Dphil M et al (2020) Характеристики и исходы беременных женщин, госпитализированных с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 в Великобритании: национальное когортное исследование с использованием Системы акушерского надзора Великобритании (UKOSS) Система акушерского надзора Великобритании SARS-CoV-2 Infection in Pregnancy Co.medRxiv 2020.05.08.20089268. https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20089268

  • 54.

    Govind A et al (2020) Re: новый коронавирус COVID-19 на поздних сроках беременности: результаты первых девяти случаев в больнице в центре Лондона. Eur J Акушерство Gynecol Reprod Biol. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.05.004

  • 55.

    Kayem G et al (2020) Снимок пандемии Covid-19 среди беременных женщин во Франции. J. Gynecol. Акушерство. Гм. Репродукция: 101826. https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2020.101826

  • 56.

    Nyholm S et al (2020) Инвазивная механическая вентиляция легких у бывшего недоношенного ребенка с COVID-19. Acta Paediatr: apa.15437. https://doi.org/10.1111/apa.15437

  • 57.

    Easterlin MC, De Beritto T, Yeh AM, Wertheimer FB, Ramanathan R (2020) Чрезвычайно недоношенный ребенок, рожденный от матери с тяжелой пневмонией COVID-19 . J. Investig. Med. Отчеты о случаях серьезных последствий 8: 232470962094662

    Статья Google Scholar

  • 58.

    Wu Y et al (2020) Коронавирусная болезнь 2019 среди беременных китаянок: данные серии случаев по безопасности вагинальных родов и грудного вскармливания. BJOG An Int. J. Obstet. Gynaecol. https://doi.org/10.1111/1471-0528.16276

  • 59.

    Hong L et al (2020) Тяжелая инфекция COVID-19 при беременности, требующая интубации без преждевременных родов: отчет о случае. Case Rep Womens Heal. 27: e00217

    Статья Google Scholar

  • 60.

    Vivanti AJ et al (2020) Трансплацентарная передача инфекции SARS-CoV-2. Nat. Commun. 11: 3572

    CAS Статья Google Scholar

  • 61.

    Salvatori G et al (2020) Управление диадами матери и ребенка, инфицированными COVID-19: опыт Италии. Кормить грудью. Med. 15: 347–348

    Статья Google Scholar

  • 62.

    Wu Y-T et al (2020) Неонатальный исход у 29 беременных с COVID-19: ретроспективное исследование в Ухане, Китай.PLOS Med 17: e1003195

    CAS Статья Google Scholar

  • 63.

    Sisman J et al (2020) Внутриутробная передача инфекции SARS-COV-2 у недоношенного ребенка. Педиатр. Заразить. Дис. J 39: e265 – e267

    Статья Google Scholar

  • 64.

    Yang P et al (2020) Клинические характеристики и оценка риска новорожденных, рожденных от матерей с COVID-19. J. Clin. Virol.127: 104356

    CAS Статья Google Scholar

  • 65.

    Zheng T et al (2020) Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) у беременных: 2 отчета о случаях материнского и неонатального исхода в городе Ичан, провинция Хубэй, Китай. Медицина (Балтимор) 99: e21334

    CAS Статья Google Scholar

  • 66.

    Ван С. и др. (2020) Отчет о случае неонатальной коронавирусной болезни 2019 года в Китае.Clin. Заразить. Дис. 71: 853–857

    CAS Статья Google Scholar

  • 67.

    Думпа В., Камити Р., Винчи А.Н., Нойола Э, Нур А (2020) Инфекция, вызванная коронавирусом новорожденных 2019 (COVID-19): отчет о случае и обзор литературы. Cureus. https://doi.org/10.7759/cureus.8165

  • 68.

    Masmejan S et al (2020) Вертикальная передача и исходы от матери и плода у 13 пациентов с коронавирусной болезнью, 2019 г. Clin. Microbiol. Заразить.https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.06.035

  • 69.

    Ян Х, Ху Б, Чжан С., Ян Л., Сюн Г (2020) Влияние инфекции SARS-CoV-2 на беременных женщины и их младенцы: ретроспективное исследование в Ухане, Китай. Arch. Патол. Лаборатория. Med. https://doi.org/10.5858/arpa.2020-0232-sa

  • 70.

    Hillary H et al (2020) Первый случай плацентарной инфекции SARS-CoV-2. medRxiv

  • 71.

    Ferraiolo A et al (2020) Отчет о положительных мазках из плаценты на SARS-CoV-2 у бессимптомной беременной женщины с COVID-19.Медицина (Б. Айрес). 56: 306

    Статья Google Scholar

  • 72.

    Ng WF et al (2006) Плаценты пациентов с тяжелым острым респираторным синдромом: патофизиологическая оценка. Патология 38: 210–218

    CAS Статья Google Scholar

  • 73.

    Edlow AG et al (2020) Оценка вирусной нагрузки SARS-CoV-2 у матерей и новорожденных, трансплацентарного переноса антител и патологии плаценты у беременных во время пандемии COVID-19.JAMA Netw. Открыть 3: e2030455

  • 74.

    Zeng H et al (2020) Антитела у младенцев, рожденных от матерей с пневмонией COVID-19. ДЖАМА. https://doi.org/10.1001/jama.2020.4861

  • 75.

    Liu D et al (2020) Беременность и перинатальные исходы у женщин с пневмонией, вызванной коронавирусной болезнью (COVID-19): предварительный анализ. AJR. Являюсь. J. Roentgenol. https://doi.org/10.2214/AJR.20.23072

  • 76.

    Zhu H et al (2020) Клинический анализ 10 новорожденных, рожденных от матерей с пневмонией 2019-nCoV.Пер. Педиатр. https://doi.org/10.21037/tp.2020.02.06

  • 77.

    Sterne JAC et al (2019) RoB 2: пересмотренный инструмент для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях. BMJ: 14898. https://doi.org/10.1136/bmj.l4898

  • 78.

    Lopes de Sousa ÁF et al (2020) Последствия инфекции COVID-19 во время беременности и прогноз новорожденных: каковы доказательства? Int. J. Environ. Res. Общественное здравоохранение 17: 4176

    Статья Google Scholar

  • 79.

    Wang W et al (2020) Выявление SARS-CoV-2 в различных типах клинических образцов. ДЖАМА. https://doi.org/10.1001/jama.2020.3786

  • 80.

    Chen W et al (2004) Ответ антител и виремия во время течения тяжелого острого респираторного синдрома (SARS), ассоциированного с коронавирусной инфекцией. J. Med. Microbiol. 53: 435–438

    CAS Статья Google Scholar

  • 81.

    Чин А.М., Хилл Д.Р., Аврора М., Спенс Дж. Р. (2017) Морфогенез и созревание эмбрионального и постнатального кишечника.Семин. Cell Dev. Биол. 66: 81–93

    Статья Google Scholar

  • 82.

    Zhou Z et al (2013) Пропротеинконвертаза фурин необходима для синциализации трофобластов. Cell Death Dis. 4: 1–10

    Google Scholar

  • 83.

    Zhou Z et al (2013) Пропротеинконвертаза фурин необходима для синцитиализации трофобластов. Cell Death Dis. 4

    Google Scholar

  • 84.

    Cardenas I et al (2010) Вирусная инфекция плаценты приводит к воспалению плода и сенсибилизации к бактериальным продуктам, предрасполагающим к преждевременным родам. J. Immunol. 185: 1248–1257

    CAS Статья Google Scholar

  • 85.

    D’Souza R et al (2020) Критический обзор патофизиологии тромботических осложнений и клинических рекомендаций по тромбопрофилактике у беременных с COVID-19. Acta Obstet.Гинеколь. Сканд: 1–11. https://doi.org/10.1111/aogs.13962

  • 86.

    Westgate JA, Bennet L, Gunn AJ (2002) Меконий и гипоксия плода: некоторые экспериментальные наблюдения и клиническая значимость. BJOG An Int. J. Obstet. Gynaecol. 109: 1171–1174

    Статья Google Scholar

  • 87.

    Delaney C, Cornfield DN (2012) Факторы риска стойкой легочной гипертензии у новорожденного. Pulm. Circ. 2: 15–20

    CAS Статья Google Scholar

  • 3.Стресс плода во время родов

    17. Что может вызвать стресс у плода во время родов?

    1. Сдавление головки плода при схватках
    2. Уменьшение снабжения плода кислородом

    18. Как сдавливание головы влияет на плод?

    Во время сокращений матки, особенно во время очень сильных сокращений перед родами, головка плода сдавливается. Это может привести к замедлению частоты сердечных сокращений плода (замедлению) в середине схватки, когда давление в матке является самым высоким.Это замедление частоты сердечных сокращений плода в середине схватки называется ранним замедлением. Сдавливание головки во время нормальных сокращений матки также может привести к раннему замедлению, но обычно не вредит плоду.

    Раннее замедление вызвано сжатием головки.

    Примечание
    Сдавливание головки приводит к стимуляции блуждающего нерва плода, что снижает частоту сердечных сокращений плода во время схваток.

    19. Что может снизить снабжение плода кислородом?

    1. Сокращения матки : Сокращения матки являются наиболее частой причиной снижения снабжения плода кислородом во время родов, потому что материнская кровь сокращается через плаценту даже во время нормальных сокращений.
    2. Хронически сниженный кровоток через плаценту : плацента может не обеспечивать плод достаточным количеством кислорода и питания из-за хронического снижения кровотока матери через плаценту, то есть плацентарной недостаточности. У женщин с преэклампсией плохо сформированы артерии, которые обеспечивают недостаточное количество материнской крови к плаценте. Снижение плацентарного кровотока также может быть вызвано сужением маточных кровеносных сосудов из-за курения матери или хронической гипертонии.
    3. Отслойка плаценты : При отслойке плаценты часть или вся плацента перестает функционировать, потому что она отделена от стенки матки ретроплацентарным кровотечением. Кроме того, спазм матки, связанный с отслойкой плаценты, серьезно снижает приток крови матери к тем частям плаценты, которые все еще прикреплены к стенке матки. В результате плод не получает достаточно кислорода.
    4. Выпадение или сдавливание пуповины : останавливает нормальный поток крови от плаценты к плоду и обратно.В результате транспорт кислорода от плаценты к плоду снижается.

    Сокращения матки — наиболее частая причина снижения снабжения плода кислородом во время родов.

    20. Как сокращения сокращают снабжение плода кислородом?

    Сокращения матки могут:

    1. Уменьшает кровоток матери к плаценте из-за повышения внутриматочного давления.
    2. Сокращения мышц матки сдавливают материнские сосуды, по которым кровь идет к плаценте и от нее.
    3. Сожмите пуповину.
    Примечание
    Материнский кровоток к плаценте зависит от материнского кровяного давления, сопротивления материнских кровеносных сосудов и внутриматочного давления. Падение материнского кровяного давления, увеличение материнского сосудистого сопротивления (плацентарная недостаточность) или повышение внутриматочного давления уменьшают приток материнской крови к плаценте.

    21. Как плод получает достаточное количество кислорода во время нормальных сокращений матки?

    Материнский кровоток через плаценту очень слабый во время пика нормального сокращения матки.Однако во время схватки в материнской крови здоровой плаценты должно быть достаточно кислорода, чтобы удовлетворить потребности плода на протяжении всего этого сокращения.

    Между схватками свежая материнская кровь, насыщенная кислородом, течет в плаценту. Следовательно, нормальные схватки в родах обычно не влияют на снабжение кислородом здорового плода с нормально функционирующей плацентой.

    22. Когда сокращение матки снижает снабжение плода кислородом?

    Сокращения матки могут снизить снабжение плода кислородом, когда:

    1. Плацентарная недостаточность.
    2. Сокращения продолжаются
    3. Схватки очень частые.
    4. Сжатие пуповины.

    Частые и продолжительные сокращения матки не позволяют проводить достаточно времени между сокращениями, чтобы материнская кровь в плаценте могла быть заменена свежей материнской кровью, насыщенной кислородом.

    23. Как плод реагирует на недостаток кислорода во время родов?

    Снижение нормального поступления кислорода к плоду вызывает гипоксию плода .Это недостаток кислорода в клетках плода. Если гипоксия легкая, плод сможет компенсировать это и не расстроиться. Однако умеренная или тяжелая гипоксия плода приведет к дистрессу плода. Тяжелая, продолжительная гипоксия может в конечном итоге привести к повреждению мозга плода или даже к гибели плода.

    Тяжелая гипоксия плода приводит к дистрессу плода.

    24. Как распознать дистресс плода во время родов?

    Дистресс плода, вызванный недостатком кислорода, приводит к замедлению сердечного ритма плода.В отличие от ранних замедлений, когда частота сердечных сокращений плода замедляется во время сжатия головы, гипоксия вызывает замедление сердечного ритма плода к концу сокращения. Медленное сердцебиение плода снова ускоряется на только после того, как сокращений закончились. Это известно как позднее замедление . Следовательно, поздние замедления связаны с гипоксия плода.

    Во время позднего замедления частота сердечных сокращений плода самая низкая в конце и сразу после сокращения, потому что именно тогда в плаценте меньше всего кислорода.

    Позднее замедление происходит ближе к концу схватки и вызвано гипоксией.

    Примечание
    Плод реагирует на гипоксию брадикардией, чтобы сохранить кислород и защитить миокард. Кроме того, кровь отводится от менее важных органов, таких как кишечник и почки, к важным органам, таким как мозг и сердце. Это может вызвать ишемию поражение кишечника и почек. Повышенный церебральный кровоток может привести к внутрижелудочковому кровотечению в головном мозге недоношенных детей.Тяжелая гипоксия в конечном итоге вызывает снижение сердечного выброса и гипотонию, что приводит к ишемии миокарда и головного мозга (недостаточное снабжение сердца и мозга кровью и кислородом). Тяжелая гипоксия также приводит к анаэробному метаболизму, который вызывает ацидоз плода (низкий pH крови).

    Прием антиоксидантов во время беременности предотвращает проблемы с памятью у взрослых потомков

    Исследование на грызунах выявило прямую связь между низким содержанием кислорода в матке во время беременности, вызывающим гипоксию плода, и нарушением функции памяти у взрослых потомков.Исследование, проведенное группой из Кембриджского университета, показало, что хроническая гипоксия плода приводит к снижению плотности кровеносных сосудов и уменьшению количества нервных клеток и их связей в гиппокампе. Прием матери антиоксидантных добавок — в этом исследовании — высокий уровень витамина С — во время беременности защищал растущий плод от вредного воздействия низкого содержания кислорода и от связанных с гипоксией проблем с памятью в более позднем возрасте.

    «Очень интересно думать, что мы сможем защитить здоровье мозга будущего ребенка с помощью простого лечения, которое может быть назначено матери во время беременности», — сказал руководитель исследования Дино Джуссани, доктор философии, из отделения Кембриджского университета. Физиология, развитие и неврология, который руководил исследованием.«Сегодня в медицине необходимо сместить акцент с лечения болезни, когда мы можем сделать сравнительно мало, на профилактику, когда мы можем сделать гораздо больше. Это исследование показывает, что мы можем использовать профилактическую медицину даже до рождения, чтобы сохранить здоровье мозга в долгосрочной перспективе ». Команда признала, что, хотя витамин С является хорошо зарекомендовавшим себя антиоксидантом, высокие дозы, необходимые для его эффективности в сообщенном исследовании, могут вызвать неблагоприятные побочные эффекты у людей, поэтому потребуется дополнительная работа для определения альтернативных антиоксидантов, которые могут лечить хронические заболевания. гипоксия плода у человека.

    Джуссани и его коллеги описывают свои исследования в журнале The FASEB Journal , в статье под названием «Лечение материнскими антиоксидантами защищает взрослое потомство от потери памяти и атрофии гиппокампа на модели гипоксии развития у грызунов».

    Взаимодействие между нашими генами и образом жизни играет роль в определении нашего риска заболевания во взрослом возрасте. Также появляется все больше свидетельств того, что окружающая среда, испытываемая во время чувствительных периодов развития плода, напрямую влияет на наше долгосрочное здоровье — процесс, известный как «программирование развития».Проблемы со здоровьем мозга, которые могут начаться в утробе матери из-за осложненной беременности, варьируются от синдрома дефицита внимания с гиперактивностью до изменений мозга в более позднем возрасте, которые были связаны с болезнью Альцгеймера.

    «За последние 40 лет накопились важные доказательства, полученные в результате эпидемиологических исследований на людях, а также доклинических исследований на животных, которые показывают, что субоптимальные внутриутробные условия могут увеличивать риск неблагоприятных последствий для здоровья потомства; процесс, известный как развивающее программирование », — пишут авторы.

    Хроническая гипоксия плода — недостаток кислорода в матке — одно из наиболее частых осложнений беременности у человека. Его можно диагностировать, когда обычное ультразвуковое сканирование показывает, что ребенок не растет должным образом и вызван рядом состояний, включая преэклампсию, инфекцию плаценты, гестационный диабет или ожирение матери. Однако не совсем понятно, как гестационная гипоксия может повлиять на здоровье мозга потомства в долгосрочной перспективе, продолжила команда.

    В своих недавно опубликованных исследованиях исследователи использовали модель на крысах, чтобы более тщательно изучить, как хроническая гипоксия плода может повлиять на развитие мозга.«Мы исследовали на крысах, влияет ли гипоксическая беременность на структуру и функции мозга у взрослых потомков, и изучали основные механизмы воздействия антиоксидантов со стороны матери», — написали они.

    Для проведения исследования исследователи поместили различные группы беременных крыс в условия, в которых окружающий воздух содержал либо нормальный уровень кислорода (21%), либо низкий, 13%, уровень кислорода, что вызывало гипоксическую беременность. Половине крыс в каждой группе давали антиоксидант витамин С с питьевой водой на протяжении всей беременности.После рождения крысят вырастили до четырех месяцев, что эквивалентно раннему взрослому возрасту у людей, и затем их оценили с помощью различных тестов для оценки передвижения, беспокойства, пространственного обучения и памяти.

    Результаты показали, что крысам, родившимся в результате гипоксической беременности, требовалось больше времени, чтобы выполнить задание на память, и они также не запоминали вещи. Однако крысы, рожденные от гипоксических беременностей, матери которых получали витамин С на протяжении всей беременности, справлялись с задачей памяти так же хорошо, как потомки от нормальных беременностей.

    Анализируя мозг потомства крыс, исследователи обнаружили, что гиппокамп — область, связанная с формированием воспоминаний — был менее развит у крыс, перенесших гипоксическую беременность. «Данные показывают, что пренатальная гипоксия снижает количество нейронов, васкуляризацию и синаптическую плотность в гиппокампе и ухудшает функцию памяти у взрослых потомков мужского пола», — заявили исследователи.

    Дальнейшие исследования показали, что гипоксическая беременность вызывает избыточное производство активных форм кислорода, называемых «свободными радикалами», в плаценте.«Уровни окислительного стресса в плаценте, но не в мозге плода или взрослого потомства, были повышены при гипоксической беременности», — отметили они. При здоровой беременности организм контролирует уровень свободных радикалов с помощью внутренних антиоксидантных ферментов, но избыток свободных радикалов подавляет эти естественные защитные механизмы и повреждает плаценту в процессе, называемом «окислительным стрессом». Это снижает кровоток и доставку кислорода развивающемуся ребенку.

    В опубликованном исследовании исследователи обнаружили, что плаценты от гипоксических беременностей показали окислительный стресс, в то время как плаценты от гипоксических беременностей с добавлением витамина С выглядели здоровыми.Результаты показали, что хроническая гипоксия плода приводит к снижению плотности кровеносных сосудов и уменьшению количества нервных клеток и их связей в частях мозга потомства. Когда потомство достигает зрелого возраста, его способность формировать длительные воспоминания снижается, и появляются свидетельства ускоренного старения мозга. Антиоксидантное лечение беременных женщин эффективно предотвращало эти эффекты. «… Лечение материнскими антиоксидантами при гипоксической беременности восстановило оксидативный стресс плаценты до нормального уровня и предотвратило запрограммированные неблагоприятные эффекты на структуру и функции мозга у взрослых потомков, вовлекая оксидативный стресс плаценты в качестве опосредованного фактора», — заявила команда.«

    В совокупности результаты исследования показали, что низкий уровень кислорода в матке во время беременности вызывает окислительный стресс в плаценте, влияя на развитие мозга потомства и приводя к проблемам с памятью в более позднем возрасте. «Добавки витамина С матери во время гипоксической беременности защищают от оксидативного стресса в плаценте и предотвращают неблагоприятные эффекты пренатальной гипоксии на атрофию гиппокампа и потерю памяти у взрослых потомков», — комментируют авторы.«Таким образом, эти данные обеспечивают связь между пренатальной гипоксией, оксидативным стрессом плаценты и здоровьем мозга потомства в более позднем возрасте, обеспечивая понимание механизма и определение терапевтической стратегии».

    Первый автор исследования Эмили Камм, доктор философии из Кембриджского отделения физиологии, развития и неврологии, далее отметила: «Хроническая гипоксия плода ухудшает доставку кислорода в критические периоды развития центральной нервной системы ребенка… Это влияет на количество нервных связей и клеток. происходит в мозгу, что проявляется во взрослой жизни как проблемы с памятью и более раннее снижение когнитивных функций.Камм недавно занял новую должность в Центре Ричи в Австралии.

    Команда отмечает, что доза витамина С, использованная в опубликованном исследовании, намного выше, чем у беременных женщин, поэтому для исследований на людях может потребоваться поиск альтернативных антиоксидантов витамину С. «Мы знаем, что доза витамина С, вводимая самкам грызунов (около 500 мг / день / кг), намного превышает дозу, которую дают беременным женщинам, например, в клинических испытаниях по уменьшению преэклампсии», — отметили они, «… будущие исследования должны быть сосредоточены об альтернативной антиоксидантной терапии улучшенного трансляционного потенциала человека, такой как мелатонин, аллопуринол или митохондриально-направленный антиоксидант MitoQ.”

    Exercise — MotherToBaby

    В этой брошюре рассказывается о физических упражнениях во время беременности и кормления грудью. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

    Безопасны ли упражнения для всех беременных женщин?

    Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует женщинам, у которых нет медицинских осложнений или осложнений при беременности, уделять хотя бы 30 минут умеренным упражнениям в большинство, если не во все дни недели.

    Возможно, вы не сможете заниматься спортом во время беременности, если у вас были преждевременные роды, продолжающееся вагинальное кровотечение, схватки или другие осложнения, связанные с беременностью. Если вы не уверены, следует ли вам заниматься спортом во время беременности, проконсультируйтесь со своим врачом.

    Вам также следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом перед началом или продолжением программы упражнений, если у вас в анамнезе есть проблемы со здоровьем, такие как проблемы с сердцем или легкими или высокое кровяное давление.

    Вредят ли физические упражнения развивающемуся ребенку?

    В начале каждой беременности вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом составляет 3-5%. Это называется ее фоновым риском. К тому же выкидыш может произойти при любой беременности.

    Нет никаких доказательств того, что упражнения могут навредить вашей беременности. Не было доказано, что он увеличивает вероятность выкидыша, врожденных дефектов или преждевременных родов. Исследования не показывают взаимосвязи между физическими упражнениями и дистрессом плода или изменениями частоты сердечных сокращений плода.Одно исследование показало, что упражнения средней и высокой интенсивности на поздних сроках беременности могут привести к тому, что дети станут меньше и стройнее, что по-прежнему находится в пределах нормы.

    Будет ли труднее выполнять упражнения во время беременности?

    В течение беременности ваше тело претерпит множество изменений, которые могут повлиять на вашу способность и переносимость упражнений. По мере того, как беременность прогрессирует, количество крови в вашем теле увеличивается, как и частота сердечных сокращений. Это означает, что ваше тело усерднее работает, чтобы дать вам и ребенку достаточное количество питательных веществ и кислорода, поэтому для физических упражнений остается меньше кислорода.Это изменение кровотока также может вызвать головокружение.

    По мере того, как ваш ребенок становится больше, ваше чувство равновесия смещается, а это означает, что вам может потребоваться изменить осанку. Такое изменение позы естественным образом затрудняет выполнение некоторых видов упражнений, таких как бег, йога и свободные веса. Суставы по всему телу также становятся слабее из-за гормональных изменений. Ослабленные суставы означают, что существует более высокая вероятность растяжения или растяжения во время обычных движений и упражнений.

    Каковы преимущества физических упражнений во время беременности?

    Физические упражнения важны для вашего физического и психического здоровья.Было показано, что он помогает контролировать набор веса и может улучшить настроение и сон. Упражнения могут помочь предотвратить или вылечить гестационный диабет. Упражнения также могут облегчить некоторые из распространенных неприятных ощущений во время беременности, такие как запор, боль в спине, усталость, отек ног и варикозное расширение вен.

    Какие основные правила безопасного выполнения упражнений во время беременности?

    Если ваша беременность не относится к группе высокого риска и вы проконсультировались со своим врачом, следует помнить о следующих основных рекомендациях:

    • Занимайтесь спортом большую часть дней в неделю, уделяя 20-30 минут в день.
    • Во втором и третьем триместрах избегайте упражнений, предполагающих лежачее положение на спине, потому что это снижает кровоток как для вас, так и для ребенка.
    • Избегайте упражнений до истощения или одышки.
    • Имейте в виду, что ваше чувство равновесия будет меняться на протяжении всей беременности, что может привести к падению.
    • Пейте много жидкости до и во время тренировки.
    • Избегайте перегрева тела, особенно в первом триместре.

    Какие упражнения лучше всего использовать во время беременности?

    Большинство женщин могут продолжать заниматься физическими упражнениями до беременности во время беременности, но вам может потребоваться изменить некоторые занятия. Прислушивайтесь к своему телу и прекращайте, когда чувствуете себя слишком усталым или чувствуете головокружение, головные боли, мышечную слабость, тошноту, боль в груди, меньшее количество движений плода или схватки. Не расстраивайтесь: даже легкие или умеренные упражнения могут улучшить вашу физическую форму и настроение.

    В целом, вы можете спокойно участвовать в большом количестве развлекательных мероприятий. Упражнения без отягощения, такие как езда на велосипеде, плавание или водная аэробика, наиболее легки для вашего тела на протяжении всей беременности. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если вас интересует, стоит ли вам попробовать определенные упражнения или занятия.

    Каких упражнений мне следует избегать во время беременности?

    Избегайте физических упражнений или действий, которые могут увеличить вероятность травмы или падения.Контактные виды спорта, такие как хоккей, футбол и баскетбол, могут нанести травму как вам, так и вашему ребенку. Кроме того, вероятность падения во время занятий, таких как гимнастика, верховая езда, водные лыжи, водные лыжи, серфинг и горные лыжи, может быть выше во время беременности из-за изменений баланса. Подводное плавание с аквалангом, прыжки с парашютом и любые упражнения на высоте 6000 футов или выше не рекомендуются, поскольку все они связаны с более низким уровнем кислорода. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если вас интересует, стоит ли вам попробовать определенные упражнения или занятия.

    Можно ли еще заниматься йогой или пилатесом во время беременности?

    Существует несколько видов йоги, и по каждому из них недостаточно информации, чтобы сказать, лучше ли один для беременных женщин. ACOG рекомендует упражнения / движения большую часть дней недели. Возможно, вам придется описать своему лечащему врачу тип упражнений, которые вы делаете, и время, в течение которого вы сможете решить, продолжать ли вы во время беременности.

    Горячая йога (также известная как бикрам-йога) и горячий пилатес проводятся в комнатах, обычно при температуре от 95 до 104 ° F (от 35 до 40 ° C).Эти действия не рекомендуются во время беременности из-за чрезмерного теплового воздействия и отсутствия исследований, показывающих безопасность.

    Если я интенсивно тренируюсь, что мне следует учитывать во время беременности?

    Зависит от подготовки. Поговорите со своим врачом о ваших тренировках и целях. Как спортсмену вам может потребоваться изменить свою программу тренировок в целях безопасности на каждом этапе беременности. Хотя для некоторых беременных женщин физическая активность может быть сопряжена с риском, большинство медицинских работников считают, что польза от активности намного перевешивает риски даже для тех, кто желает продолжать заниматься на элитном уровне.При планировании интенсивности, продолжительности и частоты тренировок во время беременности необходимо учитывать ваш уровень физической подготовки до беременности, а также ваш конкретный вид спорта.

    Если вы регулярно консультируетесь с медицинскими консультантами и следуете рекомендациям врачей относительно тренировок, маловероятно, что ваша программа упражнений или вид спорта вызовут проблемы. Обсудите с вашим врачом безопасность и проблемы, связанные с вашим конкретным видом спорта или тренировочной программы.

    Исследования показали, что некоторые спортсмены используют добавки для повышения производительности.Было проведено немного исследований, чтобы продемонстрировать безопасность различных добавок во время беременности. Обязательно проконсультируйтесь со спортивным диетологом, а также со своим врачом, если вы планируете принимать какие-либо добавки. MotherToBaby также имеет информационный бюллетень о растительных продуктах по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/herbal-products-pregnancy/pdf/.

    Когда я могу начать заниматься спортом после родов?

    Нет установленной даты для всех женщин. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как скоро вы сможете начать заниматься спортом после родов.В течение многих недель после рождения ребенка ваше тело будет претерпевать изменения после беременности. Как долго вам следует ждать, будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от того, насколько вы были активны во время беременности, каких-либо проблем со здоровьем и от типа родов.

    Влияет ли физическая нагрузка на грудное вскармливание?

    Не обнаружено влияния физических упражнений на грудное вскармливание. В целом, вы будете производить одинаковое количество молока независимо от того, тренируетесь вы или нет.Однако чрезвычайно важно пить много воды во время грудного вскармливания, особенно если вы занимаетесь спортом. Обязательно обсудите все вопросы, связанные с грудным вскармливанием, со своим врачом.

    Что делать, если отец ребенка делает зарядку?

    Исследования показали, что умеренная физическая нагрузка не оказывает отрицательного воздействия на сперму. В целом, отцы вряд ли увеличат риск беременности. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовское воздействие и беременность» по адресу https: // mothertobaby.org / факт-бюллетени / отцовские-разоблачения-беременность / pdf /.

    Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.

    Просмотреть в PDF Информационный бюллетень

    Были ли задержки у этого младенца вторичными по причине дистресса плода и гипоксии?

    Факты:

    Пациентка в возрасте 43 лет была доставлена ​​в отделение неотложной помощи больницы для ответчиков 9/4/12 для подтверждения беременности, диагностированной с помощью домашнего теста, и для дородового ухода. У нее уже было 2 детей 1 . Обследование показало, что у пациентки с закрытым ртом и влагалищным кровотечением пациентка выглядела хорошо, хорошо питалась.Сонограмма подтвердила внутриутробную беременность, а лабораторные исследования дали положительный результат на раннюю беременность и инфекцию мочевыводящих путей. Пациент был выписан домой с антибиотиками и Zantac (от кислотного рефлюкса) и был проинструктирован для дальнейшего наблюдения в клинике высокого риска.

    При скрининге медперсоналом от 05.09.12 последний менструальный период был задокументирован как 21.07.12, а расчетная дата родов (EDC) — 27.04.13, текущий гестационный возраст 6w4d. Длина шейки матки была нормальной. Вес пациентки до беременности составлял 142 фунта.Анализ мочи на ХГЧ был положительным, а скрининг матерей на синдром Дауна был положительным. 2 Было также отмечено, что пренатальное течение имеет важное значение для низколежащей плаценты. В записи говорилось, что пациентка хотела продолжить беременность и отказалась от амниоцентеза.

    24.09.12 пациентка была беременна 9 нед 2, весила 141,5 фунта, а ее артериальное давление (АД) составляло 103/64. Осмотр: высота дна матки 9 см. Благополучие плода было обнадеживающим. Сообщалось, что пациентка подвергалась риску из-за гипертонии и холестаза (предположительно от предыдущей беременности).Из-за преклонного возраста матери ее снова направили в клинику высокого риска. Ей начали принимать сульфат железа, фолиевую кислоту и витамины для беременных. Пренатальное тестирование было в пределах нормы.

    02.10.12 рентген грудной клетки пациента показал отрицательный результат на туберкулез. 13.10.12 ее обследовали генетики, и возрастной риск анеуплоидии плода составил 1 из 30. Вместе с ней были рассмотрены преимущества / ограничения скрининга материнской сыворотки и ультразвукового исследования анатомии плода, и она снова отказалась от амниоцентеза.

    Пациентка была обследована в клинике высокого риска 18.10.12 доктором А. В 14 нед. Наблюдалась активность плода и сердцебиение плода. Пациенту была назначена контрольная сонограмма через 1 неделю и повторная сонограмма на 12 недель.

    20.10.12, скрининг материнских квадратов показал положительный результат на синдром Дауна и отрицательный на открытые дефекты нервной трубки. Когда она вернулась в генетическую клинику 7.11.12, риск синдрома Дауна был выше 1 из 10. Амниоцентез снова обсуждался, и женщина отказалась.

    В 18 ч 1 д. Пациентка была обследована в клинике высокого риска доктором Б. Были отмечены сердцебиение плода и хорошие движения, а длина шейки матки была нормальной и составляла 4 см. Лабораторные исследования гипертонии, вызванной беременностью, и суточная моча были нормальными. Анализ мочи выявил следы белка. Вагинальный прогестерон был назначен из-за преждевременных родов в анамнезе.

    29.11.12, 20.12.12 и 01.10.13 пациентка была обследована MFM в клинике высокого риска. 29.11.12 ее длина шейки матки была нормальной, с присутствием активности плода и сердца, а высота дна матки соответствовала гестационному возрасту.10.01.13 д-р С. отметил, что плацента все еще находится в низком положении, а у пациента нормальное давление. Тест на сифилис был отрицательным, а уровень глюкозы через 1 час был в пределах нормы. 31.01.13 доктор С. отметил отек педалей и незначительное снижение уровня гемоглобина, а также увеличил количество добавок железа.

    Доктор Э осмотрел пациентку в дородовой клинике 14.02.13. В 31 день 1 день высота дна матки составляла 30 см, а АД матери — 108/61. Визит прошел нормально и без проблем.

    ДАЛЕЕ: «25.02.13 пациент явился на сортировку родов и родов»

    25.02.13 пациент явился на сортировку родов и родов в 11:40 с жалобами на кашель. и боль в горле.АД 109/67, ЧСС 101, активность плода присутствовала. В 32 недели 5 дней ее общая прибавка в весе при беременности составила 18 фунтов. В 12:35 медсестра отметила, что температура пациентки составляла 100,3 °, а частота сердечных сокращений плода (ЧСС) составляла 182 удара в минуту (ударов в минуту) с умеренной вариабельностью. Был введен тайленол, начато внутривенное (в / в) введение и наблюдение продолжено. Лабораторная работа показала, что количество лейкоцитов — 19, уровень калия — 3,1, а общий белок — 6,3. Рентген грудной клетки выявил легкую правую нижнедолевую пневмонию.Сонограмма, сделанная при поступлении, показала снижение активности плода. Были назначены антибиотики и дексаметазон. Электронный мониторинг плода (EFM) выявил начальную стойкую тахикардию и минимальную вариабельность в течение ночи. Пациентку поместили на левый бок и дали болюсы кислорода и жидкости внутривенно. Персональный мониторинг был активен и нанесен на карту.

    В 17:54 PGY 3 доктор Ф. изучил пренатальные лабораторные исследования и выявил симптомы и отметил, что пациентка продолжала принимать вагинальный прогестерон.При осмотре была отмечена тахикардия плода и ЭКГ II категории. Пациент продолжал получать цефтриаксон и азитромицин по поводу пневмонии. В записке медперсонала в 20:00 говорилось, что главный резидент был уведомлен о поиске, а внутривенные вливания и мониторинг должны продолжаться.

    Обследование, проведенное доктором G в 20:21, показало наличие шевеления плода с постоянной тахикардией плода и отсутствие сокращений, вагинального кровотечения или потери жидкости. Отчет о (предполагаемой) сонограмме выявил верхушечное предлежание, адекватный индекс околоплодных вод и заднюю плаценту.Было отмечено, что у пациента было заднее полное предлежание плаценты на 18 неделе, которое разрешилось на 29 неделе. План состоял в том, чтобы поступить в службу MFM, получить сонограмму роста и продолжить лечение антибиотиками и наблюдение.

    В записях медсестер от 26.02.13 задокументирована продолжающаяся тахикардия плода в возрасте 160–180 лет с вариабельностью от минимальной до умеренной. В 4 часа утра RN задокументировал, что главный ординатор « уведомил всю ночь о трассировке пациента II категории с минимальной вариабельностью и очень небольшим количеством ускорений <10». В 2:30 по записке медсестры и в сообщении EFM «Примечания, » старший ординатор подошел к постели пациента, встряхнул его живот и осмотрел пациента. Никаких приказов не было отдано, но продолжать наблюдение за пациентом, включая мониторинг сердца плода. ЭКО продолжалось со скоростью 125 куб. См / час. Также был уведомлен д-р Г.

    В 4:09 утра PGY1 задокументировал жизненно важные показатели матери: АД 108/60, частоту сердечных сокращений 82, частоту дыхания 19 и температуру 98,1. EFM показал 150 ударов в минуту с минимальной изменчивостью, без ускорений или замедлений.BPP, выполненный PGY-1, был 8/8. Оценка заключалась в подтверждении благополучия плода в условиях пневмонии. Медсестра зафиксировала запись категории II, и пациентка оставалась на левом боку с кислородом.

    В 5 часов утра RN задокументировал FHR 153 с минимальной изменчивостью, и что главный резидент и доктор G были осведомлены о отслеживании. Была дана вторая доза дексаметазона. В 6 часов утра RN задокументировал, что главный резидент был осведомлен о том, что у пациента в это время были различные замедления; «MD» (неизвестно) оценил отслеживание, и никаких действий не потребовалось.В 6:54 утра RN заметил, что резидент доктор F, прикрывающий MFM, был у постели и осмотрел пациента и следил за ним. По словам доктора Ф., этим утром пациенту должна была сделать вторая официальная сонограмма.

    ДАЛЕЕ: «Официальная BPP, проведенная в 9 часов утра, набрала 4/8»

    «Официальная» BPP, проведенная в 9 часов утра, набрала 4/8. MFM Dr.C был проконсультирован и посоветовал роды. В 9:30 RN отметил, что доктор С. (PGY3) был проинформирован, а в 10:00 RN отметил, что доктор I обсудил неутешительный статус с пациентом, который дал согласие на кесарево сечение.В 11.01 пациент получил две дозы дексаметазона; ЧСС оставалась на уровне 155 ударов в минуту с минимальной изменчивостью, без ускорений и спонтанных переменных замедлений. Также были отмечены низкорасположенная плацента и предполагаемый вес плода 1816 г.

    В 11:48 26.02.13, в 32w6d, пациенту было выполнено экстренное кесарево сечение, выполненное доктором J и резидентом под спинальной анестезией. В 11:56 рН плацентарного пуповины матери составлял 7,37. Девочка весила 3,5 фунта и имела Апгар 1, 2, 4, 4 и 4.Доктор J сказал, что ребенок был розовым при родах, а затем декомпенсация. Она была вялой с минимальным дыхательным усилием, была реанимирована, затем интубирована и доставлена ​​в отделение интенсивной терапии новорожденных. Отмечены двусторонние пневмотораксы, установлена ​​правая грудная трубка. У младенца также случился припадок вскоре после рождения, и ему начали принимать противосудорожные препараты. Она лечилась от сепсиса антибиотиками, хотя впоследствии посевы были отрицательными. У нее не было рефлексов или спонтанных движений, зрачки были фиксированными и расширенными, а иногда и подергивания.Диагностическое обследование выявило тяжелую гипоксически-ишемическую энцефалопатию 2 и тяжелую церебральную дисфункцию. У младенца был респираторный дистресс-синдром, и он был не в состоянии переносить отлучение от вентиляции, поскольку она не могла поддерживать свои дыхательные пути. У нее продолжались множественные эпизоды брадикардии и десатурации, ей поставили диагноз аспирационная пневмония и непереносимость пищи.

    26.03.13 младенец был переведен из больницы для ответчиков в Центр беспартийной больницы из-за возможного лактобезоара.Там медицинский персонал провел совещание с семьей, чтобы обсудить неврологическое расстройство младенца и предложенный план ухода. После того, как была выполнена трахеостомия и в ней было обнаружено молоко, была установлена ​​гастростомическая трубка. Младенец оставался в внепартийной больнице до 25 мая 2013 г., но ее неврологическое состояние не улучшилось.

    Затем ребенок был переведен в детскую больницу для длительного ухода и постоянной стимуляции, где она получает профессиональную, физиотерапевтическую, массажную, респираторную и музыкальную терапию.Сейчас ребенок весит 28 фунтов. Мать и персонал обсуждали попытки отучить ребенка от кислорода и заставить его больше двигаться, но на сегодняшний день это не увенчалось успехом. У ребенка по-прежнему случаются несколько эпизодов серьезных устремлений. Прогноз ее долгосрочного выживания очень плохой.

    Утверждения:

    Истец утверждал, что ребенок страдал от гипоксии и что кесарево сечение следовало сделать намного раньше. Они утверждали, что первый BPP должен, по крайней мере, быть рассмотрен более старшим резидентом и / или присутствующим.Они также заявили о продолжающемся отсутствии значительного разнообразия полосок мониторинга ЧСС. Единственная неонатальная теория заключалась в том, что было показано «охлаждение мозга» или гипотермическая терапия, но она не проводилась.

    ДАЛЕЕ: открытие и разрешение

    Открытие:

    Наша MFM чувствовала, что продолжающаяся модель умеренной и в подавляющей степени минимальной изменчивости была зловещей, чем дольше она сохранялась. Принимая тот факт, что это была 32+ неделя беременности, он заявил, что BPP 8/8 требует более тщательного наблюдения, более раннего использования MFM и трудного решения относительно того, рожать ли на несколько часов раньше.У него не было проблем с тем, что PGY-1 выполнила первую BPP. Он заявил, что, поскольку полоски FHR не имели значительной вариабельности, тест следовало повторить тогда или в течение 1-2 часов. При этом он чувствовал, что у плода была значительная инфекция в течение 2 дней до рождения, и что она была компетентной причиной значительного неврологического проявления практически сразу после рождения. Он заявил, что у ребенка не было гипоксии при рождении, и более ранние роды столкнулись бы с теми же проблемами.

    Наш эксперт по неонатальным инфекционным заболеваниям сказал, что пневмония матери не имеет никакого отношения к исходу. Этот ребенок родился хромым, поэтому персонал больницы сразу предположил, что у него сепсис, и что его лечили клинически и давали антибиотики. Лекарства были важны, потому что он сказал, что они также будут лечить хориоамнионит, что никогда не было патологически доказано. Он отметил, что после 10 дней приема антибиотиков у младенца были отрицательные посевы.

    Эксперт не поверил, что у младенца цитомегаловирус или токсоплазмоз, из-за внезапного начала бездействия плода, что означало, что она пиналась и двигалась, как свидетельствовала мать, а затем внезапно перестала двигаться.Эти инфекции обычно не возникают внезапно. У младенца было 7,37 газа пуповинной крови, зарегистрированное примерно через 8 минут после рождения, что не свидетельствует о гипоксии. К 12:12, примерно через 24 минуты, газ артериальной крови младенца был 7,05, что является гипоксическим. Если повреждение мозга нанесено, его уже невозможно исправить, и в этом случае ребенок стал гипоксическим в течение короткого времени после перерезания пуповины. К тому времени, когда газ артериальной крови был взят через 24 минуты и зарегистрирован на 7.05 г. у нее уже было значительное повреждение мозга. Однако он не увидел никаких признаков инфекционного заболевания, вызывающего неврологические повреждения.

    Наш неонатолог констатировал, что при родах у ребенка не было гипоксии. Материнский пуповинный газ имел нормальный pH 7,37. Видимо, как только пуповина была перерезана, у ребенка наступила декомпенсация. Он считал, что какое-то неустановленное состояние in utero вызвало тяжелые проявления — удушье, учащенное сердцебиение, неспособность первоначально вентилировать. Он считал, что именно это недиагностированное состояние привело к плохому исходу с глубоким неврологическим расстройством.Хотя он критически относился к начальному лечению ребенка после родов за то, что оно вызвало или обострило двусторонний пневмоторакс, он сказал, что это не вызвало неврологических нарушений у ребенка, поскольку в течение относительно короткого времени такие параметры, как цвет, частота сердечных сокращений и газы значения, и пневмоторакс начал улучшаться. Он полагал, что глубокая продолжающаяся природа неврологического нарушения восходит к состоянию ребенка in utero . Он заявил, что это не тот случай, когда следовало использовать «охлаждение мозга».

    Разрешение:

    Первоначальные требования истца находились в диапазоне от семи до восьми цифр. После обнаружения и дачи показаний был проведен ряд посредничества. Принимая во внимание трудности, создаваемые полосами FHR, отсутствие альтернативного объяснения декомпенсации ребенка после рождения помимо гипоксии и значительную подверженность риску, предвещаемую потенциальным вердиктом присяжных, вопрос был урегулирован на сумму 2,5 миллиона долларов.

    alexxlab

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *