Из за чего дцп: ДЦП (детский церебральный паралич): причины возникновения, симптомы, классификация

Детский церебральный паралич (ДЦП) — ПроМедицина Уфа

Термином детский церебральный паралич (ДЦП) называют совокупность разнообразных хронических симптомов, обладающих непрогрессирующим течением, которые касаются нарушений двигательной сферы человека. Эти двигательные нарушения являются следствием повреждения структур центральной нервной системы, которое формируется во внутриутробном периоде — то есть в течение беременности. Нарушения затрагивают корковые структуры, подкорковые области, капсулу и ствол головного мозга.

Причины ДЦП

Непосредственными причинами, которые приводят к развитию клиники детского церебрального паралича, являются следующие патологические процессы:

— Нарушение развития структур головного мозга.
— Хронический недостаток кислорода (гипоксия, ишемия) в период внутриутробного развития и родов.
— Внутриутробные инфекции (наиболее часто вызванные вирусами герпеса).
— Различные варианты несовместимости крови матери и плода (например, резус–конфликт) с формированием гемолитической болезни новорожденных.

— Травма структур головного мозга в период внутриутробного развития и родов.
— Инфекционные заболевания с вовлечением головного мозга в раннем младенческом возрасте.
— Токсические повреждения структур головного мозга (например, отравление солями тяжелых металлов).
— Неправильная тактика ведения родов.

Каждый случай развития детского церебрального паралича индивидуален, причем точная причина не всегда ясна, поскольку возможно сочетанное влияние нескольких факторов, среди которых один является ведущим, а все остальные лишь усиливают эффект. В общем случае можно сказать, что детский церебральный паралич является следствием различных факторов, которые нарушают нормальное функционирование структур головного мозга. Наибольший вклад вносит кислородное голодание – гипоксия, которая может развиваться при преждевременной отслойке плаценты, ягодичном или ножном положении плода, долгих или очень быстрых родах, обвитии пуповины и др.

Кроме того, факторами риска являются состояния резус-конфликта, преждевременные роды, маловесность плода, инфекции, перенесенные женщиной в период беременности. Таким образом, в основе развития ДЦП лежат различные нарушения в течении беременности и родов, которые не являются наследственными.

Симптомы

Объем и конкретная область поражения мозга у человека с ДЦП определяет формы мышечной патологии, которые могут быть единичными или сочетанными. Основные мышечные нарушения при детском церебральном параличе представлены следующими вариантами: напряжение мышц; спастическое сокращение мышц; разнообразные движения непроизвольного характера; нарушения походки; ограниченная подвижность. Кроме нарушений двигательной активности, детский церебральный паралич может сопровождаться патологиями зрения, слуха и речевой деятельности. Очень часто ДЦП сочетается с различными формами эпилепсии и нарушениями умственного и психического развития. Также дети имеют нарушения восприятия и ощущений. Вследствие перечисленных нарушений, у людей с детским церебральным параличом имеются определенные проблемы в процессе еды, непроизвольные мочеиспускание и выделение кала, трудности с процессом дыхания вследствие неправильного положения тела, формирование пролежней и трудности в восприятии информации.

Диагностика

Диагностика детского церебрального паралича не представляет особенных трудностей, поскольку имеются характерные отличительные признаки, связанные с двигательными нарушениями непрогрессирующего характера. Подтверждение диагноза «детский церебральный паралич» проводится при помощи неврологического обследования, а также магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. Магнитно-резонансная томография способна выявить и визуализировать атрофию коры и подкорки головного мозга.

Лечение

Лечение ДЦП направлено на устранение двигательных нарушений, речевых дефектов и коррекцию психического развития ребенка. Двигательные расстройства ребенка с детским церебральным параличом подвергаются коррекции за счет постановки правильного мышечного стереотипа, закрепления позы и т. д.

Помимо симптоматических методик, направленных на развитие двигательных навыков и ускорение психического и умственного развития, в лечении обязательно применяется терапия основного заболевания, которое и привело к ДЦП.

На сегодняшний день не существует универсальных методов лечения ДЦП. Прекрасные результаты дают следующие методы: лечебная физкультура; сеансы массажа; медицинские препараты, направленные на нормализацию мышечного тонуса.

Если патологические изменения структуры мышц не удается исправить вышеперечисленными методами, то прибегают к хирургическому лечению. Хирургические вмешательства обеспечивают выполнение пластики сухожилий и мышц, что возвращает тканям нормальную форму и структуру. Также хирургически удаляют контрактуры. Если есть возможность исправить нарушения в тканях нервной системы, то проводятся нейрохирургические вмешательства, например, стимуляция спинного мозга, удаление пораженных участков и т.д.

ДЦП: что нужно знать, чтобы избежать болезни: 28 февраля 2019, 10:41

В Казахстане свыше 16 тысяч детей с диагнозом «детский церебральный паралич». Зная причины возникновения недуга, можно предотвратить его появление. Подробнее об этом — в материале корреспондента Tengrinews.kz.

По данным Министерства здравоохранения, в Казахстане 16 750 детей с ДЦП,  взрослых  — 5 184 человека. Врач-невропатолог с 30-летним стажем Алия Досымбекова рассказала о том, что нужно знать каждой молодой женщине, планирующей беременность и рождение ребенка для того, чтобы минимизировать риск возникновения недуга.

«Детский церебральный паралич — это широкое понятие, которое охватывает различные симптомы комплексно. Имеет схожие проявления и причины возникновения. В основном ДЦП развивается в перинатальном периоде. То есть буквально от момента зачатия до рождения ребенка.

Способствуют этому те нарушения, которые возникают во время беременности. Это все заболевания мам: вирусы и скрытые инфекции. Происходит повреждение какого-то участка структур головного мозга, и после рождения мы видим дефекты в двигательной сфере, ребенок может задерживаться в психоречевом развитии, какие-то гиперкинезы — произвольные движения, которыми ребенок не может управлять, нарушается координация движений, слух, зрение, речь, психика и так далее», — объясняет врач.

Как отмечает невролог, ДЦП — заболевание хроническое, и оно не прогрессирует. Оно не заразное и не передается по наследству. Хотя в последнее время выходят статьи, где какую-то роль играет и наследственность.

«Болячки» будущих мам, которые влияют на развитие ДЦП у ребенка

На появление этой болезни может влиять целый спектр вирусных инфекций — это цитомегаловирус, вирус простого герпеса, так называемые TORCH-инфекции (Т — токсоплазмоз, О (other) — другие инфекции (гепатит B, сифилис, хламидиоз, другие инфекции, вызванные различными вирусами и бактериями), R (rubella) — краснуха, C (citomegalia) — цитомегаловирусная инфекция, H (herpes) — герпес I-II, II типа). Вероятность рождения с врожденными дефектами головного мозга с наличием таких инфекций большая, отмечает Досымбекова.

«Наша молодежь не интересуется этим. В цивилизованных странах подходят к рождению ребенка очень серьезно. Они заведомо готовятся. Проводят профилактические мероприятия, лечение. Хотя бы за шесть месяцев до зачатия.

Надо готовиться, обследоваться, заранее пролечиться. Есть препараты, которые предотвращают возникновение хронических заболеваний. Во время беременности оберегаться, принимать лекарства, которые предотвращают возникновение каких-то дефектов. И тогда можно сказать, что ребенок родится здоровым», — отметила Алия Досымбекова.

Иллюстративное фото: pixabay.com

«Печально, что наши девочки не знают о подготовке к беременности»

«Сейчас на прием к нам приходят молодые мамы, у которых первая беременность. И когда задаешь простой вопрос, как протекала беременность, мамы не могут ответить на этот вопрос. Говорят: нормально. Потом начинаешь задавать наводящие вопросы: была анемия? Был токсикоз? Были угрозы на прерывание беременности, какие-то заболевания на фоне беременности ОРЗ и так далее.

И тогда мы выявляем, оказывается, во время беременности мама болела, у нее была угроза и анемия в достаточно высокой степени. Поэтому хотелось бы, чтобы в школе вводились дополнительно уроки для девочек, чтоб они знали, как готовиться к беременности  и родам.

Я сама работаю в реабилитационном центре и очень тесно связана с больными ДЦП. Мы проводим  анализ, и 50 процентов деток, которые здесь находятся, это преждевременные роды, роды в ранний срок, недоношенность. Это является одной из главных причин. Цитомегаловирусные инфекции и другие виды вирусов.

Причину надо искать до родов, во время беременности и даже до возникновения беременности. У нас большой процент мам, которые страдают анемией. Зачастую причинами анемии являются недоедание элементарного характера, однообразное питание. Анемия — это диагноз, который тоже приводит к хронической гипоксии головного мозга плода», — говорит специалист.

ДЦП как следствие сложных родов

Во время родов также бывает патологическое течение, которое приводит к ДЦП. Когда мама не подготовлена, зачастую поступают уже со схватками, неправильное ведение родов тоже может способствовать травмам, асфиксии, острой гипоксии. Головной мозг очень чувствителен к кислородному голоданию, погибают клетки мозга, и  могут возникнуть какие-то двигательные дефекты или дефекты умственного развития.

По статистике, причиной 10 процентов случаев ДЦП у детей явилась асфиксия. А зачастую причинами являются скрытые инфекции у мамы, которые токсически действуют на мозг плода.

Также другими причинами могут быть: очень крупный плод, неправильное предлежание, узкий таз мамы, преждевременная отслойка плаценты, резус-конфликт, очень быстрые роды. Когда идет стимуляция родов. Это тоже способствует возникновению травм во время родов. 

Все должно идти физиологическим путем. Все, что делается для стимуляции, это ускоряет процесс родов. Это быстрые роды, и плод проходит через родовые пути быстро, тем самым он травмируется. Это те предпосылки, которые вызывают риск ДЦП.

Когда можно понять, что у ребенка ДЦП? 

На сегодня ребенку выставляется группа риска с учетом анализа данных о том, как женщина забеременела, как она вынашивала плод, какими болезнями страдала и как лечилась, на каких сроках возникло заболевание. Таких мам берут на учет гинекологи. В первый месяц жизни очень сложно это понять, так как ребенок только родился, для него это стресс. Но тем не менее при внимательном осмотре можно увидеть некоторые предпосылки.

Обычно приходят на прием в месячном возрасте, в два месяца. Уже тогда маме говорят, что есть предпосылки. Что надо сделать для профилактики и предотвращения возникновения грубых изменений в головном мозге. Также в диагностике помогает УЗИ головного мозга.

Иллюстративное фото: pexels.com

Еще одна из причин — затяжная желтушка новорожденных

Неонатальная желтуха в норме длится 10-15 дней у новорожденных. Когда идет затяжное течение, нужно проводить ряд обследований. У недоношенных  детей желтушка удерживается дольше. Если же показатели билирубина в крови зашкаливают — более 200-300 микромоль на литр, эти дети в группе риска. Билирубин токсически действует на мозг, погибают клетки мозга, соответственно, есть риск возникновения ДЦП.

Но опять-таки причиной затяжной желтушки могут быть скрытые инфекции матери. Также причиной желтушки может стать резус-конфликт, недоношенность и множество других факторов.

 Можно ли полностью вылечить ДЦП?

Как отмечают специалисты, ДЦП не прогрессирующее хроническое заболевание. Если ребенку уже выставили этот диагноз, с ним он будет жить до конца своей жизни. Но по мере роста ребенка, за счет измененного тонуса мышц, у него возникает много осложнений, чтобы эти осложнения не возникли, ребенок проходит реабилитационное лечение. Такой ребенок должен все время получать реабилитационное лечение.

В зависимости от степени выраженности ДЦП ребенок может учиться в школе, но большинство учится на дому. К сожалению, болезнь эта не вылечивается. Но если выявить и начать лечить ее на ранних стадиях, можно не довести до грубых нарушений и осложнений в организме.

Лечится ДЦП при помощи лечебной физкультуры и специальной аппаратуры. Также есть препараты для снятия напряжения в мышцах. Но за рубежом эти лекарства не применяются, так как под собой не имеют доказательной базы. 

«Чудесного исцеления не бывает, у человека могла быть неярко выраженная форма, когда он интеллектуально сохранный, легкая форма. Эти люди ведут обычный образ жизни, как все. У них может быть еле заметно в походке, но это человек, который все время трудился, работал над собой и сейчас трудится», — заметила врач-невропатолог.

Пока ребенок растет, реабилитация заключается в том, чтобы не было осложнений — чтобы кости не смещались, чтобы суставы не нарушались. И уже когда сформируется как взрослый, кости окрепли, уже легче, но до этого нужно с детского возраста довести.

По словам директора благотворительного фонда «ДОМ» Аружан Саин, основной проблемой является недостаточное количество бесплатных реабилитационных центров для детей с ДЦП. Им по возможности помогают благотворительные фонды страны.

Аружан Саин.

Аружан Саин об основных проблемах в реабилитации детей с ДЦП

По словам основательницы фонда, «ДОМ» помогал таким детям по отдельности, оплачивая реабилитацию в клиниках за рубежом. Но в 2015 году фонд принял решение помогать детям страдающим ДЦП комплексно, так как поток детей был очень большим.

«Основная проблема, что нам нужно создать нужное количество реабилитационных центров. На сегодняшний день у нас таких толковых фактически два — республиканский центр и центр «Балбулак». Есть также частные, это либо платные, либо благотворительные. Их мало, и они не могут охватить всех нуждающихся», — отметила Аружан Саин.

Сейчас, по ее словам, в стране разрабатывается дорожная карта по сокращению инвалидизации.  Карта разрабатывается специалистами Министерства здравоохранения совместно с группой независимых экспертов. На ее разработку уйдет примерно год.

По словам общественного деятеля, результаты реабилитации по-настоящему эффективны и заметны, если она проводится практически с рождения.

«Результаты есть, когда вовремя. А у нас реабилитация начинается поздно, из-за этого эффективность страдает, допустим, специалисты в Китае очень возмущались, что наши дети к ним приезжают, когда уже возможности получения реабилитации упущены. Они таких детей с рождения реабилитируют. И для них было самым шоком, что от нас приезжают дети, уже когда упущено время и сложно ждать суперэффекта.

На чем мы делаем акцент — это должно быть раннее вмешательство. Ребенок родился, есть какая-то настороженность во время беременности. Когда нужно на ребенка обращать внимание и подключать необходимые меры: назначение невропатолога, реабилитационные процедуры. Тогда ребенок может избежать инвалидизации. А сейчас получается, что у нас поздно ставится сам диагноз, либо неврологическая настороженность.

Даже если у нас врач видит, что ребенок может иметь какие-то последствия, ввиду того, что он недоношенный, маловесный, есть какой-то неврологический статус. Даже если он видит, куда он его отправит? У нас очень хорошо оснащенных центров всего два в республике. А туда очередь по несколько лет», — замечает Аружан Саин.

В стране, как пишет «Казправда», функционирует 35 реабилитационных центров для детей. Дети, больные ДЦП, получают реабилитационную помощь на республиканском уровне в АО «РДРЦ», в РДКБ «Аксай», в РДРЦ «Балбулак». Для детей с ДЦП также есть лечение по месту жительства в реабилитационных центрах неврологического и смешанного профиля. 

Кроме государственных реабилитационных центров, в стране есть частные центры, построенные на средства благотворительных фондов. Также есть Ассоциация родителей детей-инвалидов (АРДИ), которая помогает детям в реабилитации. Так, летом прошлого года в Алматы был  открыт Центр непрерывной реабилитации для детей с ДЦП. В Астане с 2017 года действует центр раннего вмешательства «Балапан». Также действуют медицинско-реабилитационные центры (МРЦ) «Жұлдызай» в Астане, Алматы и Атырау. 

«ДЦП часто становится образом жизни» – Коммерсантъ Санкт-Петербург

Исполнительный директор благотворительного фонда «Александра» Ирина Буякова рассказала, как принимается решение: на чью реабилитацию собирать деньги, а кому отказать; как помочь практическими навыками родителям детей с тяжелыми заболеваниями и почему важно показывать миру людей с ДЦП.

— Кто входит в команду вашего фонда, кто чем занимается?

— Есть наши учредители — семья Аладько. Фонд — это их идея, и они утверждают его стратегию развития. Я как исполнительный директор пишу заявки на гранты, организую адресные сборы. Есть бухгалтерия и PR-отдел, волонтеры и кураторы проектов. Мы привлекаем медицинских экспертов — это врач-реабилитолог Лаврентий Неустроев, а также реабилитолог и невролог Екатерина Корсакова. Когда приходит запрос на адресный сбор на реабилитацию ребенка и мы проверяем документы, чтобы его начать, с медицинской точки зрения — за ними последнее слово.

— Врачи — это сотрудники фонда?

— Нет, они работают в клинике «РеаСанМед» (ReaSunMed, RSM). Мы подключаем их, когда нужна медэкспертиза при запуске адресного сбора.

— Каковы отношения клиники и фонда?

— Это коммерческие отношения. Нам как фонду нужна услуга, мы за нее платим клинике. Бывает, что такие консультации эксперты клиники оказывают как спонсорскую помощь.

Мы много работаем с этой клиникой, потому что коллеги предлагают эффективные методики, часто недоступные в государственных учреждениях. Они всегда готовы пойти навстречу и обсудить условия помощи конкретной семье или участия в нашем системном проекте. Семьям с детьми с особенностями развития часто приходилось прерывать платные занятия в бассейне, несмотря на улучшение в общем состоянии ребенка из-за того, что на полный курс не хватало денег. Чтобы у семей была возможность получать непрерывную помощь, учредитель RSM Наталья Аладько решила привлекать спонсоров и пожертвования. Так появился наш фонд.

— Расскажите, как устроены адресные сборы.

— Мы нечасто их проводим. В прошлом году было четыре или пять. В этом — из-за пандемии — всего два. Мы пока не очень крупный фонд. Запросы на адресные сборы приходят для детей в разном состоянии, аудитория больше откликается на помощь детям с высоким реабилитационным потенциалом, а мы хотим работать шире. С одной стороны, начав с этих ребят, мы быстрее сможем показать результат жертвователям, быстрее завоюем доверие и лояльность и следующим шагом сможем взять более тяжелых детей. С другой, детям в более тяжелом состоянии скорее нужны паллиативная, уходовая помощь и мягкие поддерживающие формы взаимодействия и терапии, а для этого необходим иной уровень развития системы паллиативной помощи в России. Надеюсь, что когда-нибудь наша страна придет к поддерживающей терапии для тяжелых форм ДЦП, но пока до этого далеко.

— Что, кроме медицинского заключения, вы учитываете в процессе принятия решения, запускать ли сбор на лечение конкретного ребенка?

— Готовность родителей слышать нас и сотрудничать. В основном мы ведем работу в соцсетях: «ВКонтакте» и Instagram. Их аудитория хочет видеть качественные фотографии и личные, интересные истории. Поэтому основное требование фонда к родителям — чтобы они не теряли с нами связь и рассказывали о ребенке. Какие мультики он любит, какие книжки читает, где семья гуляет, чем ребенок увлекается, какие у него отношения с братьями и сестрами. Когда человек открывает «ленту», ему совсем не хочется читать, что спастика свернула руки,— он вообще не знает слово «спастика», ему не хочется узнавать про боль. Поэтому мы ушли от диагнозов.

Второе — мы просим родителей присылать хорошие фотографии, имея в виду снимки в парке, с прогулки, в опрятной чистой одежде. А часто присылают фотографии за кухонным столом, с тарелкой каши, в грязных вещах. В лучшем случае такие фотографии просто пролистывают, в худшем — сразу отписываются от аккаунта фонда. С родителями, которые не понимают эту тонкость, работать крайне сложно, и они снижают степень вероятности помощи собственному ребенку. Это не моя прихоть и не прихоть фондов, это то, что нам диктуют цифровой мир и законы маркетинга. Если в Петербурге и в Москве люди это более или менее понимают, за их пределами — уже нет.

— К вам обращаются не только из Петербурга?

— Приходят заявки со всей России. Если в фонд обращаются из другого региона, для нас важно проверить достоверность информации и подлинность истории. Помимо проверки документов, медицинские эксперты просят показать ребенка в динамике: снять, как он ест, как лежит, как передвигается. Как минимум надо убедиться, что он существует. На этом этапе фильтруется очень много анкет — для нас это показатель, что сотрудничество не сложилось бы: что мы сможем сделать вместе, если родители не готовы даже на такую простую просьбу?

— Что происходит, когда деньги на реабилитацию ребенка собраны?

— Мы переводим эту сумму в реабилитационный центр и закрываем сбор. История на несколько месяцев переходит в рубрику «новости подопечных», где мы рассказываем, как проходит реабилитация и каких успехов добивается ребенок,— своего рода отчет перед жертвователями.

— На сайте фонда написано, что он помогает взрослым и детям, но из девяти сборов все — реабилитация детей.

— Потому что взрослые к нам не обращаются.

— А если обратятся?

— Условия для взрослых такие же, как для детей. Вряд ли это будет человек с ДЦП, так как взрослые с церебральным параличом достаточно автономны: они уже умеют сами о себе позаботиться или их опекуны за многие годы научились справляться. Сами занимаются физкультурой дома — это такой образ жизни. Если к нам обратится за адресным сбором на реабилитацию взрослый, например, после инсульта или ДТП — почему нет? Но пока не обращаются.

— Детям с какими заболеваниями вы готовы собирать деньги на реабилитацию?

— Поражения центральной нервной системы, синдром Дауна, аутизм, спинальная мышечная атрофия (СМА), миопатия Дюшена, гипотония. Так как ДЦП в общем превалирует, кажется, что фонд помогает в основном детям с этим заболеванием. Но синхронным плаванием у нас занимаются 20 детей со спинальной мышечной атрофией и похожими миопатиями и 18 ребят с ДЦП.

— Как в «Александре» устроены системные проекты?

— В них намного проще работать и проще привлекать на них средства. В большом проекте можно помочь от десяти до сотни человек одновременно. У нас был родительский клуб — психологическая поддержка для мам и пап, которые воспитывают детей с тяжелыми диагнозами. Второй крупный проект на полтора года — синхронное плавание для детей с СМА и похожими диагнозами.

— Почему на системные проекты проще собирать деньги? Не раз слышала, что с адресной помощью легче, потому что личные истории вызывают у людей больше эмоций.

— Разные диагнозы — разные эмоции: маленькие симпатичные дети вызывают больше чувств, чем пятнадцатилетний ребенок с ДЦП. Чтобы помочь большему количеству подопечных, мы обращаемся за софинансированием к грантодателям. Системные проекты — это те, что могут поменять реальность сразу для большого количества людей. Например, мы способны защитить проект по синхронному плаванию перед комитетом по социальной политике — и они могут взять его как соцуслугу и внедрить ее в государственные реабилитационные центры. Соответственно, эту услугу многие дети будут получать бесплатно. Здесь мы говорим об инфраструктурной благотворительности, за которой будущее.

— Вы имеете в виду, что на системную помощь проще привлекать государственные субсидии и гранты, а не частные пожертвования?

— Да.

— Откуда поступали средства на них?

— За последние два года мы реализовали три таких проекта. Они идут за счет финансирования от «Александры» и привлеченного софинансирования Фонда президентских грантов (ФРП).

— На что вы будете тратить деньги в этом году?

— На продолжение занятий по синхронному плаванию и просветительский проект «ДЦП. Новая реальность».

— Что в него входит?

— Например, выпуск этого приложения. Снимем три видеоролика. Будем рассказывать про детей с ДЦП, показывать их миру, чтобы их перестали игнорировать. На детей с ДЦП очень, очень плохо собираются деньги. Притом, что это массовый диагноз, а в информационном поле их будто нет вообще. И фонды, которые занимались такими детьми и помогали им собирать деньги, рано или поздно отказываются от этих сборов: на сегодняшний день в Петербурге осталось только несколько. Есть еще фонд Гоши Куценко, они помогают детям с ДЦП. Но они в Москве, и Гоше Куценко легче привлекать деньги — за счет его известности, он благодаря авторитету своего имени имеет возможность развивать эту помощь.

— В Петербурге вы единственный фонд, который занимается адресным сбором для детей с ДЦП?

— Практически. Есть «Звезды детям» и фонд «Яркая жизнь», но и они испытывают сложности со сборами на детей с этим диагнозом. Это связано прежде всего с тем, что объективно сборы на детей с ДЦП сложно вести. Но проблема есть, и ее нужно решать.

— Почему вы хотите продолжать занятия по синхронному плаванию и что они дают детям?

— Дети с ДЦП каждый день вынуждены делать упражнения, чтобы компенсировать свое состояние в будущем. Ему просто говорят: «Это надо». Но в шесть-семь лет ребенку хочется смотреть мультики и бегать по парку с друзьями, а не заниматься лечебной физкультурой. А на синхронном плавании он занимается с группой, им просто классно и весело, они дружат. Становятся быстрее, выше, сильнее. С одной стороны, есть соревновательный момент, с другой — работа в команде над постановкой танца. В этом проекте ребята получают некую реабилитацию, но больше, конечно, мотивацию к тому, чтобы в дальнейшем заниматься основной медицинской реабилитацией. В следующем году, если выиграем грант, четырехмесячный курс занятий по синхронному плаванию смогут пройти 100 детей с ДЦП. В этом году на 30 мест мы получили 300 заявок — это страшная статистика.

— Дети занимаются вместе с родителями?

— Нет, ребята занимаются с тренерами, и родителей на время занятий мы просим уходить из бассейна. Прямо настаиваем, чтобы они пошли и этот час посвятили сами себе: выпили кофе или сходили в спортзал. Но, охваченные гиперопекой, они не всегда это делают.

— Как вы помогаете родителям детей с тяжелыми заболеваниями?

— В прошлом году — в рамках клуба, где с родителями работали психологи. Курс на основе теории привязанности. Правда, возобновлять его мы, скорее всего, не будем.

— Почему?

— Когда начинаешь работать с собой, начинаешь иногда сталкиваться с тем, с чем не хочешь. В такие моменты включается механизм, который в психологии называется «сопротивление»: начинаются возражения, и внешние обстоятельства как будто против — система стремится сохранить сама себя. Внешне это проявляется так: сахар закончился, замок сломался, в городе пробка, ребенок заболел, внезапная температура — в общем, находится много причин, почему человек готов пропустить встречу с психологом. Хотя у нас были волонтеры, которые могли провести время с детьми во время психологических групп, мы готовы были организовывать встречи в Zoom и WhatsApp. Это непростая работа: к каждому из 50 человек, пришедших в клуб, требовался особый подход, так как сложно проходить путь осознания и принятия проблемы. Но мы думаем помогать родителям в другом формате.

— В каком?

— Клубное обучение родителей. Они часто находятся в растерянности: многие медицинские центры обещают чудеса, и родители не знают, что реально может сработать. ДЦП очень часто становится образом жизни — ты всегда должен следить за ребенком: как он сидит, как держит спину, как держит ложку, как он лежит, как он идет… Мы можем дать родителям навыки, как помочь собственному ребенку.

Влада Мисюрева

Рекомендации по лечебному уходу за детьми с ДЦП в домашних условиях

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕБНОМУ УХОДУ ЗА ДЕТЬМИ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМИ ПАРАЛИЧАМИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Лечение детей с церебральными параличами продолжается много лет и не ограничивается пребыванием ребенка в стационаре, санатории или приемом отдельных процедур в поликлинике. Повседневная организация жизни больного ребенка способствует правильному развитию его движений, психики и речи. Первыми помощниками врача в организации лечебного ухода в домашних условиях являются родители. Врач должен объяснить им, в результате чего возникла патология, как проводить занятия с ребенком и почему важна активная терапия в раннем возрасте, когда нервная система обладает большими компенсаторными возможностями и еще не выработался и не закрепился патологический двигательный стереотип, который трудно преодолеть.

Родители должны знать, насколько важен тесный контакт с ребенком, начиная с рождения. В процессе повседневного ухода создастся положительный эмоциональный комплекс на лицо, голос, прикосновение матери, ребенок чувствует безопасность, комфорт. Общение с матерью способствует его психическому развитию, приобретению опыта, познанию окружающего. При недостаточном контакте со взрослыми ребенок становится апатичным, снижается мотивация, появляются стереотипные движения, формируется вторичная задержка психического развития. При общении с другими детьми и взрослыми он приобретает жизненный опыт, учится подражать, устанавливать социальные контакты. Родителям следует объяснить, что наряду с постоянной заботой о ребенке нужно максимально развивать в нем самостоятельность, необходимую для социальной адаптации в зрелом возрасте. Родители не должны изолироваться от друзей, родственников, соседей, которые охотно помогут в уходе за ребенком и сделают их жизнь более полноценной. Мать, находящаяся после рождения ребенка в течение 1,5—2 лет дома, может оказать существенную помощь в проведении терапевтических мероприятий. С этой целью ее необходимо обучить методам лечебного ухода и тренировки двигательных, психических и речевых навыков, доступным в домашних условиях.

Как одеть ребенка. Одежда для детей с церебральными параличами должна быть простой, свободной, не вызывающей дополнительных затруднений при одевании. Одевать ребенка, особенно раннего возраста, удобнее всего в положении на животе на коленях у матери, при котором максимально выражена флексия конечностей. Если ребенка одевают в положении на спине, голову и плечи следует приподнять, положив под них жесткую подушку, что создает условия для выведения рук вперед и сгибания бедер. При выраженном экстензориом тонусе ребенка можно одевать в положении на боку; при этом уменьшается приведение бедер, облегчается сгибание стоп и одевание штанишек, обуви. Лежа на боку, ребенок видит, что с ним происходит, действия взрослых стимулируют его к самостоятельной активности. В более старшем возрасте желательно одевать ребенка в положении сидя перед зеркалом, чтобы он мог наблюдать за этим процессом. Мать при этом называет части тела, предметы одежды и производимые действия. Если ребенок самостоятельно не сидит, его сажают спиной к себе и слегка наклоняют, при этом выдвижение рук вперед и разведение ног становится более свободным. Ребенка можно также посадить на маленький стул спереди от сидящей матери, лицом к спинке стула или в угол комнаты. При недостаточном равновесии в положении стоя ребенок в процессе одевания может держаться за шведскую стенку, перекладину или спинку утяжеленного стула. Самостоятельное одевание детей с гиперкинезами облегчается посредством опоры стопами о стену; такая поза более стабильна и уменьшает гиперкинез. Начинают одевание с более пораженной стороны. Не следует распрямлять конечности насильно. Спастически согнутую руку вначале выпрямляют потряхивающими движениями, а затем продевают в рукав. Ребенок не должен во время одевания держать что-либо в руке, это усиливает ее сгибание. Прежде чем одеть ботинок, ногу сгибают, так как в выпрямленном состоянии стопа ригидна. В процессе одевания ребенок должен научиться соотносить части тела с одеждой. Мать сопровождает свои действия инструкцией: «Просовывай руку через рукав, голову через ворот, одень ботинок на ногу» и т. д. Когда ребенок начинает говорить, его просят сопровождать все действия словами. Родители должны знать, что формирование навыка самостоятельного одевания – длительный процесс, связанный с устойчивым контролем головы, сохранением равновесия, координированными движениями рук. Даже у здоровых детей автоматизм одевания вырабатывается в течение 4-5 лет.

Как накормить ребенка.  Трудности кормления детей с церебральными параличами связаны с дискоординацией дыхания, сосания и глотания, нарушениями контроля головы, реакций равновесия, зрительно-моторной координации, невозможностью удерживать туловище в вертикальном положении, недостаточной функцией оральных и артикуляционных мышц, чрезмерной выраженностью тонических шейных и лабиринтного рефлексов. При кормлении грудного ребенка необходимо следить за тем, чтобы он не запрокидывал голову во избежание разгибания туловища еще до того, как соску или ложку поднесут ко рту. Не следует насильно исправлять положение головы при помощи руки, положенной под затылок. Это усилит разгибательную позу. Чтобы препятствовать запрокидыванию головы, мать заводит свою руку сзади вокруг плеч ребенка, выдвигая их вперед и внутрь. Удобно для кормления положение спереди от матери лицом к ней. Ребенка: располагают на специальном сидении либо под спину подкладывают клин, подушку. Такая поза симметрична, что исключает влияние АШТ-рефлекса, обеспечивает хороший зрительный контакт с матерью и освобождает ее руки для кормления. Ребенка с достаточным контролем головы можно кормить, держа на коленях; при этом мать одну ногу ставит на подставку, чтобы согнуть бедра ребенка и тем самым предупредить разгибание ног. Если во время еды ребенок сидит на стуле, следят, чтобы спина была выпрямлена. При «круглой» спине подбородок выдвигается вперед, затрудняя глотание. В положение сидя бедра и колени должны быть под прямым углом, ноги слегка разведены. Во время кормления дополнительно контролируют область рта. Руку располагают таким образом, чтобы подбородок находился между указательным и средним пальцами, большой палец-на челюстно-лицевом суставе. Давление указательного пальца способствует открыванию рта, давление среднего пальца на диафрагму рта облегчает глотание. При другом расположении пальцев давление на подбородок наряду с облегчением глотания предотвращает разгибание головы. Чтобы заставить ребенка с церебральным параличом принимать полутвердую пищу с ложки, нужно оказывать давление ложкой на язык. Это препятствует его выталкиванию вперед и способствует захвату пищи верхней губой. Как только ложка вынута изо рта, следят, чтобы ребенок закрыл рот. При обучении питью из чашки ребенок должен сидеть с небольшим наклоном головы и туловища вперед; кружку подносят спереди и чуть снизу, а не сверху. Чтобы избежать запрокидывания головы в конце питья, в пластмассовой кружке вырезают треугольник, в который во время наклона кружки входит нос. Удобно пользоваться чашкой с двумя ручками. Обучая ребенка самостоятельно есть, следят за правильной позой, контролируя положение плеч, головы, и учат его супинировать кисть, поворачивая ее у основания большого пальца. У детей с церебральными параличами часто открыт рот, слюна вытекает изо рта. Если мать в течение дня периодически оказывает давление пальцем между носом и верхней губой, ребенок постепенно научится закрывать рот и проглатывать слюну. Аномальный способ приема пищи, начиная с рождения, препятствует формированию предречевых и речевых навыков.

Как носить ребенка. Если ребенок в положении на спине находится в разгибателыюн позе, то прежде чем поднять его, ему придают симметричную сгибательную позу сидя, держа под мышки и разводя своими локтями его колени. Затем ребенка берут па руки, лицом к себе, ноги вокруг талии. Как только он научится удерживать равновесие, поддержка матери должна быть минимальной. Детей с преобладанием сгибательного тонуса следует носить спиной к себе на боку с разведенными ногами и руками пли лицом вниз, привлекая внимание интересными предметами, игрушками. Такое положение помогает разогнуть голову, верхнюю часть туловища и конечности. Ребенка также можно носить вертикально спиной к себе, разводя руками его бедра. Старших детей, у которых преобладает флексорная поза, могут носить двое взрослых: один из них разводит бедра и ротирует их кнаружи, при этом большими пальцами надавливает на ягодицы, стимулируя активное разгибание спины и головы. Разгибание можно активизировать и другим способом ношения. Ребенка с мышечной гипотонией следует носить с приведенными ногами, стабилизируя нижнюю часть туловища рукой. Это способствует более активному разгибанию головы и спины. Ношение на руках должно быть сведено до минимума, так как оно ограничивает самостоятельность ребенка. В то же время следует максимально стимулировать активное передвижение, поскольку только таким путем больной ребенок приобретает собственный опыт, жизненно необходимый для выработки навыков. Положение в кровати в период бодрствования и сна – важный этап лечебных мероприятий, особенно в раннем возрасте. Расположение кровати ребенка зависит от характера двигательных нарушений. При преимущественном повороте головы вправо все стимулы (окно, свет, игрушки, цветы) должны располагаться слева, родители также подходят слева, и наоборот. В противном случае ребенок фиксируется в патологической позе, развиваются спастическая кривошея, деформации позвоночного столба и бедер. Дверь должна находиться спереди от кровати, чтобы ребенок, следя за входящими взрослыми, не запрокидывал голову. В период бодрствования детей с первых дней жизни следует приучать лежать в кровати в различных положениях, не обязательно комфортабельных. Важна также правильная поза во время сна. Если в положении на спине преобладает экстензорный тонус, под голову подкладывают подушку. Это уменьшает разгибание бедер и стоп. При выраженном флексорном тонусе ребенка лучше класть в кровать без подушки. В случаях, когда переразгибание головы и верхней части туловища сопровождается запрокидыванием рук, пояс верхних конечностей следует обернуть пеленкой так, чтобы руки были приведены и находились немного спереди от туловища. В течение дня таких детей укладывают в гамак, надувной круг, на губчатые поверхности (толстый поролон), которые придают ребенку легкое полусогнутое положение. В положении на боку значительно снижается тоническая активность, поэтому ребенок может согнуть голову, повернуть ее, приблизить руки к средней линии, манипулировать с предметами. Если поза асимметрична, больного кладут на тот бок, где больше выражена внутренняя ротация ноги. Начиная с периода новорожденное™, детей следует приучать лежать на животе, поскольку именно это положение оптимально для развития реакций выпрямления и равновесия. Многократное изменение позы ребенка в течение дня оказывает положительное влияние на формирование психомоторных функций. Обучение гигиеническим навыкам. Лучший способ привития навыков опрятности – регулярное высаживание ребенка на горшок через строго определенные интервалы времени. Больные дети, сидя на горшке, плохо удерживают равновесие из-за недостаточного разведения бедер, неполной опоры па стопы, общего мышечного напряжения. Для предотвращения падения горшок помещают в деревянную коробку, внутрь перевернутого табурета. Основание горшка должно быть широким, задняя часть приподнята в виде спинки, вокруг краев горшка можно расположить пористую резину пли пенопласт, повысив тем самым устойчивость ребенка в позе сидя. Следует подчеркнуть, что для правильного психосексуального развития мальчики с самого начала воспитания навыка опрятности должны мочиться стоя. Для этого можно использовать специальный горшок с поднятыми сторонами, держась за которые, ребенок чувствует себя более устойчиво и преодолевает страх падения. Доставать горшок, снимать и надевать штаны удобнее, держась одной рукой за перекладину. Взрослые должны обязательно похвалить ребенка, когда он проявил навык опрятности, и не очень ругать, если этого не случится. Грубость взрослых порождает у ребенка беспокойство и, вызывая эмоциональный стресс, разрушает навык.

Купание. Во время купания у детей с церебральными параличами возможны дистонические атаки, резкое разведение рук в момент погружения в воду, нарушение равновесия. Для облегчения купания применяют приспособления, удерживающие ребенка в полулежачем положении или стабилизирующие позу сидя. Маленьких детей с выраженным рефлексом Моро моют над ванной, держа под живот лицом вниз, или медленно опускают в воду в позе сидя с легким наклоном вперед. Тяжелобольных моют на деревянных щитах. Детей с гиперкинезами фиксируют широкими повязками. Во время купания с ребенком необходимо играть, стимулируя двигательную активность и способствуя развитию узнавания частей тела. Можно создавать различные обучающие ситуации, чтобы ребенок понял разницу между сухим и мокрым, горячим и холодным, большой струей и маленькой и т. д. Ребенку показывают, как стирать полотенце, мыть куклу. Купание должно доставлять радость ребенку и родителям.

Тренировка функциональной активности рук. Нервно-психическое развитие тесно связано с формированием исследовательской, опорной, защитной и манипулятивнон функций рук. У детей с церебральными параличами уже с первых месяцев жизни нарушено тактильное и кинестетическое восприятие частей своего тела и окружающих предметов. В дальнейшем это приводит к задержке психического и речевого развития. Родителям объясняют необходимость стимуляции разнообразных движений рук, начиная с периода новорожденности. С целью тренировки функции рук наряду с упражнениями, приведенными в разделе «Коррекция двигательного развития», можно рекомендовать и другие приемы, которые целесообразно использовать в домашних условиях.

1. Ребенок в положении на спине. Приблизив его стопу к руке, дают ее ощупать, при этом голова не должна запрокидываться, так как это приведет к разгибанию ног.

2. Мать держит ребенка па руках лицом к себе с разведенными вокруг туловища ногами и, взяв его руки, прикасается к ярким бусам и другим различным по форме и консистенции предметам, которые висят у нее на шее.

3. Мать лежит на спине, валик под головой, чтобы приблизить свое лицо к лицу ребенка, которого она кладет себе на живот. В таком положении тренируется подъем головы и выпрямление спины. Одной рукой ребенок опирается на руку матери, другой ощупывает ее лицо, при этом мать называет части тела.

4. Мать лежит на спине с согнутыми ногами, ребенок сидит с разведенными ногами, опираясь стопами о пол. Она берет его руки и стимулирует ощупывание лица, сопровождая действия словами. Ребенка учат также захватывать кисти матери, выпрямляя руки впереди себя. Тренируют реакции равновесия посредством ответного толкания руками друг друга, покачивая ребенка в одну и в другую сторону.

5. Ребенок сидит па полу с разведенными ногами напротив матери, она прижимает его ноги к полу в области коленных суставов. Эта поза особенно полезна детям, у которых затруднено сидение с разогнутыми ногами. Взяв ребенка за руки, она учит его раскрывать ладони, прикасается к различным частям тела.

6. Чтобы манипулировать руками, ребенок должен сохранять равновесие. Если эта функция нарушена, его можно посадить в надувной круг или круг из поролона, сидя в котором он играет с предметами, не опасаясь упасть.

7. Функции рук и реакции равновесия тренируют, когда ребенок находится на наклонной плоскости.

8. Ребенок сидит на стуле лицом к углу комнаты, с обеих сторон которого расположены панели с крючками. Он вешает кольца или другие предметы, ротируя при этом туловище. Упражнение тренирует захват и зрительно-моторную координацию. Совмещение одинаковых рисунков способствует развитию понимания цели.

9. Упражнения с вертикальными палками подавляют АШТ-рефлекс и учат захвату независимо от положения головы. Палки фиксируются по сторонам от сидящего ребенка на уровне вытянутых рук. Мать стабилизирует его бедра, способствуя сохранению равновесия и предотвращая разгибание ног: а) голова по средней линии, тренируют захват и отпускание одновременно обеих палок и поочередно каждой из них; б) голова повернута в сторону руки, которая захватывает и отпускает палку; в) голова повернута в сторону, противоположную руке, осуществляющей захват. Палку можно раскрасить различными цветами и просить ребенка взять рукой ту или иную часть ее. Располагая палки спереди, стимулируют выдвижение рук вперед.

10. Для тренировки автоматической опоры на руки и захвата, а также реакций равновесия ребенка помещают в коробку, которую мать двигает по комнате.

11. Ребенок держится за полотенце или палец взрослого, которые последний двигает во всех направлениях. Постепенно ребенок учится делать эти движения своей рукой.

12. Движения руки вперед и назад тренируют через кольцо.

13. Сидя на стуле, ребенок снимает и надевает через голову плавательный круг. Это упражнение подготавливает его к самостоятельному надеванию вещей через голову. Поднимая пластмассовое кольцо с пола до пояса, ребенок учится надевать трусы и брюки.

Игра. В игре ребенок познает себя и окружающий мир с его сложными взаимоотношениями, приобретает опыт, учится на своих ошибках. У него формируются понятия размера, массы, формы, пространства, консистенции, приятного и неприятного и т. д. Для детей с церебральными параличами игра имеет еще более важное значение, чем для здоровых, поскольку ее можно использовать как средство для тренировки двигательных, речевых и психических навыков. Увлеченность игрой, положительный эмоциональный фон способствуют расслаблению ребенка, уменьшению гиперкинезов, содружественных реакций. Иногда в игре значительно быстрее, чем при целенаправленной тренировке, вырабатываются и закрепляются двигательные стереотипы, необходимые для преодоления имеющегося дефекта. Во время игры ребенок двигается, гримасничает, лепечет, подражает, т. с. создаются условия для его всестороннего развития. Необходимо объяснять родителям, что игры являются важным компонентом лечения ребенка, особенно в первые годы жизни. Основные принципы игры для детей с церебральными параличами такие же, как для здоровых. Однако родители должны проговаривать с ребенком вес производимые действия, настойчиво вырабатывать ассоциации между действием и словом, стремиться к получению определенного результата и чувства удовлетворения. Имитация в игре разнообразных жизненных ситуаций важна для дальнейшей социальной адаптации ребенка, ограниченного возможностями общения. Во время игры больные дети испытывают трудности, связанные с нарушениями мышечного тонуса, координации движений, дефектами речи, слуха, зрения. Такой ребенок нуждается в постоянной помощи и руководстве взрослых. Для игры выбирают оптимальную позу, при которой облегчены разнообразные движения рук. Наряду со многими приспособлениями и поддержками, описанными в главе «Коррекция патологических поз», в домашних условиях можно применить и ряд более простых приемов:

14. В положении на животе манипулятивная деятельность рук облегчается, если под грудь положить валик или если ребенок опирается па ноги матери.

15. Если во время игры ребенку трудно сохранить равновесие сидя, то на обе йоги выше колен следует положить валик. Это поможет держать ноги выпрямленными.

16. В положении стоя на коленях и на ногах позу ребенка во время игры может контролировать мать своими ногами.

17. Для детей с гиперкинезами можно использовать кольцо, стабилизирующее положение рук во время игры.

18. Кольцо, внутри которого находятся мать и ребенок во время игры, препятствует запрокидыванию головы.

19. Следят, чтобы во время игры ребенок с гемипарезом находился в симметричном положении, иначе усиливаются содружественные движения в пораженной руке. Во время сидения нужно равномерно опираться на обе ягодицы и на оба предплечья,

20. Подносить игрушку детям с гемипарезом надо по средней линии несколько ближе к пораженной стороне. Это уменьшает синкинезии в паретичной руке.

21. Больному с гемипарезом не следует давать для игры в футбол маленький легкий мяч. При ударе по нему паретичной ногой усиливается разгибательный тонус в ноге и сгибательный в руке. В то же время толкание тяжелого мяча, который оказывает сопротивление разгибанию пораженной ноги, является хорошим упражнением: нога сгибается и туловище при этом подается вперед.

22, В позе стоя во время игры следят, чтобы опора па стопы была равномерной. Во время игры и ходьбы у детей с церебральными параличами часто нарушается равновесие, что нередко приводит к падению. С целью предотвращения травм головы рекомендуется надевать детям специальный шлем с козырьком на поролоновой основе. Лямка, удерживающая подбородок, способствует закрыванию рта и уменьшению слюнотечения.

Стимуляция речи . Постоянный речевой и эмоциональный контакт матери с больным ребенком, тренировка статических и локомоторных навыков, обучение жеванию, самостоятельной еде способствует выработке у ребенка нормального типа дыхания, координированных движений рта и языка, создают предпосылки для развития речи. Разговаривая с ребенком, мать должна придать ему комфортабельную позу, способствующую улучшению контроля головы и выпрямлению туловища, во время занятий – есть напротив ребенка, чтобы он мог наблюдать за выражением ее глаз, движением губ. Надавливание ладонью на нижнюю часть грудной клетки способствует более устойчивому удержанию головы. Для стимуляции координированных движений губ и языка можно использовать ряд приемов: постукивать по нижней и верхней губе, двигать язык ребенка из стороны в сторону и показывать ему собственным языком, как это делается, взявшись пальцами за нижнюю челюсть, открывать и закрывать ребенку рот, чтобы вызвать цепь звуков «абаба», «бабаба». Такие упражнения должны быть непродолжительными и приятными для ребенка, не надо заставлять его форсировать звук, так как это приведет к нарастанию спастики. Чтобы рот ребенка был закрыт во время сна, бодрствования и жевания, многократно в течение дня надавливают на верхнюю губу или постукивают по нижней, не акцентируя на этом его внимания. Закрывание рта необходимо для тренировки дыхания через нос, правильной координации глотания и дыхания. В повседневной жизни следует максимально поощрять произношение любых звуков, даже если они фрагментарны, невнятны и непонятны для окружающих. Если родители угадывают каждое желание ребенка по его жестам, это подавляет потребность в речевом общении, и важная сенситивная фаза развития речи не формируется. Следует терпеливо ждать звукового ответа, поскольку у детей с церебральными параличами он может возникать значительно позже, чем в норме. Важно помнить, что ребенок с церебральным параличом не может правильно произносить звуки вследствие сенсомоторных нарушений. Поэтому родители основные усилия должны направить на тренировку двигательных возможностей ребенка, а не на отработку изолированных звуков, слогов. Эти подготовительные для формирования речи мероприятия следует включать в повседневную жизнь ребенка с раннего возраста. Созданию так называемого внутреннего языка, как основе будущей речи, способствует широкое общение больных детей с окружающими людьми. Чтение книг, объяснение картинок, описание предметов, игрушек, частей тела более полезно для развития ребенка, чем прослушивание радио, пластинок, магнитофонных записей и просмотр телевизионных передач. Личный контакт матери с ребенком, постоянное речевое общение – залог успеха формирования речевой функции.

Ботулинотерапия при ДЦП в Самаре. Клиника Ситилаб

Детский Церебральный Паралич – это широкое понятие, которое охватывает несколько различных симптоматических комплексов, имеющих схожие проявления и причины возникновения.

Основная причина возникновения ДЦП — это органическое поражение головного или спинного мозга у детей в перинатальном периоде. В результате чего нарушается произвольная мышечная и двигательная активность.А так же, помимо этого могут страдать координация движений, зрение, слух, речь и психика;

В зависимости от зоны поражения головного мозга существует несколько форм ДЦП:

1. Спастическая диплегия – это наиболее распространенная форма, в общей статистике до 80%. Поражены отделы мозга, ответственные за двигательную активность конечностей, что приводит к полной или частичной парализации ног и рук.

2. Двойная гемиплегия, является самым тяжелым проявлением ДЦП. При этой форме поражены большие полушария мозга. Клинически наблюдается ригидность мышц конечностей, дети не способны держать голову, стоять, сидеть и т.д.

3. Гемипаретическая форма проявляется, когда поражено одно из полушарий ГМ с корковыми и подкорковыми структурами, отвечающими за двигательную активность. Страдает одна из сторон тела (гемипарез конечностей), перекрестная по отношению к больному полушарию.

4. Гиперкинетическая форма Поражены подкорковые структуры. Выражается в гиперкинезах – непроизвольных движениях, характерно усиление симптоматики при утомлении, волнении. Данная форма ДЦП в чистом виде встречается относительно редко, чаще в сочетании со спастическойдиплегией.

5. Атонически-астатическая форма возникает при поражении мозжечка. Более всего страдает координация движений и чувство равновесия, наблюдается атония мышц.

Лечение ДЦП

Основные усилия в лечении ДЦП направлены на предотвращение и устранение ортопедических осложнений и, обеспечив это, можно в буквальном смысле поставить ребенка на ноги.

В детском возрасте, особенно до 8 лет, родителям нужно приложить максимум усилий, чтобы реабилитировать ребенка. Это связано с тем, что мозг активно развивается и выполнение каких-то утраченных или нарушенных функций могут взять на себя здоровые отделы головного мозга, не смотря на то, что лечение ДЦП является симптоматическим. Чем раньше будет начато лечение и реабилитация ДЦП, тем успешнее будет этот процесс.

Как было сказано выше основным проявлением ДЦП у детей, является спастичность мышц( их избыточное напряжение). Ребенок не может правильно развивать двигательные навыки. Поэтому эффективная борьба с этим симптомом и есть залог успешного лечения и предотвращения ортопедических осложнений детского церебрального паралича.

В нашей клинике проводится лечение детей с ДЦП с помощью ботулинотерапии препаратом ботокс.

В чем ее сущность?

Действиеботулотоксинаоснован на блоке высвобождения ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах, что нарушает передачу импульса от нервной клетки к мышечным волокнам. В отличие от ботулизма, препарат при проведении лечебных блокад оказывает только местное действие, т.е. блокирует импульсы точечно. При этом дозы токсина минимальны (в организм человека попадает в сотни раз уменьшенная доза).

В результате блокады ботоксом прекращаются насильственные, непроизвольные сокращения мышц и устраняется их гипертонус, снимаются ограничения в движении суставов. За время действия препарата ребенка можно научить работать конечностями за счет развития других мышц. Введение ботулотоксина в спастичные мышцы позволяет увеличить объем движений и их координацию, наладить самостоятельную ходьбу, полноценно и в кратчайшие сроки реабилитировать и адаптировать пациента для жизни в обществе.

Как проводится процедура ботулинотерапии.

Применение ботокса возможно с 2-х лет.

После осмотра ребенка и определения наличия показаний и противопоказаний к терапии, врач выбирает точки, в которые будет вводить препарат. Доза и количество инъекций зависят от веса пациента и избранной врачом схемы введения. На момент их проведения у ребенка не должно быть острых заболеваний, кожа в местах инъекций должна быть чистая без раздражений и воспалений.

Первый эффект после инъекции наступает уже спустя 3–4 дня, может нарастать еще в течение нескольких недель и сохраняется до 4-6 месяцев. Инъекции хорошо переносятся, побочные эффекты крайне редки. После процедуры у ребенка может наблюдаться появление небольших синячков в местах инъекций, повышение температуры тела до 37-37.5 градусов в течение суток.В течение 2-3 дней нужно воздержаться от купания малыша. В течение месяца следует воздержаться от принятия горячих ванн, сауны, не выполнять парафиновые аппликации. Также не следует применять препараты снейротоксичным эффектом (например, антибиотики из группыаминогликозидов).

Важно знать, что после расслабления спастичных мышц ребенку труднее следовать своему выработанному стереотипу движений, и в первые дни он может стать более неустойчивым, хуже ползать и садиться. В течение 1–2 недель после проведения инъекций необходимо начать комплекс реабилитационных мероприятий – массаж, кинезиотерапию, продолжить применение ортопедических приспособлений. В период действия препарата необходимо сформировать новую, правильную схему движений у ребенка, которая сможет сохраниться и после окончания его действия. В нашей клинике лечение ботулинотерапией проводит главный детский травматолог-ортопед министерства здравоохранения Самарской области, доцент, к.м.н. Рыжов Павел Викторович

ДЦП и моторные нарушения — Направления деятельности «Дети Индиго»

Причины возникновения ДЦП | Детский церебральный паралич формы |  Лечение ДЦП

По статистике ДЦП встречается от 2,5 до 5,9 детей на 1000 новорожденных. Однако угроза возникновения данного заболевания наблюдается у значительно большего числа малышей. Чтобы исключить постановку диагноза церебральный паралич важно своевременно провести комплексное лечение ребенка и предпринять профилактические меры в при наличии родовых травм и при обнаружении отклонений психо-моторного развития.

В первый год жизни ребенка очень важно регулярное посещение детских профильных специалистов: неонатолога, педиатра, невролога. Своевременно обнаруженные отклонения в развитии позволят начать лечение и скорректировать проблему.

Детский церебральный паралич. Причины возникновения

К повреждающим факторам, способствующим развитию ДЦП, относят:

• Родовые травмы (преждевременные, стремительные, затянувшиеся роды, тугое обвитие пуповиной, асфиксия в родах, повреждение шейного отдела позвоночника в родах, наложение акушерских щипцов и т.д.)
• Глубокая недоношенность и гидроцефалия
• Хроническая внутриутробная гипоксия (нехватка кислорода)
• Внутриутробное инфицирование плода (токсоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, вирус герпеса, краснухи и т.д.)
• Несовместимость резус фактора матери и плода с развитием «резус-конфликта»
• Взаимодействие с токсическими агентами во время беременности (лакокрасочное производство, хлорсодержащие вещества и т.д.)
• Токсикозы беременности, инфекционные, эндокринные, хронические соматические заболевания (внутренних органов) матери.
• Другие факторы, влияющие на формирование и развитие центральной нервной системы

В большинстве случаев толчок развитию детского церебрального паралича дает воздействие сразу нескольких факторов. Своевременная диагностика, профилактика и лечение неврологических патологий, напротив, снижают вероятность развития ДЦП.
Задать вопрос

Детский церебральный паралич. Формы

Как отмечалось выше, ДЦП обусловлено органическими повреждениями коры головного мозга. Признаки детского церебрального паралича указывают на повреждение конкретной зоны головного мозга. По типу неврологических проблем и участков повреждения центральной нервной системы определяют формы детского церебрального паралича.

1. Спастическая диплегия (di-два, plesso—поражаю) — обширное поражение клеток мозга, контролирующих движения конечностей, в обоих полушариях большого мозга. Дети с этим диагнозом начинают сидеть и ходить в более позднем возрасте, у них наблюдается повышение мышечного тонуса конечностей, чаще ног. Возможно протекание болезни на фоне задержки психического развития. Судороги наблюдаются реже, чем при других формах детского церебрального паралича.

Зона повреждения: пирамидный путь (отростки двигательных клеток коры головного мозга на уровне спинного мозга либо подкорковых и стволовых структур).

2. Спастическая гемиплегия (от греч. hemi—полу-, половина и plesso—поражаю), буквально: односторонний паралич мышц. У ребенка наблюдается повышение тонуса на одной стороне тела, чаще изменениям подвержены верхние конечности. Ручка согнута во всех суставах и прижата к туловищу. Интеллект чаще всего сохранен или не резко снижен.

Зона поражения: двигательные клетки моторной зоны коры противоположного полушария.

3. Двойная гемиплегия

К признакам детского церебрального паралича этого вида относят: повышение мышечного тонуса и двигательные нарушения во всех конечностях. Могут наблюдаться: расстройства глотания, сосания, дефекты речи.

Вследствие ограниченной подвижности малыша может развиться задержка психоречевого развития.

Зоны поражения: двигательные клетки моторных зон коры обоих полушарий.

4. Атонико-астатический синдром

Дети с детским церебральным параличом этого вида имеют сниженный мышечный тонус и мышечную слабость. У малышей медленно вырабатываются статические навыки, такие как удержание головы, умение сидеть, стоять; динамические навыки: ходить, бегать, четко брать предметы и т.д. Зона поражения: мозжечок, лобные отделы головного мозга, либо соединяющие их пути.

5. ДЦП. Гиперкинетическая форма

Дети с детским церебральным параличом гиперкинетической формы имеют изменчивый мышечный тонус. Движения конечностей неловкие с излишними двигательными реакциями. Бывают непроизвольные мышечные спазмы в мышцах шеи, лица, рук и ног. Часто эту форму ДЦП сопровождают речевые расстройства. Зона поражения: подкорковые образования (стриопаллидарная система).

Причины детского церебрального паралича, как правило, многопланово воздействуют на организм в перинатальном периоде и у малышей отмечается поражения нервной системы на нескольких уровнях. Поэтому в большинстве случаев отмечают признаки детского церебрального паралича смешанного типа. Диагноз ставят по максимально выраженным признакам.

Какие существуют методы лечения ДЦП (детского церебрального паралича)? В Центре Педиатрии и Неврологии применяют комплексный подход к лечению ДЦП. В каждом конкретном случае лечение подбирается индивидуально после обязательного предварительного обследования ребенка.

Детский церебральный паралич (ДЦП)

ДЦП – это общий термин для обозначения группы хронических двигательных расстройств, возникающих в перинатальном (околородовом) периоде вследствие повреждения различных мозговых структур.

 

Причины

Заболевание возникает в результате воздействия повреждающих факторов на центральную нервную систему ребенка, в результате чего и происходит недоразвитие некоторых участков мозга. Главным фактором ДЦП, действующим во время внутриутробного развития становятся различные осложнения течения беременности, появляющиеся из-за болезни, перенесенных травм и т.д. А основным звеном в формировании ДЦП считается гипоксия, т.е. кислородное голодание, из-за которого и страдают участки головного мозга, ответственные за обеспечение двигательной функции. В результате возникают типичные для ДЦП расстройства мышечного тонуса, парезы, параличи. Болезнь также проявляется расстройством речи, психики и восприятия окружающего мира.

По своим клиническим проявлениям форма ДЦП может быть выражена как: двойная гемиплегия, спастическая диплегия ( синдромом Литтля), гемипаретическая или спастическая гемиплегия, гиперкинетическая и атонически-астатическая.

Лечение

И хотя ДЦП не имеет прогрессирующего характера, и многие его симптомы успешно поддаются коррекции, по сей день оно остается для современной медицины сложным и долго лечащимся заболеванием. Избавление от этого недуга – очень кропотливое, трудоемкое занятие, требующее обязательно высокого профессионализма врачей, занимающихся подобными пациентами. При том, что заболевание считается полностью неизлечимым, мировая практика показывает, что ДЦП успешно поддерживается и лечится. Медицинские центры занимающиеся этой проблемой приводят очень хорошие показатели. Конечно, прогноз, в каждом случае будет очень индивидуальным и зависящим от большого количества разных факторов: (формы и вида ДЦП, срока диагностики и начала лечения), но, в любом случае, каков бы он не был – лечение необходимо начинать как можно в более ранние сроки. Возможности компенсаторной функции детского мозга очень сильны и работу поврежденных клеток берут на себя здоровые, замещая, таким образом, врожденные расстройства. Однако для этого требуется внешняя стимуляция нервной, мозговой и психической деятельности ребенка. Кроме того, запущенные формы ДЦП гораздо труднее впоследствии поддаются лечению и чреваты различными осложнениями. Современные возможности лечения ДЦП значительно снизили количество тяжелобольных детей, поскольку способны оказывать заметное влияние на восстановление утерянных функций организма. На сегодняшний день известно большое количество способов по лечению этого недуга. Использование всестороннего лечения различными методами дает очень видимые результаты. Но, тем не менее, для детей с данным диагнозом, главным требованием является постоянная и регулярная реабилитация, что в самом общем случае стоит большого труда, желания, терпения и затрат. В этих условиях, очевидным остается тот факт, что курс реабилитации должен быть максимально эффективным и целенаправленным.

Кроме этого, в лечении к каждому ребенку требуется особый и индивидуальный подход. В мире нет ни одного ребенка с одинаковыми симптомами болезни. Как правило, детям с ДЦП требуется 3-4 месяца в год серьезной личной реабилитации.

 

Сегодня для лечения ДЦП применяются различные методы, и медикаментозные и ортопедические, и психиатрические, и авторские. В специализированных реабилитационных центрах широко применяются такие виды лечения, как: ЛФК, массажи, индивидуальная гимнастика, физиотерапия, гидрокинезотерапия, механотерапия. Однако лидером по популярности остаются китайские центры реабилитации, в основу программ которых положены методы рефлексотерапии и китайского массажа. Все дело в том, что особенность лечения ДЦП методами традиционной китайской медицины имеет действительно очень существенное преимущество. Оно состоит в том, что лечение этими методами не симптоматическое, а целенаправленное: воздействие идет на сам очаг заболевания и, в самом общем случае, способствует непосредственному восстановлению разрушенных клеток, нарушенных функций нервной системы и РНК. Положительные прогнозы при лечении этими методами максимально высоки. 

 

Помимо этого, лечение методами ТКМ практически не имеет противопоказаний. Они не просто максимально эффективны для неврологических заболеваний, но и достаточно мягки по своему воздействию на организм человека. Поэтому хорошо переносятся не только взрослыми, но и детьми. В наш центр мы берем детей, с такими тяжелыми сопутствующими заболеваниями, как, эпилепсия, астма, аутизм, синдром Дауна. Таких малышей не принимают другие реабилитационные центры, работающие только по западным методам.

Используя самые эффективно работающие схемы лечения, наш центр разработал свою уникальную программу по реабилитации и лечению детей с ДЦП. Первыми в России для лечения этой проблемы мы стали использовать не только эффективнейшие методики китайской медицины, но и популярные современные методы. Сочетание различных, но самых действующих и проверенных методов значительно увеличивает эффективность реабилитационных курсов, сокращает их сроки, а также положительно воздействует не только на физическое состояние ребенка, но и на его психоэмоциональное состояние.

Иглоукалывание является одним из важнейших методов при систематическим лечении ДЦП. Используя максимальные возможности этого способа,  можно добиться значительных результатов уже за первые сеансы. Лечебные массажи усиливают действие иглорефлексотерапии. При лечении ДЦП они не только улучшают кровоснабжение, но и уменьшают судороги мышц, увеличивают подвижность суставов, а также предохраняют мышцы от атрофии. В зависимости от ситуации специалисты подбирают необходимый комплекс массажей для воздействия на нужную зону.

Для максимально эффективного лечения наши реабилитационные программы дополнены  современными западными методиками, а Центр оснащён всем необходимым специальным оборудованием  для проведения процедур. Большую роль в лечении этого заболевания играет также развитие двигательных навыков и ускорение умственного развития. Здесь наиболее эффективной в реабилитации детей с ДЦП общепризнанно является тренировка функций межполушарного взаимодействия. Для этого применяют упражнения на ориентацию в пространстве, на развитие мелкой моторики рук, на взаимодействие верхних и нижних конечностей. Также необходимым и одним из сложных этапов бывает тренировка равновесия и работа над координацией движений. Для этого разрабатываются специальные комплексы упражнений, которые должны усложняться по мере их осваивания. Ускоряют реабилитацию специальные массажи, массажи с элементами ЛФК, когнитивная терапия. Малышами занимаются опытные логопеды. Очень важным всегда остается снятие социальной изоляции – без этого очень сложно добиться успехов в лечении. В лечении должны принимать участие и неврологи и логопеды и психологи и врачи ЛФК. Только так ребенок может реализовать весь свой восстановительный потенциал и в итоге стать полноценным членом общества. Все условия для лечения таких детей и созданы в нашем центре.

В результате такой интенсивной, комплексной реабилитации у детей с ДЦП купируются спастические проявления, заметно улучшаются двигательные, речевые и другие нарушенные функции в организме, улучшается кровообращение мозга и всего организма. Очень заметные результаты достигаются при судорогах, замедленных движениях, спастических парезах и других проявлениях ДЦП. 

Все это стало возможным благодаря совместному использованию особенностей китайской традиционной медицины и современной западной медицины, детальным пониманием самой проблемы, высокопрофессиональному искусству владения методами китайской медициной, использованию лучшего оборудования, а также проведением соответствующих тренингов направленных на лечение детей с ДЦП.

Причины церебрального паралича

Согласно недавним исследованиям, около двух или трех из каждых 1000 детей диагностирован церебральный паралич (ДЦП), и примерно 500 000 детей и взрослых в настоящее время живут с этим заболеванием по всей стране. Детский церебральный паралич относится к группе состояний, которые влияют на контроль движения и позы. Из-за повреждения области мозга это состояние не позволяет пострадавшим правильно двигать мышцами. Это повреждение головного мозга может вызвать другие проблемы, включая умственную отсталость, судороги, проблемы со слухом, речью и зрением, а также неспособность к обучению.

Причины церебрального паралича

Детский церебральный паралич подразделяется на три основных типа: спастический церебральный паралич, атетоидный или дискенетический церебральный паралич и атаксический церебральный паралич. У человека могут быть симптомы только одной из классификаций или более чем одной.

Детский церебральный паралич может возникнуть по разным причинам, некоторые из которых невозможно предотвратить. К сожалению, одна из причин — ошибка врача. К распространенным причинам ХП относятся следующие:

• Недостаток кислорода у плода во время родов. Хотя об этой причине обычно говорят больше всего, это не самая частая причина церебрального паралича. У небольшого процента детей с ХП заболевание возникает из-за ошибки врача, из-за которой в мозг во время родов поступает недостаточное количество кислорода.
• Инфекции при беременности. Около 70 процентов детей, страдающих церебральным параличом, заболевают этим заболеванием еще в утробе матери. Одна из наиболее частых причин — инфекции у матери.Краснуха, цитомегаловирус и токсоплазмоз — это инфекции, которые могут вызывать повреждение головного мозга и церебральный паралич у плода.
• Недоношенность. Младенцы весом менее 3 1/3 фунта. вероятность развития ХП в 30 раз выше, чем у доношенных детей. Обычно у младенцев возникает кровотечение в головном мозге, которое может повредить нежную мозговую ткань.

Был ли ХП у вашего ребенка причиной медицинской ошибки?

Если вы считаете, что из-за ошибки врача у вашего ребенка развился церебральный паралич до или во время родов, вы можете иметь право на получение финансовой компенсации, и команда юристов Holton Law Firm желает вам помочь.Свяжитесь с нами сегодня по телефону 888-443-4387 и запланируйте консультацию, чтобы поговорить с адвокатом о вашей ситуации.

Детский церебральный паралич | Кафедра педиатрии

Слова «церебральный паралич» используются для описания состояния здоровья, которое влияет на контроль над мышцами. Церебральный означает что-либо в голове, а паралич относится к чему-то неправильному с контролем над мышцами или суставами в теле.Если у кого-то церебральный паралич, это означает, что из-за травмы головного мозга (это церебральная часть) он не может нормально использовать некоторые мышцы своего тела (это параличная часть). Дети с церебральным параличом или церебральным параличом могут быть не в состоянии ходить, разговаривать, есть или играть так же, как большинство других детей.

Важно знать, что ХП — это не болезнь или болезнь. Это не заразно и не становится хуже, но это не то, из чего вы «вырастете». У детей с ДЦП он будет всю жизнь.

Что вызывает церебральный паралич?

Детский церебральный паралич возникает в результате травмы головного мозга до, во время или вскоре после рождения. Во многих случаях никто точно не знает, что вызвало травму мозга или что могло быть сделано для предотвращения травмы.

Иногда травмы головного мозга ребенка случаются, когда ребенок еще находится в утробе матери (до рождения). Травма может быть вызвана инфекцией или несчастным случаем, в результате которого пострадала мать.Если у матери есть проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление или диабет, это также может вызвать проблемы у ребенка. Во время родов могут возникнуть проблемы, такие как недостаток кислорода или тяжелые роды, при которых поврежден мозг ребенка. Проблемы после рождения могут возникнуть, если ребенок рождается слишком рано (преждевременные роды), а его тело не готово к жизни вне утробы матери. Даже у детей, рожденных в нужное время, могут быть инфекции или кровотечение в головном мозге, которое вызывает черепно-мозговую травму, потому что мозг все еще развивается даже после рождения.

Самое важное, что нужно помнить, это то, что вы не «поймаете» ЦП от другого человека, и у вас не разовьется ЦП в более позднем возрасте. Это вызвано травмой головного мозга незадолго до рождения.

Типы церебрального паралича

У детей с ДЦП повреждена область мозга, контролирующая мышечный тонус. В зависимости от того, где травма головного мозга и насколько велика, их мышечный тонус может быть слишком напряженным, слишком рыхлым или сочетанием слишком напряженного и расслабленного. Тонус мышц — это то, что позволяет нам удерживать наши тела в определенном положении, например, сидя с поднятой головой, чтобы смотреть на учителя в классе. Изменения мышечного тонуса позволяют двигаться.

Спастический церебральный паралич

Если мышечный тонус слишком высокий или слишком напряженный, для описания типа церебрального паралича используется термин спастический .Дети со спастическим ДЦП имеют скованные и судорожные движения из-за того, что их мышцы слишком напряжены. Им часто трудно переходить из одного положения в другое или отпускать что-то в руке. Это наиболее распространенный вид ХП. Около половины всех людей с ДЦП страдают спастическим ДЦП.

Атаксический церебральный паралич

Низкий мышечный тонус и плохая координация движений описывается как атаксический (a-tax-ick) ХП.Дети с атаксическим ХП выглядят очень неустойчиво и шатко. У них сильная дрожь, такая как тремор, который вы могли видеть у очень старых людей, особенно когда они пытаются что-то сделать, например, написать, перевернуть страницу или порезать ножницами. У них также часто очень плохое равновесие, и они могут быть очень неустойчивыми при ходьбе. Из-за неустойчивых движений и проблем с координацией мышц детям с атаксическим ДЦП может потребоваться больше времени, чтобы закончить писать или рисовать.

Атетоидный церебральный паралич

Термин атетоид используется для описания типа церебрального паралича, когда мышечный тонус смешанный — иногда слишком высокий, а иногда слишком низкий.Детям с атетоидным ДЦП трудно удерживать себя в вертикальном устойчивом положении при сидении или ходьбе, и они часто демонстрируют множество движений лица, рук и верхней части тела, которые они не собираются делать (случайные, непроизвольные движения). Эти движения обычно большие. Некоторым детям с атетоидным ДЦП требуется много работы и концентрации, чтобы дотянуться рукой до определенного места (например, почесать нос или потянуться за чашкой). Из-за их смешанного тона и проблем с удержанием позы они могут не удерживать предметы (например, зубную щетку, вилку или карандаш).Около четверти всех людей с ДЦП имеют атетоидный ДЦП.

Смешанный церебральный паралич

Когда мышечный тонус в одних мышцах слишком низкий, а в других слишком высокий, тип церебрального паралича называется смешанным.Около четверти всех людей с ХП имеют смешанный ХП.

пасхальных печатей | Что такое церебральный паралич

Более 500 000 американцев в той или иной степени страдают церебральным параличом. Ежегодно с этим заболеванием рождаются три тысячи человек, а еще около 500 человек заболевают церебральным параличом в раннем детстве.

Церебральный паралич («церебральный» относится к мозгу, а «паралич» означает лишение действия или энергии) — это не заболевание, а состояние, вызванное повреждением частей мозга, которые контролируют координацию мышц, равновесие и целенаправленное движение. Чаще всего поражается развивающийся мозг плода или новорожденного. Превентивные меры становятся все более возможными и включают обеспечение благополучия матерей до зачатия, адекватный дородовой уход и защиту младенцев от несчастных случаев и травм.

Люди с церебральным параличом могут пострадать по-разному, в зависимости от конкретных участков мозга, которые были повреждены. Распространенными эффектами являются стеснение или спазм мышц, непроизвольные движения, нарушение походки и подвижности. Люди также могут испытывать ненормальные ощущения и восприятия; нарушение зрения, слуха или речи; судороги. Связанные с этим проблемы могут включать трудности с кормлением, контролем мочевого пузыря и кишечника, затрудненное дыхание из-за осанки, кожные заболевания из-за пролежней и неспособность к обучению.

Младенцы, относящиеся к категории высокого риска церебрального паралича, могут быть напряженными и раздражительными, испытывать трудности с приемом пищи и отставать в развитии мышечного контроля. Раннее выявление — часто это возможно с помощью обычных медицинских осмотров — важно для детей с церебральным параличом. При поддержке и заботе со стороны информированных родителей и с помощью различных специалистов (врачей, физиотерапевтов и эрготерапевтов, логопедов, медсестер, социальных работников, учителей и других) дети с церебральным параличом могут активно участвовать в жизни своих школ и сообществ.

Понять

• Детский церебральный паралич не передается и не прогрессирует. За исключением очень редкого типа, детский церебральный паралич не передается по наследству.
• Хотя церебральный паралич нельзя «вылечить», профессиональное медицинское наблюдение, соответствующая терапия и соответствующее обучение могут контролировать многие из его последствий. Поскольку каждый человек с церебральным параличом индивидуален, программы поддержки должны быть адаптированы для каждого человека.

Причины

Пренатальные события:

• Отсутствие необходимых прививок до беременности
• Несовместимость групп крови Rh или A-B-O между матерью и ребенком
• Плохое здоровье, плохое питание, курение, чрезмерное употребление алкоголя и вирусные инфекции, e.грамм. Немецкая корь
• Ограниченная дородовая помощь
• Воздействие токсинов, например свинец
• Пороки развития головного мозга, осложнения, связанные с многоплодием

Недостаточный приток кислорода или крови к мозгу плода или новорожденного, что может быть вызвано:

• Преждевременные роды
• Преждевременное отделение плаценты
• Неудобное положение младенца при рождении, например казенное предлежание
• Затяжные или немедленные роды
• Помехи в пуповине
• Не леченная желтуха у новорожденного
• Микроорганизмы, поражающие центральную нервную систему новорожденных

Травмы головы с повреждением головного мозга у детей грудного и раннего возраста, обычно в результате:

• Травма (с падением)
• Дорожно-транспортные происшествия, связанные с дорожным движением или плаванием
• Жестокое обращение с детьми
• Доступ к бытовой химии
• Отравление свинцом
• Вирусная инфекция
• Не всегда можно определить причину детского церебрального паралича.У более чем 30 процентов детей не могут быть идентифицированы факторы высокого риска, связанные с этим расстройством.

Профилактика

Профилактические меры для женщин включают:

• Мониторинг групп крови и вакцинация лиц с резус-отрицательным фактором сразу после каждой беременности
• Предотвращение ненужного воздействия рентгеновских лучей, лекарств и лекарств
• Борьба с диабетом, анемией, артериальным давлением, сердечными заболеваниями и другими физическими проблемами
• Правильное питание

К профилактическим мероприятиям для детей относятся:

• Светотерапия детям с желтухой
• Защита младенцев и детей ясельного возраста от травм и несчастных случаев, e.грамм. использование автокресел и велосипедных шлемов.

Менеджмент

Лечение церебрального паралича обычно включает все аспекты физического, умственного, социального и эмоционального роста и развития. Широкий спектр программ и услуг, которые способствуют лечению этого состояния, включает специальное образование, консультации и руководство, профессиональное обучение и трудоустройство, отдых и досуг, независимые условия жизни, транспорт и другие вспомогательные услуги, которые могут привести к участию в неограниченной среде. .

В частности, лечение и ведение церебрального паралича может включать:

• Раннее выявление и лечение
• Постоянное наблюдение врача
• Лечебно-реабилитационные услуги
• Логопедия, трудотерапия, физиотерапия
• Ортопедическая и неврологическая хирургия
• Рецепты лекарств
• Применение новых и вспомогательных технологий
• Использование адаптированного и специального оборудования
• Службы поддержки семьи

Связанное содержание: Жизнь с церебральным параличом

Детский церебральный паралич

Что такое церебральный паралич?

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это общий термин, обозначающий постоянные различия в том, как люди двигаются и контролируют свои мышцы (двигательные функции).Различия вызваны травмой развивающегося мозга ребенка. Травма головного мозга может произойти до, во время или после родов. Травма не меняется (не прогрессирует), но последствия могут со временем меняться и усугубляться по мере взросления детей. КП влияет на силу, мышечный тонус и моторику ребенка.

Есть также много связанных состояний, которые можно увидеть у детей с ДЦП. Сюда могут входить трудности с крупной и мелкой моторикой, когнитивными способностями, речью и языковым развитием.Важно поговорить со своим врачом (-ами) о том, какие связанные с этим заболевания могут быть у вашего ребенка. Диагноз ХП не гарантирует, что у вашего ребенка будут сопутствующие заболевания.

Детский церебральный паралич в Детском центре Сиэтла

Программа лечения церебрального паралича Детского центра Сиэтла включает команду врачей, хирургов и терапевтов, обладающих знаниями и опытом в лечении детей, подростков и молодых людей с ДЦП. Программа объединяет педиатров разных специальностей для оценки и лечения уникальных потребностей вашего ребенка.Эти специальности включают:

Узнайте больше о нашей программе по лечению церебрального паралича.

• Каждый ребенок с ХП индивидуален. Мы следуем наилучшим имеющимся данным и установленным руководящим принципам и настраиваем уход, чтобы помочь вашему ребенку и семье справиться с ХП и дать вашему ребенку наилучшее возможное функционирование и качество жизни сейчас и по мере его роста.

  Seattle Children’s предлагает полный спектр услуг, включая: лекарства, ортопедические, хирургические, профессиональные, физиотерапевтические и логопедические процедуры.

• Мы предлагаем несколько групп в Детском центре Сиэтла для поддержки семей и опекунов детей с ДЦП и другими особыми потребностями в области здоровья и развития. К ним относятся:

  • Наша группа поддержки лиц, ухаживающих за больными церебральным параличом (PDF), предоставляет родителям и опекунам возможность встречаться ежемесячно, чтобы общаться с другими, кто ухаживает за детьми с ДЦП.
  • CP Family Advisory Board : Родители и опекуны детей с ДЦП и взрослых, живущих с ДЦП, регулярно встречаются с членами команды Программы лечения церебрального паралича, чтобы поделиться своим ценным опытом и идеями, направленными на улучшение ухода за пациентами с ДЦП и опыт пациентов и членов семьи в Seattle Children’s.
  • Наша программа поддержки родителей (PDF) (на испанском языке) соединит вас с другим родителем или опекуном, у которых был аналогичный опыт ухода за детьми с особыми потребностями в здоровье.
  • Seattle Children’s Sibshops отмечает большой вклад братьев и сестер детей с особыми потребностями в области здоровья и развития.

Причины, факторы риска и ранние признаки ХП

Иногда с рождения очевидно, что у ребенка ЦП, но во многих случаях это не так.Существуют определенные факторы риска ХП, которые помогают врачам поставить диагноз. Однако иногда вы или врач вашего ребенка можете беспокоиться о ДЦП только тогда, когда этапы развития задерживаются или пропускаются.

• ХП возникает, когда развивающийся мозг получает травму, которая со временем не усугубляется и не поддается лечению. Это может произойти из-за:

  • Кровотечение в мозг до, во время или после родов
  • Черепно-мозговая травма
  • Недостаток кислорода в головном мозге
  • Недостаточное кровоснабжение головного мозга (инсульт)
  • Изъятия
  • Инфекции головного мозга или спинномозговой жидкости
  • Определенные генетические состояния

• Фактор риска — это то, что повышает вероятность развития ХП.Факторы риска ХП включают:

  • Ранние (преждевременные) роды и низкая масса тела (менее 5,5 фунтов)
  • Осложнения при беременности и родах (например, недостаток кислорода в головном мозге)
  • Инсульт до, во время или после родов
  • Матери с серьезными проблемами со здоровьем, включая заболевания крови, судорожные расстройства и инфекции (вирусные или бактериальные)
  • Воздействие вредных веществ во время беременности

• Отсутствие или задержка в развитии вех может быть признаком ХП.Вы можете заметить, что ваш ребенок медленно достигает определенных этапов развития, в том числе:

  • Перемещение
  • Сидя
  • Ползание
  • Ходьба
  • Хватается за игрушки
  • Говорящий

  Младенцы с ХП могут также иметь проблемы с кормлением, глотанием, слухом или зрением.

• Есть 3 основных способа классификации CP:

  1. Площадь поражения (топография) (PDF) (испанский)
  2. Атипичные движения и позы тела (двигательное расстройство) (PDF) (испанский)
  3. Как они используют свое тело для передвижения (общая двигательная функция или функциональная подвижность, GMFCS).Все листовки в формате PDF.

  В раздаточных материалах выше подробно описано, как описать состояние вашего ребенка. Важно знать, как классифицируется CP вашего ребенка и какие другие связанные с ним состояния (если таковые имеются), чтобы помочь определить лечение и терапию для вашего ребенка.

Диагностика ХП

• Врач может назначить визуализационные исследования, чтобы исключить другие заболевания и выявить изменения мозга, типичные для ХП.Эти тесты включают:

  • КТ (компьютерная томография) для поиска кровотечения, перелома или признаков высокого давления в головном мозге.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) для поиска поврежденных участков головного мозга.
  • УЗИ черепа, чтобы показать структуру мозга. Его часто используют для детей, родившихся рано, потому что это легче для ребенка, чем другие тесты.

• После обследования врач вашего ребенка может попросить вас обратиться к специалистам, которые помогут подтвердить диагноз ХП и спланировать лечение вашего ребенка.

  В Seattle Children’s есть специалисты, которые могут удовлетворить все потребности вашего ребенка. Сюда могут входить врачи, специализирующиеся на:

  • Центральная нервная система (невролог)
  • Как развивается нервная система (врач-педиатр)
  • Глаза (офтальмолог)
  • Уши (отолог)
  • Помощь детям в улучшении их функций (врач реабилитационной медицины)

Обработка CP

CP нельзя вылечить, но лечение может помочь вашему ребенку двигаться и чувствовать себя более комфортно.Наша команда экспертов, специализирующихся в различных областях, предлагает множество нехирургических методов лечения и хирургических вмешательств для детей с ДЦП.

Нехирургические методы лечения CP

Многим детям с ДЦП требуется сочетание нехирургических методов лечения, которые помогают им оставаться здоровыми и чувствовать себя более комфортно в своем теле.

Наша команда по нейроразвитию работает с вашим ребенком, вашей семьей, основным лечащим врачом вашего ребенка и другими специалистами, чтобы обсудить поведение, познание, развитие, слюнотечение / слюноотделение, питание, вопросы, связанные с образованием и сном, поведением и другими проблемами со здоровьем вашего ребенка.Команда также может назначить терапию, которая поможет улучшить функции вашего ребенка.

Врачи, практикующие медсестры и терапевты в области реабилитационной медицины предлагают ряд возможностей, чтобы помочь в нормальной работе. Это включает в себя лечение кишечника и мочевого пузыря, ортопедию, обезболивание, управление тонусом, уход за ранами, а также профессиональную, физическую и логопедическую терапию.

Варианты нехирургического лечения, рекомендованные вашими поставщиками, могут включать:

Нейрохирургия при ХП

Нейрохирургия может быть вариантом, если вашему ребенку требуется большее облегчение при спастичности или дистонии, чем при нехирургическом лечении.

Программа Tone Management Program оценивает и лечит детей со спастичностью, которым может помочь нейрохирургия. Наши бригады реабилитационной медицины и нейрохирургии работают вместе, чтобы понять потребности вашего ребенка, а также спланировать и обеспечить уход за ним. Это включает в себя планирование терапии, которая понадобится им после операции.

Нейрохирурги Детского центра Сиэтла проводят 2 операции для уменьшения спастичности у детей с ХП:

• Во время этой операции нейрохирург помещает насос (размером с ладонь взрослого) под кожу живота (живота) вашего ребенка.Помпа постоянно подает небольшое количество лекарства под названием баклофен в жидкость вокруг позвоночника вашего ребенка.

  Баклофен расслабляет мышцы и уменьшает спастичность и дистонию во всем теле вашего ребенка. Поскольку лекарство попадает прямо в спинномозговую жидкость вашего ребенка, ваш ребенок может получить гораздо меньшую дозу, чем если бы он принимал баклофен внутрь. Более низкая доза уменьшает побочные эффекты, такие как чувство расслабленности или сонливости. Он также действует лучше, чем баклофен внутрь.

  Перед тем, как вставить помпу, мы проверяем, подходит ли баклофен для вашего ребенка.Мы используем иглу для введения тестовой дозы баклофена в позвоночный канал вашего ребенка (люмбальная пункция). Затем врач-реабилитолог (а иногда и физиотерапевт) в течение нескольких часов наблюдает, как лекарство влияет на организм вашего ребенка. Не каждому ребенку нужна пробная доза баклофена. Команда может разрешить некоторым детям пропустить этот шаг.

  Если вы и группа по уходу за вашим ребенком согласны с тем, что вашему ребенку может быть полезна помпа с баклофеном, нейрохирург:

  • Сделайте операцию по установке помпы под кожу живота ребенка;
  • Присоедините к помпе тонкую трубку (катетер);
  • Проденьте катетер под кожу на уровне талии до позвоночника ребенка и введите катетер в позвоночный канал; и
  • Заполните помпу баклофеном и настройте ее на подачу лекарства.

  Помпа начнет медленно выпускать лекарство через трубку в позвоночный канал. Доза баклофена будет постепенно увеличиваться до нужной для вашего ребенка. Помпа баклофена должна заполняться лекарством каждые 1–6 месяцев, в зависимости от дозы вашего ребенка. Вы можете пополнить его в Детской реабилитационной медицине Сиэтла или в другом медицинском учреждении. Баклофеновая помпа служит от 6 до 7 лет, прежде чем ее потребуется заменить во время следующей операции.

  Узнайте больше об имплантате помпы для интратекального баклофена (ITB) (PDF) и тестовой дозе для интратекального баклофена (ITB) (PDF) (на испанском языке).

• Селективная дорсальная ризотомия (SDR) — это операция, проводимая на нервах, выходящих из нижнего отдела спинного мозга, для уменьшения спастичности в ногах. Нейрохирург находит эти нервы и перерезает их часть.

  Цель SDR — расслабить мышцы путем обнаружения и перерезания нервов, вызывающих спастичность. Это может улучшить способность вашего ребенка двигаться и его качество.

  Наша команда поставщиков медицинских услуг, хирургов и терапевтов (физических и профессиональных) тщательно проверит вашего ребенка, поговорит с вами и получит мнение терапевта вашего ребенка, чтобы решить, может ли эта операция помочь вашему ребенку.

  После SDR мы обеспечиваем интенсивную стационарную реабилитацию. Затем мы работаем с вами и терапевтами вашего ребенка, чтобы перейти к амбулаторному лечению, чтобы улучшить способность вашего ребенка двигать и контролировать свои мышцы.

  Подробнее о SDR.

Ортопедическая хирургия при ХП

Некоторым детям с ХП может потребоваться операция по адресу:

• Освобождение мышц, сухожилий и связок, которые удерживают суставы от движения (контрактуры)
• Предотвращение обострения контрактур
• Изменение формы костей, деформированных контрактурами
• Совместите кости, чтобы улучшить функции, комфорт или положение ребенка, например, как он сидит в инвалидном кресле

Клиника Ortho Rehab объединяет хирургов-ортопедов, ортопедов, физиотерапевтов и специалистов по реабилитации, чтобы оценить вашего ребенка и решить, может ли ортопедическая операция быть полезной наряду с лекарствами, терапией, фиксацией и другими вариантами лечения.

Seattle Children’s предоставляет полный спектр ортопедических операций для детей с ДЦП, в том числе:

• Хирургия может быть вариантом, если повседневные действия, такие как одевание или письмо, вызывают у вашего ребенка проблемы, поскольку ХП влияет на его руки и руки. Ортопеды, пластические хирурги и эрготерапевты работают в одной команде в рамках нашей программы по кистям и верхним конечностям, чтобы помочь детям с ДЦП лучше использовать руки.Это может потребовать от хирурга расслабления мышц, сухожилий и связок в руке и руке вашего ребенка, чтобы изменить положение рук и облегчить повседневную деятельность.

• Высокий тонус некоторых мышц и более низкий тонус других мышц могут привести к проблемам с бедрами, которые вызывают боль или затрудняют движение или сидение. Шарик тазобедренного сустава может болтаться в тазобедренном суставе или выходить из тазобедренного сустава. Наши хирурги-ортопеды предлагают операции по изменению формы и выравниванию места стыка кости ноги с тазовой костью, чтобы вашему ребенку было удобнее, он помогал двигаться или сидеть, а также предотвращал обострение проблем с тазобедренным суставом.

• Если у вашего ребенка несколько контрактур или деформированных костей, например, в бедрах, коленях, лодыжках или ступнях, ему может быть полезна операция для одновременного решения многих или всех этих проблем. Этот подход называется одноэтапной многоуровневой хирургией (SEMLS) (PDF) (арабский) (китайский) (русский) (испанский).

  Наши команды специалистов по ортопедии и спортивной медицине, физиотерапии и реабилитационной медицине работают вместе, чтобы разработать подробный хирургический план, подходящий для вашего ребенка.Мы планируем каждую часть операции вашего ребенка, а также физиотерапию, трудотерапию и другие виды ухода, которые потребуются вашему ребенку после операции для достижения наилучших результатов. Некоторые дети остаются в нашем стационарном реабилитационном отделении для интенсивной терапии после SEMLS.

• У детей с ХП часто возникает искривление позвоночника, называемое сколиозом. Если сколиоз серьезный, наши хирурги-ортопеды могут предложить операцию, чтобы предотвратить ухудшение искривления.Мы можем порекомендовать операцию на позвоночнике, чтобы облегчить сидение, если у вашего ребенка развивается искривление, из-за которого ему трудно сидеть в инвалидном кресле. Подробнее о лечении сколиоза.

Исследования и клинические испытания

Наша команда участвует в исследованиях, которые меняют диагностику, лечение и уход за пациентами с ХП. Вот несколько примеров наших исследований:

Свяжитесь с нами

Свяжитесь с программой по лечению церебрального паралича по телефону 206-987-0199, чтобы задать вопросы или получить дополнительную информацию.Если у вашего ребенка диагностирован церебральный паралич, и вы хотели бы участвовать в программе, попросите одного из медицинских провайдеров вашего ребенка направить направление в программу лечения церебрального паралича Детского центра Сиэтла.

Провайдеры, узнайте, как направить пациента.

Оплата услуг

Узнайте об оплате ухода в Seattle Children’s, включая страховое покрытие, выставление счетов и финансовую помощь.

Для работников здравоохранения

Детский церебральный паралич | Причины, симптомы и лечение

Детский церебральный паралич — это инвалидность, при которой мозг поврежден и не может должным образом контролировать движения тела и мышц.Конкретный тип повреждения головного мозга, вызывающий церебральный паралич, обычно возникает во время родов, когда поступление кислорода в мозг ребенка временно прерывается. Детский церебральный паралич является наиболее распространенным типом серьезных родовых травм и является предметом многих судебных исков о врачебной халатности.

Что такое церебральный паралич?

Детский церебральный паралич — это неврологическая инвалидность, влияющая на движения тела, мышечный тонус и осанку. Слово «церебральный» означает мозг или интеллект, а «паралич» означает недееспособность или паралич.ХП вызывается определенным типом повреждения головного мозга, которое обычно возникает во время травматических или тяжелых родов. Когда приток кислорода к мозгу ребенка прерывается во время родов, клетки мозга быстро начинают умирать. Это то, что в конечном итоге приводит к церебральному параличу.

Степень тяжести церебрального паралича и его физические симптомы могут значительно различаться для каждого человека. Легкие или средние случаи церебрального паралича могут приводить только к незначительной хромоте или неловкости.В тяжелых случаях церебральный паралич может сделать ребенка инвалидом и прикованным к инвалидной коляске.

Детский церебральный паралич не является прогрессирующим заболеванием, поэтому со временем он не ухудшается. Однако повреждение головного мозга, вызывающее ХП, невозможно исправить, поэтому лекарства или эффективное лечение этого состояния не существует. Помимо влияния ЦП на движения тела, это состояние также может приводить к судорогам, когнитивным нарушениям и проблемам со зрением, слухом и речью.

Различные типы церебрального паралича

Существует 4 известных типа церебрального паралича.Подтипы церебрального паралича обычно определяются конкретными пораженными участками тела и конкретным типом черепно-мозговой травмы и, как следствие, инвалидности.

Спастический церебральный паралич

Спастический церебральный паралич — наиболее частая форма заболевания, на которую приходится более 80% всех случаев ДЦП. Спастический ДЦП вызывает изнуряющую жесткость мышц пораженного участка тела. Жесткость мышц может затруднить или сделать невозможным перемещение определенных частей тела человека.

Когда нормальный человек двигается, его мозг посылает телу сообщения, которые заставляют определенные мышцы двигаться в координации друг с другом. У кого-то со спастическим ДЦП эти сообщения из мозга нарушены, заставляя мышцы внезапно напрягаться и препятствовать движению.

Случаи спастического ДЦП подразделяются на 3 различных подтипа в зависимости от пораженной области тела:

• Диплегия: Диплегия: спастический ДЦП, поражающий мышцы ног и нижней части тела.Верхняя часть тела обычно не поражается. Люди со спастической диплегией ДЦП часто испытывают трудности при ходьбе без специальных костылей, так как это состояние заставляет их колени и ноги подтягиваться внутрь.
• Гемиплегия: спастическая ЦП, которая поражает одну конкретную сторону тела (левую или правую), а не другую. Большинство людей с этим подтипом испытывают большую жесткость в руках и верхней части тела пораженной стороны, при этом ноги подвергаются меньшему воздействию.
• Квадриплегия: Спастическая КП поражает все тело человека.Все четыре конечности и лицо страдают чрезмерной ригидностью мышц. Этот подтип является наиболее тяжелым и часто не позволяет ребенку ходить.

Дискинетический CP

Дискинетический церебральный паралич характеризуется тем, что мышцы внезапно меняются от чрезмерно жесткой до чрезмерно расслабленной, когда человек пытается двигаться. Это вызывает внезапные непроизвольные движения, которые могут быть очень быстрыми или медленными. Дискинетический ХП обычно поражает как руки, так и ноги. В некоторых случаях мышцы рта и лица повреждены, что вызывает проблемы при разговоре и глотании пищи.

Атаксический CP

Атаксический церебральный паралич включает существенное нарушение равновесия и координации, вызванное прерыванием сообщений из мозга. Люди с этим типом ДЦП могут казаться очень неуклюжими, иметь проблемы с ходьбой или нарушать координацию движений.

Смешанный CP

Эта четвертая категория включает случаи церебрального паралича, которые включают сочетание двух или более основных подтипов CP. Самый распространенный тип смешанного ХП — спастико-дискинетический.

Симптомы и признаки церебрального паралича

Детский церебральный паралич обычно возникает в результате травмы головного мозга ребенка, вызванной потерей кислорода во время родов.В результате люди с ДЦП обычно рождаются с этим заболеванием.

Признаки церебрального паралича часто трудно обнаружить сначала. Таким образом, официальный диагноз заболевания может быть поставлен только через несколько месяцев или даже лет после рождения. У большинства детей ХП диагностируется через 10–12 месяцев, и почти все случаи диагностируются до 24 месяцев. Вы хотите быстро поставить диагноз, чтобы начать вмешательство. Но чем дольше можно заметить признаки церебрального паралича, тем менее тяжелым может быть ДЦП.

Если есть большое подозрение на ХП, врачи часто используют Систему классификации общей двигательной функции для ХП (GMFCS), которая является относительно надежным методом для прогнозирования будущей двигательной функции ребенка. Если вы обеспокоены, вам следует поднять вопрос о том, следует ли вашему ребенку проходить тестирование у педиатра.

Признаки и признаки церебрального паралича различаются в зависимости от типа и степени тяжести. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных признаков ХП на разных стадиях развития:

До 6 месяцев:

• Невозможность поднять и контролировать голову
• При поднятии чувствует себя вялым, как тряпичная кукла
• Чувствует себя слишком жестко в ногах или руки
• Ненормальный прогиб спины и растяжение шеи
• Скрещенные ноги или ножницы, вызванные скованностью
• Внезапные сокращения или движения (включая судороги)

6-10 месяцев:

• Самостоятельно не может перевернуться
• Невозможно сведите руки вместе или поднесите руки ко рту
• Использует только одну сторону тела с явной скованностью или сжатым кулаком
• Непроизвольные движения
• Несоответствие этапам развития
• Проблемы со слухом, речью или зрением

От 10 месяцев и старше :

• Ненормальное ползание с очевидным волочением на одной стороне
• Тащится задницей или подпрыгивает на коленях вместо того, чтобы ползать на четвереньках.
• Ограниченный диапазон движений и плохая мелкая моторика
• Медленное развитие
• Чрезмерное слюнотечение

Признаки церебрального паралича определяются педиатром по мере развития ребенка и обычно приводят к постановке диагноза примерно через 10–12 месяцев.

Причины церебрального паралича

Основная причина всех случаев церебрального паралича одинакова. Детский церебральный паралич вызывается повреждением или дефектами развития тех областей мозга, которые контролируют движения тела и координацию. Повреждение мозга, приводящее к церебральному параличу, может произойти на поздних сроках беременности, во время родов или вскоре после родов.

• Кислородная депривация : Кислородная депривация (асфиксия) мозга ребенка является одной из основных причин церебрального паралича.Во время беременности и родов мозг ребенка находится в очень уязвимом положении. Мозгу нужен постоянный приток кислорода и крови. Если циркуляция крови и кислорода в головном мозге ребенка прервана или ограничена, повреждение клеток мозга может произойти в считанные минуты. Существует множество акушерских осложнений и событий во время беременности и родов, которые могут поставить под угрозу снабжение мозга кислородом.
• Материнские инфекции: Материнские инфекции во время беременности, родов и родов могут потенциально вызвать повреждение головного мозга ребенка, приводящее к церебральному параличу.Недавние исследования показали, что вирусные инфекции, такие как краснуха и цитомегаловирус, и паразитарные инфекции, такие как токсоплазмоз, могут повредить развивающийся мозг ребенка и привести к церебральному параличу. Инфекции оболочек плаценты и околоплодных вод (хориоамнионит) также могут повреждать клетки мозга ребенка и вызывать церебральный паралич.
• Преждевременные роды : у недоношенных детей в 30 раз чаще диагностируется церебральный паралич по сравнению с доношенными детьми.Причиной церебрального паралича у недоношенных детей часто являются кровоизлияния в мозг и перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ). И мозговые кровотечения, и ПВЛ вызывают такое повреждение головного мозга, которое приводит к церебральному параличу.
• Отсрочка кесарева сечения : Когда возникают осложнения во время родов, своевременное экстренное кесарево сечение может быть единственным способом избежать кислородной недостаточности и повреждения мозга ребенка. К сожалению, врачи иногда допускают ошибки в родильном зале, а неотложное кесарево сечение не всегда выполняется в нужное время.Даже очень короткая задержка с проведением кесарева сечения может повредить мозг ребенка и привести к церебральному параличу. Это, вероятно, основная причина родовых травм от церебрального паралича, ведущая к судебному процессу по врачебной халатности.
• Травма головы : Наружная травма головы ребенка во время родов потенциально может вызвать повреждение головного мозга, которое приводит к церебральному параличу. Во время родов через естественные родовые пути ребенок часто застревает или ему трудно пройти через родовые пути.Когда это происходит, врачи часто используют такие приспособления, как акушерские щипцы или вакуумные экстракторы, чтобы сместить ребенка и облегчить роды. Использование этих устройств требует высокого уровня навыков, поскольку они могут легко вызвать чрезмерное воздействие на голову ребенка и вызвать внутренние повреждения.

Точный источник повреждения мозга может сильно различаться. По данным Американской ассоциации беременных, 20% случаев церебрального паралича вызваны родами и 70% случаев связаны с событиями во время беременности.Юристы по травмам, связанным с детским церебральным параличом, утверждают, что цифры перевернуты.

Трудно узнать настоящий ответ, потому что медицинская литература часто кажется больше заинтересованной в том, чтобы сыграть защитника в мифическом иске о церебральном параличе в журнальной статье, чем в беспристрастном и объективном рассмотрении статистики, как мы обычно ожидаем.

Достаточно сказать, что нельзя также убежать от того факта, что многие случаи родовых травм в результате ДЦП являются результатом халатности врача или медсестры.Но жертвы также должны понимать, что иногда церебральный паралич возникает не из-за родовой травмы или медицинской ошибки, а из-за причин, возникших задолго до родов и родоразрешения, которые просто не являются чьей-либо виной.

Лечение церебрального паралича

Церебральный паралич вызывается повреждением определенных участков развивающегося мозга, которые контролируют движения тела. К сожалению, как только эти части мозга повреждены, они никогда полностью не заживут и не вернутся к нормальному состоянию. Детский церебральный паралич не является прогрессирующим заболеванием, поэтому со временем он не ухудшится.Но это постоянное состояние. Поэтому варианты лечения церебрального паралича больше ориентированы на устранение симптомов и повышение качества жизни человека. Планы лечения церебрального паралича обычно многогранны и включают в себя некоторую комбинацию терапии, лекарств и иногда хирургического вмешательства:

• Физиотерапия: Регулярная физиотерапия почти всегда является краеугольным камнем любой программы лечения церебрального паралича. Физическая терапия может помочь детям с ДЦП преодолеть и контролировать двигательные функции своего тела и контроль.Было показано, что физиотерапия улучшает силу, равновесие, осанку, гибкость и координацию при всех типах церебрального паралича. В некоторых физиотерапевтических процедурах используются корректирующие ортезы.
• Трудотерапия: В то время как физиотерапия направлена ​​на улучшение крупной моторики, трудотерапия нацелена на мелкую моторику (например, захват, письмо, использование ножниц). Планы трудовой терапии обычно индивидуально адаптированы к потребностям каждого человека и могут быть очень полезными, особенно для детей с очень тяжелыми случаями ДЦП, которые борются за любую физическую независимость.
• Логопед: Не все дети с церебральным параличом имеют проблемы с речью, но для тех, у кого они есть, логопедия будет одним из важнейших компонентов их плана лечения. Логопедия включает не только помощь в улучшении языковых и устных коммуникативных навыков, но и развитие других навыков, таких как прием пищи и глотание.
• Лекарство: Для облегчения некоторых наиболее проблемных симптомов церебрального паралича часто используются различные лекарства.Например, лекарства эффективно используются для сведения к минимуму судорог, мышечной спастичности и непроизвольных движений.
• Хирургия: Существует несколько вариантов хирургического лечения детей с определенными типами церебрального паралича. Большинство этих хирургических вмешательств предназначены для детей со спастическим ДЦП. Спастический ДЦП характеризуется чрезмерным мышечным тонусом и скованностью. Хирургическое вмешательство направлено на смягчение последствий чрезмерного мышечного тонуса за счет удлинения мышц и сухожилий.Например, ребенку со спастическим ДЦП, который ходит на пальцах ног, может быть сделана операция по удлинению сухожилий в ногах и предоставлению ему возможности нормально ходить.

Физиотерапия, ортопедические приспособления, массаж и тейпирование также играют роль в реабилитации ребенка.

Финансовая поддержка при церебральном параличе

Уход за ребенком с церебральным параличом стоит дорого. Для лечения и ведения ХП может потребоваться обширная терапия и вспомогательные средства передвижения, которые не всегда покрываются обычной медицинской страховкой.Хорошая новость заключается в том, что существует множество программ и организаций, спонсируемых государством, которые помогают семьям справиться с финансовым бременем, вызванным церебральным параличом.

Часто задаваемые вопросы: церебральный паралич

Ниже приведены простые и понятные ответы на некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов о церебральном параличе.

Что вызывает церебральный паралич?

Детский церебральный паралич вызывается повреждением клеток головного мозга на самых ранних стадиях его развития. Повреждение головного мозга обычно является результатом кислородного голодания, вызванного осложнениями или травмой во время родов или беременности.Детский церебральный паралич редко бывает генетическим заболеванием, которое дети наследуют от родителей. Детский церебральный паралич — это результат травмы или чего-то, что пошло не так во время беременности или родов.

Можно ли заболеть церебральным параличом в более позднем возрасте? №

№ Детский церебральный паралич — это не заболевание, которое может развиться на разных этапах жизни. Детский церебральный паралич обычно является результатом гипоксического повреждения (потери кислорода) головного мозга на раннем этапе его развития. Повреждение мозга, вызывающее церебральный паралич, происходит во время беременности, родов или через несколько недель после родов.Это не может произойти в более позднем возрасте, когда мозг уже полностью развит.

Каковы факторы риска церебрального паралича?

Есть данные, указывающие на генетический компонент церебрального паралича в меньшинстве случаев. Но большинство осложнений или проблем во время беременности или родов увеличивают риск повреждения мозга у ребенка из-за потери кислорода и диагностирования церебрального паралича. Осложнения при родах, вызывающие острую кислородную недостаточность (например, разрыв матки или выпадение пуповины), несут наивысший уровень риска.

Когда диагностируется церебральный паралич?

Очень тяжелые случаи церебрального паралича обычно могут быть диагностированы сразу после рождения, особенно если они связаны с осложнением или нежелательным явлением во время родов. Однако в менее тяжелых случаях церебральный паралич обычно не диагностируется, пока ребенку не исполнится 2 или 3 года, а иногда и позже.

Может ли ребенок вырасти от церебрального паралича?

Нет. К сожалению, церебральный паралич — это постоянное заболевание, и ребенок не будет расти с возрастом.ХП вызывается повреждением клеток головного мозга во время развития. Как только это повреждение мозга происходит, его нельзя исправить.

Детский церебральный паралич

Испытываете ли вы проблемы с сотрудниками с психическими расстройствами? Если да, то обратитесь за помощью к команде психологов JAN! Консультанты JAN Мелани и Сара могут предоставить рекомендации по сложным вопросам психического здоровья на рабочем месте, которые помогут вам поддерживать более продуктивную рабочую среду, от процесса найма до приспособлений на работе, включая сложные темы, такие как раскрытие информации, посещаемость, производительность и поведение.

Докладчики:

• Мелани Ветзел , Ведущий консультант — когнитивно-неврологическая бригада
• Сара Смолл , Консультант — Когнитивно-неврологическая бригада
• Бет Лой , Главный консультант / технический специалист

стенограммы

Расшифровка стенограммы — Спросите у психиатрической бригады JAN

Презентации

Слайды презентации — Задайте вопрос группе психиатров JAN

Программа USBLN Going for Gold (GFG) дала исключительные результаты в поддержке компаний, нанимающих людей с ограниченными возможностями.Лесли Уилсон, вице-президент US Business Leadership Network по инициативам на рабочем месте, и Деб Дагит, директор Deb Dagit Diversity и консультант программы GFG, расскажут об успехах программы, а также о ее стремлении соединить участвующих корпоративных партнеров с профильными экспертами USBLN. (МСП), тем самым объединяя компанию и МСП вокруг интеграции людей с ограниченными возможностями с помощью передовых методов и инструментов. Малые и средние предприятия USBLN являются признанными лидерами в области интеграции инвалидов и тесно сотрудничают с 20 участвующими компаниями из списка Fortune / Global 500, которые распространяют включение людей с ограниченными возможностями на свои предприятия, используя инструменты USBLN и другие ресурсы.Участвующие компании GFG: 3M, Amazon, BAE Systems, Bank of America, Boston Scientific, CSX, Comcast NBCUniversal, Dell, DuPont, Facebook, General Motors, Grainger, McKesson, Mastercard, Pacific Gas & Electric, Qualcomm, TD Bank, Thermo Fisher Scientific, Thomson Reuters и Voya Financial. GFG финансируется фондом Poses Family Foundation, благотворительным фондом May & Stanley Smith, Институтом развития карьеры, а также через корпоративные фонды сопоставления.

Докладчики:

• Луи Э.Орслен , Содиректор JAN
• Лесли Уилсон, магистр медицины, вице-президент US Business Leadership Network, Workplace Initiatives
• Деб Дагит, ООО «Деб Дагит Разнообразие»

стенограммы

Стенограмма — Программа USBLN Going for Gold (GFG): извлеченные уроки для увеличения найма людей с ограниченными возможностями

Презентации

Слайды презентации — Программа USBLN Going for Gold (GFG): извлеченные уроки для увеличения найма людей с ограниченными возможностями

Раздаточные материалы

Раздаточный материал — Программа USBLN Going for Gold (GFG): извлеченные уроки для увеличения найма людей с ограниченными возможностями

Спросите у когнитивной / неврологической группы JAN ответы на ваши самые насущные вопросы о работе с сотрудниками с когнитивными нарушениями, такими как чтение, письмо, память, концентрация, организация, управление временем и т. Д.Независимо от состояния здоровья или инвалидности консультанты Мелани и Сара могут помочь вам найти когнитивные решения, которые помогут вам повысить продуктивность и успех ваших сотрудников.

Докладчики:

Презентации

Слайды — август 2018 г. Спросите у Cognitive Team

стенограммы

Расшифровка стенограммы — август 2018 г. Спросите у когнитивной группы

Спастический церебральный паралич

Перевод статей: (испанский)

Что такое спастический церебральный паралич?

Детский церебральный паралич (ДЦП) влияет на движение и контроль мышц.У людей с ХП он есть на всю жизнь.

Существуют разные виды церебрального паралича. Спастический ХП является наиболее распространенным. У детей со спастическим ДЦП мышцы жесткие. Они могут быть в верхней, нижней или обеих частях тела. Они могут быть на одной или обеих сторонах тела.

Другие типы церебрального паралича могут приводить к извивающимся движениям (дискинетический ДЦП) или проблемам с равновесием и ходьбой (атаксический ДЦП). У некоторых детей бывает более одного вида ЦП. А иногда тип детского церебрального паралича со временем может измениться.

Что вызывает церебральный паралич?

Считается, что причиной церебрального паралича является черепно-мозговая травма или проблема. При спастическом ХП травма или проблема находится в области мозга, называемой моторной корой . Моторная кора головного мозга планирует и контролирует движение.

Ребенок может родиться с ДЦП или развиться позже. Травма головного мозга или проблема не усугубляются, но у человека с ХП со временем могут быть другие потребности.

ДЦП могут быть вызваны:

• инфекциями во время беременности
• Инсульт в утробе матери или после рождения
• желтуха нелеченная (пожелтение кожи и белков глаз при рождении)
• генетические нарушения
• Проблемы со здоровьем у мамы при беременности
• трясутся как младенец (синдром тряски младенца)
• Травма головного мозга при родах
• черепно-мозговая травма в результате несчастного случая (например, автомобильной аварии)

Недоношенные дети (рано родившиеся дети) подвержены более высокому риску ХП, чем доношенные дети.То же самое можно сказать о младенцах с низкой массой тела при рождении (даже если они были доношенными) и о многоплодных родах, таких как двойня и тройня.

Каковы признаки и симптомы спастического церебрального паралича?

Дети со спастическим церебральным параличом не могут двигаться плавно из-за того, что у них напряженные и жесткие мышцы. Их движения могут казаться отрывистыми. Часто мышцы не делают то, что хочет ребенок.

Спастический (СПАСС-тик) ХП может быть легким или тяжелым. Это зависит от того, какая часть мозга задействована. Например, у ребенка с легким спастическим церебральным параличом может быть скованность только в одной руке.Однако дети с тяжелым спастическим ДЦП могут вообще не двигать некоторыми мышцами. Им может потребоваться помощь в еде и передвижение в инвалидной коляске.

Дети со всеми видами церебрального паралича могут иметь проблемы со зрением, слухом, речью, питанием, поведением и обучением. У некоторых бывают судороги.

Как диагностируется спастический церебральный паралич?

У большинства детей спастический церебральный паралич диагностируется в первые 2 года жизни. Медицинские работники ищут признаки ХП, если ребенок рождается рано или у него есть другие проблемы со здоровьем, связанные с ХП.

Ни один тест не может диагностировать спастический ХП. Поэтому специалисты здравоохранения смотрят на многие вещи, в том числе на ребенка:

• развитие
• рост
• рефлексы
• механизм
• Тонус мышц
• взаимодействие с другими людьми

Тестирование может включать:

• МРТ головного мозга, компьютерная томография или УЗИ
• Анализы крови и мочи (моча) для проверки других заболеваний, включая генетические состояния
• электроэнцефалография (ЭЭГ) для изучения электрической активности головного мозга
• электромиография (ЭМГ) для проверки мышечной слабости
• оценка того, как ребенок ходит и двигается
• Тестирование речи, слуха и зрения

Как лечится спастический церебральный паралич?

Нет лекарства от церебрального паралича.Медицинская бригада работает с ребенком и семьей, чтобы составить план лечения. В бригаду здравоохранения входят:

• педиатр
• развивающий поведенческий педиатр
• терапевт
• физиотерапевт
• логопед
• диетолог
• невролог (врач нервной системы)
• офтальмолог (окулист)
• хирург-ортопед (костный врач)
• отоларинголог (врач-отоларинголог)

В план лечения могут входить:

• физиотерапия и трудотерапия
• ортезы для ног, ходунки и / или инвалидное кресло
• лекарство от мышечной боли или жесткости
• специальное питание для роста ребенка
• Операция по улучшению движения в ногах, лодыжках, ступнях, бедрах, запястьях и руках

Где могут получить помощь лица, осуществляющие уход?

Забота о ребенке с церебральным параличом временами может вызывать затруднения.Дети с ДЦП нуждаются не только в большом внимании дома, им также необходимо посещать множество медицинских приемов и проходить лечение. Не бойтесь сказать «да», когда кто-то спрашивает: «Могу я помочь?». Ваша семья и друзья действительно хотят быть рядом с вами.

Чтобы чувствовать себя менее одиноким и общаться с другими людьми, которые сталкиваются с такими же проблемами, найдите местную или онлайн-группу поддержки. Вы также можете получить информацию и поддержку от организаций гражданской защиты, таких как:

Оставаться сильным и здоровым полезно не только для вас, но и для вашего ребенка и всей вашей семьи.

Взгляд в будущее

Жизнь с церебральным параличом у каждого ребенка разная. Чтобы помочь вашему ребенку двигаться и учиться как можно больше, тесно сотрудничайте со своей командой, чтобы разработать план лечения. Затем, когда ваш ребенок подрастет и его потребности изменятся, при необходимости скорректируйте план.

Эти руководства могут помочь в планировании каждого этапа детства и раннего взросления:

• Контрольный список для лечения церебрального паралича: дети и дошкольники (от рождения до 5 лет)
• Контрольный список для лечения церебрального паралича: дети старшего возраста (от 6 до 12 лет)
• Контрольный список для лечения церебрального паралича: подростки и молодые люди (от 13 до 21 года)

Вернуться к началу

.

No related posts.