лечение, причины, симптомы, признаки, фото. Можно ли «заговорить» грыжу
Содержание:Паховой грыжей называется выпирание органов брюшной полости (яичники, большой сальник, петля тонкого кишечника) между мышц брюшной стенки. При опускании в мошонку ее называют пахово-мошоночной. Выглядит, как припухлость или округлость в паховой или пахово-мошоночной области. При надавливании не ущемленная грыжа вправляется в брюшную полость, при этом возможен урчащий звук. Грыжевой мешок более заметен в положении стоя. Грыжа может быть с одной стороны и с обеих одновременно, она обнаруживается у 5 % детей, у недоношенных в несколько раз чаще.
Симптомы
Врожденную грыжу замечают сразу после рождения, обращает на себя внимание припухлость в паховой области. Если она спускается в мошонку, то припухлость имеет вытянутую форму, и ее выступающая часть увеличивается. Грыжа имеет плотную эластичную консистенцию, может уменьшаться или совсем пропадать, когда ребенок лежит, в вертикальном положении грыжевой мешок выпячивается. Можно легко вправить, во вправленном состоянии прощупывается расширенное паховое кольцо. При нагрузке (чихании, кашле, потугах) выпирает больше, чем обычно.
У девочек грыжа всегда круглой формы, бывает настолько большой, что опускается в область большой половой губы. Небольшие грыжи, как правило, ребенка не беспокоят. От случая к случаю малыш может жаловаться на боли или жжение, вероятны запоры, вздутие живота.
При ущемлении больной чувствует резкую боль вследствие сдавливания сосудов и нервов. Дети старшего возраста могут рассказать о появления боли, младенцы проявляют общее беспокойство, плачут, сучат ножками. При ощупывании живот напряжен, твердый, грыжа при нажатии не вправляется, боль становится сильнее. По прошествии некоторого времени боль может утихнуть, но ребенок становится вялым, слабым, стул отсутствует.
Диагностировать ущемление паховой грыжи у девочек сложнее, чем у мальчиков. Болезненность в грыжевом мешке яичника или маточной трубы меньше по сравнению с сальником, кишечником и прочим. Это опасно, при кажущемся удовлетворительном состоянии ущемленный орган может полностью омертветь. Развитие некроза тканей происходит в течение нескольких часов. Несмотря на более интенсивный, чем у взрослых, кровоток в детском кишечнике и менее значительное ущемление, дети реагируют очень бурно – тошнотой, рвотой, потерей сознания, повышением температуры.
Ущемление паховой грыжи у детей требует немедленного лечения, из-за вероятности омертвения органа, сдавленного грыжевым кольцом, воспаления в брюшной полости (перитонит), аппендицита.
Причины
У детей предрасполагающими факторами к возникновению паховой грыжи являются:
- лишний вес;
- наследственное недоразвитие брюшной стенки;
- травмы брюшной стенки, физическое перенапряжение.
У мальчиков обнаруживается чаще, чем у девочек, связано это с особенностями внутриутробного развития. Яички у эмбриона мужского пола на определенном этапе развития находятся недалеко от почек, затем, когда они спускаются в мошонку, увлекают за собой кусочек брюшины. В мошонке образует
Паховая грыжа у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение
Паховая грыжа у детей – патологическое выпячивание грыжевого мешка (вагинального отростка брюшины) вместе с грыжевым содержимым (петлей кишки, прядью сальника или яичником) в паховой области. Паховая грыжа у детей проявляется безболезненным выпячиванием в паху, которое увеличивается при плаче и ходьбе и исчезает в покое или в положении лежа; иногда у ребенка возникает ущемление паховой грыжи. Диагностика паховой грыжи у детей включает консультацию детского хирурга, пальпацию, нагрузочные пробы, УЗИ органов брюшной полости, паховых каналов и мошонки. Лечение паховой грыжи у детей исключительно оперативное, преимущественно лапароскопическим способом.
Общие сведения
Паховая грыжа у детей
Причины паховой грыжи у детей
В детском возрасте встречаются преимущественно врожденные паховые грыжи. Главная роль в формировании врожденной паховой грыжи у ребенка принадлежит влагалищному отростку брюшины, который является «проводником» гонад из брюшной полости в мошонку. В норме после опущения тестикул происходит облитерация (заращение) вагинального отростка, а при нарушении этого процесса создаются условия для развития паховых грыж у детей. По сути, влагалищный отросток брюшины служит грыжевым мешком, в который попадает петля кишки, прядь сальника, яичник и маточная труба (у девочек). Грыжевыми воротами в этом случае выступает наружное кольцо пахового канала.
В развитии паховой грыжи у детей велика роль наследственной предрасположенности: известно, что 11,5% детей с данной патологией имеют одного из родителей, ранее перенесшего операцию грыжесечения.
Приобретенные паховые грыжи у детей чрезвычайно редки. Они обычно встречаются у мальчиков школьного возраста, испытывающих повышенную физическую нагрузку и имеющих выраженную слабость мышц передней брюшной стенки.
Классификация паховых грыж у детей
Врожденные паховые грыжи у детей, как правило, бывают косыми, т. е. опускаются в паховый канал через внутреннее паховое кольцо. Прямые паховые грыжи у детей встречаются в исключительно редких случаях; они выходят через мышечный дефект в брюшной стенке в проекции наружного пахового кольца.
По локализации паховые грыжи у детей могут быть правосторонними, левосторонними и двусторонними. При этом у мальчиков в 60% случаев встречаются правосторонние паховые грыжи, в 30% — левосторонние и в 10% — двусторонние. У девочек более половины наблюдений приходится на паховые грыжи с двух сторон.
Кроме этого, у мальчиков встречаются паховые и пахово-мошоночные грыжи. В свою очередь, пахово-мошоночная грыжа у детей может быть канатиковой (фуникулярной, 90%) и яичковой (тестикулярной, 10%). При канатиковой грыже брюшинный отросток частично облитерирован только в нижней части и открыт в верхней и средней части. В случае яичковой грыжи влагалищный отросток брюшины не заращен на всем протяжении, отчего яичко, окруженное серозными оболочками, вдается в просвет грыжевого мешка.
Симптомы паховой грыжи у детей
Врожденную паховую грыжу у детей можно заметить уже в период новорожденности. Основным ее проявлением служит грыжевое выпячивание в паховой области, которое увеличивается при натуживании, кашле, плаче ребенка и уменьшается или полностью исчезает в покое. Припухлость в паховой области безболезненна, имеет овальную или округлую форму. Может отмечаться тянущая боль в нижней части живота и бедре.
При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, приводя к растяжению и асимметрии одной ее половины. У девочек грыжевое выпячивание может опускаться в большую половую губу.
Опасным осложнением паховой грыжи у детей служит ее ущемление – сдавление (странгуляция) кишечной петли, сальника или яичника, попавших в грыжевой мешок, наружным паховым кольцом, что сопровождается расстройством кровообращения в ущемленных органах. Ущемлению паховой грыжи у детей может способствовать метеоризм, запор, повышение внутрибрюшного давления.
При ущемлении паховой грыжи дети становятся беспокойными, плачут, жалуются на боль в паху. Грыжевое выпячивание становится резко болезненным, напряженным, невправляемым в брюшную полость. Вследствие развивающейся кишечной непроходимости вскоре может появиться рвота, неотхождние газов, вздутие живота. Следствием некроза кишечной стенки может являться перфорация и перитонит.
Наиболее чувствительны к нарушению кровоснабжения ткани яичника у девочек, поэтому даже недолгое по времени ущемление может вызвать гибель яйцеклеток или некроз органа. Нарушение кровоснабжения яичка встречается у 5% мальчиков с ущемленными паховыми грыжами и может способствовать атрофии тестикул. Т. о., ущемление паховой грыжи у детей является риск-фактором снижения репродуктивных способностей во взрослом возрасте.
Диагностика паховой грыжи у детей
Паховая грыжа у детей может быть обнаружена у ребенка детским хирургом или педиатром при плановом осмотре, либо самими родителями. Диагностика паховой грыжи основана на данных анамнеза, осмотра, пальпации и УЗИ у детей.
Для обнаружения паховой грыжи ребенка просят наклониться, натужиться, покашлять, пройтись. Пальпация выпячивания выявляет его мягкую или эластичную консистенцию. В горизонтальном положении неосложненная паховая грыжа у детей легко вправляется в брюшную полость; если же в грыжевой мешок попадает кишка, при вправлении грыжи слышится характерный урчащий звук. После вправления грыжи удается отчетливо пальпировать расширенное паховое кольцо. Для уточнения диагноза выполняется УЗИ органов брюшной полости, УЗИ паховых каналов, УЗИ малого таза у девочек, при необходимости – ирригография.
Дифференцировать паховую грыжу у детей приходится от гидроцеле, кисты семенного канатика, крипторхизма (у мальчиков), кисты круглой связки матки (у девочек), пахового лимфаденита, бедренной грыжи. Определенное значение в дифференциальной диагностике принадлежит диафаноскопии мошонки, УЗИ мошонки.
Лечение паховой грыжи у детей
Единственным радикальным вариантом лечения паховой грыжи у детей является хирургическая операция. Консервативные методы (бандажи, повязки) в настоящее время в детской хирургии не используются.
Неосложненную паховую грыжу у детей оперируют в плановом порядке, обычно в возрасте 6-12 месяцев. Суть операции грыжесечения (герниопластики) состоит в выделении, перевязке и отсечении грыжевого мешка, восстановлении нормальной анатомии пахового канала. При необходимости производится укрепление пахового канала с помощью собственных тканей либо полипропиленовой сетки. Операция грыжесечения детям может проводиться открытым способом или посредством лапароскопии. В процессе операции следует избегать травматизации элементов семенного канатика (сосудов яичка и семявыносящего протока), поскольку их повреждение может вызвать гибель яичка или нарушение детородной функции.
Ущемленная паховая грыжа у девочек во всех случаях является показанием к экстренному оперативному вмешательству (из-за высокого риска гибели ущемленного яичника и маточной трубы).
У мальчика в первые часы после ущемления паховой грыжи может быть предпринята попытка консервативного лечения для самостоятельного вправления грыжевого содержимого: теплая ванна, введение спазмолитиков, укладывание ребенка с приподнятым тазом. При отсутствии желаемого эффекта в течение показано неотложное хирургическое вмешательство. Особенность хирургии ущемленных паховых грыж у детей заключается в необходимости оценки жизнеспособности содержимого грыжевого мешка до его вправления. Если жизнеспособность сальника, кишки и других элементов грыжевого мешка вызывает сомнение, производится их резекция.
Прогноз и профилактика паховой грыжи у детей
Результаты хирургического лечения неосложненных паховых грыж у детей в большинстве случаев хорошие. В настоящее время операция по поводу паховой грыжи производится в условиях дневного стационара, поэтому в тот же день ребенок может быть отпущен на домашний режим. Исходы оперативного лечения ущемленных паховых грыж у детей зависят от срока вмешательства; летальность составляет около 0,5%.Рецидивы паховой грыжи наблюдаются менее чем в 1 % случаев, обычно у недоношенных детей, при заболеваниях соединительной ткани, при экстренных вмешательствах. Среди осложнений, связанных с нарушением техники грыжесечения, встречаются лимфостаз в яичке, лимфоцеле, высокая фиксация яичка, бесплодие.
Поскольку у детей в основном отмечаются врожденные паховые грыжи, главной профилактической мерой их возникновения служит своевременное выявление факторов риска заболевания, регулярный осмотр ребенка детскими специалистами, в первую очередь, детским хирургом. Предупреждение приобретенной паховой грыжи у детей достигается рациональным питанием, регуляцией работы кишечника, лечением запоров, исключением тяжелых физических нагрузок.
Врожденная паховая грыжа : причины, симптомы, диагностика, лечение
Диагностика врожденной паховой грыжи
Диагностические процедуры при врожденной грыже начинаются с осмотра детского хирурга. Доктор оценит проблему снаружи, проведет пальпацию в разных положениях ребенка.
При пальпации определяется характер внутреннего состава грыжевого выпячивания:
- петля кишечника имеет упругую и эластичную консистенцию, а во время прощупывания может доноситься урчание;
- участок сальника более мягкий, дольчатой структуры;
- попавшие в грыжевой мешок яички напротив, наиболее плотные.
Доктор определяет возможность вправления грыжи при помощи пальца. При прослушивании зоны выпячивания, содержащей кишечную петлю, можно ощутить перистальтические движения.
Вид содержимого можно уточнить при помощи рентгена ЖКТ, а также ультрасонографии грыжи.
Инструментальная диагностика также может включать следующие виды исследований:
- ультразвуковое исследование мошонки, которое позволяет определить содержимое мешка (жидкость или участок кишечника). Дополнительно при помощи УЗИ можно отличить грыжу от гидроцеле;
- диафаноскопия – это процедура просвечивания мошонки – простой и доступный метод диагностики. Если содержимое мешка жидкое, то лучи проникают через него без проблем. Более плотная структура не пропустит лучи, и свет будет выглядеть блекло и неравномерно.
Помимо этого, прежде чем приступить к лечению, доктор назначит общие клинические анализы:
- анализ крови и мочи;
- биохимия крови;
- кровь на гепатит, СПИД, сифилис;
- анализ сворачиваемости крови.
Дифференциальная диагностика проводится в основном с гидроцеле или увеличением паховых лимфоузлов.
При гидроцеле наблюдается выраженное увеличение отекшей части мошонки. Кашлевой толчок не подтверждается. Мошонка увеличивается днем, а ночью (в период отдыха) её объемы нормализуются.
Увеличение лимфоузлов сопровождается их уплотнением, одновременно повышается температура. Над пораженными лимфатическими узлами кожа краснеет, становится горячей на ощупь.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
симптомы у мальчиков и у девочек
Доброго времени суток, дорогие родители. В данной статье мы рассмотрим, что собой представляет паховая грыжа у детей. Вы узнаете, как проявляется данное заболевание. Выясните, какие факторы влияют на его развитие. Вам станет известно, как происходит диагностика грыжи, а также избавление от данного недуга.
Определение и классификация
Паховая грыжа является заболеванием, которое чаще диагностируется у маленьких деток, в основном у мальчишек в возрасте до трех лет. В широком смысле слова, данное заболевание являет собой выход определенных органов из брюшины в слабые участки живота. Если происходит выпадение органов в области мошонки, паховая грыжа становится пахово-мошоночной.
По затрагиваемой области различают:
- паховую — выпячивание находится в паху;
- пахово-мошоночную — мешок опускается в мошонку. Может иметь место яичковая или канатиковая.
По месту локализации:
- левостороннюю;
- правостороннюю;
- двухстороннюю.
По причине возникновения делятся на:
- врожденные — являются результатом недоразвитой брюшной стенки;
- приобретенные – возникают при прикладывании чрезмерных усилий в тот момент, когда мышцы живота слаборазвиты.
По возможности вправления:
- вправимые — которые иногда появляются, и самостоятельно исчезают;
- невправимые — которые вправляются на место только специалистами. В таком случае имеет место слишком большое образование. Происходит спаривание грыжевого мешка с его содержимым, вследствие чего данное образование не способно вернуться в брюшную полость без прикладывания усилий со стороны.
На основании особенностей строения.
- Прямая — чуть выше области лобка. Воротами для выпадения становится медиальный район пахового кольца. Характерны разрушения внутренней стенки канала.
- Косая — выпуклость располагается поблизости от половых губ или яичек.
- Комбинированная. В таком случае присутствует несколько мешков, между которыми нет связи. В данной ситуации одновременно может развиваться и прямая, и косая грыжа.
Причины
Частый, сильный, затяжной плач может спровоцировать развитие паховой грыжи
Различают два вида факторов, влияющих на формирование паховой грыжи:
- врожденные;
- приобретенные.
Первые могут выявляться у детей обоих полов, тогда, как вторые в основном диагностируются у маленьких мальчиков.
Интересуясь врожденными причинами, стоит отдельно рассматривать ситуацию у каждого пола.
- У мальчиков появление грыжи обусловлено формированием репродуктивных органов во время внутриутробного развития. Первоначально яички располагаются в животе, а после шестого месяца постепенно опускаются в мошонку, после чего происходит утягивание той части брюшины, к которой они были прикреплены. Когда малыш рождается, данный процесс уже полностью завершен, все органы на своих местах, отверстие, через которое яички проходили в мошонку, затягивается. Если ребенок рождается недоношенным, то данный процесс не успевает завершиться, не редкостью является появление паховой грыжи. Врожденная грыжа может быть и у доношенного малыша, если возникли патологические процессы в период формирования репродуктивной системы, которые могли быть вызваны заболеваниями матери, злоупотреблением алкоголя или курением. В такой ситуации имеет место слабая мышечная ткань, органы проникают в щель, через которую проходило опускание яичек.
Если диагностированная грыжа не предоставляет опасности для жизни крохи, то хирургическое вмешательство назначается по достижению шестимесячного возраста. За этот период не исключено укрепление мышц брюшины, самостоятельное затягивание грыжи.
- У девочек в данном случае имеет место схожая
симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения
Причины
Возникновение паховой грыжи у детей связано с нарушениями внутриутробного развития плода. У каждого малыша в этот период роста формируется канал, соединяющий паховую и брюшную полости. Такой процесс сопровождает опускание яичек у мальчиков и фиксацию круглой связки матки у девочек. Порой подобные изменения вызывают смещение внутренних органов.
К концу беременности у большинства детей канал, соединяющий паховую и брюшную полости, самостоятельно закрывается. В отдельных случаях такие изменения могут не происходить, что провоцирует появление паховой грыжи. К основным причинам, что может вызвать такую патологию, относятся:
- генетическая предрасположенность, наследственность;
- затруднённое внутриутробное развитие плода;
- наличие врождённых патологий развития.
Паховая грыжа встречается чаще у мальчиков. Основной причиной, от чего может быть такое проявление, являются анатомические особенности. В большинстве случаев диагностируется косое выпячивание внутреннего органа. В паховый канал попадает чаще всего петля кишечника. У девочек патология может быть связана с выпячиванием маточной трубы или яичника.
Паховая грыжа может не представлять никакой опасности до определённого момента. Родителям необходимо предпринимать все соответствующие меры, как только проявляются первые признаки патологии.
Симптомы
Паховая грыжа проявляется преимущественно в первые месяцы жизни малыша. На теле младенца может время от времени появляться или же постоянно присутствовать небольшая припухлость в паховой области. Однако нередки случаи, когда проявление патологии может начаться значительно позже.
Наблюдайте за ребёнком в моменты его активности. О наличии грыжи вам подскажут некоторые первые признаки:
- в период активности ребёнка в паховой области появляется небольшая припухлость,
- образование имеет эластичную форму,
- вы легко вправляете выпячивание мягким надавливанием руки.
Как правило, ребёнок не ощущает никакого дискомфорта при выпячивании или вправлении грыжи. Он не должен также чувствовать боли. Если же при вашем прикосновении он ведёт себя беспокойно, такое состояние говорит о возможном ущемлении грыжи.
Ущемление начинается при сдавливании выпавшего органа. При этом нарушается кровообращение в нём. Такое состояние опасно возможным некрозом органа, что приведёт к потере ним жизнеспособности. Об осложнении паховой грыжи говорят такие признаки, как тошнота, рвота, возникновение проблем при дефекации.
В отдельных случаях паховая грыжа может проявиться в более взрослом возрасте. Такое заболевание чаще всего возникает у мальчиков, которые испытывают чрезмерные физические нагрузки. Патология развивается также вследствие ослабленного состояния мышц передней стенки брюшной полости.
Диагностика паховой грыжи у ребёнка
Чаще всего родителям удаётся самостоятельно распознать первые симптомы паховой грыжи у ребёнка. После этого врач проводит дополнительный осмотр, назначает обследование. Чтобы определить диагноз, ребёнка осматривают в горизонтальном положении. В старшем возрасте грыжу можно легко диагностировать при наклонах, ходьбе, кашле.
Для определения деталей специалист назначает ультразвуковое обследование. У мальчиков проводят УЗИ пахового канала, УЗИ органов брюшной полости. У девочек – УЗИ органов брюшной полости и малого таза. В отдельных случаях назначаются дополнительные анализы и процедуры, чтобы диагностировать паховую грыжу, исключив другие возможные заболевания.
Осложнения
Несвоевременное обращение к специалисту, отсроченное проведение операции может рано или поздно привести к ущемлению грыжи. Основным осложнением, чем опасно такое состояние, является некроз выпадающего органа. Именно поэтому вам необходимо внимательно наблюдать за поведением, самочувствием и здоровьем ребёнка, вовремя выявлять характерные симптомы и обращаться к врачу.
Внимательное отношение к здоровью ребёнка, а также ваша ответственность помогут быстро устранить патологию. И уже через несколько дней ребёнок сможет вести привычный для себя образ жизни.
Лечение
Единственным надёжным способом лечения паховых грыж является хирургическое вмешательство. Такой метод даёт возможность устранить проблему, а также вероятные опасные последствия.
Что можете сделать вы
Некоторые родители предпочитают лечить паховую грыжу у детей путем применения специальных поддерживающих подвязок. Однако такой способ не помогает устранить проблему и в современной медицине не используется.
Что делает врач
Вылечить паховую грыжу у ребёнка сумеет опытный хирург. Операция предусматривает разрезание грыжи с последующим удалением грыжевого мешка. В отдельных случаях врач осуществляет укрепление канала посредством подвязки тканей, мышц и связок. Опытный специалист знает, что делать в такой ситуации и как обеспечить скорое восстановление детского организма.
Операцию по удалению паховой грыжи у мальчиков проводят, как правило, после диагностирования патологии в плановом режиме. При ущемлённой грыже хирургическое вмешательство осуществляется в срочном порядке.
Также показанием к срочному проведению операции является паховая грыжа у девочек. Несвоевременное оказание первой помощи со стороны хирурга может вызвать гибель яичника или маточной трубы.
Профилактика
Специфическое развитие патологии обусловливает отсутствие конкретных профилактических мер. Однако вы можете обезопасить своего ребёнка от возможных осложнений и предотвратить некоторые последствия. Для этого необходимо вовремя обращаться к специалисту при обнаружении первых признаков заболевания, а также не откладывать проведение операции после диагностирования грыжи.
Оцените материал:
спасибо, ваш голос принят
Статьи на тему
Показать всё
Как вылечить паховой грыжи?
Спрашивайте, и детский врач-хирург ответит в рамках бесплатной онлайн-консультации.Также смотрят
Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании паховая грыжа у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».
Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.
В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как паховая грыжа у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?
Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга паховая грыжа у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить паховая грыжа у детей и не допустить осложнений.
А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания паховая грыжа у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание паховая грыжа у детей?
Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!
причины, симптомы и особенности лечения
Содержание статьи
Паховая грыжа у детей — наиболее частое детское хирургическое заболевание. Является следствием врожденных дефектов мышц брюшины. Характеризуется округлым или овальным выпячиванием в зоне паха или мошонки в процессе натуживания или частого крика малыша. Во многих случаях выявляется неонатологом при обследовании после рождения, или обнаруживается педиатром в первом полугодие жизни малыша.
Образование грыжевого мешка может быть следствием выхода из полости брюшины кишечной петли, яичка или части подвижного сальника. Выпадение органов через паховый канал в подкожный слой паховой области образует грыжевой мешок в виде выпячивания. Заболевание может носить врожденный (в большинстве случаях) и приобретенный характер (после 10 лет).
По своему типу грыжи могут быть прямыми, косыми бедренными и мошоночными (канатиковая и яичниковая).
Симптоматика
Основной симптом, который сразу бросается в глаза — припухлость в зоне мошонки, либо в области паха. В зависимости от положения ребенка, выпячивание может менять размеры или полностью исчезать. На ощупь грыжевой мешок имеет мягкую консистенцию, легко вправляется и не вызывает болевой симптоматики.
Болезненность провоцирует брюшное мышечное напряжение или сдавливание выпавшего органа грыжевыми воротами. Структура грыжи становится плотной с признаками цианоза.
Причины
Этиологический процесс развития болезни связан с выпадением складки брюшины и кишечной петли в клетчатку между листками брюшины через не заращенный влагалищный отросток брюшной полости. Патологические процессы, когда паховая грыжа у детей, девочек и мальчиков, носит врожденный характер, обусловлены разными причинами.
Полная грыжа у мальчиков, в виде выпячивания, является следствием аномального развития поверхностного кольца пахового канала, вследствие чего, яичко малыша не может опуститься в свое естественное ложе, либо задерживается в паховой щели или в толще брюшных мышц (крипторхизм).
У девочек такое выпячивание является следствием патологического развития маточных связок (lig. teres uteri), фиксирующих половой аппарат. В перинатальном периоде развития расположение матки отмечается выше анатомического расположения. В постнатальном периоде происходит постепенное ее опускание на свое место.
В процессе опускания матки она стягивает за собой внутреннюю брюшную выстилку, так как связана с ней, и формирует складку. Несостоятельность брюшной мышечной системы приводит к выпячиванию складки в воронкообразное углубление пахового кольца. Довольно часто у девочек через «открытое окно» выпадают яичник и фаллопиева труба.
Причина приобретенных паховых грыж обусловлена:
- слабостью соединительной ткани брюшины;
- травмами брюшных стенок;
- повышенным внутрибрюшным давлением, вызванным частым и сильным плачем;
- действием тяжелых нагрузок, при поднятии тяжестей.
Методы лечения
Единственный действенный метод лечения — хирургический. Поскольку процедура удаления паховой грыжи у ребенка проводится с применением общей анестезии, имеется ряд противопоказаний:
- острые инфекционные заболевания у детей;
- наличие дерматитов и кожных патологий в зоне грыжи;
- врожденные почечные и сердечные патологии.
Операция паховой грыжи у детей может быть выполнена открытым методом иссечения грыжевого образования, либо лапароскопическим способом, посредством небольших разрезов и лапароскопа. Выпавшие в грыжевые ворота органы возвращаются в полость брюшины, а отверстие в мышечно-апоневротическом слое брюшины ушивается посредством соединительной ткани ребенка.
В качестве без операционного метода, проводят вправление выпавших органов в брюшину. Назначаются упражнения и массаж для снятия отечности, расслабления и мышечного укрепления брюшной стенки, а так же обязательное ношение специального фиксирующего, поддерживающего бандажа.
При больших грыжевых образованиях применяется метод сеточного укрепления слабого места брюшной стенки. Но полипропиленовая сетка иногда отторгается организмом, как инородное тело. Возможны процессы нагноения и неизбежное проведение повторных операций, что является несомненным минусом такой методики.
Может ли грыжа пройти самостоятельно?
Надежда родителей, что паховая грыжа у детей проходит сама — иллюзорная. Она не проходит, и не может «рассосаться» самостоятельно. Промедление в лечении может осложниться ущемлением грыжевого содержимого, нарушением кровообращения выпавших органов, что постепенно приведет к их некрозу и станет опасным для жизни ребенка.
Уважаемые родители!Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач-педиатр. Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону 8-800-700-31-69
Растите здоровыми и счастливыми!Информация о здоровье детей: Паховая грыжа
Грыжа возникает, когда часть внутреннего органа (обычно кишечника) проталкивается через слабое место в мышцах, покрывающих брюшную полость (живот). Грыжи проявляются в виде шишки или выпуклости под кожей.
Паховая ( in-gwin-al ) грыжа — это грыжа, которая возникает в паху. У мальчиков паховая грыжа может распространяться на мошонку (кожный мешочек, в котором находятся яички). У мальчиков вероятность паховой грыжи в восемь раз выше, чем у девочек.
Врач всегда должен посещать вашего ребенка для диагностики грыжи. В некоторых случаях паховые грыжи могут стать опасными для жизни и потребовать неотложной медицинской помощи.
Признаки и симптомы паховой грыжи
Если у вашего ребенка паховая грыжа, у него может быть опухоль или видимая шишка в паху или опухоль в мошонке. Набухание:
- обычно безболезненна (но может быть небольшой дискомфорт)
- мягкая и гладкая по текстуре
- может исчезнуть или уменьшиться в размерах, когда ваш ребенок расслаблен и лежит горизонтально
- может быть более заметным или увеличиваться в размерах, когда ваш ребенок ребенок плачет, кашляет или напрягается.
Паховые грыжи немного чаще встречаются на правой стороне, но могут возникать слева или с обеих сторон паха или мошонки.
При простой паховой грыже кишечник может свободно входить и выходить из отверстия в мышечной стенке. Это описывается как сокращаемое.
Ущемленная паховая грыжа
Иногда возникают осложнения паховой грыжи. Если часть кишечника застревает за пределами мышечной стенки, существует опасность прекращения кровоснабжения.В таком случае эта грыжа уже не лечится и описывается как ущемленная грыжа, требующая срочной медицинской помощи.
Вам следует вызвать скорую помощь, если у вашего ребенка паховая грыжа, и у него развиваются любые из следующих симптомов:
- общее недомогание
- боль в паху
- тошнота и рвота
- вздутие живота или полный живот
- лихорадка
- припухлость красного или бледно-серо-голубого цвета, заметно болезненная
- припухлость, которая не исчезает изменить размер, когда ребенок плачет.
Когда обратиться к врачу
Если вы считаете, что у вашего ребенка грыжа любого типа, вам необходимо обратиться к терапевту. Врач осмотрит пах вашего ребенка с обеих сторон. Обследование может включать в себя прощупывание грыжи и попытки ее уменьшить. Если грыжа не видна во время посещения, ваш врач может попытаться принести ее легким нажатием на живот ребенка.
Если у вашего ребенка наблюдаются признаки ущемленной грыжи, ему необходимо срочное хирургическое лечение в специализированной детской больнице.
Лечение паховой грыжи
Хирургическая пластика грыжи (грыжа грыжи) всегда необходима в случаях паховой грыжи — даже простые паховые грыжи могут быть ущемлены. Грыжа предотвратит повторное появление грыжи. Если паховая грыжа обнаружена и исправлена на ранней стадии, не должно быть длительного осложнения.
Хирургия грыжи проводится под наркозом. Анестезия может быть общей (когда ваш ребенок будет спать) или спинной (когда ваш ребенок полностью онемеет от груди вниз во время операции).Тип используемого анестетика зависит от ребенка и будет обсуждаться с вами.
Если у вашего ребенка паховая грыжа только с одной стороны, существует небольшая вероятность развития грыжи с другой стороны. Ваш хирург может предложить операцию на здоровой стороне, чтобы остановить развитие грыжи в будущем.
Пластика грыжи обычно проводится в дневное время, но в некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться переночевать в больнице для наблюдения. Это могло произойти, потому что:
- герниопластика была выполнена в экстренном порядке
- вашему ребенку меньше шести недель (или скорректированный возраст, если он родился недоношенным)
- у вашего ребенка уже есть заболевание
- грыжа была ущемлена, и операция была затруднена выполнять.
Осложнения при хирургии паховой грыжи редки, но могут включать:
- Повреждение яичка, в результате которого яичко в долгосрочной перспективе уменьшилось (однако, если грыжа ущемлена, яичко уже могло быть повреждено из-за отсутствия кровоснабжения)
- Повреждение семявыносящего протока (трубки, которая переносит сперму из яичка)
- повреждение нерва, которое может привести к онемению раны.
Уход в домашних условиях
После операции вашего ребенка вам дадут некоторые инструкции по послеоперационному уходу.Обратитесь к хирургу вашего ребенка или в больницу, если:
- у вашего ребенка поднялась температура 38,5ºC или выше
- рана инфицирована (т. Е. Становится красной, опухшей или вытекает жидкость)
- вы беспокоитесь по любой другой причине.
Ваш врач назначит повторный прием через несколько недель после операции вашего ребенка. Врач должен осмотреть рану вашего ребенка и, при необходимости, осмотреть его яички. Это обследование может проводиться амбулаторно в больнице; или если вы живете далеко, у местного ВОП с консультацией хирурга.
Нет установленного времени, когда ваш ребенок может вернуться к нормальной деятельности. Ваш ребенок начнет что-то делать, когда ему будет удобно. Однако рекомендуется, чтобы ваш ребенок не занимался спортом в течение двух недель. Если вам нужна дополнительная информация, обратитесь к хирургу вашего ребенка. о том, когда можно будет возобновить нормальную деятельность.
Ключевые моменты, которые нужно запомнить
- Грыжа — это выпуклость под кожей из-за слабости или отверстия в мышечной стенке живота.Паховая грыжа — это грыжа в паху.
- После постановки диагноза паховой грыжи будет выполнено хирургическое вмешательство (грыжа).
- Удушенные грыжи требуют срочного хирургического лечения.
- Пластика паховой грыжи — это обычно дневная процедура. В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться переночевать в больнице для наблюдения.
Для получения дополнительной информации
Общие вопросы, которые задают нашим врачам
Как скоро после диагностики паховой грыжи операция выполнено?
Зависит от возраста вашего ребенка и степень тяжести грыжи.Чем младше ваш ребенок, тем раньше паховый грыжу следует лечить. В целом неосложненная паховая грыжа должна быть исправлено, как только это будет практически возможно. Если грыжа ущемлена, необходимо операция более срочная.
Сколько времени займет операция?
Он будет варьироваться в зависимости от возраста вашего ребенка, характера анестетика, который будет использоваться, и будет ли одна или обе стороны паха быть прооперированным. Ваш ребенок обычно будет отсутствовать от вас на один-два часа.
Была ли паховая грыжа вызвана чем-то, что я сделал?
Нет ничего ты
сделал или не сделал, что привело к развитию грыжи. Открытие в
брюшная стенка присутствует с рождения, и грыжа может развиться в любой момент. Oни
обычно обнаруживаются у новорожденных или в течение первого года жизни. Однако,
они могут оставаться незамеченными в течение многих лет. Нет рутинного лечения новорожденных
что предотвратит развитие грыжи. Паховые грыжи встречаются чаще
у недоношенных или маловесных младенцев, если есть семья
история паховых грыж, или если есть другие проблемы, такие как неопущенные
яички.
Разработано отделениями детской урологии и хирургии Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.
Отзыв написан в марте 2018 г.
Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите
www.rchfoundation.org.au.
Грыжа Амьянда у 6-недельного ребенка: отсроченный диагноз
При грыже Амьянда грыжевой мешок содержит аппендикс.Это может быть нормальным и случайно обнаруженным во время грыжесечения или воспалением и проявляться как острая мошонка, хотя последнее встречается реже. Мы представляем случай младенца мужского пола с абсцессом мошонки в результате грыжи Амьянда, аппендицитом и периаппендикулярным абсцессом.
1. Введение
Паховая грыжа — это наиболее частое заболевание, с которым сталкиваются младенцы, требующее раннего и особого внимания из-за риска лишения свободы и / или удушения с последующей значительной заболеваемостью.Грыжа Амьянда — это паховая грыжа, при которой грыжевой мешок содержит аппендикс, и которая крайне редко встречается у детей, особенно у младенцев. Этот феномен был описан в 1735 году, когда Клавдий Амьян успешно выполнил аппендэктомию 11-летнему мальчику с аппендиксом в грыжевом мешке. Так в его честь и был назван этот вид грыжи.
Диагностика может быть затруднена из-за ее редкости, а проявление похоже на любую паховую грыжу, с болезненностью, эритемой и неспособностью уменьшить содержимое в случае заключения.Когда возникает аппендицит, он может слишком имитировать воспаление или перекрут яичка, поэтому предоперационная диагностика очень редко.
Лечение грыжи и аппендэктомия. Антибиотикотерапия проводится с целью предотвращения осложнений, таких как внутрибрюшной абсцесс.
2. История болезни
6-недельный мальчик, родившийся на 36-й неделе беременности, был доставлен в наше отделение неотложной помощи с диагнозом «ущемленная справа и перфорированная пахово-мошоночная грыжа.”
Около 17 дней назад он уже поступил в нашу больницу с припухлостью правой паховой области, совместимой с ущемленной паховой грыжей. Редукция прошла успешно. Через три дня после этого эпизода из-за стойкого отека и воспаления мягких тканей мошонки его родители обратились в частную больницу. На УЗИ выявлен эпидидимит и гиперваскуляризация пахового мозга. Таким образом, он получил лечение амоксициллином (60 мг / кг / день) и завершил 15 дней антибиотикотерапии с очевидным улучшением.Через два дня у ребенка поднялась температура, появилась рвота, усилилась припухлость паховой области. Ультразвуковое исследование, проведенное в частной больнице, показало правую паховую грыжу, яичко и придаток яичка с воспалением, а также неоднородную жидкость в грыжевом мешке, результаты сопоставимы с ущемленной и перфорированной паховой грыжей или, возможно, абсцессом (рис. 1). Поэтому ребенка направили в нашу больницу.
При осмотре правое полушарие было опухшим, болезненным и твердым с центральной областью, совместимой с абсцессом.Мы решили подвергнуть пациента операции с предоперационным диагнозом «ущемленная паховая грыжа с перфорацией кишечника или орхиэпидидимит, осложненный абсцессом».
Хирургическое исследование было выполнено вначале через правый разрез мошонки и выявило гнойную жидкость в правом полушарии (рис. 2) и гангренозный перфорированный отросток, особенно в дистальной трети. Аспирирована гнойная жидкость и исследована мошонка. Яичко не показало признаков ишемии или значительного воспаления.Паховый канал был открыт через поперечный разрез внизу живота, и было подтверждено, что грыжевой мешок содержал только аппендикс (рис. 3).
Была выполнена аппендэктомия с соблюдением всех мер предосторожности, чтобы избежать риска контаминации брюшины, высокой перевязкой грыжевого мешка и дренированием мошонки. Внутривенно вводили антибиотики (гентамицин, ампициллин и метронидазол) в течение 4 дней. Посев жидкости вырос на Staphylococcus aureus и на Klebsiella pneumonia.
Пациентка после операции протекала без осложнений, выписана на 4-е сутки после операции. Продолжал принимать антибиотики внутрь (амоксициллин и клавулановая кислота, 65 мг / кг / сут) в течение 7 дней. На 15-е сутки после операции у пациента не было никаких признаков осложнений. Мы продолжали наблюдение до 1 года после операции, и у пациента не было никаких осложнений.
3. Обсуждение
Наличие нормального отростка в грыжевом мешке — редкое заболевание, частота которого составляет около 1%.Гораздо реже бывает аппендикс, осложненный острым аппендицитом (АА) и периаппендикулярным абсцессом, с частотой от 0,08 до 0,13 процента, но точную частоту невозможно оценить, поскольку в литературе описано несколько случаев [1].
AA у младенцев в возрасте до 1 года составляет 2% от общего числа случаев аппендицита. Как правило, АА ассоциирована с болезнью Гиршпрунга, некротическим энтероколитом или грыжевым мешком с ущемленным аппендиксом, последнее составляет около 1/3 случаев [2, 3].
Из-за низкой частоты аппендицита у этих младенцев и высокой частоты ущемленных паховых грыж, диагностика аппендицита в грыжевом мешке откладывается, как в этом случае, и поэтому риск перфорации выше.
В литературе случаи острого аппендицита грыжевого мешка у детей в возрасте от 3 недель до 18 лет чаще поражают мужской пол, как паховая грыжа. В нашем центре это единственный случай за последние 10 лет.
Патофизиология грыжи Амьянда и ее связь с аппендицитом неизвестны.Некоторые авторы считают это случайным открытием; для других уменьшение васкуляризации во время заключения и маневр по уменьшению грыжи приводят к воспалению аппендикса [4]. В этом случае клиническая эволюция показывает, что, вероятно, в первый раз заключения аппендикс не был уменьшен и вызвал отек и локальное воспаление с нарушением васкуляризации аппендикса, воспалением и перфорацией. Более того, абсцесс только в грыжевом мешке усиливает этот аспект.
Поскольку клинические проявления могут быть разными, в зависимости от воспаления с перфорацией или без нее, во время операции часто ставится точный диагноз. Фактически, это может проявляться как ущемленная грыжа, абсцесс мошонки. Таким образом, у детей младше 1 года, у которых наблюдается периодическое болезненное опухание паховой области, мы должны заподозрить это заболевание. В нашем случае клиническое развитие и ранее предполагаемый ультразвуковой диагноз орхиэпидидимита замаскировали и отсрочили постановку окончательного диагноза [5, 6].
Как и в других случаях острой мошонки, лечение заключается в хирургическом исследовании паховой области с последующей пластикой грыжи и аппендэктомией. Если имеется перитонеальное заражение, может потребоваться дополнительная лапаротомия.
Этот случай подчеркивает необходимость рассмотрения альтернативных диагнозов острой мошонки и поддерживает практику хирургического обследования, подходящего для каждого случая.
Паховая грыжа у детей — что нужно знать
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Что такое паховая грыжа?
Паховая грыжа возникает, когда органы или брюшная ткань проталкиваются через слабое место в брюшной стенке вашего ребенка. Брюшная стенка состоит из жира и мышц. Он удерживает органы на месте. Грыжа может содержать жидкость, ткань брюшной полости или часть органа (например, кишечника).
Что вызывает паховые грыжи у детей?
Грыжи чаще встречаются у недоношенных детей.У вашего ребенка повышенный риск грыжи, если у кого-то из членов его семьи была паховая грыжа. Некоторые проблемы со здоровьем, такие как кистозный фиброз или неопустившееся яичко, также увеличивают риск грыжи у вашего ребенка. Грыжа может быть вызвана отверстием в брюшной стенке, которое не закрывается при рождении. Слабость брюшной стенки также может вызвать грыжу.
Каковы признаки и симптомы паховой грыжи?
Вы можете увидеть выпуклость или шишку в паху, нижней части живота, половых губах (наружных кожных лоскутах женских половых органов) или мошонке.Паховые грыжи обычно не вызывают боли. Признаки и симптомы могут исчезнуть, когда ваш ребенок ляжет ровно или расслабится. Они могут ухудшаться, когда он плачет, кашляет, встает или пытается опорожнить кишечник.
Как диагностируется паховая грыжа?
Лечащий врач вашего ребенка осмотрит его живот и пах на наличие шишек. Он может попытаться вручную уменьшить грыжу. Ручное вправление означает, что врач вашего ребенка будет использовать свои руки, чтобы оказывать сильное и постоянное давление на грыжу.Он будет продолжать, пока грыжа не исчезнет внутри брюшной стенки. Ему может понадобиться любое из следующего:
- Анализы крови или мочи можно использовать для проверки функции почек вашего ребенка или обнаружения признаков инфекции.
- Рентген, УЗИ, КТ или МРТ могут показать ткань или орган, находящийся внутри грыжи. Это также может показать, есть ли недостаточный приток крови к органу, закупорка в кишечнике или отверстие в кишечнике. Вашему ребенку могут дать контрастную жидкость, чтобы органы лучше отображались на фотографиях.Сообщите врачу, если у вашего ребенка когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не позволяйте ребенку входить в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если у вашего ребенка есть металл на теле или на теле.
Как лечится паховая грыжа?
Паховая грыжа вашего ребенка может вылечиться без лечения или ему может потребоваться операция. Операция проводится по возвращению грыжи внутрь брюшной стенки ребенка. Операция может потребоваться немедленно, если грыжа вашего ребенка прекращает приток крови к кишечнику.Это также можно сделать немедленно, если это вызовет дыру в его кишечнике или остановит дефекацию.
Как я могу управлять грыжей моего ребенка?
- Давайте ребенку жидкости и продукты с высоким содержанием клетчатки в соответствии с указаниями. Жидкости и клетчатка могут предотвратить запоры или напряжение во время дефекации. Это может предотвратить увеличение грыжи. Спросите, сколько жидкости давать вашему ребенку каждый день и какие жидкости для него лучше всего. К продуктам, содержащим клетчатку, относятся фрукты, овощи, бобы, чечевица и цельнозерновые продукты.
- Не кладите ничего на грыжу вашего ребенка. Не наклеивайте ленту или монету на грыжу. Это может навредить вашему ребенку.
- Дайте ребенку НПВП в соответствии с указаниями. НПВП, такие как ибупрофен, помогают уменьшить боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если ваш ребенок принимает лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте , безопасны ли для него НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.
Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?
- Грыжа вашего ребенка становится больше, тверже, синего или фиолетового цвета.
- Живот вашего ребенка кажется больше, округлее или полнее, чем обычно.
- У вашего ребенка больше нет дефекации и газов.
- У вашего ребенка кровь в кишечнике.
- Ваш ребенок плачет больше обычного или ему кажется, что ему больно.
Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?
- У вашего ребенка высокая температура.
- У вашего ребенка рвота.
- У вашего ребенка проблемы с опорожнением кишечника.
- У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.
Соглашение об уходе
Вы имеете право помогать планировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Подробнее о паховой грыже у детей
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Паховые и пупочные грыжи в младенчестве и детстве (детские грыжи)
1. Паховая или паховая грыжа
Паховая грыжа у детей может возникнуть в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится на младенчество и раннее детство: 80–90% приходится на мальчиков.
Некоторая статистика
Примерно 3-5% здоровых доношенных детей могут родиться с паховой грыжей, а треть младенческих и детских грыж появляется в первые 6 месяцев жизни. У недоношенных детей частота возникновения паховых грыж значительно возрастает — до 30%. Чуть более чем в 10% случаев другие члены семьи также имели грыжу при рождении или в младенчестве.
Грыжи с правой стороны встречаются чаще, чем с левой. Цифры следующие:
Правый | 60% |
слева | 25% |
Обе стороны | 15% |
Возникновение паховой грыжи у мальчиков связано с развитием и опусканием яичек.Яички развиваются в брюшной полости и примерно на седьмом месяце беременности опускаются в мошонку. На своем пути через брюшную стенку они проходят через паховый канал. Когда они достигнут мошонки, отверстие сзади должно закрываться. Неудачное закрытие приводит к образованию грыжи с отверстием в брюшной стенке на этом этапе.
Симптомы
Грыжа у младенца или ребенка будет рассматриваться как выпуклость или припухлость в паху. У мальчиков опухоль может быть в мошонке.
Во многих случаях опухоль можно увидеть только во время плача или напряжения. Это может заставить родителей предположить, что плач из-за грыжи, тогда как чаще грыжа возникает из-за того, что ребенок плачет по какой-то другой причине. 
Паховые грыжи у детей склонны к застреванию, т. Е. Шишка не уходит, когда ребенок расслабляется. Это называется тюремным заключением.
Поскольку лишение свободы является довольно распространенным явлением, большинство экспертов советуют лечить паховые / паховые грыжи, как только это станет практически возможным, после того, как они будут диагностированы.Однако при ущемлении или невправимости грыжи (которая не уменьшается и не возвращается) следует срочно обратиться к врачу.
В острой ситуации ребенка или младенца следует госпитализировать и дать ему обезболивающее и седативное средство. Врачи предпринимают первые попытки аккуратно вернуть грыжу внутрь.
Если грыжа не возвращается или ребенок болен, невправимая грыжа должна быть срочно прооперирована, поскольку она может содержать кишечник, который может быть задушен.Удушение — это очень серьезное дело, и его следует избегать любой ценой. Если грыжа все же вернется без какой-либо экстренной операции, ее все равно следует прооперировать на ранней стадии.
Операция
Операция проводится под общим наркозом. Это может быть дневное занятие или ребенок может остаться на ночь. Даже техника, которая может быть выполнена под местной анестезией (как мы обычно делаем со взрослыми пациентами в Британском центре герниопластики), должна выполняться под общей анестезией у детей.Основная причина — не подвергать молодых людей тому, что может напугать их, если они не спят.
В паху делается небольшой разрез и обнаруживается грыжевой мешок. У детей и младенцев достаточно удалить грыжевой мешок. Отверстие в брюшной мышце обычно не требует ремонта, т. Е. Не требует наложения швов или сетки. По мере роста ребенка отверстие закроется.
Разрез на коже обычно закрывается растворяющими швами.
Удушение грыжи может привести к летальному исходу.В лучшем случае они могут быть чрезвычайно болезненными и требуют неотложной хирургической помощи. Значит, они требуют срочного профессионального внимания.
2. Пупочная грыжа (пупок)
Это одно из наиболее распространенных хирургических состояний у детей, которым страдает каждый пятый ребенок.
Пупочные грыжи чаще встречаются у недоношенных детей и детей с синдромом Дауна, и наблюдается небольшая семейная тенденция.
Они выглядят как выпуклость в области пупка (пупка), которая может варьироваться от размера горошины до размера маленькой сливы.Обычно они не вызывают боли и становятся более очевидными, когда ребенок плачет или напрягается.
Нужна ли им операция, если их не лечат?
Существует общее мнение, что большинство детских пупочных грыж в конечном итоге закрываются спонтанно, хотя эксперты расходятся во мнениях относительно того, какой период времени. Вероятно, 80-90% пупочных грыж закрываются к тому времени, когда ребенку исполняется 3 года, но более крупные могут присутствовать до 11 лет, прежде чем окончательно закрыться. Время, необходимое для закрытия, вероятно, зависит от размера отверстия с 95% пупочных грыж менее 0.5 см в диаметре, закрывается к 2 годам. Пупочные грыжи, появившиеся после полового созревания, скорее всего, , а не , закроются спонтанно.
В случае детских пупочных грыж проблемы (особенно удушение, когда часть кишечника оказывается зажатой в грыже) возникают редко, поэтому хирургическое вмешательство требуется редко. Однако наличие боли в грыже, особенно если она связана с рвотой или запором, требует срочного хирургического заключения и возможной операции.
НИКОГДА не игнорируйте признаки боли, стресса или выпуклости у младенца или младенца. Как можно скорее обратитесь за профессиональным мнением.
См. Также раздел, посвященный пупочным грыжам.
Где лечиться
В отличие от взрослых грыж, которые очень требовательны с точки зрения достижения полностью надежного лечения и которые значительно выигрывают от специализации грыж, детские грыжи могут быть очень успешно вылечены любым хорошим детским хирургом.
Далее: Спортивные грыжи
Детское изображение любезно предоставлено FreeDigitalPhotos.net
Шесть лет Харлан Кобен
ДжейкОднако Джейка ждет большой сюрприз. Вдова на службе — не Натали, и Тодд был женат на этой женщине за много лет до свадьбы, свидетелем которой стал Джейк. Вдобавок к странности выясняется, что Тодда убили, а Натали никогда не существовало. Джейк начинает копаться в прошлом, чтобы найти Натали, и раскрывает множество очень опасных секретов.
Перед нами триллер с высокой концепцией, созданный очень способным жанровым писателем, и он хорошо работает в этом контексте. Мне особенно понравилась первая часть книги, когда сбитый с толку Джейк не может даже найти кого-то, кто признает, что помнит Натали, или подтверждает хоть один факт о ней. Это придавало всему этому немного жуткое ощущение.
Однако было несколько факторов, которые повлияли на все это. Будучи профессором колледжа, который в молодости был вышибалой в баре, Джейк оказался довольно хорошим сыщиком-любителем в том смысле, что он умен и может выстоять в кулачном бою, все еще выглядя над головой.Проблема в том, что весь сюжет основан на идее о том, что, хотя Джейк тосковал по Натали с тех пор, как потерял ее, он смог сдержать свое обещание до такой степени, что даже никогда не пытался выполнить поиск в Google или найти ее в Facebook. через шесть лет. Тем не менее, когда он пытается ее выследить и получает несколько веских предупреждений о том, что может причинить ей вред, посмотрев, он продолжает идти. Здесь есть некоторый внутренний конфликт персонажей, который Кобен пытается заставить Джейка рационализировать, но я никогда не верю на это.
Кроме того, в нескольких моментах требуется слишком много приостановки недоверия. (см. спойлер) [Джейк получает удар бейсбольной битой по голове, нокаутирует, через несколько минут ныряет в закрытое окно, а затем бежит головой в дерево, но все же ускользает от преследователей. Кобен пытается объяснить это выбросом адреналина, но адреналин не может преодолеть сломанный череп, который наверняка был бы у Джейка. Плюс, если никто не знал, где найти Натали, то откуда она знала, что Джейк ищет ее, чтобы отправить электронное письмо с предупреждением? Или найти его в конце кабинета профессора? (скрыть спойлер)] Ничего из этого было недостаточно, чтобы заставить меня не полюбить книгу, но это уменьшило мое удовольствие от нее.
Это грамотный триллер с интересной зацепкой, но, честно говоря, я хорошо представлял себе объяснение того, что случилось с Натали, довольно рано в книге. Мне бы хотелось еще несколько сюрпризов и более последовательное поведение от главного героя, который утверждает, что делает все из любви.
Также размещено на полке Нанесенных.
Паховая грыжа | healthdirect
Что такое паховая грыжа?
Грыжа — это когда часть тела выступает через ненормальное отверстие в другой части тела и попадает в пространство, где обычно не находится.
Паховая грыжа возникает при слабости мышц в нижней части живота. Часть содержимого живота вышла наружу.
Каковы симптомы паховой грыжи?
Паховая грыжа — это уплотнение в паху.
У детей обычно безболезненно. Он может выглядеть меньше, когда ребенок расслаблен или лежит ровно, и увеличиваться в размерах, когда он плачет, кашляет или напрягается.
Взрослые могут испытывать боль или жжение в паху, тупую боль или давление.Мужчины могут заметить необычную шишку в мошонке.
Что вызывает паховую грыжу?
Паховые грыжи часто встречаются у детей, особенно у младенцев до 6 месяцев. Они чаще встречаются у мальчиков и у недоношенных детей. Дети обычно рождаются со слабостью в мышце, которая вызывает грыжу.
У взрослых мышца может ослабевать со временем или из-за внезапного напряжения, например, при поднятии тяжелого предмета, натуживании в туалете или кашле.
Когда мне следует обратиться к врачу?
Всем детям и взрослым с грыжей следует обратиться к врачу, так как могут возникнуть осложнения.
Взрослые также должны обратиться к врачу, если их грыжа изменилась или ухудшилась, у них поднялась температура или появились новые симптомы.
Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас или вашего ребенка есть паховая грыжа, а также:
- сильная, усиливающаяся боль
- грыжа становится красной или фиолетовой
- тошнота или рвота
- Невозможность отхождения стула (фекалий) или газов
- ваше сердцебиение очень быстрое
- у вас внезапно возникла боль в мошонке или размер мошонки внезапно изменился
Как диагностируется паховая грыжа?
Ваш врач поговорит с вами и осмотрит ваш пах.Вероятно, вас попросят кашлять. Вас могут попросить сделать УЗИ паха.
Как лечится паховая грыжа?
Большинству людей порекомендуют сделать операцию, так как это уменьшит основную проблему с паховой грыжей — грыжа может захватить часть кишечника, которая протыкает мышцы в нижней части живота.
Можно ли предотвратить паховую грыжу?
У вас меньше шансов заболеть паховой грыжей, если у вас здоровый вес, вы не стоите весь день, не поднимаете тяжести и бросаете курить.
Если у вас паховая грыжа, вы можете предотвратить симптомы с помощью:
- избегать подъема тяжелых предметов
- избегать длительного стояния
- бросить курить
- есть продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров
Осложнения паховой грыжи
Серьезным осложнением является застревание кишечника за пределами мышечной стенки. Кровоснабжение может быть прекращено. Это называется ущемленной грыжей и требует неотложной медицинской помощи.
Вызовите скорую помощь, если у вашего ребенка паховая грыжа и развивается:
- Боль в паху
- тошнота и рвота
- Вздутие живота
- лихорадка
- болезненная припухлость красного или бледно-голубого / серого цвета
- опухоль не меняется в размере или остается выпуклой, когда ребенок перестает плакать или кашлять
