Груша клизма детская: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

После опорожнения груши, нельзя убирать руки. Выводить наконечник необходимо со сдутым прибором.

Требования к месту проведения процедуры

Клизм в домашних условиях проводится достаточно часто. Учитывая, что при такой манипуляции происходит контакт со слизистой оболочкой кишечника и внутренней средой организма человека, то к месту существуют определенный требования. К ним относят:

• Полную чистоту. Перед клизмой желательно провести уборку, проветрить квартиру.
• Все приборы должны быть подготовлены с помощью стерилизации. Дома она включает в себя кипячении в течение 30 минут. Такая процедура является обязательной.
• Заранее подготовленные пеленки, вода, и иные материалы. Если клизма проводится ребенку, то следует расстелить клеенку под спину и нижний конец опустить в таз. Таким способом каловые массы будут попадать в подготовленное заранее судно.
• Перед клизмой необходимо помыть руки с мылом или надеть одноразовые стерильные перчатки.
• После проведения следует промыть все приборы и прокипятить.

Клизма проводится у детей с учетом их возраста. Такая особенность учитывается при выборе объема воды и приборов. У взрослых количество жидкости идет за стандартное количество (1-1,5 литра).

9 Общий Балл

Для вас мы собрали самые лучшие советы о том, как сделать очистительную клизму в домашних условиях. Они помогут вам провести процедуру максимально комфортно и безопасно. Если вы не согласны с рейтингом статьи, просто поставьте собственные оценки и аргументируйте их в комментариях. Ваше мнение очень важно для наших читателей!

Достоверность информации

0

Плюсы

• Процедуру можно провести в домашних условиях

Минусы

• Некоторые клизмы сложно ставить самостоятельно
• Делать клизму можно только после разрешения врача

как сделать клизму если нет груши — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Дорогие ББшки!

Много советов находила на нашем сайте, многое пригодилось мне в жизни!

И вот хочу вам рассказать про то, как мы победили хронический психологический запор который длился с августа по январь! Итого 5 месяцев!!!

Расскажу с начала, в августе моей дочке было 2,5 года. Никогда на тот момент мы с проблемой такой не встречались. И тут бац, ребенок не ходит по большому уже пару дней. У меня всегда есть в арсенале микролакс, я ей помогла… прошло еще пару дней, аналогичная ситуация, и так бесконечно. Я конечно забила тревогу, пошла к педиатру.

Врач прописал дюфалак и все(потому что с рождения проблем не было, обосновывая что просто сбой какой то).

Я начала давать дюфалак, ничего кроме газообразования жуткого не произошло. Подавала неделю, отменила. Снова пошла к педиатру, она меня направила на узи и на прием к гастроэнтерологу. Конечно записаться сразу не получилось ни туда, ни сюда. В итоге прошел на тот момент уже месяц как ребенок самостоятельно отказывался ходить по большому.

Сделали узи — все в норме, анализ на дисбактериоз не смогли сдать(потому что принимают только утренний кал который нужно было сдавать без применения свечей и тому подобному).

Пришли к гастроэнтерологу, прописал хофитол, нормобакт, диету соблюдать, и снова микроклизмы на первое время, и конечно высаживать на горшок постоянно.

И снова ничего не помогало.

В общем ходили мы по врачам, консультировались, толку ноль…итог 4,5 месяцев вообще ни каких сдвигов, при этом ребенок чувствует себя нормально, не жалуется. А жкт стоит на месте, даже газы не выходили самостоятельно, все только с клизмой…

Плакала и жаловалась только когда свечи, клизмы делали, упиралась жутко, силой брали и через день делали. Если ждали больше двух дней, были проблемы похуже( твердый кал прям застревал в анусе.. приходилось вытаскивать, руками понемногу…).

Потом мне подруга-педиатр рассказала что если вовремя не опорожнять кишечник, может кишка выпасть, а это уже совсем другая история… очень серьезная…я еще больше стала переживать…

Пришла я в последний раз к гастроэнтерологу, описала всю ситуацию, думала уже ренген делать, в больницу ложиться…

Что прописала:

тримедат 1/4 таблетки три раза в день(3 недели)

хофитол 2,5 мл три раза в день(1,5 месяца)

нормобакт пастилки два раза в день(две недели)

донат магния мин.вода 30 мл (три раза в день)

Соблюдать диету: ни какого сладкого, кисломолочные продукты, питание разделить на 20% мяса остальные 80% овощей.

Я купила себе йогуртницу и готовлю теперь живые йогурты вместо покупных пьет из бутылки.

Итог:

через две недели лечения аллилуйя! Сама села на горшок и покакала!

Я была в шоке, поздравляли хвалили и все такое! На следующий день снова сходила, стул хороший!

Потом мы уехали в дальнюю дорогу(8 часов в машине), запор повторился. Я думала все снова началось, помогла клизмой, стул очень твердый был, на следующий день опять делали, и так три дня пока я не увидела что стул снова мягкий.

И на следующий день бац, и она снова какает сама, без проблем, радуясь сама за себя!

Вот идет вторая неделя, моя девочка ходит в туалет по большому каждый день, конечно поуговаривать приходится, хитрить, я ее заманиваю на горшок сюрпризами, прошу чтобы она покакала, говорю что готовлю сюрприз, и ухожу в другую комнату, оставляю ее без мультиков, игрушек и без всего что отвлекает, и иногда спрашиваю какает ли она.

Вот как то так! Моя маленькая победа! А на самом деле большая, потому что кто сталкивался с таким, знает о чем я…

Чем питались и питаемся по сей день, чтобы закрепить результат:

Овсяная каша на завтрак

Борщ на обед, иногда обычный суп овощной, или с гречкой и т.п. но в основном борщ

Донат магния я смешиваю с соком в течении дня выпивает примерно 800 мл(две недели давала)

Тыква с яблоком и сливой в запечённом виде на ужин

Йогурты( дочка моя пьет из бутылки три раза в день)

На ужин когда что, когда снова суп, иногда тефтельку или сосиску с чем нибудь)

Не перекусываем ни чем, редко блинчики, жаренную картошку любит (редко готовлю), вообще с аппетитом у нас проблемы.

Постоянно предлагаю свежие фрукты(яблоки, виноград, груши и т.п.) морковку грызет, все понемногу.

Подходы к лечению запоров у детей

Подходы к лечению запоров у детей Уджал Поддар Отделение детской гастроэнтерологии, Санджай. Институт медицинских наук им. Ганди, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия. Для корреспонденции: Д-р Уджал Поддар, профессор, Отделение детской гастроэнтерологии, SGPGIMS, Лакхнау 226 014, Уттар-Прадеш, Индия. Электронная почта: [email protected] Назначение: Недостаточно литературе и распространенным заблуждениям о запорах в Индии. Методы: поиск литературы в PubMed проводился с учетом эпидемиологии, клинических особенностей и лечение запора. Особое внимание было уделено функциональным запор и рефрактерный запор. Изучение английского языка доступный полный текст за последние 25 лет был рассмотрен и актуален информация была извлечена. Выводы: предполагаемая распространенность запоров составляет 3% среди детей ясельного и дошкольного возраста во всем мире и 95% из них считаются функциональными. Тщательная история и тщательное физическое обследование — это все, что требуется для постановки диагноза функциональный запор.Управление включает в себя дезинфекцию, за которой следует поддерживающая терапия оральным слабительным, изменение диеты и туалет обучение. Тщательное и регулярное наблюдение необходимо для успешного лечение. В большинстве случаев слабительное необходимо продолжать в течение несколько месяцев, а иногда и лет. Ранняя отмена слабительного — это самая частая причина рецидива. Реже невосприимчивый запор встречается у создание первичной медико-санитарной помощи. Радиологическое исследование транзита толстой кишки полезно при запор медленный транзит.Клизмы для антеградного воздержания важная роль в лечении запора медленного транзита. Ключевые слова: Функциональный запор; Слабительное; Огнеупорный; Медленный транзитный запор. C Онстипация — частая проблема у детей и на него приходится 3% посещений педиатрических клиник общего профиля и целых 30% посещений детских гастроэнтерологов в развитых странах [1].О его распространенности очень мало информации от развивающиеся страны. Однако некоторые недавние сообщения из Южной Азии предположил, что это не редкость в Азии [2-4]. Общее восприятие в Южной Азии функциональные запоры встречаются нечасто, так как диета здесь богат клетчаткой. Следовательно, многие дети, страдающие запорами, подвергаются подробные исследования для исключения болезни Гиршпрунга. Тем не мение, любая ограниченная информация из Азии показывает, что функциональные запор — самый распространенный тип запора в Азии. [2-4].Распространенность, этиология, патогенез, оценка и лечение запора у детей обсуждается в этом обзоре. Структура стула нормальных младенцев Нормальные колебания частоты и консистенции стула часто приводит к чрезмерной диагностике запора, особенно у младенцев. Два недавние исследования из Европы (12 984 здоровых ребенка в возрасте от 1 до 42 месяцев). из Великобритании [5] и 600 здоровых младенцев из Нидерландов [2]) показали что средняя частота стула в возрасте 1 месяца составляла 3 (0-9) в день и он значительно снизился в возрасте 3 месяцев до 2 (0-6) в день.Более того, наблюдалась значительная разница в частоте стула между дети на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании в возрасте 1 месяца [4 (0-9) против 1 (0-5) в день, соответственно, P <0,01], но разницы не было. в возрасте 3 месяцев [2 (0-6) против 1 (0-5) в день] [5,6]. Другой исследование, проведенное в Турции среди 911 детей в возрасте от 0 до 24 месяцев, показало, что средняя частота дефекации в возрасте 1 месяц составляла 6 в день и в 4-6 лет. месячного возраста он стал 1 в день.Самое интересное наблюдение это исследование показывает, что частота стула была <1 в день (один раз в 2-3 дня но мягкий стул) у 39,3% детей в возрасте 2-6 месяцев [7]. Следовательно, пока учитывая запор, мы должны помнить о нормальных вариантах частота и постоянство стула у здоровых младенцев и вариации в соответствии с их режим кормления (грудное вскармливание против при кормлении из бутылочки). Определение запора Ввиду больших различий в частоте стула и постоянство у нормальных здоровых детей, критерии ROME III [8,9] имеют включены другие переменные, помимо частоты стула, чтобы определить запор у детей.Согласно критериям ROME III, функциональные запор определяется как наличие двух или более из следующих отсутствие какой-либо органической патологии и продолжительность не менее одного в месяц в возрасте <4 лет и не реже одного раза в неделю в течение не менее 2 лет. месяцев в 4 возраст; ( i ) два или менее дефекации в неделю, ( ii ) не менее одного эпизода недержания кала в неделю ( iii ) в анамнезе сохраняющаяся осанка или маневр удержания стула, ( iv ) болезненная или жесткая дефекация в анамнезе, ( против ) наличие большого каловые массы в прямой кишке, ( vi ) стул большого диаметра в анамнезе которые могут загромождать унитаз.У детей младше 4 лет в анамнезе удерживающая осанка или маневр удержания стула заменяется чрезмерная задержка стула в анамнезе, так как удерживать осанку сложно для оценки у детей младшего возраста. Распространенность Запор — частая проблема у детей и оценочная распространенность функционального запора во всем мире составляет 3%. [1,10,11]. Хотя у нас нет данных о распространенности из Азии, в В исследовании нашего центра мы сообщили о 138 случаях диагностированного запора. в течение шести лет и 85% из них работали [2].В следующем За 8 лет (с 2007 по 2014) мы провели еще одну группу из 330 детей с запор и доля функционального запора составила 82% (270 из 330) [неопубликованные данные]. Следовательно, запоры не редкость в Индийский субконтинент. Это часто наблюдается среди детей ясельного и дошкольного возраста. дети, и в 17-40% случаев запор начинается в первый год жизни [12,13]. Этиология В Южной Азии распространено мнение, что функциональный запор встречается редко, поскольку диета в Южной Азии богата волокно.В нашем исследовании [2] мы показали, что это восприятие неверно. Запоры довольно распространены в Индии и функциональны. запор — самая частая причина. Распространенные причины запора у дети выдаются в Box I . На самом деле 95% случаев связаны с функциональные и только 5% обусловлены какими-то органическими причинами [14]. Среди органические причины, болезнь Гиршпрунга является наиболее частой и важной причина [2]. ВСТАВКА I Причины запора у детей Функциональный Запор детского возраста Подвижность родственные: Болезнь Гиршпрунга, миопатия Врожденный аномалии: Стеноз анального отверстия, передний задний проход, позвоночник аномалии пуповины (менингомиелоцеле, миеломаляция, расщелина позвоночника) Неврологический: Детский церебральный паралич, умственная отсталость Эндокринные / метаболические: Гипотиреоз, почечный канальцевый ацидоз несахарный диабет, гиперкальциемия Лекарственные средства: Противосудорожные средства, нейролептики, кодеин. содержащие антидиарейные. Рис. 1 Патогенез функциональной запор. Патогенез функционального запора ( Рис .1) Исходным событием функционального запора является болезненное испражнение, которое приводит к добровольному отказу от стула ребенок, который хочет избежать неприятной дефекации [15].События, которые привести к болезненной дефекации — изменение распорядка дня, например, время дефекация или диета, стрессовые события, сопутствующие заболевания, отсутствие туалетов (проезд и т. д.), откладывание дефекации у детей потому что он или она слишком занят (утренняя школа), и принудительный туалет тренировка (рано). Все эти события приводят к обильному твердому стулу. и прохождение такого стула приводит к растяжению чувствительного к боли анального канала. канал, и это пугает ребенка. В результате чего ребенок со страхом решает всеми средствами избегать дефекации.Такие дети ответить на позыв к дефекации, сократив наружный анальный сфинктер и ягодичные мышцы, пытающиеся задержать стул. Задержка кала приводит к длительному стазу кала в прямой кишке, при этом в результате абсорбция жидкости и более твердый стул. Последовательное удержание стула в прямой кишке увеличивают их размеры. Поскольку цикл повторяется, последовательно накапливается все больше и больше твердого стула. прямая кишка и прошла с еще большей болью, сопровождающейся сильным «табурет с удерживающими маневрами».Таким образом, возникает порочный круг ( Рис. . 1 ). У этих детей развивается «маневр удержания стула» или удерживающая поза, которую родители ошибочно считают попыткой испражняться. Им кажется, что ребенок очень старается (напрягается) в попытка дефекации, когда ребенок на самом деле изо всех сил пытается остановить Это. В ответ на позыв отказываются сидеть на унитазе, скорее вставать на носки, крепко держать ноги и ягодицы и часто качать взад и вперед, держась за мебель, кричать, краснеть, пока наконец происходит испражнение. Со временем такое запоминающееся поведение становится автоматической реакцией. Они часто делают это, прячась в угол. В конце концов, жидкий стул из проксимального отдела толстой кишки может просачиваться. вокруг твердого задержанного стула и непроизвольно проходим через прямую кишку (каловые недержание мочи). Иногда недержание кала принимают за понос. Фактически почти 30% детей страдают функциональным запором. развить недержание кала [12]. В конце концов, со все большим и большим застоями, прямая кишка становится расширенной и избыточной, а чувствительность рефлекс дефекации и эффективность перистальтических сокращений ректальные мышцы уменьшаются.Это тот этап, когда становится больше трудно иметь нормальную дефекацию из-за закупорки каловых масс. Обследование ребенка с запором Тщательный анамнез и тщательное физическое обследование (включая пальцевое ректальное исследование) — это все, что требуется для диагностировать функциональный запор при отсутствии таких «красных флажков», как лихорадка, рвота, кровавый понос, задержка развития, анальный стеноз и плотная пустая прямая кишка [16]. Аномальные физические данные, которые помогают отличить органические причины запора от функциональных, являются недостаточностью процветание, отсутствие пояснично-крестцового изгиба, агенезия крестца, плоская ягодица, смещенный кпереди задний проход, плотная и пустая прямая кишка, выделение жидкого стула и воздух при отведении пальца, отсутствие анального подмигивания и кремастер рефлекс.Особенности, которые отличают болезнь Гиршпрунга от функциональные запоры приведены в Таблица I . Большинство важные особенности в истории, которые помогают различать Болезнь Гиршпрунга из-за функционального запора, начинается в первую очередь месяц жизни и задержка прохождения мекония сверх 48 часов и наиболее важным результатом обследования является прямая кишка пуста на пальцевое ректальное исследование. Доказано, что 99% здоровых, Доношенные новорожденные и 50% детей с болезнью Гиршпрунга выделяют меконий через первые 48 часов жизни [17,18].Фактически, в классическом случае функционала запор, для постановки диагноза не требуется никакого исследования. Там нет необходимости делать клизму с барием во всех случаях запора, чтобы исключить Болезнь Гиршпрунга. Если клиническое подозрение на болезнь Гиршпрунга сильный (на основе истории отложенного прохождения мекония и пустого прямую кишку при пальцевом ректальном исследовании), то только один может рассмотреть возможность получения сделана бариевая клизма. Однако для диагностики болезни Гиршпрунга ректальное биопсия обязательна.Распространенная ошибка, которая приводит к дальнейшим путанице отсроченная пленка (24 часа), показывающая задержку бария, что является обычным обнаружение также при функциональном запоре. Толкование бария клизма должна быть на основании реверсирования ректо-сигмовидного соотношения (сигмовидная становится более расширенным, чем прямая кишка) и документация переходной зоны а не просто присутствие бария в прямой кишке через 24 часа ( Рис. 2 ). ТАБЛИЦА I Различия между функциональным запором и болезнью Гиршпрунга Характеристики Функциональный Hirschsprung запор болезнь Отсроченное прохождение мекония Нет Обычный Начало Через 2 года При рождении Недержание кала Обычный Очень редко История трещины Обычный Редкий Неспособность процветать Необычный Возможно Энтероколит Нет Возможно Вздутие живота Редкий Обычный Ректальное исследование Табурет Пустой Недоедание Нет Возможно Фиг. 3 Предлагаемый подход к функциональный запор: модифицировано с учетом рекомендаций ESPGHAN. Менеджмент У большинства детей с функциональным запором получили пользу от точного, хорошо организованного плана лечения, который включает очистка каловых отложений, предотвращение дальнейшего удержания и поощрение регулярных привычек кишечника. Общий подход включает следующие шаги: ( a ) определить, есть ли фекальное уплотнение. присутствует и лечить удар, если он есть, ( b ) инициировать поддерживающее лечение оральным слабительным, изменение диеты, туалет обучение, а также ( c ) тщательное наблюдение и корректировка приема лекарств, как необходимо [16].Предлагаемый подход к запору приведен в Рис. . 3 . Обесцвечивание Первый шаг в лечении запора — это решить, есть ли у ребенка каловая закупорка. Это может быть выполняется путем обследования брюшной полости (в половине случаев твердые фекальные масса или кал пальпируются в нижней части живота) [19] цифровыми пальцами. ректальное исследование (прямая кишка обычно заполнена твердым стулом) или редко брюшной X — луч.Обычно брюшной X — луч не требуется для обнаружения каловых пробок. Однако если ребенок отказывается ректальное обследование, если он / она страдает ожирением или есть сомнения относительно диагностика запора тогда только брюшной X -луч требуется для документирования избытка фекалий в толстой кишке. Если есть каловая закупорка (у большинства детей с функциональным запором действительно есть), то первый шаг в управление — это устранение искажений, означает очистку или удаление удержания из прямая кишка.Это может быть достигнуто пероральным или ректальным путем. Устный маршрут неинвазивен, дает ребенку ощущение силы, но уступчивость — это проблема. Раствор для лаважа полиэтиленгликоля (ПЭГ) вводят перорально. (1-1,5 г / кг / день в течение 3-6 дней) или через назогастральный зонд (25 мл / кг / час, восстановленный раствор ПЭГ) до тех пор, пока прозрачная жидкость не выйдет через задний проход. Адекватная дезинфекция означает как вывод (стул), так и ввод (лаваж). раствор) должен быть такого же цвета в случае назогастрального зонда. дезинфекция [16].Успешное избавление от домашнего режима (3-6 дней) определяется как пустой стул или небольшое количество мягкого стула на ректальное исследование и разрешение образования левого нижнего квадранта, если оно был там [20, 21]. Ректальный доступ (клизма) более быстрый, но инвазивный, может добавить страха и дискомфорта, которые у ребенка уже есть в отношениях к дефекации. Это может усугубить отказ от дефекации или ее задержку. поведение и обычно не желательно. Однако, если ПЭГ недоступен тогда можно использовать клизму для дезинфекции (натрий-фосфатная клизма [проктоклиза]: 2.5 мл / кг, максимум 133 мл / доза в течение 3-6 дней) [16]. В ретроспективе Обзор карт 223 детей, Гость, и др. . [22] показали, что 97% детей, получавших ПЭГ, потеряли поражение по сравнению с 73% из тех, кто получил клизмы и свечи ( P <0,001). В рандомизированное контролируемое исследование, Bekkali, et al., . [20] сравнили 6-дневные клизмы с диоктилсульфосукцинатом натрия (60 мл в возрасте <6 лет и 120 мл в 6 лет) у 46 детей с ПЭГ у 44 детей и показали, что у обоих одинаково эффективен для устранения искажений.Однако два ретроспективных исследования показали, что скорость восстановления после первоначального уменьшения клизм было намного больше, чем с ПЭГ [22,23]. Для младенцев глицерин суппозитории используются для дезинфекции в виде клизм и лаважа. решение в них не указано [16]. Поддерживающая терапия Для предотвращения повторного накопления после удаления удара поддерживающая терапия в виде модификации диеты, приучения к туалету и слабительные следует начинать сразу после дезинфекции или если тогда в качестве первого шага нет столкновения. Диетическая модификация : Диета большинству детей с функциональным запором не хватает клетчатки. Многие из них преимущественно на молоке с очень небольшим количеством прикорма. Ребенок при функциональном запоре следует рекомендовать прием большего количества жидкости, абсорбируемые и невсасывающиеся углеводы как средство смягчения стула. Невсасывающийся углевод (сорбит) содержится в некоторых фруктовых соках. как яблочный, грушевый и сливовый соки.Сбалансированная диета, включающая рекомендуется зерновые, фрукты и овощи. Рекомендуемая дневная клетчатка доза возраст (в годах) + 5 г / день. В нашей практике, где больше всего дети сидят преимущественно на молочной диете, мы советуем родителям ограничьте потребление молока, чтобы ребенок начал есть твердую пищу. Хотя корова аллергия на молочный белок (CMPA) была предложена как одна из частых причин запор [24], последующие исследования [16,25] и наш опыт не помогли обосновать это утверждение. Приучение к туалету: Прививают через 2– Возраст 3 года.Слишком раннее и энергичное приучение к туалету может быть вредно для ребенка. Ребенку рекомендуется сидеть на унитазе. в течение 5-10 минут 3-4 раза в день сразу после основных приемов пищи за первые месяцы [26]. Желудочно-колический рефлекс, вступающий в действие вскоре после еды следует использовать с пользой [27]. Дети это рекомендуется вести ежедневный учет (дневник стула) кишечника движения, фекальное загрязнение, боль или дискомфорт, консистенция стула и слабительная доза.Это помогает контролировать соблюдение требований и соответствующая корректировка в программе лечения. Родители проинструктированы следовать системе вознаграждения. Дети должны быть вознаграждены за то, что они не пачкаются и для регулярного сидения в туалете. Это действует как положительный подкрепление для ребенка. Слабительные: Таблица II [28] представляет дозы и побочные эффекты различных слабительных. Было показано, что лактулоза, сорбит, молоко магнезии (гидроксид магния) и минеральные масло (касторовое масло) все одинаково эффективны у детей.Молоко магнезия и минеральное масло неприятны на вкус и связаны с риском образования липоидов. Минеральное масло от пневмонии противопоказано младенцам. Обычно используемые слабительным средством у детей до сих пор была лактулоза, до появления ПЭГ. Исследование Loening-Baucke [26] показало, что низкий объем (от 0,5 до 1 г / кг / день) полиэтиленгликоль (ПЭГ) без электролитов — как эффективен как молоко магнезии при длительном лечении запоров у детей. ПЭГ низкого объема сравнивали с лактулозой в лечение детского функционального запора и метаанализ пять РКИ с участием 519 детей показали, что ПЭГ был более эффективен, чем лактулоза, с такой же переносимостью и меньшим количеством побочных эффектов [29].Побочные эффекты, особенно вздутие живота и боль, уменьшаются при использовании ПЭГ. С участием при длительном применении лактулоза теряет свою эффективность из-за изменения микрофлоры кишечника но не PEG [30]. Дозу слабительного следует скорректировать, чтобы один или два мягких стула в день без боли и загрязнения. Однажды эта цель достигается та же доза должна продолжаться не менее 3 месяцев до помочь растянутому кишечнику восстановить свою функцию. Точка, которую нужно запомнить вот слабительное нужно продолжать в течение нескольких месяцев и иногда годы при правильной дозе.Ранний и быстрый выход — это самая частая причина рецидива. Стимулирующие слабительные (сенна, бисакодил) не используются в плановом порядке и противопоказаны младенцам. Они могут быть используется в течение короткого курса в рефрактерных случаях в качестве спасательной терапии [16]. ТАБЛИЦА II Дозировка слабительных и побочные эффекты (изменено из Положения NASPGHAN) [28] Наркотики Доза Побочные эффекты Лактулоза 1-2 г / кг, 1-2 приема Вздутие живота, спазмы в животе Сорбитол 1-3 мл / кг / сут, 1-2 дозы То же, что и лактулоза Молоко магнезии 1-3 мл / кг / сут, 1-2 дозы Чрезмерное употребление приводит к гипокальциемии, гипермагниемии, гипофосфатемия ПЭГ для дезинфекции 25 мл / кг / час (R / T) или 1-1. 5 г / кг на 3-6 дней Тошнота, вздутие живота, судороги, рвота ПЭГ для обслуживания 5-10 мл / кг / день или от 0,4 до 0,8 г / кг / день Тошнота, вздутие живота, судороги, рвота Масло минеральное для дезинфекции 15-30 мл / год в возрасте (макс.240 мл) Липоидная пневмония, нарушение всасывания жирорастворимых витамины Минеральное масло для ухода 1-3 мл / кг / сут Липоидная пневмония, нарушение всасывания жирорастворимых витамины Сенна 2-6 лет: 2.5-7,5 мл / день (8,8 мг / 5 мл) Меланоз кишечной палочки, гепатит, гипертрофический 6-12 лет: 5-15 мл / сут. остеоартропатия, невропатия Бисакодил 0,5-1 суппозиторий (10 мг) 1-3 таблетки / доза (5 мг) Боль в животе, диарея, гипокалиемия PEG: полиэтиленгликоль; R / T: трубка Ryles График наблюдения Тщательное и регулярное наблюдение — ключ к успеху лечения функционального запора. Первоначальное наблюдение должно быть ежемесячно, пока не будет достигнута регулярная дефекация. После этого он должен быть 3 месяца в течение 2 лет, а затем ежегодно [26]. При каждом посещении просмотр записей стула и повторение абдоминальных и (при необходимости) ректальных экзамен, следует оценивать успеваемость. При необходимости дозировка необходимо произвести регулировку. После того, как привычка к регулярному опорожнению кишечника установится, Дозировку слабительного следует постепенно уменьшать перед прекращением приема. Результат В долгосрочном исследовании (среднее 6.9 2,7 года) на 90 детей, которым на момент постановки диагноза было <4 лет, Loening-Baucke [31] показали, что 63% выздоровели, но с симптомами хронического запора сохраняется в одной трети случаев от 3 до 12 лет после первоначальной оценки и лечение. В другом исследовании было показано, что 50% пациентов не принимали слабительное через 1 год, еще 20% через 2 года и оставшиеся 30% принимали слабительные в течение многих лет [14]. фон Гинкель, и др. . [32] в долгосрочном исследовании (в среднем 5 лет) на 418 случаях также показали, что 60% из них были успешно вылечены в течение одного года, но 30% случаев в в возрастной группе 16 лет и старше продолжались запоры.Они обнаружили, что возраст начала запора (<4 лет) и связанных с ним фекалий недержание мочи было плохим прогностическим фактором. В большом исследовании на 300 детей, Clayden [33] показал, что 22% нуждаются в слабительном при <6 месяцев, 44% для <12 месяцев и 56% для> 12 месяцев. Суммируя все по результатам этих исследований можно сказать, что от половины до двух третей детей с функциональный запор имел успешный результат при слабительной терапии От 6 до 12 месяцев, но оставшаяся треть требует длительного лечения. и у них могут продолжаться запоры во взрослом возрасте.Повторение запор после первоначального выздоровления является обычным явлением (у 50% может быть рецидив в течение года после прекращения терапии), но они хорошо поддаются повторному лечению [12]. Плохие прогностические факторы: раннее начало (<4 лет), ассоциированное при недержании кала и более длительной продолжительности симптомов (> 6 месяцев) [16]. Огнеупорный запор Запор считается рефрактерным, если: нет ответа на оптимальное традиционное лечение по крайней мере 3 месяцев [16].Распространенность рефрактерных запоров оценивается как 20-30% [16, 34], но распространенность намного выше в Индии в начальной школе на уровне педиатра из-за недостаточной осведомленности об оптимальных обычное лечение. На уровне первичной медико-санитарной помощи дезинфекция едва ли возможна. практикуются и в результате чего слабительная терапия не оптимально. Вторая важная причина — досрочное прекращение приема терапия, приводящая к рефрактерности запора. Верно рефрактерный запор крайне редко встречается в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.Даже в центрах высокоспециализированной медицинской помощи рефрактерный запор встречается редко [2]. Рис.4 (a) Время прохождения толстой кишки (CTT) исследование по рентгеноконтрастным маркерам, показывающим медленный транзитный запор; 4 (b) Функциональная закупорка выпускного отверстия. Помимо органических причин запора, моторики расстройства (например, запор медленного транзита), нарушения оттока стула такие как диссинергическая дефекация, ахалазия внутреннего анального сфинктера и дисфункция сфинктера у детей с болезнью Гиршпрунга, которая сохраняются после операции, являются важными причинами рефрактерных запоров [34].При приближении к рефрактерным запорам общие органические причины ( Рис. ,2 ) как болезнь Гиршпрунга, гипотиреоз, целиакия, гиперкальциемия, в первую очередь следует исключить аномалии спинного мозга, а затем моторики исследования (например, время прохождения через толстую кишку [CTT], аноректальная манометрия с баллоном тест изгнания, манометрия толстой кишки), чтобы определить моторику расстройства [34, 35]. Самый простой и информативный из всех этих тесты — это исследование времени прохождения через толстую кишку (CTT), которое может быть выполнено рентгеноконтрастные маркеры и радионуклидная сцинтиграфия (NTS или ядерная транзитные исследования) [34].При рентгенографическом исследовании КТТ капсула, содержащая Дано 20 рентгеноконтрастных маркеров (разной формы в разные дни). ежедневно в течение 3 дней и простой рентгеновский снимок брюшной полости на четвертый день, и если требуется на 7-й день (когда все маркеры сохраняются на 4-й день). От X — луч, маркеры подсчитываются в правой ободочной, левой ободочной и ректо-сигмовидной областях и рассчитывается среднее сегментное время. Запор замедленного транзита определяется как удержание маркеров в течение 62 часов и более [36, 37]. Согласно исследование CTT, запоры можно разделить на три категории; ( и ) нормальный транзитный запор, ( ii ) функциональная непроходимость выходного отверстия или диссинергическая дефекация (задержка маркеров в ректосигмоидной области) и ( iii ) запор медленного транзита (сохраняемые маркеры распределены повсюду) ( Рис .4 a и 4 b ). В исследовании с участием 225 детей (135 детей с запорами, 56 детей без ретенций). недержание кала и рецидивирующие боли в животе) Benninga, et al., . [36,37] показали, что 56% детей с запором имели нормальную СТТ, 24% имели функциональную обструкцию выходного отверстия, и только 20% имели медленный транзит запор. В другом исследовании с участием 85 детей с функциональным запор с закупоркой каловых масс в прямой кишке по Bekkali, et al .[20] показали, что 93% отсрочили CTT и, как и ожидалось, большинство (83,5%) у них была задержка КТТ ректосигмоидного сегмента. Как основная патофизиология функционального запора — это добровольное удержание кала, это ожидается, что у большинства детей с функциональным запором будет либо функциональная обструкция выходного отверстия / диссинергическая дефекация, либо нормальный транзитный запор. При нормальной дефекации происходит синхронное расслабление лобково-прямой мышцы (делает аноректальный угол прямым) и наружной анальный сфинктер вместе с генерацией движущей силы через сокращение толстой кишки и повышение внутрибрюшного давления, что выводит стул из прямой кишки.При диссинергической дефекации наблюдается парадоксальное сокращение или невозможность расслабления наружного анального отверстия сфинктер и пуборектальная мышца с или без увеличения ректального давление (движущая сила) [38]. Эти функции обнаруживаются на аноректальная манометрия. Лечебный вариант рефрактерного запора вследствие к диссинергической дефекации применяется биологическая обратная связь (для восстановления нормальной картины дефекации), а при медленном транзитном запоре — усиление толстой кишки. транзит с новыми препаратами, такими как специфические для толстой кишки прокинетики, такие как прукалоприд (агонист 5HT4) [39] и усилитель кишечной секреции (любипростон) [40], что увеличивает секрецию хлоридов кишечника и ускоряет тонкий кишечник и толстый кишечник.Клизма при антеградном воздержании помогает в случаях рефрактерных медленных транзитных запоров [41]. ВСТАВКА 2 Клинические особенности медленного транзитного запора у детей [42] Высокая частота задержки прохождения мекония Начало симптомов в начале первого года жизни и / или отказ от приучения к туалету Кал мягкий, а не твердый Несоблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки (они склонны к усугубляют симптомы) Глобальная задержка транзита через толстую кишку при исследовании транзита. Большинство сообщений о медленном транзитном запоре у детей из Австралии и клинические презентации этого подмножества Пациенты отличаются от функциональных запоров ( Box 2 ). В исследовании 100 детей с запором замедленного транзита, Hutson, et al. al . [42,43] показали, что история отложенного прохождения мекония наблюдалась в 30% случаев, тяжелые запоры в младенчестве — в 63%. и половина (52%) из тех, кто обратился в возрасте старше 2 лет, имели в анамнезе загрязнение (недержание кала) и отказ от приучения к туалету, а также у большинства (90%) твердые каловые массы в ректосигмоидной области отсутствовали.В справиться с запорами медленного транзита довольно сложно, так как они не реагируют на обычную слабительную терапию, и основная проблема заключается в загрязнение. Клетчатка противопоказана (так как перистальтика замедлена), новые препараты, такие как специфические прокинетики толстой кишки, такие как прукалоприд [39] и активатор хлоридных каналов (любипростон) [40] все еще находятся в стадии исследования. препараты у детей. Единственная эффективная терапия для этой подгруппы Пациентам ставят антеградную клизму для удержания мочи. Здесь приложение используется как канал для вставки кнопки цекостомии (кнопка люка Chait) для проведения клизмы [44,45].У него минимальный шрам и всего одна пуговица в правой подвздошной ямке. который используется утром для антеградной клизмы и в течение всего дня пациент остается сухим (без загрязнения). В недавнем исследовании 203 случаев (медиана возраст 10 лет, период наблюдения 5,5 лет, 62% из-за рефрактерной хронической идиопатический запор) этого метода, Randall, et al. [41] показал хороший результат в 93%, предотвращено загрязнение в 75% и симптомы разрешился (больше не при антеградной клизме) в 26% (81% из них были хронические идиопатические запоры). Манометрия толстой кишки играет важную роль в медикаментозное и хирургическое лечение рефрактерных запоров. По факту было показано, что успех клизмы антеградного удерживания Процедура зависит от результатов манометрии толстой кишки [46]. Если там есть генерализованная недостаточность моторики толстой кишки (отсутствие сокращение [HAPC] во всей толстой кишке), то нет смысла в установка катетера для цекостомии. Аналогичным образом результаты манометрии толстой кишки могут диктовать тип операции после отвода толстой кишки; Промежуточный итог колэктомия, если перистальтика тонкого кишечника в норме, но перистальтика всего толстого кишечника аномалия, левосторонняя гемиколэктомия, если нарушена моторика только левой толстой кишки. аномальный и реанастомоз, если перистальтика толстой кишки в норме [47]. Относительно менее распространенная, но важная причина рефрактерный запор — ахалазия внутреннего анального сфинктера. В исследовании из 332 пациентов с тяжелыми запорами, De Caluwe, et al. . [48] сообщили об этом как о причине всего в 4,5% случаев. Это подмножество пациенты обычно поступают с тяжелыми запорами (99,7%), которые часто связаны с недержанием кала (46%) и диагностируются по отсутствию аноректальный тормозной рефлекс (ARIR) при аноректальной манометрии вместе с наличие ганглиозных клеток при ректальной биопсии [49].Варианты лечения при ахалазии внутреннего анального сфинктера — задний анальный сфинктер миэктомия и интрасфинктерная инъекция ботулотоксина. В недавнем метаанализ показал, что первое лучше [49]. Выводы Запор довольно распространен в Азии и чаще всего функционального происхождения. Подробный анамнез и надлежащее физическое обследование, включая пальцевое ректальное исследование, можно легко дифференцировать функциональные от органических запоров.Нет необходимости делать что-либо обследование перед началом лечения функционального запора. Обезвреживание пероральным полиэтиленгликолем является основным этапом управление и пропуск этого шага приводит к рефрактерности запор. Показано, что полиэтиленгликоль превосходит лактулозу. при лечении запоров. В большинстве случаев длительные (от месяцев до лет) требуется слабительная терапия, и преждевременная абстиненция приводит к повторение. Рентгенологическое исследование времени прохождения через толстую кишку играет важную роль роль в лечении рефрактерных запоров. Медленный транзит запор — это совсем другое явление и антеградное воздержание клизма помогает в этой группе пациентов. Финансирование: нет; Конкурирующие интересы : Нет заявил. Список литературы 1. Ван ден Берг М.М., Беннинга М.А., Ди Лоренцо К. Эпидемиология запоров у детей: систематический обзор. Am J Гастроэнтерол 2006; 101: 2401-9. 2. Ханна В, Поддар У, Яча СК. Запор в Индийские дети: потребность в знаниях, а не в ножах.Indian Pediatr. 2010; 47: 1025-30. 3. Раджиндраджит С., Деванарьяна Н. М., Адхикари К., Паннала В., Беннинга М.А. Запор у детей: эпидемиологический учиться в Шри-Ланке по критериям Рима III. Arch Dis Child. 2012; 97: 43-5. 4. Азиз С., Факих ХАМ, Ди Лоренцо К. Привычки кишечника и приучение к туалету в сельской и городской местности детей в развивающихся страна. J Pediatr. 2011; 158: 784-8. 5. Стир К.Д., Эмонд А.М., Голдинг Дж., Сандху Б. вариабельность стула от 1 до 42 месяцев: популяционные основы наблюдательное исследование.Arch Dis Child. 2009; 94: 231-4. 6. den Hertog J, van Leengoed E, Kolk F, van den Брук Л., Крамер Э., Баккер Э., и др. . Модель дефекации здоровые доношенные дети в возрасте до 3 месяцев. Arch Dis Child Fetal Неонатальный Эд. 2012; 97: F465-F470. 7. Tunc VT, Camurdan AD, Ilhan MN, Sahin F, Beyazova U. Факторы, связанные с типом дефекации в возрасте от 0 до 24 месяцев дети. Eur J Pediatr. 2008; 167: 1357-62. 8. Хайман П.Е., Милла П.Дж., Беннинга М.А., Дэвидсон Г.П., Флейшер Д.Ф., Таминиау Дж.Детский функциональный желудочно-кишечный тракт расстройства: новорожденные / малыши. Гастроэнтерология. 2006; 130: 1519-26. 9. Rasquin A, Di Lorenzo C., Forbes D, Guiraldes E, Хайамс Дж. С., Стаяно А. Функциональные желудочно-кишечные расстройства в детском возрасте: ребенок / подростки. Гастроэнтерол. 2006; 130: 1527-37. 10. Levine MD. Дети с энкопрезом: а описательный анализ. Педиатрия. 1975; 56: 412-6. 11. Taitz LS, Water JKH, Urwin OM, Molnar D. Факторы связаны с исходом лечения нарушений дефекации.Arch Dis Ребенок. 1986; 61: 472-7. 12. Amendola S, De-Angelis P, DallOglio L, Di Абриола Г.Ф., Ди Лоренцо М. Комбинированный подход к функциональному запору у детей. J Pediatr Surg. 2003; 38: 819-23. 13. Loening-Baucke V. Запор в раннем возрасте. детство: характеристики пациентов, лечение и долгосрочное наблюдение. Кишечник. 1993; 34: 1400-4. 14. Loening-Baucke V. Хронический запор у дети. Гастроэнтерол. 1993; 105: 1557-64. 15.Партин Дж. К., Хэмилл С. К., Фишель Дж. Э., Партин Дж. С.. Болезненная дефекация и каловые загрязнения у детей. Педиатрия. 1992; 89: 1007-9. 16. Табберс MM, Di Lorenzo C, Berger MY, Faure C, Лангендам М.В., Нурко С., и др. . Оценка и лечение функциональный запор у младенцев и детей: доказано рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 58: 258-74. 17. Метадж М., Лароя Н., Лоуренс Р.А., Райан Р.М. Сравнение нормальных новорожденных на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании по времени до первого стул и моча.J Perinatol. 2003; 23 624-8. 18. Юнг PM. Болезнь Гиршпрунга: одни хирурги опыт работы в одном заведении. J Pediatr Surg. 1995; 30: 646-51. 19. Лёнинг-Бауке В. Факторы, определяющие исход в детям с хроническими запорами и фекальными загрязнениями. Кишечник. 1989; 30 999-1006. 20. Bekkali N, van den Berg MM, Dijkgraaf MGW, фургон Wijk MP, Bongers MEJ, Liem D, и др. . Ректальное фекальное уплотнение лечение запоров у детей: клизмы по сравнению с пероральными высокими дозами ПЭГ.Педиатрический. 2009; 124: e1108-e15. 21. Юсеф Н.Н., Петерс Дж. М., Хендерсон В., Шульц-Петерс S, Lockhart DK, Di Lorenzo C. Дозировка PEG 3350 для лечение фекальной закупорки у детей. J Pediatr. 2002; 141: 410-4. 22. Гость JF, Candy DC, Clegg JP, Edwards D, Helter MT, Дейл А.К., и др. . Клинический и экономический эффект от использования макрогол 3350 плюс электролиты в амбулаторных условиях по сравнению с клизмы и суппозитории, а также ручное опорожнение для лечения фекалий у детей. импакция на основе реальной клинической практики в Англии и Уэльсе.Curr Med Res Opin. 2007; 23: 2213-25. 23. Фридман С.Б., Тулл-Фридман Дж., Румантир М., Эльторки М., Щу С. Детский запор в отделении неотложной помощи: оценка, лечение и результаты. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 59: 327-33. 24. Iacono G, Cavataio F, Montalto G, Florena A, Тумминелло М., Сорези М., и др. . Непереносимость коровьего молока и хронические запоры у детей. N Engl J Med. 1998; 339: 1100-4. 25. Simeone D, Miele E, Boccia G, Marino A, Troncone Р., Стаяно А.Распространенность атопии у детей с хроническими запорами. Arch Dis Child. 2008; 93: 1044-7. 26. Loening-Baucke V. Полиэтиленгликоль без электролиты для детей при запорах и энкопрезе. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2002; 34: 372-7. 27. Лоури С.П., Сроур Дж.В., Уайтхед В.Е., Шустер М.М. Привыкание как лечение вторичного энкопреза по отношению к хроническому запор. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1985; 4: 397-401. 28. Baker SS, Liptak GS, Colletti RB, Croffie JM, Di Лоренцо К., Эктор В., и др. .Руководство по клинической практике: Оценка и лечение запора у младенцев и детей: рекомендации Североамериканского педиатрического общества Гастроэнтерология и питание. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006; 43: e1-e13. 29. Candy D, Belsey J. Macrogol (полиэтиленгликоль) слабительные у детей с функциональными запорами и калом: систематический обзор. Arch Dis Child. 2009; 94: 156-60. 30. Канделли М., Ниста Е.С., Зокко М.А., Гасбаррини А.Идиопатический хронический запор; патофизиология, диагностика и лечение. Гепатогастроэнтерол. 2001; 48: 1050-7. 31. Loening-Baucke V. Запор в раннем возрасте. детство: характеристики пациента, лечение и долгосрочное наблюдение. Кишечник. 1993; 34: 1400-4. 32. van Ginkel R, Reitsma JB, Buller HA, van Wijk MP, Таминиау Я.А., Беннинга М.А. Запор в детстве: длительное наблюдение за пределами полового созревания. Гастроэнтерология 2003; 125: 357-63. 33. Clayden GS.Лечение хронических запоров. Arch Dis Child. 1992; 67: 340-4. 34. Саутвелл Б.Р., Кинг С.К., Хатсон Дж. М.. Хронический запор у детей: основная причина — органические нарушения. J Педиатр Детское здоровье. 2005; 41: 1-15. 35. Квштгар А., Уорд Х.С., Клейден Г.С. Диагностика и ведение детей с трудноизлечимыми запорами. Семин педиатр Surg. 2004; 13: 300-9. 36. Benninga MA, Voskuijl WP, Akkerhuis GW, Taminiau JA, Buller HA. Время прохождения через толстую кишку и профили поведения у детей при нарушениях дефекации.Arch Dis Child. 2004; 89: 13-6. 37. Беннинга М.А., Буллер Х.А., Стаалман С.Р., Гублер Ф.М., Bossuyt PM, van der Plas RN, и др. . Нарушения дефекации в детей, время прохождения через толстую кишку в сравнении с оценкой Барра. Eur J Pediatr. 1995; 154: 277-84. 38. Рао СС. Диссинергическая дефекация и биологическая обратная связь терапия. Гастроэнтерол Clin North Am. 2008; 37: 569-86. 39. Винтер Х.С., Ди Лоренцо К., Беннинга М.А., Гилгер М.А., Кернс Г.Л., Хайман П.Е., и др. .Пероральный прукалоприд у детей с функциональный запор. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013; 57: 197-203. 40. Hyman PE, Di Lorenzo C, Prestridge LL, Youssef NN, Ueno R. Lubiprostone для лечения функционального запора в дети. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 58: 283-91. 41. Рэндалл Дж., Койн П., Джафрей Б. Продолжение дети, перенесшие антеградную континентальную клизму: опыт более двух сто случаев. J Pediatr Surg. 2014; 49: 1405-8. 42.Хатсон Дж. М., Макнамара Дж., Гибб С., Шин Ю. М.. Медленный транзитный запор у детей. J Pediatr Детское здоровье. 2001; 37: 426-30. 43. Уитли Дж. М., Хатсон Дж. М., Чоу К. В., Оливер М., Херли МИСТЕР. Медленный транзитный запор в детстве. J Pediatr Surg. 1999; 34: 829-33. 44. Мэлоун П.С., Рэнсли П.Г., Кили Е.М. Предварительный Отчет: клизма антеградного удержания. Ланцет. 1990; 336: 1217-8. 45. Чайт П.Г., Шендлинг Б., Ричардс Х.Ф. Цекостомия кнопка. J Pediatr Surg.1997; 32; 849-51. 46. Ван ден Берг М. М., Хоган М., Каниано Д. А., Ди Лоренцо C, Беннинга MA, Mousa HM. Манометрия толстой кишки как предиктор цекостомии успех у детей с нарушениями дефекации. J Pediatr Surg. 2006; 41: 730-6. 47. Villarreal J, Sood M, Zangen T, Flores A, Michel Р., Редди Н., и др. . Отведение толстой кишки при трудноизлечимом запоре у детей: манометрия толстой кишки помогает принимать клинические решения. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2001; 33: 588-91. 48. Де Калуве Д., Йонеда А., Акл Ю., Пури П. Внутренний Ахалазия анального сфинктера: исход миэктомии внутреннего сфинктера. J Pediatr Surg. 2001; 36: 736-8. 49. Флориан Ф., Пури П. Сравнение заднего миэктомия внутреннего анального сфинктера и интрасфинктерный ботулинический токсин инъекция для лечения ахалазии внутреннего анального сфинктера: A метаанализ. Pediatr Surg Int. 2012; 28: 765-71.

Загрязнение от запора: дошкольник — унаследованная педиатрия

У ребенка, у которого испражнения (КК) попадают в нижнее белье, возникает проблема, называемая загрязнением или энкопрезом. Многие дети, которые наносят небольшое количество загрязнений несколько раз в день, страдают от сильного запора или заложенности (ударов). Загрязнение происходит из-за того, что большая часть твердого стула в прямой кишке отрывается в неожиданное время. Это особенно вероятно, когда ваш ребенок бегает или прыгает. Загрязнение не является преднамеренным. Воздействие обычно слишком велико, чтобы пройти самопроизвольно, и ребенок не может контролировать утечку, пока закупорка не будет устранена.

Есть много причин, по которым дети становятся запорами: диета с высоким содержанием молока, генетические различия, избегание испражнений из-за того, что они вызывают боль, или сдерживание МП (задержка стула) как способ сопротивляться приучению к туалету.Возможность физических причин требует полного обследования лечащим врачом.

Для детей, которым нельзя сидеть в туалете:

Сначала используйте клизмы, чтобы удалить пробку.

Перед тем, как ставить клизмы, дайте ребенку выпить 1-2 стакана воды, так как клизмы могут вызвать обезвоживание. Начните с гиперфосфатной клизмы Флита. Доза составляет 1 унцию на каждые 20 фунтов веса вашего ребенка. Например, ребенок весом 30 фунтов должен получить 1 1⁄2 унции гиперфосфатной клизмы.Не давайте ребенку больше 4 унций клизмы. Попросите ребенка удерживать клизму в течение 5 минут. Затем настаивайте, чтобы она села на унитаз, чтобы снять клизму.

Сделайте вторую гиперфосфатную клизму через 1-2 часа после первой. Третья гиперфосфатная клизма может быть сделана через 12–24 часа, если вы считаете, что ваш ребенок все еще страдает от этого. Признаки того, что ваш ребенок все еще страдает, включают постоянное загрязнение или уплотнение, которое можно почувствовать в нижней части живота.

Если вы не знаете, как ставить клизму, спросите кого-нибудь в кабинете врача.Как только пробка устранена, в клизмах больше нет необходимости. Запор у вашего ребенка можно полностью вылечить пероральными лекарствами. Постоянное использование клизм раздражает прямую кишку и может заставить ребенка сдерживать BM.

Используйте смягчители стула, чтобы стул был мягким.

Смягчители стула делают стул более мягким и легким для отхождения. В отличие от слабительных, они не вызывают сокращений кишечника или давления. Некоторые обычно назначаемые смягчители стула — это минеральное масло, Кондремул, Метамуцил, Митролан, Цитруцел, Мальтсупекс, Петрогалар и вафли с волокнами.Ваш ребенок должен принимать смягчители стула не менее

3 месяца для предотвращения повторного удара. К тому времени кишечник вашего ребенка снова сможет нормально сокращаться и опорожняться.

Если вы используете минеральное масло, храните его в холодильнике, потому что оно лучше всего в холодном виде. Попросите ребенка запить его фруктовым соком, чтобы скрыть аромат, или дополните его чем-нибудь вкусным. Давайте ребенку витаминные таблетки каждый день примерно в полдень, пока он принимает минеральное масло.

Распространенные смягчители стула: Benefiber и Miralax.Они оба работают, притягивая жидкость в толстую кишку. Увеличивайте дозу постепенно, пока у вашего ребенка не будет 2-3 мягких испражнения каждый день. Они не вызывают привыкания и могут использоваться ежедневно в течение нескольких месяцев.

Слабительные (или стимуляторы кишечника) вызывают сокращение толстой кишки, сдавливая стул в направлении прямой кишки. Обычно используются слабительные средства: Senokot, Fletcher’s Castoria, магнезиальное молоко (MOM), Haley’s M-o и Dulcolax.Не беспокойтесь, что ваш ребенок станет зависимым от слабительных (например, что кишечник не будет нормально работать без них). Самая важная цель — сохранить прямую кишку пустой. Детям всегда можно постепенно отказаться от слабительных, даже после 6 месяцев их использования.

Поощряйте ребенка придерживаться диеты, не вызывающей запоров.

Пусть ваш ребенок ест много фруктов и овощей каждый день (лучше всего сырые). Некоторые примеры: инжир, финики, изюм, персики, груши, абрикосы, сельдерей, капуста и кукуруза.

Отруби — отличное натуральное слабительное, потому что они содержат большое количество клетчатки. Пусть ваш ребенок ест отруби ежедневно, включив в его рацион такие продукты, как новые «натуральные» злаки, хлопья с отрубями, кексы с отрубями или цельнозерновой хлеб. Попкорн, орехи, измельченная пшеница, овсянка, коричневый рис, фасоль лима, морская фасоль, фасоль чили и горох также являются хорошими источниками клетчатки. Доказано, что только молочные продукты (молоко, сыр, йогурт, мороженое) и вареная морковь вызывают запор. Вашему ребенку следует ограничить потребление молочных продуктов до 2 стаканов или эквивалента в день.Поощряйте употребление большого количества фруктовых соков, потому что они усиливают опорожнение кишечника.

Ваш ребенок решит воспользоваться туалетом только после того, как поймет, что ему нечего сопротивляться. Поговорите с ней в последний раз на эту тему. Скажите ребенку, что его тело каждый день «какает» и что оно принадлежит ей. Объясните, что ее «какашки» хотят сходить в туалет, а ее задача — помочь «какашкам» выйти наружу. Чтобы помочь ей функционировать самостоятельно, наденьте на нее свободное нижнее белье или тренировочные брюки (не подгузники и не подтягивающие).

Скажите своему ребенку, что вам жаль, что вы наказали ее за то, что она не пользуется туалетом, заставили ее сидеть на унитазе или так много ей напомнили. Скажите ей, что с этого момента она не нуждается в помощи ни от вас, ни от других людей. Тогда прекратите все разговоры на эту тему. Когда ваш ребенок перестанет обращать внимание на то, что не пользуется туалетом, он в конечном итоге решит воспользоваться им, чтобы привлечь к себе внимание.

Отключить все напоминания об использовании туалета.

Позвольте ребенку решить, когда ему нужно в туалет.Ей не следует напоминать, что нужно сходить в туалет, или спрашивать, нужно ли ей идти. Ваш ребенок знает, что он чувствует, когда ему нужно «какать» и где находится ванная. Напоминания — это форма давления, а давление не работает. Ее не следует заставлять сидеть на унитазе против ее воли, потому что это создаст у нее негативное отношение ко всему процессу. Не ходите вместе с ребенком в ванную комнату и не стойте рядом с ней у горшочка. Вашему ребенку необходимо почувствовать успех, если он сделает это самостоятельно, а затем найдет вас, чтобы рассказать вам, что он сделал.

Стимулирует опорожнение кишечника в туалете.

Если у вашего ребенка дефекация в туалете, сразу же дайте ему положительный отзыв, например похвалите и обнимите. Этот положительный ответ должен появляться каждый раз, когда ваш ребенок пользуется туалетом. Особые стимулы, такие как любимые сладости или просмотр видео, могут быть неоценимыми, если они помогут ребенку избавиться от вредной привычки. За использование туалета ошибитесь в сторону щедрого вознаграждения; например, вы можете дать своему ребенку 20 M & Ms. Если вы хотите добиться успеха, например, впервые воспользоваться туалетом, сделайте ребенку предложение, от которого она не сможет отказаться.Одна из ваших основных задач — найти правильный стимул. Эффективность стимулов увеличивается за счет сокращения базового доступа к ним. Возможно, вы позволите ей посмотреть новое видео, о котором она говорила. Сумка с различными угощениями также является мощным мотиватором.

Дайте звездочки за пользование туалетом.

Возьмите календарь для своего ребенка и повесьте его там, где она все время видит. Ставьте на него звезду каждый раз, когда она пользуется туалетом. Сохраняйте этот отчет о прогрессе, пока ваш ребенок не пройдет 1 месяц без каких-либо несчастных случаев.Принесите календарь на приемы к врачу вашего ребенка.

Сделайте горшок удобным.

Обязательно держите горшок в комнате, в которой она обычно играет. Это дает вашему ребенку удобное визуальное напоминание о возможных вариантах, когда он чувствует потребность в мочеиспускании или дефекации.

Делайте приятное словесное напоминание, только если у нее явно есть желание пойти и она сдерживается. Вы можете сказать: «Какашки хотят выйти и сходить в туалет.Фуку нужна твоя помощь. Скажите ребенку, что вы хотите, чтобы вам было очень весело сидеть на горшке. Что бы она хотела делать? Затем позвольте вашему ребенку решить, как он хочет реагировать на давление в прямой кишке.

Мы хотим, чтобы ваш ребенок с нетерпением ждал выхода кишечника, а не сдерживался. Если ваш ребенок отказывается сидеть на унитазе, испражнение в подгузниках лучше, чем удерживание стула. Поэтому дайте ей доступ к подгузникам.Однако не позволяйте ребенку носить подгузники весь день. Держите ребенка в свободном нижнем белье или тренировочных штанах, чтобы он каждый раз, когда у него возникало желание сдать экзамен, должен был решать, пользоваться ли туалетом или приходить к вам за подгузником. Чтобы помочь ей сделать правильный выбор, предложите большие стимулы (например, поход в любимый ресторан или магазин мороженого) для БМ в туалете. Предложите небольшие стимулы (например, конфеты) для пеленок. ( Примечание : Ношение нижнего белья даст ей стимул сохранять контроль над мочевым пузырем и оставаться сухой.)

Если ваш ребенок жалуется на боль в животе, объясните, как ее устранить.

Скажите ей: «Корма хочет вылезти наружу»; «Корма нуждается в вашей помощи»; «Не будет больно»; «Сдерживаться — плохая идея». Предложите ей сесть в таз с теплой водой, чтобы расслабить анальный сфинктер. Если она откажется, скажите ей: «Я не могу тебе помочь. Вы должны помочь себе ». Затем не обращайте внимания на своего ребенка или отсрочите для него тайм-аут. Скажи ей, чтобы она вернулась после того, как какашки выйдут. Не обращайте внимания на сдержанное поведение.

Помогите своему ребенку переодеться, если он испачкается.

Не игнорируйте загрязнения. Как только вы заметите, что у вашего ребенка грязные штаны, немедленно почистите его. Основная роль, которую вы играете в этой новой программе, — обеспечить соблюдение правила «мы не можем ходить в грязных штанах». Сделайте переодевание брюк нейтральным и быстрым взаимодействием. Если ваш ребенок испачкался, ему, вероятно, понадобится ваша помощь с уборкой, но не забывайте о нем. Если ваш ребенок отказывается позволить вам изменить его, заземляйте его, пока она не будет готова.

Осторожно реагируйте на аварии.

Перечисленные ниже реакции на загрязнения только отсрочат успешное обучение и могут вызвать эмоциональные проблемы:

• Угрозы или лекции вашему ребенку
• Заставляет ребенка сесть на горшок
• Наказание или ругательство ребенка за несчастный случай · Хранение ребенка в грязных штанах
• Частые напоминания
• Позволить братьям и сестрам дразнить вашего ребенка

Клизмы дома | Детская больница Колорадо

Клизмы иногда являются необходимым ежедневным средством лечения детей с колоректальными заболеваниями, такими как аноректальные пороки развития, запоры и энкопрез.Эксперты Международного центра колоректальной и урогенитальной помощи могут порекомендовать вашему ребенку ежедневные клизмы в домашних условиях в течение короткого промежутка времени, чтобы очистить непроходимый стул от кишечника или для ежедневного лечения недержания кала. Если домашние клизмы — хороший вариант для вашего ребенка, команда по уходу за вашим ребенком покажет вам, как правильно ставить клизмы вашему ребенку.

Посмотрите это видео, чтобы узнать больше о том, как ставить ребенку клизму дома.

Ингредиенты для приготовления раствора для домашней клизмы

Мы предпочитаем обычные солевые клизмы, которые можно смешивать дома. Врач даст вам конкретные рекомендации по поводу клизмы вашему ребенку. Иногда в раствор клизмы необходимо добавить глицерин, кастильское мыло или фосфат, чтобы добиться удовлетворительного опорожнения кишечника.

Рецепт для изготовления физиологической клизмы:

1. Растворите 1 чайную ложку поваренной соли в 1 литре (1000 см3 или мл) воды, чтобы получить правильную концентрацию физиологического раствора.
2. Возьмите рекомендованное количество физиологического раствора, прописанное врачом, и смешайте с рекомендованными ингредиентами.
3. Вы поставите клизму через мягкую силиконовую трубку (известную как катетер Фолея), которую можно легко вставить в прямую кишку ребенка. Эта трубка имеет длину примерно 4 дюйма.
4. Врач вашего ребенка скажет вам, сколько жидкости нужно доставить, когда вы сделаете клизму своему ребенку, а также количество любых других необходимых ингредиентов.

Как поставить ребенку клизму

Чтобы поставить клизму, положите ребенка на бок или живот, поджав колени под грудью и подняв заднюю часть вверх.Эти две позиции наиболее эффективны для проведения клизм, поскольку они позволяют жидкости легко закапывать в толстую кишку, используя силу тяжести.

После того, как вы вставите катетер, надуйте баллон на конце катетера. Используйте от 20 до 25 см3 (мл) воды, чтобы надуть баллон, когда катетер окажется в прямой кишке. Это образует «пробку» и предотвращает вытекание жидкости клизмы из ягодиц вашего ребенка. После того, как вы дали жидкость, ваш ребенок должен оставаться в «позе клизмы» в течение пяти-десяти минут.Это может быть трудным для маленького ребенка, но удержание ребенка в этом положении поможет сохранить взаимодействие между жидкостью и стулом как можно дольше. Используйте таймер, чтобы время удерживания клизмы было постоянным каждый день.

После пяти-десяти минут удержания клизмы попросите ребенка посидеть на унитазе примерно 45 минут, чтобы кишечник полностью опорожнился. Этот опыт можно сделать более приятным, если под рукой будут книги, художественные принадлежности или видео. Если ваш ребенок носит подгузники, вы можете просто надеть на него подгузник и подождать рекомендуемые 45 минут.

Когда ставить ребенку клизму

Клизмы следует давать примерно в одно и то же время каждый день при лечении недержания кала. Это поможет вашему ребенку избежать дефектов стула.

На что следует обратить внимание при постановке клизмы

• Важно, чтобы ваш ребенок получил много жидкости до того, как ему сделают клизму. Гидратация означает, что ваш ребенок пил количество жидкости, рекомендованное врачом.
• Слишком быстрое введение раствора может вызвать головокружение.
• Если у вашего ребенка не было опорожнения кишечника после одного часа инфузии клизмы, вы можете повторно вставить катетер Фолея, чтобы слить жидкость клизмы. Сообщите своему врачу, что у вашего ребенка не было опорожнения кишечника в течение одного часа.
• Если клизма подействовала, и у вашего ребенка внезапно начались дефекты стула, сообщите об этом врачу, потому что, возможно, потребуется отрегулировать управление кишечником.

Как запланировать тренировку по клизме

Каждый месяц мы посвящаем одну неделю работе с кишечником, чтобы определить количество слабительных, которое может потребоваться вашему ребенку для ежедневного опорожнения толстой кишки.Мы также определяем конкретную клизму, которую следует ставить ребенку с недержанием кала один раз в день, чтобы он оставался чистым.

Позвоните в наш офис по телефону 720-777-9880, чтобы узнать, когда запланированы следующие сеансы.

Spina Bifida — Введение в управление кишечником и Spina Bifida

Заявление об ограничении ответственности: этот информационный бюллетень предназначен только для образовательных целей. Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы убедиться, что эта информация подходит вашему ребенку.

В здоровом кишечнике накапливаются фекалии, которые в подходящее время опорожняются. У большинства людей, живущих со Spina Bifida, наблюдается некоторая потеря контроля над кишечником (нейрогенный кишечник). Это означает, что мозг и кишечник не работают вместе, как должны. Нервы, контролирующие работу кишечника, в том числе задний проход, расположены внизу позвоночника. Вашему ребенку может быть трудно сохранять нормальное воздержание. У некоторых людей будет полное воздержание кишечника, а другим, возможно, потребуется попробовать различные методы, чтобы удерживать социальное воздержание.

Две основные проблемы, которые могут возникнуть с кишечником:

• Он не опорожняется должным образом (запор).
• Позволяет фекалиям вытекать частично или постоянно (недержание мочи).

Важна индивидуальная программа опорожнения кишечника и регулярное посещение туалета. Есть несколько факторов, которые влияют на успешную программу кишечника:

• Регулярная консистенция стула (диета и жидкости)
• Постоянное время посещения туалета
• Положение
• Упражнение
• Лекарства.

Важно, чтобы кишечник хорошо управлялся. Чтобы помочь:

• Поддерживайте здоровье вашего ребенка, включая здоровье кожи, почек и мочевого пузыря
• Предотвратите хронический запор, который может вызвать проблемы в дальнейшей жизни, и
• Поощряйте самооценку и социальное развитие.

То, что входит, должно выходить

Слишком твердый (запор) или слишком мягкий (диарея) стул (испражнения) при Spina Bifida может быть очень трудным. Консистенцию стула можно регулировать с помощью диеты, регулируя количество потребляемой клетчатки.Клетчатка поддерживает работу кишечника и создает мягкий, легко выводимый стул.

Иногда хорошей диеты недостаточно. В этом случае потребуются добавки или лекарства. Ваш врач или медсестра помогут вам составить индивидуальную программу лечения кишечника.

Вода играет ключевую роль в работе кишечника. Вода необходима для здорового стула. Взрослые и дети нуждаются в большом количестве воды для здоровья кишечника.

Продукты, которые могут смягчить стул, включают:

• Цельнозерновые, дикий рис, злаки
• Листовые овощи
• Фрукты с кожурой, такие как груши, абрикосы и ягоды.

К продуктам, которые могут привести к отвердению стула, относятся:

• Белый хлеб
• Приготовленные овощи с низким содержанием клетчатки, такие как картофель, тыква и морковь
• Постное мясо, например телятина и курица
• Все виды молока.

Лекарства для кишечника

Лекарства, используемые для смягчения стула, называются слабительными. Они восстанавливают естественный ритм, используя собственную воду тела. Эти лекарства мягко сделают дефекацию вашего ребенка более регулярной и смягчат стул, чтобы его было легче вывести.Они выпускаются в виде порошка и могут добавляться в напитки (например, воду, сок, молоко и т. Д.).

В качестве альтернативы можно использовать наполнители, лубриканты или смягчители. Мы не рекомендуем продукты на основе сенны (раздражители или стимуляторы), так как они вызовут снижение функции кишечника в долгосрочной перспективе.

Таблица стула Bristol (см. Рисунок ниже) используется для описания консистенции стула и отслеживания прогресса после внесения изменений в распорядок дня.

Изображение из австралийского фонда Continence Foundation

Регулярное опорожнение кишечника

Важно иметь регулярное время опорожнения кишечника, чтобы избежать «несчастных случаев» и оставаться чистым.Повреждено нормальное ощущение, предупреждающее, что кишечник вот-вот откроется и пора в туалет.

Время туалета — это время, когда ваш ребенок сидит на унитазе в то время, когда у него с наибольшей вероятностью будет стул, например, после еды (приучение к привычке).

Иногда для стимуляции анального сфинктера и опорожнения стула из прямой кишки необходимо использовать ректальные стимуляторы (лекарства), цифровую стимуляцию (осторожно ввести палец в задний проход), свечи или клизмы (лекарства).

Лучшее время для использования этих методов — примерно через 20 минут после еды, например, завтрак или ужин при срабатывании желудочно-колического рефлекса.

Клизмы можно безопасно использовать ежедневно, чтобы научить кишечник опорожняться в определенное время. Примерно через 10-15 минут после введения клизмы ваш ребенок должен сидеть на унитазе.

Положение на унитазе имеет значение

Вашему ребенку необходимо удобно сидеть на унитазе. Их ступни необходимо опереть на табурет, чтобы колени были выше бедер.Спина должна быть прямой, а живот выпячен. Попросите их прижаться и задействовать мышцы живота, чтобы попытаться опорожнить стул. Может помочь дыхание, кашель или смех. Постарайтесь не оставлять их в туалете более 10 минут, так как им будет скучно и им будет скучно.

Изображение из Национального фонда по борьбе с недержанием мочи

Позиционирование для помощи при работе с кишечником следует начинать, как только это будет безопасно для вашего ребенка. Вертикальное положение позволяет под действием силы тяжести вывести стул из прямой кишки.Это также помогает человеку научиться выходить из прямой кишки.

Преимущества простых упражнений, таких как поворот в постели, поднятие веса руками в инвалидной коляске, глубокий вдох и стояние, могут помочь увеличить движение стула через кишечник.

Другие варианты управления кишечником

У некоторых людей кишечник не опорожняется полностью. У них могут продолжаться несчастные случаи после спонтанного движения или если они плохо реагируют на использование клизм.Этим людям может быть полезно промывание кишечника с помощью «солевой клизмы большого объема», чтобы иметь более эффективное движение и оставаться чистыми на следующий день. Об этом методе посоветуют врач вашей клиники и медсестра.

Некоторым людям требуется хирургическое вмешательство для опорожнения кишечника. Операции рекомендуются только тогда, когда все остальные методы не дали результата.

Ваш врач и медсестра обсудят эти процедуры перед принятием решения.

Будьте готовы

Узнайте о факторах, влияющих на опорожнение кишечника.Регулярная программа может занять несколько недель, однако у вашего ребенка могут быть несчастные случаи, поэтому важно всегда быть готовым.

После того, как график посещения туалета установлен, он должен оставаться постоянным.

Дополнительная информация о лечении кишечника и расщеплении позвоночника доступна по адресу:

• Американская ассоциация расщелины позвоночника имеет ряд полезных информационных бюллетеней и материалов в Интернете. Скачать бесплатно с: www.spinabifidaassociation.org
• Буклет «Рок и поп» «Get Going» доступен на веб-сайте организации ERIC: www.eric.org.uk
• Таблицу табуретов Bristol можно найти на веб-сайте австралийского фонда Continence Foundation: www.continence.org.au На этом веб-сайте также есть другая полезная информация.
• Национальный телефон доверия по вопросам воздержания: 1800 33 00 66.
• На национальной карте общественного туалета указаны доступные ванные комнаты и есть информация о том, как вы можете подать заявку на получение MLAK (ключ ассоциации мастеров слесаря), который представляет собой специально разработанный ключ, позволяющий вам 24 часовой доступ к доступным общественным туалетам.www.toiletmap.gov.au

Помните:

• Регулярное опорожнение кишечника важно. Стремитесь к одному и тому же времени каждый день.
• Положение на унитазе имеет значение.
• Диета имеет значение. Будьте честны в том, что вы едите. Некоторые продукты вызывают у вас проблемы.
• Питьевая вода и регулярные упражнения помогают сделать кишечник здоровым.
• Лекарства могут пригодиться.
• Избегайте ненужной смены лекарств.
• Избегайте запоров / закупорки и избегайте чрезмерного расширения кишечника.
• Хорошая программа кишечника в детстве установит хороший распорядок дня во взрослой жизни.
• Медсестра или врач могут помочь наладить нормальный режим работы кишечника.

Публикации, рекомендованные экспертами наших больниц, можно найти в книжном магазине Kids Health.

Запор (младенцы / малыши) | MHealth.org

Источник: Krames StayWell

Модели дефекации у детей различаются. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, может быть от 3 до 4 стула в день.У младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, стул бывает около 2 раз в день. Двухлетние дети испражняются примерно 2 раза в день. После 4 лет у детей обычно бывает 1 дефекация в день. Нормальный стул мягкий и легко отходит. Иногда стул становится твердым или твердым. Их сложно пройти. Они могут проходить нечасто. Это состояние называется запором. Часто встречается у детей.

Запор может вызывать дискомфорт в животе. Стул может быть с прожилками крови. У маленьких детей это может быть вызвано смесью или коровьим молоком.Это также может быть вызвано приемом лекарств, основным заболеванием или стрессом. Запор наиболее вероятен, когда ребенок начинает есть коровье молоко и твердую пищу, учится приучать к туалету и пойдет в школу.

Простой запор легко преодолеть, если выявить причину. Врач может порекомендовать изменение диеты, например, использование немолочного заменителя молока и введение ребенку большего количества клетчатки. Иногда назначают стимуляторы, например глицериновые свечи или слабительное. Детям постарше могут ставить клизму.Малыши, которых приучают к туалету, могут извлечь выгоду из изменения поведения, чтобы установить режим исключения. Легкий запор обычно проходит, когда маленький ребенок привыкает к твердой пище.

Уход на дому:

Лекарства: Врач может прописать вашему ребенку лекарство. Следуйте инструкциям врача о том, как и когда использовать этот продукт.

Общий уход:

Для младенцев, еще не получающих твердую пищу

1. Следуйте советам врача относительно типа смеси для кормления вашего ребенка.Понаблюдайте, избавит ли это от запора.

2. Добавьте дополнительные кормления водой или соком яблока, чернослива или груши между кормлениями грудью или смесью, как посоветовал ваш врач.

Для детей, употребляющих твердую пищу

1. Увеличьте количество клетчатки в рационе, добавив фрукты, овощи, крупы и цельнозерновые продукты.

2. Увеличить забор воды.

Изменения в поведении при приучении к туалету:

1. Научите ребенка не ждать, пока у вас начнется опорожнение кишечника.

2. Поощряйте ребенка посидеть в туалете в течение 10 минут после завтрака и ужина (в одно и то же время каждый день). Это устанавливает распорядок дня. Возможно, им будет полезно почитать или дать игрушку поиграть, чтобы скоротать время. Дети, которые не хотят сидеть на унитазе, могут отреагировать на таблицу наклеек, с наклейками, предназначенными для сидения, даже если в этот раз у них нет дефекации.

3. Используйте удобное детское сиденье для унитаза и подставку для ног.

Последующие действия

по рекомендации врача или нашего персонала.

Особые примечания для родителей:

Научитесь распознавать нормальный кишечник вашего ребенка. Обратите внимание на цвет, консистенцию и частоту стула.

Позвоните своему врачу или получите немедленную медицинскую помощь

в любом из следующих случаев:

Было ли это полезно?

Последний вопрос: Насколько вы уверены в том, что самостоятельно заполняете медицинские формы?

Спасибо!

© 2000-2014 Компания StayWell, LLC.780 Township Line Road, Yardley, PA 19067. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Удивительные природные средства от запора у детей, которые работают

Изучите натуральные средства от запора у детей, которые работают, без помощи безрецептурных лекарств, которые могут вызвать зависимость на долгие годы.Идеально подходит для детей и малышей с хроническими запорами.

Запоры были проблемой в моем доме последние 3,5 года. Это огромная боль в моей боку, и я часто расстраиваюсь. Как ОТ, специализирующаяся на кормлении, я хорошо знала о запорах и их влиянии на пищевые привычки ребенка. Я знаю больше, чем просто основы помощи при запоре, которыми я поделюсь здесь, но в моем случае этого было недостаточно. Пришлось копать глубже.Я не диетолог и не специализируюсь на этом, скажем так, но хотел бы рассказать о естественных средствах от запора у детей, которые я узнал, чтобы они могли вам помочь.

ОБНОВЛЕНИЕ: Найдите новые идеи и решения (включая простой массаж) в части 2: Преодоление хронических запоров у детей

Короче говоря, Сэм, которому 4,5 года, после перехода на коровье молоко из грудного молока начал испытывать трудности с регулярным уходом. В худшем случае у него была острая реферальная боль в спине, которая пугала.В то время мы назначили ему полиэтиленгликоль (сокращенно ПЭГ, или Миралакс, как вы, вероятно, знаете), безрецептурный смягчитель стула. Он принимал это ежедневно до тех пор, пока около 6 месяцев назад я не начал понимать, что он не вырос из этого. Я не был уверен, что хочу, чтобы он продолжал использовать его на неопределенное время, и не мог поверить, что с ежедневным использованием прошло много времени.

Хотя врачи уверяли меня, что это абсолютно безопасно, спустя более двух лет я решил провести собственное исследование — не знаю, почему это заняло у меня так много времени.Я был шокирован, узнав, что, хотя о серьезных инцидентах или побочных эффектах не сообщалось, он никогда не был одобрен FDA для использования у детей или для использования на долгосрочной основе. Миралакс и я предполагаю, что другие размягчители стула не всасываются в организм, но задерживают воду в кишечнике по мере ее переваривания, избавляя ребенка от запоров.

Пожалуйста, знайте, что я не собираюсь атаковать Миралакс, для некоторых детей это необходимо, и временами для нас это было чудом. НО — я не мог не задаться вопросом, нет ли других решений, особенно когда это долгосрочная проблема?

Генетика — К сожалению, для некоторых детей это заложено в генах, но это не означает, что у них нет возможности вырасти из этого.

Диета — Обработанные продукты, продукты с низким содержанием клетчатки, в основном продукты из белого хлеба, и частое употребление продуктов из списка, которого следует избегать.

Непереносимость молочных продуктов или пшеницы или обоих продуктов — Непереносимость отличается от аллергии, и у некоторых детей могут быть трудности с перевариванием пшеницы или молочных продуктов, что замедляет их выведение. Молочные продукты более вероятны, и их часто следует сдерживать, а отказ от коровьего молока — выигрышная комбинация.

Удерживая его в — Некоторые дети на самом деле держат его, потому что им не нравится, как выходит какашка, или у них ранее было болезненное движение.Это может быстро стать снежным комом, и чем дольше они его удерживают, тем хуже становится. Я расскажу об этом подробнее в следующем разделе.

Плохое жевание / привередливое питание — Если ваш ребенок плохо пережевывает пищу или испытывает трудности с пережевыванием и проглатывает большие куски пищи, это может способствовать запору. Конечно, привередливое питание при диете с ограничением фруктов и овощей также может привести к запорам. Имейте в виду, что если основной проблемой является запор, он может вызвать привередливость в еде.Если у ребенка есть подпорка, то у него не так много места, чтобы получить больше еды, и он часто отказывается от еды, что необходимо уважать, потому что еда может причинить им еще больший дискомфорт.

Плохое поступление воды — Я думаю, что это часто остается незамеченным и часто является частью головоломки с моим сыном. Он хорошо пьет воду, но в зимние месяцы, когда он не испытывает сильной жажды, мне нужно обязательно напоминать ему. Низкое количество воды затрудняет продвижение фекалий через кишечник.

Низкий тон — Да, верно, мышечный тонус наших детей может фактически повлиять на их способность выталкивать какашки, и если это причина, слишком много клетчатки — это плохо. Подробнее о низком тоне читайте здесь.

Используемые ниже партнерские ссылки См. Полное раскрытие информации.

Время — Оооочень многие дети держат его, когда им нужно идти, потому что они находятся где-то, куда бы они не хотели «уходить», или они не хотят вбегать снаружи или останавливаться посреди игры.Отсутствие этих сигналов может сильно повлиять на запор у вашего ребенка. Если вы случайно смотрите на своего ребенка в этот момент, вы можете поймать сигнал и в любом случае оттолкнуть его, но иногда они хорошо его скрывают, и часто мы упускаем этот быстрый момент.

Решение состоит в том, чтобы они сидели на унитазе в одно и то же время каждый день или через день. Лучшее время обычно сразу после еды. Я очень стараюсь не превращать туалетное время во что-то негативное или, что еще хуже, в борьбу за власть.Мне нужно давать Сэму много предупреждений во время еды («Как только вы закончите, идите и возьмите книгу на горшок»). Утро обычно работает очень хорошо. Когда мы находимся на вершине этого, это очень помогает.

Употребление «правильных» продуктов — Это должно стать важной частью вашего плана, если ваш ребенок страдает запором. Я знаю, что некоторые из этих продуктов могут быть трудно достать вашему ребенку, если он разборчив в еде. Если это так, не пытайтесь установить закон, постепенно начните вводить эти продукты в увлекательные и игривые формы, чтобы заинтересовать ваших детей.

• Груши
• Авокадо
• Чернослив / груша / белый виноград / яблочный сок
• Большинство овощей, особенно горох и брокколи
• Чечевица
• Фасоль, особенно черная! (Подумайте о добавлении их или чечевицы в гамбургеры, рис и супы)
• Овсянка
• Макаронные изделия из цельной пшеницы
• Ячмень
• Цельнозерновые хлопья (мы тоже будем есть их в сухом виде в качестве закуски)
• Хлеб с высоким содержанием клетчатки (нам нравится такой хлеб в Trader Joe’s)
• Мука из семян льна (я добавляю немного в йогурт, который у нас есть только раз в неделю, и в овсянку)

Прочтите эту статью с высоким содержанием клетчатки из Greatlist, чтобы получить еще больше идей!

Прочтите этикетку — Все перечисленные выше продукты содержат большое количество клетчатки, которая помогает облегчить запор.Однако не всегда можно предположить, что клетчатка присутствует, поскольку что-то из цельного зерна, цельной пшеницы или коричневого риса. Кроме того, есть много продуктов с высоким содержанием клетчатки, которые не обязательно попадают в эти категории, поэтому очень важно читать этикетку. Я бы рекомендовал избегать покупки продуктов, содержащих менее 2 граммов клетчатки. Это может показаться ошеломляющим, но сейчас есть так много вариантов, когда дело доходит до хлеба, кренделей, крекеров и т. Д. Вы также захотите попробовать максимально использовать клетчатку, не останавливайтесь только на 2 граммах.Продолжайте переворачивать коробки и пакеты, пока не найдете наибольшее число. Конечно, натуральные источники клетчатки лучше, потому что многие продукты с высоким содержанием клетчатки добавляют обработанное волокно.

Чтобы получить больше идей с высоким содержанием клетчатки, посетите раздел «13 вкусных продуктов с высоким содержанием клетчатки, которые дети могут съесть».

Natural Supplements — Когда мы начали отказываться от Miralax, я был счастлив найти Fiber Advance Gummies For Kids, жевательную резинку из натуральных волокон, которую я даю детям. В нем очень мало ингредиентов и нет сахара.Мои дети их любят.

Я хочу попробовать этот продукт, ЧУШОК ХЕЗЕР с клетчаткой для живота, его порекомендовала фанатка Facebook, но у меня еще не было возможности. Выглядит довольно круто. Излишне говорить, что я хотел поделиться этим здесь.

* ОБНОВЛЕНИЕ * Несколько читателей поделились другими полезными продуктами. Опять же, я не одобряю эти продукты, но передаю информацию. Обсудите с врачом любые лекарства.

Нежное слабительное средство для детей Флетчера

Вода — Как я уже упоминал выше, наберите воду! Имейте наготове чашку в начале дня и всегда под рукой.Делайте мягкие напоминания по мере необходимости. Кроме того, везде берите с собой воду, чтобы они могли пить в машине или по делам.

Средство для массажа живота от запора — Получите подробные инструкции по «массажу кормы». Эти средства для массажа живота могут занять всего несколько минут и будут очень эффективными.

Продукты, которых следует избегать детям с хроническим запором

Как терапевт по кормлению, я ненавижу говорить детям, что есть продукты, которые они не могут или не должны есть.В четыре года я начал объяснять своему сыну, что эти продукты мы можем есть только иногда, потому что из-за них ему было намного труднее какать — не могу сказать, что мне это нравилось, но он это понимает. Ни одна из этих вещей не является полностью запретной, но я ограничиваю их, насколько это возможно.

• бананы
• зефир
• мороженое
• сыр
• рисовые лакомства с хрустящей корочкой
• рисовые лепешки (если они не являются коричневым рисом и содержат несколько граммов клетчатки)
• яблочное пюре
• белый рис
• белый хлеб / крекеры / крендели

Мы все еще работаем над этим сами и не нашли полного решения.Мы перешли на миндальное молоко на несколько месяцев и по-прежнему разрешили употреблять молочные продукты, но в умеренных количествах. Отключение коровьего молока, похоже, не имело большого значения, поэтому мы недавно вернулись к нему. Это то, что я постоянно контролирую и контролирую. На данный момент мы все еще используем Miralax по мере необходимости, что может быть от 2 до 6 раз в месяц. Для нас это большой прогресс от ежедневного использования. В конечном итоге моя цель — редко в нем нуждаться.

Как я уже упоминал, этот пост не является исчерпывающим, но в основном это мой личный и профессиональный опыт, и я подумал, что было бы полезно поделиться здесь, на столе вашего ребенка.Если в вашем доме работает что-то, чего я здесь не перечислил, ПОЖАЛУЙСТА, поделитесь, чтобы это могло помочь другим, включая меня!

Другие природные средства от запора у детей

Алиша Гроган — лицензированный терапевт и основатель Your Kid’s Table. Она имеет более чем 15-летний опыт работы в области сенсорной обработки и развития кормления младенцев, малышей и детей. Еще у Алиши дома трое собственных мальчиков.Узнать больше про нее можно здесь .

БОЛЬШЕ ИЗ ДЕТСКОГО СТОЛИКА

Консультант по педиатрии 10.0: Загрязнение от запора: дети школьного возраста