Гастроэнтерит у детей что это: Гастроэнтерит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Гастроэнтерит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гастроэнтерит у детей — это воспаление желудка и тонкого кишечника, которое возникает при инфицировании вирусами, бактериями или простейшими, под действием лекарств, химических токсинов или аллергенов. Клиническая картина представлена рвотой, многократной диареей с примесями слизи и непереваренной пищи, схваткообразными болями и резями в полости живота. Диагностика гастроэнтерита включает преимущественно лабораторные анализы: копрограмму, бакпосев кала и рвотных масс, серологические реакции. Реже проводят инструментальную диагностику (УЗИ, ЭФГДС). Лечение предполагает диетотерапию, регидратацию, этиопатогенетические и симптоматические медикаменты.

Общие сведения

Гастроэнтерит наряду с другими нарушениями работы ЖКТ занимает 2 место в структуре заболеваемости после ОРВИ. Ежегодно в мире фиксируют более 3 млрд. случаев, чаще среди детского населения развивающихся стран. Гастроэнтерит называют «болезнью грязных рук», что указывает на главный механизм заражения. Основную опасность он представляет для больных до 5 лет, у которых быстро нарастает обезвоживание, а при отсутствии должной медицинской помощи — летальный исход. В мире ежегодно более 10 тыс. детей умирают от последствий гастроэнтерита.

Гастроэнтерит у детей

Причины

Гастроэнтериты зачастую имеют инфекционную природу. Они вызываются микроорганизмами, которые попадают в рот с пищей и водой, при облизывании пальцев, игрушек и посторонних предметов. Самым распространенным этиологическим фактором считаются вирусные инфекции (ротавирус, норовирус, аденовирус). Они, как правило, поражают детей раннего возраста и дошкольников. Выделяют и другие причины патологии:

  • Бактерии и паразиты. Для младенцев и младших детей до трех лет характерно инфицирование патогенными штаммами кишечной палочки, золотистым стафилококком, сальмонеллой. Независимо от принадлежности ребенка к возрастной группе возможно заражение шигеллой, иерсинией, кампилобактером.
    Среди протозойных инвазий встречается лямблиоз, криптоспоридиоз.
  • Аллергены. При попадании в ЖКТ запрещенного продукта в желудочной и тонкокишечной стенке начинается воспалительный процесс, проявляющийся типичными симптомами гастроэнтерита. Самые известные аллергены для детей — коровье молоко, яйца, орехи. Реже симптомы провоцируются приемом рыбы, фруктов и овощей.
  • Неправильное питание. У детей младших возрастных групп пищеварительная система характеризуется функциональной неполноценностью, поэтому расстройства ЖКТ у них возможны даже при употреблении качественных продуктов. Еда всухомятку, слишком обильный прием пищи или первая проба нового блюда — все это выступает причиной гастроэнтерита.
  • Химические токсины. Маленькие дети могут случайно проглотить товары бытовой химии и косметики, яды для растений и насекомых. Токсический гастроэнтерит также развивается при отравлении ядовитыми грибами, некоторыми видами экзотических морепродуктов, которые содержат тяжелые металлы.
  • Лекарства. В дошкольном возрасте нередки случаи, когда ребенок съедает оставленные без присмотра таблетки. Еще одна причина воспаления желудка и кишечника — длительное употребление антибиотиков или гормонов по назначению врача, из-за чего у детей нарушается микрофлора ЖКТ, создаются условия для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Патогенез

Неприятные проявления гастроэнтерита связаны с воспалительным процессом, затрагивающим желудочную и кишечную стенку. В результате раздражения периферических нервных рецепторов возникают сигналы, которые направляются к центрам продолговатого мозга и провоцируют рвоту. Болевые ощущения обусловлены повышенной перистальтикой, накоплением провоспалительных веществ, их действием на нервные окончания.

Диарея при гастроэнтеритах у детей развивается по осмотическому или секреторному механизму. В первом случае нарушается переваривание пищевых компонентов в тонкой кишке, вследствие чего ее содержимое становится гиперосмолярным. В ответ на это из сосудов в просвет кишечника поступает повышенное количество жидкости. Для секреторной диареи характерно изменение транспортных систем клеток, накопление в ЖКТ ионов натрия и хлора, которые тянут за собой воду.

Симптомы гастроэнтерита у детей

При инфекционных гастроэнтеритах инкубационный период составляет от 2-3 часов до нескольких дней. Заболевание начинается внезапно и включает 3 основных симптома: сильную боль и спазмы в животе, многократную рвоту, диарею. Старшие дети жалуются на болезненность в верхних отделах живота и вокруг пупка, а пациенты дошкольного возраста обычно не могут указать локализацию дискомфорта.

Рвота повторяется от 1-2 до 10 и более раз за сутки. Сначала рвотные массы у детей обильные, они содержат частично переваренную пищу. По мере опорожнения желудка ребенок отрыгивает скудное количество слизи с примесью желчи. Частота стула варьирует от 5 до 20 раз за день. Испражнения жидкие и зловонные, содержат много слизи, пищевые частицы.

В зависимости от инфекции каловые массы приобретают ярко-желтый, оранжевый, болотно-зеленый цвет и т.д.

Для заболевания типичны метеоризм, урчание и бурление в брюшной полости, усиливающиеся перед позывом на дефекацию. Клиническую картину гастроэнтерита у детей дополняют повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр, вялость и слабость, полное отсутствие аппетита. При тяжелых вариантах болезни наблюдается сухость кожи и слизистых оболочек, отказ от воды.

При химических и лекарственных гастроэнтеритах состояние ребенка более тяжелое с самого начала. В рвотных массах и испражнениях могут быть примеси крови. Характерно появление неврологических или сердечно-сосудистых симптомов, что свидетельствует о тотальном поражении организма токсическими веществами. У младенцев западают роднички, кожа становится сухой и цианотичной. Возможно угнетение сознания вплоть до сопора и комы.

Осложнения

Самое опасное последствие гастроэнтерита у детей — эксикоз (обезвоживание). При легкой степени, когда потеря жидкости не превышает 5% от массы тела, беспокоит жажда, незначительно уменьшается диурез, но общее состояние больного удовлетворительное. При средней тяжести обезвоживания резко снижается мочевыделение, учащается сердцебиение, снижается артериальное давление. Тяжелая дегидратация характеризуется коллапсом, спутанностью сознания.

При заражении некоторыми штаммами шигелл и эшерихий есть риск развития гемолитико-уремического синдрома (ГУС). Он проявляется классической триадой: гемолитической анемией с наличием фрагментированных эритроцитов, острой почечной недостаточностью, тромбоцитопенией. Встречается в основном до 3-летнего возраста с частотой 2-3 случая на 10000 детей с инфекционными гастроэнтеритами.

Диагностика

При сборе жалоб и анамнеза заболевания, проведении физикального обследования педиатр ставит топический диагноз «острый гастроэнтерит». Дальнейший диагностический поиск направлен на выявление этиологических факторов болезни, что необходимо для подбора дифференцированного лечения. В план диагностики включаются:

  • Копрограмма. Основной анализ, который демонстрирует признаки воспалительного процесса (лейкоциты, слизь) и нарушения переваривания компонентов пищи (исчерченные мышечные волокна, зерна крахмала). Дополнительно ставят реакцию Грегерсена на скрытую кровь, чтобы исключить колит, инвазивный тип диареи.
  • Бакпосев. Для микробиологической диагностики используют испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка. Чтобы установить источник гастроэнтерита при массовом заражении, исследуют остатки продуктов, воду для питья. Материал сеют на питательные среды, а также проводят ИФА и ПЦР кала на острые кишечные инфекции.
  • Анализы крови. Гемограмма назначается, чтобы оценить степень обезвоживания (по уровню гематокрита) и выявить признаки инфекционного воспаления. Дополнительно рекомендуют биохимическое исследование и коагулограмму. Для быстрой диагностики гастроэнтерита, вызванного простейшими и паразитами, выполняют ИФА крови.
  • Инструментальные методы. Исследования применяется только при осложненном течении гастроэнтерита либо при подозрении на хроническое заболевание ЖКТ в стадии обострения. В детской гастроэнтерологии пользуются неинвазивным методом УЗИ брюшной полости, для уточнения диагноза показаны ЭФГДС, рентгенография.

Лечение гастроэнтерита у детей

Диетотерапия и регидратация

Лечение легкого гастроэнтерита проводится в амбулаторных условиях, при среднетяжелом и тяжелом течении, особенно у детей до трехлетнего возраста, показана экстренная госпитализация. Врачебная тактика зависит от возраста пациента, степени обезвоживания. Терапию начинают с диеты: уменьшения суточного объема питания на 30-50% в острый период, использования слизистых супов и каш, овощных пюре. После исчезновения рвоты и диареи меню дополняют привычными продуктами.

Самый важный этап лечения — адекватная регидратация. Больным, которые могут пить воду и не страдают от неукротимой рвоты, восполнение потерь жидкости проводится перорально.

Для этого применяют специальные растворы со сбалансированным содержанием электролитов, чтобы не допустить нарушений гомеостаза. В течение первых 6 часов детям обеспечивается усиленная регидратация, а затем переходят на поддерживающий этап.

При тяжелом состоянии ребенка методом выбора при гастроэнтеритах является парентеральная регидратация. Объем инфузионных растворов рассчитывают с учетом веса пациента и степени эксикоза. В первые 4-8 часов в стационаре проводится массивная водная нагрузка для коррекции патологических потерь и нормализации состояния ребенка. После улучшения самочувствия и появления жажды можно переходить на пероральную регидратацию.

Консервативная терапия

Антибактериальные средства для лечения острого гастроэнтерита в педиатрии назначаются по строгим показаниям — при наличии тяжелых форм болезни у детей грудного возраста до полугода, иммунодефицитных состояний и гемолитических анемий во всех возрастных группах, развитии вторичных бактериальных осложнений.

Из антибиотиков применяют цефалоспорины, макролиды, производные нитрофурана. Патогенетическая терапия включает ряд препаратов:

  • Пробиотики. Лекарства нормализуют микрофлору кишечника и повышают естественный иммунитет к действию бактерий и вирусов. Их принимают в дополнение к антибиотикам или в качестве самостоятельных лекарств. В практической гастроэнтерологии применяют препараты с лакто- и бифидобактериями, сахаромицетами.
  • Энтеросорбенты. Средства фиксируют на своей поверхности возбудителей кишечных инфекций и их токсины, уменьшают повреждающее действие на кишечную стенку, предотвращают генерализацию процесса. Лучшими для приема детьми признаны «белые» сорбенты, которые отличаются безопасностью, не требуют приема большого количества таблеток (как в случае с активированным углем).
  • Иммуномодуляторы. Рекомендованы при тяжелых вирусных гастроэнтеритах для ускорения выздоровления, если собственные защитные силы детского организма снижены. Используются рекомбинантные интерфероны, индукторы интерферонов, иммуноглобулиновые препараты.
  • Ферменты. Медикаменты не имеют высокого уровня доказательности, но изредка назначаются при затяжных гастроэнтеритах, которые сопровождаются нарушениями переваривания пищи. Средства с панкреатическими энзимами улучшают расщепление нутриентов и предотвращают развитие у детей белково-энергетической недостаточности.

Прогноз и профилактика

При легких и среднетяжелых формах болезни выздоровление наступает спустя 1-2 недели без неприятных последствий. В случаях тяжелого гастроэнтерита прогноз у детей определяется своевременностью обращения за медицинской помощью и объемом лечебных мероприятий. Раннее начало регидратации в сочетании с медикаментозной терапией значительно снижает риск осложнений.

Современная мера профилактики ротавирусной инфекции у детей — вакцинация, которую проводят в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Для предупреждения остальных форм гастроэнтерита нужно соблюдать стандартные правила: приучать ребенка к личной гигиене, тщательно мыть продукты и проводить их термическую обработку, не использовать питьевую воду из неизвестных источников.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гастроэнтерит – это воспалительный процесс в желудке и тонком кишечнике, причиной которого может быть бактериальное (в том числе хеликобактерное), вирусное или протозойное поражение, действие химических и физических факторов, развитие аллергических реакций. Ведущие клинические признаки – диспепсический, болевой синдром, при остром инфекционном гастроэнтерите – дегидратация. Диагностика заключается в изучении анамнеза заболевания, эпидемиологической обстановки, выявлении возбудителя, проведении эндоскопических и других дополнительных методов исследования. Лечение консервативное, определяется формой патологии.

Общие сведения

Гастроэнтерит – воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке желудка и тонкого кишечника, приводящий к нарушению секреторной, пищеварительно-транспортной функции, вторичным иммунным и метаболическим изменениям. Заболевание может протекать в двух формах – острой и хронической, которые имеют принципиальные отличия в этиологии, проявлениях и методах лечения.

Распространенность очень высокая: в структуре инфекционных заболеваний острый гастроэнтерит занимает второе место после респираторных инфекций, а хронический встречается более чем у половины школьников и лиц старших возрастных групп. Актуальность данной патологии обусловлена постоянным появлением новых штаммов возбудителей, развитием устойчивости к антибиотикам, распространенностью таких факторов риска, как нерациональное питание, употребление алкоголя и курение, а также крайне частыми случаями самолечения.

Гастроэнтерит

Причины гастроэнтерита

Основной причиной развития острого воспаления является инфицирование бактериями, вирусами, простейшими (шигеллами, сальмонеллами, кишечной палочкой, энтеротропными вирусами, амебами и др.), а также действие на слизистую оболочку желудка и тонкого кишечника химических или физических повреждающих факторов (алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, агрессивных химических веществ, ионизирующей радиации). Реже острая форма возникает в результате несбалансированного питания (употребления слишком острой, жирной пищи) или индивидуальной непереносимости определенных продуктов питания (аллергическая форма).

Наиболее часто встречается острый инфекционный гастроэнтерит, при котором происходит попадание патогенной флоры в ЖКТ, адгезия и инвазия микроорганизмов, продукция ими энтеротоксинов. Эти процессы сопровождаются повышением осмотического давления содержимого кишечника и секрецией в его просвет большого количества воды и электролитов. Вероятность острого инфекционного гастроэнтерита повышается при нарушении микробиоценоза кишечника и пониженной кислотности желудочного сока.

Хронический гастроэнтерит может формироваться как осложнение и продолжение перенесенного острого процесса, но в большинстве случаев его причиной является инфицирование Helicobacter pylori. Хеликобактерии – это кислотоустойчивые микроорганизмы, обладающие тропностью к эпителиальной ткани желудка и имеющие защитные механизмы, позволяющие существовать в агрессивной кислой среде.

Развитие этих бактерий приводит к повышению кислотообразующей функции, а в результате постоянного действия на слизистую тонкого кишечника кислого содержимого желудка – метаплазии кишечного эпителия, который трансформируется в желудочный. При этом слизистая приобретает благоприятные свойства для заселения хеликобактерий. Хронический воспалительный процесс приводит к недостаточной выработке пищеварительных соков и угнетению местных иммунных механизмов.

По наблюдениям специалистов в сфере практической гастроэнтерологии, хроническая форма патологии часто наблюдается при алкоголизме. При этом имеют место атрофические изменения в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта с выраженными нарушениями переваривания пищи и всасывания ценных питательных веществ.

Классификация

Гастроэнтерит классифицируется в зависимости от формы (острая или хроническая), этиологического фактора и преобладающего клинического синдрома. В течении острого гастроэнтерита выделяют три степени тяжести. Первая характеризуется нечастой диареей и рвотой, сохранением нормальной температуры тела и отсутствием симптомов обезвоживания. Средняя степень тяжести определяется рвотой и диареей до десяти раз в сутки, признаками легкой дегидратации и повышением температуры до 38,5ºС. Тяжелое течение сопровождается выраженным обезвоживанием, лихорадкой, нарушениями сознания.

Хронический гастроэнтерит классифицируют по этиологическим факторам (инфекционный, алиментарный, вызванный физическими или химическими факторами, заболеваниями печени и поджелудочной железы), преобладающим функциональным изменениям (нарушение мембранного пищеварения, всасывательной или моторной функции), повышенной или пониженной кислотности. В зависимости от анатомо-морфологических изменений различают поверхностный гастроэнтерит с повреждением эпителиальных клеток, хроническое воспаление без атрофии, хронический атрофический процесс. В течении хронической формы выделяют обострения и ремиссии.

Симптомы гастроэнтерита

Клиническая картина зависит от формы заболевания. Острый процесс развивается бурно, из-за частой и обильной диареи и рвоты в течение нескольких часов состояние пациента может существенно ухудшиться. Если причиной патологии является инфекционный процесс, инкубационный период может длиться от 3-4 часов до нескольких дней. Чаще всего первый симптом – диарея, возможна тошнота и рвота. Выраженность проявлений отличается в зависимости от видовой принадлежности возбудителя.

При бактериальном гастроэнтерите течение обычно более тяжелое, чем при вирусном, характерны гипертермия и интоксикационный синдром. Особенностью является повреждение клеток эпителия токсинами, поэтому в большинстве случаев бактериальный гастроэнтерит сопровождается выраженными спастическими болями по ходу кишечника. Вирусное поражение крайне редко сопровождается болью в животе, у маленьких детей заболевание может быстро привести к значительному обезвоживанию. Вирусный гастроэнтерит часто протекает с признаками респираторной инфекции.

При остром процессе ведущим клиническим синдромом, требующим ранней коррекции, является обезвоживание. Дегидратация может достигать значительной степени, когда пациент теряет жидкость в количестве 10% массы тела и более. При этом возможны судороги, нарушение сознания, выраженная слабость, тахикардия, снижение артериального давления. Больные ощущают сильную жажду; кожные покровы сухие, тургор снижен. При значительном обезвоживании температура тела понижается до 35 ºС, уменьшается количество выделяемой мочи вплоть до анурии.

Хроническая форма болезни сопровождается общими симптомами и признаками местного поражения слизистой оболочки. Общие проявления характеризуются слабостью, астенизацией, снижением веса вследствие нарушенного всасывания питательных веществ, раздражительностью, бессонницей. У большей части пациентов наблюдаются трофические изменения ногтей (слоящиеся, ломкие ногти), волос (ломкие, секущиеся волосы), кожи и слизистых. Нарушение всасывания кальция может привести к парестезиям, судорогам мелких мышц.

Боль при хроническом гастроэнтерите возникает через 1-2 часа после еды, сопровождается тошнотой, отрыжкой, реже – рвотой. К кишечным проявлениям заболевания относятся диарея, полифекалия, вздутие живота, урчание. В клинике хронического процесса сменяются периоды обострений и ремиссий. Обострения имеют осенне-весеннюю сезонность, их провоцируют нарушения диеты и сопутствующие заболевания. При адекватной терапии симптомы регрессируют приблизительно за десять дней.

Диагностика

В случае острой формы гастроэнтерита ведущая роль в диагностике отводится изучению жалоб и анамнеза заболевания, эпидемиологической обстановки в регионе, факторов риска, а также методам выявления возбудителя. Характер изменений испражнений и степень обезвоживания позволяют определиться с началом лечения. Точный диагноз выставляется после выявления возбудителя, однако эти исследования требуют длительного времени (7-10 дней). При осмотре определяется сухость кожных покровов и снижение их тургора, болезненность живота при пальпации. Язык сухой, обложен сероватым или белым налетом. Возможна гипертермия, нарушение сознания, при выраженной дегидратации – гипотермия и судороги.

Копрологическое исследование (копрограмма) выявляет в испражнениях примеси слизи, гноя, крови, непереваренной клетчатки, мышечных волокон, крахмала и жиров. В клиническом анализе крови определяется лейкоцитоз и ускорение СОЭ, а в случае обезвоживания – признаки гемоконцентрации (уменьшения жидкой составляющей крови). Обнаружение возбудителя осуществляется бактериологическими и вирусологическими методами. Исследуются испражнения, рвотные массы, кровь и моча. Наиболее информативна серологическая диагностика – четырехкратный прирост титра специфических антител в парных сыворотках.

Для верификации хронического гастроэнтерита проводятся дополнительные исследования ЖКТ. При эзофагогастродуоденоскопии оценивается состояние слизистой оболочки желудка и начальных отделов тонкого кишечника, проводится биопсия измененных участков слизистой для последующего гистологического анализа. Это позволяет обнаружить атрофию, метаплазию или гиперплазию. Для выявления нарушения моторики применяется антродуоденальная манометрия. Обязательно проводится внутрижелудочная pH-метрия, поскольку пониженная и повышенная кислотность требуют различного подхода к лечению. С целью выявления Helicobacter pylori осуществляется ПЦР-диагностика, дыхательный уреазный тест и морфологическое исследование биоптатов. Для оценки состояния печени и поджелудочной железы выполняется УЗИ органов брюшной полости.

Лечение гастроэнтерита

При остром процессе лечение может проводиться в амбулаторных условиях или в инфекционном стационаре, при хроническом – в отделении гастроэнтерологии. Основой терапии при острой форме является регидратация, диетотерапия, в некоторых случаях – применение антибиотиков и вспомогательных средств. Любая степень тяжести острого инфекционного гастроэнтерита требует раннего начала оральной регидратационной терапии. Особенно это касается маленьких детей, у которых обезвоживание развивается очень быстро. Даже если признаков эксикоза нет, требуется обильное питье.

При наличии жажды, сухости кожи, снижения объема мочи применяются специальные пероральные солевые растворы. Пациент должен выпивать жидкость в объеме, превышающем потери в полтора раза. Если жажда уменьшается и увеличивается диурез, значит, дегидратация компенсируется достаточно. При значительных потерях воды и электролитов проводится инфузионная регидратация солевыми растворами.

Антибиотики в случае острого гастроэнтерита показаны только при его бактериальной этиологии (наличие слизи, гноя и крови в испражнениях, выраженной гипертермии). При вирусном поражении антибактериальная терапия противопоказана. Для уменьшения диареи и выведения токсинов назначаются энтеросорбенты: активированный уголь, диоктаэдрический смектит, полифепан и другие. С целью нормализации кишечной флоры применяются пробиотики и эубиотики.

Лечение хронического гастроэнтерита определяется его формой. В случае повышенной кислотности применяются антациды, ингибиторы протонной помпы. Обнаружение хеликобактерий требует обязательного проведения специфической терапии: назначаются антибиотики, препараты висмута и ингибиторы протонного насоса. При сниженной кислотности используется натуральный желудочный сок, ферментативные и репаративные препараты. Обязательно проводится восстановление микрофлоры кишечника. При выраженном болевом синдроме, особенно с явлениями солярита, эффективна физиотерапия: электрофорез с анестетиками, магнитотерапия.

При острой и хронической форме болезни обязательно соблюдение диеты. Пища должна быть химически и механически щадящей, исключаются экстрактивные вещества, жирные и острые блюда. С целью снижения риска рецидивирования пациентам рекомендуется исключить курение, употребление алкоголя, кофе и газированных напитков. В период ремиссии проводится санаторно-курортное лечение. Терапия гастроэнтерита не должна проводиться больными самостоятельно – нерациональное применение симптоматических средств только уменьшает проявления, но не приводит к излечению.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении, соблюдении диеты прогноз благоприятный. В то же время самостоятельное лечение острого гастроэнтерита может привести к хронизации процесса. При наличии факторов риска (возраст до 6 месяцев и после 65 лет, сопутствующие почечные, сердечно-сосудистые и неврологические заболевания, сахарный диабет, онкологическая патология) острая патология может протекать в тяжелой форме, при этом летальность достаточно высокая.

При хроническом гастроэнтерите обязательна диспансеризация и регулярное обследование. врачом-гастроэнтерологом. Профилактические меры включают соблюдение личной гигиены (мытье рук после посещения санузлов и перед приемом пищи), тщательное промывание употребляемых в сыром виде овощей, зелени, достаточная термическая обработка продуктов, детальное обследование работников пищевой промышленности с отстранением от производства при выявлении острого инфекционного процесса.

Острый гастроэнтерит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый гастроэнтерит – острое воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка и кишечника вирусной, бактериальной, алиментарной либо аллергической природы. К основным симптомам заболевания относят тошноту и рвоту, диарею, боли в животе, лихорадку, изменение консистенции и окраски кала, явления интоксикации и обезвоживания. Для постановки правильного диагноза достаточно проведения ЭГДС, лабораторных проб (общий анализ крови, копрограмма, бактериологический посев кала). Лечение консервативное: диета, обильное питье, энтеросорбенты, ферментные препараты, при необходимости дезинтоксикационная и инфузионная терапия, антибиотики.

Общие сведения

Острый гастроэнтерит является очень распространенной патологией, поражающей как детское, так и взрослое население. Первые упоминания о гастроэнтерите инфекционной природы, как причине эпидемической вспышки, относятся к концу XIX века. В дальнейшем исследования в области гастроэнтерологии позволили установить не только инфекционную, но также алиментарную и аллергическую природу этого заболевания. На сегодняшний день гастроэнтериты бактериальной и вирусной природы продолжают занимать второе место по распространенности после респираторных вирусных инфекций, а в странах с низким экономическим уровнем часто являются причиной смерти от обезвоживания и интоксикации.

Заболеваемость гастроэнтеритами аллергической природы также набирает обороты в связи с повсеместным изменением привычек питания, увлечением снеками и фаст-фудом, высокой распространенностью пищевой аллергии, особенно среди детского населения. Следует отметить, что среди детей младшего возраста около 5-8% страдают пищевыми аллергиями, проявляющимися поражением желудка и тонкого кишечника.

Острый гастроэнтерит

Причины

К этиологическим факторам острого гастроэнтерита можно отнести инфицирование энтеротропными вирусами и бактериями, алиментарные причины, пищевую аллергию.

К заражению кишечными инфекциями и развитию острого инфекционного гастроэнтерита может привести употребление в пищу контаминированных продуктов, несоблюдение правил гигиены и приготовления пищи, питье некипяченой воды из непроверенных источников, заражение контактно-бытовым путем. Острый гастроэнтерит вызывается сальмонеллами, шигеллами, кампилобактериями, ротавирусом, норавирусом и другими возбудителями. Провоцирующим фактором может выступать неправильное питание, антибиотикотерапия, нарушающая нормальную микрофлору кишечника. Микроорганизмы, размножаясь в просвете желудка и тонкого кишечника, поражают слизистую оболочку и активизируют секрецию жидкости и электролитов. Развивается тошнота, рвота, диарея. Продукты жизнедеятельности инфекционных агентов попадают в кровоток и разносятся по всему организму, провоцируя выраженную интоксикацию и лихорадку. Наибольшим значением в развитии острого гастроэнтерита на сегодняшний день обладает ротавирус (обусловливает около половины всех случаев заболевания в летнее время и до 90% случаев – в зимнее). Отличительной чертой ротавирусной инфекции является одновременное поражение носоглотки с явлениями ОРВИ.

Также к развитию острого гастроэнтерита может приводить токсикоинфекция, вызванная употреблением в пищу некачественных продуктов, особенно сочетающаяся с нарушениями диеты (употреблением острой, жареной, экстрактивной еды). Попадание в пищу токсинов обычно связано с неправильным хранением и приготовлением продуктов, из-за чего условно-патогенная флора начинает усиленно размножаться, выделяя большое количество энтеро- и цитотоксинов. Указанные токсины могут обладать достаточной термостабильностью, чтобы не разрушаться при термической обработке. Попадая в ЖКТ, они вызывают тяжелое повреждение слизистой оболочки желудка и кишечника уже через несколько часов после употребления некачественных продуктов. К счастью, не все условно-патогенные микроорганизмы способны к токсинообразованию, поэтому не всегда высокая бактериальная обсемененность пищи приводит к развитию острого гастроэнтерита.

Склонность к пищевой аллергии и частым острым аллергическим гастроэнтеритам в будущем формируется еще внутриутробно, когда у ребенка начинает созревать иммунная система. Первые месяцы после рождения являются критическими для формирования здорового иммунного ответа желудочно-кишечного тракта на поступление различных антигенов с пищей. Если в этот период будут нарушаться правила вскармливания, введения прикормов, приготовления пищи для ребенка – в будущем у него может сформироваться аномальная реакция на употребление некоторых продуктов, проявляющаяся развитием острого гастроэнтерита. Наиболее распространена аллергия на коровье молоко, куриные яйца, рыбу, бобовые и злаковые культуры. К факторам риска гастроэнтерита аллергической природы относят проживание в экологически неблагоприятном регионе, семейную предрасположенность, наличие сопутствующих аллергических заболеваний, лечение антибактериальными препаратами (не менее трех курсов в течение пяти лет).

Симптомы острого гастроэнтерита

Обычно клиника развивается быстро, в течение нескольких часов или суток от момента воздействия этиологического фактора. Самый короткий инкубационный период у острого гастроэнтерита токсической и аллергической природы, инфекционная форма заболевания может разворачиваться в течение пяти суток после контакта с больным человеком, употребления некачественной пищи или воды.

Первыми признаками острого гастроэнтерита чаще всего служат тошнота и рвота (обычно однократная, в тяжелых случаях – многократная и изнуряющая), сопровождающаяся болями в эпигастрии и вокруг пупка, вздутием и урчанием в животе, потерей аппетита. Диарея обычно присоединяется позже. Стул многократный (до десяти раз в сутки), жидкий, пенистый, приобретает патологическую окраску (ярко-желтый, зеленоватый, оранжевый, темно-зеленый), содержит комочки непереваренной пищи. Чаще всего кал не содержит примесей слизи и крови.

Для острого гастроэнтерита аллергической природы патогномоничным признаком является начало заболевания с острых болей в животе, рвоты, приносящей облегчение. После рвоты общее состояние достаточно быстро улучшается. При токсической этиологии острого гастроэнтерита лихорадка обычно кратковременная, появляется в начале заболевания. При остром гастроэнтерите инфекционной природы температура может повыситься через несколько часов от начала рвоты и диареи и держаться в течение нескольких суток.

При появлении первых симптомов острого гастроэнтерита необходимо обратиться к гастроэнтерологу, потому что при отсутствии адекватного лечения возможно развитие выраженного обезвоживания: кожные покровы и слизистые оболочки становятся сухими, конечности холодными; язык обложен налетом; кожная складка расправляется медленно. При осмотре обращает на себя внимание брадикардия, артериальная гипотензия, слабость, возможно развитие коллапса и судорог.

В зависимости от объема клинических проявлений выделяют три степени тяжести острого гастроэнтерита: легкую (температуры нет, рвота и диарея возникают не чаще трех раз в сутки, обезвоживание не развивается), средней степени тяжести (лихорадка не выше 38,5°С, рвота и диарея до десяти раз в сутки, признаки умеренного обезвоживания), тяжелую (злокачественная лихорадка, рвота и диарея чаще 15 раз за сутки, признаки поражения ЦНС, выраженное обезвоживание).

Диагностика острого гастроэнтерита

Если у пациента развивается клиника острого гастроэнтерита, необходимо безотлагательно обратиться за медицинской помощью для установления этиологии и степени тяжести заболевания, назначения необходимого лечения. Все пациенты со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания требуют госпитализации. В стационаре для подтверждения диагноза назначается консультация эндоскописта, ряд лабораторных исследований.

При проведении ЭГДС визуализируются неспецифические воспалительные изменения в слизистой оболочке желудка и начальных отделах тонкого кишечника. Специфических признаков острого энтероколита не существует, однако эндоскопическое исследование позволит исключить болезнь Крона, неспецифический язвенный колит у пациентов с аллергическим генезом заболевания.

В обязательном порядке проводится общий анализ крови (для острого гастроэнтерита характерен лейкоцитоз и сдвиг формулы влево), копрограмма, бактериологическое исследование кала с определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам. При подозрении на токсикоинфекцию выделение штамма возбудителей у одного больного еще не позволяет считать данный микроорганизм этиологическим фактором. Требуется выделение одного и того же возбудителя у всех, кто употреблял некачественный продукт и имеет клинику острого гастроэнтерита.

В случаях тяжелого обезвоживания обязательно проводится определение показателей красной крови (уровень гематокрита, гемоглобина и эритроцитов повышается на фоне сгущения крови), электролитов (из-за рвоты и диареи происходит быстрая потеря калия, хлора, что может привести к развитию судорог), азотистых шлаков (преренальная острая почечная недостаточность проявляется повышением уровня мочевины и креатинина).

Лечение и профилактика острого гастроэнтерита

Лечение легких форм острого гастроэнтерита может проводиться амбулаторно. В этом случае пациенту назначается полупостельный режим, строгая диета с механическим и химическим щажением, обильное питье, энтеросорбенты и ферментные препараты.

Если у больного диагностировано среднетяжелое либо тяжелое течение острого гастроэнтерита, лечение должно проводиться в условиях стационара для предотвращения критического обезвоживания или его адекватного лечения. Кроме перечисленных выше направлений лечения, используют массивную инфузионную терапию для восполнения дефицита жидкости и электролитов, выведения токсинов из организма. Также при тяжелом течении острого гастроэнтерита обычно назначаются антибактериальные препараты (эмпирически или с учетом бактериологических посевов).

Прогноз при остром гастроэнтерите обычно благоприятный. При развитии тяжелого обезвоживания и отсутствии адекватной медицинской помощи заболевание может приводить к летальному исходу. Прерывание курса антибактериальной терапии при инфекционном генезе острого гастроэнтерита часто приводит к формированию бактерионосительства и заражению окружающих.

Профилактика острого гастроэнтерита заключается в соблюдении всех правил личной гигиены, принципов здорового питания и безопасного приготовления пищи. Следует внимательно следить за сроками годности скоропортящихся продуктов, не покупать с рук провиант, не прошедший государственного контроля качества, не пить воду из сомнительных водоемов.

Гастроэнтерит — лечение, симптомы, причины

Общая характеристика заболевания

Гастроэнтерит – это воспаление слизистых оболочек желудка и тонкого кишечника. В большинстве случаев к нему приводит ротавирусная инфекция, передающаяся оральным, фекальным, бытовым, пищевым или водным путём. В таком случае воспалительный процесс затрагивает также слизистую ротоглотки.

При поражении толстого кишечника заболевание называется гастроэнтероколитом. В зависимости от выраженности симптомов принято различать острый гастроэнтерит и его хроническую форму. В обиходе болезнь нередко именуют желудочным гриппом.

Массовые случаи острого гастроэнтерита зафиксированы в официальных медицинских документах в конце XIX в. На сегодняшний день заболевание по-прежнему занимает второе место по распространенности в социально неблагополучных регионах земли. В 1980-ом году от острого гастроэнтерита на планете умерло более 4.6 млн. людей.

Благодаря современным стандартам лечения гастроэнтерита острой формы количество смертей сегодня удалось уменьшить в 3 раза.

Причины гастроэнтерита

Возбудителем гастроэнтерита является ротавирус семейства Reoviridae. Существует несколько видов этот микроорганизма. Часть из них вызывают воспаления слизистой желудка и тонкой кишки у людей. Другие считаются типичными возбудителями острого гастроэнтерита у животных и не опасны для человека.

В четверти случаев именно вирус острого гастроэнтерита служит причиной так называемой болезни путешественников – острого отравления и расстройства кишечника.

Для ротавирусов характерна хорошая выживаемость в условиях окружающей среды. Возбудитель острого гастроэнтерита способен до 2 месяцев сохранять свою жизнеспособность в водопроводной воде с температурой выше 20˚, на овощах — до 1 месяца и в фекалиях – до 7 месяцев.

Источником заражения ротавирусом часто является человек. Самым опасным периодом считается первая неделя болезни. Последующие 10-30 дней контагиозность (вероятность заразить окружающих острым гастроэнтеритом) у больного постепенно снижается.

В редких случаях организм человека может выделять вирусы спустя несколько месяцев после болезни. Специфические симптомы гастроэнтерита у него при этом отсутствуют.

Острый гастроэнтерит у детей

Бессимптомные носители инфекции выявляются, как правило, среди взрослых. У детей гастроэнтерит, напротив, протекает в наиболее острой форме.

Своевременное выявление таких бессимптомных носителей инфекции в школах, детских садах и прочих учреждениях играет огромную роль для профилактики острого гастроэнтерита у детей. Наиболее восприимчивы к вирусам дети до 3 лет.

Источником заражения гастроэнтерита у детей до года нередко становится сама мама. К группе риска относят малышей с врождёнными заболеваниями, различными формами иммунодефицита или детей пребывающих на искусственном вскармливании.

Постинфекционный иммунитет гастроэнтерита непродолжителен.

Симптомы гастроэнтерита

Заболевание начинается остро после инкубационного периода длительностью 1-5 дней. Наиболее ранними симптомами гастроэнтерита считаются тошнота, рвота и диарея.

При лёгкой форме гастроэнтерита рвота может быть однократной. Она прекращается в течение первых суток. Однако такой симптом гастроэнтерита острой формы, как диарея, манифестируется до 5-7 дней. Разжижённый стул наблюдается до 6 раз в сутки.

Больные с симптомами гастроэнтерита жалуются также на ощущение слабости, боль в околопупочной области, тяжесть в желудке, отсутствие аппетита, а также головную боль.

При тяжёлой форме острого гастроэнтерита, у детей в особенности, стул – зловонный, жидкий, пенистый, с примесями слизи до 12-15 раз в сутки.

Диагностика гастроэнтерита

Вовремя осмотра больного врач обращает внимание на следующие клинические симптомы гастроэнтерита:

  • мышечная слабость пациента,
  • выраженный шум кишечной перистальтики,
  • отёчность глотки,
  • белый налёт на языке,
  • приглушённость тонов сердца,
  • субфебрильные показатели температуры (37,1-37,3˚).

При тяжёлых формах острого гастроэнтерита возможны жар и серьёзное обезвоживание, вплоть до недостаточности кровообращения и анурии (прекращения выработки мочи).

Типичным симптомом гастроэнтерита ротавирусной формы является течение болезни на фоне осложнений дыхательных путей: развития фарингита, ринита или смешанной формы заболевания.

К лабораторным методам диагностики гастроэнтерита относят выделение вирусов в фекалиях больного с помощью РЛА, РКА, РСК, ИФА-методик, гелевой иммунопреципитации или иммунофлюоресценции.

Лечение гастроэнтерита

Эффективное этиотропное лечение гастроэнтерита отсутствует. Это значит, что современной медицине не известен способ воздействия на причину заболевания.

К мерам первой помощи при ранних симптомах гастроэнтерита относят:

  • воздержание от пищи в течение 1-2 дней,
  • употребление достаточных количеств жидкости,
  • легкоусвояемая диета после острого периода болезни,
  • отказ от никотина,
  • постельный режим.

При остром гастроэнтерите у детей раннего возраста грудное вскармливание рекомендуется продолжать.

К медикаментозным методам лечения гастроэнтерита относят полиферментные препараты: Абамин, Полизим, Панкреатин, Фестал и т.д., а также адсорбенты и лекарственные средства с вяжущим эффектом.

Для коррекции водно-электролитного баланса в лечении гастроэнтерита тяжёлой формы применяется внутривенное капельное введение регидрантов. Пероральный приём плазмозамещающих и дезинтоксикационных растворов (Регидрон, Рефортнан и т.д.) применяется при остром гастроэнтерите лёгкой и средней формы.

Видео с YouTube по теме статьи:

симптомы и лечение, что это такое, особенности острой инфекционный формы, диета, инкубационный период и какими средствами лечить

Гастроэнтерит – очень коварное заболевание, которое нельзя недооценивать. В детском возрасте оно может привести к обезвоживанию и даже гибели, а потому родителям важно вовремя рассмотреть и распознать симптомы патологии и хорошо понимать, почему доктор назначил то или иное лечение.

Что это такое?

Гастроэнтеритом называют воспалительный процесс, который протекает в желудке и тонком кишечнике. Его причиной может стать бактерия, вирус, паразиты, которые поражают слизистые оболочки этих важных отделов желудочно-кишечного тракта. В результате этого воспаления нарушаются самые разные процессы, которые считаются нормальными для ЖКТ – страдает секреция, транспортные функции, происходят метаболические изменения.

В детском возрасте, когда руки изо рта не вынимаются, а правила гигиены – не более чем пустые слова, гастроэнтерит встречается наиболее часто. При этом в подавляющем большинстве с таким диагнозом оказываются дети дошкольного и младшего школьного возраста.

По некоторым данным официальной медицинской статистики, гастроэнтерит у детей занимает второе место после столь распространенных в детстве ОРВИ.

Недуг может быть острым или же хроническим, и обе эти формы имеют существенные отличия и требуют разного подхода. Диспансеризация, которая в последние годы проводится для школьников, показывает и вовсе удручающую картину: в той или иной форме (чаще в хронической) гастроэнтерит обнаруживается более чем у половины детей среднего и старшего школьного возраста.

Старания врачей, диетологов, пропагандистов здорового питания и образа жизни наталкиваются на упрямые факты: каждый год появляются все новые и новые штаммы возбудителей болезней, которые могут вызвать воспаление желудка и тонкого кишечника. Новые штаммы устойчивы к антибиотикам, которые применялись для лечения раньше, и уже не столь эффективно помогают или не помогают вообще. А реклама фастфуда и обилие вредных пищевых добавок усугубляют распространенность недуга, ведь еда из ресторана быстрого питания – одна из самых желанных для современных детей и подростков.

Жирную точку в истории с детским гастроэнтеритом, который находят почти у каждого второго ребенка, ставят родительские убеждения о полезности самолечения и лечения любых недугов в домашних условиях народными средствами, либо же бесконтрольный и нерациональный прием медикаментов.

Причины

Наиболее часто острая форма гастроэнтерита у грудничка, дошкольника или школьника развивается по причине развития инфекции, и самыми агрессивными по отношению к желудочно-кишечному тракту ребенка являются бактерии, некоторые вирусы, простейшие. В зависимости от возбудителя заболевания выделяют такие гастроэнтериты, как норовирусный, аденовирусный, сальмонеллезный, амебный и т. д. Есть также редкие формы болезни, этиология которых до конца неясна, например, эозинофильный гастроэнтерит, при котором по неясным факторам на стенках желудка и кишечника начинают откладываться эозинофилы.

Помимо болезнетворных агентов и микроорганизмов, которые могут попасть в пищеварительный тракт и вызвать заболевание, воспаление может иметь и неинфекционное происхождение: слизистые могут пострадать в результате употребления агрессивных веществ, химических соединений, алкоголя, лекарств, а также из-за воздействия радиации.

Вызвать острый гастроэнтерит может неправильное питание с преобладанием острого и жирного. Реже развивается аллергическое воспаление, если ребенок употребил в пищу сильный аллерген, на который у него индивидуальная тяжелая непереносимость. Среди всех причин инфекционная является самой распространенной.

В качестве предрасполагающих к болезни факторов рассматриваются нарушение правил гигиены (нет привычки мыть руки), ведь бактерии и энтеровирусы передаются чаще всего именно фекально-оральным, контактным и пищевым путем, а также нарушения правил здорового питания. Также благоприятным для болезни фоном считается пониженная кислотность желудочного сока.

Хроническая форма заболевания у детей лишь иногда бывает осложнением острой, наиболее часто ее вызывает всем хорошо знакомая по телерекламе бактерия Helicobacter pylori. Эти бактерии очень устойчивы к агрессивной кислотной среде желудочного сока, и если в желудке многие бактерии и вирусы просто не способны выжить, не говоря о размножении, то это не о хеликобактерии. Эти представители мира бактерий имеют высокую степень защиты от кислоты. По мере развития таких организмов повышается кислотность желудочного сока, повреждается состояние слизистых.

Виды заболевания

Недуг в медицине имеет четкую классификацию и делится на острый и хронический.

Заболевание, протекающее остро, может иметь такие степени:

  • первая – эпизодические поносы, нечасто повторяющаяся рвота, температура тела в норме, нет признаков обезвоживания;

  • вторая – жидкий стул и рвота повторяются до 10 раз в день, есть начальные признаки обезвоживания, температура тела повышена до 38,0 градусов и чуть выше;

  • третья – существенное или сильное обезвоживание, высокий жар, признаки потери сознания, бреда.

Если речь идет о хроническом гастроэнтерите, то классификация тут более расширенная, поскольку учитывается и причинный фактор, и степень выраженности симптоматики. Хронический гастроэнтерит может быть инфекционным, алиментарным (вызванным вредными химическими веществами).

По степени поражения слизистой выделяют поверхностную форму недуга, при которой ворсины пищеварительного тракта не страдают, воспалительным без атрофических изменений ворсинок и с атрофическими изменениями.

Признаки

Симптомы и проявления острого гастроэнтерита всегда отличаются бурностью и быстротой развития процессов. Впоследствии доктор в истории болезни указывает локальный статус – эпигастральная область, поскольку именно с нее все и начинается. Как правило, заболевание стартует с обильной и частой рвоты, поноса, причем многократного. Уже через несколько часов состояние малыша ухудшается – поднимается температура. С момента заражения, если говорят о вирусном или бактериальном гастроэнтерите, проходит от трех часов до двух суток, это и есть инкубационный период.

По наблюдениям врачей, первым симптомом обычно бывает понос, и только потом к нему присоединяются остальные признаки. Если «виновником» воспаления стала бактерия, то протекание болезни куда более тяжелое, чем при вирусном гастроэнтерите. Поскольку бактерии вырабатывают токсины, при бактериальном инфекционном процессе чаще всего к симптомам добавляются жалобы на сильные боли в животе.

При всей своей коварности вирусы не столь «жестоки» и к болям обычно не приводят. Зато могут наблюдаться насморк, кашель, головная боль. И вирусная, и бактериальная форма болезни требуют введения карантина – контакт с другими детьми на время острого периода запрещен.

Чем младше заболевший ребенок, тем выше вероятность, что болезнь будет тяжелой, ведь организм малыша очень легко довести до обезвоживания, с этой задачей прекрасно справятся рвота и диарея. Поэтому родители должны внимательно следить за тем, чтобы дегидратации не наступило. О том, что наступает обезвоживание, подскажет состояние кожи – она становится более сухой, неэластичной, ребенка мучает жажда, он очень слаб, глаза ввалились, складывается впечатление, что он сильно похудел после начала болезни. При обезвоживании может начаться судорожный синдром, сердцебиение и пульс учащенные, у ребенка снижается давление. В тяжелых случаях может наступить потеря сознания. Даже при начальном обезвоживании и обезвоживании средней степени тяжести существенно уменьшается количество выделяемой ребенком мочи.

Дети с хроническим гастроэнтеритом часто страдают худобой, недостаточным весом, у них слоятся ногти и ломаются волосы, поскольку нарушено всасывание кальция в пораженном желудочно-кишечном тракте. Они более раздраженные, могут страдать бессонницей. Боли в животе обычно начинаются через полтора часа после принятия пищи, дети страдают отрыжкой и часто жалуются на тошноту.

Больной может довольно долго жить в состоянии ремиссии. Обостряется хронический гастроэнтерит обычно весной и осенью, а также после праздников с обильным застольем, если ребенок или подросток грубо нарушает правила лечебного питания. Каждый приступ длится около 10 суток.

Что делать и как проходит диагностика?

Если у ребенка развивается острая форма, обязательно нужно вызвать «Скорую», не дожидаясь обезвоживания, и отправиться в инфекционный стационар, где простые анализы микроскопического исследования рвотных масс и кала покажут, какой возбудитель мог вызвать патологию. Бактериологические и вирусологические лабораторные методы дадут исчерпывающую информацию. И только после этого врач имеет полное право поставить ребенку точный диагноз.

Важно! Родители должны знать, что «на глазок» такой диагноз, как гастроэнтерит, детям не ставится! Это неправильный подход.

Порой выявление возбудителя занимается довольно долгое время – до 10 суток, все это время ребенок будет получать поддерживающее лечение, направленное на то, чтобы не допустить обезвоживания.

При обнаружении у ребенка хронического заболевания исследуют состояние слизистой желудка и начала тонкой кишки, может быть проведена биопсия пораженных фрагментов, что поможет точно знать – атрофировались ворсины или нет. Для обнаружения хеликобактерии проводят ПЦР-диагностику.

При любой форме может быть назначено УЗИ органов брюшной полости.

Как лечить?

Лечить гастроэнтерит у детей можно и в больничных условиях, и в домашних. Все зависит от возраста пациента и тяжести его заболевания. Детей до 2 лет считается предпочтительным лечить в условиях инфекционного стационара, чтобы держать под контролем ситуацию с возможным обезвоживанием организма. При хроническом недуге в стадии обострения лечение проводится в отделении гастроэнтерологии.

Самым главным лечением для ребенка являются меры по восстановлению водно-солевого баланса. Для этого рекомендуется обильное теплое питье, средства для регидрации («Регидрон», «Хумана Электролит»). Если учесть, сколько ребенка тошнило, сколько он писал, столько жидкости он потерял с диареей, давать питье следует в объеме, который в полтора раза превышает затраты.

При инфекционном бактериальном воспалении желудка и тонкого кишечника назначают антибиотики, активные против конкретного возбудителя. Если болезнь вызвана вирусом, антибиотики запрещены.

Детям рекомендован прием энтеросорбентов («Энтеросгель», активированный уголь и других).

Хронические формы требуют индивидуального подхода – показаны средства для снижения или увеличения кислотности желудка, ферменты, энтеросорбенты, физиотерапия.

Для всех форм обязательной считается особая диета: есть можно отварное, запеченное, тушеное, исключаются жареные и острые блюда, копчености, маринады, газированные напитки. В меню не должно быть шоколада, слишком кислых фруктов и ягод.

Если лечение начато вовремя, маленький пациент принимает все назначенные доктором препараты, то прогнозы оцениваются как благоприятные. С хроническим недугом ребенок должен находиться на диспансерном учете у гастроэнтеролога.

Профилактика заболевания включает в себя ответственное отношение ребенка и родителей к гигиене, а также контроль за качеством пищи и воды, правильную термическую обработку продуктов.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский причисляет детский гастроэнтерит в тому, что родители привычно называют термином «кишечные инфекции». Он призывает родителей не винить себя в том, что ребенок заболел, ведь зачастую даже у самых чистоплотных родителей дети подхватывают энтеровирусы или болезнетворные бактерии из пищи.

Евгений Комаровский призывает не слишком уповать на лекарства, ведь в течение 4-5 суток иммунитет ребенка обязательно даст иммунный ответ и начнет стабилизировать работу организма. Задача родителей – дать малышу продержаться эти дни без обезвоживания.

Советы тут просты: поить любой ценой – водой, солевым раствором, чаем, компотом.

При высокой температуре давать «Парацетамол», но только после того, как термометр покажет выше 38,0 градусов. Температура ниже важна для более эффективной работы иммунитета, ее сбивать не нужно.

В первые дни болезни Комаровский рекомендует не кормить чадо, если оно есть не просит само. Излишняя нагрузка на органы пищеварения сейчас ни к чему. Но если малыш очень худой, то стоит все-таки накормить ребенка чем-то легким, например, негустой кашей, бульоном, киселем.

​​​​​Несколько полезных советов от Комаровского помогут мамам вести себя с детским гастроэнтеритом правильно.

  • Если заболел грудной ребенок, контролировать мочеиспускание поможет подгузник – его перед сменой нужно взвешивать на самых обычных кухонных электронных весах. Это даст более-менее точное представление о том, сколько малыш пописал.

  • При высокой температуре у ребенка с признаками обезвоживания влагу утрачивают и слизистые оболочки, в том числе органов дыхания. Обильное питье будет отличным средством профилактики такого опасного осложнения, как пневмония.

  • Если в домашней аптечке отсутствуют средства для регидрации, нужно приготовить их самостоятельно по рецепту ВОЗ: на литр воды понадобится два больших ложки сахара, чайная ложка соли и чайная ложка соды. Это раствор в теплом виде и поможет восстановить водно-солевой баланс.

  • Из болезни нужно правильно «выходить»: недостаток ферментов может быть очень опасен после острого гастроэнтерита, поэтому пищу детям нужно давать только разрешенную врачом и очень небольшими порциями.

В целом, при грамотном подходе, своевременном обращении за врачебной помощью и отсутствии желания заниматься самолечением с гастроэнтеритом у ребенка удается справиться, по отзывам, довольно быстро и эффективно.

В следующем видео доктор Комаровский подробно рассказывает о кишечной инфекции у детей.

Гастроэнтерит у детей острый, инфекционный, ротавирус: симптомы, лечение, диета

Гастроэнтерит у детей – это часто встречающаяся патология, которая отличается яркой клинической картиной на фоне стремительного ухудшения самочувствия. При отсутствии лечения заболевание приводит к серьезным неблагоприятным последствиям. Современно начатая терапия является залогом быстрого выздоровления и восстановления организма с минимальной затратой собственных ресурсов.

Кто является возбудителем гастроэнтерита

Гастроэнтеритом называют заболевание, для которого характерны кишечные проявления. Определить самостоятельно, что стало причиной, невозможно. На основании многолетних наблюдений специалистов можно составить перечень возбудителей, которые выявляются у больного ребенка чаще всего:

  • вирусы – до 70% случаев;
  • бактерии – до 20% случаев;
  • паразиты – до 10% случаев.

Главным симптомом гастроэнтерита является диарея и боль в животе

Чаще всего у детей гастроэнтерит бывает ротавирусной этиологии. Известно 9 подвидов микроорганизмов этого рода. Отличительной особенностью данных возбудителей является хорошая выживаемость. Вирусам не страшны низкие и высокие температуры, а также пребывание вне тела человека. Они не погибают в теплой воде и на морозе. Могут сохранять жизнеспособность на пищевых продуктах в течение одного месяца. В кале, оставленном зараженным человеком, активность возбудителей сохраняется до полугода.

Причины гастроэнтерита у детей

Говоря о гастроэнтерите, врачи подразумевают воспаление слизистой оболочки пищеварительного тракта. В процесс вовлекается слизистая желудка и тонкого кишечника.

Заболевание чаще всего возникает у детей, посещающих детские дошкольные учреждения, отдыхающих в лагерях, пансионатах и на побережье. Известно множество причин воспаления отделов пищеварительного тракта:

  1. Употребление загрязненной пищи. Как правило, вирусный гастроэнтерит возникает, когда человек ест немытые овощи и фрукты. Особенно часто это случается в летний период. В перечень особо опасных продуктов входят ягоды, зелень, корнеплоды и другие растения, непосредственно контактирующие с землей.
  2. Несоблюдение правил личной гигиены. Плохо вымытые руки, грязные игрушки, употребление пищи на улице может стать причиной заболевания. Возбудитель легко передается контактным путем. Если пища с грязных рук попадает на слизистую носа или ротовой полости, инфицирования не избежать.
  3. Потребление плохо обработанной пищи или комбинация несовместимых между собой продуктов. Нередко данную проблему вызывает употребление растительных и молочных блюд. Ярким примером такой реакции является совмещение соленых огурцов с молоком.
  4. Самостоятельный прием некоторых лекарственных средств. Не инфекционный гастроэнтерит возникает при приеме препаратов без назначения врача. Токсичные медикаменты вызывают раздражение внутренней оболочки желудка и кишечника, в результате чего начинается воспалительный процесс.

Особое участие в развитии гастроэнтерита принимает нерациональный подход к грудному вскармливанию. Грязные бутылочки, соски, пустышки и прочие аксессуары, которые ребенок тащит в рот, могут быть носителями инфекционных агентов. Бактериальные инфекции мама может передать малышу при облизывании соски.

Группы риска

Гастроэнтерит у детей чаще появляется в дошкольном возрасте. Однако это не говорит о том, что дети после 7 лет надежно защищены от заболевания. Обычно к этому возрасту у ребенка формируется иммунитет по отношению к распространенным вирусным возбудителям. Этого нельзя сказать о бактериальных инфекциях. Например, дизентерия бактериального характера может возникать несколько раз в течение жизни.

В группу риска для гастроэнтерита входят дети:

  • не соблюдающие правила личной гигиены;
  • находящиеся в больших группах;
  • с аллергическими реакциями;
  • недоношенные;
  • имеющие аутоиммунные заболевания;
  • часто принимающие антибиотики;
  • ведущие нездоровый образ жизни;
  • имеющие хронические заболевания ЖКТ;
  • воспитывающиеся в антисанитарных условиях.

Заболеть гастроэнтеритом может абсолютно здоровый человек. Воспалительный процесс протекает в острой и хронической форме. В последнем случае может рецидивировать.

Симптомы

Клиническая картина у детей всегда разная. В зависимости от возбудителя заболевания, инкубационный период продолжается от нескольких часов до недели. Чаще всего симптомы появляются уже в первые сутки после контакта с инфекцией:

  1. Повышение температуры тела. Для ОРВИ данный признак является первоочередным. Если воспаление спровоцировано ротавирусом, то иммунитет ребенка обычно сразу реагирует скачком температурных показателей, которые могут достигать 40 °C.
  2. Тошнота и рвота. Возникновение данных симптомов приходится также на первые сутки. Начальные порции рвотных масс содержат непереваренную пищу, а в дальнейшем происходит рвота желчью. Не у всех детей появляется данный признак. Иногда тошнота и рвота может отсутствовать.
  3. Диарея. Без этого симптома не обходится не один гастроэнтерит. Из-за воспаления нарушается процесс выработки ферментов для пищеварения. В результате у ребенка усиливается газообразование, появляется брожение в кишечнике, возникают боли в области пупка. Стул становится светлый, имеет включения в виде слизистых прожилок и пены. Акт дефекации возникает от 5 до 20 раз в сутки.
  4. Признаки интоксикации организма. Гастроэнтерит, вызванный инфекционными агентами, всегда приводит к увеличению токсичных веществ в организме. Это сопровождается головными болями, отсутствием аппетита, повышенной сонливостью, общим недомоганием, обезвоживанием.

Некоторые возбудители воспалительного процесса могут спр

Гастроэнтерит у детей (при выписке)

  1. CareNotes
  2. Гастроэнтерит у детей
  3. Медицинская помощь при выписке

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Гастроэнтерит или желудочный грипп — это инфекция желудка и кишечника. Гастроэнтерит вызывается бактериями, паразитами или вирусами.Ротавирус — одна из наиболее частых причин гастроэнтерита у детей.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Позвоните в службу 911 по любому из следующих вопросов:

  • У вашего ребенка проблемы с дыханием или учащенный пульс.
  • У вашего ребенка припадок.
  • Ваш ребенок очень сонный, или вы не можете его разбудить.

Немедленно обратитесь за помощью, если:

  • Вы видите кровь при диарее вашего ребенка.
  • Ноги или руки вашего ребенка мерзнут или выглядят синими.
  • У вашего ребенка сильная боль в животе.
  • У вашего ребенка есть один из следующих признаков обезвоживания:
    • Сухость или липкость во рту
    • Мало слез
    • Запавшие глаза
    • Мягкое пятно на верхней части головы ребенка выглядит запавшим
    • Отсутствие мочи или мокрых подгузников в течение 6 часов у младенца
    • Отсутствие мочи в течение 12 часов у старшего ребенка
    • Холодная, сухая кожа
    • Усталость, головокружение или раздражительность

Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если:

  • У вашего ребенка температура 102 ° F (38.9 ° C) или выше.
  • Ваш ребенок не будет пить.
  • У вашего ребенка продолжается рвота или диарея даже после лечения.
  • Вы видите глистов при диарее вашего ребенка.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Лекарства:

  • Лекарства могут быть назначены для остановки рвоты, уменьшения спазмов в животе или лечения инфекции.
  • Не давайте аспирин детям младше 18 лет. У вашего ребенка может развиться синдром Рейе, если он будет принимать аспирин. Синдром Рея может вызвать опасное для жизни повреждение мозга и печени. Проверьте этикетки лекарств вашего ребенка на наличие аспирина, салицилатов или масла грушанки.
  • Дайте ребенку лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если вы считаете, что лекарство не работает должным образом. Сообщите ему или ей, если у вашего ребенка аллергия на какие-либо лекарства. Постоянно составляйте список лекарств, витаминов и трав, которые принимает ваш ребенок.Укажите суммы, а также когда, как и почему они принимаются. Принесите список или лекарства в контейнерах для последующих посещений. Носите с собой список лекарств вашего ребенка на случай чрезвычайной ситуации.

Управляйте симптомами вашего ребенка:

  • Продолжайте кормить ребенка смесью или грудным молоком. Обязательно охладите грудное молоко или смеси, которые вы не используете сразу. Смесь или молоко, оставленные при комнатной температуре, могут сделать вашего ребенка более болезненным. Лечащий врач вашего ребенка может предложить вам дать ему раствор для пероральной регидратации (ПРС).ПРС содержит воду, соли и сахар, которые необходимы для восполнения потери жидкости в организме. Спросите, какой ПРС использовать, сколько давать ребенку и где его взять.
  • Давайте ребенку жидкости, как указано. Спросите, сколько жидкости давать вашему ребенку каждый день и какие жидкости для него лучше всего. Вашему ребенку может потребоваться пить больше жидкости, чем обычно, чтобы предотвратить обезвоживание. Пусть он сосет фруктовое мороженое, лед или часто делает небольшие глотки жидкости, если ему трудно удерживать жидкость. Вашему ребенку может понадобиться ОРС.Спросите, какой ПРС использовать, сколько давать ребенку и где его взять.
  • Кормите ребенка мягкой пищей. Предлагайте ребенку мягкую пищу, например бананы, яблочный соус, суп, рис, хлеб или картофель. Не давайте ему молочные продукты или сладкие напитки, пока он не почувствует себя лучше.

Предотвратить распространение гастроэнтерита:

Гастроэнтерит легко передается. Если ваш ребенок болен, не пускайте его в школу или детский сад. Следите за чистотой своего ребенка, себя и своего окружения, чтобы предотвратить распространение гастроэнтерита:

  • Часто мойте руки и руки ребенка. Используйте мыло и воду. Напомните ребенку, что нужно мыть руки после посещения туалета, чихания или еды.

  • Чистите поверхности и чаще стирайте. Стирайте одежду и полотенца вашего ребенка отдельно от остального белья. Очистите поверхности в своем доме антибактериальным очистителем или отбеливателем.
  • Тщательно очищайте пищу и готовьте безопасно. Вымойте сырые овощи перед приготовлением. Полностью готовьте мясо, рыбу и яйца.Не используйте для сырого мяса те же блюда, что и для других продуктов. Немедленно охладите остатки пищи.
  • Будьте осторожны, когда вы разбиваете лагерь или путешествуете. Давайте ребенку только чистую воду. Не позволяйте ребенку пить из рек или озер, если вы предварительно не очистили или не вскипятили воду. Когда путешествуете, давайте ему бутилированную воду и не добавляйте лед. Не позволяйте ему есть фрукты, которые не очищены от кожуры. Избегайте сырой рыбы или мяса, которое не полностью приготовлено.
  • Спросите о прививках. Вы можете сделать ребенку прививку от ротавируса. Эта вакцина вводится в каплях, которые ребенок проглатывает. За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка в соответствии с указаниями:

Запишите свои вопросы, чтобы не забыть задавать их во время посещения ребенка.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Подробнее о гастроэнтерите у детей (при выписке)

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Руководства Medicine.com (внешние)

Гастроэнтерит у детей | KidsHealth NZ

Ключевые моменты, которые следует помнить о гастроэнтерите

Если вашему ребенку меньше 6 месяцев и у него рвота или диарея, вам следует срочно обратиться к врачу.Младенцы могут быстро обезвоживаться.

  • гастроэнтерит — инфекция кишечника, вызывающая диарею, а иногда и рвоту
  • диарея означает жидкий водянистый фекалий
  • детям необходимо пить много жидкости, если у них желудочно-кишечный тракт
  • часто дает небольшое количество жидкости
  • Gastro может вызвать обезвоживание, особенно у младенцев и детей раннего возраста
  • следите за признаками обезвоживания (например, сухими губами, меньшим количеством мокрых подгузников, запавшими глазами, необычной сонливостью) и срочно отведите ребенка к врачу, если вы подозреваете это
  • , если вашему ребенку меньше 6 месяцев и у него рвота и / или диарея, вам следует срочно обратиться к врачу — дети могут быстро обезвоживаться и плохо себя чувствовать

Что такое гастроэнтерит?

Гастроэнтерит — инфекция кишечника, вызывающая диарею (жидкий, водянистый фекалии), а иногда и рвоту.

Что вызывает гастроэнтерит?

Вирус обычно вызывает гастро. Распространенными вирусами являются ротавирус и аденовирус, но есть и многие другие. Поскольку существует множество вирусов, вызывающих это заболевание, ваш ребенок может заболеть желудком более одного раза.

Младенцы в возрасте до 15 недель могут пройти вакцинацию против ротавирусной инфекции бесплатно. Это защищает от одной из самых распространенных причин гастро. См. Страницу об иммунизации против ротавируса.

Иногда бактерии могут вызывать желудочно-кишечный тракт, но это встречается гораздо реже.Это может вызвать кровь в фекалиях.

Как дети заражаются вирусом гастроэнтерита?

Ребенок может заразиться вирусом, если он:

  • прикоснуться к чему-либо, что было в контакте с диареей или рвотой человека с инфекцией, и
  • они кладут руку в рот

Вирус легко распространяется в домах, яслях, детских садах и школах.

Как долго обычно длится гастроэнтерит?

Рвота может быстро утихнуть, но диарея часто длится до 10 дней.Это не имеет значения, если ваш ребенок хорошо пьёт и ему становится лучше.

Что подвергает мой ребенок риску заболеть гастроэнтеритом?

Gastro поражает все возрастные группы, но чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста, а иногда и хуже.

Каковы признаки и симптомы гастроэнтерита?

Наиболее частые симптомы:

  • тошнота (тошнота)
  • диарея (жидкий, водянистый фекалии)
  • рвота

Иногда у ребенка с желудком также бывает:

Как я могу ухаживать за своим ребенком с гастроэнтеритом дома?

Если вашему ребенку больше 6 месяцев, у него легкая гастроэктомия и нет обезвоживания, вы можете ухаживать за ним дома.Основное лечение — продолжать давать ребенку жидкости. Какие бы жидкости ни употреблял ваш ребенок, важно:

  • часто предлагайте небольшое количество жидкости, а не большое количество — старайтесь выпивать четверть чашки каждые 15 минут или 1 чайную ложку или 5 мл в шприце каждую минуту
  • продолжайте предлагать ребенку жидкости, даже если его рвота

Типы жидкостей

  • если вы кормите грудью, продолжайте кормить по требованию — возможно, вам придется кормить чаще и принимать дополнительную жидкость
  • , если ваш ребенок находится на смеси, продолжайте давать ему смеси
  • , если вашему ребенку больше 1 года, вы можете давать ему коровье молоко

Вы также можете давать своему ребенку следующие напитки, если они не обезвожены.Вы должны разбавлять напитки водой, так как они содержат слишком много сахара (что может усугубить диарею).

  • ликер — довести до нормальной крепости, затем добавить 5 частей воды к 1 части ликера
  • суп — на 1 часть супа добавить 5 частей воды
  • фруктовый сок — на 1 часть сока добавить 5 частей воды
  • газированных напитков, таких как лимонад — на 1 часть напитка добавьте 5 частей теплой воды (теплая вода удаляет пузыри)

Ваш врач или фармацевт могут порекомендовать растворы электролитов, такие как Гастролит или Педиалит, если ваш ребенок обезвожен.Вы можете купить их у фармацевта — следуйте инструкциям на упаковке.

Какие напитки нельзя давать ребенку с гастроэнтеритом?

Не давайте младенцам или детям с диареей:

  • неразбавленные безалкогольные напитки, фруктовые соки, Lucozade, Ribena, спортивные напитки (например, Powerade или Gatorade) — они содержат слишком много сахара и могут усугубить диарею вашего ребенка
  • кофе и чай — они могут вызвать обезвоживание вашего ребенка

Следует ли мне и дальше давать ребенку обычную пищу, если у него гастроэнтерит?

  • Вы можете предложить ребенку еду, если он голоден, даже если диарея продолжается
  • продолжение кормления ребенка может ускорить выздоровление и сократить продолжительность диареи у ребенка
  • Ваш ребенок может сначала отказаться от еды — это не проблема, если он принимает жидкости
  • по возможности не прекращать кормление более 24 часов
  • простых крахмалистых продуктов лучше всего — попробуйте и предложите такие продукты, как хлеб или тосты, каши, рис, картофель, простое печенье, йогурт, молочный пудинг

Каких продуктов нельзя давать ребенку с гастроэнтеритом?

Не давайте ребенку жирную или сладкую пищу, например:

  • вынос
  • чипсы, сладости, торты, шоколад, мороженое, сливки, кокосовый крем

Потребуются ли моему ребенку лекарства от гастроэнтерита?

Не давайте ребенку лекарства от диареи.Они не работают и могут быть вредными.

Ваш врач может иногда прописывать лекарство от рвоты. Следуйте инструкциям вашего врача.

Вы не можете лечить вирусный желудочно-кишечный тракт антибиотиками. Организм избавится от вируса самостоятельно, без лечения.

Что я могу сделать, если у моего ребенка болит ягодица от диареи?

Диарея может вызвать сыпь. После каждого испражнения тщательно промойте и высушите попку ребенка, а затем нанесите защитный крем или мазь (например, крем с цинком и касторовым маслом или вазелин).

Как узнать, обезвожен ли мой ребенок из-за рвоты и диареи?

Следите за признаками обезвоживания — чем младше ребенок, тем легче ему обезвожиться.

Обезвоживание — это потеря жидкости из-за рвоты и диареи. Чем младше ребенок, тем легче ему обезвоживаться.

Следите за признаками обезвоживания:

  • сухость во рту и языке
  • запавшие глаза
  • холодные руки и ноги
  • необычная сонливость или недостаток энергии
  • меньше мокрых подгузников или меньше выделяется мочи, как обычно

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков, вам необходимо срочно показать их врачу.

Когда мне следует обращаться за помощью для моего ребенка с гастроэнтеритом?

Вам следует срочно обратиться к врачу или в нерабочее время медицинского центра, если:

  • У вашего ребенка рвота и / или диарея, и ему меньше 6 месяцев — ребенок может быстро обезвоживаться и плохо себя чувствовать
  • Ваш ребенок сонлив, и его трудно разбудить
  • у вашего ребенка частый понос (от 8 до 10 водянистых движений за 1 день)
  • в фекалиях вашего ребенка кровь или слизь
  • рвота усиливается или ребенок не может удерживать жидкость
  • у вашего ребенка начинается рвота зеленой жидкостью (желчью)
  • у вашего ребенка появляются сильные боли в животе
  • у вашего ребенка признаки обезвоживания
  • вас беспокоит другая причина

Вам следует обратиться к врачу, если:

  • Диарея у вашего ребенка продолжается более 10 дней

Наберите 111 в Новой Зеландии, чтобы получить неотложную медицинскую помощь (используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах), если вы очень беспокоитесь о своем ребенке.

Как я могу предотвратить распространение гастроэнтерита?

Gastro очень легко распространяется среди других. Есть способы предотвратить распространение болезни.

Тщательное мытье рук

Мытье рук особенно важно после посещения туалета, после смены подгузников и перед работой с едой. Поощряйте ребенка мыть и сушить руки после посещения туалета.

Уборка туалетов и ванных комнат

Тщательно очистите туалет и ванную комнату.

Стирка грязной одежды

Стирайте грязную одежду вашего ребенка, предпочтительно в горячей воде, и полощите отдельно от остальной семейной одежды.

Не делиться едой и напитками

Убедитесь, что ваш ребенок ни с кем не делится едой или напитками.

Держите их подальше от других

Держите ребенка подальше от друзей и других детей, пока не прекратятся рвота и диарея. Дети с диареей не должны посещать дошкольные учреждения, детский сад и школу до тех пор, пока диарея не исчезнет в течение 48 часов.

Гастроэнтерит — Неотложная помощь у детей

Этот документ представляет собой клиническое руководство для всего персонала, занимающегося уходом и ведением ребенка, поступающего в отделение неотложной помощи (ED) с гастроэнтеритом в Квинсленде.

Это руководство было разработано старшими врачами отделения неотложной помощи и педиатрами всего Квинсленда и одобрено для использования в масштабе штата Рабочей группой по неотложной помощи детям Квинсленда в партнерстве со Стратегической консультативной группой Департамента неотложной помощи Квинсленда и Отделом улучшения здравоохранения, Clinical Excellence Queensland.

На острый гастроэнтерит приходится примерно 6,3% случаев неотложной помощи в Австралии и Новой Зеландии. 1 Обычно характеризуется внезапным началом диареи с рвотой, лихорадкой или болью в животе или без нее. 2 Часто в анамнезе был контакт с другим человеком с похожими симптомами.

Вирусные патогены, включая норовирус, являются причиной примерно 70% эпизодов острой инфекционной диареи у детей. 3,4,5 Бактериальные инфекции (чаще всего Campylobacter и Salmonella) составляют примерно 15% случаев. 3,4

Обезвоживание может быть вторичным по отношению к гастроэнтериту. Хотя невылеченное или плохо леченное обезвоживание может быть фатальным, существуют также риски, связанные с чрезмерной гидратацией и / или несоответствующей заменой электролитов, что может привести к смерти от отека мозга. 6

Гипернатриемия — это осложнение гастроэнтерита, которое чаще всего наблюдается у младенцев в возрасте до одного года, особенно у тех, кому давали неправильно концентрированную смесь или гиперосмолярные домашние растворы для регидратации, или у детей, которые не могут выразить чувство жажды и себя -регулируйте потребление жидкости. 7

Факторы риска обезвоживания
  • в возрасте до одного года, особенно недоношенные и младше шести месяцев
  • младенцев с низкой массой тела при рождении и недостаточным развитием
  • диарейный стул за последние 24 часа больше пяти, особенно у младенцев
  • прекратили кормление грудью во время болезни
  • признаки недоедания
  • с ослабленным иммунитетом
  • основные хронические заболевания
Пероральная регидратационная терапия

Острый гастроэнтерит часто можно эффективно лечить с помощью пероральной регидратационной терапии (ОРТ).Было показано, что это снижает количество госпитализаций при использовании в ED. 8

Растворы для пероральной регидратации используют принцип облегченного глюкозой транспорта натрия, при котором глюкоза усиливает транспорт натрия и, во-вторых, воды через слизистую оболочку верхнего отдела кишечника. Водопоглощение через просвет кишечника максимально увеличивается при использовании растворов с соотношением натрия к глюкозе 1: 1,4 и концентрацией натрия 60 ммоль / л. 9 Соответствующие растворы для регидратации включают Glucolyte, Gastrolyte TM , HYDRAlyte TM и Pedialyte TM .

Целью оценки (сбор анамнеза и физикальное обследование) является:

  • Подтвердите диагноз гастроэнтерит
  • понять степень / потенциал обезвоживания

История

История должна включать конкретную информацию о:

  • Желудочно-кишечные симптомы (включая дату / время появления, частоту, наличие крови в стуле, рвоту с окрашиванием желчью, локализацию и тяжесть боли в животе)
  • другие симптомы, включая жар, сыпь, головную боль
  • кормление
  • анамнез
  • известное заболевание в контактах

Осмотр

Цель медицинского осмотра — оценить уровень гидратации, выявить сопутствующие заболевания и исключить другие неинфекционные причины рвоты / диареи.Требуется тщательная оценка состояния сознания и обследование брюшной полости.

Состояние гидратации

При отсутствии возможности точно измерить потерю веса, для оценки степени обезвоживания используется комбинация клинических признаков и симптомов.

Распознать тяжесть обезвоживания (особенно от легкой до умеренной) может быть сложно, поскольку отчеты родителей о рвоте, диарее и пероральном приеме недостоверны. 6 , а клинические признаки могут быть неточными или неверными. 3,10,11

РУБ РУБ
Нет Клиническое обезвоживание
(потеря жидкости 5-10%)
Клинический шок
(потеря жидкости более 10%)
Уровень сознания Бдительный и отзывчивый Измененная отзывчивость Пониженный уровень сознания
Цвет кожи Цвет кожи без изменений Цвет кожи без изменений Кожа бледная или в пятнах
Конечности Теплые конечности Теплые конечности Холодные конечности
Глаза Глаза не запавшие Запавшие глаза Запавшие глаза
Слизистые оболочки Влажные слизистые оболочки Сухие слизистые оболочки Сухие слизистые оболочки
ЧСС HR нормальный HR нормальный Повышенный ЧСС
Дыхание RR нормальный Повышение Повышение
Периферийные импульсы Периферийные импульсы нормальные Нормальные периферические импульсы Слабые периферические импульсы
Заполнение капилляра Капиллярное наполнение нормальное Капиллярное наполнение нормальное Длительное наполнение капилляров (более 2 секунд)
Тургор кожи Тургор кожи в норме Снижение тургора кожи Снижение тургора кожи
Артериальное давление БП нормальный БП нормальный Снижение АД (декомпенсированный шок)
  • Более многочисленные / выраженные симптомы и признаки указывают на большую степень тяжести.
  • Для клинического шока будут присутствовать один или несколько симптомов или признаков.
  • Если есть сомнения, ведите себя так, как будто обезвоживание относится к более серьезной категории.
Дифференциальные диагнозы
Хирургические условия Аппендицит, инвагинация, непроходимость кишечника, мальротация с заворотом, ущемленная грыжа
Не кишечные инфекции Сепсис, ИМП, менингит, пневмония, средний отит, другие очаговые инфекции
Болезнь обмена веществ ДКА и врожденные нарушения обмена веществ
Другое Гемолитико-уремический синдром, воспалительное заболевание кишечника, повышенное ВЧД
Тревожные признаки, указывающие на альтернативный диагноз
  • сильная или локализованная боль в животе
  • вздутие живота
  • Изолированная рвота
  • желчная (зеленая) рвота
  • кровь в стуле или рвоте
  • ребенок очень плохо себя чувствует или очень сонный
  • высокая температура — выше 39 ℃ или 38.5 ℃, если возраст менее трех месяцев
  • головная боль
  • сыпь

У очень маленького младенца и ребенка с недостаточным питанием больше шансов получить другой диагноз.

Обычно никаких исследований не рекомендуется. Тесты для дифференциации бактериальной и вирусной этиологии не рекомендуются, так как это не повлияет на лечение.

Другие исследования могут быть рассмотрены на основании возможных альтернативных диагнозов.

Тип расследования Индикация
Уровень глюкозы в крови Рассматривается как часть первоначальной оценки для детей, которые очень летаргичны или мало принимали внутрь.
Биохимия (Na +, K +, мочевина, креатинин и глюкоза) и газы венозной крови Рассмотрим для следующих детей:
  • требуется внутривенная терапия
  • клиническое подозрение на гипернатриемию (нервные движения, повышенный мышечный тонус, гиперфлексия, судороги, сонливость или кома)
  • измененный уровень сознания
  • острое изменение клинического состояния
  • Заболевание почек или прием диуретиков
  • гипер- или гипотонические жидкости для приема внутрь дома
Тестирование кетонов в месте оказания медицинской помощи Кетоны в моче или крови могут использоваться в качестве суррогатного биохимического маркера состояния голодания.Кетоз также усугубляет тошноту и рвоту. Если возможно, это может помочь в принятии решений относительно необходимости / продолжительности исследования жидкости / регидратации, но его следует использовать в сочетании с клинической картиной.
Табурет MCS Рекомендуется для следующих детей:
  • подозрение на сепсис
  • кровь и / или слизь в кале
  • Состояние с ослабленным иммунитетом

Рассмотреть для ребенка с недавней историей поездок за границу, диареей более семи дней или неопределенным диагнозом гастроэнтерита.

См. Схему неотложной помощи детям с симптомами гастроэнтерита.

Управление жидкостями — это основа терапии, определяемая степенью гидратации. Обычно лекарства не рекомендуются. 2,6

Большинство детей, поступающих в отделение неотложной помощи с симптомами гастроэнтерита, могут лечиться консервативно с помощью исследования жидкости полости рта, как описано ниже. Для любого ребенка, которому требуется назогастральная (НГ) или внутривенная регидратация, должен быть записан строгий жидкостный баланс с взвешиванием всех подгузников, если это необходимо, и, по крайней мере, суточного веса.

Жидкости

Ребенок в шоке
Болюсная доза (в / в или в / в) Хлорид натрия 0,9% вводится быстро болюсом 20 мл / кг.
Повторите введение болюсов 20 мл / кг в соответствии с клиническими показаниями.
Техническая жидкость 100 мл / кг хлорида натрия 0,9% + глюкоза 5% в течение следующих восьми часов.
Часто переоценивайте и возмещайте значительные текущие убытки.
Частота может быть пересмотрена по рекомендации старшего врача неотложной помощи / педиатра после выявления нарушения электролитного баланса.

Рассмотрите возможность сепсиса у ребенка с сохраняющимися признаками шока после введения болюса жидкости.

Ребенок с клиническими признаками обезвоживания

У детей с клиническими признаками обезвоживания основное внимание уделяется регидратации.

Наиболее подходящий способ введения жидкости (пероральный, NG или IV) зависит от возраста ребенка и степени обезвоживания. По возможности предпочтительна энтеральная (НГ и пероральная) регидратация (см. Пробная жидкостная форма) (только QH).По сравнению с внутривенным введением, энтеральная регидратация была связана с лучшими результатами для здоровья (более быстрое возвращение к нормальной диете, меньше рвоты и диареи и улучшение набора веса при выписке), меньшим количеством осложнений, более коротким пребыванием в больнице и более рентабельной. Регидратация НГ обычно успешна независимо от рвоты (хотя рвота обычно прекращается после начала приема жидкостей НГ). 3,12

Грудное вскармливание всегда следует продолжать на протяжении фазы регидратации.

Устный
  • Обычно рекомендуется в качестве первоначального пути выбора для детей с легким и умеренным клиническим обезвоживанием.
  • Противопоказан детям с пониженным уровнем сознания (из-за риска аспирации) или кишечной непроходимостью.
NG
  • Для детей младше двух лет учитывать:
    • с более сильным обезвоживанием
    • не может переносить оральную регидратацию (из-за постоянной рвоты / отказа от жидкости)
  • Может рассматриваться для детей старшего возраста, но обычно плохо переносится.
  • Противопоказан детям с пониженным уровнем сознания (из-за риска аспирации) или кишечной непроходимостью.
IV
  • Для детей старше двух лет считать:
    • с более сильным обезвоживанием
    • не может переносить оральную регидратацию (из-за постоянной рвоты / отказа от жидкости)
  • Рассмотреть для детей в возрасте до двух лет, если жидкости NG не подействовали.
Устный
  • Предложите небольшое количество раствора для пероральной регидратации (0.5 мл / кг) каждые пять минут через шприц / чашку (переносится лучше, чем большие объемы). 13-16
  • Соответствующие растворы для регидратации включают Glucolyte, Gastrolyte TM , HYDRAlyte TM и Pedialyte TM
  • Разбавленный яблочный сок, хотя и не содержит электролитов, при легких формах гастроэнтерита неэффективен при лечении, чем растворы для пероральной регидратации. 17
  • Не рекомендуется использовать безалкогольные напитки и ликеры в качестве жидкости для регидратации из-за минимального содержания натрия.
NG / IV
  • Обычно рекомендуется быстрая регидратация (50 мл / кг в течение 4 часов) с использованием раствора для пероральной регидратации (НГ) или 0,9% хлорида натрия + 5% глюкозы (в / в).
  • Детям рекомендуется более медленный курс (более 8-12 часов).
    • со значительными сопутствующими заболеваниями (например, почечная недостаточность, сердечная недостаточность, диабет, прием диуретиков)
    • младенцев младше 6 месяцев во избежание перегрузки жидкостью.
  • Заменить значительные потери из-за рвоты и диареи (добавить потерю объема к замене и ввести в течение следующего часа).

Рекомендуется регулярная переоценка. Регидратационная терапия считается успешной, если клинические признаки обезвоживания исчезли.

Сохранение знаков через четыре часа может быть связано с:

  • начальная недооценка дефицита жидкости
  • стойкая рвота и / или диарея
  • альтернативная / дополнительная диагностика

Если признаки обезвоживания сохраняются, рекомендуется дальнейшая регидратация с помощью НГ или внутривенного введения.Рассмотрите возможность проверки на аномальный уровень электролитов.

Кормление (с использованием обычных жидкостей) следует возобновить после острой фазы регидратации (от двух до четырех часов) или раньше, если это указано ребенком. Дополнительные рекомендации по кормлению для родителей / опекунов см. В Информационном бюллетене по гастроэнтериту.

Ребенок без клинических признаков обезвоживания

У детей с гастроэнтеритом без клинических признаков обезвоживания основное внимание уделяется профилактике обезвоживания.

Дети должны получить пробу жидкости с раствором для пероральной регидратации при сортировке в ожидании медицинского обследования.Небольшие количества раствора для пероральной регидратации (0,5 мл / кг) следует предлагать каждые пять минут через шприц / чашку (переносится лучше, чем большие объемы). См. Форму «Испытание жидкостей») (только QH).

В соответствующих случаях следует поощрять грудное вскармливание.

Ондансетрон

Однократная доза перорального ондансетрона рекомендуется для уменьшения рвоты.

Ондансетрон снижает потребность в внутривенной регидратации, снижает репрезентативность и продолжительность пребывания в больнице у детей с гастроэнтеритом.

Доза Принимать перорально или сублингвально в дозе 0,15 мг / кг (максимум 8 мг).

Таблетки и вафли выпускаются в дозах 4 и 8 мг. Рекомендуемые дозы следующие:

  • 8-15 кг: 2 мг
  • 15-30 кг: 4 мг
  • более 30 кг: 8 мг

Не рекомендуется для детей младше 6 месяцев, с массой тела менее 8 кг или с кишечной непроходимостью.

Соображения Ондансетрон удлиняет интервал QT в зависимости от дозы.Соблюдайте осторожность у детей, у которых есть или может развиться удлинение QTc (например, у детей с электролитными нарушениями, сердечной недостаточностью или приемом лекарств, которые могут привести к удлинению QTc). 18,19

Антибиотики

Антибиотики обычно не рекомендуются. Этиология обычно вирусная, и нет доказательств пользы и потенциального вреда при неосложненном бактериальном гастроэнтерите.

Антибактериальная терапия рекомендована следующим детям:

  • подозреваемая или подтвержденная сепсис
  • Псевдомембранозный энтероколит, ассоциированный с Clostridium difficile
  • лямблиоз, шигеллез, дизентерийный амебиаз или холера

Рассмотрите возможность антибактериальной терапии для детей с недостаточным питанием или ослабленным иммунитетом или младенцев в возрасте до шести месяцев с сальмонеллезом (см. Рекомендации CHQ по нетифоидному сальмонеллезу в детском руководстве).

Прочие лекарства

Следующие лекарства обычно не рекомендуются:

  • Другие противорвотные средства, включая метоклопрамид, прохлорперазин или дексаметазон — нет доказательств в поддержку использования и связаны со значительными побочными эффектами (например, дистоническими реакциями).
  • противодиарейных средства, включая лоперамид, имеют неблагоприятные последствия, включая летаргию, паралитическую кишечную непроходимость, токсическую толстую кишку, угнетение ЦНС, кому и даже смерть.
Клиницисты могут обратиться в указанные ниже службы, если в соответствии с местной практикой требуется эскалация помощи за пределами старших клиницистов в ED.Перевод рекомендуется, если ребенку требуется более высокий уровень ухода.
  • Ребенок в критическом состоянии или быстро ухудшающийся
Включает детей со следующими (в качестве ориентира)
• стойкие признаки шока, несмотря на два болюса жидкости
• физиологические триггеры в зависимости от возраста (см. Ниже)
Менее 1 года 1-4 года 5-11 лет Более 12 лет
• RR> 50
• HR <90 или> 170
• sBP <65
• SpO2 <93% в кислороде или <85% в воздухе
• GCS ≤12
• RR> 40
• HR <80 или> 160
• sBP <70
• SpO2 <93% в кислороде или <85% в воздухе
• GCS ≤12
• RR> 40
• HR <70 или> 150
• sBP <75
• SpO2 <93% в кислороде или <85% в воздухе
• GCS ≤12
• RR> 30
• HR <50 или> 130
• sBP <85
• SpO2 <93% в кислороде или <85% в воздухе
• GCS ≤12
Причина обращения К кому обращаться
Для немедленной помощи на месте, включая обеспечение проходимости дыхательных путей Самые высокопоставленные ресурсы, доступные на месте в то время, согласно местной практике.
Опции могут включать:
  • педиатрическая реанимация
  • реанимация
  • анестетики
  • педиатрия
  • Старший врач (или аналогичный)
Консультации и помощь в педиатрической реанимации на месте или через поисковую службу Квинсленда (RSQ).
Если на месте нет педиатрической службы интенсивной терапии, обратитесь в RSQ по телефону 1300 799 127 :
  • для доступа к педиатрической реанимации по телефону
  • для координации поиска критически нездорового ребенка

RSQ (доступ через интранет QH)
Раннее уведомление о дочернем элементе, потенциально требующем передачи.
Рассмотрите возможность раннего привлечения местной педиатрической службы / отделения интенсивной терапии.
В случае извлечения обратитесь в местную педиатрическую службу.

Причина обращения К кому обращаться
Консультации
(включая руководство, распоряжение или
последующие действия)
Соблюдайте местные правила. Параметры:
  • на месте / местная педиатрическая служба
  • Специалисты Детской больницы Квинсленда через Координационный центр по вопросам детей и транспорта (CATCH) по телефону 13 CATCH (13 22 82)
    (круглосуточное обслуживание)
  • — местная и региональная педиатрическая видеоконференцсвязь с помощью службы поддержки Telehealth в чрезвычайных ситуациях TEMSU (доступ через интранет QH) по телефону 1800 11 44 ​​14 (круглосуточное обслуживание)
Переходник Первый телефонный звонок — педиатрическая служба на месте / по месту жительства
Переводы между больницами

Когда рассматривать выписку из ED

Большинство детей с гастроэнтеритом, у которых отсутствуют клинические признаки обезвоживания или проявляются в легкой форме, могут быть безопасно выписаны домой после короткого периода наблюдения.

Рассмотреть выписку для следующих детей:

  • Нет признаков клинического обезвоживания
  • продемонстрировала способность поддерживать гидратацию во время испытания жидкостей для ротовой полости
  • родителей / опекунов получили образование в области управления на дому
  • Рассмотрены и исключены
  • альтернативных диагноза

Для детей с факторами риска обезвоживания, включая детей в возрасте до одного года, может быть рассмотрен более длительный период наблюдения в SSU или в стационаре, особенно в случае недоношенности или задержки развития, признаков недоедания, ослабленного иммунитета или других хронических заболеваний. .

При выписке родителям / опекунам должен быть предоставлен информационный бюллетень по гастроэнтериту.

Продолжение

С GP, если симптомы ухудшаются или сохраняются через два-три дня.

Когда рассматривать возможность приема

Поступление в стационар или СБУ (при необходимости) рекомендуется для следующих детей:

  • требуется регидратация NG или IV
  • проблемы относительно способности поддерживать адекватную гидратацию дома

Информационный бюллетень о гастроэнтерите | Здоровье детей Квинсленд

Гастроэнтерит (обычно называемый «гастро») — это инфекция кишечника, которая может вызывать диарею (жидкий, водянистый стул), рвоту или и то, и другое.Гастроэнтерит часто встречается у детей. Его легко заразить, легко распространить и часто возникают вспышки. Рвота обычно проходит в течение нескольких дней, но диарея может длиться до 10 дней.

Что вызывает это?

Гастроэнтерит обычно вызывается вирусом. Гастроэнтерит может вызывать множество различных вирусов. Реже гастроэнтерит могут вызывать другие типы микробов (бактерии или паразиты).

Признаки и симптомы

  • рвота, обычно продолжающаяся два-три дня
  • диарея, которая может длиться до 10 дней
  • лихорадка
  • боль в животе («животик»)
  • обезвоживание (из-за потери жидкости).

Обезвоживание

Маленькие дети (особенно дети до шести месяцев) подвергаются наибольшему риску обезвоживания, и за ними следует очень внимательно наблюдать. Если ваш ребенок носит подгузники, посчитайте, сколько влажных подгузников у него в день. Их должно быть как минимум вдвое меньше обычного. Холодная, пятнистая или сероватая кожа и сонливость у младенца — признак сильного обезвоживания.

Для детей постарше отслеживайте, как часто они выделяют мочу и какой цвет. Отсутствие частого посещения туалета и более темная моча — признаки обезвоживания.Ваш ребенок может сказать вам, что он чувствует головокружение или головокружение, или у него сухость во рту и губах.

Что такое лечение?

Предотвращение обезвоживания — основное лечение. Очень важно восполнить потерю жидкости в организме и убедиться, что ваш ребенок потребляет достаточно жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Детям с более серьезным обезвоживанием может потребоваться пребывание в больнице для внутривенного введения жидкости (через трубку в вену) или через назогастральный зонд (трубка, вводимая в нос). Это помогает «пополнить» жидкости в организме.

Антибиотики или лекарства от диареи нужны редко и могут причинить вред. Некоторые бактериальные или паразитарные инфекции могут нуждаться в лечении. Ваш врач сообщит вам, требуется ли это для вашего ребенка.

Уход в домашних условиях

Растворы для пероральной регидратации следует давать вашему ребенку дома, чтобы предотвратить обезвоживание. Чаще делайте ребенку маленькие глотки (чтобы его не вырвало) с помощью шприца, ложки или чашки. Вы можете попробовать дать ребенку жидкость в виде ледяной глыбы.Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, продолжайте это делать, но чаще предлагайте кормление.

Растворы для пероральной регидратации (такие как глюколит, гастролит, гидралит, репалит и педиалит) можно приобрести в большинстве аптек. Они содержат баланс воды, солей тела и сахара и специально разработаны для лечения гастроэнтерита. Точно следуйте инструкциям. Более сильные или более слабые растворы могут снизить уровень соли в организме и нанести вред вашему ребенку.

Если у вас возникли проблемы с тем, чтобы заставить ребенка пить растворы для пероральной регидратации, вы можете предложить ребенку яблочный сок, предварительно разбавив его, добавив фильтрованную или водопроводную воду, чтобы получить смесь 50:50.Например, на 100 мл яблочного сока нужно добавить 100 мл воды. Эти жидкости содержат большое количество сахара, и если давать их ребенку в неразбавленном виде, то диарея может усугубиться.

Вода сама по себе не рекомендуется, поскольку она не содержит сахаров и солей, в которых нуждается ваш ребенок. Сердечные и безалкогольные напитки не являются предпочтительными.

Гастроэнтерит у детей

Этот пост регулярно пишет Наоми Кук.

Гастро — моя настоящая Немезида. Дайте мне семь дней простуды или гриппа вместо 24 часов гастроэнтерологии! Мы все боимся электронных писем, предупреждающих нас о новой вспышке желудочно-кишечного тракта в школе или в других местах.Затем (обычно холодной глубокой ночью) следите за ведрами, салфетками, дезинфицирующим средством, окрашенными простынями и одеялами и лишением сна. Не желая останавливаться на одном, этот жалкий вирус затем обычно пробирается через семью, забирая все, одного за другим…

Я хотел отдать должное этой важной теме, поэтому разделил эту информацию на два сообщения. Сегодня я сосредоточусь на норовирусе и на том, насколько он на самом деле заразен; способы его распространения; симптомы; продолжительность болезни и рекомендации по учебе и работе.

Что такое норовирус?
Подсчитано, что в развитых странах около 20-25% населения ежегодно испытывают приступы гастрономии. 4 Норовирус часто является причиной гастроэнтерита на уровне сообщества. 4

  • Норовирус очень заразен. 9 Количество вируса, необходимое для передачи инфекции, невелико. 1,4 Чтобы заболеть, вам нужно 10-100 вирусных частиц, 9 , но каждый мл рвоты может содержать миллион вирусных частиц! 13
  • По крайней мере, у 50% людей, подвергшихся воздействию вируса, будут развиваться симптомы. 7,9
  • К несчастью для нас, этот вирус довольно устойчив и устойчив к окружающей среде. 4 Может выдерживать сушку, нагрев до 60 градусов, замораживание, а также выдерживает некоторые уровни хлора в воде. 9
  • Норовирус обычно встречается в семьях и из-за своей высокой заразности может проникать в сообщества, особенно в детские сады и школы. 1,6
  • Детская инфекция не защищает от инфекции в зрелом возрасте. 9 Это означает, что мы можем заразиться снова… и снова… и снова.

Как его поймать?

  1. Непосредственно через «Фекальный оральный» маршрут : Это в основном означает, что частицы вируса из зараженных фекалий и рвотных масс достигают рта хозяина (обычно через руки) и попадают туда. 1,4,6 Это может быть полный прямой контакт с этими телесными веществами, но также может быть непрямой (см. Ниже).
  2. Из воздуха : Также было показано, что норовирус распространяется через аэролизованные частицы при рвоте. 1,4 Крошечные частицы вируса попадают в рот нового хозяина через спрей и затем проглатываются. Таким образом заразилась большая группа посетителей ресторана, приятного аппетита! 5
  3. Косвенный «фекальный оральный» маршрут : Аэролизованные частицы от смыва туалета или рвоты попадают на поверхности, которых затем касаются руки, такие как сиденья унитаза, кнопки смыва, ручки дверей унитаза и т. Д. 1 Другие общие поверхности, которые действуют как залы ожидания для норовирусов, — это краны, телефоны, дверные ручки и дозаторы жидкого мыла. 1 Вирус мог быть передан в эти места зараженными руками.
  4. Через зараженную пищу и воду 7 Норовирус является наиболее частой причиной вирусного гастроэнтерита пищевого происхождения. 10 Общие источники передачи воды включают водопроводную воду, воду в плавательных бассейнах, озера 7 , и вспышки даже произошли через водный источник

Гастроэнтерит

Каковы признаки и симптомы?

  • Диарея (частый жидкий водянистый стул) продолжительностью от двух до четырех дней, но обычно не более недели
  • Тошнота и рвота продолжительностью один-два дня
  • Боль в животе (боль в животе)
  • Лихорадка (иногда)

Уход за ребенком

Младенцы
  • Грудное вскармливание или кормление из бутылочки чаще и на более короткие промежутки времени.Если диарея продолжается, предлагайте 2-3 унции Pedialyte (или непатентованного бренда), чтобы предотвратить обезвоживание после каждого случая диареи.
  • Продолжайте кормить обычной смесью или грудным молоком. Педиалит можно чередовать с обычными кормлениями.
  • При непрекращающейся рвоте вам может потребоваться уменьшить размер кормления до одной-половины унции каждые 30-60 минут и чаще предлагать кормление.
Детский
  • Давайте жидкости в небольших количествах и часто.
  • Ваш ребенок может лучше справляться с едой при более частом и меньшем кормлении.

Предупреждение: Не давайте ребенку лекарство от диареи. Перед тем, как давать ребенку какие-либо лекарства, проконсультируйтесь с врачом.

Другие диеты
  • Чаще всего диарея и рвота длятся непродолжительное время. При легкой диарее, возможно, не потребуется менять диету ребенка. Если ваш ребенок кормит грудью, продолжайте кормить по требованию.
  • Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, продолжайте кормить как обычно, используя полноценную смесь. Дети старшего возраста могут продолжать свою обычную диету, но им следует избегать продуктов, которые могут усугубить диарею (например, яблочный или грушевый сок).
  • НЕ ограничивайте потребление вашего ребенка диетой BRAT (бананы, рис, яблочное пюре, тосты). Эта диета не обеспечивает достаточного питания во время этой болезни. Эта диета также не способствует быстрому исчезновению симптомов.
  • Продукты, которые полезны для вашего ребенка, — это хлопья, хлеб, картофель, постное мясо, простой йогурт, бананы, яблочное пюре и овощи.
  • Не давайте ребенку соки, газированные напитки или воду Jell-O. В них есть сахара. При приеме в больших количествах они могут усугубить диарею.
  • Растворы для пероральной регидратации (ПРС), такие как Педиалит, бывают разных вкусов. Они также бывают в жидкой форме и в морозильной камере. ОРС можно найти в продуктовых магазинах и аптеках.
  • Детям с легкой диареей может не понравиться вкус Педиалита. Это потому, что их тела еще не потеряли достаточно соли, чтобы они могли жаждать соли.

Каковы признаки обезвоживания?

Ранние признаки:
  • Отсутствие диуреза через 8-12 часов (у младенцев чаще всего бывает 6-8 мокрых подгузников за 24 часа)
  • Менее активен, чем обычно, необычно сонлив или трудно возбудить
  • Моча темно-желтого цвета с сильным запахом.
  • Слюна изо рта (слюна) густая и липкая, а не жидкая и водянистая
  • При слезах нет слез
Позже более серьезные признаки:
  • Все знаки выше
  • Мягкое место ребенка запало
  • У ребенка запавшие глаза
  • Младенец или ребенок лишен энергии и его трудно просыпать

Как я могу предотвратить гастроэнтерит?

Невозможно уберечь ребенка от микробов, вызывающих гастроэнтерит.Правильное мытье рук всей семьей — лучший способ предотвратить распространение болезни.

Убедитесь, что каждый член семьи вымыл руки водой с мылом:

  • Перед работой с пищей или приготовлением пищи или напитков

Средство от опрелостей

  • Осторожно и полностью очистите область подгузника водой с мылом и вытрите насухо чистым полотенцем.
  • Густо нанесите мазь на основе цинка (например, Desitin) после очистки дна.Таким образом стул от диареи не попадает на кожу ребенка.
  • Тщательно мойте руки и поверхности подгузников после каждой смены подгузников.

Позвоните своему детскому врачу, если

  • Вы не можете вводить жидкости в ребенка, и диарея длится дольше 24 часов
  • Вы можете ввести жидкость в ребенка, но диарея длится более 7-10 дней
  • У вашего ребенка есть любой из этих признаков:
    • Отсутствие диуреза за 8-12 часов
    • При слезах нет слез
    • Странно сонный или суетливый
    • Сухость во рту или губах
    • Глаза кажутся запавшими
    • Ребенок очень хочет пить
    • Кровь присутствует при диарее или рвоте
    • Желчь (зеленая жидкость) присутствует в рвоте
    • Мягкое место ребенка запало

Ваш врач может попросить показать вашего ребенка или направить его в отделение неотложной помощи.

alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *