Дисбактериоз у грудничков симптомы фото: Дисбактериоз у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение дисбактериоза кишечника у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

фото симптомов у ребенка, причины и чем лечить заболевание

В МКБ такое заболевание, как «дисбактериоз новорожденного ребенка » отсутствует, а в России его классифицируют как синдром, сопутствующий изменению состава кишечной микрофлоры (как качественному, так и количественному). То есть, мировое сообщество это патологию болезнью не признает.

Почему у новорожденного ребенка дисбактериоз и фото болезни у грудничка

В последние годы модным диагнозом «дисбактериоз кишечника новорожденного» пытаются объяснить любые неприятности со стороны желудочно-кишечного тракта ребенка. Стоит только маме пожаловаться на разжиженный стул у крохи, как диагноз уже готов: дисбактериоз.

Но почему у ребенка появляется дисбактериоз, если беременность у мамы протекала без малейших отклонений, а сам он родился вполне здоровым и получает только грудное молоко? К тому же микрофлора в его кишечнике еще только формируется, и подозревать в неустойчивом стуле дисбактериоз не вполне корректно.

К сожалению, это патологическое состояние широко распространено в природе и поражает представителей всех возрастных групп, особенно детей первого года жизни, но «сваливать» все на дисбактериоз было бы несправедливо. Под этим диагнозом нередко скрываются ферментопатии, иммунодефицитные состояния, функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта. Кстати, в Международной классификации болезней (МКБ) такое заболевание — дисбактериоз — отсутствует.

В момент рождения кишечник новорожденного стерилен, но в первые же часы начинается активное заселение его микроорганизмами из окружающей среды. С первым вдохом, первым глотком материнского молока в организм малыша проникают невидимые существа, которые будут сопровождать его всю жизнь. Это стафилококки и стрептококки, пневмококки и энтерококки, лакто- и бифидобактерии, кишечная палочка и протей и многие, многие другие.

К концу первой недели жизни в кишечнике образуется содружество микроорганизмов, при котором каждый микроб существует в определенном количестве, в отведенном ему месте и выполняет присущую ему функцию. Состав флоры зависит от многих факторов, в первую очередь от способа вскармливания.

Если ребенок получает грудное молоко, то в его кишечнике преобладают бифидо- и лактобактерии, значительно меньше представлены кишечная палочка, ацидофильная бактерия и др. То есть, причин для дисбактериоза у таких детей, казалось бы, нет.

У новорожденных, находящихся с первых дней на искусственном вскармливании, кишечная флора выглядит по-другому: количество бифидобактерий снижено, зато вольготно себя чувствует кишечная палочка, беспрепятственно расселяясь по всему кишечнику.

В пищеварительном тракте микробы распределены неравномерно: меньше всего их в желудке и двенадцатиперстной кишке, а по мере продвижения пищевого содержимого количество бактерий возрастает, достигая максимума в сигмовидной и прямой кишке.

Кишечные микробы принимают участие в процессах пищеварения, воздействуя собственными ферментами на белки, жиры и углеводы, поступающие с пищей, и способствуя их перевариванию. Они же принимают участие в синтезе витаминов группы В и витамина К, помогают всасывать витамины, поступающие извне, а также железо, фосфор и другие микроэлементы.

Бифидо- и лактобактерии защищают стенки кишечника от агрессивных микробов, осуществляя тем самым местную защиту и повышая общий иммунитет.

Кроме этих полезных микроорганизмов, в кишечнике проживают условно патогенные, которые обнаруживают себя при неблагоприятных условиях. Для грудного ребенка слишком многие обстоятельства могут стать неблагоприятными.

Это любое инфекционное заболевание, прием антибиотиков, ранний перевод на искусственное вскармливание, неправильное введение прикорма, хронические нарушения пищеварения, смена климатического пояса, тревожная обстановка в семье. При этом происходят количественные и качественные изменения кишечной флоры: полезные бактерии в массовом порядке гибнут, предоставляя возможность условно патогенным микробам повышать свою токсичность, размножаться и заселять не свойственные им места обитания, то есть верхние отделы желудочно-кишечного тракта. В этих отделах пищевые остатки инфицируются, подвергаются брожению и гниению, выделяя ядовитые продукты. В кишечной стенке возникает воспаление, и в кровь всасываются токсины, отравляя организм.

Так можно объяснить, почему у новорожденного развивается дисбактериоз — состояние, при котором нарушена нормальная микрофлора кишечника.

Посмотрите признаки дисбактериоза у грудничка на фото, представленных ниже:

Как проявляется дисбактериоз у новорожденных детей: анализ кала

Дисбактериоз у детей вначале проявляется, как и множество заболеваний ЖКТ. Ребенок становится беспокойным, так как повышенное газообразование ведет к вздутию живота, спазмам кишечника и болям в животе. Симптомами дисбактериоза у новорожденных симптомы могут быть запоры, которые сменяются поносами.

Особенно подвержены дисбактериозу новорожденные дети первых месяцев жизни, лишенные материнского молока. В их микрофлоре преобладает кишечная палочка, помогающая своим «друзьям» — патогенным микробам — усиленно размножаться и заселять верхние, почти стерильные отделы кишечника.

Иногда перечисленные выше внешние причины развития дисбактериоза у новорожденного отсутствуют, а клинические признаки налицо: жидкий зеленый стул сменяется запорами.

Как видно на фото, симптомом дисбактериоза у новорожденных может быть покраснение щек, они шелушатся и чешутся:

Бактериологический анализ кала на дисбактериоз новорожденных подтверждает нарушение состава кишечных бактерий. Откуда взялся дисбактериоз в таком случае? Почему вместо нормальной бактериальной флоры в кишечнике активно размножаются болезнетворные микроорганизмы?

Кропотливые исследования доказали, что полезные микробы очень капризны и могут приживаться и размножаться только на благоприятной почве. А патогенные бактерии неприхотливы и быстро приспосабливаются к любым условиям, бурно размножаясь и захватывая все новые пространства, вытесняя нормальную флору. Как сорняки на грядке, буйно и весело пробивающиеся из-под земли, невзирая на титанические усилия хозяйки, денно и нощно выпалывающей их, в отличие от благородной морковки и прочей петрушки-зеленушки, требующих постоянного и трепетного ухода.

Оказывается, в развитии патологии имеют значение не только внешние причины дисбактериоза кишечника у детей, но и состояние внутренних органов. В частности, кислотность желудочного сока, активность ферментов поджелудочной железы, качество желчи, состав кишечного сока и т. д. Если в работе этих органов определяются какие-то сбои (врожденная патология или временное снижение активности), то полезные микроорганизмы не приживаются, и происходит нарушение состава кишечной флоры в пользу патогенных «квартирантов». В таких случаях лечение дисбактериоза следует начинать с нормализации работы слабого звена, а потом уже заселять кишечник полезными микроорганизмами.

Не так давно ученые установили такую причину симптомов дисбактериоза у ребенка, как связь между нарушениями кишечной флоры и возникновением пищевой аллергии. Теперь стало понятно, почему значительное количество детей одновременно страдают дисбактериозом и пищевой аллергией.

Довольно часто причина дисбактериоза у новорожденного остается невыясненной, но со временем бактерии, живущие в кишечнике, «договариваются» между собой о мирном сосуществовании, активность пищеварительных ферментов возрастает, улучшается саморегуляция желудочно-кишечного тракта и кишечная флора нормализуется.

Диагноз дисбактериоза кишечника должен быть подтвержден бактериологическим анализам. Для этого кал высевается на различные питательные среды, а затем подсчитывается количество выросших бактериальных колоний и их соотношение между собой. По результатам анализа на дисбактериоз новорожденных становится видно, каким микробам ребенок обязан своим недугом и чем надо лечить его.

Здесь представлены фото дисбактериоза у новорожденных на всех стадиях проявления:

Чем лечить дисбактериоз у новорожденных детей

Для лечения дисбактериоза у новорожденных и уничтожения патогенных микробов применяются бактериофаги — пожиратели бактерий, которые внедряются в бактерии и разрушают их. Существуют стафилококковый, дизентерийный, колипротейный (против патогенной кишечной палочки и протея), комбинированный и поливалентный бактериофаги, которые дают хорошие результаты в лечении дисбактериоза.

После уничтожения патогенной флоры требуется заселить кишечник «положенными» ему по закону микробами. Чем лечить дисбактериоз у новорожденных на данной стадии? С этой целью применяются биологические препараты, содержащие живую культуру бактерий: бифидумбактерин, лактобактерин, эуфлорин, комбинированный препарат линекс, в состав которого входят бифидо-, лактобактерии и молочнокислый стрептококк. Колибакгерин и бификол, содержащие кишечную палочку, назначают детям старше 1 года, так как у грудничков она способна приобретать патогенные свойства. Из последних разработок отечественных ученых самых добрых слов заслуживает бифистим, который создан с учетом возрастных особенностей кишечника у детей. Препарат выпускается в трех видах: для детей от 1 года до 3 лет, от 3 до 12 лет и для взрослых. Дифференцированный подход к лечению дисбактериоза зависит от того, какой вид микроорганизмов преобладает в кишечнике ребенка в определенном возрасте. К тому же в препарат включен витаминный комплекс, который покрывает дефицит в

итаминов, развивающийся в результате дисбактериоза. Еще одно достоинство бифистима заключается в том, что входящая в его состав фруктоза делает препарат доступным для диабетиков. Отечественными учеными разработан комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП), который применяется не только для лечения дисбактериоза у грудных детей, но и для профилактики кишечных и респираторных инфекций. Препарат содержит иммуноглобулины и антитела, аналогичные тем, которые входят в состав грудного молока и защищают слизистую оболочку дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта от внедрения патогенных возбудителей. Особенно полезен этот препарат детям-«искусственникам».

Лечение дисбактериоза кишечника у грудных детей и профилактика болезни у новорожденных

Большое значение в лечении и профилактике дисбактериоза у детей имеет естественное вскармливание ребенка, преобладание в «меню» «искусственника» молочнокислых продуктов, заквашенных на бифидобактериях, достаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов. Параллельно следует устранять аллергические проявления и лечить сопутствующие заболевания.

В острый период, когда ребенка беспокоят вздутие живота и жидкий стул, для лечения дисбактериоза кишечника у новорожденных необходим прием энтеросорбентов, помогающих организму освободиться от токсических продуктов. Препараты этого класса нам хорошо известны: активированный уголь, полифепан, смекта, полисорб, энтеросгель. И непременно создайте вокруг ребенка соответствующий санитарно-гигиенический режим.

Однако отношение к чистоте должно быть разумным. Создание стерильной обстановки в доме не только не приветствуется современными научными взглядами, но и признается вредным для здоровья ребенка. Известно, что иммунитет формируется в постоянном взаимодействии с окружающей средой. Каждый контакт с микроорганизмами, теплом, холодом, ветром, солнцем и другими факторами внешней среды стимулирует иммунную систему к выработке устойчивости, невосприимчивости по отношению к негативным факторам. У ребенка, воспитывающегося в тепличных условиях, иммунная система бездействует, так как в ближайшем окружении вредные факторы отсутствуют, и бороться ей просто не с кем. Такой ребенок будет беззащитен перед различными инфекционными агентами, когда он покинет стерильные условия и перейдет в большой мир.

Какой ещё бывает дисбактериоз

Дисбактериоз развивается не только в кишечнике. А какой ещё бывает дисбактериоз у детей и взрослых?

На коже и слизистых оболочках человека проживает около 150 тысяч видов различных микроорганизмов, которые создают биопленку, выполняющую защитную функцию. Широко рекламируемые по телевидению различные дезинфицирующие жидкости, антисептические моющие средства имеют и обратную сторону: антибактериальное мыло смывает полезные бактерии, разрушает защитный слой на кожном покрове и вызывает дисбактериоз, который имеет различные проявления: от гнойничковых заболеваний до аллергических. В состав антибактериального мыла входит триклозан, который соединяется с хлором, содержащимся в водопроводной воде, образуя хлороформ, имеющий канцерогенные свойства. Кроме того, триклозан под действием солнечного света активизируется и вступает в реакцию с различными веществами, выделяя чрезвычайно ядовитое вещество — диоксин.

Урогенитальный дисбактериоз поражает в основном взрослых людей и является следствием лечения заболеваний, передаваемых половым путем, так как в их терапии используются мощные дозы антибиотиков, в том числе и местного применения, уничтожающие нормальную флору. Анатомо-физиологические особенности строения половых органов девочки: тонкий эпителий, отсутствие молочнокислых палочек, щелочная среда — обеспечивают повышенную чувствительность слизистой к воспалительным заболеваниям. Ежедневное подмывание малышки с мылом смывает со слизистой оболочки гениталий полезные бактерии и подготавливает почву для развития вульвовагинита и кандидоза, которые являются проявлением дисбактериоза. Поэтому подмывайте девочку проточной водой, а при необходимости используйте мыло с нейтральной или кислой реакцией.

В средствах массовой информации и в популярной медицинской литературе приводится так много данных о вреде дисбактериоза и о роли антибиотиков в его развитии, что многие больные при лечении антибиотиками сразу начинают принимать биопрепараты (бифидум-, колибактерин, линекс, эуфлорин и т. д.). А теперь представьте, что происходит в кишечнике, если там встречаются полезные микроорганизмы (биопрепараты) и медикаменты, действие которых направлено против них (антибиотики). Запомните: препараты, в состав которых входят бактерии, применяются только после окончания курса антибактериальной терапии.

Здесь вы можете посмотреть фото дисбактериоза у новорожденного ребенка и детей старшего возраста:

Дисбактериоз влагалища — цены на лечение, симптомы и диагностика дисбактериоза влагалища в «СМ-Клиника»

 Лечением данного заболевания занимается Гинеколог

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Дисбиоз (дисбактериоз) влагалища — это нарушение нормальной микрофлоры влагалища. Этим заболеванием в той или иной степени страдает большая часть женщин. Чаще всего проявления его незначительны, но иногда дисбиоз влагалища приводит к очень серьезным проблемам.
Вагинальный дисбиоз, или дисбактериоз влагалища — это наиболее точный термин, он как раз и переводится как нарушение микрофлоры влагалища.Частными случаями дисбоза влагалища являются бактериальный вагиноз (гарднереллеза) и кандидоз («молочница»). В первом случае нарушение микрофлоры влагалища связано с чрезмерным размножением бактерии гарднерелла (Gardnerella vaginalis), во втором с преобладанием грибов рода Кандида. Однако традиционно женщины, да и многие врачи называют «молочницей» любые выделения из влагалища, толком не разобравшись в их природе.

В норме во влагалище у женщины обитает так называемая нормальная микрофлора. Она состоит примерно на 90% из лактобактерий (так называемых палочек Дедерляйна), чуть меньше чем на 10% — из бифидобактерий, и меньше 1% составляют так называемые «ключевые клетки влагалища». К ним относятся гарднерелла, мобилункус, грибы рода кандида, лептотрикс и некоторые другие бактерии.Нормальная микрофлора находится в постоянном равновесии между собой и с окружающей средой. Она не допускает появление никакой другой инфекции, и не допускает изменение соотношения возбудителей, живущих во влагалище в норме.

При нарушении микрофлоры изменяется равновесие между бактериями-нормальными обитателями влагалища. При этом снижается количество лакто- и бифидобактерий и увеличивается количество какого-то другого возбудителя. Этим другим возбудителем может быть одна из ключевых клеток (тогда развиваются гарднереллез, кандидоз и т.д.), может быть одна из половых инфекций (трихомониаз, хламидиоз), или же может быть любой сапрофитный возбудитель (кишечная палочка, протей, стрептококки, стафилококки и т.д.).

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Симптомы

дисбактериоза влагалища

При развитии дисбиоза появляются выделения из влагалища беловато-желтоватой окраски с неприятным запахом. Больше никакими симптомами дисбактериоз влагалища сам по себе не проявляется, все остальные симптомы (зуд, нарушения мочеиспускания, боли) связаны уже с его осложнениями.

Причины нарушения микрофлоры влагалища

Причин дисбиоза влагалища существует великое множество. Едва ли не любое воздействие на организм женщины может привести к нарушению микрофлоры. Перечислим лишь некоторые факторы.

  • переохлаждение организма. Как однократное сильное переохлаждение, так и постоянное замерзание. Все это ведет к снижению общего и местного иммунитета, что сказывается и на вагинальной микрофлоре.
  • изменения и нарушения гормонального фона. Сюда можно отнести нерегулярную половую жизнь, беременность, роды, аборты, любые виды нарушений цикла, половое созревание, предклимакс и климакс и т.д.
  • смена климатической зоны. Случаются обострения дисбиоза влагалища во время поездок в теплые страны.
  • стрессы, как однократный сильный стресс, так и хроническая стрессовая ситуация.
  • беспорядочная половая жизнь, большое количество половых партнеров, пренебрежение средствами контрацепции.
  • любые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.
  • инфекции передающиеся половым путем.
  • лечение антибиотиками, особенно продолжительное или многократное.
  • заболевания кишечника, хронические проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника. Микрофлора влагалища очень тесно связана с микрофлорой кишечника.
  • неправильное использование тампонов при месячных. Тампоны следует менять строго каждые 2 часа и днем, и ночью. Это достаточно неудобно, но иначе во влагалище создаются хорошие условия для роста инфекции.
Разумеется, все эти факторы приводят к нарушению микрофлоры влагалища далеко не всегда. Иммунная система поддерживает нормальную микрофлору, и помогает ей восстанавливаться в случае незначительного нарушения. Однако всех этих факторов так много, встречаются они так часто, что в большинстве случаев дисбактериоз влагалища у женщины все-таки развивается. Нахождение во влагалище большого количества патогенных бактерий рано или поздно вызовет воспаление стенки влагалища и воспаление шейки матки — тех органов, с которыми они находятся в постоянном контакте. Это проявляется резким увеличением количества выделений из влагалища, появлением неприятных ощущений в половых органах (зуд, резь, жжение, боль) и болей во время полового акта. Одним из первых симптомов воспаления нередко становится отсутствие достаточного количества смазки во время полового акта.

Кроме того, бактерии из влагалища постоянно инфицируют матку, что может привести к развитию эндометрита, и придатки матки, с перспективой развития аднексита. Также при дисбиозе влагалища идет постоянное инфицирование мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, что может привести к появлению симптомов уретрита и цистита.

Диагностика

дисбактериоза влагалища

В «СМ-Клиника» проводится полноценная диагностика нарушений микрофлоры влагалища, которая помимо обычного осмотра, включает в себя лабораторные анализы:

  • общий мазок на флору,
  • ПЦР-диагностика половых инфекций, 
  • посев выделений из влагалища,
  • специальное исследование микрофлоры влагалища.

Мазок дает общее представление о состоянии микрофлоры влагалища и позволяет выявить степень нарушения и выраженности воспалительного процесса. Диагностика половых инфекций и посев позволяют выяснить, за счет каких именно возбудителей произошло нарушение микрофлоры, а также определить чувствительность бактерий к антибиотикам. Без этих анализов никогда нельзя начинать антибактериальную терапию.

Лечение

дисбактериоза влагалища В «СМ-Клиника» применяется комплексный подход к лечению дисбактериоза влагалища, включающий в себя несколько этапов:
  • устранение или подавление бактерий, находящихся во влагалище.
  • население нормальной микрофлоры влагалища.
  • восстановление иммунитета стенки влагалища с тем, чтобы она снова взяла под свой контроль вагинальную микрофлору.

Подавление нарушенной микрофлоры

Если дисбиоз влагалища связан с половой инфекцией, то задачей лечения является полное устранение возбудителя заболевания, передающегося половым путем (ЗППП) из организма женщины. В этом случае лечение обязательно включает в себя курс антибактериальной терапии, одновременно или после которой проводятся все прочие мероприятия.

Если речь о половых инфекциях не идет, то прием антибиотиков не является обязательным компонентом лечения. Как правило, в этом случае используется или очень короткий курс антибактериальной терапии (3-5 дней), либо лечения антибиотиками вовсе не проводится.

Значительно эффективнее бывает применение местных процедур. Они позволяют сочетать в себе одновременно все задачи лечения — и подавление патогенной флоры, и население нормальных обитателей влагалища, и местную иммунокоррекцию. Применение антисептиков при местных процедурах значительно более эффективно, нежели использование антибиотиков. Спектр действия антисептиков шире, а резистентности (невосприимчивости) к ним у бактерий практически никогда не возникает.

Население нормальной микрофлоры влагалища

Это самая главная часть лечения. Все остальные мероприятия проводятся лишь для того, чтобы создать условия для приживления и роста нормальной флоры. Население нормальной микрофлоры влагалища проводится большей частью во второй стадии курса, когда обитавший во влагалище возбудитель максимально подавлен. Для этого применяются массивные дозы эубиотиков (препаратов, содержащие живые бактерии) как общего, так и местного действия.

Применение для восстановления микрофлоры влагалища одних лишь эубиотиков неоправданно и как правило бесполезно. Пока во влагалище женщины живет в большом количестве, скажем, кишечная палочка, женщина может съесть килограмм лактобактерий, но ни одна из них не приживется во влагалище. Обязательно нужно сначала подавить ту бактерию (или бактерии), которые вызвали заболевание, а лишь потом населять нормальную микрофлору влагалища.

Восстановление иммунитета стенки влагалища

Иммунная система вагинальной стенки контролирует микрофлору влагалища, не позволяя расти другим бактериям. Нарушение микрофлоры влагалища всегда связано со снижением иммунитета его стенки. Поэтому местная иммунокоррекция обязательно должна являться частью лечения, иначе все прочие мероприятия окажутся неэффективными.

В простых случаях для иммунокоррекции можно ограничиться применением местных иммуномодуляторов. При запущенных формах заболевания восстановление иммунитета требует более серьезных мероприятий, а иногда в очень сложных ситуациях курс иммуномодулирующей терапии следует проводить перед всем остальным лечением.

Как правило лечение дисбиоза влагалища занимает 3 недели. Перед этим пациентка тщательно обследуется, при необходимости обследуется и ее половой партнер. После лечения проводится контрольный осмотр и делаются контрольные анализы. Если никаких симптомов болезни не обнаруживается, то лечение можно считать оконченным и в дальнейшем лишь заниматься профилактикой дисбиоза влагалища.

Профилактика нарушения микрофлоры влагалища

Всем пациенткам, прошедшим курс восстановления микрофлоры влагалища, желательнопосещать клинику каждые 3 месяца в течение 1 года после лечения. Во время этих посещений женщина рассказывает о своем состоянии, проводится осмотр, при необходимости берутся анализы. Это позволяет оценить состояние микрофлоры влагалища, проследить изменения по сравнению с моментом окончания лечения.

Если обнаруживается тенденция к нарушению микрофлоры, то проводится небольшой профилактический курс лечения. Восстановить микрофлору влагалища на начальных этапах ее нарушения достаточно просто. 

Если в течение первого года после лечения никаких проблем не отмечается, дальнейшие наблюдения проводятся реже, раз в полгода-год. Такая схема позволяет оценить и проконтролировать тенденции к рецидиву заболевания и не допустить его развития вновь.

Наши преимущества:

Более 22 ведущих гинекологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Сдать анализ кала на дисбактериоз кишечника

Метод определения Бактериологический, бактериоскопический

Исследуемый материал Кал

Доступен выезд на дом

Синонимы: Дисбиоз кишечника; Анализ кала на дисбактериоз. 

Intestinal dysbiosis; Intestinal disbios; Intestinal dysbacteriosis. 

Краткое описание исследования «Дисбактериоз кишечника»  

В медицинских офисах Москвы и Московской области приём биоматериала для выполнения теста № 456 производится 7 дней в неделю с ограничениями по времени взятия. Интересующую информацию уточняйте у администраторов медицинских офисов. 

Дисбактериоз (в англоязычной литературе используют термин Intestinal bacterial overgrowth, реже – disbios) острое или хроническое нарушение нормальной микрофлоры кишечника. 

В содержимом тощей кишки здоровых людей может находиться до 105 бактерий в 1 мл кишечного содержимого. Основными являются молочнокислые палочки, стафилококки и стрептококки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы. В дистальном отделе подвздошной кишки количество микробов увеличивается до 108, в первую очередь за счёт энтерококков, кишечной палочки, бактероидов и анаэробных бактерий. В толстой кишке преобладают анаэробы (бактероиды, клостридии, лактобациллы). Этот симбиоз бактерий у здорового человека (и у млекопитающих!) выполняет многие полезные функции: противодействует чужеродным патогенным микробам и вирусам, помогает пищеварению, синтезирует витамины группы В. 

Соотношение количества различных микроорганизмов достаточно постоянно. Но вследствии ослабления иммунитета, нерациональной терапии антибиотиками, лучевой и химиотерапии, врождённых дефектов ферментов баланс нарушается. Могут исчезнуть некоторые представители нормальной микрофлоры (бифидобактерии, молочнокислые и кишечные палочки) и появиться грибки рода кандида, стафилококки, протей, синегнойная палочка. Возникает клинический синдром, для которого характерны понос, стеаторея, снижение веса и анемия. При резком ослаблении защитных сил, иммунитета может развиться генерализованная форма эндогенной инфекции вплоть до сепсиса. 

С какой целью проводят исследование на дисбактериоз кишечника

Исследование микрофлоры кишечника применяют для определения характера нарушения биоценоза кишечника.  

Выявляемые микроорганизмы и возбудители в исследовании «Дисбактериоз кишечника» 

 Выделяемые микроорганизмы и возбудители:  

  • полезные бактерии кишечника – лактобактерии, бифидобактерии, кишечные палочки с типичными свойствами, а также со сниженными ферментативными и гемолитическими признаками; 
  • условно-патогенные бактерии – энтеробактерии, неферментирующие бактерии, стафилококки, энтерококки, анаэробные бактерии (клостридии, без идентификации до вида), грибы; 
  •  патогенные – сальмонеллы, шигеллы.

Литература

Основная литература

  1. Парфенов А. И. Микробная флора кишечника и дисбактериоз РМЖ, 1998, т. 6, №18.
  2. Henry C. Small Intestinal Bacterial Overgrowth and Irritable Bowel Syndrome JAMA. 2004, v.292, pp. 2213 — 2214.

🧬 Анализ на «дисбактериоз»: пожалуйста, хватит

Прилетели как-то на Землю инопланетяне. Посмотрели: ледники тают, озоновые дыры растут, панды не размножаются. Стали думать, отчего это все. Спустились в московский район Бирюлево. Взяли сотню человек, раздели, пощупали, допросили. Сделали вывод: озоновые дыры — из-за брюнетов (много их попалось), панды не размножаются из-за мужиков — их на летающей тарелке оказалось больше половины. Ну, а глобальное потепление — из-за рубля: у всех жителей Бирюлево в карманах оказалась эта валюта. Улетели инопланетяне к себе домой и по результатам исследования напечатали своими зелеными щупальцами десять кандидатских диссертаций.

Вот как-то так и проводится «анализ на дисбактериоз». Поговорим об этом диагнозе с гастроэнтерологом GMS Clinic Головенко Алексеем.

Что не так с этим исследованием? Его же так часто назначают врачи!

  1. Давайте оговоримся: его назначают врачи только в странах бывшего СССР. За пределами этих государств простой посев стула для выявления дисбаланса микрофлоры не выполняется.8 в грамме стула. Ссылок на литературу в стандарте полно, но, что подозрительно, среди них нет ни одной зарубежной публикации. Ну а сами статьи и учебники не описывают, как именно сравнивали микрофлору здоровых и больных людей, то есть как именно был сделан вывод о нормальном содержании той или иной бактерии.
  2. Бактерии, обнаруживаемые в стуле (который формируется в толстой кишке) — это совсем не те же бактерии, что обитают в ротовой полости или тонкой кишке. Кроме того, бактерии в стуле (то есть в просвете кишки) — это совсем не бактерии, обитающие в слизи, защищающей кишечную стенку. Вообще, через наш пищеварительный тракт «пролетает» безумное количество чужеродных бактерий, грибов и вирусов. К счастью, большая их часть не могут подобраться к кишечной стенке: обитающая там пристеночная микрофлора конкурирует с «пришельцами». Мы называем это явление колонизационной резистентностью, и именно ему мы обязаны тем, что первая же проглоченная со стаканом московской воды условно-патогенная бактерия не вызывает у нас понос.
  3. Состав и соотношение кишечных бактерий у каждого человека свои. Изучив (не посевом кала, конечно, а сложнейшими генетическими методами) состав бактерий в стуле, можно, например, угадать принадлежит ли образец жителю Нью-Йорка или побережья Амазонки. Ну, или в каком регионе отдельной страны (например, Дании). проживает человек, отправивший на анализ свои фекалии. В общем, истинный состав кишечной микрофлоры — наши «отпечатки пальцев», и предполагать некую общую норму, а уж тем более судить о «нормальности» флоры всего по 20 видам из 1000 — смешно.
  4. То, будут ли размножаться бактерии на питательной среде, зависит не только от того, какие бактерии в стуле живут, но и от того, как стул собрали (с унитаза, со стерильной бумаги), как хранили (в холодильнике, у батареи, у окна), как быстро доставили в лабораторию. Много ли людей, которым рекомендовали анализ на дисбактериоз читали вот эту инструкцию, согласно которой кал нужно собрать в стерильную посуду, поместить в холодильник и нести в лабораторию не в руках, а в термосе с кубиком льда? Впрочем, даже при совершении этих действий результат анализа на дисбактериоз интерпретировать нормальный врач не может. А значит, не должен и пытаться это сделать.

В питательной среде появились колонии бактерий. К счастью для нас, действительно опасная Сальмонелла растет в питательной среде. Большая часть кишечных бактерий, увы, нет.

Так что, нет такого понятия — «дисбактериоз»?

Конечно, есть. Например, псевдомембранозный колит — тяжелое воспаление толстой кишки после антибиотика — самый настоящий дисбактериоз: погибли конкуренты, и поэтому размножается Clostridium difficile. Только для того, чтобы это лечить, совершенно не нужно констатировать очевидное — состав бактерий в кишке изменился. Достаточно подтвердить инфекцию (выявить токсины C.difficile) и назначить лечение.

Кишечная микрофлора, вне сомнения, влияет на все процессы в нашем организме. Пересадив стул от мыши с ожирением мышке с нормальным весом, у последней мы вызываем ожирение. Состав кишечных бактерий принципиально разный у людей с тревожностью и депрессией. Ну, а добавление пробиотика Bacteroides fragilis мышам, у которых искусственно вызвали аутизм, улучшает их социальные навыки. Прочитайте популярную книгу «Смотри, что у тебя внутри» известного микробиолога Роба Найта: наши знания о микрофлоре колоссальны, но применять их на практике (то есть для лечения болезней) мы пока только начинаем.

Состав бактерий можно и нужно изучать. Этому посвящено амбициозное международное исследование Human Microbiome Project с бюджетом $115 млн. Естественно, никакие «посевы стула» при этом не используются. Для анализа микробных «джунглей» кишечника используются методы метагеномики. Они позволяют описать, сколько уникальных последовательностей ДНК присутствует у конкретного человека, какие группы бактерий преобладают, а какие отсутствуют. К слову, когда такие технологии (например, секвенирование 16S-рРНК появились, выяснилось, что 75% видов, обнаруживаемых при генетическом анализе того же кала, вообще не известны науке.

Стоп. То есть делать посев стула вообще нет смысла?

Я этого не говорил. Мы обязательно выполняем посев стула, если хотим выявить рост по-настоящему вредных бактерий. Например, у человека с кровавой диареей мы пытаемся найти Сальмонеллу или Шигеллу, Кампилобактерию или особую разновидность кишечной палочки. Здесь посев кала жизненно необходим, ведь так мы сможем назначить лечение антибиотиком — убить конкретного возбудителя.

Грамотный врач выполняет диагностический тест только тогда, когда его результат может изменить лечение. Если и при «дефиците» лактобактерий, и при «избытке» кишечной палочки будет назначено одно и то же лекарство или диета, анализ является пустой тратой денег.

Полноценное исследование собственной микрофлоры уже можно сделать на коммерческой основе в США и Европе. Стоит «удовольствие» около 100 евро, и в результате генетического анализа микрофлоры вы получите заключение (например, вот такое) о преобладающих в вашем пищеварительном тракте бактериях. Проблема в том, что и эти результаты невозможно применить на практике. Потому что:

пока у нас НЕТ способа, избирательно менять состав кишечных бактерий.

Предположим, мы однозначно установили, что у человека имеется дефицит какой-то конкретной микроорганизмы (например, лактобактерий). Мы можем:

  • Дать пробиотик (то есть конкретную живую бактерию) и надеяться, что она останется жить в кишечнике.
  • Дать пребиотик (то есть «корм» для бактерии) и надеяться, что это усилит рост именно нужной нам бактерии.
  • Дать антибиотик (яд для бактерии) и надеяться, что погибнет именно чрезмерно размножившаяся бактерия.
  • Пересадить человеку чужую микрофлору — сделать трансплантацию фекальной микробиоты (ввести разбавленный стул здорового человека больному человеку).

Очевидно, избирательным действием можно считать только назначение пробиотика. Максимальная доза лучшего коммерческого пробиотика — это 10 млрд. жизнеспособных бактерий в дозе препарата. В кишечнике обитает около 100 триллионов бактерий. То есть, на каждую бактерию «из аптеки» приходится 10 тысяч бактерий, уже «проживающих» в кишке. Маловероятно, что это ничтожное количество бактерий сможет преодолеть колонизационную резистентность и «заселить» кишку. Кроме того, механизм действия пробиотиков (когда они работают) может вообще быть связан с не с самими бактериями: у трансгенных мышей, предрасположенных в воспалению кишечника это самое воспаление удалось остановить, применяя не «живой» пробиотик, а вообще ДНК и некоторые белки, выделенные из «убитого» температурой препарата.

Ну, а главное: одно дело — теория и лабораторные исследования, другое дело — клинические испытания (то есть изучение эффекта препаратов у людей). Разберем три типовых для России ситуации, когда человеку предлагают сдать «анализ кала на дисбактериоз»:

Колики у новорожденного

Мама жалуется, что ребенок много плачет. К слову, любой ребенок в первые три месяца жизни кричит от 117 до 133 минут в сутки (мета-анализ). Наличие или отсутствие колик (беспричинный крик более 3 часов за день хотя бы 3 дня в неделю), в целом, не влияет на риск задержки развития ребенка. В одном исследовании, простая беседа с родителями о «безопасности» колик уменьшала продолжительность плача с 2,6 до 0,8 часов в день. Дети — эмпаты.

Чаще бывает не так. Выполняется анализ кала на дисбактериоз, там, естественно (норма-то взята с «потолка»), обнаруживаются «отклонения». Назначается пробиотик. И часто ведь помогает: еще бы, ведь частота колик неумолимо снижается с возрастом ребенка. При этом уверенности в том, что пробиотики вообще эффективны при коликах, у нас нет. Многочисленные мета-анализы, посвященные лечению и профилактике этого состояния, не смогли однозначно подтвердить эффективность пробиотиков. Возможно, какое-то полезное действие оказывает пробиотик Lactobacillus reuteri. Вот только для того, чтобы назначить этот препарат, анализ кала на «дисбактериоз» нам совершенно не нужен.

Атопический дерматит у ребенка

Все уверены, что проблемы с кожей — от «живота». Будь это так, наверное, атопический дерматит прекрасно лечился бы пробиотиками. Но этот подход не слишком эффективен. Последний мета-анализ свидетельствует: применение пробиотиков (главным образом, Lactobacillus rhamnosus GG) несколько уменьшает выраженность экземы, но эффект этот весьма символический, а дополнительная терапия пробиотиком не позволяет сократить частоту применения местных стероидов, которые (вместе с увлажнением кожи) остаются основой лечения атопического дерматита. И вновь: назначить этот пробиотик мы можем вне зависимости от «результатов» «анализа на дисбактериоз».

Вздутие и спазмы в животе у взрослого

Вздутие живота чаще всего является проявлением избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБРа), при котором помогает не пробиотик, а антибиотик, например, рифаксимин. Это состояние диагностируется при помощи специального дыхательного теста. Нередко постоянное вздутие живота является следствием внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: дефицит ферментов в стуле можно выявить при помощи теста на фекальную эластазу, назначив при снижении постоянную терапию ферментами. Но чаще всего ощущение «вздутия» связано с повышенной чувствительностью кишки (висцеральной гиперчувствительностью), которая развивается у людей с синдромом раздраженного кишечника. Как вы уже догадались, для того, чтобы оценить количество бактерий в тонкой кишке, функцию поджелудочной железы или чувствительность кишки к растяжению, изучать 20 бактерий в кале бессмысленно. Да и эффективность пробиотиков при синдроме раздраженного кишечника вызывает сомнения.

Так нужно хоть в какой-то ситуации сдавать «кал на дисбактериоз»?

Нет. Никогда. Ни при каких обстоятельствах. Мы не лечим вздутие живота, изучая линии на ладони. Мы не лечим сыпь, глядя в хрустальный шар. Мы не делаем бессмысленный анализ на дисбактериоз, чтобы назначить лечение.

Мы ждем, когда доказательная медицина предложит нам эффективные препараты и практические способы понять, что не так с нашими бактериями.

Жду вместе с вами!

Источник: deti.mail.ru

Дисбактериоз кишечника у малышей | Медицинский центр АКАДЕМИЯ VIP

Как-то уж так принято считать, что микробы сплошь и рядом причиняют человеку вред и такая постановка вопроса на бытовом уровне вполне понятна — ведь именно с микробами связано множество опасных инфекционных заболеваний. В то же время, ситуация далеко не однозначна, очень часто микроорганизмы оказываются не только не опасными, но просто жизненно необходимыми и типичная тому иллюстрация — работа органов, участвующих в переваривании пищи.

Система пищеварения (полость рта, желудок, кишечник и т.д.) является вместилищем огромного числа самых разнообразных микроорганизмов. Бактерии, населяющие кишечник, выполняют множество самых разнообразных и очень полезных функций — по крайней мере, без этих бактерий полноценный процесс пищеварения, а, следовательно, и нормальное здоровое существование человека просто невозможны.

Теперь несколько специальных терминов, без которых в поднятой теме не разобраться. Отметим, что во всех местах человеческого организма, где бактерии живут (нос, легкие, горло, кишечник, влагалище), присутствует не одна какая-нибудь бактерия, а определенная, часто очень индивидуальная комбинация микроорганизмов. Так в кишечнике всегда есть и кишечные палочки, и кисломолочные бактерии, и бифидумбактерии, и еще пара десятков других менее известных (но не менее нужных) микроорганизмов. Конкретная комбинация бактерий называется «микрофлора». Понятно, что бывает микрофлора носоглотки, микрофлора кишечника, микрофлора влагалища и т.п.

Дисбактериоз — это нарушение состава и свойств микрофлоры

Из приведенного определения вполне понятно, что возникнуть дисбактериоз может где угодно — опять-таки и в носоглотке, и в кишечнике, и во влагалище.

Распространенность дисбактериоза кишечника действительно очень велика, симптомы этой болезни разнообразны, а актуальность проблемы во многом связана с тем, что функции микрофлоры кишечника даже перечислить непросто. Но некоторые из этих функций все-таки назовем, хотя бы для того, чтобы лишний раз подчеркнуть важность мирного сосуществования человека и бактерий его населяющих.

Итак, микрофлора кишечника:

  • участвует в синтезе витаминов — фолиевой и никотиновой кислот, витамина К, витаминов группы В;
  • помогает синтезировать аминокислоты и способствует обмену различных других кислот — желчных, жирных, мочевой кислоты;
  • обеспечивает нормальный газообмен в кишечнике;
  • способствует нормальному делению (обновлению) клеток слизистой оболочки кишечника;
  • стимулирует работу лимфоидных клеток кишечника;
  • повышает активность кишечных ферментов…

Этот список можно еще долго продолжать, но лучше проиллюстрируем кое-что из перечисленного. Так, например, за умной медицинской фразой «стимулирует работу лимфоидных клеток кишечника» скрываются вполне конкретные проблемы — при дисбактериозе работа лимфоидных клеток нарушается, а именно лимфоидные клетки синтезируют очень важные для защиты от инфекций вещества — в частности иммуноглобулины и лизоцим. А ненормальное обновление клеток слизистой оболочки кишечника приводит к тому, что многие вещества, «обязанные» оставаться в кишечнике, начинают попадать (всасываться) в кровь — различные яды, аллергены. Неудивительно, что многие аллергические заболевания (диатезы, аллергические дерматиты, астма) часто связаны именно с дисбактериозом.

Разнообразие свойств кишечной микрофлоры приводит к разнообразию как симптомов самого дисбактериоза, так и болезней с дисбактериозом связанных. И, уже упомянутые нами, аллергические болезни, и нарушения работы печени, и «песок» в почках, и боли в суставах, и частые простуды — все это вполне может оказаться дисбактериозом кишечника. Ну а про конкретные «пищеварительные проблемы» и говорить не приходиться — нарушения аппетита, метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике), запоры-поносы, потеря-прибавка веса, тошнота-рвота, отрыжка-изжога и т.д. и т.п.

К огромному сожалению, наиболее частой причиной дисбактериоза является лечение антибактериальными препаратами (антибиотики, сульфаниламиды и т.д.). Ведь совершенно очевиден тот факт, что практически невозможно плохие микробы убить, а хорошие при этом оставить в неприкосновенности. О неоправданно частом назначении антибиотиков много говорят и много пишут, но дальше писанины и разговоров дело не идет. Любой антибиотик в любой аптеке вам продадут без всякого рецепта.

Еще одна причина дисбактериоза — нарушения питания. Это и однообразная пища, и различные злоупотребления (жирным, сладким), и тяга населения к экспериментам над собой (голодание, уринотерапия, кефирная диета, яблочные дни, банановые недели).
Наиболее частой причиной возникновения дисбактериоза у детей первого года жизни является необоснованно раннее введение прикорма. Широкие народные массы убеждены в том, что фруктовые соки для месячного малыша очень полезны, овощные супы в четырехмесячном возрасте весьма необходимы, а без мяса полугодовалый ребенок нормально развиваться не будет.

Инфекционные болезни — особенно и, пожалуй, прежде всего, кишечные инфекции — тоже вызывают дисбактериоз — эта его причина вряд ли требует объяснений. Глисты — еще один «поставщик» дисбактериоза.

От общих рассуждений перейдем к конкретной информации и конкретным рекомендациям.

  1. Понятие «нормальная микрофлора» — понятие теоретическое. Многочисленными исследованиями было установлено, что в кишечнике человека одних микробов столько, а других столько. И это принято за норму. На самом же деле, нормы для всех разные. Состав микрофлоры меняется в зависимости от возраста человека, времени года, особенностей питания — существуют даже такие понятия, как «возрастной дисбактериоз», «сезонный дисбактериоз».
  2. Как следствие п.1, — дисбактериоз не всегда болезнь. Исследование кала на дисбактериоз выявило определенные нарушения, но никаких конкретных жалоб и конкретных симптомов нет. Нет, ну и хорошо. Главное — не начинать спасаться потому, что плохие анализы — вполне возможно, что для вас они вполне хорошие.
  3. Учитывая причинные факторы дисбактериоза, следует по возможности избегать необоснованного использования антибиотиков, хотя бы уж самолечением не заниматься. Выбор конкретного антибактериального препарата задача очень и очень непростая, даже для весьма квалифицированного врача. Но сплошь и рядом решающим становится совет соседки или фармацевта из аптеки: — «попейте ампициллинчик».
  4. Лечение дисбактериоза не представляет особых проблем только тогда, когда, во-первых, устраняется первопричина болезни и, во-вторых, давность заболевания не очень велика (не более полугода). Но, в любом случае, излечить дисбактериоз быстро невозможно.
  5. В отношении терапии дисбактериоза следует заметить, что дело это не простое, требующее от врача достаточной квалификации, а от больного — терпения, пунктуальности, и материальных возможностей. В качестве компонентов терапии используется определенная диета и фармакологические средства. Выбор диеты и лекарств обусловлен конкретным вариантом болезни, который уточняется а) причиной; б) жалобами и симптомами; в) анализами. Основной, но далеко не единственный способ лечения — уточнить, каких бактерий не хватает и восполнить недостачу с помощью так называемых эубиотиков — лекарственных средств, представляющих собой высушенные и специальным образом обработанные кишечные микробы. Попадая в кишечник, эти микробы оживают и начинают выполнять свою работу.

Микрофлора кишечника образует множество полезных веществ и один из вариантов лечения — назначение не самих микробов, а именно концентрата их этих веществ — наиболее известный препарат этого типа — хилак. Применяют также ферменты (фестал, мезим, энзистал, панзинорм и т.д.), витамины. Особенностью некоторых вариантов дисбактериоза является не снижение общего количества микроорганизмов, а значительное преобладание какого-нибудь одного микроба, например, стафилококка. В такой ситуации приходится использовать антибиотики подавляющие именно стафилококк. Существует еще одна группа препаратов, которые называются бактериофаги. Бактериофаги — это вирусы, поражающие и убивающие бактерий, но не действующие на человеческие клетки (стафилококковый бактериофаг убивает стафилококк, синегнойный — синегнойную палочку, сальмонеллезный — сальмонеллу и т.п.).

В “Академии VIP” есть все возможности диагностики дисбактериоза кишечника у малышей, педиатр и инфекционист помогут подобрать индивидуальные программы коррекции неблагополучия кишечника.

Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

04.02.2021 Анна

Добрый день . Сыну 2 года , с рождения проблемы со стулом , кровь , слизь, диарея. На этом фоне в 8 месяцев был парапроктит. Сейчас моментами стул нормализовался , моментами кашеобразный . Из за этого воспаляешься шрам , от операции. Диета и приём лекарств не всегда эффективны. Какие обследование или что ещё можно сделать ?

Уважаемые родители наших пациентов! В связи со сложившимися обстоятельствами, мы вынуждены временно приостановить принятие вопросов к гастроэнтерологу (вопросов, касательных проблем с желудочно-кишечным трактом, нарушений дефекации и пищеварения, расстройств стула, изменений в анализах кала).
О возобновлении практики «Вопрос к гастроэнтерологу» мы сообщим дополнительно.
С уважением, руководство ООО «ДДЦ».

03.02.2021 Кристина

Здравствуйте, моей дочке сейчас 3 года, и неё овечий ккал твёрдый как камень, бывает по отдельности ккал горошинками, а бывает как большой слипшийся твёрдый ккал. Мы года 2 назад были у гастроэнтеролога, она сказала сесть на диету и давать слабительное 2 месяца. Но нам не особо это помогло, но раньше у дочки и кровь была, ккал царапал стенки кишки. Сейчас крови нет, но какает по прежнему, слабительное эффекта не даёт. И ещё у дочки анус твёрдый. Подскажите что делать?

Здравствуйте. Безусловно нужен осмотр врача гастроэнтеролога или педиатра. Необходима терапия. Желательно накануне сдать свежие анализы: клинический анализ крови, общий анализ мочи, копрологию. Выполнить УЗИ брюшной полости. Для профилактики и лечения запоров нужна диета, обязательно соблюдать питьевой режим, воды принимать до 800-1000 мл в сутки. Продукты богатые клетчаткой, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, ограничить мучное, особенно свежую выпечку, сладкое.

31.01.2021 Елена

Здравствуйте, скажите пожалуйста стоит ли беспокойтся? Ребёнку год и 10 месяцев перестали пить смесь перешли на обычное молоко кал стал как козьи какшки, но не всегда когда нормальный когда твёрдые круглые камушки, к какому врачу нужно нам обратиться и какие анализы сдавать? Или это бывает у деток и не стоит переживать?

Здравствуйте. При прикорме или переходе на другую пищу- в вашем случае молоко, стул изменился по типу «овечьего», так его называют гастроэнтерологи. Вам надо сдать копрограмму, анализ кала на дисбактериоз , выполнить УЗИ брюшной полости и прийти на прием к гастроэнтерологу, приходите будем рады помочь.

02.02.2021 Татьяна

Здраствуйте. Ребёнку 3 года, вес 15кг почти, рост 97см. Опишу проблему, ребёнок стал говорить что болит живот но как попукает или сходит по большому всё проходит может до 5 раз в день ходить по большому, потом вроде стало всё хорошо. Теперь мы переболели простудой антибиотики не принимали и тут опять болит живот всё тоже самое по 5 6 раз в день ходим по большому и потом живот проходит не плачет ходит житковато чуть бывает даже не переваренная пища совсем немного цвет ну вроде коричневый обычно но помоему есть не много как слизи чтоли, ходит может один раз прям много потом совсем по чуть чуть. Кушает яблоки бананы борщ без пережарки томат свой домашний совсем чуть чуть супы куриные один раз в день ломтик детского шоколада киндер и т.д. нагетсы чай котлеты творожки детские, до этого давали ну немного сухарики ржаные со сметаной кушает хорошо аппетит есть сам просит насильно не кормлю очень активный бегает играет и вот два дня подряд почти как покушает идёт сразу в туалет и мы ещё на груди сидим до сих пор. Что это у нас может? К врачу записались конечно.

Добрый день! При болях в животе, неустойчивом, непереваренном стуле, учащенной дефекации нужно исключать ферментативную недостаточность кишечника, глистную инвазию, лямблиоз кишечника. Для этого необходимо сделать УЗИ брюшной полости, сдать общий анализ кала (копрологию), кал на антигены лямблий качественно, 3-х кратно кал на яйца гельминтов , соскоб на энтеробиоз. Дополнительное обследование, если оно будет необходимо, врач назначит после осмотра ребёнка. Здоровья вам, гастроэнтеролог М. Н. Горошанская

02.02.2021 Александра

Добрый день. Малышу 9 мес, на на гв+прикорм 3 раза в день, аллергия на бкм, железодефицитная анемия( снижен ферритин при нормальном гемоглобине) 2 недели назад сдавали оак все показателив возрастной норме.Из препаратов принимаем текнофер, аквадетрим, биогая. Жалобы на постоянный метеоризм( ребенок плохо спит по ночам). Последнюю неделю малыш ходит в туалет от 1 до 4 раз( ккал кашецеобразный, от светложелтого до коричневого цвета, небольшое количество), до этого стул был 1 раз в 2-3 дня. Новых продуктов не вводила. Мама придерживается безмолочной диеты. Каши кушает безмолочные, глютеновые. Малыш активный, хорошо набирает вес, аппетит отличный, но повышенное газообразование очень беспокоит. В 1 месяц и 4 делали узи брюшной полости было повышено газообразование, в пол года делали копрограмму- была не совершенна ферментативная система. Подскажите, какое обследование пройти, чтобы выяснить причину повышенного газообразования? Может ли анемия быть одной из причин?

Добрый день! Маловероятно, что причиной метеоризма является снижение ферритина. Копрологию нужно повторить, возможно сохраняется ферментативная недостачность. При жидком стуле показан анализ кала на углеводы. Если симптомы метеоризма постоянные, и есть при всех вариантах стула кал на дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам может помочь в коррекции микрофлоры кишечника. Если метеоризм зависит от частоты и характера стула необходима коррекция рациона и питьевого режима. Стул через 1 — 2 дня не является нормой, причину такой редкой дефекации нужно уточнять. Обратитесь к врачу с пищевым дневником малыша за несколько дней, где будет указано количество и состав съеденной пищи, жидкости, интервалы между приёмами пищи, частота и характер стула. Здоровья вам, гастроэнтеролог М. Н. Горошанская.

02.02.2021 Ольга

Добрый вечер. Ребенку 4 года. 1.5 недели назад заметила, что в конце на кале присутствует алая кровь. Стул всегда по 2-4 раза в день. Запоров нет. Иногда бывает тугой, тужится! Педиатр без осмотра посоветовала проставить облепиховые свечи. После 8 свечей, картина не меняется. Подскажите, что это может быть? И к какому врачу записаться? (Проктолог, хирург, гастроэнтеролог?) Ребенок активный, кушает всё. Заранее спасибо!

Добрый вечер! Основной причиной наличия крови в конце акта дефекации у детей данной возрастной группы является острая анальная трещина.Также нельзя однозначно исключить другие заболевания ( полип толстой кишки , гемангиомы кишечника , энтероколит и т.д..) , при которых тоже в кале может присутствовать кровь. В первую очередь вам необходимо показаться детскому хирургу.При необходимости вы будете направлены на консультацию к другим специалистам и на дополнительные обследования.

02.02.2021 Марта

Добрый день!ребенку 1.5 месяца Постоянно плачет ,срыгивает . Запор уже 6 день Не может сам какать. На лице прыщики маленькие С красными пятнами ,они то уходят то пять высыпают Какаем только с помощью газоотводной трубкой Газов тоже очень много Схватывает постоянно живот у него Стул у ребёнка желтоватый грязный цвет С белыми комочками Иногда какает очень жидко Иногда густо Ещё заметно в стуле как будто камешки Когда их мнёшь они как крахмал рассыпаются .в общем меня это все пугает Что это может быть? Наш педиатр говорит что это не похоже на дисбактериоз А мы думаем что это оно и есть Потому что ещё выделяется слизь когда тужится

Уважаемая мамочка! Вы не указали на каком вскармливании Ваш малыш,это очень важно для понимания симптомов,возникших у ребёнка. Но для детей такого возраста невозможно дать рекомендации без осмотра ребёнка,распроса мамы,и при необходимости назначения анализов для выяснения причин возникшего состояния. Приходите на приём в наш центр,постараемся помочь Вашему малышу.

01.02.2021 Кристина

Здравствуйте, ребёнку 4месяца, высыпания на щеках мелкие красные прыщички(иногда сливаются в красное пятно)педиатр сказал пищевая аллергия и направил к аллергологу сказали атомический дерматит(и точно не пищевой), но я уверена что это не он, так как в других местах высыпания бывают очень очень редко и точечно, и он их не чешет. Последнее время начал после каждого кормления срыгивать молоком. Стул на сколько могу оценить нормальный, по несколько раз в день, по чуть чуть, желтый. Какие анализы можно сдать, что бы понять что это может быть? Сижу на гипоаллергенной диете(около двух недель), ребёнок на гв, но покраснения не уходят. УЗИ все делали, все в норме, кроме увеличенной лоханки у почки.

Добрый вечер Кристина. Очень часто, первые проявления атопического дерматита у малыша появляются на щечках, в виде, покраснения, сухости, пятнисто- папулёзной сыпи. Самой частой причиной может быть аллергия к коровьему белку и нарушения мамой диеты. Рекомендую на 2 недели полностью исключить все молочные продукты в вашем рационе, а так же красную рыбу и морепродукты, мёд, варенье, шоколад, сладости, орехи, цитрусовые. Если на вашей диете у ребёнка уменьшатся срыгивания и побледнеют щёки, то скорее всего это аллергия. Через 2 нед попробуйте постепенно ввести в свой рацион молочные продукты. Если вновь появится краснота, мелкая сыпь или сухость, та это аллергия на белок коровьего молока. К , сожалению, анализы крови на аллергены не вседа могут в таком возрасте быть информативными. Я бы посоветовала сдать ан.кала на копрологию, дисбактериоз, углеводы и записаться к нашим педиатрам на приём. Думаю, мы поможем вам разобраться с этой проблемой.

01.02.2021 Жанна

Здравствуйте! Дочке 3 месяца. Родились в 37 неделе. С рождений запоры и колики. И зелёный стул. Пробиотики уже пили.

Здравствуйте. Зависит от того на какой смеси Вы находитесь или Вы на грудном вскармливании, какая прибавка у ребёнка, может быть ребёнок не доедает, может быть не подходит смесь. Если вы не делали УЗИ брюшной полости, то надо его сделать, чтобы исключить патологию. Нужен клинический анализ крови. Думаю лучше посетить врача для осмотра, сбора анамнеза и, таким образом, найти причину вашего запора.

30.01.2021 Кристина

Добрый день. Дочка 10 месяцев. Родились в срок. 40 недель. С весом 3626/52см. Спустя месяц от рождения мучали газики/колики. Потом запоры. Помогала трубочкой газоотводной. Спустя время, все нормализовалось. Сейчас нам 9,5 мес. Прикорм ЕП. Кушает все со стола. Водичкой допаиваю. Вес 8.200 начались сново запоры. Педиатр прописала хилак форте и кисломолочную смесь. От смеси всю ночь ребёнок мучается, кричит. Прошло 10 дней. Улучшений нет . Что нам делать?

Добрый день!Первое,что можно предпринять при запорах — корректировка питания и питьевого режима. Питание должно быть сбалансированным. Следует исключить избыточное потребление белков и жиров. В рационе необходимо достаточное употребление пищевых волокон(овощи и фрукты). Для детей первого года потребление воды должно быть около 100 мл в день. Положительный эффект на пищеварение и моторику могут оказывать пробиотики. Для подбора лечения рекомендуется обратиться на прием к педиатру.

фото, симптомы, кал грудничка при дисбактериозе, высыпания на коже, сыпь

Появляется дисбактериоз у грудничков довольно часто, при этом многие врачи вовсе не считают его диагнозом. Симптомы дисбактериоза у грудничка лишь сигнализируют об уменьшении полезной микрофлоры, что легко исправить, если вовремя заметить признаки расстройства кишечника.

Симптомы дисбактериоза у грудничков

Дисбактериоз у грудничка (фото 1) характеризуется определенным набором признаков, по которым врачи безошибочно определяют бактериальный дисбаланс. Дисбиоз — более правильное название расстройства желудка, но большинство предпочитает пользоваться привычным термином. Симптомы дисбактериоза у грудничка проявляются в следующем:

  • у ребенка чувствуется тяжесть в животе, от боли детки плачут и становятся беспокойными;
  • дети страдают метеоризмом, накопление газов провоцирует боль;
  • типичный признак нарушения микрофлоры — расстройство стула;
  • нетипичный кал с примесью непереваренной пищи;
  • частые срыгивания большими объемами;
  • кожные высыпания, атопический дерматит, появление опрелости;
  • ломкость ногтей, выпадение волосиков на голове и их повышенная ломкость;
  • грязно белый налет на поверхности языка, отличный от молочного после кормления;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • снижение аппетита, капризы перед кормлением.

Кал грудничка при дисбактериозе

Кал у грудничка при дисбактериозе (фото 2) имеет характерные признаки. В первую очередь, как и кал у взрослого, изменяется консистенция каловых масс. Если в норме кал ребенка имеет плотную структуру, то дисбактериоз у грудничков провоцирует изменение характера испражнений – они имеют жидкий вид, причем в самом кале заметны непереваренные крупинки пищи. Это может быть створожившееся молоко или частички прикорма, которые четко визуализируются на подгузнике.

Изменяется и цвет кала при дисбактериозе у грудничка – в зависимости от тяжести расстройства и принятой пищи цвет кала может быть грязно-зеленым или желтоватым. Цвет кала у взрослых примерно такой же, но темнее из-за присутствия пищи другого характера. При этом стул при дисбактериозе у грудничков имеет жидкую консистенцию и включает в себя светлые слизистые тяжи, а сам кал может пузырится. Это хорошо заметно, если ребенок недавно сходил на горшок или в памперс.

Внешне кал может быть похож на цвет кала при панкреатите, когда заболевание приобретает острый характер. Также стоит отметить, что стул новорожденного приобретает характерный резкий запах с кислинкой. Это подтверждает проблемы с перевариваемостью — запор или диарею, при которых желудочное содержимое выводится ненормально. Кал новорожденного при подозрении на дисбактериоз собирается и отправляется в лабораторию на исследование.

Высыпания на коже при дисбактериозе

Дисбактериоз у детей и взрослых имеет тесную связь с кожными высыпаниями. Высыпания у грудничка при обострении дисбактериоза будут давать четкую реакцию на коже. Поэтому сыпь у взрослых и детей можно лечить симптоматически, уделяя основное внимание проблемам кишечника.

Высыпания на коже при дисбактериозе (фото 3) появляются при интоксикации организма токсинами, которые образуются в процессе брожения и гниения содержимого кишечника. Токсические вещества из кишечника, богато снабженного кровеносными сосудами, попадают в кровь и разносятся по организму.

Дисбактериоз у ребенка и взрослого провоцирует защитную реакцию организма, активизируется работа сальных и потовых желез, которые пытаются вывести токсины из крови. При этом на коже появляется сыпь, при дисбактериозе у детей и взрослых она имеет типичные признаки раздражения и аллергической реакции.

Проявляется дисбактериоз на лице типично – кожный покров становится более тусклым, а сальные железы активно выделяют жировую смазку. Появляется мелкая сыпь у грудничка при дисбактериозе, у взрослых при закупорке желез жировым содержимым появляются гнойнички. Больше всего заметен дисбактериоз у новорожденного на лице, в складках кожи, на руках.

Если у новорожденных и детей не ухаживать за кожей правильно, то детский дерматит усугубляется, аллергический процесс захватывает все большие площади. Высыпания у ребенка при усилении аллергического компонента сопровождаются зудом и жжением, отечностью.

Дисбактериоз полости рта

Дисбактериоз полости рта (фото 4) проявляется при различных формах дисбактериоза. Дисбактериоз у грудных детей и взрослого характеризуется увеличением патогенной микрофлоры в ротовой полости по сравнению со здоровой. Дисбактериоз на языке и полости рта проходит несколько ступеней:

  1. Дисбиотический сдвиг — слабо увеличенное количество патогенной микрофлоры, внешне общий состав форы не страдает, поэтому визуальные проявления на этой стадии практически не заметны. Выглядит дисбактериоз в начале патологического процесса как белесые заезды в уголках рта;
  2. При субкомпенсированной форме дисбактериоз ротовой полости провоцирует белесый налет, а при сдаче анализа отмечают сдвиг по 2-3 показателям представителей флоры. Налет можно заметить на зубах, а во рту отмечается сухость, начинают кровоточить десна;
  3. При монокультуральной форме лактобактерии вытесняются. Язык при дисбактериозе кишечника изменяет свой цвет и приобретает грязно желтый оттенок, появляется неприятный кислый запах изо рта. Возникает воспаление миндалин, страдают зубы и десна;
  4. При четвертой, декомпенсированной стадии, в ротовой полости поселяются дрожжеподобные грибки, они поражают не только язык, но и обволакивают налетом стенки рта, небо.

Дисбактериоз кишечника не должен беспокоить — это состояние легко исправить, если добавить пациенту полезной микрофлоры, которая быстро подавит патогенные микроорганизмы и восстановит нормальный баланс в органах пищеварения.

Галерея фотографий дисбактериоза

Дисбактериоз кишечника у недоношенных детей, предшествующий некротическому энтероколиту: систематический обзор и метаанализ | Microbiome

  • 1.

    Neu J, Walker WA. Некротический энтероколит. N Engl J Med. 2011; 364: 255–64.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 2.

    Лин П.В., Столл Б.Дж. Некротизирующий энтероколит. Ланцет. 2006; 368: 1271–83.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 3.

    Фанарофф А.А., Столл Б.Дж., Райт Л.Л., Карло В.А., Эренкранц Р.А., Старк А.Р., Бауэр С.Р., Донован Э.Ф., Коронес С.Б., Лапток А.Р. и др. Тенденции неонатальной заболеваемости и смертности младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Am J Obstet Gynecol. 2007; 196: 147. е141-148.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 4.

    Лимонс Дж. А., Бауэр С. Р., О В., Короне С. Б., Папил Л. А., Столл Б. Дж., Вертер Дж., Темпроса М., Райт Л. Л., Эренкранц Р. А. и др. Результаты исследования очень низкой массы тела при рождении, проведенного сетью неонатальных исследований Национального института здоровья ребенка и человеческого развития, с января 1995 года по декабрь 1996 года.Сеть неонатальных исследований NICHD. Педиатрия. 2001; 107: E1.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 5.

    Holman RC, Stoll BJ, Curns AT, Yorita KL, Steiner CA, Schonberger LB. Госпитализации новорожденных с некротизирующим энтероколитом в США. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2006. 20: 498–506.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 6.

    Столл Б.Дж., Хансен Н.И., Адамс-Чапман И., Фанаров А.А., Хинтц С.Р., Вор Б., Хиггинс Р.Д.Нарушение нервного развития и роста у младенцев с крайне низкой массой тела при рождении с неонатальной инфекцией. ДЖАМА. 2004; 292: 2357–65.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 7.

    Claud EC, Walker WA. Бактериальная колонизация, пробиотики и некротический энтероколит. J Clin Gastroenterol. 2008; 42 Приложение 2: S46–52.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 8.

    Nanthakumar NN, Fusunyan RD, Sanderson I, Walker WA. Воспаление в развивающемся кишечнике человека: возможный патофизиологический вклад в некротический энтероколит. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2000; 97: 6043–8.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 9.

    Nanthakumar N, Meng D, Goldstein AM, Zhu W., Lu L, Uauy R, Llanos A, Claud EC, Walker WA. Механизм чрезмерного воспаления кишечника при некротическом энтероколите: незрелый врожденный иммунный ответ.PLoS One. 2011; 6: e17776.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 10.

    Carlisle EM, Morowitz MJ. Микробиом кишечника и некротический энтероколит. Curr Opin Pediatr. 2013; 25: 382–7.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 11.

    Ван Й., Хёниг Д.Д., Малин К.Дж., Камар С., Петроф Е.О., Сан Дж., Антонопулос Д.А., Чанг Э.Б., Клауд Э.С.Анализ фекальной микробиоты недоношенных детей на основе гена 16S рРНК с некротическим энтероколитом и без него. ISME J. 2009; 3: 944–54.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 12.

    Афрази А., Содхи С.П., Ричардсон В., Нил М., Гуд М., Сиггерс Р., Хакам Диджей. Новые взгляды на патогенез и лечение некротического энтероколита: толл-подобные рецепторы и не только. Pediatr Res. 2011; 69: 183–8.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 13.

    Musemeche CA, Kosloske AM, Bartow SA, Umland ET. Сравнительное влияние ишемии, бактерий и субстрата на патогенез кишечного некроза. J Pediatr Surg. 1986; 21: 536–8.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 14.

    Коттен С.М., Тейлор С., Столл Б., Голдберг Р.Н., Хансен Н.И., Санчес П.Дж., Амбалаванан Н., Бенджамин мл. Д.К. Увеличенная продолжительность начального эмпирического лечения антибиотиками связана с повышенным уровнем некротического энтероколита и смерти младенцев с крайне низкой массой тела при рождении.Педиатрия. 2009. 123: 58–66.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 15.

    Александр В.Н., Нортруп В., Биззарро М.Дж. Воздействие антибиотиков в отделении интенсивной терапии новорожденных и риск некротического энтероколита. J Pediatr. 2011; 159: 392–7.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 16.

    Моровиц М.Дж., Поройко В., Каплан М., Алверди Дж., Лю Д.К.Новое определение роли кишечных микробов в патогенезе некротического энтероколита. Педиатрия. 2010; 125: 777–85.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 17.

    Содхи С.П., Нил М.Д., Сиггерс Р., Шо С., Ма К., Бранка М.Ф., Приндл-младший Т., Руссо А.М., Афрази А., Гуд М. и др. Толл-подобный рецептор 4 кишечного эпителия регулирует развитие бокаловидных клеток и необходим для некротического энтероколита у мышей. Гастроэнтерология. 2012; 143: 708–18.e701-705.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 18.

    Лу П, Содхи С.П., Хакам Диджей. Толл-подобные рецепторы регуляции развития кишечника и воспаления в патогенезе некротического энтероколита. Патофизиология. 2014; 21: 81–93.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 19.

    Геверс Д., Найт Р., Петросино Дж. Ф., Хуанг К., Макгуайр А. Л., Биррен Б. В., Нельсон К. Э., Уайт О., Мете Б. А., Хаттенхауэр К.Проект «Микробиом человека»: общественный ресурс по здоровому микробиому человека. PLoS Biol. 2012; 10: e1001377.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 20.

    Проект микробиома человека C. Структура, функции и разнообразие здорового микробиома человека. Природа. 2012; 486: 207–14.

    Артикул Google Scholar

  • 21.

    Sze MA, Schloss PD.Ищем сигнал в шуме: возвращаемся к ожирению и микробиому. mBio. 2016; 7 (4): e01018–16. DOI: 10.1128 / mBio.01018-16.

  • 22.

    Белл М.Дж., Тернберг Дж.Л., Фейгин Р.Д., Китинг Дж. П., Маршалл Р., Бартон Л., Бертон Т. Некротический энтероколит новорожденных, терапевтические решения, основанные на клинической стадии. Ann Surg. 1978; 187: 1–7.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 23.

    Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д.Г., Группа П.Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. BMJ. 2009; 339: b2535.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 24.

    Stroup DF, Berlin JA, Morton SC, Olkin I, Williamson GD, Rennie D, Moher D, Becker BJ, Sipe TA, Thacker SB. Метаанализ наблюдательных исследований в эпидемиологии: предложение для отчетности. Метаанализ обсервационных исследований в группе эпидемиологии (MOOSE).ДЖАМА. 2000; 283: 2008–12.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 25.

    Lozupone CA, Stombaugh J, Gonzalez A, Ackermann G, Wendel D, Vazquez-Baeza Y, Jansson JK, Gordon JI, Knight R. Мета-анализ исследований микробиоты человека. Genome Res. 2013; 23: 1704–14.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 26.

    Вишванатан М., Беркман Н.Д., Драйден Д.М., Хартлинг Л.Оценка риска предвзятости и противоречия в наблюдательных исследованиях вмешательств или воздействий: дальнейшее развитие банка статей RTI. Отчет о методах исследования. (Подготовлено Центром доказательной практики RTI – UNC по контракту № 290-2007-10056-I). Публикация AHRQ № 13-EHC106-EF. Роквилл: Агентство медицинских исследований и качества; 2013. www.effectivehealthcare.ahrq.gov/reports/final.cfm. По состоянию на 27 июня 2015 г.

  • 27.

    Caporaso JG, Kuczynski J, Stombaugh J, Bittinger K, Bushman FD, Costello EK, Fierer N, Pena AG, Goodrich JK, Gordon JI, et al.QIIME позволяет анализировать данные секвенирования сообщества с высокой пропускной способностью. Нат методы. 2010; 7: 335–6.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 28.

    Макдональд Д., Прайс М.Н., Гудрич Дж., Навроцки Е.П., ДеСантис Т.З., Пробст А., Андерсен Г.Л., Найт Р., Хугенгольц П. Улучшенная таксономия Грингена с явными рангами для экологического и эволюционного анализа бактерий и архей. ISME J. 2012; 6: 610–8.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 29.

    Эдгар RC. Поиск и кластеризация на порядки быстрее, чем BLAST. Биоинформатика. 2010; 26: 2460–1.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 30.

    Мшвилдадзе М., Ной Дж., Шустер Дж., Териак Д., Ли Н., Май В. Микробная экология кишечника у недоношенных новорожденных, оцененная с помощью некультуральных методов. J Pediatr. 2010; 156: 20–5.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 31.

    Mai V, Young CM, Ukhanova M, Wang X, Sun Y, Casella G, Theriaque D, Li N, Sharma R, Hudak M, Neu J. Фекальная микробиота недоношенных детей до некротического энтероколита. PLoS One. 2011; 6: e20647.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 32.

    МакМёртри В.Е., Гупта Р.В., Тран Л., Бланшар Э., Пенн Д., Тейлор К.М., Феррис М.Дж. Бактериальное разнообразие и численность клостридий уменьшаются с увеличением тяжести некротического энтероколита.Микробиом. 2015; 3: 11.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 33.

    Морроу А.Л., Лагомарчино А.Дж., Шиблер К.Р., Тафт Д.Х., Ю З., Ван Б., Алтай М., Вагнер М., Геверс Д., Уорд Д.В. и др. Ранние микробные и метаболомные признаки предсказывают более позднее начало некротического энтероколита у недоношенных детей. Микробиом. 2013; 1:13.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 34.

    Normann E, Fahlen A, Engstrand L, Lilja HE. Профили кишечных микробов у крайне недоношенных детей с некротическим энтероколитом и без него. Acta Paediatr. 2013; 102: 129–36.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 35.

    Сим К., Шоу А.Г., Рэнделл П., Кокс М.Дж., МакКлюр З.Э., Ли М.С., Хаддад М., Лэнгфорд П.Р., Куксон В.О., Моффатт М.Ф., Кролл Дж.С. Дисбактериоз, предвосхищающий некротический энтероколит у очень недоношенных детей. Clin Infect Dis.2015; 60: 389–97.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 36.

    Torrazza RM, Ukhanova M, Wang X, Sharma R, Hudak ML, Neu J, Mai V. Микробная экология кишечника и факторы окружающей среды, влияющие на некротический энтероколит. PLoS One. 2013; 8: e83304.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 37.

    Чжоу Й., Шан Дж., Содергрен Е., Вайншток Дж., Уокер В. А., Грегори К. Э..Продольный анализ кишечного микробиома недоношенных детей до некротического энтероколита: исследование случай-контроль. PLoS One. 2015; 10: e0118632.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 38.

    Уорнер Б.Б., Дейч Э., Чжоу Й., Холл-Мур С., Вайншток Г.М., Содергрен Э., Шейх Н., Хоффманн Д.А., Линнеман Л.А., Хамвас А. и др. Дисбактериоз кишечных бактерий и некротический энтероколит у младенцев с очень низкой массой тела при рождении: проспективное исследование случай-контроль.Ланцет. 2016; 387 (10031): 1928–36.

  • 39.

    de la Cochetiere MF, Piloquet H, des Robert C, Darmaun D, ​​Galmiche JP, Roze JC. Ранняя кишечная бактериальная колонизация и некротический энтероколит у недоношенных детей: предполагаемая роль Clostridium. Pediatr Res. 2004; 56: 366–70.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 40.

    Стюарт С.Дж., Маррс Е.К., Магорриан С., Нельсон А., Ланьон С., Перри Дж. Д., Эмблтон Н. Д., Каммингс С. П., Беррингтон Дж. Э..Микробиота кишечника недоношенных: изменения, связанные с некротическим энтероколитом и инфекцией. Acta Paediatr. 2012; 101: 1121–7.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 41.

    Йи У.Х., Сораишам А.С., Шах В.С., Азиз К., Юн В., Ли С.К. Частота и время проявления некротического энтероколита у недоношенных детей. Педиатрия. 2012; 129: e298–304.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 42.

    Gonzalez-Rivera R, Culverhouse RC, Hamvas A, Tarr PI, Warner BB. Возраст начала некротического энтероколита: применение модели инкубационного периода Сартвелла. J Perinatol. 2011; 31: 519–23.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 43.

    Llanos AR, Moss ME, Pinzon MC, Dye T, Sinkin RA, Kendig JW. Эпидемиология неонатального некротического энтероколита: популяционное исследование. Педиатр Перинат Эпидемиол.2002; 16: 342–9.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 44.

    Ла Роса П.С., Уорнер Б.Б., Чжоу Й., Вайншток Г.М., Содергрен Э., Холл-Мур К.М., Стивенс Х.Дж., Беннетт мл. В.Е., Шейх Н., Линнеман Л.А. и др. Структурированное развитие бактериальных популяций в кишечнике недоношенных детей. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2014; 111: 12522–7.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 45.

    Соди С., Ричардсон В., Грибар С., Хакам Д. Д.. Разработка животных моделей для изучения некротического энтероколита. Dis Model Mech. 2008; 1: 94–8.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 46.

    Содхи С.П., Ши XH, Ричардсон В.М., Грант З.С., Шапиро Р.А., Приндл-младший Т., Бранка М., Руссо А., Грибар С.К., Ма С., Хакэм Д. Toll-подобный рецептор-4 ингибирует пролиферацию энтероцитов за счет нарушения передачи сигналов бета-катенина при некротическом энтероколите.Гастроэнтерология. 2010. 138: 185–96.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 47.

    Джиллинг Т., Саймон Д., Лу Дж., Мэн Ф.Дж., Ли Д., Ши Р., Томсон Р.Б., Солиман А., Ардити М., Каплан М.С. Роль бактерий и TLR4 в моделях некротического энтероколита у крыс и мышей. J Immunol. 2006; 177: 3273–82.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 48.

    Уорд Д.В., Шольц М., Зольфо М., Тафт Д.Х., Шиблер К.Р., Тетт А., Сегата Н., Морроу А.Л. Метагеномное секвенирование с разрешением на уровне штаммов указывает на причастность уропатогенной E. coli к некротическому энтероколиту и смертности недоношенных детей. Cell Rep. 2016; 14: 2912–24.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 49.

    Моровиц М.Дж., Денеф В.Дж., Костелло Е.К., Томас BC, Поройко В., Релман Д.А., Банфилд Дж.Ф. Штамм-разрешенный геномный анализ микробной колонизации кишечника у недоношенного ребенка.Proc Natl Acad Sci U S. A. 2011; 108: 1128–33.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 50.

    Zeissig S, Blumberg RS. Жизнь в начале: нарушение микробиоты антибиотиками в раннем возрасте и его роль в здоровье и болезнях. Nat Immunol. 2014; 15: 307–10.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 51.

    Gibson MK, Wang B, Ahmadi S, Burnham CA, Tarr PI, Warner BB, Dantas G.Динамика развития микробиоты кишечника недоношенных новорожденных и резистома к антибиотикам. Nat Microbiol. 2016; 1: 16024.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 52.

    Барб Дж.Дж., Олер А.Дж., Ким Х.С., Чалмерс Н., Валлен Г.Р., Кода А, Мансон П.Дж., Эймс, штат Нью-Джерси. Разработка аналитического конвейера, характеризующего несколько гипервариабельных областей 16S рРНК с использованием фиктивных образцов. PLoS One. 2016; 11: e0148047.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 53.

    Zheng W, Tsompana M, Ruscitto A, Sharma A, Genco R, Sun Y, Buck MJ. Точный и эффективный экспериментальный подход к характеристике сложной микробиоты полости рта. Микробиом. 2015; 3: 48.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 54.

    Кумар П.С., Брукер М.Р., Дауд С.Е., Камерленго Т. Выбор целевой области является критическим детерминантом отпечатков пальцев сообщества, генерируемых пиросеквенированием 16S. PLoS One.2011; 6: e20956.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 55.

    Taft DH, Ambalavanan N, Schibler KR, Yu Z, Newburg DS, Ward DV, Morrow AL. Микробиота кишечника недоношенных детей различается со временем и между больницами. Микробиом. 2014; 2: 36.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 56.

    Torrazza RM, Neu J.Измененный микробиом кишечника и некротический энтероколит. Clin Perinatol. 2013; 40: 93–108.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 57.

    Schwiertz A, Gruhl B, Lobnitz M, Michel P, Radke M, Blaut M. Развитие бактериального состава кишечника у госпитализированных недоношенных младенцев по сравнению с доношенными младенцами на грудном вскармливании. Pediatr Res. 2003; 54: 393–9.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 58.

    Bjorkstrom MV, Hall L, Soderlund S, Hakansson EG, Hakansson S, Domellof M. Кишечная флора у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Acta Paediatr. 2009; 98: 1762–7.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 59.

    Latuga MS, Stuebe A, Seed PC. Обзор источника и функции микробиоты в грудном молоке. Semin Reprod Med. 2014; 32: 68–73.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 60.

    Шарон I, Моровиц MJ, Томас BC, Костелло EK, Relman DA, Banfield JF. Анализ геномики сообщества временных рядов показывает быстрые изменения видов, штаммов и фагов бактерий во время колонизации кишечника младенца. Genome Res. 2013; 23: 111–20.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 61.

    Гришин А., Папийон С., Белл Б., Ван Дж., Форд Х.Р. Роль кишечной микробиоты в патогенезе некротического энтероколита.Semin Pediatr Surg. 2013; 22: 69–75.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 62.

    Равех-Садка Т., Томас Б.К., Сингх А., Файрек Б., Брукс Б., Кастель С.Дж., Шарон И., Бейкер Р., Гуд М., Моровиц М.Дж., Банфилд Дж.Ф. Кишечные бактерии редко являются общими для госпитализированных недоношенных детей, независимо от развития некротического энтероколита. Элиф. 2015; 4.

  • 63.

    Миллар М.Р., Линтон С.Дж., Кейд А, Глэнси Д., Холл М, Джалал Х.Применение ПЦР гена 16S рРНК для изучения флоры кишечника недоношенных детей с некротическим энтероколитом и без него. J Clin Microbiol. 1996; 34 (10): 2506–10.

  • 64.

    Smith B, Bodé S, Skov TH, Mirsepasi H, Greisen G, Krogfelt KA. Исследование ранней микрофлоры кишечника у недоношенных детей с / без некротического энтероколита двумя разными методами. Pediatr Res. 2012. 71 (1): 115–20.

  • Дисбактериоз кожи и кишечника вызывает воспалительные заболевания кожи

    Кишечный и кожный дисбиоз , наряду с другими известными физиопатологическими факторами, может вызывать угри, атопический дерматит, псориаз и розацеа .

    Это очень важная революция в дерматологическом ландшафте , а также тема 24-го Конгресса дерматологов , который пройдет в Милане до субботы, 15 июня.

    Дерматолог Марко Пигнатти из Университетской клиники Модены и Реджио-Эмилия сказал: «У нас есть новая перспектива, поскольку мы понимаем, что болезни, которые всегда лечат антибиотиками, инсектицидами или противогрибковыми средствами, такие как акне, атопический дерматит и розацеа, могут быть вызвано кожным дисбактериозом ».

    За последние годы микробиом значительно изменил медицину , и, следовательно, дерматология также изменилась.

    Эти знания были недоступны 10 или 15 лет назад. Он включает в себя весь метаболизм, а также все системы — от эндокринной до иммунной, включая соединение кишечник-мозг .

    Кожные и кишечные микробиомы взаимодействуют с другими функциями кожи и образуются микроорганизмами, дисбаланс которых может вызывать некоторые важные дерматологические патологии .

    Доктор Пигнатти добавил: «Во время своего выступления я объяснил, что связь между пищей и кожей не может быть связана только с непереносимостью и аллергией. Существует набор механизмов, связывающих все, что мы вводим в пищу, который влияет на кожные патологии через кишечные преобразования, производимые микробиотой ».

    Что касается псориаза и других аутоиммунных патологий, есть изменения микробиоты. Это те же самые воспалительные заболевания кишечника. Многие кожные заболевания могут быть вызваны дисбалансом кишечника .

    «Чтобы устранить эти патологии, мы знаем, что мы должны лечить эти связанные с кишечником причины, уменьшая воспаление, восстанавливая барьерную функцию и восстанавливая баланс бактериальной флоры », — сказал доктор Пигнатти.

    Метагеномный анализ обнаружил, что у 90% исследованных младенцев в США отсутствуют ключевые кишечные бактерии для использования грудного молока и развития иммунной системы

    Крупнейшее на сегодняшний день исследование показывает широко распространенный, недостаточно изученный риск, связанный с микробиомом, для развития иммунной системы младенца, устойчивость к антибиотикам, острые состояния, такие как колики и опрелости.[Evolve BioSystems, Inc.]

    Результаты исследования, проведенного учеными из Стэнфордского университета, Университета Небраски и Evolve BioSystems, показывают, что у подавляющего большинства младенцев в США может наблюдаться значительный дефицит важной кишечной бактерии, которая играет ключевую роль в усвоении грудного молока и иммунной системе. развитие системы, а также защита от кишечных патогенов, связанных с распространенными состояниями новорожденных, такими как колики и опрелости. Исследование метагеномики, опубликованное в Scientific Reports , показало, что микробиомы кишечника примерно девяти из десяти младенцев отсутствовали. Bifidobacterium longum subsp.Infantis (B. infantis) , тип бактерий, играющих решающую роль в здоровье и развитии младенцев. Эта специфическая кишечная бактерия была широко задокументирована как оказывающая наиболее благотворное влияние на здоровье кишечника младенцев и обладающая способностью полностью раскрывать питательные свойства грудного молока.

    Утверждается, что исследование является крупнейшим на сегодняшний день, чтобы оценить широко распространенный дефицит кишечных бактерий среди младенцев в США и, как следствие, снижение функции их кишечных микробиомов.«Подавляющее большинство младенцев испытывают дефицит этой ключевой кишечной бактерии с самых первых недель жизни, и это полностью вне поля зрения большинства родителей и педиатров», — сказал соавтор исследования Карл Сильвестр, доктор медицины, профессор хирургии и медицины. педиатрия и заместитель декана по исследованиям здоровья матери и ребенка Стэнфордского университета. «Это исследование дает наиболее четкую на сегодняшний день картину того, насколько широко распространена эта проблема, и подчеркивает необходимость устранения дефицита B. infantis в кишечнике младенца с самого начала.Сильвестр и его коллеги сообщили о своих выводах в статье, озаглавленной «Метагеномное понимание структуры и функционирования сообщества микробиома младенцев во многих регионах США».

    Период новорожденности представляет собой уникальный этап жизни, когда закладываются «важнейшие основы здоровья на протяжении всей жизни», включая правильное развитие иммунной системы, пишут авторы. Ключом к этой основе здоровья является микробиом кишечника младенца, который требует присутствия тысяч различных бактерий для выполнения различных функций, от биологических процессов до развития биологических структур и систем.

    Находясь в микробиоме кишечника младенца, B. infantis расщепляет углеводы, называемые олигосахаридами грудного молока (HMO), которые присутствуют в грудном молоке человека и которые в противном случае были бы недоступны для младенца. B. infantis отличается от других видов Bifidobacteria своей уникальной адаптацией к грудному молоку человека и, в частности, своей способностью расщеплять ОПЗ на полезные питательные вещества. Возможно, более важно то, что B. infantis все больше связывается с развитием детской иммунной системы, защищая кишечник ребенка от потенциально опасных бактерий, а также снижая частоту таких распространенных детских состояний, как колики и опрелости.

    Также было показано, что нарушение микробиома кишечника новорожденных — дисбиоз — может иметь отношение к продолжающимся проблемам, таким как повышенный риск иммунологических нарушений в более позднем возрасте и острое хроническое воспаление, отметили исследователи. Дисбактериоз у новорожденных характеризуется значительным дисбалансом между полезными и потенциально патогенными бактериями в желудочно-кишечном тракте.

    Имеются убедительные доказательства, характеризующие значительную потерю бифидобактерий в кишечнике младенцев за последние 100 лет, при этом исследования указывают на многочисленные факторы, включая увеличение количества родов кесарева сечения, более широкое использование антибиотиков и более широкое использование детской смеси.В результате утраты B. infantis кишечник младенца подвергается большему риску негативных последствий, включая неоптимальный доступ к полноценному человеческому грудному молоку, нарушение развития иммунной системы, увеличение количества вредных кишечных патогенов из-за повышенного pH в кишечнике. , и негативное воздействие на стенку кишечника младенца. «За последние несколько лет появились надежные доказательства состояния микробиома кишечника младенцев в США, показывающие общую тенденцию к дисбактериозу и связанным с ним негативным острым и долгосрочным последствиям для здоровья», — комментируют исследователи.

    Однако, как они объяснили, на сегодняшний день исследователи основывают свои выводы в основном на исследованиях микробиома на одном участке, часто ограниченном географической областью, где были собраны образцы. Небольшие исследования ассоциаций также демонстрируют внутренние ограничения с точки зрения воспроизводимости методов, от сбора образцов до анализа, продолжили они. «В настоящее время имеется ограниченное количество данных для широкой оценки состояния микробиома здорового кишечника младенцев в США», в то время как большинство исследований микробиома младенцев проводилось на недоношенных младенцах, которые могут показывать нестабильность микробиома и более тяжелый дисбиоз, чем у доношенных младенцев .

    Для своего недавно опубликованного исследования метагеномики команда собрала образцы кала у 227 младенцев в возрасте до шести месяцев во время визитов педиатра в пяти разных штатах США (Калифорния, Джорджия, Орегон, Пенсильвания, Южная Каролина). Образцы были проанализированы на предмет наличия бактерий и количества, которое представляет бактериальный состав в кишечнике младенцев. Образцы фекалий оценивались на предмет способности бактерий полностью использовать грудное молоко человека — признак наличия полезных для здоровья бактерий — а также на наличие в бактериях генов устойчивости к антибиотикам.

    «В частности, мы применили метагеномику дробовика для характеристики: (1) кишечных бактериальных сообществ здоровых младенцев в США в первые шесть месяцев жизни; (2) функции экосистемы путем определения метаболического потенциала кишечных микробиомов различных энтеротипов для метаболизма олигосахаридов грудного молока (HMOs) из грудного молока; и (3) носительство генов устойчивости к антибиотикам (ARG) у младенцев в разных штатах США », — пояснили они. Исследователи не включали образцы от младенцев с желтухой или тех, кто либо активно проходил лечение антибиотиками, либо у которых были диагностированы проблемы с всасыванием углеводов в кишечнике, из-за влияния, которое такие условия могли оказать на способность кишечник младенца для выполнения нормальных процессов.

    Результаты показали, что потенциально опасные бактерии составляют в среднем 93% всех бактерий микробиома кишечника младенцев, причем наиболее распространенными бактериями являются Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , Salmonella , Streptococcus , Staphylococcus , и Clostridium difficile . Известно, что многие из этих бактерий содержат гены, связанные с устойчивостью к антибиотикам. Фактически, в кишечных бактериях было обнаружено в общей сложности 325 генов устойчивости к антибиотикам, причем более половины (54%) из этих генов являются генами, которые обеспечивают устойчивость бактерий к нескольким антибиотикам.Результаты также показали, что около 97% младенцев «вероятно, пропустили B. infantis », — сообщили ученые, . Учитывая, что B. infantis так широко считается одной из наиболее распространенных бактерий в желудочно-кишечном тракте младенцев, его отсутствие у такого широкого круга внешне здоровых младенцев вызывает удивление.

    «Это исследование предлагает новую перспективу при рассмотрении младенцев в контексте здорового микробиома и его острых и долгосрочных последствий», — писали они.«Учитывая недавние открытия, связывающие микробиом в раннем возрасте с ключевыми элементами здоровья младенцев, и понимание этого сообщества улучшилось, наши результаты показывают, что у младенцев в Соединенных Штатах есть микробиомы, которые могут не обеспечивать функции, необходимые в раннем возрасте, включая формирование иммунной системы. система, защищающая от колонизации патогенными микроорганизмами и обеспечивающая максимальное питание грудным молоком (например, ОПЗ) ».

    Как далее заметил Сильвестр: «Кишечник младенца при рождении — это, по сути, чистый лист, и он быстро получает бактерии от мамы и окружающей среды.Мы были удивлены не только отсутствием хороших бактерий, но и невероятно высоким присутствием потенциально патогенных бактерий и средой устойчивости к антибиотикам, которая, кажется, настолько широко распространена. Микробиом кишечника младенцев в Соединенных Штатах явно дисфункциональный, и мы считаем, что это критический фактор, лежащий в основе многих младенческих и детских недугов, которые мы наблюдаем сегодня по всей стране ».

    Микробиом | Источник питания

    Перейти к:
    Что такое микробиом?
    Как микробиота приносит пользу организму
    Роль пробиотиков
    Может ли диета повлиять на микробиоту человека?
    Будущие направления исследований

    Что такое микробиом?

    Представьте себе шумный город утром в будний день, тротуары заполнены людьми, спешащими на работу или на встречи.Теперь представьте это на микроскопическом уровне, и вы получите представление о том, как выглядит микробиом внутри нашего тела, состоящий из триллионов микроорганизмов (также называемых микробиотой или микробами) тысяч различных видов. [1] К ним относятся не только бактерии, но и грибы, паразиты и вирусы. У здорового человека эти «жучки» мирно сосуществуют, причем наибольшее их количество обнаруживается в тонком и толстом кишечнике, а также по всему телу. Микробиом даже называют поддерживающим органом, потому что он играет очень много ключевых ролей в обеспечении бесперебойной повседневной работы человеческого тела.

    У каждого человека есть совершенно уникальная сеть микробиоты, которая изначально определяется его ДНК. Человек впервые подвергается воздействию микроорганизмов в младенчестве, во время родов через родовые пути и через грудное молоко матери. [1] То, каким именно микроорганизмам подвергается младенец, зависит исключительно от вида, обнаруженного у матери. Позже воздействие окружающей среды и диета могут изменить микробиом человека, сделав его полезным для здоровья или подвергнуть его большему риску заболевания.

    Микробиом состоит из полезных и потенциально вредных микробов. Большинство из них являются симбиотическими (от которых выигрывают и человеческое тело, и микробиота), а некоторые, в меньшем количестве, являются патогенными (способствуют развитию болезни). В здоровом организме без проблем сосуществуют патогенная и симбиотическая микробиота. Но если есть нарушение этого баланса, вызванное инфекционными заболеваниями, определенными диетами или длительным использованием антибиотиков или других препаратов, уничтожающих бактерии, возникает дисбактериоз, прекращающий эти нормальные взаимодействия.В результате организм может стать более восприимчивым к болезням.

    Как микробиота приносит пользу организму

    Микробиота стимулирует иммунную систему, расщепляет потенциально токсичные пищевые соединения и синтезирует определенные витамины и аминокислоты [2], включая витамины группы B и витамин K. Например, ключевые ферменты, необходимые для образования витамина B12, содержатся только в бактериях, не у растений и животных. [3]

    Сахара, такие как столовый сахар и лактоза (молочный сахар), быстро всасываются в верхней части тонкой кишки, но более сложные углеводы, такие как крахмалы и волокна, не так легко перевариваются и могут перемещаться ниже в толстую кишку.Там микробиота помогает расщеплять эти соединения с помощью их пищеварительных ферментов. Ферментация неперевариваемых волокон вызывает производство короткоцепочечных жирных кислот (SCFA), которые могут использоваться организмом в качестве источника питательных веществ, но также играют важную роль в функции мышц и, возможно, в профилактике хронических заболеваний, включая некоторые виды рака и расстройства кишечника. . Клинические исследования показали, что SCFA могут быть полезны при лечении язвенного колита, болезни Крона и диареи, связанной с антибиотиками.[2]

    Микробиота здорового человека также обеспечивает защиту от патогенных организмов, попадающих в организм, например, через питье или употребление зараженной воды или пищи.

    Крупные семейства бактерий, обнаруженных в кишечнике человека, включают Prevotella , Ruminococcus , Bacteroides и Firmicutes . [4] В толстой кишке, в среде с низким содержанием кислорода, вы найдете анаэробные бактерии Peptostreptococcus, Bifidobacterium , Lactobacillus и Clostridium .[4] Считается, что эти микробы предотвращают чрезмерный рост вредных бактерий, конкурируя за питательные вещества и места прикрепления к слизистой оболочке кишечника, которая является основным местом иммунной активности и производства антимикробных белков. [5,6]

    Роль пробиотиков

    Если микробиота так жизненно важна для нашего здоровья, как мы можем гарантировать, что у нас есть достаточное количество или правильные типы? Возможно, вы знакомы с пробиотиками или, возможно, уже используете их. Это либо продукты, которые от природы содержат микробиоту, либо таблетки-добавки, содержащие живые активные бактерии, рекламируемые для улучшения здоровья пищеварительной системы.Продажи пробиотических добавок превысили 35 миллиардов долларов в 2015 году с прогнозируемым увеличением до 65 миллиардов долларов к 2024 году. Верите ли вы в заявления о здоровье или думаете, что это еще одна афера со змеиным маслом, они составляют многомиллиардную отрасль, которая развивается в тандеме с быстро появляющиеся исследования.

    Доктор Аллан Уокер, профессор питания Гарвардской школы общественного здравоохранения и Гарвардской медицинской школы, считает, что, хотя опубликованные исследования противоречат друг другу, существуют определенные ситуации, в которых пробиотические добавки могут быть полезны.«Пробиотики могут быть наиболее эффективными для обоих концов возрастного спектра, потому что в этом случае ваши микробы не так устойчивы, как обычно», — объясняет Уокер. «В эти периоды вы можете более эффективно влиять на этот огромный процесс бактериальной колонизации с помощью пробиотиков». Он также отмечает ситуации стресса для организма, когда пробиотики могут быть полезны, например, уменьшение тяжести диареи после контакта с патогенами или восстановление нормальных бактерий в кишечнике после того, как пациент принимает антибиотики.Тем не менее, Уокер подчеркивает, что «это все обстоятельства, при которых происходит нарушение баланса в кишечнике. Если вы имеете дело со здоровым взрослым или старшим ребенком, не принимающим антибиотики, я не думаю, что введение пробиотика будет столь же эффективным для общего улучшения их здоровья ».

    Поскольку пробиотики относятся к категории добавок, а не продуктов питания, они не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Это означает, что, если компания, производящая добавки, добровольно не раскроет информацию о качестве, например, наличие USP (U.S. Pharmacopeial Convention) печать, которая обеспечивает стандарты качества и чистоты, пробиотические таблетки могут не содержать количества, указанные на этикетке, или даже не гарантировать, что бактерии живы и активны во время использования.

    Может ли диета повлиять на микробиоту человека?

    В дополнение к семейным генам, окружающей среде и использованию лекарств, диета играет большую роль в определении того, какие виды микробиоты обитают в толстой кишке. [2] Все эти факторы создают уникальный микробиом от человека к человеку.В частности, диета с высоким содержанием клетчатки влияет на тип и количество микробиоты в кишечнике. Пищевые волокна могут быть расщеплены и ферментированы только ферментами микробиоты, живущей в толстой кишке. Короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA) высвобождаются в результате ферментации. Это снижает рН толстой кишки, что, в свою очередь, определяет тип присутствующей микробиоты, которая выживет в этой кислой среде. Более низкий уровень pH ограничивает рост некоторых вредных бактерий, таких как Clostridium difficile . Растущие исследования SCFA исследуют их широкое влияние на здоровье, включая стимуляцию активности иммунных клеток и поддержание нормального уровня глюкозы и холестерина в крови.

    Продукты, поддерживающие повышенный уровень SCFA, — это неперевариваемые углеводы и волокна, такие как инулин, резистентные крахмалы, камеди, пектины и фруктоолигосахариды. Эти волокна иногда называют пребиотиками, потому что они питают нашу полезную микробиоту. Хотя существуют добавки, содержащие пребиотические волокна, существует множество полезных для здоровья продуктов, содержащих пребиотики. Наибольшее количество содержится в сырых версиях следующих ингредиентов: чеснок, лук, лук-порей, спаржа, топинамбур, зелень одуванчика, бананы и водоросли.В целом, фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты, такие как пшеница, овес и ячмень, являются хорошими источниками пребиотических волокон.

    Имейте в виду, что высокое потребление пребиотических продуктов, особенно если их вводить внезапно, может увеличить газообразование (метеоризм) и вздутие живота. Лица с чувствительностью желудочно-кишечного тракта, такой как синдром раздраженного кишечника, должны вводить эти продукты в небольших количествах, чтобы сначала оценить переносимость. При продолжении использования переносимость может улучшиться с меньшим количеством побочных эффектов.

    Если человек не чувствителен к пище, важно постепенно внедрять диету с высоким содержанием клетчатки, потому что диета с низким содержанием клетчатки может не только уменьшить количество полезной микробиоты, но и увеличить рост патогенных бактерий, которые процветают в менее кислой среде. .

    Продукты с пробиотиками содержат полезную живую микробиоту, которая может еще больше изменить микробиом человека. К ним относятся ферментированные продукты, такие как кефир, йогурт с живыми активными культурами, маринованные овощи, темпе, чайный гриб, кимчи, мисо и квашеная капуста.

    Будущие направления исследований

    Микробиом — это живая динамическая среда, в которой относительная численность видов может колебаться ежедневно, еженедельно и ежемесячно в зависимости от диеты, лекарств, физических упражнений и множества других факторов окружающей среды.Однако ученые все еще находятся на ранних этапах понимания широкой роли микробиома для здоровья и масштабов проблем, которые могут возникнуть в результате прерывания нормальных взаимодействий между микробиомом и его хозяином. [7]

    Некоторые актуальные темы исследований:

    • Как микробиом и их метаболиты (вещества, вырабатываемые метаболизмом) влияют на здоровье и болезни человека.
    • Какие факторы влияют на структуру и баланс микробиома.
    • Разработка пробиотиков в качестве функционального продукта питания и решение нормативных вопросов.

    Конкретные области интересов:

    • Факторы, влияющие на микробиом беременных женщин, младенцев и детей.
    • Манипулирование микробами для противодействия болезням и лучшего ответа на лечение.
    • Различия в микробиоме здоровых людей и людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет, желудочно-кишечные заболевания, ожирение, рак и сердечно-сосудистые заболевания.
    • Разработка диагностических биомаркеров микробиома для выявления болезней до их развития.
    • Изменение микробиома в результате трансплантации микробов между людьми (например, трансплантация фекалий).

    Связанные Ссылки
    1. Ursell, L.K., et al. Определение микробиома человека. Nutr Ред. , август 2012 г .; 70 (Дополнение 1): S38 – S44.
    2. den Besten, Gijs., Et al. Роль короткоцепочечных жирных кислот во взаимодействии между диетой, кишечной микробиотой и энергетическим обменом хозяина .J Lipid Res. 2013 сен; 54 (9): 2325–2340.
    3. Morowitz, M.J., Carlisle, E., Alverdy, J.C. Вклад кишечных бактерий в питание и метаболизм у критически больных. Surg Clin North Am. 2011 августа; 91 (4): 771–785.
    4. Arumugam, M., et al. Энтеротипы микробиома кишечника человека. Природа. 12 мая 2011 г .; 473 (7346): 174-80.
    5. Кэнни, Г.О., Маккормик, Б.А. Бактерии в кишечнике, полезные жители или враги изнутри. Инфекция и иммунитет. Август 2008 г. 76 нет. 8, 3360-3373.
    6. Джандхьяла, С. Роль нормальной микробиоты кишечника. World J Gastroenterol. , 7 августа 2015 г .; 21 (29): 8787–8803.
    7. Проктор, Л.М. Проект человеческого микробиома в 2011 году и в последующий период. Клеточный хозяин и микроб. Том 10, выпуск 4, 20 октября 2011 г., стр. 287-91.

    Условия использования

    Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций.Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Nutrition Source не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.

    «Суперантигенов», связанных с загадочным синдромом COVID-19 у детей

    Подсчитайте детей в США, которые заразились COVID-19 с февраля, и вскоре вы превысите численность населения Бостона.

    К счастью, большинство из этих 697 000 подтвержденных или вероятных случаев имели сравнительно легкое заболевание, и где-то от 16 до 45 процентов детей могут вообще не проявлять никаких симптомов. Тем не менее, у некоторых из этой группы — клинически определяемых как лица моложе 21 года — развивается серьезное заболевание, называемое мультисистемным воспалительным синдромом у детей, или MIS-C.

    Благодаря месяцам срочных исследований то, что начиналось как загадочный спектр симптомов, превратилось в поддающееся определению заболевание с ранними признаками, включая лихорадку, сыпь, боль в животе, диарею и рвоту.Хотя MIS-C встречается редко — на данный момент в США зарегистрировано 1027 подтвержденных случаев — он может перерасти в серьезное воспаление в течение нескольких часов, часто требует интенсивной терапии и иногда приводит к летальному исходу. В недавнем отчете Центров по контролю и профилактике заболеваний США был проанализирован смертность от коронавируса среди людей моложе 21 года, и было обнаружено, что большинство из них были из MIS-C.

    «Это происходит так быстро, и дети настолько больны, что 70 процентов потребуют помещения в отделение интенсивной терапии», — говорит Альваро Морейра, ученый-медик из Центра медицинских наук Университета Техаса в Сан-Антонио, который недавно опубликовал анализ результаты нескольких научных статей в EClinicalMedicine на основе 662 случаев MIS-C.

    Даже по мере того, как проясняется ранняя стадия синдрома, возникают вопросы о его истинной распространенности и долгосрочных результатах. MIS-C обычно развивается через несколько недель после появления у детей классических признаков коронавируса, таких как кашель, ломота в теле и насморк. Исследования также показали, что это состояние может появиться после бессимптомного заражения вирусом.

    «Это самое страшное, — говорит Морейра. «Это может развиться, даже если родители не знают, что их ребенок болен COVID-19.

    Продолжительные последствия также изучаются после того, как несколько исследований показали, что даже после очищения дыхательных путей коронавирус может продолжать размножаться в пищеварительной системе, особенно у детей. Это открытие имеет далеко идущие последствия, выходящие за рамки редких детских случаев.

    «Данные показывают, что вирус может оставаться в стуле до месяца», — говорит Сью Нг, заместитель директора Центра исследований кишечной микробиоты Китайского университета Гонконга. Другое недавнее исследование вирусной структуры может дать ключ к разгадке как воздействия болезни на желудочно-кишечный тракт, так и причин, по которым иммунная система некоторых пациентов выходит из строя.«Подразумевается, что COVID-19 — это не только респираторное заболевание».

    Суперантиген коронавируса

    Когда врачи впервые столкнулись с детьми с этими странными симптомами, сначала в Италии, а затем в Великобритании, они заподозрили болезнь Кавасаки, еще одно серьезное заболевание у маленьких детей, вызывающее воспаление кровеносных сосудов. По словам Моше Ардити, эксперта по болезни Кавасаки и профессора педиатрии и биомедицинских наук в Cedars-Sinai, медицинском центре в Лос-Анджелесе, хотя некоторые клинические симптомы совпадают, между ними есть явные различия.

    Большинство пациентов MIS-C старше. Средний возраст заболевших — девять, в то время как пациенты Кавасаки обычно моложе двух лет. Они также несут более высокие уровни биомаркеров — белков, обнаруженных в анализах крови, — которые предсказывают уровни воспаления, и они часто испытывают сильную боль в животе, «до такой степени, что [случаи] путают с аппендицитом», — говорит Ардити.

    Вместе с соавтором Ивет Бахар, выдающимся профессором вычислительной и системной биологии Университета Питтсбурга, Ардити искал ключи к разгадке того, как вирус может вызывать эти реакции.Коронавирус SARS-CoV-2 имеет сферическую форму с шипами, которые прикрепляются к белку на поверхности человеческих клеток, называемому ACE2. Это похоже на микроскопическую версию тех заусенцев, которые застревают на носках после похода.

    (По теме: изучите, как коронавирус атакует тело — и как тело сопротивляется.)

    В отличие от других известных коронавирусов, Бахар и Ардити обнаружили, что SARS-CoV-2 имеет уникальную особенность в одной части своих шипов. . Этот спайковый фрагмент напоминает бактериальные токсины, известные как суперантигены — белки, которые вызывают чрезмерную реакцию со стороны Т-клеток, жизненно важного члена иммунной системы.Другие исследования показывают, что тяжелая форма COVID-19 является результатом чрезмерной реакции иммунной системы на коронавирус, вызывая каскады чрезмерного воспаления, которые необратимо повреждают многие части тела. Ардити говорит, что фрагмент шипа может объяснить, почему MIS-C имеет вид того, что происходит при инфекциях крови, таких как сепсис или синдром бактериального токсического шока.

    «Мы ожидаем, что эта [спайковая] область вызовет такой же тип очень сильного ответа [как другие суперантигены]», — говорит Бахар. Это открытие может помочь понять, как и почему коронавирус вызывает другие типы гипервоспаления.Ардити говорит: «Мы наконец нашли вирусный спайк-сегмент, который может вызывать все эти иммунные ответы» — не только в MIS-C, но, возможно, и во взрослых случаях COVID-19.

    Новое исследование CDC, которое в значительной степени упускается из виду, поскольку оно вышло в те же выходные, что и диагноз COVID-19 президентом Трампом, показывает, что даже у взрослых с этим вирусом может развиться тяжелое состояние, подобное MIS-C. В отчете описаны 27 пациентов с «сердечно-сосудистыми, желудочно-кишечными, дерматологическими [кожными] и неврологическими симптомами без тяжелых респираторных заболеваний» и названо состояние MIS-A — для взрослых.

    Мост между MIS-C и длительным COVID?

    Токсический шок также долгое время был связан с краткосрочными и долгосрочными психическими расстройствами, поэтому Бахар задается вопросом, может ли суперантигенное качество всплеска SARS-CoV-2 также объяснить высокий процент неврологических симптомов, наблюдаемых у взрослых COVID-19. пациенты. Одно исследование показало, что почти треть госпитализированных пациентов с COVID-19 испытала изменение когнитивных функций спустя много времени после выписки.

    Отличительной чертой MIS-C и MIS-A являются желудочно-кишечные симптомы.Ардити говорит, что, опять же, ключ к разгадке может быть найден в суперантигенной области шипа вируса.

    Поскольку эти симптомы могут проявиться через несколько недель после первоначальной инфекции, мазки из носа и генетические тесты на вирус — современные методы подтверждения присутствия микроба — часто дают отрицательный результат. Некоторые исследователи теперь подозревают, что вирус все еще скрывается в организме во время синдрома MIS-C, возможно, в желудочно-кишечном тракте.

    «В нашем кишечнике находится самый большой иммунный орган — кишечник», — говорит Нг, учитывая, что пищеварительный тракт заполнен множеством иммунных клеток.«Мы не должны игнорировать это».

    Спайковый белок SARS-CoV-2 по структуре похож на стафилококковый энтеротоксин B (SEB), который вырабатывается бактериями и является одним из самых сильных желудочно-кишечных токсинов, известных в медицине. «Очень небольшое количество его в пище вызовет сильное недомогание с очень сильной болью в животе и сильной рвотой», — объясняет Ардити. Респираторные коронавирусы у людей произошли от предков, которые, как известно, населяли кишечник летучих мышей, и вирус, стоящий за первоначальной эпидемией атипичной пневмонии в 2002-2003 годах, вызвал тяжелые желудочно-кишечные заболевания.

    Новое исследование в медицинском журнале Gut дополняет этот случай, показывая, что вирус сохраняется в пищеварительном тракте еще долгое время после того, как он исчезает из носа, рта и легких. Нг, ведущий автор статьи, даже разработала тест на наличие коронавируса в стуле, потому что, по ее словам, это лучший способ обследовать детей и определить возможные источники скрытой передачи.

    (Связано: Кто заразил президента Трампа? Этот генетический инструмент может легко определить источник.)

    Города XIX века были рассадниками болезней.Узнайте, какую роль сыграли плохие условия жизни и как открытие микроба привело к реформе общественного здравоохранения, которая продолжается до сих пор.

    «Забирать пробы безопасно и легко», — говорит она. «Они все время какают». Гонконг использует эти тесты для проверки путешественников из группы риска с марта.

    Другое небольшое исследование, проведенное в июне, показало, что у двух детей вирус был в кале через 20 дней после того, как мазки из горла дали отрицательный результат. Аналогичная работа группы Нг показала, что некоторые пациенты с COVID-19, в том числе педиатрические, продолжали испытывать дисбактериоз кишечника — термин, обозначающий микробный дисбаланс — даже после выздоровления от первоначальных симптомов.

    «Мы были удивлены, увидев, насколько серьезен этот дисбактериоз даже у пациентов с легкой или средней степенью тяжести», — говорит Нг, чья команда проводит клиническое исследование того, может ли изменение состава микробов в кишечнике облегчить COVID-19. .

    Ваш микробиом постоянно меняется в зависимости от вашего окружения, диеты и вашего возраста. Но Нг говорит, что у здоровых детей обычно бывает «золотой век» сбалансированного микробиома, который можно изменить в возрасте от двух до двенадцати лет — примерно в том возрасте, когда подростки начинают реагировать на COVID-19, как взрослые.Когда команда Нг проанализировала микробиомы пациентов в рамках отдельной статьи, опубликованной в сентябре, они определили 23 типа отсутствующих кишечных бактерий, которые были связаны с повышенной серьезностью COVID-19.

    «Мы хорошо знаем большинство функций этих бактерий. Они помогают нам производить жирные кислоты с короткой цепью », — говорит она.

    Длинные ставки

    По мере того, как эти вопросы начинают раздуваться, остается неясным, как будут жить дети с MIS-C. Большинство из них выздоровеют, если им будет оказано правильное лечение, но Морейра обнаружила, что их пребывание в больнице было длительным, в среднем восемь дней.И он предупреждает, что мы не знаем долгосрочных последствий.

    «Мы знаем, что у пациентов с болезнью Кавасаки позже могут развиться аневризмы, тромбозы или тромбы, а также повышенный риск высокого кровяного давления и сердечных приступов в более молодом возрасте», — говорит он.

    Долговременные последствия заболевания могут неравномерно сказаться на черных, коренных и цветных людях: как в обзоре Морейры, так и в отчете CDC о MIS-C было обнаружено, что, как и в случае со взрослыми, инфицированными вирусом, расовые различия очевидны.Из 20 детей, умерших от MIS-C в США, 45 процентов были латиноамериканцами, 29 процентов — черными и 4 процента — американскими индейцами.

    Другие факторы риска включают сопутствующие заболевания, такие как ожирение, которое может ослабить сердечно-сосудистую систему. По словам Джозефа Абрамса, эпидемиолога CDC и автора недавнего исследования MIS-C, поражение сердца, по-видимому, происходит во многих случаях MIS-C, что вызывает опасения по поводу пожизненных последствий.

    Даже если это заболевание встречается редко, говорит Абрамс, поскольку пандемия настолько широко распространена, она может затронуть многих детей.И, добавляет он, «смерть любого ребенка — это ужасная и трагическая ситуация».

    Примечание редактора. Эта статья была обновлена, чтобы исправить принадлежность Альваро Морейры. Это Центр медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио, а не Техасский университет в Сан-Антонио.

    Спокойный, бесстрастный взгляд на микробиоту кожи при атопическом дерматите: интегративный обзор литературы

  • 1.

    Чен Ю.Э., Фишбах М.А., Белкайд Ю. Взаимодействие микробиоты кожи и хозяина. Природа. 2018; 553: 427–36.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 2.

    Берд А.Л., Белкайд Й., Сегре Я.А. Микробиом кожи человека. Nat Rev Microbiol. 2018; 16: 143–55.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 3.

    Sala-Cunill A, Lazaro M, Herraez L, et al. Базовый уход за кожей и местные методы лечения атопического дерматита: основные подходы и не только.J Исследование Allergol Clin Immunol. 2018; 28: 379–91.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 4.

    Бьерре Р. Д., Бандье Дж., Сков Л., Энгстранд Л., Йохансен Дж. Д.. Роль микробиома кожи при атопическом дерматите: систематический обзор. Br J Dermatol. 2017; 177: 1272–8.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 5.

    Seite S, Flores GE, Henley JB и др. Микробиом пораженной и непораженной кожи пациентов с атопическим дерматитом до и после лечения смягчающими средствами. J Drugs Dermatol. 2014; 13: 1365–72.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 6.

    Totte JEE, van der Feltz WT, Hennekam M, van Belkum A, van Zuuren EJ, Pasmans S. Распространенность и вероятность носительства Staphylococcus aureus при атопическом дерматите: систематический обзор и метаанализ.Br J Dermatol. 2016; 175: 687–95.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 7.

    Вейдингер С., Новак Н. Атопический дерматит. Ланцет. 2016; 12: 1109–22.

    Артикул Google Scholar

  • 8.

    Rapin A, Pattaroni C, Marsland BJ, Harris NL. Анализ микробиоты с использованием платформы Illumina MiSeq для секвенирования генов 16S рРНК. Curr Protoc Mouse Biol.2017; 7: 100–29.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 9.

    Берд А.Л., Деминг С., Кэссиди СКБ и др. Разнообразие штаммов Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis , лежащих в основе педиатрического атопического дерматита. Sci Transl Med. 2017; 9: eaal4651.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 10.

    Фирквист Н., Мюрхед Г., Праст-Нильсен С. и др. Взаимодействие микробов и хозяев при атопическом дерматите и псориазе. Nat Commun. 2019; 10: 4703.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 11.

    Flohr C, Mann J. Новые взгляды на эпидемиологию детского атопического дерматита. Аллергия. 2014; 69: 3–16.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 12.

    Цакок Т., Вульф Р., Смит С.Х., Вейдингер С., Флор С. Атопический дерматит: кожный барьер и за его пределами. Br J Dermatol. 2019; 180: 464–74.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 13.

    Гарг Н., Сильверберг Дж. Эпидемиология детского атопического дерматита. Clin Dermatol. 2015; 33: 281–8.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 14.

    Shi B, Bangayan NJ, Curd E, et al. Микробиом кожи при атопическом дерматите у детей и взрослых отличается. J Allergy Clin Immunol. 2016; 138: 1233–6.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 15.

    Кацару А., Арменака М. Атопический дерматит у пожилых пациентов: особенности. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25: 12–8.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 16.

    Wollenberg A, Oranje A, Deleuran M, et al. Документ с изложением позиции рабочей группы по экземе 2015 года ETFAD / EADV по диагностике и лечению атопического дерматита у взрослых и детей. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016; 30: 729–47.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 17.

    Пауэрс CE, McShane DB, Gilligan PH, Burkhart CN, Morrell DS. Микробиом и детский атопический дерматит. J Dermatol. 2015; 42: 1137–42.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 18.

    Lyons JJ, Milner JD, Stone KD. Атопический дерматит у детей: клиника, патофизиология и лечение. Immunol Allergy Clin North Am. 2015; 35: 161–83.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 19.

    Ивамото К., Мориваки М., Мияке Р., Хидэ М. Золотистый стафилококк при атопическом дерматите: штамм-специфические белки клеточной стенки и кожный иммунитет.Аллергол Инт. 2019; 68: 309–15.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 20.

    Акияма М. Липидная оболочка корнеоцитов (CLE), ключевая структура для барьерной функции кожи и патогенеза ихтиоза. J Dermatol Sci. 2017; 88: 3–9.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 21.

    Kong HH, Oh J, Deming C, et al.Временные сдвиги в микробиоме кожи, связанные с обострениями болезни и лечением у детей с атопическим дерматитом. Genome Res. 2012; 22: 850–9.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 22.

    Smits JPH, Ederveen THA, Rikken G, et al. Воздействие каменноугольной смолы на кожную микробиоту при атопическом дерматите посредством AHR-зависимой индукции антимикробных пептидов. J Invest Dermatol. 2019. https: // doi.org / 10.1016 / j.jid.2019.06.142.

  • 23.

    Kim J, Kim BE, Leung DYM. Патофизиология атопического дерматита: клинические последствия. Allergy Asthma Proc. 2019; 40: 84–92.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 24.

    Кобаяши Т., Глатц М., Хориучи К. и др. Дисбиоз и колонизация золотистого стафилококка вызывает воспаление при атопическом дерматите. Иммунитет. 2015; 42: 756–66.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 25.

    Ким Дж., Ким Х. Микробиом кожи и кишечника при атопическом дерматите (АД): понимание патофизиологии и поиск новых стратегий лечения. J Clin Med. 2019; 8: 444.

  • 26.

    Танкерсли А., Франк МБ, Бебак М., Бреннан Р. Ранние эффекты продуктов, секретируемых биопленкой Staphylococcus aureus, на воспалительные реакции эпителиальных кератиноцитов человека. J Inflamm (Лондон). 2014; 11:17.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 27.

    Geoghegan JA, Irvine AD, Foster TJ. Золотистый стафилококк и атопический дерматит: сложная и развивающаяся взаимосвязь. Trends Microbiol. 2018; 26: 484–97.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 28.

    Stalder JF, Fluhr JW, Foster T., Glatz M, Proksch E. Возникающая роль микробиома кожи в атопическом дерматите и его клиническое значение. J Dermatol Treat. 2019; 30: 357–64.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 29.

    Накацудзи Т., Чен Т.Х., Нарала С. и др. Противомикробные препараты из комменсальных бактерий кожи человека защищают от Staphylococcus aureus и недостаточны при атопическом дерматите. Sci Transl Med. 2017; 9 (378): eaah5680.

  • 30.

    Потманн А., Иллинг Т., Виганд С., Хартманн А.А., Элснер П. Микробиом и атопический дерматит: обзор. Am J Clin Dermatol. 2019; 20: 749–61.

  • 31.

    Chylla R, Schnopp C, Volz T. Базовый уход за кожей при атопическом дерматите — новые и признанные варианты лечения.J Dtsch Dermatol Ges. 2018; 16: 976–9.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 32.

    Shaker M, Murray RGP, Mann JA. Подходы и выходы «постороннего» взгляда на аллергию: атопический дерматит и профилактика аллергии. Curr Opin Pediatr. 2018; 30: 576–81.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 33.

    Glatz M, Jo JH, Kennedy EA, et al.Использование смягчающих средств изменяет кожный барьер и микробы у младенцев с риском развития атопического дерматита. PLoS One. 2018; 13: e0192443.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 34.

    Хуанг Дж. Т., Абрамс М., Тлуган Б., Радемейкер А., Паллер А.С. Лечение колонизации золотистого стафилококка при атопическом дерматите снижает тяжесть заболевания. Педиатрия. 2009; 123: e808–14.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 35.

    Дарсов Ю., Волленберг А., Саймон Д. и др. Документ с изложением позиции рабочей группы по экземе ETFAD / EADV, 2009 г., по диагностике и лечению атопического дерматита. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010; 24: 317–28.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 36.

    Райан С., Шоу Р. Э., Кокерелл С. Дж., Хэнд С., Гали Ф. Э. Новое очищающее средство с гипохлоритом натрия демонстрирует клинический эффект и отличную переносимость при лечении атопического дерматита.Pediatr Dermatol. 2013; 30: 308–15.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 37.

    Чопра Р., Вахария П.П., Сакотт Р., Сильверберг Д.И.. Эффективность отбеливающих ванн в снижении тяжести атопического дерматита: систематический обзор и метаанализ. Ann Allergy Asthma Immunol. 2017; 119: 435–40.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 38.

    Gonzalez ME, Schaffer JV, Orlow SJ, et al. Кожные микробиомные эффекты крема флутиказона пропионата и дополнительных отбеливающих ванн при детском атопическом дерматите. J Am Acad Dermatol. 2016; 75 (481–93): e8.

    Google Scholar

  • 39.

    Barnes TM, Greive KA. Использование отбеливающих ванн для лечения инфицированной атопической экземы. Australas J Dermatol. 2013; 54: 251–8.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 40.

    Оцуки М., Моримото Х., Накагава Х. Мазь с такролимусом для лечения атопического дерматита у взрослых и детей: обзор безопасности и преимуществ. J Dermatol. 2018; 45: 936–42.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 41.

    Wongpiyabovorn J, Soonthornchai W., Wilantho A, et al. Влияние такролимуса на микробиом кожи при атопическом дерматите. Аллергия. 2019; 74: 1400–6.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 42.

    Квон С., Чой Дж., Шин Дж. И др. Изменения микробиома пораженной и непораженной кожи при лечении атопического дерматита. Acta Derm Venereol. 2019; 99: 284–90.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 43.

    Фарньоли М.С., Эспозито М., Ферруччи С. и др. Реальный опыт эффективности и безопасности дупилумаба у взрослых пациентов с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести. J Dermatol Treat.2019. https://doi.org/10.1080/09546634.2019.1682503.

  • 44.

    Корк М.Дж., Тачи Д., Эйхенфилд Л.Ф. и др. Дупилумаб у подростков с неконтролируемым атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести: результаты открытого исследования фазы IIa и последующего расширения открытого исследования фазы III. Br J Dermatol. 2020; 182 (1): 85–96.

  • 45.

    Ariens LFM, van der Schaft J, Bakker DS, et al. Дупилумаб очень эффективен в большой когорте трудно поддающихся лечению взрослых пациентов с атопическим дерматитом: первые клинические и биомаркерные результаты взяты из реестра BioDay.Аллергия. 2019. https://doi.org/10.1111/all.14080.

  • 46.

    Callewaert C, Nakatsuji T., Knight R, et al. Блокада IL-4Ralpha дупилумабом снижает колонизацию Staphylococcus aureus и увеличивает микробное разнообразие при атопическом дерматите. J Invest Dermatol. 2020; 140 (1): 191–202.e7.

  • 47.

    Стефанович Н., Флор С., Ирвин А.Д. Экспозом при атопическом дерматите. Аллергия. 2019. https://doi.org/10.1111/all.13946.

  • 48.

    Нисбет Е.К., Зеленский Ю.М., Мерфи С.А.Шкала взаимосвязи с природой, связывающая связь человека с природой с заботой об окружающей среде и поведением. Environ Behav. 2009; 41: 715–40.

    Артикул Google Scholar

  • 49.

    Langan SM, Flohr C, Williams HC. Роль пушистых домашних животных при экземе: систематический обзор. Arch Dermatol. 2007. 143: 1570–7.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 50.

    Gueniche A, Knaudt B, Schuck E, et al. Влияние непатогенных грамотрицательных бактерий лизата Vitreoscilla filiformis на атопический дерматит: проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Br J Dermatol. 2008; 159: 1357–63.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 51.

    Myles IA, Earland NJ, Anderson ED, et al. Первая местная трансплантация микробиома человека с слизистой оболочки Roseomonas при атопическом дерматите.JCI Insight. 2018; 3: e120608.

    Артикул Google Scholar

  • Сколько времени нужно, чтобы пробиотики начали работать?

    Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые могут принести пользу здоровью человека. Прием пробиотиков может помочь создать и восстановить здоровые бактерии в кишечнике и улучшить пищеварение.

    Пробиотики могут быстро вылечить некоторые незначительные проблемы. Например, у человека с легкой диареей симптомы могут исчезнуть через несколько дней.Для общего здоровья пищеварительной системы может потребоваться несколько недель регулярного употребления, прежде чем человек заметит эффект.

    Продолжение приема пробиотиков в течение долгого времени может быть наиболее выгодным, так как этим здоровым бактериям требуется время, чтобы накопиться и принести пользу организму.

    В этой статье мы узнаем, что такое пробиотики, как их использовать и как быстро они действуют.

    Пробиотики — это живые бактерии и дрожжи, которые люди могут описать как «хорошие» или «дружественные». Производители продуктов, содержащих пробиотики, могут называть их «живыми культурами».’

    Большинство пробиотиков содержат микробы, которые размножаются в организме в таких областях, как тонкий и толстый кишечник. Прием этих пробиотиков может помочь поддержать здоровье кишечника, поскольку они позволяют микробам закрепиться в организме.

    Эти микробы не вредны и вместо этого играют полезную роль в организме, например, способствуют пищеварению.

    Пищеварительная система, в которой отсутствуют эти полезные бактерии или в которой наблюдается чрезмерный рост вредных бактерий, находится в состоянии дисбаланса, называемого дисбактериозом.Это может привести к появлению симптомов со стороны пищеварительной системы и повысить риск возникновения других проблем.

    Щелкните здесь, чтобы узнать больше о пробиотиках.

    Скорость действия пробиотиков зависит от нескольких факторов. Исследование 2018 года показало, что тип пробиотического штамма, состояние здоровья, формула продукта, качество продукта и доза важны для эффективности.

    Некоторые могут рекомендовать пробиотики для таргетной терапии для лечения острых симптомов, таких как диарея путешественника. В этих случаях человек может заметить эффект уже через несколько дней.

    Например, более ранние исследования показывают, что в сочетании с регидратационной терапией лечение пробиотиками может помочь сократить продолжительность и частоту диареи на 2 дня.

    Для более хронических состояний, дисбактериоза или общего состояния иммунной системы могут потребоваться недели непрерывного использования, чтобы увидеть эффекты пробиотиков, в то время как длительное использование может быть лучше.

    Например, в обзоре Nutrients отмечается, что люди с синдромом раздраженного кишечника (СРК) могут заметить наибольшую пользу при приеме пробиотиков в течение 8 недель и более.Исследование 2018 года также показывает, что люди, употребляющие высокие дозы пробиотического напитка в течение 12 недель, имели значительно меньше инфекций верхних дыхательных путей, чем группа плацебо.

    Непрерывное употребление правильных пробиотиков может дать лучший шанс для уменьшения симптомов и общего здоровья кишечника.

    Пробиотики содержат множество микроорганизмов. Два наиболее распространенных типа принадлежат к группам под названием Lactobacillus и Bifidobacterium .

    Lactobacillus

    Обычные штаммы Lactobacillus включают:

    • Lactobacillus (L) salivarius
    • L.acidophilus
    • L. paracasei
    • L. fermentium
    • L. brevis
    • L. casei
    • L. casei
    • L. Bifidobacterium включают:

      • Bifidobacterium (B) bifidum
      • B. longum
      • B. breve
      • B.animalis

      Пробиотики обычно добавляют в определенные продукты или доступны в виде добавок.

      Употребление пробиотических продуктов

      Некоторые продукты могут естественным образом содержать пробиотики, в то время как некоторые компании могут добавлять их в продукты в процессе производства. Ферментированные и молочные продукты — распространенные источники пробиотиков. К ним относятся:

      • йогурт
      • творог
      • квашеная капуста
      • кефир
      • чайный гриб
      • маринованные овощи
      • ферментированные соевые продукты, в том числе темпе, мисо и натто

      , чтобы узнать больше о продуктах.

      Щелкните здесь, чтобы узнать больше о вариантах веганских пробиотиков.

      Пробиотические добавки

      Люди также могут принимать пробиотические добавки, которые бывают разных уровней и разных штаммов. Обычно они доступны в форме капсул.

      Добавки — это простой способ попасть в организм большого количества здоровых микробов. Однако важно, чтобы люди следовали инструкциям и принимали правильную дозировку.

      Пробиотики могут иметь несколько преимуществ в зависимости от того, как они взаимодействуют с организмом.Хотя они могут влиять на многие системы и органы, основные преимущества использования пробиотиков заключаются в улучшении микрофлоры кишечника и здоровье пищеварительной системы.

      В исследовании, проведенном в издании Medicine , отмечается, что они могут играть роль в нескольких проблемах с пищеварением, например:

      . заявления об использовании пробиотиков.

      В обзоре 2018 года отмечаются преимущества приема пробиотиков:

      • общие кишечные бактерии
      • здоровье иммунной системы
      • испражнения
      • консистенция стула
      • здоровье влагалища

      Важно отметить, что эти эффекты сохраняются в течение длительного времени как человек принимает пробиотики.

    alexxlab

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *