Диагноз сдвг: Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: эпидемиология, коморбидность и диагностика

Содержание

Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: эпидемиология, коморбидность и диагностика

Эпидемиология СДВГ

Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), который характеризуется выходящим за рамки возрастной нормы уровнем невнимательности, гиперактивности и импульсивности, чаще всего выявляются и подвергаются лечению в начальной школе. Исследования по всему миру определили коэффициент распространенности СДВГ, эквивалентный 5.29% (95% доверительный интервал: 5.01-5.56) среди детей и подростков.1 Показатели для мальчиков выше, чем для девочек, а также для детей в возрасте до 12 лет по сравнению с подростками.1,2 Оценка распространенности зависит от метода определения, используемых диагностических критериев и от того, включены ли критерии оценки функциональных расстройств.1 В целом, показатели в странах практически не отличаются, за исключением стран Африки и Ближнего Востока, где коэффициенты распространенности  ниже по сравнению с государствами Северной Америки и Европы.

Как правило, симптомы вызывают функциональные трудности с поведением и учебой в школе, а также часто нарушают отношения в семье и со сверстниками.3,4  Дети с СДВГ чаще обращаются за медицинскими услугами, и у них повышенный процент травм по сравнению с детьми без данного заболевания.5,6 В то время как симптомы гиперактивности уменьшаются в подростковом возрасте, большинство детей с СДВГ продолжают демонстрировать некоторые когнитивные нарушения (например, дефицит управляющих функций, нарушения рабочей памяти) по сравнению со сверстниками в юности и в зрелом возрасте.7,8 Результаты исследований установили более низкий процент окончания средней школы, более раннее начало употребления алкоголя и запрещенных веществ, повышенный процент курения сигарет и автомобильных аварий среди подростков с СДВГ.

9-14 Гиперактивность в детстве также связана с последующим возникновением других психических расстройств, включающих тревожность, поведенческие нарушения, аффективные расстройства, суицидальное поведение и антисоциальное расстройство личности.13,15-18 Взрослые с наличием в детском анамнезе СДВГ имеют более высокий, чем ожидалось, процент травм и несчастных случаев, трудностей в браке и работе, подростковой беременности и детей, рожденных вне брака.15,17,19-21 СДВГ является важной проблемой для общественного здравоохранения не только по причине долговременных трудностей, которые испытывают отдельные люди и семьи, но и по причине тяжелой нагрузки на образовательную систему, здравоохранение и систему уголовного правосудия.
22-24

Популяционные исследования выявили, что детская невнимательность и гиперактивность более распространены в неполных семьях, а также в семьях с низким уровнем образования родителей, с родительской безработицей и низким уровнем дохода.17,25,26  Данные из семейных исследований позволили установить, что симптомы СДВГ высоко наследуемы,27 однако средовые факторы в ранний период также оказывают влияние. Курение и употребление матерью алкоголя в пренатальный (дородовый) период, низкая масса тела при рождении и проблемы в развитии связаны с высоким уровнем невнимательности и гиперактивности.

26,28 Совсем недавно проверка лонгитюдных данных Канадского национального лонгитюдного исследования детей и молодежи (The Canadian National Longitudinal Survey of Children and Youth) установила, что приблизительно 7% детей показывает устойчивый высокий уровень унаследованной от родителей гиперактивности от двух лет до первых классов начальной школы.29 Курение матери в дородовой период, материнская депрессия, плохие методы воспитания и жизнь в неблагополучном районе в первые годы жизни – все это связано с более поздними проблемами детского поведения, включая невнимательность и гиперактивность 4 года спустя.
29-31 

Клиническое выявление и лечение СДВГ в Северной Америке может варьироваться географически, по-видимому, отражая различия в общественной практике или доступе к услугам.32-34  Лечение симптомов невнимательности и гиперактивности стимулирующими препаратами возросло в частоте с начала и к середине 1990-х годов и, вероятно, отражает более длительные периоды использования при продолжении лечения до подросткового возраста, также как и увеличение числа девочек с выявленным и пролеченным заболеванием.35-38

Сопутствующие (или коморбидные) нарушения

От половины до двух третей детей с диагнозом СДВГ также имеют сопутствующие психиатрические расстройства и нарушения развития, включая непослушание и агрессивное поведение, тревожность, низкую самооценку, тиковые расстройства, нарушения моторики, низкую обучаемость и речевые нарушения.

39-46 Проблемы со сном, включая энурез (ночное недержание мочи), широко распространены, наряду с нарушением дыхания во сне, которое является потенциально корректируемой причиной для повышенной невнимательности.47,48 Глобальное ухудшение самочувствия у детей с СДВГ усиливается с увеличением числа сопутствующих расстройств.13,49 Сопутствующие диагнозы также увеличивают вероятность возникновения дополнительных трудностей, возникающих у детей по мере их перехода в подростковый и взрослый возраст.10,15,16,50-55

Нейрокогнитивные трудности – важный источник ухудшения самочувствия у детей с СДВГ. Области управляющего функционирования и рабочей памяти, также как специфические расстройства речи и обучения, распространены в клинической группе.56,57-64 Приблизительно треть детей, направленных на лечение психиатрических, часто поведенческих проблем, могут иметь ранее недиагностированные речевые проблемы.65 Потенциальные когнитивные проблемы следует диагностировать каждый раз, когда есть возможность, чтобы обеспечить их соответствующую коррекцию в учебных заведениях.

СДВГ у детей дошкольного возраста

Синдром дефицита внимания и гиперактивности, как правило, проявляется  перед поступлением ребенка в школу. Однако у детей дошкольного возраста СДВГ характеризуется не только нарушениями концентрации внимания, чрезмерной импульсивностью и гиперактивностью, но и часто сопровождается острыми вспышками гнева, требовательным, конфликтным поведением и агрессивностью, которые могут помешать посещению детских дошкольных учреждений или приводить к избеганию семейных собраний, а также представляют собой тяжелое бремя ухода для семьи и способствуют дистрессу.

66,67,68 Эти разрушительные формы поведения часто являются предметом озабоченности родителей, многие из них66 диагностируются как оппозиционно-вызывающее расстройство. Раннее выявление расстройства может быть полезным для решения ряда проблем развития, которые могут быть у детей с СДВГ. 

Оценка СДВГ у детей школьного возраста 

В начальной школе учителя часто обращают внимание родителей на свою обеспокоенность по поводу стиля обучения и трудностей с поведением их детей. Педагоги, как правило, ожидают, что дети старшей группы детского сада и первого класса школы должны быть в состоянии следовать установленному порядку в классе, исполнять простые указания, играть совместно со сверстниками и оставаться сосредоточенными от 15 до 20 минут во время выполнения учебных заданий. Проблемы, поднятые педагогами, особенно опытными, являются источником важной информации об учебном и социальном функционировании ребенка. 

Формальный диагноз СДВГ отражает первазивные и причиняющие вред уровни невнимательности, отвлекаемости, гиперактивности и импульсивности. Симптомы ребенка должны выходить за рамки возрастной нормы и вызывать нарушения функционирования чаще всего в учебных или социальных навыках, в отношениях со сверстниками и семьей. Трудности, как правило, присутствуют и в дошкольном возрасте, хотя и не всегда диагностируются. Беспокоящее поведение повторяется более чем в одном контексте – в семье, в школе или в общественных местах, например, на экскурсии в парк или в продуктовом магазине. 

Есть два набора формальных диагностических правил, используемых в Канаде, DSM IV TR (Diagnostic and Stratistical Manual, Fourth Edition, Text Revised; Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, четвертое издание, пересмотренное) и МКБ-10 (International Classification of Disorders, Tenth Edition; Международный классификатор болезней, десятое издание). Диагностика дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) по DSM IV во многом отражает консенсус в понимании диагноза, принятый в США. Есть три типа СДВГ (см. таблицу 1 для диагностических симптомов).  

I тип —  преимущественно невнимательный тип, у ребенка проявляются 6 из 9 описанных симптомов невнимательности;

II тип – преимущественно гиперактивно-импульсивный тип, у ребенка проявляются 6 из 9 гиперактивно-импульсивных симптомов;

III тип — комбинированный тип, где ребенок показывает высокие уровни развития симптомов обоих типов (см. диагностические симптомы в Таблице 1).

Диагноз гиперкинетического расстройства согласно МКБ-10 наиболее часто применяется врачами, которые практикуют за пределами Северной Америки. Теоретическая подоплека СДВГ и гиперкинетического расстройства в значительной мере пересекаются: диагноз гиперкинетического расстройства по МБК-10 охватывает более узкую группу детей, которые должны проходить по обоим критериям – как повышенной активности, так и невнимательности и отвлекаемости. Однако если учесть аспекты общей клинической картины, дети с СДВГ, особенно комбинированного типа, показывают аналогичные нарушения в функционировании и нуждаются во вмешательстве так же, как дети с гиперкинетическим расстройством.

69 

Для клинической диагностики ребенка с СДВГ наилучшим образом подходят специалисты, владеющие тестами детского психического здоровья и психосоциального развития. Поскольку маленькие дети часто реагируют на стрессовые ситуации повышенным уровнем активности и отвлекаемости, у них возникают трудности в обучении и социальных отношениях, для выявления альтернативных объяснений этих осложняющих жизнь симптомов требуется диагностическая оценка возрастного, семейного и социального контекстов развития ребенка. В качестве потенциальных причин или факторов, вносящих вклад в трудности ребенка, следует также рассматривать физические симптомы, такие как плохой сон или хронические заболевания. В идеальном случае врачу следует получать информацию о социальной и школьной жизни ребенка более чем от одного информанта, который имеет возможность наблюдать его в различных ситуациях, например, это могут быть родитель ребенка и его педагог. Опросы в форме самоотчетов родителей и педагогов широко применяются для получения информации о поведении конкретного ребенка дома или в школьном окружении, соответственно.4 Кроме того, принципиально важно проводить детальное клиническое интервью с родителями детей младшего возраста, и – для детей старшего возраста – с самим ребенком или подростком. Обзор школьных отчетов в течение нескольких лет также полезен для того, чтобы получить представление о ребенке в лонгитюде от нескольких педагогов. Идентификация сопутствующих расстройств является одним из важных аспектов диагностической оценки, включая в себя расстройства обучения и речевые нарушения, которые рассматривались в прошлом разделе. Кроме того, следует выявлять психосоциальные проблемы и трудности возрастного характера, так как они могут усложнить лечение СДВГ и воздействовать на долгосрочный прогноз. 

Таблица 1: DSM IV TR  Критерии синдрома дефицита внимания и гиперактивности

A. Выбор варианта (1) или (2):

(1) Шесть и более из нижеперечисленных симптомов невнимательности сохраняются в течение 6 месяцев, выражены до степени неадекватности  и не соответствуют возрастному уровню:

Невнимательность

    1. часто не уделяет пристальное внимание к деталям или делает небрежные ошибки
    2. часто испытывает трудности в поддержании внимания при выполнении заданий или в игровой деятельности 
    3. часто кажется, что ребенок не слушает, когда обращаются непосредственно к нему 
    4. часто не в состоянии следовать указаниям и завершить до конца уроки, домашнюю работу или исполнить обязанности по дому (не по причине непослушания или в силу неспособности понять указания)
    5. часто испытывает трудности в организации выполнения заданий и других занятий
    6. часто избегает, не любит, или не хочет участвовать в выполнении заданий, требующих длительного умственного напряжения 
    7. часто теряет вещи, необходимые в школе и дома (например, игрушки, школьные принадлежности, карандаши, книги, рабочие инструменты)
    8. легко отвлекается на посторонние стимулы
    9. забывчив в повседневных ситуациях 

(2) Шесть и более из нижеперечисленных симптомов гиперактивности и импульсивности сохраняются в течение 6 месяцев, выражены до степени неадекватности  и не соответствуют возрастной норме:

Гиперактивность

    1. часто наблюдаются беспокойные движения в кистях и стопах, ерзает на стуле
    2. часто встает со своего места в классе во время уроков или в других ситуациях, в которых нужно оставаться на месте. 
    3. часто бегает или лазает по предметам сверх меры в ситуациях, где  это неприемлемо 
    4. не может тихо играть и заниматься чем-либо на досуге 
    5. часто находится в постоянном движении или ведет себя так, будто «к нему прикрепили мотор» 
    6. часто бывает болтливым 

Импульсивность

    1. часто отвечает на вопросы, не задумываясь и не дослушивая до конца 
    2. обычно с трудом дожидается своей очереди 
    3. часто мешает или пристает к другим (например, вмешивается в беседы или игры) 

B. Некоторые симптомы гиперактивности-импульсивности или невнимательности, ухудшающие самочувствие, присутствовали у ребенка в возрасте до 7 лет.

С. Проблемы, обусловленные данными симптомами, возникают в двух и более видах жизненных сферах (например, в школе и дома)

D. Должны быть отчетливые свидетельства клинически значимых нарушений в социальной жизни, учебной деятельности или в занятиях, связанных с приобретением профессии.

E. Симптомы не перекрываются полностью первазивным нарушением развития, шизофренией или иным психотическим расстройством, и не могут быть объяснены другими умственными нарушениями (например, расстройством настроения, тревожным расстройством, диссоциативным расстройством или расстройством личности).

Литература

  1. Polanczyk G, de Lima MS, Horta BL, Biederman J, Rohde LA. The worldwide prevalence of ADHD: a systematic review and metaregression analysis. American  Journal of  Psychiatry 2007;164(6):942-948.
  2. Waddell C, Offord DR, Shepherd CA, Hua JM, McEwan K. Child psychiatric epidemiology and Canadian public policy-making: the state of the science and the art of the possible. Canadian Journal of Psychiatry 2002;47(9):825-832.
  3. American Academy of Pediatrics. Subcommittee on Attention-Deficit/ Hyperactivity Disorder and Committee on Quality Improvement. Clinical practice guideline: treatment of the school-aged child with attention-deficit/hyperactivity disorder. Pediatrics 2001;108(4):1033-1044.
  4. Pliszka S, AACAP Work Group on Quality Issues. Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2007;46(7):894-921.
  5. Bruce B, Kirkland S, Waschbusch D. The relationship between childhood behaviour disorders and unintentional injury events. Paediatrics & Child Health 2007;12(9):749-754.
  6. Leibson CL, Katusic SK, Barbaresi WJ, Ransom J, O’Brien PC. Use and costs of medical care for children and adolescents with and without attention-deficit/hyperactivity disorder. JAMA-Journal of the American Medical Association 2001;285(1):60-66.
  7. Brassett-Harknett A, Butler N. Attention-deficit/hyperactivity disorder: an overview of the etiology and a review of the literature relating to the correlates and lifecourse outcomes for men and women. Clinical Psychology Review 2007;27(2):188-210.
  8. Spencer TJ, Biederman J, Mick E. Attention-deficit/hyperactivity disorder: diagnosis, lifespan, comorbidities, and neurobiology. Journal of Pediatric Psychology 2007;32(6):631-642.
  9. Barkley RA, Fischer M, Edelbrock C, Smallish L. The adolescent outcome of hyperactive children diagnosed by research criteria ̶ III. Mother-child interactions, family conflicts and maternal psychopathology. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1991;32(2):233-255.
  10. Barkley RA, Fischer M, Edelbrock CS, Smallish L. The adolescent outcome of hyperactive children diagnosed by research criteria: I. An 8-year prospective follow-up study. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1990;29(4):546-557.
  11. Biederman J, Faraone S, Milberger S, Guite J, Mick E, Chen L, Mennin D, Marrs A, Ouellette C, Moore P, Spencer T, Norman D, Wilens T, Kraus I, Perrin J. A prospective 4-year follow-up study of attention-deficit hyperactivity and related disorders. Archives of General Psychiatry 1996;53(5):437-446.
  12. Mannuzza S, Klein RG, Konig PH, Giampino TL. Hyperactive boys almost grown up. IV. Criminality and its relationship to psychiatric status. Archives of General Psychiatry 1989;46(12):1073-1079.
  13. Fergusson DM, Horwood LJ. Early onset cannabis use and psychosocial adjustment in young adults. Addiction 1997;92(3):279-296.
  14. Barkley RA, Guevremont DC, Anastopoulos AD, DuPaul GJ, Shelton TL. Driving-related risks and outcomes of attention deficit hyperactivity disorder in adolescents and young adults: a 3- to 5-year follow-up survey. Pediatrics 1993;92(2):212-218.
  15. Fergusson DM, Horwood LJ, Ridder EM. Show me the child at seven: the consequences of conduct problems in childhood for psychosocial functioning in adulthood. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2005;46(8):837-849.
  16. Copeland WE, Miller-Johnson S, Keeler G, Angold A, Costello EJ. Childhood psychiatric disorders and young adult crime: a prospective, population-based study. American Journal of Psychiatry 2007;164(11):1668-1675.
  17. Fergusson DM, Boden JM, Horwood LJ. Exposure to single parenthood in childhood and later mental health, educational, economic, and criminal behavior outcomes. Archives of General Psychiatry 2007;64(9):1089-1095.
  18. Woodward LJ, Fergusson DM, Horwood LJ. Driving outcomes of young people with attentional difficulties in adolescence. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2000;39(5):627-634.
  19. Mannuzza S, Klein RG, Bessler A, Malloy P, LaPadula M. Adult outcome of hyperactive boys. Educational achievement, occupational rank, and psychiatric status. Archives of General Psychiatry 1993;50(7):565-576.
  20. Mannuzza S, Klein RG, Bessler A, Malloy P, LaPadula M. Adult psychiatric status of hyperactive boys grown up. American Journal of Psychiatry 1998;155(4):493-498.
  21. Biederman J, Petty CR, Fried R, Kaiser R, Dolan CR, Schoenfeld S, Doyle AE, Seidman LJ, Faraone SV. Educational and occupational underattainment in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder: a controlled study. Journal of Clinical Psychiatry 2008;69(8):1217-1222.
  22. Birnbaum HG, Kessler RC, Lowe SW, Secnik K, Greenberg PE, Leong SA, Swensen AR. Costs of attention deficit-hyperactivity disorder (ADHD) in the US: excess costs of persons with ADHD and their family members in 2000. Current Medical Research & Opinion 2005;21(2):195-206.
  23. Leibson CL, Long KH. Economic implications of attention-deficit hyperactivity disorder for healthcare systems. Pharmacoeconomics 2003;21(17):1239-1262.
  24. Secnik K, Swensen A, Lage MJ. Comorbidities and costs of adult patients diagnosed with attention-deficit hyperactivity disorder. Pharmacoeconomics 2005;23(1):93-102.
  25. St Sauver JL, Barbaresi WJ, Katusic SK, Colligan RC, Weaver AL, Jacobsen SJ. Early life risk factors for attention-deficit/hyperactivity disorder: a population-based cohort study. Mayo Clinic Proceedings 2004;79(9):1124-1131.
  26. Szatmari P, Offord DR, Boyle MH. Correlates, associated impairments and patterns of service utilization of children with attention deficit disorder: findings from the Ontario Child Health Study. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1989;30(2):205-217.
  27. Faraone SV, Perlis RH, Doyle AE, Smoller JW, Goralnick JJ, Holmgren MA, Sklar P. Molecular genetics of attention-deficit/hyperactivity disorder. Biological Psychiatry 2005;57(11):1313-1323.
  28. Fergusson DM, Woodward LJ, Horwood LJ. Maternal smoking during pregnancy and psychiatric adjustment in late adolescence. Archives of General Psychiatry 1998;55(8):721-727.
  29. Romano E, Tremblay RE, Farhat A, Cote S. Development and prediction of hyperactive symptoms from 2 to 7 years in a population-based sample. Pediatrics 2006;117(6):2101-2110.
  30. Elgar FJ, Curtis LJ, McGrath PJ, Waschbusch DA, Stewart SH. Antecedent-consequence conditions in maternal mood and child adjustment: a four-year cross-lagged study. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology 2003;32(3):362-374.
  31. Kohen DE, Brooks-Gunn J, Leventhal T, Hertzman C. Neighborhood income and physical and social disorder in Canada: associations with young children’s competencies. Child Development 2002;73(6):1844-1860.
  32. Brownell MD, Yogendran MS. Attention-deficit hyperactivity disorder in Manitoba children: medical diagnosis and psychostimulant treatment rates. Canadian Journal of Psychiatry 2001;46(3):264-272.
  33. Rappley MD, Gardiner JC, Jetton JR, Houang RT. The use of methylphenidate in Michigan. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine 1995;149(6):675-679.
  34. Jensen PS, Kettle L, Roper MT, Sloan MT, Dulcan MK, Hoven C, Bird HR, Bauermeister JJ, Payne JD. Are stimulants overprescribed? Treatment of ADHD in four U.S. communities. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1999;38(7):797-804.
  35. Charach A, Cao H, Schachar R, To T. Correlates of methylphenidate use in Canadian children: a cross-sectional study. Canadian Journal of Psychiatry 2006;51(1):17-26.
  36. Miller AR, Lalonde CE, McGrail KM, Armstrong RW. Prescription of methylphenidate to children and youth, 1990-1996. CMAJ ̶ Canadian Medical Association Journal 2001;165(11):1489-1494.
  37. Robison LM, Sclar DA, Skaer TL, Galin RS. National trends in the prevalence of attention-deficit/hyperactivity disorder and the prescribing of methylphenidate among school-age children: 1990-1995. Clinical Pediatrics 1999;38(4):209-217.
  38. Safer DJ, Zito JM, Fine EM. Increased methylphenidate usage for attention deficit disorder in the 1990s. Pediatrics 1996;98(6 Pt 1):1084-1088.
  39. Fliers E, Vermeulen S, Rijsdijk F, Altink M, Buschgens C, Rommelse N, Faraone S, Sergeant J, Buitelaar J, Franke B. ADHD and Poor Motor Performance From a Family Genetic Perspective. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2009;48(1):25-34.
  40. Drabick D, Gadow K, Sprafkin J. Co-occurrence of conduct disorder and depression in a clinic-based sample of boys with ADHD. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2006;47(8):766-774.
  41. Baeyens D, Roeyers H, Van Erdeghem S, Hoebeke P, Vande Walle J. The prevalence of attention deficit-hyperactivity disorder in children with nonmonosymptomatic nocturnal enuresis: a 4-year followup study. Journal of Urology 2007;178(6):2616-2620.
  42. Angold A, Costello EJ, Erkanli A. Comorbidity. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1999;40(1):57-87.
  43. Corkum P, Moldofsky H, Hogg-Johnson S, Humphries T, Tannock R. Sleep problems in children with attention-deficit/hyperactivity disorder: impact of subtype, comorbidity, and stimulant medication. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1999;38(10):1285-1293.
  44. Kadesjo B, Gillberg C. The comorbidity of ADHD in the general population of Swedish school-age children. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2001;42(4):487-492.
  45. Shreeram S, He JP, Kalaydjian A, Brothers S, Merikangas KR. Prevalence of enuresis and its association with attention-deficit/hyperactivity disorder among U.S. children: results from a nationally representative study. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2009;48(1):35-41.
  46. Biederman J, Newcorn J, Sprich S. Comorbidity of attention deficit hyperactivity disorder with conduct, depressive, anxiety, and other disorders. American Journal of Psychiatry 1991;148(5):564-77.
  47. Corkum P, Tannock R, Moldofsky H. Sleep disturbances in children with attention-deficit/hyperactivity disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1998;37(6):637-646.
  48. Owens JA, Maxim R, Nobile C, McGuinn M, Msall M. Parental and self-report of sleep in children with attention-deficit/hyperactivity disorder. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine 2000;154(6):549-555.
  49. Biederman J, Milberger S, Faraone SV, Kiely K, Guite J, Mick E, Ablon JS, Warburton R, Reed E, Davis SG. Impact of adversity on functioning and comorbidity in children with attention-deficit hyperactivity disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1995;34(11):1495-1503.
  50. Fischer M, Barkley RA, Edelbrock CS, Smallish L. The adolescent outcome of hyperactive children diagnosed by research criteria: II. Academic, attentional, and neuropsychological status. Journal of Consulting & Clinical Psychology 1990;58(5):580-588.
  51. Fischer M, Barkley RA, Fletcher KE, Smallish L. The adolescent outcome of hyperactive children: predictors of psychiatric, academic, social, and emotional adjustment. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1993;32(2):324-332.
  52. Fergusson DM, Horwood LJ. Early conduct problems and later life opportunities. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1998;39(8):1097-1108.
  53. Fergusson DM, Horwood LJ, Lynskey MT. The effects of unemployment on psychiatric illness during young adulthood. Psychological Medicine 1997;27(2):371-381.
  54. Biederman J, Monuteaux MC, Mick E, Spencer T, Wilens TE, Klein KL, Price JE, Faraone SV. Psychopathology in females with attention-deficit/hyperactivity disorder: a controlled, five-year prospective study. Biological Psychiatry 2006;60(10):1098-1105.
  55. Costello EJ, Erkanli A, Federman E, Angold A. Development of psychiatric comorbidity with substance abuse in adolescents: effects of timing and sex. Journal of Clinical Child Psychology 1999;28(3):298-311.
  56. Solanto MV, Gilbert SN, Raj A, Zhu J, Pope-Boyd S, Stepak B, Vail L, Newcorn JH. Neurocognitive functioning in AD/HD, predominantly inattentive and combined subtypes. Journal of Abnormal Child Psychology 2007;35(5):729-744.
  57. Hinshaw SP, Carte ET, Fan C, Jassy JS, Owens EB. Neuropsychological functioning of girls with attention-deficit/hyperactivity disorder followed prospectively into adolescence: evidence for continuing deficits? Neuropsychology 2007;21(2):263-273.
  58. Thorell LB, Wahlstedt C. Executive functioning deficits in relation to symptoms of ADHD and/or ODD in preschool children. Infant and Child Development 2006;15(5):503-518.
  59. Loo SK, Humphrey LA, Tapio T, Moilanen IK, McGough JJ, McCracken JT, Yang MH, Dang J, Taanila A, Ebeling H, Jarvelin MR, Smalley SL.. Executive functioning among Finnish adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2007;46(12):1594-1604.
  60. Barkley RA, Edwards G, Laneri M, Fletcher K, Metevia L. Executive functioning, temporal discounting, and sense of time in adolescents with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and oppositional defiant disorder (ODD). Journal of Abnormal Child Psychology 2001;29(6):541-556.
  61. Beitchman JH, Brownlie EB, Inglis A, Wild J, Ferguson B, Schachter D, Lancee W, Wilson B, Mathews R.. Seven-year follow-up of speech/language impaired and control children: psychiatric outcome. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1996;37(8):961-970.
  62. Clark C, Prior M, Kinsella G. The relationship between executive function abilities, adaptive behaviour, and academic achievement in children with externalising behaviour problems. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2002;43(6):785-796.
  63. Calhoun SL, Dickerson Mayes S. Processing speed in children with clinical disorders. Psychology in the Schools 2005; 42(4):333-343 .
  64. Rabiner D, Coie JD, Conduct Problems Prevention Research Group. Early attention problems and children’s reading achievement: a longitudinal investigation. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2000;39(7):859-867.
  65. Cohen NJ, Davine M, Horodezky N, Lipsett L, Isaacson L. Unsuspected language impairment in psychiatrically disturbed children: prevalence and language and behavioral characteristics. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1993;32(3):595-603.
  66. Cunningham CE, Boyle MH. Preschoolers at risk for attention-deficit hyperactivity disorder and oppositional defiant disorder: family, parenting, and behavioral correlates. Journal of Abnormal Child Psychology 2002;30(6):555-569.
  67. Keown LJ, Woodward LJ. Early parent-child relations and family functioning of preschool boys with pervasive hyperactivity. Journal of Abnormal Child Psychology 2002;30(6):541-553.
  68. Greenhill LL, Posner K, Vaughan BS, Kratochvil CJ. Attention deficit hyperactivity disorder in preschool children. Child & Adolescent Psychiatric Clinics of North America 2008;17(2):347-366.
  69. Lee SI, Schachar RJ, Chen SX, Ornstein TJ, Charach A, Barr C, Ickowicz A. Predictive validity of DSM-IV and ICD-10 criteria for ADHD and hyperkinetic disorder. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2008;49(1):70-78.

Примечание:

a American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders Text Revision (DSM-IV-TR) . 4th Ed. Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000.

Гиперактивность – это навсегда?

Зачастую родители длительное время  сами не осознают необычное поведение своего ребёнка, списывая его на физиологическую активность и подвижность, особенно в тех случаях, когда проявления выражены относительно неярко. И не удивительно, ведь у многих детей до шести лет отмечается чрезмерная активность, рассеянное внимание и отвлекаемость. Но вот наступает время, когда поведение дочери или сына требует адекватной реакции со стороны родителей.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – это психо-неврологическое расстройство, обычно выявляемое у детей 5-7-ми лет, характеризующееся слабой способностью к концентрации и удержанию внимания, повышенной двигательной и психической активностью, приводящей к нарушению процесса обучения и социальной адаптации. Необходимо отметить, что дефицит внимания и гиперактивность не должны быть вызваны сопутствующими заболеваниями, должны иметь место в течение минимум полугода и проявляться в различных ситуациях, как в школе, так и дома.

Существуют определённые общепринятые критерии, которыми активно пользуются специалисты, работающие с такими детьми. Наиболее убедительно диагноз СДВГ может быть поставлен тогда, когда налицо трудности обучения, т.е. не ранее 5-6 лет. В раннем возрасте зачастую признаки СДВГ появляются искусственно по причине нарушения взаимоотношений в семье, частых и бесконтрольных просмотров мультфильмов и «развивающих игр», отсутствия у родителей навыков воспитания своего индивидуального ребенка.

Диагностические критерии дефицита внимания:

  • Ребенок не обращает  внимание на детали и допускает ошибки в работе;
  • С трудом удерживает внимание в работе и игре;
  • Не слушает, что ему говорят;
  • Не в состоянии следовать инструкции;
  • Не может организовать игру или деятельность;
  • Не может длительно концертировать внимание;
  • Часто теряет вещи;
  • Часто и легко отвлекается;
  • Часто бывает забывчив.

Установлено, что для постановки диагноза «дефицит внимания» необходимо не менее шести признаков.

Диагностические критерии гиперактивности:

  • Ребенок совершает суетливые движения руками и ногами;
  • Часто вскакивает со своего места;
  • Гиперподвижен в ситуациях, когда гиперподвижность неприемлема;
  • Всегда в движении;
  • Не может играть в тихие игры;
  • Очень много говорит.

Для определения диагноза «гиперактивность» необходимо не менее пяти признаков.

Диагностические критерии импульсивности:

  • Отвечает на вопрос не выслушав его;
  • Не может дождаться своей очереди;
  • Вмешивается в разговоры других.

Не смотря на наличие столь чётких критериев, постановка диагноза зачастую требует проведения дополнительной диагностики и наблюдения за ребенком в динамике, так как под маской СДВГ могут скрываться другие расстройства.

Конечно, синдром гиперактивности с нарушением внимания не возникает на пустом месте. Его зачатки формируются еще до появления ребенка на свет. Причинами могут стать осложненное течение беременности и родов. Существует также и генетическая предрасположенность.

У данного заболевания существуют и «предвестники». Они не представляют собой что-либо не известное, более того, хорошо знакомы многим родителям. Суть лишь в том, что не все обращают на них должного внимания. Между тем, то, что является привычным, может помочь приблизиться к разгадке поведения любимого ребёнка.

Для облегчения ранней диагностики предлагаем вам   ориентироваться на следующие признаки, по которым можно предположить наличие у ребёнка СДВГ соответственно возрасту.

Признаки в возрасте 1 года:

  • ребёнок чрезмерно активен;
  • редко спокоен в бодрствующем состоянии;
  • много кричит;
  • отмечается повышенная чувствительность к различным раздражителям: прикосновениям, запахам, шумам, одежде;
  • характерен сниженный аппетит;
  • ребенок мало и беспокойно спит;
  • нет этапа ползания;
  • активно реагирует на обращение;
  • не всегда даёт носить себя на руках и ласкать.

Признаки в возрасте 2 лет:

  • ребёнок постоянно в движении;
  • необычайно любопытен;
  • готов в любую минуту на необычные, порой неприятные поступки;
  • утомителен для окружающих;
  • бесстрашен и смел, что может служить  причиной несчастного случая;
  • не обращает внимания на замечания.

Признаки в возрасте 3 лет:

  • ребёнок стремится к постоянному движению;
  • бывают приступы агрессии;
  • проявляется ярко выраженное упрямство;
  • отмечается неловкость и неуклюжесть;
  • часто ломает игрушки;
  • характерна повышенная отвлекаемость;
  • способен в короткое время навести в убранной комнате беспорядок.

В то же время необходимо отличать непоседу или упрямца (может, но не хочет) от гиперактивного ребёнка (хочет, но не может). У первого имеются пробелы в воспитании, у второго – физиологические и психологические нарушения, требующие лечения и коррекции. Попробуйте разобраться в отличиях с помощью таблицы.

Критерии сравнения

Упрямый

Гиперактивный

Особенности поведения

Вполне может сдерживаться, но не считает нужным. Действует сознательно, по своей воле, преследуя конкретную цель.

Действительно не владеет собой. Его обуревают противоречивые желания, тревога, страх, агрессия.

Жизненная позиция

Активная

Пассивная

Частота

Время от времени становится неуправляемым.

Не редкие эпизоды упрямства, а привычное состояние.

Реакция на окружающих

В обществе незнакомых ему людей ведёт себя спокойнее, чем с домашними, поскольку его цель – манипулировать родными.

На людях ведёт себя хуже, чем дома, контакты с другими действуют на него растормаживающе. Проказничает без цели.

Отношение к последствиям

Прогнозирует последствия поступков, и если позволяет себе многое, значит, уверен в безнаказанности (родители не станут наказывать при посторонних)

Не осознаёт последствий своих зачастую опасных поступков (хватает острые предметы, выбегает на проезжую часть) из-за неспособности прогнозировать, что будет дальше, а не потому, что ищет приключений.

Поведение у психолога

Не желает демонстрировать себя с плохой стороны, представит другого с удовольствием.

Легко соглашается и не стыдится разыграть сценку, изображающую его плохое поведение.

Самооценка

Понимает, что поступает не хорошо и испытывает стыд.

Отсутствует самокритика.

Наказание

Получив решительный отпор, быстро приходит в норму.

Шлепки, окрики действуют ненадолго, если действуют вообще.

Для этого заболевания характерно длительное течение, при этом надеяться на то, что  оно пройдёт само по себе,  вряд ли  целесообразно. Если всё же родители не обращаются за помощью к специалистам, то необходимо помнить, что неприятные последствия заболевания могут остаться на всю жизнь.

Из-за сложностей в поведении возникают серьёзные проблемы в детском саду и в школе, вследствие чего нередко эти дети как бы «выпадают из общих рамок». Можно себе представить негативные последствия поведения «трудного ребёнка» в семье, где не всегда родители достигают согласия в вопросах воспитания, обвиняя друг друга, проводя время в конфликтах и разногласиях, вместо того чтобы обратиться к специалистам. Здоровые братья и сёстры ребёнка с СДВГ также часто становятся «жертвами» заболевания. Ведь мало того, что им хватает неприятностей от нарушенного поведения брата или сестры, ещё и родители уделяют им меньше внимания и заботы.

Гиперактивный ребенок — это, конечно же, не приговор. При достаточном терпении и некоторых особенностях воспитания такие детки вполне успешно могут адаптироваться в обществе, получить прекрасное образование и преуспеть в жизни. И насколько блестяще и безупречно у них получится реализовать себя в будущем — зависит, в первую очередь, от того, как поведете себя вы, родители! Успехов Вам!

 

Врач-невролог       Гудная Т.П.

Психолог                Борозда А.В.

Синдром гиперактивности — ЛабиринтМед медицинский центр Красноярск

Синдром дефицита внимания и гиперактивности


Синдром дефицита внимания и гиперактивность (СДВГ) – это расстройство, проявляющееся в дошкольном или раннем школьном возрасте. Таким детям тяжело контролировать свое поведение и концентрировать внимание. Установлено, что от 3 до 5 процентов детей страдают СДВГ. Это значит, что в классе, состоящем из 25-30 детей, скорее всего хотя бы у одного будет СДВГ.

СДВГ был впервые описан доктором Генрихом Хоффманом в 1845 году. В 1902 году сэр Джордж Ф. Стилл опубликовал серию лекций, в которых описывалась группа импульсивных детей со значительными проблемами, связанными с генетической дисфункцией, а не с плохим воспитанием ребенка – детей, которым сегодня ставят диагноз СДВГ.

Ребенка с СДВГ ждут впереди трудные, но не непреодолимые задачи. Для того чтобы потенциал таких детей полностью реализовался, им нужны помощь, руководство и понимание родителей, школьных педагогов и системы образования.

В медицинском центре «ЛабиринтМед» практикуется комплексный подход к диагностике и лечению синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Комплексное обследование включает:
— прием врача-психотерапевта;
— прием врача-невролога;
— сеанс медицинского психолога, коррекционая занятие дифектолога.
По результатам обследования назначается коррекционная программа с конкретными рекомендациями и назначается лечение. 

Записаться на прием к специалисту или пройти комплексное обследование по данной проблеме Вы можете по телефонам (391)235-00-15, 217-80-30 или через сайт в разделе Запись к врачу.


В данной статье Вы можете подробно ознакомиться с особенностями синдрома дефицита внимания и гиперактивность. 

Клиника
Основными симптомами СДВГ являются дефицит внимания, гиперактивность и импульсивность. Эти признаки появляются в очень раннем возрасте. Так как многие здоровые дети тоже имеют такие симптомы, но выраженные в меньшей степени, или вызванные другим расстройством, для ребенка важно тщательное обследование и соответствующий диагноз, поставленный высококвалифицированным специалистом.

Симптомы СДВГ проявляются в течение многих месяцев, обычно симптомы импульсивности и гиперактивности предшествуют симптомам нарушения внимания, которые могут не появляться в течение года и более. В разных социальных условиях проявляются разные симптомы, в зависимости от требований к самоконтролю ребенка в конкретной ситуации. Ребенок, который «не может сидеть спокойно» или который все разрушает, заметен в школе, а невнимательного мечтателя могут и не заметить. У импульсивного ребенка, который сначала делает, а потом думает, могут предположить «проблемы с дисциплиной», тогда как пассивного или медлительного ребенка могут посчитать просто не слишком мотивированным. Тем не менее, у обоих могут быть разные типы СДВГ. Все дети иногда беспокойны, иногда делают что-то не думая, иногда уплывают куда-то в мечтах. Когда гиперактивность, отвлекаемость, плохая концентрация внимания или импульсивность начинают влиять на успеваемость в школе, отношения с другими детьми или поведение дома, у ребенка можно заподозрить СДВГ. Так как в зависимости от социальных условий симптомы очень варьируются, поставить диагноз СДВГ очень непросто. Это особенно верно в тех случаях, когда первичным симптомом является дефицит внимания.

Различают три типа СДВГ. Существует тип с преобладанием гиперактивности/импульсивности (при этом признаки невнимательности незначительны), тип с преобладанием дефицита внимания (признаки гиперактивности/импульсивности незначительны; и смешанный тип (при котором проявляются и симптомы дефицита внимания и гиперактивности/импульсивности).

Гиперактивность / импульсивность

Гиперактивные дети, кажется, постоянно находятся в движении и на ногах. Они разрушают все вокруг, хватая и играя со всем, что попадается им на глаза, или беспрестанно разговаривают. Для них оказывается трудной задача сидеть спокойно за столом во время обеда и школьного урока, или спокойно общаться. Они извиваются и ерзают на стульях, или рыщут по комнате. Или вертят ступнями, все трогают, громко стучат карандашом. Гиперактивные подростки или взрослые чувствуют внутреннее беспокойство. Они часто рассказывают, что им нужно быть занятыми, и могут попытаться делать несколько дел одновременно.

Импульсивные дети не могут сдержать свою непосредственную реакцию или подумать перед тем, как что-то сделать. Они часто выпаливают неподходящие комментарии, безудержно проявляют свои эмоции и действуют, не учитывая последствий своего поведения. Их импульсивность мешает им дождаться чего-то желаемого или своей очереди в игре. Они могут отобрать игрушку у другого ребенка или ударить, если они расстроены. Даже подростки или взрослые импульсивно выбирают себе занятия, которые приносят пусть маленькую, но немедленную отдачу, вместо того, чтобы заняться делом, требующим больших усилий, но и дающим гораздо большее вознаграждение – правда, потом.

Некоторые признаки гиперактивности-импульсивности проявляются в том, что дети:

  • Чувствуют беспокойство, часто вертят руками и ногами или ерзают на стуле
  • Бегают, карабкаются и покидают свое место в ситуациях, когда нужно сидеть и тихо себя вести
  • Выкрикивают ответы до того, как целиком услышат вопрос
  • С трудом стоят в очереди или дожидаются своей очереди в игре

Невнимательность

Невнимательным детям тяжело сосредоточиться на чем-то одном, задание может их утомлять уже через несколько минут после его начала. Если они заняты чем-то действительно им нравящимся, у них нет проблем с концентрацией внимания. Но специально, сознательно сосредоточить внимание на организации и выполнении задания, на изучении чего-то нового – это им тяжело.

Выполнение домашнего задания особенно трудно для этих детей. Они забывают записать его или оставляют его в школе. Забывают принести учебник или приносят не тот. Если все-таки домашняя работа выполнена, она полна ошибок и помарок. Домашняя работа часто вызывает отчаяние и у ребенка, и у родителя.

Существуют такие критерии нарушения внимания:

  • Дети легко отвлекаются на не относящиеся к делу картины и звуки
  • Они не обращают внимание на детали и делают ошибки из-за своей беспечности
  • Редко внимательно и полностью следуют инструкциям, забывают или теряют такие вещи, как маленькие игрушки, карандаши, книжки и инструменты, необходимые для выполнения задания
  • Часто мечутся от одного незаконченного дела к другому

Дети с диагнозом СДВГ с нарушениями внимания редко имеют проблемы, вызванные гиперактивностью или импульсивностью, но имеют значительные трудности с концентрацией внимания. Они кажутся мечтательными, «отсутствующими», легко смущаются, двигаются медленно и вяло. Им трудно обрабатывать информацию так же быстро и четко, как это делают другие дети. Когда учитель дает устные или письменные указания, такому ребенку тяжело понять, что он или она должен делать, и они совершают много ошибок. Кроме того, такой ребенок может сидеть спокойно, хорошо себя вести и даже казаться погруженным в работу, однако он не уделяет ей достаточно внимания или не полностью понимает задание или указания.

У этих детей не возникает серьезных проблем с импульсивностью или гиперактивностью в классе, в школе или дома. Они лучше ладят с другими детьми, чем те, у кого более импульсивный и гиперактивный тип СДВГ. У них могут вообще не возникать социальные проблемы, характерные для смешанного типа СДВГ. Очень часто их проблемы со вниманием упускают из вида. А им так же нужна помощь, как и детям с другими формами СДВГ, у которых возникают более очевидные проблемы в классе.

Действительно ли это СДВГ?

Не каждый человек с чрезмерной гиперактивностью, невнимательностью или импульсивностью страдает СДВГ. Так как большинство людей иногда высказывают то, чего не хотели говорить, скачут от одного задания к другому, бывают дезорганизованными и забывчивыми, возникает вопрос: как специалисты определяют, имеет ли ребенок СДВГ или нет.

В связи с тем, что у каждого ребенка время от времени возникают такие проблемы, для постановки этого диагноза нужно, чтобы подобное поведение было неприемлемым для человека данного возраста. Диагностические стандарты также содержат специфические критерии, определяющие симптомы, которые указывают на СДВГ. Проблемы с поведением должны появиться в раннем детском возрасте, до 7 лет, и длиться как минимум 6 месяцев. Важнее всего то, что такое поведение должно действительно создавать тяжелые проблемы как минимум в двух областях жизни человека: в школе, на игровой площадке, дома, в группе людей, к которой он принадлежит, или в среде, где ему приходится общаться. Следовательно, если у человека есть такие симптомы, но они не разрушают его школьную жизнь и отношения с друзьями, то ему не будет поставлен диагноз СДВГ. Такой диагноз не поставят и ребенку, чрезмерно активному на игровой площадке, но не имеющему затруднений в других социальных условиях.

Чтобы определить, есть ли у ребенка СДВГ, психиатры принимают во внимание несколько решающих вопросов: чрезмерно ли его поведение, давно ли оно наблюдается, создает ли трудности в жизни? То есть, возникает ли такое поведение у ребенка чаще, чем у ровесников? Постоянна ли эта проблема или это ответ на временно возникшую ситуацию? Возникают такие проблемы с поведением в нескольких социальных условиях или только в каком-то определенном месте – на игровой площадке или в школе?

Диагностика

Некоторые родители замечают признаки невнимательности, гиперактивности и импульсивности у своего младенца задолго до того, как он пойдет в школу. Ребенок может терять интерес к игре и телевизионному шоу, или бесцельно носится туда-сюда, совершенно не слушая родителей. Но так как все дети развиваются по-разному и сильно различаются в свойствах личности, темпераменте и активности, то услышать мнение специалиста о том, насколько такое поведение приемлемо в данном возрасте, было бы полезно. Родители могут обратиться к педиатру, детскому психологу или психиатру, чтобы определить имеет ли их малыш синдром дефицита внимания и гиперактивности или, что чаще всего бывает в таком возрасте, это просто незрелость или необычайно кипучая энергия.

СДВГ может быть заподозрен родителями или воспитателем, или же может остаться незамеченным до тех пор, пока у ребенка не появятся проблемы в школе. В связи с тем, что СДВГ сильнее всего влияет на деятельность ребенка именно в школе, иногда учитель первым определяет, что ребенок гиперактивен или недостаточно внимателен, и может указать на это родителям и/или школьному психологу. Так как педагоги работают со многими детьми, они начинают понимать, как «среднестатистические» дети обычно ведут себя на уроках, требующих внимания и самоконтроля. Однако учителя иногда не замечают потребности детей, невнимательных и пассивных, к тому же тихих и сотрудничающих, таких как дети с невнимательной формой СДВГ.

Специалисты, которые могут поставить диагноз

Если СДВГ заподозрен, к кому может обратиться семья в первую очередь? К каким специалистам необходимо обратиться?

В идеале диагноз должен быть поставлен специалистом в области, связанной с СДВГ. Психиатры, педиатры, неврологи – вот специальности, наиболее часто занимающиеся дифференциальным диагнозом СДВГ.

Родители могут начать с обращения к педиатру. Некоторые педиатры могут поставить диагноз сами, но чаще они направляют родителей к подходящему психиатру, которого они знают и которому доверяют.

Психиатры – это врачи, специализирующиеся в диагностике и лечении детских психических расстройств. Психиатр может обеспечить лечение и назначение любых необходимых препаратов. Психологи также могут проводить коррекцию при СДВГ. Они могут помочь семье разработать способы борьбы с расстройством. Неврологи – врачи, лечащие заболевания центральной и периферической нервной системы, – также могут диагностировать СДВГ и назначить препараты. Но в отличие от психиатров и психологов, они не могут обеспечить лечение и коррекцию эмоциональных аспектов расстройства.

Главная задача специалиста – собрать информацию, исключающую другие возможные причины такого поведения ребенка. Вот возможные причины поведения, подобного СДВГ:

  • Внезапное изменение в жизни ребенка – смерть одного из родителей или бабушки, дедушки; развод родителей; потеря работы родителями
  • Недиагностированная эпилепсия
  • Отит, вызывающий нарушение слуха
  • Соматические заболевания, воздействующие на функции головного мозга
  • Обучение ниже уровня своих возможностей в связи с расстройством учебных навыков
  • Тревога или депрессия

В большинстве случаев оценивают социальную адаптацию и психическое здоровье ребенка. Ему дают тесты, позволяющие определить уровень интеллекта и школьных знаний, чтобы увидеть, есть ли у ребенка затруднения в обучении и по каким предметам возникают эти проблемы. 


После этого специалист создает общую картину поведения ребенка. Поведение, относящееся к какому типу СДВГ демонстрирует ребенок? Как часто? В каких ситуациях? Как давно оно у него появилось? Сколько тогда лет было ребенку? Являются ли проблемы с поведением хроническими и постоянными или они временны в связи с какой-то причиной? Насколько серьезно проблемы с поведением мешают дружбе ребенка, школьным делам, домашней жизни или участию в общественной деятельности? Есть ли у ребенка другие связанные с этим проблемы? Ответы на эти вопросы помогут определить: действительно гиперактивность, импульсивность и невнимательность ребенка значительны и существуют долгое время. Если это так, ребенку можно поставить диагноз СДВГ.

Правильный диагноз часто освобождает от путаницы, проясняя причины проблем ребенка, а это позволяет родителям и детям двигаться дальше, обладая более точной информацией о том, что именно нарушено и чем можно помочь. С того момента, когда диагноз расстройства поставлен, ребенок и семья могут начать получать педагогическую, медицинскую и эмоциональную помощь в необходимом им сочетании. Это может быть предоставление рекомендаций персоналу школы, подбор наиболее подходящего класса, выбор правильного препарата и помощь родителям в установлении и поддержании контроля над поведением их ребенка.

Каковы причины СДВГ

Один из самых первых вопросов, которые задают родители, — это «Почему? Что пошло не так?», «Это я виноват в том, что так получилось?» В настоящее время существует мало прямых доказательств того, что СДВГ может возникнуть только из-за неблагоприятных социальных факторов или неправильного воспитания детей. Наиболее обоснованные причины, как представляется, лежат в области нейробиологии и генетики. Это не означает, что факторы окружающей среды не влияют на серьезность заболевания, в частности, степень ущерба и страданий, нанесенных ребенку, может зависеть от них, но такие факторы не вызывают СДВГ сами по себе.

Родители должны сосредоточиться на будущем и искать лучшие возможные способы помочь их ребенку. Ученые изучают причины в попытках найти лучшие способы лечения, и, возможно, когда-нибудь даже способы предотвращения СДВГ. Они находят все больше доказательств того, что СДВГ не зависит от обстановки в семье, а вытекает из биологических причин. Зная это, можно снять тяжелый груз вины с родителей, которые могут обвинять себя в неправильном поведении ребенка.

За последние десятилетия ученые предложили несколько теорий возникновения СДВГ. Некоторые из этих теорий зашли в тупик, другие же приводят к новым направлениям исследования.

Факторы окружающей среды

Исследования показали, что существует возможная взаимосвязь между курением и употреблением алкоголя в течение беременности и вероятностью возникновения СДВГ. Во избежание этого лучше воздержаться от использования сигарет и алкоголя во время беременности.

Другой фактор окружающей среды, который может быть связан с повышенной вероятностью возникновения СДВГ, — это высокая концентрация свинца в организме детей раннего дошкольного возраста. С тех пор, как использование свинца в красках было запрещено, его можно найти только в старых зданиях, и воздействие токсических концентраций свинца не является сейчас такой доминирующей причиной СДВГ, как когда-то. Дети, живущие в старых домах, где свинец содержится в водопроводной системе и поверхностях со свинцовыми красками, которые были впоследствии перекрашены, представляют собой группу риска.

Травма головного мозга

Одна из первых теорий утверждала, что нарушения внимания обусловлены травмой головного мозга. У некоторых детей, перенесших несчастные случаи, приведшие к травме головного мозга, могут проявляться некоторые признаки поведения, характерного для СДВГ. Но было обнаружено, что только небольшой процент детей с СДВГ перенесли черепно-мозговую травму.

Наследственность

СДВГ часто присутствует у нескольких членов семьи, следовательно, вероятны генетические причины. Исследования показывают, что 25% близких родственников детей с СДВГ также имеют этот синдром, тогда как в общей совокупности этот показатель составляет примерно 5%. Большинство исследований близнецов в настоящее время показали, что наследственность сильно влияет на появление этого расстройства.
Ученые продолжают изучать влияние генетики на СДВГ и определяют гены, ответственные за склонность человека к СДВГ

Лечение СДВГ 

Каждая семья хочет знать, какое лечение будет наиболее эффективным для их ребенка. На этот вопрос каждой семье должен ответить их лечащий врач.
Результаты исследования показали, что комбинированное лечение и оказалось наиболее эффективным. Дополнительным преимуществом комбинированного лечения явилось то, что таким детям успешно проводилось лечение более маленькими дозами препаратов по сравнению с группой, получавшей только медикаментозное лечение.

Какое лечение должен получать мой ребенок?

Ни один тип лечения не может считаться универсальным для каждого ребенка с СДВГ. Иногда у ребенка могут появиться нежелательные побочные эффекты, и это может сделать применение медикаментозной терапии неприемлемым. А если ребенок помимо СДВГ также страдает тревогой или депрессией, то совмещение медикаментозного лечения и психотерапии является самым лучшим вариантом. Потребности ребенка и личная история болезни должны тщательно учитываться.

Что важно помнить о лекарственных препаратах для лечения СДВГ

• Лекарства для лечения СДВГ помогают многим детям концентрироваться и быть более успешными в школе, дома или на игровой площадке. Возможность избежать отрицательных переживаний может действительно помочь детям в будущем не впадать в алкогольную или наркотическую зависимость и справиться с другими эмоциональными проблемами.

• Около 80 процентов детей, которым необходимо медикаментозное лечение СДВГ, продолжают принимать препараты в подростковом возрасте. Более 50 процентов нуждаются в препарате, будучи уже взрослыми.

Семья и ребенок с СДВГ

Медикаментозная терапия может помочь ребенку в его повседневной жизни. Ему будет легче контролировать некоторые проблемы поведения, приводящие к трудностям в отношениях с родителями и братьями/сестрами. Но для того, чтобы снять накопившиеся за долгий срок отчаяние, привычку обвинять и гнев, нужно время. Обоим родителям и детям может понадобиться специализированная помощь, чтобы овладеть методами управления поведения ребенка. В таких случаях психиатры и психотерапевты могут консультировать семью и ребенка, помогая им развивать новые навыки, подходы и способы общения друг с другом. Во время индивидуальных бесед психотерапевт помогает детям с СДВГ учиться повышать свою самооценку. Кроме того, психотерапевт может помочь им найти сильные стороны и опираться на них, справляться с повседневными проблемами и контролировать внимание и агрессию. Иногда психологическое консультирование необходимо только ребенку. Но чаще – в связи с тем, что расстройство ребенка воздействует на все семью в целом, – всем ее членам нужна помощь. Психотерапевт помогает семье в поиске наиболее подходящих способов справиться с разрушительным поведением ребенка, и предлагает новые варианты. Если ребенок маленький, психотерапевт работает в основном с родителями, обучая их справляться с ребенком и совершенствовать его поведение.

Существуют разные способы воздействия. Имея информацию о различных методах воздействия, семье легче выбрать нужного психотерапевта.

Психотерапия направлена на то, чтобы помочь людям с СДВГ любить и принимать себя такими, какие они есть, несмотря на расстройство. Она не работает с симптомами или причинами расстройства. Во время психотерапии пациенты разговаривают с врачом о грустных мыслях и чувствах, выявляют саморазрушающие виды поведения и ищут альтернативные пути управления своими эмоциями. Во время разговора психотерапевт пытается помочь им понять, как они могут измениться, или как лучше справиться со своим расстройством.

Психологическая коррекция помогает людям развить более эффективные способы работы с безотлагательными проблемами. Она, скорее, помогает ребенку менять свой образ мыслей и психологически адаптироваться, нежели понимать свои чувства и действия, – и, таким образом, может изменить поведение ребенка. Поддержка может выражаться в практической помощи, такой как помощь в выполнении домашнего задания или на занятиях в школе, или в разрешении эмоционально напряженных ситуаций. Или же поддержка может заключаться в самоконтроле поведения, самопоощрении и вознаграждении себя за поступки, совершенные желаемым образом – скажем, если человек справился с гневом или подумал, прежде чем что-то сделать.

Обучение навыкам общения также может помочь детям освоить новую форму поведения. Обучая навыкам общения, врач обсуждает и моделирует подходящее поведение, что важно для развития и сохранения отношений с другими людьми в таких ситуациях, как ожидание своей очереди, необходимость делиться игрушками, просьба о помощи или правильная реакция на дразнилки. Впоследствии детям предоставляется попытка попрактиковаться в этих навыках. Например, ребенок может учиться читать выражения лица и тон голоса других людей, чтобы ответить им правильно. Обучение навыкам общения помогает ребенку найти лучшие способы игры или взаимодействия с другими детьми.

Группы поддержки помогают родителям связываться с другими людьми, имеющими подобные проблемы и беспокоящимися о своих детях, страдающих СДВГ. Члены групп поддержки регулярно собираются (например, ежемесячно), чтобы послушать лекции специалистов по СДВГ, поделиться разочарованиями и успехами, получить направление к квалифицированным специалистам и информацию об их работе. Их сила заключается в количестве, и, делясь опытом с другими людьми, имеющими подобные проблемы, они узнают то, чего бы они никогда не смогли узнать, оставаясь в одиночестве.


Обучение родительским навыкам, которое проводится психотерапевтами, предлагает родителям методы и приемы управления поведением их ребенка. Один из таких методов – это использование почетных знаков или системы баллов для немедленной оценки хорошего поведения или работы. Другой метод – это использование «тайм-аута» или изоляции ребенка на стуле или в спальне, когда он становится слишком непослушным или выходит из-под контроля. Во время «тайм-аутов» ребенок удален от взбудораживающей ситуации и какое-то время тихо сидит в одиночестве, чтобы успокоиться. Родителям также иногда советуют ежедневно проводить с ребенком время, занимаясь чем-то приятным и расслабляющим. В это время, проведенное вместе с ребенком, родитель ищет благоприятные возможности, чтобы отметить и указать, что ребенок делает хорошо, и похвалить его или ее за успехи и способности.

Система поощрений и взысканий может быть эффективным методом изменения поведения ребенка. Родители (или учитель) выявляют несколько хороших способов поведения, которые они хотят поощрять в ребенке (например, попросить игрушку, а не хватать ее, или выполнить целиком простое задание). Ребенку прямо говорится, что он должен сделать, чтобы получить вознаграждение. Ребенок получает вознаграждение, когда показывает желаемое поведение, и умеренно наказывается, когда не делает этого. Поощрение может быть маленьким – например, ребенку за особые заслуги выдается почетный знак – но это должно быть нечто желанное, чтобы ребенку хотелось это заработать. В наказание можно снять почетные знак или предоставить короткий «тайм–аута». Цель в том, чтобы со временем научить ребенка контролировать свое поведение и выбирать наиболее желаемый способ поведения. Этот метод хорошо работает со всеми детьми, хотя дети, страдающие СДВГ, могут нуждаться в дополнительном, более частом поощрении.

К тому же родители могут обучиться создавать для детей ситуации, в которых они могут добиться успеха. Это, например, может быть случай, когда родители разрешают принимать участие в игре только одному или двум партнерам, чтобы их ребенок не мог перевозбудиться. Или, когда у ребенка возникают проблемы с завершением заданий, они должны научиться помогать своему ребенку, разбивать большое задание на несколько маленьких и вознаграждать ребенка за окончание каждой маленькой части. Независимо от того, какими конкретно методами родители воздействуют на поведение своего ребенка, некоторые общие принципы будут полезны для большинства детей с СДВГ. Эти принципы требуют более часто и даже немедленно реагировать на поступки ребенка (это относится и к поощрению, и к наказанию), заранее принимать необходимые меры, чтобы предотвратить потенциально проблемные ситуации, более внимательно присматривать за детьми и воодушевлять их в ситуациях, когда им неинтересно или скучно.

Родители могут также научиться использовать методы управления стрессом, такие как медитация, методы релаксации и упражнения, чтобы им было легче справиться с ситуациями, когда ничего не получается, и более спокойно реагировать на поведение своих детей.

Несколько простых способов воздействия на поведение

Дети, страдающие СДВГ, могут нуждаться в организационной помощи. Таким образом, необходимо:

Расписание. Организуйте одинаковый распорядок на каждый день с момента пробуждения до отхода ко сну. В расписании должно отводиться время на домашние задания и игры (в том числе прогулки на открытом воздухе и домашние занятия вроде компьютерных игр). Повесьте это расписание на дверце холодильника или на стенде на кухне. Если в расписание нужно внести изменения, внесите их как можно раньше.

Приведите в порядок все предметы первой необходимости. Для всего должно быть выделено свое место, и все должно храниться на своих местах. Это относится к одежде, рюкзакам и школьным принадлежностям.

Необходимо использовать дневники для контроля выполнения домашних заданий. Подчеркните важность записи заданий и наличия дома всех необходимых книг.
Детям с СДВГ нужна последовательная система правил, понятных и неукоснительных. Если дети выполняют эти правила, давайте им маленькие вознаграждения. Детей с СДВГ часто критикуют, и они уже ждут критики. Старайтесь найти примеры хорошего поведения вашего ребенка и похвалите за него.

Ваш ребенок с СДВГ и школа

Вы лучший защитник для своего ребенка. Чтобы стать хорошим защитником своего ребенка, изучите как можно больше информации об СДВГ, о том, как это расстройство воздействует на вашего ребенка дома, в школе и в общественной жизни.

Если симптомы СДВГ появились у ребенка уже в раннем возрасте, он был обследован, ему был поставлен диагноз и проведено лечение по коррекции поведения, назначена медикаментозная терапия или комбинация обоих методов, то при поступлении ребенка в школу известите об этом его учителей. Тогда они будут лучше подготовлены и смогут оказать ребенку помощь при вступлении в этот новый мир вдали от дома.

Никогда не забывайте принципиальное правило: лучший защитник вашего ребенка – это вы сами.

Ваш подросток с СДВГ

Ваш ребенок с СДВГ успешно добрался до конца начальной школы и начинает учебу в средних, а затем и в старших классах. Хотя вашего ребенка периодически обследовали в течение этих лет, сейчас самое время заново полностью обследовать состояние его здоровья.

Подростковые годы требуют напряжения сил от большинства детей; для ребенка с СДВГ эти годы вдвойне затруднительны. Со всеми юношескими проблемами – давлением со стороны одноклассников, боязнью неудачи, как в школе, так и в общении, низким уровнем самооценки – ребенку с СДВГ справиться труднее. Желание быть независимым, попытки пробовать новое и запретное – алкоголь, наркотики, секс — могут привести к непредвиденным последствиям. Правила поведения, которым до сих пор по большей части следовали, теперь отброшены. Родители могут расходиться друг с другом во мнениях о том, как справиться с поведением подростка.

Сейчас – больше чем когда-либо – эти правила должны быть четкими и простыми для понимания. Общение между подростками и родителями может помочь подростку понять причины возникновения каждого правила. Когда правило установлено, должно быть ясно, почему оно установлено. Иногда полезно иметь таблицу – ее, как правило, вешают на кухне – в которой перечислены как все правила поведения дома, так и все правила поведения вне дома (в обществе и в школе). Другая таблица может содержать список работ по дому с оставленным для отметки о выполнении местом.

Когда правила нарушаются – а это так и будет – реагировать на такое неподобающее поведение нужно как можно более спокойно и невозмутимо. Используйте наказание экономно. «Тайм–ауты» работают даже с подростками. Импульсивность и горячий темперамент часто сопутствуют СДВГ. Короткое время, проведенное в одиночестве, действительно может помочь.

Так как подростки проводят много времени вне дома, со временем могут появиться требования разрешить возвращаться позднее и брать машину. Прислушивайтесь к просьбам вашего ребенка, объясняйте свою точку зрения по этим вопросам и внимательно относитесь к их мнению, и попытайтесь договориться. Общение, ведение переговоров и компромисс должны оказаться полезными.

Синдром дефицита внимания и гиперактивность у взрослых

Нарушения, связанные с дефицитом внимания и гиперактивностью, как широко известно, – это детское расстройство, затрагивающее примерно 3-5% детей. Гораздо менее известно, что многие дети, имеющие СДВГ, с большой вероятностью сохранят его и когда повзрослеют. В последние годы были проведены несколько исследований, которые показали, что от 30 до 70 процентов детей, страдающих СДВГ, продолжают проявлять симптомы и во взрослом возрасте.

Первые исследования взрослых, у которых в детстве не был диагностирован СДВГ, но во взрослом возрасте наблюдались его симптомы, были проведены в конце 70-х годов докторами Paul Wender, Frederick Reimherr, и David Wood. У этих взрослых пациентов, которые имеют подобную симптоматику, был ретроспективно диагностирован СДВГ, после того, как исследователи провели собеседование с их родителями. Исследователи разработали клинические критерии для диагностирования СДВГ у взрослых, которые объединяют прошлую историю СДВГ с текущими свидетельствами проявления СДВГ.

Обычно взрослые с СДВГ не отдают себе отчета в том, что у них есть подобное расстройство, – они зачастую просто чувствуют, что им трудно организоваться, уделить внимание работе, вовремя появиться к назначенной встрече. Ежедневные обязанности просыпаться, одеваться и готовиться к выполнению дневной работы, необходимость прибыть вовремя на рабочее место и сохранять производительность на работе могут оказаться серьезным испытанием для взрослых, страдающих СДВГ.

Диагностика СДВГ у взрослых

Постановка диагноза у взрослых с СДВГ оказывается непростым делом. Во многих случаях, когда ребенку поставлен диагноз такого расстройства, родитель может почувствовать, что у него (или у нее) есть те же симптомы, которые проявляются у ребенка, и впервые в жизни начинает понимать некоторые свои особенности, которые создавали ему проблемы в течение многих лет – рассеянность, импульсивность, неусидчивость. Другие взрослые обращаются за профессиональной помощью от депрессии и тревоги, и обнаруживают, что основная причина некоторых эмоциональных проблем – это СДВГ. У них может прослеживаться целая цепочка школьных проблем или проблем с работой. Зачастую они оказываются участниками частых автомобильных аварий.

Чтобы поставить диагноз СДВГ, у взрослого пациента должны иметься начавшиеся в детстве, устойчивые и сохраняющиеся сейчас симптомы. Точность постановки диагноза СДВГ у взрослых имеет особую важность, и этот диагноз должен ставиться клиницистом с опытом в области нарушений внимания. Для постановки точного диагноза потребуются история поведения пациента в детстве, а также собеседование с его спутниками жизни, родителями, близкими друзьями и другими людьми, находящимися в близком общении. Должны быть также проведены обследование его физического состояния и психологические тесты. Данное расстройство может сопровождаться другими болезненными состояниями, такими как специфические трудности в обучении, тревожность и аффективные расстройства.

Лечение СДВГ у взрослых

Медикаментозное лечение. Как и в случае с детьми, если взрослые пациенты принимают лекарства от СДВГ, они часто начинают с приема психостимуляторов. Антидепрессанты рассматриваются в качестве препаратов второй линии для лечения СДВГ у взрослых.
При назначении препаратов взрослым пациентам нужно принимать во внимание особые обстоятельства. Взрослым пациентам могут понадобиться меньшие дозы лекарственных препаратов на килограмм веса. Лекарственные препараты могут иметь более продолжительный период полураспада во взрослом организме. Взрослые пациенты могут также принимать другие препараты в связи с другими соматическими заболеваниями: сахарным диабетом или гипертонией. Зачастую взрослые пациенты могут также принимать медицинские препараты от тревожности или депрессии. Все эти переменные параметры должны приниматься во внимание до того момента, когда выписываются медикаментозные средства.

Обучение и психотерапия. Хотя медикаментозное лечение может принести требуемую помощь, человек может добиться успеха и сам. Для того, чтобы помочь ему в его борьбе, может оказаться полезной как «психообучение», так и индивидуальная психотерапия. Профессиональный тренер может помочь взрослому пациенту, страдающему СДВГ, в том, как организовать свою жизнь, пользуясь «шпаргалками» – большими календарями, расположенными везде, где их можно увидеть с утра, ежедневниками, списками, памятными заметками, а также специальными местами, отведенными для ключей, счетов и документов в повседневной жизни. Задания могут подразделяться на части так, чтобы окончание каждой части могло принести ощущение удовлетворенности. Самое главное, взрослые, страдающие СД

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей

Что такое синдром дефицита внимания у детей?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – это заболевание, связанное с нарушением развития нервной системы ребенка. Чаще всего заболевание проявляется в возрасте семи лет или с началом регулярного обучения (в школе или подготовительной группе). СДВГ характеризуется невнимательностью и высокой отвлекаемостью ребенка практически на любых занятиях, избыточной двигательной активностью,  импульсивным поведением, проблемами в социальном общении.

СДВГ является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний у детей. Различают формы с преобладанием гиперактивности, с преобладанием невнимательности и импульсивности, либо сочетанные.

СДВГ является медицинским диагнозом, который может поставить врач-невролог или психиатр после подробного осмотра ребенка, анкетирования и консультации родителей. Синдром изучается учеными уже более двадцати лет и, по данным исследований, от 4 до 12% детей школьного возраста страдают СДВГ. Заболевание является наиболее частой причиной школьной неуспеваемости и трудностей в общении. И если ко взрослому возрасту человек все-таки научается сдерживать свою избыточную активность, то рассеянность, импульсивность и трудности с концентрацией внимания без своевременной терапии остаются у пациента навсегда и могут существенно влиять на его жизнедеятельность.

Причины возникновения СДВГ у детей

Пациентов с СДВГ часто обвиняют в отсутствии дисциплины, хотя причинами такого поведения являются не особенности характера, а нарушение развития нервной системы. Изучение развития мозга ребенка позволяет связывать появление таких нарушений с относительно негрубыми и трудно локализуемыми отклонениями в развитии центральной нервной системы на самых ранних этапах развития.

По современным данным, причинами нарушений внимания и контроля своего поведения у детей, сталкивающихся с проблемами невнимательности и синдромом гиперактивности, являются отставание или искажение развития управляющих функций мозга. Известно, что большую, но не единственную роль в возникновении СДВГ играет наследственность. К развитию синдрома может также приводить сочетание таких факторов, как повреждение головного мозга, неблагополучная окружающая среда, неадекватный стиль воспитания. Доказано, что изменение социально-бытовых условий меняет поведение ребенка.

Симптомы и диагностика

Симптомы этого заболевания включают сложности с концентрацией внимания, неусидчивость, импульсивность, чрезмерную двигательную активность, трудности организации и контроля за поведением. Это приводит к проблемам в учебе, в общении со сверстниками и родителями. При отсутствии своевременного лечения даже во взрослом возрасте наблюдается выраженная социально-психологическая дезадаптация.

Способы лечения СДВГ у детей в клинике EMC

Лечение СДВГ всегда требует комплексного подхода. В клиниках EMC в Москве опытные врачи проводят диагностику и лечение синдрома дефицита внимания у детей, используя наиболее эффективный комплекс диагностических и терапевтических методик:
  • Нейропсихологическая реабилитация — занятия со специалистом-нейропсихологом, в ходе которых ребенок выполняет специальный комплекс двигательных и умственных упражнений, направленных на коррекцию и тренировку отдельных психических операций и способностей, формирование навыков самоконтроля.
  • Психотерапевтическая помощь ребенку и его семье, включающая консультации психотерапевта, тренинги эффективной детско-родительской коммуникации, развитие навыков социального взаимодействия.
  • Фармакотерапия – индивидуально подбираемый курс лечения современными препаратами с доказанной эффективностью.
  • Биологическая обратная связь (БОС) – наиболее современный высокотехнологический метод лечения, обеспечивающий тренировку возможностей саморегуляции ребенком своих состояний с помощью компьютерных игровых заданий, выполняя которые он учится контролировать различные показатели работы мозга, регистрируемые специальной аппаратурой.

БОС применяется врачами для тренировки способностей человека к регуляции своего физиологического и психоэмоционального состояния. С помощью специальных сенсоров компьютер регистрирует постоянно изменяющиеся данные – частоту сердечных сокращений и дыхания, температуру тела или ритмическую активность мозга. Эти данные пациент наблюдает в реальном времени в виде понятных зрительных или слуховых стимулов. Процесс БОС-терапии представляет собой постепенное обучение навыкам самостоятельного осознанного управления функциями своего организма. Для этого в клиниках EMC пациенту предлагаются необычные компьютерные игры, в которые он может играть с помощью только ритмов своего организма (и это действительно может каждый!).

Тактика лечения СДВГ в EMC предполагает, что фармакотерапия назначается неврологом только в тех случаях, когда это действительно необходимо. Медикаментозное лечение сводится к минимуму, а ключевую роль отводят психотерапевтической помощи и обучению ребенка механизмам самоконтроля.

В клиниках EMC в Москве ведут прием опытные врачи с многолетним стажем работы. В Детской клинике EMC ведут прием врачи всех необходимых специальностей для постановки правильного диагноза и проведения эффективного лечения. 

Attention deficit hyperactivity disorder in children | Zinov’eva

1. Polanczyk G, de Lima MS, Horta BL, et al. The worldwide prevalence of ADHD: a systematic review and metaregression analysis. Am J Psychiatry. 2007;164(6):942–8. DOI: <a=»http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.164.6.942″>http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.164.6.942</a>

2. Брязгунов ИП, Касатикова ЕВ. Дефицит внимания с гиперактивностью у детей. Москва: Медпрактика; 2002. 128 с. [Bryazgunov IP, Kasatikova EV. Defitsit vnimaniya s giperaktivnost’yu u detei [Deficiency of attention with a hyperactivity at children]. Moscow: Medpraktika; 2002. 128 p. (In Russ.)]

3. Заваденко НН. Гиперактивность и дефицит внимания в детском возрасте. Москва: ACADEMIA; 2005. 256 с. [Zavadenko NN. Giperaktivnost’ i defitsit vnimaniya v detskom vozraste [Hyperactivity and deficiency of attention at children’s age]. Moscow: ACADEMIA; 2005. 256 p. (In Russ.)]

4. Biederman J, Kwon A, Aleardi M, et al. Absence of gender effects on attention deficit hyperactivity disorder: findings in nonreferred subjects. Am J Psychiatry. 2005;162(6):1083–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.162.6.1083.

5. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th еd.: DSM-5. American Psychiatric Association. 2013.

6. Александров АА, Карпина НВ, Станкевич ЛН. Негативность рассогласования в вызванных потенциалах мозга у подростков в норме и при дефиците внимания при предъявлении акустических стимулов короткой длительности. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2003;33(7):671–5. [Aleksandrov AA, Karpina NV, Stankevich LN. Mismatch negativity in evoked brain potentials in adolescents in normal conditions and attention deficit in response to presentation of short-duration acoustic stimuli. Rossiiskii fiziologicheskii zhurnal im. I.M. Sechenova = Neuroscience and behavioral physiology. 2003;33(7):671–5. (In Russ.)]

7. Becker SP, Langberg JM, Vaughn AJ, Epstein JN. Clinical utility of the Vanderbilt ADHD diagnostic parent rating scale comorbidity screening scales. J Dev Behav Pediatr. 2012;33(3):221–8. DOI: 10.1097/DBP.0b013e318245615b.

8. Горбачевская НЛ, Заваденко НН, Сорокин АБ, Григорьева НВ. Нейрофизиологическое исследование синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2003;(1):47–51. [Gorbachevskaya NL, Zavadenko NN, Sorokin AB, Grigor’eva NV. Neurophysiological research of a syndrome of deficiency of attention with a hyperactivity. Sibirskii vestnik psikhiatrii i narkologii. 2003;(1):47–51. (In Russ.)]

9. Biederman J, Faraone S. Attention deficit hyperactivity disorder. Lancet. 2005;366(9481):237–48. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(05)66915-2.

10. Mick E, Faraone SV. Genetics of Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2008;17(2):261–84, vii-viii. DOI: 10.1016/j.chc.2007.11.011.

11. Haavik J, Blau N, Thö ny B. Mutations in human monoamine-related neurotransmitter pathway genes. Hum Mutat. 2008;29(7):891–902. DOI: 10.1002/humu.20700.

12. Schulz KP, Himelstein J, Halperin JM, Newcorn JH. Neurobiological models of attentiondeficit/hyperactivity disorder: a brief review of the empirical evidence. CNS spectrums. 2000;5(6):34–44.

13. Arnsten AFT, Pliszka SR. Catecholamine influences on prefrontal cortical function: relevance to treatment of attention deficit hyperactivity disorder and related disorders. Pharmacol Biochem Behav. 2011;99(2):211–6. DOI: 10.1016/j.pbb.2011.01.020. Epub 2011 Feb 2.

14. McNally MA, Crocetti D, Mahone EM, et al. Corpus callosum segment circumference is associated with response control in children with attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD). J Child Neurology. 2010;25(4):453–62. DOI: 10.1177/0883073809350221. Epub 2010 Feb 5.

15. Nakao T, Radua J, Rubia K, Mataix-Cols D. Gray matter volume abnormalities in ADHD: voxelbased meta-analysis exploring the effects of age and stimulant medication. Am J Psychiatry. 2011;168(11):1154–63. DOI: 10.1176/appi.ajp.2011.11020281. Epub 2011 Aug 24.

16. Valera EM, Faraone SV, Murray KE, Seidman LJ. Meta-analysis of structural imaging findings in attention-deficit/hyperactivity disorder. Biol Psychiatry. 2007;61(12):1361–9. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2006.06.011. Epub 2006 Sep 1.

17. Пальчик АБ. Лекции по неврологии развития. Москва: МЕДпреcсинформ; 2012. 376 с. [Pal’chik AB. Lektsii po nevrologii razvitiya [Lectures on development neurology]. Moscow: MEDprecsinform; 2012. 376 p. (In Russ.)]

18. Reddy DS. Neurosteroids: Endogenous role in the human brian and therapeutic potentials. Prog. Brain Res. 2010;186:113–137.

19. Shaw P, Eckstrand K, Sharp W, et al. Attention-deficit/hyperactivity disorder is characterized by a delay in cortical maturation. Proc Natl Acad Sci USA. 2007;104(49):19649–54. DOI: http://dx.doi.org/10.1073/pnas.0707741104. Epub 2007 Nov 16.

20. Fair DA, Posner J, Nagel BJ, et al. Atypical default network connectivity in youth with attention-deficit hyperactivity disorder. Biological psychiatry. 2010;68(12):1084–91. DOI: 10.1016/j.biopsych.2010.07.003. Epub 2010 Aug 21.

21. Makris N, Biederman J, Monuteaux MC,Seidman LJ. Towards Conceptualizing a Neural Systems-Based Anatomy of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Dev Neurosci. 2009;31(1–2):36–49. DOI: 10.1159/000207492. Epub 2009 Apr 17.

22. Kaplan RF, Stevens MC. A review of adult ADHD: a neuropsychological and neuroimaging perspective. CNS Spectrums. 2002;7(5):355–62.

23. Krause J. SPECT and PET of the dopamine transporter in attention-deficit/hyperactivity disorder. Expert Rev Neurother. 2008;8(4):611–25. DOI: 10.1586/14737175.8.4.611.

24. Zametkin A, Liebenauer L, Fitzgerald G, et al. Brain metabolism in teenagers with attention deficit hyperactivity disorder. Arch Gen Psychiatry. 1993;50:333–40. DOI: http://dx.doi.org/10.1001/archpsyc.1993.01820170011002.

25. Arns M, Conners CK, Kraemer HC. A decade of EEG Theta/Beta ratio research in ADHD – a meta-analysis. J Atten Disord. 2013;17(5):374–83. DOI: 10.1177/1087054712460087. Epub 2012 Oct 19.

26. Anjana Y, Khaliq F, Vaney N. Event-related potentials study in attention deficit hyperactivity disorder. Funct Neurol. 2010;25(2):87–92.

27. Oades RD, Dittman-Balcar A, Schepker R, et al. Auditory event-related potentials (ERPs) and mismatch negativity (MMN) in healthy children and those with attention-deficit or tourettetic symptoms. Biol Psychol. 1996;43(2):163–85. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/0301-0511(96)05189-7.

28. Meisel V, Servera M, Garcia-Banda G, et al. Neurofeedback and standard pharmacological intervention in ADHD: a randomized controlled trial with six-month follow-up. Biol Psychol. 2013;94(1):12–21. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsycho.2013.04.015.

29. Wilens T, Spencer T, Biederman J. A large, double-blind, randomized clinical trial of methylphenidate in the treatment of adults with attention-deficit/hyperactivity disorder. Biol Psychiatry. 2005;57(5):456–63. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2004.11.043.

30. Lee SS, Humphreys KL, Flory K. Prospective association of childhood attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and substance use and abuse/dependence: a meta-analytic review. Clin Psychol Rev. 2011;31(3):328–41. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.cpr.2011.01.006.

31. Hammerness P, McCarthy K, Mancuso E, et al. Atomoxetine for the treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents: a review. Neuropsychiatr Dis Treat. 2009;5:215–26. Epub 2009 Apr 8.

32. Sangal RB, Sangal JM. Attention-deficit/hyperactivity disorder: using P300 topography to choose optimal treatment. Expert Rev Neurother. 2006;6(10):1429–37. DOI: http://dx.doi.org/10.1586/14737175.6.10.1429.

Клиника лечения СДВГ у детей в Москве и СПБ

СДВГ — это синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Установление диагноза врачом происходит на основе наблюдения за поведением ребенка и рассказа родителей о его поведении. Диагноз СДВГ устанавливается, если у ребенка в поведении наблюдаются проявления импульсивности, гиперактивности и невнимательности, которые появились в возрасте до 6 лет, сохраняются не менее 6 месяцев и проявляются не менее, чем в трех разных ситуациях.

Диагноз СДВГ носит достаточно субъективный характер. Считается, что причина этого нарушения — химический дисбаланс в мозге, но анализы, которые подтвердили бы эту гипотезу не проводятся. Во всем мире наблюдается тревожная тенденция: детям с СДВГ назначают психотропные препараты, у которых много побочных эффектов.

Неврологический подход к коррекции СДВГ в клинике «Прогноз»

У большинства гиперактивных, невнимательных и импульсивных детей есть неврологические нарушения, которые препятствуют социальной адаптации, обучению и приобретению навыков. Специальные тренинги позволяют преодолеть эти нарушения. В результате симптомы СДВГ снижаются или исчезают.

В клинике «Прогноз» в Санкт-Петербурге проводятся научные исследования неврологических нарушений, которые характерны для СДВГ и комплексная терапия для детей с этим диагнозом. Среди наших пациентов часто встречаются дети с СДВГ и мы оказываем им эффективную помощь.

Какие неврологические нарушения есть у детей с СДВГ?

Аппаратная диагностика, которую проводят квалифицированные специалисты неврологического центра «Прогноз», выявляет у детей с СДВГ нарушения функционирования в нескольких областей нервной системы:

  • ствола мозга
  • мозжечка
  • вестибулярной системы
  • нарушения кровоснабжения шеи и головы

Какую помощь необходимо оказать ребенку с СДВГ?

Коррекция СДВГ в клинике «Прогноз» направлена на оптимизацию работы мозга ребенка, повышение его мотивации к учебе и развитие адекватной самооценки. Мы отдаем предпочтение немедикаментозным методам коррекции: аппаратным и не аппаратным. Интенсивный курс в нашей клинике СДВГ назначается по результатам диагностики. В курс могут быть включены следующие методики:

  • тренинги на основе биологической обратной связи – БОС
  • inTime
  • нейродинамическая гимнастика
  • массаж
  • антирепетитор
  • музыкальная терапия
  • арт-терапия

Даже кратковременный тренинг позволяет значительно улучшить состояние ребенка и повысить его способность к обучению. Со стоимостью услуг вы можете ознакомиться в разделе «цены» на официальном сайте клиники.

Запишите ребенка на диагностику и интенсивный курс для коррекции СДВГ через форму записи на сайте или по телефону.

Что делать, если у вашего ребёнка cиндром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)?

Если Ваш ребенок постоянно в движении, не может 5 минут посидеть спокойно, вечно что-то бросает, хватает, не реагирует на замечания взрослых, часто не доводит начатое дело до конца, Вы услышите совет обратиться к детскому неврологу. Что делать, если врач поставил Вашему ребенку диагноз СДВГ – синдром дефицита внимания и гиперактивности?

Прежде всего, стоит сказать себе, что Вы не одиноки, столкнувшись с этой проблемой. По данным статистики в мире около 21% детей с СДВГ. В России их около 35%. В США говорят о 30% школьников. У мальчиков это заболевание встречается в 8 раз чаще, чем у девочек. Причины СДВГ не до конца изучены. При СДВГ в мозге вырабатывается недостаточно допамина – вещества, которое управляет процессами торможения, и избыток норадреналина, который вызывает излишнее возбуждение. Дисбаланс в системах возбуждения и торможения, приводит к тому, что центральная нервная система ослаблена. Она не может обеспечить концентрацию внимания на тот же временной период, который является возрастной нормой для здорового ребенка. Импульсивность и повышенная возбудимость также являются следствием слабости нервной системы.

Нейропсихологическая диагностика (определение уровня развития памяти, внимания, речи, мышления, зрительного и слухового восприятия, предметных движений) поможет составить программу коррекции. Помните, что лечение, начатое в 5-6 .лет эффективнее, чем в 10-11. Для детей младше 4 лет невролог может выявить риски развития заболевания, а дефектолог – научить родителей правильно играть с малышом.

Немаловажно правильное питание, обеспечивающее организм ребенка необходимыми аминокислотами. Нейротрансмиттеры (вещества, обеспечивающие передачу нервных импульсов от одной клетки к другой) должны получать полноценное питание. Именно передача нервных импульсов при СДВГ создает большие проблемы.

В обменных процессах участвуют магний и таурин. Часто их дефицит способствует развитию СДВГ. Необходимо проконсультироваться с врачом о целесообразности приема препаратов магния.

Для детей с СДВГ очень важно соблюдение режима дня. Слабая нервная система нуждается в безопасности, регулярном полноценном отдыхе. Значение сна для гиперактивного ребенка трудно переоценить.

Спокойная доброжелательная атмосфера в доме тоже необходимое условие для преодоления СДВГ. Мультики во время еды, постоянно работающий телевизор или компьютер не дают сосредоточиться на конкретном деле, закрепляют привычку к рассеянному вниманию. Противоречивые указания взрослых, их непоследовательность в воспитании усугубляют проблемы.

Итак, если о диагнозе СДВГ Вы узнали, когда ребенку менее 4 –х лет, Ваши главные помощники врач-невролог и учитель-дефектолог.

Для детей от 4-х лет разработаны методы нейропсихологической коррекции. Часто занятия проходят индивидуально, — не все дети с СДВГ поддаются психо-коррекционному воздействию даже в малой группе. Излишняя импульсивность и возбудимость затрудняют обучение. Это вовсе не означает, что дети с СДВГ обладают низкими интеллектуальными возможностями. Часто случается обратное. Однако стоит иметь в виду: если общими усилиями не удастся компенсировать проявления СДВГ в старшем дошкольном возрасте, родители ребенка и он сам могут столкнуться с большими проблемами в начальной школе.

Симптомы и диагностика СДВГ

Определение наличия у ребенка СДВГ — это процесс, состоящий из нескольких этапов. Эта страница дает вам обзор того, как диагностируется СДВГ. Не существует единого теста для диагностики СДВГ, и многие другие проблемы, такие как нарушения сна, беспокойство, депрессия и определенные типы нарушений обучаемости, могут иметь похожие симптомы.

Если вас беспокоит, есть ли у ребенка СДВГ, первым делом следует поговорить с врачом, чтобы выяснить, соответствуют ли симптомы диагнозу.Диагноз может поставить специалист в области психического здоровья, например психолог или психиатр, или поставщик первичной медицинской помощи, например педиатр.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует медицинским работникам спрашивать родителей, учителей и других взрослых, которые заботятся о ребенке, о поведении ребенка в различных условиях, например, дома, в школе или со сверстниками. Подробнее о рекомендациях.

Медицинский работник также должен определить, есть ли у ребенка другое заболевание, которое может лучше объяснить симптомы, или оно возникает одновременно с СДВГ.Узнайте больше о других проблемах и условиях.

Как диагностируется СДВГ?

Медицинские работники используют рекомендации, изложенные в Руководстве по диагностике и статистике Американской психиатрической ассоциации, пятое издание (DSM-5) 1 , чтобы помочь диагностировать СДВГ. Этот стандарт диагностики помогает гарантировать, что людям будет поставлен правильный диагноз и получено лечение от СДВГ. Использование одного и того же стандарта в разных сообществах также может помочь определить, сколько детей страдает СДВГ и как это состояние влияет на здоровье населения.

Вот критерии в сокращенном виде. Обратите внимание, что они представлены только для вашего сведения. Только обученные медицинские работники могут диагностировать или лечить СДВГ.

DSM-5 Критерии СДВГ

Люди с СДВГ демонстрируют стойкую модель невнимательности и / или гиперактивности – импульсивности, которая мешает функционированию или развитию:

  1. Невнимательность: шесть или более симптомов невнимательности для детей до 16 лет или пять и более для подростков 17 лет и старше и взрослых; симптомы невнимательности присутствуют не менее 6 месяцев и не соответствуют уровню развития:
    • Часто не уделяет пристального внимания деталям или допускает небрежные ошибки в учебе, работе или других занятиях.
    • Часто испытывает трудности с удержанием внимания на задачах или играх.
    • Часто кажется, что не слушает, когда к нему обращаются напрямую.
    • Часто не выполняет инструкции и не выполняет учебу, работу по дому или обязанности на рабочем месте (например, теряет концентрацию, отвлекается).
    • Часто возникают проблемы с организацией задач и занятий.
    • Часто избегает, не любит или неохотно выполняет задачи, требующие умственных усилий в течение длительного периода времени (например, школьные или домашние задания).
    • Часто теряет вещи, необходимые для выполнения задач и занятий (например, школьные принадлежности, карандаши, книги, инструменты, кошельки, ключи, документы, очки, мобильные телефоны).
    • Часто отвлекается
    • Часто бывает забывчивым в повседневной деятельности.
  2. Гиперактивность и импульсивность: шесть или более симптомов гиперактивности-импульсивности для детей в возрасте до 16 лет или пять или более для подростков 17 лет и старше и взрослых; симптомы гиперактивности-импульсивности присутствуют в течение как минимум 6 месяцев до степени, которая является разрушительной и не соответствует уровню развития человека:
    • Часто ерзает, хлопает руками или ногами, корчится на сиденье.
    • Часто покидает сиденье в ситуациях, когда ожидается, что он останется на месте.
    • Часто бегает или лазает в ситуациях, когда это неуместно (подростки или взрослые могут испытывать ограниченное беспокойство).
    • Часто не может спокойно играть или принимать участие в досуге.
    • Часто «в движении» действует так, как будто «приводится в движение двигателем».
    • Часто слишком много говорит.
    • Часто выпаливает ответ до того, как вопрос был завершен.
    • Часто не может дождаться своей очереди.
    • Часто прерывает других или вторгается в них (например, вмешивается в разговоры или игры)
Дополнительно должны быть соблюдены следующие условия:
  • Несколько симптомов невнимательности или гиперактивно-импульсивных симптомов присутствовали в возрасте до 12 лет.
  • Несколько симптомов присутствуют в двух или более условиях (например, дома, в школе или на работе; с друзьями или родственниками; при других занятиях).
  • Имеются явные доказательства того, что симптомы влияют на социальную, школьную или производственную деятельность или снижают ее качество.
  • Симптомы не лучше объясняются другим психическим расстройством (например, расстройством настроения, тревожным расстройством, диссоциативным расстройством или расстройством личности). Симптомы возникают не только во время шизофрении или другого психотического расстройства.
В зависимости от типа симптомов могут возникать три вида (проявления) СДВГ:
  • Комбинированная презентация : если в течение последних 6 месяцев присутствовало достаточно симптомов обоих критериев невнимательности и гиперактивности-импульсивности
  • Преимущественно невнимательное представление : если в течение последних шести месяцев присутствовало достаточно симптомов невнимательности, но не гиперактивности-импульсивности
  • Преимущественно гиперактивно-импульсивное представление : если в течение последних шести месяцев присутствовало достаточно симптомов гиперактивно-импульсивности, но не невнимательность.

Поскольку симптомы могут со временем меняться, представление также может меняться со временем.

Диагностика СДВГ у взрослых

СДВГ часто длится и во взрослой жизни. Чтобы диагностировать СДВГ у взрослых и подростков в возрасте 17 лет и старше, необходимо всего 5 симптомов вместо 6, необходимых для детей младшего возраста. Симптомы могут выглядеть иначе в старшем возрасте. Например, у взрослых гиперактивность может проявляться как крайнее беспокойство или утомление других своей деятельностью.

Для получения дополнительной информации о диагностике и лечении на протяжении всей жизни посетите веб-сайты Национального ресурсного центра, посвященного внешнему значку СДВГ и внешнему значку Национальных институтов психического здоровья.

Номер ссылки

Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание. Арлингтон, Вирджиния, Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.

Диагностика СДВГ у взрослых

Хотя не существует единого медицинского, физического или генетического теста на СДВГ, диагностическую оценку может провести квалифицированный специалист в области психического здоровья или врач, который собирает информацию из нескольких источников. Эти источники включают контрольные списки симптомов СДВГ, стандартизированные шкалы оценки поведения, подробную историю прошлых и текущих функций, а также информацию, полученную от членов семьи или других значимых лиц, которые хорошо знают человека.Некоторые врачи также проводят тесты на когнитивные способности и академические достижения, чтобы исключить возможную неспособность к обучению. СДВГ нельзя точно диагностировать только на основе кратких офисных наблюдений или просто поговорив с человеком. У человека не всегда могут проявляться симптомы СДВГ во время визита в офис, и диагност должен тщательно изучить историю жизни человека. Диагноз СДВГ должен включать рассмотрение возможного наличия сопутствующих состояний.

Клинические рекомендации по диагностике СДВГ предоставлены Американской психиатрической ассоциацией в диагностическом руководстве Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание ( DSM-5 ). Эти установленные руководящие принципы широко используются в исследованиях и клинической практике. Во время обследования клиницист попытается определить степень, в которой эти симптомы в настоящее время применимы к взрослому человеку, и присутствовали ли они в детстве. Для постановки диагноза взрослые должны иметь по крайней мере пять из перечисленных симптомов.Эти симптомы могут меняться со временем, поэтому взрослые могут соответствовать другим представлениям, чем когда они были детьми.

DSM-5 перечисляет три проявления СДВГ — преимущественно невнимательное, гиперактивно-импульсивное и комбинированное. Симптомы для каждого адаптированы и обобщены ниже.

СДВГ преимущественно невнимательное представление

  • Не уделяет внимания деталям или допускает ошибки по неосторожности
  • С трудом удерживает внимание
  • Кажется, не слушает
  • С трудом выполняет инструкции
  • Имеет трудности с организацией
  • Избегает или не любит задачи, требующие постоянных умственных усилий
  • Теряет вещи
  • Легко отвлекается
  • Забывчивый в повседневной деятельности

СДВГ преимущественно гиперактивно-импульсивное проявление

  • Непоседы руками или ногами или корчится на стуле
  • С трудом может оставаться на месте
  • Чрезмерно бегает или лазает у детей; крайнее возбужденное состояние у взрослых
  • Затруднения в ведении деятельности спокойно
  • Действует так, как будто приводится в движение двигателем; взрослые часто будут чувствовать внутри себя, как будто их ведет двигатель
  • Говорит слишком много
  • Вытесняет ответы до того, как вопросы будут заполнены
  • Проблемы с ожиданием или по очереди
  • Перебивает или вторгается в работу других людей

СДВГ комбинированная презентация

  • Человек соответствует критериям невнимательности и гиперактивно-импульсивных проявлений СДВГ.

Эти симптомы могут меняться со временем, поэтому взрослые могут соответствовать другим представлениям, чем когда они были детьми.

Диагноз СДВГ устанавливается врачом на основании количества и тяжести симптомов, продолжительности симптомов и степени, в которой эти симптомы вызывают ухудшение в различных сферах жизни, например дома, в школе или на работе; с друзьями или родственниками; или в другой деятельности. Возможно соответствие диагностическим критериям СДВГ без каких-либо симптомов гиперактивности и импульсивности.Врач должен дополнительно определить, вызваны ли эти симптомы другими состояниями или же на них влияют сосуществующие состояния.

Некоторые из симптомов должны были присутствовать до 12 лет. Обычно это требует подтверждения родителями или другим информатором. Важно отметить, что наличие значительных нарушений, по крайней мере, в двух основных условиях жизни человека является центральным для диагностики СДВГ. Нарушение относится к тому, как СДВГ вмешивается в жизнь человека.Примеры нарушений включают потерю работы из-за симптомов СДВГ, чрезмерные конфликты и страдания в браке, финансовые проблемы из-за импульсивных расходов, неуплату счетов своевременно или испытательный срок в колледже из-за плохих оценок. . Если у человека проявляется ряд симптомов СДВГ, но они не вызывают значительного ухудшения, он / она может не соответствовать критериям для постановки диагноза СДВГ как клинического расстройства.

Интернет-шкалы самооценки

В Интернете существует множество сайтов о СДВГ, которые предлагают различные типы вопросников и списки симптомов.Большинство этих вопросников не стандартизированы или научно не подтверждены и не должны использоваться для самодиагностики или диагностики других людей с СДВГ. Правильный диагноз может поставить только квалифицированный лицензированный специалист.

Кто может диагностировать СДВГ?

Для взрослых диагностическую оценку СДВГ должен проводить лицензированный специалист в области психического здоровья или врач. К таким специалистам относятся клинические психологи, врачи (психиатр, невролог, семейный врач или другие врачи) или клинические социальные работники.

Какой бы тип специалиста вы ни выбрали, важно спросить об их обучении и опыте работы со взрослыми с СДВГ. Во многих случаях уровень профессиональных знаний и опыта в отношении СДВГ у взрослых более важен для получения точного диагноза и эффективного плана лечения, чем тип профессиональной степени. Квалифицированные специалисты обычно готовы предоставить информацию о своем обучении и опыте работы со взрослыми с СДВГ. Нежелание предоставить такую ​​информацию в ответ на разумные запросы следует рассматривать с подозрением и может быть показателем того, что данное лицо должно искать другого специалиста.

Как мне найти специалиста, квалифицированного для диагностики СДВГ?

Попросите вашего личного врача направить вас к специалисту в области здравоохранения в вашем районе, который имеет право проводить оценку СДВГ у взрослых. Также может быть полезно позвонить в местную университетскую больницу, медицинскую школу или аспирантуру по психологии для получения рекомендаций. Если в вашем районе есть группа поддержки СДВГ, может быть очень полезно пойти туда и поговорить с людьми, посещающими группу.Скорее всего, многие из них работали с одним или несколькими профессионалами в вашем сообществе и могут предоставить информацию о них. В большинстве планов страхования профессионалы перечисляются по специальностям и могут помочь тем, кто участвует в их планах, найти специалиста в области здравоохранения. Наконец, есть много интернет-сайтов, на которых перечислены поставщики услуг СДВГ, в том числе профессиональный каталог CHADD.

Как мне узнать, нужна ли мне оценка на СДВГ?

Большинство взрослых, которые обращаются за оценкой по поводу СДВГ, испытывают серьезные проблемы в одной или нескольких сферах жизни.Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных проблем:

  • Непоследовательная производительность на работе или карьере; частые потери или увольнения с работы
  • История неуспеваемости в учебе и / или карьере
  • Плохая способность справляться с повседневными обязанностями, такими как выполнение домашних дел, техническое обслуживание, оплата счетов или организация вещей
  • Проблемы во взаимоотношениях из-за невыполнения задач
  • Забывать важные дела или легко расстраиваться из-за мелочей
  • Хронический стресс и беспокойство из-за невыполнения целей и выполнения обязанностей
  • Хроническое и сильное чувство разочарования, вины или обвинения

Квалифицированный специалист может определить, вызваны ли эти проблемы СДВГ, какой-либо другой причиной или сочетанием причин.Хотя некоторые симптомы СДВГ очевидны с раннего детства, некоторые люди могут не испытывать серьезных проблем до более позднего возраста. Например, некоторые очень яркие и талантливые люди способны компенсировать свои симптомы СДВГ и не испытывают серьезных проблем до окончания школы, колледжа или в стремлении к карьере. В других случаях родители могли обеспечить высоко защищенную, структурированную и поддерживающую среду, сводя к минимуму влияние симптомов СДВГ до тех пор, пока человек не начнет жить самостоятельно в молодом возрасте.

Как мне подготовиться к оценке?

Большинство людей немного нервничают и опасаются того, что их обследуют на предмет любого типа состояния, такого как СДВГ. Это нормально и никому не должно мешать пройти обследование, если у него / нее серьезные проблемы в жизни и есть подозрение на СДВГ. К сожалению, из-за некоторых распространенных заблуждений о СДВГ, таких как «он возникает только у детей» или «человек просто ищет оправдание», многие люди неохотно обращаются за помощью.

Многие специалисты считают полезным просмотреть старые табели успеваемости и другие школьные записи, относящиеся к детскому саду или даже дошкольному возрасту. Если такие записи доступны, их следует принести на первое посещение. Копии отчетов о любом предыдущем психологическом тестировании также должны быть принесены на прием. Взрослые, которые испытывают проблемы на рабочем месте, должны быть представлены на рассмотрение для проверки, если таковая имеется.

Многие специалисты попросят человека заполнить и вернуть анкеты перед оценкой и указать супруга или другого члена семьи, который также может участвовать в некоторых частях оценки.Своевременное заполнение и возврат анкет ускорит оценку.

Что такое комплексная оценка?

Хотя разные врачи могут несколько отличаться в своих процедурах и материалах тестирования, определенные протоколы считаются важными для всесторонней оценки. К ним относятся тщательное диагностическое интервью, информация из независимых источников, таких как супруг или другие члены семьи, контрольные списки симптомов DSM-5, стандартизированные шкалы оценки поведения для СДВГ и другие типы психометрических тестов, которые врач сочтет необходимыми.Они обсуждаются более подробно ниже.

Диагностическое интервью: симптомы СДВГ

Самая важная часть всесторонней оценки СДВГ — это структурированное или полуструктурированное интервью, которое предоставляет подробную историю личности. Интервьюер задает заранее определенный стандартизированный набор вопросов, чтобы повысить надежность и снизить вероятность того, что другой интервьюер придет к другим выводам.Врач освещает широкий круг тем, подробно обсуждает соответствующие вопросы и задает дополнительные вопросы, чтобы убедиться, что охвачены все интересующие области. Экзаменатор рассмотрит диагностические критерии СДВГ и определит, сколько из них применимо к человеку как в настоящее время, так и с детства. Далее интервьюер определит, в какой степени эти симптомы СДВГ влияют на жизнь человека.

Диагностическое интервью: обследование на другие психические расстройства

Экзаменатор также проведет подробный обзор, чтобы увидеть, присутствуют ли другие психические расстройства, которые могут напоминать СДВГ или обычно сосуществуют с СДВГ.СДВГ редко возникает сам по себе, и исследования показали, что более двух третей людей с СДВГ имеют одно или несколько сосуществующих состояний. К наиболее распространенным относятся депрессия, тревожные расстройства, нарушения обучаемости и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Многие из этих состояний имеют симптомы, которые могут имитировать симптомы СДВГ, и на самом деле могут быть ошибочно приняты за СДВГ. Комплексная оценка включает скрининг на сосуществующие условия. Когда одно или несколько сосуществующих состояний присутствуют вместе с СДВГ, важно, чтобы все они были диагностированы и вылечены.Неспособность вылечить сосуществующие состояния часто приводит к неудаче в лечении СДВГ. И, что особенно важно, когда симптомы СДВГ являются вторичным следствием депрессии, тревоги или какого-либо другого психического расстройства, неспособность обнаружить это может привести к неправильному лечению человека от СДВГ. В других случаях лечение СДВГ устраняет другое расстройство и необходимость лечить его независимо от СДВГ.

Экзаменатор также может задавать вопросы об истории здоровья человека, развитии с раннего детства, академическом и рабочем опыте, истории вождения, злоупотреблении наркотиками и алкоголем, семейной и / или супружеской жизни и социальном анамнезе.Экзаменатор будет искать закономерности, типичные для людей с СДВГ, а также попытается определить, могут ли другие факторы помимо СДВГ вызывать симптомы, похожие на СДВГ.

Участие близких

Также важно, чтобы врач опросил один или несколько независимых источников, обычно значимых других (супруга, члена семьи, родителя или партнера), которые хорошо знают этого человека. Эта процедура не ставит под сомнение честность человека, а скорее предназначена для сбора дополнительной информации.Многие взрослые с СДВГ плохо помнят свое прошлое, особенно с детства. Они могут вспомнить конкретные детали, но забыть поставленные им диагнозы или проблемы, с которыми они столкнулись. Таким образом, врач может попросить обследуемого человека его или ее родителей заполнить ретроспективный профиль СДВГ, описывающий поведение в детстве.

Многие взрослые с СДВГ также могут иметь ограниченное представление о том, как поведение, связанное с СДВГ, вызывает у них проблемы и влияет на других.В случае супружеских или совместно проживающих пар, для пары выгодно, чтобы врач опрашивал их вместе при рассмотрении симптомов СДВГ. Эта процедура помогает супругу или партнеру, не страдающим СДВГ, выработать точное понимание и чуткое отношение к влиянию симптомов СДВГ на отношения, создавая основу для улучшения отношений после завершения диагностического процесса. Если нет возможности опросить близких, хорошей альтернативой будет их заполнение списков симптомов.

Многие взрослые с СДВГ могут чувствовать глубокое разочарование и смущение из-за текущих проблем, вызванных этим расстройством. Очень важно, чтобы оцениваемый человек обсуждал эти проблемы открыто и честно и не скрывал информацию из-за чувства стыда или страха перед критикой. Качество оценки и точность диагноза и рекомендаций по лечению во многом будут определяться точностью информации, предоставленной исследователю.

Стандартизированные шкалы оценки поведения

Комплексная оценка может включать в себя одну или несколько стандартизированных шкал оценки поведения.В этих анкетах используются исследования, сравнивающие поведение людей с СДВГ и людей без СДВГ. Баллы по рейтинговым шкалам сами по себе не считаются диагностическими, но служат важным источником объективной информации в процессе оценки. Большинство клиницистов просят человека, проходящего оценку, и его близкого человека заполнить эти оценочные шкалы.

Дополнительное тестирование

В зависимости от человека и решаемых проблем при необходимости может использоваться дополнительное психологическое, нейропсихологическое тестирование или тестирование на способность к обучению.Они не диагностируют СДВГ напрямую, но могут предоставить важную информацию о том, как СДВГ влияет на человека. Тестирование также может помочь определить наличие и влияние сосуществующих условий. Например, чтобы определить, есть ли у человека нарушение обучаемости, врач обычно проводит тест на интеллектуальные способности, а также на академическую успеваемость.

Медицинский осмотр

Если обследуемое лицо не проходило недавний медицинский осмотр (в течение 6–12 месяцев), рекомендуется пройти медицинское обследование, чтобы исключить медицинские причины появления симптомов.Некоторые заболевания, такие как проблемы с щитовидной железой и судорожные расстройства, могут вызывать симптомы, напоминающие симптомы СДВГ. Медицинское обследование не подтверждает СДВГ, но чрезвычайно важно для исключения других состояний или проблем.

Завершение оценки

К концу оценки клиницист объединит информацию, собранную из различных источников, заполнит письменное резюме или отчет и предоставит человеку и семье диагностические заключения относительно СДВГ, а также любых других психических расстройств или нарушений обучаемости, которые могли быть идентифицированы в ходе оценки.Затем врач рассмотрит варианты лечения и поможет пациенту спланировать курс соответствующего медицинского и психосоциального вмешательства. После этого врач свяжется с лечащим врачом пациента, если сочтет это необходимым.

Дополнительная информация

Баркли, РА. (2014). Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, четвертое издание: Справочник по диагностике и лечению. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Guilford Press.

Вольрейч, М. и Дюпол, Г. (2010). Диагностика и лечение СДВГ: практическое руководство для клиники и учебных заведений. Балтимор, Мэриленд: Издательство Брукс.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Синдром дефицита внимания и гиперактивности. www.cdc.gov/ncbddd/adhd/diagnosis.html

Как тестируется и диагностируется СДВГ?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) нельзя диагностировать с помощью физических тестов, таких как анализ крови или рентген.Вместо этого медицинский работник использует процесс оценки для диагностики СДВГ.

Во время оценки профессионал собирает информацию о вас или вашем ребенке, чтобы определить, соблюдены ли критерии СДВГ. Критерии взяты из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM), официального диагностического руководства, используемого в Соединенных Штатах.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Диагностические критерии

Независимо от конкретного проявления СДВГ — невнимательного, гиперактивно-импульсивного или комбинированного — для постановки официального диагноза необходимо соблюдение нескольких условий:

  • Некоторые симптомы присутствуют в возрасте до 12 лет
  • Симптомы присутствуют в разных условиях (дома, в школе, на работе)
  • Симптомы мешают повседневному функционированию или ухудшают его
  • Симптомы не лучше объясняются другим психическим заболеванием

Невнимательный Тип

У детей до 16 лет должно присутствовать шесть или более симптомов невнимательности, а у людей 17 лет и старше — пять или более симптомов.Эти симптомы должны присутствовать не менее шести месяцев, чтобы предположить диагноз СДВГ:

  • Часто делает ошибки по неосторожности или не обращает внимания на детали
  • С трудом может оставаться в тонусе к конкретным задачам или занятиям
  • Кажется, что не слушает, когда говорят
  • Не может закончить задачи или выполнить инструкции
  • Трудности с организацией
  • Избегает или не любит долгосрочные задачи
  • Часто теряет из виду важные вещи (кошельки, школьные принадлежности и т. д.)
  • Легко отвлекается
  • Часто забывает

Гиперактивный / импульсивный тип

Те же возрастные и временные критерии, как указано выше, необходимы для диагноза СДВГ, основанного на симптомах гиперактивности-импульсивности:

  • Регулярное ерзание или ерзание
  • Игнорирование указаний оставаться на месте или оставаться на одном месте
  • Перемещается или чувствует беспокойство в ситуациях, когда такое движение неуместно. вопрос окончен
  • Проблемы с ожиданием своей очереди
  • Часто прерывает или вмешивается в разговор

В процессе диагностики СДВГ врач также укажет степень тяжести:

  • Легкое: Вы или ваш ребенок демонстрируете незначительные функциональные нарушения, при этом у вас достаточно симптомов, чтобы соответствовать критериям диагностики.
  • Умеренное: Ухудшение более значимое
  • Тяжелое: Имеется гораздо больше симптомов, чем минимально требуется для диагноза СДВГ, наряду со значительным ухудшением в результате симптомов.

Важность точной диагностики

У вас может возникнуть соблазн избежать постановки официального диагноза себе или своему ребенку. В конце концов, какой смысл, если вы не планируете принимать лекарства? Или, возможно, вы обеспокоены тем, что маркировка СДВГ может больше навредить, чем помочь.

Но у постановки диагноза СДВГ есть много преимуществ.

Диагноз может быть ключом к получению помощи, даже если вы не планируете принимать лекарства в рамках лечения.

Есть еще и эмоциональная выгода. Симптомы, связанные с СДВГ, могут вызывать чувство вины, стыда или смущения из-за неуспеваемости. Или это может привести к большому разочарованию из-за количества времени, необходимого для выполнения задач. Диагноз может помочь уменьшить эти эмоции.

Если вы предъявите письменное подтверждение диагноза, вам могут быть предоставлены приспособления в школе или на рабочем месте. Небольшие изменения, такие как перемещение вашего рабочего места в тихое место или предоставление большего количества времени на тесты, могут иметь большое значение.

После того, как вы прошли тестирование на СДВГ, вы можете начать курс лечения, который поможет сделать жизнь более управляемой.

Специалисты, диагностирующие СДВГ

Есть несколько разных специалистов, которые могут диагностировать СДВГ.Психиатр, психолог, психотерапевт, невролог и некоторые врачи могут диагностировать СДВГ. Перед тем, как записаться на прием, конкретно спросите, есть ли у поставщика медицинских услуг опыт диагностики СДВГ.

Если вы хотите пройти обследование на СДВГ, вы можете начать с разговора со своим врачом. Ваш семейный врач может не провести подробное обследование, но может направить вас к специалисту, который сможет вас адекватно оценить.

Некоторые педиатры и терапевты действительно диагностируют СДВГ.Если ваш врач подозревает, что вы или ваш ребенок страдаете СДВГ, вы можете попросить направление к специалисту для проведения дальнейшего обследования.

СДВГ нельзя диагностировать онлайн. Тем не менее, в Интернете доступно множество опросов и опросов по СДВГ, которые служат полезным процессом самоанализа. Пройдя тест, вы сможете с уверенностью обратиться к медицинскому работнику для постановки официального диагноза.

Чем поделиться с лечащим врачом

Если возможно, принесите на прием копии любых соответствующих записей, таких как медицинские, психологические, школьные / трудовые записи.Будьте готовы дать подробный социальный и семейный анамнез.

Многие поставщики медицинских услуг пришлют вам анкету, чтобы записаться на прием. Обязательно принесите заполненные формы с собой на прием.

Они также могут разослать анкету другим людям с вашего согласия, например учителю вашего ребенка или воспитателю детского сада.

Руководство по обсуждению СДВГ

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Процесс оценки

Хотя это бывает по-разному, типичная оценка СДВГ у взрослых может длиться около трех часов. Каждый практикующий врач проводит оценку по-своему, но вы можете рассчитывать на личное собеседование, которое охватывает такие темы, как развитие, здоровье, семья и история образа жизни.

Врач может попросить опросить других людей, например партнера или члена семьи. В случае с детьми врач может захотеть поговорить с учителем, тренером или детским садиком.

Анкеты, оценочные шкалы, интеллектуальные проверки и меры устойчивого внимания и отвлекаемости — все это может быть частью оценки. Вас могут попросить подробнее рассказать о таких вещах, как:

  • Как часто вы бросаете задачу, не сделав ее?
  • Как часто вы теряете вещи?
  • Как часто вы забываете о встречах или других важных делах?
  • Трудно сидеть на месте?
  • Вам сложно расслабиться?
  • Как часто вас отвлекают вещи вокруг вас?

Ваша история болезни — важная часть обследования.Если вы недавно не проходили медицинский осмотр, можно порекомендовать его, чтобы исключить медицинские причины ваших симптомов.

Хотя психологическое тестирование не используется в качестве единственной основы для диагностики СДВГ, его можно рекомендовать для подтверждения выводов и предоставления более полной оценки. Вы также можете пройти обследование на нарушение обучаемости.

Слово Verywell

Диагноз СДВГ может вызвать у вас прилив эмоций. Вы можете почувствовать облегчение, получив объяснение своих симптомов.Или вы можете быть ошеломлены тем, что делать дальше.

Не спешите принимать решения о лечении; дайте себе немного времени, чтобы обработать новую информацию, прежде чем переходить к следующим шагам.

Когда вы будете готовы, вы можете встретиться со своим врачом, чтобы определить, какой курс лечения лучше всего подходит для вас, который может включать терапию, лекарства и / или изменение образа жизни.

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) у взрослых — Диагностика и лечение

Диагноз

Признаки и симптомы СДВГ у взрослых бывает трудно обнаружить.Однако основные симптомы проявляются в раннем возрасте — до 12 лет — и продолжаются во взрослом возрасте, создавая серьезные проблемы.

Ни один тест не может подтвердить диагноз. Диагностика, вероятно, будет включать:

  • Физический осмотр, , чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов
  • Сбор информации, , например, вопросы о любых текущих медицинских проблемах, личной и семейной истории болезни, а также истории ваших симптомов
  • СДВГ оценочные шкалы или психологические тесты для сбора и оценки информации о ваших симптомах

Другие состояния, похожие на

ADHD

Некоторые медицинские условия или методы лечения могут вызывать признаки и симптомы, похожие на симптомы ADHD .Примеры включают:

  • Расстройства психического здоровья, , такие как депрессия, тревожность, расстройства поведения, проблемы с обучением и речью или другие психические расстройства
  • Медицинские проблемы, которые могут повлиять на мышление или поведение, , такие как нарушение развития, судорожные расстройства, проблемы с щитовидной железой, нарушения сна, травмы головного мозга или низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
  • Наркотики и медикаменты, , например, злоупотребление алкоголем или другими веществами и некоторые лекарства

Лечение

Стандартные методы лечения СДВГ у взрослых обычно включают лекарства, образование, обучение навыкам и психологическое консультирование.Комбинация этих методов часто оказывается наиболее эффективным методом лечения. Эти методы лечения могут помочь справиться со многими симптомами ADHD , но они не излечивают его. Чтобы определить, что лучше всего подходит для вас, может потребоваться некоторое время.

Лекарства

Обсудите со своим врачом преимущества и риски любых лекарств.

  • Стимуляторы, , такие как продукты, содержащие метилфенидат или амфетамин, обычно являются наиболее часто назначаемыми лекарствами от СДВГ , но могут быть прописаны и другие лекарства.Стимуляторы, по-видимому, повышают и уравновешивают уровни химических веществ в мозге, называемых нейротрансмиттерами.
  • Другие лекарства , используемые для лечения СДВГ , включают нестимулирующий атомоксетин и некоторые антидепрессанты, такие как бупропион. Атомоксетин и антидепрессанты действуют медленнее, чем стимуляторы, но это могут быть хорошие варианты, если вы не можете принимать стимуляторы из-за проблем со здоровьем или если стимуляторы вызывают серьезные побочные эффекты.

Подходящие лекарства и правильная доза различаются у разных людей, поэтому может потребоваться время, чтобы выяснить, что подходит именно вам.Сообщите врачу о любых побочных эффектах.

Психологическое консультирование

Консультирование для взрослых СДВГ обычно включает психологическое консультирование (психотерапию), обучение по поводу расстройства и обучение навыкам, которые помогут вам добиться успеха.

Психотерапия может вам помочь:

  • Совершенствуйте свои навыки управления временем и организаторские способности
  • Узнайте, как снизить импульсивное поведение
  • Развитие навыков решения проблем
  • Справиться с прошлыми академическими, рабочими или социальными неудачами
  • Повысьте самооценку
  • Узнайте, как улучшить отношения с семьей, коллегами и друзьями
  • Разработайте стратегии, чтобы контролировать свой характер

Общие типы психотерапии СДВГ включают:

  • Когнитивно-поведенческая терапия. Этот структурированный тип консультирования учит конкретным навыкам управлять своим поведением и менять негативные модели мышления на позитивные. Это может помочь вам справиться с жизненными проблемами, такими как учеба, работа или проблемы в отношениях, а также помочь в решении других психических заболеваний, таких как депрессия или злоупотребление психоактивными веществами.
  • Семейное консультирование и семейная терапия. Этот тип терапии может помочь близким справиться со стрессом жизни с человеком, СДВГ , и узнать, что они могут сделать, чтобы помочь.Такое консультирование может улучшить навыки общения и решения проблем.

Работа над отношениями

Если вы похожи на многих взрослых с СДВГ , вы можете быть непредсказуемыми и забывать о встречах, пропускать сроки и принимать импульсивные или иррациональные решения. Такое поведение может напрячь терпение самого снисходительного коллегу, друга или партнера.

Терапия, которая фокусируется на этих проблемах и способах лучше контролировать свое поведение, может быть очень полезной. То же самое можно сказать и о занятиях для улучшения общения и развития навыков разрешения конфликтов и решения проблем.Терапия для пар и занятия, во время которых члены семьи узнают больше о ADHD , могут значительно улучшить ваши отношения.

Образ жизни и домашние средства

Поскольку СДВГ — сложное заболевание, и каждый человек уникален, трудно давать рекомендации для всех взрослых, у которых СДВГ . Но некоторые из этих предложений могут помочь:

  • Составьте список задач, которые нужно выполнять каждый день.Расставьте приоритеты по предметам. Убедитесь, что вы не пытаетесь сделать слишком много.
  • Разбейте задачи на более мелкие, более управляемые шаги. Рассмотрите возможность использования контрольных списков.
  • Используйте стикеры , чтобы писать себе заметки. Положите их на холодильник, зеркало в ванной, в машину или в другое место, где вы увидите напоминания.
  • Ведите записную книжку или электронный календарь, чтобы отслеживать встречи и сроки.
  • Носите с собой ноутбук или электронное устройство , чтобы вы могли записывать идеи или вещи, которые вам нужно запомнить.
  • Найдите время, чтобы настроить системы для хранения и систематизации информации, как на ваших электронных устройствах, так и для бумажных документов. Возьмите за привычку использовать эти системы постоянно.
  • Следуйте распорядку , который повторяется изо дня в день, и храните такие вещи, как ключи и кошелек, в одном и том же месте.
  • Обратитесь за помощью к членам семьи или другим близким.

Альтернативная медицина

Существует мало исследований, указывающих на то, что методы альтернативной медицины могут уменьшить симптомы СДВГ .Однако исследования показывают, что медитация осознанности может помочь улучшить настроение и внимание у взрослых с СДВГ , а также у тех, у кого нет СДВГ .

Прежде чем использовать альтернативные вмешательства для ADHD , поговорите со своим врачом о рисках и возможных преимуществах.

Преодоление и поддержка

Хотя лечение может иметь большое значение с ADHD , другие шаги могут помочь вам понять ADHD и научиться управлять этим.Некоторые ресурсы, которые могут вам помочь, перечислены ниже. Обратитесь к своему лечащему врачу за дополнительными советами по поводу ресурсов.

  • Группы поддержки. Группы поддержки позволяют вам познакомиться с другими людьми с СДВГ , чтобы вы могли поделиться опытом, информацией и стратегиями выживания. Эти группы доступны лично во многих сообществах, а также в Интернете.
  • Социальная поддержка. Вовлеките вашего супруга, близких родственников и друзей в ваше лечение ADHD .Вы можете неохотно сообщать людям, что у вас СДВГ , но сообщение другим о том, что происходит, может помочь им лучше понять вас и улучшить ваши отношения.
  • Сотрудники, руководители и учителя. ADHD может сделать работу и учебу проблемой. Вам может быть неловко рассказывать своему боссу или профессору, что у вас СДВГ , но, скорее всего, он или она будут готовы внести небольшие поправки, чтобы помочь вам добиться успеха. Спросите, что вам нужно для улучшения вашей работы, например, более подробные объяснения или уделите больше времени определенным задачам.

Подготовка к приему

Вы, скорее всего, начнете с разговора со своим основным лечащим врачом. В зависимости от результатов первоначальной оценки он или она может направить вас к специалисту, например, к психологу, психиатру или другому специалисту в области психического здоровья.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече, составьте список из:

  • Любые симптомы и проблемы, которые они вызвали, , такие как проблемы на работе, в школе или в отношениях.
  • Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, которые у вас были.
  • Все лекарства, которые вы принимаете, , включая все витамины, травы или добавки, а также их дозировки. Также укажите количество употребляемого кофеина и алкоголя, а также употребляете ли вы рекреационные наркотики.
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу.

Возьмите с собой все прошлые оценки и результаты формального тестирования, если они у вас есть.

Основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Каковы возможные причины моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
  • Следует ли мне обратиться к специалисту, например, к психиатру или психологу?
  • Есть ли альтернатива прописываемому вами лекарству?
  • Какие побочные эффекты можно ожидать от лекарства?
  • Могу ли я иметь какие-нибудь печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать вопросы, если вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать врач, например:

  • Когда вы впервые помните, что у вас проблемы с фокусировкой, вниманием или сидением на месте?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Какие симптомы беспокоят вас больше всего и какие проблемы они вызывают?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • В каких условиях вы заметили симптомы: дома, на работе или в других ситуациях?
  • Каким было ваше детство? Были ли у вас социальные проблемы или неприятности в школе?
  • Каковы ваши текущие и прошлые успехи в учебе и работе?
  • Каковы ваши часы и режим сна?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Какие лекарства вы принимаете?
  • Вы употребляете кофеин?
  • Вы употребляете алкоголь или наркотики?

Ваш врач или психиатр задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей.Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно проводить время с врачом.

Как обследовать ребенка на СДВГ ADD

Как диагностировать СДВГ?

Не существует единого окончательного диагностического теста на синдром дефицита внимания (СДВГ или СДВ) — ни анализа крови, ни сканирования мозга, ни генетического скрининга. Диагностика СДВГ — непростая задача. Вдобавок ко всему, врачи различаются по своим способностям диагностировать и лечить заболевание, поэтому легко пойти в тупик, прежде чем получить правильную оценку и прогноз.

Хорошая новость: если вы подойдете к диагностике СДВГ шаг за шагом, вы сможете избежать некоторых распространенных ошибок и более плавно контролировать симптомы СДВГ с меньшим количеством разочарований на этом пути.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка СДВГ?

Часто диагноз СДВГ начинается с момента «Ага», когда вы понимаете, что проблемы вашего ребенка могут быть вызваны биологическим расстройством, таким как СДВГ.

Для родителей момент Ага может наступить, когда учитель звонит и сообщает, что ребенок плохо учится в классе или отстает в учебе.Взрослые могут обнаружить, что они обеспокоены потерей работы из-за того, что постоянно опаздывают на работу и часто пропускают сроки или встречи.

[Самопроверка: может ли это быть СДВГ?]

Что бы ни вызвало у вас «Ага», немедленно обратитесь за помощью. Без своевременного диагноза людей с СДВГ называют «ленивыми», «беспечными» или еще хуже. Такие ярлыки подрывают самооценку и могут привести к годам неуспеваемости и семейным беспорядкам.

Прежде всего, не паникуйте.При соответствующем лечении люди с СДВГ чувствуют себя хорошо. И не забывайте: СДВГ связан с биологией и неврологией; это ни в коем случае не твоя вина.

Как ребенку ставят диагноз СДВГ?

Большинство людей после момента «Ага» записываются на прием к педиатру или терапевту. В этом есть смысл, но, прежде чем соглашаться на лечение, «спросите, сколько еще случаев СДВГ лечил врач, и каковы были планы и исходы», — говорит Рассел Баркли, доктор философии, клинический профессор психиатрии и педиатрии в Институте психиатрии. Медицинский университет Южной Каролины.Если врач занимался лишь несколькими случаями, возможно, вам лучше обратиться к специалисту — педиатру, психиатру или психологу, имеющему значительный опыт работы с СДВГ.

Как правило, большинство врачей общей практики не обучены идиосинкразии СДВГ и его частично совпадающим состояниям или не оснащены для проведения необходимой углубленной оценки. Одна из причин — время. Чтобы поставить диагноз СДВГ, может потребоваться несколько часов разговоров, сдачи анализов и анализа.Большинство врачей общей практики не могут уделять вам или вашему ребенку столько внимания в загруженной практике.

[Бесплатная загрузка: ваше полное руководство по диагностике СДВГ]

«Независимо от того, насколько опытен ваш [врач], — говорит Баркли, — вам следует серьезно обратиться к врачу-специалисту, если СДВГ [вашего или] вашего ребенка сопровождается другим диагностированным расстройством, таким как оппозиционное поведение, беспокойство или если есть вовлечены срочные вопросы ». Профессионалы, обученные диагностике СДВГ, регулярно проверяют эти проблемы.

Ваш семейный врач или страховая компания, вероятно, направят вас к квалифицированному специалисту по СДВГ. В противном случае обратитесь в местное отделение организации «Дети и взрослые с синдромом дефицита внимания и гиперактивности» (CHADD).

Как врачи диагностируют СДВГ у детей

При постановке точного диагноза ваш врач сначала захочет определить, есть ли у вас или у вашего ребенка симптомы СДВГ, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам — пятое издание (DSM-V) .

Согласно последним рекомендациям DSM-V 1 , для того, чтобы получить диагноз СДВГ, пациент должен продемонстрировать не менее шести из девяти симптомов невнимательности и / или гиперактивности / импульсивности до 12 лет. эти симптомы должны нарушать функционирование человека более чем в одной обстановке — дома, в школе или на работе.

[Три действительно ужасных (и распространенных) способа, которыми врачи диагностируют СДВГ]

В то время как DSM-V описывает основы диагностики СДВГ, точный диагноз — это гораздо больше.В дополнение к рассмотрению этих критериев врачи проведут тщательное клиническое собеседование с использованием одной стандартизированной шкалы оценок СДВГ. Скрининговый тест также часто используется для исключения общих сопутствующих состояний, таких как нарушения обучаемости, тревожность, аутизм и расстройства настроения.

Диагностировать взрослого сложнее, чем диагностировать ребенка. Справочник по симптомам DSM-V действительно недействителен для взрослых; почти все его критерии ориентированы на диагностику детей. Диагноз СДВГ во взрослом возрасте возникает только в результате тщательного клинического интервью, проводимого специалистом по СДВГ, который уделяет время обследованию.

Ваш врач опросит вас и кого-то, кто вас хорошо знает — вашего супруга, брата или сестры или ваших родителей. Она может использовать или не использовать контрольные списки, предназначенные для выявления симптомов СДВГ у взрослых. Врач проведет собеседование с пациентом, чтобы определить, какие тесты, если таковые имеются, могут исключить другие состояния, которые могут вызывать симптомы.

«Клиническое интервью — это основа любой оценки», — говорит Томас Э. Браун, доктор философии, доцент кафедры психиатрии Медицинской школы Йельского университета и заместитель директора Йельской клиники внимания и связанных с ним расстройств.«Чем больше будет поступать информация из разных источников, тем лучше. Многие взрослые приходят на консультацию в одиночку, но полезно прийти с супругом, братом, сестрой или близким другом ».

Симптомы СДВГ у детей: оценка контрольного списка

  1. ВРЕМЯ: Первоначальная консультация может длиться от 45 минут до двух часов и более. Это время следует проводить с пациентом (а также с родителями, когда пациент — ребенок) в поисках признаков СДВГ и других возможных объяснений симптомов.Ваш врач также может назначить тесты на интеллект или тесты на вспоминание памяти.
  2. БУМАГА: Ожидайте заполнения анкет, контрольных списков и / или рейтинговых шкал СДВГ. Учителей и воспитателей также попросят заполнить их. Чем больше вводных данных, тем выше вероятность того, что вы получите точный диагноз.
  3. ФИЗИЧЕСКИЙ ОСМОТР: Он должен включать обследование на предмет проблем со слухом и зрением, чтобы исключить физические причины симптомов.
  4. СОЦИАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ: Вы много переезжали? Вы испытываете финансовые затруднения? Есть ли больной член семьи? Эти и другие факторы могут вызывать тревогу у человека, особенно у маленького ребенка, и вызывать поведение, имитирующее СДВГ.
  5. СЕМЕЙНАЯ ИСТОРИЯ: СДВГ передается в семье, поэтому ожидайте, что врач задаст вопросы о психическом здоровье вас, ваших родителей и / или партнера. «Если ни один из родителей не страдает СДВГ, СДВГ опускается в конец списка», — говорит Додсон. «Если у одного из родителей СДВГ, вероятность того, что он есть и у ребенка, составляет 50 на 50. Если оба родителя страдают СДВГ, это основной фактор, влияющий на поведение [человека] ».
  6. ИСТОРИЯ СИМПТОМОВ: У ребенка до 12 лет должно проявиться как минимум шесть из девяти симптомов невнимательности и / или гиперактивности / импульсивности, чтобы ему был поставлен диагноз СДВГ.Для взрослых врачи часто изменяют критерии DSM-V , поскольку он действительно предназначен для диагностики детей. Кроме того, симптомы должны проявляться более чем в одной обстановке (в школе, дома, на работе) до такой степени, что симптомы влияют на нормальное функционирование.

Гарольд Мейер, директор отделения CHADD в Нью-Йорке, предлагает следующие советы по диагностике:

  1. Будьте конкретны при описании ваших проблем. Выясните, какие проблемы вы хотите решить во время консультации.Например: «На работе я обнаруживаю, что не могу сосредоточиться на задаче или завершить проекты». «Я ничего не могу найти дома». «Мой ребенок всегда теряет игрушки и домашнее задание».
  2. Обдумайте свою позицию по поводу приема лекарств перед приемом. Если вы против приема лекарств, изложите свою философию заранее и спросите своего врача, может ли он порекомендовать другие варианты лечения. Лекарства полностью зависят от вас — если ваш врач настаивает на выписке рецепта, несмотря на ваше отвращение к лекарствам, не бойтесь увидеть кого-нибудь еще! Затем, если вы выбрали лекарство, помните, что рецепт и процесс дозирования индивидуальны для каждого человека.Скорее всего, вам придется попробовать несколько брендов и поэкспериментировать с разными дозировками, чтобы найти подходящую для вас.
  3. Попросите врача рассказать о вариантах лечения. Вам нужен человек, который не просто выпишет рецепт, но и подробно обсудит диагностику и процесс лечения. Необходимо ответить на следующие вопросы: Какие лекарства находятся на рассмотрении? Зачем начинать с определенного лекарства? Чего вы можете ожидать? Как следует оценивать действие лекарства?
  4. Обсудить дальнейшие действия.Ваш врач должен разработать план действий, включая лечение и последующие визиты. Убедитесь, что он доступен. В течение нескольких недель после постановки диагноза вам нужно будет часто разговаривать по телефону, чтобы подобрать правильную дозировку лекарства. Ваш доктор будет доступен? Он или она попросит вас проконсультироваться? Будет ли он выписывать лекарства по телефону, или вам нужно ходить в офис каждый раз, когда у вас заканчиваются лекарства?
  5. Узнайте об альтернативах лекарствам.Узнайте о поведенческих методах лечения и модификациях, которые вы можете попробовать. Может ли ваш врач поработать с вами над этим? С пониманием относится ли ваш врач к немедикаментозному лечению? Вам может быть полезно направление к психологу, который может предложить поведенческую помощь, например, способы решения проблем на работе, методы управления временем и так далее.
  6. Спросите, встретится ли он с вашей семьей. Диагноз СДВГ влияет на тех, с кем вы живете. Другие люди в вашей жизни или жизни вашего ребенка должны узнать об этом заболевании и о том, как с ним справиться.

Как быстро диагностируется СДВГ?

На данный момент большинство людей умирают от желания узнать: «У моего ребенка СДВГ?» или «У меня СДВГ?» Но не ждите ответа в одночасье. Процесс диагностики обычно занимает не менее недели или двух.

Если вы ждете диагноза для вашего ребенка, сообщите учителям вашего ребенка и любым другим школьным должностным лицам, что ваш ребенок проходит обследование на СДВГ. Попросите о встрече со школьным психологом или учителем специального образования, чтобы обсудить возможность оценки вашего ребенка на предмет нарушения обучаемости (от 30 до 50 процентов детей с СДВГ).

Если ваша школа не может или не желает проводить соответствующее тестирование, вы можете заказать его у частного педагогического психолога — обычно за несколько сотен долларов или больше.

1 Ассоциация Американской психиатрии, изд. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5. Вашингтон: American Psychiatric, 2014.

. Сохранить

Обновлено 3 января 2021 г.

Предыдущая статья Следующая статья

тестов и диагностики СДВГ — HelpGuide.org

adhd

Это СДВГ или что-то еще? Узнайте, как диагностируется синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей и взрослых.

Диагностика СДВГ: что вам нужно знать

Вы легко отвлекаетесь, безнадежно дезорганизуетесь или часто забываете и задаетесь вопросом, виноват ли синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)? Вы смотрите на своего буйного, суетливого ребенка и думаете, что это может быть СДВГ? Прежде чем делать поспешные выводы, имейте в виду, что диагностировать СДВГ не так просто.Сами по себе ни один из симптомов синдрома дефицита внимания не является ненормальным. Большинство людей временами чувствуют себя рассеянными, рассеянными или беспокойными. Даже хроническая гиперактивность или отвлекаемость не обязательно приравниваются к СДВГ.

Не существует единого медицинского, физического или другого теста для диагностики СДВГ, ранее известного как СДВ. Чтобы определить, есть ли у вас или вашего ребенка СДВГ, необходимо привлечь врача или другого медицинского работника. Вы можете ожидать, что они будут использовать ряд различных инструментов: контрольный список симптомов, ответы на вопросы о прошлых и настоящих проблемах или медицинский осмотр, чтобы исключить другие причины симптомов.

Имейте в виду, что симптомы СДВГ, такие как проблемы с концентрацией внимания и гиперактивность, можно спутать с другими расстройствами и медицинскими проблемами, включая нарушения обучаемости и эмоциональные проблемы, которые требуют совершенно другого лечения. Просто потому, что это выглядит так, как будто это СДВГ, не означает, что это так, поэтому важно провести тщательное обследование и поставить диагноз.

Постановка диагноза СДВГ

СДВГ у каждого человека выглядит по-разному, поэтому существует широкий спектр критериев, которые помогут медицинским работникам поставить диагноз.Важно быть открытым и честным со специалистом, проводящим оценку, чтобы он мог прийти к наиболее точному выводу.

Чтобы получить диагноз СДВГ, вы или ваш ребенок должны демонстрировать сочетание сильных характерных симптомов СДВГ, а именно гиперактивность, импульсивность или невнимательность. Специалист в области психического здоровья, оценивающий проблему, также рассмотрит следующие факторы:

Насколько серьезны симптомы? Чтобы поставить диагноз СДВГ, симптомы должны иметь негативное влияние на вас или жизнь вашего ребенка.В общем, люди, действительно страдающие СДВГ, имеют серьезные проблемы в одной или нескольких сферах жизни, таких как карьера, финансы или семейные обязанности.

Когда появились симптомы? Поскольку СДВГ начинается в детстве, врач или терапевт будет следить за тем, насколько рано появились симптомы. Если вы взрослый, можете ли вы проследить симптомы своего детства?

Как долго симптомы беспокоят вас или вашего ребенка? Симптомы должны сохраняться не менее 6 месяцев, прежде чем можно будет диагностировать СДВГ.

Когда и где появляются симптомы? Симптомы СДВГ должны присутствовать в различных условиях, например, дома и в школе. Если симптомы появляются только в одной среде, маловероятно, что виноват СДВГ.

Общие симптомы СДВГ
Симптомы невнимательности
  • Часто не уделяют пристального внимания деталям или допускают ошибки
  • Часто испытывает трудности с удержанием внимания во время выполнения заданий или участия в деятельности
  • Часто кажется, что не слушает, когда к нему обращаются напрямую
  • Часто не выполняет инструкции и не выполняет учебу или рабочие обязанности
  • Часто испытывает трудности с организацией задач и занятий
  • Часто избегает, не любит или не хочет участвовать в задачах требующие постоянных умственных усилий
  • Теряет материалы, необходимые для выполнения задач или деятельности
  • Легко отвлекается на посторонние раздражители
  • Часто забывает в повседневной деятельности
Симптомы гиперактивности и импульсивности
  • Часто суетятся сили постукивает по рукам и ногам, или корчится на сиденье
  • Часто покидает сиденье в ситуациях, когда ожидается, что оставаться на месте
  • Часто невозможно играть или заниматься досугом спокойно
  • Часто бегает и лазает в ситуациях, когда это неуместно (у подростков или взрослые, могут быть ограничены чувством беспокойства)
  • Часто «в движении», ведет себя так, как будто «приводится в движение мотором»
  • Часто выпаливает ответы до того, как вопрос будет завершен
  • Часто с трудом дожидается своей очереди
  • Часто прерывает или мешает другим
  • Часто слишком много говорит

Источник: DSM-5 Критерии для СДВГ, CDC

Поиск специалиста, который может диагностировать СДВГ

Квалифицированные специалисты, обученные диагностике СДВГ, могут включать клинических психологи, врачи или клинические социальные работники.Поначалу выбор специалиста может показаться запутанным. Следующие шаги помогут вам найти того человека, который оценит вас или вашего ребенка.

Получите рекомендации. Врачи, терапевты и друзья, которым вы доверяете, могут направить вас к конкретному специалисту. Задайте им вопросы об их выборе и попробуйте их рекомендации.

Делай уроки. Узнайте о профессиональных сертификатах и ​​ученых степенях специалистов, которых вы ищите. Если возможно, поговорите с бывшими пациентами и клиентами и узнайте, что они пережили.

Почувствуйте себя комфортно. Чувство комфорта со специалистом — важная часть выбора подходящего человека, который оценит вас. Постарайтесь быть самим собой, задавайте вопросы и будьте честны с профессионалами. Возможно, вам придется поговорить с несколькими специалистами, прежде чем найти человека, который лучше всего подходит для вас.

Узнать цену и страховку. Узнайте, сколько будет взимать специалист, и будет ли ваша медицинская страховка покрывать часть или всю оценку СДВГ. Некоторые страховые полисы покрывают оценку СДВГ от одного специалиста, но не от другого.

Диагностика СДВГ у взрослых

Многие люди узнают, что у них СДВГ, только когда становятся взрослыми. Некоторые узнают об этом после того, как их детям поставят диагноз. Когда они узнают об этом заболевании, они также понимают, что оно у них есть. Для других симптомы, наконец, опережают их способность справляться с трудностями, вызывая достаточно серьезные проблемы в повседневной жизни, и они обращаются за помощью. Если вы заметили у себя признаки и симптомы СДВГ, запланируйте посещение специалиста по психическому здоровью для оценки.После того, как вы записались на прием, вы немного нервничаете по этому поводу.

Если вы знаете, чего ожидать, процесс оценки СДВГ не будет запутанным или пугающим. Многие специалисты начнут с того, что попросят вас заполнить и вернуть анкеты перед оценкой. Вероятно, вас попросят назвать кого-нибудь из ваших близких, кто также примет участие в некоторых оценках. Чтобы определить, есть ли у вас СДВГ, вы можете ожидать, что специалист, проводящий оценку, выполнит одно или все из следующих действий:

  • Спросит вас о ваших симптомах, в том числе о том, как долго они вас беспокоят, и о любых проблемах, которые они вызвали. прошлое.
  • Проведение тестов на СДВГ, таких как контрольные списки симптомов и тесты на концентрацию внимания.
  • Расскажите о своих симптомах членам семьи или близким людям.
  • Провести медицинский осмотр, чтобы исключить другие физические причины симптомов.
Следует ли мне проходить тестирование на СДВГ у взрослых?

Если у вас есть серьезные проблемы с какой-либо из следующих категорий, вы можете пройти оценку на СДВГ:

  • Работа или карьера: частые потери или увольнения с работы
  • Работа или учеба: не соответствует вашим требованиям вместимость или способности
  • Повседневные задачи: Неспособность выполнять домашние дела, вовремя оплачивать счета, организовывать дела
  • Взаимоотношения: Забывание важных вещей, трудности с выполнением задач, расстройство из-за мелких проблем
  • Эмоции: испытываете постоянный стресс и беспокойство из-за того, что вы не достигаете целей или не выполняете обязанности

Диагностика СДВГ у детей

При поиске диагноза для вашего ребенка может помочь «командный менталитет».Вы не одиноки, и с помощью других вы можете разобраться в проблемах своего ребенка. Вместе со специалистами, обученными диагностике СДВГ, вы можете помочь провести быструю и точную оценку, которая приведет к лечению.

Ваша роль как родителя

При поиске диагноза для вашего ребенка вы — лучший защитник вашего ребенка и самый важный источник поддержки. В этом процессе ваши роли как родителя эмоциональны и практичны. Вы можете:

  • Оказать эмоциональную поддержку своему ребенку во время диагностического процесса
  • Убедиться, что ваш ребенок посещает правильного специалиста и, при необходимости, получить второе мнение
  • Предоставлять уникальную и полезную информацию для врачей / специалистов, включая открытые и честные ответы на вопросы об истории болезни вашего ребенка и текущей адаптации
  • Отслеживайте скорость и точность оценки

Роль врача или специалиста

Обычно более одного специалиста проверяют ребенка на наличие симптомов СДВГ.Врачи, клинические и школьные психологи, клинические социальные работники, речевые патологи, специалисты по обучению и преподаватели могут играть важную роль в оценке СДВГ.

Как и в случае со взрослыми, лабораторных тестов или методов визуализации для постановки диагноза нет; вместо этого клиницисты основывают свои выводы на наблюдаемых симптомах и исключают другие расстройства. Специалист, проводящий оценку вашего ребенка, задаст вам ряд вопросов, на которые вы должны ответить честно и открыто.Они также могут:

  • Получить подробный медицинский и семейный анамнез
  • Заказать или провести общий физический и / или неврологический осмотр
  • Провести комплексное собеседование с вами, вашим ребенком и учителями вашего ребенка
  • Использовать стандартные инструменты для скрининга СДВГ
  • Понаблюдайте за своим ребенком в игре или в школе
  • Используйте психологические тесты для измерения IQ и оценки социальной и эмоциональной адаптации
Оценка вашего ребенка на СДВГ

Врачи, специалисты, тесты на СДВГ — все это может показаться немного утомительно, чтобы поставить диагноз вашему ребенку.Вы можете избавить этот процесс от хаоса, выполнив следующие практические шаги.

Записаться на прием к специалисту. Как родитель вы можете инициировать тестирование на СДВГ от имени вашего ребенка. Чем раньше вы назначите эту встречу, тем раньше вы получите помощь от их СДВГ.

Поговорите со школой вашего ребенка. Позвоните директору школы вашего ребенка и прямо и открыто расскажите о том, что вы хотите поставить диагноз. Государственные школы в США, например, обязаны по закону помогать вам, и в большинстве случаев сотрудники хотят помочь улучшить жизнь вашего ребенка в школе.

Дайте профессионалам полную картину. Когда вам задают сложные вопросы о поведении вашего ребенка, обязательно отвечайте честно. Ваша точка зрения очень важна для процесса оценки.

Продолжайте движение. Вы защитник своего ребенка и можете предотвратить задержки в получении диагноза. Посоветуйтесь с врачами или специалистами почаще, чтобы узнать, где вы находитесь в процессе.

При необходимости получите второе мнение. Если есть какие-либо сомнения в том, что ваш ребенок прошел тщательное или надлежащее обследование, вы можете обратиться за помощью к другому специалисту.

Понимание диагноза СДВГ

Нормально чувствовать себя расстроенным или напуганным диагнозом СДВГ. Но имейте в виду, что постановка диагноза может стать первым шагом на пути к улучшению жизни. Как только вы поймете, с чем имеете дело, вы сможете начать лечение, а это означает, что вы должны контролировать симптомы и чувствовать себя более уверенно во всех сферах жизни.

Диагноз СДВГ может казаться ярлыком, но может быть полезнее думать о нем как о объяснении. Диагноз объясняет, почему вы, возможно, боролись с жизненными навыками, такими как внимательность, следование указаниям, внимательное слушание, организация — вещи, которые, кажется, легко даются другим людям.

В этом смысле постановка диагноза может быть облегчением. Вам будет легче отдыхать, зная, что вам или вашему ребенку мешает не лень или недостаток интеллекта, а скорее расстройство, с которым вы можете научиться справляться.

Также имейте в виду, что диагноз СДВГ — это не приговор к пожизненным страданиям. У одних людей симптомы легкие, у других — более серьезные. Но независимо от того, где вы или ваш ребенок попадаете в этот спектр, есть много шагов, которые вы можете предпринять, чтобы справиться со своими симптомами.

Сосуществующие состояния и СДВГ

Важно понимать, что диагноз СДВГ не исключает других состояний психического здоровья. Следующие расстройства не являются частью диагноза СДВГ, но иногда встречаются вместе с СДВГ или путают с ним:

Тревога — Чрезмерное беспокойство, которое возникает часто и которое трудно контролировать.Симптомы включают чувство беспокойства или раздражения, легкое утомление, панические атаки, раздражительность, мышечное напряжение и бессонницу.

Депрессия — Симптомы включают чувство безнадежности, беспомощности и отвращения к себе, а также изменения в сне и привычках питания и потерю интереса к занятиям, которые вам раньше нравились.

Нарушения обучаемости — Проблемы с чтением, письмом или математикой. При сдаче стандартизированных тестов способности или интеллект учащегося значительно превышают его достижения.

Злоупотребление психоактивными веществами — Импульсивность и поведенческие проблемы, часто сопровождающие СДВГ, могут привести к проблемам с алкоголем и наркотиками.

Получение помощи после диагноза СДВГ

Диагноз СДВГ может быть отличным сигналом для пробуждения — он может дать вам дополнительный толчок, необходимый для обращения за помощью по симптомам, которые мешают вашему счастью и успеху. Если вам или вашему ребенку поставили диагноз СДВГ, не ждите, чтобы начать лечение. Чем раньше вы начнете бороться с симптомами, тем лучше.

Управление СДВГ требует работы. Поиск подходящего лечения для вас или вашего ребенка — это процесс, требующий времени, настойчивости, проб и ошибок. Но вы можете помочь себе на этом пути, помня о следующих целях: узнать как можно больше о СДВГ, получить большую поддержку и принять привычки здорового образа жизни.

СДВГ поддается лечению. Не теряйте надежды. При правильном лечении и поддержке вы или ваш ребенок сможете взять под контроль симптомы СДВГ и построить жизнь, которую вы хотите.

Вы несете ответственность за лечение. Вам решать, что делать, чтобы справиться с симптомами СДВГ. Медицинские работники могут помочь, но в конечном итоге ответственность лежит на ваших руках.

Узнать все, что можно о СДВГ, является ключевым моментом. Понимание этого расстройства поможет вам принимать обоснованные решения по всем аспектам вашей жизни или жизни и лечения вашего ребенка.

Поддержка имеет решающее значение. Пока лечение зависит от вас, поддержка со стороны других может помочь вам сохранить мотивацию и помочь вам пережить трудные времена.

Авторы: Мелинда Смит М.А. и Жанна Сигал, доктор философии.

Что такое СДВГ?

СДВГ

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) — одно из наиболее распространенных психических расстройств, поражающих детей. СДВГ также поражает многих взрослых. Симптомы СДВГ включают невнимательность (неспособность удерживать концентрацию), гиперактивность (чрезмерное движение, которое не соответствует обстановке) и импульсивность (поспешные действия, которые происходят в мгновение ока без мысли).

Примерно 8.4% детей и 2,5% взрослых страдают СДВГ. 1,2 СДВГ часто впервые выявляется у детей школьного возраста, когда он приводит к перебоям в учебе или проблемам с учебой. Это также может повлиять на взрослых. Это чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

  • Признаки и диагностика

    Признаки и диагностика

    Многие симптомы СДВГ, такие как высокий уровень активности, трудности с сохранением неподвижности в течение длительного периода времени и ограниченная продолжительность концентрации внимания, характерны для маленьких детей в целом.Разница между детьми с СДВГ заключается в том, что их гиперактивность и невнимательность заметно выше, чем ожидалось для их возраста, и вызывают стресс и / или проблемы с функционированием дома, в школе или с друзьями.

    СДВГ диагностируется как один из трех типов: невнимательный, гиперактивный / импульсивный или комбинированный. Диагноз ставится на основании симптомов, появившихся за последние шесть месяцев.

    Тип невнимательности — часто возникают шесть (или пять для людей старше 17 лет) из следующих симптомов:

    • Не обращает пристального внимания на детали или делает ошибки по неосторожности в школе или на работе.
    • Имеет проблемы с сосредоточением внимания на задачах или занятиях, например, во время лекций, разговоров или длительного чтения.
    • Кажется, что не слушает, когда к нему обращаются (т.
    • Не выполняет инструкции и не выполняет учебу, работу по дому или выполнение служебных обязанностей (может начинать задачи, но быстро теряет концентрацию).
    • Имеет проблемы с организацией задач и работы (например, плохо управляет временем; у него беспорядочная, неорганизованная работа; срывает сроки).
    • Избегает или не любит задачи, требующие постоянных умственных усилий, такие как подготовка отчетов и заполнение форм.
    • Часто теряет вещи, необходимые для работы или повседневной жизни, например школьные документы, книги, ключи, бумажник, мобильный телефон и очки.
    • Легко отвлекается.
    • Забывает о повседневных задачах, таких как выполнение работы по дому и выполнение поручений. Подростки старшего возраста и взрослые могут забыть перезвонить, оплатить счета и записаться на прием.

    Гиперактивный / импульсивный тип — часто возникают шесть (или пять для людей старше 17 лет) следующих симптомов:

    • Суетится, стучит руками или ногами, корчится на сиденье.
    • Не может сидеть (в классе, на рабочем месте).
    • Бегает или лазает там, где это неуместно.
    • Невозможно спокойно играть или заниматься досугом.
    • Всегда «в движении», как будто приводится в движение мотором.
    • Слишком много разговоров.
    • Вытесняет ответ до того, как вопрос будет закончен (например, может заканчивать предложения людей, не может дождаться момента, чтобы говорить в разговоре).
    • С трудом ожидает своей очереди, например, в очереди.
    • Перебивает других или вторгается в них (например, вмешивается в разговоры, игры или действия или начинает использовать чужие вещи без разрешения). Подростки старшего возраста и взрослые могут взять на себя то, что делают другие.

    Лабораторных тестов для диагностики СДВГ не существует. Диагностика включает сбор информации от родителей, учителей и других лиц, заполнение контрольных списков и медицинское обследование (включая проверку зрения и слуха), чтобы исключить другие медицинские проблемы. Симптомы не являются результатом того, что человек ведет себя вызывающе, враждебно или не может понять задачу или инструкции.

    Причины СДВГ

    Ученые еще не определили конкретные причины СДВГ. Есть доказательства того, что генетика способствует СДВГ. Например, у трех из четырех детей с СДВГ есть родственники с этим расстройством. Другие факторы, которые могут способствовать развитию СДВГ, включают преждевременное рождение, травму головного мозга и курение матери, употребление алкоголя или экстремальный стресс во время беременности.

  • Лечение

    Лечение

    Поведенческая терапия и лекарства могут улучшить симптомы СДВГ.Исследования показали, что сочетание поведенческой терапии и лекарств лучше всего работает для большинства людей, особенно для людей с умеренным и тяжелым СДВГ.

    Терапия

    Поведенческая терапия направлена ​​на управление симптомами СДВГ. Для детей лечение обычно заключается в обучении родителей и учителей тому, как обеспечить положительную обратную связь о желаемом поведении и последствиях для отрицательного. Хотя поведенческая терапия требует тщательной координации, она может помочь детям научиться контролировать свое поведение и делать правильный выбор.Взрослым с СДВГ может помочь психотерапия и поведенческие стратегии, улучшающие структуру и организацию.

    Лекарства

    Существует два основных типа лекарств от СДВГ: стимуляторы и нестимуляторы.

    Стимуляторы — это высокоэффективные препараты, которые безопасно применялись десятилетиями. К ним относятся метилфенидат и амфетамины. Как и в случае со всеми лекарствами, дети, принимающие эти лекарства, должны находиться под тщательным наблюдением родителей и врачей.Два нестимулирующих препарата, атомоксетин и гуанфацин, также показали свою эффективность при лечении симптомов СДВГ. Эти лекарства являются альтернативой для тех, кто плохо реагирует на стимуляторы или если предпочтение отдается не стимуляторам.

    Некоторые дети испытывают резкое облегчение симптомов при приеме лекарств, и это облегчение продолжается при продолжающемся лечении. Другие дети могут почувствовать только частичное облегчение, или может показаться, что лекарство перестает действовать. Изменение лекарства или корректировка дозы может улучшить ответ.Другим детям и семьям может быть полезна дополнительная терапия, специфичная для проблемного поведения.

    Национальная организация «Дети и взрослые с синдромом дефицита внимания / гиперактивности» (CHADD) отмечает, что многие взрослые сообщают, что лекарства помогают им лучше контролировать и организовывать свою жизнь.

    Воспитание

    Дети с СДВГ, как правило, получают пользу от структуры, распорядка и ясных ожиданий. Может оказаться полезным следующее:

    • Составьте четкое расписание.
    • Поддерживать распорядок дня.
    • Убедитесь, что инструкции понятны — используйте простые слова и продемонстрируйте.
    • Сосредоточьтесь на своем ребенке, когда говорите с ним / ней. Избегайте многозадачности.
    • Наблюдать. Детям с СДВГ может потребоваться больше присмотра, чем их сверстникам.
    • Поддерживайте общение с учителем ребенка.
    • Образец спокойного поведения.
    • Сосредоточьтесь на усилиях и вознаграждайте за хорошее поведение.

СДВГ и дети школьного возраста

Учителя и школьный персонал могут предоставить родителям и врачам информацию, которая поможет оценить поведение и проблемы обучения, а также может помочь с поведенческим обучением.Однако школьный персонал не может диагностировать СДВГ, принимать решения о лечении или требовать от ученика приема лекарств для посещения школы. Только родители и опекуны могут принимать эти решения вместе с лечащим врачом ребенка.

Учащиеся, у которых СДВГ препятствует их обучению, могут иметь право на специальное образование в соответствии с Законом об образовании для лиц с ограниченными возможностями или на план Раздела 504 (для детей, которым не требуется специальное образование) в соответствии с Законом о реабилитации 1973 года. Дети с СДВГ могут получить пользу от учебных навыков. обучение, изменения в настройке класса, альтернативные методы обучения и измененная учебная программа.

СДВГ и взрослые

Многие взрослые с СДВГ не осознают, что страдают этим расстройством. Комплексная оценка обычно включает анализ прошлых и текущих симптомов, медицинский осмотр и анамнез, а также использование оценочных шкал для взрослых или контрольных списков. Взрослых с СДВГ лечат с помощью лекарств, психотерапии или их комбинации. Также могут быть полезны стратегии управления поведением, такие как способы свести к минимуму отвлекающие факторы и улучшить структуру и организованность, а также вовлечение ближайших членов семьи.

alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *