Детям при влажном кашле: чем и как лечить сильный мокрый кашель у детей / Mama66.ru

чем и как лечить сильный мокрый кашель у детей / Mama66.ru

Влажный кашель у ребенка – своеобразный защитный механизм, направленный на очищение респираторных путей от мокроты и чужеродных микроорганизмов. Возникает как ответная реакция на чрезмерное скопление слизи в бронхах.

Фото с сайта stop-kashel.ru

В отличие от сухого, влажный кашель не носит изматывающего характера и говорит о выздоровлении ребенка. Ускорить этот процесс можно приемом медикаментозных средств и применением других методов консервативного лечения.

Механизм развития болезни

При воспалении дыхательного тракта слизистая иссыхает, повреждается и становится излишне восприимчивой. Ее раздражают любые инородные агенты и даже акт дыхания вызывает рефлекторный спазм.

С развитием заболевания патологический процесс опускается ниже, захватывая трахею и бронхи. В ответ на повреждения трахеобронхиальный эпителий начинает активную выработку слизи с измененным составом. Если в норме мокрота на 90% состоит из воды, то под воздействием патогенов секрет густеет и становится вязким.

Ситуацию усугубляет гибель мерцательных ресничек. Оставшаяся часть не справляется с очистительной функцией и вместо того, чтобы покидать органы дыхания, мокрота задерживается в бронхах и провоцирует мокрый кашель у ребенка.

В детском возрасте процесс заметно усугубляется узостью трахеобронхиальных путей и слабостью брюшной мускулатуры. Поэтому откашляться малышам значительно сложнее, чем взрослым. А повышенная вязкость секрета еще больше затрудняет его отхождение.

Как узнать влажный кашель у ребенка

Говорить о влажном кашле следует в том случае, если ребенок во время непроизвольного акта отхаркивает некоторое количество мокроты. При этом можно услышать характерные низкие булькающие и клокочущие звуки.

Кроме того, влажный кашель у детей идет как бы из глубины грудной клетки, поскольку очаг воспаления находится в области бронхов и легких. В некоторых случаях кашлевой рефлекс может быть малопродуктивным и сопровождаться незначительным отхождением секрета. Такое явление говорит о недостаточной двигательной активности бронхов.

Влажный продуктивный кашель у детей не носит изнурительного характера и, в отличие от сухого, даже необходим, поскольку очищает бронхи и дает заметное облегчение.

Причины мокроты

Влажный кашель – распространенный и в большинстве эпизодов обязательный признак проблемы с органами дыхания. Однако примерно у 75% маленьких пациентов он протекает без симптомов интоксикации и свидетельствует о скором выздоровлении.

В некоторых случаях мокрый кашель у ребенка без температуры является признаком следующих патологических состояний:

• Пневмония. Атипичные формы воспаления легких могут протекать с нормальными показателями термометра. Подробнее про пневмонию у детей→
• Аденоидит. Поражение носоглоточной миндалины вызывает кашель с мокротой в утренние часы. Подробнее про аденоиды у детей→
• Острый трахеит.  У ослабленных детей нередко развивается без температуры.
• Инородное тело в респираторных путях. Присутствие постороннего предмета может спровоцировать отхождение мокроты после двигательной активности.

Длительный влажный кашель с нормальной температурой у ребенка зачастую является признаком перехода бронхита в хроническую стадию. Кроме того, подобный симптом может свидетельствовать о наличии сердечной патологии с развитием застойных явлений в легких. В этом случае кашлевой рефлекс будет сопровождаться изменением тонов сердца, одышкой после физической нагрузки или плача.

Редким влажным кашлем у ребенка могут сопровождаться некоторые заболевания ЖКТ (эзофагеальный рефлюкс, стеноз пищевода, скопление гноя в поддиафрагмальном пространстве). Как правило, от забрасываемого содержимого желудка закашливаются только дети в возрасте до 3 месяцев. Затем неприятное явление проходит самостоятельно.

Если у ребенка наблюдается частый приступообразный кашель (более 15 приступов в сутки), но показатели термометра остаются в норме – вирусы и бактерии, скорее всего, ни при чем. Подобный симптом говорит о наличии аллергии или развитии бронхиальной астмы.

Продуктивный кашель с температурой, которая держится несколько дней, должен насторожить. Стойкая гипертермия свидетельствует о развитии воспалительного процесса и слабости иммунной системы. Если кашлевой рефлекс носит приступообразный характер, сопровождается хрипом и свистом, а секрет имеет неприятный цвет – следует срочно обратиться к врачу.

Характер мокроты

При влажном кашле внешний вид и консистенция отделяемого секрета является определяющим симптомом. По характеру и количеству мокроты можно судить о причинах недомогания малыша:

• гнойное отхождение говорит о развитии стафилококковой пневмонии или абсцесса;
• слизь с прожилками крови говорит о туберкулезе, онкологии или серьезных проблемах со стороны миокарда;
• пенистое содержимое розоватого оттенка характерно для отека легких;
• секрет с оттенком ржавчины позволяет предположить наличие крупозной (долевой) пневмонии.

Продуктивный кашель с вязкой, стекловидной слизью появляется при бронхите и трахеите в начале заболевания, а также при бронхиальной астме. Позже, по мере прогрессирования патологий, секрет становится гнойным.

К какому врачу обращаться при влажном кашле у ребенка

Если у ребенка сильный влажный кашель, следует подойти к педиатру – лечение заболеваний легких и бронхов находится в его компетенции. При осложнениях со стороны ЛОР-органов понадобится помощь отоларинголога.

Диагностика

Первичная диагностика продуктивного кашля у детей основана на осмотре и сборе анамнеза. При этом учитывается продолжительность, интенсивность и длительность недомогания, наличие у маленького пациента инфекционных и вирусных заболеваний, условия жизни.

Первая диагностическая ступень дополняется назначением рентгена грудной клетки и общим анализом крови.

Последующая схема анализов определяется индивидуально в каждом случае и включает в себя:

• тест на аллергены;
• выявление Pneumocystis jirovecii и других видов инфекции;
• обнаружение гельминтов;
• определение иммуноглобулинов класса М и G.

По показаниям ребенку могут быть назначены КТ, сцинтиграфия и другие виды обследования.

Лечение влажного кашля у детей

Как избавиться от влажного кашля у ребенка? Борьба с неприятным симптомом должна быть комплексной и включать в себя:

• купирование основной причины;
• разжижение вязкого секрета;
• облегчение удаления мокроты из бронхов;
• купирование спазма, если таковой присутствует.

Выбор лекарств зависит от возраста маленького больного и интенсивности недомогания.

Чем лечить влажный кашель у детей

Что можно давать ребенку при влажном кашле? Основой детской терапии являются два вида препаратов – муколитики и мукокинетики. Противокашлевые средства при отхождении мокроты использовать нельзя.

Муколитики назначают для устранения продуктивного кашля с густым, вязким, трудно отходящим секретом. Для детей раннего возраста допустимо применение таких средств:

• Линкас. Лекарство предназначено для младенцев от 6 месяцев. Разовая доза составляет 2,5 мл, дается трижды в день.
• АЦЦ (ацетилцистеин). Разрешен для малышей со 2 года жизни. Эффективен даже при гнойной мокроте. Длительность лечения составляет неделю.
• Бромгексин Берлин-Хеми в сиропе. Назначается с 2 лет, разовая дозировка 5 мл. Рекомендуется принимать три раза в сутки.
• Лазолван сироп. Разрешен к применению с годовалого возраста по 1 мл два раза в день. Малышам от 2 до 6 лет увеличивают частоту приема.
• Бронхобос сироп 2,5%. Препарат предназначен для детей от 3 лет, по 5 мл трижды в сутки.

При малопродуктивном, но не изматывающем кашле ребенку рекомендуется давать отхаркивающие средства:

• Проспан. Отличное лекарство для малышей до 1 года и старше. Младенцам назначается в дозе 2,5 мл дважды в сутки, после 12 месяцев – в том же объеме трижды в день. Подробнее про сироп Проспан→
• Геделикс. Грудничкам дают половину мерной ложечки 1 раз в сутки, ребенку 1–5 лет – по 2,5 мл утром и вечером.
• Амбробене. Младенцам до года сироп дают по ½ ч. л. дважды в день, от 1 года до 6 лет – три раза в сутки.
• Бронхикум. Инструкция разрешает использовать сироп с 3-месячного возраста по 1 мл на прием, младенцам в 1 год и старше дают 2 мл, а после 4 лет порцию увеличивают до 3 мл. Частота приема одинаковая – трижды в день.

Если мокрота по-прежнему не откашливается, ребенку с 12 месяцев и старше назначают Аскорил. С двухлетнего возраста применяют Эреспал в рекомендуемой дозировке. Если есть температура, ее можно сбить с помощью жаропонижающих средств – Парацетамола, Панадола, Нурофена.

Народное лечение кашля с мокротой у детей

Фото с сайта legkopolezno.ru

Полагаться только на нетрадиционные методы лечения не стоит. С их помощью лучше купировать остаточный кашель у ребенка или использовать как дополнение к медикаментозной терапии.

Хорошим отхаркивающим средством принято считать горячее молоко с медом и сливочным маслом. В стакан напитка можно добавить щепотку соды и дать малышу перед сном.

Вкусное и полезное лекарство от кашля получается из ягод калины, перетертых с сахаром. Лакомство не только избавляет от мокроты, но и укрепляет иммунитет, насыщает растущий организм витаминами. От ночных приступов кашля отлично избавляет черная редька с медом. У крупного, сочного плода срезают верхушку и удаляют сердцевину, затем наполняют сладким лекарством и настаивают сутки. Дают по 1 ч. л. через каждые 2 часа.

Что можно пить при влажном кашле ребенку? Отделению мокроты способствует теплая минеральная вода в чистом виде или разбавленная молоком в соотношении 3:1. Вместо чая малышу можно давать настои целебных трав: липы, ромашки, мать-и-мачехи, шалфея.

Если кашель не проходит, грудь ребенка можно растереть медвежьим, барсучьим или гусиным жиром, надеть теплую рубашку и уложить спать.

Ингаляции при влажном кашле у детей

Отличным способом лечения мокрого кашля у детей являются ингаляции. Для совсем маленького ребенка лучше приобрести небулайзер – это удобно и безопасно. С 5–6 лет допускается вдыхание горячего пара над тазиком под присмотром взрослых.

Для ингаляций при влажном кашле рекомендуется использовать щелочные минеральные воды, отвар лекарственных трав, Флуимуцил, Мукалтин, Проспан. Если никаких медикаментов в доме нет, можно взять обычную соль или соду. Детям постарше в раствор для ингаляций добавляют эфирные масла эвкалипта, кипариса, туи или чайного дерева.

Процедуру выполняют ежедневно в течение 10 минут – этого времени достаточно, чтобы ребенок уже после первой ингаляции почувствовал облегчение.

Физиопроцедуры при влажном кашле у детей

Помимо медикаментозной терапии, влажный кашель у детей можно лечить с помощью озокеритовых или парафиновых аппликаций. Если у малыша нет температуры, будет уместно сходить в процедурный кабинет на лекарственный электрофорез.

С густой, вязкой мокротой хорошо справляется амплипульстерапия. Воздействие тока малой мощности стимулирует кровообращение и метаболизм. УВЧ-терапия улучшает дыхательную деятельность и устраняет отечность. Хорошо помогает при затяжном кашле.

Массаж при мокром кашле у детей

Эта процедура особенно эффективна у детей раннего возраста. Даже простые вибрация и постукивания принесут малышу облегчение. А чтобы наверняка убрать кашель у годовалого ребенка, педиатры советуют после приема муколитиков и перед сном делать ему перкуссионный массаж.

Для этого больного кладут поперек коленей так, чтобы головы была ниже таза и начинают легко постукивать по спине от поясницы к шее. Через 5–10 минут ребенка просят откашляться, а затем укладывают в постель на полчаса.

Образ жизни при влажном кашле у детей

У грудничка кашлевой рефлекс может быть спровоцирован сухим воздухом, табачным дымом, пылью и раздражающими частицами в домашних условиях. Поэтому к помещению, где находится маленький пациент, предъявляются особые требования:

• Воздух в комнате должен быть прохладным и влажным. Около кроватки с младенцем хорошо поставить установку для ионизации.
• Полезно несколько раз в сутки открывать форточку и делать ежедневную влажную уборку.
• С пола следует убрать ковры и дорожки, собирающие пыль, плотные гардины на окнах поменять на легкие занавески.

Затяжной, влажный кашель у малышей хорошо устраняется обильным питьем. Жидкость разжижает вязкий секрет и облегчает откашливание. Главное – не предлагать ребенку сладкую газированную воду, чай, кофе или магазинный сок.

Осложнения влажного кашля у детей

Чем опасен сильный мокрый кашель у детей? Скапливающаяся в бронхах слизь служит отличной питательной средой для размножения патогенов, поэтому к затянувшейся респираторной инфекции может присоединиться бактериальная микрофлора. Она проявляется развитием гнойного бронхита и пневмонии.

Другие осложнения влажного кашля у ребенка:

• обморочные состояния из-за постоянного спазма сосудов;
• рвота;
• бессонница;
• потеря аппетита, вялость и слабость;
• кровоизлияние в глаз;
• кашель с дефекацией.

У младенцев постоянное напряжение мышц живота может спровоцировать брюшную грыжу и недержание мочи.

Сколько длится продуктивный кашель у детей? Все зависит от того, насколько сильно затронуты органы дыхания и, конечно, от проводимой терапии. При грамотном лечении мучительный симптом проходит через 7–10 суток. Запущенный недуг исчезает через 1–1,5 месяца, если не превращается в хронический.

Профилактика

Способа, гарантированно предупреждающего затяжной влажный кашель у детей, нет. Но риск появления неприятного симптома можно свести к минимуму, если следовать приведенным ниже рекомендациям:

• укреплять иммунитет, не кутать малыша, закалять организм;
• в период сезонных эпидемий избегать людных мест;
• заболевшим родственникам носить марлевую повязку;
• поддерживать благоприятный микроклимат в помещении.

Чтобы ребенок был здоровым, необходимо больше гулять на свежем воздухе, поощрять активные игры, организовать правильный режим дня, не перекармливать малыша сладостями и сдобой, вызывающими обильное отделение мокроты.

В борьбе с влажным кашлем у детей следует ориентироваться на объективное самочувствие. Если малыш не температурит, хорошо ест и активно развивается, можно обойтись народными средствами или детскими сиропами. Но при заметном ухудшении состояния, появлении гнойной мокроты с неприятным запахом необходимо обратиться к педиатру и приступить к серьезному лечению.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео про кашель у детей

Список источников:

• Кашель: от симптома к синдрому, диагнозу. Учебно-методическое пособие для слушателей послевузовского профессионального образования / гр. авторов, Казань. 2010.
• Коровина Н. А., Захарова И. Н., Заплатников А. Л., Овсянникова Е. М. Кашель у детей. Противокашлевые и отхаркивающие лекарственные средства в педиатрической практике. Пособие для врачей. М., 2000.
• Самсыгина Г. А. Об использовании муколитиков в лечении кашля у детей / Трудный пациент. 2004.

Автор

Елена Медведева

Специалист

Окончила Уральскую государственную медицинскую академию г. Екатеринбурга по специальности «Лечебное дело». Опыт работы: бригада интенсивной терапии, медик на предприятии. Все статьи автора

Сироп от влажного кашля для детей: список популярных препаратов

Чаще всего кашель является одним из симптомов ОРВИ и поэтому его лечат в составе комплексной терапии направленную на борьбу с вирусами и другими инфекциями. Известно, что влажное покашливание, не долеченное до конца, может перейти в хроническую форму и привести к появлению серьезных осложнений.

Сегодня есть много препаратов, которые воздействуют на раздраженную дыхательную систему, снимая воспаление слизистой оболочки и блокируя кашлевой рефлекс.

Одними из популярных представителей являются сиропы растительного происхождения, которые практически не имеют противопоказаний и ограничений по приему. Несмотря на все это, начало приема проводят только после посещения врача-педиатра.

Сироп от влажного кашля для детей

Средства бывают центральной и комбинированной направленности. Все средства делятся в зависимости от возрастной группы. Рассмотрим несколько представителей наиболее популярных средств среди сиропов от мокрого кашля.

Малышам до 2-х лет:

1. Проспан. Сироп назначают больным с разным воспалением дыхательных путей, которое сопровождается кашлем с мокротами. Муколитический фитопрепарат производят на основе натуральных листьев плюща. Дополнительные вещества: сорбат калия, лимонная кислота, раствор сорбитола, ксантановая камедь, вода и ароматизатор. Лекарство благодаря сапонинам, флавоноидам и тритерпеноидам оказывает следующие положительные действия: противокашлевое, сильное спазмолитическое, отхаркивающее и противомикробное. Применяют препарат только по инструкции, в которой указана дозировка для разных возрастов. Противопоказания: непереносимость фруктозы и других веществ в средстве, заболевания печени;
2. Бронхипрет. Комбинированное лекарственное средство для детей растительного происхождения, которое назначают для лечения воспаления бронхов и легких. Сироп состоит из активных компонентов: экстракта листьев плюща, травы тимьян и вспомогательных веществ: сорбата калия, моногидрата лимонной кислоты и воды. Все это обеспечивает следующие действия: противовоспалительное, антимикробное, бронхоспазмолитическое и отхаркивающее. Применять средство рекомендуется точно по инструкции. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, возраст до 3-х мес.;
3. Бромгексин. Препарат от кашля у детей назначают больным, у которых присутствует образование вязкого трудноотделяемого секрета. Лекарство наделено следующими полезными свойствами и оказывает муколитическое, бронхолитическое и отхаркивающее действие. Активное вещество гидрохлорид бромгексина разжижает мокроту, увеличивает ее количество и способствует выводу. В качестве дополнительных компонентов присутствуют: пропиленгилколь, натрия бензоат, ароматическая добавка, раствор сорбидола, лимонная кислота и вода. Подходящая дозировка указана в инструкции к сиропу, с которой знакомятся перед приемом. Противопоказания: непереносимость компонентов, проблемы с почками и печенью;
4. Эвкабал. Комбинированный препарат от кашля растительного происхождения. Основой средства является тимьян, также в составе имеется подорожник. Вспомогательные вещества включают в себя воду, раствор сахара, а также пропил-гидроксибензоат и метил-гидроксибензоат. Сироп прописывают при воспалительных процессах верхних дыхательных путей и кашле с мокротой. Дозировка препарата указана в инструкции. Комплекс полезных веществ в составе обеспечивает муколитический, отхаркивающий, противомикробный и спазмолитический эффект. Противопоказания: личная непереносимость, проблемы с печенью.

Детям старше 2-х лет:

1. Геделикс. Средство от влажного кашля у детей назначают при заболеваниях дыхательных путей с затрудненным выделением мокроты. Активным веществом в составе является экстракт плюща. Дополнительные компоненты: макрогол глицерилгидроксистеарату, масло аниса, раствор сорбита, глицерин и вода. Благодаря большому количеству сапонинов происходит выраженное смягчение и разжижение мокроты, также сокращается количество приступов кашля. Точная дозировка средства указана в инструкции к сиропу. Противопоказания: непереносимость веществ, которые присутствуют в препарате;
2. Гербион. Комплексное противокашлевое, антибактериальное и иммуностимулирующее средство. Сироп изготовлен на основе экстракта мальвы и подорожника, также имеется в составе аскорбиновая кислота. Дополнительными веществами представлены: сахароза, вода и пропилпарагидроксибензоат. Средство обладает обволакивающим, анитбактериальным и иммуностимулирующим действием. Дозировка указана в инструкции, с которой знакомятся перед началом приема. Противопоказания: непереносимость, проблемы с желудком и возраст до 2-х лет;
3. Доктор МОМ. Растительный сироп, который применяется как симптоматическое лекарство при терапии заболеваний дыхательных путей с кашлем и мокротой. Средство изготовлено на основе корня солодки. Дополнительными компонентами являются следующие: экстракт паслена, базилика, ментола и алоэ. Средство обладает смягчающим, противовоспалительным, отхаркивающим, бронхолитическим и отхаркивающим действием. Дозировка препарата указана в инструкции. Противопоказания: непереносимость веществ и возраст до 3-х лет;
4. Трависил. Средство растительного происхождения в составе присутствует активные вещества в виде экстракта перца, имбиря, солодки, базилики и др. полезных растений. Вспомогательными компонентами являются: сахароза, стабилизатор и вода. Препарат принимают для проведения симптоматической терапии пациентам, страдающим от покашливания с выделением мокроты. Дозировка в зависимости от возраста больного указана в инструкции. Противопоказания: личная непереносимость веществ и возраст до 1 года.

Детям старше 6 лет:

1. Доктор Тайсс. Препарат от кашля у детей содержит экстракт ланцетовидного подорожника в виде активного вещества. Вспомогательными компонентами являются: масло мяты, сахарный сироп, мед, сорбат калия и вода. Средство обладает отхаркивающим, спазмолитическим, антибактериальным и иммуностимулирующим действием. Прием осуществляют согласно инструкции, в которой указана точная дозировка. Противопоказания: аллергическая реакция, возраст до 1 года;
2. Амбробене. Действующим веществом является амброксол, дополнительными компонентами: жидкий сорбитол, пропиленгликоль, ароматизатор малиновый, сахарин и вода. Сироп от кашля оказывает следующие действия: стимулирует выделение слизи и увеличивает двигательную активность мышц бронх. Дозировать и принимать препарат нужно только после предписания врача и согласно инструкции. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, патология почек и печени, возраст до 2-х лет;
3. Лазолван. Эффективный препарат от кашля, который оказывает выраженное муколитическое действие. Активным компонентом является амброксола гидрохлорид. Вспомогательными веществами представлены: сорбит, глицерин, бензойная кислота, фруктовый ароматизатор и вода. Препарат оказывает следующее действие: разжижает слизь, помогает ее отхождению и убирает приступы кашля. Прием рекомендуется осуществлять согласно с инструкцией, которая прилагается производителем к препарату. Противопоказания: индивидуальная непереносимость и прием других отхаркивающих препаратов.

Все эти препараты помогут за незначительный период времени побороть мокрый кашель и не допустить появление осложнений.

Важно помнить, что увеличить действие любых лекарственных препаратов можно с помощью подходящих условий. Одну из главных ролей в выздоровлении играет природный иммунитет, поэтому делают все, чтобы его укрепить.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Мокрый или влажный кашель у ребенка

Любой ребенок, даже у самых заботливых родителей может начать кашлять. При этом не всегда медицина помогает в лечении влажного кашля, поэтому родителям следует учиться самостоятельно ставить диагноз, разбираться в лечении. Влажный кашель у ребенка развивается по многим причинам, каждая из которых требует определенной тактики. Чтобы не допустить формирование осложнений и необоснованное назначение антибиотиков, нужно знать причины продукции избыточной мокроты в дыхательных путях.

Причины мокрого кашля у детей

Мокрота – это слизь, которая продуцируется железами трахеи и бронхов. Мокрота имеет патологический характер, то есть появляется при развитии какого-либо заболевания. Хотя в норме слизь также продуцируется, но в количестве не вызывающем кашлевой рефлекс.

Мокрота часто имеет примеси секрета носовых пазух. Это происходит у детей, страдающих насморком, при котором слизь с носа стекает по задней стенке глотки в трахею, там смешивается с мокротой и откашливается.

Причины появления мокрого кашля у ребенка делятся на три группы:

• Неинфекционные (гиперпродукция слизи, аллергия, бронхиальная астма).
• Вирусные инфекции (ОРВИ, вирусный ринит).
• Бактериальные инфекции (синуситы, трахеит, бронхит, пневмония, коклюш).

По цвету откашливаемой мокроты можно заподозрить причину влажного кашля:

1. Прозрачная, жидкая, слизистая появляется при аллергии, вирусной инфекции.
2. Прозрачная, густая, стекловидная откашливается при бронхиальной астме.
3. С примесями гноя, желтоватая или зеленая мокрота при бактериальной инфекции.

Влажный кашель можно вылечить только исходя из причины его появления. Так как зачастую назначается стандартное лечение, кашель у детей перерастает в затяжной, когда становится непонятно, есть ли какое-либо заболевание или это просто гиперпродукция слизи.

Важно! Малышам младше 2 лет строго запрещено давать муколитики  ̶  препараты, разжижающие мокроту. Детям постарше также не всегда целесообразно назначать эти средства, так как соблюдение простых гигиенических правил успешно заменяет прием муколитиков.

Как и чем лечить мокрый (влажный) кашель у ребенка?

Лечение влажного кашля у детей должно включать следующие принципы:

• Аллергический кашель проходит при ограничении контакта ребенка с аллергеном. До этого момента прием антигистаминных средств только снимает симптомы. Поэтому чтобы избавиться от продолжительного аллергического кашля следует бросить все силы на поиск аллергена, уборку и очищение воздуха жилплощади.
• Вирусная инфекция самостоятельно проходит через 5-7 дней при соблюдении гигиенического режима. Большинство противовирусных никак не влияют на продолжительность простуды. Но следует помнить, что при вирусной инфекции нет смысла и показаний принимать антибиотики.

• Бактериальная инфекция лечится только антибиотиками. Но тут тоже не все однозначно, потому что есть препараты выбора и если в ближайшее время они уже назначались ребенку, то эффективность их при последующем лечении резко падает. В таком случае выручают препараты резерва. Есть же случаи, когда врачи начинают терапию препаратами резерва, и при их неэффективности тяжело подобрать безопасное и надежное лекарство.

Важно! Муколитики рекомендовано принимать только в случае бронхита, пневмонии. В остальных ситуациях их использование может вызвать гиперпродукцию слизи, с которой ребенок не справится, что вызовет обострение мокрого кашля и развитие осложнений.

Помимо влажного кашля, заболевания проявляются другими симптомами. В первую очередь нужно обратить внимание на показатели температуры тела.

С температурой или без нее

Повышение температуры тела вызывают специфические соединения – пирогены. Они могут быть инфекционными и неинфекционными. К инфекционным относятся фрагменты оболочки бактерий, вирусов, простейших. Этим объясняется повышение температуры тела в начале инфекции. Далее, к механизму развития лихорадки присоединяются иммунные механизмы, они же обеспечивают подъем температуры при обострении аллергии.

Влажный кашель у ребенка без температуры может быть последствием неосложненного ринита, вялотекущего аллергического процесса или гиперпродукции слизи на фоне приема отхаркивающих средств.

При любой инфекции или обострении аллергии будет повышаться температуры. Если показатель поднимается до 38 °C, то жаропонижающие препараты принимать не нужно.

Следует лечить ребенка, используя следующие рекомендации:

1. Уложить ребенка в кровать, не кормить большим количеством калорийной пищи, чтобы снизить теплопродукцию.
2. Вдыхаемый воздух должен быть прохладным, ниже 20 °C, чтобы увеличить теплоотдачу.
3. Малыша следует тепло одеть или положить под одеяло, так как ребенок должен только дышать влажным, прохладным воздухом, а не замерзать.
4. Обильное питье – это главный принцип снижения температуры и борьбы с влажным кашлем. При этом происходит разжижение крови, мокроты, обильное потение и понижение температуры тела.

Важно! Совокупностью перечисленных рекомендаций можно понизить показатель термометра на 1-1.5 °C без приема таблеток. Также следует сказать, что употребление медикаментов будет неэффективно, если не соблюдать все вышеперечисленные мероприятия.

При жаре выше 38 °C можно использовать ректальные свечи, сироп, таблетки, чаще всего для детей применяется Парацетамол. Лихорадку выше 39.5 — 40 °C нужно лечить инъекционным способом, что осуществимо при обращении к специалистам.

Важно! Если ребенок вялый, плохо себя чувствует, неадекватно ведет, задыхается, не хочет пить при температуре ниже 38 °C, то нужно сразу давать жаропонижающий препарат.

При простуде, ОРЗ и ОРВИ

При вирусной инфекции верхних дыхательных путей отхаркивание мокроты – это последствие ринита. То есть сначала происходить развитие воспаления слизистой носовых пазух. Слизь стекает по задней стенке глотки, распространяет инфекцию и раздражает кашлевые рецепторы.

Лечить такой кашель следует следующим образом:

• Промывание носа солевыми растворами. Нужно купить 0.9% раствор натрия хлорида, который продается в каждой аптеке. Раствор переливается в вымытый распылитель из-под сосудосуживающих капель и применяется до 5-6 раз в сутки. Можно заливать в нос раствор прямо из шприца без иголки и давать ребенку высморкаться или воспользоваться грушкой. Аптечные солевые капли – Аквамарис, Салин.

• Если уже появился кашель, то можно полоскать горло раствором соли, соды. В стакан воды добавляется по чайной ложке соли и соды. Способ применяется, только если ребенок сможет полоскать горло и выплюнуть раствор.
• Давать ребенку пить теплые компоты, чай, воду. Это мероприятие заменяет прием отхаркивающих средств.
• Частые прогулки на свежем воздухе в любую пору года. Зимой хотя бы выносить малыша подышать на балкон.
• Проветривание квартиры, повышение влажности воздуха. Оптимальный показатель термометра в помещении 20 °C.

Если помощь была оказана неправильно, то вирусная инфекция может осложниться бактериальной, что повлечет развитие бронхита и даже пневмонии.

При бронхите и пневмонии

Кашель с мокротой у ребенка, который сопровождается хрипами в легких, говорит о бронхите. Если температура тела повышена до 38 °C, нет одышки, и ребенок не задыхается, то это говорит о легком течении бронхита. Воспаление бронхов может быть как вирусным, так и бактериальным. При легком течении принимать антибиотики не рекомендуется, так как не всегда понятно, какой возбудитель вызвал процесс.

Лечение при легком бронхите:

1. Понижение значка термометра в квартире до 19-18 °C.
2. Проведение уборки в квартире без использования бытовой химии, простой чистой водой. Из помещения, где находится ребенок убрать все ковры.
3. Давать обильное питье. Даже если малыш не сильно хочет, стараться его напоить.
4. При повышении температуры руководствоваться правилами, описанными выше.
5. Муколитики: Мукалтин, сиропы Алтея и Доктора Мом, Амброкол, Бромгексин. Средства будут действовать, только если ребенок будет напоен.

При обструктивном бронхите следует:

• Соблюдать все вышеперечисленное.
• Спазмолитики, такие как Но-шпа для снятия спазма бронхов и устранения бронхообструкции.
• В некоторых случаях назначается Эуфиллин для расширения просвета бронхов.

Бактериальный бронхит с откашливанием гнойной мокроты, высокой температурой лечиться только с использованием антибиотиков. Если ко всем симптомам присоединяется одышка, то речь идет о пневмонии – воспалении легких.

Диагноз устанавливается на основании рентгенологического исследования легких. Заболевание лечится только под руководством специалистов и зачастую в условиях стационара.

Лекарственные препараты

Лечение влажного кашля у ребенка в случаях тяжелого бронхита и пневмонии включает использование препаратов:

• Отхаркивающие средства представлены растительными препаратами  ̶  Алтейка, Муколтин, Гербион. Синтетические медикаменты с муколитическим эффектом – Амброксол (Лазолван), Бромгексин. Лекарства продаются в виде сиропов, настоек, таблеток и инъекций. (Полезная статья — подбираем отхаркивающий сироп для ребенка при кашле)

• Спазмолитики – Но-шпа (Дротаверин). Хороший эффект оказывает Эуфиллин.
• Жаропонижающие препараты на основе Парацетамола. Действующее вещество содержится в форме ректальных свечей, сиропа, порошка, таблеток. Разовая дозировка составляет 10 мг на 1 кг веса малыша.
• Витамин С, группы В.
• Антибиотики группы защищенных пенициллинов, аминогликозидов, сульфаниламидные препараты. Принимать средства следует как минимум 5 дней, даже если симптомы инфекции утихли. Таблетки нужно выпивать строго через определенные интервалы времени. Длительность лечения определяется строго врачом.

При лечении аллергической болезни у детей следует принимать антигистаминные средства. Также если не найден аллерген, а ребенок страдает от частых обострений, то для профилактики тоже используются противоаллергические препараты.

Народные методы

Для разжижения мокроты применяются настои Грудного сбора. При заболеваниях дыхательной системы эффективны сборы № 1, 2, 3, 4. Травы можно использовать у детей начиная с 3 годиков. Лечиться народными методами можно с начала заболевания в течение нескольких недель.

Важно! Если от народного лечения не будет эффекта или состояние малыша будет ухудшаться, нужно обратиться к врачу.

Ингаляции

Дыхание парами трав можно проводить с годовалого возраста. Для этого используются ромашка, сосновые шишки, липа, мята. Сухое сырье в количестве 3-4 ложек заваривается в стакане. Потом настой выливается в ванночку и ребенок там купается. Слизь после таких процедур лучше откашливается, поэтому их лучше проводить утром, чтобы кашель не мешал ночью.

Детям постарше можно устраивать ингаляции над тазиком с настоем трав, эфирными маслами.

Список наиболее эффективных масел:

1. Эвкалиптовое.
2. Чайного дерева.
3. Хвойное.
4. Кипарисовое.
5. Мятное.

Если есть прибор – небулайзер, то с его помощью вылечиться от влажного кашля можно намного быстрее. При тяжелых случаях обструктивного бронхита и частых приступах удушья используются препараты, расширяющие бронхи – Беродуал, Будесонит (Пульмикорт). Препараты назначаются только врачом. Их строго запрещено принимать самостоятельно.

Уход за больным и подходящий микроклимат

При мокром кашле у ребенка без высокой температуры и с ее повышением не нужно ограничивать жизнедеятельность малыша. Ребенок должен активно двигаться, чтобы не было застоя мокроты, гулять на улице и дышать свежим, прохладным воздухом. В квартире не реже двух раз в сутки необходимо проводить влажную уборку, хорошо убирать пыль. Важно свернуть ковры, заменить пуховые подушки и одеяла на синтетические.

Показатель термометра в помещении должен быть ниже 20 °C. Воздух нельзя пересушивать обогревателями. Можно поставить рядом с кроватью тазик с кипятком, чтобы водяной пар увлажнял воздух. Лучше использовать специальные приборы-увлажнители. Если же у малыша аллергия или бронхиальная астма, то лечебный эффект оказывают очистители воздуха.

Маленьким детям тяжело откашливать большое количество мокроты, поэтому нужно им помогать. Техника дренажного массажа способствует отхаркиванию слизи. При этом нужно придать ребенку положение лежа, с немного опущенным головным концом или сидя, наклонив туловище вперед. Массаж заключается в постукивании по спине снизу вверх. Технику можно применять с грудничкового возраста.

Последствия и осложнения

Самым грозным осложнением является пневмония. Заболеть высокая вероятность у детей с сопутствующей патологией, ослабленных, но часто воспаление легких у здорового ребенка – это вина родителей. Значит, малыш содержится в неправильных условиях.

Чего нельзя делать, чтобы обычная простуда с влажным кашлем не переросла в тяжелую пневмонию:

1. Нельзя заставлять ребенка дышать горячим, сухим, застойным воздухом. Это происходит если не проветривать помещение и нагревать воздух калорифером.
2. Не поить ребенка. Даже если он не хочет, нужно сварить компот, добавить туда сахара или меда, но напоить малыша.
3. Нельзя окружать детей пыльными коврами, пуховыми перинами и тяжелыми подушками. В такой обстановке есть высокая вероятность развития аллергии, частых бронхитов с обструкцией.
4. Нельзя во время простуды держать малыша дома, нужно обязательно гулять на улице или балконе.
5. Нельзя при влажном кашле давать противокашлевые препараты. Это строго запрещено!
6. Нельзя при рините, ларингите давать муколитики, даже если есть кашель. Нужно полоскать нос и горло, а отхаркивающие средства только усилят распространение болезни.

Заключение

В лечении влажного кашля у малышей нужно полагаться на объективную оценку состояния. Если ребенок активный, с нормальным аппетитом и его беспокоит влажный кашель, то вполне можно обойтись без медикаментов. Но при высокой температуре, гнойной мокроте, ухудшении состояния нужно обращаться к педиатру и лечиться с использованием антибиотиков, чтобы не развилось осложнение.

Лекарства от влажного кашля для детей — сиропы и таблетки: виды и применение

Кашель является защитным рефлекторным механизмом, благодаря которому происходит очистка дыхательных путей от различных раздражающих веществ. В некоторых случаях такое сокращение мышц органов дыхания может свидетельствовать о развитии в детском организме различных видов респираторных заболеваний.

Сегодня в аптеке можно приобрести различные лекарства от влажного кашля для детей, однако, начинать лечение необходимо после обязательной консультации со специалистом.

Механизм развития влажного кашля

Особенности развития влажного кашля у детей

Часто в осенне-зимний период у детей появляется кашель, что может являться сигналом развития в организме различных заболеваний. Кашель представляет собой неприятное ощущение, однако, в некоторых случаях он является защитной реакцией организма.

Благодаря такому сокращению мышц дыхательных путей детскому организму удается избавиться от скопившейся слизи, микробов и мокроты.

Специалисты называют влажный кашель продуктивным, поскольку при его развитии происходит отхождение слизи из бронхов наружу.

Чаще всего такой вид кашля является следующей стадией после сухого и можно говорить о том, что ребенок уже идет на поправку.

Несмотря на это, организму ребенка еще необходимо помочь и сделать это можно с помощью различных лекарственных препаратов от кашля, которые усиливают отхождение мокроты.

Причины

Возможные причины возникновения влажного кашля у детей и грудничков

Многие родители начинают лечить своего ребенка при появлении всего нескольких покашливаний в день. Делать этого не стоит, поскольку здоровый человек в норме может покашливать 10-15 раз в день. Это объясняется тем, что кашель является естественной защитной реакцией организма, благодаря которой осуществляется очистка органов дыхания.

Для назначения правильного и эффективного лечения важно выяснить причины, которые привели к появлению влажного кашля у ребенка.

Чаще всего такая патология возникает по следующим причинам:

• прогрессирование воспалительных процессов в легких детского организма
• развитие бронхиальной астмы
• аллергическая реакция в результате воздействия на организм ребенка различных аллергенов
• диагностирование патологий врожденного характера
• развитие заболеваний инфекционного характера, местом локализации которых становятся верхние отделы дыхательных путей
• осложнение после перенесенной острой вирусной инфекции

Часто кашель возникает у новорожденных по причине недостаточного развития мышц желудка и пищевода. Кашель с мокротой является одним из симптомов прорезывания зубов, поэтому он может периодически беспокоить ребенка до года. Кроме этого, такое сокращение мышц дыхательных путей может возникать в том случае, если у грудничков происходит попадание слез, соплей или молока не туда, куда нужно.

Причины появления влажного кашля разнообразные и от них зависит выбор определенного лечения.

В связи с этим следует отказаться от самолечения, поскольку это может спровоцировать развитие различных осложнений и дополнительных патологий.

Признаки патологии

Симптомы влажного кашля, при которых необходима консультация врача

В том случае, если кашель возникает у ребенка 10-15 раз в день, то это не должно вызывать у родителей никакого беспокойства.

Показать ребенка специалисту необходимо при появлении следующей симптоматики:

• влажный кашель возникает внезапно и продолжается в течение длительного времени
• у ребенка развивается одышка
• кашель сопровождается подъемом температуры тела, которая не снижается на протяжении трех суток
• у ребенка снижается аппетит, и он отказывается от пищи
• кашель вызывает появление болевых ощущений в области груди
• в выделяемой мокроте присутствуют вкрапления крови
• выделяемая слизь окрашена в зеленый цвет
• кашель сочетается с хрипами, которые слышны даже на расстоянии
• кашель возникает на фоне ОРВИ и продолжается несколько недель
• кашель носит постоянный характер, то есть он беспокоит ребенка на протяжении нескольких недель и даже месяцев

При появлении таких признаков необходимо показать ребенка детскому врачу, который проведет обследование и назначит необходимое лечение. Особое внимание следует обращать на появление кашля в ночное время, поскольку он может свидетельствовать о развитии в детском организме различных заболеваний. Начинать лечение необходимо только после выявления причины, которая вызвала развитие такого патологического состояния.

Медикаментозное лечение

Эффективное лечение влажного кашля с помощью медикаментозных препаратов

Особенностью детского возраста является тот факт, что отхождение мокроты затруднено. Это связано с тем, что у детей мокрота имеет боле вязкую консистенцию, а мускулатура органов дыхания еще недостаточно развита.

В том случае, если происходит застой слизи в бронхах ребенка, то это может стать причиной активного размножения бактерий и вызвать развитие различных осложнений. Основной задачей при устранении влажного кашля становится облегчение процесса отхождения мокроты и добиться этого удается с помощью различных лекарственных препаратов.

Медикаментозная терапия проводится с помощью:

• муколитических препаратов, которые способствуют образованию необходимого количества мокроты
• отхаркивающих средств — помогают разжижать вязкую мокроту

Полезное видео — Кашель у детей и его лечение. 

Для лечения влажного кашля используются отхаркивающие препараты растительного и синтетического происхождения. При лечении ребенка с помощью препаратов на основе трав следует быть осторожным, поскольку их прием может спровоцировать развитие аллергической реакции. Медицинская практика показывает, что использование синтетических лекарственных препаратов от кашля считается более эффективным, поскольку с их помощью удается уменьшить вязкость даже слишком густой мокроты.

Следует отказаться от использования противокашлевых препаратов при устранении влажного кашля.

Это связано с тем, что они оказывают подавляющее действие на кашель и это может стать причиной еще большего осложнения болезни, поскольку такие препараты вызывают оседание скопившейся слизи.

У детей до года усилить отхождение мокроты может специальный массаж, который сопровождается растиранием спины и груди. В старшем возрасте проводить медикаментозную терапию у детей можно с помощью паровых ингаляций на основе травяных настоев соды и эфирных масел. Принимать лекарственные средства и проводить процедуры следует до тех пор, пока ребенок не начнет самостоятельно и продуктивно откашливаться.

Лекарственные препараты против кашля

Сиропы для детей от влажного кашля: виды, описание и применение

Для лечения влажного кашля в детском возрасте назначаются муколитические и отхаркивающие препараты.

Основной формой выпуска таких лекарственных средств являются:

Избавиться от такого патологического состояния организма можно и с помощью отваров и настоев на основе трав, которые обладают отхаркивающим эффектом.

В детском возрасте чаще всего назначают прием лекарственных препаратов в виде сиропов.

Это связано с тем, что они быстро всасываются в кровь и дают положительный результат. Перед началом приема лекарственного препарата необходимо обязательно изучить прилагаемую инструкцию и обязательно соблюдать указанную дозировку.

Наиболее эффективным препаратами при лечении влажного кашля считаются:

• Амброксол является сильнодействующим лекарственным средством, которое помогает разжижать мокроту и улучшает ее отхаркивание. Такое лекарство можно применять, как при устранении влажного кашля, так и непродуктивного сухого. Существует детская форма выпуска такого препарата, которую можно применять при лечении детей грудного возраста.
• Проспан является препаратом растительного происхождения, который изготавливается на основе листьев плюща. Прием такого средства оказывает стимулирующее действие на секрецию бронхиальных желез, способствует быстрому отхождению мокроты и снижает ее вязкость. Кроме этого, Проспан обладает противокашлевым эффектом и помогает расслабить мускулатуру бронхов. Чаще всего такое средство назначается при выраженном влажном кашле с мокротой вязкой консистенции. Проводить лечение с помощью такого лекарственного препарата можно как у взрослых, так и у детей после года.
• Гербион является муколитическим лекарственным средством, прием которого облегчает отхождение мокроты. Кроме отхаркивающего эффекта, препарат оказывает противовоспалительное и противомикробное действие на организм. Назначается Гербион с 2 лет, причем принимать его следует после еды и запивать большим количеством жидкости.
• Пертуссин считается одним из самых доступных лекарственных препаратов. Составляющими веществами лекарства являются экстракт чабреца и тимьяна, которые оказывают секретирующее воздействие на слизь и помогают разжижать мокроту. Проводить лечение кашля с помощью такого препарата разрешается детям после трех лет.
• Флюдитек выпускается в виде сиропа на основе карбоцистеина, который обладает муколитическим и отхаркивающим действием. Выпускается такое лекарственное средство в различных формах для детей и взрослых, а также может применяться при лечении патологии у новорожденных.

Эффективные таблетки для детей при влажном кашле

В форме таблеток выпускаются следующие лекарственные средства от влажного кашля:

• Мукалтин является отхаркивающим препаратом, основу которого составляет экстракт алтея и натрия гидрокарбонат. Назначать такое средство в виде таблеток можно детям с 1 года, и перед приемом лекарство необходимо растворить в воде.
• ГелоМиртол выпускается в виде кишечнорастворимых капсул. Прием такого средства разжижает мокроту, а также оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие на организм. Принимать такой препарат разрешается с 6 лет за 30 минут до приема пищи.

В том случае, если причиной появления кашля у ребенка стало механическое повреждение горла либо заболевание вирусного происхождения, то прием антибиотиков может быть бесполезным. Перед назначением такого лечения важно выявить причину кашля и сделать это лучше всего под контролем врача.

Прием антибактериальных препаратов назначается:

• при пневмонии
• при туберкулезе
• при трахеите
• при плеврите
• при бронхите острого и хронического характера

Прием антибактериальных препаратов назначает только специалист и от любого самолечения следует оказаться. Влажный кашель может сигнализировать о развитии в детском организме опасных заболеваний, но в то же время он является нормальным явлением. Именно по этой причине необходимо научиться отличать патологический кашель от нормального, и только после этого приступать к проведению необходимой терапии.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

➤ Лечение влажного кашля у детей

Опубликовано: 20 октября 2018

Когда дети болеют, родители не находят себе места. Ведь так хочется помочь ребенку скорее поправиться и избавиться от неприятных симптомов простуды. Влажный кашель — один из них. Его также называют продуктивным. Рефлекторный процесс помогает очищать дыхательную систему от скопившейся во время болезни мокроты. Отхаркивающий кашель — один из признаков выздоровления. Но если он не проходит долгое время — это повод для беспокойства, в этой статье мы опишем, как лечить влажный кашель у детей.

Мало кому удается избежать простуды зимой. В холодное время года дети большую часть времени проводят в помещениях: дома, в школе, в гостях у бабушек и друзей. В закрытом пространстве респираторные инфекции распространяются молниеносно. Достаточно кому-нибудь чихнуть, чтобы вирус по воздуху перенесся на слизистую оболочку носоглотки.

Активный отдых на улице тоже таит опасность. Перегрев во время подвижных игр и переохлаждение из-за неправильно подобранной одежды могут обернуться простудой. Ослабление защитных функций организма неизбежно приводит к росту патогенной микрофлоры и активизации дремлющих вирусов, поэтому необходимо сразу лечить влажный кашель у детей.  В результате терапевт ставит диагноз ОРВИ, назначает лекарства и постельный режим. Неприятные симптомы болезни проходят не сразу и доставляют маленьким пациентам сильный дискомфорт. Особенно изматывает кашель. Поэтому каждая мама должна знать, как в домашних условиях облегчить страдания ребенка и как вылечить влажный кашель у детей.

Содержание статьи

Причины мокрого кашля

Влажный кашель — один из главных спутников ОРВИ и гриппа. Он говорит о том, что простуда начала отступать и ребенок идет на поправку. Во время респираторного заболевания в бронхах накапливается много слизи. Защитный механизм помогает освобождать дыхательные пути от вязкого секрета. В мокроте содержится множество патогенных микроорганизмов. Поэтому очищение легких напрямую способствует выздоровлению.

Особенности симптома

Влажный кашель — защитный механизм. Это основной способ очистки дыхательных путей от мокроты. Патологический секрет накапливается из-за воспалительных процессов, протекающих в носу, легких, трахее и горле. Врачи также называют влажный кашель продуктивным и считают его положительной динамикой лечения. Отхаркивание мокроты способствует выздоровлению.

Лечение влажного кашля у детей при ОРВИ необходимо, если мокрота отходит плохо. Слизистые массы, накапливающиеся в бронхах, — рассадник инфекции. В секрете размножаются бактерии. Застой мокроты в легких приводит к общей интоксикации организма, затягивает процесс выздоровления и повышает риск осложнений.

Какие симптомы должны настораживать?

Если лечение влажного кашля у ребенка не даёт результатов и кашель не проходит больше 10-12 дней, стоит вызвать врача. Помимо этого, обратиться за помощью нужно при следующих сопутствующих симптомах:

• сильных болях в грудной клетке,
• мокроте с примесями гноя или крови,
• повышенной температуре тела,
• потере аппетита,
• затрудненном дыхании,
• хрипах,
• нарушении сна.

Затяжной влажный кашель может быть симптомом серьезных заболеваний дыхательных путей. К ним относят бронхит, пневмонию, трахеит, туберкулез, отек или абсцесс легких. Установить причину сможет только врач. Поэтому не откладывайте визит к специалисту. Доктор выслушает жалобы, осмотрит горло, послушает бронхи и поставит правильный диагноз.

Как помочь ребенку?

Чтобы влажный кашель не стал сухим, нужно уменьшать вязкость мокроты. Принимать муколитики без назначения лечащего врача не стоит. Многие препараты, разжижающие патологический секрет, имеют побочные эффекты и вызывают аллергические реакции. Улучшить отделение слизи можно без медикаментов. Необходимо создавать благоприятные условия для откашливания.

• Температура в комнате. Оптимальная для выздоровления — 19-22 °C. Также важно следить за чистотой в детской. Пыль, попавшая в бронхи, нарушает вентиляцию. Предметы с резким запахом раздражают дыхательные пути. Поэтому на время болезни лучше убрать из комнаты парфюмерию, ароматические свечи, цветы и т.п.
• Высокая влажность. Пересушенный воздух в помещении ухудшает отделение мокроты. Секрет становится вязким, плохо отхаркивается. Чтобы повысить продуктивность кашля, нужно каждые 2 часа хорошо проветривать комнату. Увлажнить воздух помогут емкости с водой, климатическая техника и мокрые полотенца.
• Обильное питье. Большое количество воды способствует разжижению мокроты. Давайте ребенку витаминизированные напитки, чтобы восполнить нехватку полезных веществ. Отлично подойдут ягодный морс, кисель, отвар шиповника, теплое молоко с медом, чай с лимоном.
• Прогулки. Свежий воздух во время болезни жизненно необходим. Если у ребенка нет повышенной температуры, можно немного погулять. Главное не допускать перегрева и переохлаждения. Подвижные игры лучше оставить до полного выздоровления.

Что способствует отхождению мокроты?

Если лечение влажного кашля у ребенка не дает результатов, ребенка нужно обильно поить. Жидкость разжижает вязкий секрет и способствует его отхаркиванию. Питье должно быть теплым или комнатной температуры. Во время болезни лучше всего подойдут ягодный морс, кисель, чай с лимоном и имбирем, молоко с медом, отвары лекарственных трав. Эти напитки богаты витаминами и минералами, необходимыми для выздоровления.

Кашель может затягиваться из-за сухого микроклимата. Исправить ситуацию помогут частые проветривания, влажная уборка и увлажнение воздуха. Можно использовать специальную технику, миски с водой или мокрые полотенца. Желательно, чтобы температура в детской комнате не поднималась выше 22-24 °C.

Если ребенок в целом чувствует себя неплохо и его беспокоит только кашель, чаще бывайте на свежем воздухе. Во время прогулок в парке легкие фильтруются и насыщаются кислородом, а слизистая оболочка носоглотки естественным образом увлажняется. Главное — держитесь подальше от магистралей и заводов. И, конечно, не допускайте перегрева или переохлаждения. Будьте здоровы!

Чем лечиться?

При простуде причина затяжного мокрого кашля кроется в плохом отхождении мокроты. Нужно разжижать вязкий секрет и способствовать его отхаркиванию. Быстрее победить инфекцию поможет комплексное лечение. Для борьбы с простудой или гриппом врач может назначить Деринат. Современный препарат действует сразу в нескольких направлениях:

• борется с вирусами — основной причиной простудных заболеваний;
• укрепляет собственные защитные силы организма — повышает клеточный и гуморальный иммунитет;
• восстанавливает слизистую оболочку носоглотки — возвращает целостность первого защитного барьера для респираторных инфекций.

Назальные капли Деринат часто назначают для лечения простуды у детей с первого дня жизни. Для школьников и взрослых препарат выпускают в форме спрея. Благодаря удобной лекарственной форме активные компоненты средства попадают непосредственно к месту проникновения болезнетворных агентов. Использовать препарат нужно в соответствии с инструкцией и по назначению врача.

Какие аптечные средства облегчат кашель?

Лечение ОРВИ у детей — компетенция врача. Не стоит самостоятельно выписывать таблетки и сиропы. Лучше окружить ребенка заботой, приготовить ему любимое блюдо и сварить вкусный компот. А терапией пусть займется специалист. Для лечения влажного кашля у детей при ОРВИ врач может посоветовать Деринат. Препарат борется с вирусами, укрепляет клеточный и гуморальный иммунитет, восстанавливает поврежденную слизистую оболочку, снижает риск присоединения вторичной инфекции. Использовать спрей нужно в соответствии с инструкцией и по назначению. Берегите себя и близких!

Продукция Деринат

Полезные статьи:

Кашель при коронавирусе: сильный, легкий, без температуры, что принимать

Кашель — защитный рефлекс, помогающий избавиться от инфекционных агентов, слизи, инородных тел или аллергенов в дыхательных путях. Кашель при ковиде наблюдается также часто, как и при других респираторных инфекциях. Он входит в пятерку наиболее частых коронавирусных симптомов наряду с одышкой, потерей обоняния, лихорадкой и интоксикацией.

Почему и как часто

При заражении вирус атакует клетки-мишени, имеющие рецепторы, с которыми связываются вирусные частицы. Среди таких клеток — эпителий верхних дыхательных путей. В глотке, гортани, трахее, бронхах заложены рецепторы чувствительных веточек блуждающего нерва, через раздражение которого запускается кашлевый рефлекс.

Каким может быть?

• Сухой кашель. Кашлевому рефлексу предшествует:
  • ощущение першения или зуда в горле
  • заложенность ушей, побуждающие к сухому кашлю.
• Влажным кашель становится при скоплении в дыхательных путях слизи. Ее появление обусловлено излишней работой бокаловидных клеток бронхиального дерева.
• Примесь крови появляется из-за повреждения мелких сосудов.

По мере вовлечения в воспаление альвеол легких в них накапливается патологический выпот, что выключает участки легкого из газообмена. В таком случае кашель провоцируется нехваткой воздуха, попытками сделать более полноценный и глубокий вдох.

У всех ли есть кашель?

• До 80% случаев ковида сопровождаются с первых дней сухим или с небольшим объемом мокроты кашлем (см. симптомы коронавируса по дням).
• Наиболее часто кашель отсутствует у пожилых пациентов с атипичным течением болезни.
• У ослабленных пациентов может регистрироваться кашель без температуры.

Сколько дней кашель сохраняется?

• Обычно по мере разрешения инфекции это проявление стихает.
• Наиболее непродолжительным (5-14 дней) оно бывает при легких формах болезни.
• Описаны также случаи, когда кашель сохраняется до двух-трех месяцев после излечения больных с тяжелыми формами ковида.

Виды кашля при коронавирусе

• Сухой кашель при коронавирусе — типичное начало инфекции на 2-14 сутки после заражения (чаще на 5- 7 день). Сначала это может быть легкий кашель или подкашливание на фоне болей и першения в горле, головной боли, ломоты в теле и подъема температуры от 37, 5 до 39. По мере развития вирусной инфекции могут регистрироваться насморк и кашель, заложенность носа и потеря обоняния или вкуса. Могут быть приступы сухого кашля, в том числе, в ночные часы. Сухой кашель продолжительностью более недели может свидетельствовать о ковидной пневмонии. В сочетании с лихорадкой он требует рентгенологической диагностики.
• Грудной кашель с царапаньем или болью за грудиной — симптом вовлечения в воспаление трахеи. При этом мокроты все еще нет или она скудная и прозрачная. Такие признаки говорят о том, что вирус начал мигрировать в нижние отделы дыхательных путей.
• Одышка при ковиде — к 6-8 суткам от начала болезни к кашлю нередко присоединяется одышка (частота дыханий больше 20 в нагрузке или в покое). Это свидетельство развития легочного процесса, нарушения снабжения кислородом организма из-за поражений легочных альвол. Одновременно с этим или чуть раньше сам кашель с мокротой может усилиться или приобрести гнойный характер: цвет мокроты станет желтым или зеленым. В этом виновато присоединение бактериальной инфекции (см. антибиотики при пневмонии, азитромицин при ковиде, левофлоксацин).

• Боль при кашле колющего или режущего характера, возникающая в спине или между ребрами, чаще всего говорит о раздражении плевральных листков, вовлеченных в воспаление. Иногда ее путают с мышечными болями из-за сильных нагрузок на дыхательную мускулатуру груди или межреберной невралгией.
• Повод для обязательного выполнения КТ, дифференциальной диагностики вирусно-бактериальной ковидной пневмонии с тромбообразованием в легочных артериях:
• Ночной кашель — следствие активности блуждающего нерва в ночные часы, ухудшение отхождения мокроты в положении лежа.
• Кашель с мокротой по утрам может быть не только из-за ее скопления в бронхах. Если днем есть только насморк без кашля, за ночь отделяемое носовой полости или придаточных пазух может затекать в дыхательные пути и скапливаться в них.

Какой кашель при коронавирусе наиболее опасен?

Безусловно, самое пристальное внимание должен привлечь к себе кашель с одышкой в покое или кашель на фоне нехватки воздуха, свидетельствующие о развитии дыхательной недостаточности.

Возможен ли ковид без кашля

Кашель — частый, но не обязательный симптом ковида:

• Нередко ранние стадии инфекции сопровождает только температура без кашля и насморка.
• Около 20% случаев этой инфекции обходятся без него. Чаше всего речь идет о легких формах с преобладанием интоксикации (головная и мышечная боль, слабость, утомляемость), лихорадки, заложенности носа и потерей обоняния и вкуса.
• Пневмония без кашля, лихорадки и одышки — нередкий вариант для стариков. При этом скудные проявления не соответствуют тяжести воспаления.

Обнаружить легочное поражение можно при помощи компьютерной томографии.

Особенности у детей

• Менее выражен кашлевой рефлекс, менее эффективно откашливание мокроты.
• Сухой кашель быстрее переходит во влажный (см. более подробно о симптомах ковида у детей).
• Дети первого года жизни за счет горизонтального положения в течение большей части суток имеют непродуктивный влажный кашель с более густой слизью, что облегчает присоединение бактериальной инфекции.
• Чаще встречается бронхообструкция и пневмония без температуры и кашля.
• Быстро нарастает дыхательная недостаточность.
• Чем ниже уровень поражения бронхиального дерева, тем менее звучным становится кашель (при трахеите более громкий, чем при альвеолите).
• Имеют затяжной мучительный нередко болезненный кашель после выздоровления из-за разрушенной слизистой оболочки (ресничатый эпителий обрывается при долгом кашле).

Как помочь

Лечить кашель при инфекции недостаточно. Это всего лишь проявление вирусного повреждения дыхательной системы. Его можно облегчить, но бороться надо с причинами.

Для сохранения слизистых в рабочем состоянии следует:

Что принимать от кашля, должен решить врач после осмотра (см. список всех отхаркивающих средств):

• Муколитики — средства, улучшающие текучесть мокроты:
  • Ацетилцистеин (АЦЦ, флуимуцил)
  • Карбоцистеин (Флуифорт, Бронхобос, Флюдитек, Либексин-муко),
  • Мукалтин (экстракт алтея, Алтейка, Алтей),
  • Бромгексин,
  • Амброксол (Бронхорус, Халиксол, Амбробене, Флавамед, Лазолван, Орвис Бронхо, Тораксол, Амброгексал, Бронхоксол).
• Адреномиметики: сальбутамол (Вентолин), фенотерол (Беротек), форадил (Оксис, Атемос, Форадил) снижают выработку слизи бронхами.
• Комбинированное лекарство: Джосет, Аскорил, Кашнол — пример сочетания сальбутамола, гвайфенезина и бромгексина в таблетках или сиропе.

На какой день болезни кашель пройдет, зависит от тяжести состояния, уровня поражения дыхательной системы и адекватности лечения (см. Новость: гриб чага и коронавирус).

Видео: Главврач Коммунарки Денис Проценко о второй волне / ЭПИДЕМИЯ с Антоном Красовским. Новый сезон

• 20-00 Критерии для госпитализации
• 21-25 Чем пониженная сатурация при свином гриппе отличается при коронавирусе
• 25-18 Что такое цитокиновый шторм
• 30-41 О выживаемости на ИВЛ
• 31-35  Проценко: «Для нас перевод на ИВЛ — это крайняя точка, когда другие меры невозможны»
• 35-58  Чем отличается неинвазивная вентиляция легких от инвазивной

Причины, методы лечения и когда обращаться к врачу

Кашель — естественный рефлекс для прочистки горла и легких от раздражителей. Случайный сухой кашель редко вызывает беспокойство, но постоянный кашель может указывать на основное заболевание, которое может быть более серьезным.

Сухой, а иногда и щекочущий кашель — это кашель, при котором не выделяется мокрота или слизь. Сухой кашель может вызывать ощущение щекотания и часто возникает из-за раздражения в горле.

Врачи часто называют сухой кашель непродуктивным.Напротив, влажный или продуктивный кашель выделяет мокроту, которая помогает очистить дыхательные пути от раздражителей.

Врачи также классифицируют кашель как острый или хронический. По данным Американской ассоциации легких, кашель считается хроническим, если он длится более 8 недель.

В этой статье мы описываем некоторые возможные причины сухого кашля и варианты лечения. Мы также обсуждаем диагноз, общие методы лечения, советы по профилактике и когда следует обратиться к врачу.

COVID-19 — респираторное заболевание, вызванное коронавирусом SARS-CoV-2.

Наиболее частые симптомы:

• лихорадка
• сухой кашель
• усталость

У людей также могут быть:

• боли в теле
• заложенность носа, насморк или и то, и другое
• короткое горло
• диарея

Со временем у человека может развиться боль в груди и затрудненное дыхание. Без лечения COVID-19 может быть смертельным для некоторых людей.

COVID-19 — одно заболевание, которое возникает в результате заражения коронавирусом.

Узнайте больше о COVID-19 и других коронавирусах.

Лечение

В настоящее время лекарства от COVID-19 нет, но парацетамол может облегчить симптомы. Люди должны отдыхать дома и держаться подальше от других людей, насколько это возможно.

Если человек испытывает неотложную медицинскую помощь, например, затрудненное дыхание, ему требуется неотложная медицинская помощь. Кто-то должен позвонить в службу 911 и попросить совета. Возможно, человеку придется провести время в больнице.

Щелкните здесь, чтобы в режиме реального времени получать обновления о пандемии COVID-19.

Астма — это хроническое заболевание легких, которое приводит к воспалению и сужению дыхательных путей в легких. Одним из наиболее распространенных симптомов астмы является кашель, который часто усиливается ночью или рано утром, когда человек впервые просыпается.

Кашель часто бывает продуктивным, что означает, что человек выделяет мокроту. Однако при астме, называемой кашлевой астмой, основным симптомом, который испытывают люди, является сухой кашель.

Другие симптомы астмы могут включать:

• одышку
• одышку
• стеснение в груди или боль

Лечение

В настоящее время лекарства от астмы не существует, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение будущих приступов.

Обычно врачи назначают следующие методы лечения людям с астмой:

• ингалятор быстрого действия, такой как бета-2-агонист короткого действия, для лечения симптомов, когда они обостряются.
• лекарства длительного действия, например, ингалятор с низкими дозами кортикостероидов, для уменьшения воспаления и предотвращения будущих приступов.

Идиопатический фиброз легких (IPF) — это состояние, при котором внутри легких человека развивается рубцовая ткань. По мере утолщения рубцовой ткани дышать воздухом становится все труднее.Термин идиопатический означает, что врачи точно не знают, что вызывает это состояние.

Один из наиболее частых симптомов ИЛФ — стойкий сухой кашель. Другие симптомы могут включать:

• одышку
• потерю аппетита и постепенную потерю веса
• усталость
• дубинку или расширение и закругление кончиков пальцев рук и ног, что также влияет на форму ногтей

Лечение

В настоящее время нет лекарства от ИЛФ, поэтому цель лечения — облегчить симптомы человека и замедлить прогрессирование болезни.

Варианты лечения IPF включают:

• лекарства, такие как пирфенидон и нинтеданиб
• кислородная терапия
• легочная реабилитация, которая представляет собой программу упражнений, тренировок и поддержки для людей с долгосрочными заболеваниями легких
• трансплантация легких

Узнайте больше о рубцах легких и идиопатическом фиброзе легких.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором кислота просачивается из желудка обратно в пищевод или пищевод.

Согласно обзору 2015 года, ГЭРБ вызывает хронический сухой кашель почти у 40% людей с этим заболеванием.

ГЭРБ обычно также вызывает ряд желудочно-кишечных симптомов, которые могут включать:

Однако исследования показывают, что до 75% людей с кашлем, связанным с ГЭРБ, могут не испытывать этих желудочно-кишечных симптомов. Это может затруднить диагностику ГЭРБ у людей с хроническим сухим кашлем.

Лечение

Многие люди могут справиться с симптомами ГЭРБ путем изменения образа жизни, например:

• есть несколько небольших приемов пищи каждый день вместо трех больших приемов пищи
• ограничение или отказ от продуктов, которые вызывают или усугубляют симптомы, например жирные или острые продукты
• поддержание здорового веса
• отказ от курения
• сокращение или отказ от употребления алкоголя

Безрецептурные и рецептурные лекарства, такие как антациды, блокаторы h3-рецепторов и ингибиторы протонной помпы, также могут помочь облегчить или предотвратить симптомы.

Постназальное выделение — это когда слизь из носа и носовых пазух стекает по задней стенке глотки.

Когда слизь попадает в горло, это может вызвать кашель. Хотя этот кашель часто бывает продуктивным, иногда он может быть и сухим.

Постназальное выделение жидкости часто возникает при инфекции носовых пазух или из-за аллергии на нос, например, сенной лихорадки.

Другие симптомы постназального подтекания могут включать:

• насморк
• ощущение чего-то в задней части горла
• боль в горле
• частое глотание

Лечение

Варианты лечения постназального подтекания включают противоотечные средства, назальные спреи и орошение носа физиологическим раствором.

Инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда и грипп, могут вызывать острый кашель. Кашель часто начинается продуктивным, но может стать сухим по мере выздоровления человека от инфекции.

Другие симптомы инфекций верхних дыхательных путей могут включать:

• лихорадку
• мышечные боли
• насморк
• боль в горле

Лечение

Обычно человек может лечить вирусные инфекции верхних дыхательных путей в домашних условиях с большим количеством отдыха, оставаться должным образом гидратированным и принимать безрецептурные препараты для облегчения боли и лихорадки.Врач может назначить больным гриппом противовирусные препараты.

Хронический сухой кашель иногда может быть симптомом рака легких. Однако гораздо чаще встречаются другие причины сухого кашля.

Симптомы рака легких могут включать:

• кашель с кровью или мокротой, содержащей кровь
• боль в груди, которая может усиливаться при дыхании или кашле
• потеря веса
• одышка
• усталость
• чувство слабости

Лечение

Лечение зависит от типа и стадии рака легких.Ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить мировоззрение человека

Варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.

Другие причины сухого кашля могут включать:

• курение сигарет
• длительное воздействие загрязнений, пыли и раздражающих химикатов
• аллергия
• некоторые лекарства, такие как ингибиторы АПФ от высокого кровяного давления

К Чтобы диагностировать причину сухого кашля, врач обычно начинает расспрашивать человека о симптомах и его истории болезни.Затем они проведут физический осмотр.

Врачу также может потребоваться назначить некоторые анализы, чтобы помочь в постановке диагноза. Сюда могут входить:

• Визуальные тесты . Рентген или компьютерная томография создают изображение внутренней части грудной клетки, которое позволяет врачам проверить наличие проблем.
• Спирометрия . Это включает вдыхание пластикового устройства для проверки работы легких человека. Врачи используют спирометрию для диагностики таких состояний, как астма или ИЛФ.
• Эндоскопия . Эндоскоп — это длинная тонкая трубка с камерой и светильником на конце. С помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта врачи могут ввести зонд через рот человека и вниз в глотку, чтобы проверить наличие проблем внутри пищевода, желудка и начала тонкой кишки. При бронхоскопии зонд вводится через рот, но врачи осматривают дыхательное горло и дыхательные пути.

Лечение основной причины обычно является лучшим способом уменьшить тяжесть и частоту сухого кашля.Однако общие методы лечения, которые могут улучшить симптомы человека, включают:

• Рассасывание леденцов для горла . Пастилки от горла содержат такие ингредиенты, как мед, ментол и эвкалипт, которые могут облегчить раздражение и уменьшить кашель.
• Прием средств от кашля . Безрецептурные средства от кашля, которые часто содержат декстрометорфан, могут снизить кашлевой рефлекс человека.
• Подъемная кровать . Сон с поднятой на 6–8 дюймов верхней частью тела может помочь уменьшить симптомы постназального подтекания и ГЭРБ.Поднять кровать можно, подложив под стойки кровати блоки или клинья.
• Принятие горячего душа . Теплая вода и пар из душа могут уменьшить сухость и раздражение горла.

Не всегда удается предотвратить сухой кашель. Тем не менее, советы, которые могут помочь, включают:

• избегать табачного дыма
• пить много воды
• использовать увлажнитель для увлажнения воздуха
• обезопасить спальню от раздражителей

Люди с ухудшающимся сухим кашлем, не уходите, не вызывайте выделения крови или зеленой слизи, следует обратиться к врачу.

Человеку также рекомендуется обратиться к врачу, если сухой кашель возникает вместе с любым из следующих симптомов:

• свистящее дыхание
• ощущение чего-то застрявшего в горле
• одышка или затрудненное дыхание
• Проблемы с глотанием

Сухой кашель — это кашель, при котором не выделяется мокрота или слизь. Сухой кашель часто бывает временным и редко вызывает беспокойство. Однако хронический сухой кашель может быть симптомом основного заболевания, такого как астма или ГЭРБ.

Лечение основной причины — лучший способ уменьшить тяжесть и частоту хронического кашля, но безрецептурные препараты также могут помочь облегчить симптомы.

При сухом кашле, который не проходит или при появлении кровянистых выделений, следует обратиться к врачу.

Медикаментозное лечение кашля у детей

Перейти к основному содержанию

---

• О нас
• Свяжитесь с нами

• Авторизоваться
• регистр

Меню

• Дом
• COVID-19 COVID-19

Хрипящий ребенок: алгоритм

Стивен О.

Питер Ле Суеф

Предпосылки

Хрипы — частое проявление у маленьких детей.Диагностика и лечение этих детей может быть сложной задачей, поскольку для постановки окончательного диагноза часто требуется процесс исключения.

Цель / с

Цель данной статьи — предоставить алгоритм лечения маленького ребенка с хрипом в условиях первичной медицинской помощи. Мы постараемся ответить на ключевые вопросы некоторых разногласий, связанных с этим алгоритмом: 1. Действительно ли у ребенка хрипы — насколько точны описания родителей? 2. У антибиотиков есть роль? Возникновение затяжного бактериального бронхита (ПББ) 3.Это астма или вирусный хрип, и какие дети перерастают это явление?

Обсуждение

Точная причина хрипов у детей может быть неясной, особенно у детей дошкольного возраста (

Хрип — частое проявление у маленьких детей. Около 20% младенцев хрипят в младенчестве и не менее 40% детей младше 6 лет имеют по крайней мере один эпизод хрипов. ^1,2 Представление о хрипе может быть диагностической и терапевтической проблемой, так как дифференциальных диагнозов много, а диагностических инструментов мало.С медицинской литературой также может быть трудно договориться, поскольку синдромы свистящего дыхания имеют множество ярлыков. Только при астме к ним относятся вирусные хрипы, дошкольные хрипы, эпизодические вирусные хрипы и множественные триггерные хрипы. Эти ярлыки существуют в попытке идентифицировать фенотипические группы, которым может быть полезен другой подход к лечению. Однако в клинической практике немногие дети аккуратно сидят под одной диагностической меткой; большинство из них занимают спектр с симптомами различной степени тяжести. ³ Это проиллюстрировано в следующем случае.

Кейс

У ребенка в возрасте 2 лет с анамнезом хрипов с рождения, которые, казалось, улучшились к 1 году, в настоящее время наблюдается 6-месячный анамнез (что соответствует более холодным месяцам) повторяющихся эпизодов хрипов, особенно когда он активен. Мать ребенка наблюдала регулярный влажный кашель и спорадические симптомы насморка в течение этого времени, но не уверена в их точной продолжительности. Анамнез включает текущую экзему и семейный анамнез астмы и аллергии. Ребенок счастлив и здоров, в клинике у него влажный кашель, но при осмотре не слышно хрипов или респираторного дистресса.

В этом случае наличие хрипов от рождения предполагает возможность трахеомаляции или бронхомаляции. Семейный анамнез астмы / атопии и хрипов в активном состоянии повышает вероятность ранней астмы; однако спорадические насморковые симптомы также вызывают подозрение на интеркуррентные вирусные инфекции нижних дыхательных путей (НИОТ), а влажный кашель в течение месяцев свидетельствует о длительном бактериальном бронхите.

Без четкой диагностической метки не существует единого правильного подхода к лечению, и диагноз может стать более определенным в зависимости от реакции на лечение.Алгоритм, показанный на рис. 1 , рассматривает наиболее распространенные первичные предлежания с хрипом и предлагает один из возможных подходов к этой проблеме. Краткое изложение основных состояний хрипов представлено в Таблица 1 .

Рис. 1. Алгоритмический подход к детям младшего возраста, обращающимся с хрипом в первичной медико-санитарной помощи * Терапевтический эффект от лекарств от астмы невелик для детей 1-2 лет и обычно отсутствует в первый год; ИКС, ингаляционные кортикостероиды

Таблица 1.Резюме наиболее частых состояний хрипов у детей раннего возраста

Состояние	Расчетная заболеваемость среди детей	Клинические признаки	Расследование	Ожидаемый клинический курс	Менеджмент
Вирусные хрипы (они включают спектр вирусных ИДП, которые не всегда четко разделены, например, вирусные ИДП / рецидивирующие вирусные хрипы / бронхиолит — ведение эпизодов идентично, а различие иногда бывает произвольным)	Очень часто, особенно в первые 2 года жизни У 50% детей будет хотя бы один эпизод свистящего дыхания 17	Хрип, связанный с инфекциями дыхательных путей Может быть единичным или повторяющимся Бронхиолит (обычно у детей младше 2 лет) проявляется мелкими хрипами +/– хрипом при аускультации	Специальных расследований нет Образцы из носа, отправляемые на вирусологию, обычно не меняют клинического лечения, но выделение RSV у младенцев с большой вероятностью указывает на бронхиолит	60% перерастут хрип к 6 годам Еще 15% приобретают хрипы через 6 лет Через 7–8 лет только 1 из 5 перерастет его	Испытать сальбутамол, если ему больше 1 года, и продолжить, только если он эффективен Поддерживающая терапия, включающая мониторинг адекватного потребления жидкости (> 50% от обычного потребления) и признаков нарастания респираторного дистресса
Астма	15–20% педиатрической популяции 32	Хрип регулярно У некоторых будут постоянные симптомы / симптомы с интервалом между эпизодами вирусного хрипа (кашель и / или хрипы ночью или при физической нагрузке)	Спирометрия с бронхолитическим действием может быть возможна у детей в возрасте ≥5 лет в опытных лабораториях	Обычно предполагается пожизненное, но клинические курсы могут сильно различаться у разных людей	Обострений: Регулярный прием сальбутамола (в соответствии с рекомендациями по астме) и возможность перорального приема преднизолона на срок до 5 дней Обычный превентор обычно указывается
Малация дыхательных путей (вялость дыхательных путей): трахеомаляция или бронхомаляция	1 из 2100 33	Обычно появляется вскоре после неонатального периода с хрипом, стридором, кашлем и хрипами; дети обычно здоровы, и их часто называют «счастливыми хрипами»	Бронхоскопия обычно является диагностической, но в большинстве случаев не требуется	Большинство перерастает его к 2 годам Вторичный ПБД может возникнуть, предположительно из-за плохого очищения от кашля	Лечение требуется редко При ухудшении симптомов или замедлении роста необходимо направление к специалисту.
Затяжной бактериальный бронхит (ПББ)	Вероятно, часто, но точная частота неизвестна	Хронический влажный кашель (обычно> 4 недель).Сопутствующие хрипы и / или хрипы — обычное явление	Бронхоскопия может помочь в диагностике, но обычно не требуется Рентгенологические результаты обычно нормальные или неспецифические	Большинство разрешается после 1-2 курсов антибиотиков	2–6-недельный курс антибиотиков: обычно амоксициллин / клавулановая кислота (приблизительно 20 мг / кг / доза два раза в день)

Действительно ли ребенок хрипит? Насколько точно описание родителей?

У ребенка с перемежающимися симптомами и бессимптомным на момент осмотра диагноз хрипа часто полностью зависит от точного описания родителей.Распознавание хрипов родителями может отличаться от хрипов, определенных с медицинской точки зрения. В анкетных опросах среди европейского населения хрипы правильно идентифицировали только родители в 83,5% случаев ⁴ , а среди сельского населения 34% никогда не слышали об этом термине. ⁵ Среди населения Великобритании треть родителей, считавших, что у их ребенка хрипы, передумали после того, как им показали видеозаписи хрипов. ⁶

Хрип из нижних дыхательных путей — это преимущественно звук выдоха.Кроме того, он часто описывается как «музыкальный звук» или «полифонический» по своей природе из-за того, что более мелкие дыхательные пути резонируют на разной высоте в результате их разных размеров и различной степени обструкции. Учитывая сложность описания хрипов, иногда единственный прагматичный способ получить ясное представление — это попытка клинициста воспроизвести звук голосом. С повсеместным использованием смартфонов самым простым способом действий стало попросить родителей сделать аудио- или видеозапись.Аудиогид по звукам дыхания можно найти на веб-сайте 3M Stethoscopes (http://solutions.3m.com/ wps / portal / 3M / en_EU / 3M-Littmann-EMEA / stethoscope / littmann-Learning-Institute / heart-light -звук / легкие-звуки / # хрип-выдох).

У антибиотиков есть роль? Возникновение затяжного бактериального бронхита (ПББ)

Назначение антибиотиков от кашля и других вирусных симптомов в последнее время сократилось, возможно, из-за опасений по поводу устойчивых к антибиотикам бактерий. Это был необходимый сдвиг, но следствием этого стало повторное появление небольшой группы детей с хроническим влажным кашлем, которые в значительной степени игнорировались в литературе до последних 10 лет.Эти дети ранее были описаны как имеющие хронический бронхит, но он был переименован в стойкий или затяжной бактериальный бронхит (ПББ) ⁷ , чтобы отделить его от состояний взрослых. Данные свидетельствуют о том, что ПБД может быть достаточно распространенным заболеванием ^7,8 , чтобы гарантировать его включение в национальные и международные руководства по кашлю. ^9,10

Отличительными чертами ПБД являются продолжительный влажный или продуктивный кашель, который длится более 4 недель, и реакция на антибиотики. ¹¹ Если не лечить детей с ПБД, мокрый кашель сохраняется в течение нескольких месяцев или лет. Свистящее дыхание зарегистрировано у 50–75% этих детей ^8,11 , и этот диагноз в высокой степени совпадает с другими состояниями свистящего дыхания, включая астму, ⁸ трахеомаляцию и бронхомаляцию. ¹² Однако их симптомы хрипов объясняются не только этими частично совпадающими состояниями. ¹¹

Ранее была проведена бронхоскопия для подтверждения присутствия патогенов нижних дыхательных путей, обычно Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae или Moraxella catarrhalis . ^7,8,12,13 Несмотря на присутствие этих патогенов, ПБД редко перерастает в пневмонию, но существует опасение, что в долгосрочной перспективе, если не лечить, могут развиться бронхоэктазы. ⁸ Бронхоскопия больше не считается необходимой из-за ее полуинвазивного характера, и обычно один или два курса (2–6 недель) антибиотиков (обычно амоксициллин / клавулановая кислота) являются лечебными. ^8,14 Доказательства эффективности антибиотиков с исчезновением симптомов обычно появляются в течение 2 недель, но считается, что продолжение лечения антибиотиками в течение следующих 4 недель необходимо для обеспечения заживления дыхательных путей, если симптомы были продолжительными. ⁸ Несмотря на первоначальное разрешение, у большинства пациентов требуется более поздний рецидив и необходимость в повторном лечении. ¹⁵

Диагноз ПБД не является абсолютным, и у многих детей влажный кашель является вторичным по отношению к повторяющимся интеркуррентным вирусным инфекциям. Средняя продолжительность симптомов вирусных инфекций дыхательных путей составляет 4 недели, ¹⁶ обычно с улучшением сухого кашля в конце болезни. Ключевой отличительной чертой ПБД обычно является отсутствие нарастающих и ослабевающих симптомов насморка с улучшением до сухого кашля.

Это астма или вирусный хрип? Какие дети перерастают это явление?

Детское исследование органов дыхания в Тусоне показало, что большинство детей, которые хрипели в молодом возрасте, перестали хрипеть к 6 годам. ¹⁷ Начиная с этого возраста, только каждый пятый ребенок избавляется от своих симптомов к 19 годам. ¹⁸ Дети, которые не переросли свой хрип, как правило, имели аллергию на пушистых животных, большую тяжесть симптомов и более стойкие симптомы.Вопрос о том, следует ли относить детей, которые временно хрипят из-за вирусов, к категории астматиков, все еще обсуждается, и разделение этих двух групп не всегда однозначно.

Наше понимание вирусов и хрипов значительно улучшилось за последние 10 лет. С появлением методов чувствительной полимеразной цепной реакции (ПЦР) вирусы могут быть обнаружены у 80–90% детей с обострениями астмы ^19–23 , и две трети обнаруженных вирусов относятся к видам риновирусов человека (ВСР), ^{23 , 24} вирусы, обычно вызывающие простуду. ²⁵ Вне обострений выявление вирусов (12–41%) и выявление ВСР (12–28%) у астматиков значительно снижено, ²⁶ предполагая сильную корреляцию между вирусами / ВСР и обострениями астмы. В общей детской популяции на ВСР приходится значительная часть острых респираторных заболеваний (15–48,5%) ^16,27,28 , но не в такой степени, как у детей, страдающих астмой. В когорте здоровых детей, рожденных в США, родители которых страдают атопией, Ли и др. ²⁹ показали, что в среднем дети приобретают 12.2 инфекции ВСР на ребенка в год, и у большинства этих детей симптомы отсутствуют. Они представляют инфекции de novo , поскольку такой же тип ВСР никогда не обнаруживается у одного и того же пациента через 4 недели, если только не присутствует серьезный иммунодефицит. ³⁰ В настоящее время данные свидетельствуют о том, что дети, страдающие астмой, предрасположены к ВСР и имеют предрасположенность к более частым и тяжелым инфекциям, вызываемым этими вирусами. ^23,31 Частота обострений астмы совпадает с периодами пика ВСР, с поздней осени до ранней весны, поэтому многие дети с астмой испытывают частые, а иногда и постоянные симптомы в течение зимних месяцев.Неясно, следует ли диагностировать эту ситуацию как перемежающуюся вирусную астму или хроническую астму. Эта проблема должна быть решена в ближайшем будущем, так как многие исследовательские группы, в том числе наша, сосредоточены на точных механизмах восприимчивости к риновирусу у детей-астматиков. Это исследование может улучшить диагностические и терапевтические возможности. Между тем, основной период лечения астмы в последнее время не претерпел серьезных изменений.

Для дальнейшего подробного обсуждения фенотипов астмы и лечения астмы, недавно были опубликованы превосходные актуальные резюме в Справочнике по австралийской астме Национального совета по астме 2014 года (см. Www.asthmahandbook.org.au)

Ключевые моменты

• Определение причины хрипов у детей младшего возраста может быть трудным и иногда определяется только после пробного лечения.
• Описание хрипа родителями может быть неточным и часто требует уточнения или подтверждения с помощью имитации или видеозаписи.
• Астма очень распространена, но встречаются и другие причины, которые стоит учитывать в случае низкой эффективности лечения астмы.
• Диагноз ПБД следует рассматривать у детей с непрерывным влажным кашлем> 4 недель.

Конкурирующие интересы: Учреждение Питера Ле Суефа получило гранты, не связанные с этой работой, от NHMRS и Astra Zeneca.
Происхождение и экспертная оценка: заказано, внешняя экспертная оценка.

Ссылки

1. Weiss LN. Диагноз свистящее дыхание у детей. Am Fam Physician 2008; 77: 1109–14.
2. Matricardi PM, Illi S, Grüber C и др.Свистящее дыхание в детстве: заболеваемость, продольные модели и факторы, предсказывающие настойчивость. Eur Respir J 2008; 32: 585–92.
3. Schultz A, торговая марка PLP. Фенотип-направленное лечение детей дошкольного возраста с повторяющимися хрипами. J Paediatr Child Health 2012; 48: 73–78.
4. Мишель Г., Сильверман М., Стрипполи М.-ПФ и др. Понимание родителями хрипов и их влияния на оценки распространенности астмы. Eur Respir J 2006; 28: 1124–30.
5. Фернандес Р.М., Робало Б., Каладо С. и др.Многозначное значение слова «свистящее дыхание»: анкетный опрос на португальском языке для родителей и медицинских работников. BMC Pediatr 2011; 11: 112.
6. Элфик HE, Шерлок П., Фоксолл Г. и др. Исследование дыхательных шумов у младенцев. Arch Dis Child 2001; 84: 35–39. Доступно по адресу http://adc.bmj.com/content/84/1/35.abstract [Доступно 6 января 2015 г.].
7. Марчант Дж. М., Мастерс IB, Тейлор С. М., Кокс, Северная Каролина, Сеймур Дж. Дж., Чанг AB. Оценка и исходы у маленьких детей с хроническим кашлем. Сундук 2006; 129: 1132–41.
8. Доннелли Д., Кричлоу А., Эверард М.Л. Результаты лечения стойкого бактериального бронхита у детей. Thorax 2007; 62: 80–84.
9. Gibson PG, Chang AB, Глазго, штат Нью-Джерси, и др. CICADA: Кашель у детей и взрослых: Диагностика и оценка. Краткое изложение рекомендаций по австралийскому кашлю. Med J Aust 2010; 192: 265–71.
10. Shields MD, Bush A, Everard ML, McKenzie S, Primhak R. Рекомендации по BTS: Рекомендации по оценке и лечению кашля у детей.Thorax 2008; 63 (Дополнение III): iii1–15.
11. Вурцель Д.Ф., Маршант Ю.М., Еркович С.Т. и др. Проспективная характеристика затяжного бактериального бронхита у детей. Сундук 2014; 145: 1271–78.
12. Kompare M, Weinberger M. Затяжной бактериальный бронхит у детей раннего возраста: связь с маляцией дыхательных путей. Журнал Педиатр 2012; 160: 88–92.
13. Wurzel DF, Marchant JM, Clark JE и др. Выявление респираторного вируса в назофарингеальном аспирате по сравнению с бронхоальвеолярным лаважем зависит от типа вируса у детей с хроническими респираторными симптомами.J Clin Virol 2013; 58: 683–88.
14. Marchant J, Masters IB, Champion A, Petsky H, Chang AB. Рандомизированное контролируемое испытание амоксициллина клавуланата у детей с хроническим влажным кашлем. Thorax 2012; 67: 689–93.
15. Причард М.Г., Ленни В., Гилкрист Ф.Дж. Исходы у детей с затяжным бактериальным бронхитом подтверждены бронхоскопией. Arch Dis Child 2015; 100: 112.
16. Kusel MMH, de Klerk NH, Holt PG, Kebadze T, Johnston SL, Sly PD. Роль респираторных вирусов в острых заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей в первый год жизни: когортное исследование при рождении.Pediatr Infect Dis J, 2006; 25: 680–86.
17. Мартинес Ф. Д., Райт А. Л., Тауссиг Л. М., Хольберг С. Дж., Халонен М., Морган В. Дж. Астма и хрипы в первые шесть лет жизни. Группа Health Medical Associates. N Engl J Med 1995; 332: 133–38.
18. Андерссон М., Хедман Л., Бьерг А., Форсберг Б., Лундбек Б., Рёнмарк Э. Ремиссия и постоянство астмы наблюдались в возрасте от 7 до 19 лет. Педиатрия 2013; 132: e435–42.
19. Rakes GP, Arruda E, Ingram JM и др. Риновирус и респираторно-синцитиальный вирус у детей с хрипом, требующих неотложной помощи.Анализ на IgE и эозинофилы. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159: 785–90.
20. Heymann PW, Carper HT, Murphy DD и др. Вирусные инфекции в зависимости от возраста, атопии и сезона госпитализации среди детей, госпитализированных по поводу хрипов. J Allergy Clin Immunol 2004; 114: 239–47.
21. Johnston SL, Pattemore PK, Sanderson G и др. Общественное исследование роли вирусных инфекций в обострениях астмы у детей 9–11 лет. BMJ 1995; 310: 1225–29.
22. Джонстон Н.В., Джонстон С.Л., Дункан Дж. М. и др.Сентябрьская эпидемия обострений астмы у детей: поиск этиологии. Журнал Allergy Clin Immunol 2005; 115: 132–38.
23. Bizzintino J, Lee WM, Laing IA, et al. Связь между риновирусом С человека и тяжестью острой астмы у детей. Eur Respir J 2011; 37: 1037–42.
24. Хецуриани Н., Казеруни Н.Н., Эрдман Д.Д. и др. Распространенность вирусных инфекций дыхательных путей у детей, больных астмой. J Allergy Clin Immunol 2007; 119: 314–21.
25. Calvo C, Casas I, Garcia-Garcia ML, et al.Роль респираторных инфекций риновируса С у больных и здоровых детей в Испании. Pediatr Infect Dis J, 2010; 29: 717–20.
26. Gern JE. Азбука риновирусов, хрипов и астмы. Дж. Вирол 2010; 84: 7418–26.
27. Iwane MK, Prill MM, Lu X и ​​др. Виды человеческого риновируса, связанные с госпитализацией детей раннего возраста в США по поводу острых респираторных заболеваний. Журнал Infect Dis 2011; 204: 1702–10.
28. Миллер Е.К., Уильямс Дж. В., Гебретсадик Т. и др. Хозяин и вирусные факторы, связанные с тяжестью заболевания дыхательных путей младенцев, связанного с риновирусом человека.Журнал Allergy Clin Immunol 2011; 127: 883–91.
29. Lee W-M, Lemanske RF, Evans MD, et al. Виды человеческого риновируса и сезон заражения определяют тяжесть заболевания. Am J Respir Crit Care Med 2012; 186: 886–91.
30. Wisdom A, Kutkowska AE, McWilliam Leitch EC, et al. Генетика, рекомбинация и клинические особенности инфекций, вызванных риновирусом человека вида C (HRV-C); взаимодействия HRV-C с другими респираторными вирусами. PLoS One. 2009; 4: e8518.
31. Cox DW, Bizzintino J, Ferrari G и др.Инфекция человеческого риновируса вида C у детей раннего возраста с острым хрипом связана с увеличением количества госпитализаций по поводу острых респираторных заболеваний. Am J Respir Crit Care Med 2013; 188: 1358–64.
32. To T, Gershon A, Wang C, Dell S, Cicutto L. Устойчивость и ремиссия при детской астме: популяционное когортное исследование астмы при рождении. Arch Pediatr Adolesc Med 2007; 161: 1197–204.
33. Марчант Дж. М., Гибсон П. Г., Гриссел Т. В., Тимминс Н. Л., Мастерс IB, Чанг А. Б.. Проспективная оценка затяжного бактериального бронхита: воспаление дыхательных путей и активация врожденного иммунитета.Pediatr Pulmonol 2008; 43: 1092–99.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам понадобится совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки.Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Басен для детей, Рассказы для детей, Естествознание, Народное просвещение, Декабристы, Моральные сказки

I. БАБЛЫ ЭСОПА

МУРАВЕЙ И ГОЛУБЬ

К ручью спустился муравей: он хотел пить.Волна смыла его и чуть не утопила. Голубь нес ветку; она увидела, что Муравей тонет, и бросила ему ветку в ручей. Муравей встал на ветку и был спасен. Тогда охотник поставил силку для Голубя и хотел было втянуть ее. Муравей подполз к охотнику и укусил его за ногу; охотник застонал и уронил силок. Голубь взлетел вверх и улетел.

ЧЕРЕПАХА И ОРЕЛ

Черепаха попросила Орла научить ее летать.Орел посоветовал ей не пытаться, так как она для этого не годится; но она настояла. Орел схватил ее когтями, поднял и уронил: она упала на камни и разлетелась на куски.

ПОЛЕКАТ

Хорек вошел в кузницу и начал лизать опилки. Изо рта хорька потекла кровь, но он обрадовался и продолжал лизать; он подумал, что кровь идет из утюга, и потерял весь язык.

ЛЕВ И МЫШЬ

Лев спал.Мышь пробежала по его телу. Он проснулся и поймал ее. Мышь умоляла его; она сказала:

«Отпусти меня, и я сделаю тебе одолжение!»

Лев посмеялся над Мышью за то, что она обещала ему услугу, и отпустил ее.

Тогда охотники поймали Льва и привязали его веревкой к дереву. Мышь услышала рев Льва, подбежала, прогрызла веревку и сказала:

«Ты помнишь? Ты засмеялся, не думая, что я могу отплатить, но теперь ты видишь, что одолжение может исходить и от Мыши.»

ЛЖЕЦ

Мальчик смотрел на овцу и, притворившись, что увидел волка, заплакал:

«Помогите! Волк! Волк!»

Подбежали крестьяне и увидели, что это не так. Сделав это второй и третий раз, случилось так, что действительно пришел волк. Мальчик заплакал:

«Давай, давай, скорее, волк!»

Крестьяне думали, что он их по обыкновению обманывает, и не обращали на него внимания. Волк увидел, что бояться нечего: неторопливо перебил всю стаю.

Жопа И ЛОШАДЬ

У человека были осел и лошадь. Они шли по дороге; Осел сказал Лошади:

«Мне это тяжело. — Я не смогу нести все это; возьми хотя бы часть моей ноши».

Лошадь не обратила на него внимания. Осел упал от перенапряжения и умер. Когда хозяин переложил на Лошадь ношу Осла и добавил шкуру Осла, Конь стал жаловаться:

«О, горе мне, бедняга, горе мне, несчастный Конь! Я не хотел ему даже помочь. немного, и теперь мне нужно все нести, и его шкуру тоже.»

ДЖЕКДОУ И ГОЛУБИ

Галка увидела, что Голуби сыты, поэтому выкрасилась в белый цвет и залетела в голубятню. Голуби сначала подумали, что она такая же голубка, как и они, и впустили ее. Но Галка забылась и закаркала галками. Затем Голуби начали ее ковырять и прогнали. Галка прилетела к подругам, но галки испугались ее, увидев ее белой, и сами прогнали ее.

ЖЕНЩИНА И КУРА

Курица откладывала яйцо каждый день.Хозяйка думала, что если она даст ей больше еды, она заложит вдвое больше. Так она и сделала. Курица располнела и перестала лежать.

ЛЕВ, МЕДВЕДЬ И ЛИСА

Лев и Медведь раздобыли мяса и начали сражаться за него. Медведь не хотел сдаваться, и Лев не уступал. Они так долго дрались, что оба ослабели и легли. Лиса увидела мясо между ними; она схватила его и убежала с ним.

СОБАКА, ПЕТУХ И ЛИСА

Собака и петух отправились путешествовать вместе.Ночью Петух заснул на дереве, и Собака закрепила себе место между корнями этого дерева. Когда пришло время, Петух запел. Лиса услышала Петуха, подбежала к дереву и стала умолять Петуха спуститься, так как она хотела выразить ему свое почтение за такой прекрасный голос.

Петух сказал:

«Сначала разбуди дворника, он спит между корнями. Пусть он откроется, а я спущусь».

Лиса стала искать дворника и завизжала.Собака тут же выскочила и убила Лиса.

ЛОШАДЬ И КОНЬКА

Конюх украл овес у Лошади и продал его, но он чистил Лошадь каждый день. Лошадь сказала:

«Если вы действительно хотите, чтобы я был в хорошем состоянии, не продавайте мой овес».

ЛЯГУШКА И ЛЕВ

Лев услышал кваканье лягушки и подумал, что это большой зверь, который так громко кричит. Он подошел и увидел лягушку, выходящую из болота. Лев раздавил ее лапой и сказал:

«Не на что смотреть, но я испугался.»

МАШИНА И МУРАВЬИ

Осенью намокла муравьиная пшеница; они сушили это. Голодный Кузнечик попросил их что-нибудь поесть. Муравьи сказали:

«Почему вы летом не собирали еды?»

Она сказала:

«У меня не было времени: я пела песни».

Посмеялись и сказали:

«Если ты пел летом, танцуй зимой!»

КУРИЦА И ЗОЛОТЫЕ ЯЙЦА

У хозяина была курица, несущая золотые яйца.Ему сразу захотелось больше золота, и он убил Курицу (он думал, что внутри нее был большой кусок золота), но она была такая же, как любая другая курица.

Жопа В Шкуре Льва

Осел надел львиную шкуру, и все подумали, что это лев. Люди и животные убегали от него. Поднялся ветер, и кожа разлетелась, и Осла стало видно. Люди подбежали и избили Жопа.

КУРА И Ласточка

Курица нашла змеиные яйца и стала на них сесть.Ласточка увидела это и сказала:

«Глупая! Ты их вылупишь, а когда они вырастут, ты будешь первым, кто от них пострадает».

Олень и олень

Олень однажды сказал Оленю:

«Отец, ты крупнее и беглее, чем собаки, и, кроме того, у тебя огромные рога для защиты; почему же ты так боишься собак?»

Олень засмеялся и сказал:

«Ты говоришь правду, дитя мое. Проблема в том, что в тот момент, когда я слышу лай собак, я убегаю, прежде чем у меня есть время подумать.»

ЛИСА И ВИНОГРАД

Лисица увидела высоко висящие спелые грозди винограда и попыталась добраться до них, чтобы съесть.

Она очень старалась, но не могла их получить. Чтобы заглушить раздражение, она сказала:

«Они еще кислые».

горничные и петух

Хозяйка будила девиц по ночам и, как только петухи пели, заставляла их работать. Служанкам это показалось трудным, и они решили убить Петуха, чтобы хозяйку не разбудили.Они убили его, но теперь они страдали больше, чем когда-либо: хозяйка боялась, что она проспит время, и поэтому начала будить служанок раньше.

РЫБАЛК И РЫБА

Рыбак поймал рыбу. Сказал Рыба:

«Рыбак, отпусти меня в воду; ты же видишь, я маленький: от меня мало пользы. Если ты отпустишь меня, я вырасту, и тогда ты поймаешь меня, когда он стоит того. »

Но Рыбак сказал:

«Глупым будет тот, кто будет ждать большей прибыли и позволит меньшему ускользнуть из своих рук.»

ЛИС И КОЗЬ

Коза хотела напиться. Он спустился по склону к колодцу, напился и поправился. Он начал выходить, но не смог. Он начал блеять. Лиса увидела его и сказала:

«Вот и все, глупый! Если бы у тебя в голове было столько же разума, сколько волосков в твоей бороде, ты бы подумал, как выбраться, прежде чем спустишься».

СОБАКА И ЕЕ ТЕНЬ

Собака переходила реку по доске, неся в зубах кусок мяса.Она увидела себя в воде и подумала, что другая собака несет кусок мяса. Она уронила свой кусок и бросилась вперед, чтобы забрать то, что было у другой собаки: другого мяса не было, а ее собственное унесло ручьем.

Итак, Собака осталась ни с чем.

КРАН И АИСТ

Крестьянин поставил сети, чтобы поймать журавлей, топчущих его поле. В сети были пойманы журавли, а с ними один аист.

Аист сказал мужику:

«Пустите меня! Я не журавль, а аист; мы самые почитаемые птицы; я живу в доме вашего отца.По моим перьям видно, что я не журавль ».

Крестьянин сказал:

«Я поймал тебя журавлями и убью тебя».

САДОВНИК И ЕГО СЫНЫ

Садовник хотел, чтобы его сыновья привыкли к садоводству. Когда он умирал, он подозвал их и сказал им:

«Дети, когда я умру, поищите то, что спрятано в винограднике».

Сыновья подумали, что это сокровище, и когда их отец умер, они начали копать там, и вырыли всю землю.Они не нашли сокровища, но они так хорошо вспахали виноградник, что он принес больше плодов, чем когда-либо.

ВОЛК И КРАН

У Волка в горле застряла кость, и он не мог ее откашлять. Он позвал Журавля и сказал ему:

«Журавль, у тебя длинная шея. Суньте свою голову мне в горло и вытащите кость! Я тебя награжу».

Журавль просунул голову, вытащил кость и сказал:

«Дайте мне мою награду!»

Волк скрежетал зубами и сказал:

«Разве мало тебе награды, что я не откусил тебе голову, когда она была между моими зубами?»

ЗАЙЦЫ И ЛЯГУШКИ

Однажды Зайцы собрались вместе и начали жаловаться на свою жизнь:

«Мы погибаем от людей, и от собак, и от орлов, и от всех других зверей.Лучше сразу умереть, чем жить в страхе и страдании. Пойдем, утопимся! »

И поспешили Зайцы утопиться в озере. Лягушки услышали Зайцев и бросились в воду. Так сказал один из Зайцев:

«Подождите, мальчики! Давайте отложим утопление! Очевидно, Лягушкам тяжелее, чем нам: они боятся даже нас».

ОТЕЦ И ЕГО СЫНЫ

Отец велел своим Сыновьям жить в мире: они не обращали на него внимания.Он сказал им принести веник для ванны и сказал:

«Сломай!»

Как ни старались, сломать не удалось. Тогда Отец открыл метлу и сказал им ломать прутья по отдельности. Они его сломали.

Отец сказал:

«Так и с вами: если вы живете в мире, никто не победит вас; но если вы ссоритесь и разделитесь, любой легко погубит вас».

ЛИСА

Лисица попалась в ловушку. Она оторвала себе хвост и убежала.Она начала придумывать, как скрыть свой стыд. Она созвала лисиц и умоляла их отрезать им хвосты.

«Хвост, — сказала она, — вещь бесполезная. Напрасно мы тащим за собой мертвый груз».

Один из Лисей сказал:

«Ты бы так не говорил, если бы не был бесхвостым!»

Бесхвостая Лисица замолчала и ушла.

Дикая задница и ручная задница

Дикий осел увидел ручного осла. Дикий Осел подошел к нему и стал хвалить его жизнь, говоря, какое у него гладкое тело и какую сладкую пищу он получил.Позже, когда Tame Ass был загружен, и водитель стал дразнить его палкой, Wild Ass сказал:

«Нет, брат, я не завидую тебе: я вижу, что твоя жизнь с тобой тяжела».

ОЛЕНЬ

Олень пошел к ручью утолить жажду. Он увидел себя в воде и начал любоваться своими рогами, видя, насколько они большие и разветвленные; и он посмотрел на свои ноги и сказал: «Но мои ноги неподходящие и тонкие».

Вдруг выскочил Лев и направился к Оленю.Олень побежал по открытой равнине. Он уходил, но шел лес, и его рога зацепились за ветви, и лев поймал его. Когда Олень умирал, он сказал:

«Как я глуп! То, что я считал неприличным и худым, спасало меня, а то, чем я славился, было моей погибелью».

СОБАКА И ВОЛК

Собака заснула во дворе. Подбежал Волк и хотел его съесть.

Сказал пес:

«Волк, не ешь меня еще: теперь я тощая и костлявая.Подожди немного, — мой хозяин собирается на свадьбу; тогда у меня будет много еды; Я растолстею. Тогда лучше будет меня съесть «.

Волк поверил ей и ушел. Потом он пришел во второй раз и увидел собаку, лежащую на крыше. Волк сказал ей:

«Ну что, свадьба была?»

The Dog ответил:

«Слушай, Волк! Если ты снова поймаешь меня спящим перед двором, не жди свадьбы».

ГНАТ И ЛЕВ

Комар подошел к Льву и сказал:

«Ты думаешь, что у тебя больше силы, чем у меня? Ты ошибаешься! В чем твоя сила? В том, что ты царапаешься когтями и грызешь зубами? Так женщины ссорятся с мужьями.Я сильнее тебя: хочешь, давай воевать! »

И комар затрубил в рог, и начал кусать Льва за голые щеки и за нос. Лев ударил себя лапами по лицу и почесал когтями. Он рвал лицо до крови и сдался.

Комар вострубил от радости и улетел. Потом он запутался в паутине, и паук начал его всасывать. Комар сказал:

«Я победил сильного зверя, Льва, и теперь я погибаю от этого противного паука.«

ЛОШАДЬ И ЕГО МАСТЕРА

У садовника была лошадь. У нее было много дел, но мало еды; поэтому она начала молиться Богу, чтобы он нашел другого мастера. Так и случилось. Садовник продал Лошадь гончару. Лошадь была рада, но у гончара для нее было еще больше работы. И снова Лошадь пожаловалась на свою судьбу и стала молиться, чтобы она могла найти лучшего хозяина. И эта молитва тоже исполнилась. Гончар продал Лошадь кожевеннику. Когда Лошадь увидела шкуры лошадей во дворе кожевника, она заплакала:

«Горе мне, несчастный! Было бы лучше, если бы я мог остаться со своими старыми хозяевами.Видно, продали меня теперь не для работы, а ради моей кожи ».

СТАРИК И СМЕРТЬ

Старик срубил дрова, которые он унес. Он должен был унести это далеко. Он устал, поэтому отложил сверток и сказал:

«О, если бы только пришла Смерть!»

Смерть пришла и сказала:

«Вот я, что тебе нужно?»

Старик испугался и сказал:

«Поднимите мой узел!»

ЛЕВ И ЛИСА

Старый лев, неспособный ловить животных, решил жить хитростью.Он вошел в берлогу, лег там и сделал вид, что болен. Животные пришли посмотреть на него, и он съел тех, что вошли в его логово. Лисица угадала фокус. Она встала у входа в логово и сказала:

«Ну, Лев, как ты себя чувствуешь?»

Лев ответил:

«Плохо. Почему бы тебе не войти?»

The Fox ответил:

«Я не захожу, потому что вижу по путям, многие вошли, но ни одного не вышли».

ОЛЕНЬ И ВИНОГРАДНИК

Олень спрятался от охотников в винограднике.Когда охотники пропустили его, Олень начал грызть виноградные листья.

Охотники заметили, что листья шевелятся, и поэтому они подумали: «Должно быть, под этими листьями есть какое-то животное», и выстрелили из ружей, и ранили Оленя.

Олень сказал, умирая:

«Мне так и надо, что я хочу съесть листья, которые спасли меня».

КОШКА И МЫШИ

Дом наводнили мыши. Кот пробрался в дом и стал их ловить.Мыши увидели, что дела плохи, и сказали:

«Мыши, не будем спускаться с потолка! Кот не может туда забраться».

Когда Мыши перестали спускаться, Кот решил, что должен поймать их трюком. Он ухватился за потолок одной ногой, свесился с него и сделал вид, что мертв.

Мышь посмотрела на него, но сказала:

«Нет, мой друг! Даже если ты превратишься в сумку, я бы не подошел к тебе».

ВОЛК И КОЗА

Волк увидел Козу, бродящую по скалистой горе, и не смог добраться до нее; так он сказал ей:

«Спуститесь ниже! Место ровнее, и трава намного слаще для еды.«

Но Коза ответила:

«Ты меня для этого не вызываешь, Волк: ты беспокоишься не о моей пище, а о своей».

ТРОСТИНЫ И ОЛИВКОВЫЕ ДЕРЕВО

Оливковое дерево и Камыши спорили о том, кто сильнее и крепче. Оливковое дерево смеялось над камышами, потому что они гнулись на каждом ветру. Ридс молчал. Пришла буря: камыши раскачивались, швырялись, кланялись до земли — и остались невредимыми. Оливковое дерево натянуло свои ветви против ветра — и сломалось.

.

No related posts.