Что такое лактоза в детской смеси: Лечебные смеси в питании грудных детей | #01/07

Лактазная недостаточность

Безлактозные продукты – для кого они? Безлактозные продукты – это молочные продукты, из которых удалена лактоза. Предназначены они для людей с непереносимостью лактозы.

Лактазная недостаточность — что это такое?

Прежде чем говорить о безлактозных продуктах и лактазной недостаточности, нужно определиться с некоторыми терминами. Лактоза – это углевод, молочный сахар, содержится в молоке и продуктах из него Лактаза – это фермент, который вырабатывается клетками слизистой оболочки тонкой кишки и нужен для того, чтобы эту самую лактозу переваривать. Лактоза – практически единственный углевод в питании грудного ребенка, который еще не получает прикормы, и, как и любой углевод, она является источником энергии (калорий). Но это не единственная роль лактозы. Дело в том, в кишечнике под действием фермента она расщепляется на глюкозу и галактозу, а галактоза нужна для развития мозга, это важный строительный материал для клеток нервной системы.

Кроме того, даже у совершенно здорового ребенка не вся лактоза переваривается и всасывается в тонком кишечнике. Часть ее доходит до толстой кишки, где она служит пищей «хорошим» бактериям – лакто- и бифидобактериям и способствует их росту. Поэтому сразу скажу, что для кормления ребенка безлактозной смесью должны быть веские основания. Лактазная недостаточность – это снижение количества или активности фермента лактазы. Она может быть обусловлена генетическими факторами, тогда она называется первичной, или быть следствием других заболеваний, при которых страдает слизистая оболочка тонкой кишки. Это в первую очередь кишечные инфекции, особенно ротавирусная, синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, целиакия, пищевая аллергия с поражением желудочно-кишечного тракта, лямблиоз, болезнь Крона и т.д. Существует еще транзиторная лактазная недостаточность новорожденных детей, которая не является тяжелой и проходит в первые месяцы жизни

Как часто встречается лактазная недостаточность у детей?

Первичная врожденная лактазная недостаточность, то есть генетический дефект, при котором у малыша с рождения полностью отсутствует лактаза – крайне редкое заболевание, всего в мире описано 40 таких случаев. Вместе с тем, в норме с возрастом активность фермента постепенно снижается, особенно после 2 лет. Скорость этого снижения индивидуальна и симптомы непереносимости молока могут появиться в любом возрасте. Интересно, что в регионах, где с давних времен развито молочное животноводство, лактазная недостаточность и у взрослых встречается очень редко, а в странах, где традиционно после отлучения от груди молоко в питании не используется, напротив, очень часто. Так, в Северной Европе только 1-5% населения не переносят молоко, в Центральной Европе – 20-30%, а в странах тропической Африки и Юго-Восточной Азии – 90-100% У недоношенных детей, практически у всех, активность лактазы снижена в той или иной степени, что связано с еще незаконченным формированием ферментной системы к моменту рождения. Однако прикладывание к груди и поступление лактозы в кишечник стимулирует созревание фермента. Исследования, проведенные в последние годы, показывают, что большая часть здоровых новорожденных тоже имеют небольшую лактазную недостаточность, и активность фермента у них еще продолжает повышаться в течение 2-3 месяцев.

Считается, что это может быть одной из причин младенческих колик.

По каким признакам можно заподозрить, что ребенку нужны безлактозные продукты?

Заподозрить лактазную недостаточность у ребенка старшего возраста нетрудно. После употребления молока или мороженого, реже – кисломолочных продуктов, у ребенка появляется дискомфорт или боли в животе, бурление, метеоризм, срочные позывы в туалет и разжиженный стул, температура тела остается нормальной. Если молоко больше не пить, то эти симптомы проходят сами по себе и опять появляются после употребления молока. Часто дети, которые плохо переносят молоко, инстинктивно избегают его и не любят. Кисломолочные продукты, как правило, переносятся хорошо, так как часть лактозы там уже переработана бактериями, и их вполне достаточно для удовлетворения потребностей ребенка в молочном белке и кальции. Для тех же, кто молоко любит, в продаже появилось молоко со сниженным содержанием лактозы. Диагностировать лактазную недостаточность у грудных детей сложнее, поскольку молоко является их основной пищей.

Признаками непереносимости лактозы могут быть беспокойство ребенка во время или после кормления, частый, очень жидкий, впитывающийся в подгузник или пенистый стул, недостаточные прибавки веса, но так могут проявляться и другие заболевания. Последний симптом самый тревожный и требует обязательной консультации врача. Какие анализы и исследования назначаются для диагностики? Обычно детям с нарушениями пищеварения назначают общий анализ кала – копрограмму, а при проведении этого анализа определяют кислотность Выраженная кислотность кала, а именно значение pH ниже 5,5 может указывать на лактазную недостаточность. Очень популярен анализ кала на углеводы, но он, к сожалению, часто дает ложные результаты. Существуют дыхательные тесты, но они пока не нашли широкого применения в практике. Для диагностики врач может назначить пробное лечение – лактазу в виде препарата или безлактозную смесь, в случае положительной динамики лечение продолжают, длительность определяется врачом в зависимости от вида и тяжести недостаточности, сопутствующих заболеваний.

Можно ли продолжать естественное вскармливание, если у ребенка лактазная недостаточность?

Да, конечно, естественное вскармливание продолжать можно и нужно. Как я уже сказала, первичная врожденная лактазная недостаточность, которая требует полного исключения лактозы, встречается казуистически редко. У большинства же малышей с транзиторной лактазной недостаточностью имеется лишь некоторое временное снижение активности фермента. Вспомните, что лактоза нужна для развития мозга и для роста нормальной микрофлоры кишечника. Да и по остальным своим ингредиентам материнское молоко лучше подходит ребенку, чем любой заменитель. Детей, которые переносят кишечную инфекцию, тоже нельзя переводить на смесь, наоборот, рекомендуется прикладывать их к груди чаще, чем обычно. Недоношенных детей также лучше кормить материнским молоком. Известно, что состав молока преждевременно родивших женщин в большей степени соответствует потребностям недоношенного ребенка, чем родивших в срок, в частности, в нем меньше лактозы.

Посоветуйтесь с вашим педиатром, в необходимых случаях врач назначит ребенку препараты фермента-лактазы.

В каких случаях нужны безлактозные смеси?

Безлактозные смеси назначают детям, которые уже находятся на искусственном вскармливании и имеют симптомы непереносимости лактозы. Поскольку в большинстве случаев речь идет лишь о частичном снижении активности фермента, то нет необходимости полностью переводить ребенка на безлактозную смесь. Здесь возможны варианты: можно в одной бутылочке смешивать обычную и безлактозную смесь, можно часть кормлений полностью заменить безлактозной смесью, а в остальные давать обычную. Количество безлактозной смеси подбирается индивидуально. В случае острой кишечной инфекции по назначению педиатра можно кормить ребенка безлактозной смесью, а после выздоровления постепенно возвращать обычную. Безлактозные смеси применяются и в том случае, если у ребенка вторичная лактазная недостаточность вызвана хроническим заболеванием желудочно-кишечного тракта.

Однако в таких случаях зачастую речь идет о подборе специальных лечебных смесей, в которых изменены так же и белковый, и жировой компоненты, а лактоза может отсутствовать или быть в небольшом количестве. Смеси, предназначенные для вскармливания недоношенных детей, делают с учетом их физиологических потребностей и содержание лактозы в них также зачастую снижено.

Кроме лактазной недостаточности, в каких еще случаях детям будут полезны именно безлактозные продукты?

Ряд заболеваний пищеварительной системы, в том числе и пищевая аллергия, могут сопровождается развитием лактазной недостаточности. В этих случаях применение безлактозных продуктов оправданно, но в первую очередь должно проводиться лечение основного заболевания. У детей первых лет жизни часто встречается аллергия на молочный белок. Симптомы ее очень похожи на лактазную недостаточность (вздутие живота, понос, боли в животе) и так же возникают после употребления молока. Однако в этом случае безлактозная смесь не поможет, нужно полностью исключать молочный белок: детей первого года переводят на смесь – гидролизат, а у детей постарше исключают молоко и молочные продукты из питания.

По поводу «дисбактериоза», под которым понимают нарушение микробного состава толстой кишки, замечу следующее. Заселение кишечника ребенка микробной флорой и формирование микробного пейзажа происходит постепенно. Лактоза является симулятором роста полезных лакто- и бифидобактерий. Отсутствие лактозы в питании, напротив, замедляет формирование нормального микробного пейзажа. Кстати, бактерии, которые питаются лактозой, частично помогают организму переваривать ее.

Что входит в состав детской смеси, а чего там не должно быть? — Официальный сайт

Специалисты по грудному вскармливанию считают, что каждая женщина способна кормить ребенка грудью. Однако в случае, если молодой маме не удалось наладить лактацию либо грудное вскармливание невозможно по медицинским показаниям, то тогда кормление младенца будет осуществляться при помощи молочной смеси. Конечно, искусственное вскармливание не способно заменить грудное, но в случае необходимости вполне станет неплохой альтернативой. И тут у многих мам появляется вопрос, какую молочную смесь выбрать для новорожденного, состав которой максимально приближен к составу грудного молока.

Какие важные полезные вещества содержат молочные смеси:

• Белки. В грудном молоке содержится от 0,8 до 1,2 гр белка на 100 гр. Некоторые производители считают, что содержание белка должно быть немного больше, чем в женском молоке, поскольку белок коровьего молока усваивается хуже. Другие производители добавляют в продукт 1,2 гр белка на 100 гр, пытаясь тем самым максимально приблизить это количество к количеству в грудном молоке. Однако все же большинство содержат 1,4 гр белка.
• Соотношение сывороточных белков и казеина — важный показатель степени адаптивности продукта. В грудном молоке соотношение от 80:20 до 60:40. В молочной смеси, предназначенной для детей до 6 месяцев, должен присутствовать именно этот показатель. Если казеина больше, то она считается казеиновой и не является адаптированной.
• Таурин. Эту аминокислоту добавляют во все смеси. Она необходима для развития зрения, нервной системы, а также для лучшего усвоения жиров. Ее количество составляет 4-5 гр на 100 гр.
• Растительные масла. Во все молочные смеси добавляются несколько видов растительных масел (пальмовое, рапсовое, соевое, подсолнечное, кокосовое). Некоторые производители (Симилак, Нэнни) не добавляют в свой продукт пальмовое и рапсовое масло, считая их вредными для детского организма. Однако эти масла разрешены для питания младенцев.
• Жирные кислоты (линоленовая, линовая, докозогексаеновая, эйкозопетаеновая). Они необходимы для построения и функционирования клеток, развития головного мозга и сетчатки глаз.
• Лактоза (молочный сахар). Важна для развития детей. Лактоза улучшает процессы пищеварения, улучшает усвоение минеральных веществ, способствует развитию лакто и бифидобактерий.
• Пребиотики. Способствуют росту полезных бактерий в кишечнике.
• Пробиотики. Помогают пищеварению, укрепляют иммунитет, борются с аллергией и инфекциями.
• Нуклеотиды. Эти вещества важны для развития ребенка, они участвуют в обмене веществ, строительстве ДНК, РНК, укрепляют иммунитет.
• Витамины и минералы. Во все молочные смеси добавляется большее количество витаминов и минеральных веществ, чем они представлены в грудном молоке, так как их усвоение происходит немного хуже.
• Холин. Вещество необходимо для нервной системы.

По консистенции детские смеси бывают

Жидкие — готовое к употреблению питание, которое нужно только разогреть. Их упаковывают в специальную упаковку Тетра Пак, в объеме 200 мл. Плюсы: сбалансированность пропорций, стерильность, экономия времени при приготовлении. Минусы: короткий срок хранения, дорогая цена, трудно найти в магазинах.Сухие — в порошковом виде, которые разводятся теплой кипяченной водой в нужных пропорциях. Порошок упаковывают в картонную коробку или металлическую банку, в объеме от 350 до 1200 гр (в зависимости от производителя). Их без труда можно найти в магазинах и аптеках, имеют длительное хранение, удобны в использовании и транспортировке.

По возрасту

При выборе детской смеси обязательно нужно учитывать возраст младенца. На упаковке производители указывают цифру:

• 0 или «пре» — для недоношенных или маловесных детей,
• 1 — для малышей от рождения до 6 месяцев,
• 2 — для деток от 6 месяцев до 1 года,
• 3 — для детей старше 1 года.

По составу молочные детские смеси делятся на:

• Адаптированные. Предназ

Безлактозная смесь — какая лучше и как выбрать?

 

 

Иногда в процессе кормления или после него ребенок чувствует дискомфорт, или вовсе отказывается от груди. Одной из причин такой реакции является нехватка в организме новорожденного вырабатываемого фермента лактозы. В таких случаях педиатры рекомендуют использовать безлактозные смеси для детей.

Во время консультации врач объяснит родителям, что это такое, и почему этот продукт представляет собой отличное решение проблемы с неусваиванием младенцем лактозы или галактозы.

Какие смеси относят к безлактозным и их состав?

Безлактозная молочная смесь предполагает 100% отсутствие лактозы или ее небольшое количество (0,1 г/л). В отличие от привычных смесей, продукт состоит из козьего молока или сои, белка. Эти компоненты необходимы для здорового развития ребенка, т. к. они содержат все важные для новорожденного микроэлементы и минералы.

На упаковке продукции без лактозы указана маркировка русскими буквами «БЛ» или английскими «LF». Это обозначение определяют главную характеристику смеси.

Разновидности смесей и их характеристики

Продукция с отсутствием лактозы богата минеральными вещества, такими как фосфор, йод, калий, магний, натрий, кальций. Все они необходимы растущему организму.

Вариация белкового компонента различается. Для детей, которые не имеют пищевой аллергии на белок, он состоит из сывороточного белка и альбумина в пропорции соответственно 40/60 или в ровном количестве. В смеси допускается содержание небольшого процента лактозы. Вторая разновидность основы для продукта – казеинат кальция, который исключает любые следы сывороточных белков.

Если у ребенка наблюдается лактозная недостаточность, для его кормления стоит выбирать продукцию с другими белковыми компонентами: казеиновым белком, гидролизованным сывороточным, изолятом сои или синтетическими аминокислоты.

Исходя из этого компаниями, специализирующимися на детском питании, разработан целый список различных смесей. Сегодня наиболее популярными являются следующие:

1. НАН безлактозный – смесь, которая по своему составу близка к материнскому молоку. Разрешается ею кормить ребенка с рождения и до года. Возможные последствия употребления смеси – изменение цвета и запаха выделений.
2. Беллакт – диетический прикорм, который обогащен витаминами и необходимыми микроэлементами. Он хорошо усваивается. В продукции исключается содержание консервантов и усилителей вкуса. При этом возможны аллергические реакции у младенца на некоторые имеющиеся компоненты. Разрешено применять детям от 0 до 12 месяцев.
3. Нутрилак безлактозный плюс – включает все необходимые пищевые вещества. Позитивно влияет на нервную и костную систему младенца. Имеет неприятный привкус. Может вызвать аллергию. Прием разрешается с рождения.
4. Нутрилон премиум безлактозный – напоминает грудное молоко, предотвращает болезни, но содержит пальмовое масло. Способствует улучшению иммунитета, стимулирует зрительную функцию и мозговую деятельность. Рекомендуется детям с момента рождения и до 12 месяцев.
5. Симилак низколактозный – уменьшает газообразование, способствует улучшению функционирования иммунной системы, предотвращает диарею. Может вызвать аллергическую реакцию. Можно принимать новорожденным с рождения до года.
6. Селия без лактозы – способствует нормальному развитию младенца, нормализации работы его кишечника и иммунной системы. Разрешен продукт для кормления детей от 0 до 12 месяцев.
7. Бабушкино лукошко без лактозы – исключает сывороточный белок. Показан при лактозной недостаточности и галактоземии. Допускается использование с рождения.
8. Энфамил безлактозный – продукт, который содержит ARA и DHA. Это жирные кислоты, которые благотворно влияют на формирование головного мозга и зрения младенца. Смесь легко переваривается и усваивается новорожденным.

При аллергии используют другие марки:

1. Нутрилон аминокислоты – продукт, богатый аминокислотами (заменимыми и незаменимыми). Содержит все необходимые минералы. Показан для детей, которые страдают от аллергии и непереносимости молочного белка. Допускается для кормления грудничков от 0 до 12 месяцев.
2. Альфаре амино – питание для новорожденных, которое обогащено необходимыми минералами, витаминами и микроэлементами. Подойдет для детей с врожденной пищевой непереносимостью лактозы, сои и коровьего молока.
3. Нутрилон пепти СЦТ – легко всасываемый продукт для поддержания здоровья. Содержит гидролизированный сывороточный белок, сироп глюкозы, минеральный комплекс. При этом смесь горьковатая на вкус. Разрешена к употреблению детьми от 0 до 12 месяцев.
4. Нутрилак соя – лечебное и сбалансированное питание. Состоит из изолята белка сои, комплекса минералов и витаминов, сиропа глюкозы, пальмового масла. Подойдет детям с момента рождения и до года.
5. Фрисосой – диетический продукт на основе соевого изолята. Включает глюкозу и ее полимеры, мальтозу. Продукт рекомендован младенцам с рождения.
6. Хумана СЛ – назначается при плохом усваивании лактозы, аллергии на сахарозу и фруктозу, невосприятии белков коровьего молока. Не перегружает почки младенца, благодаря имеющемуся белку. Подойдет как для новорожденных, так и годовалых детей.

В каких случаях применяются?

Безлактозные смеси для новорожденных применяются только по назначению врача. Причинами, требующими изменения привычного кормления грудничка, являются следующие заболевания:

1. Лактазная недостаточность – нарушение производства организмом фермента лактозы. Она бывает первичной и вторичной формы. В первом случае этот фермент отсутствует полностью. Во втором – его активность падает ниже нормы.
2. Галактоземия – характеризуется нарушением процесса превращения галактозы в глюкозу.

Диагноз ставит исключительно педиатр или аллерголог в результате исследований. Благодаря проведенным анализам, медицинский сотрудник знает, как помочь организму младенца справиться с аллергией.

Какая безлактозная смесь лучше?

Каждая разновидность продукции имеет свои преимущества и недостатки. Выбор питания для грудничков индивидуален. Сначала необходимо обследовать ребенка и уже после рекомендаций специалиста покупать готовый продукт.

Грудничку подойдет та безлактозная смесь, какая лучше всего принимается его организмом, обеспечивает полноценное развитие и не является источником проблем переваривания пищи.

Как переходить на безлактозную смесь?

Когда возникает необходимость замены материнского молока на смесь, врач, учитывая анализы и особенности пищеварительного процесса ребенка, назначает диету, желаемого производителя детского питания и марку продукта.

Кроме того, он дает рекомендации о правильном переходе на безлактозное вскармливание. Чтобы не усугубить проблему, необходимо четко следовать указаниям медика.

При грудном вскармливании

Если требуется 100% замена грудного молока, необходимо к малому количеству сцеженного молока добавить препараты лактозы и, выдержав смесь 20 минут, начинать кормление. Это нужно сделать до основного приема пищи ребенка.

Частичная замена материнского молока происходит в течение 3-5 дней. При этом обязательно использование безлактозной продукции, объем которой со временем увеличивается до 2/3 от привычной нормы молока.

При искусственном вскармливании

При искусственном кормлении используют низколактозные средства в качестве прикорма. Опасно для жизнедеятельности детского организма полностью исключать лактозу. В дальнейшем возможен постепенный переход на безлактозные смеси.

Если у грудничка прослеживается запор, необходимо убедиться в правильности приема продукции и обратиться к врачу.

Побочные эффекты безлактозных смесей

Переходить на смесь без лактозы нужно аккуратно и не спеша. Поскольку существую проблемы связаны с резкой сменой питания:

1. Возрастает риск возникновения запоров у младенца.
2. Ребенок начинает страдать от колик и дисбактериоза. Возможно развитие диареи. Это объясняется нарушением всасывания кишечником одного или нескольких питательных веществ.
3. Возможно плохое самочувствие младенца.
4. Наблюдается смена настроения и поведения.
5. Аллергия может возникнуть при содержании в составе соевого белка.

Если после первого применения продукта замечаются подозрительные проявления реакции организма на него, которые не исчезают через некоторое время, следует обратиться за консультацией к врачу.

Аллергия у ребенка на лактозу имеет следующие симптомы: плохой стул, зуд или высыпание на коже. При таких проявлениях необходимо срочно обращаться к врачу. Своевременно назначенные безмолочные детские смеси способны предотвратить тяжелые последствия патологии.

Кормление детей и специальные детские смеси

В статье представлены данные о трех важных компонентах детской смеси — углеводах, белках и жирах, а также о дополнительных ингредиентах, определяющих оптимальное развитие ребенка. Анализ патофизиологических особенностей ребенка может помочь с выбором правильной смеси.

Хорошо известно, что исключительно грудное вскармливание, по крайней мере, до 4-месячного возраста, а лучше дольше, дает детям возможность развиваться быстрее. Однако по разным причинам не все выполняют эту рекомендацию.

Целью настоящего исследования является обобщение знаний о порядке кормления и специальных детских смесях для практикующих врачей.

Ежедневные детские смеси для детей, родившихся в срок
Для начала мы обсудим три важных компонента детской смеси: углеводы, белки и жиры, а затем несколько дополнительных ингредиентов, которые начали использовать не так давно.

Углеводы

Обычные детские смеси содержат около 6,8 г/дл лактозы — дисахарида, состоящего из глюкозы и галактозы. Эта концентрация близка к той, что находится в грудном молоке, но значительно выше, чем та, что присутствует в коровьем молоке (5%). Кишечная дисахаридаза, или лактаза, расположенная в щеточной каемке тонкой кишки, является единственным ферментом, способным осуществлять гидролизлактозы. В некоторой степени мальабсорбция углеводов объясняется физиологическими особенностями, особенно у недоношенных и преждевременно рожденных детей. Однако мальабсорбция углеводов у младенцев может объясняться наличием олигосахаридов в грудном молоке и некоторых детских смесях (пребиотоки), а также частично нарушенной абсорбцией лактозы. Активность лактазы достигает самого высокого уровня у новорожденных, а активность фермента является близкой к оптимальной у недоношенных детей, что объясняет нарушение абсорбции лактозы у недоношенных малышей. Эпителиальные клетки в проксимальной часто тонкой кишки имеют самую высокую концентрацию энзимов в щеточной каемке. Меньше активность проявляется в терминальном отделе подвздошной кишки. Тем не менее нарушенная абсорбция лактозы редко проявляется в младенчестве, но если и случается, то носит временный характер. Подробнее мы рассмотрим этот вопрос ниже.

Белок

Коровье молоко является источником белка во всех детских смесях. Однако простое коровье молоко не рекомендуется грудным детям из-за высокого содержания казеина и низкого содержания молочной сыворотки, что в свою очередь может увеличить нагрузку на неокрепшие почки новорожденного. Концентрация сывороточного белка снижается в период ранней лактации и продолжает падать. В результате этих изменений соотношение между казеином и сывороткой может составлять 90/10 на раннем этапе лактации, 60/40 — в зрелом грудном молоке и 50/50 — на позднем этапе лактации. При обработке детской смеси прикладываются усилия, чтобы сделать протеин более легкоусваиваемым и преобразующимся в ходе обмена веществ; содержание двух основных протеинов в молоке должно быть близким к материнскому. Различия между продаваемыми в магазинах смесями заключаются в сыворотке: пропорция казеина и концентрация белка.

В молоке матери концентрация протеинов составляет 1,2 г/дл, а основными видами белка считаются: казеин — 0,3 г/дл, альфа-лактальбумин — 0,3 г/дл, лактоферрин — 0,2 г/дл, и в отличие от коровьего молока в нем нет бета-лактоглобул и на. Как правило, производители стараются сделать так, чтобы концентрация питательных веществ в смеси была выше, чем в грудном молоке. По этой причине в середине 20-го века пришли к выводу о том, что содержание белка в детской смеси должно быть больше, чем в грудном молоке, что составляло от 3 до 4 г/100 ккал. Было проведено двойное слепое контролируемое рандомизированное исследование, которое показало, что высокое потребление молочного белка на первом году жизни приводит к излишнему набору веса в раннем детстве. В недавнем исследовании, проведенном для Центра по безопасности пищевых продуктов и практическим вопросам питания Управления по контролю за продуктами и лекарствами Управлением биомедицинских исследований Американской ассоциации диетологии, эксперты пришли к выводу о том, что рекомендованный ранее уровень белка в еде был слишком высоким, так как нет необходимости по физиологическим причинам, чтобы белок достигал уровня 4,5 г/100 ккал.

Жир

Как правило, в детском питании содержатся жиры растительного происхождения, но также встречаются и животные жиры. Экспертная группа рекомендует выбирать детское питание, где содержание жиров варьирует между 4,4 г/100 ккал (40% общей энергии) и 6,4 г/100 ккал (57,2% общей энергии). Линолевая кислота, длинноцепочечная жирная кислота, должна составлять порядка 8% от общего количества жирных кислот, чтобы обеспечить достаточное количество незаменимых жирных кислот.

Железо

Пожалуй, это один из самых спорных микроэлементов. Минимальное содержание железа (Fe) в детских смесях зафиксировано как 0,2 мг/ЮОккал; почти такое же потребление железа и у ребенка, вскармливаемого грудью. Однако при низком содержании железа в тех смесях, которыми кормят детей, они могут испытывать его недостаток; учитывая, что в первый год жизни они получают 0,2 мг/100 ккал. Во избежание этого после прекращения кормления грудью дети должны получать железо либо через добавки, либо через обычную пищу, куда относится мясо, в котором содержится необходимое количество железа. Так как нелегко обеспечить достаточное количество потребляемого железа, специалисты рекомендуют кормить детей специальными смесями независимо от возраста.

Дополнительные питательные вещества в некоторых детских смесях

Пребиотики

Пребиотиками называют трудноусваиваемые пищевые ингредиенты, которые стимулируют рост и/или активность бактерий в пищеварительной системе так, что это оказывается полезным для здоровья. Пребиотики есть в грудном молоке, представляют они собой один из трех компонентов молока человека (сюда также относятся лактоза и липиды). Пребиотики в детском питании — это галактоолигосахариды и фруктоолигосахариды. Кал маленьких детей, которые получали пребиотики, содержит больше бифидобактерий [5], имеет другой уровень секреторного IgA, низкий pH и консистенцию, чем у детей, которые не получали добавок. Недавний обзор проведенных исследований показал, что пребиотики в детских смесях могут предотвратить экзему.

Пробиотики

Пробиотики — это «живые организмы, которые в правильном количестве приносят пользу человеку». Было проведено несколько исследований касаемо добавления пробиотиков в детские смеси; изучались рост и улучшение параметров здоровья [8]. Размер головки увеличивался при добавлении бактерий ВЫ2, рост и вес — с LGG, частота стула — с LGG. Прием пробиотиков полезен и для здоровья: бактерии ВЫ2 сокращают проявление диареи. Похожие результаты были получены и при приеме бифидобактерий — В bifi- dum и Str thermophilus. Также было замечено сокращение развития антибиотик-ассоциированной диареи. Было доказано, что у младенцев, употребляющих формулу с ВЫ2, увеличена концентрация фекального иммуноглобулина. Более того, у детей, рожденных путем кесарева сечения (с риском развития ненормального кишечной микрофлоры) и потребляющих бактерии ВЫ2, была отмечена усиленная иммунная реакция, о чем свидетельствует повышенная концентрация секреторного антиротавируса и антиполиовируса специфического иммуноглобулина A (IgA). Ни в одном из исследований не отмечалось побочных эффектов.

Нуклеотиды

Был сделан вывод о том, что диетические нуклеотиды оказывают воздействие на желудочно-кишечный тракт и иммунную систему. Молоко матери содержит больше нуклеотидов, нежели коровье молоко. Таким образом, в некоторые детские смеси добавляют нуклеотиды. Доказано, что нуклеотиды увеличивают количество гемофильных палочкек типа b и реакцию гуморальных антител на дифтерию. Поскольку при употреблении смесей с содержанием нуклеотидов не прослеживалось вредных воздействий (впервые это было сделано 40 лет назад), такие продукты считаются безопасными в том случае, если нуклеотиды потребляются в том их количестве, которое содержится в человеческом молоке.

Полиненасыщенные жирные кислоты с длинной цепью. Было доказано, что полиненасыщенная жирная кислота с длинной цепью (LCPUFA) и докозагексаеновая кислота (DFIA) вносят неоценимый вклад в развитие ребенка, особенно это касается улучшения остроты зрения и умственного развития. На сегодняшний день были проведены исследования, показавшие, что ш-3 и ш-6 (омега-3 и омега-6) полиненасыщенные жирные кислоты с длинной цепью (докозагексаеновая кислота и арахидоновая кислота соответственно) могут оказать положительное воздействие на иммунную функцию. В настоящее время рекомендуется, чтобы в детских смесях присутствовала докозагексаеновая кислота [14].

Смеси, рекомендуемые по медицинским показаниям

Мальабсорбция углеводов

Мальабсорбция углеводов прослеживается при высоком содержании сахара в кале, при pH ниже 5,0 и повышенном выведении водорода с выдыхаемым воздухом. Основным симптомом мальабсорбции углеводов является вздутие живота. Патологическая мальабсорбция углеводов, которая приводит к чрезмерному метеоризму, болям в животе и/ или диарее, может быть врожденной или приобретенной.

Причины нарушения всасывания углеводов

• Врожденные нарушения всасывания
• Лактазная недостаточность (редко)
• Недостаточность сахаразы-изомальтазы
• Мальабсорбция глюкозы
• Глюкозо-галактозная мальабсорбция
• Фиброзно-кистозная дегенерация
• Приобретенные нарушения всасывания
• Острая диарея
• Хроническая диарея
• Энтеропатия вследствие непереносимости пищевого белка
• Чрезмерное развитие микрофлоры в тонком кишечнике
• Лямблиоз у пациентов с недостаточностью секреторного IgA
• Синдром укороченной тонкой кишки
• Глютеиновая болезнь (умеренная и преходящая нарушенная абсорбция лактозы)
• Глюкозо-галактозная мальабсорбция

Глюкозо-галактозная мальабсорбция считается редким аутосомно-рецессивным дефектом, приводящим к нарушению всасывания двух отдельных моносахаридов, передаваемых обычным способом. При глюкозо-галактозной мальабсорбции наблюдается наличие неизмененной активности лактазы. Проблема заключается в отсутствии трансмембранного переноса глюкозы. Уже с ранних лету пациентов наблюдается диарея, независимо от того, что они употребляют. Формула без содержания карбогидратов, но с добавлением фруктозы является лучшим вариантом питания для таких пациентов.

Врожденная и приобретенная лактазная недостаточность

Лактаза-флоризингидролаза (LPH) — это мембраносвязанный фермент щеточной каймы, который гидролизует лактозу в смесь глюкозы и галактозы. В отличие от животных млекопитающих в течение взрослой жизни некоторых людей LPH остается у них активной. В отличие от других дисахаридов лактаза развивается в раннем плоде, со второго триместра, и достигает пика активности в перинатальный период. Таким образом, зачастую преждевременно
рожденные дети могут иметь непереносимость лактозы. Нет никаких фактов, свидетельствующих о том, что лактаза является индуцируемым ферментом, что предлагаемый ребенку субстрат лактозы способствует деятельности энзимов. Большая часть лактозы находится в удаленной от середины части кишечной ворсинки, делая ее очень уязвимой к повреждению слизистой оболочки.

Врожденная лактазная недостаточность

Многие ставят под сомнение существование этого редкого врожденного заболевания — нарушенную абсорбцию лактозы. Симптомы появляются сразу после рождения, при кормлении грудным молоком или смесью с содержанием лактозы.

Вторичная лактазная недостаточность

Приобретенная, вторичная или временная лактазная недостаточность часто является следствием кишечной инфекции. Следующие условия могут привести к временной лактазной недостаточности: энтерит (вирусный, паразитарный, бактериальный, грибковый), энтеропатия следующая за диетической непереносимостью белков или глютеиновая недостаточность. Нарушенная абсорбция лактозы является наиболее распространенным осложнением гастроэнтерита у новорожденных и маленьких детей. В развитом мире для имеющих здоровое питание и развивающихся малышей нехарактерно иметь нарушенную абсорбцию лактозы во время острого гастроэнтерита. Педиатры и родители обычно переоценивают заболеваемость нарушенной абсорбцией лактозы. Остается не ясно, может ли нарушенная абсорбция лактозы быть причиной колик. Смесь без содержания лактозы рекомендуется в тех случаях, когда лактоза считается неабсорбируемой. Так как иногда бывает трудно провести различие между неблагоприятными реакциями на лактозу, разумнее всего пользоваться смесью, в которой не содержится белок коровьего молока.

Густые смеси

Подобные смеси разработаны для сокращения симптомов гастроэзофагеального рефлюкса. К сгущающим веществам относятся гуаровая смола, смола сладкого рожка, соевые полисахариды и рисовый крахмал. Исследования доказали эффективность загустителей при кормлении малышей с гастроэзофагеальным рефлюксом.

Белок

Аллергия на белок коровьего молока. Белок коровьего молока является главным чужеродным белком, который получает ребенок, кормление грудью которого уже закончено. Чувствительность к коровьему молоку может проявляться уже в утробе. Небольшое количество антигенов может пройти через грудное молоко и даже у детей, которых кормят грудью, могут наблюдаться симптомы аллергии на белок коровьего молока. Вот почему у детей, которых прежде кормили грудью, могут проявляться симптомы при первом кормлении смесью. К симптомам относят жидкий стул, диарею, слизь и/или кровь в стуле, слабое увеличение веса, боль в животе и даже анафилактический шок. При этом из питания следует исключить белок, а детям, которых кормят смесью, необходимо давать высокогидролизованную молочную смесь (eHF). Лучшим вариантом для детей с симптомами угрозы для жизни можно считать смесь с аминокислотами. Смесью с соевым белком можно кормить только тех детей, которым уже исполнилось шесть месяцев и которые не принимают высокогидролизованную молочную смесь из-за ее горького вкуса, или же если для родителей последняя не подходит из-за высокой стоимости.

Предотвращение аллергии

Исследования показали, что кормление смесью с частично гидролизованным сывороточным протеином может защитить от появления высыпаний на коже вследствие развивающейся аллергии. Смесь на основе полностью гидролизованного казеина доказала свою эффективность при предупреждении симптомов на коже и в желудочно-кишечном тракте.

Жир

Некоторые специальные детские смеси содержат триглицериды со средней длиной углеродной цепи (МСГ). МСТ медленно переходят из желудка в портальную систему (а не всасываются через лимфатическую систему, как, например, длинноцепочная жирная кислота) и не требуют поглощения желчных кислот или эмульсии. Детей с острым недоеданием, повреждениями слизистой кишечника кормят смесью с МСТ. Эти смеси содержат также определенное количество жирных кислот с длинной цепью. Дети с синдромом холестаза также могут извлечь выгоду из МСТ. Кроме того, для детей, больных муковисци- дозом, МСТ может оказаться полезнее, а белок из eHF смеси будет лучше усваиваться. Но не следует кормить МСТ тех детей, которые не имеют синдрома мальабсорбции или холестаза, только с целью получения калорий.

Вывод

Родители не рискуют менять смеси слишком часто. Врачи могут внести не столь важные изменения. Изучение патофизиологии ребенка может помочь с выбором правильной детской смеси.

Данный материал является частной записью члена сообщества Club.CNews.
Редакция CNews не несет ответственности за его содержание.

Вся правда и мифы о непереносимости лактозы

Знаете ли вы, что почти весь сыр не содержит лактозы? А что аллергии на лактозу в принципе не существует? Но зато есть на молочный белок. Что такое лактоза и какие продукты можно есть при ее непереносимости рассказал «Афише Daily» флейворист и химик-­технолог Сергей Белков.

Что такое лактоза

В молоке млекопитающих присутствует специальный углевод, который мамы производят для своих детей во время вскармливания. По химическому строению это дисахарид, состоящий из остатков галактозы и глюкозы.

Этот углевод достаточно интересный с точки зрения физиологии. В пищеварительной системе ребенка фермент лактаза расщепляет его на галактозу и глюкозу, которые усваиваются организмом. По мере взросления способность организма производить лактазу утрачивается. Как следствие, лактоза не переваривается, становится кормом для бактерий пищеварительного тракта, которые в процессе усвоения этого дисахарида доставляют организму не самые приятные ощущения (вздутие, боли в животе). С точки зрения эволюции такой механизм позволяет защитить молоко — кормовую базу детей. Молоко, которое вырабатывает мама, достается только ребенку. Человек не исключение.

Дети пьют молоко чаще взрослых

С появлением молочного животноводства и молока как важного компонента рациона способность переваривать лактозу и во взрослом возрасте стала важным фактором для выживания популяций. Такая способность, вероятно, возникала везде, где люди учились отнимать молоко у животных для своего пропитания, она становилась важным фактором естественного отбора и достаточно быстро распространялась по популяции. Отголоски этого давнего прошлого мы наблюдаем сегодня. В животноводческой Европе большинство людей не имеет проблем с перевариванием молока. В странах Азии, куда молочное животноводство пришло не так давно, большинство людей переваривают молоко с трудом.

Даже если фермент присутствует во взрослом организме, с возрастом его активность обычно снижается. Чем старше человек, тем хуже у него усваивается молоко. Это не общий принцип, а скорее распространенная практика. Есть те, кто до старости пьет молоко литрами и с ними все хорошо, а у кого-то в трехлетнем возрасте этот фермент отключается.

Аллергия на лактозу — миф

Непереносимость лактозы не является аллергией. Для возникновения аллергии нужна какая-нибудь большая и страшная чужеродная молекула, на которую будет реагировать ваша иммунная система. Лактоза — это очень простой сахар и достаточно простая молекула. Механизм непереносимости заключается в недостатке фермента лактазы. Если он есть, то проблем нет. Если его нет, то лактоза, попадая в кишечник, становится питанием для бактерий. Которые, в процессе питания производят газы, вызывают боли, понос и так далее. Из того, что лактоза не аллерген, следует важный вывод: не следует избегать лактозы полностью, так же как и искать в магазине продукты без лактозы. Небольшое количество лактозы не вызовет неприятных последствий, хотя для каждого это количество индивидуально.

Аллергия на молочный белок — реальность

Аллергия на молочный белок как раз возможна и достаточно распространена. Молочный белок — один из самых известных аллергенов, не такой сильный, как соевый и арахисовый, но тем не менее ярко выраженный. Если у вас есть аллергия на коровий белок, шансы, что будет аллергия на козий и овечий, — велики. В каждом случае надо смотреть индивидуально.

Аллергия на белок коровьего молока может проявиться как через несколько часов с момента употребления, так и нарастать в течение нескольких дней. Среди симптомов появление сыпи, покраснения на коже — на щеках, предплечьях и ягодицах. Могут появиться проблемы с дыханием: заложенность носа, кашель, хрипы, чихание. Если речь о парном молоке, то аллергия затрагивает и пищеварение: рвота, метеоризм и вздутие живота, колики и даже обострение гастрита.

Разновидности молока

Лактоза в одинаковом количестве присутствует во всех видах молока животного происхождения — коровьем, козьем, овечьем и прочих. Важно знать, что жирность молока на содержание в нем лактозы никак не влияет. Молоко растительного происхождения — миндальное, соевое, овсяное, кокосовое — лактозу не содержит и может быть альтернативным вариантом употребления при непереносимости. Тот, кто от молока животного происхождения отказываться не готов, может выбрать безлактозный продукт.

Подробности по теме

Непарное, нефермерское и ненастоящее: чем заменить молоко в кофе

Непарное, нефермерское и ненастоящее: чем заменить молоко в кофе

Как молоко становится безлактозным?

Лактоза — это углевод, расщепляемый лактазой в организме человека на глюкозу и галактозу. Отсюда следует простое решение: если вы хотите убрать лактозу из молока, то проще всего расщепить ее, добавив лактазу непосредственно в молоко. Так обычно и делают, если речь идет о молоке. Итоговое количество углеводов в молоке не меняется, но меняется химический состав и немного вкус: молоко становится слаще за счет глюкозы и галактозы (лактоза практически несладкая). Потребление такого молока не несет никакого риска, фактически это тот же самый продукт, только функцию расщепления лактозы осуществили не ферменты в пищеварительной системе, а ферменты в руках технолога на фабрике.

Сыр и творог можно, сливки нельзя

Людям с непереносимостью лактозы сыр и творог можно употреблять спокойно и даже не надо искать специальных безлактозных вариантов этих продуктов. В силу особенностей технологии производства лактозы в них настолько мало, что никаких вредных последствий быть не может. То же самое касается и разновидностей сыров вроде моцареллы, страчателлы и бурраты. В составе этих сыров лактозы побольше, поэтому следует употреблять их в умеренных количествах. Блюда, в состав которых входит сыр, тоже можно легко себе позволить.

А вот сливки и мороженое по содержанию лактозы одинаковы с молоком. Другое дело, что можно выпить пол-литра молока, но сложно себе представить, что кто-то захочет съесть пол-литра мороженого. Разрешите себе один шарик, и ничего не случится.

А кисломолочные продукты?

Считается, что кисломолочные продукты (йогурт и кефир) в случае лактозной непереносимости усваиваются лучше. За счет чего это происходит и происходит ли вообще? Есть несколько версий разной степени сомнительности. Наиболее популярная гласит, что бактерии в кефире или йогурте снижают количество лактозы по сравнению с исходным молоком. Но проблема в том, что снижение это крайне незначительное, примерно с 4,5 до 4% (зависит от сырья и продукта), и не способно повлиять на ситуацию. Поэтому прислушивайтесь к себе и наблюдайте за реакцией организма.

Главная рекомендация тем, кто переживает на тему лактозы

Если вы не замечали у себя проблем с перевариванием молока и молочных продуктов, то не переживайте и не придумывайте себе болячек. А если переживаете — то сходите и сдайте анализы. Придумывая себе несуществующие кондиции, вы не только не сделаете себе лучше, но, возможно, потратите лишние нервы и деньги на поиск продуктов без лактозы, которые вам не нужны.

Симптомы непереносимости лактозы у младенцев: что нужно знать

Коровье молоко может повлиять на животик — у взрослых и детей. Хотя это не всегда мешает нам съесть тарелку мороженого, мы можем заплатить за это позже этим знакомым бульканьем в животе.

Обычно именно лактоза в молоке вызывает проблемы с желудком. Если у вас непереносимость лактозы, ваш организм не может переваривать лактозу — сахар, содержащийся в молочных продуктах. В результате употребление молока или употребление молочных продуктов, таких как сыр или йогурт, может вызвать симптомы, начиная от спазмов желудка и заканчивая диареей.

Многие взрослые живут с непереносимостью лактозы. Фактически, по оценкам, от нее страдают от 30 до 50 миллионов взрослых американцев. Но реже он бывает и у младенцев.

Вот что вам нужно знать о непереносимости лактозы у младенцев, а также о том, как непереносимость влияет на грудное вскармливание и кормление смесью.

Конечно, если у вашего ребенка проблемы с перевариванием молочных продуктов, это не обязательно означает, что у него непереносимость лактозы. Их симптомы могли быть вызваны чем-то другим.(В отцовстве нет ничего простого, не так ли?)

Но обычно симптомы непереносимости лактозы у младенцев включают:

Поскольку младенцы не могут говорить, они не могут объяснить, что их беспокоит. Так что не всегда легко определить, когда у них проблемы с желудком.

Признаки боли в желудке могут включать:

• сжатие кулаков
• выгибание спины
• удары ногами или поднятие ног
• плач при прохождении газа

Вздутие живота может выглядеть немного больше обычного и чувствовать себя плохо прикоснуться.

Еще одним признаком непереносимости лактозы являются симптомы, начинающиеся вскоре после кормления — в пределах от 30 минут до 2 часов после употребления грудного молока, молочных смесей или твердой пищи, содержащей молочные продукты.

Также имейте в виду, что у вашего ребенка может быть не проблема с лактозой, а скорее аллергия на молоко.

Симптомы аллергии на молоко похожи на симптомы непереносимости лактозы, но это не те состояния.

Аллергия на молоко — это разновидность пищевой аллергии, которая возникает, когда иммунная система чрезмерно реагирует на молочные продукты.Если у вашего ребенка аллергия на молоко, у него может быть расстройство желудка и диарея. Но у них также будут симптомы, которых не бывает при непереносимости:

• свистящее дыхание
• кашель
• отек
• зуд
• слезотечение
• рвота

Если вы подозреваете аллергию на молоко — даже легкую аллергию — обратитесь к врачу. Аллергия на молоко может прогрессировать и вызывать серьезные симптомы, такие как падение артериального давления, затрудненное дыхание и анафилаксию. По данным исследования и образования пищевой аллергии, аллергия на молоко встречается примерно у 2 человек. 5 процентов детей до 3 лет.

У большинства людей с непереносимостью лактозы симптомы проявляются только в более зрелом возрасте, когда естественная выработка в их организме лактазы — фермента, который помогает организму переваривать лактозу — снижается.

Это снижение обычно происходит не раньше, чем в детстве, в подростковом или взрослом возрасте. Таким образом, непереносимость лактозы у детей до 1 года встречается довольно редко, но это возможно.

Врожденная недостаточность лактазы

Некоторые дети имеют непереносимость лактозы, потому что они рождаются без каких-либо ферментов лактазы.Это известно как врожденный дефицит лактазы, и если у вашего ребенка этот дефицит, вы узнаете об этом почти сразу после рождения. У них появятся симптомы после употребления грудного молока, которое также содержит лактозу, или смеси на основе коровьего молока.

Неизвестно, сколько детей рождается с этим заболеванием во всем мире. Интересный факт: кажется, это наиболее распространено в Финляндии, где примерно 1 из 60 000 новорожденных не может переваривать лактозу. (Обратите внимание, что это все еще довольно редко!)

Причиной этого дефицита является мутация гена LCT, который, по сути, дает указание организму вырабатывать фермент, необходимый для переваривания лактозы.Это наследственное заболевание, поэтому младенцы наследуют эту генную мутацию от обоих родителей.

Дефицит лактазы развития

Некоторые недоношенные дети рождаются с недостаточностью лактазы развития. Это временная непереносимость, которая возникает у младенцев, родившихся до полного развития тонкого кишечника (обычно до 34 недель беременности).

Кроме того, у некоторых детей развивается временная непереносимость лактозы после вирусного заболевания, например гастроэнтерита.

Если у вашего ребенка есть признаки непереносимости лактозы, не ставьте себе диагноз самостоятельно.Поговорите со своим педиатром. У них будет больше опыта различать непереносимость лактозы и аллергию на молоко.

Поскольку непереносимость лактозы у младенцев встречается редко, ваш врач может направить вас к аллергологу, чтобы исключить аллергию на молочные продукты после , а также , чтобы исключить другие общие проблемы с пищеварением.

Аллерголог может подвергнуть кожу вашего ребенка воздействию небольшого количества молочного белка, а затем проверить его кожу на предмет аллергической реакции.

Если у вашего ребенка нет аллергии на молоко, врач может взять образец стула, чтобы проверить кислотность его фекалий.Низкая кислотность может быть признаком мальабсорбции лактозы, а следы глюкозы свидетельствуют о непереваренной лактозе.

Ваш врач может также порекомендовать исключить лактозу из своего рациона на 1-2 недели, чтобы увидеть, улучшатся ли их симптомы пищеварения.

Если диагностическое обследование подтверждает непереносимость лактозы, не паникуйте немедленно и прекращайте кормление грудью. Сможете ли вы продолжить грудное вскармливание, зависит от типа лактазной недостаточности.

Например, если у вашего ребенка развивается непереносимость лактозы после вирусного заболевания, общая рекомендация — продолжать грудное вскармливание.Грудное молоко укрепляет их иммунную систему и помогает вылечить кишечник.

Если у вашего ребенка дефицит лактазы в развитии из-за преждевременных родов, это состояние длится всего несколько недель или месяцев. Таким образом, со временем ваш ребенок может без проблем пить молочную смесь или грудное молоко, хотя тем временем вам нужно будет использовать детскую смесь без лактозы.

Но кормление грудью невозможно, если у вашего ребенка врожденная недостаточность лактазы. Лактоза в грудном молоке может вызвать тяжелую диарею и привести к обезвоживанию и потере электролитов.Вам нужно будет кормить ребенка детской смесью без лактозы.

Непереносимость лактозы после вирусного заболевания или преждевременных родов обычно носит временный характер — ура! — и организм вашего ребенка со временем может вырабатывать нормальный уровень фермента лактазы для переваривания сахара в молоке.

Но врожденная недостаточность лактазы — это пожизненное заболевание, и вам необходимо изменить диету вашего малыша, чтобы избежать симптомов.

Хорошая новость заключается в том, что безлактозные смеси для младенцев содержат питательные вещества, такие как кальций, витамин D и витамин A, которые младенцы получают из продуктов на основе лактозы. (И никогда не было лучшего времени, чтобы расти с непереносимостью лактозы, так как многие люди отказываются от молочных продуктов по своему выбору.)

Продукты, которых следует избегать

Когда вы покупаете еду для своего ребенка, читайте этикетки и не покупайте продукты, содержащие лактозу (сыворотка, побочные продукты молока, обезжиренное сухое молоко, сухие вещества молока и творог).

Популярные детские продукты, которые могут содержать лактозу:

• йогурт
• приготовленная овсянка
• формула
• картофельное пюре быстрого приготовления
• блины
• печенье (включая печенье для прорезывания зубов)
• печенье
• пудинг
• щербет
• мороженое
• сыр

В: Если у моего ребенка непереносимость лактозы и я кормлю грудью, поможет ли, если I перестанет есть лактозу — или мне все равно придется перейти на безмолочную смесь?

A: Исключение молочных продуктов или лактозы не приведет к снижению содержания лактозы в грудном молоке. Грудное молоко естественно содержит лактозу.

В зависимости от типа непереносимости лактозы у вашего ребенка, возможно, придется перейти на безлактозную смесь. Некоторая непереносимость лактозы — краткосрочная ситуация, которая со временем исчезнет. Врожденная непереносимость лактозы никуда не денется, и вашему ребенку придется не употреблять лактозу на протяжении всей жизни.

Пожалуйста, внесите все изменения в диету вашего ребенка с помощью врача.

— Карисса Стивенс, RN

Неспособность переваривать сахар в молоке может быть неудобной для ребенка, но диарея, газы и боль в животе не всегда означают непереносимость лактозы.Эти симптомы могут указывать на аллергию на молоко, общие проблемы с пищеварением, характерные для первых 3 месяцев жизни, или что-то еще.

Если вы считаете, что у вашего ребенка проблемы с перевариванием молока, обратитесь к педиатру за диагнозом. И наберитесь духа — хотя поначалу диагноз может показаться сложным, он поможет вам на пути к более счастливому и менее суетливому ребенку.

Непереносимость лактозы: типы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны для наших читателей.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Непереносимость лактозы — это неспособность расщепить естественный сахар, называемый лактозой. Лактоза обычно содержится в молочных продуктах, таких как молоко и йогурт.

Непереносимость лактозы возникает, когда в тонком кишечнике перестает вырабатываться фермент лактаза, достаточный для переваривания и расщепления лактозы. Когда это происходит, непереваренная лактоза попадает в толстую кишку.

Бактерии, обычно присутствующие в толстой кишке, взаимодействуют с непереваренной лактозой и вызывают такие симптомы, как вздутие живота, газы и диарея.Это состояние также можно назвать лактазной недостаточностью.

Непереносимость лактозы очень часто встречается у взрослых, особенно у лиц азиатского, африканского и латиноамериканского происхождения.

По данным клиники Кливленда, более 30 миллионов американцев страдают непереносимостью лактозы. Состояние не серьезное, но может быть неприятным.

Непереносимость лактозы обычно вызывает желудочно-кишечные симптомы, такие как газы, вздутие живота и диарея, примерно от 30 минут до двух часов после употребления молока или других молочных продуктов, содержащих лактозу.

Людям с непереносимостью лактозы, возможно, придется перед этим избегать употребления этих продуктов или принимать лекарства, содержащие фермент лактазу.

Существует три основных типа непереносимости лактозы, каждый из которых имеет разные причины:

Первичная непереносимость лактозы (нормальный результат старения)

Это наиболее распространенный тип непереносимости лактозы.

Большинство людей рождаются с достаточным количеством лактазы. Младенцам нужен фермент, чтобы переваривать материнское молоко. Количество вырабатываемой человеком лактазы может со временем уменьшаться.Это связано с тем, что с возрастом люди едят более разнообразную диету и меньше полагаются на молоко.

Снижение лактазы постепенное. Этот тип непереносимости лактозы чаще встречается у людей азиатского, африканского и латиноамериканского происхождения.

Вторичная непереносимость лактозы (из-за болезни или травмы)

Кишечные заболевания, такие как целиакия и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), хирургическое вмешательство или травма тонкого кишечника, также могут вызывать непереносимость лактозы. Уровень лактазы можно восстановить, если лечить основное заболевание.

Врожденная непереносимость лактозы или непереносимость лактозы (при рождении с этим заболеванием)

В очень редких случаях непереносимость лактозы передается по наследству. Дефектный ген может передаваться от родителей к ребенку, что приводит к полному отсутствию лактазы у ребенка. Это называется врожденной непереносимостью лактозы.

В этом случае у вашего ребенка будет непереносимость грудного молока. У них появится диарея, как только будет введено грудное молоко или смесь, содержащая лактозу.Если не выявить и не начать лечение на ранней стадии, состояние может быть опасным для жизни.

Диарея может вызвать обезвоживание и потерю электролитов. Это состояние можно легко вылечить, давая ребенку детскую смесь без лактозы вместо молока.

Непереносимость лактозы в период развития

Иногда, когда ребенок рождается преждевременно, возникает непереносимость лактозы, называемая непереносимостью лактозы в период развития. Это связано с тем, что производство лактазы у ребенка начинается на более поздних сроках беременности, по крайней мере, через 34 недели.

Симптомы непереносимости лактозы обычно возникают через 30 минут — два часа после еды или употребления молока или молочных продуктов. Симптомы могут включать:

• спазмы в животе
• вздутие живота
• газ
• диарея
• тошнота

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Степень тяжести зависит от того, сколько лактозы было потреблено и сколько лактазы на самом деле вырабатывал человек.

Если вы испытываете спазмы, вздутие живота и диарею после употребления молока или еды и питья молочных продуктов, ваш врач может захотеть проверить вас на непереносимость лактозы.Подтверждающие тесты измеряют активность лактазы в организме. Эти тесты включают:

Тест на непереносимость лактозы

Тест на непереносимость лактозы — это анализ крови, который измеряет реакцию вашего организма на жидкость, содержащую высокий уровень лактозы.

Водородный дыхательный тест

Водородный дыхательный тест измеряет количество водорода в вашем дыхании после употребления напитка с высоким содержанием лактозы. Если ваш организм не может переваривать лактозу, бактерии в кишечнике расщепляют ее.

Процесс, при котором бактерии расщепляют сахар, например лактозу, называется ферментацией. Брожение выделяет водород и другие газы. Эти газы абсорбируются и в конечном итоге выдыхаются.

Если вы не полностью перевариваете лактозу, водородный дыхательный тест покажет, что количество водорода в вашем дыхании выше нормы.

Тест на кислотность стула

Этот тест чаще проводят у младенцев и детей. Он измеряет количество молочной кислоты в образце стула. Молочная кислота накапливается, когда бактерии в кишечнике сбраживают непереваренную лактозу.

В настоящее время невозможно заставить ваш организм производить больше лактозы. Лечение непереносимости лактозы включает уменьшение или полное исключение молочных продуктов из рациона.

Многие люди с непереносимостью лактозы могут выпить до 1/2 стакана молока без каких-либо симптомов. Безлактозные молочные продукты также можно найти в большинстве супермаркетов. И далеко не все молочные продукты содержат много лактозы.

Возможно, вы по-прежнему сможете есть твердые сыры, такие как чеддер, швейцарский сыр и пармезан, или кисломолочные продукты, такие как йогурт.Нежирные или обезжиренные молочные продукты также обычно содержат меньше лактозы.

Фермент лактаза, отпускаемый без рецепта, выпускается в виде капсул, пилюль, капель или жевательных форм, которые следует принимать перед употреблением молочных продуктов. Капли также можно добавить в пакет молока.

Людям с непереносимостью лактозы, которые не потребляют молоко или молочные продукты, может развиться дефицит:

Рекомендуется принимать кальциевые добавки или есть продукты с естественным высоким содержанием кальция или обогащенные кальцием.

Симптомы исчезнут, если из рациона исключить молоко и молочные продукты. Внимательно читайте этикетки на продуктах, чтобы определить ингредиенты, которые могут содержать лактозу. Помимо молока и сливок, обратите внимание на ингредиенты, полученные из молока, такие как:

• сыворотка или концентрат сывороточного белка
• казеин или казеинат
• творог
• сыр
• масло
• йогурт
• маргарин
• сухие вещества молока или порошок
• нуга

Многие продукты, которые вы не ожидали бы содержать в молоке, на самом деле могут содержать молоко и лактозу.Примеры включают:

• заправки для салатов
• замороженные вафли
• некошерные мясные обеды
• соусы
• сухие завтраки
• смеси для выпечки
• много супов быстрого приготовления

Молоко и молочные продукты часто добавляют в обработанные пищевые продукты. Даже некоторые немолочные сливки и лекарства могут содержать молочные продукты и лактозу.

Непереносимость лактозы невозможно предотвратить. Симптомы непереносимости лактозы можно предотвратить, употребляя меньше молочных продуктов.

Употребление нежирного или обезжиренного молока также может уменьшить количество симптомов. Попробуйте альтернативы молочному молоку, например:

Также доступны молочные продукты без лактозы.

Детское питание — Американский семейный врач

НИНА Р. О’КОННОР, доктор медицины, резиденция семейной практики в Честнат-Хилл, Филадельфия, Пенсильвания

Am Fam Physician. 1 апреля 2009 г .; 79 (7): 565-570.

Информация для пациентов: См. Раздаточный материал по детской смеси, написанный автором этой статьи.

Хотя Американская академия педиатрии и Американская академия семейных врачей рекомендуют грудное молоко для оптимального питания младенцев, многие родители по-прежнему выбирают смесь в качестве приемлемой альтернативы. Большое разнообразие доступных смесей сбивает с толку родителей и врачей, но формулы можно классифицировать по трем основным критериям: калорийность, источник углеводов и состав белка. Большинству младенцев требуется доношенная смесь с железом. Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать добавки с докозагексаеновой кислотой или арахидоновой кислотой.Соевые смеси показаны при врожденном дефиците лактазы и галактоземии, но не рекомендуются при коликах из-за недостаточных доказательств пользы. Гипоаллергенные смеси с сильно гидролизованным белком эффективны для лечения аллергии на молочный белок и профилактики атопических заболеваний у младенцев из группы высокого риска. Формулы антирефлюкса уменьшают рвоту и срыгивание, но не было доказано, что они влияют на рост или развитие. Большинство младенцев с рефлюксом не нуждаются в лечении. Семейные врачи могут использовать это руководство, чтобы консультировать родителей по поводу детских смесей, противодействуя рекламе потребителей, не основанной на фактах.

Хотя Американская академия семейных врачей и Американская академия педиатрии (AAP) продвигают грудное вскармливание в качестве оптимального питания младенцев, многие родители по-прежнему выбирают детскую смесь в качестве приемлемой альтернативы.1,2 Широкое разнообразие доступных смесей может сбивать с толку и подавлять. для родителей и врачей, а производители смесей нацелены на обе аудитории с помощью рекламных кампаний. Семейные врачи могут посоветовать родителям выбор детской смеси на основе имеющихся данных.Кроме того, семейные врачи должны выявлять меньшинство младенцев, которым может помочь специальная смесь.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Оценка доказательности	Ссылки
Нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать детское питание с добавлением кислоты или добавок арахидоновая кислота.	A	5, 6
Недоношенные и обогащенные смеси могут улучшить краткосрочные параметры роста недоношенных детей, но не показали улучшения долгосрочного роста или развития.	A	8
Гипоаллергенная смесь эффективна для лечения аллергии на молочный белок и профилактики атопических заболеваний.	B	10, 16, 25
Антирефлюксные смеси уменьшают ежедневную рвоту и срыгивание у младенцев, но не показали улучшения их роста или развития.	A	12, 26
Родительское консультирование более эффективно, чем замена смеси при лечении детских колик.	B	30

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

9 формула с докозагексаеновой кислотой или арахидоновой кислотой.

Клиническая рекомендация	Оценка доказательности	Доказательства для младенцев недостаточны
A	5, 6
Недоношенные и обогащенные смеси могут улучшить краткосрочные параметры роста недоношенных детей, но не показали улучшения долгосрочного роста или развития.	A	8
Гипоаллергенная смесь эффективна для лечения аллергии на молочный белок и профилактики атопических заболеваний.	B	10, 16, 25
Антирефлюксные смеси уменьшают ежедневную рвоту и срыгивание у младенцев, но не показали улучшения их роста или развития.	A	12, 26
Родительское консультирование более эффективно, чем замена смеси при лечении детских колик.	B	30

Все формулы классифицируются по трем параметрам: калорийность, источник углеводов и белковый состав. Имеющиеся в продаже смеси для младенцев представлены этими параметрами в таблице 1.

Таблица просмотра / печати

Таблица 1

Сравнение грудного молока и имеющихся смесей для грудных детей

9000

Гвоздика хорошее начало; Энфамил с железом; Similac с железом

					Стоимость за унцию *
Класс	Торговые наименования	Калорийность (ккал на унцию)	Источник углеводов	Источник белка	Показания	Сухая смесь †	Готовое к употреблению молоко
—	20	Лактоза	Грудное молоко	Предпочтительно для всех младенцев	—		20	Лактоза	Коровье молоко	Подходит для большинства младенцев	$ 0.14	$ 0,27

Смесь для младенцев: ответы на ваши вопросы

Детская смесь: ответы на ваши вопросы

Вот что вам нужно знать, чтобы выбрать лучшую смесь для вашего ребенка.

Персонал клиники Мэйо

Если вы планируете кормить ребенка детской смесью, у вас могут возникнуть вопросы. Одна марка детской смеси лучше другой? Дженерики в порядке? Смесь на основе сои лучше смеси коровьего молока? Вот что вам нужно знать о детских смесях.

Какие основные типы детских смесей?

Коммерческие детские смеси регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Доступны три основных типа:

• Составы на основе протеина коровьего молока. Большая часть детских смесей производится из коровьего молока, которое было изменено, чтобы оно напоминало грудное молоко. Это дает формуле правильный баланс питательных веществ и облегчает ее усвоение. Большинство детей хорошо себя чувствуют на смесях из коровьего молока. Однако некоторым младенцам — например, детям с аллергией на белки коровьего молока — требуются другие виды детской смеси.
• Формулы на основе сои. Смеси на основе сои могут быть полезны, если вы хотите исключить животные белки из рациона вашего ребенка. Детские смеси на основе сои также могут быть вариантом для детей с непереносимостью или аллергией на смеси коровьего молока или на лактозу, углевод, который естественным образом содержится в коровьем молоке. Однако дети, страдающие аллергией на коровье молоко, также могут иметь аллергию на соевое молоко.
• Формулы протеинового гидролизата. Эти типы смесей содержат белок, который расщеплен (гидролизован) — частично или в значительной степени — на меньшие размеры, чем те, которые содержатся в коровьем молоке и смесях на основе сои.Смеси с гидролизатом протеина предназначены для детей, которые не переносят коровье молоко или смеси на основе сои. Смеси с интенсивным гидролизом — это вариант для детей, страдающих аллергией на белок.

Кроме того, доступны специальные смеси для недоношенных и младенцев с особыми заболеваниями.

Какие препараты для детского питания доступны?

Детские смеси бывают трех видов. Лучший выбор зависит от вашего бюджета и стремления к удобству:

• Порошковая формула. Формула в порошке — самая дешевая. Каждую мерную ложку порошковой формулы необходимо смешать с водой.
• Концентрированная жидкая формула. Этот тип смеси также необходимо смешивать с водой.
• Готовая формула. Готовая к употреблению смесь — наиболее удобный вид детской смеси. Его не нужно смешивать с водой. К тому же это самый дорогой вариант.

Обязательно вымойте руки перед работой с формулой и тщательно соблюдайте все инструкции по смешиванию и хранению.

В чем разница между генерической и фирменной детской смесью?

Все детские смеси, продаваемые в США, должны соответствовать стандартам питательных веществ, установленным FDA. Хотя производители могут варьировать рецепты своих смесей, FDA требует, чтобы все смеси содержали минимально рекомендуемое количество питательных веществ, необходимое младенцам.

Насколько важно покупать детскую смесь, обогащенную железом?

Да. Вашему ребенку необходимо железо для роста и развития, особенно в младенчестве.Если вы не кормите грудью, использование формулы, обогащенной железом, — самый простой способ получить это необходимое питательное вещество.

А как насчет улучшенной детской смеси?

Некоторые смеси для младенцев обогащены докозагексаеновой кислотой (DHA) и арахидоновой кислотой (ARA). Это жирные кислоты омега-3, содержащиеся в грудном молоке и некоторых продуктах, таких как рыба и яйца. Некоторые исследования показывают, что включение DHA и ARA в детскую смесь может улучшить зрение и развитие мозга ребенка, но другие исследования не показали никакой пользы.

Кроме того, многие смеси для младенцев содержат пре- и пробиотики — вещества, которые способствуют присутствию в кишечнике полезных бактерий, чтобы имитировать иммунные преимущества грудного молока. Ранние исследования обнадеживают, но долгосрочные преимущества этих веществ неизвестны.

Если вы не уверены в выборе улучшенной детской смеси, спросите совета у врача.

Насколько важен срок годности детской смеси?

Не покупайте и не используйте устаревшие детские смеси.Если срок годности истек, вы не можете быть уверены в качестве формулы.

Как долго ребенок должен пить детскую смесь?

Детское питание обычно рекомендуется до 1 года, а до 2 лет — цельное молоко, но проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для получения конкретных рекомендаций. Обезжиренное или обезжиренное молоко обычно не подходит для детей младше 2 лет, потому что в нем недостаточно калорий или жира, чтобы способствовать раннему развитию мозга.

20 декабря 2018 г. Показать ссылки

1. Вопросы и ответы для потребителей о детских смесях.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/food/foodborneillnesscontaminants/peopleatrisk/ucm108079.htm. По состоянию на 17 декабря 2015 г.
2. Kliegman RM, et al. Кормление здоровых младенцев, детей и подростков. В: Учебник педиатрии Нельсона. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 декабря 2015 г.
3. FDA делает последний шаг по защите детской смеси. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm048694.htm. По состоянию на 17 декабря 2015 г.
4. Клейнман РЭ, изд. Смесь для кормления доношенных детей. В: Справочник по педиатрическому питанию. 6-е изд. Деревня Элк-Гроув, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009.
5. Chung CS, et al. Обзор утверждений FDA для здоровья: частично гидролизованная молочная смесь с сывороточным протеином и атопический дерматит. Педиатрия. 2012; 130: 1.
6. Holt K, et al. Ранее детство. В: Bright Futures Nutrition. 3-е изд. Элк Гроув, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2011 г.
7. Qawasmi A, et al. Мета-анализ добавок длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот в смеси и познание младенцев. Педиатрия. 2012; 129: 1141.
8. Fleischer DM. Знакомить детей грудного возраста с риском аллергических заболеваний молочными смесями и твердой пищей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 18 декабря 2015 г.
9. Thomas DW, et al. Клинический отчет — Пробиотики и пребиотики в педиатрии. Педиатрия. 2010; 126: 1217.

Узнать больше Подробно

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 18 мая 2020 г.

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы — частая причина спазмов в животе, вздутия живота и жидкого стула. Это состояние возникает, когда в организме не хватает кишечного фермента лактазы. Задача лактазы — расщеплять лактозу, основной сахар в молоке. После того, как лактоза расщепляется на более простые формы сахара, эти простые сахара могут всасываться в кровоток.

При нормальном пищеварении лактоза переваривается в тонком кишечнике без выделения пузырьков газа. Когда лактоза плохо переваривается, она попадает в толстую кишку. Бактерии в толстой кишке расщепляют часть лактозы с образованием газообразного водорода. Оставшаяся лактоза также втягивает воду в толстую кишку. Дополнительный газ и вода вызывают такие симптомы, как спазмы, диарея, вздутие живота и метеоризм (газ).

Непереносимость лактозы обычно является генетической (наследственной). У многих людей африканского или азиатского происхождения организм начинает вырабатывать меньше лактазы примерно в 5 лет.До 90% людей из некоторых регионов Восточной Азии, 80% американских индейцев, 65% африканцев и афроамериканцев и 50% латиноамериканцев имеют определенную степень непереносимости лактозы. Напротив, у большинства кавказцев (80%) есть ген, который сохраняет способность вырабатывать лактазу в зрелом возрасте.

Редкая причина непереносимости лактозы называется врожденной недостаточностью лактазы. Младенцы с этим заболеванием не производят лактазу. У младенцев, неспособных переваривать лактозу, понос с рождения.Это состояние было фатальным до появления безлактозных смесей для младенцев.

Сложность переваривания лактозы также может быть вызвана несколькими желудочно-кишечными расстройствами. Вирусный или бактериальный гастроэнтерит и другие заболевания, такие как глютеновая спру, могут разрушать продуцирующие лактазу клетки, выстилающие тонкий кишечник.

Состояние, называемое избыточным бактериальным ростом, при котором в тонком кишечнике содержится больше бактерий, чем обычно, также может вызывать симптомы чувствительности к лактозе в рационе.В этом случае бактерии расщепляют лактозу в тонкой кишке, выделяя при этом газ. Газ может вызвать вздутие живота, спазмы и метеоризм, а избыточный бактериальный рост также может вызвать диарею. В этом случае проблема не в недостатке фермента лактазы.

Симптомы

Общие симптомы непереносимости лактозы включают:

• Водянистый, объемный стул с неприятным запахом
• Тошнота
• Боль в животе
• Судороги
• Вздутие живота

Метеоризм, который начинается примерно через 30 минут — 2 часа после приема пищи или напитков, содержащих лактозу.

Степень тяжести симптомов варьируется в зависимости от количества лактозы, которое человек может переносить, количества потребляемой лактозы, а также размера и содержания жира в пище. Люди с синдромом раздраженного кишечника, как правило, имеют более серьезные симптомы непереносимости лактозы.

Диагноз

Возможно, у вас непереносимость лактозы, если ваши симптомы резко улучшатся после отказа от лактозы. Пробный период безлактозной диеты, как правило, — это все, что нужно для диагностики непереносимости лактозы.В некоторых случаях ваш врач может сделать тесты, чтобы подтвердить диагноз.

Одним из тестов для подтверждения диагноза является водородный тест на лактозу. Тест безболезненный и неинвазивный. Нельзя есть пищу за несколько часов до этого.

Вы начинаете тест с жидкости, содержащей лактозу. Затем в течение нескольких часов ваше дыхание проверяется на водород. Обычно в дыхании обнаруживается очень мало водорода. Однако, если у вас непереносимость лактозы, бактерии в толстой кишке расщепляют непереваренную лактозу на водород.Газ всасывается в кровоток, затем перемещается по кровотоку в легкие и выдыхается. Вам будет поставлен диагноз «толерантность к лактозе», если во время этого теста будет обнаружен уровень водорода выше нормы. Избыточный бактериальный рост также может вызвать положительный результат теста, поэтому его можно рассматривать как альтернативное объяснение, если ваш тест положительный.

Другой тест, который можно использовать для диагностики непереносимости лактозы, — это тест на толерантность к лактозе. Сегодня этот тест используется редко.Вы начинаете этот тест, выпивая раствор лактозы. Этот тест измеряет уровень сахара в крови через определенные промежутки времени в течение нескольких часов, чтобы определить вашу способность переваривать лактозу. Если лактоза переваривается нормально, она расщепляется на глюкозу, и это повышает уровень сахара в крови. Вам будет поставлен диагноз непереносимость лактозы, если уровень сахара в крови не изменится во время этого теста, потому что это показывает, что лактоза не переваривалась нормальным образом.

У значительного числа людей с симптомами, указывающими на непереносимость лактозы, диагностические тесты будут иметь нормальные результаты.Подобные симптомы (но нормальные результаты тестов) могут быть вызваны фруктозой, сорбитолом или другими сахарами, которые плохо перевариваются в тонком кишечнике. Подобные симптомы могут быть следствием синдрома раздраженного кишечника.

Ожидаемая продолжительность

Люди, у которых непереносимость лактозы развивается в результате гастроэнтерита или другого нарушения пищеварения, могут полностью выздороветь после лечения кишечной проблемы. Это может занять от нескольких недель до месяцев.

Когда непереносимость лактозы является генетической, состояние остается постоянным.Однако люди могут избежать симптомов, избегая продуктов, содержащих лактозу (в основном, молочных продуктов), или употребляя их в умеренных количествах. Кроме того, доступны коммерчески полученные формы фермента лактазы (например, Lactaid). Эти замещающие ферменты обычно не снимают симптомы полностью.

Профилактика

Невозможно предотвратить непереносимость лактозы.

Лечение

Есть два основных способа лечения непереносимости лактозы:

• Уменьшите количество потребляемой лактозы, ограничив потребление молока и молочных продуктов
• Прием имеющихся в продаже заменителей ферментов

Людям с непереносимостью лактозы необходимо читать этикетки всех готовых продуктов, чтобы узнать, содержат ли они лактозу.Самые высокие концентрации обнаружены в молоке. Сыры и греческий йогурт обычно содержат меньше лактозы. Некоторые продукты, перечисленные как немолочные, такие как сухие сливки для кофе и взбитые начинки, могут содержать лактозу, если они содержат ингредиенты, полученные из молока. Когда вы читаете этикетки продуктов, ищите такие слова, как сыворотка, творог, побочные продукты молока, сухие вещества молока и обезжиренное сухое молоко. Если на этикетке указан какой-либо из этих ингредиентов, вероятно, продукт содержит лактозу.

Если вы полностью откажетесь от лактозы, симптомы исчезнут.В противном случае диагноз может быть неверным. Многие люди смогут перенести постепенное увеличение потребления лактозы, если будут внимательно следить за своими симптомами. Врачи часто рекомендуют для этого мороженое. Обычно он переносится лучше, чем другие продукты, содержащие лактозу, из-за высокого содержания жира. По мере того, как вы постепенно повышаете уровень лактозы, пересмотрите свою диету со своим врачом или диетологом, чтобы убедиться, что вы потребляете правильные пропорции жира, белка и других питательных веществ.

Существует несколько коммерчески доступных ферментных препаратов (таблеток и жидкостей), которые могут служить заменителями лактазы. Вы можете добавлять их в продукты, содержащие лактозу, чтобы значительно уменьшить симптомы. Однако эти продукты редко полностью избавляют от симптомов, и результаты различаются у разных людей и в зависимости от состава продуктов.

Многие люди с непереносимостью лактозы могут испытывать трудности с получением достаточного количества кальция в своем рационе. Также в них может быть низкий уровень витамина D.Это увеличивает риск остеопороза — состояния, при котором кости становятся тонкими и хрупкими.

Поэтому обязательно употребляйте другие продукты, богатые кальцием. Большинство людей с непереносимостью лактозы могут переносить йогурт из живых культур, один из хороших источников кальция. Овощи, такие как брокколи, пекинская капуста, листовая капуста и капуста, также являются отличными источниками кальция. Есть меньше хороших натуральных источников витамина D. Возможно, вам потребуется ежедневная добавка витамина D.

Когда обращаться к специалисту

Позвоните своему врачу, чтобы обсудить возможность того, что у вас может быть непереносимость лактозы, если у вас появятся симптомы после употребления молочных продуктов.Хотя это состояние не опасно, оно может вызывать беспокойство. Существуют эффективные методы лечения, поэтому не нужно страдать.

Прогноз

Перспективы для людей с непереносимостью лактозы отличные. Симптомы можно облегчить, если ограничить потребление молочных продуктов или отказаться от них, или если их употреблять вместе с дозой коммерчески приготовленного фермента лактазы.

Подробнее о непереносимости лактозы

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Справочник клиники Майо

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

PPT — Презентация PowerPoint по детскому питанию, скачать бесплатно

Детское питание Mónica Riojas, MD LSU Pediatrics

Принципы грудного вскармливания Энергетические потребности: ккал / кг / день • 0-12 мес: 100-120 • 1-3 года: 90-100 • 4-6 лет: 80-90 • 7-10 лет: 70-75 • 15+ лет: 45-50

Принципы кормления младенцев Младенцы, вскармливаемые детской смесью, кормят каждые 3-4 часа.Кормление в день 0-3 месяца: 6-8 4-6 месяцев: 5-7 6-8 месяцев: 4-6 9-12 месяцев: 3-5

Принципы вскармливания младенцев Средний объем молока на Кормление • 1-я неделя: 1-2 унции • 2-4 недели: 2-3 унции • 1-2 мес: 4-5 унций • 3-4 мес: 5-6 унций • 5-6 мес: 7-8 унций • К 12 мес. Средний ребенок должен принимать в среднем 24 унции в день.

ОБЪЕМ ЖЕЛУДКА ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ

Показания для детских смесей В качестве заменителя грудного молока у младенцев, которым BF противопоказан с медицинской точки зрения.В качестве добавки для младенцев BF, которые недостаточно набирают вес. В качестве заменителя или добавки к грудному молоку, мать которого решила не принимать BF или не делать этого исключительно.

Распределение калорий

Вопрос • Какое из следующих утверждений о детском питании верно? • Грудное молоко содержит больше казеина, чем детские смеси. • Было показано, что младенцы, получающие больше сывороточного протеина, растут лучше, чем те, кто получает в основном казеин.• Железо лучше усваивается из смесей коровьего молока, чем из грудного молока. • Формулы без лактозы приводят к снижению усвоения кальция. • Нет очевидных отрицательных эффектов от добавления DHA и ARA в смеси.

Различия между видами молока

Преимущества сывороточного протеина Способствует более быстрому опорожнению желудка. Состоит из растворимых белков, которые легко усваиваются. Направляет желудочно-кишечный тракт и играет роль в защите хозяина.

Вопрос • Требуются ли добавки железа при рождении? • Нет • Когда следует начинать прием препаратов железа? • Все дети (в том числе на грудном вскармливании) должны получать пищевые добавки (обогащенные железом хлопья) к 6-месячному возрасту. • У младенцев с FT запасы железа истощаются к 4-6 месяцам.

Диетические рекомендации ЖЕЛЕЗ Для недоношенных: 2 мг / кг / сут в 1-12 мес. Доношенные: 1 мг / кг / сут в 4-6 мес. Формула, обогащенная железом: 12 мг / л. 0.5 мг / л железа.

Рекомендации по питанию ВИТАМИН D • 400 МЕ / день Кто должен получать витамин D? • Все младенцы BF, если они не отлучены от груди до уровня не менее 1000 мл / день (33 унции) витамина. D усиленная формула. • Младенцы на искусственном вскармливании, потребляющие ≤ 1000 мл / сут Vit. D усиленная формула. • Дети / подростки, которые не получают солнечного света, ≤ 1 л Vit. D обогащенное молоко, без МВИ.

Смеси для младенцев • Смолы для преждевременных родов • Стандартные смеси • Специальные смеси

Стандартные смеси СОСТАВ • Белок • Сыворотка (β-лакто-глобулин) и казеин • Преобладает сыворотка (60:40), преобладает казеин ( 20:80), или 100% сыворотка • Жир • Растительные масла • Кокос: насыщенные, короткие и MCFA • Пальмовое масло: насыщенные и LCFA • Сафлор, кукуруза и соя: LCFA, DHA и ARA • Углеводы • Лактоза

Стандартное детское питание содержит 20 кал / унцию. ПРЕЗЕНТАЦИИ: Концентрированная жидкость в порошке, готовая к употреблению

Приготовление детского питания ПОРОШОК Добавьте 1 мерную ложку порошка в 2 унции воды КОНЦЕНТРИРОВАННАЯ ЖИДКОСТЬ Смешайте 1 унцию концентрированной жидкости и 1 унцию воды 13 унций можно ГОТОВ К КОРМЛЕНИЮ Использование в больницах: бутыли емкостью 2 и 3 унции контейнер емкостью 32 унции Дорогой

Приготовление детской смеси Какой тип воды следует смешивать с детской смесью? • Кран: безопасно, можно кипятить 1 мин.• Дистиллированная вода с фторидом. • Хорошо: кипятить 10 мин. Дайте фтор. • Теплая, холодная или комнатная температура.

Коровье молоко / стандартные смеси Разработано для удовлетворения пищевых потребностей доношенных и недоношенных детей. Enfamil Premium Newborn & Infant Similac Advance Store Brands

Коровье молоко / стандартные смеси

Характеристики новой детской смеси Пребиотики • Неперевариваемые короткоцепочечные углеводы, которые стимулируют рост и функцию определенных видов бактерий.• Повышает концентрацию лактобактерий и бифидобактерий. • Используется для лечения хронической диареи. • Полезно для детей с атопией. Пробиотики • Живые микроорганизмы, которые выживают при пищеварении и колонизируют толстую кишку. Органический • Без использования пестицидов или синтетических удобрений. • Никаких гормонов или антибиотиков.

Смеси для недоношенных детей • Для маловесных и недоношенных детей • Повышенная потребность в энергии: 120 ккал / кг / день • Прием смесей для недоношенных детей всегда следует прекращать перед выпиской из больницы.• Повышенное потребление с возрастом → избыточное потребление витаминов / минералов

Состав смеси для недоношенных детей • 20, 22, 24 ккал / унция • Повышенное содержание белка: преобладает сыворотка • 60% сыворотка: 40% казеин • Грудное молоко — 70 % сыворотки: 30% казеина • Повышенное содержание кальция и фосфора • Содержат АК: цистеин и таурин • Лактоза + полимеры глюкозы • МСТ • Повышенное содержание витаминов и минералов

Смеси для недоношенных детей • Энфамил для недоношенных 20 кал • Энфамил для недоношенных 24 кал • Similac Special Care Advance 20 кал • Similac Special Care Advance 24 кал • Хорошее начало для недоношенных 24 кал

Смеси для недоношенных детей

Переходные смеси • 22 ккал / унция ПОКАЗАНИЯ • Младенцы 34 WGA или 1,800-2,000 g • Как долго младенцы должны получать переходные смеси? • От 6 до 9 месяцев

Переходные формулы Enfamil Enfacare Similac Expert Care Neosure

Переходная формула

Вопрос • Какой тип молока вы бы порекомендовали грудному младенцу, который развивает грудное вскармливание. сыпь и крапивница »при употреблении йогурта и сливочного сыра и без проблем переносит такие продукты, как яйца и хлеб? • Испытание формулы на основе соевого молока • Если нет улучшений, переходите на смесь с экстенсивным гидролизом или на основе АК

Формулы соевого белка • Не содержит лактозы • Содержат более высокие концентрации белка, АК, кальция, фосфора, цинка и железа .Первичные углеводы • Полимеры глюкозы из твердых веществ кукурузного сиропа или мальтодекстрина

Формулы соевого белка ПОКАЗАНИЯ • Галактоземия • Врожденный дефицит лактазы • Непереносимость лактозы после диареи • Семья строгих вегетарианцев

НЕ ПРОТИТЕ

Недоношенные дети с ММ ≤ 1800 г. • Не соответствуют требованиям по кальцию и фосфору. • Профилактика колик или аллергии • Младенцы с энтероколитом, вызванным белком коровьего молока (аллергический энтероколит без IgE) • 30% младенцев с аллергией на молочный белок также имеют аллергию на соевый белок.

Формулы с соевым белком • Enfamil ProSobee • Similac Sensitive • Магазинная смесь соевого белка для младенцев

Формулы на основе соевого белка

Модифицированные формулы на основе коровьего молока или с пониженным содержанием углеводов смеси углеводов или лактозы без лактозы Белок • Частично гидролизованный сывороточный и соевый протеины Другое • Загустители (рисовая крупа) • Соевое волокно • Пребиотики

Модифицированный протеин коровьего молока или смеси на основе сои ПОКАЗАНИЯ • Младенцы, выздоравливающие от диареи • Младенцы с коликами • Младенцы с GER • НЕ для младенцев с галактоземией • НЕ для младенцев с галактоземией • НЕ для непереносимости смесей из коровьего молока

Особые показания GER Enfamil AR Similac Sensitive для срыгивания диареи и беспокойства Similac Expert Care for Diarrhea Enfamil Gentlease Similac Gas Sensitive Специальные метаболические формулы Similac PM 60/40

9 1019

Модифицированные смеси на основе коровьего или соевого молока

Модифицированные смеси на основе коровьего или соевого молока

Модифицированные смеси на основе коровьего или соевого молока

Модифицированные коровьи или соевые смеси -Based Formulas

Вопрос • Мать приносит своего месячного ребенка в клинику из-за недельного анамнеза «кровавых полос в стуле» и беспокойства.Мама кормила грудью первые 3 недели жизни, затем 1 неделю назад перешла на смесь на основе коровьего молока. Какую формулу вы должны порекомендовать? • Формула с гидролизатом протеина

Формула с интенсивным гидролизом Создана для младенцев, которые не могут переваривать смеси, содержащие цельный белок коровьего молока, или не переносят их. Безлактозный протеин Экстенсивно гидролизованный казеин Частично гидролизованный сывороточный протеин Углеводы Полимеры глюкозы и / или сахароза Жирность Растительные масла LCT / MCT из сафлора и сои

Экстенсивно гидролизованные формулы ПОКАЗАНИЯ • Синдром аллергии на коровье молоко и соевые волокна • Мальабсорбционный синдром • Билиарная атрезия • Синдром короткой кишки • Поджелудочная недостаточность • Белковая недостаточность калорий • Аутоиммунные заболевания / синдромы иммунодефицита

Вопрос • Гидролизатные формулы НАИБОЛЕЕ используются при лечении: • целиакии • аллергии на белок коровьего молока • муковисцидоза • GER • Непереносимость лактозы

Формулы с экстенсивным гидролизом • Нутрамиген • Прегестемил • Similac Expert Care Alimentum

Формулы с экстенсивным гидролизом

Формулы на основе Аминокислота к интактному или гидролизованному белку.

No related posts.