Что такое кесарево при родах: что это такое, плюсы и минусы, виды и ход экстренных родов, мифы, рекомендации и отзывы мамочек после операции

когда делают и как проходит / Mama66.ru

Естественные роды – обычный, предусмотренный природой способ появления на свет. Но иногда по ряду причин рожать естественным путем бывает опасно для жизни и здоровья женщины и ее ребенка. В этом случае врачи решают проблему хирургическим путем и прибегают к такому методу, как плановое кесарево сечение. Так называют родоразрешающую операцию, распространенную в акушерской практике. Ее смысл заключается в том, что ребенка извлекают через разрез на матке. Несмотря на то, что она проводится часто и спасает жизни тысячам детей, осложнения после нее тоже случаются.

Иногда операцию выполняют экстренно. К экстренному родоразрешению хирургическим путем прибегают, если в процессе естественных родов возникли осложнения, угрожающие жизни и здоровью ребенка или матери.

Плановое кесарево сечение – операция, которую назначают еще во время беременности. Она проводится только по серьезным показаниям. Когда назначают плановое кесарево сечение, на каком сроке делают операцию и как избежать осложнений?

Показания к кесареву сечению

Показания разделяют на абсолютные, то есть такие, при которых возможность самостоятельных родов исключена, и относительные.

Перечень абсолютных показаний:

• плод, масса которого превышает 4 500 гр;
• операции на шейке матки в прошлом;
• наличие двух и более рубцов на матке или несостоятельность одного из них;
• анатомически узкий таз;
• деформация тазовых костей вследствие ранее перенесенных травм;
• тазовое предлежание плода, если его масса превышает 3600 гр;
• полное предлежание плаценты;
• двойня, если один из плодов находится в тазовом предлежании;
• плод находится в поперечном положении.

Перечень относительных показаний:

• генитальный герпес;
• миома матки;
• миопия высокой степени;
• сахарный диабет;
• наличие злокачественных или доброкачественных опухолей;
• гестоз;
• слабая родовая деятельность.

Как правило, решение о плановом кесаревом принимается при наличии хотя бы одного абсолютного показания или совокупности относительных. Если показания только относительные, необходимо взвесить риск от операции и риск осложнений, которые могут проявиться в естественных родах.

Когда проводят операцию

На каком сроке делают плановое кесарево, в каждом конкретном случае решает врач, но все же существуют определенные рекомендуемые рамки. Необходимо сопоставить дату последней менструации, на сколько недель развит плод, в каком состоянии находится плацента.

Основываясь на этих сведениях, принимают решение, когда именно следует начать родоразрешение.

Иногда врачи в роддоме на вопрос пациентки, когда делают плановое кесарево сечение, отвечают, что целесообразно дождаться начала первых легких схваток. В таком случае женщину госпитализируют в роддом заранее, чтобы не пропустить начало родовой деятельности.

Беременность считается доношенной, когда достигает срока 37 недель. Следовательно, до этого времени проводить операцию рано. С другой стороны, после 37 недель схватки могут начаться в любой момент.

Дату, когда делают плановое кесарево сечение, стараются максимально приблизить к предполагаемой дате родов. Но, поскольку к концу срока плацента стареет и начинает хуже выполнять свои функции, чтобы не допустить кислородного голодания у плода, операцию назначают на срок 38-39 недель.

Именно в это время женщина госпитализируется в дородовое отделение родильного дома для сдачи всех необходимых перед операцией анализов.

Хирургический способ родов не является противопоказанием к повторным беременностям. Но если у женщины уже есть рубец на матке, значит, второй ребенок родится этим же способом. Наблюдение за беременной в этом случае особенно тщательное.

Второе плановое кесарево сечение также делают на сроке 38-39 недель, но, если у врача возникают сомнения относительно состоятельности первого рубца, он может принять решение прооперировать пациентку раньше.

Подготовка к плановому кесареву сечению

К появлению малыша таким не совсем обычным способом необходимо готовиться. Обычно, когда делают плановое кесарево, беременная госпитализируется за пару недель до дня предполагаемых родов. Для подготовки к плановому кесареву сечению у нее возьмут анализы мочи и крови, определят группу крови и резус-фактор, проверят мазок из влагалища на степень чистоты. Необходимо следить и за состоянием плода. С этой целью проводятся ультразвуковое исследование и кардиотокография (КТГ). На основании этих исследований делают выводы о самочувствии ребенка в утробе.

Конкретную дату и время операции определяет врач, имея на руках результаты всех анализов и исследований. Обычно все плановые операции проводят в первой половине дня. За день до назначенной даты с пациенткой встречается анестезиолог, чтобы обговорить, какой вид анестезии будет использоваться, выяснить, нет ли у женщины аллергии на какие-либо медицинские препараты.

Накануне кесарева сечения питание должно быть легким, а после 18-19 часов запрещается не только есть, но и пить.

Утром проводят очистительную клизму и сбривают волосяной покров на лобке. Необходимо позаботиться о профилактике тромбоза глубоких вен. С этой целью ноги забинтовывают эластичным бинтом или просят роженицу надеть специальные компрессионные чулки.

В операционную пациентку завозят на каталке. На операционном столе в мочеиспускательный канал вводится катетер, извлекается он уже в послеоперационной палате. Нижняя часть живота обрабатывается антисептическим раствором, на уровне грудной клетки устанавливают специальную ширму, чтобы закрыть женщине обзор операционного поля.

Ход операции

Чтобы снизить уровень волнения перед операцией, полезно знать, как делают плановое кесарево сечение. После подачи наркоза хирург производит два разреза. Первым разрезом рассекается брюшная стенка, жир, соединительные ткани. Вторым разрезом — матка.

Разрез может быть двух видов:

• Поперечный (горизонтальный). Производится немного выше лобка. При таком способе разреза существует низкая вероятность того, что кишечник или мочевой пузырь окажутся задеты скальпелем. Восстановительный период проходит более легко, образование грыж сводится к минимуму, и заживший шов выглядит достаточно эстетично.
• Продольный (вертикальный). Этот разрез проходит от лобковой кости до пупка, при этом обеспечивается хороший доступ к внутренним органам. Брюшную полость рассекают продольно, если необходимо операцию выполнить экстренно.

Плановое кесарево сечение, на каком сроке его бы ни делали, при условии отсутствия угрозы для жизни плода выполняется чаще с помощью горизонтального разреза.

Далее, врач запускает руку в полость матки и осторожно извлекает плод. Пуповина перерезается, и младенец передается неонатологу, который оценит его состояние по шкале Апгар.

Хирург удаляет из матки послед, и разрез ушивается с помощью синтетических материалов. Точно так же восстанавливается целостность брюшной стенки. Внизу живота остается косметический шов. После его обеззараживают и накладывают защитную повязку.

Если в ходе работы хирургов не возникает никаких осложнений, операция длится от 20 до 40 минут, после чего пациентку переводят в послеоперационную палату.

Возможные осложнения и их профилактика

При хирургических родах и в послеоперационном периоде могут возникнуть осложнения. Они не зависят от того, на каком сроке делают плановое кесарево сечение.

Распространенными осложнениями являются следующие:

• Большая кровопотеря. Если женщина рожает сама, допустимой кровопотерей считается 250 мл крови, а при хирургическом родоразрешении женщина может потерять ее в количестве до одного литра. Если кровопотеря слишком велика, потребуется переливание. Самое грозное последствие при обильном кровотечении, которое не удается остановить – необходимость удаления матки.
• Образование спаек. Так называют уплотнения из соединительной ткани, которые «сращивают» один орган с другим, к примеру, матку с кишечником или петли кишечника между собой. После полостного вмешательства спайки образуются практически всегда, но если их слишком много, возникают хронические боли в брюшной области. Если спайки образуются в маточных трубах, повышается риск развития внематочной беременности.
• Эндометрит – воспаление полости матки, спровоцированное попаданием в нее болезнетворных бактерий. Симптомы эндометрита способны проявить себя как в первый день после операции, так и на 10 сутки после родов. Подробнее о эндометрите→
• Воспалительные процессы в области шва, вследствие проникновения в шов инфекции. Если вовремя не начать антибактериальную терапию, может потребоваться хирургическое вмешательство.
• Расхождение шва. Его может спровоцировать поднятие женщиной тяжестей (свыше 4 килограммов), также расхождение шва является следствием развития в нем инфекции.

Чтобы предупредить возникновение осложнений, врачи принимают меры еще до начала операций. Чтобы не допустить развития эндометрита, перед операцией женщине делают укол антибиотика.

Антибактериальная терапия продолжается и несколько дней после. Предупредить образование спаек можно, посещая физиопроцедуры и занимаясь специальной гимнастикой.

Восстановительный период

После родов матка возвращается в прежнее состояние спустя 6-8 недель. Но восстановительный период после хирургических родов длится дольше, чем после естественных. Ведь матка травмирована, и не всегда шов заживает благополучно.

Во многом восстановительный период зависит от того, как проходило плановое кесарево, насколько оно было сделано удачно.

По окончании операции пациентка перемещается в послеоперационную палату или палату интенсивной терапии. Чтобы предупредить возникновение инфекционных осложнений, проводят антибактериальную терапию.

Чтобы снять боль, делают обезболивающие уколы. И общий, и спинальный наркоз замедляют работу кишечника, поэтому в первые 24 часа после вмешательства позволительно только пить воду.

Но уже на второй день можно употреблять куриный бульон с сухариками, кефир, йогурт без добавок. 6-7 дней следует соблюдать режим питания, как после всякой полостной операции: отсутствие жирной, жареной, острой пищи. По прошествии этого срока можно вернуться к привычному режиму питания.

Крайне нежелательно возникновение запоров. Рекомендовано употребление слабящих продуктов, но, если это не помогает, придется прибегнуть к применению слабительных средств. Если женщина кормит грудью, в аннотации к ним должно быть указано, что применение в период грудного вскармливания разрешается.

В период нахождения женщины в роддоме ей ежедневно обрабатывают послеоперационный шов.

После выписки нужно продолжать делать это самостоятельно с помощью перекиси водорода и зеленки. Если шов гноится, из него выделяется сукровица, появились стреляющие боли – необходимо сказать об этом врачу. Подробнее: уход за швом после кесарева→

В первые недели не рекомендуется поднимать ничего тяжелее веса ребенка. Вернуться к занятиям фитнесом можно не раньше, чем через 8 недель и только после осмотра у врача. Это относится и к возобновлению половой жизни.

Прежде чем принимать решение о том, что необходимо сделать плановое кесарево, на каком сроке его лучше произвести, врач должен проанализировать все показания со стороны матери и ребенка, а также учесть вероятные неблагоприятные последствия для женского здоровья.

Эта операция многим женщинам кажется простой, но для того, чтобы она прошла благополучно, врач должен иметь высокую квалификацию, а сама роженица должна соблюдать все рекомендации относительно восстановительного периода.

Автор: Елизавета Клокова,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о плановом кесаревом сечении

Советуем почитать: Разрыв шейки матки при родах

какие показания для родоразрешения, как проходит операция и какие могут быть последствия для матери и плода

Когда проводится экстренное кесарево сечение, какие могут быть последствия данного метода родоразрешения. Как проводится КС и как после него восстановить организм.

Когда проводится экстренное кесарево сечение и может ли оно навредить ребенку

Кесарево сечение – это один из способов появления на свет ребенка. Оно представляет собой полостную операцию, проводить которую могут по медицинским показаниям и в экстренных случаях.

Делается это, когда естественные роды представляют угрозу жизни и здоровья роженицы или могут привести к родовой травме, асфиксии и иным последствиям для плода.

Показания

Чаще всего, кесарево сечение проводят, если шейка матки долго не раскрывается.

Такое решение принимается акушером-гинекологом, которое он озвучивает роженице.

Женщина, в свою очередь, должна согласиться или отказаться, а также подписать соответствующий документ, в котором будет отражен ее ответ. Существуют и другие случаи, когда проведение таких мер просто необходимо:

1. Возможный разрыв матки. Это может произойти по ряду причин, среди которых и большой плод, и затянувшиеся роды, а также предшествующие кесарева. В последнем случае разрыв будет на месте шва.
2. Преждевременная отслойка плаценты. Диагноз опасен и для роженицы, и для плода, к тому же, случиться такое может на любом сроке. Поэтому здесь важно экстренно принять решения о родоразрешении.
3. Гипоксия плода – нехватка кислорода возникает во время родов. Причиной тому обвитие пуповиной вокруг малыша.
4. Выпадение пуповины – самостоятельные роды в таком случае могут нанести серьезный вред матери и ребенку. Чаще всего такая ситуация случается при тазовом предлежании плода.
5. Поперечное предлежание плода. В таком случае ребенок сам выйти не сможет, так как лежит поперек матки. Такое положение можно заметить еще на УЗИ, тогда назначается плановое КС, но бывает, что плод переворачивается во время родоразрешение. Причиной тому может стать сильно растянутая матка (такое может произойти при повторных родах).
6. Узкий таз. Экстренное КС проводится, если ребенок не может пройти через таз роженицы.
7. Имеющиеся генитальные инфекции, которые могут передаться ребенку.
8. Гестоз – случается во второй половине беременности и характеризуется проблемами в работе почек, высоким давлением, судорогами.
9. Ухудшение состояния роженицы.

На какой неделе проводят

Экстренное кесарево сечение может проводиться на разном сроке, вплоть до начала родовой деятельности.

Чаще всего это делается до 37 недели, так как она является самой критической.

Причиной тому становятся осложнения: гипоксия плода, маловодие, многоплодная беременность, при которой возможны преждевременные роды.

Последствия экстренного кесарева сечения

Экстренное кесарево сечение может привести к ряду опасных последствий, предсказать которые не сможет ни один опытный доктор.

Для ребенка

Последствия для малыша:

• из-за введенного наркоза у малыша могут возникнуть проблемы в работе сердца, дыхания;
• энцефалопатия – нарушение функций работы мозга, при котором изменяется его ткань;
• проблемы с сосательным рефлексом;
• нарушение количества гормонов и белка, из-за чего ребенок может плохо адаптироваться в окружающей среде;
• повышается риск внезапной смерти;
• так как пуповину перерезают без промедления, малыш может недополучить иммунитета от матери;

Для матери

Последствия для будущей мамы:

• травма спинного мозга, а также боли после введения анестезии;
• токсическое воздействие на организм из-за обезболивающего;
• проблемы с лактацией и возможное ее отсутствие;
• длительный период восстановления;
• большая кровопотеря, которая может привести к анемии;
• боль в месте шва, которая может препятствовать лактации и уходу за ребенком;
• повышается риск образования спаек;
• попадание инфекции в матку и придатки;
• реакция на наркоз: падение давления, нарушение дыхания и работы сердца;
• следующая беременность возможна только через два года. В основном, родоразрешение будет такое же.

Как проводят экстренное кесарево сечение

Если у врачей есть хоть немного времени, проводятся подготовительные процедуры:

1. Проводится обследование на возможные аллергические реакции.
2. Очищается кишечник. Так как полностью очистить времени нет, беременной дают раствор цитрата натрия, он препятствует попаданию пищи в дыхательные пути.
3. Проводятся гигиенические процедуры.
4. Принимается решение об анестезии.
5. Премедиация, то есть прием анальгетиков, антигистаминов и седативных препаратов, которые снимают тревогу и усиливают действие наркоза.

Иногда подготовка занимает пару минут, а иногда и час. Все зависит от состояния плода и роженицы, а также врачебным показаниям.

Данное оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, так как эпидуральная или спинальная анестезия действует медленнее. После общего наркоза роженица пребывает в бессознательном состоянии, а работу внутренних органов контролируют аппаратами.

Продолжительность всей процедуры составляет 30-40 минут.

Очень важно извлечь ребенка в течение первых 10 минут операции.

За это время акушер-гинеколог делает продольный разрез на животе беременной и быстрее извлекает оттуда малыша. Этот способ дает врачам больший доступ к малому тазу роженицы.

После этого ребенка забирают детские врачи, а акушер накладывает швы послойно. Если у пациентки большая кровопотеря, то ей вливают донорскую кровь.

Как организм восстанавливается после экстренной операции

Данный вариант родоразрешения сильно влияет на психику женщины.

При плановой или естественной родовой деятельности есть время на подготовку, а в данном случае все делается быстро. Затягивается и восстановительный период.

В роддоме:

1. Принимать антибактериальные препараты, которые препятствуют попаданию инфекции в организм.
2. Обработка швов антисептиками.
3. Смена повязок на шве.

Домашний период восстановления включает:

1. Три дня после выписки из роддома отказаться от твердой пищи, так как работа кишечника нарушена и требуется период восстановления.
2. Три дня не садиться, находиться можно в полулежачем положении.
3. В течение недели не мочить шов.
4. В течение месяца не принимать ванну.
5. Два месяца не вести половую жизни и не поднимать тяжести.
6. На полгода отказаться от тяжелых физических нагрузок.
7. В течение 2-3 лет нельзя беременеть. Именно столько восстанавливается организм.

Кроме этого, нужно больше отдыхать, высыпаться и гулять на свежем воздухе. Очень важно поддержка и помощь близких, так как в течение длительного времени нельзя поднимать тяжести.

Любой вариант кесарева, плановое или экстренное, не самый лучший вариант родоразрешения. Природой задумано естественное рождение ребенка, но есть обстоятельства, когда для спасения жизни обоих необходимо хирургическое вмешательство. Во время беременности нужно быть готовой ко всему, и если врач советует провести операцию, то отказываться нельзя, ведь от этого зависит жизнь и здоровье малыша.

Полезное видео

Кесарево сечение, что это, как проходит, показания, как подготовиться

Естественные роды – это сложный физиологический процесс. И, к сожалению не каждая женщина способна перенести его без тяжелых последствий. Как проходит кесарево сечение?

Кесарево сечение: от подготовки к операции до выписки из роддома

Что такое плановое кесарево сечение? Это хирургическое вмешательство для извлечения малыша через разрез матки из-за невозможности родить самостоятельно. Роженица обследуется и заблаговременно ложиться в родильное отделение.

Как подготовиться к кесареву сечению расскажет врач, который будет вести вас на протяжении беременности.

Как правило, операция провидиться на 40 неделе. В этот период плод набирает достаточный вес и начинает дышать.

Если кесарево проводится вторично, то его назначают немного раньше чтобы предотвратить схватки. Тогда не возникнет осложнений во время операции.

Женщине не обязательно заранее ложиться в больницу. Она может дожидаться дома положенного срока, если у нее и ребенка нет никаких отрицательных показаний.

Когда делают кесарево сечение может произойти непредвиденная ситуация и возможно понадобиться кровь, поэтому до проведения операции женщина сдает плазму. Кроме этого выполняются все необходимые анализы.

Непосредственно в день проведения нельзя есть и пить. Нужно сделать клизму и установить катетер в мочеточник.

Операция не может проходить без наркоза. Роженице предлагается два варианта анестезии: общий и эпидуральный, когда она может видеть и слышать рождение малыша.

Сколько кесарево сечение длится по времени, зависит от состояния женщины и метода проведения операции.

Чаще всего делают поперечный разрез на брюшной стенке и матки. Данный способ позволяет гораздо быстрее провести операцию, и при этом пациентка потеряет меньше крови.

Рубец качественно затягивается, становится состоятельным и выглядит эстетично.

Если нет осложнений, женщину выписывают уже на 4 день после операции.

В домашних условиях она должна наблюдать и ухаживать за своим швом. Соблюдать простую гигиену тела.

Если происходит нагноение, беспокоят боли и другие неприятные ощущения, лучше сразу обратиться в поликлинику.

Показания к кесареву сечению

Когда по каким либо причинам мать не может родить сама ребенка, ей назначают операцию.

Показания могут наблюдаться со стороны матери, когда родовая деятельность угрожает ее жизни, так и со стороны ребенка.

Подготовка к плановому кесареву сечению начинается при наличии симптомов:

• • если детское место – плацента опускается в матку, происходит перекрывание ее входа, это чревато кровотечением и серьезными последствиями для женщины и ребенка;
  • преждевременная отслойка плаценты. В нормальном состоянии это должно происходить уже после родов;
  • слабый рубец на матке после различного рода операционного вмешательства. Делается УЗИ шрама для диагностирования его состояния. Неровные контуры соединительной ткани и толщина рубца меньше 3 мм являются показаниями;
  • несколько операций. В таком случае естественное рождение противопоказано из-за возможности разрыва матки в родах;

• • анатомическое строение женщины. Узкий таз II-IV степени;
  • наличие новообразований и дефектов таза, которые мешают нормальному прохождению ребенка;
  • пороки развития половых органов;
  • наличие патологии и крупного плода, начиная от 4 кг;
  • симфизит в острой форме;
  • миома матки;
  • гестоз, который не поддается лечению, заболевания вызывает тяжелую симптоматику с последствиями для малыша и матери;
  • заболевания сердца, сосудов с выраженными проявлениями, сахарный диабет, миопия;
  • рубцовые сужения, которые мешают нормальному прохождению ребенка;

• • пластические операции;
  • разрыв промежности в предыдущих родах в тяжелой форме;
  • расширение вен в области промежности, при естественных родах может возникнуть кровотечение;
  • поперечное предлежание плода;
  • сросшаяся двойная;
  • нахождение плода с массой более 3600 г и меньше 1500 г в тазу;
  • искусственное оплодотворение матери при наличии других осложнений;
  • гипоксия или гипотрофия плода в хронической форме;
  • несовместимость резус-фактора крови матери и ребенка;
  • ношение ребенка больше положенного срока в сочетании с другой болезнью;
  • раковые опухоли;
  • генитальный герпес с наружными пузырьками на гениталиях.

Также присутствуют внеплановые показания, которые развиваются в процессе родовой деятельности.

Как проходит операция, что происходит после нее

Операция начинается с анестезии. Возможен общий наркоз, при местном на груди ставят специальную перегородку, чтобы не видно было процесс, который длится от 20 до 40 минут.

Извлекают малыша сразу, не позднее 5 минут.

Как проходит кесарево сечение:

• • разрезается брюшная полость, затем матка и пузырь;
  • врач сразу извлекает малыша;

• пока акушерка держит малыша, доктор выдавливает место;
• специальными нитями для операций, которые самопроизвольно рассасываются, зашивают матку. Затем брюшную полость;
• матка должна активно сокращаться для этого кладут на живот холод;
• роженицу отвозят в свою палату.

После хирургии нужно восстановление. Женщине назначаются обезболивающие препараты, поскольку ее беспокоят боли.

Также возможно антибиотики и препараты от вздутия живота. Запоры и газообразования после кесарева довольно распространенное явление.

Спустя сутки, врачи рекомендуют чаще двигаться и вставать с кровати. Для облегчения можно надевать послеродовой бандаж. Он помогает утянуть живот и уменьшить боль при ходьбе.

После операции необходима диета. В первый день разрешена только вода. Затем только легкая и жидкая пища.

Если на протяжении 3 дней работа кишечника налажена, мама переходит на обыкновенное питание, которое разрешено при грудном вскармливании.

Возможны ли естественные роды после кесарева

Через два месяца организм полностью восстанавливается после операции. Вновь разрешены интимные отношения, однако врачи советуют предохраняться еще пару лет.

После можно будет беременеть и возможно рожать самостоятельно. Все зависит от того, как качественно зажил рубец, в каком состоянии матка и так далее.

Во время вынашивания ребенка врач будет наблюдать за состоянием матери и плода.

При отсутствии противопоказаний велика вероятность естественных родов.

Плюсы и минусы

Конечно, самым главным плюсом есть рождение малыша, в то время как естественные роды невозможны.

Кроме этого можно выделить:

1. Половые органы остаются в целостности, нет разрывов и швов.
2. Не страдает мочеполовая система.
3. Роды проходят быстрее обычного родового процесса.

Кроме положительных моментов маме нужно быть готовой и к отрицательным последствиям, а именно:

1. Чувство отчуждения к малышу, материнский инстинкт может проснуться гораздо позже, чем при естественных родах.
3.  Восстановление после операции дольше.
4. Исключаются физические нагрузки, первые дни нельзя брать ребенка на руки.
5. Шрам на теле.
6. Возможные болевые ощущения швов.

Важно! Если вы настроены на роды через операцию, проконсультируйтесь с врачом и узнайте все о кесаревом сечении. Не исключайте возможность естественных родов только лишь из-за болевых ощущений.

Последствия операции

Из последствий после кесарева для матери можно выделить:

• швы после операции. Возможны осложнения, расхождения краев между прямыми мышцами;
• восстановление месячных. Если операция прошла без осложнений, то менструальный цикл быстро становится таким же, как и был, в другом случае это занимает много времени;
• половую жизнь в лучшем случае можно начинать через 2 месяца, с контрацепцией. В худшем по разрешению гинеколога после консультации. На протяжении 2-3 лет нельзя делать аборты и другие операции на матке;
• к полноценной физической нагрузке можно приступать не ранее чем через 8 недель;
• после операции часто колют различные препараты, антибиотики. Они влияют на грудное молоко, поэтому младенцев сразу не прикладывают к груди. Впоследствии матери тяжело наладить лактацию.

Для ребенка операция это тоже стресс. Он не проходит родовые пути, поэтому считается, что его адаптация наступает гораздо позже.

В редких случаях в кровоток ребенка поступают вещества наркоза, которые угнетают нервную систему новорожденному и развивают некоторые заболевания.

Осложнения

Самые распространенные осложнения после операции по рождению ребенка:

• появление спаек;
• кровотечение;
• воспалительный процесс, повышение температуры;
• гнойные выделения на швах;
• отек и покраснение, расхождение рубца;
• появление уплотнений.

Некоторых осложнений можно избежать, если придерживаться послеоперационного режима. Но большинство из них зависят от удачно проведенного кесарева сечения.

Полезное видео: кесарево сечение — плюсы и минусы

Экстренное кесарево сечение: показания, этапы операции, осложнения

Даже при самом твердом настрое беременной родить самостоятельно, иногда обстоятельства складываются так, что помочь родоразрешению может только экстренное кесарево сечение.  

Показания к хирургическому вмешательству нередко возникают при начавшихся родах, даже если беременность протекала благополучно и осложнения не предвиделись.

Что такое операция кесарево сечение

Хотя понятие кесарева кажется всем известным, не все женщины сталкиваются с таким методом родовспоможения, и что такое экстренное кесарево сечение, не знают.

Кесарево сечение — это самая применяемая полостная операция среди женщин, помогающая появиться на свет младенцу при нарушении нормального процесса, связанного с болезнями и патологическими особенности матери и ребенка.

Экстренное кесарево отличается спонтанностью операции, которую проводят по жизненно важным показаниям.

Причины роста числа операций

Кесарево сечение позволяет избежать не просто проблем со здоровьем, основной его задачей является сохранение жизни роженицы и плода.

В последнее время отмечается рост подобных операций. В Европе третья часть родов происходит при помощи кесарева сечения.

Акушеры связывают такой рост с вполне объективными причинами:

1. Возраст первородящих — женщины, рожающие впервые, стремительно стареют. Все чаще первые роды приходятся на возраст за 30 лет. Такие роженицы приобретают множество гинекологических и соматических заболеваний. Это осложняет течение беременности и родов. Беременности часто прерываются, сопровождаются гестозом, внутриутробной задержкой развития ребенка, его гипоксией. В родах происходит досрочный разрыв плодной оболочки, наблюдаются отклонения в естественном ходе родов, слабая родовая деятельность, незрелость шейки матки, прочие патологии.
2. Частота таких заболевания, как порок сердца, ожирение, патологии щитовидной железы, сахарный диабет, гипертония с каждым годом возрастает. Хронические болезни не способствуют здоровым родам, осложняют течение беременности, ухудшают развитие плода.
3. Физиологические причины — узкий таз роженицы, аномальное предлежание плода и плаценты, выпадение пуповины прежде рождения малыша.
4. Причисление к абсолютным показаниям тех, которые ранее классифицировались, как относительные.

Виды кесарева сечения

Виды хирургического родоразрешения классифицируют по месту разреза, технике и срочности проведения.

По технике выполнения различают виды кесарева:

1. Абдоминальный — употребляется чаще остальных. Операцию проводят под наркозом, продолжительность ее 10-15 минут. Разрез выполняют поперечный над лобком или продольный от пупка до лобка. После этого рассекают матку в нижнем сегменте. Плодный пузырь разрывают, извлекают ребенка и послед, зашивают разрез.
2. Влагалищный вид используют при аборте во втором триместре беременности. Выполняется крайне редко — при отслойке плаценты, рубцевании на шейке матки, тяжелых заболеваниях беременной. Проводят двумя методами. Первый, более щадящий, заключается в рассечении матки по передней стенке. При этом шейка матки и внутренние органы не затрагиваются. Восстановление женщины происходит в краткие сроки. При втором способе разрез выполняют по стенкам влагалища и матки. Операция очень травматична, период восстановления продолжительный и сопровождается послеоперационными осложнениями.

По отношению к брюшине бывают следующие виды кесарева сечения:

• корпоральное — разрез проводят по срединной линии с рассечением тела матки;
• истмико-корпоральное — рассекают брюшную полость от пупка до лобка, матка при этом рассекается по срединной линии в нижнем сегменте и по телу;
• разрез проводят в нижнем сегменте матки с отслойкой мочевого пузыря или без нее.

По срокам проведения:

• планируемая по показаниям;
• экстренная, которую проводят для спасения жизни роженицы и младенца.

Показания для плановой операции

Кесарят по относительным и абсолютным показаниям. Точного подразделения нет, все зависит от женщины, ее состояния здоровья.

Перечень показаний к плановой операции, которые выявлены во время беременности:

• родовые пути, препятствующие прохождению их ребенком — узкий таз, переломы или врожденные патологии костей таза, опухолевые новообразования внутренних органов, расположенных в малом тазу;
• трансплантация почки;
• полное предлежание плаценты;
• рубцы на матке, шейке матки, рубцовые сужения;
• тазовое предлежание плода;
• пластические операции, проводимые на половых органах, разрывы промежности;
• смерть ребенка в предыдущих родах или родовая травма, приведшая к инвалидности;
• многоплодная беременность с тазовым предлежанием первого плода;
• гестоз и эклампсия в тяжелой форме;
• задержка роста плода.

Показания для экстренной операции

Операционное вмешательство проводят в случае осложнений родов или беременности, которые возникли в последний момент.

Показания для экстренного кесарева сечения:

• предлежание плаценты;
• открывшееся кровотечение;
• досрочная отслойка плаценты при нормальном ее расположении;
• разрыв матки по рубцу, его угроза;
• острое кислородное голодание плода;
• предсмертное состояние или смерть роженицы;
• не гинекологические заболевания, приведшие к внезапному ухудшению здоровья беременной;
• слабость родовой деятельности;
• ножное предлежание младенца;
• разрыв матки;
• выпадение пуповины в родах.

Этапы кесарева сечения

Операция совершается в несколько этапов:

• вскрытие брюшины;
• рассечение матки;
• рождение ребенка;
• рождение последа;
• накладывание швов на матку;
• проверка и туалет;
• зашивание разреза брюшной полости;
• обработка антисептиками, накладывание на швы антисептической наклейки.

Околоплодные воды при кесаревом сечении отсасывает хирург перед извлечением ребенка, или они отходят самостоятельно.

Осложнения при кесаревом сечении

Женщины, упорствующие в своем желании родить самостоятельно, не знают, чем опасно экстренное кесарево сечение.

Опасность состоит в самой срочности проведения операции. При планировании кесарева врачи и женщина имеют время на подготовку — гинеколог обследует беременную и плод на предмет возможных осложнений.

Последствия экстренного кесарева сечения более тяжелы, чем при плановой операции — затрудняется выбор наркоза, тяжелее проходит послеоперационный период, чаще диагностируется парез кишечника, повышается риск образования спаек.

Интраоперационные

Осложнения, возникающие во время проведения операции:

• внезапные кровотечения;
• осложнения со стороны наркоза — внезапная аллергическая реакция;
• трудности с извлечением ребенка;
• ранение внутренних органов.

Послеоперационные

• поражение спинного мозга при неправильно проведенной эпидуральной анестезии;
• анемия, спровоцированная кровопотерей;
• развитие гнойно-септических осложнений;
• болезненность швов;
• развитие спаечных процессов;
• затруднения, связанные с грудным вскармливанием, нарушение выработки молока;
• последующие беременности должны планироваться, нельзя беременеть в течение двух лет после кесарева;
• большая вероятность, что следующие роды будут проведены с помощью кесарева сечения;
• запрет на активную физическую деятельность в течение 6 месяцев.

Автор: Ирина Петровна, акушер
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: экстренное кесарево сечение показания

 

 

Плановое кесарево сечение: чего ожидать? — Роды

Все большее количество детей появляется на свет путем хирургической операции кесарева сечения, когда плод и плаценту извлекают через разрез в брюшной стенке и матке. В различных роддомах кесарево сечение составляет   12-27% от всех родов, а в некоторых клиниках достигает 50%. Так или иначе, будущей маме нужно знать, что представляет собой эта операция, особенно, если ей показано плановое кесарево сечение (ПКС). Как говорится: «предупрежден – значит, вооружен».

1-2 недели до ПКС

Обычно врач, ведущий беременность за 1-2 недели до предполагаемой даты родов (ПДР) дает направление в роддом, где женщине предстоит пройти дополнительное обследование: анализы крови и мочи, определение группы крови и резус-фактора, мазок на степень чистоты влагалища. Кроме этого, накануне операции оценивается состояние плода при помощи ультразвукового исследования (УЗИ), допплерометрии в сосудах системы «мать-плацента-плод» и кардиотокографии (КТГ). Если есть договоренность с роддомом и нет тяжелых осложнений беременности, то можно пройти обследование до госпитализации и явиться в стационар накануне ПКС или непосредственно в день операции. Вместе с тем, в последнее время врачи настоятельно рекомендуют, и небезосновательно, сдать во время беременности 300 мл плазмы крови на случай, если во время операции потребуется переливание.

Дата рождения малыша выбирается с учетом следующих факторов:

• состояние матери и плода;
• пожелание пациентки;
• максимальная приближенность к ПДР.

Перед ПКС

Плановые операции проводят преимущественно в утренние или дневные часы, в связи с чем вечером нужно принять душ и сбрить волосы на лобке. Ужин должен быть легким, а с утра принимать пищу не рекомендуется. Если женщина утром не опорожнила кишечник, то перед операцией ей делают очистительную клизму. Одежда и личные вещи сдаются на хранение, роженица остается в тапочках и «казенной» рубашке. С собой разрешают взять мобильный телефон, зарядку и бутылочку воды без газа.

Далее, пациентке предстоит беседа с анестезиологом. Он расскажет о видах обезболивания, выяснит, переносила ли женщина наркоз в прошлом, как проходила реабилитация, нет ли противопоказаний к применению конкретных препаратов. При необходимости, уточняется вес пациентки для выбора индивидуальной дозировки препарата. На основании полученной информации врач предложит оптимальный вариант анестезии. Стоит упомянуть, что сегодня в большинстве случаев применяется регионарная (спинальная, реже эпидуральная) анестезия, как наиболее безопасная и для матери, и для плода. Общий наркоз используется, только если есть противопоказания к регионарному обезболиванию. Затем женщина должна письменно подтвердить свое согласие на операцию и предложенный вид анестезии.

Во время операции

В операционной пациентка надевает бахилы и шапочку. Для профилактики тромбоза используются эластичные бинты или компрессионные чулки. Все остальное пациентка снимает. Ей помогают устроиться на операционном столе. После проведения анестезии (для укола надо повернуться на бок, а потом снова лечь на спину) ей подключается капельница и надевается манжета для измерения артериального давления. Верхнюю часть туловища отгораживают от операционного поля ширмой. Ставят катетер для отвода мочи, обрабатывают живот антисептиком и накрывают стерильной простыней.

Далее, врач рассекает брюшную стенку и матку, вручную извлекает плод, перерезает пуповину и передает ребенка на обработку. С начала операции до этого момента проходит всего 5-10 минут. Затем матери показывают малыша, в некоторых роддомах ненадолго прикладывают его к груди и уносят в отделение новорожденных. После этого врач отделяет плаценту, обследует полость матки и зашивает ее рассасывающимися шовными материалами. На брюшную стенку накладывают косметический внутрикожный шов, обрабатывают его антисептиком и накладывают повязку. Вся операция в целом занимает около 30-40 минут.

Первые сутки после ПКС

Приблизительно сутки  женщина проводит в палате интенсивной терапии (ПИТ), где проводится круглосуточный мониторинг ее состояния. Сразу после операции на нижнюю часть живота прикладывают пузырь со льдом для снижения кровопотери и сокращения матки. После окончания действия анестезии вводят обезболивающие, а также препараты для нормализации функционирования желудочно-кишечного тракта и сокращения матки. Кроме этого для восполнения потери жидкости вводят физиологический раствор.

Первые несколько часов новоиспеченная мама должна лежать. В это время она может испытывать озноб, боли внизу живота, слабость, жажду. Вставать, а вернее, сначала только садиться, можно примерно через 6-8 часов после операции. Когда пройдет головокружение, можно встать. Чуть позже медсестра поможет пациентке дойти до санузла. Во время пребывания в ПИТе, можно пить воду без газа, нежирный куриный бульон. Малыш все это время находится в отделении новорожденных, каждые несколько часов его приносят для общения с мамой.

До выписки из роддома

Уже на следующий день женщину переводят в послеродовое отделение, где она самостоятельно ухаживает за малышом. Обезболивание прекращают обычно на 3 день после ПКС. Ежедневно обрабатывают область шва дезинфицирующим раствором. На 4-6 день назначают анализы крови и мочи, УЗИ рубца, матки, придатков и смежных органов, проводят гинекологический осмотр на кресле. Если все в порядке, то на 6-7 день маму вместе с малышом выписывают.

Дома

Принимать душ можно спустя 1-2 недели после даты ПКС, а ванну –  через 1,5 месяца. В течение 2 месяцев противопоказаны большие физические нагрузки и половые контакты. Женщинам, перенесшим ПКС, особенно ответственно нужно подойти к вопросу контрацепции, так как планировать следующую беременность желательно не ранее, чем через 2 года после операции.

Когда назначают кесарево сечение: стоит ли настаивать на родах?

Кесарево сечение в современном акушерстве является довольно частой операцией. С помощью «кесарева» на свет появляется около 20% малышей от общего числа родов. Термин данной операции по извлечению плода произошел от латинского словосочетания “sectio caesarea”, от sectio — сечение и caedo — режу: таким способом извлекают через разрез в матке и передней брюшной стенке новорожденных во время искусственных родов. Кесарево сечение является абсолютным показанием в случаях, когда естественные роды могут привести к смерти женщины или малыша. Однако все чаще женщины прибегают к данному способу родоразрешения, потому что боятся боли при родах и т.д.

Абсолютные и относительные показания к кесареву сечению

В ходе наблюдения за течением беременности врач может рекомендовать женщине кесарево сечение в случаях, когда  естественные роды могут создать угрозу для здоровья и жизни будущей мамы или малыша. Это может быть вес плода более 4500 кг, когда самостоятельно родить ребенка женщина просто не сможет, узкий таз, перенесенные травмы таза и деформация костей после этого, двойня, неправильное придлежание плода и т.д.

К относительным показаниям относятся ситуации, когда женщина может родить самостоятельно, но роды естественным путем негативно отразятся на здоровье малыша и мамы. Это могут быть заболевания женщины – генитальный герпес, сахарный диабет, слабая родовая деятельность и т.д. Иногда решение о проведении кесарева сечения врач может принять прямо в родзале, если возникает риск развит у малыша гипоксии – кислородного голодания в процессе родов и т.д.

Обратная сторона «кесарева»: о чем предупредит врач

Однако некоторые женщины не хотят рожать естественным путем, потому что боятся боли, разрывов промежности и т.д. В конце концов, выбор, как рожать остается за самой женщиной. В любом случае  у кесарева сечения есть свои плюсы и минусы, поэтому будущей маме важно о них знать. Например, при «кесареве» часть родовых травм, таких как разрывы промежности, образование геморроя у роженицы или деформация головки у малыша, исключается. Однако при кесаревом сечении могут возникать травмы шейного отдела у новорожденного и т.д. Операцию по кесареву сечению можно распланировать заранее, выбрать время для таких родов.

Но риск возникновения послеродовых осложнений при кесаревом сечении 12 раз выше, чем при естественных родах. Если женщина не имеет показаний к кесареву сечению, но хочет именно так стать мамой, то специалист должен предупредить ее и об обратной стороне такой операции – длительном периоде восстановления, постельном режиме, болезненности в области послеоперационного шва, сильной кровопотере, возможности возникновения рубцов и спаек на поверхности матки. Также после кесарева сечения кормление грудью затруднено, малыша необходимо кормить специальными смесями.

Если рекомендовано кесарево сечение

Если по показаниям врач рекомендует кесарево сечение, то не стоит паниковать. В большинстве случаев у беременной женщины в самом начале беременности врач обнаруживает предпосылки для возможной операции, например, узкий таз или перенесенные травмы. Бывает, что показания к кесареву сечению появляются с увеличением срока беременности: плод перевернулся поперек матки или УЗИ определило предлежание плаценты.

Врач обязательно объяснит необходимость операции и все возможные нюансы. Не стоит отчаиваться, если вы хотели рожать самостоятельно: медстатистика говорит о том, что у 1 из 8-и рожениц малыш появляется на свет именно при помощи «кесарева». И такие мамы со временем успешно налаживают лактацию и кормят малышей грудью.

Кесарево сечение: процедура, риски и выздоровление

Кесарево сечение, также известное как кесарево сечение, — это процедура, при которой родовспоможение рожает ребенка через разрез в брюшной полости и матке матери, а не через влагалище.

Некоторые врачи называют это абдоминальными родами.

По состоянию на 2017 год на кесарево сечение приходилось 31,9 процента рождений в Соединенных Штатах, при этом 1258 581 ребенок родился с кесаревым сечением по сравнению с 2 684 803 родами через естественные родовые пути.

Некоторые женщины выбирают факультативное кесарево сечение или кесарево сечение по просьбе матери (CDMR). Однако чаще всего кесарево сечение происходит, когда вагинальные роды могут серьезно навредить матери или ребенку.

Только около 2,5% кесарева сечения выполняются по просьбе матери без решения медицинской проблемы. Однако за последнее десятилетие это число увеличилось.

В этой статье мы объясняем, как работает процедура, возможные риски и чего ожидать во время восстановления.

Кесарево сечение может быть необходимо по медицинским показаниям по следующим причинам:

• Роды не развиваются.
• Многоплодная беременность, например, двойня или тройня.
• У плода возникла неотложная ситуация или серьезная проблема со здоровьем.
• У плода гидроцефалия или избыток жидкости в головном мозге.
• Плод находится в тазовом предлежании или поперечном положении.
• Ребенок слишком велик, чтобы пройти через шейку матки.
• У матери заразный вирус, такой как герпес или ВИЧ, который может передаваться младенцу при естественных родах.
• Мать страдает от осложнений, таких как диабет или высокое кровяное давление.
• У матери заболевание матки или миома шейки матки.
• Плацента или пуповина имеют аномалии.
• Мать ранее рожала через кесарево сечение.

Кесарево сечение также может произойти по выбору матери. Согласно исследованию 2017 года, человек может выбрать CDMR по целому ряду причин, таких как:

• страх боли во время родов или беспокойство по поводу родов через естественные родовые пути
• предыдущий опыт
• взаимодействие с медицинскими работниками
• ряд социальное влияние, включая средства массовой информации, друзей и семью
• чувство контроля над процессом родов

Кесарево сечение — это интенсивная процедура, требующая более длительного процесса заживления, чем естественные роды.Выбирайте CDMR только после того, как врач предоставит четкое представление о рисках.

Страховщики, скорее всего, отклонят любые требования о возмещении расходов по CDMR, поскольку процедура не имеет медицинских показаний, или они могут финансировать только до стоимости обычных родов, если план вообще покрывает роды.

Кесарево сечение сопряжено с риском.

Потенциальные проблемы, с которыми может столкнуться мать, включают:

• раневая инфекция
• кровопотеря
• тромбы
• повреждение органа, такого как кишечник или мочевой пузырь
• побочные реакции на лекарства или анестезию
• потенциальные осложнения в будущем беременность

Некоторые женщины могут также страдать эндометритом, инфекцией слизистой оболочки матки.

Риски для младенца включают хирургические травмы и затруднения дыхания, такие как преходящее тахипноэ или респираторный дистресс-синдром.

Во время кесарева сечения родовспомогатель или акушер делает разрез брюшной полости и матки, пока мать находится под эпидуральной или спинальной анестезией. Во время кесарева сечения общая анестезия не применяется.

Отрез обычно составляет от 10 до 20 сантиметров (см) в длину.

При эпидуральной или спинальной анестезии нижняя часть тела остается безболезненной, несмотря на то, что мать не находится полностью в бессознательном состоянии.Они могут испытывать тянущее или тянущее ощущение.

Акушер иногда устанавливает ткань, чтобы закрыть вид на операцию для матери, так как это может вызвать дистресс, несмотря на то, что это не болезненно.

В некоторых больницах разрешено использование прозрачной простыни. Акушер и акушерки будут информировать мать о ходе операции.

Женщины, перенесшие кесарево сечение от предыдущих детей, могут быть кандидатами на вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).Однако медицинские работники не рекомендуют этот вариант всем женщинам. Обсудите риски с врачом.

Кесарево сечение может быть запланировано или незапланировано по множеству причин.

Ниже представлена ​​полностью интерактивная трехмерная модель кесарева сечения.

Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше о кесаревом сечении.

Доступны различные варианты анестезии во время кесарева сечения.

Обсудите это с врачом.Варианты включают использование общей анестезии, эпидуральной блокады или спинальной блокады. При использовании общей анестезии пациента усыпляют перед операцией.

При эпидуральной или спинномозговой блокаде онемеет только нижняя половина тела. Во время эпидуральной блокады врач вводит обезболивающее лекарство в пространство позвоночника с помощью трубки или без нее, через которую можно вводить дополнительные лекарства по мере необходимости.

Во время спинномозговой блокады врач вводит лекарство прямо в спинномозговую жидкость.

После кесарева сечения женщина и ее ребенок могут оставаться в больнице в течение 2–4 дней.

Молодая мать может испытывать боль в месте разреза, спазмы и кровотечение со сгустками или без них в течение 4–6 недель. Выраженность этих симптомов будет различаться у разных женщин, перенесших операцию, но со временем они должны улучшиться довольно быстро.

Обратитесь к врачу, если возникнут какие-либо опасения по поводу серьезности этих симптомов или если они продолжаются дольше, чем ожидалось.Врач оценит выздоровление во время послеоперационных посещений. Это хорошие возможности для обсуждения прогресса и вопросов.

Медицинские работники рекомендуют ограничить физическую активность по возвращении домой. До тех пор, пока врач не скажет, что возобновление нормальной активности безопасно, обычно через 4–6 недель после операции, он обычно рекомендует пациентам избегать интенсивных упражнений, поднимать тяжелые предметы, помещать что-либо во влагалище или заниматься сексом.

В период выздоровления женщина может предпринять следующие шаги:

• поддерживать гидратацию, выпивая большое количество воды
• принимать любые лекарства в соответствии с указаниями
• отдыхать при необходимости
• обеспечивать поддержку разреза и живота с помощью ремень или подушка для беременных

Сообщайте врачу о любых симптомах, которые могут указывать на инфекцию или другие осложнения.

Эти симптомы могут включать:

• лихорадку
• усиливающаяся боль
• усиление вагинального кровотечения
• усиление покраснения в месте разреза
• дренаж или опухание хирургического разреза
• боль в груди с покраснением или лихорадкой
• дурной запах выделения из влагалища
• боль при мочеиспускании

Обратитесь к врачу, если у вас есть дополнительные вопросы относительно кесарева сечения или когда вы пытаетесь решить, подходит ли это вам.

Симптомы, лечение и время обращения к врачу

После родов у женщины обычно возникают кровотечения и выделяются сгустки крови по мере сокращения матки и ее уменьшения.

В течение этого периода восстановления организм женщины начинает процесс восстановления до состояния до беременности и готовится к кормлению грудью.

В этой статье мы рассмотрим, какое кровотечение ожидать после родов и когда обратиться к врачу.

Поделиться на PinterestПосле родов так много изменений, что бывает трудно понять, какого кровотечения ожидать.

Есть два типа сгустков крови, которые могут возникнуть у женщин после родов:

• Сгустки крови, которые проходят через влагалище в первые дни после родов, которые возникают в результате отделения слизистой оболочки матки и отслоения плаценты.
• Сгустки, образующиеся внутри вен тела — они редки, но могут быть опасными для жизни.

Хотя следует ожидать некоторого кровотечения и свертывания крови, женщине следует поговорить с врачом о чрезмерных или больших сгустках, необычно обильных кровотечениях или любых тревожных симптомах.

Также очень важно знать признаки опасного тромба внутри вены.

Здоровая кровь может сгуститься или слипнуться, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение из пореза или травмы.

По мере того, как тело теряет плаценту после родов, кровь может скапливаться внутри матки и образовывать сгустки. В первые 24 часа, когда кровоток самый высокий, у многих женщин выделяется один или несколько больших сгустков.

Когда женщина беременна, ее организм вырабатывает больше факторов свертывания крови, которые помогают предотвратить чрезмерное кровотечение во время родов.Однако это также подвергает женщину более высокому риску развития опасного тромба внутри вены.

По данным Американской кардиологической ассоциации, риск развития одного из этих сгустков у женщины более чем в 10 раз выше обычного в течение 6 недель после родов.

Другое исследование показывает, что этот риск может быть даже в 22 раза выше в течение этого периода. Риск этих сгустков возвращается к норме через 18 недель после родов.

Нормальные выделения из слизистой оболочки матки после родов называются лохиями.Он состоит из крови, слизи, других тканей и некоторых бактерий.

Большинство женщин считают, что их поток лохий наиболее интенсивен в первые 1-3 дня после родов и постепенно уменьшается в течение следующих недель.

Каждая женщина индивидуальна, но большинство женщин может ожидать:

• Первые 24 часа после родов: Кровотечение очень сильное с ярко-красной кровью. Сгустки могут иметь размер от большого (мяч для гольфа) до маленького (четверть). Любое замачивание гигиенической прокладки в течение одного часа должно быть доведено до сведения медицинского персонала, так как это может быть признаком серьезного кровотечения.
• До 6 дней после рождения: Кровоток должен постепенно уменьшаться и может приближаться к нормальному менструальному циклу. Сгустки будут размером с четверть или меньше. Кровь может стать коричневатой или стать водянистой, розовато-красной. Если ярко-красная кровь продолжает течь, женщине следует поговорить с врачом, поскольку это может указывать на то, что кровотечение не замедляется должным образом.
• От 7 до 10 дней после рождения: Кровь должна оставаться в основном темно-коричневой или блеклой розовато-красной.Поток должен быть легче, чем в первую неделю. Однако кормящие женщины могут заметить небольшой прилив крови во время или после кормления или сцеживания.
• От 11 до 14 дней после рождения: Кровоток должен продолжать уменьшаться, а любые сгустки будут очень маленькими. Некоторые женщины замечают, что их потоки временно становятся более интенсивными или более яркими после физических нагрузок.
• От 2 до 6 недель после рождения: Женщины могут несколько часов обходиться без кровотечения.Кровоток может измениться на белый или желтый, поскольку матка пытается вернуться в состояние до беременности.
• Через 6 недель после рождения: Небольшие коричневые или желтые пятна — это нормально. Новым началом обильных выделений может быть менструальный цикл женщины, особенно если она не кормит грудью. Тем не менее, любое новое кровотечение или сгустки необходимо проверить у врача или акушерки.

Женщинам нельзя использовать тампоны или что-либо вводить во влагалище в течение как минимум 6 недель после родов.Некоторым женщинам может потребоваться подождать дольше.

Женщинам обычно следует обратиться к врачу или акушерке через 4–6 недель после родов для проверки. Женщине, возможно, потребуется раньше обратиться к врачу, если у нее возникнут какие-либо осложнения или ей было сделано кесарево сечение.

Поделиться на PinterestБеременные и только что родившие женщины подвержены риску тромбоза глубоких вен.

Если сгусток крови образуется в вене после родов, организм не сможет его растворить. Иногда этот сгусток может вырваться из вены и попасть в легкие, что называется тромбоэмболией легочной артерии.

Гораздо реже происходит образование сгустков в артериях сердца или головного мозга, что может привести к сердечному приступу или инсульту.

Поскольку у женщины особенно высок риск развития тромбов в вене после родов, она должна знать о любых потенциальных признаках, которые могут указывать на опасный для жизни сгусток.

Признаки и симптомы опасного сгустка включают:

• боль, покраснение, отек или тепло в одной ноге, которые могут указывать на тромбоз глубоких вен (ТГВ)
• одышку или затрудненное дыхание
• боль в груди
• головокружение или обморок
• озноб или липкая кожа
• учащенное сердцебиение

Некоторые женщины подвержены более высокому риску образования одного из этих сгустков.Дополнительные факторы риска включают:

• наличие предшествующего тромба
• семейный анамнез сгустков крови или нарушений свертывания крови
• избыточный вес
• возраст старше 35
• пребывание на постельном режиме во время беременности или длительное сидение
• наличие двойняшки (близнецы, тройни)
• , страдающие другим заболеванием, например аутоиммунным заболеванием, раком или диабетом

Поделиться в PinterestПередвижение и упражнения с разрешения врача могут помочь предотвратить образование тромбов.

Прохождение некоторых сгустков крови в лохиях после родов является нормальным и не может быть предотвращено.

Однако есть способы предотвратить осложнения, связанные с опасными для жизни тромбами внутри тела. К ним относятся:

• регулярное вставание и движение в течение дня
• осведомленность о любых личных факторах риска образования тромбов и передача их врачу или акушеру
• начало упражнений с разрешения врача на это
• видение врач, рекомендованный для послеродовых посещений
• , зная признаки и симптомы сгустка крови, перечисленные выше

Послеродовое кровотечение или чрезмерное кровотечение после родов может возникнуть по разным причинам.Продолжающееся кровотечение может привести к тяжелой и опасной для жизни кровопотере.

Послеродовое кровотечение — серьезное осложнение для рожениц во всем мире, хотя смертность со временем снижается.

Причины обычно включают:

• матка не сокращается и не зажимается должным образом (это наиболее распространенное явление)
• травма родового канала, шейки матки или других структур
• проблемы со свертыванием крови
• часть плаценты остается прикрепленным к матке

После родов врачи и медсестры могут регулярно проверять матку, чтобы убедиться, что она сокращается и становится меньше.Если матка кажется мягкой и вялой, или у женщины сильное кровотечение, требуется неотложная медицинская помощь.

Лечение послеродового кровотечения может включать:

• Прохождение процедуры, при которой врач давит на матку руками, чтобы помочь ей сжаться.
• Введение небольшого баллона внутрь матки для остановки кровотечения.
• Прием окситоцина или аналогичного лекарства, вызывающего сокращения матки.
• Специализированная процедура по блокированию кровотока в артериях матки.
• Переливание крови для замены потерянной крови.
• В тяжелых, опасных для жизни случаях — операция по удалению матки (гистерэктомия).

При таком большом количестве изменений, происходящих с телом женщины после родов, бывает трудно понять, что является нормальным. Беременным женщинам следует поговорить с врачом о том, какого кровотечения ожидать. Они также могут обсудить любые факторы риска развития опасных внутренних сгустков.

В целом, любые необычные симптомы, чрезмерные или большие сгустки, сильное кровотечение, признаки сгустка в вене и плохое самочувствие являются поводами для разговора с врачом или акушеркой.

как женщины, столкнувшиеся с родами, должны подходить к своему плану родов?

Подготовка к рождению ребенка — увлекательное время для потенциальных мам, но есть о чем подумать. Помимо рисования детской и обучения смене подгузников, беременным женщинам и их партнерам необходимо принимать решения о том, как они хотят привести своего ребенка в мир. Независимо от того, применяются ли естественные, лекарственные или хирургические средства, в зависимости от обстоятельств существуют связанные риски и преимущества.В этой статье мы исследуем различные методы родов и их результаты.

Поделиться на Pinterest В прошлом женщины рожали естественным путем в сидячем положении, используя стул для родов.
Изображение предоставлено: Eucharius Rösslin, 1513 (Аронс, 1994)

Практики и идеологии родовспоможения претерпели множество изменений на протяжении всей истории. В 98 году нашей эры римлянин по имени Соранус написал учебник по акушерству, который широко использовался до 16 века.

В средние века роды находились в руках акушерки, что на древнеанглийском означает «с женщиной».«Беременных женщин посещали их подруги, родственники и местные женщины, имевшие опыт оказания помощи при родах.

На изображениях родов в это время обычно изображены роженицы в вертикальном сидячем положении с использованием стульчика для родов, оставляющего место на сиденье.

Другие положения в это время, как правило, включали положение полулежа или даже положение на корточках, и, конечно, не было доступных анестетиков. Однако акушерки обычно использовали масла и мази, чтобы уменьшить разрыв промежности.

В 1700-х годах в сфере деторождения произошел значительный сдвиг. Свою роль сыграли новые технологии, а также акушерки-мужчины или врачи, которые начали заменять женщин-акушерок. Фактически, за это время женщины-акушерки потеряли большую часть своего статуса, их изображали антисанитарными и непросвещенными, и они даже были связаны с колдовством.

Это эпоха, ознаменовавшая использование определенных инструментов, таких как щипцы и другие более разрушительные инструменты, такие как vectis — инструмент рычажного типа для изменения положения ребенка — и инструмент для вязания крючком, используемый для извлечения мертвый плод из тела матери.

В 20-м веке роды из дома превратились в больницу, где стали обычным явлением высокотехнологичные устройства и процедуры, такие как датчик сердечного ритма плода, кесарево сечение и эпидуральная анестезия. К концу 1970-х годов в США уровень домашних родов упал примерно до 1%.

Перенесемся в наши дни, и бизнес, связанный с родами, сильно отличается от своего раннего происхождения. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что в 2012 году в США было зарегистрировано более 3,9 миллиона рождений.Из них более 2,6 миллиона были доставлены вагинально, и почти 1,3 миллиона — через кесарево сечение.

Кроме того, подавляющее большинство этих родов произошло в больнице; только 1,4% доставок произошло в других странах. Из них более 65% произошли дома и 29% — в родильных домах.

В 2009 году общая частота родов с помощью кесарева сечения достигла рекордно высокого уровня — 32,9%, что на 60% больше самого последнего минимума в 1996 году, составлявшего 20,7% всех родов.

Учитывая этот значительный всплеск, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) выпустил клинические рекомендации в феврале этого года, чтобы снизить частоту кесарева сечения, не показанного с медицинской точки зрения, а также индукцию родов до 39 недель. Эти руководящие принципы включают инициативы, направленные на улучшение дородового ухода, изменение политики больниц и просвещение населения.

Кесарево сечение считается необходимым с медицинской точки зрения, когда обстоятельства делают вагинальные роды опасными для матери или ребенка.Например, врачи или акушерки могут порекомендовать такой вариант, когда плод находится в тазовом предлежании — когда ягодицы или ступни ребенка обращены к тазу, а не к голове — или когда плацента покрывает шейку матки — это называется предлежанием плаценты.

Недавно мы сообщили об исследовании, опубликованном в августе этого года, которое показало, что дети с тазовым предлежанием имеют более высокий риск смерти от естественных родов, чем кесарево сечение.

Риски кесарева сечения

Однако некоторые женщины выбирают плановое кесарево сечение, когда для этого нет медицинских причин.В разговоре с Medical News Today доктор Синеад О’Нил из Ирландского центра трансляционных исследований плода и новорожденных предупредила, что эта процедура представляет собой серьезную операцию на брюшной полости, которая сопряжена с определенными рисками:

«Для матери это может включают инфекцию, тромбы, кровотечение, более длительный период восстановления и, хотя и редко, повышенный риск разрыва матки при последующих родах. У младенцев после кесарева сечения чаще встречаются респираторные проблемы, требующие лечения в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Она добавила, что женщины, перенесшие кесарево сечение, также могут испытывать хроническую боль в области таза, а некоторые из их детей подвержены повышенному риску развития астмы, диабета и избыточного веса.

В июле д-р О’Нил и ее коллеги опубликовали в журнале PLOS Medicine исследование, в котором было высказано предположение о небольшом, но значительном повышении риска последующего мертворождения или внематочной беременности после кесарева сечения при первых родах женщины.

Поделиться на Pinterest «Следует подчеркнуть, что кесарево сечение — это операция на брюшной полости, и все операции сопряжены с риском», — сказал д-р.Шинеад О’Нил.

В деталях, команда обнаружила, что у женщин, у которых было кесарево сечение при первом рождении живого ребенка, частота мертворождений на 14% выше, а риск внематочной беременности при следующей беременности — на 9% по сравнению с женщинами, перенесшими вагинальное Доставка.

Исследователи завершили свое исследование, отметив, что их результаты «лучше проинформируют женщин о преимуществах и рисках, связанных со всеми способами родов, и помогут женщинам и их партнерам принять более осознанное решение относительно способа родоразрешения с учетом их индивидуальных обстоятельств беременности. .

Вслед за своим исследованием, опубликованным в июле, д-р О’Нил и его коллеги провели исследование эффектов кесарева сечения и фертильности, опубликованное в журнале Human Reproduction , которое предположило, что женщины с первичным кесаревым сечением вероятность рождения живого ребенка на 39% ниже, чем у женщин, родивших естественным путем.

Однако д-р О’Нил добавила, что «это, скорее всего, связано с выбором матери отложить или избежать последующих родов, о чем свидетельствует снижение соотношения рисков в зависимости от типа кесарева сечения.

В отчете ACOG о безопасной профилактике первичных родов с использованием кесарева сечения исследователи отмечают, что «для большинства беременностей с низким уровнем риска родоразрешение с помощью кесарева сечения, по-видимому, представляет больший риск материнской заболеваемости и смертности, чем роды через естественные родовые пути».

Хотя Национальные институты здравоохранения отмечают, что вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) успешны в 60-80% случаев, д-р О’Нил говорит, что неудачные VBAC связаны с повышенным риском разрыва матки и кесарево сечения становятся все более рискованными с каждой последующей операцией.

«В конечном счете, акушерки и акушеры должны иметь возможность обсуждать с женщинами варианты родов после кесарева сечения и возможны ли нормальные роды на основе доказательной базы и знаний, а также с учетом истории болезни женщины», — сказал нам.

Другой аспект родов, с которым сталкиваются беременные женщины, — это то, как справиться с болью. В библейской Книге Бытия Бог приговаривает Еву к болезненным родам из-за того, что она съела запретный плод («В боли родишь детей»), но современная медицина обнаружила причинно-биологические механизмы, лежащие в основе давления, которое женщины испытывают во время родов.

Поделиться на Pinterest Во время активной стадии схваток схватки становятся сильнее, продолжительнее и ближе друг к другу.

Различают три стадии родов:

1. Этап 1: ранние, активные роды
2. Этап 2: рождение ребенка
3. Этап 3: роды плаценты.

Первая стадия включает в себя фазу истончения и раскрытия, когда шейка матки расширяется и истончается, чтобы побудить ребенка опускаться в родовые пути. Это когда женщины будут испытывать легкие схватки через равные промежутки времени с интервалом менее 5 минут к концу ранних родов.

По данным Mayo Clinic, у женщин, впервые рожающих в первый раз, средняя продолжительность этих ранних родов составляет от 6 до 12 часов и обычно сокращается с последующими родами.

Большинство женщин сообщают, что ранние роды не вызывают особого дискомфорта, а некоторые даже продолжают свою повседневную деятельность.

Однако во время активной фазы родов первой стадии схватки начинают становиться сильнее, продолжительнее и ближе друг к другу. Распространенные жалобы — спазмы и тошнота, а также усиление противодавления.Это время, когда большинство женщин направляются туда, где они хотят рожать, будь то больница, родильный дом или в специально отведенном месте дома.

Активные роды могут длиться до 8 часов, и это обычно бывает у большинства женщин, желающих сделать эпидуральную анестезию.

Спинальная и эпидуральная анестезия — это лекарства, которые обезболивают части тела и блокируют боль. Эти лекарства, вводимые через катетер, помещенный в спину, или инъекции в позвоночник или вокруг него, позволяют женщине не спать во время родов.

Хотя эти лекарства в целом считаются безопасными, они несут определенные риски и осложнения, такие как аллергические реакции, кровотечение вокруг позвоночника, падение артериального давления, инфекции позвоночника, повреждение нервов, судороги и сильная головная боль.

Эпидуральные риски

В мае этого года MNT сообщили об исследовании, проведенном доктором Робертом Д’Анджело из Медицинской школы Университета Уэйк Форест в Северной Каролине и его коллегами, в ходе которого были изучены серьезные осложнения анестезии.

Эти осложнения включали:

• Высокий нейроаксиальный блок — неожиданно высокий уровень анестезии, который развивается в центральной нервной системе
• Остановка дыхания во время родов и родоразрешения
• Неизвестный спинномозговой катетер — необнаруженная инфузия местного анестетика в результате случайной пункции наружной оболочки спинного мозга.

Изучив данные о более чем 257 000 родов в период с 2004 по 2009 год, исследователи обнаружили, что было зарегистрировано только 157 осложнений, 85 из которых были связаны с анестезией.

Они пришли к выводу, что, учитывая большой размер выборки, осложнения после анестезии во время родов «очень редки». Хотя целью их исследования было выявить факторы риска, связанные с осложнениями, чтобы разработать официальные практические рекомендации, поскольку осложнения, связанные с анестезией, были настолько редкими, в каждой категории было слишком мало осложнений, чтобы определить факторы риска.

Доктор Д’Анджело сообщил MNT , что, следуя их исследованиям, Общество акушерской анестезии и перинатологии (SOAP) и Институт качества анестезии (AQI) договорились работать вместе над созданием национального реестра серьезных осложнений для акушерская анестезия.

Он добавил, что рабочая группа SOAP по серьезным осложнениям разработала проект, в котором перечислены серьезные осложнения, связанные с анестезией, и что AQI включила эту информацию на свой веб-сайт, который проходит окончательное тестирование.

Когда его спросили, как в свете других побочных эффектов эпидуральной анестезии — таких как вмешательство в естественный процесс родов или замедление расширения — он посоветовал бы женщинам обдумывать эпидуральные или естественные роды, доктор Д’Анджело сказал нам:

«К сожалению, роды очень болезненны, и никакое средство не снимает боль так эффективно, как эпидуральная анальгезия.Мы делаем все возможное, чтобы информировать пациентов о рисках и преимуществах эпидуральной анальгезии, поддерживать и поощрять естественные роды, когда они рассматривают этот вариант, и быть доступными, если они передумают по мере развития родов ».

Он добавил, что исследования показывают, что эпидуральная анестезия замедляет первый период родов только на 45 минут, а второй период родов «примерно на 15 минут».

После увеличения числа случаев кесарева сечения и того, что женщины выбирают обезболивающее с помощью лекарств, все еще есть женщины, которые хотят делать что-то естественным образом — или как можно ближе к нему.

Для таких женщин существует ряд различных вариантов, которые могут помочь естественным образом облегчить боль при родах и даже предотвратить определенные негативные последствия.

В исследовании йоги во время беременности, опубликованном в журнале Complementary Therapies in Clinical Practice , исследователи отмечают, что родовой стресс сам по себе может вызвать изменения в организме роженицы:

«Боль во время родов вызывает общую реакцию на стресс. , который имеет широко распространенное физиологическое воздействие на роженицу и плод женщины.Материнская выработка катехоламинов увеличивается, что влияет на процесс родов, уменьшая силу, продолжительность и координацию сокращений матки ».

Управляя этой стрессовой реакцией, роженицы «смогли преодолеть боль и испытать психологический и духовный комфорт», — добавляют исследователи.

В своем исследовании они обнаружили, что экспериментальная группа женщин, которые были рандомизированы для участия в программе йоги во время беременности, имели более высокий уровень комфорта для матери во время родов, испытывали меньшую боль во время родов и имели более короткую продолжительность первого периода родов. а также общее время родов по сравнению с контрольной группой, которая не участвовала в программе йоги.

Гипноз для облегчения боли

Другое исследование, в котором изучалось влияние гипноза на роды и исходы родов у беременных подростков, показало, что группа гипноза показала лучшие результаты с точки зрения осложненных родов, хирургических процедур и продолжительности пребывания в больнице по сравнению с контрольной группой. группа.

Поделиться на PinterestТакие методы, как йога для беременных во время беременности и тренировка под гипнозом, могут снизить тревожность и улучшить переносимость боли во время родов.

Исследователи из этого исследования, опубликованного в журнале Journal of Family Practice и возглавляемого докторомПол Г. Шойбле — обратите внимание, что гипноз использовался для снятия боли во время схваток и родоразрешения более века, но введение анестетиков в конце 19 века привело к его упадку.

«Использование гипноза для подготовки пациента к родам и родам основано на предпосылке, что такая подготовка снижает тревогу, улучшает переносимость боли (снижает потребность в лекарствах), уменьшает родовые осложнения и способствует быстрому процессу выздоровления», — Добавить.

С помощью этого метода участники обретают чувство активного участия и контроля, узнавая о процессе родов и альтернативных способах естественной анестезии в организме путем высвобождения эндорфинов — нейротрансмиттеров, борющихся с болью.

Поскольку вода оказывает на организм высвобождающее эндорфин действие, многие женщины также предпочитают комбинировать свой метод гипноза с родами в воде, в которых используется бассейн для родов.

«Исследования, проведенные на данный момент, показывают, что использование гипноза последовательно снижает осложнения при анестезии и способствует уменьшению дискомфорта и приема лекарств во время родов и родоразрешения», — сказал доктор Шойбле MNT .

Он добавил:

«Я настоятельно рекомендую женщинам, которые в настоящее время разрабатывают свои планы родов, рассмотреть возможность добавления гипноза как средства подготовки к процессу родов, что повысит вероятность комфортного и здорового процесса родов.”

В Великобритании и США методу под названием HypnoBirthing преподают практикующие в различных областях.

Хотя есть ряд различных вариантов, которые женщины могут рассмотреть для своих планов родов, эксперты всех подходов согласны с тем, что женщины должны самообразовываться и разговаривать со своими акушерками или врачами, чтобы определить курс, который лучше всего для них.

Кесарево сечение — Краткая история: Часть 1

Часть 1

Кесарево сечение было частью человеческой культуры с древних времен, и как в западных, так и в незападных культурах есть рассказы об этой процедуре, приводящей к появлению живых матерей и детей.Согласно греческой мифологии Аполлон удалил Асклепия, основателя известного культа религиозной медицины, из живота своей матери. Многочисленные ссылки на кесарево сечение встречаются в древнем индуистском, египетском, греческом, римском и другом европейском фольклоре. Древние китайские офорты изображают эту процедуру на явно живых женщинах. Мишнагот и Талмуд запрещают первородство, когда близнецы рождаются путем кесарева сечения, и отказываются от ритуалов очищения для женщин, рожденных хирургическим путем.

Извлечение Асклепия из живота его матери Корониды его отцом Аполлоном.Ксилография из книги Алессандро Бенедитти De Re Medica 1549 года.

Тем не менее, ранняя история кесарева сечения остается окутанной мифами и имеет сомнительную точность. Даже происхождение «кесарева сечения» со временем, видимо, было искажено. Обычно считается, что это произошло от хирургического рождения Юлия Цезаря, однако это кажется маловероятным, поскольку его мать Аурелия, как считается, дожила до того, чтобы услышать о вторжении своего сына в Британию. В то время процедура выполнялась только тогда, когда мать была мертва или умирала, как попытка спасти ребенка для государства, желающего увеличить его население.Римский закон при Цезаре постановил, что все женщины, которым так суждено было родить, должны быть разрезаны; следовательно, кесарево. Другое возможное латинское происхождение включает глагол «caedare», что означает «резать», и термин «цезоны», который применялся к младенцам, родившимся в результате посмертных операций. Однако в конечном итоге мы не можем быть уверены в том, где и когда появился термин кесарево сечение. До шестнадцатого и семнадцатого веков эта процедура была известна как кесарево сечение. Ситуация начала меняться после публикации в 1598 году книги Жака Гиймо по акушерству, в которой он ввел термин «раздел».«Все чаще и чаще» раздел «Операция» заменен.

Одна из самых ранних печатных иллюстраций кесарева сечения. Якобы рождение Юлия Цезаря. Живого младенца хирургическим путем извлекают из мертвой женщины. Из книги Светония Жизни двенадцати цезарей , 1506, гравюра на дереве.

На протяжении своей эволюции кесарево сечение означало разные вещи для разных людей в разное время. Показания к нему резко изменились с древних времен до наших дней.Несмотря на редкие упоминания об операции на живых женщинах, первоначальная цель заключалась в основном в том, чтобы извлечь младенца из мертвой или умирающей матери; это проводилось либо в довольно тщетной надежде спасти жизнь ребенка, либо, как обычно требуется религиозными указами, чтобы младенца можно было похоронить отдельно от матери. Прежде всего, это была крайняя мера, и операция не была направлена ​​на сохранение жизни матери. Только в девятнадцатом веке такая возможность действительно стала доступна медикам.

Кесарево сечение, выполненное практикующей женщине живой женщине. Миниатюра из «Historie Ancienne» XIV века.

Тем не менее, были отдельные первые сообщения о героических усилиях по спасению жизни женщин. Хотя средние века в значительной степени считались периодом застоя в науке и медицине, некоторые истории о кесаревом сечении действительно помогли развить и поддержать надежды на то, что операция в конечном итоге может быть завершена.Возможно, первое письменное свидетельство, которое у нас есть о матери и ребенке, переживших кесарево сечение, было сделано в Швейцарии в 1500 году, когда свиноматка Якоб Нуфер сделал операцию своей жене. После нескольких дней родов и помощи тринадцати акушерок женщина не смогла родить ребенка. Ее отчаявшийся муж в конце концов получил разрешение от местных властей на попытку кесарева сечения. Мать жила и впоследствии нормально родила пятерых детей, в том числе двойню. Кесарево сечение ребенок дожил до 77 лет.Поскольку эта история не была записана до 82 лет, историки сомневаются в ее точности. Подобный скептицизм может быть применен к другим ранним сообщениям об абдоминальных родах — тех, которые женщины совершали сами, и о родах в результате нападений рогатого скота, во время которых была разорвана брюшная полость.

Анатомия женского таза. Из книги Андреаса Везалия De Corporis Humani Fabrica , 1543.

Историю кесарева сечения лучше всего понять в более широком контексте истории родов и общей медицины þ истории, которая также характеризовалась драматическими изменениями.Многие из первых успешных операций кесарева сечения проводились в отдаленных сельских районах, где не хватало медицинского персонала и оборудования. В отсутствие сильного медицинского сообщества операции можно было проводить без профессиональной консультации. Это означало, что кесарево сечение могло быть выполнено на более ранней стадии при неудачных родах, когда мать не была близка к смерти и плод был менее обеспокоен. В этих условиях шансы на выживание одного или обоих были выше. Эти операции выполнялись на кухонных столах и кроватях, без доступа к больничным помещениям, и это, вероятно, было преимуществом до конца девятнадцатого века.Хирургия в больницах осложнялась инфекциями, передаваемыми между пациентами, часто нечистыми руками медперсонала. Эти факторы могут помочь объяснить такие успехи, как успех Джейкоба Нуфера.

Благодаря своей работе в животноводстве Нуфер также обладал некоторыми анатомическими знаниями. Одним из первых шагов в выполнении любой операции является понимание задействованных органов и тканей, знание, которое было практически недоступно до современной эпохи. В течение шестнадцатого и семнадцатого веков с расцветом Возрождения многочисленные работы подробно иллюстрировали анатомию человека.Например, монументальный общий анатомический текст Андреаса Везалия De Corporis Humani Fabrica, опубликованный в 1543 году, изображает нормальные женские половые органы и структуры брюшной полости. В восемнадцатом и начале девятнадцатого веков анатомы и хирурги существенно расширили свои знания о нормальной и патологической анатомии человеческого тела. К концу 1800-х годов более широкий доступ к человеческим трупам и изменение акцентов в медицинском образовании позволили студентам-медикам изучать анатомию путем личного вскрытия.Этот практический опыт улучшил их понимание и лучше подготовил их к выполнению операций.

В то время, конечно, этот новый вид медицинского образования был доступен только мужчинам. Набирая обороты с семнадцатого века, женщины-помощницы были понижены в должности в сфере родовспоможения. В начале 1600-х годов клан Чемберлен в Англии представил акушерские щипцы для извлечения плодов из родовых путей, которые в противном случае могли бы быть уничтожены.Претензии мужчин на власть над такими инструментами помогли им установить профессиональный контроль над родами. В течение следующих трех или более столетий акушер-акушер и акушер постепенно вырвали этот контроль у акушерки-женщины, тем самым уменьшив ее роль.

Что такое предлежание плаценты? Причины, признаки, роды

При нормальном вынашивании ребенка плацента обычно находится около верха матки или ближе к задней стенке. Такое расположение на верхней и задней стенках защищает его от случайных травм.Иногда он может быть и на передней стенке, но такие случаи редки.

Предлежание плаценты (я назову ее ПП) — это нездоровое состояние, когда плацента находится в нижней части матки на любой стенке и покрывает область наружного отверстия матки — частично или полностью. Этим осложнением беременности страдают от 0,1% до 1% женщин.

Если плацента лишь частично перекрывает область наружного отверстия матки, это неполное или краевое предлежание плаценты.Это происходит в 70-80% всех случаев. Если он полностью покрывает область, это полное предлежание плаценты. Этот вариант встречается с частотой 20-30%.

Бывают также случаи низкого расположения плаценты, когда ее край ниже нормы, но не перекрывает наружное отверстие.

Что вызывает предлежание плаценты?

Наиболее частые причины — патологические изменения эндометрия из-за

• воспаления,
• хирургического вмешательства (кюретажный аборт, кесарево сечение, удаление миомы и др.),
• множественные осложнения ранее родов.

Кроме того, нарушения могут быть вызваны:

• миомой матки,
• эндометриозом,
• гипоплазией матки,
• истмико-цервикальной недостаточностью,
• воспалением шейки матки,
• многоплодной беременностью.

ПП чаще встречается при второй (или последующей) беременности. Оплодотворенная яйцеклетка не может вовремя имплантироваться в верхние отделы матки, поэтому она попадает в нижние отделы.

Симптомы предлежания плаценты

Кровотечение

Вагинальное кровотечение может быть на разных сроках беременности. Однако чаще всего это наблюдается во втором тайме. В последние дни беременности, когда сокращения матки становятся более интенсивными, кровотечение может усилиться.

Причина кровотечения — отслойка плаценты. Это происходит потому, что плацента не может растягиваться при растяжении стенки матки. Плацента частично отделяется, и кровь поступает из сосудов матки.Малыш не теряет кровь. Однако ему грозит кислородное голодание, так как отслоившаяся часть плаценты не участвует в газообмене.

Провоцирующими факторами кровотечения могут быть:

• физическая нагрузка,
• резкое кашлевое движение,
• обследование органов малого таза,
• половой акт,
• повышение внутрибрюшного давления, вызванное запором,
• тепло (горячая ванна, сауна ).

Кровотечение часто начинается внезапно, без боли и может быть очень обильным.Кровотечение может прекратиться, а затем возобновиться или продолжиться в виде скудных выделений. В последние недели беременности кровотечение возобновляется и / или усиливается. При краевом предлежании плаценты кровотечение начинается в самом конце беременности или на ранних сроках родов.

Анемия

Повторные вагинальные кровотечения при беременности с ПП в большинстве случаев приводят к анемии.

Низкое кровяное давление

Для женщин с PP низкое кровяное давление является обычным заболеванием, которое встречается в 25–34% всех случаев.

Преэклампсия

Преэклампсия (нефропатия, поздний токсикоз) также не является исключением для беременных с предлежанием плаценты. Это осложнение вызывает дисфункцию нескольких органов и систем и может значительно усугубить повторяющийся характер кровотечения.

Диагностика предлежания плаценты

Обнаружение ПП не представляет особых трудностей. При вагинальном кровотечении гинеколог сначала внимательно осматривает стенки влагалища и шейку матки, чтобы исключить травму или патологию шейки матки, которые также могут быть причиной кровянистых выделений.

В настоящее время наиболее объективным и безопасным методом диагностики предлежания плаценты является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет установить факт ПП, определить размер и структуру плаценты, а также оценить степень отслойки плаценты. Если при ультразвуковом исследовании выявлено полное ПП, влагалищное исследование не проводится.

УЗИ следует проводить при умеренном наполнении мочевого пузыря. УЗИ может также обнаружить скопление крови (гематому) между плацентой и стенкой матки в результате отслойки плаценты.Если площадь отслойки не превышает, прогноз для плода относительно благоприятный. Если гематома занимает более 1/3 плаценты, это часто приводит к гибели плода.

Лечение предлежания плаценты

Лечение ПП зависит от тяжести кровотечения и кровопотери. Если в первой половине вынашивания не будет кровотечения, беременная может оставаться дома. Ей следует избегать всех факторов, которые могут спровоцировать кровотечение:

• физических нагрузок,
• полового акта,
• стресса и т. Д.

После 24-й недели женщины с ПП и вагинальным кровотечением проходят лечение в больнице. Врачи стараются сохранить беременность до 37–38 недели, когда роды станут возможными.

Лечение предлежания плаценты в акушерском стационаре включает:

• строгий постельный режим;
• препараты для нормализации сократительной активности;
• Лечение анемии и фетоплацентарной недостаточности.

Кесарево сечение при предлежании плаценты

Показаниями для кесарева сечения при предлежании плаценты независимо от срока беременности являются:

• рецидивирующее интенсивное кровотечение;
• анемия тяжелая и пониженное давление;
• внезапная обильная кровопотеря.

Операция проводится по состоянию здоровья матери вне зависимости от срока беременности и состояния плода.

Полное предлежание плаценты является абсолютным показанием для планового кесарева сечения. Естественные роды в этой ситуации невозможны, так как плацента не позволит плоду опуститься в полость таза. Кроме того, в процессе сокращений плацента будет все больше и больше отделяться, и кровотечение станет очень интенсивным и опасным.

Плановая кесекция проводится также при краевом предлежании плаценты, если есть другие осложнения:

• тазовое предлежание,
• неправильное положение плода,
• рубец на матке,
• многоплодная беременность,
• многоводие,
• узкий таз.

Естественные роды при предлежании плаценты

Естественные роды при ПП все еще возможны, если шейка матки созрела, ребенок находится в головном положении и кровотечение прекратилось после вскрытия амниотического мешка. Если после вскрытия амниотического мешка кровотечение не исчезло, врачи делают кесарево сечение.

Часто задаваемые вопросы о рождении — Часто задаваемые вопросы о рождении

Куда мне родить ребенка? Для вас есть много вариантов, но важно помнить, что один не обязательно лучше другого.Роды на дому, роды в больнице и родильные дома — наиболее распространенный выбор, но иногда ребенок сам выбирает, когда и где.

Кто может родить моего ребенка? Акушеры и семейные врачи обычно являются докторами, которые принимают роды, но при необходимости эту задачу также могут выполнить сертифицированные медсестры-акушерки и дипломированные медсестры.

Какие у меня варианты родов? Вагинальные роды и роды с помощью кесарева сечения — это единственные два способа родов, но у каждого есть свои вариации.Например, некоторые матери предпочитают рожать в воде. Подходит ли вам этот вариант, зависит от вашего здоровья, а также от здоровья вашего ребенка. В некоторых случаях ваш врач возьмет на себя роды, чтобы обеспечить ваше благополучие и здоровье вашего ребенка.

Что такое VBAC? VBAC означает вагинальные роды после (предыдущего) кесарева сечения; многие женщины предпочитают рожать естественным путем после того, как ранее родили через кесарево сечение. Большинство женщин являются кандидатами на это, даже если у них ранее было кесарево сечение.Присутствуют риски, такие как разрыв матки, но эти риски обычно считаются минимальными. Фактически, только один-два процента случаев сообщают о разрывах матки.

На каком сроке беременности мне нужно собирать сумку в больницу? Никогда не рано подготовиться к важному дню. Чем раньше вы начнете готовиться, тем лучше будете подготовлены. Помимо упаковки для вас и вашего ребенка, важно собрать вещи для другого родителя, братьев и сестер, бабушек и дедушек и всех, кто будет присутствовать в это время.

Я ношу близнецов; будут ли мои роды более болезненными? Это зависит от метода, который вы и ваш лечащий врач выбираете для их доставки. В большинстве случаев многоплодные роды проводятся с помощью кесарева сечения, и вам дадут лекарства, чтобы облегчить боль. Естественные роды через естественные родовые пути могут быть вдвое болезненнее.

Какие существуют виды контроля над рождаемостью? Существует множество различных способов предотвращения беременности, таких как презервативы, диафрагмы, цервикальные колпачки, спермациды, таблетки, пластыри, вагинальные кольца, инъекции и стерилизация.Поговорите со своим партнером и врачом, чтобы решить, какой метод лучше всего подойдет вам, особенно если вы только что родили.

Я потеряла страховку во время беременности, и приближается срок родов. Какие у меня варианты? Существует множество государственных программ и программ скидок, таких как Medicaid, WIC и Maternity Advantage. Как только вы узнаете, что ваша страховка потеряна, немедленно обратитесь в одну из этих программ, чтобы помочь с финансовым бременем. Кроме того, важно помнить, что ни один врач не откажет вам, особенно тот, к которому вы регулярно обращаетесь на протяжении всей беременности, и особенно если у вас начались схватки.

Когда можно вызывать роды? Существует множество причин, по которым женщина или ее врач могут выбрать стимуляцию родов; обычно это делается, если ребенок опаздывает более чем на две недели или у него большой размер. Конечно, есть риски, и даже индукция может потерпеть неудачу.

Какие существуют способы стимулирования труда? Различные способы вызвать роды включают удаление плодных оболочек, амниотомию, введение гормона простагландина для созревания шейки матки и введение гормона окситоцина для стимуляции сокращений.

Что такое амниотомия? Этот метод известен как «разбивание воды». Он включает разрыв амниотического мешка, в результате чего в течение нескольких часов начинаются роды.

Нужен ли мне план родов? Не обязательно, но иметь его — неплохая идея. Планы родов разработаны, чтобы помочь будущей матери держать под контролем потенциально неожиданную ситуацию. Это дает всем, включая семью, друзей, врачей и другой медицинский персонал, представление о том, чего вы хотите до, во время и после родов.

У меня схватки или схватки Брэкстона-Хикса? Многие женщины испытывают схватки Брэкстона-Хикса во второй и первой части третьего триместра и думают, что они действительно рожают. Поговорите со своим врачом о явных признаках настоящих схваток, чтобы вы знали разницу между схватками и схватками Брэкстона-Хикса.

Безопасны ли роды в воде? Водные роды — это обычная и безопасная процедура. Кроме того, они намного безопаснее, если вам помогает хотя бы один человек, например акушерка.

В каких позах я могу родить ребенка? Существует несколько различных положений, в которых вы можете находиться во время схваток и родов, чтобы облегчить боль и дискомфорт. Эти положения включают лежание на спине, лежа на боку, сидя, стоя, сидя на корточках или на четвереньках.

.