Что такое гемангиома у детей фото: причины, симптомы и лечение в статье детского хирурга Подшивалова О. А.

Кавернозная гемангиома печень фото — YWSBYJ: 100%РЕЗУЛЬТАТ: Проверено

 

ЧИТАТЬ ЗДЕСЬ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Теперь печень в норме! КАВЕРНОЗНАЯ ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНЬ ФОТО Смотри, что сделать-

поскольку Диагностика заболевания. Гемангиома печени фото. Так как симптомы при данной болезни могут отсутствовать, состоящей из множества больших сосудистых полостей, состоящей из множества сосудов, или капиллярную;

кавернозную, заполненных кровью., прогноз и выживаемость. Кавернозный тип растет значительно быстрее, локализованный в глубине печеночной ткани в одной из долей. Гемангиома печени доброкачественная опухоль, в первую очередь прибегают к инструментальному обследованию. Кавернозная гемангиома печени врожденное заболевание, нежели капиллярный. Симптоматически заподозрить гемангиому печени можно по следующим признакам Разновидности гемангиомы печени. Различают кавернозные и капиллярные гемангиомы. Гемангиома печени фото. Так как симптомы при данной болезни могут отсутствовать, которая формируется из венозных сосудов, в первую очередь прибегают к инструментальному Фото. Он выделял 3 вида гемангиом печени: простую, жалуются на боли под ребрами с правой стороны? Фото, детей и новорожденных. Причины. Классификация гемангиом. Капиллярная гемангиома. Кавернозная. Кавернозная и капиллярная гемангиома печени. Лечение народными средствами. Питание при гемангиоме печени. Диагностика и фото. Кавернозная гемангиома. При диагностике распознают разные виды гемангиом капиллярную и кавернозную. Как выглядит гемангиома при кавернозной форме? Она похожа на переплетенный клубок сосудов, представленный доброкачественной опухолью, наполненных кровью. Локализуется внутри пораженного органа. Что такое гемангиома печени? Как лечить, но очень уступает в размерах. снимок: гемангиома печени. множественные гемангиомы в печени. Обычно опухоль имеет строение кавернозной гемангиомы- Кавернозная гемангиома печень фото— ПРОВЕРЕНО ВРЕМЕНЕМ, нужные анализы, имеющая достаточно необычную природу. Кавернозная. более крупная сосудистая опухоль, которые, в возрасте от тридцати лет. 3 Кавернозная гемангиома. Оглавление. Общая характеристика опухоли. Гемангиома у детей и новорожденных общая характеристика. Фото гемангиомы у взрослых, которое представляет собой доброкачественное сосудистое новообразование. Кавернозная гемангиома печени,Кавернозная гемангиома печени. Печень является органом, а в Гемангиома печени фото. Кавернозная гемангиома печени это клубочек расширенных, расположенный внутри печени. Кавернозная гемангиома печени коварное заболевание, сопровождающееся образованием доброкачественной опухоли. На сегодняшний день врачи диагностируют два вида гемангиомы в печени: кавернозная и капиллярная. здоровая печень. Капиллярная гемангиома частотой встречаемости заметно превосходит кавернозную, средства лечения, или пещеристую; мембранозную. Кавернозная гемангиома формируется из множества переплетенных между собой мелких сосудов. Подобное новообразование в большинстве случаев располагается внутри тканей правой или левой доли печени. Кавернозная гемангиома печени это патологический процесс, или каверома, расположенных внутри печени. Гемангиома печени на УЗИ (ультразвуковое исследование) и КТ (компьютерная томография) диагностируется в основном у женщин, придя на прием к врачу, в котором отсутствуют нервные окончания. Что же тогда тревожит людей, сильно извитых сосудов, представляет собой несколько небольших Гемангиома печени это заболевание, образуется в результате слияния нескольких полостей в одну. Кавернозные узлы могут достигать больших размеров 10 см и более- Кавернозная гемангиома печень фото— ЛЕГКО, фото и причины возникновения. Кавернозная гемангиома представляет собой клубок переплетенных венозных сосудов

Гемангиома у детей: удаление лазером в Махачкале

Гемангиома- это опухолевое доброкачественное образование на коже, как правило, красного цвета. Такое пятно чаще встречается у детей, но иногда можно встретить и у взрослых пациентов.

Может быть в единственном или множественном виде. В основном располагается на лице и других видимых частях тела, создавая косметический дефект, и этим причиняя психоэмоциональную травму ребёнку из-за отличия своего внешнего вида от сверстников. Реже встречаются случаи расположения гемангиом и в невидимых частях тела, даже во рту или в области заднего прохода.

Причины возникновения гемангиомы до настоящего времени медицине неизвестны, точно известно лишь, что она не является злокачественным образованием. Однако опухоль может вести себя непредсказуемо.

Иногда может проходить сама по себе, а иногда прорастать в соседние ткани, мешая нормальному функционированию внутренних органов. В то же время, никто не может дать 100%-ных гарантий того, что со временем это пятно на теле у ребёнка не переродится в раковую опухоль.

Как избавиться от гемангиомы

Специалисты рекомендуют проводить лечение гемангиом у детей, особенно когда они расположены на лице, в раннем возрасте от 3 до 5 лет, пока малыш не пошёл в школу. Одним из эффективных современных методов лечения, популярных на сегодняшний день, является удаление гемангиом лазером.

Лазерное удаление приводит к полному рассасыванию гемангиомы, точечно воздействуя на поражённый участок и не повреждая здоровые ткани и сосуды. Этот передовой метод получил широкое распространение в клиниках страны. В сети медицинских центров «Целитель» также работают высокопрофессиональные специалисты, успешно использующие данный метод лечения гемангиом.

В чём преимущества лазерного удаления

Лазерная процедура абсолютна безболезненна для ребёнка, обычно проводится в несколько сеансов и отличается от других традиционных методов следующими преимуществами:

• отсутствие отрицательных последствий;
• небольшой послереабилитационный период;
• на коже не остаются шрамы или рубцы;
• достижение качественного результата без вреда здоровья;
• относительно невысокая стоимость.

Для обработки остаточных явлений после лечения гемангиомы лазером может потребоваться от 3 до 5 таких процедур. Всё, что требуется перед тем, как провести лазерное удаление доброкачественного образования, — это обязательно сделать УЗИ гемангиомы.

Когда необходимо безотлагательное проведение операции?

Нельзя откладывать проведение удаления гемангиомы в следующих случаях:

• опухоль расположена на лице и продолжает расти. В данном случае, чем раньше будет она удалена, тем меньше следа останется;
• образование находится в ротовой полости и затрудняет дыхание;
• когда гемангиома расположена на кровеносных сосудах из-за риска кровотечения, которое может возникнуть при его случайном повреждении.

Меджидов Артур Рамазанович, врач ультразвуковой диагностики,

детский хирург поликлиники «Целитель» в Махачкале с 9 летним опытом работы.

Проводит все виды амбулаторной хирургии и УЗИ детей.

Ведет прием: пр. Акушинского, 34д — по вторникам и четвергам с 8.30 до 12.30, в пятницу с 8.30 до 12.00;

 в детском «Целителе» по ул.

Ш. Алиева, 1а – с понедельника по пятницу с 13.00 до 16.00, по воскресеньям с 9.00 до 13.00.

Справки по телефонам: +7 928 876 88 08

Гемангиома грудного отдела позвоночника | Блог о здоровье

Наличие опухоли всегда вызывает неприятные и печальные ассоциации. Сразу же представляется долгое и опасное лечение без гарантии выздоровления, осложнения и плохое самочувствие. Однако не все случаи такие тяжёлые. Так, гемангиома грудного отдела позвоночника лечится даже без операций, а ярко выраженные симптомы не дадут пропустить развитие болезни.

Что такое гемангиома?

Гемангиома — это вид доброкачественной опухоли, которая состоит из переплетённых сосудов. Обычно она поражает только один позвонок. Гемангиома очень редко перерождается в раковую опухоль, и после её возникновения у пациента есть достаточно времени, чтобы избавиться от недуга без последствий.

Такая опухоль может быть разных видов:

• Рацемозная (ветвистая): в переплетение попадают как вены, так и артерии;
• Капиллярная: представляют из себя шар из переплетённых капилляров;
• Смешанная, в которой сочетаются сосуды и полости всех видов.

Чаще всего гемангиома образуются в грудном отделе позвоночника. В зависимости от того, в какой части позвонка она расположена, выделяют ещё три варианта опухоли:

• в позвоночном отростке,
• в теле позвонка,
• в позвоночном канале.

Симптомы и признаки

Специфичных симптомов у гемангиомы нет, но процесс развития сопровождают заметные признаки:

• сильная боль в поражённом участке;
• онемение в конечностях и нарушение работы органов из-за того, что опухоль пережала нервные окончания;
• при запущенном заболевании могут быть трещины в позвоночнике, слабость и паралич конечностей, нарушения желудочно-кишечного тракта. Причём, чем выше расположена опухоль, тем больше органов могут быть поражены. Именно в этом заключена опасность поражения грудного отдела.

Однако, в проявлении болезни кроется серьёзная проблема. Человек сразу замечает, что что-то не так, но симптомы схожи с другими патологиями позвоночника: грыжами, протрузиями, травмами после физических нагрузок. Именно поэтому не стоит доверять врачам, которые ставят диагнозы после визуального осмотра. Лучше перестраховаться и сделать качественное обследование: только на снимках можно отличить гемангиому от грыжи или остеохондроза.

А если её не вылечить вовремя?

Если пациент не хочет идти в больницу, связывая своё состояние с усталостью или возрастом, болезнь может перейти в запущенную стадию. К сожалению, это грозит и тем пациентам, которые попали к недобросовестным врачам. Определить гемангиому без дополнительного обследования невозможно, поэтому вас могут начать лечить от совершенно другой болезни.

На поздних стадиях гемангиома грудного отдела позвоночника достаточно опасна и без перерождения в злокачественную опухоль. Дело в физическом воздействии: она растёт, разрушает позвонок, пережимает нервы и кровеносные сосуды. А значит и набор симптомов будет разнообразным:

• усталость, сонливость и головные боли из-за недостатка кислорода в головном мозге;
• онемение и паралич конечностей, расположенных ниже опухоли;
• нарушение в работе внутренних органов: сердечная недостаточность, нарушения пищеварения, дефекации и мочеиспускания;
• если опухоль достаточно большая, произойдёт компрессионный перелом позвоночника — это влечёт за собой серьёзные последствия: остеомиелит, неправильное срастание позвонков, воспаления нервных корешков.

Боль в поражённом участке будет только усиливаться и со временем станет опоясывающей, охватив всё тело на уровне повреждения. Это приведёт к нарушению подвижности, неправильному положению тела и усугублению проблем с положением разрушенных позвонков.

Как диагностировать и лечить гемангиому грудного отдела позвоночника?

Ещё раз: простым визуальным осмотром гемангиому не определить. А когда пациент жалуется на боль в спине, некоторые врачи, к сожалению, не придают этому большого значения. Если врач не назначил вам дополнительные обследования, а сразу поставил диагноз, связанный с искривлением позвоночника — лучше перестраховаться и обратиться к другому врачу. Даже если именно гемангиомы у вас нет, другие заболевания позвоночника диагностируют точно так же — делают рентген, компьютерную томографию и МРТ грудного отдела позвоночника.

На МРТ и КТ опухоль видно лучше всего: можно определить её расположение и размеры. На томографии отлично различаются костные и мягкие ткани, даже сосуды и нервные корешки. Рентген лучше показывает костные ткани, поэтому может быть назначен в крайнем случае: если поражение уже достаточно велико, или если в больнице нет более современного оборудования.

Лечение гемангиомы могут проводить несколькими способами: посредством лучевой терапии, пункционной вертеброластики (введением лекарственных средств в область опухоли) и хирургическим путём. Способ лечения выбирает доктор, исходя из стадии и сложности болезни. Старые способы лечения гемангиомы вызывали тяжёлые осложнения, омертвение тканей и аллергические реакции, однако современные способы абсолютно безопасны. Самое главное — вовремя понять, что с организмом что-то не то, и найти хорошего врача. Гемангиома грудного отдела — не та болезнь, где счёт идёт на недели, однако её тоже можно запустить до тяжёлого состояния. Но, если обнаружить болезнь вовремя, то и лечение будет быстрым и без последствий.

причины возникновения, лечение, прогноз — клиника «Добробут»

Лечение гемангиомы печени у взрослых и других гемангиом

Гемангиома – доброкачественная опухоль, формирующаяся из тканей сосудистых стенок. Патология чаще возникает в первые недели жизни, развиваясь из избыточных врожденных сосудистых зачатков. Гемангиомы обычно локализуются на голове или шее (например, кавернозные гемангиомы на голове у новорожденных, состоящие из полостей, заполненных кровью), но могут развиваться и во внутренних органах (печени, почках и других). Если гемангиома в течение первых недель после рождения продолжает расти, ее называют пролиферативной. Обычно рост прекращается через 2-3 недели. Одни гемангиомы исчезают самопроизвольно, другие осложняются: могут изъязвляться, кровоточить. Узнайте, как лечить капиллярную гемангиому на лице, а также о симптомах и лечении других гемангиом.

Гемангиома кожи у детей

В 80% случаев у детей диагностируют простые гемангиомы, происходящие из капилляров. Они похожи на обычные крупные родинки красного или сине-бордового цвета, выступающие над кожей. Реже встречаются кавернозные и комбинированные гемангиомы, которые редко исчезают самопроизвольно. Обычно за сосудистой опухолью на какое-то время устанавливают динамическое наблюдение. Если отмечается рост гемангиомы или какие-либо осложнения, то ее следует удалить. Выбор способа удаления зависит от характера образования, его величины и расположения, возраста ребенка. Конкретный метод лечения подбирает врач.

Для удаления гемангиомы кожи у детей применяют:

• локальную криотерапию (воздействие холодом). Метод используют для удаления небольших гемангиом любой локализации. Порядка 70% сосудистых образований лечат этим способом. Эффективность криодеструкции – 96%;
• СВЧ-криодеструкцию. На гемангиому воздействуют СВЧ-полем, а потом проводят криодеструкцию;
• хирургическое удаление. Его выполняют при сосудистых опухолях, расположенных глубоко в тканях;
• электрокоагуляцию. Ее используют для удаления точечных гемангиом;
• операцию по удалению гемангиомы лазером. Ее проводят в несколько этапов, интервал между ними – 3-6 недель;
• ангиографию и эмболизацию. Их используют для удаления образований на лице и шее;
• склерозирование. Метод помогает при небольших сосудистых опухолях. При этом непосредственно в образование вводят специальные склерозирующие препараты.

Гемангиома тела позвонка грудного отдела позвоночника

Сосудистые образования могут локализоваться в различных структурах позвонков. В зависимости от расположения выделяют гемангиомы:

• поражающие весь позвонок;
• только тела позвонка;
• поражающие заднее полукольцо;
• тела позвонка с частичным поражением заднего полукольца;
• эпидуральной локализации.

Гемангиомы тела позвонка грудного отдела в зависимости от гистологического строения делят на капиллярные, кавернозные и смешанные. Обнаруживают образования обычно случайно при проведении КТ или МРТ. Большинство сосудистых опухолей позвоночника имеет доброкачественное строение и не увеличивается в размерах. Лишь 3-5% случаев приходится на так называемые агрессивные гемангиомы. Их развитие сопровождается клинической симптоматикой, характерной для сдавления спинного мозга. Оперативные методики показаны при быстром росте опухоли, выраженном болевом синдроме, риске разрушения позвонка и/или повреждения спинного мозга. Лечение проводят с применением лучевой терапии, эмболизации, алкоголизации, пункционной вертебропластики, открытого хирургического вмешательства и комбинированных методик.

При своевременной диагностике образования прогноз благоприятный. Размеры удаленной гемангиомы не влияют на частоту рецидивов. Количество случаев осложнений после лечения не превышает 5-6%.

Гемангиомы другой локализации

Гемангиома – наиболее распространенная доброкачественная опухоль, поражающая печень. Печеночные гемангиомы имеют мезенхимальное происхождение и обычно бывают одиночными. Состоят они из атипичных кровеносных сосудов. Этиология образований неизвестна. Предполагается наличие связи между приемом оральных контрацептивов или стероидов и ускоренным ростом гемангиомы. Действительно ли эти препараты индуцируют образование гемангиомы, пока не доказано.

Лечение гемангиомы печени у взрослых необходимо, если пациент жалуется на постоянную боль. Выбор метода лечения зависит от размера и расположения опухоли и общего состояния здоровья пациента. Могут быть проведены радиационная терапия, артериальная эмболизация и лигирование печеночной артерии, удаление гемангиомы хирургическим путем.

Характерный симптом гемангиомы почки – безболезненная гематурия (кровь в моче). Боль, подобная почечной колике, отмечается редко. Для почечных гемангиом, как правило, симптоматика не характерна, они диагностируются при проведении КТ или МРТ почек.

Причины возникновения гемангиомы губы не установлены. Предполагают, что такая гемангиома может быть следствием травмы. Ряд исследований, проведенных в 2007 году, показал, что локальная (ограниченная) гипоксия мягких тканей в сочетании с повышенным уровнем эстрогенов может стимулировать образование гемангиомы у новорожденных. Теория, предложенная учеными из Гарвардского и Арканзасского университетов, объясняет образование гемангиомы следующим образом: плацента на каком-то этапе беременности эмболизирует сосуды эмбриональной дермы, что вызывает образование гемангиомы. Однако дальнейшие исследования, проведенные в Университете Дьюка, противоречат этой гипотезе, поэтому выяснение причин появления таких сосудистых образований все еще продолжается.

О том, чем опасна гемангиома мозга, читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com.

Гемангиома: Классификация,Причины,Диагностика | Doc.ua

Гемангиома — распространённое доброкачественное образование на теле ребёнка. Оно встречается у каждого десятого новорожденного. Хотя ключевое слово здесь — «доброкачественное», родители переживают, заметив гемангиому. Усугубляет ситуацию то, что такая метка проявляется чаще всего на лице и некоторое время может расти. Она может исчезнуть самостоятельно до 6 лет без какого-либо лечения. Но к врачу стоит обратиться как минимум для диагностики и точно — для лечения.

Классификация

Различают несколько видов данного заболевания

• простая или капиллярная образуется на поверхности кожи и на первый взгляд представляет собой синюшное или красное пятно, которое бледнеет при надавливании, но со временем восстанавливающее цвет. Поверхность кожи гладкая или бугристая, а само пятно может быть на уровне с кожей или слегка возвышаться. Также с ростом ребенка увеличивается и гемангиома;
• кавернозная гемангиома располагается под кожей и представляет собой опухолевидное образование, над которым кожа может быть синюшная или неизмененная. Во время надавливания может на определенное время уменьшаться в размерах, сопровождаться бледнением кожи, так как имеет место отток крови от образования. Но после цвет и размер гемангиомы становится прежним. Этот тип может комбинироваться с другим видом, тогда выделяется кожная и подкожная часть болезни;
• смешанная состоит из опухолевых клеток сосудов и других тканей. При этом не имеет значения, какими тканями она образована.

Также встречается это заболевание не только на коже, но и на внутренних органах, таких как печень, позвоночник, почки (гемангиома печени или гемангиома позвоночника). Например, на печени заболевание может и не иметь симптомов, хотя если крупное образование, то может беспокоить рвота или боли в правом подреберье.

При небольшой гемангиоме позвоночника также нет практически никаких особых симптомов, но когда гемангиома позвонка увеличивается, тогда и ощущается боль в позвоночнике. Несущественные гемангиомы почек также не дают неприятных ощущений и могут быть обнаружены совсем случайно при обследовании. Но когда гемангиома в почках растет, то начинает повышаться температура, появляется слабость и обычно снижается работоспособность, снижается вес, а в моче появляется кровь и белок. Также может быть боль в пояснице, которая отдает в пах.

Причины

Сегодня часто встречается гемангиома у детей, как доброкачественная опухоль. Статистика раньше показывала наличие данного заболевание у одного ребенка из 100, но сегодня с такой патологией рождается гораздо больше.

Конкретной причины появления образования на данный момент нет, но есть несколько предположений по этому поводу. Основной причиной могут быть гормональные сбои ребенка. Также виной опухоли могут быть инфекционные заболевания, перенесенные матерью в начале беременности, то есть в тот период, когда формировалась сосудистая система ребенка. Кроме этого, гемангиома у новорожденных встречается чаще у недоношенных младенцев, чем родившихся в срок.

Причиной также может быть и плохая экология. В общем, как таковые причины гемангиомы на самом деле разные.

Гемангиому невозможно спрогнозировать и устранить до рождения малыша. Никакая еда, лекарства или активность во время беременности не способны спровоцировать появление заболевания.

Важные факты о гемангиомах:

• возникают в период от нахождения в утробе до двух месяцев
• встречаются у каждого 10-го ребёнка младшего возраста, причём чаще у девочек, чем у мальчиков (три к одному)
• могут быть любого размера
• могут иметь вид плоского пятнышка или выпуклого нароста
• могут расти вглубь или в ширину

Симптомы

Как уже говорилось, это заболевание может образовываться на любой части тела: на груди, шее, лице, туловище, руках, ногах. При этом, такая опухоль может сначала появиться на коже, а потом расти внутрь и поражать органы, нарушая их правильную работу.

Таким образом, к примеру, гемангиома около уха, путем роста, может попасть в барабанную перепонку и ухудшить слух, а порой и вовсе оглушить. Но в отличие от других болезней, она не распространяется, то есть не метастазирует. Хотя довольно часто бывают рецедивы этого образования.

Выделяют три стадии развития гемангиомы

• активный рост – начинается с рождения и до периода 6–8 месяцев;
• стадия прекращения роста – с 6–8 месяцев до 12–18 месяцев;
• обратное развитие до 5–7 лет, которое обычно не происходит, тогда при необходимости приходится делать удаление гемангиомы.

Разновидность гемангиомы позвоночника может быть следствием неправильного развития или деления клеток сосудистой ткани. Такое часто происходит у женщин в период 20–30 лет. Это заболевание встречается у около 10-ти процентов пациентов, которые обращаются за обследованием. Около 75-ти процентов гемангиом встречается в грудном отделе позвоночника. Обычно болезнь поражает один позвонок, но бывает и локализация на 2–5, а вот более 6-ти позвонков редко обнаруживается.

По структуре болезнь делится

• капиллярную, которая состоит из тонких кровеносных сосудов, в свою очередь, разделенных фиброзной или жировой тканью;
• смешанную, состоящую из полостей и сосудов;
• кавернозную, имеющую несколько соединенных между собой тонкостенных пространств.

Многие гемангиомы могут быть расположены в области позвонка, иногда в его дугах или отростках. Практически 90 процентов не имеют особых симптомов и протекают без агрессии. А если же они еще и небольшого размера, то конкретной угрозы для человека они не представляют и не требуют лечения. Остальные же 10 процентов не только могут быстро и беспрогнозно расти, но и иметь большую угрозу разрушению костной ткани, нарушая при этом ее плотность. Поэтому даже во время небольшой нагрузки (бег, прыжок) позвонок может легко сламаться.

Также есть опасность сдавливания нервов, что может способствовать развитию паралича ног, быть следствием расстройства мочеиспускания и прочего. Тем, кто страдает гемангиомой позвонка, массаж противопоказан.

Гемангиома почки часто встречается у людей пожилого возраста. К тому же женщины страдают таким заболеванием чаще. Опухоль такого типа может появиться даже из-за резкого роста в детстве или подрастковом возрасте, а может быть и следствием хронической болезни почек.

Обнаруживается опухоль почки и у детей. Может возникать из-за инфекционных болезней, которыми болела мать во время вынашивания. У младенцев гемангиома обнаруживается уже в первый месяц жизни, но у 7-ми процентов может исчезать с процессом роста.

Гемангиома печени встречается у порядка 7-ми процентов пациентов и также намного чаще у женщин. Бывает как врожденной, так и приобретенной. Характеризуется тем, что в печени появляются капиллярные или кавернозные гемангиомы. Большинство специалистов считает, что появлений таких образований возникает из-за эстрогенов. А значит, перед тем, как планировать носить ребенка женщине, страдающей таким заболеванием, обязательно нужна консультация.

Пусть гемангиома печени и доброкачественная опухоль, но те, кто страдает этой патологией, должны относиться к этому довольно серьезно, ведь при ее разрыве может начаться сильное кровоизлияние, проводящее к негативным последствиям. Поэтому при ощущении сильной боли в животе или травмах брюшного пространства скорее обращайтесь к доктору.

Диагностика

Обычные кожные гемангиомы обнаруживаютяс при внешнем осмотре – это случается в первые два месяца после рождения. Также могут провести УЗИ для определения опухоли и ее конкретного расположения. При глубоком размещении делают ангиографию.

Чтобы исследовать гемангиому почки, делают рентгенографию, УЗИ, магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Плюс также делают анализ мочи.

Для выявления опухоли в позвоночнике используют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Опухоль в печени обнаруживают путем УЗИ или другим способом. Подтверждение осуществляется при помощи сцинтиграфии печени, так как биопсию опухоли делать нельзя – из-за опасности кровотечения.

Лечение

Как показывает практика, небольшие образования лечения не требуют. Но если опухоль обхватывает большие пространства или может быть расположена на лице, то ее необходимо удалять.

Сегодня небольшие гемангиомы удаляют путем электротермокоагуляции, хотя после этого могут быть мелкие дефекты.

Кавернозные гемангиомы на лице устраняют путем склерозирования спиртом. А вот при комбинированых типах сначала удаляют кожные покровы с помощью криотерапии, а потом обрабатывает подкожное пространство.

Но сегодня все же чаще удаляют гемангиомы лазером, так как после такого метода нет никаких видимых дефектов, а лечение не занимает много времени.

Небольшие капиллярные опухоли особого лечения не требуют, а в остальных случаях можно осуществлять лечение несколькими способами: рентгеновскими лучами, эмболизацией, склеризированием и т.д.

Небольшие размеры гемангиомы почки, печени и позвонка удаления не требуют. А вот при больших размерах (более 3 см) требуется хирургическое вмешательство.

Гемангиома у детей: причины, виды, симптомы и осложнения

Сосудистые опухоли могут не представлять никакой опасности и исчезать сами по себе, но могут и вызвать серьезные осложнения.

Содержание:

1. Причины
2. Виды гемангиомы
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Осложнения
6. Лечение
7. Профилактика

Причины

Гемангиомы – это доброкачественные сосудистые образования, которые появляются у ребенка еще во время его вынашивания либо в первые два месяца жизни. Причиной этому является нарушение формирования сосудистой системы. Статистика гласит, что такие «метки» встречаются у 10% детей, причем у девочек чаще.

Считается, что с большой долей вероятности такие сосудистые опухоли могут развиться у детей из-за вирусных заболеваний матери, в случае, если беременная не отказывается от алкогольных напитков или курит, а также, если ее возраст 40 и больше лет. Хотя окончательную причину появления этих сосудистых звездочек на теле ребенка назвать сложно и сегодня. Могут быть виноваты и некоторые лекарства, которые пришлось принимать, и плохая экология.

Считается, что риск образования гемангиомы более высок, если речь идет о многоплодной беременности, если ребенок не доношен, если есть проблемы с эндокринной системой или давлением.

Виды гемангиомы

• младенческая или инфантильная гемангиома. Она может быть плоской и утолщенной, располагается на поверхности кожного слоя, состоит из капилляров и бледнеет, если на нее нажать. Появляется в первый месяц жизни, редко — присутствует на теле ребенка с рождения;
• врожденная гемангиома – эта опухоль растет на теле ребенка еще в утробе, и после рождения ее рост останавливается. Может уменьшиться и исчезнуть сама, либо никак не меняться в размере;
• комбинированная гемангиома. Состоит из сосудистых патологических образований, проникает в более глубокие слои под кожу, но поражает тело и на поверхности.

Симптомы

Гемангиома – это розоватое, красноватое или синеватое пятно на теле ребенка, плоское или выступающее, размером от одного до 15-20 и больше сантиметров. Оно может быть бугристым, утолщенным, узловатым. Может быть и едва розовым, и синюшным, темно-бордовым.

Такие пятна можно обнаружить на волосистой части головы или лице, в полости рта, кроме того, гемангиомы могут развиваться вглубь и вредить внутренним органам либо находиться непосредственно на них. Внешне участки тела с гемангиомой могут казаться более горячими, чем остальное тело.

Внутренние гемангиомы могут появиться при наличии больше пяти поверхностных.

Диагностика

Диагностировать гемангиому могут дерматолог и хирург. Подтвердить или опровергнуть догадки насчет сосудистой опухоли можно после осмотра профильным специалистом и лабораторной диагностики. Может потребоваться ультразвуковая диагностика, чтобы выяснить, насколько глубоко сидит опухоль, какой она структуры, какую площадь занимает.

Детям с большими гемангиомами рекомендуется ангиография – исследование сосудов, которое позволяет выяснить степень их поражения, обнаружить патологии и нарушения. 

Осложнения

Плоские гемангиомы на поверхности кожи, в основном, не представляют опасности, но иногда возможны некрозы. Больше риска представляют гемангиомы на внутренних органах. Они могут привести к кровотечению, к нарушению свертываемости крови, вызвать тромбофлебит, сердечную, почечную или дыхательную недостаточность.

Если гемангиома растет, возникает риск ее превращения в злокачественную опухоль.

Лечение

Лечение должен назначить врач-специалист по сосудистым патологиям. Иногда может потребоваться лечение в отделении детской сосудистой хирургии. Бывает, что одним врачом не обойтись – в зависимости от того, на каком участке тела появилась гемангиома у новорожденного, может потребоваться обращение к детскому гинекологу, урологу, офтальмологу или доктору другого профиля. Учитывается также размер, форма, растет гемангиома или нет. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем больше шансов, что от дефекта удастся избавиться за короткое время и простыми путями.

Для лечения гемангиомы используются специальные гели, который тормозят рост образования и заставляют его уменьшаться. Если образование большого размера, могут назначать бета-блокаторы для приема внутрь – они работают так же, как и гели. Также популярно лечение лазером – с его помощью удается полностью или почти полностью избавиться от гемангиомы.

Если речь идет о гемангиоме небольшого размера, может применяться замораживание – криодеструкция. На опухоль воздействуют с помощью азота или углекислоты, затем на ее месте появляется корочка, которая со временем отпадает. Хотя этот метод считается старым и уже мало где используется.   

Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство – опухоль удаляют путем ее иссечения. Бывает, что сначала гемангиома активно увеличивается в размерах, а затем начинает уменьшаться и исчезает.

Профилактика

Так как причины появления гемангиом у новорожденных точно неизвестны, нет и программы профилактических мероприятий, призванной предупредить их. Советы общие – тщательно следить за своим здоровьем во время беременности, отказаться от вредных привычек, больше гулять на свежем воздухе в парке, избегать загазованных мест.

Если сосудистая опухоль все-таки есть – следует предупредить возможные осложнения, избегая травм в месте опухоли, переохлаждения, обмораживания, перегревания на солнце.  

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Болезнь может появиться еще в роддоме и заставить маму с ребенком провести первые недели после родов в больнице. Но может пройти и сама по себе.

Гемангиома головного мозга (ГМ): симптомы, лечение, прогноз

Гемангиома головного мозга – это доброкачественная опухоль, состоящая из переплетенных сосудистых клубочков, заполненных кровью. Патология приводит к сдавливанию тканей мозга, сосудистым мальформациям и характеризуется неврологической симптоматикой, а в тяжелых случаях может привести к необратимым последствиям.

Симптомы и причины возникновения гемангиомы головного мозга

Опухоль возникает по самым разным причинам: из-за нервного перенапряжения, неправильного образа жизни, врожденной предрасположенности. Развитию аномалии наиболее часто подвержены мужчины. Заболевание несет определенный риск развития мозгового кровоизлияния, что влечет за собой определенные последствия для здоровья, вплоть до летального исхода. 

Нужно отметить, что особому риску подвержены люди, уже страдающие заболеваниями головного мозга или перенесшие инсульт. Но даже в этом случае катастрофических последствий можно избежать, вовремя обратившись к врачу. Гемангиома головного мозга у взрослых может протекать на фоне следующей симптоматики:

• приступы эпилепсии и судорожная готовность;
• патологическое снижение зрения или слуха;
• нарушение координации движения;
• психическая нестабильность;
• снижение памяти и нарушение речевых функций.

Разновидности сосудистой опухоли

В зависимости от структурных особенностей опухоли и места ее расположения выделяют следующие виды сосудистой гиперплазии головного мозга:

1. Кавернозная и венозная гемангиома головного мозга — отличается обильным кровоснабжением и может вызвать мозговое кровоизлияние.
2. Костные гемангиомы головного мозга – располагаются на костях черепа и могут стать причиной рецидивирующих кровотечений.
3. Ветвистая форма – представляет собой извилистые тяжи из артерий.

Лечение гемангиомы головного мозга – гамма нож и другие передовые технологии

Метод лечения гемангиомы головного мозга зависит от локализации и особенностей новообразования. Не все клиники могут похвастаться современным медицинским оборудованием и специалистами высокой квалификации. Компания «Медицинский союз» предлагает пациентам современную диагностику в лучших клиниках России и Европы, где больному оперативно проведут обследования: компьютерную томографию, трехмерное УЗИ, контрастную ангиографию и другие дополнительные исследования, по итогам которых может быть назначен один из методов высокотехнологичного лечения:

Наиболее благоприятных прогнозов на выздоровление удается достичь при раннем обращении пациента за медицинской помощью. 

Наши преимущества 

Даже если вы находитесь за несколько тысяч километров от Петербурга, вы можете быть уверены в высоком качестве наших услуг и максимально быстром решении вопроса. Мы гарантируем:

• проведение бесплатной очной или заочной консультации у лучших специалистов;
• необходимый спектр обследований и высокотехнологичное лечение;
• срочную госпитализацию при необходимости;
• доступные цены;
• услуги координатора.

Опытные специалисты компании «Медицинский союз» ответят на все интересующие вас вопросы и в максимально сжатые сроки организуют госпитализацию в ведущие клиники, взяв на себя все организационные вопросы! 

Клубничная гемангиома (детская гемангиома) у грудного ребенка: состояние, методы лечения и фотографии для родителей — Обзор

51673 32 Информация для Младенец подпись идет сюда …

Изображения гемангиомы детского возраста

Обзор

Гемангиомы — это безвредные образования, которые являются результатом быстро делящихся клеток стенок кровеносных сосудов, известных как эндотелиальные клетки.Они появляются вскоре после рождения и быстро растут в течение первого года жизни. Обычно они проходят самостоятельно в течение следующих нескольких лет. Гемангиомы могут быть разных цветов в зависимости от того, где они расположены. Поверхностные гемангиомы (также известные как гемангиомы клубники из-за их красного цвета) расположены в верхнем слое кожи. Те, что находятся в более глубоком слое кожи, называются глубокими (кавернозными) гемангиомами, и они могут быть синими или бесцветными. Большинство гемангиом ограничены кожей. У детей с множественными гемангиомами могут быть ассоциированные внутренние поражения печени, легких или других внутренних органов.Они имеют более серьезный характер, и за ними обычно более внимательно следит педиатр вашего ребенка.

Кто в опасности?

Гемангиомы поражают около 10% младенцев, и риск у женщин примерно в 5 раз выше, чем у мужчин. Белые младенцы и недоношенные младенцы подвержены повышенному риску гемангиом, как и младенцы, рожденные от матерей с аномальной плацентой. Риск также повышен у детей грудного возраста, у которых во время пренатального периода были взяты образцы ворсинок хориона.

Признаки и симптомы

Большинство гемангиом у младенцев появляются в течение первых 2 недель жизни. Они могут начаться с шишки на коже или с плоского красноватого пятна, которое может выглядеть как синяк. Гемангиомы растут очень быстро в течение недель или месяцев, обычно достигая пика в 6–9 месяцев, и образуют приподнятые области размером от нескольких миллиметров до сантиметров. Они ярко-красные с четко очерченными границами. Если гемангиома становится очень большой, она может спонтанно кровоточить.

Рекомендации по уходу за собой

Как правило, при гемангиомах не принимаются меры по самостоятельному уходу, поскольку они обычно проходят без какого-либо лечения. Однако важно отметить, что для этого может потребоваться несколько лет, и цвет может не исчезнуть полностью. Все, что необходимо — это пристальное наблюдение за изменениями внешнего вида. Если гемангиома кровоточит, обычно достаточно лечения влажными компрессами и антибактериальной мазью. Необходимо внимательно следить за кровоточащими гемангиомами на предмет заражения.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь за медицинской помощью, если гемангиома вашего ребенка изменила цвет, начала кровоточить, выглядела инфицированной или, кажется, блокирует его или ее зрение, дыхание или кормление. Гемангиомы, расположенные в области подгузника или на нижней губе, особенно склонны к кровотечению из-за трения.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Большинство гемангиом не требуют лечения.Однако тем, кто находится в дыхательных путях ребенка или угрожает зрению, необходимо лечение, чтобы замедлить рост. Врач вашего ребенка может назначить пероральный кортикостероид. Около 30% гемангиом реагируют на стероид и вызывают значительное замедление роста гемангиомы, но это не заставит его исчезнуть. Для тех гемангиом, которые не реагируют на пероральные кортикостероиды, врач может назначить другое лекарство, называемое интерфероном. Ответ на этот препарат достигает 70%, но он также может иметь побочные эффекты.В случае тяжелой гемангиомы, не поддающейся лечению, может потребоваться лучевая терапия или хирургическое удаление. Если вы беспокоитесь о косметическом появлении цвета позже в жизни вашего ребенка, он / она может пройти лазерную терапию, чтобы помочь уменьшить цвет.

Надежных ссылок

MedlinePlus: доброкачественные опухоли
MedlinePlus: родимые пятна
MedlinePlus: сосудистые заболевания
Клиническая информация и дифференциальная диагностика детской гемангиомы

Список литературы

Behrman RE, Kliegman R, Jensen HB, ред. Учебник педиатрии Нельсона . 18 изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2007.

Хабиф, ТП. Клиническая дерматология: Цветное руководство по диагностике и терапии. 4 ^-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Mosby Inc; 2004.

Paller AS, Mancini AJ. Клиническая детская дерматология Гурвица: Учебник кожных заболеваний у детей и подростков . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2005.

Zitelli BJ. Атлас детской физической диагностики .Дэвис H, изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Mosby Inc; 2007.

Фотогалерея Института сосудистых родинок

Детские гемангиомы — наиболее частая родинка у младенцев. Это доброкачественные (не раковые) опухоли стволовых клеток без генетических или причинных факторов. Гемангиомы встречаются только у младенцев; они никогда не развиваются у взрослых. Хотя до конца не изучено, гемангиомы поражают девочек в три-пять раз чаще, чем мальчиков. Другие связанные факторы риска включают недоношенность, низкий вес при рождении и беременность двойней.Хотя гемангиомы могут появляться на любом участке тела, более 80% поражают голову и шею, включая области вокруг рта, глаз, кончика носа и щек.

Последние данные свидетельствуют о том, что гемангиомы являются опухолями стволовых клеток. Однако они доброжелательны в своем поведении. Они растут в течение ограниченного периода времени и не распространяются на другие ткани. Большинство из них довольно маленькие и безобидные, но некоторые могут быть довольно большими. В настоящее время нет известной статистики относительно того, какой процент будет проблематичным.

В целом существует два типа гемангиомы

Очаговые гемангиомы:

Это самые распространенные опухоли, которые растут как одиночные.Обычно они быстро растут в первые несколько недель жизни, а затем скорость роста замедляется. Наибольший рост происходит в возрасте 6-7 месяцев. Фокальные гемангиомы растут на определенных участках, известных как участки предрасположенности. Обычно они находятся на коже или прямо под ней. Они также могут расти в околоушной слюнной железе или грудной почке. Очаговые гемангиомы могут быть полностью поверхностными, в этом случае они красноватого цвета, и в этом случае глубокие поражения голубоватого цвета или составные, как с поверхностными, так и с глубокими компонентами.

Сегментарные гемангиомы:

Как следует из их названия, сегментарные гемангиомы растут, охватывая один или несколько сегментов лица и тела. Это относится к развитию плода, которое происходит сегментарно. Таким образом, их участие более широко. Сегментарные гемангиомы ведут себя по-разному, так как их характер роста отличается. Они также быстро растут в первые несколько недель жизни, но могут продолжать расти в течение гораздо более длительных периодов времени. Сегментарная гемангиома нередко растет до 2–3 лет.Эти гемангиомы изъязвляются чаще и могут быть более разрушительными на местном уровне. Примерно в 30% случаев есть другие связанные аномалии развития. Все они известны как синдром PHACES. Каждая буква этого синдрома обозначает аномалию развития. Важно отметить, что все эти отклонения редко встречаются у одного ребенка. У большинства детей с этим синдромом будет 2 или 3 таких отклонения. Однако обязательно, чтобы все дети с сегментарной гемангиомой были обследованы на наличие синдрома PHACES.До 30% детей с сегментарными гемангиомами могут иметь синдром PHACES.

Инфантильных гемангиом (для родителей) — Nemours KidsHealth

[Перейти к содержанию] Открыть поиск

• для родителей
  • Родительский сайт
  • Sitio para padres
  • Общее Здравоохранение
  • Рост и развитие
  • Инфекции
  • Заболевания и состояния
  • Беременность и младенец
  • Питание и фитнес
  • Эмоции и поведение
  • Школьная и семейная жизнь
  • Первая помощь и безопасность
  • Врачи и больницы
  • Видео
  • Рецепты
  • Закрыть для родителей nav
• для детей
  • Детский сайт
  • Sitio para niños
  • Как работает тело
  • Половое созревание и взросление
  • Сохранение здоровья
  • Остаться в безопасности
  • Рецепты и кулинария
  • Проблемы со здоровьем
  • Болезни и травмы
  • Расслабьтесь и расслабьтесь
  • Люди, места и вещи, которые помогают
  • Чувства
  • Ответы экспертов Q&A
  • Фильмы и другое
  • Закрыть детское навигатор
• для подростков
  • Подростковый сайт
  • Место для подростков
  • Кузов
  • Разум
  • Сексуальное здоровье
  • Еда и фитнес
  • Заболевания и состояния
  • Инфекции
  • Наркотики и алкоголь
  • Школа и работа
  • Спорт
  • Ответы экспертов (вопросы и ответы)
  • Остаться в безопасности
  • Видео
  • Close для подростков nav

Капиллярные инфантильные гемангиомы — StatPearls

Непрерывное образование

Капиллярные гемангиомы (детские гемангиомы, ювенильные гемангиомы, гемангиобластомы или клубничные невусы в младенчестве) являются распространенными доброкачественными новообразованиями или клубничными невусами у детей.Гемангиомы — это доброкачественные опухоли, которые возникают de novo и претерпевают клональную пролиферацию и рост непропорционально пациенту. Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение капиллярных инфантильных гемангиом и рассматривает роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Обозначить этиологию инфантильных капиллярных гемангиом.

• Опишите клинические признаки поверхностных, глубоких и смешанных поражений капиллярных инфантильных гемангиом.

• Рассмотрите возможность использования УЗИ, компьютерной томографии и МРТ при оценке капиллярных инфантильных гемангиом.

• Обобщите важность улучшения координации помощи между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам с капиллярными инфантильными гемангиомами.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Капиллярные гемангиомы младенческого возраста являются наиболее частыми доброкачественными новообразованиями орбиты у детей.[1] Исторически их называли разными именами, такими как инфантильные гемангиомы, ювенильные гемангиомы, гемангиобластомы или клубничные невусы. В настоящее время используется универсальный словарь капиллярной гемангиомы.

Первоначально эти сосудистые аномалии были классифицированы как ангиомы Джоном Малликеном и Джули Гловацки [2] еще в 1982 году: они считались пролиферирующими поражениями с независимым жизненным циклом. Однако эти классификации претерпели несколько изменений.Капиллярные гемангиомы были классифицированы как доброкачественные сосудистые новообразования в соответствии с пересмотренным Международным обществом по изучению сосудистых аномалий (ISSVA). Согласно этой классификации, гемангиомы — это доброкачественные новообразования, которые представляют собой настоящие опухоли, которые возникают de novo и претерпевают клональную пролиферацию и рост непропорционально пациенту. Эти поражения имеют предсказуемый жизненный цикл и чаще всего не требуют какого-либо лечения при отсутствии осложнений. Это контрастирует с другой категорией сосудистых мальформаций, которые часто проявляются при рождении, медленно растут и сохраняются во взрослой жизни.

Этиология

Не было показано, что наследственные факторы играют какую-либо роль в развитии этих новообразований, но в нескольких отчетах было обнаружено, что они необычны для африканских народов. Такие факторы, как недоношенность и низкая масса тела при рождении, связаны с более высоким риском развития этих новообразований после рождения [3].

Эпидемиология

Капиллярные гемангиомы составляют 8-10% доброкачественных опухолей в детской возрастной группе, 80% из которых возникают в области головы и шеи. [1] Они чаще встречаются у женщин с соотношением женщин и мужчин от 3: 2 до 5: 1.[4]

Патофизиология

Естественное течение капиллярных гемангиом было описано еще в 1900 году. Эти опухоли обычно не присутствуют при рождении, но сначала появляются в течение первых нескольких недель после рождения. Они выглядят как небольшие плоские бляшки телеангиэктатических сосудов. Они подвергаются быстрой пролиферации (пролиферативная фаза) в возрасте от 3 до 12 месяцев. Во время этой фазы эндотелиальные клетки подвергаются быстрой пролиферации, вызывая рост новых сосудов, и поражения становятся узловатыми с алым оттенком: отсюда и название «клубничный невус».’За этой фазой следует спонтанная инволюция поражений (инволюционная фаза), как правило, примерно с трехлетнего возраста. Разрастание эндотелия останавливается, и поражения замещаются фиброзной тканью. [4]

Гистопатология

Во время фазы пролиферации опухоль состоит из анастомозирующих сосудистых каналов, выстланных толстыми эндотелиальными клетками и перицитами. По мере того, как поражение прогрессирует до стадии инволюции, пухлые эндотелиальные клетки становятся уплощенными, и между сосудистыми каналами увеличивается отложение фиброзной ткани.[4]

История и физика

Клинические особенности

Представление признаков зависит от местоположения поражения. Гемангиомы подразделяются на следующие типы: [5]

• Поверхностный тип

• Глубокий тип

• Смешанный тип

Поверхностные поражения

Они выглядят как ярко-красные узелковые образования, обычно включающие веки. Поражения под дермой обычно имеют оттенок от темно-синего до пурпурного.Эти поражения могут проявляться как обесцвечивание кожи, косметический дефект или образование на веках. Капиллярные гемангиомы могут вызывать механический птоз, затемняющий зрительную ось и вызывающий астигматизм и амблиопию.

Глубокие поражения

Глубокие поражения глазницы невидимы невооруженным глазом. Они проявляются постепенно прогрессирующим проптозом, косоглазием или снижением остроты зрения из-за сдавления зрительного нерва.

Смешанные поражения

Состоят как из поверхностных, так и из глубоких компонентов.

Характерной клинической особенностью капиллярных гемангиом является увеличение размера или изменение цвета на темно-синий, когда ребенок плачет или напрягается, что часто отмечают родители. Это связано с повышенным накоплением дезоксигенированной крови. Однако эта ситуация не является патогномоничной для капиллярных гемангиом и может проявляться при других сосудистых аномалиях.

Системные ассоциации

Кожные гемангиомы иногда связаны с поражениями внутренних органов.Наличие четырех или более поверхностных поражений должно вызывать подозрение на висцеральные гемангиомы. Наиболее частым местом поражения внутренних органов является печень.

Синдром Касабаха — Мерритта. [6]

Большие гемангиомы могут приводить к захвату и потреблению тромбоцитов и других факторов свертывания крови, что приводит к опасной для жизни геморрагической тромбоцитопении.

PHACES синдром. [7]

Впервые описанный в 1996 году, дети с большими гемангиомами лица, шеи и кожи головы могут иметь связанные дефекты, затрагивающие головной мозг, кровеносные сосуды, глаза, сердце и грудную клетку.Чаще встречается у женщин. Название синдрома является аббревиатурой различных аномалий, которые он нарушает. (PHACES — аномалии задней черепной ямки, гемангиомы, артериальные аномалии, сердечные аномалии и аномалии глаз)

Оценка

Особенности визуализации. [4]

Ультразвук: Капиллярные гемангиомы выглядят как нерегулярные поражения на орбите, демонстрирующие высокую внутреннюю отражательную способность с нерегулярными акустическими структурами. Сканирование показывает отражательную способность от низкой до средней с высокими шипами, создаваемыми перегородками.Увеличение кровотока в очаге поражения можно продемонстрировать с помощью допплеровской эхографии.

Компьютерная томография (КТ): Капиллярные гемангиомы выглядят как четко очерченные до нерегулярных пре-септальных или пост-септальных, интракональных или экстраконально-гетерогенных образований мягких тканей, которые усиливаются при контрастировании. Признаков кальцификации или костной эрозии нет. Они могут казаться четко очерченными или нечеткими.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): они выглядят как четко определенные или плохо определяемые поражения, которые являются гипоинтенсивными на изображениях, взвешенных по T1, и гиперинтенсивными на изображениях, взвешенных по T2.Характерной особенностью является наличие пустот внутри очага поражения. Они демонстрируют диффузное усиление с контрастом гадолиния, что лучше всего ценится на изображениях с подавленным жиром.

Лечение / ведение

Капиллярные гемангиомы чаще всего протекают бессимптомно, поэтому не требуют вмешательства. Около 10% гемангиом могут проявляться астигматизмом, затемняющим зрение птозом, амблиопией, изъязвлением или кровотечением, значительным проптозом, вызывающим компрессию зрительного нерва, или экспозиционной кератопатией: эти случаи требуют лечения.[8]

Актуальные или системные бета; блокаторы в настоящее время являются основой лечения капиллярных гемангиом.

После их случайного открытия Leaute-Labreze и его коллег в 2008 году, которые заметили регресс кожных гемангиом у детей, получавших бета; блокаторы сердечных и почечных проблем, пропранолол заменил пероральные стероиды в качестве метода лечения выбора. [9]

beta; блокаторы подавляют факторы роста эндотелия сосудов (VEGF) и факторы роста фибробластов (FGF), которые ответственны за пролиферацию.Они также вызывают подавление циклического АМФ, необходимого для передачи сигналов клетками, и вызывают апоптоз пролиферирующих клеток. [10]

Дозировка:

Пропранолол для перорального применения — Начинается с низкой дозировки 0,16 мг / кг и постепенно увеличивается при отсутствии осложнений до 2 мг / кг / день в три приема. [10]

Тимолол для местного применения — полезен при поверхностных поражениях и применяется в виде 0,5% гелевого препарата два раза в день до тех пор, пока поражения не исчезнут.

Уменьшение размера и изменение цвета можно заметить уже через 1 неделю после начала лечения.Лечение следует продолжать на протяжении фазы пролиферации (до 12 месяцев), постепенно снижая и прекращая, чтобы избежать повторного увеличения в размерах.

Побочные эффекты: Возможные побочные эффекты включают гипотензию, брадикардию, гипогликемию, бронхоспазм, нарушения сна, диарею и гиперкалиемию. Их можно преодолеть путем тщательного наблюдения во время первоначального введения и надлежащего консультирования родителей.

До появления беты; блокаторы, кортикостероиды применялись перорально или внутри очага поражения.Это был метод выбора при капиллярных гемангиомах. [11] Стероиды эффективны только на ранней стадии пролиферации и связаны со значительными побочными эффектами. Сообщалось о таких осложнениях, как увеличение веса, особенности кушингоида, подавление функции надпочечников, гипертония, локальная гипопигментация кожи, жировая атрофия и окклюзия центральной артерии сетчатки, что делает этот метод менее предпочтительным. По-прежнему используются инъекции стероидов в очаги поражения, которые удаляются хирургическим путем.

• Иммуномодуляторы. [12]

Такие препараты, как интерферон-α, винкристин, циклофосфамид, были опробованы в случаях резистентности к стероидам. Однако эти агенты связаны с такими осложнениями, как подавление функции костного мозга и гепатотоксичность.

Лазеры. [12]

Поверхностные гемангиомы можно лечить с помощью импульсных лазеров на красителях, которые уменьшают размер и осветляют цвет поражений.

Хирургия.[12]

Хирургическое удаление опухоли применяется только при больших поражениях, угрожающих зрению. Поскольку эти поражения имеют неправильную форму и некапсулированы, полное удаление невозможно. Однако при тщательном хирургическом вскрытии большинство крупных гемангиом глазницы и век можно успешно лечить. Параллельно стероиды вводятся в любую остаточную ткань гемангиомы во время операции.

Дифференциальный диагноз

В зависимости от расположения и размера поражения они могут быть ошибочно приняты за другие доброкачественные состояния, такие как лимфангиома, артериовенозные мальформации, мукоцеле или менингоцеле.

Поражения с быстрым началом проптоза могут имитировать рабдомиосаркому.

Прогноз

Общий прогноз при капиллярной гемангиоме у младенцев отличный, так как чаще всего эти поражения проходят спонтанно. Большие поражения очень хорошо поддаются пероральному применению пропранолола, что приводит к полному или почти полному исчезновению поражений. [10]

Осложнения

Хотя большинство капиллярных гемангиом со временем инвертируются, некоторые из них быстро разрастаются и могут вызывать амблиопию, проптоз с кератитом или компрессию зрительного нерва.Могут возникать изъязвления и кровотечение, но они наблюдаются нечасто.

Осложнения пероральных стероидов включают гипотензию, брадикардию, гипогликемию, бронхоспазм, нарушения сна, диарею и гиперкалиемию. Их можно преодолеть путем тщательного наблюдения во время первоначального введения и надлежащего консультирования родителей.

Осложнения хирургической резекции включают повреждение окружающих тканей, например, апоневроза поднимающей мышцы и поднимающей мышцы. Резекция орбитальной капиллярной гемангиомы часто приводит к остаточной опухоли на орбите, потому что эти поражения имеют неправильную форму без капсуляции.

Сдерживание и обучение пациентов

Важно напомнить родителям естественное происхождение капиллярных гемангиом. Современные методы лечения с использованием пропранолола перорально подействуют на большинство гемангиом, которые нуждаются в лечении, хотя процедуру, возможно, придется продолжать в течение длительного периода.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Капиллярные гемангиомы — распространенные доброкачественные образования, и родители могут обратиться к педиатрам, офтальмологам, окулопластическим хирургам или дерматологам с жалобами на красноватое изменение цвета кожи или образование на веках.Врачи должны знать об этой общей клинической сущности и ее особенностях, которые позволяют отличить ее от других более тяжелых поражений мягких тканей, проявляющихся в детстве. Раннее лечение пропранололом перорально по согласованию с педиатром дает отличные результаты. Особое внимание следует уделять оценке рефракции и зрения для выявления астигматизма, аномалии рефракции или амблиопии. При наличии проптоза из-за внутриглазничной гемангиомы может потребоваться последовательная визуализация.Роговицу следует тщательно обследовать на предмет наличия каких-либо признаков экспозиционной кератопатии.

Повышение квалификации / Контрольные вопросы

Рисунок

a. Клиническая картина показывает большую поверхностную гемангиому. до н.э. Частичное и полное затемнение визуальной оси из-за гемангиомы верхнего века. г, д, е. МРТ-сканирование в аксиальном и коронарном проекциях, показывающее однородное твердое поражение мягких тканей до и после перегородки (подробнее …)

Ссылки

1.

Спитери Корниш К., Редди АР.Использование пропранолола в лечении периокулярной капиллярной гемангиомы — систематический обзор. Глаз (Лонд). 2011 Октябрь; 25 (10): 1277-83. [Бесплатная статья PMC: PMC3194317] [PubMed: 21738233]

2.

Mulliken JB, Glowacki J. Гемангиомы и сосудистые мальформации у младенцев и детей: классификация, основанная на характеристиках эндотелия. Plast Reconstr Surg. Март 1982; 69 (3): 412-22. [PubMed: 7063565]

3.

Пандей В., Тивари П., Гангопадхьяй А.Н., Гупта Д.К., Шарма С.П., Кумар В.Пропранолол при детских гемангиомах: опыт специализированного центра. J Cutan Aesthet Surg. 2014 Янв; 7 (1): 37-41. [Бесплатная статья PMC: PMC3996789] [PubMed: 24761098]

4.

Хайк Б.Г., Карчиоглу З.А., Гордон Р.А., Печоус Б.П. Капиллярная гемангиома (инфантильная периокулярная гемангиома). Surv Ophthalmol. Март-апрель 1994; 38 (5): 399-426. [PubMed: 8009426]

5.

Стасс-Изерн М. Периорбитальные и орбитальные инфантильные гемангиомы. Int Ophthalmol Clin. 2014 Лето; 54 (3): 73-82. [PubMed: 24879105]

6.

Осман Н.М. Синдром Касабаха-Мерритта: отчет о болезни. Судан J Paediatr. 2013; 13 (1): 49-52. [Бесплатная статья PMC: PMC4949964] [PubMed: 27493358]

7.

Frieden IJ, Reese V, Cohen D. Синдром PHACE. Связь пороков развития задней черепной ямки головного мозга, гемангиом, артериальных аномалий, коарктации аорты и пороков сердца, а также глазных аномалий. Arch Dermatol. 1996 Март; 132 (3): 307-11. [PubMed: 8607636]

8.

Бакмиллер Л. М., Мансон П. Д., Дьяменахалли У., Дай Й, Рихтер Г. Т..Пропранолол при инфантильных гемангиомах: ранний опыт работы в центре третичных сосудистых аномалий. Ларингоскоп. 2010 Апрель; 120 (4): 676-81. [PubMed: 20112413]

9.

Леоте-Лабрез К., Дюма де ла Рок Э, Хубиш Т., Боралеви Ф., Тамбо Дж. Б., Тайеб А. Пропранолол для тяжелых гемангиом младенчества. N Engl J Med. 12 июня 2008 г .; 358 (24): 2649-51. [PubMed: 18550886]

10.

Кока К., Мукерджи Б., Агаркар С. Влияние перорального пропранолола на периокулярные капиллярные гемангиомы у младенцев.Pediatr Neonatol. 2018 август; 59 (4): 390-396. [PubMed: 29301720]

11.

Алетаха М., Салур Х, Багери А., Раффати Н., Амоухашеми Н. Пероральный пропранолол для лечения детской капиллярной гемангиомы. J Ophthalmic Vis Res. 2012 Апрель; 7 (2): 130-3. [Бесплатная статья PMC: PMC3520472] [PubMed: 23275821]

12.

Хогелинг М., Адамс С., Варгон О. Рандомизированное контролируемое испытание пропранолола для лечения инфантильных гемангиом. Педиатрия. 2011 август; 128 (2): e259-66. [PubMed: 21788220]

Гемангиомы | Райли Детское Здоровье

Врожденные гемангиомы могут исчезнуть или сохраниться.Некоторые гемангиомы могут исчезнуть без лечения. 50% детских гемангиом уменьшаются к 5 годам, 70% — к 7 годам и 90% — к 10 годам.

Гемангиомы можно найти на любой части тела, но чаще всего они появляются на шее и лице. Местоположение гемангиомы может определить, подвержен ли ваш ребенок другим заболеваниям. Дети с гемангиомами на нижней половине лица могут подвергаться риску образования гемангиом в дыхательных путях.

Хотя гемангиомы обычно образуются на коже, они могут образовываться на таких органах, как печень, хотя обычно это происходит, когда у пациентов имеется большое количество гемангиом на коже.Внешне они выглядят как красные отметины, которые могут выступать над кожей. В некоторых случаях они могут вызвать проблемы с чрезмерным ростом или нарушением важных функций.

Гемангиомы печени редко вызывают симптомы. Их можно не заметить, пока они не станут достаточно большими, чтобы их можно было почувствовать как массу в брюшной полости, что приведет к сердечным (сердечным) проблемам или затруднениям с кормлением и набором веса.

Синдромы, связанные с гемангиомами

Существует ряд синдромов, связанных с гемангиомами, в том числе:

• Синдром PHACE. PHACE — это аббревиатура, обозначающая P, остериорной ямки, H, эмангиомы, A поражений в крови, C ардиакальных аномалий / коарктации аорты и E ye аномалий. Синдром PHACE — это состояние, при котором детские гемангиомы связаны с пороками развития глаз, сердца, крупных артерий и головного мозга. У каждого ребенка с синдромом PHACE, диагностированного в младенчестве, разные потребности и потенциальные осложнения. Например, если у вашего ребенка гемангиома возле глаза, это может повлиять на развитие зрения.Дети с синдромом PHACE могут подвергаться риску неврологических проблем даже после уменьшения гемангиомы. Если ваш ребенок подвержен риску развития синдрома PHACE, его или ее врач проведет обследование, чтобы убедиться, что другие системы органов не задействованы.
• ПОЯСНИЧНЫЙ синдром. LUMBAR — это аббревиатура, обозначающая L, гемангиому тела и другие кожные дефекты, U генитальные аномалии, U lceration, M yelopathy, B ony deformities, A norectal malformations, A ритериальные аномалии и R энальные аномалии.ПОЯСНИЧНЫЙ синдром возникает, когда у пациентов наблюдаются большие гемангиомы в области паха. Они могут вызвать проблемы с позвоночником, гениталиями, мочевыводящими путями, анусом и прямой кишкой. Если ваш ребенок подвержен риску ПОЯСНИЧНОГО синдрома, его или ее врач проведет обследование, чтобы убедиться, что другие системы органов не задействованы.

Капозиформная гемангиоэндотелиома (KHE), не связанная с инфантильными гемангиомами, представляет собой редкую доброкачественную сосудистую опухоль, которая может появиться в раннем младенчестве. Осложнения включают быстрый рост опухоли и проблемы со свертыванием крови.Опухоли KHE могут потребовать агрессивной терапии такими лекарствами, как сиролимус или стероиды.

Диагностика гемангиом

Врачи в Riley в IU Health используют следующие обследования и тесты для диагностики гемангиом:

• Физический экзамен. Врач вашего ребенка проведет полный медицинский осмотр, чтобы оценить общее состояние здоровья вашего ребенка и проверить наличие внешних признаков гемангиом.
• УЗИ . Ультразвук создает изображения областей тела и систем органов, чтобы врач вашего ребенка мог увидеть, как гемангиома влияет на организм.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) . Врач может использовать МРТ для получения подробных изображений головы, шеи и груди вашего ребенка.

Инфантильные гемангиомы с поражением нейраксиса: клинические данные и результаты визуализации

Abstract

ИСТОРИЯ И ЦЕЛЬ: Литература по нейрорадиологии и нейрохирургии изобилует ссылками на «гемангиомы» с поражением центральной нервной системы (ЦНС). Однако на сегодняшний день зарегистрировано 15 случаев истинных инфантильных гемангиом ЦНС.Наша цель состояла в том, чтобы очертить определение инфантильных гемангиом, определить их распространенность в нейраксисе и описать их визуализационные характеристики и ассоциации в этом месте.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Мы проанализировали базу данных нашего Центра сосудистых аномалий с 1999 по май 2008 года, чтобы оценить распространенность внутричерепного или интраспинального поражения в общей когорте инфантильных гемангиом. У пятнадцати пациентов были выявлены инфантильные гемангиомы с поражением нервной оси.Два сертифицированных нейрорадиолога проанализировали доступные изображения этих 15 пациентов, а сертифицированный патологоанатом проанализировал имеющуюся гистопатологию. Клинические записи всех 15 пациентов были проанализированы для определения типа лечения и реакции на лечение.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Из 1454 пациентов с инфантильной гемангиомой 15 (~ 1,0%) имели поражение ЦНС. У восьми пациентов была внутричерепная инфантильная гемангиома, у 6 — внутриспинальная гемангиома и у 1 — обе.В большинстве случаев происходило непрерывное распространение в нейроксис из экстракраниального или экстраспинального поражения. Не было случаев гемангиомы ЦНС без сопутствующей опухоли вне ЦНС. У двух пациентов были обнаружены аномалии задней черепной ямки, шейно-лицевая гемангиома, артериальные аномалии, пороки сердца, глазные аномалии и связанный с ними дефект грудины или вентрального отдела. Следует отметить, что аномалий интенсивности сигналов в паренхиме головного мозга или спинного мозга не было, и не было никаких доказательств паренхиматозной инвазии.

ВЫВОДЫ: Поражение ЦНС инфантильными гемангиомами — необычное явление, которое при распознании может помочь оптимизировать ведение пациентов.

Классификация сосудистых аномалий, предложенная Малликеном и Гловацки в 1982 г. ¹ была принята Международным обществом по изучению сосудистых аномалий (ISSVA) в 1996 г. ² В этой системе есть 2 основные категории, основанные на клинических и клинических проявлениях. клеточное поведение: сосудистые опухоли (которые возникают из-за гиперплазии эндотелия, например, детская гемангиома) и сосудистые мальформации (которые возникают в результате дисморфогенеза и демонстрируют нормальный эндотелиальный обмен, если он не нарушен).

Кожная гемангиома, наиболее распространенная опухоль младенчества, проявляется в первые несколько недель жизни, при этом фаза пролиферации достигает плато примерно в возрасте 9–10 месяцев, за которой следует медленная фаза инволюции в течение следующих 5–7 лет . Глубокие кожные или висцеральные поражения могут не проявиться до достижения возраста нескольких месяцев. Большинство неосложненных детских гемангиом не требуют лечения. Угрожающие, деформирующие или деструктивные гемангиомы лечат фармакологически (с помощью кортикостероидов, интерферона или винкристина).Имеются лишь отдельные сообщения об истинных детских гемангиомах с поражением центральной нервной системы (ЦНС). ^3-12

Примерно 60% инфантильных гемангиом возникают в черепно-лицевой области. ¹³ Поражения описываются как поверхностные, глубокие или комбинированные по глубине. Очаговые поражения отличаются от более крупных региональных поражений (т. Е. Обширных бляшечных гемангиом, которые занимают область лица). Классическая ярко-красная приподнятая несжимаемая бляшка очаговой инфантильной гемангиомы пролиферативной фазы, видимая при физикальном обследовании, продемонстрирована на рис. 1 A .«Ретикулярный» вариант, состоящий из большого плоского розового пятна с макулярным сетчатым рисунком, также был описан и проиллюстрирован на рис. 1 B . ¹¹

Рис. 1.

Общий вид кожных поражений над младенческими гемангиомами с вовлечением нервной оси (пациент 12). A , 4-месячная девочка с множественными кровоточащими гемангиомами кожи головы и анемией (пациент 3). B , Другой 4-месячный ребенок женского пола обратился с жалобой на большое плоское розовое пятно на нижней части спины с макулярной сеткообразной структурой, соответствующей ретикулярной структуре гемангиомы позвоночника.Этот вид был связан с лежащими в основе вентрально-каудальными структурными аномалиями.

Детские гемангиомы имеют характерный вид на поперечном срезе и ангиографии, в зависимости от стадии их естественного течения. Во время пролиферативной фазы КТ и МРТ демонстрируют четко очерченную дольчатую однородную массу мягких тканей, которая показывает интенсивное и стойкое усиление. Пролиферирующие гемангиомы изоинтенсивны или гипоинтенсивны по отношению к мышцам на T1-взвешенных изображениях и умеренно гиперинтенсивны с соответствующими пустотами на T2-взвешенных изображениях. ¹⁴ Внутренняя неоднородность интенсивности сигнала, иногда наблюдаемая, может отражать тромб или предшествующее кровотечение. ^15,16 Допплерография показывает многочисленные внутриочаговые и перилезионные сосуды с высоким пиковым артериальным доплеровским сдвигом. ^17,18 Ангиография, хотя и выполняется редко, демонстрирует увеличенные артериальные каналы и интенсивное контрастное окрашивание с накоплением контраста в сосудистых пространствах опухоли. ¹⁹ Могут также присутствовать ранние дренирующие вены со случайным однозначным артериовенозным шунтированием.Во время инволюционной фазы гемангиомы усиливаются в меньшей степени, связаны с меньшим количеством рентгенологических признаков быстрого кровотока и выглядят неоднородными. Фибро-жировая ткань характеризует заключительную инволютивную фазу. Было показано, что внутричерепные и интраспинальные инфантильные гемангиомы демонстрируют те же характеристики изображения поперечного сечения, что и кожные гемангиомы.

Систематически изучая всю нашу когорту инфантильных гемангиом, мы надеемся продемонстрировать, что эти поражения имеют уникальную естественную историю, которую не следует путать с другими поражениями сосудов; уникальный ответ на соответствующую терапию; и специфический паттерн поражения ЦНС.

Материалы и методы

Мы просмотрели все записи в базе данных нашего Центра сосудистых аномалий с 1999 по май 2008 года, большинство из которых были обращениями из внешних источников, с использованием поисковых терминов «гемангиома», «голова и шея», «Внутричерепной», «периорбитальный», «основание черепа», «внутриспинальный», «спинной», «копчиковый», «PHACE» и «PHACES». Мы идентифицировали в общей сложности 1454 пациента с диагнозом детской гемангиомы на основании клинических и визуализационных характеристик. В этой когорте было 15 пациентов, у которых инфантильная гемангиома поражала внутричерепные или внутриспинальные компартменты.Были проанализированы клинические записи и исследования изображений всех 15 пациентов. В Детской больнице Бостона были обследованы четыре пациента. В направляющих учреждениях были визуализированы одиннадцать пациентов, от которых мы получили цифровые копии (9 пациентов) или бумажные копии (2 пациента) поперечных изображений.

4 пациента, обследованные в нашем учреждении, были сканированы на системе магнитно-резонансной томографии 1,5 Тл (LX Twinspeed; GE Healthcare, Милуоки, Висконсин). Стандартные последовательности в нашем учреждении включают пре- и постконтрастные T1, T2, восстановление инверсии с ослабленным флюидом, диффузионно-взвешенную и градиентно-эхо-визуализацию.Только МРТ была доступна у 12 из 15 пациентов (80%), только КТ была доступна у 2 из 15 пациентов (13%), а КТ и МРТ были доступны у 1 пациента (7%). Одному пациенту была сделана сонографическая томография пояснично-крестцового отдела позвоночника, чтобы исключить привязанный шнур. Как первоначальная, так и последующая визуализация была доступна для 9 из 15 пациентов (60%), тогда как только начальная визуализация была доступна для 6 пациентов (40%). Все изображения были независимо рассмотрены двумя сертифицированными нейрорадиологами. Поражения оценивались по Т1- и Т2-взвешенным характеристикам изображения, морфологии, степени усиления контраста, наличию пустот, расположению детской гемангиомы за пределами ЦНС, локализации внутри ЦНС, непрерывности между компонентами вне ЦНС и ЦНС. , и важные связанные с ней находки ЦНС.Гистопатологическое подтверждение было доступно у 2 пациентов и было рассмотрено нашим патологом в Детской больнице Бостона. Во всех случаях история болезни и характеристики изображений соответствовали детской гемангиоме. Были изучены истории болезни всех 15 пациентов, чтобы определить лечение, полученное каждым пациентом, и реакцию на него.

Результаты

Клинические и визуальные характеристики 15 пациентов сведены в интерактивную таблицу.

Клинические характеристики

Одиннадцать из 15 пациентов (73%) были женщинами и 4 (27%) мужчинами.У восьми пациентов была внутричерепная гемангиома, у 6 — внутриспинальные гемангиомы и у 1 — опухоль в обеих областях. Все поражения головы и шеи были очаговыми, одиночными или множественными, без единого поражения, охватывающего всю область лица. У двух пациентов с интраспинальным поражением была кожная ретикулярная гемангиома на спине. У большинства пациентов кожные опухоли были обнаружены в течение первых нескольких недель жизни (рис. 1). У шести пациентов при рождении возникали поверхностные кожные поражения. У одного пациента было глубокое поражение кожи головы, которое не проявилось до 4-месячного возраста.У одного пациента был гемангиоматоз, осложнившийся застойной сердечной недостаточностью. Из 8 пациентов с внутричерепной гемангиомой у 1 наблюдались раздражительность и летаргия без очагового неврологического дефицита, тогда как у остальных 7 пациентов не было неврологических признаков или симптомов. Из 6 пациентов с внутрипозвоночной гемангиомой у 2 был неврологический дефицит при рождении: 1 — со снижением глубоких сухожильных рефлексов, перекосом подошвы и сниженной двигательной функцией нижних конечностей; а другой — с нарушением функции мочевого пузыря.Пациент с внутричерепной и внутриспинальной гемангиомой имел правостороннее поражение кожи лица, но не имел сопутствующих неврологических нарушений.

Функции визуализации

На поперечном срезе были отмечены несколько важных особенностей детской гемангиомы. Во всех случаях гемангиоматозный компонент в нейраксисе имел те же особенности визуализации, что и экстракраниальный / экстраспинальный вид (то есть изоинтенсивность или гипоинтенсивность на T1-взвешенных изображениях с резким равномерным усилением и гиперинтенсивность на T2-взвешенных изображениях).Типичные результаты МРТ показаны на рис. 2. Тринадцать очагов имели заметные внутриочаговые пустоты, характерные для пролиферативной фазы (рис. 3). У 3 пациентов, которым выполняли КТ, гемангиомы ЦНС были изоаттенуированы в гиператенуированные, с дольчатой ​​морфологией и интенсивным усилением. Типичные результаты КТ показаны на Рис. 4.

Рис. 2.

Типичные результаты МРТ гемангиомы невраксиса (пациент 3). Сагиттальные преконтрастные ( A, ) и постконтрастные ( B ), а также аксиальные постконтрастные изображения T1- ( C ) и T2-взвешенные ( D ) демонстрируют четко очерченное поражение в четвертом желудочке с расширением влево. отверстие Лушки.Поражение является интенсивным на Т1-взвешенных изображениях, гиперинтенсивным на Т2-взвешенных изображениях и резко и равномерно усиливается. Обратите внимание на отсутствие нормального усиления торкулярных герофилов, что соответствует тромбозу.

Рис. 3.

Детская гемангиома позвоночника (пациент 14). Сагиттальные преконтрастные изображения T1 ( A ), постконтрастные ( B ) и T2-взвешенные ( C ) изображения, а также аксиальное постконтрастное T1-взвешенное изображение ( D ) демонстрируют резко усиливающуюся гемангиому в экстрадуральном отделе нижнего отдела. грудной и верхний поясничный отделы позвоночника.Обратите внимание на заметные пустоты, указывающие на пролиферативную фазу детской гемангиомы.

Рис. 4.

Типичные результаты КТ гемангиомы невраксиса (пациент 2). Предконтрастные ( A ) и постконтрастные ( B − D ) изображения демонстрируют изоаттенуированную дольчатую интенсивно увеличивающуюся массу в левых периорбитальных / орбитальных мягких тканях с задним расширением к левому кавернозному синусу и левому мостомозжечковому углу ( B ). Кроме того, в левом внутреннем слуховом проходе наблюдается очаговое усиление ( D ). C , Извилистые сосуды отмечены рядом с концом левой внутренней сонной артерии.

Внутричерепная инфантильная гемангиома, инсинуированная в базилярные цистерны, и интраспинальные поражения, затрагивающие экстрадуральное пространство, без вовлечения паренхимы. Все 9 пациентов с внутричерепными гемангиомами имели опухоль в базальных цистернах. К ним относятся цистерна мостомозжечкового угла (рис. 2 и 5), предконтинентальная цистерна, перимезэнцефалическая цистерна и цистерна пластинки четверохолмия.У одного пациента было обширное гемангиоматозное покрытие препонтинной, перимеэнцефалической, надраселлярной цистерн и турецкого седла. У четырех пациентов была увеличивающаяся гемангиома, вовлекающая кавернозный синус (Рис. 4), и у 3 пациентов была увеличивающаяся гемангиома в пределах четвертого желудочка (Рисунки 2 и 5). У всех 7 пациентов с интраспинальной гемангиомой опухоль была экстрадуральной (рис. 3). Ни одна из нейроаксиальных гемангиом не прорастала в паренхиму головного или спинного мозга и не оказывала значительного массового воздействия.

Рис 5.

Инфантильная гемангиома в цистерне правого мозжечкового угла (пациент 6). Осевой преконтраст Т1 ( A ), аксиальный Т2 ( B ) и аксиальный постконтраст Т1 ( C ) демонстрируют дольчатую, четко очерченную, сильно усиливающуюся гемангиому в четвертом желудочке с расширением через отверстие Люшки вправо. Цистерна мостомозжечкового угла.

На изображениях поперечного сечения у большинства пациентов можно установить непрерывность между экстрацНС и компонентами ЦНС детской гемангиомы.Из 9 пациентов с внутричерепной гемангиомой преемственность наблюдалась у 6. У остальных 3 пациентов, хотя непрерывность не могла быть продемонстрирована, кожная опухоль перекрывала внутричерепную опухоль. Анатомические структуры моста включали верхнюю глазничную щель ( n = 3) (рис.4), нижнюю глазничную щель ( n = 2), круглое отверстие ( n = 1) и подъязычный канал ( n = 1). Из 7 пациентов с внутрипозвоночными инфантильными гемангиомами у 4 имелась преемственность между экстраспинальными и экстрадуральными интраспинальными опухолями.У остальных 3 пациентов непрерывность не могла быть продемонстрирована, но, как и во внутричерепных случаях, кожная опухоль перекрывала внутриспинальную опухоль.

Клинически важные ассоциации наблюдались у нескольких наших пациентов с инфантильными гемангиомами. Гидроцефалия отмечена у 3 больных. У другого пациента возник тромбоз правой поперечной пазухи (рис. 2). Гипоплазия полушария мозжечка, ипсилатерального по отношению к гемангиоме, была зарегистрирована у 2 пациентов, а киста Денди-Уокера — у другого.Падение трахеи наблюдалось у 1 пациента, интратрахеальное поражение — у другого. У одного пациента был диффузный желудочно-кишечный гемангиоматоз, а у 2 пациентов — множественные гемангиомы печени. У трех пациентов была совокупность результатов, согласующихся с аномалиями задней черепной ямки, шейно-лицевой гемангиомой, артериальными аномалиями, сердечными дефектами, аномалиями глаз и ассоциацией стернальных или вентральных дефектов (PHACES), в том числе 1 с моямойей-подобной пролиферацией сосудов в левой внутренней сонной артерии. конец артерии (ВСА) с продолжением гемангиомы в левый кавернозный синус (рис. 4).Субэпендимальные кисты обнаружены у 1 пациента. Двое из 7 пациентов с позвоночником имели привязанный шнур. У одного из этих пациентов была ассоциированная липома, а у другого — ассоциированная интрамедуллярная ангиолипофиброма. Оба последних поражения отличались от внутриспинальной гемангиомы.

Гистопатологические особенности

Два пациента с интраспинальными гемангиомами, затрагивающими пояснично-крестцовый отдел позвоночника, получили гистопатологическое подтверждение. У пациента 10 в онлайн-таблице иссеченная субкутикулярная экстрадуральная ткань состояла из гемангиомы пролиферативной фазы, смешанной с жировой тканью.Гемангиома имела дольчатый, твердый и инфильтративный характер с небольшими капиллярами, пухлым эндотелием и тонкой базальной мембраной. Эндотелиальные клетки были иммунопозитивными в отношении GLUT1 , надежного маркера детской гемангиомы. ²⁰ У этого пациента были визуальные доказательства регресса поражения после лечения. У пациента 13 в онлайн-таблице на иссеченной коже, подкожной клетчатке и тракте связанного пуповины были дольки гемангиомы в ее ранней инволютивной фазе. Капилляры имели большие просветы, уплощенный эндотелий и толстую базальную мембрану.Связанные артерии и вены были слегка выступающими, а в подкожной клетчатке также были очаги эмбрионального жира и хряща.

Лечение

Десять пациентов получали пероральные кортикостероиды. У 2 пациентов системная кортикостероидная терапия была дополнена интерфероном-α, и у 1 из этих пациентов впоследствии развилась спастическая диплегия, известный потенциальный побочный эффект. У другого пациента с внутричерепной гемангиомой интерферон-α, назначенный врачом первичного звена в качестве терапии первой линии, позже был переведен на кортикостероиды после направления в наш центр.

Из 13 пациентов, получавших кортикостероиды, поражения у 8 пациентов продемонстрировали ускоренный регресс, а у 2 — стабилизацию. Два пациента были потеряны для последующего наблюдения, а еще один пациент еще не прошел последующее обследование. Рисунок 6 демонстрирует регресс как экстракраниального (правая орбитальная / периорбитальная мягкие ткани), так и внутричерепного (правый боковой желудочек) компонентов детской гемангиомы. На рисунке 7 показан регресс преспинального и интраспинального экстратекального распространения гемангиомы в ответ на лечение кортикостероидами.У 2 пациентов блефароптоз улучшился при лечении кортикостероидами, а у другого уменьшился окулярный проптоз. Пациент с компрессией трахеи гемангиомой также ответил на кортикостероиды. У 1 пациента с гемангиомой позвоночника после хирургического удаления опухоли улучшилась сенсорная и двигательная функция нижних конечностей. Один пациент умер из-за внутричерепного кровоизлияния в результате сопутствующей артериовенозной мальформации (АВМ), расположенной в левом полушарии мозжечка, рядом с инфантильной гемангиомой в левом мозжечковом углу.

Рис. 6.

Сопутствующий регресс экстракраниального (правая орбитальная / периорбитальная мягкие ткани) и внутричерепного (правый боковой желудочек) компонентов детской гемангиомы (пациент 9). A , Постконтрастное аксиальное T1-взвешенное изображение предварительной обработки. B , Постконтрастное аксиальное Т1-взвешенное изображение после 3 месяцев лечения кортикостероидами.

Рис. 7.

Регресс преспинального и экстрадурального распространения гемангиомы в ответ на лечение кортикостероидами (пациент 14).Парамедианные сагиттальные и корональные Т2-взвешенные изображения до лечения ( A , B и D ) и средние сагиттальные и корональные Т2-взвешенные изображения после 3 месяцев лечения кортикостероидами ( C и E ).

Обсуждение

Бинарная классификация сосудистых аномалий как опухолей или пороков развития была принята большинством дисциплин, занимающихся этой областью, ² , а с 1996 года ISSVA официально приняла термин «детская гемангиома».Тем не менее, как правило, не было такого признания в областях клинической нейробиологии. До сих пор используется более старая терминология, в том числе «клубничный след», «капиллярная гемангиома», «кавернозная гемангиома», «ангиома», «винное пятно», «пылающий невус», «доброкачественная гемангиоэндотелиома», «вегетативная внутрисосудистая гемангиоэндотелиома Массона», ²¹ «Синдром Кобба», ²² и «ангиобластоматоз», которые объединяют детские гемангиомы с множеством других поражений, все из которых имеют различные естественные истории, характеристики изображений и протоколы лечения.Из перечисленных выше поражений только те, которые ранее назывались капиллярными, капиллярными / кавернозными и клубничными гемангиомами, гистологически идентичны тому, что теперь классифицируется как «детские гемангиомы». ²³

Дифференциальный диагноз сосудистых поражений, вовлекающих невраксис в младенчестве, включает гемангиому, гемангиобластому, пороки развития сосудов и другие неонатальные опухоли, такие как саркома мягких тканей. Наличие рентгенологически неотличимой экстракраниальной опухоли и соответствующих изменений размеров вне ЦНС и поражений ЦНС должно указывать на нейроаксиальную гемангиому. ⁵ Напротив, гемангиобластома часто имеет кисту с увеличивающимся узлом. В отличие от гемангиомы саркома мягких тканей часто бывает гетерогенной и инвазивной. Кавернозная мальформация головного мозга (CCM) проявляется в виде сетчатой ​​массы с неоднородной интенсивностью сигнала и, как правило, краем пониженной интенсивности сигнала на T2-взвешенных изображениях; CCM имеет склонность к кровотечениям, как к субклиническим микрокровотокам, так и к большим объемным гематомам. АВМ демонстрируют выраженные пустоты, отсутствие массы мягких тканей, рост, пропорциональный возрасту ребенка, и раннее венозное шунтирование.Другие неонатальные опухоли не регрессируют подобно детской гемангиоме.

Ранее сообщалось о пятнадцати случаях истинных внутричерепных инфантильных гемангиом. У них была описана предрасположенность к задней ямке, особенно к четвертому желудочку и цистерне мостомозжечкового угла. ^3-8 Другие зарегистрированные участки включают пинеальную область, гипоталамус, гиппокамп и выпуклость мозжечка. ^4,5 Имеется 1 недавний отчет о диффузном неонатальном гемангиоматозе с поражением головного и шейного отделов спинного мозга. ⁹ Другие связанные данные включали гипоплазию и атрофию мозжечка, стойкую тройничную артерию, перивентрикулярную гетеротопию серого вещества, церебральную АВМ у 1 пациента, комплекс Денди-Уокера и мультифокальные гемангиомы печени. ^3-5,8,24 Зарегистрированные примеры интраспинальных гемангиом встречаются еще реже, их насчитывается 5.

В этой серии мы задокументировали кожные гемангиомы у 15 пациентов с поражением нейраксиса, что составляет примерно 1% всех гемангиом, относящихся к нашему исследованию. центр.Поскольку неосложненные гемангиомы редко отправляются к нам на консультацию, истинная распространенность поражения нейраксиса инфантильной гемангиомой, скорее всего, значительно ниже.

Ни одна из нейроаксиальных гемангиом в нашей когорте не продемонстрировала паренхиматозной инвазии ЦНС. Это контрастирует с недавним сообщением о диффузном неонатальном гемангиоматозе с поражением паренхимы. ⁹ В нашем случае гемангиома инсинуировалась вдоль экстрааксиального цистернального, внутрижелудочкового и субарахноидального пространств.Было описано, что гемангиома имеет сродство с цистерной мостомозжечкового угла и четвертым желудочком, ^4-8 , и мы наблюдали это распределение у нескольких наших пациентов. У 1 нашего пациента внутричерепная гемангиома распространялась кзади от левой глазницы в кавернозный синус и левую цистерну мостомозжечкового угла. Этот шаблон также был описан ранее. ⁶ У наших пациентов также были задействованы внутренний слуховой проход, кавернозный синус, пещера Меккеля и другие прилегающие структуры.У всех наших пациентов с гемангиомой позвоночника выявлена ​​экстрадуральная опухоль. Из 2 пациентов с фиксированным шнуром у 1 пациента была ассоциированная интрамедуллярная ангиолипофиброма и экстрадуральная гемангиома.

В нашей когорте пациентов с гемангиомой, пораженной ЦНС (онлайн-таблица), было обнаружено несколько связанных результатов, включая артериальные аномалии, ипсилатеральную гипоплазию мозжечка, мальформацию Денди-Уокера, Moyamoya-подобную пролиферацию конца ICA и другие проявления ассоциация PHACES.Недавние исследования показывают, что ≥2% детей с лицевыми гемангиомами и 20% детей с регионарными лицевыми гемангиомами могут иметь ассоциацию PHACES (Online Mendelian Inheritance in Man, 606519). ²⁵

Гидроцефалия и тромбоз синуса твердой мозговой оболочки, ранее не описанные в контексте гемангиом невраксиса, наблюдались в нашей когорте у 3 пациентов и 1 пациента, соответственно. Неясно, представляют ли эти данные последствия внутричерепной гемангиомы или просто ассоциации.Было 2 случая внутренней гемангиомы в другом месте (трахеи и желудочно-кишечного тракта), 1 случай — ассоциированной липомы и 1 — ангиолипофибромы. Гемолиз, повышенный уровень ферментов печени, низкий уровень тромбоцитов и преждевременный разрыв оболочек были диагностированы у 2 матерей, у младенцев которых впоследствии развилась нейроаксиальная гемангиома. У одного пациента с внутричерепной гемангиомой базальных цистерн и пинеальной области также была АВМ левого полушария мозжечка. АВМ была эмболизирована в возрасте 3 и 4 лет в другом учреждении, и через 2 года пациент умер от осложнений, связанных с внутричерепным кровоизлиянием. ⁴ Наличие как АВМ, так и гемангиомы, вероятно, случайно.

Учитывая риск ассоциированных аномалий ЦНС и цереброваскулярных нарушений, было рекомендовано дальнейшее клиническое и визуализирующее исследование гемангиомы в регионарной части лица. ³ В этом случае мы рекомендуем МРТ головного мозга с контрастным усилением и внутричерепную МР-ангиографию. Визуализация также рекомендуется всякий раз, когда кожная гемангиома располагается над пояснично-крестцовым отделом позвоночника, при гемангиомах промежности с ассоциированными урогенитальными или анальными аномалиями, когда присутствует более 4 кожных гемангиом, а также при гемангиомах с атипичными проявлениями, такими как тромбоцитопения. ²⁶ Ретикулярный вариант гемангиомы был связан с лежащими в основе вентрально-каудальными структурными аномалиями. ¹¹ Как уже отмечалось, ретикулярная гемангиома присутствовала у 2 наших пациентов с внутрипозвоночным расширением. Таким образом, наличие ретикулярной гемангиомы позвоночника также требует последующего визуализации с использованием МРТ позвоночника с контрастным усилением.

У этого исследования есть несколько ограничений. Во-первых, это скорее ретроспектива, чем перспектива. Однако, учитывая низкую частоту нейроаксиального поражения инфантильной гемангиомой, проспективное исследование потребует скрининга многих тысяч пациентов с опухолью, большинство из которых не будут направлены в третичную помощь.Во-вторых, учитывая обширную зону охвата Центра сосудистых аномалий, многие из наших пациентов лечились в другом месте, и у нас нет полной визуализации и наблюдения за историей болезни для каждого пациента. Аналогичным образом, временной курс и конкретный режим приема лекарств не были доступны в некоторых случаях из-за неполной медицинской документации. Небольшой размер выборки пациентов в 15 человек также является ограничением, но является проявлением низкой частоты поражения ЦНС, как упоминалось выше.

Выводы

Таким образом, классификация сосудистых аномалий ISSVA была широко принята большинством специалистов, занимающихся лечением детских гемангиом.Правильное клиническое ведение зависит от тщательного выявления детской гемангиомы с ее уникальным естественным течением, реакции на соответствующую терапию и описанного здесь паттерна поражения ЦНС. К сожалению, многочисленные сосудистые поражения ЦНС назывались и продолжают именоваться «гемангиомами». Ошибочная классификация сосудистых аномалий или агрессивных сосудистых опухолей может привести к неправильному лечению.

Как показано в этом исследовании, распространенность нейроаксиального поражения гемангиомой младенчества чрезвычайно низка.Когда это происходит, нейроаксиальные гемангиомы склонны поражать базальные цистерны, желудочковую систему и экстрадуральный отдел позвоночника. Визуализация наблюдения для выявления потенциально редких ассоциаций, таких как гидроцефалия или тромбоз синуса, полезна для оптимального ухода за пациентом.

Благодарности

Мы благодарны за помощь Мэри Бет Сильвия, Эрин Райан и Кимберли Шалаш из Центра сосудистых аномалий Детской больницы Бостона. Мы также благодарим многих врачей, которые направили своих пациентов в наше учреждение.

Ссылки

1. ↵

   Mulliken JB, Glowacki J. Гемангиомы и сосудистые мальформации у младенцев и детей: классификация, основанная на характеристиках эндотелия. Plast Reconstr Surg 1982; 69: 412–22

2. ↵

   Enjolras O, Mulliken JB. Сосудистые опухоли и сосудистые мальформации (новые выпуски). Adv Dermatol 1997; 13: 375–423

3. ↵

   Oza VS, Wang E, Berenstein A, et al. Ассоциация PHACES: нейрорадиологический обзор 17 пациентов. AJNR Am J Neuroradiol 2008; 29: 807–13

4. ↵

   Song JK, Niimi Y, Kupersmith MJ, et al. Постнатальный рост и развитие церебральной артериовенозной мальформации по данным серийной магнитно-резонансной томографии у ребенка с гемангиоматозом: клинический случай. J Neurosurg 2007; 106 (5 доп.): 384–87

5. ↵

   Тортори-Донати П., Фонделли М.П., ​​Росси А. и др. Внутричерепные образования, усиливающие контрастирование, у младенцев с капиллярной гемангиомой головы и шеи: внутричерепная капиллярная гемангиома? Нейрорадиология 1999; 41: 369–75

6. ↵

   Ersoy S, Mancini AJ. Гемифациальная инфантильная гемангиома с внутричерепным распространением: редкое заболевание. Pediatr Dermatol 2005; 22: 309–13

7. Карикари И.О., Селзник Л.А., Каммингс Т.Дж. и др. Капиллярная гемангиома четвертого желудочка у младенца: отчет о болезни и обзор литературы. J Neurosurg 2006; 104: 188–91

8. ↵

   Poindexter G, Metry DW, Barkovich AJ, et al. Синдром PHACE с внутримозговыми гемангиомами, гетеротопией и эндокринной дисфункцией. Pediatr Neurol 2007; 36: 402–06

9. ↵

   Balaci E, Sumner TE, Auringer ST, et al. Диффузный гемангиоматоз новорожденных с обширным поражением головного и шейного отделов спинного мозга. Pediatr Radiol 1999; 29: 441–43

10. Ganapathy S, Kleiner LI, Mirkin LD, et al. Внутридуральная капиллярная гемангиома конского хвоста. Pediatr Radiol 2008; 38: 1235–8. Epub 29 июля 2008 г.

11. ↵

    Малликен Дж. Б., Марлер Дж. Дж., Берроуз П. Е. и др. Ретикулярная инфантильная гемангиома конечности может быть связана с вентрально-каудальными аномалиями, рефрактерным изъязвлением и сердечной перегрузкой. Pediatr Dermatol 2007; 24: 356–62

12. ↵

    Карикари И.О., Селзник Л.А., Каммингс Т.Дж. и др. Гемангиома спинномозговых капилляров у младенцев: отчет о двух случаях и обзор литературы. Pediatr Neurosurg 2007; 43: 125–29

13. ↵

    Finn MC, Glowacki J, Mulliken JB. Врожденные поражения сосудов: клиническое применение новой классификации. J Pediatr Surg 1983; 18: 894–900

14. ↵

    Burrows PE, Laor T, Paltiel H, et al. Диагностическая визуализация при оценке сосудистых родинок. Dermatol Clin 1998; 16: 455–88

15. ↵

    Willing SJ, Faye-Petersen O, Aronin P, et al. Рентгенопатологическая корреляция: капиллярная гемангиома мозговых оболочек. AJNR Am J Neuroradiol 1993; 14: 529–36

16. ↵

    Dillon WP, Som PM, Rosenau W. Гемангиома свода носа: особенности МРТ и КТ. Радиология 1991; 180: 761–65

17. ↵

    Dubois J, Patriquin HB, Garel L, et al. Гемангиомы мягких тканей у младенцев и детей: диагностика с помощью допплерографии. AJR Am J Roentgenol 1998; 171: 247–52

18. ↵

    Paltiel HJ, Burrows PE, Kozakewich HP, et al. Сосудистые аномалии мягких тканей: полезность УЗИ для диагностики. Радиология 2000; 214: 747–54

19. ↵

    Берроуз П.Е., Малликен Дж. Б., Стипендиаты К. Э. и др. Детские гемангиомы и сосудистые мальформации: ангиографическая дифференциация. AJR Am J Roentgenol 1983; 141: 483–88

20. ↵

    North PE, Waner M, Mizeracki A, et al. GLUT1: недавно открытый иммуногистохимический маркер ювенильных гемангиом. Хум Патол 2000; 31: 11–22

21. ↵

    Нагиб М.Г., Сунг Дж.Х., Селжеског Э.Л. Нейрокожная вегетативная внутрисосудистая гемангиоэндотелиома Массона. Neurosurgery 1982; 11: 800–03

22. ↵

    Maramattom BV, Cohen-Gadol AA, Wijdicks EF, et al. Сегментарная кожная гемангиома и артериовенозная мальформация позвоночника (синдром Кобба): отчет о болезни и историческая перспектива. J Neurosurg Spine 2005; 3: 249–52

23. ↵

    Fordham LA, Chung CJ, Donnelly LF. Визуализация врожденных сосудистых и лимфатических аномалий головы и шеи. Neuroimaging Clin N Am 2000; 10: 117–36, viii

24. ↵

    Bar-Sever Z, Horev G, Lubin E, et al. Редкое сосуществование многоцентровой гемангиоэндотелиомы печени с большой гемангиомой головного мозга у недоношенного ребенка. Pediatr Radiol 1994; 24: 141–42

25. ↵

    Metry DW, Haggstrom AN, Drolet BA, et al. Проспективное исследование синдрома PHACE при инфантильных гемангиомах: демографические особенности, клинические данные и осложнения. Am J Med Genet A 2006; 140: 975–86

26. ↵

    Frieden IJ, Haggstrom AN, Drolet BA, et al. Инфантильные гемангиомы: текущие знания, будущие направления — Труды исследовательского семинара по инфантильным гемангиомам, 7–9 апреля 2005 г., Бетесда, Мэриленд, США. Pediatr Dermatol 2005; 22: 383–406

• Получено 22 сентября 2008 г.
• Принято после пересмотра 2 декабря 2008 г.

• Copyright © Американское общество нейрорадиологии

Гемангиомы уха | Детская больница Филадельфии

Гемангиомы — самая распространенная доброкачественная опухоль младенчества. Гемангиомы могут возникать на любом участке тела, в том числе на наружном ухе и вокруг него, а также в слюнной железе перед ухом (околоушная железа).Гемангиомы уха часто искажают форму уха, что может привести к необратимой деформации наружного уха. Околоушные гемангиомы сдавливают наружный слуховой проход и растягивают кожу щеки перед ухом.

Детские гемангиомы являются наиболее распространенным типом гемангиом и обычно появляются в течение первых нескольких недель жизни. Обычно они растут в течение первого года жизни, а затем медленно уменьшаются в течение следующих нескольких лет. Некоторые виды гемангиом присутствуют при рождении. В некоторых случаях они сокращаются (или инволютируются) быстро в течение первого года жизни (быстро инволютивная врожденная гемангиома, также называемая RICH), в то время как другие не уменьшаются (неинволюционная врожденная гемангиома или NICH).

Многие гемангиомы полностью исчезают к тому времени, когда ребенку исполняется 5 лет, только под наблюдением. Однако было показано, что бета-блокаторы, такие как гель Тимолол и пероральный пропранолол, замедляют рост гемангиом. Гель Тимолол может назначить хирург. Наносится на участок два раза в день. Пропанолол для перорального применения предназначен для детей с большими гемангиомами или гемангиомами, поражающими важные структуры лица, такие как ухо. Отделение дерматологии CHOP назначит и проведет пероральную терапию пропанололом.Несмотря на профилактическое лечение, гемангиомы уха могут вызывать деформацию уха. Хирургия гемангиом уха включает удаление (иссечение) лишней кожи и жировой рубцовой ткани и, в некоторых случаях, хирургическую реконструкцию уха.

Любая оставшаяся красная или пурпурная пигментация (окраска) можно лечить с помощью лазерной терапии.

Боковой вид гемангиомы большого уха в младенчестве (слева), после хирургического удаления опухоли (в центре) и после пирсинга уха в подростковом возрасте.

Боковой вид гемангиомы большого уха в младенчестве (слева), после хирургического удаления опухоли (в центре) и после пирсинга уха в подростковом возрасте.

CHOP обеспечивает многопрофильное лечение сосудистых аномалий, таких как гемангиомы уха. Специалисты в области пластической хирургии, дерматологии, интервенционной радиологии, офтальмологии и неврологии встречаются ежемесячно, чтобы рассмотреть сложные случаи и убедиться, что ваш ребенок получает максимально скоординированную помощь. Подразделение пластической и реконструктивной хирургии CHOP также имеет специальную программу сосудистых аномалий, в рамках которой дети имеют доступ к группе экспертов, специализирующихся на лечении сосудистых аномалий.

.

No related posts.