Что такое аденотомия: Аденотомия, хирургическая операция по удалению аденоидов в клиниках МЕДСИ

Содержание

Аденотомия

 

Аденоиды (носоглоточная миндалина) —  это лимфоидное образование, находящееся на своде носоглотки.  Входит в состав мощного защитного барьера организма «глоточного кольца Пирогова — Вальдейера».

При контакте ткани носоглоточной миндалины (аденоидов)  с инфекционными агентами в ней начинают активно происходить образование защитных элементов, из-за чего орган может увеличиваться в размере. Любая инфекция в детском возрасте может стать причиной гипертрофии аденоидов.

Причин увеличения аденоидов достаточно много, особенно эта нагрузка приходится на возраст ребенка 3-7 лет, малыш начинает посещать детский сад, школу, где его организм активно “знакомится” с различными инфекционными агентами. Именно в этом возрасте и начинаются проблемы, связанные с разрастанием аденоидов.

И здесь встает вопрос,  как лечить аденоиды у детей. Данная проблема беспокоит врачей разных специальностей (педиатров, оториноларингологов, иммунологов, аллергологов и др.)  и  конечно же, родителей и педагогов. Существуют консервативный  и хирургический методы лечения. И здесь надо определиться, какой из методов будет эффективен в каждом конкретном случаи. Анамнез, клиническое течение (наличие или отсутствие  воспаления аденоидной ткани — аденоидита), осмотр носоглотки (обязательны объективные методы исследования носоглотки) помогут решить данную дилемму.

Специалисты РНПЦ оториноларингологии имеют в своем арсенале оборудование, позволяющее провести объективные методы диагностики аденоидов: рентгеновское исследование носоглотки, эндоскопический осмотр носоглотки. Сегодня это является «золотым стандартом» диагностики аденоидов.

Операция по удалению аденоидов – аденотомия — известна уже более 100 лет. Ранее ее проводили  как в амбулаторных, так и в стационарных условиях под местным обезболиванием. Традиционная аденотомия имеет ряд недостатков: нет визуального контроля врача над проводимыми манипуляциями; часто аденоиды удаляются не полностью; болезненная процедура; при некоторых анатомических особенностях строения ЛОР-органов выполнить операцию не удается; часто вызывает у ребенка страх, шок, посттравматические психические расстройства.

Сегодня традиционная аденотомия практически вытеснена из хирургической практики более современными и эффективными методами лечения. В РНПЦ оториноларингологии аденотомии  выполняются под общим наркозом, что исключает посттравматические расстройства у ребенка, дает хирургу шанс выполнить все манипуляции без спешки и с большой аккуратностью. Именно эндоскопический контроль, который используют наши специалисты при выполнении аденотомии, позволяют выполнить все современные требования к данной операции: прямой визуальный контроль врача, позволяющий  полностью удалить лимфоидную ткань и избежать травмирование трубных валиков.

 

До операции – аденотомии

 

После эндоскопической аденотомии

Шейверная аденотомия

Увеличенные аденоиды (глоточная  миндалина) – одна из самых распространенных проблем у детей раннего возраста. Сегодня  на  прием  к отоларингологу  с  данной  патологией обращается каждый второй ребенок. И не зря – вовремя   назначенное лечение позволит избавиться от аденоидов, а запущенное состояние может привести к реальным проблемам и значительному ухудшению качества жизни малыша.

 Нужно ли удалять аденоиды?

 Аденоиды увеличиваются во время частых  респираторных заболеваний. Это приводит к их разрастанию и хроническому воспалению. Глоточная  миндалина сама может стать очагом хронической инфекции. Затруднение носового дыхания при аденоидах негативно сказывается на функции жизненноважных органов и систем, формировании лицевого скелета  и грудной клетки, интеллектуальном развитии ребенка.

 Оперативный метод лечения

 Очень часто консервативное лечение аденоидов дает либо временный эффект, либо вообще является безрезультатным. С 2009 года в оториноларингологическом отделении Тамбовской областной детской клинической больницы успешно проводится аденоидэктомия под общим обезболиванием с помощью видеоэндоскопического оборудования, а в последние годы и с применением шейверной системы.  

Шейверная аденотомия – надежный и высокотехнологичный способ удаления аденоидов, после которого минимален риск развития осложнений и рецидивов заболевания, сокращен восстановительный период. Операция под общим наркозом проходит для ребенка без боли и страха, позволяет избежать психологической травмы, а у врача есть возможность полностью удалить лимфоидную ткань под контролем специальных приборов.

 Немаловажный бонус, после такой операции, которая длится не больше 20 минут, ребенок уходит домой в тот же или на следующий день.

 Все специалисты ЛОР-отделения Тамбовской областной детской клинической больницы прошли обучение в ведущих федеральных клиниках и в совершенстве владеют данным методом оперативного вмешательства.

 

Аденотомия и тонзиллотомия у детей

Гипертрофия и воспаление аденоидов у детей нередко требует хирургического лечения, поскольку эта ЛОР-патология приводит к болезненным рецидивирующим отитам, хроническому риносинуситу, аденоидиту, затруднению дыхания, обструктивному апноэ сна (остановкам дыхания), снижению слуха, нарушению развития речи, формированию неправильного прикуса, нарушению развития лицевого скелета и развитию «аденоидного» типа лица. Кроме того, постоянное нарушение носового дыхания приводит к хронической гипоксии и существенно тормозит интеллектуальное развитие ребенка.

Удалять ли аденоиды (гланды) ребенку?

Вопреки распространенному стереотипу о «вреде» этой операции, следует отметить, что аденоиды выполняют функцию защиты и являются иммунным органом, поэтому важно выполнять современные щадящие вмешательства с применением эндоскопической техники, что позволяет удалить только пораженный – гиперплазированный участок аденоидной ткани, сохраняя сами иммунные структуры. Аденотомия выполняется по медицинским показаниям, если консервативная терапия не дает хороших результатов. В запущенной стадии воспаленные аденоиды деформирующим образом меняют вентиляцию полости носа, пазух и среднего уха. Они создают угрозу серьезных осложнений, которые могут привести к инвалидизации ребенка (стойкая тугоухость, хронический отит, хронический синусит), нарушению развития прикуса и внешности.

Только опытный врач сможет принять решение относительно целесообразности удаления пораженных аденоидов в каждом конкретном случае. В нашей клинике используются наиболее точные эндоскопические методы обследования носоглотки и уха.

Как удаляют аденоиды детям в клинике им. Н.И. Пирогова?

Эндоскопическая аденотомия — максимально деликатная хирургическая манипуляция, которая проводится в условиях  медикаментозного сна. Она выполняется под контролем специального оборудования и видеосистемы с высоким разрешением. Лимфаденоидная ткань удаляется мягко и аккуратно именно в том месте, где это необходимо, сохраняя структуры, важные для нормального иммунитета ребенка. Поскольку процедура удаления аденоидов выполняется без травматизации,  риск осложнений и период восстановления сводятся к минимуму. Как правило, уже через несколько часов после операции мы выписываем детей из клиники домой. Послеоперационный период проходит безболезненно. Важно помнить, что после хирургического вмешательства следует на некоторое время отказаться от физической нагрузки и избегать перегревания. После эндоскопической аденотомии период таких ограничений составляет всего 7-10 дней.

Как удаляют аденоиды у детей? Видео на нашем  YouTube-канале

Резекция небных миндалин (тонзиллотомия) у детей

Гипертрофированные небные миндалины, также как аденоиды, могут стать причиной нарушения дыхания, храпа и даже апноэ (остановка дыхания) во сне. Миндалины у ребенка нередко становятся очагом воспаления во время простуды или ангины. Если за год малыш болеет до семи раз, особенно ангиной, которая опасна серьезными осложнениями, врач-отоларинголог может посоветовать решить проблему операционным путем.  Сегодня тонзиллотомия выполняется несколькими методами: хирургически, с помощью лазера или путем замораживания тканей (криодеструкция миндалин).

Преимущества детских ЛОР-операций в клинике Пирогова

Все лучшее — детям! В нашей клинике детские ЛОР-операции с применением современной эндоскопической техники выполняются  доктором Вячеславом Валерьевичем Вавиным, вклад которого в развитие отечественного здравоохранения и медицины, а также уникальные операции по восстановлению дыхания, слуха и здоровья ЛОР-органов были неоднократно отмечены престижными премиями российских и европейских институтов. Совместно с коллегами из Италии в 2017 году доктор успешно выполнил уникальную реконструктивную операцию по восстановлению надгортанника и языка 5-летнему мальчику Антону из Кемеровской области. Это событие было освещено в крупных федеральных и региональных СМИ. Кроме того, доктор является кандидатом медицинских наук и автором более 10 патентов на лечение заболеваний уха, горла и носа.

Помимо профессиональной помощи специалистов высокого класса мы предлагаем нашим пациентам:


Записаться на прием

Эндоскопическая аденотоми | клиника «Евромед»

Хирургическое удаление аденоидов — разрастаний глоточной миндалины — может проводиться традиционным и эндоскопическим способом. Существенным недостатком традиционной аденотомии является тот факт, что врач не видит зоны оперативного вмешательства, в связи с чем существует вероятность неполного удаления аденоидов с последующим рецидивом заболевания. Поэтому в развитых странах мира удаление аденоидов почти всегда выполняется эндоскопическим методом.

В чем заключается суть вмешательства?

Эндоскопическая аденотомия проводится под общей анестезией и длится в среднем около часа. Вмешательство выполняется под контролем эндоскопа, который обеспечивает визуализацию зрительного поля. Для удаления аденоидной ткани используется специальный инструментарий — шейвер, представляющий собой полую трубку с вращающимся лезвием и подключенным шлангом отсоса, который измельчает аденоидную ткань и аспирирует ее в резервуар отсоса. Эндоскопическая аденотомия может быть дополнена бескровной холодноплазменной коблационной технологией, или может быть произведена обработка раневой поверхности хирургическим лазером или радиохирургическим аппаратом «Сургитрон» для предупреждения кровотечения. После операции пациент в течение одного дня пребывает в стационаре под наблюдением врачей и выписывается домой.

После операции может повыситься температура, в течение 7-10 дней возможно сохранение заложенности носа и отек слизистой оболочки носоглотки. Для устранения этих симптомов врачи прописывают соответствующие препараты.

Преимущества эндоскопической аденотомии:

1. Высокая точность проведения вмешательства: использование эндоскопа позволяет полностью визуализировать операционное поле, тщательно удалить из носоглотки аденоидную ткань, при этом не затрагивая окружающих тканей.

2. Возможность одномоментного проведения других вмешательств. При наличии осложнения аденоидов – экссудативного отита – одновременно с аденотомией выполняется шунтирование барабанной полости (удаление жидкости с установкой шунта на срок до 6 месяцев) под контролем операционного микроскопа. Слух улучшается сразу после операции. При гипертрофии небных миндалин или хроническом тонзиллите проводится частичное «подрезание» небных миндалин (тонзиллотомия) или полное удаление (тонзиллэктомия).

3. Вмешательство проводится под общей анестезией, что позволяет врачу в спокойной обстановке аккуратно провести операцию, а пациенту (которым часто является ребенок) избежать психоэмоциональной травмы.

В результате эндоскопическая аденотомия позволяет свести к минимуму риск возможных осложнений и рецидивов заболевания, нередких после проведения классической аденотомии.

Показаниями к операции являются:

1. Нарушение свободного носового дыхания, эпизоды апноэ (остановки дыхания) во время сна.

2. Развитие экссудативного отита, приводящего к снижению слуха.

3. Быстрое прогрессирование заболевания, особенно при развитии деформации лица по аденоидному типу.

4. Хронический отит.

5. Хронический синусит.

6. Частые ОРЗ.

7. Хронический аденоидит при неэффективности консервативного лечения.

удаление аденоидов по доступным ценам в Москве.

У Вас проблемы с носовым дыханием? Беспокоит храп, часто болит голова, мучают ОРВИ? Возможно, это признаки аденоидов – патологического разрастания лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Это заболевание чаще всего встречается у детей от 3 до 14 лет, но и у взрослых его тоже периодически диагностируют.

Для безопасного решения проблем специалисты Центра оториноларингологии ОН КЛИНИК используют эффективную современную методику – аденотомию.

Что такое аденотомия?

Это хирургическое вмешательство, в процессе которого врач удаляет гипертрофированную ткань носоглоточной миндалины. В ОН КЛИНИК удаление производится щадящими методами, с применением специальной аппаратуры.

Операция, проводимая при помощи эндоскопа, является малотравматичной и отличается минимальным риском развития осложнений. Эндоскоп позволяет хирургу прицельно удалять пораженные ткани, не затрагивая при этом соседние участки здоровых тканей. Это способствует быстрому восстановлению пациента и его возвращению к ведению привычного образа жизни.

Признаки

Среди основных симптомов аденоидов:

  • затрудненное носовое дыхание;
  • беспокоит заложенность носа, выделения, в том числе гнойные;
  • храп, частый кашель;
  • головные боли;
  • появление гнусавости в голосе.

Чем опасны аденоиды?

Проблемы с носовым дыханием могут привести к недостаточной вентиляции легких и недополучению кислорода головным мозгом. Воспаление аденоидов может стать причиной появления повышенной температуры, слабости и общего плохого самочувствия.

Патологическое разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины приводит к гиперемии (чрезмерному переполнению кровью) мягких тканей, из-за чего проблемы с дыханием становятся еще более ощутимыми, также может развиться хронический ринит.

Постоянное вдыхание воздуха через рот в осенне-зимний период может привести к хроническим воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей. Также возможно развитие острых отитов. Аденоиды могут являться источником инфекции, которая приводит к развитию заболеваний внутренних органов, в том числе сердечно-сосудистой системы.

Классификация

Аденоиды бывают трех степеней.

  • Первая степень характеризуется ночным проявлением симптомов в виде затруднения дыхания во время сна. Днем носовое дыхание нормальное.
  • При второй степени человеку становится трудно дышать через нос как днем, так и ночью. Наблюдаются храп по ночам и хрипы.
  • Третья степень проявляется усилением проблем с дыханием и ухудшением слуха, появлением гнусавого тембра речи.

Диагностика и лечение в ОН КЛИНИК

Диагноз врач ставит на основании осмотра и риноскопии с исследованием состояния носовых ходов. Применяются эндоскопические методики для диагностики.

Для удаления аденоидов в ОН КЛИНИК применяются такие аппараты, как «Сургитрон» (аппарат для радиоволновой хирургии), так и лазерное оборудование.


Карпухина Н.А., детский врач отоларинголог Он Клиник бейби. Аденоиды у ребенка. Чем опасны, симптомы, методы лечения.

Чего ждать после аденотомии?

После проведения операции лучше всего употреблять жидкую и полужидкую пищу для снижения дискомфорта в горле. Незначительные болевые ощущения, которые могут проявляться после операции, проходят через несколько дней, после полного заживления раневой поверхности. Дыхание через нос становится свободным практически сразу.

Пройти аденотомию в ОН КЛИНИК Вы можете в любое удобное Вам время, включая выходные дни и праздники. Все, что надо для этого сделать, – записаться к нашему ЛОР-врачу. Сделайте шаг навстречу свободному дыханию прямо сейчас!

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Аденотонзиллотомия (удаление глоточной миндалины и подрезание небных миндалин) с миринготомией

Информация об операции

Аденотомия и миринготомия — это хирургические операции из области ларингологии. Аденотомия заключается в удалении глоточной миндалины (называемой еще третьей миндалиной). Показаниями к этой операции являются: подтвержденная специалистом гипертрофия миндалины, которая имеет место уже длительное время и приводит к расстройствам ежедневной жизни пациента. Больной жалуется на кратковременные остановки дыхания во сне, ночи без сна, храп, специфическую речь. Иногда появляется характерное „малоосмысленное” выражение лица. Увеличенная глоточная миндалина может быть также причиной экссудативного воспаления уха. Эти структуры соединены между собой с помощью Евстахиевой трубы. Увеличенные миндалины, нажимая на трубу, являются причиной болезней ушей. Подтверждая этот диагноз, необходимо выполнить миринготомию — прокалывание барабанной перепонки с целью удалить патологическое выделение, залегающее в среднем ухе. Эта операция выполняется через внешний слуховой канал с помощью специального острого меринготома. Аденотомия с миринготомией выполняется под общей анестезией. Квалифицированные анестезиологи собирают анамнез и проводят дополнительные исследования (определение группы крови и т.п.). Пациент перед процедурой должен быть натощак. После операции рекомендуется отдых, ограничение физической нагрузки. В течение первых дней больные должны также соблюдать легкую, жидкую или полужидкую, диету, отказаться от горячих и острых блюд.

Показания

  • подтверждение существенной гипертрофии миндалины врачом специалистом
  • хроническое / рецидивное воспаление миндалин
  • досаждающий храп
  • кратковременные остановки дыхания во сне, проблемы со сном
  • средний экссудативный отит
  • кровь в барабанной полости
  • острое воспаление среднего уха, которое не поддается фармакологическому лечению

Противопоказания к операции

  • отсутствие согласия пациента
  • прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь
  • тяжелый геморрагический диатез
  • общее плохое состояние больного
  • активная инфекция дыхательных путей
  • болезни, которые исключают возможность применения наркоза
  • аллергия на обезболивающие лекарства

Операция

Аденотонзиллотомия заключается в резекции глоточной миндалины (третьей миндалины), а также разрезе небных миндалин. Ткань глоточной миндалины удаляется полностью. Небные миндалины только надрезаются. Операция направлена на уменьшение их массы приблизительно на 30-60%. Оставшаяся лимфатическая ткань еще может повысить иммунологическую функцию. Во время процедуры аденотонзиллотомии дополнительно выполняется миринготомия. Она заключается в разрезе барабанной перепонки уха с целью удаления патологического выделения из среднего уха. Разрез выполняется с помощью острого ножа – миринготома. Он вводится через внешний слуховой канал. Операцию выполняет опытный медперсонал. Больной находится в состоянии общего наркоза и засыпает на время операции.

Преимущества операции

  • облегчение проглатывания пищи
  • пациент перестает храпеть
  • правильное развитие челюстно-лицевой части
  • исчезновение боли и неудобств, связанных с повторяющимся воспалением уха
  • улучшение концентрации внимания
  • устранение патологического содержимого из среднего уха предотвращает последующее развитие болезни
  • улучшение слуха у пациента

Рекомендации после операции

  • отдых
  • ограничение физической нагрузки
  • прием болеутоляющих препаратов, которые порекомендует врач
  • избегать места с очень высокой температурой (например, сауны)
  • соблюдение легкой, жидкой или полужидкой, диеты в первые дни после операции
  • отказ от горячих, острых, кислых блюд в первые дни после операции
  • принятие ванн не противопоказано, но следует ограничить погружение головы в воду
  • в случае каких-либо тревожных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу. Этими симптомами могут быть: выделение из уха, кровь, постоянная боль, повышенная температура тела

Специалисты отделения Операции под общим наркозом

Что такое аденотомия и как ее проводят

Патология размеров носоглоточной миндалины – нечасто встречающаяся, но в 5-8% случаев все же диагностируемое заболевание у детей до семи лет. Она может развиться у ребенка из-за слабого иммунитета и подверженности инфекциям, преградой которым и выступают миндалины. Для родителей поводом обратиться к врачу должны стать постоянный насморк, затрудненное дыхание, невозможность дышать носом и пр. ЛОР центр в Калининграде «Надежда» предлагает услуги по диагностике, эффективному лечению и комфортному удалению гипертрофированной лимфоидной ткани у детей.

Суть оперативного вмешательства и его проведение

После всестороннего обследования маленького пациента специалисты медицинского центра выносят вердикт о методах лечения или необходимости аденотомии. Так называется операция по удалению аденоидов. Это может быть хирургическое или другие виды вмешательства. Традиционный способ – с применением аденотома Бекмана, которым проводится резецирование и удаление срезанных тканей через рот. Однако в последние годы в практику все прочней входят менее травматичные операции, проводимые с помощью лазера – инновационного инструмента, представляющего собой узконаправленный поток излучения и уже долгое время применяемого в качестве альтернативы скальпелю. Лазерная аденотомия имеет много преимуществ перед другими способами эктомии, однако прежде чем выбрать именно этот метод, стоит детально вникнуть в его суть.

Для вапоризации аденоидов небольших размеров зачастую применяют углекислый лазер, или лазеротерапию. В этом случае они разглаживаются, а не удаляются в общепринятом смысле. Их усечение врач ЛОР (отоларинголог) осуществляет тогда, когда аденоиды достигли больших размеров. Применяется коагуляция с задействованием сфокусированного луча. Его направляют от их тела к основе (иногда с внутритканевой деструкцией). Общий наркоз используется весьма редко в наиболее сложных ситуациях, зачастую местного обезболивания бывает достаточно.

Положительные стороны процедуры

К преимуществам такой операции относятся:

  • малотравматичность;
  • стерильность;
  • сниженный риск появления кровотечения и повторного заболевания;
  • высочайшая точность;
  • минимальный период времени, требуемый для восстановления.

Опытный и квалифицированный детский отоларинголог в Калининграде определит степень развития заболевания, методику лечения или способ аденотомии.

Медицинское определение аденотомии | Медицинский словарь Merriam-Webster

ad · e · not · o · my | \ Ad-ᵊn-ˈät-ə-mē \

Медицинское определение

аденотомии : операция по рассечению, рассечению или удалению железы и особенно аденоидов.

Аденоидэктомия — обзор | Темы ScienceDirect

6.2.3 Аденотонзиллярная гипертрофия и обструкция ротоглотки

T&A обычно считается первой линией вмешательства для большинства пациентов с SRBD. У этих пациентов в послеоперационном периоде, в том числе с ожирением, можно ожидать улучшения показателей храпа и ПСГ. 17,27 Улучшение после T&A также было продемонстрировано у детей с предоперационным энурезом, ортодонтическими аномалиями и поведенческими проблемами до операции, даже при легких симптомах. 28 Подтвержденные исследования свидетельствуют об общем улучшении качества жизни после аденотонзиллэктомии. 29 Большое, хорошо спланированное, рандомизированное, контролируемое испытание установило положительные эффекты T&A по сравнению с бдительным ожиданием. 30

За последнее столетие произошла эволюция показаний, методов и устройств T&A. В эпоху эфирной анестезии клиницисты подчеркивали целесообразность и эффективность за счет полноты рассечения тканей. Поскольку улучшения в анестезии позволили проводить более методичное рассечение, были разработаны новые методы, направленные на уменьшение боли и кровотечения, связанных с процедурой.В последние годы по мере развития технологий было предложено несколько новых устройств для тонзиллэктомии и аденоидэктомии.

Тонзиллэктомия с аденоидэктомией или без нее — одна из наиболее распространенных операций, выполняемых в Соединенных Штатах: ежегодно выполняется более полумиллиона операций. Существует большое разнообразие методов и инструментов: (1) холодный нож, (2) электрокоагуляция, (3) радиочастотная абляция (рис. 68.6), (4) микродебрайдер и, что необычно, (5) лазер. Неясно, есть ли методологические преимущества одного метода перед другим.Было проведено множество исследований, чтобы определить частоту осложнений различных методов, и 5% общий риск кровотечения не зависит от используемой техники, за исключением случаев использования холодного оружия. 31 Анальгезия предоставляется в виде нестероидных противовоспалительных препаратов (ацетаминофен и ибупрофен) с недавним явным отказом от употребления опиоидов, особенно после сообщений о смертельных исходах, связанных с введением кодеина, у очень маленьких детей. 32

Устройства для традиционной тонзиллэктомии, разработанные за последние 20 лет, такие как гармонический скальпель, радиочастотные устройства и Coblation (рис. 68.7), были изучены в небольших исследованиях, которые предполагают умеренное уменьшение боли по сравнению с электрокаутером, с дальнейшее уменьшение послеоперационной боли, когда ткань миндалин сокращается, а не иссекается.

Методы аденоидэктомии включают выскабливание, отсасывающую электрокаутериальную абляцию (см. Рис. 68.7), кобляцию и удаление с помощью устройств с усилителем.Традиционный кюретаж стоит недорого, но является наименее точным из этих методов и связан с кровотечением, которое необходимо контролировать перед тем, как покинуть операционную. Электрокоагуляция связана с меньшим кровотечением, а также является точным и недорогим устройством. Однако для устройства для прижигания требуются высокие настройки, что может привести к термическому повреждению глубоких структур и различному времени хирургического вмешательства. Исследования механических методов (микродебрайдер) продемонстрировали превосходную точность с быстрым удалением ткани и минимальным дополнительным временем для прижигания, но одноразовые лезвия значительно увеличивают расходы.

Увулопалатофарингопластика у детей обычно не выполняется, так как у большинства детей с SRBD не обнаруживаются избыточные ткани, обнаруживаемые у взрослых с аналогичными симптомами. Несколько исследований показали, что эта процедура эффективна у наиболее трудно поддающихся лечению пациентов с SRBD, особенно у пациентов с ожирением, неврологическими нарушениями или синдромом Дауна. Однако эти отчеты являются ретроспективными, и остается неясным, вносит ли резекция неба и язычка существенное дополнение к тонзиллэктомии с складками миндалин.Кроме того, стеноз носоглотки остается значительным риском, если процедура выполняется одновременно с аденоидэктомией.

Что такое тонзиллэктомия и аденоидэктомия (T&A)?

В рамках нашей серии статей о педиатрическом апноэ во сне мы хотели бы подробнее рассказать об одном из возможных методов лечения апноэ во сне у детей — тонзиллэктомии и аденоидэктомии (T&A). Апноэ во сне — это не мелочь для детей. Помимо риска для здоровья, это также может привести к социальным проблемам для детей, плохой успеваемости в школе, ночному недержанию мочи, поведенческим проблемам и другим проблемам.

Большинство родителей очень обеспокоены риском апноэ во сне и хотят узнать как можно больше об этом заболевании и доступных средствах для его лечения. Это руководство поможет вам принять важные решения о том, является ли тонзиллэктомия и аденоидэктомия (T&A) правильным выбором для вашего ребенка.

Показания к тонзиллэктомии и аденоидэктомии (T&A)

Просмотр видео

Есть много причин, по которым врач вашего ребенка может порекомендовать вашему ребенку тонзиллэктомию или аденоидэктомию.Приведенный ниже список является основной среди причин, по которым сегодня у детей проводят тонзиллэктомию:

  • Ваш ребенок часто страдает инфекциями миндалин (тонзиллит) и / или аденоидами (аденоидит).

  • У вашего ребенка синдром обструктивного апноэ во сне.

  • Ваш ребенок пропускает много занятий в школе из-за инфекций миндалин или аденоидов.

  • У вашего ребенка затрудненное дыхание (во время сна или бодрствования).

  • У вашего ребенка проблемы с глотанием или дыханием из-за увеличенных миндалин.

Национальные рекомендации, представленные Американской академией отоларингологии — хирургия головы и шеи, предполагают, что ваш ребенок перенес минимум семь инфекций в течение последнего года, пять в год в течение последних двух лет или три в год в течение предыдущих трех. лет для удаления миндалин.

В некоторых случаях сочетание повторяющихся инфекций горла вместе с аллергической реакцией вашего ребенка на антибиотики, инфицированная область возле миндалин вашего ребенка или эпизоды лихорадки, опухших желез на шее, язв во рту и боли в горле могут указывать на необходимость для этой операции, даже если вышеуказанные условия не полностью выполнены.

Аденоидэктомия может быть рекомендована детям, страдающим длительными инфекциями носовых пазух, рецидивирующими инфекциями среднего уха или хроническими инфекциями среднего уха (с жидкостью) после установки трубок в уши.

В то время как инфекции были когда-то основной причиной, по которой была рекомендована операция T&A (примерно 90 процентов были назначены при инфекциях 30 лет назад, по данным Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи), эти цифры резко снизились.Сегодня на инфекции приходится только 20 процентов тонзиллэктомий и аденоидэктомий, назначаемых сегодня.

На проблемы обструктивного апноэ во сне (СОАС) приходится 80 процентов этих операций, назначенных в нынешних медицинских условиях.

Однако это не единственные причины, по которым врач вашего ребенка может порекомендовать тонзиллэктомию и аденоидэктомию. Другие показания к операции тонзиллэктомии и аденоидэктомии включают:

  • Аномальный челюстно-лицевой рост

  • Аденотонзиллярная гиперплазия с обструктивным апноэ сна

  • Неспособность процветать

  • Подозрение на злокачественное заболевание

Некоторым детям потребуется только одна или другая процедура, а не обе.Хотя, когда необходимо и то, и другое, процедуры обычно выполняются одновременно.

Процедуры тонзиллэктомии и аденоидэктомии (T&A)

После определения необходимости тонзиллэктомии и / или аденоидэктомии родители часто нервничают по поводу того, что повлечет за собой лечение, какие риски они представляют для вашего ребенка, как подготовиться к процедуре (ям) и каково будет выздоровление. для своего ребенка.

Что такое тонзиллэктомия?

Тонзиллэктомия — это хирургическая процедура, при которой вашему ребенку удаляют миндалины.Миндалины — это маленькие железы, расположенные по бокам горла вашего ребенка.

Сегодня существует несколько методов удаления миндалин, хотя у детей чаще всего используются холодный нож или стальная диссекция. Он включает использование скальпеля для удаления миндалин и проводится под общей анестезией, что позволяет полностью удалить миндалины с минимальным кровотечением.

Хотя миндалины действительно помогают организму бороться с микробами, попадающими через нос и рот, они не нужны детям для долгой и полноценной жизни.

Что такое аденоидэктомия?

При удалении аденоидов, опять же, наиболее распространенные формы удаления включают скальпель или прижигание, которые закрывают область с помощью нагретого устройства. Швы обычно не требуются после операции, которая проводится под общим наркозом, и ваш ребенок сможет быстро вернуться домой после пробуждения после процедуры.

Хотя эти две операции можно проводить по отдельности, они обычно выполняются одновременно с очень похожими результатами для последующего наблюдения после завершения операций.

Риски тонзиллэктомии и аденоидэктомии

При принятии обоснованных решений в отношении здоровья вашего ребенка необходимо собрать все факты. Хотя вы, вероятно, много слышали о преимуществах для своего ребенка тонзиллэктомии и аденоидэктомии, не менее важно понимать, что существуют определенные риски, включая риски, перечисленные ниже:

  • Обезвоживание. Многие дети после этого не пьют достаточно жидкости из-за боли в горле.

  • Затрудненное дыхание. Это может произойти в результате послеоперационного отека.

  • Инфекции в месте операции. Инфекции всегда возможны при любом хирургическом вмешательстве.

  • Кровотечение. Это может произойти во время операции, сразу после операции или позже, когда ваш ребенок будет дома.

Хотя это не исчерпывающий список рисков, и некоторые из них могут быть специфичными для вашего ребенка и его или ее основных заболеваний, всегда лучше обсудить ваши проблемы с врачом по уши, носу и горлу (ЛОР), прежде чем принимать меры. ваше окончательное решение об этой операции, чтобы можно было должным образом развеять эти опасения.

Подготовка ребенка к процедуре T&A

Хотя всегда разумно поговорить с вашим ребенком (в соответствии с возрастом) о том, что произойдет во время операции, чтобы ваш ребенок не испытывал страха перед тонзиллэктомией и аденоидэктомией, не менее важно подготовить вашу ребенок физически. В зависимости от возраста вашего ребенка это будет означать разные вещи.

Всем детям следует давать прозрачные жидкости только в течение последних двух часов перед операцией или следовать любым другим специальным инструкциям, предоставленным вашим ЛОР-хирургом.К прозрачным жидкостям относятся:

  • Яблочный сок

  • Педиалит

  • Вода

  • Сок белого винограда

Детям не следует ничего есть или пить в течение последних двух часов до запланированного времени прибытия на операцию или в соответствии с указаниями врача.

Другие важные детали, на которые следует обратить внимание при подготовке вашего ребенка к операции T&A, включают:

  • Не давайте ребенку лекарства, содержащие аспирин, в течение 10 дней после операции (чтобы быть уверенным, прочтите все этикетки).

  • Избегайте естественного или гомеопатического лечения в течение 10 дней после операции.

  • Обязательно купите много фруктового мороженого, спортивных напитков, прозрачных супов, соков и мягкой пищи, чтобы ребенок ел после операции.

  • Имейте дома ацетаминофен или другое обезболивающее, кроме аспирина, и термометр для ухода после операции.

  • Запишите все лекарства, которые ваш ребенок принимал за 10 дней до операции, и принесите список с собой в день операции.

Такие вещи могут иметь огромное влияние на здоровье вашего ребенка во время и после операции. Если ваш врач дает вам конкретные инструкции, обязательно следуйте им в точности.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия (T&A) Восстановление

Просмотр видео

Многие родители обращают внимание на то, что происходит после операции. Восстановление может занять несколько дней, но вскоре вы заметите улучшение общего состояния здоровья вашего ребенка.Независимо от того, переносится ли вашему ребенку операция по борьбе с обструктивным апноэ во сне или из-за повторяющихся инфекций, вы должны быстро увидеть изменения.

Сразу после операции ваш ребенок может пожаловаться на боль в горле. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь восстановиться после тонзиллэктомии и вызвать у ребенка волнение перед операцией, например:

Заполните морозильную камеру фруктовым мороженым любимой марки вашего ребенка или вкусом.

  • Купите чашки для пудинга, яблочное пюре и аналогичные мягкие закуски с разнообразным вкусом.

  • Предложите на завтрак любимые блюда из овсянки (или яиц, как они нравятся вашему ребенку).

  • Имейте под рукой обезболивающее, не содержащее аспирин.

  • Имейте под рукой множество игр и раскрасок, чтобы не скучать.

  • Купите для своего ребенка фильм (снова и снова — снова и снова после операции).

  • Дайте ребенку побольше мороженого (конечно, без кусочков внутри)

  • Предложите много воды, Gatorade, Pedialyte или других напитков с электролитом, чтобы избежать обезвоживания.

Подобные мелочи могут существенно повлиять на настроение вашего ребенка, его уровень комфорта и волнение во время восстановления после удаления миндалин и аденоидэктомии.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия сегодня не так широко назначаются, как раньше, для борьбы с инфекциями. Однако они очень часто выполняются для лечения апноэ во сне у детей. Если вы подозреваете, что вашему ребенку требуется операция T&A, запишитесь на прием в Houston ENT f & Allergy для обследования и обсуждения ваших проблем.

Аденоидэктомия — Процедура и риски

Эта процедура часто выполняется одновременно с удалением миндалин человека.

Аденоидэктомия — это операция по удалению аденоидов.

Аденоидные железы — это участки ткани, расположенные в задней части носового прохода.

Помогают предотвратить попадание бактерий и вирусов в организм через нос.

Если аденоиды слишком большие, они могут вызвать такие симптомы, как:

Аденоидэктомия может облегчить эти проблемы.

Операция обычно проводится только в том случае, если другие, более консервативные методы лечения неэффективны.

Процедура чаще встречается у детей. Часто это делается одновременно с тонзиллэктомией (удалением миндалин).

Процедура аденоидэктомии

Аденоидэктомия обычно выполняется в больнице или амбулаторном хирургическом центре врачом-отоларингологом.

Обычно процедура занимает менее 45 минут.

Во время операции вы будете находиться под общим наркозом, а это значит, что вы не будете в сознании и не почувствуете боли.

Хирург вставит вам в рот небольшой инструмент, чтобы он оставался открытым.

Затем хирург удалит лимфоидные железы с помощью хирургических инструментов.

Некоторые хирурги используют электричество или радиочастотную (РЧ) энергию для нагрева и удаления тканей.

Хирургические упаковочные материалы, такие как хлопок, могут использоваться для остановки кровотечения.

Хирург может добраться до аденоидов через рот, поэтому нет необходимости разрезать кожу снаружи тела.

Перед аденоидэктомией

Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете перед аденоидэктомией.Возможно, вам придется прекратить прием таких препаратов, как Адвил (ибупрофен) или аспирин, за неделю до процедуры.

Вам скажут ничего не есть и не пить в ночь перед операцией.

Спросите своего врача, следует ли вам принимать какие-либо лекарства в день процедуры.

После аденоидэктомии

Вероятно, вы сможете пойти домой в тот же день, что и процедура.

Ваш врач подскажет, какие обезболивающие принимать.

Возможно, вы захотите съесть легкую и прохладную пищу, например йогурт и яблочное пюре, в течение первого дня или около того после процедуры.Обязательно пейте много жидкости.

Аденоидная область должна зажить естественным путем. Для полного выздоровления потребуется от одной до двух недель.

Вы можете заметить изменение звука вашего голоса после операции. Это временно и обычно длится всего пару месяцев.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили:

  • Сильное или ярко-красное кровотечение из носа или рта (небольшое носовое кровотечение можно)
  • Температура выше 101,5 градусов по Фаренгейту
  • Постоянная или острая боль или головная боль
  • Повышенный отек или покраснение носа или глаз

Риски аденоидэктомии

Потенциальные риски аденоидэктомии включают:

  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Аденоидная ткань, которая отрастает обратно

Показания, подготовка, процедуры и осложнения

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это лимфатическая масса ткани, расположенная за носом , где нос встречается с горлом.Воздух, которым мы дышим, проходит над аденоидами. Хотя аденоиды обеспечивают иммунитет против болезнетворных микроорганизмов, их удаление не влияет на иммунитет ребенка. Аденоиды начинают уменьшаться в размерах примерно в 6 лет и не видны у взрослых. Он также известен как глоточная миндалина .


Аденоидэктомия — операция, при которой удаляется аденоидная железа.

Аденотонзиллэктомия — это процедура, при которой миндалины и аденоиды удаляются одновременно.

Каковы показания к аденоидэктомии?

Когда аденоиды воспаляются и опухают (аденоидит ), это приводит к боли в горле, лихорадке, ротовому дыханию, храпу, нарушению сна и гнусавости голоса. Эти симптомы чаще всего возникают у детей, но иногда могут встречаться и у взрослых. Первоначально симптомы аденоидита лечат антибиотиками.


Если инфекция или воспаление не поддаются лечению антибиотиками или если инфекция часто повторяется, что влияет на качество жизни пациента, может потребоваться хирургическое вмешательство.Ниже приведены несколько причин для удаления аденоидов.

  • Чтобы очистить дыхательные пути: Аденоиды увеличиваются у некоторых детей по разным причинам. В зависимости от увеличения он может блокировать поток воздуха, особенно во время сна; это приводит к храпу или иногда к апноэ из-за непроходимости и известному как обструктивное апноэ во сне. Это также может привести к проблемам с дыханием в дневное время, плохой концентрации, поведенческим изменениям и неспособности к обучению у ребенка. Удаление аденоидов вместе с миндалинами решит проблему обструкции.Аденоидэктомия и тонзиллэктомия обычно выполняются вместе.
  • Для лечения частых инфекций уха: нарушение функции евстахиевой трубы наблюдается у детей с частыми инфекциями и увеличением аденоидов, поскольку ее отверстие расположено близко к аденоидам. Нарушение функции евстахиевой трубы может привести к рецидивирующему воспалению среднего уха и среднему отиту . Таким образом, у пациентов с рецидивирующей инфекцией среднего уха, вызванной аденоидами, предпочтение отдается аденоидэктомии.
  • Рецидивирующий синусит: Рецидивирующие инфекции носа, которые проходят после приема антибиотиков и рецидивируют после прекращения приема лекарств, при отсутствии надлежащего лечения могут привести к хроническому синуситу. Аденоидэктомия показала улучшение у таких пациентов.

Как подготовиться к аденоидэктомии?

Вы проконсультируетесь со специалистом уха и горла (ЛОР) по поводу процедуры аденоидэктомии. Сначала проводится тщательный анамнез пациента и физическое обследование, которое включает осмотр аденоидов с помощью специального инструмента, оснащенного зеркалом и светом.Если врач считает, что операция необходима, вы можете выбрать удобную дату, и вам будут даны определенные инструкции, которым необходимо следовать:
  • Избегайте приема антикоагулянтов, таких как аспирин, за неделю до операции.
  • В течение 3 дней до операции избегайте приема лекарств от боли и лихорадки, кроме парацетамола.
  • Не принимайте пищу и напитки перед операцией в течение как минимум 8 часов.
  • Если вашему ребенку нужно принимать какие-либо лекарства перед операцией, он может запить их водой.
  • Подготовьте ребенка к операции, объяснив процедуру и ответив на его вопросы.
  • Вам нужно будет пройти несколько стандартных анализов крови и мочи по рекомендации врача, а также сделать рентген грудной клетки. У взрослых пациентов потребуется электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки состояния сердца.
  • Вам будет предложено проконсультироваться с анестезиологом, который оценит вас и заявит, что вы можете пройти процедуру.
  • Вам будет предложено попасть в больницу вечером / ночью перед операцией, чтобы убедиться, что перед операцией соблюдаются все инструкции.

Что такое процедура аденоидэктомии?

  • Утром в день операции вам дадут хирургический халат, который вы наденете после ванны, и переведут в операционную.
  • Внутри театра вас поднимут и положат на операционный стол перед началом операции.
  • Анестезиолог введет внутривенное лекарство, чтобы успокоить пациента.
  • В дыхательные пути будет вставлена ​​трубка для доставки кислорода в легкие.Ребенок будет спать и не будет испытывать боли во время процедуры.
  • На протяжении всей процедуры постоянно контролируются жизненно важные показатели ребенка, такие как пульс и артериальное давление.
  • Небольшой инструмент используется для удержания рта во время процедуры. Операция проходит через рот. При аденоидэктомии разрезы кожи не требуются.
  • Для удаления лимфоидной ткани используются различные методы.
    • Кюретка : это инструмент в форме ложки, который можно использовать для удаления аденоидов.
    • Электрокоагуляция : Тепло (диатермия) используется для удаления аденоидов и остановки кровотечения в этой технике.
    • Радиочастотная абляция : Радиочастотная абляция используется для удаления аденоидов.
  • После удаления аденоидов накладывается тампонирующий материал для остановки кровотечения.

Что происходит после аденоидэктомии?

Комната восстановления:

  • Процедура занимает около 30 минут. После процедуры ребенка переведут в палату выздоровления, где он будет находиться в течение часа под присмотром медсестер.
Послеоперационное восстановление:
  • Затем ребенка можно перевести в зону послеоперационного пребывания для полного выздоровления. Через несколько часов после операции ребенок может есть и пить, несмотря на небольшую боль в горле.
  • Ребенок будет выписан в день операции или на следующий день.
  • После операции необходима адекватная гидратация. Поощряйте ребенка пить жидкости.
  • Он или она сможет пить жидкость через несколько часов после операции, а через день или два — мягкие супы и мягкие продукты.
  • Если ребенок жалуется на боль в горле или шее, вы можете дать ему парацетамол или ибупрофен.
  • У ребенка в течение 1-2 дней после процедуры может появиться рвота.
  • Повышенная температура после операции — обычное явление, которое может пройти около 3 дней.
  • После операции можно ожидать боли в шее, неприятного запаха изо рта и храпа, которые могут исчезнуть через 2-3 недели после операции.
  • Пожалуйста, подождите от одной до двух недель для полного восстановления.
  • Для облегчения выздоровления дадут обезболивающие и антибиотики
  • Ребенок может вернуться к нормальной деятельности через 2 дня.Однако избегайте интенсивных упражнений в течение недели.
  • Вашему ребенку потребуется как минимум неделя отдыха и восстановления, чтобы вернуться в школу.
  • Избегайте контакта с людьми, которые болеют простудой или другими инфекциями, чтобы не заразиться инфекцией.
  • После процедуры уменьшится частота ушных инфекций, и ребенок сможет дышать лучше.

Каковы риски и осложнения аденоидэктомии?

Осложнения операции:
  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Нет улучшения дыхания, оттока из носа или ушных инфекций
  • Риск из-за анестезии
  • Аденоиды после удаления вырастают редко

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия | Американская академия педиатрии

Цели

После прочтения этой статьи читатели смогут:

  1. Опишите показания к тонзиллэктомии и аденоидэктомии.

  2. Узнайте об осложнениях тонзиллэктомии и аденоидэктомии.

  3. Распознайте серьезные последствия, которые могут быть связаны с гипертрофией миндалин или аденоидов, или с обоими сразу.

  4. Обсудите важность правильной оценки небоглоточной недостаточности у ребенка, которому предстоит тонзиллэктомия, аденоидэктомия или и то, и другое.

Введение

Хотя количество процедур тонзиллэктомии и аденоидэктомии снизилось за последние 50–60 лет, эти операции продолжают оставаться среди наиболее часто выполняемых в Соединенных Штатах процедур, уступая только миринготомии с введением трубки.Согласно последнему сборнику национальной статистики здравоохранения (1996 г.), более 287 000 детей в возрасте до 15 лет подверглись тонзиллэктомии с аденоидэктомией и без нее; приблизительно 129 000 детей перенесли аденоидэктомию без тонзиллэктомии.

Несмотря на то, что это обычные процедуры, показания к тонзиллэктомии и аденоидэктомии остаются спорными. Было проведено несколько рандомизированных контролируемых клинических испытаний, чтобы помочь практикующему врачу первичной медико-санитарной помощи рекомендовать, каких детей направить на тонзиллэктомию или аденоидэктомию.Клиницисты часто чувствуют давление со стороны родителей и членов семьи, чтобы они порекомендовали такие процедуры. Тонзиллэктомия чаще всего выполняется детям с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС) и рецидивирующими инфекциями горла. Первичным показанием к аденоидэктомии является гипертрофия аденоидов с последующей обструкцией верхних дыхательных путей.

Анатомия

Кольцо Вальдейера — это кольцо из лимфатической ткани в полости рта и носоглотке. Миндалины и аденоиды являются частью этого лимфатического кольца. Термин «миндалина» обычно относится к небной миндалине, которая ограничена спереди небно-язычной мышцей (передний столб миндалин), а сзади — небно-глоточной мышцей (задним столбом миндалин).Небные миндалины образуют боковые стороны кольца. Аденоиды или глоточные миндалины, расположенные в носоглотке, образуют верхнюю часть кольца. Язычная миндалина, расположенная у основания языка, образует…

Когда пора делать аденоидэктомию?

Не весело иметь ребенка, который плохо себя чувствует, независимо от причины или симптомов. И хотя удаление аденоидов или миндалин было de rigueur для американских детей на протяжении многих поколений, как узнать, когда вашему ребенку пора пройти эту процедуру?

Pediatric ENT Associates (PENTA) Детского отделения Алабамы в Бирмингеме, штат Алабама, является органом штата по детской аденоидэктомии , и мы знаем, что любой тип хирургии, независимо от того, насколько простой или короткий, может вызывать беспокойство.

Тем не менее, мы знаем, что если ваша дочь или сын страдают от боли в горле, имеют проблемы с дыханием или сном, страдают от повторяющихся ушных инфекций и т. Д., Вы сделаете все необходимое, чтобы облегчить их дискомфорт.

Имея это в виду, наш ЛОР-специалист в Бирмингеме хочет поделиться некоторыми симптомами, которые могут указывать на то, что ваш ребенок может быть кандидатом на аденоидэктомию.

Симптомы увеличенных аденоидов

Аденоиды, являющиеся частью иммунной системы, расположены в верхней части глотки за носом и небом.Эти железы иногда набухают из-за защиты организма от бактерий или вирусов, которые могут вызывать болезненные ощущения или боль, мешать дыханию и нарушать сон.

Если проблема не будет решена, может произойти закупорка евстахиевой трубы, что приведет к скоплению жидкости и, в конечном итоге, к повторным ушным инфекциям и временной потере слуха.

Кроме того, вот другие симптомы, которые могут указывать на увеличенные аденоиды:

Удаление аденоидов может быть полезным, если одна или несколько из следующих проблем возникают в результате вышеуказанных симптомов:

Чтобы узнать больше об увеличенном аденоиде, посетите MedlinePlus.губ.

Лечение увеличенных аденоидов

В Pediatric ENT Associates мы оцениваем вашего ребенка, а также его или ее историю болезни и текущее общее состояние здоровья, чтобы определить наилучший курс действий. Обычно препараты являются первой линией лечения, но если симптомы не исчезают, часто требуется аденоидэктомия.

Что такое аденоидэктомия?

Аденоидэктомия — это удаление аденоидов, которое может почти сразу же помочь вашему ребенку почувствовать себя намного лучше и легче дышать, что означает, что он может лучше спать, лучше сосредотачиваться и вернуться к своей веселой, энергичной личности!

Удаление и аденоидов, и миндалин

Во многих случаях врач может удалить миндалины вместе с аденоидами.Миндалины также являются железами, защищающими от микробов. Однако они сидят в задней части горла, а не за носом.

Иногда и миндалины, и аденоиды опухают и инфицируются одновременно и требуют лечения. Одновременное удаление обеих желез называется тонзиллоаденоидэктомией.

Не всем, кому требуется аденоидэктомия, потребуется удаление миндалин и наоборот. Врачи принимают решение об удалении одной или обеих этих желез на основании конкретных симптомов и истории болезни ребенка.

alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *