Что можно есть кормящей маме список продуктов: таблица, меню при ГВ, сроки ввода продуктов, мнение доктора Комровского

переводить пациентов в другое отделение

Объясните, что она собирается делать

подготовка пациентов к медицинскому обследованию

измерение температуры пациента

Мы должны начать с того, что примем это за общий принцип — что всякая болезнь в тот или иной период своего течения более или менее репаративный процесс, не обязательно в сопровождении страдания: усилие природы исправить процесс отравления или разложения, который произошел недели, месяцы, иногда годы, незаметно, прекращение болезни тогда, в то время как предшествующий процесс был определен?

Заболевание — репаративный процесс.

Если мы примем это как общий принцип, мы будем немедленно встретиться с анекдотами и примерами, чтобы доказать наоборот. Точно так же, если бы мы взяли в качестве принципа — все климатические условия земли предназначены для создания обитаемыми для человека усилиями человека — возражение будет немедленно поднят, — Будет ли вершина горы Блан когда-нибудь станет пригодным для жилья? Наш ответ будет таким: пройдет много тысяч лет, прежде чем мы достигнем дно горы Блан, чтобы сделать землю здоровой.Подождите, пока мы не дойдем до дна, прежде чем обсуждать вершина.

При наблюдении за болезнями как в частных домах, так и в государственные больницы, то, что поражает опытных наблюдателя наиболее убедительно то, что симптомы или страдания, которые обычно считаются неизбежными, и связанные с болезнью очень часто не являются симптомами болезни, но чего-то совершенно другого — недостатка свежего воздуха, света, тепла или тишине, чистоте, пунктуальности и внимательности в соблюдение диеты, каждого или всех из них.И это как в частной жизни, так и в больнице.

Болезнь не всегда является причиной страданий.

Восстановительный процесс, установленный природой и то, что мы называем болезнью, сдерживается некоторыми желаниями знания или внимания, в одном или во всех этих вещах, и наступает боль, страдание или прерывание всего процесса.

Если пациенту холодно, если у него жар, если пациент в обмороке, если он заболел после еды, если у него пролежня, это вообще вина не болезни, а сестринского дела.

Я использую слово «уход за больными», чтобы не было лучшего. Оно имеет был ограничен, чтобы означать немного больше, чем администрация лекарств и применение припарок. Это должно обозначать правильное использование свежего воздуха, света, тепла, чистота, тишина, правильный выбор и соблюдение диеты — и все это с минимальными затратами на жизненно важные власть пациенту.

Что должна делать медсестра.

Уже много раз сказано и написано, что из каждой женщины получается хорошая медсестра. Напротив, я считаю, что сами элементы медсестры неизвестно.

О уходе за больными мало что понимали.

Я не имею в виду, что медсестра всегда винить. Плохая санитария, плохая архитектура и плохое административное устройство часто делают невозможным уход за больными.Но искусство ухода должно включать такие меры, как только сделать то, что я понимаю под уходом, возможным.

Искусство ухода в том виде, в каком оно практикуется сейчас, кажется, специально создано для того, чтобы разрушить то, что Бог сделал болезнью, а именно, репаративный процесс.

Вернемся к первому возражению.Если нас спросят, Является ли та или иная болезнь репаративным процессом? Может такое болезнь не сопровождается страданием? Будет ли забота, чтобы такой пациент не страдал от того или иного? — смиренно говорю, не знаю. Но когда у вас есть покончил со всей этой болью и страданием, которые у пациентов являются симптомами не их болезни, а отсутствие одного или всех перечисленных выше требований к успех репаративных процессов Природы, тогда мы знать, каковы симптомы болезни и какие страдания неотделимы от нее.

Уход должен способствовать восстановительному процессу.

Другой и самый распространенный восклицательный знак, который быть мгновенно сделано — Вы бы ничего не сделали в холера, лихорадка и пр.? — настолько глубоко укоренившиеся и универсальные убежденность в том, что давать лекарство — значит что-то делать, вернее все; давать воздух, тепло, чистоту и т. д. — значит ничего не делать. Ответ: в этих и многих других подобных заболеваний, точная ценность конкретных средств и методов лечения никоим образом не установлено, в то время как есть универсальный опыт относительно крайняя важность тщательного ухода в определении проблема болезни.

II. Сами элементы того, что составляет хороший уход, мало понятны как для здоровых, так и для больных. Те же законы здоровья или ухода, поскольку они в действительности одни и те же, действуют и среди здоровых, и среди больных. Их нарушение приводит к менее жестоким последствиям для первых, чем для вторых, — и это иногда, не всегда.

Уход за колодцем.

Ему постоянно возражают: «Но как я могу получить это медицинские знания? Я не врач. я должен оставьте это врачам «.

О, мамы семей! Вы, кто это говорите, вы знайте, что каждый седьмой младенец в этой цивилизованной стране Англии погибнет, не дожив до года? Это в Лондон, двое из пяти умирают до достижения пятилетнего возраста старый? А в других крупных городах Англии почти один из двух? * «Продолжительность жизни нежных младенцев» (как сказал некий Сатурн, ставший химиком-аналитиком) » тончайший тест »санитарных условий.Все это необходимы преждевременные страдания и смерть? Или природа хотите, чтобы матери всегда сопровождали врачи? Или лучше выучить форте фортепиано, чем учиться законы, которые служат для сохранения потомства?

Мало что понял.

Маколей где-то говорит, что это необычно что, тогда как законы движения небесных тел, далекие от нас, совершенно здоровы поняли, законы человеческого разума, которые находятся под наши ежедневные наблюдения понятны не лучше, чем две тысячи лет назад.

Но насколько необычнее то, что то, что мы могли бы назвать хитросплетениями образования — например , г. элементы астрономии — теперь преподаются каждому школьница, ни мамы семей любого класса, ни учительницами любого класса, воспитательницами детей, медсестрам в больницах рассказывают все об этих законах который Бог назначил отношениям наших тел с миром, в который Он поместил их.В другом слова, законы, которые делают эти тела, в которые Он положил наши умы, здоровые или нездоровые органы тех умы почти невежественны. Не то чтобы эти законы — законы жизни — в определенной мере поняты, но даже матери не думают, что стоит их учиться им — учиться, как дать своим детям здоровые существования. Они называют это медицинскими или физиологическими знаниями, подходит только для врачей.

Еще одно возражение.

Нам постоянно говорят: «Но обстоятельства которые определяют здоровье наших детей, находятся вне нашего контроля. Что делать с ветрами? Есть восточный ветер. Большинство людей может сказать, прежде чем встать утром, ветер ли на востоке.»

На это можно ответить с большей уверенностью, чем на прежние возражения.Кто знает, когда дует ветер восток? Не хайлендский погонщик, конечно, выставленный на восток. ветер, но девушка, измученная недостатком пребывание на свежем воздухе, солнечном свете и т. д. Поместите последний под такие же хорошие санитарные условия, как и предыдущие, и она тоже будет не знаю, когда ветер восточный.

I. ВЕНТИЛЯЦИЯ И УТОПЛЕНИЕ.

Самый первый канон медсестры, первый и самый последнее, на чем должно быть сосредоточено внимание медсестры, — в первую очередь необходимо пациенту, без которого все остальное вы может сделать для него как ничто, с чем я почти сказал вы можете оставить все остальное в покое, вот что: СОХРАНИТЬ ВОЗДУХ ОН ДЫХАТЬ ЧИСТО, КАК ВНЕШНИЙ ВОЗДУХ, НЕ ОХЛАЖДАЯ ЕГО.Но на что так мало внимания? Даже там, где думают вообще, самые необычные заблуждения господствуют о Это. Даже при поступлении воздуха в палату или палату пациента мало кто задумывается, откуда этот воздух. Это может прийти из коридора, в который вентилируются другие палаты, из холл, всегда непроветренный, всегда наполненный газами, обед, от различных видов затхлости; из подземной кухни, раковина, прачечная, унитаз или даже, как я сам печальный опыт из открытых коллекторов, загруженных грязью; а также при этом комната или палата больного проветривается, как ее еще называют — скорее отравленной.Всегда воздух из воздух снаружи, и это тоже через те окна, через где воздух самый свежий. Из закрытого двора, особенно если ветер не дует в эту сторону, воздух может быть застойным, как любой из холла или коридора.

Первое правило ухода, чтобы воздух внутри был таким же чистым, как воздух снаружи.

Опять же, то, что я часто видел как в частных домах и учреждения.Комната остается нежилой; камин тщательно скрепляем доской; окна никогда не открываются; вероятно, ставни всегда закрыты; возможно какой-то в помещении хранятся запасы; не может быть глотка свежего воздуха войдите в эту комнату, ни луч солнца. Воздух затхлый, затхлый, и коррумпирован, насколько это возможно. Тихо спелые для оспы, скарлатины, дифтерия, или что угодно еще. *

Тем не менее, детская, палата или комната больного положительно проветриться (?), открыв дверь в этот комната.Или детей поместят в эту комнату, без предварительной подготовки, для сна.

Недавно на заднюю кухню вошел мужчина на площади Королевы, и перерезать горло бедному чахотке существо, сидящее у костра. Убийца не отрицал поступок, но просто сказал: «Все в порядке». Конечно он был зол.

Но в нашем случае удивительным является то, что жертва говорит: «Все в порядке», и что мы не злимся.Тем не менее, хотя мы «носом» убийц, в затхлой непроветренной Незагрязненная комната, скарлатина, которая за дверью, или лихорадка и больничная гангрена, которые распространяются среди на переполненных койках больничной палаты мы говорим: «Все в порядке».

При правильном поставке окон и надлежащем поставке топлива в открытых каминах, свежий воздух сравнительно легко для обеспечения безопасности, когда пациент или пациенты находятся в постели.Никогда не быть боится открытых окон тогда. Люди не простужаются в постели. Это популярное заблуждение. С надлежащим постельным бельем и горячим бутылки, при необходимости всегда можно согреть пациента в кровать, и при этом хорошо его проветривать.

Без холода.

Но беспечная медсестра, будь ее звание и образование, какое может, заткнет каждую щель и сохранит тепло в теплице когда ее пациент лежит в постели, и, если он может вверх, оставьте его сравнительно незащищенным.Время, когда люди простудиться (и есть много способов простудиться, кроме простуда в носу) — это когда они впервые встают после двойного истощение одежды и расслабление кожи из-за много часов, может быть, дней в постели и, таким образом, неспособен к ответным действиям. Тогда та же температура, которая освежает лежащий в постели больной может уничтожить только что вставшего пациента. А также здравый смысл укажет, что чистота воздуха необходимо обеспечить температуру, которая не должна понижать температуру пациент.В противном случае лучшее, чего можно ожидать, будет лихорадочная реакция.

Чтобы воздух внутри был таким же чистым, как воздух снаружи, он не обязательно, как часто кажется, делать это как холодно.

Днем снова без заботы больной чья жизненная сила тогда возросла, часто оказывается тесный и гнетущий, потому что утром ему было холодно.Пока что медсестра будет в ужасе, если откроется окно. *

Я знаю умного гуманного домашнего хирурга, который придерживается практики держать окна палаты открытыми. В врачи и хирурги неизменно закрывают их, пока ходят по кругу; и домашний хирург очень хорошо как неизменно открывает их всякий раз, когда врачи повернулись спиной.

Открытые окна.

В небольшой книжке по сестринскому делу опубликован небольшой некоторое время назад нам говорили, что «при должном уходе очень редко окна не открываются в течение нескольких минут дважды в день, чтобы подышать свежим воздухом снаружи ». не должен думать; ни два раза в час тоже. Это только показывает, как мало был рассмотрен этот предмет.

Из всех методов согрева пациентов самым худшим, безусловно, является зависимость тепла от дыхания и тела больных.Я знал, что медик держит окна его палаты герметично закрыты. Таким образом, обнажая больной всеми опасностями зараженной атмосферы, потому что боялся, что, выпуская свежий воздух, температура в палате была бы слишком низкой. Это разрушительное заблуждение.

Какого тепла желательно.

Пытаться согреть палату за счет заставляя больных постоянно дышать собственными горячими, влажными, разлагающая атмосфера — верный способ отсрочить выздоровление или разрушить жизнь.

Вы когда-нибудь заходили в спальни кого-нибудь из любой класс, будь то один, два или двадцать человек, здоровы они или больны, ночью или перед окна открываются по утрам, и всегда находят воздух что-нибудь, кроме нездорово близких и грязных? И зачем это так? И насколько важно, чтобы он не так ли? Во время сна человеческое тело, даже будучи здоровым, гораздо больше пострадает от воздействия грязного воздуха, чем когда проснулся.Почему ты не можешь держать воздух всю ночь таким чистым? как воздух без воздуха в комнатах, в которых вы спите? Но для этого у вас должно быть достаточно выхода для нечистого воздуха, который вы производите сами выходить; достаточный вход для чистого воздуха из без входа. У вас должны быть открытые дымоходы, открытые окна или вентиляторы; не должны быть закрыты занавесками вокруг кроватей никаких ставен или занавесок на окнах, никаких приспособлений, которыми вы подрываете собственное здоровье или разрушаете шансы на выздоровление вашего больного.*

Спальни — самые грязные.

За ней будет постоянно присматривать заботливая медсестра больные, особенно слабые, затяжные и с коллапсом, чтобы предохраняться от последствий потери жизненно важного тепла сам пациент. При определенных болезненных состояниях гораздо меньше выделяется тепло, чем в здоровье; и есть постоянная тенденция к упадку и окончательному исчезновению жизненные силы призывом к ним поддерживать тепло тела.Следует следить за случаями, когда это происходит. с величайшей заботой час за часом я почти сказал каждую минуту. Ступни и ноги должны быть время от времени проверяется рукой, и везде, где обнаружена склонность к переохлаждению, грелки, горячее кирпичи или теплые фланели, запивая теплым напитком, должны можно использовать до восстановления температуры. В огонь следует при необходимости восполнить. Пациенты часто теряются на последних стадиях болезни из-за недостаток внимания к таким простым мерам предосторожности.Медсестра может доверять диете пациента или его лекарствам, или случайной дозе стимулятора, которую она назначает ему, пока пациент все время тонет. от недостатка внешнего тепла. Такие случаи бывают всегда, даже в разгар лета. Этот фатальный озноб чаще всего возникает ранним утром в период самой низкой температуры из двадцати четырех часов, и в то время, когда эффект предыдущего дня диеты исчерпаны.

Когда нужно заботиться о тепле.

Вообще говоря, вы можете ожидать, что слабый пациенты будут страдать от холода утром гораздо больше, чем вечером. Жизненные силы намного ниже. Если у них лихорадка по ночам, с горящими руками и ногами, они почти наверняка будут мерзнуть и дрожать в утро. Но медсестры очень любят греть на ночь грелку, а утром пренебрегать ею, когда они заняты. Я должен изменить ситуацию.

Все это требует здравого смысла и осторожности. Но, возможно, ни в одной единственной вещи нет ничего общего проявлен смысл во всех званиях, как в медсестре. *

Необычайная путаница между холодом и вентиляцией, даже в сознании хорошо образованных людей, иллюстрирует это.Чтобы сделать комнату холодной, вовсе не обязательно ее проветривать. Также вовсе не обязательно, чтобы проветривать комнату, охлаждать ее. Тем не менее, если медсестра обнаружит, что комната закрыта, она выпустит огонь, тем самым сделав его ближе, или она откроет дверь в холодную комнату без огня или с открытым окном в ней, улучшив вентиляцию. . Самая безопасная атмосфера для пациента — это хороший огонь и открытое окно, за исключением экстремальных температур. (Однако ни одну медсестру невозможно заставить понять это.) Чтобы проветрить маленькую комнату без сквозняков, конечно, нужно больше осторожности, чем проветрить большую.

Холодный воздух — не вентиляция, ни свежий воздух — не метод охлаждения.

Еще одно необычное заблуждение — боязнь ночного воздуха. Каким воздухом мы можем дышать ночью, кроме ночного воздуха? Выбор стоит между чистым ночным воздухом снаружи и грязным ночным воздухом изнутри. Большинство людей предпочитают последнее.Безотчетный выбор. Что они скажут, если будет доказано, что полностью половина всех болезней, от которых мы страдаем, вызвана людьми, спящими с закрытыми окнами? Открытое окно в большинстве ночей в году никому не повредит. Это не сказать этот свет не нужен для восстановления. В больших городах ночной воздух часто бывает самым лучшим и чистым воздухом за сутки. Я лучше понимал, как в городах закрывают окна днем, чем ночью, ради больных.Отсутствие дыма, тишина — все это делает ночь лучшим временем для проветривания пациентов. Один из наших высших медицинских авторитетов по вопросам потребления и климата сказал мне, что воздух в Лондоне никогда не бывает так хорош, как после десяти часов вечера. ночь.

Ночной воздух.

По возможности всегда проветривайте комнату с улицы. Окна открываются; двери закрываются — правда, которую трудно постичь.Я видел, как осторожная медсестра проветривает палату своего пациента через дверь, рядом с которой стояли два газовых фонаря (каждый из которых потребляет столько же воздуха, сколько одиннадцать человек), кухню, коридор, состав атмосферы в котором состоял из газа. , краска, грязный воздух, никогда не менялись, полны испарений, включая поток канализационного воздуха из неправильно установленной раковины, непрерывным потоком поднимающийся по лестнице из колодца и постоянно выходящий в палату пациента. Окно указанной комнаты, если оно открыто, было всем, что хотелось проветрить.Каждую комнату нужно проветривать извне — каждый проход извне. Но чем меньше проходов в больнице, тем лучше.

Воздух снаружи. Откройте окна, закройте двери.

Если мы хотим сохранить воздух внутри таким же чистым, как воздух снаружи, нет нужды говорить, что дымоход не должен дымиться. Практически все дымные трубы можно вылечить — снизу, а не сверху.Часто бывает необходимо иметь только воздухозаборник для подачи воздуха в огонь, который питается сам по себе из собственного дымохода. С другой стороны, почти все дымоходы можно сделать дымовыми. неосторожной медсестрой, которая дает огню погаснуть, а затем подавляет его углем; не для того, как мы искренне верим, чтобы избавить себя от неприятностей (ибо очень редко бывает недоброжелательность к больным), а для того, чтобы не думать, о чем она.

Дым.

Излагая принцип, согласно которому первая цель медсестры должна состоять в том, чтобы воздух, которым дышит ее пациент, был таким же чистым, как воздух снаружи, не следует забывать, что все в комнате, что может выделять выделения, кроме пациента, испаряется. сама в его воздух.Из этого следует, что в комнате не должно быть ничего, кроме него, что могло бы выделять испарения или влагу. Из всех влажных полотенец и т. Д., Которые становятся сухими в комнате, сырость, конечно, попадает в воздух пациента. Тем не менее, об этом «конечно» думают так же мало, как будто это устаревшая выдумка. Как редко вы видите медсестру, которая своей практикой признает, что в палате больного вообще ничего не должно проветриваться, что вообще ничего не следует готовить на костре пациента! Действительно, договоренности часто не позволяют соблюдать это правило.

Проветривание влажных вещей в палате пациента.

Если медсестра будет очень осторожной, она, когда пациент покидает свою кровать, но не комнату, широко раскроет простыни и отбросит постельное белье назад, чтобы проветрить кровать. И она аккуратно расстелит мокрые полотенца или фланель на лошади, чтобы высушить их. Теперь либо это постельное белье и полотенца не сушат и не проветривают, либо они сохнут и проветриваются в воздух пациента.А также Я оставляю вам решать, причинят ли ему больше вреда сырость и испарения в воздухе или в постели, потому что я не могу.

Даже здоровые люди не могут постоянно дышать воздухом, в котором они живут безнаказанно, из-за того, что он заряжается вредными веществами из легких и кожи. При болезни, когда все, что выделяется из организма, очень ядовито и опасно, не только для удаления выделений должно быть достаточно вентиляции, но все, через что проходит пациент, должно быть немедленно удалено, так как они более вредны, чем даже исходящие от больного.

Выделение из экскрементов.

О пагубных последствиях выделений из экскрементов, казалось бы, нет необходимости говорить, если бы они не игнорировались постоянно. Скрытие посуды за стойкой к кровати кажется всей мерой предосторожности, необходимой для безопасности при частном уходе. Вы только на мгновение задумались об атмосфере под этой кроватью, о насыщении нижней стороны матраса жидкостью? теплые испарения, вы бы тоже испугались и испугались!

Категорически запрещается использование любой камерной утвари без крышки *, как среди больных, так и среди здоровых.Вы можете легко убедить себя в необходимости этого абсолютного правила, взяв один с крышкой и осмотрев нижнюю сторону этой крышки. Когда посуда не пуста, она всегда будет покрыта сконденсированной неприятной влагой. Куда это девается, когда нет крышки?

Камерная посуда без крышки.

Глиняная посуда или, если есть, дерево, хорошо отполированное и лакированное дерево — единственные материалы, подходящие для изготовления посуды пациентов.Одной крышки старого отвратительного стула достаточно, чтобы развести чуму. Он насыщается зловонным веществом, которое нужно только очистить. Я предпочитаю глиняную крышку, потому что она всегда чище. Но есть разные хорошие модные договоренности.

Ведро для помоев никогда не следует приносить в комнату больного. Неизменным правилом должно быть правило, которое более важно в частном доме, чем где-либо еще, чтобы посуду приносили прямо в туалет, выливали там, ополаскивали и приносили обратно.В каждом унитазе всегда должна быть вода и кран для полоскания. Но даже если его нет, вы должны отнести туда воду, чтобы промыть. Я действительно видел, как в личной комнате больного посуду выливали в поддон для ног и кладут обратно не промытой под кровать. Сложно сказать, что самое отвратительное, делать это или ополаскивать посуду в комнате больного. В лучших больницах в настоящее время существует правило, что в палаты никогда не должны приносить ведра для помоев, а следует переносить посуду прямо для опорожнения и ополаскивания в надлежащем месте.Хотелось бы, чтобы в частном доме было так.

Отменить помойные ведра.

Пусть никто никогда не полагается на фумигации, «дезинфицирующие средства» и тому подобное для очистки воздуха. Необходимо удалить неприятный запах, а не его запах. Знаменитый лектор по медицине однажды начал: «Фумигации, джентльмены, очень важны. Они производят такой отвратительный запах, что вынуждают вас открыть окно.«Я бы хотел, чтобы все изобретенные дезинфицирующие жидкости излучали такой« отвратительный запах », что заставляли бы вас выходить на свежий воздух. Это было бы полезным изобретением.

Фумигации.

II. – ЗДОРОВЬЕ ДОМА. *

Есть пять важных моментов в обеспечении здоровья домов:

1. Чистый воздух.
2. Чистая вода.
3. Эффективный дренаж.
4. Чистота.
5. Свет.

Здоровье домов. Пять основных пунктов.

1. Чтобы воздух был чистым, ваш дом должен быть построен так, чтобы внешняя атмосфера легко проникала в каждый его уголок.Домовые архитекторы почти не задумываются об этом. Цель строительства дома — получить наибольший процент за деньги, а не сэкономить на счетах врачей для арендаторов. Но если арендаторы когда-нибудь станут настолько мудрыми, что откажутся занимать дома нездоровой постройки, и если страховые компании когда-нибудь поймут их интерес настолько тщательно, что заплатят санитарному инспектору за присмотр за домами, в которых живут их клиенты, спекулятивные архитекторы будут быстро прийти в чувство.Как бы то ни было, они строят то, что приносит больше всего. И всегда найдутся люди, достаточно глупые, чтобы забрать дома, которые они строят. И если со временем семьи вымрут, как это часто бывает, никто и не думает винить кого-либо, кроме Провидения *, за результат. Плохо информированные медики помогают поддерживать заблуждение, возлагая вину на «текущие заразы». Плохо построенные дома делают для здоровых то же, что плохо построенные больницы делают для больных. Однажды убедитесь, что воздух в доме застаивается, и наверняка последует болезнь.

Чистый воздух.

2. Чистая вода чаще вводится в дома, чем раньше, благодаря усилиям санитарных реформаторов. В течение последних нескольких лет значительная часть Лондона имела привычку ежедневно использовать воду, загрязненную стоками канализации и туалетов. К счастью, это удалось исправить. Но во многих частях страны очень грязная вода из колодцев используется для бытовые цели.А когда проявляется эпидемия, люди, употребляющие такую ​​воду, почти наверняка пострадают.

Чистая вода.

3. Было бы любопытно выяснить с помощью проверок, сколько домов в Лондоне действительно хорошо осушены. Многие скажут, конечно, все или большинство из них. Но многие люди понятия не имеют, в чем заключается хороший дренаж. Считают, что канализация на улице и труба, ведущая к ней от дома, — это хороший дренаж.При этом канализация может быть не чем иным, как лабораторией, из которой эпидемические заболевания и плохое здоровье распространяются в доме. Ни один дом с какой-либо незащищенной сливной трубой, непосредственно сообщающейся с канализацией, будь то унитаз, раковина или водосточная решетка, никогда не может быть здоровым. Незакрытая раковина может в любой момент вызвать лихорадку или пиемию среди обитателей дворца.

Дренаж.

Обычная продолговатая раковина — мерзость.Эта огромная поверхность камня, которая всегда остается влажной, всегда выдыхает в воздух. Я знаю запах раковины из целых домов и больниц. Я встречал такой же сильный поток канализационного воздуха, поднимающийся из раковины по черной лестнице большого лондонского дома, какой я когда-либо встречал в Скутари; и я видел, как комнаты в этом доме вентилируются через открытые двери, а коридоры — все и вентилируются через закрытые окна, чтобы как можно больше канализационного воздуха могло попадать в кровать и удерживаться в ней. номера.Это чудесно.

Мойки.

Еще одно большое зло в домостроении — это дренаж под домом. Такие стоки никогда не бывают безопасными. Все стоки в доме должны начинаться и заканчиваться за стенами. Многие люди с готовностью признают важность этих вещей в качестве теории. Но как мало тех, кто может разумно отследить болезни в своей семье до таких причин! Разве это не факт, что при скарлатине, кори, или оспа появляется среди детей, самая первая мысль, которая приходит на ум, — «где» дети могли «заразиться» болезнью? И родители сразу вспоминают все семьи, с которыми они могли быть.Они никогда не думают искать в доме источник вреда. Если соседский ребенок заболел оспой, первым возникает вопрос: была ли вакцинирована. Никто не станет недооценивать вакцинацию; но это становится сомнительной выгодой для общества, когда заставляет людей искать за границей источник зла, которое существует дома.

4. Без чистоты внутри и снаружи дома вентиляция бесполезна.В некоторых грязных районах Лондона бедняки возражали против того, чтобы открывать окна и двери из-за проникающего неприятного запаха. Богатым людям нравится иметь свои конюшни и навозные кучи рядом с домами. Но приходило ли им в голову когда-нибудь, что при многих подобных мероприятиях было бы безопаснее держать окна закрытыми, чем открытыми? Вы не можете иметь чистый воздух дома с кучей навоза под окнами. Они распространены по всему Лондону. И все же люди удивляются, что их дети, воспитанные в больших, «хорошо проветриваемых» яслях и спальнях, страдают от детских эпидемий.Если бы они изучали законы природы в вопросе здоровья детей, они бы не были таковыми. удивлен.

Чистота.

Помимо кучи грязи, есть и другие способы запутать дом. Старые обклеенные обоями стены, за долгие годы существования, грязные ковры, неочищенная мебель — такие же готовые источники загрязнения воздуха, как если бы в подвале была куча навоза.Люди настолько отвыкли от образования и привычек, чтобы задумываться о том, как сделать дом здоровым, что они либо вообще не думают об этом, либо принимать каждую болезнь как нечто само собой разумеющееся, чтобы с ней «покорились», когда она приходит «как от руки Провидения»; или если они когда-либо будут поддерживать идею сохранения здоровья своих домочадцев как долг, они очень склонны совершать всевозможные «пренебрежения и невежества», выполняя ее.

5.Темный дом — это всегда нездоровый дом, всегда плохо проветриваемый дом, всегда грязный дом. Недостаток света останавливает рост и способствует развитию золотухи, рахита и т. Д. Среди детей.

Свет.

Люди теряют здоровье в темном доме, и если они заболеют, они не могут снова выздороветь в нем. Об этом будет сказано дальше.

Три из многих «небрежностей и невежеств» в управлении здоровьем домов в целом я упомяну здесь как образцы — 1.Что женщина-глава, отвечающая за любое здание, не считает необходимым каждый день посещать каждую дыру и уголок. Как она может ожидать, что те, кто ей подчиняется, будут более осторожны, чтобы поддерживать ее дом в здоровом состоянии, чем та, кто за ним отвечает? –2. Что не считается необходимым воздух, солнце и уборка в ненаселенных помещениях; который просто игнорирует первое элементарное понятие о санитарии и закладывает основу для всех видов болезней. – 3. Окно и одно окно считается достаточным для проветривания комнаты.Вы никогда не замечали, что любая комната без камина всегда рядом? И, если у вас есть камин, вы бы втиснули его не только дымоходной доской, но, возможно, и большим клочком коричневой бумаги в горловине дымохода — чтобы сажа не опускалась, говорите вы ? Если дымоход загрязнен, прочистите его; но не ожидайте, что вы когда-нибудь сможете проветрить комнату только с одним отверстием; не думайте, что закрытие комнаты — это способ содержать ее в чистоте. Это лучший способ загрязнить комнату и все, что в ней находится.Не думайте, что если вы, кто главный, сами не смотрите на все эти вещи, ваши подчиненные будут осторожнее, чем вы. Похоже, что теперь роль хозяйки состоит в том, чтобы жаловаться на своих слуг и принимать их оправдания, а не показывать им, что не нужно ни жалоб, ни оправданий.

Три распространенных ошибки в управлении здоровьем домов.

Но, опять же, смотреть на все эти вещи самостоятельно — не значит делать их самостоятельно.«Я всегда открываю окна», — часто говорит начальник. Если вы это сделаете, это, конечно, будет намного лучше, чем если бы этого не было вообще. Но разве вы не можете гарантировать, что это будет сделано, если вы не сделаете это сами? Можете ли вы гарантировать, что он не повернется, когда вы повернетесь спиной? Это то, что есть «ответственный» означает. И это тоже очень важный смысл. Первое подразумевает лишь то, что то, что вы можете сделать своими руками, уже сделано. Последнее, что то, что должно быть сделано, всегда делается.

Начальник должен следить за домашней гигиеной, а не делать это сам.

А теперь вы думаете, что это мелочи или, по крайней мере, преувеличение. Но то, что вы «думаете» или что я «думаю», не имеет большого значения. Посмотрим, что думает о них Бог. Бог всегда оправдывает Свои пути. Пока мы думаем, Он учил. Я знал случаи больничной пиемии, столь же серьезные в красивых частных домах, как и в любой из худших больниц, и по той же причине, а именно, из-за плохого воздуха. Тем не менее, никто не усвоил урок.Никто из ничего не узнал из . Они продолжили , думая, что — думая, что больной почесал себе большой палец, или что было необычно, что «у всех слуг» были «ягодицы», или что что-то было «много в этом году; в нашем доме всегда есть болезни. » Это излюбленный способ мышления, ведущий не к тому, чтобы спрашивать, какова общая причина этих общих «пустяков», а к подавлению любого расследования. В каком смысле «болезнь» является «всегда здесь», оправданием ее «здесь» вообще?

Неужели Бог так серьезно думает об этом?

Я скажу вам, что послужило причиной этой больничной пимии в том большом частном доме.Дело в том, что канализационный воздух из неудачно установленной раковины осторожно направлялся во все комнаты, старательно открывая все двери и закрывая все окна в проходах. Дело в том, что помои сливали в поддоны для ног! — посуду не ополаскивали должным образом; — посуду ополаскивали грязной водой: на куски или изменен. Дело в том, что ковры и занавески всегда были затхлыми; — мебель всегда была пыльной; — оклеенные обоями стены были пропитаны грязью; — полы никогда не чистили; никогда не загорали, не убирали, не проветривали; — шкафы всегда были резервуарами грязного воздуха; — окна всегда плотно закрывались на ночь; — ни одно окно никогда не открывалось систематически даже в помещении. день, или что правое окно не было открыто.Человек, задыхающийся, может открыть для себя окно. Но слуг не учили открывать окна, закрывать двери; или они открывали окна на сырой колодец между высокими стенами, а не на более просторный суд; или они открывали двери комнат в непроветриваемые залы и переходы, проветривая комнаты. Все это не вымысел, а факт. В этом красивом доме я знал за одно лето три случая госпитальной пиемии, один — флебита, два — чахоточного кашля; все сразу продуктов загрязненного воздуха.Когда в умеренном климате дом летом более нездоровый, чем зимой, это верный признак того, что что-то не так. Тем не менее, никто не усвоил урок. Да, Бог всегда оправдывает Свои пути. Он учит, а вы не учитесь. Это бедное тело теряет палец, этот человек теряет жизнь. И все по самым легко предотвратимым причинам. *

Как Он выполняет Свои законы?

Как Он преподает Свои законы?

Дома бабушек и прабабушек этого поколения, по крайней мере, загородные дома, с входной дверью и задней дверью, всегда открытыми, зимой и летом, и постоянным сквозняком — со всей очисткой, чисткой и полировкой и обыски, которые раньше продолжались, бабушек, а тем более прабабушек, всегда на улице и никогда в шляпе, кроме как в церковь, все эти вещи полностью объясняют тот факт, что так часто видели прабабушку, которая была башней физической силы, спустившейся в бабушку, может быть, чуть менее энергичную, но все еще звучащую как колокол и здоровую до глубины души, в томную мать, привязанную к своей карете и дому, и, наконец, в больную дочь, прикованную к ней постель.Ибо помните, что даже при общем снижении смертности вы часто можете обнаружить, что раса дегенерирует, а еще чаще — семью. Вы можете видеть бедных, слабых, вымытых лохмотьями, детей благородного происхождения, страдающих морально и физически на протяжении всей своей бесполезной дегенеративной жизни, и все же люди, которые собираются жениться и привести в мир еще таких, не будут советоваться ни с чем, кроме их собственное удобство в отношении того, где им жить или как им жить.

Что касается здоровья домов, где находится больной, часто бывает, что комнату больного делают вентиляционной шахтой для остальной части дома.Ибо в то время как дом держат как обычно закрытым, непроветренным и грязным, окно в комнате больного всегда немного приоткрыто, а дверь — иногда. Итак, есть определенные жертвы, которые приносит дом, в котором находится один больной, этому больному человеку: он связывает свой молоток; он кладет солому перед собой на улице. Почему он не может оставаться полностью чистым и необычно хорошо проветренным из уважения к больному?

Не превращайте комнату больного в вентиляционную шахту для всего дома.

Мы не должны забывать то, что на обычном языке называется «инфекцией» *, — вещь, которой люди обычно так боятся, что часто следуют самой практике в отношении нее, которой им следует избегать. Раньше ничто не считалось более заразным или заразным, чем оспа; Еще не так давно люди прикрывали пациентов тяжелым постельным бельем, в то время как они поддерживали большие костры и закрывали окна. Оспа, конечно, при этом режиме очень «заразна».«Люди стали более мудрыми в своем лечении этой болезни. Они рискнули слегка прикрыть пациентов и держать окна открытыми; и мы слышим гораздо меньше об« инфекции »оспы, чем раньше. люди в наши дни поступают более разумно в отношении «инфекции» при лихорадках — скарлатине, кори и т. д. — чем их предки при оспе? Разве популярная идея «инфекции» не предполагает, что люди должны принимать больше заботиться о себе, а не о пациенте? Что, например, безопаснее не быть слишком много с пациентом, не уделять слишком много внимания его потребностям? Возможно, лучшая иллюстрация полной абсурдности этого взгляда на долги в отношении «заразным» заболеваниям способствует то, что совсем недавно было практикой, если это не так даже сейчас, в некоторых европейских лазаретах, когда больной чумой был обречен на ужасы грязи, скученности и отсутствия вентиляции, в то время как фельдшер получил приказ осмотреть язык пациента через бинокль и подбросить ему ланцет, чтобы вскрыть абсцессы?

Инфекция.

Истинный уход игнорирует инфекцию, кроме как для ее предотвращения. Чистота и свежий воздух из открытых окон, с неослабевающим вниманием к пациенту — единственная защита, которую настоящая медсестра просит или в которой нуждается.

Мудрое и гуманное обращение с пациентом — лучшая защита от инфекции.

Существует немало популярных мнений, по поводу которых иногда бывает полезно задать пару вопросов.Например, обычно считается, что у детей должны быть так называемые «детские эпидемии», «текущие инфекции» и т. Д., Другими словами, что они рождены с корью, обручальным кашлем, возможно, даже с скарлатиной, просто поскольку они рождены, чтобы резать зубы, если они живы.

Почему дети должны болеть корью и т. Д.

А теперь скажите нам, почему ребенок должен болеть корью?

О, потому что, вы говорите, мы не можем уберечь его от инфекции — другие дети болеют корью — и он должен их переносить — и это безопаснее.

Но почему другие дети должны болеть корью? И если они есть, почему они должны быть у вас?

Если вы верили и соблюдали законы по сохранению здоровья домов, которые предписывают чистоту, вентиляцию, стирку и другие средства, и которые, между прочим, являются законами , настолько же безоговорочно, насколько вы верите в популярное мнение, поскольку это не что иное, как мнение, что у вашего ребенка должна быть детская эпидемия, не думаете ли вы, что в целом ваш ребенок будет более склонен к побегу?

III.МАЛЕНЬКИЙ УПРАВЛЕНИЕ.

Все результаты хорошего ухода, как подробно описано в этих примечаниях, могут быть испорчены или полностью сведены на нет одним недостатком, а именно: мелким управлением или, другими словами, незнанием того, как управлять тем, что вы делаете, когда находитесь там, будет сделано, когда вас нет. Самый преданный друг или медсестра не всегда может быть там . И это нежелательно.И она может отказаться от своего здоровья, от всех своих других обязанностей, и, тем не менее, из-за недостатка руководства, она будет не наполовину так же эффективна, как другой, который не наполовину так предан своему делу, но обладает этим искусством умножать себя — иными словами, пациент первого не получит такого ухода, как пациент второго.

Мелкий менеджмент.

В книге невозможно научить человека, отвечающего за больное, управлять , как научить его кормить грудью.Обстоятельства должны варьироваться в каждом отдельном случае. Но — это возможно заставить ее подумать сама: что же происходит во время моего отсутствия? Я обязан уехать во вторник. Но свежий воздух или пунктуальность во вторник для моей пациентки не менее важны, чем в понедельник. Или: в 10 вечера. Я никогда не бываю со своим пациентом; но тишина для него не менее важна в 10, чем в 5-10.

Как ни странно это может показаться, это очень очевидное соображение встречается сравнительно с немногими, или, если оно действительно происходит, оно только для того, чтобы заставить преданного друга или медсестру отсутствовать меньше часов или меньше минут от своего пациента, а не устраивать так, чтобы Ни минуты, ни часа не должны быть для ее пациента без необходимых забот.

Достаточно будет нескольких примеров, не в качестве наставлений, а в качестве иллюстраций.

Иллюстрации его недостатка.

Странная прачка, пришедшая поздно ночью за «вещами», по ошибке ворвется в комнату больного после того, как он впал в свою первую дремоту, вызвав у него шок, последствия которого непоправимы, хотя он сам смеется над ним. причина, и, вероятно, даже не упоминает об этом.Медсестра, которая присутствует и вполне может быть за ужином, не позаботилась о том, чтобы прачка не заблудилась и не пошла не в ту комнату.

Незнакомцы входят в комнату больного.

В палате пациента всегда может быть открыто окно. Но коридор за пределами палаты пациента, хотя и имеет несколько больших окон, может никогда не иметь открытого. Потому что непонятно, что плата за комнату больного распространяется на плату за проход.И поэтому, как это часто бывает, медсестра ставит перед собой задачу превратить комнату пациента в вентиляционную шахту для грязного воздуха всего дома.

Комната больного, проветривающая весь дом.

Ненаселенная комната, недавно выкрашенная комната *, неубранный чулан или шкаф часто могут стать резервуаром нечистого воздуха для всего дома, потому что ответственное лицо никогда не думает о том, чтобы эти места всегда проветривались, всегда убирались; она просто сама открывает окно, «когда входит.»

Необжитая комната, засоряющая весь дом.

Может быть доставлено тревожное письмо или сообщение, или может быть доставлено важное письмо или сообщение , а не ; посетителю, которого было важно увидеть, может быть отказано, или может быть допущен тот, кого это имело еще большее значение для , а не для , потому что ответственное лицо никогда не задавало себе этот вопрос: что делать, когда я не там? *

Доставка и недоставка писем и сообщений.

В любом случае, можно с уверенностью сказать, медсестра не может находиться с пациентом, открывать дверь, принимать пищу, принимать сообщения — и все это в одно и то же время. Тем не менее, кажется, что ответственное лицо никогда не смотрит в глаза невозможному.

Добавьте к этому, что , пытаясь , сделать эту невозможность больше для увеличения спешки и нервозности бедного пациента, чем что-либо еще.

Никогда не думают, что пациент помнит эти вещи, если вы этого не сделаете. Он должен думать не только о том, может ли прийти визит или письмо, но и о том, будете ли вы мешать в тот день и час, когда оно может прийти. Так что ваши частичные меры для того, чтобы «быть на пути» вам, только увеличивают потребность в его мысли. Между тем, если бы вы могли сделать так, чтобы вещь всегда выполнялась, независимо от того, находитесь вы там или нет, ему вообще не нужно было бы думать об этом.

По указанным выше причинам, что бы ни мог сделать пациент для себя, лучше i. е. меньше беспокойства, чтобы он делал сам, если у ответственного лица нет духа руководства.

Очевидно, что для пациента гораздо меньше усилий, чтобы ответить на письмо самому себе по почте, чем провести четыре разговора, подождать пять дней, испытать шесть тревог, прежде чем оно уйдет из головы, прежде чем человек, который должен ответить, это сделает. так.

Частичные меры, такие как «всегда быть на пути», усиливают, а не спасают, тревогу пациента.Потому что они должны быть частичными.

Опасения, неуверенность, ожидание, ожидание, страх неожиданности причиняют пациенту больше вреда, чем любые усилия. Помните, он все время находится лицом к лицу со своим врагом, внутренне борется с ним, ведет с ним долгие воображаемые разговоры. Вы думаете о другом. «Избавь его скорее от его противника» — первое правило для больных. *

По тем же причинам всегда говорите пациенту и сообщайте ему заранее, когда вы выходите и когда вернетесь, будь то день, час или десять минут.Вы, может быть, думаете, что для него будет лучше, если он вообще не узнает, что вы идете, лучше для него, если вы не сделаете себя «слишком важным» для него; иначе вы не сможете причинить ему боль или тревогу временного разлуки.

Нет такой вещи. Предположим, у вас , должно быть . Этого требует здоровье или долг. Затем открыто скажите об этом пациенту.Если вы уйдете без его ведома, а он это обнаружит, он никогда больше не почувствует себя в безопасности, что все, что от вас зависит, будет сделано, когда вас нет рядом, и в девяти случаях из десяти он будет прав. Если вы уйдете, не сказав ему, когда вернетесь, он не сможет принять никаких мер или предосторожностей в отношении того, что касается вас обоих или того, что вы делаете для него.

Если вы посмотрите отчеты об испытаниях или несчастных случаях, и особенно о самоубийствах, или в истории болезни смертельных случаев, почти невероятно, как часто все сводится к чему-то, что произошло потому, что «он» или еще чаще »она ,» «там не было.»Но еще более невероятно, как часто, как почти всегда это принимается как достаточная причина, оправдание; почему сам факт того, что произошло, является доказательством того, что это не является оправданием. Ответственное лицо было совершенно право не быть « там », его отозвали по вполне достаточной причине, или он отсутствовал по постоянно повторяющейся и неизбежной причине; тем не менее, не было предусмотрено никаких условий для его отсутствия. Вина заключалась не в том, что он «отсутствовал» , «но не было никакого руководства, чтобы дополнить его» нахождение вдали.»Когда солнце находится в условиях полного затмения или во время его ночного отсутствия, мы зажигаем свечи. Но, похоже, нам не приходило в голову, что мы должны также помогать человеку, отвечающему за больных или детей, независимо от того, периодически ли затмение или при обычном отсутствии.

Какова причина половины несчастных случаев?

В учреждениях, где было бы потеряно много жизней и последствия такого отсутствия управления были бы ужасными и очевидными, их меньше, чем в частном доме.*

Но в обоих случаях пусть тот, кто главный, держит в голове этот простой вопрос (, а не , как я всегда могу поступать правильно, но) как я могу обеспечить, чтобы это правильное решение всегда происходило?

Затем, когда из-за ее отсутствия действительно произошло что-то плохое, и это отсутствие, которое мы предположим, было совершенно правильным, пусть ее вопрос все еще будет (, а не , как я могу защитить себя от еще одного такого отсутствия? Что также невозможно не желательно, но) как я могу защитить себя от каких-либо нарушений, связанных с моим отсутствием?

Как мало мужчин или даже женщин понимают, в большом или в мелочах, что это за существо, «ответственное» — я имею в виду, знают, как выполнять «заряд».«От самых колоссальных бедствий до самых незначительных несчастных случаев результаты часто прослеживаются (или, скорее, , а не ) к недостатку кого-то« ответственного »или его знания, как« быть ответственным ». Некоторое время назад разрыв кожуха-воронки на борту самого прекрасного и сильнейшего корабля, который когда-либо был построен, во время ее пробного плавания унес несколько жизней и поставил под угрозу несколько сотен — не из-за каких-либо необнаруженных недостатков в ее новых и непроверенных работах, — а из-за закрывающийся кран, который не следовало закрывать — из того, что знает каждый ребенок, может лопнуть чайник его матери.И это просто потому, что, казалось, никто не знал, что значит быть «ответственным» или , кто был ответственным за . Более того, присяжные на дознании фактически полностью проигнорировали то же самое и, очевидно, сочли кран «ответственным», поскольку они вынесли вердикт «смерть от несчастного случая».

Что значит быть «ответственным».

Это значение слова в широком смысле. В гораздо меньшем масштабе случилось так, что недавно сумасшедший человек медленно и намеренно сгорел до смерти, находясь под присмотром врача и почти в присутствии медсестры.И все же ни один из них не был признан «виноватым вообще». Сам факт происшествия свидетельствует о себе. Больше нечего сказать. Либо они не знали своего дела, либо не знали, как им заниматься.

Быть «ответственным» — это, конечно, не только самому принимать надлежащие меры, но и следить за тем, чтобы все остальные тоже делали это; следить за тем, чтобы никто, сознательно или по незнанию, не препятствовал или не препятствовал таким мерам.Дело не в том, чтобы делать все самостоятельно и не в назначении нескольких человек для выполнения каждой обязанности, а в том, чтобы гарантировать, что каждый выполняет ту обязанность, на которую он назначен. Это значение, которое должны придавать слову (прежде всего) те, кто «отвечает» за больных, будь то числа или отдельные лица (и действительно, я думаю, что именно с отдельными больными это меньше всего понимают. Один больной человек часто четверо ждут с меньшей точностью, и на самом деле о нем меньше заботятся, чем о десяти, которых ждет один; или, по крайней мере, о 40, которых ждут четверо; и все из-за отсутствия одного «ответственного».»)

Часто говорят, что сейчас мало хороших слуг; Я говорю, что сейчас мало хороших любовниц. Судя по всему, суд присяжных считал, что за безопасность корабля отвечает кран, а теперь хозяйки думают, что дом сам за себя отвечает. Они не умеют ни отдавать приказы, ни учить своих слуг подчиняться приказам — i. е. , разумно подчиняться, что является истинным значением всякой дисциплины.

Опять же, люди, которые ответственны, часто, кажется, гордятся тем, что их будут «скучать», что никто не может понять или продолжить их планы, их систему, книги, счета и т. Д., Кроме них самих. Мне кажется, что гордость заключается, скорее, в том, чтобы поддерживать систему, хранить магазины, туалеты, книги, счета и т. Д., Чтобы любой орган мог понять и продолжить их — чтобы в случае отсутствия или болезни один может передать все, что угодно другим, и знать, что все будет идти своим чередом, и что никто не будет упущен.

ПРИМЕЧАНИЕ. Часто жалуются на то, что профессиональные медсестры, взятые в частные семьи, в случае болезни, становятся невыносимыми, «приказывая» другим слугам, под предлогом не пренебрегать пациентом. Обе вещи верны; пациентом часто пренебрегают, а слуг несправедливо «обижают». Но вина, как правило, в отсутствии руководства у ответственного руководителя.Несомненно, она должна позаботиться о том, чтобы место медсестры при необходимости дополнялось и чтобы пациентом никогда не пренебрегали, — вещи, требующие небольшого управления, вполне совместимы и действительно достижимы только вместе. Конечно, медсестра не должна «приказывать» слугам.

Почему наемные медсестры доставляют столько хлопот.

IV. ШУМ.

Ненужный шум или шум, который вызывает ожидание в уме, причиняет боль пациенту.Редко кажется, что на больных влияет громкость шума, воздействие на сам слуховой аппарат. Насколько хорошо пациент обычно переносит, например. , установка строительных лесов рядом с домом, когда он не выносит разговоров, тем более шепота, особенно если это знакомый голос, за пределами его двери.

Ненужный шум.

Несомненно, некоторые пациенты, особенно с легким сотрясением мозга или другим нарушением работы мозга, страдают от простого шума.Но прерывистый шум или внезапный и резкий шум в этих случаях, как и во всех других случаях, влияет гораздо больше, чем непрерывный шум — шум с сотрясением гораздо сильнее, чем шум без него. В одном вы можете быть уверены: все, что внезапно пробуждает пациента ото сна, неизменно вводит его в состояние большего возбуждения, причиняет ему более серьезный, да, и длительный вред, чем любой непрерывный шум, каким бы громким он ни был.

Никогда не позволять пациенту быть разбуженным, намеренно или случайно, — это sine qua non любого хорошего ухода.Если его разбудят в первый раз, он почти наверняка не спит. Это любопытный, но вполне понятный факт, что если пациент просыпается через несколько часов вместо нескольких минут сна, у него гораздо больше шансов снова заснуть. Потому что боль, как и раздражение мозга, сохраняется и усиливается. Если вы получили передышку во сне, вы получили больше, чем просто передышку. И вероятность повторения такой же интенсивности будет уменьшена; тогда как оба будут ужасно усилены недостатком сна.Это причина того, почему сон так важен. Это причина того, что пациент, проснувшийся в начале своего сна, теряет не только свой сон, но и способность засыпать. Здоровый человек, который позволяет себе спать днем, теряет сон ночью. Но с больными в целом все обстоит наоборот; чем больше они спят, тем лучше будут спать.

Никогда не позволяйте пациенту проснуться после первого сна.

Меня часто удивляет легкомыслие (приводящее к жестокости, совершенно непреднамеренно) друзей или врачей, которые будут вести долгую беседу прямо в комнате или коридоре, примыкающем к комнате пациента, который либо каждый момент ожидает от них войдите, или кто только что их видел и знает, что они говорят о нем.Если он любезный пациент, он будет стараться занять свое внимание чем-то другим и не слушать — и это еще больше усугубляет ситуацию, — поскольку напряжение его внимания и усилия, которые он прилагает, настолько велики, что все хорошо, если ему не хуже. часов спустя. Если это разговор шепотом в той же комнате, то это абсолютно жестоко; ведь невозможно, чтобы внимание пациента невольно не напрягалось, чтобы слышать. Ходить на цыпочках, делать что-либо в комнате очень медленно — вредны по точно таким же причинам.Твердый легкий быстрый шаг, устойчивая быстрая рука — вот что нужно; не медленная, медленная, шаркающая нога, робкое, неуверенное прикосновение. Медлительность — это не мягкость, хотя ее часто принимают за таковую: быстрота, легкость и мягкость вполне совместимы. Опять же, если бы друзья и врачи только наблюдали, как медсестры могут и должны наблюдать, как черты лица становятся резкими, глаза становятся почти дикими, пациентов с лихорадкой, которые прислушиваются к входу из коридора людей, чьи голоса они слышат там, эти никогда больше не будет рисковать вызвать такое ожидание или раздражение ума.–Такой ненужный шум, несомненно, во многих случаях вызывает или усугубляет делирий. Я знал такое — в одном случае наступила смерть. Будет справедливо сказать, что эта смерть была вызвана испугом. Это было результатом долгого перешептывания на глазах у пациента о предстоящей операции; но всякий, кто знал нечто большее, чем стоицизм, веселую хладнокровность, с которой уверенность в операции будет принята любым пациентом, способным вообще перенести операцию, если ему об этом должным образом сообщить, не решится поверить, что это был простой страх, который, как утверждалось, привел в данном случае к фатальному результату.Скорее, это была неуверенность, напряженное ожидание решения.

Шум, который будоражит ожидание.

Беседа в комнате.

Едва ли нужно говорить, что другая распространенная причина, а именно, чтобы врач или друг оставил пациента и поделился своим мнением о результате своего визита с друзьями сразу за дверью пациента или в соседней комнате после визита, но в пределах слышимости или осведомленности пациента это, по возможности, хуже всего.

Или прямо за дверью.

Я думаю, это особенно тревожно в это время, когда женские чернильницы постоянно впечатляют нас «женскими», «особенными достоинствами и общей миссионерством», — видеть, что женская одежда с каждым днем ​​все больше и больше не подходит для них. любая «миссия» или вообще полезность. Он одинаково непригоден для всех поэтических и бытовых целей.Мужчина теперь более удобен и гораздо менее неприятен в больничной палате, чем женщина. Подгоняемая своей одеждой, каждая женщина теперь или шаркает, или ковыляет — только мужчина может пересечь пол в комнате больного, не тряся ее! Что сталось с легким шагом женщины? — твердым, легким, быстрым шагом, о котором мы просили?

Шум женского платья.

Таким образом, излишний шум — это жесточайшее отсутствие заботы, которое может причинить больному или здоровому.Ведь во всех этих замечаниях больные упоминаются только как страдающие в большей степени, чем здоровые, по точно таким же причинам.

Необязательный (хотя и небольшой) шум причиняет больному гораздо больше вреда, чем необходимый шум (гораздо больший).

Все доктрины о таинственном сходстве и отвращении будут в значительной степени, если не полностью, сводиться к наличию или отсутствию внимания к этим вещам.

Шороха медсестры (я говорю о медсестрах профессиональных и непрофессиональных) — ужас для пациента, хотя, возможно, он не знает почему.

Отвращение пациента к шороху медсестер.

Непосещение шелка и кринолина, дребезжание ключей, скрип туфлей и туфель принесут пациенту больше вреда, чем все лекарства мира принесут ему пользу.

Бесшумный шаг женщины, бесшумная драпировка женщины в наши дни — всего лишь фигуры речи. Ее юбки (и хорошо, если они не бросают какой-нибудь предмет мебели), по крайней мере, будут касаться каждого предмета в комнате при ее движении. *

Опять же, одна медсестра не может открыть дверь, не заставив все греметь.Или она открывает дверь без надобности часто, потому что не может вспомнить сразу все предметы, которые могут быть внесены.

Хорошая медсестра всегда следит за тем, чтобы ни одна дверь или окно в палате ее пациента не дребезжали и не скрипели; что ни штора, ни занавеска не должны открываться из-за какого-либо изменения ветра через открытое окно — особенно она будет осторожна со всем этим перед тем, как оставить своих пациентов на ночь.Если вы подождете, пока пациенты скажут вам или напомнят вам об этом, какой смысл в их работе с медсестрой? Во всех классах есть более застенчивые, чем требовательные пациенты; и многие пациенты раз за разом переносят плохую ночь, вместо того, чтобы напоминать медсестре каждую ночь обо всем, что она забыла.

Если на ваших окнах есть жалюзи, всегда следите за тем, чтобы они были хорошо подняты, когда они не используются.Небольшой кусочек, который соскальзывает вниз и хлопает при каждом глотке, отвлечет пациента.

Любая спешка или суета особенно болезненны для больных. И когда у пациента есть обязательные занятия, чтобы заниматься им, вместо того, чтобы просто развлекаться, это становится вдвойне вредным. Друг, который продолжает стоять и ерзать, пока пациент разговаривает с ним о делах, или друг, который сидит и проговаривает, один из-за идеи не позволять пациенту говорить, а другой из-за идеи развлечь его, — все равно невнимательный.Всегда садитесь, когда больной говорит с вами о делах, не показывайте никаких признаков спешки, уделяйте полное внимание и всесторонне обдумывайте, если ваш совет нужен, и уходите, как только тема закончится.

Торопись, особенно больная.

Всегда сидите в поле зрения пациента, чтобы, когда вы говорите с ним, ему не было больно поворачивать голову, чтобы посмотреть на вас.Все невольно смотрят на говорящего. Если вы делаете это действие утомительным для пациента, вы причиняете ему вред. Точно так же, если, продолжая стоять, вы заставляете его постоянно поднимать глаза, чтобы увидеть вас. Будьте максимально неподвижны и никогда не говорите с больным жестами.

Как навещать больных и не навредить им.

Никогда не заставляйте пациента повторять сообщение или просьбу, особенно если это произойдет через некоторое время.Занятых пациентов часто обвиняют в том, что они слишком много занимаются своим делом. Они инстинктивно правы. Как часто вы слышите, как человек, которому поручено передать сообщение или написать письмо, через полчаса после этого говорит пациенту: «Вы назначили 12 часов?» или «Как вы сказали, что это был адрес?» или задать, возможно, какой-нибудь гораздо более волнующий вопрос, заставляя пациента снова запоминать или, что еще хуже, принимать решение. Для него действительно меньше усилий самому писать письма.Это практически универсальный опыт занятых инвалидов.

Это подводит нас к другому предостережению. Никогда не разговаривайте с инвалидом сзади, через дверь, на любом расстоянии от него или когда он что-либо делает.

Официальная вежливость слуг в этих вещах настолько благодарна инвалидам, что многие предпочитают, не зная почему, иметь рядом с собой только слуг.

Эти вещи не являются чем-то необычным. Если мы примем во внимание, что и с больным, и со здоровьем каждая мысль разлагает какую-то нервную материю, — то разложение, как и перегруппировка нервной материи, всегда происходит, и с больным быстрее, чем с здоровьем, — то есть, чтобы внезапно навязывают мозгу другую мысль, в то время как он разрушает нервную материю с помощью мышления, призывает его сделать новое усилие, — если мы рассмотрим эти вещи, которые являются фактами, а не фантазиями, мы вспомним, что мы нанесение положительного вреда, прерывая, «напугав причудливого» человека, как это называется.Увы! это не фантазия.

Это не фантастика.

Если инвалид из-за своих занятий вынужден продолжать работу, требующую много размышлений, травма будет вдвойне велика. Кормя пациента, страдающего бредом или ступором, вы можете задушить его, внезапно дав ему пищу, но если вы нежно потрете его губы ложкой и таким образом привлечете его внимание, он проглотит пищу неосознанно, но совершенно безопасно.Так и с мозгом. Если вы предложите ему мысль, особенно требующую решения, внезапно, вы нанесете ей настоящую, а не фантастическую травму. Никогда не разговаривайте с больным внезапно; но, в то же время, не стоит сдерживать свое ожидание на цыпочках.

Прерывание, наносящее вред больным.

Это правило действительно так же применимо к здоровью, как и к больным. Я никогда не встречал людей, которые годами подвергали себя постоянному вмешательству и не сбивали с толку этим наконец свой интеллект.Процесс с ними может пройти безболезненно. В случае с больным боль предупреждает о травме.

И хорошо.

Не встречайтесь и не догоняйте пациента, который движется, чтобы поговорить с ним или передать ему какое-либо сообщение или письмо. Вы могли бы просто дать ему коробку на ухо. Я видел, как пациент упал на землю, когда его медсестра вошла в палату.Это был несчастный случай, который мог произойти с самой заботливой медсестрой. Но другое сделано намеренно. Пациент в таком состоянии не поедет в Ост-Индию. Если вы подождете десять секунд или пройдете еще десять ярдов, любая прогулка, которую он сможет совершить, закончится. Вы не знаете, какое усилие требуется пациенту оставаться стоять даже четверть минуты, чтобы вас выслушать. Если бы я не видел того, что делают самые добрые медсестры и друзья, я счел бы это предостережение совершенно излишним.*

Поддержание пациента стоя.

Пациентов часто обвиняют в том, что они могут «делать гораздо больше, когда никого нет рядом». Совершенно верно, что могут. Если медсестры не могут быть привлечены к рассмотрению того рода, что мы привели здесь лишь несколько образцов, очень слабый пациент обнаружит, что делать что-то для себя гораздо меньше, чем просить об этом.И для того, чтобы сделать это, он будет (очень невинно и инстинктивно) вычислить время, в течение которого его няня, вероятно, будет отсутствовать, из-за страха, что она «подойдет» к нему или заговорит с ним, как раз в тот момент, когда он Он так же часто, как и он, ползет с кровати на стул, из одной комнаты в другую, вниз по лестнице или на несколько минут на улице. Какой-нибудь дополнительный призыв, обращенный к его вниманию в этот момент, весьма его расстроит. В этих случаях вы можете быть уверены, что пациент в описанном нами состоянии не делает таких нагрузок чаще одного или двух раз в день и, вероятно, примерно в один и тот же час каждый день.И действительно, это трудно, если медсестра и друзья не могут рассчитать так, чтобы он мог их не беспокоить. Помните, что многие пациенты могут ходить, но не могут стоять или даже сидеть. Из всех положений стойка наиболее трудна для слабого пациента.

Пациенты боятся сюрпризов.

Все, что вы делаете в палате пациента после того, как его «кладут» на ночь, в десять раз увеличивает риск того, что он плохо проведет ночь.Но, если вы разбудите его после того, как он заснул, вы не рискуете, вы обеспечите ему плохую ночь.

Один намек я хотел бы дать всем, кто посещает или посещает больных, всем, кто должен высказать свое мнение относительно болезни или ее развития. Вернитесь и посмотрите на своего пациента после того, как он провел с вами часовой оживленный разговор. Это лучшая проверка его настоящего состояния, которую мы знаем.Но никогда не произносите его слова, просто наблюдая за тем, что он делает или как выглядит во время такого разговора. Выучите также внимательно и точно, если сможете, как он провел ночь после этого.

Люди редко, если вообще когда-либо, падают в обморок при физической нагрузке. Это после того, как все закончится. В самом деле, почти каждый эффект перенапряжения проявляется после, а не во время такого напряжения. Высшее безумие — судить о больных, как это часто делается, когда видишь их только в период возбуждения.Люди очень часто умирали от того, что, как было заявлено в то время, «не причинило им вреда». *

Влияние перенапряжения на больных.

Помните, что нельзя опереться, сесть или без надобности трясти или даже прикасаться к кровати, на которой лежит пациент. Это неизменно болезненное раздражение. Если вы встряхнете стул, на котором он сидит, у него будет точка, с помощью которой он сможет опереться на ноги.Но на кровати или диване он полностью в вашей власти, и он чувствует каждую банку, которую вы ему даете, насквозь.

Из всего сказанного здесь и в других местах следует четко понимать, что мы не говорим об ипохондриках. Отличить настоящую болезнь от воображаемой — важный раздел обучения медсестры. Ведение необычных пациентов — важная часть ее обязанностей.Но уход, который реальный и тот, который требуется воображаемым пациентам, имеет другой, или, скорее, противоположный характер. И о последнем здесь говорить не будем. В самом деле, многие из упомянутых здесь симптомов позволяют отличить настоящую болезнь от воображаемой.

Разница между реальными и воображаемыми пациентами.

Это правда, что ипохондрики очень часто делают то за спиной медсестры, чего не стали бы делать перед ее лицом.У меня было много таких пациентов, которые почти ничего не ели во время своей обычной еды; но если вы спрятали еду для них в ящике, они возьмут ее на ночь или тайком. Но это совсем другой мотив. Они делают это из желания скрыть. В то время как настоящий пациент часто хвастается своей медсестре или врачу, если они не качают ему головами, тем, сколько он сделал, или ел, или гулял. Чтобы вернуться к настоящей болезни.

С больным прежде всего необходимы лаконичность и решительность.Пусть ваша мысль, высказанная им, будет кратко и решительно выражена. О том, какие сомнения и колебания могут возникнуть в вашем собственном уме, никогда не следует сообщать их, даже (я бы сказал, особенно, нет) в мелочах. Пусть ваши сомнения принадлежат вам, ваше решение — им. Людям, которые мыслят не в своей голове, весь процесс мышления которых проявляется, как и у Гомера, в акте секреции, которые рассказывают все, что привело их к такому выводу и от него, никогда не должны быть с больными.

Лаконичность необходима с больным.

Все пациенты боятся нерешительности. Вместо того, чтобы встретить это у других, они будут собирать все свои данные и принимать решения сами. Изменение взглядов других людей, будь то операция или переписывание письма, всегда причиняет пациенту больше вреда, чем то, что ему приходится принимать наиболее ужасное или трудное решение.Более того, во многих случаях воображение в болезни гораздо активнее и ярче, чем в здоровом. Если вы предложите пациенту сменить воздух в одном месте в один час, а в другом — в следующий, он в каждом случае немедленно представит себя в воображении арендатором этого места, обойдя все помещение в идее, и вы получите утомляли его настолько, что вытесняли его воображение, как будто вы действительно пронесли его через оба места.

Нерешительность им очень больна.

Прежде всего, быстро покиньте комнату больного и войдите в нее быстро, не внезапно и не торопясь. Но не позволяйте пациенту устало ждать, когда вы выйдете из комнаты или когда окажетесь в ней. Лаконичность и решительность в движениях, а также в словах необходимы в палате больного, так же как и отсутствие спешки и суеты. Полное владение собой убережет вас от неудач — от бездельничанья или спешки.

Если пациенту необходимо видеть не только себя, но и своей медсестры за пунктуальность, настойчивость, готовность или спокойствие к чему-либо или ко всем этим вещам, ему гораздо лучше без этой медсестры, чем с ней — сколь бы ценными и ни были в противном случае ее услуги могут быть ему полезны, и как бы он ни был неспособен оказать их самому себе.

О чем нельзя заботиться пациенту.

Что касается чтения вслух в палате больного, по моему опыту, когда больные слишком больны, чтобы читать про себя, они редко терпят, чтобы им читали. Исключение составляют дети, глазные больные и необразованные люди или те, у кого есть какие-либо механические трудности при чтении. Люди, которые любят, чтобы их читали, обычно не имеют с ними большого дела; при лихорадке или при сильной раздражительности мозга усилие слушать чтение вслух часто вызывает бред.Я говорю с большой неуверенностью; потому что существует почти всеобщее впечатление, что избавляют больных от чтения им вслух. Но несомненно две вещи:

Чтение вслух.

(1.) Если есть какое-то дело, которое нужно прочитать больному, делайте это медленно. Люди часто думают, что способ справиться с этим с наименьшим утомлением для него — это сделать это за минимальное время.Они болтают; они ныряют и скачут сквозь чтение. Никогда не было большей ошибки. Фокусник Уден говорит, что путь к

1 A: Вы помогли Джимми закончить его домашняя работа?

Б: Нет, закончил __________

4 A: Как Дэн?

: Я не знаю.У нас нет видел ____ уже давно.

2 A: Что не так с Томом и Генри?

B: Они не ладят с участием____________

5 А: Я голоден. У тебя есть что-нибудь по есть?

B: В холодильнике есть еда. Помогите_________!

3 A: Собираетесь в парк с вашими друзьями?

B: Нет, они идут ____________

6 A: Вам нужно выключить обогреватель?

B: Нет, на самом деле выключи.

что-нибудь что-то кто-то никому какой-то нигде где угодно

1 A: Вам нравится жить в Швейцария?

B: Это нормально.Но _________ есть лучше, чем в Лос-Анджелесе.

5 А: Я бы хотел тебя увидеть сейчас. я должен ____ сказать тебе.

Б: Конечно. Приходи ко мне в офис.

2 А: Я ходил к Анжеле дом, но там было _______.

B: Они ушли из-за выходные дни.

6 А: ________ неправильно с Джимми? Он выглядит расстроенным.

B: Он поспорил со своим родители.

3 A: Тина, мне нужна _______ помощь с этот проект.

B: Конечно, чем я могу вам помочь?

7 A: Не осталось _______ апельсинов.Ты хочешь яблоко?

B: Нет, спасибо. Я не люблю яблоки.

4 A: Вы видели Фрэнка? ____________?

B: Он был в офисе мистера Смита два минут назад.

8 A: Мама, _______ ждет ты у двери.

B: Кто это?

1 A: Как ваш класс сдал экзамен?

B: К счастью, мы ____________ прошли.

Ни оба Вызов

5 А: Как вы попадете на вечеринку?

B: Я, наверное, попрошу отца подвезти меня.

_________ моих у друзей есть машина.

Нет Все И то и другое

2 А: Вы нашли кого-нибудь посмотреть на мальчиков?

B: Нет. Вчера я видел двух нянек но________

из них имел большой опыт.

И все ни один

6 A: Оба эти платья выглядят прекрасно.

B: Да, но я думаю __________ они мне подходят.

Все нет ни один

3 A: Девочки ходят с вами по магазинам?

B: Нет, _______ из они идут. У них другие планы.

Нет все и то и другое

7 А: Кто тебе больше нравится, Кристина Агилера или Бритни Спирс?

: У меня нет любимого.я думаю, что они _______ великие певцы.

Ни оба все

4 А: сколько сестры у тебя есть?

B: Два и __________ они моложе меня.

Ни один все

8 A: Есть очень хорошая одежда в этот магазин.

B: Да, я знаю, но _____ они очень дорогие.

И все никто

9 A: Ты собираешься сегодня в город?

B: Да, я хочу вернуть две купленные мною вазы вчера, потому что они ____________ повреждены.

Ни оба все.