Чем полезна ингаляция с физраствором: Статьи | Медпростор — МАДОУ Детский сад №2

Содержание

Чем нас лечат: Физраствор — Индикатор

Используется физраствор и для такой процедуры, как промывание мочевого пузыря при проблемах с мочеиспусканием (врачи вводят раствор через катетер). Однако Кохрейновский обзор и на эту тему не дает нам однозначного ответа: все проанализированные статьи оказались неподходящими с методологической точки зрения, и по ним нельзя было даже установить, полезно или вредно такое вмешательство.

Indicator.Ru рекомендует: применяйте, но не переборщите с солями

Физиологический раствор недаром значится в списке самых эффективных и необходимых в здравоохранении лекарств и медицинских средств. У него есть множество вариантов использования, которые можно условно поделить на три группы: растворитель или основа для других лекарств; средство для восстановления водно-солевого (а в случае сложных растворов — кислотно-щелочного) баланса в крови, например при обезвоживании, нехватке солей или других проблемах; и как стерильная жидкость для промывания — будь то нос при насморке или загрязненные раны. Третий вариант не требует действительно лекарственных компонентов: он связан с очищением и выведением бактерий. Несмотря на слова из песни, правильно приготовленный физраствор не должен жечь или щипать.

Но побочные эффекты у такого, казалось бы, безопасного средства тоже есть. Так, гипотонический раствор (с пониженной концентрацией соли) может навредить клеткам крови из-за низкого осмотического давления, а из-за изо- или гипертонического в организм поступит слишком много соли. Поэтому при больших дозировках физраствора, чтобы не перегрузить организм солью, но и не заставить эритроциты разбухать, медики часто готовят гипотонический раствор, дополняя его декстрозой или глюкозой. А вот ингаляции с гипертоническим раствором помогают облегчать симптомы муковисцидоза и быстрее выздоравливать при бронхиолите. Как и при многих показаниях, гарантии нет (слишком дешевый состав для сложных и дорогих клинических испытаний), но почему бы не попробовать. Его можно было бы даже изготовить самостоятельно, если позаботиться о правильном соотношении и стерильности компонентов.

Со стандартом тоже не все так просто. Группа ученых проследила по первоисточникам, что физиологический раствор, который мы используем, возможно, вовсе не физиологический: сама цифра 0,9%, на которой основан его состав (в «простой» версии), пришла к нам из исследования на эритроцитах, проведенного в 1896 году в пробирке датским физиологом со смешной фамилией Гамбургер. В то же время Рингер, его предшественники в 1830-х, пытавшиеся лечить внутривенным введением раствора соли от холеры, а также его последователи предлагали и проверяли на людях и животных другие концентрации — от 0,6 до 0,75%. Так что не исключено, что медики сегодня используют «ненормальный» нормальный (именно так переводится с английского название простого физраствора) состав.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Ингаляция с содой от кашля: паровые и небулайзер

Ингаляция с содой — очень популярный способ, оказывающий смягчающее и противовоспалительное действие.

Суть ингаляционного метода заключается в том, что процесс терапии происходит непосредственно в дыхательных путях и не затрагивает ЖКТ, обеспечивая безопасность внутренних органов.

Лечебный эффект достигается путем преобразования бикарбоната натрия в мельчайшие частицы и их попадания сперва на слизистую дыхательной системы, а затем в кровь и лимфу.

Процедура помогает устранить симптомы заболеваний дыхательных путей. Состояние улучшается после первой проведенной ингаляции. Процедура имеет минимум противопоказаний, однако перед проведением нужно посоветоваться с врачом и уточнить, как правильно проводить ингаляцию при конкретном заболевании.

Польза метода

Обычно ингаляцию назначают при вирусных и простудных заболеваниях, при бронхите, бронхиальной астме, тонзиллите и ларингите. Метод считается результативным при лечении туберкулеза, пневмонии, гайморита. Ингаляция оказывает антибактериальное воздействие, разжижает скопившуюся слизь, способствует увлажнению слизистой и устранению ее отечности.

Процедура, выполненная с использованием соды, имеет ряд преимуществ. Пищевую соду в качестве ингаляции разрешается применять беременным женщинам и детям до одного года (с помощью небулайзера).

Интересное видео:

Бикарбонат натрия используется для лечения разных заболеваний и имеет широкий спектр целебного действия.

препятствует размножению болезнетворных организмов;
обладает противовирусным и противогрибковым эффектом;
снимает отечность органов дыхательной системы;
разжижает мокроту и активизирует процесс ее выведения из носоглотки;
устраняет сухость в носу;
очищает гайморовые пазухи;
оказывает спазмолитическое, антигистаминное и обезболивающее воздействие;

восстанавливает мягкие ткани.

Целебные качества соды позволяют применять ее для лечения многих простудных и воспалительных болезней, которые сопровождаются сухим или влажным кашлем, насморком, болями в горле и заложенностью носа.

Противопоказания

Ингаляцию с содой нужно делать, соблюдая требования и не злоупотребляя способом. Перед проведением процедуры с содой обязательно нужно изучить противопоказания. Ингаляцию не рекомендуется делать при наличии гипертонических заболеваний, патологий сердечно-сосудистой системы, а также при:

Повышенной температуре (выше 37 градусов). Перед ингаляцией необходимо измерить температуру. Показатель нельзя игнорировать.
Повышенном давлении. Если АД повышено, вдыхать натрий не советуется, поскольку это может ухудшить состояние;
Аллергической реакции на соду. Для того чтобы проверить реакцию организма на соду, нужно нанести раствор на обратную сторону локтя. Если спустя некоторое время красные пятна не появляются, можно делать ингаляцию с содой.
Присутствии гноя или крови в мокротных массах. Содовые ингаляции в таком случае могут вызвать серьезные осложнения;
Патологии легких. При таком диагнозе ингаляцию проводят в стационарных условиях.

Как делать при кашле в домашних условиях

Пищевая сода успешно применяется для лечения инфекционных респираторных заболеваний. При заболеваниях дыхательной системы бикарбонат натрия используется внутрь, а также для наружного применения. Вещество применяют для компрессов, полоскания горла, промывания носоглотки и ингаляции.

Использовать соду нужно правильно: это обеспечит максимальный эффект. Содовый раствор для ингаляции готовят, разводя в 1л воды 1 столовую ложку пищевой соды. Вода должна быть кипяченой и остуженной до температуры 40 градусов.

Детям процедуру проводят со слабым раствором (1 чайная ложка на 1 л воды) более низкой температуры.
Для лечения насморка путем ингаляции содовым раствором на 1 л воды нужно взять 5 столовых ложек соды.
Содовые ингаляции можно делать обычным и паровым способами, а также с использованием небулайзера. Раствор соды для небулайзера правильно купить в аптеке, поскольку приготовленный в домашних условиях раствор может повредить прибор. Для ингаляции небулайзером взрослому пациенту нужно 3-4 мл содового раствора, а ребенку – 1-2 мл.
Детям до 5 лет при кашле ингаляцию можно делать только при помощи небулайзера, паровой способ для маленьких пациентов запрещен.
При насморке, першении и болей в горле в содовый раствор можно добавить 1-2 капли эфирного масла. Полезно использование масла чайного дерева, а также кедрового, лимонного, бергамотового, пихтового, эвкалиптового масел. Ингаляция с добавлением эфирных масел противопоказана маленьким детям.
Содовые ингаляции с использованием небулайзера показаны при кашле, простуде, ларингите, трахеите, бронхите, пневмонии, бронхиальной астме.
Успокаивающее воздействие имеет ингаляция с добавлением в содовый раствор морской соли. На 1л раствора требуется добавить 1 чайную ложку морской соли. Использовать нужно соль, не содержащую ароматических добавок.
Эффективной является ингаляция с содой и чесноком. В 700мл кипятка добавляют две головки измельченного чеснока и чайную ложку пищевой соды. Раствор должен вспениться.
Результативной при боли в горле является ингаляция с йодом и содой. Процедура способствует заживлению поврежденных тканей. Антисептическое действие такого раствора удвоенное. Противопоказан такой раствор пациентам с болезнями щитовидной железы и аллергией на йод.

При кашле полезной является ингаляция с картофелем и содой. Нужно отваривать тщательно вымытый неочищенный картофель, слить жидкость, разминать корнеплод, добавить щепотку соды. Больному следует склониться над кастрюлей с картофелем, накрыть голову полотенцем и дышать паром 10 минут.
Для разжижения и выведения мокроты и для уменьшения воспаления рекомендуются ингаляции с содой и ромашкой, шалфеем, эвкалиптом и другими целебными травами, содержащими эфирные масла. Ингаляция с содой при ларингите практически всегда проводится с добавлением масел розы, персика, эвкалипта, лимона, пихты, можжевельника, а также других целебных трав и растений. Эфирные масла добавляют в готовый содовый раствор и вдыхают лечебные пары, прикрываясь полотенцем или пледом. Данная терапия хорошо переносится больными и дает быстрый эффект. Отхождение мокроты начинается сразу после процедуры. Щелочные составы уменьшают опухлость слизистой оболочки за счет повышения осмотического давления в дыхательных органах. Процедура активизирует кашлевой рефлекс, если он подавлен.

Если выбор дополнения для содового раствора остановлен на целебных растениях, то при приготовлении следует 1 столовую ложку сухой травы залить 200мл воды, довести состав до кипения, добавить чайную ложку соды, немного остудить, а затем провести ингаляцию.

Чтобы процедура была эффективной необходимо соблюдать несложные правила:

процедуру разрешается делать не ранее, чем через 90 минут после приема еды;
до начала процедуры нужно снять с шеи все аксессуары и одежду, стесняющую дыхание;
нельзя использовать кипяток, поскольку он может вызвать ожог дыхательных путей. Идеальной считается вода температуры от 40 до 55 градусов для взрослых и 30 градусов для детей;
продолжительность одного сеанса составляет 8 минут для взрослых и максимум 5 минут для детей. Проводить ингаляцию разрешается до двух раза в день;

после процедуры нужно час воздержаться от выхода на улицу, питья, еды. Желательно в это время не разговаривать;
ингаляцию детям до года делают небулайзерами. Паровой способ для малышек такого возраста категорически запрещен.

Категорически запрещается сильно наклоняться над емкостью с раствором, поскольку такие действия могут привести к ожогам слизистой оболочки.

Ингаляция с содой при сухом кашле

Сухой кашель свидетельствует о воспалительном процессе в верхних дыхательных путях. Характерным для сухого вида кашля является отсутствие отделяемой мокроты. Симптом проявляется при бронхите и пневмонии, воспалении трахеи и гортани, а также при аллергической реакции. Сухой и мучительный, или, как его называют, лающий кашель, начинает беспокоить ночью.

Ингаляцию можно проводить в это самое время. Полезным и эффективным для такого случая является один из рецептов содового раствора с добавлением дополнительного компонента. Нужно в 1 л горячей воды растворить 1 ст. л. соду и наклониться над паром, накрываясь полотенцем.

Поток мельчащих частиц вещества в период процедуры попадает в дыхательные пути и не рассеивается в воздухе.

Интересное видео: Ингалятор махольда — лечение кашля ингаляцией с содой и перекисью

Полезны для лечения сухого кашля следующие способы:

Сода с маслом эвкалипта. Для приготовления раствора потребуется 3 капли эфирного масла на 1 стакан воды. Эвкалиптовое масло оказывает антисептическое и противовирусное действие, оно эффективно не только при простудных заболеваниях, но и при запущенной форме гайморита.
Сода с настоями целебных трав. Сода с ромашкой и шалфеем помогает уменьшить воспаление, ускорить и облегчить процесс отхаркивания мокроты. На стакан воды нужно взять 1 ч. л. соды и по одной столовой ложке листьев каждого растения.

Для лечения сухого кашля паровые процедуры нужно проводить в течение 2-3 дней, максимум 2 раза в день.

Рецепт с содой и картошкой

Картофель нужно сварить, слить воду и посыпать содой. Затем следует приступить к вдыханию пара, закрываясь полотенцем. Продолжительность процедуры должна составлять не более 5-10 минут.

В небулайзере, пропорции

Если дома под рукой имеется специальный аппарат — небулайзер, лечить простудные заболевания становится значительно легче. Прибор очень удобный в использовании, компактный, его можно легко транспортировать.

Ингаляции с небулайзером разрешается делать беременным и кормящим женщинам, детям до года. Важным преимуществом процедуры с использованием данного аппарата является то, что им можно воспользоваться и при наличии повышенной температуры.

Для проведения ингаляции небулайзером можно использовать содовый раствор, приготовленный в домашних условиях, а также аптечный раствор под названием Сода-буфер.

Оба раствора перед применением нужно развести не водой, а физраствором, то есть 0,9% раствором соли. Домашний раствор соды готовится легко. На литр такой жидкости требуется 1 чайная ложка соды, а на пол-литра — ½ ч. л.

При использовании аптечной соды необходимо ознакомиться с инструкцией, прилагаемой к средству, и приготовить лекарство согласно указаниям.

С использованием небулайзера можно лечить бронхит, насморк и простудные заболевания дыхательных путей.

При насморке

Насморк появляется при смене погоды, при простуде и выявляется заложенностью носа. Ингаляция с содой при боли в горле и насморке проводится содовым раствором с добавлением разных компонентов. Это позволяет быстро устранить неприятные симптомы и свободно дышать.

Эффективной считается ингаляция по обычному рецепту, когда в литре кипятка просто растворяют 1 ст. л. соды. В соду можно добавить и эфирные масла, целебные травы, чеснок. Все эти вспомогательные компоненты помогут быстро вылечить насморк.

Содовые ингаляции для детей

Содовые ингаляции разрешается применять для детей после 1 года. Грудничкам ингаляции разрешается делать только с помощью небулайзера. Дозировку и продолжительность проведения процедуры предварительно нужно согласовать с педиатром.

Лечение детей путем ингаляции запрещается при наличии серьезных патологий сердечно-сосудистой системы и дыхательного аппарата, а также при индивидуальной непереносимости соды или компонентов, которые добавляются в раствор для процедуры.

Терапию с применением ингаляции для детей можно проводить по рецептам для взрослых. Если процедура выполняется паровым способом, то важно следить, чтобы температура воды не превышала 30 градусов, также советуется использовать более слабый содовый раствор.

Во время процедуры рядом с ребенком должен находиться взрослый, который будет контролировать процесс, поскольку неосторожное движение может стать причиной ожога.

Ингаляция с содой и йодом, пропорции

Ингаляция с содой и йодом помогает при простудных заболеваниях, при болях в горле, заложенности носа и воспалении бронхов, а также при вирусных заболеваниях дыхательных путей.

Ингаляция с содой при астме

Высокая эффективность ингаляций при бронхиальной астме является причиной того, что данный метод стал одним из основных для лечения астматической болезни.

Существенная польза этих процедур объясняется спецификой проникновения лекарства в организм вовремя. В терапии бронхиальной астмы применяются компрессионные или ультразвуковые небулайзеры.

Их различием является способ, которым используемый медикамент преобразуется в аэрозольное облако.

Однако лечение астмы содой не разрешается. Раствор соды сушит дыхательные пути, а также может вызвать отек бронхов. Проводить ингаляции с содой без разрешения врача запрещается. Содовый раствор не рекомендуется использовать с некоторыми моделями небулайзеров.

Еще одной причиной, по которой при астме содовые ингаляции запрещаются, является то, что кипяченая вода, попадая в бронхи, вызывает сильный отек слизистой и может спровоцировать развитие приступа.

Для лечения астмы с помощью небулайзера применяются препараты для расширения бронхов, лекарственные средства для разжижения и выведения мокроты, кромоглициевая кислота для стабилизации мембраны тучных клеток и купирования уже начинающегося приступа удушья, а также гормональные противовоспалительные препараты.

Ингаляция при насморке

Полезными и действенными способами лечения насморка являются:

ингаляция с содой и пихтовым маслом. Сочетание этих двух компонентов позволяет устранить насморк и очистить гайморовы пазухи;
ингаляция с содой и настойкой эвкалипта. Раствор помогает снять отечность слизистой носоглотки и активизировать выведение мокроты;
содовый раствор в сочетании с настойкой прополиса (5г). Жидкость обладает сильным антибактериальным свойством.

Популярным и действенным способом для лечения насморка является раствор, приготовленный на основе соды и почек сосны. Целебный раствор готовят из 2 ст. л. хвои, которую заливают 1 л кипятка с добавлением 1 ст. л. соды. После ингаляции с таким раствором дыхание нормализуется, становится легким и свободным.

Ингаляция с содой — очень результативный и доступный способ. Делать процедуру нужно строго по пропорциям, только после консультации с врачом.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно Ваше мнение — поэтому мы будем рады отзывам о результатах проведения ингаляции с содовым раствором в х, они будут полезны другим пользователям!

Тамара

У меня дети школьники, и вирусные заболевания дыхательных путей, насморки, грипп часто беспокоят их. При первых же признаках сразу делаем ингаляцию с содой. При насморке в содовый раствор добавляю чеснок в измельченном виде или ромашку с шалфеем. Ингаляция в домашних условиях помогает быстро, не требует больших затрат и безопасна для здоровья.

Ева

Часто болею ларингитом. Болезнь нелегкая, сопровождается сильными болями в горле, даже говорить порой бывает трудно. Очень помогает ингаляция с содой и с маслом эвкалипта. После такой процедуры просто нужно тепло укутать горло шарфом и не разговаривать час. Попробовала ингаляцию с содой и йодом, как-то сушит горло, мне больше с эфирными маслами подходит.

Интересное видео:

Как сделать содовый раствор для ингаляций небулайзером при кашле: дозировка детям и взрослым

Содовые ингаляции с использованием небулайзера снимают как сухой непродуктивный кашель, так и облегчают мокрый. Эти процедуры можно назвать универсальными в лечении всех видов кашля.

Они разжижают слизь, чем облегчают откашливание, а также увлажняют воспаленные участки носоглотки при сухом кашле. При влажных приступах ингаляции снимают отек, помогают отхождению мокроты и улучшают откашливание.

При возникновении аллергического кашля раствор уменьшит воспаление, снимет жжение, сухость, боль.

Достигается положительный эффект от содовых ингаляций только при грамотном их проведении, неправильное использование небулайзера может ухудшить состояние больного.

Показания для ингаляций небулайзером

Перед тем как сделать содовый раствор и провести процедуру ингаляции в домашних условиях взрослым или детям, следует проконсультироваться с врачом.

Содовый раствор обладает рядом целебных свойств, от которых и зависит его применение:

Сода — это слабая щелочь, губительно действующая на кислую среду, в которой обитают патологические микроорганизмы. Процедуру можно применять при ОРВИ, гриппе, ангине, фарингите и других вирусных и бактериальных инфекциях.
Раствор, продуцируемый небулайзером, разжижает вязкий секрет, что способствует его отхождению. При сухом кашле наступает откашливание, а при влажном процесс отделения мокроты облегчается. Манипуляция быстро и эффективно избавляет от кашля при бронхитах, бронхопневмониях и внебольничных пневмониях.
Вещество расширяет сосуды, снимает отечность, что способствует устранению таких симптомов, как першение, боль, жжение в горле. Оно эффективно при всех видах кашля: вирусном, бактериальном, аллергическом.

Когда процедура противопоказана

Нельзя проводить ингаляции с содой при лихорадке с температурой тела более 38 градусов. Это вызовет еще большее повышение температуры. Не проводят процедуру и для беременных во время токсикоза.

Наличие аллергии на соду также станет причиной отказа от манипуляции.
Не пользуются раствором лица с высоким АД и пациенты, у которых есть заболевания сердца и сосудов.
Не показаны процедуры с помощью ингалятора пациентам с локальным гнойным образованием в дыхательных путях, а также больным с онкологическими процессами при раке легких.

Как приготовить раствор

Для небулайзера покупают в аптеке специальный состав Сода- буфер. Его разводят физраствором (тоже из аптеки) согласно инструкции.

Если найти такой раствор в аптеке не удалось, то можно приготовить его самостоятельно. Для этого нужно взять 12 г (1 ч. л.) пищевой соды и развести в 1 л физраствора.

Обязательно нужно придерживаться дозировки и правильных пропорций в приготовлении раствора. Слишком маленькие дозы не помогут вылечить кашель, а чересчур большие способны вызвать опасные осложнения.

С содой для усиления действия используют специальный препарат Эвкалипт (покупают в аптеке), он изготовлен из вытяжки эвкалипта и дает эффективный результат.

Полезно проводить ингаляции с содой и йодом или медом, подсолнечным или эфирным маслом (эвкалипт, ментол, шалфея). Но проводить такие процедуры нужно над паром, не используя небулайзер. Народные методики и рецептуры к ним созданы исключительно для паровых ингаляций.

Слишком мелкие частицы этих смесей, разбитые ингалятором, при попадании в бронхи, бронхиолы, легкие могут спровоцировать нарушение газообмена и вызвать тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.
Для разведения соды нельзя использовать минеральную воду — она не стерильна.
Общие требования:

Начинать ингаляцию следует за 1 час до еды или через 1,5 часа после нее.
Не курить за 1,5 ч. до манипуляции.
Приготавливая состав, следить за его температурой, она должна быть не выше +60 градусов, это позволяет получить лечебный эффект и не обжечь слизистую носоглотки.
При лечении кашля вдыхать нужно ртом, а выдыхать носом. При насморке следует вдыхать носом и выдыхать ртом (для таких ингаляций нужна специальная маска).
После окончания процедуры не выходить на улицу в течение 1,5-2 часов.
После завершения манипуляции требуется покой.

Последовательность проведения процедуры

Перед началом процедуры настраивают ингалятор. Для содовых больше подходят компрессорные ингаляторы (небулайзеры), так как их устройство позволяет выбирать нужный размер производимых частиц (хотя и создает много шума). Наиболее эффективным будет вдыхание частиц следующих размеров:

5-10 мкм при простуде и кашле, вызванном другими патологиями верхних дыхательных путей;
2-5 мкм, если симптомы спровоцированы заболеваниями бронхов;
0,5-2 мкм, если кашель сопровождает болезни легких.

Ингаляции для детей

Содовые процедуры новорожденным до года не прописывают, для детей до 7 лет ингаляции назначает доктор, он же определяет их количество и продолжительность. Для детей более старшего возраста схема лечения следующая:

Возраст	Количество раствора	Длительность процедуры	Количество за день
3-5 лет	1 мл	3- 5 минут, обязательно начинают с 3-х	2 раза
5- 10 лет	3 мл	3-5 минут, обязательно начинают с 3-х	2-3 раза
10-15 лет	3-5 мл	3-5 минут, обязательно начинают с 3-х	2-3 раза
15-18 лет	5-7 мл	5-10 минут	3 раза

Во время содовой ингаляции следует закрыть глаза.

Проведение процедуры для взрослых

Все рекомендации для детей, а также общие советы обязательны для выполнения и взрослыми. Для них обычная норма лечения составляет 3-4 процедуры в день по 10-15 минут (пока не закончится лекарство). Объем препарата должен быть 5-10 мл.

По следнюю ингаляцию проводят до 19-00. Курс лечения оканчивают после наступления видимого улучшения.

При беременности делают процедуру не более 10 минут, при этом всегда начинают с 5 минут. В сутки можно проводить не более 2 ингаляций, а между ними должен быть перерыв минимум в 4 часа.

Особенности ингаляций с содой

После ингаляции ополаскивают теплой кипяченой водой резервуар для лекарства и маску или наконечник. Это позволяет удалить остатки средства и вредные микроорганизмы. Затем их просушивают.

Мыть ингалятор нужно обязательно после каждой процедуры.

При необходимости проводить ингаляции с несколькими составами перед лечением следует проконсультироваться об их последовательности с доктором.

Ингаляции небулайзером с содовым раствором – это эффективный способ борьбы со всеми видами кашля. Процедура облегчит сухой кашель, сделает мокроту менее вязкой, снимет отечность и воспаление слизистой. Но чтобы не навредить своему здоровью, важно соблюдать основные правила проведения процедуры.

Загрузка…

Ингаляции с содой в небулайзере — рецепт раствора

Главная › Здоровье

07.11.2017. Статья обновлена: 23 мая 2020.

Ингаляция спасает при кашле, насморке, астме и многих других заболеваниях. Хорошие результаты показывает применение покупных и самодельных содовых растворов в небулайзере. С помощью него мельчайшие частицы полезного вещества поступают прямо в дыхательные пути.

Depositphotos.com. belchonock.

Ингаляция — что это

Ингаляция — это физиотерапия, в ходе которой больной вдыхает пары с действующим веществом. Этот способ помогает доставить полезные элементы сразу в нужное место.

Они положительно влияют на все органы и поверхности, с которыми взаимодействуют — верхние дыхательные пути, слизистую оболочку носоглотки и легкие.

Традиционно дышать парами необходимо над посудой, в которую налит специально приготовленный горячий раствор.

Не так давно для этого изобрели ингаляторы, которые могут самостоятельно разогревать раствор до необходимой температуры.

Такой метод лечения небезопасен, так как есть риск обжечь слизистую оболочку или кожу лица. Это делает ингаляцию практически недоступной процедурой для маленьких детей.

Сегодня выпускают специальный прибор — небулайзер, который помогает безопасно лечить в домашних условиях ряд острых и хронических заболеваний.

Преимущества небулайзера

Небулайзер — это ингалятор с большими возможностями.

Мелкие частицы лекарства, размером в 1–10 микрон, с помощью воздушной струи доставляются в бронхи, достигая альвеол. При дыхании они распределяются по всем отделам системы дыхания.
Небулайзер легко использовать в домашних условиях, так как он имеет простую и понятную конструкцию.
Прибор действует целенаправленно, минуя ЖКТ и систему кровообращения, что предотвращает появление побочного эффекта.
Достаточно налить необходимую дозу лекарства, и оно будет самостоятельно подаваться в течение всей процедуры.
Делать сильный вдох при этом не нужно, так как вещество поступает в дыхательные пути даже при обычном ритме дыхания.

Польза соды при ингаляции

Сода — это натуральный муколитик, который способен эффективно разжижать выделения.

Попадая на слизистую оболочку, вещество нейтрализует кислотную среду, чем приостанавливает рост и размножение патогенных микроорганизмов.

Благодаря этому часто используют ингаляции с содой от кашля.

Бикарбонат натрия хорошо показывает себя при лечении сухого кашля.

А при влажном он хорошо облегчает процесс выведения мокроты.

Полезное действие соды обусловлено следующими свойствами:

устранение отеков;
снятие воспалений;
удаление слизистых образований из носоглотки;
ускорение процесса заживления;
выведение мокроты из органов дыхания.

Содовая ингаляция оказывает антисептическое и противомикробное действие. Она успокаивает и увлажняет раздраженные стенки носоглотки, поэтому хорошо помогает от насморка.

Эффект будет заметен уже после первого применения. Количество отделяемой мокроты заметно увеличится.

Показания

Ингаляции содой проводятся при наличии следующих заболеваний и симптомов:

все виды кашля;
хронический тонзиллит;
ангина;
отит;
гайморит;
заболевания верхних дыхательных путей;
простуда;
ларингит.

Процедура иногда используется для лечения начальной стадии рака легкого. При этом она назначается и полностью контролируется врачом.

Противопоказания

Запрещается делать ингаляции с содой в небулайзере при наличии следующих заболеваний:

индивидуальная непереносимость какого-либо компонента смеси;
предрасположенность к частым носовым кровотечениям;
гипертония;
сердечно-сосудистые патологии;
гнойные заболевания системы дыхания;
инфаркт;
инсульт;
аритмия;
тахикардия;
спонтанный пневмоторакс.

У детей до 7 лет целесообразность использования этого метода лечения определяет врач в индивидуальном порядке. Это же требование относится к кормящим и беременным женщинам.

Правила применения небулайзера

Процедуры проводятся только после консультации врача.
Перед сеансом нельзя принимать отхаркивающие препараты.
Строго проверяется срок годности всех компонентов.

Ингаляция с содой при кашле в домашних условиях. Полное описание

Ингаляции с содой – довольно старый способ борьбы с кашлем и насморком, который приобретает все большую популярность в последние годы.
И не удивительно, ведь это дешевое средство способно быстро облегчить состояние, как при заболеваниях вирусной природы, так и бактериальной.
Сода или бикарбонат натрия прочно обосновалась на кухне каждой хозяйки, но этот простой и дешевый продукт способен не только улучшить вкус выпечки, но и помочь человеку справиться с кашлем и насморком.

В чем польза содовых ингаляций: виды и способы терапии

Ведь при ингаляционном способе введения он обволакивает слизистые оболочки дыхательных путей тонкой пленкой, что приводит к уменьшению их раздражения и, соответственно, снижению частоты и интенсивности сухого кашля, устранению боли в горле.

А при влажном кашле или насморке он способствует разжижению и облегчению выведения мокроты и соплей.

Кроме того, бикарбонат натрия это щелочь, поэтому он повышает кислотность среды. Это создает неблагоприятные для большинства патогенных микроорганизмов условия, поэтому они прекращают размножение или даже погибают.

В том, как сделать ингаляцию с содой в домашних условиях, на помощь могут прийти современные небулайзеры, паровые ингаляторы или старая добрая кастрюля и полотенце или другое приспособление.

Поэтому различают паровые процедуры и вдыхание взвеси мелкодисперсных частичек раствора, продуцируемой небулайзером.

Ингаляции пищевой содой: показания к применению

Бикарбонат натрия обладает противовоспалительными, бактерицидными и муколитическими свойствами, поэтому его можно использовать при:

Гайморите.Это заболевание, сопровождающееся воспалением слизистых придаточных пазух носа.Хроническом тонзиллите.Это воспалительный процесс, затрагивающий глоточные и небную миндалины.Ларингите, трахеите или ларинготрахеите.Так называют воспаление слизистых гортани и трахеи соответственно, что в основном проявляется навязчивым сухим кашлем. При ларингите, как и при трахеите, часто присутствует осиплость голоса.Ангине.Это острая бактериальная инфекция, при которой образуется серовато-белый налет на глоточных миндалинах и появляется сильная боль в горле. Бронхите.Это воспаление слизистых бронхов. При бронхите наиболее выраженным признаком является сильный кашель.Рините различной этиологии.При насморке, особенно с вязкими густыми соплями, бикарбонат натрия разжижит слизь и облегчит носовое дыхание.

Поэтому не стоит сомневаться, можно ли делать ингаляции при сухом, влажном, аллергическом кашле, боли в горле и насморке любой природы.

Существует мнение, что они могут облегчить состояние даже при раке легких (при метастазах). Но в таком случае они не способны привести к выздоровлению, а лишь снизить количество и интенсивность приступов кашля.

Паровая ингаляция: описание процедуры

Манипуляция проводится с помощью парового ингалятора или емкости с горячим раствором, в качестве таковой может выступать кастрюля, чайник и т.д.

Если в первом случае все понятно, то ингаляции паром с содой над кастрюлей следует проводить, накрывшись с головой полотенцем. Но удобнее и безопаснее использовать с этой целью чайник.

В носик чайника вставляют конус или трубочку, предварительно свернутую из плотной бумаги. Его прислоняют к лицу так, чтобы были закрыты нос и рот одновременно, если наблюдаются признаки поражения и верхних, и нижних дыхательных путей.

Если же у больного присутствует только кашель или боль в горле, то конец свернутой трубки вводят в рот.

Чтобы приготовить содовый раствор для ингаляций от кашля, важно знать, сколько соды класть взрослому человеку и ребенку.

Так, для взрослых больных на 200 мл воды ее нужно не более ½ чайной ложки или столовой ложки на литр жидкости.
Детям же до 5-ти лет на литр воды достаточно 1 ч. л. Для лечения ринита соотношение будет другим: на литр воды берут 5 столовых ложек порошка.

Чтобы процедура принесла только пользу, необходимо соблюдать несколько несложных правил:
1
Дышать над содой можно не ранее, чем через 90 минут после последнего приема пищи.
2
До начала манипуляции следует снять с шеи все аксессуары и одежду, стесняющие дыхание, например галстук, плотно прилегающее украшение и пр.
3

Ни в коем случае нельзя использовать кипяток, так как это может вызвать ожог слизистых оболочек дыхательных путей. Идеальная температура раствора 55 °С для взрослых и 30 °С для детей.

Длительность одного сеанса составляет примерно 8 минут для взрослых, и 3–5 минут для деток. Их проводят до 2-х раз в сутки.

После процедуры нужно как минимум час воздерживаться от выхода на улицу, питья и еды, избегать сквозняков. Также желательно в это время не разговаривать.

6

Детей до года паром не лечат, поскольку это чревато ожогами. Чтобы помочь грудничку, лучше выбирать небулайзеры.

Ингаляции с содой в небулайзере: методика

Небулайзеры – современные приборы, позволяющие равномерно орошать поверхность слизистых различных отделов дыхательных путей. Приготовление содового раствора для небулайзера состоит в том, что в 1 л физраствора нужно развести чайную ложку порошка.

Для одного сеанса взрослым берут 4 мл готового средства, сколько нужно соды детям рассчитывают, исходя из возраста ребенка. Но изменяют не пропорции приготовления средства, а используемый для манипуляции объем. Так, малышам первых лет жизни достаточно 1-го мл, старше 4 лет – 2 мл и т.д.

Тем не менее его можно заменить готовым аптечным препаратом сода-буфер. В таком случае можно быть полностью уверенным, что дозировка лекарства не превышена. Поэтому для детей лучше выбирать его. Для одной процедуры берут 1 мл медикамента и 3 мл физраствора.

Говоря о том, как правильно делать ингаляцию содой, нужно учитывать, с какой целью они проводятся.
Так, при лечении заболеваний носа и носоглотки следует использовать назальные насадки, а при борьбе с патологиями горла и нижних дыхательных путей выбирают мундштук.
При лечении детей младшего возраста всегда применяют маску, закрывающую рот и нос одновременно.

Ингаляции с содой при сухом кашле

Такой кашель типичен для:

трахеита;
ларингита;
бронхита;
пневмонии;
бронхиальной астмы и т. д.

Сода при кашле может начинать использоваться самостоятельно с первых дней течения болезни, но при условии отсутствия лихорадки. Можно ли при температуре проводить ингаляции мы поговорим ниже.

Обычно для улучшения состояния требуется 2–3 дня, если за это время положительных сдвигов нет, обязательно нужно обратиться к врачу, так как возможно развитие пневмонии. В таких случаях лечение всегда комплексное и обязательно включает антибиотики и препараты от кашля.

Дополнительные народные рецепты

Чтобы придать средству дополнительных свойств, в него добавляют новые ингредиенты. Их выбор определяется особенностями имеющегося заболевания, его течением и целью процедур.

В большинстве случаев для лечения, изначально готовят базовый раствор пищевой соды, рецепт которого приведен выше, и только потом в него вводят другие вещества.

С содой и йодом

Йод – сильный антисептик, поэтому его рекомендуется использовать при бактериальных инфекциях. Для оказания терапевтического действия в 1 л базового раствора достаточно ввести пару капель йода.

С солью и содой

От заложенности носа и для облегчения выведения вязкой мокроты можно готовить содовый раствор с солью: на стакан воды требуется ½ ч. л. натрия хлорида и бикарбоната.

Поэтому он крайне редко провоцирует появление признаков завышенного содержания соли в применяемых растворах, как то ощущение жжения, дискомфорт и т.д.

С картошкой и содой

Картофель отваривают и сливают воду. Цельные клубни или размятые в пюре посыпают 1 щепоткой соды. Больной склоняется над кастрюлей со смесью и накрывает голову полотенцем или пледом. Длительность сеанса – 5–10 минут.

С чесноком и содой

3 головки чеснока измельчают, заливают 2-мя стаканами кипятка, доводят до кипения и проваривают 5 минут. В немного остывшее средство добавляют соду в соответствующей возрасту дозе.

Обычно такую процедуру рекомендуют проводить на ночь. Она прекрасно подходит при любых простудных заболеваниях, в особенности при болезнях горла.

С Валидолом и содой

Метод достаточно спорный, хотя считается, что он помогает восстановить осипший голос. Его суть состоит в растворении 4-х таблеток Валидола в 0,5 литра горячей воды и ½ ч. л. соды.

С маслом эвкалипта

Многие эфирные масла обладают мощными антисептическими и противовирусными свойствами, одними из наиболее популярных являются масла эвкалипта, пихты и чайного дерева.

Они не только способствуют скорейшему выздоровлению при простуде, но и быстро нормализуют носовое дыхание, то есть их действие сравнимо со звездочкой.Для проведения ингаляции в начальный раствор добавляют не более 3 капель выбранного масла. Такие процедуры показаны при ОРЗ, а также хорошо помогают при гайморите.

С настоями лекарственных трав

Часто для скорейшего устранения воспаления и облегчения отхаркивания рекомендуют делать процедуры с ромашкой и шалфеем. Травы берут по 1 ст. л. и заливают стаканом кипятка. Дав средству настояться, в него добавляют соду в возрастной дозировке.

Противопоказания

Любые ингаляции противопоказаны при температуре тела выше 37,5 °С. Также не стоит их проводить при:

повышенной чувствительности к компонентам смеси;
присутствии гноя в мокроте;
туберкулезе;
повышенной ломкости сосудов, что может проявляться частыми кровотечениями из носа;
гипертензии;
серьезных патологиях сердечно-сосудистой системы.

Манипуляцию следует немедленно прекратить при возникновении малейших нарушений с дыханием, например, одышке.

Содовые ингаляции при беременности: можно ли делать?

Для будущих мам ингаляционная терапия, в частности, со щелочными растворами, при ОРЗ, синуситах и других воспалительных заболеваниях органов дыхания может стать настоящим спасением, поскольку большинство современных препаратов нельзя использовать женщинам в положении.

Это вещество имеет природное происхождение и не содержит никаких вредных примесей, поэтому оно не может навредить развивающемуся в материнской утробе плоду, но способно значительно облегчить состояние самой больной и ускорить наступление выздоровления. Тем не менее все же лучше проконсультироваться у врача.

Отзывы

При бронхиальной астме средство абсолютно бесполезно. Мы делали небулайзером 4 дня, но никаких видимых результатов не было. Поэтому отказались от него в пользу других лекарств.Светлана, 28 лет

У нас часто болеющий ребенок, поэтому педиатр посоветовал приобрети ингалятор. Мы выбрали устройство Омрон. Теперь часто проводим процедуры с содой через небулайзер. Помогает хорошо и ребенок потом нормально спит, его уже не мучают приступы кашля по ночам.Петр, 33 года

Мне бабушка с детства говорила, что сода при насморке это первое дело. Этим методом пользуюсь всю жизнь и двоих своих детей лечу так же. После паровых процедур сопли разжижаются и их легко высморкать, да и период болезни сокращается.Александр Николаевич, 46 лет

Видео по теме

Ингаляция против вирусов. Чем народная медицина заинтриговала ученых

https://ria.ru/20200421/1570319588.html

Ингаляция против вирусов. Чем народная медицина заинтриговала ученых

Простуду и грипп вызывают более ста различных вирусов, в том числе и SARS-CoV-2, поражающий легкие. Инфекция проникает в организм, как правило, через верхние… РИА Новости, 21.04.2020

2020-04-21T08:00

2020-04-21T14:42

наука

биология

здоровье

открытия — риа наука

новая зеландия

малайзия

япония

грипп

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/04/14/1570317582_0:160:3072:1888_1920x0_80_0_0_a24b15d70cd2f47f2a3e61d0c68c98c3.jpg

МОСКВА, 21 апр — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Простуду и грипп вызывают более ста различных вирусов, в том числе и SARS-CoV-2, поражающий легкие. Инфекция проникает в организм, как правило, через верхние дыхательные пути, вызывая боль в горле, кашель, чихание, иногда насморк. Больные прибегают к старинным средствам: делают ингаляции настоями трав, промывают носоглотку солевым раствором, идут в сауну, чтобы подышать горячим паром. Насколько эти методы эффективны — в материале РИА Новости.По маленькойВ разгар пандемии нового коронавируса профессор физики из Японии Цумору Шинтаке предложил оригинальный метод дезинфекции верхних дыхательных путей: парами алкоголя. Дело в том, что генетический материал SARS-COV-2 защищен белковой оболочкой, капсидом, и покрыт двойным слоем липидной мембраны, не растворимой в воде, но отлично деградирующей в спирте, входящем по этой причине в состав антисептиков.Исследования показали, что водный раствор с объемом этанола примерно 30 процентов убивает вирус гриппа типа A за минуту.Расчеты и физический эксперимент привели Шинтаке к выводу, что использовать спрей для дезинфекции поверхностей не очень правильно: спирт быстро испаряется, оставляя просто капли воды. Если увеличивать концентрацию алкоголя, возникнет риск возгорания. Поэтому самое лучшее — ингаляция через нос.Ученый поставил опыт на себе: налил в высокий стакан разбавленный виски, нагретый до 50-60 градусов, и вдыхал пары. Главное тут — не забирать носом лишний воздух, не допускать конденсации смеси и дышать глотками, чтобы пар не осаждался в трахее. Можно прикрыть ноздри марлей примерно на минуту. Пары этанола, оседая на слизистой носоглотки, будут разрушать прикрепляющиеся вирусы.Автор признается: его метод пока гипотетический и требует дальнейших исследований, кроме того, он не рассчитан на широкое применение, а рекомендован только медицинским работникам.Горячий удар по вирусам и бактериямИнгаляции паром популярны во всем мире — кто в детстве не дышал над картошкой, травяным настоем или даже супом. Считается, что это облегчает дыхание, смягчает боль в горле, лечит кашель. Медики не исключают эффективности этих народных средств — человеческие риновирусы перестают воспроизводиться при температуре между 33 и 43 градусами, что показано опытами in vitro. Вот почему борьбе с болезнью сопутствует высокая температура тела.Ученые из Высшего института медицинского образования и исследований (Чандигарх, Индия) решили выяснить обоснованность лечения простуды горячим воздухом. Они проанализировали результаты рандомизированных испытаний с контролем, подходившие по критериям достоверности, — всего шесть работ с общим числом участников 387, использовавших для ингаляций коммерческое ринотермическое устройство.Требовалось установить, сколько пациентов чувствуют облегчение и какова доля тех, кому процедура не помогла. Но к определенным выводам авторы обзора не пришли. Чтобы разобраться с проблемой, специалисты из Голландии и Новой Зеландии запланировали новое, более массовое испытание горячих ингаляций.Появилась идея использовать при «паротерапии» растения, содержащие эфирные масла. Об их антимикробной и антивирусной активности накапливается все больше данных.Например, ученые из ОАЭ и Малайзии показали, что масло лаванды убивает Klebsiella pneumoniae — грамм-негативную бактерию, вызывающую внутрибольничные пневмонии. Эта инфекция очень устойчива к антибиотикам, поэтому продолжаются поиски новых способов борьбы с ней. А исследователи из Австралии выяснили, что с вирусом гриппа эффективно справляются масла чайного дерева и эвкалипта, если ими пропитать фильтры кондиционера.

https://ria.ru/20170401/1491264163.html

https://ria.ru/20200401/1569337898.html

новая зеландия

малайзия

япония

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/07e4/04/14/1570317582_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_0a43e3419dfc752256925e4ce467a656.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

биология, здоровье, открытия — риа наука, новая зеландия, малайзия, япония, грипп

МОСКВА, 21 апр — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Простуду и грипп вызывают более ста различных вирусов, в том числе и SARS-CoV-2, поражающий легкие. Инфекция проникает в организм, как правило, через верхние дыхательные пути, вызывая боль в горле, кашель, чихание, иногда насморк. Больные прибегают к старинным средствам: делают ингаляции настоями трав, промывают носоглотку солевым раствором, идут в сауну, чтобы подышать горячим паром. Насколько эти методы эффективны — в материале РИА Новости.

По маленькой

В разгар пандемии нового коронавируса профессор физики из Японии Цумору Шинтаке предложил оригинальный метод дезинфекции верхних дыхательных путей: парами алкоголя. Дело в том, что генетический материал SARS-COV-2 защищен белковой оболочкой, капсидом, и покрыт двойным слоем липидной мембраны, не растворимой в воде, но отлично деградирующей в спирте, входящем по этой причине в состав антисептиков.

Исследования показали, что водный раствор с объемом этанола примерно 30 процентов убивает вирус гриппа типа A за минуту.

Расчеты и физический эксперимент привели Шинтаке к выводу, что использовать спрей для дезинфекции поверхностей не очень правильно: спирт быстро испаряется, оставляя просто капли воды. Если увеличивать концентрацию алкоголя, возникнет риск возгорания. Поэтому самое лучшее — ингаляция через нос.

Ученый поставил опыт на себе: налил в высокий стакан разбавленный виски, нагретый до 50-60 градусов, и вдыхал пары. Главное тут — не забирать носом лишний воздух, не допускать конденсации смеси и дышать глотками, чтобы пар не осаждался в трахее. Можно прикрыть ноздри марлей примерно на минуту. Пары этанола, оседая на слизистой носоглотки, будут разрушать прикрепляющиеся вирусы.

Автор признается: его метод пока гипотетический и требует дальнейших исследований, кроме того, он не рассчитан на широкое применение, а рекомендован только медицинским работникам.

Горячий удар по вирусам и бактериям

Ингаляции паром популярны во всем мире — кто в детстве не дышал над картошкой, травяным настоем или даже супом. Считается, что это облегчает дыхание, смягчает боль в горле, лечит кашель.

Медики не исключают эффективности этих народных средств — человеческие риновирусы перестают воспроизводиться при температуре между 33 и 43 градусами, что показано опытами in vitro. Вот почему борьбе с болезнью сопутствует высокая температура тела.

Ученые из Высшего института медицинского образования и исследований (Чандигарх, Индия) решили выяснить обоснованность лечения простуды горячим воздухом. Они проанализировали результаты рандомизированных испытаний с контролем, подходившие по критериям достоверности, — всего шесть работ с общим числом участников 387, использовавших для ингаляций коммерческое ринотермическое устройство.1 апреля 2017, 12:54НаукаУченые выяснили, кто сильнее страдает от простудыТребовалось установить, сколько пациентов чувствуют облегчение и какова доля тех, кому процедура не помогла. Но к определенным выводам авторы обзора не пришли. Чтобы разобраться с проблемой, специалисты из Голландии и Новой Зеландии запланировали новое, более массовое испытание горячих ингаляций.

Появилась идея использовать при «паротерапии» растения, содержащие эфирные масла. Об их антимикробной и антивирусной активности накапливается все больше данных.

Например, ученые из ОАЭ и Малайзии показали, что масло лаванды убивает Klebsiella pneumoniae — грамм-негативную бактерию, вызывающую внутрибольничные пневмонии.

Эта инфекция очень устойчива к антибиотикам, поэтому продолжаются поиски новых способов борьбы с ней. А исследователи из Австралии выяснили, что с вирусом гриппа эффективно справляются масла чайного дерева и эвкалипта, если ими пропитать фильтры кондиционера.1 апреля 2020, 08:00НаукаМыло или антисептик? Что лучше убивает коронавирус

Как это работает: минералка при ингаляциях

Эффективные ингаляции. Минеральная вода ускоряет выздоровление

Сезон простуд характерен высокой заболеваемостью. Простуда, первыми признаками которой являются насморк, чиханье и кашель, часто заканчивается различными осложнениями. Что делать и какие методы лечения рекомендуют врачи?

Ингаляторная терапия — один из главных видов лечения воспалительных заболеваний дыхательных путей. Ингаляции имеют целый ряд преимуществ перед другими способами доставки лекарственных препаратов: возможность непосредственного и быстрого воздействия на зону воспаления в слизистых оболочках, ингалируемое вещество практически не всасывается в кровь и не оказывает побочных действий на другие органы и системы, как это бывает при приеме таблеток или инъекциях.

Сегодня на помощь в лечении ЛОР заболеваний, как в лечебных учреждениях, так и в домашних условиях пришли современные инновационные ингаляторы. Комповые, ультразвуковые и паровые.

В большинстве случаев в аптечных сетях предлагают как основу для небулайзеров физраствор и дорогие эфирные масла. Физиологический раствор — это хлорид натрия, своего рода универсальное лечебное средство.

Лилия Стяжкина, врач–физиотерапевт: — В детской практике в ингаляциях при кашле и насморке чаще всего применяется физиологический раствор. Он разжижает мокроту, помогает выводить ее из верхних дыхательных путей. Также в детской практике используется минеральная вода, она имеет более мягкий состав и большую концентрацию солей.

Как в советские времена, так и сегодня во многих клиниках применяют ингаляцию на основе минеральной воды. Специалисты подчеркивают: польза вдыхания именно такого пара неоспорима.

Лилия Стяжкина: — Также минеральная вода обладает обеззараживающим действием, способствует снижению спазма гладкой мускулатуры, в то же время минеральная вода имеет мягкий состав, который восстанавливает слизистую оболочку, поврежденную инфекцией. При этом ингаляции минеральной водой могут быть использованы как в лечебных учреждениях, так и дома.

Итак, как мы выяснили: взамен физраствору лучше всего использовать минеральную воду, причем схожую по составу, а значит хлоридно–натриевые. В Курганской области для этих целей просто идеально подходят воды, добываемые компанией «Зауральские напитки» «Курганская» и «Курганская 2». Последняя богата природным йодом. Обе воды прекрасно справляются с воспалительными проблемами и облегчают симптомы заболеваний. И в этом убедились многие курганцы.

Минеральные воды — натуральный продукт, и как заявляют врачи, не стоит опасаться какого–либо вредного воздействия. Его просто нет. Но есть несколько правил: первое — необходима дегазация: выпустить газ лучше всего, оставив бутылку открытой на ночь. Дышать лечебными частицами следует не более 10 минут. Время процедуры для детей сокращается примерно вдвое. При этом физиотерапевты подчеркивают, так как минеральная вода не обладает побочным эффектом, повторять процедуру можно до полного выздоровления. Выходить на улицу после минеральной ингаляции можно не раньше, чем через 2 часа. Ингаляция с минеральными водами «Курганская» и «Курганская 2» — прекрасная замена физиологическим растворам, богатство состава природной воды прекрасно помогает справиться с кашлем, сухостью, першением и болью в горле.

Детский отоларинголог Екатеринбург. Лечение на аппарате тонзиллор

В нашей клинике используется уникальная немедикаментозная методика – использование в лечебных лор-процедурах насыщенного активной формой кислорода (озоном) физиологического раствора.

Сам физраствор по своему составу приближен к плазме крови, поэтому совершенно безопасен, а при насыщении его озоном приобретает лечебные свойства: антимикробное, противовирусное, противоаллергическое, дезинтоксикационное, иммуномодулирующее. Озонирование физраствора происходит с помощью аппарата «Медозонс».

В каких лечебных лор-процедурах используется озонированный физраствор?

Промывание придаточных пазух носа (процедура «Кукушка») озонированным физраствором — эта процедура назначается при синуситах (воспаление придаточных пазух носа: гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит). Медсестра с помощью шприца (без иглы) в одну ноздрю вводит подогретый озонированный физраствор, а из другой ноздри параллельно, с помощью вакуум-аспиратора, выводит этот же раствор. И тем самым очищаются пазухи от гнойного секрета и слизи. Наличие озона в физрастворе усиливает в разы лечебный эффект от этой процедуры. Эта процедура проводится сначала с одной стороны, а потом с другой, в течение 5-10 минут. Процедура безболезненная, назначается врачом курсом 5-10 раз.

Ультразвуковое орошение слизистой носа и горла озонированным физраствором – эта процедура назначается при ОРВИ, ангине, риносинуситах, тонзиллитах, фарингитах и других заболеваниях носоглотки. Через насадку с ультразвуком проходит озонированный физраствор и попадает на слизистую носоглотки, оказывая антимикробный, противовирусный , противоаллергический, иммуномодулирующий и антисептический эффекты. Озонированный физраствор, пройдя через ультразвуковую обработку усиливает свое воздействие . Ультразвук также способствует максимальному проникновению лекарства в слизистую. Особенно эффективна эта процедура в самом начале заболевания, при первых симптомах (жалобах) со стороны носа и горла.

Носовая ингаляция на небулайзере Пари-синус с озонированным физраствором – эта процедура назначается при воспалении в придаточных пазухах носа (синусит). С помощью компрессорного небулайзера происходит измельчение раствора лекарства до состояния аэрозоля. А затем, благодаря пульсирующей подаче аэрозоля лекарство проникает и осаждается в придаточных пазухах носа.

Максимальный лечебный эффект достигается при сочетании лечебных процедур вместе: то есть сначала проводится санация полостей носа (процедура «Кукушка»), а затем доставляется лекарственное вещество на слизистую носоглотки (ультразвуковое орошение) и в придаточные пазухи носа (носовые ингаляции на небулайзере Пари Синус). Процедуры назначаются врачом от 3 до 10 раз.

Благодаря природным лечебным свойствам озона выздоровление достигается быстро и без побочных эффектов! И Вам не придется тратить денежные средства на приобретение лишних лекарственных препаратов!

Приходите в ЛОРздрав за выздоровлением!

Свойства озона

Озон обладает природным антимикробным, противовирусным, противоаллергическим действиями, что в разы повышает эффективность данных процедур без побочных эффектов. Самое главное, что эта методика немедикаментозная, но при этом очень эффективная!

Свойство озона	Механизм действия
Бактерицидное, фунгицидное и вируцидное свойства	Высокие концентрации озона взаимодействуют с оболочкой микроорганизмов, нарушая её целостность и разрушая клетку, также озон проникает внутрь клетки, разрушая генетический материал вирусов, грибков и бактерий
Оксигенирующее свойство	Озон влияет на эритроциты в крови, изменяя химические реакции и структуру мембраны эритроцитов, в результате чего кислород легче отделяется от эритроцита, это значительно повышает кислородное обеспечение тканей
Сосудорасширяющее свойство	Озон влияет на химические процессы в клетках стенки сосудов, приводя к расширению просвета сосудов
Противовоспалительное свойство	Нарушая цель химических реакций, приводящих к образованию воспалительных агентов, озон оказывает противовоспалительное действие
Анальгезирующее свойство	Ускоряя метаболизм и кровоток в тканях, озон способствует более быстрому выведению химических соединений, вызывающих боль
Тромболитическое свойство	Озон влияет на реологические свойства крови, снижая её вязкость и свёртываемость, а также способствует более быстрому рассасыванию тромбов
Усиление метаболизма	Озон ускоряет энергетические процессы в клетках, способствуя более быстрому и качественному метаболизму питательных веществ
Иммуномодулирующее свойство	Озон укрепляет иммунитет, воздействия на многие клетки и химические соединения, участвующие в борьбе с вредоносными факторами

Минеральная вода Старый источникъ Ессентуки № 17 — «Минералка для ингаляций.

Эту минеральную воду порекомендовала мне врач для ингаляций с небулайзером при ринитах (насморках), которые часто сопровождают ОРВИ и простуды.

Ессентуки 17

И за покупкой Ессентуков 17 я отправилась именно в аптеку, потому что в таком деле, как ингаляция, не доверяю минеральной продукции, наводнившей продуктовые магазины. По-моему, бутылка обязательно должна быть стеклянной, тогда вероятность попасть на подделку сводится к минимуму. И пусть в аптеке чуточку дороже, зато спокойнее. И конечно, всегда смотрю сроки годности.

В качестве ингаляций до этого я использовала в основном физиологический раствор (в простых случаях). Если случай сложный (например, необходимо ингалировать с антибиотиками или муколитическими средствами), то физраствор все равно нужен для разбавления лекарственного раствора. Но, по моим ощущениям, с ним ингаляция более жесткая (в первые пару дней к концу ингаляций даже голова чуть начинала болеть). А вот с Ессентуками все как-то мягче идет (никаких неприятных ощущений). Но зато при применении минералки, на стенках небулайзерной камеры ингалятора со временем остается солевой осадок (даже при каждодневном промывании), а с физраствором я такого не наблюдала.

Ессентуки 17: состав

Итак, с Ессентуками 17 ингаляция проходит довольно приятно, и вкус у минеральной воды отвращения не вызывает (по крайней мере тот вкус, который остается во рту после ингаляций). Расходуется медленно, т.к. на одну ингаляцию наливается всего 4-5 мл жидкости. Перед использованием обязательно нужно открыть, чтобы выпустить газ (некоторое количество газа там все-таки есть, о чем свидетельствуют бегущие вверх пузырьки, хотя и не так много, как в простой минералке). Эффект, как и от любой ингаляции (кроме ингаляций с лекарственными растворами) наблюдается не сразу, а за 3-5 дней. За день обычно делаю по 2-3 сеанса по 10 минут, а если ребенку — по 7 минут.

Обновление. Читала про подделку минеральной воды, и наткнулась на сайт с описанием Ессентуков-17 (в строке поиска Яндекс вводим Ессентуки-17, открываем одноименную строчку). Там указано, что Ессентуки добываются из скважин № 17-бис, 36-бис, 46. А про Старый Источник вообще сказано, что это вода из Нагутского месторождения, имеет близкое содержание солей, но все же это не Ессентуки, хотя до недавнего времени продавалась под названием Ессентуки. Желающие убедиться — дерзайте. еще непонятно, почему на бутылке указана скважина №58, такой скважины у Ессентуков вообще нет. А я-то думала, почему у 17-го номера такой слабо-соленый вкус. Теперь нужно попробовать Ессентуки-17 другого производителя, чтобы сравнить по вкусу.

Что нужно знать об ингаляции с эфирными маслами

Оздоровление ингаляционным способом (с латинского «inhalo» — вдыхаю) заложено самой природой, так как организм всех живых существ на планете получает массу полезных веществ из окружающей среды посредством вдоха. Процедура современной ингаляции разительно отличается от картофельных паровых ванн по бабушкиному рецепту или от огромных шумных машин в стационарных поликлиниках прошлого. При помощи современных ингаляторов можно в домашних условиях делать как лекарственные, так и масляные ингаляции. Главное правильно подобрать правильный согласно преследуемой цели и предполагаемого лекарства.

Исторический экскурс

«Терапия вдыхания» датируется 1554 годом до н.э. в древнеегипетских папирусах, а также упоминается в трудах Гиппократа, использующим для лечения дыхательных путей пары трав и смол, вскипяченных на масле. Сам термин «ингалятор» появился в 1778 году и стал названием для изобретения английского врача Джона Маджа. Терапевт переоборудовал оловянную кружку под прибор для вдыхания опиума.

Царица Клеопатра активно использовала для ингаляций масляные композиции и настои из трав

Следующий этап развития ингаляторов выпал на 1864 год: немецкий врач Зибель разработал устройство, нагревающее воду до кипения от спиртовой горелки, а издаваемые пары лекарств вдыхались через специальный мундштук. Прибор Зибеля можно считать прародителем современных паровых ингаляторов, где роль горелки выполняет электричество.

В 1858 году во Франции был представлен ингалятор, функционирующий под давлением, он то и стал предшественником небулайзера (устройство для ингаляций, с использованием малого дисперсного распыления лекарственных веществ), который через пару лет изобретут в Германии.

В 1930 году мир увидел первый электрический распылитель, открывший дверь в эпоху компрессорных ингаляторов. Со временем ингаляторы стали оснащать фреоном, а позже развитие медицины привело к рождению ультразвуковых ингаляторов, которые по сей день успешно используются для лечения многих заболеваний.

Разновидности ингаляторов

Ингаляторы бывают компрессорные, ультразвуковые и паровые

Современную медицину сложно представить без использования ингаляторов, а эфирные масла для ингаляции считаются панацеей не только для лечения верхних дыхательных путей, но и применяются в качестве гигиены голоса у людей, чья профессия связана с большой нагрузкой на голосовые связки (певцы, дикторы, ведущие, учителя).

Представленные в продаже ингаляторы можно разделить на три основных типа:

Самые популярные и часто используемые ингаляторы в домашних условиях — паровые. С их помощью осуществляются ингаляции, способные снять воспаление, устранить кашель и мокроту, а также оказывать антибактериальное действие.

Работа парового ингалятора происходит за счет нагрева воды, а температура устройства существенно выше, чем у других разновидностей. В ингаляторах с тепловым испарением эффективно используются эфирные масла от бронхита, благоприятно влияющие на прогревание верхних дыхательных путей. Но из-за высоких температур прибор имеет ряд противопоказаний и совместим не со всеми лекарственными препаратами. Эффективнее всего использовать в паровых ингаляторах эфирные масла, настои и другие фитопрепараты.

Для ингаляций эфирными маслами необходимо использовать только паровые ингаляторы

Горячие ингаляции эфирными маслами

Ароматерапия издавна была почитаема как народными знахарями, так и прогрессивными медиками. Эфирные масла применялись для самых различных целей: лечение высыпаний, от укусов и шрамов, в качестве успокоительного и конечно, как масла для ингаляции. Последний вариант чаще используется для лечения верхних дыхательных путей, а также для восстановления голосовых функций.

Ниже мы рассмотрим примеры использования эфирных композиций, эффективных при заболеваниях ЛОР системы и для которых отлично подойдет масляный ингалятор.

Композиции из эфирных масел облегчают симптомы простуды, а также оказывают положительное воздействие на все органы ЛОР системы

Эфирное масло	Полезные свойства	Дополнительно
Кедр атласский	противовирусное, отхаркивающее, антибактериальное, успокаивающее	Для облегчения симптомов простуды и гриппа делать горячую ингаляцию в течении семи минут с 5–6 каплями масла. Противопоказано при беременности, инфекциях почек, повышенной нервной возбудимости, а также детям до 12 лет.
Эвкалипт	антисептическое действие, отхаркивающее, смягчающее	Для облегчения симптомов ринита, лечения трахеита, хронического бронхита полезна пятиминутная ингаляция с несколькими каплями масла. Не рекомендуется людям с тяжелыми заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Абсолютно противопоказано при бронхиальной астме и детям до года.
Чайное дерево	служит хорошим иммуностимулятором, обладает антибактериальными и противовирусными свойствами	Ежедневные горячие ингаляции с 2–3 каплями масла чайного дерева рекомендуются как профилактика ОРЗ в холодное время.
Анис	облегчает отхаркивание, смягчает кашель	Не стоит превышать разовую концентрацию препарата (рекомендованная доза 1–5 капель). Противопоказано в период беременности и лактации, не рекомендовано для детей до 3-х лет.
Пихта	благоприятно воздействует на трахею и бронхи, очищая их от слизи, имеет противовирусное и бактерицидное действие	Эффективны горячие ингаляции с 2–3 каплями масла, не более пяти минут. Не стоит использовать масло в период беременности, а также осторожно применять людям, страдающим от язвы желудка, гастрита и заболеваний почек.
Апельсин	снимает отечность, выводит застой жидкости	На 200 мл воды—2–3 капли масла. Продолжительность ингаляции 5–7 минут. Провоцирует аппетит, поэтому необходимо с осторожностью принимать людям, сидящим на диете, а также тем, кто склонен к аллергии на цитрусы.
Базилик	обладает противомикробными и антибактериальными свойствами, особенно эффективен в комплексе с маслом лаванды и эвкалипта	рекомендуется ингаляция в течении 3–7 минут с 1–3 каплями масла.

Важно! Несмотря на то, что эфирные масла славятся чудодейственными возможностями, перед выполнением ингаляций или при ином использовании масла, необходимо удостовериться, что вы не склонны к аллергическим реакциям. С осторожностью необходимо выполнять манипуляции во время беременности и лактации, а также внимательно изучать инструкцию препарата, так как некоторые эфирные масла имеют множество противопоказаний и побочных действий.

Другие разновидности ингаляторов не менее популярны, но использование в них масла категорически запрещено, так как эфирные композиции можно вдыхать исключительно испарившиеся, а компрессорные и ультразвуковые ингаляторы имеют иной способ работы. Поэтому, если вы не сторонник лечения «рецептами Клеопатры», а выбираете аптечные средства, рассматривайте альтернативные модели паровым ингаляторам.

Компрессорные ингаляторы совместимы практически со всеми лекарственными препаратами

Компрессорные ингаляторы считаются универсальными, так как их можно использовать практически с любыми лекарственными составами, используемыми для ингаляции. Распыление препарата производится встроенным компрессором, обеспечивающим интенсивный поток воздуха, что позволяет говорить о высокой производительности устройства.

Компрессорные ингаляторы могут быть как бытовыми с дополнительными насадками и работающими от сети, так и карманными, функционирующими от аккумулятора. Основным недостатком такой разновидности ингаляторов принято считать шумную работу.

Ультразвуковые ингаляторы отличаются бесшумной работой

Ультразвуковые ингаляторы. Работа устройства осуществляется при помощи специальной пластины, работающей на низких вибрационных частотах, благодаря чему прибор не издает шума. Преимущество заключается и в том, что принцип их работы позволяет создавать портативные модели, которые можно брать с собой куда-угодно. К тому же ультразвуковые ингаляторы удобны в транспортировке. Но у данной категории ингаляторов есть и свои минусы — несовместимость со многими лекарствами, так как ультразвуковое распыление может разрушить полезные соединения некоторых препаратов.

Как лекарственные, так и фито-ингаляции имеют высокий терапевтический эффект и способны в кратчайшие сроки не просто снять симптомы заболевания, но и полностью от него избавится. Какой бы ингалятор или средство для него вы не выбрали, для достижения положительного результата необходимо получить квалифицированные рекомендации врача.

Самостоятельный выбор ингалятора или лекарственных препаратов для него, могут усугубить заболевание и вызвать ряд побочных эффектов!

Эффект 3% и 6% физиологического раствора при вирусном бронхиолите: рандомизированное контролируемое исследование

Реферат

Бронхиолит — распространенное заболевание у маленьких детей, которое часто приводит к госпитализации. За исключением возможного эффекта распыленного гипертонического раствора (хлорида натрия), нет доказательной терапии. В этом исследовании изучалась эффективность распыленного 3% и 6% гипертонического солевого раствора по сравнению с 0,9% гипертоническим солевым раствором у детей, госпитализированных с вирусным бронхиолитом.

В этом многоцентровом двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании дети, госпитализированные с острым вирусным бронхиолитом, были рандомизированы для получения 3%, 6% гипертонического раствора или 0,9% физиологического раствора в виде небулайзера в течение всего пребывания в больнице. Сальбутамол был добавлен для предотвращения возможного сужения бронхов. Первичной конечной точкой была продолжительность пребывания в больнице. Вторичными исходами были потребность в дополнительном кислороде и зондовом питании.

Из 292 детей, включенных в исследование (средний возраст 3.4 месяца), 247 завершили исследование. Средняя продолжительность пребывания в стационаре не различалась между группами: 69 часов (межквартильный размах 57), 70 часов (IQR 69) и 53 часа (IQR 52) для 3% (n = 84) и 6% (n = 83). ) гипертонический раствор и 0,9% (n = 80) физиологический раствор соответственно (p = 0,29). Потребность в дополнительном кислороде или питании через зонд существенно не различалась. Побочные эффекты были одинаковыми в трех группах.

Распыление гипертоническим раствором (3% или 6% хлорида натрия), хотя и безопасно, не уменьшало продолжительность пребывания в больнице, продолжительность дополнительного кислорода или зондового питания у детей, госпитализированных с вирусным бронхиолитом средней и тяжелой степени тяжести.

Аннотация

Распыление гипертоническим солевым раствором не уменьшило продолжительность госпитализации детей с вирусным бронхиолитом http://ow.ly/xRVVx

Введение

Острый вирусный бронхиолит — вирусная инфекция нижних дыхательных путей у младенцев [1, 2]. Обычные вирусы, вызывающие бронхиолит, включают респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), метапневмовирус человека, аденовирус, вирус (пара) гриппа, риновирус и коронавирус [3]. Бронхиолит является основной причиной госпитализации младенцев в течение первого года жизни и поражает миллионы младенцев во всем мире [4].Ежегодные затраты на госпитализацию по поводу бронхиолита только в США составляют более 500 миллионов долларов [5]. До сих пор было показано, что потенциально терапевтические вмешательства, такие как распыленные кортикостероиды, адреналин, бета-агонисты, антибиотики и рекомбинантная дезоксирибонуклеаза человека, неэффективны [6–10]. Следовательно, лечение бронхиолита остается поддерживающим с добавлением кислорода, поддержанием баланса жидкости и механической вентиляции, если это необходимо [11].

Отек дыхательных путей и закупорка слизью являются преобладающими патологическими признаками у младенцев с острым вирусным бронхиолитом [12].Распыленный гипертонический раствор (HS) с использованием хлорида натрия может иметь положительное влияние на бронхиолит, так как он может уменьшить отек подслизистой оболочки, уменьшить воспалительные медиаторы и вязкость слизи, а также улучшить клиренс слизистых оболочек [13–16]. In vitro HS улучшает реологические свойства слизи (эластичность и вязкость) и ускоряет скорость транспорта слизи [17]. Исследования последнего десятилетия показали, что легкая небулайзерная терапия HS сокращает продолжительность пребывания в больнице младенцев с легким и умеренно тяжелым бронхиолитом [4, 18–25].Все эти исследования, кроме одного, включали небольшое количество пациентов из отдельных центров и использовали плохо определенные результаты; исследовательские группы были неоднородными, а некоторые не были четко определены [4, 26–28]. Исследования на пациентах с муковисцидозом показали, что распыленный HS в концентрации 5–7% более эффективен, чем изотонический раствор, и этот эффект оказался дозозависимым [29–34]. У младенцев в возрасте 4 месяцев и старше с муковисцидозом было доказано, что HS безопасен [35]. Поэтому мы провели рандомизированное контролируемое исследование различных концентраций распыленного HS у младенцев, госпитализированных по поводу вирусного бронхиолита.Мы предположили, что распыление HS в зависимости от дозы сократит продолжительность пребывания в больнице и продолжительность поддерживающей терапии.

Методы и материалы

Настройка

Это двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование проводилось в 11 больницах общего профиля и одном медицинском центре третичного уровня в Нидерландах. Исследование было одобрено центральным комитетом по медицинской этике Нидерландов (Голландский регистр испытаний, номер: NTR 1494) и местными комитетами по этике всех участвующих больниц.Перед началом исследования от имени каждого ребенка по крайней мере один законный опекун подписал форму информированного согласия.

Пациенты

Дети в возрасте 0–24 месяцев соответствовали критериям участия в исследовании, если они были госпитализированы в одну из участвующих больниц из-за легкого или тяжелого вирусного бронхиолита и имели балл по Вангу ≥3 на момент обращения. Шкала клинической тяжести Wang состоит из четырех пунктов: частота дыхания, хрипы, втягивания и общее состояние (таблица 1) [36]. Клинически диагноз «бронхиолит» ставился на основании симптомов инфекции верхних дыхательных путей с хрипом, тахипноэ и одышкой [11].Чтобы снизить вероятность включения детей с атопическим хрипом, все дети получали однократную ингаляцию 2,5 мг сальбутамола перед включением в исследование. Дети были исключены, если оценка Ванга улучшилась как минимум на 2 балла после ингаляции. Другими критериями исключения были гемодинамически важные врожденные пороки сердца, хронические предсуществующие заболевания легких, Т-клеточный иммунодефицит, лечение кортикостероидами и предшествующие хрипы, (пищевая) аллергия или экзема.

Таблица 1- Система оценки клинической тяжести инфекций нижних дыхательных путей у младенцев по шкале Ванга

Исследуемое лекарство

Исследуемый препарат для всех центров был подготовлен международно сертифицированным фармацевтом-исследователем (Sterop Pharmacobel, Брюссель, Бельгия).Для предотвращения возможной бронхиальной обструкции к каждой дозе добавляли 2,5 мг сальбутамола. Концентрации физиологического раствора были рассчитаны таким образом, чтобы концентрация окончательного раствора с сальбутамолом составляла 0,9%, 3% или 6% хлорида натрия, а общий объем составлял 4 мл на ингаляцию.

Все участники, лица, обеспечивающие уход, и медицинский персонал не знали о составе исследуемых растворов, которые были идентичны по упаковке флаконов, цвету, запаху и другим физическим характеристикам. Флаконы использовались до 24 часов после открытия.Срок годности всех флаконов — 31 декабря 2011 года. Код был сдан на хранение фармацевту.

Дизайн исследования

Пациенты были набраны в период с ноября 2009 г. по май 2011 г., во время сезона бронхиолитов. При поступлении регистрировался клинический анамнез пациента, который включал продолжительность симптомов до госпитализации, прием лекарств, а также анамнез пациента и его семейный анамнез атопии. Мазок из носоглотки был взят для анализа на вирус. Если ребенок соответствовал критериям включения и было получено согласие родителей, распыление исследуемого препарата начинали в течение 12 часов после поступления.

Все отобранные пациенты были случайным образом распределены в одну из двух групп вмешательства или в контрольную группу. Рандомизация проводилась по центрам и группировалась в блоки по шесть пациентов. Каждый пациент получил последовательно рандомизированное количество, которое соответствовало идентичным пузырькам на 20 мл, которые содержали разные растворы хлорида натрия. Группы вмешательства получали ингаляции с 3% или 6% HS, а контрольная группа получала ингаляции с 0,9% хлоридом натрия (физиологический раствор (NS)).

Растворы распыляли каждые 8 ч при постоянном потоке кислорода 6–8 л · мин. ^–1 из настенной розетки в сочетании с распылителем HOT Top Plus (Intersurgical, Уден, Нидерланды), средневзвешенный аэродинамический диаметр ( MMAD) 4 мкм, через , плотно прилегающую лицевую маску, и вводили до опорожнения. Распыление продолжали до выписки.

Всех детей обследовали дважды в день, основываясь на физикальном осмотре, шкале Ванга, частоте сердечных сокращений, сатурации, частоте дыхания, потребности в дополнительном кислороде и питании через зонд.Обследование проводил дежурный педиатр. Перед началом исследования весь медицинский персонал, участвовавший в исследовании, был обучен тому, как оценивать пациентов и классифицировать систему оценки клинической тяжести Ванга, чтобы улучшить согласие между наблюдателями.

В соответствии с заранее определенными критериями, дополнительное кислородное питание начиналось у младенцев с насыщением воздуха в помещении 93% или ниже в течение> 10 минут или острым раскислением <85%. Это было остановлено, когда насыщение постоянно составляло> 93%.Показанием для начала и прекращения кормления через зонд было минимальное потребление, рассчитанное как 75% от нормального. Потеря жидкости из-за обезвоживания или диареи компенсировалась добавлением потерянной жидкости к минимальному потреблению. Дополнительные лекарства и другая поддерживающая терапия были предоставлены в соответствии с рекомендациями больницы.

Все дополнительные лекарства, время и количество дополнительного кислорода и зондового питания регистрировались в карточке случая, как и частота сердечных сокращений, сатурация кислорода, температура и побочные эффекты.Побочные реакции определялись как любые наблюдаемые нежелательные эффекты, независимо от того, были ли они связаны с исследуемым лекарством или нет. Возможные известные побочные эффекты ингаляции с HS включали ринорею, беспокойство, кашель и бронхиальную обструкцию [4, 34, 37].

Первичным результатом была продолжительность пребывания в больнице, которую рассчитывали как количество часов между первой дозой исследуемого лекарства и клиническим решением о выписке. Таким образом, на первичную конечную точку не повлияло дополнительное пребывание в больнице из-за социальных или административных факторов.По словам ответственного педиатра, критерии выписки, определенные протоколом, включали отсутствие необходимости в дополнительном кислороде, питании через зонд или внутривенном введении жидкости. Вторичными исходами были переводы в педиатрическое отделение интенсивной терапии (PICU) из-за дыхательной недостаточности, необходимости и продолжительности дополнительного кислорода или зондового питания. Безопасность лечения измеряли путем регистрации нежелательных явлений.

Статистические методы

Предыдущие исследования показали уменьшение продолжительности пребывания в больнице с 4 до 3 дней после вдыхания 3% HS [18].Основываясь на этом сокращении пребывания в больнице на 25%, для текущего исследования потребовался размер выборки из 65 пациентов в каждой экспериментальной группе, чтобы достичь мощности 90% при значении p <0,05. Все данные были анонимно записаны, введены в электронную таблицу Excel (Microsoft Corp, Редмонд, Вашингтон) и импортированы в программное обеспечение SPSS версии 19.0 (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс) для анализа. Анализы проводились в соответствии с принципами назначения лечения и протокола. Различия между включенными и исключенными пациентами в отношении характеристик пациентов оценивались с помощью независимого t-критерия (возраст) и критерия хи-квадрат (пол и вмешательство).Все непрерывные переменные (продолжительность пребывания в больнице, часы дополнительного кислорода и зондового питания) были проверены на нормальность. В случае нормального распределения различия между тремя группами были проверены с помощью ANOVA, а в случае ненормального распределения использовался тест Крускала-Уоллиса. Для категориальных переменных различия в распределении между группами вмешательства были проверены с помощью критерия хи-квадрат. Одномерные различия во времени до выписки из больницы между группами вмешательства были протестированы с помощью лог-рангового теста.

Результаты

В период с ноября 2009 г. по май 2011 г. в исследование были включены и рандомизированы 292 ранее здоровых ребенка с вирусным бронхиолитом средней и тяжелой степени тяжести (рис. 1). До включения в исследование большинство пациентов получали назальные деконгестанты: 21 — сальбутамол (спейсер), 10 — парацетамол, 4 — амоксициллин, 3 — омепразол, 3 — нистатин и 1 — вальпроевая кислота.

Рисунок 1-

Включение пациентов в исследование и процедуры последующего наблюдения и анализа.

Два пациента были выписаны из-за быстрого улучшения клинического состояния и поэтому были исключены из исследования до того, как была введена первая доза исследуемого препарата. В общей сложности 290 младенцев (средний возраст 3,4 месяца, диапазон от 10 дней до 23 месяцев) были включены в исследование и проанализированы в анализе намерения лечиться. 43 (15%) пациента были исключены для анализа по протоколу, а 18 (6,2%) пациентов не завершили лечение из-за побочных эффектов. Из них девять пациентов ушли из-за кашля или возбуждения во время и после распыления, а девять других из-за клинического ухудшения, такого как повышенная потребность в кислороде, усилие дыхания или прогрессирующая обструкция дыхательных путей.Отзыв информированного согласия привел к исключению еще девяти (3,1%) пациентов. Тринадцать младенцев были исключены из исследования из-за отклонения от протокола. Трем пациентам (1,2%) потребовалась искусственная вентиляция легких в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии в течение болезни: у одного пациента ухудшилось состояние через 5 часов после первой ингаляции с 6% HS; клиническое состояние одного пациента, рандомизированного в группу 6%, ухудшилось после 6 дней лечения и потребовалось госпитализации в реанимацию; и один пациент, получавший NS, имел респираторную недостаточность при поступлении, и это клиническое состояние не изменилось после приема одной дозы исследуемого лекарства в ожидании перевода в PICU (рис.1). Количество отказов (по причинам) существенно не различалось между группами вмешательства (p = 0,47).

Всего 247 младенцев завершили исследование и были проанализированы в рамках анализа по протоколу; 84 получили 3% HS, 83 получили 6% HS и 80 получили NS (рис. 1). Исходные характеристики пациентов существенно не различались между тремя группами (таблица 2). Результаты анализа намерения лечиться и анализа по протоколу не различались по исходным характеристикам или по каким-либо первичным или вторичным исходам (данные не показаны).Помимо исследуемого препарата, пациенты получали: назальные деконгестанты n = 161, парацетамол n = 30, антибиотики n = 11, сальбутамол n = 6, ибупрофен n = 1, нистатин n = 1 и ранитидин n = 1. Применение назальных деконгестантов (ксилометазолина и хлорида натрия) было равномерно распределено среди исследуемых групп (данные не показаны).

Таблица 2- Исходные характеристики зарегистрированных младенцев

Средняя продолжительность пребывания в больнице составила 69 часов в группе 3% HS, 70 часов в группе 6% HS и 53 часа в группе NS (p = 0.29) (таблица 3). Различия во времени до выписки между тремя группами не были статистически значимыми (p = 0,26) (рис. 2).

Фигура 2-

Процент младенцев, оставшихся в больнице, отображается в зависимости от времени до выписки в соответствии с вмешательством.

Таблица 3– Первичные и вторичные исходы для трех групп вмешательства

Дополнительный кислород был необходим 50 (59,5%) младенцам в группе 3% HS, 53 (63,9%) младенцам в группе 6% HS и 51 (63,8%) младенцам в группе 0.9% группа NS (p = 0,70) со средней продолжительностью 54, 54 и 40 часов соответственно (p = 0,14).

Дополнительное зондовое питание потребовалось 29 (34,5%) младенцам в группе 3% HS, 31 (37,3%) младенцам в группе 6% HS и 22 (27,5%) младенцам в группе 0,9% NS (p = 0,39) , со средней продолжительностью 62, 52 и 54 часа соответственно (p = 0,87) (таблица 3).

Средний балл по Вангу при выписке составлял 2,0 в группе NS и в группе 3% HS и 1,0 в группе 6% HS (p = 0,53). Оценка Ванга при выписке улучшилась независимо от схемы лечения (таблицы 3 и 4) без существенных различий между группами (p = 0.80).

Таблица 4– Средний балл по Вангу через 24, 48 и 72 часа для трех групп вмешательства

Значительное количество побочных эффектов было отмечено во всех группах лечения (таблица 5). За исключением кашля, который достоверно чаще возникал в группах HS (p = 0,03), различий между группами не обнаружено. Исключения из-за побочных эффектов не различались между группами (p = 0,59). Большинство нежелательных явлений, вероятно, были связаны с основным вирусным бронхиолитом.

Таблица 5– Нежелательные явления, зарегистрированные у зарегистрированных младенцев

Обсуждение

В этом двойном слепом рандомизированном многоцентровом исследовании мы сравнили 3% и 6% HS с NS у детей, госпитализированных с вирусным бронхиолитом.Ни 3% HS, ни 6% HS не уменьшили продолжительность пребывания в больнице, оценку тяжести клинической картины Ванга при выписке, продолжительность дополнительного кислорода или зондового питания по сравнению с NS. Эти результаты контрастируют с результатами, опубликованными в литературе [18–22]. Объединенные результаты трех небольших исследований [18–20] продемонстрировали сокращение продолжительности госпитализации на 0,9 дня в пользу группы 3% HS по сравнению с группой NS, тогда как Луо и его коллеги [21, 22] обнаружили сокращение на 0,9 дня. 1.4 и 1,6 дня, соответственно, в своих исследованиях при бронхиолите от легкой до умеренной и от умеренного до тяжелого. Однако Аль-Ансари et al. [24] сравнил распыление 3% HS и 5% HS с NS при относительно легком бронхиолите у младенцев, находящихся в отделении для краткосрочного пребывания, и не показал влияния на продолжительность пребывания в больнице, которую он описал как подверженную медицинским и медицинским показаниям. социальные факторы.

Хотя критерии диагностики вирусного бронхиолита были менее четко определены в большинстве этих исследований, за исключением исследования Kuzik et al .[20], различия в исследуемых популяциях между нашим исследованием и предыдущими исследованиями вряд ли могут объяснить различия между разными результатами. Наша исследуемая популяция была сопоставима по возрасту, клинической тяжести, продолжительности заболевания до госпитализации и с преобладанием РСВ-положительных младенцев. В дополнение к критерию исключения предыдущих свистящих хрипов, атопических проявлений, таких как экзема или пищевая аллергия, мы старались избегать включения младенцев, которым может помочь сальбутамол. Действительно, недавнее исследование показало, что у детей с бронхиолитом оценка Ванга значительно улучшилась у детей с атопией, чем у детей без атопии, когда к лекарству был добавлен сальбутамол [23], что поддерживает наш подход.Принимая во внимание возможное быстрое реагирование на однократную дозу сальбутамола [12], можно утверждать, что наш протокол исследования привел к исключению быстро реагирующих людей, что, возможно, повлияло на результаты. В целом 14% всех детей, прошедших скрининг на включение, пришлось исключить из-за положительной реакции на сальбутамол. Однако, даже если бы этих младенцев включили и случайным образом распределили в исследуемые группы, их количество было бы слишком маленьким, чтобы существенно повлиять на результаты.

Метаанализ показал обратную зависимость между тяжестью заболевания и эффектом распыленного HS [4].Следовательно, различия в степени тяжести бронхиолита между исследуемыми популяциями могут объяснить разные результаты. Однако, похоже, что это не так, поскольку на исходном уровне оценка Ванга в нашем исследовании составляла 6,2 по сравнению с 5,8 в исследовании, что составляет половину веса метаанализа [21], в то время как другие исследования метаанализа в анализ были включены пациенты с более высокими оценками Ванга [18–20]. Наше исследование не было разработано для изучения подгрупп с разной степенью тяжести заболевания, и дальнейшие исследования должны выяснить, может ли HS быть особенно полезным в подгруппах младенцев с более тяжелым заболеванием.

Мы не можем исключить, что различия в типах небулайзеров и частоте небулайзеров сыграли свою роль. Мы использовали один и тот же небулайзер с MMAD 4 мкм для всех исследуемых пациентов, что привело к отложению в основном в нижних дыхательных путях [38]. Потенциально может влиять небулайзер с меньшим MMAD и другим отложением в легких [39]. Тип небулайзера и MMAD не были описаны в других исследованиях, поэтому дальнейшее сравнение невозможно. Только в двух предыдущих исследованиях участвовали участники, которым распыляли более часто, чем в нашем исследовании [20, 22].Однако не было никаких кинетических данных о периоде полураспада эффекта HS, и частое распыление не рекомендуется [20]. Следовательно, маловероятно, что различия в типе и частоте распыления могут объяснить наши выводы.

Большинство ранее опубликованных исследований были одноцентровыми исследованиями. Возможно, на результаты повлияли такие различия, как местные привычки в диагностике и лечении. Настоящее исследование представляет собой многоцентровое исследование, которое, возможно, могло бы уменьшить эти факторы.Для каждого центра была проведена рандомизация, что позволило провести анализ для каждого центра; но мы не обнаружили существенных различий между центрами.

Сильные стороны нашего исследования включают использование строгих критериев включения и выписки. Мы использовали строгое, клинически значимое определение времени выписки, на которое не влияли социальные или административные факторы [24]. Следовательно, мы ограничили продолжительность пребывания в больнице временем пребывания в больнице по медицинским показаниям. Это может объяснить нашу относительно короткую продолжительность пребывания в больнице (53, 69 и 70 часов для NS, 3% HS и 6% HS соответственно) по сравнению с 2.6–6,0 дней для 3% HS и 3,0–7,4 дня для NS в предыдущих исследованиях [18–22]. Ни в одном из этих исследований не учитывались потенциально влияющие социальные и административные факторы; в большинстве исследований использовались только клинические решения врачей.

Возможное объяснение того, почему это исследование не обнаружило разницы между группами вмешательства и контрольной группой, может заключаться в том, что NS не может быть истинным плацебо. Однако дизайн нашего исследования не может исключить положительный эффект ингаляции NS у младенцев с вирусным бронхиолитом.На этот вопрос можно было бы ответить с помощью исследования не меньшей эффективности, сравнивающего NS и HS. Физиологически адекватное количество жидкости, выстилающей дыхательные пути, имеет решающее значение для нормального функционирования мукоцилиарного клиренса дыхательных путей. Известно, что бронхиолит приводит к снижению содержания воды в жидкости слизистой оболочки дыхательных путей, вызывая уменьшение мукоцилиарного клиренса [12]. In vivo, , изменение жидкости на поверхности дыхательных путей и улучшение клиренса слизи после ингаляции NS или HS, вероятно, является прямым эффектом общей массы хлорида натрия, добавленного к поверхности дыхательных путей [13].У пациентов с амбулаторным бронхиолитом распыление с большим объемом NS было так же эффективно, как и с более низким объемом 3% HS [40]. Пока это не показано для более тяжелых заболеваний. Более ранние исследования, которые показали положительный эффект 3% HS, также проводили распыление три раза в день, что дало такую же общую дозу [18, 19, 21]. Следовательно, хотя более высокая доза общего хлорида натрия может иметь влияние, это вряд ли объяснит разные результаты исследования. Наши результаты были подтверждены недавним исследованием, в котором сравнивали NS с 7% HS и использовали частоту ингаляций четыре раза в день, которое не показало положительного эффекта HS, даже при более высокой общей дозе хлорида натрия [41].Ipek et al. [23] сравнивали действие распыленных NS и HS с сальбутамолом и без него у амбулаторных пациентов с легким бронхиолитом. Все исследуемые группы показали значительное снижение клинической степени тяжести без различий между группами, что позволяет предположить, что NS может иметь некоторый терапевтический эффект также и у пациентов, не страдающих атопией. Это подтверждает наши выводы о том, что не было обнаружено значительных различий между использованием HS и NS у пациентов с бронхиолитом.

Хотя в текущем исследовании серьезных побочных эффектов не наблюдалось, у значительного числа детей наблюдались побочные эффекты (таблица 5), которые в значительной степени могли быть связаны с самим бронхиолитом.У 6,2% всех включенных пациентов причиной отмены были побочные эффекты. Более того, кашель был более распространенным в обеих группах HS. Это требует дальнейшего внимания, поскольку предыдущие исследования не включали точного описания побочных эффектов.

В заключение, мы показали, что распыление 3% HS или 6% HS не уменьшало продолжительность пребывания в больнице, оценку тяжести клинической картины Ванга при выписке, потребность в дополнительном кислороде или потребность в питании через зонд у детей в возрасте до 2 лет. госпитализированных с вирусным бронхиолитом, по сравнению с применением НС.Наши результаты не подтверждают рутинное использование HS у младенцев с бронхиолитом.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить следующих участников исследования: Нико Ольденхоф (Медицинский центр VieCuri, Венло, Нидерланды) за процедуру рандомизации; Грета Велдхейс (Медицинский центр VieCuri, Венло, Нидерланды) за координацию работы сотрудников аптеки; Барт Роттьер (Университетский медицинский центр, Гронинген, Нидерланды) за промежуточный анализ; Тван Малдер (Университетский медицинский центр, Маастрихт, Нидерланды) и Бриджит ван дер Брюгген-Богартс (Медицинский центр VieCuri, Венло, Нидерланды), которые были независимыми врачами для пациентов с вопросами; Йохану де Йонгсте (Университетский медицинский центр, Роттердам, Нидерланды) за критический обзор рукописи; и Loes Janssen (Центр VieCuri, Венло, Нидерланды) за контроль статистических расчетов.

Участвовавшие центры: Медицинский центр VieCuri, Венло; Медицинский центр Маастрихтского университета, Маастрихт; Медицинский центр Орбис, Ситтард; Больница Катарины, Эйндховен; Медицинский центр Максима, Велдховен; Больница Лаврентия, Рурмонд; Больница Элькерлик, Хелмонд; Госпиталь Рейнстейт, Арнем; Больница Маасстад, Роттердам; Больница Амфия, Бреда; Госпиталь Тви Стеден, Тилбург; и больница Святой Елизаветы, Тилбург, Нидерланды.

Сноски

Редакционные комментарии см. На стр. 827.
Клиническое испытание: Испытание зарегистрировано в Голландском реестре испытаний, номер NTR1494, и в Реестре клинических испытаний ЕС, EudraCT, номер 2008-003886-17.
Заявление о поддержке: Финансовая поддержка была предоставлена для исследования за счет образовательных грантов от Schering Plough BV (Маарссен, Нидерланды), Nutricia (Зутермер, Нидерланды) и Фонда Кристин Бадер из детской больницы Ирэн (Арнем, Нидерланды) .
Конфликт интересов: раскрытие информации можно найти вместе с онлайн-версией этой статьи на сайте www.erj.ersjournals.com

Получено 11 сентября 2013 г.
Принято 16 мая 2014 г.

Распыленный физиологический раствор может служить в качестве активного лечения острого вирусного бронхиолита

8 января 2020

2 мин чтения

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].
Вернуться в Healio
Недавний метаанализ, опубликованный в JAMA Pediatrics , предполагает, что распыленный физиологический раствор можно рассматривать как активное лечение, а не плацебо в исследованиях, оценивающих методы лечения острого вирусного бронхиолита у детей младшего возраста.
«В большинстве рандомизированных клинических испытаний небулайзерный физиологический раствор используется в качестве плацебо, что логично, учитывая, что физиологический раствор также используется в качестве носителя для распыления активного лечения. Однако в исследованиях бронходилататоров было отмечено последовательное улучшение показателей, превышающих ожидаемые, у пациентов, получавших плацебо », — пишут исследователи. «Растущий и убывающий характер бронхиолита может объяснить эти результаты, но, учитывая сильную тенденцию к улучшению, также возможно, что распыленный физиологический раствор действует как эффективное лечение.”
Для дальнейшего изучения этого вопроса исследователи отобрали 29 рандомизированных клинических испытаний с участием 1583 пациентов, в которых сравнивали детей в возрасте 2 лет и младше с бронхиолитом, получавших небулайзерный физиологический раствор. Исследования с группой лечения, получавшей альтернативное плацебо, также были включены для сравнения нормального физиологического раствора с другими плацебо. Затем исследователи изучили объединенные оценки связи с респираторными баллами, частотой дыхания и насыщением кислородом в течение 60 минут после лечения распыленным физиологическим раствором по сравнению с другим плацебо и изменениями до и после распыления физиологического раствора.
В метаанализе три исследования включали сравнение распыленного физиологического раствора с не распыляемым плацебо. Результаты показали, что стандартизованные средние различия в респираторных показателях благоприятствовали группе нормального физиологического раствора по сравнению с другой группой плацебо на –0,9 балла (95% ДИ, –1,2–0,6) через 60 минут после терапии, без каких-либо значительных различий в частоте дыхания или кислороде. насыщение между физиологическим раствором и другими группами плацебо.
Двадцать пять исследований предоставили данные о составных респираторных оценках для пациентов, получавших небулайзерный физиологический раствор.В метаанализе исследователи обнаружили, что стандартизированная средняя разница респираторных показателей после распыления физиологического раствора составляла –0,7 (95% ДИ, –0,7–0,6; I ² = 62%).
Индекс оценки респираторного дистресса (RDAI), который был наиболее часто используемой оценкой и единственной оценкой, которая использовалась достаточно часто для выполнения сохраняющей шкалы анализа подгрупп, использовалась в 13 исследованиях. При анализе этих исследований средневзвешенная разница в RDAI после распыления физиологического раствора составила -1.6 баллов (95% ДИ, от –1,9 до –1,3; I ² = 72%).
Кроме того, средневзвешенная разница после распыления физиологического раствора составила -5,5 вдохов в минуту (95% ДИ, от -6,3 до -4,6; I ² = 24%) в 17 исследованиях, предоставляющих информацию о частоте дыхания и взвешенных Средняя разница в насыщении кислородом после распыления физиологического раствора составляла –0,4% (95% ДИ, –0,6–0,2; I ² = 79%) в 23 исследованиях, в которых были представлены данные о насыщении кислородом.
ПЕРЕРЫВ
Анализ чувствительности, который удалял выбросы или исследования с высоким риском систематической ошибки, существенно не изменил точечные оценки, но в некоторых случаях уменьшил неоднородность.
«Этот метаанализ предполагает, что распыленный физиологический раствор может быть активным средством лечения острого вирусного бронхиолита, а не инертным плацебо», — писали они. «Необходимо провести дальнейшую оценку распыления физиологического раствора по сравнению с имитацией распыления и / или пероральным плацебо, чтобы установить, является ли распыленный физиологический раствор истинным плацебо.Планы будущих исследований должны учитывать потенциальный лечебный эффект распыленного физиологического раствора на краткосрочные результаты ». — Мелисса Фостер
Раскрытие информации s : Авторы не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].
Вернуться в Healio
Гипертонический физиологический раствор для вдыхания, безопасный, эффективный для младенцев с CF
В исследовании, проведенном в Германии, было показано, что лечение ингаляционным гипертоническим солевым раствором безопасно и эффективно для улучшения дыхания у младенцев с муковисцидозом (МВ).
Изменение индекса клиренса легких (LCI) от исходного уровня до 52 недели было больше у младенцев, получавших гипертонический раствор, на -0,6 по сравнению с -0,1 у младенцев, получавших изотонический физиологический раствор ( P <0,05), Mirjam Stahl, MD, of Гейдельбергский университет в Германии и его коллеги сообщили.
Дважды в день ингаляции 6,0% гипертонического раствора и 0,9% изотонического раствора в целом хорошо переносились, и количество нежелательных явлений не различалось между двумя группами ( P = 0.49), — написали они в Американском журнале респираторной и реаниматологии .
Хотя было показано, что гипертонический раствор приносит пользу младенцам старшего возраста и детям с МВ, рандомизированное контролируемое исследование является первым, в котором изучается лечение, которое включает стерилизованный раствор гипертонического раствора, вдыхаемый в распыленной форме с целью разжижения слизи в дыхательных путях. — у младенцев с прогрессирующим наследственным заболеванием легких. Предыдущие исследования на мышах и детях с МВ показали, что лечение уменьшает закупорку слизистой, что может привести к обструкции дыхательных путей и инфекциям.
Это исследование также является первым, показывающим, что два показателя количественного результата — LCI и магнитно-резонансная томография (МРТ) грудной клетки — могут быть использованы в клинических испытаниях с участием очень маленьких детей с CF.
«Несколько исследований групп по всему миру, исследующих младенцев и детей дошкольного возраста с МВ, выявленными при скрининге новорожденных, показали, что заболевание легких при МВ начинается в первые месяцы жизни, оставляя лишь узкое окно возможностей для профилактических терапевтических вмешательств», — говорится в заявлении Шталь.
Она отметила, что, задерживая начало и прогрессирование заболевания легких, связанного с МВ, гипертонический раствор может быть многообещающей терапевтической стратегией для младенцев и детей с этим заболеванием.
В исследовании PRESIS (Профилактическое вдыхание гипертонического раствора у младенцев с МВ) исследователи рандомизировали 42 младенцев (<4 месяцев) с МВ, проходящих лечение в одном из пяти учреждений в Германии, для получения два раза в день гипертонического раствора с содержанием соли 6,0%. концентрации (n = 21) или изотонический солевой раствор в концентрации 0.9% (n = 21).
В дополнение к оценке эффективности лечения, исследователи изучили, можно ли безопасно выполнять LCI и МРТ грудной клетки (используемые для определения эффективности) у младенцев.
«До сих пор испытаниям, проверяющим безопасность и эффективность профилактических методов лечения, начинающихся в первые месяцы жизни у младенцев с МВ, мешало отсутствие количественных показателей исходов заболевания легких в этой сложной возрастной группе», — писали Шталь и его коллеги.
Они добавили, что серия недавних исследований показывает, что LCI, которая является мерой однородности вентиляции, полученной в результате вымывания нескольких вдохов, может быть полезной мерой функции легких, прогрессирования заболевания и ответа на терапию у младенцев.Аналогичным образом было показано, что МРТ грудной клетки является чувствительной для выявления ранних аномалий в структуре легких у младенцев с МВ.
Среди других ключевых результатов PRESIS:
Прибавка в весе улучшилась у младенцев, получавших гипертонический раствор ( P <0,05)
Обострения легких и результаты МРТ грудной клетки не различались между двумя группами
«PRESIS — первое рандомизированное контролируемое исследование, посвященное проверке осуществимости, безопасности и начальной эффективности профилактического лечения заболеваний легких, начатых в первые месяцы жизни у младенцев с МВ, с использованием LCI и МРТ в качестве количественных показателей исходов раннего заболевания легких », — пишут исследователи.«Это исследование демонстрирует, что рандомизированные контролируемые испытания, начинающиеся в раннем младенчестве, включая регулярное лечение ингаляционными растворами и повторные измерения LCI и МРТ в течение 12 месяцев, осуществимы и хорошо приняты родителями».
Результаты также показывают, что раннее вмешательство оказало благотворное влияние на функцию легких и благополучие среди младенцев с CF, и исследование показало, что LCI является более чувствительной мерой ответа на лечение, чем показатели морфологии МРТ или легочные обострения у младенцев с CF, исследователи написал.
«Это первоначальное рандомизированное контролируемое исследование подтверждает, что профилактическое лечение ингаляционным гипертоническим раствором, начиная с первых месяцев жизни, безопасно и имеет терапевтические преимущества для функции легких и благополучия детей с МВ», — заключили Шталь и его коллеги. «Эти данные подтверждают проведение будущих рандомизированных контролируемых испытаний для определения безопасности и эффективности стратегий профилактического лечения, которые могут отсрочить или предотвратить прогрессирующее повреждение легких у пациентов с МВ.«
Последнее обновление 9 ноября 2018 г.
Раскрытие информации
Исследование поддержано грантами Фонда Дитмара Хоппа и Федерального министерства образования и науки Германии. Растворы и ингаляционные устройства, использованные в исследовании, были предоставлены PARI Pharma.
Ингаляционный гипертонический раствор у взрослых, госпитализированных по поводу обострения муковисцидоза: ретроспективное исследование
Краткое содержание статьи
Фокус статьи
Долгосрочное использование ингаляционных HTS улучшает легочную функцию и снижает частоту обострений у пациентов с CF.
Несмотря на отсутствие доступных данных относительно эффективности и безопасности, ингаляционные HTS часто используются во время госпитализации для обострения болезни легких при МВ.
Ключевые сообщения
Это ретроспективное нерандомизированное исследование предполагает, что ингаляционные HTS хорошо переносятся во время госпитализации по поводу обострения CF болезни легких.
Кратковременное (14 дней) использование ингаляционных HTS не дало дополнительных улучшений по сравнению со стандартным лечением (внутривенное введение антибиотиков и физиотерапия грудной клетки) в отношении легочной функции, увеличения веса или времени до следующей госпитализации.
Сильные стороны и ограничения этого исследования
Это исследование позволило внутри пациента сравнить стандартное лечение с или без ингаляционных HTS у относительно однородной взрослой популяции в условиях стационара.
Основным ограничением этого исследования является ретроспективный и нерандомизированный дизайн и недоступность подробных данных о соблюдении и побочных эффектах. Размер выборки соответствовал целям исследования.
Предпосылки
Заболевания легких — основная причина заболеваемости и смертности пациентов с муковисцидозом (МВ).Он характеризуется хронической бактериальной колонизацией и рецидивирующими инфекциями дыхательных путей, которые являются очевидными проявлениями заболевания с тех пор, как впервые был введен термин «муковисцидоз». эпителий дыхательных путей человека, но нижестоящие последствия этого дефекта и то, как они приводят к заболеванию легких при МВ, еще предстоит выяснить.3 4 Клиническое течение пациентов с МВ характеризуется периодами « стабильного » заболевания, перемежающимися повторяющимися обострениями, во время которых такие симптомы, как выделение мокроты и кашель, имеют тенденцию к резкому усилению интенсивности и связаны с увеличением бактериальной плотности в легких и гипоксемией.5–8
Во время обострения острого заболевания легких при МВ обычное лечение включает внутривенные антибиотики, усиленные пищевые добавки и методы очистки дыхательных путей (например, частая физиотерапия грудной клетки, ингаляционный альбутерол, аэробные упражнения) .7 9 Вдыхаемая рчДНаза может улучшить легочную функцию при длительном применении. термин, хотя и по относительно высокой цене.10–12 Гипертонический раствор для вдыхания (HTS) является привлекательным дополнением, поскольку он недорого, достаточно хорошо переносится и резко увеличивает клиренс слизи из всего легкого.Было показано, что длительное лечение ингаляционными HTS улучшает легочную функцию и снижает частоту обострений.13–18 Однако использование HTS во время обострения может быть потенциально более вредным, вызывая усиление бронхоспазма или кровохарканья. Насколько нам известно, ни в одном исследовании не изучались профиль безопасности и эффективность ингаляционного лечения HTS, проводимого во время обострения легочного МВ.
В этом пилотном ретроспективном исследовании мы изучаем влияние использования УТВ в когорте взрослых пациентов, госпитализированных с обострением легочного МВ, по сравнению с той же группой пациентов во время предыдущего обострения, когда УТВ не использовались.Мы предположили, что использование ингаляционных HTS в дополнение к стандартной помощи во время госпитализации по поводу обострения CF приведет к большему улучшению общих конечных точек, таких как легочная функция, масса тела и время до следующего обострения по сравнению со стандартной помощью.
Методы
Исследование было одобрено Экспертным советом Университета Айовы (200710793). Это ретроспективный обзор всех госпитализаций взрослых по поводу обострения заболевания легких при МВ в больницах и клиниках Университета Айовы в течение 2006 и 2007 годов, когда пациентам впервые предложили вдыхать HTS.Стандартное лечение состоит из внутривенных антибиотиков, выбранных на основе последнего посева мокроты и тестирования на чувствительность, пищевых добавок, легочной реабилитации и методов интенсивного очищения от слизи, таких как физиотерапия грудной клетки, четыре раза в день. Испытуемым был поставлен диагноз CF на основании теста на содержание хлорида пота или напряжения в носу, а также генотипирования гена CFTR . Для сравнительного исследования данные были извлечены из госпитализации, во время которой HTS («второе посещение») было впервые использовано, и сравнивались с более ранней госпитализацией в предыдущем году (2005), в которой HTS не использовались («первое посещение»).
Изученные переменные включают возраст и пол, индекс массы тела при поступлении и выписке, продолжительность госпитализации, внутривенное введение антибиотиков, мутацию CF, использование физиотерапии грудной клетки, результаты посева мокроты, время до следующего обострения и использование HTS во время последующих госпитализаций. Исходные значения легочной функции были получены в результате тестирования, проведенного в день госпитализации или в предыдущие 7 дней. При поступлении два раза в неделю проводилось исследование функции легких. Один субъект был выписан через 2 дня с периферически введенным центральным катетером для завершения приема антибиотиков в домашних условиях.Субъекты получали ингаляционный агонист β ₂ для минимизации риска бронхоспазма с последующей дозой 4 мл 7% раствора HTS два раза в день через небулайзер Pari LC (PARI Respiratory Equipment, Midlothian, VA, USA). Данные о соответствии представлены как общее количество дней использования HTS на общее количество дней госпитализации в исследуемой популяции. В сравнительное исследование были включены только субъекты, которые использовали HTS не менее 7 дней. Основной переменной результата сравнения было изменение процента прогнозируемого объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ ₁) от исходного уровня до выписки.Субъекты, которым не удалось достичь 90% наилучшего процента прогнозируемого ОФВ ₁ за 6 месяцев до госпитализации, были определены как не отвечающие на терапию.19 Другие проанализированные результаты включают продолжительность пребывания, соблюдение режима лечения, время до следующего госпитализации и увеличение веса.
Анализ мощности
Анализ мощности предложил размер парной выборки из 18 пациентов для выявления изменения ОФВ на 10,9% (первичный результат) или веса с консервативным стандартным отклонением между группами 16%, с 80% мощностью при двусторонний α = 0.05. Анализ наблюдаемой мощности для первичных и вторичных исходов подробно описан в разделе «Обсуждение».
Анализ результатов
Данные анализировали с помощью Prism 5 для Mac OS (программное обеспечение Graphpad) и SAS V.9.2 (институт SAS). Анализ мощности выполняли с использованием Statmate (программное обеспечение Graphpad). Одномерные данные представлены как средние, стандартное отклонение и пропорции. Парный t-критерий использовался для сравнений с 5% уровнем значимости. Смешанные модели для повторных измерений были использованы для сравнения изменения ОФВ ₁ от исходного уровня в сравнительном исследовании.Точный критерий Фишера использовался для вычисления значения p анализа непредвиденных обстоятельств «не ответивших» и «респондентов» в обоих посещениях и для анализа категориальных данных в таблице 1.
Таблица 1
Характеристики пациента во время госпитализации ^*
Результаты
Участники исследования
В период с января 2006 г. по декабрь 2007 г. 45 пациентов были госпитализированы в стационарное отделение больниц и клиник Университета Айовы. Средний возраст госпитализации для данной популяции составлял 32 года.5 ± 10,1 года, а средняя продолжительность госпитализации составила 11,1 ± 4,1 дня (p> 0,05, непарный t-критерий). 46% этих испытуемых составляли мужчины. Из 45 субъектов 25 поступили в предыдущий год. Всем 25 пациентам было проведено исследование функции легких перед поступлением и при выписке. Из этих 25 субъектов у 18 не было в анамнезе астмы или недавнего кровохарканья, поэтому им предлагалось вдыхать HTS. Таким образом, эти 18 субъектов были включены в сравнительное исследование, как описано в разделе «Методы».Исходные характеристики при поступлении для субъектов, которые соответствовали критериям включения в сравнительное исследование, показаны в таблице 1. В течение всего периода исследования использование HTS дома перед госпитализацией было редкостью (0% субъектов во время первого посещения и 5% во время второй визит). Доля пациентов, принимавших ингаляционный тобрамицин или рчДНазу, была сходной до поступления в оба госпиталя (p> 0,05), а распространенность колонизации Pseudomonas aeruginosa или Staphylococcus aureus также была одинаковой в обоих случаях госпитализации (p> 0.05).
HTS хорошо переносится большинством пациентов, госпитализированных по поводу острого обострения CF
В течение периода исследования ингаляционные HTS предлагались 34 из 45 субъектов, из которых 33 использовали его в течение как минимум 1 дня. Остальным 11 пациентам не предлагали ингаляционные HTS из-за астмы или недавнего кровохарканья в анамнезе. Среди 33 субъектов было совместное использование HTS в общей сложности 336 дней из 364 дней госпитализации. Из 28 дней полного прекращения лечения 24 были объяснены побочными эффектами (хрипы и легкое кровохарканье) у двух субъектов.Двадцать семь субъектов использовали HTS более 7 дней. Эти данные свидетельствуют о том, что вдыхаемые HTS хорошо переносятся пациентами, госпитализированными по поводу обострения заболевания легких при МВ.
HTS не улучшает легочную функцию во время госпитализации по поводу обострения CF
Среди 18 субъектов, включенных в сравнительное исследование, среднее изменение прогнозируемого процентного значения FEV ₁ от исходного уровня до выписки (в процентных пунктах) составило 12,2% (95 % CI от 7,7% до 16,5%), когда HTS не использовался, и 8.9% (95% ДИ от 4,9% до 12,9%) при использовании HTS (рис. 1A), предполагая, что вдыхание HTS привело к снижению ОФВ ₁ при выписке (p = 0,02, 95% ДИ от 0,5% до 5,9%) . Однако средний процент прогнозируемого ОФВ ₁ при поступлении был выше при использовании HTS (p = 0,04) (рисунок 1B), в то время как средние значения ОФВ при выделении ₁ значимо не различались (p = 0,46) между двумя посещениями (рисунок 1С). Данные предполагают, что снижение ОФВ ₁, улучшение при использовании ингаляционных HTS, вероятно, связано с более высоким ОФВ при поступлении ₁ во время госпитализации.Корректировка смешанной модели для различий в ОФВ ₁ на исходном уровне не показала никаких изменений в улучшении ОФВ ₁ при использовании вдыхаемого HTS (p = 0,10). Затем мы проанализировали количество субъектов, которым не удалось достичь по крайней мере 90% своего наилучшего процента ОФВ ₁ в течение 6 месяцев до госпитализации в конце госпитализации. Эта стратегия пытается минимизировать смешанные эффекты недельной вариабельности ОФВ ₁,19. Четыре субъекта не отвечали на лечение, когда HTS не использовался, и двое, когда использовался HTS (p = 0.65). В целом, эти данные предполагают, что использование ингаляционных HTS во время госпитализации по поводу обострения заболевания легких, вызванного МВ, не приводит к улучшению или ухудшению ОФВ ₁ по сравнению со стандартом лечения в этой небольшой популяции.
Рисунок 1
Объем форсированного выдоха за одну секунду (FEV ₁). Прием (2005 год), в котором не использовался гипертонический раствор (-), сравнивался с госпитализацией (год 2006 или 2007), в которой использовался гипертонический раствор (+). (A) Переход от приема к выписке FEV ₁.Единицы — это изменение общего процента от прогнозируемого. Показано среднее значение ± 95% ДИ. Процент прогнозируемого ОФВ ₁ при поступлении (B) или выписке (C). Единицы — процент от прогнозируемого. Строки объединяют данные обоих посещений по одной и той же теме. п = 18. * p≤0,05; NS, p> 0,05.
HTS не увеличивает прибавку в весе во время госпитализации по поводу обострения CF
По нашему опыту, пациенты, госпитализированные по поводу обострения заболевания легких CF, набирают вес во время посещения, вероятно, в результате повышенного потребления калорий и / или контроля воспалительного процесса. состояние в легких в результате инфекции.Рисунок 2 показывает, что добавление вдыхаемых HTS не было связано с улучшением или ухудшением набора веса во время госпитализации. Среднее увеличение веса составило 3,4% (95% ДИ от 0,44% до 6,3%), когда HTS не использовалось, и 1,5% (95% ДИ от -1,3% до 4,3%), когда использовалось HTS (p = 0,24, 95% ДИ от -1,4 до 5.0).
Рис. 2
Изменение веса по сравнению с исходным. Прием (2005 год), в котором не использовался гипертонический раствор (-), сравнивался с госпитализацией (год 2006 или 2007), в которой использовался гипертонический раствор (+). Единицы — это процентное изменение веса от поступления до выписки.п = 18. Данные = среднее значение ± 95% ДИ. NS, p> 0,05.
HTS не увеличивает время до следующей госпитализации после обострения CF
Поскольку ингаляционные HTS использовались во время госпитализации, но не в амбулаторных условиях в нашей клинической практике в течение этого периода исследования и в 2008 году, мы смогли изучить эффект своевременного поступления в стационар по поводу легочного обострения. Среднее время до следующей госпитализации составило 247 дней, когда HTS не применяли (95% ДИ от 154 до 340 дней), и 176 дней, когда использовался HTS (95% ДИ от 98 до 253 дней).На рис. 3 показано, что HTS было связано с уменьшением времени до следующего госпитализации, но это снижение не является статистически значимым (p = 0,08, 95% ДИ от –9,8 до 152,7). Невозможность увеличения времени до следующей госпитализации, вероятно, связана с краткосрочным использованием HTS в этом исследовании.
Рисунок 3
Время до следующего приема. Прием (2005 год), в котором не использовался гипертонический раствор (-), сравнивался с госпитализацией (год 2006 или 2007), в которой использовался гипертонический раствор (+). Единицы — количество дней между выпиской и следующей госпитализацией с диагнозом обострения муковисцидоза легких.п = 18. Данные = среднее значение ± 95% ДИ. NS, p> 0,05.
Выводы
В этом ретроспективном пилотном исследовании субъектов, госпитализированных по поводу обострения заболевания легких при МВ, использование ингаляционных HTS не было связано с дополнительным преимуществом по сравнению со стандартным лечением, которое включает внутривенное введение антибиотиков, усиление пищевых добавок и терапию очистки дыхательных путей. Два недавно опубликованных исследования показали, что вдыхание HTS улучшает результаты у пациентов с МВ, предположительно, за счет гидратации жидкости с поверхности дыхательных путей и улучшения выведения секрета из дыхательных путей.HTS может улучшить легочную функцию и клиренс у пациентов со стабильным заболеванием легких, вызывающим МВ, даже при использовании в течение короткого времени (2 недели) .13 20 В большом многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании стабильных субъектов с МВ дважды в день вдыхали 7% HTS Было показано, что более 48 недель снижает частоту обострений по сравнению с изотоническим физиологическим раствором.15 Снижение частоты обострений также наблюдается на более поздних стадиях заболевания.21 Единственное исследование использования HTS в стационаре, насколько нам известно, — это исследование госпитализированных младенцев с вирусный бронхиолит, при котором небулайзерное 3% HTS хорошо переносилось и значительно сокращало продолжительность пребывания в стационаре.22 В другом недавнем исследовании было обнаружено, что 7% HTS безопасны и хорошо переносятся младенцами с CF.17
Пациентам, поступившим с обострением заболевания легких, были предложены ингаляционные HTS в качестве дополнения к традиционной терапии в нашем учреждении (и других -вербальная коммуникация). Решение об использовании ингаляционных HTS основано на предположении, что польза от них перевешивает риск нежелательных явлений (которые были минимальными в большинстве исследований), а также на низкой стоимости и простоте введения этого агента.10–12 14 15 23–26 Однако вдыхаемый HTS может вызвать кашель20–12 14 20 23 24 26 у людей и использовался для провоцирования сужения бронхов.25 27 В предыдущих исследованиях ингаляционных HTS для CF, кашель и одышка были причинами для прекращения использования и исключения из исследования. 14 20 23 24 Усиление воспаления дыхательных путей может сделать госпитализированных пациентов особенно восприимчивыми к HTS-индуцированному бронхоспазму. Одна из основных целей этого исследования состояла в том, чтобы изучить переносимость HTS в этой группе высокого риска. Мы не наблюдали увеличения частоты бронхоспазма или ухудшения физиологии обструкции при использовании HTS.
Недавний анализ факторов риска, связанных с неспособностью восстановиться до спирометрического исходного уровня (не менее 90% наилучшего ОФВ ₁ за 6 месяцев до обострения) после внутривенного лечения антибиотиками, показал, что примерно 25% субъектов не выздоравливают по крайней мере через 3 месяца после эпизода.19 В нашем исследовании четыре из 18 субъектов не смогли восстановиться до спирометрического исходного уровня при выписке, когда HTS не использовались, тогда как двое из 16 не смогли этого сделать, когда использовались HTS. Этот анализ также не может продемонстрировать значительную пользу использования HTS во время обострения CF, хотя данные обоих исследований нельзя напрямую сравнивать, поскольку анализируются популяции пациентов с различными характеристиками.
Почему мы не смогли обнаружить каких-либо улучшений в тестах функции легких или прибавки в весе у этой группы стационарных пациентов с МВ? В отличие от предыдущих исследований, 13-15 эта группа субъектов не имеет стабильного заболевания легких.У пациента с обострением, который уже получает максимальное лечение, включая внутривенное введение антибиотиков, физиотерапию грудной клетки и рчДНазу, дополнительная польза от HTS может быть тривиальной из-за эффекта потолка. Тот факт, что ОФВ при поступлении ₁ во время визита, во время которого использовалась HTS, была в целом выше, в то время как ОФВ при выписке ₁ была аналогичной в обоих посещениях, также подтверждает возможный эффект потолка, при котором возможно только определенное улучшение, даже с максимальной терапией.
Ограничения этого исследования включают ретроспективный характер сбора данных от одного учреждения и недоступность подробных профилей соответствия и побочных эффектов. Из-за присущего ему ретроспективного характера это исследование не является рандомизированным и не использует анализ намерения лечить. Хотя мы исследовали несколько переменных, таких как ОФВ _-1, микробиология мокроты и сопутствующие вмешательства, между двумя периодами госпитализации могут быть другие неизмеримые отклонения, которые могли ослабить или замаскировать эффект лечения.Анализ наблюдаемой мощности показывает, что размер нашей выборки и распределение данных позволяют нам обнаружить разницу не менее 3,6% ОФВ ₁ (первичный результат) между ОФВ при поступлении и выписке ₁ с мощностью 80% (18 пар, стандартное отклонение между группами 5.44). Эти данные будут полезны для адекватного анализа мощности до будущих исследований. Размер выборки слишком мал, чтобы можно было проводить анализ подгрупп на основе таких факторов, как исходный ОФВ ₁ и возраст. Для вторичного результата увеличения веса (14 пар, стандартное отклонение между группами по 5.65), размер нашей выборки позволяет выявить разницу в прибавке в весе между госпитализированными на 4,23 кг. В случае времени до следующей госпитализации (18 пар, стандартное отклонение между группами 163,44), что было более вариабельным исходом, размер нашей выборки позволяет обнаружить изменение на 107 дней или более. Отсутствие увеличения веса от использования HTS во время госпитализации может быть результатом недостаточного времени последующего наблюдения, хотя долгосрочное исследование также не продемонстрировало положительных результатов.15
Это исследование также подчеркивает важную клиническую дилемму в лечении пациентов с МВ. .За последнее десятилетие, по крайней мере, пять новых агентов показали преимущества по сравнению с плацебо.28 Эти ценные плацебо-контролируемые рандомизированные контрольные испытания новых методов лечения, однако, не анализируют синергизм или взаимодействие с другими методами лечения. В реальных приложениях клиницист должен применять «новую» терапию в сочетании со стандартными методами лечения (например, методами очистки дыхательных путей) и другими относительно новыми методами лечения (например, рчДНаза). Такие вопросы, как «Как клиницисту следует расставить приоритеты для этих методов лечения?» И «Есть ли важные взаимодействия между этими методами лечения?» Были подняты теми, кто пишет согласованные документы для практики МВ.29 Результаты настоящего исследования демонстрируют важность решения этих вопросов в хорошо спланированных клинических испытаниях, поскольку результаты «неконтролируемых» комбинаций в клинической практике непредсказуемы. Недавно зарегистрированное проспективное рандомизированное контролируемое исследование (ANZCTR # ACTRN12605000780651) может дать более четкие ответы относительно роли вдыхаемых HTS во время госпитализации при обострениях заболевания легких при МВ.
В заключение, в этом исследовании использование ингаляционных HTS во время госпитализации по поводу обострения МВ не было связано с улучшением ОФВ ₁, дополнительным увеличением веса или увеличением времени до следующего госпитализации по сравнению со стандартным лечением в этом ретроспективном исследовании.Вопрос о том, следует ли клиницистам предлагать или отказываться от этого лечения пациентам, госпитализированным по поводу обострения МВ, потребует хорошо контролируемых исследований комбинированного терапевтического типа, демонстрирующих дополнительную эффективность без дополнительной нагрузки. По мере того, как ожидаются новые методы лечения, исследовательское сообщество CF все чаще сталкивается с дилеммой о том, как сочетать / определять приоритеты нескольких эффективных методов лечения.
Благодарности
Авторы благодарят докторов Джозефа Забнера и Майкла Уэлша за содержательное обсуждение, доктора Бриджит Циммерман за руководство нашим статистическим анализом и Дженис Лаунспак и Ребекку Бик за отличную помощь.
Лечение органов дыхания
Понимание того, как действуют эти лекарства и почему вы принимаете их в определенном порядке, поможет вам понять важность выбора времени. Поскольку лечение CF является индивидуальным, некоторым людям могут быть прописаны не все перечисленные лекарства, и в этом случае вы просто следуете порядку, исключая лекарства, которые вам не прописаны.
Шаг 1. Откройте дыхательные пути с помощью бронходилататора
(Пример: Альбутерол, ProAir, Вентолин, Провентил)
Бронходилататор расслабляет гладкие мышцы дыхательных путей, открывая их и обеспечивая лучший воздушный поток и облегчая очистку дыхательных путей.
Шаг 2: Увлажните дыхательные пути осмотическим агентом
(Пример: гипертонический солевой раствор)
Вдыхание 7% -ного гипертонического солевого раствора (HTS) помогает гидратировать густую слизь, облегчая ее движение. Поскольку HTS может вызвать бронхоспазм, рекомендуется всегда давать бронходилататор в первую очередь.
Шаг 3: Разжижайте слизь муколитиком
(Пример: Pulmozyme, Mucomyst)
Муколитики разжижают густую липкую слизь в легких. Когда слизь меньше вязкой и липкой, ее легче мобилизовать, кашлять или выдыхать.
Шаг 4: Очистите слизь с помощью техники очистки дыхательных путей
(Пример: CPT, Vest, acapella, huffing, PEP)
После того, как дыхательные пути расслабились и стали более открытыми, а муколитик разжижил слизь, наступает время для техники очистки дыхательных путей (ACT). АКТ поможет мобилизовать слизь из более мелких дыхательных путей в более крупные, где ее удалит кашель или раздражение. Обычно при МВ слизь в легких содержит миллионы бактерий, поэтому, чтобы избавиться от нее, как обычно, можно делать шаги 1,2,3 в таком порядке, пока вы находитесь в жилете или получаете CPT
.
Обычно обработка жилета занимает 20-30 минут.Настройки вашего жилета, возможно, со временем придется отрегулировать, как и размер вашего жилета. Обычно мы начинаем подбирать жилетки детям примерно в возрасте 2 лет, и размер жилета часто меняется в зрелом возрасте. Большинство страховых компаний теперь без проблем покрывают жилеты для всех пациентов, и компании, занимающиеся жилетом, будут работать с вами с любыми вашими трудностями, включая ремонт, модернизацию и т. Д.
Шаг 5: Убейте бактерии вдыхаемым антибиотиком
(Пример: Tobi, Tobi podhaler, Colistin, Cayston)
После того, как очистка дыхательных путей и маневр кашля или грохота очистили ваши легкие от разрыхленной слизи, пришло время для вдыхания антибиотика, который помогает убить бактерии, оставшиеся в легких. .
Шаг 6: Уменьшите отек дыхательных путей с помощью противовоспалительного средства
Пример: Flovent, Advair)
CF дыхательные пути могут воспаляться из-за слизи и инфекции. Снизить отек помогут противовоспалительные препараты. Лучше всего принимать это в последнюю очередь после того, как будут приняты все другие лекарства. Всегда не забывайте полоскать рот после вдыхания стероидов.
Чтобы получить более подробную информацию о вышеуказанных лекарствах, щелкните здесь.
Щелкните здесь, чтобы получить более подробные инструкции от CF Foundation по проведению дыхательных процедур с вашим младенцем или малышом
Щелкните здесь, чтобы получить инструкции по очистке небулайзера
Пожалуйста, задавайте команде CF любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.
Сравнение эффектов распыления 3 и 7% раствора гипертоническим раствором на функцию легких у детей с муковисцидозом: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование | Журнал тропической педиатрии
Аннотация
Предпосылки: Благоприятное влияние гипертонического раствора на функцию легких у пациентов с муковисцидозом хорошо задокументировано. Однако эффекты различных концентраций гипертонического раствора изучены недостаточно. Поэтому мы сравнили эффекты 3- и 7% -ного гипертонического раствора, вводимого путем распыления, на функцию легких у детей с муковисцидозом.
Метод: В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании 31 ребенок с муковисцидозом был рандомизирован для получения распыления 3% или 7% физиологического раствора дважды в день в течение 28 дней. На 14-й и 28-й день проводили спирометрию и измеряли функциональный статус.
Результаты: Из 31 ребенка, включенного в исследование, 30 завершили 28-дневное наблюдение (по 15 в каждой группе). Процентное изменение объема форсированного выдоха в течение первой секунды (FEV ₁) от исходного уровня до дня 14 и на день 28 было значительно выше в группе, получавшей 3% физиологический раствор, по сравнению с группой, получавшей ингаляцию 7% физиологического раствора.Было некоторое снижение ОФВ ₁ (прогнозируемый процент) сразу после ингаляции 7% физиологического раствора, в отличие от 3% физиологического раствора. Функциональный статус оставался сопоставимым между двумя группами.
Заключение: Результаты свидетельствуют о том, что распыление 3% физиологического раствора лучше, чем ингаляция 7% физиологического раствора. Для подтверждения наших результатов необходимы исследования с большим размером выборки и большей продолжительностью.
Введение
Муковисцидоз является наиболее распространенным наследственным заболеванием, ограничивающим жизнь, среди европейцев.Респираторные проявления являются основной причиной заболеваемости и смертности [1]. Большинство исследований патогенеза заболевания легких при муковисцидозе подтверждают гипотезу об объеме жидкости на поверхности дыхательных путей. Согласно этой гипотезе, дефектный ген регулятора трансмембранной проводимости при муковисцидозе (CFTR) в дыхательных путях приводит к ненормальному перемещению натрия, хлоридов и воды через эпителий, что приводит к обезвоживанию перицеллюлярной среды, что, в свою очередь, влияет на реологию слизи и, следовательно, очищение дыхательных путей.Густая вязкая слизь становится очагом повторных инфекций, приводящих к повреждению легких [2–4]. Гипертонический раствор — одно из различных средств, используемых для мобилизации секрета. Благоприятное влияние гипертонического раствора на улучшение функции легких у пациентов с муковисцидозом хорошо задокументировано [5–8]; однако мало что известно об эффектах увеличения концентрации гипертонического раствора. Поэтому мы сравнили эффекты 3- и 7% -ного гипертонического раствора, вводимого путем распыления, на функцию легких у детей с муковисцидозом.
Методы
Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование было проведено в педиатрической клинике грудной клетки Всеиндийского института медицинских наук (AIIMS), Нью-Дели, Индия. В исследование были включены дети, страдающие муковисцидозом и находящиеся под наблюдением в клинике. Этический комитет AIIMS одобрил исследование. Испытание было зарегистрировано в Реестре клинических испытаний Индии (CTRI / 2010/091/001279).
Критерии включения
Дети в возрасте от 6 до 16 лет с диагнозом муковисцидоз, находящиеся под регулярным наблюдением в течение как минимум последних 12 месяцев, которые смогли выполнить воспроизводимый тест легочной функции, имели право на участие в исследовании.Диагноз муковисцидоза основывался на результатах двух аномальных потовых пробы (хлорид пота> 60 мэкл) при наличии предполагаемых клинических признаков.
Критерии исключения
Дети с падением ОФВ ₁ на> 15% после введения бронходилататора и тестовой дозы исследуемого препарата путем распыления, те, кому потребовалось изменение лечения антибиотиками в течение последних 4 недель до включения в исследование, и те, кто не проходил регулярную физиотерапию грудной клетки дома были исключены.Дети, которые уже получали небулайзеры с гипертоническим солевым раствором и чьи родители / опекуны были готовы участвовать в исследовании, имели право на участие в исследовании после прекращения распыления гипертоническим солевым раствором в течение 2 недель.
Процедура
Письменное согласие было получено от родителей / опекунов каждого ребенка. Субъекты были рандомизированы для получения 3 или 7% гипертонического солевого раствора. Всем включенным в исследование испытуемым была введена тестовая доза после приема бронходилататора в больнице для выявления бронхоспазма.
Были записаны подробный анамнез и результаты физикального обследования. Кроме того, была записана информация о колонизации псевдомонад и анализ мутаций.
Вмешательство
Растворы для вмешательства (стерильные 3 и 7% физиологические растворы) были доступны в прозрачных складных пакетах равного объема. Эти растворы были приготовлены отделом фармакологии Всеиндийского института медицинских наук при технической поддержке компании Baxter Pharmaceuticals Limited в соответствии с руководящими принципами надлежащей производственной практики с использованием хлорида натрия сорта Индийская Фармакопея и стерильной бидистиллированной воды.Стерильность растворов подтверждали культивированием образцов из каждой партии. Пять миллилитров раствора для интервенционного лечения разливали в стерильные одноразовые контейнеры в течение 2 недель за раз, один раз при включении, а затем через 2 недели наблюдения.
После исходной спирометрии тестовая доза исследуемого препарата распылялась после прайминга с помощью распыления сальбутамола (2,5 мг для детей с массой тела <20 кг и 5 мг, если вес ≥ 20 кг), и спирометрия была повторена. Если спирометрия после введения исследуемого препарата показала, что падение ОФВ ₁ было <15% от исходного уровня, ребенок продолжал принимать исследуемый препарат.
Пациентам было предложено вдыхать 5 мл исследуемого препарата после приема бронходилататора два раза в день, вводимого из струйного небулайзера, дома в течение следующих 28 дней, как объяснил терапевт. Затем последовали регулярные сеансы физиотерапии грудной клетки. Обычное лечение продолжалось на протяжении всего исследования.
Все включенные пациенты наблюдались в течение 4 недель (контрольные визиты на 14 и 28 день). При каждом посещении фиксировались клинические данные, выполнялась спирометрия и трехминутный шаговый тест [9].После этого ребенку сделали небулайзер с бронходилататорами и гипертоническим солевым раствором. За этим последовали повторная спирометрия и выполнение 3-минутного шагового теста.
Оценка приверженности
Субъектов попросили вернуть все неиспользованные емкости с физиологическим раствором и вести дневник для записи лечебных доз, принятых для оценки приверженности лечению.
Переменные результата
Первичным результатом было улучшение ОФВ ₁; вторичными переменными результата были улучшение ФЖЕЛ и функциональной способности.Спирометрию проводили в соответствии с рекомендациями Американского торакального общества [10] с использованием Super Spiro Micromedics UK, а функциональную способность оценивали с помощью 3-минутного шагового теста. Для трехминутного шагового теста испытуемого просили подниматься и опускаться на один шаг высотой 15 см в течение 3 минут со скоростью 30 шагов в минуту, регулируемой метрономом [9]. Метроном — это устройство, которое производит регулярные метрические удары, задаваемые в ударах в минуту. Результаты функциональной способности оценивались путем измерения максимальной скорости выдоха (PEFR), сатурации кислорода, частоты сердечных сокращений, визуальной аналоговой шкалы, 15-балльной шкалы, шагового теста до и после 3-минутного шага во время каждого контакта.
PEFR измеряли с помощью расходомера Wright’s Peak. Ребенка попросили сделать глубокий вдох, а затем подуть так быстро и сильно, как он / она. Вся процедура была сделана трижды, и было зарегистрировано самое высокое значение. Насыщение и частоту сердечных сокращений регистрировали с помощью пульсоксиметра. Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) и оценка с 15 счетами использовались для измерения ощущаемого ощущения одышки. ВАШ измеряли с использованием горизонтальной линии длиной 10 см, что указывало на отсутствие одышки слева и сильную одышку справа (10 баллов).Ребенок отметил на линии точку, которая, по его мнению, представляла его восприятие текущего состояния одышки. Оценка по ВАШ определялась путем измерения в сантиметрах от левого конца линии до точки, отмеченной пациентом. Чтобы измерить 15 баллов [11], ребенка просили сделать глубокий вдох, а затем вслух сосчитать до 15. Количество вдохов, сделанных для подсчета, было баллом. Более высокое количество указывало на усиление одышки.
Рандомизация и ослепление
Случайная последовательность была сгенерирована с помощью компьютерной программы человеком, не участвовавшим в исследовании.Растворы для вмешательства (стерильные 3 и 7% физиологические растворы) были последовательно пронумерованы в соответствии со списком случайных чисел другим человеком, не участвовавшим в исследовании. Разборные сумки внешне были похожи.
Объем выборки
С гипотезой о том, что в конце 28 дней 3 и 7% физиологический раствор приведут к аналогичному улучшению ОФВ ₁ с разницей <10% с α-ошибкой 5% и мощностью исследования 80%, требуется размер выборки - 394 пациента. в каждой группе.Это было невозможно по логистическим причинам. Поэтому мы провели пилотное исследование с 15 пациентами в каждой группе.
Статистические тесты
Измерения, которые использовались для анализа долгосрочных эффектов, были сделаны до введения лекарств во все дни контакта. Тест Стьюдента t использовался для анализа разницы между такими средними значениями, как FEV ₁ и FVC. Для анализа непараметрических переменных использовались критерий хи-квадрат, критерий Манна – Уитни и Вилкоксона.
Результаты
В исследование был включен 31 ребенок с муковисцидозом: 16 в группу с 3% -ным солевым раствором и 15 в группу с 7% -ным солевым раствором. Исследование завершили 30 детей, по 15 в каждой группе (рис. 1).
Рис. 1.
Рис. 1.
Базовые характеристики
Обе группы имели схожие характеристики в отношении возраста, пола, роста, веса, оценки мутаций, клинической оценки, легочной функции, функционального статуса и клинических особенностей (таблица 1).
Таблица 1
Исходные характеристики детей на момент зачисления
кг Вес ) 906 0.00) Кашель
Характеристика . 3% физиологический раствор n = 15 . 7% -ный гипертонический раствор n = 15 .
Возраст (лет) 10,6 ± 2,87 10,87 ± 3,64
Пол
Мужской 9 (60.00) 13 (86,67)
Гнездо 6 (40,00) 2 (13,33)
Высота (см) 130,4 ± 16,83 132,07 ± 18,39
24,89 ± 9,32 26,09 ± 10,19
Мутации
Гомозиготная дельта-F 508 3 (20,00) 14 3 (20,00) 14 2 (13,33)
Другие мутации 9 (60,00) 7 (46,67)
Анализ мутаций не выполнен 3 (20,00) 5 (33,360139) 11 (73,33) 12 (80,00)
Хрипы 6 (40,00) 5 (33,00)
Одышка 9 (60,00) 8 ОФВ ₁ (% от прогноза) 50.2 ± 20,28 57,87 ± 26,93
FVC (% от прогноза) 55,07 ± 13,69 60,33 ± 22,84
PEFR (l ⁻¹ мин ^{14 −1
0) 172,65 906} 194 ± 84,92
Насыщение кислородом (%) 96,27 ± 2,22 96,73 ± 2,05
Частота сердечных сокращений (в мин) 106,8 ± 17,26 103,53 ± 21,59 905 905 (см) 0.61 ± 1,09 0,31 ± 0,43
15 баллов (средний ранг) 15,00 16,00
кг Вес ) 906 0.00) Кашель
Характеристика . 3% физиологический раствор n = 15 . 7% -ный гипертонический раствор n = 15 .
Возраст (лет) 10,6 ± 2,87 10,87 ± 3,64
Пол
Мужской 9 (60.00) 13 (86,67)
Гнездо 6 (40,00) 2 (13,33)
Высота (см) 130,4 ± 16,83 132,07 ± 18,39
24,89 ± 9,32 26,09 ± 10,19
Мутации
Гомозиготная дельта-F 508 3 (20,00) 14 3 (20,00) 14 2 (13,33)
Другие мутации 9 (60,00) 7 (46,67)
Анализ мутаций не выполнен 3 (20,00) 5 (33,360139) 11 (73,33) 12 (80,00)
Хрипы 6 (40,00) 5 (33,00)
Одышка 9 (60,00) 8 ОФВ ₁ (% от прогноза) 50.2 ± 20,28 57,87 ± 26,93
FVC (% от прогноза) 55,07 ± 13,69 60,33 ± 22,84
PEFR (l ⁻¹ мин ^{14 −1
0) 172,65 906} 194 ± 84,92
Насыщение кислородом (%) 96,27 ± 2,22 96,73 ± 2,05
Частота сердечных сокращений (в мин) 106,8 ± 17,26 103,53 ± 21,59 905 905 (см) 0.61 ± 1,09 0,31 ± 0,43
15 баллов (средний ранг) 15,00 16,00
Таблица 1
Исходные характеристики детей на момент включения в исследование
1414613 906
Характеристика . 3% физиологический раствор n = 15 . 7% -ный гипертонический раствор n = 15 .
Возраст (лет) 10.6 ± 2,87 10,87 ± 3,64
Пол
Муж. )
Высота (см) 130,4 ± 16,83 132,07 ± 18,39
Вес (кг) 24,89 ± 9,32 26,09 ± 10,19
906 Гомозиготная дельта F 508 3 (20.00) 1 (6,67)
Гетерозиготная мутация 0 (0,00) 2 (13,33)
Другие мутации 9 (60,00) 714 7 905 анализ M не выполнено 3 (20,00) 5 (33,33)
Кашель 11 (73,33) 12 (80,00)
Хрип 6 (40,00) 5 (40,00) 5 (
Одышка 9 (60.00) 8 (53,30)
ОФВ ₁ (% от прогноза) 50,2 ± 20,28 57,87 ± 26,93
ФЖЕЛ (% от прогноза) 55614 ± 13,69134
PEFR (л ^–1 мин ^–1) 172,67 ± 85,65 194 ± 84,92
Насыщение кислородом (%) 96,27 ± 2,22 905 906,73 ± 2,0 скорость (в минуту) 106.8 ± 17,26 103,53 ± 21,55
Визуальная аналоговая шкала (см) 0,61 ± 1,09 0,31 ± 0,43
15-счетная оценка (средний ранг) 15,00 609 9071414613 906 906 906 902 906 906 96,73 ± 2,05 Частота сердечных сокращений 906 в минуту 9068 ± 17,26 см шкала6
Характеристика . 3% физиологический раствор n = 15 . 7% -ный гипертонический раствор n = 15 .
Возраст (лет) 10.6 ± 2,87 10,87 ± 3,64
Пол
Муж. )
Высота (см) 130,4 ± 16,83 132,07 ± 18,39
Вес (кг) 24,89 ± 9,32 26,09 ± 10,19
906 Гомозиготная дельта F 508 3 (20.00) 1 (6,67)
Гетерозиготная мутация 0 (0,00) 2 (13,33)
Другие мутации 9 (60,00) 714 7 905 анализ M не выполнено 3 (20,00) 5 (33,33)
Кашель 11 (73,33) 12 (80,00)
Хрип 6 (40,00) 5 (40,00) 5 (
Одышка 9 (60.00) 8 (53,30)
ОФВ ₁ (% от прогноза) 50,2 ± 20,28 57,87 ± 26,93
ФЖЕЛ (% от прогноза) 55614 ± 13,69134
PEFR (л ^–1 мин ^–1) 172,67 ± 85,65 194 ± 84,92
Насыщение кислородом (%) 96,27 ± 2,22 905 906,73 ± 2,0 скорость (в минуту) 106.8 ± 17,26 103,53 ± 21,55
Визуальная аналоговая шкала (см) 0,61 ± 1,09 0,31 ± 0,43
Оценка по 15 счетам (средний ранг) 15,00 609 907
Изменения легочной функции
Средний ОФВ ₁ (прогнозируемый процент) улучшился в обеих группах от исходного уровня до 28-го дня. Разница не была значимой на 14-й или 28-й день между двумя группами ( p > 0.05) (таблица 2). Среднее процентное изменение ОФВ ₁ на 14 и 28 дни было значительно высоким в группе, получавшей 3% физиологический раствор, по сравнению с группой, получавшей 7% физиологический раствор (Таблица 3).
Таблица 2
Изменения в процентах прогнозируемого ОФВ ₁ в зависимости от времени
Контактный день . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
Исходный уровень 50,2 ± 20,28 57,87 ± 26,93 0,387
14-й день 55,6 ± 21,51 56,6 ± 2514 56,6 ± 2514 56,6 ± 2514 58,33 ± 28,31 0,720
p сравнение исходного уровня с днем 14: 0,086 p сравнение исходного уровня с днем 14: 0.549
p сравнение исходного уровня с днем 28: 0,036 * p сравнение исходного уровня с днем 28: 0,593
Контактный день . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
Исходный уровень 50.2 ± 20,28 57,87 ± 26,93 0,387
14-й день 55,6 ± 21,51 56,6 ± 25,14 0,908
28-й день
p сравнение исходного уровня с днем 14: 0,086 p сравнение исходного уровня с днем 14: 0,549
p сравнение исходного уровня с днем 28: 0.036 * p сравнение исходного уровня с 28-м днем: 0,593
Таблица 2
Изменения в процентах прогнозируемого ОФВ ₁ в зависимости от времени
Контактный день . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
Исходный уровень 50.2 ± 20,28 57,87 ± 26,93 0,387
14-й день 55,6 ± 21,51 56,6 ± 25,14 0,908
28-й день
p сравнение исходного уровня с днем 14: 0,086 p сравнение исходного уровня с днем 14: 0,549
p сравнение исходного уровня с днем 28: 0.036 * p сравнение исходного уровня с 28-м днем: 0,593
Контактный день . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
Исходный уровень 50,2 ± 20,28 57,87 ± 26,93 0,387
День 14 55.6 ± 21,51 56,6 ± 25,14 0,908
День 28 55,07 ± 20,45 58,33 ± 28,31 0,720
86
86 p
сравнение дней 14: сравнение дней 14 при сравнении исходного уровня с днем 14: 0,549
p сравнение исходного уровня с днем 28: 0,036 * p сравнение исходного уровня с днем 28: 0.593
Таблица 3
Изменение ОФВ ₁ в процентах во времени
Период времени . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем 13,81 ± 23,42 −0.54 ± 12,58 0,046 *
День 28 по сравнению с исходным уровнем 12,53 ± 20,04 -0,47 ± 13,65 0,047 *
Период времени . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем 13.81 ± 23,42 -0,54 ± 12,58 0,046 *
День 28 по сравнению с исходным уровнем 12,53 ± 20,04 -0,47 ± 13,65 0,047 *
Процентное изменение таблицы 3 9000 в таблице 3 9000 по отношению ко времени
Период времени . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем 13,81 ± 23,42 -0,54 ± 12,58 0,046 *
День 28 по сравнению с исходным уровнем 12,53 ± 20,04 ,65 0,06
Период времени . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем 13,81 ± 23,42 -0,54 ± 12,58 0,046 *
День 28 по сравнению с исходным уровнем 12,53 ± 20,04 ,65 0,06
Среднее значение FVC было сходным в обеих группах на исходном уровне, на 14 и 28 день. Улучшение в группе, получавшей 3% физиологический раствор, было значительно больше по сравнению с исходным уровнем до 28 дня; однако остальные внутригрупповые сравнения не выявили статистически значимых различий (таблица 4).
Таблица 4
Изменения прогнозируемой процентной доли ФЖЕЛ в зависимости от времени
Контактный день . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
Исходный уровень 55,07 ± 13,69 60,33 ± 22,84 0,450
День 14 58.13 ± 17,88 57,6 ± 18,0 0,936
День 28 63,6 ± 12,79 60,33 ± 23,01 0,635
p 9006 день 14: сравнение с базовым значением 0,3 при сравнении исходного уровня с днем 14: 0,492
p сравнение исходного уровня с днем 28: 0,003 * p сравнение исходного уровня с днем 28: 0.992
Контактный день . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
Исходный уровень 55,07 ± 13,69 60,33 ± 22,84 0,450
День 14 58,13 ± 17,88 57,6 ± 18.0 0,936
День 28 63,6 ± 12,79 60,33 ± 23,01 0,635
p сравнение исходного уровня с 14-м днем: 0,380 сравнение день: 0,380 0,492
p сравнение исходного уровня с 28-м днем: 0,003 * p сравнение исходного уровня с 28-м днем: 0,992
Таблица 4
Изменения в процентном отношении к прогнозируемому времени FVC
Контактный день . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
Исходный уровень 55,07 ± 13,69 60,33 ± 22,84 0,450
Сутки 14 58,13 ± 17,88 57,6 ± 18,0 609 57,6 ± 18,0 609 Сутки 60.33 ± 23,01 0,635
p сравнение исходного уровня с днем 14: 0,380 p сравнение исходного уровня с днем 14: 0,492
p сравнение с днем 28 : 0,003 * p сравнение исходного уровня с 28-м днем: 0,992
Среднее процентное улучшение ФЖЕЛ было сопоставимым на 14-й день; однако изменение от исходного уровня к 28-му дню было значительно больше в группе, получавшей 3% физиологический раствор (таблица 5).
Таблица 5
Изменение FVC в процентах во времени
День обращения . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
Исходный уровень 55,07 ± 13,69 60,33 ± 22,84 0,450
Сутки 14 58,13 ± 17,88 57,6 ± 18,0 57,6 ± 18,0 609 Сутки 60,33 ± 23,01 0,635
p сравнение исходного уровня с днем 14: 0.380 p сравнение исходного уровня с днем 14: 0,492
p сравнение исходного уровня с днем 28: 0,003 * p сравнение исходного уровня с днем 28: 0,992
60 906 906 906
Период времени . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем 6,35 ± 26,37 0,82 ± 25,51 0,565
День 28 по сравнению с исходным уровнем 17,78 ± 18,45
60 906 906 906
Период времени . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем 6,35 ± 26,37 0,82 ± 25,51 0,565
День 28 по сравнению с исходным уровнем 17,78 ± 18,45
Таблица 5
Изменение FVC в процентах во времени
60 906 906 906
Период времени . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем 6,35 ± 26,37 0,82 ± 25,51 0,565
День 28 по сравнению с исходным уровнем 17,78 ± 18,45
60 906 906 906
Период времени . 3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . 7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) . p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем 6,35 ± 26,37 0,82 ± 25,51 0,565
День 28 по сравнению с исходным уровнем 17,78 ± 18,45
Непредвиденная заболеваемость
Не было немедленного снижения ОФВ ₁ после ингаляции 3% гипертонического раствора.Однако среднее снижение ОФВ ₁ после 7% физиологического раствора составило 3,6% на исходном уровне и 1,07% на 28 день.
Функциональная способность
Все исходные переменные, изученные для оценки функциональной способности, оставались сопоставимыми между двумя группами на 14 и 28 дни (таблица 6). Среднее значение PEFR показало улучшение со 172,7 л / мин на исходном уровне до 195,3 л / мин на 28 день в группах с 3% гипертоническим раствором и с 194 л / мин на исходном уровне до 212 л / мин на 28 день в группе с 7% гипертоническим раствором. .Среднее насыщение изменилось с 96,3% на исходном уровне до 97,3% на 28 день в группе с 3% гипертоническим раствором и осталось неизменным для группы с 7% гипертоническим раствором, которая в среднем составила 96,7%. Средняя частота сердечных сокращений в двух группах была сопоставима без значительных изменений по всем трем оценкам.
Таблица 6
Результаты функциональной способности в двух группах
± 98,17 ± 98,17 ± 14613 906 213 906,17 0,651
. Исходный
. День 14
. День 28
.
Переменные . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение .
PEFR (л / мин) 172,67 ± 85,65 194 ± 84,92 0,499 191,33 ± 98,19 214,67 ± 106,96 214,67 ± 106,96 906 214,67 ± 106,96
SaO2 (%) 96,27 ± 2,22 96,73 ± 2,05 0,555 96,93 ± 1,39 96,2 ± 2,81 0,372 97146 906 ± 1,53 73 ± 1,906 21.01 0,448
Визуальная аналоговая шкала (см) 0,61 ± 1,09 0,31 ± 0,43 0,334 0,23 ± 0,34 0,17 ± 0,35 0,634 0.27 ± 0,22 0,3 ± 0,47 0,806
Оценка по пятнадцати счетам (средний ранг) 15,00 16,00 0,631 14,93 16,07 0,586 13,96 9014 0,586
906 мин.8 ± 17,26 см шкала6
. Исходный
. День 14
. День 28
.
Переменные . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение .
PEFR (л / мин) 172.67 ± 85,65 194 ± 84,92 0,499 191,33 ± 98,19 214,67 ± 106,96 0,539 195,33 ± 91,17 212 ± 107,78 0,65 0,66 96,73 ± 2,05 0,555 96,93 ± 1,39 96,2 ± 2,81 0,372 97,26 ± 1,53 96,73 ± 1,91 0,406 4
103,53 ± 21,55 0,650 109,27 ± 14,21 104 ± 16,03 0,349 104,27 ± 10,97 109 ± 21,01 0,448 0,65 ± 1,09 0,31 ± 0,43 0,334 0,23 ± 0,34 0,17 ± 0,35 0,634 0,27 ± 0,22 0,3 ± 0,47 0,806
средний рейтинг .00 16,00 0,631 14,93 16,07 0,586 13,97 17,03 0,141
Таблица 6
Результаты функциональной емкости в двух группах
5 905
905 . Исходный
. День 14
. День 28
.
Переменные . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение .
PEFR (л / мин) 172,67 ± 85.65 194 ± 84,92 0,499 191,33 ± 98,19 214,67 ± 106,96 0,539 195,33 ± 91,17 212 ± 107,78 0,65114 0,65114 0,555 96,93 ± 1,39 96,2 ± 2,81 0,372 97,26 ± 1,53 96,73 ± 1,91 0,406
103,53 ± 21,55 0,650 109,27 ± 14,21 104 ± 16,03 0,349 104,27 ± 10,97 109 ± 21,01 0,448 0,69 ± 1,09 0,31 ± 0,43 0,334 0,23 ± 0,34 0,17 ± 0,35 0,634 0,27 ± 0,22 0,3 ± 0,47 0,806
средний рейтинг .00 16,00 0,631 14,93 16,07 0,586 13,97 17,03 0,141
± 2,2227 ± 14,21
. Исходный
. День 14
. День 28
.
Переменные . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение . 3% физиологический раствор . 7% физиологический раствор . p -значение .
PEFR (л / мин) 172,67 ± 85,65 194 ± 84,92 0,499 191,33 ± 98,19 214.67 ± 106,96 0,539 195,33 ± 91,17 212 ± 107,78 0,651
SaO2 (%) 96,27 ± 2,22 96,73 ± 2,05 96,27 ± 2,22 96,73 ± 2,05 0,555 901 96,9614 ± 2,1 0,372 97,26 ± 1,53 96,73 ± 1,91 0,406
Частота сердечных сокращений, в минуту 106,8 ± 17,26 103,53 ± 21,55 0,650 109 104 ± 16,03 0,349 104,27 ± 10,97 109 ± 21,01 0,448
Визуальная аналоговая шкала (см) 0,61 ± 1,09 14 0,314 906 0,33 906 0,31 ± 0,34 0,17 ± 0,35 0,634 0,27 ± 0,22 0,3 ± 0,47 0,806
Пятнадцать счетчиков (средний ранг) 15,00 16,00 0.631 14,93 16,07 0,586 13,97 17,03 0,141
балла по ВАШ и 15-балльной шкале использовались для оценки степени одышки. ВАШ показала небольшие незначительные улучшения с 0,61 до 0,27 см и с 0,31 до 0,3 см в группах 3 и 7% гипертонического раствора соответственно. Средние баллы из 15 баллов в двух группах были сопоставимы во все дни контакта без существенной разницы.
Обсуждение
Мы запланировали это исследование, чтобы выяснить, обеспечивает ли ингаляция 3 и 7% физиологического раствора аналогичное улучшение легочной функции у детей с муковисцидозом.Мы заметили, что обе концентрации гипертонического раствора оказали благотворное влияние на функцию легких. Наблюдалась значительная разница в процентном изменении ОФВ ₁ между двумя группами с относительно большим улучшением в группе, получавшей 3% гипертонический раствор. Функциональный статус и клинические показатели показали лишь незначительные изменения при обеих концентрациях.
Были проведены различные исследования, устанавливающие эффективность распыления гипертонического солевого раствора в улучшении мукоцилиарного клиренса у пациентов с муковисцидозом.Eng и др. . [12] документально подтвердили улучшение ОФВ ₁ на 15% по сравнению с исходным уровнем при применении 6% гипертонического раствора по сравнению с изотоническим раствором. В 48-недельном исследовании, проведенном Elkins et al . [8], было увеличение ОФВ ₁ на 68 мл и на 82 мл при ФЖЕЛ с 7% гипертоническим физиологическим раствором по сравнению с 0,3 мл в ОФВ ₁ и 0,5 мл в ФЖЕЛ с изотоническим физиологическим раствором. Кроме того, в группе гипертонического раствора был значительно более высокий процент пациентов без обострения.
В большинстве исследований сравнивали различные концентрации гипертонического раствора с изотоническим физиологическим раствором, и было зарегистрировано, что гипертонический раствор более эффективен, чем изотонический раствор [7, 8, 12, 13]. Другие исследования, в которых гипертонический раствор сравнивали с другими агентами, мобилизующими слизистую, показали, что гипертонический раствор лучше или почти сопоставим с другими препаратами, за исключением рекомбинантной ДНКазы человека (рчДНаза) [14–19]. рчДНаза имеет документально подтвержденные преимущества при муковисцидозе; однако, будучи дорогим лекарством, он недоступен для детей с муковисцидозом в развивающихся странах.В таком сценарии гипертонический раствор представляет собой экономически эффективную потенциальную альтернативу для улучшения мукоцилиарного клиренса в контексте долгосрочной поддерживающей терапии.
Во всем мире используются различные концентрации гипертонического раствора из-за их свойств, улучшающих мукоцилиарный клиренс; однако преимущества использования более высокой концентрации гипертонического раствора недостаточно изучены. Исследование, проведенное Робинсоном и др. . [13], чтобы сравнить эффекты увеличения доз гипертонического раствора (0.9, 3, 7 и 12%) с использованием радиоаэрозольной техники пришли к выводу, что эффекты гипертонического раствора, по-видимому, зависят от дозы. Было обнаружено, что эффекты распыления 3 и 7% гипертонического солевого раствора на функцию легких были сопоставимы, но наблюдалось значительное увеличение процентного клиренса через 1 час с 12% гипертоническим солевым раствором по сравнению с 3% гипертоническим солевым раствором [13]. Результаты нашего исследования показывают, что эффективность двух различных концентраций гипертонического раствора была сопоставима со значительным процентным улучшением при использовании 3% гипертонического раствора.В исследовании, проведенном Smith et al . [20] было обнаружено, что повышенные концентрации NaCl подавляют бактерицидную активность жидкости на поверхности дыхательных путей.
Многие испытания документально подтвердили снижение ОФВ ₁ и ФЖЕЛ после введения более высокой концентрации гипертонического раствора. В исследовании, проведенном Robinson et al , наблюдалось среднее процентное снижение ОФВ ₁ сразу после ингаляции 7% гипертонического раствора (3,7%) и 12% гипертонического раствора (4,9%).[13]. Элкинс и др. . [8] сообщили о падении ОФВ ₁ на 94 мл после первой дозы 7% гипертонического раствора, что больше, чем сообщенное окончательное улучшение ОФВ ₁ на 68 мл. Аналогичным образом в нашем исследовании, хотя обе группы получали бронходилататоры до распыления гипертонического раствора, мы наблюдали снижение среднего ОФВ ₁ в день 1 (3,6%) и на день 28 (-1,07%) в группе с 7% гипертоническим раствором. сразу после распыления и ни в один из дней в группе, получавшей 3% гипертонический раствор, падения не наблюдалось.Вероятные причины снижения ОФВ ₁ при использовании ингаляции солевого раствора с более высокой концентрацией могут быть связаны с бронхоспазмом, который может дополнительно усугубляться повышенным осмосом, приводящим к накоплению воды в более мелких дыхательных путях и их закупорке. Со временем вода может реабсорбироваться, улучшая ОФВ ₁. Родвелл и др. . [21] в своем исследовании продемонстрировали гиперчувствительность к гиперосмолярному солевому раствору (10%) у пациентов с муковисцидозом.По их словам, временное сужение дыхательных путей может быть результатом возможного движения гидратированной слизи, блокирующей дыхательные пути. Обратное сужение происходило при кашле или при отхаркивании или проглатывании слизи. Недавний отчет поднял вопрос о том, полезна ли повышенная концентрация гипертонического раствора или нет, поскольку авторы показали в своем исследовании, что использование 3% гипертонического раствора является эффективным и имеет дополнительное преимущество, заключающееся в том, что не вызывает существенного изменения ОФВ _1., сатурация кислорода или оценка симптомов [22, 23].
Было обнаружено, что функциональное состояние между двумя группами было сопоставимым во все 3-контактные дни. По всем переменным в обеих группах произошли незначительные изменения. Клинические характеристики также остались практически неизменными и сопоставимыми между двумя группами. Это может быть связано с небольшой продолжительностью исследования.
Еще один важный аспект — это стоимость и доступность лекарств. Хотя оба препарата являются рентабельными, 3% -ный гипертонический раствор легко коммерчески доступен в Индии, в отличие от 7% -ного гипертонического раствора, который должен быть специально приготовлен, что доставляет определенные неудобства родителям.
Сильные стороны учебы
Это двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование детей с муковисцидозом, в котором сравнивали 3 и 7% физиологический раствор. Более ранние исследования сравнивали гипертонический раствор с изотоническим раствором. Мы попытались оценить влияние на легочные функции, а также функциональное состояние детей, используя гипертонический раствор двух доз.
Резюме и заключение
Мы пришли к выводу, что распыление 3% -ного гипертонического раствора лучше, чем 7% -ный гипертонический раствор с меньшим количеством осложнений.Поскольку 3% физиологический раствор широко доступен в продаже, он имеет дополнительное преимущество. Существует потребность в исследованиях с большим размером выборки и большей продолжительностью, чтобы установить сопоставимость эффектов различных концентраций гипертонического раствора и потенциальных побочных эффектов более высоких концентраций гипертонического раствора.
Благодарности
Мы благодарим компанию Baxter Pharmaceuticals Limited за предоставленную техническую помощь в приготовлении исследуемых препаратов.
Список литературы
1.
Муковисцидоз с 1938 г.
,
Am J Respir Crit Care Med
,
2006
, vol.
173
(стр.
475
—
82
) 2« и др.
Свидетельство об истощении перицилиарного слоя жидкости; не аномальный ионный состав, в патогенезе муковисцидоза заболевания дыхательных путей
,
Cell
,
1998
, vol.
95
(стр.
1005
—
15
) 3.
Новые концепции патогенеза муковисцидоза легких
,
Eur Respir J
,
2004
, vol.
23
(стр.
146
—
58
) 4.
Муковисцидоз: заболевание, связанное с обезвоживанием поверхности дыхательных путей
,
Trends Mol Med
,
2007
, vol.
13
(стр.
231
—
40
) 5« и др.
Обоснование применения гипертонической солевой терапии при муковисцидозе легких
,
Semin Respir Crit Care Med
,
2007
, vol.
28
(стр.
295
—
302
) 6« и др.
Клиренс слизи и функция легких при муковисцидозе с применением гипертонического солевого раствора
,
N Eng J Med
,
2006
, vol.
354
(стр.
241
—
50
) 7« и др.
Вдыхаемый гипертонический раствор увеличивает отхождение мокроты при муковисцидозе
,
J Paediatr Child Health
,
1996
, vol.
32
(стр.
48
—
50
) 8« и др.
Контролируемое испытание длительного применения ингаляционного гипертонического раствора у пациентов с муковисцидозом
,
N Engl J Med
,
2006
, vol.
354
(стр.
229
—
40
) 9« и др.
Трехминутный шаговый тест для оценки физической работоспособности у детей с муковисцидозом и легкой болезнью легких
,
Pediatr Pulmonol
,
2003
, vol.
35
(стр.
108
—
13
) 10,,, et al.
Стандартизация исследования функции легких у детей
,
J Pediatr
,
1980
, vol.
97
(стр.
668
—
76
) 11« и др.
Оценка одышки по пятнадцати счетам: объективный показатель для детей
,
Pediatr Pulmonol
,
2000
, vol.
30
(стр.
56
—
62
) 12« и др.
Кратковременная эффективность распыляемого ультразвуком гипертонического раствора при муковисцидозе
,
Pediatr Pulmonol
,
1996
, vol.
21
(стр.
77
—
83
) 13« и др.
Влияние увеличения доз гипертонического раствора на мукоцилиарный клиренс у больных муковисцидозом
,
Thorax
,
1997
, vol.
52
(стр.
900
—
3
) 14« и др.
Влияние гипертонического раствора, амилорида и кашля на мукоцилиарный клиренс у пациентов с муковисцидозом
,
Am J Respir Crit Care Med
,
1996
, vol.
153
(стр.
1503
—
9
) 15,.
Гипертонический раствор и рекомбинантная ДНКаза человека: рандомизированное перекрестное пилотное исследование у пациентов с муковисцидозом
,
J Cyst Fibros
,
2002
, vol.
1
(стр.
35
—
37
) 16« и др.
Сравнение гипертонического раствора и рекомбинантной дезоксирибонуклеазы человека через день или ежедневно у детей с муковисцидозом: рандомизированное исследование
,
Lancet
,
2001
, vol.
358
(стр.
1316
—
21
) 17« и др.
Гипертонический физиологический раствор X-рекомбинантная человеческая ДНКаза — рандомизированное перекрестное исследование с участием 18 пациентов с муковисцидозом
,
J Cyst Fibros
,
2004
, vol.
3
Дополнение 1
(стр.
552
—
66
) 18,,, et al.
Контролируемое испытание периодической аэрозольной терапии 2-меркаптоэтансульфонатом натрия при муковисцидозе
,
Thorax
,
1980
, vol.
35
(стр.
42
—
6
) 19« и др.
Влияние ингаляционного маннита на клиренс бронхиальной слизи у пациентов с муковисцидозом: пилотное исследование
,
Eur Respir J
,
1999
, vol.
14
(стр.
678
—
85
) 20,,, et al.
Муковисцидозный эпителий дыхательных путей не может убивать бактерии из-за аномальной жидкости на поверхности дыхательных путей
,
Cell
,
1996
, vol.
85
(стр.
229
—
36
) 21,.
Чувствительность дыхательных путей к гиперосмолярному солевому раствору при муковисцидозе: пилотное исследование
,
Pediatr Pulmonol
,
1996
, vol.
21
(стр.
282
—
9
) 22,,, et al.
Индукция мокроты у молодых пациентов с муковисцидозом
,
Eur Respir J
,
2001
, vol.
17
стр.
1
23« и др.
Гипертонический раствор при муковисцидозе
,
N Eng J Med
,
2006
, vol.
354
(стр.
1848
—
51
)
© Автор [2012]. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]
видов использования, побочные эффекты, взаимодействия и изображения таблеток
RIT03000: Это лекарство представляет собой небулайзерный раствор.
MYN69860: Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор для небулайзера.
MYN69850: это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор для небулайзера.
MYN69870: это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор для небулайзера.
NEP: Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор для небулайзера.
MEP: Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор для небулайзера.
NEP
: Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор для небулайзера.
PRI03070: Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор для небулайзера.
NEP
: Это лекарство представляет собой прозрачный, прозрачный раствор для распылителя.
NEP
: Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор для небулайзера.
PCB01410: Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор для небулайзера.
MYN69970: это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор для небулайзера.
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДАННУЮ ИНФОРМАЦИЮ: Это сводка, в которой НЕ содержится всей возможной информации об этом продукте.Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.
Это лекарство используется для отхаркивания слизи (мокроты) в легких. Его также можно использовать для смешивания с другими лекарствами, вдыхаемыми с помощью специального аппарата, называемого небулайзером.
Это лекарство используется в специальной машине, называемой небулайзером, которая превращает раствор в мелкий туман, который вы вдыхаете. Узнайте, как приготовить раствор и правильно использовать небулайзер. Если ребенок принимает это лекарство, родителю или другому ответственному взрослому может потребоваться помочь ребенку правильно использовать небулайзер. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача, фармацевта или респираторного терапевта. Этот продукт должен быть прозрачным и бесцветным. Перед использованием проверьте продукт визуально на наличие частиц или обесцвечивания.Если он присутствует, не используйте жидкость. С помощью небулайзера вдохните это лекарство в легкие в соответствии с указаниями врача. Используйте это лекарство только через небулайзер. Не глотайте и не вводите раствор. Откажитесь от неиспользованного раствора. Не сохраняйте на будущее. Чтобы предотвратить инфекции, очищайте небулайзер и мундштук / маску для лица в соответствии с инструкциями производителя.
Этот препарат обычно не имеет побочных эффектов. Если у вас возникнут какие-либо необычные эффекты, немедленно обратитесь к врачу или фармацевту.Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов. Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание. Это не полный список возможных побочные эффекты.Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту. В США — обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch. В Канаде — позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.
Перед использованием раствора хлорида натрия сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или если у вас есть другие аллергии.Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите со своим фармацевтом для получения более подробной информации. Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту свою историю болезни. Перед операцией расскажите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, и растительные продукты). Этот раствор безопасен для использования во время беременности или кормления грудью, если используется по назначению.
Взаимодействие с лекарствами может изменить действие ваших лекарств или повысить риск серьезных побочных эффектов.Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача.
Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните 911. В противном случае сразу же позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222.
No related posts.
Навигация по записям
Игры для дня рождения: Страница не найдена — Официальный сайт конкурсов
У грудничка долго не проходит насморк: Насморк у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение насморка у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

alexxlab
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Поиск для:
Рубрики
Как ухаживать
Лечение
Питание
Разное
Советы
Уход
2019 © Все права защищены.