Чем лечить конъюнктивит у детей 4 года: Конъюнктивит у детей — причины, симптомы, виды, методы диагностики и лечения конъюнктивита у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Конъюнктивит детский — чем лечить (4 года)

Конъюнктивит у детей считается одним из самых распространенных глазных заболеваний. При этой болезни глазки краснеют, отекают, из них может выделяться слизь или гной. Воспаление конъюнктивы может случиться в любом возрасте — как у младенцев, так и у подростков. В этой статье мы рассмотрим проблему конъюнктивита и расскажем, чем его лечат у детей 4 лет.

Понятие конъюнктивита: в чем особенности этой болезни

Слизистая оболочка глаза, которая представляет собой тонкую прозрачную пленку, покрывающую глазное яблоко и внутреннюю сторону век, называется конъюнктивой.


Здоровая конъюнктива защищает зрительные органы от внешних факторов воздействия, вырабатывает важные компоненты слезного секрета, смачивая и увлажняя глазное яблоко. Поэтому от здоровья и правильного функционирования конъюнктивы напрямую зависит комфорт глаз ребенка. Если слизистая оболочка по какой-то причине воспаляется, то зачастую возникает выраженный дискомфорт, жжение, зуд и другие неприятные ощущения.


Воспалительная реакция может возникать на разные виды раздражителей, в числе которых аллергены, инфекционные заболевания, воздействие химических веществ. Любой процесс воспаления слизистой оболочки глаза называют конъюнктивитом.

Особенности конъюнктивита у детей в возрасте 4 лет

Детский конъюнктивит, по словам офтальмологов, встречается гораздо чаще, чем взрослый. В 4 года большинство детей уже знакомы с этим заболеванием и, возможно, сталкивались с ним не один раз. У многих дошкольников воспаление глаз регулярно возникает как один из симптомов вирусной инфекции; у других становится следствием попадания в глаза бактерий. Малыши, склонные к аллергии таким образом могут реагировать на аллергические раздражители. 
Заподозрить развитие конъюнктивита у ребенка в возрасте 4 лет можно по видимым признакам и тем симптомам, на которые жалуется малыш.

Детский конъюнктивит может проявлять себя следующим образом.

  • Малыш постоянно чешет и трет глазки.
  • Вы замечаете покраснение слизистой, которое может быть разным по интенсивности — от очень слабого до ярко выраженного.
  • По утрам (иногда и в течение дня) в глазах появляется отделяемое, которое может быть гнойным или прозрачным. После сна может быть сложно открыть глаза из-за слипшихся ресниц.
  • Веки обычно припухшие.
  • Ребенок может щуриться от света, прикрывать глаза, потому что яркое освещение вызывает у него неприятные и болезненные ощущения.
  • В некоторых случаях дети могут жаловаться на то, что у них болят глазки.

Если Вы заметили у своего ребенка один или несколько симптомов из этого списка, то рекомендуется как можно раньше показать его врачу. Несмотря на то, что в большинстве случаев детский конъюнктивит проходит бесследно в течение нескольких дней или недель, бывают опасные формы, которые могут привести к непоправимым последствиям для зрения. 

Как назначают лечение конъюнктивита детям в 4 года?

Как говорят квалифицированные врачи, детский конъюнктивит — это лишь половина диагноза. Этим термином обозначают любое воспаление слизистой оболочки глаза у малыша. Но, чтобы назначить ребенку адекватное и эффективное лечение, нужно понимать, из-за чего начался воспалительный процесс. 
Детский конъюнктивит принято делить на несколько видов с учетом причины его возникновения. Каждая форма заболевания предполагает разные методы и продолжительность лечения.

  • Вирусный детский конъюнктивит.

Одной из самых распространенных является вирусная форма конъюнктивита. В данном случае воспаление провоцируют различные типы вирусов. Размножаясь на слизистой глаза, они приводят к появлению характерных симптомов конъюнктивита.

  • Бактериальный детский конъюнктивит.

Воспаление может быть вызвано попаданием на слизистую бактерий. Именно для такой формы конъюнктивита характерны гнойные выделения из глаз.

  • Аллергический конъюнктивит у детей.

Иногда детский конъюнктивит возникает как реакция на определенный аллерген (пыльцу растений, шерсть животных и другие раздражители).

 

Получается, конъюнктивит ребенка может иметь разную природу и механизм возникновения. И то лечение, которое будет эффективно в отношении бактериальной формы заболевания, не поможет при аллергической, и наоборот. Таким образом, основная задача родителей и врача — это установить точную причину возникновения болезни, после чего можно будет назначить эффективные препараты.

Как определить вид конъюнктивита у ребенка?

Несмотря на то, что существуют некоторые отличительные особенности между разными видами конъюнктивита (например, при вирусном отделяемое имеет прозрачную структуру, а при бактериальном — гнойную, при вирусном чаще поражается один глаз, а при аллергическом — оба), зачастую симптомы пересекаются и сложно выявить причину болезни.
В этом случае помочь в постановке диагноза могут родители. Врачи рекомендуют вспомнить, какие события или действия ребенка предшествовали началу воспалительного процесса. Если, к примеру, совсем недавно в детском саду сразу несколько детей болели конъюнктивитом, то велика вероятность, что у ребенка вирусный тип заболевания.

Если воспаление проявилось после того, как малыш побывал в гостях, где есть кошка, то можно предположить аллергический характер патологии. На основе подробного анамнеза, офтальмологического осмотра и, если потребуется, дополнительных исследований врач сможет установить точный диагноз.

Конъюнктивит вирусный — чем лечить?

 

капли, но следует понимать, что они не уничтожают вирусы, а направлены на активизацию защитных сил организма. 
Если у ребенка вирусный конъюнктивит, единственное чем Вы можете безопасно его лечить до консультации с врачом — это промывания глаз. Промывать слизистую можно физиологическим раствором, купленным в аптеке или приготовленным самостоятельно (одна чайная ложка соли на литр воды). Промывания помогают удалять вирусы со слизистой, повышают комфорт малыша. 

Также при вирусной форме заболевания полезно промывать в том числе и нос. Глаза и полость носа анатомически связаны носолезным каналом, поэтому все микробы, попадающие на конъюнктиву, легко оказываются на слизистой носа и наоборот. Промывание поможет ускорить выздоровление и предотвратить «опущение» инфекции в носоглотку.

Отдельного внимания заслуживают такие формы вирусного конъюнктивита, как герпетический и аденовирусный.
Первый, вызванный вирусом герпеса, считается самым опасным с точки зрения поражения глаз и без адекватного лечения может привести к необратимым последствиям для зрения. Герпетический конъюнктивит у детей можно определить по такому характерному симптому, как наличие пузырьков на верхнем веке, и это серьезный повод немедленно обратиться к врачу. Как правило, в лечении такой формы воспаления применяют препараты ацикловира и другие средства, которые направлены на борьбу с вирусом герпеса.

Аденовирусная разновидность конъюнктивита также опасна своими осложнениями. При отсутствии лечения аденовирусы могут проникать в глубокие ткани глаза, поражать роговицу и негативно влиять на зрение.

Аденовирусный конъюнктивит у ребенка 4 года можно распознать по триаде симптомов — повышение температуры, воспаление слизистой глаз и покраснение горла. Это одна из самых заразных форм вирусных конъюнктивитов, при которой важно исключить контакты с другими людьми. Терапия может включать противовирусные препараты, антибиотики в том случае, если есть риск присоединения бактериальной инфекции, и увлажняющие капли. 

Чем следует лечить аллергический и бактериальный конъюнктивиты?

Аллергический конъюнктивит лечат детскими антигистаминными препаратами. Врач может назначить как гормональные, так и негормональные противоаллергические средства. Первые действуют быстрее, вторые считаются более безопасными, но эффект лечения становится заметен не сразу. Однако в терапии аллергической формы болезни мало знать, чем лечить конъюнктивит у ребенка. Гораздо важнее — найти и устранить причину аллергической реакции. В противном случае малышу так и придется «жить на каплях», потому что аллерген будет снова и снова провоцировать воспалительный процесс.

Иногда грязными руками ребенок заносит в глаза бактерии, или они попадают туда другим путем.

В этом случае развивается бактериальный конъюнктивит — чем лечить его? В детской офтальмологии широко применяются местные антибиотики в виде капель или мазей.  Для четырехлетнего ребенка нередко назначают следующую схему лечения: днем каждые четыре часа или чаще следует  применять капли, а на ночь закладывать в конъюнктивальную полость антибактериальные мази. Это объясняется тем, что капельные препараты имеют более краткосрочный эффект, тогда как мази, благодаря своей структуре, дольше задерживаются на поверхности конъюнктивы, оказывая продолжительное лечебное действие.

 

Если у Вас возникает вопрос, чем лечить конъюнктивит у детей, рекомендуем первым делом записаться на прием к офтальмологу. Детский конъюнктивит очень разнообразен по формам и возбудителям, вследствие чего схемы лечения нужно подбирать индивидуально для каждого ребенка. 

Желательно проконсультироваться с врачом при появлении любых симптомов воспаления глаз, но существуют признаки, которые требуют повышенного внимания и немедленного обращения к врачу. К ним относятся отсутствие улучшений в течение двух дней, появление пузырьков на верхнем веке, светобоязнь и боль в глазах. Если у ребенка есть хоть один из этих симптомов, обратиться к офтальмологу нужно незамедлительно.

Помните, что грамотная своевременная офтальмодиагностика и профессиональный подход к лечению — это гарантия здоровья здоровья глаз Вашего малыша.
 

запись к врачу — ДокДок СПб

Окулисты (офтальмологи) Санкт-Петербурга — последние отзывы

Доктор спокойный, эмпатичный и высокопрофессиональный. У неё грамотная речь. Врач все доступно, понятно объяснила пациентке и дала рекомендации.

На модерации, 26 мая 2021

Врач доброжелательный, отзывчивый, добрый и внимательный. Евгений Владимирович единственный врач, который взялся за папину проблему и помог вылечить. Мы продолжаем консультироваться с данным специалистом.

Марина, 21 мая 2021

Доктор внимательный. Ирина Геннадьевна проверила зрение и назначила мне лечение.

Андрей, 13 апреля 2021

Доктор очень хороший. У меня была сильна боль. Она выписала мне капельницы, которые подействовали.

Наргизахо, 01 апреля 2021

Добрый, отзывчивый и очень приятный доктор. Она полностью обследовала зрение у пациентки и выписала заключение. Мы будем ещё обращаться к этому врачу.

Маргарита, 15 октября 2020

Доктор внимательный, вежливый и профессиональный. Она провела обследования и назначила мне лечение. Я довольна!

На модерации, 27 мая 2021

Вежливый и профессиональный доктор. Она внимательно все посмотрела, задала дельные вопросы и прописала мне капли. Врач также выписала мне рецепт. Мне стало легче. Я ушла в удовлетворительном состоянии. Я приду еще к ней на прием.

На модерации, 27 мая 2021

Компетентный, профессиональный и внимательный доктор. Она выявила нашу причину, полноценно проконсультировала и назначила лечение. Врач решила нашу проблему.

На модерации, 27 мая 2021

Доктор внимательный, дружелюбный и приветливый. Она меня осмотрела и назначила УЗИ.

На модерации, 27 мая 2021

Внимательный доктор. У меня были сомнения по поводу состояния левого глаза. Она меня осмотрела, успокоила, что ничего страшного нет и назначила капли. Я проверяла зрение в клинике, где покупала линзы. Врач все проверила и объяснила мне, что у меня немного другое зрение и линзы которые мне прописали слишком сильные. Мы вернулись к тому размеру линз, которые были до посещения клиники. Я ушла вполне спокойной и удовлетворенной.

На модерации, 26 мая 2021

Показать 10 отзывов из 1870

чем лечить 6, 7, 8, 9-месячного, эффективное лечение

Воспаление конъюнктивы глаза — офтальмологическое заболевание, которое может проявиться в любом возрасте.

Вместе с тем, именно у маленьких детей болезнь протекает и лечится сложнее, чем у взрослых. В группе риска — пациенты от 3 месяцев до 3 лет.

Конъюнктивит опасен для младенцев 6—10 месяцев еще и тем, что зрительная система в этом возрасте находится на стадии своего активного формирования, а, значит, любая ошибка в выборе схемы лечения, или же игнорирование заболевания могут привести к необратимым процессам.

Виды конъюнктивита

Покраснение и отечность век, активное слезотечение, появление гнойных выделений, зуд глаз, беспокойное поведение — это начальные симптомы развивающегося конъюнктивита у малыша в 6—10 месяцев.

Первостепенная задача врача — выявить природу патологии.

В зависимости от вида недуга офтальмолог назначает определенные методы лечения: при аллергическом, бактериальном, вирусном и хламидийном конъюнктивите медикаментозные средства, процедуры и их продолжительность существенно отличаются.

Важно! Только опытный врач-офтальмолог может поставить точный диагноз и определить природу заболевания. В зависимости от вида конъюнктивита принимается решение о медицинском воздействии. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

  • Бактериальное инфицирование происходит, когда на слизистую глаза попадает бактериальный возбудитель — стафилококк, стрептококк (бактериальный конъюнктивит).
  • Вирусный конъюнктивит наступает вследствие заражения клетками вируса герпеса, аденовируса.
  • Хламидийная форма проявляется в связи с попаданием вредных микроорганизмов с молоком матери.
  • Воспаление глаза может иметь аллергическую природу, в таком случае ставится диагноз — аллергический конъюнктивит.
  • Крайне редко, появляется и грибковая форма — грибок поражает слизистую глаза у детей со слабой иммунной системой.

Чем лечить болезнь

Для лечения конъюнктивита у детей до 1 года применяется целый комплекс мер, направленных на устранение причины заболевания, симптомов и последствий:

  • процедуры промывания глаз специальными средствами;
  • массаж в области носослезного канала;
  • применение лекарственных препаратов (капли и мази щадящего действия).

Промывания глаз

Процедура проводится с целью очищения слизистой глаза от появившихся выделений, в том числе и гнойных, снятия раздражения оболочки и подготовки к нанесению медикаментозных препаратов. Для промывания глаз малышам от 6 до 10 месяцев применяют максимально щадящие растворы:

  • отвар ромашки, календулы — 1—2 чайные ложки настаиваются в стакане кипяченой воды;
  • фурацилиновый раствор — 1 таблетка растворяется в 250 мл теплой кипяченой воды;
  • раствор перманганата калия слабого розового цвета — для приготовления используется кипяченая вода.

Процедуру выполняют аккуратными движениями с помощью ватного тампона, повторяют через каждые 3—4 часа в период активной фазы заболевания. Рекомендуется применение исключительно теплой воды.

Массаж в области носослезного канала

Массаж проводится после промывания и нацелен на стимуляцию оттока гноя. Суть процедуры заключается в совершении поступательных круговых движений вокруг глаз (до 30—40 раз), затем указательным пальцем надавливают в районе верхних уголков глаз.

Справка! Процедуру разрешено использовать для малышей начиная с 5-месячного возраста 3—4 раза в день. Оптимально, если первый раз ее сделает врач, который покажет родителям весь алгоритм действий.

Лекарства

Максимально щадящие по составу капли и мази назначаются врачами для лечения воспаления слизистой глаза у детей до года:

  • Тобрекс и Флоксал —1 капля 2—3 раза в день;
  • Альбуцид и Сульфацил натрия применяются по 1 капле до 6—7 раз в день;
  • Актипол, Офтальмоферон — 5—6 раз по 1 капле в каждый глаз.

Фото 1. Офтальмоферон, упаковка и флакон глазных капель, 10 мл, производитель — ЗАО «ФИРН М».

Офтальмологические мази, назначаемые детям-грудничкам:

  • при бактериальном конъюнктивите: Флоксал, тетрациклиновая мазь;
  • при хламидийной, грибковой форме: эритромициновая мазь;
  • при вирусном заболевании: Зовиракс.

Как правило, лечебные мази закладываются за нижнее веко 2—4 раза в сутки в зависимости от вида заболевания.

Внимание! Точную дозировку лекарственных препаратов, а также курс лечения назначает исключительно врач-офтальмолог. Применение медикаментов по усмотрению родителей недопустимо, поскольку некорректно составленная схема терапии может привести к крайне негативным последствиям.

Отличается ли лечение у детей в возрасте 6, 7, 8, 9 и 10 месяцев?

В отличие от грудничков 3—5 месяцев, методики снятия воспаления слизистой оболочки у малышей от 6 до 10 месяцев могут иметь совсем несущественные отличия.

Начиная с 6-месячного возраста, ребенок имеет уже полностью сформированную центральную зону сетчатки, а к 10 месяцам он различает цвета и геометрические фигуры.

Все препараты, указанные выше, разрешается использовать с 5-месячного возраста, поэтому их назначение детям в возрасте 6—10 месяцев — обоснованно.

Следует отметить, что ближе к 9—10 месяцам офтальмологи могут назначать в малых дозах Левомицетин в каплях и мазях (хотя инструкция предписывает применение данного лекарства детям от 1,5—2 лет).

Профилактика

Предупреждающие меры сводятся к простым, но регулярным действиям:

  • Ежедневное тщательное умывание ребенка остывшей кипяченой водой — несколько раз в неделю осуществлять профилактическое умывание отваром ромашки.
  • Предотвращение контакта ребенка с немытыми руками взрослых.
  • Выделение малышу личных средств гигиены, в том числе и отдельного полотенца.
  • Проветривание помещения и ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • В некоторых случаях в качестве профилактики врач назначает дополнительные препараты для укрепления иммунитета, но ни в коем случае, такие лекарства не принимаются самовольно.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается об особенностях лечения аллергического, вирусного и бактериального конъюнктивита у детей, и о том, как отличить одну форму болезни от другой.

Сколько длится лечение 6—10-месячного ребенка?

Комплекс мер по лечению конъюнктивита применяется, как правило, на протяжении 5—10 дней. При квалифицированной диагностике и выборе корректной схемы терапии болезнь проходит в течение одной недели.

Несмотря на то что все процедуры могут проводиться и в домашних условиях, родителям ни в коем случае нельзя назначать лекарственную терапию по своему усмотрению. Неподходящие препараты или же игнорирование недуга может привести не только к усугублению болезни, но и к потере зрения.

Чем лечить конъюнктивит у ребёнка в 1 год

При воспалении слизистой оболочки глаз у ребёнка 1 года необходимо обратиться к врачу. Он сможет выявить причину возникновения конъюнктивита и его разновидность. Лечение происходит с использованием специальных мазей, капель и промывании глаз.

Конъюнктивит является воспалением слизистой оболочки глаз. При этом заболевании глаза становятся красными, появляется гной и слезливость.

Лечение конъюнктивита у детей до года и старше заключается в применении комплексных мер. Необходимо устранить причину появления неприятного недуга, иначе устранение симптомов облегчит состояние на время. Назначить необходимое лечение сможет врач. Он определит разновидность конъюнктивита и расскажет, чем можно его вылечить. Но в любом случае необходимо промывать глазки годовалого ребёнка, так как они гноятся.

Для этой процедуры используется специальный раствор, продающийся в аптеке, или настой ромашки. При бактериальном или вирусном конъюнктивите для промывания врач может назначить использование раствора Фурацилина. Промывать воспалённые глаза следует каждые 1-1,5 часа. Промывать следует каждый глаз отдельными ватными тампонами. Прежде чем прикоснуться к поражённому участку, вам следует тщательно вымыть руки с мылом. Помимо промывания врач назначает применение специальных капель для глаз. Для малышей с рождения используется 10% Альбуцид. Для детей от года с осторожностью применяют Левомитициновые капли. Как только будет заметно улучшение, и гнойные выделения станут меньше, количество промываний и закапываний сокращается. Помимо глазных капель врачом может быть назначено применение мази, но обычно они используются для детей немного постарше. Прежде чем лечить конъюнктивит ребёнку 1 года, посетите врача. Возможно, воспаление глаз является сопутствующим заболеванием. Тогда нужно принимать лекарственные средства от основного заболевания, а также укреплять иммунитет.

Теги по теме: здоровьеребенок 1-3

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Обзор хирургических операций на глазах

Инновационные технологии современной офтальмологии позволяют проводить операции на глазах быстро (в течение 10-30 мин.), под местным обезболиванием, бескровно и практически безболезненно, не доставляя особого дискомфорта пациенту. Реабилитационный период подобных хирургических вмешательств сравнительно недолог, а результаты, как правило, превышают ожидания больного. Однако, как и любые другие операции, офтальмологические также могут иметь свои осложнения и побочные эффекты, о чем стоит помнить, решаясь на радикальное лечение заболеваний глаз хирургическим способом.

Операции на глазах выполняются по определенным медицинским технологиям с применением различного хирургического инструментария, что обусловлено природой заболевания и локализацией места поражения в структурах органа зрения. Наиболее современными сегодня считаются операции, в которых в качестве инструмента хирурга выступает медицинский лазер. Такие вмешательства выполнят с целью коррекции аномалий рефракции, лечения катаракты и глаукомы, а также многих других патологий глаз.

Кератопластика

Другое название этой операции – пересадка роговицы. Она выполняется с заменой пораженного участка роговичной оболочки донорской тканью, в случае утраты формы и функций роговицы пациента. Показанием к проведению кератопластики могут служить врожденные и приобретенные дефекты роговицы, полученные в результате болезней и травм, что серьезно затрудняет зрительный процесс.

Вмешательство проводится амбулаторно, без необходимости госпитализации, и длится не более 35 минут. Обезболивание обеспечивается глазными каплями с анестетиком, после чего хирург под микроскопом выкраивает пораженную часть роговицы скальпелем или лазером. На ее место особым способом подшивается сформированный по размеру лоскут здоровой донорской ткани.

На время полного приживления трансплантата врач может поставить на глаз защитную линзу. Первые несколько недель защиту от инфекции осуществляют с помощью инстилляции глазных капель с антибиотиком. Швы снимают по истечении 6-12 месяцев. Весь период реабилитации, вплоть до снятия швов, пациенту необходимо наблюдаться у офтальмолога.

Показаниями к выполнению кератопластики служат следующие поражения роговицы:

  • Выраженная форма кератоконуса и кератоглобуса.
  • Дистрофические изменения.
  • Бельма роговицы различной природы.
  • Язвы, травмы, рубцы, ожоги.

Основным осложнением операции кератопластики является отторжение донорского трансплантата. В последние годы риск возникновения данного осложнения значительно снижен, т. к. донорские ткани лучше приживаются вследствие специальной обработки исходного трансплантата.

Кросслинкинг

Суть операции кросслинкинга – укрепление связок роговицы для придания большей прочности роговичным тканям, что необходимо для лечения ряда заболеваний.

Хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией в режиме одного дня. В ходе операции, часть роговичного эпителия удаляется механическим микрокератомом, в операционное поле хирург вносит капли витамина В2, которые пропитывают ткань. Далее проводят облучение глаза, во время которого происходит многократное (200-300%) уплотнение роговичного слоя. После операции проводится контрольный осмотр глаза и надевается защитная линза. Спустя некоторое время, пациента отпускают домой предварительно назначив лечение каплями и график наблюдения у врача, которого необходимо придерживаться примерно 6 месяцев, до полного восстановления. Эффект операции сохраняется не более 10 лет, затем, как правило, требуется выполнение еще одной операции.

Сегодня при операциях кросслинкинга очень часто применяют фемтосекундный лазер. Высокие технологии делают хирургическое вмешательство более безопасным и менее болезненным для пациента, но существенно повышает его стоимость.

Показаниями к проведению кросслинкинга являются:

  • Кератоконус.
  • Дистрофии и язвы роговицы.
  • Выбухание ткани роговицы.

Среди рисков и осложнений этой операции специалисты называют: раздражение глаз, помутнение роговицы, снижение остроты зрения, процессы воспаления, увеличение реабилитационного периода.

Лазерная коагуляция сетчатки

Эта операция проводится на сетчатке глаза с помощью безопасного медицинского лазера, бескровным методом.  Выполняют ее амбулаторно в течение 20 минут под местной капельной анестезией.

Перед началом операции в глаз пациенту вносят расширяющие зрачок капли, затем надевают специальную защитную линзу, и уже через нее воздействуют на сетчатку лучом низкочастотного лазера. Суть операции заключается в склеивании поврежденных тканей и сосудов посредством воздействия на них высокой температурой лазерного излучения.

В 70% случаев после лазерной коагуляции сетчатки достигается необходимый эффект. Кровоснабжение глаза улучшается, острота зрения существенно повышается. Пациент может вернуться домой в тот же день или спустя двое суток, что зависит от медицинского учреждения, где проводилась операция. В течение года после процедуры, необходимо наблюдение офтальмолога.

Показаниями к проведению лазерной коагуляции сетчатки служат:

  • Отслойка сетчатки, процессы ее дистрофии.
  • Тромбоз вены сетчатки.
  • Патологические изменения сосудов.
  • Опухоли глаза.
  • Подготовка к родам у женщин с высокой миопией.

Среди возможных рисков и осложнений операции, специалисты называют: воспаление конъюнктивы, преходящее снижение остроты зрения, возникновение перед глазами ярких пятен.

Необходимо знать, что после лазерной коагуляции сетчатки существует пожизненное ограничение пациента в поднятии тяжестей и занятии активными видами спорта.

Эксимерлазерная коррекция зрения

Операция может проводиться с применением нескольких методик (ФРК, ЛАСИК, фемтоЛАСИК и пр.), которые отличаются между собой по способу доступа к роговичной строме для изменения кривизны роговицы. Далее для воздействия на роговицу ее верхний слой срезается, а по окончании процедуры возвращается на прежнее место.

Непосредственное изменение кривизны роговицы выполняется холодным лучом эксимерного лазера. Данные диагностических исследований персональных характеристик роговицы пациента заносятся в компьютер эксимерлазерной системы, контролирующей весь процесс. Вмешательство выполняют под местным обезболиванием, с использованием векорасширителя.

Механическим кератомом или лучом лазера формируется роговичный лоскут, открывающий доступ к строме. Затем происходит абляция части роговичного слоя до необходимого уровня. После, срезанный лоскут возвращается на место.

Операция редко вызывает неприятные ощущения и длится не более 15 минут. Эффективность хирургического вмешательства составляет не менее 99%, зрение восстанавливается практически сразу.

Лазерная коррекция зрения считается косметической операцией и выполняется по желанию пациента при:

  • Близорукости.
  • Дальнозоркости.
  • Астигматизме.

Среди рисков и осложнений данного вмешательства стоит выделить: гипо- или гиперкоррекцию зрения, воспаление роговицы.

Исправления косоглазия

Операция имеет целью исправление зрительного и косметического дефекта, вызванного косоглазием, путем восстановления естественного положения глазного яблока. Подобное вмешательство, как правило, проводят детям в возрасте до 3 лет, имеющим выраженное косоглазие, и детям 4-5 лет со слабой степенью заболевания. У взрослых операция по исправлению косоглазия имеет лишь косметический эффект, и выполняется в случае не оперированного ранее приобретенного косоглазия.

Операции по исправлению косоглазия делятся на два типа:

  • Ослабляющие, когда излишне напряженную глазную мышцу отсекают и подшивают на новое место за роговицей.
  • Усиливающие, когда у излишне растянутой глазной мышцы отсекают лишнюю ткань, и вновь сшивают.

Вмешательство выполняется под местным наркозом и длится не более 30 минут. Пациент выписывается в день операции и проходит недельный реабилитационный период в домашних условиях.

Подобные операции показаны при:

  • Любых степенях косоглазия.
  • Парезах и параличах глазодвигательных мышц.

Наиболее часто встречающимся осложнением операции по исправлению косоглазия является возникновение патологии вновь. Это возможно только у детей в период роста глазного яблока.

Рефракционная замена хрусталика

Это операция замены естественного хрусталика искусственным в случае серьезных нарушений рефракции, когда более щадящие меры не приносят желаемого эффекта. Интраокулярная линза, используемая в таких операциях, подбирается каждому пациенту строго индивидуально, с учетом пола, возраста, и множества других факторов. Острота зрения после операции полностью восстанавливается.

Вмешательство проводят под местной анестезией, его длительность не превышает 25 минут. В ходе операции хирург выполняет микроразрез, после чего хрусталик глаза превращается в эмульсию с помощью ультразвука и выводится из глаза. На его место устанавливается гипоаллергенная интраокулярная линза из медицинского полимера. Накладывания швов не требуется, в тот же день пациент может отправляться домой.

Показаниями к выполнению рефракционной замены хрусталика служат:

  • Выраженные степени миопии (от -20D) и гиперметропии (от +20D).
  • Стремительное ухудшение зрительных функций из-за нарушения рефракции;
  • Высокие степени гиперметропии с риском возникновения глаукомы;
  • Невозможность выполнения лазерной коррекции зрения;
  • Пресбиопия.

К рискам операции специалисты относят отсутствие гарантии полного восстановления остроты зрения.

Удаление катаракты

Хирургия катаракты – это операции по удалению помутневшего хрусталика глаза. Наименее травматичная, а потому широко распространенная современная техника проведения данного вмешательства — ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация. Показанием к операции являются любые виды и стадии катаракты.

В процессе операции хирург через микроразрез подводит к поврежденному хрусталику специальный инструмент, который ультразвуком или лазером разжижает хрусталик и выводит его наружу. Последним этапом операции становится имплантация искусственного хрусталика, полностью берущего на себя функции естественного. Швы не требуются.

Другими, более травматичными, способами удаления катаракты являются операции экстра- и интракапсулярной ее экстракции. Эти методики требуют большого разреза для удаления хрусталика, после операции накладываются швы.

Удаление катаракты проводится амбулаторно под местной анестезией. Продолжительность вмешательства составляет порядка 30 минут. Период реабилитации длится не менее 2-х недель, в течение которых продолжается лечение глазными каплями.

Витрэктомия

Это хирургическое удаление стекловидного тела глаза или его части. В зависимости от объема вмешательства, операция проводится под местным или общим наркозом и продолжается около 2-3 часов. Необходимая часть стекловидного тела удаляется через хирургические проколы, после чего хирург выполняет уплотнение тканей сетчатки или прижигание их лазером.

Витрэктомию выполняют при следующих угрожающих зрению состояниях:

  • Обильные кровоизлияния в глаз, приведшие к помутнению стекловидного тела.
  • Предупреждение отслоения сетчатки.
  • Грубые рубцы на тканях.

Наиболее частыми осложнениями витрэктомии является повышение ВГД и отек роговицы. Восстановление зрения при обширных зонах поражения, хирургическое вмешательство не гарантирует.

Антиглаукоматозные операции

Такие операции назначаются при отсутствии должного эффекта от медикаментозного лечения. Лазерные антиглаукоматозные операции безболезненны и малоинвазивны, их можно применять для лечения, как закрытоугольной, так и открытоугольной глаукомы. Операция заключается в удалении внутриглазной жидкости по пути сформированному, лазерным лучом.

Особенно популярным методом хирургического лечения открытоугольной глаукомы является непроникающая глубокая склерэктомия. Процесс операции предусматривает истончение слоя роговицы, после чего уровень внутриглазного давления снижается.

Антиглаукоматозные операции не связаны с высоким риском осложнений и имеют короткий восстановительный период. Однако есть вероятность повышения ВГД непосредственно в процессе операции, а достигнутый эффект может снижаться со временем, что потребует нового вмешательства.

Склеропластика

Это хирургическое вмешательство, назначаемое при прогрессирующей миопии. Цель операции – укрепление склеры, наружной оболочки глаза, для стабилизации процесса и остановки ухудшения зрения. При этом восстановления зрения до нормальных параметров не происходит. Подобные операции выполняются, главным образом, у детей и подростков в период активного формирования организма и роста глаз.

В процессе вмешательства заднюю стенку глаза укрепляют специальным материалом, который спаивается со склеральной оболочкой. Это предотвращает дальнейший рост глазного яблока в переднезаднем направлении и останавливает прогресс близорукости.

Показанием для проведения склеропластики служит падение остроты зрения при близорукости более, чем на 1 диоптрию в год.

Операция считается рутинной и широко применяемой, поэтому риски осложнений склеропластики сведены к минимуму. В редких случаях возможно возникновение аллергических реакций на вводимый материал. Кроме того, недостаточная фиксация тканей способна приводить к смещению, что требует повторного вмешательства.

Удаление образований

Подобные операции весьма эффективны, но не исключают рецидивов заболевания. Их проводят при неэффективности терапевтического лечения халязиона, птеригиума, кист конъюнктивы.

Операция выполняется под местной анестезией и продолжается до 30 минут, амбулаторный способ ее выполнения позволяет пациенту возвратиться домой в тот же день.

При удалении кисты или халязиона, хирург зажимает образование пинцетом и выскабливает содержимое специальным шпателем. Птеригиум удаляется полностью с последующим прижиганием его ножки.

После операции за веко пациента закладывают мазь с антибиотиком и на 2-3 дня закрывают глаз тугой стерильной повязкой.

Во всех случаях существует высокий риск рецидива заболевания и появления образования вновь. Если это происходит хирургическое вмешательство требуется снова.

Энуклеация глаза

В процессе энуклеации глаз пациента удаляется полностью. Подобные хирургические вмешательства являются крайней мерой при невозможности спасти глаз или риске возникновения гнойных процессов угрожающих парному глазу.

В процессе операции, глазное яблоко из глазницы полностью удаляется и заменяется косметическим имплантатом, который практически не отличается от родного глаза.

Показаниями к подобной операции могут служить:

  • Тяжелые травмы и опухоли глаза.
  • Воспалительные процессы и боли в слепом глазу.
  • Терминальная стадия глаукомы.

Среди рисков энуклеации глаза наиболее частым является возникновение воспалительного процесса, который предупреждается применением капель с антибиотиками. Иногда происходит смещение имплантата, для восстановления его нужной дислокации обычно проводят повторную операцию.

Стоимость операций на глаза

Цены на операции напрямую связаны с уровнем сложности вмешательства и необходимостью в применении специального оборудования, а также расходных материалов. В частных клиниках и центрах, к цене также прибавляется стоимость ведения пациента в реабилитационном периоде. Стоимость выполнения операций на глазах в нашей клинике можно посмотреть ниже.

Для проведения операции на глазах в удобное пациенту время, лучше обращаться в специализированные офтальмологические клиники, занимающиеся микрохирургией и хирургией глаза. Обычно это частные офтальмологические центры, предоставляющие услуги на платной основе. Хирурги-офтальмологи нашей клиники ежедневно выполняют подобные вмешательства.

Президент Союза педиатров России Л.С. Намазова-Баранова о новой коронавирусной инфекции у детей (по итогам 2020 года)

Президент Союза педиатров России Л.С. Намазова-Баранова о новой коронавирусной инфекции у детей (по итогам 2020 года)

11 января 2021

Когда Землю накрывает шторм, или Мысли вслух об итогах 2020 года

 Вспоминаю себя ровно год назад. Позади прекрасное празднование самого любимого семейного праздника, встреченного в активном горнолыжном времяпрепровождении. Впереди — широкие научные и медицинские перспективы года с таким прекрасным номером — 2020, что кажется, он просто обязан подарить миру новый виток развития и очень много прекрасных экономических, культурных, спортивных и прочих событий. Но, как говорится, человек предполагает, а Бог располагает… И вот уже через пару недель меня настигает странная болезнь (с высокой лихорадкой и полной потерей обоняния и вкуса на несколько суток), название которой еще не прописалось в нашем сознании. Еще через неделю я — в строю, но странное чувство усталости делает мышцы слабыми, а мышление — вялым и замедленным, однако повседневные хлопоты не дают возможности остановиться и восстановиться, ведь нужно провести наш традиционный февральский конгресс педиатров, и десятки тысяч детских врачей страны достойны того, чтобы мероприятие, как всегда, прошло на самом высоком уровне, стало прекрасной образовательной и дискуссионной площадкой и оставило глубокое «послевкусие» от услышанного и увиденного. Конгресс отпечатался в памяти теплыми словами, с которыми обратились к собравшимся два вновь назначенных федеральных министра (науки и образования — В.Н. Фальков и здравоохранения — М.А. Мурашко), Круглыми столами, организованными Счетной палатой, а также академиями образования (РАО) и наук (РАН), и необыкновенно высоким числом очных (9000) и онлайн-участников (более 73,5 тысяч индивидуальных и групповых просмотров). И казалось, что позитивный заряд, полученный детскими врачами России на конгрессе, непременно укажет правильный вектор и обеспечит заряд бодрости для нелегкой работы педиатров и педиатрических медицинских сестер в течение всего года.

Наступает март, и жизнь переворачивается, потому что две истины становятся очевидными: я переболела новой коронавирусной инфекцией, причем отделалась лишь «легким испугом», и мир уже никогда не будет таким, как прежде…

Прошел год. И с высоты наступившего 2021-го хочется переосмыслить пережитое и ответить на главный вопрос: что, собственно, принес нам предыдущий високосный, который мы проводили с такой радостью? Какое переосмысление произошло или перезагрузка каких представлений состоялась? И главное: чего нам ждать впереди?

Не знаю, как для кого, а для меня синонимом ушедшего года может стать слово «ШТОРМ». Мне кажется, до этого мы никогда так часто его не употребляли в обычной речи, если наша профессия не связана с выходом в море, конечно. И чтобы объяснить свою позицию, постараюсь последовательно изложить то, что на сегодняшний день с научной точки зрения нам известно о захлестнувших Землю в минувший год:

– ЦИТОКИНОВОМ ШТОРМЕ;

– МОЗГОВОМ ШТОРМЕ;

– СОЦИАЛЬНОМ ШТОРМЕ;

– ДИГИТАЛЬНОМ ШТОРМЕ;

– СУИЦИДАЛЬНОМ ШТОРМЕ.

А вы помните, как все начиналось? В январе 2020 г. стали появляться сообщения, что в одной из провинций КНР началась вспышка новой инфекции, вызванной коронавирусом. И казалось, ну подумаешь, там же все время какие-то вспышки. В 2004-ом в Китае тоже была вспышка коронавируса, и хоть летальность составила 10–12%, она быстро сошла на нет, даже вакцину не успели создать, не понадобилось… Да и вообще, педиатры прекрасно знают семейство коронавирусов, в течение каждого осенне-зимнего сезона обязательно бывает несколько детей с этим диагнозом. Научные публикации на тему коронавирусов можно найти еще с 60-х гг. ХХ века (кстати, описывают они чаще лиц мужского пола, перенесших эту инфекцию).

Но дни шли за днями, недели за неделями, в эфире все чаще показывали масштабные меры, принимаемые правительством КНР для сдерживания распространения инфекции, и к концу января стало ясно: что-то идет не так, и нам тоже нужно в эту историю вникать, ведь недаром у нас огромная общая граница и тесные социально-научно-культурные связи с китайцами. Обратившись за информацией к китайским коллегам, с которыми вместе после посещения их крупнейших детских госпиталей в конце декабря 2019-го строили общие научные и практические планы для улучшения оказания помощи педиатрическим пациентам, мы получили неожиданные данные о том, что среди заболевших новой коронавирусной инфекцией (тогда она еще называлась 2019-nCoV) детей практически нет! Так, по сведениям от иностранного члена РАН китайского профессора-пульмонолога К. Шен, с момента начала эпидемии нового коронавируса в КНР и по состоянию на 30.01.2020 в 31 провинции страны заболело 15 238 человек, диагноз подтвержден у 9692 пациентов (в том числе у 1527 больных заболевание протекало тяжело, 213 умерло). При этом среди детей от рождения до 17 лет включительно было зарегистрировано всего 28 (!) легких случаев новой инфекции, причем никто из детей не умер (World J Pediatrics, 07.02.2020). Безусловно, эпидемия в Китае поразила значительно большее число людей, и процент детей от всех заболевших стал потом выше, но эти первые данные были важны с точки зрения соотношения заболевшие / подтвержденные диагнозы / тяжелое течение / смертельные исходы и, конечно, взрослые/дети.

Именно тогда, собрав по крупицам сведения от коллег из разных регионов мира, также подтверждавшие практически отсутствие среди тяжело болевших, а тем более умерших пациентов детского возраста, мы написали первый обзор и разместили на сайте Союза педиатров России, во всех наших социальных сетях и опубликовали в журнале «Педиатрическая фармакология». Неизвестность иногда страшнее действительности, и нам было очень важно поддержать и наших коллег, и родителей их пациентов, объясняя, что за странная болезнь поразила наших соседей. Ведь при любой вспышке нового гриппа, мутации которого также регулярно случаются именно в этом регионе земного шара, страдают в первую очередь дети (и одновременно старики, потому что у первых иммунитет еще не завершил свое формирование, а у вторых уже вошел в стадию детренированности). В наших первых публикациях подчеркивались два тезиса: дети составляют очень незначительную часть заболевших, смертельных исходов среди них не регистрируется; заболевшие имеют легкие симптомы, чаще являются бессимптомными носителями (поэтому не нужно паниковать!). Однако именно дети должны быть в фокусе особого внимания, так как они могут играть роль в распространении болезни и иметь отсроченные последствия для здоровья, вызванные перенесенной бессимптомно инфекцией. А еще с этого момента и по сей день меня не оставляет мысль о каком-то тайном послании человечеству в виде новой коронавирусной инфекции, ведь малое поражение детей стало лишь первой из череды «странностей» нового вируса.

Уже в феврале-марте начали все чаще появляться сообщения о том, что стремительно растущее число летальных исходов от новой инфекции, шагнувшей из Китая в Европу и другие регионы мира, обусловлено так называемым цитокиновым штормом — массивной продукцией цитокинов и их разрушающим макроорганизм хозяина действием. Так мы узнали о первом шторме, а словосочетание «ЦИТОКИНОВЫЙ ШТОРМ» стало повседневным оборотом в речи людей, даже весьма далеких от медицины…

Выявление феномена цитокинового шторма подсказало терапевтическую стратегию, спасшую жизни сотням тысяч тяжело болеющих пациентов, но не ответило на новые вопросы. Цитокиновый шторм возникает в острый период всех известных инфекционных и неинфекционных болезней, например при инфаркте или инсульте, при ревматических болезнях, аллергических реакциях, — ведь это универсальный ответ организма на начинающееся иммунное воспаление. Могут разниться его выраженность, продолжительность, масштаб. При инфаркте, например, этот шторм даже более выражен, как и при многих других болезнях, но ведь он не требует применения антицитокиновых препаратов и не вызывает такой масштабной летальности. А при ревматических болезнях цитокиновый шторм более продолжителен, однако схемы ведения пациентов совершенно иные, чем при новой коронавирусной инфекции. И это осознание стало следующей «странностью» нового вируса.

Кстати, SARS-CoV-2 (новый коронавирус с февраля 2020 г. имеет именно это официальное название) весьма избирателен в поражении. Помимо людей более старших возрастов, он чаще поражает мужчин, чем женщин, чаще толстых, чем худых, чаще имеющих диабет и проблемы с повышенным свертыванием крови, чем не имеющих, а по анализу данных из США — людей из латиноамериканской и афроамериканской диаспоры, коренного индейского населения и коренных жителей Аляски. Есть ряд работ, связывающих гендерные различия в поражении и бо́льший риск тяжелого течения и летального исхода с женской Х-хромосомой (как известно, у мужчин она одна, поэтому и защита хуже). Межрасовые и межэтнические различия пока не нашли своего однозначного объяснения. И это, безусловно, «странность номер 3» — избирательность поражения для разных групп людей. Все вновь появляющиеся научные данные мы обобщали в наших следующих обзорах, регулярно размещаемых на сайте СПР, опубликованных в каждом из номеров нашего журнала и положенных в основу презентаций на многочисленных вебинарах по теме «COVID-19 и дети», проведенных нашей профессиональной ассоциацией за этот год.

С марта 2020 г., когда ВОЗ официально объявила вспышку COVID-19 пандемией, ученые мира и каждой отдельно взятой страны провели не один «мозговой штурм», чтобы понять болезнь и разработать лучшие терапевтические стратегии для помощи пациентам, но каждый раз сталкивались со все новыми и новыми «странностями» вируса и неэффективностью всего, что предлагалось ранее. Так, последовательно ушли в прошлое схемы ведения пациентов с применением анти-ВИЧ/СПИД-препаратов (лопинавира/ритонавира), антималярийных средств (гидроксихлорохина/хлорохина), в том числе в комбинации с антибиотиком азитромицином, противовирусных препаратов (ремдесивира и аналогов). И вновь человечество осталось с единственной группой лекарств — старых добрых кортикостероидов, имеющих хоть и не очень высокие, но все же доказанные эффективность и безопасность. А параллельно становилось все более очевидным, что SARS-CoV-2 поражает не только и не столько легкие, сколько разные органы и системы (ничего себе респираторный вирус!) — почки, сердце, систему свертывания крови, поджелудочную и другие железы внутренней секреции, органы репродуктивной системы, а главное — мозг! И вот уже стало понятным, что невероятная усталость, которая еще долго преследует даже легко переболевших людей, это то самое нейротропное действие вируса, о котором вначале никто и не догадывался и которое, во-первых, объяснило, почему так важно использовать не только маску, но и очки или цельные экраны для защиты (по одной из теорий вирус проникает в мозг через зрительный нерв), а во-вторых, придало совсем иной смысл словосочетанию «МОЗГОВОЙ ШТОРМ»! После этого стало очевидным, что необходимо изучать данный аспект проблемы особенно активно и заниматься реабилитацией пациентов, переболевших COVID-19, причем восстановлением не только их респираторных функций, но и тех, что связанны с работой мозга. Изучив состояние здоровья московских детей, переболевших новой коронавирусной инфекций, наша исследовательская команда отметила снижение примерно на треть их когнитивных (т.е. познавательных) функций, в большей степени там, где предпосылки проблемы в виде снижения памяти, внимания и т.д. имели место еще до начала болезни. И тогда призыв заниматься диспансеризаций и реабилитацией детей после COVID-19, изложенный в отдельном согласительном документе педиатров, получил научное обоснование.

Не надо забывать, что весь год протекал под знаком весьма значительных социальных потрясений: в первые месяцы года был объявлен весьма жесткий карантин, когда дети были заперты в четырех стенах и не могли выходить на улицу в течение не одной недели, во многих семьях родители потеряли работу, а доходы семей снизились, образовательная деятельность была перенесена в онлайн-режим, закрылись границы не только между странами, но и между регионами, в летние месяцы резко сократилась возможность пребывания в лагерях летнего отдыха и т.д. и т.п., что, безусловно, можно назвать «СОЦИАЛЬНЫМ ШТОРМОМ», захлестнувшим общество. Его последствия краткосрочного порядка уже проявились, а средне- и долгосрочные нам еще только предстоит осмыслить. Из краткосрочных — это, конечно, «ДИГИТАЛЬНЫЙ, ИЛИ ЦИФРОВОЙ, ШТОРМ», в результате которого дети стали в разы больше времени проводить в виртуальном мире и новом цифровом формате, что не могло не сказаться на их здоровье в виде резкого падения зрения, невротизации, увеличения массы тела, снижения физических и адаптационных возможностей организма. Наши турецкие коллеги подсчитали, что в период пандемии достоверно увеличились число часов, проводимых детьми перед экраном компьютера или иного гаджета, а также просмотр как детских, так и взрослых (!) программ и время, проводимое в компьютерных играх, причем это стало общей тенденцией в семьях любого социодемографического статуса (Turkish Arch Ped, 18.10.2020, doi: 10.14744/TurkPediatriArs.2020.41017).

Хотя справедливости ради следует отметить, что последние два вида шторма все же могут усугублять социальное неравенство, ведь если семья не имеет возможности предоставить ребенку полноэкранный компьютер с устойчивым интернетом для школьных занятий, а может дать лишь мобильный телефон, результаты учебы явно будут страдать. Или если для телемедицинских услуг, которые, наконец, стали широко внедряться в этом году, требуется опять же интернет и гаджет, а у пациента нет ни того, ни другого, то он может остаться без медико-социальной помощи вообще. Так что исследования в эпоху COVID-19, несомненно требуют мультидисциплинарного подхода и изучения влияния нового коронавируса не просто с точки зрения экспосома (совокупности факторов окружающей среды, влияющей на регуляцию генов и индивидуальное развитие организма, в данном случае — ребенка), а, несомненно, социоэкспосома (учитывающего среди всего прочего и социальные факторы).

Это становится особенно актуальным, когда выясняется, что пандемия SARS-CoV-2 привела к резкому увеличению проблем ментального характера, частоты депрессий и числа суицидов. С одной стороны, этот «СУИЦИДАЛЬНЫЙ ШТОРМ» не является неожиданностью, ведь из литературы мы знаем, что два предыдущих «прихода» коронавируса (вспышки тяжелых инфекций, вызванных SARS-CoV в 2004 г. и MERS-CoV в 2012 г.) сопровождались увеличением на 30% числа суицидов в тех регионах, где они отмечались. И подоснова этого явления понятна — явная нейротропность вируса, описанная выше. С другой стороны, это и есть те самые среднесрочные последствия COVID-19, которые требуют серьезной углубленной диспансеризации и реабилитации всех переболевших, в том числе (или скорее — в первую очередь) детей. Именно поэтому мы с первых своих публикаций предлагаем использовать термин не «социальное дистанцирование», а «физическое», ведь социальное — это все же про другое…

Ну а теперь к последним новостям. После довольно спокойных в отношении детей первых трех месяцев пандемии апрель взорвали сообщения о тяжелой болезни, вызываемой SARS-CoV-2 у педиатрических пациентов. Первоначально новая болезнь, внешне своими проявлениями напоминавшая синдром Кавасаки, была названа KawaCoid, однако позднее ее переименовали в мультисистемный воспалительный синдром у детей. Эту ранее никогда не наблюдавшуюся педиатрами болезнь описали всего у порядка семи сотен детей американского и европейского континентов, в семьях которых кто-то из взрослых переносил COVID-19. Причем вновь дети из латиноамериканских и афроамериканских коммун, особенно страдавшие избыточной массой тела и ожирением, диабетом и болезнями свертывающей системы крови, болели чаще других. Заболевание не развивалось в момент виремии — вирусной атаки на организм, а являлось ответом иммунной системы на «побывавший ранее в теле ребенка» SARS-CoV-2. Эти случаи стали отмечаться в каждой из стран Европы или Америки примерно через два месяца от начала вспышки. С учетом того, что в России случаи COVID-19 стали регистрироваться позже, чем в Европе и Америке, мы ждали проявлений нового синдрома в конце мая — начале июня. Так и случилось, и в нашей стране также диагностировали новое заболевание у нескольких десятков детей, подавляющее большинство которых было успешно пролечено. Как было указано выше, до лета заболеваемость детей (в основном старше 10 лет) отмечалась примерно на одном и том же низком уровне — 2–5% от всех заболевших, летальность, к счастью, сохранялась практически на нуле. Однако с лета заболеваемость стала потихоньку расти. После открытия школ в июле-августе в большинстве стран Европы и Америки заболеваемость детей повысилась до 7–12%. Заболеваемость детей первых 10 лет остается, по сути, казуистической, хотя отдельные пациенты грудного или младенческого возраста, имеющие серьезные проблемы здоровья, тоже могут быть уязвимы для нового коронавируса.

Европейское бюро ВОЗ, изучив все доступные статистические и научные данные, разработало рекомендации, согласно которым школы следует закрывать лишь после того, как в стране закроют все другие «источники социальной активности» — кафе и рестораны, театры и кинотеатры, магазины и спортивные сооружения. Ведь подростки (а официально все дети после 10 лет являются подростками), да и сами учителя заражаются не в школе от других детей, а как раз посещая места большого скопления людей (в транспорте, магазинах, кафе, спортзалах и т.д.). Последние данные о новых мутациях вируса свидетельствуют о его новых «странностях» — SARS-CoV-2 становится заразнее, но клиническая картина не становится тяжелее, схемы лечения остаются неизменными, а основной упор следует по-прежнему делать на профилактику. А потому всем нам необходимо, как и прежде, соблюдать «Правило 3Р и 3П» и этому же учить наших детей.

 

ПРАВИЛО 3Р и 3П

Соблюдайте правило 3Р

Избегайте 3П

   1. Руки мойте с мылом не менее 30 с как можно чаще

   2. Рот/нос/глаза должны быть закрыты маской или экраном

   3. Расстояние от вас до других людей должно быть не менее 1,5 м    

   1. Плохо проветриваемых помещений

   2. Помещений или Площадок с большим скоплением людей

   3. Подошедших к вам слишком близко разговаривающих или поющих людей    

 

Всем рекомендуется настроиться на вакцинацию, потому что разработанные вакцины эффективны и против новых мутаций тоже. А главное — всем следует сохранять бодрость духа и позитивный настрой — ведь именно в этом залог хорошего иммунного ответа и защиты от любых опасных возбудителей. И тогда, быть может, через несколько лет мы вновь вернемся к штилю на Земле, а пока у нас все еще действует ШТОРМОВОЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Частое моргание у ребенка

18.01.2020 22:28:46

Частое моргание у ребенка

Моргание – это врожденный физиологический процесс, который присущ каждому здоровому человеку. Обычно моргание происходит непроизвольно и незаметно для окружающих. С помощью моргания слизистая глаза увлажняется и очищается от пыли. 

Что же делать, если родители заметили, что их чадо стало очень часто моргать? 

Что послужило нарушению данного физиологического процесса? 

Переутомление глаз у детей.  Иногда дети начинают часто моргать из-за обычной усталости глаз. В этом случае достаточно ограничить ребенка от телевизора и компьютера, чтобы дать глазкам немного отдохнуть. 

Попадание инородной частицы. Бывает, что на слизистую глаза попадает какая-то соринка, мушка, пылинка, и это тоже вызывает частое моргание. Порой веки самостоятельно справляются с данной проблемой, или же надо просто промыть глаза. Если промывание не помогло, необходимо обратиться к врачу. Однако бывают более серьезные случаи, когда помощь специалиста неизбежна. 

Синдром сухого глаза. Одной из таких причин является сухость роговицы глаза. У ребенка появляется ощущение рези, жжения, словно в глаза попал песок. Нередко к такому синдрому приводит сухой воздух в помещении, большая нагрузка на глаза, переутомление. После осмотра офтальмолог назначает увлажняющие капли и витамины. Задача родителей – обеспечить ребенку свежий и чистый воздух в комнате. 

Плохое зрение. Если вы заметили, что ребенок начал щуриться при просмотре телевизора, скорее всего, у него ухудшилось зрение. Из-за постоянного напряжения глаз, чтобы что-то рассмотреть, также начинается частое моргание веками. Нужно срочно обратиться к врачу. Вероятно, что вашему чаду выпишут очки, чтобы избежать дальнейшего ухудшения. 

Конъюнктивит. Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза. Родители замечают, что у ребенка краснеют глаза, из них выделяется и скапливается белая жидкость. Зачастую конъюнктивит развивается на фоне ОРВИ, аллергии, попадании бактерий в глаза через грязные руки. Лечение конъюнктивита назначается врачом. Есть вероятность, что необходимы капли, содержащие антибиотик. 

Нервный тик. Нередко причиной возникновения частого моргания у детей являются психологические проблемы. У ребенка развивается нервный тик. Зачастую это происходит во время возрастных кризисов, когда ребенок начинает посещать детский сад или школу, при умственной нагрузке. В таких случаях родителям лучше обратиться к невропатологу. Помимо медикаментозного лечения, которое назначит врач, создайте ребенку благоприятный микроклимат в семье, поработайте над его самооценкой. Посещайте с ребенком бассейн, ходите на массаж, принимайте расслабляющие ванны. 

Не забывайте, что любая болезнь, если ей не уделять должного внимания, может перейти в хроническую форму. И тогда вам придется потерять на лечение намного больше времени и сил. Даже если вы не видите серьезных причин возникновения учащенного моргания у вашего ребенка, все равно обратитесь к врачу.


Конъюнктивит — HSE.ie

Конъюнктивит (красный или розовый глаз) — это заболевание глаз, вызванное инфекцией или аллергией.

Обычно взрослому человеку лечение не требуется. Но вашему ребенку может потребоваться посещение терапевта или срочное лечение. Если вашему ребенку меньше 4 недель, обратитесь к терапевту.

Некоторые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), могут вызывать конъюнктивит. Этот тип требует больше времени, чтобы прояснить ситуацию.

Конъюнктивит обычно вызывает у вас глаза:

  • налитый кровью
  • зуд, песчинки или болезненность
  • выделяют гной, который прилипает к ресницам
  • опухшие
  • вода

У вас или вашего ребенка также могут быть симптомы гриппа.Например, ангина, насморк, кашель, высокая температура, ломота и боли.

Получите помощь своему ребенку прямо сейчас

Отведите ребенка к терапевту, если вы подозреваете, что у него конъюнктивит. Сделайте это немедленно, если вашему ребенку меньше 24 часов.

Получите срочную консультацию к терапевту или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка есть симптомы и:

  • меньше 4 недель
  • испытывает сильную боль
  • нечеткое зрение даже после чистки в глаза
  • может попасть что-то в глаза, например песок или песок
  • есть сыпь — у вашего ребенка может быть инфекция, например корь
  • носит контактные линзы
  • чувствует большую боль при взгляде на свет (светобоязнь)

Обратитесь к терапевту для вашего ребенка

Обратитесь к терапевту, если у вашего ребенка:

  • один или два красных глаза более 2 дней
  • болит или некомфортно в глазах более 2 дней
  • страдает симптомами конъюнктивита
  • липкие глаза в течение 2 недель и более

Получите срочную помощь для себя

Обратитесь в отделение неотложной помощи (ED) или попросите своего терапевта о срочном приеме, если у вас конъюнктивит и: 90 003

  • боль в глазах
  • изменения в вашем зрении, такие как волнистые линии или мигание
  • сильное покраснение в одном или обоих глазах

Это могут быть признаки более серьезной проблемы с глазами.

Обратитесь к терапевту

Обратитесь к терапевту, если у вас конъюнктивит и:

  • вы носите контактные линзы и у вас есть симптомы, а также пятна на веках — у вас может быть аллергия на линзы
  • ваши симптомы не исчезли после 2 недели

Проверить, не заразен ли он

Конъюнктивит может быть заразным.

Конъюнктивит, вызванный аллергией, например сенной лихорадкой, может вызвать покраснение и слезотечение глаз, но он не заразен.Другие условия также могут вызвать покраснение глаз.

Используйте следующие изображения, чтобы проверить, заразен ли ваш конъюнктивит, чтобы избежать его распространения.

Конъюнктивит с выделением липкого гноя заразен.
Кредит: DR P. MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА Если глаза красные и кажутся песчинками, конъюнктивит также обычно заразен.
Кредит: DR P. MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА Конъюнктивит, вызванный аллергией, такой как сенная лихорадка, вызывает покраснение и слезотечение глаз, но не заразен.
Авторы и права: Д.Р.MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА Конъюнктивит у новорожденного

Прекратить распространение инфекционного конъюнктивита

Сделайте

  • убедитесь, что вы и ваш ребенок часто мойте руки теплой мыльной водой
  • немедленно мойте руки вашего ребенка, если он коснется глаз
  • Сообщите вам ребенка не трогать и не тереть глаза. не тереть глаза

Не ходить на работу или в школу

Вам не нужно избегать работы или учебы, если вы или ваш ребенок не очень плохо себя чувствуете.

Проконсультируйтесь с вашим поставщиком услуг по уходу за ребенком, могут ли они позаботиться о вашем ребенке, если у него конъюнктивит.

Лечение у терапевта или фармацевта

Лечение конъюнктивита зависит от причины.

Ваш терапевт может выписать:

  • глазные капли с антибиотиком — если причиной является бактериальная инфекция;
  • антигистаминные препараты — если причина — аллергия;

Ваш фармацевт также может дать вам совет. Убедитесь, что вы знаете причину конъюнктивита.Антибиотики не действуют при конъюнктивите, вызванном вирусом или аллергией.

Ваш терапевт или фармацевт расскажет вам, как облегчить симптомы дома, если у вас конъюнктивит, вызванный вирусом.

Лечение конъюнктивита в домашних условиях

Вы можете облегчить симптомы, очистив область вокруг глаз и удалив корки с ресниц.

Используйте следующие шаги, чтобы удалить любые выделения.

  1. Вскипятите воду и дайте ей остыть.
  2. Вымойте руки.
  3. Смочите чистый ватный диск или диск охлажденной водой.
  4. Осторожно протрите от внутреннего угла к внешнему уголку глаза.
  5. Сухим ватным диском или тампоном протрите от внутреннего угла к краю.
  6. Повторите то же самое для другого глаза. Используйте новый ватный диск или тампон.
  7. Вымойте руки.

Можно также поднести к глазам холодную фланель, чтобы охладить и облегчить симптомы.

Использование грудного молока для лечения конъюнктивита вашего ребенка

Нет никаких доказательств того, что попадание грудного молока в глаза вашему ребенку устраняет конъюнктивит.Но навредить вряд ли.

Никогда не заливайте молочную смесь в глаза ребенку.

страница последний раз проверена: 30.04.2021
срок следующей проверки: 30.04.2024

конъюнктивит у младенцев: симптомы и лечение

вы можете потратить много времени, глядя в глаза своему ребенку, особенно в первые несколько дней. недели связи. Если глаза, смотрящие на вас, кажутся немного красными или розовыми, это может быть признаком конъюнктивита, также известного как «красный глаз» или «розовый глаз».

Хотя это может быть неудобно для вашего ребенка, конъюнктивит обычно проходит в течение нескольких недель при правильном лечении.Тем не менее, важно получить правильный диагноз у врача, потому что лечение различается в зависимости от того, что вызывает инфекцию.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, что вызывает конъюнктивит, каковы симптомы, как лечить и предотвратить его распространение, а также когда обращаться к врачу.

Что такое конъюнктивит?

Конъюнктивит — распространенное заболевание глаз у детей, хотя взрослые тоже могут им заболеть.

Это происходит, когда инфекция или аллергия вызывают воспаление тонкой ткани, выстилающей внутреннюю часть века (это называется конъюнктивой), и белой части глаза.

Из-за воспаления кровеносные сосуды глаза становятся более заметными. Из-за этого симптома кажется, что белки глаза красные или розовые, поэтому его иногда называют «красными глазами» или «розовыми глазами».

Иногда причиной конъюнктивита является вирус. В этих случаях это может быть немного похоже на грипп или простуду. Это также может быть вызвано бактериальной инфекцией или аллергической реакцией.

Так же, как простуда или грипп, вирусный или бактериальный конъюнктивит может легко передаваться.Иногда у вашего малыша могут быть и другие симптомы простуды, такие как насморк, кашель или боль в ухе.

Конъюнктивит может доставлять ребенку дискомфорт, но обычно не влияет на его или ее зрение. Если на поверхности глаза остаются небольшие выделения, иногда может казаться немного расплывчатым для вашего малыша, но обычно они проходят при моргании или при тщательном протирании глаз.

Если вы когда-нибудь думали, что у вашего ребенка могут быть более серьезные проблемы со зрением, немедленно обратитесь к врачу.

Причины конъюнктивита

Точная причина конъюнктивита у младенцев может быть сложной, однако основными причинами обычно являются

  • вирусов

  • бактерий

  • аллергенов, таких как пылевые клещи или шерсть домашних животных

  • химические раздражители, такие как загрязненный воздух или хлорированная вода в бассейне.

Сообщите своему врачу, акушерке или патронажной сестре, если ваш ребенок контактировал с кем-то, у кого вирусный или бактериальный конъюнктивит, или если вы думаете, что что-то может раздражать его или ее глаза.

Чтобы диагностировать конъюнктивит, врач может взять мазок из выделений, чтобы выяснить, вызваны ли они вирусом или бактериями. Важно знать, что вызывает конъюнктивит, чтобы врач мог решить, какое лечение необходимо.

Также важно знать, является ли ваш конъюнктивит заразным, чтобы вы могли предпринять дополнительные меры для предотвращения распространения и повторения заболевания.

Симптомы конъюнктивита

Симптомы конъюнктивита могут различаться в зависимости от того, что его вызывает.

  • Симптомы вирусного конъюнктивита могут включать:

    • Красный зуд в глазах

    • Липкие прозрачные выделения из глаза

    • Веки иногда покрываются коркой после пробуждения утром

    • 90 веки

    • Симптомы простуды или гриппа

    • Обычно начинаются в одном глазу, но могут распространяться на другой

  • Симптомы бактериального конъюнктивита могут включать:

    • Красный, зудящий глаз

    • Липкие желтые выделения из глаза

    • Корки на глазах и ресницах

    • Отек век

    • Обычно начинается с одного глаза, но может распространяться на другой

  • Симптомы конъюнктивита, вызванного аллергической реакцией, могут включать:

      902 03

      Зуд, красные глаза

    • Насморк и чихание

    • Ваш ребенок много трет глаза

    • Обычно поражаются оба глаза одновременно.

У вашего ребенка конъюнктивит или просто липкие глаза?

Не всякая липкость глаза вызвана конъюнктивитом. Если глаза вашего малыша немного забиты, но нет покраснения, желтых или зеленых выделений, это может быть просто липкие глаза.

Это особенно часто встречается у новорожденных и младенцев, слезные протоки которых еще развиваются.

Липкие глаза обычно проходят сами по себе, но вы можете помочь им, регулярно очищая глаза ребенка ватой, смоченной в кипяченой и снова остывшей воде.

Протрите наружу, начиная с уголков каждого глаза рядом с носом. Не забывайте мыть руки до и после чистки; и используйте чистый кусок ваты для каждой протирания.

Если вы не уверены, есть ли у вашего ребенка конъюнктивит или просто липкие глаза, обратитесь за советом к своему лечащему врачу, акушерке или врачу.

Лечение конъюнктивита

Глазные инфекции обычно длятся пару недель без лечения, но всегда полезно обратиться к врачу, если вы считаете, что у вашего ребенка конъюнктивит.Таким образом, вы можете быть уверены в правильности диагноза и в том, что при необходимости будет назначено правильное лечение.

Если вашему новорожденному ребенку еще меньше четырех недель, всегда немедленно осматривайте его или ее, если вы заметили красные или розовые глаза или любые другие симптомы конъюнктивита.

Если конъюнктивит вызван бактериальной инфекцией, врач вашего ребенка может назначить короткий курс антибиотиков в виде глазных капель.

Если причиной заболевания является вирус, антибиотики не будут эффективными, но ваш врач может дать вам совет и / или прописать лекарства, которые помогут облегчить симптомы, пока вирусная инфекция продолжается.В некоторых случаях может быть назначено лечение противовоспалительными глазными каплями.

Если розовые глаза у вашего малыша вызваны аллергической реакцией, врач может порекомендовать антигистаминные капли для облегчения симптомов.

Один из способов облегчить симптомы конъюнктивита вашего ребенка — аккуратно смыть любые твердые отложения выделений. Для этого вам понадобится чистая вата, смоченная в кипяченой и снова остывшей воде.

Чистите снаружи от уголка глаза рядом с носом и всегда используйте чистый кусок ваты для каждой протирания.

Бактериальный или вирусный конъюнктивит очень заразен, поэтому примите меры для предотвращения распространения инфекции.

Когда звонить врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вашего новорожденного (младше четырех недель) может быть конъюнктивит.

Также важно обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Боль в глазах

  • Проблемы со зрением, которые не проясняются при моргании

  • Чрезвычайная чувствительность к легкий

  • Сильное покраснение и припухлость вокруг глаз

  • Волдыри на коже вокруг глаз

  • Затрудненное дыхание

  • Лихорадка, если вашему ребенку меньше 3 месяцев, или если лихорадка держится в течение более 5 дней

  • Глазная инфекция, кажется, ухудшается.

Как предотвратить распространение и повторное возникновение конъюнктивита

Вирусный и бактериальный конъюнктивит очень заразны и очень легко передаются по каплям воды. Это означает, что он может передаваться при кашле и чихании или при контакте с детскими одеялами, полотенцами, фланелевыми тканями для лица и другими предметами.

Вот несколько способов предотвратить распространение инфекционного конъюнктивита:

  • Убедитесь, что вы и все в вашем доме часто моете руки теплой водой с мылом, особенно после того, как вы лечите ребенка дома.Обязательно вымойте и руки малышу.

  • Лучше избегать контактов между вашим младенцем и другими детьми, поэтому вам, возможно, придется отказаться от любых детских садов, пока у вашего малыша конъюнктивит. Постарайтесь ограничить игры со старшими братьями и сестрами и в этот период.

  • Постирайте все (например, детские одеяла, фланели или полотенца), которые использует ваш ребенок, отдельно от остальной домашней стирки

  • Выбросьте салфетки и другие средства гигиены, такие как салфетки, которыми вы пользуетесь для своего ребенка. сразу после использования.

Если у вашего ребенка аллергический конъюнктивит или раздражение, эти шаги могут помочь предотвратить его повторное появление:

  • Пыль и пылесосите часто

  • Закройте двери и окна, когда пыльца наиболее сильна

  • Дон t разрешать домашним животным находиться в тех частях дома, где ваш ребенок спит или играет

  • Не допускайте использования ароматизированных бытовых чистящих средств или раздражающих химических чистящих средств до минимума

  • Избегайте воздействия на ребенка пассивного курения

  • Избегайте хлорированных бассейнов.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

  • Как лечить конъюнктивит у младенцев?

    Лечение конъюнктивита зависит от того, что его вызывает. Бактериальный конъюнктивит можно лечить глазными каплями с антибиотиками, но они не будут эффективны, если конъюнктивит вызван вирусом. Ваш врач — лучший специалист для диагностики и лечения конъюнктивита вашего малыша.

  • Как у ребенка конъюнктивит?

    Конъюнктивит может быть вызван вирусом или бактериями.Они легко передаются при кашле, чихании или прикосновении к инфицированным предметам. У вашего ребенка также могут появиться красные и болезненные глаза из-за аллергической реакции или раздражающих химических веществ, таких как пары хлорированного бассейна.

  • Сколько длится конъюнктивит у ребенка?

    Конъюнктивит может длиться неделю или две, но всегда лучше обратиться к врачу в случае, если лечение необходимо для обеспечения полного и быстрого выздоровления. Если симптомы не исчезнут в течение этого времени или если кажется, что они ухудшаются, вернитесь к врачу.

Может быть неприятно видеть у вашего красивого ребенка болезненные или зудящие розовые или красные глаза, но, как и многие детские болезни, конъюнктивит имеет тенденцию проходить со временем или после лечения у врача.

Как мы написали эту статью
Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Национальная служба здравоохранения (NHS). Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи, ниже.Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.

Инфекционный конъюнктивит. Симптомы, профилактика и лечение

В этой статье обсуждается инфекционный конъюнктивит . В отдельной статье «Диагностика проблем конъюнктивы» рассматривается оценка воспаления конъюнктивы и обсуждаются другие причины конъюнктивита:

  • Травма конъюнктивы.
  • Дегенеративные состояния конъюнктивы (пингвекула, птеригиум, конкременты, ретенционные кисты).
  • Другие воспалительные состояния (синдром отлова слизи, деревянистый конъюнктивит).
  • Вздутие кожно-слизистых заболеваний (рубцовый пемфигоид, синдром Стивенса-Джонсона).
  • Поражения конъюнктивы (пигментные, плоскоклеточные и другие опухоли).

Предпосылки

[1]

Бактериальный конъюнктивит обычно является доброкачественным самоизлечивающимся заболеванием. Однако иногда это может быть серьезным или означать серьезное системное заболевание. Иногда это может привести к серьезным глазным и системным заболеваниям.

Вирусный конъюнктивит может быть длительным и в некоторых случаях иметь долгосрочные последствия. Аденовирусная инфекция обычно (но не всегда) протекает в легкой форме и проходит самостоятельно, тогда как вирусы герпеса могут вызывать значительный ассоциированный кератит и увеит.

Эпидемиология

[1]
  • У взрослых вирусный конъюнктивит встречается чаще, чем бактериальный конъюнктивит; однако у детей и пожилых людей бактериальный конъюнктивит встречается чаще, чем вирусный конъюнктивит.
  • В общей практике 2-5% всех консультаций касаются глаз.
  • Инфекционный конъюнктивит составляет около 35% всех проблем со зрением, встречающихся в общей врачебной практике, с 13-14 случаями на 1000 населения в год.
  • Оценки доли инфекционного конъюнктивита, вызванного бактериями, сильно различаются между исследованиями. По оценкам недавних исследований первичной медико-санитарной помощи, от 33% до 78% случаев имеют бактериальное происхождение.

Дифференциация бактериального, вирусного и аллергического конъюнктивита

Не всегда легко определить, является ли простой острый конъюнктивит бактериальным, вирусным или аллергическим.Мазок дает наиболее точный ответ, но нецелесообразно брать мазок у каждого пациента. Однако в тяжелых, резистентных, атипичных случаях или у пациентов с ослабленным иммунитетом важны мазки на культуру и чувствительность.

  • Инфекционный конъюнктивит и зуд в анамнезе снижают вероятность текущего бактериального поражения, поскольку зуд предполагает аллергическую причину, а рецидив предполагает вирусный конъюнктивит.
  • Отсутствие зуда и отсутствие положительной истории инфекционного конъюнктивита делают диагноз бактериального конъюнктивита более вероятным [2] .
  • Гнойные липкие выделения указывают на бактериальную инфекцию.
  • Водянистые выделения больше указывают на вирусный или аллергический конъюнктивит.
  • Преаурикулярные лимфатические узлы указывают на вирусный конъюнктивит.
  • Слипшиеся по утрам веки не обязательно указывают на наличие гнойных выделений. Вирусный конъюнктивит и аллергический конъюнктивит часто вызывают спутывание век при пробуждении из-за высыхания слез и серозных выделений.

Бактериальный конъюнктивит

[3]

Симптомы

  • Дискомфорт — жжение или песок, но не резкость.
  • Сильная боль предполагает более серьезный диагноз.
  • Зрение обычно нормальное, хотя «смазывание», особенно при пробуждении, является обычным явлением.
  • Выделения обычно густые, а не водянистые.
  • Возможна легкая светобоязнь. Сильная светобоязнь предполагает тяжелый аденовирусный конъюнктивит или воспаление роговицы.

История болезни

  • Спросите об ношении контактных линз: выясните, может ли это повлиять на роговицу.
  • Начало и продолжительность: в хронических случаях рассмотрите инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП).
  • Использование безрецептурных лекарств: подумайте, может ли это быть реакцией на ранее введенные капли или мазь.
  • История контактов: выясните, был ли он у кого-нибудь еще (семья, школа, работа).
  • Анамнез: должен ли пациент идти на работу?

Выводы

  • Красный глаз с равномерным нагрубанием всех кровеносных сосудов конъюнктивы.
  • Обычно вызывает желто-белые слизисто-гнойные выделения.
  • Глаза могут быть трудно открывать по утрам, веки склеены выделениями.
  • Бактериальный конъюнктивит обычно двусторонний (хотя часто и последовательный).
  • Острота зрения должна быть нормальной, за исключением легкого и временного нечеткости, вызванного выделениями.
  • Там могут быть фолликулы конъюнктивы, представляющие собой круглые скопления лимфоцитов, наиболее выступающие в нижнем своде, выглядящие как маленькие куполообразные узелки, бледные вверху и красные у основания.Обычно они наблюдаются при конъюнктивите, вызванном вирусами, атипичными бактериями и токсинами, в том числе некоторыми лекарствами для местного применения. Сосочки больше похожи на булыжник, они красные на поверхности и бледные у основания. Чаще всего они связаны с аллергической реакцией или реакцией на инородное тело.

Типы бактериального конъюнктивита

[3]

Простой бактериальный конъюнктивит

Общие бактериальные причины включают Staphylococcus aureus , Staphylococcus epidermidis , Streptococcus pneumoniae us и.Это чаще встречается у младенцев и детей.

Типичное проявление — двусторонние неприятные красные глаза с желто-белыми слизисто-гнойными выделениями. Веки часто закрываются при пробуждении. Иногда возникает легкая светобоязнь. Могут быть признаки корки и отека на веках, слизистых тяжей и сосочков конъюнктивы. Иногда наблюдается поверхностный точечный кератит.

Факторы риска у детей включают непроходимость носослезного протока, сопутствующий средний отит или фарингит, а также контакт с больным.У взрослых дополнительные факторы риска включают неправильное положение век, тяжелую недостаточность слезы, иммуносупрессию и травмы [4] .

Гонококковый конъюнктивит

Начало обычно быстрое (12-24 часа) одностороннее или двустороннее гипергнойное воспаление конъюнктивы. Наблюдается болезненный отек век, обильные выделения, кератит (с отеком, поглощением флюоресцеина, снижением остроты зрения и светобоязнью) и преаурикулярная лимфаденопатия. Гонококковый конъюнктивит, хотя и встречается редко, представляет собой заболевание высокого риска, которое имеет тенденцию поражать роговицу и при отсутствии лечения может привести к перфорации глазного яблока и серьезным нарушениям зрения.

Возбудителем болезни является Neisseria gonorrhoeae . Факторы риска включают контакт с инфицированными людьми и наличие других ИППП.

Пациентам следует предложить скрининг на другие ИППП, включая хламидиоз. Половых партнеров также следует искать и лечить в зависимости от обстоятельств, что обычно требует направления в местные службы сексуального здоровья [4] .

Хламидийная инфекция

Конъюнктивит с включением хламидий вызывается Chlamydia trachomatis серотипов от D до K.Он передается путем аутоинокуляции или межглазного распространения. Это ИППП с инкубационным периодом в одну неделю, которая может быть связана с уретритом или цервицитом.

Обычно вызывает хронический конъюнктивит легкой степени (который может сохраняться в течение 3–12 месяцев, если его не лечить) с зеленоватыми вязкими выделениями по утрам. Могут быть видны нижние фолликулы конъюнктивы, верхний паннус роговицы и пальпируемые преаурикулярные лимфатические узлы.

Факторами риска являются контакт с инфицированными людьми и наличие других ИППП.

Трахома вызывается C. trachomatis серотипов от A до C и возникает в условиях плохой санитарии. Это третья по частоте причина серьезных нарушений зрения во всем мире, вызывающих серьезные рубцовые изменения конъюнктивы, вторичные язвы и рубцы роговицы [5] .

Ophthalmia neonatorum

Это описание любого конъюнктивита в течение первых 28 дней жизни. Это может быть химически вызвано (обычно каплями нитрата серебра) или возникать в результате заражения через половые пути матери.Большинство из них являются бактериальными: около 50% вызваны распространенными бактериями, такими как Staphylococcus , Streptococcus и Haemophilus . 20-40% связаны с хламидийной инфекцией и около 1% — с гонококковой инфекцией. Во всех случаях следует направлять в офтальмологию. См. Отдельную статью Ophthalmia Neonatorum.

Ведение бактериального конъюнктивита

[3]

В большинстве случаев бактериальный конъюнктивит проходит самостоятельно, и лечение обычно является поддерживающим.Конъюнктивит, вызванный гонококковой или хламидийной инфекцией, следует лечить антибиотиками. Некоторые авторы предлагают лечить конъюнктивит у тех, кто носит контактные линзы, с помощью антибиотиков [6] .

Рекомендации пациентам с простым бактериальным конъюнктивитом

[1]
  • Инфекционный конъюнктивит — это заболевание, которое проходит самостоятельно, которое обычно проходит без лечения в течение 1-2 недель. Если симптомы сохраняются более двух недель, их следует вернуться для проверки.
  • Срочно обратитесь за медицинской помощью при появлении заметной боли в глазах или светобоязни, потери остроты зрения или заметного покраснения глаза.
  • Снимайте контактные линзы, если они носили, до полного исчезновения всех симптомов и признаков инфекции и завершения лечения в течение 24 часов.
  • Глазные капли смазки могут уменьшить дискомфорт в глазах; они доступны без рецепта, а также по рецепту.
  • Смыть инфицированные выделения с век и ресниц ватой, смоченной водой.
  • Регулярно мойте руки, особенно после прикосновения к глазам.
  • Избегайте совместного использования подушек и полотенец.
  • Нет необходимости исключать ребенка из школы или детского сада, если у него инфекционный конъюнктивит, поскольку легкие инфекционные заболевания не должны мешать посещению школы. Исключением является вспышка инфекционного конъюнктивита, когда в школе следует обратиться за советом в Агентство по охране здоровья.
  • Взрослые, которые работают в тесном контакте с другими людьми или с уязвимыми пациентами, должны избегать такого контакта, пока выделения не утихнут.

Использование антибиотиков при бактериальном конъюнктивите

[7]

Аргументы в пользу применения антибиотиков
Местные антибиотики сокращают продолжительность бактериального конъюнктивита и позволяют раньше вернуться в школу или на работу. В Кокрановском обзоре 11 РКИ 2012 г. сделан вывод о том, что, хотя острый бактериальный конъюнктивит часто проходит самостоятельно, использование глазных капель с антибиотиками связано с умеренным повышением показателей клинической и микробиологической ремиссии.Авторы приходят к выводу, что следует рассмотреть возможность использования глазных капель с антибиотиками, чтобы ускорить исчезновение симптомов и инфекции [6] .

Аргументы против использования антибиотиков

  • Многие случаи конъюнктивита, наблюдаемые в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, носят вирусный характер. В этих случаях антибиотики не принесут пользы.
  • Бактериальный конъюнктивит обычно не является тяжелым, и его необходимо сравнивать с высокой годовой стоимостью этого лекарства и дополнительным популяционным риском повышения устойчивости к бактериям.

Пациенты часто сопротивляются консервативному лечению, особенно если раньше они всегда лечились каплями. Прагматический подход заключается в лечении там, где симптомы указывают на бактериальную причину и вызывают больший дискомфорт, когда не посещают школу или на работу, и где пациент носит контактные линзы (хотя линзы не следует носить во время лечения).

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) предлагает предлагать местный глазной антибиотик человеку с инфекционным конъюнктивитом, когда состояние тяжелое или может стать серьезным, при условии, что серьезные причины красных глаз можно уверенно исключить.Не существует согласованных определений конъюнктивита легкой, средней или тяжелой степени.

Прием лекарства

Капли против мази

  • Мази грязные и могут размазываться, вызывая затуманенное зрение, что делает их непрактичным для использования в дневное время у многих людей. Однако мазь сохраняет концентрацию антибактериального средства в глазу дольше, чем капли. Некоторым людям, например, с руками, страдающими артритом, легче наносить мазь.
  • Капли следует назначать предпочтительнее мазям, когда пациент принимает другие глазные капли.
  • Идеально использовать капли днем ​​и мазь на ночь.
  • Контактные линзы нельзя носить во время лечения.

Для получения более общей информации о рецептах для глаз см. Отдельную статью «Препараты для глаз — назначение и применение».

Варианты антибиотиков

[1]

Хлорамфеникол — препарат выбора при поверхностных инфекциях глаз. Это бактериостатическое средство с относительно широким спектром действия против большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий.

  • Его следует избегать у людей, которые испытали миелосупрессию во время предыдущего воздействия хлорамфеникола, у тех, у кого есть дискразия крови или у кого в семейном анамнезе есть дискразии крови, а также у пациентов, которые одновременно принимают другие миелотоксические препараты.
  • Его следует избегать беременным и кормящим женщинам, поскольку его безопасность не установлена.
  • Следует избегать длительного использования, так как это может увеличить вероятность сенсибилизации и сопротивления.

Фузидовая кислота полезна при стафилококковых инфекциях и является антибактериальным средством, альтернативным хлорамфениколу.

  • Учитывайте это особенно у беременных женщин, лиц с личным или семейным анамнезом нарушений крови, таких как апластическая анемия, а также у пациентов с непереносимостью хлорамфеникола.

Аминогликозиды не полностью покрывают Streptococcus spp. И Staphylococcus spp.и поэтому это исключает их как терапию первой линии.

  • Относительно более высокий уровень токсичности для эпителия роговицы был зарегистрирован при длительном применении аминогликозидов.

Фторхинолоны , такие как ципрофлоксацин и офлоксацин, предназначены для лечения серьезных глазных инфекций, чтобы ограничить развитие резистентности бактерий.

  • Фторхинолоны плохо покрывают Streptococcus spp.
  • Глазные капли ципрофлоксацин лицензированы для лечения язв роговицы; интенсивное нанесение (особенно в первые два дня) требуется в течение дня и ночи [8] .

Гентамицин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин и полимиксин B эффективны при инфекциях, вызванных Pseudomonas aeruginosa (люди, носящие контактные линзы, относятся к группе риска псевдомонадной инфекции).

Лечение атипичного бактериального конъюнктивита

Трахома : можно лечить пероральным азитромицином [5] .

Chlamydia : продолжаются дискуссии о том, какой антибиотик наиболее эффективен (отдельно или в комбинации).Местное лечение тетрациклиновой мазью (1 раз в сутки в течение шести недель) и системным доксициклином (100 мг 2 раза в день в течение 1-2 недель) или азитромицином (1 г разовая доза) или эритромицином (500 мг 1 раз в день в течение одной недели, если тетрациклин противопоказан).

Гонококковый конъюнктивит : за последние годы было опубликовано только одно исследование лечения гонококкового конъюнктивита среди взрослых. В этом исследовании все 12 пациентов хорошо отреагировали на однократную внутримышечную инъекцию цефтриаксона 1 г вместе с однократным промыванием глаза физиологическим раствором [9] .

Гонококковая офтальмия новорожденных : необходимы раннее лечение и направление к специалистам. Хотя это заболевание встречается редко, его следует заподозрить в случае гнойного конъюнктивита у новорожденных, поскольку неспособность вылечить его на ранней стадии может серьезно ухудшить зрение. Рекомендации ВОЗ предлагают однократную внутримышечную дозу цефтриаксона 50 мг / кг (максимум 150 мг) внутримышечно, канамицина 25 мг / кг (максимум 75 мг) или спектиномицина 25 мг / кг (максимум 75 мг) внутримышечно. Местные антибиотики не показаны, хотя некоторые источники предлагают использовать местный бацитрацин.Также рекомендуется регулярное промывание физиологическим раствором [10] .

Осложнения бактериального конъюнктивита

Серьезные осложнения при простом бактериальном конъюнктивите у взрослых редки.

  • Изъязвление роговицы: здоровые неповрежденные роговицы относительно устойчивы к инфекции. Однако у тех, кто носит контактные линзы, могут быть повреждены роговицы, особенно если они не соблюдают гигиену линз. Поврежденный эпителий роговицы является потенциальным местом проникновения микроорганизмов.
  • Блефарит и воспаление мейбомиевых желез могут осложнять хронический бактериальный конъюнктивит.
  • Средний отит развивается у 25% детей с конъюнктивитом H. influenzae .
  • Инвазивная менингококковая инфекция осложняет первичный менингококковый конъюнктивит до 18% случаев.
  • Хламидийный конъюнктивит в 10-20% случаев осложняется пневмонией.
  • Неонатальный конъюнктивит может привести к тяжелой локализованной инфекции глаза и потенциально серьезным системным осложнениям.
  • Гонококковый конъюнктивит может быстро вызвать изъязвление роговицы и ухудшить зрение.

Прогноз бактериального конъюнктивита

[1]

Бактериальный конъюнктивит обычно является самоизлечивающимся заболеванием, которое не причиняет серьезного вреда, и спонтанная ремиссия должна наступить в течение семи дней после начала.

Хламидийный конъюнктивит у взрослых — это хроническое заболевание, длящееся несколько месяцев. Гонококковый конъюнктивит может вызвать серьезные повреждения земного шара.

Вирусный конъюнктивит

[1]

Лечение большинства вирусных конъюнктивитов также является поддерживающим.

Аденовирусный конъюнктивит

[4]

Аденовирусный конъюнктивит составляет 65-90% вирусных конъюнктивитов. Это очень инфекционное состояние (инкубация: 3-29 дней, инфекционное заболевание еще две недели), которое может варьироваться от легкой до тяжелой. Существует множество серотипов вызывающего аденовирус (который чаще является причиной респираторной инфекции). Все они вызывают фолликулярный конъюнктивит, но есть два различных типа проявления:

  • Фарингоконъюнктивальная лихорадка : это более распространенная форма, как правило, легкая.Чаще всего он возникает у детей и молодых людей в связи с респираторной инфекцией и очень заразен, регулярно передается при прямом контакте, а также через глазные капли, тушь для ресниц и даже бассейны. Имеются системные симптомы ангины, лихорадки и головной боли; однако поражение роговицы встречается очень редко.
  • Эпидемический кератоконъюнктивит : это относится к аденовирусной инфекции, поражающей роговицу. Это состояние более тяжелое с образованием субэпителиальных инфильтратов и псевдомембран роговицы.У пациентов может появиться светобоязнь и снижение зрения спустя долгое время после того, как конъюнктивит исчез.

Симптомы

  • Симптомы обычно начинаются на одном глазу, а через несколько дней становятся двусторонними.
  • Обычно в анамнезе имеется инфекция верхних дыхательных путей или тесный контакт с кем-то с красными глазами.
  • Ощущение жжения или твердости инородного тела.
  • Пациенты замечают утреннюю корку.
  • Выделения водянистые и слизистые, а не гнойные и липкие.

Признаки

  • Конъюнктива обычно очень красная и раздраженная.
  • Возможно точечное кровоизлияние в конъюнктиву.
  • Покраснение и отек век — обычное явление.
  • Преаурикулярная лимфаденопатия — классический признак.
  • Обычно видны фолликулы, особенно на нижней конъюнктиве век.
  • Поражение роговицы наблюдается при эпидемическом кератоконъюнктивите, но обычно не при фарингоконъюнктивальной лихорадке.

Факторы риска включают контакт с инфицированным человеком, инфекцию верхних дыхательных путей и недавнее обследование глаз.

Ведение вирусного конъюнктивита

[1]
  • Ведение по существу благоприятное.
  • Холодные компрессы и искусственные слезы, используемые несколько раз в день, могут улучшить комфорт.
  • Вирусный конъюнктивит может длиться 4–6 недель и может ухудшиться до того, как станет лучше.
  • Контактные линзы нельзя носить до полного исчезновения всех симптомов и признаков инфекции и прекращения лечения на 24 часа.
  • Глазные капли смазки могут уменьшить дискомфорт в глазах; они доступны без рецепта, а также по рецепту.
  • Зараженные выделения необходимо смывать с век и ресниц с помощью ваты, смоченной водой.
  • Пациентам следует рекомендовать регулярно мыть руки, особенно после прикосновения к глазам, и избегать совместного использования подушек и полотенец.
  • Нет необходимости исключать ребенка из школы или детского сада, если у него инфекционный конъюнктивит, поскольку легкие инфекционные заболевания не должны мешать посещению школы.Исключение составляет случай вспышки конъюнктивита, когда школа должна обратиться за советом в Агентство по охране здоровья.
  • Антибиотические или противовирусные капли следует использовать только при подозрении на суперинфекцию, так как эффективных глазных капель против аденовируса не существует.
  • Обратитесь за консультацией к специалисту при эпидемическом кератоконъюнктивите, так как псевдомембраны необходимо удалить, а для предотвращения рубцевания можно использовать стероидные глазные капли.

Конъюнктивит, вызванный вирусом простого герпеса (HSV)

[11]

Конъюнктивит, вызванный вирусом простого герпеса (HSV-1), обычно вызывается инфицированием вирусом простого герпеса типа 1 (HSV-1).Чаще всего это происходит у взрослых людей молодого / среднего возраста (в отличие от вируса опоясывающего герпеса, который чаще встречается у пожилых людей). Конъюнктивит вызывается реактивацией спящего вируса и обычно длится 2-3 недели.

Первичная инфекция часто носит субклинический характер (94–99% случаев) и обычно возникает в детском или подростковом возрасте. Когда он симптоматический, он обычно вызывает блефароконъюнктивит, для которого характерны пузырьки на веках и корки. Глазная инфекция возникает при реактивации вируса, который находится в спящем состоянии в тройничном нерве.

Реактивация обычно вызывает эпителиальный кератит (воспаление поверхностной поверхности роговицы).

Факторы риска реактивации включают физический стресс, психологический стресс, стресс окружающей среды, подавление иммунитета и недавнюю инфекцию верхних дыхательных путей.

Симптомы

  • Симптомы обычно односторонние (90%).
  • Боль, светобоязнь, слезотечение и покраснение обычны.
  • Зрение может быть нечетким, если имеется изъязвление роговицы по центральной зрительной оси.

Признаки

  • Красный слезящийся глаз с лимбальной инъекцией конъюнктивы (покраснение вокруг всей роговицы).
  • Обычно присутствуют фолликулы.
  • По краю век могут быть видны сопутствующие герпетические везикулы кожи.
  • Пальпируемые преаурикулярные лимфатические узлы — классический признак вирусного конъюнктивита.
  • Признаки более глубокой инфекции включают помутнение роговицы (указывает на стромальный кератит) и неподвижный зрачок неправильной формы (ирит).
  • При окрашивании флуоресцеином видна дендритная язва.

При болезненных состояниях красных глаз окрашивание роговицы обязательно, чтобы исключить дендритные язвы, вызванные ВПГ. В случае сомнений обратитесь к специализированной бригаде для диагностики кератита, который может привести к осложнениям, включая рубцы, перфорацию и потерю зрения.

Осложнения конъюнктивита, вызванного вирусом простого герпеса

  • Стромальный кератит — локализованное воспаление эпителиального слоя роговицы, приводящее к отеку роговицы и (редко) некрозу.Это иммунный ответ, а не прямое воздействие живого вируса. ВПГ также может поражать глазное яблоко как кератоувеит.

Инфекция новорожденных чаще вызывается ВПГ-2 и возникает во время родов через естественные родовые пути.

Первичная инфекция ВПГ передается от инфицированного человека. Реактивация происходит при физическом или психологическом стрессе, стрессе окружающей среды и подавлении иммунитета.

Ведение

Глазной простой герпес требует срочного направления в офтальмологию для исключения увеита..

  • Местное противовирусное лечение, такое как ацикловир, является обычным лечением.
  • Ношение контактных линз следует прекратить до исчезновения симптомов и завершения лечения.
  • Если кератит распространяется глубоко в строму, местные стероиды могут использоваться под специальным наблюдением для предотвращения рубцевания.
  • Некоторые пациенты с рецидивирующим кератитом, вызванным вирусом простого герпеса, находятся на длительном профилактическом приеме пероральных противовирусных препаратов [12] .

Прогноз [11]

  • Поражения век и конъюнктивы обычно проходят в течение 1-2 недель.
  • Эпителиальный кератит проходит в течение двух недель и имеет хороший прогноз.
  • Стромальный кератит с большей вероятностью приведет к рубцеванию роговицы.
  • Рецидивы являются обычным явлением, особенно в случае стромального кератита.

Herpes zoster ophthalmicus

[13]

Это состояние вызвано реактивацией покоящегося вируса ветряной оспы, который вызывает опоясывающий лишай иннервируемого дерматома. В 15% случаев опоясывающий лишай поражается глаз, что приводит к возникновению офтальмологического опоясывающего герпеса.В отличие от глазной инфекции, вызванной простым герпесом, она чаще встречается у пожилых пациентов.

Факторы риска включают физическую травму (включая хирургическое вмешательство), иммуносупрессию и пожилой возраст.

Симптомы

  • Продромальные симптомы типичны: утомляемость, недомогание и субфебрильная температура на срок до одной недели.
  • Возможны боль в глазах, покраснение, слезотечение и светобоязнь.
  • Лицевая боль может предшествовать другим симптомам и обычно ограничивается одним дерматомом.

Признаки

  • Появляются эритематозные пятна, которые затем прогрессируют до везикулярной сыпи, поражающей лоб, периорбит и кончик носа.
  • Поражения прогрессируют до пустул, затем до корок, которые в конечном итоге заживают в течение нескольких недель.
  • Боль и сыпь ограничены одним дерматомом.
  • Периорбитальная везикулярная сыпь должна вызывать подозрения.
  • При поражении кончика носа существует значительный риск (до 85%) глазных осложнений. Это называется симптомом Хатчинсона — см. Отдельную статью «Проблемы роговицы — острые и неострые»): носоцилиарная ветвь офтальмологического отдела тройничного нерва иннервирует цилиарное тело, радужную оболочку, роговицу и конъюнктиву, а также стороны кончика носа. (крылья носа).

Если признак Хатчинсона отсутствует, поражение глаз менее вероятно, но все же может произойти: оно может присутствовать, если пациент сообщает о снижении зрения, боли в глазах или светобоязни. Снижение чувствительности роговицы также является полезным признаком поражения глаз.

Управление

  • Начните системное противовирусное лечение, как только будет поставлен диагноз (например, ацикловиром, валацикловиром или фамцикловиром).
  • Обратитесь к офтальмологическому обзору. Глаз и окружающие его структуры также могут быть поражены, и необходимо обследование с помощью щелевой лампы, чтобы исключить поражение роговицы или развитие увеита, склерита, ретинита, неврита и параличей черепных нервов.Возможные последствия включают рубцевание и глаукому.

Конъюнктивит Molluscum contagiosum

[4]

Этот онкогенный вирус обычно поражает кожу, но иногда распространяется на слизистые оболочки (включая конъюнктиву) подростков и молодых людей. Обычно встречается у больных СПИДом. Снижение иммунитета — главный фактор риска.

Признаки

  • Моллюск представлен в виде односторонних или двусторонних, единичных или множественных куполообразных пуповинных блестящих узелков на веках или краях века.
  • Могут быть фолликулы конъюнктивы с паннусом роговицы или без него (конъюнктива ползет по роговице).

Моллюск обычно вызывает хронический фолликулярный конъюнктивит в результате попадания вирусных белков в конъюнктиву. Это может вызвать эпителиальный кератит, паннус и рубцевание.

Ведение

  • Обратитесь к офтальмологу для удаления, криотерапии или прижигания поражений.
  • Разрешение при отсутствии лечения занимает 3–12 месяцев: раннее лечение путем удаления поражений снижает такие осложнения, как рубцевание роговицы.

Дифференциальный диагноз

[1]

Односторонний конъюнктивит, продолжающийся более нескольких дней, является необычным и требует тщательной оценки возможности других, более серьезных заболеваний глаз.

Знаки красного флажка
  • Боль в глазах от умеренной до сильной или светобоязнь.
  • Заметное покраснение на одном глазу.
  • Пониженная острота зрения.

Общие причины конъюнктивита

  • Вирусный конъюнктивит: часто встречаются водянистые выделения и преаурикулярный лимфатический узел.
  • Бактериальный конъюнктивит: слизисто-гнойные выделения являются обычным явлением, но симптомы обычно легкие. Исключение составляет гонококковая инфекция, которая встречается редко.
  • Аллергический конъюнктивит: подозрение на зуд от умеренного до сильного, ринит или другие симптомы сенной лихорадки и / или выступы булыжника на конъюнктиве предплюсны.
  • Инородное тело может имитировать конъюнктивит. При подозрении на это рекомендуется вывернуть верхнее веко для осмотра и окрашивать флуоресцеином.
  • Травма глаза, которая может быть механической или химической.
  • Эписклерит: легкое локализованное покраснение с острым началом в одном или обоих глазах.
  • Закупорка носослезного канала — часто встречается у новорожденных и приводит к липкому выделению из глаза. Глаза не красные, а в остальном ребенок здоров.
  • Блефароконъюнктивит и мейбомианит обычно связаны с розовыми угрями.
  • Синдром сухого глаза.

Серьезные проблемы

  • Острая глаукома: снижение остроты зрения, помутнение роговицы, фиксированный зрачок и системное недомогание.
  • Увеит: выраженная боль, светобоязнь и, возможно, снижение остроты зрения, красный глаз не поддается традиционному лечению, особенно у пациентов с предыдущими эпизодами или с системными заболеваниями, предрасполагающими к увеиту.
  • Кератит: часто проявляется односторонним, остро болезненным, светобоязненным глазом с интенсивной инъекцией. Акантамебный кератит может наблюдаться у тех, кто носит мягкие контактные линзы, при плохой гигиене, длительном ношении линз или плавании с линзами.
  • Склерит: обычно проявляется сильной, ноющей болью в глазах.
  • Орбитальный целлюлит: системное недомогание с красными глазами, нечеткостью зрения, головной болью, диплопией, отеком век и эритемой, ограниченной подвижностью глаз и болью при движении. Часто вовлекаются носовые пазухи. Требуется срочная госпитализация.
  • Глазной простой герпес: болезненный красный глаз с дендритной язвой, видимый при окрашивании флуоресцеином.
  • Офтальмологический опоясывающий лишай: характерная сыпь (или сильная герпетическая боль, которая может возникать до появления сыпи). Это может быть связано с конъюнктивитом.
  • Сверхострый конъюнктивит: серьезная опасная для зрения глазная инфекция, требующая немедленного обследования и лечения офтальмолога. Инфекция характеризуется обильными желто-зелеными гнойными выделениями, которые повторно накапливаются после удаления. Наиболее частыми возбудителями являются N. gonorrhoeae и Neisseria meningitidis .

Руководство по глазным инфекциям — Optometrists.org

Родители должны знать о симптомах глазной инфекции, чтобы их можно было быстро выявить и начать лечение.

Глазные инфекции могут быть серьезными и могут вызвать необратимую потерю зрения. Всегда необходимо эффективное лечение, особенно когда бактерии, вирусы или грибки поражают глаз или окружающие области. Наиболее распространенные глазные инфекции, поражающие детей, называются вирусным и бактериальным конъюнктивитом — оба очень заразны.

Каждый год до 1 из 8 детей заболевает глазной инфекцией.

Вирусный конъюнктивит (розовый глаз) является наиболее частой причиной глазных инфекций среди взрослых и детей вместе взятых.

Многие дети заражаются глазными инфекциями в детских садах, школах и лагерях, где есть много возможностей для распространения микробов. Дети и подростки, которые носят контактные линзы, более подвержены глазным инфекциям.

Если у вашего ребенка глазная инфекция, держите его дома, пока инфекция не исчезнет, ​​чтобы не заразить других детей.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка глазная инфекция?

Найдите рядом с вами окулиста , который осмотрит глаз вашего ребенка и обсудит наилучшие варианты лечения.

Общие признаки и симптомы:

  • Выделение зеленого, желтого или кровавого цвета
  • Веки, слипшиеся после пробуждения от сна
  • Красные глаза или веки
  • Чувство, что что-то застряло в глазу
  • Боль в глазах
  • Белая или серая язва на радужке
  • Повышенная светочувствительность
  • Внезапное нечеткое зрение
  • Лихорадка без другой причины

Что вызывает глазную инфекцию?

1) Бактериальный конъюнктивит — очень заразная бактериальная инфекция глаз.

  • Веки слипаются при пробуждении утром или после дневного сна
  • Наличие желтых или зеленых выделений
  • Белки глаз могут быть розовыми или красными
  • Веки часто опухают
  • Поражает один или оба глаза

Что делать, если у вашего ребенка бактериальный конъюнктивит: Обратитесь к окулисту , как только заметите симптомы глазной инфекции .

Ваш врач назначит глазные капли с антибиотиком для лечения инфекции.Ваш ребенок должен оставаться дома до тех пор, пока инфекция не исчезнет, ​​чтобы не заразить своих одноклассников.

2) Вирусный конъюнктивит (розовый глаз) — очень заразная вирусная инфекция глаз.

  • Обычно поражает оба глаза
  • Глаза кажутся розовыми и водянистыми
  • Зуд в глазах
  • Обычно никаких признаков разряда
  • Может появиться при лихорадке, боли в горле и / или насморке

Что делать, если у вашего ребенка розовый глаз: Ваш ребенок должен оставаться дома, чтобы не заразить одноклассников.Примите меры, чтобы не заразить других членов дома.

Розовый глаз обычно проходит через три-семь дней без какого-либо лечения и перестает быть заразным после прекращения слезотечения. Пакеты со льдом или искусственные слезы могут частично облегчить дискомфорт.

3) Закупорка слезного протока возникает, когда есть закупорка слезного протока, и глаз не может эффективно отводить слезы. Это состояние встречается у 10 процентов новорожденных.

  • Пораженный глаз непрерывно заполняется слезами, текущими по лицу
  • Глаза становятся слезящимися и раздраженными
  • Может возникнуть вторичная инфекция, вызывающая покраснение, отек и выделения.

Что делать, если у вашего ребенка закупорка слезного протока: Как правило, это состояние не лечится.Закупорка слезного протока обычно заживает сама по себе. Однако при обнаружении инфекции обратитесь за медицинской помощью.

4) Посторонний предмет , такой как песок, пыль или грязь, может попасть в глаза и вызвать инфекцию глаза, если его не удалить. Эти частицы обычно застревают под верхним веком и со временем начинают инфицировать глаз. Характерным признаком инфекции является наличие выделений.

Что делать, если у вашего ребенка в глаз попал посторонний предмет: Если ваш ребенок испытывает дискомфорт или выделяются выделения из глаза, срочно обратитесь к окулисту.

Инфекция может возникнуть, если не удалить инородные частицы из глаза.

Сообщите своему врачу обо всех симптомах вашего ребенка, потому что основная причина выделений не может быть легко определена. Возникающая в результате инфекция не поддается лечению антибиотиками без удаления инородных частиц.

5) Орбитальный целлюлит — это глубокая инфекция века и окружающих тканей. Эта инфекция обычно распространяется внутрь и может возникнуть в результате инфекции верхних дыхательных путей, инфекции век или травмы глаза.

  • Опухшее, красное, болезненное веко
  • Глаз может опухать при закрытии или казаться «вытолкнутым вперед»
  • Обычно поражает один глаз
  • С автобусом или без него
  • Лихорадка
  • Снижение зрения
  • Невозможность двигать глазом

Что делать, если у вашего ребенка флегмона глазницы: ОБРАТИТЬСЯ К СРОЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ .

Этот тип инфекции считается неотложной медицинской помощью и требует незамедлительного лечения, чтобы предотвратить слепоту и менингит.Без срочной медицинской помощи это состояние может быть смертельным. Ваш глазной врач будет лечить симптомы вашего ребенка вместе с лечащим врачом.

Реже глазные инфекции

1) Трахома — серьезная глазная инфекция, поражающая внутреннее веко. Инфекция приводит к рубцеванию и «завороту» века, в результате чего ресницы повреждают ткань роговицы и со временем вызывают необратимую слепоту.

Эта инфекция распространяется мухами в антисанитарных условиях, при этом угроза повторного заражения является общей проблемой.Хорошая гигиена имеет решающее значение для предотвращения трахомы, а пероральные антибиотики жизненно важны для борьбы с инфекцией.

2) Эндофтальмит обычно вызывается бактериями в результате проникающего повреждения глаза и представляет собой серьезную инфекцию внутренних органов глаза. В редких случаях этот тип инфекции может возникнуть в результате осложнения операции на глазах, например операции по удалению катаракты.

Неотложное лечение сильнодействующими пероральными антибиотиками имеет решающее значение для предотвращения значительной потери зрения или даже слепоты.

Инфекции глаз, связанные с контактными линзами

1) Грибковый кератит . Грибки могут заразить переднюю часть глаза и вызвать сильное воспаление роговицы. Плохая гигиена контактных линз или проникающая травма глаза могут вызвать грибковую инфекцию глаза.

2) Acanthamoeba keratitis — это глазная инфекция, угрожающая зрению, вызванная паразитом, который может проникнуть в роговицу глаза через контактные линзы.

Вот несколько советов по безопасности для тех, кто носит контактные линзы:

  • Вымойте руки перед тем, как надевать или снимать контактные линзы
  • Избегайте ношения контактных линз в бассейне
  • Снимите и продезинфицируйте линзы в соответствии с инструкциями врача

Когда следует обращаться к окулисту?

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка глазная инфекция, не ждите — как можно скорее запишитесь на прием к окулисту.

Не пытайтесь заниматься самодиагностикой!

Ваш врач определит тип глазной инфекции у вашего ребенка, чтобы назначить наиболее эффективное лечение. Чем раньше вашего ребенка осмотрят, тем скорее он получит соответствующее лечение.

Глазные капли или мази с антибиотиком обычно назначают при бактериальной инфекции, в то время как вирусная инфекция обычно проходит. Большинство случаев конъюнктивита проходят в течение недели.

Если вирусная инфекция тяжелая, могут потребоваться противовирусные глазные капли, чтобы помочь избавиться от инфекции, или стероидные глазные капли, чтобы уменьшить отек. Ваш глазной врач может также назначить пероральные антибиотики или пероральные противовирусные препараты, в зависимости от первопричины инфекции.

Когда глазная инфекция является неотложной ситуацией?

Если у вашего ребенка появляются какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью .

  • Красное или опухшее веко
  • Умеренная боль в глазах
  • Расплывчатое зрение
  • Температура выше 40 ° C (104 ° F)
  • Если ваш ребенок выглядит больным или ведет себя иначе

Осторожно: если у вашего ребенка жар и ему меньше 12 недель, НЕ давайте ему лекарства от лихорадки, пока его не осмотрит врач.

Как можно предотвратить глазную инфекцию?

Чтобы предотвратить инфекцию глаз, старайтесь как можно больше не прикасаться к глазам. Мойте руки в течение дня, особенно перед тем, как прикасаться к глазам. Если ваш ребенок носит контактные линзы, объясните ему, как важно мыть руки перед тем, как надевать или снимать линзы.

Кроме того, часто мойте полотенца и постельное белье и регулярно дезинфицируйте столешницы и дверные ручки.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка инфекция глаз, как можно скорее обратитесь к окулисту! Не ставьте себе диагноз самостоятельно.

Глазные инфекции могут вызывать значительный дискомфорт, однако, когда дети маленькие, они часто не могут точно выразить то, что их беспокоит. Чем раньше будет проведено лечение инфекции, тем скорее ваш ребенок получит соответствующую помощь и почувствует себя лучше!

Симптомы конъюнктивита, лечение: оно проходит, и вот что нужно знать.

Очень заразная инфекция, также известная как конъюнктивит или розовый глаз, распространяется. Вот что вам нужно знать.

За последние две недели четыре члена нашей команды заболели этим отвратительным, грубым, болезненным и очень заразным вирусом, известным людям как розовый глаз — или конъюнктивит, как его называют более интеллектуальные группы.

Это мерзко, это полностью берет верх, и это то, чего вы точно не хотите в своем доме прямо сейчас. Итак, вот факты, которые вам нужно знать.

Что вызывает конъюнктивит?

Конъюнктивит очень распространен, особенно у детей до пяти лет.Если ваш ребенок просыпается с воспаленным глазом, красным и немного хрустящим, пусть ваш фармацевт взглянет, не конъюнктивит ли это.

Конъюнктивит может быть вызван вирусной или бактериальной инфекцией или результатом раздражения глаз, например, аллергии. Вирусный и бактериальный конъюнктивиты заразны, конъюнктивит, вызванный аллергией, не заразен. Ваш ребенок может заразиться вирусным или бактериальным конъюнктивитом, соприкоснувшись с выделениями из инфицированного глаза другого человека, обычно держась за руки или делясь игрушками или другими предметами.

Конъюнктивит у новорожденных может быть вызван не полностью открытым слезным протоком.

Хотите новости и советы в области здравоохранения? Подпишитесь на нашу рассылку Kidspot, чтобы получать больше подобных историй.

Конъюнктивит часто встречается у детей младше пяти лет и может проявляться выделением гноя из глаз. Изображение: iStock

СВЯЗАННЫЕ: Все, что вам нужно знать о руке, ноге и рте

Серьезен ли конъюнктивит?

Конъюнктивит обычно не является серьезным заболеванием, но тяжелые инфекции могут вызвать инфекцию роговицы, прозрачной части глаза, которая покрывает радужную оболочку и зрачок.

Можно ли предотвратить конъюнктивит?

Бактериальный и вирусный конъюнктивит очень заразен. Научите детей тщательно и часто мыть руки. Если у вашего ребенка конъюнктивит, держите его подальше от других, пока он не перестанет быть заразным, обычно через день или два после начала лечения.

Как я узнаю, что у моего ребенка конъюнктивит?

У вашего ребенка может быть конъюнктивит, если у него есть следующие симптомы, которые могут длиться от нескольких дней до трех недель:

  • Покраснение и зуд в одном или обоих глазах
  • Ощущение песка в одном или обоих глазах
  • Выделение в один или оба глаза, которые образуют корку в течение ночи
  • Слезы

СВЯЗАННЫЕ: Вакцины против гриппа для детей: хорошая идея или нет?

Существуют мази и капли, облегчающие боль и другие симптомы.Изображение: iStock

СВЯЗАННЫЕ С: Круп: все, что вам нужно знать

Как лечить конъюнктивит?

Вирусный конъюнктивит вызывается вирусом, и ему необходимо пройти курс лечения. Вирусный конъюнктивит нельзя вылечить антибиотиками.

Используйте ватные шарики, смоченные в теплой воде, чтобы очистить глаза, вытирая их от носа. Используйте новый ватный диск для каждой салфетки, чтобы предотвратить повторное загрязнение. Старайтесь не тереть глаза, чтобы инфекция не передалась с одного глаза на другой.

Антибиотики, обычно в форме капель или мазей, используются для лечения бактериального конъюнктивита.

Конъюнктивит, вызванный аллергией, лечится путем лечения самой аллергии антигистаминными, противоотечными, стероидами и / или противовоспалительными каплями.

Стоит ли вызывать врача?

Позвоните врачу, если у вашего ребенка есть одно из следующего:

  • Сильная боль в глазах
  • Проблемы со зрением
  • Повышенный отек, покраснение и болезненность в области глаза
  • Лихорадка

Если вы или кто-то в вашем У семьи есть симптомы, аналогичные вышеперечисленным, обратитесь к терапевту за советом.

Эта статья была впервые опубликована в июле 2017 г. и обновлена ​​в декабре 2020 г.

Pinkeye | Мичиган Медицина

Обзор темы

Конъюнктивит (конъюнктивит) — это покраснение и отек конъюнктивы, слизистой оболочки, выстилающей веко и поверхность глаз. Подкладка глаза обычно прозрачная. Если возникает раздражение или инфекция, слизистая оболочка становится красной и опухшей. См. Изображения нормального глаза и глаза с конъюнктивитом.

Конъюнктивит очень распространен. Обычно это несерьезно и проходит через 7-10 дней без лечения.

Большинство случаев конъюнктивита вызываются:

  • Инфекциями, вызванными вирусами или бактериями.
  • Сухие глаза от отсутствия слез или воздействия ветра и солнца.
  • Химические вещества, пары или дым (химический конъюнктивит).
  • Аллергия.

Вирусный и бактериальный конъюнктивит заразен и очень легко распространяется. Поскольку в большинстве случаев конъюнктивит вызывается вирусами, от которых обычно нет лечения, важно предотвратить его распространение.Плохое мытье рук — основная причина распространения конъюнктивита. Совместное использование предмета, такого как мочалка или полотенце, с человеком, у которого есть конъюнктивит, может распространить инфекцию. Для получения дополнительной информации см. Профилактика.

Вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит часто вызывается аденовирусом, который является распространенным респираторным вирусом, который также может вызывать боль в горле или инфекцию верхних дыхательных путей. Вирус герпеса также может вызывать вирусный конъюнктивит.

Симптомы вирусного конъюнктивита включают:

  • Покраснение в белке глаза.
  • Отек век.
  • Зуд или жжение век.
  • Опухшие и болезненные участки перед ушами.
  • Много рвется.
  • Прозрачный или слегка толстый беловатый дренаж.

Симптомы вирусного конъюнктивита обычно длятся от 5 до 7 дней, но могут длиться до 3 недель и могут стать постоянными или хроническими.

Конъюнктивит может быть более серьезным, если вы:

  • У вас есть заболевание, которое снижает способность вашего организма бороться с инфекцией (ослабленная иммунная система).
  • Иметь зрение только одним глазом.
  • Носите контактные линзы.

Если конъюнктивит вызван вирусом, человек обычно может вернуться в детский сад, школу или на работу, когда симптомы начнут улучшаться, обычно через 3-5 дней. Лекарства для лечения вирусного конъюнктивита обычно не используются, поэтому важно предотвратить распространение инфекции. Конъюнктивит, вызванный вирусом герпеса, который встречается редко, можно лечить противовирусными препаратами. Домашнее лечение симптомов вирусного конъюнктивита поможет вам чувствовать себя более комфортно, пока инфекция проходит.

Бактериальный конъюнктивит

Инфекция может развиться при попадании бактерий в глаз или в область вокруг глаза. Некоторые распространенные инфекции, вызывающие конъюнктивит, включают:

Симптомы бактериального конъюнктивита включают:

  • Покраснение в белке глаза.
  • Серые или желтые выделения из глаза. Этот дренаж может привести к слипанию ресниц.
  • Слабая боль.
  • Отек верхнего века, из-за которого веко может казаться опущенным (псевдоптоз).

Бактериальный конъюнктивит может вызывать больший дренаж, чем вирусный конъюнктивит. Бактериальные инфекции обычно длятся от 7 до 10 дней без лечения антибиотиками и от 2 до 4 дней с лечением антибиотиками. Обычно человек может вернуться в детский сад, школу или на работу через 24 часа после начала приема антибиотика, если симптомы улучшились. Лечение антибиотиками по рецепту обычно убивает бактерии, вызывающие конъюнктивит.

Красные глаза

Красные глаза — это более общий термин, который включает не только конъюнктивит, но и многие другие проблемы, вызывающие покраснение на глазу или вокруг него, а не только на подкладке.Конъюнктивит — основная причина красных глаз. Красные глаза возникают и по другим причинам, в том числе:

  • Инородные тела, например, металл или насекомые. Дополнительную информацию см. В теме «Объекты в глазу».
  • Ссадины, язвы, травмы или инфекции более глубоких частей глаза (например, увеит, ирит или кератит). Дополнительную информацию см. В разделе Травмы глаз.
  • Глаукома. Для получения дополнительной информации см. Темы «Проблемы с глазами», «Нормы и глаукома».
  • Инфекция глазницы и областей вокруг глаза.Для получения дополнительной информации см. Тему «Проблемы с глазами, отсутствие травм».

Опухшие красные веки также могут быть вызваны ячменем, шишкой, называемой халязион, воспалением века (блефарит) или отсутствием слез (сухость глаз). Дополнительную информацию см. В разделах «Ячмень и халазия» и «Проблемы с веками (блефарит)».

Проверьте свои симптомы

Как вы думаете, у вас конъюнктивит?

Конъюнктивит — это покраснение и припухлость конъюнктивы, которая выстилает веко и покрывает поверхность глаза.

Сколько тебе лет?

Менее 3 месяцев

Менее 3 месяцев

От 3 месяцев до 3 лет

От 3 месяцев до 3 лет

4 года и старше

4 года и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Были ли у Вас травмы глаза за последнюю неделю?

Да

Повреждение глаза за последнюю неделю

Нет

Повреждение глаза за последнюю неделю

Есть ли у вас другие глазные симптомы, такие как изменения зрения или темные точки или тени, которые плавают в поле вашего зрения?

От света болят глаза?

Неужели свет так сильно болит, что вам трудно открыть глаза?

Да

Трудно открыть глаза из-за дискомфорта при свете

Нет

Трудно открыть глаза из-за дискомфорта при свете

Есть ли у вас боль в глазах?

Кажется, что что-то попало в глаз?

Это хуже, чем ощущение песка или легкого раздражения в глазах.На самом деле из-за этого может быть трудно держать глаза открытыми.

Да

Кажется, что что-то попало в глаз

Нет

Ощущается, что что-то попало в глаз

Очень трудно или невозможно открыть глаз из-за дискомфорта?

Да

Трудно открыть глаз из-за дискомфорта при ощущении чего-либо в глазу

Нет

Трудно открыть глаз из-за дискомфорта при ощущении чего-то в глазу

Есть ли покраснение в обычно белой части глаза?

Это не включает пятно крови на глазу.

Да

Покраснение обычно белой части глаза

Нет

Покраснение обычно белой части глаза

Глаза были красными более 24 часов?

Да

Глаза красные более 24 часов

Нет

Красные глаза более 24 часов

Считаете ли вы, что веко или кожа вокруг глаз могут быть инфицированы?

Симптомы могут включать покраснение, гной, усиливающуюся боль или сильный отек. (Небольшая шишка или прыщик на веке, называемые ячменем, обычно не являются проблемой.) У вас также может быть температура.

Да

Симптомы инфекции вокруг глаза

Нет

Симптомы инфекции вокруг глаза

Как вы думаете, у вас может быть лихорадка?

У вас диабет или ослабленная иммунная система?

То, что ослабляет иммунную систему у взрослого или старшего ребенка, может отличаться от того, что ослабляет иммунную систему у маленького или маленького ребенка.

Да

Диабет или проблемы с иммунитетом

Нет

Диабет или проблемы с иммунитетом

Есть ли гной, выходящий из области вокруг глаза (не из самого глаза)?

Да

Гной из области вокруг глаза

Нет

Гной из области вокруг глаза

Есть ли кровь в глазу?

Сюда входят пятна крови на поверхности глаза.

Да

Пятно крови или кровь в глазу

Нет

Пятно крови или кровь в глазу

Есть ли кровь в цветной части глаза?

Кровь, которая находится только в белой части глаза, обычно не так опасна, как кровь в цветной части глаза.

Да

Кровь в цветной части глаза

Нет

Кровь в цветной части глаза

Покрывает ли кровь более одной четверти белой части глаза?

Да

Кровь покрывает более четверти белка глаза

Нет

Кровь покрывает более четверти белка глаза

Есть ли новые выделения из глаз?

Да

Новый дренаж из глаз

Есть ли гной или густой дренаж из глаза (не из кожи вокруг глаза)?

Сюда не входит вода или жидкий водянистый дренаж.Гной гуще, и веки могут слипаться.

Вы пользовались данным дренажем более 24 часов?

Да

Дренаж более 24 часов

Нет

Дренаж более 24 часов

У вас проблемы с контактными линзами?

Можно ли снять контактные линзы?

Да

Можно снять контактные линзы

Нет

Невозможно снять контактные линзы

Устраняет ли проблема с глазами снятие контактных линз?

Да

Снятие контактных линз помогает

Нет

Снятие контактных линз помогает

Были ли у вас проблемы со зрением более 2 недель?

Да

Проблемы со зрением более 2 недель

Нет

Проблемы со зрением более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
  • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

  • Сильную головную боль.
  • Жесткая шея.
  • Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
  • Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно функционировать).
  • Озноб.

Симптомы серьезного заболевания у ребенка могут включать следующее:

  • Ребенок вялый и гибкий, как тряпичная кукла.
  • Младенец вообще не реагирует на то, что его держат, трогают или говорят с ним.
  • Младенца трудно разбудить.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
  • Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали.Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, сильно цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры для взрослых:

  • Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
  • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
  • Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
  • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
  • Другие лекарственные средства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
  • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
  • Без селезенки.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры у детей:

  • Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
  • Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
  • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
  • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
  • Без селезенки.

Обратитесь за помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь сразу же . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Назначьте встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Проблемы с глазами, без травм

Травмы глаз

Домашнее лечение

Домашнее лечение конъюнктивита поможет уменьшить боль и защитить глаз от дренажа. Если вы носите контактные линзы, снимите их и носите очки, пока симптомы полностью не исчезнут.Тщательно очистите контакты и футляр для хранения.

Можно использовать холодные компрессы или теплые компрессы (в зависимости от того, что лучше всего). Если проблема в аллергии, вам может помочь прохладный компресс. Если конъюнктивит вызван инфекцией, теплый влажный компресс может успокоить глаз и уменьшить покраснение и отек. Теплые влажные компрессы могут распространить инфекцию с одного глаза на другой. Используйте разные компрессы для каждого глаза и используйте чистый компресс для каждого приложения.

Очищая глаза, протрите его изнутри (рядом с носом) по направлению к внешней стороне.Используйте чистую поверхность для каждой салфетки, чтобы смываемый дренаж не протирался снова через глаз. Если используются салфетки или салфетки, убедитесь, что они выброшены в мусор и не могут сидеть без дела. Если для очистки глаз используются мочалки, сразу же положите их в стирку, чтобы никто другой не поднял и не использовал их. Протерев глаз, вымойте руки, чтобы конъюнктивит не распространился.

После диагностики конъюнктивита:

  • Чтобы узнать, как предотвратить распространение конъюнктивита, см. Профилактика.
  • Не ходите в детский сад или школу и не ходите на работу, пока конъюнктивит не улучшится.
    • Если конъюнктивит вызван вирусом, человек обычно может вернуться в детский сад, школу или на работу, когда симптомы начнут улучшаться, обычно через 3-5 дней. Лекарства обычно не используются для лечения вирусного конъюнктивита, поэтому важно предотвратить его распространение. Лечение симптомов в домашних условиях поможет вам чувствовать себя более комфортно, пока инфекция пройдет.
    • Если конъюнктивит вызван бактериями, человек обычно может вернуться в детский сад, школу или на работу после того, как инфекция будет лечиться антибиотиком в течение 24 часов и симптомы улучшатся.Лечение антибиотиками по рецепту обычно убивает бактерии, вызывающие конъюнктивит.
  • Используйте лекарство в соответствии с указаниями. Лекарство может включать глазные капли и глазную мазь.

При конъюнктивите, связанном с аллергией, могут помочь антигистаминные препараты, такие как лоратадин (Кларитин) или цетиризин (Зиртек). Не давайте ребенку антигистаминные препараты, если предварительно не посоветовались с врачом.

Симптомы, на которые следует обратить внимание во время домашнего лечения

Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения произойдет одно из следующих событий:

Если вы носите контактные линзы, обязательно снимите контактные линзы, когда у вас начнется проблема с глазами.

Профилактика

Конъюнктивит передается через дренаж глаз, который содержит вирус или бактерии, вызвавшие конъюнктивит. При прикосновении к инфицированному глазу на руке остается дренаж. Если вы прикоснетесь к другому глазу или предмету, когда у вас есть дренаж на руке, вирус или бактерии могут распространиться.

Следующие советы помогут предотвратить распространение конъюнктивита.

  • Мойте руки до и после:
    • Касаясь глаз или лица.
    • Лекарство в глаза.
  • Не разделяйте макияж глаз.
  • Не используйте макияж для глаз, пока инфекция полностью не излечится, потому что вы можете повторно заразить себя продуктами для макияжа глаз. Если инфекция глаз была вызвана бактериями или вирусом, выбросьте старую косметику и купите новые.
  • Не используйте совместно оборудование для контактных линз, контейнеры или растворы.
  • Не носите контактные линзы, пока инфекция не будет излечена. Перед тем, как снова надеть контактные линзы, тщательно очистите их.
  • Не разглашайте глазные лекарства.
  • Не используйте совместно полотенца, постельное белье, подушки или носовые платки. Ежедневно используйте чистое постельное белье, полотенца и мочалки.
  • Вымойте руки и наденьте перчатки, если вы смотрите кому-то в глаза в поисках постороннего предмета или помогаете кому-то применить лекарство для глаз.
  • На ветру, в жару или на холоде надевайте защитные очки, чтобы предотвратить раздражение глаз.
  • Надевайте защитные очки при работе с химическими веществами.

Подготовка к встрече

Чтобы подготовиться к встрече, см. Тему Как использовать встречу с максимальной пользой.

Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше заболевание, подготовившись ответить на следующие вопросы:

  • Каковы ваши основные симптомы?
  • Как давно у вас есть симптомы?
  • Были ли у вас изменения зрения, усиление боли в глазах или повышенная светочувствительность?
  • Была ли у вас эта проблема раньше? Если да, то знаете ли вы, что вызвало проблему в то время? Как лечили?
  • Вы носите контактные линзы или очки?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье или на работе признаки глазной инфекции, такие как выделения из глаза или красные и опухшие глаза?
  • Были ли вы подвержены воздействию паров или химикатов?
  • Какие домашние средства лечения вы пробовали? Они помогли?
  • Какие лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, вы пробовали? Они помогли?
  • Есть ли у вас риски для здоровья?

Кредиты

По состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Кэтлин Ромито — доктор медицины — семейная медицина и Адам Хусни — доктор медицины

Помогите детям избавиться от зуда

С приближением начала весны вы можете ожидать, что в вашей клинике будет больше пациентов с глазной аллергией.Значительную часть этого населения составляют дети. Учтите: около 12% детей младше 18 лет в США страдают респираторной аллергией, 10% — сенной лихорадкой и 12% — другими аллергиями. 1

Аллергический конъюнктивит у детей редко осложняется при раннем профилактическом лечении. В прошлом лишь немногие препараты были одобрены для использования в педиатрии, что ограничивало наши возможности лечения детей с аллергическим конъюнктивитом. Лечение осложнялось еще и страхом детей перед каплями и неспособностью к самостоятельному лечению, а также расписанием времени лечения, которое часто противоречило расписанию школы или дневного ухода.

Лимбальные сосочки и точки Трантаса очевидны у этого 12-летнего пациента с весенним кератоконъюнктивитом.
Фотографии любезно предоставлены Линдой Кассер, О.Д.

С появлением одобренных педиатрами противоаллергических / противовоспалительных препаратов с длительным действием и, следовательно, с уменьшенной потребностью в многократных инстилляциях, лечение аллергического конъюнктивита у детей стало проще и эффективнее, чем это было много лет назад. .Здесь я расскажу об этих вариантах лечения вместе с диагностикой аллергического конъюнктивита.

Причины
Аллергия возникает у пациентов с повышенной чувствительностью к чужеродному агенту (аллергену). Аллергия имеет сильный генетический компонент, и многие пациенты обычно имеют личный или семейный анамнез атопии, такой как аллергический ринит, астма или экзема. 2 Генетическое влияние оказывается многофакторным, и ни один ген атопии не идентифицирован. 3

Другие факторы, влияющие на эту генетическую предрасположенность, могут включать растительность, сигаретный дым, загрязнение окружающей среды, пренатальное питание и раннее воздействие аллергенов окружающей среды. 3 Это влияние может быть положительным или отрицательным в развитии атопического заболевания. Может оказаться полезным раннее воздействие некоторых аллергенов. Например, раннее воздействие кошачьих аллергенов на высоком уровне (а не на низком уровне) может защитить от развития астмы. 3

Грудное вскармливание, отложенное употребление твердой пищи до шестимесячного возраста, употребление рыбьего жира и избегание табачного дыма, по-видимому, играют роль в профилактике аллергии, но необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет дать уверенные рекомендации. 3 Климат также влияет на проявление некоторых аллергических реакций, особенно весеннего кератоконъюнктивита.

Дифференциальный диагноз
Преобладающим симптомом аллергического конъюнктивита является зуд. Если ваш пациент не жалуется на зуд, рассмотрите другую этиологию.

Поймите, что выявление симптомов может быть затруднительным в зависимости от возраста ребенка и его речевого развития. Возможно, вам придется полагаться на физические индикаторы симптомов у невербальных или довербальных детей.Например, чрезмерное растирание обычно свидетельствует о зуде.

Признаки аллергического конъюнктивита включают жжение, инъекцию, хемоз, слезотечение и вязкие выделения. Хотя аллергический конъюнктивит может быть слегка асимметричным, обычно это двустороннее заболевание.

Подобные признаки могут встречаться и при других типах конъюнктивита. Например, пациент с вирусным конъюнктивитом может испытывать жжение, укол и слезотечение, но, как правило, не испытывает зуда.Этот пациент также может иметь в анамнезе системную инфекцию или контакт с кем-то с конъюнктивитом.

Точно так же у пациентов с бактериальным конъюнктивитом могут появиться инъекции, слезотечение и выделения. Однако эти пациенты не жалуются на зуд и выделения не тягучие. Кроме того, бактериальный и вирусный конъюнктивит может начаться с одного глаза и распространиться на другой.

Сезонный и круглогодичный аллергический конъюнктивит
Существует три основных формы аллергического конъюнктивита у детей: сезонный аллергический конъюнктивит (SAC), круглогодичный аллергический конъюнктивит (PAC) и весенний кератоконъюнктивит (VKC).

Атопический кератоконъюнктивит (AKC) редко встречается у детей. Папиллярный конъюнктивит контактных линз (CLPC) может возникать у детей, которые носят контактные линзы.

SAC и PAC являются наиболее частыми формами аллергических реакций в глазах. SAC, как следует из названия, происходит сезонно. Пыльца деревьев и трав — наиболее распространенные триггеры весной и в начале лета, в то время как пыльца сорняков может быть опасным аллергеном летом и осенью.

Дети с ПАУ могут быть сверхчувствительными к аллергенам окружающей среды в помещении и на улице, поэтому конъюнктивит может возникать в течение всего года.Домашние аллергены включают пылевых клещей, шерсть животных и плесень. Около 79% детей с ПАУ также могут быть чувствительны к факторам внешней среды, таким как пыльца, поэтому их симптомы могут обостриться в теплые месяцы. 4

Дети с SAC и PAC обычно испытывают зуд в глазах и, таким образом, трет глаза. Они могут отмечать другие признаки и симптомы, включая эритему конъюнктивы, слезотечение, жжение и хемоз конъюнктивы глазного яблока и век.При осмотре можно заметить инъекцию конъюнктивы, хемоз и мелкие сосочки. Роговица обычно не поражается.

SAC и PAC могут быть связаны с аллергическим ринитом, и ребенок может жаловаться на чрезмерное чихание и насморк. Дети с SAC и PAC также могут иметь в личном или семейном анамнезе другие атопические расстройства, такие как астма и экзема.

Весенний кератоконъюнктивит
VKC — это хроническая аллергическая реакция детского возраста, которая, по-видимому, опосредована реакциями гиперчувствительности I и IV типа.Хотя мы не полностью понимаем его иммунопатогенез, иммуноглобулин E (IgE), Т-лимфоциты, эозинофилы, тучные клетки и сложная сеть интерлейкинов и клеточных медиаторов опосредуют ВКК. 5,6

VKC встречается в северных районах, но обычно поражает популяции в тропическом и субтропическом климате, а также тех, кто живет в жарких, засушливых или ветреных условиях. 5

VKC может быть многолетним и произрастать круглый год, особенно в более теплом климате; или это может быть сезонным или обостряться в теплые месяцы в других регионах.В сезонные периоды симптомы обычно начинаются ранней весной и длятся до осени. 5 У детей с ВКК может наблюдаться обострение зуда и покраснение конъюнктивы после воздействия солнца, пыли, ветра, жаркой погоды, соленой воды и потоотделения после физических нагрузок. 4-6

Как и в случае с SAC и PAC, пациенты с VKC обычно имеют генетическую предрасположенность, с личным или семейным анамнезом атопических расстройств. 5 Возраст дебюта обычно приходится на годы до полового созревания, средний возраст составляет 6 лет, но может варьироваться от 1 до 22 лет.5 Признаки и симптомы обычно исчезают или уменьшаются после полового созревания. ВКК встречается у мальчиков в два-четыре раза чаще, чем у девочек. 5

Дети с классическим VKC жалуются на сильный зуд в глазах или чрезмерное трение глаз. Это представление похоже на SAC и PAC, но клиническая характеристика VKC отличается. Этот отличительный признак: гигантские сосочки (> 1-8 мм) верхней конъюнктивы предплюсны и / или точки трантаса. 5,7 Дети с ВКК могут также иметь конъюнктивальную инъекцию различной степени (обычно розовую, а не красную), слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела, хемоз от легкой до умеренной степени и тягучие слизистые выделения. 5,7

VKC может вызывать опасные для зрения осложнения, начиная от мелкодисперсного диффузного точечного эпителиального кератита (PEK) и заканчивая тяжелым сливным PEK и, в тяжелых случаях, щитом язв. 2,5 Язвы роговичного щитка возникают у 3–11% пациентов и могут привести к рубцеванию роговицы, васкуляризации и, в редких случаях, вторичной инфекции. 2,6 Итак, мы должны отличать SAC и PAC от VKC (см. SAC / PAC и VKC.)

Сезонный / круглогодичный аллергический конъюнктивит Весенний кератоконъюнктивит
Папиллярная реакция, но не гигантские сосочки

Возможные сосочки булыжника

Лимбус нормальный Возможные сосочки лимба с белесыми меловыми точками (точки Trantas)
Генерализованный хемоз и гиперемия конъюнктивы; поражение роговицы нечасто

Возможный кератит (может быть больше выше) или паннус; могут развиться щитковые язвы

SAC: в основном весной и летом
PAC: в любое время, но может обостриться в теплые месяцы

Сильный зуд в теплые месяцы, но может проявляться круглый год.

Атопический кератоконъюнктивит

AKC — двусторонний хронический кератоконъюнктивит, который возникает у пациентов с атопическим дерматитом (экземой).Это аллергическое заболевание у взрослых, которое становится частью дифференциального диагноза, когда ваши педиатрические пациенты с аллергией вступают во взрослую жизнь. 7 AKC поражает мужчин больше, чем женщин, с пиком заболеваемости в возрасте от 30 до 50 лет, однако симптомы могут начаться в позднем подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста. 8 Распознавание этого расстройства имеет решающее значение из-за его потенциальных осложнений, приводящих к слепоте, и необходимости соответствующего агрессивного лечения. Клиническая картина аналогична VKC, и у некоторых детей с VKC в более позднем возрасте разовьется AKC. 4 AKC отличается от VKC тем, что гиперемия конъюнктивы, хемоз и глазные папиллы обычно более выражены снизу. 8

Папиллярный конъюнктивит контактных линз
CLPC, также известный как гигантский папиллярный конъюнктивит, связанный с контактными линзами, характеризуется признаками и симптомами, аналогичными VKC. Это происходит у 5-10% пользователей мягких контактных линз и у 4% пользователей газопроницаемых контактных линз. 7 Хотя количество пользователей контактных линз среди детей младше подросткового возраста минимально, вам следует рассмотреть возможность использования контактных линз, если в анамнезе есть данные о ношении контактных линз.Папиллярный конъюнктивит, подобный контактным линзам, также может возникать у пациентов с протезами глаз, выпуклыми склеральными пряжками или открытыми швами. 9

Диагноз
Диагноз обычно основывается на типичных признаках и симптомах, выявленных во время клинической оценки.

Есть два дополнительных теста: провокационный тест конъюнктивы, в котором аллергены вводятся в глаз и оценивается реакция, и цитологическое исследование слезной жидкости на гистамин, триптазу, эозинофилы, нейтрофилы и / или лимфоциты.Однако в типичных случаях эти тесты не выполняются. 10 В сложных диагностических случаях соскоб конъюнктивы может выявить инфильтрацию эозинофилов. 6

Консультация аллерголога также может быть полезна при выявлении вызывающих аллергию аллергенов. Аллерголог обычно выполняет кожный тест (царапина или укол, внутрикожный или пластырь) или анализ крови для определения конкретных аллергенов.

Лечение
Лечение глазной аллергии у детей обычно простое, безопасное и эффективное.

Первая линия защиты — по возможности избегать известных аллергенов. Раздаточный материал по предотвращению аллергенов полезен для родителей. Семейный или личный анамнез атопических расстройств (аллергический ринит, астма или экзема) может выявить склонных к аллергии детей.

Дополнительные варианты лечения включают:

Холодные компрессы и искусственные слезы без консервантов. Этого может хватить в очень легких случаях. Холодные компрессы сужают кровеносные сосуды. Это замедляет высвобождение медиаторов из кровеносных сосудов, уменьшая зуд и воспаление.Искусственные слезы помогают разбавить и вымыть вызывающие раздражение аллергены.

У детей может быть трудно соблюдать режим холодных компрессов и получать эффективные результаты. В этих случаях, а также при аллергических реакциях легкой и средней степени тяжести и ВКЦ обычно требуются местные фармацевтические средства.

Глазные капли, отпускаемые без рецепта. Обычно это слабые противоотечные глазные капли местного действия, вызывающие сужение сосудов. Некоторые безрецептурные сосудосуживающие средства сочетаются со слабыми антигистаминными препаратами.

Хотя и менее дорогие, чем препараты, отпускаемые по рецепту, безрецептурные вазоконстрикторы для местного применения демонстрируют тахифилаксию со снижением эффективности с течением времени. Они могут вызвать обратную гиперемию, способствуя чрезмерному использованию. Следует предупредить родителей о недопустимости превышения рекомендованных дозировок. Еще одна мера предосторожности: при проглатывании младенцами и детьми это может привести к коме и заметному снижению температуры тела. 11

С появлением эффективных, безопасных и более мощных антигистаминных препаратов детям с аллергическим конъюнктивитом следует рекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту. (см. Фармацевтические препараты, одобренные для лечения аллергических реакций у детей) .Детям выбирайте препарат с двукратным приемом пищи. график дозирования для уменьшения потребности в многократных инстилляциях.

Антигистаминные препараты. Эти антагонисты рецептора гистамина 1 (H 1 ) конкурируют с участками рецептора H 1 , чтобы уменьшить зуд. Чистые антигистаминные препараты показаны при легких изолированных аллергических реакциях гиперчувствительности I типа. При аллергических реакциях обычно отмечается зуд. У детей очень сложно контролировать трение глаз. Трение вызывает механическое разрушение тучных клеток (дегрануляция) с дополнительным высвобождением гистамина, что еще больше усиливает зуд и отек. 12 Холодные компрессы вместе с антигистаминными препаратами сразу же снимут симптомы.

Стабилизаторы тучных клеток. Как следует из названия, они стабилизируют мембрану тучных клеток и предотвращают высвобождение гистамина клетками, тем самым предотвращая эффекты рецепторов H 1 и H 2 .

Стабилизаторы тучных клеток полностью останавливают каскад аллергии I типа. Они являются эффективным средством лечения SAC и PAC и основным методом лечения VKC.В VKC мы обычно начинаем лечение ранней весной и продолжаем лечение в теплое время года. 5

Для уменьшения симптомов чистым стабилизаторам тучных клеток требуется примерно одна-две недели. Таким образом, во время первоначального лечения чистыми стабилизаторами тучных клеток зуд с сопутствующим трением и расстройством пациента сохраняется, что еще больше задерживает разрешение. Рассмотрите возможность начала лечения с комбинации антигистаминного средства / стабилизатора тучных клеток, такой как Патанол (олопатадин, Алкон) b.i.d.в течение двух недель, чтобы уменьшить зуд и растирание (антигистаминный эффект) и инициировать стабилизацию тучных клеток.

После того, как вы облегчили острые симптомы, вы можете переключить ребенка, у которого проявляется расширенная сезонная аллергия, на чистый стабилизатор тучных клеток, если стоимость является проблемой. Менее дорогой комбинированный препарат, такой как Кролом (кромолин натрия, Bausch & Lomb), безопасен для детей в возрасте от 4 лет и старше. Для детей, у которых были сезонные аллергии средней и тяжелой степени и VKC, рассмотрите возможность назначения стабилизатора тучных клеток до того, как у пациента появятся симптомы.

Стероиды. Хотя это редко требуется при лечении SAC и PAC, иногда сильный отек может потребовать приема короткой дозы местных стероидов. Фторметолон является единственным одобренным стероидом для детей и является хорошим препаратом первого выбора из-за его низкой абсорбции. 5

VKC от умеренной до тяжелой может потребовать случайных доз более сильных стероидов, особенно при угрозе для роговицы. В этих случаях рассмотрите возможность консультации со специалистом по роговице. 5 Стероиды помогают подавить воспаление и позволяют стабилизаторам тучных клеток действовать.При наличии щитковой язвы могут потребоваться местные антибиотики в сочетании со стероидами для предотвращения вторичной инфекции. 5

Помните, что дети также подвержены катарактогенезу и побочным эффектам повышенного внутриглазного давления от местных стероидов, и родители должны получать соответствующее образование. Рекомендуется наблюдение во время лечения, и следует избегать повторного введения стероидов и хронического приема стероидов.

Иммунодепрессанты. Исследователи изучают возможность использования циклоспорина для лечения ВКК и возможности его замены и / или чередования со стероидами, чтобы избежать побочных эффектов, связанных с длительным использованием стероидов. 2,5,6 Циклоспорин, иммунодепрессант, по-видимому, ингибирует Т-лимфоциты. Он также может подавлять высвобождение гистамина, медиаторов и рекрутирование эозинофилов и может снижать скорость пролиферации фибробластов конъюнктивы.

Циклоспорин не был одобрен для использования у детей или для лечения VKC. Использование не по назначению может быть важным фактором при серьезном VKC. 11 Однако стероиды предпочтительнее циклоспорина для пациентов с осложнениями на роговице, такими как щитовые язвы, поскольку они более эффективны в ингибировании токсических медиаторов воспаления, вызывающих повреждение роговицы. 5

Другие иммунодепрессанты, такие как митомицин С, также изучаются для лечения ВКЦ. 5 Одно исследование показало статистически значимое уменьшение вязких слизистых выделений, светобоязни, гиперемии конъюнктивы и отека лимб у пациентов, получавших митомицин С в течение двух недель, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. 13

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП для местного применения редко используются в качестве начального лечения аллергического конъюнктивита, учитывая наличие других эффективных, безопасных и удобных вариантов.

Пероральные антигистаминные препараты. Многих детей с аллергическим ринитом и астмой лечат пероральными антигистаминными препаратами. Эти препараты также могут помочь облегчить признаки и симптомы аллергического конъюнктивита, но поскольку местные лекарства очень эффективны, мы редко назначаем пероральные препараты специально при поражении глаз.

Также пероральные препараты могут снижать выработку водянистой слезы. Это, в свою очередь, может способствовать более длительному времени контакта аллергена со слизистой оболочкой.Естественные слезы помогают смыть нежелательные аллергены с глаз.

Фармацевтические препараты, одобренные для лечения аллергических реакций у детей
Агент Подтверждение возраста Дозировка Как поставляется

Чистые антигистаминные капли

Эмадин (эмастадин 0.05% раствор, Alcon)

3 и старше 1 капля 4 раза в день 5 мл

Ливостин (левокабастин 0,05%, суспензия, Novartis Ophthalmics)

12 и старше 1 капля 4 раза в день за две недели 5 мл, 10 мл
Стабилизаторы тучных клеток

Аламаст (пемироласт 0.1%, Vistakon Pharmaceuticals)

3 и старше 1-2 капли 4 раза в день 10 мл

Алокрил (недокромил 2%, Аллерган)

3 и старше 1-2 капли 2 раза в день 5 мл

Аломид (лодоксамид трометамин 0,1%, Alcon)

2 и старше 1-2 капли q.i.d. до 3 месяцев 10 мл

Crolom (кромолин натрия 4%, Bausch & Lomb)

4 и старше 1-2 капли 4 раза в день до шести раз в день через равные промежутки времени 10 мл
Комбинации антигистаминных препаратов и стабилизаторов тучных клеток
Elestat (эпинастин 0,05%, Allergan) 3 и старше 1 капля б.я бы. 5 мл, 10 мл
Optivar (азеластин 0,05%, MedPointe Pharmaceuticals) 3 и старше 1 капля два раза в день 3 мл, 6 мл
Патанол (олопатадин 0,1%, алкон) 3 и старше 1 капля два раза в день 5 мл
Задитор (кетотифена фумарат 0,025%, Novartis Ophthalmics) 3 и старше 1 капля б.i.d 5 мл
Кортикостероиды

FML (фторметолон 0,1%, Аллерган) суспензия или мазь

2 и старше 1 капля два раза в день к q.i.d. или ung примените 1/2 дюйма q.d. к t.i.d. суспензия: 5 мл, 10 мл, 15 мл
мазь: 3,5 г
ФМЛ Форте (фторметолон 0,25%, Аллерган) 2 и старше 1 капля б.я бы. к q.i.d. 2 мл, 5 мл, 10 мл, 15 мл

Консультация
Тяжелые случаи хронической ВКК трудно поддаются лечению и могут потребовать консультации с детским детским аллергологом и специалистом по роговице.

Иммунотерапия (уколы от аллергии) в некоторых случаях выраженного аллергического риноконъюнктивита и ВКК также может быть целесообразна для детей старше 7 или 8 лет. 3,5 Сообщаются о различных результатах. 2 Цель иммунотерапии: снизить чувствительность ребенка к вызывающим аллергию аллергенам.В частности, после многократного воздействия низких доз аллергена организм учится не реагировать.

Иногда необходимо пероральное лечение. Системные стероиды, аспирин и сингулар (монтелукаст, Мерк), антилейкотриеновый препарат, использовались для лечения ВКК. 6

Редкие методы лечения тяжелых осложнений ВКК включают иссечение гигантских сосочков по поводу псевдоптоза, трансплантацию слизистой оболочки полости рта, трансплантацию подкожной вены и наложение амниотической мембраны. 5

Аллергический конъюнктивит у детей редко осложняется при раннем и профилактическом лечении.С появлением одобренных педиатрами противоаллергических / противовоспалительных препаратов и лекарств с более длительным действием и, следовательно, с уменьшенной потребностью в многократных инстилляциях, лечение аллергического конъюнктивита у детей стало более простым и эффективным. Следя за лечением аллергии для этой группы пациентов, вы можете оказывать пациентам офтальмологическую помощь, которую они иначе не могли бы получить, и обучать родителей предотвращению визуальных осложнений из-за VKC.

Доктор Паризи — консультант в Пенсильванском колледже оптометрии в пригороде Филадельфии.Ранее она писала об глазной аллергии у детей.

1. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Series 10, Number 223 Summary Health Statistics for USA Children: National Health Interview Survey, 2003 Data From the National Health Interview Survey.
2. Heidemann DG. Атопический и весенний кератоконъюнктивит. Focal Points-Am Acad Ophthalmol XIX: 1, 2001.
3. Gold MS, Kemp AS. Атопическое заболевание в детском возрасте. Med J Aust 2005 21 марта; 182 (6): 298-304.
4.Вагнер RS. Детские глазные аллергические и иммунологические нарушения. Ophthalmic Hyperguide (онлайн-учебник): 2001.
5. Леонарди А., Секки А.Г. Весенний кератоконъюнктивит. Int Ophthalmol Clin 2003 Winter; 43 (1): 41-58.
6. Бонини С., Коассин М., Аронни С., Ламбиас А. Весенний кератоконъюнктивит. Глаз 2004 Апрель; 18 (4): 345-51.
7. Srivastava A, Sur S, Trocme SD. Роль эозинофилов при глазной аллергии. Int Ophthalmol Clin 2003 Winter; 43 (1): 9-25.
8. Жан Х., Смит Л., Колдер В. и др. Клинико-иммунологические особенности атопического кератоконъюнктивита.Int Ophthalmol Clin 2003 Winter; 43 (1): 59-71.
9. Гоми С.Ф., Роббинс С.Л., Хейхель С.В. и др. Заболевания конъюнктивы. В: Детская офтальмология Harleys, 5-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2005: 211-213.
10. Липец А., Рапейко П., Самолински Б., Кших Э. Корреляция между результатами провокации конъюнктивы и конъюнктивальными симптомами при поллинозе Предварительный отчет. Энн Агрик Энвайрон Мед 2005,12 (1): 17-20.
11. Ри Д. Д., Рапуано С. Дж., Вайсбекер Калифорния и др. (ред.). 2004 Настольный справочник врачей по офтальмологическим препаратам, 32 изд.Монтвейл, Нью-Джерси: Thomson PDR, 2003.

alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *