Чем лечат ротавирусную инфекцию у детей: причины, симптомы и лечение в статье педиатра Марина А. С.

Как лечить ротавирус у ребенка

Ротавирусная инфекция – это заболевание инфекционного генеза, провоцирует развитие диареи, кишечных расстройств. Ротавирус у детей проявляется острым началом, сочетанием респираторных симптомов с умеренным энтеритом. Представляет опасность для маленького ребенка, так как приводит к обезвоживанию организма.

Ротавирусная инфекция проявляется в виде сильной диареи

Причины появления ротавируса у детей

Основной причиной инфекционного процесса является группа вирусных агентов – ротавирусами.

Существует 2 вида патогена:

• подтип А – поражает преимущественно детей;
• подтип В – является взрослой формой заболевания и вызывает тяжелые формы гастроэнтерита.

Это типичная болезнь «грязных рук», так путь передачи возбудителя исключительно орально-фекальный. Вирионы ротоинфекции хорошо сохраняются в почве, воде. Инфицирование ребенка происходит в детском саду, школе, местах массового скопления детей.

Грязные руки основная причина заражения

Ротавирус заразен. Заболевание может быть единичным или вызвать эпидемию. Пик приходится на осенне-зимний период. Если в коллективе выявлен хотя бы 1 случай заболевание, то в течение 4–5 суток все контактировавшие с инфицированным человеком также столкнутся с проявлениями ротавирусной инфекции.

Заболевание еще называют кишечным гриппом. Но это бытовое название, так как возбудитель не относится к группе вирусов гриппа.

Течение заболевания

Вирус защищен трехслойной белковой оболочкой. Она защищает патоген от действия соляной кислоты в желудке, пищеварительных ферментов. Ротавирус поражает кишечник, вызывая гибель ворсинок органа.

Заболевание протекает циклично:

1. Инкубационный период – 1–5 дней.
2. Острая фаза – от 3 суток до недели в тяжелых случаях.
3. Выздоровление – от 4 до 5 дней.

В инкубационный период патоген ничем себя не проявляет. Переход к острой фазе сопровождается характерной симптоматикой – тошнотой, рвотой, изменением в структуре и характере каловых масс. Длится второй период 2–3 суток, затем начинается восстановление организма.

В период развития болезни появляется тошнота

В периоде выздоровление вирионы возбудителя обнаруживаются в стуле ребенка. Поэтому малыш остается заразен и в этот период.

С каждым эпизодом заболевания у пациента вырабатываются специфические антитела к определённому штамму возбудителя. Поэтому последующее инфицирование проходит в менее выраженной форме. Иногда как легкое кишечное расстройство без температуры и неукротимой рвоты.

Первые признаки и симптомы ротавирусной инфекции

Симптомы заболевания схожи с признаками отравления, с единственной особенностью – это водянистая структура каловых масс.

Общая симптоматика ротавирусной кишечной инфекции:

• понос – до 10–12 походов в туалет в сутки;
• неукротимая рвота;
• боли в эпигастрии;
• избыточное газообразование и вздутие живота;
• повышение температуры – не снижается при приеме жаропонижающих средств;
• бледность, слабость, вялость, общая интоксикация;
• у ребенка отсутствует аппетит.

При ротавирусной инфекции появляется высокая температура

При поражении ротавирусом изменяется цвет каловых масс. На начальном этапе заболевания они приобретают сероватый окрас и становятся резко зловонными. На 3 сутки фекалии становятся желто-серыми и по внешнему виду напоминают глину.

Стул ребенка при ротавирусе не должен содержать примеси крови, слизи, зелени.

Респираторные симптомы выражены слабо. Могут наблюдаться кашель, першение и боли в горле, ринорея.

К какому врачу обратиться

При появлении симптоматики, схожей с проявлениями кишечного гриппа, следует обратиться к педиатру. Лечение в этом случае проходит в домашних условиях. При тяжелом течении заболевания пациента госпитализируют в инфекционное отделение стационара.

Если же ротавирус проявился у подростка, взрослого человека, то его лечением занимается врач-инфекционист.

Диагностика

Для постановки диагноза учитываются клинические проявления заболевания, семейный анамнез, возраст ребенка, сезонность на момент появления первых симптомов.

Для исключения кишечных инфекций проводят бакпосев каловых масс. Дополнительно показан забор кала на скрытую кровь, микроскопический анализ фекалий, общеклинические исследование мочи и крови.

Для выявления бактерий применяется бакпосев каловых масс

Подтверждает диагноз иммуноферментный анализ каловых масс ребенка. В нем обнаруживаются вирусные частицы, фрагменты РНК возбудителя заболевания.

Лечение ротавируса у детей

Специфических противовирусных препаратов для подавления ротавируса не существует. Лечение заключается в предупреждении обезвоживания организма, выведение токсинов, профилактике расстройств сердечно-сосудистой системы, почек, купирование признаков энтероколита.

При дегидратации 1–2 степени показан пероральный прием растворов для гидратации – Регидрон, Глюкосолан. На третьей стадии обезвоживания проводят инфузионное введение этих препаратов. Если у ребенка болит живот, повысилась температура до критических значений, требуется прием спазмолитиков, жаропонижающих препаратов, энтеросорбентов.

Для предотвращения обезвоживания применяется препарат Регидрон

Важно!Запрещено применение при лечении ротовируса антибиотиков, так препараты этой группы не подавляют вирусы. Кишечные антисептики, такие как Нифуроксазид, противодиарейные препараты не назначаются, так как они увеличивают продолжительность заболевания.

Назначение антисептиков необходимо в случае присоединения бактериальной инфекции.

Оказание первой помощи

Специфической первой помощи при ротавирусной инфекции не существует. Родители должны следить за состоянием малыша и не допускать обезвоживания организма.

Для этого каждые 10 минут давать ребенку кипяченую воду, препараты для гидратации небольшими порциями. Малышам до 2 лет для введения жидкости используют шприцы без иглы.

При рвоте продолжать регидрационные мероприятия с незначительными интервалами. Ребенок должен пить воду маленькими глотками.

При сильной рвоте давайте малышу пить воду маленькими глотками

Вызывать скорую помощь следует в следующих случаях:

• малышам до 2 лет;
• не удается остановить рвоту в течение нескольких часов;
• в каловых массах появилась слизь, кровь, зеленые включения;
• не удается самостоятельно давать ребенку жидкость, появились признаки обезвоживания – плач без слез, последнее мочеиспускание более 6 часов назад;
• появилась симптоматика ботулизма – неврологические признаки нарушения высшей нервной деятельности – и сальмонеллеза – судороги в икроножных мышцах.

Лекарственные препараты

Специализированных медикаментозных средств для подавления ротавируса не существует. Лечение носит симптоматический характер.

Какие лекарства помогают справиться с ротавирусной инфекцией у детей:

1. Растворы для гидратации – вода, Регидрон, Ре-соль, Нормогидрон, Ионика.
2. Противорвотные препараты – Церукал – блокирует рвотный центр в головном мозге.
3. Противовирусные средства – Циклоферон, Виферон в свечах, Кипферон – это препараты интерферона. Оказывают иммуномодулирующее и противовирусное действие, способствуют снижению температуры и продукции специфических антител для подавления возбудителя заболевания.
4. Сорбенты – Полисорб, Активированный уголь, Фильтрум, Энтеродез – связывают путем адсорбции продукты жизнедеятельности вируса, прочие токсины. Препараты не всасываются и выводятся естественным способом.
5. Пробиотики – Аципол, Линекс, Ацидолак – содержат кишечную микрофлору. Способствуют нормализации баланса нормальной и условно-патогенной флоры.
6. Ферменты – Креон, Мезим, Панкреатин – порошки из поджелудочной железы, содержат вещества, способствующие усвоению пищи.

Полисорб эффективный сорбентный препарат

Чем кормить ребенка при ротавирусе

Во время кишечного гриппа аппетит либо снижается, либо полностью отсутствует. Рацион зависит от возраста пациента.

Для малышей первого года жизни (новорожденных и грудничков) продолжать предлагать грудь или адаптированную смесь. Это позволит избежать обезвоживания. Но не следует переходить с грудного вскармливания на искусственное, так как это дополнительный стресс для пищеварительной системы. Убрать прикорм.

Для малышей постарше и взрослых разрешены ненасыщенные бульоны, сухарики из белого хлеба. В рационе больного должны входить рисовая и манная протертая каша, мясо в отварном виде.

Во время болезни разрешается давать ребенку нежирный куриный бульон

Из напитков идеальным вариантом будут отвары трав, ягод, несладкий чай и какао на воде.

Не рекомендуется давать молочные и кисломолочные продукты до прекращения диареи. Капусту, редьку, чеснок и лук – исключить из рациона.

Не кормите ребенка насильно. Как только он начнет выздоравливать –аппетит восстановится.

Комаровский о ротавирусной инфекции у детей

Мнение Е.О. Комаровского совпадает с рекомендациями ВОЗ по ведению пациентов с ротавирусом. Он считает, что 99% жителей планеты хотя бы раз в жизни познакомились с кишечным гриппом.

По личным наблюдениям доктора без поноса это заболевание не протекает. И если болит живот и отсутствует диарея и рвота следует искать другую причину патологии.

Лечить малыша лучше в домашних условиях. Лишь при тяжелом течении болезни нужно госпитализировать в стационар.

Последствия ротавируса

При ротавирусе страшны не последствия вирусной атаки, а длительное обезвоживание. Оно может спровоцировать почечную и печеночную недостаточность. Оба эти состояния относятся к тяжелым патологиям и требуют госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Отдаленные последствия заболевания:

• сгущение крови, что чревато заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• патологии периферической нервной системы, головного мозга из недостатка глюкозы;
• сбои в продукции ферментов, работе системы ЖКТ;
• дисбактериоз;
• нарушение процесса усвоения пищи.

Если не лечить ротавирусную инфекцию, то возможны тяжелые осложнения – панкреатит, панкреонекроз, энтериты.

Ротавирусная инфекция может вызвать развитие дисбактериоза

Профилактика

Лучшим средством предупреждения инфицирования ротовирусом является вакцинация. Прививка внесена в список обязательных в Европе и США. На территории СНГ вакцинация от заболевания – это частное дело родителей.

В качестве мер профилактики врачи рекомендуют:

• соблюдать гигиену – научить ребенка и себя мыть руки;
• при подозрении на развитие кишечного гриппа у члена семьи постараться его изолировать от окружающих;
• повышать неспецифический иммунитет.

Ротавирусная инфекция может вызвать развитие дисбактериоза

Профилактика

Лучшим средством предупреждения инфицирования ротовирусом является вакцинация. Прививка внесена в список обязательных в Европе и США. На территории СНГ вакцинация от заболевания – это частное дело родителей.

В качестве мер профилактики врачи рекомендуют:

• соблюдать гигиену – научить ребенка и себя мыть руки;
• при подозрении на развитие кишечного гриппа у члена семьи постараться его изолировать от окружающих;
• повышать неспецифический иммунитет.

Приучите ребенка мыть руки

Как отличить ротавирус от отравления

Симптоматика пищевого отравления сходна с признаками поражения ротавирусной инфекций. Но существует ряд характерных различий.

Диагностический признак	Пищевое отравление	Ротавирусная инфекция
Тошнота	присутствует	присутствует
Рвота	Однократная для удаления токсинов. Приносит облегчение.	Многократная, с периодами затухания и возобновления. Не приносит облегчения.
Нарушение дефекации	Может быть как запор, так и диарея.	Диарея – испражнения до 10 раз в сутки.
Включения в кале.	Присутствуют – кусочки непереваренной пищи, кровь, слизь.	В каловых массах присутствует только вода.
Повышение температуры	Может протека без повышения температуры.	Повышение температуры присутствует.
Боли в животе	После рвоты интенсивность снижается	Спазмы носят ритмический характер и могут сохраняться еще в течение 2 недель после  выздоровления.

Ротовирус – это распространённое заболевание, бояться его не стоит, а вот опасаться, качественно лечить, принимать препараты назначенные врачом – обязательно.

Загрузка…

диета, препараты, питание, клинические рекомендации

Ротавирус — инфекционное заболевание, поражающее тонкий кишечник, отличающееся небольшим инкубационным периодом и острым началом, напоминающим ОРВИ.

Кишечные и желудочные симптомы на ранней стадии у ребенка часто сопровождаются катаральными нарушениями (дискомфорт в горле, покашливание, небольшой насморк) что и дало болезни народное название «кишечный грипп». Перед лечением детей особенно важно отличить ротавирус от других патологий со схожими симптомами, так как они предполагают совершенно разную терапию.

Содержание записи:

Виды заболевания

Вирус, вызывающий заболевание, при большом увеличении напоминает круглый обод со ступицами. Это объясняет его научное название от латинского «rota» – колесо. Патоген попадает в организм через рот, проходит желудочно-кишечный тракт, не разрушаясь кислотами желудка. Затем внедряется в ворсинки кишечника, где размножается и начинает проявлять свои пагубные свойства.

Стойкость ротавируса поразительна: любые его штаммы выживают при замораживании, в морской и родниковой воде, на воздухе и под солнечными лучами. На овощах патоген живет около 30 суток, сохраняется на гладких поверхностях после обработки антисептиками, не чувствителен к хлорке.

Сегодня известно 9 типов ротавирусной инфекции. Все они обозначаются буквами латинского алфавита. Но опасность для человека несут только возбудители видов А, В и С, причем в 90 % случаев инфицирования выявляют вирус А.

Ротавирусную инфекцию у ребенка различают по тяжести протекания:

Форма протекания	Общее состояние	Температура тела	Рвота Раз/сутки	Диарея	Длитель-ность
Легкая	Небольшое недомогание, насморк.	До 37,5 °С	1	До 6 раз в сутки (3 дня)	5 дней
Средняя	Вялость, заторможенность, плохой аппетит, обезвоживание.	До 38, 5 °С	4–5	До 12 раз в сутки (4 дня)	8 дней
Тяжелая	Слабость, сонливость, отказ от еды и питья, сильное обезвоживание.	38,9–41 °С	После каждого приема пищи	Более 12 раз в сутки	10 дней

Тяжелая форма заболевания особенно опасна для новорожденных и при несвоевременном лечении может привести к летальному исходу от обезвоживания и сильной интоксикации.

Атипичная форма протекания ротавируса отличается смазанностью симптомов, или их самой легкой степенью. Часто наблюдается такое течение при ранее приобретенном иммунитете. Симптомы могут отсутствовать полностью, а ротавирус определяться по анализам.

Вероятность развития инфекции у младенцев до 3 месяцев чрезвычайна мала. В это время материнские антитела еще защищают детский организм. Относительная защита присутствует до 6-месячного возраста. Часто заболевание в этом возрасте протекает в атипичной форме, бессимптомно, с выработкой собственного иммунитета.

С 4 до 12 месяцев, ребенок чаще переносит болезнь в средней или тяжелой форме. Тяжесть протекания связана с наличием или отсутствием грудного вскармливания. При кормлении смесями вероятность заболевания возрастает.

Среди детей от 3 до 14 лет ротавирус чаще принимает вид кишечного расстройства (энтерическая форма ротавируса) с жалобами на боли в околопупочной области, слабостью, тошнотой. Рвота редкая, иногда однократная. Диарея наблюдается до 3 дней не чаще 3 раз в сутки. Температурная реакция быстро проходит.

Гастритическая форма инфекции выявляется у 5% детей старше 3 лет. Наблюдается повторяющаяся рвота, резкое повышение температуры тела до 38 °С, интоксикация. При адекватном лечении желудочно-кишечный (гастроэнтерический) ротавирус протекает в форме легкой и средней тяжести.

По течению заболевания различают:

• абортивное – симптомы стремительно нарастают и исчезают за 2–3 дня;
• острое – самое распространенное течение, завершающееся за 7 суток;
• затяжное – при слабой реакции иммунитета, может длиться более 10 дней;
• микст-инфекция – течение усугубляется присоединением вторичной бактериальной инфекции;
• вирусоносительство – обнаруживается в 15 % случаев ротавируса у детей.

Протекание ротавирусной инфекции, сроки выздоровления и наличие последствий напрямую зависят от возраста ребенка, состояния иммунитета и степени обезвоживания.

Стадии и степени

Ротавирус у ребенка, лечение которого зависит от возраста и тяжести симптомов, имеет циклическое течение. Инкубационный период составляет от 10 часов до 4 дней (чаще всего от 12 часов до суток). В это время, внедрившийся в стенки кишечника вирус, усиленно размножается и поражает ворсинки эпителия, что провоцирует неспособность нормального переваривания пищевых масс.

Развивающаяся инфекция манифестирует себя острым началом с резким подъемом температуры (до 40 °С). Рвота обычно появляется ранее других симптомов, позже отмечается боль в животе, урчание, обильный водянистый стул с резким запахом. Температура склонна удерживаться до 3 суток и плохо поддается коррекции.

В процессе прогрессирования болезни происходит массивная потеря жидкости, которая выводится из организма с рвотными массами, диареей, расходуется организмом из-за жара. Дальнейшие степени заболевания напрямую связаны с объемом обезвоживания (эксикоза). Этот фактор во многом определяет исход заболевания.

Степени эксикоза при ротавирусной инфекции у детей:

• I степень обезвоживания отмечается при легком течении ротавируса и проявляется повышенной жаждой и бледностью кожных покровов.
• II степень отличается присоединением к предыдущим симптомам сильной слабости, пересыхания губ, головокружения при попытках подняться, западением глаз, сухостью кожи и слизистых.
• III степень выражается снижением выделения мочи, отсутствием слез при плаче, сиплостью голоса, у младенцев – западением родничка. При длительном обезвоживании развиваются судороги, синюшность конечностей. Состояние требует вмешательства врача.
• Самая тяжелая степень обезвоживания характерна апатией, сонливостью и потерей чувства жажды. Часто ребенок полностью отказывается от воды и питья. Восполнить такой эксикоз можно только срочными внутривенными вливаниями.

При достаточном восполнении жидкости, потерянной организмом, инфекция быстро самоизлечивается и не оставляет после себя негативных последствий. Смертность от ротавируса обусловлена не самим патогеном, а несвоевременной коррекцией эксикоза. Что особенно опасно в раннем возрасте.

После перенесенной инфекции организм вырабатывает специфический иммунитет, который полностью защищает ребенка от повторного заражения тем же штаммом. Инфицирование другими видами ротавируса проходит намного легче. Со временем иммунитет ослабевает и во взрослом возрасте возможен рецидив заражения.

Симптомы

Ротавирус у ребенка, лечение которого назначают только после исключения других причин симптоматики, имеет характерные отличия от других желудочно-кишечных заболеваний.

Специфические признаки ротавируса у детей:

• осенне-зимняя активность;
• единичные и эпидемиологические вспышки заболевания;
• массовая заболеваемость в возрастной группе от 1 до 3 лет;
• острое начало со рвотой, диареей и быстро нарастающим жаром;
• на ранней стадии сочетание с респираторным синдромом, исчезающим за 3 суток;
• в первые дни характерен пенящийся, водянистый стул с кусочками непереваренной пищи;
• позже массы окрашиваются в пепельный, желтоватый цвет и становятся пастообразными;
• в кале отсутствуют слизь, кровянистые примеси, зеленый оттенок;
• диарея носит профузный характер, мучительные позывы к дефекации отсутствуют.

У детей первого года жизни каловые массы могут не менять своей консистенции, но имеют тенденцию к обесцвечиванию. Наличие любых нетипичных примесей в выделениях из кишечника может говорить о микс-инфекции или о том, что причина болезни определена неверно.

После выработки организмом специфических антител, заболевание должно закончиться самостоятельно. Если выздоровление затягивается, а в испражнениях появляются примеси крови, диагностируется вторичное заражение. Лечение корректируют после точного выявления присоединившегося возбудителя (шигеллез, эшерихиоз, различные бактериозы).

При подострой (атипичной) форме ротавируса все симптомы смазаны и могут быть приняты за проявления ОРВИ или ОРЗ. Катаральные симптомы при этом кажутся более явными: увеличиваются лимфатические узлы на шее, появляется легкий кашель, наблюдается покраснение зева.

Причины появления

В обиходе ротавирус часто называют «болезнью грязных рук» и это отчасти верно. Передача вируса происходит в основном контактным путем. Фекально-оральный путь распространения патогенов свидетельствует о том, что после посещения туалета, с немытых рук, вирус попал на бытовые предметы: посуду, игрушки, дверные ручки и любые поверхности, до которых дотрагивался носитель.

Ротавирус у ребенка, лечение которого может занять всего несколько суток, становится заразным с первых дней. Продолжительность опасного для окружающих периода составляет 10 дней. В некоторых случаях ребенок остается вирусоносителем и может быть заразен до 60 дней.

Инфицирование может происходить через водопроводную воду, пищевые продукты, чаще всего молочные. Имеются свидетельства о воздушно-капельной передаче заражения, но все же именно контактный путь остается источником массового заражения при эпидемиологических вспышках.

Для детей в возрасте до 1 года, при условии полноценного п

признаки, как лечить ротавирусную инфекцию у ребенка

Ротавирусная кишечная инфекция – это острое инфекционное заболевание, вызванное специфическим вирусом. Она характеризуется преимущественным поражением тонкого кишечника и чаще встречается у детей младшего возраста. Заболеваемость ротавирусной инфекцией у детей до 4-х лет достигает 80%, причем большая часть случаев относится к детям из организованных детских коллективов (детские садики, школы, учебно-воспитательные комплексы).

Этиология

Возбудителем ротавирусной кишечной инфекции у детей является специфический вирус – ротавирус. Он имеет округлую форму и при электронной микроскопии напоминает колесо из-за чего получил название (приставка рота в переводе с латинского языка обозначает колесо). Вирус обладает относительно высокой устойчивостью и может длительное время сохраняться в воде (до 2-х месяцев), пищевых продуктах (до 7 недель), выдерживать охлаждение. Он достаточно быстро погибает при кипячении и под действием обычных растворов дезинфицирующих средств.

Пути передачи

Возбудитель ротавирусной кишечной инфекции выделяется в окружающую среду с калом больного ребенка или вирусоносителя, поэтому основной путь передачи инфекции – фекально-оральный. Заражение здоровых детей происходит посредством попадания вируса в систему пищеварения с загрязненной водой, пищей, при недостаточной личной гигиене (мытье рук). Также нередко имеет место контактно-бытовой путь передачи, при котором вирус вначале попадает на предметы окружающей среды (посуда, игрушки), а затем в кишечник ребенка, чему способствует низкая санитарно-гигиеническая культура у детей. В детских организованных коллективах вирус получает достаточно быстрое распространение, приводя к эпидемиологической вспышке заболевания ротавирусная кишечная инфекция.

Механизм развития (патогенез)

После попадания в тонкий кишечник ротавирус проникает внутрь клеток слизистой оболочки, встраивается в их геном, что приводит к синтезу новых вирусных частиц с последующей гибелью клеток. Гибель клеток слизистой оболочки тонкой кишки приводит к их слущиванию и развитию выраженной воспалительной реакции. Патологические изменения в слизистой оболочке являются причиной нарушения всасывания воды, а также ее обратному поступлению из тканей в просвет кишечника, что является основой развития выраженной диареи (понос) при ротавирусной кишечной инфекции у детей.

Гибель клеток сопровождается выделением токсических для организма ребенка соединений, которые поступают в кровь и вызывают интоксикацию с нарушением общего состояния ребенка. После перенесенного заболевания формируется типоспецифический иммунитет. Так как ротавирус обладает значительной изменчивостью, то ребенок может переболеть ротавирусной кишечной инфекцией несколько раз. Носительство вируса также является инфекционным процессом. При этом активность возбудителя остается минимальной, а инфекционный процесс не развивается. Дети с носительством ротавируса представляют значительную опасность в эпидемиологическом отношении, так как выделение вируса продолжается, а соответствующее лечение не назначается.

Симптомы ротавируса у детей

Инкубационный период (время с момента попадания вируса в организм ребенка до появления первых клинических признаков) заболевания длится около 2-х суток. Ротавирусная кишечная инфекция у детей характеризуется острым течением с выраженными клиническими проявлениями, которые включают:

• Общая интоксикация организма, характеризующаяся повышением температуры тела больше +38° С, слабостью, головной болью, снижением аппетита, вплоть до его полного отсутствия, ломотой в суставах и мышцах. Чем младше ребенок, тем интенсивней проявления интоксикации организма.
• Тошнота, сопровождающаяся периодической рвотой, частота которой варьирует от 2 до 7 раз в сутки.
• Диарея – стул становится жидким, затем водянистым. Он начинается внезапно, часто сопровождается небольшим вздутием и урчанием живота. Испражнения объемные, они имеют пенистый характер и резкий неприятный запах. Частота стула зависит от степени тяжести течения инфекционного процесса в тонком кишечнике и варьирует от 5 до 15 раз в сутки. Нормализация стула обычно происходит на 2-4 день от начала заболевания.
• Боли в области живота – интенсивность ощущений дискомфорта варьирует от умеренной до сильно выраженной, боли обычно локализуются в околопупочной области. Характер болевых ощущений преимущественно схваткообразный.
• Метеоризм – вздутие живота с урчанием, а также периодическим выходом газов из прямой кишки.

Выраженность клинических проявлений ротавирусной кишечной инфекции зависит от возраста ребенка. Чем меньше ребенок, тем большая интенсивность интоксикационного синдрома и кишечных проявлений заболевания. У детей старше 10 лет проявление ротавирусной кишечной инфекции может включать только небольшое послабление стула, который учащается до 2-5 раз в сутки. Также частота носительства вируса повышается с возрастом.

Диагностика

Клинические проявления в виде тошноты, рвоты и диареи сопровождают значительное количество кишечных инфекций различного происхождения. Для достоверного выяснения причины заболевания, выявления и идентификации возбудителя назначается дополнительное объективное исследование. Оно включает применение иммуноферментного анализа (ИФА), при помощи которого выявляются антигены вируса в исследуемом материале. Для диагностики ротавирусной кишечной инфекции исследуется кал. ИФА кала является специфическим и высокочувствительным методом лабораторной объективной диагностики. Он позволяет выявить ротавирус даже при небольшом количестве возбудителя в единице объема исследуемого материала.

Чтобы получить максимально достоверный результат исследования важно правильно собрать кал, для чего следует придерживаться нескольких несложных рекомендаций:

• Желательно собирать материал в период времени, не превышающий 3 суток от начала заболевания.
• Забор кала у грудных детей осуществляется с пеленок.
• У детей более старшего возраста забор кала осуществляется при помощи стеклянной палочки или деревянного шпателя после естественного акта дефекации, для чего ребенок должен испражняться в горшок.
• Взятую пробу кала помещают в специальный стерильный контейнер (для взятия анализов кала в аптечной сети отпускаются стерильные одноразовые пластиковые контейнеры).
• Оптимальное количество кала, которое отправляется для исследования на ротавирус методом ИФА, составляет 1-2 г.
• Забор биологического материала для исследования желательно проводить до начала выполнения терапевтических мероприятий, включая назначение энтеросорбентов, антибиотиков.
• Транспортировка и хранение взятого образца биоматериала осуществляется в стерильной посуде при температуре воздуха от +2 до +8° С.

Объективное диагностическое исследование кала на наличие ротавируса при помощи метода иммуноферментного анализа преследует несколько основных диагностических целей, к которым относятся:

• Постановка диагноза ротавирусной кишечной инфекции конкретно у больного ребенка.
• Выявление вирусоносителей.
• Комплексное проведение эпидемиологического исследования для определения возможного источника инфекции.

После проведенного исследования врач получает положительный или отрицательный результат. Интерпретация и расшифровка результатов проводится в совокупности с клиническим, эпидемиологическим обследованием, а также других методик объективной диагностики. Положительный результат ИФА кала на ротавирус обычно указывает на острое течение инфекционного процесса или вирусоносительство. Отрицательный результат в большинстве случаев свидетельствует об отсутствии возбудителя в кишечнике ребенка. При необходимости исследование может повторяться. Получение положительного результата повторного ИФА указывает на ложноотрицательный результат предыдущего исследования.

Осложнения

В целом ротавирусная кишечная инфекция у детей имеет благоприятное течение. Основным осложнением инфекционного процесса является дегидратация организма ребенка – патологическое состояние, связанное со значительной потерей жидкости и солей из организма, спровоцированное выраженной диареей и рвотой. При этом на фоне дегидратации страдают практически все органы и системы ребенка, в частности сердечно-сосудистая, нервная система и почки. Вероятность развития дегидратации определяется несколькими факторами, к которым относятся:

• Выраженность развития воспалительной реакции в слизистой оболочке тонкого кишечника.
• Особенности типа ротавируса, вызвавшего развитие инфекционного заболевания.
• Индивидуальные особенности организма ребенка.
• Объем и частота стула, рвоты.

Данные факторы обязательно учитываются лечащим врачом для определения прогноза риска, скорости и тяжести развития дегидратации у ребенка.

Лечение ротавируса у детей

Так как подавление и последующие уничтожение вируса возбудителя ротавирусной кишечной инфекции у детей осуществляется иммунной системой в среднем через 5 дней, то комплексное лечение заболевания включает несколько терапевтических целей:

• Снижение выраженности интоксикации – мероприятия включают питьевой режим ребенка с повышенным поступлением жидкости в организм. При тяжелой интоксикации в условиях медицинского стационара назначается внутривенное капельное введение специальных солевых растворов, Реосорбилакта и глюкозы. Обязательно проводится выведение токсинов из просвета кишечника, для чего применяются энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель, Сорбекс).
• Профилактика обезвоживания или восстановление уровня жидкости и солей при его развитии (регидратация) – для профилактики и лечения небольшой дегидратации назначаются солевые растворы для перорального приема (препараты выпускаются в виде порошка, который перед употреблением растворяется в 1 л воды, к ним относится Регидрон, ОРС). При более тяжелой степени дегидратация лечение проводится в медицинском стационаре, оно включает внутривенное капельное введение солевых растворов (Трисоль).
• Уменьшение функциональной нагрузки на систему пищеварения – в первые сутки от начала заболевания назначается диета 0, при которой ребенок не ест вообще (обычно больной ребенок сам отказывается от еды). Затем диета постепенно расширяется. Она включает галетное печенье, сладкий чай, жидкую рисовую кашу «размазня».
• Симптоматическое лечение – мероприятия по симптоматической терапии включают назначение обезболивающих и жаропонижающих лекарственных средств. Для этого детям рекомендуются препараты на основе парацетамола или ибупрофена (нестероидные противовоспалительные средства), так как они обладают наименьшим негативным влиянием. В случае развития выраженной боли в животе, обусловленной спазмом кишечника назначаются спазмолитики (дротаверин).

Прогноз при ротавирусной кишечной инфекции в целом благоприятный. Своевременная и адекватная терапия позволяет избежать развития осложнений. Профилактика инфекционного процесса является неспецифической. Она включает раннее привитие ребенку санитарно-гигиенической культуры, заключающейся в правильном мытье рук, особенно перед едой. В случае выявления больного ребенка в детском организованном коллективе он обязательно изолируется дома или в медицинском стационаре, проходит лечение и допускается обратно не раньше, чем через несколько дней после исчезновения клинических проявлений инфекционного процесса. Предприятия питания, которые занимаются приготовлением пищи, обязательно проходят периодический плановый контроль в отношении правильного выполнения технологических условий, а также достаточного уровня санитарной гигиены. Специфическая профилактика для ротавирусной инфекции в виде прививок отсутствует, что связано с высокой изменчивостью вируса.

Ротавирусная инфекция у детей: признаки, симптомы, лечение

При выявлении ротавирусной инфекции, передающейся через зараженные продукты питания или контактно-бытовым путем, в медицинском сленге используется выражение «болезнь грязных рук». При этом следует заметить, что уровень жизни, цивилизованность общества, тщательное соблюдение гигиенических мероприятий и бытовые условия не играют особой роли в формировании риска заболеваемости, то есть, кишечной инфекцией хотя бы раз в жизни болеет каждый ребенок, независимо от ухода и социального статуса.

Что собой представляет ротавирусная инфекция?

Ротавирусная инфекция (кишечный грипп, ротавирусный гастроэнтерит) – это инфекционная патология пищеварительного тракта, сопровождающаяся симптомами общей интоксикации и дегидратацией (обезвоживанием) организма. Данное заболевание характерно для всех возрастных групп, однако чаще заражению подвергаются дети от полугода до 3-х лет.

По статистическим данным, в последнее годы существенно выросла заболеваемость ротавирусной инфекцией среди детей младшего возраста (до 60%). По мнению специалистов, причина такого явления кроется не только в увеличении абсолютного количества заболеваний, связанном с ухудшением санитарии и гигиены, но и в расширении возможностей лабораторной диагностики.

Ежегодно жертвами ротавирусной инфекции, умирающими от диареи по всему миру, становятся 440 тысяч детей. Самыми уязвимыми оказываются малыши от года до трех лет. Это объясняется тем, что в данном возрасте в организме ребенка отсутствуют антитела к ротавирусу. До года детям вместе с грудным молоком передаются материнские антитела. В то же время у малышей, находящихся на искусственном вскармливании, шансы заболеть достаточно высоки.

Клинические формы заболевания:

1. Гастроэнтерическая (желудочно-кишечная).
2. Энтерическая (кишечная).

Причины ротавирусной инфекции

Возбудителем кишечной инфекции является ротавирус из семейства реовирусов. Свое название (rota в переводе с латинского означает колесо) РНК-содержащий вирус получил из-за сходства с маленьким велосипедным колесом с широкой ступицей, втулкой, четко очерченным ободом и спицами. Диаметр вирусных частиц может варьировать в пределах 65-75 нм. По антигенным свойствам ротавирусы подразделяются на 9 серологических типов. Заразным для человека является 1-4, а также 8 и 9 тип вируса.

Возбудитель имеет наружную и внутреннюю белковую оболочку (капсиды). Вирионы, лишенные наружного капсида, которые нередко выделяются из фекалий больных людей, не обладают инфекционной активностью. Геном ротавируса представлен в виде двунитчатой РНК, состоящей из 11 фрагментов.

Вирус способен на протяжении нескольких месяцев сохранять свою жизнеспособность на объектах внешней среды, переносит воздействие эфира и кислот, относительно устойчив к дезинфектантам, быстро погибает при нагревании.

Ротавирусная инфекция чаще всего встречается в зимне-весенний период. В то же время спорадические вспышки заболевания могут регистрироваться на протяжении всего года.

Механизм развития заболевания

Источником заболевания является человек с острой формой манифестной инфекции, либо вирусоноситель, выделяющий возбудителя во внешнюю среду вместе с фекалиями. Наибольшая концентрация вирионов в кале фиксируется в первые 3-5 дней заболевания. Именно этот период считается самым опасным в эпидемиологическом отношении. Нередко источником заражения детей раннего возраста становятся их собственные матери, инфицированные ротавирусом. В более старшем возрасте заражение происходит в детских коллективах.

После проникновения в организм возбудитель кишечной инфекции внедряется в эпителиоциты слизистой оболочки пищеварительного тракта, чаще всего в эпителиальный слой тонкого кишечника. Внедрившись внутрь клетки, ротавирус способствует повреждению и отторжению её ворсинок. Это, в свою очередь, приводит к слущиванию зрелых клеток кишечного эпителия и замещению их на функционально неоформленные морфологические структуры, не способные синтезировать пищеварительные ферменты и осуществлять процессы переваривания и всасывания. Таким образом, возбудитель ротавирусной инфекции не вызывает воспаления желудочно-кишечного тракта, а становится причиной нарушения пищеварительной функции. Из-за недостаточной выработки пищеварительных ферментов (мальтазы, лактазы и инвертазы) в кишечнике накапливаются нерасщепленные сахара. Такое состояние приводит к избыточному поступлению в просвет тонкой кишки воды и электролитов и развитию секреторной диареи (водянистого поноса, являющегося причиной обезвоживания организма).

Механизм передачи инфекции:

• Фекально-оральный;
• Пищевой;
• Водный;
• Контактно-бытовой.
• Воздушно-капельный (в редких случаях).

Симптомы ротавирусной инфекции у детей

Ротавирусная инфекция – это заболевание, имеющее циклическое течение. Длительность инкубационного периода составляет 1-4 дня (чаще 12 часов или сутки). Обычно болезнь начинается остро, с повышения температуры тела до 39-40 С. Появляется сильное урчание и боли в животе, обильный зловонный водянистый стул (до 20 раз в сутки) и повторная или многократная рвота, начинающаяся с самых первых часов заболевания, даже при условии голодного желудка или после потребления чуть больше 50 мл жидкости. После еды в рвотных массах обнаруживаются непереваренные пищевые кусочки. Нередко объем рвотных масс превышает полученное ребенком количество пищи и воды. Снизить температуру тела при ротавирусной инфекции достаточно сложно и она может держаться на отметке 39 С на протяжении 5-6 дней. У грудных детей при развитии заболевания наблюдается сильное урчание в животе, стремительная потеря в весе, вялость и сонливость.

По мере прогрессирования патологического процесса, из-за потери большого количества жидкости развивается эксикоз (обезвоживание организма). Клинические проявления данного состояния зависят от степени тяжести заболевания. Для легкого и среднетяжелого течения характерна бледность кожных покровов, слабость и жажда (I-II степень обезвоживания). При тяжелой форме ротавирусной инфекции снижает диурез, развивается акроцианоз, голос становится сиплым, возможно непроизвольное сокращение мышц конечностей (обезвоживание III степени).

Эксикоз наблюдается у 70-75 % госпитализированных детей, однако у 95% заболевших он протекает в легкой и среднетяжелой степени, и только в 5% случаев наблюдается тяжелое обезвоживание организма с декомпенсированным метаболическим ацидозом.

О развитии дегидратации сигнализируют следующие признаки: постоянная жажда, западение глаз и большого родничка, сухость кожи, склер и слизистых оболочек. Кожные покровы приобретают землисто-серый оттенок, губы становятся яркими и сухими, снижает тургор кожи, уменьшается количество мочи. Самым опасным состоянием считается стадия обезвоживания, при которой жажда сменяется полным отказом от питья.

В некоторых случаях заболевание может протекать в подострой форме. В данной ситуации ребенок становится вялым и капризным, у него снижается аппетит, повышается утомляемость, развивается общая слабость, головная боль, возникает дискомфорт и урчание в животе, а также наблюдаются умеренно выраженные катаральные явления (першение в голе, гиперемия зева, заложенность носа, легкий кашель и увеличение шейных лимфатических узлов). Такое состояние может длиться 3-4 дня. Нередко признаки подострого течения ротавирусной инфекции педиатры ошибочно принимают за ОРЗ или ОРВИ.

Самым характерным отличием диареи, вызванной ротавирусом, от дизентерии или сальмонеллеза – отсутствие в каловых массах слизи, зелени и примесей крови, а также отсутствие тенезмов (мучительных ложных позывов к дефекации). У очень маленьких детей кал может обесцвечиваться, не меняя при этом своей консистенции. В среднем длительность диареи составляет 5-6 дней. В первые 2-3 суток стул водянистый, а затем становится глинообразным, характерного серо-желтого цвета. Катаральные явления проходят за 3-4 дня. Как правило, после выработки организмом антител против вируса заболевание оканчивается самоизлечением.

Если в каловых массах обнаруживаются примеси крови, это сигнализирует о присоединении бактериальной инфекции (эшерихиоз, шигеллез, кампилобактериоз). У таких детей более выражены симптомы общей интоксикации. Что касается катаральных признаков ротавирусной инфекции, то многие специалисты их также считают следствием наслоения вторичной бактериальной инфекции.

Специфическая невосприимчивость к ротавирусу, обусловленная секреторными и гуморальными антителами, формируется в раннем детстве, после перенесенного заболевания. Следует отметить, что иммунитет нестойкий, и при низком уровне антител в зрелом возрасте возможен рецидив заболевания.

Осложнения ротавирусной инфекции

• Гемодинамические расстройства;
• Острая почечная недостаточность;
• Инфекционно-токсическая почка;
• Синдром Гассера;
• Геморрагический гастроэнтерит;
• Некротический энтероколит.

Диагностические особенности ротавирусной инфекции у детей

1. Для данного заболевания характерна осенне-зимняя сезонность, высокая контагиозность (заразность), эпидемические или спорадические вспышки. Ротавирусная инфекция преимущественно поражает детей раннего возраста (от года до трех лет).
2. Отличительные признаки: острое начало, лихорадочное состояние, рвота и диарея секреторного характера.
3. С первого дня заболевания наблюдается типичное сочетание респираторного и гастроэнтеритного копрологического синдрома.
4. Отсутствие в кале слизи, крови и зелени.
5. Отсутствие «находок» при проведении обычного бактериологического исследования на кишечную группу микроорганизмов.

Лабораторная диагностика ротавирусной инфекции

1. Вирусологическое исследование фекалий (электронная или иммуноэлектронная микроскопия биоматериала с целью обнаружения ротавируса или вирусного антигена) и выделение вируса в клеточных культурах.
2. Серологическое исследование (выявление ротавирусного антигена методом ИФА, РН, РСК, РНГА, латекс-агглютинации).

При подозрении на присутствие микст-инфекции и получении сомнительных результатов серологического и вирусологического исследования в качестве дополнительной диагностической методики может быть использована ретророманоскопия с аспирационной биопсией слизистой оболочки толстого кишечника (данное исследование проводится в особо тяжелых случаях).

С какими заболеваниями можно спутать?

Ротавирусную инфекцию следует дифференцировать от дизентерии, гастроинтестинальных форм сальмонеллеза, холеры, иерсиниоза, протозойных инвазий кишечника.

Лечение ротавирусной инфекции

Главная цель противоротавирусной терапии – борьба с интоксикацией и обезвоживанием организма, а также связанными с заболеванием нарушениями работы сердечно-сосудистой и выделительной системы. Госпитализация проводится по клиническим показаниям. При легкой и среднетяжелой форме ротавирусной инфекции лечение ребенка может проходить в домашних условиях. Прежде, чем приступать к эффективному устранению симптоматики, необходимо установить степень дегидратации организма. При I-II степени обезвоживания больному проводится пероральная дегидратационная терапия, предусматривающая использование препаратов, восстанавливающих водно-солевой состав крови (регидрон, глюксонал и пр. ). Ребенку в течение 13 дней регулярно дают небольшие дозы раствора, до полной нормализации стула.

При развитии III степени дегидратации рекомендовано использование комбинированной пероральной и парантеральной регидратационной терапии. Для внутривенного введения (струйно или капельно) применяют ацесоль, квартасоль, трисоль. В особо тяжелых случаях ребенку назначают реосорбилакт, полиглюкин, гемодез и другие макродекстранты.

В остром периоде, для ускоренной нормализации стула и выведения вируса из организма, применяются вяжущие и адсорбирующие вещества (карболен, полифепан, смекта, энтеросгель и пр.). Данные препараты также следует давать ребенку на протяжении трех дней, в соответствии с инструкцией.

В связи с тем, что у многих детей, страдающих ротавирусным гастроэнтеритом, развивается дисбактериоз кишечника, в комплексной терапии рекомендуется использовать биологические препараты, содержащие лактобактерии (лактобактерин, ацилакт и др.). Они способны в процессе своего метаболизма продуцировать вещества с антибиотической активностью и замещать лактазу.

Для повышения концентрации антител к возбудителям кишечных инфекций показан прием антиротавирусного иммуноглобулина или комплексных иммуноглобулиновых препаратов для энтерального использования. Данные средства значительно сокращают время интоксикации и диареи.

Иммуноглобулиновые препараты разрешается использовать только с разрешения лечащего врача!

После снижения температуры тела и прекращения рвоты и диареи на протяжении 10 дней ребенку следует давать ферментные препараты, способствующие нормализации пищеварения и оптимальному усвоению пищи. Чаще всего назначается панкреатин, фестал, мезим-форте, креон и пр.

Какие лекарственные средства нельзя использовать при лечении ротавирусной инфекции у детей?

Противодиарейные препараты. Ротавирус «выходит» из организма вместе с калом. Поэтому лечение должно быть направлено не на устранение симптомов диареи, а на облегчение состояния ребенка и уменьшение количества позывов к дефекации.

Антибиотики. Антибактериальные препараты не способны воздействовать на вирусные частицы, а также их использование приводит к развитию дисбактериоза и ухудшению процессов переваривания пищи.

Диета при лечении ротавирусной инфекции

При лечении кишечных инфекций, провоцирующих развитие ферментопатии, особое внимание уделяется диете. Так как в ходе развития патологического процесса нарушается активность ряда пищеварительных ферментов, в частности, лактазы, в острый период заболевания из пищевого рациона ребенка следует исключить цельное молоко и молочные продукты и ограничить прием пищи, богатой углеводами (сладкие фрукты, фруктовые соки, выпечка, бобовые культуры). Также в острый период болезни не разрешается кормить детей мясом, бульонами, мясными продуктами, жирными и жареными блюдами. Пищу больному ребенку дают часто, небольшими порциями. В список разрешенных продуктов входят слизистые каши, овощные пюре и супы, белые сухарики и печеные яблоки.

Грудное вскармливание при наличии кишечной инфекции не прекращают, так как в материнском молоке содержаться антитела, нейтрализующие ротавирус и иммуноглобулины, облегчающие течение заболевания.

Очень важно при лечении ротавирусной инфекции соблюдать правильный питьевой режим. При обильной рвоте и сильной диарее детский организм требует постоянного восполнения потерянной жидкости. Пить следует медленно, мелкими глотками, с перерывами в 5-10 минут. После каждого приступа рвоты грудному ребенку необходимо давать по 50 мл жидкости, в более старшем возрасте – по 100-200 мл. При значительном обезвоживании питьевой режим должен назначаться лечащим врачом.

В качестве питья используется минеральная вода без газа, чай или вода с лимоном, клюквенный морс, отвар ромашки, а также специальные солевые растворы.

Профилактика ротавирусной инфекции у детей

• Использование для питья только кипяченой воды;
• Тщательное мытье рук перед едой;
• Предварительное мытье фруктов и овощей при помощи щетки;
• Достаточная термическая обработка пищи.

Ротавирусная инфекция у ребенка. Ротавирусная инфекция у ребенка. Симптомы и лечение ротавируса Ро

наська

Ротавирусная инфекция у ребенка. Ротавирусная инфекция у ребенка. Симптомы и лечение ротавируса Ротавирусная инфекция (синонимы: Ротавирусный гастроэнтерит, желудочный грипп, кишечный грипп) – одна из форм острой кишечной инфекции, возбудителем которой является Ротавирус человека из рода Rotavirus. Заболеть ротавирусной инфекцией могут люди в любом возрасте, однако чаще всего болеют дети от 6 месяцев до года — двух.В некоторых странах (например, в США) на долю кишечного гриппа приходится до 40% всех случаев острых кишечных инфекций у детей. Взрослые заболевают ротавирозом (ротавирусной инфекцией), заражаясь им, ухаживая за больными детьми. Источник ротавирусной инфекции и развитие болезниИсточником инфекции ротавируса служит больной человек или здоровый вирусоноситель. Вирус размножается в клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и выделяется с калом. Выделение ротавируса начинается с первых дней болезни, одновременно с появлением первых симптомов болезни. Основной механизм передачи ротавирусной инфекции – пищевой.В детских коллективах ротавирусная инфекция может вызывать вспышки острой диареи (поноса). Ротавирус поражает слизистую желудка и тонкого кишечника с возникновением гастроэнтерита (гастро — желудок, энтеро — тонкий кишечник). Поражение слизистой пищеварительного тракта нарушает переваривание пищи и приводит к развитию сильной диареи и обезвоживанию организма. Симптомы ротавирусной инфекцииИнкубационный период ротавируса длится от 1 до 5 дней. Заболевание ротавирусной инфекцией начинается остро: первые симптомы ротавироза это боли в животе (острые, схваткообразные), рвота (до 3-4 раз в сутки), недомогание, повышение температуры (до 38 С).К описанным симптомам инфекции очень быстро присоединяется острый понос (диарея). Понос обильный желтоватого цвета с резким неприятным, кислым запахом. При осмотре больного ротавирозом можно заметить покраснение конъюнктивы глаз, слизистой оболочки зева и небных дужек (воспаленное горло). Основная опасность ротавирусной инфекции связана с обезвоживанием организма из-за сильного поноса. Течение ротавирусной инфекции обычно доброкачественное. Ротавироз заканчивается через 4-7 дней полным выздоровлением.Описанные симптомы ротавирусной инфекции следует отличать от симптомов холеры, сальмонеллеза, пищевого отравления. После перенесенного «желудочного гриппа» остается стойкий иммунитет, поэтому повторное заболевание ротавирусной инфекцией наблюдается редко.Взрослый человек может даже не заметить, что он носитель ротавирусной инфекции, болезнь , как правило, протекает со стертыми симптомами: недлительный, возможно единоразовый случай поноса, снижение аппетита, кратковременное повышение температуры. Но в этот период человек является заразным! Лечение ротавирусной инфекцииСпецифического лечения ротавирусной инфекции (желудочного гриппа) не существует. Показано симптоматическое лечение ротавируса: лечение поноса (главным образом адекватная регидратация организма), снижение температуры, легкая диета и ферментные препараты (Смекта, Креон). Наиболее распространенный сценарий развития и лечения ротавирусной инфекции у ребенка:Ребенок просыпается утром вялый, его может вырвать даже сразу на голодный желудок. Аппетита нет, после еды опять начинается рвота, рвет даже после нескольких глотков воды. К этим симптомам ротавирусной инфекции присоединяется постепенное повышение температуры до 39 с лишним градусов по Цельсию и понос. Температура плохо сбивается лекарственными средствами и может держаться повышенной до 5 дней. При таких симтомах ротавирусной инфекции сразу же исключите из рациона ребенка любые молочные, в том числе кисло-молочные продукты: молоко, молочные каши, кефир, творог и прочее. Исключение составляют дети на грудном вскармливании. Вызовите участкового врача. Кушать ребенка не заставляйте.Чтобы восполнить водно-солевой балланс, приготовьте раствор регидрона — 1 пакетик на 1 л воды и давайте ребенку пить по 50 мл каждый час. Большими порциями пить не давайте — может сразу вырвать. Пить небольшими глотками. Чем можно кормить при ротавирозе:Диета при ротавирусной инфекции: на первые 2-3 дня — жидкая рисовая каша на воде, бульон куриный, кисель (вода, крахмал, любое домашнее варенье — кипятить до готовности). Как и чем сбить температуру у ребенка при ротавирусной инфекции:Когда температура поднимется выше 38 градусов, снизить ее помогут свечи цефекон (дозировка соответственно возрасту ребенка), свечи практически безопасны для применения в любом возрасте, ставить эти свечи можно через каждые 2 часа, но не переусердствуйте, сбивая температуру, менее 38 градусов ее снижать не следует, поскольку ротавирусная инфекция погибает при 38 град. Очень эффективны для снижения температуры при ротавирозе влажные обтирания слабым спиртовым раствором или теплой водой. Обтирать следует все тело, а не отдельные его участки (чтобы между ними не было перепада температур), после обтирания надеть хлопчатобумажные носочки. Ребенка не кутать! Во время сна укрывать простынкой, а не теплым одеялом. При стойком повышении температуры выше 39 градусов ребенку от полутора до двух лет можно дать пол таблетки парацетамола вместе с четвертушкой анальгина — хорошее средство, чтобы сбить высокую температуру при ротавирусной инфекции. От болей в животе при ротавирусной инфекции:если ребенок плачет и/или жалуется на боли в животе (только при подтвержденном диагнозе ротавироз!), ослабить их поможет но-шпа. Купить ампулы (по 2 мл), дать ребенку в рот 1 мл при болях, запить чаем.Для предотвращения развития кишечной бактериальной инфекции назначают энтерофурил (дозировка соответственно возрасту ребенка, от 1 до 2 лет — 1 ч л 2 раза в день 5 дней) или энтерол (но энтерофурил лучше).Для лечения поноса при ротавирусной инфекции назначают смекту ( 2 пакетика в сутки в пол стакане воды).Рвота при ротавирозе может держаться до 3-5 дней, понос — еще дольше.Для более быстрого восстановления микрофлоры кишечника и нормализации стула при ротавирусной инфекции назначают препарат бактисубтил — 2 раза в сутки по 1 капсуле, растворенной в воде за час до еды. Бактисубтил начать принимать после ослабления рвоты, примерно на 3 день заболевания.На второй день день заболевания ротавирусной инфекцией у ребенка возникает сильная сонливость, пусть ребенок спит, сколько хочет, только постоянно следите за температурой его тела, когда просыпается — давайте попить. Перед применением вышеперечисленных препаратов и для диагностики заболевания обязательно вызовите врача, не занимайтесь самодиагностикой, так как симптомы ротавирусной инфекции похожи на симптомы более опасных заболеваний, требующих неотложной врачебной помощи. Профилактика ротавирусной инфекцииПрофилактика заключается в соблюдении мер личной гигиены и изолировании больного во время болезни. Ротавирусная инфекция хорошо передается через грязные руки, поэтому уже с малых лет необходимо учить ребенка мыть руки перед едой и по возвращению с улицы.

Чем лечить ротавирусную инфекцию у детей? Возможные последствия для ребенка

Медики считают, что самое распространенное на Земле заболевание у детей – ротавирусная инфекция. По данным ВОЗ, ежедневно заражается ротавирусом 125 миллионов малышей на планете! Сколько этот микроб инфицирует взрослых? Таких данных нет. Однако относительно детей статистика печальна. Та же ВОЗ сообщает, что каждый год от осложнений, вызванных ротавирусом, погибает 500 тысяч деток возрастом до 5 лет. Особенно опасен микроб для грудничков.

Взрослым ротавирус особого вреда не причиняет, потому что их организм более крепкий и способен противостоять патогенной деятельности микроорганизма. В случае расстройства стула многие взрослые склонны считать это последствием некачественной еды, они не связывают такой симптом с инфекцией, не лечат ее, продолжают заниматься повседневными делами, ездят на работу, бывают среди людей, не подозревая, что являются источником опасной болезни.

У детей ротавирусная инфекция проявляется гораздо ярче, а симптомы более тяжелые, так как организм ребенка еще не готов справиться с токсическими веществами, которые микробы выделяют в результате своей жизнедеятельности. Поэтому данное заболевание часто называют детским. Существуют правила, что нужно делать при инфицировании ротавирусом, какие лекарства давать ребенку, какие могут быть при этом заболевании осложнения. Информация об этом представлена в нашей статье.

Также мы рассмотрим то, какая должна быть диета при ротавирусной инфекции у детей, что можно делать больному ребенку и что нельзя, как предупредить заболевание.

Вкратце о микроорганизме

Для русского человека слово «ротавирус» автоматически ассоциируется со ртом. Но «рота» означает не часть лица, а «колесо» в переводе с латыни. Микроб так назвали за то, что он имеет круглую форму, внешне напоминающую колесо с четким ободком и короткими спицами. В диаметре он не превышает 75 нм. Ротавирус окружен тремя слоями белков (капсидом), поэтому ему не могут навредить желудочный сок, ферменты кишечника и многие антивирусные препараты.

Попав в кишечник, микроб внедряется в каемчатые энтероциты, расположенные на ресничках кишечника. Эти структуры выполняют очень важные функции – переваривание еды, всасывание питательных веществ, выделение ферментов, необходимых для расщепления фрагментов пищи. Внедрившись в энтероцит, микроб его разрушает. Поэтому ротавирусная инфекция у детей сопровождается резким нарушением пищеварительной деятельности.

Размножаются микробы с фантастической скоростью. При этом они выделяют токсины и некоторые вещества, вызывающие симптомы, сходные с простудными заболеваниями. За это ротавирус часто по ошибке называют кишечным гриппом. Однако с простудой у него нет почти ничего общего.

Пути инфицирования

В подавляющем большинстве случаев ротавирус внедряется в организм людей как любая другая кишечная инфекция, то есть фекально-оральным путем. Ротавирусную инфекцию у детей называют заболеванием грязных рук. Очень часто массовое заражение случается в детских садах и других учреждениях, где наблюдается большое скопление малышей. Попасть в рот ребенка, а оттуда проникнуть в кишечник ротавирус может при использовании обсемененных микробами игрушек, при пользовании предметами быта, при несоблюдении гигиены, а также при тесном контакте с больным человеком.

Известный врач Комаровский о ротавирусной инфекции у детей говорит, что не имеет большого значения, насколько часто и тщательно мама заставляет ребенка мыть руки. Это не может со стопроцентной гарантией уберечь от инфицирования. Помогает только вакцинация. Ее обязательно нужно проводить, если планируется с ребенком поехать на море.

Следует сказать, что ротавирусы очень живучи. Они выдерживают очень высокие и низкие температуры, долго могут существовать во внешней среде. Вспышки инфекции чаще случаются в холодное время года, что некоторые специалисты связывают с ослаблением защитных сил организма.

Симптомы

Инкубационный период ротавирусной инфекции у детей может продолжаться всего одни сутки с момента инфицирования. Это касается ослабленных малышей и грудничков. Почему микробы не манифестируют сразу о своем внедрении в кишечник? Потому что им нужно сперва там размножиться. Пока разрушено мало энтероцитов пищеварение ребенка осуществляется близко к нормам, а небольшое количество микробов выделяет не настолько много токсинов, чтобы они могли оказывать сильное влияние на работу систем организма. Чем крепче малыш и чем он старше, тем дольше инкубационный период ротавирусной инфекции у детей. У многих из них он длится до пяти суток, а в отдельных случаях может растянуться на неделю.

У грудничков до 6 месяцев ротавирусной инфекции не бывает, так как их защищает иммунитет мамы. После полугода он перестает действовать. Такие детки самые уязвимые для ротавируса, так как их пищеварительная система только начинает слаженно функционировать, а организм еще очень слаб.

Развивается заболевание резко:

1. У ребенка начинается понос. Походов на горшок может быть более 15 раз в сутки.
2. Одновременно открывается рвота.
3. Появляются сильные боли в животе.
4. Поднимается температура.
5. Наблюдается повышенный метеоризм.
6. Ребенок становится вялым, отказывается от пищи.

Одновременно с «кишечными» признаками ротавирусной инфекции у детей присутствуют и «простудные» симптомы, что часто сбивает родителей с толку.

Это:

1. Першение в горле, его покраснение.
2. Кашель.
3. Насморк.
4. Боли при глотании.
5. Конъюнктивит.
6. Налет на языке.
7. Воспаление лимфоузлов.

Рассказывая о признаках ротавирусной инфекции у детей, известный педиатр Комаровский объясняет то, как ее отличить от других кишечных расстройств.

Он говорит, что нужно обращать внимание на консистенцию кала малыша. При заражении ротавирусом каловые массы всегда водянистые, сероватого цвета и очень неприятно пахнут, а при других проблемах со стулом – кашицеобразные.

Второй признак заключается в том, что рвотные массы могут иметь запах ацетона.

При развитии болезни (примерно на 3-й день) консистенция кала становится глиноподобной, серо-желтого цвета, а моча приобретает темный оттенок (как при гепатите).

В целом, заболевание протекает с признаками гастроэнтерита и энтерита.

Классификация

Часто спрашивают о том, сколько длится ротавирусная инфекция у детей. Ответ напрямую зависит от того, в какой форме протекает заболевание:

1. Легкая. У малыша стул учащается незначительно (до 3-5 раз в сутки), рвота бывает один раз, температура поднимается не выше 37,5 градусов. Общее состояние остается удовлетворительным, хотя отмечается снижение аппетита и отказ ребенка от активных игр. В такой форме заболевание может длиться 2-3 дня.
2. Средняя. Понос у ребенка наблюдается средней интенсивности (до 10 раз в сутки). Другие признаки заболевания: урчание в животе, метеоризм, температура 38 градусов, присутствуют симптомы простуды. При средней форме заболевание может длиться до недели.
3. Тяжелая. Она наблюдается не часто. При этом симптомы следующие: температура 39-40 градусов, непрекращающаяся рвота, понос 13-15 раз в сутки, каловые массы водянистые, спазмы в животе, признаки гриппа (кашель, насморк, гиперемированное горло, конъюнктивит), вялость, сухость слизистых, редкое мочеиспускание. Такая форма заболевания длится 10 дней и более.

Отвечая на вопрос о том, сколько длится ротавирусная инфекция у детей, нельзя забывать о восстановительном периоде. Его протяженность составляет от 3 до 7 суток.

Обезвоживание

Врачи поясняют, что не так опасно инфицирование ротавирусом, как его последствия. Именно они приводят к летальному исходу. Обезвоживание является самым опасным последствием ротавирусной инфекции у ребенка в 3 года и младше. В более старшем возрасте потеря жидкости — это тоже весьма серьезный показатель состояния ребенка, но у малышей, особенно у грудничков, больше «шансов» от этого умереть. Именно поэтому у грудных детей лечение ротавирусной инфекции в домашних условиях не проводится, нужно обязательно положить больного в стационар. Признаки обезвоживания:

1. Слабость.
2. Сухость слизистых.
3. Плач без слез.
4. Сокращение числа актов мочеиспускания.
5. Уменьшение количества мочи. У грудничков это можно определить по наполняемости памперсов.
6. Запавшие глаза.
7. Заостренный нос.
8. Дряблая кожа.
9. Тахикардия.
10. Жажда.
11. Пониженное давление.
12. Густая кровь (признак для врачей).

Такие осложнения наблюдаются не только у грудничков, но и слабеньких, очень худеньких деток, особенно у тех, у кого в анамнезе значатся патологии почек, сердца и кишечника.

Другие осложнения

Ротавирусная инфекция у ребенка 2 лет и младше (кого очень трудно заставить пить много жидкости) без экстренно принятых мер может дать следующие осложнения:

1. Пневмония.
2. Расстройства нервной системы.
3. Бактериальные кишечные инфекции.
4. Судороги.

В стационаре детям сразу ставят капельницы, чтобы пополнить их водно-солевой баланс.

Пневмония – это бактериальное заболевание. Оно присоединяется к ротавирусной инфекции по причине ослабления защитной функции легких вследствие потери электролитов, а также при сгущении крови. Основной внешний признак данного осложнения – очень высокая температура. В дальнейшем диагноз подтверждается лабораторными исследованиями (анализ крови) и результатами рентгена. С признаками пневмонии ребенка нужно срочно госпитализировать.

Судороги также являются следствием обезвоживания. Чаще всего они возникают при высокой температуре. Если не оказать ребенку профессиональную помощь, он может погибнуть из-за спазмов дыхательной системы.

Диагностика

Как уже было отмечено выше, при ротавирусной инфекции у детей инкубационный период длится от 1 до 7 суток. В это время, как правило, никаких признаков заболевания не наблюдается.

Появившиеся вдруг рвота и понос могут натолкнуть родителей на мысль об отравлении ребенка какими-либо продуктами питания, а «простудные» симптомы – на то, что у него грипп или ОРВИ.

Для постановки точного диагноза требуется сдать анализы:

1. Крови общий. Для подтверждения ротавирусной инфекции малоэффективен. Однако помогает выявить возможность развития осложнений и решить, чем лечить ротавирусную инфекцию у детей. При этом анализе определяют наличие у ребенка: лейкоцитоза (повышенные лейкоциты), лейкопении (пониженные лейкоциты), лимфоцитоза (повышенные лимфоциты), гематокрит. Последнее — это показатель, определяющий соотношение кровяных клеток к ее жидкой части, у детей старше 1 месяца должен равняться 45%. Постепенно снижаясь, он к 5 годам достигает значения 37%, а далее снова возрастает. Отклонения могут быть предвестниками проблем с сердцем, головным мозгом, почками. Обращают внимание и на СОЭ.
2. Мочи общий. Также не является информативным, точно указывающим на присутствие в организме ротавируса, но позволяет выявить нарушения в мочеполовой системе.
3. Копрограмму. Позволяет определить то, насколько нарушен процесс всасывания в кишечнике полезных веществ и уровень поражения.
4. ПРЦ. С помощью этого анализа определяют наличие вируса в каловых массах.
5. Слюну, рвотные массы, другой биоматериал.
6. Экспресс-тест. Его можно проводить в домашних условиях. Этот тест продается в каждой аптеке. К нему прилагается подробная инструкция, колбочка с раствором и индикаторная панель с двумя окошечками. В одно помещается образец, в другом показывается результат. Возле этого окошка есть две буквы «Т» и «С». Если против первой проявилась красная полоса, а против второй зеленая – результат положительный. Если против буквы «Т» ничего не появилось – тест отрицательный. Если возникли другие варианты – тест испорчен и его следует повторить.

Как отличить ротавирусную инфекцию от других заболеваний

Определяя то, чем лечить ротавирусную инфекцию у детей, нужно сперва дифференцировать ее от других проблем, возникающих у малышей в кишечнике:

1. Энтерит и гастроэнтерит. При этих заболеваниях также могут наблюдаться повышение температуры, понос, обезвоживание, судороги, но нет признаков простудного заболевания.
2. Грипп. Общими симптомами являются высокая температура, кашель, насморк, вялость, упадок сил, боль в горле, увеличение лимфоузлов, головная боль. Однако рвота наблюдается крайне редко (как индивидуальная реакция ребенка на вирус), а понос вообще не характерен.
3. Дизентерия. Инкубационный период заболевания (как и при ротавирусе) составляет 2-3 дня. Манифестация резкая. Симптомы: частый понос, рвота, высокая температура, слабость, урчание в животе, абдоминальные боли. Отличительные признаки: в каловых массах при дизентерии можно наблюдать характерную зеленоватую слизь, иногда с кровяными прожилками, рвота происходит 1-2 раза, не более, а симптомов простуды не наблюдается.
4. Пищевое отравление. Эта патология дает о себе знать уже в первые часы после приема некачественной пищи, то есть инкубационного периода протяженностью несколько суток, как правило, не наблюдается. Симптомы: рвота, понос, высокая температура, темная моча, слабость, бледность кожных покровов, учащенное дыхание, пониженное АД, но нет кашля, насморка, болей в горле.

Чтобы в домашних условиях убедиться в наличии / отсутствии ротавируса, нужно сделать экспресс-тест.

Что давать ребенку при ротавирусной инфекции

При возникновении начальных симптомов не все родители спешат вызвать «скорую помощь», пытаясь сначала справиться с поносом и температурой самостоятельно. Рассказывая о лечении ротавирусной инфекции у детей, Комаровский подробно разъясняет, чего нельзя делать:

1. Давать ребенку лекарства «от поноса». Дело в том, что с каловыми массами из кишечника удаляются вирусы. Их можно насчитать там триллионы. Если резко прекратить понос, все они останутся в кишечнике, чем значительно усугубят течение болезни. Кроме того, застой каловых масс способствует всасыванию в кровь токсинов.
2. Давать ребенку антибиотики. В данном случае они приносят только вред, так как на вирусы не действуют, но еще больше ослабляют иммунитет. Эти препараты нужны только в том случае, если к ротавирусам присоединились пневмония или бактериальные инфекции органов ЖКТ.
3. Покупать гомеопатические препараты («Анаферон» и аналоги). Комаровский считает, что от них нет толку, но они значительно уменьшают бюджет семьи.
4. Насильно кормить малыша. Только если он настойчиво просит есть, ему следует предложить легкую кашку.

Рассмотрим, что давать ребенку при ротавирусной инфекции:

1. Обильное питье. Если ребенок отказывается пить воду, чай, компотик, то его нужно поить насильно, вливая жидкость понемножку.
2. Регидранты. «Хумана Электролит», «Регидрон». Если их нет дома и в ближайших аптеках, следует сделать такой раствор: в литре воды растворить сахар (2 ложки), по ложке соли с пищевой содой. Давать эти препараты следует насильно, если малыш отказывается пить их добровольно. Можно использовать для этой цели ложку или шприц без иголки.
3. Сорбенты. Подойдут «Смекта», «Энтеросгель».
4. Жаропонижающие при высокой (больше 38 градусов) температуре.

Необходимость лечения противовирусными препаратами многие врачи, включая Комаровского, считают не совсем оправданным, так как пока нет таких лекарств, эффективность действия которых против ротавируса была бы доказана.

Но многие педиатры назначают детям при данном заболевании таблетки «Арбидол», «Циклоферон», свечи «Виферон», «Кипферон».

Чем кормить ребенка при ротавирусной инфекции

Выше мы отметили, что насильно давать ребенку еду не следует. Отсутствие аппетита – это защитная реакция организма, ведь в кишечнике больного нарушены все процессы переваривания.

Грудничкам следует продолжать давать мамино молочко. Оно поможет бороться с инфекцией, хотя в остром периоде способно явиться причиной усиления поноса. Если малыши находятся на искусственном вскармливании, их нужно переводить на смеси без лактозы, так как при ротавирусе часто наблюдается лактазная недостаточность, что означает непереносимость этого фермента.

Для деток остальных возрастных категорий существуют правила кормления при инфицировании ротавирусами:

1. Давать еду очень малыми порциями.
2. Перерывы между кормлениями делать небольшие.
3. Все готовить на пару.

В первые день-два врачи советуют предлагать малышу съесть яблочко (печеное), банан, сухарики и отварной рис.

Диета при ротавирусной инфекции у детей заключается в том, что в меню можно оставить:

1. Кашки на воде без масла и подсластителей (манка, овсянка, гречка, рис).
2. Овощной бульон на воде с добавлением риса.
3. Приготовленные на пару омлет, фрикадельки, нежирную рыбу, курицу.
4. Сухарики.
5. Печеные яблоки.
6. Вареные овощи (кабачок, морковь, немного картофеля).
7. Домашний фруктовый мармелад.
8. Молочные продукты (нежирный творог, кефир, йогурт) можно предлагать ребенку, если его организм хорошо переносит лактозу.

Чем кормить ребенка при ротавирусной инфекции? С этим мы разобрались. Теперь посмотрим, что ему нельзя давать:

1. Жирные первые блюда, бульоны.
2. Колбасы, сосиски.
3. Макароны.
4. Сладости.
5. Каши (перловую, пшеничную, пшенную).
6. Сырые фрукты (кроме банана).
7. Сырые овощи (огурец, помидор, лук).
8. Орехи.
9. Шоколад.
10. Любые солености и маринады.

В восстановительный период также следует соблюдать диету. Не рекомендуется давать детям:

1. Цельное молоко.
2. Мороженое.
3. Бобовые.
4. Жирные блюда (мясные, рыбные).
5. Ржаной хлеб.
6. Пшенную кашу.

В заключение

О ротавирусной инфекции у детей Комаровский говорит, что ей до 5 лет болеют, как правило, 98% детей, а остальные будут инфицированы данным вирусом позже. То есть знания о ее симптомах и лечении актуальны для каждого из нас. Действенных профилактических мер, защищающих от ротавируса, нет. Единственное, что может помочь, – вакцинация. У переболевших иммунитет наблюдается лишь в первые месяцы, то есть подхватить эту инфекцию можно несколько раз.

Главное, что должны сделать родители при возникновении характерных симптомов, – вызвать «скорую», а также начать давать ребенку обильное питье комнатной температуры. Если врач предлагает госпитализацию, отказываться от нее нельзя. Если форма протекания болезни не тяжелая, с ребенком можно гулять на свежем воздухе, но при этом нельзя допускать его общения с другими детьми. Малыш остается заразным до полного выздоровления, даже если у него уже не наблюдаются опасные симптомы (рвота и понос).

В целях профилактики ротавирусной инфекции для других детей, родители заболевшего ребенка не должны отправлять его в детские учреждения до того момента, как анализы подтвердят, что заболевание полностью вылечено.

Ротавирусная инфекция у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое ротавирус у детей?

Ротавирус — это заразный вирус, вызывающий тошноту и диарею. Это является основной причиной тяжелой инфекционной диареи у детей. Некоторые младенцы и дети у них может быть настолько сильная диарея, что они могут терять слишком много воды (обезвоживание). Они могут нужна неотложная помощь и пребывание в больнице.Ребенок может заразиться ротавирусом подробнее чем однажды. В большинстве случаев более поздние болезни протекают легче. Также существует вакцина от ротавирус.

Что вызывает ротавирус у ребенка?

Ротавирус чаще всего передается фекально-оральным путем. Часто это происходит из-за того, что ребенок не моет руки должным образом или достаточно часто. Это также может быть вызвано употреблением в пищу или питье зараженной пищи или воды.

Вирус может долгое время жить на поверхностях, таких как дверные ручки, игрушки и другие твердые предметы.По этой причине вспышки могут возникать в домашних хозяйствах и детских учреждениях. Чтобы предотвратить распространение вируса, нельзя контактировать с больным ребенком, если он не болен.

Какие дети подвержены риску ротавируса?

Большинство детей заражаются вирусом в возрасте от 3 до 35 месяцев. Инфекции чаще встречаются в более прохладные месяцы года, начиная с осени и заканчивая весной. В это время дети подвергаются большему риску.Любой ребенок, который находится рядом с ребенком, больным ротавирусом, подвергается риску.

Каковы симптомы ротавируса у ребенка?

Симптомы могут проявиться в течение 2 дней после контакта ребенка с вирусом. Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Они могут варьироваться от легких до тяжелых. Наиболее частые симптомы ротавируса включают:

• Тошнота и рвота
• Водянистая диарея, которая возникает часто и может длиться от 3 до 8 дней
• Боль в животе
• Лихорадка, которая проходит через 1-2 дня

Слишком большая потеря воды из организма (обезвоживание) может произойти быстро, особенно у младенцев.Симптомы обезвоживания могут включать:

• Летаргия
• Сонливость
• Раздражительность
• Сухость во рту
• Жажда
• Бледный или пятнистый цвет кожи
• Глаза запавшие
• Мягкое место ребенка (родничок), которое кажется запавшим
• Меньше или совсем нет слез при плаче
• Меньше мочи или меньше влажных подгузников

Симптомы ротавируса могут быть похожи на другие заболевания.Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.

Как диагностируют ротавирус у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Стул вашего ребенка также может быть проверен на вирус.

Как лечится ротавирус у ребенка?

Лечение будет зависеть от вашего симптомы ребенка, возраст и общее состояние здоровья.Это также будет зависеть от того, насколько серьезно состояние есть. Антибиотики не используются для лечения этого заболевания. Лекарства от диареи бывают тоже не рекомендуется. Некоторые медицинские работники могут рекомендовать пробиотики. Но их эффективность неясна.

Цель лечения — уменьшить симптомы. Лечение может включать:

• Давайте ребенку много воды, смеси, грудного молока или жидкостей с электролитами (сахарами и солями).Не давайте маленьким детям газированные напитки, соки или спортивные напитки.
• Кормить ребенка твердой пищей, если он может есть. Не ограничивайте пищу, если ваш ребенок может есть. Отсутствие еды может привести к тому, что диарея продлится дольше.

Если ваш ребенок теряет слишком много воды, ему может потребоваться госпитализация. Лечение там может включать:

• Внутривенные (IV) жидкости. Тонкий, гибкая трубка вводится в вену ребенку.Жидкость подается через эту трубку.
• Анализы крови. Готово для измерения уровня сахара, соли и других химических веществ (электролитов) в вашем детская кровь.

Какие возможные осложнения ротавируса у ребенка?

Слишком большая потеря воды из организма (обезвоживание) может произойти быстро, особенно у младенцев. Обезвоживание нужно лечить немедленно (см. Выше).

Как я могу предотвратить ротавирус у моего ребенка?

Если у вашего ребенка ротавирус, он или она, возможно, не сможет посещать детский сад или школу во время болезни. Если ваш ребенок находится в больнице, он или она будут находиться подальше от других детей, чтобы предотвратить распространение вируса.

Дома важно мыть руки, чтобы предотвратить распространение болезни. Чтобы предотвратить распространение болезни:

• Осторожно обращайтесь с грязными подгузниками и утилизируйте их.
• Мойте руки до и после ухода за ребенком. Используйте теплую воду с мылом и потрите не менее 20 секунд. Хорошо промойте и высушите на воздухе или используйте чистое полотенце.
• Очистите твердые поверхности, игрушки и дверные ручки дезинфицирующим средством.
• Убедитесь, что ваш ребенок часто моет руки, особенно после посещения туалета.
• Убедитесь, что ваш детский центр поощряет мытье рук.

Узнайте у лечащего врача вашего ребенка о ротавирусной вакцине.Доступны две пероральные ротавирусные вакцины. Это RotaTeq и Rotarix. CDC рекомендует делать детям одну из этих вакцин. Оральная вакцина RotaTeq вводится в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Оральная вакцина Rotarix вводится в возрасте 2 и 4 месяцев.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

• Симптомы, которые не проходят или ухудшаются
• Новые симптомы

Основные сведения о ротавирусе у детей

• Ротавирус — это заразный вирус, вызывающий тошноту и диарею.
• У некоторых младенцев и детей может быть настолько сильная диарея, что они теряют слишком много воды (обезвоживание). Им может потребоваться неотложная помощь и пребывание в больнице.
• Большинство детей заражаются вирусом в возрасте от 3 до 35 месяцев.
• Вирус вызывает водянистую диарею, которая может длиться от 3 до 8 дней. Это также может вызвать тошноту, рвоту и жар.
• Лечение включает в себя обильное питье, молочную смесь, грудное молоко или жидкости с электролитами (сахарами и солями).
• Если у вашего ребенка ротавирус, он или она, возможно, не сможет посещать детский сад или школу во время болезни.
• Дома хорошее мытье рук может предотвратить распространение болезни.
• Узнайте у лечащего врача вашего ребенка о ротавирусной вакцине.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Информационный бюллетень о ротавирусной инфекции — Информационные бюллетени

Что такое ротавирусная инфекция?

Во всем мире ротавирус является наиболее частой причиной тяжелого гастроэнтерита в раннем детстве. Почти все дети инфицированы к пятилетнему возрасту. В развивающихся странах ротавирус вызывает около полумиллиона смертей в год. В развитых странах, таких как Австралия, смерть от ротавируса встречается редко, но госпитализации распространены, особенно среди детей в возрасте до 2 лет.

Какие симптомы?

Симптомы включают:

• водянистая диарея
• рвота
• лихорадка.

В некоторых случаях может произойти сильное обезвоживание и (редко) смерть. У некоторых младенцев (особенно младше 3 месяцев) с ротавирусной инфекцией симптомы могут не проявляться. Симптомы обычно появляются через 1–3 дня (обычно через 2 дня) после контакта с вирусом. Большинство здоровых людей, инфицированных ротавирусом, болеют от 4 до 6 дней и полностью выздоравливают.Ротавирусные инфекции чаще возникают зимой.

Как распространяется?

Ротавирусные инфекции очень заразны и передаются через рвоту или фекалии инфицированного человека через:

• Контакт между людьми, например, прикосновение к больному человеку, у которого на руках находится вирус
• загрязненных объектов
• зараженные продукты питания или напитки

Вирус также может передаваться при кашле и чихании.

Кто в группе риска?

• Маленькие дети, у которых нет иммунитета к ротавирусу (от перенесенной инфекции или вакцинации), подвержены большему риску заболевания, хотя иногда могут быть инфицированы и пожилые люди.
• У большинства детей иммунитет к ротавирусу вырабатывается к трем годам.
• Иммунитет к ротавирусной инфекции частичный. Последующие инфекции обычно протекают легче, чем первая.
• Ротавирус чаще встречается в некоторых отдаленных общинах.

Как это предотвратить?

Иммунизация рекомендована и проводится бесплатно для детей в возрасте до 6 месяцев. В Новом Южном Уэльсе вакцина вводится в виде 2 пероральных доз в возрасте двух и четырех месяцев с завершением курса к 24-недельному возрасту.

Ротавирус можно предотвратить путем тщательного мытья рук в течение 10 секунд с мылом и водой и сушки чистым полотенцем:

• после туалета
• перед приготовлением пищи или обращением с ней
• перед едой
• после ухода за больным ротавирусом (особенно после смены подгузников или загрязненного белья).

Ни в коем случае не меняйте подгузники на поверхностях, где готовят или едят пищу.

Поверхности, предметы (включая игрушки) и одежду, подвергшиеся воздействию рвоты или фекалий, необходимо тщательно промыть горячей водой с моющим средством. Дайте предметам высохнуть после того, как они были очищены.

Дети, у которых возникла диарея, не должны возвращаться в детский сад в течение 24 часов после исчезновения симптомов.

Людям, страдающим диареей, не следует плавать, бродить или грести в бассейне в течение как минимум 2 недель после полного выздоровления.

Как диагностируется?

Диагноз обычно подозревается на основании симптомов и может быть подтвержден путем исследования стула ребенка в лаборатории.

Как лечится?

Лечение состоит из пероральной регидратации (т. Е. Употребления большого количества прозрачной жидкости) для предотвращения обезвоживания. Избегайте неразбавленных фруктовых соков и безалкогольных напитков, так как они могут усилить обезвоживание и диарею. Напитки для регидратации, заменяющие потерянную жидкость, можно приобрести в аптеке. Некоторым детям может потребоваться госпитализация для внутривенных вливаний

Лекарства для предотвращения рвоты и диареи нельзя давать, особенно детям, за исключением случаев, когда это предписано врачом.

Каковы ответные меры общественного здравоохранения?

Вспышки вирусного гастроэнтерита увеличиваются зимой и весной и часто встречаются в детских учреждениях. Врачи и больницы должны уведомлять местное отделение общественного здравоохранения о двух связанных случаях гастроэнтерита.

Подразделения общественного здравоохранения могут:

• посоветуйте, как бороться со вспышкой
• помогает расследовать вспышки, чтобы определить источник и способ передачи
• Консультации по исключению людей с инфекцией из сферы ухода за детьми

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации позвоните в местное отделение общественного здравоохранения по телефону 1300 066 055 .

Ротавирусные вопросы и ответы

Опубликовано: 9 апреля 2014 г.

Вопросы и ответы о вакцинации против ротавируса (RotaTeq)

9 апреля 2014

Что такое ротавирус и насколько он серьезен?

Ротавирус — наиболее частая причина тяжелой диареи и обезвоживания. у детей до пяти лет. При легких инфекциях ребенок испытывает рвота и водянистый понос ограниченной продолжительности.При тяжелых инфекциях у ребенка также может быть жар и боли в животе, которые продолжаются много дней. В в некоторых случаях у ребенка может развиться обезвоживание, и ему потребуется стационарное лечение. В редких случаях в промышленно развитых странах ребенок может умереть от ротавируса.

Ротавирус в основном распространяется через контакт с фекалиями (фекалиями / калом) инфицированный человек. Он может передаваться через игрушки и дверные ручки, если они прикоснулись к кому-то, кто был в контакте с ротавирусом.

Практически все дети инфицированы к пятилетнему возрасту. лет, независимо от национальности и уровня гигиены.

Ротавирусная инфекция в цифрах

Было подсчитано, что 634 из каждых 100 000 детей в возрасте до трех лет лет госпитализированы из-за ротавирусной инфекции в Новой Зеландии ¹ .

В результате ротавирусной инфекции каждый 43 ребенок госпитализирован и родители каждого пятого ребенка, обращающиеся за медицинской помощью к моменту им пять лет.

Каковы симптомы ротавируса?

Симптомы у детей:

• внезапное начало рвоты и водянистой диареи, которые могут продолжаться от от трех до восьми дней
• лихорадка (высокая температура)
• Боль в животе.

Взрослые могут заразиться ротавирусом, но обычно не имеют симптомов.

Хотя мытье рук и чистота являются важными способами остановить распространение микробов их недостаточно, чтобы остановить ротавирусную инфекцию.Вот почему вакцина вводится в Новой Зеландии.

Как лечится ротавирус?

Если у вашего ребенка ротавирус, самое важное, что вы можете сделать, — это предотвратить обезвоживание. Если вашему ребенку меньше шести месяцев и у него диарея и / или рвота, вам следует срочно обратиться к врачу. Младенцы могут обезвоживаться очень быстро.

Более подробная информация о лечении детей доступна в разделе «Здоровье детей».

Насколько эффективна ротавирусная вакцина?

Существует две марки ротавирусной вакцины, одобренной для использования в Новой Зеландии: Rotarix и RotaTeq.RotaTeq будет финансироваться с 1 июля 2014 года.

Ротавирусные вакцины предотвращают тяжелые заболевания почти у всех младенцев и детей. болезнь. Вакцина защищает большинство младенцев и детей от любой степени тяжести. ротавирусной болезни.

Эффективность вакцины в цифрах

Эффективность RotaTeq была протестирована на 6 983 младенцах (3484 вакцина). RotaTeq остановил ротавирус (любого штамма) у 71,3% младенцев. RotaTeq остановила тяжелый ротавирус в 98 году.2% младенцев ² .

С момента введения ротавирусной вакцинации в Австралии количество детей в возрасте до пяти лет, госпитализированных по причине ротавируса снизился на 70%.

Как вводится вакцина от ротавируса RotaTeq?

RotaTeq — жидкость, которую вводят внутрь, а не в виде инъекций. Это может безопасно вводить одновременно с другими вакцинами. RotaTeq должен быть при трехкратном введении первую дозу следует вводить от шести до двенадцати недель.

Вакцину можно вводить детям, если они только что поели и кормят грудью.

Подходит ли RotaTeq для всех младенцев?

Вакцина RotaTeq подходит для большинства младенцев, но есть и младенцы. кому нельзя делать эту вакцину.

• Младенцы, у которых была тяжелая аллергическая реакция на дозу RotaTeq или к любому из компонентов вакцины не следует вводить эту вакцину. Убедитесь, что человек, который делает вакцины вашему ребенку, знает о любых аллергиях. у вашего ребенка может быть.
• Младенцам с «тяжелым комбинированным иммунодефицитом» нельзя давать RotaTeq.
• Младенцам с непроходимостью кишечника, называемой инвагинацией, следует: не делать ротавирусной вакцины.

Проконсультируйтесь с врачом, есть ли у вашего ребенка ВИЧ-инфекция или он принимает лекарства, которые могут повлиять на иммунную систему, такие как стероиды.

Consumer Medicine Information (CMI) for RotaTeq (PDF 128 KB, 4 страницы)

Каковы побочные эффекты RotaTeq?

Как и все вакцины и лекарства, RotaTeq может вызывать побочные эффекты у некоторых младенцы.Эти побочные эффекты обычно незначительны и проходят сами по себе.

Возможны серьезные побочные эффекты, но они очень редки.

Легкие эффекты включают легкую диарею или рвоту через неделю после вакцинации.

К серьезным последствиям относятся тяжелые аллергические реакции и инвагинация. (вид непроходимости кишечника).

Подробнее о мероприятиях связанных с ротавирусной вакциной в Новой Зеландии, можно найти в Поиск побочных реакций на лекарства (SMARS).

Что такое инвагинация?

Инвагинация — это состояние, при котором одна часть кишечника скользит в следующий (как телескоп). У некоторых младенцев это может происходить «естественным путем». каждый год в Новой Зеландии. Причина этого неизвестна, но некоторые случаи могут быть вызваны инфекцией.

Существует небольшой риск инвагинации кишечника в результате вакцинации против ротавирусной инфекции. Риск наиболее высок в течение недели после вакцинации первой дозой.

Инвагинация проходит в больнице. Радиолог (врач-специалист) обычно может развернуть инвагинацию, используя воздух или жидкость, чтобы подтолкнуть сложенная часть кишечника вернулась в нормальное положение. Примерно в 30% (один в-третьих) случаев, когда необходима операция. После операции младенцу понадобится остаться в больнице на несколько дней, чтобы выздороветь.

Большинство младенцев полностью выздоравливают без дальнейших проблем. Однако инвагинация может повторяться в 10% (1 из 10) случаев.

Инвагинация в цифрах

По оценкам, в Новой Зеландии зарегистрировано 65 случаев инвагинации. на каждые 100 000 детей в возрасте до одного года ³ .

Риск после вакцинации RotaTeq был оценен в США: около 1 младенца на каждые 100 000 вакцинированных младенцев.

В Австралии риск оценивался в 7 детей на 100 000 вакцинированных. с помощью RotaTeq ⁴ .

Что делать, если у моего ребенка серьезная реакция?

Признаки тяжелой аллергической реакции могут включать крапивницу, отек лица и горла, затрудненное дыхание и учащенное сердцебиение. Обычно они начинаются через несколько минут или нескольких часов после вакцинации.

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть тяжелая аллергическая реакция, вам следует: Вызовите скорую.

Признаки инвагинации включают сильный плач и живот боль, младенцы могут подтягивать ноги к груди, как будто у них колики.У младенцев также может быть рвота или кровь в фекалиях. Если это произойдет, позвоните скорая помощь. Сообщите врачу больницы, когда вашему ребенку сделана вакцина.

После этого сообщите реакция на Центр мониторинга побочных реакций (CARM).

Содержит ли RotaTeq ртуть?

RotaTeq не содержит ртути (тиомерсал) или алюминия.

Были ли реакции на ротавирусную вакцину в Новой Зеландии?

Вы можете найти сводку отчетов о предполагаемых побочных реакциях (нежелательные события после иммунизации) к ротавирусной вакцине в подозреваемом лекарстве Поиск нежелательной реакции (SMARS).

Поиск подозреваемых нежелательных явлений реакции с использованием SMARS.

Перевешивают ли преимущества вакцинации против ротавирусной инфекции риски?

Общие преимущества предотвращения ротавируса перевешивают небольшой риск инвагинации.

Вакцинация не является обязательной в Новой Зеландии. Вы должны взвесить польза и риск причинения вреда вашему ребенку, прежде чем делать ему какую-либо вакцину или лекарство. Если вам нужен дополнительный совет, вы можете поговорить со своим врачом. или позвоните в Консультативный центр иммунизации по телефону 0800 466 863.

Выгоды против рисков в цифрах

В Австралии внедрение ротавирусной вакцинации привело к снижение госпитализации по поводу ротавируса на 70%. В Новой Зеландии это снизит частоту госпитализаций на 444 ребенка на 100 000 в год. Напротив, ожидается, что число случаев детей количество госпитализированных по поводу инвагинации может увеличиться до 7 детей на 100000 в год.

Список литературы

1. Гримвуд К., Хуанг К.С., Кохет С. и др.2006. Госпитализация ротавирусной инфекции. в Новой Зеландии детям до 3 лет. Педиатрический журнал и здоровье ребенка 42 (4): 196–203.

2. Мерк Шарп энд Дом (Новая Зеландия) Лимитед. 2013. RotaTeq Oral Suspension 3 июля 2013 г. URL: www.medsafe.govt.nz/profs/datasheet/r/RotaTeqsusp.pdf (по состоянию на 7 апреля 2014 г.).

3. Чен Й.Е., Бисли С., Гримвуд К. и др.2005. Инвагинация. госпитализация, связанная с ротавирусами, в Новой Зеландии. Архивы болезней детства 90 (10): 1077–1081.

4. Карлин Дж. Б., Макартни К., Ли К. Дж. И др. 2013. Инвагинация риск и профилактика заболеваний, связанных с ротавирусными вакцинами в Австралии национальная программа иммунизации. Клинические инфекционные болезни 57 (10): 1427–1434.

Норовирус: симптомы, лечение и профилактика

Норовирус, также известный как «зимняя рвота», является частой причиной болезней, диареи и гастроэнтерита.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), норовирус вызывает гастроэнтерит у 19–21 миллиона человек в год в США. Вирус также является причиной 56 000–71 000 ежегодных госпитализаций и 570–800 смертей в США каждый год.

Хотя норовирус чаще вызывает инфекцию в зимние месяцы, он может поражать людей в любое время года.

Иногда люди неправильно называют норовирусную инфекцию «желудочным гриппом».«Медицинский термин« гастроэнтерит »не имеет отношения к гриппу, то есть респираторной инфекции.

В этой статье мы определяем симптомы и причины норовируса и объясняем, как лечить и предотвращать инфекцию.

Норовирус является членом семейства вирусов Caliciviridae . Эти вирусы являются причиной около 90% вспышек вирусного гастроэнтерита и почти 50% случаев во всем мире.

Норовирус распространяется с фекалиями и рвотой людей и животных с инфекцией.Люди могут заразиться вирусом в результате:

• употребления зараженных пищевых продуктов
• питья зараженной воды
• прикосновения ко рту той же рукой, которой они только что прикоснулись к кому-то, у кого есть норовирус или зараженная поверхность

Это может быть трудно устранить норовирусы, потому что они могут выжить при высоких и низких температурах и устойчивы ко многим дезинфицирующим средствам.

Норовирусы постоянно претерпевают генетические изменения. По этой причине люди, как правило, заражаются норовирусной инфекцией более одного раза в течение жизни, хотя симптомы обычно с каждым разом становятся менее серьезными.

Обычно первым признаком норовируса является тошнота.

Другие общие симптомы включают:

• рвоту
• боль в животе
• спазмы в животе
• водянистый или рыхлый понос
• плохое самочувствие и вялость
• лихорадка и озноб, которые обычно легкие
• ломота в теле
• головные боли

В течение короткого периода, когда присутствуют симптомы, люди могут чувствовать себя очень плохо, и их может рвать много раз в день, часто очень сильно и без предупреждения.

Центр контроля заболеваний отмечает, что признаки и симптомы обычно длятся 1–3 дня и появляются через 12–48 часов после первоначального заражения. В некоторых случаях диарея может длиться более 3 дней.

Важно отметить, что после исчезновения симптомов вирус может распространяться через стул и рвоту в течение 2 недель.

Специфической терапии норовирусного гастроэнтерита не существует. Вместо этого врачи стремятся предотвратить обезвоживание и контролировать симптомы.

Пост не ускорит выздоровление.Людям с норовирусом следует придерживаться легкой диеты, состоящей из легко усваиваемых продуктов, таких как рис, хлеб, супы и макаронные изделия. Младенцы с норовирусом должны продолжать соблюдать обычную диету.

Человеку необходимо обеспечить восполнение жидкости, которую он теряет при рвоте или диарее. Замена жидкости у очень маленьких детей и пожилых людей особенно важна, поскольку люди в этих возрастных группах особенно подвержены обезвоживанию, которое наступает очень быстро.

Некоторым людям может быть полезно принимать жидкости для пероральной регидратации.Примеры доступных продуктов включают Infalyte, Kao Lectrolyte, Naturalyte, Oralyte и Pedialyte.

Обезвоживание может быть внезапным и для некоторых людей опасным для жизни. Людям с обезвоживанием, которые не могут пить достаточно жидкости, может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Следующие факторы риска могут увеличить вероятность заражения человека норовирусом:

• с ослабленной иммунной системой, например, люди, перенесшие трансплантацию органов, и люди, живущие с ВИЧ
• , живущие в семье, члены которой неправильное соблюдение правил пищевой гигиены
• проживание с ребенком, посещающим детский сад или дошкольное учреждение
• пребывание в отеле, круизном лайнере или курорте, где собирается много людей
• , живущих в закрытом или полузакрытом сообществе, например, дом престарелых, больница или пенсионный центр

После норовирусной инфекции у людей появляется временный иммунитет от дальнейшего заражения, хотя обычно это длится всего около 2–3 лет.

Министерство здравоохранения и социальных служб предполагает, что наиболее частыми причинами инфекций человека, вызванными норовирусом, являются:

• зараженные продукты
• моллюски
• готовые к употреблению продукты, такие как салаты, лед, печенье, фрукты, и бутерброды, что рабочий с норовирусной инфекцией обработал
• любую пищу, которая содержит частицы фекалий или рвоты человека с норовирусом

По данным CDC, около 70% вспышек норовирусной инфекции пищевого происхождения происходит из-за прямого заражение еды обработчиком норовирусом непосредственно перед ее употреблением.

Вспышки часто связаны с холодным питанием, включая салаты, бутерброды и хлебобулочные изделия.

Власти также считают, что причиной вспышки являются жидкие пищевые продукты, такие как заправка для салатов и глазурь для торта.

Иногда устрицы из загрязненных вод берут на себя ответственность за широко распространенные вспышки гастроэнтерита.

Загрязнение сточных вод колодцев и рекреационной воды также вызвало вспышки передаваемой через воду норовирусной инфекции в общественных местах.

Лучший способ предотвратить распространение норовирусов пищевого происхождения — это соблюдать правила обращения с пищевыми продуктами. Хорошая гигиена рук и чистка продуктов питания важны для предотвращения передачи норовируса.

Норовирусы могут выдерживать отрицательные температуры, а также температуры до 140 ° F или 60 ° C. У некоторых людей может даже развиться инфекция после употребления в пищу приготовленных на пару моллюсков. Норовирусы также могут выжить при содержании хлора до 10 частей на миллион, что намного выше, чем в существующих системах водоснабжения.

Несмотря на эти характеристики выживаемости, эксперты говорят, что относительно простые меры личной гигиены и гигиены пищевых продуктов могут значительно снизить передачу норовирусов через пищевые продукты.

Следующие шаги могут снизить риск заражения норовирусом:

• Мытье рук: Частое и тщательное мытье рук с мылом и теплой водой может снизить риск заражения, особенно после посещения ванной комнаты или смены подгузника и перед приготовлением еды.
• Чистящие поверхности: Желательно использовать бытовые чистящие средства на основе отбеливателя. По возможности оставьте отбеливатель на поверхности примерно на 10 минут. Люди с норовирусом могут часто без предупреждения испытывать сильную рвоту. Им следует быстро и тщательно очистить все поверхности возле рвоты, поскольку рвота может быть заразной.
• Избегайте опасной пищи: Люди должны стараться избегать моллюсков, которые могли произойти из загрязненной воды.Им также следует отказаться от любых продуктов, которые мог приготовить человек с норовирусом. Люди должны тщательно мыть и чистить все фрукты и овощи.
• Удаление инфицированных фекалий и рвотных масс: Люди должны убедиться, что они смывают их и немедленно очищают прилегающий туалет с помощью бытового очистителя на основе отбеливателя.
• Стирка одежды и постельного белья: Если эти предметы могли быть загрязнены, люди должны стирать их горячей мыльной водой.
• Удерживание сиденья унитаза опущенным: При спуске воды в унитаз люди должны держать сиденье унитаза опущенным, чтобы предотвратить попадание в воздух инфекционных микробов.
• Пребывание дома: Избегание контактов с общественностью может снизить распространение норовируса. Этот совет особенно актуален для людей, которые болеют норовирусом и работают на работе, которая требует от них обращения с едой.
• Использование одноразовых полотенец: Людям, которые особенно уязвимы к инфекции, например тем, кто ухаживает за инфицированным, следует использовать одноразовые бумажные полотенца, а не тканевые, чтобы вытирать руки.Вирус может какое-то время существовать на объектах.
• Забота о поездках : Людям, которые едут в места с менее развитой системой санитарии, следует использовать только воду в бутылках даже для чистки зубов. Также желательно избегать шведских столов и сырых продуктов.

Больницы и другие медицинские учреждения также должны сыграть свою роль в предотвращении передачи инфекции. Они должны сосредоточиться на методах ограничения распространения вируса, таких как изоляция людей с инфекцией.

В подавляющем большинстве случаев инфекция, вызванная норовирусом, проходит в течение нескольких дней и не вызывает осложнений.

Реже могут возникнуть следующие осложнения:

• недоедание
• запор
• диспепсия
• рефлюкс

Некоторые люди не могут пить достаточно жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости из-за рвоты или диареи. Они могут обезвоживаться и требуют особой медицинской помощи.

Особенно уязвимы дети младшего возраста, пожилые люди и люди любого возраста, которым необходим опекун.

Узнайте больше об управлении обезвоживанием здесь.

---

Ротавирусная инфекция у детей: признаки, симптомы, лечение

Состав:

При обнаружении ротавирусной инфекции, передающейся через зараженную пищу или при контакте с домочадцами, на медицинском сленге используется термин «болезнь грязных рук». Следует отметить, что уровень жизни, цивилизованность общества, тщательные меры гигиены и условия проживания не играют особой роли в формировании риска заболеваемости, то есть кишечной инфекции хотя бы раз в жизни болеет каждый ребенок. , независимо от ухода и социального статуса.

Что такое ротавирусная инфекция?

Ротавирусная инфекция (кишечный грипп, ротавирусный гастроэнтерит) — инфекционная патология пищеварительного тракта, сопровождающаяся симптомами общей интоксикации и обезвоживания (обезвоживания) организма. Это заболевание характерно для всех возрастных групп, однако чаще заражаются дети от шести месяцев до 3 лет.

По статистике, в последние годы значительно увеличилась заболеваемость ротавирусной инфекцией среди детей раннего возраста (до 60%).По мнению специалистов, причина этого явления кроется не только в увеличении абсолютного количества заболеваний, связанных с ухудшением санитарии и гигиены, но и в расширении возможностей лабораторной диагностики.

Ежегодно 440 000 детей становятся жертвами ротавирусной инфекции и умирают от диареи во всем мире. Наиболее уязвимы малыши от одного до трех лет. Объясняется это тем, что в этом возрасте в организме ребенка отсутствуют антитела к ротавирусу.До года материнские антитела передаются детям вместе с грудным молоком. В то же время у малышей, находящихся на искусственном вскармливании, шансы заболеть достаточно высоки.

Клинические формы болезни:

1. Желудочно-кишечные (желудочно-кишечные).
2. Кишечный (кишечный).

Причины ротавирусной инфекции

Возбудителем кишечной инфекции является ротавирус из семейства реовирусов. Свое название (rota по-латыни означает колесо) РНК-содержащий вирус получил из-за его сходства с маленьким велосипедным колесом с широкой ступицей, рукавом, четко очерченным ободом и спицами.Диаметр вирусных частиц может варьироваться в пределах 65-75 нм. По антигенным свойствам ротавирусы подразделяются на 9 серологических типов. Для человека заразны 1-4, а также 8 и 9 типы вируса.

Возбудитель имеет внешнюю и внутреннюю белковую оболочку (капсид). Вирионы, лишенные внешнего капсида, которые часто выделяют из фекалий больных, не обладают инфекционной активностью. Геном ротавируса представлен двухцепочечной РНК, состоящей из 11 фрагментов.

В течение нескольких месяцев вирус может сохранять жизнеспособность на объектах окружающей среды, переносит воздействие эфира и кислот, относительно устойчив к дезинфицирующим средствам и быстро погибает при нагревании.

Ротавирусная инфекция чаще всего встречается в зимне-весенний период. При этом единичные вспышки заболевания могут регистрироваться в течение года.

Механизм развития болезни

Источником заболевания является человек с острой формой манифестной инфекции или носитель вируса, выделяющий возбудителя во внешнюю среду вместе с фекалиями.Наибольшая концентрация вирионов в кале фиксируется в первые 3-5 дней заболевания. Этот период считается самым опасным в эпидемиологическом плане. Часто источником заражения маленьких детей являются их собственные матери, инфицированные ротавирусом. В более старшем возрасте заражение происходит в детских коллективах.

После проникновения в организм возбудитель кишечной инфекции внедряется в эпителиальные клетки слизистой оболочки пищеварительного тракта, чаще всего в эпителиальный слой тонкой кишки.Укоренившись внутри клетки, ротавирус способствует повреждению и отторжению ее ворсинок. Это, в свою очередь, приводит к десквамации зрелых клеток кишечного эпителия и замещению их функционально несформированными морфологическими структурами, не способными синтезировать пищеварительные ферменты и осуществлять процессы пищеварения и всасывания. Таким образом, возбудитель ротавирусной инфекции не вызывает воспаления желудочно-кишечного тракта, а становится причиной нарушения функции пищеварения.Из-за недостаточного производства пищеварительных ферментов (мальтазы, лактазы и инвертазы) в кишечнике накапливаются нерасщепленные сахара. Это состояние приводит к избыточному поступлению воды и электролитов в просвет тонкой кишки и развитию секреторной диареи (водянистой диареи, вызывающей обезвоживание).

Механизм трансмиссии:

• Фекально-оральный;
• Еда;
• Вода;
• Контактно-бытовой.
• В воздухе (в редких случаях).

Симптомы ротавирусной инфекции у детей

Ротавирусная инфекция — заболевание цикличное. Продолжительность инкубационного периода составляет 1-4 дня (обычно 12 часов или сутки). Обычно заболевание начинается остро, с повышения температуры тела до 39-40 С. Сильное урчание и боли в животе, обильный зловонный водянистый стул (до 20 раз в сутки) и многократная или многократная рвота, начиная с самых первых часов. болезни, даже при голодном желудке или после употребления чуть более 50 мл жидкости.После еды в рвоте обнаруживаются непереваренные кусочки пищи. Часто количество рвотных масс превышает количество еды и воды, получаемых ребенком. Снизить температуру тела при ротавирусной инфекции довольно сложно, и она может держаться на отметке 39 ° C в течение 5-6 дней. У грудничков при развитии заболевания наблюдается сильное урчание в животе, быстрое похудание, вялость и сонливость.

По мере прогрессирования патологического процесса из-за потери большого количества жидкости развивается эксикоз (обезвоживание организма).Клинические проявления этого состояния зависят от степени тяжести заболевания. Для легкого и умеренного течения характерны бледность кожных покровов, слабость и жажда (I-II степень обезвоживания). При тяжелых формах ротавирусной инфекции снижается диурез, развивается акроцианоз, голос становится хриплым, возможно непроизвольное сокращение мышц конечностей (обезвоживание III степени).

Экзикоз встречается у 70-75% госпитализированных детей, но в 95% случаев он протекает в легкой и средней степени, и только в 5% случаев наблюдается тяжелое обезвоживание организма с декомпенсированным метаболическим ацидозом.

На развитие обезвоживания указывают следующие признаки: постоянная жажда, втягивание глаз и большой весну, сухость кожи, склеры и слизистых оболочек. Кожа приобретает землисто-серый оттенок, губы становятся яркими и сухими, снижается тургор кожи, уменьшается количество мочи. Наиболее опасное состояние — стадия обезвоживания, при которой жажда сменяется полным отказом от питья.

В отдельных случаях заболевание может протекать в подострой форме.В этой ситуации ребенок становится вялым и капризным, у него снижается аппетит, повышается утомляемость, развивается общая слабость, возникают головная боль, дискомфорт и урчание внизу живота, наблюдаются умеренные катаральные явления (щекотание в голени, гиперемия глотки, носовые полости). заложенность, легкий кашель и увеличение лимфатических узлов). Такое состояние может длиться 3-4 дня. Часто педиатры ошибочно считают признаки подострой ротавирусной инфекции острыми респираторными инфекциями или острыми респираторными вирусными инфекциями.

Наиболее характерным отличием диареи, вызванной ротавирусом от дизентерии или сальмонеллеза, является отсутствие слизи, зелени и примесей крови в стуле, а также отсутствие тенезмов (болезненных ложных позывов к дефекации). У совсем маленьких детей кал может обесцвечиваться, не меняя своей консистенции. В среднем продолжительность диареи составляет 5-6 дней. В первые 2-3 дня стул водянистый, затем становится глинистым, характерного серо-желтого цвета. Катаральные явления проходят через 3-4 дня.Как правило, после того, как в организме вырабатываются антитела против вируса, болезнь заканчивается самоизлечением.

Если в каловых массах обнаруживаются примеси крови, это сигнализирует о присоединении бактериальной инфекции (эшерихиоз, шигеллез, кампилобактериоз). У таких детей более выражены симптомы общей интоксикации. Что касается катаральных признаков ротавирусной инфекции, то многие специалисты также считают их следствием наслоения вторичной бактериальной инфекции.

Специфический иммунитет к ротавирусу, вызываемый секреторными и гуморальными антителами, формируется в раннем детстве, после перенесенного заболевания. Следует отметить, что иммунитет нестойкий, и при низком уровне антител в зрелом возрасте возможен рецидив заболевания.

Осложнения ротавирусной инфекции

• Нарушения гемодинамики;
• Острая почечная недостаточность;
• Инфекционно-токсическая почка;
• синдром Гассера;
• Геморрагический гастроэнтерит;
• Некротический энтероколит.

Особенности диагностики ротавирусной инфекции у детей

1. Заболевание характеризуется осенне-зимней сезонностью, высокой контагиозностью (контагиозностью), эпидемическими или спорадическими вспышками. Ротавирусная инфекция поражает в основном детей раннего возраста (от одного года до трех лет).
2. Отличительные признаки: острое начало, лихорадочное состояние, рвота и диарея секреторного характера.
3. С первого дня заболевания наблюдается типичное сочетание респираторного и скрологического синдрома гастроэнтерита.
4. Отсутствие слизи, крови и зелени.
5. Отсутствие «находок» при проведении общепринятого бактериологического исследования кишечной группы микроорганизмов.

Лабораторная диагностика ротавирусной инфекции

1. Вирусологическое исследование кала (электронная или иммуноэлектронная микроскопия биоматериала для обнаружения ротавируса или вирусного антигена) и выделение вируса в культурах клеток.
2. Серологическое исследование (определение ротавирусного антигена с помощью ELISA, PH, RSK, RNGA, латекс-агглютинации).

При подозрении на смешанную инфекцию и получении сомнительных серологических и вирусологических результатов в качестве дополнительного диагностического метода можно использовать ретроаноскопию с аспирационной биопсией слизистой оболочки толстой кишки (данное исследование проводится в тяжелых случаях).

Какие болезни можно перепутать?

Ротавирусную инфекцию следует дифференцировать от дизентерии, желудочно-кишечных форм сальмонеллеза, холеры, иерсиниоза и протозойных кишечных инвазий.

Лечение ротавирусной инфекции

Основная цель антиратавирусной терапии — борьба с интоксикацией и обезвоживанием организма, а также с нарушениями сердечно-сосудистой и выделительной системы, связанными с заболеванием. Госпитализация проводится по клиническим показаниям. При ротавирусной инфекции легкой и средней степени тяжести лечение ребенка может проходить дома. Прежде чем приступить к эффективному устранению симптомов, необходимо установить степень обезвоживания организма.При обезвоживании I-II степени пациенту назначают пероральную дегидратационную терапию, предполагающую применение препаратов, восстанавливающих водно-солевой состав крови (регидрон, глюксонал и др.). В течение 13 дней ребенку регулярно дают небольшие дозы раствора до полной нормализации стула.

При развитии III степени обезвоживания рекомендуется применение комбинированной пероральной и парентеральной регидратационной терапии. Для внутривенного введения (струйное или капельное) применяют ацезол, квартозол, трисол.В тяжелых случаях ребенку назначают реосорбилакт, полиглюкин, гемодез и другие макродекстранты.

В остром периоде используются вяжущие и адсорбирующие вещества (карбоксил, полифепан, смекта, энтеросгель и др.) Для ускорения нормализации стула и выведения вируса из организма. Эти препараты также следует давать ребенку в течение трех дней в соответствии с инструкцией.

В связи с тем, что у многих детей, страдающих ротавирусным гастроэнтеритом, развивается дисбактериоз кишечника, в комплексной терапии рекомендуется использовать биологические препараты, содержащие лактобациллы (лактобактерин, ацилакт и др.)). В процессе метаболизма они способны вырабатывать вещества с антибиотической активностью и заменять лактазу.

Для повышения концентрации антител к возбудителям кишечных инфекций показаны антиротавирусные иммуноглобулины или комплексные препараты иммуноглобулинов для энтерального применения. Эти средства значительно сокращают время интоксикации и диареи.

Препараты иммуноглобулинов можно применять только с разрешения лечащего врача!

После снижения температуры тела и прекращения рвоты и диареи на 10 дней ребенку следует дать ферментные препараты, способствующие нормализации пищеварения и оптимальному перевариванию пищи.Чаще всего назначают панкреатин, фестал, мезим-форте, креон и др.

Какие препараты нельзя применять при лечении ротавирусной инфекции у детей?

Противодиарейные препараты . Ротавирус «покидает» организм вместе с калом. Поэтому лечение должно быть направлено не на устранение симптомов диареи, а на облегчение состояния ребенка и уменьшение количества позывов к дефекации.

Антибиотики .Антибактериальные препараты не способны воздействовать на вирусные частицы, и их использование приводит к развитию дисбактериоза и ухудшению процесса пищеварения.

Диета для лечения ротавирусной инфекции

При лечении кишечных инфекций, провоцирующих развитие ферментопатии, особое внимание уделяется диете. Поскольку развитие патологического процесса нарушает деятельность ряда пищеварительных ферментов, в частности, лактазы, в остром периоде заболевания следует исключить цельное молоко и кисломолочные продукты из рациона ребенка и продуктов, богатых углеводами. прием (сладкие фрукты, фруктовые соки, выпечка, бобовые) следует исключить.культура). Также в остром периоде заболевания нельзя кормить детей мясом, бульонами, мясными продуктами, жирными и жареными блюдами. Пищу больному ребенку часто дают маленькими порциями. В список разрешенных продуктов входят слизистые каши, овощные пюре и супы, белые крекеры и печеные яблоки.

Грудное вскармливание при наличии кишечной инфекции не прекращается, поскольку в материнском молоке содержатся антитела, нейтрализующие ротавирус, и иммуноглобулины, облегчающие течение болезни.

При лечении ротавирусной инфекции очень важно соблюдать правильный питьевой режим. При обильной рвоте и сильной диарее детский организм требует постоянного восполнения потерянной жидкости. Пить медленно, небольшими глотками, с интервалом 5-10 минут. После каждого приступа рвоты малышу нужно давать по 50 мл жидкости, в более позднем возрасте — 100-200 мл. При значительном обезвоживании питьевой режим должен назначать лечащий врач.

В качестве напитка используют минеральную воду без газа, чай или воду с лимоном, клюквенный сок, отвар ромашки, а также специальные солевые растворы.

Профилактика ротавирусной инфекции у детей

• Используйте для питья только кипяченую воду;
• Тщательное мытье рук перед едой;
• Фрукты и овощи предварительно вымыть щеткой;
• Достаточная термическая обработка пищи.

Также:

.