Бцж ревакцинация в каком возрасте: БЦЖ прививка – когда делают и сколько раз, от чего защищает — МАДОУ Детский сад №2

Содержание

БЦЖ прививка – когда делают и сколько раз, от чего защищает

Содержание статьи

Прививка БЦЖ ставится в роддоме сразу после рождения малыша. Очень часто у родителей возникает закономерный вопрос – что такое БЦЖ-прививка, когда ее делают и сколько раз, стоит ли вводить ее малышу так рано и не будет ли осложнений.

Туберкулез – серьезная проблема для всех стран мира, хотя заболеваемость этой инфекцией различается в зависимости от уровня медицины и экономического развития государства. До введения вакцинации туберкулез встречался гораздо чаще, и у детей могли возникать серьезные поражения не только легких, но и внутренних органов, костей и головного мозга, нервной системы. Многие годы ученые разрабатывали эффективную вакцину, которая появилась в 1921 году. Но ее активное применение в нашей стране началось только с 1950 года. Рассмотрим, от чего новорожденным ставится прививка БЦЖ, какова расшифровка этого названия и что стоит знать о вакцинации.

Прививка БЦЖ: от чего защищает, в каком возрасте ставится

Свое название вакцина получила от английской аббревиатуры – BCG (Бацилла Кальмета-Герена). В нее входит живой ослабленный штамм туберкулезной палочки крупного рогатого скота. Эта бактерия не опасна для людей, но формирует иммунную защиту от тяжелых форм туберкулёза (поражения костей позвоночника, менингита, тяжелых поражений внутренних органов) и перехода скрытого носительства бацилл в активную форму инфекции (легочный туберкулез). Источник:
Д.Т. Леви, Н.В. Александрова
Вакцинопрофилактика туберкулеза // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение, 2015, с. 4-8

Сегодня эту прививку ставят в родильном доме, на 4 сутки жизни доношенного ребенка, если нет противопоказаний. Ставится прививка БЦЖ и недоношенным детям, но они должны весить более 2500 г и не иметь проблем со здоровьем. В последующем ревакцинация БЦЖ проводится в возрасте 7 и 14 лет по результатам туберкулиновых проб (Манту).

В нашей стране вакцинация БЦЖ внесена в график обязательных прививок национального календаря – ее рекомендовано делать всем детям. Но не все страны поддерживают идею о всеобщей вакцинации от туберкулеза в раннем возрасте. Часть стран Европы и США отказались от массовой вакцинации, они применяют прививку только детям из группы риска. Это объясняют низкой заболеваемостью туберкулезом в этих странах.

Вакцинация от туберкулеза: за и против

Споры относительно вакцинации БЦЖ ведутся не один год. Сомнения вызывают несколько вопросов:

От чего защищает прививка. Даже полноценная вакцинация БЦЖ не спасает от инфицирования туберкулезными бактериями. Ребенок рано или поздно заражается патогенными микобактериями, но они будут бессимптомно присутствовать в легких, не давая о себе знать и сдерживаясь иммунитетом. Напряженность иммунитета и реакцию тела на эти микробы проверяют пробами Манту.

Сколько действует прививка. Детям рекомендовано усилить иммунитет в возрасте 7 и 14 лет, если к этому моменту тело не познакомилось с микобактерими (проба Манту – отрицательная). В этом случае проводится ревакцинация БЦЖ, и иммунная система получает дополнительный стимул, обновляя иммунные реакции.
Когда делается первый укол. Многие родители считают, что вакцинация в роддоме – это слишком рано. Малыш в первые месяцы жизни мало контактирует с чужими людьми и заболеть не может. Но специалисты по туберкулезу приводят данные статистики – многие взрослые люди, считающие себя здоровыми, в действительности болеют этой инфекцией, не лечатся, выделяют микобактерии и могут заразить малыша. Среди них могут быть бабушки, дедушки, близкие знакомые семьи. Источник:
Н.М. Корецкая
Туберкулез у детей и подростков в современных условиях // Сибирское медицинское обозрение, 2010

Известно, что чем раньше произойдет контакт с туберкулезными палочками, тем выше риск осложнений инфекции. Поэтому вакцинация показана так рано, чтобы иммунная система уже успела выработать антитела к опасным бациллам.

Проведение БЦЖ: по календарю и индивидуально

Прививка ставится на 3-4 сутки после рождения, только с письменного согласия родителей. Если у ребенка имеются противопоказания (временные или постоянные), ему дается медотвод с отметкой в обменной карте. В дальнейшем, если противопоказаний уже нет, ребенка иммунизируют по индивидуальному графику. Прививка делается отдельно от всех других вакцин, в отдельный день. Важно провести ее как можно раньше на первом году, чтобы начала формироваться иммунная система.

Есть два варианта вакцины – БЦЖ и БЦЖ-М (в ней доза вдвое уменьшена). БЦЖ-М рекомендуют для ослабленного или ребенка с низким весом, прививают по индивидуальному календарю, спустя некоторое время.

Особенности вакцинации

Родителям нужно знать, куда делают укол, и как затем изменяется место прививки по мере формирования иммунных реакций. Вакцина ставится в плечо, в верхней его трети, тонкой иглой, препарат вводится внутрикожно. Иммунитет формируется постепенно, по мере того, как в месте прививки возникает иммунная реакция на введенных ослабленных возбудителей. Через 6-8 недель в месте укола возникает реакция: сначала – узелок, который приподнимается над поверхностью кожи, становясь похожим на укус комара; затем по центру возникает пузырек, который заполнен желтой жидкостью. Родители думают, что прививка БЦЖ гноится, но это вполне закономерная реакция.

Образуется корочка, которая потом отлетает, в итоге остается рубчик.

Но почему остается шрам и можно ли избежать подобной реакции? Врачи говорят, что это нормальный иммунный процесс, и область прививки со временем остается практически незаметной. Чтобы рубчик был небольшим, не нужно трогать болячку, сдирать корку или мазать ее зеленкой или йодом.

Родителей волнует, можно ли купать ребенка при появлении пузырька и корки? Все гигиенические процедуры проводятся в обычном режиме, но место прививки не нужно усиленно тереть, просто аккуратно промыть мылом и водой.

Противопоказания к проведению

Как и для любой прививки, для БЦЖ существуют противопоказания. К ним относят массу тела менее 2500 г, тяжелые травмы в родах, гемолитическую болезнь новорожденных и общие инфекционные патологии. Для ревакцинации в возрасте 7 и 14 лет противопоказания следующие:

перенесенный туберкулез или инфицирование бактериями;
положительная проба Манту;
высокая температура, ОРВИ и любые острые заболевания;
онкологические заболевания;
предыдущие осложнения от прививки. Источник:
Н.В. Кривохиж
Методы профилактики туберкулеза среди детей и подростков // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения, 2013, с. 585-602

Осложнения после прививки

Переносится БЦЖ хорошо, осложнения после прививки возникают редко. Если введение вакцины было не внутрикожным, а подкожным, возможно развитие гнойничка в тканях.

Наблюдается синюшность кожи, образование размером с горошину и реакции лимфоузлов. Важно обращать внимание на динамику процесса и сообщать об этом педиатру.

Источники:

Д.Т. Леви, Н.В. Александрова. Вакцинопрофилактика туберкулеза // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение, 2015, с. 4-8.
Н.М. Корецкая. Туберкулез у детей и подростков в современных условиях // Сибирское медицинское обозрение, 2010.
Н.В. Кривохиж Методы профилактики туберкулеза среди детей и подростков // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения, 2013, с. 585-602.

Вакцина БЦЖ ставится только в роддомах.

Детский медицинский центр «СМ-Клиника» не проводит вакцинацию БЦЖ.

БЦЖ прививка – когда делают и сколько раз, от чего защищает

Содержание статьи

Прививка БЦЖ: от чего защищает, в каком возрасте ставится

Вакцинация от туберкулеза: за и против

Споры относительно вакцинации БЦЖ ведутся не один год. Сомнения вызывают несколько вопросов:

От чего защищает прививка. Даже полноценная вакцинация БЦЖ не спасает от инфицирования туберкулезными бактериями. Ребенок рано или поздно заражается патогенными микобактериями, но они будут бессимптомно присутствовать в легких, не давая о себе знать и сдерживаясь иммунитетом. Напряженность иммунитета и реакцию тела на эти микробы проверяют пробами Манту.
Сколько действует прививка. Детям рекомендовано усилить иммунитет в возрасте 7 и 14 лет, если к этому моменту тело не познакомилось с микобактерими (проба Манту – отрицательная). В этом случае проводится ревакцинация БЦЖ, и иммунная система получает дополнительный стимул, обновляя иммунные реакции.
Когда делается первый укол. Многие родители считают, что вакцинация в роддоме – это слишком рано. Малыш в первые месяцы жизни мало контактирует с чужими людьми и заболеть не может. Но специалисты по туберкулезу приводят данные статистики – многие взрослые люди, считающие себя здоровыми, в действительности болеют этой инфекцией, не лечатся, выделяют микобактерии и могут заразить малыша. Среди них могут быть бабушки, дедушки, близкие знакомые семьи. Источник:
Н.М. Корецкая
Туберкулез у детей и подростков в современных условиях // Сибирское медицинское обозрение, 2010

Проведение БЦЖ: по календарю и индивидуально

Особенности вакцинации

Противопоказания к проведению

перенесенный туберкулез или инфицирование бактериями;
положительная проба Манту;
высокая температура, ОРВИ и любые острые заболевания;
онкологические заболевания;
предыдущие осложнения от прививки. Источник:
Н.В. Кривохиж
Методы профилактики туберкулеза среди детей и подростков // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения, 2013, с. 585-602

Осложнения после прививки

Переносится БЦЖ хорошо, осложнения после прививки возникают редко. Если введение вакцины было не внутрикожным, а подкожным, возможно развитие гнойничка в тканях. Наблюдается синюшность кожи, образование размером с горошину и реакции лимфоузлов. Важно обращать внимание на динамику процесса и сообщать об этом педиатру.

Источники:

Д.Т. Леви, Н.В. Александрова. Вакцинопрофилактика туберкулеза // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение, 2015, с. 4-8.
Н.М. Корецкая. Туберкулез у детей и подростков в современных условиях // Сибирское медицинское обозрение, 2010.
Н.В. Кривохиж Методы профилактики туберкулеза среди детей и подростков // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения, 2013, с. 585-602.

Вакцина БЦЖ ставится только в роддомах.

Детский медицинский центр «СМ-Клиника» не проводит вакцинацию БЦЖ.

Вакцина БЦЖ — профилактика туберкулеза

Прививка БЦЖ необходима для профилактики туберкулеза.

Прививают новорожденных детей в роддоме на четвертый день их жизни. Вакцина вводится в левое плечо. БЦЖ новорожденным проводится в такие ранние сроки после рождения по причине сильной восприимчивости грудных детей к инфекциям. Прививка БЦЖ не может предотвратить возможного инфицирования туберкулезом, но может помочь предотвратить переход скрытой инфекции в свою активную стадию. Т.е. главная цель вакцинации – профилактика туберкулеза.

Вакцина БЦЖ представляет собой ослабленный вакцинный штамм, который не приводит к инфицированию туберкулезом, но способствует выработке иммунитета против этого страшного заболевания. Во всем мире применяется такой тип «полуживой» вакцины. Поэтому особой разницы между вакцинами отечественного и импортного производства нет. Существует и «ослабленный» вариант вакцины под названием БЦЖ-М. Вакцинация таким видом проводится недоношенным и ослабленным детям через некоторое время после рождения.

Как сказано выше, прививка БЦЖ проводится на четвертые сутки жизни ребенка и действие ее в идеале должно продолжаться 7-10 лет. Но случаются ситуации, когда необходима ревакцинация БЦЖ, т.е. повторная прививка. Давайте рассмотрим подробнее, когда это бывает нужно.

Ежегодно ребенку проводится диагностика туберкулеза пробой Манту. Это – не прививка. Во внутреннюю часть нижнего предплечья подкожно вводится туберкулин. В состав туберкулина входят мертвые возбудители туберкулеза, поэтому инфицировать пробой Манту невозможно. Цель этой прививки – выяснить инфицирован ребенок туберкулезом или нет. На месте введения туберкулина образуется папула. В норме у детей до 4 лет положительная реакция, т.е. вокруг места укола наблюдается покраснение до 17 мм размером. Это нормальная реакция и говорит о том, что иммунитет после прививки БЦЖ выработался. В случае если реакция отрицательная, т.е. покраснение менее 5 мм или его вообще нет, то предлагается повторить прививку БЦЖ в возрасте 7 и 14 лет. Эти сроки повторной прививки выбраны неслучайно. Уже доказано, что именно в этом возрасте у многих детей происходит инфицирование. Исследования показали, что чаще проводить ревакцинации нецелесообразно. Также могут предложить провести ревакцинацию детям, у которых рубчик на месте введения вакцины БЦЖ менее 3 мм или его вообще не видно. Это также говорит о неэффективности проведенной ранее прививки.

После введения вакцины БЦЖ, в среднем через 2-3 месяца на коже в том месте, куда делался укол, образуется инфильтрат – уплотнение вроде комариного укуса. Размер его не должен превышать 10 мм. Бывает, что инфильтрат покрыт корочкой. Ее ни в коем случае нельзя удалять. Зеленкой, йодом и прочими дезинфицирующими средствами смазывать также запрещается. К полугоду корочка отпадет сама, а на месте инфильтрата появится аккуратный рубчик, который свидетельствует о том, что прививка произведена правильно и вырабатывается иммунитет против туберкулеза. Это нормальная реакция БЦЖ.
У некоторых детей возникают осложнения после БЦЖ. Несмотря на то, что в состав вакцины входят почти мертвые возбудители туберкулеза, иногда инфицирование все-таки происходит. Такое случается, если прививку делают детям, у которых есть какие-либо противопоказания для ее проведения. Это самое тяжелое осложнение, грозящее в основном недоношенным и больным детям. Генерализованная БЦЖ-инфекция является следствием врожденных нарушений в иммунной системе привитого и приводит к поражению различных органов и систем организма. Чаще данное тяжелое осложнение наблюдается у детей с Т-клеточным иммунодефицитом. Встречается, в среднем у 4 человек из миллиона привитых. Другим грозным осложнением является отдаленная от места прививки локализация БЦЖ-инфекции — остеит. Регистрируется остеит ( воспалительный процесс в костях ) через 7-24 месяца после вакцинации и клинически протекает как костный туберкулез. Частота заболеваемости – 0,5 на 100 тыс. прошедших вакцинацию детей. Причины заболевания те же, что и при генерализованной БЦЖ-инфекции – грубые нарушения в иммунной системе ребенка. Смертельно опасным может быть анафилактический шок, который может возникнуть даже у здоровых младенцев вследствие вакцинации БЦЖ.

Более легкие осложнения случаются из-за применения некачественной вакцины или неправильно произведенной инъекции. Наиболее частые из них – это нагноение, увеличение размера инфильтрата и образование подкожного инфильтрата. Подкожный инфильтрат представляет собой на ощупь «шарик» под кожей. Такое может случиться при слишком глубоком введении вакцины. Такое состояние также можно назвать опасным, т.к. возможен прорыв инфильтрата и тогда введенная вакцина может попасть в кровь и произойдет инфицирование. У детей постарше на коже может образовываться келоид. Такие ситуации редки, но все же случаются у детей со склонностью к чрезмерному разрастанию рубцовой ткани. Характеризуется это состояние сильным покраснением инфильтрата и его зудом. В случае распространения инфекции на лимфоузлы, наблюдается их заметное увеличение. Если инфекция «прорывается» через кожу наружу, то образуется свищ, через который выходит гной.

При возникновении любого из вышеперечисленных осложнений, требуется срочная консультация фтизиатра.

У прививки БЦЖ есть свои абсолютные и относительные противопоказания. Противопоказана данная прививка детям с вероятностью инфицирования ВИЧ инфекцией, если у его близких родственников наблюдались серьезные осложнения после прививки БЦЖ, детям с врожденными ферментопатиями, тяжелыми наследственными заболеваниями и поражениями центральной нервной системы, новообразованиями, туберкулезом. БЦЖ проводится несколько позднее детям, больным каким-либо инфекционным заболеванием, кожными заболеваниями, гемолитической болезнью.

Вакцинацию БЦЖ рекомендуют проводить во всех странах с высокой заболеваемостью туберкулезом, среди которых – и Россия. Туберкулез – опасное заболевание, способное поражать все органы человека и привести к глубокой инвалидности. Тяжелые осложнения от БЦЖ встречаются крайне редко и связаны они, чаще всего с тем, что вакцинацию проводили детям, у которых были строгие противопоказания к вакцинации. Осложнения средней тяжести обычно возникают из-за нарушения условий хранения вакцины и техники ее введения.

Важность проведения БЦЖ в роддоме

Первые прививки в роддоме.

Прививка против туберкулеза БЦЖ: эпидемическая необходимость борьбы с инфекцией и исторические вопросы по формированию вакцины

Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, много веков сопровождающее человечество и приносящее много смертей. Уже в марте 1882 года немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулёза. Однако и в наши дни туберкулез остается глобальной проблемой человечества. С целью привлечь внимание общества к этому опасному заболеванию по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно, начиная с 1993г, проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом. Основной его задачей является повышение осведомлённости о глобальной эпидемии ТБ и усилиях по ликвидации этой болезни.

Несколько интересных фактов о туберкулезе

По результатам исследованиям швейцарских ученых, опубликованных в научном журнале Nature Genetics, родиной смертельно опасной болезни является Африка. Туберкулез появился на Африканском континенте почти 70 тыс. лет назад. — к такому выводу они пришли, проведя расшифровку геномов 259 штаммов палочки Коха (Mycobacterium tuberculosis) — возбудителя туберкулеза. Распространению болезни и появлению мутировавших штаммов способствовало активное переселение людей.
Шотландские ученые, изучив человеческие останки времен неолита, захороненные на территории Венгрии, пришли к выводу, что в Европу туберкулез пришел примерно 7 тыс. лет назад.
Историки уже давно знают, что согласно древнеиндийским законам Ману мужчинам запрещалось брать в жены женщину, больную туберкулезом. А в Вавилоне существовало правило: супруг мог немедленно подать на развод, если его жена заболевала туберкулезом
Впервые болезнь описал Гиппократ — правда, не зная об инфекционной основе знаменитый древнегреческий целитель считал, что туберкулез передается по наследству. Причиной такого заблуждения являлось высокая контагиозность в силу которой болели многие члены семьи, но в тоже время и не все поголовно, т.к. у некоторых развивался устойчивый иммунитет
К истине был ближе Авиценна, который верил: возникновению недуга способствуют неблагоприятная среда и низкий социальный статус. На сегодняшний день ученые доказали, что на распространение микобактерий влияли в первую очередь социальные факторы, а не популяционная устойчивость Mycobacterium tuberculosis
Во времена серебряного века чахотку (а это — устаревшее название туберкулеза) принято было считать «романтичной» болезнью. От нее чахли, угасали, стремительно таяли буквально на глазах и в конечном итоге умирали самые яркие представители мира искусства того времени — художники, литераторы, танцовщики, артисты, особенно в Европе. Правда, умирали они вовсе не потому, что туберкулез был в те годы особо «охотлив» до особ с тонкой душевной организацией или гениев от искусства. А потому, что все эти персоны, любили собираться многолюдными компаниями в мастерских, художественных и литературных салонах, и как правило были крайне беспечны и бедны при жизни, ведя по существу беспорядочный образ жизни. То есть, намеренно присутствовали в местах потенциального распространения туберкулеза, имея при этом крайне слабый иммунитет .

Сегодняшняя же реальность лишена романтики: туберкулез был, есть и остается одной из наиболее опасных инфекционных заболеваний. Как и в прошлом, он «набрасывается» в первую очередь на людей с ослабленным иммунитетом. Нынешняя богема к таковым уже не относится, зато относятся дети и пожилые люди. В наши дни медицина резко продвинулась вперед по сравнению с 19 веком, однако и сейчас вспышки эпидемий туберкулеза возникают едва ли реже, чем полтора столетия назад.

В настоящее время туберкулёз ежегодно уносит жизни около 1,6 миллиона человек, абсолютное большинство из которых (около 95 %) — жители развивающихся стран. Самый высокий уровень заболеваемости — 281 случай на 100 000 человек — был зарегистрирован в 2014 году в Африке (по сравнению с мировым средним уровнем заболеваемости — 133 случая). Ежегодно туберкулёз убивает больше взрослых людей, чем любая другая инфекция. В странах третьего мира туберкулёз обуславливает около 26 % летальных исходов.

Однако туберкулез существует не только в развивающихся странах, он присутствует везде в мире. Около одной трети населения мира имеют скрытые формы туберкулеза. Это означает, что люди инфицированы, но не больны, хотя могут передавать бактерии. Вероятность того, что у людей, инфицированных бактерией туберкулеза, на протяжении всей жизни разовьется болезнь, составляет 10%. Однако люди с ослабленной иммунной системой, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания.

В наши дни, несмотря на развитие медицины, туберкулез все труднее поддается лечению. Причиной этого феномена является развитие у возбудителя туберкулеза множественной лекарственной устойчивости, излечиваемость составляет не более 49%.

Не забывает туберкулез и наиболее уязвимую часть населения – детей с их еще не сформированным иммунитетом. В 2014 году по официальным данным примерно один миллион детей (0-14 лет) заболели туберкулезом. Но еще примерно две трети случаев заболевания туберкулезом детей остаются незафиксированными.

Специалисты ВОЗ прогнозируют, что если система борьбы с туберкулезом в дальнейшем не будет улучшена, то за период 2000-2020 гг. число инфицированных туберкулезом лиц составит 1 миллиард, заболеют туберкулезом — 200 миллионов человек, умрут от туберкулеза — около 40 миллионов человек.

Но за последние годы есть значительные достижения в борьбе с туберкулезом

С 2000 года заболеваемость туберкулезом снижалась в среднем на 1,5% в год и в настоящее время снизилась на 18% по сравнению с уровнем 2000 года.
Уровень смертности от туберкулеза снизился на 47% 2015 году по сравнению с уровнем 1990 года.
По оценкам, 43 миллиона человеческих жизней было спасено с 2000 по 2015 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза.

Одна из задач ВОЗ на сегодняшний день заключается в том, чтобы к 2030 году покончить с эпидемией туберкулеза. И первейшее направление работы — профилактика, в рамках которой первой стоит прививка против туберкулеза. Поэтому в Беларуси, как и в 60-ти с лишним других странах мира, прививка БЦЖ является обязательной.

История развития иммунопрофилактики против туберкулеза

Французский микробиолог Альбер Кальметт и ветеринар Камиль Герен в 1908 году изучали влияние различных питательных сред на рост и развитие туберкулёзной палочки. При этом они выяснили, что на определенной питательной среде вырастают туберкулёзные палочки наименьшей вирулентности. С этого момента они посредством повторяющегося культивирования старались вырастить ослабленный штамм для производства вакцины. Исследования продлились до 1919 года, пока вакцина с невирулентными бактериями перестала вызвать туберкулёз у подопытных животных. В 1921 году Кальметт и Герен создали вакцину БЦЖ для применения на людях.

В 1925 году Кальметт передал профессору Л. А. Тарасевичу в Москву штамм БЦЖ, который был в нашей стране зарегистрирован как БЦЖ-1. Так в СССР началось экспериментальное и клиническое изучение вакцины . Через 3 года удалось систематизировать результаты, которые показали, что вакцинация эффективна: смертность от туберкулёза в группах вакцинированных детей в окружении бактериовыделителей была меньше, чем среди невакцинированных.

В 1928 году вакцина была принята Лигой Наций и рекомендована для вакцинации новорождённых из очагов туберкулёзной инфекции.

Однако, общественное признание вакцины проходило с трудом, в частности, из-за случавшийся трагедии. Так в первый год применения вакцины в Любеке 240 новорождённых были привиты в 10-дневном возрасте. Все они заболели туберкулёзом, 77 из них умерли. Расследование показало, что вакцина была проведена вирулентным штаммом, который хранился в том же инкубаторе, но отрицательное мнение сформировалось на многие годы., вплоть до окончания Второй мировой войны.

Новую жизнь вакцина получила после 1945г. Так в период с 1945 по 1948 год из- за тяжелой послевоенной эпидобстановки в Восточной Европе было привито 8 миллионов детей. С середины 1950-х годов в Европе вакцинация новорождённых в городах и сельской местности стала обязательной. Вакцина БЦЖ обеспечивала определённую защиту детей перед туберкулёзом, особенно такими его формами, как милиарная и туберкулёзный менингит.

До 1962 года вакцину БЦЖ у новорождённых применяли перорально, реже использовали накожный метод. С 1962 года для вакцинации и ревакцинации применяют более эффективный внутрикожный метод введения этой вакцины.

В 1985 году для вакцинации новорождённых с отягощённым постнатальным периодом предложена вакцина БЦЖ-М, которая позволяет уменьшить антигенную нагрузку вакцинируемых. Этот вариант вакцины и применяется на сегодняшний день в роддомах для новорожденных детей.

Первые прививки в роддоме.

Прививка против туберкулеза БЦЖ необходимость и обоснованность вакцинации в первые дни, особенность формирования иммунитета

Состав вакцины

Вакцинный препарат БЦЖ состоит из различных подтипов Mycobacteria bovis. На сегодняшний день состав вакцины поддерживается неизменным с 1921 года. ВОЗ хранит все серии подтипов микобактерий, которые используются для производства БЦЖ. Для получения культуры микобактерий, предназначенных для производства вакцинных препаратов, применяется методика посева бацилл на питательную среду. Культура клеток растет на среде в течение недели, после чего ее выделяют, фильтруют, концентрируют, затем превращают в однородную массу, которую разбавляют чистой водой. В итоге готовая вакцина содержит и мертвые, и живые бактерии. На сегодняшний день в мире 90% всех препаратов имеют в своем составе один из трех следующих штаммов микобактерии: Французский «Пастеровский» 1173 Р2; Датский 1331; Штамм «Глаксо» 1077; Токийский 172.

Эффективность всех применяемых штаммов в вакцине БЦЖ одинакова.

В нашей стране производится единая централизованная закупка вакцины. Следовательно, в определенный отрезок времени все учреждения здравоохранения Беларуси работают и используют только один вид вакцины. Частных закупок вакцины против туберкулеза в Республике Беларусь нет.

Почему нужно прививать

Мнение о том, что новорожденному негде «встретиться» с микобактериями туберкулеза, чтобы заболеть – ошибочно, учитывая, что примерно 2/3 взрослого населения являются носителями данной микобактерии, хотя и не болеют. Носители микобактерии являются источниками микроорганизмов, которые при кашле и чихании могут попадать в окружающую среду. А поскольку даже новорожденного ребенка приходится выносить из изолированного помещения, в места общего пользования (элементарно- непроветриваемые общий коридор, лестница, лифт) где особенно в городах и многоквартирных домах постоянно бывает много людей, вероятность инфицирования малыша микобактериями очень высока. По статистике в России уже к 7-летнему возрасту 2/3 детей инфицируются микобактериями туберкулеза. Заболеть может каждый, однако не привитой ребенок имеет высокий риск формирования туберкулезного менингита, диссеминированной формы заболевания, внелегочного туберкулеза и других очень опасных состояний, летальность детей при которых очень высока.

Поэтому в нашей стране, как и в России принято решение о поголовной вакцинации всех новорожденных, поскольку распространенность туберкулеза очень высока, эпидемиологическая обстановка неблагополучна, а предпринимаемые меры по лечению и раннему выявлению случаев инфекции не смогли снизить заболеваемость.

Почему предпочтительно прививать именно в первые дни жизни

Всемирная организация здравоохранения рекомендует вводить детям вакцину БЦЖ в странах с высоким распространением туберкулеза как можно раньше. Именно поэтому в России прививка БЦЖ стоит первой в национальном календаре.

Но у многих родителей возникает вопрос – неопасно ли это, может быть лучше подождать? В ответ на этот непростой вопрос стоит поговорить об особенностях формирования иммунитета у новорожденного .

Весьма важным не только в теоретическом, но и в практическом плане является вопрос об иммунных взаимоотношениях плода и матери. В иммунной системе женщины в период беременности происходят существенные физиологические изменения, что обусловлено развитием плода и радикальными эндокринными сдвигами. Имплантация оплодотворенной яйцеклетки в матке с последующим развитием эмбриона до сих пор недостаточно объяснена с иммунологических позиций, поскольку в их составе присутствуют множество чужеродных антигенов. Казалось бы, иммунная система матери должна ответить естественной реакцией отторжения чужеродных клеток. Однако при нормальном течении беременности этого не наблюдается.

Вместе с тем организмы матери и плода не пассивны в плане взаимной регуляции иммунных отношений. Так, материнские антитела класса IgG ( память обо всех контактах с инфекционными агентами) свободно проникают через плаценту. Особенно активный трасплацентарный транспорт материнских иммуноглобулинов происходит в конце срока беременности. Именно это объясняет очень высокий уровень защитных материнских IgG в крови доношенных новорожденных. Естественно, что у недоношенных новорожденных этот показатель существенно ниже.

Продукция собственных антител иммунной системой плода при нормальной беременности тоже происходит, но с очень низкой интенсивностью. Уже с 10-й недели начинается синтез IgM, с 12-й — IgG, с 30-й — IgA, но концентрация их к моменту рождения невелика. Поэтому ни один новорожденный ребенок не может ответить бурной, неадекватной реакцией на введение чужеродного агента

Таким образом, к моменту рождения здорового ребенка основные защитные функции выполняют пассивно приобретенные сывороточные антитела в основном представлены материнским IgG, которые совершили трансплацентарный переход в эмбриональной стадии. Защитный спектр материнских иммуноглобулинов весьма широк и направлен против разнообразных инфекционных агентов, в том числе и против туберкулеза. Часть сывороточных иммуноглобулинов в основном в виде IgA поступает из материнского молока в кровоток ребенка из кишечника и осуществляют функцию местного иммунитета в желудочно-кишечном тракте. Поэтому природой заложено, что здоровый новорожденный у здоровой матери, при условии хорошо протекающей беременности именно в первую неделю жизни наиболее защищен от всех инфекций и в тоже время не может бурно ответить на внедрение различных инфекционных агентов. И именно этот период, как самый оптимальный, выбран и утвержден принятым в стране календарем прививок для проведения первой вакцинации новорожденного против туберкулеза.

Особенности вакцинации.

Учитывая особенность вакцины (это живая вакцина) иммунопрофилактика проводится только в учреждениях здравоохранения, имеющих разрешения и допуски к проведению данного вила вакцинации. Получение, транспортировка, хранение и использование вакцины осуществляется в рамках строгого соблюдения всех требуемых режимов. Поэтому вакцинация против туберкулеза не проводится ни в одном частном центре Республики.

Одновременно с БЦЖ не проводятся никакие прививки! В родильном доме именно из-за данных особенностей БЦЖ ее делают через несколько дней после прививки от гепатита В. Перед проведением вакцинации обязательно оценивается общее состояние новорожденного и оцениваются все особенности.

Важно понимать, что вакцина БЦЖ не предохраняет человека от заражения микобактерией туберкулеза, поскольку в существующих условиях это просто невозможно, никак не уменьшает распространение туберкулеза. Вакцина БЦЖ предназначена только для профилактики и предотвращения тяжелого, смертельно опасного типа течения туберкулеза.

Однако она доказала свое эффективное воздействие в значительном ослаблении тяжести течения туберкулеза у детей в возрасте до 2 лет. У данной категории детей прививка БЦЖ позволяет исключить вероятность развития менингита и диссеминированных форм туберкулеза, которые практически всегда оканчиваются смертельным исходом. Повторное введение вакцины не приводит к усилению защиты от болезни, поэтому ревакцинация признана нецелесообразной

Реакция на вакцину

Прививка БЦЖ по развитию реакции относятся к типу отсроченных. Сразу после введения переносится ребенком хорошо, а реакции на вакцину развиваются через некоторое время после введения и выглядит, как воспаление. Своеобразное течение поствакцинального периода заставляет многих считать данные реакции негативными последствиями БЦЖ. Это абсолютно неверно, поскольку эти изменения являются нормальными течением формирования поствакцинального иммунитета.

Как же выглядит в норме место прививки БЦЖ.

Вакцина вводится внутрикожно всем в среднюю треть плеча левой ручки. Введение в районе дельтовидной мышцы применяется из-за наименьшей болезненности при развитии местных побочных реакций .

Сразу после введения вакцины место укола может немного припухать. Такая припухлость держится недолго – максимум два–три дня, после чего проходит самостоятельно. После такой первичной реакции место введения БЦЖ должно быть абсолютно обычным, неотличимым от соседних участков кожи. Это время называется периодом иммунологического покоя, длится в среднем 3 – 4 недели и весь этот период времени не делаются другие прививки. И только после этого периода начинается развитие прививочной реакции, которая характеризуется появлением гнойничка, после его самостоятельного вскрытия развитие язвочки покрытой корочкой, завершающим этапом является формирование рубца.

На что же наиболее часто обращают внимание

Место вакцинации воспалилась. Покраснение и легкое нагноением места укола – это нормальная прививочная реакция. Покраснение места инъекции в норме наблюдается только в период прививочных реакций. Краснота не должна распространяться на окружающие ткани. Если БЦЖ имеет вид гнойничка, красного прыщика, или пузырька с жидкостью, а ткани вокруг этого места нормальные — то беспокоиться не стоит, просто имеют место различные варианты течения вакцинальной реакции. Краснота может и в период формирования рубчика на коже.

БЦЖ гноится или нарывает. Нагноение БЦЖ в период развития реакции является нормальным явлением. Прививка должна иметь вид небольшого гнойничка с корочкой посередине. Причем окружающие ткани (кожа вокруг гнойничка) должны быть абсолютно нормальными, то есть никакой красноты и припухлости вокруг нагноившейся БЦЖ быть не должно. Если же вокруг нагноившейся БЦЖ имеется краснота и отечность, то необходимо обратиться к врачу, поскольку может иметь место инфицирование ранки, которое следует лечить.

Формирование грубого рубца. Иногда на месте введения препарата формируется грубый рубец — тогда кожа приобретает красную окраску и немного выбухает. Это не является патологией — кожные покровы таким образом прореагировали на БЦЖ.

БЦЖ чешется. Место прививки БЦЖ может чесаться, поскольку активный процесс заживления и регенерации кожных структур часто сопровождается различными подобными ощущениями. Их развитие, а также степень выраженности зависят от индивидуальных свойств и реакций организма человека. Однако расчесывать и тереть место прививки не следует — лучше всего сдерживать ребенка наложением марлевой салфетки на место инъекции, или надеванием рукавичек.

Температура после БЦЖ. После прививки БЦЖ может подниматься небольшая температура, однако это редкое явление. В период развития прививочной реакции, когда образуется гнойничок, температура вполне может сопровождать этот процесс. Обычно у детей в этом случае температура не поднимается выше 37,5oС. Возможны некоторые прыжки температурной кривой – от 36,4 до 38,0oС, в течение очень короткого промежутка времени.

Побочные реакции на профилактическую прививку .

Противотуберкулёзная вакцина БЦЖ — препарат из живой культуры микобактерий, поэтому избежать поствакцинальных осложнений не удаётся. Осложнения при вакцинации БЦЖ известны давно и сопровождают её с начала её массового применения. Общее их число после вакцинации БЦЖ составляет 0,02–1,2%, после ревакцинации — 0,003%. К осложнениям БЦЖ относят такие состояния, при которых развивается серьезное расстройство здоровья ребенка, требующее серьезного лечения

В структуре осложнений, развивающихся после вакцинации наиболее часто отмечаются осложнения в виде местных реакций — подкожный инфильтрат, холодные абсцессы, лимфадениты и келоидные рубцы.

Подкожный инфильтрат – плотный безболезненный участок на месте введения вакцины, спаянный с кожей, сопровождается увеличением лимфоузлов. Возникает через 1-2 мес после вакцинации, зависит от техники введения и особенной реакции ребенка

Язва – дефект кожи и подкожной клетчатки в месте введения вакцины , диаметр более 10 мм, развивается через 3-4 недели.

Возникновение лимфаденитов — воспаление лимфоузлов, чаще подмышечнйх, шейных или подключичных слева. Наиболее частая побочная реакция, зависит от качества вакцины, её дозы, возраста вакцинируемого, не зависят от техники внутрикожного введения. Срок возникновения через 2-3 мес после проведения прививки.

Холодные абсцессы, как правило, результат нарушения техники введения вакцины, когда препарат попадает под кожу. Однако нельзя полностью отрицать и влияние качества вакцины на возникновение этого осложнения. Сроки возникновения ч-з 1-6 мес после введения вакцины

Келоидный рубец — следствие особенностей организма и доминирования в процессе хронической воспалительной реакции стадии пролиферации, вместо стадии альтерации и экссудации

Осложнения вакцины БЦЖ встречаются крайне редко, причем большинство подобных случаев приходится на детей, имеющих стойкое врожденное снижение иммунитета. Осложнения в виде местных реакций, таких, как (лимфаденит) или обширная площадь нагноения, встречаются менее чем у 1 ребенка на 1000 привитых

Несмотря на наличие осложнений после вакцинации , всегда следует помнить, что вакцинопрофилактика туберкулеза является одним из значительных достижений медицины. Это подушка безопасности человечества- с рождения и на всю жизнь.

Как узнать, делали ли прививку БЦЖ? | Вопрос-ответ

В нескольких странах ученые начали масштабное тестирование противотуберкулезной вакцины, которую все новорожденные у нас в стране получают в роддоме. Исследователи выдвинули предположение о том, что БЦЖ может помочь людям справиться с коронавирусной инфекцией COVID-19.

Кому и когда вводят вакцину БЦЖ?

Вакцину БЦЖ вводят внутрикожно в роддоме на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча. На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5-10 мм в диаметре. У новорожденных нормальная прививочная реакция появляется через 4-6 недель. У ревакцинированных местная реакция развивается через 1-2 недели.

Как узнать, делали ли в роддоме прививку БЦЖ?

У 90-95% вакцинированных на месте прививки должен образоваться поверхностный рубец до 10,0 мм в диаметре. Размеры рубца могут быть разными. Считается, что если он меньше 4 мм, процесс вакцинирования проведен неэффективно и действие иммунитета не превысит трех лет. Размеры рубца от 5 мм и больше говорят об эффективной иммунизации БЦЖ. Размер до 8-10 мм говорит о положительном результате иммунизации сроком до семи лет.

След от прививки БЦЖ обычно сохраняется и во взрослом возрасте. Кроме того, дату прививки, серию и контрольный номер вакцины, предприятие-изготовитель, срок годности препарата указывают в истории новорожденного (медицинской карте).

А если рубец после вакцинации не образовался?

Отсутствие рубца после вакцинации показывает, что противотуберкулезный иммунитет не сформировался. Примерно у 10% детей нет правильной реакции после вакцинации, что может означать, что препарат был введен неверно, из-за чего иммунитет не сформировался, или же ребенок имеет врожденный иммунитет к туберкулезу. В таком случае необходимо провести тестирование Манту и при необходимости сделать повторное вакцинирование против туберкулеза.

Кому делают ревакцинацию?

Ревакцинации подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет, имеющие отрицательную реакцию на пробу Манту. Реакцию считают отрицательной при полном отсутствии инфильтрата, гиперемии или при наличии уколочной реакции (1 мм). Инфицированные туберкулезными микобактериями дети, имеющие отрицательную реакцию на пробу Манту, ревакцинации не подлежат.

Интервал между постановкой пробы Манту и ревакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.

Вакцинация

ВАКЦИНАЦИЯ

Вакцинация и иммунизация – это процессы, обеспечивающие активную или пассивную биологическую устойчивость организма к определенным инфекционным заболеваниям. Искусственная активная иммунизация — стимуляция иммунной системы организма человека путем введения вакцины. В результате искусственной иммунизации у человека вырабатывается высокоспецифичный иммунитет, организм вырабатывает частичную или полную устойчивость к данному заболеванию. Вакцины длительно защищают организм. Возможны два пути искусственной активной иммунизации:

— введение живых, но аттенуированных (ослабленных) микроорганизмов;

— введение убитых микроорганизмов, их токсинов или антигенов.

В обоих случаях человеку вводят вакцину или токсин, которые сами по себе не вызывают заболевания, но стимулируют иммунную систему, делая ее способной распознать и атаковать определенный микроорганизм. Успехи иммунологии позволили ввести в медицинскую практику прививки против многих болезней — коклюша, полиомиелита, дифтерии, столбняка, кори, паротита, краснухи, гепатита А и В, гриппа и многих других. Но наука «идет вперед», и ученые уже разработали новые комплексные вакцины, которые при однократном введении могут защитить организм человека сразу от нескольких возбудителей болезней.

Насколько опасна вакцинация? Гораздо опаснее не сделать прививки! По данным Всемирной Организации Здравоохранения ежегодно около 12 млн. детей погибают от инфекционных заболеваний во всем мире. Наиболее подвержены инфекционным заболеваниям дети, особенно раннего возраста, у которых эти болезни отличаются развитием осложнений, приводящим к печальным последствиям.

Важно удостовериться, что Ваш ребенок прививается в правильные сроки, которые указаны в календаре прививок. Соблюдение сроков вакцинации важно для создания прочного и длительного иммунитета против инфекционного заболевания.
Календарь прививок — это список обязательных прививок, в котором указывается, какую вакцину и в каком возрасте следует вводить. В настоящее время в России действует Российский календарь профилактических прививок, утвержденный приказом Минздрава РФ №229 от 27.06.2001 г.
Национальный календарь прививок предусматривает вакцинацию против следующих заболеваний:
· Гепатит В — инфекционное вирусное заболевание, поражающее печень. Может приобретать хроническое течение с формированием цирроза печени.
· Туберкулез — инфекционное бактериальное заболевание, чаще всего поражает лёгкие.
· Полиомиелит — острое инфекционное заболевание вирусной природы, сопровождается формированием необратимых парезов и параличей.
· Дифтерия — острое инфекционное бактериальное заболевание при котором поражаются дыхательные пути, сердце, нервная система, почки и другие органы. До применения противодифтерийной вакцины болезнь в большинстве случаев заканчивалось летально.
· Коклюш — острое инфекционное бактериальное заболевание, сопровождающееся приступообразным кашлем.
· Столбняк — острое инфекционное бактериальное заболевание, характеризующееся поражением центральной нервной системы. Вызывает развитие судорог и удушья (асфиксии).
· Корь — острое вирусное заболевание, проявляющееся симптомами интоксикации (повышение температуры и т.д.),сыпью и поражением слизистой оболочки носа, глотки. Корь может сопровождаться тяжелыми осложнениями.
· Краснуха — вирусная инфекция, для которой характерно появление сыпи и увеличение лимфатических узлов. Особенна опасна краснуха в первой половине беременности, поскольку может приводить к выкидышу или тяжелым порокам развития плода.
· Паротит (свинка) — острое вирусное заболевание, при котором поражаются слюнные железы, нервная система. У мальчиков часто вовлекаются яички, что приводит к бесплодию.
Российский календарь профилактических прививок
При использовании инактивированных вакцин для создания защитного иммунитета недостаточно одного укола. Обычно требуется проведение курса вакцинации, состоящего из 2-3 уколов, с последующей ревакцинацией, то есть дополнительной «подпиткой» иммунитета.
· Самая первая вакцинация проводится, когда новорожденному исполняется 12 часов. Ребенку делают прививку от гепатита В.
· С 3 по 7 день ребенка прививают от туберкулеза вакциной под названием БЦЖ..
· Как только ребенку исполняется один месяц (30 дней), проводят вторую вакцинацию от гепатита В.
· В три месяца ребенка нужно вакцинировать сразу против четырех болезней: коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита. Однако на самом деле ему сделают только две прививки (или даже одну — «тетракок»): первая — против дифтерии, столбняка и коклюша (например, вакциной АКДС) и вторая — против полиомиелита.
· В четыре с половиной месяца делают то же самое, что и в три.
· В шесть месяцев то же самое, что и в четыре с половиной. Кроме того, в третий раз вакцинируют от гепатита В.
· Когда ребенку исполняется один год, пора делать прививку от кори, краснухи и паротита (свинки) (одна вакцина).
· В полтора года делают ревакцинацию от коклюша, дифтерии, столбняка, а также вводят вакцину от полиомиелита.
· В 20 месяцев — очередная ревакцинация от полиомиелита.
· Следующие прививки нужно делать только в 6 лет. Ребенку вводят очередную порцию вакцины против кори, краснухи и паротита.
· В 7 лет: первая ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ), вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка (АДС).
· В 13 лет прививки делают выборочно. Если ребенку не были сделаны вовремя прививки от гепатита В, самое время заняться этим сейчас. Прививку от краснухи в 13 лет делают только девочкам.
· В 14 лет — очередная ревакцинация против дифтерии и столбняка, полиомиелита, туберкулеза.
· Взрослые должны ревакцинироваться от дифтерии и столбняка каждые десять лет с момента последней прививки.
Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

Возраст

Прививка

Вакцина

Новорождённые (в первые 24 часа жизни)

Гепатит В — первая вакцинация

Эеджерикс В, Эувакс В, Регевак B

3–7 дней

Туберкулез — вакцинация

БЦЖ, БЦЖ-М

1 месяц

Гепатит В — вторая вакцинация (дети из групп риска)

Энджерикс В, Эувакс В, Регевак B

2 месяца

Гепатит В— третья вакцинация (дети из групп риска)

Энждерикс В, Эувакс В, Регевак B

3 месяца

Гепатит В — вторая вакцинация, дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b— первая вакцинация

Энджерикс В, Эувакс В, Регевак B, АКДС, Пентаксим, Инфанрикс,Акт-Хиб, Хиберикс

4,5 месяца

Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — вторая вакцинация

АКДС, Пентаксим, Инфанрикс, Акт-хиб, Хиберикс

6 месяцев

Гепатит В (третья вакцинация), дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b— третья вакцинация

Энджерикс В, Эувакс В, Регевак B, АКДС, Пентаксим, Инфанрикс,Акт-Хиб, Хиберикс

12 месяцев

Гапатит В — четвертая вакцинация (дети из групп риска), корь, краснуха, паротит — вакцинация

Энджерикс В, Эувакс В, Регевак B, Приорикс, ЖКВ, ЖПВ

18 месяцев

Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — первая ревакцинация

АКДС, ОПВ, Пентаксим, Инфанрикс, Акт-Хиб, Хиберикс

20 месяцев

Полиомиелит — вторая ревакцинация

ОПВ

24 месяца

Пневмококковая инфекция, ветряная оспа — вакцинация

Пневмо 23, Превенар, Варилрикс, Окавакс

36 месяцев

Вирусный гепатит А — вакцинация

Хаврикс 720

42 месяца

Вирусный гепатит А — ревакцинация

Хаврикс 720

6 лет

Корь, краснуха, паротит — ревакцинация

Приорикс, ЖКВ, ЖПВ

7 лет

Дифтерия, столбняк — вторая ревакцинация
Туберкулез — ревакцинация

АДС-М, БЦЖ-М

12–13 лет

Вирус папилломы человека (девочки) – вакцинация (трёхкратная)

Прививка от вируса папилломы человека

14 лет

Дифтерия, столбняк — третья ревакцинация
Туберкулез — ревакцинация
Полиомиелит — третья ревакцинация

АДС-М, БЦЖ, ОПВ

Взрослые

Дифтерия, столбняк — ревакцинация каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

В нашем центре проводится вакцинация по следующим направлениям:
Вакцина дифтеритно-столбнячно-коклюшная трехкомпонентная бесклеточная, адсорбированная, жидкая
Производитель: «ГлаксоСмитКляйн» (Бельгия)
Состав: 0.5 мл (1 доза) вакцины содержит: дифтерийный анатоксин не менее 30 МЕ, столбнячный анатоксин не менее 40 МЕ, детоксицированный коклюшный токсин 25 мкг, гемагглютинин филаментозный 25 мкг, пертактин(белок наружной мембраны с молекулярной массой 69 кДа) 8 мкг. Вакцина изготовлена на изотоническом растворе натрия хлорида и содержит 2-феноксиэтанол в качестве консерванта.
Форма выпуска: суспензия для внутримышечного введения по 0.5 мл (1доза) в шприцах по 1 мл.
Показана к применению: для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша у детей.
Схема вакцинации: состоит из 3 вакцинаций (согласно «Национальному календарю профилактических прививок» в 3; 4,5 и 6 месяцев жизни), ревакцинацию проводят в 18 месяцев. Возможна индивидуальная схема иммунизации.
Противопоказания:
тяжелые осложнения, возникшие после введения предыдущей дозы вакцины(анафилактический шок),

аллергия на любой компонент вакцины,

прогрессирующие заболевания нервной системы, гидроцефалия и гидроцефальный синдром в стадии декомпенсации, эпилепсия, эпилептический синдром с судорожными припадками,

анемия с уровнем гемоглобина ниже 80 г/л (вакцинацию можно проводить после повышения уровня гемоглобина).

Преимущества:
ацеллюлярная (бесклеточная) АКДС-вакцина;

действенная и длительная защита, доказанная при массовой иммунизации;

иммуногенность, т.е. качество защиты соответствует эталонной АКДС-вакцине;

неоспоримая меньшая реактогенность по сравнению с клеточными АКДС-вакцинами отечественного и зарубежного производства (практическине вызывает у ребенка беспокойства, повышения температуры тела и постинфекционного инфильтрата)

полностью соответствует Национальному календарю прививок.

Опыт применения: 10 лет использования во всем мире. При регистрации в России вакцина прошла тщательную экспертизу в Национальном контрольном Органе — Государственном институте стандартизации и контроля (ГИСК) имени академика Л. А. Тарасевича, после чего был разрешена к использованию на территории Российской Федерации. Эффективность вакцины была доказана в многочисленных исследованиях: защитная эффективность вакцины достигается более чем в 88%.
← вернуться на страницу Медицинский центр «Анаис»
когда делать? — клиника «Добробут»
С января 2015 года в Украине введен новый план вакцинации, одобренный европейскими специалистами. Центры вакцинации в Киеве и других городах Украины функционируют при частных и государственных профильных лечебных учреждениях. Информацию по заболеваниям, против которых направлены прививки, можно найти на сайте нашей клиники: https://www.dobrobut.com/. Также на сайте представлена информация, где сделать прививки ребенку.
Правила назначения и проведения прививок детям в Киеве
Вакцинация назначается врачом, который должен осмотреть ребенка и учесть данные анализов крови и мочи. Особое внимание специалист уделяет возможным противопоказаниям. Вакцинация детей в Киеве проводится по прививочному календарю. Дополнительные прививки рекомендуются вне плана. Например, при сложном эпидемиологическом напряжении детям назначают прививку от ветрянки в Киеве. При выезде родителей с ребенком в жаркие страны могут быть рекомендованы прививки от ряда экзотических болезней.
Обязательный момент правильной вакцинации – учет срока хранения материала, условий его хранения и перевозки. Медик, проводящий вакцинацию, обязан проверить маркировку упаковки, чтобы не допустить введения негодных вакцинных препаратов. Назначение детских прививок в Украине требует от врачей особенной внимательности.
Календарные сроки проведения плановых вакцинаций детей в возрасте до года
Вакцинация назначается с первых дней жизни и до зрелости. Особенно насыщен календарь первого года жизни ребенка.
Прививки и вакцинация младенцев (возрастом до года):
В день рождения ребенка при отсутствии противопоказаний прививают вакциной гепатита В. Опыт применения этой прививки в других странах показал ее эффективность в профилактике болезни. Если мать новорожденного инфицирована, то ребенку дополнительно вводят иммуноглобулин. Дальнейшая ревакцинация проводится по плану.

БЦЖ вакцинация детей в Украине начинается на третий-пятый день жизни. От этого правила отступают только в случае рождения недоношенного малыша. Многих родителей интересует, где сделать БЦЖ прививки в Киве и можно ли делать их дома. В домашних условиях участковый врач обязан сам контролировать процесс и результат вакцинации против туберкулеза.

Через 30 дней после рождения необходимо пройти ревакцинацию против гепатита В.

Два месяца – особенно ответственный период жизни малыша. В это время ему предстоит получить прививку АКДС, направленную на профилактику развития коклюша, столбняка и дифтерии. Наиболее распространена детская вакцинация Инфанрикс – высокоэффективным бельгийским анатоксином. Также в этом возрасте вводят инактивированную полиомиелитную вакцину и комбинированную моновакцину от гемофильной инфекции – опасного заболевания, поражающего мозг и легкие.

В 4 месяца детям проводят ревакцинацию тем же составом прививок, что и в 2 месяца.

В шестимесячном возрасте грудничков еще раз ревакцинируют против столбняка, дифтерии, коклюша, полиомиелита и гепатита В.

В возрасте года малышу нужно получить защиту от кори, коревой краснухи и эпидемического паротита (свинки) – КПК, также делается третья ревакцинация от гемофильной инфекции.
Прививки, которые делают центры вакцинации детям после 1 года
В полтора года (18 месяцев) проводят очередную ревакцинацию коклюшно-дифтерийно-столбнячным анатоксином (АКДС) и вакциной против полиомиелита.
Прививки в 6 лет включают в себя комплекс вакцин против дифтерии, столбняка, полиомиелита. Наступает пора второй очереди ревакцинации КПК, цель которой – закрепить эффект профилактики против кори, свинки и коревой краснухи.
Возраст 7 лет – ответственный период для диагностики и профилактики туберкулеза. Он требует повторного введения вакцины БЦЖ. Выявление тяжелого заболевания, вызываемого туберкулезной палочкой, требует ответственности врачей и родителей. К прививкам БЦЖ следует отнестись очень внимательно.
После семилетнего перерыва, в 14 лет подростков осматривают и прививают от полиомиелита.
16 лет – время повторить введение вакцин, предупреждающих развитие столбняка и дифтерии. Эти прививки рекомендуются делать в 28 лет и далее в течение жизни через десятилетние промежутки.
Такой планомерный вариант предохранения при соблюдении всех правил позволяет защитить детей и взрослых от грозных инфекционных заболеваний, которые приводят к тяжелым последствиям с возможностью летального исхода.
Противопоказания и особенности назначения
Так как процедура вакцинации может дать осложнение в виде температурных, аллергических и других реакций, то прививки детям в Украине необходимо делать в медицинских учреждениях. Там медики могут наблюдать за пациентами и изменением их состояния в момент введения вакцины и сразу после него.
К сожалению, в необходимые сроки не все дети могут попасть в больницу или поликлинику. В этом случае можно прибегнуть к вызову врача или медсестры по месту жительства. Правила проведения вакцинации на дому включают специальные санитарно-гигиенические требования при проведении процедуры и особенности ведения документации. Важно соблюдать необходимый интервал и не нарушать установленные сроки между прививками.
Список заболеваний, при которых имеются абсолютные или относительные запреты для вакцинации, довольно широк. В каждом индивидуальном случае вопрос должен решать врач.
Главные противопоказания к проведению прививок детям в Киеве:
реакции, осложнения на проведенные ранее прививки, которые привели к тяжелым состояниям и последствиям;

заболевания с выраженным иммунодефицитом;

аллергические болезни, протекающие с анафилактическим шоком;

острые стадии инфекций с высокой температурой;

тяжелые врожденные и хронические патологии.

В остальных случаях отвод от прививки дается после врачебной консультации.
Помните: вакцинация обеспечивает надежный иммунитет от ряда опасных заболеваний. Не пренебрегайте ею – делайте прививки по возрасту вовремя.
Связанные услуги:
Вакцинация
Прием у педиатра
Возрастное ослабление иммунного ответа на БЦЖ у здоровых детей подтверждает необходимость бустерной дозы БЦЖ в странах, эндемичных по ТБ.
1.
Публикация ВОЗ. Global Tuberculosis Control 2011. Всемирная организация здравоохранения WHO / HTM / TB / 2011.16 , 1–258 (2011).
2.
Trunz, B. B., Fine, P. E. M. и Dye, C. Влияние вакцинации БЦЖ на детский туберкулезный менингит и милиарный туберкулез во всем мире: метаанализ и оценка экономической эффективности. Ланцет 367 , 1173–1180 (2006).
Артикул Google Scholar
3.
Хасси, Г., Хокридж, Т. и Ханеком, В. Детский туберкулез: старые и новые вакцины. Педиатр Респир Ред. 8 , 148–154 (2007).
Артикул Google Scholar
4.
Марэ, Б. Дж. Детский туберкулез: эпидемиология и естественная история болезни. Indian J Pediatr 78 , 321–327 (2011).
Артикул Google Scholar
5.
Кагина Б.М. Н. и др. . Специфическая частота Т-лимфоцитов и профиль экспрессии цитокинов не коррелируют с защитой от туберкулеза после вакцинации новорожденных бациллой Кальметта-Герена. Am J Respir Crit Care Med 182 , 1073–1079 (2010).
CAS Статья Google Scholar
6.
Khader, S.A. et al. . IL-23 и IL-17 в установлении защитных CD4 + Т-клеточных ответов легких после вакцинации и во время заражения Mycobacterium tuberculosis. Nat Immunol 8 , 369–377 (2007).
CAS Статья Google Scholar
7.
Hougardy, J.-M. и др. . Регуляторные Т-клетки подавляют иммунные ответы на защитные антигены при активном туберкулезе. Am J Respir Crit Care Med 176 , 409–416 (2007).
CAS Статья Google Scholar
8.
Уиттакер, Э., Николь, М., Зар, Х. Дж. И Кампманн, Б. Регуляторные Т-клетки и провоспалительные реакции преобладают у детей с туберкулезом. Фронт. Иммунол. 8 , 448 (2017).
Артикул Google Scholar
9.
МакШейн, Х. Х. и др. . БЦЖ: мифы, реальность и необходимость альтернативных стратегий вакцинации. Tuberculosis (Edinb) 92 , 283–288 (2012).
Артикул Google Scholar
10.
Zufferey, C., Germano, S., Dutta, B., Ritz, N. & Curtis, N. Вклад нетрадиционных Т-клеток и NK-клеток в микобактериально-специфический ответ IFNγ в бациллах Кальметт-Герен (БЦЖ) — иммунизированные младенцы. PLoS ONE 8 , e77334 (2013).
ADS CAS Статья Google Scholar
11.
Берл, С. и др. . Отсрочка вакцинации против бациллы Кальметта-Герена от рождения до 4 1/2 месяцев снижает поствакцинальные ответы Th2 и IL-17, но приводит к сопоставимым ответам микобактерий в возрасте 9 месяцев. J Immunol 185 , 2620–2628 (2010).
CAS Статья Google Scholar
12.
Hanekom, W. A. et al. . Новое применение метода определения внутриклеточных цитокинов цельной крови для количественного определения частоты Т-лимфоцитов в полевых исследованиях. J Immunol Methods 291 , 185–195 (2004).
CAS Статья Google Scholar
13.
Soares, A. et al. . Новое применение Ki67 для количественной оценки антиген-специфической лимфопролиферации in vitro. J Immunol Methods 362 , 43–50 (2010).
CAS Статья Google Scholar
14.
Соареш, А.P. и др. . Вакцинация новорожденных людей бациллами Кальметта-Герена индуцирует Т-клетки со сложным цитокиновым и фенотипическим профилем. J Immunol 180 , 3569–3577 (2008).
CAS Статья Google Scholar
15.
Соареш, А. П. и др. . Продольные изменения в ответах памяти CD4 (+) Т-клеток, вызванные вакцинацией новорожденных БЦЖ. J Infect Dis 207 , 1084–1094 (2013).
CAS Статья Google Scholar
16.
Джуарди, Ю., Сартоно, Э., Вибово, Х., Супали, Т. и Язданбахш, М. Продольное исследование вакцинации БЦЖ в раннем детстве: развитие врожденных и адаптивных иммунных ответов. PLoS ONE 5 , e14066 (2010).
ADS Статья Google Scholar
17.
Векеманс, Дж. и др. .Вакцинация против неонатальной палочки Кальметта-Герена индуцирует выработку ИФН-гамма у взрослых CD4 + Т-лимфоцитами. Eur J Immunol 31 , 1531–1535 (2001).
CAS Статья Google Scholar
18.
Тамерис, М. и др. . Уроки, извлеченные из первого испытания эффективности новой вакцины против туберкулеза для младенцев после БЦЖ. Tuberculosis (Edinb) , https://doi.org/10.1016/j.tube.2013.01.003 (2013).
CAS Статья Google Scholar
19.
Тамерис, М. Д. и др. . Безопасность и эффективность MVA85A, новой противотуберкулезной вакцины, у младенцев, ранее вакцинированных БЦЖ: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 2b. Lancet , https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60177-4 (2013).
CAS Статья Google Scholar
20.
Бурл, С. и др. . Зависимое от возраста созревание цитокиновых ответов, опосредованных Toll-подобным рецептором, у младенцев из Гамбии. PLoS ONE 6 , e18185 (2011).
ADS CAS Статья Google Scholar
21.
Лалор, М. К. и др. . Сложные профили цитокинов, индуцированные вакцинацией БЦЖ у младенцев в Великобритании. Vaccine 28 , 1635–1641 (2010).
CAS Статья Google Scholar
22.
Шей, М.С. и др. . Созревание врожденных реакций на микобактерии в течение первых девяти месяцев жизни. Журнал иммунологии 192 , 4833–4843 (2014).
CAS Статья Google Scholar
23.
Корбетт, Н. П. и др. . Онтогенез опосредованных толл-подобными рецепторами цитокиновых ответов мононуклеарных клеток крови человека. PLoS ONE 5 , e15041 (2010).
ADS CAS Статья Google Scholar
24.
Арисменди, М. И., Каллас, Э. Г., Сантос, Б. А. Н. Д., Карнейро-Сампайо, М. М. С. и Кайзер, С. Тимопоэз и регуляторные Т-клетки у здоровых детей и подростков. Клиники 67 , 425–429 (2012).
Артикул Google Scholar
25.
Teran, R. et al. . Развитие иммунной системы в раннем детстве в тропической Латинской Америке: данные о возрастной понижающей регуляции врожденного иммунного ответа. Clin Immunol 138 , 299–310 (2011).
CAS Статья Google Scholar
26.
Fuchizawa, T. et al. . Изменения в развитии FOXP3-экспрессирующих CD4 + CD25 + регуляторных Т-клеток и их нарушение у пациентов с мутациями гена FOXP3. Clin Immunol 125 , 237–246 (2007).
CAS Статья Google Scholar
27.
Смолен, К. К. и др. . Ответ цитокинов, опосредованный рецептором распознавания образов, у младенцев на 4 континентах *. Журнал аллергии и клинической иммунологии 133 , 818–826.e4 (2014).
CAS Статья Google Scholar
28.
Hougardy, J.-M., Verscheure, V., Locht, C. & Mascart, F. Экспансия in vitro CD4 + CD25highFOXP3 + CD127low / — регуляторных Т-клеток из лимфоцитов периферической крови здоровых людей. Люди, инфицированные Mycobacterium tuberculosis. Микробы и инфекции 9 , 1325–1332 (2007).
CAS Статья Google Scholar
29.
Марин, Н. Д. и др. . Частота регуляторных Т-клеток и модуляция IFN-гамма и IL-17 при активном и латентном туберкулезе. Tuberculosis (Edinb) 90 , 252–261 (2010).
CAS Статья Google Scholar
30.
Guyot-Revol, V., Innes, J. A., Hackforth, S., Hinks, T. & Lalvani, A. Регуляторные Т-клетки увеличиваются в крови и в местах поражения у пациентов с туберкулезом. Am J Respir Crit Care Med 173 , 803–810 (2006).
CAS Статья Google Scholar
31.
де Алмейда, А. С., Фиск, К. Т., Стерлинг, Т. Р. и Каламс, С. А. Повышенная частота регуляторных Т-клеток и активации Т-лимфоцитов у лиц с ранее леченным внелегочным туберкулезом. Clin Vaccine Immunol 19 , 45–52 (2012).
Артикул Google Scholar
32.
Шарма П. К. и др. . FoxP3 + регуляторные Т-клетки подавляют функцию эффекторных Т-клеток в патологической области при милиарном туберкулезе. Am J Respir Crit Care Med 179 , 1061–1070 (2009).
CAS Статья Google Scholar
33.
Джарон, Б., Маранги, Э., Леклерк, С. и Маджлесси, Л. Влияние ослабления Treg во время иммунизации БЦЖ на антимикобактериальные реакции Th2 и защиту от Mycobacterium tuberculosis. PLoS ONE 3 , e2833 (2008 г.).
ADS Статья Google Scholar
34.
Орм И. М. Ахиллесова пята BCG. Tuberculosis (Edinb) 90 , 329–332 (2010).
CAS Статья Google Scholar
35.
Родригес, Л. К. и др. . Влияние ревакцинации БЦЖ на заболеваемость туберкулезом у детей школьного возраста в Бразилии: кластерное рандомизированное исследование BCG-REVAC. Ланцет 366 , 1290–1295 (2005).
Артикул Google Scholar
36.
Barreto, M. L. et al. . Доказательства влияния ревакцинации БЦЖ на заболеваемость туберкулезом у детей школьного возраста в Бразилии: второй отчет кластерного рандомизированного исследования BCG-REVAC. Vaccine 29 , 4875–4877 (2011).
Артикул Google Scholar
37.
Pereira, S.M. et al. . Эффективность и рентабельность первой вакцинации БЦЖ против туберкулеза у детей школьного возраста, не прошедших туберкулиновую пробу (испытание BCG-REVAC): кластерное рандомизированное исследование. Lancet Infect Dis , https://doi.org/10.1016/S1473-3099(11)70285-7 (2011).
Артикул Google Scholar
38.
Dye, C. Более широкое использование наиболее широко применяемой в мире вакцины: пересмотр вакцинации от бациллы Кальметта-Герена. J R Интерфейс Soc 10 , 20130365 (2013).
Артикул Google Scholar
39.
Nemes, E. et al. . Профилактика заражения M. tuberculosis с помощью вакцины h5: IC31 или ревакцинации БЦЖ N Engl J Med 379 , 138–49 (2018).
40.
Hatherill, M. et al. . Безопасность и реактогенность ревакцинации БЦЖ с предварительной обработкой изониазидом у взрослых с положительным результатом ТКП. Vaccine 32 , 3982–3988 (2014).
CAS Статья Google Scholar
41.
Андерсен А. и др. . Иммунологический эффект ревакцинации вакциной Бациллы Кальметта-Герена в возрасте 19 месяцев. Вакцина 31 , 2137–2144 (2013).
CAS Статья Google Scholar
Ревакцинация детей раннего возраста вакциной бациллы Кальметта Герена (БЦЖ) — Просмотр полного текста
Изучите в рандомизированном исследовании, снижает ли ревакцинация БЦЖ детскую смертность после 19 месяцев на 30%.
Критерии проверки: 3 000 детей в возрасте 1½ года зарегистрированы и наблюдаются в среднем в течение 3 лет; информация о возможных нежелательных явлениях у детей с положительной реакцией PPD; оценка паразитемии после ревакцинации; оценка туберкулинового ответа и образования рубцов после ревакцинации; и оценка смертности от всех причин в период наблюдения.
После согласия на участие дети будут обследованы на наличие рубцов БЦЖ и туберкулиновую реакцию в возрасте 18-19 месяцев. Впоследствии ребят пригласят на диспансеризацию в один из поликлиник. Матери снова объяснят результаты исследования, и, если она согласится участвовать, она нарисует номер рандомизации, решающий, будет ли ребенок ревакцинирован или нет. Стандартная доза вакцины БЦЖ составляет 0,1 мл, рекомендованная ВОЗ для этой возрастной группы.В начале исследования за группой из 800 ревакцинированных и не ревакцинированных детей будут еженедельно в течение двух месяцев наблюдать за заболеваемостью и возможными побочными эффектами вакцинации. Не ожидается, что реакции типа Коха будут обычным явлением в этой возрастной группе. Однако, если у детей с положительным туберкулиновым тестом будет слишком много побочных реакций, в продолжение испытания будут включены только дети с отрицательным туберкулином.
Через два месяца после включения детям предстоит еще один туберкулиновый тест для изучения изменений туберкулиновой реакции.При этом измеряется размер шрама. На начальном этапе проекта у 1000 детей будет взят образец крови из пальца, чтобы проверить, повлияла ли бустерная вакцинация БЦЖ / ее отсутствие на распространенность малярийной паразитемии и уровень антител к кори. Детей, больных малярией, будут лечить, а детям с незащищающим уровнем антител к кори будет предложена ревакцинация противокоревой вакциной. В группе детей образцы будут собираться как до, так и после ревакцинации БЦЖ / без ревакцинации для измерения изменений цитокинового профиля.За детьми с большой реакцией PPD (> 15 мм) будут следить так же, как и за другими детьми, поскольку это может отражать иммуностимуляцию от воздействия естественного туберкулеза. Исследования заболеваемости и иммунологических изменений будут проводиться как в засушливое, так и в дождливое время года. Дети будут отслеживаться на предмет госпитализаций и смертности до 5 лет.
Редакционная
В среднем я даю БЦЖ 50 детям. каждый месяц.Однако, несмотря на максимальную заботу о процедура прививки, у меня 10% отказ от вакцины БЦЖ занимать. Я отношусь к этому как к неудачной вакцинации БЦЖ, если нет шрама наблюдается даже после 90 дней инокуляции. Делаю ревакцинацию и я получаю 90% положительных результатов от ревакцинированных детей. В В этом контексте я прошу следующих пояснений:
1. Правильно ли предполагать «провалившийся» Вакцинация БЦЖ, если рубец БЦЖ не виден даже через 90 дней после прививка?
2.Принята ли частота 10% неудач BCG? приемлемо?
3. Почему я получаю 90% положительных результатов в ревакцинированные младенцы?
4. Обязательно ли делать вакцинацию БЦЖ каждый ребенок, у которого нет шрама от БЦЖ, даже если мать уверены, что БЦЖ была сделана ребенку в возрасте около 1 месяца?
5. Обязательно ли проводить пробу Манту в все дети старше 1 года, у которых нет рубца от БЦЖ и которым Я хочу сделать ревакцинацию БЦЖ?
Судхакар Джоши,
D4, Panchavati CHS, Marol, Andheri (E),
Мумбаи 400 059, Индия.
Ответить
Доктор Судхакар Джоши заслуживает нашей признательности за его личные наблюдения по поводу вакцинации БЦЖ, а также за ясные и сжатые вопросы, которые он задавал. Позвольте мне ответить им последовательно.
1. Хотя правильно предполагать неудачно Вакцинация БЦЖ, если через 90 дней после прививки не видно рубцов, не обязательно означает, что он действительно не смог вызвать некоторый иммунный ответ, который может быть подтвержден лабораторными исследованиями.С клинически невозможно отличить отказавший вакцинация и отсутствие рубца, несмотря на иммунную ответ, лучший клинический вариант — сделать прививку БЦЖ в секунду. время. Этот вопрос обсуждался в нескольких предыдущих статьях в Индийская педиатрия, как статья, письмо в редакцию и Диалог иммунизации.
2. Неудача (дуба со шрамом формирование) 10% равняется 90% успешности, что составляет вполне респектабельно и приемлемо.Этот показатель говорит нам, что вакцина удовлетворительна, метод посева хороший.
3. Наблюдение доктора Джошиса о 90% успешности предыдущие неудачные случаи требуют некоторого внимания. Я предполагаю что эволюция локального поражения и образование в них рубца были больше похоже на первичную вакцинацию БЦЖ, а не на ускоренную реакция ревакцинации, или так называемая положительная проба БЦЖ. Другими словами, я предполагаю, что они вели себя так, как будто у них нет предыдущий опыт работы с BCG.Если мое предположение верно, оно показывает, что отказ был: (а) свидетельством истинного отказа, а не просто отсутствие рубца, несмотря на иммунный ответ; и (б) случайный явление, а не из-за факторов хозяина или агента. Возможно это может быть связано с какой-то нераспознанной ошибкой прививки техники, но такое объяснение маловероятно, так как успех высокая скорость как при первичной, так и при второй прививке неудачных дел.
4. Ответ на вопрос уже есть доступно в опыте доктора Джошиса. Очевидно, что младенцы нормально реагирует на вторую прививку, что доказывает, что это правильная стратегия. Если бы у этих младенцев был иммунитет, они показал бы ускоренный отклик (и, как указывалось ранее, я предполагаю, что это было не так). Проблема не в этих 99%, но оставшийся 1%, у кого не было шрамов или шрамов, несмотря на два попытки.Снова есть две возможности, а именно: нет. иммунный ответ или отсутствие рубца, несмотря на иммунный ответ. Мое мнение состоит в том, что мы должны предположить, что первое имеет место; в другом словами, в идеале должна быть предпринята третья попытка, когда снова процент ответов может составлять 90%. Математически также шанс казалось бы, успех 90% для каждой попытки, для последовательных совокупный ответ на каждую дополнительную дозу 90%, 99% и 99.9%. С третьей попытки я бы остановился, даже если бы не было взять, при условии иммунного ответа без шрама. Теперь было процент успеха составил 99% в первый раз и 99,9% во второй. прививка, я бы не пошел на третью попытку. Я верующий в нашем собственном опыте в качестве руководства, при условии, что мы интерпретируем наши результаты вдумчиво.
5. Нет, пробу Манту делать не обязательно. перед повторной вакцинацией БЦЖ дошкольникам, у которых в анамнезе Прививка БЦЖ, но без рубца.Не было бы вреда дать их BCG снова, и вы увидите, что некоторые, ускоренные ответ в других и отсутствие ответа в некоторых. Научно говоря, было бы идеально протестировать их с помощью PPD и классифицировать их как людей без ответа (что означает отсутствие предшествующего иммунного ответа), с положительным ответом, но уплотнение от 5 до 10 мм (наиболее вероятно иммунный ответ из-за более ранней БЦЖ) или уплотнение 15 мм и более (наиболее вероятно заражены микобактериями туберкулеза).В первая группа заслуживает второй попытки с BCG. Это будет трудно интерпретировать уплотнения размером от 3 до 4 мм, и моя предвзятость следует рассматривать их как иммунные из-за БЦЖ. Будет сложнее интерпретировать уплотнение от 11 до 14 мм относительно того, вызвано ли оно БЦЖ или M. tuberculosis, но я ошибаюсь, полагая, что это из-за инфекции M. tuberculosis, особенно потому, что нет Шрам от БЦЖ. Те дети с М.туберкулезная инфекция (15 мм или конечно, больше уплотнения, и, возможно, с 11 до 14 мм также), на мой взгляд, следует провести химиопрофилактику изониазидом. Я понимаю, что в реальном мире не так много внимания нам платят за эти вопросы, и я думаю, что мы делаем ошибку, не относиться к этим вопросам очень серьезно. Без такой осторожной обращение с инфицированными детьми, борьба с туберкулезом текущими тактика лечения исключительно открытой болезни легких у взрослых не удастся, по моему личному мнению, достичь цели.
Т. Джейкоб Джон,
председатель Комитета МАП по иммунизатину,
Индийская академия педиатрии,
2/91 E2, Камалакшипурам,
Веллор 632 002, Теннесси, Индия.
(PDF) Вакцинация БЦЖ в трех разных возрастных группах: реакция и эффективность
Опубликуйте с помощью BioMed Central, и каждый
ученый может бесплатно прочитать вашу работу
«BioMed Central станет наиболее значительным достижением для
распространения вакцины. результаты биомедицинских исследований в нашей жизни.»
Сэр Пол Нерс, Cancer Research UK
Ваши исследовательские работы будут:
бесплатно доступны для всего биомедицинского сообщества
рецензируются и публикуются сразу после принятия
цитируются в PubMed и архивируются на PubMed Central
ваши — вы сохраняете авторские права
Отправьте свою рукопись здесь:
http://www.biomedcentral.com/info/publishing_adv.asp
BioMedcentral
Journal of Immune Based Therapies and Vaccines 2005, 3: 1 http: / / www.jibtherapies.com/content/3/1/1
Страница 12 из 12
(номер страницы не для цитирования)
10. Лабораторная служба общественного здравоохранения по надзору за инфекционными заболеваниями
Центр: вакцинация БЦЖ. BMJ 1983, 286: 876-877.
11. Сайи Э.Н., Млай С.М.: Туберкулез позвоночника у детей,
Медицинский центр Мухимбили, Дар-эс-Салам. East Afr Med J 1995,
72: 46-48.
12. Клеменс Дж. Д., Чуонг Дж., Файнштейн А. Р.: Противоречие BCG.Методологическая и статистическая переоценка
. JAMA 1983,
249: 2362-2369.
13. Исследовательский центр (ICMR), Ченнаи: Пятнадцатилетнее наблюдение за испытанием
вакцин БЦЖ для профилактики туберкулеза на юге Индии.
Tuberculosis Indian J Med Res 1999, 110: 56-69.
14. Handfield JW, Allan J, Windebank WJ: Чувствительность новорожденных к туберкулину
после вакцинации БЦЖ. BMJ 1986, 292: 989-991.
15. Пэк Г.Е., Иннес Дж.А.: Защитный эффект вакцинации БЦЖ у
младенцев из Азии: исследование случай-контроль.Arch Dis Child 1988,
63: 277-281.
16. BCG: Плохие новости из Индии. Ланцет 1980, 1: 73-74.
17. Розенталь С.Р., Лёвинсон Э., Грэм М.Л., Ливерит Д., Торн М.Г.,
Джонсон В.: вакцинация БЦЖ против туберкулеза в Чикаго.
Двадцатилетнее исследование, проанализированное статистически. Педиатрия 1961,
28: 622-641.
18. Чемберлейн EC, (редактор): Статус иммунизации против туберкулеза
в 1971 году. Бетесда: Национальные институты здравоохранения; 1971 г.(Публикация DHEW №
№ (NIH) 72–68).
19. Romanus V: Туберкулез в Bacillus Calmette-Guerin-immu-
маленьких и неиммунизированных детей в Швеции: десятилетняя оценка-
после прекращения общей Bacillus Calmette-
Иммунизация новорожденного Герена в 1975. Pediatr Infect Dis
J 1987, 6: 272-280.
20. Lumb KM, Bandaranayake R, Beran PJ: вакцинация БЦЖ в младенчестве
. Общественное здравоохранение 1986, 100: 54-55.
21. Гриндулис Х., Байнхэм МИД, Скотт PH, Томпсон Р.А., Уолтон Б.А.:
Туберкулиновый ответ через два года после вакцинации БЦЖ при рождении
. Arch Dis Child 1984, 59: 614-619.
22. Даводу А.Х .: Конверсия туберкулина после вакцинации БЦЖ —
у недоношенных детей. Acta Paediatr Scand 1985, 74: 564-567.
23. аль-Кассими Ф.А., аль-Хаджадж М.С., аль-Орейни И.О., Бамгбойе Э.А.: Коррелирует ли защитный эффект вакцины
неонатальной БЦЖ с реакцией туберкулина, вызванной вакциной
? Am J Respir Crit Care Med 1995,
152: 1575-1578.
24. Аггарвал А., Дутта А.К. Сроки и доза вакцинации БЦЖ у
младенцев по оценке поствакцинальной туберкулиновой чувствительности.
Indian Pediatr 1995, 32 (6): 635-639.
25. Стэнфорд Дж. Л., Шейх Н., Богл Дж., Бейкер С., Серри Х., Мэйо П.: Protec-
Активный эффект БЦЖ в Адмеднагаре, Индия. Tubercle 1987,
68: 169-176.
26. Sepulveda RL, Burr C, Ferrer X, Sorensen RU: Усиливающий эффект тестирования туберкулина
у здоровых 6-летних школьников Vac-
, цинированных Bacillus Calmette-Guerin при рождении в Сантьяго,
Чили .Pediatr Infect Dis 1988, 7: 578-581.
27. Fine PE, Bruce J, Ponnighaus JM, Nkhosa P, Harawa A, Vynnycky E:
Чувствительность к туберкулину: конверсии и реверсии в сельской местности
Африканское население. Int J Tuberc Lung Dis 1999, 3: 962-975.
28. Кругман С., Кац Ю.Л .: Инфекционные болезни детей. Издание седьмое —
,
р. Сент-Луис, Торонто, Лондон: CVMosby Co; 1981: 442-443.
29. Ланди С., Эшли М.Дж .: Значение двойного кожного теста с PPD
и PPD-B у людей после вакцинации БЦЖ.Dev Biol Stand
1986, 58: 631-636.
30. Шаабан М.А., Абдул Ати М., Бахр Г.М., Стэнфорд Д.Л., Локвуд Д.Н.,
МакМанус IC: Ревакцинация БЦЖ: ее влияние на кожные пробы
в кувейтских школьниках старших классов. Eur Respir J 1990, 3: 187-191.
31. Аноним: вакцинация новорожденного БЦЖ [от редакции]. BMJ
1980, 28: 1445-1446.
32. Тиджани О., Амедон А., ТенДам Х.Г .: Защитный эффект вакцинации
БЦЖ новорожденных против детского туберкулеза
лоз в африканском сообществе.Tubercle 1986, 67: 269-281.
33. Ку Янг Т., Хершфилд ES: исследование случай-контроль для оценки
эффективности массовой вакцинации БЦЖ новорожденных среди
канадских индейцев. Am J Public Health 1986, 76: 783-786.
34. Волинский Э. Туберкулез: Учебник легочных болезней 3-е издание.
Отредактировано: Baum GE, Wolinsky E. Boston, Toronto: Little Brown Co;
1983: 507-572.
35. Santiago EM, Lawson E, Gillenwater K, Kalangi S, Lescano AG, Du
Quella G, Cummings K, Cabrera L, Torres C, Gilman RH: профильное исследование
бациллы Кальметта-Герена. формирование
и реактивность кожной туберкулиновой пробы у младенцев в Лиме, Перу.
Педиатрия 2003, 112 (4): e298-e298.
36. Stanford JL, Tala-Heikkila M: Хорошее соответствие между двумя партиями
нового туберкулина в пробе Манту. Tuber Lung Dis
1992, 73 (6): 326-329.
37. Миллер К.Л., Моррис Дж., Поллок Т.М.: Запрос PHLS на текущую политику вакцинации BCG
. BMJ 1984, 288: 564.
38. Tissot F, Zanetti G, Francioli P, Zellweger JP, Zysset F: Влияние вакцинации
бациллой Кальметта-Герена на размер туберкулина
реакция кожной пробы: на какой размер? Clin Infect Dis 2005, 40: 211-217.
39. Тала-Хейккила М., Нурмела Т., Мисленович О., Блейкер М.А., Тала Э: Sen-
чувствительность к туберкулину PPD и сенситину M. scrofulaceum у
школьников, вакцинированных БЦЖ при рождении. Tuber Lung Dis 1992,
73 (2): 87-93.
40. Stanford JL, Cunningham F, Pilkington A, Sargeant I, Series H, Bhatti
N, Bennett E, Mehrotra ML: проспективное исследование вакцины БЦЖ
детям младшего возраста в Агра, Индия — регионе высоких свяжитесь с
с микобактериями окружающей среды.Tubercle 1987, 68: 39-49.
41. Лао Л.Й., Де Гиа Т: Туберкулиновая кожная проба: детерминанты и реакция
. Respirology 1999, 4: 311-317.
42. Лифшиц М.: Значение кожной туберкулиновой пробы как скринингового теста
на туберкулез среди детей, вакцинированных БЦЖ. Педиатрия
1965, 36: 624-627.
43. Немир Р.Л., Тейхнер А: Лечение туберкулиновых реакторов у
детей и подростков, ранее вакцинированных БЦЖ.
Pediatr Infect Dis 1983, 2: 446-451.
44. Джонсон Х., Ли Б., Доэрти Е., Келли Е., МакДоннелл Т: Туберкулиновый сенсор
и шрам от БЦЖ при контакте с туберкулезом. Tuber Lung
Dis 1995, 76 (2): 122-125.
45. Джонсон П.Д., Стюарт Р.Л., Грейсон М.Л., Олден Д., Клэнси А., Равн П.,
Андерсен П., Бриттон В.Дж., Ротел Дж.С.: очищенный туберкулином белок
производное
, MPT-64- и ESAT- 6-стимулированные гамма-интер-
фероновые ответы у студентов-медиков до и после вакцинации БЦЖ против бактерии Myco-
bovis и у пациентов с туберкулезом
.Clin Diagn Lab Immunol 1999, 6: 934-937.
46. Отдел медицинских исследований по туберкулезу и болезням грудной клетки:
Туберкулез у детей в национальном обзоре уведомлений
в Англии и Уэльсе, 1978–1979. Arch Dis Child 1982,
57: 734-741.
47. Комсток GW: Коррелирует ли защитный эффект неонатальной вакцины БЦЖ
с реакцией туберкулина, вызванной вакциной? Am J
Respir Crit Care Med 1996, 154: 263-264.
48.Miret-Cuadras P, Pina-Gutierrez JM, Juncosa S: Tuberculin reactiv-
у субъектов, вакцинированных Bacillus Calmette-Guerin. Tuber
Lung Dis 1996, 77: 52-58.
49. Отдел медицинских исследований по туберкулезу и болезням грудной клетки:
Национальное обследование уведомлений о туберкулезе в Англии
и Уэльсе в 1983 году. BMJ 1985, 291: 658-661.
50. Брандт Л., Эльхай М., Розенкрандс И., Линдблад Э. Б., Андерсен П.: ESAT-6
Субъединичная вакцинация против Mycobacterium tuberculosis.
Infect Immun 2000, 68 (2): 791-795.
51. Hess J, Kaufmann SH: Разработка новых противотуберкулезных вакцин
. C R Acad Sci III 1999, 322: 953-958.
SciELO — Общественное здравоохранение — Подтверждение или возобновление BCG для подростков
КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
Продолжение или прекращение
9000
9000
9000
9000
9000
9000
9000
9000
9000
9000 9000
9000
AM Camargos ^I; Маурисио Л. Баррето ^II; Кристина Алвим ^I; Рената Бедран ^I
^I Departamento de Pediatria.Faculdade de Medicina. Федеральный университет штата Минас-Жерайс. Белу-Оризонти, MG, Бразилия
^II Instituto de Saúde Coletiva. Федеральный университет Баии. Сальвадор, Б. В период с сентября 2001 г. по май 2002 г. шрамы БЦЖ были исследованы у 2785 подростков государственных школ в возрасте от 13 до 14 лет на юго-востоке Бразилии.Частота ревакцинации составила 64,3% (95% ДИ: 62,5–66,0). Несмотря на усилия по внедрению и поддержанию ревакцинации, сохранение этой практики должно быть пересмотрено органами общественного здравоохранения из-за отсутствия доказательств ее эффективности.
Ключевые слова: вакцина БЦЖ. Вакцинация. Вакцинальный охват. Эффективность. Подростковый.
ВВЕДЕНИЕ
Введение второй дозы вакцины БЦЖ бразильским школьникам началось в середине 1990-х годов, предполагая, среди прочего, что вакцинация БЦЖ новорожденных со временем станет менее эффективной.Кроме того, предполагалось, что ревакцинация даст бустерный эффект и, таким образом, предотвратит рост заболеваемости туберкулезом в подростковом возрасте. Принимая во внимание уровень отсева из средней школы, наблюдаемый в Бразилии, ревакцинацию предпочтительно проводить при поступлении в школу. Министерство здравоохранения Бразилии предоставило департаментам здравоохранения штата определить наилучшее время для ревакцинации этой группы населения. Но оценка охвата вакцинацией на основе количества введенных доз вакцины и информации о населении является довольно сложной задачей для служб здравоохранения, поскольку целевая группа населения имеет широкий диапазон возрастных групп, т.е.е., в него входят школьники с первого по восьмой класс в возрасте от 6–7 до 15–17 лет.
Более того, ни одно бразильское исследование не оценивало охват вакцинацией БЦЖ посредством прямой оценки рубца, который оказался высокочувствительным и специфическим маркером первой вакцинации БЦЖ в первые 14 лет жизни. ⁴
Настоящее исследование было проведено с целью оценки распространенности вакцинного рубца, связанного с первой вакцинацией БЦЖ и ревакцинацией среди учащихся государственных школ.
МЕТОДЫ
Поперечное исследование было проведено в городе Белу-Оризонти, Юго-Восточная Бразилия. Ревакцинация БЦЖ в основном включала детей и подростков в возрасте 10 лет и старше. Сначала была проведена перепись местных государственных начальных и средних школ. Из 182 выявленных школ по оперативным причинам были исключены школы с менее чем 200 учащимися. Затем из 43 оставшихся школ 14 (32,5%) были случайным образом выбраны с помощью программного пакета Epi Info 6.04.
В период с сентября 2001 г. по май 2002 г. данные собирались только у учащихся в возрасте от 13 до 14 лет. Чтобы минимизировать потери из-за прогулов, каждую школу посещали два или три раза.
Шрам БЦЖ определялся как плоский или слегка выдолбленный овальный атрофический рубец диаметром 3–10 мм на уровне нижнего прикрепления правой дельтовидной мышцы. Студентам не задавали никаких вопросов относительно их предыдущей вакцинации БЦЖ, и они также не знали о цели исследования.Выявление и подсчет вакцинных рубцов проводились специально обученными людьми.
Учитывая сложность клинической дифференциации первой вакцинации БЦЖ от шрамов от ревакцинации, студенты были классифицированы как первые вакцинированные, когда был только один шрам, и как ревакцинированные, когда было два шрама.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В таблице представлены характеристики исследуемой популяции.
Студентки незначительно преобладают (53.1%) и 14 лет (54,6%). Распространенность первой вакцинации БЦЖ составила 98,3% (95% ДИ: 97,8–98,7), по оценке путем суммирования тех студентов, у которых был только один шрам (34,0%), с теми, у кого было два шрама (64,3%, 95% ДИ: 62,5–2,5%). 66,0). Около двух третей студентов, прошедших первую вакцинацию, были ревакцинированы.
ОБСУЖДЕНИЕ
Обнаружение двух шрамов не обязательно означает, что субъект сначала был вакцинирован БЦЖ в первые годы жизни, а затем повторно вакцинирован после того, как ему исполнилось 10 лет.Однако результаты исследования показывают, что охват первой вакцинацией БЦЖ такой же, как и в официальных оценках для города Белу-Оризонти. Таким образом, можно с полным основанием считать достоверной частоту ревакцинации БЦЖ, обнаруженную в этом исследовании. Основываясь на процессе выборки исследования, наиболее вероятно, что доля ревакцинированных студентов отражает частоту ревакцинации в исследуемой популяции.
Охват ревакцинацией БЦЖ, охватывающий около двух третей целевой группы населения, может быть достигнут только путем выделения и мобилизации экономических, человеческих и других ресурсов.Тем не менее, такие логистические усилия были предприняты без определенных доказательств эффективности ревакцинации БЦЖ ^1,3 и несмотря на рекомендации Всемирной организации здравоохранения против этой практики. ²
Недавнее рандомизированное исследование, проведенное в Бразилии, ⁵, опубликованное в 2005 году, показало, что эффективность ревакцинации БЦЖ в профилактике туберкулеза среди школьников составляла всего 9% (95% ДИ: от –16% до 29%). что не было значительным. На основании этих данных представляется целесообразным предпринять действия, направленные на прекращение ревакцинации БЦЖ в Бразилии.
Этот результат показывает, что подростки, прошедшие ревакцинацию в школьные годы, не защищены от туберкулеза. Кроме того, охват вакцинацией БЦЖ в Белу-Оризонти и других городах Бразилии способствует дальнейшим исследованиям методом случай-контроль. Предлагается изучить разные возрастные группы из упомянутого выше исследования, ⁵ с разными временными точками для ревакцинации или оценки результатов (легочный или внелегочный туберкулез или нет). Настоящее исследование показывает, что в Белу-Оризонти студенты в среднем были старше во время ревакцинации БЦЖ, чем участвовавшие в рандомизированном исследовании.⁵ Но если результаты будут оцениваться в более позднем возрасте, скажем, в возрасте 25-30 лет, эти новые наблюдения могут предоставить дополнительную клиническую и эпидемиологическую информацию, которая, несомненно, важна для понимания воздействия ревакцинации БЦЖ, а также особенности эпидемиологии туберкулеза. БЛАГОДАРНОСТЬ их помощь в сборе данных.
ССЫЛКИ
1. Fine PEM, Rodrigues LC. Вакцинация против микобактериальных заболеваний. Ланцет . 1990; 335 (8696): 1016-20.
2. Глобальная программа по туберкулезу и глобальная программа по вакцинам: заявление о ревакцинации БЦЖ для профилактики туберкулеза. Wkly Epidemiol Rec . 1995; 70 (32): 229-31.
3. Судебное разбирательство по делу о предотвращении Каронги. Рандомизированное контролируемое испытание однократной вакцины БЦЖ, повторной вакцины БЦЖ или комбинированной вакцины БЦЖ и убитых микобактерий leprae для профилактики лепры и туберкулеза в Малави. Ланцет . 1996; 348 (9019): 17-24.
4. Перейра С.М., Бирренбах А.Л., Дорадо И., Баррето М.Л., Ичихара М.Ю., Хиджар М.А. и др. Сенсибилидада и специфическая вакцинация вакцинного рубца делает БЦЖ. Rev Saúde Pública . 2003; 37 (2): 254-9.
5. Родригес Л.С., Перейра С.М., Кунья С.С., Дженсер Б., Итихара М.Ю., Брито С.К. и др. Влияние ревакцинации БЦЖ на заболеваемость туберкулезом у детей школьного возраста в Бразилии: кластерное рандомизированное исследование BCG-REVAC. Ланцет . 2005; 366 (9493): 1290-5.
Для корреспонденции:
Пауло Камаргос
Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina — UFMG
Av. Альфредо Балена, 190 sala 4061
30130-100 Белу-Оризонти, MG, Бразилия
Эл. Почта: [email protected]
Поступила: 03.11.2005. Утверждено: 11.01.2006.
% PDF-1.7 % 65 0 объект > эндобдж xref 65 115 0000000016 00000 н. 0000003115 00000 н. 0000003346 00000 п. 0000003371 00000 н. 0000003427 00000 н. 0000003461 00000 н. 0000004260 00000 н. 0000004419 00000 н. 0000004589 00000 н. 0000004746 00000 н. 0000004870 00000 н. 0000004994 00000 н. 0000005118 00000 п. 0000005238 00000 п. 0000005362 00000 н. 0000005486 00000 н. 0000005610 00000 п. 0000005734 00000 н. 0000005858 00000 п. 0000005980 00000 н. 0000006104 00000 п. 0000006226 00000 н. 0000006350 00000 н. 0000006474 00000 н. 0000006598 00000 н. 0000006722 00000 н. 0000006846 00000 н. 0000006987 00000 н. 0000007111 00000 п. 0000007235 00000 н. 0000007358 00000 н. 0000007514 00000 н. 0000007667 00000 н. 0000007820 00000 н. 0000007896 00000 п. 0000007972 00000 н. 0000008050 00000 н. 0000008128 00000 н. 0000008204 00000 н. 0000008282 00000 н. 0000008666 00000 н. 0000009648 00000 н. 0000009807 00000 н. 0000010526 00000 п. 0000010984 00000 п. 0000011155 00000 п. 0000012169 00000 п. 0000013162 00000 п. 0000013531 00000 п. 0000017058 00000 п. 0000017413 00000 п. 0000017825 00000 п. 0000018073 00000 п. 0000023507 00000 п. 0000023748 00000 п. 0000023972 00000 п. 0000031201 00000 п. 0000031754 00000 п. 0000032146 00000 п. 0000032571 00000 п. 0000033163 00000 п. 0000033379 00000 п. 0000033688 00000 п. 0000033775 00000 п. 0000036007 00000 п. 0000036263 00000 п. 0000038039 00000 п. 0000039969 00000 н. 0000041739 00000 п. 0000042201 00000 п. 0000045453 00000 п. 0000045746 00000 п. 0000046120 00000 н. 0000046291 00000 п. 0000048188 00000 п. 0000050038 00000 п. 0000051938 00000 п. 0000054017 00000 п. 0000054370 00000 п. 0000054541 00000 п. 0000076745 00000 п. 0000089065 00000 н. 0000137513 00000 н. 0000137606 00000 н. 0000137827 00000 н. 0000138873 00000 н. 0000141140 00000 н. 0000141416 00000 н. 0000141779 00000 н. 0000141922 00000 н. 0000142249 00000 н. 0000142455 00000 н. 0000142745 00000 н. 0000142803 00000 н. 0000144261 00000 н. 0000144485 00000 н. 0000144826 00000 н. 0000144922 00000 н. 0000145474 00000 н. 0000145638 00000 п 0000146196 00000 п. 0000146363 00000 п. 0000146423 00000 н. 0000146488 00000 н. 0000146574 00000 н. 0000146660 00000 н. 0000146717 00000 н. 0000147071 00000 н. 0000147181 00000 н. 0000147283 00000 н. 0000147408 00000 н. 0000147529 00000 н. 0000147648 00000 н. 0000147760 00000 н. 0000002596 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 179 0 объект > поток х | [(DQiq0C1) ь & BԈ (ɥ! ҤMMn) 1i \ HJ Ҍ $ ‘ȃ} W
второй отчет кластерного рандомизированного исследования BCG-REVAC
РИ УФБА>
Instituto de Saúde Coletiva — ISC>
Artigos Publicados em Periódicos Estrangeiros (ISC)>
Используйте этот идентификатор для цитирования или ссылки на этот элемент: http: // repositorio.ufba.br/ri/handle/ri/3747

02
Название: Доказательства влияния ревакцинации БЦЖ на заболеваемость туберкулезом у детей школьного возраста в Бразилии: второй отчет кластерного рандомизированного исследования BCG-REVAC
Другие названия: Вакцина
Авторы: Barreto, Mauricio Lima
Pereira, Susan M.
Pilger, Daniel
Cruz Filho, Álvaro Augusto Souza da
Cunha, Sergio S.
Sant’Anna, Clemax Couto
Ichihara, Maria Y.
Genser, Bernd
Rodrigues, Laura C.
Ключевые слова: BCG; эффективность вакцины; туберкулез; ревакцинация; школьный возраст
июл-2011
Резюме: Ревакцинация БЦЖ все еще используется в некоторых эндемичных по туберкулезу странах. До сих пор немногочисленные данные свидетельствовали о том, что ревакцинация БЦЖ обеспечивает очень ограниченную дополнительную защиту, хотя не было информации о том, зависит ли защита от условий и возраста ревакцинации, или же защита увеличивается со временем после вакцинации.Здесь мы сообщаем о расширенном последующем наблюдении за исследованием BCG-REVAC, кластерным рандомизированным исследованием, проведенным в бразильских городах Сальвадор и Манаус с участием более 200 000 детей в возрасте 7–14 лет с целью оценки эффективности ревакцинации БЦЖ у детей, получивших неонатальную вакцинацию. Вакцинация БЦЖ. Благодаря расширенному последующему наблюдению (9 лет) и дополнительным накопленным случаям у нас теперь есть достаточно возможностей, чтобы сообщать об эффективности вакцины отдельно для двух городов (с разным расстоянием от экватора и предположительно разной распространенностью нетуберкулезных микобактерий) и по возрасту в вакцинация и клиническая форма.Общая эффективность вакцины составила 12% (от -2 до 24%) по сравнению с 9% (от -16 до 29%) за 5-летний период наблюдения. Эффективность вакцины была выше в Сальвадоре (19%, от 3 до 33%), чем в Манаусе (1%, от −27 до 27%), с самой высокой эффективностью вакцины у детей из Сальвадора в возрасте <11 лет при ревакцинации (33%, от 3 до 54 лет). %). Полученные данные согласуются с гипотезой о том, что вакцинация БЦЖ обеспечивает более высокую эффективность при низкой распространенности НТМБ, и показывают, что ревакцинация БЦЖ может обеспечить слабую защиту в отдельных подгруппах.
Описание: Acesso ao texto complete: http://www.
No related posts.
Навигация по записям
Почему нельзя грудничкам смотреть в зеркало: Почему детей нельзя показывать в зеркало — www.wday.ru
Какая температура у грудничка: Высокая температура у малыша – одна из самых частых жалоб на приеме у педиатра

alexxlab
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Поиск для:
Рубрики
Как ухаживать
Лечение
Питание
Разное
Советы
Уход
2019 © Все права защищены.

БЦЖ прививка – когда делают и сколько раз, от чего защищает

Содержание статьи

Прививка БЦЖ: от чего защищает, в каком возрасте ставится

Вакцинация от туберкулеза: за и против

Проведение БЦЖ: по календарю и индивидуально

Особенности вакцинации

Противопоказания к проведению

Осложнения после прививки

БЦЖ прививка – когда делают и сколько раз, от чего защищает

(adsbygoogle=window.adsbygoogle||[]).push({}); Содержание статьи

Прививка БЦЖ: от чего защищает, в каком возрасте ставится

Вакцинация от туберкулеза: за и против

Проведение БЦЖ: по календарю и индивидуально

Особенности вакцинации

Противопоказания к проведению

Осложнения после прививки

Вакцина БЦЖ — профилактика туберкулеза

Важность проведения БЦЖ в роддоме

Как узнать, делали ли прививку БЦЖ? | Вопрос-ответ

Кому и когда вводят вакцину БЦЖ?

Как узнать, делали ли в роддоме прививку БЦЖ?

А если рубец после вакцинации не образовался?

Кому делают ревакцинацию?

Вакцинация

Вакцинация

Российский календарь профилактических прививок

когда делать? — клиника «Добробут»

Правила назначения и проведения прививок детям в Киеве

Календарные сроки проведения плановых вакцинаций детей в возрасте до года

Прививки, которые делают центры вакцинации детям после 1 года

Противопоказания и особенности назначения

Возрастное ослабление иммунного ответа на БЦЖ у здоровых детей подтверждает необходимость бустерной дозы БЦЖ в странах, эндемичных по ТБ.

Ревакцинация детей раннего возраста вакциной бациллы Кальметта Герена (БЦЖ) — Просмотр полного текста

Редакционная

(PDF) Вакцинация БЦЖ в трех разных возрастных группах: реакция и эффективность

SciELO — Общественное здравоохранение — Подтверждение или возобновление BCG для подростков

второй отчет кластерного рандомизированного исследования BCG-REVAC

alexxlab

Добавить комментарий Отменить ответ

Содержание статьи