Бцж когда делают ревакцинацию: в каком возрасте проводится, стоит ли делать, возможные осложнения

Прививка БЦЖ (от туберкулеза) детям и взрослым: когда делают и в каком возрасте?

Туберкулез является серьезным заболеванием, которое не удается вылечить, поскольку лекарств от него пока не существует. Наиболее часто встречается туберкулез легких, но бактерия, вызывающая его, может развиваться в любом органе. Основная опасность болезни заключается в ее легком распространении в быту воздушно-капельным путем. Не все люди заболевают из-за одного или нескольких контактов с больным, тем не менее, для этого есть существенный риск.

Поскольку вылечиться от этого заболевания, представляющего угрозу для жизни, невозможно, врачи стараются его предупредить. Туберкулез чаще всего распространяется среди людей с ослабленным иммунитетом и детей. Чтобы предупредить развитие болезни, проводятся вакцинации БЦЖ. Эта процедура по своей сути – прививка от туберкулеза, и хотя ее эффективность не является стопроцентной, вероятность развития недуга у привитых людей значительно ниже.

Расшифровывается название вакцины как бацилла Кальметта-Герена (от фамилий двух ученых, которые ее разработали).

Она представляет собой препарат из ослабленных бактерий, провоцирующих развитие туберкулеза. Этот препарат не способен вызвать болезнь, но может существенно уменьшить восприимчивость организма. Благодаря этому и снижаются риски возникновения заболевания.

Нужно ли проводить при рождении?

Детям делают БЦЖ в роддоме, что считается наиболее эффективным периодом для формирования иммунитета у малышей. Предварительно врач проводит необходимые тесты, а лишь потом выполняет процедуру. Некоторые родители считают, что необходимости в вакцинации нет, поскольку и среди привитых людей встречаются случаи заболевания туберкулезом. Кроме этого, иногда после прививки возникают осложнения. Это пугает родителей, особенно в отношении новорожденных.

Следует сказать, что делать БЦЖ никто не обязан. Если родители полагают, что данная прививка их ребенку не нужна или может ему навредить, они имеют полное право отказаться. При этом никто не запретит их малышу посещать детский сад или школу в будущем (за исключением областей, где больных туберкулезом слишком много).

Поэтому выбор остается за родителями.

Однако нужно учитывать, что БЦЖ приносит огромную пользу, несмотря на то, что она переносится значительно хуже вакцин от других болезней. Она защищает от туберкулеза в 80% случаев, причем эффективнее всего данная прививка действует в отношении тяжелой формы заболевания. Если этой формой болезни заболел ребенок, зачастую исход оказывается смертельным.

Если отказаться от проведения БЦЖ, риск возникновения туберкулеза существенно повысится, особенно для тех, кто проживает в неблагоприятных условиях.

Лечению эта болезнь не поддается, лекарственные средства способны лишь снизить темпы ее развития и несколько ослабить вероятность повреждения внутренних органов. Поэтому желательно не допустить развития болезни. А единственный для этого способ (пусть и не дающий полных гарантий) – сделать БЦЖ.

Перед проведением вакцинирования необходимо провести пробы, а также убедиться, что отсутствуют противопоказания. При наличии у ребенка некоторых особенностей БЦЖ лучше не делать. К ним относятся:

• сниженная иммунная защита (из-за заражения или ВИЧ),
• аллергическая реакция.

Нежелательно проводить вакцинацию беременным женщинам, поскольку нет точных сведений о влиянии БЦЖ на плод. Также не стоит делать эту прививку повторно, если при первой процедуре были обнаружены сильные побочные эффекты.

Если так и не получается принять решение, можно ознакомиться с экологической обстановкой региона проживания и статистикой заболевания туберкулезом в нем. Тем, кто проживает в опасных условиях, стоит соглашаться, когда в роддоме делают БЦЖ. При проживании в относительно безопасных условиях допустимо отказаться. Но следует помнить, что в этом случае организм ребенка лишается возможной дополнительной защиты.

О календаре прививок

У некоторых родителей вызывает протест не сама процедура вакцинации, а то, когда делают эту процедуру. Чаще всего этим занимается родильный дом, стало быть, БЦЖ ставят новорожденным. Некоторым кажется, что нельзя подвергать хрупкий детский организм вредному воздействию, пусть и незначительному.

Тем не менее, есть принципиальное значение, в какой день проводить вакцинацию. Ее следует выполнять согласно календарю прививок, разработанному для каждого региона.

Календарь прививок

Календарь прививок подразумевает перечень всех необходимых процедур вакцинации в отношении каждого человека. Также в нем указаны сроки, когда нужно поставить ту или иную прививку, дозировки и схемы выполнения. Обычно рассматривается информация в Национальном календаре прививок, распространяющемся на всю страну, а затем ее адаптируют к условиям определенного региона.

Врачи ориентируются на данные из регионального календаря прививок. Вакцинирование БЦЖ, согласно ему, следует проводить на 4-7 сутки.

Если в это время прививка не была сделана, ее можно перенести на четырехмесячный возраст ребенка. Однако желательно, чтобы все прививки выполнялись согласно графику.

Дело в том, что БЦЖ плохо сочетается с любыми другими прививками, и желательно, чтобы после нее в течение двух месяцев таких процедур не проводилось. Это может спровоцировать неблагоприятные реакции, развитие побочных эффектов и осложнения. Поэтому все должно планироваться. Для этого и создан график прививок.

Кроме этого, существуют периоды, в которые организм наиболее чувствителен к тому или иному воздействию. Поэтому желательно проводить вакцинацию именно в эти периоды, поскольку в иное время реакция на поставленный препарат может отличаться от нормальной. Календарь учитывает:

• чувствительность организма,
• вероятность возникновения заболевания,
• особенности формирования иммунитета и т. д.

Именно поэтому взрослым такую вакцинацию делают очень редко, обычно процедура прививания БЦЖ проводится трижды: при рождении (или в 4 месяца), в возрасте 7 и 14 лет.

Как быть, если срок соблюсти не удалось?

Несмотря на то, что сделанный медиками график прививок желательно соблюдать, это удается не всегда. Наиболее частыми причинами отклонений от этого графика являются следующие:

• простудное или инфекционное заболевание ребенка в тот промежуток времени, когда нужно проводить вакцинацию. При наличии инфекции опасно подвергать организм дополнительной нагрузке, поскольку высок риск осложнений. Поэтому врачи переносят процедуру,
• отсутствие необходимой вакцины. В этом случае тоже приходится переносить вакцинацию на другое время.

Также существуют обстоятельства, из-за которых переносят или отказываются от ревакцинации в 7 и 14 лет. Обычно это связано с острыми побочными реакциями, возникшими в период проведения первой прививки. Кроме этого, перед проведением ревакцинации делают пробу Манту, и лишь оценив ее результаты, делают выводы о необходимости ревакцинации.

В результате, у каждого ребенка формируется свой собственный график выполнения прививок согласно его личным особенностям.

Если прививка не сделана вовремя, необходимо, чтобы врач подобрал время, когда ее проведение будет наиболее эффективным. Обычно при этом опираются на несколько правил:

1. Если время пропущено из-за болезни ребенка, нужно подождать до его выздоровления. Кроме этого, дается срок около 4 недель, чтобы прошли все остаточные явления болезни.
2. Нежелательно проводить вакцинацию раньше рекомендованного календарем срока.
3. Следует соблюдать временные промежутки между разными видами прививок. Это необходимо из-за того, что не все используемые препараты сочетаются между собой. Особенно это касается БЦЖ – после нее нежелательны другие прививки в течение 2 месяцев.
4. Изменение срока одной прививки влечет за собой изменение сроков для дальнейших обязательных процедур такого типа.

Поэтому нервничать из-за того, что процедура не выполнена в положенное время, не стоит. Нужно обратиться к врачу, который проведет необходимое обследование, учтет индивидуальные особенности малыша и выберет другое подходящее время.

Нужна ли данная прививка ребенку – решать родителям. Поэтому каждый может отказаться от нее.

Тем не менее, родители должны понимать все возможные последствия такого решения.

Загрузка…

в 7 лет, Комаровский, туберкулеза, сроки проведения, в каком возрасте, противопоказания, когда делают, осложнения, показания, нужна ли

В число самых распространенных и опасных заболеваний во всем мире на протяжении десятилетий входит туберкулез. Поэтому усилия ученых и врачей направлены на защиту людей от болезни с момента рождения. Для этого в самом начале жизни ребенку делают прививку, а затем с интервалом примерно в 7 лет проводится ревакцинация БЦЖ.

Что такое БЦЖ

БЦЖ — вакцина, предназначенная для борьбы с туберкулезом. Она приготовлена из штамма ослабленной живой туберкулезной палочки Mycobacterium bovis, которая является неопасной для человека, поскольку выращена в специально подготовленных условиях.

Для создания вакцины культуру микобактерий сеют в питательную среду и подращивают в течение 7 дней, затем подвергают высушиванию, фильтрации, концентрации. Поэтому в вакцине содержится некоторое количество мертвых и живых бактерий. Но вреда для здоровья человека они причинить не могут.

Многим знакома БЦЖ также как бацилла Кальметта-Жерена (bacillus Calmette-Guerin), отчего и происходит сокращенное название.

Главное предназначение прививки — создание устойчивого иммунитета к туберкулезу.

Вакцинация и ревакцинация БЦЖ происходит в первые годы жизни человека. 1 прививку делают в первую неделю жизни новорожденного. Несмотря на опасения многих родителей, опасности для младенца она не представляет. Большинство врачей считают, что чем раньше будет сделана прививка, тем устойчивее сформируется иммунитет в растущем организме.

Поэтому БЦЖ проводится в числе самых первых вакцинаций новорожденного. В большинстве случаев перед прививкой ребенку проводят пробу Манту, и, если она отрицательная, делают укол. Если реакция Манту оказалась положительной, проводится обследование ребенка, а вопрос о вакцинации решается в индивидуальном порядке.

Эффективность иммунизации определяют по месту от укола. Поскольку препарат вводят подкожно (традиционное место введения — правое или левое предплечье), нормальной реакцией на прививку БЦЖ считается образование в этой области небольшого рубца (шрама). В этом месте происходит локальное заражение туберкулезом, а затем полное выздоровление. В результате этого процесса и формируется иммунитет.

Рубец должен иметь в диаметре около 7-10 мм, в противном случае считается, что иммунизация прошла недостаточно эффективно.

В этом случае можно сделать повторную прививку, однако решение об этом должен принимать врач.

Показания для проведения

У врачей нет сомнений, в каком возрасте нужно вакцинировать детей и подростков. Первую прививку производят на 3-7 сутки после рождения, повторное введение вакцины положено сделать в 7 лет, в третий раз подростков прививают в 14 лет.

Считается, что с целью защиты от туберкулеза вакцину вводят всем младенцам без исключения, если нет противопоказаний. Устойчивый иммунитет формируется в течение 1 года после первого введения.

Особенно внимательно к здоровью ребенка должны относиться родители, если они проживают в местностях, в которых высок риск заражения туберкулезом. Важно, чтобы живущим в этих регионах детям и подросткам обязательно проводилась повторная вакцинация в положенные сроки.

Родителям нужно понимать, что непривитый ребенок, общаясь в детском саду или школе с другими детьми, может быть инфицирован вирусом туберкулеза и без надежного иммунитета заболеть, в том числе и тяжелой формой.

Кроме того, можно сделать прививку от туберкулеза тем лицам, которые по роду деятельности вынуждены общаться с большим количеством людей (врачи, педагоги, работники транспорта и торговли).

Благоприятный для прививки возраст — до 30 лет.

Длительность действия вакцины

Поскольку ревакцинация БЦЖ в 7 лет, а потом и в 12-14 лет является обязательной, нередко возникает вопрос о длительности действия вакцины. Врачи считают, что после первой прививки формируется иммунитет, который поддерживается повторными вакцинациями. Однако последние исследования показали, что эффективной защита остается в течение 18-20 лет. Поэтому ревакцинация после 30 лет считается уже нецелесообразной.

Противопоказания и осложнения от проведения прививки

Прививку нельзя делать в следующих случаях:

• если ребенок родился недоношенным;
• при острых, в том числе инфекционных, заболеваниях;
• при тяжелых патологиях нервной системы;
• в случае первичного иммунодефицита;
• при онкологии и лучевой терапии;
• в случае, если у матери диагностирован ВИЧ или СПИД;
• при заболеваниях крови;
• в том случае, если человек уже инфицирован вирусом туберкулеза.

С осторожностью прививают лиц с неблагоприятной наследственностью — если в семье уже зафиксирован факт заболевания.

При ревакцинации туберкулеза могут возникнуть некоторые, в том числе и опасные осложнения. Однако они отмечаются в единичных случаях.

Иногда после прививки у ребенка могут возникать скачки температуры, однако это считается нормой. К врачу нужно обращаться, если лихорадка длится более 3-4 дней, и температура превышает 38°С.

В месте укола в ряде случаев может появиться покраснение или небольшое нагноение. Это тоже не повод для беспокойства — они пройдут через несколько дней.

Тяжелые осложнения возникают редко. К ним относятся: абсцесс, лимфаденит, остеит, появление в месте укола рубца или инфильтрата. Чтобы исключить подобные явления, важно делать прививку только в условиях медицинского учреждения и качественной вакциной.

Нередко родители отказываются от ревакцинации ребенка, мотивируя отказ разными причинами. Однако большинство врачей считают, что повторное введение вакцины не вредно для здоровья ребенка и подростка.

Нужно помнить, что прививки сами по себе не могут предотвратить распространение болезни, но они способствуют укреплению иммунитета к заболеванию. Даже если человек инфицирован вирусом туберкулеза, стойкий иммунитет не даст болезни трансформироваться в тяжелую форму, которая с трудом поддается терапии и может привести к инвалидности или летальному исходу.

Ревакцинация бцж в 7 лет: что это такое, стоит делать или нет и какая должна быть реакция

БЦЖ — самая первая в жизни человека прививка. Ее делают новорожденному прямо в роддоме на третьи-пятые сутки после появления на свет. Сегодня, по действующему законодательству, у матери просят письменное разрешение на вакцинацию. Приносят бумагу на подпись, при этом более половины женщин понятия не имеют, что они подписывают или от чего отказываются. О прививке БЦЖ в своих статьях и телепрограммах нередко рассказывает известный педиатр и авторитетный любимец миллионов современных мам Евгений Комаровский.

БЦЖ — прививка от туберкулеза — болезни, которая ежегодно уносит жизни около 3 миллионов человек во всем мире. Прививка считается обязательной в 19 странах. Вакцина содержит ослабленную туберкулезную палочку коров. Препарат существует в двух вариантах БЦЖ — для обычных детей и БЦЖ-М — для малышей, родившихся недоношенными.

Первое введение вакцины БЦЖ осуществляется в роддоме (если мама согласна, если у ребенка нет противопоказаний), ревакцинация — в 7 лет, 12 лет, 16 лет.

Первую прививку делают без предварительной пробы Манту, при ревакцинации предварительная «пуговка» обязательна. Дело в том, что прививку есть смысл делать только в том случае, если инфицирования еще не произошло. Если же организм ребенка уже столкнулся с палочкой Коха, то делать прививку не нужно. Проба Манту как раз и показывает целесообразность ревакцинации.

Вакцину вводят подкожно, в плечо. Место укола порой гноится, хотя это индивидуальная реакция, но у всех за малым исключением остается характерный рубец, подтверждающий факт вакцинации.

Если рубца нет или он слишком мал, специалисты говорят о том, что иммунитет к туберкулезу у данного ребенка не сформировался или он слаб.

На вопрос мам, надо ли делать БЦЖ, Евгений Комаровский отвечает однозначно — надо.

Ведь для детского организма будет значительно лучше, если он столкнется с небольшим количеством ослабленных возбудителей тяжелого недуга, чем если ребенок получит инфицирующую дозу сильных и агрессивных микробов.

А реальность в России такова, что заболеть проще простого — люди с туберкулезом в заразной форме свободно перемещаются, ездят в транспорте, ходят в магазины, чихают и кашляют на улице. Недостатка в агрессивных палочках нет.

Видео, где доктор Комаровский расскажет все о прививке БЦЖ, можно посмотреть ниже.

Самой первой эта прививка делается не по прихоти чиновников Минздрава, а по вполне объективной причине — возбудитель туберкулеза с огромной вероятностью будет первым болезнетворным микробом, с которым столкнется новорожденный практически сразу после выписки из роддома.

Комаровский особо подчеркивает, что проба Манту, которую многие мамы ошибочно тоже называют прививкой, очень информативный способ узнать, инфицирован ли ребенок. Делать пробу надо ежегодно.

Если вдруг она окажется положительной, это еще вовсе не означает, что ребенка ждет комфортная казенная кровать в туберкулезном диспансере. Если в организм ребенка попала активная живая палочка, то обычно сил иммунной защиты и усилий антител вполне хватает, чтобы туберкулез не начал развиваться.

При отсутствии должного внимания со стороны медиков и родителей, без специального лечения, тяжелое заболевание развивается лишь у 10-15% детей.

В целом вакцина БЦЖ довольно эффективно защищает от смертельных форм туберкулеза, но, подчеркивает Евгений Комаровский, даже вовремя сделанная прививка и последующая своевременная ревакцинация не дают стопроцентной гарантии, что ребенок не заболеет туберкулезом, хотя и существенно снижают этот риск.

Зачем нужна проба Манту детям доктор Комаровский расскажет в следующем видеовыпуске.

Чтобы минимизировать риски инфицирования туберкулезной палочкой, доктор советует укреплять иммунитет ребенка с самого его появления на свет.

Вакцину БЦЖ делать обязательно, но не перекладывать всю ответственность только на медиков. Родители сами должны постараться.

В первую очередь, говорит Комаровский, они должны понимать, что борьба с прививками — это борьба с будущими поколениями жителей Земли.

На бытовом уровне — мамам надо чаще проветривать помещения, больше и дольше гулять с ребенком, обеспечивать крохе полноценное питание.

Подготовка к прививке БЦЖ никаких особенностей не имеет. Евгений Олегович напоминает, что в поликлинику ребенок должен отправляться натощак, с опорожненным за несколько часов до этого визита кишечником.

За двое суток до вакцинации мамы не должны вводить карапузу новых продуктов в рацион, все для него должно быть привычно. Чем меньше нагрузка на пищеварительную систему крохи, тем легче он перенесет прививку, напоминает доктор.

Перед введением вакцины педиатр обязан осмотреть ребенка на предмет выявления противопоказаний. При вирусных инфекциях, иммунодефиците, аллергической реакции на что-либо, повышенной температуре тела, любом заболевании в острой стадии прививать дитя нельзя. В этой ситуации вакцинацию переносят на более поздние сроки до полного выздоровления маленького пациента.

Некоторые прививки дают осложнения, об этом расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

После прививки БЦЖ Комаровский советует давать ребенку больше пить, обеспечить свежий воздух, при повышении температуры — дать жаропонижающее, лучше «Парацетамол». Во всех остальных непонятных ситуациях лучше вызвать врача.

На вопрос родителей, можно ли после БЦЖ купать ребенка, Комаровский отвечает утвердительно. Можно, но осторожно, место укола лучше не тереть мочалкой и не распаривать.

А если след от укола гноится, не надо обрабатывать его антисептиками, ведь это естественный процесс.

Источник: https://o-krohe.ru/komarovskij/bczh/

Иммунитет наверняка – ревакцинация БЦЖ

БЦЖ – это вакцина, которая способствует выработке специфического иммунитета против палочки Коха. Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, которое каждый год забирает жизни более трех миллионов человек. Особенно подвержены заражению дети. Поэтому практически с первых дней жизни проводится иммунопрофилактика. Ревакцинация БЦЖ позволяет выработать надежную защиту от туберкулеза.

В каком возрасте делают прививку от туберкулеза: сроки вакцинации и ревакцинации

Фармацевты предлагают два препарата для защиты от туберкулеза: БЦЖ (им проводится иммунизация обычных детей) и БЦЖ-М (этим средством ревакцинируют недоношенных малышей). Первый раз прививку делают еще в родильном доме на 3-5 день жизни ребенка.

Таким образом, доктора пытаются защитить младенца с самого рождения. На это есть ряд причин:

• В отдельных странах постсоветского пространства периодически случаются эпидемии туберкулеза.
• В России около 60 граждан из 1000 являются носителями палочки Коха.
• Третья часть населения планеты заражена туберкулезной инфекцией.
• Палочка Коха легко передается аэрозольным путем, является высокоустойчивой к влиянию внешней среды.
• Чтобы вылечиться от туберкулеза, в среднем потребуется около трех месяцев.
• Патология поражает всех людей, независимо от половой, расовой и возрастной принадлежности. Иммунитет младенца еще не сформирован, поэтому болезнь переносится тяжелее. Важно максимально оградить малыша от возможного заражения.
• Для терапии инфекционной патологии используются действенные современные препараты, но к ним быстро развивается резистентность, привыкание.
• Ежегодно от туберкулеза гибнет около 3 млн человек во всем мире.
• Иногда перенесенная ранее болезнь возвращается.

Прививка не дает стопроцентную гарантию того, что ребенок не заболеет. Но, даже если у человека и возникнет инфекционная патология, она пройдет быстрее и без осложнений. После первой вакцинации вырабатывается специфический иммунитет на 6-7 лет. С каждым годом защитные силы организма в отношении туберкулеза ослабевают. Поэтому врачи настаивают на проведении ревакцинации.

Малышам, в отличие от взрослых, ежегодно не делают флюорографию. Поэтому выявить туберкулез на начальной стадии крайне сложно. А запущенная болезнь нередко заканчивается летально. Третий пик заболеваемости приходится на 13-14 лет.

Сделанная в это время вакцина, защищает на 10-15 лет. Поэтому повторно прививаться необходимо.

Взрослых также ревакцинируют независимо от того, делалась в детском (подростковом) возрасте прививка либо нет. До 35 лет надо однократно ввести препарат БЦЖ (этого вполне достаточно для надежной защиты от заражения).

БЦЖ – обязательный тип прививки. Сроки профилактики приведены в Национальном календаре иммунизации РФ. Ревакцинация может быть перенесена в таких случаях:

• Человек болен (простуда, ОРЗ, обострение хронической патологии, корь, грипп). Прививку можно ставить по истечении не менее двух недель с момента выздоровления.
• Запланирована неотложная командировка. Некоторое время до и после БЦЖ желательно не бывать в людных местах: иммунитет после введения этого препарата ослабевает и есть риск заразиться инфекционно-вирусной болезнью.
• Прохождение курса терапии иммунодепрессантами.

По состоянию здоровья ребенок может получить медотвод от прививки БЦЖ. Хоть вакцинация против туберкулеза и является обязательной, родители имеют право написать отказ от иммунопрофилактики.

Показания и противопоказания к проведению

Показанием к проведению иммунизации против туберкулеза, является истечение 6-7 лет после предыдущей прививки.

Ставят БЦЖ, если у человека отсутствует какая-либо информация о проведенной ранее вакцинации против туберкулеза, проба Манту при этом показывает отрицательный результат.

Планируемая в следующем месяце поездка в регионы с высоким риском заражения палочкой Коха также считается показанием для введения препарата БЦЖ.

Запрещена иммунизация в следующих случаях:

• Положительная реакция Манту (диаметр папулы превышает один сантиметр). Может говорить о том, что человек болен туберкулезом. Введение вакцины лишь усугубит состояние человека.
• Перенесенный ранее туберкулез.
• Наличие внутриутробной инфекции.
• Проба Манту показала сомнительный результат (папула размерами от 2 до 4 мм).
• Эпидермальные патологии (псориаз, нейродермит, экзема).
• Масса тела новорожденного меньше 2,5 кг.
• Наличие аллергической реакции.
• Расстройство неврологического характера.
• Тяжелые нарушения в работе сердца (перикардит, эндокардит, острый инфаркт миокарда).
• После предыдущей БЦЖ образовался келоидный рубец.
• Развитие побочных реакций на ранее сделанную прививку.
• Гемолитическая патология младенца.
• Наличие инфекционно-вирусной патологии (гриппа, ОРВИ).
• Прохождение лучевой терапии.
• Высокая температура тела.
• Наличие раковой опухоли любой локализации.
• У одного из членов семьи выявили туберкулез.

Если проводить иммунизацию при перечисленных выше состояниях, то увеличится риск развития побочных реакций. Как правило, абсолютные противопоказания выявляют еще в роддоме. Если имеются временные запреты, то вакцинацию переносят.

Особенности организации ревакцинации БЦЖ в 7 лет

• Иммунизацию имеет смысл проводить лишь тогда, когда в организме отсутствует палочка Коха.
• Ревакцинация служит для закрепления результата предыдущей прививки.
• Иммунопрофилактика БЦЖ в 7 лет проводится по такому алгоритму:

• Ребенка осматривают и обследуют для исключения противопоказаний.
• Родителям рассказывают о том, какая может возникнуть реакция на введенный препарат.
• Отец либо мать пишет официальное согласие на вакцинирование.
• Медик вводит препарат в зону левого плеча либо бедра согласно инструкции, соблюдая правила асептики и антисептики.
• Врач записывает информацию о проведенной иммунизации в медкарту пациента.

Первые 30 минут после инъекции противотуберкулезного препарата у ребенка может быть виден на коже плоский узелок белого цвета. Но образование быстро рассосется.

Как переносится повторная прививка: норма и осложнения

Как правило, повторная прививка БЦЖ нормально переносится ребенком. Но все равно родителям стоит понаблюдать за малышом: у отдельных лиц могут развиваться побочные эффекты.

Некоторые родители замечают, что на следующий день место укола краснеет. Первые месяцы зона введения препарата может быть гиперемированной. Небольшое покраснение вокруг рубца считается нормальной реакцией организма на прививку и не требует лечения.

Также у малышей иногда немного поднимается температура и держится на протяжении нескольких дней. Это обычно бывает у гиперчувствительных детей. Такое состояние не представляет угрозы здоровью, свидетельствует о формировании специфического иммунитета.

Опасным состоянием считается, если температура повышается до предельных значений, не сбивается жаропонижающими средствами и не проходит спустя несколько дней. Это может

состав, противопоказания, правила вакцинации, осложнения

Туберкулез относится к распространенным опасным инфекционным заболеваниям, которые могут поражать любой орган человеческого организма. Однако чаще инфекция развивается в легких, заражение в таком случае происходит воздушно-капельным путем. Согласно статистике, каждый пациент с открытой формой туберкулеза способен заразить около 15 человек ежегодно. А при отсутствии своевременной терапии патология может привести к смерти пациента. Поэтому на территории России широко используется прививка БЦЖ, которая позволяет защитить организм ребенка от смертельного заболевания.

Что представляет собой БЦЖ?

Прививка БЦЖ является вакцинацией против туберкулеза. Иммунизация проводится с помощью специальной вакцины, которая создается на основе штаммов живой туберкулезной палочки. Микроорганизм не представляет опасности для человека, потому что предварительно инактивируется. Основной целью вакцинации является профилактика туберкулеза.

Важно! После введения вакцины человек способен заразиться туберкулезом. Однако иммунизация предотвращает перетекание скрытого инфицирования в открытое заболевание.

Проведение вакцинации позволяет защитить ребенка от возникновения тяжелых форм заболевания: туберкулезный менингит, поражение костей, смертельные формы инфицирования легких. Учитывая важность проведения вакцинации, прививку БЦЖ делают новорожденным детям в роддоме при отсутствии противопоказаний. Это помогает снизить процент заболеваемости инфекционным заболеванием среди детей.

Расшифровка и состав вакцины

Аббревиатура БЦЖ является прямым прочтением латинских символов BCG, которые расшифровываются как bacillus Calmette–Guerin. Вакцину БЦЖ создали в 1921 году ученые Каотметт и Герен. Медикам удалось выделить изолят различных подтипов возбудителя заболевания – микобактерии Бовис.

Состав препарата по сегодняшний день остается неизменным. Вакцина БЦЖ включает в себя различные подтипы возбудителя туберкулеза. Во Всемирной организации здравоохранения хранятся все серии штаммов микобактерий, которые применяют для создания препарата. Культуру микроорганизмов для вакцинации получают путем посева бацилл на питательную среду. В течение недели бациллы растут и развиваются, после чего возбудитель выделяется, фильтруется, концентрируется. В результате получают вакцину БЦЖ, которая содержит мертвые и живые ослабленные клетки микобактерий.

Важно! Количество микроорганизмов в разовой дозе препарата не является одинаковым. Данный параметр зависит от используемого подтипа бациллы, особенностями производства вакцины.

Большинство современных вакцинных препаратов созданы на основе одного из таких штаммов микобактерий:

• Французский подтип «Пастеровский» 1173 Р2;
• Токийский штамм 172;
• Штамм «Глаксо» 1077;
• Датский подтип 1331.

Перечисленные штаммы характеризуются одинаковой эффективностью.

Виды вакцин

На территории России широко применяют следующие типы прививок БЦЖ:

• Непосредственно БЦЖ. Предназначена для вакцинации доношенных новорожденных детей в роддоме;
• БЦЖ-м. Препарат вводится детям, родившимся раньше срока, новорожденным при вакцинации в условиях районной поликлиники после выписки ребенка из родильного дома. Вакцина отличается сниженным содержанием микобактерий.

Когда проводится иммунизация?

Прививка БЦЖ проводится младенцам в роддоме на территории государств с неблагополучной эпидемиологической обстановкой по туберкулезу. Это позволяет минимизировать риск развития инфекции. На территории России поголовная вакцинация новорожденных проводится с 1962 года.

Согласно многочисленным исследованиям, более 66% жителей планеты являются носителями возбудителя туберкулеза — микобактерии Бовис. Однако врачам не удалось установить причины перехода патологии от носительства до выраженного инфекционного процесса. Полагают, что провоцирующими факторами могут выступать антисанитария и плохое питание.

График вакцинации

Первая прививка БЦЖ детям проводится в роддоме на 3-5 день после появления ребенка на свет. Исключением являются недоношенные дети. Это позволяет сформировать в течение года надежный иммунитет у ребенка.

Однако для поддержания антител к микобактерии Бовис на должном уровне дети нуждаются в проведении ревакцинации в течение жизни. Поэтому следующую прививку делают детям в 7 лет, а последнюю – в 14 лет. Проведение более частой ревакцинации не имеет смысла. Введение других вакцин возможно только спустя несколько месяцев.

Между прививками против туберкулеза ежегодно должна проводиться проба Манту, которая позволяет определить реакцию организма на набор микобактерий. Если реакция является отрицательной, то ребенок нуждается в проведении ревакцинации. При положительной реакции нужно исключить развитие туберкулеза. В таких случаях детей направляют к фтизиатру.

Основные противопоказания

От прививки БЦЖ рекомендуют отказаться в следующих случаях:

• Вес новорожденного ребенка ниже 2,5 кг;
• Ребенок родился у женщины, инфицированной ВИЧ;
• Развитие внутриутробных инфекций;
• Младенец родился у женщины, которая имеет иммунодефицит в анамнезе первичного или вторичного происхождения;
• Наличие тяжелой гемолитической болезни у новорожденного;
• Если во время родов ребенок получил травму, которая спровоцировала повреждения головного мозга;
• Если в окружении ребенка присутствуют лица, инфицированные туберкулезом;
• При наличии распространенного гнойничкового поражения кожных покровов;
• При обнаружении генетических патологий: Синдрома Дауна, ферментопатий;
• Если близкие родственники детей имеют различные осложнения после вакцинации БЦЖ в анамнезе;
• Острые инфекционные заболевания;
• При наличии злокачественных новообразований.

От проведения ревакцинации следует отказаться в таких случаях:

• Острое течение инфекционных заболеваний;
• Аллергические реакции;
• Признаки обострения хронических патологий;
• Иммунодефицитные состояния;
• Проведенная проба Манту имеет сомнительную или положительную реакцию;
• Различные онкопатологии в анамнезе;
• На фоне приема иммунодепрессантов и лучевой терапии;
• Наличие туберкулеза;
• Осложненная реакция на предыдущую вакцинацию БЦЖ;
• Контакт с людьми, инфицированными туберкулезом.

Перед прививкой БЦЖ врач обязан расспросить родителей и осмотреть ребенка, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Ведь осложнения после введения препарата возникают исключительно при несоблюдении противопоказаний.

Особенности вакцинации ребенка в роддоме

На территории России БЦЖ у новорожденных проводится после вакцинации против гепатита. Это связано с особенностями вакцинного препарата – организм вырабатывает иммунитет против туберкулеза на протяжении 2-4 месяцев. Поэтому не рекомендуют нагружать ребенка в данный период прочими вакцинами.

Обычно прививка БЦЖ проводится перед выпиской новорожденных детей из роддома (3-6 день). Инъекцию делают в наружную часть левого плеча. Вакцину БЦЖ следует вводить внутрикожно посредством одного прокола или нескольких. Во время вакцинации должны использовать одноразовый шприц, у которого угла имеет короткий срез.

Важно! При ошибочном введении прививки БЦЖ под кожу или внутри мышцы неизбежно развиваются осложнения.

Нужно точно выполнять существующую технику введения, чтобы предотвратить осложнения у новорожденных. Перед введением иглы следует слегка натянуть участок кожи. Далее вводится немного вакцины БЖЦ. Это помогает оценить правильность введения иглы. При внутрикожном расположении продолжают инъекцию препарата. После прививки БЦЖ нормой считается возникновение плоской папулы (белесый бугорок), размер которой не превышает 10 мм. Такое образование держится не более 2 часов, после исчезает самостоятельно.

Нормальная реакция на БЦЖ

После вакцинации в роддоме возможно незначительное повышение температуры тела до субфебрилитета. Такая реакция связана с несовершенством механизмов терморегуляции у ребенка, развивается довольно редко. На месте инъекции в течение нескольких дней после вакцинации отмечается небольшое покраснение, возможно нагноение, которое проходит на 6-8 день.

В норме реакция на вакцину БЦЖ развивается на 28-32 день. На месте инъекции у новорожденных детей возникает гнойничок небольшого размера, отечность, уплотнение и корочка коросты. А также возможно изменение цвета кожи. Такие проявления являются нормой, поэтому не должны пугать родителей. Так организм ребенка реагирует на поступление патогенных микроорганизмов, вырабатывая иммунитет.

Важно! У некоторых людей существует врожденная невосприимчивость к микобактериям. В таких случаях отсутствует местная реакция на месте инъекции.

Корочка коросты может периодически отпадать и возникать снова, к примеру, во время водных процедур. В течение 2-3 месяцев ранка заживает, оставляя на коже небольшой рубец (не более 1 см). Окончательный иммунитет против туберкулеза у ребенка формируется к 1 году. При утере медицинской документации врач сможет оценить, привит ли ребенок против туберкулеза по наличию рубчика.

Особенности нормальной реакции

И также в норме у новорожденных детей развивается такая реакция на БЦЖ в течение 1-1,5 месяца:

• БЦЖ у ребенка покраснела. Покраснение и небольшое нагноение – норма. Гиперемия в месте укола может сохраняться даже после того, как сформирован рубец. Однако покраснение не должно распространяться на окружающие ткани;
• Нагноение после прививки БЦЖ. Область, куда была введена вакцина, должна представлять собой небольшой гнойничок, который имеет корочку посередине. При этом окружающие ткани не должны подвергаться изменениям. Если у ребенка развивается краснота и отечность вокруг БЦЖ, то необходимо проконсультироваться с врачом. Это может свидетельствовать о присоединении вторичной инфекции;
• Зуд в месте вакцинации у новорожденных детей. Данный симптом – нормальная поствакцинальная реакция после проведенной БЦЖ. Обычно развивается на фоне отечности в месте укола. Дети старшего возраста отмечают появление ощущения, что внутри гнойничка что-то шевелится. Подобная реакция является нормой, степень ее выраженности определяется индивидуальными особенностями ребенка;
• Вакцина БЦЖ может приводить к повышению температуры у новорожденных детей. Однако в норме гипертермия не превышает субфебрильных значений. Если повышение температуры после введения вакцины БЦЖ отмечается у пациента в 7 или 14 лет, то нужно проконсультироваться с фтизиатром.

Осложнения после БЦЖ

Нормальная прививочная реакция на месте вакцинации – гнойничок и рубец в месте укола. Однако если вакцина БЦЖ была введена неправильно, врач не учел имеющиеся противопоказания, то возможно развитие осложнений после вакцинации.

Важно! Осложнения – тяжелые состояния, которые приводят к расстройству здоровья ребенка, требуют медицинского вмешательства.

В редких случаях развиваются следующие осложнения после введения вакцины:

• Развитие лимфаденита – заболевания, которое приводит к воспалению лимфатических узлов. После вакцинации такая реакция встречается лишь у 1 ребенка из 1 тысячи привитых новорожденных детей. В 90% случаях осложнения возникают у детей с выраженным иммунодефицитом. Если размер лимфоузла превышает 1 см в диаметре, то таких случаях проводят хирургическое лечение;
• Остеомиелит. Причина развития осложнения – использование вакцины низкого качества;
• Возникновение холодного абсцесса. Реакция появляется после вакцинации, которая была проведения внутрикожно. Патологическое образование формируется до 1,5 месяца после введения вакцины. Лечение абсцесса предполагает его удаление хирургическим путем;
• Развитие обширной язвы в месте укола, диаметр которой может достигать 1 см. Данная реакция развивается у детей, обладающих повышенной чувствительностью к ингредиентам вакцины. В таких случаях ребенок нуждается в местном лечении. В медицинскую документацию следует занести сведения о развитии осложнения;
• Келоидный рубец. Образование представляет собой красный и взбухающий участок кожи на месте укола. В подобных случаях следует отказаться от проведения ревакцинации в течение всей жизни;
• Развитие генерализованной БЦЖ-инфекции. Эта реакция относится к тяжелым патологиям, развивается на фоне тяжелого иммунодефицита у ребенка. Частота осложнения – 1 ребенок на 1 миллион привитых детей;
• Возникновение туберкулеза костей. Первые признаки заболевания развиваются спустя 2 года после вакцинации. Развитие данного осложнения свидетельствует о серьезных нарушениях в иммунитете ребенка.

Как предотвратить развитие осложнений?

Прививка БЦЖ обычно переносится хорошо, приводит к формированию стойкого иммунитета против туберкулеза. Однако если не были учтены противопоказания, нарушена техника введения препарата, не соблюдены условия хранения и транспортировки вакцины, то развиваются осложнения. Чтобы избежать развития опасных реакций, следует придерживаться таких рекомендаций:

• До проведения вакцинации провести аллергопробу на совместимость вакцины с организмом. Это позволит предотвратить осложнения в виде аллергической реакции;
• После вакцинации не следует использовать антисептические растворы для обработки кожи в месте инъекции, потому что они способны нарушить нормальный поствакцинальный процесс;
• Не нужно выдавливать гной, наносить йодную сетку на гнойничок. Если в месте введения вакцины появится отделяемое, то достаточно промокнуть его стерильной салфеткой;
• Родители должны внимательно следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал место введения вакцины. Это поможет предотвратить присоединение вторичной инфекции;
• За несколько дней до проведения вакцинации или ревакцинации в 7 и 14 лет не следует вводить в рацион ребенка новые продукты питания. Новые блюда могут спровоцировать аллергическую реакцию, которая может быть принята за осложнение после БЦЖ.

Нужно точно следовать данным рекомендациям, когда ребенок находится в роддоме. Ведь младенцы подвержены влиянию окружающих факторов.

Делать ли БЦЖ: за и против

Многие интересуются, стоит ли делать прививку БЦЖ. Чего больше в вакцинации против туберкулеза: пользы или вреда для здоровья ребенка? Прививка БЦЖ обладает следующими преимуществами:

• В редких случаях вызывает тяжелые последствия и осложнения;
• Не требуется специальный уход за областью, куда была введена вакцина;
• После прививки возникает иммунитет против туберкулеза, который помогает снизить риск заражения микобактерией Бовис;
• При заражении туберкулезом заболевание протекает в легкой форме;
• Помогает снизить риск смертельного исхода.

Однако вакцина БЦЖ также обладает рядом недостатков:

• При нарушении условий хранения и введения вакцины, несоблюдении имеющихся противопоказаний развиваются опасные осложнения;
• Медленное образование рубчика, что отмечается в редких случаях.

Важно! Слухи о наличии в составе вакцины опасных веществ (ртути, формалина, фенола, полисорбата) не имеют под собой научных оснований.

Делать прививку БЦЖ или нет должны решать родители, взвесив имеющиеся достоинства и недостатки вакцины. Перед проведением ревакцинации ребенок нуждается в проведении комплексного обследования, чтобы определить наличие противопоказаний к введению вакцинного препарата. И также нужна проба Манту, которая позволяет исключить инфицирование туберкулезом. Эти действия помогут снизить риск развития тяжелых поствакцинальных реакций.

Прививка БЦЖ: сколько раз ее делают?

Для чего ставят прививку БЦЖ и сколько раз ее делают, знают далеко не все. Ее ставят человеку несколько раз в жизни для профилактики заболевания туберкулезом.

В каком возрасте делается вакцинация БЦЖ?

Новорожденным детям уже на четвертый день жизни ставят прививку БЦЖ, пока они находятся в родильном доме. Инъекцию БЦЖ детям делают в левое плечо. Сразу после рождения человек наиболее восприимчив к инфекциям, поэтому вакцинация и осуществляется в столь ранний срок. Предотвратить заражение туберкулезом прививка, конечно, не в состоянии, но в случае наличия в организме скрытой инфекции она не переходит в активную стадию. Основной целью вакцинации является профилактика заболевания.

БЦЖ — это слабый вакцинный штамм. Из-за него не случится заражения туберкулезом, зато в организме выработается иммунитет против болезни. Такой вид вакцины — «полуживой» — используют во всем мире, поэтому разница между препаратами, изготовляемыми в нашей стране или за границей, невелика. Разработан и «ослабленный» тип вакцины — БЦЖ-М. Ее вводят слабым и недоношенным новорожденным детям.

Вернуться к оглавлению

Сколько раз может быть поставлена БЦЖ?

Прививают детей в роддомах впервые в возрасте 3-4 дней. Действие такой вакцины в идеале продолжается от 7 до 10 лет.

Но иногда может быть принято решение о необходимости ревакцинации БЦЖ.

Ребенку каждый год делается диагностика туберкулеза при помощи пробы Манту. Прививкой это не является. В нижнее предплечье, во внутреннюю его часть, вводят подкожным путем препарат туберкулин. В его составе — неживые возбудители болезни, которые не смогут заразить. Цель проведения пробы — выяснить, заражен ли человек туберкулезом. На том месте, где вводили препарат, получается папула. Согласно норме, у детей младше 4 лет при положительной реакции в месте инъекции может быть покраснение размером не больше 17 мм. Эта реакция считается вполне нормальной и подтверждает, что после прививания БЦЖ иммунитет выработался. При отрицательной реакции, при отсутствии покраснения или если оно есть, но диаметр покрасневшего участка меньше 5 мм прививку предложат сделать повторно.

Ревакцинацию будут осуществлять в возрасте 7 и 14 лет. Такой срок выбран не просто так: установлено, что заражение у многих детей случается именно в этом возрасте. Согласно исследованиям, более частое проведение ревакцинации не имеет смысла. Предлагают ревакцинацию и тем детям, у кого на месте инъекции препарата рубец получился совсем маленьким, меньше 3 мм, или его вовсе нет. Это может подтвердить и то, что поставленная ранее прививка неэффективна.

После того как была введена вакцина БЦЖ, на коже через 2 месяца образуется в месте укола инфильтрат. Он может выглядеть как уплотнение наподобие укуса комара. Его величина не должна превышать 10 мм. Иногда инфильтрат покрывается коркой — удалять ее нельзя, не стоит и смазывать йодом, раствором бриллиантового зеленого или другими дезинфицирующими жидкостями. Корка через какое-то время сама отойдет от ранки — это происходит примерно к полугодовалому возрасту ребенка. На этом месте возникает аккуратный рубец на коже — знак того, что прививка выполнена в соответствии с правилами и против заболевания вырабатывается иммунитет. Это вполне нормальная реакция на инъекцию вакцины БЦЖ.

Вернуться к оглавлению

Осложнения после прививки

Иногда у детей после вакцины БЦЖ могут возникнуть осложнения. В составе препарата — неживые возбудители заболевания, но бывает и так, что заражение все-таки случается. Это может произойти, если проводят прививку ребенку, у которого имеются какие-нибудь противопоказания для этого. В основном такое осложнение встречается у детей больных или недоношенных. Инфекция может иметь причиной врожденные нарушения в иммунной системе, ее возникновение способно привести к поражениям организма, нарушить работу некоторых органов. Такое осложнение встречается чаще у детей с наличием Т-клеточного иммунодефицита. В среднем оно бывает у 3-4 человек на 1 млн привитых.

Еще одно неприятное осложнение, которое может случиться после прививки БЦЖ, остеит. Оно представляет собой воспаление в костях из-за отдалившейся от места инъекции локализации инфекции. Остеит могут зарегистрировать спустя полгода или год после вакцинации, его протекание сродни костному туберкулезу. На 100000 вакцинированных детей процент заболевших — 0,5. Причиной болезни могут стать и нарушения в работе иммунной системы.

Бывают и другие осложнения, которые относят к легким, из-за использования для прививания некачественной вакцины или по причине неправильного проведения инъекции. Чаще всего могут образоваться нагноения, инфильтрат может увеличиться в размере, под кожей образуются заметные уплотнения. На ощупь подкожный инфильтрат похож на шарик. Это может произойти, если вакцина введена чересчур глубоко. Это состояние может оказаться достаточно опасным, поскольку нередко бывают прорывы инфильтрата, при которых введенная вакцина попадает в кровь и провоцирует заражение.

У более старших детей на коже может образоваться заметный келоидный рубец. Место инъекции при этом сильно краснеет и зудит. Иногда инфекция распространяется и на лимфоузлы, тогда они заметно увеличиваются. При прорыве инфекции наружу через кожные покровы происходит образование свища, заполненного гноем.

Возникновение любого из осложнений требует немедленного обращения за консультацией к фтизиатру. У прививки БЦЖ имеются и противопоказания. Они могут быть абсолютными и относительными. Например, вакцинацию нельзя проводить для детей с вероятным заражением ВИЧ-инфекцией, а также тем, у кого в семье есть случаи осложнений после такой прививки, при наличии врожденных ферментопатий, наследственных патологий, с поражениями ЦНС, туберкулезом. Немного позднее прививка БЦЖ делается детям, которые больны инфекционными или кожными заболеваниями, страдающим заболеваниями крови.

Туберкулез является крайне опасным заболеванием, вакцинацию рекомендуется осуществлять во всех странах, где высока вероятность заболеть. Осложнения после БЦЖ встречаются очень редко, связано это чаще всего с тем, что детям провели вакцинацию, несмотря на наличие противопоказаний. При возникновении осложнений средней тяжести они происходят обычно из-за того, что нарушены условия хранения препарата и введен он был неправильно.

Прививка БЦЖ детям: необходимость, течение и осложнения

У детей при заражении туберкулезом очень быстро развиваются его тяжелейшие формы — менингит и дессиминированный туберкулез, которые приводят практически во всех случаях к гибели. Дети, которым поставили прививку БЦЖ, даже если заболевают туберкулезом, выздоравливают без осложнений. ВОЗ рекомендует делать БЦЖ как можно в более раннем возрасте, поэтому БЦЖ прививка по календарю делается еще в роддоме. Вакцина обеспечивает защиту на 15-20 лет, после чего прекращает свое действие. Ревакцинация БЦЖ неэффективна.

БЦЖ — первая прививка, которая делается ребенку еще в роддоме. Вакцина имеет 80%-ную эффективность в профилактике туберкулеза у детей. Такие прививки новорожденным рекомендованы ВОЗ странам, в которых выявлена достаточно интенсивная циркуляция микобактерии. К сожалению, России в этом плане радоваться нечему. По оценке ВОЗ РФ входит в число двадцати двух стран с высоким бременем туберкулеза. БЦЖ прививка против туберкулеза ставится в соответствии с календарем прививок страны.

Вопреки распространенному мифу, что больше нигде не прививают БЦЖ, вакцина вводится всем новорожденным в 64 странах: в том числе в Финляндии, Франции, а в США вакцинируют детей из групп риска.

Прививка БЦЖ что это такое

Вакцинный препарат БЦЖ имеет неизменный состав с 1921г. и состоит из разных подтипов бактерии Mycobacteria bovis. БЦЖ не является инструментом контроля туберкулеза, так как не обеспечивает 100-ной эффективности, однако она защищает 85% детей от тяжелейших генерализованных форм туберкулеза, что очень важно для России, являющейся лидером по заболеваемостью этой инфекцией.

Что же это такое — прививка БЦЖ? Расшифровка английской аббревиатуры BCG — бацилла Кальметта-Герена. Микробиолог Кальметт и ветврач Герен первыми вырастили ослабленную микобактерию, выделенную от больных туберкулезом коров. С тех пор тот же самый штамм неизменно используется для производства вакцин. Однако в разных странах принято применять разные подштаммы.

Опасность туберкулеза для детей заключается в очень быстром развитии таких его форм, как менингит и дессиминированная форма, которые практически всегда приводят к гибели. Дети, которым поставили прививку БЦЖ, даже если заражаются БЦЖ, болеют более легко и выздоравливают без осложнений. ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию БЦЖ как можно в более раннем возрасте, поэтому в России БЦЖ ставится по календарю прививок еще в роддоме.

Виды вакцины и их отличие

В нашей стране ставят 2 вида вакцин:

В состав обоих вакцин входит одна и та же бычья туберкулезная палочка, однако с разной её концентрацией в составе. Прививка БЦЖ м содержит бактерий в 2 раза меньше и ставится детям ослабленным, недоношенным и родившимся с очень маленьким весом.

Как делают прививку БЦЖ

Прививку БЦЖ ставят еще в роддоме на третий-четвертый день после рождения малыша. Практически за сто лет использования действие препарата хорошо изучено. Прививка хорошо переносится всеми детьми.

Возможно родителям будет интересно узнать как правильно делать прививку БЦЖ. Обычная методика введения — вакцина вводится в одно место всей дозой. Перед вколом иголки участок кожи натягивается двумя пальцами. Затем вводится небольшое количество препарата, чтобы посмотреть, правильно ли иголка вошла в кожу. Если иголка находится внутрикожно, вводится полностью вся вакцина БЦЖ.

Однако можно встретить методику введения множественных вколов — вакцинный препарат вводится в несколько рядом расположенных точек. Обе эти методики одинаково эффективны. Вакцины БЦЖ одинаковы во всем мире, за исключением применяемого подштамма, действуют одинаково, поэтому разницы между импортными и отечественными препаратами нет.

Сколько раз делают прививку БЦЖ детям

Сколько раз делают прививку БЦЖ детям? Вакцина вводится один раз в роддоме. Ревакцинация от туберкулеза не проводится ввиду доказанной её неэффективности. Но если в возрасте 7 лет ребенок показывает отрицательную туберкулиновую пробу, то ему делается ревакцинация — прививка БЦЖ в 7 лет. Повторная вакцинация также проводится внутрикожным введением препарата в плечо.

Также ревакцинация в 7 лет проводится в регионах, где обстановка по туберкулезу считается неблагоприятной — если в регионе диагностируется больше 80 заболевших на 100 тысяч человек. Такая информация доступна в тубдиспансерах. Обязательно ревакцинируются дети в 7 лет при наличии родственников больных туберкулезом или соседей по коммунальной квартире, с которыми контактирует ребенок.

Иногда врачи сталкиваются с отсутствием прививки БЦЖ у взрослых. В этом случае обязательно проводится дополнительная вакцинация. Обычно рекомендуется проведение вакцинации взрослым до 30-35 лет, что связано с особенностями формирования иммуннитета. В некоторых случаях вакцинация проводится и в более позднем возрасте. Часто это связано со спецификой профессиональной деятельности. Дополнительная вакцинация проводится специалистам, которым приходится контактировать с больными туберкулезом.

Куда делают прививку БЦЖ

Препарат вводится внутрикожно в плечо, в участок на границе между средней и его верхней третью. Не допускается ни подкожное введение, ни внутримышечное. Если имеются причины, по которым введение вакцины в плечо невозможно, выбирается вакцинологом другое место прививки БЦЖ с толстой кожей для инъекции. При невозможности поставить прививку БЦЖ в плечо, вакцина вводится в бедро.

Когда делают прививку БЦЖ

Новорожденные прививаются в роддоме. Дело в том, что вакцина эффективна только до того момента, как в организм попала туберкулезная палочка. Если в организм попала уже туберкулезная палочка (даже если болезнь не развивается), то вакцинация уже неэффективна. Ослабленные туберкулезные палочки нужно успеть ввести в организм до того момента, как ребенок встретится с живой микобактерией. А вероятность встретить живую палочку по пути от роддома домой уже существует.

Однако бывают технические ситуации, когда, например, вакцина заканчивается в роддоме и прививку новорожденному не ставят. В этом случае при появлении вакцины иммунизация проводится в детской поликлинике, к которой прикреплен малыш. В любой поликлинике есть отдельный прививочный кабинет, в котором ставят только прививки.

В крупных поликлиниках предусмотрено наличие двух кабинетов, в одном из которых проводится вакцинация только БЦЖ. Если прививочный кабинет один, то выделяется один специальный день, в который проводится только вакцинация БЦЖ. На этот счет существуют специальные санитарные правила.

Также после роддома вакцинировать ребенка против этой страшной болезни можно в туберкулезном диспансере. Можно провести иммунизацию на дому. Для этого выезжает специализированная бригада с необходимыми материалами. Эта услуга платная, так как она не входит в перечень обязательных по ОМС. Кроме этого, вакцинация БЦЖ проводится в специализированных центрах вакцинации.

Если же родители по какой-либо причине отказались от вакцинации БЦЖ в роддоме, а спустя какое-то время пересмотрели свое решение, но ребенок за это время уже инфицировался микобактерией, то необходимость в БЦЖ отпадает в силу её неэффективности. Узнать произошло ли инфицирование ребенка микобактерией можно, сделав пробу Манту. Если проба отрицательная — значит ребенок не инфицирован и ему можно делать вакцину БЦЖ.

Как выглядит прививка БЦЖ

Для вакцинации применяется специальный туберкулиновый шприц емкостью 0,2мл. Одна доза препарата содержит 0,1мл вакцины. После прививки БЦЖ на месте инъекции формируется маленький беловатый плоский шарик — папула до 10мм диаметром, который исчезает спустя 15-20 минут. Это свидетельствует о правильном введении препарата.

После укола на месте прививки БЦЖ реакция формируется только спустя 4 – 6 недель после укола. В месте введения формируется гнойничок, затем он покрывается коростой и быстро заживает. Корочку нельзя срывать и мазать зеленкой. После отпадения коросты в этом месте, где вводился препарат остается рубец характерный для БЦЖ. У него может быть красноватый оттенок, диаметр рубца может достигать 10мм. Многие родители беспокоятся, увидев нагноение на месте ранки, но такая реакция организма считается нормальным показателем формирования иммунитета.

Как должна выглядеть прививка БЦЖ в процессе её формирования, давайте коротко перечислим её характеристики:

• сразу после укола образуется плоская белая папула;
• через полтора месяца краснеет место укола;
• на месте инъекции формируется гнойничок или красный пузырек с коростой;
• из-под коросты может вытекать гной или образовываться новый гнойничек;
• в конце формируется рубчик диаметром до 10мм.

Рубец образуется разных размеров, именно по ним определяют качество формирования иммунитета:

• малый размер — меньше 4мм;
• средний — от 4мм до 8мм;
• большой — от 8мм до 10 мм.

Если нет следа от прививки БЦЖ или размеры рубца меньше 4мм, значит вакцинация оказалась неэффективной и иммунитет будет работать не больше трех лет. Если рубец по размеру больше 5мм, значит иммунизация была эффективной. Если рубца нет, проводится проба Манту. При отсутствии положительной реакции проводится повторная вакцинация. Случается, что рубец формируется внутри кожи. Такой рубец снаружи не видно, но кожный покров изменяет цвет после вакцинации на красный или розовый.

Правильной реакции на БЦЖ нет примерно у 10% детей. Однако это может быть следствием и врожденного иммунитета на туберкулез. У таких деток не остается никакого следа и после пробы Манту: на теле остается только след самого укола.

БЦЖ прививка как протекает и какие последствия могут возникнуть

Постпрививочная реакция у новорожденных деток может длиться до трех месяцев. У 7-летних детей, вакцинируемых повторно она развивается через 1–2 недели после укола. Место укола на протяжении этого срока нужно оберегать — не тереть, не расчесывать. Если гной постоянно подтекает, на место укола можно положить стерильную сухую салфетку. После прививки БЦЖ аккуратно нужно купать ребенка, не раздражая место инъекции мочалкой.

Как протекает прививка БЦЖ и какие реакции являются нормальными:

• краснота может сохраняться до 4 месяцев вплоть до формирования рубчика, однако она не должна распространяться на соседние ткани;
• нагноение происходит в виде формирования папулы с корочкой и также не должно распространяться на соседние ткани;
• припухлость на месте укола может продержаться 2-3 дня;
• через 1,5 месяца снова появляется прыщик с гнойным содержимым;
• воспаление не переходящее на соседние ткани;
• зуд на месте укола;
• небольшая кратковременная температура до 37,5.

Все вышеперечисленные симптомы являются нормальной реакцией организма на БЦЖ. Если же после прививки БЦЖ наблюдается:

• сильный отек, покраснение, нагноение переходящие на соседние ткани;
• после вакцинации в 7 лет — температура;

следует обратиться к врачу, так как возможно произошло инфицирование ранки. Также возможно образование после прививки келоидного рубца. Келоидный рубец может начать образовываться даже через год после введения вакцины. Келоид имеет неправильную форму, красноватый оттенок и видимую сеть капилляров внутри. Он напоминает небольшую опухоль, приподнятую над кожным покровом, имеет гладкую поверхность и плотную текстуру. Келоид может болеть при прикосновении и зудеть. В качестве предполагаемых причин развития келоида можно назвать следующие:

• несостоятельность соединительной ткани;
• незаживающий очаг воспаления;
• нарушение техники введения препарата.

Интенсивная терапия иногда помогает замедлить разрастание ткани.

В очень редких случаях могут развиться осложнения после БЦЖ. Общее число осложнений после вакцинации составляет 0,02–1,2 процента. К ним относятся:

• Региональные лимфадениты — воспалительный процесс проходит в подмышечной области с той стороны куда ставилась прививка. Через 4–8 нед., а иногда позже после укола начинает постепенно увеличиваться лимфоузел, оставаясь безболезненным. Иногда может наблюдаться небольшая интоксикация. В некоторых случаях лимфоузел может нагноиться с образованием свища. Лечение заключается в удалении лимфоузла с последующим консервативным лечением.
• Холодные абсцессы могут развиться через 3–6 недель, если вакцина была введена ошибочно подкожно или внутримышечно. Сначала формируется под кожей инфильтрат. Инфильтрат может вскрыться с образованием свища и выделением гноя. При этом возможно повышение температуры и интоксикация. Гнойник обычно иссекается.
• БЦЖ-остиомиелит развивается в 1:80000–1:100000 случаев. Развиться первые симптомы заболевания могут через 3 мес.–5 лет после вакцинации.

Что касается эффективности прививки БЦЖ, то многие противники вакцинации опираются на факт, что несмотря на то, что преобладающее число населения страны привито БЦЖ, количество случаев заболевания не уменьшается. В 2014г. ВОЗ заявила буквально об эпидемии туберкулеза в России. Чтобы оценить эффективность БЦЖ необходимо понимать механизм ее действия. Нужна ли прививка БЦЖ Комаровский — известный педиатр и автор многих книг и передач по детским заболеваниям, имеет на этот вопрос однозначное мнение.

У туберкулеза есть разные формы — есть легкие (например, очаговый туберкулез легких), а есть смертельно опасные (например, туберкулезный менингит). Если в организме есть антитела, которые формируются при введении вакцины БЦЖ, смертельные формы болезни не возникают. Антитела не могут полностью защитить человека от туберкулеза, но выполняют буферную функцию, являясь профилактикой его смертельно опасных форм. БЦЖ не является защитой от туберкулеза, так как эту роль выполняют социальные факторы — проветривание помещений, свежий воздух, решение жилищных проблем.

Противопоказания

На сегодняшний день перечень противопоказаний к БЦЖ в России шире рекомендуемого ВОЗ. Не проводится вакцинация, если:

• новорожденный родился с весом меньше 2 500г;
• новорожденный родился с острой патологией — с внутриутробной инфекцией, неврологическими нарушениями и пр.;
• в период обострения хронических заболеваний;
• при иммунодефицитных состояниях;
• если у близких родственников была генерализованная БЦЖ–инфекция;
• ВИЧ у матери;
• есть новообразования любой локализации;
• проба Манту положительна;
• при первом введении вакцины сформировался келоидный рубец или был лимфаденит.

М.tuberculosis убивает и калечит больше людей от 15 до 59 лет, чем любая болезнь в мире. Особенную опасность болезнь приобретает в странах с растущим показателем инфицированности ВИЧ. В течение года после ВИЧ инфицирования 50% больных заболевают туберкулезом и являются распространителями инфекции. По итогам 2015г. Россия стала страной с крупнейшей эпидемией ВИЧ в мире, согласно данным ООН. Микобактерия может оказаться около ребенка буквально везде — в общественном транспорте, в супермаркете. В такой ситуации отказываться от БЦЖ прививки ребенку является верхом легкомыслия.

Обзор вакцины против туберкулеза (ТБ) БЦЖ

Вакцина БЦЖ защищает от туберкулеза, также известного как туберкулез.

ТБ — серьезная инфекция, поражающая легкие, а иногда и другие части тела, такие как кости, суставы и почки.

Также может вызвать менингит.

Узнайте больше о туберкулезе (ТБ)

Кому следует делать вакцину БЦЖ?

Вакцина БЦЖ (расшифровывается как вакцина Bacillus Calmette-Guérin) не является частью плановой вакцинации NHS.

Его выдают в NHS только в том случае, если предполагается, что ребенок или взрослый имеют повышенный риск контакта с туберкулезом.

БЦЖ для младенцев

Вакцинация БЦЖ рекомендуется детям до 1 года, которые:

• родились в районах Великобритании, где показатели заболеваемости туберкулезом выше, чем в остальной части страны, в том числе в некоторых частях внутреннего Лондона
• имеют одного из родителей или бабушку или дедушку, которые родились в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом

БЦЖ для детей

Вакцинация БЦЖ также может быть рекомендована для детей старшего возраста с повышенным риском развития туберкулеза, например:

• ребенок, недавно прибывший из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, включая страны Африки, Индийского субконтинента, некоторых регионов Юго-Восточной Азии, Южной и Центральной Америки и некоторых регионов Ближнего Востока
• ребенок, вступивший в тесный контакт с кем-то, кто инфицирован респираторным ТБ

БЦЖ для взрослых

Вакцинация БЦЖ редко проводится лицам старше 16 лет, поскольку у взрослых она неэффективна.

Но его назначают взрослым в возрасте от 16 до 35 лет, которые подвержены риску заболевания туберкулезом по работе, например, некоторым медицинским работникам.

Узнайте больше о том, кому следует делать прививку БЦЖ

Как проводится вакцинация БЦЖ?

Вакцинация БЦЖ делается в виде инъекции в предплечье.

После вакцинации обычно остается небольшой шрам.

Узнайте больше о побочных эффектах вакцинации БЦЖ

Когда проводится вакцинация БЦЖ?

Если вашему ребенку рекомендована вакцина БЦЖ, инъекция обычно предлагается вскоре после рождения, пока ваш ребенок еще находится в больнице.

Или вашего ребенка могут направить в местный медицинский центр для вакцинации после выписки из больницы.

Это не обязательно должен быть местный приемный врач общей практики, поскольку не все отделения могут предоставить эту услугу.

Если вам предложат вакцинацию БЦЖ как взрослому, это будет сделано в местном медицинском центре.

Насколько эффективна вакцинация БЦЖ?

Вакцина БЦЖ изготовлена ​​из ослабленного штамма туберкулезных бактерий. Поскольку бактерии в вакцине слабы, они запускают иммунную систему для защиты от болезни.

Это дает хороший иммунитет людям, которые получают его, не вызывая болезни.

Эффективность вакцины против наиболее тяжелых форм туберкулеза, таких как детский менингит, составляет от 70 до 80%.

Он менее эффективен для профилактики респираторных заболеваний, которые являются наиболее распространенной формой туберкулеза у взрослых.

Прочтите брошюру с информацией для пациентов по вакцине БЦЖ AJV (PDF, 272kb)

Прочтите ответы на общие вопросы о вакцине БЦЖ против туберкулеза

Вакцина БЦЖ: информация для родителей — английская версия

Для младенцев и детей из группы риска заражения туберкулезом (ТБ)

Что такое вакцина БЦЖ?

Вакцина БЦЖ — это инъекция, которую делают детям с повышенным риском заражения туберкулезом.

Вакцина БЦЖ помогает иммунной системе вашего ребенка бороться с микробами, вызывающими туберкулез, и помогает предотвратить их серьезное заболевание туберкулезом.

Вакцина БЦЖ БЕСПЛАТНА для детей в возрасте до пяти лет, которые имеют более высокий риск заражения туберкулезом.

Кому нужна вакцина БЦЖ?

Вакцина с бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) вводится детям в возрасте до пяти лет, которые имеют более высокий риск заражения туберкулезом.

Ваш ребенок имеет более высокий риск заражения туберкулезом и имеет право на бесплатную вакцинацию БЦЖ, если он или она:

• будет проживать в доме или семье / ванау с человеком, болеющим туберкулезом в настоящее время или болеющим туберкулезом в анамнезе
• имеет одного или обоих родителей, членов семьи или опекунов, которые (в течение последних пяти лет) прожили шесть месяцев или дольше в стране с высокими показателями ТБ
• будут жить в течение трех месяцев или дольше (в течение первых пяти лет) в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом и, вероятно, будут контактировать с больными туберкулезом.

Ваша акушерка или врач посоветуют, если у вашего ребенка повышенный риск заражения туберкулезом. В целом, следующие области имеют высокий уровень заболеваемости туберкулезом:

• большая часть Африки
• большая часть Южной Америки
• Россия и страны бывшего СССР
• Индийский субконтинент
• Китай, включая Гонконг; Тайвань (ROC)
• Юго-Восточная Азия
• некоторые страны Тихого океана (кроме Островов Кука, Ниуэ, Самоа, Токелау и Тонга).

Что такое ТБ?

• Туберкулез — инфекционное заболевание. Это может вызвать усталость, кашель, жар и одышку.
• ТБ обычно поражает легкие, но может поражать и другие части тела, такие как лимфатические узлы, кости, суставы и почки. Серьезное заболевание туберкулезом может вызвать менингит.
• ТБ передается от человека к человеку при кашле, сплевывании или чихании в воздух.
• Ежегодно в Новой Зеландии регистрируется около 300 случаев туберкулеза.

Как я могу защитить своего ребенка от туберкулеза?

Вы можете сделать ребенку прививку вакциной БЦЖ. Вакцина помогает их иммунной системе бороться с микробами, вызывающими туберкулез, и помогает предотвратить их серьезное заболевание туберкулезом.

Вакцина вводится вашему ребенку в виде инъекции в плечо.

Когда моему ребенку лучше сделать вакцину БЦЖ?

• Лучше всего сделать прививку вашему ребенку в течение нескольких дней после рождения и до шести месяцев, но они могут быть вакцинированы в любое время до пяти лет.
• Если ваш ребенок старше шести месяцев, он или она будут проверены на наличие туберкулеза. В зависимости от результатов этого теста вашему ребенку может быть предложена вакцина БЦЖ.

Как мне сделать прививку моему ребенку?

Вы можете поговорить со своей акушеркой или врачом, чтобы записаться на прием. Вы также можете обратиться в местную службу здравоохранения и попросить поговорить с медсестрой BCG в вашем районе.

Что происходит после вакцинации?

Реакции на вакцину БЦЖ обычны, но серьезные отдаленные осложнения редки.У большинства детей в месте укола появляется язва. После заживления рана может оставить небольшой шрам.

• Через 1–6 недель в месте укола может появиться небольшой красный волдырь.
• Через 6–12 недель волдырь может превратиться в небольшую мокнущую язвочку. Если это произойдет, накройте пораженное место марлей, чтобы воздух мог проникнуть внутрь. Не используйте липкие пластыри.
• На заживление язвы может уйти до трех месяцев, и может остаться небольшой шрам. Это нормально.

Насколько эффективна вакцина?

Хотя вакцина БЦЖ не предотвращает заражение микробами, вызывающими туберкулез, она помогает предотвратить серьезное заболевание детей туберкулезом.

Как долго длится защита от вакцины?

Исследования показывают, что вакцина БЦЖ защищает от серьезного туберкулеза в течение 15 лет после вакцинации.

Для получения дополнительной информации

Посетите веб-сайт Министерства здравоохранения.

Вакцина

BCG для медицинских работников как защита от COVID 19 — Полный текст

Дизайн исследования: плацебо-контролируемое адаптивное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.

Исследуемая популяция: Медицинские работники высокого риска с прямыми контактами с пациентами, определяемые как помощники врача, респираторные терапевты, медсестры, врачи или другие медработники, работающие в отделениях неотложной помощи, отделениях интенсивной терапии и в больницах, где проходят лечение пациенты, инфицированные COVID.

Вмешательство: Участники будут рандомизированы между внутрикожным введением вакцины БЦЖ или плацебо в соотношении 1: 1.

Набор, рандомизация, назначение лечения и ослепление

Стандартное, одобренное IRB электронное письмо будет отправлено руководителям отделов с описанием исследования. Координатор исследования свяжется с заинтересованными участниками по телефону с помощью устного сценария, одобренного IRB, чтобы представить исследование, подтвердить право на участие и предоставить дальнейшие инструкции о том, как получить доступ и подписать одобренный IRB ICD через REDCap, используя свои собственные электронные устройства. .Важно, чтобы исследователи получили согласие через REDCAp, чтобы: а) избегать прямого контакта между людьми и соблюдать навязанные рекомендации по социальному дистанцированию; б) минимизировать потери восстановленной БЦЖ, позволяя исследовательскому персоналу планировать вакцинацию в контролируемых условиях. мода. Регистрация пациента для участия в исследовании произойдет сразу после предоставления согласия и будет включать ввод исходной информации в систему электронного сбора данных (RedCap).

После подтверждения права на участие и подписания ICD участником и сохранения в REDCap координатор исследования рандомизирует участника и сообщит назначение лечения медсестре, проводящей вакцинацию.Затем медсестра назначит встречу и сообщит участнику дату и время вакцинации. Все подходящие участники получат внутрикожные инъекции БЦЖ: плацебо в соотношении 1: 1.

И участники, и исследователи не будут знать назначения лечения во время исследования. Однако в экстренных случаях, когда важно знать полученное лечение, исследователь и / или участник могут связаться с неослепленным персоналом исследования, который предоставит неслепые данные.Все участники получат информацию о назначении лечения в конце исследования, после того как будет завершен анализ данных.

Персонал без слепого наблюдения не будет участвовать в сборе и анализе данных исследования, кроме исходных критериев приемлемости.

Конец исследования определяется как последняя запись пациента в электронную систему сбора данных.

Информированное согласие и право на участие

Будут проводиться следующие типы процедур, как указано ниже:

История болезни будет получена из истории болезни пациента / из истории болезни.Для доступа к этим записям будет получено информированное согласие. Если информация не может быть получена или недоступна из медицинской карты пациента / клинической карты, она будет получена путем интервьюирования пациента. Медицинский осмотр будет проводиться исключительно для поиска существующих шрамов от вакцинации БЦЖ.

Оценка симптомов будет проводиться посредством электронного опроса, проводимого для участников каждые 1-3 дня.

ВИЧ и беременность будет собрана как информация, предоставленная самими пациентами.Если неизвестно, будет проведен анализ мочи на беременность.

Назофарингеальные, оральные и / или ректальные мазки будут собраны для теста ОТ-ПЦР на инфекцию SARS-CoV2, если в ходе исследования появятся симптомы, соответствующие Covid-19.

Если участник не знает свой статус PPD / IGRA в течение последних 24 месяцев (все поставщики медицинских услуг должны иметь эту информацию), может быть проведена IGRA для оценки соответствия требованиям.

Участники исследования могут сдать кровь с помощью флеботомии (для серологического теста на заболевание Covid-19 и PBMC для иммунных коррелятов) или предоставить палочку из пальца и высушенное пятно крови (для серологического теста на Covid-19).

Данные будут собираться в четырех временных точках / периодах: (1) после получения согласия, (2) на исходном уровне, (3) в течение периода наблюдения и (4) в конце исследования.

Данные, которые должны быть собраны во время скрининга, включают историю болезни, результаты физического осмотра, результаты ОТ-ПЦР и результаты серологических тестов.

Данные, которые должны быть собраны во время базовой регистрации, включают подтверждение права на участие, демографическую информацию, факторы риска, рандомизацию, подтверждение вакцинации БЦЖ / плацебо, любые немедленные реакции на вакцинацию БЦЖ / плацебо.

Данные, которые должны быть собраны во время последующего наблюдения, включают периодические опросы о наличии гриппоподобных симптомов, результаты тестирования ОТ-ПЦР, если они были выполнены, результаты серологических тестов, если тест положительный на Covid-19, информацию о течении болезни и статусе исхода болезни. .

ПОСЛЕ ПОЛУЧЕНИЯ СОГЛАСИЯ СОБИРАЕТСЯ СЛЕДУЮЩЕЕ:

Дата подписания формы информированного согласия

Роль в больнице

Отделение в больнице

Тест rt-PCR для SARS-CoV2 результат

Серологический тест на Covid-19 результат

Количество рубцов БЦЖ (при визуальном / физическом осмотре)

История болезни *

Предыдущие результаты тестов PPD и IGRA

История туберкулеза

История предыдущего тестирования на ВИЧ

Результат анализа мочи на беременность (если применимо)

Планы беременности через 30 дней

Планирование прекращения работы через 3 месяца / отпуск через 6 месяцев

Текущий сахарный диабет

Текущая хроническая болезнь почек

Принимает иммунодепрессанты

Живут с ВИЧ-инфицированным, с ослабленным иммунитетом, принимают иммунодепрессанты

Химиотерапия за последние 3 месяца

История трансплантации органа / костного мозга

Доступ к смартфону

БАЗОВЫЙ СБОР ДАННЫХ / ПРОЦЕДУРЫ

Будут проведены следующие процедуры и собраны данные, как указано ниже:

Анкета для получения информации о возрасте, поле, демографической информации, с кем они живут, статусе курения, принимаемых в настоящее время лекарствах и других сопутствующих заболеваниях

Затем

участников будут рандомизированы для получения разовой дозы вакцины БЦЖ или плацебо.

Будет проведена вакцинация

БЦЖ или плацебо.

Данные проверки на приемлемость будут перенесены в испытание.

Будут собраны следующие дополнительные точки данных:

Возраст

Пол

Гонка

Этническая принадлежность

Гражданство

С кем они живут

Высота

Масса

Статус курения / употребление табака

Употребление алкоголя

Текущий список лекарств

Текущий список сопутствующих заболеваний

Сахарный диабет в анамнезе

История гипертонии

История инсульта

История болезни почек

В АРХИВЕ — Заявление о вакцине Бациллы Кальметта Герена (БЦЖ)

Мы заархивировали эту страницу и не будем ее обновлять.

Вы можете использовать его для исследования или справки.

Мы заархивировали эту страницу и не будем ее обновлять.

Вы можете использовать его для исследования или справки.

Отчет об инфекционных заболеваниях, Канада

Заявление Консультативного комитета (ACS) Национальный консультативный комитет по иммунизации (NACI) *

Том 30 • САУ-5, 1 декабря 2004 г.

Преамбула

Национальный консультативный комитет по иммунизации (NACI) предоставляет Агентству общественного здравоохранения Канады текущие и своевременные медицинские, научные консультации и консультации по вопросам общественного здравоохранения, касающиеся иммунизации.Агентство общественного здравоохранения Канады признает, что советы и рекомендации, изложенные в этом заявлении, основаны на лучших имеющихся научных знаниях, и распространяет этот документ в информационных целях. Люди, вводящие или применяющие вакцину, также должны быть осведомлены о содержании соответствующих монографий по продукту. Рекомендации по применению и другая информация, изложенная в данном документе, может отличаться от изложенной в монографии (ах) по продукту канадского лицензированного производителя (ей) вакцины (ов).Производитель (и) запрашивал одобрение вакцины (ов) и предоставил доказательства ее безопасности и эффективности только в том случае, если она используется в соответствии с монографиями по продукту. Члены NACI и представители по связям ведут себя в контексте политики конфликта интересов, включая ежегодное объявление о потенциальном конфликте интересов.

Введение

Вакцина с бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) является одной из наиболее широко используемых вакцин в мире и в настоящее время вводится при рождении или вскоре после рождения детям в более чем 100 странах, чтобы свести к минимуму вероятность серьезных форм туберкулеза ⁽¹⁾ .В Канаде целевые программы иммунизации новорожденных БЦЖ существуют в некоторых общинах коренных народов и инуитов, и вакцина предлагается людям в определенных условиях повышенного риска. С момента подготовки Канадского руководства по иммунизации от 2002 г., в котором вакцина была рекомендована для младенцев и детей в группах с частотой новых инфекций, превышающей 1% в год, тщательный анализ побочных эффектов, связанных с вакциной БЦЖ, вызвал обеспокоенность. что плановая неонатальная иммунизация детей из числа коренных народов может быть связана с неприемлемым риском для здоровья.В этом заявлении NACI рассматривает показания для вакцины БЦЖ в Канаде в свете текущей эпидемиологии и понимания побочных эффектов, связанных с вакциной.

Эпидемиология

По оценкам, туберкулез (ТБ) вызывает 8,3 миллиона новых случаев заболевания и почти 2 миллиона случаев смерти во всем мире ежегодно, что делает его второй ведущей причиной смерти в мире от инфекционного заболевания ⁽²⁾ . Растет беспокойство по поводу появления штаммов с множественной лекарственной устойчивостью, которые угрожают значительно усложнить лечение туберкулеза, а также по поводу возобновления болезни, ускоряемой распространением ВИЧ.В 1993 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила туберкулез «глобальной чрезвычайной ситуацией».

В Канаде зарегистрированная заболеваемость туберкулезом значительно снизилась с пика в начале 1940-х годов (рис. 1). В 2002 г. было зарегистрировано 1 634 случая ТБ, что составляет 5,2 случая на 100 000 человек. В этом году 5,7% (93 из 1634) случаев были в возрасте до 15 лет, и соответствующая частота этих случаев составила 1,6 на 100000 (Центр профилактики и контроля инфекционных заболеваний, Оттава: Health Canada, 2004.)

Рисунок 1. Заболеваемость и смертность от туберкулеза — Канада: 1924-2002 гг.

Распределение риска туберкулеза среди населения Канады за последние десятилетия изменилось. Неаборигенное население Канады имеет низкий риск заболевания туберкулезом; в Канаде в 2002 г. заболеваемость составляла 1 случай на 100 000 человек. В настоящее время туберкулез встречается в определенных географических регионах и демографических группах, которые можно рассматривать как «группы высокого риска».»В их число входят бездомные и наркоманы, иммигранты из районов с высокой распространенностью туберкулеза и коренные народы канадского происхождения.

По данным переписи населения Канады 2001 года, иностранцы составляли 19% населения Канады. На иностранные роды приходилось 67% всех зарегистрированных случаев туберкулеза в Канаде. Зарегистрированные показатели варьировались в зависимости от региона, но были самыми высокими среди случаев из Африканского региона ВОЗ (53,5 на 100 000). Более 75% случаев родившихся за границей были зарегистрированы в крупных городах Великобритании. Колумбия, Онтарио и Квебек (Health Canada, Tuberculosis Prevention and Control, 2003).

Коренные народы канадского происхождения, включая статусных индейцев, не имеющих статус индейцев, метисов и инуитов, составляли 3% от общей численности населения, но в 2002 году на них приходилось 15% национального бремени болезней. Большинство случаев заболевания в Манитобе, Саскачеване, Северо-западные территории и Нунавут были аборигенами. Хотя общий риск туберкулеза снизился среди статусных индейцев, живущих в заповедниках (то есть общин коренных народов), с 80 случаев на 100 000 человек в 1990 году до 30 случаев на 100 000 в 2000 году, риск не является однородным.В период с 1997 по 2000 год 38% случаев туберкулеза у коренного населения Канады было зарегистрировано только в 10 общинах. Например, в северном Саскачеване уровень заболеваемости туберкулезом среди статусных индейцев, живущих в заповеднике, в 2002 г. оставался повышенным и составлял 117 на 100 000 ⁽³⁾ . Заболеваемость туберкулезом среди инуитов продолжает оставаться высокой. В 2002 году он составлял 71,1 на 100 000 человек.

Среди коренного населения заболевание туберкулезом чаще регистрируется в более молодых возрастных группах (21,7% всех зарегистрированных случаев составляют люди моложе 14 лет по сравнению с 7% среди неаборигенов канадского происхождения и 2% среди иностранцев) .Заболеваемость более серьезными формами заболевания, такими как менингеальный и милиарный туберкулез у детей младше 10 лет, показана на Рисунке 2.

Рисунок 2. Менингеальный и милиарный туберкулез среди детей аборигенов канадского происхождения (0–9 лет) в Канаде: 1970–2002 годы

* Точные данные о населении до 1991 г. отсутствуют.
Знаменатель: дети-аборигены, рожденные в Канаде, в возрасте до 10 лет.
Источник: Министерство Индии и Севера Канады.

Общие сведения: роль вакцины БЦЖ в стратегии борьбы с туберкулезом и его ликвидации

Борьба с туберкулезом среди населения требует многомерного подхода, основной упор которого заключается в минимизации риска передачи путем раннего выявления людей с активным инфекционным заболеванием и лечения каждого случая до выздоровления с использованием терапии под непосредственным наблюдением (DOTS) ⁽⁴⁾ . Во-вторых, при необходимости следует назначать профилактическое лечение лицам с латентной инфекцией, но без активного заболевания, чтобы предотвратить прогрессирование туберкулеза в активную форму.Это профилактическое лечение также известно как лечение латентной инфекции ТБ (ЛТИ) или профилактика ТБ. В медицинских и других учреждениях следует использовать меры инфекционного контроля для предотвращения внутрибольничного / институционального распространения. Наконец, вакцинация БЦЖ отдельных групп населения используется для предотвращения серьезных осложнений инфекции.

Считается, что иммунизация БЦЖ снижает гематогенное распространение Mycobacterium tuberculosis из очага первичной инфекции.Если это произойдет, гематогенное распространение может привести к серьезным заболеваниям, таким как милиарный туберкулез и туберкулезный менингит ⁽⁵⁾ . Это снижение риска серьезного заболевания важно для маленьких детей, поскольку они подвергаются повышенному риску прогрессирования заболевания в активной форме. У инфицированных детей младше 12 месяцев риск перехода в активную фазу составляет 43%, у детей в возрасте от 1 до 5 лет — 24%, а у подростков — 15% ⁽⁶⁾ .

БЦЖ используется в программах борьбы с туберкулезом в первую очередь для предотвращения серьезных осложнений инфекции (например,грамм. менингит, военная болезнь) у лиц с недиагностированным заболеванием, у которых нет доступа к раннему выявлению и лечению, или где программы борьбы с туберкулезом были опробованы и не увенчались успехом. Расширенная программа иммунизации ВОЗ рекомендует вводить однократную дозу вакцины БЦЖ как можно скорее после рождения всем группам населения высокого риска.

В 1992 г. Управление здравоохранения коренных народов и инуитов Министерства здравоохранения Канады (FNIHB) опубликовало свою Стратегию ликвидации туберкулеза в партнерстве с Ассамблеей коренных народов.Цель этой стратегии — искоренить болезнь среди аборигенов Канады за счет снижения заболеваемости до менее 1 на 100 000 среди коренных народов, проживающих в резервациях. В рамках комплексного подхода к общественному здравоохранению стратегия включает предложение вакцины БЦЖ новорожденным из числа коренных народов, особенно тем, кто живет в резервациях, на регулярной основе ⁽⁴⁾ . В настоящее время охват вакцинацией широко варьируется от отсутствия иммунизации до 80% новорожденных в разных сообществах.

Поскольку заболеваемость туберкулезом снизилась, многие страны прекратили рутинные программы вакцины БЦЖ ⁽⁷⁾ из-за их высокого соотношения затрат и пользы, побочных реакций, связанных с иммунизацией БЦЖ, или из-за того, что такие программы препятствовали исследованию передачи туберкулеза с помощью кожных туберкулиновых тестов.В Канаде вакцинация БЦЖ новорожденных детей из числа первых наций прекращена в атлантических провинциях и постепенно прекращается в Тихоокеанском регионе. Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких разработал руководящие принципы для оказания помощи странам с низкой распространенностью в принятии решений ⁽⁸⁾ . Эти критерии включают следующее:

1. Среднегодовая частота регистрации случаев легочного туберкулеза с положительным мазком мокроты должна составлять 5 случаев на 100 000 населения или менее в течение предыдущих 3 лет; ИЛИ

2. Средний ежегодный показатель регистрации туберкулезного менингита у детей младше 5 лет должен составлять менее 1 случая на 10 миллионов населения в целом за предыдущие 5 лет; ИЛИ

3. Средний годовой риск заражения туберкулезом должен составлять 0.1% или меньше.

Обзор побочных реакций и безопасности, включая события, о которых сообщалось в канадских общинах коренных народов

Обычным ответом на (внутрикожное) введение вакцины БЦЖ является развитие эритемы, папулы или изъязвления с последующим рубцом в месте иммунизации. Большинство реакций обычно легкие и не требуют лечения. Реакции могут включать стойкие или распространяющиеся язвы кожи, воспалительный аденит и образование келоидов.Возможна региональная лимфаденопатия. Умеренно тяжелые реакции, такие как выраженный лимфаденит или гнойный аденит, встречаются в дозах от 0,2 до 4,0 на 1000 вакцин. Частота побочных реакций зависит от штамма вакцины, дозы и метода иммунизации, а также от возраста реципиента ⁽⁷⁾ . Побочные реакции чаще встречаются у молодых вакцинированных (младенцы по сравнению с детьми старшего возраста) и часто связаны с неправильной техникой введения (в основном с неправильным разбавлением).

Обзор опубликованных и неопубликованных данных, в том числе опрос, спонсируемый Международным союзом борьбы с туберкулезом и болезнями легких, зафиксировал 10 371 осложнение после почти 1.5 миллиардов прививок БЦЖ взрослых и детей ⁽⁹⁾ . Наиболее серьезным осложнением вакцинации БЦЖ была диссеминированная инфекция БЦЖ, которая встречалась у трех на миллион реципиентов. В этом обзоре распространение вакцины было фатальным у 0,02 на миллион реципиентов из-за первичного иммунодефицита. Риск развития серьезных нежелательных явлений зависит от страны.

Обзор побочных эффектов, связанных с вакциной БЦЖ в Канаде, был недавно завершен Консультативным комитетом Агентства по оценке причинно-следственной связи (ACCA) после сообщений о случаях распространения инфекции БЦЖ, выявленных системой IMPACT (Активная программа мониторинга иммунизации) в больницах. эпиднадзор на основе (10, 11).IMPACT выявил 21 нежелательное явление, связанное с вакциной БЦЖ, в период с 1993 по 2002 год, которые были проанализированы ACCA; 15 из них были признаны серьезными (пациент умер или находился в больнице 3 дня и более). Серьезными случаями были шесть случаев диссеминированной болезни БЦЖ (пять у детей коренных народов и инуитов; все они впоследствии умерли), два случая остеомиелита, пять абсцессов и два случая аденита. При оценке причинно-следственной связи 14 из 21 случая были сочтены весьма вероятными — безусловно, связанными с вакциной (включая шесть распространенных случаев), пять, вероятно, были связаны с вакциной, один, возможно, был связан с вакциной, а один не мог быть классифицирован.Еще один смертельный случай диссеминированной вакцины БЦЖ был выявлен в 2003 году и оценен ACCA как весьма вероятный — несомненно связанный с вакциной.

Отделение здравоохранения коренных народов и инуитов Министерства здравоохранения Канады (FNIHB) также проанализировало свои данные о частоте нежелательных явлений БЦЖ у детей из числа коренных народов, находящихся в резерве, и рассчитало оценки частоты нежелательных явлений ⁽¹²⁾ . Период 1996–2000 гг. Был выбран для анализа FNIHB, поскольку за этот период доступны данные о дозах БЦЖ, вводимых детям из числа коренных народов в резерве ( n = 4622 дозы).Этот знаменатель, вероятно, недооценен, поскольку он не включает все дозы, введенные поставщиками, не входящими в FNIHB, такими как больницы и другие поставщики медицинских услуг. Оценки частоты отдельных нежелательных явлений, связанных с использованием вакцины БЦЖ у детей из числа первых наций, по сравнению с оценкой глобальной частоты, взятой из медицинской литературы ^(9,13-16) , представлены в таблице 1. Диапазон оценок для аденита и остита охватывают глобальные оценки и могут быть истолкованы как свидетельство того, что частота этих осложнений у детей коренных народов соответствует мировым показателям.Напротив, частота диссеминированной вакцины БЦЖ у детей из числа коренных народов намного выше, чем самая высокая глобальная оценка (1,56 на миллион доз) ⁽¹⁷⁾ , что позволяет предположить, что дети из числа коренных народов Канады подвержены более высокому риску этого осложнения вакцины БЦЖ, чем дети в других частях света. Поскольку диссеминированная инфекция БЦЖ является известным осложнением вакцины у лиц с ослабленным иммунитетом ^(18-19) , высокий уровень предполагает, что состояния иммунодефицита могут быть более распространены у детей из числа коренных народов.Риск диссеминированной инфекции БЦЖ следует учитывать при оценке рисков и преимуществ плановой иммунизации младенцев БЦЖ в Канаде.

Таблица 1. Расчетная частота нежелательных явлений, связанных с вакциной БЦЖ, у детей из числа коренных народов, 1996–2000 гг., На основании 14 622 введенных доз, по сравнению с глобальными оценками

	Неблагоприятное событие (НЯ)
	Аденит	Остит	Распространение
Абсолютный номер AE	11	1	3
Канадские коренные народы в резерве AE / миллион доз БЦЖ (95% ДИ)	752 (375, 1346)	68 (1.7, 381)	205 (42, 600)
Глобальные оценки AE / миллион доз БЦЖ (9,13-16)	387	1,7 — 72,9	0,19 — 1,56

Препараты, разрешенные для иммунизации

Единственная вакцина, одобренная для использования в Канаде, — это вакцина BCG (сублимированная) (Aventis Pasteur Ltd.). Вакцина БЦЖ изготавливается из культуры аттенуированного штамма живой туберкулезной палочки крупного рогатого скота (бациллы Кальметта-Герена). Он поставляется во флаконе с несколькими дозами в виде лиофилизированного продукта, который восстанавливается с помощью поставляемого разбавителя стерильного физиологического раствора с фосфатным буфером.

Хранение и обращение

Перед восстановлением вакцину БЦЖ следует хранить в холодильнике при температуре от + 2 ° до + 8 ° C. Вакцину восстанавливают путем внесения поставляемого разбавителя во флакон с вакциной в асептических условиях.Подробные инструкции по соблюдению техники асептики при обращении с многодозовым флаконом приведены в монографии продукта. Восстановленный продукт необходимо хранить при температуре от + 2 ° до + 8 ° C и использовать в течение 8 часов или выбросить. Ни лиофилизированная, ни восстановленная вакцина не должна подвергаться воздействию прямого или непрямого солнечного света, а воздействие искусственного света должно быть сведено к минимуму.

Способ применения и дозировка

Вакцина

БЦЖ вводится в виде однократной внутрикожной инъекции в дельтовидную мышцу руки.Он вводится в шприце объемом 1,0 мл с иглой 26-го размера скосом вверх. Рекомендуемая доза составляет 0,05 мл (0,05 мг) для детей младше 12 месяцев. Для лиц старше 12 месяцев доза составляет 0,1 мл (0,1 мг).

Эффективность и иммуногенность

Не существует лабораторных маркеров, которые коррелируют с защитой от инфекции или заболевания ТБ. Кроме того, ни наличие, ни размер кожной пробы на туберкулез не предсказывают иммунитет к болезни ⁽²⁰⁾ . Таким образом, эффективность вакцины БЦЖ оценивается на основе проспективных клинических испытаний и ретроспективных исследований случай-контроль.Поскольку многие из этих исследований проводились десятилетия назад, они часто не соответствуют современным методологическим стандартам. Один большой обзор 1264 публикаций, описывающих исследования БЦЖ у новорожденных, показал, что только 27 соответствовали строгим критериям методологии и минимальной потенциальной систематической ошибке ⁽²¹⁾ .

Исследования проводились на разных популяциях, с разными возрастными группами, критериями эпиднадзора за болезнями и штаммами вакцин. Хотя клинические испытания продемонстрировали противоречивые результаты в отношении оценки эффективности вакцины БЦЖ, в обзорах оценивается эффективность вакцины до 50% для профилактики любого заболевания туберкулезом, 64% для менингита и до 80% для диссеминированного заболевания у младенцев ⁽²¹⁾ .

ТБ должен всегда подозреваться врачом как возможный диагноз, если существует совместимый анамнез, независимо от анамнеза иммунизации.

Бустерные дозы и реиммунизация

Реиммунизация БЦЖ не рекомендуется. Нет никаких доказательств того, что реиммунизация БЦЖ обеспечивает дополнительную защиту; крупные исследования школьников показывают, что он не защищает (22,23). ВОЗ не рекомендует реиммунизацию на основании отсутствия доказательств защиты или отсутствия защиты (24).Следует отметить, что кожная туберкулиновая проба не рекомендуется в качестве метода оценки иммуногенности, поскольку ни наличие, ни размер кожной реакции не коррелируют с защитой от туберкулеза, а также не различают инфекцию M. tuberculosis и предыдущую иммунизацию БЦЖ.

Введение с другими вакцинами

БЦЖ нельзя вводить в течение 4 недель после введения какой-либо живой вакцины, потому что такие вакцины могут подавлять иммунный ответ, что приводит к снижению иммуногенности.Одновременное введение инактивированных вакцин против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита не влияет на иммунный ответ на вакцину БЦЖ ⁽⁵⁾ , и, следовательно, эти инактивированные вакцины можно вводить в одно и то же время в другом месте.

Рекомендуемое использование

Вакцина

БЦЖ одобрена для профилактики туберкулеза у лиц, которые неоднократно контактировали с нелеченым или недостаточно пролеченным активным ТБ; сообщества или группы лиц с высоким уровнем инфицирования, включая детей из числа коренных народов, метисов и инуитов, в которых другие меры контроля оказались неэффективными; медицинские работники, подвергающиеся значительному риску заражения нераспознанным инфекционным туберкулезом легких или работающие с туберкулезными палочками или потенциально инфекционными образцами в лаборатории; и для новорожденных, матери которых во время родов болеют инфекционным туберкулезом (хотя профилактика изониазидом (INH) предпочтительна, чтобы избежать необходимого разделения матери и ребенка при использовании вакцины БЦЖ), если материнский штамм туберкулеза устойчив к INH или если соблюдение программы профилактики изониазида не может быть гарантировано.

NACI рекомендует больше не предлагать вакцину БЦЖ младенцам в общинах коренных народов и инуитов. В каждом сообществе органы здравоохранения должны учитывать местную эпидемиологию ТБ и доступ к диагностическим услугам при принятии решения о том, перевешивается ли преимущество иммунизации в предотвращении серьезных исходов инфекции (но не сама инфекция) риском распространения болезни БЦЖ, если у этого ребенка недиагностированный иммунодефицит. .

NACI рекомендует вакцину БЦЖ следующим образом:

1. У младенцев в общинах коренных народов и инуитов или в группах лиц со средним годовым уровнем туберкулеза легких с положительным мазком более 15 на 100 000 (все возрасты) населения в течение предыдущих 3 лет ИЛИ с ежегодным риском заражения ТБ 0.1%, если раннее выявление и лечение ТБ-инфекции недоступно. Тест на антитела к ВИЧ у матери ребенка должен быть отрицательным, и не должно быть доказательств или известных факторов риска иммунодефицита у вакцинируемого ребенка. Этот уровень легочного туберкулеза с положительным мазком мокроты, 15 на 100 000 человек, является тем же показателем, который рекомендован Канадским комитетом по туберкулезу и Министерством здравоохранения Канады для определения географических районов за пределами Канады с высокой распространенностью инфекционного туберкулеза. Это примерно в пять раз выше, чем общий уровень заболеваемости легочным туберкулезом с положительным мазком в Канаде, согласно оценке ВОЗ ⁽²⁵⁾ .Приведенный выше ежегодный риск заражения туберкулезом рекомендован Международным союзом против туберкулеза и болезней легких для выборочного прекращения программ вакцинации БЦЖ ⁽⁸⁾ . Если вакцинация БЦЖ в настоящее время предлагается всем младенцам в сообществе, не отвечающем ни одному из вышеперечисленных критериев, программу вакцинации следует прекратить, как только можно будет реализовать программу раннего выявления и лечения латентной инфекции ТБ.

2. Лица, в том числе медицинские работники и лабораторные работники, неоднократно контактировавшие с лицами с нелеченым, неадекватно пролеченным или лекарственно-устойчивым активным туберкулезом или туберкулезными бациллами в условиях, когда меры защиты от инфекции невозможны, хотя первичная обработка источника, удаление от источника или профилактика облученного человека обычно предпочтительнее.Рекомендуется проконсультироваться со специалистом по туберкулезу и / или инфекционным заболеваниям.

3. Путешественники, планирующие длительное пребывание в районах с высокой распространенностью туберкулеза, особенно там, где программа серийных кожных туберкулиновых тестов и соответствующей химиотерапии невозможна или где лекарственная устойчивость к профилактическим схемам высока. Это решение следует принять после консультации со специалистом по инфекционным заболеваниям или туристической медицине.

Противопоказания

Вакцинация БЦЖ противопоказана людям с иммунодефицитными заболеваниями, включая врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекцию, измененный иммунный статус из-за злокачественного заболевания и нарушение иммунной функции, вызванное лечением кортикостероидами, химиотерапевтическими средствами или облучением.Если в семейном анамнезе имеется иммунодефицит, следует обратиться за консультацией к специалисту и провести тщательную оценку соотношения пользы и риска перед вакцинацией. Обширное кожное заболевание или ожоги также являются противопоказаниями. Хотя о побочных эффектах у плода не известно, иммунизация беременных не рекомендуется. Лица с положительной туберкулиновой кожной пробой не должны проходить иммунизацию.

Проблемы общественного здравоохранения, ограниченность знаний и области для будущих исследований

Вакцина

БЦЖ предназначена только для предотвращения серьезных последствий нераспознанной инфекции у детей младшего возраста, когда программы выявления и борьбы с ТБ неоптимальны.Конечная цель стратегии ликвидации туберкулеза, разработанной FNIHB Министерства здравоохранения Канады в 1992 г., состоит в том, чтобы к 2010 г. снизить заболеваемость туберкулезом среди коренного населения, проживающего в резервациях, до менее чем 1/100 000. идентификация и лечение, отслеживание контактов и лечение под непосредственным наблюдением, профилактика, наблюдение, исследования, образование и подготовка.

Необходимо провести исследования потребностей в ресурсах и последствий отмены вакцины БЦЖ для здоровья, а прекращение программы следует заменить усиленными альтернативными программами профилактики ТБ в общинах коренных народов и инуитов с высоким, средним и низким риском ТБ.

Учитывая более высокую, чем во всем мире, частоту побочных эффектов вакцины БЦЖ у детей из числа коренных народов, FNIHB проводит исследование частоты и характера иммунодефицитных расстройств, чтобы определить, являются ли они более распространенными среди детей из числа коренных народов, чем среди других групп населения.

Дополнение Министерства здравоохранения коренных народов и инуитов Министерства здравоохранения Канады

В апреле 2003 года FNIHB Министерства здравоохранения Канады провела встречу с представителями сообществ коренных народов, организаций коренных народов и инуитов, профессиональных и научных организаций (включая специалистов по этике), а также с участием представителей органов здравоохранения территорий и провинций для обсуждения подхода к работе с BCG. использование в резерве в контексте общей программы борьбы с туберкулезом коренных народов в заповедниках.Участники этой встречи посоветовали FNIHB подходить к вопросу об изменениях программы вакцины БЦЖ осторожно и с активным взаимодействием и взаимодействием на местном уровне с затронутыми общинами исконных народов. Заинтересованные стороны из числа представителей коренных народов на этой встрече очень четко дали понять, что не следует быстро прекращать программу вакцинации БЦЖ в любом сообществе с высоким риском вспышек туберкулеза, пока не появятся адекватные и надежные элементы программы борьбы с туберкулезом, доступные на уровне сообществ, чтобы заменить вакцину БЦЖ.FNIHB проводит обсуждение и взаимодействие на уровне сообществ коренных народов по теме БЦЖ, и некоторые сообщества начали процесс прекращения использования вакцины БЦЖ и замены ее альтернативными вариантами программ борьбы с ТБ.

Список литературы

Члены: д-р М. Наус (председатель), д-р Т. Тэм (ответственный секретарь), д-р И. Боумер, д-р С. Добсон, д-р Т.Б. Дюваль, д-р Дж. Эмбри, г-жа А. Ханрахан, д-р Дж. Лэнгли, д-р А. МакГир, д-р П. Орр, д-р М.-Н. Примо, д-р Б. Тан, д-р Б. Варшавски, А. Цирлер.

Представители по связям: С. Каллери (CHICA), д-р Дж. Карсли (CPHA), д-р Л. Чепмен (CDC), д-р А. Груслин (SOGC), А. Хониш (CNCI), д-р Б. . Ларк (CCMOH), д-р Б. Лоу (ACCA), д-р А. Маккарти (AMMI Канада), д-р С. Рехнер (CFPC), д-р Дж. Зальцман (CATMAT), д-р Л. Самсон (CPS ), Д-р Д. Шайфеле (CAIRE).

Бывшие представители: Dr.С. Дикс (CIDPC), д-р А. Кляйн и д-р Х. Роде (BREC), д-р М. Лем (FNIHB), д-р М. Теппер (DND).

Это заявление было подготовлено д-ром Джоан Лэнгли при содействии д-ра Эдварда Эллиса, д-ра Шелли Дикс и Отделения здравоохранения коренных народов и инуитов Министерства здравоохранения Канады. Он был одобрен НАКИ.

Прививки для путешественников — Доступные вакцины

Для выезжающих за границу доступны следующие прививки.

Вакцинация против холеры

Вакцинация против холеры обычно не требуется большинству путешественников.

Но в некоторых случаях его можно рекомендовать гуманитарным работникам и людям с ограниченным доступом к медицинским услугам — например, людям, работающим в лагерях беженцев или после стихийных бедствий.

Большинство случаев холеры приходится на регионы мира с плохой санитарией и гигиеной воды, такие как части:

• Африка к югу от Сахары
• Южная и Юго-Восточная Азия
• Ближний Восток
• Центральная Америка и Карибский бассейн

Вакцину обычно вводят в виде напитка в 2 отдельных дозах с интервалом от 1 до 6 недель.

Детям в возрасте от 2 до 6 лет третью дозу следует принимать через 1-6 недель после второй дозы.

Убедитесь, что вы получили последнюю дозу этой вакцины как минимум за неделю до поездки.

Обычно рекомендуется однократная бустерная доза или полная ревакцинация, если вы ранее были вакцинированы против холеры и планируете поехать в район, где инфекция распространена.

Подробнее о вакцине против холеры.

Вакцинация против дифтерии

Комбинированная вакцинация, защищающая от дифтерии, полиомиелита и столбняка, обычно проводится всем детям в Великобритании.

Перед поездкой убедитесь, что вы и ваши дети прошли регулярную вакцинацию.

Дальнейшие бустерные дозы обычно рекомендуются только в том случае, если вы собираетесь посетить районы мира, где широко распространена дифтерия, а ваша последняя доза вакцинации была сделана более 10 лет назад.

Дифтерия чаще встречается в тех частях мира, где вакцинируется меньшее количество людей, например:

• Африка
• Южная Азия
• бывший Советский Союз

Дополнительные дозы вакцины вводятся в виде однократной инъекции Td / IPV 3-в-1 (столбняк, дифтерия и полиомиелит).

Узнайте больше о дорожной вакцине от дифтерии.

Вакцинация против гепатита А

Вакцинация против гепатита А рекомендуется, если вы путешествуете в страны с низким уровнем санитарии и гигиены и распространенным гепатитом А.

Спросите своего терапевта, аптеку или туристическую клинику, следует ли вам делать вакцину против гепатита А, если вы путешествуете по адресу:

• Африка к югу от Сахары
• Азия
• Ближний Восток
• Южная и Центральная Америка

Вакцинация против гепатита А обычно проводится в виде однократной начальной инъекции, а вторую дозу вводят через 6–12 месяцев.Две дозы должны защитить вас как минимум на 20 лет.

Желательно, чтобы вы получили начальную дозу не менее чем за 2 недели до отъезда, хотя при необходимости ее можно ввести до дня отъезда.

Jabs, которые предлагают комбинированную защиту от гепатита A и гепатита B или брюшного тифа, также доступны, если вы, вероятно, также подвержены риску этих состояний.

Подробнее о вакцине против гепатита А.

Вакцинация против гепатита В

Вакцинация против гепатита B рекомендуется, если вы путешествуете по странам мира, где гепатит B распространен, особенно если вы будете заниматься деятельностью, повышающей риск развития инфекции.

Гепатит B передается через кровь и биологические жидкости. Такие вещи, как секс, употребление инъекционных наркотиков или занятия контактными видами спорта во время путешествий, могут повысить ваш риск.

Любой, кто путешествует на длительные периоды или может нуждаться в медицинской помощи за границей, также подвержен повышенному риску.

Гепатит B встречается во всем мире, но чаще встречается в некоторых регионах:

• Африка
• Азия
• Ближний Восток
• Южная и Восточная Европа

Вакцинация против гепатита В обычно включает курс из 3 инъекций.В зависимости от того, насколько быстро вам потребуется защита, они могут распространяться на период от 6 месяцев до 3 недель.

Комбинированная вакцина против гепатита А и гепатита В также доступна, если вы, вероятно, подвергаетесь риску обоих этих заболеваний во время путешествия.

Подробнее о вакцине против гепатита В.

Вакцинация против японского энцефалита

Вакцинация против японского энцефалита обычно рекомендуется, если вы планируете длительное пребывание (обычно не менее месяца) в стране, где вы можете получить это заболевание.

Это особенно важно, если:

• вы посещаете в сезон дождей или существует риск круглый год из-за тропического климата
• вы собираетесь посетить сельскую местность, например рисовые поля или болота
• вы будете принимать участие в любых мероприятиях, которые могут увеличить риск заражения, например, кататься на велосипеде или кемпинге.

Японский энцефалит встречается по всей Азии и за ее пределами. Район, на котором он расположен, простирается от островов западной части Тихого океана на востоке до границ Пакистана на западе.

Встречается на севере, в северо-восточном Китае, и на юге, на островах Торресова пролива и мыса Йорк на северо-востоке Австралии.

Несмотря на свое название, японский энцефалит сейчас относительно редко встречается в Японии из-за программ массовой иммунизации.

Узнайте больше о зонах риска на сайте Travel Health Pro

Вакцинация против японского энцефалита обычно состоит из 2 инъекций, при этом вторая доза вводится через 28 дней после первой.

В идеале вы должны получить вторую дозу за неделю до отъезда.

Подробнее о вакцине против японского энцефалита.

Вакцинация против менингококкового менингита

Вакцинация против некоторых типов менингококкового менингита обычно рекомендуется, если вы путешествуете в районы, подверженные риску, и ваши запланированные мероприятия подвергают вас повышенному риску — например, если вы путешествуете на длительный срок и поддерживаете тесный контакт с местным населением. .

Районы высокого риска менингококкового менингита включают части Африки и Саудовской Аравии во время массовых собраний хаджа или умры.

Все, кто отправляется в Саудовскую Аравию для совершения паломничества в хадж или умру, должны предъявить доказательство вакцинации.

Если вы путешествуете в зону повышенного риска, вам следует сделать прививку от менингококкового менингита вакциной MenACWY, также известной как четырехвалентная вакцина против менингококкового менингита.

Это разовая инъекция, которую следует сделать за 2–3 недели до поездки.Малышам до года требуется 2 инъекции.

Вам следует сделать вакцину MenACWY перед поездкой в ​​районы повышенного риска, даже если вы получали вакцину от менингита C в детстве.

Подробнее о вакцине против менингококкового менингита.

Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)

Вакцина MMR, защищающая от кори, эпидемического паротита и краснухи, обычно вводится всем детям в Великобритании.

Перед поездкой убедитесь, что вы и ваши дети прошли регулярную вакцинацию, включая MMR.

Если вы не прошли полную вакцинацию от этих состояний или еще не получили иммунитет, вам следует спросить о вакцинации MMR перед поездкой.

Вакцина MMR вводится в виде 2 инъекций. Обычно их дают, когда ребенку от 12 до 13 месяцев и когда он идет в школу.

Но если вакцинация ранее была пропущена, взрослые могут получать дозы с интервалом в 1 месяц, а детям — с интервалом в 3 месяца, если необходимо.

В идеале вы должны получить последнюю дозу по крайней мере за 2 недели до отъезда.

Узнайте больше о вакцине MMR.

Вакцинация от полиомиелита

Комбинированная вакцинация, защищающая от дифтерии, полиомиелита и столбняка, обычно проводится всем детям в Великобритании.

Перед поездкой убедитесь, что вы и ваши дети прошли регулярную вакцинацию.

Дальнейшие бустерные дозы обычно рекомендуются только в том случае, если вы собираетесь посетить те части мира, где полиомиелит присутствует или недавно был, а ваша последняя доза вакцины была введена более 10 лет назад.

В настоящее время это состояние наиболее распространено в Пакистане, Афганистане и Нигерии, но это также риск в других регионах мира.

Дополнительные дозы вакцины вводятся в виде однократной инъекции Td / IPV 3-в-1 (столбняк, дифтерия и полиомиелит).

Подробнее о вакцине Td / IPV 3-в-1.

Вакцинация против бешенства

Вакцинация против бешенства рекомендуется, если вы путешествуете в район, где вы можете заразиться бешенством, особенно если:

• вы остаетесь на месяц и более
• Быстрый доступ к соответствующей медицинской помощи маловероятен
• вы планируете заниматься деятельностью, которая может подвергнуть вас повышенному риску заражения бешенством, например ездить на велосипеде или бегать

Бешенство встречается во многих частях света.GOV.UK предоставляет подробный список стран, в которых домашние животные или дикие животные заражены бешенством.

Вакцинация включает курс из 3 инъекций перед поездкой, который обычно проводится в течение 28 дней.

Если вас укусило, лизнуло или поцарапало животное в стране, где бешенство является проблемой, могут потребоваться дополнительные дозы вакцины против бешенства (со специальной инъекцией против бешенства, вводимой вокруг раны или без нее) в качестве неотложной помощи.

Узнайте больше о вакцине против бешенства

Общественное здравоохранение Англии выпустило буклет с дополнительной информацией о рисках бешенства для путешественников.

Вакцинация против столбняка

Комбинированная вакцинация, защищающая от дифтерии, полиомиелита и столбняка, обычно проводится всем детям в Великобритании.

Перед поездкой убедитесь, что вы и ваши дети прошли регулярную вакцинацию.

Дальнейшие бустерные дозы обычно рекомендуются только в том случае, если вы путешествуете в районы, где доступ к медицинским услугам, вероятно, будет ограничен или ваша последняя доза вакцины была введена более 10 лет назад.

Дополнительные дозы вакцины вводятся в виде однократной инъекции Td / IPV 3-в-1 (столбняк, дифтерия и полиомиелит).

Подробнее о вакцине Td / IPV 3-в-1.

Вакцинация против клещевого энцефалита

Вакцинация против клещевого энцефалита (КЭ) обычно рекомендуется всем, кто планирует жить или работать в зоне повышенного риска или совершать пешие прогулки и разбивать лагерь в этих районах в конце весны или летом.

Клещи, вызывающие КЭ, в основном встречаются в лесных районах центральной, восточной и северной Европы, хотя зоны риска также включают восточную часть России и некоторые страны Восточной Азии, включая некоторые регионы Китая и Японии.

Для полной защиты вакцинация требует курса из 3 инъекций. Вторая доза вводится через 1-3 месяца после первой и обеспечивает иммунитет примерно на год.

Третья доза, вводимая через 5–12 месяцев после второй, обеспечивает иммунитет на срок до 3 лет.

При необходимости курс иногда можно ускорить. Это предполагает введение 2 доз с интервалом в 2 недели.

Бустерные дозы вакцины при необходимости рекомендуются каждые 3 года.

Подробнее о вакцине против клещевого энцефалита.

Вакцинация против туберкулеза (ТБ)

Вакцина БЦЖ (расшифровывается как вакцина Bacillus Calmette-Guérin) защищает от туберкулеза, также известного как ТБ.

Вакцина БЦЖ не является частью плановой вакцинации NHS. Его назначают в NHS только тогда, когда считается, что ребенок или взрослый имеет повышенный риск контакта с туберкулезом.

При подготовке к поездке за границу вакцина БЦЖ рекомендуется всем непривитым людям в возрасте до 16 лет, которые будут жить или работать с друзьями, семьей или местными жителями более 3 месяцев в стране, где распространен ТБ или существует риск множественного заражения. лекарственно-устойчивый туберкулез высок.

Вакцина БЦЖ вводится однократно.

Области мира, где риск туберкулеза достаточно высок, чтобы рекомендовать вакцинацию БЦЖ ранее не вакцинированным путешественникам, включают:

• Индийский субконтинент (Бангладеш, Пакистан, Индия)
• Африка
• части Южной и Юго-Восточной Азии
• часть Южной и Центральной Америки
• часть Ближнего Востока

Подробнее о вакцине БЦЖ.

Вакцинация против брюшного тифа

Вакцинация против брюшного тифа рекомендуется, если вы путешествуете по странам мира, где это заболевание распространено, особенно если вы:

• иметь частое или продолжительное пребывание в условиях, когда санитария и гигиена пищевых продуктов могут быть неудовлетворительными
• проживать или работать с местным населением

Зоны повышенного риска включают:

• Индийский субконтинент (Бангладеш, Пакистан, Индия)
• Африка
• части Южной и Юго-Восточной Азии
• часть Южной и Центральной Америки
• часть Ближнего Востока

Две основные вакцины от брюшного тифа доступны в Великобритании.Один вводится в виде однократной инъекции, а другой — в виде 3 капсул через день.

Также возможно сочетание гепатита А и брюшного тифа.

В идеале вакцину от брюшного тифа следует вводить не менее чем за 1 месяц до поездки, но при необходимости ее можно сделать ближе к дате поездки.

Ревакцинация рекомендуется каждые 3 года, если вы продолжаете подвергаться риску заражения.

Подробнее о вакцине против брюшного тифа.

Вакцинация против желтой лихорадки

Вакцинация против желтой лихорадки рекомендуется, если вы путешествуете в районы, где есть риск заболеть желтой лихорадкой.

В некоторых странах для въезда в страну требуется свидетельство о вакцинации.

Желтая лихорадка встречается в некоторых районах тропической Африки, Центральной и Южной Америки. Более подробная информация о желтой лихорадке и областях, где она встречается, доступна на сайте Travel Health Pro.

Считается, что разовая доза вакцины против желтой лихорадки обеспечивает пожизненную защиту. Для большинства людей бустерная доза больше не рекомендуется.

Вам необходимо сделать прививку от желтой лихорадки не менее чем за 10 дней до поездки.

При вакцинации вам должно быть выдано Международное свидетельство о вакцинации или профилактике. Этот сертификат действителен пожизненно.

Узнайте больше о вакцине против желтой лихорадки.

Когда обращаться за дополнительной консультацией

Поговорите со своим терапевтом перед вакцинацией, если:

• вы беременны
• вы кормите грудью
• у вас иммунодефицит
• У вас есть аллергия

Последняя проверка страницы: 10 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 10 декабря 2021 г.

прививок NHS и когда их делать

Для лучшей защиты важно, чтобы вакцины делались вовремя, но если вы или ваш ребенок пропустили вакцинацию, обратитесь к своему терапевту, чтобы наверстать упущенное.

Обновление коронавируса

Плановые вакцинации младенцев, детей дошкольного возраста и взрослых продолжаются в обычном режиме.

Важно приходить на прием, если у вас, вашего ребенка или кого-то, с кем вы живете, нет симптомов коронавируса.

Сейчас переносятся прививки, которые обычно делаются в школе.

График вакцинации NHS

Дополнительные вакцины для людей из группы риска

Некоторые вакцины доступны только в Национальной службе здравоохранения для групп людей, нуждающихся в дополнительной защите.

См. Вакцины для младенцев и детей из группы риска

Вакцины для младенцев и детей группы риска

Таблица, показывающая, каким группам людей из группы риска предлагаются вакцины и когда

Группа риска	Вакцины
Младенцы, рожденные от матерей с гепатитом B	Вакцина против гепатита В при рождении, 4 недели и 12 месяцев
Дети, рожденные в районах страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом	Вакцина против туберкулеза (ТБ) БЦЖ при рождении
Дети, родители или бабушки и дедушки которых родились в стране, где много случаев туберкулеза	Вакцина против туберкулеза (ТБ) БЦЖ при рождении
Дети от 6 месяцев до 17 лет с хроническими заболеваниями	Детская вакцина против гриппа ежегодно

Ознакомьтесь с вакцинами для людей с сопутствующими заболеваниями

Вакцины для людей с хроническими заболеваниями

Важно

Если вы поступаете в колледж или университет, вы должны убедиться, что у вас уже есть:

• вакцина MenACWY, которая защищает от серьезных инфекций, таких как менингит.Вы все еще можете попросить своего терапевта сделать эту вакцину до своего 25-летия.
• 2 дозы вакцины MMR — поскольку в университетах случаются вспышки эпидемического паротита и кори. Если вы ранее не получали 2 дозы MMR, вы все равно можете попросить вакцину у терапевта.

Несрочный совет: поговорите со своим терапевтом, если:

• вы думаете, что вы или ваш ребенок пропустили какие-либо прививки
• вы или ваш ребенок записались на прививку, но вы пропустили ее или не можете прийти

Они могут записаться на следующую доступную встречу или изменить ее.

Лучше сделать вакцины вовремя, но вы все равно можете наверстать упущенное, если пропустите их.

Информация:

Обновление коронавируса: как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

• посетите их веб-сайт
• используйте приложение NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время коронавируса

.