Антисептические капли для глаз для детей: состав, принцип действия и алгоритм применения

Окомистин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Okomistin капли глазные, ушные, назальные 0.01%: тюбик-капельницы 1 мл, 1.5 мл 5 или 10 шт., фл. полимерные 5 мл, 10 мл 1 или 5 шт., фл. стеклянные 20 мл 1 или 5 шт. (45302)

Препарат применяют местно.

Офтальмология

С лечебной целью взрослым препарат Окомистин^® закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 4-6 раз/сут до клинического выздоровления.

С профилактической целью препарат закапывают за 2-3 суток до операции, а также в течение 10-15 дней после операции по 1-2 капли 3 раза/сут.

При лечении ожогов глаз после промывания глаза большим количеством воды проводят частые инстилляции (каждые 5-10 мин) на протяжении 1-2 ч. Для дальнейшего лечения препарат применяют по 1-2 капли 4-6 раз/сут.

Для лечения бактериальных конъюнктивитов у детей Окомистин^® закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле до 6 раз/сут в течение 7-10 дней.

Для профилактики офтальмии у новорожденных сразу после рождения ребенку закапывают по 1 капле препарата в каждый глаз 2 раза с интервалом 2-3 мин.

Оториноларингология

При остром синусите/риносинусите, обострении хронического синусита/риносинусита, остром рините, инфекции слизистой оболочки носа взрослым препарат Окомистин^® закапывают по 2-3 капли в каждую ноздрю 4-6 раз/сут. Курс лечения до 14 дней.

Для лечения острого риносинусита, обострения хронического риносинусита у детей старше 1 года препарат Окомистин^® закапывают в каждый носовой ход по 1-2 капли до 4-6 раз/сут в течение 10-14 дней.

При остром и хроническом наружном отите, отомикозах взрослым препарат Окомистин^® закапывают в наружный слуховой проход по 5 капель 4 раза/сут или вместо закапывания в наружный слуховой проход вводят марлевую турунду, смоченную препаратом, 4 раза/сут. Курс лечения составляет 10 дней.

При хроническом мезотимпаните препарат применяют у взрослых в комплексном лечении с помощью аппаратного ультразвукового орошения или введения в барабанную полость совместно с антибиотиками.

В случае отсутствия положительной динамики (увеличение выраженности или появление новых признаков/симптомов заболевания, возникновение осложнений) на 3-4-й день терапии с использованием препарата Окомистин^® пациенту необходимо обратиться к врачу.

Противомикробные препараты для лечения глазных заболеваний | Лекарственный справочник | Здоровье

Действующее вещество: Тобрамицин
Тобрекс (капли глазные) (Алкон Фармасьютикалз)	141,37–250	В состав входит современный антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Применяется при блефарите, конъюнктивите, кератите, иридоциклите и для профилактики послеоперационных осложнений в офтальмологии.
Действующее вещество: Ципрофлоксацин
Офтоципро (Татхимфарм­препараты) Ципролет (капли глазные) (Доктор Редди’с) Ципромед (капли глазные) (Промед Экспортс) Ципрофлоксацин (капли глазные) (Ромфарм) Ципрофлоксацин-АКОС (Синтез)	125–224 50,5–70 105–143   15–43 12–22	Содержит современный антибиотик из группы фторхинолонов. Применяется для лечения блефарита, конъюнктивита, кератита, бактериальных язв роговицы, хронического дакриоцистита (воспаления слезного мешочка) и ячменя. Также используется для предоперационной профилактики в офтальмохирургии и лечения послеоперационных инфекционных осложнений, а также для лечения и профилактики инфекционных осложнений глаз после травм или попадания инородных тел. Иногда может вызывать светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела в глазах, неприятный привкус во рту сразу после закапывания и ряд других побочных эффектов. Противопоказан при вирусном кератите, беременности, кормлении грудью, детям до 1 года.
Действующее вещество: Офлоксацин
Данцил (капли глазные/ушные) (Промед Экспортс) Офлоксацин (мазь глазная) (Синтез) Флоксал (мазь глазная, капли глазные) (Бауш энд Ломб)	128,5–194,5   29,1–65 184–406	В состав препарата входит антибиотик широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Применяется при бактериальных заболеваниях век, конъюнктивы и роговицы, ячмене, дакриоцистите, хламидийных инфекциях глаз, а также для профилактики инфекционных осложнений после хирургических вмешательств по поводу удаления инородного тела и травмы глаза. Может вызывать ощущение жжения и дискомфорта в глазах, покраснение, зуд и сухость конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение. В большинстве случаев эти симптомы непродолжительные. Противопоказан при хроническом небактериальном конъюнктивите, беременности, кормлении грудью и детям до 15 лет.
Действующее вещество: Левофлоксацин
Сигницеф (капли глазные) (Промед Экспортс)	150–275	Антибактериальный препарат группы фторхинолонов. Применяется для лечения конъюнктивита, блефарита, кератита и других заболеваний глаз, вызванных чувствительными к левофлоксацину бактериями, а также для профилактики осложнений после хирургических и лазерных операций на глазу. Иногда может вызывать снижение остроты зрения и появление слизистых тяжей, неприятные ощущения в глазу, синдром сухого глаза и ряд других побочных эффектов. Противопоказан при беременности, кормлении грудью, детям до 1 года.
Действующее вещество: Эритромицин
Эритромицин (мазь глазная) (разные производители)	15–50	В состав включены антибиотики широкого спектра действия. Применяются при конъюнктивите, блефарите, кератите и других заболеваниях глаз. Используются уже несколько десятилетий, поэтому иногда могут действовать недостаточно эффективно из-за того, что часть болезнетворных бактерий выработали к ним устойчивость.
Действующее вещество: Тетрациклин
Тетрациклиновая глазная мазь (Татхимфармпрепараты)	29–44,4	В состав включены антибиотики широкого спектра действия. Применяются при конъюнктивите, блефарите, кератите и других заболеваниях глаз. Используются уже несколько десятилетий, поэтому иногда могут действовать недостаточно эффективно из-за того, что часть болезнетворных бактерий выработали к ним устойчивость.
Действующее вещество: Хлорамфеникол
Левомицетин (капли глазные) (разные производители)	7–34	В состав включены антибиотики широкого спектра действия. Применяются при конъюнктивите, блефарите, кератите и других заболеваниях глаз. Используются уже несколько десятилетий, поэтому иногда могут действовать недостаточно эффективно из-за того, что часть болезнетворных бактерий выработали к ним устойчивость.
Действующее вещество: Норфлоксацин
Нормакс (капли глазные/ушные) (Ипка)	73,5–139	Антибактериальный препарат из группы фторхинолонов. Применяется для лечения конъюнктивита, блефарита, кератита и других заболеваний глаз, а также при отитах. Используется для профилактики глазных инфекций после удаления инородного тела из роговицы или конъюнктивы, после повреждения химическими или физическими средствами, до и после хирургических вмешательств. Иногда может вызывать тошноту, изжогу, головную боль, головокружение, чувство усталости и другие побочные эффекты. Не рекомендовано назначение препарата при беременности, кормлении грудью, а также детям и подросткам в возрасте до 18 лет.
Действующее вещество: Фузидовая кислота
Фуциталмик (капли глазные) (Лео Фармасьютикал)	245–503	Антибиотик из группы фузидинов. Применяется при конъюнктивите, блефарите, кератите и дакриоцистите. Может вызывать жжение, зуд, ощущение сухости и болезненности в глазу, кратковременное затуманивание зрения и другие побочные эффекты.
Действующее вещество: Пиклоксидин
Витабакт (капли глазные) (Лаборатуар Теа)	225–342	Препарат с противомикробным действием. Применяется у взрослых и детей с рождения при бактериальных инфекциях глаз, дакриоцистите, а также для профилактики инфекционных осложнений после хирургических вмешательств.
Действующее вещество: Сульфацетамид
Сульфацил-натрия (капли глазные) (разные производители)	32–99	Антибактериальное средство из группы сульфаниламидов. Применяется при гнойных язвах роговицы, конъюнктивитах, блефаритах, гонорейных заболеваниях глаз у новорожденных и взрослых. Может вызвать зуд, покраснение, отечность.
Действующее вещество: Цинка сульфат + борная кислота
Цинка сульфат и борная кислота (капли глазные) (Обновление, Диафарм)	7–15	Комбинированный препарат. Цинка сульфат оказывает противомикробное, вяжущее, подсушивающее и местное противовоспалительное действие. Борная кислота – антисептическое средство. Применяется при конъюнктивите.
Действующее вещество: Гентамицин + дексаметазон
Декса-гентамицин (капли глазные) (Урсафарм Арцнаймиттель)	66–127	Комбинированный препарат для местного применения в офтальмологии. Оказывает противоаллергическое, противовоспалительное и антибактериальное действие. Применяется при конъюнктивите, кератите, блефарите, ячмене, аллергии на глазах и веках, сопровождающейся бактериальным инфицированием, а также для профилактики и лечения воспалительных явлений в послеоперационном периоде. Может вызывать ощущение жжения в глазу после применения препарата, грибковые инфекции и другие побочные эффекты. Применение после травм роговицы может приводить к замедлению ее заживления. Противопоказан при герпетическом кератите и других вирусных заболеваниях роговицы и конъюнктивы, а также при грибковых и туберкулезных заболеваниях глаз, повышенном внутриглазном давлении и ряде других состояний. Не рекомендовано применение в I триместре беременности, детям и подросткам до 18 лет и при ношении контактных линз.
Действующее вещество: Тобрамицин + дексаметазон
Тобрадекс (капли глазные) (Алкон Фармасьютикалз) Тобразон (капли глазные) (Кадила Фармасьютикалз)	215–396,85   80–185	Комбинированный препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием. Применяется для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений, блефарите, конъюнктивите, кератите без повреждения эпителия. Может вызывать повышение внутриглазного давления, развитие вторичной инфекции как следствие подавления защитной реакции организма пациента. Противопоказан при вирусных заболеваниях роговицы и конъюнктивы, туберкулезных и грибковых заболеваниях глаз, после удаления инородного тела роговицы.
Действующее вещество: Неомицин + полимиксин В + дексаметазон
Макситрол (капли глазные) (Алкон Фармасьютикалз)	265–532	Комбинированный препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием. Применяется при блефарите, конъюнктивите, кератите, иридоциклите (воспалении радужной оболочки), а также для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений. Может вызывать повышение внутриглазного давления, замедление процесса заживления ран и другие побочные эффекты. Противопоказания – как у тобрамицина в сочетании с дексаметазоном.

Эффективность препарата ОКУфлеш® при заболеваниях переднего отдела глаза у детей и взрослых

Резюме. В статье приведены результаты исследования эффективности и переносимости глазных капель ОКУфлеш^® в лечении пациентов разных возрастных категорий с синдромом сухого глаза, астенопией, реактивной гиперемией, блефаритом, конъюнктивитом, дакриоциститом новорожденных в виде моно- и комплексной терапии.

Введение

В структуре офтальмологической патологии воспалительные заболевания глаз составляют >30%. Воспалительный процесс является основным звеном патогенеза в 90% случаев глазных заболеваний и травм.

Лечение конъюнктивита, помимо этио­тропного и патогенетического, включает адъювантную терапию, а именно промывание конъюнктивального мешка антисептиками, в том числе настоями лекарственных трав. Длительное и нерациональное применение антибиотиков и сульфаниламидов привело к возникновению антибиотико- и сульфаниламидоустойчивых штаммов бактерий. Применение многих антибактериальных препаратов приводит к аллергизации населения; они токсичны, способны вызывать множественные побочные эффекты и осложнения. В таких случаях антисептики являются оптимальным методом лечения заболеваний переднего отдела глаза (Ormerod L.D. et al., 1986).

C учетом изложенного поиск новых нетоксичных антибактериальных средств природного происхождения и разработка способов их введения при заболеваниях глаз представляют важную задачу современной офтальмологии.

С целью профилактики и лечения при любых формах воспалительных заболеваний глаз рекомендован новый антисептический препарат растительного происхождения ОКУфлеш^® («UnimedPharma», Словакия) в форме глазных капель для местного применения. Препарат изготовлен на основе экстракта очанки лекарственной (Euph­rasia officinalis) — небольшого однолетнего растения семейства Scrophulari­aceae, произрастающего по всей территории Европы.

Первое упоминание об очанке лекарственной датировано 1485 г., а детальное описание — 1573 г. (Можеренков В.П., Прокофьева Г.Л., 1992; Stoss M. et al., 2000). Растение издавна известно своим противовоспалительным, антисептическим, бактериостатическим, иммуномоду-лирующим, вяжущим, противоаллергическим, противоотечным, спазмолитическим, антикатарактальным действием. Широкий спектр лечебных свойств обес­печивают такие составляющие растения, как иридоидные гликозиды, флавоноиды, кумарины, сапонины, антоцианы, дубильные вещества, горечи, эфирные и жирные масла, смолы, витамины А, С, группы В и микроэлементы (кремний, железо, марганец, медь, магний, цинк, никель, серебро, хром, молибден, бор)(Bielory L., Heimal lJ., 2003; Petrichenko V.M. et al., 2006). Очанку лекарственную применяют в народной медицине и гомеопатии как местно (примочки, компрессы, ванночки, полоскания, закапывания свежего сока, отвар, настой), так и внутрь (отвар, настой, чай, порошок) при патологии глаз (ячмень, блефарит, блефароспазм, конъюнктивит, бельмо, ирит, глаукома, катаракта, слезотечение, усталость глаз) и других органов и систем (ринит, ангина, бронхит, аллергия, лимфаденит, гастрит, энтероколит, гепатит, подагра, ревматизм, диатез, экзема (Можеренков В. П., Прокофьева Г.Л., 1988).

С 2001 г. препарат ОКУфлеш^® входит в Европейскую фармакопею. В литературе мы нашли сообщение об эффективности и безопасности применения глазных капель ОКУфлеш^® при заболеваниях наружного отдела глаза, в том числе при аллергическом конъюнктивите и конъюнктивите новорожденных.

В связи с вышеизложенным мы предположили, что препарат ОКУфлеш^® может быть эффективен в лечении заболеваний переднего отрезка глаза у взрослых и детей.

Цель работы — выявление эффективности глазных капель ОКУфлеш^® в лечении инфекционных и неинфекционных заболеваний и состояний переднего отдела глаза в монотерапии и в комплексной терапии, их переносимости пациентами разных возрастных категорий, в том числе склонными к аллергии.

Объект и методы исследования

В период с сентября 2011 г. по июнь 2012 г. нами применены глазные капли ОКУфлеш^® в лечении пациентов с инфекционными и неинфекционными заболеваниями переднего отрезка глаза у 560 пациентов с синдромом сухого глаза (ССГ), астенопией, реактивной гиперемией, блефаритом, аллергическим, вирусным и бактериальным конъюнктивитом.

Взрослые пациенты (403 человека, среди них 5 беременных) в возрасте 19–78 лет наблюдались нами в Областной консультативной поликлинике Львовской областной клинической больницы и Ново-Ярычевской районной поликлинике Каменка-­Бугского района Львовской области, дети (157 человек) в возрасте от 2 нед до 14 лет — в Ново-Ярычевской районной поликлинике.

Среди взрослых нами диагностирована следующая патология: ССГ — у 69 человек (138 глаз), астенопия — у 25 человек (50 глаз), реактивная гиперемия — у 81 человека (126 глаз), в том числе у 5 беременных (8 глаз), бактериальный конъюнктивит — у 78 человек (156 глаз), вирусный конъюнктивит — у 32 человек (64 глаза), аллергический конъюнктивит — у 56 человек (82 глаза), блефарит — у 62 человек (124 глаза).

У детей нозологическая картина была следующей: астенопия — у 10 человек (20 глаз), реактивная гиперемия — у 33 человек (52 глаза), аллергический конъюнк­тивит — у 23 человек (40 глаз), вирусный конъюнктивит — у 25 человек (50 глаз), бактериальный конъюнктивит — у 32 человек (64 глаза), блефарит — у 28 человек (56 глаз), дакриоцистит новорожденных — у 6 человек (8 глаз).

CCГ был диагностирован преимущественно у женщин (72%), возраст которых составлял 45 лет–72 года, основными провоцирующими факторами были климакс и заболевания гепатобилиарной системы. Кроме биомикроскопии, нами проводились пробы Ширмера или Джонес, Норна.

К реактивной гиперемии мы относили состояния глаз после попадания в него инородных тел (23 взрослых и 9 детей), пыли (7 взрослых и 2 детей), косметики (2 взрослых), частиц неорганических удобрений, занесенных ветром с картофельных полей в пгт Новый Ярычев (25 взрослых и 20 детей), после ношения контактных линз (8 взрослых и 2 детей), после тонометрии по Маклакову (16 взрослых). Такие пациенты жаловались на зуд, жжение, дискомфорт в глазах или ощущение инородного тела, светобоязнь, слезотечение, покраснение глаз.

Впервые диагностированные аллергические конъюнктивиты были у 45 (80%) взрослых и у 8 (35%) детей, среди них вторичные (медикаментозные) — у 12 (27%) взрослых и 2 (25%) детей. Нами отмечено, что среди взрослых пациентов с аллергическим конъюнктивитом лиц старше 60 лет было большинство (78%), что, вероятно, объясняется многократным применением антибиотиков и других лекарств в течение жизни как местно, так и внутрь. Четверо пациентов имели в анамнезе аллергию на многие местные и общие лекарственные средства.

Блефарит преимущественно имел хроническое течение (98%), чешуйчатый наблюдался у 13 (21%) взрослых и 19 (68%) детей, язвенный — у 2 (3%) взрослых и 7 (25%) детей, мейбомиевый— у 47 (76%) взрослых и 2 (7%) детей.

Среди вирусных конъюнктивитов аденовирусный диагностирован у 10 (31%) взрослых и 9 (36%) детей, герпетический — у 7 (22%) взрослых и 5 (20%) детей, другие, преимущественно во время гриппа — у 15 (47%) взрослых и 11 (44%) детей.

В большинстве случаев заболеваний переднего отдела глаза у взрослых и детей препарат ОКУфлеш^® применяли в монотерапии (407 (73%) человек), в том числе у 5 беременных: по 1–2 капли 5 раз в сутки закапывали в конъюнктивальный мешок в течение первых 2 дней и 3 раза в сутки с 3-го дня до момента выздоровления (в среднем — 5–9 дней). Это были все взрослые и дети с астенопией, реактивной гиперемией, дакриоциститом новорожденных.

В составе комплексной терапии ОКУфлеш^® назначали за 5 мин до инстилляции слезозаменителя (20 случаев ССГ — 29%), антибиотика или закладывания мази с ним (22 случая бактериального конъюнк­тивита взрослых — 28%, все случаи у детей; 11 случаев блефарита у взрослых — 18% и 8 случаев у детей — 29%), до инстилляции опатанола и дексаметазона (12 случаев аллергического конъюнктивита у взрослых — 21%, все случаи у детей),противовирусных препаратов (все случаи вирусных конъюнктивитов у взрослых и детей).

Результаты и их обсуждение

Пациенты всех групп с 1–2-го дня применения препарата ОКУфлеш^® отмечали уменьшение болезненности, зуда, жжения, ощущения песка в глазах, светобоязни, слезотечения, отечности и покраснения глаз и век, зрительного утомления. Особенное облегчение состояния глаз отмечали пациенты старшего возраста (60–78 лет), у которых среди жалоб слезотечение занимало первое место. Это мы расцениваем как результат вяжущего, противоотечного и противовоспалительного действия препарата. Также у большинства (89%) детей и всех 5 беременных отмечено быстрое купирование симптомов заболевания. Дети, их родителии беременные отмечали приятное ощущение в глазу сразу после закапывания, малую продолжительность и высокую безопасностью лечения глазными каплями на растительной основе.

Со 2–4-го дня у всех пациентов с конъюнктивитами уменьшился объем отделяемого, а на 5–7-й день у 93% пациентов отсутствовали все жалобы и клинические проявления заболеваний (патологических состояний), хотя ОКУфлеш^® продолжали закапывать до 7–9-го дня лечения.

В 97% случаев у взрослых с реактивной гиперемией, связанной с работой на полях, обрабатываемых неорганическими удобрениями, и всем пациентам с ССГ и астенопией после исчезновения симптомов мы рекомендовали продолжать инстилляции капель ОКУфлеш^® 1–3 раза в сутки в течение 6–7мес с перерывом 1–2 нед каждые 2–3 мес.

У 1 ребенка с дакриоциститом новорожденного после исчезновения на 3-й день гнойного отделяемого и конъюнктиваль­ной инъекции при монотерапии каплями ОКУфлеш^® и массаже слезного мешка с профилактической целью было продолжено инстилляции капель очанки до проведения зондирования носослезного канала в связи со слезостоянием.

Только у 5 (26%) больных аденовирусным конъюнктивитом и 17 (16%) пациентов с гнойным бактериальным конъюнктивитом симптомы воспаления исчезли на 9–12-й день от начала комплексного лечения.

Все 560 пациентов (в том числе 5 беременных и 4 пациента с отягощенным аллергическим анамнезом) хорошо переносили инстилляции глазных капель ОКУфлеш^®, не было ни одного случая какой-­либо местной или системной реакции на препарат даже при длительном применении (до 8 мес).

Выводы

1. Препарат ОКУфлеш^® хорошо переносится взрослыми, беременными, детьми (в том числе в возрасте до 1 года), а также пациентами с отягощенным аллергическим анамнезом.

2. Препарат не вызывает местного и системного побочных эффектов. Пациенты старшего возраста, беременные и мамы больных детей более охотно и без опасений применяют глазные капли растительного происхождения, чем капли с антибиотиками.

3. Глазные капли ОКУфлеш^® способствуют более быстрому купированию симптомов и сокращению сроков лечения всех воспалительных процессов переднего отдела глаза, в том числе аллергического конъюнктивита, устраняют симптомы усталости глаз и дискомфорта различной этиологии, могут применяться длительно для профилактики и гигиены конъюнктивального мешка.

4. Эффективность препарата доказывает необходимость дальнейших исследований глазных капель ОКУфлеш^® в офтальмологии и выводов с применением доказательной медицины.

Список использованной литературы

• Гродзінський А. М. (ред.) (1991) Лікарськірослини: енциклопедичний довідник. Київ, с. 316–317.
• Каспаров А.А. (1987) Инфекционные воспалительные заболевания наружного отдела глаза. Вестн. офтальмол., 1: 61–62.
• Можеренков В.П., Прокофьева Г.Л. (1988) Медикаментозные поражения роговицы. Мед.реф. журн., 1: 9–11.
• Можеренков В.П., Прокофьева Г.Л. (1992) Медикаментозные поражения органа зрения (обзор). Вестн. офтальмол., 1: 46–48.
• Bielory L., Heimall J. (2003) Review of complementary and alternative medicine in treatment of ocular allergies. Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol., 3(5): 395–399.
• Ormerod L.D., Murphree A.L., Gomez D.S. et al. (1986) Microbial keratitis in children. Ophthalmology, 93(4): 449–455.
• Petrichenko V.M., Sukhinina T.V., Babiyan L.K. et al. (2006) Chemical composition and antioxidant properties of biologically active compounds from Euphrasiabrevipila. Pharmac. Chem. J., 40(6): 312–316.
• Stoss M., Michels C., Peter E. et al. (2000) Prospective cohort trial of Euphrasia single-dose eye drops in conjunctivitis. J. Altern. Complement. Med., 6(6): 499–508.

Конъюнктивиты у детей.

Кроличий глаз. Конъюнктивиты у детей.

При воздействии неблагоприятных факторов на глаз, самой первой на действие реагирует конъюнктива, основная функция которой – защитная. Конъюнктива это тонкая, прозрачная слизистая оболочка, которая покрывает с внутренней стороны веки, а затем переходит на склеру.

Конъюнктивит(«кроличьи глаза») – это воспалительная реакция конъюнктивы на различные воздействия, характеризующаяся покраснением и отеком слизистой оболочки, отеком и зудом век, отделяемым с конъюнктивы, образованием на ней фолликулов или сосочков; редко сопровождается поражением роговицы с нарушением зрения. В структуре заболеваемости детей, обратившихся в Няганскую городскую детскую поликлинику в 2019 году, на первое место выходят болезни конъюнктивы. Они составляют 32,3% от общего числа глазной патологии. Большинство людей, хоть раз в жизни переболели конъюнктивитом. Конъюнктивит у детей вызывает беспокойство родителей, так как может сопровождаться покраснением глаз, отеком, зудом, выделениями из глазной щели.

Различают три основных типа конъюнктивитов: бактериальный, вирусный аллергический.

Бактериальный конъюнктивит  как правило, возникает при инфицировании контактно-бытовым путем. Бактерии, вызывающие конъюнктивит могут либо в небольшом количестве входить в состав естественной микрофлоры конъюнктивы, либо попадать в нее из вне. Возбудителями чаще всего являются стафилококки или стрептококки.

Вирусный конъюнктивит. Более половины случаев воспалительной патологии глаз носит вирусный характер. Все вирусы (около 500 видов), вызывающие заболевания человека, могут поражать глаза. Хорошо известны аденовирусная и герпесвирусная инфекции глаз. Вирусные конъюнктивиты очень заразны.

Аллергический конъюнктивит – воспалительная реакция конъюнктивы на воздействие аллергена. Заболевание возникает при повышенной, генетически заложенной чувствительности организма к тому или иному аллергену. Конъюнктива – наиболее частая локализация аллергической реакции со стороны органа зрения (до 90% всех аллергозов). Аллергические конъюнктивиты часто сочетаются с другими аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит).

Иногда конъюнктивит может начаться после воздействия раздражающих глаз внешних факторов: химических веществ, травм.

Конъюнктивиты у новорожденных – это отдельная группа конъюнктивитов.

Новорожденные более склонны к конъюнктивитам и у них чаще встречаются осложнения. Если ребенок рождается от матери, страдающей заболеванием, передающимся половым путем, то возможно попадание микроорганизма в глаза во время прохождения по родовым путям. Для предотвращения такого заражения акушеры закапывают в глаза антибактериальные капли или закладывают мазь всем детям сразу после рождения. 

Многие дети рождаются с узкими или полностью непроходимыми слезными каналами. Иногда это может вести к застою слезы, воспалению и появлению гноя.

Симптомы конъюнктивита

Для разных типов конъюнктивитов характерны разные симптомы. У разных детей один и тот же конъюнктивит может протекать по-разному. 

Тем не менее, течение конъюнктивитов различного генеза характеризуется рядом общих признаков. К ним относятся: отечность и покраснение слизистой век и переходных складок; выделение слизистого или гнойного вещества; зуд, жжение, слезотечение; ощущение «песка» или инородного тела в глазу; дети не могут смотреть на яркий свет, закрывают глаза. Часто основным симптомом конъюнктивита служит невозможность разомкнуть веки по утрам ввиду их склеивания подсохшим выделением.

При конъюнктивитах, как правило, поражаются оба глаза: иногда воспаление возникает в них поочередно и протекает с разной степенью выраженности. Специфическим проявлением конъюнктивита бактериальной этиологии служит гнойное непрозрачное вязкое выделение желтоватого или зеленоватого цвета. Вирусные конъюнктивиты часто протекают на фоне инфекций верхних дыхательных путей и сопровождаются умеренным слезотечением, светобоязнью и блефароспазмом, водянистым отделяемым. Если присоединяется бактериальная инфекция, то появляется гнойное отделяемое. Аллергические конъюнктивиты, как правило, протекают с сильным зудом, покраснением, болью в глазах, слезотечением, отеком век, иногда –аллергическим ринитом и кашлем.

Профилактика

Для профилактики инфекционных конъюнктивитов научите детей мыть руки с мылом, соблюдать правила личной гигиены.

Для профилактики аллергического конъюнктивита необходимо следить за тем, чтобы ребенок не вступал в контакт с аллергеном, который вызывает заболевание. Если на улице начинается цветение, рекомендуется держать окна закрытыми. Проводить влажную уборку с пылесосом. Не держать дома предметы интерьера, которые могут накапливать в себе аллергены.  Те же советы относятся в равной мере и к взрослым.

Лечение конъюнктивита

Конъюнктивит у ребенка занимает ведущую позицию по глазным заболеваниям детей. Наиболее часто болеют глаз дети первых четырех лет, посещающие детские дошкольные учреждения. С возрастом показатель снижается.

Доступность антибактериальных, противовирусных препаратов в аптечной сети, доверие выбора препарата фармацевту на основании устного рассказа могут привести к нежелательным осложнениям.

Схема терапии конъюнктивита назначается врачом-офтальмологом с учетом возбудителя, остроты процесса, имеющихся осложнений. Лечение конъюнктивита требует частого промывания конъюнктивальной полости антисептическими препаратами, инстилляции лекарственных средств, закладывания глазных мазей.

При конъюнктивите воспрещается накладывать на глаза повязки, поскольку они ухудшают эвакуацию отделяемого и могут способствовать развитию кератита.

Для исключения повторного инфицирования рекомендуется чаще мыть руки, пользоваться одноразовыми полотенцами и салфетками.

Иногда родители боятся использовать капли, содержащие антибиотики. Этот страх не оправдан. Доза антибиотика в капле весьма мала и достается в большей части только глазу

Как закапывать капли детям?

Некоторые дети негативно относятся к закапыванию капель, и это становится проблемой, так как веки ребенок может сжать очень сильно. Для закапывания капель маленькому ребенку удобно поместить указательный палец на самом краю в центре верхнего века, а большой палец, напротив, на краю нижнего века, тогда глазную щель можно будет открыть без усилий. Если не получается и так, то лежачему ребенку можно капнуть каплю на открытый глаз и она затечёт, когда глаз откроется.

Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к офтальмологу, это позволит избежать затяжного течения конъюнктивита и его осложнений.  Берегите глаза детей! Будьте здоровы!

 

Надежда Кочетова, врач — офтальмолог

 

Препараты при заболеваниях органов зрения и слуха

По релевантностиПо ценеПо ценеПо названиюПо названию

Цены действительны только при заказе через сайт.

Благодаря органам чувств идет восприятие человеком окружающего мира. Есть органы, которые позволяют воспринимать раздражения на расстоянии – глаза, уши. А также те, что обрабатывают информацию, которая потом будет передана в мозг, при непосредственном контакте. Например, рецепторы во рту, определяющие вкус пищи. Чаще всего, мы сталкиваемся с заболеваниями дистанционных органов чувств.

Все, что нужно для их лечения, предлагает интернет-аптека «Фармленд». Ушные капли, спреи для носа, капли для глаз – эти и другие препараты в широком ассортименте и по доступной цене.

Жить на полную

Даже банальный насморк влияет на полноту мироощущения. Не стоит терпеть неудобства с заложенностью носа, выделением слизи, нужно сразу обращаться к врачу. Тем более, что ринит может быть признаком не только банального ОРВИ, но и проблем гораздо серьезнее – гайморитов, полипоидных риносинуситов и др. Требуют они не только симптоматического лечения, но и назначения антибиотиков.

Опасность заболеваний лор-органов в их близком расположении к головному мозгу. Так, вовремя непролеченный синусит может истончить перегородки в черепе, спровоцировав абсцесс мозга.

Сенная лихорадка, поллиноз – названий у аллергии на пыльцу растений много. Способ борьбы один – полноценное медикаментозное лечение. Правильно подобранные препараты помогут не только облегчить состояние в пик аллергии, но и навсегда от нее избавиться. Многие средства для ее лечения – гормональные. Их применение возможно только после консультации с врачом.

Сигналом к обращению за медпопощью должны стать любые проблемы с ухом. Делят их по типам:

• врожденные;
• травматические;
• инфекционные.

В нашем каталоге есть все, что потребуется, в том числе препараты, которые снижают болезненные ощущения. Например, популярный у медиков Отипакс.

Зрение – ценность, которая подарена человеку. Многие лекарственные препараты помогут не только в лечении заболеваний глаз, но и послужат профилактике снижения остроты зрения. Специальные витамины рекомендуют принимать с детства.

Забронировать необходимое лекарственное средство можно на сайте прямо сейчас. Цены актуальны при оформлении покупки через интернет.

Заболевания роговицы глаза

14 Ноября 2017

Кератиты

Роговица — часть наружной оболочки глазного яблока, поэтому она сильно подвержена воздействию внешней среды. Кератит – воспаление, которое проявляется помутнением, изъязвлением, болью и покраснением глаза.
Различные травмы, воспалительные заболевания вследствие попадания чужеродных тел, наличие микрофлоры в конъюнктивальной полости занимают значительную долю в патологии роговицы. Особенности дыхания и питания роговой оболочки также накладывают свой отпечаток на развитие воспалительного процесса. Последствия подобных заболеваний при неправильном лечении приводят к необратимым изменениям роговицы, единственным методом лечения которых является пересадка донорских роговых оболочек.

Этиология и классификация

Для определения причины очень важно понимать, какая инфекция вызвала кератит, и каким путем она попала на роговицу.
Кератиты может вызывать:

• бактериальная инфекция;
• вирусная инфекция;
• грибковая инфекция;
• паразитарная инфекция;
• неправильная очистка и/или уход за контактными линзами;
• слишком длительное ношение контактных линз;
• травматический;
• дефицит витамина А (в редких случаях).

По глубине поражения выделяют:

• краевые;
• поверхностные;
• глубокие;
• интрастромальные (более глубокое проникновение вируса внутрь роговицы).

Симптомы заболеваний роговицы включают:

• покраснение глаз;
• глазную боль;
• боль или раздражение, затрудняющие открытие век;
• резь, жжение, зуд, чувство «песка»;
• отек вокруг глаз;
• чувство инородного тела в глазу;
• нечеткое зрение;
• чувствительность к свету (светобоязнь).

Диагностика заболеваний роговицы

Для определения причины необходимо провести ряд общих и лабораторных исследований, а также детальный анализ данных анамнеза, так как кератиты могут являться симптомами общего заболевания.
Диагноз кератита ставят, основываясь на типичные клинические симптомы. Для поверхностного кератита свойственно наличие дефекта в поверхностных слоях роговицы с локальным отеком вокруг повреждения. Поражение внутренних слоев роговицы без расщепления ее ткани характерно для глубокого кератита.
Для правильной постановки диагноза необходима биомикроскопия роговицы – бесконтактная проверка структур глаза специальным оптически прибором — щелевой лампой. Поражения эпителия роговой оболочки хорошо видны после капельного введения 0,5% раствора флюоресцеина.
Если у пациента наблюдаются дистрофии (наследственные заболевания) роговицы, травматические эрозии, синдром сухого глаза, следует провести дифференциальный диагноз.
Первичные дистрофии роговой оболочки обычно двусторонние, для них характерно хроническое течение, медленное развитие, в редких случаях наблюдается светобоязнь и периодическое раздражение глаз, отсутствует васкуляризация (процесс врастания сосудов в роговую оболочку), снижена чувствительность роговицы.
Для травматической эрозии роговицы характерен дефект поверхностных слоев оболочки.

Лечение заболеваний роговицы глаза

В зависимости от глубины поражения роговицы лечение может меняться.
Для лечения поверхностных форм назначают антисептические капли, антибиотики в виде мази, препараты, стимулирующие регенерацию роговицы. Лечение пациентов с таким диагнозом проходит в условиях поликлиники.
В стационаре проходит лечение глубоких и интрастромальных форм, особенно в случаях острого протекания и гнойных кератитов. При выяснении этиологии, прежде всего, проводят лечение заболевания, которое привело к кератиту.
Пациентам с бактериальными кератитами и язвами роговой оболочки назначают курс антибиотиков широкого спектра действия в виде мази. Антибиотик определяется после проведения посева микрофлоры конъюнктивальной полости и выяснения её чувствительности к конкретному препарату.

Прогноз

Прогноз при кератитах зависит от этиологии заболевания, локализации, характера и течения инфильтрата (уплотнения, вызванного скоплением клеточных элементов, крови и лимфы). Как правило, если пациенту было проведено правильное и своевременное лечение, небольшие поверхностные инфильтраты рассасываются полностью или оставляют легкие «облаковидные» помутнения. Практика показывает, что глубокие и язвенные кератиты заканчиваются образованием более интенсивных помутнений роговицы и снижением остроты зрения, в случае центрального расположения очага. Однако, даже при глубоких рубцах роговицы (бельмах), возможно возращение зрения после успешной пересадки роговицы – кератопластики.

Дакриоцистит у детей и взрослых

Слезные пути имеют сложную структуру. Любое незначительное воспаление или простая соринка могут полностью перекрыть путь оттока слезе. Именно это происходит при дакриоцистите. Слеза перестает двигаться по обычному маршруту.

Дакриоциститы чаще бывают у новорожденных и у людей 30-40 лет и старше. Воспаление слезного мешочка наиболее часто встречается у новорожденных малышей на 2-4 месяце жизни.

Анатомия слезных путей

Слезная  жидкость вырабатывается слезной железой, затем она  поступает  в  конъюнктивальную  полость, из  которой  по  слезным  канальцам проходит  в  слезный  мешок, откуда  по носослезному каналу  слеза  оттекает  в  полость носа. Носослезный  канал  имеет  множество  складок, препятствующих  попаданию  инфекции  из  носа. У  новорожденных этот  канал  короткий – около 8 мм, кроме того клапаны  канала  недоразвиты, что создает благоприятные условия для проникновения инфекции.

Симптомы нарушения проходимости слезных путей: слезостояние,  слезотечение, усиливающееся на ветру, и/или гнойное отделяемое  на  одном, или на обоих глазах. В некоторых случаях у внутреннего угла глаза может появляться небольшое безболезненное выпячивание, при надавливании на  которое появляется слизистое, а через некоторое время гнойное отделяемое.

Причины дакриоцистита новорожденных

До рождения выходное отверстие канала закрыто пленкой, которая в норме  прорывается  сразу  после  родов. Если этого не происходит, в слезном мешке скапливается слеза, которая становится питательной средой для окружающих бактерий, что приводит к воспалению — дакриоциститу.

Развитию дакриоцистита у детей также способствуют особенности или врожденные аномалии строения полости носа, которые могут препятствовать оттоку слезной жидкости из слезного мешка, а также частые риниты и прорезывание верхних зубов.

Диагностика дакриоцистита

Для постановки диагноза офтальмолог анализирует жалобы пациента, предшествующую историю лечения, обучает родителей технике выполнения массажа слезного мешка.

При осмотре врач определяет наличие или отсутствие слезостояния или слезотечения, наличие или отсутствие выпячивания у внутреннего угла глаза. Осматривает кожу в области век на предмет покраснения и отека, оценивает состояние и положение век, рост ресниц, обращает внимание на состояние слезных точек, оценивает характер отделяемого при нажатии на область слезного мешка.

Проведение проб

1. Канальцевая проба помогает оценить функцию слезных точек, слезных канальцев и слезного мешка. Для этого в глаз закапывают по 1 капле 2% колларгола. В норме краска должна исчезнуть в течение 5 минут. Если  краска исчезает в течение 10 минут, это говорит о замедлении оттока слезной жидкости. Если краска задерживается в конъюнктивальной полости более 10 минут, отток слезы значительно нарушен.

2. Носовая проба помогает оценить проходимость всей слезоотводящей системы. Для этого в глаз закапывают по 1 капле 2% колларгола. Ватную турунду вводят в нос на глубину 2 см. Появление на ней краски в течение 5 минут после закапывания свидетельствует о нормальной функции слезных путей, в течение 10 минут – отток есть, но он несколько замедлен. Появление краски через 10 минут указывает на отсутствие оттока и полное нарушение проходимости слезоотводящей системы.

Обязательно проводится лабораторное исследование отделяемого с целью выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.

К дополнительным методам исследования относятся эндоскопия  полости носа, зондирование и промывание слезных путей, которые  применяются не только с диагностической, но и с лечебной целью.

При обследовании также проводятся общий анализ крови и консультация педиатра с целью исключения сопутствующей ОРВИ, аллергии или других заболеваний.

Лечение дакриоцистита

Лечение направлено на восстановление проходимости слезных путей, купирование воспаления и дезинфекцию всей слезоотводящей системы.

Массаж при дакриоцистите новорожденных

При дакриоцистите лечение, как правило, начинается с массажа слезного мешка. Необходимо правильно обучиться этой технике. Массаж проводится 5-6 раз в день перед кормлением. После сеанса закапывают назначенные врачом капли, не грудное молоко, чай и т.д., это может только ухудшить течение заболевания. Если появилось покраснение, отек или припухлость в области слезного мешка, массаж строго противопоказан.

Медикаментозное лечение острого дакриоцистита

При дакриоцистите применяют дезинфицирующие и антибактериальные средства. Как правило, у новорожденных в 95% случаев возбудителем является стафилококк, реже – стрептококк и синегнойная палочка. Использование альбуцида и фурацилина крайне нежелательно, потому что, во-первых, они вызывают жжение при закапывании, а, во-вторых, им свойственна кристаллизация, что может еще больше затруднить отток жидкости в полость носа. Современным антисептическим препаратом является витабакт, он обладает антибактериальной активностью в отношении стафилококка, стрептококка, кишечной палочки, клебсиеллы, хламидии и др.

Зондирование слезных каналов

Если правильное выполнение массажа в комплексе с антибактериальной терапией в течение 3-4 недель не приводят к выздоровлению, требуется зондирование слезных путей. Оптимальный возраст для этой процедуры — 2-3 месяца. Эмбриональная пробка механически устраняется при помощи специального зонда. Процедура выполняется под местной анестезией. Зачастую для полного восстановления проходимости достаточно одной процедуры, но иногда требуется многократное проведение зондирования.

После зондирования в течение 1-3 недель проводится медикаментозное лечение и повторные промывания.

Дакриоцисториностомия

Если лечение не дает результата, проводится сложная операция – дакриоцисториностомия. Хронический  дакриоцистит лечат только хирургическим путем.

Дакриоцистит у взрослых

Проявления дакриоцистита в большинстве случаев неярко выраженные. Острый дакриоцистит может сопровождаться болями в слезном мешке, однако зачастую не имеет болезненных симптомов, поэтому многие пациенты откладывают визит к врачу. Первый признак дакриоцистита — припухлость в области слезного мешка. Надавливание может вызывать неприятные (но, как правило, не резко болезненные) ощущения. Иногда надавливание провоцирует выделение небольшого количества мутного содержимого (или гноя) из слезных точек. Другой характерный симптом — слезотечение. Слеза не может всосаться и уйти в полость носа.

Длительное отсутствие лечения опасно развитием гнойных осложнений. Со временем размножающиеся бактерии могут выйти за пределы слезного мешка и проникнуть в организм. Когда в процесс вовлекаются окружающие ткани, формируется тяжелое гнойное воспаление — абсцесс или даже флегмона (если воспаление быстро распространяется). Это очень опасные заболевания, трудно поддающиеся лечению, поэтому важно своевременно обратиться к врачу, не допуская развития осложнений.

Дакриоцистит не имеет характерных симптомов. Припухлость и слезотечение — это признаки, по которым можно заподозрить данное заболевание, но для назначения лечения необходимо точно знать диагноз. Для этого офтальмолог на первой консультации выполняет ряд обследований. Все диагностические процедуры проводятся с одной целью — определить, проходимы ли носослезные пути.

Проба Веста — распространенная диагностическая методика. В глаз закапывают несколько капель колларгола 2%. Предварительно в соответствующую ноздрю помещают ватный тампон. Чем быстрее на тампоне появятся первые пятнышки оранжевого цвета (колларгол), тем лучше проходимость пути «глаз-нос». В норме на это уходит около двух минут. Если тампон прокрасился через пять-десять минут, нужно повторить исследование, возможно проходимость слезных путей нарушена. Если колларгол задержался больше десяти минут (или не появился вообще), слезные пути непроходимы (или проходимость серьезно нарушена).

Как лечить?

Лечение дакриоцистита состоит из двух частей. Первая — восстановление проходимости носослезного канала (оперативным путем). Вторая — противовоспалительная и антибактериальная терапия. Восстановление проходимости носослезных путей осуществляется двумя способами. Наиболее распространенный — бужирование. Бужирование — это введение в канальцы специального зонда (бужа), который пробивает засор (если он есть) и раздвигает стенки носослезного канала (если они сузились, например, в результате воспалительного процесса). Процедура длится несколько минут и, как правило, сопровождается незначительными неприятными ощущениями, чтобы свести и их к минимуму используют внутривенную анестезию.

Другой способ – дакриоцисториностомия. Это более сложное хирургическое вмешательство. К ней прибегают, когда бужирование в сочетании с остальными методами лечения не дает необходимого результата. Во время операции врач формирует сообщение между слезным мешком и полостью носа в обход носослезных каналов. Такая операция помогает предотвратить развитие тяжелых гнойных осложнений.

Автор материала – к.м.н., офтальмолог-хирург Детской клиники ЕМС, Виктор Макаров

Хлорамфеникол от глазных инфекций | Лекарства для детей

Хлорамфеникол от глазных инфекций

В этой брошюре рассказывается об использовании хлорамфеникола для лечения бактериальных инфекций глаз.

Эта брошюра была написана специально для родителей и опекунов о применении этого лекарства у детей. Информация может отличаться от той, что предоставлена ​​производителем. Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Сохраните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.

Название препарата

Хлорамфеникол
Торговые наименования: Chloromycetin® Redidrops (глазные капли), глазная мазь Chloromycetin®, Minims® Chloramphenicol (глазные капли)

Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?

Хлорамфеникол — антибиотик. Регулярно давая глазное лекарство в соответствии с указаниями врача, оно должно убить вредные бактерии и избавить ребенка от инфекции.

Что такое хлорамфеникол?

• Глазные капли (0.5% хлорамфеникол)
• Мазь для глаз (1% хлорамфеникол)

Когда следует давать левомицетин?

Глазные капли

• Давайте четыре раза в день. Обычно это происходит в первую очередь утром, примерно в полдень, ближе к вечеру и перед сном. В идеале это время должно быть не менее 4 часов (например, 8:00, полдень, 16:00, 20:00).
• Если инфекция тяжелая, врач может посоветовать вам использовать капли каждые 2 часа в течение первых 48 часов.
• Ваш врач может дать вам мазь перед сном вместо капель.

Мазь для глаз

• Применять четыре раза в день. Обычно это происходит в первую очередь утром, примерно в полдень, ближе к вечеру и перед сном. В идеале это время должно быть не менее 4 часов (например, 8:00, полдень, 16:00, 20:00).

Продолжайте давать капли или мазь четыре раза в день в течение 3 дней после того, как исчезнут все признаки инфекции.

Давайте хлорамфеникол примерно в одно и то же время каждый день, чтобы это стало частью распорядка дня вашего ребенка, что поможет вам запомнить.

Сколько мне нужно использовать?

Ваш врач определит количество хлорамфеникола (дозу), которое подходит вашему ребенку. Доза будет указана на этикетке лекарства.

Важно, чтобы вы следовали указаниям врача о том, сколько давать.

Как мне дать?

• Используйте капли или мазь только в инфицированный глаз, если ваш врач не сказал вам лечить оба глаза.
• Тщательно вымойте руки горячей водой с мылом до и после нанесения капель или мази.
• Капли или мазь легче всего давать, когда ребенок лежит.
• Вам может потребоваться помощь другого взрослого, чтобы дать лекарство для глаз, особенно маленьким детям и младенцам. Один из вас может подержать ребенка неподвижно, а другой дать капли или мазь. Возможно, вам будет полезно завернуть маленького ребенка или малыша в одеяло, чтобы они не двигались.

Как давать глазные капли

• Для детей старшего возраста: осторожно вытяните нижнюю крышку и осторожно сожмите бутылку, чтобы одна капля попала в образовавшийся карман.
• Маленьким детям и младенцам поместите капли во внутренний уголок глаза. Это легче сделать с открытым глазом, но жидкость все равно будет стекать в глаз даже с закрытым глазом, если вы можете удерживать голову ребенка неподвижно в течение нескольких секунд.
• После закапывания глазных капель ребенок должен держать глаза закрытыми как можно дольше (по возможности 5 секунд), чтобы глазные капли не вылились.
• Если вам кажется, что капля не попала в глаз, вы можете повторить процесс, но не пытайтесь более двух раз.
• Постарайтесь, чтобы кончик трубки не касался любой части глаза ребенка, если это возможно.
• Снова вымойте руки горячей водой с мылом.

Как давать мазь для глаз

• Для детей старшего возраста: осторожно потяните нижнюю крышку наружу и вниз и осторожно сожмите трубку так, чтобы небольшое количество (приблизительно 1 см) вошло в образовавшийся карман.
• У маленьких детей и младенцев поместите мазь во внутренний угол глаза, желательно с открытым глазом.
• После того, как вы дали мазь, ваш ребенок должен несколько раз моргнуть, чтобы мазь растворилась.
• Если вам кажется, что мазь не попала в глаз, вы можете повторить процесс, но не пробуйте более двух раз.
• Постарайтесь, чтобы кончик трубки не касался любой части глаза ребенка, если это возможно.
• Снова вымойте руки горячей водой с мылом.

Когда должно подействовать лекарство?

Капли / мазь подействуют сразу же, хотя для улучшения внешнего вида глаза может потребоваться 2–3 дня.Важно, чтобы вы прописали весь курс капель или мази, как сказал вам врач, даже если кажется, что инфекция прошла. Это необходимо для того, чтобы все бактерии были уничтожены и инфекция не вернулась.

Что делать, если я забыл его отдать?

Дайте пропущенную дозу, как только вспомните, но не менее чем за 2 часа до следующей дозы.

Что, если я дам слишком много?

Это лекарство вряд ли причинит вред, если вы дадите слишком много по ошибке.Если вас беспокоит, что вы могли употреблять слишком много, обратитесь к своему врачу или в местную службу NHS (111 в Англии и Шотландии; 0845 4647 в Уэльсе). Имейте при себе лекарство или упаковку, если вы позвоните за советом.

Возможны ли побочные эффекты?

Мы используем лекарства, чтобы нашим детям стало лучше, но иногда у них есть другие нежелательные эффекты (побочные эффекты).

Глаза вашего ребенка могут немного болеть после первых доз. Другие побочные эффекты маловероятны при использовании глазных капель / мази с хлорамфениколом.Если вы заметили что-то необычное и обеспокоены, обратитесь к врачу.

Можно ли одновременно с хлорамфениколом давать другие лекарства?

• Вы можете давать ребенку лекарства, содержащие парацетамол или ибупрофен, если только ваш врач не запретил вам это делать.
• Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед тем, как давать ребенку какие-либо другие лекарства. Сюда входят лекарственные травы или дополнительные лекарства.

Важная информация о приеме антибиотиков

• Важно, чтобы ваш ребенок прошел курс лечения антибиотиком .Если вы прекратите давать антибиотик слишком рано, оставшиеся неприятные бактерии снова начнут размножаться и могут вызвать новую инфекцию. Также существует риск того, что эти бактерии будут «устойчивы» к первому антибиотику (больше не будут убиты им). Это означает, что в следующий раз он может не сработать, и вашему ребенку может потребоваться другой антибиотик.
• Старайтесь давать глазные капли / мазь примерно в одно и то же время каждый день, чтобы помочь вам запомнить и убедиться, что в организме вашего ребенка их достаточно для уничтожения бактерий.
• Давайте эти глазные капли / мазь только ребенку при их текущей инфекции.
• Никогда не откладывайте лекарств от будущих болезней. Отдайте фармацевту старые или неиспользованные антибиотики.

Что еще мне нужно знать об этом лекарстве?

• Если ваш ребенок трет инфицированный глаз, ему следует вымыть руки, чтобы инфекция не попала в другой глаз.
• Детям не следует носить контактные линзы во время лечения глазными каплями или мазью, поскольку консерванты могут вызвать раздражение.
• Если случайно проглотить глазные капли мази, вряд ли это навредит.
• Если ваш ребенок использует другие глазные капли / мази, постарайтесь распределить их в течение дня и не давайте одновременно (если это не рекомендуется).
• После открытия глазные капли / мазь с хлорамфениколом не следует хранить более 4 недель.
• Давайте эти капли / мазь своему ребенку только от текущей инфекции. Не сохраняйте лекарство от будущих инфекций.Дайте фармацевту утилизировать старые или неиспользованные капли / мазь.

Общие рекомендации по лекарствам

• Старайтесь давать лекарства примерно в одно и то же время каждый день, чтобы лучше запомнить.
• Если вы не уверены, что лекарство работает, обратитесь к врачу, но тем временем продолжайте давать лекарство как обычно. Не давайте дополнительных доз, так как вы можете навредить.
• Давайте это лекарство только вашему ребенку . Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если его состояние кажется таким же, поскольку это может навредить.
• Если вы считаете, что кто-то другой мог случайно использовать это лекарство, обратитесь за советом к врачу.

Где мне хранить это лекарство?

• Открытые глазные капли и мазь можно хранить в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей.
• Глазные капли можно хранить в шкафу до 7 дней, но лучше хранить их в холодильнике. Убедитесь, что лекарство не замерзает. Капли следует вынуть из холодильника за 2 часа до употребления, чтобы они не жгли.
• Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
• Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.

К кому обратиться за дополнительной информацией

Ваш врач, фармацевт или медсестра смогут предоставить вам дополнительную информацию о хлорамфениколе и о других лекарствах, используемых для лечения глазных инфекций.

Мазь для глаз с эритромицином

Что это за лекарство?

ЭРИТРОМИЦИН (er ith roe MYE sin) — антибиотик группы макролидов.Он используется для лечения бактериальных инфекций глаз. Он также предотвращает некоторые виды глазных инфекций, которые могут возникнуть у некоторых детей.

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство предназначено только для использования в глазах. Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Мойте руки до и после использования. Слегка наклоните голову назад и потяните нижнее веко вниз указательным пальцем, чтобы образовался мешочек. Старайтесь не касаться кончика тюбика, глаз, кончиков пальцев или любой другой поверхности.Сожмите конец тюбика, чтобы нанести тонкий слой мази на внутреннюю поверхность нижнего века. Осторожно закройте глаз, чтобы мазь растеклась. Ваше зрение может затуманиться на несколько минут. Используйте свои дозы через регулярные промежутки времени. Не принимайте лекарство чаще, чем указано в инструкции. Завершите полный курс, назначенный вашим врачом или медицинским работником, даже если вы считаете, что ваше состояние улучшилось. Не прекращайте использование, кроме как по совету врача или медицинского работника.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей.Особое внимание может быть необходимо.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вам следует как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка

• жжение, покалывание или зуд в глазах или веках

• изменения в видении

• покраснение, отек или боль

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Взаимодействие не ожидается. Не используйте какие-либо другие продукты для глаз, не сообщив об этом своему врачу или медицинскому работнику.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу, используйте ее как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, используйте только эту дозу. Не применяйте двойные или дополнительные дозы.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F).Не замораживать. Выбросьте неиспользованную мазь по истечении срока годности.

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

• , если у вас необычная или аллергическая реакция на эритромицин, пищевые продукты, красители или консерванты

• беременна или пытается забеременеть

• кормление грудью

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если ваши симптомы не улучшатся в течение 2–3 дней.

Как адаптировать вашу терапию

Дети и фармацевтика: как адаптировать вашу терапию

Лечить инфекции в педиатрической популяции может быть непросто. Эти советы и рекомендации могут вам помочь.

Рэйчел А. Коултер, OD, MSEd, и Джули Тайлер, OD

Дата выпуска: Октябрь 2017 г.

Срок годности : 15 октября 2020 г.

Цели: Педиатрические пациенты отличаются от у взрослых в их фармакокинетических реакциях на лекарства и по мере роста ребенка эти различия заметно развиваются, что делает лечение фармацевтическими препаратами особенно сложным.В этой статье обсуждаются многие глазные инфекции, часто встречающиеся в педиатрической популяции, а также способы выбора подходящих фармацевтических препаратов и расчета педиатрической дозировки.

Факультет / Редакционный совет: Рэйчел А. Коултер, OD, MSEd; Джули А. Тайлер, OD

Кредитная справка: Этот курс одобрен COPE на 2 часа кредита CE. Идентификатор курса 55140-OP . Обратитесь в местный совет штата по лицензированию, чтобы узнать, учитывается ли это вашим требованиям CE для перелицензирования.

Заявления о раскрытии информации:

Авторы: Автор не имеет отношения к раскрытию информации.

Редакция: Джек Персико, Ребекка Хепп, Уильям Кекевиан, Майкл Ривьелло и Майкл Яннуччи не имеют отношения к раскрытию информации.

---

Оптометристы с комфортом диагностируют и лечат различные глазные инфекции у взрослых, такие как блефарит, гордеола, конъюнктивит, кератит и пресептальный целлюлит.Но когда пациент — ребенок, это совсем другая история.

Педиатрические пациенты — общий термин, включающий младенцев (от рождения до одного года), детей ясельного возраста (от одного до трех лет), дошкольников (от трех до пяти), школьников (от пяти до 12 лет) и подростков (от 12 до 12 лет). 18) — не просто взрослые в миниатюре; они различаются фармакокинетическими реакциями на лекарства. ¹ В частности, младенцы и дети дошкольного возраста имеют самые большие отличия от взрослых по абсорбции, распределению, метаболизму и выведению лекарств, и по мере роста и взросления ребенка эти различия заметно развиваются. ²

В этой статье обсуждается лечение глазных инфекций у детей и рассказывается, как оптометристы могут адаптировать терапию в соответствии с потребностями каждого педиатрического пациента.

Проблемы с назначением
Для клиницистов, ищущих информацию о правильном назначении конкретных лекарств, первым ресурсом должен быть раздел «Использование в педиатрии» во вкладыше производителя к лекарствам. ³ Хотя рандомизированные клинические испытания для оценки реакции младенцев и детей на лекарственные препараты по-прежнему отстают от испытаний, оценивающих взрослых, вкладыши с лекарствами с большей вероятностью, чем в прошлом, будут включать соответствующую информацию, в том числе возраст, для которого лекарство одобрено, и любые связанные побочные эффекты и исходы. ^4,5

Пресептальный целлюлит у двух разных пациентов может быть вызван синуситом, халазией, хордолеей, дакриоциститом, травмой или укусами насекомых. Щелкните изображение, чтобы увеличить.

Если информация о педиатрических назначениях недоступна, в разделе «Использование в педиатрии» будет указано: «Безопасность и эффективность у детей не установлены.” ^3,6 В этих обстоятельствах может потребоваться использование не по назначению, что может стать серьезной проблемой при лечении глаз. Фактически, исследования показывают, что глазные капли и дерматологические препараты чаще всего назначаются не по назначению в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. ² Когда практикующие врачи обсуждают варианты лечения с родителем или опекуном, они должны указать, был ли препарат одобрен для использования в педиатрии, и задокументировать процесс принятия решения и согласие родителя / опекуна в медицинской карте.

При назначении лекарств не по назначению оптометристы должны сначала проверить листок-вкладыш и веб-сайт FDA на предмет предупреждений или противопоказаний, поскольку некоторые широко используемые лекарства имеют серьезные побочные эффекты, характерные для педиатрических пациентов. Например, доксициклин и другие аналоги тетрациклина могут вызывать аномалии зубной эмали у некоторых детей младше восьми лет. ⁷ Аналогичным образом, отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды связаны с повышенным риском угнетения дыхания, судорог и аритмий у детей младше четырех лет. ⁸

Определение дозировки
Лучшим источником для этой задачи является раздел «Дозировка и администрация» на вкладыше к упаковке. Когда информация о педиатрических дозировках для местных офтальмологических препаратов не предоставляется, исследователи предлагают клиницистам использовать половину дозы для взрослых для детей младше двух лет и две трети дозы для взрослых для детей в возрасте от двух до трех лет. ^9,10 Часто врачи уменьшают частоту дозирования офтальмологических препаратов, так как капли трудно «разбить».”

У педиатрических пациентов с локализованным отеком, болью и покраснением может быть гордеолум, как показано здесь. Фото: Christine W. Sindt, OD

Несмотря на различия в фармакокинетике и фармакодинамике между детьми и взрослыми, пероральные препараты в педиатрической популяции по-прежнему корректируются в зависимости от массы тела (мг / кг / день) или в случае химиотерапевтических препаратов — по площади поверхности тела (мг / м ² ). ¹¹ Чтобы определить вес пациента, оптометристы должны взвесить пациента в офисе, а не полагаться на зарегистрированный вес. Оптометристы, рассматривающие оральные препараты для лечения глазных заболеваний у педиатрических пациентов, такие как суспензия амоксициллина для лечения пресептального целлюлита, должны использовать четырехэтапный подход: (1) преобразовать фунты в кг (1 кг = 2,2 фунта), (2) рассчитать дозу в мг , (3) разделите дозу на частоту и, когда это необходимо для пероральных растворов / суспензий, и (4) преобразуйте мг / дозу в мл.

Общие инфекции
Педиатрические пациенты с инфекционными заболеваниями могут быть не в состоянии или вряд ли могут сообщить о своих симптомах.Следовательно, диагноз часто ставится на основании результатов и истории болезни, сообщенной родителем или опекуном, включая продолжительность состояния, латеральность, наличие боли и светобоязни, выделения из глаз и любую травму в анамнезе. ^12-14

Оптометристы могут выбирать из широкого спектра антибиотиков при лечении бактериальных глазных инфекций у педиатрических пациентов. Клиницисты должны учитывать тип инфекции, тяжесть и возраст ребенка, чтобы сделать лучший выбор.Другие факторы, влияющие на выбор лекарства, включают доступность лекарственного средства в форме мази или раствора, продолжительность лечения, количество доз в день и стоимость. ¹⁵

Вот некоторые рекомендации по назначению некоторых из наиболее распространенных инфекций, обнаруживаемых в педиатрической популяции:

Блефарит может быть связан с бактериальными инфекциями с телеангиэктазиями сосудов и твердыми фибринозными корками и чешуйками, иногда неправильно направленными или отсутствующие ресницы. ¹⁶ Чаще всего проявляется у детей в возрасте от 6 до 10 лет. ¹² Лечение начинается с гигиены век, но при необходимости для лечения тяжелых и хронических случаев добавляют местные и пероральные антибиотики. ^17-19 Скрабы для крышек могут включать разбавленный детский шампунь, наносимый на края век, или имеющиеся в продаже салфетки, в том числе салфетки для крышек Systane (Alcon) или скрабы для век Ocusoft, которые доступны в «детской» рецептуре. ¹⁸ Поскольку разрастание Staphylococcus является основным причинным фактором воспаления век, образования корок и шелушения, антибиотики, особенно эффективные в борьбе с этими бактериями, являются хорошим вариантом. ^17,19 Хороший выбор — офтальмологическая эритромициновая мазь, которую наносят один-два раза в день в течение двух недель и отменяют, когда состояние улучшается. Поскольку мази вызывают нечеткое зрение, нанесение их перед сном может улучшить соблюдение режима лечения.

Помимо рецепта Помимо прописывания, обучение и поддержка являются ключом к успешной педиатрической помощи: Учитывайте семейный график при составлении рекомендаций по лечению и пересмотре лекарств и дозировок.Если попросить опекуна принимать лекарство во время обычных семейных мероприятий, таких как завтрак, после школы и перед сном, это может улучшить соблюдение режима лечения. Обучите пациента и опекун правильным правилам гигиены. Обсудите необходимость не допускать детей в детский сад или школу и заполните все записи или документы, необходимые для отсутствия или повторного посещения. При назначении перорального лекарства позвоните по телефону, чтобы узнать состояние пациента и обсудить любые проблемы.Эти телефонные звонки должны быть зарегистрированы в истории болезни пациента. Позвоните или напишите детскому педиатру о состоянии ребенка и о прописанных лекарствах. Это может способствовать общему вниманию и соблюдению правил. Обязательно зафиксируйте это сообщение в медицинской карте.

Хотя AzaSite (1% -ный офтальмологический раствор азитромицина, Akorn) одобрен FDA для лечения бактериального конъюнктивита, он также обладает известными преимуществами при заболеваниях век. Помимо воздействия на Staphylococcus , он улучшает функцию мейбомиевых желез за счет усиления иммуномодулирующего ответа. ^19,20 AzaSite обычно дозируется BID в течение двух дней OU, а затем изменяется на один раз в день в течение следующих пяти дней. ^19,20 Он имеет хороший профиль безопасности и одобрен FDA для детей от 12 месяцев и старше. К сожалению, его сложно найти в аптеках и часто стоит дорого.

При тяжелом блефарите местная комбинация антибиотиков / стероидов может устранить воспаление и чрезмерный бактериальный рост. ^21,22 Однако побочные эффекты кортикостероидов включают повышенное внутриглазное давление (ВГД) и образование катаракты, и риск увеличивается при постоянном применении. ¹⁷ Кроме того, в редких случаях причиной может быть вирус простого герпеса (ВПГ), а лечение стероидами может ухудшить состояние и негативно повлиять на роговицу.

Примерно 5% случаев хронического педиатрического блефарита прогрессируют до поражения роговицы в виде точечных эрозий, точечного кератита, фликтенул, краевого кератита или язв; в этих случаях требуется более агрессивное лечение, которое может включать пероральные антибиотики или местный фторхинолон с широким спектром действия, такой как бесифлоксацин. ²²

Местные комбинации антибиотиков / стероидов в форме мазей, включая тобрадекс (офтальмологическая суспензия тобрамицина и дексаметазона, Alcon) или неомицин / полимиксин B / дексаметазон, могут быть проще для педиатрических пациентов, чем глазные капли. ² Клиницисты должны ограничить использование стероидов и тщательно рассмотреть частоту дозирования и риски / преимущества до использования у детей.

Когда пероральный антибиотик необходим при тяжелой или хронической болезни век, пероральный азитромицин является хорошим выбором, поскольку он обладает как противовоспалительными, так и антибактериальными свойствами, а пероральный состав одобрен для детей в возрасте от шести месяцев и старше. ²⁰

Hordeola, , вызванное инфекцией век век, может вызывать локальный отек, боль и покраснение. Обычно гордеолу вызывает Staphylococcus aureus , сначала ее можно лечить, прикладывая теплый компресс к глазу на 10-15 минут четыре раза в день. ¹⁴ Чтобы помочь детям сохранить теплый компресс на крышке / лице, родитель может попросить ребенка «заморозить» его на месте, используя музыку в качестве таймера. «Игра» — не удалять его до конца песни (или песен).Хотя местные антибиотики обычно не используются для лечения гордеолы, они могут быть необходимы для предотвращения распространения инфекции на другие структуры, когда дренаж / экспрессия значительны. Иногда внутренняя гордеола может прогрессировать и приводить к вторичному пресептальному целлюлиту, который требует перорального приема антибиотиков.

Конъюнктивит — распространенное заболевание глаз, на которое приходится примерно 1% всех обращений за первичной медико-санитарной помощью. ²³ Хотя инфекционный конъюнктивит может быть бактериальным или вирусным, у детей чаще всего бывает бактериальный конъюнктивит. ²⁴ Бактериальный конъюнктивит обычно проходит самостоятельно, более чем в половине случаев разрешается в течение одной-двух недель. ²³ Лечение антибиотиками ускоряет выздоровление, уменьшает симптомы и снижает риск осложнений и передачи заболеваний. ^25-27

Микроорганизмы, вызывающие бактериальный конъюнктивит в педиатрии, обычно: Staphylococcus aureus , Staphylococcus epidermis , Streptococcus pneumoniae , Moraxella catarrhalis

44e. ²¹ Наиболее выраженный симптом — липкие слизисто-гнойные выделения, которые покрывают ресницы и заставляют веки слипаться.

При более мягких проявлениях первым методом лечения часто является антибиотик широкого спектра действия, эффективный как против грамотрицательных, так и грамположительных организмов. ¹⁴ Наиболее распространенные варианты лечения включают комбинацию офтальмологического раствора сульфата полимиксина B и триметоприма сульфата, офтальмологической мази полимиксина B / бацитрацина и эритромицина 0. 5%. ¹⁴ Клиницисты могут также использовать местные аминогликозиды, включая 0,3% гентамицин и 0,3% капли или мазь тобрамицина. Однако аминогликозиды не так эффективны против Staphylococcus и связаны с реакцией токсичности роговичного эпителия после нескольких дней использования. ¹⁴ Младенцам, дошкольникам и тем, кто борется с капельным введением, может оказаться полезным мазевой препарат. Эритромицин одобрен FDA для использования у новорожденных, в то время как тобрамицин одобрен для использования у детей в возрасте от двух месяцев.

У клиницистов есть несколько вариантов лечения более умеренных проявлений бактериального конъюнктивита. AzaSite эффективен против острого бактериального конъюнктивита, и исследования показывают, что он превосходит тобрамицин. ²⁸ Его вводят по одной капле в пораженный глаз (а) два раза в день с интервалом от восьми до 12 часов в течение первых двух дней, а затем один раз в день в течение следующих пяти дней. ²⁹ Вязкий носитель этой капли улучшает контакт с глазом и позволяет опекуну аккуратно провести «лишнюю» каплю по краям века, чтобы обеспечить дополнительное лечение любой инфекции века.

Избегайте распространенных ошибок дозирования При определении дозировки врач, выписывающий рецепт, должен определить правильные мг / кг / дозу и частоту, а также при необходимости применить потолок «максимальной дозы». Правильное использование десятичных дробей, часто получаемых при расчете дозы на основе веса, имеет важное значение. Ошибка при хранении на месте или свисающий ноль могут привести к дозировке в десять раз больше указанной. 1 Кроме того, сокращение «d» может обозначать день (мг / кг / день) или дозу (мг / кг / доза) и может вызвать путаницу.Клиницисты могут указывать мг / кг / дозу и вес пациента в рецептах, чтобы фармацевты могли перепроверить дозировку. 1 1. Mitchell AL. Проблемы педиатрической фармакотерапии: минимизация ошибок приема лекарств. Medscape. 21 мая 2001 г.

Фторхинолон — еще один вариант лечения бактериального конъюнктивита, и все большее количество препаратов одобряется FDA для применения у детей старше 12 месяцев. Старшие поколения включают ципрофлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин и гатифлоксацин.Ципрофлоксацин 0,3% также выпускается в форме мази и одобрен для применения у детей от двух лет и старше. В тяжелых случаях дозирование должно быть частым, особенно в первые дни, и выбор фторхинолона будет определять точную частоту. Например, 0,3% раствор ципрофлоксацина следует вводить каждые два часа во время бодрствования в течение первых двух дней, а затем каждые четыре часа в течение пяти дней; 0,5% раствор моксифлоксацина дозируют два или три раза в день в течение недели, в зависимости от носителя раствора.

Фторхинолон для местного применения также может быть хорошим выбором для педиатрических пациентов, которые носят контактные линзы, из-за связи между инфекцией Pseudomonas и ношением контактных линз. ¹⁴ Детям с конъюнктивитом, которые носят контактные линзы, следует немедленно прекратить ношение контактных линз, отказаться от использованного футляра для контактных линз, если применимо, и не возвращаться к ношению контактных линз до тех пор, пока состояние не исчезнет и не исчезнут признаки выделений.

В тяжелых случаях бактериального конъюнктивита клиницисты должны рассмотреть возможность применения нового поколения фторхинолонов, таких как Besivance (офтальмологическая суспензия бесифлоксацина 0,6%, Bausch + Lomb). Исследования показывают, что этот антибиотик широкого спектра действия безопасен и эффективен для детей от года и старше. ³⁰ Исследования также показывают, что этот хлорфторхинолон эффективен даже против мультирезистентных стафилококков . Бесиванс назначают три раза в день в течение семи дней при бактериальном конъюнктивите. ²⁶

Оптометристы должны осматривать пациентов, проходящих курс лечения от конъюнктивита, каждые два-три дня до исчезновения признаков и симптомов. Бактериальный конъюнктивит довольно заразен и часто передается через контакт глаза в глаза. ³¹ Хотя посевы дорогие и обычно в них нет необходимости, клиницисты могут рассмотреть окрашивание по Граму, посев и чувствительность к лекарствам для уточнения диагноза и лечения в тех случаях, когда состояние ребенка не улучшается или есть опасения по поводу устойчивости. ²⁸ Устойчивость к антибиотикам не редкость в случаях педиатрического конъюнктивита, особенно когда у ребенка сопутствующий средний отит. ³² Выделения из конъюнктивы могут способствовать распространению устойчивых к антибиотикам бактерий.

Ключевым моментом является просвещение пациентов по вопросам гигиены глаз. ³³ Клиницисты должны напоминать родителям и опекунам об общих методах снижения передачи бактерий:

• Избегайте прикосновения к глазам или области вокруг глаз.
• Используйте одноразовые салфетки и салфетки вместо полотенец.
• Вымойте руки сразу после прикосновения к глазам или области вокруг глаз.
• Не делитесь полотенцами, мочалками, посудой, чашками или столовыми приборами.
• Играйте с игрушками с твердой поверхностью, которые можно тщательно чистить.

Исследования показывают, что такая гигиена может сократить количество прогулов по уходу за детьми в дневное время среди детей в возрасте трех лет и младше. ³⁴

Пациенты могут сначала обратиться к своему лечащему врачу, что означает, что не офтальмолог может поставить первоначальный диагноз и начать лечение.Если у ребенка постоянно красные глаза, но нет выделений или температуры, оптометристы должны обсудить выбранное лечение с лечащим врачом. Гентамицин и неомицин, например, могут быть связаны с токсическими реакциями и красными глазами, которые сохраняются за пределами бактериальной инфекции. ¹⁴

У этого ребенка бактериальный конъюнктивит левого глаза. Взглянув вверх, обратите внимание на инъекцию и выделения вокруг носа. На нижнем веке видны сосочки. При просмотре вы можете увидеть инъекцию бульбарной конъюнктивы и заметное покраснение вокруг придатков. Щелкните изображение для увеличения. Фото: Александра Эспехо, OD

Неонатальный бактериальный конъюнктивит, , хотя и не часто в оптометрической практике, может быть связан с Neisseria gonorrhoeae или другими заболеваниями, передающимися половым путем, во время которых новорожденные могут заразиться . Neisseria gonorrhoeae вызывает острейший бактериальный конъюнктивит, который быстро развивается после рождения и быстро прогрессирует. Он характеризуется обильными гнойными выделениями, которые быстро восстанавливаются после удаления. Состояние требует врачебной консультации с неонатологом, офтальмологом или педиатром в случаях острейшего конъюнктивита или при подозрении на системную связь. Требуется агрессивное лечение, так как перфорация роговицы представляет собой риск инфекции Neisseria gonorrhoeae . ¹⁴ Лечебные меры включают промывание глаза физиологическим раствором, системный цефтриаксон (который может вводиться внутривенно у младенцев) и местный ципрофлоксацин. ¹⁴

В недавнем исследовании сравнивали результаты исследований по применению двух различных фторхинолонов для местного применения (0,6% бесифлоксацина против 0,3% гатифлоксацина) у 33 неонатальных субъектов с бактериальным конъюнктивитом. Клинически оба препарата были безопасными, хорошо переносились и продемонстрировали высокие показатели клинического разрешения при приеме дозы три раза в день в течение одной недели. ³⁵

Вирусный конъюнктивит обычно двусторонний — симптомы начинаются на одном глазу и прогрессируют на втором. У инфицированных пациентов наблюдаются красные слезящиеся глаза и иногда небольшие кровоизлияния. У детей с развитым иммунным ответом врачи могут увидеть преурикулярные узлы. Наиболее распространенная форма вирусного конъюнктивита вызывается аденовирусом, хотя этиологией могут быть ВПГ и опоясывающий лишай ветряной оспы. ²³ При некоторых подтипах аденовирусного конъюнктивита может возникать отсроченная реакция роговицы в виде субэпителиальных инфильтратов; поэтому врачи должны уделять особое внимание просвещению пациентов и родителей относительно ожидаемых результатов и важности последующего наблюдения.

Вирусный конъюнктивит — это самоограничивающееся состояние, симптомы которого обычно уменьшаются в течение первой недели. Дети не должны посещать школу или детский сад в течение нескольких дней, потому что это заболевание очень заразно. ³¹ В настоящее время офтальмологические препараты не одобрены для лечения аденовирусных инфекций. Более того, использование антибиотиков не ускоряет выздоровление и не показано, за исключением случаев суперинфекции бактериями. Клиницисты должны проинструктировать родителей и пациентов об общих профилактических мерах гигиены и паллиативных мерах, таких как холодные компрессы и искусственные слезы.

Микробный кератит (МК) относительно редко встречается у педиатрических пациентов, за заметными исключениями для детей, перенесших травму глаза или носящих контактные линзы. ^36-38 Дополнительные факторы риска МК включают снижение иммунной системы из-за раннего развития или основного системного состояния, хронический дакриоцистит, каналикулит или блефарит или травму глаза с вторичной оппортунистической инфекцией. Большинство аспектов проявления кератита у детей будут аналогичны представлению у взрослых, включая наличие дефекта эпителия, обычно покрывающего инфильтрат стромы, с отеком роговицы и симптомами нечеткости зрения, боли, слезотечения и светочувствительности.У детей наиболее распространенные бактерии, ответственные за кератит, различаются в зависимости от связанного предрасполагающего фактора — грамположительные микроорганизмы являются основными возбудителями инфекции у детей, если они не связаны с ношением контактных линз, и в этом случае наиболее заметным является Pseudomonas aeuriginosa . ^36-38 Другие возбудители кератита включают вирусные и грибковые инфекции.

Во всех случаях кератита цель состоит в том, чтобы удалить вызывающие / способствующие агенты, предоставить противоинфекционные агенты, когда они доступны, и инициировать противовоспалительную поддержку. Удаление оскорбительных веществ, таких как контактные линзы, является первым ключевым шагом. После постановки диагноза лечение в офисе с промыванием стерильным физиологическим раствором с последующим промыванием дома физиологическим раствором, искусственными слезами или и тем и другим может обеспечить механическую поддержку и удаление инфекционных агентов и токсичных остатков. Также полезно паллиативное лечение холодными компрессами и возможными циклоплегическими средствами.

Обычными агентами, используемыми для лечения предполагаемого бактериального кератита, являются фторхинолоны, особенно при ношении мягких контактных линз в анамнезе.Тем не менее, схемы лечения часто не соответствуют установленным требованиям, даже среди взрослого населения, поскольку только у более ранних поколений есть одобрение FDA и режимы дозирования. К счастью, некоторые из этих лекарств одобрены для детей младшего возраста. Клиницисты должны также рассмотреть возможность ночного лечения и, возможно, дневного лечения очень маленьких детей мазью с антибиотиком. Пациенты должны находиться под ежедневным наблюдением до выздоровления, и если определенная схема приема антибиотиков эффективна для ребенка, клиницисты не должны изменять ее до тех пор, пока не станет заметным улучшение эпителия роговицы.

Вирусный кератит с первичным дефектом роговицы , скорее всего, вызван ВПГ. Пациенты могут поступать с инъекцией конъюнктивы, окрашиванием фолликулов и роговицы бенгальской розой классического дендрита или, на ранней стадии, в виде дискретных точечных дефектов. Два основных препарата для местного применения для лечения эпителиального кератита, одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, включают трифлуридин 1% капли — обычно дозируемые до девяти раз в день и с отмеченной со временем токсичностью для роговицы — и Зирган (офтальмологический гель с ганцикловиром 0).15%, Бауш + Ломб). ³⁹ Зирган имеет более низкую токсичность для роговицы, менее частое применение и гелевый состав, который может быть предпочтительным в некоторых педиатрических группах. ³⁹ Исследования еще не установили его безопасность и эффективность у пациентов моложе двух лет.

Кроме того, несмотря на то, что санация роговицы может рассматриваться у взрослых с эпителиальным кератитом ВПГ, она не рекомендуется в педиатрической популяции, поскольку возможность достижения точной санации без повреждения слоя Боумена у детей является серьезной проблемой.

Грибковый кератит, в целом трудно поддается лечению, потому что существует мало эффективных противогрибковых средств, а это состояние довольно инвазивно. ⁴⁰ Если грибковый кератит подозревается на основании анамнеза, отсутствия реакции на антибиотики или развития утолщенного, перистого, плохо определяемого поражения роговицы, клиницистам следует рассмотреть возможность консультации с офтальмологом. Проблемы управления грибковой инфекцией в педиатрии усложняются из-за недостатка информации о противогрибковых средствах в этой популяции и, в некоторых случаях, из-за менее развитого естественного иммунного ответа.

Пресептальный целлюлит — это инфекция века и периорбитальной ткани, которая находится кпереди от глазничной перегородки. Общие признаки — опухание век и покраснение, часто сопровождающееся лихорадкой и выделениями. ⁴¹ Глазничная перегородка представляет собой тонкую фиброзную мембрану, которая служит барьером для предотвращения более глубокой инфекции, проявляющейся в виде флегмоны глазницы, требующей более агрессивного лечения. Когда инфекция поражает ткань кзади от глазничной перегородки, состояние диагностируется как орбитальный целлюлит.Признаки и симптомы орбитального целлюлита включают проптоз, снижение подвижности глаз, сильную боль в орбите, дефект афферентного зрачка, отек головки зрительного нерва и снижение остроты зрения. Дифференцировать целлюлит глазницы от пресептального целлюлита важно, поскольку целлюлит глазницы потенциально опасен для зрения или жизни.

Причины пресептального целлюлита включают синусит, халазию, хордолею, дакриоцистит, травмы и укусы насекомых. ⁴¹ Для лечения необходимы пероральные антибиотики.Амоксициллин и Аугментин (амоксициллин / клавулановая кислота, GlaxoSmithKline) — хорошие варианты для детей без аллергии на пенициллин. ⁴² Аугментин, который можно назначать в различных формах и ароматизаторах, назначается в дозах от 20 до 40 мг / кг / день в течение не более 10 дней. Амоксициллин и Аугментин разрешены к применению у новорожденных и младенцев. ⁴³

Клиницисты могут рассмотреть возможность назначения триметоприма / сульфаметоксазола у пациентов с инфекциями, устойчивыми к другим антибиотикам.Септра (триметоприм / сульфаметоксазол, Monarch Pharmaceuticals) и Бактрим (триметоприм / сульфаметоксазол, Roche) противопоказаны детям младше двух месяцев, а также пациентам с серповидно-клеточной анемией или аллергией на сульфамид. ⁴² Клиницисты должны учитывать, что использование любого из этих препаратов связано с более высоким риском синдрома Стивенса-Джонсона. ⁴² Дозировка зависит от типа и тяжести инфекции.

Поскольку детские глазные инфекции обычно присутствуют в оптометрической практике первичной медико-санитарной помощи, клиницисты должны знать о различиях в выборе фармацевтических препаратов, дозировке, обучении пациентов и методах лечения.Вооружившись правильной информацией о назначении лекарств детям, оптометристы могут создать в своей практике педиатрических специалистов.

Д-р Колтер — профессор Юго-Восточного университета Нова. Основное внимание в ее клинической работе уделяется педиатрии и пациентам с особыми потребностями.

Доктор Тайлер — доцент и руководитель модуля в Нова Юго-Восточном университете. Она является официальным инструктором курса «Глазные болезни переднего сегмента».

Справочник по глазным инфекциям

Родители должны знать о симптомах глазной инфекции, чтобы их можно было быстро выявить и начать лечение.

Глазные инфекции могут быть серьезными и вызвать необратимую потерю зрения. Всегда необходимо эффективное лечение, особенно когда бактерии, вирусы или грибки поражают глаз или окружающие области. Наиболее распространенные глазные инфекции, поражающие детей, называются вирусным и бактериальным конъюнктивитом — оба очень заразны.

Каждый год до 1 из 8 детей заболевает глазной инфекцией.

Вирусный конъюнктивит (розовый глаз) является наиболее частой причиной глазных инфекций среди взрослых и детей вместе взятых.

Многие дети заражаются глазными инфекциями в детских садах, школах и лагерях, где есть много возможностей для распространения микробов. Дети и подростки, носящие контактные линзы, более подвержены глазным инфекциям.

Если у вашего ребенка глазная инфекция, держите его дома, пока инфекция не исчезнет, ​​чтобы не заразить других детей.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка глазная инфекция?

В справочнике Найдите окулиста можно найти список ближайших к вам окулистов, которые осмотрят глаз вашего ребенка и обсудят лучшие варианты лечения.

Общие признаки и симптомы:

• Выделение зеленого, желтого или кровавого цвета
• Веки, слипшиеся после пробуждения от сна
• Красные глаза или веки
• Ощущение, что что-то застряло в глазу
• Боль в глазах
• Белая или серая язва на радужке
• Повышенная светочувствительность
• Внезапное нечеткое зрение
• Лихорадка без другой причины

Что вызывает глазную инфекцию?

1) Бактериальный конъюнктивит — очень заразная бактериальная инфекция глаз.

• Веки слипаются при пробуждении утром или после дневного сна
• Наличие желтых или зеленых выделений
• Белки глаз могут быть розовыми или красными
• Веки часто опухают
• Поражает один или оба глаза

Что делать, если у вашего ребенка бактериальный конъюнктивит: Обратитесь к врачу, как только заметите симптомы глазной инфекции .

Ваш врач пропишет глазные капли с антибиотиком для лечения инфекции.Ваш ребенок должен оставаться дома, пока инфекция не исчезнет, ​​чтобы не заразить своих одноклассников.

2) Вирусный конъюнктивит (розовый глаз) — очень заразная вирусная инфекция глаз.

• Обычно поражает оба глаза
• Глаза кажутся розовыми и водянистыми
• Зуд в глазах
• Обычно без разряда
• Может появиться при лихорадке, боли в горле и / или насморке

Что делать, если у вашего ребенка розовый глаз: Ваш ребенок должен оставаться дома, чтобы не заразить одноклассников.Примите меры предосторожности, чтобы не заразить других членов дома.

Розовый глаз обычно проходит через три-семь дней без какого-либо лечения и перестает быть заразным после прекращения слезотечения. Пакеты со льдом или искусственные слезы могут немного облегчить дискомфорт.

3) Закупорка слезного протока возникает, когда есть закупорка слезного протока, и глаз не может эффективно отводить слезы. Это состояние встречается у 10 процентов новорожденных.

• Пораженный глаз непрерывно заполняется слезами, текущими по лицу
• Глаза становятся слезящимися и раздраженными
• Может возникнуть вторичная инфекция, вызывающая покраснение, отек и выделения.

Что делать, если у вашего ребенка закупорка слезного протока: Как правило, это состояние не лечится.Закупорка слезного протока обычно заживает сама по себе. Однако при обнаружении инфекции обратитесь за медицинской помощью.

4) Посторонний предмет , например песок, пыль или грязь, может попасть в глаза и вызвать инфекцию глаз, если его не удалить. Эти частицы обычно застревают под верхним веком и со временем начинают инфицировать глаз. Признаком инфекции является наличие выделений.

Что делать, если у вашего ребенка в глазу посторонний предмет: Если ваш ребенок испытывает дискомфорт или из глаза у него идут выделения, срочно обратитесь к окулисту.

Инфекция может возникнуть, если не удалить инородные частицы из глаза.

Сообщите своему врачу обо всех симптомах вашего ребенка, поскольку основная причина выделений не может быть легко определена. Возникающая в результате инфекция не поддается лечению антибиотиками без удаления инородных частиц.

5) Орбитальный целлюлит — глубокая инфекция века и окружающих тканей. Эта инфекция обычно распространяется внутрь и может возникнуть в результате инфекции верхних дыхательных путей, инфекции век или травмы глаза.

• Опухшее, красное, болезненное веко
• Глаз может опухать при закрытии или казаться «вытолкнутым вперед»
• Обычно поражает один глаз
• С автобусом или без него
• Лихорадка
• Снижение зрения
• Невозможность двигать глазом

Что делать, если у вашего ребенка флегмона орбиты: ОБРАТИТЬСЯ К СРОЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ .

Этот тип инфекции считается неотложной медицинской помощью и требует немедленного лечения для предотвращения слепоты и менингита. Без срочной медицинской помощи это состояние может быть смертельным. Ваш глазной врач будет лечить симптомы вашего ребенка вместе с лечащим врачом.

Реже глазные инфекции

1) Трахома — серьезная глазная инфекция, поражающая внутреннее веко. Инфекция приводит к образованию рубцов и «завороту» века, в результате чего ресницы повреждают ткань роговицы и со временем вызывают необратимую слепоту.

Эта инфекция распространяется мухами в антисанитарных условиях, при этом угроза повторного заражения является общей проблемой.Хорошая гигиена имеет решающее значение для предотвращения трахомы, а пероральные антибиотики жизненно важны для борьбы с инфекцией.

2) Эндофтальмит обычно вызывается бактериями в результате проникающего повреждения глаза и представляет собой серьезную инфекцию внутри глаза. В редких случаях этот тип инфекции может возникнуть в результате осложнения хирургической операции на глазах, например операции по удалению катаракты.

Неотложная медицинская помощь сильными пероральными антибиотиками имеет решающее значение для предотвращения значительной потери зрения или даже слепоты.

Инфекции глаз, связанные с контактными линзами

1) Грибковый кератит . Грибки могут заразить переднюю часть глаза и вызвать сильное воспаление роговицы. Плохая гигиена контактных линз или проникающая травма глаза могут вызвать грибковую инфекцию глаза.

2) Acanthamoeba keratitis — это глазная инфекция, угрожающая зрению, вызванная паразитом, который может проникнуть в роговицу глаза через контактные линзы.

Вот несколько советов по безопасности для тех, кто носит контактные линзы:

• Вымойте руки перед тем, как надевать или снимать контактные линзы
• Избегайте ношения контактных линз в бассейне
• Снимите и продезинфицируйте линзы в соответствии с инструкциями врача

Когда следует обращаться к окулисту?

Если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка глазная инфекция, не ждите — как можно скорее запишитесь на прием к окулисту.

Не пытайтесь заниматься самодиагностикой!

Ваш врач определит тип глазной инфекции у вашего ребенка, чтобы назначить наиболее эффективное лечение. Чем раньше ваш ребенок будет осмотрен, тем скорее он получит соответствующее лечение.

Глазные капли или мази с антибиотиками обычно назначают при бактериальной инфекции, в то время как вирусная инфекция обычно проходит. Большинство случаев конъюнктивита проходят в течение недели.

Если вирусная инфекция тяжелая, могут потребоваться противовирусные глазные капли, чтобы помочь избавиться от инфекции, или стероидные глазные капли, чтобы уменьшить отек. Ваш глазной врач может также назначить пероральные антибиотики или пероральные противовирусные препараты, в зависимости от основной причины инфекции.

Когда глазная инфекция вызывает чрезвычайную ситуацию?

Если у вашего ребенка появляются какие-либо из следующих симптомов, обратитесь за немедленно за медицинской помощью .

• Красное или опухшее веко
• Умеренная боль в глазах
• Расплывчатое зрение
• Повышение температуры тела выше 40 ° C (104 ° F)
• Если ваш ребенок выглядит больным или ведет себя иначе

Внимание! Если у вашего ребенка жар и ему меньше 12 недель, НЕ давайте ему лекарства от лихорадки, пока он не будет осмотрен врачом.

Как можно предотвратить глазную инфекцию?

Чтобы предотвратить заражение глаз, старайтесь как можно больше не прикасаться к глазам. Мойте руки в течение дня, особенно перед тем, как прикасаться к глазам. Если ваш ребенок носит контактные линзы, объясните ему, как важно мыть руки перед тем, как надевать или снимать линзы.

Кроме того, часто стирайте полотенца и постельное белье и регулярно дезинфицируйте столешницы и дверные ручки.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка инфекция глаз, как можно скорее обратитесь к офтальмологу! Не ставьте себе диагноз.

Глазные инфекции могут вызывать значительный дискомфорт, однако, когда дети маленькие, они часто не могут точно выразить то, что их беспокоит. Чем раньше будет проведено лечение инфекции, тем скорее ваш ребенок получит соответствующую помощь и почувствует себя лучше!

Конъюнктивит (конъюнктивит) | Уход за детьми

Что такое конъюнктивит?

Конъюнктивит (конъюнктивит) — это инфекция, поражающая покров глазного яблока и внутреннюю поверхность века.Хотя это обычно вызывается вирусом, это также может быть вызвано бактериями.

Какие симптомы?

• Дети с конъюнктивитом будут жаловаться на ощущение царапания в глазах.
• Может быть много разрывов.
• Белки глаз розовые или красные. Веки также могут быть немного опухшими.
• Гной или выделения из глаз могут сделать веки липкими во время сна и могут скапливаться в уголках глаз при бодрствовании.

Как распространяется конъюнктивит?

Pinkeye легко распространяется по:

• Прямой контакт : когда ребенок с конъюнктивитом касается выделений из глаза, а затем касается другого ребенка.
• Непрямой контакт : когда объект, зараженный вирусом, например ткань, касается глаз другого человека.
• Капелька : когда конъюнктивит вызван простудой, капельки от чихания или кашля также могут его распространять.

Как лечить конъюнктивит?

Лечение может включать глазные капли или мазь с антибиотиком и будет зависеть от типа конъюнктивита.

Гнойный конъюнктивит , с розовым или красным глазным яблоком, белыми или желтыми выделениями, липкими или красными веками и дискомфортом в глазах, обычно вызывается бактериями.Его лечат антибиотиками (глазными каплями или мазью), которые предотвращают распространение болезни на других.

Негнойный конъюнктивит , при котором глазное яблоко розовое или красное, но выделения прозрачные или водянистые, дискомфорт легкий или отсутствует. Обычно это вызвано вирусом или другим раздражителем (например, аллергией или воздействием такого химического вещества, как хлор в бассейне). Капли с антибиотиком не подойдут для этого типа конъюнктивита.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Поговорите со своим врачом:

• Если у вашего ребенка гнойные выделения из глаз и он младше 3 месяцев.
• Если вы считаете, что у вашего ребенка конъюнктивит. Нелегко определить, вызвало ли инфекцию бактерия или вирус. Ваш врач узнает, нужен ли вашему ребенку антибиотик или другое лечение.
• Если ваш ребенок кажется нездоровым, у него жар, сыпь или боль в глазах, или если кажется, что конъюнктивит продолжает возвращаться. Некоторые более серьезные заболевания могут поначалу выглядеть как розовый глаз.

Как предотвратить распространение конъюнктивита?

• Вытрите слезы или выделения из глаза ребенка изнутри наружу и только в одном направлении.Каждый раз используйте чистую ткань.
• Тщательно мойте руки и руки ребенка после прикосновения к глазам ребенка или их протирания.
• Не делитесь полотенцами или мочалками, потому что они могут распространить болезнь.
• Если у вашего ребенка вирусный конъюнктивит, он может вернуться в детский сад после посещения врача. Если у вашего ребенка бактериальный конъюнктивит и он принимает антибиотики, ему следует оставаться дома и не ходить в детский сад или школу, пока он не получит антибиотики в течение 24 часов.

Проверено следующими комитетами CPS

• Консультативный комитет по государственному образованию

Последнее обновление: ноябрь 2019 г.

Действительно ли новорожденным нужна мазь для глаз?

Обычно да, иногда нет.

Через несколько минут после того, как я родила своего первого ребенка, медсестра брызнула ему в глаза мазь с антибиотиком. Мой муж спросил, для чего это, и я позвонила с постели: «На случай, если у меня ЗППП». Медсестра посмеялась над моим откровенным ответом, а муж был в ужасе. Так что же это за мазь для глаз с антибиотиком, которую получают новорожденные и для чего она нужна? Действительно ли это нужно всем новорожденным? Безопасно ли отказываться от этого лекарства для моего новорожденного?

Илотицин — мазь с антибиотиком, которую обычно наносят в глаза всем новорожденным для предотвращения конъюнктивита новорожденных (конъюнктивита).Хотя хламидиоз и гонорея являются наиболее серьезными патогенами, которые лечат илотицином, это лечение также предотвращает менее тяжелую инфекцию другими распространенными бактериями, такими как e. coli. Эти общие бактерии обнаруживаются в области гениталий / прямой кишки. Медицинский термин для инфекций глаз новорожденных — «офтальмия новорожденных». Эти инфекции возникают при прохождении через влагалище. Неонатальный конъюнктивит может вызвать слепоту, но его легко предотвратить с помощью глазных антибиотиков вскоре после рождения.Младенцы, рожденные путем кесарева сечения, все еще подвержены риску конъюнктивита новорожденных, если до родов имел место какой-либо вагинальный разрыв плодных оболочек.

В штате Миссури, как и во многих других штатах, фактически предусмотрено профилактическое лечение глазных инфекций новорожденных, хотя родители имеют право отказаться от лечения.

У меня много вопросов о мази для глаз с антибиотиком для новорожденных. Вот самые распространенные:

«У меня нулевой риск заражения ЗППП. Моему ребенку не нужны глазные антибиотики.”

Ответ: Мазь с антибиотиком также защищает от других распространенных бактерий, которые можно найти во влагалище и в области прямой кишки.

«Мой ребенок рождается после кесарева сечения, поэтому глазные антибитои не нужны».

Ответ: Пока не было разрыва влагалища до кесарева сечения, риск офтальмии новорожденных практически равен нулю. Вы можете отказаться от глазных антибиотиков.

«Если у моего ребенка появится глазная инфекция, мы сможем ее вылечить.”

Ответ: Офтальмия новорожденных может быстро прогрессировать и вызывать необратимое повреждение роговицы. Лечение сложное и обычно включает в себя внутривенное введение антибиотиков и госпитализацию. Лучше всего превентивная медицина. Риски глазного антибиотика ограничиваются редким раздражением глаз, которое намного меньше после перехода от старого лечения нитратом серебра к мази с илотицином с антибиотиком, которую мы сейчас используем. Преимущества профилактического лечения перевешивают риски.

«Я хочу отложить прием антиобитических средств для глаз, чтобы мой ребенок мог меня видеть.”

Абсолютно нормально отложить на несколько часов или до того момента, пока мама и ребенок не соедутся и / или не начнут кормить грудью в первый раз. Фактически, есть некоторые свидетельства того, что введение глазных антибиотиков до того, как ребенок впервые сосет грудь, мешает ребенку видеть грудь матери и хвататься за нее. Мы изменили наши процедуры в еврейской больнице Барнса, чтобы ребенок и мама проводили первые несколько минут вместе, а мазь для глаз и другие средства ухода за новорожденными приходили позже (если ребенок здоров).

Все больше родителей отказываются от применения глазных мазей с антибиотиками для своих новорожденных. Добро пожаловать и вам. Просто обсудите это с вашим педиатром перед родами. Младенцы слепнут от глазных инфекций. Сейчас мы этого почти не видим — я видел один случай за свою карьеру. Я также никогда не видел побочных эффектов от мази для глаз с антибиотиком.

Что касается меня, то я позволяю всем своим детям лечиться глазными мазями с антибиотиками вскоре после рождения, хотя лично меня не беспокоят ЗППП.Я жду, когда они впервые покормят грудью. Что касается моего мужа, то он оправился от своего первоначального шока, и ему тоже подходит глазная мазь с антибиотиком.

Розовый глаз у детей — Kids Plus Pediatrics

Розовый глаз или конъюнктивит — это общий термин, обозначающий просто воспаление или раздражение внутренней оболочки век или поверхности глаза.

Часто инфекционный розовый глаз имеет множество различных причин, некоторые из которых не требуют лечения.

Бактериальный конъюнктивит

Что большинство людей думают, когда слышат «розовый глаз»: глазная инфекция, вызванная бактериями. Обычно при этом образуются тяжелые твердые выделения из одного или обоих глаз, они, безусловно, заразны, и им можно помочь с помощью антибактериальных глазных капель.

Вирусный Конъюнктивит

Также заразно и заразно, но поскольку оно вызвано вирусом, глазные капли с антибиотиком НЕ помогут исправить это. Выделения обычно более светлые или более водянистые и проходят сами по себе в течение нескольких дней или недель.

Аллергический Конъюнктивит

Вызвано аллергией, а не инфекцией, поэтому не заразно. Глазные капли с антибиотиком не помогут, но могут помочь глазные капли от аллергии. Обычно это поражает оба глаза, и основными симптомами у детей являются слезотечение и зуд.

Раздражающее Конъюнктивит

Вызывается раздражением от грязи, песка, пыли, дыма, травм и т. Д. Обычно ассоциируется с разрывом. Может быть даже болезненным в более тяжелых случаях.

Есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы помочь справиться с розовым глазом в домашних условиях. Инфекционный розовый глаз передается при контакте, поэтому не прикасайтесь к глазам (хороший совет как для вашего ребенка, так и для вас). Также поможет хорошее мытье рук. Холодные компрессы помогают при зуде и отеке, а теплые компрессы помогают смягчить и удалить корку с ресниц.

Когда нам звонить

Поскольку существует множество различных причин розового глаза, каждая из которых требует своего уникального лечения, часто бывает трудно правильно диагностировать и лечить просто по телефону.Причины, по которым следует посетить офис для более внимательного изучения, включают:

• Ухудшение дренажа или выделения из глаза

• Лихорадка в дополнение к розовому глазу

• Волдыри или сыпь на веках

• Сильная светочувствительность или боль

• Симптомы, которые не проходят в течение недели.

  No related posts.