Вопрос-ответ на актуальные темы о здоровье
01.04.2021 Анонимный пациент
Екатерина, добрый день) У меня проблема, из-за гормонального сбоя были сильные внутренние прыщи, а сейчас от них остались темные пятна, даже тональником их сложно маскировать( я почитала, что лазером можно удалить, но не знаю каким лучше, может вы подскажете, или вообще может не лазером пятна убрать, а как-то по другому? Заранее большое спасибо!
Посмотреть ответ19.03.2021 Пациент
Здравствуйте! Я родила ребенка и ему поставили диагноз апплазия части кожного покрова головы и сказали, что это генетическое заболевание. Можно ли как-то узнать точно ли это апплазия, а не неосторожность врачей при КС?
Посмотреть ответ 11.
03.2021
Варвара , 25 лет, Новосибирск
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, делаете ли Лапароскопию по удалению эндометриозных кист и очагов эндометриоз по ОМС? Если нет, то подскажите стоимость (правый яичник-6,5 см, левый-2 кисты по 1,5 см, очаги) Две лапароскопии были проведены( одна запланированная, вторая экстренная( разрыв, но не удалили а просто коагулировали).
11.03.2021 Валерия Романова , 38 лет, Новосибирск
Здравствуйте, скажите пожалуйста 1,5 года назад забеременила в вашей клинике,. Был криоперенос. Сейчас хочу узнать не утилизирован мой материал, хочу оплатить просрочку для дальнейшего использования.
Посмотреть ответ 11.
03.2021
Александра, 35 лет, Новосибирск
Могу я стать сурагатной мамой если я из украины
Посмотреть ответ11.03.2021 Дарья , 35 лет, Новосибирск
Добрый день! У меня срок беременности 21 неделя, поставили диагноз: гипоплазия костей носа. На 12 неделе все было хорошо, размер косточки был 1,9 мм, сейчас в 21 неделю 4,3 мм. Биохимический анализ, хороший.
В таком случае какая вероятность потологии?
11.03.2021 Кристина , 29 лет, Новосибирск
здравствуйте, подскажите стоимость вакцинации пентаксим?
Посмотреть ответ 10.
03.2021
Юлия, 40 лет, Новосибирск
Здравствуйте. Подскажите что принимать при воспаление поджелудочной железы. Раньше ставили диагноз панкреатит. Принимаю таблетки панкреатин омепразол нольпаза
Посмотреть ответ10.03.2021 Юлия, 27 лет, Новосибирск
Здравствуйте!
Мне 27 лет, первая беременность, проблем не было не до не во время, токсикоза нет, всё протекает отлично, у мужа есть 1 ребёнок от первого брака. У ребёнка G6pD.
Доктора насторожил только анализ хгч МоМ и меня отправили с ним к генетику, но и после общения с ним я ничего не поняла и не знаю что делать. Надеюсь вы подскажете.
fb-hCG 88,3 ng/ml 2,20 Скорр.
.gif)
MoM PAPP-A 7,25 mIU/ml 1,68 Скорр.MoM
Шлейная складка 1,40 мм
Генетик сказал, следующее:
Индивидуальный риск по хромосомной патологии менее 1%(низкий)
Риск по вырожденным порокам развития и наследственным болезням для плода до 5% (низкий, общепопуляционный)
Но при этом порекомендовала в ближайшее два дня сдать нипт, сказала что решать мне и особо сильных рисков нет, но лучше сдать. Я так и не поняла насколько мне действительно его нужно сдавать.
09.03.2021 Аноним, Новосибирск
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Сейчас 34 недели беременности. В 31 неделю начался зуд в области передней стенки живота и икр ног, высыпания по типу крапивница на животе, сейчас на данный момент эти высыпания сливаются и образуются «липешки», на икрах высыпания нет, только зуд.
Обращалась на прием к дерматологу, сказали аллергия на стиральный порошок, поменяла порошок на гипоаллергенный, детский, переполоскала вещи, что были постираеы с предыдущим порошком. По назначению местно крем декспантенол на высыпания и гель атопик. Лучше не стало. Зуд усиливается в ночное время. Анализы от 26.01.2021 алт-5,5, аст-26.7, общ.белок-69.0,общ.билируб-13.4, гемоглобин-99, эр-3.4, лейк-12,3, тромб-215. Моча норма. Диету стараюсь соблюдать. Бабушка уже пытается лечить народными средствами. Что делать?
09.03.2021 Аноним, Новосибирск
Дочери 16 лет в области шеи папиллматозный невус 3 штуки,сколько будет стоить их удаление ,чтоб не осталось шрамов-каким лучше способом удалять
Посмотреть ответ 09.
Здравствуйте, беременность 18 недель при прохождении первого скрининга в 12 недель пришёл анализ с повышенным хгч, при повторной пересдаче показало высокий риск по трисомии 21
Посмотреть ответ09.03.2021 Елена, 19 лет, Новосибирск
1 скрининг: показатели крови РАРР-А-0,46 .Это норма?
Посмотреть ответ09.03.2021 Наталья, 18 лет, Новосибирск
Добрый день! Подскажите, РРА на сроке 12 недель 0,46
Гинеколог сказал что можно сдать еще анализ, а если денег нет, то не сдавать, потому как ничего страшного нет, не знаю что делать
03.
03.2021
Наталья, 41 год, Новосибирск
Здравствуйте. У меня 1 марта отошли воды на 21 неделе. 2 марта сделали узи сказали 80мл, зев закрыт, у меня ещё ушивание шейки матки. 3 марта сделала узи сказали вод вообще нету. Как так если у меня уже не подтекают. Сегодня всячески мне навязывали советы прервать беременность. Ну я естественно отказалась. Сердце бьётся, шевеление есть. Не ужто нельзя сохранить беременность? Вот хотела у вас узнать возможно ли это????
Посмотреть ответ03.03.2021 Гаухар, 53 года, Новосибирск
03.
03.2021
Ульяна, 24 года, Новосибирск
Свободная бета-субъединима ХГЧ 18,65 Ме/Л эквивалентно 0,578 МоМ
PAPP-A 0.823 МЕ/л эквивалентно 0,303 МоМ
Подскажите какое значение результатов?
Посмотреть ответ03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск
сколько стоит пройти колоноскопию и УЗИ сосудов нижних конечностей
Посмотреть ответ03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск
Здравствуйте, анализы сданные по месту жительства в г. Мирный РС(Якутия) подойдут?
Посмотреть ответ 02.
03.2021
Наталья, 31 год, Новосибирск
Здравствуйте!мне 31 год.4 беременность
Три беременности проходили без особенностей,дети здоровы
Первый раз столкнулась с такими результатами скрининг теста
Хгч-8,52нг/мл-0,24 мом
Папа-а-0,347 мед/мл -0,69 мом
Итог риск на Дауна -1:100000
Риск на СД (только по биохимии) : 1:29820
Риск на эдвардса 1:95492
Риск на Патау/тертера 1:100000
Стоит ли переживать о врождённых пороках?
Какой шанс родить здорового ребенка?
Посмотреть ответ
истории борьбы с COVID-19 двух жительниц Ташкента
Узбекистан, Ташкент – АН Podrobno.uz. Ожидание рождения ребенка – это несколько тревожный период жизни для женщин даже в обычных условиях, а сегодня, когда бушует эпидемия коронавируса, – просто кошмар. Многие беременные, заразившиеся ковидом, в эти дни вынуждены принимать важные решения о будущем ребенка в условиях неизвестности.
Что происходит с зараженной матерью, как влияет вирус на плод, какие роддома принимают рожениц, у кого получить консультацию в условиях самоизоляции и локдауна, стоит ли делать аборт на ранних сроках? Это лишь небольшая часть вопросов, которыми заполнены специализированные группы для будущих мам в соцсетях. И сложность здесь в том, что на многие из них у медиков нет однозначных ответов. Врачи говорят – все индивидуально, главное не паниковать и не заниматься самолечением.
Корреспондент Podrobno.uz пообщалась с двумя жительницами Ташкента, поделившимися своими историями беременности с ковидом.
История первая, со счастливым концом
Гульноре 29 лет, у нее третья беременность. Срок на момент болезни был 28-29 недель.
«Беременность протекала хорошо, поэтому старалась лишний раз никуда не выходить, ни с кем не контактировать, оберегала себя как могла.
Но эта зараза сама пришла в дом. Брат заразился на работе», – вспоминает девушка.
В первый день, когда ее брат почувствовал боль в горле, головную боль и у него повысилась температура, он сразу самоизолировался от остальных домашних. Выходил из комнаты в маске, старался не контактировать с родными.
«Через два дня я почувствовала озноб, проснулась ночью от того, что ужасно болела голова и знобило. Померила температуру, градусник показал 37,7. Утром первым делом позвонила своему акушеру-гинекологу. Врач сделал назначение на три дня – противовирусный препарат, антибиотики, обильное питье», – рассказывает Гульнора.
Три дня пролетели, но улучшения состояния у девушки не наблюдалось. Температура прыгала от 37,5 до 38. К тому же началась ужасная головная боль, появилась слабость, сильно болели кости, сил не было вообще, девушка потеряла аппетит.
«Я очень переживала за детей, ведь дома еще двое маленьких и, конечно же, за малыша, который еще не родился. Как эта болезнь отразится на нем, – этот вопрос все время меня мучал», – говорит собеседница.
Состояние продолжало ухудшаться, поэтому семья вызвала врача из поликлиники, которая пришла домой, сделала осмотр и послушала легкие у беременной. Доктор назначила обильное питье, лекарство от температуры и предупредила, если в течение трех дней не будет улучшений, необходимо будет снова ее вызывать.
По словам Гульноры, в последующие дни температура так и не падала, была ужасная слабость. К тому же ее постоянно бросало в пот, добавились кашель и боль в грудной клетке.
«Мы снова вызвали врача, она пришла и назначила антибиотики, а еще препарат, который разжижает кровь, витамин С и сироп от кашля», – рассказывает девушка.
Однако улучшения состояния не было и на этот раз. Гульнора обратилась к акушеру-гинекологу, который готовил ее к родам. Он порекомендовал лечь в стационар.
Параллельно семья девушки оставила заявку в поликлинике, чтобы к ним отправили СЭС на дом для сдачи анализов. К счастью, мобильная группа приехала и взяла тест в тот же день. При этом последующий приезд скорой поверг в шок всех родных. Фельдшер сказал, что даже если они сейчас заберут девушку, роддом без справки на ковид ее не примет.
«На следующий день мы решили сами обратиться в роддом, который принимает беременных с симптомами ковида. Но там также сказали, что без подтверждения анализа, они не могут принять. Затем обратились в роддом по месту жительства, но и там без справки не смогли мне помочь. В результате вернулись домой, я продолжила лечение по назначению врача из поликлиники», – объясняет Гульнора.
Через пару дней у нее наконец спала температура, самочувствие улучшилось. В общей сложности беременная Гульнора температурила семь дней и принимала два разных антибиотика. Но здесь важно подчеркнуть, что девушка делала это под присмотром врача.
Через три дня после сдачи анализов позвонили из СЭС и подтвердили положительный результат на коронавирус.
«Прошло уже больше 20 дней с момента появления симптомов болезни, самочувствие у меня хорошее, температуры нет. Слава Богу с ребенком тоже все хорошо. Мне хочется пожелать всем крепкого здоровья, берегите себя и своих родных. Ну, а если вы столкнулись с этим вирусом, самое главное не поддаваться панике, отгонять от себя плохие мысли и быть на связи с врачом», – отмечает Гульнора.
История вторая, трагическая
Луиза с супругом уже несколько лет мечтали о втором ребенке. И вот, наконец, в июне этого года УЗИ подтвердило беременность.
«С одной стороны, мы были безмерно счастливы, с другой – была небольшая тревожность из-за эпидемии. Но мы не думали о плохом и надеялись на лучшее», – рассказывает девушка.
Супруги решили пока не говорить близким о положении Луизы, чтобы родители не переживали, как в условиях карантина она будет вынашивать ребенка.
«В начале июля у меня внезапно поднялась температура, немного болело горло, я решила ничем не сбивать ее, пила чай с малиной. Температура на уровне 37-37,2 держалась шесть дней, потом пропало обоняние, начались проблемы «по-женски», – вспоминает Луиза.
Еще на пятый день болезни девушка набрала номер телефона районной поликлиники, уточнила, может ли сдать тест на ковид. Ей там ответили, что районный СЭС закрыт на карантин, и тест можно сдать только в частных клиниках.
Хуже всего то, что семья столкнулась с болезнью, когда в Ташкенте произошел коронавирусный коллапс: в больницах не было мест, принимал только третий роддом с подтвержденным ковидом, а в других районных СЭС и частных центрах были огромные очереди.
«Конечно, когда читаешь в новостях, что происходит в медучреждениях, становится не по себе. Но мы решили не паниковать. Выделения были только один день, и потом они прекратились. При том, что ныло все тело, ни в животе, ни «по-женски» после девятого дня меня ничего уже не тревожило. Тем не менее я все-таки нашла врача гинеколога, которая проконсультировала меня онлайн. Тогда была седьмая неделя беременности. Меня мучал только один вопрос: как болезнь могла повлиять на ребенка», – вспоминает Луиза.
Девушка несколько дней выполняла рекомендации специалиста, но потом боли вернулись. Поэтому было принято решение ехать к гинекологу на осмотр.
«Я записалась в частную клинику, потому что роддом принимает только при наличии справки, а ее надо ждать несколько дней. Как только я зашла на консультацию к доктору, сразу предупредила, что могла недавно переболеть коронавирусом. Она, выслушав меня, сказала, что все равно сделает осмотр, и только потом можно решать, что делать дальше. Я очень благодарна врачу, ведь в такой ситуации и не знаешь, в какие двери стучаться», – делится Луиза.
Когда девушка ехала на осмотр, то в душе уже чувствовала, что с ребенком что-то не то. Анализы подтвердили, что плод не развивается и необходимо делать аборт, чтобы не было тяжелых последствий для здоровья молодой мамы.
То, что чувствуют в такие моменты женщины, знают только они сами. Никакими словами невозможно передать боль утраты долгожданного дитя.
«Я не помню все как происходило, выпила лекарство, находилась под присмотром специалистов. Все их слова, что я еще рожу, что жизнь наладиться… все было мимо. В голове будто дятел билась только одна мысль: если бы не ковид, если бы не ковид», – плача, вспоминает девушка.
Помимо Луизы этой же болезнью переболел и ее супруг. У него пару дней держалась высокая температура, а потом наступила ломота по всему телу, пропало обоняние.
«Врачи косвенно подтвердили мой диагноз, они тоже уверены, что это был коронавирус, и вся опасность была в том, что у меня был важный триместр, когда у ребенка формируются органы,»– говорит девушка.
Позже, по рекомендации врача, девушка решила сдать общие анализы, чтобы проверить и восстановить организм.
«Я стояла в очереди и думала, может быть все-таки сдать анализ на антитела? Но 365 тысяч сумов… ради того, что известно и без бумажки? Нет, решила я, лучше потрачу их сейчас на лечение, ведь мы с супругом, несмотря ни на что, мечтаем о детях. Теперь это будет уже тогда, когда пройдет эпидемия», – рассказала девушка.
Мнение эксперта
Ранее профессор, доктор медицинских наук, член Научно-технического совета при Министерстве инновационного развития Фарида Аюпова в одной из наших публикаций рассказывала, как беременные переносят коронавирус. В частности, она отмечала, что в группе высокого риска находятся те женщины, у которых имеются различные экстрагенитальные заболевания, особенно во второй половине беременности: болезни органов дыхания (пневмония, бронхиальная астма), диабет, артериальная гипертония, хронические воспалительные процессы, сердечно-сосудистые заболевания.
Все эти болезни наряду с нарушениями иммунного статуса, гемостаза (свертываемости крови), наличием злокачественных опухолей во время беременности способствуют повышению нагрузки на организм и особенно увеличению объема циркулирующей крови, снижению показателей дыхания и развитию различных осложнений.
Отягощенный акушерский анамнез (преэклампсия, повышение артериального давления, кровотечение, нарушение свертывания крови, преждевременные роды, невынашивание беременности, различные оперативные вмешательства при прошлой беременности) тоже является фактором риска.
COVID-19 наиболее опасен во втором и третьем триместре с учетом нагрузок на разные системы организма. Фарида Аюпова рекомендовала в обязательном порядке проходить скрининги в четко установленные протоколом ведения беременности сроки, своевременно сдавать анализы, проводить УЗИ, консультироваться у врача.
Плод не является прямой мишенью для коронавирусной инфекции – он защищен плацентарным барьером, отмечает профессор. Многое зависит от состояния матери и степени тяжести коронавирусной инфекции, но роды у больных коронавирусом обычно протекают легко, и дети рождаются здоровыми.
Не пропусти ничего важного: больше новостей в Telegram-канале Podrobno.uz.
Минздрав дал рекомендации по лечению беременных и рожениц от коронавируса :: Общество :: РБК
Пациентка во время сеанса компьютерной томографии (Фото: Александр Авилов / АГН «Москва»)
Министерство здравоохранения России выпустило рекомендации о том, как лечить беременных, рожениц, родильниц и новорожденных от коронавируса. Документ опубликован на сайте ведомства.
В документе говорится, что при лечении беременных женщин нельзя применять противомалярийные препараты и рекомбинантный интерферон бета-1b. Беременным можно назначать препараты действующим веществом лопинавир + ритонавир, если польза для матери превосходит риск для плода. «Лечение должно быть начато как можно раньше, что в большей степени обеспечивает выздоровление», — отмечается в рекомендациях.
В Минздраве отметили, что основным методов выявления заболевания среди беременных может быть компьютерная томография органов грудной клетки. По данным ведомства, КТ обеспечивает низкую дозу облучения плода, однако живот следует накрыть специальным экраном для защиты.
Женские консультации в Москве приостановят плановый прием беременныхВ министерстве также рекомендовали делать эхокардиографию беременным, родильницам и роженицам, если у них есть дыхательная недостаточность. У них «нередко наблюдается развитие перипартальной кардиомиопатии», отметили в ведомстве. Это заболевание характеризуется появлением сердечной недостаточности в конце беременности и в первые месяцы после родов.
Рентген при беременности — DocDoc.ru
После того, как женщина узнает о своей беременности, она должна крайне внимательно относиться к своему здоровья и образу жизни, поскольку от этого зависит развитие ее будущего малыша. Особое внимание беременной женщине следует обратить на предлагаемые ей обследования, особенно на те, которые связаны с получением определенной дозы облучения.
Рентген представляет собой один из самых информативных методов исследования состояния внутренних органов и костей и часто является единственным способом постановки правильного диагноза. Однако проведение рентгенологического обследования связано с получение человеком определенной дозы облучения, что может оказать влияние на общий радиационный фон женщины и эмбриона. Поэтому, прежде чем соглашаться на проведение рентгена, необходимо взвесить все «за» и «против» и понять, действительно ли польза от обследования превышает потенциальный риск.
Общие понятия о рентгене при беременности
Последствия от рентгенологического обследования давно и тщательно были изучены до мельчайших деталей. Как известно, большая доза облучения может негативно отразиться на здоровье обычного человека, что уж говорить о беременных женщинах. Развивающийся внутри женского организма плод очень уязвим к различным внешним факторам, поэтому рентген может очень существенно сказаться на формировании маленького человека.
Под влиянием рентген-лучей могут приостанавливаться или нарушаться процессы деления клеток, и результаты подобных изменений могут быть очень печальными, начиная от генных мутаций и заканчивая раковыми опухолями. При дозе облучения свыше 1 м3в у женщины с большой вероятностью может произойти самопроизвольное отторжение плода или ребенок родится в очень тяжелом состоянии. Кроме того, довольно часто после рентгеновского облучения у детей могут наблюдаться серьезные нарушения в работе нервной системы.
В каких случаях назначается рентген беременным и чем он может грозить
На самом же деле, когда врач назначает рентген при беременности, он уже отдает себе отчет, что потенциальная угроза для здоровья матери или развития плода превышает возможные последствия. Довольно часто подобный метод обследования назначается при воспалительных процессах в зубных каналах, поскольку без должного лечения инфекция может распространиться на десну, где образуется очаг заражения, который впоследствии перекидывается на кости челюсти и дальше по кровеносным сосудам инфекция проникает в другие органы по всему организму.
Многие женщины из-за боязни рентгена предпочитают отложить решение стоматологических проблем до момента рождения ребенка, что является в корне неправильным. При развитии сепсиса существует огромный риск заражения ребенка и сложных родов с тяжелыми последствиями .
Неизбежным является и рентгенологическое обследование беременных при нарушениях в функциях опорно-двигательной системы или различных травмах, вывихах и переломах. Категорически запрещается самостоятельно пытаться вправить вывихнутые кости или накладывать гипс на необследованные участки, поскольку впоследствии подобные манипуляции могут привести к серьезным заболеваниям.
Также одним из неизбежных видов обследования является рентген легких при беременности для исключения или подтверждения воспалительных процессов, туберкулеза, пневмонии или рака легких. Без проведения подобной диагностики врач может затрудниться с ответом на вопрос, а сможет ли женщина вообще нормально выносить плод.
Подводя итоги, хочется отметить, что не стоит настолько сильно бояться рентгена при беременности — для защиты неродившегося малыша, находящегося в материнской утробе, используют экранирующие защитные фартуки, которыми закрываются грудную клетку, колени и живот.
Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.
Рентген на ранних сроках беременности и возможные последствия
Наиболее опасным считается рентген, проведенный в начале беременности. Следует избегать любых видов облучения в первом триместре беременности, а именно в первые два месяца, поскольку после 16 недели беременности вероятность развития пороков у плода после рентген-облучения сводиться к минимуму.
В целом рентгенологическое исследование можно условно разделить на три категории в зависимости от степени опасности для беременных:
- Рентген с наиболее опасными последствиями. Самым вредным считается рентгенография позвоночника, органов брюшной полости и таза, поскольку в этом случае Х-лучи проходят прямо через плод.
- Рентген со средней степенью опасности. К этому виду относится рентгенологическое обследование грудной клетки, головы, конечностей, а также легких. Напрямую лучи на плод не попадают, но получаемая доза является достаточно большой и распространяется на обширную область тела, поэтому к такому рентгену следует относиться с осторожностью.
- Рентген с минимальными последствиями. К наиболее безопасным видам обследования относится рентген носа и зубов. В этом случае диагностика проводится с помощью специального аппарата, который воздействует на минимальный участок тела.
Согласно установленным санитарным нормам доза облучения, полученная будущим ребенком, не должна быть выше 1 мЗв. Для некоторых видов рентгенографии она составляет:
- рентген грудной клетки – 0,3 мЗв;
- рентген конечностей – 0,01 мЗв;
- рентген носа – 0,6 мЗв;
- рентген зубов – 0,02 мЗв.
Более опасным считается рентген позвоночника, брюшной полости или органов малого таза, при котором получаемая доза составляет 6-8 м3в. Поэтому при возможности женщина должна постараться избежать подобного вида обследования или запланировать его на более поздние сроки.
Возможные последствия рентгена при беременности
Как говорилось ранее, самым опасным является рентгенологическое обследование на самых ранних сроках, ведь именно в этот период у будущего малыша формируется головной и спинной мозг, а также нервная система. Кроме того, на ранних стадиях активно происходит деление клеток, поэтому любое негативное вмешательство может привести к существенным изменениям в данном процессе или его.
Опасность при рентгене на разных сроках:
- до 2 недель – может произойти выкидыш. Плод выходит самопроизвольно вместе с очередной менструацией;
- после 4 недель – может развиться патология головного мозга (микроцефалия), произойти нарушение в формировании желточного мешочка, хориона и амниона;
- на 6 неделе – происходят патологические изменения в надпочечниках или щитовидной железе, а также нарушиться гормональный фон ребенка. Возможно развитие пороков сердца, имеется угроза для печени;
- на 7 неделе – облучение может вызвать нарушение в иммунной системе;
- на 8 неделе – рентген оказывает влияние на пищеварительные органы и селезенку;
- на 9 неделе – существует вероятность в изменениях развития яичников, бронх и зубов;
- на 12 неделе – имеется вероятность развития лейкоза и малокровия, появиться нарушения в формировании костного мозга.
При наступлении второго триместра остается только существенный риск на кровеносную систему плода, поэтому не стоит исключать возможность развития анемии.
Если рентген при беременности все-таки необходим – что делать
Если возникла ситуация, при которой без рентгенологического исследования невозможно обойтись, следует принять все необходимые меры безопасности. Следует учитывать, что чем дальше от плода находится обследуемый участок, тем меньше вероятность развития негативных последствий. По возможности следует максимально защитить организм женщины от воздействия рентгеновских лучей при помощи экранируемого фартука.
Если вы подверглись облучению, то обязательно после процедуры сделайте ультразвуковое исследование, дабы убедиться, что с будущим ребенком все в порядке .
При проведении обследования на современных аппаратах, вы получите минимальную дозу облучения. К тому же врач должен уведомить вас об альтернативных методах исследования, если такие возможны в конкретном случае. Например, ультразвуковое обследование или магнитно-резонансная томография способны с успехом заменить рентген для беременных во многих случаях.
Бывает, что женщина сделала рентген, не зная, что она беременна. В таком случае необходимо проконсультироваться с врачом, который сможет предоставить квалифицированную консультацию по дальнейшим действия женщины и рассказать ей о возможных последствиях.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.
16 августа 2016
«Не слушайте советов». Главный воронежский пульмонолог – об опасности самолечения. Последние свежие новости Воронежа и области
В Воронежской области продолжает расти число заболевших коронавирусом. В чем отличие первой и второй, осенней, волн пандемии, каким пациентам необходима срочная медицинская помощь и почему опасно лечиться антибиотиками без назначения врача, рассказала главный внештатный пульмонолог департамента здравоохранения Воронежской области Наталья Костина.
– Наталья Эдуардовна, чем отличается вторая волна коронавируса от первой?
– Вирус стал более контагиозным, легче распространяется по популяции. Несколько сократился промежуток от первых клинических проявлений заболевания до момента, когда у пациентов наступает утяжеление симптомов. Это в среднем один-два дня. С человеческой точки зрения промежуток незначительный, но с медицинской – очень существенный. В остальном вирус ведет себя так же, как и в первую волну: изначально он дает катаральные проявления – легкое першение в горле, заложенность носа. Затем в течение двух-трех дней поднимается температура до достаточно высоких цифр – от 37 до 39 градусов, что стандартно для всех вирусных инфекций. Это малоприятный, но естественный процесс борьбы организма с вирусом. У большинства пациентов после этого вирус из организма уходит, а дальше все течет достаточно благополучно.
– А как переносят заболевание те, у кого оно протекает в более тяжелой форме?
– Для части пациентов на седьмые-восьмые сутки от начала заболевание начинает переходить в так называемую легочную фазу. Это именно те пациенты, у которых при рентгенологических обследованиях грудной клетки выявляются поражения легочной ткани. Но для большинства таких больных сам факт наличия этих изменений в легочной ткани не опасен: они не дают ни ухудшения качества жизни, ни значимых нарушений со стороны дыхания, ни снижения содержания кислорода в крови. Максимум, чем проявляется такое поражение легких, – это непродуктивный, сухой кашель. Он неприятный, приступообразный, но тем не менее это просто маркер того, что вирус попал на слизистую бронхиального дерева. Таким образом, большинство пациентов, даже когда присутствует эта легочная фаза, все равно благополучно выздоравливают. Изменения в легких в течение месяца, как правило, самопроизвольно регрессируют. Не следует употреблять огромное количество антибиотиков, принимать какие-то препараты по советам друзей и знакомых. Вообще, такое течение заболевания – не показание для антибиотиков.
Еще около 30% пациентов переносят ковид тяжелее. Для них опасен не сам вирус, а реакция организма на него – по типу формирования так называемого гипервоспаления. Организм настолько серьезно борется с вирусом, что начинает побеждать сам себя. Таким пациентам требуются госпитализация и совсем иные методы лечения. Для них принципиально важно погасить этот шторм.
– Как узнать, что пациент в опасности и ему пора вызывать «скорую»?
– Критерии госпитализации: температура выше 37,5 градуса более пяти дней или одышка – более 22 дыхательных движений в минуту. Конечно, не каждый человек может объективно посчитать дыхание в минуту или померить сатурацию, которая также является критерием. Мы госпитализируем пациентов, когда уровень кислорода в крови у них опускается ниже 95%. Притом такой уровень кислорода еще не считается критическим показателем: в Москве госпитализируют при сатурации ниже 92%, но мы в этой ситуации страхуемся.
«Шторм» наиболее вероятен у пациентов старше 65 лет, так как с возрастом иммунная система меняется и чаще случаются гипервоспалительные реакции. Поэтому, если температура держится у людей старше 65 лет, нужно однозначно вызывать «скорую».
Второй контингент – пациенты, имеющие серьезные сопутствующие заболевания. В первую очередь это диабет, который очень плохо компенсируется. Если пациент знает, что у него уровень сахара 10–12 и плохо компенсируется, лучше тоже вызывать скорую помощь. С другой стороны, когда температура сохраняется на протяжении нескольких дней, это не обязательно «шторм». Есть много других причин, которые поддерживают такую температуру. Если держится высокая температура у молодого пациента без хронических заболеваний, ему лучше вызвать на дом врача общей практики, чтобы разобраться, чем она вызвана.
– Вы говорите, что антибиотиками коронавирус не лечат…
– В Воронежской области сложилась тенденция поедания громадного количества антибиотиков на амбулаторном этапе. Антибиотики вообще никакого влияния не оказывают на процесс лечения коронавируса. Более того, они отягощают ситуацию сразу в нескольких направлениях. Первое – они способствуют развитию грибковых суперинфекций, которые сами по себе поддерживают температуру, особенно у людей с ожирением. Их приходится потом лечить от кандидоза.
Второй момент – от большого количества антибиотиков возникает антибиотикоассоциированная диарея с большим количеством водянистых выделений. И это состояние тоже поддерживает температуру, таким пациентам нередко требуется лечение в стационаре.
Кроме того, сами по себе антибиотики очень токсичны. Даже один антибиотик. А если более одного, то они угнетают кроветворные ростки костного мозга и могут сами по себе вызывать лейкопению – резкое падение лейкоцитов в крови. То есть, поглощая антибиотики, мы делаем то же, что делает коронавирус: он давит на ростки, на нашу иммунную защиту, и антибиотики давят на нее же. В конечном итоге мы получаем действительно тяжелый случай.
– Но врачи в поликлиниках выписывают антибиотики…
– Показания для антибиотиков при коронавирусе существуют. Ряд пациентов имеют собственную бактериальную флору, которая при иммуносупрессиях – например, в случае вируса – способна активизироваться. Это, к примеру, пациенты с хронической обструктивной болезнью легких. У них в дыхательных путях находится синегнойная палочка. При угнетении иммунитета вирусом она активизируется, развиваются тяжелые процессы. Против синегнойной палочки действует определенный набор антибиотиков, которые и выписывает врач.
У пациентов с тяжелым сахарным диабетом есть трофические нарушения нижних конечностей, с тенденцией к нагноению. У них, как правило, есть собственный стафилококк, против которого требуются антибиотики уже другого класса. И таких заболеваний, которые могут потребовать антибактериальной терапии, достаточно много. Врач общей практики их может дифференцировать и назначать необходимые препараты. Но у нас сами пациенты, наслушавшись и начитавшись разной информации, пьют антибиотики горстями. Причем не простые, а из разряда высших классов, то есть очень токсичные, включая неврологическую токсичность, кардиотоксичность, гепатотоксичность.
То же самое можно сказать о кроверазжижающих препаратах: они отнюдь не безобидны. Принимать их можно строго по показаниям – и только определенные классы этих препаратов.
– Если больному стало лучше, опасность уже миновала или возможны осложнения?
– Существуют две критические точки в развитии заболевания: первая – с седьмого по девятый день от начала болезни, вторая – с 11-го по 14-й. Это очень условно, так как сроки для разных категорий пациентов могут сдвигаться. Но когда в эти периоды возникает возвратная температура – фебрильная лихорадка выше 38 градусов, – это тоже повод вызвать врача на дом. Это может быть косвенным признаком отсроченной реакции гипервоспаления.
Что же касается температуры не выше 37 градусов, она может держаться до месяца в процессе восстановления. Осложнения при этом маловероятны.
– Многие из тех, кто переболел коронавирусом, очень долго восстанавливаются, жалуются на сильную слабость.
– Да, коронавирус тем плох, что в период выздоровления дает выраженные симптомы астенизации: слабость, потливость, повышенную утомляемость, головную боль, которые сохраняются длительное время – до месяца. Нужно в этот период давать себе умеренную нагрузку, пытаться не погружаться в болезнь, а каким-то образом от нее отвлечься, переключить внимание. Очень полезно делать дыхательную гимнастику, существует много ее вариантов. Самое простое – десять раз поднять руки на глубоком вдохе и опустить их с глубоким выдохом, при этом живот должен участвовать в дыхании. Если вам лень делать даже такие упражнения, возьмите аппарат Фролова – простой дыхательный тренажер. Но все это нужно делать уже после болезни, когда нет лихорадки и интоксикации.
Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter
Бронхиальная астма и беременность
Бронхиальная астма — одно из самых распространенных заболеваний легких у беременных.
Это заболевание характеризуется воспалением и временной непроходимостью дыхательных путей и возникает на фоне повышенной возбудимости дыхательных путей в ответ на различные воздействия.
Симптомы
Независимо от формы бронхиальной астмы выделяют три стадии ее развития: предастма, приступы удушья и астматический статус. Все формы и стадии заболевания встречаются и во время беременности. В начальной стадии астмы приступы удушья развиваются периодически. Они начинаются чаще по ночам, продолжаются от нескольких минут до нескольких часов. Удушью предшествуют ощущение царапанья в горле, чихание, насморк, стеснение в грудной клетке. Приступ начинается с упорного приступообразного кашля, мокроты нет. Появляется резкое затруднение выдоха, стеснение в груди, заложенность носа. Дыхание становится шумным, свистящим, хриплым, слышимым на расстоянии. Лицо приобретает синюшный оттенок. Кожа покрыта испариной. К концу приступа начинает отделяться мокрота, которая становится все более жидкой и обильной.
Особенности течения бронхиальной астмы во время беременности и родов
При развитии беременности у женщин с бронхиальной астмой происходят патологические сдвиги в иммунной системе, которые оказывают негативное влияние как на течение болезни, так и на течение беременности. Бронхиальная астма обычно начинается до беременности, но может впервые появиться и во время нее. У одних больных приступы удушья развиваются в начале беременности, у других — во второй половине. Астма, возникшая в начале беременности, подобно раннему токсикозу, может исчезнуть к концу первой ее половины. В этих случаях прогноз для матери и плода обычно вполне благоприятный. По некоторым данным, во время беременности у 20% больных сохраняется то же состояние, что было до беременности, у 10% наступает улучшение, а у большинства женщин (70%) заболевание протекает тяжелее, причем преобладают среднетяжелые и тяжелые формы обострения с ежедневными неоднократными приступами удушья, периодическими астматическими состояниями, нестойким эффектом лечения. Течение астмы обычно ухудшается уже в I триместре беременности. Во второй ее половине заболевание протекает легче. Приступы бронхиальной астмы во время родов редки, особенно при профилактическом применении в этот период глюкокортикоидных препаратов (преднизолон, гидрокортизон) или бронхолитических средств (эуфиллин). После родов течение бронхиальной астмы улучшается у 25% женщин (это больные с легкой формой заболевания). У 50% женщин состояние не изменяется, у 25% — ухудшается. У больных бронхиальной астмой чаще, чем у здоровых женщин, развиваются ранний токсикоз, угроза прерывания беременности, нарушения родовой деятельности, быстрые и стремительные роды, следствием чего является высокий родовой травматизм, могут родиться недоношенные и маловесные дети. Случаи гибели плода до и во время родов отмечаются лишь при тяжелом течении заболевания и неадекватном лечении астматических состояний. Болезнь матери может повлиять на здоровье ребенка. У 5% детей астма развивается в первый год жизни, у 58% — в последующие годы. У новорожденных первого года жизни часто возникают болезни верхних дыхательных путей. Послеродовой период у 15% родильниц, больных бронхиальной астмой, сопровождается обострением основного заболевания. Больные бронхиальной астмой при доношенной беременности обычно рожают через естественные родовые пути, так как приступы удушья в родах нетрудно предотвратить. Частые приступы удушья и астматические состояния, наблюдавшиеся во время беременности, неэффективность проводимого лечения служат показанием для досрочного родоразрешения в 37—38 недель беременности.
Лечение бронхиальной астмы во время беременности
При лечении бронхиальной астмы у беременных следует иметь в виду, что все используемые для этой цели препараты проходят через плаценту и могут причинить вред плоду, а поскольку плод часто находится в состоянии гипоксии (кислородного голодания), следует вводить минимальное количество лекарств. Если течение астмы во время беременности не ухудшается, потребности в лекарственной терапии нет. Вместе с тем следует иметь в виду, что тяжелая и плохо леченная астма представляет гораздо большую опасность для плода, чем лекарственная терапия, используемая для ее лечения. Но во всех случаях беременная, страдающая бронхиальной астмой, должна применять лекарства только по назначению врача. .
Профилактика осложнений беременности
Необходимо, чтобы женщина устранила факторы риска обострения болезни. При этом очень важно удаление аллергена. Это достигается влажной уборкой помещения, исключением из пищи продуктов, вызывающих аллергию (апельсины, грейпфруты, яйца, орехи и др.), и неспецифических пищевых раздражителей (перец, горчица, острые и соленые блюда). В ряде случаев больной необходимо сменить работу, если она связана с химическими веществами, играющими роль аллергенов (химикатами, антибиотиками и др.). Беременные, больные бронхиальной астмой, должны находиться на диспансерном учете у терапевта женской консультации. Каждое «простудное» заболевание является показанием для лечения антибиотиками, физиотерапевтическими процедурами, отхаркивающими средствами, для профилактического назначения препаратов, расширяющих бронхи, или для увеличения их дозы. При обострении астмы на любом сроке беременности проводится госпитализация, лучше — в терапевтический стационар, а при симптомах угрозы прерывания беременности и за две недели до срока родов — в родильный дом для подготовки к родам. Бронхиальная астма, даже ее гормонозависимая форма, не является противопоказанием для беременности, так как поддается медикаментозно-гормональной терапии. Только при повторяющихся астматических состояниях может возникнуть вопрос об аборте в ранние сроки беременности или о досрочном родоразрешении беременной.
Врач-пульмонолог Лойко Алла Владимировна
Что делать, если у беременной диагностировали коронавирус? – ответ Минздрава
Бишкек, 01.04.20. /Индира Камчыбекова — Кабар/. До сих пор нет данных, свидетельствующих о том, что беременные, заразившиеся коронавирусной инфекцией, подвергаются большему риску серьезных осложнений, чем любые другие здоровые люди.
Как сообщает Минздрав, ожидается, что подавляющее большинство беременных могут перенести заболевание коронавируса в легкой или умеренной форме.
Но нужно помнить, что любая вирусная инфекция при беременности – это дополнительный риск, особенно на ранних сроках беременности. В условиях пандемии, беременные относятся к группе риска.
С учетом пандемии, при благополучном течении беременности, медработник может посоветовать ограничение плановых посещений. В целом беременная, как и прежде, будет находиться под наблюдением у медработника, и проходить осмотр, сдачу анализов и диагностическое исследование по месту наблюдения.
Где необходимо личное присутствие (УЗИ, сдача крови и осмотр), нужно постараться свести к минимуму сопровождающих, в том числе не брать детей с собой на прием к врачу.
Некоторые анализы, например, мочу беременной на лабораторное исследование, может доставить в ЦСМ/ГСВ/ФАП супруг или кто-либо из родственников.
Как снизить риск заражения коронавирусом во время беременности?
1. Избегать большого скопления людей в общественных местах, досуговые центры, рынки. походы в гости и т.д
2. Регулярно мыть руки с мылом не менее 20 секунд.
3. Иметь с собой одноразовые салфетки и спиртосодержащий антисептик.
4. Надевать маску при выходе на улицу, не касаться лица, носа и глаз.
5. Избегать контакта с человеком, у которого имеются симптомы ОРВИ, в том числе коронавируса.
6. Ограничить передвижения на общественном транспорте.
7. Организовать работу из дома, оставаясь на связи, используя удаленные технологии, такие как телефон, интернет и социальные сети.
8. Принимать помощь друзей, родственников или службы доставки для выполнения поручений.
9. Использовать телефон или онлайн-сервисы, чтобы связаться с врачом или другими важными службами.
10. Проветривать помещения каждые 1.5 часа.
11. Придерживаться здорового питания.
12. Продолжать заниматься физической активностью.
В третьем триместре беременности (более 28 недель), нужно быть особенно внимательным к социальному дистанцированию (самоизоляции) и минимизировать контакты с другими людьми.
Куда следует обращаться беременной в случае ОРВИ, в том числе вызванной коронавирусом?
Если у беременной появились признаки ОРВИ/гриппа, ей необходима самоизоляция:
— находиться в отдельной комнате, чаще проветривать помещение, пользоваться отдельной посудой и полотенцами, минимизировать контакты с остальными членами семьи;
— позвонить медицинскому работнику по месту наблюдения за беременностью в ЦСМ/ГСВ/ФАП;
— получить рекомендации от медработников и следовать им в домашних условиях;
— не посещать самостоятельно лечебную организацию.
Если выздоровление не наступает или появились признаки, похожие на коронавирусную инфекцию (температура, сухой кашель), то возможно потребуется специализированная помощь и уход, поэтому необходимо:
— сообщить по телефону медицинскому работнику о симптомах, контактах или передвижениях, если они были. Дальше будете действовать, следуя его рекомендациям;
— при необходимости вызвать скорую медицинскую помощь 103;
— если возникла необходимость посетить больницу или родильное отделение — предварительно сообщить о своем визите по телефону, лучше использовать личный транспорт.
Контакты родильных домов, определенных как обсервации по Кыргызстану:
Город Бишкек: Клинический родильный дом №2, по адресу: ул. Московская, 225, телефон 0 312 657 397, приёмный блок – 0312 657 401
Чуйская область:
а) Ысык-Атинская территориальная больница: г.Кант, ул. Эмиля Иманкулова 6, конт. телефоны: 03132 52130, приёмный блок – 03132 55727, О553 023 271
б) Московская территориальная больница: с.Беловодское, ул.Ленина 94 а, телефон родильного отделения 03131 52137, 0559 500 315
Ошская область: родильное отделение Городской клинической больницы г.Ош, адрес: г.Ош, ул.Саргалчаева, тел. приемного отделения 03222 55104, 0555 859 076
Джалал-Абадская область: родильное отделение Сузакской территориальной больницы им.С.Жолдошева, адрес: Сузакский район, село ул.Дакан-Палван, телефон 03748 50042, 0772 691 414; 0557 271 733
Таласская область: родильное отделение Таласской областной объединенной больницы, ул.Бердике баатыр 1, тел. приемного отделения 02227 21 272, 0773 453 636,
Нарынская область: родильное отделение Нарынской областной объединенной больницы, адрес: г.Нарын, ул.Раззакова, Телефон родильного отделения 03522 53013; 0702 324 065
Баткенская область: родильное отделение Баткенской областной объединенной больницы, адрес: г.Баткен, ул.Раззакова, моб. тел.: 0773 220 434
Иссык-Кульская область: родильное отделение Ысык-Кульской областной объединенной больницы, адрес: г.Каракол, ул.Мичурина 1, моб. тел.: 0777 151 613; 0 554 907 544
Передается ли коронавирус от матери ребенку во время беременности и родов?
Сейчас считается, что COVID-19 не передается от матери плоду внутриутробно.
Если наличие коронавирусной инфекции у беременной подтвердили, то в качестве меры предосторожности, как минимум через две недели после выздоровления, будет организовано УЗИ, чтобы проверить состояние и развитие ребенка.
Куда размещают беременную с подозрением на коронавирусную инфекцию или подтвержденным диагнозом на роды?
Если беременная восстановилась после коронавирусной инфекции, и перед родами получила отрицательный тест на вирус, то место родов может быть по месту жительства, но количество посетителей должно быть сведено к минимуму.
Беременную с подозрением на коронавирусную инфекцию или подтвержденным диагнозом, на роды госпитализируют в вышеуказанные родильные дома, так как в них созданы оптимальные условия наблюдения за ребенком с помощью постоянного электронного мониторинга плода, а также ежечасное отслеживание уровня кислорода.
Общие рекомендации при поступлении в обсервативное отделение родильного дома:
У входа в родильное отделение беременной выдадут хирургическую маску для лица, которую нужно будет носить до изоляции в отдельной палате.
Будет организовано тестирование на коронавирус.
Супруг или кто-либо из близких родственников могут присутствовать во время партнерских родов (при отсутствии у них коронавируса).
Медицинский персонал подберет индивидуальную тактику лечения при наличии коронавируса у беременной /роженицы.
Как протекает послеродовый период?
В послеродовом отделении предусмотрено ежедневное наблюдение врачом и акушеркой за родильницей с коронавирусной инфекцией.
Рекомендации для родильницы:
Начать ходить через несколько часов после родов, так как ранняя активизация помогает в уходе за ребенком, позволяет наладить контакт между ребенком и матерью.
Не отказываться от помощи медицинского персонала (просить помочь встать с кровати, принять душ), так как в первые дни после родов может сохраняться слабость.
Максимально больше отдыхать. Ребенка на некоторое время можно оставлять в перинатальном отделении.
Проводят ли ребёнку тестирование на коронавирус?
Если роженица поступила с подозрением на коронавирусную инфекцию или подтвержденным диагнозом на момент родов, то ребенок будет проверен на наличие коронавируса.
Могут ли оставаться мать и дитя в одной палате?
Мать и дитя могут находиться вместе в одной палате, при условии, что малыш здоров и не нуждается в уходе в неонатальном отделении, а также, если самочувствие женщины удовлетворительное.
Можно кормить ребенка грудью, если у беременной заподозрят или подтвердят коронавирус?
Да, можно кормить грудью, так как нет доказательств передачи коронавируса через грудное молоко.
Но при грудном вскармливании необходимо соблюдать меры предосторожности:
— тщательно мыть руки с мылом не менее 20 секунд перед кормлением, любом контакте с ребенком, при использовании грудного отсоса;
— надевать маску перед кормлением, постараться не чихать и не кашлять во время кормления грудью;
— если рекомендовано кормить ребенка молочной смесью или сцеженным молоком, строго придерживаться рекомендаций по стерилизации и очистке молокоотсоса после каждого использования.
Нужно ли предохраняться сразу после родов?
Предупреждение нежелательной беременности в первые месяцы после рождения ребенка является важнейшим фактором сохранения репродуктивного здоровья. Незапланированная беременность в течение 2 лет после родов имеет негативные последствия для репродуктивного здоровья женщины. Несмотря на то, что возвращение к исходному состоянию органов репродуктивной системы заканчивается через 4–6 недель после родов, полное восстановление организма занимает не менее 1,5–2 лет. Медицинский персонал в роддоме проведет беседу о планировании семьи и подберет наиболее приемлемый метод контрацепции.
Новое австралийское исследование показало, что если женщины принимают антибиотики во время беременности, риск заражения младенцев выше, если беременные мамы принимают антибиотики, по сравнению с тем детям, мамы которых не принимали лекарство.
Ключевые моменты:
- Дети, рожденные от мам, принимающих антибиотики, подвержены более высокому риску заражения
- Риск увеличивается, если дети мужского пола и родились естественным путем
- Исследователи говорят, что беременным женщинам не следует прекращать прием антибиотиков
Профессор Дэвид Бургнер из Детского научно-исследовательского института Мердока провели исследование, в котором рассматривались данные о более чем 750 000 беременностей с 1997 по 2009 год в Дании.
Ученые сравнили записи о рождении с использованием антибиотиков матерью и госпитализацией детей с инфекциями.
«Мы обнаружили, что дети, рожденные от матерей, которым во время беременности прописали антибиотики, могут иметь на 20 процентов более высокий риск госпитализации с инфекцией», — сказал он.
Они обнаружили, что чем больше антибиотиков принимала мама и чем ближе была дата родов, тем выше риск.
«Мужчины подвергались более высокому риску заражения, если их матери принимали антибиотики, и повышенный риск для обоих полов сохранялся на протяжении всего детства», — сказал он.
Получили конфиденциальную новость?
- Электронная почта ABC Investigations по адресу [email protected]
Для получения более конфиденциальной информации:
- Текстовое сообщение с помощью телефонного приложения Signal +614369 072
Нет системы 100 на cent secure, но приложение Signal использует сквозное шифрование и может защитить вашу личность. Пожалуйста, ознакомьтесь с условиями.
Но исследователи подчеркнули, что результаты следует интерпретировать с осторожностью.
«Мы не говорим беременным женщинам« не принимайте антибиотики », просто их следует использовать осторожно во время беременности», — сказал профессор Бургнер.
Ведущий автор доктор Джессика Миллер сказала, что исследователи не совсем уверены в причине повышенного риска.
Они сказали, что, возможно, антибиотики влияют на состав бактерий в кишечнике матери, известный как микробиом кишечника.
«Воздействие на микробиом кишечника может повысить восприимчивость к инфекциям в раннем детстве, возможно, из-за неоптимального развития», — сказала она.
Объяснение устойчивости к антибиотикам
Почему ваши решения важны в борьбе с супербактериями.
ПодробнееСпособ рождения ребенка также имеет значение, поскольку дети, рожденные естественным путем, подвергаются несколько более высокому риску развития инфекций.
Причина в том, что при естественных родах младенцы подвергаются воздействию микробиома матери, а младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, — нет.
Президент Австралийской медицинской ассоциации и акушер доктор Майкл Гэннон сказал, что врачи не могут прекратить давать беременным женщинам антибиотики.
«Беременным женщинам необходимо принимать антибиотики при инфекциях, таких как инфекции мочевыводящих путей, или при хирургических вмешательствах», — сказал он.
«Но весьма вероятно, что антибиотики могут изменить бактерии матери».
Профессор Бургнер сказал, что результаты показывают, что прием антибиотиков во время беременности может иметь более долгосрочные последствия как для матерей, так и для детей.
«Если затронут микробиом кишечника, вы можете вмешаться и дать матери и ребенку пробиотики», — сказал он.
Но он предупредил, что пока недостаточно научных данных, чтобы рекомендовать пробиотики для снижения риска детской инфекции.
Исследователи обнаружили, что у детей от новорожденных до 14 лет дети, рожденные женщинами, которым прописали антибиотики ближе к родам или прописали более одного курса антибиотиков во время беременности, имели еще больший риск заражения.
Старший химик-исследователь из Центра решений для супербактерий при Университете Квинсленда, доктор Марк Бласкович, сказал, что исследование выявило связанные и неожиданные опасности, вызванные приемом антибиотиков.
«Одним из побочных эффектов является то, что антибиотики могут убить полезные бактерии, которые естественным образом живут в вашем теле, особенно в кишечнике», — сказал он.
«Авторы обнаружили, что этот эффект« изменения микробиома », вызванный приемом антибиотиков во время беременности, может передаваться и подвергать риску здоровье родившегося ребенка на протяжении всего его детства».
Он сказал, что, хотя повышенный риск невелик, он показывает, что использование антибиотиков может иметь непредвиденные и потенциально долгосрочные последствия.
Исследование было опубликовано в Международном журнале эпидемиологии.
Стрептококковая инфекция группы B и беременность
Амниотический мешок: Заполненный жидкостью мешок в женской матке. В этом мешочке развивается плод.
Антибиотики: Лекарства для лечения определенных типов инфекций.
Бактерии: Одноклеточные организмы, которые могут вызывать инфекции в организме человека.
Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез (разрез), сделанный в брюшной полости женщины.
Плод: Стадия человеческого развития, превышающая 8 полных недель после оплодотворения.
Стрептококк группы B (GBS): Тип бактерий, который многие люди переносят нормально и могут передаваться плоду во время родов. СГБ может вызвать серьезную инфекцию у некоторых новорожденных. Женщинам, являющимся носителями бактерий во время родов, назначают антибиотики, чтобы предотвратить инфицирование новорожденных.
Внутривенный (IV) трубопровод: Трубка, вводимая в вену и используемая для доставки лекарств или жидкостей.
Менингит: Воспаление оболочки головного или спинного мозга.
Пневмония: Инфекция легких.
Prenatal Care: Программа ухода за беременной женщиной до рождения ребенка.
Прямая кишка: Последний отдел пищеварительного тракта.
Сепсис: Состояние, при котором инфекционные токсины (обычно от бактерий) находятся в крови. Это серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни.Симптомы включают жар, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание и спутанность сознания.
Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП): Инфекция, передающаяся половым путем. Инфекции включают хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).
Вагина: Трубчатая структура, окруженная мускулами. Влагалище выходит из матки наружу тела.
Зачем нужны антибиотики при родах
Известно, что антибиотики борются с инфекцией. Иногда вам нужны эти мощные лекарства во время родов и родоразрешения. Вот некоторые из причин, по которым вам могут потребоваться антибиотики во время родов:
Стрептококковый препарат группы B (GBS)
Скорее всего, вы пройдете анализ на стрептококк группы B в конце беременности, обычно между 34–36 неделями. Если у вас положительный результат на СГБ во время этого теста, вам больше всего понравится получать антибиотики во время родов через капельницу или физиологический раствор.Вам также могут назначить антибиотики, если вы родили ребенка, заразившегося СГБ.
Профилактическое на всякий случай
В некоторых родовых ситуациях вам могут назначить антибиотики на всякий случай, например, кесарево сечение или кесарево сечение. Поскольку риск инфицирования увеличивается из-за хирургических родов, назначают антибиотик, чтобы предотвратить эту инфекцию. Могут быть и другие причины, по которым вам нужны антибиотики, поговорите со своим врачом или акушеркой, учитывая вашу личную историю болезни.
Когда-то было предложено, чтобы все женщины получали антибиотики в конце беременности, чтобы предотвратить некоторые типы инфекций. Нет данных, показывающих, что это полезно и может причинить вред, поэтому мы не имеем в виду профилактику. Также нецелесообразно давать антибиотики каждой маме перед нарывом воды, чтобы попытаться предотвратить хориоамнионит.
Преждевременные роды
Если у вас преждевременные роды, это может быть вызвано инфекцией. Из-за этого использование антибиотиков может остановить ваши роды или, по крайней мере, помочь с инфекцией.Даже если вы не можете остановить роды, вы можете снизить риск заражения.
Ваша вода была пролита на определенный период времени
Обычно антибиотики назначают через 18 часов после разрыва плодных оболочек (воды), чтобы попытаться предотвратить инфекцию матки или хориоамнионит (инфекция амниотического мешка), если ваш статус стрептококка группы B неизвестен. Это может произойти рано или поздно, в зависимости от вашей больницы или протокола практикующего врача. Это верно, если вода отошла сама по себе или это было сделано для стимулирования или ускорения родов.
Запуск лихорадки
Если у вас жар во время родов, они могут прописать вам антибиотики еще до того, как узнают, почему у вас жар, , чтобы предотвратить передачу всего, что у вас может быть, ребенку. Это зависит от вашей истории болезни и протокола по месту вашего рождения и от ваших врачей.
Несколько слов о пролапсе митрального клапана (MVP)
Раньше считалось, что если у вас пролапс митрального клапана (ПМК), вас попросят принять профилактические антибиотики, чтобы предотвратить проблемы с сердцем.Его также использовали при ревматическом пороке сердца. Это больше не считается протоколом.
Основы практики, обзор, Streptococcus группы B
Автор
Дарвин Скотт Смит, MD, MSc, DTM & H Адъюнкт-доцент клинического профессора, Департамент микробиологии и иммунологии Медицинской школы Стэнфордского университета; Заведующий отделением инфекционных болезней и географической медицины, Отделение внутренней медицины, Kaiser Permanente Medical Group
Дарвин Скотт Смит, доктор медицинских наук, магистр наук, DTM & H является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Американского общества тропической медицины и гигиены, инфекционных заболеваний. Американское общество болезней, Международное общество медицины путешествий
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Соавтор (ы)
Маниш Басистха, магистр здравоохранения, CIC, CWS, CASP, FACCWS, HACP Старший менеджер программы профилактики и контроля инфекций, больница Kaiser Foundation в Редвуд-Сити
Маниш Басистха, магистр здравоохранения, CIC, CWS, CASP, FACCWS, член HACP следующих медицинских обществ: Академия общего образования, Американский колледж специалистов по клиническим ранам, Американский колледж эпидемиологии, Ассоциация профессионалов в области инфекционного контроля и эпидемиологии, Международная федерация инфекционного контроля, Общество эпидемиологии здравоохранения Америки
Раскрытие информации: ничего не раскрыть.
Специальная редакционная коллегия
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.
Карл В. Смит, доктор медицины Заслуженные Крис Дж. И Мари А. Олсон Кафедра акушерства и гинекологии, профессор кафедры акушерства и гинекологии, старший заместитель декана по клиническим вопросам, Медицинский центр Университета Небраски
Карл В. Смит, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского института ультразвука в медицине, Ассоциации профессоров гинекологии и акушерства, Центральной ассоциации акушеров и гинекологов, Общества материнско-фетальной медицины, Совета кафедр акушерства при университетах. и гинекологии, Медицинская ассоциация Небраски
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Главный редактор
Карл В. Смит, доктор медицины Заслуженные Крис Дж. И Мари А. Олсон Кафедра акушерства и гинекологии, профессор кафедры акушерства и гинекологии, старший заместитель декана по клиническим вопросам, Медицинский центр Университета Небраски
Карл В. Смит, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского института ультразвука в медицине, Ассоциации профессоров гинекологии и акушерства, Центральной ассоциации акушеров и гинекологов, Общества материнско-фетальной медицины, Совета кафедр акушерства при университетах. и гинекологии, Медицинская ассоциация Небраски
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Дополнительные участники
Стефани А. Невинс Стажер-исследователь, Отдел генетики, Лаборатория Снайдера, Медицинский факультет Стэнфордского университета
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Благодарности
Леонард Б. Берковиц, доктор медицины Начальник отдела инфекционных заболеваний и служб ВИЧ / СПИДа, Бруклинский госпитальный центр; Доцент кафедры медицины Государственного университета Нью-Йорка в Бруклине
Леонард Б. Берковиц, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных болезней и Phi Beta Kappa
.Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Хайзал Хамза, MD Штатный врач отделения внутренней медицины, клиника Fairview Ridges
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Фаузия Хаттак, MD Врач-резидент, отделение внутренней медицины, Бруклинский больничный центр, Медицинский колледж Вейл Корнелл
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Хизер Комер Юн, директор программы MD , Товарищество по инфекционным заболеваниям, Консорциум санитарного просвещения военнослужащих силовых структур Сан-Антонио (SAUSHEC)
Хизер Комер Юн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей — Американское общество внутренней медицины, Общество инфекционных болезней вооруженных сил и Общество инфекционных болезней Америки
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Стрептококк группы B (стрептококк B) и беременность
Что такое стрептококк группы B?
Стрептококк группы B (GBS) — это тип бактерий, называемых стрептококковыми бактериями. Он очень распространен и обитает в организме, обычно в прямой кишке (заднице) или влагалище. Его носят от 20% до 40% женщин в Великобритании.
Перенос этих бактерий обычно безвреден — большинство людей даже не подозревают, что они у них есть. Но иногда это может повлиять на ребенка во время рождения и ухудшить его состояние. В очень редких случаях это может повлиять на ребенка во время беременности.Большинство детей, у которых развивается инфекция СГБ, заболевают в первую неделю после рождения, но инфекции СГБ могут развиться у детей в возрасте примерно до 3 месяцев.
GBS не является заболеванием, передающимся половым путем, и у большинства женщин-носителей симптомы отсутствуют.
Что может означать СГБ для моего ребенка?
Многие дети контактируют с СГБ во время схваток или около родов, и большинство из них останутся здоровыми.
Однако некоторые из этих младенцев серьезно заболевают. Примерно 1 из 1750 новорожденных в Великобритании и Ирландии заболевает в первую неделю после рождения, обычно в течение 12-24 часов после рождения.Это известно как раннее начало инфекции GBS.
GBS может вызывать такие инфекции, как сепсис, пневмония и менингит. Небольшое количество (1 из 14) детей, выздоравливающих от инфекции GBS, будут иметь длительную инвалидность. К сожалению, небольшое количество (1 из 19) младенцев, у которых развивается ранняя инфекция СГБ, умирают.
Однако, хотя инфекция GBS может серьезно ухудшить самочувствие вашего ребенка, большинство детей полностью выздоравливают при раннем лечении.
«Я не проверялась на СГБ, но это было обнаружено после анализа мочи, когда я была примерно на 16 неделе беременности.Было очень тяжело, когда мне поставили диагноз стрептококка группы B — моя беременность в любом случае была напряженной, потому что у меня уже был мертворожденный сын. Мне давали антибиотики во время родов, и, к счастью, наша дочь родилась здоровой и здоровой, и сейчас ей очень шумно 6 лет ».
Дженнифер
Буду ли я проходить тестирование на стрептококк группы B во время беременности?
Тестирование на стрептококк группы B обычно не предлагается всем беременным женщинам в Великобритании. Тестирование обычно предлагается только женщинам, перенесшим СГБ во время предыдущей беременности.Иногда это обнаруживается случайно, когда у вас есть вагинальные или ректальные мазки или анализ мочи по другим причинам.
Регулярное тестирование — неоднозначный вопрос в Великобритании, хотя он широко доступен в большинстве других стран с высоким уровнем доходов. Национальный скрининговый комитет Великобритании не рекомендует проверять всех беременных женщин. Это потому что:
- Многие женщины являются носителями бактерий, и в большинстве случаев их дети рождаются благополучно и без развития инфекции.
- Обследование женщин на поздних сроках беременности не может точно предсказать, у каких детей разовьется СГБ.
- Ни один скрининговый тест не является полностью точным. Например, от 17% до 25% женщин, у которых на 35–37 неделях беременности был положительный мазок, при родах будут отрицательными на СГБ. И от 5% до 7% женщин с отрицательным результатом на СГБ на сроке 35–37 недель беременности будут иметь СГБ-положительный результат при родах.
- Многие дети, серьезно пострадавшие от инфекции GBS, рождаются преждевременно, до рекомендованного времени для скрининга.
- Назначение антибиотиков всем носителям СГБ будет означать, что очень большое количество женщин получит лечение, в котором они не нуждаются.Это может нанести вред маме и ребенку.
Однако большинство стран с высоким уровнем доходов предлагают беременным женщинам универсальное тестирование. Недавно было профинансировано крупное исследование, чтобы определить, какой подход является лучшим для Великобритании.
Что делать, если вас беспокоит GBS
Понятно, что некоторые женщины беспокоятся о том, что не пройдут рутинный тест на СГБ. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу СГБ, лучше поговорить со своей акушеркой или терапевтом. Хотя тестирование обычно предлагается не всем беременным женщинам, вы можете оплатить его в частном порядке.
Информацию о прохождении тестирования на СГБ можно найти на веб-сайте поддержки группы B Strep.
Если вы перенесли СГБ во время предыдущей беременности
Если у вас была СГБ во время предыдущей беременности и ваш ребенок не пострадал от СГБ, вам могут предложить пройти тест. Это потому, что есть 1 из 2 (50%) шансов, что вы снова будете вынашивать его во время этой беременности. Вы можете сдать мазок (известный как обогащенная питательная среда или ЕСМ-тест), чтобы определить, есть ли у вас GBS на 35–37-й неделе беременности.
Если результат показывает, что вы все еще носите СГБ, риск развития инфекции у вашего ребенка составляет примерно 1 из 400. Вам предложат антибиотики во время родов.
Если вы все еще не носите СГБ, то риск развития инфекции у вашего ребенка намного ниже (1 из 5000). Вам по-прежнему могут предлагать антибиотики, но вы можете отказаться от них.
Подвержен ли мой ребенок риску заражения СГБ?
Раннее начало инфицирования GBS более вероятно, если:
- ваш ребенок родился преждевременно (до 37 недель беременности) — чем раньше ваш ребенок родится, тем выше риск
- у вас раньше был ребенок, у которого была инфекция GBS
- у вас была высокая температура или другие признаки инфекции во время родов
- у вас отошли воды более чем за 24 часа до рождения ребенка
- у вас были положительные результаты анализа мочи или мазка на СГБ во время этой беременности.
Как мы можем снизить риск развития инфекции GBS у моего ребенка?
В зависимости от ваших обстоятельств вам могут предлагать антибиотики через капельницу с самого начала родов и через определенные промежутки времени до рождения вашего ребенка. Вам не будут предлагать антибиотики перед родами, потому что это не снижает вероятность развития у вашего ребенка инфекции GBS.
Эти антибиотики снижают риск развития инфекции GBS у вашего ребенка в первую неделю жизни примерно с 1 из 400 до 1 из 4000.Ваш лечащий врач должен поговорить с вами о преимуществах и рисках приема этих антибиотиков.
Если у вас был ребенок с инфекцией GBS до
г.Если у вас уже был ребенок, у которого была диагностирована инфекция СГБ, вам следует предлагать антибиотики через капельницу с самого начала родов при каждой последующей беременности.
При положительном результате теста GBS
Если тестирование покажет, что вы носите СГБ, вам будут предлагать антибиотики через капельницу с самого начала родов и через определенные промежутки времени до рождения вашего ребенка.
Если у вас инфекция мочи, вызванная СГБ
Если у вас инфекция мочи, вызванная СГБ, вам сразу же предложат таблетки антибиотика для лечения инфекции. Вам также будут предложены антибиотики через капельницу во время родов.
Если у вас отошли воды через 37 недель и вы носите GBS
Если это произойдет, вам сразу же предложат вводный курс. Это сделано для того, чтобы сократить время, в течение которого ваш ребенок подвергается воздействию СГБ до рождения. Вам также следует предложить антибиотики через капельницу.
Если у вас появятся признаки инфекции во время родов
Даже если известно, что вы не являетесь носителем СГБ, вам будут предложены антибиотики через капельницу, которые помогут вылечить широкий спектр инфекций, включая СГБ.
При преждевременных родах
Если у вас начались роды до 37 полных недель беременности, ваш лечащий врач порекомендует вам капельное введение антибиотиков, даже если известно, что вы не являетесь носителем СГБ.
Если у вас запланировано кесарево сечение
Если вы носите СГБ и вам запланировано кесарево сечение (в том числе преждевременное), вам не нужны антибиотики для предотвращения заражения СГБ у вашего ребенка.Это если только не начались роды или ваши воды не отошли.
Всем женщинам, перенесшим кесарево сечение, во время операции будут предложены антибиотики. Это сделано для снижения риска самых разных инфекций, включая СГБ.
«У меня был положительный результат теста на СГБ во время предыдущих беременностей, поэтому мне предложили антибиотики во время родов с моим младшим сыном. Меня вынудили из-за не связанного с этим осложнения, и у меня была история быстрых родов, поэтому мне дали первую дозу антибиотиков, прежде чем отводить воду вручную.В конце концов, это была моя единственная доза, так как наш маленький мальчик родился 3 часа спустя. Капельница никак не повлияла на мои роды, я была подвижна и активна во время родов. Это дало нам огромное душевное спокойствие, зная, что антибиотики минимизировали вероятность развития у него инфекции, связанной с СГБ ».
Фиона
Какие у меня есть варианты, где я могу родить ребенка?
Ваша акушерка или врач расскажет вам о вашем плане родов, а также о том, где и как вы хотите рожать.Вы всегда должны сообщать своему лечащему врачу, если у вас ранее был ребенок, у которого была инфекция GBS, или если у вас был положительный результат теста на GBS во время этой беременности.
Если вам нужны антибиотики во время родов, их нужно будет вводить капельно. Это означает, что не всегда возможно организовать это дома или в некоторых акушерских отделениях.
Узнайте больше о возможностях родов.
Прием антибиотиков не должен мешать вам свободно передвигаться во время схваток или родить через воду, если вы этого хотите.
Если у вас отошли воды перед родами, ваш лечащий врач поговорит с вами о том, когда вам понадобятся антибиотики, и о том, когда лучше всего родиться. Это будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств и от того, сколько недель вы беременны.
Если вы знаете, что вам нужны антибиотики во время родов, обратитесь к своему лечащему врачу, как только у вас начнутся роды или у вас отошли воды. Важно как можно скорее принять антибиотики.
Будет ли мой ребенок находиться под наблюдением на предмет СГБ после рождения?
Если ваш ребенок родился доношенным (после 37 полных недель), и вы принимали антибиотики в родах не менее чем за 4 часа до родов, ему не потребуется особый контроль после рождения.
Если предполагается, что ваш ребенок подвержен более высокому риску заражения СГБ, и вы не получали антибиотики по крайней мере за 4 часа до родов, за ним будут внимательно наблюдать на предмет признаков инфекции в течение как минимум 12 часов. Это будет включать оценку общего самочувствия вашего ребенка, частоты сердечных сокращений, температуры, дыхания и кормления.
Если у вас раньше был ребенок, пострадавший от инфекции GBS, ваш ребенок будет находиться под наблюдением в течение 12 часов, даже если вы принимали антибиотики во время родов.
Вероятность развития инфекции GBS у вашего ребенка через 12 часов очень мала.После этого вам и вашему ребенку не понадобятся антибиотики, если только вы не заболеете.
Каковы признаки инфекции GBS у моего ребенка?
У младенцев с ранним началом инфекции GBS могут быть следующие симптомы:
- кряхтение, шумное дыхание, стон, кажется, что он изо всех сил старается дышать, когда вы смотрите на его грудь или живот, или вообще не дышите
- быть очень сонным и / или не отвечать
- безутешно плакать
- быть необычно гибким
- Плохое питание или недостаточное количество молока
- имеют высокую или низкую температуру и / или их кожа кажется слишком горячей или холодной
- имеют изменения цвета кожи (включая пятнистую кожу)
- имеют аномально высокую или медленную частоту сердечных сокращений или дыхания У
- низкое кровяное давление или низкий уровень сахара в крови (анализы на это делают в больнице).
Если вы заметили какой-либо из этих признаков или беспокоитесь о своем ребенке, вам следует срочно связаться с вашим лечащим врачом и сообщить ему, что вы обеспокоены этим, возможно, СГБ. Если у вашего ребенка инфекция СГБ, раннее лечение даст ему наилучшие шансы на выздоровление.
Какие анализы и лечение будет проходить моему ребенку?
Если ваш лечащий врач считает, что у вашего новорожденного ребенка инфекция, он проведет тесты, чтобы определить, вызвана ли она СГБ. Это может включать анализ крови или образец жидкости вокруг спинного мозга вашего ребенка (это называется люмбальной пункцией).
Перед проведением этих тестов у вас будет запрошено ваше согласие (разрешение).
Младенцам с признаками инфекции GBS или младенцам, у которых есть подозрение на эту инфекцию, следует как можно скорее лечить антибиотиками. Лечение будет прекращено, если по прошествии 36 часов не будет никаких признаков инфекции, а все анализы будут отрицательными.
Могу ли я кормить грудью, если у моего ребенка инфекция СГБ?
Да, кормить ребенка грудью безопасно. Доказано, что грудное вскармливание не увеличивает риск заражения СГБ, и оно дает много преимуществ как вам, так и вашему ребенку.
Может ли мой ребенок заболеть СГБ после первой недели жизни?
Большинство (две трети) инфекций СГБ у младенцев происходит в первую неделю после рождения. Треть инфекций СГБ у младенцев проявляется поздно, что означает, что они происходят в период от 7 дней до 3 месяцев после рождения.
Прием антибиотиков во время родов не предотвращает позднего начала инфекции СГБ, и в настоящее время нет известных способов предотвращения поздних инфекций СГБ.
Позвоните в службу 999 или обратитесь в отделение скорой помощи, если у вашего ребенка появятся какие-либо из этих симптомов:
- дискета и не отвечает
- кряхтение при дыхании
- необычно высокая или низкая температура
- очень быстрое или медленное дыхание
- очень быстрый или медленный пульс.
Им может потребоваться немедленное лечение антибиотиками в больнице.
Дополнительная информация и поддержка
Поддержка стрептококка группы B — это британская благотворительная организация, работающая с целью остановить инфицирование детей стрептококком группы B. Они предоставляют свежую и научно обоснованную информацию о стрептококке группы B новым и будущим родителям и их медицинским работникам, а также поддерживают пострадавшие семьи.
Инфекции мочевыводящих путей во время беременности
1. Паттерсон Т.Ф., Андриоле В.Т.Бактериурия при беременности. Инфекция Dis Clin North Am . 1987; 1: 807–22 ….
2. Михаил М.С., Аняегбунам А. Дисфункция нижних мочевыводящих путей при беременности: обзор. Акушерское гинекологическое обследование . 1995; 50: 675–83.
3. Лукас М.Дж., Каннингем Ф.Г. Инфекция мочевыводящих путей при беременности. Clin Obstet Gynecol . 1993; 36: 855–68.
4. Барр Дж. Г., Ричи JW, Генри О, Эль-Шейх М, Эль Диб К.Микроаэрофильные / анаэробные бактерии как причина инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Br J Obstet Gynaecol . 1985; 92: 506–10.
5. McDowall DR, Бьюкенен Дж. Д., Фэрли К.Ф., Гилберт ГЛ. Анаэробные и другие привередливые микроорганизмы при бессимптомной бактериурии у беременных. J Заразить Dis . 1981; 144: 114–22.
6. Kass EH. Беременность, пиелонефрит и недоношенность. Clin Obstet Gynecol .1970; 13: 239–54.
7. Штамм В.Е., Hooton TM. Лечение инфекций мочевыводящих путей у взрослых. N Engl J Med . 1993; 329: 1328–34.
8. Gratacos E, Торрес П.Дж., Вила J, Алонсо ПЛ, Карарач В. Скрининг и лечение бессимптомной бактериурии при беременности предотвращают пиелонефрит. J Заразить Dis . 1994; 169: 1390–2.
9. Harris RE, Томас В.Л., Щелоков А. Бессимптомная бактериурия при беременности: бактерии, покрытые антителами, функция почек и задержка внутриутробного развития. Am J Obstet Gynecol . 1976; 126: 20–5.
10. Антимикробная терапия акушерских больных. Образовательный бюллетень ACOG No. 245. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов, март 1998 г., 245: 8–10.
11. Целевая группа превентивных служб США. Руководство по клиническим профилактическим услугам: отчет Целевой группы США по профилактическим услугам. 2-е изд. Балтимор: Williams & Wilkins, 1996.
12. Harris RE. Значение искоренения бактериурии во время беременности. Акушерский гинекол . 1979; 53: 71–3.
13. Ромеро Р., Оярзун Э, Мазор М, Сиртори М, Хоббинс JC, Бракен М. Метаанализ взаимосвязи между бессимптомной бактериурией и преждевременными родами / низкой массой тела при рождении. Акушерский гинекол . 1989. 73: 576–82.
14. Роуз DJ, Эндрюс WW, Гольденберг Р.Л., Оуэн Дж. Скрининг и лечение бессимптомной бактериурии беременности для профилактики пиелонефрита: анализ экономической эффективности и затрат-выгод. Акушерский гинекол . 1995; 86: 119–23.
15. WC Wadland, Plante DA. Скрининг на бессимптомную бактериурию при беременности. Решение и анализ затрат. J Fam Pract . 1989. 29: 372–6.
16. Бахман Ю.В., Heise RH, Naessens JM, Тиммерман МГ. Изучение различных тестов для выявления бессимптомных инфекций мочевыводящих путей в акушерской популяции. ДЖАМА . 1993; 270: 1971–4.
17.Дафф П. Подбор антибиотиков при инфекциях у акушерских больных. Семин Перинатол . 1993; 17: 367–78.
18. Krieger JN. Осложнения и лечение инфекций мочевыводящих путей во время беременности. Урол Клин Норт Ам . 1986; 13: 685–93.
19. Педди Б.А., Бейли Р.Р., Wells JE. Устойчивость изолятов кишечной палочки мочевыводящих путей к котримоксазолу, сульфонамиду, триметоприму и ампициллину: 11-летнее исследование. N Z Med J . 1987; 100: 341–2.
20. Сандерс С.К., Сандерс В.Е. младший Устойчивость к бета-лактамам у грамотрицательных бактерий: глобальные тенденции и клиническое влияние. Клиническая инфекция . 1992; 15: 824–39.
21. Мастертон Р.Г., Эванс, округ Колумбия, Strike PW. Разовая доза амоксициллина при лечении бактериурии у беременных и в послеродовом периоде — контролируемое клиническое испытание. Br J Obstet Gynaecol . 1985. 92: 498–505.
22. Harris RE, Gilstrap LC 3d, Симпатичная А. Разовая антимикробная терапия бессимптомной бактериурии во время беременности. Акушерский гинекол . 1982; 59: 546–9.
23. Кэмпбелл-Браун М., McFadyen IR. Бактериурия при беременности лечится однократным приемом цефалексина. Br J Obstet Gynaecol . 1983; 90: 1054–9.
24. Якоби П., Нейгер Р, Мерцбах Д, Палди Э. Однодозная антимикробная терапия в лечении бессимптомной бактериурии у беременных. Am J Obstet Gynecol . 1987; 156: 1148–52.
25. Харрис RE, Gilstrap LC 3d. Цистит при беременности: отдельная клиническая картина. Акушерский гинекол . 1981; 57: 578–80.
26. Gilstrap LC 3d, Cunningham FG, Whalley PJ. Острый пиелонефрит при беременности: антероспективное исследование. Акушер Гинеколь 1981; 57: 409–13.
27. Ангел JL, О’Брайен В.Ф., Финан М.А., Моралес WJ, Озеро М, Кнуппель Р.А.Острый пиелонефрит у беременных: проспективное исследование пероральной и внутривенной антибиотикотерапии. Акушерский гинекол . 1990; 76: 28–32.
28. Миллар Л.К., Крыло DA, Пол RH, Граймс Д.А. Амбулаторное лечение пиелонефрита у беременных: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 1995; 864 пт 1560–4.
29. Крыло DA, Хендершотт CM, Debuque L, Миллар LK. Рандомизированное испытание трех схем приема антибиотиков для лечения пиелонефрита у беременных. Акушерский гинекол . 1998. 92: 249–53.
30. Loughlin KR. Управление урологическими проблемами во время беременности. Урология . 1994; 44: 159–69.
31. Мид П.Дж., Харрис RE. Заболеваемость бета-гемолитическим стрептококком группы В при инфекциях мочевыводящих путей в дородовом периоде. Акушерский гинекол . 1978; 51: 412–4.
32. Пройти MA, Серый БМ, Диллон ХК младший Послеродовые и перинатальные инфекции, вызванные стрептококками группы B. Am J Obstet Gynecol . 1982; 143: 147–52.
33. Моллер М, Томсен AC, Борч К, Динесен К, Здравкович М. Разрыв плодных оболочек и преждевременные роды, связанные со стрептококками группы B в моче беременных. Ланцет . 1984; 2839469–70.
34. McKenzie H, Доннет М.Л., Хауи П.В., Патель Н.Б., Бенви Д.Т. Риск преждевременных родов у беременных со стрептококковыми инфекциями мочевыводящих путей группы B или мочевыми антителами к стрептококкам группы B и E.coli антигены. Br J Obstet Gynaecol . 1994; 101: 107–13.
35. Thomsen AC, Morup L, Hansen KB. Удаление антибиотиков стрептококков группы B с мочой для предотвращения преждевременных родов. Ланцет . 1987; 18533591–3.
36. Профилактика перинатальных стрептококковых заболеваний группы B: перспективы общественного здравоохранения. Центры по контролю и профилактике заболеваний . MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1996; 45: 1–24 [опечатка опубликована в MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1996; 45 (31): 679].
37. Пфау А, Мешки ТГ. Эффективная профилактика рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей во время беременности. Клиническая инфекция . 1992; 14: 810–4.
38. Диокно АЦ, Комптон А, Сески Дж., Винсон Р. Урологическая оценка инфекции мочевыводящих путей во время беременности. J Репрод Мед . 1986; 31: 23–6.
39. Шьеве Л.А., Обработчик A, Хершоу Р, Перский В, Дэвис Ф. Инфекция мочевыводящих путей во время беременности: ее связь с материнской заболеваемостью и перинатальным исходом. Am J Public Health . 1994; 84: 405–10.
40. Грюнеберг Р.Н., Ли Д.А., Брамфитт В. Связь бактериурии при беременности с острым пиелонефритом, недоношенностью и смертностью плода. Ланцет . 1969; 276101–3.
41. Gilstrap LC 3d, Левено К.Дж., Каннингем Ф.Г., Уолли П.Дж., Рорк ML. Инфекция почек и исход беременности. Am J Obstet Gynecol . 1981; 141: 709–16.
42.Вуд ЭГ, Диллон ХК младший Проспективное исследование стрептококковой бактериурии группы B у беременных. Am J Obstet Gynecol . 1981; 140: 515–20.
Стрептококк группы B
Стрептококк группы B (также называемый стрептококком группы B или GBS) — это распространенный тип бактерий (крошечные организмы, обитающие в вашем теле и вокруг него), которые могут вызывать инфекцию. Обычно СГБ несерьезно для взрослых, но может повредить новорожденным.
Многие люди являются носителями стрептококковых бактерий группы B и не знают об этом.Возможно, вам никогда не станет плохо. СГБ у взрослых обычно не имеет никаких симптомов, но может вызывать некоторые незначительные инфекции, такие как инфекция мочевого пузыря или мочевыводящих путей (ИМП).
Хотя GBS не может быть вредным для вас, он может быть очень вредным для вашего ребенка. Если вы беременны, вы можете передать инфекцию своему ребенку во время схваток и родов.
Около 1 из 4 беременных женщин (25 процентов) являются носителями бактерий GBS. Лучший способ узнать, есть ли у вас СГБ, — пройти обследование. Тем не менее, если у вас есть GBS, есть хорошие новости: ваш лечащий врач может предоставить вам лечение во время схваток и родов, которое защитит вашего ребенка от GBS.
Как получить GBS?
бактерии GBS обитают в кишечнике, мочевыводящих и половых путях. Он живет в теле естественным образом. Как взрослый, вы не можете получить его от еды, воды или вещей, к которым прикасаетесь. Вы не можете заразиться этим от другого человека, и вы не можете получить это от секса.
Как узнать, есть ли у вас СГБ?
Ваш врач проверит вас на СГБ на сроке от 35 до 37 недель беременности. Тестирование на СГБ простое и безболезненное. Ваш поставщик медицинских услуг берет мазок из влагалища и прямой кишки и отправляет его в лабораторию.Результаты вашего теста обычно доступны в течение 1-2 дней.
Ваш поставщик медицинских услуг также может использовать некоторые быстрые скрининговые тесты во время родов, чтобы проверить вас на СГБ. Но они не должны заменять обычный тест на GBS, который вы получаете на 35–37 неделе беременности.
Как можно защитить своего ребенка от GBS?
Если ваш тест на GBS на сроке от 35 до 37 недель показывает, что у вас инфекция, ваш поставщик медицинских услуг дает вам лекарство, называемое антибиотиком, во время схваток и родов через капельницу (через иглу в вену).Вас также могут лечить, если у вас есть какие-либо факторы риска для СГБ, и вы не знаете результатов своего теста на СГБ или еще не проходили тестирование. Лечение антибиотиками помогает предотвратить заражение ребенка.
Пенициллин — лучший антибиотик для большинства женщин. Также можно использовать другой антибиотик — ампициллин. Эти лекарства обычно безопасны для вас и вашего ребенка. Но у некоторых женщин (до 1 из 25 женщин, или 4%), получавших пенициллин, наблюдается легкая аллергическая реакция, например, сыпь.Примерно у 1 из 10 000 женщин наблюдается серьезная аллергическая реакция, которую необходимо немедленно лечить. Если у вас аллергия на пенициллин, врач может назначить вам другое лекарство.
Если ваш тест показывает, что у вас есть СГБ, напомните своим поставщикам медицинских услуг в больнице, когда вы пойдете рожать. Таким образом, вы сможете быстро вылечиться. Лучше всего лечение начинается не менее чем за 4 часа до родов.
Если у вас СГБ и у вас запланировано кесарево сечение (кесарево сечение) до начала родов и до того, как у вас прекратится вода, вам, вероятно, не нужны антибиотики.
Бесполезно принимать пероральные антибиотики перед родами для лечения СГБ. Бактерии могут быстро вернуться, так что вы можете снова заболеть ко времени рождения ребенка.
Если у вас есть GBS, каковы шансы, что вы передадите его своему ребенку?
Если у вас есть GBS во время родов, и он не лечится, вероятность заражения вашего ребенка составляет 1–2 из 100 (от 1 до 2 процентов). Шансы выше, если у вас есть один из этих факторов риска:
- Ваш ребенок недоношенный.Это означает, что ваш ребенок родился до 37 недели беременности.
- Водные разрывы (также называемые разрывом плодных оболочек) за 18 или более часов до рождения ребенка.
- У вас высокая температура (100,4 F или выше) во время родов.
- У вас уже родился ребенок с инфекцией GBS.
- Во время беременности у вас была ИМП, вызванная СГБ.
Если у вас есть GBS и вы проходите лечение во время схваток и родов, ваше лечение поможет защитить вашего ребенка от инфекции.
Если ваш ребенок заболел СГБ, появляются ли признаки инфекции или других проблем сразу после рождения?
Не всегда. Это зависит от типа инфекции GBS у вашего ребенка. Есть два типа инфекций GBS:
- Раннее начало GBS : Такие признаки, как лихорадка, затрудненное дыхание и сонливость, проявляются в течение первых 7 дней жизни, обычно в первый день. Раннее начало СГБ может вызвать пневмонию, сепсис или менингит. Если у вас есть GBS, вы можете передать эту инфекцию своему ребенку.Но лечение антибиотиками во время схваток и родов может помочь предотвратить заражение вашего ребенка. Около половины всех случаев инфицирования СГБ у новорожденных возникают в раннем возрасте.
- GBS с поздним началом : Такие признаки, как кашель или заложенность, проблемы с приемом пищи, лихорадка, сонливость или судороги, обычно начинаются в возрасте от 7 дней до 3 месяцев. СГБ с поздним началом может вызвать сепсис или менингит. Если у вас есть GBS, вы можете передать эту инфекцию своему ребенку во время или после родов. Лечение антибиотиками во время схваток и родов не предотвращает позднего начала СГБ.После рождения ваш ребенок также может заразиться СГБ от других инфицированных людей.
Какие проблемы может вызвать СГБ у новорожденных?
Младенцы с инфекцией GBS могут иметь одно или несколько из этих заболеваний:
- Менингит, инфекция жидкости и слизистой оболочки головного мозга
- Пневмония, легочная инфекция
- Сепсис, заражение крови
Пневмония и сепсис у новорожденных могут быть опасными для жизни.
Большинство младенцев, которых лечат от СГБ, прекрасно себя чувствуют.Но даже после лечения примерно 1 из 20 детей (5 процентов) с СГБ умирает. Недоношенные дети с большей вероятностью умрут от СГБ, чем доношенные дети (родившиеся на сроке от 39 до 41 недели беременности).
Инфекция GBS может привести к проблемам со здоровьем в более позднем возрасте. Например, примерно у 1 из 4 детей (25 процентов), у которых менингит вызван СГБ, развивается:
- Детский церебральный паралич (Группа заболеваний, которые могут вызывать проблемы с развитием мозга. Эти проблемы влияют на способность человека двигаться и сохранять равновесие и осанку.)
- Проблемы со слухом
- Проблемы с обучением
- Изъятия
Если у вашего ребенка инфекция СГБ, как его лечить?
Важно попытаться предотвратить заражение новорожденным СГБ. Но если ребенок действительно заражается СГБ с ранним или поздним началом, его лечат антибиотиками через капельницу.
Если вас лечили от СГБ во время родов, нуждается ли ваш ребенок в особом лечении?
Наверное, нет. Но если у вас есть инфекция матки (инфекция в вашей матке) во время схваток и родов, ваш ребенок должен пройти тест на СГБ.Пока вы ждете результатов анализов, лечащий врач может лечить вашего ребенка антибиотиками.
Может ли СГБ вызвать проблемы у мамы во время и после беременности?
GBS может вызвать инфекцию матки во время и после беременности. Симптомы инфекции матки включают:
- Лихорадка
- Боль в животе
- Повышенная частота пульса (во время беременности это также может вызвать учащение пульса вашего ребенка)
Если у вас инфекция матки, ваш врач может прописать вам антибиотики, и инфекция обычно проходит через несколько дней.У некоторых женщин симптомы отсутствуют, поэтому они не получают лечения. Без лечения заражение во время беременности может увеличить ваши шансы на:
- Преждевременный разрыв члена — когда амниотический мешок разрывается после 37 недель беременности, но до начала родов
- Преждевременные роды — Слишком ранние роды, до 37 недель беременности
- Мертворождение — когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности
Если вас лечили от СГБ во время схваток и родов, вы, вероятно, не заразитесь маточной инфекцией после рождения ребенка.
GBS также может вызывать ИМП во время беременности. ИМП может вызвать жар, боль и жжение при мочеиспускании. Иногда ИМП не имеет симптомов. Если у вас ИМП, вы можете узнать об этом по анализу мочи во время одного из дородовых посещений.
Если у вас ИМП, вызванная СГБ, ваш поставщик медицинских услуг назначит вам антибиотики для приема внутрь во время беременности. Вы также получаете антибиотики через капельницу во время схваток и родов, потому что в вашем организме может быть высокий уровень СГБ.
