Аденоиды зачем удалять: Аденоиды у детей — симптомы, причины, лечение, как удалять?

Аденоиды у детей — лечить или удалять

Миндалины – это часть иммунной системы. Они являются естественными защитниками нашего здоровья, сложены лимфоидной тканью. Эти органы распознают вирусы и инфекции и активно борются против патогенных микроорганизмов при попадании последних в полость носоглотки. Всего таких миндалин у человека насчитывается восемь, и одну из них, носоглоточную миндалину или аденоиды, мы опишем в этой статье, вернее, рассмотрим способы лечения у детей аденоидов. 

У детей в возрасте до 7 лет аденоиды могут существенно увеличиваться в объеме, что вызвано их повышенной активностью, ведь в данный период иммунная система только формируется. После 7 лет происходит перераспределение ролей, и эту защитную функцию выполняют рецепторы слизистой носоглотки.

При появлении симптомов аденоидов у детей их родители испытывают постоянные переживания, для них лечение малыша представляет серьезный стресс, потому что у ребенка нарушается нормальный режим дыхания и возникают

следующие проблемы со здоровьем: 

• У ребенка отсутствует возможность носового дыхания ночью, а при II-III степени разрастания аденоидов – и днем.  
• Во сне ребенок храпит, сопит, в тяжелых случаях может возникнуть обструктивное апноэ, при котором случаются задержки и остановки дыхания. 
• Голос ребенка становится гнусавым, речь неразборчивой.  
• Осложнения могут спровоцировать ухудшение слуха, возникают частые рецидивы синуситов и отитов.  
• Дети при опухлости аденоидов зачастую болеют вирусными, простудными заболеваниями, также у них чаще обычного бывают гаймориты, ангины и пневмонии. 

Диагностика аденоидов
Что делать с увеличенными аденоидами у ребенка — удалять или нет?
Выбор метода лечения
В чем опасность оставления аденоидов
Удалять или лечить?

Диагностика аденоидов 

При открытии рта увидеть у ребенка аденоиды просто невозможно, поэтому для этого имеются специальные диагностические методы – рентген, осмотр с зеркалом, эндоскопия носоглотки и исследование пальцем.  

• На сегодняшний день пальцевой метод диагностирования не применяется, потому что он малоинформативный и болезненный.  
• Рентген может точно определить размеры аденоидов, но в плане определения наличия в носоглоточной миндалине воспалительного процесса также недостаточно информативен. Вместе с тем рентгеновское излучение особенно вредно влияет, облучая неокрепший организм малыша. 
• Безболезненный, наиболее информативный и современный метод диагностики разрастания аденоидов – это эндоскопия. При ее применении врач и родители видят картину заболевания на экране монитора. Но прежде чем приступить к такому осмотру, необходимо удостовериться в отсутствии рецидива воспаления аденоидов. На эндоскопию ребенка можно отправлять, только если он последний раз болел давно, иначе клиническая картина может оказаться ложной. В связи с этим малыша могут направить на операцию, которой можно было бы избежать.  

Что делать с увеличенными аденоидами у ребенка — удалять или нет?  

На сегодняшний день аденотомия в детской практике отоларинголога – самая частая хирургическая операция. 

Показания для удаления аденоидов у детей:  

• Если ребенок испытывает серьезное нарушение носового дыхания, во сне появляется синдром апноэ, то есть дыхание задерживается на период от 10 секунд и более. Это опасно возникновением гипоксии мозга и приводит к кислородному голоданию всех тканей и органов растущего организма. 
• При развитии у ребенка экссудативного отита, когда полость среднего уха занимает слизь, из-за которой снижается слух.  
• При злокачественных перерождениях аденоидов.  
• Если разросшаяся носоглотковая миндалина вызывает челюстно-лицевые аномалии. 
• Если консервативное лечение в течение года не дает ожидаемого результата и рецидив аденоидита происходит от 4 раз в год.  

Противопоказания для удаления аденоидов у детей: 

• Заболевания крови.  
• Эпидемия гриппа или наличие инфекционного заболевания. Тогда разрешается проводить операцию только после двух месяцев после выздоровления. 
• Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы.  
• Детям, страдающим бронхиальной астмой и серьезными аллергическими заболеваниями, поскольку после операции болезнь ребенка только обострится и лечить аденоиды детям с такими патологиями можно лишь консервативными методами. 

Если после осмотра пациента обнаруживается увеличение аденоидов, и это является причиной неправильного дыхания и неспокойного сна ребенка, то, конечно, необходимо подобрать лечение. В каждом отдельном случае, какой лучше выбрать метод терапии – хирургический или консервативный – решают в индивидуальном порядке.  

Выбор метода лечения

При выборе между медикаментозным лечением и операцией нельзя отталкиваться только от степени увеличения аденоидов. Многие считают нецелесообразным удаление аденоидов при I-II степени и обязательную операцию при III степени. Это не совсем верно, ведь

можно столкнуться с неправильными результатами диагностики. 

Ребенку определяют третью степень разрастания носоглотковых миндалин и рекомендуют хирургическое вмешательство. А через месяц можно наблюдать уменьшение аденоидов в размерах, поскольку они увеличились вдвое из-за поражения другой болезнью. При этом малыш свободно дышит носом и нечасто болеет. Однако может быть и все наоборот, когда при I-II степени разрастания носоглотковых миндалин ребенок страдает от частых ОРВИ, отита, во сне наблюдается синдром апноэ. Это чрезвычайно опасно, и в таких случаях лучше удалять аденоиды хирургическим путем. 

Ребенок часто болеет

Когда ребенок живет в городе, ходит в садик и болеет 6-8 раз в год – это нормальное состояние при диагностировании у него аденоидов I-II степени разрастания. При этом если у него наблюдается нормальное дыхание днем, а изредка ночью он дышит ртом, это не служит еще показанием к операции. При такой ситуации необходимо регулярно проводить

профилактические процедуры, диагностику и консервативное комплексное лечение. 

Не спешите делать операцию 

Не торопитесь удалять аденоиды, даже если ваш лечащий врач настаивает на этом. Эта операция не относится к категории срочных, поэтому у вас есть время на дополнительную диагностику, наблюдение и раздумья. Последите за своим малышом, спросите мнение других детских отоларингологов, проведите диагностику после нескольких месяцев и попробуйте медикаментозные варианты. Если комплексное лечение не дает нужного эффекта и в носоглотке не прекращается воспалительный процесс, следует обратиться к хирургам, делающим аденотомию.  

В чем опасность оставления аденоидов

Необходимо помнить, что удаление носоглотковых мигдалин назначается не потому, что малыш часто страдает от различного рода заболеваний, а по причине закрывания разросшимися аденоидами носовых ходов

, которые не позволяют свободно дышать носом и приводят к осложнениям – гаймориту, синуситу, отиту.  

Удалять или лечить? 

Если после удаления аденоидов возникнет их рецидив, это будет свидетельствовать о нецелесообразности назначения операции, поскольку надо было их не оперировать, а лечить ярко выраженный иммунодефицит детского организма. 

Многие врачи противоречат сами себе, когда говорят о том, что лечить рецидивирующие аденоиды нужно консервативным способом. Тогда зачем было удалять нерецидивирующие миндалины, которые гораздо проще поддаются консервативному лечению? 

Поэтому, принимая решение о том, следует или нет удалять ребенку аденоиды, лучше хорошо подумать и взвесить все за и против, ведь любое хирургическое вмешательство в детский организм влечет за собой отрицательные последствия и не всегда оправдывает ожидания.

Удаление аденоидов у детей плюсы и минусы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аденотомия является потоковой операцией у хирургов. Она не относится к экстренным или срочным, поэтому выполняется после комплекса диагностических обследований. Плановое хирургическое вмешательство длится не более 10-20 минут и проводится под местной или общей анестезией. После процедуры пациент находится в течение 5-6 часов под врачебным наблюдением. Именно поэтому операцию проводят утром, а вечером больной возвращается домой. В особо редких случаях, когда есть осложнения, больного оставляют на ночь в стационаре.

Третья миндалина, то есть аденоидная ткань, развивается к 3-6 месяцем жизни, но после 12 лет начинает уменьшаться и к 20 годам становится полностью незаметной. В детском организме она выполняет роль дополнительной преграды для болезнетворных микроорганизмов. Миндалины фильтруют воздух, вдыхаемый через нос, защищая гортань и другие органы дыхательной системы.

Размеры аденоидной ткани находятся в норме до тех пор, пока частые инфекционные и воспалительные заболевания не приводят к ее атрофии. Сильное разрастание лимфоидных тканей закрывает вход в носовую полость, вызывая ряд болезненных симптомов:

• Нарушение носового дыхания негативно сказывается на общем самочувствии, вызывает проблемы с успеваемостью, рассеянность.
• Атрофия приводит к закупориванию слуховой трубы, нарушая вентиляцию среднего уха. На этом фоне возможно снижение слуха, отделение гнойного содержимого.
• Длительное дыхание ртом приводит к неправильному развитию лицевого скелета. Нижняя челюсть начинает отвисать. Из-за этого происходит деформация в формировании зубов, так как верхние резцы выступают вперед.
• Неправильное дыхание может стать причиной нарушения анатомии изгиба позвоночника.

Вышеперечисленные симптомы развиваются постепенно, по мере прогрессирования болезни. Своевременное удаление аденоидов позволяет предупредить подобные осложнения. Хирургическое лечение не опасно. Отоларинголог проводит процедуру под местным или общим наркозом (зависит от возраста пациента и вида операции). Удаление длится менее 20 минут, при этом риск развития осложнений минимален. После перенесенной операции иммунная система полностью восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Одна из самых частых хирургических операций в детской ЛОР практике – это удаление аденоидов. Процедура проводится при наличии соответствующих показаний. Поводом для операции являются такие симптомы:

• Синдром апноэ.
• Экссудативный отит.
• Злокачественные перерождения носоглоточной миндалины.
• Челюстно-лицевые аномалии.
• Медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта.
• Частые рецидивы аденоидита (более 4 раз в год).

Рассмотрим особенности удаления аденоидов у детей: за и против такого метода лечения:

Операция позволяет избавиться от патологических си

Как удаляют аденоиды у детей и стоит ли, нужно ли

Здоровье ребёнка – главная ценность любой семьи. К сожалению, современные малыши часто болеют простудными заболеваниями, и эти болезни не проходят бесследно.

Именно поэтому вопрос, стоит ли удалять аденоиды ребёнку, встаёт перед многими родителями. Женский сайт «Красивая и Успешная» сегодня постарается разобраться в этом вопросе максимально подробно, чтобы любая мама могла принять в непростой ситуации правильное решение.

О том, что такое аденоиды, почему они образуются и как с ними бороться, читайте на этой страничке.

Аденоиды у детей: почему они появляются и чем опасны?

Некоторые считают, что аденоиды – это такие патологические наросты на глоточных миндалинах. Но на самом деле ткань, из которой состоят аденоиды, вовсе не является чужеродной для нашего организма. Она представляет собой не что иное, как увеличившиеся в размере миндалины, которые по причине частых простудных заболеваний уже не смогли вернуться к своему первоначальному размеру.

Сами миндалины – это природный щит организма, который приобретает новые размеры вовсе не потому, что произошёл какой-то сбой. Просто при попадании внутрь организма инфекции миндалины как часть иммунной системы начинают реагировать – увеличиваться, чтобы «отбить атаку» опасных бактерий. У взрослого человека лимфоидная ткань, из которой состоят миндалины, не растёт: этой особенностью отличаются лишь миндалины детей в возрасте примерно до 7-8 лет.

Поэтому вопрос, нужно ли удалять аденоиды у ребёнка, как правило, возникает у родителей маленьких детей.

• Причинами появления аденоидов являются частые заболевания, поражающие слизистую дыхательных путей. Особенно негативно влияют на состояние миндалин глотки фарингит и ангина.
• Медики утверждают, что за рост миндалин отвечает также генетика: если кому-то из родителей в детстве удалили аденоиды, возможно, такую же операцию придётся пережить и ребёнку.
• Серьёзным фактором развития заболевания считается также склонность к аллергии: у аллергиков иммунитет очень чутко реагирует на раздражители, из-за чего слизистые органов дыхания отекают.
• Вызвать проблемы с глоткой может также плохая экология.

Какой бы ни была причина заболевания, оно может иметь серьёзные последствия.

Самым серьёзным осложнением аденоидов можно назвать отит и падение слуха.

Кроме того, сильно увеличившиеся в размере миндалины отрицательно сказываются на общем состоянии здоровья ребёнка. Поэтому относиться к заболеванию легкомысленно и пускать его на самотёк нельзя.

Сайт sympaty.net рекомендует родителям болезненных детей всегда быть начеку и помнить о возможности патологического увеличения у них миндалин. Главными признаками наличия проблемы являются:

1. Затруднение дыхания и храп во время сна.
2. Гнусавость голоса.
3. Частые ОРВИ.
4. Ухудшение слуха.

Решая, удалять ли аденоиды ребёнку, родителям следует учесть факт, что вырезать придётся не какой-то патологический нарост, а родную организму ткань, играющую важную роль в иммунной системе. Гарантий того, что после операции малыш станет более крепким и перестанет часто болеть, нет. Более того, удаление аденоидов может стать причиной учащения случаев ОРВИ у ребёнка. Поэтому не стоит торопиться вести кроху в кабинет хирурга, чтобы вырезать из горла «всю гадость».

Сначала нужно попробовать уменьшить размер лимфатической ткани с помощью консервативных методов. Так, например, можно использовать такие способы терапии:

1. Промывание носа раствором натрия хлора.
2. Закапывание в нос препаратов, устраняющих аллергическую реакцию, обладающих противовоспалительным или противомикробным действием.
3. Повышение иммунитета путём приёма витаминно-минеральных комплексов.
4. Ограничение приёма иммуностимуляторов.

Если эти методики не дают никакого результата, можно подумать об операции.

Когда нужно удалять аденоиды ребёнку?

Современные врачи всё чаще говорят о том, что любое хирургическое вмешательство нужно стараться любыми способами предотвращать. Удалять разросшиеся миндалины грамотные специалисты рекомендуют только при 3-й степени заболевания и при наличии таких осложнений:

• Проблемы со слухом. Разросшаяся лимфоидная ткань может пережимать слуховые проходы, в результате малыш начнёт хуже слышать. В таком случае операция просто необходима, чтобы вернуть ребёнку возможность нормально слышать.
• Изменение формы лица. Бывает так, что большие миндалины начинают не только пережимать ткани органов, расположенных рядом с глоткой, но и давить на кости черепа лица. В результате меняется его форма, искривляется прикус. Аденоиды у ребёнка в таком случае могут быть даже причиной проблем с речью.
• Хронический отит, фарингит, трахеит или синусит. Если в складках увеличившейся, рыхлой слизистой поселятся колонии болезнетворных бактерий, миндалины превратятся в опасный для организма источник инфекции. Поэтому хронические болезни глотки – серьёзное показание к операции по удалению аденоидов.
• Приступы апноэ. Особенно опасны такие приступы во время сна: кроха может просто не проснуться.
• Частые головные боли, общая слабость. Если ребёнок жалуется на вялость, не высыпается даже после длительного сна, не интересуется спортом, апатичен, возможно, он страдает из-за постоянного кислородного голодания. В таком случае ему лучше удалить аденоиды.
• Склонность к аллергии. Увеличившиеся миндалины таят в себе немалую опасность для жизни аллергиков.

Прежде чем принять окончательное решение по поводу операции, маме и папе рекомендуется проконсультироваться с двумя и более разными врачами. Если все специалисты, которым был показан малыш, посоветуют сделать ему операцию, спорить с ними не стоит. В таком случае остаётся выбрать лишь методику проведения операции.

Как сегодня удаляют аденоиды у детей: популярные методики

Миндалины не имеют нервных окончаний, поэтому когда-то при аденотомии раньше не использовали анестезию. Для снижения неприятных ощущений маленьким пациентам перед операцией давали мороженое.

Сегодня аденотомию, или удаление аденоидов, выполняют под общей или местной анестезией. В качестве хирургического инструмента для подобной операции обычно используют специальный нож, который позволяет провести все манипуляции буквально в считанные секунды.

Помимо классической аденотомии в наше время высоких технологий для лечения заболевания применяют также лазерную, эндоскопическую, радиоволновую методики, криотерапию. Каждый из этих современных методов имеет свои плюсы:

1. Удаление аденоидов лазером. Это бескровный метод, который позволяет провести операцию с минимальным дискомфортом для малыша. Ещё одним плюсом лазера является быстрый восстановительный период после операции. Минусом метода можно назвать его высокую стоимость.
2. Эндоскопический метод даёт очень высокий результат. Но в нашей стране оборудование для данной операции есть далеко не в каждой поликлинике.
3. Радиоволновая аденотомия. Для такого вида операции применяется аппарат Сургитрон, которым ткани «расплавляются». Так же, как и лазер, этот аппарат доставляет минимальный дискомфорт и позволяет существенно сократить длительность восстановительного периода после операции. Но цена на процедуру по карману далеко не каждой семье.
4. Криотерапия и плазменная методика – это удаление патологических наростов с помощью низких температур. Преимущество этих методов – отсутствие крови и более лёгкое протекание восстановительного периода. Но после «холодного» удаления аденоиды способны возвращаться. К тому же, на месте проведения операции нередко остаются рубцы, которые приводят к возникновению различных проблем в глотке.

Учитывая то, как удаляют аденоиды у детей в современных клиниках, родители могут не бояться, что операция станет для малыша страшным потрясением, способным подорвать его психику. Главное – выбрать хорошую клинику и опытных специалистов.

Удалять аденоиды врачи обычно рекомендуют ранней осенью, когда иммунитет ребёнка достаточно силён. После операции нужно обязательно соблюдать все рекомендации врача: закапывать в носик крохи специальное лекарство, следить за его меню, которое обязательно должно быть диетическим, выполнять с ним дыхательную гимнастику.

Нужно помнить: лимфатическая ткань имеет свойство разрастаться даже после операции. Особенно высок риск рецидива у детей-аллергиков и у малышей, у которых миндалины разрастаются из-за генетической предрасположенности. К счастью, подобные случаи встречаются не так часто. Если же ваш малыш относится к данной группе риска, не нужно унывать и опускать руки: пробуйте обращаться к консервативным методам лечения заболевания, чтобы держать его на контроле.

Главное, не падайте духом, потому что, скорее всего, буквально через пару лет ребёнок перерастёт эту проблему, и всё у него будет хорошо.

Сайт www.sympaty.net – Красивая и Успешная. Автор – Рыбак Елена Николаевна. Статья проверена практикующим семейным врачом Крижановской Елизаветой Анатольевной, стаж работы — 5 лет. Подробнее про авторов сайта
Копирование этой статьи запрещено!

симптомы (ФОТО), удаление и консервативное лечение

К числу редких заболеваний относятся аденоиды у взрослых. Многие люди ошибочно полагают, что они встречаются исключительно у детей. Но в действительности это не так. Разрастание тканей органа диагностируют и у взрослых пациентов, которые жалуются на затрудненное дыхание и другую симптоматику патологического процесса. Им предлагается курс лечения, который позволяет устранить причину нарушения.

Что такое аденоиды

Аденоиды являются барьером для инфекций, которые пытаются проникнуть в организм через носовую полость

Аденоидами называются складки лимфоидной ткани. У детей, которые еще не достигли семилетнего возраста, они выполняют функцию защиты организма от патогенных агентов. Аденоиды не позволяют болезнетворным бактериям и вирусам проникать в дыхательную систему и ЖКТ.

Через некоторое время данную функцию начинают выполнять небные миндалины. Аденоиды же постепенно отмирают. Они полностью прекращают свою работу к 16 годам.

Раньше считалось, что у взрослых людей отсутствуют аденоиды. Но современные методы диагностики смогли подтвердить обратное. Практически у каждого третьего человека присутствуют данные образования, которые могут влиять на процесс дыхания.

Со временем лимфоидная ткань может увеличиваться в размере. Ее разрастанию способствуют простудные и вирусные заболевания. Чем чаще человек болеет, тем выше вероятность того, что его аденоиды увеличатся.

Учитывая эти особенности, можно сказать, присутствуют ли аденоиды у взрослых или нет.

Причины и факторы риска развития аденоидов у взрослых

Бывают ли аденоиды у людей старших возрастных групп, могут сказать врачи, которые специализируются на лечении ЛОР-органов. К их воспалению приводят различные факторы, имеющие неблагоприятное влияние на здоровье.

К поражению аденоидов приводят заболевания, которые не были своевременно вылечены. Столкнуться с воспалением данных образований больше всего рискуют мужчины и женщины, у которых регулярно диагностируются вирусные или инфекционные болезни.

Аденоиды в горле разрастаются по следующим причинам:

• Генетическая предрасположенность.
• Сбои в работе эндокринной системы.
• Проблемы с лишним весом.
• Гормональные нарушения.

В группу риска попадают мужчины и женщины, которые сталкивались с аденоидами в детстве. Даже оперативное вмешательство не спасает их от такого исхода, так как со временем ткани могут вновь разрастаться.

Симптомы и стадии развития патологии

Человек начинает плохо слышать

Аденоиды у взрослых выдают характерные для них симптомы, которые отражаются на общем самочувствии человека. Они имеют ряд отличий от признаков, проявляющихся в детском возрасте.

Заболевание выдают такие признаки:

• Головные боли.
• Храп во время сна.
• Ухудшение слуха.
• Трансформация головы.
• Ощущение заложенности ушей.
• Неспособность дышать только через нос.

Необходимо понимать, что такая же симптоматика наблюдается при простудных заболеваниях. Поэтому обязательной является консультация специалиста. Только врач знает, как выглядят аденоиды, поэтому ему удастся определить причину недомогания.

Выделяют несколько стадий развития аденоидов у взрослых людей:

1. Первая стадия. Пациента беспокоит затрудненное дыхание, особенно во время сна, когда тело принимает горизонтальное положение. Если пренебречь лечением, то патология поспособствует развитию хронических патологий верхних дыхательных путей.
2. Вторая стадия. У больного возникает ночной храп и затрудненное дыхание, из-за чего он вынужден дышать через рот. Появляются проблемы со сном.
3. Третья стадия. Патология сопровождается стремительным разрастанием тканей. Аденоиды начинают закрывать собой часть среднего уха и дыхательный проход. Из-за этого у человека снижается слух. Он не может нормально дышать носом ни днем, ни ночью.

При появлении такой симптоматики не стоит медлить с посещением специалиста, так как это может обернуться серьезными осложнениями.

Диагностика

Разросшиеся аденоиды у взрослых можно определить только при инструментальной диагностике

Удаление разросшихся аденоидов у взрослых проводится только после полной диагностики больного. До этого момента запрещается начинать радикальное лечение.

У детей врач в первую очередь проводит первичный осмотр горла и носоглотки на предмет воспаленных аденоидов. У взрослых же такая тактика действий не срабатывает, так как визуальный осмотр не позволяет специалисту определить их присутствие.

Выявить аденоиды в носу и горле у взрослых позволяют инструментальные методы диагностики:

1. Задняя риноскопия.
2. Передняя риноскопия.
3. Боковая рентгенография носоглотки.
4. Фарингоскопия.
5. Осмотр глотки при помощи эндоскопа.

Дополнительно больному необходимо сдать на анализ кровь и мочу. Также потребуется исследование слизи, которая скапливается в носоглотке.

Как лечить аденоиды у взрослых

Лечение воспаленных аденоидов у взрослых подразумевает под собой проведение терапевтических манипуляций, которые борются с первопричиной заболевания. Для облегчения состояния больного используются средства, направленные на уменьшение воспалительного процесса и размера разросшихся образований.

Консервативная терапия

Лекарство принимается до или после еды (дозировка определяется индивидуально для каждого пациента)

Восстановить носовое дыхание и устранить симптомы аденоидов у взрослых помогает консервативное лечение.

Рекомендуется проводить консервативную терапию на первой стадии развития болезни. На более поздних этапах она будет имеет минимальный эффект.

Больному назначается целый комплекс лекарств, которые справляются с первопричиной патологии и ее болезненной симптоматикой. При аденоидах взрослым прописывают такие препараты:

• Антибиотики («Амоксиклав», «Амосин»).
• Растворы для промывания носа («Фурацилин», «Хлоргексидин»).
• Сосудосуживающие капли («Назол», «Протаргол»).
• Гомеопатические средства для поддержания иммунной системы («Синупрет», «Лимфомиозот»).

Перед тем, как назначить препарат, врач должен удостовериться в отсутствии у больного противопоказаний к такой терапии. Если лекарственное средство не дает улучшений, то проводят его замену.

Оперативное лечение

Удаление и лечение аденоидов проводится только по показаниям, которые выявляют у человека в ходе диагностики. Существует несколько способов иссечения пораженной ткани. Оптимальный вариант терапии подбирается лечащим врачом.

Справка! Операция по удалению аденоидов называется аденотомией.

Предлагается несколько вариантов радикального лечения патологии, так как удаляют воспаленные аденоиды у взрослых разными способами:

• Классическая операция. В ходе оперативного вмешательства происходит удаление разросшихся тканей ножом Бекмана. В его верхней части располагается лезвие, которым выполняются основные манипуляции. Общая продолжительность радикального лечения обычно не превышает 40 минут. Реабилитация занимает у пациента около 10 суток.
• Эндоскопическое удаление. Малоинвазивный метод лечения аденоидов у взрослых. В ходе операции задействуются приборы, действия которых контролируются специалистом, так как все отображается на мониторе.
• Лазерная терапия. Один из современных методов, который практикуется во многих клиниках. Основное преимущество лечения заключается в отсутствии кровотечения после иссечения тканей и непродолжительном периоде реабилитации.

Если пациенту требуется консультация, он всегда может поинтересоваться у врача о том, как лечить аденоиды.

Народные методы

Ингаляции можно делать дома “дедовским” методом или приобрести в аптеке специальное устройство

На ранних этапах развития аденоидов допускается лечение народными средствами. Такой вариант терапии обязательно должен согласовываться с лечащим врачом.

Обратите внимание! Народные средства необходимо использовать в комплексе с традиционной терапией, так как в качестве монолечения они дают незначительный результат.

Справиться с отеком мягких тканей и насморком помогают эфирные масла. С ними проводятся ингаляции, которые позволяют предупредить развитие инфекции и других осложнений.

Для ингаляции требуется налить в миску горячую воду, после чего добавить в нее несколько капель эфирного масла. Над данной емкостью необходимо подышать около 5-7 минут.

Устранить слизь, которая скапливается в носоглотке, помогает промывание. Процедура проводится антисептическими растворами. Наиболее эффективным является отвар ромашки. Также хороший результат позволяет получить солевой раствор. Промывание ими рекомендуется проводить каждые 3-4 часа для достижения наилучшего эффекта.

Реабилитация

Если наблюдается воспаление аденоидов, то их удаляют. После взрослый человек должен пройти период реабилитации. Все это время важно придерживаться рекомендаций специалиста, выполнение которых позволяет быстрее восстановиться после лечения.

После операции могут возникнуть осложнения в виде повышения температуры тела и кровотечений. Как правило, данные реакции проявляются в первые 2-3 часа после хирургического вмешательства.

Чтобы добиться выздоровления, взрослому человеку следует выполнять следующие требования на протяжении месяца после операции:

1. Необходимо воздерживаться от интенсивных физических нагрузок.
2. Нельзя принимать горячую ванну или душ.
3. Требуется ограничивать себя в посещении солярия и сауны.
4. Желательно скорректировать свой ежедневный рацион. В него необходимо ввести продукты, которые обогащены витаминами и минералами. Также следует отказаться от употребления острой, соленой, перченой и грубой еды.

Чтобы предупредить появление аденоидов в будущем, необходимо придерживаться профилактических мероприятий по истечению реабилитационного периода. Уберечь себя от патологии помогает выполнение ряда рекомендаций:

• Необходимо регулярно заниматься дыхательной гимнастикой.
• Требуется принимать витамины для укрепления иммунной системы.
• Следует заниматься общим закаливанием организма.
• Нужно выделять достаточно времени для прогулок на свежем воздухе.
• Не стоит забывать заниматься активными видами спорта.
• Необходимо беречь себя от переохлаждения и перегрева.

При появлении первых признаков недомогания требуется сразу обращаться за медицинской помощью. Своевременное лечение простудных и вирусных заболеваний позволяет предупредить появление аденоидов у взрослого человека. К тому же это отличная профилактика повторного разрастания тканей после их неполного удаления.

Аденоиды у ребенка — откуда берутся, признаки и симптомы

“Кажется, у нашего ребёнка аденоиды!”– с такими сомнениями чаще всего приходят родители с малышом на прием к оториноларингологу, начитавшись статей в интернете, или после разговора с «всезнающими» мамами в песочнице/садике/школе. В этой статье мы постараемся разобрать наиболее частые вопросы об аденоидных вегетациях и попробуем понять, настолько ли все страшно.

Что такое аденоиды и откуда они берутся

Аденоидные вегетации (носоглоточная миндалина) – это лимфоидная ткань в своде носоглотки. Она имеется у всех без исключения детей и является периферическим органом иммунной системы, частью лимфоидного глоточного кольца. Главной функцией данного анатомического образования является борьба с проникающими в организм ребёнка бактериями или вирусами. Главное ее отличие от остальных миндалин — поверхность покрыта особым эпителием, который продуцирует слизь. Увеличение (гипертрофию) аденоидной ткани провоцируют частые аллергические и респираторные заболевания вирусной или бактериальной этиологии. Поэтому пик гипертрофии аденоидной ткани приходится как раз на возраст 3-7 лет. Затем лимфоидная ткань постепенно редуцируется в возрасте 10–12 лет. К 17 годам нередко остаются только фрагменты ткани, у здоровых же взрослых людей аденоидная ткань отсутствует. Гипертрофию аденоидной ткани принято делить на несколько степеней по ее объёму в носоглотке от первой, где аденоиды закрывают носовые ходы (хоаны) на 1/3 , до третьей-четвертой степени, когда происходит полная обтурация носоглотки с невозможностью носового дыхания.

Клинические проявления

Воспаление аденоидной ткани называется аденоидит. Течение его бывает острым, подострым и хроническим. Коснемся кратко основных симптомов, на которые стоит обращать внимание родителям:

1. Насморк, чаще всего он имеет затяжное течение. 

2. Преимущественное дыхание через рот. Обусловлено затрудненным носовым дыханием. Степень затруднения напрямую зависит от степени гипертрофии аденоидной ткани. Часто появляется гнусавость. При длительном течении хронического аденоидита и дыхании через рот, возможно изменение лицевого скелета, что в дальнейшем проявляется стойким нарушением произношения речи. 

3. Ночной храп, беспокойный сон. 

4. Утренний кашель, обусловленный поперхиванием слизью, стекающей из носоглотки за ночь. 

5. Снижение слуха, рецидивирующие отиты из-за механической обтурации слуховых труб аденоидными вегетациями. При этом гипертрофия может быть и 1-2 степени, при расположении аденоидов возле устьев слуховых труб, которые отвечают за вентиляцию среднего уха через слуховую трубу. Ребенок начинает постоянно переспрашивать или смотреть мультики слишком громко.   

6. Быстрая утомляемость, апатия. Обусловлены постоянным кислородным голоданием головного мозга, особенно при хроническом аденоидите. Возможно отставание от сверстников в умственном и физическом развитии.

Методы исследования аденоидных вегетаций

В обычном состоянии без дополнительных оптических приспособлений эту миндалину увидеть невозможно. Существует ряд исследований, которые помогают установить степень аденоидных вегетаций: пальцевое исследование, задняя риноскопия зеркалом, рентгенография носоглотки, эндоскопия носоглотки, трёхмерное рентгенологическое исследование или КТ носоглотки. Наиболее современными методами на сегодняшний день являются:

• эндоскопия носоглотки и полости носа. Процедура выполняется в нашей клинике под местной анестезией на приеме ЛОР врача. Полностью безболезненна, позволяет оценить не только степень аденоидных вегетаций, но и характер воспаления, состояние устьев слуховых труб, а также осмотреть задние отделы полости носа.
• трёхмерное рентгенологическое исследование / КТ носоглотки. Методы по информативности значительно превосходят обычный рентген носоглотки, так как позволяют определить не только размер, но и соотношение аденоидных вегетаций к остальным структурам носоглотки (устья слуховых труб, хоаны и др). Лучевая нагрузка практически в 3 раза меньше (0,009м3в), а длительность исследования не более 2 мин. Пройти данное исследование можно в клинике на Усачева.

Лечение аденоидита

Лечение аденоидита принято разделять на консервативное и оперативное. Консервативное лечение требует от родителей, в первую очередь, большого терпения (надо научить малыша правильно высмаркиваться, проводить с ним туалет полости носа иногда несколько раз в день!), посещения процедур (промывание носа ЛОР врачом, физиолечение и др.), четкого выполнения всех назначений врача. Это далеко не быстрый процесс, но если родители и врач заодно, и действуют сплоченной командой, то результат не заставляет себя ждать! Но бывают случаи, когда консервативное лечение неэффективно, тогда врач принимает решение об оперативном вмешательстве, и не всегда это зависит только от степени аденоидов. Чаще всего показаниями к оперативному лечению являются: полное отсутствие носового дыхания, рецидивирующие отиты (тубоотиты), ночное апное, стойкое снижение слуха.

«Если они участвуют в иммунном ответе, зачем их удалять? Ничего лишнего в организме нет!»

Действительно, аденоидная ткань является частью лимфоидного кольца глотки, как было сказано выше, но только частью! Здесь важно оценивать соотношение вреда и пользы для организма. В случае хронического аденоидита сама миндалина становится местом обитания и размножения патогенных микроорганизмов, что явно не приносит пользы ребёнку, а частые обострения приводят к увеличению аденоидной ткани в размере, вызывая параллельно заболевание ушей, с последующим стойким снижением слуха.

«Если их удалить — они вырастут заново!»

На данном этапе развития медицины это мнение является ошибочным. Операция аденотомия выполняется под общим наркозом, с использованием эндоскопической техники. Современное оснащение позволяет удалять аденоидную ткань полностью под визуальным контролем, тем самым гарантируя отсутствие рецидивов. При аденотомии под местной анестезией, как выполнялось ранее повсеместно, действительно высок риск повторных аденотомий, так как чаще всего часть миндалины не удаляется с первого раза, что и вызывает рецидив.

Совет от доктора

Как обобщение, хочу сказать, что всем известная шутка про лечение насморка за 7 дней и за неделю с детьми не работает! Те, кто относятся к насморку ребенка как к «обычным соплям, которые и сами пройдут», сталкиваются чаще всего в дальнейшем с целой кипой осложнений. Поэтому, чем раньше вы обратитесь к ЛОР врачу и начнете грамотное лечение, тем выше вероятность, что проблема аденоидов обойдет вас стороной!

Здоровья вам и вашим малышам!

Информацию для Вас подготовила Васильева Татьяна Владимировна, врач-оториноларинголог. Ведет прием в корпусе клиники на Усачева и Детском корпусе.

Как удаляют аденоиды у детей

Если у ребенка аденоиды, то у него может наблюдаться заложенность носа, ночной храп, снижение слуха. При прогрессировании заболевания требуется оперативное вмешательство. Многие родители не решаются на нее, опасаясь развития послеоперационных осложнений.

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это носоглоточная миндалина, которая по некоторым причинам сильно разрослась, из-за чего у ребенка затрудняется дыхание, ухудшается слух и возникают другие нарушения. Находится миндалина в своде носоглотки, поэтому ее не видно невооруженным глазом.

Чтобы ее рассмотреть, врач применяет специальное зеркало. При аденоидах в носу перекрывается носовое дыхание, в результате чего ребенок начинает дышать ртом, что приводит к недостаточной фильтрации воздуха и попаданию в дыхательные пути микробов и вирусов.

Из-за этого нередко развиваются воспалительные болезни: синуситы, бронхит, ангина и пр. Повышается вероятность возникновения пневмонии. Воспалительный процесс в носоглотке нередко провоцирует отит (воспаление среднего уха). Чаще всего такое заболевание наблюдается у детей 3-7 лет.

Аденоидные разрастания приводят к следующим проблемам:

• голос делается гнусавым;
• снижается слух;
• появляется ночной храп;
• снижается иммунитет, из-за чего ребенок часто болеет, медленно выздоравливает, нередко возникают осложнения;
• возникает хронический насморк, который сопровождается трудным отделяемым;
• начинает часто болеть голова, кожный покров бледнеет, ребенок делается рассеянным.

На ранней стадии заболевания предусмотрено консервативное лечение. Необходимо использовать специальные капли, промывать носоглотку и нос гомеопатическими препаратами, лечебными растворами и пр. Если такие методы не помогают, и аденоидная ткань продолжает разрастаться, ее удаляют с помощью операции.

Нужна ли операция?

При аденоидах в носу у детей врач не всегда назначает операцию. Хирургическое вмешательство предусмотрено в следующих случаях:

1. Аденоиды достигли третьей степени, когда просвет носоглотки перекрывается на 2/3 и ребенок практически перестает дышать носом.
2. Аденоидные разрастания закрывают выводное соустье евстахиевых труб, что приводит к скоплению слизи в среднем ухе. В результате снижается слух и часто возникают отиты, причем нередко гнойные.
3. Из-за ночного храпа появляются приступы апноэ — задержка дыхания на несколько секунд, что вызывает постоянную гипоксию во сне.
4. Ребенок часто начинает болеть пневмонией, бронхитом, синуситом, отитом.
5. Сильно увеличившиеся аденоиды провоцируют развитие челюстно-лицевых аномалий.

Кроме того, операция показана в том случае, если вместе с миндалинами начинают расти гланды. Из-за этого у ребенка ухудшается речь, у него начинает часто болеть голова, происходит отставание в психофизиологическом развитии.

Лечение аденоидов

Консервативное лечение аденоидов предусматривает использование различных лекарственных средств. Врач может назначить следующие препараты:

1. Антисептики: Мирамистин, Колларгон, Деринат, Протаргол. Они необходимы для дезинфекции поверхности воспаленной слизистой миндалин, избавления от патогенной микрофлоры и снятия отека. Кроме того, такие медикаменты оказывают небольшой противовоспалительный эффект.
2. Сосудосуживающие средства: Назонекс, Авамис. Они избавляют от отечности, а также оказывают противовоспалительное и антисептическое действие.
3. Антибиотики: Изорфа, Пропосол. Они снимают отек и уменьшают гипертрофированные глоточные миндалины.
4. Иммуномодуляторы: Ирс-19, Циклоферон, Эргоферон, Ликопид, Амиксин, Виферон. Они избавляют от бактериальных и вирусных инфекций, которые становятся причиной аденоидита.

Противопоказания к аденотомии

К противопоказаниям к операции по удалению аденоидов у детей относят:

• ОРВИ, ОРЗ;
• тимомегалию;
• незалеченный кариес зубов;
• возраст до 2 лет;
• патологическое развитие неба;
• заболевания сердечно-сосудистой и кровеносной систем;
• злокачественные новообразования;
• бронхиальную астму;
• обострение аллергической реакции.

Если оперативное вмешательство противопоказано или родители боятся подвергать ребенка риску, то рекомендуется использовать метод Бутейко. С помощью этой лечебной программы снижается эффект гипервентиляции легких. Ее основная цель — научить ребенка дышать носом по специальной методике, благодаря чему замедляется рост аденоидов.

Способы удаления аденоидов у детей

Операция по удалению патологических миндалин называется аденотомия. К ней необходимо подготовиться, чтобы избежать развития различных осложнений.

Для этого у ребенка берут биохимический и общий анализы крови, определяют чувствительность к наркозу, выявляют, не болеет ли он СПИДом или гепатитом, определяют резус-фактор и группу крови.

При подготовке к операции педиатр осматривает пациента и беседует с его родителями. Чтобы снизить риск развития инфекционных заболеваний, врач может назначить курс антибиотиков.

За 12 часов перед хирургическим вмешательством избегают приема пищи, т. к. она может спровоцировать рвоту. Многих родителей волнует вопрос, как проходит операция: под наркозом или нет.

До 7 лет используют общий наркоз, а более взрослым детям разрешен местный. В последнем случае используют новокаин или лидокаин.

В носоглотку распыляют обезболивающее средство, вводят внутримышечно успокаивающий препарат, а в ткань миндалины вводят слабый раствор анестетика.

Существует несколько методов удаления аденоидов: классический, лазерный, эндоскопический, криотерапия. Длительность процедуры — около 10 минут.

Классическая операция

При таком способе аденоиды удаляют хирургическим скальпелем, имеющим кольцевидную форму (аденотом Бекмана). Врач помещает в полость рта гортанное зеркало, которое помогает разглядеть миндалину, после чего отсекает ее.

У такого метода есть недостатки: может возникнуть сильное кровотечение, для остановки которого используют специальные препараты, и затрудненный осмотр, повышающий риск нанесения травмы.

Ограниченный обзор может привести к неполному удалению ткани и как следствие — повторному разрастанию аденоидной ткани.

Эндоскопическое удаление

Операция проводится следующим образом: врач применяет анестезию, после чего вводит в носовой проход эндоскоп, при помощи которого осматривает стенки и слизистую глотки. Затем специальными инструментами отсекает ткань аденоиды.

При таком хирургическом вмешательстве нередко используют шейверный способ. Во время операции аденоид отсекают, измельчают и аспирируют в резервуар отсоса. Наконечником шейвера равномерно удаляют аденоидную ткань.

Удаление аденоидов лазером

Лазерное удаление аденоидов проводится различными способами, такими как:

1. Вапоризация. Метод основан на постепенном выпаривании лимфоидной ткани. С помощью углекислого лазера аденоиды начинают уменьшаться в объеме. Через 2-3 процедуры наблюдается улучшение носового дыхания, а полностью ребенок выздоравливает спустя 7-15 сеансов. Этот способ применяют только для устранения небольших образований.
2. Коагуляция. В этом случае аденоиды удаляют за 1 раз при помощи фокусированного луча лазера. При этом сразу прижигают поврежденные сосуды.
3. Комбинированная операция. Сначала проводят эндоскопическое удаление лимфоидной ткани, а остатки коагулируют лазером.

Длится восстановление около 2 недель.

Криотерапия аденоидов у детей

Сначала ребенку проводят местное обезболивание, а затем врач вводит в его нос эндоскоп. Под визуальным контролем он проводит обработку разросшейся миндалины парами жидкого азота, подаваемого из специальной трубочки. Во время криотерапии не травмируются окружающие ткани, нет крови, а ребенок не испытывает боли. Всего потребуется 3-5 процедур, но врач может увеличить количество сеансов.

Восстановительный период

После удаления аденоидов у ребенка врач около 3 часов наблюдает за ним. Если за это время не откроется кровотечение или не возникнут другие осложнения, то его отпускают домой.

Сколько будет длиться послеоперационный период — зависит от того, какой вид операции был использован. Сразу после аденотомии рекомендуется дать ребенку мороженое.

Благодаря охлажденному лакомству эффективно сужаются сосуды.

К неблагоприятным последствиям относят:

• рвоту;
• повышение температуры;
• боль в глотке;
• слабость.

Поэтому в течение 5 дней после операции по удалению аденоидов необходимо измерять температуру дважды в день, чтобы своевременно принять меры в случае возникновения осложнений. Чтобы устранить гипертермию, ребенку дают жаропонижающее средство. Запрещено использовать для этих целей аспирин, т. к. он может спровоцировать возникновение кровотечения.

В реабилитационный период дискомфорт и болевые ощущения будут наблюдаться у ребенка в течение нескольких дней. В этом случае врач назначает обезболивающие и анестетические препараты. В течение 2-3 недель ребенок должен находиться в домашних условиях, поэтому требуется его освобождение от посещения детского сада или школы. В течение месяца запрещена физическая активность.

В послеоперационный период после удаления аденоидов у детей необходимо изменить рацион. Ребенок не должен употреблять горячую еду и питье, чтобы не раздражать поврежденную область. Запрещено есть продукты, способные травмировать горло: уксусные заправки, острые приправы, чипсы, сухарики, блюда, содержащие лук и чеснок.

Чтобы не открылось кровотечение, ребенок должен избегать перегрузок и длительного нахождения в бане, в ванне с горячей водой, на солнце. Нельзя допускать прогревания шеи и горла. Запрещено посещать бассейн и плавать в открытом водоеме. Рекомендован полупостельный режим. Ребенок не должен контактировать с другими детьми, чтобы не подхватить инфекцию.

После операции у детей наблюдается заложенность и гнусавость носа. Такие симптомы проходят сами через несколько дней. Ребенка нужно показать ЛОР-врачу спустя месяц после аденотомии, чтобы убедиться в том, что все прошло хорошо.

Источник: https://nosoved.ru/zabolevanija-nosa/drugie/stoit-li-provodit-operaciju-po-udaleniju-adenoidov-u-detej.html

Удалять или не удалять аденоиды

Большинство родителей имеет свой взгляд на любую педиатрическую проблему. И зачастую этот взгляд с мнением докторов не совпадает. В этом смысле вопрос об удалении аденоидов не является исключением.

Почти все мамы думают: «Родного ребенка под нож не отдам». Установку же некоторых врачей можно выразить одной крылатой фразой из известного фильма: «Резать к чертовой матери, не дожидаясь…

» Стоп! А что же такого страшного можно ожидать от аденоидов?

Для начала попробуем разобраться, что это вообще за заболевание, почему оно возникает и по каким признакам его можно у ребенка обнаружить.

Аденоиды — это патологическое увеличение (гипертрофия) носоглоточной миндалины. В норме миндалина выполняет функцию самую что ни на есть благородную — защищает организм от инфекций, фактически служит пограничником, который в случае нападения врага — бактерий или вирусов — первым вступает в битву за здоровье.

А вот ее увеличение приводит к появлению не очень-то приятных симптомов: к обильным выделениям из носа, его заложенности и, как следствие, к затрудненности дыхания. Разросшаяся лимфоидная ткань перекрывает доступ воздуху, попадающему в легкие через носоглотку.

Заканчивается все тем, что ребенок начинает дышать исключительно через рот. Его он закрывает только после настоятельной просьбы родителей.

Но уже через несколько минут все возвращается на круги своя: малыш ходит, играет, ест и спит с открытым ртом.

Некоторые взрослые могут спросить: Ну и что? Какой от этого вред? Какая разница, как дышит ребенок? А разница, оказывается, есть. При дыхании через рот в организм поступает слишком мало кислорода.

Все ткани и органы ощущают нехватку питания, и прежде всего, это касается головного мозга. По этой причине малыш с аденоидами развивается хуже своих сверстников. Он плохо концентрирует внимание, быстро устает, отличается вялостью и апатией. В школе у таких детей часто снижена успеваемость. Хотя, на самом деле интеллектуальное развитие остается у них в норме.

Постоянное дыхание через рот также приводит к деформации лицевого черепа. Отоларингологи даже придумали специальный термин — аденоидное лицо.

Специалист легко определит наличие заболевания у ребенка по его отвисшей нижней челюсти, воспаленной верхней губе и сглаженным носогубным складкам.

Со временем у маленьких пациентов формируется неправильный прикус, возникают логопедические проблемы, и это уже на фоне имеющейся гнусавости. Если заболевание возникает в раннем периоде — до года, то малыш с трудом овладевает речью.

Дети с тяжелой формой аденоидов нередко страдают и от беспокойного сна.

Бывает, что они просыпаются по несколько раз за ночь, потому что им трудно дышать, а также из-за собственного храпа или из-за сухого кашля, который возникает рефлекторно, в ответ на проглатывание выделений из слизистой носа. В некоторых случаях может возникать ночное недержание мочи, вызванное изменениями ритма кровообращения головного мозга.

Еще одно неприятное следствие увеличенной миндалины — ухудшение слуха. Аденоиды закрывают отверстия евстахиевых труб и нарушают нормальную вентиляцию среднего уха, что приводит к развитию частых отитов и даже тугоухости.

Проверить, в порядке ли слух у ребенка, каждая мама может самостоятельно, не обращаясь за помощью к специалисту. Для этого существует несложный метод диагностики — шепотная речь. Как его применить? Просто позовите ребенка шепотом с отдаленного расстояния. Если он не услышит с первого раза, подойдите поближе и повторите его имя снова.

Продолжайте обращаться к малышу до тех пор, пока он не отзовется. Если окажется, что ребенок воспринимает шепотную речь с расстояния менее шести метров, то это — повод обратиться к отоларингологу.

В том случае, если тугоухость связана с аденоидами, то пугаться ее не стоит. Нарушения слуха пройдут, как только будет решена проблема, их вызвавшая. Правда, причиной может оказаться и другая болезнь, например, неврит слухового нерва.

В любом случае медлить с консультацией у отоларинголога не стоит.

Мы перечислили достаточно много осложнений, вызванных аденоидами. Наверное, даже чересчур много для одной единственной миндалины, не правда ли? А ведь это еще далеко не все.

Прибавьте ко всему вышесказанному частые головные боли, проблемы с желудочно-кишечным трактом, анемии, астматические приступы… В общем, получается, что одна патология в организме автоматически влечет за собой другую.

А запущенность процесса приводит к тому, что здоровье ребенка оказывается под серьезной угрозой.

Каковы же причины столь опасного заболевания? Подмечено, что чаще всего аденоиды появляются у детей в возрасте 3-7 лет, когда малыши начинают ходить в детский сад, школу и обмениваться со сверстниками не только своими игрушками, но и микрофлорой.

В результате чего возникают частые болезни: скарлатина, корь, дифтерия, ОРВИ и т.д. Они-то в свою очередь и провоцируют увеличение и воспаление миндалины. Также большую роль в развитии заболевания играют наследственные факторы.

Если папе или маме ребенка в детстве ставили диагноз аденоидные разрастания, то вероятность их появления у крохи очень высока.

Важно, чтобы заболевание было диагностировано как можно раньше. Тогда вероятность успешного лечения аденоидов значительно возрастает.

Лечение аденоидов

Возникает логичный вопрос: «Как же бороться с аденоидами в носу?» Здесь все зависит от степени разрастания миндалины.

Если она не сильно перекрывает просвет воздухоносных путей, то можно обойтись медикаментозным лечением, физиотерапией, дыхательной гимнастикой и курортотерапией. Но справедливости ради надо сказать, что все эти меры не всегда оказываются эффективными.

Если в течение полугода никаких улучшений от их применения не наблюдается, и ребенок продолжает мучиться от болезни, то впору подумать о хирургическом решении проблемы.

Хирургическое лечение

Операция по удалению аденоидов (аденотомия — частичное удаление или аденэктомия — полное удаление носоглоточной миндалины), сегодня проводится под местной анестезией или под общим обезболиванием. Первый считается более безопасным с физиологической точки зрения. Но большинство врачей полагают, что наблюдение за ходом операции у неподготовленного малыша может вызвать серьезную психологическую травму. Память о проделанной экзекуции и страх перед людьми в белых халатах останутся на долгие годы. Именно поэтому все чаще в больницах прибегают к общей анестезии, как к более гуманному способу обезболивания по отношению к ребенку.

Проводится операция быстро: всего за несколько минут при местной анестезии и 20-30 минут при эндоскопическрм вмешательстве. Три первых послеоперационных дня ребенку нельзя давать горячую пищу: она может вызвать расширение сосудов и кровотечения.

Исключен также прием острых, холодных блюд. Подогретыми супами и кашами кормят, начиная с четвертого дня, не раньше. Такой режим устанавливают малышу дней на 9-10. Затем он сможет вернуться к привычному образу жизни.

Побочные эффекты и осложнения от аденотомии или аденэктомии встречаются редко. Поначалу после удаления миндалины ребенок будет дышать ртом. Это не значит, что операция оказалась бесполезной.

Просто малышу трудно сразу перейти на носовое дыхание. Помимо этого, на месте удаленных аденоидов появляется послеоперационный отек. Он загораживает носоглотку и мешает сделать полноценный вдох в первые дни после операции.

Но к десятому дню все проходит, и ребенок дышит свободно.

Существует еще одна неувязка: удаленная миндалина может отрасти заново. И она тоже не застрахована от гипертрофии и воспаления. Но происходит это не всегда, да и вновь появившиеся аденоиды повторно удаляют нечасто. В таких случаях врачи стараются ограничиться консервативным лечением.

Иногда бывает так, что родители малыша отказываются от проведения операции, узнав о том, что с возрастом носоглоточная миндалина уменьшается в размерах, а у большинства взрослых она вообще атрофируется.

Действительно, зачем удалять проблему, которая со временем сама может исчезнуть? Для начала нужно вспомнить, что излишняя категоричность до добра еще никого не доводила.

Возобладать в принятии окончательного решения должны не домыслы и предубеждения, а здравый смысл.

Надо все взвесить, тщательно продумать и сообща с детским врачом прийти к определенному, и главное, разумному выводу.

Доктора знают, что до 5 лет носоглоточная миндалина играет большую роль в формировании детского иммунитета и придерживаются золотого правила: если ребенку можно обойтись без операции, то ее лучше не назначать.

Хирургическое вмешательство — крайняя мера. Если врач на ней настаивает — значит это действительно необходимо.

Консервативная терапия

При аденоидах малого и среднего размера (заболевании 1 и 2 степени) назначают консервативное лечение: закапывание в нос 2 %-ого раствора протаргола, промывание носовой полости, применение детских сосудосуживающих капель, спасающих нос от заложенности.

К промыванию носа на фоне аденоидов у ребенка следует подходить с крайней осторожностью. Неправильно проделанная процедура может привести к попаданию раствора в полость среднего уха и развитию острого отита.

В 100-% случаев такая ситуация возникает при аденоидах 3 и 4 степени. Поэтому важно помнить, что при тяжелых формах заболевания нос промывать запрещено.

Также как нельзя это делать при часто возникающих носовых кровотечениях и хронических отитах у маленьких пациентов.

Как правильно промыть нос ребенку

Большинство детей относятся к данному методу лечения с неприязнью и даже боятся его. Поэтому важно подойти к вопросу деликатно, объяснить ребенку, что это необходимо для его здоровья — чтобы носик лучше дышал.

Хорошо, если процесс будет проведен в игровой форме или один из родителей на своем примере покажет, что промывание носа абсолютно безболезненно.

Наглядная демонстрация процедуры папой или мамой должна убедить ребенка в том, что делать ее совсем не страшно.

Многих родителей интересует вопрос, с какого возраста вообще можно промывать нос ребенку? Ответ прост.

С того момента, как вы сможете объяснить ему порядок проведения процедуры и будете уверенны в том, что малыш сумеет понять вас правильно. Врачи советуют это делать не раньше 4 лет.

До этого момента для очищения полости носа пользуются специальными детскими капельками, которые размягчают густые выделения слизистой, ватными фитильками и аспираторами.

Для промывания можно применять обычную кипяченую воду, отвары лекарственных трав (ромашки, эвкалипта, календулы, шалфея, зверобоя), морскую воду, изотонический раствор или специальные готовые составы, которые продаются в аптеке.

Разрешается чередовать разные средства: использовать то одно, то другое. Растворы подбирают совместно с врачом-отоларингологом, исходя из того, какие аллергические реакции проявлялись у ребенка в анамнезе. Готовый препарат должен быть немного теплым (температура 34-36°).

Объема 100-200 мл будет вполне достаточно для проведения одной процедуры.

Очень хорошо не только удаляет скопившуюся слизь, но также снимает отек и оказывает бактерицидное действие морская вода. Приготовить ее можно из сухой морской соли (1/2 ч. л. развести на стакан воды) или, за неимением оной, из обычной пищевой (1/3 ч. л. растворяют в стакане воды и добавляют 2 капли йода).

Перед тем, как приступить к процедуре, убедитесь в том, что нос ребенка не заложен.

Отоларингологи советуют предварительно очистить полость от выделений либо с помощью аспиратора, либо путем тщательного отсмаркивания.

Если и после этого проходимость носовых ходов остается затрудненной, разрешается закапать малышу сосудосуживающие капли (по одной капле в каждую ноздрю). После этого можно начинать промывание.

Процедуру проводят, стоя над раковиной. Раствор набирают в небольшую спринцовку с тонким носиком или пользуются специальным аптечным устройством (его еще называют «носовым душем»). Ребенку нужно наклониться вперед на 90°.

Голову следует держать строго вертикально, наклонять ее во время процедуры вправо-влево нельзя. Попросите ребенка сделать глубокий вдох и выдавите небольшое количество раствора в одну из ноздрей.

Жидкость полностью заполнит носовой ход и вытечет из другого.

Если вода будет попадать в рот, можно посоветовать ребенку произносить во время впрыскивания протяжный звук «и-и». Мягкое небо при этом подымается и отграничивает носоглотку. После этого необходимо высморкаться и повторить процедуру со второй ноздрей. И так — несколько раз. Завершают промывание продуванием носовых ходов, которое удалит остатки раствора со слизистой.

Если такой — проточный метод промывания (из одной ноздри в другую) — вызывает затруднения, можно попробовать более простой способ: впрысните небольшое количество жидкости ребенку в нос и попросите его тут же высморкаться.

Следите, чтобы голова опять же находилась в вертикальном положении и ни в коем случае не запрокидывалась назад. Раствор не должен попадать ни в рот, ни тем более в уши.

Даже небольшое количество жидкости, оказавшееся в полости среднего уха, спровоцирует серьезный отит, вылечить который потом будет очень нелегко.

По истечении 15 минут после промывания наступает черед назначенных доктором анисептических или антибактериальных средств. К антисептическим относят коллоидные препараты серебра, в частности протаргол.

В отличие от сосудосуживающих капель, которые нужно закапывать малышу на боку так, чтобы они не попали в рот и подействовали только на слизистую полости носа, протаргол закапывается на спине.

Делается это для того, чтобы вещество стекло из носовой полости в носоглотку и достигло поверхности миндалины. Ионы серебра, содержащиеся в протарголе, убивают все болезнетворные микроорганизмы, а также немного подсушивают воспаленную лимфоидную ткань, уменьшая ее в размерах.

В каждую ноздрю закапывают 2-6 капель препарата (в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания).

Рекомендуется, чтобы ребенок после этого какое-то время еще полежал на спине, не поднимая головы. В идеале — минут 15. Но если малыш капризничает, можно ограничиться и 5 минутами.

Закапывание проводят по рекомендации врача, как правило, 2 раза в сутки в течение 2 недель. Повторный курс лечения может быть назначен через месяц. Не забывайте, что срок годности у 2 %-ого раствора протаргола очень небольшой. Всего 30 дней с момента изготовления.

Поэтому старый флакончик с препаратом для нового курса использовать будет уже нельзя.

Не стоит пренебрегать и дыхательной гимнастикой, которую рекомендуют специалисты для лечения аденоидов. Проводить ее маме лучше одновременно с малышом, превращая процесс в забавную игру.

Гимнастика укрепляет дыхательные мышцы, стимулирует кровообращение в пазухах носа, способствует профилактике гайморита.

Кроме того, в процессе упражнений больной организм насыщается недостающим ему кислородом.

Гипертрофия небных миндалин

К сожалению, у детей аденоиды часто сопровождаются еще одним заболеванием — гипертрофией небных миндалин (по-народному, гланд). В таком случае затрудняется дыхание не только через нос, но уже и через рот.

Небные миндалины, как и носоглоточная, защищают малыша от патогенных микроорганизмов, но делают это гораздо активнее. Поэтому их удаление — более ощутимая потеря для организма.

Без них ребенок в большей степени подвержен риску бронхолегочных заболеваний.

Воспаленные небные миндалины представляют собой гораздо большую опасность, чем возможные простуды.

Они — источник хронической стрептококковой инфекции, которая, периодически обостряясь, провоцирует развитие лихорадки и ангины. Последняя в свою очередь может дать осложнения на почки и сердце.

Так что в случае «двойного комплекта» болезни бывает разумнее пойти на хирургическую операцию, нежели подвергать здоровье ребенка серьезному риску.

В заключении хочется отметить, что увеличенные миндалины — вопрос очень деликатный. Здесь многое зависит от компетентности врача и здравомыслия родителей.

Решение о лечении должен принимать грамотный специалист.

Не бабушки, которые «вас вырастили здоровыми, и о внуках позаботятся», не подруги, у которых была «точь-в-точь такая же ситуация» и тем более не многочисленные форумы с виртуальными мамочками.

На стороне врача — доскональное знание проблемы и опыт. Поверьте, он до последнего будет сражаться за то, чтобы привести миндалины «в чувство» без скальпеля. Но если лечение не помогает, а аденоиды продолжают подрывать здоровье ребенка, то откладывать хирургическое вмешательство в долгий ящик не стоит.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/udalyat-ili-ne-udalyat-adenoidy/

Удаление аденоидов у детей под общим и местным наркозом — как проходит операция (видео)?

Аденоидами называют патологически увеличенные миндалины у детей (чаще всего наблюдается в возрасте от трех до семи лет).

Этот недуг закономерно возникает после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей (корь, скарлатина, грипп) и может привести к ухудшению слуха, замедлению интеллектуального развития, анемии и даже к изменению внешности (формы лица).

Диагноз требует внимательного и своевременного лечения у отоларинголога, который проводит диагностику. На основе полученных данных он выносит вердикт: аденоиды можно вылечить или же их нужно удалять. Часто родители задают себе вопрос: как проходит эта операция? Когда именно стоит удалять аденоиды?

Есть ли необходимость в удалении аденоидов?

Есть случаи, когда хирургическое вмешательство совсем не обязательно. Заболевание имеет три стадии развития. 1 степень, как правило, не мешает привычной жизни человека: ребенок свободно дышит, проблемы появляются только во время сна из-за притока венозной крови. Ситуацию вполне поправима при помощи медикаментов.

Другое дело – 2 и 3 стадии. Дети начинают все время дышать ртом и храпеть во сне, так как аденоиды закрывают хоаны (задние отверстия носа) (рекомендуем прочитать: что делать, если у ребенка не дышит нос и как помочь?).

Это наносит вред всему организму в целом. Необходимо проконсультироваться со специалистами: отоларингологом, стоматологом, аллергологом, иммунологом, чтобы лечение было максимально эффективным.

Важно все делать вовремя, ведь болезнь негативно влияет и на общее здоровье, и на внешний вид ребенка.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: симптомы аденоидов в носу у детей

Показания для хирургического вмешательства

Наличие воспаленных миндалин – не повод вырезать аденоиды в носу. Нужно пройти тщательное обследование, и лишь после этого врач примет решение о необходимости операции.

Показания к удалению аденоидов

Итак, перечислим основные показания к хирургическому вмешательству, когда проводят удаление аденоидов у детей:

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: когда удаляют аденоиды у детей: показания

1. ОРЗ и ОРВИ. Слизь, защищающая организм от воспалений и размножения микробов, встречает препятствие в виде аденоидов, из-за чего носовая полость становится благоприятной средой для появления инфекций.
2. Фарингит, ларингит, трахеит – болезни дыхательных путей. В них попадает гной, затрагивая слизистую, и в результате начинается воспалительный процесс.
3. Многократный отит. Миндалина увеличивается в размерах и нарушает нормальное функционирование среднего уха.
4. Аденоидный кашель.

   Он появляется, когда раздражаются нервные окончания глотки и носоглотки, и если бронхи не воспалены, то это признак не простуды, а аденоидов. После операции этот кашель устраняется.

5. Пневмония, бронхит.
6. Формирование неправильного прикуса.
7. Плохие результаты от консервативного, традиционного лечения.
8. Головные боли, храп, трудности с дыханием и как следствие – нарушения сна.
9. Ухудшение слуха. Аденоиды не позволяют воздуху проникнуть к среднему уху, за счет чего барабанная перепонка лишается своей подвижности.
10. Нарушения речевой деятельности – еще одно показание для удаления.

Подготовка к проведению операции и сдача анализов

Перед операцией по вырезанию аденоидов у ребенка, малыш будет вынужден сдать ряд анализов. Родители должны найти медучреждение в городе, где можно безболезненно их убрать. Малышу в больнице нужно будет сдать:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как без операции лечить аденоиды 2 степени у ребенка?

1. анализ крови на свертываемость;
2. анализ мочи;
3. кал на наличие глистов;
4. кровь на наличие гепатита B и C;
5. общий и биохимический анализы крови.

Результаты вышеперечисленных анализов действительны в течение десяти дней, поэтому рассчитайте заранее время и дату операции. Важную роль играет вид наркоза: общий наркоз требует ЭКГ и анализа на уровень электролитов.

После 14 лет к этому списку добавляется флюорография и справка об отсутствии сифилиса.

После того как анализы сданы, нужно прийти к педиатру и взять справку о том, что ребенок не имел контактов с инфекционными больными. Учтите, что срок ее действия – три дня. При себе следует иметь полис, СНИЛС, свидетельство о рождении ребенка. Взрослый сопровождающий должен иметь при себе паспорт, флюорографию, анализ на сифилис и детский сертификат о прививках.

Первые несколько дней занимает подготовка к операции, в ходе которой врачи дают медикаменты для лучшей свертываемости крови. Для обработки горла применяются антисептики (как правило, используют “Мирамистин”).

За день до операции рацион ребенка должен быть легким, без вредной пищи. С утра у него берут кровь (принимать пищу до этого нельзя, можно только пить воду, чтобы избежать обезвоживания). Конечно, психологическая поддержка тоже важна: объясните ребенку, зачем нужна операция и успокойте его.

Ниже представлено видео, где обсуждается вопрос удаления: посмотрите его, чтобы избавить себя от волнения и, при необходимости, объяснить ребенку, что все не так уж страшно.

Применение наркоза

Как делается операция – под наркозом или без использования седации? Это всегда являлся предметом спора. Общий наркоз – это сильный стресс даже для организма взрослого человека, а уж тем более – для ребенка.

Тем не менее врачи предлагают новые щадящие способы анестезии. В конце концов, общий наркоз будет предпочтительнее: это избавит малыша от негативных воспоминаний и даст врачу возможность работать, не отвлекаясь.

Однако местная анестезия тоже применяется.

Преимущества и недостатки местной анестезии

Этот типа наркоза чаще всего предлагают детям более старшего возраста, поскольку они обладают развитой выдержкой и самоконтролем. Помимо этого, учитывается болевой порог ребенка, его индивидуальные особенности. Врачи вводят успокоительные препараты в случае, если малыш боится вида крови или просто приходит в ужас от процесса. Несомненные плюсы местной анестезии:

1. относительно низкая цена по сравнению с другими видами наркоза;
2. отсутствие побочных эффектов после операции.

Минус заключается в том, что никогда нельзя угадать, как отреагирует ребенок на операцию, ведь он сталкивается с подобным впервые. Имея спокойный характер, малыш все равно может впасть в панику.

Как происходит вырезание увеличенных органов? Разросшуюся ткань замораживают при помощи Лидокаина или Ультракаина. Болезненных ощущений практически не будет, но, как уже было сказано выше, есть риск, что ребенок не сможет выдержать испытание с психологической точки зрения.

Плюсы и возможные риски при общем наркозе

В это сложно поверить, но раньше такие операции проводились вовсе без анестезии. Сейчас, конечно, врачи советуют родителям общий (эндотрахеальный) наркоз. В Европе его используют уже очень давно по ряду причин:

1. это облегчит психологическую нагрузку на маленького пациента;
2. обеспечит врачу необходимые условия для адекватного проведения операции.

Методы удаления

Как удаляют аденоиды у детей? Общепринятый способ удаления – аденотомия – не единственный вариант. На сегодняшний день существует большой выбор методов удаления. Людей оперируют с помощью микродебридера, радиоволнового метода, используется лазерная аденотомия… Рассмотрим методы удаления аденоидов более подробно.

Классическое удаление без применения анестетиков

При классическом варианте иссечения ткани удаление проходит достаточно быстро. Родители часто интересуются, сколько длится процедура. Весь процесс удаления занимает не более десяти минут. Ребенка провожают в кабинет, он садится или ложится на заранее приготовленное место (иногда стоит).

Детям младшего возраста вводят седативное средство и прыскают в нос обезболивающее. Затем в ротовую полость вставляют изогнутый предмет – аденотом. Нож подталкивают к мягкому небу и срезают ненужную ткань. Кровотечение после этих манипуляций незначительное. Ребенка увозят в палату, чтобы он мог полежать и отойти от воздействия препаратов.

Преимущество способа – быстрые действия врача и возможность маленького пациента сразу вернуться к “активной” жизни. Минус – врач не видит ротовую полость полностью и может что-то сделать неправильно.

Эндоскопическое удаление

Процедура эндоскопического удаления аденоидов

Эндоскопическое удаление используют, если ткань после удаления нарастает повторно. В рот вставляют специальную камеру, которая транслирует снимок на экран монитора, и врач видит полную картину. Операцию у детей обычно проводят под общим наркозом. Эндоскопическое удаление позволяет предотвратить возможность возникновения рецидивов.

Лазерная аденотомия

Коагуляция (фиксированный луч) выбирается при большом объеме тканей, а вапоризация (послойное удаление аденоидов) – при малом. Операция лазером не вызывает боль, не требует госпитализации, ткань после процесса быстро восстанавливается. Риск возникновения осложнений невелик.

Шейверная аденотомия (вырезание)

Для вырезания ткани доктор через носовые ходы вводит изогнутый скальпель или шейверный инструмент. После операции вставляются турунды. Преимущества этого метода: врач наблюдает за вырезаемой тканью, кровотечения минимальны или совсем отсутствуют, осложнения возникают редко. Это “классический” вариант избавления от аденоидов.

Радиоволновой способ

В этом случае операция проводится с использованием аппарата “Сургитрон”. Он имеет специальную насадку (радиоволновой аденотом). Аденоид срезается одним движением, при этом сосуды прижигаются, чтобы не было кровотечения. Это современный, технически усовершенствованный метод. Срок восстановления после такой операции очень мал.

Осложнения после операции и восстановление

Самое распространенное осложнение после вырезания аденоидов – кровотечение. Как правило, оно наблюдается в течение нескольких часов после прошедшей операции. Если кровь проникнет в слуховую трубу, то есть риск возникновения отита. Возможность появления последствий зависит от профессионализма и внимательности врача.

В редких случаях у пациента повышается температура тела, но держится она недолго. Помимо прочего, может возникнуть повторное разрастание аденоидных вегетаций, но этого можно избежать, если вы отнесетесь к выбору наркоза и методу удаления с ответственностью.

Послеоперационный период у детей обычно протекает без дискомфорта. Из-за отека могут быть проблемы с дыханием, но их можно устранить, используя капли для носа.

Противопоказания для удаления аденоидов

Операция по удалению аденоидов доступна не всем. Она противопоказана при туберкулезе, тяжелых инфекционных воспалениях, декомпенсированной форме сахарного диабета.

Также ее запрещено проводить пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и при таком недуге, как низкая свертываемость крови. Помехой может стать возраст пациента: до трех лет хирургическое вмешательство нежелательно.

И, наконец, операция не проводится в течение первого месяца после какой-либо прививки.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/udalenie-adenoidov-u-detej.html

Удаление аденоидов у детей: как проходит операция, больно ли

Немалому количеству родителей приходится сталкиваться с аденоидным разрастанием у ребенка. Удаление аденоидов у детей вызывает опасения, поскольку любая операция в этом возрасте чревата осложнениями, но в некоторых случаях иного выхода не остается.

Что такое аденоиды и причины их возникновения у детей

В ротовой полости и носоглотке располагается 6 миндалин, каждая из которых выполняет защитную функцию, не давая инфекционным агентам проникать в организм. Частые простудные заболевания способны приводить к снижению этой функции и одновременному разрастанию миндалины. Аденоидами называют разрастание единственной миндалины, расположенной в носоглотке.

Распознать данную патологию без использования специальных зеркал не представляется возможным, но у нее есть специфичные проявления, благодаря которым заболевание сложно не заметить.

Симптомы заболевания

Для выявления разрастания глоточной миндалины достаточно проявлять внимание к здоровью ребенка.

В числе основных симптомов можно выделить следующие:

1. Изменение голоса. Ребенок начинает гнусавить, голос становится нездоровым.
2. Заложенность носа. Из-за увеличения миндалины поток воздуха затормаживается, ребенку становится тяжело дышать носом.
3. Насморк. Одно из осложнений, приводящее к ринитам и синуситам.
4. Снижение слуха. Разрастаясь, лимфоидная ткань может частично перекрывать слуховую трубу, вызывая признаки отита.
5. Нарушения сна. Ребенок плохо и тревожно спит, с утра становится непривычно капризным и раздраженным. Возможны приступы удушья и храп, вызываемые западением корня языка.
6. Хроническая гипоксия. Сам ребенок может не распознать этот симптом, но со стороны будет видна постоянная нехватка кислорода, приводящая к проблемам с аппетитом и иногда к анемии.
7. Изменение лица. Если патологический процесс протекает долгое время, может возн

Храпит ли ваш ребенок? 5 признаков проблемы — основы здоровья от клиники Кливленда

В то время как почти половина всех взрослых иногда храпит, у детей храп встречается не так часто. Итак, если ваши дети храпят, это повод для беспокойства?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«В среднем храпит только один ребенок из 10», — говорит детский отоларинголог Брэндон Хопкинс, доктор медицины.«Но это не обязательно указывает на проблему».

Здесь он отвечает на распространенные вопросы родителей о храпе детей:

В: Что может вызвать храп у ребенка?

A: Наиболее типичная причина храпа у детей связана с избытком или обструкцией тканей в горле.

«У детей большие миндалины и аденоиды часто являются источником объемной ткани в горле и вызывающим храп», — говорит доктор Хопкинс.

Другие проблемы, из-за которых ваш ребенок может храпеть, включают:

• Аллергия
• Инфекции горла
• Астма
• Искривление перегородки (когда хрящ неравномерно разделяет носовой ход, оставляя одну сторону более узкой)
• Апноэ сна

В: Когда храп вызывает беспокойство?

A: Поговорите со своим педиатром, если вы заметили эти красные флажки, которые могут сигнализировать об апноэ во сне:

1. Ваш ребенок храпит большую часть ночи в неделю.
2. Ночью часто слышен храп.
3. Храп очень шумный.
4. Ваш ребенок обычно спит с открытым ртом, с вытянутым подбородком или шеей.
5. Вы слышите, как ребенок останавливается или задыхается во время сна.

«Апноэ во сне может привести к дневной усталости и снижению дневной активности, вызывая проблемы с концентрацией или вниманием», — говорит д-р Хопкинс.

«Это нечасто у детей, но когда апноэ во сне тяжелое, оно может представлять опасность для сердца и легких.”

Q: Некоторые дети более склонны к храпу?

A : Да, говорит доктор Хопкинс. Дети с избыточным весом и недоношенные дети чаще храпят. Храп также чаще встречается у детей:

• Черепно-лицевые заболевания (часто вызванные врожденными дефектами, такими как волчья пасть или заячья губа, или травмы)
• Определенные генетические нарушения (например, синдром Дауна)
• Некоторые нервно-мышечные расстройства (например, церебральный паралич и мышечная дистрофия)
• Серповидно-клеточная анемия

Q: Какая информация нужна вашему педиатру для постановки диагноза?

A : Перед визитом ребенка к врачу заведите дневник сна.Наблюдайте и записывайте привычки сна вашего ребенка, начиная примерно через час после того, как он ложится спать.

«Отслеживайте, сколько ночей в неделе возникает храп и случается ли он часто или только изредка в ночное время», — советует доктор Хопкинс.

И следите за пятью красными флажками выше, говорит он.

Q: Какие виды лечения доступны?

A : «Цель состоит в том, чтобы вернуть вашему ребенку спокойный сон», — говорит доктор Хопкинс. Когда храп предотвращает это, доступны несколько вариантов лечения.

Если проблема в больших миндалинах или аденоидах, ваш врач может порекомендовать операцию по их удалению. Если избыточный вес является проблемой, вы можете посоветоваться со своим педиатром, чтобы помочь вашему ребенку похудеть.

Когда основной проблемой является апноэ во сне, врач может предложить потерю веса или, возможно, операцию.

Как отмечает д-р Хопкинс, после того, как апноэ во сне проходит, у 90 процентов здоровых детей больше не возникает проблем.

Аденотонзиллэктомия: зачем удалять миндалины и аденоиды?

Узнайте больше об удалении миндалин и аденоидов и о том, чего ожидать после аденотонзиллэктомии.

Что такое миндалины и аденоиды?

Большинство людей слышали о миндалинах, а некоторые слышали об аденоидах, но не все знают, где они находятся. Миндалины находятся в задней части глотки, а аденоиды — в задней части носа. Роль миндалин и аденоидов — помочь иммунной системе нашего организма. Они играют второстепенную роль по сравнению с общей защитой организма, поэтому их можно удалить.

Почему ЛОР удаляют миндалины и аденоиды?

В зависимости от проблемы со здоровьем может быть рекомендовано удаление миндалин или аденоидов отдельно, но часто они удаляются одновременно.Наиболее распространенной причиной удаления миндалин и аденоидов является то, что они вызывают блокировку дыхания ночью — это состояние, известное как «нарушение дыхания во время сна» или сокращенно SDB. Это состояние может быть настолько серьезным, что блокировка мешает детям дышать вместе. Это известно как «обструктивное апноэ во сне» или СОАС. Подробнее об этом написано ниже.

Другая причина рекомендовать удаление миндалин — это когда было несколько эпизодов тонзиллита.Частота и тяжесть инфекций указывают на преимущества тонзиллэктомии. Другие типы инфекций, при которых может быть показана тонзиллэктомия, включают абсцесс около миндалины и хроническую ангину легкой степени. Редкие показания к тонзиллэктомии включают псориаз (и другие определенные кожные заболевания), PANDAS и прионную болезнь.

Аденоиды лежат в задней части носа и могут вызвать заложенность носа. Это может привести к насморку, храпу, дыханию через рот и нарушению речи.Аденоиды также лежат около трубок, идущих от задней части носа к ушам. Именно из-за этой тесной связи аденоиды могут быть удалены, чтобы уменьшить инфекцию среднего уха.

Каковы риски удаления миндалин и аденоидов?

Вы должны знать о рисках любой операции. Может возникнуть множество потенциальных проблем, но, к счастью, в основном они возникают редко. Единственная гарантированная проблема — боль. Это может длиться до 2 недель, но у детей обычно около недели.Другой основной риск, особенно при тонзиллэктомии, — кровотечение после операции. Эти и другие риски подробно объясняются вам при посещении ЛОР-специалиста.

Поддерживайте общее состояние здоровья

Найдите и сразу же забронируйте доступного врача общей практики в Австралии

Найдите терапевтов в Австралии

Нарушение дыхания во сне (SDB) и обструктивное апноэ во сне (OSA)

Мы все знаем, как важно дышать, но знаете ли вы, что храп — это шум, который издается, когда поток воздуха блокируется, когда мы спим? ЛОР-хирурги давно знали, что апноэ во сне может иметь серьезные последствия для здоровья, включая проблемы с сердцем, нарушение роста, изменение роста лица и изменение развития грудной клетки.Родителям очень страшно наблюдать, как их ребенок перестает дышать по ночам.

Теперь мы знаем, что нарушение дыхания в ночное время, приводящее к храпу, может оказывать влияние на детей как днем, так и ночью. Это может проявляться в дневной усталости, плохой концентрации, плохой успеваемости в школе, поведенческих проблемах (включая синдром дефицита внимания, СДВ или СДВГ) и ночном недержании мочи. Если у вас есть опасения по поводу вашего ребенка и его храпа, вам следует сначала поговорить с вашим терапевтом.

Миндалины — это общее обозначение круглых опухолей ткани (известных как лимфоидные агрегаты) во рту. Есть фактически дополнительные миндалины, которые проходят вдоль задней части языка (известные как «язычные миндалины»). В отличие от обычных миндалин, язычные миндалины обычно не вызывают проблем и обычно не требуют удаления. К счастью, миндалины можно удалить без какого-либо значительного воздействия на более сильную иммунную систему организма.

Тонзиллэктомия может включать любое сочетание следующего:

• Удаление хирургическим инструментом и наложением швов для остановки кровотечения
• Диатермия, также известная как электрокоагуляция.
• Coblation, новая технология.
• Laser, который в наши дни не так популярен из-за сильной боли.

Миндалины могут быть удалены изолированно или в сочетании с другими процедурами, такими как удаление аденоидов и прокладок. Основная причина удаления миндалин заключается в том, что они большие и вызывают затруднение дыхания и / или приема пищи, или они заражаются слишком часто, слишком долго или очень плохо.

Основная проблема после удаления миндалин — боль, а наибольший риск — кровотечение.Это единственная процедура, в которой действительно стоит платить за опыт. Узнайте больше о распространенных послеоперационных жалобах после тонзиллэктомии и аденоидэктомии

Эта статья предназначена только для информационных целей и не должна рассматриваться как медицинский совет. В случае сомнений HealthEngine рекомендует проконсультироваться с зарегистрированным практикующим врачом.

Аденоиды у взрослых: симптомы, лечение, удаление

Существует два способа лечения аденоидов у взрослых: безоперационный (так называемый консервативный) и хирургический.Первые стадии обычно лечат консервативно, тогда как на 2-3 стадии без хирургического вмешательства не обойтись.

При консервативном лечении врач выписывает лекарства. Капли в нос при аденоидах у взрослых назначают для промывания и просушивания слизистой.

Сначала пациента следует промыть физиологическим раствором или другими растворами. Для этого часто используют дельфина. Однако с осторожностью промывать нос солевыми растворами при сопутствующих заболеваниях.Так, при гайморите или рините при неправильном промывании есть вероятность инфицирования евстахиевой трубы и, как следствие, слухового прохода.

После промывания раствором используются подсушивающие препараты, такие как Протаргол и Колларгол. Эти препараты нельзя принимать во время беременности и кормления грудью. Один из вышеперечисленных препаратов закапывают в нос после промывания в количестве 1-2 капель.

Желательно не мыть нос перед выходом на улицу, так как есть вероятность переохлаждения носовых пазух.

Рекомендуется использовать методы физиотерапевтического лечения: лазеротерапия, ингаляции, климатотерапия, УВЧ.

Витамины в аденоидах можно получить с пищей. При этом заболевании также рекомендуется употреблять поливитаминные комплексы (A, B, C, D, B6) или отдельно витамины B, E, C, PP, фитонциды.

Альтернативное лечение используется как вспомогательная терапия. Существует множество рецептов лечения аденоидов.

1. Соль, предварительно нагретую на поверхности для жарки, насыпают в мешок из ткани.Этот мешочек нужно приложить к стопам пациента и надеть теплые носки.
2. Две части свекольного сока добавляются к одной части меда. Эту смесь закапывают по 5 капель в нос ежедневно до 5 раз.
3. В соль, нагретую на жарочной поверхности в количестве 1 кг, добавить несколько капель эфирного масла извести или шалфея. Из соли делать ингаляции по 10 минут каждый день, 2 столовые ложки соли залить литром кипятка.
4. 15 грамм измельченного аниса настаивают 10 дней в 100 миллилитрах спирта.После процеживания настойку разводят водой из расчета одна часть настойки на три части воды. Полученный раствор следует капать 3 раза в день по 10 капель ежедневно.

Лечение травами применяется не только при изготовлении отваров, но и как лечебные сборы на травах. Примером может служить Синупрет, содержащий корень горечавки желтой, примулы, щавеля обыкновенного, бузины, вербены.

При лечении аденоидов также прибегают к гомеопатии. Используйте такие препараты, как Agrafis nutans, Barite Carbonate, Calcium Fluoricum.Также применяют препарат Цинабсин по 1 таблетке трижды в день. Противопоказанием к применению Цинабсина является беременность и период лактации, а также повышенная чувствительность к компонентам. Возможны побочные эффекты в виде повышенного слюноотделения, желудочно-кишечных расстройств, при приеме препаратов с эхинацеей в виде аллергической реакции.

Хирургическое лечение аденоидов называется аденотомией. Операция по удалению аденоидов у взрослых проходит под наркозом (местным или общим). При снятии возможно использование эндоскопа.

Аденоиды удаляют у взрослых с помощью лазера, ножа, инструмента с очень маленькими лезвиями (бритвы), криодеструктора, кобблансера.

Аденоиды: причины, симптомы, диагностика, лечение

Аденоиды лечат с целью восстановления свободного носового дыхания, предотвращения развития сопутствующих заболеваний ЛОР-органов, внутренних органов и систем организма, вызванных частыми заболеваниями верхних дыхательных путей и длительное нарушение носового дыхания.

Показания к госпитализации

Необходимость операции аденотомии.

Немедикаментозное лечение аденоидов

Трубка KUF к задней стенке глотки и эндоназально, действие гелий-неонового лазера на лимфоидную ткань, диатермия и УВЧ на регионарные задние, затылочные и затылочные лимфатические узлы, ирригационная терапия (так называемый «назальный душ») на время устранения антигены слизистой оболочки полости носа и носоглотки с применением минеральной воды, назальных спреев «Аква Марис» и «Физиомер», озонотерапии, кислородных коктейлей, грязелечения.Санаторно-курортное лечение (климатические и бальнеологические курорты в теплое время года): вакуумная гидротерапия неразбавленной морской и йодобромной водой, грязевым раствором, ингаляционная терапия после промывания носоглотки углекислым, грязями, фитонцидами, растительными маслами, эндоназальный электрофорез грязей, фототерапия ( например, лазерное излучение носоглотки через световод или носовую полость).

Лекарство от аденоидов

Гомеопатические лимфотропные препараты: умкалор, тонзигон, тонзилотрен, бэби-подростки в возрастных дозах по разным схемам для 1-1.5 месяцев. Эффективность лимфомиозита при аденоидах не доказана.

Хирургическое лечение аденоидов

Аденотомия, крио-, лазерная и ультразвуковая деструкция лимфоидной ткани.

Лечение аденоидов должно быть комплексным, сочетая методы местного и общего воздействия, особенно в запущенных случаях, когда в лимфаденоидной ткани развивается воспалительный процесс, отмечаются соматические и психоинтеллектуальные нарушения. Такие дети, по показаниям, должны быть обследованы педиатром, детским психотерапевтом, эндокринологом, терапевтом, сурдологом, фониатром и другими специалистами в соответствии с психосоматическими и функциональными нарушениями.

Лечение аденоидов в основном хирургическое (аденотомия и аденэктомия, разница между этими типами операций заключается в том, что при удалении аденотомии удаляется только гипертрофированная глоточная миндалина, а при аденэктомии — оставшаяся лимфоидная ткань, доступная для удаления сбоку. стенки носоглотки), особенно при аденоидах II и III степени.

Когда показано оперативное лечение аденоидов?

Аденотомия проводится в любом возрасте при наличии соответствующих показаний.

У грудных детей хирургическое лечение аденоидов в обязательном порядке при нарушениях носового дыхания, при шумном дыхании во время сна (особенно при вдохе), при затрудненном сосании (ребенок отрывается от груди, чтобы «перевести дух» или даже отказаться Это). Также операция показана при повторных аденоидитах, сальпинготитах, трахеобронхитах и ​​т. Д. У детей этой возрастной группы, у которых частые средние отиты, длительные периоды субфебрилитета, не объяснимые другими причинами, длительные периоды сепсиса при отсутствии других значимых очагов инфекции (например, хронического тонзиллита), явления нейротоксикоза (судороги, менингизм, изменение соматических рефлексов) аденотомия допускается даже в период обострения хронического аденоидита под «прикрытием» соответствующего антибактериального препарата. препараты.

Дети в возрасте 5-7 лет подлежат хирургическому лечению по поводу закупорки носового дыхания аденоидального происхождения, нарушения фонации, воспалительных заболеваний среднего уха и их осложнений; Аденотомия в этом возрасте также производится при шейном адените, лимфатической лихорадке или субфебрилитете неясной этиологии, рецидивирующем аденогидлите, рините, синусите, глазных инфекциях, ларинготрахеронрите, желудочно-кишечных расстройствах, деформациях лицевого скелета и грудной клетки, спазмах рефлекса судорожный кашель, головные боли и др.).

Аденотомия у взрослых производится даже в тех случаях, когда лимфаденоидная ткань носоглотки сосредоточена вокруг устьев слуховой трубы и препятствует выздоровлению при катаральном и гнойном отите, риносинусите, хронической бронхопневмонии.

Некоторые зарубежные авторы рекомендуют пациентам любого возраста (при наличии аденоидов), перенесшим оперативное лечение аденоидов антроцеллотомией или мастоидэктомией, для более благоприятного течения послеоперационного периода основного оперативного вмешательства.В равной степени это относится и к хирургическим вмешательствам на придаточных пазухах носа.

Противопоказания

Аденотомия не производится в случаях, когда глоточная миндалина, даже если она увеличена, не вызывает описанных выше явлений аденоида и осложнений. Хирургическое лечение аденоидов не проводится при наличии местных и общих воспалительных процессов банальной этиологии (острый аденоидит и тонзиллит, аденовирусная инфекция верхних дыхательных путей, острый ринит и др.)). Оперативное вмешательство проводится через 2-3 недели после завершения этих заболеваний. Хирургическое вмешательство не производят при эпидемиях инфекционных заболеваний, например гриппа, а также туберкулеза в активной фазе, наличии очагов инфекции в зубочелюстной области, серопозитивном сифилисе, декомпенсированных состояниях с заболеваниями сердца и почек, гемофилии. Оперативное лечение аденоидов откладывается при других заболеваниях, которые поддаются эффективному лечению. Удаление аденоидов при врожденных пороках мягкого и твердого неба (расщелина), а также при выраженной атрофии слизистой оболочки глотки, преэзофагеальном состоянии и озере приводят к обострению функциональных и трофических нарушений основного заболевания. .

[69], [70], [71], [72], [73], [74]

Как проходит хирургическое лечение аденоидов?

Перед хирургическим лечением аденоидов большое внимание необходимо уделить предоперационной подготовке, которая в соответствии с общепринятыми правилами включает в себя ряд мероприятий (к сожалению, часто эти правила не соблюдаются полностью и проводится подготовка к хирургическому лечению аденоидов. по «укороченной программе», что часто приводит к серьезным, иногда фатальным осложнениям):

1. тщательно собрать анамнез, выяснить, болел ли ребенок в последнее время какими-либо инфекционными заболеваниями, не контактировал ли он с больными детьми в последние недели или находился в эпидемически опасной среде; Страдает ли ребенок повышенным кровотечением, выясните наследственные особенности;
2. провести ряд исследований (рентгенография грудной клетки, анализы крови (общеклинические и гемостатические показатели), моча, серологические тесты на туберкулез и сифилис и, согласно показаниям, другие исследования, исследовать мазки из глотки на дифтерийный носитель;
3. ребенок осмотрен педиатром для выявления противопоказаний к хирургическому вмешательству, стоматологом и, по показаниям, другими специалистами;
4. , если операция планируется под общим наркозом, накануне ребенок осмотрен анестезиологом-реаниматологом.

Перед операцией многие лор-педиатры рекомендуют использовать местную профилактическую антисептическую обработку для предотвращения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений. Для этого за 3-4 дня до операции ребенку назначают 3% раствор протаргола или 20-30% раствор сульфацил натрия (Альбуцида) в виде капель в нос, а также за 1 неделю до операции для улучшения кровоостанавливающего эффекта. параметры — витамин С, глюконат кальция и др.

Хирургическое лечение аденоидов должно быть оснащено всем необходимым для помощи при носоглоточных кровотечениях (задняя тампонада носа, перевязка наружной сонной артерии), асфиксии (уздечка языка, наборы для интубации и трахеотомии), болевом шоке и коллапсе (набор препаратов, стимулирующих деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, системы гипофиз-кора надпочечников, повышающих артериальное давление) по согласованию с реаниматологом.

Для аденотомии необходимы следующие хирургические инструменты: ротатор, язык, аденотомы Бекмана двух размеров, выбранных по правилу В.И. Воячека (объем носоглотки, его ширина равна двум сложенным боковым поверхностям дистальные фаланги первых пальцев рук), назальные щипцы Лукаса, длинные изогнутые ножницы и носоглоточные щипцы типа Любэ — Барбона для младенцев.

Для проведения операции под общей анестезией необходимы соответствующие средства для интубационной анестезии.

Перед иммобилизацией конечностей перед операцией рекомендуется плотно завернуть в простыню. Ребенка усаживают на левое бедро помощника, который прикрывает ноги ребенка своими ножками, правой рукой — грудь ребенка, держа его левую руку, а правую фиксирует. Левая рука фиксирует голову ребенка.

Анестезия

Детям грудного отдела и детям до 2-3 лет оперативное лечение аденоидов производится без анестезии в амбулаторных условиях.Через 2–3 года некоторые авторы рекомендуют проводить кратковременную масочную анестезию эфиром. Детям старшего возраста и взрослым проводят аппликационную анестезию, 3-4 раза смазывая задние отделы слизистой оболочки носа и носоглоточную дугу 1-3% раствором дикаина или 5-10% раствором кокаина. Особенно тщательно анестезируйте задний конец сошника. Обезболивают также заднюю стенку носоглотки и носоглоточную поверхность мягкого неба. Если по тем или иным причинам местная анестезия невозможна, операция проводится под интубационным наркозом.

[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]

Техника аденотомии

Аденотомия состоит из нескольких этапов:

1. После сдавливания языка вниз с помощью изогнутого шпателя кольцо аденотома вводится за мягкое небо, при этом ручка инструмента удерживается так, чтобы палец фиксировал стержень аденотома; кольцо аденотома поворачивается на 90 ° относительно поверхности языка, продвигается вдоль шпателя к задней стенке глотки и, достигая мягкого неба, за ним образуется кольцо, разворачивающееся в противоположном направлении, так что лезвие занимает горизонтальное положение и свод кольца направлен в сторону ротового отверстия, т. е. режущая часть — к задней стенке глотки.
2. Сложное перемещение аденотомы (наклон ручки вниз, одновременное движение кольца вверх до дуги носоглотки, прижатие дуги кольца к открывателю без потери контакта с последним, возведение кольца с упором в угол, образованный сошник и свод носоглотки, небольшой наклон головы ребенка кпереди) обеспечивают «исходное положение»
3. Быстрое движение по дуге носоглотки, надавливание на кольцо аденотома вверх и назад, срезают аденоиды и вместе с ножом переносят их в полость рта и далее в почечный бассейн.Во время рассечения аденоидов ассистент или сам хирург наклоняет голову ребенка вниз, тем самым добиваясь плотного контакта лезвия с удаляемым предметом и плавного скольжения ножа по задней стенке носоглотки. После удаления аденоидов голова ребенка сразу наклоняется вниз, чтобы кровь не попадала в дыхательные пути в случае обильного, но кратковременного кровотечения, а выливалась через нос и рот. Иногда удаленные аденоиды остаются на лоскуте слизистой оболочки задней стенки глотки и нависают над мягким небом.Их захватывают зажимом и режут ножницами.
4. После некоторой паузы, определенной хирургом, вся процедура повторяется с использованием аденотомии меньшего размера для завершения «медиальной» аденотомии и удаления латерально расположенных остатков аденоидов, закрывающих носоглоточные отверстия слуховой трубы; для этого аденотум вводят еще два раза. Для предотвращения психической травмы ребенка А.А.Горлина (1983) рекомендует на этапе рассечения аденоида вести аденот сверху вниз зигзагообразно, чтобы они были удалены более полно;
5. По окончании операции ребенку предлагают высморкаться и проверить качество носового дыхания, при этом следует иметь в виду (что устанавливается до операции), что носовое дыхание не может существенно улучшиться из-за риногенных причин ( полипы носа, гипертрофический ринит, искривление перегородки и др.).Кроме того, проводятся пальцевые пробы носоглотки для проверки тщательности аденотомии. Далее исследуют удаленные аденоиды и сравнивают с картиной in vivo. Удаленные аденоиды следует показать родителям ребенка, чтобы они могли быть уверены в качестве проведенной операции, но их также следует предупредить, что в редких случаях, несмотря на хорошо проведенную операцию, возможны рецидивы.

[83], [84], [85], [86], [87], [88], [89], [90]

Осложнения после аденотомии

Осложнения во время и после аденотомии, хотя и редко, могут вызывать опасные для жизни аномалии и вызывать значительные трудности в их устранении.

Наиболее частым осложнением после аденотомии является кровотечение, которое возникает сразу после операции или через несколько часов после операции. При всех других благоприятных условиях причиной такого кровотечения является неполное удаление лимфоидной ткани, что может зависеть от следующих обстоятельств: несоответствия размера аденотома и размера носоглотки, недостаточно высокого положения ножа в отсечение аденоидов, что может быть определено по отсутствию дуги кольца к открывателю и недостаточному прижатию лезвия к верхнезадней стенке дуги носоглотки, а также если пациент поднимается во время рассечения аденоидов.При этом виде кровотечения необходимо повторить операцию и аккуратно удалить конкактомом лимфоидную ткань и все фрагменты слизистой оболочки на задней стенке глотки. Если кровотечение продолжается, то необходимо провести заднюю тампонаду носа или принять другие меры.

Осложнения со стороны среднего уха (сальпингоит, катаральный и острый гнойный средний отит) вызваны трубной или гематогенной инфекцией. Лечение обычное.

Послеоперационное повышение температуры тела до 37.5-38 ° C без видимых причин — явление частое, продолжающееся не более 2 суток. При более высокой и продолжительной температуре необходимо заподозрить сепсис, дифтерию, пневмонию, обострение туберкулеза легких. Проводимые мероприятия должны быть направлены на установление причины гипертермии и ее устранение.

Рвота кровью может возникнуть вскоре после операции, если во время удаления аденоидов она проглотила. Возникновение рвоты через несколько часов указывает на возобновление кровотечения.Такого ребенка необходимо немедленно доставить в больницу для выяснения причины этого осложнения.

Иногда возникает застойная аденотома в носоглотке, проявляющаяся в том, что невозможно закончить операцию и поднести нож в рот. Причиной тому чаще всего является чрезмерный наклон головы при рассечении аденоидов или неправильное положение переднего бугорка I шейного позвонка. В первом случае для выведения ножа в исходное положение голова приводится в исходное положение.Во втором случае, если удаление аденотома не удается, головке придают небольшой наклон, и препятствие на пути ножа срезается принудительным движением. Бывают и такие происшествия, как поломка кольца (ножа) и его заклинивание в носоглотке. Это происходит в тех случаях, когда имеется дефект материала или конструкции в кольце или конце стержня аденотома, к которому приварен нож. В таких случаях, не торопясь, палец или зажим Микулича, щипцы Любэ-Барбона, введенные в носоглотку, нащупывают оставшийся металлический предмет, захватывают его и осторожно удаляют.Неудачная аденотомия сразу повторяется или, если травма носоглотки возникла во время удаления появившегося во время операции инородного тела, повторная операция откладывается на 1 месяц.

Травматические осложнения возникают при грубой операции. Например, при значительном давлении аденотома на заднюю стенку носоглотки происходит глубокое повреждение слизистой оболочки и в дальнейшем может возникнуть рубцовый стеноз носоглотки. Синехии и рубцовые деформации мягкого неба после аденотомии возникают у детей с врожденным сифилисом.Кривая шея и ригидность шеи возникают редко и возникают в результате повреждения аденотома апоневроза и превертебральных мышц с инфицированием поврежденных тканей и развитием воспалительного рубцового процесса. Это осложнение возникает, когда при выскабливании голова пациента не наклоняется вперед и плохо фиксируется ассистентом, а наоборот, ребенок резко отклоняет ее кзади, что значительно увеличивает естественный шейный лордоз, выпуклость которого попадает под лопатку. аденотома.Это осложнение проявляется в вынужденном положении головы ребенка, которое характеризуется неподвижностью и вытянутостью головы. Также описаны случаи подвывиха атланта; заболевание получило название «кривошея носоглотки» или синдром Гризеля, названное в честь французского врача П. Гризеля в 1930 году. Синдром назофарингеальной кривошеи характеризуется смещением атласа в положение роскошного вращения, но из-за одностороннего контрактура превертебральных мышц.Ребенок, прооперированный накануне аденоидов, просыпается утром с повернутой и наклоненной набок головой. При глубокой пальпации под углом нижней челюсти ребенок испытывает острую боль. На рентгенограмме верхних шейных позвонков выявлен признак атланта-ротации-вращения. Применение антибиотиков, противоотечных средств, гидрокортизона, физиотерапии в течение нескольких дней приводит к выздоровлению.

Результатом травмирования слизистой оболочки носоглотки может стать атрофический эпифарингит, который возникает после повторной аденотомии, выполненной разными специалистами по неправильным показаниям.

Результаты операции у большинства детей положительные; Восстанавливается носовое дыхание, быстро устраняются имеющиеся воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, возвращается аппетит, повышается физическая и умственная активность, нормализуется дальнейшее физическое и интеллектуальное развитие ребенка. Однако статистические данные показывают, что рецидивы аденоидов встречаются в 2-3% случаев и, в первую очередь, у детей, страдающих аллергией, проявляющейся атонической астмой, отеком Квинка, крапивницей, сезонным бронхитом и др.Как правило, рецидив аденоидов наступает при их неполном удалении и не ранее, чем через 3 месяца после операции, и проявляется постепенным увеличением затруднения носового дыхания и всех других признаков аденоида, которые наблюдались до операции. Проведение аденотомии под контролем зрения под общим наркозом и с использованием современных методов видеохирургии резко снижает количество рецидивов.

Следует учитывать, что у детей после аденотомии, даже при абсолютно свободном носовом дыхании, сохраняется привычка держать рот открытым, особенно на ночь.Для устранения этой привычки у таких детей проводятся специальные курсы дыхательной гимнастики, определенные учебные занятия, иногда перевязывают нижнюю челюсть платком.

Если лечение аденоидов ребенку проводится в амбулаторных условиях, его оставляют в лечебном учреждении на час (лежа на кушетке), в течение которого врач или опытная медсестра периодически осматривают его, чтобы убедиться в отсутствии кровотечения. а потом идет домой. В домашних условиях назначить постельный режим на 2-3 дня, исключить горячую пищу и напитки на 7-10 дней.В последующие дни физическая активность ребенка ограничивается 2 неделями, школьников освобождают от занятий на 2 недели, от физкультуры на 1 месяц. Детей старшего возраста и взрослых после удаления аденоидов помещают в стационар на 3 дня с назначением постельного режима и, по показаниям, соответствующих симптоматических средств. Для облегчения носового дыхания и удаления кровянистых корок, образовавшихся в послеоперационном периоде, в нос назначают масляные капли 3-4 раза в день.

[91], [92], [93], [94], [95], [96]

Безоперационное лечение аденоидов

Это лечение аденоидов — лишь вспомогательный метод, дополняющий хирургическое лечение. Его эффективность при развитых аденоидах сводится только к уменьшению воспалительных явлений и подготовке почвы к более благоприятному течению послеоперационного периода. На самых ранних стадиях прорастания аденоидов (I степень) такое лечение может дать положительные результаты только при комплексном подходе к нему и особенно при устранении причины заболевания.Для этого проводится противоаллергическое и десенсибилизирующее лечение аденоидов, укрепление иммунных функций организма, систематическое закаливание, санация очагов инфекции, насыщение организма витаминами А и D и необходимыми для гармоничного развития организма микроэлементами. Существенная роль в безоперационном лечении отводится гелиотерапии, УФО-терапии, а в последние годы — лазеротерапии.

Дальнейшее управление

Наблюдение отоларинголога, дыхательная гимнастика и оздоровительные мероприятия.

Увеличенные аденоиды у детей: симптомы, удаление и лечение

Аденоиды — это лимфатические ткани, расположенные в задней части носового прохода (верхней части глотки) у детей. Они защищают организм от вредных бактерий и вирусов, вдыхаемых с воздухом или проглатываемых с пищей и водой. Они действуют как центр обработки микробов, помогая организму распознавать различные виды микробов и лучше бороться с ними (1).

Когда ребенку исполняется около пяти лет, аденоиды начинают уменьшаться, а к подростковому возрасту они почти полностью исчезают.Организм разрабатывает другие способы борьбы с инфекциями, поскольку аденоиды начинают сокращаться.

Аденоиды и миндалины — это одно и то же?

Аденоиды, также называемые глоточными миндалинами, являются одним из четырех наборов миндалин, которые также включают небные миндалины, трубчатые миндалины и язычные миндалины (2). Все они относятся к лимфатической системе организма и служат первой линией защиты иммунной системы от инфекций. Аденоиды не видны через рот (3).

Что такое увеличенные аденоиды?

Опухшие и воспаленные аденоиды известны как увеличенные аденоиды.Аденоидит и аденоидная гипертрофия — другие термины, используемые для обозначения увеличенных аденоидов (4).

Причины увеличенных аденоидов

Увеличенные аденоиды могут возникнуть в результате хронической инфекции аденоидов (аденоидита), аллергии и загрязнения. У некоторых детей могут быть увеличенные аденоиды с рождения. Раковый рост также может привести к такому увеличению (5). Аллергический ринит также связан с гипертрофией аденоидов (6) (7).

Симптомы увеличенных аденоидов

Некоторые из симптомов увеличенных аденоидов у детей включают: (1) (4) (8) (9) (10):

• Затруднение дыхания
• Затруднение при глотании
• Блокировка и заложенность нос
• Сильный храп
• Апноэ во сне (повторяющиеся паузы в дыхании во время сна)
• Беспокойный сон, ночное недержание мочи и частые пробуждения от сна
• Дыхание через рот, вызывающее сухость во рту и губах
• Синусит
• Инфекция среднего уха, жидкость нарост или «склеивание ушей» и боль в ушах

Диагностика аденоидита

Проконсультируйтесь у ЛОР-специалиста по поводу увеличения аденоидов.Врач проведет физический осмотр уха, носа и горла ребенка и пальпирует шею вдоль челюсти, чтобы проверить наличие отеков.

Врач может также использовать эндоскоп (гибкий телескоп с подсветкой и прикрепленной к нему камерой) для диагностики аденоидов. Для подтверждения аденоидита может потребоваться рентген горла и некоторые анализы крови (11).

Лечение увеличенных аденоидов

Степень тяжести состояния определяет лечение, которое будет назначено (11) (12).

• В менее тяжелых случаях врач может назначить лекарства.

• Назальные стероидные спреи также могут быть назначены врачом для уменьшения отека.

• В случаях тяжелых или хронических аденоидных инфекций или рецидивирующего синусита из-за гипертрофии аденоидов рекомендуется аденоидэктомия. Это относительно простая процедура, которая не представляет опасности для здоровья.

Примечание: Удаление аденоидов известно как аденоидэктомия, а удаление небных миндалин — как тонзиллэктомия (4).

Что происходит во время аденоидэктомии?

Хирургическое удаление аденоидов проводится под общей анестезией. Он проводится через открытый рот ребенка и не проходит через кожу. Процедура обычно занимает около 30 минут, и ребенок просыпается от анестезии в комнате для восстановления в течение 45 минут или одного часа после операции.

Обратите внимание, что ребенку не следует есть и пить за три часа до операции, когда проводится анестезия (13)

Уход, который следует предпринять после аденоидэктомии

Помогает ребенку чувствовать себя комфортно после операции и оказывать все необходимые услуги скорейшее послеоперационное восстановление.Вот несколько советов, о которых следует помнить.

• Дайте ребенку все прописанные лекарства вовремя.

• Избегайте лекарств, содержащих аспирин и ибупрофен, поскольку они могут вызвать кровотечение (14) (13).

• Следите за тем, чтобы ваш ребенок был хорошо гидратирован в течение дня. Избегайте газированных напитков.

• В первые дни давайте ребенку мягкую пищу, такую ​​как суп, пудинги, свежие фруктовые соки, фруктовое мороженое и картофельное пюре.

• Поощряйте их избегать сморкания и сильного плевания в течение первых нескольких дней после операции.

• Отговорите их от занятий контактными видами спорта в течение первой недели после аденоидэктомии.

• Используйте увлажнитель с прохладным туманом, чтобы успокоить заложенный нос ребенка.

• Обратитесь к врачу через две недели после операции.

Восстановление после аденоидэктомии

Полное выздоровление обычно занимает две-три недели, но дети могут ходить в школу и заниматься своими обычными делами через несколько дней после аденоидэктомии.Большинство детей могут нормально есть и пить жидкость в течение нескольких часов после операции, и после аденоидэктомии нет строгих диетических ограничений.

Некоторые дети могут испытывать расстройство желудка, умеренную температуру или рвоту в течение первых 24 часов после операции и боль в горле в первые дни. Боль в шее, неприятный запах изо рта и храп могут также присутствовать у некоторых детей в течение трех недель после операции
(1).

Когда обратиться к врачу после аденоидэктомии?

Обратитесь к врачу, если вы заметили следующие осложнения или состояния у вашего ребенка после аденоидэктомии.

• Если рвота и расстройство желудка сохраняются более двух дней после операции

• Если у ребенка появляются признаки обезвоживания, такие как сухие и липкие губы, запавшие глаза и отсутствие мочеиспускания более восьми часов

• Если кровотечение происходит после первого дня операции — часто наблюдается наличие небольших пятен крови в носу или слюне в течение 24 часов после операции

Примечание: Дети с расщелиной неба в анамнезе или нервно-мышечными расстройствами могут быть предрасположены к нарушениям речи после аденоидэктомии (15).

Каковы долгосрочные прогнозы опухших аденоидов?

Увеличенные аденоиды часто встречаются у детей. Если вы заметили какие-либо симптомы аденоида, обратитесь к врачу. Это заболевание излечимо, и в некоторых случаях может разрешиться с помощью простых антибиотиков, назначенных врачом.

Часто задаваемые вопросы

1. В каком возрасте можно удалять аденоиды?

Аденоидэктомия может выполняться детям в возрасте от одного до семи лет. Когда ребенку исполняется семь лет, аденоиды обычно начинают сокращаться.Они считаются рудиментарными органами (бесполезными остаточными органами) у взрослых (16).

2. Могу ли я остаться с ребенком во время аденоидэктомии?

Нет, вы не можете находиться с ребенком во время операции, так как ребенок находится под общей анестезией. После того, как операция будет проведена и ребенок переведен в палату восстановления, вы можете быть со своим ребенком.

3. Каких продуктов следует избегать, если у вас увеличенные аденоиды?

Молоко, яйца и треска могут в некоторых случаях ухудшить состояние.Следует избегать молочных продуктов, так как они увеличивают секрецию слизи в дыхательной системе
(17). Однако это может варьироваться в зависимости от состояния вашего ребенка. Поговорите с врачом, чтобы узнать, какие продукты следует избегать после аденоидэктомии.

4. Можно ли лечить аденоиды гомеопатией?

В некоторых случаях увеличенных аденоидов может помочь гомеопатическое лечение. Однако при повторяющихся состояниях увеличения аденоидов необходимо пройти обследование у ЛОР-специалиста.

Аденоидэктомия — это обычная процедура с низким риском, и удаление аденоидов не ставит под угрозу линию защиты организма от инфекций, поскольку у иммунной системы есть много других способов борьбы с инфекциями.Однако лучше всего проводить аденоидэктомию после тщательного обследования и тщательного обсуждения с врачом.

Литература:

1. Что такое аденоиды ?; Детская Миннесота
2. Миндалины; Медицина LibreTexts.
3. Удаян К. Шах; Увеличенные миндалины и аденоиды у детей; Руководство пользователя MSD, версия
4. Увеличенные миндалины и аденоиды; NCBI
5. Аденоидная гипертрофия у взрослых: серия случаев; NCBI
6. Аллергический ринит и гипертрофия аденоидов у детей; NCBI
7.Аденоидная вегетация у детей с аллергическим ринитом; NCBI
8. Увеличенные аденоиды; Семейный доктор.
9. Аденоиды; BetterHealthChannel; Правительство штата Виктория, Австралия
10. Инфекция уха (средний отит); Кливлендская клиника
11. Аденоиды у детей; Национальная исследовательская больница города Мальчиков.
12. Увеличенные аденоиды; MedlinePlus
13. Рекомендации по питанию и питью в хирургии; Детская Миннесота
14. Аденоидэктомия; Национальная исследовательская больница города Мальчиков
15. Что родители должны знать об удалении аденоидов; Мичиган Здоровье
16.Удаление аденоидов; Cleveland Clinic
17. Увеличивает ли молоко выработку слизи ?; Рекомендуемые статьи NCBI

• Сотрясение мозга у детей: симптомы, лечение и выздоровление
• Инфекция кишечной палочки у детей: симптомы, лечение и профилактика
• Тонзиллит у детей: причины, симптомы, средства правовой защиты и лечение
• Инфекция MRSA у детей: причины, симптомы, лечение и риски

Миндалины и аденоиды, операция тонзиллэктомии

Показания к тонзиллэктомии и аденоидэктомии Как правило, ребенку могут понадобиться миндалины или аденоиды по двум причинам. удалено.Большинство пациентов считают, что наиболее частой причиной удаления миндалин является для лечения ангины. Однако наиболее частая причина тонзиллэктомии а аденоидэктомия — обструкция дыхательных путей. Семьдесят пять процентов пациентов по этой причине перенесите тонзиллэктомию и аденоидэктомию. См. Американская академия Показания отоларингологии к тонзиллэктомии и аденоидэктомии В начало А тонзиллэктомия выполняется для лечения рецидивирующих инфекций, особенно если это ассоциированный с « Strep» Горло «, которое возвращается несколько раз в год. после лечения антибиотиками.Если лекарство не может лечить или предотвратить инфекции и инфекции возвращаются часто, тонзиллэктомия может быть указано. Несколько исследований показали, что тонзиллэктомия является эффективным лечение детей с часто рецидивирующим тонзиллитом (хроническим тонзиллит). Просмотреть аннотацию . Нажмите на цветной текст для слова определения !! Наиболее частой причиной тонзиллэктомии и аденоидэктомии является удаление увеличенные миндалины и аденоиды, блокирующие дыхательные пути ребенка. Нос может быть заблокирован аденоидом (который расположен за носом и над задней стенкой горла — см. рисунки ниже), которые ребенок не чувствует, у него заложенный нос, и он все время говорит, как будто простужен. Если миндалины слишком большие, ребенок может плохо питаться, употребляя только небольшую мягкую пищу. У ребенка также может быть некоторое удушье и ротовое дыхание. Часто храпит ребенок очень громко, может плохо дышать во сне и может фактически перестать дышать на несколько секунд.Если это серьезно и не лечить, это может вызвать нагрузку на сердце и легкие. Было показано, что удаление миндалин и аденоиды эффективны при лечении обструктивных апноэ сна у детей. Просмотр аннотации Просмотреть аннотацию . В На картинке справа показан увеличенный аденоид, блокирующий носовой ход. На картинке справа показано 4+ целующихся миндалин, блокирующих дыхательные пути. Оба ребенка нуждались в удалении этих тканей для установления адекватного дыхательные пути. Асимметрия миндалин без других показаний (например, ненормального внешнего вида, симптомов или истории болезни) часто доброкачественное обнаружение и обычно не требует лечения. Просмотр аннотации Однако, не вся обструкция дыхательных путей у детей вызвана гипертрофический аденоиды или миндалины. Вот случай 8-летнего ребенка с апноэ сна у которых были очень маленькие миндалины и аденоиды, но непроходимость носовых дыхательных путей из-за носовой перегородка шпоры и опухшие носовой мембраны. В на картинке справа показан увеличенный аденоид во время операция. Наведите курсор на картинку, чтобы обозначить аденоид, нажмите изображение для увеличения. Графические видео — эти видео могут не подходить для всех зрителей !! Перитонзиллярный Абсцесс (тонзиллэктомия при ангине): тонзиллэктомия также может быть выполнена в остром лечить перитонзиллярный абсцесс.Картинка справа показывает физикальные данные о перитонзиллярном абсцессе у ребенка 5 лет. Обратите внимание на растяжение правой перитонзиллярной стойки (синие стрелки) и отклонение язычка влево (красная стрелка). Ребенок также у него был «горячий картофель» голос и легкое затруднение глотания. Перитонзиллярный абсцесс часто путают с сильным экссудативом. тонзиллит. При экссудативном тонзиллите это миндалины которые увеличены, а не передняя миндалина.Часто, Для постановки диагноза необходима пункционная аспирация. Большинство перитонзиллярных абсцессов можно вылечить хирургическим путем или иглой. дренаж. Однако у маленьких детей это обычно невозможно. и поездка в операционную необходима. Часто также будет история хронического тонзиллита. В этом случае удаление миндалин является предпочтительным лечением. Графическое видео — это видео может не подходить для всех зрителей !! Поиск в PubMed по запросу Тонзиллэктомия при ангине Найдите в PubMed перитонзиллярный абсцесс Хирургические методы В начало Аденотонзиллэктомия — серьезная операция.Дети оставались ночевать но в США эта операция обычно проводится в амбулаторных условиях. Операция обычно длится от 30 минут до часа, но иногда и дольше. В это время вы можете подождать в предоперационном зале ожидания или другой части больница. Существует множество различных хирургических техник удаления миндалин. Миндалины были удалены с помощью нож , электрокаутер, лазер, гармонический скальпель и coblation тонзиллэктомия.Все из этого методы имеют свои достоинства и недостатки. Некоторые, например, лазер был очень популярен в 1980-х, но потерял популярность после того, как было показано, что замедленное заживление и увеличение времени нахождения пациента под общим наркозом. Микродебрайдер работает медленно и не останавливает кровотечение, преимущество перед использованием скальпель . Tomkinson et al. Холодное рассечение при тонзиллэктомии частота отсроченного кровотечения ниже, чем при расслоении биполярная диатермия или кобляция. Просмотр аннотации Что наиболее важно, так это опыт вашего хирурга. Это один хирургия вы не хотите идти по самой низкой цене. Найдите опытный хирург, владеющий определенной техникой и хорошо результаты. Не беспокойтесь о точной технике выполнения. Видео справа показывает Использование ЛОР-рецепторов для удаления миндалин и остановки кровотечения. Ваш браузер не поддерживает видео тег. Пожалуйста, используйте браузеры Chrome, Firefox, Explorer 11 или Safari. Проверено временем: Самый старый и проверенный временем методы — ГОРЯЧАЯ и ХОЛОДНАЯ тонзиллэктомия. В горячем рассечении миндалины удалены электрокоагулянтом. При ХОЛОДНОЙ диссекции хирургический нож используется для удаления миндалин. Оба метода имеют сопоставимые частота послеоперационных кровотечений, но при ХОЛОДНОЙ расслоении боль. Просмотр аннотации Однако Ли и др. Обнаружили, что При HOT-расслоении частота вторичных кровотечений была значительно выше При просмотре аннотации послеоперационная боль сильнее, чем при ХОЛОДНОЙ диссекции. Ferreira et. я обнаружил меньше кровотечений во время операции, но больше боли при использовании горячей техники. Просмотр аннотации Графические видео — эти видео не могут быть Подходит для всех зрителей !! Новее Методы, которые контролируют кровотечение во время операции и уменьшают боль. Coblation тонзиллэктомия и аденоидэктомия были внедрены в 2001 году. техника, палочка используется для коагуляции и абляции ткани с помощью холодного электрический ток на кончике палочки. Производит кулер температуры тканей и меньшее разрушение прилегающих тканей, чем в HOT тонзиллэктомия. Timms (2002) сообщил о кобляция вызывает меньше боли, чем ГОРЯЧАЯ тонзиллэктомия Просмотреть аннотацию . Показатели кровотечения имеют сообщалось, что это аналогично тонзиллэктомии без кобляции (Divi и Беннингер 2005) Просмотр аннотации. Belloso и др. (2003) сообщили, что кобляция при тонзиллэктомии частота вторичных кровотечений была ниже, чем при некобляции тонзиллэктомия как у детей, так и у взрослых. Просмотр аннотации . Лоу Д., Ван дер Мейлен Дж. в Lancet (2004) сообщили, что риск кровотечения был выше для HOT (диатермия ) тонзиллэктомии и кобляция чем для ХОЛОДНЫХ техник с использованием ножевого рассечения и наложения швов для остановки кровотечения. Просмотр аннотации Густавий и другие. также сообщили об увеличении послеоперационного кровотечения при использовании кобляция. Просмотр аннотации Посмотреть анализ послеоперационного кровотечения при кобляционной тонзиллэктомии Тонзиллэктомия VS Cold Steal WAENT Артикул Графическое видео — это видео может не подходить для всех зрителей !! гармонический скальпель очень полезен у молодых пациенты, особенно те, кто подвержен риску быстрого обезвоживания из-за плохого перорального потребление вторично по отношению к послеоперационной боли.В гармонический скальпель контролирует кровотечение из мелких сосудов и нескольких исследования показали, что пациенты испытывают меньше послеоперационной боли. Просмотр Аннотация Просмотр аннотации Просмотреть аннотацию . Стоимость процедуры увеличивается, а у пожилых пациентов более шустрый может возникнуть кровотечение, что может потребовать применения электрокоагуляции. Прижигание усиливает послеоперационную боль и, как правило, сводит на нет преимущество использования гармонический скальпель . Однако в этом случае способность гармонический скальпель для уменьшения кровотечений при выполнении операции. Скотч и др. Сообщили, что частота осложнений сопоставима с (в это исследование на самом деле меньше, чем другие методы. Просмотр аннотации Найдите в PubMed информацию о тонзиллэктомии с помощью гармонического скальпеля В недавней статье Mehta et. al. Сравнивались три метода удаления миндалин (электрокоагуляция, гармонический скальпель и кобляция).Авторы обнаружили, что боль после операция была аналогичной с использованием гармонического скальпеля и электрокоагуляции но было значительно меньше при использовании кобляции. Также оказалось, что пациенты, перенесшие кобляционную тонзиллэктомию, быстрее вернулись к нормальная диета. Просмотр аннотации Графическое видео — это видео Может не подходить для всех зрителей !! а Графическое видео — это видео Может не подходить для всех зрителей !! (Примечание: вы могли заметить, что я цитировал одну статью который говорит, что ГОРЯЧИЕ и ХОЛОДНЫЕ методы имеют одинаковую частоту послеоперационных кровотечений и другой, в котором говорится, что при ГОРЯЧЕЙ тонзиллэктомии кровотечение больше, чем при ХОЛОДНОЙ тонзиллэктомия.Такие несоответствия обычно встречаются в медицинских литературе, и считается, что это связано с различиями в навыках между хирурги, использующие различную технику. Таким образом, если хирург выполнил 6000 операций по технике «А» эта техника может дать ему лучшие результаты. чем метод «B», хотя метод «B» может дать лучшие результаты для средний хирург. Самое главное вы необходимо обратиться к опытному хирургу по телефону кто владеет определенной техникой и имеет хорошие результаты.Не волнуйся так много о точной использованной технике. ) После операции ваш ребенок проведет в палате восстановления около часа. Затем его или ее приведут в комнату, чтобы увидеть вас, и они медленно проведут некоторое время. просыпаться. Осложнения Посмотреть обсуждение возможных осложнений тонзиллэктомии В начало — Кровотечение возникает у 1-4% пациентов. перенесшие тонзиллэктомию. — Плохая речь (гиперназальная речь) встречается у 1/3000 пациентов.Высшее частота встречается у пациентов с умственной отсталостью или черепно-лицевой деформации. — Стеноз носоглотки: это испугание и закупорка задняя часть носа. Это редкое осложнение, которое может возникнуть после удаления миндалин и аденоидов. — Сколы на зубах: это может быть вызвано выскальзыванием затычки для рта. ретрактор. — Электрокаутериальные ожоги — Смерть

Рекомендуемая ссылка ( Карта сайта) Google Ad space финансирует и спонсирует веб-сайты ENT USA TM .ЛОР США TM , Отоларингология Камберленд или доктор Кевин Кавана, доктор медицинских наук, не одобряют, не рекомендуют, не рекомендуют и не несут ответственности за Рекламу или за содержание или претензии в Рекламе. No related posts. alexxlab Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт