Аденоиды чем лечить: Аденоиды у детей — причины, симптомы, диагностика, лечение и удаление аденоидов в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Аденоиды — лечить или оперировать?

В феврале мы оперировали большое количество детей с аденоидами, и почти всегда родителей волнует вопрос — а можно ли избежать операции? Как принять это решение? И если уже решение об операции принято, то как минимизировать риски осложнений у ребенка? Обсуждение темы аденоидов вечное и острое, особенно, в среде городских мам. Причин тому много, и основная, как мы увидим ниже – экология. В современной реальности нам доступны не только традиционные медикаментозные методы лечения, но и гомеопатические или даже остеопатические. При этом, к сожалению, ожидаемый эффект достигается далеко не всегда. С нашим ЛОР-врачом Дубцовой Еленой Анатольевной мы попробовали кратко прояснить основные моменты, которые нужно знать родителям.

Аденоидами называют увеличенную носоглоточную миндалину, которая, в свою очередь, является органом иммунной системы человека. У малышей лимфоидная ткань носоглоточной миндалины выполняет важную защитную функцию, преграждая попадание в горло микробной флоры с вдыхаемым через нос воздухом. С возрастом важность носоглоточной миндалины в иммунном процессе снижается, и к подростковому возрасту аденоиды практически полностью атрофируются (хотя, бывают исключения). 

Будут ли у ребенка аденоиды или нет, зависит от многих факторов – это и конституция и состояние иммунитета, и склонность к аллергиям, и даже питание и образ жизни.

Как правило, аденоидами страдают городские дети, потому что их иммунная система просто не справляется с постоянной атакой стрессовых факторов в виде загрязненного или пересушенного воздуха, инфекциями в детских учреждениях, углеводным питанием, малоподвижным образом жизни. Пытаясь защитить детский организм, лимфоидная ткань разрастается до анормальных размеров и уже начинает работать против ребенка, вызывая такие осложнения, как гипоксия, снижение слуха, челюстно-лицевые изменения.

Когда ребенок попадает к ЛОР-врачу, мы, прежде всего, привлекаем к консультации и аллерголога-иммунолога, чтобы установить истинную причину аденоидов и назначить адекватное лечение.

Во многих случаях даже простое изменение места жительства, переезд к морю на длительное время, смена климата и окружения способны убрать проблему. К сожалению, это не всегда реально.

Лечить аденоиды годами без видимого результата бессмысленно. Это может привести к развитию гораздо более тяжелых осложнений. До пяти лет, конечно, приоритет отдается консервативному лечению, если в целом ребенок не очень часто болеет и не испытывает больших проблем с носовым дыханием и со слухом. После пяти лет, при отсутствии видимого эффекта от лечебных мероприятий, рассматривается оперативное удаление аденоидов. Хотя, с годами, из-за ухудшения экологии, возрастной порог оперативного вмешательства все более снижается.
Абсолютными показаниями к операции являются: частые простудные заболевания (более трех -пяти раз в год), снижение слуха, хроническое нарушение носового дыхания, сопение и храп во сне, формирование неправильного прикуса.

Нужно отметить, что грамотно проведенная операция решает проблему с аденоидами раз и навсегда. В настоящее время лучшим вариантом проведения операции считается эндоскопическая аденотомия. Данная операция проходит под общим наркозом, при этом ребенок не ощущает ни боли, ни страха. Операцию проводят под контролем эндоскопической техники с визуализацией операционного поля на мониторе с увеличением в сотни раз. Это позволяет полностью удалить аденоидную ткань, тщательно коагулировать раневую поверхность, благодаря чему исключается возможность рецидива и значительно снижается риск кровотечения в послеоперационном периоде. Сама операция длится около 15-20 минут, что исключает развитие послеоперационного стресса у ребёнка.

Если операция проводится у нас в госпитале, то в послеоперационном периоде ребёнок находится с мамой в 1-2 местной палате в течение 6-8 часов под наблюдением анестезиолога и оперирующего хирурга, а затем в тот же день уходит домой.

Диагноз: «Аденоиды» — Заболевания: профилактика, лечение, полезные советы — Каталог статей

ДИАГНОЗ: «АДЕНОИДЫ».

Один из наиболее известных диагнозов – «аденоиды».  Трудно не утонуть в море информации, разобраться в специальных вопросах и принять правильное решение. При этом часто именно не правильная позиция родителей приводит к нарушению тактики лечения и, соответственно, снижению его эффективности.

Современные родители – люди просвещенные, о многих заболеваниях детского возраста и слышали и читали. Однако знать название болезни далеко не то же самое, что понимать ее суть.

 

ТРИ СТЕПЕНИ ПРОБЛЕМЫ:

Аденоиды (аденоидные вегетации) – это патологическая гипертрофия третьей (носоглоточной) миндалины.

Причины гипертрофии аденоидной ткани глоточной миндалины связанны с особенностями организма ребенка – конституцией , аллергизацией и частыми инфекционными болезнями.

Различают три степени гипертрофии глоточной миндалины.

 

1 степень – аденоиды уменьшают дыхательный просвет незначительно и практически не влияют на дыхание.

2 степень – аденоиды прикрывают верхние две трети дыхательного просвета и умеренно затрудняют носовое дыхание.

3 степень – аденоиды прикрывают полностью или почти полностью дыхательный просвет, носовое дыхание при этом сильно затруднено или отсутствует.

 

ВНЕШНИЕ И ВНУТРЕННИЕ ИЗМЕНЕНИЯ:

Аденоиды закрывая глоточные отверстия евстахиевых (слуховых)труб и нарушая нормальную вентиляцию среднего уха, могут вызвать понижение слуха. Искажается речь, голос становится гнусавым. Дети раннего возраста с трудом овладевают речью. Лицо ребенка приобретает особое выражение, получившее название «аденоидное лицо», или внешний «аденоидизм»: открытый рот, отвисшая нижняя челюсть, сглаженные носогубные складки, вытекающая из углов рта слюна.

Постоянное дыхание через рот приводит к деформации черепа. Иногда отмечают неправильное расположение зубов. Это ведет к неправильному прикусу, иногда – к искривлению носовой перегородки.

Помимо увеличения аденоидов, отрицательное воздействие на организм ребенка может оказывать длительный воспалительный процесс в носоглотке – хронический аденоидит.

 

ВСЕ СВЯЗАНО:

У детей с аденоидами и аденоидитом отмечается затекание слизи

 из носоглотки а ротоглотку, что приводит к упорному кашлю.

Воспалительный процесс распространяется в полость носа, формируя ринит, синусит с обильными выделениями из носа. Затруднение носового дыхания и ограничение подвижности мягкого неба вызывают нарушение речевой функции. Речь у них глухая, отрывистая, с оттенком гнусавости.

Затруднение носового дыхания приводит к дыханию ртом, недостаточному увлажнению, согреванию и очищению вдыхаемого воздуха, постоянному охлаждению полости рта, глотки и нижних дыхательных путей.

Вдыхаемая при ротовом дыхании масса микробов и пылевых частиц оседает на слизистой оболочке гортани, трахеи, что ведет к простудным заболеваниям, частым ангинам, фарингитам, болезням бронхов и легочной ткани.

Существует тесная связь между хроническим аденоидитом и синуситом. В случае первичного острого гнойного синусита патологический секрет транспортируется из пазух непосредственно на глоточную миндалину, которая не может не ответить на эту агрессию воспалением. В итоге синусит приводит к развитию сначала острого, а затем хронического аденоидита.

Нередко осложнение острого аденоидита – евстахиит, отит.

Аденоидные вегетации (разрастания) становятся источниками бактериальной обсемененности и грибковой аллергизации. У 25% детей с аденоидами выявляется аллергический ринит.

 

КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Лечение аденоидита начинается с консервативной терапии.

Перед применением местных противовоспалительных препаратов необходимо очистить полость носа и носоглотки от патологического содержимого. Для этого применяется отсасывание содержимого, промывание полости носа и носоглотки стерильными солевыми растворами (АкваМарис, Маример).

При густом слизистом отделяемомприменяют разжижающие препараты (Ринофлуимуцил, Ацетилцистеин). Растительным препаратом разжижающим густую слизь в носоглотке и укрепляющим слизистую оболочку, является Синупрет. Он позволяет снять воспаление и отек, повышает защитные силы слизистой носа, помогает бороться с инфекцией.

После очищения полости носа и носоглотки применяют препараты для местной антибактериальной терапии (Изофра, Полидекса). Порядок применения для каждого ребенка определяет только врач.

Перспективным направлением лечения хронических аденоидитов является использование специальных бактериальных

препаратов – иммунокорректоров со свойствами вакцин (ИРС – 19).

Из физиотерапии назначается кварцевое облучение носа и глотки, лазеротерапия, а при обострениях – общая антибактериальная терапия

 И антигистаминные (противоаллергические) препараты.

Курсы лечения целесообразно повторять осенью и весной.

В осеннее – зимний период необходимо проводить специфическую противовирусную профилактику – вакцинацию, местное применение противовирусных мазей (Виферон, флореналиевая и оксолиновая мази) и противовирусных препаратов (Анаферон детский).

 

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано хирургическое лечение – аденотомия.

 

В качестве профилактики развития хронического аденоидита и увеличение аденоидов можно предложить общие мероприятия: закаливание, сбалансированное питание. Даже при начальных симптомах простудных заболеваний не следует посещать детские учреждения.

 

М.В. Муратов, кандидат медицинских наук

ДГКБ № 5 имени Н.Ф. Филатова

М.В. Муратова, кандидат медицинских наук,

СЗГМУ имени И.И. Мечникова, Санкт-Петербург

Журнал «Для заботливых родителей № 4 2012 года

 

аденоиды. Хронический тонзиллит у ребенка

Ваш ребенок стал вялым и капризным, спит с открытым ртом, часто болеет и быстро утомляется? В чем же причина плохого самочувствия малыша? Возможно, что виной всему – аденоиды, о которых порой вспоминают, когда их уже надо удалять. Между тем, миндалины защищают организм от инфекции и состоят на службе у иммунитета. 

Во всем мире за последние десятилетия отмечена тенденция к увеличению частоты встречаемости гипертрофии аденоидных вегетаций у детей. Клинически эти изменения могут проявляться нарушением дыхания через полость носа, снижением слуховой функции, развитием заболеваний околоносовых пазух и уха.  О том, что же такое аденоиды, нужно ли их всё-таки удалять, и к чему может привести длительное воспаление миндалин,  ответила врач-отоларинголог Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства Ирина Викторовна Чихачёва

— Ирина  Викторовна, аденоиды – что это такое?

— Аденоиды – это глоточная миндалина, расположенная в своде носоглотки. Состоит из лимфоидной ткани, которая имеет складчатую поверхность. Максимальное физиологическое увеличение объема глоточной миндалины происходит в третьем (1-3 года) и четвертом (5-7 лет) критических периодах дискретного созревания иммунной системы. Инволюция обычно происходит с 8-9 лет.

— Аденоидит – это воспаление глоточной  миндалины. Различают острый, до 1 месяца,  и хронический аденоидит. Хронический аденоидит занимает одно из первых мест в структуре детской заболеваемости и наблюдается примерно у 35% детского населения.

— Чаще всего основными жалобами родителей у детей с хроническим аденоидитом становятся частые эпизоды простудных заболеваний, особенно в холодное время года, эпизоды продуктивного ночного и утреннего кашля, затруднение носового дыхания, которое может быть нестойким, так и стойким, изменение тембра голоса, храп во время сна, часто с остановками дыхания во время сна (синдром обструктивного апноэ сна), нарушение слуха, неоднократные отиты, увеличение лимфоузлов в шейной и подчелюстной областях, нарушение формирования лицевого скелета («аденоидное»  лицо), нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы

Любой из этих симптомов является показанием для консультации врача оториноларинголога, для диагностики используется стандартный оториноларингологический осмотр, эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки. При  необходимости для уточнения диагноза и для определения .дальнейшей тактики ведения  назначается консультация сурдолога  (аудиометрия, акустическая импедансометрия), невролога, гастроэнтеролога, лабораторные методы диагностики.

— Как правильно лечить, какие лечебные манипуляции возможны при лечении с применением современного оборудования?

— В последнее время, учитывая важную роль миндалин в формировании местного иммунитета верхнего отдела дыхательных путей в организме ребенка, предпочтение отдают консервативному лечению, например, противовоспалительная, антимикробная, иммунокорригирующая  терапия, физиотерапия и др.

 

— Нужно ли удалять?

— Показаниями к хирургическому лечению являются: синдром обструктивного апноэ сна; хронический гнойный средний отит; отсутствие эффекта от пролонгированного (не менее 3 месяцев) медикаментозного лечения, 1-2 курсов консервативного лечения; рецидивирующий экссудативный средний отит.

 

— Профилактика,  что необходимо знать и применять?

В основе профилактики острых и обострения хронических аденоидитов у детей лежат здоровый образ жизни ребенка и устранение действия агрессивных факторов среды, регулярные непрофессиональные занятия спортом, кроме плавания с гиперхлорированной водой; длительное пребывание на свежем воздухе и т.д. Так же, не мало важно соблюдать  ежедневные гигиенические процедуры (промывание полости носа стерильными изотоническими соляными растворами с последующим туалетом полости носа, чистка зубов, полоскание горла после приема пищи), и, конечно же, соблюдать профилактику ОРВИ.  

 

 

— Какие методы лечения  используются у нас в Центре, их преимущества?

— В условиях нашей больницы мы можем предложить полный перечень обследований и диагностики заболевания: стандартный оториноларингологический осмотр, с эндоскопическим исследованием, лабораторные исследования. И дальнейшее лечение  маленького пациента: назначение терапии, «носовой» душ, перемещение по Проетцу и др.

 

— Хронический тонзиллит — это какое-то  длительное воспаление миндалин?  Как он развивается?

 — Да, это как раз длительное воспаление глоточных и нёбных миндалин.  Развивается он после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева, например, скарлатина, корь, дифтерия.  Или без предшествующего острого заболевания.

 

 — Какие основные симптомы тонзилита? 

— К основным симптомам хронического тонзиллита относятся: постоянная боль в горле, от умеренной до очень сильной, боли в гландах,  отёчность в области носоглотки, пробки в горле, воспалительные реакции в горле на продукты питания и холодную жидкость, температура тела не снижается на протяжении долгого времени, запах изо рта, слабость и быстрая утомляемость. Также симптомом хронического тонзиллита может быть появление тянущих болей и ломоты в коленном и лучезапястном суставе, в определённых случаях может быть одышка. 

Все эти симптомы считаются признаком начала для обострения хронического тонзиллита и требуют неотложного обследования у врачей-специалистов. Одним из симптомов хронического тонзиллита является першение в горле.

— А что способствует развитию этого заболевания?

— Развитию заболевания способствуют наличие хронических очагов воспаления в полости рта, носа, околоносовых пазух, затруднение носового дыхания, интоксикация; неблагоприятные климатические условия, условия труда и быта (запыленность, загазованность воздуха, общее и местное охлаждение или  нерациональное питание.

 

 — Какие способы лечения существуют?

— Опять же, консервативное и хирургическое лечение.

 

— Как проходит  консервативное лечение?

— Курсы консервативного лечения обычно проводят 2 раза в год, лучше весной и осенью. При частых рецидивах ангин число курсов консервативного лечения может быть доведено до четырех в год.  Консервативное лечение с сохранением самой лимфоидной ткани миндалин как иммунного органа, предполагает промывание миндалин и орошение горла растворами антисептиков, ингаляции, системную антибактериальную терапию и иммуностимуляцию. 

 

 

В каком случае необходимо  прибегнуть к хирургическому лечению?

Радикальным методом лечения хронического тонзиллита является полное или частичное удаление миндалин, которое назначается в случае неэффективности консервативного лечения либо при наличии серьезных осложнений со стороны внутренних органов либо при переходе тонзиллита в декомпенсированную форму, когда миндалины перестают выполнять свои функции и превращаются исключительно в хронический очаг инфекции.

 

— Что важно знать перед принятием решения о  радикальном методе лечения?

— Осторожность в принятии решения о хирургическом лечении объясняется тем, что миндалины выполняют важную функцию в организме: они являются барьером на пути бактерий в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Кроме того, миндалины являются одним из органов кроветворения.

 

— Профилактика,  что необходимо знать и применять? 

— Профилактика обострений хронического тонзиллита – это общегигиенические мероприятия,  закаливание, рациональное питание, соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений,  и, конечно же, санационные мероприятия: выявление и лечение заболеваний дёсен и зубов, синуситов, отитов, нарушений носового дыхания.

 

Дополнительно:

Следует отметить, что даже выполнение всех вышеперечисленных мероприятий совершенно не гарантирует исключения рецидивов. Кроме того в условиях ритма современной жизни не всегда удаётся своевременно лечить сопутствующие заболевания и/или менять условия труда, что может спровоцировать внезапные обострения.

Эффективным методом лечения хронического тонзиллита является промывание лакун миндалин в сочетании с фонофорезом. Промывание способствует удалению патологического содержимого миндалин, уменьшению воспаления в лакунах. Фонофороез представляет собой инъекцию лекарственного вещества при помощи ультразвуковой терапии. Промывание лакун миндалин на аппарате «Тонзиллор-ММ» в несколько раз эффективнее классического (при помощи специального шприца).

Для полной диагностики, профилактики и лечения Вы можете записаться на прием к врачу-оториноларингологу, получить необходимые рекомендации и курсы профилактической терапии – санация лакун миндалин у нас проводится как классическим методом, так и промывание при помощи аппарата Тонзиллор-ММ. На курс необходимо от 5 до 10 процедур.

 

Записаться на прием к специалисту без направления можно в отделе платных услуг по тел.: 222-02-86. г. Красноярск, ул. Академика Киренского, д. 2 «А» — Корпус детской больницы, центральный вход, первый этаж, каб. 103 (сразу за пунктом охраны)

Резать или лечить? Лор о том, что делать с увеличенными аденоидами | ЗДОРОВЬЕ: События | ЗДОРОВЬЕ

Ребенок постоянно ходит с приоткрытым ртом, часто храпит и не дышит носом? Это признаки гипертрофированных аденоидов. Чем грозит увеличение носоглоточных миндалин? В каких случаях их нужно удалять? Как проходит операция? На вопросы «АиФ-Юг» ответил кандидат медицинских наук, врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории Денис Перехода.

«Миндалины во рту – защитные ворота»

Татьяна Захарова, «АиФ-Юг»: Денис Леонидович, что представляют собой аденоиды?

Денис Перехода: Это две глоточные миндалины, состоящие из лимфоидной ткани (как и лимфоузлы). Это естественное образование, которое должно быть и есть у всех детей. Ткань нужна организму для борьбы с инфекциями. Не случайно носоглоточные миндалины называют первой линией обороны иммунной системы, это своего рода защитные ворота. Во время респираторного заболевания аденоиды увеличиваются, после выздоровления — уменьшаются. Ребенок взрослеет, ткань подвергается обратному развитию. У взрослых аденоиды встречаются крайне редко. Но если простуды и вирусные заболевания преследуют малыша часто, миндалинам приходится вырабатывать нужные вещества слишком интенсивно. Из-за этого они гипертрофируются и в итоге становятся источником проблем, затрудняя носовое дыхание и находясь в стадии хронического воспаления.

— Какие симптомы должны насторожить родителей?

— Частые ОРВИ, насморки, кашель — не специфические жалобы для гипертрофированных аденоидов. Если ребенок вне простудных заболеваний перестает дышать носом или носовое дыхание затруднено, стоит обследоваться. Сначала заболевание может проявляться ночью. Ребенок спит с открытым ртом. Со временем жалобы усугубляются. Из-за постоянного недостатка кислорода ребенок плохо высыпается, капризничает, жалуется на головные боли. Дети хуже успевают в школе, невнимательны на занятиях в детском саду. Появляется храп. Сам по себе он не так страшен, но может сопровождаться обструктивным апноэ сна, т.е. происходит задержка дыхания во сне. Вот это уже опасно. Гипертрофированные аденоиды могут провоцировать частые риносинуситы, отиты, снижение слуха. Меняется внешний вид. Формируется неправильный прикус. Верхняя челюсть становится более узкой, зубы могут располагаться более скученно. Одутловатое лицо с апатичным выражением, открытый рот, сухие, потрескавшиеся губы. Но такое не происходит за месяц, два или за полгода. Это уже когда ситуация запущенная.

Единственный выход?

— Лечить или вырезать?

— Если аденоиды провоцируют стойкое затруднение носового дыхания, храп, сопровождающийся обструктивным апноэ сна, рецидивируют средние отиты или риносинуситы, тогда решается вопрос об удалении. Специфического лечения именно от гипертрофированных аденоидов нет. Все, что предлагается: капли, порошки, лазер, — малоэффективны. Из местных препаратов — кортикостероиды могут временно облегчать состояние пациента, уменьшая отек в носу. Бесперспективными считаются антибиотики. Если закапывать их в нос, аденоиды не уменьшатся. Консервативные методы могут быть направлены на уменьшение респираторных заболеваний. Ребенок меньше болеет, необходимость хирургического лечения может отпасть. Если этого не происходит — оперируем.

— В каком возрасте лучше делать операцию?

— Ориентируемся не на возраст, а на состояние пациента. У 1,5–2-летних проблем, как правило, не бывает. Аденоиды разрастаются и достигают максимума у детей 5–7 лет, когда ребенок идет в детский сад или в школу и начинает часто болеть. Бывает, оперируем и у 13-14-летних, но это реже.

— Как проходит операция?

— Последние пятнадцать лет оперативное лечение детям проводится только под общим обезболиванием, в том числе и удаление аденоидов. Операция считается одной из наиболее распространенной среди детей. Ребенок спит, само вмешательство для него безболезненно. Родители всегда спрашивают о длительности операции. На этот вопрос всегда сложно дать ответ. Мама и папа не видят ребенка минут 30-40. Но это время включает много манипуляций. Пока ребенка отведут в операционную, пока уложат… Кого-то нужно успокоить, побеседовать, рассказать что-то, снять эмоциональное напряжение. Ввести наркоз. Только после всего этого хирург приступает к работе. После ее завершения весь процесс длится в обратном порядке. Когда анестезиологи дождутся нормализации всех параметров жизнедеятельности пациента, его передают родителям.

К пяти-семи годам аденоиды достигают максимума.

— Сколько времени понадобится для реабилитации?

— 2-4 дня ребенок находится в стационаре, затем неделю на домашнем режиме. До месяца ограничиваем физические нагрузки, пребывание на солнце, поездки, нахождение в общественных местах. После операции малыша буквально заново учат дышать носом.

— После удаления аденоидов ребенок не болеет?

— В случае, когда аденоиды были очагом и рассадником инфекций, действительно, дети болеют намного реже.

Смотрите также:

Аденоидит у детей: как лечить миндалины

В носоглотке каждого человека располагаются глоточные миндалины или аденоиды, которые осуществляют иммунную защиту слизистых оболочек, а также производят лимфоциты (клетки иммунитета).

Заболеваниями аденоидов страдают около половины детей-дошкольников. К таким заболеваниям относятся гипертрофия, являющаяся их патологическим увеличением, и аденоидит, представляющий собой их воспаление.

Причинами возникновения аденоидита могут послужить:

• различные вирусные инфекции, перенесенные матерью во время беременности, и, как следствие, прием антибиотиков и токсичных медикаментозных средств;
• родовые травмы и патологические роды;
• искусственное вскармливание;
• перенесенные в младенческом возрасте вирусные заболевания;
• лимфатизма, представляющая собой одну из форм предрасположенности к иммунной патологии, передаваемая по наследству;
• частые простудные заболевания;
• предрасположенность к аллергии;
• загрязненная экология.

Признаками аденоидита являются невозможность дыхания через нос, ринит, наличие задержки дыхания и храпа во сне, постоянные отиты, утренний кашель, изменение тембра голоса, а также присутствие раздражительности, утомляемости и сонливости. Кроме того, могут существенно снижаться внимание и память. Появляется так называемый аденоидный тип лица, характеризующийся безразличным выражением и открытым ртом.

Если имеются подозрения на аденоидит у детей лечение его начинается с достаточно серьезного обследования. Прежде всего, ребенок должен пройти осмотр у отоларинголога, который оценит состояние, как самих миндалин, так и носовых ходов, ушей и ротоглотки, а также определится с характером слизи, стекающей по задней стенке глотки.

Отоларинголог может назначить эндоскопическое и рентгенологическое исследование носоглотки ребенка. При проведении первого используется специальная видеокамера – риноскоп, которую вводят в носовую полость. Этот метод является наиболее действенным, так как позволяет провести более глубокий и задокументированный осмотр. Кроме того, эндоскопическое исследование безвредно, чего нельзя сказать о рентгенологическом исследовании.

И только по результатам проведенного обследования специалист определяется с выбором одного из существующих методов лечения, либо консервативного, либо хирургического.

При безоперационном методе используют лекарственную терапию, лазеротерапию, а также гомеопатию, которые должны способствовать удалению слизи из носовых пазух и носоглотки, уменьшению отека и воспаления, а также укреплению иммунитета.

Во многом успешное избавление от аденоидита зависит от родителей, их внимания и заботы.

В случаях неудачного консервативного лечения прибегают к хирургическому вмешательству или аденотомии.

Аденоидит — (клиники Di Центр)

Что такое аденоиды

Аденоиды представляют собой разращение лимфоидной ткани, составляющей основу носоглоточной миндалины.

Ваш ребенок часто и подолгу болеет простудными заболеваниями и отитами? Не исключено, что это признаки аденоидов, где в основе проблем со здоровьем лежит разрастание носоглоточной миндалины. «Невооруженным» глазом аденоиды не видны — осмотреть носоглоточную миндалину может только ЛОР-врач при помощи специального зеркальца.

Аденоиды у детей, или правильнее — аденоидные вегетации (аденоидные разращения) — широко распространенное заболевание, проявляющееся от 1 года до 14−15 лет. Наиболее часто аденоиды у ребенка проявляются в возрасте от 3 до 7 лет. В настоящее время отмечается тенденция образования аденоидов у детей более раннего возраста.

Симптомы аденоидов у детей

• Ребенок дышит ртом, который у него часто открыт, особенно ночью.

• Насморка нет, а носовое дыхание затруднено.

• Затяжной насморк, который трудно поддается лечению.

Чем же чреваты аденоиды?

• Ухудшением слуха. В норме разница между внешним атмосферным давлением и внутренним давлением в полости среднего уха регулируется за счет слуховой (евстахиевой) трубы. Увеличенная носоглоточная миндалина перекрывает устье слуховой трубы, затрудняя свободное прохождение воздуха в среднее ухо. В результате барабанная перепонка теряет свою подвижность, что отражается на слуховых ощущениях.

• Частыми простудными заболеваниями. Постоянные простуды связаны с наличием у ребенка аденоидов, при этом он не может свободно дышать носом. В норме слизистая оболочка полости носа и придаточных пазух носа вырабатывает слизь, которая «очищает» полость носа от бактерий, вирусов и других болезнетворных факторов. Если у ребенка имеется препятствие току воздуха в виде аденоидов, отток слизи затрудняется, и создаются благоприятные условия для развития инфекции и возникновения воспалительных заболеваний. Это один из явных симптомов аденоидов у ребенка.

• Аденоидитом — хроническим воспалением носоглоточных миндалин. Аденоиды, затрудняя носовое дыхание, не только способствуют возникновению воспалительных заболеваний, но и сами по себе являются хорошей средой для атаки бактерий и вирусов. Поэтому ткань носоглоточной миндалины, как правило, находится в состоянии хронического воспаления. В ней получают «постоянную прописку» микробы и вирусы. Возникает так называемый очаг хронической инфекции, из которого микроорганизмы могут распространяться по всему организму. При хроническом аденоидите периодически наблюдаются обострения с подъемом температуры тела до 38−39 С.

• Снижением успеваемости в школе. Доказано, что при затруднении носового дыхания организм человека недополучает до 12−18% кислорода. Поэтому у ребенка, страдающего затруднением носового дыхания по причине аденоидов, наблюдается постоянный недостаток кислорода, и, прежде всего, страдает головной мозг.

• Нарушениями речи. При наличии аденоидов у ребенка нарушается рост костей лицевого скелета. Это в свою очередь может неблагоприятно влиять на формирование речи. Ребенок не выговаривает отдельные буквы, постоянно говорит в нос (гнусавит). Родители часто не замечают этих изменений, так как «привыкают» к произношению ребенка.

• Частыми отитами. Аденоидные разрастания нарушают нормальную работу среднего уха, так как перекрывают устье слуховой трубы. При этом создаются благоприятные условия для проникновения и развития инфекции в среднем ухе.

• Воспалительными заболеваниями дыхательных путей** — фарингитами, ларингитами, трахеитами, бронхитами**. При разрастании аденоидной ткани в ней развивается хроническое воспаление. Это приводит к постоянной выработке слизи или гноя, которые стекают в нижележащие отделы дыхательной системы. Проходя по слизистой оболочке, они вызывают воспалительные процессы — фарингиты (воспаления глотки), ларингиты (воспаления гортани), трахеиты (воспаления трахеи) и бронхиты (воспаления бронхов).

• Аденоидным кашлем. При аденоидах кашель не имеет последствий. Никаких изменений в бронхах или в легких у больных не отмечается. Покашливание напрямую связано с раздражением нервных окончаний, находящихся в носоглотке, а также в задней стенке глотки. Поэтому считают, что такой кашель вызван рефлексами. Кашель в этом случае является симптомом аденоидов у больного. Очень часто врачи не замечают аденоидов и связывают появившийся у ребенка кашель с простудой или гриппом. Аденоидный кашель проходит при лечении самих аденоидов.

Это лишь самые заметные и частые нарушения, возникающие в организме ребенка при наличии аденоидных вегетаций. На самом деле спектр патологических изменений, которые вызывают аденоиды, гораздо шире. Сюда следует отнести изменения состава крови, нарушения развития нервной системы, энурез, нарушения функции почек и т. д.

Как правило, одного из этих признаков аденоидов бывает достаточно, чтобы установить диагноз и провести адекватные лечебные мероприятия.

Диагностика и лечение аденоидов

Необходимость лечения аденоидов очевидна, так как длительное поверхностное и частое дыхание ртом становится причиной неправильного развития грудной клетки и приводит к возникновению анемии. Кроме того, из-за постоянного ротового дыхания у детей нарушается рост костей лица и зубов и формируется особый аденоидный тип лица: рот полуоткрыт, нижняя челюсть становится удлиненной и отвисшей, а верхние резцы значительно выступают вперед.

Если вы обнаружили у своего ребенка один из вышеперечисленных признаков, не откладывая, обратитесь к ЛОР-врачу, который несомненно знает как лечить аденоиды у ребенка. В случае выявления аденоидов I степени без выраженных нарушений дыхания проводится консервативное лечение аденоидов. ЛОР-врач назначит чем лечить аденоиды у ребенка, например, закапывание в нос 2% раствора протаргола, прием витаминов С и D, препаратов кальция.

Лечение аденоидов у детей с помощью операции — аденотомии — необходимо далеко не всем. Операция должна проводиться по строгим показаниям. Как правило, хирургическое вмешательство рекомендуется при значительном разрастании лимфоидной ткани (аденоиды II-III степени) или в случае развития серьезных осложнений — ухудшения слуха, нарушения носового дыхания, расстройств речи, частых простудных заболеваний и т. д.

В случае, если решение об операции все-таки было принято, возникают новые вопросы — стоит ли делать операцию под наркозом или ограничиться местной анестезией, каковы возможные осложнения, как ухаживать за ребенком в послеоперационный период? Ответить на них можно, лишь взвесив все возможные риски и посоветовавшись с грамотным ЛОР-врачом.

Лечение аденоидов без операции — ЛОР клиника №1

Лечение аденоидов без операции в ЛОР клинике №1

Рейтинг статьи

(Проголосовало: )

Очень часто родители детей дошкольного возраста сталкиваются с длительным, практически непрекращающимся насморком и заложенностью носа у своих детей. На фоне неоднократных курсов лечения различными каплями и таблетированными препаратами, появляется незначительное улучшение, меняется характер отделяемого, но насморк остается, иногда присоединяется регулярное покашливание или даже навязчивый кашель в положении лежа, обусловленный стеканием отделяемого по задней стенке глотки.

Откуда столько отделяемого?

Наиболее частая причина длительного насморка у детей дошкольного возраста – это воспаление и гипертрофия (увеличение) аденоидов. У взрослых людей аденоидной ткани, как правило нет, носоглотка свободная, лимфоидные клетки после 10-12-летнего возраста перемещаются в межклеточное пространство слизистой оболочки носоглотки. А в возрасте 2-х-7-ми лет лимфоидная ткань аденоидов достигает своего максимального размера и даже у здоровых детей в этом возрасте аденоиды чаще всего достигают II-ой степени гипертрофии. При воспалении они еще больше увеличиваются, на поверхности аденоидов происходит обильное слизеобразование, что проявляется как насморком, так и стеканием слизи по задней стенке глотки. Очень часто присоединяется затруднение носового дыхания, храп по ночам.

Что такое аденоиды?

Аденоиды – это скопление лимфоидной ткани (лимфатические узлы), расположенной поверхностно на слизистой оболочке носоглотки. Они включают в себя 3 вида лимфатических узлов: два тубарных (расположенных вокруг слуховых труб, по бокам носоглотки) и один центрально расположенный носоглоточный.

Зачем нужны аденоиды?

Аденоиды, как и любые лимфатические узлы, являются органом иммунной защиты и на их поверхности, многократно увеличенной благодаря лакунарному строению (аденоидная ткань вся «изрыта» «ходами» и «складочками»), находится большое количество факторов защиты: иммуноглобулины, антитела, которые призваны защитить дыхательную систему от встречи с чужеродными вирусами, бактериями и т.д.

Именно поэтому увеличение лимфоидных узлов никогда не бывает без причины (Если аденоиды увеличены, значит они усиленно работают и для чего-то нужны).

Сравнительная характеристика степеней гипертрофии аденоидов:

Cтепень увеличения аденоидов	Степень заполнения аденоидами носоглотки	Клинические симптомы	Возможные последствия и осложнения	Что делать
Гипертрофия аденоидов I степени	Аденоидная ткань заполняет не более 1/3 пространства носоглотки	Клинических проявлений нет. Нос дышит свободно, слух хороший	Нет	Профилактические осмотры ЛОР врача с эндоскопией 1 раз в год, консультация ЛОР врача с эндоскопией после перенесенных инфекций ЛОР органов для контроля степени гипертрофии аденоидов.
Гипертрофия аденоидов II степени	Аденоидная ткань заполняет 1/2 пространства носоглотки	Чаще всего в период ремиссии симптомов нет, в период обострений умеренное затруднение носового дыхания	В период обострения возможны экссудативные и острые средние отиты	Эндоскопический осмотр ЛОР врача и тимпанометрия не реже 1 раза в пол-года и после перенесенных инфекций ЛОР органов. Профилактические курсы физиотерапии ЛОР органов 1 раз в полгода.
Гипертрофия аденоидов III степени	Аденоидная ткань заполняет все пространство носоглотки	Значительное затруднение или отсутствие носового дыхания, часто ребенок дышит ртом, храп по ночам, заложенность ушей, возможно снижение слуха	Экссудативный отит, кондуктивная тугоухость, адгезивный отит, гайморит, этмоидит, снижение обучаемости, памяти, внимания, задержка психоречевого развития, изменения лицевого скелета, прикуса, частые ангины	Безотлагательная консультация с эндоскопическим осмотром, тимпанометрией, лабораторной диагностикой и комплексное лечение в специализированном ЛОР центре. При уменьшении степени аденоидов наблюдение у ЛОР врача через 1, 3, 6 месяцев, затем в соответствии со степенью. При неэффективности аденотомия (удаление аденоидов).

В чем причина чрезмерного увеличения и хронического воспаления аденоидов?

Основных причины три:

1. Хроническое бактериальное воспаление, спровоцированное частыми контактами с инфекцией. Аденоидная ткань при этом усиленно вырабатывают антитела к бактериям.
2. Аллергические состояния у детей. Аденоидная ткань усиленно продуцирует антитела к аллергенам.
3. Псевдоаллергические состояния, например глистные инвазии (паразитарные поражения), когда шоковым органом могут явиться аденоиды, увеличивающиеся для выработки антител к паразитам.

Почему нельзя допускать длительной чрезмерной гипертрофии аденоидов?

Кратковременная гипертрофия аденоидов на момент какой-либо острой инфекции необходима и неопасна. В этом случае после выздоровления аденоидная ткань сокращается до физиологической нормы.

Но если воспаление затягивается, аденоиды остаются увеличенными, то очень велик риск развития осложнений:

1. Экссудативный отит (накопление жидкости в полости среднего уха, который может привести к тугоухости и рубцово-спаечному процессу в барабанной полости).
2. Синуситы (гайморит, этмоидит) – воспаление придаточных пазух носа.
3. Развитие хронической гипоксии (недостатка кислорода), проявляющееся рассеянным вниманием, трудностью сосредоточения, нарушениями памяти, вплоть до задержки нервно-психического развития.
4. Изменение лицевого скелета, прикуса, стоматологические проблемы.
5. Частые ангины, формирование хронического тонзиллита.
6. Появление храпа, развитие синдрома апное.

Что делать, если у Вашего ребенка непроходящий насморк (хронический аденоидит)?

В первую очередь необходимо обратиться в специализированную ЛОР клинику или ЛОР кабинет для эндоскопического осмотра носоглотки с целью осмотра с помощью видеокамеры аденоидов, определение их размера, наличия воспаления, слизеобразования.

Там же с целью диагностики наличия или отсутствия вышеперечисленных осложнений при необходимости будет проведена тимпанометрия (исследование среднего уха) и ультразвуковое исследование придаточных пазух носа.

Для уточнения причины гипертрофии и воспаления аденоидов необходимо сдать как минимум: развернутый анализ крови, мазок из носа на цитологию для проведения дифференциальной диагностики бактериального и аллергического воспаления, а также кал на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз.

При выявлении признаков аллергии, сначала проводится лечение у ЛОР врача до купирования обострения, и в период ремиссии проводится консультация у врача аллерголога-иммунолога и специфическое аллергологическое обследование.

При выявлении паразитарного поражения обязательно одновременное лечение у врача педиатра или гастроэнтеролога, иначе симптомы будут сохраняться несмотря на лечение у ЛОР врача.

Современные методы лечения хронического аденоидита

Только медикаментозной терапии обычно недостаточно для лечения хронического воспаления аденоидных вегетаций. В современных ЛОР клиниках проводится широкий спектр процедурного и физиолечения:

Лечение аденоидов без операции

ЛОР клиника номер 1 обладает огромными возможностями по консервативному лечению аденоидов без операции, нашими ЛОР врачами используются уникальные технологии и методики. С помощью сочетания индивидуально подобранных специалистом оториноларингологом методов лечения мы добиваемся значительного уменьшения в объеме аденоидов и снятия воспаления, а самое главное помогаем сохранить этот важный орган иммунной защиты, избежав аденотомии (удаления аденоидов).

Увеличенные аденоиды: симптомы, причины и лечение

Увеличенные аденоиды часто встречаются у детей. Аденоиды могут увеличиваться в размерах из-за инфекции или могут увеличиваться с рождения.

Аденоиды — это железы, расположенные за носом над нёбом. Когда они вырастают, они могут вызывать храп и проблемы с дыханием.

В этой статье описывается функция аденоидов, причины их увеличения и способы определения увеличенных аденоидов.Мы также рассматриваем различные варианты лечения.

Аденоиды — это железы, расположенные над нёбом и миндалинами. Они являются частью иммунной системы.

Эти железы помогают улавливать микробы, попадающие в нос или рот, чтобы предотвратить инфекции.

Размер аденоидов увеличивается, пока ребенку не исполнится 6 лет, затем они медленно уменьшаются. Аденоиды обычно исчезают к 16 годам. Увеличенные аденоиды у взрослых встречаются редко.

В большинстве случаев аденоиды увеличиваются, когда организм пытается бороться с инфекцией.Они могут оставаться увеличенными даже после того, как инфекция исчезнет.

У некоторых детей увеличенные аденоиды с рождения. Это увеличение также может быть вызвано аллергией.

Хотя это бывает редко, аденоиды у взрослых могут увеличиваться из-за хронической инфекции или аллергии, загрязнения окружающей среды или курения. Еще реже встречаются увеличенные аденоиды в результате раковой опухоли.

Люди не могут увидеть аденоиды, глядя в рот, поэтому невозможно определить, увеличены ли они на глаз.

Врач может осмотреть аденоиды с помощью специального зеркала или камеры с подсветкой на конце гибкой трубки.

Признаки и симптомы увеличенных аденоидов включают:

• храп
• паузы в дыхании во время сна
• напряженное или шумное дыхание
• беспокойный сон
• дыхание больше через рот, чем через нос
• неприятный запах изо рта или сухость с трещинами губы в результате дыхания ртом
• затрудненное глотание голосовой голос, звучащий из носа
• стойкий насморк
• частые инфекции уха
• частые простуды
• опухшие железы на шее
• сон в необычном положении, с запрокинутой головой и колени к груди, когда человек лежит на животе

Врач может направить ребенка к врачу, специализирующемуся на заболеваниях уха, носа и горла.Такого типа врача можно назвать ЛОРом.

Врач изучит симптомы у ребенка в анамнезе и проведет физический осмотр, включая заднюю часть горла.

Врач может использовать инструмент, состоящий из камеры на конце освещенного эндоскопа, для осмотра аденоидов. Вставляют прицел через нос.

Также они могут порекомендовать анализ крови для выявления инфекции.

Если у ребенка наблюдаются симптомы нарушения сна, врач может порекомендовать исследование сна. Это может помочь определить, связаны ли симптомы с затрудненным дыханием во время сна или апноэ во сне, которое иногда возникает при увеличенных аденоидах.

Факторы риска увеличения аденоидов включают:

• частые инфекции головы, горла или ушей
• инфекции миндалин
• увеличение миндалин

Поскольку аденоиды обычно уменьшаются к взрослому возрасту, дети наиболее восприимчивы к этому увеличению .

У некоторых людей увеличенные аденоиды не требуют лечения, и врач порекомендует внимательное ожидание.

В остальном наилучшее лечение зависит от возраста ребенка и размера его аденоидов.

Врач может назначить антибиотики, если увеличение вызвано бактериальной инфекцией.

Назальный стероидный спрей, отпускаемый по рецепту, может уменьшить размер аденоидов.

Употребление здоровой пищи, достаточный сон и питье большого количества воды могут поддерживать нормальное функционирование иммунной системы и снижать риск увеличения аденоидов. Кроме того, хорошая гигиена может помочь предотвратить инфекции.

В некоторых случаях у детей требуется удаление аденоидов.

Аденоидэктомия

Аденоидэктомия — это простая операция, которая обычно сопряжена с низким риском. Врач может решить, что операция по удалению аденоидов уместна, если у ребенка:

• рецидивирующие инфекции аденоидов, приводящие к частым инфекциям носовых пазух или ушей
• инфекции, которые не проходят с антибиотиками
• проблемы с дыханием, особенно те, которые мешают спать

Если у ребенка проблемы с миндалинами, врач может принять решение об удалении миндалин одновременно.Это называется аденотонзиллэктомией.

Процедура аденоидэктомии заключается в том, что врач помещает ребенка под общий наркоз и удаляет аденоиды через рот. В большинстве случаев ребенок возвращается домой в тот же день.

После операции ребенок, скорее всего, будет испытывать легкую боль и дискомфорт, включая незначительное кровотечение, боль в горле, насморк или шумное дыхание.

Во время выздоровления, которое обычно длится около 1 недели, ребенок должен отдыхать и избегать физических нагрузок.Им также следует есть мягкую пищу с низким содержанием кислоты.

У ребенка с увеличенными аденоидами могут возникнуть следующие осложнения:

• Средний отит с выпотом или клещевым ухом, инфекция среднего уха с хроническим накоплением жидкости, которая может привести к проблемам со слухом
• Апноэ во сне, вызывающее паузы в дыхании во время сна, а также храп
• проблемы с дыханием через нос, что приводит к чрезмерному дыханию ртом

Увеличенные аденоиды часто встречаются у детей.Если человек подозревает, что аденоиды увеличены, ему следует обратиться к врачу.

Если проблема не решается сама по себе, врачи часто могут предложить эффективное лечение. Если увеличенные аденоиды становятся проблематичными, может потребоваться операция по удалению желез.

Увеличенные аденоиды: симптомы, причины и лечение

Увеличенные аденоиды часто встречаются у детей. Аденоиды могут увеличиваться в размерах из-за инфекции или могут увеличиваться с рождения.

Аденоиды — это железы, расположенные за носом над нёбом.Когда они вырастают, они могут вызывать храп и проблемы с дыханием.

В этой статье описывается функция аденоидов, причины их увеличения и способы определения увеличенных аденоидов. Мы также рассматриваем различные варианты лечения.

Аденоиды — это железы, расположенные над нёбом и миндалинами. Они являются частью иммунной системы.

Эти железы помогают улавливать микробы, попадающие в нос или рот, чтобы предотвратить инфекции.

Размер аденоидов увеличивается, пока ребенку не исполнится 6 лет, затем они медленно уменьшаются.Аденоиды обычно исчезают к 16 годам. Увеличенные аденоиды у взрослых встречаются редко.

В большинстве случаев аденоиды увеличиваются, когда организм пытается бороться с инфекцией. Они могут оставаться увеличенными даже после того, как инфекция исчезнет.

У некоторых детей увеличенные аденоиды с рождения. Это увеличение также может быть вызвано аллергией.

Хотя это бывает редко, аденоиды у взрослых могут увеличиваться из-за хронической инфекции или аллергии, загрязнения окружающей среды или курения.Еще реже встречаются увеличенные аденоиды в результате раковой опухоли.

Люди не могут увидеть аденоиды, глядя в рот, поэтому невозможно определить, увеличены ли они на глаз.

Врач может осмотреть аденоиды с помощью специального зеркала или камеры с подсветкой на конце гибкой трубки.

Признаки и симптомы увеличенных аденоидов включают:

• храп
• паузы в дыхании во время сна
• напряженное или шумное дыхание
• беспокойный сон
• дыхание больше через рот, чем через нос
• неприятный запах изо рта или сухость с трещинами губы в результате дыхания ртом
• затрудненное глотание голосовой голос, звучащий из носа
• стойкий насморк
• частые инфекции уха
• частые простуды
• опухшие железы на шее
• сон в необычном положении, с запрокинутой головой и колени к груди, когда человек лежит на животе

Врач может направить ребенка к врачу, специализирующемуся на заболеваниях уха, носа и горла.Такого типа врача можно назвать ЛОРом.

Врач изучит симптомы у ребенка в анамнезе и проведет физический осмотр, включая заднюю часть горла.

Врач может использовать инструмент, состоящий из камеры на конце освещенного эндоскопа, для осмотра аденоидов. Вставляют прицел через нос.

Также они могут порекомендовать анализ крови для выявления инфекции.

Если у ребенка наблюдаются симптомы нарушения сна, врач может порекомендовать исследование сна.Это может помочь определить, связаны ли симптомы с затрудненным дыханием во время сна или апноэ во сне, которое иногда возникает при увеличенных аденоидах.

Факторы риска увеличения аденоидов включают:

• частые инфекции головы, горла или ушей
• инфекции миндалин
• увеличение миндалин

Поскольку аденоиды обычно уменьшаются к взрослому возрасту, дети наиболее восприимчивы к этому увеличению .

У некоторых людей увеличенные аденоиды не требуют лечения, и врач порекомендует внимательное ожидание.

В остальном наилучшее лечение зависит от возраста ребенка и размера его аденоидов.

Врач может назначить антибиотики, если увеличение вызвано бактериальной инфекцией.

Назальный стероидный спрей, отпускаемый по рецепту, может уменьшить размер аденоидов.

Употребление здоровой пищи, достаточный сон и питье большого количества воды могут поддерживать нормальное функционирование иммунной системы и снижать риск увеличения аденоидов. Кроме того, хорошая гигиена может помочь предотвратить инфекции.

В некоторых случаях у детей требуется удаление аденоидов.

Аденоидэктомия

Аденоидэктомия — это простая операция, которая обычно сопряжена с низким риском. Врач может решить, что операция по удалению аденоидов уместна, если у ребенка:

• рецидивирующие инфекции аденоидов, приводящие к частым инфекциям носовых пазух или ушей
• инфекции, которые не проходят с антибиотиками
• проблемы с дыханием, особенно те, которые мешают спать

Если у ребенка проблемы с миндалинами, врач может принять решение об удалении миндалин одновременно.Это называется аденотонзиллэктомией.

Процедура аденоидэктомии заключается в том, что врач помещает ребенка под общий наркоз и удаляет аденоиды через рот. В большинстве случаев ребенок возвращается домой в тот же день.

После операции ребенок, скорее всего, будет испытывать легкую боль и дискомфорт, включая незначительное кровотечение, боль в горле, насморк или шумное дыхание.

Во время выздоровления, которое обычно длится около 1 недели, ребенок должен отдыхать и избегать физических нагрузок.Им также следует есть мягкую пищу с низким содержанием кислоты.

У ребенка с увеличенными аденоидами могут возникнуть следующие осложнения:

• Средний отит с выпотом или клещевым ухом, инфекция среднего уха с хроническим накоплением жидкости, которая может привести к проблемам со слухом
• Апноэ во сне, вызывающее паузы в дыхании во время сна, а также храп
• проблемы с дыханием через нос, что приводит к чрезмерному дыханию ртом

Увеличенные аденоиды часто встречаются у детей. Если человек подозревает, что аденоиды увеличены, ему следует обратиться к врачу.

Если проблема не решается сама по себе, врачи часто могут предложить эффективное лечение. Если увеличенные аденоиды становятся проблематичными, может потребоваться операция по удалению желез.

Аденоиды и аденоидэктомия — Детская больница Джонса Хопкинса

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это участки ткани, расположенные в самом конце носового прохода. Как и миндалины, аденоиды помогают поддерживать здоровье организма, задерживая вредные бактерии а также вирусы что мы вдыхаем или глотаем.

Аденоиды (AD-eh-noyds) играют важную роль в борьбе с инфекциями младенцев и детей младшего возраста. Но они становятся менее важными, когда ребенок становится старше, и организм осваивает другие способы борьбы с микробами. У детей аденоиды обычно начинают уменьшаться примерно после 5 лет и часто практически исчезают к подростковому возрасту.

Что такое увеличенные аденоиды?

Поскольку аденоиды улавливают микробы, попадающие в организм, лимфоидная ткань иногда временно набухает (увеличивается в размерах), пытаясь бороться с инфекцией.Аллергия также может привести к их увеличению.

Отек иногда проходит. Но иногда аденоиды могут заразиться (это называется аденоидит , ). Если это происходит часто, врач может порекомендовать их удалить. Часто миндалины и аденоиды удаляются хирургическим путем одновременно.

Каковы признаки и симптомы увеличенных аденоидов?

Дети с увеличенными аденоидами:

• затрудненное дыхание через нос
• дышать ртом (может вызвать сухость губ и во рту)
• говорить, как будто ноздри защемлены
• шумное дыхание (дыхание Дарта Вейдера)
• неприятный запах изо рта
• храп
• прекращает дыхание на несколько секунд во время сна (обструктивное апноэ во сне), что может привести к нарушению сна.Это, в свою очередь, может вызвать проблемы с обучением, поведением, ростом и сердцем, а иногда и ночное недержание мочи.
• имеют частые или хронические (длительные) инфекции носа или носовых пазух
• страдают ушными инфекциями, выделением среднего уха и потерей слуха

Как диагностируют увеличенные аденоиды?

Врач может спросить, а затем осмотреть уши, нос и горло вашего ребенка и ощупать шею вдоль челюсти. Чтобы получше рассмотреть, врач может назначить рентген или посмотреть в носовой ход в крошечный телескоп.

При подозрении на инфекцию врач может назначить различные лекарства, например таблетки или жидкости. Назальные стероиды (жидкость, которую распыляют в нос) могут быть назначены для уменьшения отека аденоидов.

Что такое аденоидэктомия?

Аденоидэктомия (ад-э-ной-ДЭК-тех-ме) — это хирургическое удаление аденоидов. Это одна из самых распространенных хирургических процедур у детей, наряду с удалением миндалин.

Если опухшие аденоиды беспокоят вашего ребенка и не поддаются лечению лекарствами, врач может порекомендовать аденоидэктомию.

Что происходит перед аденоидэктомией?

Ребенку с обструктивным апноэ во сне может потребоваться рентген или исследование сна (полисомнограмма) перед процедурой. Это позволяет врачам увидеть, насколько сильно заложена носовая полость. Врач уха, горла и носа (ЛОР) может заглянуть внутрь носа с помощью фонаря или фотоаппарата.

Ваш лечащий врач сообщит вам, следует ли вашему ребенку прекратить принимать какие-либо лекарства за неделю или две до операции. Вы также узнаете, что и когда ваш ребенок может есть и пить перед операцией, поскольку в день аденоидэктомии желудок должен быть пустым.

Вы можете помочь подготовить своего ребенка, рассказав, чего ожидать во время аденоидэктомии.

Что происходит во время аденоидэктомии?

Хирург-ЛОР будет делать операцию в операционной. Вашему ребенку сделают общий наркоз. Это означает, что анестезиолог будет внимательно наблюдать за вашим ребенком и обеспечивать ему безопасный и комфортный сон во время процедуры.

Операция проводится через открытый рот вашего ребенка — на коже нет порезов и видимых шрамов.

Могу ли я остаться с ребенком во время аденоидэктомии?

Вы можете оставаться с ребенком, пока анестезиолог не даст лекарство, а затем вы перейдете в зону ожидания, пока операция не закончится.

Сколько времени занимает аденоидэктомия?

Аденоидэктомия обычно занимает от 20 до 30 минут, хотя может занять немного больше времени.

Что происходит после аденоидэктомии?

Ваш ребенок проснется в зоне восстановления. В большинстве случаев дети могут пойти домой в тот же день, что и процедура.Некоторым, возможно, придется остаться на ночь для наблюдения.

Типичное выздоровление после аденоидэктомии часто включает в себя несколько дней легкой боли и дискомфорта, которые могут включать боль в горле, насморк, шумное дыхание или неприятный запах изо рта.

Менее чем через неделю после операции все должно вернуться в норму и проблемы, вызванные аденоидами, должны исчезнуть. Не нужно беспокоиться о наложении швов, и аденоидная область заживет сама по себе.

Есть ли риск аденоидэктомии?

У большинства детей нет серьезных побочных эффектов или проблем после аденоидэктомии.Но есть риски при любой операции, включая инфекцию, кровотечение и проблемы с анестезией. Перед процедурой проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка о ее рисках и преимуществах.

Как я могу помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?

• Дайте ребенку обезболивающее в соответствии с указаниями врача.
• Предложите побольше выпить. Большинство детей могут нормально есть и пить в течение нескольких часов после операции, но вы можете начать с мягкой пищи, такой как пудинг, суп, желатин или картофельное пюре.
• Дети должны расслабиться в течение нескольких дней после операции. Им следует избегать сморкания в течение недели после операции, а также любых грубых игр или контактных видов спорта.
• Если у вашего ребенка заложен нос, увлажнитель с прохладным туманом может помочь его успокоить. Ежедневно очищайте увлажнитель, чтобы предотвратить рост плесени.

Когда мне звонить врачу?

Позвоните врачу, если ваш ребенок:

• Повышается температура
• Рвота после первого дня или после приема лекарства
• имеет боль в шее или жесткость шеи, которая не проходит с помощью обезболивающих.
• не поворачивает шею
• отказывается пить
• не писает хотя бы раз в 8 часов

Получите медицинскую помощь немедленно , если ваш ребенок:

• кровь капает из носа или покрывает язык более 10 минут
• кровотечение после первых суток
• рвет кровью или чем-то похожим на кофейную гущу

Что еще я должен знать?

Хотя аденоиды являются частью иммунной системы, их удаление не влияет на способность ребенка бороться с инфекциями.У иммунной системы есть много других способов борьбы с микробами.

Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Медицинская терапия, хирургическая терапия, предоперационные детали

Определите, есть ли у пациента в семейном анамнезе проблемы с кровотечением или коагуляцией.Получите собственную версию истории свертывания крови пациента, спросив об анамнезе частых или сильных носовых кровотечений, возникло ли проблемное кровотечение во время предыдущих операций или возникли легкие синяки. Запланируйте гематологическое обследование или консультацию для пациентов с возможными нарушениями кровотечения или коагуляции.

Перед выполнением аденоидэктомии получите подробную историю речевой модели пациента. Если речь звучит ненормально, сделайте оценку речи перед операцией.Осмотрите небо на предмет каких-либо признаков скрытой или явной подслизистой расщелины неба и явной волчьей пасти. Подслизистая расщелина неба встречается у 1 из 1200 детей. Признаки подслизистой волчьей пасти включают наличие раздвоенного язычка; ослабленный медиальный шов мягкого неба, который может выглядеть как синяя линия в центре неба; и V-образная выемка твердого неба.

Если большая аденоидная подушечка действует как физическая структура, против которой смыкается носоглоточная мускулатура (т. Е. Небоглотка), и если эта аденоидная подушечка удаляется, у детей может развиться состояние, характеризующееся неспособностью закрыть носоглоточную мускулатуру (т. Е. velopharynx) во время глотания или речи.Обычно отоларинголог распознает форму волчьей пасти, распознает очевидный черепно-лицевой синдром (например, Тричера Коллинза, последовательность Пьера Робена), связанный с проблемами небной расщелины, или слышит гиперназальную речь.

Другие черепно-лицевые синдромы (например, велокардиофациальный синдром, синдром Кабуки) иногда остаются нераспознанными, потому что их признаки легкие. У детей с велокардиофациальным синдромом глазные щели нисходящие; маленькие, овальные, рыбьи рты; и псевдогипертелоризм.Эти клинические признаки могут быть незначительными. Доступно хромосомное тестирование на велокардиофациальный синдром, аномалия которого заключается в делеции длинного плеча хромосомы 22. Часто таких детей узнают только тогда, когда после аденоидэктомии у них развивается длительная гиперназальная речь.

Другие дети с нервно-мышечными расстройствами могут подвергаться риску развития ВПИ после аденоидэктомии, хотя количественно этот риск не определен должным образом. Эти нервно-мышечные расстройства включают мальформацию Арнольда-Киари, синдром Дауна, миотоническую дистрофию, псевдобульбарный паралич и другие нервно-мышечные расстройства, которые могут снижать функцию неба.

Для пациентов с потенциальной или истинной гиперназальной речью взвесьте преимущества аденоидэктомии с возможностью VPI и возможной потребностью в логопедии или дополнительной операции после аденоидэктомии. У многих из этих пациентов, у которых наблюдаются симптомы обструкции носовых дыхательных путей и сниженная функция небных мышц, удаляют только верхнюю часть аденоидов рядом с хоаной, оставляя большую часть нижней ткани, чтобы помочь в закрытии небной глотки.

Десять процентов пациентов с синдромом Дауна имеют слабость атлантоаксиального сустава и подвержены риску подвывиха во время подвешивания во время операции.У детей в возрасте 3-4 лет и старше перед операцией выполните серию рентгенографических исследований сгибания-разгибания, чтобы оценить эту возможную аномалию. При обнаружении проведите аденоидэктомию с головой в нейтральном положении.

У детей с нервно-мышечными заболеваниями часто возникают более тяжелые осложнения (например, аспирация, пневмония) после операции на аденоиде или аденоиде / миндалинах, выполненных под общим наркозом. Эти осложнения чаще наблюдаются при операции на миндалинах; тем не менее, обсуждение возможности осложнений с родителями до операции также необходимо при выполнении аденоидэктомии.

Поскольку у детей есть приспособление для удерживания рта во время операции, проверьте состояние их зубов. Часто эту операцию проводят детям в возрасте 5-8 лет, теряющим временные зубы. Предупредите родителей о шатающихся зубах и о возможности удаления этих зубов во время операции.

Аденоидная ткань восстанавливается редко, но сообщите об этом родителям до операции. Точный механизм неизвестен, но может быть связан с неполным удалением.

Что такое аденоидит? — Специалисты по отоларингологии Северного Техаса

Аденоиды являются частью лимфатической системы и расположены в задней части носа. Аденоиды вместе с небными миндалинами в горле помогают бороться с бактериями и вирусами, проникающими через нос и рот. Аденоидит возникает, когда аденоиды опухают и инфицируются.

Симптомы аденоидита могут включать:

• Затрудненное дыхание через нос
• Постоянный насморк со слизистой, которая может быть прозрачной или обесцвеченной
• Сухость или боль в горле, особенно по утрам, из-за дыхания через рот
• Храп или нарушение сна
• Повторяющееся или постоянное инфекции уха, так как опухшие аденоиды могут препятствовать оттоку евстахиевой трубы в заднюю часть глотки
• Рецидивирующие инфекции носовых пазух
• Бронхит или пневмония

Диагностика аденоидов основана на симптомах и медицинском осмотре, который проводит ваш врач.Обычно пациента, страдающего длительными проблемами с аденоидитом, направляют к отоларингологу для дальнейшей консультации. Отоларинголог может провести эндоскопию носа или заказать рентген головы, чтобы определить размер аденоидов.

Лечение аденоидита

Наиболее частой причиной аденоидита является вирус, и лечение этого типа инфекции включает поддерживающие меры, такие как назальный физиологический раствор, назальное отсасывание и назальные стероиды. Если ваш врач считает, что аденоидит вызван бактериями, он может назначить соответствующий антибиотик.

Пациентам, страдающим рецидивирующим аденоидитом, требующим приема нескольких антибиотиков, аденоидитом, не поддающимся лечению антибиотиками, рецидивирующими или стойкими инфекциями уха или проблемами с дыханием, ваш отоларинголог может порекомендовать процедуру, называемую аденоидэктомией, для удаления аденоидов. Эта процедура проводится под общим наркозом в операционной, обычно амбулаторно, если нет других медицинских проблем. Обычно это длится 10-15 минут, а восстановление длится около 1 недели.

Послеоперационные инструкции по тонзиллэктомии и аденоидэктомии-TA

Проблемы с миндалинами и аденоидами — CornerStone Ear, Nose & Throat

Проблемы с миндалинами и аденоидами — миндалины и аденоиды похожи на лимфатические узлы (иногда называемые «опухшими железами», когда они находятся на шее), поскольку они являются частью нашей иммунной системы. Миндалины расположены в задней части глотки. Аденоиды расположены в верхней части глотки, за носом и над нёбом.

Их невозможно увидеть через рот или нос без специальных инструментов. В сочетании они помогают создать кольцо из лимфоидной ткани, известное как кольцо Вальдейера. Хотя миндалины и аденоиды являются частью иммунной системы, они могут инфицироваться (тонзиллит) или увеличиваться (гипертрофия миндалин и аденоидов). Эти инфекции могут вызывать боль в горле, лихорадку, заложенность носа, затрудненное дыхание и глотание. Инфицированные или увеличенные миндалины и аденоиды также могут вызывать нарушение сна из-за закупорки дыхательных путей, храпа или апноэ во сне.Удаление миндалин и / или аденоидов при необходимости не создает проблем с иммунитетом или способностью организма бороться с инфекцией. Фактически, аппендикс также обладает способностью вырабатывать антитела, как и большая часть кишечника, поэтому в этой части иммунной системы существует огромная избыточность.

Тонзиллит

В какой-то момент почти у каждого ребенка в Соединенных Штатах будет хотя бы один эпизод тонзиллита. Это наиболее распространенная форма бактериального фарингита (инфекции горла), особенно у детей школьного возраста.Это надоедливое и часто болезненное состояние возникает, когда миндалины, которые являются лимфоидными (вырабатывающими антитела) органами на стороне горла, воспаляются из-за вирусной или бактериальной инфекции.

Типы тонзиллита и связанных с ним симптомов

Острый тонзиллит — Симптомы острого тонзиллита обычно включают жар, боль в горле, неприятный запах изо рта и затрудненное или болезненное глотание. В некоторых случаях тонзиллит может вызывать дыхание через рот, храп, апноэ во сне, «скарлатину» (скарлатину) и чувство вялости.Эти симптомы могут длиться от трех дней до двух недель. По определению, острый тонзиллит длится менее четырех недель и обычно хорошо поддается пероральному лечению антибиотиками и гидратации пациента. Заметным исключением может быть тонзиллит, связанный с вирусом Эпштейна-Барра (он же мононуклеоз), который может длиться много недель и быть довольно тяжелым. Вирусные инфекции Эпштейна-Барра обычно плохо поддаются лечению антибиотиками. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация из-за обезвоживания или операции по удалению миндалин.

Рецидивирующий тонзиллит — Рецидивирующий тонзиллит — это диагноз для пациентов с множественными эпизодами острого тонзиллита в течение одного года. Проконсультироваться с ЛОР-врачом следует, если в течение 12 месяцев у пациента наблюдается пять и более эпизодов острого тонзиллита.

Хронический тонзиллит — Симптомы хронического тонзиллита обычно включают все симптомы острого тонзиллита, включая частые боли в горле, неприятный запах изо рта и постоянно болезненные шейные узлы.Хронический тонзиллит часто связан с сопутствующим заболеванием, называемым тонзиллярным криптитом, с криптическими обломками или без них (стойкая инфекция карманов миндалин с накоплением органического материала или без него, иногда неточно называемого «миндалинными камнями» или тонзилолитами). Камни в миндалинах и хронический тонзиллит — одни из наиболее частых причин, по которым взрослые стремятся удалить миндалины.

Перитонзиллярный абсцесс — Сильная боль в горле, лихорадка, слюнотечение, неприятный запах изо рта, затруднение открывания рта (тризм) и приглушенный голос — типичные симптомы пациента с перитонзиллярным абсцессом.Это состояние крайне неприятно и обычно быстро развивается в течение нескольких дней. Это часто происходит у пациентов, ранее не имевших рецидивирующего тонзиллита. Пациенты с перитонзиллярным абсцессом неизменно испытывают боль гораздо сильнее на одной стороне глотки, чем на другой, миндалины сдвинуты медиально к язычку с твердой зоной наполнения латеральнее. Диагностика перитонзиллярного абсцесса может быть сложной задачей, поэтому при подозрении на перитонзиллярный абсцесс пациенту следует немедленно обратиться за помощью к ЛОРу или врачу отделения неотложной помощи.

Увеличенные миндалины и аденоиды

Увеличенные миндалины и аденоиды обычно затрудняют дыхание через нос и вызывают нарушения дыхания во время сна. Другие симптомы этого состояния могут включать:

• Дыхание через рот большую часть времени
• При разговоре звучит «гнусаво», как будто вы простужены
• Хронический насморк
• Шумное дыхание днем ​​
• Рецидивирующие ушные инфекции
• Храп

Аденоидные инфекции

Хроническая инфекция или воспаление аденоидов может привести к частым инфекциям уха.Скопление жидкости в среднем ухе может даже вызвать временную потерю слуха. Хронический аденоидит обычно ставится на основании предположений у детей, которым требуется второй набор ушных трубок.

Лечение проблем миндалин и аденоидов

Антибиотики — это стандартное начальное лечение большинства проблем миндалин и аденоидов. Если проблема хроническая или рецидивирующая, часто рекомендуется операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) и аденоидов (аденоидэктомия). В случае перитонзиллярного абсцесса почти всегда необходимо дренирование через разрез или игольчатую аспирацию.В тяжелых случаях может быть рекомендована тонзиллэктомия.

Исторически сложилось так, что электрическое прижигание или холодный нож были наиболее распространенными методами удаления миндалин и аденоидов. Процесс электрического прижигания обжигает ткань при очень высоких температурах, эффективно создавая ожог третьей степени в горле пациента и, как следствие, толстый струп (струпья), который должен зажить.

Врачи CornerStone Ear, Nose & Throat используют исключительно альтернативное устройство, которое оказалось менее болезненным для пациента.Наши ЛОР-врачи удаляют миндалины и аденоиды с помощью устройства Coblation®, в отличие от использования устройства для электрокаутеризации или холодного ножа. Мы предпочитаем этот метод удаления тканей, потому что традиционное электрокаутериальное устройство работает при нескольких сотнях градусов по Цельсию (и оставляет в горле ожог третьей степени). Напротив, устройство Coblation работает при температуре около 70 градусов по Цельсию и используется при постоянном орошении прохладным солевым раствором (соленой водой). С помощью Coblation ткань разрезается и охлаждается одновременно, избегая глубокого термического ожога, который может привести к более высокой скорости обезвоживания и кровотечения в процессе заживления.

Процедура кобляции обычно приводит к гораздо меньшему риску кровотечения и значительно меньшей боли для пациента. Согласно многочисленным опубликованным исследованиям, а также нашему многолетнему личному опыту выполнения этой процедуры, Coblation позволяет пациентам быстрее переносить жидкости и твердую пищу и выздоравливать за меньшее время, с меньшими осложнениями и меньшим дискомфортом, чем при использовании более традиционных методов.

Программа эффективного здравоохранения

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это участки ткани, расположенные высоко в горле, сразу за носом.Они вместе с миндалинами входят в лимфатическую систему. Лимфатическая система удаляет инфекцию и поддерживает баланс жидкостей в организме. Аденоиды и миндалины улавливают микробы, попадающие через рот и нос.

Аденоиды обычно начинают уменьшаться примерно после пяти лет. К подростковому возрасту они почти полностью исчезают. К тому времени у организма есть другие способы борьбы с микробами.

Что такое увеличенные аденоиды?

Увеличенные аденоиды — это опухшие аденоиды.Это обычная проблема у детей.

Что вызывает увеличение аденоидов?

Аденоиды вашего ребенка могут увеличиваться или опухать по разным причинам. Возможно, у вашего ребенка при рождении были увеличенные аденоиды. Аденоиды также могут увеличиваться в размерах, когда они пытаются бороться с инфекцией. Они могут оставаться увеличенными даже после того, как инфекция исчезнет.

Какие проблемы могут вызвать увеличенные аденоиды?

Увеличенные аденоиды могут затруднять дыхание через нос.Ваш ребенок может дышать только через рот. Это может вызвать

Другие проблемы, которые могут вызвать увеличенные аденоиды, включают

Как диагностировать увеличенные аденоиды

Лечащий врач вашего ребенка будет изучать историю болезни, проверять уши, горло и рот вашего ребенка и прощупывать шею вашего ребенка.

Поскольку аденоиды расположены выше горла, врач не может их увидеть, просто посмотрев через рот вашего ребенка. Чтобы проверить размер аденоидов у вашего ребенка, ваш врач может использовать

• Специальное зеркало во рту
• Длинная гибкая трубка с лампой (эндоскоп)
• Рентгеновский снимок

Какие методы лечения увеличенных аденоидов?

Лечение зависит от причины проблемы.Если симптомы у вашего ребенка не такие уж плохие, возможно, ему или ей не нужно лечение. Вашему ребенку могут назначить назальный спрей для уменьшения отека или антибиотики, если врач считает, что у вашего ребенка бактериальная инфекция.

В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться аденоидэктомия.

Что такое аденоидэктомия и зачем она нужна моему ребенку?

Аденоидэктомия — это операция по удалению аденоидов. Вашему ребенку это может понадобиться, если

• У него повторные инфекции аденоидов.Иногда инфекции могут также вызывать ушные инфекции и скопление жидкости в среднем ухе.
• Антибиотики не избавляют от бактериальной инфекции
• Увеличенные аденоиды закупоривают дыхательные пути

Если у вашего ребенка также есть проблемы с миндалинами, ему, вероятно, предстоит тонзиллэктомия (удаление миндалин) одновременно с удалением аденоидов.

После операции ваш ребенок обычно идет домой в тот же день. У него, вероятно, будут боли в горле, неприятный запах изо рта и насморк.Чтобы почувствовать себя лучше, может потребоваться несколько дней.

.