Ацетон в моче как определить: Тест на ацетон

Содержание

Тест на ацетон

Тест-полоски диагностические используются для определения кетонов (кетоновые тела, ацетоновые тела), в образцах мочи.

Для самоконтроля.

✓ Минимальный пороговый уровень определения (поможет выявить Ацетонемический синдром до появления специфического запаха изо рта)

✓ Оптимальное количество полосок всегда пригодится в домашней аптечке

✓ Максимальный срок хранения. Еще в течение 6 месяцев после вскрытия упаковки можно пользоваться

Постоянный контроль количества кетонов в моче поможет  предотвратить развитие тяжёлого приступа Ацетонемического синдрома!

Скорость получения результата

Оценивать результат можно уже через 1 минуту.

Методика проведения анализа

1.Собрать мочу в емкость

2.Погрузить тест полоску в мочу

3.Подождать результат, сравнить с цветовой шкалой, расположенной на контейнере

Зачем диагностировать ?

При нормальном функционировании организм метаболизирует глюкозу (сахар) для получения энергии. Если клетки не получают достаточное количество глюкозы, организм начинает расщеплять жиры с образованием большого количества кетоновых тел, которые можно обнаружить в крови и моче.

Высокий уровень кетонов (ацетона) в моче может указывать на:

  • Ацетонемический синдром, который встречается у детей преимущественно от 1 года до 14 лет.
  • диабетический кетоацидоз (ДКА), осложнение диабета, которое может привести к коме или даже смерти

Факторы, которые способствуют повышению уровня кетонов в моче:

  • У детей (переутомление, простудные заболевания, нерациональное питание, стресс, злоупотребление пищей с большим содержанием жиров)
  • У взрослых (сахарный диабет, злоупотребление жирной и белковой пищей, стресс, переутомление)
  • У беременных (обезвоживание при токсикозе, голодание, инфекционные заболевания, нерегулярный прием инсулина и др.)

Принцип и работа теста настолько проста, что его удобно проводить и в домашних, и в лабораторных условиях.

Приобрести этот тест Вы можете в интернет-магазине «ФАРМАСКО» 

Загрузить инструкцию для «CITOLAB K»[1216 КБ]

Также Вас может заинтересовать тест на коронавирусную инфекцию CITO TEST® COVID-19

 

Кетоновые тела (ацетон в моче)

К кетоновым телам относятся продукты обмена веществ (ацетоуксусная, бета-оксимаслянная кислоты, ацетон), которые формируются в печени при процессе синтеза глюкозы (метаболизме) из кофермента КоА, принимающего участие в реакциях по переносу ацильных групп при окислении и синтезе жирных кислот.

С мочой за сутки в норме выделяется 20-50 мг кетоновых тел, которые обычными качественными реакциями не обнаруживаются. Если же количество кетоновых тел увеличивается, реакции становятся положительными.

Обнаружение кетоновых тел в моче ребенка

Накопление кетоновых тел приводит к возникновению ацетонемического синдрома. Ацетон в моче у ребенка достаточно часто встречающееся состояние. Его причиной могут быть временные обменные нарушения и тяжелые хронические заболевания.

Первичный синдром вызывается погрешностями в диете. Например, когда в рационе ребенка много сладких, жирных продуктов, пищи, содержащей консерванты и красители.

Вторичный ацетонемический синдром возникает в результате различных заболеваний, которые у ребенка еще не выявлены. Это может быть поражение печени, сахарный диабет, опухоли мозга, териотоксикоз.

Не зависимо от причин, ацетонурия является опасным состоянием, способным быстро прогрессировать.

Опасность ацетонурии во время беременности

Кетоновые тела в моче при беременности – серьезная проблема, которая указывает, что у женщины есть патология, требующая неотложного обследования. Ацетон в моче при беременности может означать:

  • токсикоз на ранних сроках, на поздних сроках — проблемы в эндокринной системе,
  • погрешности в питании,
  • онкологические заболевания,
  • кетоновые тела в моче при диабете,
  • получение черепно-мозговой травмы.

Определение кетоновых тел в моче у детей и беременных чаще всего требует стационарного лечения под присмотром врачей.

Симптомом наличия ацетона в организме является запах ацетона изо рта. У ребенка ацетонурия может проявиться в виде рвоты, судорожного синдрома, которые связанны с нарушениями водного и электролитного обмена.

Тест-полоски для обнаружения ацетона в моче

Для определения концентрации кетоновых тел в моче используются тест полоски, которые представляют собой индикаторные визуальные полоски. Их применяют в экспресс-диагностике при беременности, для предписания диеты в домашних условиях, в лечебно-профилактических учреждениях, в медицинских центрах.

Как собирается моча для анализа

Анализ мочи на кетоновые тела сдается также как и общий анализ мочи, то есть:

  • перед исследованием не рекомендовано употреблять алкоголь, соленую, острую пищу, продукты, которые меняют цвет мочи;
  • исключаются мочегонные препараты;
  • не сдают анализ женщины во время месячных;
  • моча собирается утренняя после туалета половых органов.

Сдать анализ мочи на ацетон предлагает лаборатория ИНВИТРО, где вам гарантируют высокий уровень обслуживания и точные результаты исследований.

Тест-полоски — новый способ проверить состояние здоровья | Med-magazin.ua

Современная фармацевтическая промышленность предлагает вниманию потребителя различные тест-полоски, которые предназначены для качественного анализа разных биологических жидкостей.

Имея под рукой такие полоски, можно до визита врача определить различные показатели, необходимые для диагностики заболевания. Они также пригодятся при лечении заболеваний, когда необходимо наблюдать за процессом в динамике.

Чтобы правильно выбрать и купить тест-полоски, надо знать, какие они бывают и как правильно их использовать, о чем можно узнать из этой статьи, в которой рассмотрены следующие вопросы:

Что такое тест-полоска

Это пластиковые или бумажные полоски, с нанесенным реагентом, вступающим в реакцию с определяемым веществом. Результатом этого взаимодействия является изменение цвета, который сравнивается с эталоном, или различные процессы, интенсивность которых определяется прибором.

Определение рН-мочи

Кислотность мочи определяется количеством водородных ионов. Показатель рН используется при диагностировании различных заболеваний. В клинических лабораториях определение проводится специальными методами, а тест-полоски предназначены для домашнего использования. Также они используются в лабораторных условиях при проведении определенных исследований.

рН тест-полоски — это полоски с нанесенной комбинацией реагентов – метиловый красный+бромтимоловый синий. В результате реагирования цвет индикатора изменяется от оранжевого до синего через желтый и зеленый. Сравнивая окраску индикатора с эталонной шкалой, определяют рН крови. По значению рН можно оценить способность организма усваивать ионы К, Са, Na, Mg, регулирующих кислотность. рН среды мочи определяет вид формирующихся при мочекаменной болезни камней:

• Щелочная среда (рН>7,0) – фосфаты;

• Слабокислая среда (рН=5,5-6,0) – оксалаты;

• Кислая (рН<5,5) – соли мочевой кислоты (ураты).

Закисление мочи может быть признаком цистита, почечно-каменной болезни, пиелонефрита, туберкулеза мочевыводящих каналов и почек. Кетоацидоз развивается при длительном голодании, диабете, алкоголизме, экссудативном диатезе, гипокалиемии, длительной диарее. Защелачивание мочи происходит при гиперкалиемии, затянувшейся рвоте (потеря хлорсодержащих соединений и воды), инфекциях путей мочевыводящей системы, гематурии, почечной недостаточности. В норме диапазон колебаний кислотности мочи взрослого пациента лежит в пределах 5,0-7,0, могут быть редкие колебания, лежащие в пределах 4,6-8,0. Средний показатель нормы составляет 6,0, что соответствует слабокислой среде. Постоянные отклонения, являются сигналом о необходимости обратиться к врачу.

Тест-полоски для определения кетонов
Кетонурия – повышение содержания кетоновых тел (ацетона) в крови. Их количество увеличивается в результате длительного голодания, интоксикаций, инфекционных заболеваний, травм, стрессовых ситуации, панкреатита, обморожений, избыточного употребления алкоголя, диабета.
Накопление кетонов в крови приводит к сдвигу рН крови в кислую сторону, развивается интоксикация и кетоацидоз. Избыток ацетона выводится с мочой или выдыхаемым воздухом, приобретающим «фруктовый запах», возникают боли в животе, тошнота, рвота. Тест-полоски на ацетон пропитаны натрия нитропруссидом в комбинации со щелочным реагентом. Полоску опускают в свежесобранную жидкость и выдерживают 1 минуту. При наличии кетонов реагент становится коричнево-красного цвета. Количество определяют путем сравнения с эталонной шкалой. Результат оценивается следующим образом – «негативное», «небольшое», «среднее» и значительное».

Для более точного определения необходимо обратиться в специализированную лабораторию.

Определение глюкозы

Глюкозурия – состояние, при котором в моче появляется глюкоза. В норме сахар содержится в минимальных количествах (0,06-0,083 ммоль/литр) и обычными лабораторными методами не обнаруживается. Физиологическая глюкозурия появляется в результате повышенного потребления углеводов, некоторых медикаментов, перенесенного стресса. Патологическая глюкозурия является результатом патологических процессов – повышение сахара в крови, гипертиреоз, гиперкортицизм, сахарный диабет, недостаточность почечная, беременность. Тест-полоски используются в домашних условиях для визуального экспресс-анализа, в клинических лабораториях, отделениях стационаров. Индикаторная полоска из пластика погружается в жидкость концом, на который нанесен реагент. Время тестирования – 3-5 минуты. Полученный результат сравнивают с эталонной шкалой. Окраска полоски от желтого до темно-зеленого изменяется в зависимости от концентрации (0-2%) глюкозы.

Белок в моче

Тест-полоски индикаторные для диагностирования протеинурии дома или в стационаре. Используются для ранней диагностики и последующего постоянного контроля содержания белка. Реагент чувствителен к альбумину при минимальной концентрации 0,1 грамм/литр. Наличие белка в крови может быть признаком инфекционных заболеваний, диабетической нефропатии, стрессовых состояний, когда начинают разрушаться ткани почек, и молекула белка попадает в мочу из крови. Содержание белка определяется путем визуального сравнения с цветной шкалой на тубе, окрашивания реагента.

Комбинированные тест-полоски

Норма количественного содержания некоторых соединений в моче взрослого человека:

— Ацетон (кетоны) — >3 г;

— Белок (сумма альбуминов и глобулинов) — >0,15 г;

— Сахар — >0,16 г;

— АК – 1-3 г;

— Кислота мочевая — 3-2,0 г;

— Мочевина – 20-35 г

Диабет, пиелонефрит, инфекционные поражения мочевыводящих путей и некоторые другие патологии сопровождаются изменением содержания сразу нескольких компонентов. В таком случае рекомендуется использовать комбинированные полоски:

• Глюкоза+Ацетон;

• рН+Глюкоза+Белок;

• Ацетон+Глюкоза.

Выбирая полоски, надо правильно рассчитать необходимое количество. Упаковки могут быть на 10, 25, 50, 100 штук. Если исследования проводятся несколько раз в день, имеет смысл купить тест-полоски, упакованные по 100 штук, при эпизодических исследованиях хватит меньшей упаковки. Не стоит приобретать большую упаковку, если полоски необходимы редко, так как срок хранения ограничен.

Где купить

Различные тест полоски для простого и комбинированного анализов можно выбрать и приобрести на сайте med-magazin сети «Ваше здоровье», где есть различные упаковки.

Анализ мочи на ацетон в Москве

В некоторых случаях у урины появляется специфический запах, причину которого необходимо обязательно выяснить. Наличие в моче большого количества кетоновых тел — не всегда признак патологии. Ацетон можно обнаружить в моче абсолютно здоровых людей, но его объем всегда незначителен.

Под названием кетоновые тела в одну группу объединены ацетоуксусная кислота, оксимасляная кислота и ацетон. Эти элементы появляются в результате неполного окисления белков и жиров.

Показания к сдаче анализа

Сдать анализ рекомендуют в следующем случае:

  • На фоне повышения сахара в крови.
  • При максимальных значениях температуры тела.
  • При потере работоспособности, быстрой утомляемости и сонливости.
  • При сильном покраснении или бледности кожных покровов.
  • При рвоте и поносе непонятной этиологии.
  • При воспалительных процессах, протекающих с тяжелыми осложнениями.

При наличии одного из этих признаков у пациента, проводят проверку уровня ацетона в моче. Рост количества кетоновых может быть вызван более прозаическими причинами, такими как:

  • Перекос в рационе в сторону жирной пищи.
  • Длительное пребывание на диете, с ограничением белков и жиров.
  • Состояние после операционного вмешательства с применением общего наркоза.
  • Тяжелый физический труд.
  • Токсикоз беременных сопровождаемый рвотой.

Помимо этого, рост уровня ацетона в моче может быть связан с отравлениями различными веществами, в том числе и алкоголем.

В этом случае обследование проводится для того, чтобы исключить наличие патологии. Такой скачок может быть легко нивелирован за счет отмены диеты, снижения интенсивности физических нагрузок.

Подготовка к анализу

Выявить наличие кетоновых тел можно очень быстро. С помощью тестовых полосок, погружаемых в мочу. В этом случае цвет полоски изменится, а по интенсивности окраски можно судить об уровне концентрации ацетона в моче. При низкой концентрации полоска разовая, при высокой — фиолетовая.

Но подобный экспресс-тест не дает представления о количественном содержании кетонов в моче. К сдаче пробы придется подготовиться. В первую очередь ограничить количество белков и жиров в рационе.

Накануне обследования ограничивают количество сахаров. Не рекомендуется употреблять продукты, окрашивающие урину. Рекомендуется отказаться от гречки и цитрусовых. Перед исследованием нельзя давать организму повышенную физическую нагрузку.

Правила сбора мочи на анализ

На исследование предоставляется биологическая жидкость, собранная за тридцать минут до проведения анализа. В этом случае результат будет максимально соответствовать действительности. После двух часов с момента забора мочи начинается ее разложение.

После гигиенических процедур, в чистую, сухую, стерильную емкость собирается средняя порция урины. Для этого в течение нескольких секунд струя идет в унитаз, и лишь затем в приготовленную емкость. Для качественного проведения пробы достаточно ста миллилитров жидкости.

Метод выполнения анализа

Точное значение играет важную роль при диагностике патологий. Эта проблема решается с помощью стандартного анализа урины. Уровень ацетона определяется в рамках обычного клинического анализа мочи. В норме его количество настолько мало, что не определяется классическими способами.

Существуют следующие методики определения объема кетоновых тел в моче:

  • Проба Ланге;
  • Проба Легаля;
  • Проба Лестраде;
  • Модифицированная проба Ротеры.

В качестве реактива используется уксусная кислота и нитропруссид натрия. После их добавления в мочу проводят наслаивание аммиака. В течение трех минут на границе сред проявится фиолетовое кольцо.

В случае модифицированной пробы Уксусную кислоту заменяют Сульфатом аммония.

Причины ложного результата

Повлиять на результаты анализа может:

  • Промежуток времени, прошедший с момента сбора, до момента исследования. Ацетоуксусная кислота может сохраняться в моче в течение десяти дней. При наличии минимального количества микробов, одна четвертая часть ацетона исчезает из анализа в течение непродолжительного времени, поэтому для анализа подходит только свежая порция урины.
  • Наличие в моче большого количества бактерий и грибов. Врачи в таком случае говорят о ложноположительном результате. Поэтому важен правильный сбор жидкости для исследования и чистота емкости под неё.
  • Некоторые виды лекарственных препаратов делают мочу кислой и повышают ее плотность. При их приеме результат анализа будет ложноположительным. Влиять на уровень кетоновых тел в моче может изопропиловый спирт и ацетилсалициловая кислота.
  • Существуют препараты, которые не влияют на уровень ацетона в моче, но искажают ход химической реакции. Значения, полученные после их приема, считаются ложноположительными.

Норма и расшифровка результата

Уровень кетоновых тел определяется по интенсивности окраски:

  • Только незначительные следы окрашивания ,уровень составляет — 0,05г/л.
  • Если следы окрашивания умеренные — 0,3г/л.
  • При сильном окрашивании уровень ацетона равен — 0,8г/л.

Первые признаки окрашивания должны появиться через десять минут после начала реакции.

Врач в некоторых случая получает в итоге не числовые значения, а результат в виде плюсов. Один плюс соответствует следам окрашивания. Два-три плюса — умеренное окрашивание. Четыре плюса — интенсивное окрашивание.

Результат в четыре плюса свидетельствует о наличии патологии в виде сахарного диабета, в некоторых случаях подобная интенсивность цвета может говорить о приближении диабетической комы.

Такие симптомы присутствуют при раке желудка, стенозе привратника желудка, анемиях тяжелой степени. Интенсивное окрашивание появляется при инфекционных заболеваниях, отравлении фосфором, свинцом, атропином.

Положительный результат анализа получается после наркоза с использованием хлороформа. Ацетон в моче появляется при травмах затронувших центральную нервную систему. Наличие положительного результата требует тщательного обследования пациента, для выяснения причины роста уровня ацетона в моче.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Тест-полоски URiSCAN для определения ацетона в моче

Тест-полоски URISCAN (U 15) для визуального определения ацетона в моче для людей с сахарным диабетом, с ацетономическим синдромом.
Мониторинг ацетона в моче очень важен, так как он может свидетельствовать о таких заболеваниях, как: сахарный диабет, прекоматозное состояние, гипергликемическая (церебральная) кома, длительное голодание, тяжелая лихорадка, алкогольная интоксикация, гиперинсулинизм, гиперкатехоламинемия, недостаток углеводов в рационе и т.д.

Инструкция по применению (визуальный метод):
Погрузите тест-полоску в мочу → Удалите остатки мочи → Через 1-2 мин сравните цветовое окрашивание реагентной зоны тест-полоски с цветовой шкалой на упаковке.

Тест-полоcки URISCAN
Предназначены для определения различных показателей мочи (от 1 до 11 показателей). Пригодны как для визуальной, так и для инструментальной оценки результатов анализа с помощью анализаторов
Разновидность:
U – 11 – белок, № 50
U – 15 – ацетон, № 50
U – 19 – глюкоза, № 50
U – 24 – ацетон, глюкоза, № 100
U – 25 – pH, белок, глюкоза, кровь, лейкоциты, нитриты, № 100
U – 27 – pH, ацетон, белок, билирубин, глюкоза, кровь, уробилиноген, № 100
U – 37 – pH, ацетон, белок, билирубин, глюкоза, кровь, нитриты, плотность, уробилиноген, № 100
U – 39 – pH, ацетон, белок, билирубин, глюкоза, кровь, лейкоциты, нитриты, плотность, уробилиноген, № 100
U – 41 – pH, аскорбиновая кислота, ацетон, белок, билирубин, глюкоза, кровь, лейкоциты, нитриты, плотность, уробилиноген, № 100
Важно:
Срок годности тест-полосок после вскрытия тубуса соответствует указанному на упаковке

— Диагностические полоски — удобный современный метод анализа мочи. В последнее время эти исследования стали более объективными благодаря применению анализаторов мочи, которые заменили процедуру визуальной оценки тест-полосок.

— По данным Корейской Ассоциации лабораторного контроля качества, если в 1996 г. диагностические полоски и анализаторы мочи использовались в 14,8% и 12,4% корейских лабораторий, то в 2000 г. эти показатели увеличились до 49,8% и 43,3%, соответственно. В 99,4% случаев применяются диагностические полоски марки Урискан (Yeongdong Diagnostics, Корея).

— Диагностические полоски для проведения анализа мочи «УРИСКАН» представляют собой пластиковую полоску, на которой крепятся тестовые зоны с нанесенными на них реактивами.

— В зависимости от количества определяемых показателей на тест-полоске размещается от 1 до 11 тестовых зон. Полоски упакованы в пластиковые пеналы, в крышке которых находится осушитель, поглощающий влагу, которая попадает в пенал при его открывании. Это обеспечивает длительный срок хранения полосок даже после вскрытия пенала. Пеналы дополнительно упакованы в целлофан. Оценку результатов можно проводить визуально или при помощи анализаторов мочи «УРИСКАН». В первом случае дополнительное оборудование не требуется. Для получения достоверных результатов следует точно выполнять все требования и использовать для анализа свежую, хорошо перемешанную, нецентрифугированную мочу.

Проведение анализа мочи с помощью тест-полосок URISCAN:

1. Погрузите тест – полоску в мочу (можно так же намочить тест-полоску непосредственно в струе мочи).

2. Удалите остатки мочи, проведя тест-полоской по краю сосуда с пробой или слегка прикоснувшись ребром тест-полоски к фильтровальной бумаге (салфетки).

3. Через 1-2 минуту сравнить цветовое окрашивание реагентной зоны тест-полоски с цветовой шкалой на упаковке , при значительном кол-ве осадка мочу следует процентрифугировать в теч 5мин

При выполнении анализа мочи с применением диагностических полосок «УРИСКАН» следует выполнять следующие правила:

— Диагностические полоски должны храниться в хорошо закрытом пенале.
— Считывание результата осуществляется через 60 секунд после погружения полоски в мочу. Более раннее считывание приводит к заниженному результату, поскольку окраска не успевает развиться. Позднее считывание для ряда тестов может приводить к завышению результата. Это относится, прежде всего, к тестам, в которых регистрируется ферментативная активность определяемого вещества (лейкоциты).

Большой выбор наборов тест-полосок URISCAN:

— определение эритроцитов,
— определение билирубина,
— определение уробилиногена,
— определение кетоновых тел,
— определение белка,
— определение нитритов,
— определение глюкозы,
— определение pH,
— определение удельного веса,
— определение лейкоцитов
— определение аскорбиновой кислоты

Тест-полоски «УРИСКАН» отличает:

— Широкая номенклатура исследуемых параметров: эритроциты, билирубин, уробилиноген, кетоновые тела, белок, нитриты, глюкоза, pH, удельный вес, лейкоциты и аскорбиновая кислота.
— Точность, чувствительность, воспроизводимость и стабильность, испытанная в медицинских учреждениях более чем 116 стран мира.
— Тест на глюкозу имеет удобную цветовую шкалу с возможностью выявлять низкие значения концентрации глюкозы в моче и регистрировать высокие концентрации глюкозы.Сахар имеет другую хим стр-ру,поэтому полоска не реагирует.
— Тест на белок имеет шкалу, начинающуюся со значения 100 мг/л, что позволяет определять минимальную протеинурию.
— Тест на определение кетоновых тел имеет шкалу, начинающуюся со значения 5 мг/ 100 мл (по нашим данным в большинстве случаев кетонурии у различных контингентов больных обнаруживается на уровне 5мг/ 100 мл).
— Выпускается 10 различных типов тест-полосок «Урискан», исследующих от 1 до 11 параметров. Это позволяет оптимизировать применение полосок в зависимости от диагностической задачи: диагностика и контроль за лечением сахарного диабета, билиарной системы, мочевыводящей системы и других заболеваний. Тест-полоски «УРИСКАН» — это быстрый и надежный метод определения кетоновых тел и глюкозы в моче.

Тест-полоски могут применяться:

— В рутинных исследованиях в стационарах и поликлиниках; мониторинга проводимой терапии и рецидивов
— Самообследования (больные СД и беременные)

В профилактической медицине для:
— Скрининг тестов на выявление нарушений обмена веществ;
— Экспресс-диагностики;
— Обследовании при поступлении на работу;
— Профосмотрах;
— Обследовании призывников.
— В службе Скорой Помощи
— Непосредственно у постели больного в стацинаре или в домашних условиях.

Тест-полоски URISCAN:

Код Наименование Упаковка, шт.
11 Protein 1 (белок) 50 и 100
15 Ketone 1 (кетоны) 50 и 100
19 Glukose 1 (глюкоза) 50 и 100
24 GluKeto 2 (глюкоза, кетоны) 100
43 GEN 3 ( рН, глюкоза, кетоны) 100
50 GEN 4* (белок, глюкоза, рН, кровь) 100
22 GEN 5* (белок, глюкоза, рН, кровь, кетоны) 100
25 Nephro 6* (кровь, белок, нитриты, глюкоза, рН, лейкоциты) 100
51 GEN 7* (кровь, уробилиноген, кетоны, белок, глюкоза, рН, билирубин) 100
37 GEN 9* (кровь, билирубин, уробилиноген, кетоны, белок, нитриты, глюкоза, рН, плотность) 100
39 GEN 10SGL* (кровь, билирубин, уробилиноген, кетоны, белок, нитриты, глюкоза, рН, плотность, лейкоциты) 100
41 GEN 11* (кровь, билирубин, уробилиноген, кетоны, белок, рН, нитриты, глюкоза, плотность, лейкоциты, аскорбиновая кислота) 100

Все наборы пригодны для визуальной оценки результатов анализа

Знаком * отмечены наборы, пригодные как для визуальной, так и для инструментальной оценки результатов анализа с помощью анализаторов компании URISCAN

Ацетон в моче — это опасно

«Внучке 2,5 годика, и однажды она переела конфет, была сильная тошнота. В больнице обнаружили ацетон в моче, ставили капельницы, это большой стресс. А как предотвратить такие ситуации?»

Татьяна Болотько, Стародорожский район.


— Детский организм постоянно развивается и совершенствуется, поэтому органы не сразу могут функционировать полноценно. Это нередко приводит к нарушению жирового обмена и накоплению у ребенка ацетона, который оказывает токсическое действие на организм. Об этом свидетельствуют специфический запах изо рта, а также анализ мочи, внезапная рвота. Такое состояние требует особого лечения. Но появление ацетона в моче у детей не всегда означает наличие серьезного заболевания. Это симптом, сигнализирующий о нарушении усвояемости углеводов и обменных процессов или о сильном переутомлении, стрессе, перенесенной инфекции. Глюкоза — основной источник энергии для человеческого организма. Она образуется при расщеплении легкоусвояемых углеводов, поступающих с пищей. Если по каким–то причинам уровень глюкозы в крови снижается, организм начинает расщеплять собственные жиры и белки для ее получения — эти патологические процессы носят название «глюконеогенез». В результате образуются токсичные кетоновые тела, и если их скорость образования превышает скорость утилизации и выведения, то повреждаются клетки головного мозга, слизистой оболочки пищеварительного тракта. С рвотными массами, мочой и через дыхание ребенок теряет очень много жидкости, прогрессируют обменные нарушения, реакция крови сдвигается в кислую сторону — развивается метаболический ацидоз. Без адекватного лечения ребенок впадает в кому и может погибнуть от обезвоживания или сердечно–сосудистой недостаточности.

При повышенном ацетоне у ребенка пропадает аппетит, он вялый и слабый, много спит. Жалуется на острые боли в районе пупка. У него появляются неудержимая рвота, которая усугубляется попытками его напоить или накормить, расстройство стула, лихорадка. Заболевание коварно тем, что предсказать его развитие и реакцию малыша на повышение уровня ацетона очень сложно.

Для определения уровня ацетона купите в аптеке специальные тест–полоски. Опустите полоску на несколько секунд в детскую мочу и сравните окраску с цветовой шкалой на упаковке. При показателе +++ (10 ммоль/л) речь идет о тяжелом состоянии, когда нужна срочная госпитализация. Первая помощь дома заключается в восполнении недостатка глюкозы в организме. Врачи в этом случае рекомендуют обильное питье, очень полезен отвар изюма, ромашки, сухофруктов — они помогут предотвратить обезвоживание. Помните, что чем младше ребенок, тем быстрее оно наступает. Принимать любой отвар следует в теплом виде маленькими порциями каждые 15 минут. Также можно отпаивать минеральной водой без газа, несильно сладким чаем с лимоном. Ребенку сразу дают сорбенты, выводящие токсины из организма, делают клизму, при сильных болях в животе показаны спазмолитики. Плюс лечащий врач назначит дополнительную медикаментозную терапию, чтобы привести в норму функцию поджелудочной железы, печени, желудка. Если у ребенка внезапная сильная рвота, необходимо выполнять следующие рекомендации: голодание, обильное питье, выводящее ацетон и восполняющее дефицит глюкозы, контроль содержания ацетона при помощи тест–полосок. Ни в коем случае не заставляйте его кушать. Если он захотел есть, можно предложить картофельное или морковное пюре, овощной суп, запеченное яблоко, сухое печенье. Если улучшения не происходит в первые сутки, нужно в обязательном порядке вызвать скорую помощь и отправить малыша в стационар.

Диетическое питание — самый важный фактор в профилактике и лечении ацетонемического криза. Надо убрать со стола жирные сорта мяса и бульоны, рыбу, грибы, сметану, сливки, копченое, жареное, помидоры, апельсины, перец, петрушку, шпинат, фаст–фуд и снеки. В меню ежедневно должны присутствовать легкоусвояемые углеводы (фрукты, печенье, мед, сахар, варенье) — в разумных количествах. Благотворно влияют на здоровье малыша крупяные каши на воде, овощные супы, молоко, кефир, индюшатина, бананы, виноград и другие фрукты. Схема лечения определяется только врачом, любое самолечение может закончиться трагично.

Ольга ПЕРЕСАДА, профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, доктор медицинских наук.

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Вторичный ацетонемический синдром в практике врача гастроэнтеролога

ГУ «Институт терапии имени Л. Т. Малой АМН Украины», г. Харьков


В практике врача гастроэнтеролога особую актуальность имеют заболевания, сопровождающиеся клиникой ацетонемического синдрома. Этиологическая структура заболеваний, в клинической картине которых в определенный период преобладают явления кетонемии и ацетонурии, чрезвычайно разнообразна. В то же время, на догоспитальном этапе идентифицировать причину кетонемии трудно, а нередко – невозможно, так как для установления генеза гиперпродукции кетоновых тел необходимо воспользоваться данными лабораторно-инструментальных методов исследования. В этих условиях необходимо иметь четкое представление о возможных причинах развития вторичного ацетонемического синдрома, методах коррекции этого неотложного состояния и предотвращения развития кетоацидотической комы.

Краткие биохимические сведения

К ацетоновым (кетоновым) телам относят три соединения: ацетоуксусную кислоту (ацетоацетат), β-оксимасляную кислоту (β-оксибутират) и ацетон. Кетоновые тела – это продукты метаболизма ацетил-коэнзима А (КоА), который, в свою очередь, образуется из собственных белков организма, а при условии дефицита пищи – из жиров [6, 10, 11].

В условиях дефицита энергии в организме восстановление энергетических запасов возможно за счет активации глюконеогенеза или синтеза кетоновых тел (кетогенез). Процессы глюконеогенеза протекают только при условии наличия незаменимой аминокислоты аланина, которую в условиях дефицита пищи организм может получить только за счет разрушения собственных белков, в то время как кетогенез не требует распада белков. Таким образом, кетоновые тела играют важную роль в поддержании энергетического баланса организма, а активация кетогенеза является более целесообразной и оптимальной для организма в условиях дефицита энергии [6, 10, 11].

Кетоновые тела образуются преимущественно в ткани печени. В случае чрезмерной активации синтеза кетоновых тел, когда кетогенез увеличивается до такой степени, что процессы кетолизиса в тканях не в состоянии обеспечить распад образующихся кетоновых тел, последние начинают накапливаться в крови (кетонемия) и фильтроваться в мочу (кетонурия). Накапливаясь в крови, кетокислоты подавляют секрецию и активность глюкокортикоидов, препятствуя тем самым разрушению структурных белков организма (протеолизу) [6, 10, 11].

Кетоновые тела не только сохраняют структурные белки организма, угнетая секрецию и действие глюкагона – мощного стимулятора глюконеогенеза, но и по механизму обратной связи регулируют и ограничивают интенсивность кетогенеза.

Однако несмотря на компенсаторно-приспособительный характер кетогенеза, существует множество клинических ситуаций, которые могут сопровождаться развитием кетоза и кетоацидоза. Длительная стимуляция кетогенеза или нарушение процессов кетолизиса приводят к изменению буферной емкости крови, а при содержании в чрезмерно высоких концентрациях кетоновых тел – к снижению рН крови и возникновению кетоацидоза [4–6, 8, 10, 11].

Первоначально компенсация кетоацидоза осуществляется за счет гипервентиляции, что ведет к гипокапнии и вазоконстрикции, в том числе сосудов головного мозга. Избыток кетоновых тел оказывает наркотическое действие на центральную нервную систему, что клинически проявляется вялостью, заторможенностью, вплоть до потери сознания и развития кетоацидотической комы.

Патогенетические особенности вторичных кетозов

Наиболее частой причиной развития кетоза, а впоследствии – и кетонурии, является сахарный диабет. При сахарном диабете 1-го типа, с одной стороны, имеет место дефицит инсулина, с другой – избыток контринсулярных гормонов (глюкагона, катехоламинов, кортизола). В условиях недостатка инсулина активируются процессы гликолиза, гликогенолиза, липолиза. Массивный липолиз приводит к быстрому увеличению концентрации свободных жирных кислот в крови, из которых в печени под действием глюкагона синтезируются кетоновые кислоты. Торможение всех анаболических процессов в условиях дефицита инсулина приводит к замедлению процессов кетолизиса и развитию кетоацидоза [6, 8, 11]. При сахарном диабете 2-го типа имеет место относительная инсулиновая недостаточность, поэтому в случае декомпенсации этого заболевания наблюдается рост гликемии, а интенсивность процессов липолиза и кетогенеза значительно не изменяется [6, 8].

Интенсивное образование кетокислот происходит также при приеме с пищей так называемых кетогенных аминокислот (лейцина, тирозина, фенилаланина, изолейцина), некоторых белков и большого количества жиров. Щелочные соли также проявляют кетогенный эффект, который обусловлен нарушением функционирования цикла трикарбоновых кислот [6, 8, 11].

При поддержании кетогенной диеты происходят определенные метаболические изменения, провоцирующие синтез кетоновых тел: на 1–2-й день голодания активируются процессы гликогенолиза в печени и мышцах, на 3–4-й день продукция кетокислот значительно возрастает и достигает максимума к окончанию 2-й недели, на 1-й неделе усиливаются процессы глюконеогенеза, а со 2-й недели активность глюконеогенеза снижается и увеличивается использование кетонов головным мозгом. Таким образом, за счет преимущественного использования жиров в качестве источника энергии сохраняются жизненно важные запасы белка [6, 8, 11].

Голодание, лихорадка, тяжелая мышечная работа приводят к быстрому расходованию углеводов, сокращению запаса гликогена в печени. При дефиците углеводов тормозится использование КоА в цикле трикарбоновых кислот, что приводит к развитию кетоза.

Подобный механизм гиперпродукции кетоновых тел отмечается на фоне эмоционального стресса, при котором вследствие активации симпатической нервной системы истощаются углеводные резервы организма и развивается кетоз. Кроме того, при стрессе в результате повышения продукции глюкокортикоидов идет усиленный распад белков и происходит образование кетоновых тел из кетогенных аминокислот [6, 8, 11].

Еще одной причиной гиперпродукции кетокислот является хроническая алкогольная интоксикация. Метаболизм этанола в печени под воздействием фермента алкогольдегидрогеназы сопровождается стимуляцией синтеза кетокислот, а также торможением глюконеогенеза и развитием гипогликемии, которая, в свою очередь, стимулирует процессы липолиза, следовательно – и кетогенеза [9].

Стимуляция кетогенеза при дефиците пищи, голодании, длительной рвоте является компенсаторным процессом, в ходе которого восполняется энергетический дефицит за счет кетокислот.

При токсикозе беременных, при неукротимой рвоте возникает тяжелая дегидратация, которая нарушает естественный процесс саморегуляции синтеза кетокислот, что приводит к развитию кетонемии и кетоацидоза [8].

Патогенетические особенности кетогенеза при тиреотоксикозе, избытке глюкокортикоидов, дефиците ферментов глюконеогенеза аналогичны рассмотренным выше механизмам гиперпродукции кетокислот.

Клиника

Клиническая картина вторичного ацетонемического синдрома включает в себя непосредственно явления кетоза, признаки основного заболевания, на фоне которого развился кетоз, а также проявления того состояния, которое запустило патологический процесс (стресс, чрезмерная физическая нагрузка, инфекция и т.д.). Ярким клиническим проявлением ацетонемии является картина ацетонемического криза, который может возникать внезапно или после появления его предвестников – анорексии, вялости или возбуждения, головной боли по типу мигрени. Клинически кетоз проявляется многократной или неукротимой рвотой, возобновляющейся при попытке принять пищу или жидкость, появлением в выдыхаемом воздухе, рвотных массах, моче запаха ацетона (от едва уловимого до чрезвычайно интенсивного). Во время ацетонемического криза возможно повышение температуры тела пациента до 37,5 – 38,5°С, появление схваткообразной боли в животе. Длительная рвота, потеря значительного количества жидкости и электролитов приводят к развитию дегидратации и интоксикации: при объективном осмотре отмечается сухость кожи, тахипноэ, тахикардия, мышечная гипотония, выраженная слабость. При проведении рутинного лабораторного обследования диагностируются явления относительного лейкоцитоза со сдвигом формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов, гиперхолестеринемия, гипокалиемия, повышение гематокрита.

Диагностика

Содержание кетоновых тел в сыворотке крови здорового человека варьирует от 34,4 до 430,5 мкмоль/л в пересчете на ацетон, в моче – 20–54 мг в течение суток. Такие концентрации кетоновых тел не определяются при помощи рутинных методов в клинической практике, поэтому принято считать, что в норме кетоновые тела в крови и в моче отсутствуют [5, 12]. Подавляющее большинство лабораторных тестов, диагностирующих кетонурию, основаны на реакциях с ацетоацетатом и ацетоном, они не реагируют с β-гидроксибутиратом. Так как уровень ацетона в моче по сравнению с уровнем ацетоацетата является незначительным, можно считать, что обычные лабораторные тесты определяют практически только ацетоуксусную кислоту.

В клинической практике для обнаружения кетоновых тел используют преимущественно качественные и полу-количественные пробы, которые позволяют быстро определить патологическое увеличение концентрации кетоновых тел в моче. В соответствии с этими методиками наличие ацетоацетата в клиническом анализе мочи может измеряться от «одного плюса» (+) до «четырех плюсов» (++++). Определение кетоновых тел в моче – это косвенный показатель кетонемии, так как выраженность ацетонурии в «+++» соответствует повышению уровня кетоновых тел в крови в 400 раз, а «++++» – в 600 раз [5, 12]. Кроме того, полученный результат отражает уровень кетонов в организме за 2–4 часа до проведения исследования, т.е. на момент поступления результатов из лаборатории истинная выраженность кетоза может превышать установленные значения. Метод определения ацетоацетата в моче имеет еще один недостаток: результат исследования зависит от количества жидкости, принятой пациентом (прием большого количества жидкости дает ложноотрицательный результат, малого количества – ложноположительный). Для определения уровня кетоновых тел в моче в амбулаторных условиях существуют специальные диагностические тесты, проведение которых не требует предварительной подготовки и специальных медицинских знаний – появление фиолетового окрашивания «тест-полоски» свидетельствует о наличии ацетонемии [4, 5, 12].

Более точным методом определения кетоновых тел является индикация β-кетонов в крови. Этот вариант исследования является более усовершенствованной технологией, так как представляет точные количественные данные об уровне кетонов, показывает уровень β-кетонов в крови на момент исследования, а результат анализа не зависит от питьевого режима. Нормативному содержанию кетоновых тел в крови соответствует уровень β-кетонов менее 0,5 ммоль/л, повышенному – 0,5–1,0 ммоль/л, кетоацидоз диагностируют при концентрации β-кетонов выше 3 ммоль/л [5, 12].

Дифференциальная диагностика

Выявление у больного явлений кетоза требует проведения всесторонней дифференциальной диагностики для уточнения причины, обусловившей его появление. Вторичный ацетонемический синдром может осложнять течение многих заболеваний, среди которых – сахарный диабет, инсулинома (гиперинсулинизм), хронический алкоголизм, болезнь и синдром Иценко–Кушинга, тиреотоксикоз, опухоли мозга в области турецкого седла, гепатиты, токсикоз беременных, болезнь Аддисона, лейкемия, гемолитическая анемия, миотоническая дистрофия, хорея Гентингтона, черепно-мозговая травма, гликогеноз I типа, голодание, лихорадочные состояния, некоторые инфекционные заболевания, тяжелые интоксикации, а также употребление пищи, богатой жирами (так называемая кетогенная диета) [6–11].

Сахарный диабет. Положительный кетоновый тест в большинстве случаев диагностируется при декомпенсации сахарного диабета 1-го типа, в редких случаях – у больных сахарным диабетом 2-го типа, склонных к кетозу. Характерной чертой вторичного ацетонемического синдрома на фоне сахарного диабета является наличие глюкозурии, высокий уровень гликемии. Такие особенности, как острое, внезапное начало болезни у молодых лиц с превалированием в клинической картине заболевания полидипсии, полиурии, позволяют заподозрить правильный диагноз на догоспитальном этапе.

Беременность. Появление рвоты, слюнотечения, запаха ацетона изо рта, непереносимость пищевых продуктов у женщин детородного возраста является показанием к проведению диагностических тестов для установления токсикоза беременности раннего срока. С этой целью в амбулаторных условиях может быть использован экспресс тест для определения хорионического гонадотропина в моче, а в специализированных медицинских учреждениях – гинекологический осмотр, иммуноферментный анализ для установления концентрации хорионического гонадотропина в крови, ультразвуковое исследование органов малого таза.

Синдром тиреотоксикоза. Стойкое повышение уровня тиреоидных гормонов и обусловленная этим чрезвычайная активность процессов кетогенеза может привести к развитию кетоза и появлению клиники ацетонемического синдрома. Явления тиреотоксикоза, как правило, доминируют в клинике таких заболеваний, как диффузный токсический зоб, токсическая аденома щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит. Более редкими причинами тиреотоксикоза могут быть неопластические образования: опухоль гипофиза, секретирующая тиреотропный гормон, гормонально-активная опухоль, синтезирующая Т3, Т4 (тератома яичников, метастазы фолликулярного рака щитовидной железы) или хорионический гонадотропин (хорионэпителиома, пузырный занос). Необходимо учесть, что признаки тиреотоксикоза могут возникнуть на фоне передозировки йодсодержащих лекарственных средств, биодобавок, йодированной соли, тиреоидных препаратов. Неконтролируемый прием тироксина с целью снижения массы тела также может явиться причиной развития тиреотоксикоза. На первом этапе диагностики вторичного ацетонемического синдрома проводится скрининговое определение сывороточных концентраций тиреотропного гормона, Т3, Т4, ультразвуковое исследование щитовидной железы. Дальнейшее исследование осуществляется при наличии показаний с применением специфических методов исследования – иммуноферментного анализа (хорионический гонадотропин), рентгенографии, компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Гепатиты. Печень является основным и практически единственным органом, где образуются кетоновые (ацетоновые) тела из жирных кислот. Практически любой патологический процесс, поражающий паренхиму печени, приводит к нарушению жирового обмена, интенсификации процессов кетогенеза и увеличению концентрации кетоновых тел в крови. Развитие ацетонемического синдрома может сопровождать как острое поражение ткани печени, так и хроническое течение гепатита. Клиническая картина заболевания в момент выявления признаков кетоза варьирует от малосимптомной, латентной до наличия явных, развернутых проявлений (гепато- и спленомегалия, признаки холестатического, отечно-асцитического синдромов, белково-синтетической недостаточности и др. ). Обнаружение измененных лабораторных показателей (уровней аминотрансфераз, билирубина, щелочной фосфатазы, γ-глютамилтранспептидазы, белковых фракций, тимоловой пробы) и инструментальных данных (ультразвуковое исследование органов брюшной полости) дает основание предположить диагноз острого или хронического гепатита. Дальнейший диагностический поиск, направленный на верификацию причины поражения ткани печени, позволит установить генез гепатита и быстро купировать явления кетонемии.

Инсулинома. Стимуляция кетогенеза в условиях гипер-инсулинизма обусловлена активацией процессов липолиза на фоне длительной гипогликемии. Особенности клинической картины заболевания (возникновение приступа гипогликемии в утренние часы, при пропуске очередного приема пищи, физическом или психическом напряжении), положительная голодовая проба (развитие приступа гипогликемии с резким снижением уровня глюкозы в крови), высокий уровень инсулина, изменение коэффициента соотношения инсулин/глюкоза (более 1), выявление новообразования в ткани поджелудочной железы при проведении КТ свидетельствуют в пользу инсулиномы, что подтверждает вторичный генез ацетонемического синдрома.

Болезнь и синдром Иценко–Кушинга. Вторичный ацетонемический синдром может быть первым клиническим проявлением гиперкортицизма, когда явные «кушингоидные» признаки заболевания еще не сформировались. В таком случае обязательным является определение гиперпродукции глюкокортикоидов: повышение уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ), увеличение концентрации кортизола в крови или его метаболитов в моче (17-оксикортикостероидов в моче или нейтральных 17-кетостероидов – дегидроэпиандростерона в крови).

Необходимо отметить, что определение дегидроэпиандростерона в крови заменяет определение 17-кетостероидов в суточной моче. При этом исключаются погрешности, связанные с неполным сбором образца мочи, нарушением работы почек, исключается интерференция многих лекарств с 17-кетостероидами. Рентгенологическое исследование головы в большинстве случаев бывает неинформативным по причине наличия микроаденом гипофиза. МРТ головы и КТ органов брюшной полости в большинстве случаев позволяют верифицировать диагноз болезни/синдрома Иценко–Кушинга.

Аденома гипофиза. Клиническая картина аденомы гипофиза полиморфна и представлена разными группами симптомов. Опухоли с ярко выраженными эндокринными симптомами могут встречаться при болезни Иценко–Кушинга, акромегалии, тиреотоксикозе, которые чаще диагностируют на стадии микроаденом или небольших эндоселлярных опухолей. Пролактинсекретирующие аденомы гипофиза также могут быть причиной развития вторичного ацетонемического синдрома. Клинически пролактиномы на «эндокринной» стадии развития у женщин проявляются нарушениями менструального цикла, лактореей, бесплодием, у мужчин имеет место снижение либидо и потенции, гинекомастия. МРТ головного мозга занимает лидирующие позиции в диагностике аденом гипофиза, также могут быть использованы КТ и рентгенография черепа, информативность которых ниже, чем у указанного «золотого» стандарта диагностики новообразований в области турецкого седла.

Болезнь Аддисона. В некоторых случаях манифестация заболевания может совпадать с развитием острой надпочечниковой недостаточности (надпочечниковый криз), клиника которой включает в себя проявления вторичного ацетонемического синдрома: боль в животе, понос, тошнота, рвота, запах ацетона изо рта, ацетонурия, в редких случаях на фоне выраженного обезвоживания – возникновение клонических судорог и появление менингеальных симптомов. Гиперпигментация кожи, длительная депрессия в анамнезе могут натолкнуть врача на проведение диагностического поиска в правильном направлении.

В диагностике болезни Аддисона основополагающим является определение уровня АКТГ (повышение концентрации, иногда в 7–8 раз), кортизола и его метаболитов — 17-кетостероидов, 17-оксикетостероидов (снижение показателей). Данные дополнительных биохимических и инструментальных исследований (гиперкалиемия, гипонатриемия, гипогликемия, изменение размеров надпочечников) являются неотъемлемыми критериями в диагностике заболевания. Диагностика недостаточности коры надпочечников требует дальнейшей дифференциации диагноза и исключения двустороннего кровоизлияния в надпочечники, эмболии надпочечниковых артерий или тромбоза надпочечниковых вен (при проведении рентгеноконтрастных исследований), туберкулезного поражения коры надпочечников, саркоидоза, синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Хронический алкоголизм. Алкогольная этиология вторичного ацетонемического синдрома может быть установлена на основании сбора анамнеза в отношении количества, вида и длительности употребления алкогольных напитков, наличия маркеров (стигм) хронического алкоголизма: характерный внешний облик (одутловатое багрово-синюшное лицо с сетью расширенных капилляров в области крыльев носа, щек, ушных раковин, венозное полнокровие глазных яблок), тремор пальцев рук, изменение поведения и эмоционального статуса (развязность, фамильярность, депрессия, эмоциональная неустойчивость), контрактура Дюпюитрена, признаки гипогонадизма. Выявление спутников хронического алкоголизма – сопутствующих заболеваний внутренних органов и нервной системы, а также характерные лабораторные данные (выраженная активность трансаминаз, β-глютамилтранспептидазы и щелочной фосфатазы) могут подтвердить правильность установления диагноза хронического алкоголизма и объяснить причину гиперпродукции кетоновых тел.

Черепно-мозговая травма. Механическое повреждение целостности черепа и внутричерепных образований (головного мозга, сосудов, мозговых оболочек) может сопровождаться внезапным усилением кетогенеза и появлением кетоновых тел в моче. Наличие в анамнезе болезни сведений о дорожно-транспортном происшествии, падении, производственной, спортивной или бытовой травме, характерные изменения неврологического статуса, нарушение целостности костных структур головного мозга, наличие менингеальных симптомов, изменение уровня сознания дают возможность быстро установить генез кетоза.

Кетогенная диета (диета Аткинса). Желание иметь идеальную массу тела заставляет многих пациентов следовать различным диетам, исключая из суточного рациона углеводы и дополнительно насыщая его жирами. Отсутствие информации о побочных эффектах выбранной диеты приводит к появлению клинических проявлений кетоза. Накопление кетоновых тел способствует снижению чувства голода и жажды, содействует усилению экскреции кальция и фосфора, накоплению мочевой кислоты. Таким образом, появление признаков ацетонемии на фоне быстрого снижения массы тела при отсутствии каких-либо иных патологических изменений может быть обусловлено преобладанием жиров в суточном рационе пациента. Правильно собранный анамнез, установление факта соблюдения кетогенной диеты не исключают необходимости проведения детального лабораторно-инструментального обследования с целью диагностики возможной сопутствующей патологии, провоцирующей интенсивность кетогенеза.

Хорея Гентингтона, миотоническая дистрофия. Течение этих наследственных нейродегенеративных заболеваний может сопровождаться деструкцией β-клеток поджелудочной железы и развитием вторичной кетонемии, ацетонурии. Преобладание в клинической картине нарушений мышечного тонуса, гиперкинезов, психопатоподобных расстройств является показанием к проведению консультации невропатолога для исключения возможной генетической причины патологии нервной системы.

Гликогеноз 1-го типа (болезнь Гирке). Как правило, болезнь Гирке диагностируют в раннем детском возрасте. Однако при легком течении гликогеноза состояние пациентов несколько стабилизируется в пубертатный период, и при дальнейшем прогрессировании заболевания может развиться вторичный ацетонемический синдром.

Наличие гипогликемии, гиперлактатцидемии, гиперлипемии, явлений кетоза на фоне гепатомегалии и нефромегалии может свидетельствовать в пользу наследственной патологии, обусловленной нехваткой ферментов, участвующих в обмене гликогена. Проведение биопсии печени, мышц с последующим гистохимическим определением гликогена в тканях и определением активности фермента глюкозо-6-фосфатазы является основополагающим методом в подтверждении диагноза болезни Гирке.

Наследственные нарушения метаболизма. Клинические проявления вторичного ацетонемического синдрома могут наблюдаться при наследственных нарушениях метаболизма – патологии митохондрий, органических аминоацидуриях. Хроническая интермиттирующая форма органических ацидурий может манифестировать в любом возрасте в виде приступов «кетотических гипогликемий», протекающих с выраженными в разной степени преходящими неврологическими расстройствами. Аминоацидопатии диагностируются путем анализа концентрации аминокислот в сыворотке крови или в моче при помощи газовой хроматографии и масс-спектрометрии. Во время метаболического криза, спровоцированного приемом «банкетной еды» или инфекционным началом, при обследовании пациента могут быть обнаружены кетонемия, кетонурия, гипогликемия, возможно наличие гиперглицинемии, гиперлактатемии, гипертриглицеридемии, умеренного повышения уровня аммиака в крови. В некоторых случаях течение глютеновой энтеропатии также может осложнять вторичный ацетонемический синдром.

Лечение

Максимально эффективная коррекция вторичного ацетонемического синдрома возможна только при проведении комбинированной терапии, направленной на нивелирование проявлений основного заболевания, приведшего к гиперпродукции кетоновых тел, и симптоматического лечения кетоза. Однако проведение этиологической терапии в большинстве случаев отсрочено по причине проведения лабораторно-инструментального обследования больного, поэтому неотложная терапия ацетонемического синдрома начинается с симптоматического лечения (немедикаментозного и фармакологического).

Необходимым условием лечения ацетонемического синдрома является коррекция пищевого рациона в соответствии с принципом акетогенности (отсутствие жиров, пуриновых оснований, экстрактивных веществ). Пациенты должны употреблять значительное количество жидкости с превалированием щелочных напитков (негазированная слабоминерализованная щелочная вода, лимонные напитки, зеленый чай, неконцентрированный компот из сухофруктов) [4]. Диетологи советуют исключить из рациона концентрированные мясные, костные, рыбные и грибные бульоны, мясо молодых животных и птиц, жирные сорта мяса, субпродукты, сметану и ряженку, помидоры, баклажаны, цветную капусту в вареном виде, бобовые, шоколад, апельсины, напитки, содержащие кофеин, холодные и газированные напитки, а также модифицированные продукты (сублимированные и трансгенные). В рационе больного с кетозом должны преобладать гречневая, геркулесовая, манная каши, сваренные на воде, овощной (крупяной) суп, картофельное пюре, печеные яблоки, галетное печенье, молоко и молочные продукты [4].

Медикаментозная терапия направлена на торможение кетогенеза и ускорение выведение кетоновых тел. Восполнение патологических потерь жидкости проводят с использованием пероральной регидратации растворами электролитов (регидрон, оралит), а также – инфузионной терапии. С целью быстрого восстановления дефицита жидкости, восполнения объема циркулирующей крови, улучшения микроциркуляции рекомендуется использовать Pеосорбилакт из расчета 10 мл/кг массы тела [3]. Входящий в состав препарата сорбитол быстро включается в метаболизм, утилизируется в печени и накапливается в гепатоцитах в виде гликогена. Возобновление запаса гликогена в печени тормозит процессы кетогенеза и способствует уменьшению выраженности кетонемии. Еще один компонент Pеосорбилакта – натрия лактат – способствует коррекции метаболического ацидоза путем восполнения бикарбонатного буфера и увеличения щелочного резерва крови.

Антикетогенными свойствами обладает 5–10% раствор глюкозы, введение которого необходимо совмещать с добавлением необходимого количества инсулина, исходя из показателей гликемического профиля, а также раствор Рингера.

Относительно новым препаратом, обладающим наиболее выраженными антикетогенными свойствами по сравнению с другими углеводами (глюкозой, сахароспиртами), является препарат ксилат [2], двумя основными составляющими которого являются пятиатомный спирт ксилитол и натрия ацетат. Метаболизм ксилитола не зависит от уровня инсулина и активности фермента фруктозо-1,6-дифосфатазы. Ксилитол тормозит процессы кетогенеза благодаря быстрому усвоению его в печени и восстановлению запасов гликогена, энергии. Коррекция метаболического ацидоза за счет наличия в препарате натрия ацетата происходит медленнее по сравнению с растворами натрия гидрокарбоната и не сопровождается резкими колебаниями рН крови. В литературе встречаются различные рекомендации относительно дозировки ксилата: от 10 до 20 мл/кг массы тела в сутки [1, 2].

В качестве абортивной терапии вторичного ацетонемического криза и для торможения рвотного центра могут быть использованы антагонисты 5-HT3 рецепторов и агонисты 5-HT1D рецепторов. С этой целью используется внутривенное введение гранисетрона из расчета 10 мг/кг или ондасетрона в дозе 0,3–0,4 мг/кг каждые 4–6 часов, а также суматриптана до 20 мг в сутки.

С целью нормализации работы печени и косвенного торможения кетогенеза рекомендуется применение гепатопротекторов (урсодезоксихолевая кислота, комбинация аргинина и бетаина) в стандартных дозировках.

Многие авторы рекомендуют применять панкреатические ферменты, кофакторы углеводного обмена (кокарбоксилаза, тиамин, пиродоксин) для повышения толерантности к энтеральному питанию и нормализации всасывания питательных веществ.

Из возможных методов детоксикации, основанных на естественных физиологических процессах, для коррекции вторичного ацетонемического синдрома в клинической практике может применяться промывание желудка и кишечника. Использование растворов натрия бикарбоната в целях детоксикации у больных с ацетонемическим синдромом ограничено из-за отсутствия влияния этого препарата на интенсивность кетогенеза, а также высокой вероятности развития метаболического алкалоза и гипернатриемии.

Проведение экстракорпоральных методов дезинтоксикации может быть показано при уточнении генеза вторичного ацетонемического синдрома, а именно – при абстинентном синдроме, хроническом гепатите и циррозе печени, патологии щитовидной железы, миастенических синдромах, токсикозах беременных, декомпенсированном течении сахарного диабета.

Понимание механизмов развития вторичного ацетонемического синдрома, выделение наиболее вероятных причин формирования кетоза позволит определить генез заболевания, предотвратить развитие ацетонемического криза и кетоацидотической комы, нормализовать состояние больного и предупредить рецидив гиперпродукции кетоновых тел.

Анализ мочи на кетоны и кетоны: цель, процедура, результаты

Тест на кетоны может предупредить вас о серьезном осложнении диабета, которое называется диабетическим кетоацидозом или DKA.

Повышенный уровень этого вещества в крови может означать, что у вас очень высокий уровень сахара в крови. Слишком большое количество кетонов может вызвать ДКА, что требует неотложной медицинской помощи.

Регулярные анализы, которые вы проводите дома, могут определить, когда уровень кетонов слишком высок. Затем вы можете принять инсулин, чтобы снизить уровень сахара в крови, или назначьте другое лечение для предотвращения осложнений.

Что такое кетоны?

Они есть у всех, независимо от того, диабет у вас или нет. Кетоны — это химические вещества, вырабатываемые в печени.

Вы производите их, когда в вашем организме не хватает гормона инсулина для превращения сахара (или «глюкозы») в энергию. Вам нужен другой источник, поэтому ваше тело использует жир.

Ваша печень превращает этот жир в кетоны, разновидность кислоты, и отправляет их в ваш кровоток. Тогда ваши мышцы и другие ткани могут использовать их в качестве топлива.

Для человека, не страдающего диабетом, этот процесс не представляет проблемы. Но когда у вас диабет, ситуация может выйти из-под контроля, и в крови накапливается слишком много кетонов. Если уровень поднимется слишком высоко, это может стать опасным для жизни.

Кому нужен тест на кетон?

Он может вам понадобиться, если у вас диабет 1 типа. В этом случае ваша иммунная система атакует и разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Без этого уровень сахара в крови повышается.

Люди с диабетом 2 типа также могут получать высокие кетоны, но это не так часто, как при диабете 1 типа.

Тесты могут показать вам, когда ваш уровень повышается, чтобы вы могли вылечить его до того, как заболеете.

Когда следует тестировать?

Ваш врач, вероятно, посоветует вам проверить ваши кетоны, когда:

  • Ваш уровень сахара в крови выше 250 миллиграммов / децилитров (мг / дл) в течение двух дней подряд
  • Вы заболели или получили травму
  • Вы хотите заниматься спортом, и ваш уровень сахара в крови превышает 250 мг / дл
  • Вы беременны

Симптомы

Вам также следует пройти тест, если вы начнете испытывать некоторые из признаков DKA:

Продолжение

Если у вас высокий уровень сахара в крови или вы больны, проверяйте уровень кетонов каждые 4–6 часов. Во время беременности проверяйте их каждое утро перед завтраком.

Тест на кетоны использует образец вашей мочи или крови. Поговорите со своим врачом о том, что лучше для вас.

Анализ мочи

Вы можете купить этот вид анализа в местной аптеке и сделать его дома. Кроме того, вы можете сделать это, находясь в кабинете врача.

Чтобы взять его, помочитесь в чистый контейнер, чтобы взять образец, а затем выполните следующие действия:

  • Поместите тест-полоску в образец (или вы можете держать тест-полоску под струей мочи).
  • Осторожно встряхните полоску.
  • Полоса изменит цвет; направления скажут вам, сколько времени это займет.
  • Сравните цвет полоски с таблицей, входящей в комплект для тестирования. Это покажет вам уровень кетонов.

Анализ крови

Вы также можете пройти этот анализ дома или в кабинете врача. Чтобы взять образец крови, врач введет тонкую иглу в вену на руке, чтобы взять кровь, или уколет палец.

Продолжение

Вы также можете использовать домашний глюкометр и полоски для анализа крови.Некоторые глюкометры также проверяют на кетоны.

Чтобы пройти этот тест дома:

  • Вставьте одну из тест-полосок для определения содержания кетонов в крови в глюкометр до упора
  • Вымойте руку водой с мылом, а затем вытрите ее
  • Вставьте палец с помощью прокалывания устройство
  • Поместите каплю крови в отверстие на полоске
  • Проверьте результат, который отобразится на глюкометре

Что означают мои результаты?

Анализ мочи покажет, что у вас:

  • Нет кетонов
  • Следы кетонов
  • Умеренные уровни кетонов
  • Большое количество кетонов
Продолжение

Результаты анализа крови:

  • Менее 0 .6 = нормальный
  • 0,6 — 1,0 = немного высокий
  • 1,0 — 3,0 = умеренно высокий
  • Выше 3,0 = очень высокий

Запишите свои результаты на диаграмме или в журнале. Затем вы можете отслеживать свои уровни с течением времени.

Слегка высокий уровень может означать, что кетоны начали накапливаться в вашем теле. Возможно, вы пропустили прививку инсулина. Примите его как можно скорее и проверьте снова через несколько часов.

От умеренного до высокого уровня означает, что у вас может быть ДКА.Позвоните своему врачу или сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи, если они очень сильны.

Что будет дальше?

Позвоните своему врачу, чтобы узнать, нужно ли вам больше инсулина. Они могут посоветовать вам обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Также попробуйте следующие шаги, чтобы снизить уровень кетонов:

  • Пейте больше воды, чтобы вывести их из организма
  • Проверяйте уровень сахара в крови каждые 3-4 часа
  • Не тренируйтесь, если у вас высокий уровень сахара в крови и высокие кетоны

Анализы мочи, крови и кетоацидоз

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Кетон — это органическое соединение, которое организм производит, расщепляя жир для получения энергии. Этот процесс известен как кетоз.

Тестирование на кетоны является важной частью лечения диабета. Это связано с тем, что при диабете организму трудно регулировать уровень кетонов. Высокий уровень кетонов может быть опасен.

Если у человека слишком много кетонов в крови, он может подвергаться риску развития диабетического кетоацидоза (ДКА).DKA приводит к тому, что кровь становится слишком кислой, и человек может потерять сознание.

Важно определить признаки повышенного содержания кетонов, прежде чем это произойдет, поскольку ДКА требует неотложной медицинской помощи.

Люди могут определять уровень кетоновых тел с помощью анализов крови и мочи. Они также могут следить за симптомами высокого уровня кетонов, включая жажду, тошноту, спутанность сознания и запах изо рта с фруктовым запахом.

В этой статье мы объясняем, когда нужно проверять кетоны, какие типы тестов доступны и как понимать результаты.

Кетоны — это класс органических соединений, которые организм производит, когда сжигает жир для получения энергии.

Кровь всегда содержит три типа кетонов:

  • ацетоацетат (AcAc)
  • 3-β-гидроксибутират (3HB)
  • ацетон

Организм использует ряд питательных веществ для получения энергии, включая углеводы, жиры и белки. Сначала он будет использовать углеводы, но если их нет, организм будет сжигать жир.

Когда организм расщепляет жиры, он производит кетоны.Это состояние называется кетозом. Кетоз не вызывает кислотности крови.

Узнайте разницу между кетозом и кетоацидозом здесь.

Кетоны привлекли внимание в последние годы из-за популярности кетогенных диет. Люди, соблюдающие кетогенную диету, потребляют небольшое количество углеводов, чтобы их организм сжигал жир вместо углеводов.

Хотя некоторые люди испытали кратковременную потерю веса при соблюдении кето-диеты, исследователям необходимо провести дополнительные исследования ее долгосрочных эффектов.

Некоторые эксперты считают, что кетогенная диета может помочь при диабете 2 типа, хотя не все с этим согласны.

Прочтите эту статью, чтобы узнать, может ли кетогенная диета помочь при диабете 2 типа.

Когда человек ест, инсулин транспортирует сахар к клеткам, чтобы использовать его для получения энергии.

Когда человек болен диабетом, его организм не вырабатывает достаточно инсулина для транспортировки сахара в крови, или клетки его тела могут не принимать его должным образом. Это может помешать организму использовать сахар в крови для получения энергии.

Когда клетки не могут использовать сахар для получения энергии, организм вместо этого начинает расщеплять жиры для получения энергии. Это приводит к повышению уровня кетонов в крови.

У людей с диабетом может повышаться уровень кетонов, что приводит к ДКА. Это когда уровень кетонов повышается, что делает pH крови человека слишком низким или кислым.

DKA может привести к потере сознания. Это называется диабетической комой и требует неотложной медицинской помощи.

Люди с диабетом 1 типа имеют самый высокий риск развития ДКА, но у людей с диабетом 2 типа он также может развиться.

Проверка уровня кетонов является важной частью лечения диабета, а проверка уровня кетонов в крови может помочь человеку справиться с этим заболеванием и предотвратить DKA.

Если человек испытывает какие-либо из следующих признаков, у него может быть высокий уровень кетонов, и ему следует проверить их:

Врач обычно советует людям, когда и как часто им следует проверять кетоны.

Американская диабетическая ассоциация рекомендует проверять уровень кетонов каждые 4–6 часов, если уровень сахара в крови превышает 240 миллиграммов на децилитр (мг / дл).

Они также рекомендуют больным проверять каждые 4–6 часов. Это включает простуду, грипп или инфекцию, так как болезнь может увеличить риск ДКА.

Если человеку только недавно поставили диагноз сахарный диабет и он начал принимать инсулин, врач может посоветовать проводить тестирование два раза в день, чтобы убедиться, что он получает правильное количество инсулина.

Два обычных способа проверить уровень кетонов — это анализы мочи и крови.

Анализ мочи на кетоны сделать несложно, а наборы для тестирования в домашних условиях можно приобрести в аптеке или в Интернете.

Анализы мочи на кетоны можно приобрести здесь.

Набор для анализа мочи будет включать набор полосок, иногда завернутых в фольгу. Чтобы использовать тест, человек должен убедиться, что тест не устарел, и следовать инструкциям на упаковке.

Наборы для анализа мочи обычно включают полоску с цветовой кодировкой, которую человек должен окунуть в мочу. Он изменит цвет, указывая на высокий уровень кетона, глюкозы или белка.

Некоторые глюкометры также могут определять уровень кетонов.Чтобы сделать анализ крови с помощью глюкометра, человек должен:

  • положить полоску кетонов крови в глюкометр
  • уколоть палец с помощью прилагаемой иглы
  • нажать пальцем на полоску для переноса небольшой капли кровь
  • дождитесь результата, который покажет на глюкометре

Количество кетонов в крови может быть низким / нормальным, средним / умеренным или высоким / большим.

Когда у человека в крови средний или высокий уровень кетонов, врачи называют это кетонемией.Это признак того, что диабет у человека не поддается контролю. Высокий уровень кетонов также является фактором риска развития ДКА.

Если результаты человека постоянно умеренные или высокие, врачу может потребоваться скорректировать прием лекарств, или ему, возможно, придется внести некоторые изменения в образ жизни.

Есть три основные причины, по которым у человека может быть средний или высокий уровень кетонов в крови:

  • Недостаток инсулина в крови : Людям с диабетом может потребоваться отрегулировать количество принимаемого инсулина.
  • Низкий уровень сахара в крови : также известный как гипогликемия, это чаще всего происходит утром, когда уровень инсулина падает.
  • Недостаточно еды : Людям с диабетом необходимо регулярно есть, чтобы не допустить падения уровня сахара в крови.

Если у человека уровень кетонов умеренный после более чем одного теста или если уровень кетонов высокий, ему следует немедленно обратиться к врачу. Если у них повышенный уровень кетонов наряду с какими-либо симптомами ДКА, им следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Организм вырабатывает кетоны, когда в крови недостаточно инсулина. Хотя организм обычно регулирует эти уровни естественным образом, это часто невозможно для людей с диабетом.

Регулярные анализы легко проводить дома и должны быть стандартной частью лечения диабета. Попытки сохранить уровень сахара в крови на здоровом уровне и осведомленность о симптомах и факторах риска ДКА должны помочь поддерживать уровень кетонов в приемлемом диапазоне.

Как проверить мочу на кетоны

Тестирование на кетоны в моче — альтернатива тестированию на кетоны в крови для контроля уровня кетонов — типа топлива, которое образуется, когда печень расщепляет жир для получения энергии.У людей, страдающих диабетом, производство кетонов может ускориться, что приведет к накоплению этих органических соединений в крови и моче, что называется диабетическим кетоацидозом (ДКА).

ДКА опасен и может привести к коме или даже смерти, если не лечить сразу. Вот почему людям с диабетом важно понимать, как проверять себя на кетоны, в том числе как выбирать и использовать тест-полоски на кетоны и как интерпретировать результаты.

Что вызывает ДКА?

Если у вас диабет, существует три обстоятельства, при которых у вас может развиться большое количество кетонов:

  • Недостаточно инсулина : Это может произойти, если вы вводите слишком мало дополнительного инсулина или если у вас есть болезнь, которая увеличивает количество инсулина, необходимое вашему организму.
  • Недостаточное питание: Пропуск приемов пищи или недостаточное питание из-за отсутствия аппетита может подвергнуть вас риску развития ДКА.
  • Инсулин-глюкоза (низкий уровень сахара в крови) : У вас могла быть реакция на инсулин во время сна, которая может вызвать высокий уровень кетонов по утрам

Кому следует тестировать на кетоны?

ДКА с большей вероятностью разовьется у человека, страдающего диабетом 1 типа, но человек с диабетом 2 типа может подвергаться риску, если у него неконтролируемый уровень сахара в крови, пропущенные дозы лекарств или тяжелое заболевание или инфекция. Взаимодействие с другими людьми

По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), существует ряд условий, при которых люди с диабетом должны проверять себя на кетоны (в дополнение к любым конкретным инструкциям, данным врачом или поставщиком медицинских услуг):

  • Когда уровень глюкозы в крови превышает 240 мг / дл
  • В ответ на такие симптомы, как тошнота, рвота и боль в животе
  • В периоды болезни, например, простуды или гриппа
  • При постоянной усталости
  • В ответ на сильная жажда или очень сухость во рту
  • Когда кожа кажется покрасневшей
  • Когда дыхание затруднено
  • Когда дыхание пахнет фруктами
  • В ответ на чувство растерянности или «в тумане»

Самотестирование кетонов через мочу обычно считается менее точным, чем анализ кетонов в крови, но при тщательном проведении он может дать надежные результаты, которые можно использовать для определения необходимости дальнейших шагов.

Как выбрать тест-полоски для определения кетонов

Есть много брендов тест-полосок на кетон в моче, которые можно купить без рецепта в аптеках, супермаркетах и ​​других магазинах, где продаются медицинские принадлежности. Ketostix — распространенный бренд. Тест-полоски на кетоны в моче также доступны по рецепту.

Лучший способ выбрать тест-полоски на кетоны в моче — спросить у врача рекомендации или рецепт. В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) запретило покупать и использовать бывшие в употреблении тест-полоски, продаваемые со скидкой на онлайн-рынках, таких как Amazon, eBay или Craigslist.

FDA также предостерегает от покупки или использования полосок, не разрешенных к продаже в США (одна подсказка: инструкции на языке, отличном от английского).

Согласно FDA, эти некачественные полоски могут давать неточные результаты: «Если пользователь получает неточный результат от тест-полоски и использует этот результат в качестве основы для своего лечения, он может принимать слишком много лекарства или недостаточно лекарства, что может привести к серьезные травмы пациента, включая смерть. «

Как использовать тест-полоски на кетон

Независимо от того, какие брендовые полоски вы покупаете, важно подробно прочитать вкладыш продукта, чтобы увидеть, отличаются ли инструкции по использованию от общих ниже . Если это так, следуйте этим точным инструкциям.

Verywell Health / JR пчела

Пропитка тест-полоски

Есть два способа пропитать тест-полоску мочой. Один из них — просто подержать тест-полоску в струе мочи, пока она не станет насыщенной.

Другой — собрать образец «чистого улова». Для этого вымойте руки и очистите область половых органов: если вы мужчина, протрите кончик пениса одноразовой салфеткой для очистки. Если вы женщина, откройте половые губы и протрите их тканью спереди назад.

Когда вы мочитесь в унитаз, подержите сборную чашу в струе мочи, пока не наберете унцию или две. На чашке, вероятно, будет маркировка, указывающая количество. После того, как вы закончили писать и вымыли руки, окуните тест-полоску в чашку, чтобы она полностью пропиталась.

Интерпретация результатов

Если тест-полоска приобретает любой цвет, кроме исходного бежевого, это означает, что в вашей моче есть кетоны. Сравните цвет полоски с таблицей цветов, прилагаемой к тест-набору; это даст вам диапазон количества кетонов в моче.

Если кажется, что у вас есть небольшое или следовое количество кетонов в крови, это может указывать на начало накопления кетонов. В этом случае ADA рекомендует снова проверить мочу через несколько часов.Взаимодействие с другими людьми

Если ваши результаты показывают, что у вас в моче умеренное или большое количество кетонов, примите это как знак опасности и сразу же обратитесь к врачу.

ADA также рекомендует вести журнал результатов, которым вы можете поделиться со своим врачом или поставщиком медицинских услуг, который может использовать эту информацию, чтобы при необходимости внести изменения в ваш план лечения диабета.

Советы по повышению точности

Анализ мочи на кетоны не так точен, как анализ крови. Результаты могут отличаться, например, в зависимости от того, насколько разбавлена ​​ваша моча. Однако, если вы предпочитаете этот способ тестирования, вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы получить максимально надежные результаты.

  1. Всегда проверяйте срок годности набора для тестирования. Набор с истекшим сроком годности может дать ложные результаты.
  2. Храните тест-полоски с плотно закрытой крышкой. Влага или длительное пребывание на воздухе могут привести к неправильной работе полосок.
  3. Тест рано утром или после обеда.Исследования показали, что это наиболее надежное время дня для анализа мочи
  4. Если у вас проблемы с различением цветов, попросите друга или члена семьи помочь вам интерпретировать результаты теста.

Кетонов в моче (кетонурия) и кетонов в анализе мочи

Образовательные видео по биологии

Последнее обновление 24 мая 2020 г. Автором Sagar Aryal

Что такое кетоны?
  • С химической точки зрения кетоны — это органические соединения, содержащие углерод, кислород и различные углеродсодержащие заместители.
  • Кетоны состоят из карбонильной (C = O) функциональной группы.
  • В нашем организме кетоны являются конечными продуктами метаболизма жирных кислот.

Что такое кетоновые тела?
  • Кетоновые тела — это водорастворимые частицы, образующиеся в печени, когда ацетил-КоА, образующийся в печени во время окисления жирных кислот, подвергается кетогенезу вместо того, чтобы вступать в цикл лимонной кислоты, когда углеводы недоступны или плохо используются.
  • Кетоновые тела вырабатываются в печени и используются в качестве источника энергии, когда глюкоза недоступна.
  • Двумя основными кетоновыми телами являются ацетоацетат (AcAc) и 3-бета-гидроксибутират (3HB), а ацетон является третьим и наименее распространенным кетоновым телом.
  • AcAc накапливается в процессе метаболизма жирных кислот в условиях низкого содержания углеводов.
  • 3-β-гидроксибутират образуется в результате восстановления AcAc в митохондриях.
  • Ацетон образуется в результате спонтанного декарбоксилирования AcAc и отвечает за сладкий запах изо рта у людей с кетоацидозом.
  • В периоды дефицита глюкозы кетоновые тела играют решающую роль в сохранении утилизации глюкозы и снижении протеолиза.

Что такое кетонурия
  • Состояние здоровья, связанное с выделением большего, чем обычно, количества кетоновых тел с мочой, называется кетонурией.
  • Обычно это происходит в результате использования кетоновых тел в качестве источника энергии.
  • В нормальных условиях организм использует углеводы в качестве источника энергии, а кетоны, образующиеся в печени, почти полностью метаболизируются.Таким образом, в моче наблюдается лишь незначительное количество кетонов.
  • Однако, когда углеводы недоступны, жир функционирует как преобладающее топливо и приводит к образованию большого количества кетонов в качестве побочного продукта.
  • Наблюдается во время голодания или чаще при сахарном диабете 1 типа.
  • Избыточное производство кетоновых тел при неконтролируемом диабете или резко сниженном потреблении калорий может привести к ацидозу или кетозу (тяжелому состоянию).

Каковы причины кетонурии?

Ниже перечислены основные причины кетонурии:

Низкий уровень инсулина

  • Инсулин помогает поддерживать уровень сахара в крови в организме, сигнализируя печени, мышцам и жировым клеткам о высвобождении сахара для поддержания уровня сахара в крови. кровь.
  • С другой стороны, когда уровень в крови достаточен, инсулин дает сигнал печени поглощать глюкозу и хранить ее в виде гликогена.
  • Когда уровень инсулина в организме низкий, организм не может эффективно перемещать сахар в клетки или хранить его в качестве топлива в печени. Вместо этого используются жировые отложения и белки, что вызывает высвобождение большого количества кетонов в качестве побочных продуктов.
  • Нарушения метаболизма, такие как сахарный диабет, почечная глюкозурия или болезнь накопления гликогена, которые связаны с низким уровнем инсулина, служат причиной кетонурии.

Диетические условия, такие как кетогенная диета или голодание

  • Низкоуглеводная диета, кетогенная диета, также может быть причиной кетонурии.
  • При этой диете люди, как правило, придерживаются диеты с низким содержанием углеводов, что заставляет организм использовать доступные жиры и белки, что приводит к выделению кетонов в качестве побочного продукта.
  • Точно так же во время голодания уровень инсулина в организме снижается из-за недостатка еды.
  • Как только зарезервированная глюкоза используется, организм начинает питаться белком и жиром, присутствующими в организме, создавая кетоновые тела в качестве альтернативного источника топлива.

Беременность

  • Изменение гормона беременности предотвращает потребление глюкозы клетками организма, что приводит к дефициту сахара.
  • В результате низкого содержания углеводов инициируется метаболизм жиров и белков.

Нарушения пищеварения

  • Из-за некоторых нарушений в пищеварительной системе, если усвоение углеводов нарушено, уровень глюкозы в организме может снизиться.
  • Затем тело использует мышцы и жиры для производства необходимой энергии, вызывая повышение уровня кетоновых тел в моче.

Продолжительное употребление алкоголя

  • Употребление большого количества алкоголя, обычно в условиях плохого питания, приводит к истощению запасов гликогена в печени, а метаболизм этанола еще больше ухудшает глюконеогенез.

Энергичные упражнения

Сильная рвота и диарея

Каковы симптомы кетонурии?
  • Симптомы кетонурии зависят от основной причины.Однако кетонурия также может быть симптомом кетоацидоза.
  • Общие симптомы, связанные с кетонурией, следующие:

Фруктовый запах изо рта

  • Это происходит из-за фруктового запаха ацетона, который выделяется из легких.

Частое мочеиспускание

  • Тенденция к мочеиспусканию возникает чаще, чем обычно, поскольку организм пытается избавиться от кетоновых тел.

Тошнота и рвота

  • В результате повышенного уровня кетоновых тел в организме могут возникнуть нарушения в других электролитах, таких как натрий и калий.
  • Изменение уровня этих электролитов может вызвать тошноту и рвоту.

Обезвоживание и чрезмерная жажда

  • Частое мочеиспускание, тошнота и рвота приводят к обезвоживанию и чрезмерной жажде.

Тяжелое дыхание

Замешательство и дезориентация

  • Длительная кетонурия может повлиять на мозг, что приведет к потере внимания и спутанности сознания.

Источник изображения: Everyday Health

Кетоны в анализе мочи

Обнаружение кетонов в моче — это простой процесс, который можно выполнить с помощью индикаторной полоски мочи, называемой кетоном в анализе мочи.

Объекты анализа мочи на кетоны
  • Целью теста является обнаружение кетоновых тел в моче.
  • Результаты анализа кетонов в моче могут варьироваться от количественных с определенным числом до качественных, таких как небольшое, умеренное или большое количество кетонов.

Принцип кетона в анализе мочи
  • Кетон в анализе мочи определяет ацетоуксусную кислоту и ацетон в моче.
  • Принцип действия кетона в анализе мочи заключается в том, что кето-группа ацетона и ацетоуксусной кислоты реагирует с щелочным нитропруссидом с образованием комплекса пурпурного цвета.
  • В зависимости от интенсивности окраски можно провести количественный или качественный анализ кетонов в моче.

Методика определения кетонов в моче
  1. Перед взятием пробы руки следует вымыть.
  2. Затем очищают область гениталий с помощью чистящей салфетки.У мужчин протирают кончик полового члена. У женщин половые губы следует чистить спереди назад.
  3. По крайней мере, одна или две унции мочи затем собираются в контейнер, который должен иметь маркировку, указывающую количество.
  4. Один из щупов для измерения уровня мочи берется и погружается в контейнер.
  5. Полоску вынимают и сушат легким встряхиванием.
  6. Цвет полосы наблюдается после высыхания полосы.

Результат и интерпретация кетона в анализе мочи

Источник изображения: Совет по диабету

  • Затем цвет, наблюдаемый на полоске, сравнивается с таблицей, поставляемой с набором для тестирования.
  • На основании интенсивности пурпурного цвета можно провести количественный анализ кетоновых тел.
  • В случае качественного анализа концентрация может быть определена следующим образом:

Малая: 20 мг / дл

Умеренная: от 30 до 40 мг / дл

Большая:> 80 мг / дл

Использование кетонов в анализе мочи
  • Этот тест обычно используется для наблюдения за людьми с повышенным риском развития кетонов в моче, такими как люди с диабетом 1 или 2 типа.
  • Обнаружение кетоновых тел в моче имеет важное значение, поскольку присутствие кетонов в моче может быть симптомом более тяжелого состояния, такого как токсический кетоацидоз.

Ограничения по количеству кетонов в тесте мочи
  • Из-за дисбаланса между концентрацией ацетона и β-гидроксибутирата количество кетонов, измеренное в моче, не может рассматриваться как общий кетон в плазме.
  • Кетон в Анализ мочи определяет только ацетоуксусную кислоту, но не β-гидроксибутират.
  • Кетоновые полоски обычно имеют короткий срок хранения.
  • Влияние других веществ, например витамина С, может привести к неточным результатам.

Ссылки
  • Кумар В., Гилл К.Д. (2018) Качественный анализ кетоновых тел в моче. В кн .: Основные понятия клинической биохимии: Практическое руководство. Спрингер, Сингапур.
  • Нельсон и Майкл М. Кокс (2000) Ленингер Принципы биохимии. Нью-Йорк: Worth Publishers ..
  • Дхатария К.(2016). Кетоны крови: измерение, интерпретация, ограничения и полезность в лечении диабетического кетоацидоза. Обзор диабетических исследований: RDS , 13 (4), 217–225. https://doi.org/10.1900/RDS.2016.13.217
  • Laffel L (1999). Кетоновые тела: обзор физиологии, патофизиологии и применения мониторинга при диабете. Diabetes Metab Res Rev.1999; 15: 412-426.
  • https://www.belmarrahealth.com/ketonuria-causes-symptoms-diagnosis-treatment/
  • https: // medlineplus.gov / lab-tests / ketones-in-urine /

Источники в Интернете

  • 2% — https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/%28SICI%291520-7560%28199911/12% 2915% 3A6% 3C412% 3A% 3AAID-DMRR72% 3E3.0.CO% 3B2-8
  • 2% — https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/%28SICI%291520-7560%28199911/12 % 2915% 3A6% 3C412% 3A% 3AAID-DMRR72% 3E3.0.CO% 3B2-8
  • 2% — https://en.wikipedia.org/wiki/Alcoholic_ketoacidosis
  • 1% — https: // www .webmd.com / urinary-incontinence-oab / частое мочеиспускание, причины и лечение
  • 1% — https: // www.dovemed.com/common-procedures/procedures-laboratory/ketone-bodies-urine-test/
  • 1% — https://www. belmarrahealth.com/ketonuria-causes-symptoms-diagnosis-treatment/
  • 1% — https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/%28SICI%291520-7560%28199911/12%2915%3A6%3C412%3A%3AAID-DMRR72%3E3.0.CO%3B2-8
  • 1% — https://medlineplus.gov/lab-tests/ketones-in-urine/
  • 1% — https://en.wikipedia.org/wiki/Starvation_response
  • 1% — https: // en. wikipedia.org/wiki/Ketonuria
  • 1% — https: // diabetestalk.net / ketosis / ketone-body-Synthesis
  • 1% — http://www.wikidoc.org/index.php/Ketonuria
  • 1% — http://laboratorytests.org/rotheras-test/
  • <1 % - https://www.webmd.com/diabetes/ketones-and-their-tests
  • <1% - https://www.webmd.com/diabetes/ketoacidosis
  • <1% - https: // www.thefreedictionary.com/ketonuria
  • <1% - https://www.sciencedirect.com/topics/biochemistry-genetics-and-molecular-biology/ketone-bodies
  • <1% - https: // www.medicinenet.com/urinalysis/article.htm
  • <1% - https://www. doctorshealthpress.com/bladder-articles/ketones-in-urine/
  • <1% - https://www.bodybuilding.com /content/the-muscle-building-messenger-complete-guide-to-insulin.html
  • <1% - https://ketosummit.com/ketones-urine-testing/
  • <1% - https: // diabetestalk.net/blood-sugar/why-is-gluosis-stored-as-glycogen
  • <1% - https://brainly.com/question/1220788

Тестирование на кетоны — Как проверить на кетоны и тест на кетоны Уровни

Тестирование на кетоны — ключевая часть лечения диабета 1 типа, так как помогает предотвратить возникновение опасного краткосрочного осложнения, кетоацидоза.

Если у вас диабет 1 типа, рекомендуется иметь рецепт на принадлежности для тестирования на кетоны.

Тестирование на кетоны также может быть полезно для людей с другими типами диабета, которые зависят от инсулина.

Зачем нужно тестировать на кетоны?

Кетоны вырабатываются организмом как альтернативный источник энергии для сахара. Организм вырабатывает кетоны, расщепляя жиры, этот процесс известен как кетоз

Кетоны могут вырабатываться как часть потери веса, однако людям с диабетом, принимающим инсулин, важно помнить, что кетоны могут вырабатываться, когда в организме недостаточно инсулина. .

Когда в организме слишком мало инсулина, это означает, что клетки организма не могут усваивать достаточно сахара из крови. Чтобы компенсировать это, организм начнет расщеплять жир для выработки кетонов.

Однако, если вырабатывается высокий уровень кетонов, это может вызвать повышение кислотности крови, что может привести к болезни и даже к потенциальной опасности для органов, если вовремя не лечить.

Это состояние называется диабетическим кетоацидозом.

Где я могу получить наборы и датчики для определения кетонов?

Самый точный способ тестирования на кетоны — использовать глюкометр, который измеряет уровень кетонов в крови.

Следующие глюкометры могут измерять уровни кетонов в крови в дополнение к уровням глюкозы в крови:

Если вы принимаете инсулин, ваш терапевт должен назначить его вам.

Вы также можете проверить мочу на уровень кетонов, однако анализ мочи на кетоны не так точен, как анализ кетонов в крови, поскольку уровни кетонов в моче обычно отражают уровень до нескольких часов назад.

Когда проводить анализ на кетоны?

Людям с инсулинозависимым диабетом следует пройти тест на кетоны:

  • Каждый раз, когда уровень сахара в крови превышает 17 ммоль / л (300 мг / дл)
  • Если уровень сахара неоднократно превышал 13 ммоль / л (230 мг / дл) dl)
  • Если вы плохо себя чувствуете и у вас есть какие-либо симптомы кетоацидоза

Как проводить анализ на кетоны крови

Анализ на кетоны крови проводится аналогично анализу на глюкозу

  • Сдать кровь кетоновую полоску в глюкометр
  • Проколите палец с помощью устройства для прокалывания
  • Дайте кровь кетоновой полоске
  • Дождитесь результата
  • Безопасно выбросьте тест-полоску
  • Выбросьте ланцет в корзину для острых предметов

Обратите внимание, что только определенное количество глюкометров обеспечивает функциональность тестирования кетонов.

Как проводить анализ мочи на кетоны

Перед тестированием проверьте срок годности на ванночке, чтобы убедиться, что полоски годны для использования. Также ознакомьтесь с инструкциями, в которых будет указано, как долго вам нужно подождать после нанесения мочи на полоску, прежде чем проверять таблицу цветов.

Затем процесс тестирования кетонов обычно повторяет шаги, аналогичные этим :

  1. Извлеките полоску из ванны, стараясь не касаться губчатого конца полоски
  2. Пропустите мочу по тестируемой области полоски или, в качестве альтернативы, собрать мочу в контейнер, а затем окунуть тестовую область полоски в мочу
  3. Начните отсчет времени сразу после нанесения мочи — полоска начнет менять цвет
  4. Через заданное количество секунд (проверьте инструкции) , сравните цвет тестовой области с цветовой диаграммой на боковой стороне емкости с полосками
  5. Не обращайте внимания на любые изменения цвета, которые могут произойти по прошествии заданного количества секунд