Зпр у детей лечение: Лечение ЗПР и лечение ЗПРР

Лечение ЗПР и лечение ЗПРР

Лечение детей с ЗПРР: Аутонейритотерапия

Согласно статистике, в мире каждый год на 15% увеличивается количество детей в возрасте до 4 лет, которым ставят диагноз ЗРР (задержка речевого развития) или ЗПР(задержка психического развития). Задержка речевого развития (ЗРР) у детей затормаживает и развитие мышления, таким образом плавно переходя в задержку психоречевого развития (ЗПРР), и, напротив, врожденные неврологические заболевания провоцируют недоразвитость речи.

Причинами задержки формирования речи могут быть многообразные факторы, воздействующие в различные периоды раннего онтогенеза. В антенатальном периоде к органическому поражению речевых центров коры головного мозга могут приводить угроза самопроизвольного прерывания беременности, гипоксия плода, внутриутробное инфицирование (TORCH-синдром), падения беременной с травматизацией плода, токсикозы,хронические соматические заболевания будущей мамы (артериальная гипотония или гипертензия, легочная или сердечная недостаточность).

В неонатальном периоде ЗПР и ЗРР может являться следствием скоротечных или затяжных родов, применении инструментальных акушерских пособий, асфиксии новорожденных, недоношенности, внутричерепной родовой травмы при преждевременных родах.

В числе этиопатогенетических факторов, воздействующих в первые годы жизни ребенка,следует выделить менингиты, энцефалиты, ЧМТ, соматические заболевания,приводящие к истощению ЦНС (гипотрофию). Некоторые исследователи указывают на наследственную, семейную предрасположенность к различным видам ЗПРР. Частые и продолжительные заболевания детей в первые годы жизни (ОРВИ, пневмонии, рахит, эндокринопатиии пр.), неблагоприятные социальные условия (педагогическая запущенность), операции под общим наркозом, синдром госпитализма, дефицит речевых контактов) усугубляют действие ведущих причин ЗПРР.

Зачастую в анамнезе детей с ЗРР прослеживается участие не одного, а целого комплекса факторов, приводящих к минимальной мозговой дисфункции – ММД.

Органические повреждения головного мозга вызывают замедление созревания нервных клеток,которые остаются на стадии молодых незрелых нейробластов. Это сопровождается снижением возбудимости нейронов, инертностью основных нервных процессов,функциональной истощаемостью клеток мозга. Поражения коры головного мозга при ЗПРР носят нерезко выраженный, но множественный и билатеральный характер, что ограничивает самостоятельные компенсаторные возможности речевого развития.

Новая авторская медицинская технология Е.А. Мельниковой лечения РАС (расстройств аутистического спектра), задержек в ПРР (психическом и речевом развитии) у детей – аутонейритотерапия, являясь основным патогенетическим лечением, базируется на классических постулатах основоположников нейропсихологии А.П.Лурии, Л.С.Выготского, И.П.Павлова.

Лечение детей с ЗПРР в Москве в Клинике лечения ДЦП и ЗПРР Мельниковой Е.А. предполагает применение

аутонейритотерапии, которая нормализует работу функциональных блоков мозга, обеспечивающих речеобразование по А.Р.Лурии:

1) блока регуляции тонуса и бодрствования, который обеспечивает максимальный тонус коры,необходимый для осуществления организованной, целенаправленной деятельности; 2)блока приема, переработки и хранения ин­формации, поступающей из внешнего мира;3) блока програм­мирования, регуляции и контроля психической деятельности.

Процессы,осуществ­ляемые при участии речи, требуют больших затрат энергии, что обеспечивается лишь при наличии высокого уровня активности 1-го блока.

Снижение активности энергетического блока, возникающее в результате нарушения активации тех или иных отделов коры головного мозга (при поражении самой коры) или за счет поражении восходящих или нисходящих связей проявляется в флюктуативности, т.е. как бы мерца­нии в когнитивных функциях: речь оказывается то нарушенной,то сохранной, ребенок то понимает, то не понимает речь, то повторяет слова за взрослым, то нет, пишет то с ошибками, то без них. Как правило, при этом всегда отмечается так называемая премоторная, или динамическая, апраксия (трудности вп ереключении с одного вида движения на другой, нарушение программы движений).Это может происходить в течение дня, ряда дней, и даже месяцев. Детям с такими нарушениями в лучшем случае ставят диагноз ЗПРР, ММД, СДВГ, а в худшем –АУТИЗМ,ОЛИГОФРЕНИЮ. Хотя правильнее бы было перед этими диагнозами поставить приставку«а-ля» или «лже».

Эти нарушения в речи и поведении у ребенка так похожи на вышеуказанные заболевания,что отличить их можно только по топическому признаку. Это конечно сложно, но очень нужно делать, так как от этого зависит прогноз на БУДУЩЕЕ, ПРОГНОЗ БЛАГОПРИЯТНЫЙ: если своевременно восстановить прерванные связи — эти нарушения полностью проходят. Дети становятся обучаемыми и практически не отстают от своих сверстников в дальнейшем развитии!

Но есть и обратная сторона: если процесс разобщения областей мозга между собой и прерывание связей сохраняется длительное время, то приставки – а-ля и лже плавно переходят в атипизм. И детям уже ставят «уточненный» диагноз атипичный аутизм, без определенного ПРОГНОЗА на БУДУЩЕЕ.

Вывод 1: Аутонейритотерапия, активируя восходя­щие или нисходящие пораженные аксоно-дендритные связи, существующие между стволом, таламусом, подкорковыми узлами и корой головного мозга обеспечивает высокий тонус коры, необходимый для обеспечения наиболее сложных форм речевой сознательной психической деятельности — со­здания планов и программ для реализации замыслов и осуще­ствления намеченной цели.

Второй блок выполняет основную функцию приема, переработки и хранения информации – это репродуктивный афферентный блок, расположенный в наружных отделах коры головного мозга, включающий в свой состав «аппараты»зрительной (затылочной), слуховой (височной) и общечувствительной (теменной)областей головного мозга. Эти отделы составляют основу анализаторных систем и являются первичными (ядерными) или проекционными зонами коры, обладающие чрезвычайной специфичностью, ответственные сугубо за свою либо зрительную, либо кинестетическую, либо слуховую модальность или функцию. Сами анализаторные отделы непосредственно связаны с органами чувств и в речевой деятельности не принимают участия. Однако они окружены «аппаратами» вторичных или гностических зон коры, которые осуществляют первичную синтетическую функцию (например,акустически анализируют дифференциальные признаки фонем или отбирают необходимые движения органов артикуляционного аппарата для производства артикулем, входящих в то или иное слово).

«Вторичные»гностические зоны по мере отдаления от первичных постепенно берут на себя функцию анализа и синтеза звуковых, акустических и артикуляторных комплексов,которые входят в слог, в слово. В этих же отделах осуществляется запоминание множества специфических для каждого языка слогов и комплексов звукосочетаний,которые, редуцируясь за счет гласных и сонорных согласных, хранят информацию о звуковом составе слова.

При поражении этих зон возникают варианты сенсорной,акустико-гностической и афферентной кинестетической моторной алалии у детей или афазии у взрослых.

Сложную системную работу познавательной деятельности выполняют третичные зоны второго функ­ционального блока. Эти зоны осуществляют сложные симультанные пространственные синтезы символического уровня, интегрируя, например,дифференциальные признаки слова или словосочетания. Они и обобщают социальный опыт индивидуума, закрепленный уже не на уровне периферического ощущения, а на уровне слова. Например, слово «яблоко»стягивает пучок словесно, символи­чески организованных дифференциальных признаков этого сим­вола посредством понятий (твердое, круглое, сладкое и т.д.). Таким образом, третичные зоны участвуют в сложных позна­вательных процессах.

Учитывая Первый закон — закон иерархического строения вхо­дящих в состав этого блока корковых зон (по Л.С. Выготскому и А.Р. Лурии), гласящий: работа зон коры зависит от сохранности высших: вторичных зон — от третичных, первичных — от вторичных, афферентация подкорковых отделов — от сохранности первичных от­делов коры, следует

Вывод 2: АУТОНЕЙРИТОТЕРАПИЯ как лечение детей с ЗПРР для обеспечения формирования вторичных и третичных зон,активизирует или восстанавливает связи с той или иной периферической анализаторной системой необходимой для сохранности первичных зон.

Блок программирования, регуляции и контроля деятельно­сти — третий функциональный блок. Этот блок создает замыслы, формирует планы и программы действий, следит за эффектом выполнения, отвечает за общую организацию пове­дения. В процессе его функцио­нирования осуществляется серийная организация речевого акта, письма.

Вывод 3: АУТОНЕЙРИТОТЕРАПИЯ имеет непосредственное отношение как к пониманию механизмов нарушения произвольной и пара- или псевдопроизвольной (репродуктивной)деятельности при раз­ных формах алалии и апраксии при РАС, так и к проблеме компенсации и коррек­ции по преодолению нарушений речевых и поведенческих функций.

Центр Лечения и Реабилитации ЗПР у Детей

ЗПР — это задержка психического развития, ЗПРР — задержка психического и речевого развития. Симптомы этих нарушений развития становятся заметны, когда ребенок не осваивает те или иные навыки, которые уже освоили его ровесники. Это могут быть речевые, двигательные навыки, навыки самообслуживания и определенные мыслительные операции.

Слово «задержка» указывает на то, что это состояние временное. Но, для того чтобы ребенок догнал сверстников, нужны интенсивные занятия и лекарственная терапия. В этом случае важны длительные занятия с логопедами, но и они не могут быстро решить проблемы. Чтобы ребенок совершил скачок в развитии, необходим интенсивный курс в специализированном реабилитационном центре для детей с ЗПР

Какие нарушения в работе нервной системы выявляет диагностика в клинике «Прогноз?

Лечение ЗПР в Санкт-Петербурге предлагают многие центры. Уникальность клиники «Прогноз» в том, что с помощью неврологической диагностики мы можем выявить незрелость конкретных звеньев нервной системы ребенка и целенаправленно помогать мозгу развиваться с помощью эффективных методик.

Диагностика выявляет у детей с ЗПР следующие нарушения в работе нервной системы:

• Дисфункции ствола мозга
• Нарушения кровоснабжения шеи и головы
• Нарушения электрической активности мозга
• Нарушения в работе вестибулярной системы
• Нарушения проведения и обработки мозгом звуковой информации
• Нарушения контроля движений глаз

В чем состоит тренинг мозга для ребенка с ЗПР и ЗПРР?

По результатам диагностики и осмотра ребенка врач-невролог и логопед-реабилитолог составляют программы интенсивного курса занятий и процедур. После курса невролог также назначает лекарственную терапию, которая проводится дома.

В курс могут быть включены следующие методики:

• Терапия по методу Альфреда Томатиса (Бессон)
• Программа Fast For Word
• Тренинг на основе биологической обратной связи БОС
• Нейродинамическая гимнастика
• Общий и логопедический массаж
• Тренинг inTime
• Занятия с логопедом с использованием верботонального оборудования
• Музыкальная и арт терапия
• Упражнения практической жизни в Монтессори-классе

В каком возрасте нужно начинать реабилитацию ЗПР?

Тренинг, который помогает научить мозг ребенка работать более эффективно и сбалансированно, позволяет во многих случаях преодолеть ЗПР и ЗПРР. Научные исследования показали: чем раньше родители начали лечение и реабилитацию, тем больше шансов, что ребенок догонит сверстников. Как только вы заметили отставание в развитии ребенка, необходимо начинать действовать.

Запишите ребенка на диагностику и курс реабилитации в клинику «Прогноз» — специализированный реабилитационный центр для детей с ЗПР и ЗПРР.

К вопросу лечения детей с задержкой психического развития | Зотов А.Г.

Проблема лечения и коррекции детей с задержкой психического развития (ЗПР) на сегодняшний день актуальна в детской психоневрологии. Проблема комплексная и обусловлена не только недостатком дошкольных коррекционных учреждений, дефицитом в регионах детских психиатров и неврологов, но и отсутствием федеральных стандартов в детско–подростковой психиатрии.

Проблема ЗПР актуальна и в образовательном процессе, т.к. теснейшим образом связана с уровнем школьной неуспеваемости. Число учеников начальных классов, испытывающих стойкие затруднения в обучении, составляет от 5 до 11% [М.С. Певзнер, 1972; В.И. Лубовский, 1972 и др.].
Актуальность проблемы обусловлена необходимостью междисциплинарного взаимодействия, по­скольку ЗПР неоднородна как по причинам, так и по характеру коррекционных подходов [В.В. Лебединский, 1985; В.В. Ковалев, 1995; Н.Я. Семаго, М.М. Семаго, 2001].
На сегодняшний день можно выделить следующие классификационные критерии. Первичность и вторичность нарушений, дизонтогенетическая (аномалии развития) или энцефалопатическая форма, в патогенезе преобладание мотивационных нарушений или нейродинамических – когнитивных.
Первичные формы ЗПР
1. ЗПР конституционального происхождения (психический инфантилизм):
1.1. Гармоничный инфантилизм
1.2. Дисгармоничный инфантилизм
2. Врожденная субдебильность:
2.1. Малоодаренные дети
2.2. Конституционально глупые
2.3. Салонное слабоумие
Вторичные формы
3. ЗПР психогенного происхождения
4. ЗПР соматогенного происхождения
4.1. Соматогеный инфантилизм
4.2. Соматогенная астения
5. ЗПР церебрально–органического происхождения
5.1. Органический инфантилизм
5.1.1. Тормозимый тип
5.1.2. Неустойчивый тип
5.2. Энцефалопатическая форма
5.2.1. Церебрастенический вариант
5.2.2. Неврозоподобный вариант
5.2.3. Гиперкинетический (психомоторный) вариант
5.2.4. Аффективный вариант
5.2.5. Психопатоподобный вариант
5.2.6. Эпилептиформный вариант
5.2.7. Апатико–адинамический вариант
6. ЗПР при сенсорной депривации (слепота, глухота, глухонемота).

Разность патогенетических механизмов обусловливает и различие прогноза. ЗПР в виде неосложненного психического инфантилизма расценивается, как прогностически более благоприятная, большей частью не требующая специальных методов обучения. При преобладании выраженных нейродинамических, стойких церебрастенических расстройств ЗПР оказывается более стойкой и нередко нуждающейся не только в психолого–педагогической коррекции, но и длительных лечебных мероприятиях. При этом отмечается определенная парциальность, мозаичность нарушений отдельных корковых функций. Очевидно, в связи с этим некоторые из этих детей испытывают преимущественные трудности в овладении чтением, другие – письмом, третьи – счетом, четвертые обнаруживают наибольшую недостаточность двигательной координации, пятые – памяти.
Независимо от этиологии, патогенеза поражения мозга в структуре недостаточности не только эмоционально–волевой сферы, но и познавательной деятельности присутствуют компоненты именно задержки психического развития: дефицит общего запаса знаний и навыков, а также запаздывание формирования мышления в целом – способности к обобщению, абстрагированию, логическим построениям.
ЗПР церебрально–органического генеза занимает основное место в данной полиморфной аномалии развития. Он встречается чаще других вышеописанных типов, нередко обладает большей стойкостью и выраженностью нарушений как в эмоционально–волевой сфере, так и в познавательной деятельности.
Изучение анамнеза этих детей в большинстве случаев показывает наличие негрубой органической недостаточности нервной системы, чаще – резидуального характера: патологию беременности (тяжелые токсикозы, инфекции, интоксикации и травмы, несовместимость крови матери и плода по резус–, АВО– и др. факторам), недоношенность, асфиксию и травму в родах, постнатальные нейроинфекции, токсико–дистрофирующие заболевания первых лет жизни [В.В. Лебе­дин­ский, О.С. Никольская, 1977].
При церебрально–органической недостаточности в первую очередь страдает энергетическая система (под действием патогенного воздействия), которая вносит в психическое состояние различные астенические состояния: проявляющиеся в виде повышенной нервно–психической истощаемости, чувствительности к интенсивности внешних воздействий [В.В. Лебедин­ский, 2003].
Это позволило предположить эффективность действия препарата Кортексин и возможность назначения его детям с ЗПР церебрально–органического генеза. Особенностью настоящего исследования было то, что дети с ЗПР проживали в сельской местности и получали медикаментозное лечение только в условиях психоневрологического стационара.
В дизайне открытого исследования 46 детей от 2 до 7 лет с ЗПР церебрально–органического генеза, которые находились двукратно на стационарном лечении в течение 1–2–х лет, где им проводилось лечение курсами препаратом Кортексин. В интервалах между госпитализациями коррекционная работа и медикаментозная терапия не проводилась.
В исследовании участвовали 28 мальчиков и 18 де­вочек (табл. 1). Доказательство органического поражения ЦНС определялись сбором анамнеза и методами диагностики, представленными в виде клинического психиатрического осмотра, патопсихологического, неврологического и нейрофизиологического исследования. Из дизайна исключены дети с грубой задержкой развития, эндогенной патологией, умственной отсталостью и пароксизмальными расстройствами.
При исследовании анамнеза беременности и родов выявилось, что 11 детей родились недоношенными, 7 детей имели 1 фактор риска перинатальной патологии, остальные имели, как правило, 2–3 фактора риска развития органической патологии (табл. 2).
В группе недоношенных у 1 ребенка не выявлены дополнительные факторы риска. Боль­шин­ство недоношенных детей имело не менее 3 факторов риска.
Проявления церебрально–органической патологии в 100% случаев подтверждались только при клиническом психиатрическом осмотре и патопсихологическом тестировании (исследовались внимание, память, работоспособность и мышление). В стандарт исследования обязательно входили таблицы Шульте, 6–11 субтест методики Векслера, детский вариант и др. Все дети осмотрены логопедом–дефектологом.
Для определения уровня интеллектуального развития с 2–летнего возраста (использовался тест «ГНОМ» (график нервно–психического развития младенцев) проф. Г.В. Козловская с соавт. в НЦПЗ РАМН Москва). Тест состоит из 12 возрастных субтестов по 20 заданий–вопросов каждый и позволяет распределить детей по 3 группам: здоровые, группа риска и группа нарушения развития, где коэффициент психического развития был менее 80. Особенностью этой методики явилось то, что ее выполнение было полностью компьютеризировано.
Параллельно применялся разработанный в 2002 году клиническим психологом А.В. Чунихиной в «Алтай­ском краевом психоневрологическом диспансере для детей» тест «Количественная оценка возрастного психического развития ребенка». Метод предполагает оценку психического развития по балльной системе от 1 года до 11 лет. В технологию оценки входят следующие критерии: коммуникабельность, речь, крупная моторика, мелкая моторика, адаптация (сенсомоторное поведение), индивидуально–социальное поведение. Оценка осуществляется из суммы баллов: здоровые дети 15–18 баллов, группа риска 11–14 баллов, патология–задержка развития менее 11 баллов. Тест был апробирован при массовых исследованиях в 2002–2004 годах по целевой программе «Охрана психического здоровья жителей Алтайского края» и подтвердил свою простоту и валидность (табл. 3).
С 5–летнего возраста дополнительно для диагностики ЗПР использовалась классическая батарея тестов Векслера для детей до 16 лет. При проведении исследования у детей с ЗПР от 5 лет мы выбирали индекс интеллектуального развития (IQ) в диапазоне от 71 до 79 баллов.
Проводилась стандартная ЭЭГ с функциональными пробами (гипервентиляция, звуковая и зрительная стимуляция) на аппарате «Нейрософт–4ВП». Изменения на ЭЭГ выявлены у 29 детей. При этом у детей с ЗПР в большинстве случаев характерными были слабая выраженность или отсутствие регулярного альфа–ритма, изменение формы альфа–колебаний, билатераль­но–син­хрон­ные разряды острых волн бета и тета–диапазонов или группы медленноволновых колебаний, усиливающиеся при функциональных нагрузках. ЭЭГ–из­менения были либо генерализованными, либо отмечались в лобных и центрально–теменных областях, что позволило расценивать их, как дисфункцию ствола мозга, либо как дисфункцию верхнестволовых (диэнцефальных) структур. Чаще локальные изменения выявлялись преимущественно в структурах левого полушария. У 17 детей ЭЭГ нарушений не обнаружила.
Неврологическое исследование подтвердило микроочаговые симптомы у 27 человек. В неврологическом статусе у детей с ЗПР часто встречаются признаки гидроцефального синдрома, легкие нарушения череп­но–мозговой иннервации, симптомы стертого гемисиндрома, вегето–сосудистой дистонии. В 82% выявлены нарушения мелкой и крупной моторики. По результатам исследований отечественных специалистов, стойкая неврологическая симптоматика остаточного характера выяв­ляется у 50–92% таких детей [М.Н. Фишман, А.О. Дробинская, 2001]. Нарушения сосудистого характера на глазном дне диагностированы у 7 детей.
Дети с ЗПР были отобраны по обращаемости случайной выборкой. Однако привлекает внимание распределение сопутствующей патологии по возрастам и распределение на одного ребенка. В возрастном периоде 2–3 года – 1,37 коморбидных состояния на одного ребенка, 3–5 лет – 1,43, 5–7 лет уже – 1,77. Нами диагностированы нарушения речевого развития у 39 человек, гиперкинетический синдром – 11 человек, первичный энурез – 7 детей, расстройств поведения – 9 человек, церебрастенический синдром – 8 человек. В младенческой группе детей преобладают жалобы на задержку речевого развития и гиперподвижность, впоследствии перерастающие в группе 5–7 лет в расстройства поведения и недоразвитие речи (табл. 4).
Терапия Кортексином проводилась в стационарных условиях в течение 14–20 дней инъекциями Кортексина по 10 мг в/м №10. Затем повторно через 6–12 месяцев. Не отмечено случаев аллергической реакции или непереносимости. Все инъекции проводились на 0,5%–м растворе новокаина.
Оценка эффективности проводилась при последующей госпитализации. Родители отмечали улучшение памяти, внимания, усиление мотивационных составляющих, улучшался праксис и речевые проявления.
После лечения проводилось ЭЭГ исследование, в котором регистрировались положительные неспецифические изменения: уменьшение количества низкочастотных колебаний, возрастание представленности альфа–активности в затылочных областях, увеличение количества групп альфа–волн и снижение количества полифазных потенциалов в затылочных отведениях.
Динамику проведенного лечения оценивали как по характеру улучшения когнитивно–мнестических проявлений, работоспособности, так и по общим интеллектуальным проявлениям. Увеличение количества баллов по шкале количественной оценки или по шкале Векслера на 2–4 балла позволяло говорить об улучшении состояния, отсутствие динамики – сохранение интеллектуальных проявлений и церебрально–органической симптоматики на уровне прежнего осмотра, и отрицательная динамика при ухудшении клинических проявлений. Общий положительный эффект проведенного лечения отмечался у 56% больных детей с задержкой психического развития.
Наибольшая эффективность лечения выявилась в группе детей 2–3 лет. Родители отмечали улучшение симптомов в первые 6–8 недель после проведенного лечения у 7 детей из 8 (особенно у трех с гиперкинетическим синдромом). Отмечено улучшение речевой активности, увеличение словаря, дети охотней использовали речь в общении, улучшилось понимание обращенной к ним речи, отмечалось значительное улучшение внимания, памяти и работоспособности.
Признаки церебрастении, выявленные у 8 детей (7 из них – это дети в группе 5–7 лет) получили положительную динамику уже в стационарных условиях, однако 4 стали жаловаться через 4–6 месяцев, что потребовало повторной терапии.
Интересен опыт работы с детьми с расстройствами поведения и ЗПР. Эти дети страдают крайней импульсивностью, неустойчивостью в эмоциональной сфере, выраженным аффективным компонентом, несдержанностью, неподчиняемостью и проявлениями агрессии. Все дети в группе 5–7 лет. Они страдают мотивационными нарушениями и проблемами коммуникативных навыков. Учитывая необходимую длительную семейную коррекцию, эффективность действия препарата у этой группы оказалась не более 40% и требовала сочетания с другими психотропными препаратами.
Эффективность лечения при церебрастенических нарушениях была наиболее длительной по времени. До четырех месяцев отмечались эффекты у 44% процентов больных. Однако такие нарушения, как расстройство поведения, гиперкинетическое расстройство имели положительную динамику и сохранялись не более 6–10 недель, что говорит о необходимости психокоррекционных мероприятий и формирования стратегий поведения в семье.
Речевые нарушения получили положительный отзыв у 52% детей. Учитывая, что логопедические занятия в стационере проводились со всеми детьми, отсроченные эффекты сохранились у половины больных. Возросла способность повторять фразы, улучшился активный словарный запас, дети меньше стали прибегать к жестам и знакам, улучшились коммуникативные навыки и социализация. Однако улучшения звукопроизношения без занятий не отмечено.
Результаты проведенных исследований позволяют однозначно говорить о том, что препарат Кортексин оказывает положительное влияние на механизмы церебрально–органической патологии.

Литература
1. Власова Т.А., Певзнер М.С. О детях с отклонениями в развитии. М.,1973.
2. Власова Т.А. Дети с задержкой психического развития. – Москва. 1985.
3.Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. – М.: Медицина, 1995.
4.Лебединский, В.В. Нарушения психического развития в детском возрасте – М., 2003.
5. Лебединский В.В., Марковская И.Ф., Лебединская КС, Фишман ММ, Труш В.Д. Клинико–нейропсихологический и нейрофизиологический ана¬лиз аномалий психического развития детей с явлениями минимальной мозговой дисфункции // А.Р.Лурия и современная психология.— М.,1982.
6. Актуальные проблемы диагностики задержки психического развития детей./ Под ред. К.С. Лебединской. – Москва. Педагогика, 1982
7. К.С. Лебединская Основные вопросы клиники и систематики задержки психического развития Альманах Института Коррекционной Педагогики РАО.9/2005
8. Лубовский В.И. Высшая нервная деятельность и психические особенности детей с задержкой психического развития // Дефектология. – 1972. – № 4.
9. Лубовский В.И., Переслени Л.И. Дети с задержкой психического развития. – М., 1983.
10. Лубовский В.И. Задержка психического развития // Специальная психология / Под ред. В.И. Лубовского. – М., 2003.
11. Лукашевич И.П. и соав. Исследование нейрофизиологических механизмов задержки психического развития у детей. Структурный анализ ЭЭГ 1998 г.
12. Марковская И. Ф., Лебединский В. В., Никольская О. С. Нейропсихологическая характеристика детей с задержкой психического развития. — Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 1977, № 12.
13. Марковская И. Ф. Задержка психического развития церебрально–органического генеза. Канд. дис. Л., 1982.
14. Пекелис Э.Я. Педагогическая характеристика детей с ЗПР и работа с ними.// Дети с временными задержками развития./ Под ред. Власовой Т.А., Певзнер М.С. – Москва. Педагогика,1971. – 208 с.
15. Певзнер М.С. Клиническая характеристика детей с задержкой психического развития // Дефектология. – 1980. – № 3.
16. Певзнер М.С. Клиническая характеристика детей с нарушением темпа психофизического развития: Сборник статей Под ред. Т.А. Власовой, М.С.Певзнер. –М.:Из–во АПН РСФСР.1983
17. Певзнер М.С. Клиническая характеристика детей с нарушением темпа развития./ Хрестоматия. Дети с нарушениями развития. Сост. Астапов В.М. – Москва. Международная педагогическая академия, 1993.
18. Семаго Н.Я., Семаго М.М. Задержка психического развития: основные современные показатели. //Школьный психолог, 1999, №32.
19. Семаго Н.Я., Семаго М.М. Проблемные дети: Основы диагностической и коррекционной работы психолога. 2–е изд., – М.: АРКТИ, 2001.
20. Фарбер ДА, Дубровинская Н.В. Функциональная организация развивающегося мозга // ж. Физиология человека. – 1991. – Т 17. – № 5. 1
21. Чутко Л.С., Фролова Н.Л. Психовегетативные расстройства в клинической практике.– СПб:. Наука,2005.
22. Чутко Л.С., Ливинская А.М. –Специфические расстройства речевого развития у детей: Учебно–метод. пособие / СПб., 2006.

.

Лечение задержки психического (ЗПР) и речевого развития (ЗРР) у детей

Задержка психического развития (ЗПР) является одним из наиболее распространенных проявлений дизонтогенеза. По данным различных авторов частота этой патологии колеблется в диапазоне от 2-х до 8%. Задержка речевого развития (ЗРР) может как сопровождать задержку психического развития, так и встречаться изолированно. Речь – исторически сложившаяся форма общения между людьми, отражающая уровень интеллектуального развития человека. Она представляет собой сложный многокомпонентный процесс, включающий в себя понимание, как восприятие языковых конструкций, так и формулирование, изложение собственных мыслей. Своевременное и правильное речевое развитие ребенка обеспечивает полноценное созревание и функционирование психической сферы, формирование представлений ребенка об окружающем мире, установление новых контактов, развитие мышления, социального взаимодействия и обучения. В связи с этим важно своевременно диагностировать и корректировать нарушение речи. Для нормального формирования речи необходимо наличие сохранного слуха, неповрежденного артикуляционного аппарата, а также зрелости и сохранности структур головного мозга, ответственных за речевые функции. К наиболее часто встречающимся в клинической практике нарушениям речи относят задержку речевого развития, которая представляет собой, нарушение как смыслового, так и звукового компонентов (5-10% в возрасте до 6 лет). Многочисленными исследованиями отмечается неуклонный рост числа детей с подобными нарушениями. В связи с этим своевременное выявление и правильное патогенетически обоснованное лечение является важным аспектом дальнейшего развития и адаптации ребенка к восприятию школьной программы, овладению трудовыми навыками. Проводимая терапия должна быть комплексной, так как использование только фармакологических средств не всегда позволяет добиваться быстрого стойкого положительного эффекта, при этом, зачастую, у больных могут наблюдаться нежелательные побочные реакции. С особой осторожностью лекарственная терапия должна назначаться детям из-за незрелости их функциональных систем [1-3]. Таким образом, разработка и внедрение в практическую медицину немедикаментозных способов коррекции нарушений психического и речевого развития является актуальной медико-социальной проблемой.

Цель настоящего исследования – оценить эффективность использования биоакустической коррекции головного мозга (БАК) у детей с задержкой психического и речевого развития (ЗПР, ЗРР) и определить сроки и динамику восстановления нарушенных функций.

Материалы и методы. Нами было обследовано 15 человек в возрасте от 3 до 6 лет ( 10 мальчиков и 5 девочек) с расстройством экспрессивной речи (специфическое расстройство экспрессивной речи F 80.1), соответствующее общему недоразвитию речи (ОНР) 1-2 уровней. У 6 детей (3 мальчиков и 3 девочек) наблюдались признаки ЗПР. Всем детям проводились комплексные лабораторные, инструментальные, неврологические обследования, осмотр психиатра, занятия с логопедом-дефектологом, нейропсихологом. Все пациенты получали  курсовое лечение ноотропами.  Из исследования исключались дети с выраженной клинически органической патологией головного мозга, наследственными заболеваниями нервной системы, с тяжелой соматической патологией в стадии декомпенсации, выраженной умственной отсталостью, врожденными пороками развития, аутизмом, снижением слуха, педагогической запущенностью, невротическими, связанные со стрессом и диссоциированными расстройствами. Контрольную группу составили 15 человек в возрасте от 3-6 лет ( 4 девочки и 11 мальчиков) с ОНР 1-2 уровня, 7 человек (3 девочки и 4 мальчика) с ЗПР,  которым не проводилась биоакустическая коррекцию головного мозга, занимавшиеся с логопедом, нейропсихологом, получавшие курсовое лечение ноотропами. Дети, принимавшие участие в исследовании, получали сеансы биоакустической коррекции головного мозга (10-15 сеансов, через день) длительностью по 20 минут при закрытых глазах.

Основой метода БАК является концепция непроизвольной саморегуляции естественных физиологических функций. Компьютеризированным преобразованим электроэнцефалограммы  больного в акустический сигнал в реальном масштабе времени с минимальной временной задержкой воздействуют на пациента. Звуковой сигнал подается через наушники. Регистрация ЭЭГ проводилась с помощью компьютеризированного оборудования (Синхро-С) в точках Fp1, Fp2, O1, O2 по системе 10-20 относительно объединенного ушного электрода  с частотой дискретизации 250 Гц.  Все дети проходили нейро-психологическое тестирование по специальной методике. При первом обследовании и затем через 1,5 месяца проводилась оценка общего состояния речевой функции у детей с  алалией по шкалам: восприятие речи (импрессивная речь), речевое внимание, разговорная речь, которые оценивались по 10-балльной системе.  Также по специальной 10-балльной шкале предлагалось оценить психо-эмоциональную лабильность, плаксивость, агрессивность ребенка, нарушение сна (период времени на подготовку ко сну ребенка). Статистический анализ проводился с использованием статистических программ  пакета SPSS 20.0. Для выявления статистических закономерностей использовался непараметрический критерий Уилкоксона.

В результате проведенного исследования было показано, что в группе детей с ОНР 1-2 уровня как с изолированными нарушениями речевого развития, так и в сочетании с задержкой психического развития, получавших биоакустическую коррекцию головного мозга, отмечалась положительная динамика по всем субтестам шкалы общего развития речи (Табл. 1). При этом,  в контрольной группе достоверных  различий не отмечалось.

 

Таблица 1

 

Динамика показателей речевого развития у детей контрольной и основной групп.

 

 

Примечание: Достоверность изменений: *- p<0,001

При оценке психо-эмоционального состояния ребенка, нарушений сна по данным анкетирования было показано достоверное улучшение показателей по сравнению с контрольной группы по показателям психо-эмоциональной лабильности, плаксивости, сокращение времени, требующегося на подготовку ко сну, по сравнению с группой контроля (Табл. 2).

 

Таблица 2.

Динамика показателей психо-эмоционального состояния у детей контрольной и основной групп в соответствии с проводимым лечением.

 

 

Примечание: достоверность изменений: *- p<0,001

 

 В неврологическом статусе основной и контрольной групп не отмечалось достоверных изменений перед началом и после завершения проведения сеансов БАК.

Таким образом, в результате проведенного исследования было показано положительное влияние метода БАК на речевую функцию мозга у детей дошкольного возраста, как с изолированными нарушениями речевого развития, так и в сочетании с задержкой психического развития. При этом положительные изменения наблюдались уже на 45 день с начала лечения в виде изменения  психо-эмоционального состояния. Данное явление может быть обусловлено результатами взаимодействия афферентной импульсации, возникающей одновременно с определенными фазами эндогенной нейронной активности, приводящей к пластичной трансформации корково-подкорковых взаимодействий. При этом  может наблюдаться реструктуризация биоэлектрической активности головного мозга активация диэнцефальных и мезэнцефальных структур головного мозга, обеспечивающих процессы саморегуляции.  При этом наблюдается улучшение функционирования диэнцефальных структур головного мозга, появление адекватно организованной в пространстве и во времени ритмики головного мозга, что подтверждается ранее проведенными исследованиями пациентов на базе НИО «клиника биоакустической коррекции» [2-8].

Таким образом, БАК —  безопасная, высоко эффективная методика, направленная на восстановление процессов ауторегуляции, способная в достаточно короткие сроки приводить к улучшению функционального состояния ребенка. На наш взгляд, БАК- весьма перспективная методика, способная ускорить сроки восстановления речевых функций ребенка, однако, в данном направлении требуется проводить дальнейшие исследования.

Литература:

1. Константинов К.В. Восстановление когнитивных функций у больных с органическими поражениями головного мозга в комплексной медицинской реабилитации / К.В. Константинов, М.А. Грицишина, Г.Э. Нефедова // Клиническая медицина. 2012. №5. C. 36 – 39.
2. Константинов К.В. Динамика уровня серотонина в сеансах прослушивания акустического образа собственной ЭЭГ / К.В. Константинов, М.Н. Карпенко, М.К. Леонова // Нейрокомпьютеры: разработка, применение. 2014. №7. С.32-33.
3. Константинов К. В. Саморегуляция функционального состояния центральной нервной системы человека методом биоакустической коррекции / К.В. Константинов, В.В. Сизов, Д.Б. Мирошников // Биологическая обратная связь.   2000. С. 7-15.
4. Федотчев А.И. Адаптивное биоуправление с обратной связью и контроль функционального состояния человека / А.И. Федотчев, А.Т. Бондарь, Е.В. Ким // Физиология человека. 2002. 33. С. 79-96.
5. Яхно Н. Н. Легкие когнитивные нарушения в пожилом возрасте / Н.Н. Яхно, В.Н. Захаров // Неврологический журнал. 2004. C. 4-8.
6. Konstantinov K.V. The recovery of cognitive functions in the patients with organic brain disorders as a component of combined rehabilitation with the use of the of method bioacoustic correction / K.V. Konstantinov, M.A. Gritsyshina,  G.E. Nefedova // Clinical medicine. 2012. №. 5. P. 36-39.
7. Патент РФ   №2410025, 17.02.2009. Константинов К.В. Способ нормализации психофизиологического состояния.

      8. Патент РФ № 2492839, 20.04.2012. Константинов К.В. Способ активации речевых функций головного мозга.

Задержка психологического и речевого развития у детей, задержка речи

Задержка речевого развития (ЗРР) у детей – это распространенное нарушение, которое может возникать в виде неотягощенного самостоятельного диагноза. Или сопровождать более серьезные неврологические состояния, к примеру, детский церебральный паралич или эпилепсию. Задержка речи у ребенка может также дополняться таким нарушением, как задержка психологического развития.

Задержка речевого развития (ЗРР) у детей – это распространенное нарушение, которое может возникать в виде неотягощенного самостоятельного диагноза. Или сопровождать более серьезные неврологические состояния, к примеру, детский церебральный паралич или эпилепсию. Задержка речи у ребенка может также дополняться таким нарушением, как задержка психологического развития.

Современные методы лечения позволяют стабилизировать состояние ребенка. Если применяется профессионально составленная программа лечения, базовые эффективные приемы терапии, а также последние разработки в плане технологий, маленький пациент демонстрирует отличную динамику, быстро переходит в фазу фразовой речи.

Задержка психического и речевого развития у детей

Задержка психического развития у детей в комплексе с отставанием в плане речи (ЗПРР) – это не патологические и зачастую слабо- или средневыраженные нарушения психического развития. Эти отклонения обычно связаны с неврологическими нарушениями или просто замедленным созреванием психики ребенка.

Дети с ЗПРР хорошо слышат, хорошо выговаривают звуки и степень зрелости мышления у них обычно в норме. Они много играют, хотя примитивный или специфический характер игр может вызывать некоторую настороженность у родителей.

Если родители знают нормы и стадии развития речи у ребенка, они могут выявить признаки нарушений в 2 или 3-4 года. А специалисты утверждают, что чем меньше возраст, в котором диагностируется задержка психологического развития у детей, тем легче и быстрее проходят лечение и реабилитация.

Стадии развития речи:

• Первые 12 месяцев жизни – подготовка к словесной речи. Ребенок, услышав голос другого человека, ищет его глазами, ближе к концу первого года жизни реагирует на произношение своего имени. Также появляются голосовые реакции.
• Конец 1-го-начало 2-го годов жизни – постепенное овладевание языком, формирование звуковой речи. К концу первого года жизни в арсенале малыша может быть уже до 300 слов.
• 2,5-6 лет – активная речевая практика и стремительное развитие ребенка, его речи. Развитие происходит в процессе общения. Ребенок автоматически учит и использует новые слова (часто не до конца понимая их смысл), услышанные от родителей или окружающих. Словарный запас к поступлению в школу (6-7 лет) составляет примерно 2-3 тысячи слов, которые используются чаще всего.
• Период обучения в школе – систематическое обучение языку и даже 2-3 языкам параллельно, овладевание письменной речью. Активный и пассивный словари ребенка регулярно пополняются.

Родители должны оценить, соответствует ли возраст ребенка актуальной стадии развития речи.

Причины и симптомы задержки развития

Задержка речевого развития и/или психологического развития, причины:

• Особенности характера ребенка или воспитательного процесса.
• Неврологические заболевания, нарушения.

Задержка речи у ребенка и/или психологического развития, симптомы:

• Ребенок не проявляет интереса к познавательным занятиям.
• Вспыльчивость или неестественная веселость.
• Скудный словарный запас.
• Быстрая утомляемость, капризность.
• Эмоциональная реакция на яркий свет, громкую музыку.
• Плохие успехи в обучении.

Реабилитация и лечение детей с ЗРР и ЗПРР в Хабаровске

ЗРР и ЗПР у детей в медицинском центре «Неокортекс» лечатся эффективными проверенными методиками. К каждому маленькому пациенту с задержкой психо-речевого развития специалисты находят особенный, индивидуальный поход. Соответственно, создается индивидуальный план лечебных и реабилитационных мероприятий.

В центре «Неокортекс» есть все условия и современные технологии, чтобы поставить точный и окончательный диагноз, оценить степень проблемы, выявить и устранить причины отклонений. Методика лечения, основанная на участии родителей и специалистов разного профиля, дает эффективный результат. Однако прогноз нормализации состояния психики и успешности речевого развития находятся в прямой зависимости от возраста ребенка и ранней диагностики нарушений.

Лечебная программа направлена на восстановление ЦНС, нормализацию реакции на внешние раздражители, улучшение способности к обучению, развитие речевых навыков.

Методы, которые применяются в лечении ЗРР и ЗПР (стимуляция мозговой деятельности):

Целесообразность применения того или иного метода определяется после диагностики и консультации специалистов (одного или нескольких) – психолога, психиатра, невролога и других. Ознакомиться подробно с программами можно в нашем материале в блоге по этой ссылке «Программы реабилитации для детей с задержкой речевого развития»

 

Лечение стоматологических заболеваний у детей с задержкой речевого развития

Современные условия жизни приводят к тому, что к стоматологам обращается все больше родителей с «особыми детьми». В первую очередь это детишки с аутизмом, синдромом Дауна, ДЦП (детский церебральный паралич) и задержками психо-речевого развития (ЗПР) различной степени тяжести. Проблема стоматологической адаптации «особенных детишек» чрезвычайно актуальна на сегодняшний день.

Распространенность ЗПР различной этиологии в детской популяции варьирует от 6% до 12% по данным различных источников. В большинстве случаев у детей с ЗПР встречаются те или иные нарушения речи, что в еще большей степени усложняет установление контакта между доктором и маленьким пациентом. Дети с ЗПР являются сложными стоматологическими пациентами еще и ввиду гиперактивности (синдром дефицита внимания), что характеризуется снижением уровня самоконтроля и повышенной активностью. Такого ребенка очень трудно даже на несколько минут усадить в стоматологическое кресло для осмотра, а лечение практически не представляется возможным. В связи с этим в детской стоматологической клинике «Малыш и Карлсон» для оказания полноценной стоматологической помощи детям с ЗПР предусмотрено лечение и удаление зубов под седацией.

В зависимости от степени выраженности ЗПР мы рекомендуем различные виды седации для коррекции поведения ребенка на стоматологическом приёме. Так при небольшом объеме лечения и легкой форме ЗПР достаточно применения закись-азотной седации. Тяжелая форма ЗПР (умственная отсталость) является абсолютным показанием к проведению стоматологического лечения в условиях общей анестезии (наркоз Севоран).

Гигиена полости рта является наиболее эффективным методом профилактики кариеса и его осложнений, а также воспалительных заболеваний пародонта. Учитывая, что стоматологическое лечение детей с ЗПР является очень сложным, важным является соблюдение всего комплекса профилактических мероприятий, включающий индивидуальную и профессиональную гигиену полости рта, применение препаратов, содержащих биологически активный фтор и кальций. Необходимо обучать ребенка с ЗПР правильно чистить зубы.

Одной из основных причин такой высокой распространенности кариеса у детей с ЗПР является невнимательное отношение родителей к регулярной и правильной гигиене полости рта у ребенка. Дети с диагнозом ЗПР регулярно посещают невропатолога, психиатра, педагога-дефектолога и других специалистов, помогающих малышу бороться с основным заболеванием. На регулярные профилактические осмотры у детского стоматолога (1 раз в 3 месяца) у родителей зачастую не хватает времени и сил. В результате ребенок оказывается на приеме у стоматолога по так называемой «острой боли» с большим количеством воспаленных и разрушенных зубов. В такой ситуации единственно возможным является лечение под общим обезболиванием.

Родителям «особенных детишек» необходимо помогать своим детям соблюдать индивидуальную гигиену полости рта и регулярно показывать ребенка детскому стоматологу, эти простые правила помогут малышам избежать серьезных стоматологических проблем и без страха посещать врача-стоматолога в дальнейшем.

24 мая 2014

Задержка психоречевого развития у детей, лечение иппотерапией.

В зависимости от причины возникновения и их сочетания разделяют несколько форм задержки психического развития. Каждая из них требует различной тактики обучения и воспитания. Одни формы задержки психического развития позволяют обучать ребенка в массовой школе, придавая ей необходимую индивидуальную помощь. В других — успешное обучение ребенка может обеспечить специальная школа или класс.

Иппотерапия -эффективный метод лечения детей с задержкой психического развития

Различают следующие формы задержки психического развития у детей.

1. Конституционно обусловлена ​​форма задержки психического развития.

Она обусловлена ​​замедленностью и неравномерностью созревания различных систем детского организма. Ребенок физически и психически развивается медленнее, чем другие дети, особенно отстает эмоционально-волевая сфера.

В основном задержка психического развития этой формы не бывает слишком глубокой, ребенка нельзя считать больным и при должном индивидуальном подходе со стороны учителя она выравнивается в условиях общеобразовательной школы. Конечно, есть все основания полагать обучения таких детей на год позже, в течение которого малыша нужно тщательно готовить к школе в семье или в детском саду. Родителям ребенка следует поддерживать тесную связь со школьным психологом, воспитателем.

2. Соматически обусловлена ​​задержка психического развития. То есть обусловленная соматическим состоянием (различные хронические инфекции, аллергические состояния, пороки сердца и др.). Центральная нервная система ребенка не поражается прямо болезнью, но страдает от истощения детского организма в целом. Болезнь снижает психический тонус ребенка, делает его вялым, невосприимчивым к различным впечатлениям. Постоянный страх за здоровье и жизнь малыша заставляет родителей снижать требования к нему, удовлетворять все его желания, а это формирует пассивность, безынициативность, эгоизм, отгораживает ребенка от жизни.

3. Психически обусловленная ​​задержка психического развития возникает вследствие дефицита общения в раннем детстве, отсутствие материнской заботы, любви. Особенно часто это случается в детдомах, где детям обеспечивают определенный уровень физического ухода, но живут они в изоляции от окружающего мира и страдают от недостатка индивидуальной теплой внимания близких, взрослых. Конечно, тяжелые психические условия  могут быть для ребенка и в семье, где постоянные конфликты, ссоры, пьянство.

4. Церебрально-органическая форма задержки психического развития. Это наиболее распространенная и тяжелая форма задержки психического развития, которая связана с поражением головного мозга.

Отклонения в функционировании нервной системы свидетельствуют о вредном влиянии на мозг плода или новорожденного ребенка различных факторов. Например, сердечно-сосудистая недостаточность, заболевания печени, почек, эндокринной системы, вирусные инфекции, токсические вещества, наркотики, никотин, алкоголь, некоторые лекарственные препараты.

Дизонтогенез психики выражается (проявляется) в нарушениях темпа, сроков ее развития в целом и отдельных составных частей, а также в диспропорциях компонентов развивающейся психики.

Клинические формы патологии психического развития (психического дизонтогенеза) могут быть систематизированы следующим образом:

• Умственная отсталость
• Задержки психического развития (пограничные и парциальные)
• Искажения и другие нарушения психического развития

o          Аутистические расстройства

o          Акселерация

o          Психический инфантилизм

o          Соматопатии

o          Гиперкинетический синдром

o          Особые формы психического дизонтогенеза у детей из групп высокого риска по психической патологии

Нарушение речевого развития и звукопроизношения имеют диапазон от простой замены звуков к невозможности понимать или использовать речь во время коммуникации. Некоторые нарушения звукопроизношения связаны с проблемами слуха, неврологическими расстройствами, повреждениями мозга, задержками умственного развития, физическими расстройствами, такими как расщепление губы или неба. Однако, часто природа этих нарушений неизвестна.

Более 50% дошкольников и 17% школьников младшего школьного возраста имеют различные нарушения речевого развития (часть из которых к концу обучения в начальных классах преодолевает это расстройство). Эти данные не учитывают детей, в которых эти нарушения являются второстепенными, а в качестве первичного выступает, например, глухота. Нарушение речевого развития может сопровождать другие расстройства, такие как задержка умственного развития, аутизм или церебральный паралич. По разным статистическим данным известно, что на расстройства в коммуникации (нарушения речи, речи) страдает каждый десятый.

Считается, что коммуникативные способности ребенка замедлены, когда она заметно отстает от своих сверстников в развитии речевых навыков. Иногда ребенок может иметь лучше развитые способности к пониманию, по сравнению с возможностями высказываться, однако, это случается редко.

Нарушение речевого развития могут быть связаны со способностью понимать и / или употреблять слова в контексте, как вербально, так и не вербально. Среди речевых расстройств — неправильное использование слов или их значений, невозможность высказывать мнение, использование неправильных грамматических форм, обедненный словарный запас; дети могут видеть или слышать слово, однако не понимать его значение; окружающие иногда могут не понимать, что пытается сказать ребенок. Одна или комбинация таких характеристик может наблюдаться у детей, страдающих задержкой речевого развития.

У детей с нарушением речи, по сравнению с нормальным развитием, формирования трудовых и учебных навыков происходит значительно медленнее. Долгое время движения детей остаются неуклюжие, нечеткие. В них часто наблюдается нарушение моторики, что является следствием недостаточного развития тактильно-моторных ощущений, необходимых для организации любой деятельности. Эти нарушения, прежде всего, влияют на способность детей к рисованию, ручному труду. Также дети во время освоения нового навыка очень быстро устают. Даже тогда, когда достаточно владеют элементарными техническими приемами, они не проявляют достаточной настойчивости на занятиях. В них заниженная критичность к собственной и чужой работы.

Иппотерапия воздействует на организм человека через два фактора: психогенный и биомеханический. 

При лечении задержки психического и речевого развития активно используются оба фактора.

Биомеханическое влияние иппотерапии происходит посредством влияния движений лошади через стимуляцию периферической неверной системы и приводит к улучшению созревания речевых центров головного мозга.

Психогенный фактор – это занятия в дружеской, принимающей атмосфере, общение с инструкторами и лошадью, которые  позволяют ребенку расслабится, сбросить повышенное напряжение, эмоциональную зажатость и в таких условиях значительно улучшить свои познавательные и речевые навыки. 

Работа с эмоциональным ребенком

Как мы реагируем, когда у наших детей возникает эмоциональная реакция? Да, должны быть определенные границы в отношении того, как наши дети относятся к нам, но мы также должны осознавать свои собственные триггеры и брать на себя ответственность за энергию, которую мы приносим. Мы рассказываем о недавнем опыте, когда у нашей дочери возникла эмоциональная реакция (скажем так, не совсем правильно).

Мы также используем океан как метафору, чтобы отличить страх от уважения. Более простой и быстрый урок — научить страху, но есть ли более эффективный способ общаться, не передавая страх от одного поколения к другому?

Хотите, чтобы вы нравились вашим детям больше? Попросите их научить вас чему-то, чего вы не знаете.Я сделал это в прошлые выходные, когда попросил своих девочек рассказать мне о «Frozen». Они зажглись, потому что им нравилось делиться частью себя (и учить меня в процессе).

Мы также отвечаем на несколько вопросов некоторых слушателей, чьи партнеры имеют разные стили воспитания. Мы также говорили об этом в нашем подкасте под названием «Вы на той же странице, что и ваш супруг?»

Хотите выиграть подарочную карту Amazon на 20 долларов США? Оскар состоится в эти выходные, и мы хотим, чтобы вы «сыграли Оскар с ZPR» любезно предоставлены Be U, Inc.Просто подпишитесь на наш подкаст, щелкнув эту ссылку, и мы предоставим вам инструкции по игре как можно скорее. Пригласите своих друзей присоединиться !!!

Если вы делаете покупки на Amazon, сначала просматривая наш веб-сайт (в правом нижнем углу нашей домашней страницы есть ссылка на Amazon), часть вашей продажи пойдет на финансирование нашей программы Be U. Спасибо за поддержку!

Посетите наш новый веб-сайт и не забудьте зарегистрироваться, чтобы получать все новые подкасты прямо на ваш почтовый ящик @ ZPR.

Мужская группа Тодда как несколько дебютов.Пожалуйста, напишите по адресу @ [email protected] для получения подробной информации.

Мы хотели бы услышать любые комментарии к шоу, отправив нам электронное письмо @ [email protected]

. Вы можете быть уверены, что услышите больше, поставив лайк на нашей странице в Facebook @ https://www.facebook.com/ZenParenting

9 мифов о рассеянном склерозе

В ознаменование начала Месяца осведомленности о рассеянном склерозе выпуск «Медицинских мифов» на этой неделе будет посвящен мифам, которые окружают это часто неправильно понимаемое состояние.

Рассеянный склероз (РС) — хроническое заболевание, поражающее головной и спинной мозг. Это пожизненное состояние, которое вызывает неврологические нарушения и широкий спектр симптомов.

По оценкам, в 2016 году во всем мире от рассеянного склероза пострадало около 2,2 миллиона человек.

Это иммуноопосредованное заболевание, и большинство экспертов считают, что это аутоиммунное заболевание. У человека с рассеянным склерозом иммунная система атакует миелин, вещество защитной оболочки, покрывающее нервные волокна. Это вызывает проблемы связи между мозгом и остальным телом.

Симптомы могут влиять на любую часть тела и включают:

• онемение и покалывание
• проблемы со зрением
• мышечные спазмы и слабость
• усталость
• беспокойство и депрессия
• боль
• проблемы с подвижностью
• трудности с речью и глотанием

В некоторых случаях болезнь медленно прогрессирует с течением времени, и врачи называют это состояние первично-прогрессирующим РС. Другие люди испытывают «приступы» или обострения, во время которых симптомы ухудшаются или появляются новые.Это явление известно как рецидивирующе-ремиттирующий РС.

У некоторых людей ремиттирующий РС постепенно ухудшается. Название этого состояния — вторично-прогрессирующий РС.

На сегодняшний день неясно, почему у некоторых людей развивается рассеянный склероз, а у других нет, но факторы окружающей среды и генетические факторы могут играть роль. Поскольку не совсем понятно, почему возникает рассеянный склероз, неудивительно, что мифы возникли и сохранились.

В этой статье мы рассмотрим девять наиболее распространенных мифов и заблуждений о РС.

Это миф. На самом деле Общество рассеянного склероза объясняет: «Большинство людей с рассеянным склерозом не пользуются инвалидной коляской».

Спустя пятнадцать лет после диагноза рассеянного склероза только 20% людей нуждаются в инвалидной коляске, костылях или трости для ходьбы, сообщает невролог доктор Лорен А. Ролак в своей исследовательской статье.

Общество РС также отмечает: «Если ваш РС начинает влиять на вашу подвижность, решение начать пользоваться тростью, самокатом или инвалидной коляской может быть трудным. Но как только вы начнете использовать один из них, вы можете обнаружить — как и многие люди с РС — насколько они полезны и как они могут помочь вам сохранить вашу независимость.

Это миф. Люди с РС — ценные сотрудники.

Это правда, что некоторые люди с РС сталкиваются с проблемами, и им, возможно, придется изменить карьерный путь, но это не является неизбежным для всех. По этому поводу Национальное общество рассеянного склероза сообщает: «Люди, живущие с РС, часто продолжают работать еще долгое время после постановки диагноза».

Они также признают, что «Некоторые люди с РС решают оставить свою работу, когда им впервые поставят диагноз или они испытают первое серьезное обострение болезни, часто по предложению их семьи или врача.

Национальное общество рассеянного склероза объясняет, что это решение в некоторых случаях может быть принято слишком быстро, «и в то время, когда симптомы могут повлиять на суждение. Методы лечения, изменяющие заболевание, новые технологии, более эффективное лечение симптомов, законная защита занятости и общественные ресурсы могут помочь вам остаться на рабочем месте ».

Действительно, постоянная работа может принести пользу людям с РС, как объясняют авторы одного исследования:

«Помимо обеспечения финансовой безопасности, занятость может значительно способствовать физическому и психическому благополучию людей с РС, обеспечение источника поддержки и социального взаимодействия, а также чувство идентичности и цели.”

На самом деле, большинство людей с РС испытывают первые симптомы в возрасте от 20 до 40 лет.

Хотя он может появиться в любом возрасте, развитие рассеянного склероза после 50 лет считается относительно редким явлением.

Однако, как объясняют авторы одного исследования, отличить поздний РС от других состояний, связанных с пожилым возрастом, может быть сложно, поэтому это состояние может быть более распространенным, чем предполагают некоторые оценки.

Это неправда. Упражнения могут помочь с симптомами и улучшить равновесие и силу.

Этот миф широко распространен. Как отмечают исследователи, разработавшие некоторые рекомендации, люди с рассеянным склерозом часто начинают меньше заниматься физической активностью, потому что опасаются, что это может ухудшить их симптомы. Но команда заключает:

«Упражнения следует рассматривать как безопасное и эффективное средство реабилитации пациентов с РС. Существующие данные показывают, что контролируемая и индивидуальная программа упражнений может улучшить физическую форму, функциональные возможности и качество жизни, а также исправить поддающиеся изменению нарушения у пациентов с РС.”

В прошлом году Национальное общество рассеянного склероза в сотрудничестве с группой экспертов опубликовало подробное руководство по физической активности для людей с рассеянным склерозом. Среди других рекомендаций они пишут:

«Медицинские работники должны поощрять [как минимум] 150 минут в неделю физических упражнений и / или [как минимум] 150 минут каждую неделю физической активности, связанной с образом жизни. […] Движение к этим целям должно быть постепенным, в зависимости от способностей, предпочтений и безопасности человека.”

Важно проконсультироваться с врачом перед тем, как начать новый режим упражнений.

В настоящее время эксперты говорят, что даже если симптомы рассеянного склероза относительно незначительны, лечение важно.

На ранних стадиях заболевания его симптомы могут не вызывать слишком много проблем, но раннее лечение и долгосрочное наблюдение потенциально могут замедлить прогрессирование заболевания.

Например, в исследовании, опубликованном в 2016 году, изучались эффекты раннего начала лечения РС.Авторы пришли к выводу, что «раннее начало лечения было связано с лучшим клиническим исходом».

Другой распространенный миф заключается в том, что РС может препятствовать попыткам забеременеть и вызывать проблемы во время беременности. Это неправда. Доверие по борьбе с рассеянным склерозом объясняет:

«Беременность не является автоматически высоким риском только потому, что у матери РС. […] Если у вас РС, у вас не больше шансов испытать выкидыш или роды [аномалии] у вашего ребенка, чем у женщины, у которой нет РС.”

У людей с ремиттирующим РС вероятность рецидива во время беременности ниже, чем обычно. Риск рецидива снова увеличивается через 6 месяцев после родов.

В 2019 году Ассоциация британских неврологов опубликовала консенсус в отношении рекомендаций по беременности у людей с РС, от консультирования перед беременностью до послеродового консультирования.

Они признают, что «наличие рассеянного склероза не влияет на фертильность или риск выкидыша» и что «беременность не увеличивает риск ухудшения долгосрочной инвалидности.

Авторы также рекомендуют людям с РС «не откладывать лечение лекарственными средствами, модифицирующими болезнь, потому что они хотят иметь детей в будущем».

Хотя в MS есть генетический компонент, он не передается напрямую от родителя к потомку предсказуемым образом.

Исследования показали, что если у одного однояйцевого близнеца развивается рассеянный склероз, существует 20-40% вероятность того, что другой близнец тоже заболеет. У неидентичных близнецов риск составляет 3-5%. Это показывает, что, хотя гены задействованы, это еще не все.

На данный момент ученые идентифицировали более 200 участков генов, которые вносят вклад в восприимчивость к рассеянному склерозу.

По данным Общества РС, 1 из 67 детей, родители которых болеют РС, заболевает этим заболеванием. Для сравнения, риск для детей, родители которых не болеют РС, составляет примерно 1 из 500.

Итак, хотя риск действительно увеличивается, наследование РС никоим образом не предрешено.

Это правда, что стрессовые жизненные события могут ухудшить симптомы рассеянного склероза у некоторых людей.Верно также и то, что люди с рассеянным склерозом чаще испытывают беспокойство.

Однако полностью избежать стресса и беспокойства невозможно.

MS Society рекомендует найти способы более эффективно справляться со стрессом. И, как отмечают авторы брошюры Национального общества рассеянного склероза:

«Стресса нельзя и не следует полностью избегать. Задача состоит в том, чтобы научиться уменьшать ее интенсивность и использовать ее для работы на нас, а не против.”

Похожий миф состоит в том, что стрессовые жизненные события могут в первую очередь увеличить риск развития рассеянного склероза. Нет никаких доказательств того, что это правда.

Хотя РС является пожизненным заболеванием, оно не является смертельным. Согласно одному исследованию, наличие рассеянного склероза сокращает продолжительность жизни человека примерно на 7 лет.

В том же исследовании было обнаружено, что «выживаемость была самой короткой в ​​когорте самого раннего рождения для обеих популяций». Из этого они делают вывод, что средняя продолжительность жизни людей с РС может медленно увеличиваться.

По мере того как ученые продолжают изучать это заболевание и исследовать и разрабатывать новые методы лечения, РС, вероятно, будет оказывать все более слабое влияние на продолжительность жизни человека.

Архивы d4c | Юридическая фирма Huizenga, P.C.

Юридическая информация / Заявление об ограничении ответственности

Следующее заявление представляет собой правовую политику и политику конфиденциальности The Huizenga Law Firm, P.C. («Фирма») в отношении этого веб-сайта и регулирует использование материалов на этом веб-сайте.

Адвокат по взаимоотношениям с клиентами
Ничто на этом веб-сайте не предназначено для использования в качестве юридической консультации, и вы не должны рассматривать этот веб-сайт как предоставляющий вам юридические консультации.Содержание этого веб-сайта предоставляется только в информационных целях и должно рассматриваться как реклама. Любая передача и получение информации через этот веб-сайт не приведет к установлению отношений с адвокатом / клиентом между вами и Фирмой; Ни при каких обстоятельствах вы не должны передавать личную информацию через формы, используемые на этом веб-сайте.

Юридическая гарантия
Этот веб-сайт содержит общую информацию, доступную для общественности из других источников.Однако он может не отражать текущие изменения в законодательстве. Весь контент, представленный на этом веб-сайте, предназначен только для предоставления общей информации о фактически затронутых разработках. Содержание не является и не должно рассматриваться как исчерпывающий обзор последних изменений в законодательстве. По самой своей природе он не может исчерпывающе охватить предмет обсуждения, а также не может предоставить юридические консультации или дать юридическое заключение.

Закон постоянно меняется. Ваши индивидуальные обстоятельства часто влияют на то, как к вам применяется закон.По этим причинам заявления на этом веб-сайте относительно конкретного закона или вопроса могут быть устаревшими и не могут быть применимы к вашей личной ситуации. Не предпринимайте никаких действий на основании информации на этом веб-сайте. Вместо этого обязательно обратитесь к адвокату, имеющему лицензию в вашем штате.

Внешние ссылки
Иногда на этом веб-сайте вы найдете ссылку, которая соединяет вас с внешней веб-страницей. Эти внешние ссылки включены для вашего удобства и не являются рефералом или одобрением какой-либо внешней веб-страницы.Фирма не поддерживает какой-либо сторонний контент, к которому можно получить доступ через эти внешние ссылки, и не несет ответственности за контент, содержащийся на внешних веб-страницах. Фирма не рекомендует и не одобряет использование каких-либо сторонних услуг. Если вы нажимаете на внешнюю ссылку, вы делаете это на свой страх и риск, и мы не делаем никаких заявлений и не даем никаких гарантий относительно содержания этих ссылок.

Политика конфиденциальности
Этот веб-сайт не является приглашением для отправки вашей личной информации Фирме, и просмотр вами этого веб-сайта не делает вас клиентом Фирмы.Незапрашиваемая информация, отправляемая фирме или любому ее члену любыми способами лицами, не являющимися клиентами фирмы, не подлежит никаким обязательствам по соблюдению конфиденциальности со стороны фирмы. Вы не должны отправлять нам какую-либо конфиденциальную информацию до тех пор, пока такие отношения не будут установлены. Кроме того, электронная почта или другие сообщения через этот сайт или иным образом в адрес Фирмы или любого из ее юристов в связи с вопросом, по которому мы еще не представляем вас, не могут рассматриваться как привилегированные или конфиденциальные.Если вы решите связаться с нами через этот веб-сайт, вы должны знать, что любая информация, передаваемая в электронном виде, может быть небезопасной.

Фирма не продает и не сдает в аренду вашу информацию третьим лицам. Однако, предоставляя нам любую личную информацию на этом веб-сайте, вы даете согласие на сбор, использование и раскрытие этой информации в соответствии с настоящей Политикой конфиденциальности. В настоящей Политике конфиденциальности изложены обязательства фирмы в отношении обработки вашей личной информации.

Информация, которую мы собираем автоматически. Если вы просматриваете веб-сайт или загружаете информацию, наши серверы автоматически собирают определенную информацию. Эта информация включает: (а) имя домена и хоста, с которого вы выходите в Интернет; (б) используемое вами программное обеспечение браузера и вашу операционную систему; и (c) Интернет-адрес веб-сайта, с которого вы напрямую перешли на этот веб-сайт. Мы будем использовать автоматически собираемую информацию для управления и улучшения нашего веб-сайта, чтобы сделать его максимально полезным для таких гостей, как вы.Никакая информация, которую мы собираем автоматически, не связана с другой личной информацией, которую вы можете предоставить нам в соответствии с этим Официальным уведомлением.

Информация, которую вы хотите нам предоставить. Фирма собирает и сохраняет только ту личную информацию, которую вы добровольно предоставляете. Например, если вы отправляете информацию через форму, расположенную на этом веб-сайте, для регистрации для получения информации, мы сохраним предоставленную вами информацию для обработки и ответа на ваш запрос или запрос. Информация, которую вы отправили, также будет сохранена в наших записях.Фирма не будет раскрывать информацию, которую вы нам предоставляете, без вашего согласия, за исключением (а) в соответствии с требованиями закона, (б) нашим независимым подрядчикам, которые размещают и обслуживают наш веб-сайт и службы электронной почты, и (в) для поставщикам услуг или поставщикам, если раскрытие информации позволит этой стороне осуществлять деловую, профессиональную или техническую поддержку Фирмы. В случае изменения нашей обработки информации, которую вы нам предоставляете, мы обновим эту Политику конфиденциальности.

IRS Disclosure
Для обеспечения соблюдения требований, установленных IRS в Циркуляре 230, мы сообщаем вам, что, если мы прямо не укажем иное в этом сообщении (включая любые приложения), любые налоговые рекомендации, содержащиеся в этом сообщении, не предназначены или написано для использования и не может быть использовано в целях (i) избежания штрафов в соответствии с Налоговым кодексом или (ii) продвижения, маркетинга или рекомендации другой стороне любой транзакции или другого вопроса, рассматриваемого в данном документе.

Copyright
Воспроизведение, распространение, переиздание или повторная передача материалов, содержащихся на этом веб-сайте, запрещены без явного письменного согласия The Huizenga Law Firm, P.C.

Кирк и Джули Казинс передали подарки 60 семьям, страдающим от бездомности

Эти двое мужчин также были связаны общей христианской верой. Несмотря на тяжелые обстоятельства, в которых Эдвард и Эдисон находятся сейчас, семья остается стойкой.

«Я никогда не сомневаюсь, Кирк. Я никогда не сомневаюсь», — сказал Эдвард с улыбкой. «Бог никогда не дает вам слишком много, с чем вы не можете справиться».

Пожертвование The Cousins ​​объединило усилия сообщества городов-побратимов, которые ежегодно собираются вместе, чтобы украсить праздники для бездомных семей. Отдельные лица и группы со всего метро жертвуют сотни игрушек семьям, живущим в приюте для людей, обслуживающих людей. Пожертвования сообщества, которые часто включают постоянных и ежегодных пожертвований, позволяют персоналу приюта и волонтерам управлять магазином игрушек, который предоставляет подарки для каждого ребенка в приюте.Поддержка сообщества вызвала массовый поток, особенно во время пандемии COVID-19, и гонка игрушек в этом году не стала исключением.

Бездомность лишает родителей многих решений, которые обычно делают для своих семей: где переночевать, что поесть на ужин и как отпраздновать особые случаи. Пожертвование Кузенов дает семьям возможность почувствовать себя нормальным и праздничным, поскольку они трудятся, чтобы найти стабильное жилье.

«В это сумасшедшее время я хотел, чтобы у моего сына все еще было Рождество.Ему 6. Он не [понимает]. Все, что он знает, это Рождество, — сказал Эдвард. — Когда они пришли ко мне с этим, я подумал: «Боже мой, для меня большая честь». Они повели меня в [магазин], чтобы я получил то, что, как я знаю, хочет Эдисон. … Это было красиво ».

Кузены также виртуально связаны с Сашей, матерью-одиночкой четверых детей. Основное внимание она уделяла помощи своим двум сыновьям и двум дочерям в учебе. Дистанционное обучение было трудно приспособить к пребыванию в приюте.

Последние два года Саша и ее дети мало что могли сделать для праздников, и она была рада сделать подарки благодаря семье Казинсов.

Срывая разноцветную оберточную бумагу с коробок, одна из маленьких дочерей радостно закричала: «Спасибо, мамочка! Спасибо, спасибо!»

Выражение лица Казинса было эмоциональным, когда он заметил момент.

«Мама хорошо поработала, не так ли? Она хорошо вас знает, ребята», — сказал Казинс.

«Я счастлив, что встретил вас [всех], и я просто молюсь, чтобы у вас было счастливое Рождество», — добавил он.

Казинс сказал во вторник представителям СМИ Twin Cities, что ему и его семье нравится сотрудничать с People Serving People, начиная с 2019 года, когда они организовали вечеринку в честь Хэллоуина в Центре ортопедической медицины Twin Cities.

«Люди, служащие людям, делают отличную работу здесь, в городах-побратимах, помогая семьям, которые пережили трудные времена и нуждаются в ком-то, кто мог бы вмешаться и оказать помощь и поддержку, крышу над их головами», — сказал Казинс.«В прошлом году мы смогли немного помочь в организации Хэллоуина и немного повеселиться с детьми, но в этом году, Рождество, мы также смогли помочь родителям в партнерстве. Эти родители любят этих детей и хорошо знают своих детей. и какие подарки хотят эти дети. Они отлично поработали, подбирая их.

«Нам с Джули просто весело участвовать в небольшом участии», — добавил он. «Давать действительно более благословенно, чем получать, и видеть радость на лицах детей, когда они открывают свои подарки и благодарит своих родителей, для нас было настоящим праздником.«

Во время обоих видеозвонков Казинс получил улыбки и искреннюю благодарность. Эдвард неоднократно и искренне благодарил квотербека за то, что он провел время с ним и Эдисоном.

«Этот человек — профессиональный спортсмен, у которого только что была игра [в воскресенье], у него еще одна игра на Рождество в пятницу… и он берет время, чтобы со мной Zoom? Это прекрасно. Это бесценно. Для меня большая честь», — сказал Эдвард . «Через десять лет я расскажу людям, что мой сын познакомился с Кирком Казинсом по телефону Zoom.В игре нет ничего постыдного — поделюсь, почему он его встретил и как сложилась ситуация, ведь мой сын познакомился со спортсменом. И при этом хороший спортсмен. Тоже хороший человек ».

Как моделирование спермы может улучшить ЭКО?

Однако, прежде чем изучать новые разработки в области трехмерной визуализации сперматозоидов, было бы полезно понять, почему это важный прорыв в мире тестирования фертильности.

Если легче изучить генетический состав сперматозоидов, то это может быть благом для тех, кто проводит лечение бесплодия.Изображение любезно предоставлено European Pharmaceutical Review.

Что такое ЭКО?

Процесс ЭКО необходимо осмыслить, чтобы понять, почему разработки в области трехмерной визуализации сперматозоидов могут иметь важное значение для лечения ЭКО и, в целом, для мира технологий искусственного воспроизводства (ВРТ). ЭКО можно разделить на две схожие концепции: первая — это обычный метод ЭКО, который включает помещение женской яйцеклетки в чашку Петри, а затем окружение женской яйцеклетки большим количеством сперматозоидов и некоторой стимулирующей средой, а затем отступление. и ждем, пока сперматозоид оплодотворит яйцеклетку.Другой метод, который используется чаще, известен как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ).

ЭКО было изобретено, чтобы помочь решить проблемы фертильности, такие как неспособность сперматозоидов достичь яйцеклетки и оплодотворить ее самостоятельно, поэтому важно иметь полное представление о том, на какие генетически превосходные сперматозоиды можно положиться немедленно. оплодотворить яйцеклетку и помочь сформировать потенциально здорового ребенка.

Мельчайшие размеры сперматозоида. Изображение предоставлено Science X

Какие препятствия необходимо преодолеть?

Чтобы узнать больше о различных сперматозоидах, за ними необходимо наблюдать в контролируемой среде.Однако существуют определенные препятствия, которые необходимо устранить, чтобы изучить сперматозоиды. Во-первых, их очень трудно увидеть, поскольку они почти прозрачны при обычном световом микроскопе. Однако запрещено окрашивать сперматозоиды или использовать флуоресцентные красители, чтобы увидеть их при проведении процедур ЭКО. Это связано с тем, что окрашивание или использование флуоресцентных красителей на сперматозоидах повреждает клетки.

Еще одним препятствием является то, что существующая технология визуализации может вызвать повреждение эмбриона, поэтому ее нельзя использовать в процессе ЭКО, поэтому исследователи приняли метод отбора сперматозоидов на основе их внешнего вида и подвижности, помещая их в блюдо, наполненное водой, и наблюдение за их движениями.Тем не менее, этот метод не полностью воспроизводит окружающую среду женского человеческого тела.

Однако прорыв в технологии 3D-изображений может просто устранить эти препятствия.

Углубляясь в исследование TAU

Исследователи провели исследование путем изучения сперматозоидов с помощью технологии световой компьютерной томографии (КТ). При компьютерной томографии устройство, проводящее сканирование, вращается вокруг объекта исследования, излучает рентгеновские лучи, которые затем генерируют несколько проекций, и, наконец, создает трехмерное изображение объекта.

Для изучения сперматозоидов, которые уже трудно исследовать, исследователи использовали слабый видимый свет (а не рентгеновские лучи), который не повреждает клетку, чтобы записать «… голограмму сперматозоида во время сверхбыстрое движение… [которое создает] точную, высокодинамичную трехмерную карту его содержимого без использования окрашивания клеток. [Трехмерное изображение было создано] … с очень высоким разрешением в четырех измерениях: три измерения в пространстве с разрешением менее половины микрона (один микрон равен одной миллионной метра) и точное время (движение) измерения вторая субмиллисекунда ».

Чтобы выбрать генетически качественную сперму для использования в процедурах ЭКО, необходимо изучить внутренний состав сперматозоидов, а не полагаться на их внешний вид. Изображение любезно предоставлено News Medical.

Это исследование успешно позволило получить подробное изображение сперматозоида без использования каких-либо вредных пятен или излучения, что означает, что лечение ЭКО можно проводить более эффективно, поскольку теперь легче искать и выбирать сперматозоиды, которые действительно генетически исключительны в безобидный способ.

Папа пробежал марафон в честь четырехлетнего сына, борющегося с раком

Акронский марафон в этом году стал «виртуальным» из-за COVID-19. Таким образом, вместо того, чтобы пройти 26,22 мили вместе с сотнями других бегунов вокруг Акрона, как первоначально планировалось, для одного отца марафон стал возможностью воздать должное храбрости его четырехлетнего сына в продолжительном лечении B-клеточного острого лимфобластного лейкоза. Вместо общегородской прогулки папа Кольт Коднер решил бегать кругами по больнице, где лечится его сын, пока ему не исполнится 26 лет.22 мили. Кондер сказал People : «Доктора и медсестры сделали этот опыт наилучшим из возможных. Мы подумали, что это то, что мы можем сделать, чтобы попытаться отдать должное и выразить признательность за полученный опыт ».

Кольт, который тренировался в течение года, пробежал марафон 17 октября, который в итоге превратился в 35 кругов вокруг детской больницы Акрона. Но Кольт пробежал эти мили не один. Его жена Тристан присоединилась к нему на несколько миль, а его сын Эндрю болел за отца.Кольт сказал: «Я завернул за угол, и до меня оставался еще почти целый квартал, но я слышал, как он кричит:« Давай, папа, давай! Беги быстрее! »Он добавил:« Он принес свои барабаны, и у него была маленькая труба, и он подавал знаки, и он подбадривал меня ».

И даже когда Эндрю не мог выйти на улицу, а отец болел за него, Кольт написал имена сына на голенище своих ботинок, чтобы напомнить, почему он бежал. Он сказал, что Эндрю «продолжает подталкивать себя каждый раз, когда мы проходили курс лечения, и мне также нужно было подтолкнуть себя, проведя там несколько часов утром.

В результате марафона Колт и Тристан собрали невероятные 16 000 долларов для больницы, что намного превышает их первоначальную цель по сбору средств в 1000 долларов. А во время последней четверти мили Эндрю бежал вместе со своим отцом и вместе пересек финишную черту. Кольт сказал, что Эндрю оставался в хорошем настроении во время лечения, которое началось за несколько месяцев до начала карантина.

Среди боли, которую терпит Эндрю, Кольт вспоминает время, когда его сын «сел в своей постели и сказал:« Папа, открой для меня шторы… Посмотри на этот закат ».Какой красивый закат. Сегодня был хороший день ». Колт добавляет:« Это было просто потрясающе, что он, среди всего этого страшного, мог быть позитивным. Я думаю, что это то, в чем мы все нуждались и на что опирались в то трудное время ».

Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Спасибо за подписку!

В группах, которых просили присоединиться к испытаниям вакцины против Covid-19, озабоченность по поводу неравенства

Представляя проводимое ею исследование вакцины Covid-19, Сьюзан Литтл попросили дать обещание, которое она не имела полномочий дать.Уважаемый местный политик отказался поддержать испытания, если Литтл не сможет гарантировать, что цветным людям будет отдан приоритет в качестве волонтеров, как только будет одобрена эффективная вакцина.

«Они хотели получить какую-то гарантию того, что сообщества, к участию в которых мы обращаемся сейчас, не останутся без внимания», — сказал Литтл, врач-инфекционист, руководивший испытанием вакцины AstraZeneca в Калифорнийском университете в Сан-Диего.

На другом виртуальном собрании, организованном Федерацией чикано, потенциальный участник выразил озабоченность по этому поводу.«Что произойдет, если у меня возникнут побочные эффекты, если у меня не будет медицинской страховки?» Нэнси Мальдонадо, генеральный директор организации, вспоминает, как кто-то спрашивал.

объявление

За обоими этими взаимодействиями скрывалось то старое, совсем американское беспокойство по поводу невозможности получить медицинскую помощь. Это было лишь одно из повседневных проявлений неравенства, которое заставляло потенциальных добровольцев колебаться, поскольку исследователи изо всех сил старались привлечь к своим исследованиям больше цветных людей — это необходимо для обеспечения того, чтобы уколы были одинаково безопасными и эффективными для всех.

То, что сообщества, наиболее сильно пострадавшие от Covid-19, также были крайне недопредставлены в клинических испытаниях, не случайно, и в гонке за 30 000 участников, которые могли бы представлять еще более широкую популяцию, фармацевтические компании оказались лицом к лицу с глубочайшей ошибкой здравоохранения. линий. К примеру, принадлежность к черному, латиноамериканскому, коренному американцу или жителю островов Тихого океана означает, что у вас больше шансов остаться без медицинской страховки, чем если бы вы были белым, и это имеет значение.Если вы хотите, чтобы люди записывались в качестве испытуемых на экспериментальные вакцины, им будет удобно, если они будут чувствовать себя комфортно в больнице и смогут взять отпуск по болезни.

объявление

Многое было написано о вездесущем спектре исследования Таскиги, которое началось в 1932 году, и не зря. Правительственные ученые наняли сотни чернокожих мужчин, ложно пообещали им бесплатное лечение, но вместо этого просто наблюдали без вмешательства, как сифилис уничтожает тела и жизни участников.Однако источники недоверия к испытаниям вакцины против Covid-19 не только окрашены в оттенки сепии. Память о Таскиги усугубляется случаями расизма, отчуждения и изоляции, которые в 2020 году стали слишком ощутимыми.

Правительственные ученые солгали сотням чернокожих мужчин, привлеченных для исследования Таскиги, о том, в чем состоял эксперимент. Национальный архив

«Все это происходит в обстановке Джорджа Флойда и Бреонны Тейлор», — сказала Арлин Браун, профессор медицины Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, которая организовывала общественные обсуждения испытаний.«Было много опасений, что власть имущие не собираются относиться к ним справедливо».

Подчеркивая необходимость разнообразия в этих исследованиях, производители вакцин пытались вкладывать деньги туда, где им нужно. Команда Pfizer-BioNTech предложила увеличить количество участников в их испытании с 30 000 до примерно 44 000, «чтобы еще больше увеличить разнообразие исследуемых популяций». Тем временем Moderna замедлила набор добровольцев — большое дело для операции, которая должна была продвигаться с «варп-скоростью», — из опасения, что группа добровольцев до сих пор была слишком белой.

«Откровенно говоря, некоторые из наших участков расположены в основном среди белого населения. У нас были сайты в тех местах, где говорили: «Вам нужно остановиться сейчас и набирать только представителей меньшинств», — сказал Дж. Пол Эванс, президент и генеральный директор Velocity Clinical Research, которая проводит испытания вакцины в штатах по всей стране. Когда его спросили, какая расовая принадлежность подходит под определение меньшинства в компании, он ответил: «Спонсор требует… практически всего, что не является белым».

Это не обязательно устраивает сообщества, которые часто отчуждаются медицинскими учреждениями.Обрамление нежное. От того, какие слова вы используете и как вы слушаете, может быть разница между ощущением того, что кто-то услышал, и потенциальной «морской свинкой». Это важное различие, которое Марвин Ханаширо, координатор по работе с общественностью в UCSD, всегда пытается прояснить: «Это не способ нацеливания на людей, это способ их вовлечения».

Эксперты считают, что эти усилия обоснованы. «Это цель, к которой мы должны стремиться, чтобы убедиться, что все, что мы предлагаем — терапия или лекарство — должным образом изучено среди всех групп населения, которые будут их использовать, и я думаю, что мы к этому приближаемся», — сказал Хосе Ромеро. , министр здравоохранения штата Арканзас и председатель Консультативного комитета Центров по контролю и профилактике заболеваний по практике иммунизации, указав, что он не выступал от имени агентства.

Работа с руководителями церквей, организациями и союзами социальных служб — в некотором смысле работает. Испытание Moderna увеличилось с 7% чернокожих или афроамериканцев в конце августа до 13% в середине сентября — свидетельство альтруизма, свидетелями которого являются такие люди, как Браун из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, когда они обсуждают эту тему с общественными группами.

Тем не менее, эти достижения сильно зависят от географии. «Наши телефоны выходят из строя», — сказала Девора Торренс, генеральный директор Centex Studies, которая работает над испытаниями Moderna и AstraZeneca, оценивая, что большинство добровольцев на их предприятии в Макаллене, штат Техас, — латиноамериканцы.

В другом месте набор цветных участников сложнее, как было продемонстрировано ранее на этой неделе, когда последний подсчет Pfizer показал, что 8% добровольцев в США были чернокожими, а 0,6% — американскими индейцами или коренными жителями Аляски — примерно половина из тех, которые потребуются для этих цифр. чтобы представить разбивку населения США.

«Вы действительно не можете отделить участие в клиническом испытании от того, как человек чувствует, что система обращается с ним», — говорит Онема Огбуагу, врач-инфекционист, руководящий испытанием Pfizer в Йельском университете.«Что меня удивило, так это то, что это касается всех социально-экономических классов. Даже мои коллеги-афроамериканцы-врачи выражают некоторые опасения, которых вы даже не ожидали. Это проникает в их сознание ».

Для тех, кому еще хуже в клинике или больнице, опасения зачастую еще глубже. Участие федерального правительства в разработке вакцины заставляет некоторых потенциальных участников — многие из которых не являются гражданами США — беспокоиться о том, что они могут не иметь контроля над тем, кто получает доступ к их данным, и что это может повлиять на их иммиграционный статус, пояснил Мальдонадо. Генеральный директор Федерации чикано.

Акцент на недостаточно обслуживаемых сообществах тесно связан с тем фактом, что многие из них являются работниками на переднем крае — более вероятно, что по роду своей работы они будут подвержены воздействию коронавируса. Тем не менее, логистика может быть сложной, если ваш работодатель не предоставляет вам гибкости, которая позволила бы вам найти время для посещения клиники для инъекций и последующего наблюдения, или если ваш местный исследовательский центр находится далеко от того места, где вы живете и работаете.

Даже если с логистикой все в порядке, некоторые не уверены, что хотят участвовать, увидев безразличие правительства к их потребностям на протяжении всей пандемии.«Когда они просили средства индивидуальной защиты или отпуск по болезни, не было никакой реакции, но внезапно, когда появилась возможность протестировать вакцину, они почувствовали, что их вытесняют на передний план», — сказала Мона Ау Янг из Scripps Health. , который также организовывал встречи сообщества по поводу испытаний вакцины против Covid-19.

Литтл, исследователь из UCSD, постаралась как можно лучше отреагировать на эти опасения. Она говорит потенциальным участникам, что у нее нет полномочий гарантировать, что их районам будет отдан приоритет для утвержденной вакцины, но что она будет выступать за справедливое распределение.Она говорит, что участники смогут получить помощь в случае побочных эффектов, связанных с вакцинацией, даже если у них нет медицинской страховки.

При создании веб-сайта она и ее команда консультировались с консультативным комитетом своего сообщества. «На некоторых фотографиях, которые мы выбрали, они сказали:« Это фотография латиноамериканца, но я не отождествляю себя с ней, я думаю, что это выглядит постановкой, я бы предпочел что-то вроде этого », — сказал Литтл. Чтобы облегчить участие, они проводят исследование из мобильной клиники, состоящей из автомобилей и палаток, установленных на стоянках в некоторых районах Сан-Диего, наиболее пострадавших от пандемии.Теперь они ждут, когда испытание AstraZeneca снова начнется в США. Однако даже после того, как оно начнется, у них впереди много работы, помимо введения инъекций и анализа данных.

«Мы понимаем, что укрепление доверия — это не то, что мы собираемся делать через пару недель. На это уйдут годы », — сказала она. «Мы не пытаемся обратиться к малообеспеченным сообществам, чтобы сказать:« Мы должны поговорить о испытании AstraZeneca ». Мы пытаемся укрепить доверие, и точка. Было бы здорово, если бы по ходу дела некоторые из них также вызвались добровольцами, но мы не добьемся прогресса, если не построим достаточно доверия, чтобы люди были готовы принять лицензированную вакцину, когда она будет доступна.

No related posts.