Плоскостопие у детей 2 степени лечение: Лечение плоскостопия у детей

Плоскостопие у детей: лечение, профилактика, степени плоскостопия | Новости

По данным ортопедов, каждому четвертому малышу до трех лет ставят диагноз “плоскостопие”. А это не просто “тяжелые” ноги и гудящие ступни, но и быстрая утомляемость, головные боли, а в дальнейшем проблемы с суставами. Сегодня мы рассказываем о причинах плоскостопия и его профилактике.

Плоскостопие — это опущение (уплощение) сводов стопы — достаточно серьезное ортопедическое заболевание, которое значительно нарушает функцию всего опорно-двигательного аппарата ребенка.

Человеческая нога от природы очень хорошо сконструирована. Стопа в процессе эволюции приобрела форму, позволяющую равномерно распределять нагрузку. Стопа состоит из 26 костей и в целом представляет собой комплекс сводов, прочно связанных друг с другом. Своды удерживаются мышцами и сухожилиями стопы и голени. И все это для того, чтобы на очень небольшой площади удерживать вес человека при прямохождении. Идеальная стопа встречается менее чем у половины человечества. Так почему же такое совершенное творение эволюции так часто деформируется и приносит нам страдания?

1. Причины плоскостопия, общие для всего опорно-двигательного аппарата: наследственная предрасположенность, чаще всего — общая слабость костно-мышечной системы. Возрастные изменения дегенеративно-дистрофического характера, недостаток кальция, остеопороз и так далее, тяжелые общие заболевания, например полиневрит.

2. Травмы костей стопы или голеностопного сустава, а также различные параличи и парезы подошвенных мышц стопы и голени, например в результате осложненных родов.

3. Чаще всего: перегрузка и неправильная нагрузка стопы. Недаром самый частый вид плоскостопия носит название “статическое”, то есть связанное с нагрузкой на стопу на фоне слабости мышечно-связочного аппарата.

В результате этих причин связки могут постепенно растягиваться и терять упругость. Соединительная ткань, из которой построены хрящи и связки, становится все более мягкой и менее упругой, а это вызывает ускоренный износ не только костной системы стопы, но и всего опорно-двигательного аппарата. Нижние конечности формируются в течение 10 лет, особенно интенсивно в три-четыре года. Если малыш мало ходит, не бегает, не прыгает, его мышцы не тренируются, становятся слабыми. А ведь он растет, увеличивается его вес. Если мышцы слабые, связки не выдерживают тяжести веса — растягиваются, а стопы уплощаются — развивается плоскостопие.

Насколько важно исправить плоскостопие у ребенка? У детей оно достаточно часто не проявляется клинически, поэтому родители зачастую не придают этому заболеванию большого значения. Также многие считают, что максимальные неприятности, которые может доставить плоскостопие, это боли в ногах при статических нагрузках — долгой непрерывной ходьбе, длительном стоянии и избыточном весе ребенка. Не все понимают, что плоскостопие неизбежно отражается на состоянии опорно-двигательного аппарата в целом. Страдает прежде всего амортизационная функция стопы, что приводит к увеличению нагрузки на все вышележащие суставы нижних конечностей и позвоночник. Отсюда сочетание, как правило, плоскостопия и нарушений осанки, плоскостопия и варикозного расширения вен. Практически у всех пациентов старше 40 лет, страдающих с детства плоскостопием, развиваются дегенеративно-дистрофические поражения опорно-двигательного аппарата: деформирующий артроз мелких суставов стопы; пяточные шпоры; деформирующий артроз голеностопных суставов; деформирующий артроз коленных суставов; остеохондроз позвоночника.

Лечение плоскостопия будет заведомо неэффективным без правильного распределения нагрузки по стопе, разгрузки мест повышенного давления. Эту задачу во многом решают ортопедические стельки и вкладные ортопедические приспособления. Что такое ортопедические стельки? Это стельки, имеющие определенный рельеф и за счет этого оказывающие свое лечебное действие. Они используются для лечения и профилактики различных форм плоскостопия (продольного, поперечного, плоско-вальгусной деформации стопы). Можно ли исправить плоскостопие ортопедическими стельками? Статическое можно исправить, пока не закончился активный рост стопы, то есть приблизительно до 16 лет у мальчиков и до 14 лет у девочек. Для этого изготавливаются корригирующие ортопедические стельки, оказывающие направленное давление на скелет растущей стопы. Их необходимо вкладывать в обувь, имеющую жесткий задник и фиксацию на подъеме стопы (шнуровка, застежки и т. п.). Использование ортопедических стелек необходимо сочетать с ежедневными занятиями лечебной физкультурой. Ведущее место занимают специальные упражнения, направленные на исправление деформации стоп в зависимости от формы плоскостопия. Упражнения лечебной гимнастики укрепляют мышцы, поддерживающие свод и способствующие натяжению связочного аппарата, исправляют неправильную установку стоп; воспитывают стереотип правильного положения всего тела и нижних конечностей при стоянии и ходьбе; действуют общеукрепляюще на организм, улучшают обмен веществ, активизируют двигательный режим.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики назначается индивидуально врачом-ортопедом. Главное — обратить внимание на жалобы ребенка на боли в ногах, быструю утомляемость, отказ от игр, связанных с ходьбой и бегом. Не медлите — проконсультируйтесь с ортопедом.

Внимание на стопы ребенка следует обратить буквально с рождения. Нельзя стеснять их тесными носками, тугими ползунками, нежелательно детям до года одевать ботинки. Свободные неограниченные движения способствуют правильному развитию мышц, связок и костей, что в конечном итоге определяет строение и форму стопы. Многие родители стараются ускорить вставание ребенка на ножки и первые шаги. Не стоит торопить события, пусть малыш ползает до тех пор, пока есть возможность, ползанье очень полезно для гармоничного развития ребенка. Дети, начиная ходить, широко расставляют ноги, увеличивая таким образом площадь опоры. Это нормально, правильная походка формируется к двум-трем годам, когда ребенок должен ставить стопы почти параллельно и на небольшом расстоянии друг от друга, — тогда нагрузка на стопы распределяется равномерно.

“Конструкция” стопы человека не приспособлена для ходьбы по жесткой плоской поверхности (например, по асфальту). Наверное, каждый может вспомнить, как приятно ходить по песку, траве, мягкому лесному мху и как быстро устаешь при ходьбе по асфальтированной дороге. К сожалению, современная обувь, призванная защищать стопу от излишних нагрузок, по большей части проектируется и изготавливается только с позиций красоты и моды и мало отвечает требованиям защиты костей и суставов стопы от преждевременного старения и разрушения.

Правильно подобранная, удобная обувь очень важна для нормального развития стоп ребенка и профилактики плоскостопия. Донашивать чужую, пусть даже крепкую и красивую обувь нельзя ни в коем случае. Для того чтобы правильно подобрать обувь, необходимо четко определить длину стопы ребенка. Следует помнить, что размер стопы увеличивается при нагрузке и в длину и в ширину, поэтому измерять размер стопы надо только у стоящего ребенка.

При покупке новой обуви обратите внимание на задник, он должен быть достаточно жестким, чтобы удерживать пятку в правильном положении. Подошва должна быть эластичной, чтобы не препятствовать колыханию стопы при ходьбе. На сандаликах или ботиночках, которые ребенок носит в садике или на улице, необходим маленький каблучок: от четырех лет каблучок должен быть два-три сантиметра, от шести — три-четыре. Проследите, чтобы ребенок не ходил постоянно в чешках или кедах, которые нужны только для физкультуры, — плоская подошва не самый полезный вариант. Для прогулки и для сменки лучше приобрести кроссовки с их ортопедическими стельками и изогнутыми подошвами. Нога ребенка растет очень быстро, измерять ее надо не реже одного раза в два-три месяца, чтобы вовремя заметить изменения и подобрать новую обувь.

И напоследок самые простые, но эффективные упражнения для детских ножек от плоскостопия.

1. Ручки на пояс и походить минуту, как мишка косолапый, — на наружных сводах стопы.

2. Сначала походить полминуты в полуприседе, потом сесть на корточки, изображая гуся, походить еще полминуты. А в конце — попрыгать, как зайчик.

3. Сесть на стульчик, ноги вместе, ступни сомкнуты. Развести коленки, поднять пятки и, поворачивая подошвы внутрь, сжать ступни.

4. Встать, руки на пояс, поднять пальцы ног вверх и постоять секунд пять, вернуться в исходное положение. Повторить раз 10—12.

5. Сесть на пол, вытянуть ножки, раздвинуть ступни на ширину ладошки. Взять руками пальцы ног “на себя” и повернуть наружу. Повторить пять-шесть раз.

6. Встать, поднять правую ногу, быстро сгибать и разгибать стопу, раз 10—12. Повторить то же самое с левой ногой.

7. Походить сначала на носочках одну-две минуты, потом на пяточках.

Начинать профилактику плоскостопия нужно у малышей с двух-трех лет с самых простых, доступных им упражнений, постепенно добавляя по одному-два новых. Кстати, такая зарядка совсем не вредна для родителей. Делая эти упражнения вместе с ребенком, вы избавитесь от усталости ног и улучшите кровообращение.

Плоскостопие у детей — Стационар — Каталог статей

Стопа ребёнка отличается от стопы взрослого — она плоская, но это не значит, что все дети плоскостопные. Просто стопа формируется постепенно. С рождения своды стопы ребёнка заполнены подкожным жиром, поэтому их отпечаток плоский. Правильное формирование стопы начинается вместе с первыми шагами малыша. И уже к трём-четырём годам кости, мышцы стоп укрепляются, стопы ребёнка уже похожи на взрослые, что позволяет малышу дольше находиться на ногах. Чем старше ребёнок, тем лучше виден просвет свода стопы. Иногда стопа формируется неправильно — возникает плоскостопие. Но даже правильно сформированная в детстве стопа не гарантирует того, что плоскостопие не разовьётся уже у взрослого человека.

 

Причины плоскостопия у детей

• Врождённым плоскостопие бывает редко — примерно в 3% случаев. В редких случаях плоскостопие может передаваться по наследству.
• Недостаточная нагрузка на стопу

Исследования выявили, что на правильное формирование стопы влияет количество нагрузки на неё. Чем меньше двигательной активности у ребёнка, тем больше вероятность развития плоскостопия. Это особенно актуально для нашего времени, когда дети всё чаще предпочитают активным играм на улице и прогулкам — компьютер. В итоге всё чаще плоскостопие у детей встречается вместе с нарушением осанки.

• Неправильная обувь

 На правильное формирование стопы большое влияние оказывает обувь, которую носит ребёнок. Она должна быть с небольшим каблучком (пол сантиметра), мягким супинатором и жёстким задником, высоким берцем. Ребёнку не следует донашивать чужую обувь — разношенная обувь неправильно распределяет нагрузку на стопы.

• Отсутствие здорового питания

Полноценное и сбалансированное питание также важно для правильного формирования стопы.

 

Признаки плоскостопия у детей

Правильным положением стоп для ребёнка будет такое, при котором они параллельны.

Плоскостопие у детей часто сочетается вальгусной установкой стопы, ребёнок при ходьбе наступает на внутренний край стопы. Это может быть следствием того, что мускулатура ноги слаба и ребёнок не может поддерживать правильное положение стопы. Уплощается продольный свод стопы, деформация увеличивается при нагрузке.

Лечение плоскостопия

Основной принцип лечения плоскостопия — это длительность лечения и регулярность.

Лечение врождённого плоскостопия нужно начинать сразу, как только поставлен диагноз. Для лечения врождённого плоскостопия используют специальные гипсовые повязки или лонгеты.

Для этого применяются лечебная физкультура, лечебный массаж, стимуляция мышц, озокерит. Улучшают кровоснабжение и повышают тонус мышц с помощью специальных закаливающих процедур, например, контрастных ванн для стоп.

При лечении плоскостопия, детям необходимо носить ортопедические стельки. При тяжелой степени – ортопедическая обувь. Ребёнку не следует ходить босиком по ровным и твёрдым поверхностям, таким как пол. Зато полезно ходить по неровностям, траве, песку или мелкому гравию.

Нужно следить за тем, как ребёнок ходит: в норме при ходьбе стопы должны ставиться параллельно, опираться на внешний край стопы.

 

Профилактика плоскостопия у детей

 

Профилактика плоскостопия у детей начинается уже с первого года жизни. Она заключается в профилактике и лечении рахита и неврологических заболеваний, которые могут спровоцировать плоскостопие.

У ребёнка должна быть правильная обувь. Мнительные родители пытаются избавить ребёнка от мнимого плоскостопия. Они сами ставят этот диагноз, забывая, что, когда ребёнок начинает ходить, его стопа ещё находится в стадии формирования и внешне напоминает плоскостопие. Родители же, поставив такой диагноз самостоятельно, начинают заниматься самолечением с помощью специальной ортопедической обуви. А этим они могут нарушить естественный ход развития стопы ребёнка. Поэтому при подозрениях на плоскостопие у ребёнка следует обратиться к врачу, а не подбирать ему самостоятельно специальную обувь.

Для формирования свода стопы нужна постоянная тренировка, очень важны прогулки босиком по траве, песку и прочим естественным неровностям. Исследования врачей показывают, что те, у кого было «босоногое» детство в три раза реже страдают плоскостопием, чем те, кто с детства ходил в обуви. В домашних условиях по полу можно рассыпать горох, фасоль. При этом ребёнок может быть в носках. Такие несложные меры помогут избежать плоскостопия у ребёнка.

При этом помните, что ходить босиком по абсолютно ровному и твёрдому полу для ребёнка вредно.

Для детей постарше можно проводить игры с элементами гимнастики стоп. Детям нужно делать такие простые упражнения, как ходьба на пятках, носках, на внешних и внутренних сторонах стопы. Прыжки на месте, поднимание пяток (при этом пальцы ног остаются на месте), ползающие движения стопой с помощью пальцев ног взад-вперед. Полезно будет прокатывать стопой гимнастические палки диаметром 2-3 см или теннисные мячики, поднимать мелкие предметы с пола при помощи пальцев ног и карабкаться по гимнастической лестнице. Все это хорошо развивает мышцы стоп, улучшает их кровоснабжение.

Любая гимнастика покажет лучшие результаты, если её сочетать с водными процедурами. Так, плавание является хорошим средством стимулирования не только тонуса скелетных мышц организма, но и закаливания.

 

 

Автор: Недорезов Владимир Алексеевич — заведующий травматолого- ортопедическим отделением врач-травматолог-ортопед

Главный внештатный специалист детский травматолог-ортопед министерства здравоохранения Рязанской области

Плоскостопие и его лечение в Краснодаре

Что же такое плоскостопие и каковы причины его возникновения?

Плоскостопие является физическим недугом стопы, в результате которого происходит ее уплощение. Стопа в норме имеет два свода – это поперечный и продольный. Поперечный свод проходит между основаниями пальцев, а продольный – по внутреннему краю стопы. Эти оба свода нужны для предохранения организма от тряски, а также удержания равновесия во время ходьбы.  Если заболевание запущено, то стопа становится абсолютно плоской, что вызывает у человека не только хромоту, но и ряд других заболеваний. 

Причины возникновения плоскостопия могут быть разнообразными.

Рахит, переломы и другие травмы стопы, избыточный вес и изменения мышц – все это может привести к появлению плоскостопия. Кроме того, плоскостопие возникает в результате паралича мышц нижних конечностей. Если у человека работа связана со стоянием по несколько часов, то и это может быть причиной появления плоскостопия. Неудобная обувь или обувь на высоких каблуках тоже является причиной появления плоскостопия. 

Плоскостопие бывает врожденным и приобретенным:

• врожденное плоскостопие – это редкое заболевание, причинами возникновения которого могут быть внутриутробные пороки развития некоторых элементов стопы;

• в отличие от врожденного плоскостопия, приобретенным плоскостопием может страдать человек любого возраста (приобретенное плоскостопие бывает травматическим, паралитическим и рахитическим).

   

Паралитическое плоскостопие еще называют паралитической плоской стопой. Причиной возникновения такого вида плоскостопия является перенесение полиомиелита, в результате которого происходит паралич большеберцовых мышц и мышц стопы. 

Причиной возникновения травматического плоскостопия являются переломы голеностопного сустава и костей стопы. Такое плоскостопие может также возникнуть и при повреждении мягких тканей, которые укрепляют свод стопы. 

После перенесенного рахита происходит возникновение рахитического плоскостопия, так как в результате рахита происходит нарушение нормального формирования костей стопы. Они становятся не очень прочными и под воздействием любой нагрузки, так как мышцы и связки ослаблены, происходит деформация стопы, в результате чего и образуется плоскостопие.

В зависимости от тяжести заболевания существует несколько степеней плоскостопия

1. Наиболее ранней стадией заболевания является несостоятельность связочного аппарата. При этой стадии никаких изменений со стороны формы стопы не происходит, но появляются боли в стопе после длительной ходьбы в результате перерастяжения связок. После отдыха эти боли проходят. Если плоскостопие 1 степени, то есть слабовыраженное, то в ногах появляется чувство усталости после каких-либо физических нагрузок, а при надавливании на стопу появляются болезненные ощущения. При 1 степени возникает усталость при ходьбе, нарушается походка, к концу дня появляется отечность стопы. 

2. При комбинированном плоскостопии или плоскостопии 2 степени происходит исчезновение сводов стопы, и она становится распластанной. Боли в стопах наиболее выраженные и постоянные, охватывающие всю ногу до коленного сустава. При 2 степени плоскостопия уже значительно нарушается ходьба. 

3. При 3 степени плоскостопия деформация стопы резко выражена. Постоянные боли в стопах, голени и коленных суставах заставляют больного обратиться за помощью к врачу. Кроме того, появляются сильные головные и поясничные боли, а стопы и голени почти постоянно отечны. При этой степени плоскостопия резко снижается трудоспособность, даже непродолжительная ходьба сильно затруднена, и ходить в обычной обуви уже просто невозможно. 

Первым симптомом плоскостопия является сильное утомление ног при работе на ногах и ходьбе. К концу рабочего дня появляется чувство тяжести и сильной усталости в ногах. Кроме того, появляется отечность, особенно выраженная в области лодыжек. Появление судорог и трудности при ходьбе на каблуках – тоже могут быть симптомами плоскостопия. Стало заметно, что нога как будто бы выросла и стала настолько широкой, что уже не влезает в туфли, в связи с чем при покупке новой обуви приходится брать на размер больше. Если внимательно осмотреть обувь, то будет заметно, что она сильно стоптана и изношена именно с внутренней стороны. 

Важно отметить, что перечисленные симптомы могут указывать не только на возникновение плоскостопия. Такие признаки могут быть и при других заболеваниях суставов или вен. Поэтому при появлении каких-то болевых симптомов или неприятных ощущений в области стопы необходимо обратиться за консультацией к ортопеду.

---

Плоскостопие является коварным заболеванием, которое помимо появления сильных болей в стопах, еще и значительно ускоряет износ опорно-двигательного аппарата. Но наиболее сильный вред плоскостопие может нанести здоровью ребенка. О наличии плоскостопия у ребенка можно узнать, когда ему исполнится 5-6 лет. Раньше определить плоскостопие у детей невозможно по некоторым причинам. Дело в том, что у детей до определенного возраста костный аппарат стопы представляет собой частично хрящевую структуру, а мышцы и связки еще слабы и сильно подвержены растяжению. Кроме этого, в раннем возрасте у ребенка выемка свода стопы заполнена жировой мягкой «подушечкой», что сильно маскирует костную основу, в результате чего подошвы ребенка кажутся плоскими. И только лишь к 5-6 годам, если происходит нормальное развитие опорно-двигательного аппарата, свод стопы ребенка начинает приобретать нужную форму для правильного функционирования. Но, если в развитии есть отклонения, то это и приводит к возникновению плоскостопия у ребенка. 

Основными причинами возникновения плоскостопия у ребенка являются наследственность и рахит. Поэтому, если в семье у кого-то есть это заболевание, то ребенка необходимо регулярно показывать ортопеду, чтобы выявить заболевание на ранних стадиях его развития. 

Плоскостопие, как у ребенка, так и у взрослого может быть причиной появления различных заболеваний. Возникновение болей в спине, искривление позвоночника, появление грыжи межпозвоночных дисков, а также боль в икрах, артроз, артрит, остеохондроз – причиной возникновения всех этих заболеваний может быть плоскостопие. Кроме этого, плоскостопие создает непривлекательный вид ног и особенно это касается девушек и женщин, так как им придется забыть об обуви на высоком каблуке. Даже ношение обычной обуви создает значительные неудобства, что сильно влияет на походку, делая ее некрасивой и неуклюжей.  

Если вовремя не лечить плоскостопие, то оно может привести к серьезным осложнениям, к таким как косолапость при ходьбе, различные заболевания самой стопы, болезни коленных суставов: воспаление мениска, разболтанность коленного сустава, болезни таза и позвоночника, а также непропорциональное развитие и недоразвитие мышц ног. Плоскостопие также может быть причиной развития вросшего ногтя и появления пяточной шпоры. 

Судя по осложнениям, которые вызывает плоскостопие, можно понять, что это заболевание действительно является коварным. Поэтому родителям необходимо уделять внимание любым жалобам ребенка на боли в ногах или стопах. Лучше вовремя принять правильное лечение и остановить прогрессирование заболевание, чем потом ребенок будет мучиться всю свою жизнь. А плоскостопие – такое заболевание, которое довольно быстро прогрессирует, что приводит не только к осложнениям, но и к сильной деформации пальцев стопы, то есть к приобретению молотообразной формы.

Можно ли самому определить плоскостопие и как это сделать?

Наличие плоскостопия в домашних условиях определить можно довольно просто. Для этого нужно взять простой чистый белый лист бумаги и наступить на него голыми ступнями. Ноги нужно поставить параллельно друг другу, слегка соприкасаясь, а туловище держать ровно. Для того чтобы получить хороший отпечаток ступней, нужно смазать их каким-нибудь кремом. Если плоскостопия нет, то большой палец стопы не образует с пяткой прямой линии, он как бы указывает наружу.

Профилактика плоскостопия у детей

Для развития и укрепления мышц необходимо давать им нагрузку. Для этого нужно приучить ребенка делать ежедневную гимнастику, благодаря которой можно укрепить мышцы стопы. Кроме того, некоторые элементы гимнастики можно использовать в течение дня во время игры с ребенком. Играя с ребенком, можно постелить на пол бумагу и попросить малыша, чтобы он хорошо ее помял босыми ногами. Такое занятие будет не только полезно для стопы, но и поднимет настроение ребенку. Хорошо помогает укрепить мышцы стопы такое упражнение, как поднимание с пола с помощью ног различных предметов, например, карандашей или резиновых игрушек. Можно еще научить ребенка катать мяч сначала одной ногой, а потом другой. Чтобы он мог удержать мяч на одном месте, нарисуйте мелом круг и объясните, что за пределы этого круга мяч не должен выкатываться. И еще одно простое упражнение, которое также поможет укрепить мышцы стоп ребенка. Просто нужно попросить малыша, чтобы он подошвой, например, левой ноги, погладил снизу верх голень правой ноги. Затем нужно попросить малыша сделать это упражнение наоборот. 

Если ребенок ходит в спортивную секцию, необходимо проследить и за тем, чтобы те занятия, которые там проводятся, соответствовали не только его возрасту, но также росту и весу, так как физические перегрузки могут вызвать развитие плоскостопия. Плавание является самым лучшим видом спорта не только для профилактики плоскостопия, но и для его лечения, так как во время плавания довольно эффективно работают мышцы стопы.  

Кроме физических упражнений и занятий плаванием, для профилактики плоскостопия у детей очень полезно делать теплые ванночки для ног с морской солью. Эти ванны рекомендуется делать ежедневно, температура воды при этом не должна превышать 36 градусов. Известно, что в лечебных и профилактических целях очень полезно делать массаж. Для профилактики плоскостопия также рекомендуется делать ребенку профилактический массаж, который заключается в поглаживании, растирании и разминании ладонью ножку ребенка, начиная от голени и опускаясь до косточек. И, конечно же, не забывайте делать массаж и самой стопы от пятки до пальцев.

Большую роль в профилактике плоскостопия у детей играет правильно подобранная обувь. Обувь для ребенка должна быть легкой, изготовленной из натуральных материалов. Кроме того, детская обувь должна иметь жесткий задник и небольшой каблучок. 

Если же у ребенка все-таки появилось плоскостопие, то родители должны придать этому серьезное значение. В первую очередь необходимо показать ребенка ортопеду, который назначит необходимое обследование. Если плоскостопие у ребенка действительно появилось, врач назначает для ношения специальную обувь, подобранную по размеру и изготовленную из натуральных материалов. Эта обувь имеет хорошую фиксацию, жесткий задник и необходимой длины каблучок. Кроме этого, для этой обуви также подбираются индивидуально для каждого ребенка, учитывая форму стопы, специальные ортопедические стельки. Кроме специальной обуви, назначается и лечение плоскостопия – это мануальная терапия и лечебный массаж. Родители должны помнить о том, что если не лечить плоскостопие, то оно может привести к довольно серьезным осложнениям, сильной деформации костей стопы и возникновению заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые будут создавать немало трудностей и неудобств в жизни ребенка.

Профилактика плоскостопия у взрослых

Взрослому человеку нужно помнить о том, что если его работа заключается в длительном стоянии, то очень скоро такая работа вызовет даже в здоровой стопе перегрузку. Поэтому в профилактических целях необходимо давать на работе отдых ногам. Для этого нужно просто на минутку снять обувь и вытянуть ноги горизонтально или же положить их, например, на какую-то небольшую подушку. Такие небольшие перерывы дают отдых ногам, а также помогают избежать появления тяжести и отечности ног.

Необходимо также обратить внимание на свою обувь. Не рекомендуется носить на работе обувь на каблуке, высота которого превышает 4 см. Также не следует долго ходить и в валяной обуви, так как это может быть причиной возникновения плоскостопия.

Рекомендуется ношение ортопедической стельки, благодаря которой идет равномерное распределение нагрузки на стопу, а также ограничение избыточной подвижности стопы. Такая стелька изготавливается из эластичного материала. Кроме этого, она имеет возвышение от пятки к пальцам по внутреннему краю. Если плоскостопие уже есть, то подобрать именно такие стельки будет сложно. В этом случае стельки делаются на заказ по индивидуальному отпечатку стопы.

Кроме удобной обуви, также рекомендуется выполнять ежедневные упражнения для лечения и профилактики плоскостопия.

Лечение плоскостопия у взрослых прежде всего направлено на снятие болевого синдрома, а также укрепление мышц стопы. Кроме того, поскольку возможно прогрессирование деформации, необходимо сделать все возможное, чтобы предотвратить развитие осложнений. Для этих целей назначается медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры.

Но важную роль в лечении плоскостопия играет специальная лечебная гимнастика, комплекс упражнений которой подбирается индивидуально. Уже в старшем возрасте плоскостопие не излечивается, оно становится болезнью всей жизни. В таком возрасте заболевание можно только притормозить и не дать ему прогрессировать дальше, а полное излечение плоскостопия может произойти только в детстве. Об этом должны знать и помнить все родители! Прислушивайтесь чаще к жалобам детей, чтобы вовремя остановить прогрессирование недуга! Ведь всем известно, что болезнь лучше предотвратить, чем лечить!

Заведующий травматологии и ортопедии медицинского центра «В надежных руках» Кравченко О. М.

Плоскостопие у подростков и особенности его лечения

22 марта 2019

В сегодняшнем материале будет рассказано, как исправить плоскостопие у подростков в 13-16 лет. Если не лечить эту патологию, она неизбежно приведет к серьезным осложнениям, которые усложнят обычную жизнь и лишат человека возможности заниматься спортом и просто подолгу гулять пешком.

Немногие знают, можно ли вообще вылечить плоскостопие у подростков в 16 лет или в этом возрасте бороться с болезнью поздно? При грамотном подходе и обращении к опытному ортопеду излечиться реально, хоть и непросто.

Симптомы нарушения

Плоскостопие у подростков 13-16 лет всегда сопровождается тяжестью и неустойчивостью походки, и даже в удобных туфлях они чувствуют дискомфорт. На последних стадиях развития болезни могут возникать боли в нижней части спины, коленях и бедрах. При этом со стороны видно, что стопа стала более уплощенной.

Первые симптомы в 14-16 лет врачи обычно выявляют визуально по следующим факторам:

• обувь быстро и неравномерно стаптывается;
• ноги быстро устают при ходьбе;
• нижние конечности отекают и возникают судороги;
• ношение обуви на каблуках вызывает нестерпимую болезненность.

Развитие плоскостопия в подростковом возрасте очень опасно, так как смещение тяжести тела назад вынуждает наклоняться вперед для поддержания равновесия. Позвоночный столб занимает удобную для него форму, то есть выгибается дугой. На этом фоне развиваются межпозвоночные грыжи, защемляются нервные окончания и появляется сколиоз.

Неравномерное распределение нагрузок на стопу и плохая амортизация приводят к необратимым патологиям в суставах ног, поэтому начинать избавляться от плоскостопия у детей в 14-16 лет нужно как можно скорее.

Виды подросткового плоскостопия

Чтобы быстро избавиться от плоскостопия в домашних условиях в 13-16 лет, нужно определить форму патологии, которых всего три:

• поперечное плоскостопие;
• продольное;
• комбинированное.

При продольном сужается пространство между плоскостью ступни, на которую мы упираемся, и внутренней частью. Также пропадает граница дуги на продольных сводах, за счет чего возникает амортизация.

При поперечной патологии передняя часть ступни становится более плоской и широкой, а кости расходятся. В результате этого пальцы отклоняются наружу. Существует и комбинированная форма плоскостопия, объединяющая продольную и поперечную патологии. Перед тем, как исправлять плоскостопие после 13 лет, ортопед проводит обследование и выявляет сложность патологических деформаций.

Особенности лечения подростков от плоскостопия

Чтобы избавиться от плоскостопия в 13-16 лет в домашних условиях, нужен комплексный подход. Грамотная терапия направлена на решение следующих задач:

• укрепление мускулатуры и связок для остановки прогрессирования болезни;
• ограждение позвоночника от чрезмерных нагрузок;
• предупреждение осложнений в виде остеоартроза, сопровождающегося деформацией мелких суставов и пальцев.

Лечение плоскостопия у подростков от 14 лет направлено не только на остановку развития патологии, но и улучшение состояния здоровья.

Как протекает лечение?

Осталось разобраться, как исправить плоскостопие у подростков после 14 лет. Сразу отметим, что терапия очень сложна и продолжительна, но чем раньше вы начнете, тем будет лучше.

Чтобы исправить патологию у подростка, нужно сначала провести тщательную диагностику. Она включает рентгенографию ступней в двух проекциях. На основании проведенных исследований и поставленного диагноза ортопед назначает комплексную терапию:

1. ​ Гимнастика. ЛФК нужна при любой форме плоскостопия, так как эффективно укрепляет мускулатуру и связки ступней.

2.​ Массаж. Его должен делать профессионал, а курс должен включать не менее 10 сеансов, каждый из которых длится минимум 15-20 минут.

3.​ Обувь. Чем лечить плоскостопие подросткам рассказывает ортопед, а дополнительно назначает ортопедические стельки или даже обувь. Что касается обычной обуви, ее нужно покупать только качественную и из натуральных материалов.

4.​ Физиолечение. Физиотерапевтические процедуры нужны для электростимуляции мышечных тканей ступней для их тонизирования. Это благоприятно отражается на течении плоскостопия, останавливая развитие патологии и улучшая состояние стоп.

5.​ Хирургия. Если консервативные методы не помогают, для лечения плоскостопия в 14-16 лет требуется оперативное вмешательство. Существуют разные хирургические методы, о которых на сайте есть подробная статья. Врачи назначают операцию при выраженном болевом симптоме и начале развития артроза в суставах ступней.

Теперь вы знаете, как вылечить плоскостопие в 14-16 лет в домашних условиях или в стационаре. Главное своевременно обратиться к доктору для консультации и прохождения хорошего обследования.

Дахер Зиад Рашид

Травматолог-ортопед ОН КЛИНИК,
врач высшей категории, доктор медицинских наук

При диагностировании плоскостопия в подростковом возрасте также прописываются индивидуальные стельки, но носить надо постоянно, не снимая даже на 1-2 дня. Если сделать даже маленький перерыв, то стопа снова станет такой, как-будто стельки никогда не носились. Стельки должны стать режимом жизни, также как и раз в полгода корректировка стелек и посещение ортопеда. Я считаю, что плоскостопие нельзя исправить, но важно увидеть плоскостопие хотя бы в подростковом возрасте и тогда можно не допустить его развития выше третьей степени, когда уже придется думать об операции.

Также всем подросткам при любом плоскостопии я рекомендую ЛФК и хождение на носках 5-7 минут в день с небольшими перерывами, медленные подъемы с пятки на носок. . Эти упражнение тренирует мышцы и связки стопы и голени. А также другие упражнения для стоп, которые должен порекомендовать врач после осмотра. А также чаще бывать на природе и гулять босиком, это хорошо тренирует мышцы стопы. 

Иногда к слабо растущему деревцу приставляют колышек, чтобы оно не накренилось и имело точку опоры. Врач-ортопед, при проблемах ребенка со стопами, выступает в роли такого колышка, который должен дать правильную опору в период роста ребенка и подростка.

Лечение плоскостопия у детей в Приморском районе СПб

Стоит сказать о том, что все дети рождаются с плоскими стопами. Позже стопа развивается под воздействием физических нагрузок и в ней образуются 2 свода и 3 арки. Эти своды и арки выполняют функцию амортизации. Плоскостопие чаще бывает приобретенным заболеванием, но иногда встречается и врожденная патология.

Плоскостопие бывает:

• продольным;
• поперечным;
• смешанным.

Чем опасно плоскостопие?

При плоскостопии постепенно снижается амортизационный потенциал стопы, из-за этого возрастает нагрузка на другие органы. Повреждаются коленные и тазобедренные суставы, начинаются проблемы с осанкой, нарушается работа внутренних органов (мозга, сердца). Появляются невриты, мозоли, шпоры, развиваются дегенеративные процессы в суставах. Из-за плоскостопия ребенок может ощущать боль не только в ногах, но и спине, голове.

В каком возрасте выявляют плоскостопие?

Ребенка можно обследовать у ортопеда при подозрении на плоскостопие или другие патологии развития в любом возрасте, но стопа сформируется полностью в 6–8 лет.

Диагноз плоскостопие можно ставить ребенку после 7 лет, когда его стопа почти сформировалась. У многих детей в этом возрасте выявляют плоскостопие. Если начать своевременное лечение, коррекцию, то с проблемой можно справиться. Выделяют три степени плоскостопия у детей. Первая и вторая степень плоскостопия полностью излечимы без оперативного вмешательства.

Причины плоскостопия у детей:

• генетические факторы;
• травмы;
• врожденные причины;
• рахит;
• паралич мышц стопы или голени;
• неврологические заболевания (ДЦП).

Чаще всего развитие плоскостопия у детей связано с ношением тесной обуви, ожирением, малой подвижностью и активностью. Физические нагрузки не должны быть чрезмерными, это тоже может повлиять на развитие плоскостопия. Нельзя ребенка насильно помещать в ходунки, когда он еще не научился даже ползать. Детям противопоказано носить тяжести, выполнять трудную физическую работу.

Симптомы плоскостопия:

• ребенок жалуется на усталость в ногах на прогулках;
• отечность ног малыша;
• прихрамывание;
• обувь стаптывается не равномерно;
• боль в ногах.

Лечение плоскостопия у детей в клинике «Основа Дети»

В клинике «Основа Дети» ведут прием квалифицированные ортопеды и травматологи, которые справляются с самыми сложными задачами. Запишитесь на прием, чтобы получить консультацию врача. Работает собственный диагностический центр и современная лаборатория. Врач примет в любое удобное для вас время, без очередей.

Лечение плоскостопия у детей

Мы используем эффективные методики для лечения плоскостопия у детей, они подбираются индивидуально.

Как лечат плоскостопие у детей:

• массаж;
• лечебная гимнастика;
• физиотерапевтические процедуры;
• наложение фиксирующих стопу повязок;
• ортопедическая обувь;
• ЛФК.

Операционное вмешательство может понадобиться в запущенных случаях.

Если вы обратитесь за помощью вовремя, то возможно полное излечение плоскостопия 1 и 2 стадии у детей, когда заболевание еще не запущено.

Записаться на прием можно у администратора или напишите нам в форме обратной связи

Лечение плоскостопия у детей в Красноярске, степени

Лечение плоскостопия в Красноярске

• Первичный осмотр и точная диагностика;
• Индивидуальное составление программы лечения;
• Прием ведет опытный врач-ортопед со стажем работы более 15 лет.

Получить консультацию

Плоскостопие — одна из наиболее часто встречающихся патологий. Уплощение стопы и нарушение амортизационной функции ведет к болезненным ощущениям в ногах, позвоночнике, скелете, к артритам и артрозам суставов.

Приём ведёт врач

Шалаев Сергей Алексеевич — врач медицинской и физической реабилитации, травматолог-ортопед, мануальный терапевт. Имеет большой опыт работы с детьми. Стаж работы 15 лет.

Виды плоскостопия

Плоскостопие может быть разных видов и по-разному проявляться:

• Продольное плоскостопие выражено уплощением внутренней части стопы. При таком виде патологии обувь обычно стаптывается внутрь.
• При поперечном плоскостопии в области первых фаланг пальцев ног формируется плоскость, из-за чего обувь начинает давить в носках.
• Комбинированное плоскостопие — это деформация в обоих направлениях, у таких пациентов обувь деформируется по длине и ширине.

Симптомы плоскостопия

Симптоматика заболевания достаточно широка, и зачастую люди связывают признаки плоскостопия со спецификой работы или иными причинами. Среди наиболее распространенных симптомов плоскостопия стоит отметить: тяжесть в ногах, быструю утомляемость, боли, судороги, отечность ног, изменение размера, проблемы с подбором обуви и другие.

Продольное плоскостопие может вызывать боль в пояснице, середине стопы, отечность тыла стопы, распластывание пятки. При поперечной патологии могут деформироваться пальцы (особенно большой), часто бывают мозоли на подошвах.

Лечение заболевания

Терапия подбирается с учетом типа и степени плоскостопия. При этом очень важно поставить диагноз правильно и своевременно. Если у вас или вашего ребенка есть какое-то подозрение на плоскостопие, то Красноярский институт травматологии приглашает вас к себе на консультацию. Наш врач проведет диагностирование путем визуального осмотра, плантографии и подометрии, при необходимости будет сделана рентгенограмма.

Лечение плоскостопия может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от ситуации. Поперечная деформация, например, корректируется консервативно только на начальной стадии (именно поэтому чрезвычайно важно как можно раньше обратиться к специалисту и начать лечение). При легкой степени назначается ношение правильно подобранной обуви с ортопедическими стельками или валиками, снижение нагрузок на ноги, коррекция веса. При сильной деформации пальцев может потребоваться хирургическое вмешательство: резекция выступающих участков на больших пальцах, пластика суставов, пересадка сухожилий.

Продольное плоскостопие лечится массажем, физиотерапевтическими процедурами, ЛФК. В редких случаях проводятся операции. Лечение заболевания часто сводится к специальным упражнениям, которые следует выполнять босиком на специальных ковриках. Заниматься гимнастикой можно и в домашних условиях. Но сначала вам следует проконсультироваться с врачами нашей клиники, которые дадут рекомендации по профилактике и лечению патологии.

Запишитесь на приём

Ответы на популярные вопросы

Поперечное плоскостопие — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Что такое поперечное плоскостопие и его причины

Плоскостопие — это заболевание, различной этиологии, характеризующееся прогрессирующим уплощением анатомических сводов стопы.

В зависимости от того какие своды стопы вовлечены в процесс различают:

 

• Поперечное плоскостопие
• Продольное плоскостопие
• Комбинированное плоскостопие

 

Самостоятельные типы плоскостопия встречаются довольно редко, в основном у больных наблюдается комбинированное плоскостопие — продольно-поперечное.

Плоскостопие относится к полиэтиологическим заболеваниям. Это означает, что причин его развития много. Наиболее часто прослеживается наследственный характер данного заболевания. Среди приобретенных типов плоскостопия различают:

• статическое плоскостопие — самый распространенный тип. Им страдают около 80% всех больных. К нему ведут как наследственная предрасположенность («аристократическая стопа»), так и профессиональные вредности (длительная статическая нагрузка на конечности или гиподинамия). Еще одна предпосылка — эндокринные заболевания, избыточный вес, системные заболевания соединительной ткани и др.
• рахитическое плоскостопие — возникает при деформации стопы вследствие нехватки витамина D, встречается достаточно редко.
• паралитическое плоскостопие наблюдается после перенесенного паралича, наиболее часто при полиомиелите вследствие паралича мышц, поддерживающих свод стопы и большеберцовых мышц.
• травматическое плоскостопие — наблюдается в результате перенесенных травм (перелом предплюсневых костей, лодыжек, пяточной кости и др.).

Врожденное плоскостопие — довольно редкая форма, выявить этот вид плоскостопия помогают профилактические осмотры. Точный диагноз можно поставить не ранее 2-летнего возраста (т.к. все маленькие дети имеют уплощенную стопу в силу физиологических причин).

Симптомы поперечного плоскостопия

Симптомы поперечного плоскостопия — наиболее распространенные это: боль в стопах, жжение, судороги в области мышц голени, усталость в стопах к концу дня. В далеко зашедших стадиях присоединяются жалобы на боли в коленных, тазобедренных суставах, боли в спине, что может служить причиной развития артроза данных суставов.

Визуально передний отдел стоп увеличивается в размерах, — формируется так называемая поперечно-распластанная стопа. В результате неправильного распределения нагрузки, вследствие плоскостопия, часто появляется деформация первого пальца в виде его вальгусного отклонения. В области первого плюснефалангового сустава не редко формируется экзофит, называемый, пациентами «косточкой», или «шишкой» на стопе. 2-3-4-е пальцы, на которые осуществляется большая нагрузка, принимают молоткообразную форму. Таким образом, в процессе прогрессирования заболевания, изменения приобретают стойкий характер в виде деформации переднего отдела стопы, ведущий к нарушению биомеханики всех звеньев опорно-двигательного аппарата, участвующих при ходьбе.

Диагностика плоскостопия

Диагностика плоскостопия включает осмотр врача специалиста — травматолога-ортопеда. Рентгенологическое обследование стоп. И анализ походки пациента. При необходимости спектр обследования может быть расширен.

Лечение поперечного плоскостопия

Лечение поперечного плоскостопия должно проводиться врачом-травматологом, после точной диагностики данного заболевания. Лечение зависит от степени плоскостопия. Лечение поперечного плоскостопия может быть как оперативным, так и консервативным (без операции).

Консервативное лечение поперечного плоскостопия комплексное и включает в себя ограничение нагрузки на стопы, подбор ортопедической обуви, использование ортопедических устройств для нормализации биомеханики, снижение лишнего веса. При наличии клиники бурсита или артроза 1-го плюснефалангового сустава, применяются противовоспалительные и анальгетические средства для купирования воспаления. В некоторых случаях применяется иммобилизация, физиотерапия, массаж, что способствует снижению повышенного мышечного тонуса, и как следствие — уменьшению боли. Консервативное лечение направлено на уменьшение боли, а также замедление прогрессирования поперечного плоскостопия

• 
  Подготовка к операции
  при поперечном плоскостопии
• 
  Проведение операции
  при поперечном плоскостопии
• 
  Наложение швов
  на стопу

Оперативное лечение поперечного плоскостопия применяется при сильных и постоянных болях в стопах и при неэффективном консервативном лечении. В центе травматологии и ортопедии проводится весь спектр операций при лечении статических деформаций переднего отдела стоп. Применяются наиболее современные хирургические методики, позволяющие минимизировать отрицательное воздействие операционного стресса на больного и сократить реабилитационный период после операции, не используя иммобилизационных гипсовых повязок и костылей.

Видеоотзывы о лечении поперечного плоскостопия

Махнева Ю.С. 69 лет — поперечное плоскостопие

Плоскостопие и выпадение сводов стопы

Младенцы часто рождаются с плоскостопием, которое может сохраняться и в детстве. Это происходит из-за того, что кости и суставы детей гибкие, из-за чего их ступни становятся плоскими, когда они стоят. У маленьких детей также есть жировая подушечка на внутренней границе ступни, которая скрывает свод стопы. Вы по-прежнему можете видеть дугу, если поднимите ребенка на кончики пальцев ног, но она исчезает, когда он обычно стоит. Стопа также может вывернуться, увеличивая вес с внутренней стороны и делая ее еще более плоской.

Обычно плоскостопие исчезает к шести годам, так как ступни становятся менее гибкими и развиваются арки. Плоскостопие и во взрослой жизни сохранится только у 1 или 2 из 10 детей. Детям, у которых не развивается свод стопы, лечение не рекомендуется, если стопа не жесткая или не болезненная. Вставки в обувь не помогут вашему ребенку развить свод стопы и могут вызвать больше проблем, чем само плоскостопие.

Однако с некоторыми формами плоскостопия может потребоваться иное лечение.Например, у ребенка может быть сжатие пяточного шнура (ахиллова сухожилия), ограничивающее движение его стопы. Эта стеснение может привести к плоскостопию, но обычно его можно лечить с помощью специальных упражнений на растяжку, чтобы удлинить пяточный шнур. В редких случаях у ребенка будет по-настоящему жесткое плоскостопие, что может вызвать проблемы. Этим детям трудно двигать стопой вверх и вниз или из стороны в сторону в области лодыжки. Жесткая стопа может вызвать боль и, если ее не лечить, может привести к артриту. Этот жесткий тип плоскостопия редко встречается у младенцев или очень маленьких детей.(Чаще ригидное плоскостопие развивается в подростковом возрасте и должно быть обследовано педиатром вашего ребенка.)

Симптомы, которые должен проверить педиатр, включают боль в стопе, язвы или участки давления на внутренней стороне стопы, ригидность стопы, ограниченное движение стопы из стороны в сторону или ограниченное движение голеностопного сустава вверх и вниз. Для дальнейшего лечения вам следует обратиться к детскому хирургу-ортопеду или ортопеду, имеющему опыт лечения детских заболеваний стоп.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Педиатрическое плоскостопие — факты о здоровье стопы

Для просмотра содержимого на этой странице требуется Javascript. Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.

Что такое педиатрическое плоскостопие?

Плоскостопие часто встречается как у детей, так и у взрослых. Когда эта деформация возникает у детей, ее называют педиатрическим плоскостопием.Хотя существуют различные формы плоскостопия, все они имеют одну характеристику — частичное или полное разрушение свода стопы.

Детское плоскостопие можно классифицировать как симптоматическое или бессимптомное. Симптоматическое плоскостопие проявляется такими симптомами, как боль и ограничение активности, тогда как бессимптомное плоскостопие не проявляет никаких симптомов. Эти классификации могут помочь вашему хирургу стопы и голеностопного сустава определить подходящий план лечения.

Симптомы

Плоскостопие может быть очевидным при рождении или может появиться только спустя годы.У большинства детей с плоскостопием симптомы отсутствуют, но у некоторых есть один или несколько из следующих симптомов:

• Боль, болезненность или спазмы в стопе, ноге и колене
• Отклонение пятки наружу
• Неловкость или изменения при ходьбе
• Затруднение с обувью
• Снижение энергии при занятиях физическими упражнениями
• Добровольный отказ от физической активности
  

Диагностика

При диагностике плоскостопия хирург стопы и голеностопного сустава исследует стопу и наблюдает за тем, как она выглядит, когда ребенок стоит и сидит. Хирург наблюдает за тем, как ребенок ходит, а также оценивает диапазон движений стопы. Поскольку плоскостопие иногда связано с проблемами в ноге, хирург может также осмотреть колено и бедро.

Для определения степени деформации часто делают рентгеновские снимки. Иногда заказывают дополнительную визуализацию и другие тесты.

Нехирургическое лечение

Если у ребенка нет симптомов, лечение часто не требуется. Вместо этого хирург-хирург стопы и голеностопного сустава будет периодически наблюдать за состоянием и повторно его оценивать.

В некоторых случаях бессимптомного плоскостопия можно рассмотреть возможность использования индивидуальных ортопедических устройств.

Когда у ребенка появляются симптомы, требуется лечение. Хирург стопы и голеностопного сустава может выбрать один или несколько из следующих нехирургических доступов:

• Модификации деятельности. Ребенку необходимо временно уменьшить активность, вызывающую боль, а также избегать длительной ходьбы или стояния.
• Ортопедические приспособления. Хирург стопы и голеностопного сустава может предоставить индивидуальные ортопедические устройства, которые помещаются внутри обуви, чтобы поддерживать структуру стопы и улучшать функцию.
• Физиотерапия. Упражнения на растяжку, выполняемые хирургом стопы и голеностопного сустава или физиотерапевтом, в некоторых случаях облегчают плоскостопие.
• Лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут быть рекомендованы для уменьшения боли и воспаления.
• Модификации обуви. Хирург стопы и голеностопа посоветует вам характеристики обуви, которые важны для ребенка с плоскостопием.
  

Когда нужна операция?

В некоторых случаях для облегчения симптомов и улучшения функции стопы необходимо хирургическое вмешательство. Хирургическая процедура или комбинация процедур, выбранная для вашего ребенка, будет зависеть от его или ее типа плоскостопия и степени деформации.

гибких плоскостопий у детей: настоящая проблема?

% PDF-1.4 % 40 0 obj > endobj 42 0 объект > поток 1999-05-20T23: 16: 58ZParlance Publisher 5.0 / (Xyvision Postscript Formatter) 3.0 32021-02-06T12: 24: 28-08: 002021-02-06T12: 24: 28-08: 00 Acrobat Distiller Command 3.01 для Solaris 2.3 и более поздних версий (SPARC) приложение / pdf

Flexible Flat Ноги у детей: настоящая проблема?

uuid: 593b2dc6-1dd2-11b2-0a00-e509277d8900uuid: 593b2dca-1dd2-11b2-0a00-d30000000000 конечный поток endobj 2 0 obj > endobj 1 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> endobj 21 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 22 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> endobj 43 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 44 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 61 0 объект [64 0 R 65 0 R] endobj 62 0 объект > поток q 354. 9945831 0 0 77.5988159 115.0027008 621.4011841 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 221,34 530,99988 тм (DOI: 10.1542 / peds.103.6.e84) Tj 5,3605 1 тд (1999; 103; e84) Tj / T1_1 1 Тс -4.361 0 Тд (Педиатрия \ 240) Tj / T1_0 1 Тс -9.57798 1.00001 Td (Г \ 363мес-Грасиа, Хорхе Г \ 363мес-Арасена и Хоакишн Ферн \ 341ndez-Crehue \ t) Tj -2.8065 1 тд (Антонио Гарсиана-Родриегес, Фелипе Мартион-Джим \ 351нез, Мануэль Карнеро-Ва \ ro, Enrique) Tj / T1_2 1 Тс 7.05201 1 тд (Гибкие плоские стопы у детей: настоящая проблема?) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 423.828 448.99994 тм () Tj 0 0 1 рг -21,888 0 Тд (http://pediatrics.aappublications.org/content/103/6/e84)Tj 0 г 3.7095 1 тд (находится в Интернете по адресу:) Tj -9.01349 1.00001 Td (Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \ услуги, is) Tj ET 84 184 417 52 пере 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 94 189,99991 тм (Американской академией педиатрии. Все права защищены. Печатать ISSN: \ 1073-0397. ) Tj 0 1 TD (Американская академия педиатрии, 345 Park Avenue, Itasca, Illinois, 6 \ 0143. Copyright \ 251 1999) Tj 0 1.00001 TD (издается непрерывно с 1948 года. Педиатрия принадлежит, издайте \ ed, и товарный знак) Tj 0 1 TD (Педиатрия — официальный журнал Американской академии педиатрии \ . Ежемесячное издание, it) Tj ET q 389 0 0 57,5 ​​98 72,5 см -1 TL / Im1 Do Q BT / T1_0 1 Тс 8 0 0 8 325.26801 25 тм (от гостя 6 февраля 2021 г.) Tj 0 0 1 рг -12.60901 0 Тд (www.aappublications.org/news)Tj 0 г -7.55398 0 Тд (Загружено с) Tj ET конечный поток endobj 63 0 объект > / Filter / FlateDecode / Height 388 / Length 137508 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1775 >> stream H ֻ JA @ xE, | 7m ץ $ ku3L

Плоскостопие у детей: стратегии лечения

Стратегии лечения плоскостопия у детей

Возможно, вы слышали термин pes planus, плоскостопие, плохая опора для свода стопы или гиперпронация … Вы можете заметить, что ноги вашего ребенка сильно поворачиваются при стоянии или ходьбе.Вы даже можете заметить более заметный рисунок износа на внутренней стороне детской обуви. Так что именно влечет за собой плоская презентация?

Плоскостопие (Pes Planus)

Дети, обращающиеся с плоскостопием, могли поздно ходить, могли быть первоначально классифицированы как ходунки или могли иметь диагноз гипотонии . Когда ребенок стоит, вы заметите всю стопу контактирования веса несущей поверхности с отсутствием внутренней (медиальной) арки.Стопа также может вывернуться, увеличивая вес на медиальной стороне и делая ее еще более плоской. Оценивая походку этого ребенка, вы можете заметить слышимый «шлепок ногой», обозначающий отсутствие истинного контроля по сравнению с более типичной походкой (когда вес перемещается с пяток на пальцы ног).

Дети с плоскостопием будут испытывать гиперпронацию или чрезмерную пронацию , что относится к паттерну, при котором стопа перекатывается слишком далеко в медиальном направлении, что приводит к неравномерному распределению веса тела по плюсне и чрезмерной нагрузке на лодыжку. , колено и бедро. Ребенок , который выполняет гиперпронирование, не поглощает удары эффективно , что приводит к плохому выравниванию нижних конечностей и потенциальным ортопедическим проблемам в будущем.

Важно отметить, что у большинства детей гибкая плоскостопие появляется на ранних этапах их «ходячей карьеры». Мы ожидаем, что первые модели амбулаторов будут демонстрировать уплощенную арку с пронацией передней части стопы при нагрузке. Со временем у большинства детей развивается мускулатура внутренней стопы и подошвенной дуги.Вмешательство не требуется, если эта презентация не влияет на функцию.

Вот некоторые идеи весело лечения, чтобы способствовать развитию арочных мышц поощрять нижнее выравнивание конечностей, плавность походки механики и предотвратить любые потенциальные долгосрочные скелетно-мышечные проблемы, которые могут возникнуть в результате этой презентации.

Все упражнения следует выполнять босиком, без носков и обуви, чтобы стимулировать активацию внутренних мышц стопы. Мы хотим, чтобы ребенок ощущал как тактильную, так и проприоцептивную информацию через ступни.

Цели для лечения плоскостопия:

• Активация дуги / сила
• Сила и выравнивание нижних конечностей
• Эффективные и плавные модели двигателей
• Биомеханика походки

Активация внутренней подошвенной мышцы (дуги) Нежный массаж стоп

• Слегка надавите на нижнюю часть стопы ребенка.
• Используйте круговые движения для активации мышц медиальной ступни.

Вибрация или тактильный ввод

• Используйте вибрирующий узел или тактильный мяч вдоль свода стопы, когда ребенок удобно сидит, для активации мышц стопы.
• Можно сделать это перед другими более сложными действиями, чтобы убедиться, что дуга активирована и готова к «работе».

Подъемники для шарфов

• Используя забавные игровые шарфы , подобные этим , начните с плоского материала на полу.Когда ребенок сидит или стоит, предложите ребенку поставить одну ногу сверху и задействовать мышцы стопы, чтобы приподнять шарф!

Баскетбольный мяч с носком

• Для более сложных задач попросите ребенка взять шариков или плоских «чипов» пальцами ног и упасть в небольшой контейнер, это требует большего контроля и продлевает мышечную активацию.

Весы на одной ноге

• Стоя на балансировочной подушке из пеноматериала или твердой подушке, потренируйтесь балансировать на каждой ноге с 10-секундными интервалами, чтобы бросить вызов активации дуги.

Бросок мяча на коленях

• Передайте мяч вперед и назад, удерживая половину колена на подушке баланса.

Сила и выравнивание нижних конечностей Весы Dyna-Disc

• Сохраняйте равновесие на dyna disk во время игры в ловлю, волейбол с воздушным шаром, мяч на липучке и т. Д.
  Попробуйте балансировать на одной ноге на dyna disk для дополнительной нагрузки на мышцы нижних конечностей!

Баланс полумесяца

Тандемная стойка

• Стоять, поставив одну ногу перед другой.Используйте красочную ленту в качестве полезной визуальной подсказки для содействия выравниванию.

Тактильные следы — отличные визуальные и тактильные подсказки для постановки стопы, которые помогают задействовать мускулатуру стопы и способствовать развитию свода стопы!

Приключения на скутере

• Сидящий напольный самокат , вперед и назад, используя пятки для опоры и мышцы стопы для начала движения.

Поза моста

• Вдавите диск dyna обеими ногами, поднимая нижнюю часть для устойчивого удержания или поднимая и опуская для более динамичной активации.

Крабовые удары

• Удерживайте позицию моста и выполняйте попеременные удары ногами, произнося азбуки. Чтобы увеличить нагрузку и задействовать целевые мышцы стопы, поместите диск dyna под ступни, чередуя удары ногами!

Автопланирование

Тактильный след Ходьба вперед и назад

Прыжок с небольшой платформы , обеспечивающий полный контакт ступней при взлете и приземлении.

Прыгайте на платформу , обеспечивая полный контакт ступней. Может увеличивать высоту платформы по мере освоения ребенком навыков.

Биомеханика походки

Маршевый мяч

• С ребенком, сидящим на терапевтическом мяче , балансир под ногами, поощряйте попеременное маршевое движение. Диссоциация нижней части тела с одновременным вовлечением нижней части тела и туловища.

Удары по кирпичу

• Когда ребенок стоит на балансировочной подушке или диске Dyna, поощряйте сбивание мягких блоков или конусов ногами, чтобы способствовать перемещению веса и равновесию.

Медведь гуляет

• Попросите ребенка пройти по комнате, как медведь, чтобы собрать головоломку. Вы можете усложнить задачу и предоставить сенсорную информацию, выстелив пол подушками или пузырчатой ​​пленкой!

Прогулки пингвинов

• Поощряйте ребенка идти вперед, поставив пятки на землю и пальцы ног вверх!

Рекомендации по обуви для детей с плоскостопием

Подходящая обувь или кроссовки:

• Обеспечивает поддержку
• обеспечивает стабильность
• Облегчает опору
• способствует выравниванию нижних конечностей
• способствует плавности и эффективности двигательных схем

Вот несколько отличных вариантов:

Для получения дополнительной информации о рекомендациях по обуви для типичных демонстраций детской походки, ознакомьтесь с нашим сообщением на Какая разница в обуви!

Узнайте больше о Физиотерапия динозавров !

Чтобы продолжить общение, подписывайтесь на нас в Facebook и Instagram

Лечение плоскостопия у детей в Сиэтле. Избегайте хирургического вмешательства.

Видео: Плоскостопие у детей — что нужно знать родителям

У вашего ребенка ступни более плоские, чем обычно? Хотя иногда это не о чем беспокоиться, в других ситуациях плоскостопие может привести к боли и долговременному повреждению стоп. Мы специализируемся на проблемах стопы у детей и можем помочь вам определить, стоит ли беспокоиться о плоскостопии вашего ребенка. Запишитесь на прием для вашего ребенка в нашу клинику в Сиэтле, если вы обеспокоены.

Что такое детское плоскостопие?

«Плоскостопие» (также известное как плоская стопа) — это состояние, при котором стопа не имеет дуги на внутренней стороне. Хотя точная частота этого состояния у детей неизвестна [1], мы знаем, что это очень часто. Учитывая, что почти все дети начинают с небольшой сводом стопы или вообще без него, представляет ли плоскостопие реальную проблему? Когда, если вообще, целесообразно вмешиваться? Нужны ли опоры для свода стопы, специальная обувь или стельки для обуви?

Почти у каждого ребенка изначально есть большая жировая подушечка на внутренней стороне свода стопы, которая медленно уменьшается по мере роста. У большинства детей в конечном итоге развивается нормальная дуга

Тем не менее, важно отличать нормальное гибкое плоскостопие от других более серьезных деформаций плоскостопия. Эти более серьезные проблемы часто возникают из-за деформации костей, например, неправильного сращения одной или нескольких костей. Определить наличие жесткого плоскостопия можно легко в нашем офисе в Сиэтле.

Необходимо ли лечение плоскостопия у детей?

Когда у ребенка проявляется плоскостопие, наша первая цель — определить, есть ли у вашего ребенка в настоящее время или, вероятно, будут какие-либо проблемы, связанные с его плоскостопием.Помните, что иногда плоскостопие может вызвать серьезные проблемы, но иногда человеку полагается иметь более плоские ступни, и для него это нормально. Многие дети с плоскостопием не нуждаются в каком-либо лечении (и под лечением мы обычно подразумеваем использование либо сборных, либо нестандартных ортопедических приспособлений для поддержки стоп). Однако некоторым детям с плоскостопием будет полезно лечение для лечения текущих проблем или предотвращения проблем в будущем.

Непосредственные проблемы при плоскостопии могут включать:

• Боль в ступнях, лодыжках, коленях или спине
• Отсутствие согласования
• Желание не заниматься спортом
• Желание, чтобы вас несли больше, чем других детей их возраста
• Структурные изменения костей и суставов, такие как образование бурситов или костных шпор

Долгосрочные проблемы, связанные с плоскостопием, могут включать:

• Развитие деформаций, например бурсита, пальца стопы или костной шпоры
• Развитие артрита
• Нестабильность голеностопного сустава и частые растяжения связок
• Боль в ступнях, лодыжках, коленях, бедрах и спине

Оценивая ступни и походку вашего ребенка, мы обычно можем определить, какие проблемы, если таковые имеются, могут возникнуть у вашего ребенка в результате плоскостопия.

Важность семейного анамнеза в лечении плоскостопия

Еще одна причина рассмотреть возможность лечения плоскостопия — это семейный анамнез. Например, если у папы или мамы плоскостопие и у них в анамнезе были проблемы со стопами, которые, вероятно, связаны с плоскостопием, то мы с большей вероятностью будем использовать сборные или нестандартные ортопедические приспособления для защиты стоп вашего ребенка.

Если ваш ребенок страдает (или может иметь) какие-либо проблемы, вызванные его плоскостопием, будет начато лечение.Лечение направлено на снятие боли, улучшение походки и предотвращение проблем в будущем. Обычно это достигается за счет использования сборных или нестандартных ортопедических изделий. Также распространены рекомендации по обуви и упражнениям.

Как лечат плоскостопие у детей?

Лечение обычно включает использование сборных или нестандартных ортопедических изделий, предназначенных для выполнения следующих задач:

• Поддержите стопу подходящей обувью и сборными или нестандартными ортопедическими приспособлениями
• Устранение боли
• Способствовать нормальному развитию арки,
• Профилактика постуральной деформации таза и позвоночника ¹ .

Мы также предоставим вам информацию о подходящей обуви для вашего ребенка и обсудим упражнения, которые могут предотвратить проблемы.

Есть некоторые свидетельства того, что раннее использование ортезов может способствовать нормальному развитию дуги. Если вашему ребенку 8 лет и старше, гибкое плоскостопие можно считать постоянным, и для предотвращения будущих проблем со стопами, нижними конечностями и позвоночником часто требуется длительное использование ортезов. Это особенно актуально для молодых людей с избыточным весом или спортсменов, ведущих активный образ жизни.

Исследования по использованию ортопедических средств для лечения плоскостопия продолжаются. Интересное исследование 2014 года показало, что после 24 месяцев использования нестандартных стелек у детей с плоскостопием на рентгеновских снимках ноги выглядели более нормально. Это может указывать на то, что использование ортопедических изделий у детей с плоскостопием может предотвратить такие проблемы, связанные с плоскостопием, как бурсит и артрит. ²

Следует ли детям с плоскостопием использовать сборные или нестандартные ортопедические приспособления?

Наша общая рекомендация — использовать наименее дорогостоящее лечение, обеспечивающее наилучшую защиту.Есть несколько очень хороших безрецептурных опор, которые сделаны специально для детей с плоскостопием, и мы используем их в большинстве случаев. Они достаточно недорогие и легко меняются по мере роста ребенка.

Если вы хотите попробовать хорошую внебиржевую поддержку, мы часто рекомендуем PowerStep PowerKids arch support . Это отличная безрецептурная опора для детей с фиксированной оплатой и доступна в размерах, которые подойдут как для начинающих, так и для больших детей.

Хотя они сами по себе являются очень хорошей опорой для свода стопы, мы часто модифицируем их для наших пациентов, чтобы улучшить их поддержку.

Для детей, которые носят взрослую обувь, мы рекомендуем регулируемую ортопедическую стойку FootChair Medical Grade Adjustable Orthotic , поскольку дугу можно отрегулировать для максимальной поддержки и комфорта с помощью подкладок, которые можно вставить под чехол.

Ортопедическое приспособление для ног с регулируемой аркой

Ортопедические стельки по индивидуальному заказу — отличная ценность для взрослых, которые будут носить их много лет, но могут быть дорогими, когда дети находятся на той стадии, когда они могут вырасти из них каждый год или два.Таким образом, мы оставляем за собой право использовать индивидуальные ортопедические стельки только для детей с очень плохим плоскостопием или тех, кто не реагирует на сборные ортезы.

Независимо от того, используется ли ортопедический элемент заводского изготовления или нестандартный, существуют некоторые специфические особенности ортопедии, которые должны присутствовать для наилучшей поддержки плоскостопия. Это включает в себя чашечку глубже среднего размера вокруг пятки, клин в пяточной чаше ортопедии для поддержки пятки и «медиальный фланец» для поддержки свода стопы.

В нашей клинике мы используем несколько более поддерживающие сборные ортезы, чем PowerStep.P3 Kiddythotic разработан специально для детей с плоскостопием. Сейчас это доступно только в медицинских клиниках.

Что делать, если одна нога более плоская, чем другая?

Наличие одной ступни позже другой является более серьезной проблемой, поскольку эти асимметричные силы, возникающие во время активности, могут в конечном итоге привести к значительной совокупной травме комплекса стопа / лодыжка, коленей, бедер и нижней части спины. ¹ . Если одна стопа более плоская, чем другая, ребенку, скорее всего, потребуется индивидуальная ортопедическая терапия.

Домашнее лечение детского плоскостопия

1. Укрепите мышцы голени ребенка с помощью домашних упражнений, особенно задней большеберцовой мышцы и упражнений на внутреннее / внешнее вращение. Кроме того, предложите ребенку выполнять упражнение по сбору полотенец («скручивание» полотенца, лежащего на полу пальцами ног) в течение 15 минут ежедневно.
2. Настаивайте на том, чтобы ребенок носил поддерживающую обувь с устойчивой пяткой (не изношенной ни с одной стороны) и прочной опорой (обувной материал, облегающий пятку стопы).
3. Вы можете попробовать несколько сборных опор для арок. Вы можете увидеть наши рекомендуемые арочные опоры для детей здесь.
4. Если отмечается, что чрезмерная пронация и плоскостопие сохраняются по мере взросления ребенка, показана коррекция с помощью индивидуальных ортопедических изделий.

Обувь для детей на плоской подошве

Правильная обувь важна для развития стопы; но правильный тип обуви зависит от того, какой тип стопы у вашего ребенка. Подробно о детской обуви читайте здесь.Детям с плоскостопием часто требуется более устойчивая обувь. Обязательно принесите с собой определенную обувь вашего ребенка, когда вы приведете его к нам для оценки.

Справки по лечению плоскостопия у детей

• Sullivan JA. « Педиатрическое плоскостопие: оценка и лечение ». J Am Acad Orthop Surg 1999; 7 (1): 44-53.
• Notari MA. « Исследование частоты возникновения педальной патологии у детей ». J Am Pod Med Assn 1988; 78: 518-521.
• Веттон EA.« След Харриса и Бита: интерпретация и клиническое значение ». Foot & Ankle 1992; 13: 462-468.
• ¹ Hoppenfield S. « Физикальное обследование позвоночника и конечностей ». Нью-Йорк: Appleton-Century-Crofts, 1976: 232.
• Luhmann SJ, Rich MM, Schoenecker PL. « Болезненное идиопатическое ригидное плоскостопие у детей и подростков ». Foot Ankle Int 2000. 21 (1): 59-66.
• Kuhn DR, Шибли, штат Нью-Джерси, Остин, WM, Йохум, TR. « Рентгенологическая оценка несущих ортопедических изделий и их влияния на гибкую плоскую стопу .”J Manip Physiol Ther 1999; 22 (4): 221-226.
• ² Soo-Kyung Bok, MD, et. al. « Влияние индивидуального жесткого ортеза на стопу у детей старше 6 лет». Ann Rehabil Med. 2014 июнь; 38 (3): 369-375

Плоскостопие — ортопедия, ортопедия и физиотерапия

РАЗРАБОТКА НА ПЛОСКОЙ ЛАПКЕ
Роберт Х. Шейнберг, D.P.M., F.A.C.F.A.S., D.A.B.F.A.S.

У большинства детей стопы плоские, не болят и не деформируются; поэтому они считаются «нормальными».»Ничто не может быть дальше от истины. Развивающее плоскостопие является одним из наиболее распространенных условий, влияющих на костно-мышечную систему детей и подростков. Существует тенденция к плоскостопию ребенка следует игнорировать или относиться с доброкачественной запущенностью. Факты таковы, что НЕ нормально, большинство детей НЕ перерастают это, и есть повод для некоторой озабоченности.

Причины:

• Связки соединяют кости вместе. Они могут быть крепкими или рыхлыми. При чрезмерном расшатывании кости имеют тенденцию отходить друг от друга, что приводит к падению или разрушению арки.Избыточная гибкость или слабость связок («двусуставность») — основная причина того, что плоскостопие очень часто встречается у детей.
• Костные аномалии — редкая причина развития плоскостопия, но их необходимо исключить. К ним относятся тарзальные коалиции, которые представляют собой аномальные сращения костей стопы.
• Травма сухожилий и связок — редкая причина. Тщательный анамнез, собранный специалистом по стопам и лодыжкам, исключит это.
• Плотность в икроножной мышце может вызвать серьезные проблемы со стопой, лодыжкой и ногой.

Симптомы:

• Очень маленькие дети могут быть не в состоянии адекватно сообщить о своей боли или усталости в ногах или ступнях. Они могут постоянно предпочитать, чтобы их носил родитель во время обычной прогулки. Родители часто думают, что они ленивы.
• Боль и спазмы в ногах или голенях могут присутствовать, особенно ночью.
• Преждевременная утомляемость ног или ступней при ходьбе или во время занятий спортом.
• Чаще всего располагаются боли в ногах, лодыжках и сводах стопы.по направлению к внутренней стороне голени. Мышцы пытаются стабилизировать стопу. Через короткое время они выходят из строя, и появляется боль.
• Боль чуть ниже колена на внутренней стороне бедра. Это часто наблюдается вместе с детьми, у которых есть колени.
• Боль в спине при ходьбе и физической активности. (Это не всегда рюкзак на спине).
• Боль в колене вокруг надколенника (надколенника). Знаков:
• Арка может казаться нормальной без нагрузки, но в положении стоя арка может быть значительно опущена или полностью разрушена.
• Арка может быть нормальной высоты. Однако передняя половина стопы вывернута относительно задней части стопы.
• Если смотреть на ребенка сзади, пятка кажется вывернутой, а дуга на внутренней стороне стопы чуть ниже щиколотки выпирает.
• Стук-колени: В нормальном положении колени почти касаются друг друга.
• Плохая стойка: ступни, лодыжки и ноги не отображаются правильно при грубом осмотре, когда ребенок стоит.
• Наблюдая за ходьбой ребенка, его походка может быть неуклюжей или расслабленной. Ступни чрезмерно направлены наружу, и общий баланс кажется плохим.
• Дети в целом медленнее и менее спортивны, чем их сверстники.
• Бездействие. Дети с плохим функционированием или плоскостопием не успевают за другими детьми во время занятий спортом. Это не побуждает их продолжать заниматься спортом, требующим бега. Они часто выбирают более сидячие занятия, которые часто приводят к увеличению веса.

Лечение:

• Перед началом лечения необходимо собрать подробный анамнез по основной жалобе, пред- и послеродовой анамнез, анамнез и семейный анамнез. Чрезвычайно важно провести полный физический осмотр нижних конечностей. Наблюдают за походкой ребенка (походкой), изношенной обувью и иногда делают рентгенограммы (рентгеновские снимки). Это дает нам всю информацию, необходимую для постановки точного диагноза и составления плана лечения.
• Лечение деформации нижних конечностей и плоскостопия, связанного с развитием, почти во всех случаях снижает усталость и боль у ребенка или подростка. Это особенно актуально, если ступня гибкая. Более жесткие стопы также не реагируют. Мы считаем, что механическая нестабильность стопы при нагрузке на ногу является существенной причиной болей роста.
• Если икроножная мышца натянута, очень важно забросить конечность и добиться нормальной гибкости мышц.Плотность в икре может помешать эффективности любого лечения плоскостопия. В зависимости от степени герметичности может потребоваться гипсовая повязка на 2-6 недель.
• У многих детей минимальные симптомы и небольшая деформация. Часто рекомендуется спортивная обувь, не обязательно с высоким голенищем. Задник обуви должен быть жестким, а подошва твердой. Изношенные кроссовки нужно быстро заменить.
• Дети не должны ходить босиком.
• Лечение болезненного или утомленного плоскостопия, связанного с развитием, с помощью ортопедических приспособлений (опор для стоп, изготовленных по индивидуальному заказу) неизменно приносит пользу детям.Они часто снимают напряжение стопы, голени, колена, бедра и поясницы. Ортопедия помогает выровнять нижнюю конечность. Это ограничивает ненормальные или чрезмерные движения, из-за которых ступня и нога находятся в неправильном положении. Если положение конечности выпрямлено, мышцы становятся лучше, что позволяет им функционировать нормально, а не чрезмерно, что вызывает боль и усталость.
• Ортопедия НЕ изменит структуру стопы; они не помогут вашему ребенку «развить арку».«Они будут оказывать существенную поддержку стопе, как очки для глаз. Доступно много типов ортопедических протезов. Изготовленные на заказ ортопедические изделия являются лучшими. Безрецептурные опоры могут принести ограниченную пользу. Правильный ортез изготавливается с помощью слепок стопы с помощью гипса, удерживая стопу в оптимальном функциональном положении. Выбранный тип ортопедии адаптирован к ребенку с учетом множества факторов, включая походку, гибкость свода стопы, мышечную напряженность, активность и экипировку обуви.
• Общая напряженность мышц нижних конечностей устраняется с помощью программы гибкости. Это очень важно для долгосрочного успеха.
• Решение об операции на стопе — очень сложное. Если были опробованы различные ортезы для ног и обувь, а также терапия и гипсовая повязка на конечность, и все они оказались безуспешными, врач и родители могут решить, что операция отвечает наилучшим интересам ребенка. Отсутствие хирургической альтернативы может обречь ребенка с тяжелой деформацией на боль и страдания во взрослой жизни.

Рентгенограммы до и после операции детского плоскостопия после лечения подтаранного имплантата Удлинение ахиллова сухожилия

Подтаранный имплантат до и после операции.

Клинические фотографии пациента.

P ics предоперационной и послеоперационной реконструкции педиатрического плоскостопия с чрескожным удлинением ахилла, пяточной остеотомией, сращением среднего отдела стопы и подтаранным имплантатом (артроэриз) (JR)

Тяжесть деформации, а также степень коррекции можно увидеть в левой препоп по сравнению с послеоперационной правой. У этого ребенка также был двусторонний эпифизиодез дистального отдела большеберцовой кости из-за вальгусной лодыжки, вторичного по отношению к серьезности его плоскостопия.

Послеоперационная коррекция плоскостопия с помощью имплантата STJ через 12 месяцев после операции (EH)

Пациент JD

Подтаранный имплантат до и после операции и чрескожное удлинение ахилла ниже. На первых фотографиях показано заклинивание дистального отдела большеберцовой кости, вызывающее вальгусную деформацию голеностопного сустава из-за постоянного давления, вызванного тяжестью плоскостопия (JT)

Реконструкция плоскостопия до и после операции с удлинением ахилла, остеотомией пяточной кости, сращением подтаранного имплантата и средней части стопы (пациент AC)

Реконструкция плоскостопия до и после операции Удлинение ахиллова сухожилия, пяточная остеотомия, подтаранный имплантат и слияние средней части стопы (NC)

(Пациент А. Р.)

Подтаранный имплантат до и после операции и чрескожный TAL для педиатрического плоскостопия ниже (пациент SS)

Реконструкция педиатрического плоскостопия до и после операции с удлинением ахиллова сухожилия, подтаранным имплантатом и ватной остеотомией (пациент AR)

Стрелка указывает на хлопковую прививку

На изображениях ниже изображен ребенок с плоскостопием (pes planus).Видно, что в любой момент времени стопа полностью стоит на земле, а свод стопы полностью отсутствует.

Тяжелое плоскостопие, при котором компенсация напряженной мускулатуры в икроножной мышце заставляет человека поворачивать ступни наружу, чтобы иметь возможность нормально ходить.

Иллюстрация остеотомии пяточной кости при реконструкции плоскостопия

Иллюстрация чрескожного удлинения ахиллова сухожилия с тройным гемисекцией

Щелкните здесь для получения дополнительной информации

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Плоскостопие, также называемое плоской стопой, представляет собой деформацию, которая возникает, когда свод стопы сжимается и входит в полный или почти полный контакт с землей. Состояние может быть врожденным (возникшим во время рождения) или приобретенным (развивающимся с течением времени, чаще всего в результате возраста или травмы).

Westend61 / Getty Images

Диагностика плоскостопия обычно включает визуальный осмотр стопы и визуализацию. Лечение может включать безрецептурные обезболивающие, ортопедические опоры для свода стопы, упражнения для ног и, реже, хирургическое вмешательство.

Симптомы плоскостопия

В то время как у большинства людей с плоскостопием симптомы практически отсутствуют, те, кто действительно страдает, обычно испытывают боль в средней части стопы.Боль имеет тенденцию усиливаться при физической активности и может сопровождаться отеком по внутренней поверхности лодыжки и дуги.

Боль в бедрах, коленях и пояснице также распространена, поскольку нестабильность походки и осанки может вызвать чрезмерную нагрузку на эти суставы.

Со временем простые движения, такие как вставание на пальцы ног, могут стать невыносимыми, так как артрит еще больше ограничивает диапазон движений между костями стопы. Это может повлиять на то, как вы ходите или бегаете, что приведет к характерной походке на плоскостопие.

От 20% до 30% населения в целом страдают плоскостопием в той или иной степени.

Причины

Плоскостопие обычно связано с чрезмерной пронацией стопы. В отличие от нормальной пронации (при которой стопа равномерно перекатывается от пятки к пальцу), гиперпронация возникает, когда свод стопы опускается вниз и внутрь, когда ступня касается земли.

Плоскостопие из-за склонности к излишнему прогибу ног менее способно поглощать удары, что создает постоянную нагрузку на стопы, лодыжки и колени.Чрезмерное пронацирование приводит к чрезмерному вращению большеберцовой кости (большеберцовой кости), что увеличивает риск образования шин для голени.

Наклон стопы внутрь вызывает дополнительную нагрузку на сухожилия и связки нижних конечностей. Частыми последствиями являются тендинит ахиллова сухожилия (воспаление ахиллова сухожилия) и боль в коленях.

Причина и лечение плоскостопия различаются в зависимости от возраста человека. Плоскостопие у детей часто проходит без вмешательства, в то время как «выпавшие дуги» у взрослых обычно остаются постоянными и необратимыми.

Плоскостопие у детей

Плоскостопие у новорожденных и детей ясельного возраста — это нормально, потому что свод стопы еще не сформировался. В то время как у большинства детей свод стопы разовьется к 3 годам, у некоторых могут возникнуть задержки или структурные деформации, которые мешают нормальному выравниванию костей стопы.

Плоскостопие обычно связано с генетическими нарушениями, которые впервые развиваются в детстве, включая:

• Calcaneovalgus (чрезмерное искривление голени)
• Врожденная вертикальная таранная кость (врожденное плоскостопие)
• Диспраксия (нарушение координации развития)
• Синдром Элерса-Данлоса (врожденное заболевание, повышающее эластичность кожи, суставов, и кровеносные сосуды)
• Гипермобильность (двойное сочленение)
• Слабость связок (рыхлые связки)
• Приводная мышца плюсны (пальцы ног, направленные внутрь)
• Тарзальные коалиции (врожденные сросшиеся кости стопы)

Плоскостопие может приходить и уходить по мере развития ребенка. Во время скачков роста изменения в напряженности икроножных мышц могут вызвать временное плоскостопие. Похожим примером является genu valgum, также известное как «нок-колено», которое обычно возникает в возрасте от 2 до 5 лет и обычно исправляется в подростковом возрасте.

У некоторых детей плоскостопие не проходит само по себе. Хотя этому может не быть внешнего объяснения, ожирение часто может вносить свой вклад, создавая дополнительную нагрузку на все еще развивающуюся ступню.

Плоскостопие у детей может проявляться только в подростковом и раннем подростковом возрасте, когда нарушения походки и пронации становятся более очевидными.Если не лечить, расстройство может прогрессировать и ухудшаться в более позднем возрасте.

Плоскостопие у взрослых

«Упавшие своды стопы» — это термин, используемый для описания разрушения костей и соединительных тканей средней части стопы. Обычно это связано с повреждением сухожилия задней большеберцовой кости, которое проходит вдоль внутренней части лодыжки.

Неправильная механика стопы также может сказаться на структуре свода стопы, приводя к прогрессирующему ослаблению связок, поддерживающих кости стопы.

Падение сводов стопы (также известное как плоскостопие, приобретенное у взрослых) чаще всего встречается у женщин старше 40 лет и людей, страдающих ожирением. Гипертония и диабет также могут влиять на приток крови к мышцам и соединительным тканям стопы. Перенесенная в прошлом травма, например стрессовый перелом, также может привести к падению дуги.

Среди некоторых других состояний, связанных с плоскостопием, приобретенным у взрослых:

• Неравномерная длина ног может вызвать плоскостопие, поскольку более длинная конечность вынуждена компенсировать это за счет выравнивания свода стопы.
• Беременность может вызвать временное или постоянное плоскостопие из-за повышенной выработки эластина, белка, повышающего эластичность кожи и соединительных тканей.
• Синдром Марфана — это генетическое заболевание, обычно диагностируемое в возрасте 30 лет, которое также влияет на соединительную ткань. ткани.
• Ревматоидный артрит — это аутоиммунная форма артрита, при которой иммунная система атакует собственные суставы.
• Сколиоз, аномальное искривление позвоночника, может вызывать неравномерную и нестабильную походку, что приводит к одностороннему (одностороннему) плоскостопию.

Обувь также может внести свой вклад. Сжатая коробка для пальцев ног (которая не позволяет пальцам оставаться в естественном положении) и приподнятая пятка (которая вызывает гиперэкстензию сводных мышц и снижение тыльного сгибания голеностопного сустава) — все это снижает силу и гибкость нижней части стопы. увеличение риска обрушения.

Упавшие арки почти всегда постоянны. При этом у многих людей будет состояние, известное как гибкое плоскостопие , при котором свод виден, когда ступня поднимается, но исчезает, когда ступня ставится на землю.Гибкое плоскостопие может вызвать боль в стопе, вдоль голени, а также в пояснице, бедре или колене.

Однако с возрастом состояние может ухудшиться и вызвать разрушение одной или обеих дуг. Со временем это может привести к состоянию, известному как жесткое плоскостопие , при котором подошва остается жестко плоской, даже когда ступня поднимается.

Диагностика

Хотя плоскостопие обычно можно диагностировать самостоятельно, основная причина может потребовать исследования у специалиста по стопам, известного как ортопед.Это может включать визуальный осмотр, а также визуальные тесты для оценки структуры стопы.

Визуальный осмотр

Ортопед обычно может диагностировать плоскостопие, глядя на ваши ступни стоя. Среди некоторых использованных визуальных тестов:

• Тест на мокрый след выполняется путем смачивания ступней и нахождения на гладкой ровной поверхности. Чем толще отпечаток между пяткой и подушечкой стопы, тем ступня ровнее. Напротив, ступня с высоким сводом оставит только узкий след на внешней стороне ступни.
• Контрольный тест обуви может предоставить доказательства неисправности механики стопы. Если у вас плоскостопие, внутренняя часть подошвы, особенно в области пятки, будет изнашиваться сильнее. Верх обуви также имеет тенденцию наклоняться внутрь над подошвой.
• Тест «слишком много пальцев» выполняется, когда врач стоит позади вас и подсчитывает количество пальцев ног, выглядывающих в стороны. В то время как у людей с нормальной пронацией можно увидеть только мизинец, у тех, кто прогоняет слишком много, можно увидеть три или четыре пальца.
• Тест на цыпочках используется для проверки наличия гибких или жестких плоскостопий. Если при вставании на носки образуется видимая дуга, у вас гибкое плоскостопие. В противном случае ваш врач, скорее всего, порекомендует лечение жесткого плоскостопия.

Визуальные тесты

Если вы испытываете сильную боль в ногах, врач может назначить визуализационные тесты, чтобы определить причину. Среди используемых тестов визуализации:

• Рентгеновские снимки и Компьютерная томография (КТ) сканирование идеально подходит для диагностики артрита и оценки неровностей угла и / или расположения костей стопы.
• Ультразвук можно использовать для получения подробных изображений повреждения мягких тканей, например, разрыва сухожилия.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) может предоставить подробные изображения повреждений костей и мягких тканей, что идеально подходит для людей с ревматоидным артритом, тендинитом или травмой ахиллесовой пятки.

Процедуры

Лечение плоскостопия может варьироваться у детей и взрослых. В любом случае обычно предпочтительнее консервативный подход, при этом хирургическое вмешательство предназначено только для более тяжелых случаев.

Лечение детей

По большому счету, плоскостопие у детей не требует лечения и обычно развивается в подростковом или раннем взрослом возрасте.

Дети, которые ходят босиком по пересеченной местности, с большей вероятностью будут иметь нормальное развитие свода стопы, обычно в возрасте от 4 до 6 лет. Напротив, обувь с закрытым носком (особенно с узким носком) может иметь противоположный эффект, увеличивая риск слабых связок.

Текущие данные свидетельствуют о том, что использование ортопедических изделий у детей с плоскостопием редко приносит пользу.Исключение могут составлять дети с врожденными деформациями стопы. Хирургическое вмешательство будет выполнено не позднее подросткового возраста, когда костная структура еще только развивается. Затем будут использоваться ортопедические приспособления, чтобы стопа зажила в правильном положении.

Безоперационное лечение взрослых

Опавшие дуги у взрослых часто не требуют лечения. Людям со стойкими или тяжелыми симптомами могут помочь ортопедические опоры для свода стопы и гимнастика для ног. Перед операцией можно попробовать консервативные методы лечения, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды, а также ортопедические приспособления или корсеты.Взаимодействие с другими людьми

Ортопедические опоры используются для изменения структуры стопы. В течение недель или месяцев будут добавляться слои, что позволит вам постепенно адаптироваться к ощущениям с минимальным дискомфортом. После назначения опоры для свода стопы следует носить всю оставшуюся жизнь.

Лечение также должно включать упражнения, которые увеличивают гибкость и силу дуги. Среди техник, обычно используемых ортопедами и физиотерапевтами:

• Гимнастика стопы включает упражнения, укрепляющие внутренние мышцы стопы.Это может включать в себя собирание шариков пальцами ног, складывание предметов пальцами ног или написание чисел на песке большим пальцем ноги.
• Растяжка бегуна может использоваться для удлинения икроножных мышц и ахиллова сухожилия, которые при напряжении могут ухудшить пронацию.
• Собака вниз — это поза йоги, которая также направлена ​​на удлинение и укрепление икроножных мышц и ахиллова сухожилия.
• Лечебный массаж , например перекатывание мяча под стопу, может помочь улучшить гибкость свода стопы и облегчить боли.

Хирургия

При необходимости операция на плоскостопии может обеспечить длительное облегчение боли и даже создать дугу там, где ее не было. Поскольку причины и локализация боли могут быть разными, нет двух одинаковых операций. Хирургический подход в конечном итоге будет зависеть от вашего возраста, ваших симптомов и характера структурной деформации.

Существует два основных типа операций по лечению плоскостопия. Наиболее распространенной является реконструктивная хирургия, при которой происходит изменение положения сухожилий и сращивание определенных суставов для правильного выравнивания стопы.В другой процедуре используется подтаранный имплант для поддержки дуги. Металлический имплант устанавливается в заднюю часть стопы для коррекции плоскостопия.

Операция на стопе может быть дорогостоящей и потребовать длительного периода восстановления. Более того, страховые компании, как правило, неохотно одобряют процедуру, пока не будут исчерпаны все другие возможности. Даже в этом случае утверждения могут быть проблемой.

В некоторых случаях разрешение будет получено только после того, как острая травма, такая как разрыв сухожилия, не оставит врачу другого выбора, кроме операции.

Копинг

Если вас беспокоят симптомы плоскостопия, первое, что нужно сделать, — это найти обувь, которая компенсирует аномальную структуру вашей стопы. Хотя есть компании, которые могут изготовить корректирующую обувь на заказ, обычно это дорогостоящий процесс.

Несколько менее затратный вариант — изготовить стельки на заказ, которые вы можете надевать и снимать с пары обуви по мере необходимости. Некоторые интернет-магазины отправят вам пластилиновую пластину для изготовления слепка для ног, которую они могут использовать для создания различных типов стелек для бега, ходьбы или работы.Стоимость обычно составляет от 100 до 150 долларов за пару.

Но во многих случаях обувь или стельки на заказ не нужны. Все, что вам действительно может понадобиться, — это правильно подогнанная обувь. Удивительно, но многие проблемы со стопами возникают из-за ношения обуви неподходящего размера.

Выбирая обувь, инвестируйте в ту, которая компенсирует любые отклонения в походке. Примеры включают:

• Стабильная обувь, если у вас нейтральный шаг или небольшая гиперпронация
• Обувь с контролем движения, если у вас значительная гиперпронация
• Комфортная обувь, которая поддерживает свод стопы и не сгибается в середине подошвы
• Обувь со съемной стелькой (взяв их должно быть достаточно места для установки безрецептурных или рецептурных ортопедических изделий)

Обувь должна сгибаться в носке, чтобы стопа могла двигаться естественным образом, а не иметь полностью жесткую подошву.Также следует избегать обуви с высокими сводами, так как это может вызвать боль и синяки.

Слово Verywell

Многие люди будут ждать обращения к ортопеду, пока их боль в ногах не станет невыносимой. Проблема в том, что любое повреждение стопы уже может быть необратимым или трудным для исправления.

В конце концов, вам нужно обратиться к ортопеду, если дискомфорт мешает вам ходить, стоять или заниматься спортом. То же самое применимо, если вы предпочитаете одну ногу другой.Вылечив эти состояния на ранней стадии, вы сможете предотвратить боль в коленях, бедрах или пояснице в более позднем возрасте.

Врач-ортопед порекомендует стельки или ортопедические стельки, подходящие для вашей стопы, и направит вас в лучший магазин, чтобы купить подходящую обувь. Ортопедические стельки, отпускаемые по рецепту, иногда покрываются медицинским страхованием в рамках пособия на товары длительного пользования.

.

No related posts.