Лечение ювенильный артрит: Ювенильный ревматоидный артрит у детей: симптомы, лечение, причины

Ювенильный ревматоидный артрит у детей: симптомы, лечение, причины

Ювенильный ревматоидный артрит – это сложная системная болезнь, характерной особенностью которой является воспалительное поражение суставов. Вся тяжесть патологии заключается в том, что у больного высокие шансы получить пожизненную инвалидность. У взрослых эта патология встречается в другой форме.

Что представляет собой заболевание

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…

Итак, заболевание развивается у детей до 16 лет, поэтому он и имеет такое название. Среди всех болезней суставов ревматоидный артрит занимает одно из первых мест. В мире всего 1% детей с таким поражением скелета. Эта патология в основном провоцирует необратимые последствия не только в суставах, но и во внутренних органах.

Заболевание имеет аутоиммунный характер, поэтому лечение является пожизненным. Полностью избавиться от ювенильного ревматоидного артрита невозможно.

Точной причины его возникновения специалисты тоже определить пока не могут. Однако уже можно сказать, какие факторы провоцируют его обострение.

Нужно отметить, что заболевание чаще диагностируется у девочек. Кроме того, чем позже оно начнет свое развитие, тем труднее его лечить.

Как развивается ювенильный ревматоидный артрит

Заболевание провоцирует гуморальный иммунитет. Дело в том, что в синовиальной оболочке сустава происходят патологические изменения, вследствие которых нарушается микроциркуляция крови, происходит постепенное разрушение твердых тканей. В этом случае в пораженных сочленениях вырабатываются измененные иммуноглобулины.

Защитная система начинает усиленно вырабатывать антитела, которые и атакуют собственные ткани организма. Из-за этого и начинает развиваться воспалительный процесс, устранить который практически невозможно. Он является хроническим и постоянно поддерживается иммунитетом.

Посредством кровеносной и лимфатической системы антигены распространяются по всему организму, поражая другие структуры.

Классификация заболевания

Юношеский, или ювенильный, ревматоидный артрит – это очень сложная и опасная болезнь. У взрослых она может развиваться медленнее. Лечение патологии должно начинаться незамедлительно – сразу после того, как будут описаны симптомы пациента и проведена дифференциальная диагностика.

Естественно, следует также рассмотреть, какие виды заболевания существуют:

По типу поражения:

1. Суставной. Этот ювенильный (юношеский) артрит характеризуется тем, что основной воспалительный процесс локализуется только в суставах, не затрагивая другие структуры.
2. Системный. В этом случае патология дополнительно распространяется и на внутренние органы. Эта форма ревматоидного артрита является очень тяжелой и опасной. Она зачастую приводит к стойкой инвалидности.

По распространению поражения:

1. Ювенильный олигоартрит (олигоартикулярный). Он характеризуется тем, что у ребенка поражается не больше 4-х суставов. При этом поражаются не только крупные, но и мелкие сочленения. Диагностируется такой ювенильный ревматоидный артрит у детей старше 1 года. Данная форма болезни также может ограничиваться поражением только нескольких суставов, но в некоторых случаях она прогрессирует и распространяется.
2. Ювенильный полиартрит. Тут патология поражает верхние и нижние конечности. Количество больных суставов — больше 5-ти. При этом поражаться могут также шейные и челюстные суставы. Чаще всего такой ювенильный артрит встречается у девочек. Лечение болезни в основном производится в стационаре.

По скорости прогрессирования:

1. Медленный.
2. Умеренный.
3. Быстрый.

Узнайте больше о заболевании из данного видео:

По иммунологическому признаку:

1. Ювенильный серонегативный ревматоидный артрит. Его особенностью является то, что в крови ревматоидный фактор не обнаруживается.
2. Ювенильный серопозитивный ревматоидный артрит. Этот тип заболевания является более тяжелым. При этом обнаружить его можно при помощи наличия ревматологического маркера в крови.

По характеру течения:

1. Реактивный (острый). Это злокачественная форма заболевания, которая быстро прогрессирует. Прогноз в этом случае неблагоприятный.
2. Подострый. Он характеризуется медленным развитием и течением. Обычно сначала поражает только одну сторону тела. В дальнейшем патологический процесс охватывает и другие суставы. В этом случае прогноз благоприятный, так как болезнь поддается лечению.

Ювенильный ревматоидный артрит может проявляться по-разному. Однако в любом случае его лечение является необходимым, сложным и пожизненным.

Какие факторы провоцируют заболевание

Несмотря на то что точные причины, вызывающие это заболевание, не установлены до сих пор, можно определить те факторы, которые могут запустить патологический механизм:

1. Несвоевременное проведение профилактических прививок.
2. Травмирование сочленения.
3. Наследственная предрасположенность.
4. Инфекция вирусного или бактериального характера.
5. Общее переохлаждение организма.
6. Продолжительное влияние прямых солнечных лучей.

Симптоматика патологии

Ювенильный ревматоидный артрит проявляется по-разному. Все зависит от его типа. Можно выделить следующие симптомы этого заболевания суставов:

1. Достаточно сильные болевые ощущения вокруг сочленения, а также скованность во время движения (особенно в утреннее время).
2. Покраснение кожи в области поражения.
3. Припухлость сустава.
4. Ощущение тепла в пораженном сочленении.
5. Боль в суставе чувствуется не только во время движения, но и в состоянии покоя.
6. Конечности не могут сгибаться нормально, а в суставах наблюдается появление подвывихов.
7. Возле ногтей появляются коричневые пятна.

Эти симптомы являются основными и общими для всех форм патологии. Однако для каждого типа заболевания характерны дополнительные признаки:

Реактивный ювенильный артрит проявляется так:

1. Повышение общей температуры.
2. Специфическая аллергическая сыпь.
3. Увеличение селезенки и печени, а также региональных лимфатических узлов.
4. Симптомы этого заболевания являются двусторонними.

 

Подострый ювенильный артрит у детей имеет следующие клинические признаки:

1. Болевые ощущения характеризуются невысокой интенсивностью.
2. В области сустава появляется припухлость, а его функциональность серьезно нарушается.
3. По утрам у ребенка, так же, как и у взрослых, чувствуется скованность в движениях.
4. Небольшое повышение температуры тела, которое появляется крайне редко.
5. Слабое увеличение лимфоузлов, при этом селезенка и печень практически не меняют свои размеры.

Олигоартикулярный юношеский артрит имеет такие клинические симптомы:

1. Односторонний характер воспаления в суставах.
2. Задержка роста ребенка.
3. Воспаление внутренних оболочек глазных яблок.
4. Асимметричное расположение конечностей.
5. Катаракта.

Кроме того, ревматоидный ювенильный артрит сопровождается выраженной слабостью в мышцах, анемией и бледностью кожи. Особой опасностью отличается именно системный вид заболевания.

Диагностика заболевания

Диагностика ревматоидного артрита у детей такого типа должна быть дифференциальной. Чтобы определить заболевание необходимы такие методы исследования:

1. Лабораторные анализы крови, которые дадут возможность определить уровень СОЭ, наличие ревматоидного фактора.
2. Рентгенография пораженных суставов, которая позволит определить степень развития заболевания, состояние костной и хрящевой ткани.
3. УЗИ внутренних органов.
4. Сбор подробного анамнеза, который позволит установить наследственную предрасположенность.
5. Исследование глазного дна.
6. Внешний осмотр больного с фиксацией его жалоб.

Так как ювенильный хронический артрит имеет неспецифические симптомы, то определить его может только дифференциальная диагностика. От ее качества во многом зависит эффективность лечения.

Об особенностях лечения болезни без таблеток смотрите в видео ниже:

Особенности лечения

Ревматоидный ювенильный идиопатический артрит – это сложное заболевание, которое требует комплексного подхода. Терапия призвана не только снять болевой синдром и проявления воспалительной реакции суставов, но и минимизировать последствия патологии.

Кроме самого лечения, ребенку нужно обеспечить нормальный двигательный режим. Естественно, и взрослые (родители), и дети должны соблюдать рекомендации докторов. Ребенку придется научиться жить с этой болезнью. Полного обездвиживания суставов у детей допустить нельзя, так как это только усугубит его состояние и спровоцирует быстрое развитие патологии.

То есть малышу нужно двигаться, но в меру. Например, полезными для него будут пешие прогулки по ровной дороге, езда на велосипеде без лишней нагрузки, плавание. Нельзя прыгать, бегать и падать. Если наступила фаза обострения ревматоидного артрита, то ребенку необходимо стараться держаться подальше от прямых солнечных лучей, не переохлаждаться.

Основу лечения составляет медикаментозная терапия:

1. Нестероидные противовоспалительные средства — Пироксикам, Индометацин, Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен. Эти препараты нужно принимать после еды. Если необходимо обеспечить быстрый обезболивающий эффект, то доктор может изменить время приема препаратов. После того как ребенок принял таблетку, ему нужно двигаться в первые 10-15 минут, чтобы не развивался эзофагит. НПВС не могут остановить процесс разрушения сустава, они только избавляют от боли и другой неприятной симптоматики.
2. Глюкокортикостероиды — Преднизолон, Бетаметазон. Так как ювенильный идиопатический артрит характеризуется сильными болевыми ощущениями, то для быстрого достижения противовоспалительного эффекта используются именно эти средства. При этом лекарство быстро выводится из организма. Однако кортикостероиды имеют большое количество побочных эффектов. Поэтому длительное время их использовать нельзя.
3. Иммуносупрессивные препараты — Метотрексат, Циклоспорин, Лефлуномид. Эти лекарства угнетают работу защитной системы организма, поэтому их основная направленность – защита суставов от разрушения. Принимать эти средства при ювенильном ревматоидном артрите необходимо длительное время, на что они и рассчитаны. Однако частота их применения невелика. Ребенку нужно будет пить такие лекарства не более 3 раз в неделю. При этом назначаются препараты с учетом особенностей организма и развития патологии.

Лечить ревматоидный хронический артрит (олигоартикулярный или пауциартикулярный) можно и при помощи немедикаментозных способов:

1. ЛФК. Она имеет огромное значение для улучшения двигательной активности ребенка. Такое лечение необходимо производить ежедневно. Естественно, упражнения часто выполняются с помощью взрослого, так как нагрузка на суставы противопоказана. Лечить ревматоидный хронический артрит у детей лучше ездой на велосипеде по ровной дороге, а также при помощи плавания.
2. Физиотерапевтическое лечение. Педиатрия в этом случае делает акцент именно на такой терапии, так как она улучшает эффект медикаментозных препаратов. Рекомендации врачей в этом случае таковы: электрофорез с Димексидом, магнитная терапия, инфракрасное облучение, парафиновые аппликации, грязелечение, криотерапия и лазерная терапия. Если лечить ревматоидный хронический артрит такими методами, то прогноз может быть хорошим. Уменьшается интенсивность симптомов, меняется иммунный статус, расслабляются мышцы, вследствие чего суставам возвращается их полная функциональность. Некоторые процедуры способствуют уменьшению воспалительного процесса.
3. Массаж. Ювенильный идиопатический артрит характеризуется тем, что периодически, причем достаточно часто, у больного случаются периоды обострения. Физиотерапевтическое лечение в этом случае ограничено. Массаж можно использовать только в период ремиссии. Эта процедура полезна тем, что позволяет восстановить нормальное кровообращение в мышцах и суставах. При этом все движения должны быть такими, чтобы не оказывать какой-либо нагрузки на сочленение.

В некоторых случаях ревматоидный ювенильный хронический артрит лечится при помощи оперативного вмешательства. Операция применяется только в крайнем случае, когда в суставах наблюдаются сильные изменения, существенно ограничивающие его подвижность. Во время операции производится удаление лишних наростов, а также установка протеза.

Читайте также: Лекарства последнего поколения для лечения ревматоидного артрита.

Прогноз и профилактика патологии

В педиатрии ювенильный ревматоидный артрит считается одним из самых сложных и опасных заболеваний опорного аппарата. Его прогноз зависит от степени тяжести, а также скорости течения патологии. При легкой форме развития ювенильного артрита у пациента может не остаться последствий. Однако если у малыша заболевание проходит тяжело, то изменений в скелете не избежать.

Если у детей диагностика подтвердила системный ревматоидный артрит (ювенильный), то прогноз крайне неблагоприятный, так как постепенно внутренние органы откажутся работать. Если маленькому пациенту и удастся выжить, то инвалидом он останется навсегда.

Что касается профилактики ювенильного ревматоидного артрита, то какие бы рекомендации ни выполняла женщина во время беременности, они не всегда дадут положительный эффект. Если же ревматоидный артрит не является врожденным, то тут предупредить его может внимательный уход за малышом: отсутствие травм, стрессов, благоприятная среда воспитания.

Если же симптомы все-таки проявились, а диагноз подтвердился, то лечение откладывать нельзя. Только в этом случае взрослый способен улучшить качество жизни малыша.

Полные сведения о  заболевании дает Елена Малышева и ее помощники:

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрите?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>

загрузка. ..

симптомы и лечение артрита голеностопа, локтевого, лучезапястного, тазобедренного и коленного сустава

Болезнь обязательно нуждается в лечении. Без подходящей медикаментозной терапии, правильного образа жизни, диеты и реабилитационных мероприятий ребенок может остаться инвалидом.

Причины

Главная причина появления хронического ювенильного артрита у детей – нарушение работы иммунной системы. Сопутствующими факторами, которые способствуют развитию болезни, являются:

• травмы, ушибы, вывихи и другие механические повреждения сустава;
• вирусная или бактериальная инфекция;
• наследственная предрасположенность;
• воспаление сустава из-за переохлаждения или перегрева;
• осложнения после вакцинации (если ребенок был нездоров, когда ему делали прививку).

Любой из этих факторов может вызвать неадекватную реакцию иммунной системы и спровоцировать появление артрита.

Симптомы

Очень важно заметить болезнь в самом начале ее развития, пока еще нет серьезных повреждений суставов. Первые признаки бывают очень размытыми, поэтому чаще всего узнают о заболевании уже при наличии внешних проявлений в виде припухлости пораженного места.

Симптомы ювенильного артрита у ребенка:

• слабость, потеря аппетита и снижение массы тела;
• головная боль;
• лихорадка, которая сопровождается сыпью на руках и ногах, а также зудом;
• увеличение лимфоузлов;
• припухлость сустава;
• болезненные ощущения, которые усиливаются в состоянии покоя, особенно ночью или по утрам;
• ограничение подвижности сустава.

Иногда хронический артрит можно распознать по замедлению росту ребенка. Он становится значительно ниже своих сверстников, хотя ранее был высоким. Пораженные суставы также развиваются с разной скоростью, из-за чего у ребенка могут быть конечности разной длины.

Наиболее часто встречается поражение голеностопа, локтевого, лучезапястного, тазобедренного и коленного сустава.

При хронической форме ювенильного артрита дети не всегда жалуются на боль в суставе. У них просто могут болеть руки или ноги.

На УЗИ симптоматика артрита проявляется в увеличении или изменении форм внутренних органов, в частности, селезенки или печени.

Виды

Существуют 4 вида ювенильного хронического артрита. В зависимости от локализации воспалительного процесса, выделяют:

• Пауциартикулярный. Этот вид болезни чаще диагностируют у девочек. Патология затрагивает сразу до четырех суставов, чаще всего воспаление зарождается в колене.
• Полиартикулярный. Эта разновидность является одной из самых опасных. Одновременно поражается более четырех суставов. Терапия длительная и не всегда результативная, поэтому лечение чаще проходит в стенах больницы.
• Системный. Болезнь также опасна своими осложнениями, поскольку на начальном этапе она протекает бессимптомно. Признаки очень схожи с другими заболеваниями, что вызывает трудности в диагностике. Симптоматика выглядит так: озноб, кожные высыпания, зуд, повышение температуры тела.
• Спондилоартрит. На начальном этапе заболевание также тяжело распознать. Чаще поражается тазобедренный, голеностопный и коленный сустав.

Также есть классификация артрита в зависимости от наличия в крови больного ревматоидного компонента. Различают серопозитивный и серонегативный вид. Первая разновидность встречается в 10% случаев, чаще у девочек в возрасте от 8 до 15 лет. Уже в первый год болезни развиваются деструктивные изменения колена, голеностопа и лучевой связки запястья.

Серонегативный вид можно встретить в 20-30% случаев и также у девочек. Возрастной период от 1 до 15 лет. Особенностью болезни являются симметричное поражение суставов. Чаще страдают колени, локти и шейный отдел позвоночника.

Какой врач занимается лечением ювенильного артрита?

Если ребенок жалуется на боль в суставах, то нужно немедленно обратиться к детскому ревматологу или кардиоревматологу. При подтверждении диагноза больного ставят на учет, кроме лечения, он нуждается в постоянном обследовании.

Два раза в год необходимо посещать детского окулиста, чтобы не допустить проблем со зрением. Также нужно наблюдаться у ЛОРа и невролога, которые помогут своевременно обнаружить осложнения.

Диагностика

Обследование включает в себя ряд лабораторных и инструментальных методик. Для начала ребенку нужно сдать такие анализы:

• общий анализ крови и мочи;
• кровь на ревматоидный фактор;
• биохимию крови;
• кровь на иммунологические показатели;
• кровь на наличие инфекций, в частности, стрептококков, стафилококков и других.

После лабораторного обследования необходимо сделать рентген суставов, УЗИ органов брюшной полости, электрокардиограмму, пройти диагностику пищевода и желудка. В некоторых случаях требуется КТ.

Лечение

При одновременном поражении нескольких суставов тяжело выявить сразу все очаги воспалительного процесса. Именно поэтому лечение должно быть комплексным. Одних местных средств недостаточно.

При своевременной диагностике и правильном лечении болезнь быстро переходит в состояние ремиссии.

Чаще всего лечение довольно длительное и сложное, может длиться годами. Терапия направлена на достижение ремиссии, которая проявляется так:

• отсутствие симптоматики артрита;
• анализы крови и мочи в норме.

Такое состояние должно наблюдаться не менее 6 месяцев. Допускается утренняя скованность суставов, но не более 15 минут.

Лечение выглядит так:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• ЛФК;
• нормализация режима двигательной активности;
• диета.

Если сустав сильно деформировался, то необходима операция по его восстановлению.

Немаловажную роль играет правильный образ жизни. Детей с диагнозом ювенильный хронический артрит нужно оградить от прививок (кроме манту). Необходимо контролировать их двигательную активность, таким детям нельзя бегать, прыгать и ходить на корточках. Противопоказано гипсование пораженного сустава, а также наложение сдавливающих повязок.

Медикаментозная терапия

Ювенильный хронический артрит у детей лечат такими медикаментами:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Препараты устраняют воспаление и избавляют от болезненных ощущений. Применяют Ибупрофен, Найз и Диклофенак. Первое средство оказывает самое мягкое действие.
• Глюкокортикоиды. Это гормональные препараты, оказывают аналогичное действие, что и НПВС. Чаще всего глюкокортикоиды вводят внутривенно или внутрисуставно. Применяют Преднизолон. Средство противопоказано для детей в возрасте младше 5 лет.
• Иммуносупрессоры. Эти препараты подавляют иммунную систему. Довольно часто при отмене лечения самочувствие ребенка резко ухудшается. Назначают Метотрексан, Сульфасалазин, Лефлуномид.
• Биологические агенты. Это новые препараты в лечении ювенильного артрита. К ним относится Актемра, Хумира, Оренсия и Ремикейд.

Очень часто медикаментозное лечение проводят в период ремиссии, чтобы не допустить развития осложнений.

Нельзя бросать лечение иммуносупрессорами самостоятельно. Препараты можно отметить лишь в условиях стационара после двухлетней ремиссии.

Вспомогательная терапия

ЛФК проводится под контролем тренера. Упражнения нужно делать ежедневно. Детям с ювенильным артритом показано плаванье и езда на велосипеде.

Применяют такие физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапию;
• электрофорез;
• лазеротерапию;
• ИК-излучение;
• лечебные грязи;
• аппликации с парафином;
• криотерапию.

Для восстановления кровообращения и поступления питательных веществ в пораженную область, кроме ЛФК, нужен массаж. Его можно делать только после окончания периода обострения.

Народные средства

Методы народной медицины можно использовать, как вспомогательное лечение и только после разрешения врача.

Облегчат состояние ребенка компрессы с эвкалиптовым маслом или отваром травы чертополоха. Для приготовления отвара залейте 20 г сбора 200 мл кипятка, оставьте на 30 мин.

Сильное воспаление суставов поможет снять отвар багульника. Заварите в 400 мл кипятка 1 ч. л. сухой травы. Прокипятите отвар 20 мин. Затем делайте компрессы на больное место.

Лечение народными средствами редко оказывается эффективным, при обострении не стоит терять время.

Осложнения

Детский ювенильный артрит редко приводит к летальному исходу, если только ребенку вообще не было предоставлено лечение. Но вот вероятность инвалидности очень высока.

Для хронической формы характерна утрата подвижности сустава, деформация хряща и эрозивные разрушения хрящевой ткани.

Пауциартикулярный артрит поражает глазные яблоки, в результате чего у ребенка может значительно упасть зрение. Развивается катаракта или глаукома. В редких случаях ребенок может ослепнуть.

Есть и другие осложнения ювенильного артрита, а именно:

• поражение внутренних органов и систем – сердца, легких, почек и нервной системы;
• нарушение координации;
• изменение походки.

Болезнь очень сильно отражается на эмоциональном состоянии, особенно когда ребенок оказывается в инвалидном кресле. В этот период нужна помощь психолога. Задача специалиста состоит в нормализации психического состояния ребенка, а также в установлении взаимосвязи между родителями и больным. Именно близкие люди должны помогать своему чаду вести нормальный образ жизни и вселять в него оптимизм.

Профилактика

Лечение более чем у 50% пациентов успешное, можно добиться стойкой ремиссии на протяжении 10 лет. К сожалению, около трети больных становятся инвалидами.

Чтобы не допустить такого страшного последствия, родители должны оградить ребенка от факторов, которые могут спровоцировать усугубление артрита, а именно:

• Детей нужно уберегать от переохлаждения, дозировать их пребывание на солнце.
• Необходимо соблюдать гигиену, предотвращать контакт с уличными животными или потенциальными носителям вирусов и инфекций.
• Не допускать сильных физических нагрузок, а также травм.
• Нужно убрать из рациона питания ребенка жирную, жареную, соленую и острую пищу. Диета при артрите должна включать продукты богатые кальцием и фосфором.

Вышеперечисленные меры помогут оттянуть или вовсе затормозить наступление рецидива болезни.

Ювенильный артрит в хронической форме является коварным заболеванием, поскольку после лечения могут снова появиться рецидивы. Чтобы этого не допустить, необходимо постоянно наблюдаться у врача. При ухудшении самочувствия оттягивать лечение нельзя.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya. pro

Полезное видео про ювенильный артрит у детей

Профилактика, лечение и симптомы ювенильного артрита

Ювенильный артрит — это понятие, включающее не одно, а несколько заболеваний, которые имеют ревматический характер и встречаются в детском или юношеском возрасте:

• ювенильный хронический;
• ювенильный ревматоидный;
• артрит, возникновение которого связано с заболеваниями кишечника;
• ювенильный анкилозирующий спондилоартрит.

Когда может быть поставлен диагноз ювенильный ревматоидный артрит?
Главными критериями для выставления такого диагноза считаются:

• возраст пациента не должен превышать 16 лет;
• продолжительность клинических суставных проявлений более 3 месяцев;
• должны быть исключены другие возможные заболевания суставов.

Этиология заболевания

Причины, из-за которых возникает ювенильный артрит у детей, до конца не изучены. Но известно, что развитие этой суставной патологии могут запускать сразу несколько факторов.

В частности, исследователи подозревают в этом некоторые микроорганизмы и прививки. Была установлена связь между появлением у детей артрита и недавно перенесенной простудой, а также проведением календарных прививок против кори, паротита и краснухи.

Зафиксированы случаи, когда ювенильный артрит проявлялся после вакцинации от гепатита B. К другим причинам также можно отнести:

• травмы суставов;
• длительное переохлаждение или продолжительное пребывание под солнцем;
• наследственность.

Но важно понимать, что ключевым звеном в развитии артрита является гиперчувствительность организма к перечисленным выше факторам. В результате чего приходит в действие неадекватный иммунный ответ, который и запускает механизм развития заболевания.

Клинические проявления артрита у детей

Обычно при этом заболевании страдают крупные и средние суставы: коленные, локтевые, голеностопные и т. д. Характерным также является поражение позвоночника в шейном отделе и височно-нижнечелюстных суставов.

Ребенок предъявляет жалобы на боль, припухлость, ограничение подвижности в пораженных суставах. Кожа над ними обычно покрасневшая и горячая на ощупь.
К общим симптомам ювенильного ревматоидного артрита также относится иногда значительное повышение температуры тела, особенно в утренние часы.

Подъем температуры может сопровождаться ознобом, усилением болезненности в пораженных суставах, возникновением на теле аллергических высыпаний. Сыпь может локализоваться не только в области суставов, но и распространяться по всему телу. Ее характеризует быстрота появления и такое же стремительное исчезновение.

При данном у детей обычно страдают и внутренние органы. Для поражения сердца характерно возникновение болей за грудиной, ощущение нехватки воздуха. Больной ребенок бледен, в области пальцев рук, носогубного треугольника — цианоз.

Если болезнью поражены легкие, может наблюдаться кашель и затрудненное дыхание. Характерным симптомом артрита является увеличение лимфатических узлов. Может наблюдаться покраснение глаз, падает острота зрения, имеет место светобоязнь и слезотечение.

В тяжелых случаях поражение глаз может заканчиваться глаукомой и даже слепотой. Отдаленные симптомы ювенильного артрита — это отставание ребенка в росте и развитие остеопороза.

Постановка диагноза

Ювенильный ревматоидный вид у детей подтверждается на основании анамнеза, осмотра ребенка и данных проведенных лабораторных исследований:

• общего и биохимического анализа крови;
• иммунологического исследования крови;
• ЭКГ;
• ультразвукового исследования внутренних органов;
• рентгенографии;
• обследования на инфекции.

Лечение

Лечение ювенильного ревматоидного артрита преследует сразу несколько целей:

1. Подавление воспаления достигается за счет приема противовоспалительных препаратов: нестероидных (диклофенак, нимесулид и т.п. ) и стероидных гормонов (глюкокортикоиды).
2. Борьба с системными проявлениями заболевания.
3. Сохранение функциональной полноценности суставов.
4. Предотвращение их дальнейшего разрушения.
5. Достижение стойкой ремиссии и реабилитационная терапия, которая направлена на повышение качества жизни больных детей.

Профилактика заболевания

Четкой схемы профилактики ювенильного артрита нет, потому что нет однозначных данных о причинах его возникновения.

Но соблюдение простых правил может снизить частоту рецидивов:

• нужно не допускать переохлаждения или перегрева;
• без острой необходимости не менять климатический пояс;
• постараться оградить ребенка от контакта с инфекциями и животными;
• профилактические прививки детям с ревматоидным артритом противопоказаны, исключением является только реакция Манту.

Лечение и диагностика ювенильного артрита

Диагностика ювенильного артрита

Для того, чтобы врач мог диагностировать у вашего ребенка ювенильный артрит, симптомы должны проявиться до 16 лет. Врачи обычно подозревают ювенильный артрит наряду с рядом других возможных состояний, когда видят детей с постоянной болью в суставах или отеком, необъяснимой кожной сыпью и лихорадкой. связано с опуханием лимфатических узлов или воспалением внутренних органов. Врач также рассматривает диагноз ювенильного артрита у детей с необъяснимой хромотой или чрезмерной неуклюжестью.

Не существует единого теста, который врач мог бы использовать для диагностики ювенильного артрита. Врач внимательно осмотрит вашего ребенка и рассмотрит его или ее историю болезни и результаты нескольких тестов, которые помогут подтвердить ювенильный артрит или исключить другие заболевания. Конкретные находки или проблемы, связанные с суставами, являются основными факторами, которые влияют на постановку диагноза ювенильного артрита.

Симптомы

При диагностике ювенильного артрита врач должен учитывать не только симптомы, которые есть у вашего ребенка, но и продолжительность их появления. Припухлость суставов или другие изменения суставов, которые видит врач, должны сохраняться постоянно в течение как минимум 6 недель.

Вы можете помочь врачу вашего ребенка правильно диагностировать ювенильный артрит, записывая симптомы и изменения в суставах вашего ребенка, отмечая, когда они впервые появились, а когда стали хуже или лучше.

Семейная история

Юношеский артрит бывает у более чем одного члена семьи. Но дети, чей член семьи болеет ювенильным артритом, также имеют несколько повышенный риск его развития.

Исследования показывают, что ювенильный артрит также более вероятен в семьях с историей какого-либо аутоиммунного заболевания. Одно исследование показало, что в семьях детей с ювенильным артритом чаще встречается аутоиммунное заболевание, такое как ревматоидный артрит, рассеянный склероз или воспаление щитовидной железы (тиреоидит Хашимото), чем в семьях детей без ювенильного артрита. По этой причине наличие аутоиммунного заболевания в вашей семье может вызвать у врача подозрение, что симптомы суставов вашего ребенка вызваны ювенильным артритом или другим аутоиммунным заболеванием.

Лабораторные испытания

Лабораторные анализы, обычно анализы крови, не могут сами по себе поставить врачу точный диагноз. Но врач может использовать эти тесты, чтобы исключить другие заболевания и классифицировать тип ювенильного артрита у вашего ребенка. Врач может назначить анализы крови на:

• Антициклический цитруллинированный пептид (анти-ЦЦП) антитела. Антитела против CCP могут быть обнаружены у здоровых людей за годы до начала клинического ревматоидного артрита. Они могут предсказать возможное развитие недифференцированного артрита в ревматоидный артрит.
• Ревматоидный фактор (РФ). Ревматоидный фактор, аутоантитела, которые вырабатываются в больших количествах у взрослых с ревматоидным артритом, также может быть обнаружен у детей с ювенильным артритом, хотя встречается редко. RF-тест помогает врачу различать различные типы ювенильного артрита.
• Антинуклеарные антитела (ANA). Аутоантитело, направленное против веществ в ядрах клеток, ANA обнаруживается у некоторых пациентов с ювенильным артритом. Однако наличие АНА у детей обычно указывает на какой-либо тип заболевания соединительной ткани, что помогает врачу сузить диагноз. Положительный результат теста у ребенка с олигоартритом значительно повышает риск развития глазных болезней в будущем.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седиментации). Этот анализ крови, который измеряет, насколько быстро эритроциты опускаются на дно пробирки, может сказать врачу, присутствует ли воспаление. Воспаление — ключевой признак ювенильного артрита и ряда других заболеваний.

Рентген

Врач вашего ребенка может назначить рентген, если он или она подозревают травму кости или необычное развитие костей. На ранней стадии заболевания некоторые рентгеновские снимки могут показать изменения мягких тканей. Как правило, рентген более полезен на поздних стадиях болезни, когда могут быть поражены кости.

Другие тесты

Поскольку существует множество причин боли и отека в суставах, врач может использовать другие лабораторные тесты, чтобы исключить другие состояния, прежде чем диагностировать ювенильный артрит. Некоторые из этих условий включают:

• Физическая травма.
• Бактериальная или вирусная инфекция.
• Болезнь Лайма.
• Воспалительное заболевание кишечника.
• Lupus.
• Дерматомиозит.
• Некоторые формы рака.

Ювенильный идиопатический артрит — Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностика ювенильного идиопатического артрита может быть сложной задачей, поскольку боль в суставах может быть вызвана множеством различных проблем.Ни один тест не может подтвердить диагноз, но тесты могут помочь исключить некоторые другие состояния, которые вызывают аналогичные признаки и симптомы.

Анализы крови

Некоторые из наиболее распространенных анализов крови для подозреваемых случаев включают:

• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Скорость оседания — это скорость, с которой ваши эритроциты оседают на дно пробирки с кровью. Повышенная частота может указывать на воспаление. Измерение СОЭ в основном используется для определения степени воспаления.
• С-реактивный белок. Этот анализ крови также измеряет уровень общего воспаления в организме, но в другой шкале, чем СОЭ.
• Антиядерное антитело. Антиядерные антитела — это белки, обычно вырабатываемые иммунной системой людей с определенными аутоиммунными заболеваниями, включая артрит. Они являются маркером повышенного риска воспаления глаз.
• Ревматоидный фактор. Это антитело иногда обнаруживается в крови детей с ювенильным идиопатическим артритом.
• Циклический цитруллинированный пептид (ЦЦП). Подобно ревматоидному фактору, КПК — еще одно антитело, которое может быть обнаружено в крови детей с ювенильным идиопатическим артритом.

У многих детей с ювенильным идиопатическим артритом эти анализы крови не обнаруживают значительных отклонений от нормы.

Сканирование изображений

Рентген или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут использоваться для исключения других состояний, таких как переломы, опухоли, инфекции или врожденные дефекты.

Визуализация может также использоваться время от времени после постановки диагноза для мониторинга развития костей и выявления повреждений суставов.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение ювенильного идиопатического артрита направлено на то, чтобы помочь вашему ребенку поддерживать нормальный уровень физической и социальной активности. Для этого врачи могут использовать комбинацию стратегий для снятия боли и отека, поддержания полной подвижности и силы и предотвращения осложнений.

Лекарства

Лекарства, используемые для помощи детям с ювенильным идиопатическим артритом, выбираются для уменьшения боли, улучшения функции и минимизации потенциального повреждения суставов.

Типичные лекарства включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти лекарства, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, другие) и напроксен натрия (Алив), уменьшают боль и отек. Побочные эффекты включают расстройство желудка и печени.

• Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD). Врачи применяют эти препараты, когда одни НПВП не могут облегчить симптомы боли в суставах и отека, или если существует высокий риск повреждения в будущем.

  БПВП можно принимать в сочетании с НПВП, и они используются для замедления развития ювенильного идиопатического артрита. Наиболее часто используемым DMARD для детей является метотрексат (Trexall). Побочные эффекты метотрексата могут включать тошноту и проблемы с печенью.

• Биологические агенты. Также известный как модификатор биологического ответа, этот новый класс препаратов включает блокаторы фактора некроза опухоли (TNF), такие как этанерцепт (Энбрел) и адалимумаб (Хумира). Эти лекарства могут помочь уменьшить системное воспаление и предотвратить повреждение суставов.

  Другие биологические агенты подавляют иммунную систему, включая абатацепт (Orencia), ритуксимаб (Rituxan), анакинра (Kineret) и тоцилизумаб (Actemra).

• Кортикостероиды. Лекарства, такие как преднизон, могут использоваться для контроля симптомов до тех пор, пока не подействует другое лекарство. Они также используются для лечения воспаления, когда оно не в суставах, например воспаления мешка вокруг сердца (перикардит).

  Эти препараты могут мешать нормальному росту и повышать восприимчивость к инфекции, поэтому их обычно следует использовать в течение как можно более короткого периода времени.

Терапия

Ваш врач может порекомендовать вашему ребенку работать с физиотерапевтом, чтобы помочь сохранить гибкость суставов и поддерживать диапазон движений и мышечный тонус.

Физиотерапевт или эрготерапевт может дать дополнительные рекомендации относительно лучших упражнений и защитного снаряжения для вашего ребенка.

Физиотерапевт может также порекомендовать ребенку использовать опоры для суставов или шины, чтобы защитить суставы и сохранить их в хорошем функциональном положении.

Операция

В очень тяжелых случаях может потребоваться операция для улучшения положения сустава.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Воспитатели могут помочь детям научиться методам самопомощи, которые помогают ограничить последствия ювенильного идиопатического артрита. Техники включают:

• Регулярные упражнения. Упражнения важны, поскольку они способствуют укреплению мышц и гибкости суставов. Плавание — отличный выбор, поскольку оно оказывает минимальную нагрузку на суставы.
• Применение холода или тепла. Скованность поражает многих детей с ювенильным идиопатическим артритом, особенно по утрам. Хотя некоторые дети хорошо реагируют на холодные компрессы, большинство детей предпочитают горячие компрессы или горячую ванну или душ.

• Хорошо питается. У некоторых детей с артритом плохой аппетит.Другие могут набрать лишний вес из-за приема лекарств или отсутствия физической активности. Здоровая диета может помочь поддерживать надлежащую массу тела.

  Достаточное количество кальция в рационе важно, потому что дети с ювенильным идиопатическим артритом подвержены риску развития слабых костей (остеопороза) из-за болезни, приема кортикостероидов, а также снижения физической активности и снижения веса.

Помощь и поддержка

Члены семьи могут сыграть важную роль, помогая детям справиться с их состоянием.Как родитель, вы можете попробовать следующее:

• Относитесь к своему ребенку как можно больше, как к другим детям в вашей семье.
• Позвольте вашему ребенку выразить гнев по поводу ювенильного идиопатического артрита. Объясните, что болезнь не вызвана его действиями.
• Поощряйте вашего ребенка заниматься физическими упражнениями, учитывая рекомендации детского врача и физиотерапевта.
• Обсудите состояние вашего ребенка и проблемы, связанные с ним, с учителями и администрацией его или ее школы.

Подготовка к приему

Если ваш педиатр или семейный врач подозревает, что у вашего ребенка ювенильный идиопатический артрит, он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на артрите (ревматологу), для подтверждения диагноза и изучения метода лечения.

Что вы можете сделать

Перед встречей вы можете написать список, который включает:

• Подробное описание симптомов вашего ребенка
• Информация о медицинских проблемах, которые у вашего ребенка были в прошлом
• Информация о медицинских проблемах, с которыми сталкивается ваша семья
• Все лекарства и пищевые добавки, которые принимает ваш ребенок
• Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

• Какие суставы поражены?
• Когда появились симптомы? Кажется, они приходят и уходят?
• Что-нибудь улучшает или ухудшает симптомы?
• Сильно ли скованность суставов после отдыха?

Декабрь20, 2017

Ювенильный идиопатический артрит — Симптомы и причины

Обзор

Ювенильный идиопатический артрит, ранее известный как ювенильный ревматоидный артрит, является наиболее распространенным типом артрита у детей в возрасте до 16 лет.

Ювенильный идиопатический артрит может вызывать стойкую боль в суставах, отек и скованность. Некоторые дети могут испытывать симптомы всего несколько месяцев, в то время как у других симптомы остаются на всю оставшуюся жизнь.

Некоторые типы ювенильного идиопатического артрита могут вызывать серьезные осложнения, такие как проблемы роста, повреждение суставов и воспаление глаз. Лечение направлено на уменьшение боли и воспаления, улучшение функций и предотвращение повреждения суставов.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Наиболее частыми признаками и симптомами ювенильного идиопатического артрита являются:

• Боль. Хотя ваш ребенок может не жаловаться на боли в суставах, вы можете заметить, что он или она хромает, особенно утром или после сна.
• Набухание. Отек суставов является обычным явлением, но часто сначала наблюдается в более крупных суставах, таких как колено.
• Жесткость. Вы можете заметить, что ваш ребенок кажется более неуклюжим, чем обычно, особенно по утрам или после сна.
• Лихорадка, увеличение лимфатических узлов и сыпь. В некоторых случаях может возникнуть высокая температура, увеличение лимфатических узлов или сыпь на туловище, которая обычно усиливается по вечерам.

Ювенильный идиопатический артрит может поражать один или несколько суставов. Существует несколько различных подтипов ювенильного идиопатического артрита, но основными из них являются системный, олигоартикулярный и полиартикулярный. Какой тип у вашего ребенка, зависит от симптомов, количества пораженных суставов и наличия лихорадки и сыпи.

Как и другие формы артрита, ювенильный идиопатический артрит характеризуется временами, когда симптомы обостряются, и временами, когда симптомы исчезают.

Когда обращаться к врачу

Отведите ребенка к врачу, если он или она страдают от боли в суставах, отека или скованности в течение более недели, особенно если у него или нее есть температура.

Причины

Ювенильный идиопатический артрит возникает, когда иммунная система организма атакует собственные клетки и ткани. Неизвестно, почему это происходит, но и наследственность, и окружающая среда, похоже, играют роль.Определенные генные мутации могут сделать человека более восприимчивым к факторам окружающей среды, таким как вирусы, которые могут вызвать болезнь.

Факторы риска

Некоторые формы ювенильного идиопатического артрита чаще встречаются у девочек.

Осложнения

Ювенильный идиопатический артрит может вызвать несколько серьезных осложнений. Но тщательное наблюдение за состоянием вашего ребенка и обращение за соответствующей медицинской помощью может значительно снизить риск этих осложнений:

• Проблемы с глазами. Некоторые формы могут вызывать воспаление глаз (увеит). Если это состояние не лечить, оно может привести к катаракте, глаукоме и даже слепоте.

  Воспаление глаз часто протекает бессимптомно, поэтому важно, чтобы дети с этим заболеванием регулярно проходили обследование у офтальмолога.

• Проблемы роста. Ювенильный идиопатический артрит может мешать росту и развитию костей вашего ребенка. Некоторые лекарства, используемые для лечения, в основном кортикостероиды, также могут подавлять рост.

20 декабря 2017 г.

Ювенильный артрит | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Перейти к основному содержанию Дом

Поиск

• Найти доктора
  • А-Я
  • По местонахождению
  • По специальности
• Локации
• Сервисы
  • Артрит
  • Стопа и лодыжка
  • Переломы и травмы
  • Рука и верхняя конечность
  • Бедра и колено
  • Онкология
  • Педиатрия
  • Плечо и локоть
  • Позвоночник
  • Спортивная медицина
• Ресурсы для пациентов
  • UW Лекарственные формы
  • Ортопедия Live
  • Статьи для пациентов
  • Видео пациентов
  • Связанные ресурсы
  • Хирургические анимации
• Образование
  • Резиденция
    • обзор программы
    • Краткое описание нашего образования
    • Заявителям
    • Знакомьтесь с жителями
    • Портал для жителей и цифровая учебная программа
  • Стипендии
  • Грандиозные раунды
  • Студенты-медики
    • Клерки
    • Факультет слежения
    • Оценка ротации студентов-медиков
    • Группа по интересам ортопедической хирургии и спортивной медицины
    • Наставничества
    • Посещение студентов 4 курса
  • Непрерывное медицинское образование
  • Студенческая программа разностороннего посещения
• Исследование
  • Исследовательские лаборатории
  • Научно-исследовательский факультет
  • Исследования и публикации AAOS
  • Исследования резидентов — формы приема и поездки

.